Que faire le premier mois après la phlébectomie. Recommandations pour la récupération après phlébectomie

Les varices sont traitées de manière conservatrice et chirurgicale. Si les médicaments n'empêchent pas le développement de la maladie, une phlébectomie est réalisée. L'intervention éliminera les varices et rétablira la circulation sanguine. Elle s'effectue de différentes manières.

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L'essence de la procédure

Les varices affectent les veines saphènes. Leurs parois s'affaiblissent, les valves cessent de remplir leur fonction. Cela interfère avec la circulation sanguine. Il peut être restauré si la charge exercée sur les veines malades est transférée aux veines conjonctives ou profondes. Pour ce faire, les zones touchées par les varices sont supprimées. Le sang circule dans les veines profondes, ce qui ne perturbe absolument pas le fonctionnement du système dans son ensemble.

Et si le problème vient des valves, elles sont ajustées pour que le mouvement normal du fluide biologique soit rétabli. Il existe désormais des méthodes qui permettent de régénérer une zone endommagée sans enlever les veines. Selon ce qui est choisi, une anesthésie générale ou péridurale peut être utilisée.

Pour savoir comment se déroule la miniphlébectomie, regardez cette vidéo :

Indications pour l'utilisation

La maladie nécessite un traitement chirurgical si l'évolution présente les caractéristiques suivantes :

• la pathologie est étendue ;

• les veines saphènes sont très dilatées ;

• les varices sont complétées par un gonflement irréparable et une fatigue des jambes ;

• il y a un excès de liquide, une lourdeur, une fatigue chronique des membres inférieurs et sans expansion prononcée des veines saphènes ;

• il existe des changements trophiques dans la peau qui ne répondent pas au traitement conservateur ;

• des ulcères se sont formés sur les jambes en raison de veines dilatées ;

• aux varices étaient complétées par une thrombophlébite aiguë.

Contre-indications

Bien que la chirurgie soit le seul moyen de faire face à la maladie, elle n'est pas pratiquée sur tout le monde. L'intervention est contre-indiquée pour les problèmes suivants :

• les varices se sont développées à un stade avancé ;

• souffrez d'hypertension artérielle ou d'une maladie coronarienne ;

• l'athérosclérose des artères des membres inférieurs a été diagnostiquée ;

• il existe une maladie infectieuse grave ;

• l'âge du patient est plus proche de celui des personnes âgées ;

• il y a une thrombophlébite;

• d'autres processus inflammatoires tels que l'eczéma, l'érysipèle et les furoncles ont été enregistrés dans les membres inférieurs.

Pour les femmes enceintes, l’intervention chirurgicale est reportée après l’accouchement et la fin de l’allaitement. En cas de thrombose préexistante, sa possibilité reste discutable. La même chose se produit avec l'obésité et la mobilité limitée du patient.

Méthodes de conduite

Avec une intervention telle qu'une phlébectomie, on veut toujours savoir à l'avance comment se déroule l'opération. Après tout, il existe ici plusieurs options possibles. Le choix se fait en fonction des indications du patient et des capacités de la clinique.

Mini ou microphlébectomie

L’intervention la moins coûteuse pour le corps est la miniphlébectomie. La méthode est appropriée dans les premiers stades de la maladie, lorsque la seule veine perforante ou ses branches sont touchées. Étant donné que les dommages aux tissus vivants sont ici minimes, une anesthésie locale peut également être utilisée.

Une partie de la veine affectée est ressortie par une ponction. Une incision est pratiquée avec un scalpel, sa taille ne dépasse pas 1 à 2 mm. À l'aide d'un appareil spécial, la veine est remontée et fermée avec des pinces. Ensuite, la zone pathologique est supprimée. Le lobe suivant de la veine touchée par la maladie est retiré de la même manière et excisé par une autre ponction. Les incisions après l'intervention chirurgicale ne sont pas suturées, mais guérissent d'elles-mêmes.

La miniphlébectomie est réalisée en ambulatoire ou à l'hôpital. Mais la récupération après cela prend le moins de temps.

Crossectomie

La crossectomie peut être réalisée comme une opération autonome. Il est applicable à la variante tige des varices. L'intervention se déroule sous anesthésie locale et comprend plusieurs étapes :

• la peau de la zone opératoire est essuyée avec un antiseptique ;

• une incision est pratiquée au niveau de l'aine, la veine saphène est isolée dans la zone où elle se jette dans la veine fémorale ;

• à une distance allant jusqu'à 1 cm de l'anastomose, il est noué avec les vaisseaux accessoires ;

• l'incision est fixée avec une suture.

Décapage

Le stripping peut également être la seule méthode pour résoudre le problème des varices. En fait, il s’agit de l’ablation du tronc veineux, mais elle peut être réalisée selon différentes méthodes :

• à l'aide d'une sonde Babcock, qui extrait la veine et en coupe une partie ;

• une sonde sans arête vive, mais avec une tête fixant la veine ;

• en utilisant une cryosonde, qui gèle la veine et permet ainsi de l'extraire et de l'enlever sans traumatisme grave par une seule incision.

Intervention combinée

L'opération combinée de phlébectomie pour varices est réalisée le plus souvent. Elle
comprend les étapes suivantes :

• Crossectomies. Une incision est pratiquée dans la région de l'aine. La grande veine saphène est ensuite sectionnée à sa jonction avec la veine fémorale. Les affluents à proximité sont liés.

• Décapage. La grande veine saphène est entièrement retirée ou seule sa section sur la cuisse est excisée (short stripping). Cela se fait à l'aide d'une sonde spéciale, qui permet non seulement d'étirer une partie du tronc, mais également de séparer la partie pathologique de la partie saine.

Au moins 3 types d'appareils sont connus. Le plus couramment utilisé est le stripping de l'intussusception, réalisé à l'aide d'une sonde spéciale. Il vous permet de retourner une section de la veine, ce qui maintient les tissus environnants presque intacts.

• Ligatures des veines perforantes. Les zones restantes doivent être fixées de manière suprafasciale ou sous-fasciale. Cette étape est indiquée lorsque le diamètre des veines perforantes est important. Le bandage est effectué au moyen d'incisions créées en plus. S'il est nécessaire de la réaliser sous le fascia, la manipulation est réalisée par voie endoscopique afin de ne pas laisser de cicatrices sur la peau du bas de la jambe.

• Miniphlébectomies. L'opération évoquée ci-dessus n'est pas toujours indépendante. C'est la dernière étape de l'intervention combinée. Et cela est réalisé comme décrit précédemment. Après excision du tronc veineux atteint, ses affluents sont retirés.

La fin est l'application de sutures et de bandages.

Pour savoir comment se déroule la phlébectomie combinée, regardez cette vidéo :

Période de récupération

Après une opération de phlébectomie, une rééducation est nécessaire. Récupération globale
Ressemble à ça:

• quelques heures après l'intervention, les médecins conseillent de bouger, c'est-à-dire de se retourner, de plier les jambes, de s'asseoir dans son lit ;

• le deuxième jour, la jambe opérée (des orteils aux genoux), qui doit être portée 24 heures sur 24 jusqu'à un mois ou plus (selon les indications) ;

• il est possible de prescrire des antibiotiques et des veinotoniques, des analgésiques, des anticoagulants et des agents antiplaquettaires ;

• lorsqu'une phlébectomie combinée est réalisée, les sutures après l'opération sont retirées du 8ème au 9ème jour (si elles sont sous le genou, alors le 12ème) ;

• pour rétablir la circulation sanguine, vous devez faire des exercices spéciaux et des massages légers, et marcher un peu ;

• jusqu'à 10 à 14 jours, les mouvements intensifs, le vélo et la visite des bains publics sont interdits.

Complications possibles

Comme toute intervention chirurgicale, la phlébectomie peut être complétée par de nouveaux

Après miniphlébectomie

problèmes. , qui surgissent après, se présentent sous la forme :

• Bleus et hémorragies. Ils se produisent en raison de dommages causés à de petits navires. S’il n’y a pas d’aggravation des symptômes, le problème se résout en 7 à 10 jours.

• Saignement. Ils ne sont généralement pas abondants et ne nécessitent donc pas de nouvelle intervention.

• Suppuration des blessures. Le problème est possible lorsqu'ils sont infectés.

• Modifications de la sensibilité cutanée. Une diminution est plus souvent détectée.

• Thromboembolie. Cela se produit généralement dans le contexte d'une thrombose.

• Formation de capsules remplies de lymphe. La complication nécessitera une nouvelle intervention.

• Défauts cosmétiques sur la peau des jambes. Il peut s’agir de cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes, qui apparaissent en raison de la tendance du corps à les former.

• Rechute de la maladie. Se produit à long terme si le patient néglige la prévention.

Coût de la procédure

Le prix des opérations de phlébectomie commence à 25 000 roubles. Cela peut être plus si l'intervention est étendue, moins pour une mini-procédure. Souvent, l'examen et le retrait des sutures sont considérés séparément. Les coûts doivent inclure l'anesthésie et les médicaments utilisés pendant la période de récupération.

La vie après la phlébectomie

Opération phlébectomie, ablation des varices nécessitera un traitement spécial
santé dans une période ultérieure. Pour prévenir les rechutes, il faut :

• bouger (marcher, nager, faire du vélo), éviter de rester assis ou debout pendant de longues périodes ;

• se débarrasser de l'excès de poids;

• remplacez les chaussures serrées par des chaussures confortables, sans talons hauts ;

• être régulièrement examiné par un phlébologue ;

• évitez l'alcool, les aliments salés et épicés qui interfèrent avec la circulation sanguine normale ;

• remplacez le bain chaud par une douche chaude, n'abusez pas des bains publics ou du solarium ;

• faites des traitements à l'eau contrastés pour vos pieds.

La plupart des patients préféreraient ne pas subir de chirurgie, mais plutôt être traités de manière conservatrice. Mais si le médecin recommande une méthode chirurgicale, il vaut mieux suivre les conseils. Plus l'opération est réalisée tôt, plus grandes sont les chances de se débarrasser de la maladie en utilisant la méthode la plus douce possible.

La moitié de la population mondiale est sensible aux maladies veineuses chroniques, le problème est donc très pertinent.

Méthodes modernes de phlébectomie

Nous ne retracerons pas toutes les étapes de développement de la phlébectomie - nous nous concentrerons uniquement sur les technologies modernes utilisées par les médecins. Un diagnostic compétent vous permet de choisir la méthode d'intervention optimale, dans certains cas, une phlébectomie combinée est prescrite.

La première étape est une échographie duplex, accompagnée d'un marquage des zones veineuses touchées. Si nécessaire, une phlébographie est prescrite. En fonction de l’état du patient et du degré d’endommagement des veines, les médecins choisissent la technique opératoire.

1. Décapage. Cette opération douce permet de sauver la veine en supprimant uniquement la zone endommagée. Le chirurgien pratique une piqûre dans la peau, à travers laquelle le tissu affecté est retiré.
2. Phlébectomie au laser. Les instruments chirurgicaux ne sont pas du tout nécessaires pour ce type d'intervention - la coagulation au laser se produit à l'intérieur du vaisseau. Une anesthésie locale est administrée, puis une ponction est pratiquée et un guide de lumière laser est introduit dans le vaisseau. Une brûlure de la paroi veineuse entraîne ensuite sa prolifération. Le diamètre de la perforation est minime, le trou est scellé avec un plâtre spécial. La période de récupération du patient est considérablement réduite.
3. Oblitération par radiofréquence. Ce type d'intervention permet d'influencer avec précision les zones touchées des veines à l'aide de cathéters jetables et de contrôle thermique, la douleur est minimisée et la reconstruction des veines est effectuée par le chirurgien en une seule fois. La période de récupération postopératoire est également accélérée.

Indications et contre-indications

La phlébectomie n'est pas toujours prescrite. Si le traitement conservateur produit l’effet souhaité, les médecins ne recourront pas à la chirurgie. Il est important de rappeler que la thromboembolie peut être déclenchée par diverses maladies (hypertension, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, diabète). Le manque de surveillance médicale peut entraîner des conséquences désastreuses (notamment la gangrène).

La phlébectomie est indiquée dans plusieurs cas :

• veines saphènes saillantes avec gonflement prononcé ;
• stagnation du sang dans les membres inférieurs (position debout);
• varices affectant les jambes jusqu'au genou (parfois plus haut) ;
• gonflement constant et fatigue des jambes;
• douleurs régulières dans les jambes;
• la survenue d'ulcères trophiques;
• varicothrombophlébite (au-dessus du premier type);
• une sensation de brûlure circulant le long des lignes veineuses.

Quand la chirurgie ne doit pas être pratiquée

Il existe des situations dans lesquelles la chirurgie veineuse est strictement interdite. Une intervention réalisée contrairement aux contre-indications peut sérieusement compliquer la vie du patient. Il existe des cas de décès connus.

La phlébectomie est interdite dans les situations suivantes :

• maladie hypertonique;
• stade avancé des varices;
• ischémie cardiaque;
• âge avancé du patient;
• maladies infectieuses graves;
• seconde moitié de grossesse;
• érésipèle;
• pyodermite;
• eczéma.

Il est important de le rappeler : la phlébectomie est précédée d'une intervention thérapeutique. Souvent, la nécessité d'une intervention chirurgicale survient lorsque la période de traitement médicamenteux a été manquée. Vous ne pouvez pas ignorer les sonnettes d’alarme. Si vous pensez que quelque chose ne va pas, rendez-vous immédiatement à la clinique.

Préparation à la chirurgie

Il n’est pas nécessaire de faire d’une intervention chirurgicale une tragédie. Soyez mentalement préparé à un résultat positif et effectuez un ensemble d’actions simples. Cela contribuera à réduire le stress et facilitera la tâche du chirurgien.

Voici les étapes de préparation nécessaires :

• prendre une douche;
• examen du membre opéré (recherche de boutons et de pustules) ;
• épilation des jambes;
• conversation avec votre médecin (renseignez-vous sur le type d'anesthésie, informez-vous de tous les médicaments que vous prenez) ;
• nettoyage intestinal (si une anesthésie générale doit être pratiquée) ;
• préparation de chaussures souples et de vêtements amples ;
• communication avec le chirurgien (vous devez signaler toute allergie aux médicaments contenant de l'iode et à la novocaïne).

Il est impératif de subir une échographie - cela permettra d'évaluer l'état actuel des veines. Il existe deux options ici : la numérisation triplex et recto verso. Préparez-vous au fait que certains médicaments seront interdits avant la chirurgie. Informez votre médecin de tout changement dans votre état de santé.

Comment ça marche

Souvent, la phlébectomie implique l'ablation complète des veines endommagées. L'anesthésie générale n'est pas utilisée dans la plupart des cas - le chirurgien se limite à une anesthésie locale. Le patient est conscient de ce qui se passe, mais ne ressent aucune douleur. Une précaution standard consiste à fixer le torse du patient sur la table d'opération. Cela permet d’éviter au patient des mouvements involontaires qui pourraient lui causer des dommages.

Nous ne décrirons pas en détail toutes les techniques de phlébectomie. Parmi les points standards, on note l'incision cutanée (réalisée dans les zones distales et proximales du membre - là où sont projetées les varices).

Le tronc veineux endommagé est retiré par les incisions. La dernière étape de l'opération consiste à suturer les sites d'incision. Dans les cas particulièrement avancés, une phlébectomie combinée est nécessaire.

Étapes de la chirurgie combinée

En cas d'intervention chirurgicale d'urgence, les médecins peuvent prescrire une phlébectomie combinée. Cette opération consiste en un stripping, une crossectomie, une microphlébectomie et une section des veines communicantes. Toutes les procédures ci-dessus sont effectuées dans un ordre strict.

Parlons-en plus en détail :

1. Crossectomie. A ce stade, il est nécessaire d’arrêter le flux sanguin. Pour ce faire, les veines superficielles sont ligaturées et coupées. Cela se produit dans le pli inguinal fémoral, parfois dans la région poplitée.
2. Décapage. Le balayage recto verso révèle les zones affectées des veines, après quoi les troncs sont retirés. Ce sont principalement les grosses veines longitudinales qui souffrent, les jambes ne sont le plus souvent pas affectées par le processus pathologique. Le phénomène le plus courant est un court stripping (la veine est retirée par une ponction dans le bas de la jambe et une incision inguinale). Il existe plusieurs techniques opératoires, notamment la sonde Bebocca, la cryoscopie, l'inversion et le dénudage du code PIN.
3. Suppression des veines de communication. Si les veines communicantes sont localisées près de la peau, une manipulation peu traumatisante est utilisée. Si les vaisseaux sont profonds, les médecins activent l'équipement endoscopique. La méthode vous permet de vous débarrasser des cicatrices inesthétiques et de raccourcir la période de récupération postopératoire.
4. Microphlébectomie. Ce type d'intervention chirurgicale allie efficacité esthétique et résultats assez élevés. Sous anesthésie locale, des piqûres cutanées sont pratiquées, après quoi les zones endommagées des vaisseaux sanguins et les varices sont retirées. La veine est retirée à l'aide d'un crochet spécial. Il n’y a pas de points de suture, il n’y a pratiquement pas de cicatrices.

Phlébectomie traditionnelle au crochet.

Période de rééducation

Pour chaque patient, la rééducation après phlébectomie est calculée individuellement par le médecin. La période de récupération dépendra de l'état général du patient. Les maladies chroniques qui provoquent des varices sont également importantes.

Voici quelques conseils pour restaurer votre corps :

1. Vous pouvez tourner et plier vos jambes immédiatement après la chirurgie. Surélever le bord du lit d’hôpital contribue à améliorer la circulation sanguine.
2. Après une journée, les médecins autorisent l'utilisation de bas de contention et de bandages élastiques. Après vous être habillé, vous pouvez sortir du lit.
3. La période postopératoire comprend également des massages préventifs et de la physiothérapie. Cela empêche la formation de caillots sanguins.
4. Après une semaine, il ne faut pas trop faire d'activité physique. Évitez l'aérobic et la gymnastique. Ne prenez pas de bains (chauds) et n’allez pas au sauna.
5. Les points de suture sont retirés le neuvième jour, prenez soin de vous pendant cette période.
6. Faites des compressions deux fois par mois.

Complications - que peut-il arriver après la chirurgie

Les médecins estiment que la probabilité de complications postopératoires est assez faible, mais le danger ne peut être complètement exclu. La phlébectomie n'est pas seulement une intervention esthétique, c'est une intervention chirurgicale. La plupart des moments désagréables sont observés dans les premières heures suivant la chirurgie.

Énumérons les conséquences probables des actions des chirurgiens :

• saignements abondants;
• diminution de la sensibilité (se manifestant en cas de lésion des nerfs saphènes) ;
• suppuration (formée dans la zone de l'hématome);
• engourdissement (affecte le bas de la jambe et la cheville);
• des ecchymoses (conséquence d'une chirurgie au laser) ;
• douleur (sites d'impact);
• thrombose veineuse profonde (rare).

De nos jours, la phlébectomie est une procédure très courante dont il ne faut pas avoir peur. Elle peut être réalisée dans un hôpital ordinaire ou une clinique privée. Pour ce faire, vous devez contacter le service de chirurgie vasculaire. Les cliniques de Moscou proposent ce service pour des milliers de roubles (le prix dépend du niveau de l'institution, de la complexité de l'opération et du niveau de formation du chirurgien). A Saint-Pétersbourg, l'intervention d'un médecin est moins chère.

Je remarque que mes jambes sont devenues très fatiguées et enflées. Dites-moi, si vous consultez un médecin à temps et subissez une phlébectomie, y a-t-il une possibilité de guérison complète, de sorte qu'il ne reste pas la moindre trace de veines saphènes saillantes ? Et une autre question : si vous avez une prédisposition génétique, comment se protéger de la thromboembolie et, en général, de toute maladie associée aux veines et vaisseaux des membres inférieurs ?

Moins d’un an après la phlébectomie, les veines ont recommencé à ressortir. Le médecin a dit que je devrais probablement subir une nouvelle intervention chirurgicale ou peut-être une sclérothérapie.

Les varices ne sont pas complètement guéries. Hérédité, etc. Le plus important est la période postopératoire. Et gardez à l’esprit que vous ne sauterez pas tout de suite sur vos propres pieds, comme annoncé. Et faites l'opération là où vos amis l'ont fait. Il existe de nombreux centres expérimentés sur Internet.

Vous devez savoir sur qui effectuer l’opération pour qu’il n’y ait pas de complications.

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Les varices sont une maladie courante caractérisée par une inflammation des veines, l'apparition de ganglions et un gonflement. Le traitement de la maladie doit être instauré dès l’apparition des premiers symptômes. Il existe de nombreuses méthodes thérapeutiques. L'un d'eux est la phlébectomie.

Qu’est-ce que la phlébectomie ?

La phlébectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer des veines afin d'améliorer la circulation sanguine. Au cours de toutes les actions, les veines saphènes dans lesquelles le flux sanguin représente moins de 10 % du volume total sont éliminées.

Cette opération est indiquée si le patient présente :

Ce type d'intervention est recommandé par un spécialiste si le traitement médicamenteux n'a pas donné de résultats. Ce type d'intervention n'est pas dangereux. Grâce aux dernières technologies, les dommages causés au corps sont minimes. Si une telle opération est indiquée, il ne faut pas la retarder. Cela peut aggraver l'état du patient.

Comment se déroule l’opération ?

Avant l’opération, vous devez passer par toutes les étapes de préparation. Toutes les étapes importantes sont :

• prendre un bain;
• examen de la jambe opérée et du site de la lésion ;
• épilation d'un membre;
• conversation avec un spécialiste sur le déroulement de l'opération;
• nettoyage intestinal si une anesthésie générale est choisie ;
• préparer des vêtements amples adaptés et des chaussures assez souples et confortables ;
• Lors de la communication avec le chirurgien, il est impératif de mentionner la présence d'éventuelles réactions allergiques aux médicaments.

Avant l'opération, le patient doit subir un diagnostic complet, sur la base des résultats duquel un verdict est rendu. L'examen est réalisé par un phlébologue, qui prescrit le plus souvent une échographie des veines et des capillaires.

Important! Si au moins un symptôme apparaît, vous devriez consulter un médecin pour obtenir des recommandations. Plus l’intervention chirurgicale est réalisée tôt, moins les complications peuvent survenir.

Pendant l'opération, le patient est attaché à la table d'opération. C'est une précaution très importante. Tout mouvement involontaire du patient est dangereux. Il existe plusieurs techniques pour réaliser l’opération.

Une petite incision est pratiquée dans les parties supérieure et inférieure de la jambe, là où se trouvent les veines. Le tronc veineux est fixé, retourné et retiré par des incisions parfaites. Après cela, ils sont suturés. La durée de toutes les activités ne dépasse pas deux heures.

Période postopératoire

Si l’opération est effectuée correctement, la récupération après une phlébectomie se fait très facilement. En cas de violations, des exacerbations peuvent survenir.

Principales complications après ablation des veines de la jambe

Parmi les exacerbations après l'intervention figurent les hématomes et les saignements des plaies. Ceci est considéré comme la norme absolue, puisque de telles conséquences surviennent après toute intervention chirurgicale.

Après toutes ces actions, des complications plus graves peuvent apparaître. Ceux-ci inclus:

Toutes ces complications mettent en danger la vie du patient. C’est pourquoi leur prévention doit faire l’objet d’une grande attention.

Dans la période postopératoire après la phlébectomie, il est important de porter une compression élastique et de prendre tous les médicaments prescrits, ce qui permet de prévenir la thrombose et la thrombophlébite. Si les recommandations ne sont pas suivies, les conséquences peuvent être très graves.

Que se passe-t-il immédiatement après l'opération ?

Le patient peut se plaindre d'avoir mal à la jambe après une phlébectomie. Le premier jour, les patients sont soumis à un repos au lit strict. Il est permis d'effectuer des actions avec les jambes seulement quelques heures après l'intervention. Se promener dans le service n'est possible qu'après avoir obtenu l'autorisation du médecin traitant.

Ils sortent généralement de l’hôpital le deuxième ou le troisième jour. Cela dépend de l'état du patient. Vous devrez porter des vêtements de compression pendant environ deux mois. Vous devez prendre tous les médicaments veinotoniques prescrits par un spécialiste. Vous ne devriez pas sauter de prendre des médicaments. À titre préventif, des médicaments peuvent être prescrits pour aider à réduire les caillots sanguins et la viscosité du sang.

Dans les premiers stades après la chirurgie, une éducation physique réparatrice est prescrite. Au début, il est conseillé au patient de faire de longues promenades.

Que ne faut-il pas faire après avoir été libéré ?

Lorsque la rééducation a commencé après une opération de phlébectomie, il est strictement interdit aux patients de mouiller le membre ayant subi l'intervention. Même les plus petites blessures devraient avoir le temps de guérir et de guérir.

Il est interdit de retirer les croûtes formées par les blessures. Cela peut perturber tout le processus de guérison. La zone de couture doit être traitée avec des agents antimicrobiens.

Il est interdit d'exercer un stress physique sur les membres. Au début, il faut marcher le moins possible. Portez des vêtements de compression lorsque vous marchez. Les experts recommandent de prendre un congé de maladie et de ne pas travailler pendant une semaine.

Pendant la période de récupération, toutes les blessures et points de suture nécessitent un traitement très soigné. Il ne devrait y avoir aucun risque d’infection par ces blessures. Pour cela, vous devez appliquer des bandages hygiéniques spéciaux.

Découvrez dans cet article comment se déroule l’opération d’ablation des veines de la jambe.

Traitement d'entretien à domicile

Après l’intervention chirurgicale, pour éviter la récidive de la maladie, il est très important d’utiliser des vêtements de compression. La compression doit être portée 24 heures sur 24. Au bout d'un mois, seul le port de jour est possible. Ceci est extrêmement nécessaire pour éliminer l’insuffisance veineuse.

Pour prévenir la maladie, les experts recommandent de continuer à porter de tels sous-vêtements. Les bas de contention aident à soulager l'enflure et la douleur dans les jambes.

Afin d'éviter des conséquences indésirables à la maison, vous devez accorder une grande attention aux coutures. La formation de cicatrices peut se produire sur plusieurs mois. Pour cette raison, il est important de suivre certaines règles pour en prendre soin :

• Il est interdit de frotter les coutures avec un gant de toilette et d'utiliser des produits d'hygiène personnelle nettoyants agressifs ;
• Il est strictement interdit de se laver à l'eau chaude, d'aller aux bains ou au sauna, il est recommandé de se laver à l'eau tiède ;
• Le processus de cicatrisation ne doit pas être perturbé.

L'activité physique étant interdite, vous devez vous reposer le plus possible le premier mois. Passé ce délai, vous pourrez reprendre votre activité physique habituelle.

Pendant la période de récupération, le patient doit suivre le régime alimentaire recommandé. Il est nécessaire d'inclure dans l'alimentation les aliments qui aident à dissoudre le sang et à renforcer la paroi vasculaire. Il est important de réduire votre consommation de graisses. Vous devriez augmenter la quantité d'aliments contenant des vitamines.

Conclusion

De tout ce qui a été dit, nous pouvons résumer que la phlébectomie est une méthode très efficace pour traiter les varices. Si vous suivez toutes les recommandations du médecin, maintenez l’hygiène et respectez les mesures préventives, aucune complication ne surviendra.

Recommandations pour la récupération en période postopératoire après phlébectomie

La phlébectomie est une opération qui consiste à retirer les varices afin de normaliser le flux sanguin. Il convient de noter que si le médecin recommande une telle intervention, vous ne devez pas la retarder, car cela permettra d'éviter toutes sortes de complications à l'avenir. De plus, il est très important de respecter toutes les recommandations du médecin traitant pendant la période postopératoire, car cette intervention chirurgicale à cet égard est l'une des plus difficiles. De plus, les recommandations après phlébectomie concernent absolument tous les domaines de la vie d’une personne, de la nutrition à l’activité physique.

• degré de varices
• présence de maladies concomitantes chez le patient opéré
• état de santé général du patient
• nature de l'intervention chirurgicale
• volume d'opération

C'est en gardant tous ces points à l'esprit que les médecins demandent à chaque patient d'écouter attentivement les recommandations qui lui sont données, et de ne pas chercher d'informations dans des sources douteuses ou de demander à ceux qui ont déjà subi une opération similaire auparavant.

Cependant, la période postopératoire après phlébectomie dans les premiers jours est pratiquement la même chez différents patients et comprend plusieurs points principaux.

• Dans les premières heures qui suivent l'opération, il est recommandé de ne pas rester immobile, mais de faire un peu d'exercice physique. Vous pouvez commencer par simplement surélever vos jambes légèrement au-dessus du niveau du corps : cette position améliore le flux sanguin veineux.
• Ensuite, le médecin vous expliquera comment vous retourner, plier les jambes et effectuer d'autres exercices très simples qui favoriseront une récupération la plus rapide possible.
• Pour que la récupération et la rééducation après une phlébectomie soient plus rapides et plus efficaces, vous devez commencer à utiliser des vêtements de compression spéciaux ou des bandages élastiques dès le lendemain de l'opération. Pour prévenir la formation de caillots sanguins, un massage thérapeutique est également pratiqué dans les premiers jours.

Phlébectomie et sport

L'une des raisons du développement de la maladie est considérée comme un mode de vie sédentaire. Mais même l'opération la plus réussie ne garantit pas l'absence de rechutes dans le futur, à moins que le facteur de risque ne soit exclu. L’activité physique est donc nécessaire, mais seulement dans des limites raisonnables. Les sports associés à de lourdes charges sur les jambes sont exclus après phlébectomie.

Bien entendu, dans les dix premiers jours suivant l'intervention chirurgicale, tout exercice est interdit, y compris la gymnastique et l'aérobic. Pendant cette période également, vous ne pouvez pas faire d'exercice sur des vélos d'exercice ni visiter les bains, les saunas ou les piscines. La rééducation doit commencer par de simples inversions et levées de jambes, en augmentant progressivement la charge. Mais toute activité physique doit dans un premier temps être convenue avec un médecin. De plus, tous les exercices et gymnastiques après phlébectomie sont effectués en présence de vêtements de compression - pendant au moins les deux mois suivant l'opération. Marche, sports nautiques, yoga et plus tard cyclisme, tels sont les sports qui n'apporteront que des bienfaits.

Une attention particulière aux exercices physiques postopératoires doit être accordée aux personnes âgées. Pour eux, c’est le seul moyen d’éviter les complications, qui ne sont pas rares après une opération d’ablation d’une veine. Afin de ne pas avoir à prescrire un traitement intensif après une intervention chirurgicale, visant à prévenir un ralentissement du flux sanguin, le patient doit être conscient de la nécessité d'une activité physique. Ils permettent également d'éviter des complications telles que des phoques après phlébectomie, la formation de thrombus, etc.

Ablation des veines et maternité

Toute intervention chirurgicale, même considérée comme élémentaire et simple, laisse inévitablement une empreinte sur toute la vie ultérieure du patient. Quel que soit le succès de la récupération et de la rééducation après une phlébectomie, il ne faut pas oublier l'intervention effectuée. Si nous parlons de patientes, elles s'inquiètent le plus souvent de la question de savoir si la grossesse après phlébectomie est sans danger. D'une part, cette maladie n'est pas une contre-indication à la naissance d'un enfant et à l'accouchement, cependant, afin de protéger au maximum la future mère, qui devra subir un stress accru sur ses jambes pendant la grossesse, la grossesse doit être planifiée au plus tôt le le traitement après la phlébectomie est complètement terminé. En règle générale, nous parlons de six mois, bien que la période spécifique dépende de nombreux facteurs. Cependant, si la grossesse est survenue plus tôt et n'est pas planifiée, l'intervention chirurgicale pour enlever les veines n'est pas une raison pour y mettre fin, mais une surveillance accrue par un médecin tout au long de la grossesse est extrêmement nécessaire.

Des articles

L'oblitération des veines au laser est actuellement considérée comme l'une des méthodes les plus efficaces pour traiter les varices des membres inférieurs. Toujours n.

Même les anciens Égyptiens, il y a plusieurs milliers d’années, considéraient les maladies vasculaires des jambes comme terribles et incurables. Ils ont constaté que les « circonvolutions ressemblant à des serpents » sur les jambes conduisaient à des blessures ouvertes et, finalement, à une mort inévitable. Les Juifs et les Grecs considéraient que le seul salut, bien que temporaire, contre cette maladie était la création d'une compression à l'aide d'éponges et de bandes de lin. Même alors, le diagnostic et le traitement des vaisseaux sanguins sont devenus un domaine chirurgical indépendant, mais pendant très longtemps, personne n'a osé pratiquer une phlébectomie pour former des ganglions dans les veines saphènes des jambes.

La thrombophlébite, les varices et la thrombose figuraient parmi les dix maladies les plus courantes dont l'humanité est morte. Après tout, les causes de ces maladies n’étaient pas toujours déterminées par les conditions de travail ou de vie du patient. Il existe une opinion parmi les experts selon laquelle la perte de l'élasticité des veines et de leur capacité à se contracter peut être héritée, mais pas seulement de parents directs. Cette maladie peut être provoquée par des régimes amateurs pauvres en fibres, des vêtements mal choisis qui limitent le flux sanguin du bassin et même l'habitude de s'asseoir les jambes croisées.

Considérant que les maladies veineuses chroniques touchent jusqu’à 50 % des personnes vivant sur Terre. Et ce ne sont que des statistiques officielles qui prennent en compte les visites chez le médecin. Et combien de ceux qui considèrent la fatigue des jambes, les crampes et les « étoiles » comme un phénomène passager ! Dans les pays développés, où 25 % de la population active a besoin d’une surveillance constante par un phlébologue, la chirurgie vasculaire est devenue la dernière méthode radicale pour lutter pour la santé des jambes du patient.

Une opération vieille de 100 ans

La phlébectomie en tant que terme médical est apparue à la frontière des XIXe et XXe siècles et désignait une intervention chirurgicale visant à éliminer les veines affectées par de graves varices, alors que ni les médicaments ni les traitements de compression n'arrêtaient le développement de la maladie. Les premières opérations avaient pour objectif prioritaire l'excision radicale du vaisseau malade avec tous les ganglions variqueux et ont été réalisées dans un hôpital sous anesthésie rachidienne. Une large incision cutanée de la cuisse au tibia était très traumatisante et dangereuse en raison de sa période postopératoire, lorsque le risque de complications augmentait.

Phlébectomie selon Babcock

La méthode du chirurgien américain Babcock, testée en pratique en 1908, a constitué une véritable avancée dans les opérations des varices. La phlébectomie selon Babcock implique une extraction sous-cutanée des veines à l'aide d'une sonde métallique rigide - exérèse, comme on appelait alors cette procédure. Pour ce faire, deux petites incisions ont été pratiquées à travers lesquelles la veine a été ligaturée - crossectomie, et enfin, la zone touchée a été retirée à l'aide d'un crochet de sonde. Sous une forme améliorée et dotée d'un équipement technique plus important, cette méthode chirurgicale pour éliminer les varices est encore utilisée aujourd'hui.

Opération Narat

La phlébectomie selon Narat est également réalisée à l'aide d'une sonde médicale, mais par de courtes incisions (de 1 à 6 cm) sur la cuisse et le bas de la jambe, le vaisseau atteint est retiré en parties séparées par la méthode du tunneling, parfois par suture percutanée du zones touchées par le catgut. Le désir des chirurgiens vasculaires d'obtenir un effet esthétique de la chirurgie a constamment conduit à l'amélioration des instruments opératoires.

La découverte de Müller

Dans certains cas, l'amélioration des instruments chirurgicaux s'est produite sur un coup de tête, comme par exemple le dermatologue suisse Robert Müller, lorsque la pince chirurgicale qu'il tenait dans les mains s'est cassée. Müller a commencé à utiliser un scalpel étroit et pointu et une grosse aiguille pour réaliser des micropénétrations dans la zone opérée. C'est ainsi qu'est apparue la méthode de la miniphlébectomie.

La phlébectomie de Müller est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, aussi bien sur de petites zones de la veine saphène que sur les gros vaisseaux. Avec la miniphlébectomie, il n'y a pas besoin de sutures, il suffit de resserrer les bords des ponctions avec un pansement. C'est un travail très minutieux, presque bijoutier. La méthode peut être présentée indépendamment ou dans le cadre d’une opération plus vaste. Il peut réduire considérablement le temps de récupération du patient et fournir d’excellents résultats cosmétiques. C'est pourquoi la méthode Muller est si demandée dans l'industrie de la beauté médicale.

Méthodes modernes de phlébectomie

Actuellement, avec un système de diagnostic parfait, il est possible de sélectionner pour chaque patient une intervention chirurgicale individuelle ou leur combinaison dans l'intérêt du résultat prévu. La tâche de la phlébectomie combinée en est une : normaliser le flux sanguin afin de prévenir le risque de pathologies irréversibles.

Tout d'abord, une échographie duplex des veines est certainement réalisée avec marquage simultané des zones touchées et (le cas échéant) phlébographie - diagnostic à l'aide d'un agent de contraste. Les analyses biochimiques d’urine et de sang fournissent des informations importantes sur l’état des veines du patient, ce qui a un effet positif sur les conséquences de la phlébectomie.

En plus de la miniphlébectomie, déjà évoquée ci-dessus, les spécialistes en médecine vasculaire disposent de plusieurs autres méthodes chirurgicales pour retirer les veines affectées. Dans la phlébectomie combinée, le chirurgien identifie plusieurs étapes successives, en fonction des résultats de l'examen. Ainsi, la connaissance des caractéristiques individuelles du patient opéré est utilisée le plus efficacement possible.

Décapage

Le recours au stripping court, opération douce des varices, permet de retirer uniquement la zone touchée de la veine. Puisqu’elle est également réalisée par une ponction cutanée, elle peut être classée comme une miniphlébectomie avec tous les avantages de cette méthode.

Phlébectomie au laser

La phlébectomie au laser est un mot nouveau dans ce domaine de la médecine vasculaire, lorsque l'opération est réalisée sans instruments chirurgicaux en raison de la coagulation au laser à l'intérieur du vaisseau. Au cours de l'opération, un guide de lumière laser est inséré dans la veine par une ponction sous anesthésie locale sous contrôle échographique Doppler. Une brûlure des parois veineuses produite par une impulsion laser entraîne sa prolifération. Le site d'insertion est une piqûre de taille minimale, scellée avec un pansement spécial. En fait, la phlébectomie au laser comme thérapie au laser pour les varices devient à notre avis une alternative à l'intervention chirurgicale.

Oblitération par radiofréquence

Les équipements d'oblitération par radiofréquence (RAO) ont un effet encore plus précis sur les parois des vaisseaux sanguins. Il utilise des cathéters jetables et la température de chauffage et d’extraction est contrôlée par rétroaction. Cette procédure minimise la douleur, permet d'effectuer en une seule fois tout le volume de reconstruction veineuse des deux jambes, accélère la récupération après phlébectomie et est excellente en termes d'esthétique du résultat.

Vidéo : préparation et déroulement de l'opération

Que faut-il savoir pour se sentir armé ?

Dans quels cas une phlébectomie est-elle nécessaire ?

Les indications claires de la phlébectomie sont :

• Détermination visuelle du motif des veines saphènes qui apparaissent comme un gonflement.
• Les varices couvrent les jambes jusqu'au genou et au-dessus.
• Stagnation du sang dans les jambes en position debout.
• Se sentir fatigué et constamment enflé dans les jambes.
• L'apparition d'ulcères (trophiques) non cicatrisants sur les jambes qui ne peuvent pas être traités.
• Douleur constante dans les jambes.
• Sensations de brûlure le long des veines.
• Varicothrombophlébite de types II, III et IV.

Qui n’a pas le droit de se faire opérer ?

Les contre-indications à la chirurgie sont :

1. Augmentation persistante de la pression artérielle, hypertension.
2. Ischémie cardiaque.
3. Processus infectieux incontrôlés.
4. Vieillesse, immunité réduite.
5. Stades avancés de la grossesse (trimestres II-III).
6. Processus inflammatoires des jambes tels que l'érysipèle, l'eczéma, etc.

Un diabète sucré non diagnostiqué, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, une hypertension lors d'une phlébectomie et en période postopératoire peuvent provoquer une thromboembolie, une insuffisance rénale et même une gangrène chez le patient !

La phlébectomie est l'étape de traitement des varices qui suit le traitement thérapeutique. Pour beaucoup, cela devient soudainement un problème croissant, car la période de traitement médical conservateur a été manquée en raison de l'inattention portée à leurs maladies constantes et de la frivolité dans l'évaluation de la gravité de la maladie. Si nous sommes guidés par la sagesse populaire concernant les soins à apporter à une personne qui se noie, il est alors important, en ayant des connaissances particulières sur les varices, de prévenir le développement de cette maladie insidieuse.

Vidéo : la chirurgie est-elle toujours nécessaire ?

• Une bonne nutrition, riche en pectines et en fibres, sans trop manger.
• Préférences pour les escaliers plutôt que pour l'ascenseur.
• Balades à vélo.
• Nager dans n’importe quel plan d’eau.
• Préférences pour des chaussures confortables.
• Arrêt catégorique du tabac.
• Contrôler votre propre poids.
• Cocktails à base d'herbes, comme l'acacia, le millepertuis et l'ortie.

Mais si vous avez subi une phlébectomie, continuez à suivre ces règles. Il est nécessaire de suivre les recommandations après phlébectomie pour éviter le retour de la maladie. La norme de vie d'une personne opérée devrait être la marche dans les airs, la thérapie par l'exercice, les douches de contraste, une alimentation réfléchie, les vêtements de compression, la position élevée des jambes au repos et la prise de médicaments phlébotropes. Sinon, des complications désagréables et difficiles à éliminer l'attendent.

Complications possibles de l'opération

Des complications de la phlébectomie peuvent survenir immédiatement après la chirurgie ou après un certain temps. Les complications de la période postopératoire comprennent :

1. Diminution de la sensibilité due à des lésions des nerfs cutanés.
2. Engourdissement de la cheville ou de l'intérieur du mollet.
3. Suppuration au site de l'hématome.
4. Saignement.
5. L’apparition de nouvelles varices au-dessus de la cicatrice ou loin des incisions.
6. Ecchymoses et décoloration de la zone cutanée (avec phlébectomie au laser).
7. Légère douleur aux sites chirurgicaux.

Par conséquent, comme rééducation après phlébectomie, les patients se voient prescrire des hydroprocédures jusqu'à 9 jours, des massages et des exercices thérapeutiques (gymnastique après phlébectomie), qui normalisent finalement l'écoulement veineux et empêchent la formation de nouveaux caillots sanguins. Pendant encore 2 mois, il est recommandé de prendre des médicaments veinotoniques, de porter des vêtements de compression et d'être observé par le phlébologue traitant.

La phlébectomie est-elle un service payant ?

La phlébectomie est aujourd'hui un type de soins très courant pour les personnes souffrant de varices. Elle est réalisée aussi bien par des cliniques publiques dotées de services de chirurgie vasculaire que par des centres de chirurgie plastique dont la priorité est de résoudre des problèmes esthétiques.

Cette branche de la médecine est très bien équipée en matériel diagnostique et chirurgical, des spécialistes hautement qualifiés y exercent, elle est considérée comme exigeante en ressources, ce qui, bien sûr, affecte le coût des services médicaux de ce type.

Le montant des frais pour le patient comprend la méthode de réalisation de la phlébectomie, la prévision de ses traces postopératoires, les soins en période préopératoire, y compris le diagnostic, et la période postopératoire, y compris la rééducation.

Il existe des différences dans le coût de ce type de chirurgie et dans les régions dans lesquelles elles sont pratiquées. Ainsi, dans les cliniques de Moscou, le prix estimé de la phlébectomie varie d'un centre vasculaire ordinaire aux roubles pour les services d'une clinique VIP. À Saint-Pétersbourg, la fourchette de prix moyenne est encore plus basse et ces services sont déjà proposés pour 3 900 roubles. Étant essentiellement de haute technologie, les opérations visant à éliminer les varices des membres inférieurs ne sont toujours pas soumises aux quotas fédéraux prévus pour les citoyens de la Fédération de Russie.

C'est toujours bien d'écouter l'opinion de quelqu'un d'autre.

Les mauvaises choses, malheureusement, restent longtemps dans les mémoires, et l'état de légèreté et de santé acquise semble si naturel qu'il se reflète beaucoup moins.

Ainsi, parmi les rares avis de patients sur Internet, ceux guéris grâce à une phlébectomie sont unanimes :

• « Je n'ai pas pu me décider pendant longtemps » ;
• « J'ai appris que la phlébectomie au laser était moins traumatisante » ;
• « L'opération a été rapide et indolore, dans une ambiance conviviale, les médecins parlaient de ce qui se passait et plaisantaient » ;
• "Ils m'ont offert un guide de lumière en souvenir !"
• « Une heure et demie plus tard, je suis rentré chez moi. Libre à vous ! »
• « Les premiers jours, j'avais mal, je portais des bas de contention » ;
• «J'ai fait tout cela PENDANT L'ÉTÉ, ce qui n'était jamais arrivé auparavant. On m’a dit que de telles opérations ne se faisaient pas en été.

Ainsi, si vous travaillez comme coiffeur, barman, enseignant, serveur ou chirurgien, aimez ou n'aimez pas porter des poids excessifs, buvez un verre de vin ou fumez lors de fêtes fréquentes, prenez des médicaments hormonaux ou des contraceptifs sans prescription médicale, accrochez-vous 24 heures sur 24, à votre bureau ou sur votre ordinateur, cela vaut la peine de réfléchir au problème des varices et à ses conséquences ! Examinez vos jambes infatigables au soleil, prenez soin des bleus, des étoiles et des veines violettes que vous voyez dessus - peut-être est-il temps d'agir avant qu'il ne soit trop tard ?

Ce que c'est

La phlébectomie est un type de chirurgie spécialisée dans l'ablation des veines affectées par des varices graves. À ce stade, ni les médicaments ni les vêtements de compression ne peuvent contribuer à stopper le développement de la maladie.

Actuellement, ce problème touche près de la moitié de la population mondiale. La cause de la thrombophlébite peut être n'importe quoi : des vêtements serrés, une alimentation mal conçue, l'hérédité.

Méthodes modernes

Il n’est pas nécessaire de considérer toutes les étapes du développement de la phlébectomie. Intéressant pour les technologies modernes dans la pratique médicale. Le choix de la méthode d'intervention optimale dépend de diagnostics hautement qualifiés. Dans certains cas, il est plus raisonnable de réaliser une phlébectomie combinée.

Tout d’abord, une échographie duplex est réalisée, qui marque les zones veineuses affectées. Dans les cas difficiles, une phlébographie est nécessaire.

Le choix du mode opératoire repose sur les données sur l’état du patient, ainsi que sur le degré d’atteinte de ses veines :

• Décapage. Au cours de l'opération, le chirurgien pratique une ponction dans la peau, à travers laquelle une section de la veine affectée est retirée pour un retrait ultérieur. Cette méthode est assez douce, car elle permet de sauver la veine elle-même.
• Phlébectomie au laser. Cette méthode se déroule sans l'utilisation d'instruments chirurgicaux. La peau est piquée sous anesthésie locale. Un guide de lumière laser est inséré dans la veine. La coagulation au laser est réalisée depuis l’intérieur de la veine. Le site de brûlure dans la veine guérit avec le temps. La taille de la piqûre n’a pas besoin d’être suturée, elle est tellement minime. Il est scellé avec un plâtre spécial. Cette méthode raccourcit le temps de récupération du patient.
• Oblitération par radiofréquence Ce type de phlébectomie permet de cibler précisément la zone endommagée de la veine à l'aide de cathéters jetables. Dans ce cas, la restauration de la section veineuse est réalisée en une seule fois, ce qui peut réduire considérablement la douleur et le temps de rééducation.

Traitement des varices au laser

Les indications

La phlébectomie n'est pas toujours prescrite en cas de varices. Tout d'abord, une attention particulière est portée au traitement conservateur.

Il ne faut pas oublier que la thromboembolie peut être causée par diverses maladies (hypertension, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, diabète). Si vous ne faites pas attention aux signes de cette maladie, l’issue pourrait être tragique.

Il existe certaines indications pour prescrire une phlébectomie :

• Avec gonflement sévère des veines saphènes saillantes ;
• Avec stagnation du sang dans les jambes ;
• Avec des dommages importants à la jambe par des varices (jusqu'au genou) ;
• Pour le gonflement chronique des jambes ;
• Pour des douleurs constantes dans les jambes ;
• Avec le développement d'ulcères trophiques ;
• Avec varicothrombophlébite (sauf type I);
• Avec une nette sensation de brûlure se manifestant le long des lignes veineuses.

Varices des membres inférieurs

Contre-indications

Il y a des moments où la chirurgie n’est pas conseillée ou contre-indiquée. Si néanmoins une opération est réalisée malgré des contre-indications, des complications, voire la mort, sont possibles.

La phlébectomie est interdite si :

• hypertension;
• dernier stade des varices;
• maladie coronarienne;
• patient âgé;
• maladies infectieuses graves;
• érésipèle;
• lésions cutanées purulentes (pyodermite) ;
• eczéma;
• dans la seconde moitié de la grossesse.

Avant de pratiquer une phlébectomie, un traitement est nécessaire. Si vous consultez un médecin tardivement, vous risquez de manquer l’occasion de suivre un traitement médicamenteux. Une intervention chirurgicale est alors prescrite.

Préparation

La chirurgie n’est pas aussi effrayante qu’on le prétend. Il suffit de se brancher sur une onde positive et de se préparer à l'opération. Cela permet non seulement de sortir d’une situation stressante, mais aussi de faciliter la tâche du chirurgien.

Lors de la préparation à une intervention chirurgicale, vous devez suivre quelques recommandations :

• Prends une douche;
• Vérifier le membre opéré pour la présence d'éruptions cutanées (boutons ou pustules) ;
• Enlevez les poils de la jambe ;
• Discutez avec votre médecin de l'opération, du type d'anesthésie prévu et du traitement médicamenteux ;
• S'il est nécessaire de recourir à une anesthésie générale, nettoyer les intestins ;
• Préparez des chaussures souples et confortables et des vêtements amples ;
• Discutez avec le chirurgien des allergies possibles aux médicaments utilisés pendant la chirurgie.

Il n'est pas nécessaire de refuser l'échographie préopératoire. Sur la base des résultats de l'échographie, vous pouvez évaluer l'état actuel des veines. Il peut s'agir d'une numérisation triplex ou recto verso.

Vous devez arrêter de prendre certains médicaments avant la chirurgie. Si des problèmes de santé surviennent pendant cette période, vous devez en informer votre médecin.

Réalisation de l'opération

La phlébectomie implique l'ablation complète des sections endommagées de la veine. Considérons le déroulement approximatif de l'opération. Le recours à l’anesthésie générale n’est actuellement pas pertinent. Le chirurgien effectue toutes les manipulations sous anesthésie locale. La personne opérée est consciente de tout ce qui se passe, mais elle ne ressent aucune douleur. Il faudra fixer le corps sur la table d'opération. Cette précaution permet d'éviter des mouvements involontaires de la personne opérée sur la table, pouvant perturber l'opération.

Il n’est pas nécessaire de décrire en détail le déroulement complet de l’opération. Le chirurgien pratique une incision cutanée dans les zones distales et proximales du membre, là où les varices sont projetées. Le tronc veineux endommagé est retiré par les incisions. La dernière étape de l'opération consiste à suturer les sites d'incision. Dans les cas particulièrement avancés, une phlébectomie combinée est nécessaire.

Objectif de la phlébectomie combinée

Lorsqu'un patient sollicite une aide médicale aux stades avancés des varices, le médecin peut prescrire une phlébectomie combinée pour sauver la situation.

L'ensemble du processus se compose de plusieurs étapes dont l'ordre doit être strictement respecté :

• Lors de la première étape (crossectomie), le flux sanguin dans la veine endommagée est arrêté. Cela se fait en ligaturant les veines superficielles. Le site de cette procédure est le pli inguinal fémoral ou région poplitée.
• La prochaine étape est le décapage. Les zones affectées des veines identifiées par numérisation recto verso sont supprimées. Les varices touchent principalement les grosses veines longitudinales. Et les jambes ne sont pas affectées. Le plus souvent, un court stripping est utilisé (la veine est retirée par une ponction dans le bas de la jambe et une incision inguinale). Il existe plusieurs techniques opératoires, notamment la sonde Bebocca, la cryoscopie, l'inversion et le dénudage du code PIN.
• L'étape suivante, la coupure des veines communicantes, permet d'éviter la formation de cicatrices inesthétiques et réduit la période de récupération postopératoire. Cette manipulation peut être réalisée de deux manières, selon la profondeur des veines. Si les veines communicantes sont peu profondes, l’ensemble de la procédure peut être réalisée par perforation cutanée et est moins traumatisante. Si des changements importants se sont produits dans la veine, si les veines sont profondes, il devient nécessaire de pratiquer des incisions profondes, qui laissaient auparavant des cicatrices disgracieuses sur la jambe. L'équipement endoscopique vous permet d'éviter cela.
• La miniphlébectomie, en tant que type d'intervention chirurgicale, est à la fois très efficace et efficiente d'un point de vue esthétique. Les piqûres cutanées sont réalisées sous anesthésie locale. On en extrait des sections de la veine affectée par les varices. À ces fins, un crochet spécial est utilisé. Avec une miniphlébectomie, aucune suture n’est nécessaire et les cicatrices sont quasiment invisibles.

Le principe de la phlébectomie combinée

Période postopératoire

La phlébectomie combinée des varices nécessite d'être sous surveillance médicale pendant une semaine après l'opération. C’est à la fin de cette période que les sutures au niveau de l’aine sont retirées. Dans la zone poplitée, les sutures sont retirées au bout de 10 jours. Il est nécessaire de porter des bas de contention 24 heures sur 24 pendant un mois. Un peu d'activité physique sera d'un grand bénéfice en rééducation. À la fin du mois, les tricots peuvent être retirés la nuit.

• Immédiatement après l'opération, vous pouvez et devez vous tourner et effectuer des actions de flexion avec vos jambes. Il est recommandé de surélever un côté du lit d’hôpital pour améliorer la circulation sanguine.
• Des bas de compression et des bandages élastiques peuvent être utilisés sur recommandation du médecin traitant un jour après l'intervention chirurgicale. Ce n’est qu’à ce moment-là qu’il est permis de sortir du lit.
• Pour faciliter la période de rééducation et prévenir la formation de caillots sanguins en période postopératoire, des massages préventifs et une physiothérapie sont recommandés.
• Il existe des limites d’intensité pour l’activité physique. L'aérobic et la gymnastique ne sont pas recommandées. Il est interdit de se réchauffer les pieds (prendre des bains chauds et fréquenter le sauna).
• Après avoir retiré les points de suture, vous devez prendre soin de vous.

Des complications sont-elles possibles ?

La possibilité objective de complications postopératoires, selon les médecins, est minime, mais l'absence à cent pour cent de complications ne peut être garantie. La phlébectomie des varices reste une intervention chirurgicale et non une simple intervention esthétique. Une part importante des complications peut survenir immédiatement après la chirurgie.

Types de complications après phlébectomie :

• saignements abondants;
• affaiblissement de la sensibilité (si les nerfs saphènes ont été endommagés pendant l'opération) ;
• suppuration (se produit au site d'un hématome);
• engourdissement (dans le bas de la jambe et la cheville);
• des ecchymoses (résultat d'une chirurgie au laser);
• douleur (au niveau de la zone opérée) ;
• thrombose veineuse profonde (assez rare).

La phlébectomie est actuellement assez courante et est réalisée soit dans un établissement médical public, soit privé, dans le service de chirurgie vasculaire. Le prix de la phlébectomie dans les cliniques de Moscou dépend de plusieurs facteurs, notamment du niveau de la clinique, de la complexité de l'intervention chirurgicale et des qualifications du chirurgien. La phlébectomie est moins chère dans les cliniques de Saint-Pétersbourg.

Varices et moyens de lutter contre la maladie

La beauté des jambes d’une femme est un élément important de sa santé émotionnelle et psychologique. La véritable tragédie est le développement de formes douloureuses des membres inférieurs, difficiles à cacher sous les vêtements. Les varices sont l’une de ces maladies. La médecine moderne propose de nombreuses solutions pour surmonter les symptômes négatifs. Par exemple, changez votre mode de vie, forcez-vous à bouger davantage, abandonnez les mauvaises habitudes.

Aujourd'hui, les spécialistes proposent un traitement médicamenteux et une intervention chirurgicale. La phlébectomie n'est pas un type de chirurgie plastique, c'est une intervention responsable dans le fonctionnement de l'organisme, sujet à de graves changements pathologiques. Le but de l'opération est de normaliser le passage du flux sanguin dans les veines profondes. Ainsi, plus le délai est court, mieux c'est pour la poursuite de la rééducation.

L'opération n'est pas réalisée si :

• varices chroniques;
• hypertension;
• ischémie cardiaque;
• infections complexes, eczéma.

Une intervention chez les personnes âgées et dans la seconde moitié de la grossesse n'est pas souhaitable. La procédure d'élimination des veines saphènes est simple - la période de mise en œuvre ne dure pas plus de 2 heures. L'intervention chirurgicale ne perturbe pas la circulation sanguine normale dans les jambes, puisque jusqu'à 10 % du sang passe par les capillaires sous-cutanés.

Les cicatrices postopératoires sont invisibles et ne mesurent pas plus de 0,5 cm.

Complications après phlébectomie

Les conséquences négatives sont mineures et peu probables, mais elles surviennent. Leur degré dépend de l'état initial du système veineux avant l'intervention chirurgicale, de certaines affections et facteurs associés. Au stade postopératoire initial, l'apparition d'ecchymoses et de saignements provenant de petits capillaires qui n'ont pas été resserrés pendant l'intervention est possible. Les ecchymoses disparaissent en une semaine, après 10 jours maximum, et les saignements sont inoffensifs et s'arrêtent progressivement au fur et à mesure de la guérison.

Très rarement, le blocage des vaisseaux artériels se produit en raison du détachement d'un caillot sanguin - thromboembolie. Sa cause peut être une hypotension artérielle dans l’artère, une infection de la plaie ou un alitement prolongé. Les recommandations pour prévenir le blocage des vaisseaux profonds sont les suivantes :

• se lever le premier jour après l'intervention ;
• l'utilisation de médicaments appropriés qui améliorent les caractéristiques du sang ;
• thérapie par compression.

Une complication indésirable peut être une rechute, puisque seules les zones affectées des capillaires sont enlevées. Si des mesures préventives ne sont pas suivies, des vaisseaux auparavant sains commencent à faire mal. Pour éviter la récidive de la maladie, veillez à suivre les conseils du personnel soignant. Il est possible qu'un engourdissement des tissus dans la zone d'incision se développe, que du pus et des douleurs apparaissent. L'état esthétique postopératoire des veines dépend en grande partie de la prédisposition individuelle à la pigmentation, aux cicatrices, à la cicatrisation et du fond immunitaire général du corps.

Le rétablissement d’un fonctionnement normal est assuré par un changement complet dans l’approche du mode de vie antérieur, s’il incluait l’inactivité, une mauvaise alimentation, l’abus d’alcool, le tabagisme ou un travail physique très pénible. Cette dernière concerne souvent les hommes et les femmes qui vivent en milieu rural. Une grossesse est également possible après une phlébectomie, mais au plus tôt six mois plus tard. Porter un enfant s'accompagne non seulement de changements internes dans tout le corps féminin, mais également d'une augmentation de la charge sur l'ensemble du système des membres inférieurs. Par conséquent, pour éviter le retour des varices, il vaut la peine de retarder la naissance d'un enfant. Si une grossesse a eu lieu, l'opération ne peut pas être un motif pour y mettre fin.

Adaptation postopératoire

La rééducation après phlébectomie présente des caractéristiques individuelles pour chaque personne et ne peut pas être la même, bien qu'il existe des éléments communs. La condition principale est le strict respect des recommandations des médecins. Toute mesure inconsidérée peut aggraver la situation et aggraver la situation. Après phlébectomie, la période postopératoire est quasiment la même chez tous les patients présentant des varices. La majorité des patients sont convaincus que l'intervention chirurgicale implique le maintien d'une immobilité complète. Quant aux varices, c’est une idée fausse et profonde. Après plusieurs heures, vous devez effectuer des exercices physiques simples, à savoir commencer à élever vos jambes au-dessus du niveau du corps. Cela améliore la circulation veineuse.

La prochaine étape de la rééducation consistera à retourner correctement, à plier et à redresser les jambes et à effectuer d'autres exercices simples. Une condition préalable à l'accélération de la récupération sera l'utilisation de vêtements de compression spéciaux, de bandages élastiques ainsi que de massages thérapeutiques. Le pansement est réalisé le lendemain de l'intervention. Dans ce cas, les orteils sont bandés, couvrant progressivement la cheville, le bas de la jambe et jusqu'à l'articulation du genou.

L'inactivité physique est l'une des principales causes du développement de nombreuses maladies modernes, notamment des lésions des vaisseaux veineux des membres inférieurs. Après une chirurgie veineuse, vous ne devez pas poursuivre un mode de vie sédentaire pour éviter que la maladie ne se reproduise. Une activité physique dosée vous aidera certainement à vous adapter après la chirurgie. Mais les sports et activités connexes sont totalement exclus. Pendant les 10 premiers jours, il est interdit de prendre un bain de vapeur, de fréquenter les saunas, les gymnases ou les piscines. La marche est autorisée, et un peu plus tard, le vélo. Tous les cours doivent être dispensés sous la supervision d'un médecin. Pour les patients âgés, le moyen le plus efficace d’accélérer la récupération après une phlébectomie est une activité physique légère.

Les exercices aideront à éviter le développement d'effets secondaires dus à l'augmentation des effets des médicaments et à l'affaiblissement de la barrière immunitaire.

Indications chirurgicales

La phlébectomie n'est pas prescrite à tous les patients souffrant de varices. Si vous parvenez à résoudre le problème à l'aide d'un traitement non chirurgical traditionnel, aucune intervention chirurgicale n'est prescrite au patient.

Les indications de la phlébectomie sont :

• varices étendues;
• la présence d'ulcères trophiques provoqués par des varices ;
• des signes évidents d'altération de l'écoulement sanguin, accompagnés d'une sensation de lourdeur, de gonflement, d'une fatigue accrue des jambes, même sans dilatation des veines superficielles ;
• thrombophlébite aiguë;
• stagnation du sang dans les membres inférieurs;
• une sensation de brûlure le long des lignes veineuses des vaisseaux variqueux.

Comment se déroule l’opération ?

La phlébectomie implique l'ablation complète des veines affectées. La durée de cette opération n'est qu'une à deux heures. Dans la plupart des cas, une anesthésie locale est utilisée - le patient ne ressent aucune douleur et est conscient de tout ce qui se passe dans la salle d'opération. Le corps du patient est fixé sur la table d'opération pour éviter tout mouvement involontaire lors de l'intervention chirurgicale.

Par des incisions, le chirurgien retire le tronc veineux endommagé. Après l'opération, il reste des cicatrices mineures, d'environ 3 à 5 mm seulement, qui finissent par blanchir et devenir complètement invisibles.

Si une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire, une phlébectomie combinée est prescrite.

Cette opération se compose de quatre parties :

• crossectomie - ligature et suppression des veines superficielles, arrêtant le flux sanguin. Cela se fait soit dans le pli inguinal fémoral, soit dans la région poplitée ;
• stripping - identification des zones affectées des vaisseaux sanguins à l'aide d'un balayage recto verso. La veine est retirée par une ponction dans la région de l'aine ou du mollet. Il existe plusieurs techniques opérationnelles de décapage : cryoscripping, inversion, sonde Bebocca, PIN scraping ;
• suppression des veines de communication. Si les vaisseaux communicants sont localisés à proximité de la peau, les chirurgiens utilisent des manipulations peu traumatisantes. Lorsque les veines sont profondes, le médecin utilise un équipement endoscopique. Cette méthode permet de se débarrasser des cicatrices inesthétiques sur la peau après la chirurgie et de raccourcir la période postopératoire.
• microphlébectomie - ce type d'intervention chirurgicale allie bonnes performances et efficacité esthétique. Sous anesthésie locale, le médecin pratique des ponctions dans les zones cutanées souhaitées, à partir desquelles les veines affectées sont retirées à l'aide d'un crochet spécial. L’avantage de ce type d’opération est qu’il ne reste pratiquement aucune cicatrice sur la peau.

Contre-indications à la chirurgie

La phlébectomie est contre-indiquée dans les cas suivants :

• la présence de processus infectieux graves;
• processus inflammatoires de la peau des jambes, tels que l'eczéma, l'érysipèle, la pyodermite ;
• période de grossesse, en particulier les deuxième et troisième trimestres ;
• stade avancé des varices;
• vieillesse du patient (plus âgé);
• ischémie cardiaque;
• maladie hypertonique;
• impossibilité de compression élastique (par exemple, obésité chez un patient) ;
• l'incapacité d'une personne à bouger activement après une intervention chirurgicale ;
• thrombose aiguë des veines superficielles ou profondes ;
• athérosclérose des artères des membres inférieurs.

Une contre-indication relative est une thrombose antérieure. Dans ce cas, la possibilité d'une intervention chirurgicale est déterminée individuellement par le médecin.

Complications possibles après la chirurgie

Après une intervention chirurgicale mal réalisée et des soins de mauvaise qualité, le patient peut rencontrer les complications suivantes :

• saignement;
• suppuration des blessures;
• douleur dans la zone chirurgicale;
• engourdissement au niveau des jambes et des cuisses;
• lymphocèle - la formation de cavités remplies de lymphe ;
• diminution de la sensibilité cutanée.

Une complication mineure de la phlébectomie, qui survient presque toujours, est la formation d'hématomes - de petites ecchymoses. Ces formations disparaissent une à deux semaines après l'intervention chirurgicale.

Les complications plus graves, telles que la thromboembolie et la thrombose veineuse profonde de la jambe, sont aujourd'hui assez rares, car les médecins utilisent des méthodes de traitement modernes.

Une rééducation inappropriée peut également transformer des veines saines adjacentes aux veines malades qui ont été retirées en varices. La période postopératoire est une période où une attention particulière doit être portée à la santé du système cardiovasculaire.

La récupération après la chirurgie ne nécessite pas beaucoup de dépenses ni beaucoup de temps.

1. Dans les premières heures qui suivent l’intervention chirurgicale, il n’est pas du tout nécessaire de rester immobile. Vous pouvez et devez plier et redresser la jambe douloureuse, la soulever au-dessus du niveau du corps.
2. Pour améliorer la circulation sanguine, soulevez légèrement le bord du matelas du lit d'hôpital. Vous pouvez aussi procéder encore plus simplement et placer un matelas enroulé ou un oreiller serré sous vos pieds.
3. Dès un jour après l'opération, vous pouvez porter des vêtements de compression - des bas de compression et des bandages élastiques. Après vous être habillé, vous pouvez prendre une position verticale.
4. Au cours des trois premières semaines, et surtout des cinq premiers jours après la chirurgie, vous ne devez pas faire trop d'activité physique. Vous ne devez en aucun cas prendre un bain, surtout chaud. Visiter un bain public, un sauna, un solarium ou une plage ces jours-là est également inacceptable.
5. Les points de suture sont retirés au bout de neuf jours. Pendant cette période, vous devez traiter le site de suture avec du peroxyde d'hydrogène et de l'iode deux fois par jour.
6. La compression élastique doit être utilisée pendant encore deux mois après le retrait des points de suture.

Une semaine après l'opération, vous pouvez suivre une thérapie physique et des massages. La rééducation sous forme d'exercices physiques après phlébectomie est particulièrement nécessaire pour les personnes âgées qui ont franchi le cap des soixante ans. L’intensité de l’entraînement est déterminée individuellement par le médecin, en fonction de l’état et de l’âge du patient.

Une recommandation obligatoire en période postopératoire de phlébectomie est de limiter l'activité physique, à savoir soulever des objets lourds. De plus, il est strictement déconseillé à la personne opérée de boire de l'alcool et de fumer.

Après une opération de phlébectomie (opération visant à enlever les varices saphènes), le patient doit respecter certaines recommandations visant à prévenir d'éventuelles complications, ainsi qu'à accélérer le processus de guérison. La rééducation et sa durée dépendent de la technique de réalisation de la phlébectomie et du degré de traumatisme de l'opération pour le patient.

Traitement chirurgical des varices

Mesures postopératoires

La période postopératoire précoce doit avoir lieu dans un hôpital sous surveillance médicale constante. La phlébectomie combinée est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne.

Dans les premières heures suivant l’intervention, le patient se remet des effets de l’anesthésie. Pendant cette période, des douleurs peuvent survenir en raison de lésions des tissus mous lors de l'intervention chirurgicale. Pour éliminer les sensations douloureuses, il est recommandé d'utiliser des analgésiques et des médicaments veinotoniques.

Après restauration de la motricité des membres inférieurs, il n'est pas recommandé de rester en position immobilisée. Quelques heures après la chirurgie, vous devez bouger vos jambes, les soulever et les plier. Pour améliorer la circulation sanguine, les jambes doivent être dans une position légèrement surélevée. Vous pouvez commencer à marcher le lendemain de l’opération.

• degré de développement des varices;
• état général du patient;
• présence de maladies chroniques;
• volume d'intervention chirurgicale;
• nature et technique de la phlébectomie.

Récupération après phlébectomie

Les points de suture placés sur l'incision dans la région de l'aine sont généralement retirés une semaine après la chirurgie. Dans la région poplitée - après 10 jours. La durée d’hospitalisation après ablation chirurgicale des veines dilatées varie de 3 à 5 jours (selon l’état du patient). La compression constante des membres inférieurs, nécessaire en période postopératoire, est réalisée à l'aide de bandages élastiques.

Processus de récupération à la maison

À la fin de la période d'hospitalisation, afin d'éviter les rechutes de la maladie, il est prescrit au patient le port de bas de contention 24 heures sur 24. Au bout d'un mois, la compression 24 heures sur 24 est remplacée par une compression diurne, nécessaire jusqu'à disparition complète de l'insuffisance veineuse (environ 2-3 mois).

Porter des bas de contention pendant la période postopératoire

Pour éviter les complications postopératoires, une attention particulière doit être portée aux sutures. La formation des cicatrices prend plusieurs mois, donc après une phlébectomie, il est nécessaire de suivre certaines règles d'entretien des sutures :

• au début, vous ne devez pas frotter la zone de couture et utiliser des débarbouillettes rugueuses ou des détergents agressifs ;
• Il est interdit de prendre un bain chaud, de visiter un sauna ou un bain public, ce qui entraîne une vasodilatation. Il est recommandé de laver à l'eau tiède ;
• Il ne faut pas arracher la croûte qui s'est formée sur les coutures, afin de ne pas perturber le processus de cicatrisation des plaies ;
• Il est recommandé de lubrifier la zone de suture avec des agents antimicrobiens pour prévenir l'infection.

La récupération dès le premier mois implique de limiter l’exercice et d’adopter un mode de vie doux. La marche et les exercices qui normalisent le flux sanguin sont recommandés. Passé ce délai, vous pourrez reprendre votre activité physique habituelle.

Régime pour la prévention des varices

Le régime alimentaire prescrit pour un rétablissement rapide et la prévention des varices doit inclure des aliments qui aident à fluidifier le sang et à renforcer la paroi vasculaire. Vous devez limiter votre consommation de graisses et augmenter la quantité d’aliments contenant des vitamines (fruits et légumes) dans votre alimentation.

Mesures préventives

Même à la fin de la période de rééducation, pour éviter les rechutes de la maladie, vous devez mener une vie saine et respecter certaines recommandations, notamment :

• une bonne nutrition et un contrôle du poids ;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• marcher au grand air;
• faire du vélo, de la course à pied, de la natation ;
• exercices pour prévenir l’insuffisance veineuse.

Les exercices les plus efficaces pour renforcer les veines des membres inférieurs qui peuvent être effectués après la chirurgie sont énumérés ci-dessous :

• un exercice qui s’effectue debout sur le sol. Les pieds doivent être écartés à la largeur des épaules et inclinés vers le bas. Vos doigts doivent toucher le sol et vos jambes doivent rester droites ;
• assis par terre. Vos jambes doivent être largement écartées et vos bras croisés sur votre poitrine. Dans ce cas, se penche en avant ;
• a genou. Il est nécessaire d'écarter les bras sur les côtés et de marcher à genoux d'avant en arrière.

Des exercices avec mouvements circulaires des jambes, position debout sur les orteils, flexion et extension des doigts sur les membres inférieurs sont également utiles. N'oubliez pas que l'activité physique ne doit pas être excessive. En cas de fatigue, vous devez faire une pause et faire des exercices de respiration.

Exercices pour renforcer les veines des membres inférieurs

La restauration réussie de l'apparence des jambes après phlébectomie et la prévention du développement de la maladie sont tout à fait possibles si tous les conseils du personnel médical et la discipline personnelle sont suivis. La probabilité de rechutes post-chirurgicales est assez faible, mais elles ne peuvent être complètement exclues et il est inacceptable de la prendre à la légère. Par conséquent, la méthode des mesures de réadaptation détermine dans quelle mesure une personne se sentira pleinement et si elle sera en mesure de reprendre son travail antérieur et sa vie normale.

Varices et moyens de lutter contre la maladie

La beauté des jambes d’une femme est un élément important de sa santé émotionnelle et psychologique. La véritable tragédie est le développement de formes douloureuses des membres inférieurs, difficiles à cacher sous les vêtements. Les varices sont l’une de ces maladies. La médecine moderne propose de nombreuses solutions pour surmonter les symptômes négatifs. Par exemple, changez votre mode de vie, forcez-vous à bouger davantage, abandonnez les mauvaises habitudes.

Aujourd'hui, les spécialistes proposent un traitement médicamenteux et une intervention chirurgicale. La phlébectomie n'est pas un type de chirurgie plastique, c'est une intervention responsable dans le fonctionnement de l'organisme, sujet à de graves changements pathologiques. Le but de l'opération est de normaliser le passage du flux sanguin dans les veines profondes. Ainsi, plus le délai est court, mieux c'est pour la poursuite de la rééducation.


L'opération n'est pas réalisée si :

• varices chroniques;
• hypertension;
• ischémie cardiaque;
• infections complexes, eczéma.

Une intervention chez les personnes âgées et dans la seconde moitié de la grossesse n'est pas souhaitable. La procédure d'élimination des veines saphènes est simple - la période de mise en œuvre ne dure pas plus de 2 heures. L'intervention chirurgicale ne perturbe pas la circulation sanguine normale dans les jambes, puisque jusqu'à 10 % du sang passe par les capillaires sous-cutanés.

Les cicatrices postopératoires sont invisibles et ne mesurent pas plus de 0,5 cm.

Complications après phlébectomie

Les conséquences négatives sont mineures et peu probables, mais elles surviennent. Leur degré dépend de l'état initial du système veineux avant l'intervention chirurgicale, de certaines affections et facteurs associés. Au stade postopératoire initial, l'apparition d'ecchymoses et de saignements provenant de petits capillaires qui n'ont pas été resserrés pendant l'intervention est possible. Les ecchymoses disparaissent en une semaine, après 10 jours maximum, et les saignements sont inoffensifs et s'arrêtent progressivement au fur et à mesure de la guérison.

Très rarement, le blocage des vaisseaux artériels se produit en raison du détachement d'un caillot sanguin - thromboembolie. Sa cause peut être une hypotension artérielle dans l’artère, une infection de la plaie ou un alitement prolongé. Les recommandations pour prévenir le blocage des vaisseaux profonds sont les suivantes :

• se lever le premier jour après l'intervention ;
• l'utilisation de médicaments appropriés qui améliorent les caractéristiques du sang ;
• thérapie par compression.

Une complication indésirable peut être une rechute, puisque seules les zones affectées des capillaires sont enlevées. Si des mesures préventives ne sont pas suivies, des vaisseaux auparavant sains commencent à faire mal. Pour éviter la récidive de la maladie, veillez à suivre les conseils du personnel soignant. Il est possible qu'un engourdissement des tissus dans la zone d'incision se développe, que du pus et des douleurs apparaissent. L'état esthétique postopératoire des veines dépend en grande partie de la prédisposition individuelle à la pigmentation, aux cicatrices, à la cicatrisation et du fond immunitaire général du corps.

Le rétablissement d’un fonctionnement normal est assuré par un changement complet dans l’approche du mode de vie antérieur, s’il incluait l’inactivité, une mauvaise alimentation, l’abus d’alcool, le tabagisme ou un travail physique très pénible. Cette dernière concerne souvent les hommes et les femmes qui vivent en milieu rural. Une grossesse est également possible après une phlébectomie, mais au plus tôt six mois plus tard. Porter un enfant s'accompagne non seulement de changements internes dans tout le corps féminin, mais également d'une augmentation de la charge sur l'ensemble du système des membres inférieurs. Par conséquent, pour éviter le retour des varices, il vaut la peine de retarder la naissance d'un enfant. Si une grossesse a eu lieu, l'opération ne peut pas être un motif pour y mettre fin.

Adaptation postopératoire

La rééducation après phlébectomie présente des caractéristiques individuelles pour chaque personne et ne peut pas être la même, bien qu'il existe des éléments communs. La condition principale est le strict respect des recommandations des médecins. Toute mesure inconsidérée peut aggraver la situation et aggraver la situation. Après phlébectomie, la période postopératoire est quasiment la même chez tous les patients présentant des varices. La majorité des patients sont convaincus que l'intervention chirurgicale implique le maintien d'une immobilité complète. Quant aux varices, c’est une idée fausse et profonde. Après plusieurs heures, vous devez effectuer des exercices physiques simples, à savoir commencer à élever vos jambes au-dessus du niveau du corps. Cela améliore la circulation veineuse.

La prochaine étape de la rééducation consistera à retourner correctement, à plier et à redresser les jambes et à effectuer d'autres exercices simples. Une condition préalable à l'accélération de la récupération sera l'utilisation de vêtements de compression spéciaux, de bandages élastiques ainsi que de massages thérapeutiques. Le pansement est réalisé le lendemain de l'intervention. Dans ce cas, les orteils sont bandés, couvrant progressivement la cheville, le bas de la jambe et jusqu'à l'articulation du genou.

L'inactivité physique est l'une des principales causes du développement de nombreuses maladies modernes, notamment des lésions des vaisseaux veineux des membres inférieurs. Après une chirurgie veineuse, vous ne devez pas poursuivre un mode de vie sédentaire pour éviter que la maladie ne se reproduise. Une activité physique dosée vous aidera certainement à vous adapter après la chirurgie. Mais les sports et activités connexes sont totalement exclus. Pendant les 10 premiers jours, il est interdit de prendre un bain de vapeur, de fréquenter les saunas, les gymnases ou les piscines. La marche est autorisée, et un peu plus tard, le vélo. Tous les cours doivent être dispensés sous la supervision d'un médecin. Pour les patients âgés, le moyen le plus efficace d’accélérer la récupération après une phlébectomie est une activité physique légère.

Les exercices aideront à éviter le développement d'effets secondaires dus à l'augmentation des effets des médicaments et à l'affaiblissement de la barrière immunitaire.

Bien que ce type d'intervention ne soit pas considéré comme dangereux, le succès du rétablissement dépend en grande partie non seulement de l'expérience et des qualifications du chirurgien, mais également du respect par le patient des conseils pour un rétablissement ultérieur.

Quelle est l'opération

La probabilité de complications postopératoires est très faible, mais elles ne peuvent être complètement exclues. Quelles recommandations doivent être suivies pendant la période postopératoire de phlébectomie (venectomie) et combien de temps dure la récupération ?

Aujourd'hui, la phlébectomie est également appelée vénectomie : au cours de l'intervention, le chirurgien, à l'aide d'instruments spéciaux, enlève les sections des veines affectées par les varices et recousue les vaisseaux ensemble. Les opérations de ce type ne sont pas considérées comme dangereuses, car le corps peut se passer des veines saphènes, régulant ainsi de nouvelles voies d'écoulement du sang.

Les principaux objectifs de la phlébectomie :

• extraction mécanique des capillaires affectés ;
• normalisation de la circulation sanguine dans les veines profondes;
• accélération du flux sanguin.

La phlébectomie est le plus souvent prescrite en cas d'insuffisance veineuse chronique ou en cas d'échec d'un traitement médicamenteux.

Comment se déroule l’opération ?

Actuellement, plusieurs types de phlébectomie sont pratiqués dans les centres médicaux, la technique est sélectionnée individuellement pour chaque patient. Selon les statistiques, la phlébectomie combinée est considérée comme la plus courante.

Avant l'intervention chirurgicale, une échographie et une phlébographie sont toujours réalisées - identifiant les zones touchées grâce à l'introduction d'un agent de contraste. Une fois que les zones des veines à retirer sont marquées, le patient est anesthésié et l'opération elle-même commence, comprenant les étapes suivantes :

1. Crossectomie. Le chirurgien pratique une petite incision dans la région de l’aine, à l’intérieur de laquelle se trouve l’ouverture de la grande veine saphène. Le médecin attache soigneusement les affluents à l'embouchure et traverse lui-même le navire. Grâce à cet effet, il est possible de réaliser une ligature de tous les conduits.
2. Décapage. Retrait de la zone affectée de la veine à l'aide d'un appareil spécial. Dans les cas avancés, le patient se voit retirer toute la veine du bas de la jambe jusqu'à l'aine.
3. Miniphlébectomie. Faire de petites incisions pour éliminer les zones de la veine qui ont subi des modifications. Une fois le tissu affecté retiré, le chirurgien ligature les veines perforantes.

Chaque étape de la veinectomie dure de 40 à 60 minutes, la durée moyenne d'une telle intervention est d'environ 3 heures.

Période postopératoire

La rééducation après une opération de phlébectomie ne prend le plus souvent pas plus de 2 semaines et se déroule sans aucune complication. Pour obtenir un résultat aussi favorable, l'intervention chirurgicale doit être effectuée uniquement par un spécialiste qualifié et expérimenté et le patient doit suivre strictement toutes les recommandations médicales.

Principales complications après ablation d'une veine

L’une des conséquences les plus courantes est la formation d’hématomes et de saignements au niveau des incisions. Les phlébologues assurent qu'une telle réaction est la norme et qu'il ne faut pas en avoir peur.

Dans la période postopératoire après phlébectologie, les complications suivantes peuvent également survenir :

• développement d'une thrombophlébite;
• fistules et suppuration des tissus mous;
• flux lymphatique prolongé;
• formation de caillots sanguins pathogènes dans les veines profondes ;
• perte de sensibilité due à des lésions des nerfs cutanés ;
• thromboembolie de l'aorte pulmonaire.

La tâche de chaque médecin est de prévenir le développement de telles complications, car elles aggraveront la situation et le patient se sentira encore plus mal qu'avant l'intervention chirurgicale.

Que se passe-t-il immédiatement après la chirurgie, combien de temps rester à l'hôpital

Le premier jour de rééducation, de nombreux patients se plaignent d'avoir mal à la jambe après une phlébectomie. L’apparition d’inconfort et de douleur est une réaction naturelle.

Pour réduire leur risque au minimum, il est recommandé de rester au lit pendant les 2 premiers jours. Vous pouvez essayer de bouger vos jambes au plus tôt 4 heures après la chirurgie. Lorsque le patient peut se remettre sur pied, c'est le médecin traitant qui décide en fonction de l'état général et de la rapidité de sa guérison.

Si la guérison se déroule sans complications, le patient sort de la clinique le 3ème jour. Au cours des 2 prochains mois, vous devrez porter quotidiennement des vêtements de compression spéciaux et prendre des veinotoniques, qui renforceront les parois des veines. Certains patients se voient également prescrire des médicaments pour fluidifier le sang et réduire le risque de caillots sanguins.

7 à 10 jours après la phlébectomie, une visite en thérapie par l'exercice (gymnastique thérapeutique) est prescrite. Les exercices de restauration contribueront également à accélérer le processus de guérison des tissus et à renforcer les capillaires. Pour obtenir des résultats optimaux, il est recommandé de combiner la thérapie par l'exercice avec de longues marches.

Important! La période de rééducation après une intervention chirurgicale pour les varices des membres inférieurs ne dure généralement pas plus de 2 mois. Pendant ce temps, une restauration complète des tissus se produit.

Ce qu'il ne faut pas faire après la sortie

Pour éviter le développement de complications après la chirurgie, les patients doivent respecter strictement certaines règles :

1. Il est strictement interdit de mouiller le membre opéré (surtout pendant les deux premières semaines).
2. Si de petites croûtes apparaissent à la surface des coupures, ne les touchez pas avec vos mains et n'essayez pas de les arracher. De telles actions peuvent perturber le processus de guérison des tissus et provoquer une infection. De plus, la possibilité que les coutures se détachent ne peut être exclue.
3. Dans les 10 premiers jours, il est interdit d'exposer le membre à une activité physique. Le patient doit prendre un congé de maladie d'au moins 7 jours et essayer de ne sortir que si cela est nécessaire pendant cette période.
4. Pendant la période de récupération après phlébectomie, tous les points de suture doivent être soigneusement traités. Si vous n'enveloppez pas le membre avec des bandages hygiéniques spéciaux, le risque d'infection augmentera plusieurs fois.

Traitement d'entretien à domicile

Si votre jambe vous fait mal après une opération veineuse, l'utilisation de vêtements de compression peut vous aider dans cette situation. Les bas de compression sont fabriqués à partir de matériaux élastiques spéciaux qui non seulement maintiennent la jambe, mais procurent également un effet de massage. En conséquence, le sang dans le membre commence à circuler plus rapidement, ce qui contribue également à accélérer la récupération.

Les phlébologues préviennent toujours les patients à l'avance qu'ils devront porter des compressions 24 heures sur 24, c'est le seul moyen de vaincre complètement l'insuffisance veineuse. Si vous avez une prédisposition génétique, vous pouvez porter des vêtements de compression même après la rééducation, car de telles mesures constituent une excellente prévention des varices.

Pour éviter les complications, le patient doit porter une attention particulière aux points de suture. Il est important de rappeler que la formation de cicatrices peut prendre plusieurs mois et pendant cette période, vous devez respecter les recommandations suivantes :

• Il est interdit de prendre un bain chaud. Le maximum autorisé est uniquement une douche chaude (pas plus de 40 degrés). Il faut laver à l'eau claire, sans ajouter de gels ;
• les coutures ne doivent pas être frottées avec des débarbouillettes et des éponges, car la surface peut contribuer à la violation de l'intégrité de la croûte protectrice ;
• Il est interdit de traiter les sutures avec diverses pommades et gels cicatrisants sans l'accord préalable d'un médecin ;
• Pendant la période de récupération, vous devez suivre un régime spécial. La base du régime alimentaire doit être constituée de produits qui fluidifient le sang et renforcent les parois des vaisseaux sanguins. Il est strictement interdit de manger des aliments frits et fumés, ainsi que des aliments riches en graisses.

Le patient doit surveiller son activité physique et reprendre son activité physique habituelle au plus tôt après 1,5 mois.

Conclusion

La phlébectomie est la méthode la plus efficace pour lutter contre les varices. Si vous trouvez une bonne clinique et un médecin expérimenté et suivez toutes les recommandations après la chirurgie, aucune complication ne surviendra après la procédure.

Même les anciens Égyptiens, il y a plusieurs milliers d’années, considéraient les maladies vasculaires des jambes comme terribles et incurables. Ils ont constaté que les « circonvolutions ressemblant à des serpents » sur les jambes conduisaient à des blessures ouvertes et, finalement, à une mort inévitable. Les Juifs et les Grecs considéraient que le seul salut, bien que temporaire, contre cette maladie était la création d'une compression à l'aide d'éponges et de bandes de lin. Même alors, le diagnostic et le traitement des vaisseaux sanguins sont devenus un domaine chirurgical indépendant, mais pendant très longtemps, personne n'a osé pratiquer une phlébectomie pour former des ganglions dans les veines saphènes des jambes.

La thrombophlébite, les varices et la thrombose figuraient parmi les dix maladies les plus courantes dont l'humanité est morte. Après tout, les causes de ces maladies n’étaient pas toujours déterminées par les conditions de travail ou de vie du patient. Il existe une opinion parmi les experts selon laquelle la perte de l'élasticité des veines et de leur capacité à se contracter peut être héritée, mais pas seulement de parents directs. Cette maladie peut être provoquée par des régimes amateurs pauvres en fibres, des vêtements mal choisis qui limitent le flux sanguin du bassin et même l'habitude de s'asseoir les jambes croisées.

Considérant que les maladies veineuses chroniques touchent jusqu’à 50 % des personnes vivant sur Terre. Et ce ne sont que des statistiques officielles qui prennent en compte les visites chez le médecin. Et combien de ceux qui considèrent la fatigue des jambes, les crampes et les « étoiles » comme un phénomène passager ! Dans les pays développés, où 25 % de la population active a besoin d’une surveillance constante par un phlébologue, la chirurgie vasculaire est devenue la dernière méthode radicale pour lutter pour la santé des jambes du patient.

Une opération vieille de 100 ans

La phlébectomie en tant que terme médical est apparue à la frontière des XIXe et XXe siècles et désignait une intervention chirurgicale visant à éliminer les veines affectées par de graves varices, alors que ni les médicaments ni les traitements de compression n'arrêtaient le développement de la maladie. Les premières opérations avaient pour objectif prioritaire l'excision radicale du vaisseau malade avec tous les ganglions variqueux et ont été réalisées dans un hôpital sous anesthésie rachidienne. Une large incision cutanée de la cuisse au tibia était très traumatisante et dangereuse en raison de sa période postopératoire, lorsque le risque de complications augmentait.

Phlébectomie selon Babcock

La méthode du chirurgien américain Babcock, testée en pratique en 1908, a constitué une véritable avancée dans les opérations des varices. La phlébectomie selon Babcock implique une extraction sous-cutanée des veines à l'aide d'une sonde métallique rigide - exérèse, comme on appelait alors cette procédure. Pour ce faire, deux petites incisions ont été pratiquées à travers lesquelles la veine a été ligaturée - crossectomie, et enfin, la zone touchée a été retirée à l'aide d'un crochet de sonde. Sous une forme améliorée et dotée d'un équipement technique plus important, cette méthode chirurgicale pour éliminer les varices est encore utilisée aujourd'hui.

Opération Narat

La phlébectomie selon Narat est également réalisée à l'aide d'une sonde médicale, mais par de courtes incisions (de 1 à 6 cm) sur la cuisse et le bas de la jambe, le vaisseau atteint est retiré en parties séparées par la méthode du tunneling, parfois par suture percutanée du zones touchées par le catgut. Le désir des chirurgiens vasculaires d'obtenir un effet esthétique de la chirurgie a constamment conduit à l'amélioration des instruments opératoires.

La découverte de Müller

Dans certains cas, l'amélioration des instruments chirurgicaux s'est produite sur un coup de tête, comme par exemple le dermatologue suisse Robert Müller, lorsque la pince chirurgicale qu'il tenait dans les mains s'est cassée. Müller a commencé à utiliser un scalpel étroit et pointu et une grosse aiguille pour réaliser des micropénétrations dans la zone opérée. C'est ainsi qu'est apparue la méthode de la miniphlébectomie.

La phlébectomie de Müller est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, aussi bien sur de petites zones de la veine saphène que sur les gros vaisseaux. Avec la miniphlébectomie, il n'y a pas besoin de sutures, il suffit de resserrer les bords des ponctions avec un pansement. C'est un travail très minutieux, presque bijoutier. La méthode peut être présentée indépendamment ou dans le cadre d’une opération plus vaste. Il peut réduire considérablement le temps de récupération du patient et fournir d’excellents résultats cosmétiques. C'est pourquoi la méthode Muller est si demandée dans l'industrie de la beauté médicale.

Méthodes modernes de phlébectomie

Actuellement, avec un système de diagnostic parfait, il est possible de sélectionner pour chaque patient une intervention chirurgicale individuelle ou leur combinaison dans l'intérêt du résultat prévu. La tâche de la phlébectomie combinée en est une : normaliser le flux sanguin afin de prévenir le risque de pathologies irréversibles.

Tout d'abord, une échographie duplex des veines est certainement réalisée avec marquage simultané des zones touchées et (le cas échéant) phlébographie - diagnostic à l'aide d'un agent de contraste. Les analyses biochimiques d’urine et de sang fournissent des informations importantes sur l’état des veines du patient, ce qui a un effet positif sur les conséquences de la phlébectomie.

En plus de la miniphlébectomie, déjà évoquée ci-dessus, les spécialistes en médecine vasculaire disposent de plusieurs autres méthodes chirurgicales pour retirer les veines affectées. Dans la phlébectomie combinée, le chirurgien identifie plusieurs étapes successives, en fonction des résultats de l'examen. Ainsi, la connaissance des caractéristiques individuelles du patient opéré est utilisée le plus efficacement possible.

Décapage

Le recours au stripping court, opération douce des varices, permet de retirer uniquement la zone touchée de la veine. Puisqu’elle est également réalisée par une ponction cutanée, elle peut être classée comme une miniphlébectomie avec tous les avantages de cette méthode.

Phlébectomie au laser

La phlébectomie au laser est un mot nouveau dans ce domaine de la médecine vasculaire, lorsque l'opération est réalisée sans instruments chirurgicaux en raison de la coagulation au laser à l'intérieur du vaisseau. Au cours de l'opération, un guide de lumière laser est inséré dans la veine par une ponction sous anesthésie locale sous contrôle échographique Doppler. Une brûlure des parois veineuses produite par une impulsion laser entraîne sa prolifération. Le site d'insertion est une piqûre de taille minimale, scellée avec un pansement spécial. En fait, la phlébectomie au laser comme thérapie au laser pour les varices devient à notre avis une alternative à l'intervention chirurgicale.

Oblitération par radiofréquence

Les équipements d'oblitération par radiofréquence (RAO) ont un effet encore plus précis sur les parois des vaisseaux sanguins. Il utilise des cathéters jetables et la température de chauffage et d’extraction est contrôlée par rétroaction. Cette procédure minimise la douleur, permet d'effectuer en une seule fois tout le volume de reconstruction veineuse des deux jambes, accélère la récupération après phlébectomie et est excellente en termes d'esthétique du résultat.

Vidéo : préparation et déroulement de l'opération

Que faut-il savoir pour se sentir armé ?

Dans quels cas une phlébectomie est-elle nécessaire ?

Les indications claires de la phlébectomie sont :

• Détermination visuelle du motif des veines saphènes qui apparaissent comme un gonflement.
• Les varices couvrent les jambes jusqu'au genou et au-dessus.
• Stagnation du sang dans les jambes en position debout.
• Se sentir fatigué et constamment enflé dans les jambes.
• L'apparition d'ulcères (trophiques) non cicatrisants sur les jambes qui ne peuvent pas être traités.
• Douleur constante dans les jambes.
• Sensations de brûlure le long des veines.
• Varicothrombophlébite de types II, III et IV.

Qui n’a pas le droit de se faire opérer ?

Les contre-indications à la chirurgie sont :

1. Augmentation persistante de la pression artérielle, hypertension.
2. Ischémie cardiaque.
3. Processus infectieux incontrôlés.
4. Vieillesse, immunité réduite.
5. Stades avancés de la grossesse (trimestres II-III).
6. Processus inflammatoires des jambes tels que l'érysipèle, l'eczéma, etc.

Un diabète sucré non diagnostiqué, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, une hypertension lors d'une phlébectomie et en période postopératoire peuvent provoquer une thromboembolie, une insuffisance rénale et même une gangrène chez le patient !

La phlébectomie est l'étape de traitement des varices qui suit le traitement thérapeutique. Pour beaucoup, cela devient soudainement un problème croissant, car la période de traitement médical conservateur a été manquée en raison de l'inattention portée à leurs maladies constantes et de la frivolité dans l'évaluation de la gravité de la maladie. Si nous sommes guidés par la sagesse populaire concernant les soins à apporter à une personne qui se noie, il est alors important, en ayant des connaissances particulières sur les varices, de prévenir le développement de cette maladie insidieuse.

Vidéo : la chirurgie est-elle toujours nécessaire ?

• Une bonne nutrition, riche en pectines et en fibres, sans trop manger.
• Préférences pour les escaliers plutôt que pour l'ascenseur.
• Balades à vélo.
• Nager dans n’importe quel plan d’eau.
• Préférences pour des chaussures confortables.
• Arrêt catégorique du tabac.
• Contrôler votre propre poids.
• Cocktails à base d'herbes, comme l'acacia, le millepertuis et l'ortie.

Mais si vous avez subi une phlébectomie, continuez à suivre ces règles. Il est nécessaire de suivre les recommandations après phlébectomie pour éviter le retour de la maladie. La norme de vie d'une personne opérée devrait être la marche dans les airs, la thérapie par l'exercice, les douches de contraste, une alimentation réfléchie, les vêtements de compression, la position élevée des jambes au repos et la prise de médicaments phlébotropes. Sinon, des complications désagréables et difficiles à éliminer l'attendent.

Complications possibles de l'opération

Des complications de la phlébectomie peuvent survenir immédiatement après la chirurgie ou après un certain temps. Les complications de la période postopératoire comprennent :

1. Diminution de la sensibilité due à des lésions des nerfs cutanés.
2. Engourdissement de la cheville ou de l'intérieur du mollet.
3. Suppuration au site de l'hématome.
4. Saignement.
5. L’apparition de nouvelles varices au-dessus de la cicatrice ou loin des incisions.
6. Ecchymoses et décoloration de la zone cutanée (avec phlébectomie au laser).
7. Légère douleur aux sites chirurgicaux.

Par conséquent, comme rééducation après phlébectomie, les patients se voient prescrire des hydroprocédures jusqu'à 9 jours, des massages et des exercices thérapeutiques (gymnastique après phlébectomie), qui normalisent finalement l'écoulement veineux et empêchent la formation de nouveaux caillots sanguins. Pendant encore 2 mois, il est recommandé de prendre des médicaments veinotoniques, de porter des vêtements de compression et d'être observé par le phlébologue traitant.

La phlébectomie est-elle un service payant ?

La phlébectomie est aujourd'hui un type de soins très courant pour les personnes souffrant de varices. Elle est réalisée aussi bien par des cliniques publiques dotées de services de chirurgie vasculaire que par des centres de chirurgie plastique dont la priorité est de résoudre des problèmes esthétiques.

Cette branche de la médecine est très bien équipée en matériel diagnostique et chirurgical, des spécialistes hautement qualifiés y exercent, elle est considérée comme exigeante en ressources, ce qui, bien sûr, affecte le coût des services médicaux de ce type.

Le montant des frais pour le patient comprend la méthode de réalisation de la phlébectomie, la prévision de ses traces postopératoires, les soins en période préopératoire, y compris le diagnostic, et la période postopératoire, y compris la rééducation.

Il existe des différences dans le coût de ce type de chirurgie et dans les régions dans lesquelles elles sont pratiquées. Ainsi, dans les cliniques de Moscou, le prix estimé de la phlébectomie varie d'un centre vasculaire ordinaire aux roubles pour les services d'une clinique VIP. À Saint-Pétersbourg, la fourchette de prix moyenne est encore plus basse et ces services sont déjà proposés pour 3 900 roubles. Étant essentiellement de haute technologie, les opérations visant à éliminer les varices des membres inférieurs ne sont toujours pas soumises aux quotas fédéraux prévus pour les citoyens de la Fédération de Russie.

C'est toujours bien d'écouter l'opinion de quelqu'un d'autre.

Les mauvaises choses, malheureusement, restent longtemps dans les mémoires, et l'état de légèreté et de santé acquise semble si naturel qu'il se reflète beaucoup moins.

Ainsi, parmi les rares avis de patients sur Internet, ceux guéris grâce à une phlébectomie sont unanimes :

• « Je n'ai pas pu me décider pendant longtemps » ;
• « J'ai appris que la phlébectomie au laser était moins traumatisante » ;
• « L'opération a été rapide et indolore, dans une ambiance conviviale, les médecins parlaient de ce qui se passait et plaisantaient » ;
• "Ils m'ont offert un guide de lumière en souvenir !"
• « Une heure et demie plus tard, je suis rentré chez moi. Libre à vous ! »
• « Les premiers jours, j'avais mal, je portais des bas de contention » ;
• «J'ai fait tout cela PENDANT L'ÉTÉ, ce qui n'était jamais arrivé auparavant. On m’a dit que de telles opérations ne se faisaient pas en été.

Ainsi, si vous travaillez comme coiffeur, barman, enseignant, serveur ou chirurgien, aimez ou n'aimez pas porter des poids excessifs, buvez un verre de vin ou fumez lors de fêtes fréquentes, prenez des médicaments hormonaux ou des contraceptifs sans prescription médicale, accrochez-vous 24 heures sur 24, à votre bureau ou sur votre ordinateur, cela vaut la peine de réfléchir au problème des varices et à ses conséquences ! Examinez vos jambes infatigables au soleil, prenez soin des bleus, des étoiles et des veines violettes que vous voyez dessus - peut-être est-il temps d'agir avant qu'il ne soit trop tard ?

Ce que c'est

La phlébectomie est un type de chirurgie spécialisée dans l'ablation des veines affectées par des varices graves. À ce stade, ni les médicaments ni les vêtements de compression ne peuvent contribuer à stopper le développement de la maladie.

Actuellement, ce problème touche près de la moitié de la population mondiale. La cause de la thrombophlébite peut être n'importe quoi : des vêtements serrés, une alimentation mal conçue, l'hérédité.

Méthodes modernes

Il n’est pas nécessaire de considérer toutes les étapes du développement de la phlébectomie. Intéressant pour les technologies modernes dans la pratique médicale. Le choix de la méthode d'intervention optimale dépend de diagnostics hautement qualifiés. Dans certains cas, il est plus raisonnable de réaliser une phlébectomie combinée.

Tout d’abord, une échographie duplex est réalisée, qui marque les zones veineuses affectées. Dans les cas difficiles, une phlébographie est nécessaire.

Le choix du mode opératoire repose sur les données sur l’état du patient, ainsi que sur le degré d’atteinte de ses veines :

• Décapage. Au cours de l'opération, le chirurgien pratique une ponction dans la peau, à travers laquelle une section de la veine affectée est retirée pour un retrait ultérieur. Cette méthode est assez douce, car elle permet de sauver la veine elle-même.
• Phlébectomie au laser. Cette méthode se déroule sans l'utilisation d'instruments chirurgicaux. La peau est piquée sous anesthésie locale. Un guide de lumière laser est inséré dans la veine. La coagulation au laser est réalisée depuis l’intérieur de la veine. Le site de brûlure dans la veine guérit avec le temps. La taille de la piqûre n’a pas besoin d’être suturée, elle est tellement minime. Il est scellé avec un plâtre spécial. Cette méthode raccourcit le temps de récupération du patient.
• Oblitération par radiofréquence Ce type de phlébectomie permet de cibler précisément la zone endommagée de la veine à l'aide de cathéters jetables. Dans ce cas, la restauration de la section veineuse est réalisée en une seule fois, ce qui peut réduire considérablement la douleur et le temps de rééducation.

Traitement des varices au laser

Les indications

La phlébectomie n'est pas toujours prescrite en cas de varices. Tout d'abord, une attention particulière est portée au traitement conservateur.

Il ne faut pas oublier que la thromboembolie peut être causée par diverses maladies (hypertension, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, diabète). Si vous ne faites pas attention aux signes de cette maladie, l’issue pourrait être tragique.

Il existe certaines indications pour prescrire une phlébectomie :

• Avec gonflement sévère des veines saphènes saillantes ;
• Avec stagnation du sang dans les jambes ;
• Avec des dommages importants à la jambe par des varices (jusqu'au genou) ;
• Pour le gonflement chronique des jambes ;
• Pour des douleurs constantes dans les jambes ;
• Avec le développement d'ulcères trophiques ;
• Avec varicothrombophlébite (sauf type I);
• Avec une nette sensation de brûlure se manifestant le long des lignes veineuses.

Varices des membres inférieurs

Contre-indications

Il y a des moments où la chirurgie n’est pas conseillée ou contre-indiquée. Si néanmoins une opération est réalisée malgré des contre-indications, des complications, voire la mort, sont possibles.

La phlébectomie est interdite si :

• hypertension;
• dernier stade des varices;
• maladie coronarienne;
• patient âgé;
• maladies infectieuses graves;
• érésipèle;
• lésions cutanées purulentes (pyodermite) ;
• eczéma;
• dans la seconde moitié de la grossesse.

Avant de pratiquer une phlébectomie, un traitement est nécessaire. Si vous consultez un médecin tardivement, vous risquez de manquer l’occasion de suivre un traitement médicamenteux. Une intervention chirurgicale est alors prescrite.

Préparation

La chirurgie n’est pas aussi effrayante qu’on le prétend. Il suffit de se brancher sur une onde positive et de se préparer à l'opération. Cela permet non seulement de sortir d’une situation stressante, mais aussi de faciliter la tâche du chirurgien.

Lors de la préparation à une intervention chirurgicale, vous devez suivre quelques recommandations :

• Prends une douche;
• Vérifier le membre opéré pour la présence d'éruptions cutanées (boutons ou pustules) ;
• Enlevez les poils de la jambe ;
• Discutez avec votre médecin de l'opération, du type d'anesthésie prévu et du traitement médicamenteux ;
• S'il est nécessaire de recourir à une anesthésie générale, nettoyer les intestins ;
• Préparez des chaussures souples et confortables et des vêtements amples ;
• Discutez avec le chirurgien des allergies possibles aux médicaments utilisés pendant la chirurgie.

Il n'est pas nécessaire de refuser l'échographie préopératoire. Sur la base des résultats de l'échographie, vous pouvez évaluer l'état actuel des veines. Il peut s'agir d'une numérisation triplex ou recto verso.

Vous devez arrêter de prendre certains médicaments avant la chirurgie. Si des problèmes de santé surviennent pendant cette période, vous devez en informer votre médecin.

Réalisation de l'opération

La phlébectomie implique l'ablation complète des sections endommagées de la veine. Considérons le déroulement approximatif de l'opération. Le recours à l’anesthésie générale n’est actuellement pas pertinent. Le chirurgien effectue toutes les manipulations sous anesthésie locale. La personne opérée est consciente de tout ce qui se passe, mais elle ne ressent aucune douleur. Il faudra fixer le corps sur la table d'opération. Cette précaution permet d'éviter des mouvements involontaires de la personne opérée sur la table, pouvant perturber l'opération.

Il n’est pas nécessaire de décrire en détail le déroulement complet de l’opération. Le chirurgien pratique une incision cutanée dans les zones distales et proximales du membre, là où les varices sont projetées. Le tronc veineux endommagé est retiré par les incisions. La dernière étape de l'opération consiste à suturer les sites d'incision. Dans les cas particulièrement avancés, une phlébectomie combinée est nécessaire.

Objectif de la phlébectomie combinée

Lorsqu'un patient sollicite une aide médicale aux stades avancés des varices, le médecin peut prescrire une phlébectomie combinée pour sauver la situation.

L'ensemble du processus se compose de plusieurs étapes dont l'ordre doit être strictement respecté :

• Lors de la première étape (crossectomie), le flux sanguin dans la veine endommagée est arrêté. Cela se fait en ligaturant les veines superficielles. Le site de cette procédure est le pli inguinal fémoral ou région poplitée.
• La prochaine étape est le décapage. Les zones affectées des veines identifiées par numérisation recto verso sont supprimées. Les varices touchent principalement les grosses veines longitudinales. Et les jambes ne sont pas affectées. Le plus souvent, un court stripping est utilisé (la veine est retirée par une ponction dans le bas de la jambe et une incision inguinale). Il existe plusieurs techniques opératoires, notamment la sonde Bebocca, la cryoscopie, l'inversion et le dénudage du code PIN.
• L'étape suivante, la coupure des veines communicantes, permet d'éviter la formation de cicatrices inesthétiques et réduit la période de récupération postopératoire. Cette manipulation peut être réalisée de deux manières, selon la profondeur des veines. Si les veines communicantes sont peu profondes, l’ensemble de la procédure peut être réalisée par perforation cutanée et est moins traumatisante. Si des changements importants se sont produits dans la veine, si les veines sont profondes, il devient nécessaire de pratiquer des incisions profondes, qui laissaient auparavant des cicatrices disgracieuses sur la jambe. L'équipement endoscopique vous permet d'éviter cela.
• La miniphlébectomie, en tant que type d'intervention chirurgicale, est à la fois très efficace et efficiente d'un point de vue esthétique. Les piqûres cutanées sont réalisées sous anesthésie locale. On en extrait des sections de la veine affectée par les varices. À ces fins, un crochet spécial est utilisé. Avec une miniphlébectomie, aucune suture n’est nécessaire et les cicatrices sont quasiment invisibles.

Le principe de la phlébectomie combinée

Période postopératoire

La phlébectomie combinée des varices nécessite d'être sous surveillance médicale pendant une semaine après l'opération. C’est à la fin de cette période que les sutures au niveau de l’aine sont retirées. Dans la zone poplitée, les sutures sont retirées au bout de 10 jours. Il est nécessaire de porter des bas de contention 24 heures sur 24 pendant un mois. Un peu d'activité physique sera d'un grand bénéfice en rééducation. À la fin du mois, les tricots peuvent être retirés la nuit.

• Immédiatement après l'opération, vous pouvez et devez vous tourner et effectuer des actions de flexion avec vos jambes. Il est recommandé de surélever un côté du lit d’hôpital pour améliorer la circulation sanguine.
• Des bas de compression et des bandages élastiques peuvent être utilisés sur recommandation du médecin traitant un jour après l'intervention chirurgicale. Ce n’est qu’à ce moment-là qu’il est permis de sortir du lit.
• Pour faciliter la période de rééducation et prévenir la formation de caillots sanguins en période postopératoire, des massages préventifs et une physiothérapie sont recommandés.
• Il existe des limites d’intensité pour l’activité physique. L'aérobic et la gymnastique ne sont pas recommandées. Il est interdit de se réchauffer les pieds (prendre des bains chauds et fréquenter le sauna).
• Après avoir retiré les points de suture, vous devez prendre soin de vous.

Des complications sont-elles possibles ?

La possibilité objective de complications postopératoires, selon les médecins, est minime, mais l'absence à cent pour cent de complications ne peut être garantie. La phlébectomie des varices reste une intervention chirurgicale et non une simple intervention esthétique. Une part importante des complications peut survenir immédiatement après la chirurgie.

Types de complications après phlébectomie :

• saignements abondants;
• affaiblissement de la sensibilité (si les nerfs saphènes ont été endommagés pendant l'opération) ;
• suppuration (se produit au site d'un hématome);
• engourdissement (dans le bas de la jambe et la cheville);
• des ecchymoses (résultat d'une chirurgie au laser);
• douleur (au niveau de la zone opérée) ;
• thrombose veineuse profonde (assez rare).

La phlébectomie est actuellement assez courante et est réalisée soit dans un établissement médical public, soit privé, dans le service de chirurgie vasculaire. Le prix de la phlébectomie dans les cliniques de Moscou dépend de plusieurs facteurs, notamment du niveau de la clinique, de la complexité de l'intervention chirurgicale et des qualifications du chirurgien. La phlébectomie est moins chère dans les cliniques de Saint-Pétersbourg.

Varices et moyens de lutter contre la maladie

La beauté des jambes d’une femme est un élément important de sa santé émotionnelle et psychologique. La véritable tragédie est le développement de formes douloureuses des membres inférieurs, difficiles à cacher sous les vêtements. Les varices sont l’une de ces maladies. La médecine moderne propose de nombreuses solutions pour surmonter les symptômes négatifs. Par exemple, changez votre mode de vie, forcez-vous à bouger davantage, abandonnez les mauvaises habitudes.

Aujourd'hui, les spécialistes proposent un traitement médicamenteux et une intervention chirurgicale. La phlébectomie n'est pas un type de chirurgie plastique, c'est une intervention responsable dans le fonctionnement de l'organisme, sujet à de graves changements pathologiques. Le but de l'opération est de normaliser le passage du flux sanguin dans les veines profondes. Ainsi, plus le délai est court, mieux c'est pour la poursuite de la rééducation.

L'opération n'est pas réalisée si :

• varices chroniques;
• hypertension;
• ischémie cardiaque;
• infections complexes, eczéma.

Une intervention chez les personnes âgées et dans la seconde moitié de la grossesse n'est pas souhaitable. La procédure d'élimination des veines saphènes est simple - la période de mise en œuvre ne dure pas plus de 2 heures. L'intervention chirurgicale ne perturbe pas la circulation sanguine normale dans les jambes, puisque jusqu'à 10 % du sang passe par les capillaires sous-cutanés.

Les cicatrices postopératoires sont invisibles et ne mesurent pas plus de 0,5 cm.

Complications après phlébectomie

Les conséquences négatives sont mineures et peu probables, mais elles surviennent. Leur degré dépend de l'état initial du système veineux avant l'intervention chirurgicale, de certaines affections et facteurs associés. Au stade postopératoire initial, l'apparition d'ecchymoses et de saignements provenant de petits capillaires qui n'ont pas été resserrés pendant l'intervention est possible. Les ecchymoses disparaissent en une semaine, après 10 jours maximum, et les saignements sont inoffensifs et s'arrêtent progressivement au fur et à mesure de la guérison.

Très rarement, le blocage des vaisseaux artériels se produit en raison du détachement d'un caillot sanguin - thromboembolie. Sa cause peut être une hypotension artérielle dans l’artère, une infection de la plaie ou un alitement prolongé. Les recommandations pour prévenir le blocage des vaisseaux profonds sont les suivantes :

• se lever le premier jour après l'intervention ;
• l'utilisation de médicaments appropriés qui améliorent les caractéristiques du sang ;
• thérapie par compression.

Une complication indésirable peut être une rechute, puisque seules les zones affectées des capillaires sont enlevées. Si des mesures préventives ne sont pas suivies, des vaisseaux auparavant sains commencent à faire mal. Pour éviter la récidive de la maladie, veillez à suivre les conseils du personnel soignant. Il est possible qu'un engourdissement des tissus dans la zone d'incision se développe, que du pus et des douleurs apparaissent. L'état esthétique postopératoire des veines dépend en grande partie de la prédisposition individuelle à la pigmentation, aux cicatrices, à la cicatrisation et du fond immunitaire général du corps.

Le rétablissement d’un fonctionnement normal est assuré par un changement complet dans l’approche du mode de vie antérieur, s’il incluait l’inactivité, une mauvaise alimentation, l’abus d’alcool, le tabagisme ou un travail physique très pénible. Cette dernière concerne souvent les hommes et les femmes qui vivent en milieu rural. Une grossesse est également possible après une phlébectomie, mais au plus tôt six mois plus tard. Porter un enfant s'accompagne non seulement de changements internes dans tout le corps féminin, mais également d'une augmentation de la charge sur l'ensemble du système des membres inférieurs. Par conséquent, pour éviter le retour des varices, il vaut la peine de retarder la naissance d'un enfant. Si une grossesse a eu lieu, l'opération ne peut pas être un motif pour y mettre fin.

Adaptation postopératoire

La rééducation après phlébectomie présente des caractéristiques individuelles pour chaque personne et ne peut pas être la même, bien qu'il existe des éléments communs. La condition principale est le strict respect des recommandations des médecins. Toute mesure inconsidérée peut aggraver la situation et aggraver la situation. Après phlébectomie, la période postopératoire est quasiment la même chez tous les patients présentant des varices. La majorité des patients sont convaincus que l'intervention chirurgicale implique le maintien d'une immobilité complète. Quant aux varices, c’est une idée fausse et profonde. Après plusieurs heures, vous devez effectuer des exercices physiques simples, à savoir commencer à élever vos jambes au-dessus du niveau du corps. Cela améliore la circulation veineuse.

La prochaine étape de la rééducation consistera à retourner correctement, à plier et à redresser les jambes et à effectuer d'autres exercices simples. Une condition préalable à l'accélération de la récupération sera l'utilisation de vêtements de compression spéciaux, de bandages élastiques ainsi que de massages thérapeutiques. Le pansement est réalisé le lendemain de l'intervention. Dans ce cas, les orteils sont bandés, couvrant progressivement la cheville, le bas de la jambe et jusqu'à l'articulation du genou.

L'inactivité physique est l'une des principales causes du développement de nombreuses maladies modernes, notamment des lésions des vaisseaux veineux des membres inférieurs. Après une chirurgie veineuse, vous ne devez pas poursuivre un mode de vie sédentaire pour éviter que la maladie ne se reproduise. Une activité physique dosée vous aidera certainement à vous adapter après la chirurgie. Mais les sports et activités connexes sont totalement exclus. Pendant les 10 premiers jours, il est interdit de prendre un bain de vapeur, de fréquenter les saunas, les gymnases ou les piscines. La marche est autorisée, et un peu plus tard, le vélo. Tous les cours doivent être dispensés sous la supervision d'un médecin. Pour les patients âgés, le moyen le plus efficace d’accélérer la récupération après une phlébectomie est une activité physique légère.

Les exercices aideront à éviter le développement d'effets secondaires dus à l'augmentation des effets des médicaments et à l'affaiblissement de la barrière immunitaire.

Indications chirurgicales

La phlébectomie n'est pas prescrite à tous les patients souffrant de varices. Si vous parvenez à résoudre le problème à l'aide d'un traitement non chirurgical traditionnel, aucune intervention chirurgicale n'est prescrite au patient.

Les indications de la phlébectomie sont :

• varices étendues;
• la présence d'ulcères trophiques provoqués par des varices ;
• des signes évidents d'altération de l'écoulement sanguin, accompagnés d'une sensation de lourdeur, de gonflement, d'une fatigue accrue des jambes, même sans dilatation des veines superficielles ;
• thrombophlébite aiguë;
• stagnation du sang dans les membres inférieurs;
• une sensation de brûlure le long des lignes veineuses des vaisseaux variqueux.

Comment se déroule l’opération ?

La phlébectomie implique l'ablation complète des veines affectées. La durée de cette opération n'est qu'une à deux heures. Dans la plupart des cas, une anesthésie locale est utilisée - le patient ne ressent aucune douleur et est conscient de tout ce qui se passe dans la salle d'opération. Le corps du patient est fixé sur la table d'opération pour éviter tout mouvement involontaire lors de l'intervention chirurgicale.

Par des incisions, le chirurgien retire le tronc veineux endommagé. Après l'opération, il reste des cicatrices mineures, d'environ 3 à 5 mm seulement, qui finissent par blanchir et devenir complètement invisibles.

Si une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire, une phlébectomie combinée est prescrite.

Cette opération se compose de quatre parties :

• crossectomie - ligature et suppression des veines superficielles, arrêtant le flux sanguin. Cela se fait soit dans le pli inguinal fémoral, soit dans la région poplitée ;
• stripping - identification des zones affectées des vaisseaux sanguins à l'aide d'un balayage recto verso. La veine est retirée par une ponction dans la région de l'aine ou du mollet. Il existe plusieurs techniques opérationnelles de décapage : cryoscripping, inversion, sonde Bebocca, PIN scraping ;
• suppression des veines de communication. Si les vaisseaux communicants sont localisés à proximité de la peau, les chirurgiens utilisent des manipulations peu traumatisantes. Lorsque les veines sont profondes, le médecin utilise un équipement endoscopique. Cette méthode permet de se débarrasser des cicatrices inesthétiques sur la peau après la chirurgie et de raccourcir la période postopératoire.
• microphlébectomie - ce type d'intervention chirurgicale allie bonnes performances et efficacité esthétique. Sous anesthésie locale, le médecin pratique des ponctions dans les zones cutanées souhaitées, à partir desquelles les veines affectées sont retirées à l'aide d'un crochet spécial. L’avantage de ce type d’opération est qu’il ne reste pratiquement aucune cicatrice sur la peau.

Contre-indications à la chirurgie

La phlébectomie est contre-indiquée dans les cas suivants :

• la présence de processus infectieux graves;
• processus inflammatoires de la peau des jambes, tels que l'eczéma, l'érysipèle, la pyodermite ;
• période de grossesse, en particulier les deuxième et troisième trimestres ;
• stade avancé des varices;
• vieillesse du patient (plus âgé);
• ischémie cardiaque;
• maladie hypertonique;
• impossibilité de compression élastique (par exemple, obésité chez un patient) ;
• l'incapacité d'une personne à bouger activement après une intervention chirurgicale ;
• thrombose aiguë des veines superficielles ou profondes ;
• athérosclérose des artères des membres inférieurs.

Une contre-indication relative est une thrombose antérieure. Dans ce cas, la possibilité d'une intervention chirurgicale est déterminée individuellement par le médecin.

Complications possibles après la chirurgie

Après une intervention chirurgicale mal réalisée et des soins de mauvaise qualité, le patient peut rencontrer les complications suivantes :

• saignement;
• suppuration des blessures;
• douleur dans la zone chirurgicale;
• engourdissement au niveau des jambes et des cuisses;
• lymphocèle - la formation de cavités remplies de lymphe ;
• diminution de la sensibilité cutanée.

Une complication mineure de la phlébectomie, qui survient presque toujours, est la formation d'hématomes - de petites ecchymoses. Ces formations disparaissent une à deux semaines après l'intervention chirurgicale.

Les complications plus graves, telles que la thromboembolie et la thrombose veineuse profonde de la jambe, sont aujourd'hui assez rares, car les médecins utilisent des méthodes de traitement modernes.

Une rééducation inappropriée peut également transformer des veines saines adjacentes aux veines malades qui ont été retirées en varices. La période postopératoire est une période où une attention particulière doit être portée à la santé du système cardiovasculaire.

La récupération après la chirurgie ne nécessite pas beaucoup de dépenses ni beaucoup de temps.

1. Dans les premières heures qui suivent l’intervention chirurgicale, il n’est pas du tout nécessaire de rester immobile. Vous pouvez et devez plier et redresser la jambe douloureuse, la soulever au-dessus du niveau du corps.
2. Pour améliorer la circulation sanguine, soulevez légèrement le bord du matelas du lit d'hôpital. Vous pouvez aussi procéder encore plus simplement et placer un matelas enroulé ou un oreiller serré sous vos pieds.
3. Dès un jour après l'opération, vous pouvez porter des vêtements de compression - des bas de compression et des bandages élastiques. Après vous être habillé, vous pouvez prendre une position verticale.
4. Au cours des trois premières semaines, et surtout des cinq premiers jours après la chirurgie, vous ne devez pas faire trop d'activité physique. Vous ne devez en aucun cas prendre un bain, surtout chaud. Visiter un bain public, un sauna, un solarium ou une plage ces jours-là est également inacceptable.
5. Les points de suture sont retirés au bout de neuf jours. Pendant cette période, vous devez traiter le site de suture avec du peroxyde d'hydrogène et de l'iode deux fois par jour.
6. La compression élastique doit être utilisée pendant encore deux mois après le retrait des points de suture.

Une semaine après l'opération, vous pouvez suivre une thérapie physique et des massages. La rééducation sous forme d'exercices physiques après phlébectomie est particulièrement nécessaire pour les personnes âgées qui ont franchi le cap des soixante ans. L’intensité de l’entraînement est déterminée individuellement par le médecin, en fonction de l’état et de l’âge du patient.

Une recommandation obligatoire en période postopératoire de phlébectomie est de limiter l'activité physique, à savoir soulever des objets lourds. De plus, il est strictement déconseillé à la personne opérée de boire de l'alcool et de fumer.

Après une opération de phlébectomie (opération visant à enlever les varices saphènes), le patient doit respecter certaines recommandations visant à prévenir d'éventuelles complications, ainsi qu'à accélérer le processus de guérison. La rééducation et sa durée dépendent de la technique de réalisation de la phlébectomie et du degré de traumatisme de l'opération pour le patient.

Traitement chirurgical des varices

Mesures postopératoires

La période postopératoire précoce doit avoir lieu dans un hôpital sous surveillance médicale constante. La phlébectomie combinée est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne.

Dans les premières heures suivant l’intervention, le patient se remet des effets de l’anesthésie. Pendant cette période, des douleurs peuvent survenir en raison de lésions des tissus mous lors de l'intervention chirurgicale. Pour éliminer les sensations douloureuses, il est recommandé d'utiliser des analgésiques et des médicaments veinotoniques.

Après restauration de la motricité des membres inférieurs, il n'est pas recommandé de rester en position immobilisée. Quelques heures après la chirurgie, vous devez bouger vos jambes, les soulever et les plier. Pour améliorer la circulation sanguine, les jambes doivent être dans une position légèrement surélevée. Vous pouvez commencer à marcher le lendemain de l’opération.

• degré de développement des varices;
• état général du patient;
• présence de maladies chroniques;
• volume d'intervention chirurgicale;
• nature et technique de la phlébectomie.

Récupération après phlébectomie

Les points de suture placés sur l'incision dans la région de l'aine sont généralement retirés une semaine après la chirurgie. Dans la région poplitée - après 10 jours. La durée d’hospitalisation après ablation chirurgicale des veines dilatées varie de 3 à 5 jours (selon l’état du patient). La compression constante des membres inférieurs, nécessaire en période postopératoire, est réalisée à l'aide de bandages élastiques.

Processus de récupération à la maison

À la fin de la période d'hospitalisation, afin d'éviter les rechutes de la maladie, il est prescrit au patient le port de bas de contention 24 heures sur 24. Au bout d'un mois, la compression 24 heures sur 24 est remplacée par une compression diurne, nécessaire jusqu'à disparition complète de l'insuffisance veineuse (environ 2-3 mois).

Porter des bas de contention pendant la période postopératoire

Pour éviter les complications postopératoires, une attention particulière doit être portée aux sutures. La formation des cicatrices prend plusieurs mois, donc après une phlébectomie, il est nécessaire de suivre certaines règles d'entretien des sutures :

• au début, vous ne devez pas frotter la zone de couture et utiliser des débarbouillettes rugueuses ou des détergents agressifs ;
• Il est interdit de prendre un bain chaud, de visiter un sauna ou un bain public, ce qui entraîne une vasodilatation. Il est recommandé de laver à l'eau tiède ;
• Il ne faut pas arracher la croûte qui s'est formée sur les coutures, afin de ne pas perturber le processus de cicatrisation des plaies ;
• Il est recommandé de lubrifier la zone de suture avec des agents antimicrobiens pour prévenir l'infection.

La récupération dès le premier mois implique de limiter l’exercice et d’adopter un mode de vie doux. La marche et les exercices qui normalisent le flux sanguin sont recommandés. Passé ce délai, vous pourrez reprendre votre activité physique habituelle.

Régime pour la prévention des varices

Le régime alimentaire prescrit pour un rétablissement rapide et la prévention des varices doit inclure des aliments qui aident à fluidifier le sang et à renforcer la paroi vasculaire. Vous devez limiter votre consommation de graisses et augmenter la quantité d’aliments contenant des vitamines (fruits et légumes) dans votre alimentation.

Mesures préventives

Même à la fin de la période de rééducation, pour éviter les rechutes de la maladie, vous devez mener une vie saine et respecter certaines recommandations, notamment :

• une bonne nutrition et un contrôle du poids ;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• marcher au grand air;
• faire du vélo, de la course à pied, de la natation ;
• exercices pour prévenir l’insuffisance veineuse.

Les exercices les plus efficaces pour renforcer les veines des membres inférieurs qui peuvent être effectués après la chirurgie sont énumérés ci-dessous :

• un exercice qui s’effectue debout sur le sol. Les pieds doivent être écartés à la largeur des épaules et inclinés vers le bas. Vos doigts doivent toucher le sol et vos jambes doivent rester droites ;
• assis par terre. Vos jambes doivent être largement écartées et vos bras croisés sur votre poitrine. Dans ce cas, se penche en avant ;
• a genou. Il est nécessaire d'écarter les bras sur les côtés et de marcher à genoux d'avant en arrière.

Des exercices avec mouvements circulaires des jambes, position debout sur les orteils, flexion et extension des doigts sur les membres inférieurs sont également utiles. N'oubliez pas que l'activité physique ne doit pas être excessive. En cas de fatigue, vous devez faire une pause et faire des exercices de respiration.

Exercices pour renforcer les veines des membres inférieurs

Selon les statistiques de l'OMS, environ un tiers de la population souffre de varices (ou simplement de varices). Les représentants du beau sexe sont plus sensibles à cette maladie que les hommes.

L'une des méthodes radicales de traitement de cette maladie est la chirurgie, la phlébectomie - l'élimination des varices affectées qui ne peuvent pas être traitées.

Le but de la phlébectomie est de normaliser le flux sanguin dans les vaisseaux profonds. C'est pourquoi les personnes recommandées pour cette opération ne doivent en aucun cas la reporter à plus tard, car cela pourrait entraîner des complications.

Indications chirurgicales

La phlébectomie n'est pas prescrite à tous les patients souffrant de varices. Si vous parvenez à résoudre le problème à l'aide d'un traitement non chirurgical traditionnel, aucune intervention chirurgicale n'est prescrite au patient.

Les indications de la phlébectomie sont :

• varices étendues;
• la présence d'ulcères trophiques provoqués par des varices ;
• des signes évidents d'altération de l'écoulement sanguin, accompagnés d'une sensation de lourdeur, de gonflement, d'une fatigue accrue des jambes, même sans dilatation des veines superficielles ;
• thrombophlébite aiguë;
• stagnation du sang dans les membres inférieurs;
• une sensation de brûlure le long des lignes veineuses des vaisseaux variqueux.

Comment se déroule l’opération ?

La phlébectomie implique l'ablation complète des veines affectées. La durée de cette opération n'est qu'une à deux heures. Dans la plupart des cas, une anesthésie locale est utilisée - le patient ne ressent aucune douleur et est conscient de tout ce qui se passe dans la salle d'opération. Le corps du patient est fixé sur la table d'opération pour éviter tout mouvement involontaire lors de l'intervention chirurgicale.

Par des incisions, le chirurgien retire le tronc veineux endommagé. Après l'opération, il reste des cicatrices mineures, d'environ 3 à 5 mm seulement, qui finissent par blanchir et devenir complètement invisibles.

Si une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire, une phlébectomie combinée est prescrite.

Cette opération se compose de quatre parties :

• crossectomie - ligature et suppression des veines superficielles, arrêtant le flux sanguin. Cela se fait soit dans le pli inguinal fémoral, soit dans la région poplitée ;
• stripping - identification des zones affectées des vaisseaux sanguins à l'aide d'un balayage recto verso. La veine est retirée par une ponction dans la région de l'aine ou du mollet. Il existe plusieurs techniques opérationnelles de décapage : cryoscripping, inversion, sonde Bebocca, PIN scraping ;
• suppression des veines de communication. Si les vaisseaux communicants sont localisés à proximité de la peau, les chirurgiens utilisent des manipulations peu traumatisantes. Lorsque les veines sont profondes, le médecin utilise un équipement endoscopique. Cette méthode permet de se débarrasser des cicatrices inesthétiques sur la peau après la chirurgie et de raccourcir la période postopératoire.
• microphlébectomie - ce type d'intervention chirurgicale allie bonnes performances et efficacité esthétique. Sous anesthésie locale, le médecin pratique des ponctions dans les zones cutanées souhaitées, à partir desquelles les veines affectées sont retirées à l'aide d'un crochet spécial. L’avantage de ce type d’opération est qu’il ne reste pratiquement aucune cicatrice sur la peau.

Contre-indications à la chirurgie

La phlébectomie est contre-indiquée dans les cas suivants :

• la présence de processus infectieux graves;
• processus inflammatoires de la peau des jambes, tels que l'eczéma, l'érysipèle, la pyodermite ;
• période de grossesse, en particulier les deuxième et troisième trimestres ;
• stade avancé des varices;
• vieillesse du patient (plus de 74-75 ans);
• ischémie cardiaque;
• maladie hypertonique;
• impossibilité de compression élastique (par exemple, obésité chez un patient) ;
• l'incapacité d'une personne à bouger activement après une intervention chirurgicale ;
• thrombose aiguë des veines superficielles ou profondes ;
• athérosclérose des artères des membres inférieurs.

Une contre-indication relative est une thrombose antérieure. Dans ce cas, la possibilité d'une intervention chirurgicale est déterminée individuellement par le médecin.

Complications possibles après la chirurgie

Après une intervention chirurgicale mal réalisée et des soins de mauvaise qualité, le patient peut rencontrer les complications suivantes :

• saignement;
• suppuration des blessures;
• douleur dans la zone chirurgicale;
• engourdissement au niveau des jambes et des cuisses;
• lymphocèle - la formation de cavités remplies de lymphe ;
• diminution de la sensibilité cutanée.

Une complication mineure de la phlébectomie, qui survient presque toujours, est la formation d'hématomes - de petites ecchymoses. Ces formations disparaissent une à deux semaines après l'intervention chirurgicale.

Les complications plus graves, telles que la thromboembolie et la thrombose veineuse profonde de la jambe, sont aujourd'hui assez rares, car les médecins utilisent des méthodes de traitement modernes.

Une rééducation inappropriée peut également transformer des veines saines adjacentes aux veines malades qui ont été retirées en varices. La période postopératoire est une période où une attention particulière doit être portée à la santé du système cardiovasculaire.

La récupération après la chirurgie ne nécessite pas beaucoup de dépenses ni beaucoup de temps.

1. Dans les premières heures qui suivent l’intervention chirurgicale, il n’est pas du tout nécessaire de rester immobile. Vous pouvez et devez plier et redresser la jambe douloureuse, la soulever au-dessus du niveau du corps.
2. Pour améliorer la circulation sanguine, soulevez légèrement le bord du matelas du lit d'hôpital. Vous pouvez aussi procéder encore plus simplement et placer un matelas enroulé ou un oreiller serré sous vos pieds.
3. Dès un jour après l'opération, vous pouvez porter des vêtements de compression - des bas de compression et des bandages élastiques. Après vous être habillé, vous pouvez prendre une position verticale.
4. Au cours des trois premières semaines, et surtout des cinq premiers jours après la chirurgie, vous ne devez pas faire trop d'activité physique. Vous ne devez en aucun cas prendre un bain, surtout chaud. Visiter un bain public, un sauna, un solarium ou une plage ces jours-là est également inacceptable.
5. Les points de suture sont retirés au bout de neuf jours. Pendant cette période, vous devez traiter le site de suture avec du peroxyde d'hydrogène et de l'iode deux fois par jour.
6. La compression élastique doit être utilisée pendant encore deux mois après le retrait des points de suture.

Une semaine après l'opération, vous pouvez suivre une thérapie physique et des massages. La rééducation sous forme d'exercices physiques après phlébectomie est particulièrement nécessaire pour les personnes âgées qui ont franchi le cap des soixante ans. L’intensité de l’entraînement est déterminée individuellement par le médecin, en fonction de l’état et de l’âge du patient.