Tubális faktor meddőség. Tubális faktor és tubo-peritoneális meddőség
A csövek teljes vagy részleges elzáródása a petevezeték meddőségének nevezett patológiához vezet. Az obstrukcióval járó meddőség másik típusa peritoneális néven ismert. Ebben az esetben a petefészek és a cső között tapadás formájában akadály található. Mindkét patológia jelenlétében egyszerre diagnosztizálják a tubo-peritoneális meddőséget, amikor a petefészekben lévő összenövéseket belső elzáródással kombinálják. petevezetékek.
A tubo-peritoneális meddőség okai
A kötőszövetekből kialakuló toldások nemcsak anatómiai, hanem anatómiai változást is okoznak funkcionális állapot belső nemi szervek. Emiatt az ovuláció, a petesejt érzékelésének és szállításának mechanizmusa megszakad. Egy krónikus fájdalom szindróma dysmenorrhoea és dyspareunia lép fel, a bélműködés megzavarodik és húgyúti rendszer. Ezen patológiák egyike a csövek átjárhatóságának teljes vagy részleges megzavarása, a petefészkekben összenövések kialakulása, ami végső soron tubo-peritoneális meddőséghez vezet.
A patológia fő okai:
A tubo-peritoneális meddőség formái
A tubo-peritoneális meddőség fő formái ennek a patológiának a következő típusai:
- A petevezetékek anatómiai vagy funkcionális elzáródásával vagy teljes hiányával összefüggő petevezeték meddőség.
- Peritoneális meddőség, amelyet a petefészek területén kialakuló összenövések okoznak.
- A petevezetékek funkcionális patológiája, amelyben az izomszövetek működésének zavarai hipertóniás vagy hipotonitás formájában jelentkeznek. Ugyanakkor bármilyen mechanikai sérülés hiányoznak.
- A fő forma a petevezeték meddősége, amely a csövek működési zavarában vagy szerves károsodásában nyilvánul meg. Nál nél funkcionális zavarok a petevezetékek összehúzó tevékenysége megszakad. Szerves elváltozások elzáródás, összenövések és egyéb anomáliák jelenléte jellemzi. A peritoneális forma kialakulása a nemi szervek gyulladásának, a nemi szerveken végzett műtétek következményeinek hatására következik be, hasi üregés kismedencei szervek.
A tubo-peritoneális meddőség tünetei
Ennek a patológiának a fő tünete a terhesség képtelensége hosszú ideig. Ez a tünet teljes mértékben vonatkozik más típusú meddőségekre. Megkülönböztető tulajdonság A szóban forgó formát úgy tekintik, hogy az anamnézisében petevezetékes vagy méhen kívüli terhesség szerepel. Egyes esetekben fájdalom érezhető az alsó hasban, és a rendszeresség megszakad. menstruációs ciklus.
Diagnosztika
A petevezeték-peritoneális meddőség diagnosztizálása az anamnézis összegyűjtésével kezdődik a patológia okainak pontos meghatározása érdekében. Kockázati tényezők, mint a korábbi abortuszok és sebészeti műtétek, Elérhetőség nőgyógyászati betegségekés nemi úton terjedő betegségek, méhen kívüli terhesség és diagnosztikai küret. A menstruációs ciklus jellemzőit és jellegét gondosan tisztázzák.
A diagnózis következő szakasza egy klasszikus nőgyógyászati vizsgálat. A méh, a petefészkek és más szaporítószervek tapintásával, azok anatómiai jellemzők ami megakadályozhatja a teherbeesést. A hüvelyvizsgálat során fellépő negatív érzések jelzik lehetséges gyulladásés a nemi szervek károsodása.
Az elemzést a kenet mikroszkópos vizsgálatával írják elő. A vizsgálatra bemutatott biológiai anyag lehetővé teszi a fertőző ágensek kimutatását. Ezenkívül a módszert használják bakteriológiai tenyésztés, Amikor hüvelyi folyás káros mikroorganizmusok számára kedvező speciális környezetbe kell helyezni. Ezután, ahogy a telepek növekednek, megvizsgálják jellemzőiket.
Klasszikus ultrahang segítségével a petevezetékek vizuális vizsgálata nem lehetséges. Ezért az adhéziókat és más patológiákat hidroszonográfiával észlelik. Ebből a célból speciális steril oldatot öntünk a méh üregébe. A petevezetéken belül mozog, és lehetővé teszi az akadályozott területek tisztán látását. Ez a módszer a leghatékonyabb és legbiztonságosabb, amely lehetővé teszi a röntgensugárzás teljes kiküszöbölését a vizsgálat során.
A hiszterosalpingográfiában a vizsgálat során továbbra is röntgensugarakat használnak petevezetékek elzáródásra és összenövések jelenlétére. A szaporítószervek vizuális felmérése diagnosztikus laparoszkópia elvégzésével érhető el. A hasüregbe vékony endoszkópot helyezünk, amely a kapott adatokat a monitor képernyőjén jeleníti meg.
Tubo-peritoneális meddőség kezelése
A konzervatív módszerek drog terápia nem elég hatékonyak a betegség kezelésében, csak az etiotróp tényezőket - fertőző kórokozókat, gyulladásokat és más hasonló folyamatokat - szüntetik meg.
A tapadások megszüntetésének legracionálisabb módja, megmutatása jó eredmények, sebészeti beavatkozásból áll. A sebészeti beavatkozások többféle módon is elvégezhetők:
- A terápiás laparoszkópia módszere. Ebben az esetben az adhéziók disszekciója során közvetlen vizuális ellenőrzést végeznek optikai eszköz kis lyukakon keresztül behelyezve a hasüregbe. Az átjárhatóság közvetlen helyreállításához klasszikus műtétet, valamint elektromos vagy lézeres destrukciót alkalmaznak.
- Fibrimolízis segítségével helyreállítják a csövek tölcséreit műtéti úton.
- A szalpingosztómiát abban az esetben alkalmazzák, ha a csövekben nincs lyuk, azzal a céllal, hogy mesterségesen hozzon létre.
A sebészeti beavatkozás kiegészítéseként fizioterápiás módszereket alkalmaznak gyógyászati elektroforézis, nőgyógyászati masszázs és öntözés, kismedencei szervek ultrafonoforézise és a méh elektromos stimulációja segítségével.
Ha a felsorolt módszerek nem hatékonyak, javasolt az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazása, beleértve az in vitro megtermékenyítést is.
Megelőzés
A megelőző intézkedéseknek nemcsak orvosi, hanem társadalmi-gazdasági jelentősége is van. A tubo-peritoneális meddőség megelőzése érdekében meg kell előzni és azonnal kezelni kell azokat a betegségeket, amelyek e patológia előfordulását és fejlődését provokálják. Ezt a munkát nemcsak nőgyógyászoknak, hanem venereológusoknak, pszicho-neuropatológusoknak és más szükséges szakembereknek is el kell végezniük.
Abban az esetben, ha bent női test zavarok vannak a petevezetékek működésében vagy szerkezetében, tubo-peritoneálisról beszélnek az orvosok. Ennek nagyon sok oka van. Ha időben orvoshoz fordul és elkezdi a kezelést, megnő a fogamzás esélye egészséges gyermek A legtöbb meddő párnak ez van.
Tubal-peritonealis diagnosztizálják a párok 40%-ánál, akiknek fogamzási problémájuk van.
Mi a meddőség tuboperitoneális tényezője?
A petevezeték-peritoneális meddőség a petevezetékek elzáródása. Ez a betegség nehézségeket okoz a fogamzás során. A tojás nehezen hatol be a méhbe, ahol találkozik a hím spermiumokkal.
Tubal-peritonealis gyakran előfordul, ennek oka korábbi vagy kezeletlen fertőző betegségek. A petevezetékek közelében található szervekben fordulnak elő.
Formák és fajták
A meddőségnek több formája van: petevezeték és peritoneális. Ezeket a fogalmakat gyakran felváltják. Az első esetben, amikor a csövek elzáródnak, a nő nem mindig tapasztal nehézséget a fogamzás során. Gyakran a petevezeték erősen begyullad, ami viszont elzáródást okoz. A peritoneális faktor azt jelenti, hogy között nemi szervek tapadások vannak jelen.
Oktatási okok
A legtöbb reproduktív rendszer betegsége, nevezetesen nemi betegségek, tovább kezdeti szakaszban. Azonban gyakran válnak a tubo-peritoneális meddőség okaivá.
A meddőség gyakori oka az intrauterin manipuláció. A terhesség mesterséges megszakítása, a méhüreg küretezése, a petevezetékek hidrotubálása negatív hatással van. A petevezetékek és a petefészkek gyulladása is provokálja a patológia kialakulását.
Diagnosztika
A betegség diagnosztizálására laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek:
- hiszterosalpingográfia;
- hidroszalpingoszkópia;
- kimográfiai hidrotubáció;
- faloszkópia;
A meddőség okainak meghatározásakor szükségessé válik a hormonok vérvizsgálata: LH (luteinizáló hormon), FSH (tüszőstimuláló hormon), prolaktin, tesztoszteron.
Hysterosalpingography
Ha nem tubális-peritoneális meddőség gyanúja merül fel, hiszterosalpingográfiát írnak elő. Kizárólag a csövek átjárhatóságának ellenőrzésére szolgál.
Azt is meghatározzák, hogy vannak-e a méh fejlődési rendellenességei, az endometrium polipjai vagy a méhen belüli synechiák.
Az eljárás eredménye lehetővé teszi a jelenlét vagy a jelek felmérését ragasztási folyamat. Ha intrauterin patológiát észlelnek, hiszteroszkópiát írnak elő. Ha összenövéseket észlelnek, laparoszkópiát végeznek.
Kimográfiai hidrotubáció
A kimográfiai hidrotubáció egy olyan módszer, amelynek során az orvos meghatározza a petevezetékek átjárhatóságát úgy, hogy gyógyszereket juttat a lumenbe, általában novokaint, hidrokortizont stb.
Laparoszkópia chromopertubációval
A laparoszkópia kroopertubációval a petevezeték átjárhatóságának meghatározására történik, az eszközt az elülső bemetszésen keresztül vezetik be. hasfal. Az eljárást egy kórházban végzik alatt Általános érzéstelenítés.
Echo GSS, UZGSS
Ha az orvos okkal feltételezi, hogy a női meddőség oka a daganatok jelenléte, GSS echo-t (echográfiát) ír elő.
Lehetővé teszi, hogy elkerülje a műtétet, ha bent végzik különböző fázisok ciklus, hogy megfigyelje a cisztákat az idő múlásával.
A kép tisztázása érdekében a nőgyógyász ultrahangvizsgálatot végez. Ultrahang segítségével meghatározhatja a méh patológiáit: synechia, mióma, endometritis jelenlétét.
Laboratóriumi diagnosztika
Ha egy nő vizsgálaton esik át a tubo-peritoneális meddőség okának meghatározására, akkor el kell kezdeni a fertőző betegségek vizsgálatát, mivel ezek a leggyakoribbak. Laboratóriumi körülmények között szükséges a méh és a függelékek vizsgálata, valamint a páciens szexuális partnere is vizsgálatra kerül. Ez a kérdés gyakran nőgyógyászral, endokrinológussal és reproduktív szakemberrel való konzultációt igényel.
A 2. petevezeték-peritoneális eredetű meddőség: mit kell tenni?
A petevezetékek az egyik legfontosabb funkciót látják el a gyermek fogantatásának folyamatában. Itt találkozik a spermium a tojással.
Ha jogsértések vannak, a régóta várt „találkozó” elmarad. Egy nőnél meddőséget diagnosztizálnak petevezeték eredetű. Ha a kismedencei szervekben összenövések vannak, a betegséget peritoneálisnak nevezik. Vannak esetek, amikor ezt a két diagnózist kombinálják.
A patológia okai a következők:
- hormonális egyensúlyhiányok;
- feszültség;
- a kismedencei szervek betegségei;
- a kismedencei szervekhez;
- fertőzések jelenléte;
- endometriózis.
Kezelés
A kezelés magában foglalja a gyógyszerek szedését, a nőgyógyász görcsoldó és gyulladáscsökkentő szereket ír fel. A tabletták kiválasztása a meddőség okától függ.
Önállóan nem szedhet gyógyszereket. A lánynak követnie kell az orvosok összes utasítását, különös tekintettel a szükséges vizsgálatokra és tesztekre. Nál nél súlyos formák patológia, sebészeti beavatkozást írnak elő.
Kezelési módszerek
Ezzel a diagnózissal felírják antibakteriális gyógyszerek. Ez akkor fordul elő, ha a meddőség oka a függelékek gyulladása, amely a cső károsodását okozta.
Ha, a nőgyógyász olyan tablettákat is felír, amelyek pozitívan hatnak az immunrendszerre. Ebben az esetben a fizioterápia jótékony hatással lesz.
Köszönöm
Ez a típus A terméketlenséget a csírasejtek (pete és sperma) áthaladásának nehézsége vagy lehetetlensége okozza a petevezeték lumenében. Ezt az elzáródást a petevezetékek anatómiai elzáródása (a lumen eltűnése) vagy funkcionális rendellenességek okozhatják.
Prevalencia
Tubal-peritoneális tényezők női meddőség a petevezetékek elzáródása és funkcionális rendellenességei formájában a betegek 35-60%-ánál észlelhető. meddőség. A tubo-peritoneális meddőség második oka a medencében kialakuló tapadási folyamat lehet. A szállítási zavarok miatt az ovuláció során felszabaduló petesejt nem tud bejutni a petevezetékbe, így a fogantatás lehetetlenné válik. A meddőség peritoneális formája az esetek 9,2-34%-ában fordul elő.A tubo-peritoneális meddőség okai
Korábban áthelyezve gyulladásos betegségek kismedencei szervek.Szexuális úton terjedő betegségek (STD).
Méhen belüli manipulációk - abortuszok, myomatous csomópontok eltávolítása, diagnosztikai vagy terápiás küret.
Áthelyezve sebészeti beavatkozások a kismedencei és hasi szerveken (különösen laparotomián keresztül).
Endometriózis.
Diagnosztika
A kismedencei szervek múltbeli gyulladásos betegségeivel vagy az ezen a területen végzett sebészeti beavatkozásokkal kapcsolatos információk lehetővé teszik a nőgyógyász számára, hogy gyanakodjon a meddőség e bizonyos típusára, és diagnosztikai teszteket írjon elő. A laboratóriumi vizsgálatok a következőket tartalmazzák:
A hüvely nyálkahártyájáról származó kenet bakteriológiai vizsgálata
A tubnoperioniális faktor által okozott meddőség kialakulására a legveszélyesebbek a következők: nemi úton terjedő betegségek - chlamydia fertőzés, ureaplasmosis, mycoplasma fertőzés, gonorrhoea, szifilisz, tuberkulózis.
Instrumentális tanulmányok
A kismedencei szervek ultrahangos vizsgálatával kimutatható a folyadék vagy genny felhalmozódása a csövekben (hydrosalpinx, pyosalpinx).
Hysterosalpingography
egy kombinált tanulmány egy nő belső nemi szervének vizualizálásával. Ez az eljárás kontrasztanyagot használ, amelyet a nyaki csatornába fecskendeznek, majd egy sor röntgent. Az eljárást a ciklus luteális fázisában végzik, ebben a ciklusban a pácienst óvni kell a terhességtől - fogantatás esetén ez az eljárás megfosztja a nőt a terhességtől. A vizsgálat során egy fecskendős hegyet helyeznek a nyaki csatornába, kontrasztanyagot fecskendeznek be, azonnal képsorozatot készítve.
A nyitott petevezetékeknél a kontrasztanyag kitölti a méhet és a petevezetéket, majd a hasüregben alaktalan foltok vagy csíkok formájában található meg.
Ha a petevezetékek átjárhatósága elzáródott, a kontrasztanyag nem jut be a hasüregbe.
Ha a csövek az utolsó szakaszokon nem átjárhatók, akkor ez a rész nem kontrasztos.
Ha a csövek nem átjárhatók azon a helyen, ahol belépnek a méhüregbe, akkor a kontraszt nem jut be a tubusba, és csak a méhüreg látható a képeken.
A végszakaszokon kiszélesített járhatatlan csövek zsákszerűek.
Jellegzetes röntgen kép petevezetékek tuberkulózisa van - külön szegmensekből álló gyöngy alakú csövek.
A petevezetékek állapotának vizsgálata mellett a HSG lehetővé teszi a méh patológiájának diagnosztizálását:
A méh fejlődési rendellenességei
nyálkahártya alatti mióma ( jóindulatú daganatok izomszövet méh)
endometrium polipok
synechia (fúzió)
endometriózis
A hiszterosalpingográfia ellenjavallatai:
akut és szubakut kismedencei gyulladásos betegségek
gyakoriak fertőző folyamatok
terhesség gyanúja
hüvelygyulladás
A módszer hátrányai:
A vizsgálat során a szervek szaporító rendszer röntgensugárzásnak van kitéve, ami megzavarhatja a petefejlődést.
Nem zárható ki a radiopaque anyagnak a petevezetékek csillós hámjára gyakorolt káros hatása; a kontraszt hosszú távú jelenléte a hasüregben a HSG után több egymást követő ciklusban is befolyásolhatja a megtermékenyítési folyamatot.
Az alkalmazott kontrasztanyagokra súlyos allergiás reakciók alakulhatnak ki.
A frekvencia elég magas diagnosztikai hibák a csövek intersticiális szakaszainak reflexgörcsével társul (a betegek körülbelül 25%-ánál) a kontrasztanyag beadása során a méhnyakot ért trauma hatására, ami fájdalmas érzések. Ezenkívül előfordulhat, hogy a kontrasztanyag egy része nem éri el a csövek végeit, és nem áramlik a hasüregbe, még akkor sem, ha normálisak. Ezek a tulajdonságok hamis negatív eredményeket és eltéréseket okoznak a HSG és a laparoszkópia alapján végzett diagnózisokban.
Az eredmények megbízhatósága 60-70%.
Kimográfiai pertubáció
A ciklus első szakaszában hajtják végre, mivel ebben az időszakban a méh és a csövek nyálkahártyája vékony, és nem zavarja a gázok áthaladását, így kisebb a kockázata annak, hogy a gáz bejut az erekbe. A kimográfiai pertubációt a segítségével végezzük speciális készülék; Az eredményeket a manométer nyomásértékei, a bevezetett levegő mennyisége, a hasüreg auskultációja (jellemző hang megjelenése) és a phrenicus tünet megjelenése alapján értékelik.
Javasoljuk, hogy vegye figyelembe a következő mutatókat:
Az a nyomás, amelyen a cső átjárhatósága létrejön - maximális nyomás
A kimográfiai görbe jellege - a rezgések gyakorisága és amplitúdója
Minimális nyomás a rendszerben a gázbefecskendezés leállítása után
A módszer előnyei: A HSG-vel ellentétben nem csak a petevezetékek átjárhatóságáról, hanem összehúzódásáról is képet ad.
A módszer hátrányai: a módszer nem ad tiszta képet, ha csak egy cső járható, és az eredmények változékonysága is lehetséges attól függően, hogy a hegy milyen nyomást gyakorol a nyakra. Nem ad tájékoztatást az akadály helyéről.
Kontraszt ECHO hiszterosalpingoszkópia
Az echokontraszt bevezetése után felmérjük a kitágult méhüreg állapotát. A módszer lehetővé teszi az intrauterin patológiák diagnosztizálását, például:
Endometrium polipok
Nyálkahártya alatti csomópontok
Tubo-peritoneális meddőség kezelése
A tubo-peritonealis meddőség konzervatív kezelése magában foglalja a gyulladáscsökkentő (szükség esetén - antibakteriális) terápiát, a tapadásgátló gyógyszeres kezelést, a fizioterápiát, spa kezelés, a petevezetékek hidrotubálása. Sajnos ezek a kezelési módszerek az esetek túlnyomó többségében nem hozzák meg a kívánt hatást – ezért kilátástalanok. Az egyetlen hatékony módszer, amely lehetővé teszi a reproduktív funkció helyreállítását a tuboperitoneális meddőségben, a laparoszkópos műtét. Hatékonysága a ragasztási folyamat súlyosságától függ, és 30-45%.Kezelési célok
Összenövések szétválasztása, a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítása, a kismedencei szervek normál anatómiája a természetes fogantatás megvalósításához vagy a kismedencei szervek IVF programra való felkészítése.
Kezelési módszerek
A tubo-peritoneális meddőségben szenvedő betegek kezelése több szakaszból áll:
l-edik szakasz-ban hajtották végre szakkórház. Tartalmazza a tapadási folyamat súlyosságának és lokalizációjának endoszkópos diagnosztizálását egyidejűleg műtéti korrekció kóros elváltozások kismedencei szervek, valamint a méhüreg és az endometrium állapotának felmérése.
2. szakasz- kórházban végezték. Tartalmazza a korai rehabilitációs kezelés műtét után 1-2 nappal: antibakteriális terápia, fizikai tényezők, efferens módszerek (ózonterápia, vér lézeres besugárzása). Időtartam legfeljebb 7 nap.
3. szakasz- a műtét után egy hónappal ambulánsan, figyelembe véve klinikai szolgáltatások, a tapadási folyamat súlyossága, az endometrium állapota.
1-2 tapadási foktal gyakran társuló patológiák (férfi tényezők, anovuláció, méhnyálkahártya patológiák, endometriózis), amelyek korrekciója, valamint sebészeti kezelés, a reproduktív funkció helyreállításához vezet. Illetőleg további tényezők meddőség, a kezelés harmadik szakaszában az ilyen betegek ovulációindukción, méhen belüli megtermékenyítésen esnek át, gesztagéneket, ciklikus hormonterápiát stb.
3. fokú adhéziós betegek számára a kezelés harmadik szakaszában ajánlott hormonális fogamzásgátlás 2-3 hónapig, ismételt fizioterápiás tanfolyamok, immunkorrektorok. A spontán terhesség lehetőségének kérdése a petevezetékek állapotának kontrollvizsgálata után dől el. A petevezetékek átjárhatóságának helyreállítása esetén a beteg megengedett szexuális élet védelem nélkül a menstruációs ciklus 6-12 hónapos megfigyelés alatt történő szabályozása vagy az ovuláció serkentése (a beteg életkorától, a korábbi meddőség időtartamától függően). Spontán terhesség hiányában 6-12 hónapon belül sebészeti kezelés vagy ha már a műtét után 2-3 hónappal észlelik a petevezetékek átjárhatóságának megsértését, az ebbe a csoportba tartozó betegeknek javasolni kell az asszisztált reprodukciós technológiák (ART) alkalmazását generatív funkciójuk megvalósításához.
A ragasztási folyamat 4. súlyossági fokával , különösen idősebb, tartós meddőségben szenvedő betegeknél, használata endoszkópos módszerek a generatív funkció helyreállítását célzó műtét kilátástalan. Ebben a betegcsoportban ART alkalmazása javasolt. A sebészeti beavatkozásnak ezekben az esetekben az IVF-programra való felkészülésre kell irányulnia. A rendkívüli ovuláció indukálása, a tojások in vitro megtermékenyítése és az embriók méhüregbe történő átvitele legkorábban 3 hónappal a műtét után lehetséges.
A tuboperitoneális meddőség megelőzése
az abortusz kizárásamegelőzés, időben történő diagnózisés a szexuális úton terjedő betegségek kezelése
a kismedencei szervek szükségtelen sebészeti beavatkozásainak megtagadása (különösen laparotomiával);
időben forduljon szakorvoshoz
aktív kezelés tuberkulózis, reumás betegségek.
Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.
A meddőség távol áll tőle ritka probléma, mint amilyennek tűnhet. A világ népességének több mint 5%-a küzd gyermekfogantatási nehézségekkel. Sok oka lehet: a méh patológiái, rossz sperma jellemzők, antitestek. A petevezeték meddősége a fogamzás hiánya a petevezetékek patológiája miatt. Az összes meddőség 25-30%-át teszi ki. Csőtényező-val és -vel is diagnosztizálták.
Létezik tubo-peritoneális meddőség is, amikor az elzáródás nem a petevezetékben, hanem a petefészek határán található. Ha az obstrukciót nem kezelik kellő időben, meddőséget, méhen kívüli terhességet és krónikus kismedencei fájdalom tüneteit diagnosztizálják.
A női meddőség olyan állapot, amikor egy nő szülőképes korú nem képes szaporodni. A meddőségnek két fokozata van: 1. fokú (elsődleges), amikor még soha nem történt fogantatás, és 2. fokú (másodlagos), amikor a páciensnek már vannak gyermekei.
Van abszolút és relatív meddőség. Az abszolút meddőség gyakran visszafordíthatatlan fejlődési rendellenességekkel jár, amelyek károsítják a nemi szervek működését. A relatív meddőségnek kiküszöbölhető oka van, és helyreállítható a reproduktív funkció. A petevezeték meddősége a második típusba tartozik.
A petevezetékek jelentősége
A petevezeték vagy a petevezeték egy páros szerv, amely felelős a petesejtnek a megtermékenyítés után a méhbe történő átviteléért. A cső lumenének elzáródása tapadással vagy folyadékkal megakadályozza a tojás szabad mozgását. A petevezetékek összenövések általi elmozdulása szintén meddőséghez vezet.
A petevezetékek hengeres tölcsér alakú csatornaként a petefészkekkel szomszédosak. A tojás halad rajta. Egészséges női testben a petevezetékek mikrovilli fimbriákkal vannak bélelve. Feladatuk, hogy az érett petesejtet a spermiumokba juttatják.
A természetes megtermékenyítés a petevezeték másik részében történik. A tojás a cső összehúzódása miatt visszakerül a méhbe. 3-5 nap kell ahhoz, hogy a sejt a csöveken keresztül bejusson a méhbe, ahol a méh nyálkahártyájához tapad.
Tubus elzáródás
A természetes fogantatás a petevezetékben történik. A nemi szervek ezen területének bármely patológiája meddőséget okozhat. A leggyakoribb ok a petevezetékek elzáródása. Ez a jelenség Tapadások képződésével vagy folyadék felhalmozódásával diagnosztizálják. Az elzáródás megállítja a tojást, és egyszerűen nem tud egyesülni a spermával.
Előfordulhat teljes vagy részleges elzáródás. Részleges esetén előfordulhat, hogy egy cső szabad lesz, vagy nincs teljesen elzárva. Ezzel a diagnózissal a gyermek fogantatásának esélye természetesen van, de nagyon kicsi. Mindaddig, amíg van legalább egy egészséges csőszakasz, továbbra is fennáll a teherbeesés esélye, de ennek valószínűsége a lyuk méretétől függ. A teljes meghibásodást gyakran a folyadék felhalmozódása okozza a csövekben ().
Előfordul, hogy csak egy heg képződik, de az pontosan a petevezeték szélét fedi, ami szintén nehezíti a fogantatás folyamatát. A jelenséget részleges obstrukciónak is nevezik. Az ilyen patológiák növelik a méhen kívüli terhesség kockázatát.
Leggyakrabban az elzáródást műtéti úton szüntetik meg. A hatás javítása érdekében a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek serkentik az ovulációt.
A petevezeték meddőségének okai
A petevezetékek elzáródása lehet veleszületett vagy szerzett. Előfordul, hogy a lányok a méh és a petevezeték rendellenes szerkezetével születnek. Az endokrin zavar hátterében szerzett elzáródás fordulhat elő, súlyos gyulladás vagy betegség.
Az elzáródás leggyakrabban gyulladás vagy fertőzés eredménye. A gyulladásos folyamat specifikus és nem specifikus flórához köthető. A petevezetékek gyulladását különösen a chlamydia, a gonococcusok és a mycoplasma okozza. Időben történő kezelés nélkül összenövések képződnek a csövek körül, a petefészkekben és a medencében.
Gyakran fertőző szövődmények szülés, abortusz, küretálás vagy a kismedencei szerveken vagy a belekben végzett műtét után diagnosztizálják. Gyakran összenövések jelennek meg a vakbél eltávolítása utáni szövődmények miatt.
A gyulladás oka lehet az endometriózis (az endometriális sejtek túlnövekedése). Sok szexuális úton terjedő fertőzés akut gyulladásos folyamatokat okoz a nemi szervekben és a medencében (herpesz, gonorrhoea).
Nem szükséges, hogy a gyulladás „szomszédos” legyen a petevezetékekkel. A felső betegségei légutak képes krónikus Veszélyeztetett nők gyulladásos folyamatok a belekben.
nagy méh mióma ( jóindulatú daganat) az endometriózis hátterében a petevezetékek elzáródását idézheti elő.
Egyes vélemények szerint a hormonális egyensúlyhiány, anyagcsere-problémák a csövek átjárhatóságát és a fogamzás lehetőségét is befolyásolják. Különösen a férfi nemi hormonok szintjének emelkedése és a progeszteron és az ösztrogén helytelen aránya.
A petevezeték-peritoneális meddőség a peritoneális üregben lévő összenövések miatt következik be. Az összenövések azért veszélyesek, mert kiszoríthatják a szerveket: a méh, a petevezetékek és a rossz helyzetben lévő petefészkek nem működnek megfelelően. Figyelemre méltó az is, hogy még a kis összenövések is levághatják a petevezetékeket a petefészekből.
Az ilyen meddőséget gyakran a nemi szerveken és a hashártyán végzett műtét után diagnosztizálják. Krónikus gyulladás- a reproduktív rendszer diszfunkciójának biztos módja.
Előfordul, hogy a csövek átjárhatók, de bizonyos szakaszok szűkültek vagy nem működnek megfelelően. A jelenséget nem kíséri fényes súlyos tünetek, sokan figyelmen kívül hagyják. Ezek a kisebb problémák azonban az embriót a méhen kívülre küldhetik.
Gyakran már túl késő, és ezzel együtt felfedezik az akadályt méhen kívüli terhesség. Egy nő tud hosszú ideje hogy ne találgasson az eltérésről, és megpróbáljon gyermeket foganni. És mivel a csövek átjárhatók, ez teljesen lehetséges, de sajnos kockázatos.
Az is okozhat petevezeték meddőség. Állandó stressz és instabilitás pszicho-érzelmi állapot negatívan befolyásolja a szervezet egészét. A túlzott stresszhormonok súlyosbítanak minden kóros folyamatot.
A petevezeték meddőségének tünetei és diagnózisa
A petevezeték meddősége általában tünetek nélkül alakul ki. Néha egy nő úgy érezheti rövid távú fájdalom alhasi. Az egyetlen biztos jel a terhesség hiánya. A meddőség diagnózisa csak egy év sikertelen próbálkozás után történik. Ha a partnerek 35 év felettiek, az orvosok másfél évet adnak. A terhesség hiánya komoly ok a klinikára menni. A gyermekfogantatás képtelensége önmagában nem veszélyes, hanem a betegség veszélyesebb ami meddőséget okozott.
A reproduktológus a meddőség problémájával foglalkozik. Az ok kiderítéséhez mind a nők, mind a férfiak számára teszteket kell végezni. Ez azért van, mert férfi meddőség alig találkozik ritkábban, mint a nők. A petevezeték meddőségének diagnosztizálása meglehetősen nehéz, ezért ezt a problémát csak tapasztalt orvoshoz kell fordulni.
Diagnosztika
Ha fennáll a petevezeték elzáródásának gyanúja, egy sor vizsgálatot írnak elő a diagnózis megerősítésére. Érdemes észben tartani, hogy ha van, nem vehet részt vizsgálaton gyulladásos folyamat vagy akut fertőzés.
Mindenekelőtt az orvos megvizsgálja a kórelőzményt és a panaszokat. A meddőség diagnosztizálásánál fontos szerepe van a nőgyógyászati anamnézisnek (STI-k, terhességek, abortuszok, műtétek stb.) és a menstruációs ciklus naptárának. Nőgyógyászati vizsgálat szükséges.
További tesztek:
- nőgyógyászati kenet vizsgálata;
- bakteriológiai vizsgálat;
- polimeráz láncreakciós módszer.
Hysterosalpingography
A leghatékonyabbak a (), (a petevezetékek és a közeli szervek sebészeti vizsgálata), az echohysterosalpingoscopia (ultrahang sóoldattal). Néha a vért is vizsgálják klamidia elleni antitestek kimutatására, de ezek nem mindig jelzik az elzáródás jelenlétét.
A hysterosalpingográfia lehetővé teszi az eltömődött cső és a tapadások felhalmozódási területének kiszámítását. Az eljárás előtt speciális folyadékot fecskendeznek a méhbe, amely lehetővé teszi a képek készítését. Az első azonnal elkészül, majd tíz perc múlva egy másik, az utolsó pedig egy nap múlva. Egy tapasztalt orvos képes lesz ilyen képek alapján diagnózist felállítani vagy megcáfolni.
A módszer azonban nem biztonságos. Ha a vizsgálat idején gyulladás alakul ki a nemi szervekben, a teszt ronthatja azt, akár a petevezetékek megrepedéséhez is vezethet. A hiszterosalpingográfia csak végső esetben javasolt. Ez annak is köszönhető, hogy a meddő nők csak évente kétszer röntgenezhetnek.
Kimográfiai hidrotubáció
Az orvosok szívesen alkalmazzák a CHT-t diagnosztikai módszerként. A kimográfiai hidrotubáció lehetővé teszi az összeg meghatározását szabad hely a petevezetékekben: kiöblítjük, meghatározzuk a bevezetett levegő mennyiségét és kiszámítjuk a csövek átjárhatóságát. A készülék lehetővé teszi a csövek és a méh nyomásingadozásainak görbe formájában történő rögzítését, amelyből az orvos meghatározhatja az átjárhatóság mértékét. A CTG módszer nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás is.
A bikontrasztos nőgyógyászat lehetővé teszi a petefészkek és a petevezetékek körüli összenövések diagnosztizálását. A vizsgálat abból a szempontból hasznos, hogy lehetővé teszi az intenzitás felmérését. Az eredmények pontosabbak lesznek, ha a ciklus második felében végzi el a tesztet.
A BG ellenjavallatai:
- a nemi szervek gyulladása;
- méhvérzés;
- szívbetegség;
- tuberkulózis;
- magas vérnyomás.
A laparoszkópia lehetővé teszi a gyulladt szövetek vizsgálatát. A tanulmány teljes képet nyújt a felkészülés során műtéti rekonstrukció terepjáró képesség.
A petevezetékek elzáródásának diagnosztizálására szolgáló összes módszer veszélyes lehet, ezért minden betegnek először konzultálnia kell egy nőgyógyászral. Minden teszt ad eredményt, de nem mindenki alkalmas egy adott helyzetben.
Petevezeték meddőség kezelése
Ez a meddőség az egyik legnehezebbnek tekinthető. Lehet, hogy megadja magát konzervatív kezelés vagy műtétre van szükség.
A konzervatív módszer gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírásából, fizikai eljárásokból, hidroturbációból és perturbációból áll. A hidratálás során folyékony gyógyszereket fecskendeznek közvetlenül a méhbe. A perturbáció a petevezetékek légárammal történő kezelése. Az eljárás kockázatos, ezért orvosi felügyeletet igényel. A petevezetékek kifújása megrepedhet.
Ha meddőség alakul ki miatt endokrin rendellenességek, korrekciót egészítenek ki a kezelés során hormonális szint. Ez szükséges feltétel sebészeti beavatkozáshoz. A hormonális egyensúlyhiány bármilyen kezelést hatástalanná tehet, és csak rontja az összenövések terjedését.
A petevezeték meddőségének kezelésének konzervatív módszerét egyre ritkábban alkalmazzák. Gyakran célja a fertőzések és gyulladások megszüntetése a diagnózis előtt és műtéti beavatkozás. A fizioterápia a gyulladás hatásaitól való „tisztításként” javasolt: helyreállítja a szöveti reakciókat, lágyítja, sőt eltávolítja az összenövéseket.
Sebészet
Sebészeti beavatkozás szükséges teljes vagy részleges obstrukcióban, csavarodásban vagy tömörítésben szenvedő betegeknél. Gyakrabban fordulnak laparoszkópiához. A műtétet egy kis lyukon keresztül hajtják végre, amikor az összes összenövést elválasztják, és csőplasztikai műtétet végeznek további gyógyulás terepjáró képesség. A csövek visszakerülnek helyes pozíció a kismedencei szervekkel kapcsolatban. A laparoszkópia megfontolandó a legjobb módszer petevezeték meddőség kezelése. Előnye az gyors helyreállítás, minimális kockázatés kicsi a visszaesés esélye. Az összenövések újbóli kialakulásának megelőzése érdekében a sebészek tapadásgátló védőréteget használnak.
A műtét ellenjavallatai:
- elnyomott ill szorongás nőbetegek;
- adhéziók intenzív kialakulása;
- 30 éves kortól (néha).
Súlyos stressz esetén a beteg nyugtatókat és egyéb gyógyszereket ír fel, amelyek javíthatják a hangulatot és mentális kondíció nők.
Előfordulhat, hogy a műtét nem jár sikerrel, különösen akkor, ha a csövek anatómiája túlságosan megváltozott. És tényleg sok ilyen eset van. Előfordul, hogy a tapadások eltávolítása után a csövek nem tudnak helyreállni: nincs perisztaltika, a mikrobolyhok nem működnek. Ebben az esetben a petevezetékek halottnak minősülnek.
Sikertelenség esetén az orvosok javasolják az IVF-et, mivel ez a módszer lehetővé teszi a tojás mesterséges megtermékenyítését és a petevezetékek teljes megkerülését, amikor az embriót a méhbe helyezik.
A petevezeték meddőség megelőzése
A problémák elkerülése érdekében reproduktív funkció A petevezetékek patológiái miatt minden gyulladást időben kezelni kell, függetlenül annak elhelyezkedésétől. Ez különösen igaz a nemi szervekre és a vakbélgyulladásra. A műtét után fontos a teljes rehabilitáció.
A fertőzések megelőzése fogamzásgátlók alkalmazásával történik. Ellenkező esetben ki kell zárnia a potenciálisan veszélyes szexuális kapcsolatokat. A nőnek minden nap be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat. Minden tünetet vagy kellemetlenséget ki kell vizsgálni. Évente 2 alkalommal nőgyógyász konzultációra van szükség.
Nemcsak a fizikai állapotot kell figyelemmel kísérni, hanem reagálni kell a pszichés zavarokra is. Erős érzések, stressz, krónikus fáradtságés a szorongás nem károsíthatja a testet a kézzelfogható fertőzéseknél. Egy nőnek uralkodnia kell érzelmein, és küzdenie kell a félelmeivel.
IVF petevezeték meddőségére
A petevezeték helyreállítását követő fogantatás optimális várakozási ideje 2 év. Az ilyen betegek számára ajánlott alternatív módszerek, amelyek modern reprodukciós technológiákat biztosítanak. A petevezeték meddősége automatikusan az IVF indikációjává válik.
Az in vitro megtermékenyítés megköveteli a menstruációs ciklus minden fázisának gondos megfigyelését. A betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek serkentik az ovulációt. A tojás érését figyelik, és a kész tojást eltávolítják.
A közvetlen megtermékenyítés szakasza „in vitro” történik. Kedvező feltételeket teremtenek, és csak a legjobb spermiumokat választják ki. Ha a helyzet sikeres, az embriót a méhbe helyezik anélkül, hogy a petevezetékeket érintené. Ha az embrió beágyazódik, a magzat normálisan fejlődik. Megelőző célokra további erősítő gyógyszereket írnak fel.
Következtetés
A diagnózistól vagy az eredménytől függetlenül lelkileg eltökéltnek kell lennie a győzelemhez. Meddőségi kérdésekben pszichológiai tényező létfontosságú szerepet játszik, mert a női test, különösen a peteérés időszakában, amikor a hormonok tombolnak, élesen reagál az érzelmekre és tapasztalatokra.
A petevezetékek patológiái az egyik leggyakoribb gyakori okok meddőség. azonban modern módszerek A diagnosztika lehetővé teszi a probléma alapos tanulmányozását, és a kezelési sémákat a gyakorlatban évek óta sikeresen alkalmazzák.
A meddőséget sokkal könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. A megelőzés az egészség garanciája, mert a petevezeték meddősége csak egy másik betegség szövődménye. És gyakran ez a betegség nagyon gyorsan kezelhető. A legfontosabb dolog az, hogy időben kérjen segítséget.
Mint ismeretes, a petevezeték meddőségének oka a csövek átjárhatóságának anatómiai zavara. A hashártya vagy a hashártya meddősége pedig akkor fordul elő, ha a medence területén összenövések vannak.
Ez a két típusú meddőség gyakran egy betegnél fordul elő, ezért ugyanazon a néven „tubal-peritonealis meddőség” vannak kombinálva.
A meddőség formái
- Peritoneális meddőség.
- A petevezeték meddősége.
- A petevezetékek funkcionális patológiája.
A petevezeték meddősége akkor fordul elő, ha a petevezetékek elzáródnak, vagy teljesen hiányoznak. De ami az előfordulásának okait illeti, minden sokkal bonyolultabb:
- a női reproduktív rendszer mindenféle művelete;
- szexuális úton terjedő fertőzések;
- abortuszt követő sérülések és rendellenességek;
- endometriózis.
Ennek a patológiának az okai lehetnek:
- rossz véralvadás;
- érzelmi összeomlások és idegösszeroppanások;
- a nemi hormonok egyensúlyhiánya.
A petevezeték meddőség diagnosztizálása
A nőgyógyász sürgősen kéri a kórelőzményét: volt-e műtét, nemi betegségben szenvedett-e stb.Fájdalom az alsó hasban, rendkívül fájdalmas menstruáció már jelezheti, hogy méhnyak-elzáródás van.
Van két instrumentális módszer amelyek a petevezeték meddőségét okozzák. Ezek a laparoszkópia és a hiszterosalpingográfia.
Laparoszkópia
A laparoszkópia olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során egy nő több napig kórházba kerül.Huszonnégy órával a műtét előtt a betegnek tilos enni és inni. Egy nyugtató injekció, vagy úgynevezett premedikáció után pedig a műtőbe viszik. És általános érzéstelenítésben az orvos három kis bemetszést végez. Az egyikbe világítóeszközt helyez az orvos, a másik kettő segítségével pedig a jobb és a bal petevezetéket vizsgálja.
BAN BEN ebben az esetben Az orvos láthatja, hogy a petevezetékek átjárhatók-e. Ha igen, akkor a diagnózis befejeződött, de ha nem, akkor bizonyos manipulációkat hajtanak végre az átjárhatóság helyreállítása érdekében.
Hysterosalpinography
Ez a vizsgálat a belépéssel történik egy bizonyos anyag a páciens testébe, majd röntgen- és ultrahangvizsgálatnak vetik alá, amely megmutatja a csövek átjárhatóságát.A röntgenfelvétel során kontrasztanyagot fecskendeznek be, aminek köszönhetően az orvos látja a méhcsövek átjárhatóságát.
Alatt ultrahang vizsgálat, folyadékot fecskendeznek a nemi szervekbe, és a monitoron látható, hogy a petevezetékek át tudnak-e engedni folyadékot.
Petevezeték meddőség kezelése
A meddőség kezelése vagy műtéttel történik, például laparoszkópiával, salpinográfiával vagy mikrosebészeti beavatkozásokkal, ill. gyógyszerek amikor immunmodulátorokat és adaptogéneket írtak fel.A sebészeti beavatkozás ellenjavallatai:
- ha a meddőség több mint tíz éve áll fenn;
- a nő életkora negyven felett van;
- harmadik és negyedik fokú endometriózis;
- a női nemi szervek összenövése és tuberkulózisa.
-
Milan Metropolitan: térkép, jegyárak és hasznos tippek Mennyibe kerülnek a jegyek?
-
Jeppesen diagramok olvasásának megtanulása – oktatóanyag Kiegészítők telepítése, amelyek jelentősen javítják a szimulátor grafikáját és valósághűségét
-
Mikor és milyen esetekben kell nulla bevallást benyújtania az egyéni vállalkozónak?
-
Mi az a jelző, és hogyan lehet megtalálni?
