Rak vrata maternice nakon terapije zračenjem. Kako se zove test za rak vrata maternice? Uklanjanje atipičnih stanica
Mogu biti lokalni ili opći. Mogu se pojaviti u ranoj fazi, čak i tijekom liječenja, te mjesecima ili čak godinu dana nakon njegovog završetka.
Rani stadij odgovora na terapiju očituje se sljedećim simptomima: mučninom, gubitkom apetita, povraćanjem, smanjenjem broja trombocita, leukocita i limfocita u krvi. S ovim komplikacijama možete se nositi uz pomoć nježne dijete, visokokalorične hrane, transfuzije krvi i uzimanja vitamina. Ali ako ove mjere ne daju rezultate, tijek terapije zračenjem mora se prekinuti.
Neki pacijenti mogu imati problema u životu nakon terapije zračenjem vrata maternice zbog inhibicije hematopoetskih organa. Kako biste spriječili ovaj problem, krvnu sliku trebate uzimati svaka 3 mjeseca u prvih nekoliko godina, a zatim isti postupak činite najmanje 2 puta godišnje. Ako se pojavi leukopenija ili anemija, analiza se može raditi češće ako je indicirano.
Inhibicija hematopoetske aktivnosti u koštanoj srži nakon terapije zahtijeva poseban tretman, koji mora biti sustavno ispravan i sveobuhvatan. Život nakon raka grlića maternice tada se odvija u takvim općim mjerama jačanja kao što su poboljšanje uvjeta rada i odmora, povećana prehrana i uzimanje vitamina. Također se provode sljedeći postupci:
- dodatna transfuzija krvi ili crvenih krvnih stanica ili bijelih krvnih stanica;
- uzimanje lijekova koji stimuliraju pojavu leukocita;
- uzimanje lijekova koji poboljšavaju reprodukciju crvenih krvnih stanica.
Prehrana
Ako imate rak, preporučuje se jesti više povrća, bobičastog voća, voća i žitarica. Sadrže antioksidanse koji pomažu očistiti tijelo od slobodnih radikala. Proizvodi također moraju biti svježi i visoke kvalitete.
Medicinska istraživanja pokazuju da je preventivno ili za postojeću bolest potrebno jesti do 5 porcija biljne hrane svaki dan. Hranu treba konzumirati svježu, bez toplinske obrade (maksimum što je dopušteno je kuhanje na pari).
Ako imate rak grlića maternice, trebali biste konzumirati masne kiseline. Uključite u prehranu suncokretovo ulje i ribu.
Bjelančevine u organizam trebale bi dolaziti iz mliječnih proizvoda, može se konzumirati i meso, ali možete i bez njega tako da ga zamijenite ribom. Ako odlučite napustiti meso u prehrani, trebali biste ga jesti najviše 1-2 puta tjedno, pokušavajući konzumirati nemasne sorte.
Biljni dekocije i tinkture također će biti vrlo korisne. Možete piti zeleni čaj jer sadrži i antioksidanse.
Dijeta ne smije sadržavati sljedeće proizvode:
- Poluproizvodi;
- Pržena i masna hrana;
- Začinjena, jako slana, dimljena jela;
- Kakao i čokolada;
- Jaki čaj;
- Slatkiši s vrhnjem;
- Alkohol;
- Kontrolirajte unos šećera i soli.
Sport
Zahvaljujući redovitom tjelesnom vježbanju ne samo da možete poboljšati svoju tjelesnu kondiciju, već i ubrzati proces liječenja i oporavka od raka. Istraživanja pokazuju da redovita tjelovježba pomaže u poboljšanju raspoloženja, dobrom snu, jačanju imunološkog sustava i ublažavanju depresije.
Za one koji su upravo završili intenzivnu terapiju, ne preporučuje se odmah započeti s ozbiljnom tjelovježbom. Rehabilitaciju je najbolje započeti brzim hodanjem i šetnjama vani. Za lošeg vremena možete vježbati na sobnom biciklu ili traci za trčanje. Opterećenje možete povećati samo nakon savjetovanja s liječnikom. Optimalan režim je brzo hodanje u trajanju od 30-40 minuta. 4-5 puta tjedno.
Život nakon raka grlića maternice treba biti aktivan, vježbanje treba biti zabavno, a ne stresno, stoga ne smijete vježbati ako se osjećate loše ili umorno. Opterećenje prilagodite svojim mogućnostima.
Većina znanstvenih studija pokazuje da se zahvaljujući redovitoj tjelovježbi rizik od ponovne pojave bolesti znatno smanjuje, a većina tjelesnih sustava postaje jača i otpornija.
Intimni život nakon raka grlića maternice
U većini slučajeva, pacijentice nakon uspješnog liječenja prolaze kroz rehabilitaciju prilično brzo i nastavljaju živjeti punim intimnim životom nakon raka grlića maternice. Iako ima i mnogo pacijenata koji zbog toga imaju ozbiljne probleme i ne znaju kako se s njima nositi.
Intimni život nakon raka grlića maternice sasvim je moguć. Postoje različite opcije u kojima liječnici pacijentima dopuštaju nastavak seksa:
- Ako maternica ostane. U ovom slučaju, nakon rehabilitacijske terapije, ponekad se čak vraća mogućnost zatrudnjeti i roditi dijete;
- Ako se bolesnici odstrani maternica. U takvim će uvjetima libido ovisiti o tome hoće li se jajnici ukloniti – ako se ne uklone, može se vratiti spolni odnos;
- Ako se odstrane svi organi. Uz pomoć hormonalnih postupaka i intimne plastične kirurgije možete vratiti hormonsku razinu i seksualno zdravlje žene.
U svakom slučaju, žene koje su zbog raka grlića maternice prisiljene na operaciju ne smiju izgubiti vjeru u sebe i optimističan stav. Povratak u puni ritam života ovisit će samo o vama, samo trebate u sebi pronaći želju i snagu za oporavak.
Razdoblje rehabilitacije
Kakav će biti život nakon raka vrata maternice i dobrobit žene ovisi o nekoliko čimbenika. To je način liječenja, stadij u kojem je bolest dijagnosticirana i dob bolesnika. Nakon završetka terapije važno je proći odgovarajuće razdoblje rehabilitacije, koje se sastoji od nekoliko restaurativnih postupaka koji mogu poboljšati učinkovitost i poboljšati zdravlje. Razlikuju se sljedeće metode:
- Prehrana laganom i prirodnom hranom, promjena prehrane;
- Hodanje svaki dan;
- Dnevne sportske aktivnosti;
- Održavanje optimalne težine i održavanje dobrog zdravlja;
- Redoviti liječnički pregledi;
- Ako je potrebno, idite kod psihologa.
Budući da ćete morati voditi zdrav način života, morat ćete zaboraviti na loše navike - pušenje i alkohol za vas će biti neprihvatljivi. Čak i boravak u blizini pušača može uzrokovati recidiv, što može pogoršati stanje bolesnika.
Također je vrlo važno biti na stalnim pregledima kod onkologa nekoliko godina - tako će se eventualni problemi ili recidivi prepoznati na vrijeme. Pravovremeno otkrivanje bolesti omogućit će provođenje kirurškog liječenja, sprječavajući pojavu komplikacija.
Bolovanje
Tijekom liječenja raka vrata maternice može biti potrebna biopsija. U tom se slučaju uzima mali komadić za ispitivanje pod mikroskopom velike snage. Na temelju rezultata biopsije postavlja se točna dijagnoza i odabire optimalna metoda liječenja. Dijagnoza postavljena nakon biopsije postaje konačna, točnost više nije sporna.
Kada se biopsija radi ambulantno, žena dobiva bolovanje od 2 dana, a ako se ovaj zahvat radi u bolnici, dopust se može produžiti na 10 dana.
Ako se izvodi abdominalna operacija, pacijent mora ostati u bolnici otprilike 2 tjedna. Spojnice iz šava uklanjaju se 7 dana nakon operacije, a brzina zacjeljivanja rane ovisi samo o tijelu žene.
Globalnim uklanjanjem svih limfnih čvorova i ligamenata dolazi do ozbiljnih promjena u zdjelici, zbog čega se razdoblje oporavka produljuje.
Postoperativna terapija pomaže uspostaviti ravnotežu vode i elektrolita te spriječiti upalu.
Općenito, razdoblje bolovanja nakon operacije uklanjanja maternice može biti 25-45 dana.
Život nakon raka grlića maternice može biti identičan onome kakav je pacijentica vodila prije otkrića ove strašne bolesti. U ovom slučaju važno je raspoloženje pacijenta i pravilan oporavak tijela.
Liječenje raka uvijek je veliko opterećenje za organizam, koje rijetko prolazi bez posljedica. Kirurgija, kemoterapija, terapija zračenjem, sve to utječe ne samo na patološka tkiva i stanice, već i na zdrava. Evo na što bi se žena trebala suočiti nakon liječenja raka vrata maternice:
- Povećanje ili, obrnuto, smanjenje tjelesne težine;
- Nepravilnosti u menstrualnom ciklusu;
- Oštro smanjen libido;
- Nelagoda i bol tijekom spolnog odnosa;
- Povećana ili smanjena osjetljivost kože;
- Gubitak kose;
- Brza umornost;
- Promjene u okusu.
Kako bi svi ovi simptomi i posljedice bolesti i provedenih zahvata prošli što prije, potrebno je pridržavati se preporuka liječnika i podržati svoj organizam.
Razdoblje oporavka
Kako bi oporavak tekao prema planu i kako bi pacijent izbjegao neočekivane poteškoće, potrebno je prije svega pridržavati se općih preporuka. Oni su usmjereni na sprječavanje nepotrebnog stresa na tijelu i jačanje imunološkog sustava. Evo što pacijent treba učiniti u tom razdoblju:
- Pridržavajte se zdravog načina života. Bavljenje sportom će biti samo korisno. Neka to budu čak i jednostavne vježbe koje ne zahtijevaju skupu opremu;
- Odvikavanje od alkohola. Pića koja sadrže alkohol mogu izazvati stanje opijenosti u tijelu, što može izazvati rast patoloških stanica;
- Prestati pušiti. Čestice duhana koje ulaze u tijelo također negativno utječu na opće stanje imunološkog sustava, sprječavajući ga da u potpunosti pridonese oporavku od bolesti;
- Izbjegavajte stresna stanja. To također uključuje depresiju i neuroze. Ovaj čimbenik može uzrokovati rast stanica raka, osobito ovaj rizik tijekom razdoblja rehabilitacije, kada stanje još nije potpuno stabilno;
- Normalizirajte svoju dnevnu rutinu. Pacijenti koji su bili podvrgnuti liječenju ni u kojem slučaju ne bi smjeli podnijeti teška opterećenja, kako fizička tako i psihička. Vrlo je važno da spavate najmanje 7-8 sati dnevno;
- Svakodnevno šetajte na svježem zraku;
- Izbjegavajte kontakt sa štetnim tvarima. U ovom slučaju govorimo o kemijskim spojevima, teškim metalima, kancerogenima. Bez sumnje, ako je rad pacijenta uključivao stalno udisanje štetnih para, tada bi nakon liječenja trebao napustiti takve uvjete;
- Smanjite rizik od alergija.
Važno je da pacijent shvati da sve svoje napore treba posvetiti što bržem oporavku tijela i sprječavanju mogućih posljedica raka vrata maternice. Stoga mu ne bi trebalo biti neugodno potražiti pomoć stručnjaka ako se ne može nositi s jednim ili drugim čimbenikom koji izaziva recidiv. Na primjer, rad s psihologom može pomoći u prevladavanju nestabilnog psihičkog i emocionalnog stanja.
Priroda prehrane izravno utječe na funkcioniranje tijela. Može poboljšati stanje ili ga značajno pogoršati.
Za žene koje su preživjele razne vrste raka, uključujući rak vrata maternice, važno je pridržavati se dijete. Prehrana treba biti uravnotežena, bogata vlaknima i proteinima. Neophodno je uključiti u dnevnu prehranu:
- Povrće i voće. Oni bi trebali postati osnova prehrane, jer sadrže esencijalne makro- i mikrominerale, kao i tvari koje imaju antioksidativno djelovanje. Vrlo je važno da na stolu bude zeleno povrće;
- Žitarice. Svi znaju da su oni skladište korisnih tvari, ali nemaju negativan učinak na tijelo;
- Riba, po mogućnosti morska. Bogat je masnim kiselinama koje su važne za pacijenta, uključujući Omega-3, koje su uključene u regeneraciju tkiva i stanica i normaliziraju metaboličke procese;
- Mliječni proizvodi. Opskrbite tijelo proteinima i kalcijem;
- Meso. Nije preporučljivo potpuno se odreći mesa. Najbolje ga je uključiti u svoj plan prehrane 1-2 puta tjedno. U isto vrijeme, važno je odabrati samo sorte s niskim udjelom masti, možete se držati bijelog mesa peradi;
- Uvarak biljnog čaja. Jedini uvjet je isključiti moguće alergije na njih. Od uobičajenih pića prednost daje zeleni čaj koji djeluje antioksidativno i umirujuće. Ali u svakom slučaju potrebno je piti čaj u ograničenim količinama.
Važan prehrambeni uvjet je da sve namirnice moraju biti svježe. Također moraju biti kvalitetni, jer samo u tom slučaju možemo se nadati da će sadržavati korisne tvari. Najbolje je kuhati na pari ili u pećnici.
Pacijent će morati odbiti hranu:
- Sadrži umjetne konzervanse. U pravilu se to odnosi na poluproizvode, kobasice;
- Visok udio masti. Ne radi se samo o mesu, nego i o maslacu;
- S dodanim bojilima;
- Brašnasto i s puno šećera. To su razni slastičarski proizvodi, čokolada, bomboni;
- Prošavši kroz proces dimljenja i soljenja;
- Ako govorimo o pićima, onda je potrebno isključiti alkohol i gazirana pića. Ali čaj i kava mogu se svesti na minimum.
Najmanje poželjan način obrade hrane je prženje. Stoga u prehrani treba biti što manje pržene teške hrane. Također, tijekom kuhanja ne biste trebali koristiti začine u velikim količinama, bolje je ograničiti se samo na prstohvat soli.
Bavljenje sportom
Mnogi pacijenti vjeruju da je nakon bolesti u obliku raka vrata maternice potrebno voditi pasivan način života. Bez sumnje, važno je brinuti se o sebi, ali ni pod kojim okolnostima ne smijete odustati od sporta. Njegove dobrobiti su neprocjenjive jer nakon nekoliko minuta vježbanja tijelo proizvodi endorfine koji popravljaju raspoloženje. Također, osobe koje se redovito bave tjelesnom aktivnošću poboljšavaju svoje opće stanje.
U ovom slučaju, važno je da se pacijent pridržava sljedećih načela:
- Opterećenje bi trebalo proizaći iz stanja tijela. Ako je operacija obavljena nedavno, tada možete započeti s prvim jednostavnim vježbama nakon otprilike 1-3 mjeseca;
- Povećanje opterećenja treba se odvijati postupno;
- Najbolje je potpuno eliminirati vježbe snage;
- Aktivnosti koje potiču protok krvi u području zdjelice također se trebaju provoditi s velikim oprezom.
Najbolje bi bilo da se žena posavjetuje s liječnikom i stručnim instruktorom o mogućim vježbama i sportovima. Općenito, možete razmotriti opcije kao što su gimnastika, joga, aerobik i plivanje.
Intimni život
Žene koje su zabrinute za svoju seksualnu aktivnost nakon raka grlića maternice mogu se razuvjeriti i mogu nastaviti s time kao i prije. Apstinencija je potrebna samo tijekom razdoblja operacije i oporavka nakon nje. U pravilu, to traje ne više od 3-4 mjeseca.
Seks nakon raka grlića maternice trebao bi biti korištenjem barijere kontracepcije. Smanjuje rizik od raznih virusnih i zaraznih bolesti.
Općenito, daljnji intimni život nakon liječenja raka grlića maternice ovisi o vrsti izvršene operacije:
- Uz očuvanje maternice. U ovom slučaju pacijentica ima priliku postati majka. Jedina prepreka tome može biti hormonska neravnoteža nakon tretmana, tako da začeće djeteta može zahtijevati prethodnu pripremu. No, potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da trudnoća može izazvati recidiv tumora i stoga se prije donošenja odluke moraju odvagnuti prednosti i mane;
- Kada je maternica uklonjena, ali su jajnici sačuvani. Pacijentica više neće moći nositi i roditi dijete, ali je održavanje seksualnog života sasvim moguće. Uzimajući u obzir da su jajnici sačuvani i nastavljaju funkcionirati, može se vratiti razina libida žene;
- Prilikom uklanjanja maternice i jajnika. Ovo je najteža opcija, u kojoj žena ne samo da ne može imati djecu, već gubi i prethodni seksualni interes. U ovom slučaju može pomoći hormonska terapija.
Kao što vidite, nema prepreka za nastavak intimnog života. Naravno, to može zahtijevati pomoć stručnjaka i korištenje hormonskih lijekova. Ako žena ima bilo kakvih nedoumica, trebala bi o tome razgovarati sa svojim liječnikom.
Mogućnost recidiva bolesti
Tijekom razdoblja rehabilitacije ne može se isključiti povratak bolesti. Žena može posumnjati da ga ima na temelju sljedećih znakova:
- Pogoršanje općeg stanja;
- Brza umornost;
- Povećana tjelesna temperatura;
- Bol u donjem dijelu trbuha. Obično imaju vučni karakter;
- Pojava vaginalnog iscjetka.
Nažalost, ova je bolest prilično podmukla i žena možda nije ni svjesna njezine ponovne pojave, budući da sumnjivi simptomi mogu potpuno izostati.
Među razlozima mogućeg recidiva su:
- Uznapredovala bolest, koja je dijagnosticirana već u fazama 3-4;
- Neučinkoviti rezultati terapije;
- Veliki broj metastaza.
Naime, teško je odrediti rizik od povratka karcinoma, pa je najbolje što pacijentica može učiniti za svoje zdravlje redovito posjećivati ginekologa i uzimati kontrolne pretrage. Ako je standardna preporuka za žene da se podvrgnu pregledu jednom godišnje, onda se za one koje su bolovale od raka vrata maternice učestalost posjeta povećava nekoliko puta.
Preventivni pregled
U suvremenom svijetu vrlo se aktivno promiče prevencija raznih vrsta raka, pa tako i raka vrata maternice. Djevojčicama se u školama govori kako se zaštititi, a odraslim ženama u ambulantama i putem medija.
Prevencija raka vrata maternice uključuje 2 skupine metoda: primarne i sekundarne. Prva skupina uključuje aktivnosti kao što su:
- Održavanje zdravog načina života;
- Dnevna intimna higijena;
- Korištenje barijerskih metoda kontracepcije;
- Cijepljenje protiv raka vrata maternice. Dostupno za žene starije od 21 godine.
Sekundarne metode uključuju godišnji posjet ginekologu radi procjene grlića maternice i drugih zdjeličnih organa. Postoji takav postupak kao što je pregled vrata maternice. On je taj koji može ukazati na mogući rast stanica raka. To vam omogućuje prepoznavanje bolesti u ranoj fazi i početak liječenja dok nema ozbiljnih komplikacija.
Ovo je maligni tumor koji se razvija iz sluznice cerviksa u zoni prijelaza cervikalnog epitela u vaginalni epitel. Rak grlića maternice jedan je od najčešćih malignih tumora u žena, drugi je po učestalosti nakon raka dojke. Više od 500 tisuća novih slučajeva raka otkrije se svake godine. Kod značajnog dijela oboljelih tumor se otkrije u kasnoj fazi, što je posljedica nedovoljne dijagnostičke pokrivenosti ženske populacije, kao i vrlo brzog rasta tumora.
Uzroci raka vrata maternice
Obično postoji kombinacija nekoliko čimbenika. Češće se tumor javlja kod žena u dobi od 40-55 godina iz društvenih slojeva s niskim primanjima, koje žive u ruralnim područjima i imaju više od 6 djece.
Sljedeći čimbenici utječu na razvoj raka vrata maternice:
Raniji početak spolne aktivnosti je od 14 do 18 godina; u ovoj dobi epitel cerviksa je nezreo i posebno je osjetljiv na štetne čimbenike.
- česta promjena spolnih partnera (jednako ili više od 5 povećava rizik od razvoja raka za 10 puta) kako za samu ženu tako i za njezinog supruga;
- pušenje više od 5 cigareta dnevno;
- uzimanje hormonskih kontraceptiva i, kao rezultat toga, odbijanje barijere kontracepcije (kondomi i kapice), što stvara rizik od zaraze spolno prenosivim infekcijama;
- loša seksualna higijena; spolni partneri koji nisu obrezani (jer rak vrata maternice može biti uzrokovan smegmom);
- imunodeficijencija, nedostatak vitamina A i C u hrani;
- infekcija virusima genitalnog herpesa i citomegalovirusa;
- infekcija humanim papiloma virusom (HPV).
Trenutno su međunarodne studije dokazale izravnu kancerogenu ulogu HPV-a u razvoju raka vrata maternice. Otkriveno je da od 80 do 100% stanica raka vrata maternice sadrži humani papiloma virus. Kada uđe u stanicu, virus se integrira u lance DNK stanične jezgre, prisiljavajući je da „radi za sebe“, stvarajući nove virusne čestice, koje se, napuštajući stanicu njezinim uništenjem, unose u nove stanice. HPV infekcija se prenosi spolnim putem. Virus može djelovati produktivno (stvaranje genitalnih bradavica, papiloma na genitalijama) i transformativno na stanice (uzrokuje degeneraciju i rak).
Postoji nekoliko oblika postojanja HPV infekcije u tijelu:
Asimptomatski - unatoč činjenici da virus prolazi kroz puni životni ciklus u stanicama pacijenta, praktički se ne otkriva tijekom pregleda, a nakon nekoliko mjeseci, pod uvjetom da postoji dobar imunitet, može se spontano eliminirati iz tijela;
Subklinički oblik - kada se ispituje golim okom, patologija cerviksa nije određena, ali kolposkopija otkriva male višestruke kondilome cervikalnog epitela;
Klinički izraženi oblici infekcije: spolne bradavice su jasno vidljive u području vanjskog spolovila, anusa, rjeđe na vratu maternice.
Poznato je više od 80 vrsta (varijeteta) virusa, od kojih oko 20 može zaraziti sluznicu spolnih organa. Svi oni različito djeluju na nastanak raka grlića maternice: „visokorizični“ virusi: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 vrsta; Virusi “niskog rizika”: tipovi 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73.
Utvrđeno je da se tipovi 16 i 18 najčešće nalaze u raku vrata maternice, tipovi 6 i 11 u benignim tumorima, a samo povremeno u raku. Istodobno, tip 16 nalazimo u karcinomu skvamoznih stanica vrata maternice, a tip 18 nalazimo u adenokarcinomu i slabo diferenciranom karcinomu.
Pretkancerozne bolesti (opasne zbog česte transformacije u rak): cervikalna displazija (promjene u strukturi epitela koje inače ne postoje), erozija cerviksa, leukoplakija. Zahtijevaju obvezno liječenje, najčešće lasersko isparavanje zahvaćenog područja.
1- Polip cervikalnog kanala; 2- erozija cerviksa.
Simptomi raka vrata maternice
Simptomi raka vrata maternice dijele se na opće i specifične.
Opći simptomi: slabost, gubitak težine, gubitak apetita, znojenje, bezrazložno povišenje tjelesne temperature, vrtoglavica, bljedilo i suha koža.
Specifični simptomi raka vrata maternice mogu uključivati sljedeće:
1. Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, koji nije povezan s menstruacijom, može biti slab, točkast ili obilan, u rijetkim slučajevima može se primijetiti krvarenje. Često se mrlje pojavljuju nakon spolnog odnosa - "kontaktni iscjedak". Moguće manifestacije u obliku acikličkog iscjedka ili na pozadini menopauze. U kasnijim fazama, iscjedak može dobiti neugodan miris povezan s uništavanjem tumora.
2. Bolovi u donjem dijelu trbuha: mogu biti praćeni krvavim iscjetkom ili se javljaju u uznapredovalim oblicima raka kao posljedica infekcije ili invazije tumora na druge zdjelične organe ili strukture (živčani pleksusi, stijenke zdjelice).
3. Otok ekstremiteta i vanjskog spolovila javlja se napredovanjem bolesti u uznapredovalim i uznapredovalim slučajevima, a nastaje kao posljedica metastaza u obližnje zdjelične limfne čvorove i njihovog začepljenja velikih žila koje odvode krv iz donjih ekstremiteta.
4. Poremećen rad crijeva i mokraćnog mjehura nastaje rastom tumora u tim organima – stvaranjem fistula (otvora između organa koji inače ne postoje).
5. Zadržavanje urina povezano s mehaničkom kompresijom metastatskih limfnih čvorova uretera s naknadnim gašenjem bubrega, stvaranjem hidronefroze, posljedica čega je trovanje tijela otpadnim tvarima (uremija) u potpunoj odsutnosti urina - anurija.
Osim toga, opisane promjene dovode do prodora gnojne infekcije kroz mokraćni trakt i smrti bolesnika od teških zaraznih komplikacija. Moguća je hematurija (krv u mokraći).
6. Edem donjeg ekstremiteta s jedne strane - može se pojaviti u kasnijim fazama, u prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima zdjelice i kompresije velikih žila ekstremiteta.
Pregled kod sumnje na rak vrata maternice uključuje:
1. pregled u zrcalima i bimanualni (ručni) pregled - standardni pregled kod ginekologa, vizualni pregled omogućuje vam da identificirate ili posumnjate na tumorsku patologiju po izgledu sluznice cerviksa (izrasline, ulceracije);
Pogled na cerviks u ogledalu
2. bojenje s Lugolovom otopinom (jod) i octenom kiselinom: omogućuje vam prepoznavanje neizravnih znakova i početnog i razvijenog raka vrata maternice - zakrivljenost krvnih žila, bojenje patoloških žarišta manje intenzivno od normalnih područja i drugo;
Područje promijenjenog epitela (tamno područje, prikazano strelicom)
3. kolposkopija - pregled cerviksa s povećanjem od 7,5-40 puta, omogućuje vam detaljniji pregled cerviksa, prepoznavanje prekanceroznih procesa (displazija, leukoplakija) i početnih oblika raka;
4. uzimanje briseva za citološku pretragu iz vrata maternice i cervikalnog kanala - treba se provoditi jednom godišnje kod svake žene za prepoznavanje mikroskopskih, početnih oblika raka;
5. biopsija vrata maternice i kiretaža cervikalnog kanala - uzimanje dijela vrata maternice za pregled pod mikroskopom, obavezno kod sumnje na karcinom, može se izvesti skalpelom ili električnim nožem.
6. Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa - omogućuje procjenu prevalencije tumorskog procesa u zdjelici (faza), potrebnog za planiranje opsega operacije;
7. kompjutorizirana tomografija zdjelice - u nejasnim slučajevima, ako postoji sumnja na invaziju tumora na susjedne organe;
8. intravenska urografija - provodi se radi utvrđivanja funkcije bubrega, budući da se kod raka grlića maternice često susreće kompresija uretera tumorom, praćena oštećenjem funkcije bubrega i gašenjem;
9. cistoskopija i rektoskopija (ili irigoskopija - rentgensko kontrastno ispitivanje crijeva) - pregled mokraćnog mjehura i rektuma kako bi se utvrdilo njihovo klijanje tumorom;
10. Radiografija prsnog koša i ultrazvučni pregled trbušnih organa – radi se radi isključivanja udaljenih metastaza.
Faze raka vrata maternice:
Stadij 0 - početni stadij - "rak in situ", preživljenje bolesnika nakon liječenja je 98-100%;
Stadij 1 (A, A1, A2-1B, B1, B2) - podijeljen je u podskupine, stadij A - tumor raste u cervikalno tkivo ne više od 5 mm, stadij B - tumor je do 4 cm;
Stadij 2 (A i B) - tumor se proteže do maternice, ali ne zahvaća zidove zdjelice ili gornju trećinu vagine;
3. stadij - tumor raste u gornju trećinu vagine, zid zdjelice ili uzrokuje hidronefrozu s jedne strane (blokira ureter, bubreg je onemogućen);
Stadij 4 - klijanje u mjehur, rektum ili kosti zdjelice (sakrum), kao i prisutnost udaljenih metastaza.
Metastaze su izrezi iz glavnog tumora koji imaju svoju strukturu i sposobni su rasti, remeteći funkciju organa u kojima se razvijaju. Pojava metastaza povezana je s prirodnim rastom tumora: tkivo brzo raste, nemaju svi njegovi elementi dovoljno hrane, neke stanice gube vezu s ostatkom, odvajaju se od tumora i ulaze u krvne žile, šire se po cijeloj površini. tijelo i ulaze u organe s malom i razvijenom vaskularnom mrežom (jetra, pluća, mozak, kosti), naseljavaju se u njih iz krvotoka i počinju rasti, stvarajući kolonije-metastaze. U nekim slučajevima metastaze mogu doseći goleme veličine (više od 10 cm) i dovesti do smrti bolesnika od trovanja otpadnim produktima tumora i poremećaja rada organa. Rak vrata maternice najčešće metastazira u obližnje limfne čvorove – masno tkivo zdjelice, duž velikih vaskularnih snopova (ilijak); od udaljenih organa: do pluća i pleure (pokrovne ovojnice pluća), do jetre i drugih organa. Ako su metastaze pojedinačne, moguće ih je ukloniti - to daje veće šanse za izlječenje. Ako su višestruki, daje se samo kemoterapija održavanja. Pleuritis je veliki problem za pacijente - metastatsko oštećenje sluznice pluća, što dovodi do kršenja njegove propusnosti i nakupljanja tekućine u prsnoj šupljini, što dovodi do kompresije organa - pluća, srca i uzrokuje nedostatak zraka. , težina u prsima i iscrpljenost bolesnika.
Povoljna prognoza moguća je samo uz adekvatno liječenje (kirurško ili zračenje ili kombinacija oba) u početnim, 1-2 stadijima. Nažalost, s fazama 3-4, stopa preživljavanja je izuzetno niska, ne prelazi 40%.
Liječenje raka vrata maternice
Najbolji rezultati liječenja dobiveni su kod početnog raka vrata maternice („rak in situ“), koji ne prorasta u okolna tkiva. Za mlade pacijente u generativnoj dobi koji planiraju rađanje, postoji nekoliko opcija za liječenje očuvanja organa: izrezivanje zahvaćenog područja skalpelom unutar zdravog tkiva ili lasersko isparavanje, kriodestrukcija (tekući dušik), ultrazvučno uklanjanje cerviksa.
U slučaju mikroinvazivnog karcinoma - urastanje tumora u podležeće tkivo nije veće od 3 mm, kao iu svim drugim stadijima tumora, potrebna je operacija - ekstirpacija maternice bez dodataka u žena u reproduktivnoj dobi i uklanjanje s dodacima u žene u postmenopauzalnom razdoblju. Štoviše, počevši od faze 1b, liječenju se dodaje uklanjanje obližnjih limfnih čvorova.
Osim toga, operacija se može nadopuniti terapijom zračenjem (zračenjem).
U stadijima 1-2 moguća je samostalna terapija zračenjem, bez operacije: intrakavitarna (kroz vaginu) i daljinska (vanjski).
Izbor metode liječenja ovisi o dobi, općem zdravstvenom stanju i željama bolesnika.
Ako tumor proraste u okolne organe, moguća je kombinirana operacija (uklanjanje maternice s dijelom tih organa).
Za velike neoperabilne tumore opcija liječenja je terapija zračenjem, pod uvjetom da se tumor smanji, sljedeći korak je operacija.
U uznapredovalim stadijima tumorskog procesa moguće su palijativne operacije (ublažavanje simptoma): postavljanje kolostomije na abdomen, formiranje premosne anastomoze.
Mogućnosti liječenja mogu uključivati kemoterapiju - operaciju ili liječenje kemo-zračenjem bez operacije.
Ako postoje metastaze u udaljenim organima, kemoterapija je jedini način liječenja.
Potpuni oporavak pacijenta moguć je kao rezultat uporabe kirurških ili kombiniranih učinaka.
Nakon liječenja potrebno je dinamičko promatranje: posjet ginekologu za kolposkopiju i briseve svaka 3 mjeseca.
Ni u kojem slučaju ne biste se trebali baviti samoliječenjem, jer će tijekom tog vremena biti propušteno povoljno razdoblje za liječenje.
Komplikacije raka vrata maternice:
kompresija mokraćovoda, retencija mokraće, hidronefroza, gnojna infekcija mokraćnog sustava, krvarenje iz tumora i genitalnog trakta do obilnog (smrtonosnog), stvaranje fistula (komunikacija između mokraćnog mjehura ili crijeva i vagine).
Konzultacije s liječnikom za rak vrata maternice:
Pitanje: Koliko često žene obolijevaju od raka vrata maternice?
Odgovor: Ovaj tumor je prilično čest i na drugom je mjestu po učestalosti nakon raka dojke u Europi. U Rusiji je na 6. mjestu među malignim tumorima i 3. među organima reproduktivnog sustava. Obolijevaju žene svih dobnih skupina, ali češće one u dobi od 50-55 godina.
Pitanje: Je li moguće imati djecu nakon liječenja raka vrata maternice?
Odgovor: Da, moguće je, pod uvjetom da je rak u ranoj fazi i da se provode operacije očuvanja organa.
Pitanje: Koja alternativa kirurškom liječenju raka vrata maternice postoji?
Odgovor: Mogućnosti liječenja mogu biti mnoge, sve ovisi o željama pacijenta i mogućnostima zdravstvene ustanove: ekscizija skalpelom (amputacija nožem) unutar zdravog tkiva ili laserska evaporacija, kriodestrukcija (tekući dušik), ultrazvučno uklanjanje vrata maternice i drugi.
Onkolog Natalija Jurijevna Barinova
Moderna medicina stalno se razvija i poboljšava, pojavljuju se nove učinkovite metode liječenja opasnih bolesti, poput raka vrata maternice. Takva dijagnoza može užasnuti bilo koju osobu. Neki odustaju i osjećaju se osuđenima, dok su drugi odlučni u borbi. Život nakon operacije može biti normalan i ispunjen. Glavna stvar je ispravno liječiti ovu strašnu bolest i ne odbiti pomoć obitelji i prijatelja.
Onkološke bolesti vrata maternice, nažalost, danas su vrlo česte. Međutim, sada takva dijagnoza nije smrtna kazna. Glavna stvar je identificirati patologiju u ranoj fazi razvoja. Rođaci i voljeni pacijenta igraju važnu ulogu u procesu rehabilitacije. Oni bi trebali dati sve od sebe da poboljšaju raspoloženje žene i osigurati da se preporuke liječnika točno slijede.
Ako ne slijedite preporuke liječnika, recidiv raka vrata maternice neće dugo trajati. Pacijenti s ovom dijagnozom moraju se pridržavati zdravog načina života.
- U potpunosti izbjegavajte konzumaciju jakih alkoholnih pića. Alkohol sadrži toksine i oksidante koji, prodirući u krv, izazivaju recidiv raka vrata maternice.
- Pušenje je također strogo zabranjeno. Duhanski dim sadrži puno slobodnih radikala, koji se mogu naseliti u stanicama vašeg tijela i time pogoršati vaše zdravlje.
- Odsutnost stresa i emocionalnog prenaprezanja eliminiraće ponovnu pojavu raka vrata maternice nakon terapije zračenjem.
- Rad treba izmjenjivati s odmorom. Liječnici ne preporučuju pretjerano naprezanje, čime se iscrpljuju tjelesne rezerve snage.
- Pokušajte više spavati i opuštati se.
- U vašem životu treba biti što više pozitive, pozitivnih emocija od stvari koje vam mogu goditi.
- Svakodnevno idite u duge, ležerne šetnje vani.
- Pokušajte eliminirati sve alergene iz svog života.
- Posebnu pozornost posvetite jačanju imunološke obrane organizma. Ako vam je liječnik propisao kompleks vitamina, ne zaboravite ih uzeti.
Svaka žena koja je postala invalid zbog raka vrata maternice treba pažljivo pratiti svoje zdravlje. Ako imate znakove upozorenja da se rak grlića maternice vraća, odmah se obratite svom liječniku i obavite dodatne pretrage.
Rehabilitacija
Glavni tretman za rak vrata maternice je terapija zračenjem. Nakon takvog liječenja pacijent može doživjeti neke komplikacije koje se pojavljuju odmah ili nakon nekog vremena. Može proći mjesec ili godina prije nego što primijetite znakove upozorenja. Pravilna rehabilitacija pomoći će u sprječavanju ponovnog pojavljivanja raka vrata maternice nakon terapije zračenjem.
Prvih dana nakon zračenja žena se osjeća loše. Može izgubiti apetit, imati napadaje mučnine i povraćanja, a broj trombocita i leukocita u krvi se smanjuje. Posebna dijeta koja se sastoji od visokokalorične zdrave hrane pomoći će brzo prevladati takvu neželjenu reakciju tijela. Osim toga, pacijentu se može propisati transfuzija krvi i vitaminski kompleks. Ako sve ove metode ne pomognu, morat ćete napustiti terapiju zračenjem.
Terapija zračenjem deprimira krvotvorne organe i zbog toga se neki pacijenti ne osjećaju baš najbolje. Nakon takvog tretmana žena mora svaka 3 mjeseca uzeti krv za laboratorijsku pretragu.
S razvojem anemije ili leukopenije, dijagnoza se provodi češće, prema indikacijama liječnika. Opće mjere jačanja, redovite transfuzije krvi i uzimanje lijekova koji potiču pojavu crvenih i bijelih krvnih stanica u krvi pomoći će normalizaciji života pacijenta nakon terapije zračenjem.
Recidiv
Ako se rak vrata maternice otkrije u ranoj fazi, liječenje može biti vrlo uspješno. Međutim, čak ni stabilna remisija ne jamči da se rak neće ponoviti. Ova komplikacija nakon liječenja bolesti obično se javlja tijekom prve 3 godine.
Postoji nekoliko glavnih razloga za recidiv, naime:
- Otkrivanje onkologije u kasnijoj fazi razvoja;
- Odgađanje radikalne operacije - histerektomija;
- Rano stvaranje metastaza.
Recidiv onkologije popraćen je alarmantnim simptomima. Vitalna aktivnost pacijenta značajno se smanjuje, pojavljuje se slabost, mučnina, tjelesna temperatura raste. Ženu također muče bolovi u donjem dijelu trbuha. Međutim, takvi očiti simptomi ne pojavljuju se uvijek. Ponekad pacijent sazna o recidivu onkologije tek nakon rutinskog pregleda.
Prehrana
Za brzu rehabilitaciju nakon liječenja raka vrata maternice, pacijentica mora pažljivo pregledati svoju prehranu. Posebna prehrana treba uključivati što više svježeg povrća, bobičastog voća, voća i žitarica. Takvi proizvodi sadrže mnoge korisne vitamine i antioksidanse koji brzo uklanjaju slobodne radikale iz tijela. Obratite pozornost na svježinu i kvalitetu hrane.
Suvremena medicinska istraživanja dokazala su da se pacijent koji jede do 5 porcija biljne hrane dnevno puno brže oporavlja od raka. Važno je dati prednost svježem povrću ili hrani kuhanoj u dvostrukom kotlu. Masne kiseline važne su u borbi protiv raka. Zato stručnjaci preporučuju obogaćivanje prehrane morskom ribom i suncokretovim uljem.
Protein je glavni gradivni element u ljudskom tijelu. Posebno je potrebno pacijentima tijekom razdoblja rehabilitacije. Ovaj element najbolje je dobiti iz ribe i mliječnih proizvoda. Nemasno meso dopušteno je jesti najviše 1-2 puta tjedno. Preporučena pića uključuju biljne infuzije i zeleni čaj.
Što ne smijete jesti ako imate rak vrata maternice? Liječnici preporučuju isključivanje svega prženog i masnog, začinjenog, dimljenog i slanog iz prehrane pacijenta. Gotova hrana i slatkiši vrlo su štetni za tijelo. Također ćete se morati odreći alkohola, jakog čaja, kave, kakaa i čokolade.
Sport
Tjelesna aktivnost ne samo da će poboljšati vašu kondiciju, već će također pomoći ubrzati proces oporavka nakon raka. Nakon umjerene tjelovježbe poboljšava se raspoloženje bolesnika, nestaju nesanica i depresija, jača imunološka obrana organizma.
Ako ste tek nedavno završili tečaj zračenja ili kemoterapije, zabranjeno vam je odmah započeti s ozbiljnim sportom. Bolje je početi se opterećivati postupno. Počnite s običnim hodanjem, brzim trkačkim hodanjem. Ako je vani loše vrijeme, vježbajte na traci za trčanje ili sobnom biciklu. Prije povećanja tjelesne aktivnosti svakako se posavjetujte s liječnikom. Dozvoljeno je brzo hodanje 30-40 minuta, 4-5 puta tjedno.
Život nakon raka trebao bi biti aktivan i donijeti samo zadovoljstvo pacijentu. Ako se osjećate loše, umorni, razdraženi, bolje je prestati se baviti sportom. Prilagodite svoju tjelesnu aktivnost prema tome kako se osjećate.
Seks
Je li moguće imati seks ako imate rak vrata maternice? Seksualni život nakon raka vrata maternice može biti ispunjen. Važno je da pacijent završi tijek rehabilitacije, ne samo fizičke, već i psihičke. Mnoge se žene nakon operacije ili zračenja osjećaju inferiorno, što izrazito negativno utječe na kvalitetu njihova intimnog života.
Kako normalizirati svoj intimni život nakon operacije? Postoji nekoliko opcija.
- Ako je glavni reproduktivni organ sačuvan, dovoljno je podvrgnuti posebnoj restorativnoj terapiji. Istodobno, pacijentica zadržava reproduktivne funkcije, može zatrudnjeti, nositi i roditi zdravo dijete.
- Kad se maternica odstrani, kvaliteta intimnog života ovisi o tome jesu li jajnici ostavljeni i koliko dobro funkcioniraju.
- Ako se uklone svi spolni organi zajedno s jajnicima, teže je uspostaviti normalan spolni život. Da bi to učinio, pacijent mora proći tijek hormonske terapije. Možda ćete trebati intimnu plastičnu operaciju koja će ženi omogućiti da postane sigurnija i osloboditi je kompleksa manje vrijednosti.
Ako se pacijentica želi vratiti normalnom životu nakon raka vrata maternice, mora biti optimistična. Sve ovisi o vašoj želji, ali jako je važna podrška obitelji i voljenih.
Prevencija
Glavni uzrok takve po život opasne bolesti kao što je rak vrata maternice je HPV. Postoje metode za prevenciju i rano otkrivanje takve patologije. Mogu se sastojati od dvije glavne faze.
- Primarna prevencija sastoji se od različitih edukativnih aktivnosti - predavanja o promicanju zdravog načina života, higijene spolnih odnosa, spolnog odgoja adolescenata. Svaka bi žena trebala znati pravilno koristiti zaštitnu kontracepciju. U posljednje vrijeme promiče se preventivno cijepljenje protiv raka vrata maternice kod žena starijih od 21 godine.
- Sekundarna prevencija raka vrata maternice podrazumijeva redovite preglede kod ginekologa. Liječnik obavlja pregled, PAP test. Ako se tijekom takve dijagnostike identificiraju prekancerozna stanja ili rak, propisuje se opsežan pregled i odgovarajuća terapija.
Svaka žena koja je preboljela rak vrata maternice trebala bi maksimalno uživati u životu i na sve probleme gledati s pozitivnim stavom. Ispravan stav prema razdoblju rehabilitacije omogućit će vam brži oporavak i povratak normalnom načinu života.
Rak vrata maternice jedan je od onih tumora kod kojih je mogućnost dodatne primjene kemoterapijskih lijekova vrlo ograničena zbog njihove niske učinkovitosti. Kemoterapija kao samostalna metoda koristi se kod relapsa i primarno uznapredovalih tumora. Jedan od važnih ograničavajućih aspekata primjene citostatika je prisutnost nuspojava povezanih s primjenom ovih lijekova.
Svaki lijek ima svoj skup komplikacija specifičnih za njega. Hoće li biti komplikacija i koje su težine odredit će samo tijek kemoterapije. Štoviše, ne postoje tečajevi koji su jednako podnošljivi, čak ni kod istog pacijenta. I uopće nije nužno da će svaki sljedeći ciklus biti gori od prethodnog. Mnogi čimbenici utječu na toleranciju, a ne samo čisto fiziološki - to je emocionalno stanje uoči liječenja, prethodna prehrana i atmosferski tlak.
Gotovo sve kombinacije za rak vrata maternice uključuju lijekove platine, koji uzrokuju oštećenje bubrega i povraćanje. Proljev je tipičan za režime s irinotekanom; nije obavezan, ali je moguć kada se koristi Xeloda ili fluorouracil, metotreksat. Vinorelbin privremeno potiskuje hematopoezu. Poznati su načini smanjenja štetnog djelovanja citostatika, a oni se nužno koriste od strane onkologa. Većina lijekova uključena je u Standarde skrbi.
Glavna metoda liječenja uznapredovalog raka vrata maternice je terapija zračenjem kao samostalna metoda i kao sastavnica kombiniranog liječenja koja nadopunjuje kirurški zahvat. Dokazana je neosporna prednost kombinacije zračenja i kemoterapije.
Komplikacije nakon zračenja često značajno kompliciraju kasniji život. Njihova se učestalost kreće od 7 do 60% prema različitim studijama, a razlog tome je nepostojanje jedinstvenih kriterija ocjenjivanja. Neki istraživači uzimaju u obzir samo vrlo ozbiljne ozljede susjednih organa, drugi - sve, bez obzira na trajanje i težinu. Vjerojatnost komplikacija zračenja ovisi o mnogim čimbenicima: veličini ukupne apsorbirane doze, načinu frakcioniranja, volumenu ozračenog tkiva i prisutnosti popratnih bolesti susjednih organa.
Vjerojatnost komplikacija raste s povećanjem doze zračenja i smanjenjem intervala između sesija zračenja. Popratna anemija povećava radiosenzibilnost tkiva i, sukladno tome, njihovo oštećenje. U dijabetes melitusu, trofizam pati, što ne daje mogućnost potpune obnove tkiva, također s kroničnom upalom sluznice crijeva ili mjehura.
Kako bi se spriječile komplikacije, razvijene su posebne metode terapije zračenjem, kompleks preventivnih mjera trebao bi uključivati liječenje kroničnih somatskih bolesti, povećanje otpornosti organizma, dezinfekciju mokraćnog mjehura i regulaciju rada crijeva.
Koje su najčešće komplikacije liječenja? Jesu li potrebne nuspojave kemoterapije i terapije zračenjem: proljev, postradijacijski cistitis?
Koliko je opasna određena bolest?
Najvažniji je život. Dakle, očekivani životni vijek i njegova kvaliteta određeni su prevalencijom procesa u trenutku otkrivanja raka. S mikroinvazivnim karcinomom vrata maternice, koji se utvrđuje samo mikroskopskim pregledom, stopa 5-godišnjeg preživljenja približava se 100%. U fazi 1 bez oštećenja limfnih čvorova - od 87 do 95%, naravno, tek nakon adekvatnog liječenja. Prisutnost metastaza u limfnim čvorovima značajno pogoršava prognozu zbog povećane vjerojatnosti recidiva tumora.
Koliko će težak biti oporavak nakon operacije ovisi prvenstveno o opsegu same operacije i zdravstvenom stanju žene. I ovdje je potrebno minimizirati moguće posljedice izliječenjem svih žarišta akutne ili kronične infekcije prije operacije. Preliminarna priprema gastrointestinalnog trakta osigurava potrebne uvjete za izvođenje opsežnog kirurškog zahvata i miran tijek postoperativnog razdoblja. Prevencija trombotičkih komplikacija, ako je potrebno, može se započeti prije operacije.
Velika operacija ne može proći nezapaženo. Rane komplikacije koje se razvijaju u neposrednom postoperativnom razdoblju uključuju: plućnu emboliju (U pravilu, tromboflebitis površinskih vena gornjih ekstremiteta nastaje zbog njihove primjene za infuziju lijekova. Ne predstavlja opasnost i nakon lokalnog liječenja oblozima i heparinska mast prolazi bez traga.Površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta može izazvati duboki flebitis i ugroziti plućnu emboliju.
U tim se slučajevima udovi previjaju, poduzimaju mjere za suzbijanje anemije, smanjene razine proteina plazme i dehidracije te normaliziraju arterijska i venska cirkulacija. Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka nakon operacije, ženama s povećanim rizikom mogu se propisati antikoagulansi. Ni u kojem slučaju ne smijete ležati u krevetu, kretanje će spriječiti stagnaciju krvi.
Posljedice operacije su čisto individualne, određene prisutnošću popratnih bolesti i biološkim karakteristikama tkiva, što značajno utječe na stupanj razvoja adhezivnog procesa. Jednostavno rečeno, ako vam je suđeno da imate ljepljivi proces, onda se to ne može izbjeći.
Očito je da postoperativna infekcija nikada ne nastaje slučajno, a njen razvoj ovisi ne samo o prisutnosti patogene mikroflore, već io stanju imunoloških obrambenih mehanizama bolesnika. Svaka kirurška intervencija ima negativan učinak na imunološki sustav i uzrokuje razvoj sekundarne imunodeficijencije. Trajanje imunodeficijencije može varirati od 7 do 28 dana i određeno je prirodom kirurške intervencije i početnim stanjem imuniteta.
Specifičnost onkoloških operacija leži u njihovoj opsežnosti, visokoj traumatičnosti i čestom poremećaju odljeva limfe zbog uklanjanja limfnih čvorova, što stvara dodatne uvjete za razvoj i širenje infekcije. Nerijetko nakon ginekoloških intervencija dolazi do atonije mokraćnog mjehura (10%) s razvojem uzlazne infekcije mokraćnog sustava (30-50%). Profilaktička antibiotska terapija višestruko smanjuje vjerojatnost razvoja infekcije. Stoga je propisivanje antibiotika nakon operacije kanonska mjera.
Uz povoljan tijek postoperativnog razdoblja, tjelesna temperatura u prva 2-3 dana može se povećati, ali ne više od 38 °, a razlika između večernje i jutarnje temperature je oko 0,5-0,6 °. Puls u prva 2-3 dana ostaje unutar 80-90 otkucaja. Umjerena intestinalna pareza (smanjena peristaltika) nestaje 3-4 dana sama od sebe ili nakon stimulacije ili klizme za čišćenje. Bolovi se postupno povlače do trećeg dana. Nakon operacija u endotrahealnoj anesteziji sljedeći dan se iskašlja mala količina sluzavog ispljuvka, ali to nije potrebno.
Postotak odgođenih postoperativnih komplikacija je varijabilan: posebno su neugodne i vrlo teške i dugotrajne fistule (ureterovezikalne i vaginavezikalne) vrlo rijetke - 1-2%. Za operacije pri kojima se odstranjuju limfni čvorovi specifičan je nastanak retroperitonealnih limfocista u 25-30% bolesnika. Nažalost, gotovo je nemoguće spriječiti ovu komplikaciju.
Bilo je nekoliko slučajeva dijagnosticiranja raka vrata maternice tijekom trudnoće. Je li moguće nositi dijete do termina i je li to opasno za njega?
Nažalost, CC je jedan od tumora povezanih s trudnoćom. Postoji 1 slučaj raka na 1-2,5 tisuća rođenih. Kod svake 50. bolesnice s rakom vrata maternice tumor je bio povezan s trudnoćom. Izbor taktike određen je prevalencijom procesa i trajanjem trudnoće, ali se također uzima u obzir želja žene da nastavi trudnoću, iako to ne bi trebalo biti presudno. Želeći održati trudnoću, žena bi trebala znati da je vjerojatnost pobačaja, kao reakcija na dijagnostičke mjere ili opijenost tumorom, prilično visoka.
Do danas ne postoji jedinstveni standard za liječenje raka vrata maternice u trudnica. Poznat je nepovoljan učinak trudnoće na tijek raka, tumor može imati negativan učinak na stanje ploda, a odgađanje liječenja može biti kobno za ženu. U prvom tromjesečju prekid trudnoće je jasno neophodan za bilo koju veličinu tumora. U kasnoj trudnoći i održivom fetusu radi se carski rez, nakon čega slijedi cjelovito liječenje. U slučaju uznapredovalog i raširenog procesa, odgoda će imati izrazito negativan utjecaj na prognozu života majke, pa se liječenje mora započeti odmah.
Dijagnoza raka tijekom trudnoće krajnje je tragična situacija koja i ženu i njezinu obitelj stavlja pred izbor. Radost budućeg majčinstva dolazi u ozbiljan sukob s istim prirodnim osjećajem samoodržanja. Jako je teško donijeti odluku znajući da se kasnije ništa ne može promijeniti.
-
Milano Metropolitan: karta, cijene ulaznica i korisni savjeti Koliko koštaju ulaznice?
-
Naučiti čitati Jeppesenove dijagrame - Vodič Instaliranje dodataka koji će značajno poboljšati grafiku i realističnost simulatora
-
Kada i u kojim slučajevima samostalni poduzetnik treba podnijeti nultu deklaraciju?
-
Što je epitet i kako ga pronaći?
