Koje se pretrage mogu besplatno obaviti u okviru police obveznog zdravstvenog osiguranja? Besplatna hospitalizacija Kako dobiti uputnicu za vađenje krvi za dijete.

Nositelj police obveznog zdravstvenog osiguranja (OZO) može računati na sve potrebne preglede u okviru važećeg programa osiguranja. Prema Zakonu br. 323-FZ od 21. studenog 2011. "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji", svaka osigurana osoba ima pravo na besplatnu medicinsku skrb u zajamčenom opsegu u skladu s uvjete ugovora o osiguranju. Jesu li svi pregledi obveznog zdravstvenog osiguranja besplatni i što je na tom popisu?

Tko plaća besplatne testove?

Zdravstvena skrb po polici obveznog zdravstvenog osiguranja besplatna je samo za njezina vlasnika. Što se tiče bolnica i klinika koje pružaju izvanbolničko i bolničko liječenje osiguranih osoba, svaka od ovih zdravstvenih ustanova dužna je platiti sljedeće troškove:

• održavanje posebne opreme i otklanjanje kvarova;
• nagrađivanje medicinskih radnika;
• kupnja potrebnih reagensa, instrumenata i lijekova.

Sve gore navedene troškove osiguranja pokriva Savezni fond za obvezno zdravstveno osiguranje (MZO).

Pravila za primanje besplatnih testova

Primanje određene medicinske usluge temeljem police obveznog zdravstvenog osiguranja mora biti opravdano. Kada postoji potreba za provođenjem bilo kakvih pregleda, potrebno je postupiti na sljedeći način:

• posjetiti kliniku uz policu obveznog zdravstvenog osiguranja;
• obratite se stručnjaku potrebnog profila;
• dobiti uputnicu za besplatne pretrage.

Pacijent ne može samostalno odlučiti koje pretrage treba učiniti - to određuje liječnik. Sve aktivnosti propisane od strane specijalista obavljaju se besplatno u istoj ambulanti. Ako klinika ne može provesti neka istraživanja, pacijent se šalje u drugu medicinsku ustanovu.

Napomena! Tijekom liječenja u bolničkom okruženju u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja, pacijent ima pravo na sve besplatne medicinske usluge.

Kako se testirati u drugoj regiji

Opseg medicinskih usluga prema ugovoru o obveznom osiguranju ima određena teritorijalna ograničenja. Izvan svoje regije osiguranik ostvaruje medicinsku skrb prema uvjetima osnovnog programa koji vrijedi u cijeloj zemlji. Unutar granica svoje regije pruža se prema programu koji je odobrio teritorijalni fond obveznog zdravstvenog osiguranja (TFOMS), a koji pokriva širi raspon usluga.

Pravila za dobivanje medicinske skrbi u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja u drugoj regiji:

• prilikom odlaska sa sobom imati policu - bolje je fotografirati i spremiti fotografiju na telefon kako bi je bar u ovakvom obliku mogli predočiti medicinskim radnicima;
• kada odbiju besplatno izvođenje određenog studija uz obrazloženje da to nije predviđeno osnovnim programom, potrebno je pogledati čl. 35 Savezni zakon br. 326-FZ od 29. studenog 2010. „O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji” (u daljnjem tekstu: Savezni zakon br. 326). Ako osnovni program ne predviđa ovu vrstu ispita, tada je odbijanje zakonito;
• kada državna agencija odbije pružiti uslugu, nazovite regionalni TFOMS. Telefonski broj možete pronaći na web stranici Federalnog fonda za obvezno zdravstveno osiguranje. To je protuzakonito;
• kada zdravstveni radnici tvrde da rade samo s određenim osiguravateljima, to je također protuzakonito, jer polica vrijedi u cijeloj zemlji.

Dobro je znati! Testovi su preventivna mjera, što znači osigurani slučaj. To je regulirano čl. 3 Savezni zakon br. 326. U skladu sa zakonom, besplatne studije za razjašnjavanje dijagnoze moraju se provoditi u cijeloj Ruskoj Federaciji.

Ako se pojavi neshvatljiva situacija, nazovite svoje osiguravajuće društvo - oni će vam reći što učiniti. Broj telefona nalazi se na poleđini police.

Koje se pretrage mogu besplatno obaviti u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja?

Problem je što ne postoji potpun i iscrpan popis besplatnih studija obveznog zdravstvenog osiguranja. Ponekad ni sami specijalisti ne znaju je li određeni studij pokriven programom osiguranja. To je zbog činjenice da dijagnosticiranje različitih bolesti ponekad zahtijeva individualni pristup. Da biste postavili konkretnu dijagnozu, nema potrebe razbijati glavu oko ovog pitanja - samo pogledajte standarde medicinske skrbi.

Napomena: standardi medicinske skrbi su izbor minimalno učinkovitih mjera za dijagnostiku i liječenje određene bolesti.

Da biste saznali je li neka vrsta istraživanja predviđena programom obveznog zdravstvenog osiguranja, morate:

1. Pogledajte članak 35 Saveznog zakona br. 326. Na primjer, ako je potrebno dijagnosticirati ili promatrati bolest oka i njegovih adneksalnih aparata (na primjer, astigmatizam), to je uključeno u program obveznog zdravstvenog osiguranja.
2. Zatim tražimo standard medicinske skrbi za ovu bolest na web stranici Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. Odaberemo pododjeljak "Bolesti oka i njegovog adneksalnog aparata" i tražimo Naredbu Ministarstva zdravstva "O odobrenju standarda primarne zdravstvene zaštite za astigmatizam". Otvaramo ga i tražimo željenu poziciju u nomenklaturnom popisu.

Približan popis standardnih testova za obvezno zdravstveno osiguranje 2020.:

Cjeloviti popis pregleda obveznog zdravstvenog osiguranja u 2020. godini možete pogledati.

Prema eko

Otprilike jedna sedmina bračnih parova u Ruskoj Federaciji ne može začeti dijete prirodnom oplodnjom. Često je to zbog osobitosti fiziološke strukture reproduktivnih organa ili banalne nekompatibilnosti partnera. Srećom, država nudi rješavanje ovog problema osiguravanjem kvote za IVF, koja uključuje predstavnike oba spola koji pate od neplodnosti.

Da biste postali roditelji izvantjelesnom oplodnjom u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja morate obaviti liječnički pregled.

Popis potrebnih pretraga za IVF prema obveznom zdravstvenom osiguranju 2020.:

• Opća i biokemijska analiza krvi i urina;
• fluorografski pregled;
• uzimanje krvi za određivanje Rh faktora i skupine;
• histeroskopija i biopsija cijevi;
• uzimanje razmaza za sastav mikroflore iz vagine i uretre;
• hemostaziogram;
• test krvi za homocistein;
• hormonska ploča: proučavanje razine hormona: prolaktin, TSH, T4, u slučaju menstrualne disfunkcije - FSH, kortizol (važno je isključiti faktore stresa), estradiol, metanefrin i normetanefrin.
• vađenje krvi za otkrivanje TORCH infekcija (sifilis, HIV, hepatitis, herpes);
• PCR vaginalnog iscjetka na herpes virus i citomegalovirus;
• mikrobiološka analiza na klamidiju, mikoplazmu, ureaplazmu također je uključena u policu obveznog zdravstvenog osiguranja za IVF;
• citologija razmaza iz cerviksa i cervikalnog kanala;
• otkrivanje protutijela na virus rubeole;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa i štitnjače;
• Ultrazvuk mliječnih žlijezda - do 35 godina, mamografija - nakon 35 godina;

Istraživanje za muškarce:

• krvni test za TORCH infekciju;
• spermogram;
• PCR uretralnog iscjetka na herpes virus i citomegalovirus;
• polica obveznog zdravstvenog osiguranja također uključuje kulturu ili PCR na klamidiju, ureaplazmozu, mikoplazmozu;
• uzimanje mrlja za floru iz uretre;
• vađenje krvi za Rh faktor i skupinu.

Rok trajanja rezultata gore navedenih studija je od 3 mjeseca do jedne godine. Ako je prije postupka bilo neuspješnih pokušaja IVF-a ili prekinutih trudnoća, partnerima se preporuča testiranje krvnog kariotipa.

Sve je detaljno objašnjeno u zasebnim člancima na našoj web stranici.

Tijekom trudnoće

Pravo na pretrage imaju i trudnice prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja. Da biste to učinili, morate se prijaviti u antenatalnu kliniku i redovito posjećivati ​​svog opstetričar-ginekologa.

Popis standardnih studija uključuje:

• kliničke pretrage krvi i urina;
• biokemija krvi;
• testovi na alergene (u prisustvu kožnih i mukoznih reakcija)
• studije za prepoznavanje zaraznih bolesti;
• otkrivanje protutijela na virusne infekcije - ospice i rubeola;
• uzorkovanje krvi za Rh faktor i skupinu;
• vađenje krvi za TORCH infekciju;
• hormonski panel: hCG, estrogen, progesteron, prolaktin.

Ako liječnik vidi potrebu za provođenjem dodatnih studija, one se provode uz plaćanje samo ako klinike koje pružaju usluge u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja nemaju odgovarajuću opremu, instrumente ili reagense.

Politika povrata novca

Događa se da osiguranik samoinicijativno obavi niz pretraga kako ne bi gubio vrijeme na posjete poliklinici. Sukladno tome, plaćanje provedenih istraživanja vrši iz vlastitog džepa. U takvoj situaciji iznimno je teško opravdati potrebu pružanja besplatnih medicinskih usluga. Još uvijek postoji šansa za povrat novca, ali da biste to učinili morate učiniti sljedeće:

• čuvati sve račune za plaćanje medicinskih usluga pruženih na plaćenoj osnovi;
• dovesti ih u osiguravajuće društvo i saznati spada li ovaj studij u program obveznog zdravstvenog osiguranja;
• Ako su uzeti testovi uključeni u popis besplatnih testova, potrebno je napisati zahtjev za povrat novca i u njemu navesti podatke o svom bankovnom računu za povrat novca.

Gornji algoritam stupa na snagu tek kada pacijent ima uputnicu liječnika za plaćene pretrage. U suprotnom, gotovo je nemoguće vratiti utrošena sredstva, jer država ne može platiti sve studije koje se rade bez smjernice, a samo na temelju vlastite inicijative osiguranika.

Važno! Da biste dokazali da ste u pravu, prvo morate znati svoja prava. Ako liječnik ili osiguravatelj inzistira da potrebna analiza nije uključena u program obveznog zdravstvenog osiguranja, to se može provjeriti na web stranici teritorijalnog Fonda obveznog zdravstvenog osiguranja ili se pozvati na propise. Neki beskrupulozni zdravstveni radnici namjerno upućuju pacijente na plaćene pretrage, a onda za to dobivaju svoj dio.

Zaključak

Rezimirajući gore navedeno, nameće se sljedeći zaključak: gotovo sve pretrage koje propisuje liječnik mogu se obaviti besplatno, jer iscrpnog popisa jednostavno nema. Specijalist djeluje u skladu s općeprihvaćenim normama i standardima - ako je potrebno provesti određenu studiju za potvrdu dijagnoze i to je podržano zakonodavstvom, onda to nije u suprotnosti s uvjetima programa obveznog osiguranja.

Pacijent, pak, mora: poznavati svoja prava kao osiguranika, moći pronaći informacije od interesa u zakonskom okviru i na web stranicama, imati policu kod sebe i riješiti sva sporna pitanja s osiguravateljem.

Više o sustavu i svojim pravima možete saznati iz našeg sljedećeg članka.

Ocijenite objavu i lajkajte je.

Naš odvjetnik je uvijek u kontaktu, koji može pružiti punu zaštitu vaših interesa u različitim životnim situacijama. Prijavite se za besplatne konzultacije u posebnom obrascu upravo sada.

Da biste ostvarili pravo na besplatnu medicinsku skrb u našoj zemlji, potrebno je sklopiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja. Koje medicinske usluge možete dobiti uz policu obveznog zdravstvenog osiguranja, reći ćemo vam u našem članku.

Na koje testove imamo pravo?

Posjedovanje police daje vam pravo na primanje:

• hitna medicinska pomoć (kada nazovete hitnu pomoć ili sami tražite liječničku pomoć);
• ambulantno liječenje (odnosno primanje i savjetovanje sa stručnjacima u zdravstvenoj ustanovi na mjestu registracije);
• stacionarno liječenje (liječenje u bolnici dnevno ili 24 sata)

Prilikom primanja hitne medicinske pomoći ili bolničkog liječenja, pitanja se obično ne pojavljuju. Prema potrebi, stručnjaci na licu mjesta poduzimaju potrebne pretrage na temelju kojih propisuju liječenje. Što se tiče liječenja u klinici, ovdje nije sve tako jednostavno.

Plaćeno ili besplatno: tko odlučuje?

Svaki tretman počinje testiranjem. Imajući pri ruci policu obveznog zdravstvenog osiguranja, u većini slučajeva možete je uzeti besplatno. No, ima i onih za koje ipak morate izdvojiti novac. Stoga, kada vam liječnik u poliklinici ispiše uputnicu za pretrage za koje morate platiti u privatnom laboratoriju, ne biste trebali žuriti. Najprije kod svoje osiguravajuće kuće provjerite popis besplatnih pretraga iz obveznog zdravstvenog osiguranja, a tek nakon toga donesite odluku.

Evo kratkog popisa onoga što se u klinici može dati besplatno:

• krv: opći pokazatelji, HIV infekcija, glukoza, hormoni itd.;
• urin: opći pokazatelji, prema Nechiporenko, itd.;
• izmet: opći pokazatelji, za gliste, koprogram itd.;
• analiza osjetljivosti mikroflore na antibiotike, bakteriofage itd.

Gornji popis je daleko od potpunog. Trebali biste provjeriti sa svojim osiguravajućim društvom za konačni popis. Za to postoje dvije mogućnosti:

• osobno;
• pozivom na dežurnu liniju.

Kako dobiti uputnicu za analizu u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja?

Za besplatno testiranje morate dobiti uputnicu od zdravstvene ustanove na mjestu registracije. Da biste to učinili, morate dobiti termin kod specijaliziranog liječnika. Nakon pregleda i procjene Vašeg stanja liječnik Vam izdaje uputnicu za pregled. U ovom slučaju radi sljedeća shema:

• daje se uputnica za pregled u istoj medicinskoj organizaciji;
• ako u ovoj organizaciji nema mogućnosti besplatne isporuke, liječnik je dužan uputiti u drugu zdravstvenu ustanovu;
• Ako se u vašem mjestu ovaj test ne može obaviti besplatno, liječnik će vam dati uputnicu za naplatu u privatnom laboratoriju.

Politika povrata novca

Ako je uputnica za plaćeni test izdana zaobilazeći gore opisanu shemu, prošli ste je, a zatim otkrili da su vam povrijeđena prava na besplatnu medicinsku skrb, tada možete vratiti potrošeni novac. Da biste to učinili potrebno vam je:

• imati pri ruci račune koji potvrđuju da su testovi plaćeni;
• imati uputnicu liječnika za plaćene pretrage.

Zatim, trebali biste osobno doći u svoje osiguravajuće društvo kako biste razjasnili popis pretraga koje su uključene u obvezno zdravstveno osiguranje. Ukoliko je test koji ste radili uvršten na popis besplatnih testova, na licu mjesta trebate napisati zahtjev za povrat potrošenog novca. Sukladno tome, novac bi trebao biti primljen u navedenom roku.

Iskorištavajući neznanje i neiskustvo ljudi, nesavjesni medicinski radnici često uz naknadu upućuju na pretrage koje se mogu obaviti besplatno. Stoga, kako ne biste postali igračka u nečijim rukama, pažljivo proučite svoja prava, a ako su povrijeđena, zahtijevajte povrat potrošenog novca. Uostalom, svaki građanin Rusije može dobiti besplatne testove u okviru police obveznog zdravstvenog osiguranja. Nitko neće štititi vaša prava osim vas samih!

Video na temu

Kada se vojni obveznik pozove na regrutaciju, prvo što mora učiniti je doći u vojni komesarijat i dobiti uputnicu za testove. Dobiveni rezultati pomoći će vojno-liječničkom povjerenstvu da objektivnije ocijeni zdravstveno stanje i utvrdi sposobnost za službu.

Ja sam Ekaterina Mikheeva, voditeljica pravnog odjela. U ovom članku ću vam reći kako se testirati u uredu za vojnu registraciju i novačenje, koje liječnike trebate vidjeti i što će se dogoditi ako ne donesete rezultate testa.

Popis testova za vojnu registraciju i ured za novačenje

• Opći test krvi i urina (vrijedi 14 dana).
• Fluorografija pluća u dvije projekcije (ako nije provedena u posljednjih 6 mjeseci).
• EKG (elektrokardiografija u mirovanju).
• Test krvi na HIV, hepatitis B i C markere.

Isti popis studija dobit ćete izravno od regionalnog vojnog komesarijata. Ne obilazite liječnike unaprijed; to je besmisleno iz dva razloga. Prvi razlog su rokovi valjanosti testova. Na primjer, opći testovi krvi i urina vrijede samo 2 tjedna. Ako ih predate prerano, tada će do liječničkog pregleda biti nevažeći. Drugi razlog: terapeut će i dalje odbijati primiti primljenu medicinsku dokumentaciju, a vi ćete morati ponovno polagati testove.

Jedini test koji se može učiniti unaprijed je fluorografija. Njegovi rezultati vrijede godinu dana, međutim, liječnici vojnog ureda mogu vas uputiti na ponovnu dijagnozu ako ste posljednju sliku snimili prije više od 6 mjeseci.

Testovi u vojnoj registraciji i uredu za novačenje: što liječnici provjeravaju?

Svaka od gore opisanih dijagnostika pokazuje prisutnost ili odsutnost skrivenih poremećaja u tijelu. Stoga je njihova provedba obvezni dio liječničkog pregleda, bez kojeg je nemoguće utvrditi objektivnu kategoriju tjelesne sposobnosti.

• Fluorografija je potrebna za otkrivanje bolesti pluća. Pomaže otkriti tuberkulozu ili neoplazme u ranoj fazi, čak i kada se njihovi simptomi ne pojavljuju, a sam pacijent ne sumnja na prisutnost ozbiljne bolesti.
• Opći test krvi daje opće informacije o promjenama u staničnom sastavu krvi, a služi i kao alat za ranu dijagnozu različitih bolesti. Odstupanja od norme mogu ukazivati ​​na prisutnost zaraznih ili upalnih procesa u ljudskom tijelu.

• Opći test urina može otkriti smetnje u mokraćnom sustavu. Uz njegovu pomoć dijagnosticiraju se skrivene bolesti mjehura, jetre i bubrega.

• Elektrokardiogram daje sliku o fizičkom stanju srca i pomaže u otkrivanju poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava.

Mišljenje stručnjaka

Ročnici koji žele dobiti vojnu iskaznicu zbog zdravstvenog stanja ili ne znaju je li moguće ne služiti s njihovom bolešću ili ne razumiju kako se zbog dijagnoze mogu osloboditi vojnog roka. Čitajte stvarne priče ročnika koji su dobili vojnu iskaznicu u rubrici "".

Ekaterina Mikheeva, voditeljica pravnog odjela Službe za pomoć ročnicima

Kako položiti testove za vojnu registraciju i prijavu: suptilnosti zakona

Prema zakonu, vojni obveznik prije liječničkog pregleda mora proći sve dijagnostike za vojnu registraciju i prijavu. Ovaj postupak je određen Pravilnikom o vojnom zdravstvenom pregledu - dokumentom kojim se uređuje rad vojnoliječničkog povjerenstva.

Testove možete obaviti u klinici u mjestu prebivališta ili u specijaliziranim medicinskim centrima - vojni komesarijat će vam detaljnije reći u koju ustanovu trebate ići. Za registraciju u laboratorijskoj sobi trebat će vam putovnica, polica osiguranja, uputnica iz komesarijata i SNILS.

Daju vam dva tjedna da završite. Nakon isteka tog razdoblja morate s dobivenim nalazima doći u povjerenstvo na liječnički pregled.

Kako zapravo polažu testove: nijanse i kršenja

Gore sam opisao idealan scenarij za prolazne liječnike, ali u stvarnosti se sve događa drugačije. Kao što pokazuje iskustvo u Službi za pomoć ročnicima,Uputnica za kliniku na pretrage gotovo se uvijek izdaje nakon liječničkog pregleda.

Ozbiljniji prekršaji susreću se iu pravnoj praksi Službe za pomoć ročnicima. Među njima:

2) upućivanje na istraživanje (a ponekad i na liječnički pregled) nakon dostave poziva za otpremu.

Primjere takvih priča i pročitajte kako su odvjetnici Službe za pomoć ročnicima pomogli u rješavanju problema možete vidjeti u odjeljku “”.

Što se događa ako ne položite testove za vojnu registraciju i prijavu?

Sve dok mladić ne dostavi rezultate svojih istraživanja, vojni komesarijat nema pravo odlučivati ​​o njegovoj sposobnosti i pozivu na služenje vojnog roka. Stoga se odbijanje predaje može izjednačiti s pokušajem izbjegavanja vojne službe.

Unatoč činjenici da Savezni zakon "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" jamči pravo na odbijanje medicinske intervencije, mladi su dužni dobiti uputnicu i proći sve propisane dijagnostičke postupke. U suprotnom, mogu biti kazneno gonjeni prema članku 328. Kaznenog zakona Ruske Federacije.

S poštovanjem, Ekaterina Mikheeva, voditeljica pravnog odjela Službe za pomoć ročnicima.