Liječenje atrofičnog kolpitisa s nehormonskim lijekovima. Razlozi za razvoj senilnog kolpitisa tijekom menopauze: tko je u opasnosti
Upala sluznice rodnice. U žena koje su ušle u postmenopauzalno razdoblje, vjerojatnost razvoja atrofičnog kolpitisa višestruko se povećava. Patologija je uglavnom povezana sa značajnim smanjenjem proizvodnje hormona estrogena. Bolest se u medicinskoj dokumentaciji može nazvati i atrofičnim postmenopauzalnim vaginitisom, senilnim, staračkim ili senilnim kolpitisom.
Uzroci
Senilni kolpitis najčešće se javlja u starijoj dobi. Otprilike 10 godina nakon potpunog prestanka menstruacije, znakovi atrofičnih promjena otkrivaju se u gotovo polovici žena, a vjerojatnost bolesti se povećava svake godine. Rizik razvoja javlja se i kod mladih žena koje dožive umjetnu menopauzu nakon uklanjanja jajnika ili njihovog zračenja.
Glavni razlog je hipoestrogenizam, odnosno niska razina estrogena. Nedostatak ovih spolnih hormona dovodi do sljedećih promjena na sluznici vagine:
- Usporavanje i postupni potpuni prestanak proliferacije epitela.
- Stanjivanje sluznog sloja.
- Smanjena proizvodnja sekreta od strane žlijezda.
- Smanjenje broja laktobacila, poremećaj mikroflore i pojava bakterijske vaginoze.
- Povećana suhoća i ranjivost unutarnjih zidova vagine.
- Aktivacija oportunistička flora.
Ozljede od ginekoloških instrumenata tijekom pregleda, mikrotraume primljene tijekom seksa, doprinose prodiranju infekcije dublje, a zatim se razvija upalna reakcija.
Rizična skupina uključuje bolesnike s dijabetes melitusom, hipertireozom i drugim endokrinim patologijama, s oslabljenim imunološki sustav i s HIV infekcijom.
Pospješuje pojavu senilnog kolpitisa česta uporaba mirisni gelovi i sapuni za intimnu higijenu, nošenje donjeg rublja od sintetičkih tkanina, nedovoljna higijena genitalija, česti spolni odnosi.
Simptomi
Bolest se razvija sporo i na samom početku nema očitih znakova senilnog kolpitisa. Žena može povremeno obratiti pažnju na svrbež i bol u vagini, koja se ponekad povećava nakon intimne higijene sapunom. Kako jača patološke promjene Počinju se pojavljivati izraženiji znakovi bolesti, a to su:
Ako se čak i jedan simptom promatra dulje vrijeme, potrebno je podvrgnuti pregledu ginekologa.
Dijagnostika
Ginekolog može postaviti dijagnozu na temelju kombinacije pritužbi i čimbenika koji predisponiraju razvoj senilnog vaginitisa. Za potvrdu dijagnoze propisan je niz pregleda:
Da bi se isključio razvoj vaginitisa pod utjecajem specifičnih patogena (trihomonijaza, kandidijaza), potrebno je uzeti testove za otkrivanje infekcije.
Liječenje
Glavni tretman za atrofični kolpitis je nadomjesna terapija hormonskim sredstvima. Njegov glavni cilj je obnoviti trofizam vaginalne sluznice i spriječiti pogoršanje upale. Estrogeni se propisuju do 5 godina.
- Kod propisivanja hormonske nadomjesne terapije biraju se lijekovi kao što su Angeliq, Estradiol, Climodein, Tibolone i niz drugih.
- Za eliminaciju upalna reakcija Propisati supozitorije ili masti - Estriol, Ovestin.
- Ako postoji veliki broj ozlijeđenih područja sluznice, propisuju se Methyluracil čepići za bolje zacjeljivanje.
- Fitoestrogeni - hormoni preporučeni za korištenje biljnog porijekla.
- Ako se utvrde kontraindikacije za uporabu hormona, propisuju se kupke od izvarka kamilice, gospine trave i nevena. Ispiranje se također može učiniti s ovim dekocijama. Više o liječenju narodnim lijekovima možete pročitati na poveznici.
U video isječku iz popularnog programa možete detaljno saznati o uzrocima, simptomima i liječenju atrofičnog vaginitisa:
Prognoza i moguće komplikacije
Tijek atrofičnog kolpitisa općenito je povoljan, ali tijekom relapsa kvaliteta života uvelike pati. Atrofični proces može se proširiti na cerviks i njegovo tijelo. Neugodna posljedica senilnog vaginitisa je urinarna inkontinencija, koja se povećava kako patologija napreduje.
Prevencija
Prevencija uključuje uzimanje posebnih hormona na početku menopauze. Nespecifične preventivne mjere također uključuju dobru tjelesnu aktivnost, nedostatak loše navike I višak kilograma, racionalno i zdrava prehrana. Poštivanje svih higijenskih pravila i nošenje donjeg rublja od prirodnih tkanina.
Wavebreakmedia/depositphotos.com, lanakhvorostova/depositphotos.com, edesignua/depositphotos.com
Atrofični kolpitis: simptomi bolesti
Promjene kod atrofičnog kolpitisa mogu se ticati sastava vaginalne mikroflore, na primjer, laktobacili gotovo potpuno nestaju, povećavajući rizik od razvoja uvjetno patogene flore. Popraćen je atrofični kolpitis manji iscjedak krv iz rodnice tijekom spolnog odnosa ili u slučaju vaginalne manipulacije, učestalo mokrenje, vjerojatno vaginalna manipulacija ili spolni odnos, vjerojatno urinarna inkontinencija, specifične promjene na sluznici tijekom kolposkopije.
© Olga Vasiljeva za astromeridian.ru
Atrofični kolpitis
Kolpitis ili vaginitis je upala sluznice vagine. U žena koje su ušle u postmenopauzalno razdoblje, vjerojatnost razvoja atrofičnog kolpitisa višestruko se povećava. Patologija je uglavnom povezana sa značajnim smanjenjem proizvodnje hormona estrogena. Bolest se u medicinskoj dokumentaciji može nazvati i atrofičnim postmenopauzalnim vaginitisom, senilnim, staračkim ili senilnim kolpitisom.
Uzroci
Senilni kolpitis najčešće se javlja u starijoj dobi. Otprilike 10 godina nakon potpunog prestanka menstruacije, znakovi atrofičnih promjena otkrivaju se u gotovo polovici žena, a vjerojatnost bolesti se povećava svake godine. Rizik razvoja javlja se i kod mladih žena koje dožive umjetnu menopauzu nakon uklanjanja jajnika ili njihovog zračenja.
Glavni razlog je hipoestrogenizam, odnosno niska razina estrogena. Nedostatak ovih spolnih hormona dovodi do sljedećih promjena na sluznici vagine:
Ozljede od ginekoloških instrumenata tijekom pregleda, mikrotraume primljene tijekom seksa, doprinose prodiranju infekcije dublje, a zatim se razvija upalna reakcija.
Rizična skupina uključuje pacijente s dijabetes melitusom, hipertireozom i drugim endokrinim patologijama, s oslabljenim imunološkim sustavom i HIV infekcijom.
Česta uporaba mirisnih gelova i sapuna za intimnu higijenu, nošenje donjeg rublja od sintetičkih tkanina, nedovoljna higijena spolnih organa, česti spolni odnosi pridonose pojavi senilnog kolpitisa.
Simptomi
Bolest se razvija sporo i na samom početku nema očitih znakova senilnog kolpitisa. Žena može povremeno obratiti pažnju na svrbež i bol u vagini, koja se ponekad povećava nakon intimne higijene sapunom. Pojačavanjem patoloških promjena počinju se javljati sve izraženiji znakovi bolesti, a to su:
Ako se čak i jedan simptom promatra dulje vrijeme, potrebno je podvrgnuti pregledu ginekologa.
Dijagnostika
Ginekolog može postaviti dijagnozu na temelju kombinacije pritužbi i čimbenika koji predisponiraju razvoj senilnog vaginitisa. Za potvrdu dijagnoze propisan je niz pregleda:
Da bi se isključio razvoj vaginitisa pod utjecajem specifičnih patogena (trihomonijaza, kandidijaza), potrebno je uzeti testove za otkrivanje infekcije.
Liječenje
Glavni tretman za atrofični kolpitis je nadomjesna terapija hormonskim sredstvima. Njegov glavni cilj je obnoviti trofizam vaginalne sluznice i spriječiti pogoršanje upale. Estrogeni se propisuju do 5 godina.
U video isječku iz popularnog programa možete detaljno saznati o uzrocima, simptomima i liječenju atrofičnog vaginitisa:
Prognoza i moguće komplikacije
Tijek atrofičnog kolpitisa općenito je povoljan, ali tijekom relapsa kvaliteta života uvelike pati. Atrofični proces može se proširiti na cerviks i njegovo tijelo. Neugodna posljedica senilnog vaginitisa je urinarna inkontinencija, koja se povećava kako patologija napreduje.
Prevencija
Prevencija uključuje uzimanje posebnih hormona na početku menopauze. Nespecifične preventivne mjere također uključuju dobru tjelesnu aktivnost, odsutnost loših navika i viška kilograma te racionalnu i zdravu prehranu. Poštivanje svih higijenskih pravila i nošenje donjeg rublja od prirodnih tkanina.
Kako se manifestira i liječi atrofični kolpitis kod žena?
Atrofični (također poznat kao senilni, starački ili senilni) kolpitis je bolest u kojoj dolazi do upale vaginalne sluznice. Među oboljelima od ove bolesti mnoge su žene u menopauzi. Starosni kolpitis pogađa gotovo 40% žena. Upala se često odbacuje kao privremeni problem i ignorira, ali to može biti velika pogreška. Koji su simptomi atrofičnog kolpitisa kod žena i je li potrebno liječenje ove bolesti?
Što je karakteristično za bolest?
Po prvi put, simptomi atrofičnog kolpitisa često se pojavljuju tijekom prvih pet godina nakon početka menopauze ili umjetno stvorene menopauze. Javljaju se promjene izazvane nedostatkom estrogena:
Svi ovi čimbenici negativno utječu na rezervne sposobnosti organizma potrebne za borbu protiv raznih infektivnih agenasa. Čim započne neravnoteža mikroflore, broj normalnih "korisnih" bakterija se smanjuje, a povećava se broj uvjetno patogenih. Već u ovom razdoblju potrebno je tražiti način borbe protiv bolesti.
Stijenke vagine postaju ranjivije i lakše ih je ozlijediti. Svi ovi uvjeti pogodni su za prodor i aktivnu reprodukciju patogenih bakterija. Postoje i čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja kolpitisa.
To uključuje:
U opasnosti nisu samo žene koje su prošle menopauzu, već i:
- oni koji pate od prekomjerne težine;
- oni koji su bili podvrgnuti ovariotomiji;
- imaju slab imunološki sustav;
- oni koji su bili podvrgnuti liječenju zračenjem;
- pate od endokrinih patologija.
- Specifično. Obično se javlja nakon nezaštićenog spolnog odnosa, uzročnici su patogeni mikroorganizmi.
- Nespecifičan. Počinje nakon početka aktivnog razmnožavanja oportunističkih mikroorganizama koji se nalaze u mikroflori vagine zdrave žene.
- tradicionalni pregled ginekologa pomoću ogledala;
- kolposkopija;
- mikroskopsko ispitivanje;
- citologija;
- razred acidobazna ravnoteža vaginalni okoliš.
- viša od normalne razine leukocita;
- prisutnost ili odsutnost potencijalno opasnih mikroorganizama;
- nedovoljna količina vaginalnog štapića.
- Anđelika;
- tibolon;
- Pojedinac;
- Estradiol.
- rak endometrija ili dojke;
- tromboembolija;
- krvarenje;
- srčani udari;
- angina pektoris;
- bolesti jetre.
- 100 g kadulje;
- 200 g koprive;
- 100 g slatke djeteline;
- 100 g sladića;
- 300 g šipka;
- 300 g paprene metvice;
- 200 g kape.
Kolpitis kod žena ima dva oblika: akutni i kronični. Bolest se također može klasificirati prema vrsti patogena.
Simptomi i dijagnoza
Često je senilni kolpitis spor, nema izraženih simptoma, a sama žena možda čak i ne primijeti bolest. Mogući periodični iscjedak, sluzav, sličan normalnom Bjelanjak. U nekim slučajevima pojavljuju se simptomi karakteristični za soor: svrbež, peckanje ili bol na vanjskim spolnim organima.
PAŽNJA!
Simptomi se značajno pojačavaju nakon posjeta WC-u ili postupaka kupanja u kojima se koristi obični sapun umjesto osjetljivog gela za intimnu higijenu. Ako zanemarite kolpitis, pojavit će se više neugodnih znakova bolesti. Vanjske membrane vaginalnih stanica bit će uništene, a svaki dodir genitalija bit će popraćen bolom.
Sluznica rodnice postaje krhka i vrlo ju je lako oštetiti. Tijekom pražnjenja crijeva, kao i tijekom spolnog odnosa ili dijagnostičkih postupaka, može doći do sluzavog iscjetka s krvlju. Mikropukotine su vrlo opasne: upala stvara uvjete pogodne za razvoj sekundarne infekcije.
Posebno bi trebao zabrinjavati iscjedak popraćen jakim neugodnim mirisom.
Ako počne atrofija mišića, mokrenje postaje sve češće, sa tjelesna aktivnost Moguća urinarna inkontinencija. Ako žlijezde prestanu lučiti sekret u potrebne količine, tijekom spolnog odnosa pojavljuju se neugodni bolni osjećaji.
Da biste sigurno dijagnosticirali kolpitis, trebate:
Čak i tijekom rutinskog preventivnog pregleda, liječnik može primijetiti neprirodno bljedilo i pretjerano stanjivanje sluznice. Pomoću ginekološkog spekuluma lako se vide područja sluznice prekrivena mikropukotinama i bez epitela. Ponovnu infekciju karakterizira sivkasta prevlaka i iscjedak koji sadrži gnoj.
Mikroskopska analiza tijekom kolpitisa pokazuje:
Kolpocitološka studija otkriva uzlaznu promjenu pH razine, dok Schillerov test otkriva slabo obojenje, u većini slučajeva neravnomjerno. Da bi se isključila onkologija, PCR, biopsija i pregled iscjedka dodatno su propisani. Liječnik također može propisati citogram.
Načela liječenja
Glavni ciljevi terapijskog procesa su eliminirati neugodni simptomi, obnavljanje vaginalnog epitela, prevencija vaginitisa. Najčešće propisano hormonsko liječenje atrofični kolpitis, osobito ako je pacijent stariji od 60 godina. Morate vratiti razinu estrogena, što će eliminirati upalu sluznice i normalizirati opće stanje tijela. Druga mogućnost je liječenje narodnim lijekovima, ali liječnici ne savjetuju napuštanje tradicionalne medicine.
Povratne informacije našeg čitatelja - Victoria Mirnova
Nakon dobivanja rezultata vaginalnog brisa, antimikrobna sredstva. Ako su prisutne uvjetno patogene bakterije, potrebno je liječiti ne samo ženu, već i njezina supruga, čak i ako nema seksualne aktivnosti ili se tijekom spolnog odnosa koriste kondomi.
Za liječenje kolpitisa često je potrebna hormonska nadomjesna terapija. Za to se koriste supozitoriji ili masti (tečaj - dva tjedna): Ovestin, Estriol. Postoje i lijekovi sa sistemskim djelovanjem, dostupni u obliku tableta ili flastera. Dopuštena uporaba:
Za atrofični kolpitis propisana je sustavna hormonska terapija tijekom dugog vremenskog razdoblja, tijek liječenja ponekad doseže pet godina. U slučaju bolesti moguće je koristiti i biljne pripravke – fitoestrogene.
Za liječenje specifičnog kolpitisa potrebna je lokalna etiotropna terapija, koja se odabire ovisno o uzročniku bolesti. Ako se primijeti učestalo mokrenje, propisuju se uroseptici.
Kako bi se zaštitila krhka sluznica od oštećenja, koriste se maziva. Uklanjaju mikropukotine, uklanjaju bolne senzacije i imaju blagi antiseptički učinak. Lubrikanti obično nemaju kontraindikacija, ali je moguća blaga alergijska reakcija. Preporučljivo je odabrati bilo koje sredstvo prema preporukama liječnika.
U nekim slučajevima hormonska terapija može biti zabranjena, naime kada:
Lijekovi se zamjenjuju antiseptičkim ispiranjem ili sjedećim kupkama, čiji je zadatak ukloniti očiti znak bolesti. Za procjenu učinkovitosti liječenja potrebno je redovito posjećivati liječnika, provoditi dinamičku kolposkopiju, mjeriti pH i provoditi citološke studije. Ako terapija ne donese željeni učinak, liječnik treba odabrati druge lijekove.
Korištenje narodnih lijekova
Liječenje atrofičnog kolpitisa s narodnim lijekovima provodi se samo pod nadzorom ginekologa. Nemoguće je potpuno zamijeniti hormonsko liječenje biljem, ali razne dekocije moći će ublažiti tijek bolesti i smanjiti intenzitet kliničkih simptoma. Neki se recepti mogu koristiti u preventivne svrhe i prije početka menopauze.
Za liječenje atrofičnih promjena u vagini trebat će vam:
Za liječenje senilnog kolpitisa, svi sastojci se temeljito miješaju. Lijek trebate skuhati svaki dan: gotovu dekociju ne možete pohraniti u hladnjak, jer korisni lijekovi brzo nestati. Za dnevnu porciju potrebno je 20 g mješavine na čašu (200 ml) vruće vode. Sve se kuha u vodenoj kupelji, pola sata prije jela, tri puta dnevno, trećina stakla. Tečaj je dva mjeseca, nakon čega je potrebna pauza od dva tjedna.
Za kupke su korisni uvarci s Rhodiola rosea: 100 g suhe biljke na litru vode. Proizvod se kuha na laganoj vatri deset minuta, zatim se filtrira i ohladi. Sjedeće kupke obavlja se dva puta dnevno, trajanje – ne više od 30 minuta. Postupak možete zamijeniti ispiranjem vagine velikom kruškom.
U narodna medicinačesto se koristi aloja – biljka potiče biološke procese i izaziva brzo zacjeljivanje sluznica. Za liječenje su prikladni svježi mesnati listovi. Noću se prave domaći "čepići": tampon se namoči u sok i umetne u vaginu. Također možete koristiti malu količinu pulpe, omotanu u gazu.
Tijekom kupanja možete dodati izvarak od smreke: dvije čaše biljke na tri litre vode, kuhati pola sata i ostaviti dok se potpuno ne ohladi. Tekućina se filtrira i dodaje u kupku punu vode. Trajanje postupka ne smije biti duže od 30-40 minuta. Da biste učvrstili učinak, nakon kupanja možete piti čaj s metvicom i medom, a prije liječenja prusnog kolpitisa na ovaj način potrebno je provesti standardne higijenske mjere.
Za jačanje tijela tijekom liječenja preporučljivo je slijediti jednostavnu prehranu koja će podržati imunološki sustav.
Dijeta mora uključivati:
Trebaš odustati alkoholna pića, brza hrana, masna, pržena i začinjena - takva hrana stvara prekomjerno opterećenje na jetru, što inhibira obnovu sluznice i može dovesti do pogoršanja niza drugih kronična bolest. Ovo je dio sustava integriranog pristupa liječenju senilnog kolpitisa.
Za prevenciju potrebno je pažljivo promatrati osobnu higijenu. Bolje je prati se bez sapuna: isušuje sluznicu. Posteljina bi trebala biti udobna i labava, sintetiku treba zamijeniti prirodnim pamukom. Bolje je pokušati izbjeći bolest nego dugotrajno liječiti atrofični kolpitis.
Glavni simptomi i liječenje senilnog kolpitisa
Kako živjeti i boriti se sa senilnim kolpitisom? Ovo pitanje brine mnoge. Mnogi ljudi vjerojatno znaju neke informacije o tome što je senilni kolpitis, njegovi simptomi i liječenje. Žensko tijelo, a posebno genitalije, podložno je svim vrstama bolesti. To uključuje upalne procese, alergijske manifestacije i sve vrste gljivičnih infekcija.
Da biste spriječili komplikacije ginekoloških bolesti, morate redovito posjećivati svog liječnika. Sistematski pregledi i promatranje kod ginekologa trebali bi se obavljati dva puta godišnje.
Glavni znakovi kolpitisa
Starosni kolpitis jedan je od ginekološke bolesti. Ovo je upalni proces ženskih spolnih organa. Tijekom menopauze žena može osjetiti nelagodu, svrbež i peckanje u vagini. Kolpitis u starijih žena uzrokovan je atrofičnim promjenama sluznice rodnice i spolnih organa. Funkcionalnost jajnika se smanjuje, kiselost vaginalne mikroflore može pasti na katastrofalnu razinu. U posebno teškim slučajevima, tajna tekućina više ne sadrži kiselo, već alkalno okruženje. Počinje se razvijati patološka flora.
Kolpitis može proći nezapaženo, ne izazivajući zabrinutost i ne otkrivajući se na bilo koji način. Ponekad se pojavi sluzav iscjedak, krvav, s očitim znakovima gnoja. Ali žena obično povezuje te simptome s drugim bolestima. Češći znakovi uključuju:
Kod senilnog kolpitisa (kolpitis tijekom menopauze) najčešće se opaža suhoća u genitalijama. Ponekad je suhoća toliko progresivna da se javlja svrbež. Na jak svrbež, gnojno-krvavi iscjedak i druge simptome, trebali biste se posavjetovati s liječnikom kako biste provjerili postoji li stvaranje malignih tumora.
Uzroci bolesti i dijagnoza
Brojne kategorije starijih žena su osjetljive na kolpitis:
Ovim rizičnim skupinama mogu se dodati radnje koje izazivaju bolest. Tijekom liječnički pregled Možete dobiti manja oštećenja sluznice vagine. Do infekcije može doći spolnim kontaktom bez korištenja kontracepcije. Ovi razlozi također mogu izazvati senilni kolpitis ili pogoršati njegov tijek. Uz dodatne čimbenike koji pogoršavaju tijek bolesti, kolpitis se može razviti u oblik koji će nakon stadija remisije (oporavka) proizvoditi stalne relapse (recidive).
Kako bi stadij remisije trajao što je duže moguće, potrebno je pravodobno provesti liječenje i održavati osobnu higijenu. Treba izbjegavati nezaštićene spolne odnose i izbjegavati kemijske mirisne gelove i baktericidne sapune. Ovi proizvodi doprinose neravnoteži kiselo-bazne sredine vagine. Trebate napraviti jasan izbor u korist donjeg rublja od prirodnih materijala. Sintetika ne dopušta zraku da slobodno cirkulira, čime se stvaraju svi uvjeti za održivost loših mikroba.
Za dijagnosticiranje senilnog (senilnog) kolpitisa u ginekološkoj ordinaciji provode se sljedeće manipulacije: pregled zrcalom, određivanje razine kiselosti i drugi testovi. Po potrebi se dijagnosticira cervikalni i vaginalni sekret. To se radi ako postoji sumnja na specifične čimbenike u pojavi i razvoju kolpitisa, na primjer, spolno prenosive bolesti.
Liječenje pomoću narodnih lijekova
Netradicionalne metode liječenja raznih ženskih bolesti uvijek se nude i koriste kao nježnije. Prirodne komponente ne štete drugim organima i sustavima ljudskog tijela.
Kod senilnog kolpitisa zabranjena je uporaba kauterizirajućih tekućina i masti, a također je zabranjena uporaba tampona. Indicirano je ispiranje infuzijom ili izvarkom kamilice. Kod senilnog kolpitisa, vaginu je potrebno navlažiti vitaminskim mastima. To mogu biti masti koje sadrže sok od aloe, ulje šipka, ekstrakt morske krkavine. Možete koristiti dječju kremu.
Kolpitis u starijoj dobi može se uspješno liječiti ljekovitim biljem:
Sve narodne metode svode se na korištenje raznih biljaka u dekocijama i infuzijama, čiji je glavni učinak vraćanje normalne mikroflore.
Službena medicina u borbi protiv bolesti
Atrofični tip bolesti danas je vrlo relevantan, to je upala vaginalne sluznice kod žena tijekom postmenopauze. Učestalost atrofičnog kolpitisa je oko 40%. Atrofični kolpitis, liječenje i uzroci bolesti tema su ovog članka.
Atrofični kolpitis - uzroci bolesti
Nedostatak estrogena tijekom menopauze izaziva prestanak proliferativnih procesa u području vaginalnog epitela, stanjivanje sluznice, što uzrokuje njezinu blagu ranjivost i suhoću kod atrofičnog kolpitisa. Nestanak laktobacila dovodi do aktivacije nepatogene flore koja raste unutar vagine.
Manji krvavi iscjedak može se pojaviti kod atrofičnog kolpitisa tijekom defekacije, uzimanja mrlja ili spolnog odnosa. Najčešće je učestalo mokrenje, rjeđe urinarna inkontinencija tijekom fizičkog naprezanja zbog tzv. atrofični procesi u mišićima mokraćnog mjehura i dna zdjelice. Tijekom kolposkopije za atrofični kolpitis otkrivaju se petehije na blijedoj, stanjenoj vaginalnoj sluznici, proširenim kapilarama; pH, koji se određuje pomoću indikatorske trake, iznosi 5,5-7.
Atrofični kolpitis, čije je liječenje danas toliko važno zbog svoje prevalencije, upalna je bolest sluznice vagine koja se javlja kod starijih žena. dobna skupina. Osnova bolesti je prirodno smanjenje estrogena, što za sobom povlači gotovo potpuni zastoj u procesu rasta i obnove vaginalnog epitela, značajno stanjenje sluznice i njezinu visoku osjetljivost na smetnje.
Atrofični kolpitis: liječenje
U liječenju kolpitisa koriste se masti i supozitoriji koji sadrže estriol, koji ima selektivno djelovanje na tkiva zdjelice. Ovestin se uzima oralno u obliku tableta, 1-2 mg 2-3 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna, tijekom kojih znakovi atrofičnog kolpitisa nestaju. Ženama s atrofičnim kolpitisom u dobi od oko 65 godina može se savjetovati da koriste lijekove koji se koriste za liječenje menopauzalnog sindroma. Prognoza liječenja atrofičnog kolpitisa je najpovoljnija. Mora se imati na umu da je kolpitis najskloniji recidivima.
Atrofični kolpitis - što je to i kako ga liječiti
Dijagnoza starosnog atrofičnog kolpitisa. koju ginekolozi nazivaju i senilnom ili šenilnom, često se dijagnosticira kod žena koje su prešle granicu od 50 ili 60 godina. Odnosno, za one koji su već ušli u menopauzu.
Ovo je razdoblje u životu svake žene koje zahtijeva posebnu pažnju i pažljiv tretman. Prirodni proces propadanje ženskog reproduktivnog sustava, onih anatomskih tvorevina koje ženu čine ženom.
Što se događa u tijelu tijekom menopauze
U reproduktivnom razdoblju jajnici žene luče spolne hormone – estrogene. Oni su odgovorni za formiranje mliječnih žlijezda, vanjskih spolnih organa i ženstvenosti figure u pubertetu. Gotovo u svemu postoje receptori za te tvari žensko tijelo. Zahvaljujući tome, žena je zaštićena od koronarne bolesti srca, srčanog i moždanog udara prije početka menopauze.
Postupno se zalihe jajnih stanica u jajnicima troše (prestaje menstruacija), a prestaje i stvaranje hormona. Nedostatak estrogena uzrokuje sve karakteristične promjene za menopauzu. Distrofični procesi javljaju se ne samo u maternici i vagini, već iu drugim sluznicama, mokraćnom mjehuru, mišićima dna zdjelice, koži, kostima i krvnim žilama. Stoga nije rijetkost da se tijekom menopauze manifestiraju razne bolesti.
Potrebno je razlikovati pojmove menopauze i menopauze. Menopauza je posljednja prirodna menstruacija u životu žene. Ovaj koncept se može primijeniti ako nema menstruacije 12 mjeseci. Menopauza se javlja u dobi od 45-55 godina, ali postoje rane i kasne varijante. Razdoblje prije menopauze naziva se premenopauza i karakterizira ga neredovite menstruacije te njihove promjene (oskudne ili obilne). Razdoblje nakon menopauze naziva se postmenopauza. To se nastavlja do kraja ženina života. Koncept menopauze karakterizira sva ova razdoblja zajedno.
Simptomi atrofičnog (chenille) kolpitisa ili vaginitisa
S godinama se javljaju simptomi poput osjećaja suhoće rodnice, nepodnošljivog svrbeža i žarenja koji se javlja nakon spolnog odnosa ili sam od sebe.
Tegobe se javljaju 3-5 godina nakon menopauze. Uzrokovane su smanjenjem sinteze glikogena u sluznici, smanjenjem broja bakterija mliječne kiseline i promjenom pH vaginalnog okoliša iz prirodno kiselog u alkalni. U tim uvjetima često se pridružuju mikrobni uzročnici, što uzrokuje upalni proces u rodnici. S čestim upalama nastaju ožiljci i priraslice. U tom slučaju se razvija uretralni sindrom.
Ako su te pojave popraćene atrofičnim promjenama na malim usnama i sklerozom vulve, dolazi do vulvarne krauroze. Ovo stanje karakterizira otpornost simptoma na hormonska terapija.
U uvjetima smanjene otpornosti mikrobi (strepto- i stafilokoki, bakterije Escherichia coli) naseljavaju sluznicu i nastaje nespecifični kolpitis - mikrobna upala rodnice. Osim mikroba, kolpitis uzrokuju različiti mehanički i kemijski čimbenici.
Senilni kolpitis u akutni stadij karakterizira ozbiljnost pritužbi (svrbež i peckanje, dispareunija - bol tijekom spolnog odnosa), kao i serozni ili gnojni iscjedak iz vagine.
Često je oštećenje rodnice popraćeno oštećenjem sluznice vrata maternice ili uretre. Na liječničkom pregledu sluznica rodnice je otečena i svijetlo crvena. Pri laganom dodiru dolazi do krvarenja. Na stijenkama rodnice nalaze se gnojne nakupine. Na teški oblici Nastaju defekti sluznice - erozije i čirevi. Nastaju zbog deskvamacije epitela i izlaganja dubljih tkiva.
Kronični stadij podrazumijeva određeno smirivanje upalni proces. Glavna tegoba tijekom ove faze je gnojenje iz genitalnog trakta. Crvenilo i otok također se smanjuju, a na mjestu erozije stvara se nježno ožiljno tkivo. Formira se granulacijski kolpitis.
Koje metode pomažu razjasniti dijagnozu?
Za dijagnosticiranje ove patologije, osim pregleda vagine, koriste se brojne metode. Za precizna definicija uzročnici bolesti, metode cijepljenja iscjetka iz rodnice, urinarnog i cervikalni kanali. Važan korak pregled je mikroskopiranje vaginalnih razmaza. Koristi se kolposkopija - pregled sluznice kroz sustav leća. Povećanjem slike nekoliko puta, liječnik će moći identificirati slabi znakovi upale i displazije. ono što je važno u rana dijagnoza tumori. Atrofija pokrovni epitel cerviks nakon 40 godina - normalna kolposkopska slika.
Provodi se citološki pregled. Temelji se na određivanju morfologije stanica rodnice. Tijekom menopauze često se nalazi atrofični tip razmaza. Podrazumijeva prisutnost epitelnih stanica iz njegovih različitih slojeva sa znakovima atrofije. Rezultati citograma također mogu sadržavati takav koncept kao pseudokeratosis. Upalna infiltracija ukazuje na aktivnost procesa. Ove vrste razmaza se ne nalaze u žena reproduktivna dob, ali se može otkriti u dobi ispod 16 i više od 55 godina.
Kako i kako liječiti upalu rodnice od infekcija
Liječenje atrofičnog kolpitisa treba biti sveobuhvatno i provoditi se pod nadzorom ginekologa. Terapija je usmjerena na borbu protiv uzročnika infekcije i popratne bolesti, povećanje otpornosti organizma.
Za smanjenje mikrobne flore lokalno se propisuje ispiranje antiseptičkim otopinama ( Dioksidin, Miramistin, Betadin, Chlorophyllipt) 1-2 puta dnevno. Dugotrajno (više od 4 dana) ispiranje ometa obnovu prirodne flore i kiselog okoliša rodnice, pa se ne preporučuje.
Antibakterijska sredstva mogu se propisati lokalno i oralno. Lijekovi koji se primjenjuju lokalno kombinirano djelovanje. Dolaze u obliku gela, čepića i vaginalnih tableta. Često korišteni lijekovi: Terzhinan, Ginalgin, Neopenotran, Polygynax. Ovo su najučinkovitiji vaginalni čepići. Ako se identificira crijevna flora, koristiti Metronidazol, Ornidazol, Betadin. Oralni antibiotici propisuju se kada je proces ozbiljan i strogo prema osjetljivosti identificiranih bakterija na antibiotike otkrivene kulturom.
Korišteni eubiotici: Lactobacterin, Biovestin, Vagilak, Bifidumbacterin. Obnavljaju prirodnu floru i pH rodnice. Propisuju se nakon tečaja antibiotika.
Kao nehormonska prevencija recidiva, propisana je periodična uporaba supozitorija s protuupalnim i regenerativnim učinkom - Depantol I Metiluracil. Zanimljivo je da se metiluracil čepići koriste ne samo u ginekološku praksu, ali i za liječenje hemoroida, rektalnih fisura. U ovom slučaju koriste se rektalno.
Za zacjeljivanje pukotina na osušenoj sluznici usana i vagine koristi se mast Pantoderm. Sadrži tvar dekspantenol, poznatu mnogim majkama dojenčadi s problemi s kožom. Uključen je u popularnu kremu "Bepanten".
Navedene aktivnosti ublažit će simptome u bilo kojoj dobi. Međutim, tijekom menopauze, glavni mehanizam za razvoj bolesti je nedostatak estrogena. Upravo je ova komponenta cilj glavnog liječenja - hormonske nadomjesne terapije (HNL).
Bez hormona dugo se neće moći riješiti upale spolnih organa (a često se šire i dalje u mokraćni sustav, uzrokujući cistitis i pijelonefritis). A ovo je već opasno.
Hormonska nadomjesna terapija
Mnogi pacijenti na pregledima kod liječnika postavljaju sljedeće pitanje: “Ja dugo vremena Muči me suhoća u vagini, zbog koje je seksualni odnos postao nemoguć. Je li moguće vratiti sluznicu i nastaviti spolni život, Što to znači? Ili je prekasno i moramo se pomiriti s tim?”
Odgovor je jednostavan: moguće je i potrebno boriti se protiv ove bolesti. Farmaceutske tvrtke nude širok raspon lijekova za liječenje nedostatka estrogena. Pomažu u uspostavljanju normalnog vaginalnog epitela i mikroflore te povećavaju otpornost tkiva na infekcije. Ali morate prihvatiti činjenicu da se izlječenje neće dogoditi za 1 dan. Bit će potrebno najmanje 2-3 mjeseca prije nego što osjetite prva poboljšanja u svom stanju.
Trebali biste znati da se hormonska nadomjesna terapija propisuje strogo prema preporuci liječnika i tek nakon sveobuhvatnog pregleda. Potrebno je obaviti onkocitološki pregled cerviksa, ultrazvuk zdjelice i mamografiju. To je usmjereno na prepoznavanje neoplazmi u tim organima. Propisivanje hormonskih lijekova ako se otkrije tumor može dovesti do njegovog povećanog rasta. Uz tumore, isključene su patologije sustava koagulacije krvi, inače je propisivanje nadomjesne terapije prepuno razvoja tromboze.
Hormonska nadomjesna terapija se dijeli na lokalnu i opću. Općenito znači propisivanje hormonskih lijekova za oralnu primjenu prema određenim shemama. Oni odmah ulaze u krv, imaju sistemski učinak u cijelom tijelu. Međutim, ovi lijekovi se propisuju strogo prema indikacijama, a potrebu za njihovim propisivanjem odlučuje ginekolog u svakom konkretnom slučaju.
Lokalna hormonska terapija jedina je ispravna i najpoželjnija u liječenju atrofičnog kolpitisa. Koriste se prirodni estrogenski pripravci. Dolaze u obliku kreme ili svijeće. Ovaj Ovestin, Estriol, Elvagin, Estrocad. Liječenje estrogenom provodi se dugi niz godina, budući da će prekid unutar 2-3 tjedna dovesti do povratka svih simptoma prisutnih prije liječenja.
Budući da su lijekovi prilično skupi, a vrijeme liječenja neograničeno, terapija se provodi prema odgovarajućim režimima. Izolirajte fazu intenzivno liječenje estrogena i faza doze održavanja.
Liječenje atrofičnog kolpitisa na primjeru lijeka Ovestin
Važno je napomenuti da Lokalna primjena Ovestina je najučinkovitija. Lijek se ne apsorbira u krv, ali djeluje na obližnja tkiva (sluznicu rodnice, uretru, mjehur). On je lišen mnogih nuspojave koji nastaju prilikom uzimanja hormonalne tablete iznutra. Liječenje je učinkovitije što se ranije započne i može se nastaviti neograničeno dugo bez štete po zdravlje. Lijek se stavlja u vaginu noću. Osim toga, krema Ovestin se koristi tijekom spolnog odnosa. Važno je koristiti poseban dozator za kremu kako biste izbjegli predoziranje.
Narodni lijekovi za korištenje kod kuće
Oni neće pomoći u obnovi normalna mikroflora vagine, samo da malo ublaži simptome. Problem će ostati ako to ne učinite liječenje lijekovima. Narodni lijekovi prikladni su samo kao dodatak ili privremena mjera dok ne posjetite ginekologa i od njega ne dobijete režim liječenja.
Sjedeće kupke s kamilicom
Kupke s kamilicom - tradicionalni lijek za liječenje lokalne genitalne iritacije. Čak se koriste i za ublažavanje upala kod dojenčadi. Kamilica rijetko uzrokuje alergijske reakcije. Ali to može dovesti do suhe sluznice, odnosno pogoršati tijek atrofičnog kolpitisa, ako prečesto i dugo uzimate kupke od kamilice.
Kupke od kamilice dostupne su kod kuće i jednostavne su za pripremu. Dovoljna su 3-4 postupka da peckanje i oteklina postanu manje vidljivi. Cvjetovi ljekovite kamilice pozitivno djeluju na osjetljivu mikrofloru usana, pažljivo eliminirajući nelagoda, zahvaljujući svojim antiseptičkim svojstvima.
10 grama (2 žlice) suhih cvjetova ove biljke treba preliti s 1 litrom prokuhane vode i kuhati na pari najmanje 10 minuta, zatim ohladiti na 35-38 stupnjeva. Uzimajte sjedeće kupke 20-30 minuta. Ovaj uvarak je učinkovit i kao tuš.
Čepići i tamponi od morske krkavine
Da biste ga sami pripremili, potrebno je zdrobiti 200 grama (1 šalica) opranih bobica krkavine u gustu pastu. Dobivenu smjesu prelijte rafiniranim suncokretovo ulje i ostaviti tjedan dana. Prilikom rada koristite staklene posude s čvrstim poklopcem.
Pripremljenim uljem natopi se tufer gaze i stavi preko noći u rodnicu. Tijek liječenja je 14 dana.
Alternativa je vaginalna uporaba čepića od pasjeg trna. Prodaju se u ljekarnama.
Blatni tamponi i aplikacije
Ovaj postupak mora biti dogovoren s ginekologom, jer ima niz kontraindikacija. Prethodno zagrijte blatne tampone ili cjevčice na 38-42 stupnja i polako ih umetnite u vaginu 30-40 minuta. Tampone je preporučljivo kombinirati s nanošenjem blata na donji dio leđa. Nakon isteka vremena morate ga ukloniti tamponi od blata, a vaginu dobro isperite mineralnom vodom.
Kao lijek obično se koristi blato jezera Tambukan, koje se nalazi u Stavropoljskom kraju. Ali moguće su i druge opcije. Terapija blatom u ginekologiji - nekonvencionalan način liječenje i prevencija ženskih bolesti.
Kupke s podbjelom
100 grama osušena biljka prelijte 1 litrom kipuće vode, ostavite oko sat vremena i uzmite sjedeće kupke. Koristite samo svježe pripremljenu infuziju dnevno. Liječenje provodite najmanje mjesec dana.
Ispiranje biljnom mješavinom
Kamilica, oguljena - 25 g, osušeni cvjetovi divljeg sljeza - 10 g, osušeni hrastova kora- 10 g, listovi kadulje - 15 g. Pomiješajte sve sastojke, prelijte 1 litrom kipuće vode i pustite da se kuha. Gotovu infuziju procijedite i koristite u obliku kupki i ispiranja.
Ukratko, želio bih napomenuti da je menopauza neizbježnost, određeno razdoblje u životu žene. A samo o vama ovisi kakva će biti. Uz pomoć stručnog liječnika i posebnih alata možete izbjeći mnoge nevolje i nastaviti uživati u životu kao i prije.
A za užinu Predstavljamo vam video cijenjene Elene Malysheve na temu atrofičnog vaginitisa.
– involutivne distrofične i upalne promjene tkiva vaginalne sluznice uzrokovane hipoestrogenijom i stanjivanjem slojevitog epitela. Atrofični kolpitis očituje se suhoćom sluznice rodnice, svrbežom, dispareunijom, rekurentnim upalama i krvavim mrljama iz genitalnog trakta. Za prepoznavanje atrofičnog kolpitisa provodi se ginekološki pregled, kolposkopija i pregled razmaza. Liječenje atrofičnog kolpitisa uključuje lokalnu i opću hormonsku terapiju.
Atrofični kolpitis tipično za žene u postmenopauzi i bolesnice s umjetno izazvanom menopauzom. Učestalost atrofičnog kolpitisa u ginekologiji je oko 40%. Atrofični kolpitis manifestira se 5-6 godina nakon razvoja fiziološke ili umjetne menopauze. S atrofičnim kolpitisom, kao rezultat smanjenja razine estrogena, razvija se patološki kompleks simptoma, karakteriziran suhoćom, svrbežom, nelagodom u vagini, boli tijekom spolnog odnosa, rekurentnim vaginalnim i kontaktnim krvarenjem.
Etiologija i patogeneza atrofičnog kolpitisa
Razvoju atrofičnog kolpitisa, u pravilu, prethodi početak prirodne menopauze, ooforektomija, adneksektomija i zračenje jajnika. Glavni uzrok atrofičnog kolpitisa je hipoestrogenizam - nedostatak estrogena, praćen prestankom proliferacije vaginalnog epitela, smanjenjem lučenja vaginalnih žlijezda, stanjivanjem sluznice, njezinom povećanom osjetljivošću i suhoćom.
Promjene u biocenozi vagine, povezane s nestankom glikogena, smanjenjem laktobacila i povećanjem pH, uzrokuju aktivaciju lokalne oportunističke flore i prodor bakterija izvana. Mikrotraume sluznice tijekom ginekoloških manipulacija ili spolnog odnosa ulazna su vrata infekcije. U pozadini oslabljenog općeg imuniteta i kroničnih ekstragenitalnih bolesti razvija se lokalna nespecifična upalna reakcija vaginalne sluznice; atrofični kolpitis stječe rekurentan, uporan tijek.
Rizična skupina za razvoj atrofičnog kolpitisa uključuje žene s ranom menopauzom, endokrinopatijama (dijabetes melitus, hipotireoza), uklanjanjem ili gašenjem funkcije oba jajnika. Loša intimna higijena, nošenje sintetičkog donjeg rublja te korištenje mirisnih sapuna i gelova mogu pridonijeti razvoju atrofičnog kolpitisa.
Manifestacije atrofičnog kolpitisa
U većini slučajeva, atrofični kolpitis je trom, tako da ženu možda ništa ne smeta. Povremeno se pojavljuje oskudna leukoreja, ponekad pacijenti primjećuju peckanje i svrbež u području vulve, koji se pojačavaju nakon mokrenja ili higijenskih postupaka sapunom. Ranjiva sluznica često postaje uzrok krvavog iscjetka tijekom spolnog odnosa, defekacije i uzimanja razmaza.
Mikropukotine i krvarenje u početku se kombiniraju s aseptičnom upalom, ali na toj pozadini lako se razvija sekundarna infekcija. Zbog atrofičnih promjena u mišićima mokraćnog mjehura i dna zdjelice, mokrenje postaje učestalije, a urinarna inkontinencija se rjeđe razvija tijekom fizičkog napora. Suhoća rodnice kod atrofičnog kolpitisa uzrokuje dispareuniju - nelagodu i bol tijekom spolnog odnosa.
Dijagnoza atrofičnog kolpitisa
Glavne metode dijagnosticiranja atrofičnog kolpitisa uključuju ginekološki pregled, mikroskopski i citološki pregled razmaza, određivanje pH rodnice i proširenu kolposkopiju. Pregled vaginalnim spekulumom otkriva atrofičnu blijedu sluznicu s mikropukotinama i područjima bez epitela koja lako krvare na dodir. U slučaju sekundarne infekcije s atrofičnim kolpitisom, otkriva se žarišna ili difuzna vaginalna hiperemija sa sivkastim naslagama i gnojnim iscjetkom. Atrofija cerviksa i tijela maternice određena je omjerom veličine 2:1, karakterističnim za djetinjstvo. Kao rezultat izraženog degenerativnih procesa Može doći do potpunog ili djelomičnog spajanja vaginalnih svodova.
Pri kolposkopiji se obraća pozornost na prisutnost petehija na blijedoj, stanjenoj sluznici i proširenim kapilarama. Schillerov test za atrofični kolpitis daje neravnomjerno slabo bojenje. Prilikom ispitivanja vaginalnog pH indikatorskom trakom određuje se indeks 5,5-7 (pH u reproduktivnom razdoblju je 3,5-5,5). Citološki pregled razmaza, tipičan za atrofični kolpitis, karakterizira prevlast stanica parabazalnog i bazalnog sloja. Mikroskopija vaginalnog razmaza otkriva nagli pad titra vaginalnih bacila, povećanje broja leukocita i prisutnost različite oportunističke mikrobne flore. Da bi se isključio specifični vaginitis, ispituju se strugotine iz vagine PCR metoda. Ako se otkrije STI (gonoreja, herpetična infekcija, sifilis, itd.), Indicirana je konzultacija s venerologom.
Liječenje atrofičnog kolpitisa
Cilj terapije za atrofični kolpitis je obnoviti trofizam epitelne sluznice vagine i spriječiti recidive vaginitisa. U većini slučajeva, s atrofičnim kolpitisom, propisana je nadomjesna (lokalna i sustavna) hormonska terapija (HRT).
Lokalni lijekovi za liječenje atrofičnog kolpitisa (estriol) uvode se u rodnicu u obliku masti ili čepića 2 tjedna. Sistemski lijekovi (estradiol, medroksiprogesteron, dienogest, noretisteron) koriste se u obliku tableta ili flastera. Sistemska HNL namijenjena je dugotrajnoj kontinuiranoj uporabi (do 5 godina). U bolesnika s atrofičnim kolpitisom također je moguće koristiti fitoestrogene - biljne pripravke. Kada se identificira specifični kolpitis, uzimajući u obzir patogen, dodatni etiotropik lokalna terapija. Kod učestalog mokrenja i urinarne inkontinencije mogu se indicirati uroseptici.
Učinkovitost liječenja atrofičnog kolpitisa prati se dinamičkom kolposkopijom, citološkim pregledom i pH-metrijom rodnice. U situacijama kada je nemoguće koristiti estrogene (u slučaju raka dojke, raka endometrija, krvarenja, anamneze arterijske ili venske tromboembolije, bolesti jetre, angine pektoris, infarkta miokarda itd.), ispiranje, kupke s otopinama nevena, farmaceutska kamilica gospina trava i druge biljke koje imaju lokalno antiseptičko, protuupalno i reparativno djelovanje.
Prevencija i prognoza atrofičnog kolpitisa
Prevencija razvoja atrofičnog kolpitisa sastoji se od promatranja ginekologa i pravodobnog propisivanja HNL-a nakon menopauze. Osim djelovanja na vaginalni epitel, hormonski lijekovi smanjiti simptome menopauze, spriječiti razvoj osteoporoze i kardiovaskularne bolesti.
Nespecifična prevencija atrofičnog kolpitisa svodi se na sprječavanje rane menopauze - prestanak pušenja, dozirana tjelesna aktivnost, racionalna ishrana, prevencija stresa i dr. Osobe sklone razvoju atrofičnog kolpitisa trebaju jačati imunološki sustav, voditi računa o intimnoj higijeni i nositi pamučno donje rublje. Što se tiče prognoze za život, tijek atrofičnog kolpitisa je povoljan, iako ga često prate recidivi koji smanjuju kvalitetu života.
Oko 40% žena nakon menopauze počinje patiti od znakova atrofičnog kolpitisa (pečenje i svrbež, suhoća vagine i bol pri intimnost). Također je karakteristično da što je duže razdoblje menopauze, to su veće šanse za razvoj ove patologije. Tako se postotak oboljelih od ove bolesti povećava na 75 10 godina nakon prestanka menstruacije.
Budući da su atrofične promjene u vaginalnom epitelu obično povezane s fiziološkim završetkom proizvodnje hormona u jajnicima, atrofični kolpitis se smatra patologijom samo ako postoje izražene kliničke manifestacije (značajna nelagoda).
Definicija pojma i vrste bolesti
Atrofični kolpitis je promjena na vaginalnom epitelu koja je povezana s funkcionalnim i strukturnim promjenama, pri čemu se vaginalni epitel stanji, što u konačnici uzrokuje razvoj karakterističnih simptoma (ponovne upale, svrbež, dispareunija, suhoća). Ovo stanje izazvan značajnim smanjenjem razine estrogena, što može biti povezano s oboje fizioloških razloga(fiziološka menopauza), te s umjetnim prekidom lučenja ženskih spolnih hormona (atrofični kolpitis u reproduktivnoj dobi ili umjetna menopauza).
Sam naziv patologije "vaginitis" ili "kolpitis" nastao je od grčke riječi "colpos" i latinske riječi "vagina", što se doslovno prevodi kao "vagina". Sufiks "itis" označava upalu organa. Ostali sinonimi za ovu bolest su senilni ili senilni kolpitis, atrofični vaginitis.
Malo o fiziologiji i patogenezi bolesti
Ženska vagina obložena je slojevitim pločastim epitelom koji obavlja značajan broj funkcija potrebnih za zaštitu spolnih organa od raznih zaraznih bolesti. Zbog svoje višeslojnosti, vaginalni epitel se stalno obnavlja, gornje stanice počinju odumirati i ljuštiti se, noseći sa sobom patogene mikroorganizme i toksine, koje zamjenjuju nove stanice.
Osim toga, vaginalni epitel održava konstantnu pH razinu. Normalno, u žena reproduktivne dobi, okolina u vagini je uvijek kisela (pH 3,8-4,5), dok je mikroflora 98% bakterija mliječne kiseline. Laktobacili sprječavaju dodavanje patogenih uzročnika i aktivaciju oportunističkih mikroorganizama održavajući stalnu kiselu sredinu u rodnici. Takve bakterije mliječne kiseline hrane se tvarima prisutnim u velike količine ah u deskvamiranom epitelu s glikogenom.
Ulaskom u menopauzu počinje prestajati ciklička obnova vaginalnog epitela, što je povezano sa smanjenjem količine sintetiziranog estrogena i prestankom menstrualne aktivnosti. Epitelne stanice mogu se ljuštiti samo u malim količinama, što dovodi do razvoja nedostatka glikogena i, sukladno tome, uzrokuje smanjenje broja laktobacila. U vezi s takvim procesima, pH vagine počinje se pomicati prema alkalizaciji, što u konačnici dovodi do njezine kontaminacije oportunističkom mikroflorom i prodiranja patogenih patogena u sluznicu. Sve ove promjene izazivaju razvoj lokalne upalne reakcije, odnosno kolpitisa.
Stanjivanje epitela i smanjenje proizvodnje sekreta vaginalnih žlijezda dovodi do blage ranjivosti i lomljivosti sluznice vagine, što samo pridonosi aktivaciji oportunističkih mikroorganizama i dovodi do suženja lumena vagine.
Uzroci
Formiranje ove patologije temelji se na hipoestrogenizmu, koji može biti ili fiziološki nakon prestanka menstruacije ili umjetni (operacije i druge manipulacije na jajnicima). Kod djevojčica reproduktivne dobi hipoestrogenizam je moguć u sljedećim okolnostima:
Nakon poroda, posebno tijekom dojenja
U postporođajno razdoblje dolazi do postupnog oporavka hormonska ravnoteža, osobito kod onih žena koje doje svoje bebe (prolaktin se sintetizira), što u konačnici dovodi do dugotrajnog nedostatka estrogena i često u konačnici postaje uzrokom razvoja atrofičnog kolpitisa.
Hormonska disfunkcija jajnika
Dugotrajno hormonska neravnoteža izaziva trajni hipoestrogenizam i stvaranje patologije.
Endokrina patologija.
Jaka psiho-emocionalna iskustva (javlja se hormonska neravnoteža).
Žene koje pate od bolesti štitnjače, patologije nadbubrežne žlijezde, šećerna bolest, skloni su razvoju atrofičnog vaginitisa.
Drugi razlozi
Oslabljeni imunitet (negativno utječe na funkciju jajnika koja stvara hormone).
Nositelji HIV infekcije ili pacijenti s AIDS-om.
Terapija zračenjem zdjeličnih organa. Kod zračenja područja zdjelice u proces su uključene i ženske reproduktivne žlijezde, što izaziva poremećaj u lučenju hormona, uključujući i estrogene.
Uklanjanje jajnika (ooforektomija). Jajnici sintetiziraju estrogene, dok u njihovom nedostatku lučenje ovih spolnih hormona automatski prestaje.
Predisponirajući čimbenici
Među brojnim predisponirajućim čimbenicima posebno je vrijedno istaknuti:
nezaštićeni, česti i promiskuitetni spolni odnosi;
nepravilna intimna higijena;
korištenje aromatičnih higijenskih proizvoda intimna mjesta, lubrikanti, antibakterijski sapuni, mirisi;
nošenje uskog sintetičkog donjeg rublja (ometa pristup kisiku i potiče razvoj anaerobne flore);
uobičajene kronične bolesti;
kronične upalne bolesti genitalnih organa;
greške u prehrani (nedostatak fermentirani mliječni proizvodi, pijenje nekvalitetne vode, jedenje neopranog voća i povrća).
Klinička slika bolesti
Prvi znakovi razvoja atrofičnog kolpitisa pojavljuju se otprilike 5 godina nakon završetka menstruacije. Obično je patologija karakterizirana usporenim tijekom, simptomi su blagi. Povećanje kliničkih znakova povezano je s pripajanjem sekundarne infekcije žarištu i aktivacijom oportunističke mikroflore, što je omogućeno samo mikrotraumama sluznice zbog njezine male ranjivosti (na primjer, nakon ispiranja, pranja, koitusa, ginekološki pregled). Među glavnim značajkama su:
Vaginalna nelagoda
Javlja se kao osjećaj suhoće i zatezanja u vagini, ponekad mogu biti prisutni i bolni osjećaji. Ako je patogena vaginalna mikroflora pričvršćena, javlja se jako peckanje i svrbež.
Dispareunija
Bol tijekom ili neposredno nakon spolnog odnosa uzrokovana je iscrpljivanjem slojevitog epitela vagine, izlaganjem živčanih završetaka i smanjenjem izlučivanja produkata vaginalnih žlijezda, koji se obično nazivaju podmazivanjem.
Vaginalni iscjedak
Uz ovu patologiju, vaginalna leukoreja je umjerene prirode, sluzava i ima tendenciju da bude vodenasta. U slučaju infekcije, iscjedak dobiva osobine koje su karakteristične za određenu vrstu mikroorganizama (pjenast, zelenkast, sirast) i popraćen je neugodnim mirisom. Također, atrofični kolpitis karakterizira prisutnost krvavi iscjedak. Obično su beznačajne u obliku nekoliko kapi krvi i uzrokovane su traumom sluznice (ispiranje, liječnički pregled, spolni kontakt). Pojava bilo kakvog krvarenja (obilnog i manjeg) u postmenopauzi razlog je hitnog posjeta liječniku.
Učestalo mokrenje
Senilni vaginitis uvijek karakterizira stanjivanje stijenki mokraćnog mjehura uz slabljenje tonusa mišića dna zdjelice. Ovi procesi su popraćeni čestim mokrenjem, pri čemu količina oslobođenog urina ostaje nepromijenjena. Osim toga, kada mišići dna zdjelice oslabe, počinje se javljati urinarna inkontinencija (prilikom kihanja, smijanja, kašljanja).
Podaci pregleda u ginekološkom spekulumu
Rodnica, odnosno njezina sluznica, ima blijedoružičaste boje uz prisutnost brojnih točkastih krvarenja. U kontaktu s medicinskim instrumentima nova područja počinju krvariti. Ako dođe do sekundarne infekcije, javlja se hiperemija i otok rodnice, gnojni ili sivkasti iscjedak.
Dijagnostika
Dijagnostika ove bolesti mora biti sveobuhvatan i podrazumijevati:
pregled sluznice vrata maternice i stijenki rodnice u spekulumu;
uzimanje briseva za mikrobiološku pretragu.
Utvrđuje se velik broj leukocita (u slučaju sekundarne infekcije), što ukazuje na upalu, bakterije mliječne kiseline su gotovo potpuno odsutne, uočava se visok sadržaj oportunističkih mikroorganizama, a moguće je identificirati specifične uzročnike (Gardnerella, gljivice). , Trichomonas).
PCR
Ukoliko postoji evidentan upalni proces na sluznici rodnice i dobiju se upitni rezultati mikrobiološke pretrage razmaza, pacijentica se upućuje na PCR pretragu (krvi, urina, ginekoloških razmaza) radi utvrđivanja skrivenih spolno prenosivih zaraznih bolesti. Moguće je otkriti humani papiloma virus i herpes, citomegalovirus, miko- i uroplazme, klamidiju, kao i druge uzročnike.
Određivanje kiselosti rodnice
To se radi pomoću posebne test trake. Normalno, pH bi trebao odgovarati očitanju od 3,5-5,5. U prisutnosti atrofičnog kolpitisa, pH se povećava na 5,5-7 ili čak postaje alkalni (više od 7).
Kolposkopija
Pregled stijenki rodnice i grlića maternice uz povećanje pomoću kolposkopa. Određuje se bljedilo i atrofija sluznice cerviksa i vagine, male pukotine, slab vaskularni uzorak; mogu postojati žarišta displazije na cerviksu i zidovima vagine. Prilikom izvođenja Schillerovog testa (Lugol bojenje) uočava se neravnomjerno bojenje ili slabo pozitivan test (iscrpljenost epitelnog sloja neizravni je znak razvoja displazije).
Uzimanje brisa iz stražnji luk vagine i cerviksa za citologiju
Sluznicu vrata maternice predstavlja nekoliko vrsta stanica:
bazalni (zreli i pretvaraju se u parabazalni, zatim srednji i keratinizirajući);
parabazalni;
srednji (izrađen u dva sloja i smješten ispod keratinizirajućih stanica, kao rezultat ih zamjenjuje);
keratinizirajući (oni su izravno ljušteni i gornji su sloj sluznice).
Dakle, s ovom patologijom, epitelni sloj je iscrpljen (ne samo na zidovima vagine, već i na samom cerviksu); prema tome, u citogramu u prisutnosti atrofičnog vaginitisa prevladavaju parabazalne i bazalne stanice.
Klasifikacija citologije razmaza:
prva vrsta - atipične stanice odsutan, citološka slika je normalna;
drugi tip - struktura epitelne stanice blago promijenjen kao rezultat prisutnosti upalnog procesa u cerviksu ili vagini;
treći tip - prisutne su stanice s promijenjenom jezgrom, ali samo u jednoj količini (potrebna je ponovljena citološka pretraga) i kolposkopija;
četvrti tip - postoje pojedinačne epitelne stanice s očitim znakovima malignosti - potrebna je histologija i kolposkopija;
peti tip je višestruka prisutnost atipičnih stanica.
U prisutnosti atrofičnog vaginitisa obično se dijagnosticira citogram upalnog procesa, što ne podrazumijeva propisivanje protuupalne terapije.
Liječenje
Što i kako liječiti u prisutnosti atrofičnog kolpitisa može odrediti samo ginekolog. Najučinkovitija i glavna metoda liječenja atrofičnog kolpitisa kod žena u postmenopauzalnom razdoblju iu reproduktivnoj dobi je propisivanje HNL-a (hormonska nadomjesna terapija). Korištenje hormonskih lijekova omogućuje zavaravanje sluznice vagine i prisiljavanje epitela da se ciklički obnavlja, što poboljšava trofizam sluznice, smanjuje težinu atrofije i sprječava nastanak mikrotrauma.
Hormonsko nadomjesno liječenje može se provoditi na dva načina: sustavnom primjenom hormona u obliku injekcija, tableta ili hormonalni flasteri, lokalne kreme, masti, čepići. Hormonsku terapiju treba nastaviti Dugo vrijeme, najmanje 1,5-3 godine, iako je vrijedno napomenuti da se pozitivan učinak opaža nakon 3-6 mjeseci od početka terapije. Međutim, ako se tijek hormonske terapije prekine, simptomi atrofičnog vaginitisa se vraćaju i često se kompliciraju dodatkom sekundarne infekcije.
Lokalni tretman
Supozitoriji koji se propisuju u prisutnosti atrofičnog kolpitisa:
"Estriol."
Supozitoriji sadrže glavni aktivni sastojak - estriol (izravno estrogena komponenta) i kao dodatnu tvar - dimetil sulfoksid. Ovaj lijek dostupan je bez recepta. Režim liječenja: intravaginalna primjena jednom dnevno tijekom prvih mjesec dana, zatim dva puta tjedno. Lijek može smanjiti ozbiljnost vaginalnog svrbeža, eliminirati dispareuniju i pretjeranu suhoću. Čepići su učinkoviti i kod poremećaja mokrenja, kao i kod urinarne inkontinencije izazvane atrofičnim procesima u sluznici rodnice.
"Ovestin".
Dostupan u obliku čepića, tableta i vaginalna krema. Aktivni sastojak je estriol, dodatno: mliječna kiselina, acetil palmitat, krumpirov škrob. Lijek ima svojstva slična estriolu. Režim liječenja je također sličan (prvo, intravaginalna primjena čepića dnevno tijekom 4 tjedna, nakon čega, ako dođe do poboljšanja opće stanje, doza se smanjuje na 2 čepića tjedno). Dostupno u ljekarnama bez recepta.
"Gynoflor E".
Proizvodi se u obliku tableta za umetanje u rodnicu. Lijek sadrži liofilizat laktobacila acidofilusa u dozi od 50 mg, kao i estriol - 0,03 mg. Učinkovito obnavlja vaginalnu mikrofloru (djelovanje lactobacilli acidophilus), a također poboljšava prehranu vaginalnog epitela, potiče njegov rast zbog glikogena, koji je prisutan u lijeku, podržava rast i stvaranje vlastitih bakterija mliječne kiseline na sluznica rodnice. Režim liječenja: intravaginalna primjena jedne tablete 6-12 dana dnevno, nakon čega se uzima jedna tableta dva puta tjedno. Dostupno u ljekarnama bez recepta.
"Elvagin."
Dostupan u obliku kreme i čepića. Glavni aktivni sastojak je estriol. Ubrizgava se u vaginu svaki dan 2-3 tjedna, nakon čega se doza smanjuje na dva puta tjedno. Prodaje se bez recepta.
"Orto-ginest".
Dostupan u obliku tableta, čepića i vaginalne kreme. Lijek sadrži estriol. Tijek terapije: primjena lijeka (bez obzira na oblik) u dozi od 0,5-1 mg dnevno tijekom 20 dana, nakon čega se uzima pauza od tjedan dana; ako simptomi oslabe, liječenje se nastavlja 7 dana mjesečno. Tijek liječenja trebao bi biti najmanje šest mjeseci.
"Ovipol Clio" (čepići).
"Estrovagin" (vaginalni čepići, krema).
"Estrocard" (čepići i krema).
Sustavno liječenje
Lijekovi propisani za sustavnu terapiju:
"Climodien."
Dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu. Jedno pakiranje sadrži 28 tableta. Lijek sadrži dienogest i estradiol. Lijek se uzima jedna tableta svaki dan, preporučljivo je uzimati lijek u isto vrijeme. Nakon što završite s pakiranjem, počnite uzimati novi. Climodien se propisuje ženama koje imaju teške simptome menopauze (pojačano znojenje, poremećaj sna, valovi vrućine) i znakovi atrofičnog vaginitisa, ali ne prije godinu dana nakon početka menopauze. Lijek je dostupan u apoteci bez recepta.
"Kliogest".
Jedan blister lijeka sadrži 28 tableta. Prijem se može započeti bilo koji dan, ali ne prije godinu dana nakon zadnje menstruacije. Lijek sadrži noretisteron acetat i estradiol propionat. Lijek se propisuje kao hormonska nadomjesna terapija nakon 55 godina kako bi se spriječio razvoj osteoporoze i za liječenje atrofičnog kolpitisa. Lijek je dostupan u ljekarnama bez recepta.
"Davina."
Dostupan u obliku plavih (10 komada) ili bijelih (11 komada) tableta. Pakiranje sadrži 21 tabletu. Bijele tablete sadrže estradiol, dok plave tablete sadrže metoksiprogesteron i estradiol. Uzimaju se svaki dan tijekom 3 tjedna u isto vrijeme, nakon tog razdoblja uzima se tjedan dana pauze, što je popraćeno razvojem menstrualnog krvarenja. Lijek se propisuje u prisutnosti nedostatka estrogena, za prevenciju postmenopauzalne osteoporoze i za klimakterijski sindrom. Dostupno u ljekarni bez recepta.
"Pauzogest."
Proizvod sadrži noretisteron i estradiol. Pakiranje sadrži 28 tableta. Lijek se uzima dnevno, jedna tableta četiri tjedna. Po završetku paketa, odmah počinju primati novi. Pauzogest se propisuje najranije godinu dana nakon prestanka menstruacije. Lijek je dostupan u apoteci bez recepta.
"Eviana".
"Revmelid".
"Aktivno".
Biljni pripravci (primjena fitohormonske terapije)
"Kliofit".
Dostupan u obliku eliksira ili sirupa. Sastav proizvoda uključuje: kamilicu, čagu, sjemenke korijandera, glog, sjemenke cedra, šipak i druge komponente biljnog podrijetla. Režim liječenja: 10-15 ml proizvoda se razrijedi sa 100 ml vode i uzima tri puta dnevno 15 minuta prije jela 2-3 tjedna. Ako je potrebno, tijek terapije se ponavlja nakon 1-2 tjedna. Proizvod je dostupan bez recepta.
"Klimadinon".
Droga sadrži rizome kohoša, biljke koja ima antimenopauzalno i estrogensko djelovanje. Blister sadrži 15 tableta, a obično pakiranje sadrži 4 ili 6 takvih blistera. Lijek se uzima dva puta dnevno, jedna po jedna tableta, a trajanje terapije određuje liječnik. Proizvod je dostupan u ljekarnama bez recepta.
"Qi-klim."
Lijek se temelji na ekstraktu korijena crnog kohoša i proizvodi se u obliku tableta, krema za tijelo i lice. Uzimajte 1-2 tablete dnevno mjesec dana. Trajanje tečaja prilagođava liječnik.
"Inoklim".
"Estrovel".
"Tribestan".
"Bonisan."
"Menopace Plus" (biljna komponenta).
"Menopace" (minerali i multivitamini).
"Remens" (u obliku kapi).
"žensko"
"Klimaksan".
"Klimadinon Uno".
Pitanja
Je li moguće koristiti alternativno liječenje u prisutnosti atrofičnog vaginitisa?
Da, korištenje narodnih lijekova je dopušteno, ali samo u obliku dodatka glavnoj terapiji hormonskim lijekovima. Narodni lijekovi obično se koriste u prisutnosti izražene upalne reakcije vaginalne sluznice kako bi se uklonili svrbež i crvenilo, ublažili otekline i bolje zacijelili mikropukotine na sluznici. Koristite tople kupke s dekocijama Rhodiola rosea, plodova smreke, kadulje, nevena, kamilice i drugih. lijekovi. Također možete umetnuti tampone natopljene sokom aloe intravaginalno, uzeti infuziju mješavine šipka, slatke djeteline, koprive, kadulje, metvice ili biljke celandina. Također možete piti čaj od lista maline, kamilice i lišća vrbe.
Imam 35 godina i prije otprilike godinu dana sam zbog endometrioze izvadila jajnike te su mi prepisani hormonski kontracepcijska sredstva. Prije otprilike 2 tjedna pojavio se svrbež i peckanje u vagini, uz žućkasti iscjedak loš miris. Jesu li takvi simptomi manifestacija atrofičnog kolpitisa?
U tom slučaju potrebno je što prije posjetiti ginekologa i uzeti briseve za vaginalnu mikrofloru. Po svoj prilici nije riječ o atrofičnom, već o nespecifičnom vaginitisu, a moguć je i razvoj kandidijaze. Za ovu bolest potrebno je najmanje godinu dana od dana operacije, a rečeno je da pacijentica uzima hormonske lijekove. Liječnik će procijeniti rezultate razmaza i, prilikom određivanja uzročnika, propisati protuupalni tretman koji odgovara situaciji. Što se tiče hormonske nadomjesne terapije, trebali biste malo pričekati.
Je li moguće spriječiti razvoj atrofičnog vaginitisa i kako to učiniti?
Da, kao preventivnu mjeru, morate redovito posjećivati ginekologa, odbiti loše navike, nošenje sintetičkog i uskog donjeg rublja, pridržavati se pravilne prehrane i uzimati multivitaminske komplekse (samo ako to preporuči liječnik). Također je vrijedno isključiti korištenje mirisnih proizvoda za intimnu higijenu, izbjegavanje nezaštićenog spolnog odnosa i bavljenje fizičkim restorativnim vježbama i Kegelovim vježbama (za lokalno jačanje mišića dna zdjelice), bolje je zamijeniti kupanje tušem.
Kako se određuje učinkovitost terapije atrofičnog kolpitisa?
Da bi se utvrdila negativna ili pozitivna dinamika patologije, potrebna je redovita kolposkopija (jednom u 3-6 mjeseci), citološki pregled razmaza vaginalne mikroflore i mjerenje pH vagine.
-
Milano Metropolitan: karta, cijene ulaznica i korisni savjeti Koliko koštaju ulaznice?
-
Naučiti čitati Jeppesenove dijagrame - Vodič Instaliranje dodataka koji će značajno poboljšati grafiku i realističnost simulatora
-
Kada i u kojim slučajevima samostalni poduzetnik treba podnijeti nultu deklaraciju?
-
Što je epitet i kako ga pronaći?
