Hormonska kontracepcija. Koje su vrste hormonske kontracepcije?

07.04.2019

U životu svake žene dođe vrijeme kada razmišlja o zaštiti od neželjena trudnoća. Trenutno police ljekarni nude širok izbor hormonalne tablete s visokom učinkovitošću. Međutim, u glavama ruskih žena još uvijek je živo sjećanje na njihove nuspojave povezane s regrutiranjem. višak kilograma.

S tim u vezi, mnoge predstavnice lijepe polovice čovječanstva radije koriste kontraceptive koji ne sadrže hormone, unatoč njihovoj niskoj učinkovitosti. Koji nehormonski kontracepcijske pilule farmaceuti nude ženama, a što hormonska kontracepcija nove generacije ne pruža nuspojave na ženskom tijelu?

Trenutno žene reproduktivne dobi sve više pribjegavaju kemijskoj zaštiti od trudnoće koju pružaju nehormonske tablete. No, svoje ime opravdavaju samo oblikom, iako nisu tablete kao takve. Ovi lijekovi se ne uzimaju oralno, kao tradicionalni hormonski kontraceptivi, već se ubacuju u rodnicu.

Sastav takvih lijekova uključuje spermicide - tvari koje u kratkom vremenskom razdoblju uništavaju spermatozoide, sprječavajući njihov prodor u tijelo. jajovod. Djelatna tvar im je benzalkonijev klorid ili nonoksinol.

Kako točno djeluju nehormonska kontracepcijska sredstva?

Dolazeći u kontakt sa spermom, spermicidi uništavaju flagellum, ometajući njegovo daljnje kretanje.
U interakciji s glavom sperme, membrana je oštećena, što dovodi do njegove smrti.
Uzrokuje zadebljanje sluzi u cervikalnom kanalu cerviksa, što postaje pouzdana prepreka napredovanju oslabljene sperme.

Pripravci na bazi spermicida dostupni su iu drugim tvarima, koje uključuju sljedeće oblike:

vaginalni čepići;
vaginalne kreme i gelovi;
tamponi;
dijafragme su mekane kapice u obliku kupole koje prekrivaju cerviks.

Bez obzira na oblik oslobađanja, uporaba nehormonskih kontracepcijskih lijekova omogućuje vam stvaranje pouzdane zaštitne barijere protiv gljivica i drugih bolesti koje se prenose tijekom nezaštićenog spolnog odnosa. To je olakšano tvarima uključenim u pripravke koji imaju baktericidno i antimikrobno djelovanje.

Posebnost nehormonskih metoda kontracepcije je da se moraju koristiti neposredno prije intimnosti. Istodobno, zadržavaju svoju učinkovitost nekoliko sati.

Stupanj pouzdanosti

Učinkovitost određenih kontracepcijskih lijekova procjenjuje se pomoću Pearl ljestvice. Studija je provedena među 100 žena koje koriste ovu metodu kontracepcije. Ovaj pokazatelj temelji se na informacijama o tome koliko je žena među ispitanicama uspjelo zatrudnjeti unatoč zaštiti. A što je niži pokazatelj, to je veća učinkovitost skupine lijekova koji se ocjenjuju.

U u ovom slučaju ova brojka je 8-36. To znači da od 8 do 36 žena od 100 ostane trudno čak i uz zaštitu od neželjene trudnoće.

Kada je indicirana primjena nehormonskih lijekova?

Unatoč prilično niskoj učinkovitosti, nehormonske kontracepcijske pilule imaju niz prednosti u usporedbi s hormonskim metodama kontracepcije.

Mogu se koristiti za razne ginekološke bolesti, na primjer, fibroide maternice, kao iu prisutnosti tumora ovisnih o hormonima.
Ovi lijekovi ne ulaze u želudac i ne apsorbiraju se u krv, pa stoga ne mogu utjecati na jetru, krvne žile i druge tjelesne sustave.
Mogu se koristiti za rijetke seksualne kontakte.
Imaju baktericidni i antimikrobni učinak, koji nedostaje hormonskim sredstvima.

Nehormonska kontracepcija pružit će pouzdanu zaštitu ženama koje doje. Koriste se ako su žene kontraindicirane za korištenje COC-a ili drugih vrsta kontracepcija.

Ovi lijekovi pomoći će spriječiti trudnoću kod žena Balzacove dobi (40-45 godina). U tome dobno razdoblje Menstrualni ciklus više nije redovit. Ipak, mogućnost trudnoće još nije isključena.

Nedostaci i kontraindikacije

Takvi se lijekovi ubacuju u vaginu. Štoviše, to mora biti učinjeno najmanje 10 minuta prije namjeravanog seksualnog kontakta. To znači odsustvo bilo kakve nepredvidljivosti u seksu i potrebu da s partnerom dogovarate vrijeme svakog koitusa. Prilikom korištenja ovih lijekova ne preporučuje se tuširanje neposredno prije ili nakon spolnog odnosa. Vrijeme koje trebate čekati navedeno je u uputama za svaki lijek.

Nehormonski lijekovi sadrže kiselinu koja može iritirati sluznicu, uzrokujući svrbež i peckanje u vagini. Međutim, ne preporučuje se redovita uporaba ovih proizvoda, jer njihova dugotrajna uporaba može dovesti do poremećaja mikroflore u vagini, uzrokujući razvoj disbakterioze. Ne postoje kontraindikacije za korištenje ovih kontraceptiva. Jedina iznimka je individualna netolerancija na njihove komponente.

Pregled popularnih kontraceptiva

svi nehormonske tablete dijele se u skupine prema tome koja od aktivnih tvari ulazi u njihov sastav.

Nazivi kontraceptiva na bazi benzalkonijevog klorida:

Pharmatex je najpopularniji zbog niske cijene u kombinaciji s visokom učinkovitošću. Dostupan je u obliku vaginalnih tableta, kreme, čepića, pa čak i tampona. Bez obzira oblik doziranja, lijek počinje djelovati 10 minuta nakon ingestije, bez gubitka svojstava 3-4 sata.
Ginotex su tablete u obliku prstena. Preporuča se primijeniti ih najkasnije 5 minuta prije kontakta. Učinak tablete traje 4 sata.
Genotex su tablete čije je djelovanje identično prethodnim lijekovima.
Erotex je nehormonski kontracepcijski supozitorij, čiji učinak počinje nakon 10 minuta i prestaje nakon 3 sata.
Contratex su svijeće koje počinju obavljati svoje funkcije nakon 10 minuta i završavaju nakon 4 sata.

Imena kontracepcijskih sredstava na bazi nonoksenola:

Patentex Oval su visoko učinkoviti čepići koji se stavljaju u rodnicu 10 minuta prije očekivane intimnosti. Zadržavaju svoj učinak do 10 sati.
Nonoxenol je kontracepcijski supozitorij koji ima iste karakteristike kao i prethodni lijek.

Treba imati na umu da se prije svakog sljedećeg spolnog odnosa moraju ponovno uvesti nehormonska kontracepcijska sredstva.

Značajke izbora

Kako odrediti koje su nehormonske kontracepcijske pilule bolje? S obzirom na nisku cijenu, cijena nije presudan faktor pri odabiru. Međutim, kako pokazuje iskustvo žena koje su već iskusile sve postojeće oblike nehormonske kontracepcije, čepići su prikladni za žene koje pate od suhoće rodnice. Kada ih koristite, nema potrebe za korištenjem lubrikanata.

Postoje i neugodni fenomeni povezani s činjenicom da kada se tableta otopi, čuje se karakterističan zvuk šištanja, a pjena se oslobađa iz vagine. Osim toga, čak i koristeći najviše dobre droge, moguće je da se iritacija, svrbež i peckanje mogu pojaviti ne samo kod žena, već i kod njihovih partnera. Tijelo svake žene drugačije reagira na određene tvari. Stoga će se određivanje koji su nehormonski kontraceptivi bolji morati provesti metodom pokušaja i pogrešaka.

Hormonska kontracepcija

Svake godine sve veći broj žena radije koristi hormonske tablete. oralna kontracepcija, što se objašnjava njihovom visokom učinkovitošću. Oni ne samo da pouzdano štite od neželjene trudnoće, već također imaju blagotvoran učinak na ženski reproduktivni sustav. Među ostalim kontraceptivima, kontraceptivi nove generacije zauzeli su počasno mjesto na pijedestalu.

Svi moderni hormonski pripravci za oralnu primjenu dijele se u četiri vrste, na temelju količine hormona koji sadrže.

Mikrodozirani kontraceptivi sadrže minimalni iznos hormona, što praktički eliminira njihove nuspojave. Aktivni sastojak u takvim pripravcima je sintetski analog estradiola. Zbog toga se koriste za liječenje akni i bolnih menstruacija uzrokovanih hormonskom neravnotežom. Takve lijekove mogu koristiti vrlo mladi prvorotkinje, te zrele žene koje nikad nisu uzimale hormonsku kontracepciju.
Kontraceptivi niske doze također sadrže sintetiku u kombinaciji s. Takvi će lijekovi postati idealan lijek zaštita od neželjene trudnoće za mlade žene koje su već rodile. Osim kontracepcijskog učinka, ovi lijekovi pomažu u uklanjanju manifestacija uzrokovanih prekomjernom razinom muških spolnih hormona u tijelu. To uključuje rast kose na neprikladnim mjestima, akne i ćelavost vlasišta. muški tip.

Kontraceptivi srednje doze sadrže sintetske analoge estradiola s progesteronom. Namijenjene su zrelim ženama koje su rodile. Kao i prethodna opcija, ovi lijekovi namijenjeni su normalizaciji hormonalne razine. Međutim, ne mogu se koristiti tijekom dojenja.
Kontraceptivi u visokim dozama sadrže veće doze estradiola i progesterona. Ovi lijekovi se najčešće koriste u ljekovite svrhe za vraćanje hormonalne razine. Za zaštitu od neželjene trudnoće ženama koje su rodile nakon 35. godine života preporučuju se kontracepcijske pilule nove generacije.

Hitna kontracepcija

Ova sredstva se koriste u hitne situacije, te pomaže u sprječavanju trudnoće nakon nezaštićenog odnosa. Preporučuju se za upotrebu u sljedećim slučajevima:

u slučaju nasilnih radnji ili ako je kondom oštećen;
s rijetkim spolnim odnosom.

Kontraindikacije za njihovu uporabu uključuju poremećaje krvarenja, bolesti srca i krvnih žila, jetre i zatajenje bubrega, maligni tumori i pušenje.

Značajke uzimanja tableta

Koliko dugo možete uzimati oralne kontraceptive i trebate li ih mijenjati? Moraju se uzimati svakodnevno i po mogućnosti u isto vrijeme. Preporuča se započeti s uzimanjem prvog dana menstruacije. Ovi lijekovi su namijenjeni za dugotrajnu upotrebu. Međutim, žene koje uzimaju hormonsku kontracepciju trebale bi jednom godišnje posjetiti svog ginekologa. Ako nema kontraindikacija, možete nastaviti s uzimanjem kontraceptiva.

Uz dugotrajnu upotrebu COC-a, menstruacija može potpuno prestati, a to nije patologija. Međutim, ako je žena zaboravila uzeti kontracepcijsku pilulu, a posljednji dan njezine menstruacije je odavno prošao, to može biti znak trudnoće. Nakon prestanka uzimanja kontraceptiva, menstrualni ciklus se u potpunosti uspostavlja unutar 1-2 mjeseca. U tom slučaju trudnoća može nastupiti odmah ili nakon kratkog vremenskog razdoblja. Kontracepcijske pilule možete uzimati nekoliko godina. Ako kod žene ne izazivaju nikakve nuspojave, ne smiju se mijenjati. Inače će tijelo doživjeti stres.

Prirodne metode kontracepcije

Metode sprječavanja neželjene trudnoće bez hormona koriste se već dugo vremena. Unatoč širokom rasponu modernih kontraceptiva koje nude farmaceuti, oni su i danas relevantni.

Jedan od njih temelji se na brojanju dana ovulacije. Prosječno trajanje menstrualnog ciklusa kreće se od 28 do 30 dana. U svojoj prvoj polovici folikul sazrijeva. A ovulacija se javlja u drugoj polovici ciklusa. Sposobnost oplodnje zrelog jajašca ostaje 2-3 dana. U tom slučaju spermatozoidi mogu čekati i vidjeti 4 dana. Zato poseban oprez treba ga pratiti samo oko tjedan dana u sredini ciklusa.

U nekim slučajevima, mjerenje dana ovulacije omogućuje određivanje bazalna temperatura, koja se povećava u najopasnijim danima. Međutim, pouzdanost izračuna i mjerenja temperature u rektumu ne može jamčiti punu zaštitu.

Neki parovi prakticiraju koitus interruptus. Međutim, čak ni u ovom slučaju ne može se isključiti trudnoća, budući da se mala količina sperme može nalaziti u lubrikantu koji luči partnerov penis. U tom se slučaju vjerojatnost trudnoće povećava ovisno o tome koliko je spolnih odnosa obavljeno.

Bibliografija

Venerične bolesti. Imenik. ur. N. 3. Yagovdika. -Minsk: “Belarusskaya Navuka”, 1998. - 342 str.
Hitna stanja u opstetriciji. Sukhikh V.N., G.T.Sukhikh, I.I.Baranov et al., Izdavač: Geotar-Media, 2011.
Trudnoća i porođaj s ekstragenitalnim bolestima. Žig UMO medicinsko obrazovanje, Apresyan S.V., Radzinsky V.E. 2009. Izdavač: Geotar-Media.
Rakovskaya I.V., Vulfovich Yu.V. Mikoplazmalne infekcije urogenitalnog trakta. - M.: Medicina, 1995.
Bolesti cerviksa, vagine i vulve / Ed. V.N. Prilep-

Diplomirala je na Kirovskoj državnoj medicinskoj akademiji 2006. Godine 2007. radila je u Tikhvin Centralu okružna bolnica na temelju terapeutskog odjela. Od 2007. do 2008. - zaposlenik bolnice rudarske tvrtke u Republici Gvineji (Zapadna Afrika). Od 2009. godine do danas radi u području informacijskog marketinga medicinskih usluga. Surađujemo s mnogim popularnim portalima, kao što su Sterilno.net, Med.ru, web stranica

Stoga ne čudi da više od 70 milijuna žena diljem svijeta koristi hormonsku kontracepciju.

Mehanizam djelovanja bilo kojeg hormonskog lijeka je sljedeći:

suzbiti ovulaciju (sazrijevanje i oslobađanje jajašca);
potiče zgušnjavanje sluzi u cerviksu, čineći ga neprohodnim za spermu.

Odabir hormonskih kontraceptiva

Prije nego počnete uzimati hormonske kontraceptive, preporučljivo je proći ginekološki pregled i obratite se svom liječniku. Također je potrebno upozoriti liječnika o upotrebi hormonska kontracepcija prilikom propisivanja bilo kojeg drugog lijeka.

Pri odabiru kontracepcijske metode važnu ulogu igra i način života. Ako nemate redovite spolne odnose ili ako imate mnogo partnera, kontracepcijske pilule možda nisu prave za vas. najbolja opcija. Bilo bi poželjno koristiti metodu koju možete koristiti prema potrebi ili metodu koja će pružiti zaštitu od spolno prenosivih bolesti - AIDS-a, sifilisa, klomidije, herpesa i drugih (metoda barijere: kondomi). Ako ipak odaberete hormonsku kontracepciju, trebali biste koristiti kondome kako biste se zaštitili od spolno prenosivih bolesti. Ali ako ste u braku i neko vrijeme ne želite imati djecu, onda su oralni kontraceptivi upravo ono što vam treba. No izbor je ipak vaš.

Vrste hormonskih kontraceptiva

Kombinirani estrogen-progestagenski lijekovi.
Mini-pića.
Injekcioni lijekovi.
Potkožni implantati.
Hormonalni prsten za vaginalna uporaba.
Kontracepcijski flaster.
Postkoitalni lijekovi.

Kombinirani lijekovi

Kombinirani lijekovi- To su kontracepcijske pilule koje sadrže tvari slične ženskim hormonima koje proizvode jajnici - estrogene i gestagene (progestine). Ovisno o udjelu ovih tvari postoje:

monofazni: sadrže 21 tabletu s istom količinom estrogena i gestagena.
dvofazni: sadrže 21 tabletu s dvije različite kombinacije estrogena i progestagena.
trofazne: sadrže 21 tabletu s tri različite kombinacije estrogena i progestagena i razlikuju se po boji. Njihov unos u potpunosti oponaša lučenje ženskih hormona tijekom normalnog menstrualnog ciklusa žene.

Tablete se moraju uzimati dnevno, po mogućnosti u isto vrijeme tijekom 21 ili 28 dana (ovisno o lijeku).

Nuspojave:

amenoreja (odsutnost krvarenja poput menstrualnog na kraju ciklusa);
međumenstrualno krvarenje i krvava pitanja;
depresija (promjene raspoloženja ili gubitak seksualnog nagona);
glavobolje (moguće u kombinaciji s zamagljenim vidom);
povećan krvni tlak;
bolnost mliječnih žlijezda;
debljanje;
smanjen seksualni nagon.

Kombinirani kontraceptivi se ne preporučuju ženama pušačima starijim od 35 godina, hipertenzivnim bolesnicima ( visoki krvni tlak), žene s kardiovaskularnim bolestima, bolestima jetre, rakom dojke i tijekom dojenja.

Mini-pilula

Mini-pilula sadrže samo mikrodoze gestagena (300 - 500 mcg), što je 15-30% doze gestagena u kombiniranim estrogen-progestagenskim lijekovima.

Promjene na jetri pri uzimanju mini-pilule su izuzetno male. Na temelju karakteristika mini-pilula, mogu se preporučiti kao metoda kontracepcije za žene s ekstragenitalnim bolestima (bolesti jetre, hipertenzija, tromboflebitska stanja, pretilost).

žene koje se žale na česte glavobolje ili povišen krvni tlak tijekom korištenja kombiniranih oralnih kontraceptiva;
tijekom laktacije 6-8 tjedana nakon rođenja;
za dijabetes;
s proširenim venama;
za bolesti jetre;
žene starije od 35 godina.

Mini pilule se uzimaju kontinuirano, počevši od 1. dana ciklusa, svakodnevno, 6-12 mjeseci. U pravilu, na početku korištenja mini-pilule, uočava se točkasto sečenje, čija se učestalost postupno smanjuje i potpuno prestaje do 3. mjeseca korištenja.

Injekcioni lijekovi

Hormonska injekciona kontracepcija- ovo je vrlo učinkovita metoda dugog djelovanja, koji sadrži jedan hormon - gestagen. Primjenjuje se intramuskularno pomoću štrcaljke. Jedna injekcija osigurava kontracepciju 3 mjeseca.

Pitanje korištenja hormonskih injekcionih kontraceptiva mora se raspraviti s liječnikom.

ako ijedan maligne bolestiženski spolni organi ili mliječne žlijezde;
prije šest tjedana nakon rođenja;
za bolesti jetre;
za dijabetes.

U našoj zemlji ova vrsta kontracepcije nije široko rasprostranjena.

Potkožni implantati

Potkožni implantati To su silikonske kapsule koje sadrže hormone - gestagene. Šest kapsula se umetne pod kožu unutarnje površine podlaktice kroz mali rez ispod lokalna anestezija. Kapsule svaki dan oslobađaju malu količinu hormona, koji se postupno apsorbira u krv, stvarajući pouzdanu kontracepcijski učinak u roku od 5 godina.

Implantat se može ugraditi:

u prvih 7 dana menstrualnog ciklusa;

neposredno nakon pobačaja;

nakon poroda, 4 tjedna, ako žena ne namjerava dojiti;

nakon 6 tjedana za dojilje.

Subdermalni implantat može se izvaditi bilo kada i prije isteka petogodišnjeg razdoblja.

Prednosti ove metode uključuju visoku učinkovitost (usporedivu sa sterilizacijom, ali reverzibilnu) i veliku pogodnost (lijek ne zahtijeva nikakvu pozornost, samo trebate posjetiti ginekologa 2 puta godišnje).

Osim toga, implantacijsku kontracepciju mogu koristiti žene s bolestima kod kojih je uzimanje tableta kontraindicirano (migrena, proširene vene, srčane mane, dijabetes melitus bez vaskularnih komplikacija, visoki krvni tlak, teška pretilost), kao i pušačice starije od 35 godina. dob.

Ova metoda kontracepcije, poput injekcijske kontracepcije, nije dobila pravilnu distribuciju u našoj zemlji.

Hormonski prsten za vaginalnu upotrebu

Hormonski prsten za vaginalnu upotrebu(elastični prsten) je fleksibilni kontracepcijski prsten izrađen od hipoalergenog materijala koji sadrži mikroskopske doze hormona, a primjenjuje se lokalno, poprima oblik ženskog tijela i prikladno se postavlja u rodnicu.

Jedan prsten je dizajniran za jedan menstrualni ciklus: žena ga stavlja u vaginu od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa. NuvaRing je prikladno smješten unutra i ostaje u vagini tri tjedna, oslobađajući mikroskopsku dozu hormona potrebnu za zaštitu od neželjene trudnoće.

Postoje kontraindikacije, tako da možete početi koristiti prsten tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Zbog činjenice da se hormonski prsten primjenjuje lokalno, ima niz prednosti. Prvo, Ring sadrži minimum hormona - samo 15 mikrograma estrogena - što je manje od bilo kojeg drugog lijeka. Drugo, nema nepotrebnog stresa za jetru i gastrointestinalni trakt. Dakle, učinak NuvaRinga na tijelo je minimalan.

Kontracepcijski flaster

Kontracepcijski flaster - kontracepcijsko sredstvo za transdermalnu primjenu, najnapredniji i jedan od najnaprednijih učinkovite metode hormonska kontracepcija. Odnosi se na mikrodozirane kontraceptive koji kombiniraju učinkovitost i maksimalnu sigurnost u uporabi. Sigurno se pričvršćuje za kožu i ne skida se tretmani vodom, niti pod utjecajem sunca.

Transdermalni flaster vrlo je jednostavan i ugodan za korištenje. Flaster se nanosi na suhu, čistu kožu (u predjelu stražnjice, trbuha, vanjske površine nadlaktice ili gornje polovice trupa) jednom tjedno tijekom 3 tjedna (21 dan), s tjedan dana pauze. Kontracepcija pomoću Evra kontracepcijskog flastera počinje prvog dana menstruacije. Flaster se stavlja i uklanja isti dan u tjednu. Tijekom 4. tjedna, od 22. do 28. dana ciklusa, flaster se ne koristi. Novi kontracepcijski ciklus počinje dan nakon završetka 4. tjedna; Sljedeći flaster treba staviti čak i ako menstruacije nije bilo ili nije završila.

Neprihvatljivo je koristiti kontracepcijski flaster na području mliječnih žlijezda, kao i na hiperemijskim, nadraženim ili oštećenim područjima kože.

Postoje kontraindikacije, tako da možete početi koristiti kontracepcijski flaster tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Postkoitalni lijekovi

Postkoitalni lijekovi- ovo je kontracepcija koja se ne može koristiti stalno, već samo u u hitnim slučajevima, unutar 72 sata nakon spolnog odnosa. Obično su to kombinirani hormonski lijekovi ili gestageni. Ali glavna stvar za hitnu kontracepciju je visoka razina hormona za postizanje željenog učinka.

Hormonska kontracepcija je vrlo učinkovita metoda sprječavanja trudnoće ako se pravilno koristi. Ako prosuđujemo prednosti i nedostatke pojedine metode kontracepcije, onda su prednosti hormonske kontracepcije puno veće od nedostataka. No, osim poštivanja pravila primjene, također biste trebali odabrati prave hormonske tablete ili njihove analoge kako biste izbjegli nuspojave.

Vrste hormonske kontracepcije

Postoje različite vrste hormonskih kontraceptiva. Postoji nekoliko vrsta hormonskih kontraceptiva:

kombinirani oralni kontraceptivi ili COC;
progestinski lijekovi:
- čisti progestini ili mini-pilule;
- injekcijski progestini (imaju produženi učinak);
- progestini koji se implantiraju;
- kontracepcijski flaster;
lijekovi za hitnu ili protupožarnu kontracepciju;
hormonski intrauterini sustav;
vaginalni prstenovi s hormonima.

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC)

Ove vrste hormonskih tableta uključuju one koje sadrže i estrogene i gestagene. Ovisno o sadržaju hormonskih komponenti, KOK se dijele na:

monofazni (svaka tableta sadrži istu dozu komponenti estrogena i progestogena) - rigevidon, logest, silest;
dvofazni – anteovin, divina;
trofazni – tri-regol, triziston.

Učinak ove vrste hormonske kontracepcije je suzbijanje proizvodnje vlastitih hormona jajnika, zbog čega ne dolazi do ovulacije. Osim toga, takve tablete zgušnjavaju sluz u cervikalnom kanalu, što onemogućuje prodiranje spermija u šupljinu maternice i mijenja sluznicu maternice (donekle je atrofira), što onemogućuje implantaciju jajne stanice.

Kako odabrati najbolji COC

Treba napomenuti da među svim hormonskim kontraceptivima, kako tabletama tako i drugim lijekovima, niti jedan liječnik neće reći što je bolje. Žensko tijelo je složen sustav koji lako reagira i na najmanje promjene hormonalne razine, a ono što idealno pristaje jednoj ženi neće nužno pristajati i drugoj, sve ovisi o individualne karakteristike. Ne preporuča se samostalno birati KOK, kao ni druge hormonske kontraceptive, liječnik će Vam pomoći da predložite odgovarajuću opciju. Nakon prolaska određenih testova, provođenja vanjskog pregleda i ginekološkog pregleda, liječnik će dobiti ideju o vrsti ženskog fenotipa i na temelju toga će preporučiti najprikladniji lijek.

Tipovi ženskih fenotipova:

Estrogenski (ženski) tip
Karakterizira ga dugi menstrualni ciklus, prilično obilne menstruacije, značajna vaginalna leukoreja, a žena je vrlo ženstvenog izgleda: razvijene mliječne žlijezde, zaobljenog oblika s tendencijom prekomjerne težine, normalna koža(bliže suhom) i kosu. Za žene s dominacijom estrogena prikladni su KOK, čija je doza progestagenske komponente veća od sadržaja estrogena (Norinil, Minulet).
Uravnoteženi tip
Karakterizira ga ravnoteža između estrogena i gestagena. Sve vanjske i Klinički znakovi izraženo umjereno: mliječne žlijezde srednje veličine, proporcionalna građa tijela, koža normalne masnoće i vlažnosti, kosa gusta i gusta, nema problema sa začećem i nošenjem trudnoće. Za takve žene optimalni su trofazni (tri-Mercy) ili jednofazni COC, sa nizak sadržaj hormoni (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon).
Fenotip progesterona
Drugi naziv je koštani ili ektomorfni fenotip. Karakterizira ga prevlast progesterona (oslobađa se u 2. fazi ciklusa). Žene imaju sljedeće značajke: ravnomjeran razvoj ramena i bokova, poput "sportske figure", ravnomjeran raspored potkožnog masnog tkiva, bliži androidnom (muškom) tipu, nerazvijene mliječne žlijezde, visok stas, masna koža i kosa, akne i seboreja . Također su karakteristični hipertrihoza i hirzutizam (ovisno o nacionalnosti). Menstruacija je oskudna i kratka, menstrualni ciklus je kratak. Za žene s progesteronskim fenotipom prikladni su COC s antiandrogenom komponentom (Zhanine, Yarina, Diane, Jess).

Nova generacija hormonskih COC-a

Popis nove generacije hormonskih kontraceptiva uključuje:

Jess
Idealno za mlade žene. Doza hormona u ovim tabletama je vrlo niska, pa se svrstavaju u niskodozne hormonske kontraceptive. Zbog niskog sadržaja hormona, smanjuje se rizik od razvoja vaskularnih komplikacija (tromboflebitis, tromboembolija). Jess se dobro podnosi i ne utječe na probavni trakt (mučnina, povraćanje). Preporuča se za uklanjanje znakova predmenstrualnog sindroma i uklanjanje akni. Uzimanje Jessa ne utječe na težinu žene i ima pozitivan učinak na kosi i noktima.

Novinet
Ovaj kombinirani oralni kontraceptiv sadrži: etinilestradiol u količini od 20 mcg i desogestrel u dozi od 150 mcg.

Lijek normalizira menstrualni ciklus, smanjuje količinu menstrualnog toka, ne utječe na težinu žene i ima minimalne nuspojave. Nakon poroda (u nedostatku laktacije), uzimanje Novineta dopušteno je 21 dan.

Janine
Uključeno u skupinu monofaznih COC s niskim dozama. Ima antiandrogeno djelovanje: uspješna borba protiv akni, seboreje i masna koža, hirzutizam. Renderira izvrsno kontracepcijski učinak.

Lindinet-20
Lijek sadrži etinil estradiol u količini od 20 mcg i gestoden u dozi od 75 mcg. Odnosi se na COC s niskim sadržajem hormona. Uzimanje Lindinet-20 ne povećava težinu, rizik od nuspojava (mučnina, povraćanje) je minimalan.

Yarina
Yarina pripada novoj generaciji COC-a i ima antiandrogeno djelovanje. Lijek sadrži etinil estradiol 30 mcg i drospirenon u dozi od 3 mg. Uspješno otklanja probleme s kožom (pretjerano mašćenje, akne) blagotvorno djeluje na stanje kose i smanjuje pojavu predmenstrualni sindrom. Razvoj nuspojava je minimalan.

Prednosti uzimanja COC-a

Prednosti uzimanja COC-a uključuju:

jednostavnost i lakoća korištenja;
ublažavanje simptoma predmenstrualne napetosti;
smanjenje menstrualnog gubitka krvi;
normalizacija menstrualnog ciklusa;
prevencija mastopatije i razvoja benignih tumora unutarnjih genitalnih organa;
visok kontracepcijski učinak.

Nedostaci uzimanja COC-a

Od negativnih aspekata uzimanja COC-a valja istaknuti sljedeće:

ne preporučuje se ženama od 35 godina ili starijima;
zahtijevaju disciplinu (dnevni unos u isto vrijeme);
mrlja je moguća pri uzimanju hormonskih kontraceptiva (u sredini ciklusa, osobito tijekom prva 3 mjeseca uporabe);
propisati s velikim oprezom ženama koje puše;
ne štite od spolno prenosivih infekcija.

Mini-pilula

Ove tablete (exluton, microlut) sadrže samo gestagene i to u vrlo malim dozama. Mehanizam djelovanja ove vrste hormonskih kontraceptiva sastoji se od nekoliko točaka. Prije svega, to je cervikalni faktor - volumen cervikalne sluzi se smanjuje, ali postaje gusta i viskozna, što otežava prodiranje spermija u maternicu. Drugo, to je čimbenik maternice - gestageni uzrokuju preuranjenu sekretornu transformaciju sluznice maternice (obično se to događa u 2. fazi ciklusa), što onemogućuje implantaciju. Štoviše, dugotrajnom uporabom mini-pilule dolazi do atrofije endometrija. Također se događa faktor cijevi, uzrokovan oslabljenom peristaltikom jajovoda, što usporava kretanje jajašca kroz jajovod i smanjuje njegove šanse za oplodnju. A kod 25-30% žena takve tablete suzbijaju ovulaciju.

dojenje;
imaju prekomjernu težinu;
ne podnosi estrogene;
su u premenopauzi.

Charosetta
Lijek sadrži desogestrel u dozi od 75 mcg. Izvrstan za dojilje i žene koje imaju kontraindikacije za upotrebu estrogena. Ne utječe na količinu mlijeka, brzo obnavlja menstrualni ciklus nakon poroda.

Lactinet
Lijek sadrži 75 mcg dezogestrela. Ima dobar kontracepcijski učinak, pogodan je za dojilje i ne utječe na težinu. Nuspojave: tijekom prva tri mjeseca korištenja mogu se pojaviti mrlje.

Exluton
Tablete sadrže linestrenol u dozi od 500 mcg. Ne utječe na težinu, ne smanjuje libido, izvrstan izbor za kontracepciju za rodilje koje doje.

Prednosti mini-pilule

Prednosti mini-pilule su:

nizak rizik od razvoja kardiovaskularne i cerebrovaskularne patologije (srčani udar, moždani udar) zbog male količine progestagena i odsutnosti estrogena;
ne utječu na zgrušavanje krvi;
nema utjecaja na metabolizam lipida(ne izazivaju debljanje);
dobro ublažava predmenstrualni sindrom;
neophodan kod pojave redovitih ovulacijskih bolova i poremećaja ciklusa;
Mogućnost korištenja od strane žena koje puše;
jednostavnost i lakoća korištenja.

Nedostaci mini-pilule

Među nedostacima ovih tableta treba istaknuti:

kontracepcijski učinak je manje izražen od COC-a;
zahtijevaju strogo pridržavanje režima uzimanja tableta;
povećava se rizik od funkcionalnih cista jajnika i izvanmaternične trudnoće;
česti poremećaji ciklusa u obliku acikličkog krvarenja;
skraćenje ciklusa (25 dana ili manje).

Injekcioni kontraceptivi - Depo-Provera

Injekcijski progestini

Mehanizam djelovanja ovih kontraceptiva isti je kao kod mini-pilule. Najčešći lijekovi su Depo-Provera (150 mg) i noretisterat. Pozitivni aspekti takvih kontraceptiva su: dugotrajno djelovanje (jedna injekcija jednom u četvrtini), jednostavna uporaba i visoka pouzdanost. Nedostaci uključuju: dugi oporavak plodnost (oko 5 - 7 mjeseci), lijek se ne može brzo ukloniti iz tijela, česta pojava acikličkog krvarenja i redoviti odlasci na kliniku radi ponovljenih injekcija.

Transdermalni terapijski sustav

DO ovu metodu kontracepcija se odnosi na hormonsku kontracepcijski flaster Euro. Predstavljen u obliku četvrtastog komada gipsa dimenzija 5 x 5 cm, boje mesa. Učinkovitost kontracepcije doseže 99%. Flaster sadrži etinil estradiol u dozi od 600 mcg i norelgestromin u dozi od 6 mg, odnosno spada u kombinirane hormonske kontraceptive. Pakiranje sadrži 3 flastera od kojih se svaki lijepi na određeno područje kože (na području stražnjice ili trbuha, na vanjskoj površini ramena ili u području lopatice) jednom tjedno. Flaster treba staviti prvi dan menstruacije, ali se može staviti i bilo koji drugi dan u tjednu, ali u ovom slučaju je stavljanje obavezno dodatna sredstva kontracepcija 7 dana. Nakon tjedan dana morate odlijepiti flaster i zalijepiti novi, ali na drugo područje kože. Nakon korištenja 3 flastera (21 dan) trebate učiniti tjedna pauze, tijekom kojeg će započeti krvarenje slično menstrualnom. Nakon pauze, 8. dan, stavlja se novi flaster.

Prednosti hormonskog flastera

Prednosti ove hormonske metode kontracepcije uključuju:

manja doza hormona (u usporedbi s COC-om);
jednostavnost i lakoća korištenja;
nedostatak potrebe za dnevnim praćenjem, na primjer, kao kod dnevni unos hormonske tablete;
otporan na vlagu i sunce (neće se skinuti pod tušem ili tijekom sunčanja);
održavanje kontracepcijskog učinka pri izvođenju psihička vježba, u sauni ili kupelji, tijekom postupka sunčanja;
normalizacija menstrualnog ciklusa, uklanjanje intermenstrualnog krvarenja;
nema negativnog učinka na jetru (hormonske komponente zaobilaze probavni trakt);
smanjenje simptoma predmenstrualnog sindroma.

Nedostaci hormonskog flastera

Među nedostacima treba istaknuti:

svrbež (moguće, ali ne nužno) na mjestu pričvršćivanja flastera;
vidljivo na koži kao estetski nedostatak;
vjerojatnost nuspojava;
ljuštenje flastera pri čestom kontaktu s vodom;
Ne postoji zaštita od spolno prenosivih infekcija.

Potkožni implantati

Subkutani implantati također su uključeni u dugodjelujuće gestagenske kontraceptive (Norplant, Implanon). Suština njihovog kontracepcijskog učinka, nedostaci i prednosti isti su kao i kod injekcijskih progestina. Jedina razlika je u tome što se ubrizgavaju supkutano (kapsule s levonorgestrelom) u područje podlaktice s iznutra. Trajanje kontracepcijskog učinka Norplanta je 5 godina (istodobno se ugrađuje 6 kapsula posebnom štrcaljkom).

Pilule za hitnu kontracepciju

Hormonalni lijek Escapelle za hitnu kontracepciju Hormonski kontraceptivi za hitnu (postkoitalnu) kontracepciju dijele se u 2 skupine. Prvi uključuje tablete sa visok sadržaj levonorgestrel - progestin (postinor ili escapelle), a u drugu skupinu spadaju lijekovi s mifepristonom - antiestrogen (gynepristone). Hormonska kontracepcija se naziva hitna ili hitna, jer se koristi nakon nezaštićenog spolnog odnosa (oštećenje kondoma, silovanje).

Bit takvih tableta je ili blokiranje ovulacije ili sprječavanje implantacije. Ako su ispunjeni svi uvjeti za uzimanje lijeka, kontracepcijski učinak je prilično visok. Hitnu kontracepciju potrebno je primijeniti najkasnije 72 sata nakon nezaštićenog spolnog odnosa, a što je tableta ranije uzeta, to je učinkovitost veća (ukupno trebate uzeti 2 tablete: prvu odmah nakon odnosa, a drugu najkasnije 12 sati). nakon prvog).

Nedostaci ove metode kontracepcije uključuju: čestu pojavu jaki iscjedak do masivnog krvarenja, teških nuspojava, menstrualnih nepravilnosti. Ali važno je zapamtiti da hitnoj kontracepciji ne biste trebali pribjeći više od tri puta godišnje.

Hormonski intrauterini sustav

Ova skupina hormonskih kontraceptiva uključuje intrauterini uložak (Mirena), koji sadrži levonorgestrel, koji se počinje oslobađati odmah nakon ugradnje uloška. Mehanizam djelovanja je dvostruk - sprječavanje trudnoće, kako spiralom, tako i levonorgestrelom.

Vaginalni hormonski kontraceptivi

Vaginalni kontracepcijski prsten koji sadrži hormone (komponente estrogen - etinil estradiol i progestogen - etonogestrel) - NuvaRing. Kontracepcijsko sredstvo je predstavljeno u obliku elastičnog prstena koji se postavlja u vaginu 3 tjedna, tijekom određenog vremena iz njega se oslobađaju hormoni koji imaju kontracepcijski učinak sličan COC-u.

Otkazivanje hormonskih kontraceptiva

Ukidanje hormonskih kontraceptiva provodi se ili na zahtjev žene (odlučna je za trudnoća ili prijelaz na drugu vrstu kontracepcije), ili prema medicinske indikacije. U nedostatku hitnih indikacija, morate prestati uzimati hormonske kontracepcijske pilule prema sljedećim pravilima:

završiti cijeli paket (prestanak uzimanja tableta na početku ili sredini ciklusa prijeti razvojem hormonske neravnoteže);
posavjetujte se s liječnikom (odaberite drugu metodu kontracepcije ili razgovarajte o fazama planiranja trudnoće);
uzeti biokemijski test krvi i test zgrušavanja krvi (hormonalni kontraceptivi utječu na metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, povećavaju viskoznost krvi).

Nakon naglog prekida uzimanja hormonske kontracepcije (sumnja na trudnoću, tromboza, bolest jetre, povišen krvni tlak i sl.) moguće su sljedeće nuspojave:

depresija;
pojava akni;
povećan rast kose;
slabljenje seksualne želje;
pojava probojnog krvarenja;
pojava glavobolje;
mučnina, povraćanje.

Danas svaki par može planirati imati djecu i kontrolirati svoj seksualni život zahvaljujući farmaceutskoj industriji. Veliki izbor kontracepcijskih sredstava omogućuje odabir odgovarajuće metode zaštite od trudnoće i/ili spolno prenosivih infekcija.

Koitus interruptus

Najnepouzdanije opcije za sprječavanje trudnoće su prekinuti spolni odnos i kalendarska metoda. Općenito, PPA se teško može nazvati metodom kontracepcije. Suština metode je uklanjanje penisa prije početka ejakulacije.

Kod 60% parova koji koriste PPA zaštitu trudnoća dolazi u prvoj godini korištenja metode. A prema statistici, 80% žena koje su "slučajno" zatrudnjele zaštićeno je prekidom spolnog odnosa. Problem je u tome što ne osjete svi muškarci početak ejakulacije. Jedan "pogrešan" potez i vjerojatnost da ćete zatrudnjeti značajno se povećava.

Metoda kalendara

Metoda je nešto učinkovitija od prethodne - 65%. Na svakih stotinu žena koje riskiraju korištenjem ove metode dolazi 10-15 trudnoća godišnje. Ova metoda postaje relevantnija nakon 30 nego za mlade djevojke. Ovakvu zaštitu sebi mogu priuštiti samo djevojke i žene s urednim menstrualnim ciklusom.

Bit metode je izračunati takozvane opasne dane u kalendaru i ne imati seks u tom razdoblju. Općenito, od 16. dana do očekivanog početka sljedeće mjesečnice, vjerojatnost začeća je najveća. Najopasniji dani padaju u sredinu ciklusa - od 12. do 18. dana ciklusa (s ciklusom od 28 dana).

Nedostaci: greške, nepravilan ciklus, u kojem je gotovo nemoguće točno izračunati dan ovulacije, hormonalne neravnoteže. Postoje i druge nijanse - ako se spolni odnos dogodio nekoliko dana prije očekivane ovulacije, spermiji mogu živjeti u genitalnom traktu nekoliko dana i oploditi jaje čak i nakon tako naizgled dugog vremena. Da biste povećali pouzdanost ove metode kontracepcije, morate naučiti kako pravilno izračunati opasne dane. osim kalendarska metoda možete koristiti trake za testiranje ovulacije ili pratiti tablice bazalne temperature.

Spermicidi i nehormonske tablete

Još jedan ne toliko učinkovita metoda(70% pouzdanosti) - spermicidi. To su posebne tvari koje se unose u vaginu i negativno utječu na spermije, nakon čega više ne mogu oploditi ženinu jajnu stanicu. Sredstva sa sličnim mehanizmom djelovanja prodaju se u ljekarnama u obliku čepića, krema, kapsula ili tableta, a daju se izravno oralno prije spolnog odnosa.

Takve nehormonske (koje je bolje odabrati, recenzije različitih vrsta u nastavku) koriste mnoge žene koje se iz jednog ili drugog razloga boje uzimati konvencionalne OC (oralne kontraceptive). Takve nehormonske tablete preporučuju se za upotrebu kod žena u predmenopauzi, pacijenata s oštećenim radom endokrinog sustava, individualnom osjetljivošću i nuspojavama na konvencionalne OC. Ono što je važno, mogu se koristiti tijekom dojenja (dojenja).

Kako odabrati nehormonske kontraceptive? Poredak najboljih predstavljen je sljedećim tabletima:

"Pharmatex". Dostupan u obliku tableta, krema i čepića. Prosječna cijena Pakiranje od 12 tableta košta 250 rubalja.
"Gynekotex". Isti oblik otpuštanja, cijena - 100 rubalja za istih 12 tableta.
"Benatex". Trošak od 10 tableta je 250-300 rubalja.
"Erotex". Cijena 5 kom. - 110 rubalja.
"Contratex".

Kako odabrati tablete? Preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom, inače se pri uporabi oslonite na svoje osobne osjećaje. Neke pilule, na primjer, kod nekih žena izazivaju svrbež, koji nestaje kad prijeđu na drugu vrstu lijeka.

Zaštitna kontracepcija

Metode barijere štite ne samo od začeća i neželjene trudnoće, već i od infekcija koje se prenose spolnim kontaktom. Ali pouzdanost takvih sredstava nije 100% (štoviše, nijedno kontracepcijsko sredstvo nije 100% pouzdano, osim potpune apstinencije od bilo kakvog spolnog odnosa), već je samo oko 85%. Metode barijere uključuju korištenje kondoma, ali oni također mogu puknuti, a tada će svi napori biti uzaludni i zamagliti osjećaje spolnog odnosa.

Hormonalni flasteri i prsten

Druge neinvazivne metode uključuju flastere i hormonske prstenove. Učinkovitost takvih proizvoda doseže 92%. Flaster se lijepi za kožu, ali je primjetan, zahtijeva redovitu zamjenu i nije prikladan za žene teže od 90 kg. Prsten se stavlja u vaginu, ali ima i nedostatke: U nekim slučajevima može uzrokovati promjene osobnosti menstrualno krvarenje i poremetiti redovitost menstruacije. Ove metode nemaju dodatne kontracepcijske učinke, kao što su liječenje akni, olakšanje PMS simptomi ili prevencija seboreje.

Implantati i injekcije

Hormonski implantati i injekcije su u biti isti oralni kontraceptivi, odnosno kontracepcijske pilule, samo s drugačijim mehanizmom djelovanja. Ako se supstance iz tableta apsorbiraju kroz probavni trakt, onda se intramuskularno daju injekcijski kontraceptivi. Učestalost injekcija je jednom mjesečno ili svaka tri mjeseca. Implantati se ugrađuju u rame i zahtijevaju zamjenu samo jednom u pet godina. Učinkovitost metoda je 90-99%.

Takva kontracepcija, međutim, može uzrokovati migrene, promjene u menstrualnom ciklusu, hormonsku neravnotežu, smanjeni spolni nagon ili debljanje. Injekcije i implantate u pravilu ne koriste mlade žene koje još nisu rađale, ova metoda kontracepcije prikladnija je za žene između trideset i četrdeset godina koje ne planiraju imati dijete u bliskoj budućnosti.

Intrauterini uložak

Druga najučinkovitija metoda kontracepcije nakon kontracepcijskih pilula je intrauterini uložak. Metoda se također odnosi na metodu barijere, samo je spirala ugrađena u šupljinu maternice, sprječavajući fiksiranje embrija. Ali ugradnja spirale može uzrokovati promjene u prirodi menstruacije, ponekad uzrokuje bol i povećava rizik od razvoja raznih upala i pojave izvanmaternična trudnoća.

Oralna kontracepcija

Oralna kontracepcija štiti od neželjene trudnoće, ali ne i od bolesti koje se prenose spolnim kontaktom. Najnovije kontracepcijske pilule imaju i dodatni učinak: mnogi lijekovi sadrže aktivni oblik folne kiseline, pa ublažavaju simptome PMS-a, djeluju antidepresivno, pomažu u borbi protiv akni, poboljšavaju stanje kože i kose. Pouzdanost OC-a je 99,7%, ali ova metoda kontracepcije zahtijeva prethodnu konzultaciju s ginekologom te ženinu pažljivost i organiziranost pri uzimanju. O ovoj metodi planirane kontracepcije će se dalje raspravljati.

Klasifikacija OK prema sadržaju hormona

Sve kontracepcijske pilule podijeljene su u 2 velike skupine: kombinirane oralne kontraceptive (COC) i mini pilule. KOK sadrže analog estrogena i progestagen. Mehanizam djelovanja takvih tableta je da onemogućuju početak ovulacije (sazrijevanje jajašca i njegovu spremnost za začeće), onemogućuju implantaciju jajašca u šupljinu maternice zbog "povlačenja žlijezda" i zgušnjavaju sluz, što ometa kretanje sperme do ženske spolne stanice.

COC-i su podijeljeni u skupine prema varijaciji hormona i njihovom sadržaju. Tako postoje monofazne, dvofazne i trofazne tablete (više o njima u nastavku), kao i mikrodozni, niskodozni i visokodozni KOK. Mikrodozirani OC prikladni su za mlade djevojke, budući da sadržaj djelatne tvari u tabletama je minimalan. Ocjena kontracepcijskih pilula ove vrste prikazana je kako slijedi:

"Jess."
"Marvelon".
"Klayra" (jedine trofazne tablete na popisu mikrodoziranih).
"Dimia."
"Zoeli."
"Logest".
"Mersilon".
"Lindynet."
"Novinet."

Niskodozirani OC prikladni su i za mlade i za žene u zrelijoj dobi, a mogu ih koristiti i one pacijentice koje imaju intermenstrualno krvarenje pri korištenju mikrodoziranih tableta. Ove kontracepcijske pilule prikladne su za žene koje su rodile. Osim toga, niske doze OC-a sprječavaju rast dlačica na neželjenim mjestima, eliminiraju masnu kožu i akne te smanjuju manifestacije seboreje.

"Yarina.
Tablete "Janine".
"Silueta".
"Diana."
Femoden tablete.
"Tri-milost".
"Lindynet."
Tablete "Silest".
"Miniziston" i drugi.

OC u visokim dozama mogu se uzimati samo po preporuci ginekologa. Takvi se lijekovi obično koriste u terapijske svrhe(za liječenje endometrioze, hormonalnih poremećaja i drugih bolesti). Na ljestvici kontracepcijskih pilula sa visoka koncentracija hormoni su ok:

"Ne-Ovlon."
"Trikivlar."
"Ovidon".
"Triseston".
"Tri-Regol."

Druga vrsta kontraceptiva - mini pilule - sadrži samo progestagen. Mini pilula utječe na reproduktivni sustav samo na lokalnoj razini:

povećati viskoznost i količinu cervikalne sluzi, što ometa slobodno kretanje spermija;
promijeniti biokemijsku i morfološku strukturu endometrija maternice, što onemogućuje pričvršćivanje embrija čak iu slučaju oplodnje.

Mini pilule u potpunosti blokiraju ovulaciju kod samo polovice žena, no to ne utječe na pouzdanost pilula kao metode kontrole rađanja.

"Charozetta" (800 rubalja po pakiranju).
"Laktinet" (530 rub.).
"Orgametril" (1100 rub.).
"Exluton" (1250 rub.).

Postoji i hitna kontracepcija, koja se koristi ako dođe do nezaštićenog spolnog odnosa, koji može dovesti do trudnoće. Ove kontracepcijske pilule uzimaju se unutar 72 sata nakon spolnog odnosa. Uobičajen primjer ove vrste OC je Postinor. Kontracepcijske pilule morate uzeti unutar 72 sata nakon spolnog odnosa, inače hitna kontracepcija neće imati učinka. Takvi se lijekovi ne mogu stalno koristiti.

Monofazni, dvofazni i trofazni lijekovi

KOK se također razlikuju po varijacijama u sadržaju hormona, te se dijele na monofazne, dvofazne i trofazne. U monofaznim tabletama postoci tvari se ne mijenjaju u svakoj tableti, u dvofaznim tabletama omjer aktivni sastojci promjene u prvoj i drugoj polovici ciklusa, u trofaznom - postotak tvari mijenja se tri puta po pakiranju.

Monofazne kontracepcijske pilule:

"Regulon";
"Rigevidon";
"Janine";
"Silueta";
"Lindynet";
"Logest";
"Femoden";
"Mikrogynon" i drugi.

Dvofazni OK:

"Femoston";
"Binovum";
"Bifazil";
"Adepal";
"Anteovin" i drugi.

Trofazni su predstavljeni lijekovima "Tri-Mercy", "Triziston", "Tri-Regol" i drugi.

Kako odabrati prave kontracepcijske pilule

Kontracepcijske pilule ne možete birati sami ili čak uz pomoć farmaceuta u ljekarni. Da biste pronašli pravu kontracepciju, svakako biste trebali posjetiti liječnika. Ginekolog će obaviti razgovor s pacijenticom, utvrditi postoje li bolesti (jesu li bile u prošlosti) i koje te obaviti pregled. Tijekom pregleda ginekolog će izmjeriti tjelesnu težinu, krvni tlak i procijeniti stanje pacijentice. koža, palpirati će dojku i propisati pretrage. Možda ćete morati posjetiti i oftalmologa jer dugotrajnu upotrebu OK povećava rizik od razne bolesti oko.

Liječnik odabire tablete koje su najprikladnije za pacijenta ovisno o fenotipu. Fenotip uzima u obzir visinu i izgled žene, mliječne žlijezde, stupanj dlakavosti, stanje kože, kose, postojeće kronična bolest, priroda i učestalost menstruacije, prisutnost i ozbiljnost PMS-a i tako dalje.

Postoje tri glavna fenotipa:

Žene niske ili srednje visine čija su koža i kosa sklone isušivanju. Menstruacije su obilne i dugotrajne, ciklus je duži od 28 dana. Za takve pacijente prikladni su COC srednje i visoke doze, na primjer, Milvane, Triziston, Femoden i drugi.
Žene prosječne visine, kose i kože normalne masnoće, s grudima srednje veličine. Ovakav tip žene nema simptome PMS-a ili oni ne uzrokuju negativne simptome. bolne senzacije. Menstrualni ciklus je standardan - 5 dana, svakih 28 dana. Prikladne tablete su Marvelon, Regulon, Tri-Mercy, Silest, Logest, Tri-Regol i druge (većina COC-a na tržištu).
Žene koje su visoke, imaju nedovoljno razvijene mliječne žlijezde, masnu kosu i kože. Menstruacije su česte i bolne, ali oskudne, a simptomi PMS-a često izraženi. Prikladne su tablete "Yarina", "Jess", "Zoeli", "Dimia".

Ocjena oralnih kontraceptiva

Oralni kontraceptivi previše su raznoliki da bi se dala ukupna ocjena. Ali ipak, preporuke ginekologa i recenzije pacijenata omogućuju nam da identificiramo nekoliko najboljih COC-a nove generacije. Ocjenu kontracepcijskih pilula predstavljaju sljedeći lijekovi:

"Jess." Ne samo da obavlja izravnu funkciju, tj. štiti od neželjene trudnoće, već i liječi niz ginekološke bolesti, ovisnost o hormonima, poboljšavaju stanje kože i kose, smanjuju simptome PMS-a i ublažavaju bolne mjesečnice. Kako uzeti kontracepcijske pilule "Jess"? Prema uputama, morate ga početi uzimati prvog dana menstruacije, tj. ružičaste tablete potrebno uzimati svaki dan, a 28. dan - uzeti bijelo (placebo). Nakon završetka ciklusa krenite sa sljedećim pakiranjem.
"Jess Plus". Isti "Jess", samo što također uključuje aktivni oblik folna kiselina, koja normalizira psiho-emocionalno stanje i omogućuje izbjegavanje neugodnih posljedica ako dođe do trudnoće: tijelo će biti spremno roditi dijete, unatoč uzimanju tableta. Ako pacijentica odluči prestati uzimati OC kako bi zatrudnjela, planiranje može započeti već u sljedećem ciklusu nakon prekida. Osim toga, "Jess Plus" je kontracepcijska pilula koja ne deblja. Potonje potvrđuju pregledi pacijenata.
Tablete "Janine". Prema djevojkama i ženama koje su uzimale "Zhanine", ovaj lijek donekle smanjuje libido, ali je pouzdan. Osim toga, "Janine" je kontracepcijska pilula koja ne deblja, što dokazuju mnoge recenzije.
"Marvelon". OC-i se preporučuju ženama starijim od 25-35 godina koje su u generativnoj dobi, ali su već rodile. Sadržaj hormona je minimalan, ali tablete su prikladne za pacijente koji su aktivni spolni život. Kao i drugi OC, Marvelon poboljšava izgled, stanje kože i kose, normalizira hormonalnu ravnotežu i smanjuje rast dlačica na neželjenim mjestima.
"Regulon", upute za uporabu, cijena, recenzije koje su od interesa za mnoge žene, košta oko 1150 rubalja (63 tablice). Tablete morate uzimati svakodnevno, od prvog do dvadeset i prvog dana ciklusa. Nakon toga slijedi pauza od sedam dana. Nakon pauze morate ponovno početi uzimati Regulon, čak i ako menstruacija još nije prestala. Upute za uporabu, cijenu, recenzije moraju se proučiti prije kupnje. Mišljenja pacijenata su kontradiktorna: neke su žene postale razdražljive i dobile na težini, primijetile su značajno pogoršanje zdravlja i poremećaj menstrualnog ciklusa, druge su bile potpuno zadovoljne lijekom, dok im drugi OC nisu odgovarali.
"Depo-Provera". Tablete se preporučuju ženama starijim od četrdeset godina i mogu se koristiti u liječenju raznih ginekoloških bolesti. Postoje injekcije - liječnici kažu da je Depo-Provera mnogo učinkovitiji na ovaj način nego u obliku tableta.
"Pharmatex". Ovo je nehormonska kontracepcija koja se u obliku čepića unosi izravno u rodnicu. Preporuča se koristiti Pharmatex za žene starije od 45 godina koje su spolno aktivne.
"Jarina". Lijek je niske doze i ima antiadrogeni učinak. Neki pacijenti tvrde da su uspjeli zatrudnjeti dok su Yarinu uzimali strogo prema uputama. Kako uzimati kontracepcijske pilule "Yarina"? OK trebate piti svaki dan, počevši od 1. dana ciklusa, redoslijedom navedenim na blisteru.
"Laktinet" nije kombinirana sredstva, ali mini-pilule, koje imaju niz kontraindikacija, pa se svakako trebate posavjetovati s liječnikom prije nego ih počnete uzimati. Tablete su prikladne za žene starije od 45 godina, bolesnike sa šećernom bolešću, proširene vene vene, pušenje, dojenje.
Kontracepcijske pilule "Silueta". Mnogi pacijenti navode vidljivo poboljšanje izgled kože i kose, stabilizacija menstrualnog ciklusa, smanjenje bolnih osjeta tijekom menstruacije i simptoma PMS-a. Ali Silhouette kontracepcijske pilule mogu uzrokovati debljanje – oko polovice žena žali se na ovu nuspojavu.

Nuspojave uzimanja kontracepcije

Pouzdana, sigurna (ako se prije uzimanja posavjetujete s ginekologom) i praktična metoda kontracepcije su kontracepcijske pilule. Postoje, međutim, i nuspojave. Među njima:

mučnina;
izostanak menstruacije;
nedostatak apetita;
debljanje;
nekarakteristični iscjedak između mjesečnica;
vrtoglavica, glavobolje;
smanjen libido;
oticanje nogu;
bolni osjećaji u prsima.

Ako se pojave nuspojave, kontracepcijske pilule se prekidaju.

Kontraindikacije za uporabu

Kontraindikacije za uzimanje OC-a uključuju:

hipertenzija;
patologije bubrega;
trudnoća;
ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava;
migrena nepoznatog podrijetla;
priprema za kiruršku intervenciju;
prekomjerna tjelesna težina (više od 30%);
pušenje nakon 35 godina (za neke tablete ova činjenica nije kontraindikacija - potrebna je obvezna konzultacija s liječnikom);
dijabetes melitus (možete koristiti neke OC) i tako dalje.

Hoće li uzimati kontracepcijske pilule osobni je izbor svake žene. Ovo je pouzdano sredstvo kontracepcije koje je prikladno za one koji su spolno aktivni. U isto vrijeme, postoji niz nuspojava koje se javljaju ako odaberete pogrešan lijek. Dakle, glavna stvar kojom se treba voditi pri odabiru i uzimanju kontracepcijskih pilula su preporuke ginekologa.

Hormonska kontracepcija koristi se diljem svijeta za zaštitu od neželjene trudnoće više od 50 godina.

Izum ovih lijekova značajno je proširio sposobnost žena da planiraju trudnoću bez štete po njihovo reproduktivno zdravlje, a niz nekontracepcijskih učinaka omogućio je liječnicima da koriste ove lijekove za liječenje niza ženskih bolesti.

Imenovanje i izbor hormonski lijekovi trebao bi se baviti kvalificirani ginekolog, jer idealno, da bi napravio informirani izbor, stručnjak će morati saznati prisutnost bolesti za koje je uporaba hormonske metode strogo zabranjena.

I žena će morati proći bris za citološki pregled, krv za biokemijsku analizu, ultrazvuk zdjelični organi i konzultirajte se s mamologom. Ali nažalost, u životu ih ima raznim situacijama kada žena ne može posjetiti liječnika, a postavlja se pitanje kako sama odabrati hormonsku kontracepciju.

Stoga, prije nego što odaberete, pažljivo pročitajte informacije o hormonskim kontraceptivima i značajkama njihove uporabe.

Od čega se sastoje hormonska kontracepcija?

Moderni hormonski kontraceptivi sastoje se od dva analoga ženskih spolnih hormona dobivenih sintezom - estrogena i progestagena. Doziranje komponenata može varirati ovisno o vrsti kontraceptiva i obliku otpuštanja.

Kako djeluju hormonska kontracepcija?

Mehanizam djelovanja lijekova temelji se na sprječavanju ovulacije, zbog čega jajna stanica ne napušta jajnik i ne dolazi do oplodnje. Promjene se događaju u unutarnjem sloju maternice, one smanjuju sposobnost jajne stanice da se za nju pričvrsti ako ipak dođe do oplodnje.

Pod utjecajem hormona dolazi do zgušnjavanja cervikalne sluzi, što značajno smanjuje vjerojatnost ulaska muških zametnih stanica i bakterija u šupljinu maternice, što može izazvati upalu.

U programu "Živjeti zdravo", posvećenom temi kontracepcije, Elena Malysheva jasno pokazuje princip djelovanja lijekova.

Tko može koristiti hormonsku kontracepciju?

Metoda hormonske kontracepcije prikladna je za sve žene reproduktivne dobi koje imaju redovit spolni život i žele koristiti pouzdano sredstvo za sprječavanje neplanirane trudnoće, budući da je učinkovitost metode 97%.

Ovaj postotak zaštite veći je od onog koji pružaju kondomi ili kontracepcijski čepići, štoviše, metoda nije povezana sa spolnim odnosom i nećete morati biti ometani kontracepcijom.

Također je metoda kontracepcije prikladna u sljedećim slučajevima:

dojenje;
kontrola rađanja nakon pobačaja;
bolne, obilne i neredovite mjesečnice;
predmenstrualni sindrom;
akne, seboreja;
proširene vene;
disfunkcija Štitnjača, benigni tumori jajnika i mastopatija;
endometrioza;

Kada je hormonska kontracepcija kontraindicirana?

Postoji niz bolesti kod kojih je zabranjena uporaba ženskih spolnih hormona. To uključuje probleme kao što su teške bolesti jetre i žučnih puteva, tromboza i tromboembolija, poremećaji zgrušavanja krvi, visoki krvni tlak, migrena, Rak grudi, autoimune bolesti, teške komplikaciješećerna bolest

Nedostaci i nuspojave

Korištenje hormonske kontracepcije ne štiti od rizika zaraze spolno prenosivim infekcijama i HIV-om. Uzimanje lijekova u obliku tableta zahtijeva od žene dobru samodisciplinu, budući da se tablete moraju uzimati svaki dan u isto vrijeme.

Učinak lijekova protiv tuberkuloze i epilepsije značajno smanjuje kontracepcijsku učinkovitost kontracepcije. Slično djeluje i ekstrakt gospine trave koji se nalazi u sastavu nekih antidepresiva.

Pijenje alkohola tijekom uzimanja hormonskih kontraceptiva sasvim je prihvatljivo, ali pokušajte ostaviti najmanje 3-4 sata između pilule i alkohola kako ne biste preopteretili jetru.

Kao nuspojave, mnoge žene primjećuju mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, promjene tjelesne težine (unutar 1-2 kg, i dobivanje na težini i gubitak težine), težinu u mliječnim žlijezdama i amenoreju. Lijekovi remete rad limbičkog sustava, što se očituje u obliku promjena raspoloženja i seksualne želje. Mrljavost tijekom uzimanja hormonskih kontraceptiva nije razlog da ih prestanete koristiti. U pravilu, ove neželjene manifestacije nestaju nakon 3-4 mjeseca.

U kojim su oblicima dostupni hormonski kontraceptivi?

Uzimajući u obzir individualne sklonosti i sposobnosti žena, kao i dostupnost preporuka i ograničenja za korištenje metode, razvijene su sljedeće vrste hormonskih sredstava:

Tablete. Na temelju sadržaja hormona u aktivnoj tableti razlikuju se kombinirani oralni kontraceptivi (COC), koji sadrže estrogen i progestagen, kao i čisto progestagenski pripravci ili mini pilule.
Transdermalno terapijski sustav(kontracepcijski flaster).
Vaginalni prsten.
Injekcije gestagena.
Intrauterini sustav s gestagenom.

Kombinirani oralni kontraceptivi

Prema sastavu KOK se dijele na monofazne (doze estrogena i progestagena u njima su jednake), dvofazne (jedna tableta sadrži dva razne kombinacije aktivne tvari) i trofazni, koji sadrži tri varijante omjera hormona.

Ovisno o dozi dostupnih estrogena, KOK se dijele na visokodozne, niske i mikrodozne.

COC se proizvode u blisterima koji sadrže 21 ili 28 tableta, a potrebno ih je uzimati od prvog dana menstrualnog ciklusa, svaki dan, po jednu tabletu u isto vrijeme. Ako propustite čak i jedan dan, trudnoća može nastupiti odmah.

Nakon što popijete paket od 21 tablete, morat ćete napraviti stanku od tjedan dana i zatim započeti novu. Ako blister sadrži 28 tableta, nema potrebe za pauzom. Trajanje uporabe lijekova nije ograničeno, a žena ih može uzimati nekoliko godina bez pauze.

Kako odabrati kombinirane oralne kontraceptive

Načelo odabira oralnih kontraceptiva uzima u obzir dob, težinu i visinu žene, prisutnost popratnih bolesti, porođaj i karakteristike njezina fenotipa.

Ukupno postoje tri tipa ženskog fenotipa.

U prvi, estrogenski tip spadaju žene niske ili srednje visine, vrlo ženstvenog izgleda, suhe kože i kose, obilne menstruacije traje 5 dana ili više.
Drugo ili mješoviti tip uključuje žene prosječne visine, ženstvenog izgleda s umjerenom menstruacijom u trajanju od 5 dana.
Treći, progesteronski tip - to su žene dječačkog izgleda i visoke, masne kože i kose, menstruacije su oskudne i obično traju do 5 dana.

Pogledajmo popis COC lijekova koji su uključeni u rang najboljih i najpropisivanijih. Međutim, ne zaboravite da je svaki organizam individualan, pa vam čak i najpopularniji lijek možda neće odgovarati:

"Jess" i "Jess plus". Dostupan u pakiranju od 28 tableta. Riječ je o mikrodoziranim hormonskim kontraceptivima nove generacije. Osim monofaznog omjera ženskih spolnih hormona, Jess tablete sadrže drospirenon, koji ima antiandrogeni učinak, što može značajno smanjiti broj nuspojava i poboljšati stanje kože. "Jess" se preporučuje ženama progesteronskog tipa. Jess Plus se od Jess-a razlikuje po tome što sadrži folat, te se preporučuje ženama koje žele zatrudnjeti odmah nakon uzimanja COC-a.
"Yarina" i "Yarina plus". Sadrži 28 tableta u blisteru. Spadaju u skupinu niskodoznih oralnih kontraceptiva s antiandrogenim svojstvima, stoga su prikladni za žene progesteronskog fenotipa. Prema većini recenzija, Yarina se dobro podnosi i poboljšava stanje kože. Folati sadržani u Yarini Plus nadoknađuju nedostatak ovog elementa i pripremaju žensko tijelo za buduća trudnoća i dojenje.
"Lindynet 30", "Lindynet 20". Monofazni hormonski kontraceptiv, koji je dizajniran za 21 dan upotrebe, nakon čega morate napraviti pauzu od 7 dana. Preporuča se ženama s uravnoteženim fenotipskim tipom.
"Tri-milost". Trofazni lijek niske doze koji sadrži 21 tabletu u blisteru. Preporuča se ženama uravnoteženog tipa.
"Rigevidon" je monofazni kontraceptiv. Jedan mjesečni blister sadrži 21 tabletu. Pogodno za žene s estrogenim tipom.

Progestagenski kontraceptivi ili mini pilule

Mini-pillule sadrže samo progestagen. Koriste se najčešće u situacijama u kojima je uporaba COC-a kontraindicirana: tijekom dojenja, s intolerancijom na estrogen, s visokim krvnim tlakom i ako žena puno puši. Nazivi lijekova iz skupine gestagena: "Charozetta", "Laktinet", "Exluton", "Microlut".

Kontracepcijski flaster "Evra"

Sadrži estrogene i progestagene koji ulaze u tijelo kroz kožu. Korištenje flastera prikladno je za žene kojima svakodnevno uzimanje tableta predstavlja problem.

Flaster se lijepi na čistu, netaknutu kožu lopatice, donjeg dijela trbuha ili stražnjice prvog dana menstruacije. Flaster možete početi koristiti bilo koji dan menstrualnog ciklusa, ali sljedećih tjedan dana morat ćete koristiti druge načine zaštite.

Flaster je potrebno mijenjati svaki tjedan, a nakon tri tjedna korištenja napraviti pauzu od sedam dana.

Što se tiče cijene, trošak flastera je nešto veći od tableta.

Hormonalni prsten "NovaRing"

Ovo je moderna elastična intravaginalna naprava koja oslobađa estrogen i progestagen pod utjecajem tjelesne temperature. Žena može samostalno umetnuti kontracepcijski prsten u rodnicu tri tjedna prvog dana mjesečnice, a zatim napraviti tjedan dana stanke. Kontraceptiv je kompaktno smješten unutra i partner ga praktički ne osjeća tijekom seksa.

Injekcije gestagena

Lijek "Depo-Provera" sadrži progestogen. Primjenjuje se intramuskularno jednom svaka tri mjeseca.

Može uzrokovati promjenu u prirodi menstruacije, a sposobnost žene da ostane trudna može se vratiti samo 6 mjeseci nakon prestanka injekcija.

Progestagenski intrauterini sustav

Spirala Mirena je proizvod koji kombinira svojstva intrauterine i hormonske kontracepcije. Sustav može instalirati samo liječnik u zdravstvenoj ustanovi. Kontracepcijsko sredstvo vrijedi 5 godina.

Hitne ili postkoitalne kontracepcijske pilule

Lijekovi ove skupine - "Postinor" i "Escapelle" - karakteriziraju sadržaj visoke doze hormona i ne preporučuje se redovita uporaba. Korištenje ovih lijekova više od jednom godišnje može dovesti do niza opasnih posljedica, a jedna od njih je hormonska neravnoteža u tijelu.

S obzirom na raznolikost hormonskih kontraceptiva i osobitosti njihove primjene, mladim ženama i onima koje još nisu rađale možemo preporučiti mikrodozirane KOK: Jess, Logest, Lindinet, prsten NuvaRing i flaster Evra.

Za žene koje su rodile i žene srednje dobi prikladni su hormonski kontraceptivi niske doze: Tri-Mercy, Yarina, Rigevidon, intrauterini uložak Mirena, kao i flaster i kontracepcijski prsten.

Hormonska kontracepcija nakon 40 godina su mikrodozirani COC, mini-pilule, injekcije Depo-Provera ili sustav Mirena.

Kako obnoviti hormonalne razine nakon kontracepcije

Nakon korištenja hormonskih kontraceptiva, razine hormona mogu se vratiti gotovo odmah ili unutar nekoliko mjeseci. Trajanje oporavka ovisi o dobi žene, a što je starija, potrebno je više vremena da se sve vrati u normalu.

Kako bi se stabilizirala razina hormona u tijelu, preporučuje se uravnotežena prehrana koja sadrži folnu kiselinu, vitamine A i C. Narodni travari Savjetuje se konzumiranje namirnica koje sadrže fitoestrogene, poput soje, žitarica, riže, leće, mrkve i jabuke. Međutim, ako je proces odgođen, nužan je liječnički pregled.

Bilješka! Hormonska kontracepcija su lijekovi koji se izdaju na recept i koje treba odabrati i propisati isključivo liječnik. Često se događa da čak najbolje sredstvo u praksi mogu izazvati mnogo neugodnih, pa čak i opasnih nuspojava.

Osim toga, proces uzimanja hormonskih kontraceptiva zahtijeva da žena bude pod nadzorom liječnika i povremeno kontrolirati krvni tlak i zgrušavanje krvi. Odabir hormonske kontracepcije povjerite kvalificiranom stručnjaku i pravilno se zaštitite!

Slični članci: