Algoritam hitne pomoći za bubrežnu koliku. Algoritam hitne pomoći za bubrežne kolike Napad urolitijaze hitne pomoći

24.08.2020

Bubrežna kolika je akutni bolni napadaj uzrokovan iznenadnim poremećajem prolaska mokraće kroz mokraćnu cijev, povišenim tlakom unutar zdjelice i, kao rezultat, ishemijom bubrega. Koliku karakterizira jaka grčevita bol u donjem dijelu leđa, bolno i učestalo mokrenje, psihomotorna agitacija, mučnina i povraćanje.

U urologiji se bubrežna kolika smatra stanjem koje zahtijeva hitnu pomoć, u kojem je potrebno brzo ublažiti akutnu bol i normalizirati rad bubrega. Važno je razumjeti: kolike nisu samo napad boli, to je signal iz tijela da je bubreg u opasnosti.

Uzroci bubrežne kolike

Razvoj bubrežne kolike uvijek je uzrokovan oštrim poremećajem odvodnje urina iz bubrega, koji se javlja zbog vanjske kompresije ili unutarnje blokade urinarnog trakta. Ovo stanje je praćeno venskom stazijom bubrega, povišenim hidrostatskim intrapelvičnim tlakom, refleksnom spastičnom kontrakcijom mišića uretera, oticanjem parenhima, prenaprezanjem fibrozne kapsule i ishemijom bubrega. Kao rezultat toga, razvija se sindrom iznenadne boli koji se naziva bubrežna kolika.

Neposredni uzrok takvog poremećaja mogu biti mehaničke prepreke koje sprječavaju prolaz urina iz uretera ili bubrežne zdjelice. U više od 50% svih slučajeva kolike nastaju zbog urolitijaze zbog gušenja kamenca u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava. Ponekad stanje izaziva torziju ili savijanje uretera zbog njegovih striktura, distopije bubrega ili nefroptoze.

Također, uzrok začepljenja urinarnog trakta mogu biti ugrušci gnoja ili sluzi kod pijelonefritisa, odbačene nekrotične papile ili kazeozne mase kod tuberkuloze bubrega.

Vanjsku kompresiju uretera mogu uzrokovati tumori prostate (rak ili adenom prostate), bubrega (na primjer, papilarni adenokarcinom), mokraćnog kanala, kao i posttraumatski hematomi u retroperitonealnom području.

Druga skupina uzroka za razvoj bubrežne kolike uzrokovana je kongestivnim, upalnim ili vaskularnim bolestima mokraćnog sustava: hidronefroza, prostatitis, uretritis, periurethritis, flebostaza, tromboza bubrežne vene, infarkt bubrega, embolija itd.

Na urodinamiku u gornjem urinarnom traktu mogu utjecati kongenitalne anomalije kao što su spužvasti bubreg, diskinezija, ahalazija i megakalikoza.

Simptomi bubrežne kolike

Iznenadni grčevi i vrlo intenzivna bol u kostovertebralnom kutu ili u lumbalnom dijelu klasičan je simptom bubrežne kolike. Najčešće se bolni napadaj razvija tijekom noćnog sna, ali ponekad ovom stanju prethodi teška tjelesna aktivnost, dugo hodanje, drmanje ili uzimanje velikih količina tekućine ili diuretika. Iz donjeg dijela leđa, bol se može proširiti na rektum, bedro, ilijačnu ili mezogastričnu regiju, kod žena - do perineuma i usana, kod muškaraca - do skrotuma i penisa.

Trajanje napadaja bubrežne kolike može biti od 3 do 18 ili više sati, dok lokalizacija boli, njezin intenzitet i zračenje mogu varirati. Tijekom tog razdoblja osoba ima učestale nagone za mokrenjem, a potom se javlja nadutost, povraćanje, suha usta, bol u uretri, tenezmi, anurija ili oligurija. U pozadini kolike pojavljuju se tahikardija, zimica, umjerena hipertenzija i niska temperatura. Jaka bol može izazvati stanje šoka, koje se očituje bradikardijom, blijedom kožom, hladnim znojem i hipotenzijom.

Nakon završetka napada, u pravilu se oslobađa značajan volumen urina, u kojem pacijent može otkriti krv.

Hitna pomoć za bubrežne kolike

Pomoć kod bubrežne kolike treba pružiti liječnik, pa ako se pojavi jaka bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, hitno nazovite hitnu pomoć. Činjenica je da su, prema kliničkim znakovima, kolike slične mnogim drugim bolestima i patologijama, koje su također popraćene lumbalnom i abdominalnom boli: akutni apendicitis, aneurizma aorte, torzija jajnika, izvanmaternična trudnoća, interkostalna neuralgija, akutni pankreatitis, tromboza mezenteričnih žila, kolecistitisa itd.

Ako se bubrežna kolika nije dogodila osobi prvi put, a on je siguran u ovu dijagnozu, tada prije dolaska ekipe hitne pomoći, stanje pacijenta može se ublažiti.

Hitna pomoć za bubrežne kolike je:

Primjena jastučića za grijanje na donji dio leđa ili stavljanje pacijenta u toplu kupku kako bi se smanjio spazam uretera i krvnih žila, to će poboljšati opskrbu bubrega krvlju, a krvni ugrušak ili kamenac mogu skliznuti u mjehur;
Kada uzimate bilo koji antispazmodik i analgetik, po mogućnosti Papaverin, Baralgin ili No-shpa, kao posljednje sredstvo, ako ti lijekovi nisu u ormariću s lijekovima, možete uzeti nitroglicerin.

Morate razumjeti: opisani postupci pomoći će, pod uvjetom da je stvarno bubrežna kolika. Inače, toplinski postupci i lijekovi protiv bolova mogu samo naštetiti, na primjer, u slučaju akutnog upala slijepog crijeva, stanje osobe se naglo pogoršava nakon kupanja i No-shpe.

Po dolasku liječnik hitne pomoći također koristi analgetike i antispazmotike za ublažavanje napadaja, ali u obliku injekcija - oni su učinkovitiji.

Liječenje bubrežne kolike

Nakon ublažavanja napada, liječenje bubrežne kolike uključuje uklanjanje čimbenika koji je doveo do opstrukcije mokraćnog trakta, tj. terapija osnovne bolesti. Da bi se to postiglo, pacijentu se preporučuje da prođe sljedeće preglede:

Obična radiografija trbušne šupljine;
Pregled urina;
Urografija;
kromocistoskopija;
Ultrazvuk bubrega, mjehura, zdjeličnih organa i trbušne šupljine;
Kompjuterska i magnetska rezonancija bubrega.

ㅡ jedan od najjačih napadaja boli, koji se širi u donji dio leđa. Izazivaju ga kamenci koji prolaze iz bubrega u ureter. Napadaj ima sve veći karakter ili se pojavljuje iznenada u obliku boli. Bol se ne osjeća samo iz zahvaćenog organa, već se seli i na prepone, stidne dijelove ili unutarnju stranu bedara.

Glavni uzrok bubrežne kolike je poremećen protok mokraće zbog kompresije ili začepljenja mokraćnih kanala. U sustavu izlučivanja dolazi do refleksnog spazma mišića, povećanja tlaka u bubrežnoj zdjelici i edema tkiva.

Najopasniji uzroci su patologije:

Mehanička opstrukcija povezana s prolazom kamenca kroz ureter kod urolitijaze (učestalost slučajeva je oko 58%).
Blokada uretera s ugrušcima sluzi ili gnojnim iscjetkom u kompliciranom pijelonefritisu.
Pojava nekrotičnih i kazeoznih masa kod tuberkuloze bubrega.
Uvijanje ili savijanje uretera zbog nefroptoze, pogrešnog položaja bubrega ili suženja uretera.
Izloženost tumorima (adenokarcinom bubrega, adenom prostate i rak, hematomi nakon ozljeda).
(progresivna dilatacija bubrežne zdjelice).
Teško oticanje sluznice s različitim vrstama uretritisa, prostatitisa i stagnacije krvi u perifernim venama.

Simptomi

Paroksizmalna bol se lako može zamijeniti s manifestacijama drugih patologija, ali u cjelini specifični simptomi upućuju upravo na bubrežnu koliku:

Uz povećani nagon mokrenje postaje otežano. Ići na WC se može svakih 20 minuta.
Bolesnik pokazuje opće smetnje - mučninu, povraćanje, pojačano stvaranje plinova i proljev (rijetka stolica).
Napadaj boli obično se javlja tijekom aktivnosti poput trčanja, hodanja, trčanja i bavljenja sportom. Ali čak iu mirnom stanju, pacijent često osjeća nelagodu.
U kratkom vremenu bol postaje nepodnošljiva, osoba se brzo kreće, ne može ostati u jednom položaju niti pronaći položaj koji ga ublažava.
Napad karakterizira stvaranje boli u lumbalnoj regiji, zatim se pomiče iz uretera u donji dio trbuha.
U kompliciranim slučajevima, bubrežna kolika je dugotrajna, samo se privremeno povlači.
Tijekom mokrenja javlja se jaka bol ako izlaze sitni kamenčići i sol. Urin postaje crvenkast zbog ozljede stijenki mjehura ili uretre.

Druge patologije sa simptomima sličnim bubrežnim kolikama:

izvanmaternična trudnoća;
upala slijepog crijeva;
akutni napad pankreatitisa ili kolecistitisa.

Gore navedene patologije predstavljaju prijetnju ljudskom zdravlju, moraju se razlikovati od kolike. Pokušaji samostalnog ublažavanja napadaja boli trebali bi biti s punim povjerenjem da je uzrokovan urolitijazom, a ne drugom ozbiljnom bolešću.

Algoritam prve pomoći

Za pružanje prve pomoći potrebno je:

Pacijentu mora biti osiguran potpuni mir. Kada postoji bol, postoji želja za pomicanjem položaja tijela u potrazi za olakšanjem, ali svaka tjelesna aktivnost samo pogoršava stanje.
Renalne kolike brzo se rješavaju toplinskom obradom. Najbolja opcija je suho zagrijavanje lumbalnog područja. Potrebno je grijač napuniti vrućom vodom i kroz suhu pamučnu krpu primijeniti u lumbalnom ili trbušnom dijelu.
Topla kupka izvrsna je zamjena za suhu toplinu. Opušta glatke mišiće, što pomaže u ublažavanju grčeva.
Sama toplina nije dovoljna da zaustavi napad. Lijekovi protiv bolova mogu pomoći u ublažavanju grčeva. Ali neki od njih su slabo učinkoviti za takav sindrom boli.

Sredstva protiv bolova

Lijekovi iz ove skupine namijenjeni su ublažavanju napadaja i poboljšanju protoka mokraće. Neki analgetici i antispazmodici djeluju unutar 15 minuta nakon primjene. Obično se koristi za kolike:

Kombinirani lijekovi

Imaju visok učinak kod jakih iznenadnih zubobolja, glavobolja i bolova u mišićima. Sadrže antispazmodične, protuupalne i analgetske komponente. Uzima se oralno ili daje intramuskularno. Jedna doza je 1 tableta, ali za bolove u šoku možete uzeti dvije tablete.

Spazmalgon, Revalgin, Spazgan, Baralgetas.

Čisti analgetici

Antipiretici. Najjednostavnija skupina analgetika. Njihova učinkovitost ovisi o nekoliko čimbenika - razini tjelesnog praga boli, osjetljivosti na aktivne komponente i intenzitetu napada boli. Jednostavni analgetici u kombinaciji s paracetamolom ne pomažu uvijek kod bubrežne kolike, ali ako više nemate slične jače lijekove u kućnoj ljekarni, možete uzeti takve lijekove za olakšanje. Ako pacijent i dalje ima temperaturu, brzo će je smanjiti.

Analgin, Tempalgin, Renalgan.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ne samo da imaju analgetski učinak, već i značajno inhibiraju upalu i brzo smanjuju temperaturu. NSAIL se smatraju učinkovitijim lijekovima od običnih analgetika, ali je njihova zlouporaba izuzetno štetna. Liječenje većinom lijekova iz ove skupine ne može trajati dulje od tri dana. Ako se upute ne poštuju, pacijent može doživjeti nuspojave.

Citramon, diklofenak, ortofen, citramon, acetilsalicilna kiselina.

Narkotički analgetici

Ovo je posebna skupina lijekova koji se prodaju samo na recept liječnika. Tu spadaju svi lijekovi na bazi kodeina ili opijuma. Ponekad su propisani za uklanjanje nepodnošljive boli i ublažavanje ozbiljnog stanja pacijenta prije operacije.

Fentanil, Promedol i Kodein.

Čisti antispazmodici

Omogućuju opuštanje glatke muskulature, što olakšava prolaz kamenaca u mjehur. Nakon uzimanja antispazmodika obnavlja se prohodnost lumena uretera. To pomaže ublažiti napetost u donjem dijelu leđa. Ali da biste pojačali učinak, uz jedan od lijekova morate uzeti analgetik.

Papaverin, No-shpa, Platyfillin.

O pomoći kod bubrežne kolike također možete naučiti iz ovog videa.

Bubrežna kolika je manifestacija popratnog simptoma mnogih bolesti bubrega ili. Karakteristična značajka kolike je nagli početak i jaka bol koja traje tijekom cijelog napada.

Ovo stanje je opasno zbog svojih teških, često nepovratnih posljedica, pa je važno znati algoritam za pružanje hitne pomoći za bubrežnu koliku.

Uzroci i simptomi

Prije nego počnete ublažavati bubrežnu koliku, morate razumjeti uzrok njezine pojave i karakteristike njezine manifestacije.

Napadaj karakteriziran iznenadnom boli javlja se zbog sljedećih patoloških promjena u tijelu:

Prisutnost tumorskih procesa u tkivima bubrega;
Kretanje kamenja u sustavu mokraćnog sustava;
Oštećenje bubrega zbog mehaničkog stresa;
Tuberkuloza bubrega;
Pretjerana tjelesna aktivnost;
Uski lumen u ureteru;
Tvorbe benigne ili maligne prirode u području maternice, štitnjače ili u probavnom traktu;
Prolaps bubrega.

Uz ove bolesti, bubrezi često bole, a oštar napad boli može pogoditi u bilo kojem trenutku.

Međutim, prilikom pružanja pomoći kod bubrežne kolike, važno je znati ne samo o prisutnosti patoloških promjena, već io razlozima koji su ih uzrokovali:

Kamenje koje se nalazi u bubrezima;
Krvne grudice formirane u bubrežnom prostoru;
Čepovi gnoja u urinarnom traktu;
Savijanje ili oteklina u ureteru.

Ako nema podataka o kliničkoj slici bolesti, hitna pomoć za bubrežnu koliku pruža se na temelju simptoma napada.

Oštra, jaka bol tijekom spazma, koja može izazvati bolni šok.
U urinu se pojavljuju krvni ugrušci.
Bez prve pomoći, bolovi u trbuhu, preponama i stranama se pojačavaju.
Kada se mjehur isprazni, izlazi malo ili nimalo urina.
Nemogućnost defekacije.

Ako je bubrežna funkcija oštećena, simptomi se pojačavaju i očituju u sljedećim poremećajima:

Manifestacije boli pri mokrenju;

Vrtoglavica;
Brzo povećanje tjelesne temperature i krvnog tlaka;
Mučnina;

Bilješka!

Važni simptomi kolike su nemogućnost uklanjanja boli pri promjeni položaja tijela i njegove paroksizmalne prirode.

Trajanje napada ovisi o individualnim karakteristikama tijela, kao io razlozima koji su uzrokovali bubrežnu koliku. Tako su zabilježeni slučajevi kolika koji su trajali od 2 sata do 3 dana.

Ovi simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju, a prva pomoć se koristi za ublažavanje boli.

Prva pomoć

Stanja praćena bubrežnom kolikom zahtijevaju pažljivu dijagnozu i sveobuhvatno liječenje lijekovima.

Prva pomoć za bubrežnu koliku potrebna je kako bi se ublažila bol, spriječio gubitak svijesti i manifestacija bolnog šoka kod pacijenta. Za postizanje ovih ciljeva razvijen je sljedeći algoritam akcija:

Odmah nazovite medicinsko osoblje;
Osigurajte pacijentu uspravan položaj tako da donji dio leđa bude lagano podignut;
Za bolove u bubrezima možete koristiti toplinu u obliku jastučića za grijanje;
Na prvim manifestacijama spazma možete ponuditi pacijentu da se okupa u toploj vodi;
Ako nakon što je napad prošao, bubrezi jako bole, možete uzeti lijekove koji ublažavaju grč opuštanjem mišića;
Svaki nagon za mokrenjem ne može se zanemariti, stoga, ako se pomoć pruža kod kuće, potrebno je osigurati da pacijent može zadovoljiti svoje potrebe čak iu ležećem položaju.

Bilješka!

Prilikom pružanja hitne pomoći zabranjeno je koristiti analgetike, jer će simptomi biti iskrivljeni i liječnicima će biti teško postaviti dijagnozu.

Treba imati na umu da je nužno potražiti pomoć liječnika, čak i ako je hitna pomoć eliminirala grč popraćen kolikama. Uostalom, kako biste spriječili ponovni napad, morate ukloniti glavni uzrok koji ga je uzrokovao, a to se može učiniti samo uz liječničku pomoć.

Mjere opreza

Prilikom pružanja prve pomoći za bubrežnu koliku, morate se sjetiti kontraindikacija za popratne bolesti:

Vruću kupku ne smiju koristiti starije osobe ili osobe s patološkim promjenama u kardiovaskularnom sustavu;
Zabranjeno je korištenje lokalnog grijanja za pacijente s dijagnosticiranom upalom unutarnjih organa;
U slučaju bolesti bubrega praćenih kolikama, diuretici stvaraju suprotan učinak, povećavajući sindrom boli.

Prilikom pružanja pomoći kod grčeva u bubrezima kod kuće, morate zapamtiti da u ovoj fazi možete koristiti samo one metode koje neće uzrokovati štetu ili povećati sindrom boli.

Prva pomoć za bubrežnu koliku smatra se učinkovitom ako pacijent više ne osjeća grčevite bolove, a njegovo stanje se značajno poboljšalo.

Ako se simptomi počnu pojačavati, pacijent mora biti hitno hospitaliziran.

Pacijenti koji pokazuju sljedeće simptome podliježu hitnoj hospitalizaciji:

Spasmodičan i nije donio olakšanje;
Akutni razvoj zaraznog procesa nastaje kada je mokraćni sustav blokiran kamenom.

U tim slučajevima, što učiniti kako bi se olakšalo stanje pacijenta, trebali bi odlučiti liječnici hitne pomoći.

Specifičnosti medicinske njege

Početna medicinska skrb sastoji se od ublažavanja boli lijekovima:

Primjena intramuskularnih i intravenskih lijekova koji ublažavaju bol i uzrok njezine pojave. Najčešće korišteni lijekovi su Ketorolac i Diklofenak, koji imaju ne samo analgetska, već i protuupalna svojstva.
Djelovanje za uklanjanje povraćanja uključuje davanje antiemetika, kao što je metoklopramid.
Kao hitni lijekovi koriste se miotropni antispazmodici koji se daju istodobno s analgeticima.
U slučaju da ovi lijekovi nemaju željeni učinak, pomaže se uz pomoć narkotičkih analgetika (Morphine, Tramadol), koji se primjenjuju u kombinaciji s Atropinom, koji ublažava grčeve.
Ako se dijagnosticiraju bubrežni kamenci, pacijentu se može pomoći lijekovima koji alkaliziraju mokraću: "Natrijev bikarbonat" ili "Kalijev citrat". Ovi lijekovi pomažu da se kamenje otopi i napusti tijelo što je moguće bezbolnije.

Nakon uklanjanja alarmantnih simptoma, pacijent se hospitalizira radi dijagnosticiranja uzroka koji je izazvao bubrežnu koliku.

Prva pretraga je ultrazvučni pregled bubrega. Liječnik potom analizira kliničku, laboratorijsku i radiološku dijagnostiku kako bi potvrdio dijagnozu.

U vrijeme dijagnostičkih studija, pacijent nastavlja primati medicinsku skrb, koja se sastoji od uzimanja diuretika i sintetskih vitaminsko-mineralnih kompleksa.

U slučaju izraženih simptoma i slabog ublažavanja boli, kirurška intervencija se provodi u sljedećim slučajevima:

Hidronefroza bubrega;
Prisutnost velikih kamenaca koji su blokirali ureter;
Smanjenje bubrega.

Treba napomenuti da je bubrežna kolika ozbiljna manifestacija patoloških promjena u bubrezima i obližnjim organima. Stoga, čim bubreg ili područje počnu boljeti, morate hitno kontaktirati medicinsku ustanovu kako biste postavili točnu dijagnozu.

Bubrežna kolika je manifestacija popratnog simptoma mnogih bolesti bubrega ili genitourinarnog sustava. Karakteristična značajka kolike je nagli početak i jaka bol koja traje tijekom cijelog napada.

Ovo stanje je opasno zbog svojih teških, često nepovratnih posljedica, pa je važno znati algoritam za pružanje hitne pomoći za bubrežnu koliku.

Uzroci i simptomi

Prije nego počnete ublažavati bubrežnu koliku, morate razumjeti uzrok njezine pojave i karakteristike njezine manifestacije.

Napadaj karakteriziran iznenadnom boli javlja se zbog sljedećih patoloških promjena u tijelu:

Prisutnost tumorskih procesa u tkivima bubrega;
Kretanje kamenja u sustavu mokraćnog sustava;
Oštećenje bubrega zbog mehaničkog stresa;
Tuberkuloza bubrega;
Pretjerana tjelesna aktivnost;
Zloupotreba alkohola;
Uski lumen u ureteru;
Tvorbe benigne ili maligne prirode u području maternice, štitnjače ili u probavnom traktu;
Prolaps bubrega.

Uz ove bolesti, bubrezi često bole, a oštar napad boli može pogoditi u bilo kojem trenutku.

Međutim, prilikom pružanja pomoći kod bubrežne kolike, važno je znati ne samo o prisutnosti patoloških promjena, već io razlozima koji su ih uzrokovali:

Kamenje koje se nalazi u bubrezima;
Krvne grudice formirane u bubrežnom prostoru;
Čepovi gnoja u urinarnom traktu;
Savijanje ili oteklina u ureteru.

Ako nema podataka o kliničkoj slici bolesti, hitna pomoć za bubrežnu koliku pruža se na temelju simptoma napada.

Oštra, jaka bol tijekom spazma, koja može uzrokovati nesvjesticu ili bolni šok.
U urinu se pojavljuju krvni ugrušci.
Bez prve pomoći, bolovi u trbuhu, preponama i stranama se pojačavaju.
Kada se mjehur isprazni, izlazi malo ili nimalo urina.
Nemogućnost defekacije.

Ako je bubrežna funkcija oštećena, simptomi se pojačavaju i očituju u sljedećim poremećajima:

Manifestacije boli pri mokrenju;

Vrtoglavica;
Brzo povećanje tjelesne temperature i krvnog tlaka;
Mučnina;
Povraćanje.

Bilješka!

Važni simptomi kolike su nemogućnost uklanjanja boli pri promjeni položaja tijela i njegove paroksizmalne prirode.

Trajanje napada ovisi o individualnim karakteristikama tijela, kao io razlozima koji su uzrokovali bubrežnu koliku. Tako su zabilježeni slučajevi kolika koji su trajali od 2 sata do 3 dana.

Ovi simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju, a prva pomoć se koristi za ublažavanje boli.

Prva pomoć

Stanja praćena bubrežnom kolikom zahtijevaju pažljivu dijagnozu i sveobuhvatno liječenje lijekovima.

Odmah nazovite medicinsko osoblje;
Osigurajte pacijentu uspravan položaj tako da donji dio leđa bude lagano podignut;
Za bolove u bubrezima možete koristiti toplinu u obliku jastučića za grijanje na donjem dijelu leđa;
Na prvim manifestacijama spazma možete ponuditi pacijentu da se okupa u toploj vodi;
Ako nakon što je napad prošao, bubrezi jako bole, možete uzeti lijekove koji ublažavaju grč opuštanjem mišića;
Svaki nagon za mokrenjem ne može se zanemariti, stoga, ako se pomoć pruža kod kuće, potrebno je osigurati da pacijent može zadovoljiti svoje potrebe čak iu ležećem položaju.

Bilješka!

Prilikom pružanja hitne pomoći zabranjeno je koristiti analgetike, jer će simptomi biti iskrivljeni i liječnicima će biti teško postaviti dijagnozu.

Mjere opreza

Prilikom pružanja prve pomoći za bubrežnu koliku, morate se sjetiti kontraindikacija za popratne bolesti:

Vruću kupku ne smiju koristiti starije osobe ili osobe s patološkim promjenama u kardiovaskularnom sustavu;
Zabranjeno je korištenje lokalnog grijanja za pacijente s dijagnosticiranom upalom unutarnjih organa;
U slučaju bolesti bubrega praćenih kolikama, diuretici stvaraju suprotan učinak, povećavajući sindrom boli.

Prilikom pružanja pomoći kod grčeva u bubrezima kod kuće, morate zapamtiti da u ovoj fazi možete koristiti samo one metode koje neće uzrokovati štetu ili povećati sindrom boli.

Prva pomoć za bubrežnu koliku smatra se učinkovitom ako pacijent više ne osjeća grčevite bolove, a njegovo stanje se značajno poboljšalo.

Ako se simptomi počnu pojačavati, pacijent mora biti hitno hospitaliziran.

Pacijenti koji pokazuju sljedeće simptome podliježu hitnoj hospitalizaciji:

Tjelesna temperatura i krvni tlak su vrlo visoki;
Antispazmodici i lijekovi protiv bolova nisu donijeli olakšanje;
Akutni razvoj zaraznog procesa nastaje kada je mokraćni sustav blokiran kamenom.

U tim slučajevima, što učiniti kako bi se olakšalo stanje pacijenta, trebali bi odlučiti liječnici hitne pomoći.

Specifičnosti medicinske njege

Početna medicinska skrb sastoji se od ublažavanja boli lijekovima:

Primjena intramuskularnih i intravenskih lijekova koji ublažavaju bol i uzrok njezine pojave. Najčešće korišteni lijekovi su Ketorolac i Diklofenak, koji imaju ne samo analgetska, već i protuupalna svojstva.

Djelovanje za uklanjanje povraćanja uključuje davanje antiemetika, kao što je metoklopramid.
Kao hitni lijekovi koriste se miotropni antispazmodici koji se daju istodobno s analgeticima.
U slučaju da ovi lijekovi nemaju željeni učinak, pomaže se uz pomoć narkotičkih analgetika (Morphine, Tramadol), koji se primjenjuju u kombinaciji s Atropinom, koji ublažava grčeve.
Ako se dijagnosticiraju bubrežni kamenci, pacijentu se može pomoći lijekovima koji alkaliziraju mokraću: "Natrijev bikarbonat" ili "Kalijev citrat". Ovi lijekovi pomažu da se kamenje otopi i napusti tijelo što je moguće bezbolnije.

Nakon uklanjanja alarmantnih simptoma, pacijent se hospitalizira radi dijagnosticiranja uzroka koji je izazvao bubrežnu koliku.

Prva pretraga je ultrazvučni pregled bubrega. Liječnik potom analizira kliničku, laboratorijsku i radiološku dijagnostiku kako bi potvrdio dijagnozu.

U vrijeme dijagnostičkih studija, pacijent nastavlja primati medicinsku skrb, koja se sastoji od uzimanja diuretika i sintetskih vitaminsko-mineralnih kompleksa.

U slučaju izraženih simptoma i slabog ublažavanja boli, kirurška intervencija se provodi u sljedećim slučajevima:

Hidronefroza bubrega;
Prisutnost velikih kamenaca koji su blokirali ureter;
Smanjenje bubrega.

Treba napomenuti da je bubrežna kolika ozbiljna manifestacija patoloških promjena u bubrezima i obližnjim organima. Stoga, čim bubreg ili abdominalno područje počnu boljeti, morate hitno kontaktirati medicinsku ustanovu kako biste postavili točnu dijagnozu.

Unatoč činjenici da tradicionalna medicina nudi nekoliko recepata za ublažavanje boli, liječenje bubrežne kolike kućnim lijekovima je zabranjeno, a uporaba lijekova moguća je samo nakon točne dijagnoze i liječničkih propisa.

Pacijent koji se prvi put susreće s jakom boli u području bubrega može zbuniti sindrom boli kod upale slijepog crijeva, čira ili pankreatitisa s kolikom. Stoga, bilo koji lijekovi i biljne infuzije bez navođenja dijagnoze mogu uzrokovati značajnu štetu ljudskom zdravlju.

propomosch.ru

Obilježja bolesti

Kolike su jaka, paroksizmalna bol. Prevalencija ovog stanja među stanovništvom doseže 10%. Sindrom boli može se pojaviti kod ljudi bilo koje dobi i spola. Razvoj ovog simptoma može se temeljiti na sljedećim procesima:

blokada uretera;
stvaranje krvnog ugruška koji ometa prolaz urina;
taloženje soli mokraćne kiseline;
blokada urinarnog trakta s nekrotičnim masama;
grč mišića uretera;
spazam zdjelice;
nakupljanje sluzi ili gnoja;
bubrežna ishemija.

Ovisno o razini lezije, bol se može osjetiti u donjem dijelu leđa, donjem dijelu trbuha ili duž uretera. Najčešće se kolike osjećaju s jedne strane. Bol je posljedica istezanja bubrežne zdjelice i bubrežne kapsule. Ova vrsta boli jedna je od najintenzivnijih u medicinskoj praksi. Ovo stanje zahtijeva hitnu pozornost.

Etiološki čimbenici

Kolike se javljaju kod sljedećih bolesti i patoloških stanja:

urolitijaza;
tuberkuloza bubrega;
benigni i maligni tumori;
hidronefroza;
sužavanje uretera;
akutni pijelonefritis;
torzija uretera;
prolaps bubrega;
distopija;
rak prostate;
benigna hiperplazija prostate.

Uzrok mogu biti posttraumatski hematomi. Najčešći uzrok je prisutnost kamenaca u bubrezima ili ureteru. U prisutnosti bubrežnog kamenca kolike se razvijaju kod svakog drugog bolesnika. U slučaju začepljenja uretera - u gotovo svih bolesnika. Sindrom jake kolike može se pojaviti kod upalnih bolesti (uretritis, prostatitis). Rjeđe, uzrok leži u vaskularnoj patologiji (venska tromboza u području bubrega, embolija). U nekih bolesnika kolike su uzrokovane urođenim abnormalnostima organa (ahalazija, spužvasti bubreg).

Kod žena, kolike se mogu razviti u pozadini ginekoloških bolesti (salpingoophoritis, fibroidi maternice). Ove bolesti često dovode do adhezivne bolesti, koja je okidač za povećanje pritiska u bubrezima. Predisponirajući čimbenici za razvoj bubrežne kolike uključuju obiteljsku anamnezu (slučajevi kolike u bliskih srodnika), prethodnu anamnezu urolitijaze, lošu prehranu (višak u prehrani mesnih proizvoda i konzervirane hrane), nedovoljan unos tekućine, težak fizički rad, hipotermiju, prisutnost žarišta kronične infekcije, prisutnost sustavnih bolesti vezivnog tkiva i uretritisa.

Znakovi bolesti

Čolić se pojavljuje iznenada na pozadini potpunog blagostanja. U ovoj situaciji ne može se pronaći nikakav okidački čimbenik (tjelesna aktivnost, stres). Sindrom boli može prestići osobu na poslu, u školi ili kod kuće. Glavni simptom kolike je bol. Ima sljedeće značajke:

visok intenzitet;
akutan;
grčevi;
pojavljuje se neočekivano;
ne ovisi o ljudskim pokretima;
lokaliziran u donjem dijelu leđa, na strani bubrega ili u području prepona;
daje na genitalije, područje prepona, anus;
često u kombinaciji s mučninom i povraćanjem;
često se očituje promjenom prirode urina (u njemu se pojavljuje krv).

Mučnina i povraćanje opaženi su s kolikama, što je uzrokovano kršenjem odljeva urina u bubrezima ili ureterima. Povraćanje ne poboljšava stanje bolesne osobe. Uz opstrukciju donjeg uretera mogu se pojaviti dizurični fenomeni (učestalo i bolno mokrenje). U nekim slučajevima dolazi do ishurije. Groznica, zimica i opća slabost ukazuju na prisutnost upalnog procesa. Stagnacija urina je povoljan čimbenik za aktivaciju mikroorganizama, što dovodi do upale.

Trajanje kolika varira. Može trajati od 3 sata do jednog dana ili više. Bol može rasti i nestajati. Sve to značajno pogoršava stanje bolesnika. Ne može naći mjesto za sebe. Postoji izražena ekscitabilnost. U teškim slučajevima kolike mogu uzrokovati gubitak svijesti. Na pozadini kolika, pacijenta mogu mučiti sljedeće pritužbe:

bol u uretru;
suha usta;
smanjena diureza;
anurija;
povećan krvni tlak;
povećanje broja otkucaja srca.

Jaka bol može dovesti do šoka. U tom slučaju uočava se blijeda koža, hladan znoj, bradikardija i pad krvnog tlaka.

Plan pregleda bolesnika

Grčevita bol se može promatrati ne samo kod bolesti genitourinarnog sustava. Da bi se utvrdila temeljna bolest, potrebno je provesti niz studija. Dijagnostika uključuje uzimanje anamneze, palpaciju abdomena, utvrđivanje simptoma potresa mozga u lumbalnom dijelu, ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, pretrage krvi i urina te urografiju. Dijagnoza počinje razgovorom s pacijentom. Tijekom njega utvrđuju se karakteristike sindroma boli i popratnih pritužbi. Važno je pacijentu ukazati na problem s mokrenjem i promjenu boje urina.

S oštećenjem bubrega vrlo se često otkriva pozitivan Pasternatsky znak. Najinformativniji je opći test urina. Prisutnost velikog broja leukocita ukazuje na prisutnost pijelonefritisa. Leukocitoza u kombinaciji s hematurijom može ukazivati na urolitijazu ili glomerulonefritis. Kod urolitijaze nalaze se svježe crvene krvne stanice. Za isključivanje glomerulonefritisa potrebno je napraviti ultrazvučni pregled. Diferencijalna dijagnoza bubrežne kolike provodi se s bolovima u drugim akutnim bolestima (upala slijepog crijeva, kolecistitis, pankreatitis, peptički ulkus).

Prva pomoć

Kod bubrežne kolike, prva pomoć je od velike važnosti, budući da pravodobnost medicinske skrbi i hospitalizacija bolesne osobe ovisi o njegovom daljnjem stanju. Glavni cilj hitne pomoći kod kolika je uklanjanje boli. Često postoje slučajevi kada se prva pomoć za bubrežnu koliku pruža kod kuće. Kolike se mogu pojaviti neočekivano kod kuće, na ulici ili na poslu. Svaka osoba treba znati što učiniti u ovoj situaciji. Hitna pomoć za bubrežnu koliku uključuje sljedeće mjere:

pozivanje liječnika ili hitne pomoći;
osiguranje mira žrtvi;
uklanjanje sindroma boli;
zagrijavanje pacijenta (pomoću grijaćeg jastuka);
određivanje tjelesne temperature i općeg stanja žrtve;
određivanje lokalizacije boli.

Ako je moguće, potrebno je prikupiti urin. Prvo, potrebno je ukloniti bol toplinskim postupcima. Da biste to učinili, možete staviti jastučić za grijanje na područje gdje se osjeća bol. Alternativna metoda je posjesti žrtvu u kadu s vrućom vodom. Toplina će smanjiti bol i olakšati stanje bolesnika. Korištenje topline opravdano je samo u odsutnosti akutnog upalnog procesa. Vruće kupke su kontraindicirane za osobe koje su imale moždani ili srčani udar. Kod visoke tjelesne temperature i drugih znakova intoksikacije grijanje se ne koristi. Ako toplinski postupci ne pomažu, koriste se lijekovi protiv bolova (antispazmodici ili analgetici).

Ako vještine dopuštaju, bolje je primijeniti lijek intramuskularno. Za ublažavanje grčeva mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

No-shpa;
Papaverin;
Drotaverin;
Baralgin;
Pentalgin;
Platyfillin;
diklofenak;
Ibuprofen.

Ako kolike ne nestanu, medicinski radnici mogu provesti blokade novokainom. U bolničkim uvjetima može se provesti kateterizacija ili postavljanje stenta. Diuretici se ne koriste za ublažavanje bubrežne kolike, jer poticanje mokrenja može dovesti do napredovanja kamenca, što može uzrokovati pojačanu bol. Hitnu skrb za bubrežnu koliku treba provesti što je prije moguće. Kako bi se izbjegle komplikacije i bolni šok, to se mora učiniti unutar 2-3 sata od početka kolike. Nakon ublažavanja kolika, provodi se temeljit pregled. Daljnje liječenje usmjereno je na uklanjanje temeljnog uzroka kolika.

Terapijske mjere

Nakon što se utvrdi osnovna bolest, provodi se liječenje. Liječenje nefrolitijaze (bubrežnih kamenaca) može biti konzervativno ili kirurško. Mali kamenčići manji od 3 mm mogu se samostalno ukloniti. U tom slučaju, pacijentu se propisuje stroga dijeta, ovisno o vrsti kamenja, i pijenje puno tekućine. Za otapanje kamenaca koriste se lijekovi. Za uklanjanje upalnog procesa koriste se antibiotici i nitrofurani. Za česte kolike zbog bubrežnih kamenaca može se učiniti litotripsija i litoekstrakcija. Ako nakon toga kamenje ne nestane, radi se radikalna operacija. Ako se otkrije tuberkuloza bubrega, provodi se dugotrajna terapija antituberkuloznim lijekovima. Za kolike zbog akutnog pijelonefritisa potrebni su antibiotici. Dakle, ako je osoba razvila bubrežnu koliku, simptomi će biti vrlo izraženi. Prva pomoć sastoji se u uklanjanju boli i pozivanju hitne pomoći.

nefrolab.ru

Obilježja bubrežne kolike

Što se događa

Ovo stanje nastaje zbog kršenja odljeva urina zbog rastezanja bubrežne zdjelice.

Kada se na putu urina pojavi prepreka, javljaju se sljedeći fenomeni:

bubrežna zdjelica postaje puna, pritisak u njoj raste,
dolazi do venske kongestije
Razvija se ishemija bubrega (otok intersticijalnog tkiva, rastezanje bubrežne kapsule).

Porijeklo patologije

Među razloga od ove bolesti prednjače:

Seoba kamena.
Blokada uretera kazeoznim masama ili krvnim ugruškom.
Tuberkuloza i tumori mokraćnog sustava.
Upalni procesi ili savijanje uretera, narušavajući njegovu prohodnost.

Kolike se često smatraju komplikacijom urolitijaze u fazi začepljenja lumena uretera kamencem. Odgovor na blokadu je grč, koji uzrokuje bol.

Kako se bolest manifestira?

Bubrežne kolike karakterizira iznenadni napad napada. Prvo se u lumbalnoj regiji pojavljuje nepodnošljiva bol.

Zatim se širi na hipohondrij i abdomen. Bol se kreće u smjeru od uretera prema mjehuru, skrotumu (kod muškaraca), stidnim usnama (kod žena) i bedrima. Često su bolovi najjači u trbuhu ili genitalijama, a manje u predjelu bubrega.

Osim boli javlja se čest nagon za mokrenjem i bol u mokraćnoj cijevi. Nakon napada otkriva se povećanje razine leukocita i crvenih krvnih stanica u mokraći.

Paralelno s kolikama mogu se pojaviti:

iritacija peritoneuma, kao i solarnog pleksusa,
mučnina s povraćanjem,
želja za vršenjem nužde,
vrtoglavica.

Dijagnostička shema

Prvi zadatak dijagnostičkih mjera je diferencijacija od stanja "akutnog abdomena", isključujući:

upala slijepog crijeva,
pankreatitis,
kolecistitis,
tromboza mezenterijskih žila (intestinalni mezenterij),
crijevna opstrukcija,
radikulitis,
perforirani želučani ulkus (duodenum),
adneksitis (upala dodataka),
izvanmaternična trudnoća,
torzija ciste jajnika,
interkostalna neuralgija,
herpes zoster.

Dokaz bubrežne kolike

Nije teško razlikovati ovo stanje od drugih bolesti. Uz tradicionalne simptome s poviješću, dokaz kolike poslužiti:

bolni osjećaji u kralježnično-kostalnom kutu,
bimanuelna palpacija uzrokuje bol u hipohondriju,
prisutnost pozitivnog simptoma Pasternatskog (bol od lupkanja u lumbalnoj regiji).

Drugi signali su lokalizacija boli ispod "žlice", zatim u desnom hipohondriju i njeno širenje po abdomenu. Pri udisaju bol se pojačava, zrači u desno rame i lopaticu. Prilikom palpacije područja žučnog mjehura javlja se bol.

Važnost hitne pomoći

Što učiniti na početku napadaja

Ispravne radnje za pružanje hitne pomoći nakon pojave simptoma bubrežne kolike doprinose uspješnom liječenju. Mogu biti dovoljni i bez hospitalizacije pacijenta.

Prvo morate nazvati hitnu pomoć.

Ako se napad nije dogodio prvi put, a pacijent je siguran da je to bubrežna kolika, tada prije dolaska liječnika njegovo se stanje može ublažiti. Prilikom pružanja prve hitne pomoći za bubrežnu koliku potrebno je slijediti određeni algoritam djelovanja.

Potrebno je pacijentu osigurati potpuni odmor, staviti grijaću podlogu na donji dio leđa (možete uzeti vruću kupku). Istodobno dajte antispazmodike i lijekove protiv bolova iz kućnog medicinskog ormarića. To uključuje:

baralgin (1 tableta),
avisan (1 godina),
papaverin (1 tablica),
cystenal (15-20 kapi).

Pomoć liječnika sastoji se u propisivanju toplinskih postupaka uz istovremenu primjenu antispazmodici, lijekovi protiv bolova:

baralgina 5 ml intravenozno ili intramuskularno,
atropin (1% otopina),
supkutano pantopon, platifilin.

Ako napadaj prestane i osjećate se bolje, hospitalizacija nije potrebna.

Ako nemate povjerenja u medicinske metode, možete koristiti tajne tradicionalne medicine za ublažavanje ili prevenciju bolova u bubrezima.

Ako kolik ne nestane unutar dva sata, pacijent se hospitalizira u odjelu urologije.

Kada je potrebna hitna hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju i kiruršku intervenciju su:

kamenje u ureterima,
prisutnost jednog bubrega s kamenom,
kamen u zdjelici u prisutnosti akutnog pijelonefritisa,
makrohematurija (krv u mokraći) zbog kamenca koji ne reagira na konzervativno liječenje,
stanje akutne retencije mokraće zbog prisutnosti kamenaca u urinarnom traktu.

Potrebna znanja

Ako imate problema s bubrezima, trebali biste biti svjesni čimbenika koji izazivaju kolike:

višak ili nedostatak tekućine u prehrani,
Poremećaji u prehrani,
neugodna vožnja
piti alkohol,
fizički, psihički, psihički stres,
akutne respiratorne ili crijevne infekcije.

Tijekom napada bubrežne kolike, neprihvatljivo je ostaviti pacijenta bez medicinske skrbi. Neozbiljnost i kratkovidnost bolesnika i njegove okoline može ga koštati života. Kada se krvarenje brzo širi trbušnom šupljinom, može biti teško nositi se s bolešću. Čak i ako ste domaćim lijekovima uspjeli svladati napadaj, posjet urologu je obavezan.

1pochki.ru

Terapija infuzijom

Nema dokaza da je rutinska reanimacija tekućine indicirana u bolesnika s bubrežnim kolikama. Naprotiv, aktivna infuzijska terapija može pridonijeti povećanju intrapelvičnog tlaka. Davanju uravnoteženih otopina soli pribjegava se ako postoje znakovi dehidracije, a enteralni unos tekućine je iz nekog razloga otežan.

Antibakterijska terapija

Rana primjena antibiotika svakako je indicirana ako postoje znakovi pijelonefritisa i (ili) sepse. Antibiotici se također obično propisuju za napad PC-a koji traje nekoliko sati. Kao početna terapija često se koriste cefalosporini III-IV generacije (cefotaksim, ceftriakson, cefoperazon, cefepim, cefoperazon/sulbaktam). Ceftriakson također ima analgetski učinak.

Mučnina i povračanje

Za mučninu i povraćanje najučinkovitiji su selektivni blokatori serotoninskih 5-HT3 receptora: tropisetron 5 mg jednom dnevno IV ili ondansetron 4-8 mg dva puta dnevno IV. Ali visoka cijena ograničava mogućnost korištenja ovih lijekova. Droperidol, primijenjen u dozi od 0,6-1,2 mg IV 1-3 puta na dan, praktički je siguran (gotovo ne produžuje QT interval) i prilično je učinkovit za liječenje i prevenciju PONV. Ako se koriste veće doze, rizik od nuspojava droperidola dramatično se povećava. Blokator dopaminskih receptora metoklopramid hidroklorid (Cerucal), primjenjuje se 10 mg 3-4 puta dnevno intravenozno.

Pregled

Nakon što se bol smanji, pacijent se pregleda.

Laboratorijske metode

Opća analiza krvi. Promjene u pokazateljima općenito nisu tipične za bubrežnu koliku. U dehidriranih bolesnika može se povećati koncentracija hemoglobina i broj crvenih krvnih stanica.

Kreatinin, urea. Visoke stope su kontraindikacija za izvođenje ekskretorne urografije i propisivanje NSAID-a;

Opća analiza urina. Eritrociturija se javlja u približno 80% bolesnika s bubrežnim kolikama. Leukociturija i bakteriurija ukazuju na prisutnost infekcije mokraćnog sustava.

Instrumentalne metode ispitivanja

Ultrazvučni pregled bubrega i gornjeg urinarnog trakta je najpristupačnija metoda otkrivanja kamenaca u bubrezima, gornjoj, au nekim slučajevima i donjoj trećini uretera, kao i dilatacije sabirnog sustava. Treba napomenuti da se u približno 25% bolesnika ne nalaze patološke promjene niti proširenje sabirnog sustava, što zahtijeva dodatne metode istraživanja.

Nekontrastna spiralna kompjutorizirana tomografija (CT) - ova metoda daje najpotpunije podatke o uzroku opstrukcije koja je uzrokovala razvoj PC-a. I, u isto vrijeme, identificirati/isključiti mnoge bolesti trbušnih organa.

Ekskretorna urografija, donedavno “zlatni standard” u dijagnostici PC-a, trenutno se izvodi kada CT nije moguć. Ekskretorna urografija može otkriti rendgenski neprozirne kamence u urinarnom traktu. Tijekom napadaja bubrežne kolike, kada postoji segmentni spazam pijelokalicealnih ili ureteričnih mišića uz istodobno slabljenje protoka krvi u kortikalnoj zoni bubrežnog parenhima, kontrastno sredstvo se ne izlučuje iz bubrega, što je vidljivo na urogram kao znak takozvanog “tihog bubrega”. Ali ako povećanje intrapelvičnog tlaka nije tako kritično (65-100 mm Hg), tada se na slikama jasno vidi nefrogram (tzv. "bijeli bubreg"), što ukazuje na impregnaciju bubrežnog parenhima kontrastnim sredstvom, ali bez prodiranja u gornji urinarni trakt;

Retrogradna ureterografija je indicirana u teškim slučajevima diferencijalne dijagnoze između bubrežne kolike i bolesti trbušnih organa, kada su rezultati spiralne kompjuterizirane tomografije i ekskretorne urografije dvosmisleni.

tekstualna_polja

strelica_gore

Grčevi u želucu- napadaj oštre grčevite boli, češće s bolestima trbušnih organa.

Bubrežne kolike- kolike uzrokovane istezanjem bubrežne zdjelice urinom zbog kršenja njegovog odljeva.

Bubrežna kolika se razvija kada dođe do iznenadne opstrukcije istjecanja urina iz bubrežne zdjelice, što dovodi do njegovog prelijevanja, povećanja intrapelvičnog tlaka, venskog zastoja, ishemije bubrega s oticanjem njegovog intersticijalnog tkiva i rastezanja bubrežne kapsule. Najčešće se bubrežna kolika razvija kao posljedica migracije kamenca, kod nekih bolesti bubrega i mokraćovoda kao posljedica začepljenja mokraćovoda krvnim ugruškom ili kazeoznim masama kod tuberkuloze i tumora mokraćnog sustava, kao i zbog začepljenja uretera zbog kinkinga ili upalnih procesa.

Simptomi bubrežne kolike

tekstualna_polja

strelica_gore

Napad počinje iznenada. Najčešće je uzrokovan fizičkim stresom, ali se može javiti i usred potpunog odmora, noću tijekom sna, često nakon obilnog pijenja. Bol je režuća s razdobljima zatišja i pogoršanja.

Bolesnici se ponašaju nemirno, jure po krevetu u potrazi za položajem koji bi im olakšao patnju. Napadaj bubrežne kolike često postaje dugotrajan i, s kratkim remisijama, može trajati nekoliko dana zaredom.

U pravilu, bol počinje u lumbalnoj regiji i širi se u hipohondrij i abdomen i, što je najvažnije, duž uretera prema mokraćnom mjehuru, skrotumu kod muškaraca, stidnim usnama kod žena i bedrima. U mnogim slučajevima intenzitet boli je veći u abdomenu ili u razini spolnih organa nego u području bubrega.

Bol je obično praćen pojačanim nagonom za mokrenjem i rezanjem u mokraćnoj cijevi. Na kraju napadaja sadržaj crvenih i bijelih krvnih stanica može biti povećan u mokraći.

Bubrežna kolika može biti popraćena iritacijom solarnog pleksusa i peritoneuma; Bolesnici se gotovo stalno žale na mučninu, povraćanje, često vrtoglavicu i nagon za defekaciju.

Dugotrajna bubrežna kolika može biti popraćena povećanjem krvnog tlaka, a s pijelonefritisom - povećanjem temperature. Neki od njegovih znakova mogu biti izbrisani ili čak odsutni. Ponekad nema tipičnog zračenja boli. U drugim slučajevima, s privremenim začepljenjem bubrega, nema promjena u mokraći. Brojne bolesti organa koji se nalaze uz bubreg mogu se javiti sa sličnom kliničkom slikom.

Dijagnoza bubrežne kolike

tekstualna_polja

strelica_gore

Diferencijalna dijagnoza bubrežne kolike ili uretera od drugih bolesti trbušne šupljine u većini slučajeva ne predstavlja posebne poteškoće. Kod bubrežne kolike, osim karakterističnih simptoma (nemirno ponašanje, iradijacija boli u vanjske genitalije, prisutnost disurije) i tipične anamneze, bolesnik ima ulkus u kostovertebralnom kutu, pozitivan Pasternatskyjev znak, bol u hipohondrij na bimanuelnu palpaciju i promjene u mokraći (hematurija, piurija).

Uz bubrežnu koliku, bol je lokalizirana u desnom hipohondriju iu epigastričnoj regiji, a zatim se širi cijelim abdomenom. Bol zrači ispod desne lopatice, do desnog ramena, pojačava se s udahom, kao i palpacijom područja žučnog mjehura. Lokalna bol se opaža kada se pritisne u području X-XII torakalnih kralježaka 2-3 poprečna prsta desno od spinoznih otoka. Često se javlja bol pri lupkanju po desnom rebrenom luku i pri pritisku između nožica sternokleidomastoidnog mišića u vratu, kao i rigidnost trbušne stijenke u desnom hipohondriju. Ponekad postoji subikteričnost bjeloočnice.

U diferencijalnoj dijagnozi bubrežne kolike od akutne upale slijepog crijeva posebnu pozornost treba obratiti na podatke iz anamneze. Bol uzrokovana upalom slijepog crijeva obično počinje u dnu želuca, zatim se pojavljuje u pupku i konačno se centrira u desnom ilijačnom području. Bol je popraćena povraćanjem i nadutošću. Na palpaciju napetost trbušne stijenke i bolnost su najizraženiji u desnoj ilijačnoj regiji. Osim toga, u akutnom upalu slijepog crijeva postoje simptomi iritacije peritoneuma, kao i simptomi Rovziiga, Sitkovskog, itd. S upalom slijepog crijeva uočena je značajna leukocitoza u perifernoj krvi, s bubrežnom ili ureteralnom kolikom obično je odsutna ili je blago izražena . Broj leukocita može biti povećan na vrhuncu bubrežne kolike i, kako jenjava, pada na normalnu razinu, dok se kod akutne upale slijepog crijeva povećava leukocitoza s povećanjem upalnog procesa u crvuljku. U bolničkim uvjetima, diferencijaciji bubrežne kolike od akutnog upala slijepog crijeva i drugih akutnih bolesti trbušnih organa često pomaže novokainska blokada spermatične vrpce ili okruglog ligamenta maternice prema Lorin-Epsteinu (vidi). U posebno teškim slučajevima provodi se kromocistoskopija.

Bol tijekom akutne upale dodataka maternice ponekad može imati značajnu sličnost s ureteralnim kolikama zbog iste lokalizacije i njegovog zračenja u lumbalnu regiju, poremećaji mokrenja uzrokovani blizinom upalnog žarišta mokraćnog mjehura (pojačani nagon, osjećaj rezne boli pri mokrenju). Međutim, bol u akutnoj upali dodataka maternice obično se proteže na cijeli donji dio trbuha. Prilikom razjašnjavanja zračenja boli, moguće je saznati da zrači ne prema bubrezima, već u sakralnu regiju. Početak boli nije tako iznenadan kao kod bubrežne kolike. Nema izmjene smirivanja i intenziviranja boli: ostaje na istoj razini ili se postupno povećava. Upala dodataka maternice popraćena je izraženom temperaturnom reakcijom. Palpacija područja bubrega je bezbolna. Vaginalni pregled pomaže razjasniti dijagnozu.

U prisutnosti mučnine i povraćanja u bolesnika s bubrežnom kolikom i zračenje boli u hipohondriju (pa čak i u lumbalnoj regiji), koja je ponekad prisutna kod perforiranog duodenalnog ulkusa, intestinalne opstrukcije, akutnog pankreatitisa i tromooze mezenterijskih žila, također može zahtijevati diferencijalnu dijagnozu između bubrežne kolike i ovih bolesti.

Perforirani ulkus želuca i dvanaesnika opaža se češće kod pacijenata srednje dobi. Iznenada, često nakon jela, javlja se oštra bol u epigastričnoj regiji ili u području pupka, poput "udarca bodežom". Javljaju se bljedilo kože, hladan znoj, ubrzan mali puls i napetost trbušne stijenke; tupost jetre nestaje. Bolesnik leži nepomično i boji se promijeniti položaj; simptomi peritonitisa brzo se povećavaju, što se ne događa kod bubrežne kolike.

Intestinalna opstrukcija praćen jakim grčevitim bolovima u abdomenu. Primjećuje se nadutost trbuha, iritacija peritoneuma, zadržavanje plinova i nedostatak stolice te promjene u pokretljivosti crijeva.

Bol u akutnom pankreatitisu vrlo intenzivan, lokaliziran u epigastričnoj regiji i području pupka. Bol je stalan, bez laganih intervala, pojačava se u položaju na boku i često ima pojasni karakter. Objektivno se uočava napetost trbušne stijenke u epigastričnoj regiji, ponekad i stanje šoka.

Za trombozu mezenterijskih žila(infarkt crijeva) bolesnik se tuži na jake bolove u trbuhu koji ne popuštaju nakon primjene narkotičkih analgetika. Lice postaje blijedo, crte postaju oštrije. Intestinalni motilitet je oslabljen ili ga nema, puls je slab (kolaps).

Uz ove bolesti, treba imati na umu mogućnost boli u lumbalnoj regiji i slične bubrežne kolike s trombozom bubrežne arterije i disekcijom aneurizme trbušne aorte.

Hitna pomoć i hospitalizacija

tekstualna_polja

strelica_gore

Prva pomoć obično ograničeno na toplinske postupke - grijaći jastučić, vruća kupka, koji se nadopunjuju uzimanjem antispazmodika i lijekova protiv bolova iz kućnog medicinskog ormarića (obično dostupni pacijentima s čestim napadima bubrežne kolike): Avisan - 0,5-1 g, cystenal - 10-20 kapi, papaverin - 0,04 g, baralgin - 1 tableta.

Zdravstvena njega također počinje primjenom toplinskih postupaka, protiv kojih se daju lijekovi protiv bolova i spazmolitici: 5 ml baralgina intramuskularno ili intravenozno (vrlo sporo), 1 ml 0,1% otopine atropina s 1 ml 1 - 2% otopine pantopona ili promedola supkutano, 1 ml 0,2% otopine platifilina supkutano.

Hospitalizacija. Ako su hitne mjere neučinkovite, indicirana je hospitalizacija u urološkoj ili kirurškoj bolnici. Specijalizirana pomoć također se pruža u fazama. Ako postoji kamenac u donjem dijelu uretera, često je moguće zaustaviti napadaj bubrežne kolike davanjem 40-60 ml 0,5% otopine novokaina u području sjemene vrpce kod muškaraca ili oko ligament maternice u žena (vidi blok Larin-Epstein). Za kamen koji se nalazi u srednjoj ili gornjoj trećini uretera, intrapelvična novokainska blokada prema Shkolnikovu (vidi) može dati sličan učinak. Ne preporuča se koristiti pararenalnu blokadu prema Višnevskom za bubrežnu koliku zbog mogućeg pucanja napetog bubrega ako je njegova kapsula slučajno oštećena.

U slučaju pijelonefritisa, provodi se kateterizacija uretera kako bi se uspostavio prolaz urina. Ako se kateter ne može provući izvan područja opstrukcije (kamena), radi se operativni zahvat - uklanjanje kamenca ili drenaža gornjeg urinarnog trakta.

Slični članci: