Što je asfiksija novorođenčeta: plućni i izvanplućni uzroci razvoja, medicinska taktika. Primjena lijekova

29.04.2019

Asfiksija novorođenčadi je kritično stanje koje karakterizira poremećena izmjena plinova: nedovoljna količina kisika dolazi do djeteta, a višak kisika se nakuplja u njegovom tijelu ugljični dioksid. Asfiksija se očituje izostankom ili slabljenjem disanja uz očuvanu funkciju srca. U otprilike 4-6% poroda dijagnosticira se asfiksija novorođenčadi.

Uzroci

Liječnici razlikuju 2 vrste asfiksije:

primarni, pojavljuje se u trenutku rođenja djeteta;
sekundarni, novorođenče se guši ili prestaje disati nekoliko sati ili dana nakon rođenja.

Primarna asfiksija

Pojavljuje se zbog kronične ili akutne intrauterine nedostatak kisika. Nabrojimo razloge za razvoj ovog stanja:

zatajenje respiratornih pokreta djeteta (intrauterino oštećenje mozga zbog infekcije, abnormalni razvoj pluća, posljedica liječenja žene lijekovima);
nedovoljna opskrba krvi trudnice kisikom (bolest Štitnjača, dijabetes melitus, bolesti dišnog sustava, kardiovaskularne patologije, anemija);
poremećaj cirkulacije u placenti (disfunkcija rada, povišen krvni tlak u trudnice);
poremećaj izmjene plinova u placenti (placentalna previja ili prerano odvajanje posteljice);
nagli prestanak krvotoka u pupkovini (višestruko zapetljavanje pupkovine oko djetetova vrata, stezanje pupkovine).

Također, uzrok asfiksije novorođenčeta može biti:

potpuna ili djelomična blokada dišni put amnionska tekućina, mekonij, sluz;
Rh sukob između majke i djeteta;
intrakranijalne ozljede novorođenčeta.

Sekundarna asfiksija

To se može dogoditi iz sljedećih razloga:

nezrelost pluća u nedonoščadi;
pneumopatija;
kongenitalna malformacija mozga, srca, pluća;
aspiracija dišnog trakta s povraćanjem;
poremećaj cirkulacije u mozgu.

Znakovi i stupnjevi asfiksije

Glavni znak asfiksije u novorođenčeta je respiratorni distres, koji dovodi do poremećaja cirkulacije i brzina otkucaja srca, zbog čega refleksi slabe i neuromuskularna provodljivost se pogoršava.

Za procjenu težine asfiksije koristi se Apgarova ljestvica, uzimajući u obzir sljedeće kriterije: refleksna ekscitabilnost, mišićni tonus, boja koža, respiratorni pokreti, otkucaji srca. Ovisno o tome koliko bodova novorođenče postiže na Apgar ljestvici, liječnici razlikuju 4 stupnja asfiksije.

Blagi stupanj. Prema Apgaru, stanje djeteta procjenjuje se na 6-7 bodova. Novorođenče prvi put spontano udahne u prvoj minuti nakon rođenja. Ali djetetovo disanje je slabo, nazolabijalni trokut je vidljiv, a tonus mišića je smanjen. Postoji refleksna ekscitabilnost: beba kašlje ili kihne.
Prosječna diploma. Apgar rezultat 4-5 bodova. Novorođenče prvi put udahne u prvoj minuti, ali je disanje nepravilno, vrlo oslabljeno, plač je slab, a otkucaji srca usporeni. Prisutna je i cijanoza djetetovog lica, šaka, stopala, grimasa na licu, slab tonus mišića, a pupkovina pulsira.
Teški stupanj. Apgar status se procjenjuje na 1-3 boda. Disanje je nepravilno i rijetko ili ga uopće nema. Novorođenče ne plače, nema refleksa, otkucaji srca su rijetki, mišićni tonus slab ili ga nema, koža je blijeda, pupkovina ne pulsira.
Klinička smrt. Apgar rezultat je 0 bodova. Dijete ne daje znakove života. Zahtijeva hitnu reanimaciju.

Liječenje

Liječenje novorođenčeta s asfiksijom počinje odmah nakon rođenja. Mjere reanimacije i daljnje liječenje provode reanimator i neonatolog.

U rađaonici

Dijete se stavi na previjalište, osuši pelenom, aspiratorom se usisava sluz iz usta i gornjih dišnih putova. Ako je bebino disanje nepravilno ili ga nema, na lice mu se stavlja maska s kisikom za umjetnu ventilaciju pluća (ALV). Nakon 2 minute procjenjuje se srčana aktivnost, ako je broj otkucaja srca (HR) u minuti 80 ili manji, počinju raditi dijete neizravna masaža srca. Nakon 30 sekundi ponovno se procjenjuje stanje novorođenčeta; ako nema poboljšanja, tada se lijekovi ubrizgavaju u djetetovu pupčanu venu. Po završetku mjera reanimacije, dijete se prebacuje u jedinicu intenzivne njege.

Na odjelu intenzivne njege

Novorođenčad s lakšom asfiksijom nalaze se na odjelu za kisik, a bebe s srednje teškom i teškom asfiksijom u inkubatorima. Djetetu se osigurava toplina i odmor. Novorođenčetu se daje intravenska infuzija. sljedećih lijekova: vitamini, antibakterijska sredstva, "Kalcijev glukonat" (za sprječavanje cerebralnog krvarenja), "Vikasol", "Dicinon", "ATP", "Kokarboksilaza". Dijete s lakšim oblikom asfiksije smije se hraniti 16 sati nakon rođenja. Novorođenče s težom formom hrani se na sondu nakon 24 sata. Trajanje boravka bebe u jedinici intenzivne njege ovisi o njegovom stanju, u većini slučajeva kreće se od 10 do 15 dana.

Posljedice

Posljedice asfiksije novorođenčadi nisu manje opasne od samog stanja, jer dovode do razvoja komplikacija.

Rane komplikacije:

nekroza mozga;
krvarenje u mozgu;
cerebralni edem.

Kasne komplikacije.

Već 9 mjeseci roditelji željno iščekuju rođenje malog čuda. Tijekom tog vremena buduća majka i otac doživljavaju različite osjećaje: radost i tjeskobu, sreću i strah. Rođenje bebe je najviše sretan trenutak u njihovim životima, što često zasjeni vijest da novorođenče ima bilo kakvih zdravstvenih problema. Na primjer, dijete može doživjeti asfiksiju. Mnoge majke i očevi počinju biti jako nervozni zbog toga.

U većini slučajeva iskustva se pokažu prejaka, jer roditelji ne znaju što se u tom trenutku događa s njihovim djetetom i kako moderna medicina snalazi se u takvim situacijama.

Asfiksijom novorođenčadi smatra se patološko stanje novorođenčadi, u kojem je disanje poremećeno i razvija se nedostatak kisika. Ovo opasno i ozbiljno stanje može se pojaviti i tijekom poroda i nakon njega u prvim danima djetetovog života.

Asfiksija se ne može pojaviti kod bebe bez određenog razloga, ali prije nego što govorimo o njima, vrijedi obratiti pozornost na vrste ovog patološkog stanja djeteta. Asfiksija se dijeli na primarnu i sekundarnu. Prvi pogled javlja se u fetusu tijekom poroda. Kronična ili akutna intrauterina hipoksija uzrokuje ovo patološko stanje. Asfiksija se također može pojaviti zbog:

intrakranijalna ozljeda bebe primljena tijekom poroda;
malformacije fetusa koje utječu na disanje i uzrokuju poteškoće;
imunološka nekompatibilnost djeteta i majke;
začepljenje dišnog trakta bebe sluzi ili amnionskom tekućinom.

Uzroci primarne asfiksije kod djeteta mogu biti prisutnost ekstragenitalnih bolesti kod majke. Na primjer, fetus može patiti zbog činjenice da trudnica ima bolesti kardiovaskularnog sustava, dijabetes ili anemiju nedostatka željeza. Beba također može doživjeti asfiksiju ako trudnica pati od (kasne toksikoze), što je popraćeno visoki krvni tlak i oticanje udova.

Vrlo često uzroci asfiksije novorođenčadi leže u patološka struktura placenta, pupčana vrpca, plodove ovojnice. Čimbenici rizika uključuju prerano pucanje amnionske tekućine, prijevremeni porod i nepravilno umetanje glave fetusa tijekom poroda.

Sekundarna asfiksija javlja se kod djeteta nekoliko sati ili dana nakon rođenja. Njegovi razlozi mogu biti:

srčane mane;
kršenje cerebralna cirkulacija kod bebe;
oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Najčešći uzrok sekundarne asfiksije je pneumopatija (diseminirane i polisegmentalne atelektaze, krvarenja u plućima, edematozno-hemoragijski sindrom, hijaline membrane). Javljaju se u prenatalnom razdoblju ili tijekom poroda i praćeni su razvojem sindroma respiratornog distresa.

Što se događa u tijelu novorođenčadi tijekom asfiksije?

S ovim patološkim stanjem, novorođenče se počinje mijenjati metabolički procesi u tijelu, čija težina ovisi o stupnju intenziteta asfiksije i njezinom trajanju.

Na akutna asfiksija , razvijajući se u pozadini kronične, opaža se hipovolemija. Ovaj izraz se odnosi na smanjenje volumena cirkulirajuće krvi. Postaje gušći i viskozniji.

U mozgu, srcu, jetri, bubrezima može doći do krvarenja i otoka koji nastaju zbog nedostatka kisika. Hipoksija fetusa i asfiksija novorođenčeta dovodi do pada krvnog tlaka. Broj srčanih kontrakcija značajno se smanjuje. Urinarna funkcija bubrega je poremećena.

Znakovi asfiksije u novorođenčadi

Liječnici otkrivaju ovo patološko stanje kod djece u prvim sekundama života. Procjenjuju se učestalost i adekvatnost disanja, boja kože, pokazatelji mišićnog tonusa, otkucaji srca i refleksna ekscitabilnost.

Glavni znak asfiksije kod djeteta je poremećaj disanja, što dovodi do ozbiljnih promjena u tijelu. Odmah nakon rođenja djeteta, liječnici provode temeljit pregled. Njegovo se stanje procjenjuje pomoću Apgar skora.

Razlikuju se sljedeći oblici asfiksije:

svjetlo;
prosjek;
težak;
klinička smrt.

Na blagi oblik Asfiksija, stanje bebe na Apgar ljestvici procjenjuje se na 6-7 bodova. Beba prvi put udahne u prvoj minuti nakon rođenja. Međutim, njegovo disanje je oslabljeno, mišićni tonus je smanjen, a nazolabijalni trokut ima plavičastu nijansu.

Na prosječan oblik asfiksije, procjena stanja djeteta je 4-5 bodova. Dijete, baš kao i sa blagi stupanj ozbiljnosti asfiksije, uzet će dah tijekom prvih 60 sekundi. Njegovo će disanje biti oslabljeno (nepravilno ili pravilno). Beba može doživjeti tahikardiju, izumiranje refleksa, smanjen tonus mišića i bradikardiju. Koža lica, ruku i stopala poprimit će svijetlu plavkastu nijansu.

Stanje djeteta teški oblik asfiksija se procjenjuje na 1-3 boda. Disanje karakterizira nepravilna priroda. Može u potpunosti izostati. Beba ne vrišti, nego ponekad samo stenje. Otkucaji srca su spori, a refleksi su odsutni. Također se opaža atonija ili hipotenzija mišića. Kožu karakterizira blijeda nijansa. Pupčana vrpca ne pulsira. Vrlo često, s takvom težinom asfiksije, novorođenče razvija insuficijenciju nadbubrežne žlijezde.

Na klinička smrt Liječnici djetetovom stanju ocjenjuju nula. Kako bi spasili djetetov život, stručnjaci odmah počinju provoditi niz mjera oživljavanja.

Važno je napomenuti da se asfiksija otkriva ne samo vanjskim pregledom i procjenom stanja bebe na Apgar ljestvici. Studija acidobaznog stanja krvi potvrđuje dijagnozu. Pomoću ultrazvuka mozga i neuroloških istraživačkih metoda moguće je utvrditi oštećenje središnjeg živčanog sustava (opsežna subduralna, subarhanoidna, intraventrikularna krvarenja itd.).

Liječenje akutne asfiksije

Sve bebe rođene s ovim patološkim stanjem zahtijevaju intenzivnu njegu. Liječnici provode određene aktivnosti u rađaonici u prvim minutama djetetova života, pažljivo prateći glavne vitalne parametre:

brzina otkucaja srca;
učestalost i dubina udisaja i izdisaja;
hematokrit.

Na temelju ovih indikacija medicinski stručnjaci procjenjuju učinkovitost poduzetih mjera i po potrebi ih prilagođavaju.

Koje radnje liječnici izvode pri rođenju djeteta? Prije svega, kada se glavica rodi, liječnik će pregledati nosnu i usnu šupljinu ubacuje posebnu sondu . Uz njegovu pomoć, zaostala sluz i amnionska tekućina uklanjaju se iz gornjeg dišnog trakta.

Nakon što se beba potpuno izvadi iz porođajnog kanala, liječnici će prerezati pupčanu vrpcu. Bebu će staviti na reanimacijski stol i ponovno će joj se aspirirati sadržaj iz nazofarinksa i želuca.

Nakon što se uspostavi srčana i respiratorna aktivnost djeteta bit će prebačen na odjel intenzivne njege . Akcijama liječnika tu neće biti kraj. Daljnji događaji medicinski radnici bit će usmjeren na uklanjanje posljedica asfiksije novorođenčadi: obnavljanje metaboličkih procesa, uklanjanje cerebralnog edema, normalizacija rada bubrega.

Njega djeteta nakon asfiksije

Nakon asfiksije bebi je potrebna posebna medicinska skrb. Djetetu je potrebno osigurati potpuni odmor. Glava bi trebala biti u povišenom položaju. Terapija kisikom ima važnu ulogu.

Bebe nakon blagog oblika asfiksije trebaju biti u posebnom šatoru s povećan sadržaj kisika unutar njega. Ne postoji određeni period boravka u njemu. Jedno dijete treba ostati u šatoru nekoliko sati, dok drugo treba ostati u šatoru nekoliko dana. Duljinu boravka u šatoru s kisikom određuje liječnik nakon procjene stanja djeteta.

Novorođenče koje je pretrpjelo tešku ili umjerenu asfiksiju stavlja se u inkubator. Tamo se dovodi kisik. Unutar inkubatora koncentracija ovog kemijski element trebao biti oko 40%. U nekim rodilištima možda i nema potrebna oprema. U tom slučaju koriste se posebne nosne kanile ili maske za disanje. Kroz njih se dovodi kisik.

Novorođenče nakon asfiksije mora biti pod nadzorom. Potrebno je pratiti tjelesnu temperaturu, rad crijeva i diurezu. Nerijetko je potrebno opetovano čišćenje dišnog trakta od sluzi i drugog sadržaja.

Prvo hranjenje djeteta koje je pretrpjelo lakši ili umjereni oblik asfiksije obavlja se 16 sati nakon rođenja. Djeca koja dožive tešku asfiksiju hrane se jedan dan nakon rođenja pomoću posebne sonde. Pitanje kada staviti dijete na dojku nakon asfiksije zanima mnoge majke. Ne postoji konkretan odgovor na ovo. Vrijeme početka dojenja određuje se individualno ovisno o stanju bebe.

Što učiniti nakon otpusta iz rodilišta?

Nakon otpusta iz rodilišta, beba treba ostati pod dispanzerskim nadzorom neurologa i pedijatra. Svrha liječničkog nadzora je spriječiti nastanak komplikacija od strane središnjeg živčanog sustava.

Prognoza liječnika ovisi o sljedećim čimbenicima:

ozbiljnost patološkog stanja;
pravovremeni početak liječenja;
primjerenost medicinskih mjera.

Ako je dijete rođeno s asfiksijom, tada je prognoza izravno ovisna o sekundarnoj procjeni njegovog stanja, koja se izvodi na Apgar ljestvici 5 minuta nakon rođenja. Prognoza će biti povoljna ako je druga procjena veća od prve.

Tijekom prvih godina života može biti sljedeće posljedice Asfiksija u novorođenčadi:

hidrocefalički sindrom;
diencefalni poremećaji;
konvulzivni sindrom;
hipo- i hiperekscitabilnost.

Gore navedene komplikacije najčešće se javljaju nakon teške asfiksije. Kako bi se spriječio njihov nastanak, neophodan je liječnički nadzor liječnika.

Mjere za sprječavanje asfiksije u novorođenčadi

Asfiksija može uzrokovati prilično ozbiljnih problema sa zdravljem. Možda se uopće nećete susresti s ovim patološkim stanjem ako poduzmete određene radnje usmjerene na sprječavanje asfiksije. Ne pomažu uvijek, ali unatoč tome ne treba ih se odreći. U 40% slučajeva daju pozitivan rezultat.

Gore je već spomenuto da uzrok asfiksije može biti intrauterina hipoksija. Može se izbjeći redovitim posjetom liječniku.

Tijekom "zanimljive situacije" morate identificirati sve čimbenike rizika:

zarazne i somatske bolesti(akutne respiratorne bolesti, gripa, prehlada);
dob lijepog spola;
poremećaj endokrinog sustava;
promijeniti hormonalne razinežene;
prisutnost situacija u životu koje uzrokuju stres;
loše navike (alkohol, pušenje).

Ne treba zaboraviti na intrauterino praćenje stanja posteljice i fetusa. Vrlo je važno, jer je zahvaljujući njemu moguće identificirati na vrijeme razne smetnje. Na temelju stanja posteljice možete odrediti je li fetus gladan kisika ili ne. Znak opasnosti je prisutnost mekonija u amnionskoj tekućini. Kod prve sumnje na hipoksiju potrebno je što prije započeti odgovarajuću terapiju.

Sve navedeno je potvrda da je potrebno redovito posjećivati ginekologa. Ovo se nikako ne smije zanemariti, jer su zdravlje i život bebe ugroženi.

Ima važnu ulogu u prevenciji hipoksije i asfiksije fetusa i novorođenčadi. ispravna slikaživot žene. Buduća majka treba slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

Šetajte više. Trudnica bi trebala provoditi više slobodnog vremena na svježi zrak. Njezina krv je zasićena kisikom, koji se zatim transportira do fetusa. Dijete treba ovaj element. Potreban mu je kisik za pravilan razvoj i rast.

Neke žene vjeruju da su šetnje korisne samo ako se ne odvijaju u gradu, već izvan njega. Ovo gledište je netočno. U bilo koje doba godine možete prošetati gradom u najbližem parku ili trgu.

Održavajte dnevnu rutinu. Trudnica bi trebala zaboraviti prijašnji “ludi ritam života” kada je noću sjedila za računalom, kasno lijegala, rano ujutro ustajala i odlazila na posao. Sada noću morate spavati najmanje 9 sati, a preporuča se pronaći par sati za spavanje danju.

Uzmite komplekse vitamina i minerala. Trudnica i njezino dijete, koje je još u trbuščiću, trebaju vitamine i koristan materijal. Nažalost, kvaliteta modernih proizvoda ne dopušta nam da dobijemo sve potrebne minerale i elemente u tragovima. Posebni pripravci - vitaminsko-mineralni kompleksi - služe kao "spas".

Uz njihovu pomoć možete zadovoljiti potrebe majke i djeteta. Međutim, lijek mora propisati ginekolog. Ne biste trebali sami donositi odluke, jer nekim ljudima vitamini i minerali nisu potrebni, a njihov višak može naštetiti i majci i djetetu.

Očuvanje duševni mir i pozitivno raspoloženje. Trudnoća je nezaboravno razdoblje u životu žene. Povezan je ne samo s radosnim trenucima, već i s iskustvima i stresom. Buduća majka treba manje brinuti. Sve brige i brige mogu se lako riješiti. Samo trebate naučiti kako to učiniti.

Trudnicama se savjetuje da eliminiraju negativne emocije iz svog života. Sanjarenje o budućnosti pomoći će vam da zadržite pozitivan stav i duševni mir. Možete unijeti svijetle boje u svoj život gledajući dobre komedije, čitajući smiješne knjige i komunicirajući s pozitivnim ljudima.

Zaključno, vrijedi napomenuti da je asfiksija ozbiljno patološko stanje, ali nema razloga za brigu ako utječe na vašu djecu. Liječnici će, zahvaljujući modernim uređajima, brzo uočiti da nešto nije u redu i poduzeti mjere. potrebne mjere, koji će novorođenčad zaštititi od posljedica asfiksije i spasiti im život.

Odgovori

Rođenje dugo očekivanog djeteta uvijek je radostan događaj, ali porod nema uvijek pozitivan ishod ne samo za trudnicu, već i za samo novorođenče. Jedna od uobičajenih komplikacija je fetalna asfiksija tijekom poroda. Slična komplikacija zabilježena je u 4-6% jedva rođenih beba, a neki istraživači govore o 6-15% slučajeva.

Definicija asfiksije pri rođenju

Asfiksija se s latinskog prevodi kao "gušenje ili nedostatak kisika". Fetalna asfiksija obično se naziva patološko stanje u kojem postoji poremećaj u procesu izmjene plinova u tijelu djeteta. Ovaj proces je popraćen nakupljanjem ugljičnog dioksida i nedostatkom kisika u tkivima novorođenčeta.

U prisustvu takve komplikacije, dijete rođeno sa znakovima živorođenog djeteta čini izolirane, konvulzivne, površne i nepravilne respiratorne pokrete uz prisustvo otkucaja srca ili ne može disati samostalno u prvoj minuti nakon rođenja. Takva djeca podliježu hitnim mjerama reanimacije, a prognoza u ovom slučaju ovisi o kvaliteti i pravovremenosti mjera reanimacije i težini asfiksije.

Klasifikacija asfiksije u novorođenčadi

Ovisno o vremenu nastanka, razlikuju se dva oblika asfiksije:

odmah nakon rođenja djeteta razvija se primarna asfiksija;

sekundarni - dijagnosticiran tijekom prva 24 sata nakon rođenja (drugim riječima, u početku je dijete normalno disalo, ali onda je došlo do asfiksije).

Po stupnju kliničke manifestacije(težine) razlikuju se:

teška asfiksija;

asfiksija srednji stupanj težina;

asfiksija blage težine.

Čimbenici koji izazivaju razvoj asfiksije

Ovo patološko stanje obično se ne klasificira kao neovisna bolest, već kao komplikacija trudnoće, bolesti fetusa i žene. Među uzrocima asfiksije su:

Voćni faktori:

malformacije mozga i srca fetusa;

opstrukcija dišnih putova (mekonij, amnionska tekućina, sluz) ili aspiracijska asfiksija;

intrauterino ograničenje rasta;

nedonoščad;

intrauterine infekcije;

abnormalnosti u razvoju bronhijalnih organa plućni sustav;

Rhesus sukob trudnoće;

porodna ozljeda kod djeteta (traumatska ozljeda mozga).

Čimbenici majke:

zarazne bolesti;

recepcija lijekovi koje su kontraindicirane tijekom trudnoće;

pothranjenost i nedovoljna prehrana;

loše navike (konzumacija droga, alkohol, pušenje);

poremećena ekologija;

šok kod žene tijekom poroda;

endokrine patologije (disfunkcija jajnika, bolest štitnjače, dijabetes melitus);

anemija trudnica;

dekompenzirana ekstragenitalna patologija(bolesti plućnog sustava, kardiovaskularne bolesti);

teška gestoza, koja se javlja u pozadini teškog edema i visokog krvnog tlaka.

Čimbenici koji pridonose razvoju poremećaja uteroplacentalnog kruga:

ruptura maternice;

carski rez;

opća anestezija za žene;

primjena lijeka manje od 4 sata prije završetka rada;

anomalije porođajnih snaga (brz i brz porođaj, nekoordiniranost i slabost porođaja);

nedostatak ili višak amnionske tekućine;

višestruka trudnoća;

krvarenje povezano s placentom previom;

stalna prijetnja prekida;

patologije pupkovine (lažni i pravi čvorovi, upletanje pupkovine);

prerano odvajanje posteljice;

prerano starenje posteljice;

trudnoća nakon termina.

Sekundarna asfiksija javlja se u pozadini prisutnosti takvih patologija u novorođenčeta:

aspiracija formule ili mlijeka nakon postupka hranjenja, nekvalitetna sanacija želuca nakon rođenja;

srčane mane koje se nisu odmah pojavile i nisu otkrivene;

cerebrovaskularni inzult zbog oštećenja pluća i mozga tijekom poroda;

sindrom respiratornog distresa, koji je uzrokovan pneumopatijom:

atelektaza u plućima;

plućna krvarenja;

edematozno-hemoragijski sindrom;

prisutnost hijalinskih membrana.

Mehanizam razvoja asfiksije

Bez obzira na to što uzrokuje nedostatak kisika u tijelu djeteta, dolazi do restrukturiranja mikrocirkulacije i hemodinamike, kao i metaboličkih procesa u tijelu.

Stupanj ozbiljnosti ovisi o tome koliko je fetalna hipoksija bila intenzivna i dugotrajna. Na pozadini hemodinamskih i metaboličkih promjena javlja se acidoza, praćena hiperkalemijom (kasnije hipokalemijom), azotermijom i nedostatkom glukoze.

U prisutnosti akutne hipoksije povećava se volumen cirkulirajuće krvi, s asfiksijom i kronična hipoksija volumen krvi se smanjuje. To dovodi do zgušnjavanja krvi, povećane agregacije crvenih krvnih stanica i trombocita i povećane viskoznosti krvi.

Svi procesi dovode do poremećaja mikrocirkulacije najvažnijih organa(jetra, nadbubrežne žlijezde, bubrezi, srce, mozak). Kao posljedica poremećaja mikrocirkulacije razvijaju se ishemija, krvarenja i edemi, što dovodi do poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava, poremećaja hemodinamike, a kao posljedica poremećaja u radu svih drugih organa i sustava tijela .

Klinička slika patologije

Razred
Boja kože	cijanotičan
Refleksi	Nijedan	Reakcija smanjena	Reakcija je normalna
Mišićni tonus	Odsutan		Aktivni pokreti
	Odsutan	Neregularan	Beba plače
Otkucaji srca	Odsutan	Manje od 100 otkucaja u minuti	Više od 100 otkucaja u minuti

Glavni znak prisutnosti asfiksije u novorođenčeta je respiratorno zatajenje, što dovodi do poremećaja hemodinamike i funkcioniranja kardiovaskularnog sustava; postoji i poremećaj neuromuskularne vodljivosti i ozbiljnosti refleksa.

Za procjenu ozbiljnosti patologije, neonatolozi koriste Apgar ljestvicu, koja se koristi u prvoj i petoj minuti života bebe. Svaki od znakova se boduje s 0, 1 ili 2 boda. Zdravo dijete u prvoj minuti života dobiva 8-10 bodova.

Stupnjevi asfiksije novorođenčeta

Blaga asfiksija

S blagim stupnjem asfiksije, broj bodova na Apgar ljestvici je 6-7. Novorođenče prvi put udahne u prvoj minuti, ali dolazi do smanjenja mišićnog tonusa, blage akrocijanoze (plavičasta koža u području usana i nosa) i oslabljenog disanja.

Umjerena asfiksija

Rezultat je 4-5 bodova. Disanje je znatno oslabljeno, moguće su nepravilnosti i smetnje. Otkucaji srca su dosta rijetki, manji od 100 otkucaja u minuti, prisutna je cijanoza stopala, šaka i lica. Motorna aktivnost je povećana, prisutna je mišićna distonija s dominantnim hipertonusom. Mogu se primijetiti tremori nogu, ruku i brade. Refleksi su pojačani ili smanjeni.

Teška asfiksija

Stanje novorođenčeta je vrlo teško, broj bodova u prvoj minuti na Apgar ljestvici je 1-3. Pokreti disanja uopće se ne uzimaju ili postoje odvojeni udisaji. Broj otkucaja srca je manji od 100 u minuti, uočava se izražena bradikardija, aritmični i prigušeni srčani tonovi. Nema plača, opaža se atonija mišića, mišićni tonus je značajno smanjen. Pupčana vrpca ne pulsira, koža je blijeda, refleksi se ne promatraju. Predstaviti očni simptomi: mogu se razviti plutajuće očne jabučice i nistagmus, konvulzije, cerebralni edem, DIC sindrom (povećana agregacija trombocita i oslabljena viskoznost krvi). Hemoragijski sindrom(višestruka krvarenja na koži) pojačava.

Klinička smrt

Ova dijagnoza je relevantna pod uvjetom da su svi pokazatelji na Apgar ljestvici 0 bodova. Stanje je izuzetno ozbiljno i zahtijeva hitnu reanimaciju.

Dijagnostika

Za postavljanje konačne dijagnoze "asfiksije novorođenčeta" potrebna je opstetrička anamneza, tijek poroda, procjena stanja djeteta na Apgar ljestvici u prvoj i petoj minuti, kao i klinička slika. laboratorijska istraživanja.

Određivanje laboratorijskih parametara:

razina bilirubina, AST, ALT, faktori zgrušavanja krvi;

razina glukoze, acidobazni status, elektroliti;

razina kreatinina i uree, diureza po danu i po minuti (rad mokraćnog sustava);

definicija manjka baze;

razina pCO2, pO2, pH (test krvi uzete iz umbilikalne vene).

Dodatne metode:

procjena neurološkog statusa i mozga (NMR, CT, encefalografija, neurosonografija);

procjena funkcioniranja kardiovaskularnog sustava (RTG prsa, puls, kontrola krvnog tlaka, EKG).

Liječenje

Sva novorođenčad koja je rođena u stanju asfiksije podliježe hitnim mjerama oživljavanja. Daljnja prognoza izravno ovisi o adekvatnosti i pravovremenosti pomoći. Reanimacija novorođenčadi provodi se sustavom ABC, razvijenim u SAD-u.

Primarna skrb za dijete

Načelo A

osigurati ispravan položaj novorođenčeta (glava je spuštena i lagano zabačena unatrag uz pomoć podupirača);

isisajte amnionsku tekućinu i sluz iz nosa i usta, u nekim slučajevima iz dušnika (ako tamo dospije amnionska tekućina);

pregledati donje dišne putove i intubirati dušnik.

Načelo B

izvršite taktilnu stimulaciju - udarite bebu po petama (ako nema plača unutar 10-15 sekundi nakon rođenja, beba se prebacuje na intenzivnu njegu);

opskrba mlazom kisika;

provođenje umjetne ili pomoćne ventilacije (endotrahealni tubus, maska za kisik, Ambu vrećica).

Načelo C

izvođenje neizravne srčane masaže;

davanje lijekova.

Odluka o prekidu mjera reanimacije u nedostatku reakcije na te radnje (trajna bradikardija, nedostatak disanja) donosi se nakon 15-20 minuta. Prestanak mjera oživljavanja je zbog činjenice da nakon tog vremena dolazi do ozbiljnog oštećenja mozga.

Primjena lijekova

Na pozadini umjetne ventilacije (endotrahealna cijev, maska), kokarboksilaza se ubrizgava u pupčanu venu, koja se razrijedi 10 ml u 15% otopini glukoze. Osim toga, za ispravljanje metaboličke acidoze, intravenozno se primjenjuje natrijev bikarbonat (5% otopina), a "Hidrokortizon" i "10% kalcijev glukonat" se primjenjuju za vraćanje tonusa vaskularnih zidova. Kada se pojavi bradikardija, 0,1% otopina atropin sulfata se ubrizgava u pupčanu venu.

Ako je broj otkucaja srca manji od 80 otkucaja u minuti, rade se kompresije prsnog koša i treba nastaviti s umjetnom ventilacijom. 0,01% -epinefrin se ubrizgava kroz endotrahealni tubus ili pupčanu venu. Nakon što broj otkucaja srca dosegne 80 otkucaja, neizravna masaža srca se zaustavlja; kada se pojavi spontano disanje i broj otkucaja srca dosegne 100 otkucaja, zaustavlja se umjetna ventilacija.

Promatranje i daljnje liječenje

Nakon obnove respiratorne i srčane aktivnosti uz pomoć mjera oživljavanja, novorođenče se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Daljnje liječenje akutne asfiksije provodi se ovdje:

Hranjenje i posebna njega

Novorođenče se stavlja u inkubator, koji se stalno zagrijava. Istodobno se provodi kraniocerebralna hipotremija - hlađenje glave novorođenčeta kako bi se spriječio cerebralni edem. Hranjenje djece s umjerenim i blagim stupnjevima asfiksije počinje najkasnije nakon 16 sati, s teškim stupnjevima asfiksije hranjenje se provodi svaki drugi dan. Beba se hrani na bočicu ili sondu. Nanesite na dojke ovisno o stanju djeteta.

Prevencija cerebralnog edema

Manitol, krioplazma, plazma i albumin daju se intravenozno kroz umbilikalni kateter. Osim toga, propisuju se lijekovi za poticanje cirkulacije krvi u mozgu (Sermion, Vinpocetine, Cinnarizine, Cavinton) i antihipoksanti ( askorbinska kiselina, vitamin E, "Aevit", "Cytochrome C"). Propisani su hemostatici i diuretici (Vikasol, Rutin, Ditsinon).

Provođenje terapije kisikom

Nastavlja se opskrba toplim i ovlaženim kisikom.

Simptomatsko liječenje

Terapija usmjerena na prevenciju hidrocefalnog sindroma i napadaja. primijeniti antikonvulzivi("Relanium", "Phenobarbital", "GHB").

Korekcija metaboličkih poremećaja

Natrijev bikarbonat intravenozno (nastavak). Ponašanje infuzijska terapija pomoću slane otopine(10% otopina glukoze i fiziološke otopine).

Praćenje novorođenčadi

Vaganje dva puta dnevno, kao i praćenje izlučene i ulazne tekućine, procjena somatskog i neurološkog statusa, prisutnost pozitivne dinamike. Korištenje uređaja, središnji venski tlak, brzina disanja, krvni tlak, brzina otkucaja srca. Među laboratorijske pretrage obavljati svakodnevno opća analiza krv s trombocitima i hematokritom, elektroliti i acidobazni status, biokemijska pretraga krvi (kreatinin, urea, ALT, AST, bilirubin, glukoza). Također se rade pokazatelji zgrušavanja krvi i bakteriološke kulture iz rektuma i orofarinksa. Indiciran je ultrazvuk trbušnih organa, ultrazvuk mozga, radiografski pregled abdomena i prsnog koša.

Posljedice

Asfiksija novorođenčeta vrlo rijetko prolazi bez posljedica. Nedostatak kisika nakon i tijekom poroda utječe na vitalne sustave i organe djeteta. Osobito je opasna teška asfiksija, koja se javlja s višestrukim zatajenjem organa. U ovom slučaju, prognoza za život djeteta ovisi o rezultatu na Apgar ljestvici. Ako se rezultat poveća u petoj minuti života, tada je prognoza povoljna. Također, učestalost i ozbiljnost razvoja posljedica uvelike ovisi o pravodobnosti i primjerenosti mjera oživljavanja i naknadne terapije, kao io težini asfiksije.

Učestalost komplikacija nakon hipoksične encefalopatije:

kod prvog stupnja encefalopatije zbog asfiksije/hipoksije novorođenčeta - razvoj se ne razlikuje od razvoja zdrava beba;

u drugom stupnju hipoksične encefalopatije - dalje neurološki poremećaji prisutan u 25-30% djece;

s trećim stupnjem hipoksične encefalopatije, oko 50% djece umire u prvom tjednu života. U preostale novorođenčadi u 75-100% slučajeva javljaju se teške neurološke komplikacije s povišenim mišićnim tonusom, konvulzijama (kasnije mentalna retardacija).

Nakon pretrpljene asfiksije tijekom poroda, posljedice mogu imati kasne ili rane manifestacije.

Rane komplikacije

Ranim komplikacijama smatraju se one koje su se javile tijekom prvog dana života novorođenčeta i manifestacija su teškog poroda:

gastrointestinalni poremećaji (disfunkcija probavni trakt, pareza crijeva, enterokolitis);

poremećaji mokraćnog sustava (oticanje intersticija bubrega, tromboza bubrežnih žila, oligurija);

razvoj posthipoksične kardiopatije, poremećaj srčanog ritma;

tromboza (smanjeni vaskularni tonus, poremećaji zgrušavanja krvi);

hipoglikemija;

na pozadini hipovolemičnog šoka i kao posljedica zgušnjavanja krvi - policitemijski sindrom (povećan broj crvenih krvnih stanica);

prolazna plućna hipertenzija;

napadi apneje (zaustavljanje disanja);

drhtanje ruku i povećan intrakranijalni tlak;

sindrom aspiracije mekonija, koji uzrokuje stvaranje atelektaze;

konvulzije;

cerebralna krvarenja;

cerebralni edem.

Kasne komplikacije

Kasne komplikacije uključuju komplikacije koje se dijagnosticiraju nakon tri dana života novorođenčeta ili kasnije. Mogu biti neurološkog i infektivnog podrijetla. Među neurološkim onima koji su nastali na pozadini cerebralne hipoksije i encefalopatije razlikuju se:

Sindrom hiperekscitabilnosti.

Beba ima znakove povećana ekscitabilnost, tahikardija, proširene zjenice, izraženi refleksi (hiperrefleksija). Nema napadaja.

Sindrom smanjene ekscitabilnosti.

Slab refleks sisanja, rijedak puls, povremeno usporavanje i zaustavljanje disanja (bradipneja i apneja), simptom očiju lutke, sklonost letargiji, proširene zjenice, smanjen tonus mišića, dijete je adinamično, letargično, refleksi su slabo izraženi.

Konvulzivni sindrom.

Karakteristične su kloničke (ritmičke kontrakcije, trzanje pojedinih mišića očiju, lica, nogu, ruku) i toničke (ukočenost i napetost mišića udova i tijela) konvulzije. Postoje i čuvarski paroksizmi, koji se manifestiraju kao plutajući očne jabučice, isplaženi jezik i žvakanje, napadi nemotiviranog sisanja, grčevi pogleda, grimase. Također mogu biti prisutni iznenadno bljedilo, pojačano slinjenje, rijedak puls, napadi cijanoze i apneje.

Hipertenzivno-hidrocefalički sindrom.

Ispadanje kranijalnih živaca(manifestira se glatkoćom nazolabijalnih bora, nistagmusom, strabizmom), stalnim konvulzivna spremnost, povećanje opsega glave, divergencija kranijalnih šavova, oticanje fontanela, dijete počinje zabacivati glavu.

Sindrom vegetativno-visceralnih poremećaja.

Konstantna regurgitacija i povraćanje, poremećaji crijevne pokretljivosti (proljev i zatvor), rijetko disanje, bradikardija, mramorizacija kože (grčevi krvnih žila).

Sindrom poremećaja kretanja.

Postoje rezidualni neurološki poremećaji (mišićna distonija, paraliza i pareza).

Intraventrikularna krvarenja, krvarenja oko ventrikula.

Subarahnoidalno krvarenje.

Pristupanje zarazne komplikacije u pozadini zatajenja više organa i oslabljenog imuniteta:

nekrotizirajući kolitis (crijevna infekcija);

razvoj sepse;

meningitis (oštećenje dura mater mozga);

razvoj upale pluća.

Odgovori na često postavljana pitanja

Treba li dijete koje je tijekom poroda pretrpjelo asfiksiju nakon otpusta iz bolnice posebnu njegu?

Naravno, djeca s poviješću prirodne asfiksije zahtijevaju posebno pažljivu njegu i promatranje. U većini slučajeva, pedijatri propisuju posebne masaže i gimnastiku, koji sprječavaju razvoj napadaja i normaliziraju bebine reflekse i ekscitabilnost. Također, dijete treba dobiti maksimalan odmor. Što se tiče hranjenja, preporučljivo je hraniti majčino mlijeko.

Nakon koliko vremena se novorođenčad otpušta iz rodilišta nakon asfiksije?

O prijevremenom otpustu (obično 2-3 dana) nema govora. Novorođenče mora ostati u rodilištu najmanje tjedan dana jer je potreban inkubator. Po potrebi se dijete i majka premještaju na dječji odjel, gdje terapija može trajati i do mjesec dana.

Treba li novorođenčad koja je pretrpjela asfiksiju klinički promatrati?

Sva djeca koja su pretrpjela asfiksiju pri rođenju registrirana su kod neurologa i pedijatra, u obavezna.

Koje se posljedice asfiksije mogu razviti kod djeteta u starijoj dobi?

Vjerojatnije je da će djeca s porođajnom poviješću imati asfiksiju prehlade, može doći do zastoja u govoru, usporenog psihomotornog razvoja, reakcija u nekim situacijama može biti nepredvidiva, često neadekvatna, školski uspjeh je smanjen, a imunološki sustav oslabljen. Nakon teške asfiksije, često se razvijaju konvulzivni sindrom i epilepsija; nisu isključeni paraliza, pareza, cerebralna paraliza i mentalna retardacija.

Asfiksija u novorođenčadi je patologija respiratorne funkcije djeteta, s popratni razvoj nedostatak kisika. Ovaj problem može nastati i tijekom procesa rođenja i tijekom prvih dana nakon rođenja djeteta. Asfiksija je prilično opasno stanje koje zahtijeva kompetentnu i, što je najvažnije, pravovremenu stručnu pomoć.

Vrste i stupnjevi asfiksije u novorođenčadi

Asfiksija kod novorođenčadi je prilično čest problem. Ovisno o uzrocima nastanka, liječnici razlikuju 2 vrste asfiksije:

Intrauterino- razvija se u pozadini dugog boravka bebe u majčinoj utrobi.
Nakon poroda– je komplikacija porođajnog procesa.

Bilješka: prema statistikama, manifestacije asfiksije dijagnosticiraju se u 4% novorođenčadi!

Ovisno o težini manifestacija, asfiksija se dijeli na 3 stupnja: blaga, umjerena, teška. Patološki proces popraćen je respiratornom disfunkcijom i poremećajima u aktivnosti kardiovaskularnog sustava. Razlozi koji mogu izazvati razvoj asfiksije u novorođenčadi su brojni i raznoliki. U mnogočemu čimbenici izazivanja ovise o vrsti patologije i vremenu njezine manifestacije (primarni ili sekundarni).

Što uzrokuje intrauterinu asfiksiju?

Primarna intrauterina asfiksija, u većini slučajeva, razvija se u pozadini dugotrajne izloženosti u majčinoj utrobi. . provocirati ovu patologiju, prema liječnicima, sljedeći čimbenici mogu:

Važno! Prisutnost zaraznih, kardiovaskularnih i endokrinih bolesti u trudnice, koje se javljaju u kroničnom obliku, povećava rizik od asfiksije kod djeteta. Stoga bi trudnica s takvim zdravstvenim problemima trebala biti pod stalnim nadzorom liječnika!

Uzroci postporođajne asfiksije

Primarna postporođajna asfiksija javlja se uglavnom u pozadini poremećaja u procesu rođenja i kongenitalnih bolesti samog djeteta .

Sljedeći čimbenici mogu izazvati ovu patologiju kod novorođenčeta::

Važno! Najčešće se dijagnosticira postporođajna asfiksija. Poroci također mogu dovesti do ovog problema unutarnji organi fetusa, pa je tijekom trudnoće važno raditi kontrole kako bi liječnici bili što spremniji za pružanje prve pomoći bebi.

Koje komplikacije tijekom poroda mogu dovesti do asfiksije?

Vrlo često se asfiksija kod bebe bilježi u slučaju teškog rođenja. Prema opstetričarima-ginekolozima, sljedeće komplikacije procesa rođenja dovode do razvoja patologije:

Što uzrokuje sekundarnu asfiksiju?

Problemi sa dišni sustav može se pojaviti kod bebe nekoliko dana nakon rođenja.

Ova vrsta patologije se zove sekundarna asfiksija.

DO mogući razlozi Liječnici pripisuju sljedeće čimbenike:

sužavanje dišnih putova (stenoza);
krvarenja u području pluća;
, nije otkriven odmah nakon rođenja;
poremećaji cirkulacijskih procesa u području mozga;
pneumopatija;
manifestacije sindroma respiratornog distresa;
hijalinske membrane;
prisutnost atelektaze lokalizirane u području pluća;
nedovoljna sanacija želučane šupljine nakon rođenja djeteta;
poremećaji u aktivnosti središnjeg živčani sustav.

Važno! Ako majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko tijekom hranjenja dospiju u dišne putove djeteta, također može doći do razvoja sekundarne asfiksije!

Kako se manifestira patologija?

Kliničke manifestacije asfiksije u novorođenčadi ovise o težini patološki proces. U slučaju asfiksije, koja se javlja u blagom obliku, dijete može pokazivati znakove kao što su oslabljena respiratorna funkcija, Plava boja kože u području usana i nosa, smanjen tonus mišića.

Za umjereni stupanj asfiksije karakteristični su sljedeći znakovi:

U teškim slučajevima asfiksije, bebino disanje je ili potpuno odsutno ili se očituje rijetkim, plitkim udisajima.

Osim toga, dijete pokazuje sljedeće alarmantne simptome:

teška bradikardija;
poremećaji srčanog ritma ();
smanjen tonus mišića;
bljedilo kože i sluznice;
brojna krvarenja u području kože.

Važno! Ako novorođenče nema znakova života, bilježi se klinička smrt. U ovom slučaju, dijete treba hitnu pomoć reanimacija!

Posljedice asfiksije novorođenčeta

Asfiksija je izuzetno ozbiljno i opasno stanje koje je prepuno brojnih komplikacija.

Među rane komplikacije Za ovu patologiju liječnici razlikuju sljedeće:

nekrotični procesi;
otekline i krvarenja u području mozga;

Važno! U nedostatku pravodobne medicinske skrbi, asfiksija može dovesti do blokade respiratorne funkcije i smrti djeteta!

Međutim, čak i ako su napori liječnika bili uspješni i bebina respiratorna funkcija se obnovila unutar nekoliko mjeseci, postoji velika vjerojatnost sljedećih komplikacija koje spadaju u kasnu kategoriju:

trovanje krvi;
hidrocefalus;
encefalopatija;
povećana ekscitabilnost živčanog sustava;
sporost reakcija;
konvulzivni sindrom;
poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta.

Bilješka: Beba koja je pretrpjela asfiksiju mora biti pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka tijekom prve godine života!

Mjere prve pomoći kod asfiksije novorođenčeta

Ako se pojave znakovi karakteristični za asfiksiju, bebi je potrebna hitna medicinska pomoć! Terapijske mjere Počinju sušenjem bebine kože i stavljanjem pod izvor topline.

Novorođenče se položi na leđa, glava mu je blago zabačena unatrag, nakon čega se područje nazofarinksa temeljito očisti i usne šupljine, kao i respiratorni trakt od rezidualne amnionske tekućine.

U slučaju oslabljene ili potpune odsutnosti respiratorne funkcije, liječnici pribjegavaju mehaničkoj ventilaciji i čiste želučanu šupljinu od nakupljenih plinova, koristeći posebnu sondu za te svrhe.

Bilješka: Ako gore navedene mjere ne daju željene rezultate u roku od 3 minute, liječnici djetetu daju adrenalin, izvode neizravnu stimulaciju srčanog područja (masažu) i provode infuzijsku terapiju!

Terapija nakon asfiksije

Terapija za mlade pacijente nakon asfiksije trebala bi biti usmjerena na sprječavanje razvoja moguće komplikacije, osobito krvarenja u području mozga. U većini slučajeva djeci se preporučuju lijekovi kao što su glutamin i nikotinska kiselina, Vikasol, Dicynon, itd. Tijek terapije kisikom je obavezan.

Daljnje liječenje ovisi o opće stanje dijete, prisutni simptomi i opći klinička slika, stoga ga odabire pedijatar na individualnoj osnovi. Prosječno trajanje Terapeutski tečaj je oko 2 tjedna.

Bilješka: Dijete nakon asfiksije možete hraniti tek nakon 15-16 sati. Dojenčad s teškom asfiksijom obično se hrani na sondu nakon 24 sata.

Za rehabilitaciju djeteta nakon asfiksije tijekom 3 godine preporučuju se fizioterapeutski postupci kao što su masaža i terapeutske vježbe.

Daljnja njega

Nakon otpusta iz rodilišta, važno je strogo slijediti sve preporuke stručnjaka u vezi daljnje liječenje i njega bebe! Pedijatri ne preporučuju početak komplementarne prehrane za djecu koja su ranije pretrpjela asfiksiju godinu dana star. Ako je moguće, preporučljivo je da se dijete hrani majčinim mlijekom do svoje godine i pol.

Budući da su bebe s asfiksijom posebno osjetljive na virusne i zarazne bolesti, pedijatri im preporučuju tečaj vitaminske terapije u preventivne svrhe.

O prevenciji

Buduća majka moći će spriječiti razvoj asfiksije kod djeteta ako slijedi sljedeće preporuke stručnjaka:

. Čak i prije začeća, proći sveobuhvatan liječnički pregled te liječiti sve identificirane patologije.
Dok čekate bebu, jedite hranjivo i racionalno.
Uzmite posebne komplekse vitamina i minerala za buduće majke.
Učinite gimnastiku za trudnice, redovito šetajte na svježem zraku i izbjegavajte psiho-emocionalne šokove.

Redoviti posjeti su od velike važnosti u prevenciji asfiksije novorođenčadi. trudnica ginekolog, obavljanje rutinskih ultrazvuka i laboratorijskih pretraga. Pravovremena dijagnoza omogućit će vam da identificirate i liječite moguće komplikacije tijekom trudnoće, prepune naknadne asfiksije (kao što su gestoza, hipoksija, insuficijencija placente itd.).

Bilješka: Prema statističkim podacima, mjere za sprječavanje asfiksije u novorođenčadi pružaju pozitivni rezultati u 40% slučajeva!

Asfiksija u novorođenčadi je opasno stanje, ispunjeno potpunom depresijom respiratorne funkcije i razvojem teških komplikacija. Na prvim znakovima karakterističnim za ovu patologiju, beba treba hitna pomoć liječnici reanimacije! Naknadno liječenje usmjereno je na sprječavanje mogućih komplikacija i određuje se na individualnoj osnovi. Uzroci asfiksije su vrlo različiti, međutim, planiranje trudnoće i strogo pridržavanje preporuka stručnjaka od strane buduće majke pomoći će smanjiti moguće rizike na minimalne razine!

Betsik Yulia, opstetričar-ginekolog

Dijagnoza poput asfiksije javlja se alarmantno često. Djeca se rađaju sa znakovima hipoksije, ne dišu samostalno ili im je disanje oslabljeno. Od liječnika se u ovom trenutku traži odlučnost i profesionalnost, a od majki vjera u najbolje. Što se događa u tim trenucima? Kako njegovati svoju bebu u budućnosti? Kako izbjeći komplikacije?

Asfiksija je patološko stanje novorođenčeta koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Što je asfiksija novorođenčeta?

Asfiksija novorođenčadi je patologija u kojoj je poremećena izmjena plinova u tijelu djeteta. Ovo stanje prati akutni nedostatak kisika i višak ugljičnog dioksida. U nedostatku zraka dijete može samo rijetko i slabo disati ili ne diše uopće. U tom stanju dijete se odmah podvrgava reanimaciji.

Prema težini asfiksija se dijeli na laku, srednje tešku i tešku, a posebno se razlikuje klinička smrt. Pogledajmo koji simptomi ih karakteriziraju.

Ozbiljnost asfiksije	Apgar rezultati	Značajke disanja	Boja kože	Brzina otkucaja srca	Mišićni tonus	Manifestacija refleksa	Dodatni simptomi
Lagan	6 - 7	Oslabljena, ali beba može samostalno disati	Plavilo usana i nosa	Normalno - preko 100	Degradiran	Nema odstupanja	Nakon 5 minuta stanje djeteta se samostalno poboljšava
Umjereno (prosječno)	4 - 5	Slabo s oštećenjima	Plava	Ispod 100	Distonija s hipertonusom	Smanjena ili povećana	Tremori ruku, nogu i brade
Teška	1 - 3	Rijetki udisaji ili ga uopće nema	blijeda	Ispod 100, u većini slučajeva ispod 80	Jako smanjeno	Nije uočeno	Dijete ne plače, nema pulsacije u pupkovini. Mogući cerebralni edem.
Klinička smrt	0	Bez disanja	blijeda	Nijedan	Odsutan	Nije vidljiv	Nijedan

Intrauterina i postporođajna asfiksija i njeni uzroci

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite od mene saznati kako riješiti svoj problem, postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Kao i svaka bolest, asfiksija novorođenčadi ima uzroke. Zašto dolazi do nedostatka kisika? Prvo, pogledajmo vrste ovo stanje. Asfiksija može biti primarna i sekundarna.

Primarno (intrauterino) je patološko stanje koje se dijagnosticira u trenutku rođenja. Uzrokuje ga akutni ili kronični intrauterini nedostatak kisika (hipoksija). Uzroci intrauterine asfiksije također uključuju:

trauma lubanje novorođenčeta;
razvojne patologije tijekom trudnoće;
Rhesus sukob;
začepljenje dišnih putova sluzi ili amnionskom tekućinom.

Drugi razlog za pojavu intrauterinih patologija je prisutnost ozbiljne bolesti. Na stanje novorođenčeta može utjecati trudnička povijest problema sa srcem, bubrezima, šećerna bolest ili manjak željeza. Pojava nedostatka kisika moguća je na pozadini kasne toksikoze, u kojoj žene otiču noge i krvni tlak raste.

Često se asfiksija tijekom poroda javlja zbog abnormalne strukture posteljice i amnionske membrane. Posebnu pozornost treba obratiti ako anamneza trudnice ukazuje na ranu abrupciju posteljice i prerano izbijanje vodenjaka.

Sekundarna asfiksija javlja se neko vrijeme nakon rođenja zbog:

problemi sa srcem kod djeteta;
poremećaji CNS-a;
nepravilna cerebralna cirkulacija u novorođenčadi;
patologije u intrauterinom razvoju i tijekom rada koje utječu na dišni sustav.

Posljedice asfiksije fetusa i novorođenčeta

Gotovo uvijek se javljaju posljedice asfiksije novorođenčeta. Nedostatak kisika u bebi tijekom ili nakon poroda na ovaj ili onaj način utječe na djetetove organe i sustave. Najveći trag ostavlja teška asfiksija koja je povezana s višestrukim zatajenjem organa.

Koliko će asfiksija utjecati kasniji život dijete ovisi o Apgar rezultatima. Ako se u 5 minuta života opće stanje novorođenčeta poboljšalo, tada se povećavaju šanse za uspješan ishod.

Ozbiljnost posljedica i prognoza ovise o tome koliko su liječnici dobro i pravodobno pružili medicinsku skrb tijekom razdoblja teške bolesti. Što je brže propisano liječenje i bolja kvaliteta liječenja mjere reanimacije, treba očekivati manje ozbiljne komplikacije. Posebna pažnja treba dati novorođenčadi s teškom asfiksijom ili onima koji su doživjeli kliničku smrt.

Posljedice asfiksije mogu biti vrlo teške, pa liječnici provode hitne mjere reanimacije

s hipoksijom ili asfiksijom, kojoj je dodijeljen stupanj 1, stanje djeteta se apsolutno ne razlikuje od zdrave bebe, moguća je povećana pospanost;
u drugom stupnju, trećina djece ima dijagnozu neuroloških poremećaja;
u trećem stupnju polovica novorođenčadi ne preživi 7 dana, a preostala polovica ima veliku vjerojatnost teških neuroloških bolesti (poremećaji mentalnog razvoja, napadaji itd.).

Nemojte očajavati kada postavljate dijagnozu kao što je asfiksija. U U zadnje vrijeme javlja se prilično često. Glavno vlasništvo djetetovo tijelo je da se zna sam oporaviti. Ne zanemarujte savjete liječnika i zadržite pozitivan stav.

Kako se dijagnosticira asfiksija?

Primarna asfiksija otkriva se vizualnim pregledom liječnika prisutnih pri porodu. Uz Apgar procjenu, propisane su laboratorijske pretrage krvi. Patološko stanje potvrđuje se rezultatima ispitivanja.

Provođenje postupka ultrazvučni pregled mozak

Novorođenče treba poslati na pregled kod neurologa i napraviti ultrazvučni pregled mozga - to će pomoći utvrditi ima li beba oštećenje živčanog sustava (više detalja u članku:). Pomoću takvih metoda određuje se priroda asfiksije, koja se dijeli na hipoksičnu i traumatsku. Ako je lezija povezana s nedostatkom kisika u maternici, tada novorođenče doživljava neuro-refleksnu ekscitabilnost.

Ako dođe do asfiksije zbog ozljede, otkriva se vaskularni šok i vazospazam. Dijagnoza ovisi o prisutnosti napadaja, boji kože, razdražljivosti i drugim čimbenicima.

Značajke prve pomoći i liječenja

Bez obzira što uzrokuje asfiksiju kod djeteta, liječenje se provodi kod apsolutno sve djece od trenutka rođenja. Ako se tijekom kontrakcija ili guranja uoče znakovi nedostatka kisika, odmah se provodi hitan porod carski rez. Unaprijediti akcije reanimacije uključuju:

čišćenje dišnog trakta od krvi, sluzi, vode i drugih komponenti koje ometaju protok kisika;
vraćanje normalnog disanja davanjem lijekova;
održavanje normalnog funkcioniranja krvožilnog sustava;
zagrijavanje novorođenčeta;
kontrola intrakranijalnog tlaka.

Tijekom mjera reanimacije provodi se stalni nadzor nad otkucajima srca, disanjem i drugim vitalnim znakovima novorođenčeta.

Ako srce kuca manje od 80 puta u minuti, i samostalno disanje ne poboljša, bebi se odmah daju lijekovi. Povećanje vitalnih znakova događa se postupno. Prvo se koristi adrenalin. Ako postoji veliki gubitak krvi, potrebna je otopina natrija. Ako se nakon toga disanje ne vrati u normalu, tada se daje druga injekcija adrenalina.

Rehabilitacija i njega djece

Nakon ublažavanja akutnog stanja ne smije se oslabiti kontrola nad disanjem novorođenčeta. Daljnja njega i liječenje asfiksije novorođenčeta odvija se pod stalnim nadzorom liječnika. Bebi je potreban apsolutni mir. Glava uvijek treba biti podignuta.

Terapija kisikom nije od male važnosti. Nakon blaga asfiksija Važno je spriječiti da dijete ponovno ostane bez kisika. Bebi su potrebne povećane količine kisika. U tu svrhu neka su rodilišta opremljena posebnim boksovima unutar kojih se održava povećana koncentracija kisika. Prema preporuci neonatologa i neurologa, beba bi u njoj trebala provesti od nekoliko sati do nekoliko dana.

Ako je dijete pretrpjelo asfiksiju dulje od teški oblici, zatim se nakon mjera reanimacije stavlja u posebne inkubatore. Ova oprema može osigurati kisik u potrebnoj koncentraciji. Koncentraciju propisuju liječnici (obično najmanje 40%). Ako takav uređaj nije dostupan u rodilištu, tada se koriste maske s kisikom ili posebni umeci za nos.

Nakon asfiksije, dijete mora biti registrirano kod pedijatra i neurologa

Prilikom njege djeteta nakon asfiksije potrebno je redovito praćenje njegovog stanja. Važno je pratiti tjelesnu temperaturu, rad crijeva i genitourinarni sustav. U nekim slučajevima potrebno je ponovno osloboditi dišne putove.

Ako je novorođenče patilo od nedostatka kisika, tada se prvi put hrani ne prije 15-17 sati nakon rođenja. Djeca s teškom asfiksijom hrane se kroz sondu. Vrijeme kada možete započeti s dojenjem određuje liječnik, budući da je stanje svakog djeteta individualno, a vrijeme početka dojenja izravno ovisi o općem stanju djeteta.

Nakon rehabilitacije i otpuštanja kući, novorođenče mora biti registrirano kod pedijatra i neurologa. Pravovremena dijagnoza pomoći će u prevenciji Negativne posljedice i komplikacije.

Bebi je propisana gimnastika, masaža i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i smanjuju intrakranijalni tlak.

Tijekom prvih 5 godina života dijete može doživjeti napadaje i hiperekscitabilnost (vidi također:). Ne smijete zanemariti liječničke preporuke i zanemariti aktivnosti za poboljšanje zdravlja. Opću restorativnu masažu i druge postupke treba provoditi samo stručnjak. U budućnosti roditelji mogu sami svladati osnovne tehnike. Nedostatak općih mjera jačanja može utjecati na psihički razvoj i ponašanje djeteta.

Djeca koja su pretrpjela asfiksiju ne bi trebala prerano uvoditi komplementarnu hranu. Do 8-10 mjeseci života dijete treba hraniti adaptiranom formulom za dojenčad ili majčinim mlijekom. Roditelji bi trebali pažljivo pratiti svoje dijete i ojačati ga. Trebali biste razgovarati sa svojim pedijatrom o potrebi vitaminske terapije.

Vrlo je važno nastaviti s dojenjem što je duže moguće

Prevencija asfiksije

Lakše je spriječiti bilo koju bolest nego je liječiti i bojati se komplikacija. Mjere za sprječavanje asfiksije vrlo su jednostavne. Naravno, prevencija ne daje apsolutno jamstvo odsutnosti problema s disanjem u budućnosti, ali u približno 40% slučajeva uočen je pozitivan učinak.

Najvažniji je liječnički nadzor trudnoće. Žena se mora prijaviti i podvrgnuti pravovremenim pregledima. Svi čimbenici rizika moraju se identificirati i eliminirati. To uključuje:

infekcija tijekom trudnoće;
neispravnost štitnjače;
hormonska neravnoteža;
teški stres;
dob iznad 35 godina;
loše navike (ovisnost o drogama, pušenje, alkoholizam).

Vrijeme fetalnog probira ne može se zanemariti. Ultrazvučna očitanja mogu ukazivati na probleme. Na temelju stanja posteljice i amnionske tekućine, liječnik može odrediti razvoj hipoksije i spriječiti ga na vrijeme. Kada se pojave prvi znakovi opasnosti, morate poduzeti Hitne mjere te pružiti potrebnu terapiju.

Slični članci: