Genitális candidiasis és bakteriális vaginosis a szülész-nőgyógyász gyakorlatában. A hüvely populációja normál mikroflórával

Bakteriális rigó- Ez egy nagyon gyakori betegség, különösen a nők körében. Ez a betegség sok bajt okozhat. Ezt a betegséget candidiasisnak is nevezik. A patológia az élesztő típusú gombák számának növekedése miatt alakul ki, amelyek folyamatosan jelen vannak az emberi mikroflórában - a belekben, szájüreg, hüvelyi terület (főleg nőknél). Ha egy személy immunitása gyengül, a gombák száma nő.

A betegség bakteriális formája gyakori betegség, de normális egészséges állapot az immunitás nem teszi lehetővé az opportunista vagy a koncentráció éles növekedését patogén mikroflóra. Ez vonatkozik a Candida gombákra is. Néha azonban megváltoznak az életkörülmények az emberi szervezetben. Ez a kiindulópont a patológia fejlődésének teljes folyamatához. Ami olyan betegségre jellemző, mint a generalizált candidiasis. Tehát alapvetően a rigó különböző tényezők hatására alakul ki, de a legfontosabb okok azok gyenge immunitásés a kórokozók számának növekedése.

Ezenkívül az ok lehet az előfordulás különféle jogsértések a nyálkahártya rétegek és a bőr épségében. A savasság szintjének változása során belső környezet hüvely. A meleg éghajlati viszonyok rossz hatással lesznek az egészségére. Emiatt az ember többet izzad, ami a gomba- és baktériumkultúrák elszaporodásához is kedvező feltételeket teremt.

A szisztémás candidiasis nemcsak felnőtteknél, hanem újszülötteknél is kialakulhat. Még mindig megfertőződhetnek méhen belüli fejlődés vagy folyamatban van munkaügyi tevékenység amikor a baba áthalad a hüvelyen. Ha az anya mellbimbójának bőrének épsége megsérül, a gyermek elkaphatja gombás fertőzés még szoptatás. A gyermekek ebben a korban gyenge immunrendszerrel rendelkeznek, így a bakteriális candidiasis gyorsan kialakul.

Egy másik, candidiasist okozó gomba étellel együtt bejuthat az emberi szervezetbe. Például leggyakrabban hús és baromfi, tejföl, túró. Ez történik háztartási cikkek megosztása során is.

Tünetek és típusok

Az urogenitális candidiasis nemcsak kellemetlen, hanem meglehetősen alattomos betegség is. Általában a rigó a test bármely részén megjelenhet, és nem függ a nemtől vagy az életkortól. A betegség tünetei a helytől függenek kóros folyamatok, valamint től egyéni jellemzők minden ember teste.

A rigó fajtái meglehetősen változatosak. Attól függően, hogy a betegség hol jelentkezik, a következő fajtákat különböztetjük meg:

• urogenitális candidiasis;
• szájbetegség;
• a bőr és a környező terület betegségei.

Ezenkívül van egy veleszületett forma is.

Az urogenitális candidiasis a húgyúti és a reproduktív rendszer szerveiben nyilvánul meg, nőknél és férfiaknál egyaránt. Nőknél a szeméremtest, a méh és a mellbimbók általában érintettek lehetnek. Férfiaknál a betegség urethritist, balanitist, balanoposthitist provokál. Ritkább esetekben gombás eredetű prosztatagyulladás alakul ki.

A zsigeri forma más szóval szisztémás candidiasis. Ennek a betegségtípusnak az a sajátossága, hogy nemcsak a szervek felületi rétegei érintettek, hanem a különböző belső szervekés rendszerek. Például az élesztőgombák nemcsak a húgyúti és a reproduktív rendszer szerveit károsítják, hanem emésztőrendszer, légzőrendszer. A generalizált candidiasis a terápia körültekintőbb megközelítését igényli.

szájgyulladáshoz, glossitishez vagy cheilitishez vezethet. A betegség ezen formája leggyakrabban abban nyilvánul meg gyermekkor. De a gomba támadhat bőr a test bármely részén. Leggyakrabban ezek a tenyér és a talp, különösen a körmök körüli bőr.

A betegségnek több formája van. Először is, a candidiasis nem önálló betegség, ezért nincs szükség speciális terápiára. A candidiasis akut formáját gyors fejlődés és fényes jellemzi súlyos tünetek. De nagyon gyorsan gyógyul. Egy előrehaladott forma a betegség később krónikussá válásához vezethet. Ez általában a nem megfelelő vagy nem megfelelő kezelés miatt következik be. viszont krónikus patológia A következő típusok léteznek: a rigó visszatérő vagy tartós. Az első típus éles kitörésként jelenik meg. Például ez menstruáció vagy szülés után történik. A második típust lassú lefolyás jellemzi. Lehetetlen teljesen gyógyítani egy ilyen betegséget.

Külön forma a mély candidiasis. A betegség során a legsúlyosabbnak tekinthető. Ezzel a betegséggel szükséges komplex terápia. A candidiasis mély formája lehet különféle jelek attól függően, hogy melyik szerv vagy rendszer érintett. Például ez a candidalis meningitis, a pericarditis, az endocarditis, a bronchopulmonalis candidiasis és más súlyos típusok.

Kezelés

Függetlenül attól, hogy a betegség milyen formájú vagy milyen fertőzés okozta, a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ezenkívül a terápiát csak szakember írhatja fel, az öngyógyítás tilos. Jobb, ha nem késlekedünk a kórházba menéssel, mert a betegség kifejlődik, kiterjed az érintett területekre, vagy később krónikussá válik, amikor a terápia kevésbé lesz hatékony.

Most az urogenitális candidiasist két módszerrel kezelik. Először is, a gyógyszereket tabletta formájában kell bevenni. A gyógyszereket általában együtt írják fel gombaellenes tulajdonságokés ha szükséges, antibiotikumot. Az orvos először meghatározhatja a fertőzés típusát, és kiválaszthatja azokat az eszközöket, amelyek a leghatékonyabban befolyásolják az ilyen mikroflórát. Például a Lomexin, Polygynax, Betadine, Clotrimazol, Livarol, Pimafucin, Terzhinan, Macmiror segít megszüntetni a gombás fertőzést. Ezenkívül olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elősegítik az immunrendszer erősítését - ezek immunmodulátorok és vitamin-ásványi komplexek.

Másodszor, a komplex terápia magában foglalja nemcsak a Rendszereszközök, hanem a gyógyszereket is helyi akció. Például gyertyák, krémek, kenőcsök alkalmasak. Öblítésre (douching) szolgáló oldatokat használnak. Használható nem csak gyógyszerészeti gyógyszerek, hanem recepteket is hagyományos gyógyászat.

Nem nélkülözheti a diétát sem.

Az ételeket gőzölni, főzni vagy sütőben kell sütni. A legjobb, ha átmenetileg eltávolítja étrendjéből a zsíros húst és halat. Az élesztő hozzáadásával készült ételek fogyasztása is tilos. Ez vonatkozik a kenyérre és a különféle lisztből készült termékek. Csökkenteni kell az édességek fogyasztását, mivel az ilyen ételek ideális feltételeket teremtenek a gombás fertőzés kialakulásához. Ha egy személynek krónikus formája van a betegségnek, akkor az étrendnek állandónak kell lennie, hogy ne idézzen elő visszaesést. Emellett ajánlott gyakrabban sétálni a szabadban és sportolni. Elengedhetetlen a higiénia betartása és a mindennapi fürdés, ill intim részek Minden vizelés vagy székletürítés után mossa le.

Bakteriális candidiasis nagyon gyakori betegség. Ezt a Candida osztályba tartozó gombakultúrák aktív szaporodása okozza a mikroflórában. Ez a gyengülés miatt következik be immunvédelem Befolyása alatt kedvezőtlen tényezők. Ennek a betegségnek több fajtája létezik, de tüneteik szinte azonosak: viszketés, fehér túrós váladék, bőrpír, savanyú kellemetlen aroma. Az orvos választja ki a terápiát. Alapvetően gombaellenes tulajdonságokkal rendelkező szereket, valamint az immunrendszer erősítésére és a mikroflóra stabilizálására szolgáló gyógyszereket használnak.

A cikk tartalma

Vulvovaginális candidiasis, bakteriális vaginosis és trichomonas hüvelygyulladás az egyik leggyakoribb ok, amiért a nők orvoshoz fordulnak. Minden szexuálisan aktív, trichomoniasisban, nemrégiben bakteriális vaginózisban és néha candidiasisban szenvedő nőnek ajánlott más STD-k szűrése.

Vulvovaginális candidiasis

Vulvovaginális candidiasisáltalában nem társul szexuális kapcsolathoz. A hüvelyi és orális szex révén azonban fertőzés lehetséges. Candida albicans élesztőgombák, Candida glabrataés egyéb Candida spp. a normál hüvelyi mikroflóra részei. Számos tényező (például a hüvelyi mikroflóra változása az antibiotikum-terápia során) vezet az élesztőgombák aktív szaporodásához vagy a gombák megjelenéséhez. allergiás reakció rajtuk. A vulvovaginális candidiasis főként a szeméremtest égetésében és viszketésében nyilvánul meg, ami megkönnyíti a diagnózist. A leukocitózist azonban ritkán észlelik a hüvelyváladékban. A vulvovaginális candidiasis kezelésére szolgáló gyógyszereket vény nélkül árusítják. Gyakran használják azokat a nők, akiknek más okokból kifolyólag hüvelyi folyása és vulvaviszketése van. Önkezelés csak tipikus visszaesések esetén megengedett olyan nőknél, akik miatt ennek a betegségnek Már orvoshoz fordult.

Bakteriális vaginosis

Bakteriális vaginosis a hüvelyi mikroflóra egyensúlyhiánya okozza, ami csökkenti a Lactobacillus spp. és részesedése feltételesen patogén mikroorganizmusok Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma horninis, anaerob baktériumok. A bakteriális vaginosis patogenezisének első lépése a hidrogén-peroxidot termelő Lactobacillus fajok arányának csökkentése. Ennek okait nem sikerült teljesen tisztázni. A bakteriális vaginosis nem jár szexuális úton terjedő kórokozókkal; A szexuális partnerek kezelése nem csökkenti a visszaesések arányát a nőknél. Mindazonáltal összefügg a nemi érintkezéssel; az STD-k viselkedési kockázati tényezői (több szexuális partner, új szexuális partner, STD-k anamnézisében); Leszbikusoknál a bakteriális vaginosis hüvelyváladékkal terjedhet. A bakteriális vaginosis nem okozza a hüvely nyálkahártyájának gyulladását (innen ered a vaginosis elnevezés, nem a vaginitis). Növeli a méh és a függelékek gyulladásos betegségeinek, a koraszülésnek, a perinatális és újszülöttkori szövődményeknek a kockázatát. Terhes nők bakteriális vaginosisának kezelése azonban nem csökkenti a perinatális és újszülöttkori szövődmények kockázatát. A bakteriális vaginosisban szenvedő nők gyakran öblítéshez folyamodnak, és a hüvelyváladék kellemetlen szagát a nem megfelelő higiéniával társítják. Azonban az öblítés önmagában a bakteriális vaginosis kockázati tényezője; a méh és a függelékek gyulladásos betegségeivel kapcsolatos, méhen kívüli terhesség. Által modern ötletek, az öblítés sem nem higiénikus, sem terápiás hatás.

Trichomoniasis

Trichomoniasis A Trichomonas vaginalis által okozott nagyon gyakori STD. A legtöbb esetben a trichomoniasis, amely nem szexuális úton terjed, későn diagnosztizált krónikus fertőzés. Trichomoniasis a klinikai kép a hüvely nyálkahártyájának gyulladása kíséri; a kenetek a neutrofilek számának növekedését mutatják. Ezzel a betegséggel gyakran észlelnek változásokat a hüvelyi mikroflórában, mint a bakteriális vaginosis esetében (a laktobacillusok arányának csökkenése és az anaerob baktériumok arányának növekedése). Fiatal nőknél a trichomoniasis gyakran kombinálódik más STD-kkel. A metronidazol egyszeri adagja valamivel kevésbé hatékony, mint több hosszú távú kezelés. A trichomoniasis helyi kezelése hatástalan.
A hüvelyi fertőzések és a hüvelyváladék kevésbé gyakori okai közé tartozik idegen testek hüvelyek (például hüvelyi tamponok), enterovaginális fisztula, ösztrogénhiány. Néha a nőknek a hüvelyi folyás megnövekedésével kapcsolatos panaszai a méhnyakcsatornából származó váladék jellegének és mennyiségének fiziológiai ingadozásaira vezethetők vissza.

Járványtan

Előfordulás és előfordulás
A vulvovaginális candidiasis, a bakteriális vaginosis és a trichomopadic vaginitis nagyon gyakori fiatal nőknél. A morbiditásról nincsenek pontos adatok. Az STD-klinikák és családtervezési központok látogatói körében 20-25%-ban észlelnek vulvovaginális candidiasist; bakteriális vaginosis - 10-20% -ban; trichomoniasis - 5-15% -ban.
A fertőzés útjai
A vulvovaginális candidiasis kórokozói szexuális úton terjedhetnek. A bakteriális vaginosis szexuális érintkezés útján történő átvitele nem bizonyított. Mindazonáltal összefügg a nemi érintkezéssel; A leszbikusok hüvelyváladékkal megfertőződhetnek. A trichomoniasis szexuális úton terjed; kivételek rendkívül ritkák.
Kor
Mindhárom betegség bármely életkorban előfordul, de leggyakrabban fiataloknál. Az idősebb nők trichomoniasisa általában későn diagnosztizált krónikus fertőzés.
Padló
A bakteriális vaginosis csak nőknél fordul elő. A bakteriális vaginosisban szenvedő nők szexuális partnereiben nem észleltek elváltozásokat. Vulvovaginális candidiasisban szenvedő nők szexuális partnereinél gyakran észlelnek candida balanitist/balanoposthitist. A trichomoniasis férfiaknál gyakran tünetmentes, néha NGU-ként nyilvánul meg.
Szexuális irányultság
A bakteriális vaginosis gyakori a leszbikusoknál; a betegség hüvelyváladék útján történő átvitelére utalnak. A vulvovaginális candidiasis és trichomoniasis előfordulása a leszbikusok körében nagy valószínűséggel nem különbözik a heteroszexuális nőkétől (a kérdést nem vizsgálták kellőképpen).
Douching és fogamzásgátlás
Douching; A 9-nonoxinolt tartalmazó fogamzásgátló szivacsok, krémek és habok a bakteriális vaginosis és esetleg a vulvovaginális candidiasis kockázati tényezői.
Egyéb kockázati tényezők
Az antibiotikum-terápia hozzájárul a vulvovaginális candidiasishoz és esetleg a bakteriális vaginosishoz. A nem kompenzált diabetes mellitus hozzájárul a vulvovaginális candidiasis kialakulásához. A cukorbetegséget azonban ritkán mutatják ki visszatérő vulvovaginális candidiasisban szenvedő fiatal nőknél. A HIV-fertőzés nem növeli a vulvovaginális candidiasis kockázatát, de csökkenti a kezelés hatékonyságát. A hagyományos hiedelmekkel ellentétben a szűk fehérnemű nem növeli a vulvovaginális candidiasis kockázatát.

Klinika

Lappangási időszak
Lehet más. A trichomoniasis és a bakteriális vaginosis tünetei általában a szexuális aktust követően néhány napon belül, 4 héten belül jelentkeznek.

Vulvovaginális candidiasis

A szeméremtest égetésével és viszketésével nyilvánul meg; fájdalmas vizelés, amelyet a hüvely és a szeméremajkak előcsarnokának gyulladt nyálkahártyájába jutó vizelet okoz. A hüvelyváladék általában mentes a kellemetlen szagtól és csekély.

Bakteriális vaginosis

A legtöbb beteg a hüvelyváladék kellemetlen szagára panaszkodik, amelyet gyakran a rothadt hal szagához hasonlítanak. A szag általában szexuális kapcsolat után fokozódik, mivel a sperma lúgos pH-ja elősegíti az illékony aminok képződését. A hüvelyváladék gyakran nem hagy nyomot a fehérneműn.

Trichomoniasis

Hüvelyi folyásban nyilvánul meg, gyakran bőséges, néha együtt kellemetlen szag. Ilyenkor a hüvelyváladék gyakran nyomokat hagy a fehérneműn. A szeméremtest viszketése lehetséges.
Epidemiológiai történelem
Bakteriális vaginosisban és trichomoniasisban szenvedő nőknél gyakran azonosítják az STD-k viselkedési kockázati tényezőit. Bakteriális vaginosisban és néha vulvovaginális candidiasisban szenvedő betegeknél gyakran előfordult zuhanyzás. A vulvovaginális candidiasist és a bakteriális vaginózist megelőzheti antibiotikum-terápia.

Diagnosztika

Vulvovaginális candidiasis
A szeméremtest hiperémiáját észlelik, gyakran a nyálkahártya duzzanatával és felületes repedésekkel kombinálva. Hüvelyi folyás fehér, csekély, sajtos állagú. Néha homogén, gennyszerű hüvelyváladék jelentkezik.
Bakteriális vaginosis
Jellemzője a csekély vagy mérsékelten vizes, szürkésfehér, falát egyenletesen borító hüvelyi folyás. Az erythema és a gyulladás egyéb jelei általában hiányoznak.
Trichomoniasis
Homogén, gyakran bőséges, sárga hüvelyváladékként nyilvánul meg. A hüvelyváladék habos jellege megváltozik jellegzetes tünet trichomoniasis, de nem mindenkinél található meg. A hüvely és a szeméremtest nyálkahártyájának lehetséges hiperémiája. Sok trichomoniasisban szenvedő nőnek eper alakú vérzései vannak a méhnyak hüvelyi részén.
Diagnosztika
A hüvelyváladékkal és a szeméremtestben és a hüvelyben egyéb elváltozásokkal rendelkező nők vizsgálata tükörvizsgálattal kezdődik. Lehetővé teszi a váladék forrásának meghatározását (hüvely vagy méhnyak).
Ügyeljen a váladék jellegére, valamint a hüvely és a szeméremtest nyálkahártyájának állapotára (bőrpír, duzzanat, fekélyek és egyéb kiütések). Meghatározzuk a hüvelyváladék pH-ját. A tesztet 10%-os kálium-hidroxid oldattal végezzük (a hüvelyi váladékhoz adva bakteriális vaginosis esetén kellemetlen halszag keletkezik). A natív készítmény mikroszkópos vizsgálata vagy a hüvelyváladék Gram-festett kenete látható. Kétes esetekben a Trichomonas vaginalis és az élesztőgombák tenyésztése segít. Ha a mikroszkópos eredményeket nem lehet gyorsan megszerezni, a tenyésztés még fontosabbá válik. A Trichomonas vaginalis immunkémiai módszeren alapuló félkvantitatív tesztje is segíthet a diagnózisban. Minden trichomoniasisban, közelmúltban bakteriális vaginosisban és néha vulvovaginális candidiasisban szenvedő nőt meg kell szűrni chlamydia fertőzés, gonorrhoea, szifilisz és HIV fertőzés (a vizsgálat terjedelme a szexuális viselkedéstől függ).
Laboratóriumi kutatás
Vulvovaginális candidiasis
hüvelyváladék pH-ja Bakteriális vaginosis
hüvelyváladék pH-ja >4,7. 10%-os kálium-hidroxid oldat hozzáadása a hüvelyváladékhoz az illékony aminok képződése miatt kellemetlen halszagot okoz. A natív sóoldatminta vagy a Gram-festett kenet mikroszkópos vizsgálata nagy gram-pozitív bacillusok (Lactobacillus spp.) hiányában „nyomsejteket” mutat (a hüvelyi hámsejteket, amelyeket sok coccobacilli borít; sok pontozott zárvány és nem egyértelmű határok jellemzik). A hüvelyváladékban általában nincsenek neutrofilek.
Trichomoniasis
hüvelyváladék pH-ja > 5,0. A natív készítmény sóoldattal végzett mikroszkópos vizsgálata mozgékony Trichomonas vaginalis-t és nagyszámú neutrofilt tár fel. Nál nél negatív eredmény a mikroszkópos vizsgálat Trichomonas vaginalis tenyésztését mutatja. Lehetőség van a bakteriális vaginosisra jellemző „kulcssejtek” azonosítására és a hüvelyi mikroflóra változásaira. 10%-os kálium-hidroxid oldat hozzáadása a hüvelyváladékhoz kellemetlen halszagot okozhat.

Kezelés

Vulvovaginális candidiasis
flukonazol (mikoflukán), 150-200 mg szájon át egyszer;
imidazolok (butokonazol, klotrimazol, ekonazol, mikonazol, terkonazol, tiokonazol) helyi alkalmazás hüvelykrém vagy kúp formájában naponta 3-7 napig.
Visszaesés megelőzése
a vulvovaginális candidiasis gyakori visszaesésében szenvedő nők számára javasolt;
flukonazol (mikoflukán), 100 mg szájon át hetente 1 alkalommal;
klotrimazol, 500 mg intravaginálisan 1 alkalommal/hét.
Bakteriális vaginosis
Választható gyógyszerek
Metronidazol, 500 mg szájon át naponta kétszer 7 napig.
Tartalék gyógyszerek
Metronidazol, 2,0 g szájon át egyszer. A páciens teljesítményével kapcsolatos kétségek esetén javasolt orvosi receptek. A módszert a 7 napos kezeléshez képest a relapszusok nagyobb gyakorisága jellemzi;
metronidazol, 0,75% gél, 5 g intravaginálisan naponta kétszer 5 napig;
klindamicin, 2% krém, 5 g intravaginálisan éjszaka a
7 nap;
klindamicin, 300 mg szájon át naponta kétszer 7 napig. Figyelembe véve a klindamicin Lactobacillus spp. és a hüvelyi mikroflóra esetleges zavara miatt a visszaesések nagyobb gyakorisága valószínű.

A leggyakrabban fertőző betegségek hüvely - bakteriális vaginosis, colpitis és candidiasis (rigó). Mindegyiket a kórokozó mikroorganizmusok tevékenysége okozza, de az egyes betegségek előfordulási mechanizmusa és lefolyásának jellemzői eltérőek. A kezelési módszerek ennek megfelelően változnak. Ezért az öndiagnózis és az öngyógyítás szinte mindig a patológia krónikussá válásához vezet.

Kezdeti kinevezés egy nőgyógyászhoz - 1000 rubel. Konzultáció az orvossal a vizsgálati eredmények vagy ultrahang alapján - 500 rubel.

Mi a vaginosis, a hüvelygyulladás (colpitis) és a szájpenész

Nem gyulladásos betegség, ami a hüvelyi mikroflóra összetételének megváltozásában fejeződik ki, melynek következtében csökken a jótékony tejsavbaktériumok száma és a kórokozó ill. opportunista flóra. A vaginosisban nincsenek leukocita sejtek, mert nem lép fel gyulladás.

A bakteriális vaginosisban megbetegedett nők a hüvelyváladék mennyiségének növekedését észlelik, ami éles, undorító „rohadt hal” szagot ölt. De ellentétben nemi betegségek, ilyenkor nincs viszketés, égés és gyulladás. A betegség oka – a flóra megváltozása – miatt hüvelyi dysbiosisnak nevezik.

Vaginitis (colpitis)a hüvely nyálkahártyájának gyulladása, amelyet a jótékony és kórokozó mikroflóra arányának megváltozása okoz a kórokozó baktériumok javára.

A bakteriális hüvelygyulladás jelei nem mindig jelennek meg egyértelműen, de a nőgyógyász a vizsgálat során látni fogja, hogy a hüvely nyálkahártyája vörös, helyi vérzésekkel.

Idővel a colpitis átterjed a külső nemi szervekre, vulvitist - a szeméremtest gyulladását okozva, annak minden következményével.

Ez egy fertőző gyulladásos betegség, amelyet az élesztőszerű aktivitás okoz Candida gomba. Ennek a gombának a spórái jelen vannak a normál mikroflórában egészséges ember, de ha az immunrendszer legyengül, egy kórokozó törzs nagy számban kezd kifejlődni.

A baktériumok salakanyagai túró formájú váladékok, ezért kapta a betegség a nevét - rigó.

Mi a különbség a vaginosis, a hüvelygyulladás és a szájpenész tünetei között?

Hasonlítsuk össze a colpitis, a candidiasis és a gardnerellosis jeleit:

Tünetek	vaginosis	hüvelygyulladás	rigó
Viszketés és égés a nemi szervek területén
Kisülés	Kellemetlen „halszagú” legyen	Lehet olyan gennyes váladékozásés hüvelyszárazság	Fehér alvadék folyás
A szövetek vörössége és duzzanata	Nem	Van	Van
Patogén baktériumok jelenléte	Van	Van	Van
Gyulladásos folyamat	Nem	Van	Van

A vaginosis, a hüvelygyulladás és a szájpenész okai

Mindhárom betegséget egyesíti az a tény, hogy nemcsak a védekezés nélküli nemi érintkezés provokálhatja a fertőzés kialakulását). A betegséget gyakran változások is kísérik hormonális szint, immunitás elvesztése és egyéb okok miatt.

A folyamat lényege a következő: minden pubertás kort elért nő rendelkezik egyedi összetétel mikroflóra. Nem állandó - a bioflórát különféle tényezők alkotják, beleértve az ovulációt, az ARVI-t, a stresszt, a bevitelt hormonális fogamzásgátlók, vastag szövetből készült szűk nadrágot visel stb. Mindezek a folyamatok bizonyos baktériumok életéhez szükséges feltételek megváltozását idézik elő. Például szintetikus bugyi viselésekor megszűnik a levegő hozzáférése a nemi szervekhez, és nő a levegő hőmérséklete és páratartalma. Ennek eredményeként az anaerob (levegőéhes) jótékony baktériumok elpusztulnak, és gyorsan fejlődnek az olyan baktériumok, mint a candida.

A napon belüli vizes fürdőruhában való tartózkodás után egy órán belül rigót kapni a tortán.

A mikroflórában egészséges nő a hasznos tejsavbaktériumok (lakto-, bifidobaktériumok) dominálnak. Amikor mennyiségi és kiváló minőségű kompozíció a mikroflóra eltolódik, a jótékony baktériumok átadják helyét a patogén anaerob (oxigén hiányában élni képes) és a fakultatív anaerob (amelyre az oxigén nincs romboló hatással).

A 3,8-4,2 pH közötti természetes savasság megemelkedik, ezért a tejsavbaktériumok elpusztulnak (lebomlanak), ammóniát szabadítanak fel. Ez az oka annak, hogy a hüvelygyulladást és a vaginózist kellemetlen váladékszag jellemzi.

A colpitis (vaginitis) leggyakrabban STD-fertőzés következtében fordul elő. Ez különbözteti meg a vaginosistól és a rigótól. A candidiasis (rigó) belépés nélkül jelentkezik szexuális kapcsolatok. A medencében vagy a szaunában teljesen felvehető, ha törölköző nélkül ül a padon. A rigó akkor nyilvánul meg, ha fitnesz órákon neoprén rövidnadrágot visel, vastag anyagból készült szűk nadrágot visel, vagy nem erre a célra szánt ruhában sportol. Ez a betegség súlyosbodik serdülőkor amikor viharos események történnek hormonális változások. Ritka, hogy a candidiasis közvetlenül szexuális érintkezés útján terjed.

A vaginosis jellemzői és különbsége a hüvelygyulladástól és a rigótól

A vaginosis olyan fiatal és tapasztalatlan lányoknál fordul elő, akik most léptek szexuális kapcsolatba. Ennek több oka is van: felléphet latexallergia, a hüvely megsérülhet a közösülés során, mert a félelem és az újdonság érzése miatt nem termel kellő kenést stb. Vaginosis azoknál is előfordul, akik még nem éltek együtt.

A vaginosis és a rigó és a vaginitis közötti különbség az, hogy vaginosis esetén a hüvely falai nem gyulladnak be. Egyébként a hüvelygyulladás, a vaginosis és a szájpenész fertőzési útvonalai megközelítőleg azonosak:

• Agresszív higiénia marószerekkel - szappannal, oldatokkal (a bélbaktériumok a végbélnyílásból a hüvelybe kerülnek, és öblítéskor a hasznos mikroflóra kimosódik).
• A normál higiénia hiánya (a baktériumok felhalmozódnak a szeméremtestben, gyulladást okozva).
• Az antibiotikumok ellenőrizetlen alkalmazása (az antibiotikumok válogatás nélkül elpusztítanak mindent, beleértve a hasznos flórát is, és megváltoztatják a mikroflóra összetételét).
• Hormonális egyensúlyhiányok. Alacsony szint az egyik hormon negatívan befolyásolja a nyálkahártya szerkezetét - elvékonyodik, legyengül védő funkciókat. Emiatt nagyon gyakran figyelhető meg a terhes nők vaginosisa.
• A szexuális partnerek gyakori cseréje, a védekezés nélküli szex a mikroflóra cseréje, és nem mindig kedvező.
• Hasmenés és hasmenés - A vaginosisban szenvedő betegek 1/2-e emésztési zavarban szenved.
• Helyi allergia - néha a bakteriális háttér megváltozása tamponra, betétre vagy szintetikus fehérneműre adott reakcióként.
• Használat vagy méhen belüli eszköz független kiválasztással. Az eredmények alapján hormonokat kell felírni .
• Gyulladás urogenitális rendszer- rigó - társ , vaginosis - hólyaghurut.
• Diabetes mellitus (a cukorbetegség megzavarja a glikogén termelődését, amely a tejsavat táplálja baktériumok)

A mikroflóra kenetének összetétele: norma és patológia

A növényzet összetételének azonosításához meg kell venni . A flóráról kenetet vesznek a húgycsőből (U), a méhnyakból (C) és a hüvelyfalból (V).

Egy egészséges nőben a mikroflóra összetétele így fog kinézni:

• Lapos hám. Ha rétegesen béleli ki a hüvely falát, az hüvelygyulladásra utal, mert normál esetben laphámsejteknek egyujjúaknak kell lenniük. Ha egyáltalán nincsenek laphámsejtek, ez atrófiás hüvelygyulladásra utal.
• Leukociták. Úgy tervezték, hogy semlegesítsék a fertőzés kórokozóját, ezért jellemzőek a gyulladásra. A fehérvérsejtek csak vaginosisban hiányoznak.
• Gram-pozitív rudak(színezett Kék szín a Gram-teszt során). Ezek a laktobacillusok és a Dederlein bacillusok, amelyek támogatják az optimális lúgos egyensúly a hüvelyben. Glikogénnel táplálkoznak, egy poliszachariddal, amely életet ad a hasznos mikroorganizmusoknak. Amikor a glikogén lebomlik, tej képződik sav, amely megakadályozza a kórokozó baktériumok elszaporodását. Az immunitás csökkenésével a gram-pozitív rudak mennyiségi aránya csökken és nem tud ellenállni a fertőzéseknek. Minél több Gram-pozitív rúd van a kompozícióban, annál jobb.
• Iszap. Szükséges a hüvely nyálkahártyájának nedves környezetének fenntartásához. A nyálkahártyát a nyaki csatorna mirigyei választják ki. BAN BEN Normális esetben a kiválasztott nyálka mennyisége megegyezik a felszívódott mennyiséggel (körülbelül 5 ml), és a norma növekedése a méhnyak gyulladását jelzi.
• Kulcssejtek. Ez egy laphámsejt baktériumokkal körülvéve. Ez csak akkor fordul elő, ha a hüvely mikroflórája megzavarodik.

A hüvelyből származó mikroflóra kenetének összehasonlító elemzése

Index	norma	vaginosis	hüvelygyulladás	candidiasis
leukociták	0-10	8-10	30 felett	5-100
laphám	5-10	5-10	25-40
gonococcusok	Nem	Van	nagy mennyiségben (gonorrhoeás hüvelygyulladás esetén)	Van
kulcssejtek	Nem	Van	sok gardnerellával körülvett sejt	Van
élesztő	Nem	Van	Van	104 CFU/ml felett
iszap	mérsékelten	normális felett	nagyszámú	Van
mikroflóra	Dederlein botok	bacilli mobiluncus curtisii, Gardnerella vaginalis	alacsony laktobacillusszám	Candida albicans
pH	3,5-4,5	5-6,5

Milyen veszélyekkel jár a vaginosis, a hüvelygyulladás és a candidiasis?

Mindhárom patológia nagyon kellemetlen és súlyos károkat okoz egy nő egészségében.

Vaginosis. Annak ellenére, hogy a bakteriális vaginosis nem okoz gyulladást, komoly veszélyt rejt magában, amely mindenképpen érezhető lesz a terhesség megtervezésekor. Egy nőnek ki kell gyógyulnia a bakteriális vaginosisból, különben nem tud teherbe esni vagy kihordani. A kulcssejt abban a pillanatban, amikor a spermium a petesejt felé halad, könnyen továbbítja vele a fertőzést. Gyulladt nemi szervek- nem hely normál terhesség. És még ha fogantatás is történik, a kórokozók behatolnak a méhlepénybe vagy a magzatvízbe. Ez vetélést fog okozni korai szakaszaiban vagy koraszülés a 3. félévben. Az a csecsemő, akinek anyja hüvelygyulladásban szenvedett a terhesség alatt, veleszületett fertőzésekkel, tüdőgyulladással, agyvelőgyulladással stb.

Vaginosis és vaginitis.Sok tudós azt állítja, hogy ezek a betegségek közvetetten provokálják az onkológiát - a nemi szervek rákos megbetegedését. Régóta ismert, hogy a gyenge mikroflóra a legjobb környezet a herpesz és a HPV kialakulásához. Ők viszont aláássák immunrendszer test. Ahogy a vírusok aktívan fejlődnek, rákkeltő fehérjét választanak ki, amely felhalmozódik és provokálja a rák kialakulását.

Hüvelygyulladás. Ez a krónikussá vált betegség a meddőség oka is. Gyulladásos természetű hüvelygyulladás borítja a méhnyakot, és ebből a szervet. A nyálkahártya felszínét érintő hüvelygyulladás endometritisz (endometrium gyulladás), összenövések kialakulását okozza. petevezetékek, gyulladás Hólyag stb. A fogantatás során a hüvelygyulladás megzavarja az embrió normális tapadását az endometriumhoz. Ez megakadályozza a magzat normális fejlődését, ami különféle patológiák fejlődés és koraszülés.

Candidiasis (rigó).A gomba nem befolyásolja szaporító rendszerés a hüvelygyulladással és a vaginosissal ellentétben nem vezet közvetlenül meddőséghez. Ám a teljes flóra gyengítésével a candida kiváló feltételeket teremt a legveszélyesebb kórokozók fejlődéséhez. Kívül, gyakori visszaesések a rigó azt jelzi, hogy probléma van a szervezetben. Talán a candidiasis oka a méh mióma vagy petefészek-ciszták, alacsony fokú tüdőgyulladás vagy hiperglikémia. És mit mondhatunk egy nő állapotáról a rigó súlyosbodása során - manapság elfelejtheti személyes életét.

Vaginosis, vaginitis és candidiasis kezelése

Ön dönti el, hogy kezeli-e ezeket a betegségeket vagy sem. Előfordulhat, hogy mindhárom patológia sokáig nem ad kellemetlen jeleket, és a nő megnyugodhat a dolgok állapotával. Egy másik lehetőség az öngyógyítás, ami, mint tudod, semmi jóra nem vezet.

Kezelés mindenkinek három betegség antiszeptikumokkal végezzük kúpok, tabletták vagy kenőcsök formájában. Kizárólag orvos írja fel, és egyéni indikációk szerint választja ki.

Ha elfogadod helyes megoldásés nőgyógyásztól választott kezelést – gyere el. Itt olcsón kivizsgálhat, és minden nőgyógyászati ​​betegségből meggyógyulhat.

A siker ellenére modern orvosság a gyógyszerek fejlesztésében, a candidiasis fertőzés kockázati tényezőinek diagnosztizálásában és azonosításában, a vulvo kezelésének problémájában hüvelyi candidiasis(rigó) a nőknél továbbra is aktuális.

Az elmúlt 20 évben nőtt a candida-hordozók, a tünetmentes, krónikusan visszatérő rigóban szenvedő nők, a candida non-albicans-szal fertőzött nők száma. drog terápia ezekben a csoportokban a legösszetettebb, és a kezelőorvos figyelmességét és magas képzettségét igényli.

A Candida nemzetséghez tartozó gombák maguk is rezisztenciát alakíthatnak ki gyógyszerekés rosszul reagál a folyamatban lévő intézkedésekre, beleértve a perzisztens biofilmek kialakulását a hüvelyhám felszínén.

Ezt az anyagot a nők akut és krónikus visszatérő vulvovaginális candidiasisának (rigó) jellemzőinek szenteljük.

• Mutasd az összeset

  1. Röviden a patológiáról

  A vulvovaginális candidiasist (VVC) a Candida nemzetséghez tartozó gombák okozzák. Leggyakrabban a fajhoz tartoznak.

  Candida fertőzés vulva és hüvely, általában a következő tünetek kísérik:

  1. 1 Fehér, sajtos vagy krémes váladék a nemi szervekből.
  2. 2 Viszketés és égő érzés a hüvelyben, a szeméremtest területén. Ezek a tünetek felerősödhetnek higiéniai eljárások, termékek használata után intim higiénia, szexuális kapcsolat során.
  3. 3 Vizelési zavar - fájdalom, gyakori késztetés.
  4. 4 Fájdalom a közösülés során - dyspareunia.
  5. 5 A hüvely nyálkahártyájának, ritkábban a szeméremtest duzzanata és hiperémia.

  Előnyben részesítik az azolokat (flukonazol, klotrimazol, mikonazol), amelyek ebben az esetben hatékonyabb, mint a nystatin. Ez a megközelítés lehetővé teszi a tünetek enyhítését a kúrát megfelelően befejező betegek 80-90%-ánál (a szövődménymentes szájpenész kezelési rendjei az 1. táblázatban).

  

  1. táblázat – A hüvelyi candidiasis (rigó) kezelési rendje in nem terhes nők a CDC ajánlásai szerint, 2015

  Ha a candidiasis tünetei a terápia után is fennállnak, vagy a következő 2 hónapban relapszus alakul ki, akkor a betegből táptalajra mintát vesznek tenyésztésre, hogy tisztázzák a domináns candida típust és meghatározzák az ismert antimikotikumokkal szembeni érzékenységét.

  A visszatérő vulvovaginális candidiasis kialakulásának és patogenezisének mechanizmusát nem vizsgálták teljes körűen. Sok betegnél nincsenek nyilvánvaló hajlamosító tényezők, amelyek krónikus fertőzéshez vezethetnének.

  Krónikus rigóban gyakrabban (az esetek körülbelül 10-20%-ában) kimutatható a Candida non-albicans, amely érzéketlen az alapvető gyógyszerekre.

  Relapszus esetén C. Az albicans terápia számos gombaellenes gyógyszeres kezelést tartalmaz:

  1. 1 Kezdő tanfolyam - rövid tanfolyam helyi ill szisztémás gyógyszerek az azolok csoportjából. A legjobbnak klinikai hatás Egyes orvosok javasolják a helyi azolok alkalmazásának 7-14 napra történő meghosszabbítását vagy a flukonazol szájon át történő felírását a séma szerint - 1, 4, 7 napos terápia 100, 150 vagy 200 mg-os dózisban.
  2. 2 Karbantartó tanfolyam. 6 hónapig a flukonazolt hetente egyszer 100-150 mg dózisban kell bevenni. Ha ez nem lehetséges, akkor a helyi azolokat időszakos kurzusokban írják fel. Ez a terápia hatásos, de a nők 30-50%-a tapasztal visszaesést a gyógyszerek abbahagyása után.

  A Candida non-albicans esetében az optimális kezelési rendet nem határozták meg. Az azolcsoportba tartozó helyi vagy szisztémás gyógyszerek (a flukonazol kivételével) 1-2 hétig történő alkalmazása javasolt. Visszaesés esetén a használat megengedett bórsav(600 mg hüvelyi zselatin kapszula) 14 napig naponta egyszer. Ez a rendszer az esetek 70%-ában gyógyuláshoz vezet.

  Az azolok terhes nőknél hüvelykúp vagy hüvelykrém formájában alkalmazhatók. A gyógyszerek belsőleges szedése tilos.

  4. Program DGGG, AGII és DDG (2015)

  E rendelkezés szerint olyan helyzet, amikor egy nő normális immunállapot a kenetben kimutathatók a Candida nemzetséghez tartozó gombák, de nincsenek tünetek, és nem igényel kezelést (kivétel: terhes nők).

  Az akut hüvelyi candidiasist ezen ajánlások szerint a következő gyógyszerekkel kezelik:

  1. 1 Helyi terápia nystatin készítményekkel, legalább 6 napos kúra.
  2. 2 Helyi terápia klotrimazol, ekonazol, mikonazol stb. alapú gyógyszerekkel.
  3. 3 Szisztémás terápia (flukonazol, itrakonazol orálisan).
  4. 4 Ciklopiroxolamin hüvelykrém, hüvelykúpok, tanfolyam legalább 6 napig.

  A fenti lehetőségek mindegyike megközelítőleg azonos hatékonysággal rendelkezik akut hüvelyi candidiasis esetén. A gyógyulási arány (klinikai és laboratóriumi) a kúra befejezése után hetente akár 85%, 1-1,5 hónap után pedig 75%.

  Terhes nőknél az imidazolok alkalmazása hatékonyabb, mint a poliének (összehasonlításokat nystatinnal végeztek). Tünetmentes hordozók esetén javasolt elvégezni megelőző kezelés. Célja az újszülött fertőzésének megelőzése.

  Krónikus szájpenész esetén kétlépcsős kezelés javasolt:

  1. 1 Kezdő tanfolyam (tünetek enyhülése, laboratóriumi paraméterek normalizálása).
  2. 2 Fenntartó terápia - helyi (klotrimazol) vagy szisztémás (flukonazol).

  Európai ajánlások patológiás nők kezelésére hüvelyi folyás- IUSTI/WHO (2011) J Sherrard, G Donders és munkatársai a vulvovaginális candidiasis, a trichomoniasis és a bakteriális vaginosis kezelési rendjeit tartalmazzák.

  Az IUSTI/WHO által javasolt, nem terhes nők rigójának kezelési rendjeit az alábbi 2. táblázat mutatja be.

  

  2. táblázat – Az IUSTI/WHO (2011) által az akut hüvelyi candidiasis kezelésére javasolt gombaellenes gyógyszerek alkalmazási rendjei nem terhes nőknél

  Súlyos viszketéssel járó rigó esetén kenőcsöket és géleket használhat hidrokortizonnal. Az orális antimikotikumokat (flukonazol, itrakonazol) kapó betegek hidratáló krémeket (puhítószereket) használhatnak.

  Kezelés krónikus rigó magába foglalja:

  1. 1 Hajlamosító tényezők megszüntetése, kísérő betegségek korrekciója.
  2. 2 Kezdeti tanfolyam - 10-14 nap.
  3. 3 A fenntartó terápia heti egyszeri gombaellenes szerek felírását foglalja magában, egy 6 hónapos kúra.
  4. 4 A szappan használatának kerülése és a hidratáló krémek (puhítószerek) használata segít megbirkózni a szeméremtest száraz bőrével.
  1. 1 A poliének csoportjából egy másik gyógyszer, a natamycin (Pimafucin) felvétele a rigó alapterápiájába.
  2. 2 A natamycin alkalmazása krónikus visszatérő szájpenész és C. non-albicans által okozott fertőzés esetén.

  

  3. táblázat – Kezelési rendek akut és krónikus szájpenész esetén nem terhes nőknél a Szövetségi Köztársaság szerint klinikai irányelvek. Megtekintéshez kattintson a táblázatra

  7. Támogató terápia

  A rigó kiegészítő terápiája megszüntetheti a reproduktív rendszer egyidejű fertőzéseit, normalizálhatja a hüvelyi mikrobiotát és javíthatja általános állapot női test.

  1. 1 A rigó táplálkozásának korrekciója, a gombák növekedését és szaporodását elősegítő élelmiszerek kizárása. A nemkívánatos élelmiszerek közé tartozik a cukor és az édes ételek, a gazdag élesztős pékáruk. Rigó diétás terápiája részletesebben.
  2. 2 A hüvelyi candidiasist gyakran kombinálják a bélrendszeri dysbiosissal. Ez megerősíti a szükségességet integrált megközelítés hüvelyi candidiasis kezelésében. A kúrát kiegészítheti természetes probiotikumok – laktobacillusokat és bifidobaktériumokat tartalmazó fermentált tejtermékek – szedésével.
  3. 3 Rigó a súlyos hüvelyi dysbiosis hátterében, a gardnerellosis vényköteles komplex gyógyszerek, például neo-penotran, polygynax, terzhinan. Hatásuk a gyulladás megszüntetése, az anaerobokra, a gardnerellára és a gombákra hatnak.
  4. 4 Gyógyszerek a gyógyuláshoz hüvelyi mikroflóra(gynoflor, vaginorm, ecofemin) addig nem ajánljuk, amíg el nem készül elegendő mennyiségben hatékonyságuk kutatása.
  5. 5 Fontos a járványok megszüntetése krónikus fertőzés a testben, ha van. Jelenlétében diabetes mellitus kívánt dinamikus megfigyelésés endokrinológus terápia.
  6. 6 Immunmodulátorokat, étrend-kiegészítőket, homeopátiát bizonyítékok hiányában nem ajánlhatunk. Véleményünk szerint, egészséges képélet, kiegyensúlyozott étrend, a fizikai aktivitást teljes mértékben felváltják ezek a gyógyszercsoportok.
  7. 7 A hagyományos orvoslás módszerei és a gyógynövényes kezelés elvonja a figyelmet, és placebo hatású. Nőknél nem alkalmazhatók.

  8. A candida antimikotikumokkal szembeni rezisztenciájának problémája

  A Candida nemzetséghez tartozó gombák antimikotikus szerekkel szembeni rezisztenciájának problémája nem kevésbé lényeges, mint a baktériumok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája. Az azolcsoportba tartozó gyógyszerekkel szembeni rezisztencia gyakrabban alakul ki, mint másoké, különösen fontos a C. non-albicans azolokkal szembeni alacsony érzékenysége. A magyarázat az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatásmechanizmusában rejlik.

  A citokróm P 450-hez kapcsolódó enzimek gátlásával a gyógyszer megzavarja az ergoszterol szintézisét, amely a gomba sejtmembránjának egyik összetevője. Így alakul ki a fungisztatikus hatás.

  A rezilienciát többféle módon lehet megszerezni. A C. albicans-t az ERG11 gén mutációinak felhalmozódása jellemzi, amely az ergoszterol szintézishez szükséges enzim kódolásához kapcsolódik. Már nem kötődik az azolokhoz, hanem a lanoszterollal természetes szubsztráttal alkot kötést. Ez utóbbi a reakció során ergoszterinné alakul.

  Egy másik mechanizmus a sejtből való kiválasztódáshoz kapcsolódik gyógyszer ATP-függő transzporterek felhasználásával.
  Az azolokkal szembeni rezisztencia keresztrezisztencia, vagyis az egész csoport gyógyszereivel szemben alakul ki. Ebben az esetben lehetséges poliének használata.

  9. A kezelés hatékonyságának értékelése

  A kezelés hatékonyságának kritériumai a következő mutatók:

  1. 1 Teljes felépülés, hüvelyfertőtlenítés: nem klinikai tünetek, gyulladás jelei, laborvizsgálatok(, beoltás táptalajra) megerősíti a gomba hiányát.
  2. 2 Javulás: a betegség tüneteinek súlyosságának csökkenése, objektív jelek.
  3. 3 Relapszus - a rigó új tüneteinek megjelenése, a gomba kimutatása kenetmikroszkóppal 2-4 héttel a terápia után.

  Nál nél akut forma a kontrollt az utolsó gyógyszeradag után 14 nappal írják fel.

  10. A visszaesés megelőzése

  A hüvelyi candidiasis visszaesésének megelőzése érdekében meg kell szüntetni azokat a tényezőket, amelyek kedvező feltételeket teremtenek a Candida nemzetséghez tartozó gombák növekedéséhez és szaporodásához.

  1. 1 A mikózisok meleg és párás környezetben fejlődnek ki. Ezt elősegíti a szintetikus, rosszul lélegző anyagokból készült szűk ruházat viselése. Jobb pamut, kényelmes fehérneműt választani. Az ágyneműt naponta kell cserélni.
  2. 2 A napi egészségügyi betétek megtartják a nedvességet és a hőt, így olyan környezetet teremtenek, amely elősegíti a gombák növekedését. Gyakori változtatásuk kiküszöbölheti ezeket a hiányosságokat.
  3. 3 A használat közbeni egyensúlyt fenn kell tartani különböző csoportok termékek, előnyben részesítsék a zöldségeket, gyümölcsöket, gabonaféléket, erjesztett tejtermékeket, sovány húst. Az édességek és a liszt a minimumra korlátozódnak.
  4. 4 Orvosi felírás nélkül nem szedhet antibiotikumot, és nem hosszabbíthatja meg a kúrát az orvos által javasoltnál hosszabb ideig. Recepció antibakteriális szerek flukonazollal (150 mg) kombinálható olyan nőknél, akiknek kórtörténetében vulvovaginális candidiasis szerepel.
  5. 5 Glükokortikoidok számára hosszú távú használat elősegíti a gombaflóra növekedését is. Orvosi rendelvény nélkül nem használhatók.
  6. 6 A gombaellenes szereket nem szabad orvosi tanács nélkül alkalmazni, mivel az antibiotikumok esetében ez rezisztencia kialakulásához vezet a Candida nemzetségbe tartozó gombákban.
  7. 7 A CDC nem javasolja a szexuális partnerek kezelését rigó miatt nőknél.
  8. 8 Panaszok hiányában évente legalább egyszer javasolt felkeresni a nőgyógyászt, szükség szerint, ha reproduktív és húgyúti tünetek jelentkeznek.

  A cikkben bemutatott információk célja, hogy megismertessék Önt az orvostudomány jelenlegi trendjeivel, és nem helyettesíthetik a szakemberrel való személyes konzultációt. Öngyógyításra nem használható!