Caractéristiques de l'utilisation de l'anesthésie locale. Anesthésie locale (anesthésie): préparation, types, conséquences

Choisir une méthode de soulagement de la douleur

Un anesthésiste est responsable du processus d’anesthésie. Lui, avec le chirurgien et le patient, décide quel type d'anesthésie sera utilisé pour chaque patient individuellement.

Le choix de la méthode d'anesthésie pour une intervention chirurgicale particulière est influencé par de nombreux facteurs. Bien entendu, dans un premier temps, l’anesthésiste prend en compte l’ampleur de l’intervention prévue par le chirurgien. Il est clair que personne ne pratique désormais l'ablation de l'appendicite sous anesthésie locale, mais l'ablation d'un grain de beauté, par exemple, ne nécessite pas de sommeil médicamenteux profond.

Deuxièmement, le choix de la méthode d’anesthésie est influencé par l’état du patient. Si le patient est dans un état grave et que des complications chirurgicales ou anesthésiques sont attendues,

Troisièmement, l'anesthésiste prend en compte l'expérience et les qualifications du chirurgien afin de savoir approximativement quelle direction prendra l'opération. De plus, l'anesthésiste, s'il a la possibilité de choisir l'une ou l'autre méthode de soulagement de la douleur, choisira toujours celle dans laquelle il est lui-même le meilleur.

Si la situation le permet, le patient peut choisir la méthode d'anesthésie. Par exemple, lors d'une césarienne, une femme peut choisir une anesthésie rachidienne afin d'être consciente à la naissance de son bébé, tandis que d'autres femmes préfèrent s'endormir afin de supporter plus facilement cette période d'excitation.

Ce que vous devez savoir si vous subissez une anesthésie locale ou une anesthésie

Il est très important que le patient établisse un contact avec l'anesthésiste. L'exécution de ses instructions pour le patient et le comportement correct du patient facilitent grandement le processus de soulagement de la douleur et améliorent les perspectives de traitement.

Avant l'opération, le médecin vous posera des questions sur vos antécédents interventions chirurgicales, alors essayez à l'avance, si possible, de ordre chronologique dites-nous quelles opérations ont été effectuées et pourquoi. Quel type d’anesthésie avez-vous utilisé et comment l’avez-vous toléré ?

Avant la chirurgie, souvenez-vous des maladies que vous avez eues tout au long de votre vie. N'oubliez pas de mentionner maladies chroniques dont vous souffrez au moment de l’opération.

Si vous prenez des médicaments, indiquez à votre médecin leur nom et, si possible, leur posologie.

Le médecin vous posera des questions sur les chiffres pression artérielle, qui vous caractérisent généralement.

En plus de tout ce qui précède, l'anesthésiste peut poser des questions supplémentaires et ordonner des tests supplémentaires afin de décider enfin du choix de la méthode de soulagement de la douleur.

Anesthésie locale

Qu'est-ce que c'est : L'anesthésie locale ne nécessite généralement pas la présence d'un anesthésiste. Les chirurgiens maîtrisent cette technique d’anesthésie. La zone du corps où sera réalisée l'intervention est anesthésiée couche par couche avec une solution d'anesthésique local.

Lorsqu'il est utilisé : généralement pour des opérations mineures, par exemple l'ablation d'un grain de beauté, d'un papillome, la chirurgie d'une hernie non étranglée, l'élimination d'un phimosis ou d'une hydrocèle testiculaire

Ce que le patient doit savoir : avec l'anesthésie locale, il existe toujours un risque de soulagement insuffisant de la douleur, mais souvent les patients, en particulier les personnes impressionnables, déjà en prévision de la douleur, disent qu'ils ressentent tout ce que fait le chirurgien, même si en fait, si vous distrayez le patient et pincez la peau, là où l'opération sera effectuée, il ne la sentira même pas.

Si vous ressentez un inconfort ou une douleur, ne paniquez pas. Demandez à votre médecin d'arrêter pendant un moment et d'ajouter un soulagement à la douleur. Une approche délicate envers un agent de santé est la garantie d'un traitement courtois du patient.

Anesthésie rachidienne

Qu'est-ce que c'est : lors d'une anesthésie rachidienne, une solution anesthésique locale est injectée directement dans l'espace entre les membranes de la moelle épinière. Cela se fait sous anesthésie locale de la peau et des tissus sous-jacents de la région lombaire, afin que le patient anesthésie rachidienne on ne ressent qu'une seule piqûre, comme pour soulager une douleur dentaire. Après administration intrarachidienne de l'anesthésique, Partie inférieure torse et des membres inférieurs perdre la sensibilité à la douleur.

Lorsqu'elle est utilisée : la rachianesthésie est utilisée avec succès lors d'opérations pour varices jambes, lors d'interventions chirurgicales en urologie, gynécologie, traumatologie. L'attitude des anesthésiologistes et des obstétriciens-gynécologues envers le soulagement de la douleur pendant le travail par anesthésie rachidienne est ambiguë.

Ce que le patient doit savoir : Après un entretien standard, l'anesthésiste demande au patient de s'allonger sur le côté, les jambes en adduction au ventre ou, le plus souvent, de s'asseoir sur la table d'opération, le dos cambré, comme un chat. Il est très important de maintenir la position donnée, car cela est nécessaire au bon déroulement de la procédure. L'anesthésie rachidienne accompagnée d'une bonne anesthésie locale est presque indolore.

Anesthésie péridurale

Qu'est-ce que c'est : avec l'anesthésie péridurale, un cathéter est inséré dans l'espace entre la moelle épinière et le canal rachidien - un tube mince à travers lequel une solution anesthésique locale et même des analgésiques narcotiques peuvent être injectés.

Quand utiliser : dans pays de l'Ouest L'anesthésie péridurale est utilisée pour soulager la douleur pendant le travail. Dans notre pays, cette méthode de soulagement des douleurs du travail n'est pas encore répandue. Généralement, ce type d'anesthésie est utilisé pour des opérations gynécologiques ou urologiques de longue durée.

Ce que le patient doit savoir : l'anesthésie péridurale est réalisée après un entretien et un examen standards du patient, au cours desquels l'absence ou la présence de contre-indications à ce type d'anesthésie est déterminée. Après l'insertion du cathéter, l'extrémité par laquelle les médicaments seront administrés est généralement placée sur l'épaule du patient pour plus de commodité. Au besoin, le médecin pourra ajouter les médicaments nécessaires.

Anesthésie au masque

Qu'est-ce que c'est : le sommeil pendant l'anesthésie est maintenu à l'aide d'un gaz spécial, fourni par un masque appliqué directement sur le visage du patient.

Lorsqu'il est utilisé : pour des interventions chirurgicales qui durent relativement peu de temps, par exemple, réduction d'une fracture ou d'une luxation, ouverture d'un abcès sous-cutané.

Ce que le patient doit savoir : lors d'une anesthésie au masque, il est important de travailler en harmonie avec le médecin, de respirer comme il le demande, de suivre les ordres qu'il donne et de répondre aux questions posées par le médecin. Avec un contact adéquat entre l'anesthésiste et le patient, l'anesthésie au masque permet d'endormir rapidement le patient et également de le réveiller rapidement.

Anesthésie intraveineuse

Qu'est-ce que c'est : des médicaments qui soulagent la douleur et induisent un état de sommeil médicamenteux sont injectés dans une veine. Cela permet également d'obtenir le plus souvent un effet rapide.

Quand l’utiliser : L’anesthésie intraveineuse peut être utilisée pour diverses opérations. Souvent, l'anesthésie intraveineuse comme seule méthode de soulagement de la douleur est utilisée pour interrompre la grossesse, lors de l'hystéroscopie, lors de chirurgies dites « mineures » et lors de certaines opérations urologiques.

Ce que le patient doit savoir : puisque tous les médicaments qui soulagent la douleur seront injectés dans une veine, il est impératif d'en discuter avec le médecin. réactions allergiques pour toute substance dans le passé.

Anesthésie générale à plusieurs composants avec relaxation musculaire

Qu'est-ce que c'est : cette anesthésie est dite à plusieurs composants car avec ce type d'anesthésie, les médicaments destinés au soulagement de la douleur et au sommeil sont administrés à la fois par voie intraveineuse et sous forme de gaz par les voies respiratoires. Cela vous permet d’obtenir le soulagement de la douleur le plus adéquat.

Quand utiliser: ce type l'anesthésie est absolument indiquée pour les patients atteints pathologie grave. De plus, toutes les opérations « majeures » sont réalisées uniquement sous anesthésie à plusieurs composants. Actuellement, les organes sont opérés sous ce type d’anesthésie. cavité abdominale, poitrine, effectuer opérations longues sur les organes de l'espace rétropéritonéal. Si le patient ne souhaite pas être conscient pendant l'opération, cette anesthésie peut être utilisée à sa demande et en l'absence de contre-indications.

Ce que le patient doit savoir : l'enquête menée par l'anesthésiste doit être abordée de manière très responsable. Ne cachez aucune information concernant votre santé à votre médecin. Il est important de suivre les instructions du médecin et d’y répondre de manière adéquate. Après ça anesthésie générale Nausées possibles et légers vertiges. Tout problème doit être signalé à votre médecin. Après l'opération, l'anesthésiste et le chirurgien prendront les rendez-vous nécessaires. Il vous est interdit de manger ou de boire pendant deux heures après l'intervention chirurgicale.

À différents interventions chirurgicales Il est généralement nécessaire d'engourdir une zone spécifique du corps. Pour ce faire, une anesthésie locale est utilisée pour interrompre temporairement la conduction des nerfs qui transmettent les impulsions douloureuses au cerveau.

Il existe 4 types d'anesthésie locale :

• superficiel;
• infiltration;
• conducteur;
• intravasculaire.

L'anesthésie locale est-elle douloureuse ?

Avant l'opération, les médecins sélectionnent soigneusement le type et la posologie requis d'analgésiques en fonction du volume et de la complexité. interventions chirurgicales. Par conséquent, une anesthésie correctement réalisée soulage complètement le patient de inconfort.

La douleur ne survient que lors de la première injection – l’administration de l’anesthésie elle-même. Par la suite, la zone traitée devient engourdie et totalement insensible.

Conséquences de l'anesthésie locale

Le type d'anesthésie en question est généralement bien toléré sans Effets secondaires.

Les complications après l'utilisation d'une anesthésie locale surviennent extrêmement rarement, les plus courantes étant les affections suivantes :

• baisse de la tension artérielle;
• processus inflammatoires, parfois purulent, au site d'injection du médicament anesthésique ;
• réactions allergiques;
• diminution de la fréquence cardiaque ;
• vertiges;
• tremblements à court terme (tremblements) des mains ;
• pâleur peau;
• convulsions;
• stimulation excessive du système nerveux;
• transpiration accrue;
• acouphène;
• anxiété sans fondement;
• mal de dos;
• mal de tête;
• troubles respiratoires.

Les conséquences énumérées peuvent être évitées si la tolérance est clarifiée à l'avance. divers types anesthésiques, présence de réactions d'hypersensibilité après leur administration.

De plus, la qualité du soulagement de la douleur et son efficacité dépendent des qualifications et de l'expérience du médecin. Des médicaments et une anesthésie correctement sélectionnés ne provoquent aucune complication négative.

Quelles opérations sont réalisées sous anesthésie locale ?

L'anesthésie locale est utilisée dans la plupart des interventions chirurgicales dans tous les domaines médicaux :

1. Obstétrique et gynécologie :

• césarienne ;
• soulagement de la douleur pendant l'accouchement;
• diverses opérations simples.

2. Dentisterie :

• extraction et traitement dentaires;
• prothèses.

3. Urologie :

• prostatectomie;
• manipulations sur les reins;
• urographie.

• élimination des hémorroïdes et des néoplasmes;
• traitement des fissures anales;
• coloscopie.

5. Chirurgie générale :

• ouverture d'abcès;
• élimination du wen et d'autres tumeurs ;
• opérations sur les membres;
• parfois - dans la cavité abdominale (sa région inférieure). La laparoscopie n'est pas réalisée sous anesthésie locale, seule l'anesthésie générale est utilisée.

6. Gastro-entérologie :

• gastroscopie.

7. Otolaryngologie :

• ablation des végétations adénoïdes;
• excision des tumeurs.

8. Traumatologie – presque toutes les interventions chirurgicales simples.

9. Ophtalmologie – la plupart des opérations.

L'anesthésie est indispensable pour de nombreux types de chirurgie. Dans un cas, il soulage la sensibilité uniquement dans une zone du corps, dans l’autre, il rend complètement la personne inconsciente. Examinons de plus près les deux méthodes et découvrons en quoi l'anesthésie locale diffère de l'anesthésie générale.

Définition

D’un point de vue scientifique, le terme « anesthésie » n’est utilisé que dans un seul sens : lorsqu’il désigne une anesthésie générale avec perte de conscience temporaire. Et si nous parlons de suppression douleur Ce n'est que sur certaines parties du corps, tout en maintenant la conscience, que le concept d'« anesthésie locale » est utilisé. Cependant, une personne ordinaire, éloignée de la médecine, serait pardonnée d'appeler ces deux effets une anesthésie.

Comparaison

Entrons maintenant dans les détails et examinons plus en détail la différence entre l’anesthésie locale et l’anesthésie générale.

Nature de l'impact

Comme mentionné ci-dessus, une anesthésie générale, déprimante système nerveux, conduit à éteindre la conscience. Le sommeil induit par les médicaments, dans lequel tombe le patient, devient non seulement un moyen d'échapper à la douleur, mais supprime également ou réduit considérablement réactions indésirables corps pour une intervention chirurgicale. De plus, cela aide à obtenir une relaxation musculaire complète, ce qui est important pour fonctionnement normal chirurgiens

L'anesthésie locale permet à une personne de percevoir des informations sur environnement, et seulement dans une zone limitée du corps, en utilisant une substance anesthésique, la sensibilité des terminaisons nerveuses est bloquée, ce qui permet l'opération requise. Un exemple serait l’administration d’analgésiques lors d’un traitement dentaire.

Le besoin de

L'anesthésie locale est utilisée pour des opérations chirurgicales simples. Par exemple, s'il y a une tâche à supprimer tumeur bénigne, le chirurgien injecte un anesthésique dans la zone souhaitée, puis effectue les actions nécessaires pour éliminer la formation.

Le recours à l'anesthésie générale est nécessaire lors d'opérations lourdes, lors d'accouchements difficiles et dans d'autres cas. De plus, cette mesure devient appropriée lorsque d'autres types d'analgésiques sont contre-indiqués ou qu'il n'existe pas de conditions appropriées pour leur utilisation.

Effets secondaires

Parlant de la différence entre l'anesthésie locale et l'anesthésie générale, il convient de souligner la question du degré de danger de chaque type d'anesthésie. Un avantage important du « gel » local est l’absence de conséquences graves. En règle générale, la dose du médicament n'a pas d'importance évidente. influence négative pour tout le corps. Après un certain temps, la sensibilité dans la zone opérée est restaurée, le patient ne rencontre plus complications dangereuses. A cet égard, si possible, l'anesthésie locale doit toujours être privilégiée.

Parallèlement, l'anesthésie générale peut provoquer une confusion, une amnésie partielle, douleur musculaire et d'autres effets secondaires. Parfois, les complications peuvent prendre la forme de maladies indépendantes associées, par exemple, à la pneumonie. Cependant, si l’état de santé du patient est satisfaisant, l’anesthésie générale est tout à fait efficace. Les réactions corporelles telles que nausées, tremblements, vertiges sont tout à fait normales.

Lorsque vous choisissez l'anesthésie, vous devez comprendre en quoi l'anesthésie locale diffère de l'anesthésie générale. représente rêve profond avec un arrêt complet de la conscience humaine, provoqué par l'introduction de médicaments spéciaux dans le corps.

Compte tenu de nombreuses années d'expérience, nous pouvons affirmer avec certitude qu'il s'agit d'un processus temporaire et totalement réversible. L'anesthésie se distingue par le degré d'influence sur les organes, les tissus et état général corps.

Le seul avantage de l'anesthésie locale est l'absence grande quantité Effets secondaires. Chaque corps réagit différemment aux analgésiques puissants. Sous anesthésie locale, la zone opérée du corps est privée de sensibilité. La « congélation » s'étend à la période de temps nécessaire à l'intervention chirurgicale. Anesthésie locale beaucoup plus sûr, car la dose du médicament n'a pas d'effet significatif sur l'ensemble du corps. Cette technique très courant dans le domaine de la dentisterie, même si une telle chose était même envisagée il y a vingt ans. Le soulagement de la douleur est l’objectif principal de l’anesthésie locale et générale.

Aujourd'hui, l'anesthésiologie est une branche de la médecine qui inclut la mise en œuvre d'opportunités pour protéger le corps en cas de blessure, de plaie ou d'intervention chirurgicale. Au fond, c'est grâce à l'anesthésie qu'il existe une possibilité de prolonger vie humaine. L'anesthésie locale et générale a ses propres classifications, chacune différant par le processus technologique de reproduction. Le choix et la prescription de l’anesthésie se font en tenant compte de nombreux facteurs. Il est nécessaire de prendre en compte la nature de la maladie, la tolérance individuelle aux médicaments et l'état de santé général du patient.

Bien que l'objectif principal de l'opération soit traitement réussi, résultat positif dépend en grande partie de la méthode d'anesthésie choisie et du contrôle complet de tous les processus. Cela peut inclure la restauration du corps, la prévention rapide des effets secondaires et leur élimination.

Caractéristiques de l'anesthésie générale

La nécessité d'une anesthésie générale pendant l'intervention chirurgicale est déterminée par l'anesthésiste et dépend de la nature de l'intervention chirurgicale. L'anesthésie générale est réalisée selon deux méthodes :

1. Inhalation. Implique l’administration de médicaments par les voies respiratoires.
2. Traditionnel. Introduction médicaments est réalisée par voie intraveineuse.

Le principal avantage de l'anesthésie générale est son effet sur le système nerveux central, l'absence totale d'anxiété et de travail. fonctions musculaires. Pendant l'opération, une ventilation artificielle des poumons peut être connectée, un contrôle et une stimulation de l'activité cardiaque et d'autres signes vitaux peuvent être assurés. systèmes fonctionnels corps.

La réalisation d'une anesthésie générale est toujours associée à certains risques. Comme le montre la pratique, cela dépend beaucoup de l’état de santé du patient. Si le corps est en bonne santé, la probabilité de subir une anesthésie sans conséquences graves est assez élevée. Nausées, douleurs dans le larynx, tremblements, vertiges, perte de conscience temporaire et mal de tête. Une amnésie partielle, une confusion, des allergies, des douleurs musculaires et lombaires peuvent être présentes. Tout cela est prévu et n'est pas considéré comme un écart par rapport à la norme. L’anesthésie générale est dangereuse en raison de ses conséquences, qui peuvent être bien plus graves et apparaître beaucoup plus tard.

Conséquences de l'anesthésie générale

Pendant la période d'adaptation, l'anesthésie générale peut provoquer bien plus conséquences sérieuses. Parfois, ils évoluent vers des maladies indépendantes. Par exemple, après une intervention chirurgicale, une infection pulmonaire peut survenir.

La base de sa manifestation peut être une dépendance au tabac ou la présence de pathologie chronique associés à ces organismes. Dans ce cas il faut actions préventives. Il est conseillé aux fumeurs d’arrêter tôt mauvaise habitude, et manifestations maladie chronique suivre un traitement, réduisant ainsi les risques possibles.

Après l'opération infection pulmonaire peut se manifester sous la forme d'une bronchite ou d'une pneumonie de gravité variable. Si vous avez des inquiétudes à ce sujet, vous devez absolument consulter un anesthésiste.

Une autre conséquence rare de l’anesthésie est la blessure. cavité buccale. Elle affecte la langue, les lèvres et les dents. DANS pourcentage le risque est faible, mais cette possibilité doit être prise en compte et une situation similaire doit être évitée. Avant la chirurgie, vous devez vérifier l’état de vos dents et de vos gencives. Il est préférable de s'en occuper à l'avance et de se rendre chez cabinet dentaire. Si des dommages ont été causés lors de l'insertion précédente du tube respiratoire, il convient d'en être averti à l'avance.

Lors de l'opération sous anesthésie générale, le patient peut se réveiller.

Le réveil est un retour à la conscience de courte durée, qui ne présente aucun danger pour la personne opérée. Peut-être que la personne pourra se souvenir de quelques épisodes fragmentaires de l'opération. Quant à la perception de la douleur, elle est pratiquement absente. Ce type de complication est rare et n’est pas lourd de conséquences.

Après une anesthésie générale, des nausées surviennent souvent. Il n’y a pas lieu d’avoir peur. À mesure que les médicaments quittent le corps, les nausées disparaissent d’elles-mêmes. Pour réduire l'inconfort après l'anesthésie, vous devez respecter règles simples. Vous ne pouvez pas sortir du lit tout de suite. Vous devez vous abstenir de boire de l’eau et de la nourriture pendant un certain temps. Vous pouvez utiliser la technique respiration profonde. Elle consiste à alterner une respiration profonde avec une expiration douce.

Parfois, des nausées surviennent en raison de douleurs postopératoires. Si une douleur apparaît et que vous commencez à vous sentir très nauséeux, vous devez en informer votre médecin. Une anesthésie locale supplémentaire aidera à soulager ces complications.

Anesthésie locale

L'anesthésie locale s'est généralisée lors d'opérations chirurgicales mineures. C'est une anesthésie dans laquelle le patient est pleinement conscient. La manipulation est réalisée en injectant un anesthésique dans la zone souhaitée au niveau local.

La différence entre l'anesthésie locale réside dans le blocage complet de la zone dans laquelle l'injection a été effectuée. Le patient ne ressent aucune gêne. Dans la plupart des cas, l’anesthésie est assez facilement tolérée. Malgré l'affirmation selon laquelle l'anesthésie locale est l'une des méthodes les plus méthodes sûres soulagement de la douleur, des changements temporaires peuvent être observés comme conséquences rythme cardiaque, augmentation de la température corporelle, convulsions et perte de conscience. Les experts attribuent cette réaction à perception psychologique qui arrive au patient lui-même.

Vaincre la douleur, soulager la souffrance ; La médecine « combat » depuis des siècles les ennemis de la santé humaine : les maladies. Beaucoup d’entre eux concernent maladies chirurgicales, qui s'accompagnent de douleurs insupportables, que l'anesthésie locale aide à faire face.

L'anesthésie locale est une perte temporaire de sensibilité à la douleur des tissus sur le site de sa mise en œuvre en raison du blocage des récepteurs de la douleur et de la conduction des impulsions le long des fibres sensorielles. Dans cet article, nous examinerons les types et les méthodes d'anesthésie locale utilisées dans médecine moderne, parlons de la drogue.

Dans les temps anciens, des infusions, des décoctions, de l'alcool, de la glace, de la drogue, du pavot et des éponges somnifères spéciales étaient utilisés pour soulager la douleur, c'est-à-dire tout ce qui pouvait au moins atténuer la sensation de douleur. Plus de 150 recettes ont été utilisées en Italie substances stupéfiantes. Ce n’est qu’avec la découverte des propriétés anesthésiques de la cocaïne que la naissance de l’anesthésie locale est devenue possible. Son inconvénient majeur était une toxicité élevée et une dépendance sévère. La novocaïne a ensuite été synthétisée et, en 1905, Eichorn l'a utilisée pour l'anesthésie locale. Une contribution significative au développement de cette anesthésie a été apportée par notre compatriote A.V. Vishnevsky, qui a développé l'anesthésie de cas.

Domaines d'application de l'anesthésie locale

L'anesthésie locale est utilisée dans de nombreuses branches de la médecine.

Or, il est difficile de dire où l'anesthésie locale n'est pas utilisée, puisqu'elle est utilisée dans toutes les branches de la médecine :

• dentisterie (extraction, prothèses);
• chirurgie (opérations des extrémités, étage inférieur de la cavité abdominale, ouverture d'abcès) ;
• urologie (chirurgie rénale, prostatectomie, urographie) ;
• gynécologie et obstétrique (divers opérations gynécologiques, soulagement de la douleur du travail, césarienne) ;
• traumatologie (presque toutes les interventions chirurgicales);
• proctologie (diverses opérations);
• gastro-entérologie (gastroscopie et intubation) ;
• Opérations ORL ;
• chirurgies ophtalmiques et bien d'autres.

Il ne s'agit pas d'une liste complète des domaines d'application de l'anesthésie locale, car elle est utilisée presque partout. Très probablement, chacun de nous a rencontré ce type de soulagement de la douleur au moins une fois dans sa vie.

Types d'anesthésie locale

Superficiel ou terminal. Le médicament est appliqué superficiellement sur la peau ou les muqueuses sous forme de pommade, de gel, de spray. Il est utilisé en dentisterie, urologie, ophtalmologie, pour les maladies ORL, dans le traitement des brûlures, ulcères trophiques etc. Préparations : Lidocaïne, Trimecaïne, Anestezine, Dicaïne, Pyromécaïne à des concentrations de 0,4 % à 4 %. Chez l'enfant, une crème spéciale est utilisée pour la ponction veineuse indolore : Emla.

Anesthésie par infiltration. Ce type d'anesthésie repose sur l'injection d'un anesthésique dans le champ opératoire. Tout d’abord, l’anesthésique est injecté par voie intradermique avec une fine aiguille, formant un « zeste de citron ». Après cela, l’infiltration tissulaire est réalisée couche par couche à l’aide d’une aiguille plus longue. De cette façon, ils sont bloqués terminaisons nerveuses dans la zone d'opération. Pour ce type d'anesthésie, des solutions avec une concentration de 0,125 à 0,5 % sont utilisées. L'anesthésie selon Vishnevsky implique l'utilisation d'une méthode d'infiltration rampante : lorsqu'une « peau de citron » s'est formée, le chirurgien pompe étroitement la solution anesthésique dans le graisse sous cutanée. Cette anesthésie se fait strictement couche par couche. Médicaments : Novocaïne, Lidocaïne, Trimecaïne.

Anesthésie par conduction (régionale). Cette anesthésie inclut la conduction (tronc, paravertébrale, plexus nerveux), blocages de la novocaïne, ainsi que des blocs centraux : rachidien, péridural et caudal. Le blocage des plexus nerveux (plexus) et des troncs est réalisé sous contrôle échographique ou à l'aide d'un neurostimulateur. Premièrement, le nécessaire formations nerveuses qui doivent être bloqués, puis un anesthésique allant jusqu'à 40 ml en moyenne est injecté par voie périneurale. C'est pourquoi cette anesthésie est dite régionale, car elle permet d'engourdir n'importe quelle partie du corps : bras, jambe, mâchoire, etc. Principalement utilisé pour les interventions chirurgicales sur les extrémités (orthopédie, traumatologie, opérations vasculaires, chirurgie), ainsi que dans Chirurgie maxillo-faciale. L'anesthésie locale intraveineuse et intra-artérielle est très rarement utilisée. En pratique médecin de famille Le plus souvent, l'anesthésie par conduction selon Lukashevich-Oberst et les blocages thérapeutiques de la novocaïne sont utilisés chez les patients chirurgicaux, neurologiques et traumatisés. Les anesthésiques suivants sont utilisés : Novocaïne, Lidocaïne, Bupivacaïne, Naropin.

Anesthésie rachidienne. Cette anesthésie consiste à injecter une solution anesthésique dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière, grâce à laquelle les racines spinales sont bloquées et les impulsions douloureuses ne pénètrent pas dans la moelle épinière. Il a été décrit pour la première fois en 1899 par A. Beer et a connu des périodes à la fois de popularité prononcée et d'oubli injuste. Avec l'avènement de nouveaux médicaments pour l'anesthésie locale, des aiguilles de ponction fines plus avancées et une prévention complications possibles Cette méthode d'anesthésie est largement utilisée pour la gestion anesthésique des opérations chirurgicales. Utilisé pour les interventions chirurgicales (principalement l'étage inférieur de la cavité abdominale, les membres inférieurs), articulation de la hanche, opérations césarienne, certaines opérations urologiques, et est également plus préférable dans le groupe gérontologique des patients qui ne tolèrent pas anesthésie générale. Études Dripps au début des années 1960 a démontré une sécurité absolue cette méthode, contrairement à opinion publique qu’après ce type d’anesthésie « vos jambes disparaîtront ». Cela est également étayé par le fait que cette anesthésie est également pratiquée sur les nouveau-nés sans aucun danger.

Anesthésie péridurale. Ce type de soulagement de la douleur fait également référence au blocage central. Les effets de cette anesthésie ont été appréciés dans de nombreuses branches de la médecine (chirurgie, traumatologie, obstétrique, urologie), et la possibilité d'une anesthésie de longue durée à l'aide d'un cathéter a rendu ce type d'anesthésie indispensable dans le traitement des patients cancéreux. Si la rachianesthésie donne un bloc complet avec un bon bloc moteur, alors la péridurale donne un bloc différencié : de l'analgésie (qui est utilisée avec succès pour traiter syndromes douloureux) à une anesthésie profonde avec un bon bloc moteur. La sévérité de l'anesthésie dépend de l'anesthésique, de sa concentration et de sa dose. Ce type d'anesthésie est utilisé pour de nombreuses interventions chirurgicales ; il est indispensable pour soulager la douleur lors de l'accouchement et de la césarienne, ainsi que pour le traitement des syndromes douloureux chroniques. La technique de l'anesthésie péridurale se résume au fait que l'anesthésique est injecté dans l'espace péridural, qui est l'une des formations de moelle épinière, et dur méninges ne perce pas. Médicaments : Prilocaïne, Lidocaïne, Mépivacaïne, Bupivacaïne, Ropivacaïne.

Anesthésie caudale. Il s’agit d’un type d’anesthésie péridurale, uniquement au niveau du sacrum. Cette anesthésie est indiquée pour opérations chirurgicales et manipulations obstétricales du périnée et de la région ano-rectale. Les médicaments utilisés sont les mêmes que pour l’anesthésie péridurale.

Préparations pour l'anesthésie locale

Utilisé pour l'anesthésie régionale et locale médicaments spéciaux: anesthésiques locaux. Ils sont répartis dans les groupes suivants :

• esters (Chloroprocaïne, Novocaïne, Dicaïne, Tétracaïne) ;
• amides (Bupivacaïne, Lidocaïne, Ropivacaïne, Mépivacaïne, Prilocaïne, Etidocaïne).

Le plus souvent utilisé pour l'anesthésie par infiltration selon A.V. Vishnevski. Sa puissance est à bien des égards inférieure à celle des anesthésiques modernes. En cas d'inflammation (abcès, phlegmons), il n'a pratiquement aucun effet. La concentration de la solution utilisée varie de 0,125 % à 0,5 %.

Dicaïne. Ses propriétés anesthésiques sont 15 fois plus puissantes que la novocaïne. Pour l'anesthésie des muqueuses, la concentration de la solution varie de 0,25 % à 2 % des solutions. Le médicament est très toxique et n’est pas utilisé pour d’autres types d’anesthésie.

Lidocaïne(xylocaïne). Le médicament est plusieurs fois plus toxique que la novocaïne, mais néanmoins 4 fois plus puissant que celle-ci. Utilisé pour l'anesthésie terminale (10 %), l'infiltration (0,25 %-0,5 %), la conduction (1 %-2 %), la péridurale (1 %-2 %). Il commence à agir en 5 à 8 minutes, la durée de l'anesthésie peut aller jusqu'à 2 heures avec l'ajout d'adrénaline.

Trimekain. L'anesthésie commence dans 10 minutes et dure 2 à 3 heures. Tout comme la lidocaïne, elle est utilisée pour l'anesthésie terminale (2%-5%), l'infiltration (0,25%-0,5%), la conduction (1%-2%), la péridurale (1%-2%).

Bupivacaïne(marcaïne). C’est l’anesthésique le plus puissant et à action prolongée. Commence à agir après 20 minutes, la durée d'action peut aller jusqu'à 7 heures. En fin d'anesthésie, l'analgésie persiste longue durée. Utilisé pour l'infiltration, la colonne vertébrale, la péridurale, anesthésie par conduction. Ce médicament permet d'obtenir un bloc différencié : de l'anesthésie à l'analgésie. La concentration de la solution utilisée est de 0,25 % à 0,75 %.

Naropine. Anesthésique moderne longue durée d'action. Commence à agir en 10 à 20 minutes, durée jusqu'à 10 heures. Utilisé pour la péridurale, l'anesthésie par infiltration, le blocage des troncs nerveux et des plexus, l'analgésie postopératoire. La concentration de la solution utilisée est de 0,75% à 1%.

Ultracaïne. Principalement utilisé en dentisterie. L'action commence dans quelques minutes et dure jusqu'à 2 heures. En dentisterie, il est utilisé dans des carpules spéciales.

Indications de l'anesthésie locale

• Petit opérations abdominales, opérations des tissus mous ;
• pathologie concomitante grave ;
• refus du patient de l'anesthésie générale ;
• groupe gérontologique (âge) de patients.

Contre-indications à l'utilisation de l'anesthésie locale

• Refus du patient ;
• allergie aux anesthésiques;
• maladie mentale;
• grand volume d'opérations;
• modifications du tissu cicatriciel dans la zone chirurgicale.

Complications

Des complications peuvent survenir aussi bien avec l'anesthésie par infiltration (qui est le plus souvent réalisée par des chirurgiens, sans la participation d'anesthésiologistes), qu'avec les blocs centraux, qui sont réalisés exclusivement par des anesthésistes en salle d'opération, où se trouve tout l'équipement nécessaire pour apporter une assistance si quelque chose ne va pas. Cela est dû à la toxicité de l'anesthésique lui-même, ainsi qu'à sa pénétration involontaire dans le vaisseau. Trois types de complications surviennent le plus souvent :

• dommages au système nerveux central (le patient éprouve une anxiété non motivée, des bourdonnements d'oreilles apparaissent et peuvent survenir