Laboratorijska dijagnostika. Spolni hormoni (ispitivanja reproduktivne funkcije) Metoda određivanja 17 upute za progesteron

Opis

Endokrinologija - 17-OH progesteron (ELISA), krv, ng/ml

Vrijeme izvršenja: 7-10 radnih dana*.
Biomaterijal: krv.

Opis:

Krv se na analizu daje od 8 do 9 sati
Mogućnost obavljanja hitnog istraživanja: DA, unutar 1 dana
Priprema za studiju: kod žena, studija se provodi 5-6 dana normalnog menstrualnog ciklusa, osim ako liječnik ne odredi drugačije. Obavezno navedite dan svog ciklusa.
Referenca: 17-OH progesteron (17-hidroksiprogesteron) je steroid koji nastaje u nadbubrežnim žlijezdama, gonadama i placenti, proizvod metaboličkih transformacija progesterona i 17-hidroksipregnenolona. U nadbubrežnim žlijezdama 17-OH progesteron se pretvara u kortizol, a u nadbubrežnim žlijezdama i jajnicima u androstendion (prekursor testosterona i estradiola). 17-OH progesteron karakteriziraju dnevne fluktuacije ovisne o ACTH (slično kortizolu, maksimalne vrijednosti se otkrivaju ujutro, minimalne vrijednosti noću). U žena, proizvodnja 17-OH progesterona u jajnicima varira tijekom menstrualnog ciklusa. Dan prije vrhunca luteinizirajućeg hormona (LH) dolazi do značajnog porasta 17-OH progesterona, nakon čega slijedi vrhunac koji koincidira s vrhom LH u sredini ciklusa, nakon čega dolazi do kratkotrajnog pada, nakon čega slijedi porast koji korelira s razinama estradiola i progesterona. Razine 17-OH-progesterona ovise o dobi, s visokim razinama uočenim tijekom fetalnog razdoblja i neposredno nakon rođenja. Tijekom prvog tjedna života, razine 17-OH progesterona padaju i ostaju postojano niske tijekom djetinjstva te progresivno rastu tijekom puberteta, dosežući koncentracije kod odraslih.
Indikacije za primjenu: Dijagnostika i praćenje bolesnika s kongenitalnom hiperplazijom nadbubrežne žlijezde i drugim oblicima nedostatka 21-hidroksilaze i drugih enzima koji sudjeluju u sintezi steroida. Hirzutizam, poremećaji ciklusa i neplodnost u žena, tumori nadbubrežne žlijezde.
Jedinice: ng/ml
Normalni pokazatelji::
normalna vrijednost (ng/ml)
novorođenčad 9,9 – 33,0
djeca (1-12 godina) 0,07 – 1,2
muškarci 0,5 – 2,4
žene
folikularna faza 0,2 – 1,2
lutealna faza 1.0 – 3.1
menopauza 0,2 – 1,3
trudnoća
1. tromjesečje 1,3 – 3,0
2. tromjesečje 2,0 – 5,0
3. tromjesečje 5.0 – 8.3
Tumačenje rezultata:
Razina 17-OH progesterona u krvi raste s kongenitalnom hiperplazijom nadbubrežne žlijezde, genetski uvjetovanom autosomno recesivnom bolešću koja se u većini slučajeva razvija zbog nedostatka 21-hidroksilaze, kao i zbog nedostatka drugih enzima koji sudjeluju u sintezi steroida. . Nedostatak ovih enzima uzrokuje smanjenje razine kortizola i aldosterona te nakupljanje intermedijarnih produkata, koji uključuju 17-OH progesteron.
Smanjenje razine kortizola putem povratnih mehanizama uzrokuje povećanu proizvodnju ACTH, što dovodi do povećane proizvodnje molekula prekursora, kao i androstenediona, koji se u tkivima pretvara u aktivni testosteron, budući da taj put sinteze ostaje neblokiran. Nedostatak enzima može varirati u težini. S kongenitalnom hiperplazijom nadbubrežne žlijezde u djetinjstvu, virilizacija se razvija zbog povećane proizvodnje androgena u nadbubrežnim žlijezdama; poremećena sinteza aldosterona može se djelomično nadoknaditi aktivacijom regulatornih mehanizama. U težim slučajevima, nedostatak 21-hidroksilaze uzrokuje duboko oštećenje sinteze steroida sa smanjenom razinom aldosterona i gubitkom soli, potencijalno opasnim po život.
Djelomični nedostatak enzima opažen u odraslih također može biti nasljedan, ali u početku biti skriven bez kliničkih manifestacija. Defekt u sintezi enzima može napredovati s godinama ili pod utjecajem patoloških čimbenika te izazvati funkcionalne i morfološke promjene u nadbubrežnim žlijezdama, slično kongenitalnom sindromu. To uzrokuje smetnje u spolnom razvoju u pretpubertetu, a može biti i uzrok hirzutizma, poremećaja ciklusa i neplodnosti u žena u postpubertetu.
Tijekom trudnoće povećava se sadržaj 17-OH-progesterona, što je fiziološka norma.
Smanjenje razine 17-OH-progesterona opaženo je kod Addisonove bolesti - primarne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde, kao i kod pseudohermafroditizma kod muškaraca, što je povezano s nedostatkom enzima 17a-hidroksilaze.
Bolesti i stanja u kojima se povećava razina 17-OH progesterona u krvi:
kongenitalna adrenalna hiperplazija uzrokovana nedostatkom 21-hidroksilaze ili 11-b-hidroksilaze;
neki slučajevi tumora nadbubrežne žlijezde ili jajnika;
trudnoća.
Bolesti i stanja u kojima se smanjuje razina 17-OH progesterona u krvi:
Addisonova bolest;
pseudohermafroditizam kod muškaraca.

Namjena: Pribor je namijenjen za kvantitativno određivanje 17α-hidroksiprogesterona (17α-OH progesteron, 17OHP) u uzorcima ljudskog seruma ili plazme kompetitivnim enzimskim imunotestom. Raspon mjerenja: 0,03-10 ng/ml. Osjetljivost: 0,03 ng/ml. Testne primjene: 17OHP je steroid koji se proizvodi u nadbubrežnim žlijezdama i spolnim žlijezdama. Kao i drugi steroidi, 17OHP se sintetizira iz kolesterola kroz nekoliko enzimskih reakcija. To je neposredni prethodnik 11-deoksikortizola (11-DC), koji se pretvara u kortizol. Budući da se 11-DK proizvodi 21-hidroksilacijom 17OHP, mjerenje 17OHP neizravni je pokazatelj aktivnosti 21-hidroksilaze. S nedostatkom aktivnosti 21-hidroksilaze, dolazi do smanjenja pretvorbe 17OHP u 11-DC, što blokira normalnu sintezu kortizola, a 17OHP se nakuplja u velikim količinama i usmjerava u ciklus biosinteze androgena. Kao rezultat toga, velike količine androgena mogu uzrokovati progresivnu tešku virilizaciju koja počinje u fetalnom stanju i djetinjstvu. A s nedostatkom ovog enzima razvija se kongenitalna adrenalna hiperplazija (CAH). 21-hidroksilaza također je potrebna za sintezu aldosterona, stoga približno 50% pacijenata s nedostatkom 21-hidroksilaze pati od potencijalno kobnog gubitka soli. Nedostatak 21-hidroksilaze je nasljedna autosomno recesivna bolest koja se javlja u novorođenčadi s učestalošću od 1:500 - 1:5000. Rana dijagnoza vrlo je važna za prepoznavanje novorođenčadi s CAH, koja nije klinički izražena, ali zahtijeva liječenje u neonatalnom razdoblju, kao i za prepoznavanje uzroka nejasnih genitalija u djece. Kasna dijagnoza može dovesti do virilizacije kod djevojčica, ubrzanog sazrijevanja skeleta i preranog razvoja sekundarnih spolnih karakteristika kod dječaka. Pravilno liječenje može spasiti djetetov život i omogućiti takvoj djeci normalan rast i razvoj. Zbog relativno visoke učestalosti ove bolesti i njezine potencijalne težine, u nekim je zemljopisnim regijama uveden program krvnog probira novorođenčadi na 17OHP. Koncentracija 17α-hidroksiprogesterona (17α-OHP) u serumu ili plazmi značajan je rutinski marker za dijagnozu CAH. Uz ovaj metabolički poremećaj neophodna je nadomjesna terapija steroidima. Adekvatnost liječenja prati se određivanjem koncentracije cirkulirajućeg 17α-OHP. Razine 17OHP variraju s godinama, s najvišim razinama neposredno nakon rođenja. Tijekom prvog tjedna života, razine 17OHP padaju na otprilike 50 puta više od koncentracije u krvi iz pupkovine i dosežu normalne razine za odrasle unutar 2-7 dana. Stoga se uzimanje uzorka ne smije provoditi prije 3. dana nakon poroda. Razina 17P je povećana 2-3 puta u nedonoščadi i bolesne donošene djece bez CAH. Stoga se za takvu djecu mora koristiti drugačija diskriminirajuća razina. Osim toga, određivanje 17OHP kao odgovora na parenteralnu primjenu sintetskog ACTH provodi se kako bi se potvrdila pretpostavljena dijagnoza "djelomičnog" nedostatka 21-hidroksilaze kao mogućeg uzroka ženskog hirzutizma i neplodnosti. Kao i kod kortizola, razine 17OHP u serumu slijede cirkadijalni ritam ovisan o ACTH s najvišim razinama ujutro i najnižim razinama noću. Osim toga, proizvodnja 17OHP u jajnicima povećava se tijekom lutealne faze menstrualnog ciklusa, što rezultira mnogo višim razinama 17OHP tijekom lutealne faze nego tijekom folikularne faze. Koncentracija 17P raste tijekom trudnoće u krvi majke i fetusa. Koncentracije 17OHP iznad normalnog raspona i/ili nakon stimulacije ACTH također su karakteristične za druge oblike nadbubrežne hiperplazije, uključujući nedostatak 11-hidroksilaze (P450c11), nedostatak 17,20-liaze (P450c17) i nedostatak 3β-hidroksisteroid dehidrogenaze (3β- HSD).. Kod nedostatka 3βHSD, kao uzroka ženskog hirzutizma, proizvodnja 17OHP je teoretski smanjena, a povećanje razine 17OHP vjerojatno je posljedica pretvorbe ekstra-nadbubrežnih prekursora. Omjer ovih prekursora, posebice 17-hidroksipregnenolona i 17OHP, može se koristiti u dijagnostičke svrhe.

Opis

Metoda određivanja Imunotest.

Materijal koji se proučava Krvni serum

Moguć kućni posjet

17-OH progesteron je intermedijarni produkt sinteze kortizola u nadbubrežnim žlijezdama.

17-OH-progesteron (17-hidroksiprogesteron) je steroid koji nastaje u nadbubrežnim žlijezdama, gonadama i placenti, produkt metaboličkih transformacija progesterona i 17-hidroksipregnenolona. U nadbubrežnim žlijezdama 17-OH-progesteron (uz sudjelovanje 21-hidroksilaze i 11-b-hidroksilaze) se dalje pretvara u kortizol. I u nadbubrežnim žlijezdama i u jajnicima, 17-OH-progesteron se također može pretvoriti (pod djelovanjem 17-20-liaze) u androstendion, prekursor testosterona i estradiola.

17-OH-progesteron karakteriziraju dnevne fluktuacije ovisne o ACTH (slično kortizolu, maksimalne vrijednosti se otkrivaju ujutro, minimalne vrijednosti noću). U žena, proizvodnja 17-OH-progesterona u jajnicima varira tijekom menstrualnog ciklusa. Dan prije vrhunca luteinizirajućeg hormona (LH) dolazi do značajnog porasta 17-OH-progesterona, nakon čega slijedi vrhunac koji se poklapa s vrhom LH u sredini ciklusa, nakon čega dolazi do kratkotrajnog pada , nakon čega slijedi porast koji je u korelaciji s razinama estradiola i progesterona. Sadržaj 17-OH-progesterona raste tijekom trudnoće. Razine 17-OH-progesterona ovise o dobi, s visokim razinama uočenim tijekom fetalnog razdoblja i neposredno nakon rođenja (nedonoščad ima relativno više koncentracije 17-OH-progesterona). Tijekom prvog tjedna života, razine 17-OH-progesterona padaju i ostaju postojano niske tijekom djetinjstva te progresivno rastu tijekom puberteta, dosežući koncentracije kod odraslih.

Nedostatak enzima uključenih u sintezu steroida (u 90% slučajeva to je nedostatak 21-hidroksilaze) uzrokuje smanjenje razine kortizola i aldosterona i nakupljanje intermedijarnih produkata, koji uključuju 17-OH-progesteron. Smanjenje razine kortizola putem povratnih mehanizama uzrokuje povećanu proizvodnju ACTH, što zauzvrat uzrokuje povećanu proizvodnju molekula prekursora, kao i androstenediona, budući da je tijek sinteze pomaknut („usmjeren“) u tom smjeru, a ne blokiran, metabolički put. Androstendion se u tkivima pretvara u aktivni androgen - testosteron. Određivanje 17-OH-progesterona (bazalne i ACTH-stimulirane razine) prvenstveno se koristi u dijagnostici različitih oblika nedostatka 21-hidroksilaze i praćenju bolesnika s kongenitalnom hiperplazijom nadbubrežne žlijezde (kongenitalni adrenogenitalni sindrom).

Kongenitalna adrenalna hiperplazija je genetski uvjetovana, autosomno recesivna bolest koja se u većini slučajeva razvija zbog nedostatka 21-hidroksilaze, kao i zbog nedostatka drugih enzima koji sudjeluju u sintezi steroida. Nedostatak enzima može varirati u težini. S kongenitalnom hiperplazijom nadbubrežne žlijezde u djetinjstvu, virilizacija se razvija zbog povećane proizvodnje androgena u nadbubrežnim žlijezdama; poremećena sinteza aldosterona može se djelomično nadoknaditi aktivacijom regulatornih mehanizama. U težim slučajevima, nedostatak 21-hidroksilaze uzrokuje duboki poremećaj sinteze steroida, razine aldosterona su smanjene, a gubitak soli potencijalno je opasan po život. Djelomični nedostatak enzima opažen u odraslih također može biti nasljedan, ali je u početku neznatan i nije klinički vidljiv ("skriven"). Defekt u sintezi enzima može napredovati s godinama ili pod utjecajem patoloških čimbenika te izazvati funkcionalne i morfološke promjene u nadbubrežnim žlijezdama, slično kongenitalnom sindromu. To uzrokuje smetnje u spolnom razvoju u pretpubertetu, a može biti i uzrok hirzutizma, poremećaja ciklusa i neplodnosti u žena u postpubertetu.

Granice detekcije: 0,1 nmol/l-606 nmol/l

Priprema

Strogo na prazan želudac nakon noćnog perioda gladovanja od 8 do 14 sati.

Uoči studije potrebno je isključiti povećani psiho-emocionalni i fizički stres (sportski trening), unos alkohola i pušenje sat vremena prije studije. Za žene s neoštećenim menstrualnim ciklusom, studija se provodi 2-4 dana menstrualnog ciklusa, osim ako drugi uvjeti nisu navedeni od strane liječnika.

Kod korištenja testa u svrhu dinamičkog praćenja terapije glukokortikoidima, preporučljivo je pridržavati se istog razdoblja nakon uzimanja lijeka.

Indikacije za upotrebu

• Dijagnostika i praćenje bolesnika s kongenitalnom adrenalnom hiperplazijom i drugim oblicima nedostatka 21-hidroksilaze i 11-hidroksilaze.
• Hirzutizam.
• Poremećaji ciklusa i neplodnost u žena.
• Tumori nadbubrežne žlijezde.

Interpretacija rezultata

Tumačenje rezultata istraživanja sadrži informacije za liječnika i nije dijagnoza. Podaci u ovom odjeljku ne smiju se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Liječnik postavlja točnu dijagnozu koristeći kako rezultate ovog pregleda, tako i potrebne podatke iz drugih izvora: povijest bolesti, rezultate drugih pregleda itd.

Mjerne jedinice u Samostalnom laboratoriju INVITRO: nmol/l.

Alternativne jedinice: ng/ml.

Pretvorba jedinica: ng/ml x 3,03 ==> nmol/l.

Referentne vrijednosti

Viša razina:

1. kongenitalna adrenalna hiperplazija uzrokovana nedostatkom 21-hidroksilaze ili 11-b-hidroksilaze;
2. neki slučajevi tumora nadbubrežne žlijezde ili jajnika.

Bilješka. Treba uzeti u obzir da je 17-OH-progesteron jedan od metabolita progesterona te se njegova koncentracija može u određenoj mjeri doista povećati tijekom primjene progesteronskih pripravaka.

Unazaditi:

Addisonova bolest;

pseudohermafroditizam u muškaraca (nedostatak 17a-hidroksilaze).

17-OH-progesteron proizvode nadbubrežne žlijezde i jedan je od regulatora spolne funkcije i menstrualnog ciklusa, koji utječe na sposobnost začeća i podnošenja djeteta. U normalnim uvjetima njegova je razina u krvi beznačajna, au ženskom tijelu podložna je značajnim fluktuacijama zbog menstrualnog ciklusa i trudnoće.

U prvoj fazi ciklusa jajnici izlučuju malu količinu 17-OH-progesterona, do sredine ciklusa njegova se razina blago povećava i ostaje nepromijenjena tijekom druge faze.

Ako je došlo do oplodnje i implantacije embrija, razina hormona počet će postupno rasti, ali ako nije došlo do začeća, vrijednost 17-OH-progesterona ponovno će se smanjiti na minimum na početku nove faze ciklus.

Kada se naručuje test?

Ponekad, ako se sumnja na hormonsku neravnotežu ili hiperplaziju (prekomjerni rast) kore nadbubrežne žlijezde, propisuje se krvni test za mjerenje razine 17-OH-progesterona.

To se obično događa kada:

• neplodnost kod žena sa znakovima hirzutizma (pojačana dlakavost tijela),
• za menstrualne nepravilnosti,
• ako se sumnja na tumore nadbubrežne žlijezde.
• Ponekad se propisuje krvni test za djecu sa sumnjom na kongenitalnu adrenalnu hiperplaziju (adrenogenitalni sindrom).

Kako se provodi analiza

Za žene se testiranje razine 17-OH-progesterona provodi u prvoj fazi ciklusa, 3-5 dana nakon početka menstruacije. Djeca se testiraju svaki dan, ujutro, natašte.

Normalne vrijednosti 17-OH-PG

Što znače rezultati?

Mogu postojati tri opcije analize:

Razina 17-OH-progesterona je normalna.

To znači da hormonske abnormalnosti nisu povezane s korom nadbubrežne žlijezde ili jajnicima,

Razina hormona je povećana.

Razine hormona mogu se povećati s tumorima jajnika ili nadbubrežnih žlijezda.

Blagi oblici povišenja hormona obično rezultiraju menstrualnim poremećajima i neplodnošću.

Povećanje razine 17-OH-progesterona javlja se s kongenitalnom hiperplazijom nadbubrežne žlijezde kod djece i odraslih.

U djece je to obično genetski uvjetovana patologija, koja se prenosi autosomno recesivno kao defekt jednog od enzima koji omogućuje aktivnu metabolizaciju hormona. Kao rezultat kvara u ovom lancu dolazi do sinteze i nakupljanja testosterona. Pri rođenju se otkrivaju znakovi virilizacije - povećanje muških spolnih obilježja kod dječaka, s povećanjem penisa i skrotuma; kod djevojčica - znakovi lažnog hermafriditizma - povećanje klitorisa i stidnih usana, pogrešno uzetih za penis i skrotum. . Djeca oba spola također razvijaju metaboličke poremećaje s velikim gubicima soli kalija i natrija.

Razina 17-OH-progesterona je smanjena.

Ovo se stanje javlja kod Addisonove bolesti, prirođene ili stečene insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Osim toga, smanjenje razine hormona kod muškaraca javlja se u stanju lažnog hermafroditizma - kada je poremećena sinteza progesterona i zbog toga je poremećeno normalno formiranje tijela prema muškom tipu.

Opće informacije o hormonu

17-OH-progesteron ili hidroksiprogesteron jedan je od intermedijarnih produkata metabolizma hormona koji pripada skupini steroida.

Nastaje od dva prekursora - progesterona i 17-hidroksipregnenolona, ​​složenim transformacijama u nadbubrežnim žlijezdama u hormon kortizol.

Hidroksiprogesteron se također može proizvoditi u placenti i genitalijama, gdje se također pretvara u androstendion (ova tvar je polazna točka za sintezu ili muškog spolnog hormona testosterona ili ženskog spolnog hormona -

progesteron je ženski spolni hormon. Njegov glavni zadatak je održavanje trudnoće kod pasa.

U kojim slučajevima su propisani testovi razine progesterona?

• procjena aspekata funkcije jajnika u kuja i mačaka;
• određivanje vremena ovulacije za određivanje vremena parenja (kod kuja);
• predviđanje datuma rođenja;
• potvrda prisutnosti preostalog tkiva jajnika;
• procjena funkcije žutog tijela u slučajevima pobačaja;
• otkrivanje asimptomatskog estrusa;
• utvrđivanje prisutnosti luteinske ciste itd.

U veterinarskoj praksi najčešće se ispituje razina progesterona kako bi se odredilo optimalno vrijeme parenja. Ovo je iznimno važno kod umjetne oplodnje zamrznutom ili ohlađenom spermom ili kada se mužjak nalazi na velikoj udaljenosti i morate znati točan datum parenja kako biste doveli ženku ili mužjaka.

Kako pripremiti životinju za istraživanje?

Nema potrebe za posebnom pripremom. Vađenje krvi obično se obavlja ujutro natašte. Glavni uvjet je da životinja ne smije uzimati lijekove koji utječu na razinu progesterona.

Kada treba provesti studiju?

Razina progesterona može se mjeriti svaka 2-3 dana, počevši 3-5 dana nakon početka estrusa. Obično je analiza gotova unutar 24 sata. Prosječno vrijeme analize je do 4 sata.

Koja se metoda koristi za provođenje istraživanja?

Studija se provodi pomoću enzimskog imunoanalize (ELISA).

Ovo je kvantitativna metoda za određivanje razine progesterona u serumu. Studija se provodi u laboratorijskim uvjetima pomoću odgovarajućeg analizatora enzimskog imunološkog testa pomoću posebnih reagensa.

Princip određivanja progesterona temelji se na korištenju konkurentne ELISA metode. Mišja monoklonska protutijela na progesteron imobilizirana su na unutarnjoj površini jažica ploče. Progesteron iz testnog uzorka natječe se s konjugiranim progesteronom za vezanje na antitijela na površini jažice. Rezultat je "sendvič" uvezan u plastiku koji sadrži peroksidazu. Tijekom inkubacije s otopinom supstrata tetrametilbenzidina, otopine u jažicama postaju obojene. Intenzitet boje koji se utvrđuje na analizatoru obrnuto je proporcionalan koncentraciji progesterona u ispitivanom uzorku.

Kako protumačiti rezultate analize?

Kvantitativna vrijednost progesterona u krvi određena je u pred- i postovulatornom razdoblju. Razina progesterona u krvnom serumu, kako kod različitih pasa tako i kod iste jedinke (od ciklusa do ciklusa), može se dosta brzo mijenjati.

Prosječne brojke prikazane su u stol.

Rezultati se mogu razlikovati od laboratorija do laboratorija. To ovisi o postavkama aparata i reagensima. Točnu interpretaciju rezultata mora izvršiti veterinar s odgovarajućim kvalifikacijama i iskustvom.

Optimalno vrijeme parenja:

Kada razina progesterona dosegne 15,9 nmol/l (5 ng/ml), parenje se događa nakon 24-48 sati.

Umjetna oplodnja ohlađenom spermom provodi se 4 dana nakon što razina progesterona dosegne 7,95 nmol/l (2,5 ng/ml) ili 48 sati nakon razine od 15,9 nmol/l (5 ng/ml).

Umjetno osjemenjivanje smrznutom spermom provodi se 5 dana nakon oznake od 7,95 nmol/l (2,5 ng/ml) ili 72 sata nakon oznake od 15,9 nmol/l (5 ng/ml)

Koja je korist od ovog istraživanja?

Određivanje vremena ovulacije omogućuje vam povećanje ne samo postotka uspješnih parenja ili umjetne oplodnje, već i plodnosti. I dodatne metode istraživanja temeljene na korištenju vaginalnih razmaza i