Androgén gyógyszerek nők számára: áttekintés és ajánlások. Antiandrogén hatású fogamzásgátlók - hormonális fogamzásgátlók hiperandrogenizmus kezelésére

A nem tervezett terhesség gyakran abortusszal végződik. Ez a módszer negatív hatással van az egészségre, ezért hatékony fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazni. A terhesség megelőzésének egyik legjobb módja manapság az orális fogamzásgátlók használata, amelyek a női nemi hormonok szintetikus analógjait tartalmazzák.

A modern hatékonysága fogamzásgátló tabletták eléri a 100%-ot. Sok esetben ezeknek köszönhetően terápiás hatás érhető el. Az orális hormonális fogamzásgátlókat (OC) több mint 40 éve használják. Ez idő alatt folyamatosan tanulmányozták és fejlesztették őket. Olyan kombinált OC-ket hoztak létre, amelyekben a hormontartalom jelentősen csökken, miközben a fogamzásgátló hatékonyság megmarad.

Hogyan működik a hormonális fogamzásgátlás?

A fogamzásgátló tabletták „kikapcsolják” az ovulációt, miközben fenntartják a menstruációra emlékeztető ciklikus vérzést. A tüsző nem nő, nem érik meg benne a petesejt, nem hagyja el a petefészket, így a terhesség lehetetlen. Emellett a méhnyak nyálkahártyája megvastagodik, és az endometrium is megváltozik, ami terhesség esetén megakadályozza a megtermékenyített petesejt megtapadását.

Az orális fogamzásgátlók jótékony hatásai a nő testére a következők:

• a menstruációs ciklus stabilizálása, miközben a felszabaduló vér mennyisége csökken. Ez segít korrigálni vashiányos vérszegénység, ami sok nőnél előfordul;
• a hasi fájdalom csökkentése az ovuláció és a megnyilvánulások során;
• a nyálka védő tulajdonságainak növelése nyaki csatorna, amely felére csökkenti a méh és a függelékek fertőzéseinek előfordulását;
• a gyakoriság és a kapcsolódó küretek csökkentése;
• a mastopathia kialakulásának kockázatának csökkentése monofázisos orális fogamzásgátlók, különösen alacsony androgén aktivitású progesztogéneket tartalmazó fogamzásgátlók szedése esetén;
• gátolja az androgének termelődését a petefészekben, segít az akne, seborrhea, hirsutizmus és a virilis szindróma egyéb megnyilvánulásainak kezelésében. Ez különösen igaz az antiandrogén hatású vagy alacsony androgén aktivitású progesztogént tartalmazó fogamzásgátló tablettákra;
• növeli a csontsűrűséget, javítja a kalcium felszívódását, ami megakadályozza a csontritkulás kialakulását.

Az orális fogamzásgátlók összetétele, osztályozása és elnevezésük

A kombinált orális fogamzásgátlók ösztrogén és progesztogén komponenst tartalmaznak. A progesztogének megakadályozzák a terhességet, az ösztrogén pedig az endometrium proliferációját idézi elő, szimulálva annak normális fejlődését, miközben megszünteti a szabálytalan méhvérzést. Ezenkívül helyettesíti a szervezet saját ösztrogénjeit, amelyek orális fogamzásgátlás alkalmazásakor már nem termelődnek a petefészekben.

A legtöbb fogamzásgátló gyógyszerben megtalálható aktív ösztrogén az etinilösztradiol. A progesztogén komponenst a 19-nortesztoszteron származékai képviselik: Norethisterone, Levonorgestrel, Norgestrel. Modern progesztogéneket hoztak létre: Dienogest, Drospirenone, Desostrel, Norgestimate, Gestodene. Minimális androgén hatásúak, nem okoznak súlygyarapodást, és nem befolyásolják a zsíranyagcserét a szervezetben.

Szülés után, szoptatás alatt csak progesztogén komponenst (Mini-tablettát) tartalmazó gyógyszerek szedése javasolt, mivel az ösztrogének gátolják a tejelválasztást. A tisztán gesztagén gyógyszerek azon nők számára is javaltak, akiknek korlátozniuk kell az ösztrogénbevitelt (magas vérnyomásban szenvedő betegek, diabetes mellitus, elhízás). Ezek közé tartozik a Microlut, Excluton, Charozetta (dezogesztrelt tartalmaz).

Ha az orális fogamzásgátlók kevesebb, mint 35 mikrogramm ösztrogént tartalmaznak, akkor ezeket „alacsony dózisúnak” nevezik. A mikrodózisú fogamzásgátló tablettákban az ösztrogén koncentrációja 20-30 mcg-ra csökken. Az 50 mcg etinilösztradiolt tartalmazó nagy dózisú gyógyszereket elsősorban gyógyászati ​​célokra használják.

Mi a különbség az egyfázisú, a kétfázisú és a háromfázisú gyógyszerek között?

Az orális fogamzásgátlókat egyfázisúra, kétfázisúra és háromfázisúra osztják.

• Az egyfázisú tablettákban mindkét komponens tartalma minden tablettában azonos.
• A kétfázisúak állandó dózisú ösztrogént és változó koncentrációjú progesztogéneket tartalmaznak, ami a ciklus második fázisában növekszik. Ugyanakkor az ösztrogének összdózisa valamivel magasabb, mint az egyfázisú készítményekben, és kevesebb a progesztogén.
• A háromfázisú fogamzásgátlók változó arányban tartalmazzák a normál menstruációs ciklust szimuláló összetevőket.

A leggyakoribb monofázisos fogamzásgátlók listája:

• alacsony dózisú: dezogesztrelt tartalmazó Femoden - Marvelon és Regulon;
• mikrodózisú: dezogesztrelt tartalmazó Logest - Mercilon és Novinet.

Háromfázisú szerkezetű új generációs hormonális fogamzásgátlók listája:

• Tri-Mercy (dezogesztrelt tartalmaz);
• trialén;
• Trisileste.

Az antiandrogén hatású fogamzásgátló tabletták antiandrogén hatású (Diane-35, Zhanine) vagy erős progeszteronszerű hatású (Tri-Mercy, Regulon, Novinet) progesztogén komponenst tartalmaznak. A dezogesztrel tartalmú készítményeket gyakran használják serdülők hiperandrogenizmusának kezelésére.

A drospirenon egy negyedik generációs progesztogén komponens, jelentős antiösztrogén, antiandrogén és antigonadotrop hatással. Nem okoz komoly mellékhatásokat. A drospirenon különösen egy olyan mikrodózisú egyfázisú gyógyszer része, mint a Dimia. Különösen instabil vérnyomású betegek számára javasolt. Ez a gyógyszer nagyon hatékony a premenstruációs szindróma tüneteinek enyhítésében.

Az orális fogamzásgátlók osztályozása az összetételtől és a hatásfázistól függően:

Ösztrogének és progesztogének rögzített kombinációi:

1. Norgesztrel + ösztrogén (ciklo-progynova)
2. Levonorgestrel + ösztrogén (mikrogyon, miniziston 20 fem, oralcon, rigevidon)
3. Dezogesztrel + ösztrogén (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. Gestoden + ösztrogén (Gestarella, Lindinet, Logest, Femoden)
5. Norgesztimát + ösztrogén (halk)
6. Drospirenon + ösztrogén (Vidora, Dayla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. Nomegesztrol + ösztrogén (zoely)
8. Dienogeszt + etinilösztradiol (diecyclen, janine, sziluett)

Progesztogének és ösztrogének kombinációkban egymás utáni használatra:

1. Levonorgestrel + ösztrogén (tri-regol, trigesztrel, triquilar)
2. Dezogesztrel + ösztrogén (tri-mercy)

Progesztogének:

1. Linesztrenol (exluton)
2. Levonorgestrel (postinor, escapelle, eskinor-f)
3. Desogestrel (laktin, modell mam, charozette)

Sürgősségi fogamzásgátlásra szolgáló gyógyszerek - levonorgesztrel.

Az alábbi jogorvoslatok közül melyiket jobb választani rendszeres használathoz? Erre a kérdésre nem lehet egyértelműen válaszolni. A különböző gyógyszerek különböző helyzetekben hatékonyabbak lesznek.

Hormonális orális fogamzásgátlók kiválasztása

A hormonális fogamzásgátlók felírását a nőgyógyász végzi vizsgálat után és számos tényező figyelembevételével: a beteg életkora, a fogamzásgátló típusa, a progesztogén komponens adagolása és típusa, az ösztrogén adagja.

A legjobb új generációs fogamzásgátló tabletták olyan progesztogéneket tartalmaznak, mint a gesztodén, dezogesztrel, norgesztimát, drospirenon.

Hogyan válasszunk fogamzásgátlót az életkortól függően:

1. A 35 év alatti nők esetében előnyben részesítik az alacsony dózisú vagy mikrodózisú monofázisos fogamzásgátlókat, valamint a háromfázisúakat, beleértve a dezogesztrelt vagy drospirenont is.
2. A 35-40 év feletti nők számára alkalmasabbak a dezogesztrel vagy drospirenon monofázisú gyógyszerek, tiszta progesztinek vagy mikrodózisok.

A fogamzásgátló tabletták nevét érdemes orvosával egyeztetni, mert a receptben nagy valószínűséggel csak a hatóanyagok szerepelnek. Az orvosnak jelenleg nincs joga a gyógyszer konkrét megnevezését a vénybe beleírni.

Hogyan kell szedni a fogamzásgátló tablettákat

Folyamatos használathoz az orvosok sok éven át a „21 + 7” sémát használták. Napjainkban egyre elterjedtebb a „24 + 4” rend, vagyis a 24 napos felvételi, 4 napos szünet.

A szünetben rendszerint vérzés lép fel, ami a menstruációra emlékeztet. A használat leállítása után 2-3 nappal kezdődhet, és az új csomag bevételének első napjaiban folytatódhat.

Vannak olyan kezelési rendek, amelyek lehetővé teszik a vérzés kialakulásának késleltetését vagy az ilyen ciklusok számának csökkentését az év során. Ezek az üzemmódok rövid ideig használhatók, például sportversenyekre utazva vagy nyaraláskor, műtét előtt stb. A kezelés során, a vérszegénységben, valamint a női élet jellemzőiben, beleértve a sportolást és a szakmai tevékenységeket is, hosszú távú alkalmazásra vonatkozó sémák írhatók elő. Ebben az esetben a nőnek sok hétig nem menstruál.

Az orális fogamzásgátlók hosszú távú, megszakítás nélküli használatát például a nemi szervek betegségei esetén alkalmazzák. Ezenkívül növeli a fogamzásgátlás megbízhatóságát, és nem okoz egészségkárosodást.

Hormonális fogamzásgátlók

A tablettákat szájon át, naponta egyszer, ugyanabban az időben, kis mennyiségű vízzel kell bevenni. A kényelem kedvéért számos modern fogamzásgátló speciális csomagolásban kapható, amely megkönnyíti a napok számlálását. Ha elfelejtette bevenni a gyógyszert, be kell tartania az utasításokban meghatározott egyértelmű szabályokat. Leggyakrabban a következő tabletta mielőbbi bevétele és felhasználása javasolt gát módszerek fogamzásgátlás ebben a ciklusban.

A kezelés leállítása utáni terhesség különböző időpontokban történhet - egy hónaptól egy évig. Ez függ a nő egészségi állapotától, tőle hormonális szint, petefészek funkciók. A terhességet megelőző ciklusokban orális fogamzásgátlók szedése biztonságos a születendő gyermek számára. Ha terhesség gyanúja merül fel, az orális fogamzásgátlók szedését azonnal le kell állítani. Használatuk azonban a korai szakaszban szintén nem károsítja a magzatot.

Egyes esetekben a fogamzásgátló rövid távú, 3 hónapig tartó alkalmazását az ovuláció serkentésére használják annak leállítása után, ami növeli a teherbeesés esélyét. A hormonális fogamzásgátlóknak ezt a tulajdonságát a meddőség kezelésére használják.

Mennyi ideig szedhetsz fogamzásgátló tablettát?

A nőgyógyász által végzett rendszeres ellenőrzéssel, jó tolerálhatósággal és hatékonysággal az ilyen gyógyszereket több évig használják. Szükség esetén a gyógyszer változtatható, de maga a hormonális fogamzásgátlás módszere nagyon jól bevált a női betegségek kezelésében és megelőzésében.

Sürgősségi fogamzásgátlás

Alkalmazásának esetei nem ritkák, különösen, ha egy nő primitív fogamzásgátlási módszert alkalmaz (coitus interruptus). Előfordul, hogy eltörik az óvszer vagy erőszak történik. Minden nőnek tudnia kell a sürgősségi fogamzásgátló tabletták nevét. A leggyakrabban használt termékek a Postinor, Escapelle, Eskinor-F.

Ezeket a közösülést követő első 72 órán belül kell bevenni. Ugyanazon gyógyszerek ismételt alkalmazása a jelenlegi menstruációs ciklusban nem javasolt. A terhesség elleni védelem érdekében a fogamzásgátlás gátlási módszereit kell alkalmazni. A ciklus során ismétlődő védekezés nélküli szexuális együttlét esetén csak a Danazol nevű sürgősségi nem hormonális fogamzásgátlást alkalmazzák. Hatékonysága lényegesen alacsonyabb, mint a levonorgestrel.

Mellékhatások és ellenjavallatok

A fogamzásgátló tablettákkal kapcsolatos egyik fő mítosz az, hogy rákot okozhatnak. A modern orális fogamzásgátlók nem okoznak rákot. Éppen ellenkezőleg, azoknál a nőknél, akik 3 éve alkalmazzák ezt a fogamzásgátlási módszert, a méhnyálkahártyarák előfordulása felére, a petefészek- vagy bélrák előfordulása pedig harmadára csökken.

A mellékhatások leggyakrabban enyhék. A kezelés kezdetén a betegek harmadánál fordulnak elő, majd minden tizedik nőnél megfigyelhetők ezek a jelenségek.

Az orális fogamzásgátlók mellékhatásai:

1. Klinikai:

• Egy tábornok;
• B) cikluszavarokat okoz.

2. A hormonok hatásától függő.

A gyakori mellékhatások közé tartozik fejfájásés szédülés, depresszió, emlőmirigy-feszülés, súlygyarapodás, ingerlékenység, gyomorfájdalom, thrombophlebitis, csökkent glükóztolerancia, bőrkiütésés egyéb tünetek. Lehetséges allergia a gyógyszer összetevőire is. Az ilyen gyógyszerek szedése során a hajhullás ritka, a gyógyszer elégtelen antiandrogén aktivitásával jár, és a gyógyszert hatékonyabbra kell cserélni.

A menstruációs rendellenességek közé tartozik a hormonális fogamzásgátló szedése során fellépő intermenstruációs foltosodás, valamint a menstruáció hiánya. Ha a mellékhatások 3 hónapon belül nem múlnak el, a gyógyszert egy másikra kell cserélni.

A hormonális fogamzásgátlók szedése után az amenorrhoea az endometrium atrófiája miatt fordul elő, magától elmúlik vagy ösztrogénekkel kezelik.

A fogamzásgátló szedése utáni súlyos következmények ritkák. Ide tartozik a trombózis és a thromboembolia, beleértve a mélyvénák ill pulmonalis artéria. Ezen szövődmények kockázata alacsonyabb, mint a terhesség alatt. Az orális fogamzásgátlók azonban viszonylag ellenjavalltok, ha a trombózis kialakulásának legalább egy rizikófaktora fennáll: dohányzás, elhízás, artériás magas vérnyomás.

Használata ellenjavallt a következő esetekben:

• artériás és vénás trombózis;
• korábbi átmeneti ischaemiás roham;
• szív ischaemia;
• cukorbetegség érrendszeri szövődményekkel;
• migrén fokális neurológiai tünetekkel;
• a trombózis kockázati tényezőinek kombinációja;
• a máj és a hasnyálmirigy súlyos betegségei;
• a máj, a nemi szervek, az emlőmirigyek daganatai;
• ismeretlen okú méhvérzés;
• terhesség;
• kombinált gyógyszerek esetében – laktáció.

Ha elkerüli a fogamzásgátló tabletták használatát ilyen ellenjavallatokkal, akkor a hormonális fogamzásgátlók valószínűsíthető kárai sokkal kisebbek, mint a valódi hasznuk.

Ha egy nő nem akar vagy nem tud hormonális OC-t szedni, használhat új generációs nem hormonális fogamzásgátló tablettákat a terhesség megelőzésére. Világosan meg kell érteni, hogy ezek helyi használatra szánt spermicid szereket, azaz hüvelyi tablettákat jelentenek. Szexuális kapcsolat előtt be kell őket helyezni a hüvelybe. Ezek a gyógyszerek nemcsak elpusztítják a spermát, hanem gyulladáscsökkentő hatással is rendelkeznek. Sajnos az ilyen gyógyszerek fogamzásgátló hatékonysága kisebb, a teherbeesés esélye 20-25%. Ebből a csoportból leggyakrabban a Pharmatex, Benatex, Ginekotex hüvelytablettákat használják.

A modern nőgyógyászatban a hormonális fogamzásgátlást tekintik a megelőzés „arany standardjának”. nem kívánt terhesség. A modern gyógyszerek hatékonyak, jól tolerálhatók, és nemcsak fogamzásgátló, hanem terápiás hatásuk is van. A fogamzásgátló tabletták önálló kiválasztása nehéz. A fogamzásgátlás kérdéseinek megvitatásához orvoshoz kell fordulni.

A szerkesztők részéről Ezzel a cikkel nyitjuk meg a „Pro et contra” („Mellette és kontra”, lat.) cikksorozatot. Életünk tele van ellentmondásokkal. A dialektika megfelelő törvénye kimondja, hogy „minden fejlődés alapja az ellentmondás – az egymással ellentétes, egymást kizáró oldalak és irányzatok harca (kölcsönhatása), amelyek ugyanakkor belső egységben és áthatolásban vannak”.

Az emberi szervezetben az androgének és antiandrogének, ösztrogének és antiösztrogének, gonadotropinok és antigonadotropinok, prosztaglandinok és antiprosztaglandinok „békésen léteznek” és kölcsönhatásba lépnek egymással... Ezen anyagok közül sokat jelenleg is sikeresen alkalmaznak gyógyszerek formájában.

Pro et contra.

M. V. Mayorov, a legmagasabb kategóriájú szülész-nőgyógyász, az Ukrán Újságírók Országos Szövetségének tagja (harkovi 5. számú városi klinika terhességi klinikája)

Sapiens nil affirmat, quod non probet ("A bölcs ember nem állít meg semmit bizonyíték nélkül", lat.)

Berthorg még 1849-ben bebizonyította, hogy a kakasban végzett kasztrálás hatásai eltűnnek, amikor az eltávolított heréket újra beültetik. Így megalapította a tudományos endokrinológiát. A Brown - Sequard által 1889-ben „önmagán” végzett szenzációs kísérletek a bikaherék kivonatának fiatalító hatásából álltak. De csak 1935-ben David, Laqueu, Ruzicka sikerült létrehoznia a tesztoszteron szerkezetét és elvégezni a szintézisét.

Mint ismeretes, a szteroid szerkezetű nemi hormonok androgének fontos szerepet játszanak a szervezet életében. Biztosítják a férfi nemi differenciálódást (a megfelelő morfotípus kialakítása, hangszín stb.), meghatározzák a herék, a prosztata és a herék sajátos működését férfiaknál.

A közelmúltban végzett munkák azonban bebizonyították, hogy az androgénreceptorok számos szervben jelen vannak, nemcsak a férfiakban, hanem a nőkben is, ezért ezek a hormonok aktivitásától függenek. Így kimutatták részvételüket a csontszövet érésében, a gonadotropinok szekréciójának szabályozásában és a különböző sűrűségű lipidek szintézisében, a β-endorfin, növekedési faktorok és inzulin termelésében. Az anabolikus hatás mellett az androgének szabályozzák a libidót és a szexuális potenciát, serkentik a faggyúmirigyek és a szőrtüszők működését. Fiziológiás koncentrációban az androgének részt vesznek a petefészkekben a tüszőregresszió mechanizmusában, és meghatározzák a szemérem és a szemérem növekedését. hónalj. Az androgéntermelés fokozódásával vagy egyensúlyának megváltozásával az aktív frakciók felé a defeminizáció (a női nemi szervek fordított fejlődése), sőt a maszkulinizáció (a férfi nemi jellemzők fejlődése) jelei figyelhetők meg.

A hiperandrogenizmus (HA) gyakran törölt formái fontos szerepet játszanak a meddőség, anovuláció és a vetélés kialakulásában nőknél. Az androgének fokozott termelésével vagy aktivitásával kapcsolatos állapotok diagnosztizálásának és kezelésének helyes megközelítése érdekében a szakembernek meg kell értenie az androgén anyagcsere fő útvonalait normál körülmények között és patológiában (Rogovskaya S.I., 2000).

táblázat:: Az androgének osztályozása élettani hatás szerint

Androgén receptor blokkolók	Az androgének szekrécióját, szállítását és anyagcseréjét befolyásoló gyógyszerek
Egyszerű („tiszta”) antiandrogének (flutamid, AA 560, ciproteron stb.)	A hipotalamusz-felszabadító hormonok és az agyalapi mirigy gonadotropinjai (progesztinek, ösztrogének) bioszintézisének és szekréciójának blokkolók
Kombinált hatású antiandrogének, amelyek blokkolhatják az RA-t, valamint antigonadotrop és anti-5-β-reduktáz aktivitással rendelkeznek (progesztinek és androgének származékai)	Androgén bioszintézis gátlói (aminoglutethemid, ösztrogének, stb.) 5-β-reduktáz gátlói (ösztrogének, progesztinek, stb.) PSSG szintézis stimulátorai (ösztrogének, pajzsmirigy hormonok) Androgén katabolizmus stimulátorai, stb. (bar.biturates).

Az „androgén anyagcsere” fogalma nemcsak átalakulásuk módjait jelenti, hanem a vérben lévő transzportfehérjékhez való kötődés természetét, valamint a megvalósítást is. perifériás hatás androgének különböző frakciói a célszervekben. A klinikai megnyilvánulások és az androgénszekréció mértéke közötti összefüggés hiánya a frakciók közötti egyensúly megváltozásával, valamint a célszervek receptorainak eltérő érzékenységével és e receptorok eltérő számával magyarázható.

A biokémia akadémiai kurzusából ismert, hogy a nőknél a koleszterinből származó androgének termelődését a petefészkek, a mellékvesék, valamint más szervek (különösen a máj, a bőr, a zsírszövet és az izomszövetek) megfelelő átalakulásai végzik. A férfi testtel ellentétben a női testben nagyon nehéz nyomon követni az androgének egyes frakcióinak egymásba való átalakulásának folyamatait, mivel köztes láncszemek lehetnek más nemi szteroidok - progeszteron és ösztrogének - szintézisében. Például a tesztoszteron (T), a dihidrotesztoszteron (DHT), az androszténdiol, az androszténdion, a dihidroepiandroszteron (DHEA) és a dihidroepiandroszteron-szulfát (DHEAS) különböző szervekben intermedierként azonosítható.

Az egyik legaktívabb androgén, a tesztoszteron más módon is termelődik. Egészséges nőknél úgy tartják, hogy a tesztoszteron 50-70%-a az androszténdion perifériás átalakulásával jön létre; a többit a petefészkek és a mellékvesék termelik.

Előfordulhat, hogy a vér tesztoszterontartalma nem tükrözi az androgének tényleges mértékét, mivel az androgének nagy része kötött állapotban van a vérplazmában, ami inaktívvá teszi őket. Körülbelül 20%-uk albuminokhoz, 78%-uk globulinokhoz kötődik. A legstabilabb kapcsolatot a nemi szteroidok - kötő globulinok (PSG) segítségével biztosítják, amelyek szintézise a májban történik. A tesztoszteronnak csak egy kis része (1,6%) marad szabad és aktív. Úgy gondolják, hogy a szabad tesztoszteron szintje informatívabb mutatója az androgenitásnak, mint a kötött tesztoszteron szintje, de ennek meghatározása speciális technológiákat igényel, és ritkán alkalmazzák a széles körben elterjedt gyakorlatban.

A teljes tesztoszteron meghatározása meglehetősen megfelelő teszt, szinte minden klinikán elérhető. A nőkben a PSSH koncentrációja kétszer magasabb, mint a férfiakban, mivel szintézisüket az ösztrogének stimulálják. Megállapították, hogy a HA-ban szenvedő nőkben a PSSH koncentrációja gyakran alacsonyabb, mint az egészséges nőkben.

Nál nél kóros állapotok, ami androgenizációhoz vezet, a hormonok szintézisében nemcsak mennyiségi változások észlelhetők, hanem a minőségi jelleg is megváltozik a különböző tulajdonságú metabolitok túlsúlyával. Ezenkívül a túlzott androgénekre adott fiziológiai válaszok egyénenként eltérőek, és számos tényezőtől függenek. Az elmúlt évtizedekben a célszervekben specifikus receptorok létezését állapították meg. A citoszolikus RA-k, amelyek bizonyos szerkezetű fehérjék, számos szervben (izom- és csontszövetben, bőrben, faggyúmirigyekben, agyalapi mirigyben, hipotalamuszban stb.) léteznek, és számos keringő androgén metabolit hatásának vannak kitéve, amelyek passzívan lépnek be a citoplazmába. diffúzió. A receptor funkciója az, hogy fel kell ismernie a hormonját, egyetlen komplexté kell egyesülnie, be kell lépnie a sejtmagba és specifikus választ kell adnia. Ez a folyamat rendkívül összetett és több összetevőből áll. Úgy gondolják, hogy a női testben az RA-t ösztrogének stimulálják.

Az androgenizáció klinikai megnyilvánulásai

Az androgén anyagcsere különböző rendellenességei okozzák a megjelenést széleskörű klinikai tünetek, amelyeket az ok határoz meg kóros elváltozásokés a beteg életkora. Ezek a megnyilvánulások közé tartozik a virilizáció és az anabolizáció, és ha kimondják, általában nem nehéz diagnosztizálni. A nőgyógyászati ​​gyakorlatban azonban az orvosnak meg kell küzdenie a rejtett androgenizáció tüneteivel, mint anovuláció, amenorrhoea, méh- és emlőmirigy hypoplasia, alopecia, akné, olajos seborrhea, hirsutizmus stb. A hirsutizmus az enyhétől (az ajak és az áll felett) a teljes férfi típusú szőrnövekedésig (has, comb, hát) változhat.

Patogenetikailag a hirsutizmus az androgének fokozott termelésének, a T DHT-vá való átalakulását elősegítő 5-β-reduktáz bőrenzim fokozott aktivitásának, valamint a célszerv receptorainak androgénekkel szembeni fokozott érzékenységének a következménye. A bőrreceptorok androgénekkel szembeni érzékenységének növekedésével idiopátiás hirsutizmus alakul ki, amelyet általában nem kísér a HA. Egyes vélemények szerint a női lakosság 30%-ának van valamilyen fokú hirsutizmusa, 10%-a igényel diagnózist és kezelést.

Az androgenizáció és az azt követő kezelés klinikai megnyilvánulásait annak okai határozzák meg, amelyek közül a főbbek a következők: genetikai (például faji, családi); fiziológiai (például sportolóknál); poszt-traumatikus; iatrogén (például újszülötteknél - miután az anya androgén hatású gyógyszereket szed a terhesség alatt); mellékvese; petefészek; hipotalamusz-hipofízis; genetikai kromoszóma-rendellenességek; hypothyreosis

A differenciáldiagnózis bizonyos okok következetes kizárásából áll, és a kezdeti szakaszban endokrinológusnak kell elvégeznie. A HA mellékvese és petefészek formáival leggyakrabban a szülész-nőgyógyász gyakorlatában találkozunk.

A hiperandrogenizmus mellékvese formáit hagyományosan primer és másodlagosra osztják. Az elsődlegesek közé tartozik a mellékvese hiperplázia és a mellékvese daganatok.

A mellékvesék patológiája leggyakrabban adrenogenitális szindróma (AGS) formájában nyilvánul meg, amikor az enzimrendszerek gyengébbek, ami a kortizol termelésének csökkenéséhez vezet. A kortizolhiányt okozó specifikus biokémiai hibától függően a hiperplázia 5 csoportját különböztetjük meg, amikor a 20-22-dezmoláz, 3-ol-dehidrogenáz, 21-hidroxiláz (21 HO), 11-hidroxiláz, 17- hidroxiláz. Mára bebizonyosodott, hogy az AGS fő oka egy veleszületett, genetikailag meghatározott betegség, amely egy autoszomális recesszív génhez kapcsolódik (a 6. kromoszóma rövid karja). A betegek 80-90% -ánál az enzimrendszerek gyengébbsége a 21-hidroxiláció hiányában nyilvánul meg, majd a szteroidogenezis normál termékeinek (főleg a kortizolnak) csökkenésével, ami az ACTH növekedéséhez vezet, ami serkenti a a kortizol androgén-aktív prekurzorainak szintézise a 17-hidroxiprogeszteron szintjére, amelynek feleslege elősegíti a kortikális hiperplázia kialakulását és az androgéntermelés további növekedését.

Az AGS virilis formái a leggyakoribbak, és hagyományosan veleszületettre és „enyhe” (késői) típusra oszthatók. A veleszületett formákat pszeudohermafroditizmus jelei kísérik, a diagnózist általában születéskor állítják fel. Sokkal nehezebb azonosítani az AGS késői és különösen látens formáit. A késői AGS pubertás formájában a klinikai tünetek a pubertás alatt, a posztpubertásban pedig később, a nő életének különböző időszakaiban jelentkeznek. Fontos megjegyezni, hogy az AGS úgynevezett „enyhe” formáit, amikor a 21-hidroxiláz hiánya jelentéktelen, gyakran kombinálják másodlagos policisztás petefészekkel (PCOS).

A mellékvesekéreg hiperfunkciójának diagnosztikai kritériumai nem mindig egyértelműek, és megkülönböztető diagnózis sokszor rendkívül összetett, azonban a szakirodalmi adatokat összefoglalva megemlíthetünk néhány, a gyakorlatban leggyakrabban előforduló jelet.

A mellékvese HA fő diagnosztikai kritériumai(Rogovskaya S.I., 2000): jellegzetes anamnézis (öröklődés, késői menstruáció, menstruációs zavar a menstruáció óta, meddőség, vetélés); specifikus morfotípus jelentős hirsutizmussal, a nemi szervek és az emlőmirigyek hypoplasiájával, a bőr alatti zsírréteg rossz fejlődésével; vizsgálati eredmények (anovuláció, amenorrhoea, a ciklus luteális fázisának inferioritása stb.); laboratóriumi adatok és vizsgálati eredmények (magas 17-CS, DHEAS, DHEA, T, 17?-hidroprogeszteron, pozitív teszt dexametazonnal és ACTH-val); a növekedési zónák korai záródása röntgenvizsgálat szerint.

A mellékvese daganatai (glucosteroma, glucoandrosteroma) szintén okozhatják a virilizáció klinikai megnyilvánulásait. A daganat jelenlétét gyakran a folyamat hirtelen fellépése és gyors előrehaladása jellemzi. A diagnózis felállítása ultrahang, számítógépes tomográfia és hormonvizsgálatok alapján történik (a DHA, T és 17-CS magas szintje nem csökken a dexametazonos vizsgálat után).

Másodlagos hiperandrogenizmus a mellékvese eredetét más típusú neuroendokrin patológiákban észlelik: pubertás hypothalamus-hipofízis szindróma, Itsenko-Cushing-kór, akromegália stb.

A pubertás hipotalamusz-hipofízis szindróma(GSPPS) a polyglanduláris diszfunkció tünetegyüttese az anyagcsere- és trofikus folyamatok megzavarásával, a szív- és érrendszeri és idegrendszeri károsodásokkal, valamint a menstruációs zavarokkal. A GSPPS-t leggyakrabban bizonyos morfotípus, magas termet, kötény és vállöv formájú elhízás, striák jelenléte, a bőr hiperpigmentációja és márványosodása, glükokortikoidok és androgének hiperprodukciója jellemzi. Itsenko-Cushing-kórban elsősorban a hipotalamusz-hipofízis struktúrák érintettek, ami a mellékvesekéreg másodlagos túlműködéséhez vezet. A leggyakoribb tünetek: elhízás, puffadás, késleltetett növekedés és szexuális fejlődés korai pubertással, akne, anyagcserezavarok, ínreflexek aszimmetriája. Itsenko-Cushing-szindróma esetén a klinikai megnyilvánulások a szindrómát okozó októl függenek; gyakran kíséri tartós magas vérnyomás, a szív- és érrendszer károsodása, elhízás és csontritkulás.

A GA petefészek formái

A petefészkek fokozott androgéntermelése figyelhető meg PCOS, hyperthecosis és bizonyos típusú daganatok esetén. Etiológiai kérdések és PCOS patogenezise Hosszú ideig meglehetősen ellentmondásosak voltak és maradnak is. Jelenleg ezt a betegséget poliglanduláris, polietiológiai, poliszimptomatikus patológiának tekintik. A legtöbb szerző kényelmesnek találja az elsődleges és másodlagos formák megkülönböztetését.

Az elsődleges PCOS-t a szteroidok aromatizációs folyamatának megzavarása, különösen a 17-β-hidroxiszteroid-dehidrogenáz hiánya miatt feltehetően az androgének fokozott képződése okozza a petefészekben. A másodlagos PCOS-t számos egyéb kóros folyamat kísérheti, mint például a hipotalamusz struktúráinak inferioritása, hiperprolaktinémia, AGS, GSPPS, a perifériás hormonok befogadásának megváltozása stb.

Az androgének hiperszekréciója a PCOS-ben luteinizáló hormon (LH)-függő folyamat. Az LH szint emelkedése mellett az LH/FSH index is felfelé változik. Az LH krónikus hiperstimulációja a theca - petefészekszövet hiperpláziájában nyilvánul meg. A túlzott mennyiségű androgének szintézise a 6 mm-t el nem érő kis, érő tüszőkben megy végbe, mivel bennük a granulosa sejtek nem érettek, és aromatázaktivitás nem jelentkezett bennük. Nagy mennyiségű tesztoszteron hatására megnő az ösztrogén perifériás termelése, amit a PCOS LH-szintjének növekedésének egyik okának tekintenek. Egy anyagcsere-ördögi kör jön létre, ami anovulációhoz, meddőséghez és PCOS-hez vezet.

Az elmúlt évek munkája megalapozta a növekedési faktorok és az inzulin hiperprodukció aktív szerepét a petefészek GA kialakulásában. Kimutatták, hogy a növekedési hormon fokozza az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) képződését a granulosa sejtekben, ami viszont fokozza a theca sejtek LH-kötődését és az androgének termelődését. Az inzulin csökkenti a PSSH termelését és növeli a szabad tesztoszteron szintjét, amely ellenáll az inzulinnak. Ez az oka annak, hogy az androgének túltermelése kombinálható a diabetes mellitus kialakulásával, amit fontos figyelembe venni az androgenizáció tüneteit mutató betegek vizsgálatakor és kezelésekor. A petefészek HA diagnosztikai kritériumai, hasonlóan a mellékvese HA-hoz, szintén nagyon kétértelműek, de leggyakrabban a következőket említik.

A HA fő diagnosztikai kritériumai petefészek eredetű: amenorrhoea vagy oligomenorrhoea megjelenése normál rendszeres menstruáció után a szexuális tevékenység megkezdésével vagy azt követően stresszes helyzetek, terhelt öröklődés is nyomon követhető; női morfotípus mérsékelt hirsutizmussal és elhízással női típus; a petefészkek megnagyobbodása és a PCOS ultrahang és laparoszkópia szerint, anovuláció a relatív és abszolút hyperestrogenia hátterében; laboratóriumi adatok és hormonális vizsgálatok eredményei (magas tesztoszteron szint, LH, emelkedett LH/FSH index, esetenként hiperprolaktinémia, pozitív hCG teszt stb.).

Morfológiailag a PCO különbözik a ritka betegségtől, a hyperthecosistól, amikor a petefészkekben a felületes petefészek stroma hiperplasztikus luteinizált sejtjeinek sok szigete található. Klinikai diagnózis nehéz (a leggyakoribb megnyilvánulások az akne, hirsutizmus, klitor hiperplázia; a hormonális vizsgálatok közül a legvalószínűbb kimutatás a magas tesztoszteronszint alacsony gonadotropinkoncentráció mellett).

Terápia

A nőknél az androgenizáció tüneteivel járó betegségek kezelését a patológia típusa, a folyamat lokalizációja, súlyossága, életkora stb. határozza meg, és átfogónak kell lennie. Az etiopatogenetikai terápia magában foglalja a daganatok eltávolítását, az iatrogén hatások megszüntetését, az androgének fokozott szintézisének visszaszorítását, a Cushing-szindróma és a betegség kezelését, a hypothyreosis, a petefészkek reszekcióját vagy kauterizálását, antiandrogén hatású gyógyszerek felírását stb. A tüneti terápia kombinált gyógyszeres kezelés antiandrogének az androgének célszervekre gyakorolt ​​hatásának semlegesítésére kozmetikai eljárásokkal és pszichológiai támogatással. A legtöbb egyértelmű példa A patogenetikai terápia megfontolható az AGS-hez glükokortikoidok (dexametazon, prednizolon) felírásával, amelyek célja a kortizolhiány pótlása és a mellékvese androgén szintézisének csökkentése. Azonban a szinte bármilyen etiológiájú androgenizáció eltűnt és súlyos tüneteinek kezelésének szerves része az antiandrogének alkalmazása e tünetek csökkentésére.

Antiandrogének

Az androgenizáció tüneteinek kiküszöbölésére antiandrogénnek nevezett gyógyszereket alkalmaznak, mivel képesek korlátozni az aktív androgének szintézisét és a célszervekben kifejtett hatást. Nőknél az androgenizáció jeleire, férfiaknál pedig bizonyos betegségekre alkalmazzák.

A testben lévő androgének biodinamikájára vonatkozó elképzelések alapján elméletileg a következő módszereket javasolják az androgén hatások blokkolására: az androgén bioszintézis és a hormontermelés gátlása a mirigyekben; a gonadotrop stimuláció csökkenése (LH, FSH, ACTH); az androgénstimuláció célszervekre gyakorolt ​​hatásának csökkentése a reagáló sejtekben az RA blokádja miatt; az androgének aktív frakcióinak koncentrációjának csökkenése; a PSSG termelés növekedése; az androgének metabolikus inaktiválódásának felgyorsítása és eltávolítása a szervezetből.

Valódi eredményeket az androgenizációs folyamat különböző részein történő komplex hatás mellett lehet elérni, azaz a vérben keringő aktív androgének szintjének jelentős csökkentésével, az androgén-receptor komplex kialakulásának megakadályozásával stb.

Az OC használatának fő célja a GA-ban- a gonadotropinok szintézisének csökkenése, az ösztrogének proliferatív hatásának gátlása az endometriumra és a menstruációs ciklus normalizálása. A gesztagén komponenstől függően az OC-k alkalmazása során az androgenizációs jelek erősödése és regressziója egyaránt előfordulhat. Így ismert, hogy a gesztagén legújabb generációja- gesztodén, dezogesztrel, norgesztimát - minimális androgén hatású. Ezért az ezeket a gesztagéneket tartalmazó alacsony dózisú OC-k megfelelőbbek az androgenizáció enyhe megnyilvánulásaira. Az OC a leghatékonyabb a petefészek eredetű GA esetén. Hatásmechanizmusuk az ovuláció elnyomása, a gonadotropinok és az endogén petefészekhormonok, különösen az androgének szekréciójának gátlása. Mivel az OC-vel végzett hosszú távú terápia során a petefészkek idővel összezsugorodhatnak a gonadotropin-termelés elnyomása miatt, ezeket nem szabad hosszú ideig felírni a hypothalamus és a mellékvese GA formáiban.

Egyszerű („tiszta”) antiandrogének. A „tiszta” antiandrogének közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek fő hatásmechanizmusa az androgének perifériás hasznosításának és kisebb mértékben szintézisének csökkentése. Szteroid és nem szteroid eredetű vegyületekre oszthatók. Az elmúlt években jelentések jelentek meg a finaszterid alkalmazásáról, amely 5-β-reduktáz antagonista, nem helyettesíti az RA-t és nem rendelkezik szteroid hormonok tulajdonságaival, nem befolyásolja az agyalapi mirigy gonadotrop funkcióját, és nem csökkenti a gonadotropinok szintjét. Elsősorban prosztata hiperplázia kezelésére használják, de az elmúlt években megjelentek információk a nőknél történő sikeres alkalmazásáról a hirsutizmussal és alopeciával járó betegségek kezelésében. Kimutatták, hogy 3 hónap után. a finaszterid napi bevitele 5 mg/nap dózisban. Jelentősen csökken a vér T és DHT szintje, és csökken a hirsutizmus súlyossága.

Az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerek közé tartozik a flutamid, amelynek nőknél történő alkalmazására vonatkozó adatok a 90-es évek óta jelentek meg. Ennek a nem szteroid antiandrogénnek a hatásmechanizmusa azzal magyarázható, hogy képes helyettesíteni az RA-t a célszervekben. Az átlagos terápiás dózis 500 mg/nap; nagyobb dózisokban a flutamid toxikus hatással lehet a májra. 3-6 hónap után. Általában a hirsutizmus jelentősen csökken, de a vér androgéntartalmára vonatkozó adatok ellentmondásosak, az androgének jelentős csökkenése a vérben általában nem következik be. Egyes jelentések azonban azt mutatják, hogy a flutamid 375 mg/nap dózisban. csökkentheti a tesztoszteron és a DHT szintjét a vérben. Így a „tiszta” antiandrogének alkalmazhatók az androgenizációval járó betegségek kezelésében. A nőknél történő alkalmazással kapcsolatos tapasztalatok azonban még mindig nem elegendőek, különös tekintettel a mellékhatásokra, különösen a májra gyakorolt ​​toxikus hatásokra vonatkozóan, ami nem teszi lehetővé, hogy széles körben ajánlják gyakorlati felhasználásra.

Az antiandrogének progesztogének. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek az antiandrogének összes szükséges tulajdonságával rendelkeznek, és a világon a leghatékonyabbnak, legbiztonságosabbnak és elérhetőnek tartják. klinikai gyakorlat. Ennek a csoportnak az egyik legaktívabb képviselője a ciproteron és a ciproteron-acetát (CPA), egy szintetikus hidroxiprogeszteron, antiandrogén és antigonadotrop hatással.

A ciproteron kevésbé antiandrogén aktivitással rendelkezik, mint a CPA, így az utóbbi nagyobb figyelmet érdemel, és meglehetősen széles körben használják. A CPA hatásmechanizmusát az magyarázza, hogy képes helyettesíteni az RA-t, és progesztogén tulajdonságai miatt elnyomja a gonadotropinok felszabadulását. Így az ovuláció elnyomásával a CPA csökkenti a nemi hormonok szintézisét a petefészekben. Emellett növeli az endorfinszintet, ellensúlyozza az androgének endorfinokra gyakorolt ​​negatív hatását, ami jótékony hatással van a szexuális funkcióra, a fájdalomreflexekre és a betegek érzelmi állapotára. A CPA hatékony volt a lányok korai pubertás kezelésében is. Tehát 50-75 mg/nap dózisban. hozzájárult a növekedés stabilizálásához és az idő előtt kialakult másodlagos szexuális jellemzők visszafejlődéséhez. A ciklus 5. és 14. napjától 10-50 mg CPA-t írjon fel monoterápiaként vagy ösztrogénekkel kombinálva.

A nőgyógyászati ​​gyakorlat leghíresebb gyógyszere a Diane-35, egy hormonális fogamzásgátló, amelyet enyhe fokú hirsutizmus esetén használnak. Minden tabletta 35 mcg etinilösztradiolt és 250 mg CPA-t tartalmaz. Általános szabály, hogy kifejezett androgenizációval ill elégtelen hatás Diane-35 monoterápiából 6-9 hónapig. A ciklus első fázisában további CPA-t (Androcur-10, 50) javasolt bevenni a terápiába, 1 vagy több tablettát 15 napos adagolási rend szerint a ciklus 1. és 15. napja között. Ez a kombinált terápia hatékonyabb és gyorsabb. A Diane-35 szedésének javasolt időtartama a hirsutizmus tüneteinek súlyosságának csökkentése érdekében 12 hónap; akne és alopecia esetén a hatás gyorsabban jelentkezik - átlagosan 6 hónap után. A Diane-35 különösen hatékony a PCOS-sel járó betegségek komplex kezelésében, mivel szabályozott a ciklus, megszűnik a krónikus ösztrogén stimuláció, csökken az LH szint, csökkennek az androgenizáció jelei, nő a PSSG tartalom, csökken a DHEA-S, a petefészkek mérete csökken, ami növeli a későbbi stimulációs ovuláció hatását a meddőség során. A CPA kielégíti az antiandrogén terápia fő céljait, a betegek általában jól tolerálják, és a klinikusok is ismerik.

Spironolakton (veroshpiron)- egy aldoszteron antagonistát 15 évig használtak vizelethajtó hatású antihormonként, ezt követően derült ki kifejezett antiandrogén tulajdonságai. Az SL nagy dózisokban képes elnyomni az androgének termelődését a petefészekben, bár nem rendelkezik a CPA-ban rejlő központi hatásmechanizmussal. A spironolaktonról ismert, hogy megakadályozza a tesztoszteron DHT-vé való átalakulását. A legjobb eredményeket az akne és a seborrhea kezelésében érte el. Napi 150-200 mg-ot írnak elő. SHPPS esetében 20-30 nap, mivel ebben a szindrómában másodlagos aldoszteronizmust észlelnek. A spironolakton a második választott gyógyszer a CPA után az androgenizációs tünetek miatt, és akkor ajánlott, ha egy nőnek ellenjavallata van, vagy toleranciája van a CPA-val szemben. A hatás eléréséhez legalább hat hónapig kell használni. Megjegyezték, hogy 100 mg/nap dózisban. a spironolakton csökkenti a hirsutizmust, de nem mindig csökkenti az androgének szintjét a vérben.

Az antiandrogén kezelés előtt meg kell határozni a hiperandrogenizmus forrását, mindenekelőtt kizárva a daganatokat, a terhességet, és gondosan meg kell indokolni az etiopatogenetikai terápia célját. Figyelembe kell vennie az alkalmazott gyógyszer ellenjavallatait és a lehetséges mellékhatásokat is. A terápiás hatás elérése után tanácsos csökkenteni az adagot, és a kezelést fenntartó sémában folytatni.

A betegek előzetes tájékoztatása fontos szerepet játszik. El kell magyarázni, hogy a kezelés hosszadalmas lehet, nem mindig éri el a kívánt hatást, és a terápia abbahagyása után a virilizáció egyes jelei kiújulhatnak.

(Irodalom)

(1) Boroyan R. G. Klinikai farmakológia szülész-nőgyógyászok részére - M.: MIA, 1999. - 224 p.

(3) Mayorov M. V. Policisztás petefészek szindróma: modern megjelenés// Gyógyszerész.- 2002.- 16. sz.- P. 39–41.

(4) Nőgyógyászati ​​betegségek, ford. angolról / Szerk. K. J. Powerstein - M., 1985. - 592 p.

(5) Pishchulin A. A., Karpova F. F. Petefészek hiperandrogenizmus és metabolikus szindróma. - M.: Endokrinológiai tudományos központ RAMS - 15 p.

(6) Podolsky V.V. A hyperandrogenizmus korrekciója policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőknél // Reproduktív egészség nők.- 2002.- 3. sz.- P. 7–9.

(7) Reznikov A. G., Varga S. V. Antiandrogének - M., 1988.

(8) Starkova N. T. Klinikai endokrinológia. Útmutató orvosoknak - 1991. - 399 p.

A referenciák teljes listája – a honlapon

39 792

Mielőtt elkezdené az androgenetikus alopecia kezelését, ismernie kell ennek a kezelésnek a jellemzőit és azt, hogy milyen eredmények várhatók a terápiától.

1. Az androgenetikus alopecia kezelésének legfontosabb jellemzője, hogy valódi eredményt csak specifikus antiandrogén terápia alkalmazásával lehet elérni. Az ilyen gyógyszerek hatása a dihidrotesztoszteron (DHT) szőrtüszőkre gyakorolt ​​hatásának csökkentésén alapul. Az antiandrogén terápia a leghatékonyabb kezelési módszer.
2. Férfi kopaszodás esetén a kezelés csak nőknél lehet 100%-os. Férfiaknál ez közvetlenül a betegség stádiumától függ. A kezelés csak a kezdeti szakaszban lehet hatékony. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál nagyobb a siker esélye.
3. Az androgenetikus alopecia kezelése hosszú távú. Az első eredmények 3-6 hónap után jelennek meg.
4. Az androgénfüggő kopaszodást nem lehet egyszer s mindenkorra meggyógyítani. Ez egy krónikus állapot. Ezért a terápia abbahagyása relapszusokkal és
a probléma visszatér, mert... genetikai szinten rejlik.
5. Minden gyógyszer jelentős hátránya az állandó használat szükségessége, mert néhány hónappal a leállításuk után a hajhullás ismét felerősödik.
6. Erős szintetikus gyógyszerekkel végzett aktív kezelés után, amikor látható javulás érhető el, olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyeknek nincs komoly mellékhatásuk, kényelmesek a felhasználásuk és alacsonyak a költségek.
7. Az antiandrogén terápia nemcsak a hajra, hanem a bőrre is hatással van, gyorsan megtisztítja az aknétól és csökkenti a zsírosodást.
8. Az antiandrogén terápia megállíthatja a hajhullást, de csak akkor állítja vissza korábbi vastagságát, ha az izzót még nem cserélték ki kötőszövetre.

Az androgenetikus alopecia kezelése magában foglalja:

1. Specifikus kezelési módszerek (antiandrogén terápia), amelyben olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a dihidrotesztoszteron hajhagymákra gyakorolt ​​pusztító hatását.
Az ilyen gyógyszerek hatásmechanizmusa: 1) az 5-alfa-reduktáz enzim blokkolása, amely a tesztoszteront aktív formává - DHT - alakítja át, vagy 2) az androgénreceptorok érzékenységének (blokkolásának) csökkentése.
2. Nem specifikus módszerek a hajnövekedés serkentésére, amelyeket a kopaszság minden típusára alkalmaznak. Javítják a szőrtüszők mikrokeringését és táplálkozását, valamint serkentik a haj növekedését, növelik annak erejét és javítják megjelenését.

Specifikus terápiás gyógyszerek.

I. Szintetikus drogok:

1) Finaszterid (Propecia, Proscar), Dutaszterid. Ebből a gyógyszercsoportból ez a leghatékonyabb.
A cselekvés mechanizmusa: az 5-alfa-reduktáz enzim inhibitorai (blokkolók), amely a tesztoszteront aktív formává - DHT - alakítja át.
A szervezetben kétféle 5-alfa-reduktáz található. Az első elsősorban a szőrtüszőkben és a bőrben, míg a második a prosztata mirigyében található. Az első típusú 5-alfa-reduktáz a hajhullásért és a pattanásokért, a második pedig a szexuális működésért felelős. Annak ellenére, hogy az androgén alopecia kezelésében igyekeznek szelektíven befolyásolni a bőrenzimet, bizonyos mértékig azonban kétféle enzim gátlása történik, ami mellékhatásokkal jár.
Ezeket a gyógyszereket szájon át, naponta egyszer 5 mg-os adagban alkalmazzák legalább 6-7 hónapig.
Előnyök: nagy hatékonyság hosszú távú használat mellett.
Hátrányok: a libidó és a szexuális funkció átmeneti csökkenése, spermatogenezis károsodása, emlőmirigyek megnagyobbodása.

2) Szintetikus drogok, amelyeket ritkán használnak, mert kifejezettebb mellékhatásai vannak, mint a finaszteridnek.
Ezek a mellékhatások a következők: a spermatogenezis elnyomása, csökkent libidó, impotencia, túlzott mellfejlődés és elnőiesedés férfiaknál.

• Spironolakton a magas vérnyomás kezelésére használt aldoszteron antagonista. Erős szisztémás antiandrogén hatása van, elnyomja a mellékvesék tesztoszteron termelését, valamint blokkolja a DTS receptorokat.
• Cimetidin (Tagamet) hisztamin receptor blokkoló, és gyomor-bélrendszeri problémák, például reflux és gyomorfekély kezelésére használják. Ezenkívül blokkolja a DTS-t és növeli az ösztrogénszintet. Nők androgén alopecia kezelésére használják.
• Ciproteron (Androcur)– gátolja az androgének és ösztrogének szintézisét, blokkolja a DHT receptorokat. Női alopecia és akné kezelésére használják Diane -35-tel kombinálva.
• Flutamid (Eulexin)- egy nagyon erős antiandrogén, amely blokkolja az androgén receptorokat, így a szervezet gyakorlatilag nem reagál az androgénekre.
• Hormonterápia Az ösztrogén androgén alopecia esetén csak menopauzás nőknél alkalmazható, amikor az ösztrogén mennyisége jelentősen csökken.

II. Természetes gyógymódok.
Ennek a gyógyszercsoportnak a hatékonysága lényegesen alacsonyabb, mint a szintetikus drogok alkalmazásakor, de hosszan tartó használat mellett gyakorlatilag mentesek a mellékhatásoktól.

1) Növényi kivonatok: Fűrészpálma kivonat, olíva kivonat (Verbascoside).
Hatásmechanizmus: blokkolja az 5-alfa-reduktáz enzimet, valamint a dihidrotesztoszteron specifikus receptorait. A finaszteriddel ellentétben ezek a gyógyszerek biztonságosak, a betegek jól tolerálják, és nem befolyásolják a szexuális aktivitást. A Saw Palmetto-t szájon át kell bevenni étrend-kiegészítőként, napi 400-800 mg mennyiségben.
2) Többszörösen telítetlen zsírsavak.
Hatásmechanizmus: blokkolja az 5-alfa-reduktáz enzimet.
- Gamma-linolénsav – nagy mennyiségben megtalálható a feketeribizli olajban (17%).
– Dokozahexaénsav – a jojobaolajban található (legfeljebb 20%).
Előnyök: nincs mellékhatása, nem csökkenti a szexuális funkciót. Az antiandrogén hatású olajtermékek jól áthatolnak a bőr és a haj kutikulájának lipidgátján. Használhatók, mint kiegészítő jogorvoslat minden típusú hajkezeléshez. Használatakor a sérült haj normál szerkezete is helyreáll, és a faggyúmirigyek működése is normalizálódik.
3) Fitoösztrogének- a női nemi hormonok növényi analógjai ösztrogénszerű hatással. Az izoflavonok a fitoösztrogének legerősebb típusai.
Hatásuk ellentétes az androgének hatásával, serkentik a fej szőrnövekedését. A szintetikus ösztrogénekkel ellentétben azonban nincs mellékhatásuk.
Hatásmechanizmus: gátolja a DHT szintézisét az 5-alfa-reduktáz enzim gátlásával.
Ezek olyan növények, mint a vad yam kivonat, komló, vörös lóhere, szójabab, szőlőhéj (piknogenol), lenmag kivonat, zsálya, lucerna. Szájon át szedhetők étrend-kiegészítő formájában, vagy ezek alapján hajöblítéshez főzetek készíthetők.
A zsálya kivonat többek között sok cinket tartalmaz, amely antiandrogén hatású.
4) Béta-szitoszterin egy fitoszterin, amely a növényi sejtmembránok természetes összetevője, és szerkezetileg közel áll az állati koleszterinhez. A béta-szitoszterol megtalálható a búzacsírában, a lenmagolajban, a szójában, a tökmagban, a földimogyoróban, a kukoricaolajban és a tonhalolajban.
Hatásmechanizmus: gátolja a tesztoszteron átalakulását dihidrotesztoszteronná.
Használjon 50 mg-ot naponta kétszer.
5) B6-vitamin blokkolja az androgének működését is, megváltoztatva a szövetek válaszát a hatásukra. A B6-vitamin maximális mennyisége az élesztőben, a korpában, a csíráztatott búzában és más gabonacsírákban, a finomítatlan gabonákban, a babban, a borsóban, a lencsében, a tök- és napraforgómagban, a dióban, a mogyoróban és a májban található.
6) Cink antiandrogén hatást fejt ki, és még helyileg alkalmazva is serkenti a hajnövekedést. Csökkenti a faggyúmirigyek aktivitását és csökkenti a pattanások megjelenését. A cink felhasználható formában élelmiszer-adalékok, szájon át, valamint külső használatra szánt eszközök formájában.

Nem specifikus módszerek a hajnövekedés stimulálására.

A hajnövekedés serkentésének nem specifikus módszerei közé tartozik a szőrtüszők és a haj táplálásának javítása külső hatások (pl. masszázs és fizioterápiás eljárások) révén, vagy megfelelő komplexek belső alkalmazása.
Az ilyen komplexek közé tartoznak a vitaminok, ásványi anyagok, aminosavak, olajok és gyógynövények. Javítják a haj szerkezetét és javítják annak megjelenését.
Itt van néhány közülük:

• Származékok nikotinsav(nikotinamid) - javítja a vérkeringést a szőrtüszőkben.
• L-cisztein aminosav - részt vesz a haj keratinizációs folyamatában.
• L-arginin aminosav – fokozza a szövetek nitrogén-monoxid szintézisét. Ez értágulathoz, a szőrtüszők fokozott vérellátásához, a mikrokeringés javulásához, a táplálkozáshoz és a hajnövekedés serkentéséhez vezet.
• A retinol az A-vitamin szintetikus származéka, amely szabályozza a faggyúképződést.
• A biotin egy B-vitamin, kénforrás, amely az egészséges hajhoz, erősségének, állagának és megjelenésének megőrzéséhez szükséges.

A fő és leghatékonyabb gyógyszer azonban a minoxidil.
Minoxidil 5% (Regaine/Rogaine)- külső használatra szánt gyógyszer olyan személyeknél, akiknél a közelmúltban jelentkezett hajhullás (kevesebb, mint 5 év) és kis kopaszodási területeken. A hajnövekedés serkentésére szolgáló leghatékonyabb szernek tartják. A minoxidil meghosszabbítja a szőrnövekedési fázist, és serkenti a tüszőket, hogy normális hajat termeljenek. A gyógyszer nitrogén-oxidot tartalmaz, így a gyógyszer hatásmechanizmusa a táguláshoz kapcsolódik véredény, ami növeli a hajhagymák oxigén- és tápanyagellátását. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a tüszők a nyugalmi fázisból az aktív növekedési fázisba kerülnek.
Ezt a terméket folyamatosan kell használni. Ebben az esetben először a hajhullás mértéke csökken, majd fokozatosan helyreáll a vastagsága. Az új szőrszálak növekedése legalább 2 hónap után kezdődik. A minoxidillal végzett kezelés javasolt időtartama azonban 6 hónap. Ez szükséges az új haj megerősítéséhez és a meglévők megőrzéséhez.
A minoxidillal végzett kezelés leállítása után a hajhullás néhány hónap múlva ismét fokozódik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a minoxidil, miközben serkenti a hajnövekedést, nem befolyásolja az androgén alopecia okait, amelyek a dihidrotesztoszteron káros hatásai a hajhagymákra. Ez azt jelenti, hogy a kezelés leállításakor a dihidrotesztoszteron hatása a szőrtüszőre folytatódik.

Komplex azt jelenti.

Az androgén alopecia kezelésére számos komplex létezik, mind belső, mind külső használatra. Ezek közül csak az egyikre összpontosítunk, kombinálva a kopaszodási folyamat különböző részeit érintő összetevőket.

A Spectral DNC-L lotion egy komplex termék külső használatra súlyos androgén alopeciában szenvedők számára. Magába foglalja:

• 5% minoxidil.
• Az aminexil a minoxidil szerkezeti analógja. Megakadályozza a szőrtüsző pusztulását, csökkenti a körülötte lévő kollagén szintézisét és csökkenti a fibrózist.
• Adenozin - stimulálja a haj növekedését a növekedési faktorok befolyásolásával.
• A procianidinek – a zöldalmából származó flavonolok – természetes hajnövekedés-serkentők.
• A rézpeptidek gyulladáscsökkentő hatásúak, elősegítik a haj vastagodását és meghosszabbítják a növekedési szakaszt.
• L-arginin aminosav.
• A fitoszterolok növényi alapú 5-alfa-reduktáz inhibitorok, amelyek antiandrogén és fitoösztrogén hatásuk révén csökkentik a hajhullást.
• Retinol.
• A pirokton-olamin gombaellenes szer.
• Az emu olaj gyulladáscsökkentő és antiszeptikus hatás, puhítja a bőrt, számos anyag vezetője a bőrbe.
• Vitamin és mikroelem komplex és gyógynövény kivonatok(komló, borostyán, paprika) a szőrtüsző megfelelő táplálásához.

Példa az egyik kezelési lehetőségre.

Az egyik gyakran ajánlott és hatékony rendszer Az androgenetikus alopecia kezelése a Finasteride orális és a Minoxidil helyi alkalmazása egy éven keresztül. Minoxidil helyett használhat Spectral DNC-L lotiont. Ugyanakkor más eszközöket és módszereket használnak a haj megerősítésére, például a fejbőr masszázsát és speciális vitamin-, ásványianyag- és aminosav-komplexeket.
A fenntartó terápia látható eredményének elérése után a DHT hatását csökkentő szintetikus szereket biztonságosabb, természetes anyagokra cserélik. Ez lehet a Saw Palmetto 400 mg szájon át. Ugyanakkor ajánlott vitaminokat, ásványi anyagokat és aminosavakat fogyasztani. Használjon speciális hajápoló termékeket. Lehet gyógyhatású samponok, olajok, balzsamok.

Fontos, hogy ne felejtsük el, hogy a férfias kopaszodás genetikailag meghatározott folyamat, ezért folyamatosan gondoskodni kell a hajról.

Árajánlatért: Nikitin S.V. A különböző progesztogének hatása a modern kombinált orális fogamzásgátlók antiandrogén hatására // RMZh. 2002. 18. sz. 823. o

BAN BEN több mint 40 éve használják kombinált orális fogamzásgátlók (COC). Figyelembe véve a modern COC-ok előnyeinek jelentős fölényét a mellékhatásokkal és a ritka szövődményekkel szemben, jelenleg a világon több mint 150 millió nő preferálja őket. Bár Oroszországban az abortuszok száma tartósan csökkenő tendenciát mutat (az abszolút számuk 2000-ben 20%-kal csökkent 1995-höz képest), a modern, rendkívül hatékony fogamzásgátlási módszerek használatának gyakorisága továbbra is elégtelen. Az orosz egészségügyi minisztérium szerint 2000-ben a hormonális fogamzásgátlást használó nők száma 2,8 millió volt (a termékeny korú nők számának 3% -a), az intrauterin eszközöket pedig 6,3 millió (16,3%).

Az ösztrogéntartalom csökkenése és a rendkívül szelektív, alacsony androgén aktivitású progesztogének megjelenése a modern COC-okban lehetővé tette a metabolikus paraméterekre gyakorolt ​​hatás minimalizálását. Az egyszerű használattal és a fogamzásgátló hatás gyors visszafordíthatóságával kombinálva a COC-k pozitív, nem fogamzásgátló hatásai (menstruációs ciklus szabályozása; menopauza és metrorrhagia esetek számának csökkenése, funkcionális vérszegénység; pozitív hatás a vegetatív-érrendszerre és pszicho-érzelmi reakciók, premenstruációs szindróma korrekciója, méhmióma és endometriózis megelőzése és kezelése, funkcionális petefészekciszták megelőzése és csökkentése, antiandrogén hatás) különösen vonzóvá teszik a terhességet tervező fiatal, nem szült nők számára. Figyelembe véve egyes modern COC-ok kifejezett antiandrogén hatását, ezek alkalmazása javasolt a hiperandrogenizmus bőrmegnyilvánulásainak kezelésére.

A szexuális szteroidok és legfőképpen az androgének fontos szerepet játszanak a haj típusának és eloszlásának meghatározásában. Az androgének serkentik a terminális haj növekedését (Chieffi M., 1949; Hamilton J. B., 1950; Reynolds E. L., 1951; Futterweit W. et al., 1986), növelik a szőrtüsző méretét, a haj vastagságát és a növekedés idejét fázis (anagén) a terminális szőrszálak fejlődési ciklusában (Ebling F.J.G., 1986; Messenger A.G., 1993; Randall V.A., 1994). Az androgének befolyásolják a verejték- és faggyúmirigyek szekréciójának jellegét és mennyiségét (Hay J. és Hodjins M., 1978; Takayasu S. et al., 1980; Itami S. és Takayasu S., 1981; Rosenfield R. L. et al., 1984; Lucky A. W. et al., 1994). Megnövekedett faggyútérfogat a korai pubertás idején (adrenarche vagy „mellékvese pubertás”) és acne vulgaris a pubertás alatti lányoknál az androgénszint emelkedésével jár (Stewart M.E. et al., 1992; Lucky A.W. et al., 1994; Lucky A.W. et al., 1997). A nőknél a tesztoszteron képződésének fő helye a bőr (1. táblázat), amely tartalmazza az összes szükséges enzimet a prohormonok dehidroepiandroszteron és androszténdion tesztoszteronná és a legerősebb androgén dihidrotesztoszteronná alakításához (Rosenfield R.L., 1986; Djikstra A.C. et al., 1987). Itami S. és munkatársai, 1988; Sawaya M. E. és munkatársai, 1991; Rosenfield R. L. és Lucky A. W., 1993).

A legtöbb szerző (Mowszowicz I. et al., 1983; George F. et al., 1991; Normington K. és Russell D. W., 1992; Andersson S. et al., 1993; Beckmann M. W. et al., 1993; Wilson J. D. et al. al., 1993; Russell D.W. és munkatársai, 1994) az androgének verejték- és faggyúmirigyekkel kapcsolatos aktivitását az 5a-reduktáz jelenlétével társítják, amely egy mikroszomális NADP-H-függő enzim (2. táblázat). A bőrön található androgénreceptorok többnyire a dermális papilla és a faggyúmirigy epitéliumában lokalizálódnak (Choudhry R. et al., 1992; Blauer M. et al., 1991; Liang T. et al., 1993; Randall V. A. et al., 1993; Itami S. et al., 1991).

R.L. Rosenfield és D. Deplewski (1995) modellezték az androgénreceptor-érzékenység és az androgénszintek kölcsönhatását az androgéntöbblet bőrben megnyilvánulásának kialakulásában. Normál tesztoszteron-koncentráció mellett az androgénre fokozottan érzékeny nőknek csak kis százaléka szenved hirsutizmust ill. acne vulgaris(idiopátiás jellegű). A tesztoszteronszint mérsékelt emelkedésével a legtöbb nőnél jelentkeznek ezek a bőrmegnyilvánulások. A tesztoszteronszint jelentős emelkedésével szinte minden nő hirsutizmusa ill acne vulgaris. Továbbra is homályos, hogy mi szabályozza a válasz jellegét (túlzott férfias szőrnövekedés és/vagy akne és/vagy alopecia). A hirsutizmus, az akne és az alopecia mind az androgéntöbblet megnyilvánulásai. A faggyúmirigy és a szőrtüsző egyetlen morfológiai egységet alkotnak. Mi okozza a különbségeket az androgén hatás kifejezésében? Valószínűleg az androgén anyagcsere eltérései vagy az androgének hatását módosító tényezők genetikai változásai miatt.

És így, patogenetikailag indokolt a modern COC-k alkalmazása akne és seborrhea kezelésére , amelyek elnyomják a gonadotropinok szekrécióját, serkentik a nemi szteroid kötő globulin szintézisét és csökkentik az 5a-reduktáz aktivitását.

A WHO ajánlásai (A minőségi ellátáshoz való hozzáférés javítása a családtervezésben, 2002) és a Nemzetközi Családtervezési Szövetség (IMAP nyilatkozat a szteroid orális fogamzásgátlásról, 1998) szerint a COC-k etinilösztradiol tartalma nem haladhatja meg a 35 mcg-ot. E. Spitzer et al. (1996), O. Lidegaard és mtsai. (1998), M.A. Lewis et al. (1999) a következőket adja COC besorolás:

• első generációs - i50 mcg etinilösztradiolt és progesztogént tartalmaz;
• második generáció - 35 mcg etinilösztradiolt és progesztogént tartalmaz, beleértve a norgesztimátot, de nem gesztodént vagy dezogesztrelt;
• harmadik generációs - 20-30 mcg etinilösztradiolt és gesztodént vagy dezogesztrelt tartalmaz.

A COC-ok klinikai és metabolikus hatásai közötti fő különbségeket a progesztogén komponensük határozza meg . A fogamzásgátló gyógyszerekben szereplő progesztogének a progeszteron és a tesztoszteron származékai.

A nortesztoszteroid vegyületeket kémiai szerkezetük következő jellemzői jellemzik: a 19-es pozícióban nincs metilcsoport, a C 17-ben pedig etinilcsoport (17a-etinil-gonánok) vagy metilcsoport (17a-metil-gonánok) van jelen, ami megmagyarázza a kifejezett antigonadotrop és progesztogén hatás. Valamennyi 19-nortesztoszteron származék kisebb-nagyobb mértékben maradék androgén és anabolikus aktivitással rendelkezik, ami tulajdonképpen meghatározza a mellékhatások gyakoriságát.

A modern progesztogének közül különösen érdekes dezogesztrel (aktív metabolit 3-keto-dezogesztrel). Számos tanulmány (Kloosterboer H. et al., 1988; Pollow K., Jichem M., 1989; Phillips A. és mtsai, 1990; Fuchrman U. et al., 1995; Kuhl H., 1996) igazolta a legmagasabb hatásának szelektivitása - magas antigonadotrop és progesztogén aktivitással a dezogesztrel rendelkezik a legalacsonyabb androgén aktivitással (3. táblázat). Módosította: D. Upmalis, A. Phillips (1991) szelektivitási index, arányként jelenítve meg:

SZELEKTIVITÁSI INDEX = A/B, ahol

A- A progesztogén koncentrációja, amely ahhoz szükséges, hogy a referencia szteroid 50%-át kiszorítsa az androgénreceptorokkal való kapcsolatából,
B- A progesztogén koncentrációja, amely ahhoz szükséges, hogy a referencia szteroid 50%-át kiszorítsa a progeszteron receptorokkal való kapcsolatából,

A 3-keto-dezogesztrel esetében 33, a gesztodénnél 28, a levonorgesztrelnél 11. A dezogesztrel glükokortikoid és mineralokortikoid hatása összevethető a természetes progeszteron hatásaival. Annak ellenére, hogy a progesztogén tényleges biológiai aktivitása in vivo nem mindig korrelál teljes mértékben a fogadottal in vitro receptor jellemzőit, ez utóbbiak alátámasztására szolgálnak farmakológiai hatásokés terápiás javallatok.

Etinil-ösztradiollal kombinálva a dezogesztrel kifejezett antiandrogén hatással rendelkezik, és akne és seborrhea kezelésére használható. A dezogesztrel alacsony affinitást mutat a nemi szteroidokat szállító globulinokhoz (4. táblázat), ami lehetővé teszi, hogy ne zavarja a szexuális szteroidkötő globulin (SHBG) szintjének ösztrogén által kiváltott növekedését és az aktív androgének koncentrációjának csökkenését a szervezetben. a vérszérum.

A közelmúltban a hazai és külföldi szakirodalomban egyre nagyobb teret kap egy új „hibrid” (strukturálisan a progeszteronnal és tesztoszteronnal rokon) progesztogén speciális alkalmazása. dienogest . Mint minden 19-nortesztoszteron származék, a dienogestnek is van néhány antiprogesztogén, alacsony ösztrogén és antiösztrogén hatása. Ezenkívül antiandrogén hatás is jelezhető, amely a ciproteron-acetát aktivitásának körülbelül 30%-át teszi ki (azaz összemérhető a dezogesztrel antiandrogén hatásával). A dienogest mérsékelten kifejezett antigonadotrop aktivitása magyarázza a hormonpótló terápia túlnyomó részét.

A progesztogén egyik fontos tulajdonsága, amely meghatározza felhasználásának célszerűségét, a biológiai aktivitása.

Az endometrium megfelelő átalakulása a progesztogének okozta dózisok:

3-keto-dezogesztrel - 2 mg/ciklus

gesztodén - 3 mg/ciklus

levonorgesztrel - 4 mg/ciklus

dienogeszt - 6 mg/ciklus

ciproteron-acetát - 20 mg/ciklus.

Ovulációt blokkoló dózis ez:

gesztodén - 40 mcg / nap

3-keto-dezogesztrel - 60 mcg/nap

levonorgesztrel - 60 mcg / nap

dienogeszt - 1000 mcg / nap

ciproteron-acetát - 1000 mcg / nap.

D. Mango et al. (1996) kifejezettebb növekedést mutatott az SHPS-tartalomban 30 mcg etinilösztradiolt és 150 mcg dezogesztrelt tartalmazó COC esetén, mint 30 mcg etinilösztradiolt és 75 mcg gesztodént tartalmazó COC esetén. M. Levrier és mtsai. (1988), R. Erkkola et al. (1991), C. Charoenvisal (1996) nem mutatott ki szignifikáns különbségeket az aknés és seborrhoeás nők között, akik 150 mcg dezogesztrelt és 2 mg ciproteron-acetátot tartalmazó COC-t alkalmaztak.

A modern háromfázisú kombinált orális fogamzásgátló Tri-Mercy és dezogesztrel klinikai hatékonyságának tanulmányozása érdekében aknés és seborrheás nőknél 1873 beteget vontak be véletlenszerű mintavétellel. A megbeszélt időpont előtt Tri-Mercy és 3 hónapos COC-szedés után felmérést végeztek. A vizsgálat a bőr tisztaságára, a gyógyszer tolerálhatóságára és a mellékhatások gyakoriságára gyakorolt ​​hatást vizsgálta.

A kapott eredmények statisztikai feldolgozása a nemparaméteres statisztika általánosan elfogadott módszereivel történt. A közölt vizsgálati eredmények mintavételi variabilitását a medián és az interkvartilis tartomány írta le (ezt a 25%-os és 75%-os percentilis jelzi, azaz az 1. kvartilis felső határa és a 4. kvartilis alsó határa). A nullhipotézis kritikus szignifikanciaszintjét (a különbségek és hatások hiányáról) 0,05-nek vettük. A számításokat a Statistica®5.1 (StatSoft, USA) statisztikai elemző alkalmazáscsomag segítségével végeztük. A kérdőíveket hibásan vagy hiányosan kitöltött nők esetében nem végeztünk statisztikai adatelemzést. Az ismételt felmérés eredményeit 200 esetben (10,7%) az elsődleges formákra vonatkozóan mutatták be, amelyekből hiányzott a COC szedése során észlelt mellékhatások jelenlétéről és jellegéről szóló információ. 145 kérdőív (7,7%) tartalmazott hiányos információkat (azaz egy vagy több elem hiányzott). A lemorzsolódás aránya 18,4% volt (345 nő). A helyesen kitöltött kérdőívekkel rendelkező nők csoportja összehasonlítható volt az összes válaszadó csoportjával. A helyesen és helytelenül kitöltött kérdőívekkel rendelkező betegek nem különböztek egymástól életkorukban, bőrtípusukban vagy a fogamzásgátlók korábbi használatában (5. táblázat). A vizsgálatban részt vevő nők életkori jellemzőit a táblázat mutatja be. 6.

A munka felmérte a különböző fogamzásgátlási módszerek korábbi használatának gyakoriságát. 656 (42,9%) nő szedett COC-t. Közülük 128 (19,5%) nő szedett korszerű mikrodózisú gyógyszert (20 mcg etinilösztradiolt és gesztodént, dezogesztrelt), korszerű, alacsony dózisú COC-t (30-35 mcg etinil-ösztradiolt és gesztodént, dezogesztrelt, norgesztimátot) (2 -5917%). ) nők. 19 nő (2,9%) használt magas (több mint 35 mcg) etinilösztradiol tartalmú szert. A Postinor szülés utáni gyógyszert 8 (1,2%) nő használta.

151 (22,4%) nő I, 1004 (65,6%) nő II, és 373 (24,4%) nő III típusú (1. ábra).

Rizs. 1. A vizsgált mintában szereplő nők bőrtípus szerinti megoszlása

A gyógyszer szedése alatt statisztikailag szignifikánsan csökkent a bőr zsírosodása és aknéja (2,3. ábra).

Rizs. 2. A pattanások csökkentése a Tri-Mercy szedése közben

Rizs. 3. A bőr zsírosságának csökkentése a Tri-Mercy szedése közben

A Tri-Mercy szedése során a haj zsírosságának csökkenését figyelték meg. Ha a vizsgálat elején 295 (19,3%) nő panaszkodott, hogy nagyon gyorsan zsírosodott a haja, akkor a Tri-Mercy szedése után három hónapig már csak 53 (3,5%) nő panaszkodott (4. ábra).

Rizs. 4. A zsíros haj csökkentése a Tri-Mercy szedése közben

A vizsgálat kezdetén 1198 (78,4%) nő tapasztalt nehézségeket a hajformázás során (5. ábra). A Tri-Mercy szedése alatt a számuk 473 (31,0%) nőre csökkent, akik közül csak 53 (3,5%) nő jegyezte meg, hogy nagyon nehéz volt hajformázni.

Rizs. 5. A fejbőr haj állapota a Tri-Mercy szedése során

A Tri-Mercy szedése közben jelentkező mellékhatásokat 308 (20,2%) nő észlelte. A fő tünetek az émelygés, amelyet 109 (7,1%) nő észlelt, a csekély vérzés - 87 (5,7%), az emlőmirigyek dugulása - 35 (2,3%), a súlygyarapodás - 32 (2,1%). .

1453 (95,1%) nő jegyezte meg elégedettségét a Tri-Mercy szedésével (6. ábra). Ezenkívül 1430 (93,6%) nő fejezte ki azt a szándékát, hogy a Tri-Mercy használatát ajánlja barátainak.

Rizs. 6. A Tri-Mercy szedésének eredményei

A dezogesztrel legmagasabb szelektivitása és alacsony androgén aktivitása, optimális kombinációja etinil-ösztradiollal (lehetővé teszi, hogy ne zavarja a nemi szteroidkötő globulin szintjének etinil-ösztradiol által kiváltott növekedését), valamint a dezogesztrel alacsony ciklikus tartalma megkülönbözteti a Tri-Mercy-t. más modern COC-októl. A Tri-Mercy 3 hónapos szedése jelentősen csökkenti a hiperandrogenizmus bőrmegnyilvánulásait , amely magas fogamzásgátló hatékonysággal és jó tolerálhatósággal párosulva lehetővé teszi számunkra, hogy az első számú fogamzásgátlónak tekintsük, különösen a hiperandrogenizmus bőrmegnyilvánulásaival rendelkező fiatal nők számára. Irodalom:

1. Andersson S., Chan H.K., Einstein M., Geissler W.M., Patel S. The molecular genetics of steroid 5(-reductase) // J. Endocrinol. - 1993. - Vol. 139, Suppl. - P. 17.

2. Beckmann M.W., Wieacker P., Dereser M.M., Flecken U., Breckwoldt M. A szteroid hormonok hatása az 5(-reduktáz aktivitásra női és férfi genitális bőr fibroblasztjaiban tenyészetben // Acta Endocrinol. (Copenh.) - 1993) - Vol. 128. - P. 161-167.

3. Blauer M., Vaalasti A., Pauli S.L., Ylikomi T., Joensuu T., Tuohimaa P. Location of androgen receptor in human skin // J. Invest. Dermatol. - 1991. - 1. évf. 97. - P. 264-268.

4. Charoenvisal C., Thaipisuttikul Y., Pinjaroen S., Krisanapan O., Benjawang W., Koster A., ​​Doesburg W. Két, dezogesztrelt és ciproteron-acetátot tartalmazó orális fogamzásgátló aknéra gyakorolt ​​hatása // Int. J. Fertil. Menopauza. Stud. - 1996. - 1. évf. 41. - P. 423-429.

5. Chieffi M. A tesztoszteron adagolásának hatása idős férfiak szakállnövekedésére // J. Gerontol. - 1949. - 1. évf. 4. - P. 200-204.

6. Choudhry R., Hodgins M.B., van der Kwast T.H., Brinkmann A.O., Boersma W.J. Az androgénreceptorok lokalizációja az emberi bőrben immunhisztokémiával: a hajnövekedés, a faggyúmirigyek és a verejtékmirigyek hormonális szabályozásának hatásai // J. Endocrinol. - 1992. - 1. évf. 133. - P. 467-475

7. Deplewski D., Rosenfield R.L. A hormonok szerepe a pilosebaceous egység fejlődésében // Endokrin vélemények. - 2000. - Vol. 21. - P. 363-392.

8. Dijkstra A.C., Goos C.M., Cunliffe W.J., Sultan C., Vermorken A.J. A megnövekedett 5(-reduktáz aktivitás) elsődleges jelenség az androgénfüggő bőrbetegségekben? // J. Invest. Dermatol. - 1987. - Vol. 89. - P. 87-92.

9. Ebling F.J.G. A hajhagymák és a kapcsolódó mirigyek androgén célpontként // Clin. Endokrinol. Metab. - 1986. - 1. évf. 15. - P. 319-339.

10. Erkkola R., Hirvonen E., Luikku J., Lumme R., Mannikko H., Aydinlik S. Ciproteron-acetátot vagy desogestrelt tartalmazó ovulációgátlók a hiperandrogén tünetek kezelésében // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 1990. -Kt. 69. - P. 61-65.

11. Fuhrmann U., Slater E.P., Fritzemeier K-H. (Az új progesztin gesztodén jellemzése receptorkötési vizsgálatok és transzaktivációs vizsgálatok segítségével // Contraception. - 1995. - Vol. 51. - P. 45-52.

12. Futterweit W., Weiss R.A., Fagerstrom R.M. Negyven nő-férfi transzszexuális endokrin értékelése: policisztás petefészek-betegség fokozott gyakorisága női transzszexualizmusban // Arch. Szex. Behav. - 1986. - 1. évf. 15. - P. 69-78.

13. George F.W., Russell D.W., Wilson J.D. A prosztata növekedésének előrecsatolt szabályozása: a dihidrotesztoszteron saját bioszintetikus enzime, a szteroid 5(-reduktáz) expresszióját váltja ki // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 1991. - Vol. 88. - P. 8044-8047.

14. Hamilton J.B. Másodlagos nemi jelleg, hónaljszőrzet kvantitatív mérése // Ann. NY Acad. Sci. - 1950. - 1. évf. 53. - P. 585-599.

15. Hay J., Hodgins M. Az androgén metabolizáló enzimek eloszlása ​​az emberi homlok és hónaljbőr izolált szöveteiben // J. Endocrinol. - 1978. - 1. évf. 79. - P. 29-39.

16. IMAP nyilatkozat a szteroid orális fogamzásgátlásról // IPPF Medical Bulletin.- 1998.- Vol.32.-P.1-5.

17. A minőségi ellátáshoz való hozzáférés javítása a családtervezésben. A fogamzásgátlók alkalmazásának orvosi alkalmassági feltételei. Második kiadás. - Genf: WHO, 2002.

18. Itami S., Kurata S., Sonoda T., Takayasu S. Characterization of 5(-reductase in Cultured human dermal papilla cells from beard and occipital scalp hair // J. Invest. Dermatol. -1991. - Vol. 96 - P. 57-60.

19. Itami S., Kurata S., Sonoda T., Takayasu S. Az androgén hatásmechanizmusa dermális papilla sejtekben // Ann. NY Acad. Sci. - 1991. - 1. évf. 642. - P. 385-395.

20. Itami S., Takayasu S. A 17(-hidroxiszteroid-dehidrogenáz aktivitása az emberi bőr különböző szöveteiben) // Br. J. Dermatol. - 1981. - 105. kötet - 693-699.

21. Kloosterboer H.J., Vonk-Noordegraaf C.A., Turpijn E.W. Az orális fogamzásgátlókban használt progesztogének progeszteron- és androgénreceptor-kötődésének szelektivitása // Fogamzásgátlás. - 1988. - 1. évf. 39. - P. 325-332.

22. Kuhl H. Újabb progesztogének összehasonlító farmakológiája // Gyógyszerek. - 1996. - 1. évf. 51. - P. 188-215.

23. Levrier M., Degrelle H., Bestaux Y., Bourry-Moreno M., Brun J.P., Sailly F. Efficacy of oral contraceptives on acne. A Varnoline vs Diane összehasonlító vizsgálata 69 aknés nőben // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. - 1988. - 1. évf. 83. - P. 573-576.

24. Lewis M.A., MacRae K.D., Kuhl-Hadich D., Bruppacher R., Heinemann L.A.J., Spitzer W.O. Az orális fogamzásgátlók eltérő kockázata: A teljes expozíciós előzmény hatása // Hum. Reprod.- 1999.- Vol.14.- P.1493-1999.

25. Liang T., Hoyer S., Yu R., Soltani K., Lorincz A.L., Hiipakka R.A., Liao S. Androgénreceptorok immuncitokémiai lokalizációja humán bőrben monoklonális antitestek felhasználásával az androgénreceptor ellen // J. Invest. Dermatol. - 1993. - 1. évf. 100. - P. 663-666.

26. Lidegaard O., Edstrom B., Kreiner S. Orális fogamzásgátlók és vénás thromboembolia, eset-kontroll vizsgálat // Fogamzásgátlás. - 1998. - 1. évf. 57. - P. 291-301.

27. Lucky A.W., Biro F.M., Huster G.A., Leach A.D., Morrison J.A., Ratterman J. Acne vulgaris premenarchális lányoknál. A pubertás korai jele a dehidroepiandroszteron szintjének emelkedésével kapcsolatban // Arch. Dermatol. - 1994. - 1. évf. 130. - P. 308-314.

28. Lucky A.W., Biro F.M., Simbartl L.A., Morrison J.A., Sorg N.W. Az acne vulgaris súlyosságának előrejelzői fiatal serdülő lányoknál: egy ötéves longitudinális vizsgálat eredményei // J. Pediatr. - 1997. - 1. évf. 130. - P. 30-39.

29. Mango D., Ricci S., Manna P., Miggiano G.A., Serra G.B. Az etinilösztradiol gesztodénnel és dezogesztrellel kombinált klinikai és hormonális hatásai acne vulgarisban szenvedő fiatal nőknél // Fogamzásgátlás. - 1996. - 1. évf. 53. - P. 163-170.

30. Messenger A.G. A hajnövekedés szabályozása: áttekintés // J. Invest. Dermatol. - 1993. - 1. évf. 101. - P. 4S-9S.

31. Mowszowicz I., Melanitou E., Kirchhoffer M.O., Mauvais-Jarvis P. A dihidrotesztoszteron stimulálja az 5(-reduktáz aktivitást nyilvános bőrfibroblasztokban) // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1983. - Vol. 53. - P. 320-325.

32. Normington K., Russell D.W. Patkány szteroid 5 (-reduktáz izoenzimek) szöveti eloszlása ​​és kinetikai jellemzői // J. Biol. Chem. - 1992. - 267. kötet - P. 19548-19554.

33. Phillips A., Demarest K., Hahn D.W., Wong F., McGuire J.L. Progesztációs és androgén receptor kötődési affinitások és a norgesztimát és más progesztinek in vivo aktivitásai // Fogamzásgátlás. - 1990. - 1. évf. 41. - P. 399-410.

34. Pollow K., Juchem M. Gestoden: a receptorhoz és a szérumfehérjékhez való kötődés új, szintetikus progesztin-jellemzése // Fogamzásgátlás. - 1989. - 1. évf. 40. - P. 325-341.

35. Randall V.A. Az androgének és az emberi haj nőnek // Clin. Endokrinol. (Oxf.). - 1994. - 1. évf. 40. - P. 439-457.

36. Randall V.A., Thornton M.J., Messenger A.G., Hibberts N.A., Loudon A.S., Brinklow B.R. Hormonok és szőrnövekedés: humán és gímszarvas (Cervus elaphus) szőrtüszőiből tenyésztett dermális papillasejtek androgénreceptor-tartalmának változásai // J. Invest. Dermatol. - 1993. - 1. évf. 101. - P. 114S-120S.

37. Reynolds E.L. A testszőrzet felnőttkori mintáinak megjelenése az emberben // Ann. NY Acad. Sci. - 1951. - 1. évf. 53. - P. 576-584.

38. Rosenfield R.L. A pilosebaceous fiziológiája a hirsutizmussal és az aknéval kapcsolatban // Clin. Endokrinol. Metab. -1986. - Vol. 15. - P. 341-362.

39. Rosenfield R.L., Deplewski D. Role of androgének in the developmental biology of the pilosebaceous unit // Am. J. Med. - 1995. - 1. évf. 98. - P. 80S-88S.

40. Rosenfield R.L., Lucky A.W. Akne, hirsutizmus és alopecia serdülő lányoknál. Az androgéntöbblet klinikai kifejeződései // Endocrinol. Metab. Clin. Északi. Am. - 1993. - 1. évf. 22. - P. 507-532.

41. Rosenfield R.L., Maudelonde T., Moll G.W. A hyperandrogenemia biológiai hatásai policisztás petefészek szindrómában // Semin. Reprod. Endokrinol. - 1984. - 1. évf. 2. - P. 281-296.

42. Russell D.W., Berman D.M., Bryant J.T., Cala K.M., Davis D.L., Landrum C.P., Prihoda J.S., Silver R.I., Thigpen A.E., Wigley W.C. A szteroid 5(-reduktázok) molekuláris genetikája // Recent. Prog. Horm. Res. - 1994. - Vol. 49. - P. 275-284.

43. Sawaya M.E., Honig L.S., Garland L.D., Hsia S.L. Delta 5-3béta-hidroxiszteroid dehidrogenáz aktivitás a fejbőr faggyúmirigyeiben férfias kopaszság esetén // J. Invest. Dermatol. - 1988. - 1. évf. 91. - P. 101-105.

44. Spitzer W.O., Lewis M.A., Heinemann L.A., Thorogood M., MacRae K.D. Harmadik generációs orális fogamzásgátlók és a vénás thromboemboliás betegségek kockázata: Egy nemzetközi eset-kontroll vizsgálat // Br. Med. J.- 1996.- Vol.312.- P.83-88.

45. Stewart M.E., Downing D.T., Cook J.S., Hansen J.R., Strauss J.S. A faggyúmirigyek aktivitása és a szérum dehidroepiandroszteron-szulfát szintje fiúkban és lányokban // Arch. Dermatol. - 1992. - 1. évf. 128. - P. 1345-1348.

46. ​​Takayasu S., Wakimoto H., Itami S., Sano S. A tesztoszteron 5 (-reduktáz) aktivitása az emberi bőr különböző szöveteiben // J. Invest. Dermatol. - 1980. - 74. kötet - P 187-191.

47. Upmalis D., Phillips A. Az új progesztinek receptorkötése és in vivo aktivitásai // J. Soc. Obstet. Gynecol. Tud. - 1991. - 1. évf. 13, Suppl. - P. 35-39.

48. Wilson J.D., Griffin J.E., Russell D.W. Szteroid 5 (-reduktáz 2 hiány // Endocr. Rev. - 1993. - Vol. 14. - P. 577-593.)

Az androgének speciális hormonok, amelyek a férfi testben a nemi szervek működéséért felelősek. Ezek az anyagok határozzák meg a hang hangszínét és az erősebb nem megjelenését. Számos tényező hatására azonban a női szervezetben is felhalmozódhatnak az androgének. Ráadásul a lányokra és nőkre gyakorolt ​​hatásuk rendkívül kellemetlen lehet. Ha a mennyiség nem megfelelő, speciális antiandrogén gyógyszereket és szereket kell szednie.

Mi a funkciója az androgéneknek?

Az androgének felelősek a nemi szervek normális működéséért. Ezenkívül ezek az anyagok hozzájárulnak a csontszövet erősítéséhez, és más hormonok termeléséért is felelősek. Az androgének szabályozzák a faggyúmirigyek normális működését. Nem véletlen, hogy súlyos akné esetén hormonokat és antiandrogén gyógyszereket használnak. Ha a női testben a nemi hormonok mennyisége normális, a menstruációs ciklus nem zavart. Ha bármilyen probléma merül fel az urogenitális rendszerrel a szebbik nem képviselőinél, a nőgyógyász vizsgálatokat végez, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs hormonális egyensúlyhiány.

Ha a mennyiség meghaladja a normát, férfi szexuális jellemzők jelenhetnek meg. Ez a megnövekedett arcszőrzet, a bőrváladék túlzott elválasztása. Lehetséges súlyos következmények is lehetnek, amelyek meddőséghez vagy az egészséges gyermek születésének képtelenségéhez vezetnek. Ebben az esetben a nők számára antiandrogén gyógyszerek egyszerűen szükségesek. De helyes kezelés Csak orvos írhatja fel.

A nők megnövekedett androgénszintjének okai és következményei

A szépségszalonok legtöbb látogatója olyan nő, akinek magas a férfi nemi hormonszintje. Először is, a faggyúmirigyek működése megzavarodik. A lányok már bent vannak serdülőkor kezdenek szenvedni az akne súlyos formájától. 30 éves koruk után a nők arcszőrzete sokat nő. Sokan elkövetik azt a hibát, hogy mechanikusan távolítják el a nem kívánt szőrszálakat. De a nők számára antiandrogén gyógyszereket kell szedni. A legtöbb esetben a szőr a felső ajak felett jelenik meg. Ritkábban az állon, a combon, a háton és a hason láthatók.

Antiandrogén szerek írhatók fel, ha a mellékvesék normális működése megzavarodik. Ezenkívül a betegek száma növekedhetett pajzsmirigyés petefészkek. A kezelésnek átfogónak kell lennie, és csak orvos felügyelete mellett történhet.

A férfi szexuális jellemzők kialakulásának oka lehet a női vérben megemelkedett tesztoszteronszint. Ez az állapot gyakran előfordul a belső nemi szervek súlyos patológiáival. Vannak esetek, amikor a nők antiandrogén gyógyszerei nem adják meg a kívánt eredményt. A kezelés műtétet igényel.

Hogyan hatnak a növényi antiandrogének?

Függetlenül attól, hogy mi okozza a női testben megnövekedett androgének mennyiségét, a legtöbb esetben speciális elnyomó gyógyszereket használnak. A gyógyszereket önállóan vagy komplex terápia részeként lehet bevenni. A gyógyszerek szabályozzák a férfi hormonok termelődését, és megakadályozzák, hogy azok befolyásolják a belső szerveket.

Minden szintetikus vagy növényi antiandrogén szteroidra és nem szteroidra osztható. Ez utóbbiak az agy agyalapi mirigyére hatva segítik a férfi hormonok csökkentését. Ezért az ilyen gyógyszerek szedését csak szakember felügyelete mellett szabad elvégezni. A terápia hirtelen megszakítása nem javasolt. Az antiandrogén gyógyszerek adagját csak akkor csökkentik fokozatosan, ha az orvos pozitív dinamikát lát. Az alábbiakban bemutatjuk ma a legnépszerűbb antiandrogén hatású gyógyszereket.

"Androcur"

Népszerű antiandrogén gyógyszer, amelyet tabletták és injekciós por formájában állítanak elő. A gyógyszer fő hatóanyaga, továbbá kukoricakeményítőt, kolloid szilícium-dioxidot, laktóz-monohidrátot tartalmaz, a gyógyszert leggyakrabban tabletta formájában írják fel. A gyógyszer alkalmas olyan esetekben, amikor megnövekedett férfi hormon olyan következményekhez vezet, mint súlyos akne vagy seborrhea, hajhullás nőknél. A kezelést (antiandrogének) ilyen esetekben nagyon gondosan választják ki. Végül is ezeknek a gyógyszereknek számos ellenjavallata van.

Androkur sem kivétel. A gyógyszert férfiaknak is fel lehet írni, ha daganatok jelennek meg a prosztata mirigyben, valamint a szexuális viselkedéshez kapcsolódó kóros rendellenességek. Az Androcur injekciók vagy tabletták segítségével jelentősen csökkentheti a szexuális vágyat. Nem ajánlott a gyógyszert önállóan bevenni.

Az antiandrogén gyógyszerek és gyógyszerek kiválasztásakor először tanulmányozni kell a leírásokat és az utasításokat. Különös figyelmet kell fordítani az ellenjavallatokra. Az "Androkur" gyógyszer ellenjavallt májbetegségek esetén. Ha korábban daganatok voltak ezen a területen, de eltávolították, a gyógyszert óvatosan kell bevenni. Az Androkur tablettákat nem írják fel sárgaságban, Rotor-szindrómában, cukorbetegségben és krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknek. Szoptató és terhes nők számára a termék használata szigorúan tilos.

A gyógyszer alkalmazása során gyakran figyelhetők meg reverzibilis mellékhatások. Hirtelen hangulatváltozások, depresszió, könnyezés, fáradtság és apátia formájában nyilvánulnak meg. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, a gyógyszert tovább kell szedni. De ha a hatóanyaggal szembeni túlérzékenység lép fel, az Androkur gyógyszert le kell állítani.

"Visanne"

A gyógyszer a nem szteroid gyógyszerek csoportjába tartozik, és daganatellenes hatással rendelkezik. A gyógyszer tabletta formájában kapható. A fő hatóanyag a bikalutamid. Ezenkívül a gyógyszer laktózt, kolloid szilícium-dioxidot és magnézium-sztearátot tartalmaz. A gyógyszert leggyakrabban endometriózis, valamint női rendellenességek kezelésére használják urogenitális rendszer. A gyógyszernek nagyon sok ellenjavallata van. Ezért szigorúan szakember felügyelete mellett kell bevenni.

A Visanne tablettát nem írják fel vérzésre, súlyos májkárosodásra vagy rosszindulatú daganatokra, amelyek hormonális jellegűek. Ellenjavallatok a laktózhiány, a diabetes mellitus és a krónikus alkoholfüggőség. Az androgének és antiandrogének nem szedhetők terhesség alatt. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket szintén nem írják fel kiskorúaknak.

Ahhoz, hogy a kezelés jó eredményeket adjon, nagyon fontos a helyes adagolás betartása. A tablettákat naponta egyszer kell bevenni. Célszerű minden nap ugyanabban az időpontban foglalni. A kezelést semmilyen körülmények között nem szabad megszakítani. Leggyakrabban a Visanne tablettákat legalább 6 hónapig írják fel. A terápia folytatásáról csak orvos dönthet.

"Marvelon"

Ami az antiandrogén gyógyszerek csoportjába tartozik. A fő hatóanyag a dezogesztrel. Ezenkívül a gyógyszer laktóz-monohidrátot, burgonyakeményítőt, kolloid szilícium-dioxidot és sztearinsavat tartalmaz. A legtöbb esetben a Marvelon tablettákat a nem kívánt terhesség elleni védelemre használják. Az antiandrogén fogamzásgátlók gyakran olyan kozmetikai problémák megoldására is használhatók, mint a megnövekedett arcszőrzet és a súlyos pattanások. Ugyanakkor a Marvelon tabletták csak a komplex terápia részeként szerepelnek.

A gyógyszernek számos ellenjavallata van. Ezért az orvos engedélye nélkül nem szabad bevenni. A gyógyszer nem alkalmas cukorbetegségben, hasnyálmirigy-gyulladásban, súlyos májbetegségben, gyakori migrénben, thrombophlebitisben és laktózhiányban szenvedő lányok és nők számára. A gyógyszer fogamzásgátló. Ezért terhes nőknek nem tanácsos szedni. A 35 év feletti nőknek, valamint a dohányzóknak óvatosan kell szedniük a Marvelon tablettát. A súlyos és közepesen elhízott lányok csak orvos felügyelete mellett szedhetnek gyógyszert.

A tablettákat 28 napos menstruációs ciklusra kell bevenni. A 7. naptól kezdve a lánynak három héten keresztül naponta egy tablettát kell bevennie. Ezután 7 napig szünetet kell tartani. Ebben az időszakban el kell múlnia menstruációs vérzés.

"Janine"

Egy másik népszerű fogamzásgátló antiandrogén hatással. Sok más növényi antiandrogénhez hasonlóan a Janine tabletta formájában is kapható. A gyógyszer dienogeszten alapul. Ezenkívül laktóz-monohidrátot, zselatint, magnézium-sztearátot és burgonyakeményítőt használnak. A "Janine" drazsé elsősorban a nem kívánt terhesség elleni védelemre szolgál. Ezenkívül a termék segít megoldani az arcbőr problémákat, amelyeket a férfi nemi hormonok vérének megnövekedett szintje okoz. Menstruációs rendellenességek esetén gyógyszeres kezelés is előírható.

Az antiandrogén gyógyszereket óvatosan kell szedni. A nők pattanásainak modern terápiáját csak szakember felügyelete mellett végezzük. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az antiandrogén hatású fogamzásgátlóknak számos ellenjavallata van. Először is ez a trombózis, a cukorbetegség, a súlyos májbetegségek és az ismeretlen eredetű hüvelyi vérzés jelenléte. A "Janine" tablettát nem írják fel terhesség és szoptatás ideje alatt. Az összetevők súlyos fejlődési rendellenességeket okozhatnak a magzatban. Mielőtt a nőgyógyász felírná a gyógyszert egy nőnek, felkéri, hogy végezzen terhességi tesztet.

A gyógyszer adagolási rendje ugyanaz, mint a Marvelon esetében. Ha a termék használatának célja a fogamzásgátlás, a tablettákat kihagyás nélkül kell bevenni. Csak egy napra el kell felejtenie a gyógyszert, és kívánt hatást nem lesz biztosítva.

"Logest"

Jó orális fogamzásgátló, amely sikeresen enyhíti a nők androgénfüggő bőrszindrómáit. A fő hatóanyag a gesztodén. A gyógyszer drazsé és tabletta formájában kapható. A termék nem csak fogamzásgátlásra használható. Sikeresen megszünteti a tüneteket magas tartalom férfi hormon a női testben. A Logest tablettákat akne, valamint menstruációs rendellenességek kezelésére írják fel.

A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallata a thrombophlebitis, a diabetes mellitus, az ismeretlen eredetű hüvelyi vérzés, a neurológiai migrén és a májelégtelenség. A "Logest" gyógyszert nem írják fel 15 év alatti lányoknak, valamint terhesség és szoptatás alatti nőknek. Nagyon ritka esetekben a gyógyszer felírható olyan betegeknek, akik menopauzaba léptek.

A menstruációs ciklus során tablettákat vagy pirulákat kell bevenni. Szünetet csak a menstruációs vérzés megkezdésekor tartanak. A nők számára készült antiandrogén gyógyszerek kiváló fogamzásgátlók. A vélemények azt mutatják, hogy a hasonló hatású termékek kiváló védelmet nyújtanak a nem kívánt terhesség ellen, és számos kozmetikai problémát megelőznek.

"Spironolakton"

Ezt az antiandrogén gyógyszert leggyakrabban kezelésére használják súlyos formák pattanás. A hatóanyag egy magnézium-megtakarító vízhajtó, amely szabályozza a faggyúmirigyek működését. A gyógyszer tabletta formájában kapható. A terhesség második felében is alkalmazható, ha a végtagok erős duzzanata lép fel. A "Spinorolacton" gyógyszert a menstruációs rendellenességekben, valamint a policisztás petefészek szindrómában szenvedő nőknek ajánlják.

A spinoronolakton tabletta nem írható fel cukorbeteg nőknek, vese- ill májelégtelenség. A terhesség első trimeszterében a gyógyszeres kezelés szintén ellenjavallt. A thrombophlebitisben és krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknek óvatosan kell szedniük a gyógyszert. Mindenesetre a kezelést orvos felügyelete mellett kell elvégezni. Nagyon fontos az adagolás betartása. A kezelés 2-3 hétig folytatható. Naponta háromszor egy tablettát kell bevenni. Csak orvos állíthatja be az adagot és a kezelés időtartamát.

Antiandrogén gyógyszerek nők számára. Vélemények és árak

Annak ellenére, hogy az antiandrogén hatású gyógyszereknek általában magas az ára, csak a legpozitívabb véleményeket lehet hallani róluk. Főleg sokat jó szavak súlyos aknés lányoktól hallható. Néhány tanfolyamon meg lehet állni gyulladásos folyamatés normalizálja a faggyúmirigyek működését. Leggyakrabban a nők számára készült fogamzásgátló antiandrogén gyógyszereket használják erre a célra. Áruk 700 és 2000 rubel között mozog. A költség valóban nem olyan kicsi. De a pozitív vélemények magukért beszélnek.

Semmilyen körülmények között ne válasszon antiandrogén gyógyszert csak a barátok és rokonok pozitív tapasztalatai alapján. Bármilyen gyógyszert csak orvos írhat fel.