Može li me trbuh boljeti cijelo vrijeme? Skup vježbi disanja

Dijafragma je u obliku kupole. To je prirodna pregrada koja odvaja prsnu i trbušnu šupljinu, a sastoji se od mišića i vezivno tkivo. Mišićni snopovi tvore otvor koji se naziva otvor jednjaka, kroz koji prolazi jednjak: kroz njega se kreće hrana iz ždrijela u želudac.

Do stvaranja hijatalne kile dolazi zbog njenog slabljenja, uslijed čega dijelovi donjih organa prodiru u gornju (torakalnu) šupljinu.

Uzroci

Patologija se dijagnosticira u približno 5% odraslih osoba. Više od polovice slučajeva događa se u starija dob– stariji od 55 godina, što je uzrokovano promjenama vezanim uz dob – posebice, prirodni proces slabljenje ligamentnog aparata.

U mnogim slučajevima obolijevaju ljudi astenične građe i neobučeni ljudi.

Ne postoji samo jedan razlog koji dovodi do slabljenja mišića i razvoja hijatalne kile. Mnogo je čimbenika važno:

1. Anatomske značajke koje se formiraju tijekom intrauterini razvoj u fazi formiranja mišićnog aparata.
2. Način života - na primjer, težak fizički rad povezan s stalnim dizanjem teških tereta, osobito u prisutnosti prirodne slabosti mišića dijafragme.
3. Oštar porast unutarnjeg pritiska trbušne šupljine stvara povoljnu pozadinu za razvoj hijatalne kile. Može se pojaviti kao rezultat više razloga:
   • povećano stvaranje plina;
   • ozljede abdomena;
   • prisutnost tumora u trbušnoj šupljini velike veličine;
   • dugotrajni kašalj koji prati određene bolesti (na primjer, kronične opstruktivni bronhitis);
   • jako povraćanje;
   • trudnoća.
4. U biti, bolest nastaje zbog defekta dijafragme, točnije: povećanja njezina otvora preko normalne veličine, uslijed čega gornji dio želuca strši u trbušnu šupljinu. Slabljenje mišićnih vlakana, povećanje hernijskih vrata, prijelaz na medijastinum želuca izazivaju poremećaj pluća i srca.
5. Uzrok razvoja patološke izbočine može biti kršenje peristaltike (diskinezije) gastrointestinalnog trakta - uglavnom jednjaka. Ova pojava često prati kronične bolesti upalne prirode:
   • čir želuca;
   • čir duodenum;
   • pankreatitis;
   • gastroduodenitis;
   • kolecistitis.
6. U izuzetno rijetkim slučajevima, hijatalna kila pojavljuje se zbog prisutnosti embrionalnih razvojnih nedostataka: kratkog jednjaka ili prsnog želuca.
7. Pitanje utjecaja alkoholnih pića i pušenja na razvoj bolesti još uvijek ostaje kontroverzno. U svakom slučaju, ti čimbenici nemaju izravan učinak na opuštanje mišića dijafragme.

Neizravni učinak može biti sljedeći: ljudi koji zlorabe alkohol općenito imaju tendenciju prejedanja jer nisu u stanju adekvatno procijeniti količinu hrane koju konzumiraju. Proždrljivost je opasna sama po sebi, bez obzira na pijenje alkohola.

Osobitost strukture ljudskog tijela je da mu je potrebno određeno vrijeme da obradi određenu količinu ulazne hrane i prenese je u crijeva. U slučaju prekomjernog unosa hrane, želučana komora postaje prenatrpana, a hrana se ne prerađuje kako je potrebno.

Njegov prolaz u crijeva, čija mikroflora nije prilagođena obradi takvog volumena, dovodi do prijenosa signala mozgu da uspori kretanje. Tako se masa hrane zadržava u želucu, što dovodi do nepotrebnog pritiska na mišićna vlakna koja tvore dijafragmu.

Klasifikacija

Bolest se javlja u tri varijante:

• aksijalne kile;
• paraezofagealni;
• mješoviti.

U velikoj većini slučajeva (otprilike 90%) hijatalne hernije su aksijalne ili klizne. U tom slučaju dolazi do slobodnog prodiranja i kasnijeg vraćanja trbušnog dijela jednjaka, fundalnog (kardijalnog) dijela želuca kroz prošireni dijafragmalni otvor u torakalni dio.

Naziv takvih kila povezan je s karakteristikama postero-superiornog dijela kardijalne regije želuca: nije prekriven peritoneumom i tijekom pomicanja hernialne izbočine u medijastinum klizi slično izlazu cekuma ili Mjehur za ingvinalne vrste kila.

Kretanje se događa uglavnom tijekom promjena položaja tijela. Ovisno o području koje se pomiče, aksijalne kile se dijele na:

• srčani;
• kardiofundijski;
• ukupno-ventrikularni;
• subtotalni ventrikularni.

Postoje fiksni oblici kliznih kila, kod kojih se tijekom promjene položaja tijela izbočina ne smanjuje automatski.

Kod paraezofagealnog tipa nema promjene u anatomski ispravnom položaju završnog dijela jednjaka i kardije. Kroz jednjak otvor dijafragme pojavljuju se fundus i veća zakrivljenost želuca. Nakon što su prodrli u torakalni dio, nalaze se u blizini torakalnog jednjaka - drugim riječima paraezofagealno. Ova grupa zauzvrat, također je podijeljen u dvije podvrste:

• fundal;
• antralne kile.

Mješoviti oblik karakterizira kombinacija kliznih i paraezofagealnih mehanizama.

Kao zaseban obrazac također se razlikuju:

• omentalne kile;
• tankog crijeva;
• gastrointestinalni;
• kongenitalni razvojni defekt - kratki jednjak s atipičnom intratorakalnom lokalizacijom želuca.

Na temelju radioloških znakova i stupnja pomicanja želuca u prsni koš, razlikuju se tri stupnja hijatalne hernije:

Prvo: abdominalni dio jednjaka prelazi u prsnu šupljinu, kardija je lokalizirana na razini dijafragme, želudac je nešto povišen i čvrsto priliježe uz njega.

Drugo: trbušni dio jednjaka pomaknut je u gornju (torakalnu) šupljinu, a želudac se nalazi u području dijafragmalnog otvora jednjaka.

Treće: sve strukture koje se nalaze ispod dijafragme pojavljuju se u prsnoj šupljini:

• abdominalni dio jednjaka i kardije;
• fundus, tijelo želuca;
• antrum (u posebno teškim slučajevima)

Klinička slika

Bolest izaziva neuspjeh mehanizama obturatora koji se nalaze na spoju jednjaka i želuca, zbog čega se kiseli sadržaj želučane komore baca natrag u jednjak, što dovodi do razvoja druge bolesti - refluksnog ezofagitisa.

U otprilike 50% slučajeva hijatalna hernija se javlja bez simptoma ili s minimalnim simptomima. Asimptomatski scenarij razvija se kada je izbočina mala. U ovom slučaju uglavnom se nalazi kada dijagnostički pregled o drugoj bolesti.

Kada velike veličine kila, ali normalno funkcioniranje mehanizama obturatora je dovoljno, glavni simptom bolesti je bol lokalizirana u području prsa.

U pravilu se javljaju u epigastrična regija, postupno se šire duž jednjaka, u nekim slučajevima mogu zračiti u stražnji ili interskapularni dio.

Sindrom boli može imati prirodu herpesa - slično boli s pankreatitisom.

Često se javlja kardijalgija nekoronarnog podrijetla - bol u prsima koja nije povezana sa srčanim patologijama. Mogu se zamijeniti s infarktom miokarda ili anginom.

U otprilike 32% bolesnika s hijatalnom hernijom vodeći simptom je poremećaj srčanog ritma kao npr. paroksizmalna tahikardija ili ekstrasistole. Vrlo često takvi simptomi postaju uzrok pogrešne dijagnoze i dugotrajne neuspješne kardiološke terapije.

Bol od hijatalne kile može se razlikovati na temelju slijedeći znakovi:

• bol se pojavljuje uglavnom nakon jela, tjelesne aktivnosti, u vodoravnom položaju, s povećanim stvaranjem plina;
• omekšavaju se ili nestaju nakon dubokog udaha, podrigivanja, pijenja vode, mijenjanja položaja;
• bol se pojačava kao posljedica savijanja prema naprijed.

Povreda hernialne izbočine izaziva pojavu jake boli grčevite prirode u retrosternalnoj regiji. Bol se širi u interskapularno područje i može biti popraćena sljedećim fenomenima:

• mučnina;
• krvavo povraćanje;
• otežano disanje;
• cijanoza;
• hipotenzija;
• tahikardija.

Prirodni prijelaz dijafragmalne kile u gastroezofagealnu refluksnu bolest dovodi do pojave novih simptoma uzrokovanih smetnjama u probavnom procesu:

• podrigivanje želučanog sadržaja ili žuči;
• podrigivanje zraka;
• regurgitacija hrane bez prethodne mučnine;
• U većini slučajeva regurgitacija (obrnuto kretanje tekućine) pojavljuje se noću, što je olakšano vodoravnim položajem tijela.

Patognomoničan (nedvosmisleno opisuje bolest i temelj je dijagnoze) simptom postaje disfagija - stanje u kojem je poremećen normalan proces prolaska hrane kroz jednjak. Najčešće se manifestira u sljedećim slučajevima:

• kada uzimate tekuću ili polutekuću hranu;
• pri gutanju jako vruće ili hladna voda;
• kao rezultat žurbe tijekom jela;
• u prisutnosti psihotraumatskih čimbenika.

Tipični simptomi hijatalne kile također uključuju:

• štucanje;
• žgaravica;
• bolne senzacije u jeziku, osjećaj pečenja;
• pojava promuklosti.

Ako sadržaj želuca uđe u Zračni putovi mogući razvoj:

• Bronhijalna astma;
• traheobronhitis;
• aspiracijska pneumonija.

Anemični sindrom javlja se prilično često. To je posljedica skriveno krvarenje u donjim dijelovima jednjaka i želuca, što može biti uzrokovano:

• peptički ulkusi jednjaka;
• refluksni ezofagitis;
• erozivni gastritis.

Simptomi klizne kile

U nedostatku komplikacija, klizna hijatalna hernija ne dovodi do razvoja bilo kakvih kliničkih manifestacija. Pojava simptoma povezana je s dodatkom refluksnog ezofagitisa i gastroezofagealnog refluksa.

Glavne pritužbe pacijenata su:

• osjećaj pečenja iza prsne kosti (manifestira se u 90% slučajeva)
• podrigivanje;
• regurgitacija;
• žgaravica;
• bol (povećava se nakon jela).

Bolni osjećaji uglavnom su lokalizirani u lijevom hipohondriju, epigastriju i području srca. Takve se bolove ne može zamijeniti s ulceroznim, jer je njihova pojava izravno povezana s unosom hrane i njezinom količinom. Konzumiranje velikog obroka može dovesti do bolnih osjeta. Uzimanje lijekova za smanjenje kiselosti želuca dovodi do značajnog olakšanja.

U polovici slučajeva opaža se regurgitacija, uglavnom izazvana prejedanjem, dok se u području grkljana osjeća gorčina.

Disfagija u slučaju kliznih kila manifestira se samo u 10% slučajeva i odnosi se na kasni simptomi. Uzrok njegove pojave su grčevi upaljenog distalnog dijela jednjaka. Disfagiju karakteriziraju razdoblja pojavljivanja i nestajanja. Kako napreduje upalne promjene povećava se učestalost njegovih manifestacija, kao rezultat toga stječe trajni karakter.

Ulcerirana područja jednjaka mogu krvariti. Takvo krvarenje, u pravilu, javlja se u latentnom obliku.

Znakovi paraezofagealne kile

Manifestacija ove vrste kila uvelike je određena stupnjem pomicanja unutarnjih organa u hernialnu vrećicu. Mogu dominirati želučani ili kardiopulmonalni simptomi. Budući da paraezofagealne formacije dovode do pomicanja želuca, prevladavajući znakovi su:

• disfagija;
• epigastrična bol;
• bol iza prsne kosti.

Kod ove vrste kile često dolazi do strangulacije sadržaja vrećice, što često dovodi do smrti pacijenta. Kompresija uzrokuje prestanak otjecanja venske, a zatim arterijske krvi u hernialnom otvoru; kao rezultat toga, razvija se klinika istinske strangulacije sa svojim opasne komplikacije.

Kršenje može biti izazvano:

• značajna tjelesna aktivnost;
• jesti puno hrane;
• pada s visine;
• povraćanje;
• snažan smijeh;
• preplavljenost debelog crijeva izmetom.

Stragulacija se može dogoditi odmah nakon izlaska unutarnjih organa u pleuralnu šupljinu ili nakon određenog vremenskog razdoblja u trajanju od nekoliko dana do nekoliko godina.

U većini slučajeva zahvaćen je jedan organ. To može biti dio želuca, debeli ili tanko crijevo. Posljednja opcija je vrlo rijetka.

U slučaju povrede više organa, bolest se javlja u težem obliku. Zbog savijanja ili kompresije krvnih žila, strangulirani organ često prolazi kroz nekrozu.

Dijagnostika

Kao i kod svake dijagnoze, Posebna pažnja usredotočuje se na kliničke manifestacije bolesti.

Hijatalne hernije mogu se otkriti:

• tijekom rendgenskog snimanja organa prsa;
• s radiografijom želuca i jednjaka;
• tijekom endoskopski pregled: gastroskopija ili ezofagoskopija.

DO radiografski simptomi Dijafragmalne kile uključuju:

• visoka lokalizacija ezofagealnog sfinktera;
• mjesto kardije iznad dijafragme;
• odsutnost subdijafragmatičnog dijela jednjaka;
• povećanje promjera otvora dijafragme;
• zadržavanje suspenzije barija u herniji.

Kroz endoskopski pregled pronađeni su:

• pomicanje ezofagogastrične linije iznad razine dijafragme;
• simptomi gastritisa, ezofagitisa, erozije ili ulkusa želučane sluznice.

Ostale dijagnostičke metode:

• endoskopska biopsija uzorka sluznice, morfološka studija biopsije - provodi se kako bi se isključio tumor;
• pregled stolice za okultnu krv - propisan za otkrivanje latentnog krvarenja iz gastrointestinalnog trakta;
• ezofagealna manometrija omogućuje procjenu stanja sfinktera (srčanog, faringoezofagealnog), kontraktilne aktivnosti jednjaka na različitim razinama (trajanje, priroda i amplituda kontrakcija), učinkovitost konzervativne terapije;
• pH-metrija (intraezofagealna, intragastrična);
• impedancijametrija;
• gastrokardiomonitoring.

Posljednje tri metode koriste se za proučavanje okoliša unutar gastrointestinalnog trakta.

Videozapis detaljno prikazuje postupak dijagnostike:

Datum objave članka: 06.05.2015

Datum ažuriranja članka: 08.11.2018

Hijatalna kila je ozbiljna lezija probavnog sustava. Ako se hijatalna kila ne počne liječiti na vrijeme ili uz neadekvatnu terapiju, dolazi do teške posljedice(erozije i čirevi jednjaka, suženja jednjaka, krvarenja,).

Ispravno konzervativno liječenje je simptomatsko i provodi se kod kuće. Ovom terapijom osoba se oslobađa simptoma hijatalne hernije (uspostavlja normalan prolaz hrane i sprječava refluks žuči u jednjak). U 90% slučajeva to je dovoljno da pacijent vodi puni život. Ali prvi pokušaj prekida liječenja izazvat će povratak bolesti. Pacijent mora doživotno slijediti dijetu, uzimati lijekove, posebna slikaživot.

Moguće je vratiti elastičnost ligamenata otvora za hranu dijafragme i vratiti njegovo normalno funkcioniranje samo kirurškim zahvatom, koji se izvodi u 10% slučajeva (u prisutnosti komplikacija ili teškog tijeka bolesti).

Tri aktualne konzervativne metode:

Lijekovi koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline i pomaže u normalizaciji motiliteta jednjaka.

Dijeta koja se sastoji od namirnica koje smanjuju lučenje želučana kiselina i stvaranje plina. Morate jesti u malim obrocima.

Terapeutska vježba pomaže vratiti elastičnost oslabljenih ligamenata otvora za hranu dijafragme.

Također se koristi narodni lijekovi, koji sprječavaju žgaravicu, nadutost i zatvor. Uzimanje dekocija, čajeva i infuzija zaustavlja podrigivanje, smanjuje kiselost i sprječava refluks želučanog sadržaja u jednjak. Ovo su izvrsni pomoćnici u terapiji lijekovima. Zapamtiti: kućno liječenje može ublažiti neugodne simptome i samo privremeno ublažiti vaše stanje - nemoguće je riješiti se kile na ovaj način.

Tri metode konzervativnog liječenja

1. Lijekovi

Prvi zadatak konzervativno liječenje– spriječiti refluks želučanog sadržaja u jednjak, što ozbiljno oštećuje sluznicu. Kada se taj zadatak obavi, simptomi bolesti (žgaravica, podrigivanje, neugodan osjećaj stezanja u prsima i bolovi nakon jela) se smanjuju. U tu svrhu propisuju:

• Antacidi (Almagel, Maalox, Gastal) su lijekovi koji vežu klorovodičnu kiselinu koja je glavni sastojak želučanog soka.
• Lijekovi koji mogu smanjiti stvaranje klorovodične kiseline (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol).
• Lijekovi koji normaliziraju motilitet probavnog trakta (metoklopramid, cisaprid, domperidon). Ovi lijekovi sprječavaju povratak želučanog sadržaja u jednjak.
• Blokatori histaminskih H2 receptora (ranitidin, famotidin, roksatidin) djeluju na središte lučenja klorovodične kiseline i pomažu u smanjenju njezine proizvodnje i unosa.

2. Fizikalna terapija

Vježbe fizikalne terapije potrebne su za jačanje ligamenata. Gimnastika se izvodi na prazan želudac najmanje pola sata prije jela. Prve vježbe se rade ležeći, a zatim prijeđite u sjedeći položaj.

Primjer “prve vježbe ležeći”:

Početni položaj (IP) leži na leđima, glava i ramena na jastuku. Stavite sredinu i kažiprstima obje ruke ispod rebara, na središnjoj liniji trbuha. udahni. Dok izdišete, pritisnite prste u peritoneum što je dublje moguće. Lagano ispravite prste, pomaknite trbuh ulijevo i dolje. Ponoviti 5-6 puta.

Izvođenje prve vježbe

Ova vježba smanjuje bol i eliminira osjećaj knedle u grlu:

IP sjedi na stolici. Opustite se što je više moguće. Stavite ruke ispod rebara tako da se jastučići palčeva međusobno osjećaju, a ostali prsti budu paralelni sa središnjom linijom. Udahnite i dok udišete, palčevima povucite kožu prema gore. Izdahnite i dok izdišete, pritisnite palčevima što jače možete, usmjeravajući pritisak lagano prema dolje. Ponoviti 5-6 puta.

Radite vježbu za smanjenje boli i uklanjanje knedle u grlu

Važan element terapijske vježbe – vježbe disanja. To se radi dva sata nakon jela. Sastoji se od 3 jednostavne vježbe:

Početni položaj	Vježbajte
Ležeći na desnom boku, glava na jastuku.	Udahnite i izbacite trbuh što je više moguće. Izdahnite i opustite se. Ponoviti 4-5 puta. Nema potrebe da se naprežete i usisavate želudac na početku nastave - počnite to raditi za tjedan dana.
Na koljena	Udahnite i dok udišete polako se nagnite ulijevo. Dok izdišete, vratite se u početni položaj. Ponovite isto udesno. Učinite to 5-6 puta.
Ležeći na leđima	Dišite ravnomjerno i ritmično. Ne mijenjajući ritam disanja, okrenite se na jednu, pa na drugu stranu. Ponoviti 4-5 puta.

3. Dijeta

Prejedanje i nepravilna prehrana glavni su provokatori bolesti. Bez dijete, liječenje hiatus hernije je nemoguće. a na samom početku nastanka kile dijeta je jedina metoda liječenja.

Tri principa dijete:

Usklađenost s režimom. Količina hrane koja se konzumira odjednom ne smije opteretiti želudac: jedite 5-6 puta dnevno, volumen hrane odjednom ne smije biti veći od 250 ml. Vremenski razmaci između obroka trebaju biti jednaki. Večeru pripremajte samo od lako probavljivih namirnica.

Smanjena kiselost. Zauvijek eliminirajte namirnice koje zahtijevaju povećanu proizvodnju želučanog soka: sva začinjena jela, začini, dimljena hrana, slatki deserti i većina slasticarnica. Prekomjerna količina želučanog soka dovodi do njegovog prodiranja natrag u jednjak, što jako oštećuje sluznicu i dovodi do stvaranja čira i erozija.

Smanjenje stvaranja plinova i sprječavanje zatvora. Stvaranje plinova dovodi do povećanog pritiska na želudac. Da biste uklonili ovu točku, odustanite od:

• kupus,
• kukuruz,
• mahunarke,
• punomasno mlijeko,
• pečenje s kvascem,
• gazirana pića.

Liječenje narodnim lijekovima

Biljne infuzije i dekocije pomažu riješiti se simptoma kile.

Prije korištenja bilo kojeg recepta s interneta ili knjige, svakako se posavjetujte s gastroenterologom. Biljke koje pomažu jednoj osobi mogu štetiti drugoj.

Uvarak korijena sladića i narančine kore. Uzmite jednake dijelove korijena sladića i suhe kore naranče. Ulijte vode do 2 cm iznad smjese i kuhajte na laganoj vatri dok tekućina ne ispari do pola. Uzimati tri žlice prije jela.

Biljna mješavina paprene metvice, korijena valerijane i ploda komorača spriječit će nadutost. Smjesu prelijte kipućom vodom i držite u njoj mračno mjesto dok se potpuno ne ohladi. Piti ujutro i navečer.

Mješavina brusnice, aloe i meda ublažit će podrigivanje. Sve komponente propasirajte kroz mlin za meso, dodajte toplu vodu i pričekajte 6 sati. Nanesite smjesu postupno tijekom dana.

Kirurgija

Kada konzervativno liječenje ne daje željeni rezultat, simptomi hiatalne kile se pojačavaju, a na toj pozadini dolazi do teških oštećenja jednjaka - gastroenterolozi snažno preporučuju operaciju.

(ako se tablica ne vidi do kraja, pomaknite se udesno)

Indikacije za operaciju	Ciljevi operacije
Višestruke erozije jednjaka; čirevi; znakovi unutarnjeg krvarenja; teški oblik anemije (razina hemoglobina ispod 50 g/l); velika kila (više od 10 cm u promjeru); displazija sluznice jednjaka.	Oslobađanje stranguliranog dijela želuca iz hernialnog otvora i njegov povratak na fiziološko mjesto; uklanjanje hernialnog otvora šivanjem rupe do 4 cm i formiranjem manšete koja sprječava refluks želučanog sadržaja u jednjak; fiksacija gornjeg dijela želuca i jednjaka na prednju stijenku dijafragme kako bi se spriječilo njihovo pomicanje.

Operacija - šivanje hernialnog otvora - provodi se na tri načina (izbor metode ovisi o stanju bolesnika, njegovoj dobi i veličini kile):

metoda otvorene šupljine,

laparoskopski,

kroz mini pristup.

Razdoblje oporavka izravno ovisi o metodi operacije. Nakon abdominalna kirurgija pacijent provodi jedan dan u jedinici intenzivne njege, zatim se premješta na odjel. Petog dana smijete ustati, a 7. dan se vade šavovi. Potpuni oporavak tijela završava nakon 4 tjedna.

Nakon laparoskopije vrijeme oporavka je prepolovljeno. Već navečer na dan operacije pacijent smije ustati, a otpušta se 3-5 dana nakon operacije.

Morate se pridržavati dijete i pridržavati se posebnih uputa liječnika najmanje 6 mjeseci. Tada osoba postupno prelazi na normalan način života.

Rezultat kirurškog liječenja hijatalne hernije: iz želuca se formira manšeta koja sprječava refluks želučanog sadržaja u jednjak.

Sažmimo to

Zapamtite taj konzervativac Liječenje hijatalne kile bit će učinkovito samo uz strogo uzimanje svih propisanih lijekova i cjeloživotno pridržavanje dijete i dnevne rutine. Ako niste spremni stalno se ograničavati, razmislite o operaciji.

Konačno, dobra vijest: u modernoj farmakologiji postoje lijekovi bez nuspojava i izaziva ovisnost. Ovo je veliki pomak u liječenju hijatalne kile, jer tijekom terapije nastaju brojni problemi zbog ovisnosti organizma o određenim lijekovima, za koje je potrebno tražiti alternativu.

Vlasnik i odgovoran za stranicu i sadržaj: Afinogenov Aleksej.

Dijafragma je snažan organ koji se sastoji prvenstveno od mišića i odvaja prsnu šupljinu od trbušne šupljine, a također je uključena u čin disanja. U središnjem dijelu dijafragme nalaze se prirodni otvori kroz koje prolaze velike žile (aorta) i organi (jednjak), na tim mjestima često nastaju kile.

Hijatalna kila Hijatalna kila nastaje zbog pomicanja gornjih dijelova želuca, donji odjeljak jednjaka ili crijeva u prsnu šupljinu. Drugi organi, kao što su slezena, lijevi režanj jetre i veće područje omentuma, mogu se pomicati na isti način.

Malo anatomije

Dijafragma je pričvršćena na unutarnje površine rebara, kralježnice i prsne kosti. Ima dvije kupole čiji se središnji dio sastoji od snažnog vezivnog tkiva. Neposredno iznad kupola dijafragme nalaze se pluća i srce, a ispod njih su trbušni dio jednjaka, želudac i jetra.

Shematski prikaz želuca Jednjak ima oblik cijevi i povezuje ždrijelo sa želucem, duljina mu je oko 25 cm.Manji dio jednjaka leži na vratu, zatim se spušta u prsni koš, nalazi se između pluća , a zatim se, prodirući kroz ezofagealni otvor dijafragme, povezuje sa želucem. U trbušnoj šupljini duljina jednjaka je oko 3-4 cm, postupno prelazi u kardijalni dio želuca. Na tom mjestu nastaje ugao His koji ima veliki značaj pri izboru metode kirurško liječenje hijatalna hernija. Želudac je podijeljen na sljedeće dijelove:

• srčani;
• fundus želuca;
• tijelo želuca;
• pyloric regija;
• pylorus (sfinkter koji odvaja želudac od dvanaesnika).

Uzroci razvoja kile

U djece se hijatalna kila često javlja s kratkim jednjakom, urođenom malformacijom kod koje je kardijalni dio želuca smješten u prsnoj šupljini. Ako se otkrije ova patologija, provodi se kirurška intervencija.

Hijatalna kila također se razvija zbog drugih razloga, uključujući:

• dobno slabljenje ligamentnog aparata želuca i jednjaka;
• bolesti povezane s kongenitalna anomalija razvoj ligamentnog aparata (Marfanov sindrom, proširene vene vene donjih ekstremiteta, divertikuloza sigmoidnog kolona);
• upalne bolesti gastrointestinalnog trakta ( peptički ulkusželuca i dvanaesnika, kronični gastroduodenitis, kalkulozni kolecistitis, pankreatitis);
• bolesti jednjaka (ezofagitis, divertikuli i opekline jednjaka, Barrettov jednjak, strikture, proširene vene jednjaka);
• traumatska oštećenja dijafragme i jednjaka;
• dugoročno visoki krvni tlak u trbušnoj šupljini (naporan fizički rad, dizanje utega, kontinuirano povraćanje, dugotrajni zatvor, nadutost, pretilost, ascites, tumorske bolesti).

Kada je izložen gore navedenim čimbenicima, ezofagealni otvor dijafragme se širi, zbog čega se ligamentni aparat rasteže, a trbušni organi se pomiču u prsnu šupljinu.

Klasifikacija

Postoje 4 tipa hijatalne hernije:

1. Klizna (aksijalna) kila nastaje kada trbušni dio jednjaka i fundus želuca slobodno prodiru u prsnu šupljinu. Istodobno, Hisov kut (formiran između jednjaka i fundusa želuca) od 20 postupno doseže 180 stupnjeva, a dolazi do inkompetentnosti donjeg ezofagealnog sfinktera. Ova vrsta kile javlja se u 85-90% slučajeva i gotovo nikada nije strangulirana.
2. Paraezofagealna (paraezofagealna) kila javlja se rjeđe - u 15-10% slučajeva. Kod ove kile jednjak je fiksiran na svom tipičnom mjestu, a dno želuca ili drugi organi slobodno strše kroz ezofagealni otvor dijafragme u prsnu šupljinu. Ova vrsta dijafragmalne kile ima tendenciju strangulacije, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
3. Mješovita kila kombiniraju svojstva dvije prethodne vrste kila.
4. Stečeni kratki jednjak nastala zbog ozljeda trbuha i prsnog koša odn upalne bolesti, kod kojih je zahvaćen jednjak, što dovodi do skraćivanja njegove duljine. U tom slučaju želudac se uvlači u medijastinum (prostor između dva pluća). Zahtijeva plastična operacija na jednjaku.

Postoje tri stadija hijatalne kile:
Stadij I. Trbušni dio jednjaka je uronjen u medijastinum, a fundus želuca usko dodiruje dijafragmu.
Stadij II. Kardijalni dio želuca i fundus želuca nalaze se u ezofagealnom otvoru dijafragme.
Stadij III. Medijastinum sadrži trbušni dio jednjaka, kardijalni dio te fundus i tijelo želuca.

Simptomi

Opće je prihvaćeno da hijatalna kila postoji desetljećima asimptomatski i da se može otkriti slučajno tijekom rutinskog liječničkog pregleda.

Među glavnim trbušnim simptomima su:

• žgaravica Javlja se vrlo često i ima izražen karakter, pacijente uznemiruje osjećaj pečenja u prsima. To se češće događa nakon jela, u ležećem položaju, pri saginjanju (vezivanje vezica, obavljanje kućanskih poslova) te tijekom tjelesne aktivnosti. Žgaravica je rani znak gastroezofagealna bolest.
• bol iza prsne kosti i u epigastriju. Povezani su s kompresijom organa koji strše kroz ezofagealni otvor dijafragme. Ovi bolovi mogu biti nepodnošljivi kada se kila guši. Također se mogu maskirati kao srčana bolest (angina pektoris, infarkt miokarda).
• podrigivanje. Ovaj simptom prati osjećaj gorčine i kiselosti u ustima.
• disfagija. Popraćeno kršenjem kretanja hrane kroz jednjak, javlja se nakon užurbanog obroka, obilnog pijenja, konzumiranja začinjene i pržene hrane.
• štucanje, povremeno povraćanje.

Srčani simptomi:

• bol u području srca;
• tahikardija;
• kašalj;
• cijanoza kože lica nakon jela.

Nakon što otkrije 3 ili više ovih simptoma, pacijent se treba posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti cjelovitom pregledu kako bi se potvrdila ili opovrgla prisutnost hijatalne kile.

Dijagnostika

Među naj učinkovite metode pregledi koji pomažu u točnom dijagnosticiranju hijatalne kile uključuju sljedeće:

Fluoroskopija i radiografija. Ovo je stara, ali pouzdana metoda istraživanja koja pokazuje reljef unutarnje površine probavnog trakta. Bolesnik treba piti kontrastnu mješavinu barija, uz snimanje niza rendgenskih snimaka u različitim projekcijama, gdje se može otkriti prisutnost izbočine u ezofagealni otvor dijafragme i odrediti stupanj razvoja bolesti. Na standardnim fotografijama prsnog koša možete vidjeti plinski mjehurić želuca koji se nalazi u prsnoj šupljini, pomak srca i medijastinuma na nezahvaćenu stranu.

Fibroezofagogastroskopija. Pomoću fiberskopa možete vizualno pregledati sluznicu jednjaka i želuca na erozije, čireve, strikture (ožiljak suženja organa), divertikule (odvojeni džep jednjaka) i anatomske deformacije.

Ultrazvuk. Na ultrazvučni pregled moguće je identificirati defekt u dijafragmi, pomicanje granica srca i medijastinalnih žila.

SKT. Kompjuterizirana tomografija je "zlatni standard" u dijagnosticiranju hijatalne kile. Pomoću ove metode moguće je s dovoljnom jasnoćom otkriti veličinu defekta, njegov sadržaj, prokrvljenost i odnos organa trbušne i pleuralne šupljine.

Manometrija jednjaka. Ova metoda vam omogućuje procjenu funkcionalnost sfinktera jednjaka i kardije želuca, učinkovitost liječenja.

Komplikacije

Preoperativne komplikacije hijatalne kile uključuju:

Refluksni ezofagitis je komplikacija i jedan od prvih simptoma ove vrste kile

• povreda. Najčešće je trbuh stegnut, što ga može izazvati gnojna upala I smrt. Pacijenti se žale na jaka bol u gornjem dijelu trbuha, štucanje, žgaravica, povraćanje, bol u prsima i opća slabost. U takvim slučajevima potrebno je odmah izvršiti operaciju, osloboditi želudac od povrede i pratiti bolesnika u budućnosti.
• refluksni ezofagitis.Često je to prvi simptom kile, kada pacijent dođe liječniku. U ovom slučaju pacijent osjeća žgaravicu nakon jela, psihička vježba i to u horizontalnom položaju.
• erozije, čirevi jednjaka i želuca. Kada su želudac i jednjak dulje vrijeme u hernijalnoj vrećici, ti organi prestaju normalno funkcionirati, sfinkteri slabe i kiseli sadržaj želuca počinje otjecati u jednjak. To dovodi do pojave erozija, a potom i čireva na sluznici, koji izazivaju bol, osjećaj kiselosti u ustima i žgaravicu.
• gastrointestinalno krvarenje.Često ima skrivenu prirodu i javlja se na pozadini čira i erozija želuca. Manifestira se povraćanjem s primjesama krvi ili u obliku "taloga kave", općom slabošću, blijedom kožom, a ponekad i gubitkom svijesti. Ova se komplikacija može liječiti konzervativnim liječenjem.

Liječenje hijatalne hernije

Liječenje bez operacije

Liječenje hiatalne kile treba započeti konzervativnim metodama, osobito u stadijima 1-2.

Potrebno je pridržavati se dijetetske dijete, i to:

• jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima;
• nakon jela, ne leći na krevet 1 sat;
• večera bi trebala biti 2-3 sata prije spavanja;
• Možete jesti ribano voće i povrće, kuhano meso i ribu, žitarice, žele, juhe od povrća;
• prije jela popijte 1 žlicu suncokretovog ili maslinovog ulja;
• Zabranjeno je jesti prženu, masnu, slanu hranu;
• Pušenje je zabranjeno.

Kada vas počnu mučiti žgaravica, podrigivanje i bolovi u trbuhu, možete pribjeći liječenju lijekovima. Noću se preporučuje uzimanje lijekova koji smanjuju kiselost u želucu (omeprazol, esomeprazol), blokatori H2-histamina (ranitidin, famotidin), antacidi (aluminijev hidroksid). Učinkoviti su i lijekovi koji stimuliraju peristaltiku želuca i jednjaka, a to su metoklopramid i domperidon.

Kirurško liječenje

Kliznu kilu treba operirati samo u teškim kliničkim manifestacijama refluksnog ezofagitisa koje ne reagiraju na konzervativnu terapiju. Koriste se i pristup s trbuha i prsa.

Uklanjanje kile prema Nissenu Trenutno se naširoko koriste operacije koje mogu eliminirati refluks (refluks želučanog sadržaja u jednjak). Jedna od takvih operacija je Nissenova fundoplikacija, tijekom koje se ezofagealni otvor dijafragme sužava prekidnim šavovima. Tijekom operacije dio želuca se obavija oko abdominalnog jednjaka, izoštravajući Hisov kut, čime se sprječava refluks kiselog sadržaja. Otvor jednjaka dijafragme se djelomično sužava, što onemogućuje izbočenje organa u prsnu šupljinu. Ova vrsta operacije može se izvesti kao otvorena metoda, i laparoskopski.

Paraezofagealne hernije karakterizira snažna fiksacija kardijalnog dijela želuca za dijafragmu, dok fundus želuca ili intestinalne vijuge ulaze u prsnu šupljinu kroz prošireni otvor jednjaka. Ova vrsta kile je rijetka, ali vrlo često dovodi do komplikacija - gušenja ili krvarenja. Stoga se takve kile operiraju puno češće nego one klizne. Osnovno načelo kojeg se kirurzi drže je smanjivanje otvora jednjaka i fiksiranje fundusa želuca na dijafragmu.

Postoperativno razdoblje

Za nekomplicirane kile ovo razdoblje traje ukupno 7-8 dana.

Prvog dana nakon operacije pacijent ima sondu u želucu za uklanjanje želučanog sadržaja. Bolesniku se daje infuzijska terapija (ubrizgavanje slanih otopina u venu), zabranjeno mu je piti, a osobito jesti.

Drugog dana se daju kroz sondu. slane otopine ili glukoze za poticanje rada crijeva. Pacijent može sjediti, stajati i pomicati se malo po malo.

Trećeg dana dopušteno je piti vodu u malim količinama i samo u sjedećem položaju, sonda se uklanja iz želuca. Od 4. dana dopušteno je jesti žele, juhu od povrća, pečene jabuke, mesne okruglice, raspodjela obroka na 5-6 puta.

U kasnom postoperativnom razdoblju morate se držati dijete, prestati pušiti i kavu, ograničiti teške psihička vježba.

Hernija jednjaka – patološko stanje s kroničnom prirodom tečaja, u kojem je dio jednjaka, srčani dio želučane šupljine, a ponekad i petlje tanko crijevo pomaknuti u prsnu kost (kroz otvor jednjaka u dijafragmi). Ova bolest je prilično česta, a češće pogađa srednje i starije bolesnike. dobna kategorija. Vrijedno je napomenuti da se češće otkriva kod lijepog spola nego kod muškaraca. Hijatalna kila ima nekoliko stupnjeva razvoja, koji se dijele ovisno o tome koji su organi pomaknuti u prsnu šupljinu.

Za mnoge ljude, u ranim fazama progresije bolesti (stupanj 1-2), simptomi patologije se možda uopće ne pojavljuju, zbog čega ne poduzimaju nikakve mjere za liječenje bolesti. Tu leži opasnost od hiatalne kile - asimptomatska je, ali se u svakom trenutku može osjetiti živopisnom kliničkom slikom i komplikacijama (najnepovoljnija je davljenje s nekrozom). Važno je odmah kontaktirati kvalificiranog gastroenterologa kada izrazite prve simptome koji mogu ukazivati ​​na takvo patološko stanje. Tek nakon provedbe dijagnostičkih mjera moći će utvrditi napreduje li osoba u stadij 1, 2 ili 3 hiatalne kile i propisati sveobuhvatno liječenje.

Ukupno, kliničari razlikuju tri stupnja hijatalne kile. Ne postoji način da ih samostalno odredite. Za dijagnozu će vam trebati instrumentalne metode dijagnostika Svaki stupanj karakterizira vlastita klinička slika i neke značajke njegovog tijeka.

1. stupanj

Hijatalnu herniju 1. stupnja karakterizira penetracija samo donjeg dijela ezofagealne cijevi u prsnu kost. U ovom slučaju, pilorus se nalazi na razini dijafragme. Želučana šupljina lagano se diže i nalazi se ispod kupole dijafragme, čvrsto uz nju. U stadiju 1 pacijent se ne brine o simptomima koji ukazuju na progresiju bolesti. Rijetko se može javiti manja nelagoda u području prsne kosti i blaga bol. Utvrdite prisutnost hijatalne kile u ovoj fazi moguće je samo kroz ultrazvučna dijagnostika ili radiografija. U pravilu, pomak organa otkriva se slučajno. Pregled ili palpacija neće dati nikakve rezultate, jer kila neće biti opipljiva zbog svoje duboke lokacije.

Vrijedno je napomenuti da hijatalna kila 1. stupnja dobro reagira na konzervativnu terapiju. Kako bi se stanje normaliziralo, liječnici propisuju usklađenost posebna dijeta, što uključuje izbjegavanje masne, začinjene, dimljene hrane, kao i alkoholnih i gaziranih pića. Trebali biste jesti do šest puta dnevno, ali u malim obrocima - ova tehnika pomoći će vam smanjiti opterećenje probavni trakt ljudi, a posebno jednjak i želudac. Osim toga, važno je normalizirati dnevnu rutinu i ne nositi odjeću koja stišće trbuh.

2. stupanj

U drugom stupnju ezofagealne kile, donji dio ezofagealne cijevi se pomiče u prsnu šupljinu kroz rupu u kupoli dijafragme; pilorus (kardija) je lokaliziran na razini rupe, kao i dio jednjaka. trbuh. Simptomi koji ukazuju na progresiju bolesti postaju sve izraženiji. Osoba se može žaliti na bol u prsnoj kosti, nelagodu, podrigivanje i peckanje. U drugom stupnju, proces prolaska bolusa hrane može biti poremećen, ali ne u svim kliničkim situacijama.

U stupnju 2 moguće je i konzervativno liječenje. Pacijentu je nužno propisana točno ista dijeta kao u prvom stupnju, ali, osim toga, neka lijekovi. Konkretno, kao što su antispazmodici, lijekovi s enzimima, blokatori protonske pumpe i lijekovi protiv žgaravice. Uz stadij 2 hijatalne kile, kao i za stadij 1, moguće je propisati neke lijekove iz tradicionalna medicina. Propisuje ih samo liječnik. Samopropisivanje i nekontrolirana uporaba bilo kakvih dekocija, tinktura i drugih stvari može dovesti do pojačanih simptoma i pogoršanja stanja osobe.

3. stupanj

Ovo je najteži i najopasniji stupanj hiatalne kile u smislu razvoja komplikacija. Karakterizira ga činjenica da nije samo donji dio ezofagealne cijevi pomaknut u prsnu kost, već i kardija (pylorus), gornji dio želuca. Posebno teški slučajevi Može se uočiti pomicanje antruma organa i petlji tankog crijeva. Klinička slika izražena je vrlo jasno. Pacijent pokazuje sljedeće simptome:

• bolni osjećaji u području prsa;
• podrigivanje;
• paroksizmalna žgaravica. Najčešće se ovaj neugodan simptom izražava nakon što osoba konzumira prehrambene proizvode ili kada uzima horizontalni položaj;
• . Ovaj izraz u medicini se koristi za označavanje stanja u kojem osoba ne može progutati bolus hrane jer je došlo do cikatričnog suženja jednjaka. Zauzvrat, ova patologija se javlja zbog stalno progresivne upalni proces u ezofagusnoj cijevi, uzrokovano refluksom klorovodične kiseline iz želučane šupljine;
• regurgitacija je proces u kojem konzumirana hrana iz želučane šupljine ulazi u ezofagusnu cijev ili usne šupljine bez manifestacije nagona za povraćanjem, kao što se događa u normalnom stanju;
• Uslijed refluksa sadržaja želučane šupljine u ezofagusnu cijev i respiratorni trakt može doći do pogoršanja traheitisa i bronhitisa.

Treći stupanj bolesti liječi se samo kirurški. Najčešće metode koje se koriste u liječenju su laparoskopija, topeplastika i Nissenova fundoplikacija. Osim toga, vrijedi napomenuti da je istodobno s operacijom, dijetalna hrana, terapija lijekovima(blokatori protonske pumpe, antacidi, antispazmodici, enzimi, sredstva koja normaliziraju lučenje klorovodične kiseline i dr.).

Ako se kirurška intervencija ne provede pravodobno, sljedeće komplikacije mogu početi napredovati:

• skraćivanje ezofagealne cijevi;
• krvarenje iz gastrointestinalnog trakta (manifestira se krvavim povraćanjem, crnim izmetom, blijedom kožom, anemijom i drugim znakovima);
• peptičke strikture ezofagealne cijevi;
• poremećaj srčanog ritma;
• anemija;
• strangulirana kila;
• hemoptiza;
• disurični poremećaji;
• frenopilorni sindrom.

Slični materijali

Hijatalna kila je kronična patologija, koji utječu na organe probavni sustav, tijekom kojeg dolazi do pomicanja onih unutarnjih organa koji se na svom normalnom mjestu nalaze ispod dijafragme. Ti organi uključuju trbušni dio jednjaka i kardijalni dio želuca. Ovaj se poremećaj često dijagnosticira u gastroenterologiji, a postotak učestalosti raste ovisno o dobnoj kategoriji bolesnika.

Klizna hijatalna kila je patološko stanje karakterizirano izbočenjem donjeg dijela ezofagealne cijevi, što rezultira pomicanjem dijela želuca u prsnu šupljinu. U medicinskoj literaturi ova vrsta kile naziva se i aksijalna ili vagusna. Klizna hijatalna kila možda se dugo neće uopće manifestirati - osoba se neće žaliti ni na kakve simptome. Kako bolest napreduje, postupno se pojavljuju neki simptomi, poput žgaravice, podrigivanja itd.

Hijatalna hernija – patološki proces, u kojem se sama rupa širi, što zauzvrat može uzrokovati pomicanje nekih dijelova drugih trbušnih organa u prsa. Veliki broj razloga, vanjskih i unutarnjih, može dovesti do formiranja takve patologije. Među glavnim su slabljenje ligamenata jednjaka, razdoblje rađanja djeteta, kronični zatvor, teška tjelesna aktivnost nakon jela, loša prehrana, pretilost. Osim toga, uzroci takvog poremećaja mogu biti kronične gastrointestinalne bolesti, trbušne ozljede i opekline jednjaka. Glavna rizična skupina su osobe starije od pedeset godina. Gotovo svi pacijenti kojima je dijagnosticirana bolest imaju pitanje: je li moguće izliječiti kilu bez kirurške intervencije? A odgovor je pozitivan - konzervativna terapija pomaže u potpunom uklanjanju bolesti.

Dijafragma je mišićna pregrada pričvršćena na rebra i kralježnicu koja odvaja trbušni i prsni prostor. Neophodan za prirodno širenje ljudskih pluća i više. Sastoji se od nekoliko otvora: venskog, aortalnog i ezofagealnog. Hijatalna kila izravno je povezana s oštećenjem otvora jednjaka. Dijafragmalna kila jednjak se javlja u 3% kliničke slike. Uočeno je da su prvi simptomi njegove pojave spazam jednjaka i drugi gastrointestinalni poremećaji.

Što je hijatalna hernija i njene vrste?

Prije nego što se upustite u liječenje hiatalne kile, potrebno je razumjeti što je ova bolest i detaljnije ispitati njezine karakteristične značajke.

U medicinskoj praksi, hijatalna kila se skraćeno naziva hijatalna hernija. Bolest je patologija kojoj prethodi pomak donjeg dijela jednjaka, želuca ili crijevnih petlji kroz ezofagealna vrata dijafragme u gornji anatomski prostor. U rijetkim slučajevima dolazi i do pomaka drugih organa koji pripadaju trbušnoj šupljini koji se nalaze ispod dijafragme.

Postoje tri vrste ove bolesti:

• paraezofagealna kila je pomicanje dijela želuca u gornja šupljina kroz vrata jednjaka, gdje je njegov položaj fiksiran iznad dijafragme;
• aksijalni oblik patologije karakterizira pomicanje u prsnu šupljinu želuca, donji dio jednjaka i njegov sfinkter (kardija). Osobitost ove vrste kile je da se organi mogu vratiti na svoje mjesto kroz povećani jaz jednjaka. Bolest ima i drugo ime - "klizna hijatalna kila".

Postoji i hibridna vrsta kile (mješovita), koja uključuje potpunu ili djelomičnu kombinaciju dvije gore navedene vrste bolesti.

Uzroci

Prema statistikama, hijatalna kila je česta kod osoba starijih od 55 godina. To se objašnjava starosnim prenaprezanjem ili slabljenjem ligamentarno-zglobnog aparata. Štoviše, astenici (tj. Fiziološki nerazvijeni ljudi) su predisponirani za ovu bolest.

Pomicanje organa u medijastinum može uzrokovati poremećaj ljudskog srca i pluća. Postoji niz čimbenika koji dovode do manifestacije karakteristične bolesti:

1. Poremećaji kontrakcija crijeva i drugih gastrointestinalnih organa (perilstatici). Bolest se može manifestirati u kronični oblik zbog sljedećih “provokatora”:

• čir na želucu i dvanaesniku;
• upala gušterače (pankreatitis);
• upala želučane sluznice i dvanaesnika;
• kronični kolecistitis.

1. Postoje indikacije da može nastati hijatalna hernija abnormalni razvoj tijelo tijekom gestacije embrija. Posljedično, osoba s defektima prsnog dijela želuca, kratkim jednjakom i drugim sličnim anatomskim značajkama može biti osjetljiva na ovu bolest;
2. Zbog činjenice da je kila povezana s dijafragmom, njezin razvoj može biti izazvan svim vrstama nedostataka u organu:

• razvoj slabosti mišića;
• povećanje hernialnog otvora;
• rastezanje otvora dijafragme.

1. Povećani pritisak unutar trbušnog prostora također može uzrokovati hijatalnu herniju. Ovo se može olakšati:

• tumori ili neoplazije u trbušnoj šupljini;
• nadutost (povećano stvaranje plinova u crijevima);
• dugo i kašalj s ispljuvkom, kao i popratnim bolestima;
• zatvorena ili otvorena oštećenja trbuh;
• trudnoća;
• teško i često povraćanje;
• disbakterioza, proljev;
• bolesti dišnog sustava.

1. Moguće je da način života također može utjecati na razvoj hijatus hernije. Dokazano je da ljudi astenične građe koji često dižu utege često postaju žrtve ove bolesti.

Osim toga, postoji teorija (još nedokazana) o neizravnom utjecaju alkohola i nikotina na razvoj ove bolesti. Ne zaboravite na prehranu tijekom hiatalne kile, jer su prejedanje i proždrljivost također njeni "saveznici". Jedna od značajki ljudskog probavnog sustava je njegova nesposobnost obrade velikih količina hrane. Želučana komora ne može brzo prenijeti hranu u crijeva, što dovodi do prenatrpanosti i neželjenog pritiska na dijafragmu.

Simptomi bolesti

Možda uopće neće biti simptoma male hijatalne kile. Međutim, u drugim slučajevima pojavljuju se, omogućujući identificiranje osobitosti patologije. Kompleks standardnih simptoma ove bolesti uključuje:

• dugotrajni osjećaj pečenja u jednjaku (žgaravica);
• stalna mučnina, štucanje, peckanje u grlu;
• povećana nadutost;
• retrosternalna bol (bol u prsima);
• epigastrična bol (uglavnom nakon jela);
• cijanoza;
• često povraćanje s krvlju.

Bilješka! Neki simptomi slični su drugim bolestima. Na primjer, žgaravica se može zamijeniti s prisutnošću gastritisa, bol u prsima može ukazivati ​​na probleme sa srcem, a bol u epigastričnoj regiji slična je simptomima pankreatitisa.

Zasebno možemo istaknuti neke simptome koji ukazuju na:

1. Pomak gornjeg dijela želuca:

• žgaravica nakon jela ili nakon savijanja prema naprijed i na strane;
• bol ispod rebara iu donjem dijelu prsnog koša;
• bol u području srčanog mišića, zrači u lopaticu i rame lijevo u nedostatku srčanih poremećaja.

1. Niz simptoma koji ukazuju na pojavu komplikacija (perivisceritis, solaritis) i strangulirana kila ezofagealni otvor dijafragme:

• niska temperatura i bol u području xiphoid procesa prsa;
• bol u epigastričnoj regiji, jasno izražena pritiskom na solarni pleksus;
• aerofagija i bol u prsima uzrokovana bolešću.

Postoji nekoliko endoskopskih znakova koji ukazuju na prisutnost hijatalne kile. Oni se mogu uočiti kao rezultat odgovarajuće dijagnostike. Znakovi su opisani u tablici 1.

Divergencija rubova srčanog sfinktera i njegova neispravna veza	To se događa i s aksijalnom i s paraezofagealnom kilom. Promatrano u 20-80% slučajeva, od ukupni broj bolestan. U svom normalnom stanju, kadija bi trebala biti zatvorena;
Protruzija želučane sluznice u jednjak	Svojstveno samo aksijalnoj kili. Određen dubokim, otegnutim uzdasima. U ovom stanju sluznica nije fiksirana, dok jednjak ostaje nepomičan. Njegova visina može doseći 10 cm;
Pojava "drugih vrata" u želucu	Opaža se samo kod paraezofagealnih kila. "Drugi ulaz" pojavljuje se u području otvora za hranu dijafragme;
Prisutnost šupljine hernialne vrećice	Također karakteristično za paraezofagealnu patologiju. Pojavljuje se u blizini otvora jednjaka;

Tablica 1 – Endoskopski znakovi hijatalne hernije

Dijagnostika i liječenje dijafragmalne kile

Hijatalna kila prvenstveno se utvrđuje rendgenskom dijagnostikom. Liječnici obično utvrđuju njegovu prisutnost gledajući rezultate rendgenske snimke želuca i jednjaka. To može biti naznačeno: povećanjem veličine ezofagealnih vrata dijafragme, neprirodnim položajem srčanog sfinktera (iznad dijafragme), usporavanjem guste barijeve paste.

Osim toga, pacijentu se preporuča proći testove za tumorske markere i testove stolice za sadržaj okultne krvi. Također biste trebali učiniti endoskopsku ciljanu biopsiju sluznice i morfološki pregled isječka tkiva. To omogućuje prepoznavanje bolesti prema ranoj fazi njegov razvoj. Sada, nakon što smo proučili što je hijatalna kila i mogućnosti njezinog dijagnosticiranja, možemo početi pregledavati metode za uklanjanje karakteristične patologije. Kao i kod svake druge slične bolesti, postoje dvije metode liječenja - operacija i konzervativna terapija.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje neće u potpunosti ukloniti kilu. Takvu terapiju najbolje je klasificirati kao prevenciju komplikacija. Namijenjen je smanjenju i uklanjanju upale, sprječavanju poremećaja kontrakcije sluznice jednjaka i želuca te normalizaciji intraabdominalnog tlaka. Osim toga, specijalizirani liječnici će propisati liječenje koje će pomoći u rehabilitaciji funkcije ventila sfinktera.

Konzervativna terapija nije potpuna bez uporabe lijekova. Obično kompleks lijekovi za ovu bolest, usmjeren je na smanjenje kiselosti želučanog soka. Postoje brojni lijekovi koji tome pridonose:

• antikolinergici (platifilin, skopolamin, atropin, hioscijamin);
• antispazmodici (No-shpa, Novigan, Amlovas);
• psiholeptici (Volokardin, Validol);
• antihistaminici (Suprastin, Tavegil);
• slano-alkalna mineralna voda (Borjomi, Narzan, Essentuki).

Nažalost, takva se terapija ne temelji samo na primjeni lijekova. Vrlo je važna pravilno uravnotežena prehrana, zdrav način života te prestanak pušenja i pijenja alkohola. U slučaju da gornja metoda ne daje pozitivan rezultat, jedina opcija za liječenje kile je operacija uklanjanja.

Kirurgija

Operacija uklanjanja hijatusne kile najčešće se izvodi kada pacijent doživi komplikacije u obliku dodatnih patologija (čir na želucu, mehanička oštećenja jednjaka i upale njegove sluznice). Kirurški zahvat na hijatusu sastoji se od vraćanja pomaknutih organa na njihov anatomski ispravan položaj u trbušnoj šupljini, jačanja mišićnih vlakana i dijafragmatično-ezofagealnog ligamenta, kao i smanjenja defektnosti dijafragme.

Hijatalna kila može se korigirati pomoću dvije vrste operacije:

• laparoskopska kirurgija karakterizira najmanje oštećenje tkiva. Napravi se 2-4 uboda trbušne stjenke veličine 0,5 - 1,5 cm, zatim se u jednu od rupa umetne optički laparoskop kojim se može pregledavati trbušni prostor i razmicati. unutarnji organi. Kirurški instrumenti umetnuti su u preostale punkture za izvođenje kirurških operacija. Nakon vraćanja položaja organa, otvor za hranu se zašije neupijajućim kirurškim materijalom;
• torakotomija uključuje otvaranje prsnog koša radi izvođenja potrebnih kirurških zahvata. Provodi se u 10% od ukupnog broja slučajeva kada je kila uzrokovala smetnje u dišnom i srčanom sustavu.

Zapamtiti! U postoperativno razdoblje uključuje posebno propisanu dijetu, vježbe za jačanje trbušnih mišića, terapiju vježbanja, održavanje imunološki sustav te izbjegavanje teške tjelesne aktivnosti.