Što je epilepsija kod ljudi. Primjećuju se pseudoepileptički napadaji

Epilepsija je najčešće dijagnosticirana bolest živčanog sustava. Trećina svjetske populacije pati od nje.

U mozgu se stvara žarište ekscitacije, što izaziva epileptičke napadaje.

Postoje mnoge vrste epilepsije. Neki od njih nestaju s godinama, drugi brzo napreduju i dovode do. Do danas smrt javlja se u 30% slučajeva zbog razvoja.

Klasifikacija bolesti kod djece i odraslih

Koje vrste epilepsije postoje? Svake godine klasifikacija patologije postaje sve opsežnija, dodaju se nove vrste epilepsije.

Ovisno o načinu nastanka, bolest se razlikuje.

Za stečeno stanje krivi su vanjski čimbenici: tumori, ozljede, opijenost, zarazne bolesti.

Prema međunarodnoj klasifikaciji epilepsija se dijeli prema vrsti napadaja:

1. Lokalni oblik. Elektroencefalogram otkriva lokalni fokus ekscitabilnosti mozga. Ova skupina uključuje vrste epilepsije kao što su:

• žarišni;
• djelomično;
• Rolandić;
• Kozhevnikovljeva epilepsija.

Generalizirani oblik. Napadaji su generalizirani i nije moguće točno odrediti izvor ekscitacije. Ova vrsta uključuje:

• epilepsija izostanka u djetinjstvu;
• benigni neonatalni napadaji;
• kriptogen;
• idiopatski.

Podijelimo li bolest prema područjima mozga u kojima se formira epileptično žarište, možemo razlikovati sljedeće vrste bolesti:

Ako nije moguće utvrditi uzrok epilepsije, dolazi se u obzir.

Bolest se smatra simptomatskom ako su točno identificirane bolesti koje izazivaju strukturne promjene u mozgu i dovode do razvoja napadaja.

Na primjer, alkoholna, posttraumatska epilepsija nakon moždanog udara su simptomatske vrste bolesti.

Karakteristike, uzroci i simptomi

Jacksonova

Bolest je prvi opisao engleski znanstvenik Jackson. Odnosi se na žarišni simptomatski tip, koji zahvaća jedno područje cerebralnog korteksa. Prema ICD-u ima šifru G40.2.

Uzrok razvoja su vanjski čimbenici: ozljede, infekcije, tumori, operacije, hipoksija fetusa, težak porod. Napadaji počinju grčevima, na primjer, u prstima jedne ruke.

Posebnost je njihovo periodično ponavljanje na istom području.

U tom slučaju pacijent ne gubi svijest i može kontrolirati svoje stanje.

Ako je uzrok rastući tumor, grčevi će svaki put zahvatiti sve veću površinu ekstremiteta.

Bilateralne lezije se gotovo nikada ne pojavljuju.

Kozhevnikova

Ovaj oblik je opisao liječnik Kozhevnikov 1894. godine. Ovo je posebna vrsta kortikalne vrste bolesti, čiji je uzrok encefalitis koji se prenosi krpeljima.(ICD šifra G 40.1).

Prvi napadaji počinju 6 mjeseci nakon encefalitisa, rjeđe u akutnom razdoblju.

Manifestira se grčenjem mišića lica, ruku i parezom udova. Također su oslabljeni tetivni refleksi i pogoršava se koordinacija pokreta.

Bolest također utječe na psiho-emocionalnu sferu. Pacijent razvija fobije, depresiju, smanjenu inteligenciju i simptome shizofrenije.

Rolandić

Odnosi se na benignu vrstu dječje patologije (šifra G 41). Vremenski tip se prvi put pojavljuje kod djece u dobi od 2 do 14 godina. Uzrocima nastanka smatra se nasljedstvo. Djeci s ovom vrstom bolesti dijagnosticira se zakašnjeli razvoj cerebralnog korteksa.

Kako starite, razdražljivost mozga se smanjuje i napadaji nestaju. Zato se naziva dobroćudnim.

U većini slučajeva djeca se do vremena potpuno oporave mladost.

Napadaji počinju noću, tijekom spavanja ili buđenja.

Manifestira se grčevima mišića lica i ždrijela. Epilepsija se javlja bez gubitka svijesti.

Ova vrsta bolesti ne utječe na psihički i psihički razvoj djeteta.

Farmakorezistentan

Bilo koja vrsta epilepsije može se razviti u rezistentnu na lijekove. Razlozi su:

• netočno propisivanje antiepileptičkih lijekova;
• netočna uporaba propisanih lijekova;
• prijevremeni prekid terapije;
• samoliječenje.

Glavni simptom je izostanak poboljšanja kod primjene maksimalne doze lijeka.

Osim toga, pacijent razvija mentalne poremećaje, stalne glavobolje i oštećenje pamćenja. Ponekad se morate pribjeći operaciji jer tijelo ne reagira ni na jedan lijek.

Odsutnost

Ovu vrstu karakteriziraju specifični nekonvulzivni napadaji.

Obično bolest počinje u djetinjstvu, prvi simptomi prolaze nezapaženo.

Dijete se jednostavno zamrzne, gleda u jednu točku i ne reagira na vanjske podražaje.

Nakon 5-10 sekundi vraća se svom poslu. Tako se manifestiraju tipični napadaji odsutnosti. Atipične absansne napadaje karakteriziraju nagli pokreti, zabacivanje glave unatrag, a ponekad i gubitak ravnoteže.

Uzroci razvoja su anomalije intrauterinog razvoja. Ako se ne liječi, može doći do nepovratnog oštećenja živčanog sustava. Ako se terapija započne na vrijeme, prognoza je povoljna.

Žarišno (žarišno)

Ova vrsta uključuje epilepsiju, u kojoj je moguće točno identificirati izvor uzbude. To uključuje simptomatske, idiopatske i kriptogene tipove.

Simptomi ovise o tome koji je dio mozga zahvaćen.

Ako se bilježi nekoliko žarišta ekscitacije, epilepsija se smatra multifokalnom. Prognoza je nepovoljna, pacijent dobiva skupinu invaliditeta.

Generalizirano

Prema ICD 10 dodijeljen mu je broj G 40.3. Objedinjuje sve oblike koji se manifestiraju generaliziranim napadajima. Može biti idiopatski ili simptomatski. Idiopatski tip se temelji na nasljedna predispozicija.

Razvija se kao posljedica ozljeda, infekcija, tumora. Tijekom napadaja, konvulzije se simetrično šire na sve mišićne skupine; ne otkrivaju se nikakva specifična žarišta oštećenja mozga.

Djelomično

Nasuprot tome, djelomični oblik karakterizira prisutnost preciznog fokusa živčane ekscitabilnosti.

Razlozi su vanjski čimbenici i genetska predispozicija.

Jednostavni parcijalni napadaji javljaju se uz očuvanu svijest.

Epileptičar počinje:

1. Kontrakcije mišića lica i udova.
2. Salivacija.
3. Vizualne i okusne halucinacije.
4. Oštećenje govora.
5. Grčevi u trbuhu.

Složeni parcijalni napadaji praćeni su gubitkom svijesti i amnezijom nakon napada. Bolest brzo napreduje, što je popraćeno promjenama ličnosti.

To uključuje:

• frontalni;
• vremenski (najčešći tip);
• okcipitalni;
• parijetalni

Pomoću EEG-a moguće je odrediti izvor lezije.

Noć

Ovaj tip pripada temporalnom tipu. Karakterizira pojava napadaja tijekom spavanja.

Može se razviti kao posljedica kroničnog nedostatka sna, alkoholizma ili prirodnog starenja organizma.

Napad počinje oštrim buđenjem, zatim se razvija mišićni spazam.

Neki dožive urinarnu inkontinenciju i mjesečarenje.

mioklonski

Temelji se na miokloničkim paroksizmima (nehotičnim kontrakcijama određene skupine mišića). Pripada generaliziranom tipu.

Može biti simptomatski, idiopatski, kriptogen. Ima multifaktorijalno podrijetlo.

Bolest brzo napreduje, izaziva mentalne poremećaje, zaostajanje u razvoju djece, a često završava epileptičkim statusom.

Stečena

Epilepsija se smatra stečenom, kod koje su moždane stanice oštećene zbog negativnih vanjskih utjecaja. Ovaj tip se također naziva "strukturalna" epilepsija.

Odnosno, u mozgu se događaju strukturne promjene koje izazivaju smrt neurona.

Ova grupa uključuje sljedeće podvrste:

1. . Pojavljuje se zbog konzumiranja velikih doza alkohola.
2. Traumatska, posttraumatska epilepsija. Provocirajući čimbenici su traumatske ozljede mozga. Napadaji se mogu manifestirati odmah nakon ozljede ili nakon nekoliko mjeseci. Do promjena osobnosti dolazi ako se evidentira organsko oštećenje mozga.
3. Nakon moždanog udara. Javlja se u 5% bolesnika koji su imali moždani udar. Dolazi do ishemijskog oštećenja živčanog tkiva, njihova atrofija.

Nekonvulzivan

Karakterističan znak epilepsije bez napadaja je pomućenje svijesti koje se pojavljuje iznenada.

Pacijent doživljava halucinacije, noćne more i deluzije.

Napad traje od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Pacijent postaje opasan za druge i može počiniti napad ili uzrokovati ozljedu. Duševni poremećaj ima ekstremni stupanj težine (ljutnja, bijes). Nakon napadaja bolesnik se ničega ne sjeća.

Pravi

Ova dijagnoza se postavlja kada se povremeno pojavljuju konvulzivni paroksizmi popraćeni mentalnim poremećajem.

U cerebralnom korteksu neuroni su uništeni, prestaju obavljati svoje funkcije, a time i psiha pacijenta je uništena.

Napadaji su generalizirane toničko-kloničke prirode.

Benigni mioklonični

Vrlo je rijetka i uglavnom pogađa djevojčice. Debitira u 5-6 mjesecu života i ne uzrokuje kognitivne promjene.

Karakteristični simptomi: zabacivanje glave, grčevi u rukama, kolutanje očima. Uz pravilno liječenje, nestaje do adolescencije.

Fotoosjetljivo

To je stanje u kojem bljeskanje ili jako svjetlo izaziva pojavu konvulzivnih napadaja (apsansni napadaji, mioklonični, toničko-klonički).

Najčešće ima nasljedno podrijetlo.

Pravilnim liječenjem postiže se potpuna remisija, potrebno je izbjegavati provocirajuće situacije kako se paroksizmi ne bi vratili.

Katamenijal

Uz ovaj oblik bolesti, pogoršanje se javlja tijekom menstruacije kod žena. To je rezultat cikličkih hormonalnih fluktuacija. Konvulzivna aktivnost se povećava s povećanjem broja estrogena.

Stoga se paroksizmi javljaju neposredno prije menstruacije i prije ovulacije.

osim antikonvulzivi, hormonski lijekovi propisani su za liječenje katamenijalne epilepsije.

Diencefalični

Ovaj oblik bolesti karakteriziraju vegetativni paroksizmi. Pacijent počinje osjećati pojačano znojenje, napad tahikardije, poremećenu termoregulaciju i skokove tlaka.

Često promatrano: štucanje, povećano crijevna peristaltika, osjećaj tjeskobe, straha. Može doći do gubitka svijesti, pojačanog mokrenja nakon napadaja. Bolest se razvija u pozadini tumora, ozljede ili infekcije.

Trbušni

Rijedak oblik, najčešće se dijagnosticira kod djece.

Zbog rijetkosti bolesti, točni uzroci nastanka još nisu utvrđeni.

Razlika od ostalih vrsta je u trbušnim simptomima u odsutnosti patologija gastrointestinalnog trakta:

1. Mučnina.
2. Povraćanje.
3. Bolovi u trbuhu.
4. Zbunjenost.
5. Toničko-klonički napadaji.
6. Zaspati nakon napada.

Lažno bez napadaja

Neke neurološke bolesti imaju simptome slične onima epilepsije. Ovo je tipično za stanja kao što su:

1. Srčana aritmija.
2. Poremećena opskrba krvi u mozgu.
3. Katapleksija (iznenadni kolaps zbog jakih emocija).
4. Trzanje nogu uzrokovano prenaprezanjem.
5. Jednostavna nesvjestica uzrokovana nedovoljnim dotokom krvi u glavu.

U svim navedenim slučajevima nema pojačane konvulzivne aktivnosti mozga. Ova vrsta uključuje tzv. psihogenu epilepsiju.

Psihogeni napadaji slični su epileptičkim paroksizmima, ali su uzrokovani emocionalnim čimbenicima.

Mogu biti svjesni, odnosno osoba ih koristi za postizanje svog cilja, ili nesvjesni, koji nastaju kao posljedica jakog mentalnog stresa.

Glavna razlika između psihogenih napada je prisutnost prethodnog stresna situacija, postupno povećanje i prestanak, očuvanje svijesti, odsutnost traumatizacije, očuvanje reakcije na vanjske podražaje.

U takvih bolesnika na EEG-u se ne otkrivaju žarišta ekscitacije.

Epilepsija je ozbiljna neurološka bolest. U medicini su identificirane mnoge vrste bolesti koje se razlikuju po podrijetlu i simptomima.

Takva raznolikost oblika patologije stvara poteškoće u postavljanju dijagnoze i odabiru odgovarajuće terapije. Ishod liječenja i prognoza za život pacijenta ovise o ispravnom.

Epilepsija je psihoneurološka bolest koja se očituje pojavom iznenadnih konvulzivnih napada. Bolest se javlja u kroničnom obliku.

Mehanizam razvoja napadaja povezan je s pojavom višestrukih žarišta spontane ekscitacije u različitim dijelovima mozga, a prati ga poremećaj senzorne, motoričke, mentalne i autonomne aktivnosti.

Učestalost bolesti je 1% ukupne populacije. Vrlo često se napadaji javljaju kod djece zbog visoke konvulzivne spremnosti djetetovo tijelo, blaga ekscitabilnost mozga i generalizirana reakcija središnjeg živčanog sustava na podražaje.

Postoji mnogo različitih vrsta i oblika, prođimo kroz glavne vrste bolesti i njihove simptome u novorođenčadi, djece i odraslih.

Bolest novorođenčeta

Epilepsija u novorođenčadi također se naziva intermitentna. Nošenje napadaja opći karakter, grčevi se kreću s jednog ekstremiteta na drugi i s jedne strane tijela na drugu. Simptomi kao što su pjena na ustima, grizenje jezika i san nakon napadaja nisu uočeni.

Manifestacije se mogu razviti u pozadini visoke tjelesne temperature. Nakon povratka svijesti može doći do slabosti jedne strane tijela, a to ponekad može trajati nekoliko dana.

Simptomi koji su upozoravajući znakovi napada uključuju:

• razdražljivost;
• nedostatak apetita;
• glavobolja.

Značajke epileptičkih napadaja u djece

S vremenom dolazi do mioklonusa – nevoljnih kontrakcija mišića. Psihičke promjene događaju se vrlo često.

Učestalost napada može biti potpuno drugačija. Mogu se dogoditi svaki dan, nekoliko puta mjesečno ili čak rjeđe. Uz napadaje mogu se javiti i poremećaji svijesti. Međutim, ovaj oblik bolesti je najlakši za liječenje.

Ovaj oblik epilepsije razvija se zbog oštećenja mozga uzrokovanog. Simptomi se pojavljuju u. Ova vrsta epilepsije javlja se u otprilike 10% žrtava koje su pretrpjele takvu ozljedu.

Vjerojatnost pojave patologije povećava se na 40% s prodornom ozljedom mozga. Karakteristični znakovi bolesti mogu se pojaviti ne samo u bliskoj budućnosti nakon ozljede, već i nekoliko godina nakon ozljede. Oni će ovisiti o mjestu patološke aktivnosti.

Injekcija alkohola u mozak

- jedan od teške posljedice alkoholizam. Karakteriziran iznenadnim konvulzivnim napadajima. Uzrok patologije je dugotrajan alkoholna opijenost, osobito u pozadini uzimanja pića niske kvalitete. Dodatni faktori su, prethodne ozljede glave, ateroskleroza.

Može se pojaviti u prvih nekoliko dana nakon prestanka konzumiranja alkohola. U početku napadaja dolazi do gubitka svijesti, zatim lice postaje jako blijedo, javlja se povraćanje i pjena iz usta. Napadaj prestaje kada osoba dođe k svijesti. Nakon napadaja slijedi dugo razdoblje dubok san. Simptomi:

• konvulzije;
• goruća bol;
• osjećaj zatezanja kože;
• halucinacije.

Nekonvulzivna epilepsija

Ovaj oblik je uobičajena varijanta razvoja bolesti. Simptomi se izražavaju u promjenama ličnosti. Može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Nestaje iznenada kao što i počinje.

U ovom slučaju, napad se shvaća kao sužavanje svijesti, dok je pacijentova percepcija okolne stvarnosti usmjerena samo na fenomene koji su za njega emocionalno značajni.

Glavni simptom ovog oblika epilepsije su halucinacije koje imaju zastrašujući prizvuk, kao i manifestacija emocija do krajnjeg stupnja njihove ekspresije. Ova vrsta bolesti prati mentalne poremećaje. Nakon napada, osoba se ne sjeća što mu se dogodilo, samo ponekad mogu nastati zaostala sjećanja na događaje.

Klasifikacija epilepsije prema područjima oštećenja mozga

U ovoj klasifikaciji postoje sljedeće vrste bolesti.

Frontalni oblik epilepsije

Frontalnu epilepsiju karakterizira mjesto patoloških žarišta u frontalnim režnjevima mozga. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Napadi se javljaju vrlo često, nemaju pravilne intervale, a njihovo trajanje ne prelazi minutu. Početak i kraj iznenada. Simptomi:

• osjećaj topline;
• poremećen govor;
• besmisleni pokreti.

Posebna varijanta ovog oblika je . Smatra se najpovoljnijom varijantom bolesti. U ovom slučaju, noću se povećava konvulzivna aktivnost neurona u patološkom fokusu. Budući da se uzbuđenje ne prenosi na susjedna područja, napadi se odvijaju blaže. Noćnu epilepsiju prate stanja kao što su:

• mjesečarenje- počinjenje bilo koje aktivan rad u trenutku spavanja;
• - nekontrolirano drhtanje udova prilikom buđenja ili odlaska na spavanje;
• enureza- nevoljno mokrenje.

Lezija u temporalnom režnju

Razvija se zbog utjecaja mnogih čimbenika, može biti ozljeda rođenja, oštećenje temporalnog režnja tijekom primanja ili upalni procesi u mozgu. Karakteriziraju ga sljedeći kratkotrajni simptomi:

• mučnina;
• bol u trbuhu;
• grčevi u crijevima;
• ubrzan rad srca i bol u srcu;
• otežano disanje;
• obilno znojenje.

Dolazi i do promjena u svijesti, kao što su gubitak motivacije i obavljanje besmislenih radnji. U budućnosti, patologija može dovesti do socijalne neprilagođenosti i teških autonomnih poremećaja. Bolest je kronična i s vremenom napreduje.

Okcipitalna epilepsija

Javlja se kod male djece u dobi od 2 do 4 godine, ima benignu prirodu i povoljnu prognozu. Uzroci mogu biti različiti tumori, urođene greške mozga. Simptomi:

• smetnje vida - pojavljuju se munje;
• halucinacije;
• rotacija očnih jabučica.

Kriptogena priroda bolesti

O ovoj vrsti bolesti se govori kada je nemoguće identificirati glavni uzrok napadaja.

Simptomi će izravno ovisiti o mjestu patološkog fokusa u mozgu.

Često je takva dijagnoza srednje prirode, a kao rezultat daljnjeg ispitivanja moguće je odrediti specifični oblik epilepsije i propisati terapiju.

Vrste napadaja

Epileptički napadaji se dijele u skupine ovisno o izvoru epileptičkog impulsa. Postoje dvije glavne vrste napadaja i njihove podvrste.

Napadaji u kojima iscjedak počinje u lokaliziranim područjima moždane kore i ima jedno ili više žarišta aktivnosti nazivaju se (žarišni). Napadaji karakterizirani istodobnim pražnjenjima u korteksu obiju hemisfera nazivaju se generaliziranim.

Glavne vrste epileptičkih napadaja:

1. Na djelomičan Tijekom napadaja, glavni fokus epileptičke aktivnosti najčešće je lokaliziran u temporalnom i frontalnom režnju. Ovi napadi mogu biti jednostavni, s očuvanjem svijesti, kada se iscjedak ne širi na druga područja. Jednostavni napadi mogu se pretvoriti u složene. Složeni mogu biti simptomatski slični jednostavnima, ali u tom slučaju uvijek postoji pomračenje svijesti i karakteristični automatizirani pokreti. Također se razlikuju parcijalni napadaji sa sekundarnom generalizacijom. Mogu biti jednostavni ili složeni, ali u ovom slučaju iscjedak se širi na obje hemisfere i pretvara se u generalizirani ili toničko-klonički napadaj.
2. Generalizirano Napadaje karakterizira pojava impulsa koji zahvaća cijeli moždani korteks od početka napada. Takvi napadi počinju bez prethodne aure, odmah dolazi do gubitka svijesti.

Generalizirani napadaji uključuju toničko-kloničke, miokloničke napadaje i apsansne napadaje:

Semiologija epileptičkih napadaja:

Ukratko o glavnom

Ima dva smjera – kirurški. Liječenje se sastoji u propisivanju kompleksa antikonvulzivnih lijekova koji utječu na određeno područje mozga (ovisno o mjestu patološkog žarišta).

Glavni cilj takve terapije je zaustaviti ili značajno smanjiti broj napadaja. Lijekovi se propisuju individualno, ovisno o vrsti epilepsije, dobi bolesnika i drugim fiziološkim karakteristikama.

U pravilu, takvi lijekovi imaju niz nuspojava, stoga je potrebno strogo slijediti sve upute stručnjaka i ni u kojem slučaju ne mijenjati dozu.

Ako bolest napreduje, a liječenje lijekovima ostane neuspješno, kirurška intervencija. Ova operacija uključuje uklanjanje patološki aktivnih zona cerebralnog korteksa.

Ako se epileptični impulsi pojave u područjima koja se ne mogu ukloniti, rade se rezovi na mozgu. Ovaj postupak ih sprječava da se presele u druga područja.

U većini slučajeva pacijenti koji su bili operirani više nemaju napadaje, ali ipak trebaju dugotrajno uzimati lijekove u malim dozama kako bi smanjili rizik od ponovnog napadaja.

Općenito, terapija ove bolesti usmjerena je na stvaranje uvjeta koji će osigurati rehabilitaciju i normalizaciju stanja pacijenta na psiho-emocionalnoj i fizičkoj razini.

S pravilno odabranim i adekvatno liječenje, možete postići vrlo povoljne rezultate, koji će vam pomoći da vodite ispunjen stil života. Međutim, takvi ljudi trebaju se pridržavati ispravan način rada, izbjegavajte nedostatak sna, prejedanje, boravak na velikoj nadmorskoj visini, izloženost stresu i drugim nepovoljnim čimbenicima.

Vrlo je važno prestati piti kavu, alkohol, droge i pušiti.

Vjerojatno su mnogi od nas u nekom trenutku u životu, nalazeći se na prepunom mjestu, vidjeli sljedeću sliku: pored stojeći čovjek iznenada pada, tijelo mu se lomi u grčevitom napadu, pjena mu izlazi na usta... Ovo je neugledni smiješak jednog od najčešćih koji zadaje mnogo problema i liječnicima i pacijentima neurološke bolesti - epilepsija. Epileptičko oštećenje mozga, koje remeti motoričke, autonomne, osjetilne i mentalne procese i manifestira se kratkim, iznenadnim, relativno rijetkim napadajima, javlja se kod svakog stotog stanovnika Zemlje.

Izvana, osoba postaje bolesna samo tijekom napada. Među njima je to apsolutno normalno (uz relativne pretpostavke, o kojima će biti riječi u nastavku). Treba napomenuti da jedan napad koji se dogodi, na primjer, u pozadini visoke temperature, straha ili tijekom vađenja krvi nije smrtna kazna. Znak epilepsije- prisutnost ponovljenih, bezrazložnih napada.

Vrste epilepsije

Epilepsija se događa prirođena(idiopatski) i stečena(simptomatski), a prvi se događa češće i očituje se već u djetinjstvu i adolescenciji. Karakterizira ga benigni tijek i povoljna prognoza uz postupno napuštanje terapije lijekovima. Kod takvih epilepsija moždana tvar nije oštećena, ali se povećava električna aktivnost neurona i, sukladno tome, ekscitabilnost mozga. Kongenitalnu epilepsiju karakterizira generalizacija, tj. potpuni gubitak svijesti tijekom napada.

Ne postoji dobna granica za stečenu epilepsiju, vrlo ju je teško liječiti. Temelji se na strukturnim odn metabolički poremećaji aktivnost mozga koja je nastala pod utjecajem određenih vanjski faktori(cm. " "). Stečena epilepsija javlja se djelomično, tj. Tijekom napadaja osoba je pri svijesti, ali ne može kontrolirati određeni dio tijela.

Da bismo razumjeli razlog kongenitalna epilepsija moramo razumjeti njegovu prirodu. Odašiljač signala unutar živčanog sustava je električni impuls koji se stvara na površini neurona. "Dodatni" impulsi mogu se pojaviti u normalnim uvjetima, ali za tu svrhu postoje posebne strukture u mozgu koje "prigušuju" pretjeranu ekscitabilnost stanica. Dakle: uvjet za razvoj kongenitalne epilepsije su genetski defekti istih tih struktura, zbog čega je mozak u stalnoj konvulzivnoj pripravnosti, koja u svakom trenutku može “detonirati” napadom.

Takvi se genetski defekti ne razvijaju niotkuda: izazivaju ih sljedeći čimbenici:

• hipoksija tijekom trudnoće;
• infekcije u prenatalnom razdoblju (rubeola, toksoplazmoza, herpes infekcija, itd.);

Razlog stečena epilepsija je utjecaj nekog nepovoljnog čimbenika na mozak, zbog čega se u jednoj od hemisfera stvara specifično epileptično žarište, stvarajući višak električnog impulsa. Do određene točke, antiepileptičke strukture mozga to mogu izravnati, ali tijekom špice električno pražnjenje ipak "probija" obranu i manifestira se u prvom napadaju. Sljedeći napad bit će lakše manifestirati. Koji čimbenici mogu izazvati ove štetne promjene u mozgu? Evo ih:

• nerazvijenost pojedinih moždanih struktura stečena tijekom prenatalnog razdoblja, koja se ne razmatra u okviru idiopatske epilepsije;
• traumatske ozljede mozga;
• neoplazme u mozgu;
• kronični alkoholizam i ovisnost o drogama;
• zarazna oštećenja središnjeg živčanog sustava (meningitis, encefalitis);
• nuspojave određenih lijekova (neuroleptici, antidepresivi, antibiotici);
• moždani udar;

Kao što je već rečeno, generalizirani napadaj karakteriziran toničkim (trajnim, produljenim) i kloničkim (brzim) konvulzijama i gubitkom svijesti. Prije napada često se javlja kratkotrajno halucinantno pomućenje svijesti, neposredno prije napada. Na početku toničke faze bolesnik vrišti (dok se mišići grkljana kontrahiraju), gubi svijest, ugrize se za jezik i pada zbog grčeva koji počinju u cijelom tijelu i udovima. Javlja se poremećaj reakcija zjenica na svjetlost, prestanak disanja, bljedilo, a potom i cijanoza lica.

Djelomični (mali) napad predstavlja kratkotrajno pomućenje svijesti. Bolesnik ostaje na nogama, ali mu lice blijedi, oči postaju staklene, a mogu se primijetiti klonički grčevi pojedinih mišića.

Simptomi epilepsije: napadaji i gubitak svijesti.

Kod kroničnih epileptičara s vremenom dolazi do preobrazbe osobnih svojstava: siromaši se sfera interesa, razvijaju se sebičnost, izbirljivost, pretjerana pozornost na detalje, brzi prijelazi iz uljudnosti u agresiju, zlobnost. Mogući razvoj demencije. Tijelo osobe koja dugo boluje od epilepsije predstavlja mapu “borbi” s bolešću: ožiljci na jeziku od stalnog grizenja, tragovi od ozljeda, opekline od napadaja itd.

Nemoguće je ne spomenuti takvo stanje opasno po život kao epileptički status. Možemo reći da se radi o napadu bez prestanka, satkanom od niza napadaja, bez razbistrenja svijesti. U ovom stanju potrebno je odmah započeti terapijske mjere.

Dijagnoza epilepsije

Prije svega, potrebno je prepoznati vrstu epilepsije (urođena ili stečena). U drugom slučaju, utvrditi primarnu bolest. Ispitivanje samog pacijenta je uzaludna vježba, jer... epileptični napadaj uključuje amneziju. Stoga se povećava važnost informacija koje daju pacijentova obitelj i prijatelji.

Koje pretrage su potrebne za dijagnosticiranje epilepsije? Prije svega, elektroencefalografija (EEG), koja odražava odstupanja u električna aktivnost mozga i fiksiranje epileptičkog žarišta. Tijekom interiktalnog intervala EEG pokazatelji često se ne razlikuju od normalnih, pa se dodatno provode magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija mozga.

Liječenje epilepsije

Liječenje epilepsije temelji se na načelima pravodobnosti, složenosti, trajanja i kontinuiteta. Uključuje stalnu upotrebu antikonvulziva, koji ili potpuno uklanjaju napadaje ili ih čine mnogo rjeđima. Koristi se za ublažavanje generaliziranih napadaja Fenobarbital, Difenin, Hlorakon, Heksamidin (Primidon), Benzobarbital (Benzonal), Karbamazepin (Finlepsin, Zeptol).

Koristi se za parcijalne napadaje Suxilep, Diazepam (Relanium, Sibazon), Encorat (Depakine, Valparin), Isto Karbamazepin, Difenin.

Učinak lijekova na pojedinog pacijenta je strogo individualan. Trajanje liječenja je u pravilu najmanje 2-3 godine nakon zadnjeg generaliziranog napadaja i 1,5-2 godine nakon parcijalnog napadaja. Normalizacija EEG-a također je važan kriterij za povlačenje liječenje lijekovima. Terapija lijekovima se ne prekida naglo, već se provodi postupno postupnim smanjivanjem doza.

Dijeta za epilepsiju trebala bi uključivati ​​minimalno sol, začine, kakao i kavu. Potrošnja tekućine je ograničena, alkohol je isključen.

Hitna pomoć pacijentu izravno tijekom napada trebala bi biti usmjerena na sprječavanje asfiksije. Na ruskom je potrebno osigurati da se pacijent ne uguši zbog povlačenja jezika ili da se ne uguši povraćanjem. Također je potrebno potaknuti rad srca i zaustaviti napadaje. Da biste to učinili, ispraznite usnu šupljinu od bljuvotine, umetnite zračni kanal i ubrizgajte Cordiamin.

Epileptični napadaji dijele se u dvije glavne skupine ovisno o izvoru primarnog epileptičkog pražnjenja.

Napadaji u kojima epileptički iscjedak počinje u lokaliziranim područjima korteksa, odnosno postoji jedno ili više žarišta epileptičke aktivnosti, nazivaju se parcijalni (trenutačno je takve napadaje uobičajeno nazivati ​​žarišnim). Epileptička aktivnost se zatim može proširiti na druga područja korteksa. Ako se epileptička aktivnost proširi iz žarišta epileptičke aktivnosti kroz cerebralni korteks, napadaj se naziva sekundarno generalizirani.
Napadaji karakterizirani istodobnim pražnjenjem u korteksu obiju hemisfera nazivaju se generaliziranim.
Napadaji koji se ne mogu svrstati u jednu od dvije skupine nazivaju se neklasifikacijskim.

Kod parcijalnih napadaja žarište epileptičke aktivnosti najčešće se nalazi u temporalnom i frontalnom režnju, rjeđe u parijetalnom i okcipitalnom režnju.

Djelomična priroda napadaja i mjesto lezije često se mogu odrediti ovisno o kliničkim simptomima prisutnima tijekom ili nakon napada. "Aura" (kompleks osjeta koji prethodi napadaju) koju doživljavaju neki pacijenti obično odražava funkciju dijela korteksa u kojem se javlja početni epileptični iscjedak. Ako epileptički iscjedak ostane lokaliziran, svijest će najvjerojatnije trajati tijekom napadaja jer ostatak korteksa nastavlja funkcionirati normalno. Ako se patološki iscjedak proširi na limbički sustav, svijest se može promijeniti, a daljnjim širenjem iscjetka na korteks obiju hemisfera razvija se generalizirani toničko-klonički napadaj (sekundarni generalizirani napadaj). Drugi znak koji ukazuje na parcijalnu prirodu napada je pojava postiktalnog neurološkog deficita. Na primjer, moguće je razviti prolaznu postiktalnu hemiparezu (Toddovu parezu), amaurozu (sljepoću) ili afaziju (poremećaj govora). U mnogim slučajevima EEG može igrati važnu ulogu u određivanju lokalizacije lezije kod žarišnih epilepsija.

Parcijalni napadaji se dijele u tri skupine:

• jednostavni parcijalni napadaji (svijest je potpuno očuvana, epileptički iscjedak obično ostaje lokaliziran. EEG tijekom napada pokazuje lokalni epileptički iscjedak koji počinje u odgovarajućem području moždane kore. Kliničke manifestacije napadaja ovise o području ​​korteks u kojem se javlja iscjedak; obično se javljaju u jednom te istom obliku kod jednog bolesnika. Primjeri kliničkih manifestacija jednostavnih parcijalnih napadaja su nevoljni lokalni poremećaji kretanja- konvulzije (toničke ili kloničke), autonomni poremećaji, kao i senzorni ili mentalni poremećaji. Jednostavni parcijalni napadaji mogu se transformirati u složene parcijalne (i moguće sekundarne generalizirane napadaje).
• složeni parcijalni napadaji mogu imati simptome karakteristične za jednostavne parcijalne napadaje, ali su uvijek praćeni gubitkom svijesti. Često se nazivaju "psihomotorni napadaji". U većini slučajeva napadaji nastaju u temporalnim ili frontalnim režnjevima. Složeni parcijalni napadaj može započeti kao jednostavan parcijalni napadaj i zatim napredovati ili svijest može biti oštećena od samog početka napadaja. Za složene parcijalne napadaje, manifestacije u obliku promijenjenog ili "automatskog" ponašanja prilično su tipične. Pacijent može petljati po odjeći, vrtjeti se u rukama razne predmete i izvode čudne kaotične radnje, besciljno lutajući. Pokreti mljackanja usnama ili žvakanja, pravljenje grimasa, svlačenje i besciljne aktivnosti mogu se pojaviti sami ili u različitim kombinacijama. Složeni parcijalni napadaji obično su popraćeni smetenošću u postiktnom razdoblju; također mogu napredovati do sekundarno generaliziranih napadaja.
• parcijalni napadaji sa sekundarnom generalizacijom (sekundarno generalizirani napadaji) su parcijalni napadaji, jednostavni ili složeni, kod kojih se epileptički iscjedak širi na obje hemisfere mozga uz razvoj generaliziranog napadaja, obično toničko-kloničkog. Pacijent može osjetiti auru, ali to nije slučaj u svim slučajevima (budući da se iscjedak može vrlo brzo proširiti, u kojem slučaju samo EEG može pokazati djelomičnu prirodu napada). U rijetkim slučajevima, sekundarni generalizirani napadaj može biti u obliku toničnog, atoničkog ili jednostranog toničko-kloničkog napadaja.

Generalizirane napadaje karakterizira pojava epileptičkog pražnjenja uz istodobno zahvaćanje cijelog korteksa na početku napadaja. To se obično može pokazati na EEG-u. Kod generaliziranog napadaja nema znakova upozorenja, gubitak svijesti primjećuje se od samog početka napadaja. Postoje različite vrste generaliziranih napadaja. Najčešći tipovi generaliziranih epileptičkih napadaja su: generalizirani toničko-klonički napadaji, apsansni napadaji, mioklonički, tonički i atonični napadaji.

Česti su generalizirani toničko-klonički napadaji. Ranije su se nazivali "grand mal" napadajima. Kod ove vrste napada nema aure niti znakova upozorenja na napad, ali može postojati prodromalno razdoblje u obliku opće nelagode, malaksalosti, ponekad satima. Na početku napadaja (tonična faza) javlja se tonička napetost mišića i često se javlja jak vrisak. Tijekom ove faze može doći do grickanja jezika. Razvija se apneja praćena pojavom cijanoze. Otkucaji srca se povećavaju i povećavaju arterijski tlak. Bolesnik pada, disanje postaje teško, otežano, pojavljuje se slinjenje; javlja se kloničko trzanje mišića, obično zahvaća sve udove – razvija se klonička faza napada. Ovaj stadij se sastoji od povremenih kloničkih paroksizama koji zahvaćaju većinu mišića, popraćenih kratkim razdobljima opuštanja mišića. Postupno, razdoblja opuštanja mišića postaju duža i na kraju kloničke kontrakcije prestaju. Na kraju kloničke faze često se opaža urinarna inkontinencija. Konvulzije obično prestaju nakon nekoliko minuta, nakon čega slijedi postiktalno razdoblje koje karakteriziraju pospanost, zbunjenost, glavobolja i početak dubokog sna. Nakon buđenja, pacijenti se ne sjećaju što se dogodilo; često se opaža pospanost i generalizirana tupost bolna bol u mišićima povezana s pretjeranom mišićnom aktivnošću tijekom klonične faze.

Absansni napadaji se dijele na tipične apsansne napadaje i atipične apsansne napadaje. Tipični apsansni napadaji, prije nazivani "petit mal" napadi, javljaju se gotovo isključivo u djetinjstvu i ranoj adolescenciji. Oni su karakteristični za takve oblike idiopatske generalizirane epilepsije kao što su apsansna epilepsija u djetinjstvu i juvenilna apsansna epilepsija. Tijekom napada dijete se iznenada ukoči i pozorno gleda u jednu točku, pogled mu se čini odsutnim (jednostavni napadaj odsustva); U tom slučaju mogu se primijetiti drhtanje kapaka, gutanje i zabacivanje glave ili padanje glave na prsa, vegetativne manifestacije, automatizmi (kompleksni napad odsutnosti). Napadi traju samo nekoliko sekundi i često prođu nezapaženo. Često se dijagnosticiraju tek kada se djeca pregledaju zbog poteškoća u učenju, budući da zbog čestih napadaja izostanka ova djeca imaju problema s koncentracijom. Absence napadaji povezani su s karakterističnim EEG uzorkom, takozvanim generaliziranim pražnjenjima vršnog vala s frekvencijom od 3 Hz. Može ih izazvati hiperventilacija, što je u ovom slučaju dragocjeno dijagnostička metoda. Atipične absansne napadaje karakterizira manje iznenadan početak i izraženiji poremećaj mišićnog tonusa; EEG tijekom napadaja pokazuje nepravilnu sporu aktivnost vršnog vala manjeg od 2 Hz, generaliziranu, ali obično asimetričnu. Atipični napadi odsutnosti karakteristični su za takve teške oblike epilepsije kao što je Lennox-Gastautov sindrom.

Mioklonički napadaji su iznenadne, vrlo kratke, nevoljne kontrakcije fleksora koje mogu zahvatiti cijelo tijelo ili dio tijela, kao što su ruke ili glava. Ponekad mioklonički napadaji mogu uzrokovati pad bolesnika, no nakon pada napadaj odmah prestaje i bolesnik ustaje. Mioklonus nije uvijek posljedica epilepsije: neepileptički mioklonus se opaža u nizu drugih neuroloških stanja, uključujući oštećenje moždanog debla i leđna moždina. Primjeri stanja koja su često praćena mioklonusom su akutna cerebralna hipoksija ili ishemija, degenerativne bolesti mozga, na primjer, Creutzfeldt-Jakobova bolest. Osim toga, mioklonus se također može pojaviti u zdravi ljudi, osobito kada padate u san (hipnagogički mioklonus ili noćni trzaji); smatraju se normalnim fiziološkim fenomenom.

Atonični i tonički napadaji - ove vrste generaliziranih napadaja vrlo su rijetke i čine manje od 1% epileptičkih napadaja koji se javljaju u općoj populaciji. Obično se javljaju kod nekih teški oblici epilepsije koje često počinju u ranom djetinjstvu, kao što je Lennox-Gastautov sindrom ili miokloničko-astatska epilepsija. Atonični napadaji (ponekad zvani akinetički napadaji ili napadi pada) uključuju iznenadni gubitak posturalnog mišićnog tonusa, uzrokujući da pacijent padne na tlo. Nema konvulzivnih kontrakcija. Napad brzo prestaje, karakterizira ga odsutnost vidljivih postiktalnih simptoma. Tijekom toničkih napada dolazi do naglog povećanja mišićnog tonusa tijela, razvija se mišićna ukočenost, a bolesnik obično pada unatrag. Često ga prate tonički i atonični napadaji teška oštećenja mozak.

U kontaktu s

Kolege

(lat. Epilepsia - zahvaćen, uhvaćen, zatečen) jedna je od najčešćih kroničnih neuroloških bolesti čovjeka, koja se očituje u sklonosti organizma na iznenadnu pojavu konvulzivnih napadaja. Ostali uobičajeni i često korišteni nazivi za ove iznenadne napade su epileptični napadaj, epileptični napadaj. Epilepsija pogađa ne samo ljude, već i životinje, na primjer, pse, mačke, miševe. Mnogi velikani, naime Julije Cezar, Napoleon Bonaparte, Petar Veliki, Fjodor Dostojevski, Alfred Nobel, Ivana Orleanka, Ivan IV. Grozni, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Aleksandar Veliki, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dostojevski, Nostradamus i drugi bolovali su od epilepsije.

Ovu bolest nazivali su "Božji biljeg", vjerujući da su ljudi s epilepsijom označeni odozgo. Priroda pojave ove bolesti još nije utvrđena, u medicini postoji nekoliko pretpostavki, ali nema točnih podataka.

Uvriježeno mišljenje među ljudima da je epilepsija neizlječiva bolest je pogrešno. Primjena suvremenih antiepileptika može u potpunosti ublažiti napadaje u 65% bolesnika i značajno smanjiti broj napadaja u još 20%. Osnova liječenja je dugotrajna svakodnevna terapija lijekovima uz redovite kontrolne studije i liječničke preglede.

Medicina je utvrdila da je epilepsija nasljedna bolest, može se prenijeti po majčinoj liniji, ali češće se prenosi po muškoj liniji, može se uopće ne prenijeti ili se javiti nakon jedne generacije. Postoji mogućnost epilepsije kod djece koju su začeli roditelji koji su bili pijani ili su bolovali od sifilisa. Epilepsija može biti "stečena" bolest kao posljedica jakog straha, ozljede glave, bolesti majke tijekom trudnoće, zbog nastanka tumora mozga, cerebralnih vaskularnih defekata, porođajnih ozljeda, infekcija živčanog sustava, trovanja, neurokirurgije.

Epileptički napadaj nastaje kao posljedica istodobne ekscitacije živčanih stanica koja se javlja u određenom području moždane kore.

Ovisno o pojavnosti, epilepsije se dijele na sljedeće vrste:

1. simptomatski- može se otkriti strukturni defekt mozga, na primjer, cista, tumor, krvarenje, razvojni defekti, manifestacija organskog oštećenja moždanih neurona;
2. idiopatski- postoji nasljedna predispozicija, a nema strukturnih promjena u mozgu. Idiopatska epilepsija temelji se na kanalopatiji (genetski uvjetovanoj difuznoj nestabilnosti neuronskih membrana). Kod ove vrste epilepsije nema znakova organskog oštećenja mozga, tj. inteligencija pacijenata je normalna;
3. kriptogeni- ne može se utvrditi uzrok bolesti.

Prije svakog napadaja epilepsije osoba doživljava posebno stanje koje se naziva aura. Aura se kod svake osobe manifestira drugačije. Sve ovisi o mjestu epileptogenog fokusa. Aura se može manifestirati povišenom temperaturom, tjeskobom, vrtoglavicom, hladnoćom, bolom, utrnulošću pojedinih dijelova tijela, lupanje srca, osjećaj neugodan miris, kuša malo hrane, vidi svijetlo treperenje. Treba imati na umu da tijekom epileptičkog napada osoba ne samo da ništa ne shvaća, već i ne osjeća bol. Epileptični napad traje nekoliko minuta.

Pod mikroskopom, tijekom epileptičnog napadaja, na ovom mjestu mozga vidljiva je oteklina stanica i mala područja krvarenja. Svaki napadaj olakšava izvođenje sljedećeg, stvarajući trajne napadaje. Eto zašto se epilepsija mora liječiti! Liječenje je strogo individualno!

Predisponirajući čimbenici:

• promjena klimatskih uvjeta,
• nedostatak ili višak sna,
• umor,
• jarko dnevno svjetlo.

Simptomi epilepsije

Manifestacije epileptičkih napadaja variraju od generaliziranih konvulzija do promjena u unutarnjem stanju pacijenta koje su jedva primjetne ljudima u blizini. Postoje žarišni napadaji povezani s pojavom električnog pražnjenja u određenom ograničenom području cerebralnog korteksa i generalizirani napadaji, u kojima su obje hemisfere mozga istovremeno uključene u pražnjenje. Tijekom žarišnih napada mogu se primijetiti konvulzije ili osebujni osjećaji (na primjer, utrnulost) u određenim dijelovima tijela (lice, ruke, noge itd.). Žarišni napadaji također mogu uključivati ​​kratke napade vizualnih, slušnih, olfaktornih ili okusnih halucinacija. Svijest tijekom ovih napada može biti očuvana, u ovom slučaju pacijent detaljno opisuje svoje osjećaje. Najčešće su parcijalni ili žarišni napadaji česta manifestacija epilepsija. Nastaju kada su živčane stanice oštećene u određenom području jedne od hemisfera mozga i dijele se na:

1. jednostavno - kod takvih napadaja nema poremećaja svijesti;
2. složeni - napadi s poremećajem ili promjenom svijesti, uzrokovani područjima prekomjerne ekscitacije različitih lokalizacija i često postaju generalizirani;
3. sekundarno generalizirani napadaji - tipično počinju u obliku konvulzivnog ili nekonvulzivnog parcijalnog napadaja ili napadaja odsutnosti, nakon čega slijedi bilateralno širenje konvulzivne motoričke aktivnosti na sve mišićne skupine.

Trajanje parcijalnih napada obično nije dulje od 30 sekundi.

Postoje stanja tzv. transa - izvana naređene radnje bez svjesne kontrole; po povratku svijesti bolesnik se ne može sjetiti gdje je bio i što mu se dogodilo. Vrsta transa je mjesečarenje (ponekad neepileptičkog podrijetla).

Generalizirani napadaji mogu biti konvulzivni ili nekonvulzivni (apsensni napadaji). Za druge, najstrašniji su generalizirani konvulzivni napadaji. Na početku napadaja (tonična faza) javlja se napetost svih mišića, kratkotrajni prestanak disanja, često se opaža prodoran krik, a moguć je i ugriz jezika. Nakon 10-20 sekundi. klonička faza počinje kada se kontrakcije mišića izmjenjuju s njihovim opuštanjem. Na kraju kloničke faze često se opaža urinarna inkontinencija. Konvulzije obično prestaju spontano nakon nekoliko minuta (2-5 minuta). Zatim dolazi razdoblje nakon napada, koje karakteriziraju pospanost, zbunjenost, glavobolja i početak sna.

Nekonvulzivni generalizirani napadaji nazivaju se absansni napadaji. Javljaju se gotovo isključivo u djetinjstvu i ranoj adolescenciji. Dijete se odjednom ukoči i netremice gleda u jednu točku, pogled mu se čini odsutnim. Može se primijetiti zatvaranje očiju, drhtanje kapaka i lagano naginjanje glave. Napadi traju samo nekoliko sekundi (5-20 sekundi) i često prođu nezapaženo.

Pojava epileptičkog napadaja ovisi o kombinaciji dva čimbenika u samom mozgu: aktivnosti žarišta napadaja (ponekad se naziva i epileptički) i opće konvulzivne spremnosti mozga. Ponekad epileptičnom napadu prethodi aura (grčka riječ koja znači "povjetarac" ili "povjetarac"). Manifestacije aure vrlo su raznolike i ovise o položaju dijela mozga čija je funkcija poremećena (odnosno o lokalizaciji epileptičkog žarišta). Također, određena tjelesna stanja mogu biti provocirajući faktor za epileptični napadaj (epileptični napadaji povezani s početkom menstruacije; epileptični napadaji koji se javljaju samo tijekom sna). Osim toga, epileptični napadaj može biti izazvan nizom čimbenika okoline (na primjer, treperavo svjetlo). Postoji niz klasifikacija karakterističnih epileptičkih napadaja. Sa gledišta liječenja, najprikladnija klasifikacija temelji se na simptomima napadaja. Također pomaže u razlikovanju epilepsije od drugih paroksizmalnih stanja.

Vrste epileptičkih napadaja

Koje su vrste napadaja?

Epileptični napadaji vrlo su raznoliki u svojim manifestacijama - od teških općih napadaja do neprimjetnog gubitka svijesti. Tu su i: osjećaj promjene oblika okolnih predmeta, trzanje očnog kapka, trnci u prstu, nelagoda u želucu, kratkotrajna nemogućnost govora, višednevno napuštanje kuće (trans), rotacija oko svoje osi itd.

Poznato je više od 30 vrsta epileptičkih napadaja. Trenutno se za njihovu sistematizaciju koristi Međunarodna klasifikacija epilepsije i epileptičkih sindroma. Ova klasifikacija identificira dvije glavne vrste napadaja - generalizirane (opće) i parcijalne (žarišne, fokalne). Oni se pak dijele na podvrste: toničko-kloničke napadaje, apsansne napadaje, jednostavne i složene parcijalne napadaje, kao i druge napadaje.

Što je aura?

Aura (grčka riječ koja znači "povjetarac" ili "povjetarac") je stanje koje prethodi epileptičnom napadu. Manifestacije aure vrlo su raznolike i ovise o položaju dijela mozga čija je funkcija poremećena. Mogu biti: povišena tjelesna temperatura, osjećaj tjeskobe i nemira, zvuk, čudan okus, miris, promjene u vizualnoj percepciji, neugodni osjećaji u želucu, vrtoglavica, stanja “već viđeno” (deja vu) ili “nikad viđeno” ( jamais vu), osjećaj unutarnjeg blaženstva ili melankolije i druge senzacije. Sposobnost osobe da ispravno opiše svoju auru može biti od značajne pomoći u dijagnosticiranju mjesta promjena u mozgu. Aura također može biti ne samo preteča, već i neovisna manifestacija parcijalnog epileptičkog napadaja.

Što su generalizirani napadaji?

Generalizirani napadaji su napadi u kojima paroksizmalna električna aktivnost pokriva obje hemisfere mozga, a dodatne studije mozga u takvim slučajevima ne otkrivaju žarišne promjene. Glavni generalizirani napadaji uključuju toničko-kloničke (generalizirane konvulzivne napadaje) i absansne napadaje (kratkotrajne nesvjestice). Generalizirani napadaji javljaju se u oko 40% osoba s epilepsijom.

Što su toničko-klonički napadaji?

Generalizirane toničko-kloničke napadaje (grand mal) karakteriziraju sljedeće manifestacije:

1. zamračenje;
2. napetost u trupu i udovima (toničke konvulzije);
3. trzanje trupa i udova (kloničke konvulzije).

Tijekom takvog napada, disanje se može zadržati neko vrijeme, ali to nikada ne dovodi do gušenja osobe. Obično napad traje 1-5 minuta. Nakon napada može doći do sna, stanja stupora, letargije, a ponekad i glavobolje.

U slučaju kada se prije napada javlja aura ili žarišni napad, smatra se djelomičnim sa sekundarnom generalizacijom.

Što su apsansni napadaji?

Napadi odsutnosti (petit mal) su generalizirani napadi s iznenadnim i kratkotrajnim (od 1 do 30 sekundi) gubitkom svijesti, koji nisu popraćeni konvulzivnim manifestacijama. Učestalost absansnih napadaja može biti vrlo visoka, do nekoliko stotina napadaja dnevno. Često se ne primjećuju, vjerujući da je osoba u to vrijeme izgubljena u mislima. Tijekom napadaja izostanka iznenada prestaju pokreti, zaustavlja se pogled i nema reakcije na vanjske podražaje. Nikada nema aure. Ponekad može doći do kolutanja očima, trzanja kapaka, stereotipnih pokreta lica i ruku te promjene boje kože lica. Nakon napada nastavlja se prekinuta akcija.

Absens napadaji tipični su za djetinjstvo i adolescenciju. S vremenom se mogu transformirati u druge vrste napadaja.

Što je adolescentna mioklona epilepsija?

Adolescentna mioklona epilepsija počinje između početka puberteta (puberteta) i 20. godine života. Manifestira se kao munjevito trzanje (mioklonus), obično ruku pri održavanju svijesti, ponekad praćeno generaliziranim toničkim ili toničko-kloničkim napadajima. Ovi se napadi uglavnom javljaju unutar 1-2 sata prije ili nakon buđenja iz sna. Elektroencefalogram (EEG) često otkriva karakteristične promjene, može doći do povećane osjetljivosti na svjetlucanje (fotoosjetljivost). Ovaj oblik epilepsije je vrlo izlječiv.

Što su parcijalni napadaji?

Parcijalni (žarišni, fokalni) napadaji su napadaji uzrokovani paroksizmalnom električnom aktivnošću u ograničenom području mozga. Ova vrsta napadaja javlja se u otprilike 60% osoba s epilepsijom. Parcijalni napadaji mogu biti jednostavni ili složeni.

Jednostavni parcijalni napadaji nisu popraćeni poremećajem svijesti. Mogu se manifestirati u obliku trzanja ili nelagode u pojedinim dijelovima tijela, okretanja glave, nelagode u trbuhu i drugih neobičnih osjeta. Često su ti napadi slični auri.

Složeni parcijalni napadaji imaju izraženije motoričke manifestacije i nužno su popraćeni jednim ili drugim stupnjem promjene svijesti. Prije su se ovi napadaji klasificirali kao psihomotorna epilepsija i epilepsija temporalnog režnja.

U slučaju parcijalnih napadaja uvijek se provodi temeljit neurološki pregled kako bi se isključila postojeća bolest mozga.

Što je rolandska epilepsija?

Njegov puni naziv je "benigna epilepsija djetinjstva sa središnjim temporalnim (rolandičnim) vrhovima". Već iz naziva proizilazi da dobro reagira na tretman. Napadi se javljaju u ranoj školskoj dobi i prestaju u adolescenciji. Rolandična epilepsija obično se očituje kao parcijalni napadaji (npr. jednostrano trzanje kuta usta uz slinjenje, gutanje), koji se obično javljaju tijekom spavanja.

Što je status epilepticus?

Epileptički status je stanje u kojem se epileptični napadaji nižu jedan za drugim bez prekida. Ovo stanje je opasno za ljudski život. Čak i uz suvremenu razinu razvoja medicine, rizik od smrti pacijenta je još uvijek vrlo visok, pa se osoba s epileptičkim statusom mora odmah odvesti u jedinicu intenzivne njege najbliže bolnice. Napadaji koji se ponavljaju toliko često da pacijent između njih ne dolazi k svijesti; razlikovati epileptični status žarišnih i generaliziranih napadaja; vrlo lokalizirani motorički napadaji nazivaju se "perzistentna parcijalna epilepsija".

Što su pseudonapadi?

Ova stanja je namjerno izazvala osoba i izgledaju kao napadaji. Mogu se inscenirati kako bi se privukla dodatna pozornost ili izbjegla bilo kakva aktivnost. Često je teško razlikovati pravi epileptični napadaj od pseudoepileptičnog.

Primjećuju se pseudoepileptički napadaji:

• u djetinjstvu;
• češće u žena nego u muškaraca;
• u obiteljima u kojima postoje rođaci s mentalnim bolestima;
• s histerijom;
• ako postoji konfliktna situacija u obitelji;
• u prisutnosti drugih bolesti mozga.

Za razliku od epileptičkih napadaja, pseudonapadaji nemaju karakterističnu postnapadajsku fazu, vrlo brzo dolazi do povratka u normalu, osoba se često smiješi, rijetko dolazi do oštećenja tijela, rijetko se javlja razdražljivost, a rijetko se događa više od jednog napadaja unutar kratko vremensko razdoblje. Elektroencefalografija (EEG) može točno otkriti pseudoepileptičke napadaje.

Nažalost, pseudoepileptički napadaji često se pogrešno smatraju epileptičkim, pa pacijenti počinju primati liječenje određenim lijekovima. U takvim slučajevima, rodbina je uplašena dijagnozom, kao rezultat toga, u obitelji se izaziva tjeskoba i stvara se pretjerana zaštita nad pseudo-bolesnom osobom.

Konvulzivni fokus

Žarište napadaja posljedica je organskog ili funkcionalnog oštećenja područja mozga uzrokovanog bilo kojim čimbenikom (nedovoljna cirkulacija krvi (ishemija), perinatalne komplikacije, ozljede glave, somatske ili zarazne bolesti, tumori i abnormalnosti mozga, metabolički poremećaji, moždani udar, toksični učinci raznih tvari). Na mjestu strukturalnog oštećenja, ožiljak (koji ponekad tvori tekućinom ispunjenu šupljinu (cistu)). Na ovom se mjestu povremeno može pojaviti akutni edem te nadražaj živčanih stanica motoričke zone, što dovodi do konvulzivnih kontrakcija skeletnih mišića, koje u slučaju generalizacije podražaja na cijeli moždani korteks rezultiraju gubitkom svijesti.

Konvulzivna spremnost

Konvulzivna spremnost je vjerojatnost povećanja patološke (epileptiformne) ekscitacije u cerebralnom korteksu iznad razine (praga) na kojoj djeluje antikonvulzivni sustav mozga. Može biti visoka ili niska. Uz visoku konvulzivnu spremnost, čak i mala aktivnost u fokusu može dovesti do pojave punog konvulzivnog napada. Konvulzivna spremnost mozga može biti toliko velika da dovodi do kratkotrajnog gubitka svijesti čak iu nedostatku žarišta epileptičke aktivnosti. U ovom slučaju govorimo o absans napadajima. Suprotno tome, konvulzivna spremnost može biti potpuno odsutna, au ovom slučaju, čak i uz vrlo jak fokus epileptičke aktivnosti, javljaju se parcijalni napadaji koji nisu popraćeni gubitkom svijesti. Uzrok povećane konvulzivne spremnosti je intrauterina hipoksija mozga, hipoksija tijekom poroda ili nasljedna predispozicija (rizik od epilepsije kod potomaka bolesnika s epilepsijom je 3-4%, što je 2-4 puta više nego u općoj populaciji).

Dijagnoza epilepsije

Ukupno ih ima oko 40 razne forme epilepsije i različitih vrsta napadaja. Štoviše, svaki oblik ima svoj režim liječenja. Zato je toliko važno da liječnik ne samo dijagnosticira epilepsiju, već i da odredi njen oblik.

Kako se dijagnosticira epilepsija?

Kompletan liječnički pregled uključuje prikupljanje informacija o životu bolesnika, razvoju bolesti i, što je najvažnije, vrlo Detaljan opis napadaja, kao i stanja koja su im prethodila, od strane samih bolesnika i očevidaca napada. Ako se napadaji pojave kod djeteta, liječnik će se zanimati za tijek trudnoće i poroda kod majke. Potreban je opći i neurološki pregled te elektroencefalografija. Posebne neurološke studije uključuju nuklearnu magnetsku rezonanciju i kompjutoriziranu tomografiju. Glavni zadatak pregleda je utvrditi trenutne bolesti tijela ili mozga koje bi mogle izazvati napade.

Što je elektroencefalografija (EEG)?

Pomoću ove metode bilježi se električna aktivnost moždanih stanica. Upravo ovo važno istraživanje u dijagnozi epilepsije. EEG se radi odmah nakon pojave prvih napadaja. Kod epilepsije se na EEG-u pojavljuju specifične promjene (epileptička aktivnost) u obliku izbijanja oštrih valova i vrhova veće amplitude od normalnih valova. Tijekom generaliziranih napadaja EEG pokazuje skupine generaliziranih kompleksa vrh-val u svim područjima mozga. Kod žarišne epilepsije promjene se otkrivaju samo u određenim, ograničenim područjima mozga. Na temelju EEG podataka, stručnjak može utvrditi koje su se promjene dogodile u mozgu, razjasniti vrstu napadaja i na temelju toga odrediti koji će lijekovi biti poželjniji za liječenje. Također, uz pomoć EEG-a prati se učinkovitost liječenja (osobito važno kod absansnih napada) te se odlučuje o prekidu liječenja.

Kako se izvodi EEG?

EEG je potpuno bezopasna i bezbolna studija. Da bi se to izvelo, male elektrode se postavljaju na glavu i pričvršćuju gumenom kacigom. Elektrode su žicama povezane s elektroencefalografom, koji električne signale moždanih stanica primljene od njih pojačava 100 tisuća puta, bilježi ih na papir ili očitanja unosi u računalo. Tijekom pregleda pacijent leži ili sjedi u udobnoj dijagnostičkoj stolici, opušten, zatvorenih očiju. Obično se kod snimanja EEG-a tzv funkcionalna ispitivanja(fotostimulacija i hiperventilacija), što je provokativno opterećenje mozga kroz bljeskanje jakog svjetla i pojačanu respiratornu aktivnost. Ako napad započne tijekom EEG-a (to se događa vrlo rijetko), tada se kvaliteta pregleda značajno povećava, jer je u ovom slučaju moguće točnije odrediti područje oslabljene električne aktivnosti mozga.

Jesu li promjene u EEG-u osnova za utvrđivanje ili isključivanje epilepsije?

Mnoge EEG promjene su nespecifične i epileptologu pružaju samo potkrepljujuće informacije. Samo na temelju utvrđenih promjena u električnoj aktivnosti moždanih stanica ne može se govoriti o epilepsiji, a obrnuto, ova se dijagnoza ne može isključiti normalnim EEG-om ako se pojave epileptični napadaji. Epileptička aktivnost na EEG-u redovito se otkriva u samo 20-30% osoba s epilepsijom.

Tumačenje promjena u bioelektričnoj aktivnosti mozga donekle je umjetnost. Promjene slične epileptička aktivnost, može biti uzrokovano pomicanjem očiju, gutanjem, vaskularnim pulsiranjem, disanjem, pomicanjem elektrode, elektrostatičkim pražnjenjem i drugim razlozima. Osim toga, elektroencefalograf mora uzeti u obzir dob pacijenta, budući da se EEG djece i adolescenata značajno razlikuje od elektroencefalograma odraslih.

Što je hiperventilacijski test?

Ovo je uobičajeno i duboko disanje unutar 1-3 minute. Hiperventilacija uzrokuje izražene metaboličke promjene u mozgu zbog intenzivnog uklanjanja ugljičnog dioksida (alkaloza), što pak pridonosi pojavi epileptičke aktivnosti na EEG-u kod osoba s napadajima. Hiperventilacija tijekom EEG snimanja omogućuje prepoznavanje skrivenih epileptičkih promjena i razjašnjavanje prirode epileptičkih napadaja.

Što je EEG s fotostimulacijom?

Ovaj test se temelji na činjenici da bljeskajuća svjetla mogu izazvati napadaje kod nekih osoba s epilepsijom. Tijekom EEG snimanja, jarko svjetlo ritmički bljeska (10-20 puta u sekundi) ispred očiju pacijenta koji se proučava. Otkrivanje epileptičke aktivnosti tijekom fotostimulacije (fotosenzitivna epileptička aktivnost) omogućuje liječniku odabir najprikladnije taktike liječenja.

Zašto se radi EEG s deprivacijom sna?

Deprivacija sna 24-48 sati prije nego što se provede EEG kako bi se identificirala skrivena epileptička aktivnost u teško prepoznatljivim slučajevima epilepsije.

Nedostatak sna prilično je snažan okidač za napade. Ovaj test treba koristiti samo pod vodstvom iskusnog liječnika.

Što je EEG tijekom spavanja?

Kao što je poznato, kod pojedinih oblika epilepsije promjene na EEG-u su izraženije, a ponekad se mogu uočiti samo tijekom istraživanja u snu. Snimanje EEG-a tijekom spavanja omogućuje otkrivanje epileptičke aktivnosti kod većine onih bolesnika kod kojih ona nije otkrivena tijekom dana, čak ni pod utjecajem običnih provokativnih testova. Ali, nažalost, takva istraživanja zahtijevaju posebne uvjete i pripremljenost. medicinsko osoblje, što ograničava široku upotrebu ove metode. Posebno je teško izvesti kod djece.

Je li ispravno ne uzimati antiepileptike prije EEG-a?

To se ne bi smjelo raditi. Nagli prekid uzimanja lijeka izaziva napadaje i može čak uzrokovati epileptični status.

Kada se koristi video EEG?

Ova vrlo složena studija provodi se u slučajevima kada je teško odrediti vrstu epileptičnog napadaja, kao i kada diferencijalna dijagnoza pseudonapadaji. Video-EEG je video snimanje napada, često tijekom spavanja, uz istovremeno snimanje EEG-a. Ova se studija provodi samo u specijaliziranim medicinskim centrima.

Zašto se radi mapiranje mozga?

Ova vrsta EEG-a s računalnom analizom električne aktivnosti moždanih stanica obično se izvodi u znanstvene svrhe ovu metodu kod epilepsije se ograničava na utvrđivanje samo žarišnih promjena.

Je li EEG štetan za zdravlje?

Elektroencefalografija je apsolutno bezopasna i bezbolna studija. EEG nije povezan s bilo kakvim učinkom na mozak. Ova se studija može provoditi onoliko često koliko je potrebno. Izvođenje EEG-a uzrokuje samo manje neugodnosti vezane uz stavljanje kacige na glavu i blagu vrtoglavicu koja se može javiti tijekom hiperventilacije.

Ovise li EEG rezultati o tome na kojem se uređaju koristi studija?

Oprema za provođenje EEG-a - elektroencefalografi, koje proizvode različite tvrtke, ne razlikuju se bitno jedni od drugih. Njihova razlika je samo u razini tehničke usluge za stručnjake iu broju kanala za snimanje (korištenih elektroda). Rezultati EEG-a uvelike ovise o kvalifikacijama i iskustvu stručnjaka koji provodi studiju i analizira dobivene podatke.

Kako pripremiti dijete za EEG?

Djetetu se prilikom pregleda mora objasniti što ga čeka i uvjeriti ga da je bezbolan. Prije testa dijete ne smije osjećati glad. Glavu treba oprati. S malom djecom dan prije potrebno je vježbati stavljanje kacige i nepomično stanje zatvorenih očiju (možete glumiti astronauta ili vozača tenka), te ih naučiti da duboko i često dišu pod komandama "udahni" i "izdahni".

CT skeniranje

Kompjuterizirana tomografija (CT) je metoda proučavanja mozga pomoću radioaktivnog (rendgenskog) zračenja. Tijekom studije snima se niz slika mozga u različitim ravninama, što omogućuje, za razliku od konvencionalne radiografije, dobivanje slike mozga u tri dimenzije. CT vam omogućuje otkrivanje strukturnih promjena u mozgu (tumori, kalcifikacije, atrofija, hidrocefalus, ciste itd.).

Međutim, CT podaci možda nemaju informativnu vrijednost za određene vrste napada, koji uključuju, posebice:

bilo koji dugotrajni epileptički napadaji, osobito u djece;

generalizirani epileptički napadaji s odsutnošću žarišnih promjena u EEG-u i naznake oštećenja mozga tijekom neurološkog pregleda.

Magnetska rezonancija

Magnetska rezonancija jedna je od najtočnijih metoda za dijagnosticiranje strukturnih promjena u mozgu.

Nuklearna magnetska rezonancija (NMR) je fizikalni fenomen koji se temelji na svojstvima nekih atomskih jezgri, kada se stave u jako magnetsko polje, da apsorbiraju energiju u radiofrekvencijskom području i emitiraju je nakon prestanka izlaganja radiofrekvencijskom pulsu. Po svojim dijagnostičkim mogućnostima NMR je superiorniji od kompjuterizirane tomografije.

Glavni nedostaci obično uključuju:

1. niska pouzdanost otkrivanja kalcifikacije;
2. visoka cijena;
3. nemogućnost pregleda bolesnika s klaustrofobijom (strah ograničen prostor), umjetni srčani stimulatori (pacemakers), veliki metalni implantati od nemedicinskih metala.

Je li potreban liječnički pregled u slučajevima kada više nema napadaja?

Ako je osoba s epilepsijom prestala imati napadaje, ali još nije prestala uzimati lijekove, tada se preporuča barem jednom u šest mjeseci obaviti kontrolni opći i neurološki pregled. To je osobito važno za praćenje nuspojava antiepileptika. Obično se provjerava stanje jetre, limfnih čvorova, desni, kose i laboratorijske pretrage krvne i jetrene pretrage. Osim toga, ponekad je potrebno pratiti količinu antikonvulziva u krvi. Neurološki pregled uključuje klasični pregled kod neurologa i EEG.

Uzrok smrti kod epilepsije

Posebno je opasan epileptički status zbog izražene mišićne aktivnosti: toničko-kloničke konvulzije respiratorne muskulature, udisanje sline i krvi iz usne šupljine, kao i kašnjenja i aritmije disanja dovode do hipoksije i acidoze. Kardiovaskularni sustav doživljava ekstremni stres zbog ogromnog mišićnog rada; hipoksija povećava cerebralni edem; acidoza povećava hemodinamske i mikrocirkulacijske poremećaje; drugo, uvjeti za rad mozga se sve više pogoršavaju. Kada se epileptički status produži u klinici, dubina komatoznog stanja se povećava, konvulzije postaju tonične prirode, hipotonija mišića zamjenjuje se atonijom, a hiperrefleksija se zamjenjuje arefleksijom. Hemodinamski i respiratorni poremećaji. Konvulzije mogu potpuno prestati i počinje stadij epileptične prostracije: očni prorezi i usta poluotvoreni, pogled ravnodušan, zjenice široke. U ovom stanju može doći do smrti.

Dva glavna mehanizma dovode do citotoksičnosti i nekroze, u kojima je stanična depolarizacija podržana stimulacijom NMDA receptora, a ključna točka je pokretanje kaskade razaranja unutar stanice. U prvom slučaju, prekomjerna ekscitacija neurona rezultat je edema (tekućina i kationi koji ulaze u stanicu), što dovodi do osmotskog oštećenja i lize stanice. U drugom slučaju, aktivacija NMDA receptora aktivira tok kalcija u neuron s akumulacijom intracelularnog kalcija do razine više od one koju citoplazmatski protein za vezanje kalcija može primiti. Slobodni intracelularni kalcij je toksičan za neuron i dovodi do niza neurokemijskih reakcija, uključujući disfunkciju mitohondrija, aktivira proteolizu i lipolizu, koje uništavaju stanicu. Ovaj začarani krug je u osnovi smrti pacijenta sa epileptičkim statusom.

Prognoza za epilepsiju

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% pacijenata podvrgava se remisiji tijekom liječenja, odnosno bez napadaja 5 godina. U 20-30% napadaji se nastavljaju, u takvim slučajevima često je potrebna istodobna primjena nekoliko antikonvulziva.

Prva pomoć

Znakovi ili simptomi napada obično su: grčevito stezanje mišića, zastoj disanja, gubitak svijesti. Tijekom napada, ljudi oko vas trebaju ostati mirni - bez panike i buke, pružiti ispravnu prvu pomoć. Navedeni simptomi Napad bi trebao nestati sam od sebe unutar nekoliko minuta. Ljudi oko vas najčešće ne mogu ubrzati prirodni prestanak simptoma koji prate napad.

Najvažniji cilj prve pomoći tijekom napadaja je spriječiti narušavanje zdravlja osobe koja doživljava napad.

Početak napada može biti popraćen gubitkom svijesti i padom osobe na pod. Ako padnete sa stepenica, u blizini predmeta koji strše iz razine poda, mogući su nagnječenja glave i lomovi.

Upamtite: napad nije bolest koja se prenosi s jedne osobe na drugu, postupajte hrabro i ispravno pri pružanju prve pomoći.

Ulazak u napad

Osobu koja pada poduprite rukama, spustite je na pod ili posjednite na klupu. Ako se osoba nalazi na opasnom mjestu, na primjer, na raskrižju ili u blizini litice, podignite joj glavu, uzmite je ispod pazuha i malo je odmaknite od opasnog mjesta.

Početak napada

Sjednite pored osobe i primite ono najvažnije - glavu osobe; najprikladnije je to učiniti tako da držite glavu osobe koja leži između vaših koljena i držite je rukama na vrhu. Udovi ne moraju biti fiksirani, neće raditi amplitudne pokrete, a ako osoba u početku leži prilično udobno, tada se neće moći ozlijediti. Nisu potrebni drugi ljudi u blizini, zamolite ih da se odmaknu. Glavna faza napada. Držeći glavu, pripremite presavijeni rupčić ili dio odjeće osobe. Ovo može biti potrebno za brisanje sline, a ako su usta otvorena, komad ovog materijala, presavijenog u nekoliko slojeva, može se umetnuti između zuba, što će spriječiti griženje jezika, obraza ili čak oštećenje zuba o svaki drugo tijekom grčeva.

Ako su čeljusti čvrsto zatvorene, nema potrebe pokušavati otvoriti usta na silu (to najvjerojatnije neće uspjeti i može ozlijediti usnu šupljinu).

Ako se lučenje sline pojača, nastavite držati glavu osobe, ali je okrenite u stranu kako bi slina mogla otjecati na pod kroz kut usta, a ne padati u usta. Zračni putovi. U redu je ako vam malo sline dospije na odjeću ili ruke.

Oporavak od napada

Ostanite potpuno mirni, napadaj sa zastojem disanja može trajati nekoliko minuta, zapamtite redoslijed simptoma napadaja kako biste ih kasnije mogli opisati liječniku.

Nakon prestanka konvulzija i opuštanja tijela potrebno je unesrećenog staviti u položaj za oporavak – na bok, kako bi se spriječilo uvlačenje korijena jezika.

Žrtva može imati lijekove sa sobom, ali oni se mogu koristiti samo na izravan zahtjev žrtve, inače može uslijediti kaznena odgovornost za nanošenje štete zdravlju. U velikoj većini slučajeva oporavak od napada trebao bi se dogoditi prirodnim putem, a točan lijek ili mješavinu i dozu izabrat će osoba sama nakon oporavka od napada. Ne isplati se tražiti upute i lijekove kod osobe, jer to nije potrebno i samo će izazvati nezdravu reakciju drugih.

U rijetkim slučajevima, oporavak od napada može biti popraćen nevoljno mokrenje, dok osoba u ovom trenutku još uvijek ima grčeve, a svijest mu se nije u potpunosti vratila. Pristojno zamolite druge ljude da se odmaknu i raziđu, poduprite glavu i ramena osobe i nježno je odvratite od ustajanja. Kasnije će se osoba moći pokriti npr. neprozirnom vrećicom.

Ponekad, kada se oporavlja od napada, čak i uz rijetke konvulzije, osoba pokušava ustati i početi hodati. Ako možete kontrolirati spontane impulse osobe s jedne na drugu stranu, a mjesto ne predstavlja nikakvu opasnost, na primjer, u obliku ceste u blizini, litice itd., dopustite osobi da, bez ikakve pomoći, ustanite i hodajte s njim, držeći ga čvrsto. Ako je mjesto opasno, onda mu ne dopustite da ustane dok grčevi potpuno ne prestanu ili se potpuno ne vrati svijest.

Obično se 10 minuta nakon napadaja osoba potpuno vrati u svoje normalno stanje i više joj nije potrebna prva pomoć. Neka osoba sama odluči treba li potražiti liječničku pomoć; nakon oporavka od napada to ponekad više nije potrebno. Ima ljudi koji imaju napade nekoliko puta dnevno, a opet su potpuno punopravni članovi društva.

Mladima često smeta pažnja drugih ljudi na ovaj incident, mnogo više nego sam napad. Slučajevi napadaja pod određenim iritansima i vanjskim okolnostima mogu se pojaviti u gotovo polovice pacijenata; prvo se osigurajte od toga moderna medicina ne dopušta.

Osoba čiji napad već završava ne bi trebala biti u središtu opće pozornosti, čak i ako osoba, kada se oporavlja od napada, nehotice grčevito kriči. Možete, na primjer, držati glavu osobe dok mirno razgovarate s osobom, to pomaže smanjiti stres, daje samopouzdanje osobi koja izlazi iz napada, a također smiruje promatrače i potiče ih da se raziđu.

Hitnu pomoć potrebno je pozvati u slučaju drugog napadaja, čiji početak ukazuje na egzacerbaciju bolesti i potrebu za hospitalizacijom, budući da nakon drugog napadaja zaredom mogu uslijediti novi. Prilikom komunikacije s operaterom dovoljno je navesti spol i približnu dob žrtve, kao odgovor na pitanje "Što se dogodilo?" odgovorite "ponovljeni napad epilepsije", navedite adresu i velike fiksne orijentire, na zahtjev operatera navedite podatke o sebi.

Osim toga, treba pozvati hitnu pomoć ako:

• napad traje više od 3 minute
• nakon napada, žrtva ne dolazi k svijesti dulje od 10 minuta
• napad se dogodio prvi put
• napad se dogodio kod djeteta ili starije osobe
• napad se dogodio kod trudnice
• Prilikom napada žrtva je ozlijeđena.

Liječenje epilepsije

Liječenje bolesnika s epilepsijom usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti, suzbijanje mehanizama razvoja napadaja i ispravljanje psihosocijalnih posljedica koje mogu nastati kao posljedica neurološke disfunkcije u podlozi bolesti ili u vezi s trajnim smanjenjem radne sposobnosti. .

Ako je epileptički sindrom posljedica metaboličkih poremećaja, poput hipoglikemije ili hipokalcijemije, tada nakon obnove metaboličkih procesa u normalna razina napadaji obično prestaju. Ako su epileptični napadaji uzrokovani anatomskom lezijom mozga, kao što je tumor, arteriovenska malformacija ili cista mozga, tada uklanjanje patološkog žarišta također dovodi do nestanka napadaja. Međutim, dugotrajne lezije, čak i one koje ne napreduju, mogu uzrokovati razvoj raznih negativnih promjena. Ove promjene mogu dovesti do stvaranja kroničnih epileptičkih žarišta, koja se ne mogu eliminirati uklanjanjem primarne lezije. U takvim slučajevima potrebna je kontrola, a ponekad i kirurška ekstirpacija epileptičkih područja mozga.

Medikamentozno liječenje epilepsije

• Antikonvulzivi, poznati i kao antikonvulzivi, smanjuju učestalost, trajanje, a u nekim slučajevima i potpuno sprječavaju napadaje:
• Neurotropna sredstva- može inhibirati ili stimulirati prijenos živčane ekscitacije u različitim dijelovima (središnjeg) živčanog sustava.
• Psihoaktivne tvari i psihotropni lijekovi utječu na rad središnjeg živčanog sustava, što dovodi do promjena u psihičkom stanju.
• Racetami su obećavajuća podklasa psihoaktivnih nootropnih tvari.

Antiepileptički lijekovi se biraju ovisno o obliku epilepsije i prirodi napadaja. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi uz postupno povećanje do postizanja optimalnog kliničkog učinka. Ako je lijek neučinkovit, postupno se ukida i propisuje sljedeći. Upamtite da ni pod kojim okolnostima ne smijete sami mijenjati dozu lijeka ili prekidati liječenje. Nagla promjena doze može izazvati pogoršanje stanja i povećanje napadaja.

Tretmani bez lijekova

• Kirurgija;
• Voightova metoda;
• Osteopatsko liječenje;
• Proučavanje utjecaja vanjskih podražaja koji utječu na učestalost napadaja i slabljenje njihovog utjecaja. Na primjer, na učestalost napadaja može utjecati dnevna rutina, ili je moguće uspostaviti individualnu vezu, npr. kada se pije vino pa se popije kava, ali to je sve individualno za svaki organizam. pacijent s epilepsijom;
• Ketogena dijeta.

Epilepsija i vožnja

Svaka država ima vlastita pravila za određivanje kada osoba s epilepsijom može dobiti vozačku dozvolu, a nekoliko zemalja ima zakone koji zahtijevaju od liječnika da prijave pacijente s epilepsijom u registar i obavijeste pacijente o njihovoj odgovornosti za to. Općenito, pacijenti mogu voziti automobil ako su bili bez napadaja 6 mjeseci do 2 godine (sa ili bez liječenja lijekovima). U nekim zemljama nije definirano točno trajanje tog razdoblja, ali pacijent mora dobiti nalaz liječnika da su napadaji prestali. Liječnik je dužan upozoriti oboljelog od epilepsije na rizik kojem je izložen prilikom vožnje s takvom bolešću.

Većina ljudi s epilepsijom, uz odgovarajuću kontrolu napadaja, pohađa školu, zapošljava se i vodi relativno normalan život. Djeca s epilepsijom imaju više problema u školi nego njihovi vršnjaci, no treba se potruditi da im se dodatnom podrškom u vidu nastave i savjetovanja omogući kvalitetno učenje.

Kako je epilepsija povezana sa seksualnim životom?

Seksualno ponašanje je važan, ali vrlo privatan dio života većine muškaraca i žena. Istraživanja su pokazala da približno trećina osoba s epilepsijom, bez obzira na spol, ima seksualne probleme. Glavni uzroci seksualne disfunkcije su psihosocijalni i fiziološki čimbenici.

Psihosocijalni čimbenici:

• ograničena društvena aktivnost;
• nedostatak samopoštovanja;
• odbijanje od strane jednog od partnera činjenice da drugi ima epilepsiju.

Psihosocijalni čimbenici neizbježno uzrokuju seksualnu disfunkciju kod raznih kroničnih bolesti, a također su uzrok seksualnih problema kod epilepsije. Prisutnost napada često dovodi do osjećaja ranjivosti, bespomoćnosti, inferiornosti i ometa uspostavljanje normalnih odnosa sa seksualnim partnerom. Osim toga, mnogi strahuju da oni spolna aktivnost može potaknuti napadaje, osobito u slučajevima kada su napadaji potaknuti hiperventilacijom ili tjelesnom aktivnošću.

Postoje čak i poznati oblici epilepsije kada su seksualni osjećaji sastavni dio epileptičkog napada i, kao rezultat, formiraju negativan stav prema bilo kojoj manifestaciji seksualne želje.

Fiziološki faktori:

• disfunkcija moždanih struktura odgovornih za seksualno ponašanje (duboke moždane strukture, temporalni režanj);
• promijeniti hormonalne razine zbog napadaja;
• povećanje razine inhibitornih tvari u mozgu;
• smanjene razine spolnih hormona zbog lijekova.

Smanjena spolna želja javlja se u otprilike 10% osoba koje uzimaju antiepileptike, a izraženija je kod onih koji uzimaju barbiturate. Dosta rijedak slučaj epilepsije je pojačana spolna aktivnost, što je jednako ozbiljan problem.

Pri procjeni spolnih poremećaja potrebno je uzeti u obzir da oni mogu biti i posljedica nepravilnog odgoja, vjerskih ograničenja i negativnih iskustava ranog spolnog života, ali većina uobičajeni razlog je kršenje odnosa sa seksualnim partnerom.

Epilepsija i trudnoća

Većina žena s epilepsijom može nositi nekompliciranu trudnoću i roditi zdravu djecu, čak i ako u ovom trenutku uzimaju antikonvulzive. Međutim, tijekom trudnoće tijelo mijenja svoj tok metabolički procesi, Posebna pažnja Potrebno je pratiti razine antiepileptika u krvi. Ponekad je za održavanje terapijske koncentracije potrebno propisivati ​​relativno visoke doze. Većina pogođenih žena čije je stanje bilo dobro kontrolirano prije trudnoće i dalje se osjećaju dobro tijekom trudnoće i poroda. Žene čiji napadaji nisu kontrolirani prije trudnoće imaju veći rizik od razvoja komplikacija tijekom trudnoće.

Jedna od najtežih komplikacija trudnoće, toksikoza, često se očituje kao generalizirani toničko-klonički napadaji u zadnjem tromjesečju. Takvi su napadaji simptom ozbiljnog neurološkog poremećaja, a ne manifestacija epilepsije, jer se ne javljaju češće kod žena s epilepsijom nego kod drugih. Toksikoza se mora ispraviti: to će spriječiti pojavu napadaja.

Potomci žena s epilepsijom imaju 2-3 puta veći rizik od embrionalnih malformacija; Čini se da je to posljedica kombinacije niske incidencije malformacija izazvanih lijekovima i genetske predispozicije. Među promatranima urođene mane uključuje fetalni hidantoinski sindrom, karakteriziran rascjepom usne i nepca, srčanim defektima, hipoplazijom prstiju i displazijom noktiju.

Idealno za ženu koja planira trudnoću bilo bi prestati uzimati antiepileptike, no vrlo je vjerojatno da će kod velikog broja pacijentica to dovesti do ponovne pojave napadaja, što će u budućnosti biti štetnije i za majku i za dijete . Ako bolesničino stanje dopušta prekid liječenja, to se može učiniti u odgovarajuće vrijeme prije trudnoće. U drugim slučajevima, preporučljivo je provesti liječenje održavanja s jednim lijekom, propisujući ga u minimalnoj učinkovitoj dozi.

Djeca kronično izložena barbituratima u maternici često imaju prolaznu letargiju, hipotenziju, nemir i često pokazuju znakove povlačenja barbiturata. Tu djecu treba uvrstiti u rizičnu skupinu za razvoj razna kršenja tijekom neonatalnog razdoblja polako izaći iz stanja ovisnosti o barbituratima i pažljivo pratiti njihov razvoj.

Postoje i napadaji koji su slični epileptičkim, ali nisu. Povećana razdražljivost zbog rahitisa, neuroze, histerije, smetnje srca i disanja mogu uzrokovati takve napade.

Afektivno - respiratorni napadi:

Dijete počinje plakati i na vrhuncu plača prestaje disati, ponekad čak i klonuti, pada u nesvijest, a može doći i do trzanja. Pomoć kod afektivnih napada je vrlo jednostavna. Potrebno je udahnuti što više zraka u pluća i svom snagom puhati u djetetovo lice ili ga obrisati hladnom vodom. Refleksno, disanje će se obnoviti i napad će prestati. Jaktanje se također javlja, kada potpuno Malo djete njiše se s jedne strane na drugu, čini se kao da se ljulja dok spava. A oni koji već znaju sjediti ljuljaju se naprijed-natrag. Najčešće se jaktacija javlja ako nema potrebnog emocionalnog kontakta (događa se kod djece u sirotištu), rijetko - zbog mentalnih poremećaja.

Osim navedenih stanja, javljaju se napadaji gubitka svijesti povezani s poremećajem rada srca, disanja i sl.

Utjecaj na karakter

Patološka ekscitacija cerebralnog korteksa i napadaji ne prolaze bez ostavljanja traga. Kao rezultat toga, psiha bolesnika s epilepsijom se mijenja. Naravno, stupanj psihičke promjene uvelike ovisi o osobnosti bolesnika, trajanju i težini bolesti. U osnovi dolazi do usporavanja mentalnih procesa, prije svega mišljenja i afekata. Kako bolest napreduje, promjene u razmišljanju napreduju, pacijent često ne može odvojiti važno od nevažnog. Razmišljanje postaje neproduktivno, ima konkretno-opisni, stereotipni karakter; u govoru prevladavaju standardni izrazi. Mnogi ga istraživači karakteriziraju kao "labirintsko razmišljanje".

Prema podacima promatranja, prema učestalosti pojavljivanja među pacijentima, promjene karaktera epileptičara mogu se poredati sljedećim redoslijedom:

• sporost,
• viskoznost razmišljanja,
• težina,
• vruća narav,
• sebičnost,
• ljutnja,
• temeljitost,
• hipohondričnost,
• svadljivost,
• točnost i pedantnost.

Karakterističan je izgled bolesnika s epilepsijom. Sporost, suzdržanost u gestama, šutljivost, tromi izrazi lica, nedostatak izražaja na licu su upečatljivi; često možete primijetiti "čelični" sjaj u očima (Chizhov simptom).

Maligni oblici epilepsije u konačnici dovode do epileptične demencije. U bolesnika s demencijom očituje se kao letargija, pasivnost, ravnodušnost i rezigniranost bolešću. Ljepljivo razmišljanje je neproduktivno, pamćenje je smanjeno, vokabular je siromašan. Gubi se dojam napetosti, ali ostaju pokornost, laskanje i licemjerje. Rezultat je ravnodušnost prema svemu osim vlastito zdravlje, sitni interesi, egocentrizam. Stoga je važno bolest prepoznati na vrijeme! Razumijevanje javnosti i puna podrška su iznimno važni!

Je li moguće piti alkohol?

Neki ljudi s epilepsijom uopće ne žele piti alkohol. Poznato je da alkohol može izazvati napadaje, no to je uvelike zbog individualne osjetljivosti, ali i oblika epilepsije. Ako je osoba s napadajima potpuno prilagođena punom životu u društvu, tada će moći pronaći razumno rješenje problema pijenja alkohola. Prihvatljive doze konzumiranja alkohola dnevno su za muškarce - 2 čaše vina, za žene - 1 čaša.

Može li se pušiti?

Pušenje je štetno - dobro je poznato. Nije bilo izravne veze između pušenja i pojave napadaja. Ali postoji opasnost od požara ako do napada dođe dok pušite bez nadzora. Žene s epilepsijom ne smiju pušiti tijekom trudnoće, kako ne bi povećale rizik (ionako visok) od malformacija djeteta.

Važno! Liječenje se provodi samo pod nadzorom liječnika. Samodijagnoza i samoliječenje su neprihvatljivi!