Érzéstelenítés szülés közben: a modern fájdalomcsillapítók típusai szülés közben, előnyei és hátrányai. Fájdalomcsillapítás sebészeti beavatkozások során A fájdalomcsillapítás fajtái szülés közben
A szülés nem lehet fájdalom: fájdalomcsillapítás szülés közben
Szinte mindenki azt mondja, hogy egy nő fájdalmat tapasztal a szülés során. Ez bizonyos mértékig igaz, de hogyan dönthetsz úgy, hogy szülsz, ha tudod, hogy nem tudod elviselni a fájdalmat? Csak egy kiút van - érzéstelenítést kell végezni.
Milyen fájdalom lehet? Elviselhetetlen, fájdalmas, bosszantó... Így érzékeli a fájdalmat? Mert a fájdalmam sokszor elviselhetetlen. Amikor érzem, úgy tűnik, minden bennem azt kiáltja: „Segítség!”
Túlzok? Egyáltalán nem. A barátom nem érti, miért engedek olyan könnyen a fájdalomnak, és azt mondja: „Küzd meg!” És tud harcolni. Talán azért ilyen kitartó, mert – ahogy ő maga állítja – a hegyekben nőtt fel? Hát nem vagyok hegyi lány. Ennek ellenére az ő példája inspirált, bátrabban kezdtem elviselni a szenvedést. Most leereszkedően mondhatom a szenvedőknek: „Mit tudsz a fájdalomról?”
Különböző érzékenység
De mit is tudunk valójában a fájdalomról? És a tény az, hogy nincs egységes skála a súlyosságának értékelésére - ugyanazok az irritációs tényezők egy személynél egy, a másikban teljesen eltérő szintű fájdalmat válthatnak ki. Más szóval, minden embernek megvan a saját érzékenységi küszöbe. Például a nők érzékenyebbek, mint a férfiak, és a fájdalomérzet erősen függ a hangulattól és a belső állapottól, a környezettől és a koncentrációtól. Így minden nő saját benyomásokat kelt a szülés után, mivel egyénileg tapasztalja meg a fájdalmat, nem úgy, mint a barátai.
Köztudott, hogy egy nő szabályozhatja vajúdásának sebességét - lelassíthatja azt, ha abbahagyja a lökést, vagy éppen ellenkezőleg, felgyorsíthatja. Tudnia kell A nők gyakran nem mernek érzéstelenítést kérni. Teletömik a fejüket mesékkel, hogy ha egy nő nem él át elég fájdalmat, rossz anya lesz, vagy olyan mesékkel, hogy az altatásban született gyerekek egyre rosszabbak... Ne higgye el! Sem az első, sem a második nem igaz. És ha valaki azt mondja neked, hogy abszolút minden nő elviselte a szülési fájdalmat évszázadok óta, akkor ne feledje, hogy az érzéstelenítés nem a 20. vagy a 21. század találmánya. Időtlen idők óta a vajúdó nőket segítették túlélni a fájdalmat – gyógynövények, sőt néha varázslat segítségével! Tehát ne félj fájdalomcsillapítást kérni vajúdás közben (altatás), ehhez jogod van.
Fájdalomcsillapítás szülés közben, az Ön választása
Bizonyos helyzetekben az érzéstelenítés alkalmazásáról szóló döntést maga a kezelőorvos hozza meg. De ha az orvos egészségügyi okok miatt nem talál ilyen igényt, akkor a választás az Öné. Hiszen ki tudja nálad jobban, mennyi fájdalmat tudsz elviselni? Ha felismered magad hegyi hegyi barátomban, aki vonakodva visel el minden fájdalmat, akkor minden esetre ne vegye igénybe az aneszteziológus szolgáltatásait. Engedj a fájdalomnak, koncentrálj az összehúzódásokra, és ne gondolj arra, hogy mi vár rád. Ne irányítsd minden érzésedet. Lazítsa el izmait és lélegezzen mélyeket – ezt tanácsolják a szülésznők. A fájdalom puszta gondolata is megbénít a félelemtől? Félsz attól, hogy olyan erős lesz, hogy ahelyett, hogy alig várod, hogy találkozz a gyermekeddel, csak borzalmat fogsz érezni? Nem kell elviselned. Az érzéstelenítés nem árt a gyermeknek, de előnyös lesz számára és Önnek is. A gyerek jobb formában jön a világra, és nem fog gyötörni a fájdalom, és azonnal odanyúlsz hozzá, és boldogan a melledre teszed.
Mit kell tenni?
Tehát úgy döntött, hogy fájdalomcsillapítót fog használni a vajúdás során. Mi a következő lépés? Értesítse orvosát. Aneszteziológushoz küldi, aki megállapítja, hogy van-e akadálya az érzéstelenítés alkalmazásának. Ne írjon alá dokumentumokat előre, a végső döntést a szülés során hozhatja meg.
Szülési fájdalomcsillapítási módszerek
1. Epidurális érzéstelenítés
Ez a leggyakoribb és legbiztonságosabb érzéstelenítés. A gyógyszert a gerinc terébe fecskendezik, és ennek következtében a test alsó részén zsibbadás lép fel (járási problémák léphetnek fel), és csökken a szülési fájdalom. Ne feledje, csak gyengül! Vagyis továbbra is fájdalmat fog érezni, de sokkal gyengébbet - azt mondják, hogy a legtöbb nő számára nem nehéz elviselni. Így részt vehetsz majd a szülésben, hiszen érezni fogod az összehúzódásokat, a baba közeledését.
Az aneszteziológus meg fogja kérni, hogy üljön vagy feküdjön az oldalán, hajlított lábakkal. Egy idő után éles fájdalmat fog érezni az injekciótól a hát alsó részén. Vékony katéteren keresztül érzéstelenítőt kap. A fájdalomjelet továbbító szenzoros idegekre hat, és blokkolja őket. Néhány perccel a gyógyszer beadása után kellemetlen érzést érezhet a hátában, de ez hamarosan elmúlik. 10-20 percen belül megkönnyebbülést fog érezni. Epidurális érzéstelenítést vajúdó nőknek adnak, amikor a kismama rendszeres összehúzódásokat érez, és a méhnyak 3-4 cm-rel kitágult.
Miért csinálja?
Ez a szülési fájdalomcsillapítási módszer, bár csökkenti a fájdalmat, nem korlátozza az érzéseit – folytathatja a nyomást. A legújabb érzéstelenítési technikák lehetővé teszik a szülés közbeni járást is. További előny az újszülött azonnali táplálásának lehetősége, mivel a beadott készítmény nem tompítja el a baba szopási reflexét és nem jut át a tejbe.
Mi zavarhat?
Hogy az aneszteziológus beadja a gyógyszert a gerincvelőbe. Nyugodtan! A szúrás helyén csak idegvégződések vannak - bizsergő érzést fog érezni. Attól is tarthat, hogy nem jól adják be az érzéstelenítést, és ennek következtében nemcsak fájdalmat fog érezni, hanem összehúzódásokat is érez, és nem tud lökni, és a szülés folyamata nagymértékben elhúzódik. Emellett sok nő aggódik amiatt, hogy a nőgyógyászok fogót használni kezdenek a fájdalomcsillapítás során a szülés során. Az orvosok biztosítják, hogy a csipeszt nem érzéstelenítés miatt használják, hanem teljesen más okokból. A fentieken túlmenően a fájdalomcsillapítás megnehezítheti a vizelést, fejfájást és hányingert okozhat.
Milyen hatással van az érzéstelenítés a gyermekre?
Az érzéstelenítőket olyan alacsony koncentrációban adják be, hogy a születéskor nincsenek hatással a babára, és nem jutnak át a véren keresztül a placentába. Az altatásban született anyák babái jobb állapotban vannak, mint azok, akik fájdalommal születtek.
2. Fájdalomcsillapító helyi érzéstelenítés
Elég erős. Általában intramuszkulárisan, néha intravénásan adják be - a szülés első és második szakaszában. Izomlazítóként működik. A petidint gyakran használják érzéstelenítőként.
Miért ez a konkrét módszer?
A fő előnye a könnyű használat. Ennek azonban több a hátránya, mint az előnye, ezért jobb elkerülni.
Mi okozhat gondot?
Előfordul, hogy a nők elveszítik az irányítást a szülés folyamata felett, és elvesztik a motivációt a szülésznővel való együttműködésre. Közömbösen reagálnak a gyerekre. A gyógyszer gyakran hányást okoz, és lelassítja a születési folyamatot.
Milyen hatással van a gyerekre?
Az injektált kábítószer kábítószerként hat – a gyermekre is. Áthatol a méhlepényen, így a babának légzési nehézségei és legyengülhet a szívóreflexe. Az ilyen csecsemők nagyobb valószínűséggel kapnak alacsony Apgar-pontszámot, különösen, ha a gyógyszert röviddel a születés előtt adják be (ekkor az érzéstelenítés hatásainak semlegesítésére ellenszert kell beadni).
Egyéb szülési fájdalomcsillapítási módszerek
Spinális érzéstelenítés
Császármetszéshez használják. A gyógyszert egyszer injektálják a cerebrospinális folyadékba. Bár a kismama nem érez semmit (kb. két óráig), eszméletét nem veszíti el. A hátrányok ugyanazok, mint az epidurális érzéstelenítésnél.
Általános érzéstelenítés
Nagyon ritkán hajtják végre, általában akkor, ha egy nőnek váratlanul császármetszésre van szüksége. A vajúdó nő egyszerre kap intravénás fájdalomcsillapítót, lazítót és nyugtatót – elveszti az eszméletét. A baba első táplálása több órával a születés után következik be.
A perineum helyi érzéstelenítése
Közvetlen érzéstelenítő injekció beadása a perineum fájdalmának enyhítésére.
Mennyibe kerül?
A szabad fájdalomcsillapítókat intravénásan és intramuszkulárisan adják be. Az epidurális érzéstelenítésért 100-200 dollárt kell fizetnie az állami kórházakban (egyesek ingyen adják), a magánklinikákon pedig kétszer annyit. Ha a kismama egészségi állapota nem teszi lehetővé a fájdalmas szülést, akkor az epidurális érzéstelenítés ingyenesen elvégezhető. Mielőtt kórházat választana a szüléshez, tájékozódjon az aneszteziológus elérhetőségéről és szolgáltatásainak áráról. Sajnos sok kórházból hiányoznak ilyen szakemberek.
Mikor kell érzéstelenítést végezni?
Mint már említettük, az epidurális érzéstelenítés fizetős szolgáltatás, de van egy lista, hogy milyen feltételek mellett kapja meg ingyenesen. Ezek a feltételek:
- Ha az anya szívbeteg, bronchiális asztmában, epilepsziában, vesebetegségben, cukorbetegségben szenved.
- Ha a vajúdó nő súlyos látásproblémákkal küzd (és erős fájdalom esetén fennáll a retinakárosodás veszélye).
— Ha a kismama magas vérnyomás elleni gyógyszereket szed.
- Amikor az ultrahang során kiderült, hogy ikreket vagy hármasikret vársz, vagy ha a baba nem megfelelően helyezkedik el a gyomorban.
- Ha a szülés koraszülött.
Figyelem! Ne végezzen érzéstelenítést, ha vérzési problémái vagy bőrfertőzései vannak azon a területen, ahol az orvos beadja az injekciót.
Bemutatunk egy videót: fájdalomcsillapítási módszerek a szüléshez.
Köszönöm
A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!
Szülés természetes élettani folyamat, amely bármely nő terhességét befejezi. Fiziológiai folyamatként a szülés bizonyos jellemzőkkel rendelkezik, és számos sajátos megnyilvánulása kíséri. A vajúdás egyik legismertebb megnyilvánulása a fájdalom. A minden szülést kísérő fájdalom-szindróma az, amiről számos vita folyik, maguk a várandós nők és az orvosok is, hiszen a születési aktusnak ez a sajátossága tűnik a legerőteljesebben érzelmileg feltöltöttnek és a pszichére mélyen hatni.Bármilyen fájdalom nagyon specifikus hatással van az emberi pszichére, mély érzelmi élményeket okoz, és stabil emléket hoz létre a fájdalom szindrómával járó eseményről vagy tényezőről. Mivel a fájdalom szinte végigkíséri a szülést, amely általában 8-18 óráig tarthat, minden nő élete végéig emlékszik erre a folyamatra. A szülés során fellépő fájdalom élénk érzelmi színezetű, amely az egyén egyéni pszichológiai jellemzőitől, valamint a születési aktust körülvevő sajátos körülményektől függően könnyen, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon nehezen tolerálható.
Azoknak a nőknek, akiknél a szülés fájdalmát viszonylag könnyen tolerálták, vagy maguk az anyák szóhasználatával „elviselhető volt”, fogalmuk sincs, mit éltek át és éreztek a szép nem más képviselői, akik a körülmények akaratából adódóan szörnyű, elviselhetetlen fájdalmat érzett.
Érzékszervi tapasztalataik alapján két radikális álláspont fogalmazódik meg a szülés alatti fájdalomcsillapítással kapcsolatban - egyes nők úgy gondolják, hogy jobb „szenvedni” az egészséges baba érdekében, míg mások készek bármilyen gyógyszert bevenni, még azt is, ami nagyon „ártalmas” a gyermek számára, ami megmenti a pokoli, elviselhetetlen kínoktól. Természetesen mindkét álláspont radikális, ezért nem lehet igaz. Az igazság valahol a klasszikus „arany középút” területén rejlik. Nézzük meg a vajúdás közbeni fájdalomcsillapítás különböző szempontjait, elsősorban a józan észre és komoly, megbízható kutatások adataira támaszkodva.
Szülési fájdalomcsillapítás - az orvosi manipuláció meghatározása, lényege és általános jellemzői
A szülési érzéstelenítés egy olyan orvosi manipuláció, amely lehetővé teszi, hogy a szülő nő számára a legkényelmesebb körülményeket biztosítsák, ezáltal minimalizálva a stresszt, kiküszöbölve az elkerülhetetlen félelmet, és anélkül, hogy negatív képet alkotnának a születésről a jövőre nézve. A fájdalom csillapítása és az ezzel járó erős, tudatalatti félelem megszüntetése hatékonyan megelőzi a szülészavarokat sok befolyásolható nőben, akiknek kifejezett érzelmi érzékelése van a valóságról.A szülési fájdalomcsillapítás különböző gyógyászati és nem gyógyszeres technikák alkalmazásán alapul, amelyek csökkentik a lelki szorongás szintjét, oldják a feszültséget és leállítják a fájdalomimpulzusok vezetését. A szülési fájdalom enyhítésére nem használhatja a jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek és nem gyógyszeres módszerek teljes skáláját, mivel ezek közül sok a fájdalomcsillapítással (fájdalomcsillapítással) együtt az érzékenység teljes elvesztését és az izomlazulást okozza. Egy nőnek szülés közben érzékenynek kell maradnia, és az izmoknak nem szabad ellazulniuk, mivel ez a vajúdás leállásához és serkentő szerek használatának szükségességéhez vezet.
A jelenleg alkalmazott szülésfájdalomcsillapítási módszerek nem ideálisak, mivel mindegyik módszernek megvannak az előnyei és hátrányai, ezért adott esetben a szülési fájdalom csillapításának módját egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve a szülés pszichés és fizikai állapotát. a nő, valamint a szülészeti helyzet (a magzat helyzete, súlya, medence szélessége, ismételt vagy első szülés stb.). A szülész-nőgyógyász és az aneszteziológus közösen választja ki minden egyes nő számára az optimális szülésérzéstelenítési módszert. A különböző szülési fájdalomcsillapítási módszerek hatékonysága változó, így ezek kombinációi használhatók a legjobb hatás érdekében.
A szülés fájdalomcsillapítása súlyos krónikus betegségek jelenlétében egy nőnél nem csak kívánatos, hanem szükséges eljárás, mivel enyhíti a szenvedést, enyhíti az érzelmi stresszt és a félelmet a saját egészsége és a gyermek élete miatt. A szülési érzéstelenítés nemcsak enyhíti a fájdalmat, hanem megszakítja az adrenalin-stimuláció működését, amely bármilyen fájdalom szindróma esetén előfordul. Az adrenalintermelés leállítása lehetővé teszi a szülő nő szívének terhelésének csökkentését, az erek tágítását, és ezáltal a méhlepény jó véráramlását, ezáltal a gyermek jobb táplálkozását és oxigénellátását. A szülés közbeni fájdalom hatékony csillapítása csökkentheti a nő testének energiafelhasználását és légzőrendszerének stresszét, valamint csökkentheti az oxigénigényét, és ezáltal megelőzhető a magzati hipoxia.
Azonban nem minden nőnek van szüksége fájdalomcsillapításra a vajúdás során, mivel normálisan tolerálja ezt az élettani hatást. De nem szabad levonni az ellenkező következtetést, hogy mindenki „elviseli”. Más szóval, a szülési fájdalom csillapítása olyan orvosi eljárás, amelyet szükség esetén el kell végezni és alkalmazni kell. Minden esetben az orvos dönti el, hogy melyik módszert használja.
Fájdalomcsillapítás szülés közben - előnyei és hátrányai (kell-e fájdalomcsillapítás szülés közben?)
Sajnos jelenleg a szülési fájdalomcsillapítás kérdése két radikálisan ellentétes táborra osztja a társadalmat. A természetes szülés hívei úgy vélik, hogy a fájdalomcsillapítás elfogadhatatlan, és még ha a fájdalom elviselhetetlen is, akkor képletesen szólva fogcsikorgatni és kibírni, feláldozva magát a születendő babáért. A leírt helyzetben lévő nők a lakosság egy, radikális részének képviselői. Nagyon hevesen ellenzik őket a nők egy másik részének képviselői, akik ragaszkodnak az ellenkező, de ugyanilyen radikális állásponthoz, amelyet konvencionálisan a szülés közbeni fájdalomcsillapítás „követőjének” nevezhetünk. A fájdalomcsillapítás hívei úgy vélik, hogy ez az orvosi eljárás minden nő számára szükséges, függetlenül a kockázatoktól, a gyermek állapotától, a szülészeti helyzettől és az adott helyzet egyéb objektív mutatóitól. A két radikális tábor dühödten vitatkozik egymással, próbálják bebizonyítani, hogy teljesen igazuk van, a leghihetetlenebb érvekkel igazolva a fájdalom és a fájdalomcsillapítás lehetséges szövődményeit. Azonban egyetlen radikális álláspont sem helyes, hiszen sem az erős fájdalom következményei, sem a különböző fájdalomcsillapító módszerek lehetséges mellékhatásai nem hagyhatók figyelmen kívül. Fel kell ismerni, hogy a szülési érzéstelenítés hatékony orvosi eljárás, amely csökkenti a fájdalmat, enyhíti a kapcsolódó stresszt és megelőzi a magzati hipoxiát. Így a fájdalomcsillapítás előnyei nyilvánvalóak. De, mint minden más orvosi eljárás, a szülési érzéstelenítés is számos mellékhatást válthat ki az anya és a gyermek részéről. Ezek a mellékhatások általában átmenetiek, azaz átmenetiek, de jelenlétük nagyon kellemetlen hatással van a nő pszichére. Vagyis a fájdalomcsillapítás egy hatékony eljárás, aminek lehetnek mellékhatásai is, ezért nem használhatod úgy, ahogy szeretnéd. A szülést csak akkor szabad elaltatni, ha egy konkrét helyzet ezt megkívánja, nem pedig utasítások vagy valamilyen mindenkire átlagolt szabvány szerint.
Ezért a „Szülési érzéstelenítést kell végeznem” kérdésre a megoldás? minden egyes szituációra külön kell venni, a nő és a magzat állapota, az egyidejű patológia jelenléte és a szülés lefolyása alapján. Vagyis fájdalomcsillapítást kell végezni, ha a nő rosszul tolerálja a szülési fájdalmakat, vagy a gyermek hipoxiában szenved, mivel ilyen helyzetben az orvosi manipuláció előnyei messze meghaladják a mellékhatások lehetséges kockázatait. Ha a szülés normálisan halad, a nő nyugodtan tolerálja az összehúzódásokat, és a gyermek nem szenved hipoxiában, akkor érzéstelenítés nélkül is megteheti, mivel a manipuláció esetleges mellékhatásai formájában jelentkező további kockázatok nem indokoltak. Más szóval, ahhoz, hogy döntést hozzon a szülési fájdalom csillapításáról, figyelembe kell vennie a manipuláció elmulasztásából és használatából eredő lehetséges kockázatokat. Ezután összehasonlítják a kockázatokat, és kiválasztanak egy olyan lehetőséget, amelyben minimális lesz a magzatra és a nőre gyakorolt halmozott káros következmények (pszichológiai, fizikai, érzelmi stb.) valószínűsége.
A szülés fájdalomcsillapításának kérdése tehát nem közelíthető meg a hit oldaláról, e manipulációt képletesen feltétel nélkül „pozitívnak” vagy „negatívnak” próbálva minősíteni. Valójában az egyik helyzetben a fájdalomcsillapítás pozitív és helyes döntés lesz, de egy másikban nem, mivel erre nincsenek jelek. Ezért a vajúdás kezdetekor kell eldönteni, hogy adjunk-e fájdalomcsillapítást, és az orvos fel tudja mérni a konkrét helyzetet és a vajúdó nőt, és kiegyensúlyozott, értelmes, értelmes, nem érzelmi döntést tud hozni. És egy kísérlet arra, hogy előre, a szülés megkezdése előtt eldöntsük, hogyan viszonyuljunk a fájdalomcsillapításhoz - pozitívan vagy negatívan - az érzelmi valóságérzékelés és a fiatalos maximalizmus tükröződése, amikor a világot fekete-fehérben mutatják be, és minden az események és cselekedetek vagy feltétel nélkül jók, vagy olyan határozottan rosszak. A valóságban ez nem történik meg, így a szülési fájdalom csillapítása egyszerre lehet áldás és katasztrófa, mint bármely más gyógyszer. Ha a gyógyszert az előírásnak megfelelően alkalmazzák, akkor előnyös, de indikáció nélkül alkalmazva súlyos egészségkárosodást okozhat. Ugyanez teljes mértékben alkalmazható a szülés alatti fájdalomcsillapításra.
Ezért egyszerű következtetést vonhatunk le, hogy a szülés alatti fájdalomcsillapítás akkor szükséges, ha erre utaló jelek mutatkoznak a nő vagy a gyermek részéről. Ha nincsenek ilyen jelek, akkor nincs szükség a szülés érzéstelenítésére. Más szóval, a fájdalomcsillapítással kapcsolatos álláspontnak minden konkrét esetben racionálisnak kell lennie, figyelembe véve az anya és a gyermek kockázatait és állapotát, nem pedig az ehhez a manipulációhoz való érzelmi hozzáálláson.
A szülési érzéstelenítés alkalmazására vonatkozó javallatok
Jelenleg a szülési fájdalom csillapítása a következő esetekben javasolt: - Hipertónia vajúdó nőnél;
- Megnövekedett vérnyomás egy nőben a szülés során;
- Szülés gestosis vagy preeclampsia miatt;
- A szív- és érrendszeri és a légzőrendszer súlyos betegségei;
- Súlyos szomatikus betegségek nőknél, például cukorbetegség stb.;
- Nyaki dystocia;
- A munka koordinációja;
- súlyos fájdalom a szülés során, amelyet a nő elviselhetetlennek érez (egyéni fájdalom-intolerancia);
- Súlyos félelem, érzelmi és mentális stressz egy nőben;
- nagy magzat kiszállítása;
- A magzat farfekvéses bemutatása;
- A vajúdó nő fiatal kora.
Szülés közbeni fájdalomcsillapítás módszerei (módszerei).
A vajúdás alatti fájdalomcsillapítás módszereinek teljes készlete három nagy csoportra oszlik:1. Nem gyógyszeres módszerek;
2. Gyógyszeres módszerek;
3. Regionális fájdalomcsillapítás (epidurális érzéstelenítés).
A fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszerei közé tartoznak a különböző pszichológiai technikák, fizioterápiás eljárások, a megfelelő mélylégzés és más, a fájdalomról való figyelemelvonáson alapuló módszerek.
A szülési fájdalomcsillapítás gyógyászati módszerei, ahogy a neve is sugallja, különféle gyógyszerek alkalmazásán alapulnak, amelyek képesek csökkenteni vagy megállítani a fájdalmat.
A regionális érzéstelenítés elvileg az orvosi módszerek közé sorolható, mivel modern, erős fájdalomcsillapítókkal állítják elő, amelyeket a harmadik és a negyedik ágyéki csigolya közötti térbe adnak be. A regionális érzéstelenítés a vajúdás alatti fájdalomcsillapítás leghatékonyabb módja, ezért jelenleg nagyon széles körben alkalmazzák.
A szülés alatti fájdalomcsillapítás módszerei: gyógyászati és nem gyógyszeres - videó
Nem gyógyszeres (természetes) szülési fájdalomcsillapítás
A legbiztonságosabb, de egyben legkevésbé hatékony szülési fájdalomcsillapítási módszerek a nem gyógyszeres módszerek, amelyek különféle módszerek kombinációját foglalják magukban, amelyek a fájdalomról való figyelemelvonáson, az ellazulás képességén, a kellemes légkör megteremtésén, stb. Jelenleg a következő nem gyógyszeres módszereket alkalmazzák a szülési fájdalom enyhítésére: - Pszichoprofilaxis a szülés előtt (külön tanfolyamokon való részvétel, ahol egy nő megismerkedik a szülés folyamatával, megtanul helyesen lélegezni, ellazulni, nyomni stb.);
- Az ágyéki és keresztcsonti gerinc masszázsa;
- Megfelelő mély légzés;
- Hipnózis;
- Akupunktúra (akupunktúra). A tűket a következő pontokra helyezzük - a gyomorra (VC4 - guan-yuan), a kézre (C14 - hegu) és a lábszárra (E36 - tzu-san-li és R6 - san-yin-jiao), az alsó harmadba az alsó lábszár;
- Transzkután elektromos idegstimuláció;
- Elektroanalgézia;
- Meleg fürdők.
A vajúdás alatti fájdalomcsillapítás legáltalánosabb módja a nem gyógyszeres fájdalomcsillapításnak a derék és a keresztcsont masszázsa, az összehúzódások alatti vízben való tartózkodás, a helyes légzés és az ellazulás megtanulása. Mindezeket a módszereket egy vajúdó nő önállóan is alkalmazhatja, orvos vagy szülésznő segítsége nélkül.
Fájdalomcsillapító masszázs és születési pozíciók - videó
Gyógyszeres fájdalomcsillapítás szülésnél
A szülési fájdalomcsillapítás gyógyszeres módszerei rendkívül hatékonyak, de alkalmazásukat korlátozza a nő állapota és a magzatra gyakorolt lehetséges következmények. Valamennyi jelenleg használt fájdalomcsillapító képes behatolni a méhlepénybe, ezért vajúdás közbeni fájdalomcsillapításra korlátozott mennyiségben (dózisban) és a szülés szigorúan meghatározott fázisaiban használhatók. A szülési fájdalomcsillapítás gyógyszeres módszereinek teljes skálája, a gyógyszerhasználat módjától függően, a következő típusokra osztható: - Fájdalmat enyhítő és szorongást megszüntető gyógyszerek intravénás vagy intramuszkuláris beadása (például Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin, Trioxazin, Elenium, Seduxen stb.);
- Gyógyszerek (például dinitrogén-oxid, trilén, metoxiflurán) inhalációs beadása;
- Helyi érzéstelenítők bevezetése a pudendális ideg területére (pudendális blokád) vagy a születési csatorna szövetébe (például Novocaine, Lidocaine stb.).
Az utóbbi években tendencia volt a kábító fájdalomcsillapítókat nem kábító hatásúakkal helyettesíteni, mint például a Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin stb. Az utóbbi években szintetizált, nem kábító hatású opioidok jó fájdalomcsillapító hatásúak, ugyanakkor kevésbé kifejezett biológiai reakciókat váltanak ki.
Az inhalációs érzéstelenítők számos előnnyel rendelkeznek más gyógyszerekkel szemben, mivel nem befolyásolják a méh összehúzódási aktivitását, nem hatolnak be a méhlepényen, nem rontják az érzékenységet, lehetővé teszik a nő számára, hogy teljes mértékben részt vegyen a születési aktusban, és önállóan folyamodjon a következőhöz. egy adag nevetőgázt, amikor szükségesnek tartja. Jelenleg a nitrogén-oxidot (N 2 O, „nevetőgáz”) használják leggyakrabban szülés közbeni inhalációs érzéstelenítésre. A hatás a gáz belélegzése után néhány perccel jelentkezik, a gyógyszeradagolás leállítása után pedig 3-5 percen belül teljes kiürülése következik be. A szülésznő megtaníthatja a nőt, hogy szükség szerint önállóan lélegezze be a dinitrogén-oxidot. Például lélegezz az összehúzódások alatt, és közben ne használj gázt. A dinitrogén-oxid kétségtelen előnye, hogy fájdalomcsillapításra használható a magzat kilökődése, vagyis a gyermek tényleges születése idején. Emlékeztetjük Önöket, hogy a magzat kilökődésének időszakában kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók nem alkalmazhatók, mivel ez negatívan befolyásolhatja a magzat állapotát.
A kilökődési időszak alatt, különösen nagy magzattal való szüléskor, helyi érzéstelenítőkkel (Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine stb.) Alkalmazhat érzéstelenítést, amelyeket a következő helyen lévő pudendális ideg, perineum és hüvelyszövet területére fecskendeznek be. a méhnyakra.
A fájdalomcsillapítás gyógyszeres módszereit jelenleg széles körben alkalmazzák a szülészeti gyakorlatban a FÁK-országok legtöbb szülészeti kórházában, és meglehetősen hatékonyak.
A szülési fájdalom enyhítésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásának általános sémája a következőképpen írható le:
1.
A szülés kezdetén hasznos nyugtatók beadása (például Elenium, Seduxen, Diazepam stb.), amelyek enyhítik a félelmet és csökkentik a fájdalom kifejezett érzelmi színezését;
2.
Amikor a méhnyak 3-4 cm-rel kitágult és fájdalmas összehúzódások jelentkeznek, kábító (Promedol, Fentanyl stb.) és nem kábító hatású (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin stb.) opioid fájdalomcsillapítók adhatók együtt görcsoldók (No-shpa, Papaverine stb.). Ebben az időszakban nagyon hatékonyak lehetnek a szülési fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszerei;
3.
Amikor a méhnyak 3-4 cm-rel kitágult, fájdalomcsillapítók és görcsoldók beadása helyett dinitrogén-oxidot használhat, megtanítva a vajúdó nőt, hogy szükség szerint önállóan lélegezze be a gázt;
4.
Két órával a magzat várható kilökődése előtt abba kell hagyni a kábító és nem kábító hatású fájdalomcsillapítók beadását. A vajúdás második szakaszában a fájdalom enyhítésére dinitrogén-oxidot vagy helyi érzéstelenítőt lehet beadni a pudendális ideg területére (pudendális blokk).
Epidurális fájdalomcsillapítás szülés közben (epidurális érzéstelenítés)
A regionális fájdalomcsillapítás (epidurális érzéstelenítés) az utóbbi években egyre szélesebb körben elterjedt, magas hatékonysága, hozzáférhetősége és a magzatra nézve ártalmatlansága miatt. Ezek a módszerek lehetővé teszik a nő maximális kényelmét, minimális hatással a magzatra és a szülés lefolyására. A regionális szülési fájdalomcsillapítási módszerek lényege a helyi érzéstelenítők (Bupivakain, Ropivacaine, Lidocaine) bevezetése az ágyéki gerinc két szomszédos csigolyája (harmadik és negyedik) közötti területre (epidurális tér). Ennek eredményeként a fájdalomimpulzusok átvitele az idegágak mentén leáll, és a nő nem érez fájdalmat. A gyógyszereket a gerincoszlop azon részébe fecskendezik be, ahol a gerincvelő hiányzik, így nem kell tartani annak károsodásától. Az epidurális érzéstelenítés a következő hatással van a szülés lefolyására:
- Nem növeli a sürgősségi császármetszéssel történő szülés szükségességét;
- Növeli a vákuumszívó vagy szülészeti csipesz alkalmazásának gyakoriságát a vajúdó nő helytelen viselkedése miatt, aki nem érzi jól magát, mikor és hogyan kell nyomni;
- A magzati kilökődés időszaka epidurális érzéstelenítéssel valamivel hosszabb, mint a szülés érzéstelenítése nélkül;
- Akut magzati hipoxiát okozhat az anya vérnyomásának éles csökkenése miatt, amit a nitroglicerin spray szublingvális alkalmazása enyhít. A hipoxia legfeljebb 10 percig tarthat.
Jelenleg a következő javallatok állnak rendelkezésre a szülés alatti epidurális érzéstelenítéshez:
- Preeclampsia;
- Koraszülés;
- a vajúdó nő fiatal kora;
- Súlyos szomatikus patológia (például diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás stb.);
- A nők alacsony fájdalomküszöbe.
Az epidurális érzéstelenítéshez szükséges fájdalomcsillapítók (valamint a kábítószeres fájdalomcsillapítók) beadása legkorábban a méhnyak 3-4 cm-es tágulása után kezdhető el, azonban a katétert előre behelyezik az epidurális térbe, amikor a nő összehúzódásai még ritkák. és kevésbé fájdalmas, és a nő 20-30 percig tud magzati helyzetben feküdni anélkül, hogy megmozdulna.
A szülési fájdalomcsillapító gyógyszerek folyamatos infúzióban (például IV) vagy frakciókban (boluszok) adhatók. Folyamatos infúzióval egy óra alatt bizonyos számú csepp gyógyszer kerül az epidurális térbe, ami hatékony fájdalomcsillapítást biztosít. Frakcionált adagolással a gyógyszereket bizonyos mennyiségben, világosan meghatározott időközönként injektálják.
Az epidurális érzéstelenítéshez a következő helyi érzéstelenítőket használják:
- Bupivakain - 5 - 10 ml 0,125 - 0,375% -os oldatot frakcionáltan adunk be 90 - 120 perc után, és infúziót - 0,0625 - 0,25% -os oldatot 8 - 12 ml / óra sebességgel;
- Lidokain - 5 - 10 ml 0,75 - 1,5% -os oldatot frakcionáltan adunk be 60 - 90 perc után, és infúziót - 0,5 - 1,0% -os oldatot 8 - 15 ml / óra sebességgel;
- A ropivakaint – 5–10 ml 0,2%-os oldatot – 90 perc elteltével részlegesen adjuk be, az infúziót pedig – 0,2%-os oldatot 10–12 ml/óra sebességgel.
Ha valamilyen oknál fogva a helyi érzéstelenítők nem használhatók epidurális érzéstelenítéshez (például egy nő allergiás az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekre, vagy szívhibákban szenved stb.), Akkor ezeket kábító fájdalomcsillapítókkal - morfinnal vagy trimeperedinnel - helyettesítik. Ezeket a kábító fájdalomcsillapítókat részlegesen vagy az epidurális térbe infundálják, és hatékonyan enyhítik a fájdalmat. Sajnos a kábító fájdalomcsillapítók kellemetlen mellékhatásokat, például hányingert, bőrviszketést, hányást válthatnak ki, amelyek azonban speciális gyógyszerek adásával könnyen kontrollálhatók.
Jelenleg bevett gyakorlat, hogy kábító fájdalomcsillapító és helyi érzéstelenítő keverékét alkalmazzák az epidurális érzéstelenítéshez a szülés során. Ez a kombináció lehetővé teszi az egyes gyógyszerek adagjának jelentős csökkentését és a fájdalom csökkentését a lehető legnagyobb hatékonysággal. Alacsony dózisú kábító fájdalomcsillapító és helyi érzéstelenítő csökkenti a vérnyomás csökkenésének és a toxikus mellékhatások kialakulásának kockázatát.
Ha sürgősségi császármetszésre van szükség, az epidurális érzéstelenítés fokozható nagyobb adag érzéstelenítő adagolásával, ami nagyon kényelmes mind az orvos, mind a vajúdó nő számára, aki eszméleténél marad, és azonnal látja babáját, miután kivették a szülésből. méh.
Manapság az epidurális érzéstelenítést számos szülészeti kórházban szokásos szülészeti eljárásnak tekintik, amely a legtöbb nő számára hozzáférhető és nem ellenjavallt.
Szülés közbeni fájdalomcsillapító eszközök (gyógyszerek).
Jelenleg a következő farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszereket alkalmazzák a szülési fájdalom enyhítésére: 1. Narkotikus fájdalomcsillapítók (Promedol, Fentanyl stb.);
2. Nem kábító hatású fájdalomcsillapítók (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin, Pentazocine stb.);
3. Dinitrogén-oxid (nevetőgáz);
4. Helyi érzéstelenítők (Ropivacaine, Bupivacaine, Lidocaine) - epidurális érzéstelenítésre vagy a pudendális ideg területébe történő injekcióra használják;
5. Nyugtatók (Diazepam, Relanium, Seduxen stb.) - a szorongás, a félelem enyhítésére és a fájdalom érzelmi elszíneződésének csökkentésére szolgálnak. A vajúdás legelején bevezetve;
6. Görcsoldók (No-shpa, Papaverine stb.) - a méhnyak tágulásának felgyorsítására szolgálnak. A méhnyak 3-4 cm-es tágulása után helyezik be.
A legjobb fájdalomcsillapító hatást epidurális érzéstelenítéssel és kábító fájdalomcsillapítók intravénás beadásával érik el görcsoldókkal vagy nyugtatókkal kombinálva.
Promedol szülés közbeni fájdalomcsillapításra
A Promedol egy kábító fájdalomcsillapító, amelyet jelenleg a FÁK-országok legtöbb szakosodott intézményében széles körben alkalmaznak szülési fájdalomcsillapításra. A Promedol-t általában görcsoldó szerekkel kombinálva adják be, kifejezett fájdalomcsillapító hatása van, és jelentősen lerövidíti a nyaki tágulás időtartamát. Ez a gyógyszer megfizethető és nagyon hatékony.A Promedolt intramuszkulárisan adják be, és 10-15 percen belül kezd hatni. Ezenkívül a Promedol egy adagjának fájdalomcsillapító hatásának időtartama 2-4 óra, a nő egyéni érzékenységétől függően. A gyógyszer azonban tökéletesen behatol a méhlepényen keresztül a magzatba, ezért a Promedol alkalmazásakor feltétlenül ellenőriznie kell a gyermek állapotát CTG segítségével. De a Promedol viszonylag biztonságos a magzat számára, mivel nem okoz visszafordíthatatlan rendellenességeket vagy károsodást. A kábítószer hatása alatt a gyermek letargikusan és álmosan születhet, nehezen tudja megragadni a mellet, és nem fog azonnal kifulladni. Mindezek a rövid távú zavarok azonban funkcionálisak, ezért gyorsan elmúlnak, majd a gyermek állapota teljesen normalizálódik.
Ha az epidurális fájdalomcsillapítás nem elérhető, a Promedol gyakorlatilag az egyetlen elérhető és hatékony fájdalomcsillapító, amely csillapítja a szülés közbeni fájdalmat. Ezen túlmenően, az indukált szülés során, amely a FÁK-országok teljes számának 80% -át teszi ki, a Promedol szó szerint „megmentő” gyógyszer a nők számára, mivel ilyen esetekben a kontrakciók rendkívül fájdalmasak.
Szülés. Minden várandós nő alig várja, hogy találkozhasson régóta várt babájával. De miközben várnak, szinte minden nő félelmet érez – egyesek nem haboznak beszélni róla, míg mások megtartják maguknak a félelmet. Az azonban tény, hogy a szüléstől való félelem a terhes nők életének szerves része. A szülés alatti fájdalomcsillapítás pedig nagyon eltérő véleményeket okoz. Különösen sokan azt mondják, hogy az érzéstelenítés nem működik. És a kismamák újra aggódni kezdenek.
És ez teljesen természetes - elvégre kivétel nélkül minden ember fél a fájdalom érzésétől. A szülésnél pedig a fájdalmat egyszerűen lehetetlen elkerülni. És ezzel a kismamák is tisztában vannak. Ráadásul ez a pánik félelem kívülről nagyon „tüzel” - a terhes nőknek szinte minden nap különféle ijesztő történeteket kell hallgatniuk az embertelen fájdalomról a szülés során.
Őszintén szólva az ilyen történetek jelentősen eltúlozzák és megrémítik a szülés valódi képét. Ennek eredményeként a kismama ráhangolódik a fájdalmas érzésekre, pszichológiailag megszorul, és nem hallja meg az orvosok - nőgyógyászok és szülésznők - tanácsait és utasításait. Ennek eredményeként nemcsak a fájdalom fokozódik, hanem a normális természetes szülés folyamata is veszélybe kerül.
Mi a teendő ebben a helyzetben? Mindenekelőtt meg kell nyugodnia, és emlékeznie kell arra, hogy a modern orvoslás fájdalomcsillapítást kínál a szülés során. Azt is meg kell értenie, hogy mi a szülési fájdalom és mi okozza - ez bizonyos mértékig segít enyhíteni a várandós anya pszichológiai stresszét, ami nagyon-nagyon fontos.
A szülési fájdalom okai
Szóval, szülési fájdalom - mi az oka annak előfordulásának? Az összehúzódások során fellépő erős fájdalom legfontosabb előfeltétele a méhizomzat összehúzódása, amely szükséges a méhnyak megnyílásához. Ezenkívül a fájdalmat a méhet tartó szalagok feszültsége okozza. Ezek a fájdalmas érzések meglehetősen erősek, és sok kellemetlen percet és órát okoznak a szülő nőnek.
A tolás időszakában, amikor a méhnyak már nyitva van, és a baba elkezd mozogni a szülőcsatornán, akut fájdalmat okoz a fej erős nyomása a medence lágyrészeire, annak csontjaira és a gátra. Mellesleg, ha egy nő idegrendszere kellően edzett, a tolás közbeni fájdalom egyáltalán nem érezhető - csak erős nyomásérzés marad. Nem valószínű azonban, hogy a múltban szült nők túlnyomó többsége olyan egzotikus idegrendszeri tréninggel foglalkozott volna, mint a mezítláb járás üvegen vagy szénen – így a lökdösődési időszakban a fájdalom szinte elkerülhetetlen.
A fájdalom típusai
Az egészségügyi szakemberek a fájdalom három típusát különböztetik meg előfordulásának természete és intenzitása alapján:
- Hamis fájdalomérzet.
A súlyos pszichés stressz, a szülési fájdalomtól való félelem, a gyermek állapotával és a szülés kimenetelével kapcsolatos aggodalom a fájdalom megjelenéséhez vezet. Ezen túlmenően, ha egy nő nem tudja, hogyan irányítsa teste reakcióit, ellazuljon, hallgatja és hallja az orvosok utasításait, a fájdalom intenzitása többszörösére nőhet.
- Valódi fájdalomérzet.
Az igazi fájdalomérzet a már leírt természetes események következményeként jön létre, amelyek bármilyen természetes születési folyamatot kísérnek - összehúzódások és lökések. Ez a fajta fájdalom fiziológiás, és csak azt jelzi, hogy a szülés folyamata normálisan zajlik. Az a tény, hogy ezek a fájdalomérzetek milyen intenzívek lesznek, számos tényezőtől függ, és mindenekelőtt az egyes vajúdó nők testének egyéni jellemzőitől.
- Patológiás fájdalomérzet.
Ez a fajta fájdalom akkor jelentkezik, ha valamilyen oknál fogva a szülés természetes fiziológiai lefolyása megszakad. A kóros fájdalom súlyos tünet, és azonnali segítséget igényel, hogy elkerülje az anya és a gyermek problémáit.
A fájdalomcsillapítás élettani típusai
Ha a fájdalom túl erőssé válik, és megfosztja a nőt attól a képességétől, hogy értelmesen gondolkodjon és kontrollálja viselkedését, az orvosok úgy döntenek, hogy fájdalomcsillapításhoz folyamodnak a vajúdás során. A fájdalomcsillapítás minden fajtája két csoportra osztható: nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás a szülésnél és gyógyszeres. Általános szabály, hogy ha a szülés normális lefolyása során nincsenek szövődmények, és a fájdalom súlyossága nem túl erős, az orvosok természetes szülési fájdalomcsillapítást javasolnak.
Pszichológiai relaxáció
Bármilyen furcsának is tűnik, a pszichés stressz és a szülés közbeni feszülés nagyon is komoly fájdalomhoz vezethet. Ennek elkerülése érdekében a várandós nőnek alkalmaznia kell mindazon ismereteit és készségeit, amelyeket a szülésre felkészítő tanfolyamokon kapott. Emlékezzen a helyes légzési és relaxációs technikákra.
Nem szabad megfeledkezni a hangulatáról sem - sok függ a vajúdó nő pszichológiai hangulatától. Biztosnak kell lennie abban, hogy a szülés biztonságosan végződik. És nem tartanak örökké – csak eltelik egy kis idő, és végre meglátod a babádat, akire kilenc hosszú hónapja vársz. Nem szabad a fájdalomérzésein rágódnia – jobb, ha átgondolja, milyen most a baba, milyen hatalmas munkát kell most elvégeznie, hogy megszülethessen.
Ahelyett, hogy üvöltöznél a fájdalomtól és a félelemtől, beszélj a babáddal, mondd el neki, mennyire szereted és várod őt. Gondoljon arra, hogy a sikolya nagyon megijeszti a babát - végül is nagyon világosan érzékeli az érzelmi állapotában bekövetkezett összes változást. Nem kell még jobban megijeszteni, mert már attól is megijed, ami történik. A babával való beszélgetés nemcsak Önt, hanem gyermekét is megnyugtatja.
- Testhelyzetek.
Ha a terhessége normálisan, komplikációk nélkül zajlott le, hogy enyhítse fájdalmát, megpróbálhatja megváltoztatni a testhelyzetét, és az Ön számára legkényelmesebb pozíciót választja. A legtöbb nő megjegyzi a következő pózok nagyon nagy hatékonyságát:
- 1. Guggoljon le, és terjessze szét a térdét. Ügyeljen arra, hogy ne veszítse el egyensúlyát – üljön a fal mellé, vagy kérje meg partnerét, hogy támogassa, ha nem egyedül szül.
- 2. Üljön a térdére, először terítse szét a lehető legszélesebb körben oldalra. Ez a póz nagyon hatékonyan csillapítja a farokcsont fájdalmát.
- 3. Állj négykézlábra, a medencét a lehető legmagasabbra emelve. Ezt a pozíciót csak kemény felületen szabad felvenni – puha ágyon ne tegye. És figyelje jólétét - a szédülés első megjelenésekor változtassa meg a helyzetét, hogy ne veszítse el az eszméletét.
- 4. Akaszd fel valamit: az ágy fejtámlájára, a férjed nyakába, az ajtókeretre. Ez a pozíció jelentősen csökkenti a nyomást, és ennek megfelelően. A fájdalom intenzitása jelentősen csökken.
Még egyszer emlékeztetni kell arra, hogy fokozottan ügyeljen arra, hogy ne essen el.
- Masszázs
Ezenkívül ne felejtse el ezt a fájdalomcsillapítási módszert, például a masszázst. Egy megfelelően elvégzett masszázs sokkal hatékonyabban csillapítja a szülés közbeni fájdalmat, mint sok gyógyszer. Számos masszázstechnikát kínálunk, amelyek segítenek enyhíteni a nő állapotát a szülés során.
Feküdj hanyatt, lazíts, amennyire csak lehetséges, és helyezd mindkét tenyeredet az alhasra, a szemérem területére. Az ujjai hegyének össze kell érnie. Minden egyes összehúzódás során az ujjbegyeivel nagyon óvatosan, körkörös mozdulatokkal masszírozza meg a pocak oldalfelületeit, körülbelül 10-15 mozdulattal kontrakciónként.
Ha kényelmetlennek vagy fájdalmasnak találja a hanyatt fekvést, mint sok terhes nő esetében, próbálja ki a következő technikát. Feküdj jobb vagy bal oldalra, szabad kezeddel simítsa meg a keresztcsonti régiót enyhe erővel, növelve a nyomást az összehúzódások csúcsán. Általában egy ilyen intézkedés nagyszámú vajúdó nőnek segít túlélni anélkül, hogy fájdalomcsillapítót szedne szinte a teljes vajúdás során.
Abban az időszakban, amikor az összehúzódások intenzitása különösen erőssé válik, és a rendszeres masszázs elveszti hatékonyságát, kipróbálhatja a következő módszert. Érezd a legérzékenyebbnek a szeméremtesten található érintési pontokat. És minden egyes összehúzódás során, amikor a fájdalom különösen erőssé válik, nyomja meg őket maximális erővel. Ez körülbelül 40%-kal csökkenti a fájdalom intenzitását.
- Akupunktúra.
Az akupunktúrát akupunktúrának nevezik. A szülés során használt fájdalomcsillapító pontok ugyanazok, mint a masszázs során. Az akupunktúrával azonban mélyebb stimuláció érhető el, ami kifejezettebb és tartósabb hatást ad. Az utóbbi időben egyre több szülészeti kórház kezdi alkalmazni ezt a fájdalomcsillapítási módszert.
De hatékonysága ellenére az akupunktúrának számos meglehetősen bosszantó hátránya van. Először is, nem minden szülészeti kórházban van akupunktúrás szakember, különösen a kisvárosokban. Ráadásul nem minden nő érzi magát kellően kényelmesen, ha tűk borítják, mint egy sündisznót. És még lökdösődés közben sem különösebben hatékony az akupunktúra.
- Transzkután elektromos idegstimuláció.
Ezt a fajta fájdalomcsillapítást, rövidítve TENS, az orvosok nagyon hatékonynak és teljesen biztonságosnak minősítik mind az anya, mind a gyermek számára. Lényege a következő: két elektródát a gerincoszlop mindkét oldalán, a másikat a keresztcsonti területen rögzítenek. Az orvos a páciens érzései alapján választja ki az elektronikus töltés gyakoriságát és intenzitását. Ezt követően a nő maga is bekapcsolhatja a készüléket, amikor szüksége van rá - az összehúzódások csúcspontján, amikor a fájdalom különösen elviselhetetlenné válik.
Ennek a módszernek azonban sajnos két fő hátránya is van. Először is, a nő kénytelen az összehúzódások teljes időszakát fekvő helyzetben tölteni, ami egyesek számára nagyon nehéz. A készülék elektromágneses sugárzása pedig megnehezíti a magzati szívműködés elektromos ellenőrzését. Ez azért történik, mert az elektromágneses mezők zavarják a CTG gép működését.
Örök dicsőség a víznek!
A víz jelentősen enyhítheti a szülési fájdalmat. Például egy közönséges meleg fürdő teljesen helyettesítheti a fájdalomcsillapító gyógyszereket a szülés során. Minden összehúzódás megkezdése előtt guggoljon le úgy, hogy a gyomrát teljesen ellepje a víz. Semmi esetre se feküdjön a hátán - ez jelentősen megnehezíti a méhnyak tágulását. Egy nő azonban csak az egészségügyi személyzet állandó felügyelete mellett fürödhet, mivel fennáll annak a veszélye, hogy gyermeket szül a vízben.
Természetesen a meleg fürdő ideális lehetőség a fájdalomcsillapításra. Sajnos azonban nem minden szülészetben van speciális medence vagy fürdő. Nem szabad azonban kétségbe esni - használhat egy közönséges meleg zuhanyt is a fájdalom csillapítására.
Szigorúan figyelje a víz hőmérsékletét - nem lehet magasabb, mint a testhőmérséklet. Egyszerűen beállhatsz a zuhany alá, és a vízsugarat a gyomrodba irányíthatod, vagy négykézlábra állhatsz, és a keresztcsontodra irányíthatod a vízsugarat. Kísérletezzen – és biztosan megtalálja azt a pozíciót, amelyben a legkényelmesebben érzi magát.
Figyelem, nagyon fontos: ha már feltört a vize, a vizes fájdalomcsillapítás egyetlen lehetséges módja a zuhanyozás!!! Semmiképpen nem fürdő.
Farmakológiai szerek fájdalomcsillapításra szülés közben
Ha az orvos úgy ítéli meg, hogy Ön túlságosan fáradt, idegei kimerültek, és lehetetlenné válik, hogy elviselje a fájdalmat, és a fenti módszerek egyike sem segített, felírhat Önnek egyet a használt gyógyszerek közül. a szülészeti gyakorlatban.
A modern orvoslásban a farmakológiai gyógyszerek több csoportját használják erre a célra, attól függően, hogy milyen típusú fájdalomcsillapítást alkalmaznak a szülés során:
- Nyugtatók.
A nyugtatók fő feladata, hogy nyugtató hatást fejtsenek ki a szülő nő idegrendszerére. Megszüntetik a pánikot, a szorongást, és tompítják a fájdalom fokozott érzékelését. Egy nő akár aludhat is az összehúzódások között, ami lehetővé teszi, hogy erőre kapjon a szülés legfontosabb és energiaigényes szakasza előtt - a lökdösődés előtt. Ez az úgynevezett szülészeti alvás.
- Pihentetők.
A relaxáló szerek kissé eltérő hatással vannak a szülő nő testére. Minden izom erős és tartós ellazulását idézik elő, ami lehetővé teszi a méhnyak hatékonyabb és gyorsabb megnyílását.
- Érzéstelenítő szerek.
Ezek a farmakológiai gyógyszerek mélyreható komplex hatást fejtenek ki a női testre: izomlazítás, a fájdalomreceptorok érzékenységének elnyomása, tudatzavar. Ezeket a gyógyszereket arra használják, hogy egy nőt érzéstelenítés alá helyezzenek, ha valami baj történik a szülés során.
- Narkotikus fájdalomcsillapítók.
Végső esetben alkalmazzák őket, mivel nemcsak az anya szervezetére, hanem a magzatra is erős hatással vannak.
Az érzéstelenítés módszerei a szülés során
A szülész-nőgyógyászok többféle érzéstelenítést alkalmaznak:
- Helyi érzéstelenítés
Helyi érzéstelenítéssel érzéstelenítő gyógyszert fecskendeznek be a lágy szövetbe a hüvely bejáratánál. Általában a perineum boncolása előtt vagy a szülés utáni fájdalomcsillapításra használják - a későbbi varrás során. A fő ellenjavallat a gyógyszer egyéni intoleranciája - egy fájdalomcsillapító.
- Spinális érzéstelenítés.
A spinális vagy más néven epidurális érzéstelenítés az utóbbi időben egyre népszerűbb, mind a vajúdó nők, mind maguk a nőgyógyászok körében. Az ilyen típusú érzéstelenítéssel a pudendális ideget speciális gyógyszerekkel blokkolják. Ennek eredményeként a hüvelyben, a külső nemi szervek kivételével, az érzékelés teljes elvesztése következik be.
Ezenkívül az érzéstelenítés több altípusra oszlik, a gyógyszer beadási helyétől függően:
- Transzperineális érzéstelenítés - a gyógyszert a perineumon keresztül adják be.
- Transzvaginális érzéstelenítés - a gyógyszert a perineumon keresztül adják be. Általában a szövődménymentes szülés második szakaszában használják. És néha csipesz alkalmazásakor. Az ilyen típusú érzéstelenítés szövődményeket, például fertőzést vagy toxikus sokkot okozhat, ha a gyógyszer véredénybe kerül.
A regionális spinális érzéstelenítés a teljes alsó törzs teljes zsibbadása. Általában akkor használják, ha a szülés elhúzódó lefolyású, vagy a szokásos általános érzéstelenítés jó alternatívájaként.
Számos közvetlen javallat van az ilyen érzéstelenítésre:
- A preeclampsia a terhesség második felében jelentkező toxikózis, amelyet magas vérnyomás és duzzanat kísér.
- A nefropátia súlyos vesepatológia.
- Szívhibák - veleszületett és szerzett.
- Rövidlátás és egyéb retinakárosodás.
- A magzat helytelen bemutatása.
- Koraszülés.
Általános érzéstelenítés szülés közben
Általános érzéstelenítés szükséges ahhoz, hogy a vajúdó nőt elaltassák, teljesen kikapcsolva az eszméletét. Kizárólag sebészeti szülésre, illetve arra az esetre használható, ha az epidurális érzéstelenítés nem végezhető el.
Mindenesetre a legfontosabb dolog, amit az orvosok az érzéstelenítés típusának kiválasztásakor vezérelnek, a maximális biztonság mind a gyermek, mind a vajúdó nő számára. Végtére is, minden gyógyszer, amelyet az anya testébe juttatnak, függetlenül attól, hogy milyen módszereket alkalmaznak a szülési fájdalom enyhítésére, azonnal belép a gyermek vérébe.
De mindenesetre a sikeres szülés legfontosabb garanciája az Ön pozitív hozzáállása és szilárd bizalma a szülés sikeres kimenetelében. Már nagyon kevés idő van hátra – és már közel simogathatod a babádat!
Weboldal illusztrációk: © 2012 Thinkstock.
Az érzéstelenítés a szülészeti gyakorlatban szülészeti csipesz alkalmazása, a méhüreg kézi és műszeres vizsgálata, a hüvely- és gátszakadások varrása, valamint a magzatpusztító műtétek során történik. Az aneszteziológusok részt vesznek a szülés alatti gyógyalvás és pihenés adásának munkájában is.
Szülészeti csipesz alkalmazásakor előnyben részesítjük a teljes intravénás érzéstelenítést 4-6 mg/kg nátrium-tiopentállal kombinálva 0,5 mg/kg kalipszol fájdalomcsillapító dózisával, N2O:O2 1:1 arányú inhalációs háttérrel. A választás a perineális izmok ellazításának szükségességén és az ilyen típusú érzéstelenítésnek a magzatra gyakorolt minimális hatásán alapul. A premedikáció antikolinerg és antihisztaminokat tartalmaz standard dózisokban. Ha az elhúzódó epidurális érzéstelenítés módszerét alkalmazták a szülési fájdalom enyhítésére, a 4 mg/kg nátrium-tiopentállal végzett IV érzéstelenítést 10-12 ml 2%-os lidokain epidurális injekciójával kombinálják az alsó katéterbe. A tiopentál beadásának célja ebben az esetben az, hogy kizárja a nő jelenlétét a manipuláció során.
A méhüreg kézi és műszeres vizsgálata, valamint a hüvely és a perineum szakadások varrása során előnyben részesítik a kalipszollal végzett teljes intravénás érzéstelenítést. Szakadások varrásakor a kalipsol bevezető adagja 2 mg/kg, az érzéstelenítést 1 mg/ttkg kalipsol ismételt adagolásával tartjuk fenn az indikációknak megfelelően. Ha szülés közben elhúzódó epidurális érzéstelenítést alkalmaztak, akkor elegendő 10 ml 2%-os lidokaint fecskendezni az alsó katéterbe. A méhüreg kézi vizsgálatakor a kalipsol bevezető adagja 1,5 mg/kg, mivel ennek túllépése a myometrium összehúzódását okozza és megnehezíti a beavatkozást. Ezen eljárások során a premedikációt ataraktiával (Relanium 10-20 mg) egészítik ki.
Gyógyszer okozta alvás-pihenés vajúdó nőnek a vajúdás összehangolatlansága esetén biztosítják. Tartalmazza a narkotikus fájdalomcsillapítókat (általában promedol 20-40 mg), az antihisztaminokat (difenhidramin 10-20 mg), a neuroleptikumokat (droperidol 5-7,5 mg) és a nátrium-hidroxi-butirátot 50-70 mg/kg dózisban.
A gyümölcspusztító műveletek során A választott módszer az általános érzéstelenítés. Azokban az esetekben. ha a műtét a fej perforációjára és a terhelés felfüggesztésével járó excerebrációra korlátozódik, az antikolinerg, antihisztaminok, kábító fájdalomcsillapító és ataraktikus premedikáció után teljes intravénás érzéstelenítésre korlátozódhat kalipszollal vagy nátrium-tiopentállal. Ha a fej perforációját követően cranioclasia és a magzat egyidejű extrakcióját tervezik, akkor előnyben részesítik a többkomponensű endotracheális érzéstelenítést.
Fájdalomcsillapítás szüléshez.
Szülési fájdalom csillapítására előnyben részesítik az elhúzódó, kontrollált epidurális érzéstelenítést. Csökkenti a metabolikus acidózist és a hiperventillációt, a katekolaminok és a stresszhormonok felszabadulását. Ennek eredményeként javul az uteroplacentáris véráramlás, és ennek következtében javul a magzat állapota. Az ilyen típusú érzéstelenítés alkalmazására utaló jelek az ERN-preeclampsia I-III fokozata, a szülés koordinációja, a krónikus magzat-placenta elégtelenség, a beteg vágya. Az ellenjavallatok ugyanazok, mint a perioperatív epidurális érzéstelenítésnél, valamint a méhheg jelenléte.
Az ideális helyi érzéstelenítőnek a következő tulajdonságokkal kell rendelkeznie: biztonság az anya és a magzat számára, elegendő fájdalomcsillapítás minimális motoros blokk mellett a magzatfej normális hajlításának és belső forgásának biztosításához, valamint a tolóerőre gyakorolt hatás hiánya. A farmakológiai tulajdonságok alapján a szülészetben leggyakrabban használt helyi érzéstelenítő a bupivakain. Az irodalomban nagy eltérések mutatkoznak a dózisok és koncentrációk alkalmazására vonatkozó ajánlásokat illetően. Az angol nyelvű országokban a bupivakaint 0,25-0,5%-os koncentrációban használják. Ezek a koncentrációk azonban nagyfokú motoros blokkolást okoznak, ami a csipesz alkalmazási gyakoriságának 5-szörösére és a hátsó occipitalis megjelenésének gyakoriságának 3-szorosára. Az alacsony koncentrációjú bupivakain biztonságosnak bizonyult, ugyanakkor hatékony szelektív fájdalomcsillapítást biztosít jelentős izomlazítás nélkül a vajúdás második szakaszában, és ezért nem növeli a csipesz használatának javallatát. Jelenleg a 0,125%-os bupivakain a választott gyógyszer a szülés fájdalomcsillapítására, mert nincs negatív hatással a szülés normális dinamikájára. A fentiek mindegyike igaz a 2% és 1% lidokainra is. A nagy mennyiségű és alacsony koncentrációjú érzéstelenítő alkalmazásának technikája a legbiztonságosabb. Ennek a technikának a hátránya a hiányos fájdalomcsillapítás a blokk elégtelen „sűrűsége” miatt. A helyi érzéstelenítő epinefrin és opioid kombinációja javítja a fájdalomcsillapítás minőségét, csökkenti az adagot és csökkenti az érzéstelenítő mellékhatásainak számát. Adrenalint adnak hozzá 1:800 000 koncentrációban. Az opioidok közül előnyben részesítik a gyorsan ható lipofil gyógyszereket, mint például a fentanil és a szufentanil transzplacentális metabolizmusuk miatt. Ezek a 75 mikrogramm fentanil és 10 mikrogramm szufentanil dózisban beadott gyógyszerek nem okoznak légzésdepressziót és idegrendszeri rendellenességeket a magzatban, és nem befolyásolják az Apgar-pontszámot.
Egy másik gyógyszer, amelyet a helyi érzéstelenítő „adalékaként” használnak, az alfa-2 agonista, a klonidin. Önmagában, epidurálisan alkalmazva jó fájdalomcsillapítást biztosít, és szinergizmust mutat opioidokkal és helyi érzéstelenítőkkel. Az epidurális klonidin alkalmazása nem okoz proprioceptív és motoros blokkot, nem bonyolítja hányinger és hányás, és nem okoz légzésdepressziót, bár a szedáció hatására a lélegeztetési paraméterek változása is megfigyelhető. A klonidin többféleképpen is képes fájdalomcsillapításra. Központi hatást vált ki, i.e. a nociceptív átvitelben részt vevő leszálló utak blokádja. Ha tiszta formában epidurálisan adják be, a fájdalomcsillapítás a háti szarv alfa-2 receptorainak stimulálása következtében alakul ki (gerinc mechanizmus). Feltételezhető, hogy a klonidin supraspinalis szinten is hat, ahol az alfa-2 receptorok nagy koncentrációja található. Az epidurális térből való adszorpció eredményeként a klonidin szedációt okoz. A plazmakoncentráció csúcsa 15 perc elteltével figyelhető meg. bemutatkozás után. Nem számoltak be jelentős szedációról újszülötteknél a klonidin beadását követően. A klonidint 100 mcg-os dózisban használják.
Az epidurális érzéstelenítés végrehajtásának módszerei a szülés során.
A bal oldali helyzetben, az általánosan elfogadott módszer szerint, két katétert helyeznek be az epidurális térbe: az első - a szintenTh12-L14-5 cm-re koponyán hajtják végre, és fájdalomcsillapításra szolgál a vajúdás első szakaszában, a második - a szinten.L2-L34-5 cm-re caudalisan hajtják végre, és fájdalomcsillapításra szolgál a vajúdás első szakaszának végén és a második szakasz elején, valamint fájdalomcsillapításra az esetleges szülészeti manipulációk (episio- és perineotomia, varrás-szakadások) esetén. hüvely és perineum). A fájdalomcsillapítás a rendszeres szülés után kezdődik. A felső katéterbe 20 ml 1%-os lidokaint fecskendezünk, majd folyamatos adagolást infúziós pumpával 20 ml/óra sebességgel biztosítjuk. Attól a pillanattól kezdve, hogy a méhnyak 5-6 cm-rel megnyílik, 15 ml 1%-os lidokaint fecskendeznek be az alsó katéterbe, majd az állandó érzéstelenítő injekció mindkét katéterbe 25-30 ml/óra sebességgel folytatódik. Az epiziotómia és episiorrhafia érzéstelenítésére, a hüvely és a perineum szakadásainak varrására 10 ml 2%-os lidokaint fecskendeznek be az alsó katéterbe.
Ha szülési fájdalom csillapítása szükséges, és ellenjavallatok vannak az elhúzódó, kontrollált epidurális érzéstelenítésre, lehetőség van ópiátok alkalmazására, N2O:O2 keverék inhalálására vagy ezek kombinációjára. Az opiátok közül az általunk választott gyógyszer a promedol 20-40 mg-os dózisban, mivel ez a legkevésbé hat a magzatra. Emlékeztetni kell arra, hogy az ópiátok beadása a várható szülés előtt kevesebb mint 3 órával nem kívánatos.
Az 1:1 arányú N2O:O2 keverék belélegzését széles körben használják fájdalomcsillapításra vajúdás közben. Mérsékelt fájdalomcsillapítást biztosít az anya és a magzat eszméletvesztése és depressziója nélkül. Az N2O:O2 keverék autofájdalomcsillapító üzemmódban is adható, ha megfelelő felszerelés áll rendelkezésre. Ha erre a célra általános érzéstelenítő berendezést használnak, azt szülésznő vagy ápolónő végzi el. A keveréket időszakosan adják a kontrakciók alatt. Az optimális eredmény elérése érdekében a keverék belélegzését 10-15 másodperccel a fájdalmas összehúzódások kezdete előtt el kell kezdeni. Ez nem nehéz, mert a vajúdó nő már azelőtt érzi a összehúzódások kezdetét, hogy azok fájdalmassá válnának. Az inhalációs fájdalomcsillapítás helyes alkalmazása a nők közel 60%-ánál jó fájdalomcsillapítást, több mint 30%-nál pedig részleges fájdalomcsillapítást biztosít.
Frissítés: 2018. október
Szinte minden nő fél a közelgő szüléstől, és ez a félelem nagyrészt annak köszönhető, hogy a szülés során fájdalom várható. A statisztikák szerint a szülés során jelentkező fájdalmat, amely annyira erős, hogy érzéstelenítést igényel, csak a vajúdó nők negyede tapasztal, és a nők 10%-a (második és azt követő szüléseknél) meglehetősen elviselhetőnek és elviselhetőnek minősíti. A korszerű szülés alatti érzéstelenítés enyhítheti, sőt meg is állíthatja a szülési fájdalmat, de vajon mindenkinek szüksége van rá?
Miért jelentkezik fájdalom a szülés során?
A vajúdási fájdalom szubjektív érzés, amelyet az idegreceptorok irritációja (azaz annak megnyúlása), a méh jelentős összehúzódása (összehúzódások), az erek megnyúlása és a méhnyakredők feszülése, valamint ischaemia okoz. (vérellátás romlása) az izomrostok.
- A vajúdás alatti fájdalom a méhnyakban és a méhben jelentkezik. Ahogy a méh nyálkahártyája megnyúlik és kinyílik, valamint az alsó méhszegmens megnyúlik, a fájdalom fokozódik.
- A leírt anatómiai struktúrák idegreceptorainak ingerlésekor keletkező fájdalomimpulzusok a gerincvelő gyökereibe jutnak, onnan pedig az agyba, ahol fájdalomérzések keletkeznek.
- Az agyból válasz érkezik, amely vegetatív és motoros reakciók formájában fejeződik ki (fokozott pulzusszám és légzés, megnövekedett vérnyomás, hányinger és érzelmi izgalom).
A tolás időszakában, amikor a méhgarat megnyílása befejeződött, fájdalmat okoz a magzatnak a szülőcsatornán való mozgása, és a jelenlévő részének a szülőcsatorna szövetére gyakorolt nyomása. A végbél összenyomódása ellenállhatatlan vágyat vált ki a „nagyon menni” (ez a lökdösődés). A harmadik periódusban a méh már mentes a magzattól, és a fájdalom csillapodik, de nem szűnik meg teljesen, hiszen a méhlepény még benne van. A mérsékelt méhösszehúzódások (a fájdalom nem olyan erős, mint az összehúzódások során) lehetővé teszik a méhlepény elválasztását a méhfaltól és felszabadulását.
A szülési fájdalom közvetlenül összefügg:
- gyümölcs mérete
- medenceméret, alkati jellemzők
- születések száma a történelemben.
A feltétel nélküli reakciók (idegreceptorok irritációja) mellett a szülési fájdalom kialakulásának mechanizmusa feltételes reflexmozzanatokat is magában foglal (szüléshez való negatív hozzáállás, szüléstől való félelem, önmagunkért és a gyermekért való aggódás), amelyek hatására adrenalin szabadul fel. , ami tovább szűkíti az ereket és növeli az ischaemia myometriumot, ami a fájdalomküszöb csökkenéséhez vezet.
Összességében a szülési fájdalom fiziológiai oldala a fájdalomnak csak 50%-át teszi ki, míg a fennmaradó felét pszichés tényezők okozzák. A szülés alatti fájdalom lehet hamis vagy igaz:
- Hamis fájdalomról beszélnek, ha kellemetlen érzéseket vált ki a szüléstől való félelem, valamint a reakciók és érzelmek kontrollálására való képtelenség.
- Az igazi fájdalom akkor jelentkezik, ha a születési folyamatban bármilyen fennakadás történik, ami valójában érzéstelenítést igényel.
Világossá válik, hogy a legtöbb vajúdó nő fájdalomcsillapítás nélkül képes túlélni a szülést.
A fájdalomcsillapítás szükségessége a vajúdás során
A vajúdás alatti fájdalomcsillapítást annak kóros lefolyása és/vagy fennálló krónikus extragenitalis betegségei esetén kell elvégezni a vajúdó nőnél. A szülés közbeni fájdalomcsillapítás (fájdalomcsillapítás) nemcsak a szenvedést és az érzelmi feszültséget enyhíti a vajúdó nőben, hanem megszakítja a méh - gerincvelő - agy közötti kapcsolatot, ami megakadályozza, hogy a szervezet agyi választ tudjon kialakítani a fájdalmas ingerekre. vegetatív reakciók.
Mindez a kardiovaszkuláris rendszer stabilitásához (a vérnyomás és a pulzusszám normalizálásához) és az uteroplacentáris véráramlás javulásához vezet. Ezenkívül a vajúdás alatti hatékony fájdalomcsillapítás csökkenti az energiaköltségeket, az oxigénfogyasztást, normalizálja a légzőrendszer működését (megakadályozza a hiperventilációt, hypocapniát) és megakadályozza az uteroplacentáris erek szűkülését.
De a fent leírt tényezők nem jelentik azt, hogy kivétel nélkül minden vajúdó nőnek szüksége van gyógyszeres fájdalomcsillapításra. A szülés alatti természetes fájdalomcsillapítás aktiválja az antinociceptív rendszert, amely az opiátok - endorfinok vagy a fájdalmat elnyomó boldogsághormonok - termeléséért felelős.
Szülési fájdalomcsillapítás módszerei és fajtái
Minden típusú fájdalomcsillapítás a szülési fájdalomra 2 nagy csoportra osztható:
- fiziológiai (nem gyógyszeres)
- gyógyszeres vagy gyógyszeres fájdalomcsillapítás.
A fájdalomcsillapítás fiziológiai módszerei közé tartozik
Pszichoprofilaktikus előkészítés
Ez a szülésre való felkészülés a várandós klinikán kezdődik, és egy-két héttel a várható szülési időpont előtt ér véget. Az „anyák iskolájában” a képzést egy nőgyógyász végzi, aki a szülés lefolyásáról, a lehetséges szövődményekről beszél, valamint megtanítja a nőknek a szülés közbeni viselkedési szabályokat és az önsegítést. Fontos, hogy egy kismama pozitív töltést kapjon a szüléshez, félrevesse félelmét, és ne nehéz megpróbáltatásként, hanem örömteli eseményként készüljön fel a szülésre.
Masszázs
Az önmasszázs segít enyhíteni a fájdalmat az összehúzódások során. Simogathatja körkörös mozdulatokkal a has oldalsó felületeit, a gallér környékét, az ágyéki régiót, vagy ököllel megnyomhatja a gerincvel párhuzamosan elhelyezkedő pontokat az ágyéki régióban a kontrakciók során.
Helyes légzés
Fájdalomcsillapító pózok
Számos testhelyzet létezik, amelyek felvétele csökkenti az izmokra és a perineumra nehezedő nyomást, és valamelyest enyhíti a fájdalmat:
- guggolás széles térdekkel;
- térdre állva, miután korábban elválasztotta őket;
- négykézláb állva, a medence felemelésével (a padlón, de nem az ágyon);
- támaszkodj valamire, döntsd előre a testedet (az ágy támlájára, a falra), vagy ugorj tornalabdán ülve.
Akupunktúra
Vízi eljárások
A meleg (nem forró!) zuhanyozás vagy fürdő ellazító hatással van a méh és a vázizmokra (hát, derék). Sajnos nem minden szülészeti kórház van felszerelve speciális fürdővel vagy medencével, így ezt a fájdalomcsillapítási módszert nem minden vajúdó nő használhatja. Ha otthon kezdődnek a összehúzódások, akkor a mentő megérkezéséig állhat a zuhany alatt, a falnak dőlhet, vagy meleg fürdőt vehet (feltéve, hogy a víz nem tört fel).
Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS)
2 pár elektródát helyeznek a páciens hátára az ágyéki és a keresztcsonti régióban, amelyeken keresztül alacsony frekvenciájú elektromos áramot táplálnak. Az elektromos impulzusok blokkolják a fájdalomingerek átvitelét a gerincvelő gyökereiben, és javítják a myometrium vérellátását (az intrauterin hipoxia megelőzése).
Aromaterápia és audioterápia
Az aromás olajok belélegzése lehetővé teszi az ellazulást és valamelyest enyhíti a szülési fájdalmat. Ugyanez mondható el a kellemes, csendes zenehallgatásról a kontrakciók alatt.
A fájdalomcsillapítás farmakológiai módszerei közé tartozik
Nem inhalációs érzéstelenítés
Ebből a célból a vajúdó nőnek kábító és nem kábítószert kell beadni intravénásan vagy intramuszkulárisan. A használt kábítószerek közé tartozik a promedol és a fentanil, amelyek segítenek normalizálni a diszkoordinált méhösszehúzódásokat, nyugtató hatásúak és csökkentik az adrenalin szekréciót, ami növeli a fájdalomérzékenység küszöbét. Görcsoldó szerekkel (, baralgin) kombinálva felgyorsítják a méh garatának nyílását, ami lerövidíti a vajúdás első szakaszát. Ám a kábítószerek központi idegrendszeri depressziót okoznak a magzatban és az újszülöttben, ezért a szülés végén nem tanácsos beadni őket.
A vajúdás alatti fájdalomcsillapításra szolgáló nem kábítószerek közül a nyugtatókat (Relanium, Elenium) alkalmazzák, amelyek nem annyira a fájdalmat enyhítik, mint inkább a negatív érzelmeket enyhítik és elnyomják a nem kábító érzéstelenítőket (ketamin, sombrevin) zavartságot és fájdalomérzéketlenséget okoznak , de nem rontja a légzésfunkciót, nem ellazítja a vázizmokat és még a méh tónusát sem növeli.
Inhalációs érzéstelenítők
Ez a fájdalomcsillapítási módszer a szülés során abból áll, hogy az anya maszkon keresztül belélegzi az inhalációs érzéstelenítőt. Jelenleg kevés helyen alkalmazzák ezt az érzéstelenítési módot, bár nem is olyan régen minden szülészetben elérhető volt a dinitrogén-oxidos palack. Az inhalációs érzéstelenítők közé tartozik a dinitrogén-oxid, a fluorotán és a trilén. Az orvosi gázok magas fogyasztása és a szülőszoba ezekkel való szennyezettsége miatt a módszer veszített népszerűségéből. Az inhalációs érzéstelenítésnek 3 módja van:
- gáz és oxigén keverékének folyamatos belélegzése, szünetekkel 30 0 40 perc után;
- belégzés csak a kontrakció elején és a belégzés leállítása a kontrakció végén:
- orvosi gáz belélegzése csak az összehúzódások között.
A módszer pozitívumai: a tudat gyors helyreállítása (1-2 perc elteltével), görcsoldó hatás és a szülés koordinációja (a vajúdás rendellenességeinek kialakulásának megelőzése), magzati hipoxia megelőzése.
Az inhalációs érzéstelenítés mellékhatásai: légzési problémák, szívritmuszavarok, zavartság, hányinger és hányás.
Regionális érzéstelenítés
A regionális érzéstelenítés bizonyos idegek, gerincvelő-gyökerek vagy ideg ganglionok (csomópontok) blokkolását foglalja magában. A következő típusú regionális érzéstelenítést alkalmazzák a szülés során:
- Pudendális idegblokk vagy pudendális érzéstelenítés
A pudendális ideg blokádja helyi érzéstelenítő (általában 10%-os lidokain oldat) bevezetésével jár a perineumon (transzperineális technika) vagy a hüvelyen (transvaginális módszer) keresztül azokra a pontokra, ahol a pudendális ideg lokalizálódik (a távolság közepe). az ischialis gumó és a végbéli záróizom szélei között). Jellemzően vajúdás közbeni fájdalom enyhítésére használják, amikor más érzéstelenítési módszerek nem alkalmazhatók. A pudendális blokk jelzése általában a szülészeti csipesz vagy vákuum-elszívó használata szükséges. A módszer hátrányai közül kiemelendő: fájdalomcsillapítás csak a vajúdó nők felénél figyelhető meg, az érzéstelenítő bejutásának lehetősége a méh artériáiba, ami kardiotoxicitása miatt halálhoz is vezethet, csak a perineum elaltatják, miközben a méhben és a hát alsó részén lévő görcsök továbbra is fennállnak.
- Paracervikális érzéstelenítés
A paracervikális érzéstelenítés csak a vajúdás első szakaszában a fájdalom csillapítására megengedett, és abból áll, hogy helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be a hüvely oldalsó boltozataiba (a méhnyak körül), ezzel elérve a paracervikális csomópontok blokádját. A méhgarat 4-6 cm-es nyitása esetén alkalmazzák, és a majdnem teljes tágulás (8 cm) elérésekor a paracervikális érzéstelenítést nem végezzük a gyógyszer magzati fejbe való bejutásának nagy kockázata miatt. Jelenleg ezt a fajta fájdalomcsillapítást a szülés során gyakorlatilag nem alkalmazzák, mivel a magzatban magas a bradycardia (lassú szívverés) kialakulása (az esetek körülbelül 50-60% -ában).
- Spinális: epidurális vagy peridurális érzéstelenítés és spinális érzéstelenítés
A regionális (spinális) érzéstelenítés egyéb módszerei közé tartozik az epidurális érzéstelenítés (anesztetikumok befecskendezése a gerincvelő dura materje (külső) és a csigolyák között elhelyezkedő epidurális térbe) és a spinális érzéstelenítés (érzéstelenítő bevezetése a dura mater, arachnoidális (középső) alá ) membrán anélkül, hogy elérné a pia mater agyhártyát - subarachnoidális tér).
Az EDA okozta fájdalomcsillapítás egy idő után (20-30 perc) következik be, amely alatt az érzéstelenítő behatol a subarachnoidális térbe, és blokkolja a gerincvelő ideggyökereit. Az SMA érzéstelenítése azonnal megtörténik, mivel a gyógyszert pontosan a subarachnoidális térbe fecskendezik. Az ilyen típusú fájdalomcsillapítás pozitív oldalai a következők:
- magas hatékonysági százalék:
- nem okoz veszteséget vagy zavart;
- szükség esetén kiterjesztheti a fájdalomcsillapító hatást (epidurális katéter felszerelésével és további gyógyszeradagok beadásával);
- normalizálja a koordinált munkaerőt;
- nem csökkenti a méhösszehúzódások erejét (vagyis nincs kockázata a munkaerő gyengeségének kialakulásának);
- csökkenti a vérnyomást (ami különösen fontos artériás magas vérnyomás vagy gestosis esetén);
- nem befolyásolja a magzat légzőközpontját (nincs méhen belüli hipoxia kialakulásának veszélye) és a nőben;
- ha hasi szülés szükséges, a regionális blokk erősíthető.
Kinek javallott a vajúdás alatti fájdalomcsillapítás?
A szülés során a fájdalomcsillapítás különféle módszereinek számos előnye ellenére a szülési fájdalom enyhítése csak orvosi jelzések esetén történik:
- gestosis;
- C-szekció;
- a vajúdó nő fiatal kora;
- a vajúdás idő előtt kezdődött (az újszülött születési traumájának megelőzése érdekében a gát nem védett, ami növeli a születési csatorna megszakadásának kockázatát);
- 4 kg vagy több becsült magzati súly (a szülészeti és születési sérülések magas kockázata);
- a vajúdás 12 óráig vagy tovább tart (elhúzódó, beleértve a megelőző patológiás előzetes időszakot is);
- gyógyszeres munkaerő-stimuláció (ha oxitocint vagy prosztaglandinokat adnak intravénásan, a kontrakciók fájdalmassá válnak);
- a vajúdó nő súlyos extragenitális betegségei (a szív- és érrendszer patológiája, diabetes mellitus);
- a nyomási időszak „kikapcsolásának” szükségessége (nagy myopia, preeclampsia, eclampsia);
- az általános erők koordinációja;
- két vagy több magzat születése;
- a méhnyak dystocia (görcse);
- a magzati hipoxia növekedése a szülés során;
- instrumentális beavatkozások a toló- és szülés utáni időszakban;
- bemetszések és szakadások varrása, a méhüreg kézi vizsgálata;
- a vérnyomás emelkedése a szülés során;
- magas vérnyomás (EDA javallata);
- a magzat helytelen helyzete és megjelenése.
Kérdés válasz
Milyen fájdalomcsillapító módszereket alkalmaznak szülés után?
A méhlepény szétválása után az orvos megvizsgálja a szülőcsatornát annak integritásának biztosítása érdekében. Ha méhnyak- vagy gátszakadást észlelnek, és epiziotómiát végeztek, akkor érzéstelenítéssel kell varrni. Általában a perineum lágy szöveteinek infiltrációs érzéstelenítését alkalmazzák novokainnal vagy lidokainnal (szakadások/metszések esetén), és ritkábban pudendal blokádot. Ha az 1. vagy 2. periódusban EDA-t végeztek és epidurális katétert helyeztek be, akkor abba további adag érzéstelenítőt fecskendeznek be.
Milyen érzéstelenítést kell végezni, ha a szülés második és harmadik szakaszának műszeres kezelése szükséges (termékenységi műtét, méhlepény manuális leválasztása, szülészeti fogó alkalmazása stb.)?
Ilyenkor célszerű spinális érzéstelenítést végezni, melynek során a nő eszméleténél van, de nincs érzés a hasban és a lábakban. De ezt a kérdést az aneszteziológus a szülészorvossal együtt dönti el, és nagymértékben függ az aneszteziológus fájdalomcsillapítási technikák ismeretétől, tapasztalatától és a klinikai helyzettől (vérzés jelenléte, gyors érzéstelenítés szükségessége pl. eclampsia kialakulása esetén). a születési asztalon stb.). Az intravénás érzéstelenítés (ketamin) módszere meglehetősen jól bevált. A gyógyszer a beadás után 30-40 másodperccel kezd hatni, és időtartama 5-10 perc (szükség esetén az adagot növelik).
Előrendelhetem az EDA-t vajúdás alatt?
Szülés közbeni fájdalomcsillapítást EDA módszerrel előzetesen megbeszélheti szülész-aneszteziológusával. De minden nőnek emlékeznie kell arra, hogy a szülés során az epidurális érzéstelenítés nem kötelező feltétele a vajúdó nő orvosi ellátásának, és a várandós anya puszta vágya a szülési fájdalom megelőzésére nem igazolja az esetleges „elrendelt” szövődmények kockázatát. érzéstelenítés típusa. Ezen túlmenően, hogy az EDA-t elvégzik-e vagy sem, az az egészségügyi intézmény szintjétől, az ezt a technikát ismerő szakemberek jelenlététől, a szülést vezető szülész hozzájárulásától és természetesen az ilyen típusú szolgáltatás fizetésétől függ. (mivel sok olyan orvosi szolgáltatás, amelyet a beteg akarata szerint végeznek, kiegészítő és ennek megfelelően fizetős).
Ha szülés közben végeztek EDA-t anélkül, hogy a beteg fájdalomcsillapítást kért volna, akkor is fizetnie kell a szolgáltatásért?
Nem. Ha az epidurális érzéstelenítést vagy bármilyen más szülésérzéstelenítést a vajúdó nő kérése nélkül végeztek fájdalomcsillapítás céljából, ezért a kontrakciók enyhítésére orvosi javallatok voltak, amit a szülészorvos megállapított, és ebben az esetben a fájdalomcsillapítás a szülés részeként működött. kezelés (például a vajúdás normalizálása a munkaerő diszkoordinációja esetén).
Mennyibe kerül az EDA a szülés során?
Az epidurális érzéstelenítés költsége a vajúdó nő tartózkodási helyétől, a szülészeti kórház szintjétől és attól függ, hogy a kórház magán- vagy állami. Ma az EDA ára (körülbelül) 50 és 800 dollár között mozog.
Mindenki kaphat spinális (EDA és SMA) érzéstelenítést szülés közben?
Nem, számos ellenjavallat esetén nem végezhető el spinális érzéstelenítés:
Abszolút:
|
A rokonok közé tartozik:
|
Milyen fájdalomcsillapítást adnak a császármetszés során?
A császármetszés során a fájdalomcsillapítás módját a szülész az aneszteziológussal együtt választja ki, és egyezteti a vajúdó nővel. Az érzéstelenítés kiválasztása sok tekintetben a műtét végrehajtásának módjától függ: tervezett vagy sürgősségi okokból, valamint a szülészeti helyzettől. A legtöbb esetben a spinális érzéstelenítés abszolút ellenjavallata hiányában a vajúdó nőnek EDA-t vagy SMA-t (tervszerű és sürgősségi császármetszés esetén egyaránt) végeznek. De bizonyos esetekben az endotracheális érzéstelenítés (EDA) a választott módszer a hasi szülés fájdalomcsillapítására. Az EDA során a vajúdó nő eszméletlen, nem tud önállóan lélegezni, a légcsőbe műanyag csövet vezetnek, amelyen keresztül oxigént szállítanak. Ebben az esetben az érzéstelenítő gyógyszereket intravénásan adják be.
Milyen egyéb nem gyógyszeres fájdalomcsillapítási módszerek alkalmazhatók a szülés során?
A szülés alatti fiziológiás fájdalomcsillapítás fenti módszerei mellett auto-edzést is végezhet a kontrakciók enyhítésére. A fájdalmas méhösszehúzódások során beszéljen a gyermekkel, fejezze ki a vele való jövőbeli találkozás örömét, és készüljön fel a szülés sikeres kimenetelére. Ha az automatikus edzés nem segít, próbálja meg elterelni a figyelmét a fájdalomról az összehúzódás során: énekeljen dalokat (halkan), olvasson verset vagy ismételje meg hangosan a szorzótáblát.
Esettanulmány: Egy fiatal nőt szültem, nagyon hosszú fonattal. Ez volt az első szülése, a összehúzódások nagyon fájdalmasnak tűntek számára, és állandóan császármetszést kért, hogy abbahagyja ezt a „kínzást”. Lehetetlen volt elterelni a figyelmét a fájdalomról, amíg egy gondolat eszembe nem jutott. Mondtam neki, hogy bontsa ki a fonatot, különben túl kócos, fésülje meg és fonja újra. A nőt annyira magával ragadta ez a folyamat, hogy majdnem elszalasztotta a próbálkozásokat.
-
Milan Metropolitan: térkép, jegyárak és hasznos tippek Mennyibe kerülnek a jegyek?
-
Jeppesen diagramok olvasásának elsajátítása – oktatóanyag Kiegészítők telepítése, amelyek jelentősen javítják a szimulátor grafikáját és valósághűségét
-
Mikor és milyen esetekben kell nulla bevallást benyújtania az egyéni vállalkozónak?
-
Mi az a jelző, és hogyan lehet megtalálni?
