Razlozi prestanka menstruacije. Pretjerano vježbanje

Amenoreja je prilično čest problem u modernoj ginekologiji. Ovaj se pojam odnosi na poremećaj u kojem žena nema menstruaciju nekoliko menstrualnih ciklusa.

Zapravo, ako nema trudnoće i menstruacije, onda ovo stanje brine pacijenta, i to s dobrim razlogom. Takvo kršenje može biti uzrokovano mnogim čimbenicima. Naravno, opasno po život ne računa se, ali može ukazivati ​​na ozbiljne prekršaje. Pa koji su razlozi sličnu patologiju? Kome da se obratim za pomoć? Kako izgleda dijagnostički proces? Su tamo učinkovite metode liječenje? Odgovori na ova pitanja bit će zanimljivi mnogim čitateljima.

Opće informacije o menstruaciji. Što je amenoreja?

Amenoreja se zove specifični poremećaj menstrualni ciklus, u kojem uopće nema menstruacije. O prisutnosti takvog poremećaja možemo govoriti ako je menstruacija prestala nekoliko mjeseci. Vrijedno je odmah reći da amenoreja nije bolest, već simptom jedne ili druge bolesti.

Prije nego što govorimo o raznim kvarovima, vrijedi se prisjetiti značajki menstrualnog ciklusa. Nije tajna da ovaj proces ima nekoliko glavnih faza, koje se redovito ponavljaju, u jednakim vremenskim intervalima. Cijeli ciklus reguliran je spolnim hormonima.

Regulacija prvog dijela ciklusa provodi se uz pomoć estrogena koji potiču razvoj folikula u tkivu jajnika. To su biološki isti djelatne tvari odgovorni su za razvoj endometrija maternice, što ga čini pogodnim za daljnju implantaciju jajne stanice. Druga polovica ciklusa je pod utjecajem progesterona. Ako ne dođe do oplodnje jajašca, tada dolazi do odbacivanja endometrija, koji izlazi zajedno s krvlju i česticama uništenog jajašca - tako se pojavljuju menstrualni tok. Po završetku, ciklus počinje iznova, s procesima sazrijevanja novog folikula.

Vrijedno je napomenuti da menstrualni ciklus reguliraju ne samo spolni hormoni. U tom procesu sudjeluje i hipotalamo-hipofizni sustav mozga koji otpuštanjem specifičnih neurohormona kontrolira rad svih endokrinih žlijezda ljudsko tijelo, uključujući jajnike.

Izostanak menstruacije može biti uzrokovan iz raznih razloga, jer hormonska pozadina ovisi o mnogim čimbenicima unutarnje i vanjske okoline, počevši od posla živčani sustav i druge organe, završavajući teškim stresom i loša prehrana. Ali u svakom slučaju, amenoreja je rezultat prisutnosti određenih abnormalnosti.

Klasifikacija amenoreje

Naravno, u moderna medicina Postoji nekoliko shema za klasifikaciju ovog poremećaja ovisno o uzrocima i karakteristikama tijeka bolesti. Ovisno o podrijetlu patologije, uobičajeno je razlikovati dvije vrste:

• Primarna amenoreja je stanje u kojem uopće nema menstruacije nakon ulaska u pubertet. Jednostavno rečeno, djevojke koje su trebale imati normalan menstrualni ciklus nikada nisu imale. U pravilu se takvi poremećaji dijagnosticiraju kod adolescenata u dobi od 14 do 17 godina. U nekim slučajevima, izostanak menstruacije ukazuje na prisutnost određene bolesti. U drugim situacijama takvo je stanje sasvim normalno.
• Sekundarna amenoreja je poremećaj o kojem se može govoriti ako žena nema menstruaciju šest mjeseci ili dulje. Štoviše, prije pojave poremećaja pacijentica je imala barem jedan normalan menstrualni ciklus.

Postoje i drugi sustavi klasifikacije. Na primjer, amenoreja može biti hormonska, psihološka, ​​pojaviti se u pozadini fizičkog prenaprezanja itd.

Inače, neki izvori često spominju stupnjeve amenoreje, što, zapravo, odgovara podjeli na primarni (1. stupanj) i sekundarni (2. stupanj) oblik poremećaja.

Glavni uzroci primarnog oblika amenoreje

Vrijedno je odmah reći da je primarna amenoreja u većini slučajeva potpuno normalno fiziološko stanje. Međutim, ponekad razlozi za to mogu biti vrlo ozbiljni.

• Ponekad je ovaj oblik poremećaja povezan sa specifičnim genetskim abnormalnostima.
• Kod nekih se djevojaka tijekom pregleda utvrđuje jedno ili drugo kršenje cikličke veze između hipotalamo-hipofiznog i reproduktivnog sustava, što može biti posljedica oštećenja ili bolesti mozga ili endokrinih žlijezda.
• U nekim slučajevima, tijekom dijagnoze, otkriju se anatomske abnormalnosti tijekom razvoja genitalnih organa, na primjer, odsutnost otvora u himenu, okluzija vagine ili vrata maternice, odsutnost maternice itd. U prisutnosti takvih patologije, javlja se takozvana lažna amenoreja - to je stanje u kojem jajnici normalno funkcioniraju, ali postoje mehaničke prepreke za oslobađanje menstrualnog toka.

Fiziološka amenoreja: je li to problem?

Kao što je već spomenuto, u nekim situacijama izostanak menstruacije je potpuno normalan - ovo stanje se naziva "fiziološka amenoreja".

Primjer je proces spolnog razvoja. Prvi znak njezina početka je rast mliječnih žlijezda, pojava stidnih dlaka i sl. Najčešće takve pojave počinju u 12-13 godini života, a prva menstruacija (menarche) javlja se 2-3 godine kasnije.

Ali opet, ovo su prosječne statistike. Doista, najčešće se prve menstruacije pojavljuju u dobi od 14-16 godina, ali vrlo je moguće da se pojave ranije ili kasnije. Amenoreja u adolescenata najčešće je fiziološke prirode i ne zahtijeva nikakvo specifično liječenje.

Fiziološki uvjeti također uključuju odsutnost menstruacije tijekom trudnoće, dojenja (nije uvijek promatrano, ali sasvim moguće) i menopauze. Tijekom tih razdoblja amenoreja je potpuno prirodna.

Sekundarni oblici amenoreje i njihovi uzroci

Pod utjecajem kojih čimbenika nastaje sekundarna amenoreja? Razlozi za razvoj takvog poremećaja mogu biti različiti:

• Često se izostanak menstruacije povezuje sa sindromom policističnih jajnika. S takvom bolešću opaža se stvaranje cista u tkivima jajnika, zbog čega se povećavaju i postupno mijenjaju svoj endokrine funkcije. Takvu bolest prati ne samo amenoreja, već i povećanje razine androgena, pojačan rast dlaka na tijelu itd.
• Neke žene dožive rani početak menopauze. U takvim slučajevima uočavaju se standardni simptomi menopauze, uključujući ne samo prestanak menstruacije, već i promjene raspoloženja, valove vrućine, smanjenje seksualna želja, suhoća vagine itd.
• Hormonalna amenoreja je vrlo česta pojava, što je povezano s hormonskom neravnotežom, jer, kao što je već spomenuto, cijeli menstrualni ciklus je usko povezan s poslom endokrini sustavi s. Razlozi uključuju disfunkciju jajnika, hipotalamo-hipofiznog sustava, Štitnjača(hipotireoza, tireotoksikoza).
• Ovo stanje može biti povezano s bolestima mozga u kojima dolazi do poremećaja hipotalamo-hipofiznog sustava, uključujući tumore, ozljede, moždani udar, oštećenje određenih područja mozga tijekom teškog poroda.
• Izostanak menstruacije također može biti povezan s uzimanjem određenih lijekovi, na primjer, lijekovi koji se koriste u onkologiji, antidepresivi, isti hormonski kontraceptivi.
• Razlozi također uključuju neke anatomske promjene, stvaranje priraslica, jednom riječju, prepreke protoku menstrualne krvi.
• Koji drugi čimbenici mogu dovesti do stanja u kojem nema mjesečnice? Razlozi (osim trudnoće) mogu ležati iu načinu života. Na primjer, ne Uravnotežena prehrana, stroge dijete, iznenadni gubitak ili, obrnuto, debljanje, nedostatak tjelesne aktivnosti, fizička iscrpljenost, živčano prenaprezanje, stalni stres, emocionalni slomovi - sve to utječe na hormonalne razine i stoga može dovesti do menstrualnih nepravilnosti.

Koji simptomi prate patologiju?

Mnoge se žene obraćaju ginekologu, ističući da nemaju menstruaciju. Razlozi osim trudnoće, naravno, mogu biti različiti. A kako bi se utvrdilo što je točno uzrokovalo amenoreju, liječnik će pokušati prikupiti maksimalnu količinu informacija o stanju pacijentice.

Simptomi u ovom slučaju mogu varirati jer ovise o primarnom poremećaju. Na primjer, ako govorimo o tinejdžeru i genetski uvjetovanoj primarnoj amenoreji, tada se može primijetiti nerazvijenost genitalnih organa, nerazmjeran razvoj tijela itd. Na pozadini hormonalnih poremećaja mogu se pojaviti znakovi rane menopauze.

Ako govorimo o ozljedi ili bolesti mozga, tada izostanak menstruacije može biti popraćen glavoboljama, naglim promjenama raspoloženja, vrtoglavicom, slabošću, poremećajima osobnosti itd. Kod lažne amenoreje dolazi do nakupljanja tekućine u zdjeličnim organima, što dovodi do boli. u donjem dijelu trbuha .

Koje se dijagnostičke metode koriste?

Dijagnoza amenoreje je dugotrajan proces. Doista, u ovom slučaju potrebno je ne samo utvrditi prisutnost patologije, već i utvrditi njezin točan uzrok. Pa kako to izgleda ovaj proces i koje su faze uključene u to?

Prije svega, liječnik će vjerojatno pokušati otkriti je li pacijentica trudna. Ako postoji izostanak menstruacije i test je negativan, onda je to ozbiljan razlog za provođenje potpunog pregleda za prisutnost sekundarne amenoreje.

Početi sa opći pregled, kao i prikupljanje informacija o prisutnosti čimbenika rizika, na primjer, pacijentova strast za dijetama, mogućnost psihičkog ili fizičkog stresa, kronične bolesti koje su prethodno pretrpljene upalni procesi itd.

U budućnosti je potrebno odrediti razinu hormona - u tu svrhu pacijenti doniraju krv za analizu. U laboratoriju se prije svega određuje količina prolaktina, estrogena, kariotina, spolnog kromatizma i gestagena. Osim toga, potrebne su pretrage na hormone štitnjače, biokemijska pretraga krvi i određivanje razine glukoze (kod pretilosti je potreban i test tolerancije na glukozu).

Sljedeće se provodi ultrazvuk zdjelični organi - tijekom postupka liječnik može provjeriti pacijenta na prisutnost sindroma policističnih jajnika, kao i procijeniti stanje endometrija. Također je preporučljivo bilježiti promjene u rektalnoj temperaturi. Također se provodi citološka analiza vaginalni bris na prisutnost određenih infekcija.

Ako postoje priraslice u šupljini maternice, provodi se temeljitiji pregled pomoću histeroskopa. Za sindrom policističnih jajnika nužna je dijagnostička laparoskopija. Ako postoji sumnja na tumor ili oštećenje hipofize, pacijent se mora poslati na pregled neurologu, nakon čega se radi RTG lubanje, MRI i CT mozga.

Amenoreja: liječenje

Vrijedno je odmah reći da liječenje izravno ovisi o tome što je točno uzrokovalo nestanak menstruacije, jer amenoreja nije bolest, već njezin simptom.

Na primjer, ako je uzrok poremećaj normalne razine hormona, tada se pacijentu odabire odgovarajuća hormonska terapija, koja može uključivati:

• estrogeni, posebno "Divigel", "Proginova", "Folliculin" - ovi lijekovi su prikladni i za prisutnost endokrinih bolesti kod žena i za normalizaciju procesa puberteta kod tinejdžerica;
• gestageni, koji se također koriste za liječenje oba oblika bolesti (na primjer, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan);
• analozi hormona koji oslobađa gonadotropin;
• kombinirani ektrogen-progestagenski oralni kontraceptivi.

Trajanje hormonske terapije može varirati. Neki se lijekovi koriste u tečajevima za poticanje ovulacije (na primjer, u liječenju neplodnosti), dok se drugi moraju uzimati kontinuirano za podršku menstrualnog ciklusa do početka menopauze.

Uz to, liječnici ponekad propisuju određene homeopatske lijekove, posebice Mastodinon, Remens ili Klimadinon. Ovi lijekovi imaju blagi učinak na hipotalamo-hipofizni sustav, postupno normalizirajući menstrualni ciklus, pacijenti ih dobro podnose, a također imaju sedativni učinak.

U nekim slučajevima potrebne su druge metode liječenja. Na primjer, u prisutnosti tumora na mozgu potrebno je kirurško uklanjanje, zračenje ili kemoterapija - tek nakon toga slijedi hormonska terapija za vraćanje menstrualnog ciklusa. U prisutnosti adhezija i anatomskih nedostataka, također je potrebno kirurška intervencija za uklanjanje mehaničkih prepreka i menstrualne tekućine. Prisutnost policistične bolesti indikacija je za laparoskopiju - to je mikrokirurška operacija tijekom koje liječnik uklanja cistične tumore. Nakon završetka, pacijentu se propisuju hormonski lijekovi. Prema statistikama, uz pravodobno liječenje, žene uspijevaju zatrudnjeti i uspješno nositi dijete u budućnosti.

U slučaju da je amenoreja uzrokovana nekim promjenama u režimu ili načinu života, potrebno je eliminirati sve čimbenike rizika. Primjerice, pacijentima se savjetuje izbjegavanje stresa i po potrebi uzimanje blagih sedativa.

Ako je poremećaj ciklusa uzrokovan strogom dijetom ili intenzivnom tjelesnom aktivnošću, tada se pacijentu propisuje posebna uravnotežena prehrana i odmor kako bi se povratila snaga. Ako je, naprotiv, žena prebrzo dobila na težini i postoji rizik od metaboličkih poremećaja ili razvoja dijabetesa, tada je potrebna dijeta i kompleks psihička vježba, koji su usmjereni na normalizaciju procesa probave, apsorpcije hranjivim tvarima i borbi protiv viška kilograma. Ako se nakon nekoliko mjeseci režima održavanja menstruacija nije nastavila prirodno, pacijentu se odabiru odgovarajući hormonski lijekovi. To je jedini način da se eliminira amenoreja. Liječenje će u svakom slučaju potrajati malo vremena.

Koje su komplikacije moguće?

Amenoreja sama po sebi nije prijetnja ljudskom životu. Ali ako govorimo o sekundarnom obliku patologije, tada primarne bolesti koje dovode do poremećaja menstrualnog ciklusa mogu predstavljati opasnost. Osim toga, poremećaji u hormonskim razinama i samom funkcioniranju reproduktivnog sustava mogu dovesti do neugodnih posljedica:

• menstrualne nepravilnosti i nedostatak ovulacije dovode do neplodnosti, koja se ponekad ne može liječiti;
• povećan rizik od ranog razvoja takozvanih ekstragenitalnih bolesti povezanih s dobi koje nastaju u pozadini niska razina estrogena, na primjer dijabetes, osteoporoza, bolesti kardiovaskularnog sustava;
• povećanje rizika od razvoja hiperplastičnih procesa u maternici, kao i bolesti raka endometrij;
• među trudnicama s amenorejom (ako se javlja na pozadini hormonalnih poremećaja) postoji visok postotak rani pobačaji, preeklampsija, gestacijski dijabetes i prijevremeni porod.

Amenoreja: tradicionalno liječenje

Ovaj problem može biti vrlo ozbiljan. Na primjer, ponekad se žene nakon dogovorenog pregleda kod ginekologa požale da nemaju menstruaciju godinu dana. Vaš liječnik će vam svakako reći što učiniti u takvim slučajevima, koje lijekove i postupke koristiti. Ali mnogi pacijenti također su zainteresirani za pitanja o tome je li liječenje moguće kod kuće.

Vrijedno je odmah reći da bilo koji narodni recepti može se koristiti samo uz dopuštenje stručnjaka, budući da samoliječenje može biti opasno.

Infuzija peršina, koju je lako pripremiti kod kuće, smatra se prilično učinkovitim lijekom. Da biste to učinili, trebate uzeti tri žlice nasjeckanog svježeg bilja i skuhati s dvije čaše vode. Najbolje je ostaviti lijek u termos boci 10-12 sati, zatim procijediti. Trebate uzeti pola čaše tri puta dnevno, po mogućnosti prije jela.

Još jedan pristupačna sredstva je uvarak od ljuski običnog luka. Potrebno ga je kuhati u maloj količini vode dok ne postane tamna boja. Nakon potpunog hlađenja, juhu treba filtrirati i piti tri puta dnevno, 100-150 ml.

Neka su istraživanja pokazala da su ovi kućni lijekovi posebno učinkoviti ako je prekid menstrualnog ciklusa uzrokovan psihičkim čimbenicima. Ali ako su uzroci ozbiljniji (hormonska neravnoteža, bolesti mozga, poremećaji reproduktivni sustav), onda je nemoguće bez liječenja lijekovima. Domaće infuzije u takvim slučajevima također se mogu koristiti, ali samo kao pomoć.

Postoje li metode prevencije?

Amenoreja je čest problem i ne smije se zanemariti. Nažalost, neki posebna sredstva ne postoji način da se spriječi takva patologija. Međutim, pridržavajući se određenih pravila, možete smanjiti rizik od menstrualnih poremećaja.

Potrebno je podvrgavati se redovitim preventivnim pregledima kod ginekologa, jer ako se bolest identificira u ranoj fazi, mnogo je lakše liječiti. Ako postoji poremećaj u radu endokrinog ili živčanog sustava, također se preporučuje s vremena na vrijeme doći na preglede kod neurologa i endokrinologa.

Zdrav način života pozitivno će utjecati na funkcioniranje cijelog tijela, čime se smanjuje vjerojatnost kvarova u reproduktivnom sustavu. Pravilna uravnotežena prehrana, održavanje težine u granicama normale, uklanjanje stresne situacije, redovita tjelesna aktivnost - sve se to može pripisati preventivne mjere. Redovito, ali ne neredovito, također pozitivno utječe na funkcioniranje reproduktivnog i endokrinog sustava. spolni život. U svakom slučaju, zapamtite da ako nema trudnoće i menstruacije, onda je to dobar razlog da se obratite liječniku.

Nedostatak menstruacije- problem s kojim se svaka žena susreće. Primarna odsutnost se razlikuje kada mjesečnice ne počinju tijekom puberteta (vrlo rijedak fenomen, pa ga nismo razmatrali u našem članku) i sekundarni, čije smo uzroke sistematizirali i opisali u nastavku.

Razlog #1: trudnoća

Koliko god zvučalo trivijalno, ali glavna stvar razlog izostanka menstruacije je trudnoća. Zapravo, to je jedini razlog zašto mjesečnice ne dolaze kod zdrave žene.

Da biste potvrdili ili, naprotiv, isključili ovu opciju, preporučujemo korištenje posebnih testova koji se danas prodaju u bilo kojoj ljekarni bez ikakvih ograničenja.

Ako test pokaže negativan rezultat No, ako osjetite druge znakove trudnoće (vrtoglavica, mučnina, promjene raspoloženja, opća slabost), preporuča se otići u ambulantu i napraviti ultrazvučni pregled.

Obično normalan ciklus oporavi se unutar godinu dana nakon trudnoće.

Razlog #2: hormonska neravnoteža

Osim trudnoće razlog izostanka menstruacije Mogu biti hormonalni poremećaji i srodne bolesti: na primjer, disfunkcija jajnika. Opisani su i slučajevi u kojima je razlog izostanka menstruacije bila nepravilna uporaba oralnih kontraceptiva (OK).

Kvarovi u radu hormonalni sustav identificiraju se posebnim testovima. Obično, menstruacija je obnovljena nakon terapije, koja može trajati i godinu dana.

Razlog #3: menopauza (menopauza)

Možda neće biti menstruacije kao rezultat starosti hormonalne promjene tijelo. U dobi od 45-50 godina žena obično doživljava menopauzu (menopauzu), nakon čega mjesečnice potpuno nestaju.

U ovom slučaju nema razloga za brigu. Takve promjene povezane s dobi normalne su i služe kao pokazatelj prisutnosti bilo kakvih patologija.

Razlog #4: anoreksija ili bulimija

Žene i djevojke koje boluju od ovih bolesti karakterizira teška iscrpljenost. Trudnoća i rađanje djeteta u ovoj situaciji jednostavno su nemogući i izuzetno opasni za zdravlje. Osim toga, gubitak krvi tijekom vrijeme razdoblja također može dovesti do strašnih posljedica.

Iz tog su razloga uključeni zaštitne funkcije tijelo, uslijed čega menstruacija prestaje.

Kako se oporavljate i dobivate na mišićnoj i masnoj masi, vaše se menstruacije obnavljaju, ali obnova reproduktivne funkcije u takvoj situaciji može potrajati i do nekoliko godina.

Razlog #5: endokrine bolesti

Bolesti štitnjače izazivanje problema s metabolizmom, može postati razlog izostanka menstruacije. Međutim, slični primjeri u medicinska praksa prilično su rijetki.

U pravilu, kada uspješno liječenje osnovna bolest, ciklus se normalizira.

Razlog #6: onkološke bolesti

Rak, kao i druge onkološke bolesti, često uzrokuje ne samo izostanak menstruacije, ali i neplodnost. Operacija, kemoterapija, velike doze lijekova - sve to može uzrokovati poremećaj ciklusa.

Razlog #7: spolno prenosive bolesti

Komplikacija mnogih SPI (osobito u uznapredovalom stanju ili u kronični stadij) Može biti izostanak menstruacije.

Nakon potpunog izlječenja osnovne bolesti, pacijentu se propisuje hormonska terapija za vraćanje i normalizaciju ciklusa. Liječenje se u ovom slučaju određuje ovisno o individualne karakteristike svaki pacijent. I ako se ciklus može normalizirati gotovo uvijek, reproduktivne funkcije Neke se spolno prenosive bolesti ne mogu oporaviti.

Razlog #8: Zlouporaba alkohola ili droga

Dugotrajna ovisnost o alkoholu i drogama uzrokuje poremećaje ciklusa u gotovo 100% slučajeva. Izostanak menstruacije može se promatrati i do godinu dana nakon što osoba počne piti ili uzimati droge.

Takav stil života, u pravilu, potpuno uništava reproduktivni sustav, što njegovo kasnije obnavljanje čini iznimno teškim zadatkom.

Razlog #9: Stres i depresija

Loša ekološka situacija u modernim gradovima, preopterećenost informacijama i pretjerani rad mogu uzrokovati stres i depresiju. Ova stanja često uzrokuju promjene u tijelu, a jedna od njih može biti izostanak menstruacije.

Oporavak piletine obično se događa prilično brzo nakon što se psihičko zdravlje vrati u normalu. Dakle, problem nije sistemske, već situacijske prirode.

U svakom slučaju, izostanak menstruacije - ozbiljan razlog obratiti se ginekologu. Pravovremeni posjet stručnjaku pomoći će vam da saznate uzrok problema. A složeno liječenje vratit će vam zdravlje.

Dobiti sve potrebne informacije i možete se zakazati u našoj poliklinici. Provest ćemo sva potrebna istraživanja i pomoći Vam da što prije ozdravite!

Nagli prestanak menstruacije simptom je disfunkcije reproduktivnog sustava. Uzrok može biti neuravnotežena prehrana, stres, trudnoća, menopauza ili promjena klimatskih uvjeta. Da biste obnovili menstrualni ciklus, trebate kontaktirati ginekologa. Liječnik će provesti pregled i propisati potrebno liječenje.

Zašto su mi nestale menstruacije, koji bi mogao biti razlog tome? Nestanak sljedeća menstruacija mogu uzrokovati sljedeći čimbenici:

• trudnoća;
• upalne bolesti reproduktivnog sustava;
• nakon stroge dijete;
• početak menopauze;
• stres;
• pogoršanje kroničnih bolesti unutarnjih organa;
• kauterizacija erozije;
• medicinski pobačaji, pobačaji;
• hormonalni poremećaji;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• dojenje.

Menstrualni ciklus je poremećen iz više razloga, liječnik to može ispravno dijagnosticirati. Stoga, ako vam mjesečnica kasni više od 5 dana, morate se podvrgnuti pregledu kod ginekologa.

Stroga dijeta

Često to primjećuju djevojke nakon iscrpljujuće dijete menstruacija je nestala ili je iscjedak previše oskudan. Razlog tome je gubitak tjelesne masne mase. Da bi menstruacija započela, u tijelu mora biti prisutno najmanje 20% lipidnog tkiva, pri brzom gubitku tjelesne težine (10-15%) sagorijevaju se masne rezerve i prestaje menstruacija, a može doći i do amenoreje.

Rezerva lipida neophodna je ženi da nosi i hrani dijete. Ako je zaliha iscrpljena, šalje se signal mozgu, inhibira se proizvodnja estrogena i zaustavlja sazrijevanje folikula, što dovodi do kašnjenja menstruacije i može uzrokovati neplodnost.

Trudnoća

Menstrualni ciklus se sastoji od nekoliko faza: rasta folikula, ovulacije i formiranja žutog tijela. U drugoj fazi žuto tijelo proizvodi hormone potrebne za implantaciju oplođenog jajašca u maternicu i daljnji rast fetusa. Funkcioniranje ove privremene žlijezde nastavlja se sve dok se ne formira posteljica. Ako ne dođe do začeća, žuto tijelo se uništava i počinje menstruacija.

Stoga, kada nastupi trudnoća, menstruacija nestaje i nastavlja se tek nakon prestanka dojenja.

Simptomi trudnoće:

• oticanje mliječnih žlijezda;
• osjetljivost na mirise;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• pospanost.

Na rani stadiji Tijekom trudnoće možete osjetiti krvarenje koje nestaje unutar 2 dana. Žene to često uzimaju za još jednu redovnu menstruaciju, ali sljedeći mjesec menstruacija nestaje. Manje krvarenje javlja se tijekom implantacije oplođenog jajašca u stijenku maternice, što je popraćeno kršenjem integriteta endometrija.

Nema menstruacije nakon pobačaja

Umjetni prekid trudnoće može dovesti do ozljeda zidova i vrata maternice, osobito nakon instrumentalne kiretaže. Oporavak se kod žena odvija različito, ali često menstruacija nestaje nakon medicinske intervencije. To se događa zbog infekcije tkiva ili hormonske neravnoteže.

Kršenje proizvodnje spolnih hormona dovodi do kvara cikličkih procesa. To se osobito često događa ako je pobačaj učinjen u kasnoj trudnoći.

Drugi razlog nestanka menstruacije može biti stres doživljen prije zahvata. Psihoemocionalni šok potiče proizvodnju prolaktina, ovaj hormon potiskuje ovulaciju i kao rezultat toga prestaje menstruacija.

Zašto menstruacija nestaje nakon jakog stresa, a treba početi? Stres i depresija mogu dovesti do odgode kritičnih dana do 2 tjedna; u nekim slučajevima poremećaji traju do liječenja i oporavka. psiho-emocionalno stanje. S teškim šokovima, menstruacija može nestati nekoliko godina. Na kronična bolestživčani sustav, amenoreja može biti izazvana pogoršanjem bolesti, novim šokom.

Ali ne svaka predstavnica ljepšeg spola razvija amenoreju nakon stresa. Tome su osjetljivije mlade djevojke i žene u predmenopauzi. U tim razdobljima hormonska pozadina se mijenja i još nije stabilna, pa tijelo snažno reagira na nepovoljne čimbenike.

Uzimanje oralnih kontraceptiva

Prevencija trudnoće sa hormonski lijekovi ne pruža uvijek 100% zaštitu. Do kršenja može doći ako žena propusti uzeti tabletu ili nakon uzimanja alkoholna pića. U takvim slučajevima dolazi do neplanirane trudnoće, što uzrokuje prestanak menstruacije.

Drugi razlog kašnjenja je nepravilno odabran lijek, zbog čega uporaba kontraceptiva uzrokuje hormonsku neravnotežu i poremećaj menstrualnog ciklusa. Danas su najpouzdanije kontracepcijsko sredstvo kombinirani oralni kontraceptivi (COC). Uzimanje lijekova iz ove skupine dovodi do potpunog prestanka menstruacije, to nije patologija.

Tablete se uzimaju u tečajevima od 3 mjeseca, tijekom pauze trebaju početi kritični dani. Mjesec dana kasnije tečaj se nastavlja. KOK se koriste ne samo za kontracepciju, već i za liječenje određenih ginekološke bolesti, neplodnost.

Početak menopauze

Nakon 45 godina dolazi do hormonalnih promjena u ženskom tijelu, menstruacija postaje neredovita, volumen oslobođene krvi može se povećati ili smanjiti, a interval između menstruacija postaje dulji.

Jajnici prestaju proizvoditi estrogen, reproduktivna funkcija je poremećen i ne javlja se u maternici cikličke promjene endometrija, rezerve folikula u jajniku su iscrpljene. Kao rezultat toga, menstruacija potpuno prestaje, a žena gubi sposobnost začeća i podnošenja djeteta.

Simptomi menopauze:

• razdražljivost, depresija;
• smanjen libido;
• valovi vrućine;
• povećano znojenje;
• nesanica;
• učestalo mokrenje;
• pojava bora, suha kosa, lomljivi nokti;
• osteoporoza;
• Poteškoće u spolnom odnosu zbog suhoće vagine.

Ozbiljnost simptoma menopauze razlikuje se među ženama. U nekim slučajevima rana menopauza nastupa u dobi od 40 godina, a razlog je iscrpljivanje jajnika. Umjetna menopauza nastaje nakon kirurškog odstranjivanja jajnika, maternice ili dugotrajnu upotrebu hormonski lijekovi.

Metode liječenja izostanka menstruacije

Što učiniti ako vam izostane mjesečnica, kako vratiti ciklus u normalu? Da bi se normalizirao ciklus jajnika, potrebno je otkriti uzrok razvoja patologije. Da biste to učinili, morate kontaktirati ginekologa.

Test na trudnoću možete napraviti kod kuće. Kako bi se osigurala pouzdanost rezultata, analiza se ponavlja dva puta. Ako je odgovor pozitivan, tada je došlo do začeća, inače je kašnjenje uzrokovano drugim razlozima.

Amenoreju zbog stresa treba liječiti sedativima. Trebate se posavjetovati s psihoterapeutom, promijeniti okolinu i eliminirati čimbenike koji izazivaju stres. Kako bi vaša mjesečnica počela nakon iscrpljujuće niskokalorične dijete, morate ponovno dobiti masna masa. Kada je ravnoteža lipida i mišićno tkivo menstruacija će se obnoviti.

Ako se kašnjenje dogodi nakon pobačaja ili pobačaja, potrebno je provesti potpuni pregled i uzeti testove koje će liječnik propisati. Može doći do infekcije ili hormonska neravnoteža. U takvim slučajevima propisano je liječenje lijekovima, a može biti potrebna konzultacija s endokrinologom. Kada se pojave znakovi menopauze, indicirana je simptomatska terapija za ublažavanje stanja žene. Menstruacija se ne može nastaviti.

Prestanak i kašnjenje menstruacije kod žena može biti simptom ozbiljne bolesti, stoga je potrebno konzultirati ginekologa kako bi se utvrdio uzrok patologije i liječenje. Vraćanje menstrualnog ciklusa je neophodno kako bi žena mogla začeti i roditi dijete.

Odsutnost menstruacije kod žena nije uvijek patologija, ali u većini slučajeva još uvijek ukazuje na neispravnost bilo kojeg organa ili sustava tijela. Pogledajmo stanje žene, kada menstruacija obično može potpuno izostati ili kasniti, a kada je vrijeme da se oglasi alarm.

Fiziološki razlozi potpunog izostanka menstruacije

Kao što vjerojatno već pretpostavljate, ovo su 3 životna razdoblja:

• 1. Trudnoća.
• 2. Laktacija (ne uvijek potpuni izostanak).
• 3. Menopauza.

Tijekom razdoblja nošenja djeteta, žena prestaje ovulirati, a njezine hormonalne razine se mijenjaju u skladu s tim. Kao iu drugoj fazi menstrualnog ciklusa, iu trudnoći prevladava progesteron, hormon čija je svrha spriječiti odljepljivanje endometrija i održati trudnoću. Da, ponekad trudnice dožive krvarenje, ali to se ne zove menstruacija i često predstavlja prijetnju životu oboje.

Tijekom dojenja može doći do izostanka menstruacije godinu dana ili više. Kada žena hrani bebu na zahtjev, uključujući i noću. U ovom slučaju, ona proizvodi veliku količinu hormona prolaktina, koji sprječava obnovu menstrualnog ciklusa. Ali postoje iznimke - to je kada se menstrualni ciklus obnovi unutar 6 tjedana nakon poroda, i to unatoč činjenici da žena često doji dijete. Kod žena koje ne doje, menstrualni ciklus se obnavlja gotovo odmah nakon poroda. Valja napomenuti da je u slučaju izostanka menstruacije lako zatrudnjeti, a to dokazuju brojni slučajevi opisani u literaturi. Metoda laktacijske amenoreje (metoda zaštite od neželjena trudnoća) prilično je učinkovit u prva 3-4 mjeseca nakon rođenja, ali još uvijek ne 100%. Stoga liječnici svim ženama koje su nedavno rodile preporučuju pouzdanu kontracepciju. To može biti intrauterine naprave, oralni kontraceptivi koji sadrže samo progestin i kondomi. Štoviše barijerna kontracepcija nema kontraindikacija i možda je najprikladniji za mlade majke.

Ako izostanak menstruacije nakon poroda većina žena doživljava kao blagoslov, onda gubitak menstrualna funkcija Posljedicu slabljenja funkcije jajnika mnogi doživljavaju kao tragediju. Obično žena doživi menopauzu otprilike u isto vrijeme kad i njezina majka i baka, ali ponekad, zbog određenih bolesti, menopauza može nastupiti i kod vrlo mladih žena - s 35 godina ili čak i ranije. Ova pojava se naziva prerano zatajenje jajnika ili preuranjena menopauza. Ako primijetite izostanak menstruacije mjesec, 2 mjeseca ili više, osjećate simptome menopauze i sigurno znate da niste trudni - napravite krvni test za FSH hormon. Na temelju njegovih rezultata možete procijeniti imate li menopauzu ili ne. Naravno, ultrazvuk unutarnjih genitalnih organa također neće ozlijediti (liječnik može primijetiti neslaganje između debljine endometrija i faze menstrualnog ciklusa, znakove slabljenja funkcije jajnika).

Što se tiče razine FSH, ona je kod žena reproduktivna dob, koji nije u opasnosti od neposredne menopauze - do 10 mIU / ml. Tijekom menopauze (tijekom tzv. perimenopauze) razina FSH raste na 20-25 mIU/ml. To znači da izostanak menstruacije ima sasvim jasne razloge - menopauza se ubrzano približava, pri 40 mIU/ml i više - menstruacija će uskoro potpuno prestati. Ovu razinu hormona vrlo je korisno znati prilikom planiranja trudnoće. Ako ne možete zatrudnjeti unutar 1-2 godine bez korištenja kontracepcije, liječnik će vam svakako propisati ovaj test. Ali pažnja! Ne može se pouzdati u njegove rezultate ako žena uzima bilo kakve hormonske tablete. Često se preuranjena menopauza javlja kod žena nakon dugotrajne kemoterapije ili terapije zračenjem.

Druge situacije

Nije neuobičajeno izostanak menstruacije tijekom uzimanja OC-a. OK su oralni kontraceptivi. To se posebno odnosi na moderne lijekove niske doze. Kod mnogih žena, dok ih uzimaju, menstruacija dolazi vrlo oskudno, a kod nekih uopće ne dođe. U tom slučaju, kako bi se isključila trudnoća, potrebno je uzeti krvni test za hCG ili barem napraviti test trudnoće. Ako primijetite izostanak menstruacije i test je negativan, nema razloga odbiti nastavak uzimanja oralnih kontraceptiva. Još češće menstruacija potpuno nestaje nakon ugradnje hormonskog intrauterinog sustava.

Često se menstrualni ciklus može poremetiti zbog stresnih situacija za tijelo. To mogu biti ne samo skandali s rođacima ili na poslu, već i putovanje u zemlju s drugom klimatskom zonom, na primjer. Do poremećaja ciklusa dolazi i kod uzimanja raznih lijekovi. Općenito, ova situacija nije neuobičajena i u većini slučajeva nije opasna. Ako osjetite kašnjenje menstruacije, otiđite ginekologu. Liječnik mora isključiti trudnoću. Ako menstruacija ne dođe još mjesec dana, ginekolozi je obično "izazivaju" uz pomoć hormonskih lijekova. Morate shvatiti da su razlozi izostanka menstruacije glavna stvar koju morate otkriti. Sama činjenica odsutnosti krvarenja nema negativan učinak na tijelo.

Na česta kašnjenja Ginekolog upućuje pacijenticu na konzultacije drugim stručnjacima. Najčešće - endokrinologu. Takve česte bolesti štitnjače sada također uvelike utječu na zdravlje žena.

Pazite na svoj menstrualni ciklus, posjećujte liječnika na vrijeme i tada se nećete suočiti s dugotrajnim izostankom menstruacije, osim fiziološke!

Redoviti menstrualni ciklus, menstruacija koja se javlja u pravilnim intervalima, svojevrstan je pokazatelj zdravlja žene. Ali često se događaju situacije kada žena u fertilnoj dobi nema menstruaciju, a test je negativan. Stoga svako kašnjenje menstruacije koje traje duže od 10 do 14 dana zahtijeva savjetovanje s liječnikom.

Izostanak menstruacije: što je normalno, a što patologija?

Nema sumnje da svaka predstavnica ljepšeg spola ima ideju o menstrualnom ciklusu, njegovom trajanju, prirodi i trajanju menstruacije. Dakle, menstrualni ciklus odnosi se na cikličke promjene koje se događaju u tijelu, a posebno u jajnicima maternice, kao rezultat kojih jajnici proizvode (faza 1) i (faza 2), utječući na endometrij.

Pod utjecajem spolnih hormona dolazi do proliferativnih i sekretornih promjena u sluznici maternice, ona se zadeblja, puni krvlju, odnosno priprema za implantaciju u slučaju začeća. Ako ne dođe do oplodnje, dolazi do odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija, što se naziva menstruacija.

Normalno, menstrualni ciklus traje 28 dana (+/- 7 dana). Kaže se da se amenoreja javlja kada menstruacije nema šest mjeseci ili više. Sva odstupanja, uključujući kašnjenje ili dugi izostanak menstruacije, trebala bi upozoriti ženu.

Što se smatra kašnjenjem, a što amenorejom?

Ako nema menstruacije 2 mjeseca, ali ne više od 6 (to jest, ne govorimo o amenoreji, već o kašnjenju menstruacije), nestanak potonjeg može dovesti do:

• loša prehrana, ovisnost o dijetama, brzi gubitak ili, naprotiv, debljanje;
• prekid uporabe (COC), nepridržavanje režima doziranja, uporaba određenih COC-a;
• uzimanje kortikosteroida, analoga hormona koji oslobađaju hormone, kemoterapija i zračenje;
• upalne bolesti maternice i dodataka (vidi);
• teška tjelesna aktivnost, kao i profesionalni sportovi;
• klimatske promjene;
• česta poslovna putovanja, zračni letovi;
• psihološki problemi, emocionalna iskustva, stres;
• zloupotreba alkohola;
• ili pobačaj);
• menopauza

Fiziološka amenoreja

Utvrđuje se fiziološka amenoreja prirodni uzroci, stoga se ne smatra bolešću. Na primjer, djevojčice nemaju menstruaciju do zore puberteta, ili žene doba menopauze(45 godina i više), dojenje i, naravno, tijekom trudnoće.

Patološka amenoreja

Patološka amenoreja nastaje zbog bilo kojeg neurološkog, ginekološkog ili endokrini poremećaji. Ako su menstruacije neredovite i javljaju se jednom u 3-4 mjeseca, govore o oligomenoreji i treba je tražiti pravi razlog ovo kršenje. Svi ostali kratkotrajni zastoji i kratkotrajni prestanci menstruacije smatraju se neozbiljnim poremećajima ciklusa. Zauzvrat, patološka amenoreja podijeljena je na primarnu i sekundarnu.

• Primarni

U slučaju izostanka menstruacije i sekundarnih spolnih obilježja u 14-godišnje djevojčice ili u 16-godišnje djevojčice sa znakovima puberteta, ali bez menstruacije, govori se o primarnoj amenoreji. Zauzvrat, primarna amenoreja može biti lažna i istinita.

Lažna amenoreja je izostanak povremenog krvarenja iz maternice i/ili rodnice, a cikličke promjene se javljaju na jajnicima, maternici i mliječnim žlijezdama. Razlog ovo stanje su anatomske anomalije u razvoju organa reproduktivnog sustava (fuzija himena, atrezija vagine i/ili cervikalnog kanala, odsutnost maternice). Kao rezultat menstrualna krv nakuplja se u vagini ili u maternici i/ili jajovodima.

Prava amenoreja- ne samo da nema menstruacije, već nema ni cikličkih promjena u reproduktivnoj sferi i cijelom tijelu. Na prava amenoreja promatranom nizak sadržaj spolni hormoni i hormonska aktivnost jajnika je smanjena, što ne uzrokuje strukturne promjene u endometriju, zbog čega ne dolazi do menstruacije.

• Sekundarna amenoreja

Naziva se prestankom menstruacije šest mjeseci ili više nakon prethodne redovite menstruacije.

Zašto dugo nemam menstruaciju?

U nedostatku menstruacije treba tražiti razloge koji pridonose poremećaju ciklusa i izazivaju razvoj amenoreje. Prvo, trebali biste isključiti trudnoću, ne zaboravljajući na ektopičnu (vidi). Uzroci amenoreje:

Primarni

• genetske i kromosomske abnormalnosti (Swyerov sindrom, Shereshevsky-Turnerov sindrom, sindrom testikularne feminizacije, itd.);
• poremećaji sustava moždana kora-hipotalamus-hipofiza, koji dovode do poremećaja cikličke veze između hipotalamusa, hipofize, jajnika i maternice (hipopituitarizam, hipogonadotropni sindrom, zakašnjeli spolni razvoj i dr.);
• malformacije genitalnih organa (vaginalna atrezija, aplazija maternice, fuzija himena);
• tumori hipofize (craniopharyngioma);

Sekundarna

• psihogena amenoreja (produljeni stres);
• bulimija i anoreksija;
• hiperprolaktinemija (moguća i funkcionalna i organska kao rezultat prolaktinoma);
• endokrine bolesti (dijabetes melitus i patologija štitnjače: tireotoksikoza);
• sindrom preranog zatajenja jajnika (preuranjena menopauza);
• virilizirajući tumori jajnika;
• tumori nadbubrežne žlijezde, adrenalna hiperplazija (adrenogenitalni sindrom);
• atrezija cervikalnog kanala (česte intrauterine intervencije);
• intrauterine sinehije (Ashermanov sindrom);
• sindrom rezistentnih jajnika.

Znakovi primarne amenoreje

Ako menstruacija izostane u adolescentica (od 16 godina i starijih), prvo treba isključiti disgenezu gonada. Postoje 3 njegova oblika.

• Tipična disgeneza ili Shereshevsky-Turnerov sindrom razlikuje se po kariotipu 45/X0 (normalno, ženski kariotip treba sadržavati 46 kromosoma, a posljednji par bi trebao biti "ženski", to jest XX).
• Kada se forma izbriše gonadalna disginezija, kariotip je mozaične prirode, odnosno 45X se izmjenjuje s 46XX.
• Na mješoviti oblik kariotip sadrži ili kromosom Y ili njegov dio te se primjećuje mozaicizam (45X/46XY).
• Kada proučavaju kariotip i otkrivaju 46/XX ili 4XY, govore o čistom obliku gonadne disginezije.

Svi ovi oblici imaju svoje karakteristične kliničke simptome, ali su također ujedinjeni nizom zajedničkih značajki:

• nikada nije imala menstruaciju;
• sekundarne spolne karakteristike su ili odsutne ili nedovoljno razvijene;
• genitalni infantilizam;
• visok sadržaj gonadotropina, uglavnom FSH, što je tipično za postmenopauzu;
• kariotip s patološkim skupom kromosoma, a spolni kromatin značajno je smanjen;
• gestagenski test je negativan, ali daje pozitivan rezultat kada se primjenjuju estrogeni i gestageni;
• Ultrazvukom se umjesto jajnika vide vezivnotkivne vrpce u kojima nema folikula, a endometrij u maternici je linearan, a veličina maternice smanjena.

U slučaju funkcionalnog poremećaja, koji se promatra nakon prošlih infekcija, pothranjenost, na pozadini anemije i drugih ekstragenitalnih bolesti, djevojčica doživljava odgođeni spolni razvoj (menarha, povećane mliječne žlijezde, pojava stidnih dlaka i pazuha javljaju se nakon 16 godina). Ovo je kasnije pubertet tipično za sjeverne narode i zbog konstitucijskog karaktera na koji utječu klima, prehrana (nedostatak vitamina, prevladavanje jednolične hrane) i nasljeđe. Osim izostanka menstruacije, nerazvijenosti sekundarnih spolnih obilježja i organa reproduktivnog sustava, bolesnice nemaju drugih tegoba.

Na organska oštećenja gopotalamusno-hipofizni sustav Najčešće se otkrije tumor hipofize. Ali moguće je da u anamnezi imate tešku neuroinfekciju (meningitis ili encefalitis), kao i genetsku abnormalnost (Kallmannov sindrom).

U slučaju lažne amenoreje u nedostatku rupe u himenu ili začepljenja cervikalni kanal sekundarne spolne karakteristike djevojčice su dobro razvijene, ali nema menstruacije, ali u dane moguća menstruacija pacijentica osjeća grčevite bolove u donjem dijelu trbuha (menstruacija se nakuplja u maternici ili vagini, ne može otjecati).

U slučaju aplazije maternice, što je često u kombinaciji s nedostatkom vagine, postoje sekundarni znakovi spolnog razvoja (jajnici su prisutni i uspješno proizvode spolne hormone), ali nema menstruacije.

Sekundarna amenoreja

Brojni pobačaji, kirurške intervencije

Sekundarna amenoreja često se opaža u žena fertilne dobi nakon brojnih kiretaža, intrauterinih intervencija i kirurškog pobačaja.

• U jednom slučaju dolazi do razvoja atrezije (fuzije cervikalnog kanala), zbog oštećenja njegove bazalne membrane. U tom slučaju pacijentica se žali na prestanak menstruacije, ali u očekivanim danima krvavi iscjedak osjeća grčevite bolove u donjem dijelu trbuha.
• U drugom slučaju, razvija se uterini oblik amenoreja, kada se u šupljini maternice formiraju mostovi vezivnog tkiva - sinehije. Nema drugih tegoba osim prestanka menstruacije.

Strast prema dijetama

Kako bi smršavile, mlade žene i djevojke se pridržavaju niskokaloričnih dijeta ili čak gladuju, zbog čega se razvija anoreksija. Nedostatak proteina u hrani dovodi do smanjenja proizvodnje gonadotropina, koji se formira funkcionalni poremećaj hipotalamo-hipofizni sustav. Nakon ispitivanja i pregleda, osim nestanka menstruacije (često se žene jave nakon godinu dana izostanka menstruacije), atrofije sluznice rodnice i vulve, smanjenja veličine maternice i, naravno, otkriva se značajan nedostatak tjelesne težine.

Tumori hipofize

Na organski poremećaj veze između hipotalamusa i hipofize, često postoji galaktoreja (lučenje mlijeka iz njihovih mliječne žlijezde, nije povezan s trudnoćom), koji se opaža s tumorom hipofize (prolaktinoma). No, osim tumora hipofize, galaktoreja, zajedno sa sekundarnom amenorejom, može se razviti i zbog drugih čimbenika:

• živčana napetost
• endokrina patologija
• neuroinfekcije
• uzimanje lijekova

Sindrom rezistentnih jajnika

Sindrom rezistentnih jajnika javlja se kod žena u dobi od 35 godina i mlađih. Povijest žene, u pravilu, je autoimuna patologija, nasljedno opterećenje, česte infekcije, moguće - tuberkuloza, sarkoidoza, dijabetes melitus, trombocitna purpura, miastenija gravis, itd. Osim prestanka menstruacije, postoje i neke hipoestrogene manifestacije (atrofične promjene sluznice vulve i vagine, točkasta krvarenja, crvenilo) . Ali nema znakova rane menopauze, iako je razina gonadotropina povišena.

Sindrom gubitka jajnika (preuranjena menopauza)

Javlja se kod žena mlađih od 40 godina. Klinika je sasvim tipična. Iz anamneze postaje poznato da spolni razvoj i menarha na vrijeme, reproduktivne i menstrualne funkcije nisu poremećene. Prestanku menstruacije prethodi oligomenoreja, a zatim se pojavljuje karakteristične značajke menopauza (valunzi, pojačano znojenje, slabost, itd.). Postoji napredak u atrofičnim promjenama na genitalijama i mliječnim žlijezdama.

Psihogena amenoreja

Razvija se u pozadini dugotrajnog ili stalnog stresa, živčanog naprezanja. Nema simptoma menopauze zbog izostanka menstruacije, a sama menstruacija naglo prestaje. Uzrokovana je različitim jednokratnim ili dugotrajnim utjecajima na moždanu koru - jednokratnim teškim stresom (smrt voljene osobe i sl.) ili dugotrajnim stresom ("zatvorska" ili "ratna" amenoreja).

Ovulacija i trudnoća na pozadini nestale menstruacije

Ne može se isključiti mogućnost zatrudnjevanja u pozadini amenoreje, odnosno dugotrajnog izostanka menstruacije. Ako uzroci amenoreje nisu dovoljno ozbiljni (iako, naravno, nema ozbiljnih bolesti), tada je moguća spontana ovulacija, a time i začeće. Ali s bilo kojim oblikom amenoreje, ne biste se trebali oslanjati na slučajnost, morate biti pregledani i podvrgnuti odgovarajućem liječenju od nadležnog stručnjaka.

Na pozadini dojenja

Ne znaju sve žene da možete zatrudnjeti bez menstruacije. Najčešće se ova situacija događa u pozadini dojenja. Ali to se mora zapamtiti dojenje vrlo nepouzdana metoda kontracepcije čak i ako su ispunjeni svi uvjeti (pauze između podoja su 4 sata ili manje tijekom dana, a ne duže od 6 sati noću, izostanak menstruacije i dohrana djeteta adaptiranim mlijekom, korištenje metode samo u prvih šest mjeseci nakon rođenja).

Važno je da dojilje upamte da se ovulacija događa 2 tjedna (+/- 5 dana) prije prve menstruacije i malo je vjerojatno da će žena zauzeta djetetom i kućanskim poslovima moći obratiti pozornost na znakove nadolazeće i pojava ovulacije (promjene karaktera iscjedak iz rodnice vidi, slaba bol u donjem dijelu trbuha).

Tinejdžerice

Isto vrijedi i za tinejdžerice koje još nemaju menstruaciju, ali imaju sekundarne znakove puberteta umjerenog ili početnog stupnja. Čak i ako je pubertet tek započeo, menarha se može pojaviti bilo kada, što znači da je došlo do ovulacije.

Međutim, formiranje menstrualne funkcije u pubertetu može trajati 1-3 godine, s velikim kašnjenjima i neredovitim mjesečnicama, što ne isključuje ovulaciju i moguću trudnoću.

Žene u predmenopauzi

Žene u predmenopauzi, čak i ako imaju simptome menopauze I duga kašnjenja Također biste trebali biti oprezni zbog trudnoće u izostanku menstruacije. Nema sumnje da se u predmenopauzi broj ovulacija značajno smanjuje (odnosno, ne događaju se u svakom ciklusu), ali rizik kasna trudnoća je spremljeno. Tek ako menstruacije nema godinu dana nakon zadnje možemo govoriti o menopauzi i prestati koristiti zaštitu.

Izostanak menstruacije zbog oralnih kontraceptiva

Mnoge žene koriste estrogensko-gestagenske lijekove, odnosno kombinirane oralne kontraceptive, kako bi spriječile trudnoću (vidi). Ali ponekad se događaju situacije kada nakon prestanka ili prekida KOK-a ne dođe do menstruacije. To je moguće u sljedećim slučajevima:

• Propuštanje tablete, kasno uzimanje tablete

U slučaju kršenja režima doziranja COC-a (zaboravili uzeti sljedeću tabletu, povraćali, odgodili uzimanje 4 sata ili više), trebali biste uzeti propuštenu tabletu što je prije moguće i koristiti zaštitu sljedeća 3 dana. dodatna sredstva(kondom). Ali čak i ako su takvi uvjeti ispunjeni, ne može se isključiti mogućnost zatrudnjevanja. Ako menstruacija izostane tijekom pauze od 7 dana, kada bi trebao početi iscjedak sličan menstrualnom, prvo morate napraviti test na trudnoću i posjetiti liječnika (obično ginekolog propisuje krvni test na hCG koji ukazuje na trudnoću). Također je moguće da izvanmaternična trudnoća, jer KOK slabe peristaltiku jajovoda.

• Uzimanje lijekova nove generacije niske doze

Posebno niske doze COC-a najnovija generacija(Jess, Qlaira), obično se propisuje ženama koje imaju obilne mjesečnice. Niske doze progestagenske komponente ne dopuštaju značajan rast endometrija, što pomaže ne samo smanjenju gubitka krvi, već i smanjenju količine deskvamiranog endometrija. Menstruacija tijekom uzimanja KOK-a postaje oskudna i kratka, a može i nestati (nakon 2-3 mjeseca primjene). U ovom slučaju, dodatno dodijeljen. Ali često postoji samo malo kašnjenje menstruacije (ne više od 3 do 5 dana).

• Sindrom hiperinhibicije jajnika

Također je moguće da nakon dugotrajne uporabe COC-a, osobito s visokim i srednjim razinama hormona, proizvodnja gonadotropina u hipofizi bude potisnuta, jajnici su "nenaviknuti" na proizvodnju vlastitih hormona i, kao rezultat toga, sekundarni javlja se amenoreja. Ovo se odnosi na jatrogene uzroke prestanka menstruacije, ali nije potrebno posebno liječenje, menstruacija se obično vraća 3 ili 4 mjeseca nakon prestanka uzimanja lijeka.

Nema menstruacije: što učiniti?

Bez obzira na to je li menstruacija izostala kraće ili duže vrijeme, postoji li primarna ili sekundarna amenoreja, potrebno je što prije konzultirati stručnjaka i obaviti propisani pregled koji će pomoći u utvrđivanju razloga prestanka ili izostanka menstruacije. menstruacija. Terapija i amenoreje i kašnjenja menstruacije usmjerena je na otklanjanje uzroka i mogućnosti zatrudnjevanja (ako je dopušteno).

Vraćanje nestalih mjesečnica ponekad je težak zadatak. Ali svako liječenje počinje normalizacijom dnevne rutine i odmorom, racionalnim i dobra prehrana i otklanjanje faktora stresa. U pravilu, u slučajevima konstitucionalnog usporenog spolnog razvoja s primarnom amenorejom, kao iu sindromu psihogene sekundarne amenoreje, ove mjere su dovoljne.

Nedostatak težine

Značajan gubitak tjelesne težine ili anoreksija zahtijevaju ne samo propisivanje visokokalorične i lako probavljive dijete, već često savjetovanje s psihologom i psihijatrom uz korištenje sredstava za smirenje. Indicirana je i ciklička vitaminska terapija do šest mjeseci. Ako se menstruacija nije nastavila nakon poduzetih mjera, propisane su niske doze COC-a (najmanje 3-6 ciklusa), a zatim, nakon vraćanja težine i ciklusa, ovulacija se stimulira klomifenom.

Upala dodataka ili maternice

Ako je razlog izostanka menstruacije upala maternice i dodataka, tada se provodi protuupalna terapija, nakon čega slijedi tijek fizioterapije i propisivanje COC-a u trajanju od 3-6 ciklusa. Za tumore jajnika, osobito virilizirajuće, uklanjaju se. Sklerokistoza jajnika, koja dovodi do neplodnosti, indikacija je za laparoskopsku operaciju, tijekom koje se jajnici klinasto reseciraju, što pomaže u stimulaciji ovulacije i začeća u 70% slučajeva.

Uzimanje oralnih kontraceptiva

Ako su menstrualne nepravilnosti povezane s početkom uzimanja estrogensko-progestinskih kontraceptiva (kašnjenje menstruacije za nekoliko dana), provodi se ekspektivna terapija tijekom 2 do 3 mjeseca. Ovaj put potrebno da se tijelo "privikne" na opskrbu spolnih hormona izvana. Ako nema menstruacije 7 ili više dana nakon završetka uzimanja tableta predviđenih za jedan ciklus, kao liječenje se dodaje progestin koji potiče rast endometrija, a nakon njegovog prekida njegovo odbacivanje (duphaston, utrogestan ili progesteron). intramuskularno). Ako tijekom uzimanja COC-a postoje stalna kašnjenja menstruacije, liječnik odabire drugu, s nekoliko povećane doze hormoni.

Česta kašnjenja, poremećaj ciklusa

U slučaju neredovitih ciklusa, čestih kašnjenja menstruacije i odsutnosti popratnih kroničnih ekstragenitalnih bolesti, preporuča se uzimanje homeopatskih lijekova (Remens, Klimadion, Mastodinon), koji uspostavljaju hipotalamo-hipofiznu vezu i normaliziraju menstrualni ciklus.

Bolesti štitnjače

Patologija štitnjače često uzrokuje dugotrajni prestanak menstruacije, pa je potrebno prilagoditi liječenje osnovne bolesti (propisivanje hormona štitnjače).

Malformacije genitalnih organa

U slučaju malformacija antenatalnog razvoja genitalnih organa ili stečenih strukturne promjene njima (sinehija, atrezija cervikalnog kanala, zatvoreni himen) pribjegavaju kirurška intervencija(disekcija himena, vaginalna plastika i ekscizija sinehija, sondiranje cervikalnog kanala).

Ako se dijagnosticiraju kromosomske abnormalnosti ili disgenezija gonada, zatim ako se otkriju Y kromosomi u kariotipu, oni se uklanjaju laparoskopski (prevencija malignosti), nakon čega se provodi doživotna (do dobi prirodnog prestanka menstruacije) hormonska nadomjesna terapija (primjerice femoston). ) je propisano. Ova terapija se također provodi u nedostatku Y kromosoma, ali bez prethodnog kirurškog zahvata, a usmjerena je na poticanje cikličkih procesa u sluznici maternice, pojavu menstruacije, smanjenje gonadotropina i prevenciju bolesti koje se razvijaju s nedostatkom estrogena (osteoporoza, kardiovaskularna patologija, pretilost).

Tumori hipofize

Kod amenoreje u kombinaciji s galaktorejom propisuje se ili bromokriptin za suzbijanje sinteze prolaktina i proizvodnje mlijeka, a u slučaju tumora hipofize provodi se kirurški zahvat ili terapija zračenjem.

Ako nakon liječenja, koje uključuje ne samo nastavak menstruacije, već i hormonsku stimulaciju ovulacije, žena ne može zatrudnjeti, tada joj se preporučuje pribjegavanje reproduktivnim tehnologijama (in vitro oplodnja, donorsko jaje).