Quel analgésique est utilisé en dentisterie. Exigences relatives aux anesthésiques locaux

L'indolore est déjà un principe familier dentisterie moderne. Le traitement ne doit pas provoquer d’inconfort, et encore moins s’accompagner de sentiments de stress ou de peur.

La plupart des interventions dentaires sont réalisées sous anesthésie. Les méthodes de soulagement de la douleur sont sélectionnées en fonction du caractéristiques individuelles corps, âge et état de santé, préférences des patients et complexité des procédures de traitement.

Méthodes et types de soulagement de la douleur

Anesthésie locale et générale

Il existe deux principaux types d'anesthésie : locale et générale. Dans le premier cas, la sensibilité à la douleur est « éteinte » tandis que la conscience de la personne et les autres types de sensibilité (au toucher, à l’exposition au froid) sont préservées. Dans le second cas, il y a une perte de conscience temporaire et réversible, accompagnée d'une anesthésie complète de tout le corps et d'un relâchement des muscles squelettiques.

L'anesthésie locale est indiquée pour des procédures simples et courtes - c'est la plus populaire dans cabinet dentaire, puisqu'il n'a pratiquement aucune contre-indication.

Général est recommandé pour les opérations maxillo-faciales complexes et longues, ainsi que dans les cas où le patient ne répond pas de manière inadéquate au traitement, éprouve peur panique devant le dentiste, etc. Elle présente de nombreuses contre-indications et entraîne parfois de nombreuses complications, elle n'est donc pratiquée que dans des cas exceptionnels.

Méthodes d'anesthésie

Les deux types d'anesthésie sont réalisés de la manière suivante : injection et non-injection.

L'anesthésie par injection est administrée par injection - le médicament est injecté dans le tissu de la membrane muqueuse cavité buccale, dans le périoste ou l'os, par voie intraveineuse. En cas d'anesthésie sans injection, le médicament est appliqué sur la surface de la membrane muqueuse, administré par inhalation, c'est-à-dire inhalé par les poumons.

Anesthésie locale

Destiné à bloquer l'influx nerveux dans la zone du champ chirurgical. En moyenne, son effet dure 1 à 2 heures. Les patients ne ressentent pas de douleur, mais ressentent du toucher et du froid.

En dentisterie, il est le plus souvent utilisé pour :

• préparation de tissus dentaires carieux;
• traitement des canaux;
• ablation du kyste;
• tourner pour une couronne ou un pont ;
• excision de la capuche au-dessus du chiffre huit ;
• implantation;
• chirurgies des gencives;
• extraction dentaire.

Selon la technologie, le mode d'exposition des tissus et la durée de l'effet, on distingue plusieurs types. anesthésie locale.

Regardons-les plus en détail :

Anesthésie générale

L'anesthésie générale est rarement utilisée en pratique dentaire. Et seulement dans les cliniques où il existe un poste d'anesthésiste à temps plein et l'équipement nécessaire pour « administrer » l'anesthésie au patient et au cas où réanimation d'urgence, qui peut être nécessaire en cas de complications.

Le plus souvent, l'anesthésie générale est indiquée pour les personnes qui ont une peur panique des dentistes, ainsi que pour les cas complexes. opérations longues- implantations multiples, correction de ce qu'on appelle la fente palatine, etc.

Anesthésie générale selon la méthode « livraison »

• inhalation - un gaz anesthésique ou narcotique vaporeux est inhalé par le nez à l'aide d'un masque spécial ;
• sans inhalation - administration intraveineuse médicament.

Parfois, ces deux types sont combinés. Par exemple, avec une chirurgie faciale étendue.

Principaux inconvénients anesthésie générale- un grand nombre de contre-indications et haute probabilité complications.

Anesthésie par inhalation : 1. Inspirez, la valve est ouverte. 2. Expirez, valve fermée

Drogues

Pour l'anesthésie locale

Sont utilisés:

• ultracaïne - dans forme pure ou avec de l'épinéphrine, qui resserre les vaisseaux sanguins et procure un effet prolongé ;
• ubistezine - action similaire à l'ultracaïne contenant de l'épinéphrine ;
• Septanest - une alternative à l'ubistezine et à l'ultracaïne, contient des conservateurs ;
• scandonest - pour les patients pour lesquels les médicaments contenant de l'épinéphrine et de l'adrénaline sont contre-indiqués (y compris pour les asthmatiques, les hypertendus et les diabétiques).

Les trois premiers noms sont des médicaments à base d'articaïne, un anesthésique puissant qui a reçu application la plus large en dentisterie.

Les injections sont effectuées avec des seringues à carpules spéciales dotées des aiguilles les plus fines - seulement 0,3 mm de diamètre. Elles sont deux fois plus fines que les aiguilles médicales classiques et ne sont pratiquement pas ressenties par les patients.

Pour garantir l'effet anesthésique le plus long possible, la bupivacaïne est également utilisée - elle « agit » jusqu'à 13 heures, mais est hautement toxique.

Mais pour les injections dans cliniques modernes La lidocaïne n'est plus utilisée - tout comme la novocaïne, la trimécaïne - elles sont trop toxiques et ont une faible efficacité.

Pour l'anesthésie générale

Pour anesthésie par inhalation Les médecins utilisent le plus souvent du protoxyde d’azote, du trichloréthylène. Pour usage intraveineux - kétamine, hexénal, propanidide, hydroxybutyrate de sodium et autres médicaments ayant des propriétés hypnotiques, sédatives et relaxantes musculaires.

Complications

Le plus complications fréquentes après anesthésie locale :

• blessure des tissus mous - pendant que l'anesthésique est toujours en vigueur, vous devez faire attention à ne pas vous mordre accidentellement la lèvre, la joue ou la langue ;
• ecchymose - des hématomes surviennent si l'aiguille touche un vaisseau lors d'une injection.

D'autres complications incluent des spasmes muscles masticateurs(en cas de blessure par aiguille), allergie aux analgésiques, perte temporaire de sensibilité des muscles du visage. Encore moins souvent, l'aiguille se brise et, dans des cas isolés, une infection se produit.

Il convient de noter que les complications liées à l’anesthésie locale sont extrêmement rares. Il s’agit du type de soulagement de la douleur le plus sûr et le plus simple.

Mais les complications de l'anesthésie générale surviennent plus souvent :

• nausée;
• vomir;
• évanouissement, effondrement;
• comportement inapproprié.

Le plus conséquences dangereuses- perturbation de l'activité respiratoire et cardiaque, pouvant entraîner la mort sans mesures de réanimation.

Application en dentisterie pédiatrique

Les deux types d’anesthésie les plus couramment utilisés par les dentistes pédiatriques sont topiques et intraligamentaires. La combinaison de ces deux types permet une intervention médicale totalement indolore.

Avant de commencer un traitement contre une carie ou une pulpite, avant de retirer une dent ou d'ouvrir le gumboil, dentiste pédiatrique traite la zone autour de la zone à problèmes avec un anesthésique sous forme de gel, de pommade ou de spray à base de lidocaïne (les préparations pour anesthésie topique contiennent de faibles concentrations de lidocaïne qui ne sont pas dangereuses pour le corps de l'enfant).

Lorsque la muqueuse « s’engourdit », le médecin utilise une aiguille carpulaire très fine pour administrer une anesthésie intraligamentaire : l’enfant ne ressent aucune gêne à ce moment-là. La première injection injecte une petite quantité de médicament - 0,1 à 0,2 ml. Après une minute ou une minute et demie, le médecin administre le reste de la dose - de cette façon, l'enfant ne ressent pas le processus de jeu à l'intérieur des tissus mous.

Le médicament injectable le plus sûr pour les enfants de moins de cinq ans est le scandonest ou le septanest sans adrénaline. Pour les enfants de plus de cinq ans, l'ultracaïne à faible concentration d'adrénaline (1:200 000) convient.

En dentisterie pédiatrique, il ne faut en aucun cas utiliser des médicaments comme la dicaïne, l'améthocaïne et la tétracaïne, toxiques pour un organisme fragile !

Pendant la grossesse et l'allaitement

L'allaitement n'est pas une contre-indication à l'anesthésie. Les anesthésiques modernes sont utilisés à petites doses et sont rapidement éliminés du corps - de 20 minutes à 2 heures. Compte tenu de ce délai, il est préférable que les mères nourrissent leur bébé immédiatement avant d'aller chez le médecin ou qu'elles tirent leur lait à l'avance.

Mais pendant la grossesse, il vaut mieux éviter d’utiliser des anesthésiques. Si vous ne pouvez toujours pas vous en passer, il est recommandé de prévoir une visite chez le dentiste au cours du deuxième trimestre. À l’heure actuelle, le risque de complications est le plus faible.

La préférence doit être donnée aux agents doux, administrés à faibles concentrations et ayant l'effet le plus court. La mépivacaïne et la bupivacaïne sont contre-indiquées aux femmes enceintes ! Ces médicaments peuvent ralentir la fréquence cardiaque du fœtus. Et la filipressine et l’octapressine peuvent provoquer des contractions utérines !

Jusqu'à récemment, les procédures de traitement et d'extraction dentaire s'accompagnaient de sensations douloureuses, mais aujourd'hui la dentisterie a toutes les chances de garantir que le patient ne ressent pas le moindre inconfort, même lors d'interventions complexes. L'anesthésie en dentisterie est conçue pour garantir que toute procédure est indolore.

L'anesthésie est une diminution de la sensibilité d'une certaine zone de tissu à la douleur. Diverses méthodes vous permettent d'obtenir une perte totale de sensibilité pendant un certain temps. Il est largement utilisé lors de la réalisation de la plupart des manipulations thérapeutiques, dentisterie chirurgicale, lors de l'implantation et de la pose de prothèses, et même lors du nettoyage de routine des dents.

Indications pour l'utilisation de l'anesthésie

Quels que soient les types d’anesthésie en dentisterie , ils sont utilisés pour les indications suivantes :

• la nécessité d'une anesthésie superficielle avant l'injection principale,
• traitement des maladies dentaires de tout degré, pulpites, parodontites et bien d'autres,
• thérapie des maladies des gencives et des tissus parodontaux,
• extraction des dents et de leurs racines,
• , c'est à dire. installation grande quantité racines métalliques artificielles,
• effectuer des opérations chirurgicales,
• traitement des affections aiguës inflammation purulente le tissu osseux mâchoires,
• névrite, névralgie nerf facial.

De plus, le soulagement de la douleur est indiqué même pour des interventions mineures, par exemple lors de l'exécution de nettoyage par ultrasons dents lorsque le patient a sensibilité accrue ou de la nervosité.

Principaux types d'anesthésie en dentisterie

Il existe trois types d'anesthésie : locale, générale et sédative. Local implique l'anesthésie d'une zone spécifique de tissu pour des procédures confortables, tandis que le patient reste conscient. L'anesthésie générale ou anesthésie est réalisée à l'aide d'analgésiques introduits dans l'organisme par inhalation ou par voie intraveineuse, pendant lesquelles le patient est inconscient. Pendant la sédation, le gaz est administré par inhalation ; ce type implique de rester conscient.

Types d'anesthésie locale en dentisterie

L'anesthésie locale moderne est appelée carpules - la composition est fournie dans des récipients jetables (carpules ou ampoules), dans lesquels les composants nécessaires sont déjà mélangés. le bon dosage. Le médecin insère la capsule dans une seringue spéciale - par rapport aux seringues jetables, son aiguille est plus fine, de sorte que le processus d'administration du médicament est moins douloureux.

1. Application d'anesthésie

L'applique est largement utilisée lors de l'exécution opérations simples, cela ne prend pas beaucoup de temps. Le médicament est appliqué avec un coton-tige ou avec les doigts sur la zone souhaitée, sature tissus doux, ce qui entraîne une diminution de leur sensibilité. Il pénètre jusqu'à une profondeur ne dépassant pas 3 mm. Le temps d'action est de 10 à 25 minutes. Très souvent, cela précède un autre type de soulagement de la douleur.

2. Anesthésie par infiltration

L'infiltration est assurée par une injection qui est injectée autour de son nom non médical - « gel ». Il est plus souvent utilisé dans le traitement des dents de la mâchoire supérieure, car le processus alvéolaire a une structure plus poreuse, ce qui signifie que le soulagement de la douleur sera plus efficace. Le temps d'action est d'environ 60 minutes, suffisant pour effectuer des manipulations assez complexes - traitement endodontique, ablation pulpaire, thérapie des caries profondes.

3. Anesthésie par conduction

L'anesthésie par conduction en dentisterie vise à bloquer le nerf qui transmet signal de douleur. Cela vous permet de « désactiver » non seulement une dent, mais également une certaine zone de la mâchoire qui est reliée à ce nerf. Le plus souvent, ce type est utilisé lorsqu'il est nécessaire de soigner ou d'extraire plusieurs dents situées à proximité, notamment sur mâchoire inférieure. Temps d'action : 90-120 minutes. L’option la plus courante est la mandibulaire conductrice. Il permet d'anesthésier efficacement la mâchoire inférieure et de réaliser des interventions complexes au niveau des molaires.

4. Anesthésie intraligmentaire (intraligamentaire)

L’intraligmentaire est également appelé intraparodontal. La spécificité de ce type est d'appliquer plus de pression lors du processus d'insertion. Cela permet au produit d'être réparti uniformément dans l'espace parodontal et de pénétrer dans l'espace intra-osseux. Commence à agir immédiatement – ​​après 15-45 secondes. Le temps d'action est de 20 minutes à une demi-heure.

5. Anesthésie intra-osseuse

Indications – impossibilité ou inefficacité d'autres types. En règle générale, il est utilisé dans le traitement et l'ablation des molaires inférieures et dans les opérations sur le processus alvéolaire. Sa mise en œuvre consiste à disséquer la membrane muqueuse, en créant un trou dans l'os à l'aide d'une fraise, après quoi une aiguille est insérée dans le trou et le médicament est introduit dans la substance spongieuse sous haute pression. L'avantage de ce type est son efficacité même avec de petits volumes d'un produit faible. Temps d'action – à partir de 60 minutes.

6. Anesthésie du tronc cérébral

La tige implique le blocage des branches nerf trijumeauà la base du crâne. Ceci est utile lors d’exécutions approfondies interventions chirurgicales V Chirurgie maxillo-faciale. L’effet de ce type d’anesthésie couvre les deux mâchoires.

Types de médicaments pour l'anesthésie locale

L'anesthésie moderne en dentisterie est réalisée à l'aide de composés anesthésiques prêts à l'emploi. Les plus courants sont les médicaments à base d'articaïne - c'est le principal substance active de nombreux anesthésiques. Ils sont 1,5 à 2 fois plus efficaces que la lidocaïne et 6 fois plus efficaces que la novocaïne. Un grand avantage est que ces médicaments sont aujourd’hui très sûrs.

1. "Ultracaïne"

Le résultat des développements du groupe pharmaceutique français Sanofi Aventis. Ce médicament à base d'articaïne est disponible en trois versions, différant par la concentration du composant et la présence/absence d'un composant vasoconstricteur :

• "Ultracaine DS forte" - concentration d'épinéphrine 1:100 000,
• "Ultracaïne DS" - concentration d'épinéphrine 1: 200 000, peut être utilisée pendant la grossesse, l'allaitement et en présence de maladies cardiovasculaires,
• "Ultracaine D" - sans épinéphrine, peut être utilisé chez les patients sujets à des réactions allergiques, car il ne contient pas de conservateurs nécessaires pour stabiliser les médicaments à composant vasoconstricteur.

2. "Ubistezin"

Anesthésique de fabrication allemande, la composition est similaire à l'Ultracaïne, ou plus précisément à ses deux formes contenant de l'épinéphrine.

3. "Mepivastezin" ou "Scandonest"

Scandonest est un anesthésique produit par la société française Septodont dont le composant principal est la mépivacaïne à 3 %. Il ne contient aucun composant vasoconstricteur ni conservateur. Cela explique sa popularité lors de la réalisation d’interventions dentaires chez des patients à risque. "Mepivastezin" est un analogue creux de "Scandonest", mais déjà fabriqué en Allemagne (3M).

4. "Septanest"

Produit sous deux formes par Septodont :

• articaïne + épinéphrine 1:100 000,
• articaïne + épinéphrine 1:200 000.

La différence entre ce médicament et les autres réside dans la plus conservateurs dans la composition, ce qui augmente le risque de réactions allergiques.

5. "Novocaïne"

La « novocaïne » associée à un composant vasoconstricteur est beaucoup plus faible que les médicaments à base d'articaïne. De plus, son efficacité diminue s’il est nécessaire d’anesthésier la zone de tissu enflammé. La « novocaïne » a un effet vasodilatateur, et est donc très « dépendante » des vasoconstricteurs. Il est difficile de qualifier de sûre une telle manipulation, surtout s'il est nécessaire d'anesthésier une zone de la cavité buccale pour un patient à risque, une patiente enceinte ou allaitante, ou un enfant.

Complications associées à l'utilisation de l'anesthésie locale

Les complications sont assez rares, mais il est impossible de les éliminer complètement de la pratique. Ils sont divisés en deux groupes :

1. local : atteinte des tissus mous par une aiguille, casse d'une aiguille, infection des tissus avec des instruments mal désinfectés, atteinte d'un vaisseau (entraînant un hématome), nécrose tissulaire, parésie du nerf facial, contracture de l'articulation temporo-mandibulaire,
2. général : réactions allergiques, réactions toxiques, changement pression artérielle, vertiges.

Anesthésie générale (anesthésie)

L'anesthésie est réalisée uniquement par un anesthésiste. Selon le mode d'administration du médicament, il est divisé en inhalation (médicaments "Prichloréthylène", "Sevoran") et intraveineuse ("Gexenal", "Propanidid", "Propofol", "Ketamine", etc.). Les médicaments endormissent et le patient ne ressent aucune douleur. La durée d'une anesthésie spécifique est déterminée par le médecin, en tenant compte du temps dont le dentiste aura besoin.

L'anesthésie nécessite certaines indications :

• phobie dentaire prononcée et troubles mentaux,
• réflexe nauséeux prononcé,
• interventions chirurgicales complexes,
• un grand nombre de dents soumises à une extraction ou à un traitement complexe,
• utilisation inefficace des anesthésiques locaux.

Une telle anesthésie est tout à fait justifiée si un enfant a besoin de traiter de nombreuses dents de lait - il est très difficile de « forcer » les enfants à rester dans le fauteuil du médecin, surtout pendant une longue période.

Les contre-indications à l'anesthésie sont les suivantes :

• relatif – exacerbation des maladies chroniques, infections virales, Grossesse et allaitement, infections respiratoires et etc.,
• absolu – cardiaque, insuffisance rénale, certains types de malformations cardiaques, le diabète sucré décompensé et d'autres maladies endocriniennes, dysfonctionnement respiratoire.

Afin de décider de la possibilité de recourir à l'anesthésie, le médecin vous prescrira un diagnostic approfondi de votre état de santé.

Les effets secondaires de l’anesthésie peuvent être réversibles et graves, nécessitant une intervention médicale immédiate. Le premier groupe comprend les nausées, les vomissements, la confusion, les évanouissements, les troubles du comportement et la coordination des mouvements. En règle générale, ils réussissent avec une intervention mineure de spécialistes et avec du repos. Les complications graves sont les problèmes cardiaques et respiratoires : elles nécessitent des soins médicaux immédiats.

Sur une note ! Le fait de ne pas prêter attention aux conseils d'un anesthésiste concernant la préparation à l'anesthésie peut entraîner complication grave– aspirations voies respiratoires. Le médecin doit expliquer la veille pendant combien de temps il est interdit de manger et de boire - il est important de suivre strictement la recommandation.

Sédation en dentisterie

La sédation est une immersion dans un état proche de la somnolence ou de l'ivresse : le patient est conscient, mais se sent calme et détendu. Il existe trois méthodes de sédation : par inhalation, par voie intraveineuse et par voie orale. La sédation est utilisée efficacement aussi bien chez les enfants que chez les adultes. Elle est efficacement associée à une anesthésie locale.

Contrairement à l'anesthésie générale, la sédation est plus sûre et n'entraîne pas de conséquences désagréables sur le traitement.

Caractéristiques de l'anesthésie en dentisterie pédiatrique

Un soulagement efficace de la douleur en dentisterie pédiatrique doit prendre en compte un certain nombre de caractéristiques :

• la plupart des anesthésiques locaux sont approuvés pour une utilisation à partir de 4 ans,
• le calcul du dosage est effectué en tenant compte du poids,
• Les enfants souffrent souvent de réactions allergiques aux anesthésiques.

Le choix correct de la méthode de soulagement de la douleur est très important - l'attitude de l'enfant à l'égard des procédures dentaires futures et la confiance dans le dentiste en dépendent.

Caractéristiques de l'utilisation de l'anesthésie pendant la grossesse

Aujourd'hui, il existe de nombreuses possibilités d'assurer un maximum de confort à une femme enceinte. Les anesthésiques locaux avec une teneur minimale en composants vasoconstricteurs sont approuvés pour une utilisation chez les femmes enceintes. Des restrictions s'appliquent à l'anesthésie générale et aux médicaments contenant une teneur maximale en adrénaline ou en épinéphrine.

Vidéo sur le sujet

Artikain

Une caractéristique importante d'Articaïne est la possibilité de son utilisation lorsque l'effet d'autres médicaments est réduit. En plus du composant principal, les anesthésiques modernes contiennent des vasoconstricteurs.

L'adrénaline ou l'épinéphrine resserrent les vaisseaux sanguins, empêchant ainsi le médicament d'être éliminé du site d'injection. Le temps de soulagement de la douleur augmente.

Ubistezin

Le médicament est un analogue, leur composition est la même. Produit en Allemagne sous deux formes en fonction de la teneur en épinéphrine.

Le médicament peut également être administré aux enfants, car la liste des contre-indications est très réduite. Utilisé en dentisterie pour traiter les patients souffrant de maladies cardiaques.

Mépivastezine ou Scandonest

Mépivastezine ou Scandonest

Septanest

Disponible sous deux formes, il contient de l'adrénaline, ainsi que des conservateurs pouvant provoquer une réaction allergique. L'effet après l'administration du médicament au patient se produit dans les 1 à 3 minutes. Septanest peut être utilisé chez les enfants de plus de 4 ans.

Novocaïne

Inclus dans le groupe des esters de deuxième génération. Il est de moins en moins utilisé, car son efficacité dans le traitement de la douleur est 4 à 5 fois pire que celle des autres médicaments. La novocaïne est le plus souvent administrée pour des opérations dentaires mineures.

Qu'est-ce que le soulagement de la douleur lors de l'extraction des dents de sagesse ?

Des anesthésiques ester ou amide peuvent être choisis. L'action du premier est rapide et de courte durée. Ceux-ci incluent la pyromécaïne et la novocaïne.

Les amides comprennent :

• trimécaïne– injection, soulagement de la douleur pendant 90 minutes ;
• – valable jusqu’à 5 heures ;
• bupivacaïne– soulage la douleur 6 fois mieux que la novocaïne, mais elle est 7 fois plus toxique, dure jusqu'à 13 heures ;
• ultracaïne D-S– l'effet est 5 fois plus élevé qu'après l'administration de Novocaïne, dure 75 minutes ;

Noms des anesthésiques modernes sans adrénaline

Les analgésiques sans adrénaline comprennent :

• Chlorhydrate d'articaïne. Leader parmi les autres anesthésiques. Disponible avec ou sans épinéphrine contenu accru vasoconstricteur;
• Ubistezin. Patients avec réaction allergique, diabète sucré, hypertension, l'asthme bronchique, insuffisance cardiaque et maladie glande thyroïde un médicament étiqueté « D » est prescrit, sans adrénaline ;
• Prilocaïne. Il s'utilise sans vasoconstricteurs ou avec une faible teneur en ceux-ci. Le médicament n'est pas prescrit aux femmes enceintes et aux patients présentant des pathologies du cœur, des poumons ou du foie ;
• Trimékain. Il a un effet calmant et n’est pas très souvent utilisé en dentisterie ;
• Bupivacaïne. Il n'est pas utilisé pour les pathologies cardiaques et les maladies du foie ;
• Pyromécaïne. Il a un effet antiarythmique, il est donc recommandé de l'administrer aux personnes souffrant d'arythmies.

Soulagement de la douleur pendant la grossesse et l'allaitement

La meilleure option pour les femmes enceintes et allaitantes est une carpule d'Ultracaïne et d'Ubisiesine dans un rapport de 1:200 000. La substance vasoconstrictrice n’affecte pas le fœtus car elle ne peut pas pénétrer dans le placenta.

Ultracaïne D-S

Les deux anesthésiques carpulaires sont sans danger pour les enfants allaités, car les composants du médicament ne passent pas dans le lait. Scandonest et Mepivastezin sans épinéphrine sont également souvent utilisés par les médecins. Ils sont 2 fois plus toxiques que la novocaïne et sont absorbés plus rapidement dans le sang.

Quels médicaments sont utilisés en dentisterie pédiatrique ?

Chez les enfants, le soulagement de la douleur se déroule en deux étapes. Tout d'abord, le dentiste effectue anesthésie topique, c'est-à-dire qu'en utilisant un aérosol ou de la benzocaïne, réduit la sensibilité de la membrane muqueuse, puis injecte un anesthésique.

En dentisterie pédiatrique, les préparations à base d'Articaïne sont plus souvent utilisées. Il est moins toxique et est rapidement éliminé de l’organisme.

Selon les instructions, ces médicaments peuvent être administrés aux enfants à partir de 4 ans. Lorsque les molaires sont retirées, une injection de Mépivacaïne peut être administrée.

Dans la pratique, les dentistes utilisent souvent un tableau indiquant le poids et la dose admissible du médicament.

Contre-indications et effets secondaires de l'anesthésie locale

Avant de commencer le traitement, le dentiste doit interroger le patient sur les éventuels maladies somatiques ou une réaction allergique à des médicaments.

Les contre-indications à l’anesthésie peuvent inclure :

• allergie au médicament administré;
• maladies du système cardiovasculaire;
• troubles hormonaux dus à des pathologies de la glande thyroïde ;
• diabète.

Combien coûte une anesthésie dentaire en clinique ?

Le coût de l'anesthésie en dentisterie est déterminé en fonction des prix de chaque clinique, de l'équipement utilisé et de l'expérience des médecins. prix moyen pour une injection, cela coûte entre 800 et 1 200 roubles, une application coûte entre 100 et 1 500, une méthode par conduction coûte entre 250 et 4 000.

Pour clarifier le prix, vous devez contacter la clinique pour obtenir une liste de prix.

Liste des médicaments les plus puissants contre les maux de dents

Il existe 3 types d'analgésiques : les opiacés, les analgésiques et médicaments non stéroïdiens. Ces derniers sont principalement utilisés en dentisterie. Ils résistent bien à la douleur, ne créent pas de dépendance et peuvent être achetés sans prescription médicale.

Vidéo sur le sujet

À propos de l'utilisation d'injections analgésiques pendant un traitement dentaire dans la vidéo :

Anesthésie en dentisterie – procédure requise, soulageant l'inconfort pendant le traitement dentaire. L'essentiel est de choisir le bon médicament et de prévenir d'éventuelles maladies.

De nos jours, il est possible d'obtenir soins médicaux non seulement rapide et de haute qualité, mais aussi indolore. Presque toute action d'un médecin susceptible de provoquer un inconfort ou inconfort au patient, accompagné d'une anesthésie dentaire, ou en d'autres termes, de « congélation ». Il cesse d'éprouver de la douleur et de la peur et se détend, permettant au dentiste de faire son travail sereinement.

L'anesthésie est réalisée immédiatement avant le début du traitement. L'anesthésique se présente sous forme liquide et sous forme de gel. Le médecin injecte dans les tissus mous situés à proximité de la dent malade. Après un certain temps, la langue, les gencives et les joues deviennent engourdies et « gèlent ». À ce moment, l’anesthésique agit comme un bloqueur de l’influx nerveux qui envoie un signal de douleur au cerveau. Le patient supporte sereinement les interventions dentaires sans ressentir de stress.

La durée et l'efficacité de l'anesthésie dentaire dépendent de la qualité des matériaux utilisés et du lieu de l'injection. Plus l'injection est administrée près de la zone à problèmes, plus son effet est intense. Chaque organisme est individuel, c'est pourquoi médecine sera émis à différentes vitesses.

Différents types de médicaments fonctionnent à leur manière. Par exemple, les gels appliqués sur les gencives ou sur la surface de la joue ne durent que quelques minutes. S'ils sont installés dans la partie supérieure mâchoires, l'effet durera 2-3 heures. Pour traiter le groupe de dents inférieur, une injection plus profonde est nécessaire, le résultat dure donc jusqu'à 4 heures. Une fois la solution absorbée, l'engourdissement disparaît et la sensibilité revient chez le patient.

Méthodes d'anesthésie.

En fonction des objectifs et de la nature du problème, le médecin choisit la méthode de soulagement de la douleur. En médecine, il existe deux méthodes principales :

Anesthésie.

Il est le plus souvent utilisé en chirurgie, et beaucoup moins souvent en dentisterie, en cas de besoin urgent. Elle affecte tout le corps du patient, induisant un état de sommeil. A ce moment, tous les muscles se détendent et la conscience s'éteint. Vous pouvez administrer des analgésiques par voie intraveineuse ou inhaler les vapeurs à travers un masque. L'anesthésie profonde est utilisée lors de l'exécution opérations complexes lorsqu'une personne n'a pas assez de force pour faire face à la douleur ou doit éliminer complètement les mouvements du corps. Pendant le sommeil, le médecin surveille l'état du patient pour éviter les situations d'urgence.

La récupération après une anesthésie est le retour du corps à un fonctionnement normal après un long « gel ». Pour tout le monde, ce processus se déroule différemment, certains éprouvent des signes de nausée ou une sensation de léthargie, tandis que d'autres se réveillent bien dormis et reposés.

L'anesthésie générale en dentisterie pendant la grossesse n'est applicable que dans en cas d'urgence quand il n'y a pas d'autre alternative.

Anesthésie locale.

Contrairement à l’anesthésie, elle se produit localement et n’affecte que certaines zones du corps. Peut être utilisé pour les enfants et les femmes enceintes, sans crainte de conséquences indésirables. En pratique dentaire, cette méthode est le plus souvent utilisée, nous en parlerons donc plus en détail.

Indications et contre-indications à l'utilisation de l'anesthésie locale.

Toute intervention dentaire qui entraîne sensations douloureuses, doit nécessairement s'accompagner d'un « gel » de la zone requise de la cavité buccale. Il existe une liste de maladies pour le traitement desquelles il est nécessaire d'administrer des médicaments anesthésiques :

Avant d'élaborer un plan de traitement et de choisir les médicaments, le médecin doit interroger le patient et s'informer auprès de lui de la présence de contre-indications afin d'exclure la possibilité de complications.

• Allergie aux médicaments utilisés ;
• Maladies cardiaques;
• Diabète;
• Problèmes avec le système endocrinien.

Types d'anesthésie.

Il existe plusieurs méthodes en médecine ; elles diffèrent par leur durée, leur efficacité et leur localisation.

Conducteur.

Le type d’anesthésie locale le plus courant en dentisterie. À l'aide d'une aiguille spéciale, le médicament est injecté près du tronc nerveux, bloquant ainsi les impulsions douloureuses qui parviennent au cerveau. L'injection est administrée à des doses ne dépassant pas un volume de 5 ml. Pour résultat garanti, l'injection est placée à un angle de 90 degrés.

Le « gel » ne s'applique qu'à un certain groupe de dents, à l'endroit où aura lieu le traitement. Après environ 15 minutes, le médicament commence à agir et le médecin peut commencer à travailler.

Le site d'injection peut être en outre lubrifié avec de la lidocaïne. Si pendant l’intervention le patient continue à ressentir une gêne, une autre dose peut être administrée.

Infiltration.

Il ne diffère du conducteur que par l'angle de l'aiguille et le lieu d'application. Le médicament est injecté directement dans la zone apex de la racine. Ce type est le plus efficace pour les dents et la mâchoire supérieure. Avec l'anesthésie par infiltration, vous pouvez « geler » à la fois une petite zone et une grande surface de la cavité buccale ainsi que les tissus mous.

Application.

Cette méthode est réalisée sans seringue. Le dentiste applique le produit nécessaire directement sur la dent malade et les tissus mous qui l'entourent à l'aide d'un coton-tige ou des doigts. Certains médecins pulvérisent des anesthésiques à l'aide d'un spray spécial.

Principalement utilisé lors de simples et opérations rapides, puisque son effet est à court terme et ne protège pas contre douleur sévère. Le résultat est conservé pendant 20 minutes maximum. Souvent utilisé comme première étape avant effectuer la méthode d'injection de « congélation ».

Le dentiste recourt beaucoup moins souvent à cette technique lorsque les autres types d’anesthésie se sont révélés inefficaces. Analgésique injecté directement dans tissus durs entre les dents. La difficulté réside dans la technique : pour atteindre l'os, le médecin coupe la gencive et y perce un trou avec une fraise. C'est le plus méthode efficace pour geler rapidement et définitivement la zone requise.

Intraligamentaire.

Sa particularité est la vitesse d'injection élevée, de sorte que l'engourdissement survient presque immédiatement, mais ne dure que 20 à 30 minutes. L’avantage de l’anesthésie intraligamentaire en dentisterie est qu’elle agit directement sur la dent sans toucher les joues, les lèvres et la langue. C'est pourquoi le processus de récupération est beaucoup plus facile.

Caractéristiques du soulagement de la douleur chez les femmes enceintes.

L’une des idées fausses les plus répandues est que les soins dentaires sont contre-indiqués pour les femmes enceintes. Il ne faut pas se fier à des sources peu fiables : la dentisterie et la grossesse sont des concepts totalement compatibles. Les femmes enceintes doivent subir un examen professionnel lors de la planification et à 8, 18 et 28 semaines de grossesse. Les infections non traitées de la cavité buccale contribuent au développement d'autres maladies dangereuses.

La question se pose immédiatement : le recours à l'anesthésie dentaire peut-il nuire à la santé de l'enfant à naître ? Technologies modernes, autorisent l'utilisation de médicaments avec des concentrations d'adrénaline plus faibles. Les analgésiques acceptés sont l'ultracaïne, la primacaïne ou la mépivacaïne*. Ils ne pénètrent pas dans le placenta et ne nuisent donc pas au corps d'une femme enceinte.

*Testé et liste exacte Vous pouvez vous renseigner sur les médicaments acceptables auprès de votre médecin.

Dentisterie pédiatrique indolore - sujet réel, à ce jour. Tous les parents savent ce que signifie une visite chez le dentiste pour un enfant. Si cela apporte peu d'émotions agréables à un adulte, que dire des enfants. La première visite programmée est toujours prévue pour l'âge de 6 à 7 ans - c'est le moment où les dents de lait sont remplacées par des dents permanentes.

Le psychisme des enfants n’est pas encore complètement formé ; un seul mot ou une mauvaise action peut déclencher le développement de souvenirs désagréables. Il est donc important de donner confiance à l'enfant, de le préparer mentalement à l'intervention : expliquez pourquoi il s'y rend et ce que fera le médecin. L'utilisation d'agents anesthésiques en dentisterie pédiatrique fait partie intégrante d'un traitement confortable.

Le plus méthodes appropriées les installations d'injection pour bébés sont l'infiltration, la conduction et l'application. L'endroit où le médicament est administré est « gelé » à l'avance et ce n'est qu'alors que le médecin procède à une injection. Le corps de l’enfant n’est pas encore complètement formé, c’est pourquoi, en anesthésie pédiatrique, des médicaments spéciaux sont utilisés pour permettre d’effectuer la procédure en toute sécurité.

Pour utilisation réussie anesthésiques, il y a deux conditions : 1) le patient doit s'abstenir de boire de l'alcool au moins 24 heures avant le traitement ; 2) se sentir bien.

Souvent, une fois que l’effet des analgésiques s’est dissipé, le patient ressent sensations douloureuses, gonflement, picotements au site d'injection, difficulté à ouvrir la bouche (trismus). En 2 à 4 jours, tout effets résiduels doit passer.

Après le traitement, la sensibilité revient progressivement, prenez donc la nourriture avec précaution afin de ne pas vous mordre accidentellement. Il est également recommandé d’arrêter de fumer pendant cette période.

Complications.

Lorsque le médicament cesse d'agir et Effets secondaires ne disparaissent pas, mais ne font qu'empirer, contactez votre dentiste. Détérioration de l'état, augmentation de la température corporelle, éruption cutanée dans la bouche, gonflement important au site d'injection sont des complications qui indiquent une procédure d'anesthésie incorrecte. Pour résoudre les problèmes, consultez un médecin.

Drogues utilisées.

Offres de médecine moderne grand choix médicaments efficaces. D'une manière générale, la préférence est donnée aux médicaments à base d'articaïne ou de mépivacaïne :

• Ultracaïne.
• Septanest.
• Ubizestin.
• Scandonnant.
• Mépivazestine.

Ils sont plus efficaces que le lidocoin et le novocoin, qui sont de plus en plus utilisés pour soulager la douleur.

Le coût d'un traitement indolore à Moscou.

La clinique A-medic propose trois types de procédures d'anesthésie dentaire : conduction, infiltration et application. Le coût des services ne dépassera pas 500 roubles. Nous utilisons uniquement des médicaments de haute qualité et éprouvés, en respectant toutes les normes de dosage et en tenant compte des caractéristiques de chaque patient.

Presque tout le monde visite le dentiste. De plus, très souvent, le processus de traitement lui-même peut entraîner un inconfort et une douleur intense.

C'est pourquoi il est difficile d'imaginer le travail d'un dentiste sans l'utiliser. D'une part, le soulagement de la douleur élimine toutes les émotions négatives et la peur chez le patient, d'autre part, il permet au médecin de travailler selon le plan de traitement.

Prescription d'anesthésie en dentisterie

Beaucoup de gens se demandent : quand exactement et dans quelles situations l'anesthésie est-elle utilisée en dentisterie ? Contrairement à de nombreuses idées fausses, il n'est pas utilisé uniquement.

En fait, ce n'est pas vrai. permettra au dentiste d'effectuer toutes les manipulations dans un environnement calme, puisqu'il sera absolument sûr que le patient ne se contractera pas à un moment inutile, puisqu'il n'y aura aucune sensation de douleur.

Et le patient lui-même sera beaucoup plus calme et plus à l'aise, car il ne sera pas constamment dans un état d'anticipation de la douleur.

Le plus souvent, une anesthésie locale est utilisée pendant le traitement. Cependant, il a également été établi que le troisième Une partie de l’effet douloureux lui-même est le bruit de la perceuse.

Dans le moderne cliniques dentaires il est difficile à trouver, car les lasers et les sableuses sont de plus en plus utilisés. Mais l'anesthésie locale reste partie intégrante chirurgie dentaire, qui s'accompagne certainement de douleur.

Qu’offre l’anesthésie moderne ?

Quels que soient le type et la forme de l'anesthésique, leur principe d'action est le même : l'agent choisi agit directement sur l'influx nerveux, responsable de la douleur.

Une caractéristique de l'anesthésie est qu'après un certain temps, elle commence à se dissoudre et à être éliminée du corps, au cours de laquelle une personne peut ressentir une douleur qui disparaîtra avec un traitement réussi.

Plusieurs types d'anesthésie locale sont actuellement utilisés en dentisterie :

L'effet de tout type d'anesthésique est augmenté par la prise préalable de valériane, de pivoine, d'agripaume et d'autres médicaments similaires.

De plus, il existe des fonctionnalités permettant de soulager la douleur de la mâchoire supérieure et inférieure. Cela est dû à la structure de chacun d'eux (il est beaucoup plus facile d'anesthésier la mâchoire supérieure).

La joue, les lèvres et la langue deviennent souvent engourdies. Cela est dû au fait que les sorties nerveuses de ces organes sont très proches.

Combien de temps faut-il pour que l'anesthésie disparaisse ?

La durée d'action de l'anesthésique dépend du type de médicament :

1. Par exemple, ceux qui appliqué sur la surface de la joue ou des gencives, agissez pendant quelques minutes.
2. Lors de l'injection d'un anesthésique dans mâchoire supérieure L’effet gelant peut durer jusqu’à 2,5 heures, en fonction des caractéristiques individuelles du corps (âge du patient, activité de ses reins et de son foie, etc.), de la profondeur de l’injection et de la quantité de médicament administrée.
3. Lors de l'exécution de travaux avec Dents inférieures , l'anesthésique doit être injecté plus profondément. De ce fait, le médicament est excrété beaucoup plus lentement et l'effet de congélation peut durer environ 4 heures, parfois plus, et selon la dent à anesthésier (plus elle est éloignée, plus la dent est anesthésiée). plus de drogue requis).

U personnes différentes La durée de l'anesthésie est différente et cela est dû aux caractéristiques de son corps. Mais si l'engourdissement ne disparaît pas pendant plus d'une journée, c'est une raison pour consulter un médecin.

Réactions allergiques

Très souvent, lors de l'utilisation d'une anesthésie locale, une intolérance individuelle aux composants d'anesthésiques complexes se produit.

En termes simples, une allergie à l'anesthésie survient ; en dentisterie, il existe deux types de réactions à un anesthésique :

• dermatite de contact, caractérisée par un gonflement à l'endroit où le médicament a été injecté ;
• des ruches et choc anaphylactique– cette manifestation d'allergie est assez rare.

C'est pourquoi, lors de l'anesthésie, le médecin teste la possibilité d'une réaction allergique à un médicament particulier.

De nombreux patients confondent palpitations, frissons, étourdissements et transpiration accrue avec une réaction allergique. Cependant, une véritable allergie est le résultat d’un état d’hypersensibilité du corps, provoqué par l’ingestion d’un allergène, qui en est l’un des composants.

Les symptômes de cette réaction sont :

La gravité des allergies est largement exagérée. Si vous y êtes sujet, le médecin sélectionne un médicament pour minimiser les conséquences désagréables. Démangeaisons possibles et la rougeur disparaît généralement après quelques minutes.

Autres problèmes et conséquences possibles

En plus des allergies, d’autres effets secondaires désagréables peuvent survenir. Parfois, il n’est pas possible de les éviter, car il est assez difficile de prédire la réaction du corps à un médicament particulier.

Cependant, il n’y a pas lieu de s’inquiéter à ce sujet, puisque les précautions de sécurité de la clinique sont obligatoire contient des clauses qui précisent les règles de comportement dans le cas où l'anesthésie ne se dissipe pas longtemps après un traitement dentaire.

Parmi Effets secondaires les plus courants sont :

• troubles du fonctionnement de l'estomac;
• douleurs dans la gorge et la bouche, maux de tête ;
• des frissons;
• malaise général, accompagné de douleurs osseuses et de somnolence;
• perte de capacité de concentration;
• réactions cutanées : démangeaisons et rougeurs.

Des conséquences plus graves et dangereuses sont également possibles, par exemple :

• infection dans les poumons;
• dommage dent saine, la langue, les lèvres ou leur mise à mort partielle ;
• usure prématurée de l'anesthésie.

Si la quantité de médicament a été mal calculée et qu'il y avait également des violations dans la procédure d'administration de l'anesthésique, les conséquences possibles suivantes :

Pour éviter ces conséquences, vous devez demander rapidement aide qualifiée. Pour ce faire, le patient doit clairement connaître les particularités de l'action de l'anesthésique que le médecin utilise, à savoir combien de temps dure le gel de la dent et le temps qu'il lui faut pour se remettre du soulagement de la douleur après les manipulations effectuées.

En règle générale, la sensibilité est complètement restaurée en 2 à 4 heures. Vous devriez consulter un médecin pour obtenir de l'aide si, après ce délai (plus 30 minutes), l'état n'est pas revenu à la normale.

Le médecin doit savoir quel remède a été utilisé et si d'autres ont été pris. médicaments, s'il existe un maladies chroniques, en particulier insuffisance rénale ou cardiaque, diabète sucré.

Sur la base de ces données, le médecin prend une décision sur les modalités d'assistance. Dans certains cas, une hospitalisation ou l'administration d'un antidote peut être nécessaire, ce qui éliminera l'effet gelant en une demi-heure. Vous devez également informer votre médecin si la douleur après la sortie d’une dent est trop intense.

S'abstenir de manger pendant deux heures après la fin du gel aidera à prévenir les complications. Il n'est pas recommandé de négliger cette règle, ainsi que les autres instructions du médecin, car dans la plupart des cas, les conséquences désagréables résultent précisément de la faute du patient lui-même.