Prijelomi rebara. Mehanizam

Prijelom rebra nastaje fizičkim utjecajem na prsa. Prema statistikama, takve se ozljede opažaju kod 70% ljudi koji se obrate traumatologu u vezi sumnje na ozljedu prsnog koša i kod 16% pacijenata s prijelomima. Češće je narušen integritet IV-VII rebra, a to se objašnjava činjenicom da u području gdje se nalaze ne postoji steznik mišića koji štiti preostala rebra, te nemaju jednaku fleksibilnost. kao oni niži.

Ozbiljnost ozljeda rebara uvelike ovisi o vrsti prijeloma i prisutnosti oštećenja okolnih tkiva i organa. U gotovo 60% slučajeva takve ozljede praćene su oštećenjem pluća, pleure, jednjaka, jetre, krvnih žila i srca. One su najteže i mogu izazvati smrt. Prijelomi koji su popraćeni kršenjem integriteta nekoliko rebara ili višestrukim prijelomima također se smatraju opasnim. U takvim slučajevima, vjerojatnost razvoja teške komplikacije značajno povećava. Jednostavne ozljede rebara obično zacjeljuju same od sebe i ne predstavljaju prijetnju zdravlju ili životu pacijenta.

Ozljede rebara češće se javljaju kod odraslih osoba (osobito starijih), jer su dječja prsa elastičnija i manje podložna takvim ozljedama. U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, vrstama, simptomima, metodama pružanja prve pomoći žrtvi, metodama liječenja prijeloma rebara i karakteristikama odmora u krevetu i spavanja za takve ozljede.

Vrste prijeloma rebara

Ovisno o prisutnosti oštećenja kože, prijelom rebra može biti:

• otvoreni - fragmenti kostiju krše integritet kože i mekih tkiva;
• zatvoreno - fragmenti kostiju nalaze se u debljini mekih tkiva i ne oštećuju kožu.

Ovisno o stupnju oštećenja koštano tkivo Prijelom rebra može biti:

• potpuna – kost je oštećena cijelom svojom debljinom;
• subperiosteal - koštano tkivo rebra je oštećeno;
• pukotina - oštećeno je samo tkivo rebrane kosti, a prijeloma nema.

Ovisno o broju prijeloma, prijelomi rebara mogu biti:

• jednostruko – jedno rebro je oštećeno;
• višestruko – oštećeno je nekoliko rebara.

Ovisno o mjestu prijeloma rebara mogu biti:

• jednostrano - kršenje cjelovitosti jednog ili više rebara javlja se na jednoj strani prsnog koša;
• bilateralno - oštećena su rebra desne i lijeve strane prsnog koša.

Fenestrirani prijelom je oštećenje rebra na dva mjesta, što rezultira stvaranjem pokretnog fragmenta kosti.

Ovisno o položaju fragmenata kostiju, prijelom rebra može biti:

• bez pomaka;
• s pomakom.

Uzroci

Ovisno o stanju rebarnih kostiju, stručnjaci razlikuju dvije vrste prijeloma rebara. Prvi tip uključuje oštećenje zdravih kostiju uzrokovano mehaničkom traumom. Druga vrsta oštećenja rebara klasificirana je kao patološki prijelomi, koji su izazvani promjenama u kostima koje nastaju kao posljedica raznih bolesti i minimalnog mehaničkog naprezanja.

Prvu vrstu prijeloma rebara uzrokuju sljedeće ozljede:

• prometne nesreće;
• udarac u prsa (borba, udarac tupim predmetom);
• pada s visine;
• kompresija prsnog koša;
• sportske ozljede;
• prostrijelne rane.

Druga vrsta prijeloma uzrokovana je minimalnim mehaničkim utjecajem na rebra kod sljedećih bolesti:

• primarni tumori rebara;
• maligni tumori i njihove metastaze;
• genetske bolesti.

Simptomi

Ozbiljnost i priroda simptoma tijekom prijeloma ovisi o području njihove lokalizacije, težini i prisutnosti ozljeda obližnjih organa.

Prijelomi rebara bez oštećenja unutarnjih organa

Bol

Nakon ozljede u području oštećenog rebra pojavljuje se tupa bol, koja se pojačava dubokim udahom ili kašljanjem. To je uzrokovano iritacijom fragmenata kostiju živčanih završetaka pleure i interkostalnih mišića. Kod prijeloma rebara na prednjoj strani prsnog koša bolovi su intenzivniji, a kod oštećenja rebarnih kostiju na stražnjoj strani prsnog koša. bolne senzacije manje izraženi, jer se tijekom disanja manje kreću i njihovi se fragmenti gotovo ne pomiču.

Prisilno držanje pacijenta

Kako bi se smanjila bol, žrtva pokušava zauzeti položaj koji minimalizira pokrete u prsima. Obično se bolesnik nagne prema slomljenim rebrima ili omota ruke oko prsa.

Plitko disanje

Ovaj simptom je također povezan s boli. Zbog njegovog pojačavanja dubokim udahom, bolesnik nastoji disati tako da se prsni koš minimalno pomiče. Istodobno, na strani prijeloma prsni koš zaostaje u disanju.

Sindrom prekinute inspiracije

Kada neki pokušaju disati, pacijent osjeća intenzivnu bol i disanje postaje isprekidano.

Promjene u području ozljede rebra

Koža iznad slomljenog rebra postaje natečena. Na mehanički utjecaj Na koži se pojavljuju hematomi.

Deformacija dojke

Promjene u obliku dojke nastaju kada je oštećeno nekoliko rebara. Ovaj simptom je posebno uočljiv kod mršavih ljudi - nakon pregleda otkrivaju se ne samo lagane deformacije, već i "brisanje" interkostalnih prostora.

Crepitus

Za višestruke prijelome bez pomaka ili prijelome s veliki iznos pojavljuje se krckanje ili specifičan zvuk kada fragmenti dođu u dodir kada se kosti trljaju.

Prijelomi rebara s oštećenjem unutarnjih organa i njihovim komplikacijama

Priroda simptoma kod prijeloma rebara kompliciranih oštećenjem unutarnjih organa ovisi o istodobnim ozljedama organa. Uz simptome karakteristične za nekomplicirani prijelom, žrtva doživljava ubrzan puls i jako bljedilo (ponekad s cijanozom).

Uz gore opisane simptome, pacijent se pojavljuje:

• ozljede pluća - žrtva razvija potkožni emfizem, popraćen oštrim poremećajem disanja i ulaskom zraka pod kožu pri kašljanju, pojavljuje se krv iz dišnog trakta;
• oštećenje aorte – masivan gubitak krvi dovodi do smrti žrtve na mjestu incidenta (takve se ozljede opažaju rijetko i obično s kombiniranim prijelomom rebara i kralježnice ili s udarcem i kompresijom prsnog koša s formiranjem višestrukih prijeloma lijeve strane);
• oštećenje srca - češće se opaža s kombiniranim prijelomom prsne kosti i rebara, može dovesti do smrti pacijenta (neposredne, u prvim satima ili danima) ili kontuzije srca, što značajno komplicira kasniji život pacijenta, uzrokujući distrofičnu kardiosklerozu (stopa smrtnosti u takvim slučajevima je do 70% );
• oštećenje jetre - masivni gubitak krvi dovodi do smrti (svaka druga žrtva umire 2 sata nakon takve ozljede).

Češće se opažaju ozljede pluća zbog prijeloma rebara. Ovisno o njihovoj težini, mogu dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

1. . Oštro ograničenje pokreta zbog jake boli, nemogućnosti normalnog disanja, čvrstog povezivanja i ozljeda plućno tkivočesto dovodi do razvoja upala pluća.
2. . Šteta plućno tkivo dovodi do nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini i kompresije prsnih organa. U nedostatku pravovremenih medicinska pomoć Pneumotoraks može postati napet i uzrokovati srčani zastoj i smrt žrtve. Kako bi se spriječio njegov razvoj, zatvoreni pneumotoraks mora biti otvoren (probija se u prednjoj stijenci prsnog koša, stvarajući rupu za izlazak zraka).
3. Hemotoraks. Ruptura krvnih žila fragmentima rebara dovodi do nakupljanja krvi u pleuralnoj šupljini. Pacijent osjeća kratak dah i poteškoće s disanjem. Uz masivno krvarenje i nedostatak medicinske skrbi, koja se sastoji u njegovom zaustavljanju i uklanjanju nakupljene krvi pomoću punkcije, dolazi do respiratornog zatajenja.
4. Zatajenje disanja. Disanje žrtve postaje isprekidano i ubrzano, puls se ubrzava, koža postaje blijeda i cijanotična. Prilikom predaje pokreti disanja pojedini dijelovi prsnog koša tonu, te ono postaje asimetrično. U nedostatku hitne medicinske skrbi, pacijent umire.
5. Pleuropulmonalni šok. Ovo se stanje razvija s opsežnim ozljedama koje dovode do pneumotoraksa i ulaska velike količine zraka (osobito hladnog) u pleuralnu šupljinu. Žrtva razvija respiratorno zatajenje, bolan kašalj i hladne ekstremitete. U nedostatku hitne medicinske skrbi, pacijent umire.

Faze cijeljenja prijeloma rebara

• I – na mjestu prijeloma nakuplja se krv koja sadrži fibroblaste koji proizvode vezivno tkivo i tvore vezivnotkivni kalus;
• II – mineralne tvari talože se u tkivima vezivnog kalusa, te nastaje osteoidni kalus;
• III – hidroksiapatiti se nakupljaju u tkivima osteoidnog kalusa, čineći ga gušćim; u početku su njegove dimenzije veće od promjera rebara, ali s vremenom se smanjuju.

Prva pomoć žrtvi

Prvi Prva pomoć usmjeren je na smanjenje boli i fiksiranje tijela u jednom položaju, sprječavajući nastanak boli i dodatnih ozljeda tkiva. Kako bi se to osiguralo, provode se sljedeće aktivnosti:

1. Dajte pacijentu sredstvo protiv bolova.
2. Stavite čvrsti zavoj od zavoja, ručnika ili tkanine na prsa. Kako bi se smanjila bol tijekom ovog postupka, previjanje treba obaviti dok izdišete.
3. Nanesite led na mjesto ozljede.
4. Dajte pacijentu polusjedeći položaj: leđa bi trebala počivati ​​na tvrdoj površini, staviti jastuk ispod nogu.
5. Nazovite hitnu pomoć ili odnesite žrtvu u bolnicu što je prije moguće na nosilima koristeći improvizirana sredstva koja osiguravaju njegovu maksimalnu nepokretnost.
6. Ako se pojave znakovi šoka, pružiti potrebnu pomoć.

Ako imate slomljena rebra, ne biste se trebali baviti samoliječenjem! Korištenje obloga, masti i drugih narodnih metoda može značajno pogoršati stanje bolesnika i uzrokovati razvoj komplikacija.

Dijagnostika

Rentgenska snimka prsnog koša pomoći će potvrditi dijagnozu prijeloma rebara.

Za dijagnosticiranje prijeloma rebra poduzimaju se sljedeće mjere:

• intervju i pregled pacijenta - utvrđuje se krepitacija u području ozljede i palpira se korak između fragmenata rebraste kosti;
• simptom prekinutog udisaja - kada pokušavate oštro udahnuti, disanje je prekinuto intenzivnom boli;
• Payrov simptom - pokušaj naginjanja u smjeru suprotnom od prijeloma uzrokuje bol;
• simptom aksijalnih opterećenja - kada pokušavate stisnuti prsa, bol se javlja na strani ozljede.

Da bi se razjasnio stupanj oštećenja rebara i identificiralo nakupljanje krvi i druge lezije, može se propisati sljedeće: dodatne metode pregledi:

• x-zrake (u anteroposteriornoj projekciji);
• Ultrazvuk prsnog koša.

Liječenje

Taktika liječenja prijeloma rebara određena je ozbiljnošću ozljede i prisutnošću oštećenja unutarnjih tkiva i organa.

Kod lakših prijeloma pacijentu se na prsa stavlja cirkularni zavoj od elastičnih zavoja i ublažava bol novokainska blokada. Da biste to učinili, unesite u projekciju prijeloma lokalni anestetik i 1 ml 70% etilnog alkohola. S vremenom se ovaj postupak može ponoviti. Kod opsežnih ozljeda, ublažavanje boli može se nadopuniti opojnim lijekovima.

U nekim slučajevima koristi se gipsani steznik ili zavoj za pouzdaniju imobilizaciju prsa. Za fiksiranje fragmenata kosti u slučaju bilateralnih prijeloma može se preporučiti kirurški zahvat za ugradnju fiksirajućih ploča koje mogu držati fragmente rebra na mjestu. potrebna pozicija do potpunog spajanja.

Kod otvorenih prijeloma rebara uvijek se provodi kirurško liječenje. Tijekom zahvata obrađuju se rubovi rane, odstranjuju se tkiva nesposobna za obnovu i podvezuju oštećene velike krvne žile. Nakon toga rana se zašije.

Prijelomi rebara često su komplicirani upalom pluća. Za njihovo liječenje koriste se antibiotici i simptomatski lijekovi.

U slučaju oštećenja plućnog tkiva i velikih krvnih žila pacijent se može podvrgnuti sljedećim kirurškim zahvatima:

• za pneumotoraks - izvodi se punkcija pleuralne šupljine kako bi se uklonio zrak i obnovio normalan pritisak u plućima pomoću vakuumske pumpe;
• u slučaju opsežnog hemotoraksa radi se punkcija pleuralne šupljine radi uklanjanja krvi (ako je volumen krvi mali, punkcija se ne radi i krv se sama odvaja).

Ako su prijelomi rebara komplicirani pneumotoraksom, hidrotoraksom i respiratornim zatajenjem, propisuju se potrebni lijekovi za stabilizaciju stanja. terapija lijekovima. Za eliminaciju gladovanje kisikom provode se inhalacije kisika.

- ovo je povreda integriteta jednog ili više rebara kao posljedica traumatskog utjecaja. Praćeni su intenzivnom boli u prsima i dovode do ograničene pokretljivosti prsnog koša, zbog čega disanje postaje pliće, što može uzrokovati poremećaj plućne ventilacije. Višestruki prijelomi rebara mogu se kombinirati s oštećenjem organa prsnog koša i predstavljati prijetnju životu pacijenta. Dijagnoza prijeloma rebara postavlja se na temelju rendgenskih podataka, po potrebi se izvodi ultrazvuk pleuralne šupljine i njegova punkcija.

Zapravo, u velikoj većini slučajeva prijelomi rebara ne zahtijevaju fiksaciju. Izuzetak su neki komplicirani i višestruki prijelomi rebara, za koje se treba brinuti samo u bolničkim uvjetima. S odsutnošću pravodobno liječenje komplikacije prijeloma rebara predstavljaju neposrednu opasnost za život pacijenta. Kako biste spriječili razvoj komplikacija ili uklonili njihove posljedice, ako sumnjate na prijelom rebara, morate što prije potražiti kvalificiranu liječničku pomoć.

Dijagnostika

Dijagnoza prijeloma rebara i povezane komplikacije utvrđuje traumatolog na temelju rendgenskog pregleda. Ako se sumnja na pneumotoraks ili hemotoraks, dodatno se radi fluoroskopija pluća, ultrazvuk pleuralne šupljine i pleuralna punkcija.

Liječenje prijeloma rebara

Nekomplicirane ozljede jednog (u nekim slučajevima dva) rebra liječe se ambulantno. Prijelom tri ili više rebara indikacija je za hitnu hospitalizaciju u odjelu traumatologije i ortopedije. U slučaju nekompliciranog prijeloma rebara, traumatolog prilikom prijema radi lokalnu anesteziju prijeloma ili vagosimpatičku blokadu po Višnevskom. Zatim se pacijentu propisuju analgetici, ekspektoransi, fizioterapeutski postupci i terapeutske vježbe za poboljšanje ventilacije.

Ponekad se pneumotoraks i hemotoraks ne razvijaju u trenutku prijema pacijenta, već nešto kasnije. Ako se sumnja na razvoj ovih komplikacija, tijekom liječenja provodi se dodatna fluoroskopija. Tijekom liječenja kompliciranih prijeloma rebara, uz standardne postupke (anestezija prijeloma, analgetici, fizioterapija i fizioterapija), provode se dodatne terapijske mjere. Mala količina krvi u šupljini između slojeva pleure rješava se sama od sebe. U slučaju teškog hemotoraksa radi se punkcija pleuralne šupljine. Liječnik u lokalnoj anesteziji uvodi posebnu iglu u pleuralnu šupljinu i uklanja nakupljenu krv. Ponekad se hemotoraks ponovno razvije, pa se tijekom liječenja mora učiniti nekoliko punkcija.

S pneumotoraksom, u nekim slučajevima dovoljno je izvršiti punkciju za uklanjanje zraka. Tenzijski pneumotoraks je indikacija za hitnu drenažu pleuralne šupljine. U lokalnoj anesteziji liječnik napravi mali rez u drugom interkostalnom prostoru duž srednjeklavikularne linije. U rez se umetne drenažna cijev. Drugi kraj cijevi spušta se u staklenku s tekućinom. Važno je da se staklenka cijelo vrijeme drži ispod razine prsa pacijenta. Zrak koji se nakuplja u pleuralnoj šupljini izlazi kroz cijev, a pluća se šire. Drenaža prsnog koša obično se održava nekoliko dana dok zrak ne prestane teći kroz drenažnu cijev. Zatim se radi kontrolna fluoroskopija i uklanja se drenaža.

Tijekom liječenja posttraumatske upale pluća, uz opće medicinske mjere (antibiotici, fizioterapija), vrlo je važno provoditi terapeutske vježbe za uspostavljanje normalne ventilacije. Fiksacija prijeloma rebara potrebna je vrlo rijetko i provodi se, u pravilu, u slučaju masivnih ozljeda prsnog koša, popraćenih višestrukim nestabilnim prijelomima rebara.

Prognoza i prevencija

Prognoza za pojedinačne nekomplicirane prijelome rebara je povoljna. Ishod višestrukih ozljeda, osobito kompliciranih, ovisi o pravodobnosti nastanka i adekvatnosti terapijske mjere. Prosječno razdoblje invaliditeta za nekomplicirane ozljede je oko 1 mjesec. Trajanje liječenja višestrukih i kompliciranih prijeloma određeno je težinom komplikacija i općim stanjem bolesnika. Primarna prevencija podrazumijeva poduzimanje mjera za smanjenje ozljeda. Smanjenje vjerojatnosti razvoja komplikacija primjećuje se kada odmah kontaktirate traumatologa i rani početak liječenje.

Od svih ozljeda prsnog koša najčešći su prijelomi rebara. Učestalost ove ozljede je 10-15% svih prijeloma. Važan aspekt je da takav prijelom može oštetiti unutarnje organe. Ponekad to može dovesti do smrtni ishod, pa je ovo pitanje mnogo važnije nego što se možda čini.

Prijelom rebra je povreda cjelovitosti hrskavičnog ili koštanog dijela rebra ili nekoliko rebara. Ako su 1 ili 2 rebra oštećena, tada, u pravilu, to ne zahtijeva hospitalizaciju i imobilizaciju. Ako je oštećeno više rebara, često se uočavaju komplikacije i oštećenje organa prsnog koša. U tom slučaju potrebno je liječenje u bolnici pod nadzorom liječnika.

Anatomija prsa i rebara

Prsa su predstavljena sa 12 torakalni kralješci, s kojim je zglobovima povezano 12 pari rebara. Prsna kost se nalazi ispred, uz nju su hrskavični dijelovi rebara.

Rebra se dijele na prava (1-7 pari), lažna (8-10 pari) i oscilirajuća (11-12 pari). Prava rebra povezana su s prsnom kosti vlastitim hrskavičnim pločama. Lažna rebra nemaju izravnu vezu s prsnom kosti; njihovi hrskavični dijelovi srastaju s hrskavicama iznad donjih rebara. A hrskavični dio oscilirajućih rebara nema nikakve artikulacije ni s čim.

Rebra imaju koštani i hrskavični dio. U anatomska građa Rebra razlikuju glavu, vrat, tijelo i tuberkulozu. Na unutarnjoj površini rebara nalazi se utor u kojem leži neurovaskularni snop. Kod prijeloma rebra često dolazi do oštećenja, što dovodi do krvarenja i poremećaja prehrane interkostalnih mišića.

Etiologija bolesti

Uzrok prijeloma rebara, u pravilu, je pad prsima na izbočeni tvrdi predmet, udarac u prsa ili kompresija. Također pronađeno patološki prijelomi, nastaju kao posljedica tijeka drugih bolesti, na primjer, tumorski proces, osteoporoza, .

Klasifikacija prijeloma rebara.

Na temelju štete koža:	Zatvoreni prijelom - bez oštećenja kože Otvoreni prijelom - s oštećenjem kože
Po stupnju oštećenja:	Potpuni prijelom - rebro je oštećeno cijelom svojom debljinom Subperiostalni prijelom - oštećenje koštanog tkiva Pukotina
Po lokalizaciji:	Fenestrirani prijelom - oštećenje rebara na dva ili više mjesta na jednoj strani prsnog koša Bilateralni prijelom - oštećenje rebara s desne i lijeve strane. Često komplicirano oštećenom ventilacijom
Po broju prijeloma:	Jednostruki – prijelom jednog rebra Višestruki prijelomi – prijelom nekoliko rebara
Na temelju prisutnosti pomaka fragmenata kostiju:	Prijelom rebra s pomakom. Bez pomaka.

Mehanizam ozljede

Najčešće mjesto prijeloma je područje najvećeg savijanja, odnosno duž aksilarne linije na bočnim površinama prsnog koša. Najčešći prijelomi su 5-8 rebra. Najrjeđe se javljaju oštećenja rebara 9-12. To je zbog činjenice da ova rebra imaju veću pokretljivost, osobito u distalnim dijelovima.

Prijelomi u stražnjem dijelu rebrenog luka imaju zamućenu kliničku sliku. To se objašnjava manjom pokretljivošću fragmenata kostiju u ovom području tijekom disanja. Najteže se podnose prijelomi u bočnim i prednjim dijelovima rebrenog luka, a simptomi su vrlo izraženi. Pogledajmo 3 najčešća tipa prijeloma ovisno o mehanizmu ozljede.

Prijelom ograničenog područja luka rebra Javlja se kod ozljede malim, teškim, uglatim predmetom. Oštećenje nastaje na istom mjestu gdje je došlo do traumatskog udara. Prijelom se događa prema unutra. Prvo oštećeno unutarnji dio rebra, zatim vanjska.

Potpuni prijelom rebara Najčešće se javlja pri padu na prsa. U tom slučaju nastaje fragment rebra, pomiče se tijekom pokreta disanja. Često se opaža oštećenje pleure, pluća i interkostalnih žila i živaca.

Udubljenje fragmenta rebra Kada se izloži velika snaga Na većoj površini prsnog koša, fragment rebra je utisnut u prsni koš. U ovom slučaju često su ozlijeđeni pleura, krvne žile, živci i pluća. Takvi se prijelomi nazivaju fenestrirani. Ako je nekoliko rebara oštećeno odjednom, tada se s ovim mehanizmom ozljede formira veliko pomično područje u stijenci prsnog koša i naziva se obalni ventil.

Klinička slika

Pogledajmo simptome prijeloma rebara.

• Bol - javlja se u predjelu prijeloma, pojačava se pokretima, udisajem i izdisajem te kašljanjem. Smanjenje boli moguće je u mirovanju iu sjedećem položaju.
• Plitko disanje i zastoj u disanju polovice prsnog koša gdje postoji ozljeda.
• Oticanje tkiva u području ozljede.
• Hematom na mjestu prijeloma- relevantno za traumatske prijelome koji su posljedica izravnog mehaničkog utjecaja
• Zvuk trljanja ili krckanja kostiju tijekom ozljede - relevantno za prijelome s velikim brojem fragmenata ili za višestruke prijelome jednog rebra bez pomaka pojedinih dijelova oštećene kosti

Kod višestrukih i kompliciranih prijeloma mogu se pojaviti sljedeći znakovi:

• Subkutani emfizem– ako su pluća oštećena, zrak može postupno ulaziti pod kožu.
• Hemoptiza - prilikom kašlja krv se oslobađa iz dišnog trakta. Ovaj simptom ukazuje na oštećenje plućnog tkiva.

Komplikacije

• Pneumotoraks je ulazak zraka u pleuralnu šupljinu. U nedostatku pravodobnog liječenja može se razviti u tenzijski pneumotoraks, nakon čega se može pojaviti.
• Hemotoraks je ulazak krvi u pleuralnu šupljinu. Kao iu slučaju pneumotoraksa, dolazi do kompresije pluća, pacijent doživljava poteškoće s disanjem i kratkoću daha. Kako stanje napreduje, razvijaju se sljedeće komplikacije.
• Zatajenje disanja. Javljaju se vrlo učestalo plitko disanje, bljedilo i cijanoza kože, ubrzan rad srca. Pri disanju se vidi povlačenje dijelova prsnog koša i njegova asimetrija.
• Pleuropulmonalni šok– javlja se s pneumotoraksom i velikom površinom rane, kada pleura uđe u šupljinu veliki broj zraka, šok se posebno brzo javlja ako je zrak hladan. Očituje se simptomima zatajenje disanja, bolan kašalj i hladni ekstremiteti.
• Upala pluća. Kod niske tjelesne aktivnosti, nemogućnosti normalnog disanja i oštećenja plućnog tkiva često dolazi do upale pluća.

Faze cijeljenja prijeloma rebra

• Stadij 1 – kalus vezivnog tkiva. Na mjestu ozljede dolazi do nakupljanja krvi, gdje stanice koje proizvode vezivno tkivo (fibroblasti) migriraju krvotokom.
• Stadij 2 – osteoidni kalus. Talože se anorganske tvari mineralne soli osteoid nastaje u vezivnom kalusu.
• Stadij 3 – hidroksiapatiti se talože u osteoidu, povećava se čvrstoća kalusa. U početku ovaj kalus ostaje labav, veličina mu je veća od promjera rebra, a zatim se smanjuje na normalnu veličinu.

Dijagnoza bolesti

• Pregled i uzimanje anamneze. Prilikom palpacije područja ozljede možete osjetiti krepitaciju fragmenata kostiju i otkriti stepenastu deformaciju.
• Simptom prekinutog udaha– pacijent prekida duboki udah zbog boli.
• Simptom aksijalnih opterećenja– kada se prsni koš stisne u različitim ravninama, bol će biti na mjestu prijeloma, a ne na mjestima pritiska.
• Payrov simptom je bol u području prijeloma pri savijanju na zdravu stranu.
• Radiografija je najčešća i točna metoda dijagnostika

Prva pomoć žrtvi

Općenito, ne biste se trebali baviti samoliječenjem, ne biste trebali koristiti masti, biljke, obloge, sve to može samo pogoršati situaciju. Ako je osoba u teškom stanju, ima otvoreni prijelom, otežano disanje, slabost, tada treba nazvati kola hitne pomoći. Možete mu pomoći da zauzme polusjedeći položaj ako mu je tako lakše. Ako sumnjate na zatvoreni prijelom rebra, možete uzeti lijekove protiv bolova, staviti led, staviti čvrsti zavoj na prsa i otići na hitnu.

Liječenje

• Glavne metode liječenja nekompliciranih prijeloma rebara su anestezija i imobilizacija.
• U bolnici se pacijentu daje alkoholno-prokainska blokada.
• Prokain i 1 ml 70% etilnog alkohola ubrizgavaju se u projekciju prijeloma.
• Prsni koš je fiksiran cirkularnim zavojem i elastičnim zavojem.
• Ako postoje znakovi respiratornog zatajenja, provode se inhalacije kisika.
• U slučaju pneumotoraksa i ekstenzivnog hemotoraksa, radi se punkcija pleuralne šupljine, čime se uklanja zrak ili krv.
• S malim volumenom krvi u hemotoraksu, resorpcija se ne događa bez intervencije.
• Vrijeme liječenja prijeloma rebara u prosjeku varira od 3 do 4 tjedna.

Klinički slučaj

Pacijentica M. primljena je na hitnu pomoć s pritužbama na slabost, bolove u desna strana prsa i otežano disanje. Iz anamneze: U stanju alkoholna opijenost pao na asfalt udarivši prsima u veliki kamen.

• Pregledom: U predjelu 5-8 rebra desno duž aksilarne linije nalazi se modrica na koži, blagi otok mekih tkiva. Bljedoća kože. Na palpaciju, bol i krepitacija u području 6-7 rebara. Kratkoća daha do 20 respiratornih pokreta u minuti, plitko disanje, puls - 88 otkucaja u minuti. Pregledom je utvrđen desni hemotoraks i prijelom 6. i 7. rebra desno.
• Liječenje: ublažavanje boli, imobilizacija prsnog koša, infuzijska terapija, udisanje kisika, punkcija pleuralne šupljine s uklanjanjem 80 ml krvi.

Često su rebra slomljena upravo na mjestu najvećeg savijanja, duž bočnih površina prsnog koša. Kod prijeloma jednog rebra vrlo rijetko dolazi do pomaka, ali kod višestrukih prijeloma rebara često dolazi do pomaka fragmenata koji često oštećuju oštrim krajevima meke tkanine, ponekad može probiti pleuru, pluća ili interkostalne žile.

Često oštećenje pleure i pluća prati razne komplikacije - pneumotoraks i hemotoraks. U pneumotoraksu se mala količina zraka nakuplja u prsnoj šupljini. Nakon toga dolazi do kompresije pluća. Smanjuju volumen, alveole prestaju sudjelovati u disanju.

Ozljeda poput prijeloma rebra može nastati zbog izravnog udarca u rebra, pada ili prekomjerne kompresije prsnog koša. Najčešće se ozljede javljaju u bočnim regijama prsnog koša - tri od četiri slučaja svih prijeloma rebara.

U slučaju višestrukih prijeloma rebara, često dolazi do pomaka fragmenata kostiju, pod utjecajem oštrih krajeva od kojih je moguće oštećenje pluća, pleure i interkostalnih žila, što se praktički ne događa s prijelomom jednog rebra.

Koji su uzroci i vrste ozljeda

Ozljeda nastaje, u pravilu, kao posljedica pada na prsa s velike visine, udarca teškim predmetom, nesreća ili prometnih nesreća. Postoji koncept patološke ozljede, kada kosti postaju vrlo krhke zbog razvoja ozbiljne bolesti utječući kronični stadij- osteomijelitis, osteoporoza, razvoj onkoloških tumora.

Prije liječenja potrebno je odrediti vrstu traumatske ozljede, budući da svaka vrsta ima svoju karakterističnu simptomatsku sliku i značajke liječenja. Klasifikacija prijeloma rebara:

Najčešće se dijagnosticiraju ozljede 5., 6., 7. i 8. rebra. Rebra od 9 do 12 rijetko su ozlijeđena, što se objašnjava njihovom maksimalnom pokretljivošću i plastičnošću.

Za pravovremenu dijagnozu Najveća poteškoća je lomljenje rebra u njegovom stražnjem dijelu. Zbog minimalne pokretljivosti stražnjih dijelova rebrane kosti tijekom disanja, simptomatska slika nije specifičan, slabo izražen.

Faze oporavka

Postoje 3 faze cijeljenja prijeloma rebra:

1. Stvaranje kalusa vezivnog tkiva.
2. Stvaranje osteoidnog kalusa.
3. U završnoj fazi, kalus postupno otvrdne.

Učinkovito liječenje vodenih kozica kod kuće. Kako izliječiti šindre narodnim lijekovima? Pročitajte ovaj članak Kako liječiti bolesti zglobova pomoću kućnih lijekova? http://netlekarstvam.com/narodnye-sredstva/sustavy/lechenie-doma.html

Karakteristični simptomi

• Oštra bol na mjestu ozljede;
• Kada pokušate udahnuti, pojavljuje se jaka bol;
• Klik kostiju pri disanju;
• Zaostajanje ozlijeđene strane u ciklusu disanja;
• Moguće oticanje na mjestu ozljede;

Ozljede prsnog koša nisu neuobičajene. Lako je dobiti modricu kod kuće, kao rezultat nesreće ili u uličnoj tučnjavi. Ako je jedno ili više rebara oštećeno, odmah se obratite traumatologu. Liječnik će poslati pacijenta na rendgensko snimanje, a nakon pažljivog proučavanja slike moći će točno odrediti težinu ozljede i propisati potrebno liječenje. Neovisno možete dijagnosticirati modricu rebra kod kuće ako su izraženi sljedeći simptomi:

• ozljeda je popraćena intenzivnom boli, čiji se vrhunac javlja u trenutku ozljede rebra;
• ozljeda dugo vremena reagira bolom pri kretanju i disanju;
• tijekom udisanja osjeća se bol, a stanje je slično nedostatku zraka, zbog čega je disanje otežano;
• zbog oštećenja krvnih žila nakon udarca, oko modrice se pojavljuje veliki hematom;
• oko područja modrice može se pojaviti oteklina; palpacija otekline će pojačati bol;
• povišena temperatura kože ili crvenilo na mjestu ozljede.

Što učiniti ako imate nagnječeno rebro?

Ako je modrica ispravno dijagnosticirana, oko ozlijeđenog područja nema izbočina ili udubljenja koja prate prijelom rebra, trebali biste nastaviti s pružanjem prve pomoći.

Znakovi prijeloma rebra su:

• plitko disanje žrtve s promatranjem odstupanja u respiratornom ritmu u zahvaćenom području;
• bolne senzacije na ozlijeđenom mjestu, pojačavajući se pri udisaju i izdisaju, kašljanju i pokušaju izvođenja određenih pokreta te jenjavajući u mirovanju i sjedenju;
• oticanje tkiva na mjestu ozljede i modrice;
• blijeda koža;
• zvučno krckanje ili zvuk trljanja kostiju u trenutku prijeloma, karakteristično za ozljede s nekoliko fragmenata ili višestruke ozljede određenog rebra bez pomaka dijelova kosti.

Za komplicirane prijelome dodaju se sljedeći simptomi:

• ispuštanje krvi iz dišnog trakta tijekom kašlja;
• potkožni emfizem, koji nastaje kao posljedica prodora zraka iz oštećenog pluća pod kožu.

O razlozima razvoja miozitisa i njegovom liječenju kućnim lijekovima pročitajte u ovom članku.

Može se odrediti neizravnim znakovima koji prate akutnu bol i otežano disanje.

Također, prijelom rebara može biti popraćen kašljem koji se pojavljuje pri okretanju tijela i defekaciji, kao i:

• disanje postaje plitko;
• bolovi u trbuhu;
• bolni osjećaji kada leže;
• povećana bol prilikom stiskanja oštećenog područja;
• u nekim slučajevima, prijelom je popraćen groznicom.

Za uprizorenje točna dijagnoza zahtijeva rendgenski pregled koji može pružiti puni opis bolest.

Djeca su vrlo često osjetljiva na razne prijelome, uključujući prijelome rebara. Ako je rebro slomljeno kod djece, to ima sljedeće simptome:

• žalba na bol u području prsnog koša tijekom udisaja ili izdisaja;
• dijete može odbiti kretanje jer mu to uzrokuje bol;
• pokriva bolno mjesto;
• diše plitko.

Ako primijetite takve simptome u ponašanju djeteta, vjerojatno ima slomljena rebra. Pažljivo i pažljivo pregledajte njegovo tijelo, možda ćete pronaći hematom na mjestu modrica. Omogućite djetetu potpuni odmor i svakako idite u najbližu bolnicu.

Liječenje prijeloma rebara

Jednostavni prijelomi jednog ili dva rebra mogu se liječiti ambulantno, dok višestruki prijelomi zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. U svakom slučaju, pacijentu se propisuje lokalni anestetik, a zatim analgetici i ekspektoransi. Kako bi se poboljšala ventilacija, propisane su terapijske vježbe.

Tijekom liječenja nakupljanje krvi između rebara nestaje samo od sebe. U slučaju hemotoraksa propisana je punkcija pleuralne šupljine koja se izvodi u lokalnoj anesteziji pomoću posebne medicinske igle.

Kod pneumotoraksa se također radi punkcija, samo pomoću posebne cijevi, te se propisuju antibiotici. U većini slučajeva fiksacija se ne provodi.

Ovaj članak vrlo detaljno opisuje kako liječiti prijelom trtične kosti i pružiti prvu pomoć žrtvi. Pročitajte o prijelomu kuka na stranici kako biste mogli pružiti prvu pomoć pacijentu prije dolaska hitne pomoći.

Obavezno provjerite potrebne mjere prva pomoć u slučaju prijeloma radius ruke ovdje http://perelom. su/body-parts/hand/perelom-luchevoj-kosti-ruki.

Ako su slomljena jedno ili dva rebra, nakon pregleda liječnika, daljnje liječenje može se obaviti kod kuće. Liječnik će staviti zavoj pod pritiskom na područje prijeloma i propisati žrtvi mirovanje.

Da bi se ubrzao oporavak, žrtva mora stalno biti u polusjedećem položaju, ograničenje tjelesna aktivnost i pridržavati se posebne dijete.

Tijekom liječenja također je potrebno učiniti posebne vježbe disanja koji će vam pomoći da izbjegnete stagnirajući procesi u plućima. Ako se tijekom kućnog liječenja pojave simptomi upale pluća, odmah se obratite liječniku koji će propisati antibiotike.

Za jednostavne prijelome, traumatolog možda neće primijeniti zavoj ili gips, jer to otežava disanje i time komplicira proces zacjeljivanja rebara.

U slučaju prijeloma, žrtva treba spavati na tvrdoj podlozi, po mogućnosti na leđima ili na strani na kojoj rebra nisu oštećena. Ako je ozljeda dovela do prijeloma nekoliko rebara, a prijelom je klasificiran kao složen, preduvjet je potpuna hospitalizacija žrtve.

Ako ozljeda dovede do komplikacija u obliku posttraumatske upale pluća, liječenje uključuje uzimanje antibiotika.

Dok se oporavljao kod kuće, važan uvjet je redoviti posjet liječniku, koji će pratiti proces spajanja rebara i, u slučaju komplikacija, pravodobno propisati dodatno liječenje.

Ako na vrijeme odete na hitnu pomoć i počnete pravodobno liječiti prijelom, ozljeda će nestati za 4-5 tjedana, nakon čega će biti potrebno neko vrijeme za rehabilitaciju.

Rehabilitacija se sastoji od izvođenja skupa vježbi usmjerenih na istezanje mišića leđa i prsa, vraćanje disanja i pokretljivosti trupa.

Da bi se postigao maksimalni učinak, liječenje prijeloma rebara provodi se sveobuhvatno.

Za nekomplicirane ozljede dovoljno je uzeti lijekove protiv bolova, sredstva za brzo uklanjanje sputuma i imobilizaciju - prsni koš se fiksira elastičnim zavojem pomoću kružnog zavoja.

U bolničkom okruženju pacijentu se propisuje:

• Injekcija 1 ml 70% etilnog alkohola s prokainom u projekciji prijeloma;
• Udisanje kisika za sumnju na respiratorno zatajenje;
• Punkcija pleuralnog područja za ispuštanje krvi i zraka u slučaju ekstenzivnog hemotoraksa i pneumotoraksa, koja se izvodi u anesteziji;
• Antibiotici za komplikacije kao što je upala pluća.

Kirurški zahvat može biti potreban u sljedećim slučajevima:

• pneumotoraks;
• teška kontuzija pluća;
• otvorena rana prsa;
• hemotoraks;
• oštećenje organa trbušne šupljine;
• strane predmete u kanalu rane;
• značajan pomak fragmenata kostiju;
• krvarenje ili oštećenje velikih krvnih žila ili srca.

Za vraćanje plućne ventilacije, tjedan dana nakon ozljede, liječnik propisuje posebnu gimnastiku. Fizioterapeutski postupci korisni su za slomljena rebra.

Je li rebro slomljeno moći će se ustanoviti tek nakon prolaska liječnički pregled. Da bi postavio točnu dijagnozu, liječnik će pregledati pacijenta, analizirati njegove glavne pritužbe i manifestacije. Glavna dijagnostička metoda je rentgen.

Liječenje prijeloma rebara temelji se na imobilizaciji prsnog koša elastični zavoj. U slučaju jake boli, blokada se postavlja pomoću otopine alkohola i novokaina. Liječenje prijeloma s oštećenom respiratornom funkcijom provodi se tijek inhalacija.

Koliko je vremena potrebno da rebra zacijele nakon prijeloma ovisi o težini klinički slučaj. U nedostatku komplikacija, kosti bi trebale zacijeliti za 3 tjedna do mjesec dana, pod uvjetom da pacijent slijedi sve medicinske preporuke.

U slučaju komplikacija (pomaknuti prijelom, oštećenje unutarnjih organa), vrijeme zacjeljivanja se povećava s jednog na tri mjeseca.

Nakon imobilizacije slomljenog rebra i normalizacije disanja, slijedi sljedeća faza terapije lijekovi s ekspektorskim djelovanjem. Treba ih uzeti za uklanjanje sluzi iz plućne pleure, koja se oslobodila tijekom ozljede, ali ne može sama izaći.

Uzmi ekspektoranse lijekovi To je moguće samo kada osoba nema bolove.

Ako nakon pregleda liječnik ne hospitalizira pacijenta, tada se liječenje prijeloma rebara može odvijati ambulantno i kod kuće. Uključuje nekoliko vrsta terapijskih mjera.

Zavoj na prsima

Da bi se odredio pravilan tretman za prijelom, pacijent se treba posavjetovati sa svojim liječnikom. Nakon dijagnoze, na temelju njegovih rezultata, liječnik propisuje liječenje.

Kao prvu pomoć, liječnik propisuje čvrsti zavoj i lijekove protiv bolova. U tom slučaju pacijent treba hitan prijevoz. U složenim slučajevima, liječenje prijeloma rebara provodi se u stacionarnom odjelu.

Ako je osobi teško ustati, teško leži, a disanje mu je otežano, tada se provodi udisanje zraka. U ozbiljnim slučajevima, uzima se punkcija pleuralne šupljine.

Ako je nakupljanje krvi malo, nema potrebe za ubodom, jer se tijelo može nositi s njegovom resorpcijom.

Trajanje liječenja prijeloma rebara traje oko mjesec dana. Blagi slučajevi mogu se liječiti kod kuće.

Prijelom rebra - simptomi i liječenje

Nalazeći se u takvoj situaciji, mnogi ljudi ne znaju što učiniti i pokušavaju se potpuno prebaciti na odmor u krevetu. Ovo nije sasvim točno. Da bi se rebro brže izliječilo, pacijent se mora puno kretati, hodati na svježem zraku, raditi terapeutske vježbe i pridržavati se određene prehrane.

Prehrana

Prijelom rebra, kao što je već navedeno, zahtijeva potpuno isključivanje samoliječenja. Ako govorimo o nekompliciranom prijelomu, liječenje se obično provodi ambulantno.

Čak i pojedinačni izolirani prijelom rebara popraćen je jakom boli, tako da prva pomoć treba započeti s ublažavanjem boli pomoću novokainske blokade odgovarajućeg interkostalnog živca.

U nekim slučajevima hemotoraks i pneumotoraks se ne pojavljuju odmah. Ako se sumnja na takve komplikacije, potrebno je ponoviti rendgensku dijagnostiku.

• Ako se u području između pleuralnih slojeva nakupi manja količina krvi, ona se povuče sama od sebe, no u slučaju jakog hemotoraksa potrebna je punkcija (liječnik pod anestezijom uvodi posebnu iglu kako bi odstranio nakupljenu krv). Ponekad ga je potrebno provesti nekoliko puta.
• Ako se razvio pneumotoraks, često je dovoljno napraviti punkciju kako bi se uklonio zrak. U slučaju tenzijskog pneumotoraksa potrebno je hitno osigurati drenažu pleuralne šupljine.
• Što se tiče liječenja posttraumatske upale pluća, uz fizioterapiju i antibiotike, koriste se terapeutske vježbe za normalizaciju funkcioniranja plućnog sustava.

Ako su slomljena tri ili više rebara, potrebna je hospitalizacija žrtve.

Prva pomoć počinje davanjem lijekova protiv bolova. Tijekom transporta, prsa su čvrsto zavijena. To se ne smije raditi kod starijih ljudi jer visokog rizika razvoj upale pluća.

Liječenje započinje upotrebom novokainske blokade, nakon čega jaka bol nestaje. Obavezno je propisati ekspektoranse, disanje i terapeutske vježbe.

Fuzija rebara događa se unutar mjesec dana. Ako se to ne dogodi, rebra se fiksiraju plastičnom udlagom na 3 tjedna.

Ako se prijelom dogodi lijevo ili desno od prsne kosti, pribjegavaju se skeletnoj trakciji: iglom se žica s antikorozivnim svojstvima provlači oko prsne kosti i baca na blok. Trakcija se izvodi dva do tri tjedna.

Višestruki bilateralni i bikuspidalni fenestrirani prijelomi zahtijevaju kirurška intervencija kada se za fiksiranje pomičnog segmenta koriste metalne spajalice.

Prva pomoć

Ako sumnjate na prijelom, ne biste trebali samo-liječiti kod kuće.

Na zatvoreni prijelom Prije odlaska u hitnu pomoć preporučuje se učiniti sljedeće:

• nanesite led na zahvaćeno područje;
• otvorite prozore da uđete u sobu svježi zrak;
• uzeti lijek protiv bolova koji ne utječe na disanje - Promedol, Paracetomol, Analgin, Ibuprofen;
• Nanesite čvrsti zavoj na prsa od zavoja ili bilo koje tkanine koja je dostupna pri ruci, koju treba vezati dok žrtva duboko diše.

Možete pomoći žrtvi da sjedne ako se osjeća bolje u ovom položaju.

Nakon zadobivene ozljede treba odmah pozvati hitnu pomoć, osobito ako osoba pokazuje nedostatak zraka, slabost i otvoreni oblik prijeloma koji može dovesti do akutnog respiratornog zatajenja i respiratornog zastoja, ako se žrtva žali na vrtoglavicu i žeđ ili gubitak svijesti.

Važno! Kada otvoreni prijelom, kada kost strši prema van, osoba se ni pod kojim okolnostima ne smije pomicati.

etnoscience

Među metodama tradicionalne medicine postoji mnogo učinkovitih recepata, čije prednosti liječnici ne opovrgavaju. Ali prije nego što ih upotrijebite, svakako se trebate posavjetovati sa stručnjakom i koristiti tradicionalne metode samo kao dodatak glavnom tretmanu za brži oporavak.

Moguće komplikacije

U slučaju kada je modrica u području srca, apsolutno je nemoguće liječiti takvu ozljedu kod kuće. U tom slučaju morate odmah nazvati hitnu pomoć. Takva ozljeda je vrlo opasna dok čekate liječnika, bolje je ne pomicati se i ne dodirivati ​​modricu. U tom slučaju liječnik propisuje liječenje na individualnoj osnovi nakon temeljitog pregleda. Također se trebate odmah posavjetovati s liječnikom ako je ozljeda rebra popraćena simptomima kao što su:

• kašalj koji proizvodi krv;
• srčani bol i poremećaj brzina otkucaja srca;
• vrtoglavica i gubitak koordinacije;
• mučnina i gubitak svijesti.

Takvi simptomi mogu biti povezani s oštećenjem pluća uslijed udarca u rebra, u kojem će slučaju samo liječnik moći provesti potrebne postupke i odrediti liječenje.

Za teške modrice, liječnik može propisati tijek terapeutske fizioterapije, što će ubrzati oporavak. Liječenje modrica može uključivati ​​tijek UHF postupaka, liječenje elektroforezom i amplipulsom.

Dijeta za prijelome

Tijekom prijeloma rebara treba učiniti sve što je moguće kako bi se ubrzalo zacjeljivanje kostiju. Za to je vrlo važno opskrbiti tijelo dovoljna količina kalcij, koji je uključen u popravak kostiju. Ovdje će žrtva priskočiti u pomoć posebna dijeta. U slučaju prijeloma rebra, kada je pacijentu propisano mirovanje u krevetu i ograničena pokretljivost, treba se pridržavati načela frakcijski obroci. Mora biti uključen u jelovnik sljedeće proizvode, koji pridonose obnovi kostiju nakon prijeloma:

• mliječni proizvodi, osobito nemasni svježi sir;
• morska i riječna riba s kostima;
• sjemenke sezama ili sezamovo ulje;
• svježe voće i povrće.

Za uspješan oporavak potrebno je tijelu osigurati potrebne minerale. Prije svega, kostima su potrebni kalcij i kalij za regeneraciju.

Također biste trebali konzumirati što je više moguće više proizvoda, bogata magnezijem, fosforom i manganom. Ako tijelu osigurate potpunu zasićenost korisni minerali, ozljeda će zacijeliti mnogo brže.

Da bi se kalcij dobro apsorbirao u prehrani, potrebno je uključiti vitamine B, vitamine C i D. Ovi vitamini su sadržani u povrću i voću, žitaricama i kruhu od cjelovitog zrna.

Prilikom ozljede mogu biti zahvaćeni srce, bubrezi, pleura, slezena, pluća ili krvne žile.

Opasnost od prijeloma rebara je da može utjecati susjednih organa te negativno djeluju na srčanu aktivnost.

Glavne posljedice su:

Kod prijeloma rebara, kod oštećenja pleure i pluća često se razvijaju komplikacije: hemotoraks i pneumotoraks. Pojavljuju se ubrzo nakon ozljede.

Prevencija prijeloma

Oštećenja se ne mogu uvijek spriječiti, ali uz pravilnu njegu jednostavne preporuke Možete smanjiti rizik od prijeloma rebara:

Ako se pojave znakovi prijeloma rebra, svakako trebate posjetiti liječnika koji će provesti potrebne preglede i na temelju rezultata, nakon potvrde dijagnoze, propisati kompetentno liječenješto će pacijenta dovesti do oporavka i pomoći u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija i posljedica ozljeda.

megan92 () prije 2 tjedna

Recite mi, kako se netko nosi s bolovima u zglobovima? Koljena me užasno bole ((pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim s posljedicom, a ne s uzrokom...

Daria () prije 2 tjedna

Borio sam se sa svojim bolnim zglobovima nekoliko godina dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog liječnika. A na “neizlječive” zglobove sam davno zaboravio. Tako to ide

megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

megan92, to sam napisao u svom prvom komentaru) Duplicirat ću ga za svaki slučaj - link na profesorov članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo prijevara? Zašto prodaju na internetu?

julek26 (Tver) Prije 10 dana

Sonya, u kojoj ti državi živiš?.. Prodaju ga na internetu jer trgovine i ljekarne naplaćuju brutalne marže. Osim toga, plaćanje je tek po primitku, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada na internetu prodaju sve - od odjeće do televizora i namještaja.

Odgovor urednika prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova doista se ne prodaje u lancu ljekarni kako bi se izbjegle napuhane cijene. Trenutno možete naručiti samo od Službena stranica. Budi zdrav!

Sonya prije 10 dana

Ispričavam se, na početku nisam primijetio informaciju o plaćanju pouzećem. Onda je sve u redu ako se plaćanje izvrši po primitku. Hvala vam!!

Margo (Uljanovsk) prije 8 dana

Je li netko probao? tradicionalne metode liječenje zglobova? Ne vjeruje baka tabletama, boli jadna...

Andrey Prije tjedan dana

Koji narodni lijekovi Nisam probala, ništa nije pomoglo...

Ekaterina Prije tjedan dana

Pokušao sam piti izvarak iz lovorov list, nema koristi, samo sam si uništio želudac!! Ne vjerujem više u te narodne metode...

Marija prije 5 dana

Nedavno sam gledao program na prvom kanalu, također je bilo o tome Savezni program za borbu protiv bolesti zglobova Razgovarao. Na čelu je također neki poznati kineski profesor. Kažu kako su pronašli način kako trajno izliječiti zglobove i leđa, a država u potpunosti financira liječenje svakog pacijenta.

Elena (reumatolog) prije 6 dana

Doista, na ovaj trenutak Postoji program u kojem svaki stanovnik Ruske Federacije i CIS-a može potpuno izliječiti bolesne zglobove. I da, doista, profesor Park nadgleda program.