À quel point l'anesthésie générale est-elle dangereuse pour un enfant ? Anesthésie pour les enfants : conséquences et contre-indications.

11.05.2019

Anesthésie pour les enfants de moins d'un an

Si votre enfant a besoin d’une intervention chirurgicale sous anesthésie

Très souvent, l’anesthésie fait encore plus peur que l’opération elle-même. Les sensations désagréables inconnues et possibles à l'endormissement et au réveil, ainsi que les nombreuses conversations sur les effets nocifs de l'anesthésie, font peur. Surtout si tout cela concerne votre enfant. Qu’est-ce que l’anesthésie moderne ? Et dans quelle mesure est-ce sécuritaire pour le corps de l'enfant?

Vladimir Kochkine
Anesthésiste-réanimateur, chef du département d'anesthésiologie-réanimation et unité opératoire de l'hôpital clinique russe pour enfants

Dans la plupart des cas, tout ce que nous savons de l’anesthésie, c’est que l’opération sous son influence est indolore. Mais dans la vie, il peut arriver que ces connaissances ne suffisent pas, par exemple si la question de l'opération chirurgicale de votre enfant est résolue. Que faut-il savoir sur l’anesthésie ?

Anesthésie, ou anesthésie générale - il s'agit d'un effet médicinal limité dans le temps sur le corps, dans lequel le patient est dans un état inconscient lorsqu'on lui administre des analgésiques, avec restauration ultérieure de la conscience, sans douleur dans la zone chirurgicale. L'anesthésie peut inclure l'administration au patient respiration artificielle, assurer la relaxation musculaire, mettre en place des IV pour maintenir un environnement interne constant du corps à l'aide de solutions de perfusion, contrôler et compenser la perte de sang, prophylaxie antibiotique, prévenir les nausées et vomissements postopératoires, etc. Toutes les actions visent à ce que le patient subisse une intervention chirurgicale et se « réveille » après l'opération sans ressentir d'inconfort.

Types d'anesthésie

Selon le mode d'administration, l'anesthésie peut être par inhalation, intraveineuse et intramusculaire. Le choix de la méthode d’anesthésie appartient à l’anesthésiste et dépend de l’état du patient, du type d’intervention chirurgicale, des qualifications de l’anesthésiste et du chirurgien, etc., car différentes anesthésies générales peuvent être prescrites pour une même opération. L'anesthésiste peut mélanger différents types d'anesthésie, obtenant ainsi combinaison parfaite pour ce patient.

L'anesthésie est classiquement divisée en « petite » et « grande » ; tout dépend de la quantité et de la combinaison de médicaments de différents groupes.

La « petite » anesthésie comprend l’anesthésie par inhalation (masque matériel) et l’anesthésie intramusculaire. Avec l'anesthésie au masque mécanique, l'enfant reçoit un médicament anesthésique sous la forme d'un mélange pour inhalation à respiration spontanée. Les analgésiques administrés dans le corps par inhalation sont appelés anesthésiques par inhalation ( FLUOROTANE, ISOFLURANE, SEVOFLURANE). Ce type d'anesthésie générale est utilisé pour les opérations et manipulations peu traumatisantes et de courte durée, ainsi que pour divers typesétudes lorsqu’un arrêt à court terme de la conscience de l’enfant est nécessaire. Actuellement anesthésie par inhalation Elle est le plus souvent associée à une anesthésie locale (régionale), car elle n'est pas assez efficace comme la mononarcose. L’anesthésie intramusculaire n’est désormais pratiquement plus utilisée et appartient au passé, car l’anesthésiste ne peut absolument pas contrôler l’effet de ce type d’anesthésie sur le corps du patient. De plus, un médicament principalement utilisé pour l'anesthésie intramusculaire - La KÉTAMINE, selon les dernières données, n'est pas si inoffensive pour le patient : elle désactive la mémoire à long terme pendant une longue période (presque six mois), interférant avec le développement complet de l'enfant.

L'anesthésie « majeure » est un effet pharmacologique à plusieurs composants sur le corps. Comprend l'utilisation de tels groupes médicinaux, comme analgésiques narcotiques (à ne pas confondre avec les médicaments), relaxants musculaires (médicaments qui détendent temporairement les muscles squelettiques), somnifères, anesthésiques locaux, un complexe de solutions pour perfusion et, si nécessaire, de produits sanguins. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse et par inhalation à travers les poumons. Le patient subit une ventilation pulmonaire artificielle (VLA) pendant l'opération.

Un peu de terminologie

Prémédication- la préparation psycho-émotionnelle et médicinale du patient à l'opération à venir, commence plusieurs jours avant intervention chirurgicale et se termine immédiatement avant l'opération. L'objectif principal de la prémédication est de soulager la peur, de réduire le risque de développer des réactions allergiques, de préparer le corps au stress à venir et de calmer l'enfant. Les médicaments peuvent être administrés par voie orale sous forme de sirop, sous forme de spray nasal, par voie intramusculaire, intraveineuse et également sous forme de microlavements.

Cathétérisme veineux- la pose d'un cathéter en périphérique ou veine centrale pour l'administration répétée de médicaments intraveineux fournitures médicales pendant l'opération. Cette manipulation est réalisée avant la chirurgie.

Ventilation artificielle(ventilateur) - une méthode d'apport d'oxygène aux poumons et ensuite à tous les tissus du corps à l'aide d'un dispositif de ventilation artificielle. Pendant l'intervention chirurgicale, la ventilation mécanique commence immédiatement après l'administration de relaxants musculaires - des médicaments qui détendent temporairement les muscles squelettiques, ce qui est nécessaire à l'intubation. Intubation- insertion d'une sonde endotrachéale dans la lumière de la trachée pour la ventilation artificielle des poumons pendant l'intervention chirurgicale. Cette manipulation de l'anesthésiste vise à assurer l'apport d'oxygène aux poumons et à protéger voies respiratoires patient.

Thérapie par perfusion- administration intraveineuse de solutions stériles pour maintenir un équilibre eau-électrolyte constant dans l'organisme, le volume de sang circulant dans les vaisseaux, pour réduire les conséquences d'une perte de sang chirurgicale.

Thérapie transfusionnelle- l'administration intraveineuse de médicaments fabriqués à partir du sang du patient ou du sang d'un donneur (concentrés de globules rouges, plasma frais congelé, etc.) pour compenser une perte de sang irremplaçable. La thérapie transfusionnelle est en elle-même une opération d'introduction forcée de corps étrangers dans l'organisme. , et est utilisé selon des indications strictes de sauvetage.

Anesthésie régionale (locale)- une méthode d'anesthésie d'une zone précise du corps en appliquant une solution d'anesthésique local (analgésique) sur les gros troncs nerveux. L'une des options d'anesthésie régionale est l'anesthésie péridurale, lorsqu'une solution anesthésique locale est injectée dans l'espace paravertébral. Il s’agit de l’une des manipulations les plus difficiles techniquement en anesthésiologie. Les anesthésiques locaux les plus simples et les plus connus sont NOVOCAÏNE Et LIDOCAINE, mais moderne, sûre et possédant le plus action à long terme- ROPIVACAÏNE.

Y a-t-il des contre-indications ?

Il n'y a pas de contre-indications à l'anesthésie, à l'exception du refus du patient ou de ses proches de subir une anesthésie. Cependant, de nombreuses interventions chirurgicales peuvent être réalisées sans anesthésie, sous anesthésie locale(soulagement de la douleur). Mais lorsque nous parlons de l’état de confort du patient pendant l’opération, lorsqu’il est important d’éviter le stress psycho-émotionnel et physique, une anesthésie est nécessaire, c’est-à-dire que les connaissances et les compétences d’un anesthésiste sont nécessaires. Et il n'est pas du tout nécessaire que l'anesthésie chez les enfants soit utilisée uniquement pendant les opérations. L'anesthésie peut être nécessaire pour divers diagnostics et mesures thérapeutiques, où il faut éliminer l'anxiété, éteindre la conscience, permettre à l'enfant de ne pas se souvenir des sensations désagréables, de l'absence des parents, d'une position forcée de longue durée, d'un dentiste avec des instruments brillants et une perceuse. Partout où un enfant a besoin de tranquillité d'esprit, il faut un anesthésiste - un médecin dont la tâche est de protéger le patient du stress opérationnel.

Avant une opération planifiée, il est important de prendre en compte le point suivant : si un enfant présente une pathologie concomitante, il est alors souhaitable que la maladie ne s'aggrave pas. Si l'enfant a eu une infection respiratoire aiguë infection virale(ARVI), alors la période de récupération est d'au moins deux semaines, et il est conseillé de ne pas effectuer d'opérations planifiées pendant cette période, car le risque augmente considérablement complications postopératoires et pendant l'opération, des problèmes respiratoires peuvent survenir, car infection respiratoire affecte principalement les voies respiratoires.

Avant l'opération, l'anesthésiste discutera certainement avec vous de sujets abstraits de l'opération : où l'enfant est né, comment il est né, si les vaccins ont été administrés et quand, comment il a grandi, comment il s'est développé, de quelles maladies il souffrait, s'il y a des allergies, examiner l'enfant, se familiariser avec les antécédents médicaux, étudiera scrupuleusement tous les tests. Il vous dira ce qui arrivera à votre enfant avant l'opération, pendant l'opération et dans l'immédiat. période postopératoire.

Préparer l'enfant à l'anesthésie

Le plus important - sphère émotionnelle. Il n'est pas toujours nécessaire d'informer votre enfant de l'opération à venir. L'exception est lorsque la maladie interfère avec l'enfant et qu'il veut consciemment s'en débarrasser.

La chose la plus désagréable pour les parents est la pause faim, c'est-à-dire six heures avant l'anesthésie, on ne peut pas nourrir l'enfant ; quatre heures avant, on ne peut même pas lui donner de l'eau, et par eau on entend un liquide clair, non gazeux, sans odeur ni goût. Un nouveau-né qui est allumé allaitement maternel, vous pouvez nourrir la dernière fois quatre heures avant l'anesthésie, et pour un enfant sous alimentation artificielle, ce délai est porté à six heures. Une pause de jeûne vous permettra d'éviter des complications au début de l'anesthésie telles que l'aspiration, c'est-à-dire l'entrée du contenu de l'estomac dans les voies respiratoires (ceci sera discuté plus tard).

Dois-je ou non faire un lavement avant l'opération ? Les intestins du patient doivent être vidés avant l'opération afin que pendant l'opération sous l'influence de l'anesthésie, il n'y ait pas de passage involontaire de selles. De plus, cette condition doit être respectée lors d'opérations sur les intestins. Généralement, trois jours avant l'intervention chirurgicale, le patient se voit prescrire un régime qui exclut produits carnés et les aliments contenant des fibres végétales, parfois un laxatif y est ajouté la veille de l'opération. Dans ce cas, un lavement n’est pas nécessaire sauf si le chirurgien l’exige.

L’anesthésiste dispose de nombreux dispositifs dans son arsenal pour détourner l’attention de l’enfant de l’anesthésie à venir. Il s'agit notamment de sacs respiratoires avec des images de différents animaux et de masques faciaux avec une odeur de fraise et d'orange, ce sont des électrodes ECG avec des images de jolis visages de vos animaux préférés - c'est-à-dire tout pour qu'un enfant s'endorme confortablement. Néanmoins, les parents doivent rester à côté de l'enfant jusqu'à ce qu'il s'endorme. Et le bébé doit se réveiller à côté de ses parents (si l'enfant n'est pas transféré aux soins intensifs après l'opération).

Pendant la chirurgie

Une fois l’enfant endormi, l’anesthésie s’approfondit jusqu’au « stade chirurgical », au cours duquel le chirurgien commence l’opération. A la fin de l'opération, la « force » de l'anesthésie diminue et l'enfant se réveille.

Qu'arrive-t-il à l'enfant pendant l'opération ? Il dort sans ressentir aucune sensation, notamment de douleur. L'état de l'enfant est évalué cliniquement par l'anesthésiste. peau, muqueuses visibles, yeux, il écoute les poumons et les battements cardiaques de l'enfant, surveillant (observation) du travail de tous les organes vitaux organes importants et les systèmes, si nécessaire, des tests rapides en laboratoire sont effectués. Un équipement de surveillance moderne vous permet de suivre votre fréquence cardiaque, la pression artérielle, fréquence respiratoire, teneur en oxygène, dioxyde de carbone, anesthésiques par inhalation dans l'air inhalé et expiré, saturation en oxygène dans le sang pourcentage, le degré de profondeur du sommeil et le degré de soulagement de la douleur, le niveau de relaxation musculaire, la capacité de conduire une impulsion douloureuse à travers tronc nerveux et bien d'autres encore. L'anesthésiologiste effectue une thérapie par perfusion et, si nécessaire, transfusionnelle ; en plus des médicaments pour l'anesthésie, des médicaments antibactériens, hémostatiques et antiémétiques sont administrés.

Sortir de l'anesthésie

La période de récupération après l'anesthésie ne dure pas plus de 1,5 à 2 heures pendant que les médicaments administrés pour l'anesthésie sont en vigueur (à ne pas confondre avec la période postopératoire, qui dure 7 à 10 jours). Les médicaments modernes peuvent réduire la période de récupération après l'anesthésie à 15-20 minutes. Cependant, selon la tradition établie, l'enfant doit être sous la surveillance d'un anesthésiste pendant 2 heures après l'anesthésie. Cette période peut être compliquée par des étourdissements, des nausées et des vomissements, sensations douloureuses dans la zone de la plaie postopératoire. Chez les enfants de la première année de vie, les schémas habituels de sommeil et d'éveil peuvent être perturbés, qui sont rétablis en 1 à 2 semaines.

Les tactiques de l'anesthésiologie et de la chirurgie modernes dictent une activation précoce du patient après l'opération : se lever le plus tôt possible, commencer à boire et à manger le plus tôt possible - dans l'heure qui suit une opération courte, peu traumatisante et peu compliquée et dans les trois à quatre heures après une opération plus grave. Si un enfant est transféré à l’unité de soins intensifs après une intervention chirurgicale, le réanimateur prend en charge la surveillance ultérieure de l’état de l’enfant et la continuité du transfert du patient d’un médecin à l’autre est ici importante.

Comment et avec quoi soulager la douleur après une intervention chirurgicale ? Dans notre pays, les analgésiques sont prescrits par le chirurgien traitant. Il peut s'agir d'analgésiques narcotiques ( PROMÉDOL), analgésiques non narcotiques(TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), anti-inflammatoires non stéroïdiens (KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) et antipyrétiques (PANADOL, NUROFEN).

Complications possibles

L'anesthésiologie moderne s'efforce de minimiser son agression pharmacologique, en réduisant la durée d'action des médicaments, leur quantité, en éliminant le médicament du corps presque inchangé ( SÉVOFLURANE) ou le détruire complètement avec des enzymes du corps lui-même ( RÉMIFENTANIL). Mais malheureusement, le risque demeure. Même si elles sont minimes, des complications restent possibles.

La question inévitable est : qu'est-ce que complications peuvent survenir pendant l’anesthésie et quelles conséquences peuvent-elles entraîner ?

Choc anaphylactique - réaction allergique sur l'administration de médicaments pour l'anesthésie, sur la transfusion de produits sanguins, lors de l'administration d'antibiotiques, etc. La complication la plus redoutable et imprévisible, qui peut se développer instantanément, peut survenir en réponse à l'administration de n'importe quel médicament chez n'importe quelle personne. Se produit avec une fréquence de 1 anesthésie sur 10 000. Caractérisé par une forte diminution de la pression artérielle, une perturbation du système cardiovasculaire et systèmes respiratoires. Les conséquences peuvent être les plus fatales. Malheureusement, cette complication ne peut être évitée que si le patient ou sa famille immédiate a déjà eu une réaction similaire à ce médicament et il est simplement exclu de l'anesthésie. Réaction anaphylactique difficile et difficile à traiter, la thérapie repose sur des médicaments hormonaux (par exemple, ADRÉNALINE, PREDNISOONE, DEXAMÉTHASONE).

Une autre complication grave, presque impossible à prévenir et à prévenir, est hyperthermie maligne- une condition dans laquelle, en réponse à l'administration d'anesthésiques par inhalation et de relaxants musculaires, la température corporelle augmente de manière significative (jusqu'à 43 degrés C). Le plus souvent, il s'agit d'une prédisposition congénitale. La consolation est que le développement d’une hyperthermie maligne est une situation extrêmement rare, 1 cas d’anesthésie générale sur 100 000. Aspiration- entrée du contenu de l'estomac dans les voies respiratoires. Le développement de cette complication est le plus souvent possible lorsque opérations d'urgence, si peu de temps s’est écoulé depuis le dernier repas du patient et que l’estomac ne s’est pas complètement vidé. Chez les enfants, une aspiration peut se produire pendant une anesthésie au masque avec écoulement passif du contenu de l'estomac dans le cavité buccale. Cette complication menace le développement de graves inflammation bilatérale poumons, compliquée par une brûlure des voies respiratoires due au contenu acide de l'estomac.

Arrêt respiratoire - état pathologique, qui se développe lorsque l'apport d'oxygène aux poumons et les échanges gazeux dans les poumons sont perturbés, dans lesquels le maintien d'une composition normale des gaz du sang n'est pas assuré. Un équipement de surveillance moderne et une observation minutieuse aident à éviter ou à diagnostiquer cette complication en temps opportun.

Insuffisance cardiovasculaire- un état pathologique dans lequel le cœur est incapable de fournir un apport sanguin adéquat aux organes. En tant que complication indépendante, elle est extrêmement rare chez les enfants, le plus souvent à la suite d'autres complications, telles que choc anaphylactique, perte de sang massive, soulagement insuffisant de la douleur. Un ensemble de mesures de réanimation est effectué suivi d'une rééducation à long terme.

Dommages mécaniques- les complications pouvant survenir lors de manipulations réalisées par un anesthésiste, qu'il s'agisse d'intubation trachéale, de cathétérisme veineux, de pose d'une sonde gastrique ou d'un cathéter urinaire. Un anesthésiste plus expérimenté connaîtra moins de ces complications.

Les médicaments modernes pour l'anesthésie ont fait l'objet de nombreuses études précliniques et essais cliniques- d'abord chez les patients adultes. Et seulement après plusieurs années utilisation sûre ils sont autorisés dans la pratique des enfants. La principale caractéristique des médicaments anesthésiques modernes est l'absence effets indésirables, élimination rapide de l'organisme, durée d'action prévisible à partir de la dose administrée. Sur cette base, l'anesthésie est sûre, n'a pas de conséquences à long terme et peut être répétée plusieurs fois.

Sans aucun doute, l’anesthésiste a une énorme responsabilité dans la vie du patient. En collaboration avec le chirurgien, il s'efforce d'aider votre enfant à faire face à la maladie, étant parfois seul responsable de sa préservation.

Hier, nous avons commencé à parler de l'anesthésie pour un enfant et de ses types. En même temps, ils ont été touchés questions générales mais il y en a d'autres les points importants, que les parents doivent savoir. Tout d'abord, nous devons parler de la présence de contre-indications.

Contre-indications possibles.

En général, à l'anesthésie, comme à l'intervention dans son ensemble, contre-indications absolues Non. En cas d'urgence, il est utilisé même s'il existe des contre-indications dans des conditions normales. Il peut y avoir des contre-indications à certains types de médicaments pour l'anesthésie, ils sont alors remplacés par des médicaments action similaire, mais d'un groupe chimique différent.

Cependant, il convient toujours de rappeler que l'anesthésie est une procédure médicale qui nécessite le consentement du patient lui-même et, dans le cas des enfants, le consentement de leurs parents ou de leurs représentants légaux (tuteurs). Dans le cas des enfants, les indications de l'anesthésie peuvent être considérablement élargies. Bien entendu, certaines opérations peuvent être réalisées sur un enfant sous anesthésie locale (réalisation anesthésie locale ou comme on l'appelle « congélation »). Mais, au cours de bon nombre de ces opérations, l'enfant subit une forte charge psycho-émotionnelle - il voit du sang, des instruments, éprouve un stress et une peur intenses, pleure et doit être retenu par la force. Par conséquent, pour le confort de l'enfant lui-même et une élimination plus active des problèmes, une anesthésie générale de courte ou de longue durée est utilisée.

L'anesthésie chez les enfants est utilisée non seulement pendant les opérations, mais souvent dans la pratique pédiatrique, ses indications sont considérablement élargies en raison des caractéristiques du corps de l'enfant et de ses caractéristiques. caractéristiques psychologiques. L'anesthésie générale est souvent utilisée chez les enfants pour des procédures médicales ou études diagnostiques, dans les cas où l'enfant a besoin d'immobilité et de calme complet. L'anesthésie peut être utilisée dans les cas où il est nécessaire d'éteindre la conscience ou de désactiver la mémoire d'impressions désagréables, de manipulations, de procédures effrayantes sans maman ou papa à proximité, s'il est nécessaire de rester longtemps dans une position forcée.

Ainsi, l’anesthésie est aujourd’hui utilisée dans les cabinets de dentistes si les enfants ont peur de la fraise ou s’ils ont besoin d’un traitement rapide et assez poussé. L'anesthésie est utilisée pour des études à long terme, lorsque tout doit être examiné de près et que l'enfant ne pourra pas rester immobile - par exemple lors d'un scanner ou d'une IRM. La tâche principale des anesthésiologistes est de protéger l'enfant du stress résultant de manipulations ou d'opérations douloureuses.

Réaliser une anesthésie.

Lors des opérations d'urgence, l'anesthésie est réalisée le plus rapidement et activement possible afin de commencer l'opération nécessaire - elle est ensuite réalisée en fonction de la situation. Mais quand opérations planifiées il est possible de se préparer pour minimiser complications possibles. Si l'enfant a maladies chroniques– les opérations et manipulations sous anesthésie sont réalisées uniquement en phase de rémission. Si un enfant tombe malade d'une infection aiguë, il n'est pas non plus soumis à des opérations planifiées jusqu'à ce qu'il soit complètement rétabli et que tous ses signes vitaux soient revenus à la normale. Pendant le développement infections aiguës L'anesthésie comporte un risque plus élevé que d'habitude de complications résultant de problèmes respiratoires sous anesthésie.

Avant le début de l’opération, les anesthésistes viennent toujours dans la chambre du patient pour discuter avec l’enfant et les parents, poser de nombreuses questions et clarifier les informations sur le bébé. Il est nécessaire de savoir quand et où l'enfant est né, comment la naissance a eu lieu, s'il y a eu des complications, quels vaccins ont été administrés, comment l'enfant a grandi et s'est développé, de quoi et quand il était malade. Il est particulièrement important de savoir en détail auprès des parents s'ils sont allergiques à certains groupes de médicaments, ainsi qu'à d'autres substances. Le médecin examinera attentivement l'enfant, étudiera les antécédents médicaux et les indications chirurgicales et étudiera attentivement les données des tests. Après toutes ces questions et conversations, le médecin vous informera de l'anesthésie prévue et préparation préopératoire, la nécessité de procédures et de manipulations spéciales.

Méthodes de préparation à l'anesthésie.

L'anesthésie est une procédure spéciale qui nécessite une préparation minutieuse et spéciale avant de commencer. Pendant la phase préparatoire, il est important de mettre l’enfant de bonne humeur s’il est informé de la nécessité d’une intervention chirurgicale et de ce qui va se passer. Pour certains enfants, surtout en bas âge, il est parfois préférable de ne pas parler de l'opération à l'avance, afin de ne pas effrayer l'enfant à l'avance. Cependant, si un enfant souffre à cause de sa maladie, alors qu'il souhaite consciemment être guéri plus rapidement ou subir une intervention chirurgicale, alors une histoire sur l'anesthésie et la chirurgie sera utile.

Se préparer à la chirurgie et à l’anesthésie avec de jeunes enfants peut être difficile en termes de jeûne et de maintien de l’hydratation avant la chirurgie. En moyenne, il est recommandé de ne pas nourrir un enfant pendant environ six heures ; pour les nourrissons, cette période est réduite à quatre heures. Trois à quatre heures avant le début de l'anesthésie, vous devez également refuser de boire ; vous ne pouvez boire aucun liquide, même de l'eau - c'est une précaution nécessaire en cas de régurgitation à l'entrée ou à la sortie de l'anesthésie - le reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage et cavité buccale. Si l'estomac est vide, le risque est bien moindre ; s'il y a du contenu dans l'estomac, le risque que celui-ci pénètre dans la cavité buccale et de là dans les poumons augmente.

Deuxième mesure nécessaire pendant la période préparatoire, un lavement est effectué - il est nécessaire de vider les intestins des selles et des gaz afin que pendant l'opération, des selles involontaires ne se produisent pas en raison de la relaxation musculaire. Les intestins sont particulièrement strictement préparés pour l'opération : trois jours avant l'opération, les enfants sont exclus du régime. plats de viande et des fibres, plusieurs lavements nettoyants et laxatifs peuvent être utilisés la veille de l'intervention chirurgicale et le matin. Ceci est nécessaire pour vider les intestins au maximum et réduire le risque d'infection. cavité abdominale et la prévention des complications.

Avant l'introduction de l'anesthésie, il est recommandé qu'un des parents ou un proche reste à côté du bébé jusqu'à ce qu'il s'éteigne et s'endorme. Les médecins utilisent des masques et des sacs spéciaux pour provoquer l'anesthésie. type d'enfant. Au réveil de bébé, il est également conseillé d’avoir un de vos proches à proximité.

Comment se passe l'opération ?

Une fois que l'enfant s'est endormi sous l'influence de médicaments, les anesthésistes ajoutent des médicaments jusqu'à ce que la relaxation musculaire et le soulagement de la douleur nécessaires soient obtenus, et les chirurgiens commencent l'opération. Une fois l'opération terminée, le médecin réduit la concentration de substances dans l'air ou dans le compte-gouttes, puis l'enfant reprend ses esprits.
Sous l’influence de l’anesthésie, la conscience de l’enfant s’éteint, la douleur n’est pas ressentie et le médecin évalue l’état de l’enfant sur la base des données du moniteur et signes extérieurs, à l'écoute du cœur et des poumons. Les moniteurs affichent la tension artérielle et le pouls, la saturation en oxygène du sang et certains autres signes vitaux.

Je sors de l'anesthésie.

En moyenne, la durée du processus de récupération après l'anesthésie dépend du type de médicament et de la vitesse de son élimination du sang. En moyenne, il faut environ deux heures pour la libération complète des médicaments modernes pour l'anesthésie pédiatrique, mais avec l'aide méthodes modernes traitement, vous pouvez accélérer le temps d'élimination des solutions jusqu'à une demi-heure. Cependant, pendant les deux premières heures suivant la récupération de l’anesthésie, l’enfant sera sous la surveillance infatigable d’un anesthésiste. À ce stade, des crises de vertiges, des nausées accompagnées de vomissements et des douleurs au niveau de la plaie chirurgicale peuvent survenir. Chez les enfants en bas âge, en particulier au cours de la première année de vie, leur routine quotidienne peut être perturbée en raison de l'anesthésie.

Après l'opération, ils essaient aujourd'hui d'activer les patients dès le premier jour après l'anesthésie. Il est autorisé à bouger, à se lever et à manger si le volume de l'opération était faible - après quelques heures, si le volume de l'intervention était important - après trois à quatre heures, à mesure que son état et son appétit se normalisent. Si après la chirurgie l'enfant a besoin soins de réanimation, il est transféré au service de réanimation et de soins intensifs, où il est observé et pris en charge en collaboration avec un réanimateur. Après l'intervention chirurgicale, si nécessaire, l'enfant peut recevoir des analgésiques non narcotiques.

Peut-il y avoir des complications ?

Malgré tous les efforts des médecins, des complications minimisées peuvent parfois survenir. Les complications sont causées par l'influence de médicaments, la violation de l'intégrité des tissus et d'autres manipulations. Tout d’abord, lorsqu’une substance est administrée, des réactions allergiques, notamment un choc anaphylactique, sont rares mais peuvent survenir. Pour les prévenir, le médecin avant l'opération se renseignera en détail auprès des parents sur tout ce qui concerne l'enfant, notamment les cas d'allergies et de choc dans la famille. Dans de rares cas, la température peut augmenter pendant l'administration de l'anesthésie - un traitement antipyrétique est alors nécessaire.
Cependant, les médecins essaient de prédire à l’avance toutes les complications possibles et de prévenir tous les problèmes et troubles possibles.

Anesthésie, ou anesthésie générale, est un effet médicinal limité dans le temps sur le corps, dans lequel le patient est dans un état inconscient lorsqu'on lui administre des analgésiques, avec restauration ultérieure de la conscience, sans douleur dans la zone chirurgicale. L'anesthésie peut inclure l'administration de la respiration artificielle au patient, la relaxation musculaire, la pose de perfusions intraveineuses pour maintenir un environnement interne constant du corps à l'aide de solutions de perfusion, la surveillance et la compensation de la perte de sang, la prophylaxie antibiotique, la prévention des nausées et vomissements postopératoires, etc. Toutes les actions visent à ce que le patient subisse une intervention chirurgicale et se « réveille » après l'opération sans ressentir d'inconfort.

Types d'anesthésie

L'anesthésie est classiquement divisée en « petite » et « grande » ; tout dépend de la quantité et de la combinaison de médicaments de différents groupes.

La « petite » anesthésie comprend l’anesthésie par inhalation (masque matériel) et l’anesthésie intramusculaire. Avec l'anesthésie au masque mécanique, l'enfant reçoit un médicament anesthésique sous la forme d'un mélange pour inhalation tout en respirant de manière autonome. Les analgésiques introduits dans l'organisme par inhalation sont appelés anesthésiques par inhalation (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). Ce type d’anesthésie générale est utilisé pour des opérations et des manipulations à court terme peu traumatisantes, ainsi que pour divers types d’études lorsqu’une extinction à court terme de la conscience de l’enfant est nécessaire. Actuellement, l'anesthésie par inhalation est le plus souvent associée à une anesthésie locale (régionale), car elle n'est pas assez efficace comme la mononarcose. L’anesthésie intramusculaire n’est désormais pratiquement plus utilisée et appartient au passé, car l’anesthésiste ne peut absolument pas contrôler l’effet de ce type d’anesthésie sur le corps du patient. De plus, le médicament, principalement utilisé pour l'anesthésie intramusculaire - la kétamine - selon les dernières données, n'est pas si inoffensif pour le patient : il désactive la mémoire à long terme pendant une longue période (presque six mois), interférant avec la pleine -mémoire à part entière.

L'anesthésie « majeure » est un effet pharmacologique à plusieurs composants sur le corps. Comprend l'utilisation de groupes médicinaux tels que les analgésiques narcotiques (à ne pas confondre avec les médicaments), les relaxants musculaires (médicaments qui détendent temporairement les muscles squelettiques), les somnifères, les anesthésiques locaux, un complexe de solutions pour perfusion et, si nécessaire, des produits sanguins. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse et par inhalation à travers les poumons. Le patient subit une ventilation pulmonaire artificielle (VLA) pendant l'opération.

Y a-t-il des contre-indications ?

Il n'y a pas de contre-indications à l'anesthésie, à l'exception du refus du patient ou de ses proches de subir une anesthésie. Cependant, de nombreuses interventions chirurgicales peuvent être réalisées sans anesthésie, sous anesthésie locale (soulagement de la douleur). Mais lorsque nous parlons de l’état de confort du patient pendant l’opération, lorsqu’il est important d’éviter le stress psycho-émotionnel et physique, une anesthésie est nécessaire, c’est-à-dire que les connaissances et les compétences d’un anesthésiste sont nécessaires. Et il n'est pas du tout nécessaire que l'anesthésie chez les enfants soit utilisée uniquement pendant les opérations. L'anesthésie peut être nécessaire pour diverses procédures diagnostiques et thérapeutiques, où il est nécessaire de soulager l'anxiété, d'éteindre la conscience, de permettre à l'enfant de ne pas se souvenir des sensations désagréables, de l'absence des parents, d'une position forcée prolongée, d'un dentiste avec des instruments brillants. et une perceuse. Partout où un enfant a besoin de tranquillité d'esprit, il faut un anesthésiste - un médecin dont la tâche est de protéger le patient du stress opérationnel.

Avant une opération planifiée, il est important de prendre en compte le point suivant : si un enfant présente une pathologie concomitante, il est alors souhaitable que la maladie ne s'aggrave pas. Si un enfant a été atteint d'une infection virale respiratoire aiguë (ARVI), la période de récupération est d'au moins deux semaines et il est conseillé de ne pas effectuer d'opérations planifiées pendant cette période, car le risque de complications postopératoires augmente considérablement. et des problèmes respiratoires peuvent survenir pendant l'opération, car une infection respiratoire affecte principalement les voies respiratoires.

Avant l'opération, l'anesthésiste discutera certainement avec vous de sujets abstraits : où l'enfant est né, comment il est né, si des vaccins ont été administrés et quand, comment il a grandi, comment il s'est développé, quelles maladies il a eu, s'il y a toute allergie, examinez l'enfant, familiarisez-vous avec ses antécédents médicaux et étudiez attentivement tous les tests. Il vous expliquera ce qui arrivera à votre enfant avant l'opération, pendant l'opération et dans la période postopératoire immédiate.

Un peu de terminologie

Prémédication- la préparation psycho-émotionnelle et médicinale du patient à l'opération à venir, commence quelques jours avant l'intervention chirurgicale et se termine immédiatement avant l'opération. L'objectif principal de la remédication est de soulager la peur, de réduire le risque de développer des réactions allergiques, de préparer le corps au stress à venir et de calmer l'enfant. Les médicaments peuvent être administrés par voie orale sous forme de sirop, sous forme de spray nasal, par voie intramusculaire, intraveineuse et également sous forme de microlavements.

Cathétérisme veineux- mise en place d'un cathéter dans une veine périphérique ou centrale pour l'administration répétée de médicaments par voie intraveineuse pendant une intervention chirurgicale. Cette manipulation est réalisée avant la chirurgie.

Ventilation pulmonaire artificielle (VLA)- une méthode d'apport d'oxygène aux poumons puis à tous les tissus du corps à l'aide d'un appareil de ventilation artificielle. Pendant l’intervention chirurgicale, ils détendent temporairement les muscles squelettiques, ce qui est nécessaire à l’intubation. Intubation- insertion d'un tube d'incubation dans la lumière de la trachée pour la ventilation artificielle des poumons pendant l'intervention chirurgicale. Cette manipulation par l'anesthésiste vise à assurer l'apport d'oxygène aux poumons et à protéger les voies respiratoires du patient.

Thérapie par perfusion- administration intraveineuse de solutions stériles pour maintenir un équilibre eau-électrolyte constant dans l'organisme, le volume de sang circulant dans les vaisseaux, pour réduire les conséquences d'une perte de sang chirurgicale.

Thérapie transfusionnelle- l'administration intraveineuse de médicaments fabriqués à partir du sang du patient ou du sang d'un donneur (masse érythrocytaire, plasma frais congelé, etc.) pour compenser une perte de sang irremplaçable. La thérapie transfusionnelle est une opération d’introduction forcée de corps étrangers dans l’organisme ; elle est utilisée selon des conditions sanitaires strictes.

Anesthésie régionale (locale)- une méthode d'anesthésie d'une zone précise du corps en appliquant une solution d'anesthésique local (analgésique) sur les gros troncs nerveux. L'une des options d'anesthésie régionale est l'anesthésie péridurale, lorsqu'une solution anesthésique locale est injectée dans l'espace paravertébral. Il s’agit de l’une des manipulations les plus difficiles techniquement en anesthésiologie. Les anesthésiques locaux les plus simples et les plus connus sont la novocaïne et la lidocaïne, et le plus moderne, sûr et à action la plus longue est la Ropivacaïne.

Préparer l'enfant à l'anesthésie

Le plus important est la sphère émotionnelle. Il n'est pas toujours nécessaire d'informer votre enfant de l'opération à venir. L'exception est lorsque la maladie interfère avec l'enfant et qu'il veut consciemment s'en débarrasser.

La chose la plus désagréable pour les parents est la pause faim, c'est-à-dire six heures avant l'anesthésie, on ne peut pas nourrir l'enfant ; quatre heures avant, on ne peut même pas lui donner de l'eau, et par eau on entend un liquide clair, non gazeux, sans odeur ni goût. Un enfant allaité peut être nourri une dernière fois quatre heures avant l'anesthésie, et pour un enfant allaité, ce délai est prolongé à six heures. Une pause de jeûne vous permettra d'éviter des complications telles que l'aspiration, c'est-à-dire l'aspiration, au début de l'anesthésie. entrée du contenu de l’estomac dans les voies respiratoires (ceci sera discuté plus tard).

Dois-je ou non faire un lavement avant l'opération ? Les intestins du patient doivent être vidés avant l'opération afin que pendant l'opération sous l'influence de l'anesthésie, il n'y ait pas de passage involontaire de selles. De plus, cette condition doit être respectée lors d'opérations sur les intestins. Habituellement, trois jours avant l'intervention chirurgicale, le patient se voit prescrire un régime excluant les produits carnés et les aliments contenant des fibres végétales, parfois un laxatif y est ajouté la veille de l'opération. Dans ce cas, un lavement n’est pas nécessaire sauf si le chirurgien l’exige.

Pendant la chirurgie

Une fois l’enfant endormi, l’anesthésie s’approfondit jusqu’au « stade chirurgical », moment auquel le chirurgien commence l’opération. A la fin de l'opération, la « force » de l'anesthésie diminue et l'enfant se réveille.

Qu'arrive-t-il à l'enfant pendant l'opération ? Il dort sans ressentir aucune sensation, notamment de douleur. L'état de l'enfant est évalué cliniquement par l'anesthésiste - en examinant la peau, les muqueuses visibles, les yeux, il écoute les poumons et le rythme cardiaque de l'enfant, la surveillance (observation) du travail de tous les organes et systèmes vitaux est utilisée et, si si nécessaire, des tests de laboratoire rapides sont effectués. Un équipement de surveillance moderne vous permet de surveiller la fréquence cardiaque, la tension artérielle, la fréquence respiratoire, la teneur en oxygène, le dioxyde de carbone, les anesthésiques par inhalation dans l'air inhalé et expiré, la saturation en oxygène dans le sang en pourcentage, le degré de profondeur du sommeil et la le degré de soulagement de la douleur, le niveau de relaxation musculaire, la capacité de conduire une impulsion douloureuse le long du tronc nerveux et bien plus encore. L'anesthésiologiste effectue une thérapie par perfusion et, si nécessaire, transfusionnelle ; en plus des médicaments pour l'anesthésie, des médicaments antibactériens, hémostatiques et antiémétiques sont administrés.

Sortir de l'anesthésie

La période de récupération après l'anesthésie ne dure pas plus de 1,5 à 2 heures pendant que les médicaments administrés pour l'anesthésie sont en vigueur (à ne pas confondre avec la période postopératoire, qui dure 7 à 10 jours). Les médicaments modernes peuvent réduire la période de récupération après l'anesthésie à 15-20 minutes. Cependant, selon la tradition établie, l'enfant doit être sous la surveillance d'un anesthésiste pendant 2 heures après l'anesthésie. Cette période peut être compliquée par des étourdissements, des nausées et des vomissements, ainsi que des douleurs au niveau de la plaie postopératoire. Chez les enfants de la première année de vie, les schémas habituels de sommeil et d'éveil peuvent être perturbés, qui sont rétablis en 1 à 2 semaines.

Comment et avec quoi soulager la douleur après une intervention chirurgicale ? Dans notre pays, les analgésiques sont prescrits par le chirurgien traitant. Il peut s'agir d'analgésiques narcotiques (Promedol), d'analgésiques non narcotiques (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) et d'antipyrétiques (Panadol, Nurofen).

Complications possibles

L'anesthésiologie moderne cherche à minimiser son agression pharmacologique en réduisant la durée d'action des médicaments, leur quantité, en éliminant le médicament de l'organisme presque inchangé (Sévoflurane) ou en le détruisant complètement avec les enzymes de l'organisme lui-même (Rémifentanil). Mais malheureusement, le risque demeure. Même si elles sont minimes, des complications restent possibles.

La question inévitable est : quelles complications peuvent survenir lors de l’anesthésie et quelles conséquences peuvent-elles entraîner ?

Le choc anaphylactique est une réaction allergique à l'administration de médicaments anesthésiques, à la transfusion de produits sanguins, à l'administration d'antibiotiques, etc. La complication la plus redoutable et imprévisible, qui peut se développer instantanément, peut survenir en réponse à l'administration de tout drogue chez toute personne. Se produit avec une fréquence de 1 anesthésie sur 10 000. Elle se caractérise par une forte diminution de la pression artérielle, un dysfonctionnement des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Les conséquences peuvent être les plus fatales. Malheureusement, cette complication ne peut être évitée que si le patient ou sa famille immédiate a déjà eu une réaction similaire à ce médicament et est simplement exclu de l'anesthésie. Les réactions anaphylactiques sont difficiles et difficiles à traiter, elles reposent sur des médicaments hormonaux (par exemple, Adrénaline, Prednisolone, Dexaméthasone).

Une autre complication dangereuse, presque impossible à prévenir et à prévenir, est l'hyperthermie maligne - une condition dans laquelle, en réponse à l'administration d'anesthésiques par inhalation et de relaxants musculaires, la température corporelle augmente considérablement (jusqu'à 43 ° C). Il s'agit le plus souvent d'une prédisposition congénitale. La consolation est que le développement d’une hyperthermie maligne est une situation extrêmement rare, 1 cas d’anesthésie générale sur 100 000.

L'aspiration est l'entrée du contenu de l'estomac dans les voies respiratoires. Le développement de cette complication est le plus souvent possible lors d’opérations d’urgence, si peu de temps s’est écoulé depuis le dernier repas du patient et si l’estomac n’a pas été complètement vidé. Chez les enfants, une aspiration peut survenir lors d'une anesthésie au masque avec écoulement passif du contenu de l'estomac dans la cavité buccale. Cette complication menace le développement d'une pneumonie bilatérale grave et de brûlures des voies respiratoires avec le contenu acide de l'estomac.

L'insuffisance respiratoire est un état pathologique qui se développe lorsque l'apport d'oxygène aux poumons et les échanges gazeux dans les poumons sont perturbés, dans lequel le maintien d'une composition normale des gaz du sang n'est pas assuré. Un équipement de surveillance moderne et une observation minutieuse permettent d'éviter ou de diagnostiquer à temps cette complication.

L’insuffisance cardiovasculaire est une pathologie dans laquelle le cœur est incapable de fournir un apport sanguin adéquat aux organes. En tant que complication indépendante chez les enfants, elle est extrêmement rare, le plus souvent en raison d'autres complications, telles qu'un choc anaphylactique, une perte de sang massive et un soulagement insuffisant de la douleur. Un ensemble de mesures de réanimation est effectué suivi d'une rééducation à long terme.

Les dommages mécaniques sont une complication qui peut survenir lors d'interventions effectuées par un anesthésiste, qu'il s'agisse d'intubation trachéale, de cathétérisme veineux, de mise en place d'une sonde gastrique ou d'un cathéter urinaire. Un anesthésiste plus expérimenté connaîtra moins de ces complications.

Les médicaments anesthésiques modernes ont fait l’objet de nombreux essais précliniques et cliniques, d’abord chez des patients adultes. Et ce n’est qu’après plusieurs années d’utilisation sûre qu’ils sont autorisés en pratique pédiatrique. La principale caractéristique des médicaments modernes pour l'anesthésie est l'absence d'effets indésirables, leur élimination rapide de l'organisme et leur durée d'action prévisible à partir de la dose administrée. Sur cette base, l'anesthésie est sûre, n'a pas de conséquences à long terme et peut être répétée plusieurs fois.

Vladimir Kochkine
Anesthésiste-réanimateur,
Chef du département d'anesthésiologie-réanimation et unité opératoire de l'hôpital clinique russe pour enfants
26/06/2006 12:26:48, Mikhaïl

En général, un bon article informatif, c'est dommage que les hôpitaux ne proposent pas ça des informations détaillées. Ma fille a reçu environ 10 anesthésies au cours des 9 premiers mois de sa vie. Il y a eu une longue anesthésie à l'âge de 3 jours, puis beaucoup d'anesthésies massives et intramusculaires. Dieu merci, il n'y a eu aucune complication. Maintenant, elle a 3 ans, se développe normalement, lit de la poésie, compte jusqu'à 10. Mais c'est toujours effrayant de voir à quel point toutes ces anesthésies l'ont affectée. condition mentale enfant, presque rien n’est dit à ce sujet nulle part. Comme on dit : « sauvez l’essentiel, ne vous embêtez pas avec les petites choses ».
J'ai proposé à nos médecins de fournir un certificat de toutes les manipulations sur les enfants, afin que les parents puissent lire et comprendre sereinement, sinon tout est en mouvement, des phrases fugaces. Merci pour l'article.

J'ai moi-même subi une anesthésie deux fois et les deux fois j'ai eu la sensation d'avoir très froid, je me suis réveillé et j'ai commencé à claquer des dents, et même une allergie sévère a commencé sous forme d'urticaire, les taches ont ensuite augmenté et fusionné en un seul tout ( si je comprends bien, le gonflement a commencé). Pour une raison quelconque, l’article ne parle pas de telles réactions du corps, c’est peut-être individuel. Et il a fallu plusieurs mois pour que ma tête s'améliore, ma mémoire ait sensiblement diminué. Comment cela affecte-t-il les enfants et si un enfant a des problèmes neurologiques, quelles sont les conséquences de l'anesthésie pour ces enfants ?

13/04/2006 15:34:26, Poisson

Mon enfant a subi trois anesthésies et je veux vraiment savoir comment cela affectera son développement et son psychisme. Mais personne ne peut répondre à cette question à ma place. J'espérais le découvrir dans cet article. Mais seulement des phrases générales selon lesquelles il n'y a rien de nocif en anesthésie. Mais en général, l'article est utile pour développement général et pour les parents.

Une note sur la « conduite ». Pourquoi cet article est-il placé dans la rubrique « Voiture » ? Bien sûr, un certain lien peut être retracé, mais après une « rencontre » avec une voiture, se préparer à l'anesthésie pendant trois jours est généralement assez problématique ;-(

Pour une raison quelconque, l'article, et même la plupart des documents sur ce sujet, ne parlent pas de l'effet de l'anesthésie sur le psychisme humain, et en particulier sur un enfant. Beaucoup de gens disent que l'anesthésie ne consiste pas seulement à « tomber et à se réveiller », mais plutôt à des « problèmes » désagréables - voler dans le couloir, voix différentes, sensation de mourir, etc. Et un ami anesthésiste a dit que ces Effets secondaires ne se produit pas lors de la consommation de drogues dernière génération, par exemple, recofol.

La chirurgie sous anesthésie générale chez une personne de tout âge provoque de l'anxiété. Les adultes se remettent de l'anesthésie de différentes manières : certains se remettent facilement de la procédure, tandis que d'autres se rétablissent mal et mettent très longtemps à se rétablir. Les enfants, en plus violation générale bien-être, ne réalisent pas ce qui se passe et ne peuvent pas évaluer correctement la situation, donc une intervention chirurgicale sous anesthésie générale peut devenir très stressante. Les parents s’inquiètent des conséquences qu’entraînera l’anesthésie, de la manière dont cela affectera le bien-être et le comportement de l’enfant et des soins dont les enfants auront besoin après leur réveil.

Période de récupération après une intervention chirurgicale sous anesthésie générale

Un peu sur l'anesthésie

Les médicaments anesthésiques modernes n’ont pratiquement aucun effet influence négative sur l'enfant et sont rapidement éliminés de l'organisme, ce qui permet une période de récupération facile après une anesthésie générale. Pour l'anesthésie chez les enfants, dans la plupart des cas, des méthodes d'administration d'anesthésiques par inhalation sont utilisées - ils sont absorbés dans le sang à une concentration minimale et sont excrétés sous forme inchangée par le système respiratoire.

Aider votre bébé après sa convalescence après une anesthésie

La récupération après l'anesthésie se produit sous la stricte surveillance d'un anesthésiste et commence immédiatement après l'arrêt de l'administration de l'anesthésique. Le spécialiste surveille de près les signes vitaux de l’enfant et évalue l’efficacité des mouvements respiratoires, le niveau de tension artérielle et la fréquence cardiaque. Après s’être assuré que l’état du patient est stable, il est transféré en division commune. Il est conseillé aux parents d'attendre dans la chambre de l'enfant - l'état désagréable après l'anesthésie effraie généralement les enfants et la présence d'un être cher les aidera à se calmer. Dans les premières heures après le réveil, le bébé est léthargique, léthargique et son élocution peut être difficile.

Fille dans la salle après une opération

Lors de l'utilisation de médicaments modernes, leur délai de carence ne dure pas plus de 2 heures. À ce stade, les éléments suivants peuvent être préoccupants : symptômes désagréables tels que nausées, vomissements, étourdissements, douleurs dans la zone chirurgicale, température élevée. Chacun de ces symptômes peut être soulagé en prenant certaines mesures.

Les nausées et les vomissements sont des effets secondaires courants de l'anesthésie générale. Il a été noté que le risque de vomissements est associé à une perte de sang - en cas de saignement abondant, le patient vomit dans de très rares cas. Si un enfant a des nausées, il est déconseillé de manger pendant les 6 à 10 premières heures suivant l'intervention chirurgicale, le liquide peut être pris en petites quantités afin de ne pas provoquer une nouvelle crise de vomissements. En règle générale, le soulagement survient quelques heures après la récupération de l'anesthésie. Si l'état de l'enfant s'est considérablement détérioré et que les vomissements n'apportent aucun soulagement, vous pouvez demander à l'infirmière de lui faire une injection d'un médicament antiémétique.
Les étourdissements et la faiblesse sont la réaction naturelle du corps à l’anesthésie dans les premières heures suivant le réveil. Il faut un certain temps pour récupérer et ce sera mieux si l'enfant dort quelques heures. Si pour une raison ou une autre, le sommeil est impossible, vous pouvez distraire le bébé avec des dessins animés, un jouet préféré, un livre intéressant ou un conte de fées.
Le tremblement est une conséquence d'une thermorégulation altérée. Il est recommandé de prévoir une couverture chaude à l’avance pour aider à garder votre enfant au chaud.
Une augmentation de la température est généralement observée le premier jour après la chirurgie. Cette réaction du corps est considérée comme normale lorsque les valeurs ne dépassent pas les niveaux subfébriles. Une température élevée quelques jours après l'intervention chirurgicale suggère le développement de complications et nécessite un examen complémentaire.

Une infirmière mesure la température d'une fille après une opération

Le plus grande influence L'anesthésie générale est utilisée pour les bébés jusqu'à l'âge d'un an. Les nourrissons ont développé un régime alimentaire et un horaire de sommeil clairs, qui deviennent confus après l'anesthésie - les enfants peuvent confondre le jour et la nuit et rester éveillés la nuit. Dans ce cas, seule la patience sera utile - après quelques jours ou semaines, le bébé reprendra seul sa routine habituelle.

Dans de rares cas, les parents observent que leur enfant «est tombé dans l'enfance», c'est-à-dire qu'il a commencé à accomplir des actions qui ne sont pas typiques de son âge. Vous n’avez pas à vous inquiéter de cela, il s’agit très probablement d’un phénomène temporaire qui disparaîtra tout seul.

Certains enfants, après une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, dorment mal, sont capricieux et refusent de manger. Certains rituels qui doivent être effectués quotidiennement avant de se coucher peuvent aider votre enfant à s'endormir. Ce pourrait être un verre lait chaud, des contes intéressants ou un massage relaxant. Vous devriez limiter le visionnage de la télévision - des changements fréquents d'images provoquent une excitation du système nerveux, même les dessins animés inoffensifs les plus familiers peuvent augmenter les troubles du sommeil.

Nourrir un enfant après une anesthésie

Si le bébé se sent bien, dort bien et n'est pas gêné par la fièvre, les nausées ou les vomissements, les médecins conseillent de retourner à vie ordinaire. L’activation précoce du patient aide récupération rapide et la prévention du développement de complications postopératoires. Après 5 à 6 heures, les médecins pourront autoriser votre enfant à manger. La nourriture doit être légère - il peut s'agir d'une soupe de légumes, de gelée avec des craquelins ou du pain grillé, du porridge avec de l'eau. Les nourrissons recevoir du lait maternel ou du lait maternisé.

En l’absence de vomissements, boire beaucoup de liquides vous aidera à récupérer rapidement. L'eau plate pure, les compotes, les boissons aux fruits et les thés conviennent le mieux. Les jus et les boissons gazeuses sucrées ne sont pas recommandés pour une consommation fréquente car ils contiennent de grandes quantités de sucre.

Une bonne préparation psychologique, la présence de proches et le respect de toutes les recommandations du médecin aideront l’enfant à survivre plus facilement à la période postopératoire. Le corps de l’enfant a la capacité de récupérer rapidement et, au bout de quelques jours, le bébé se sentira beaucoup mieux qu’au premier jour après l’opération.

Pourquoi l'anesthésie générale est-elle dangereuse pour un enfant ? Oui, dans certains cas, c'est nécessaire. Souvent - pour sauver la vie d'un enfant.

Mais l’anesthésie présente aussi des aspects négatifs. Autrement dit, c’est comme une pièce de monnaie qui a deux faces, comme une épée à double tranchant.

Naturellement, avant la prochaine opération de l'enfant, les parents tentent de déterminer à quel point cette intervention est dangereuse et quel est exactement le danger de l'anesthésie générale pour l'enfant.

Parfois, l’anesthésie générale effraie encore plus les gens que la chirurgie. À bien des égards, cette anxiété est alimentée par de nombreuses conversations.

Les chirurgiens qui préparent un patient à l’intervention chirurgicale parlent peu de l’anesthésie. Et le principal spécialiste en la matière - l'anesthésiste - conseille et explique tout peu de temps avant l'opération.

Les gens recherchent donc des informations sur Internet. Et la voici, pour le moins, différente. Qui croire ?

Aujourd’hui, nous parlerons des types d’anesthésie en crèche. pratique médicale, sur les indications et contre-indications, sur conséquences possibles. Et bien sûr, nous dissiperons les mythes sur ce sujet.

De nombreuses procédures médicales sont très douloureuses, de sorte que même un adulte ne peut les supporter sans soulager la douleur. Que dire de l'enfant ?..

Oui, soumettre un enfant à une procédure même simple sans soulager la douleur est un stress énorme pour un petit organisme. Cela peut causer troubles névrotiques(tics, bégaiement, troubles du sommeil). Et c'est aussi une peur permanente des personnes en blouse blanche.

C'est pourquoi il faut éviter inconfort et réduire le stress lié aux procédures médicales, utiliser des techniques de soulagement de la douleur en chirurgie.

L'anesthésie générale est en fait appelée anesthésie. Il s’agit d’un état artificiellement créé et contrôlé dans lequel il n’y a ni conscience ni réaction à la douleur. Parallèlement, les fonctions vitales de l’organisme (respiration, fonction cardiaque) sont préservées.

L'anesthésiologie moderne a considérablement progressé au cours des 20 dernières années. Grâce à cela, il est aujourd'hui possible d'utiliser de nouveaux médicaments et leurs combinaisons pour supprimer les réactions réflexes involontaires du corps et réduire le tonus musculaire lorsque le besoin s'en fait sentir.

Selon le mode d'administration, l'anesthésie générale chez les enfants peut être par inhalation, intraveineuse et intramusculaire.

En pratique pédiatrique, l'anesthésie par inhalation (masque matériel) est plus souvent utilisée. Sous anesthésie au masque machine, l'enfant reçoit une dose d'analgésiques sous la forme d'un mélange pour inhalation.

Ce type d’anesthésie est utilisé pour des opérations simples et courtes, ainsi que pour certains types de recherches lorsqu’une extinction à court terme de la conscience de l’enfant est nécessaire.

Les analgésiques utilisés pendant l'anesthésie artificielle sont appelés anesthésiques par inhalation (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane).

L'anesthésie intramusculaire n'est pratiquement pas utilisée pour les enfants aujourd'hui, car avec une telle anesthésie, il est difficile pour l'anesthésiologiste de contrôler la durée et la profondeur du sommeil.

Il a également été établi qu’un médicament aussi fréquemment utilisé pour l’anesthésie intramusculaire que la kétamine est dangereux pour le corps de l’enfant. L’anesthésie intramusculaire disparaît donc de la pratique pédiatrique.

Pour une utilisation prolongée et opérations lourdes utiliser une anesthésie intraveineuse ou la combiner avec une inhalation. Cela vous permet d'obtenir un effet pharmacologique à plusieurs composants sur le corps.

L'anesthésie intraveineuse implique l'utilisation de divers médicaments. Des analgésiques narcotiques (pas des médicaments !), des relaxants musculaires qui détendent les muscles squelettiques, des somnifères et diverses solutions de perfusion sont utilisés ici.

Pendant l'opération, le patient reçoit une ventilation artificielle (ALV) à l'aide d'un appareil spécial.

Prend la décision finale quant à la nécessité d'un type particulier d'anesthésie pour enfant spécifique seulement un anesthésiste.

Tout dépend de l'état du petit patient, du type et de la durée de l'opération, de la présence d'une pathologie concomitante, des qualifications du médecin lui-même.

Pour ce faire, avant l’opération, les parents doivent fournir à l’anesthésiste le plus d’informations possible sur les caractéristiques de la croissance et du développement de l’enfant.

Le médecin doit notamment se renseigner auprès des parents et/ou des dossiers médicaux :

comment s'est déroulée la grossesse et l'accouchement ;
de quel type d'alimentation s'agissait-il : naturelle (jusqu'à quel âge) ou artificielle ;
de quelles maladies l'enfant a souffert ;
s'il y a eu des cas d'allergies chez l'enfant lui-même ou chez des parents proches et à quoi exactement ;
quel est le statut vaccinal de l’enfant et en avez-vous déjà identifié réactions négatives corps pendant la vaccination.

Contre-indications

Il n’y a pas de contre-indication absolue à l’anesthésie générale.

Les contre-indications relatives peuvent inclure :

La présence d'une pathologie concomitante pouvant affecter négativement l'état pendant l'anesthésie ou la récupération après celle-ci. Par exemple, des anomalies constitutionnelles accompagnées d'une hypertrophie du thymus.

Une maladie accompagnée de difficultés à respirer par le nez. Par exemple, en raison d'une cloison nasale déviée, d'une prolifération de végétations adénoïdes, rhinite chronique(pour l'anesthésie par inhalation).

Avoir des allergies aux médicaments. Parfois, l'enfant subit des tests d'allergie avant la chirurgie. Grâce à de tels tests (tests cutanés ou tests in vitro), le médecin aura une idée des médicaments que le corps prend et auxquels il provoque une réaction allergique.

Sur cette base, le médecin décidera de l'utilisation de l'un ou l'autre médicament pour l'anesthésie.

Si l'enfant a eu un ARVI ou une autre infection avec fièvre la veille, l'opération est reportée jusqu'au récupération complète corps (intervalle entre maladie passée et le traitement sous anesthésie doit durer au moins 2 semaines).

Si l'enfant a mangé avant l'opération. Les enfants ayant l'estomac plein ne sont pas autorisés à subir une intervention chirurgicale, car il existe des risque élevé aspiration (le contenu de l'estomac pénètre dans les poumons).

Si l’opération ne peut être reportée, le contenu gastrique peut être évacué à l’aide d’une sonde gastrique.

Avant l'intervention chirurgicale ou l'hospitalisation elle-même, les parents doivent procéder préparation psychologique enfant.

L'hospitalisation en elle-même d'un bébé, même sans intervention chirurgicale, est une épreuve difficile. L'enfant est effrayé par la séparation d'avec ses parents, un environnement étranger, un changement de régime, des gens en blouse blanche.

Bien entendu, il n’est pas nécessaire d’informer l’enfant de l’anesthésie à venir dans tous les cas.

Si la maladie interfère avec l'enfant et lui fait souffrir, il faut alors expliquer à l'enfant que l'opération le soulagera de la maladie. Vous pouvez expliquer à l'enfant qu'avec l'aide d'une anesthésie spéciale pour enfants, il s'endormira et se réveillera lorsque tout sera fait.

Les parents doivent toujours parler de la façon dont ils se comporteront avec leur enfant avant et après la chirurgie. Par conséquent, le bébé doit se réveiller après l'anesthésie et voir les personnes les plus proches de lui.

Si l'enfant est assez grand, vous pouvez lui expliquer ce qui l'attend dans un futur proche (prise de sang, mesure de la tension artérielle, électrocardiogramme, lavement nettoyant etc.). De cette façon, l'enfant ne sera pas effrayé par diverses procédures car il ne les connaissait pas.

Le plus difficile pour les parents et les jeunes enfants est de maintenir une pause faim. J'ai déjà parlé plus haut du risque d'aspiration.

L'enfant ne doit pas être nourri 6 heures avant l'anesthésie et 4 heures avant l'anesthésie, il ne faut même pas lui donner d'eau.

Le bébé est allumé alimentation naturelle, peut être appliqué sur le sein 4 heures avant la prochaine opération.

Un enfant recevant du lait maternisé ne doit pas être nourri 6 heures avant l’anesthésie.

Avant l’opération, les intestins grêles du patient sont nettoyés avec un lavement pour éviter le passage involontaire des selles pendant l’opération. Ceci est très important lorsque opérations abdominales(sur les organes abdominaux).

Dans les cliniques pour enfants, les médecins disposent de nombreux appareils dans leur arsenal pour détourner l'attention des enfants des procédures à venir. Il s'agit notamment de sacs respiratoires (masques) avec des images de divers animaux et de masques parfumés, par exemple avec le parfum de fraise.

Il existe également des appareils ECG spéciaux pour enfants, dans lesquels les électrodes sont décorées d'images de visages de différents animaux.

Tout cela permet de distraire et d'intéresser l'enfant, de réaliser un examen sous forme de jeu, et même de donner à l'enfant le droit de choisir, par exemple, un masque pour lui-même.

Conséquences de l’anesthésie pour le corps d’un enfant

En fait, beaucoup dépend du professionnalisme de l’anesthésiste. Après tout, c'est lui qui choisit la méthode d'administration de l'anesthésie, le médicament nécessaire et son dosage.

Dans la pratique pédiatrique, la préférence est donnée aux médicaments éprouvés et bien tolérés, c'est-à-dire avec un minimum de Effets secondaires, et qui sont rapidement éliminés de l’organisme de l’enfant.

Il existe toujours un risque d’intolérance aux médicaments ou à leurs composants, notamment chez les enfants sujets aux allergies.

Il n’est possible de prévoir cette situation que si les proches de l’enfant ont eu une réaction similaire. Par conséquent, ces informations sont toujours clarifiées avant l’opération.

Vous trouverez ci-dessous les conséquences de l'anesthésie, qui peuvent survenir non seulement en raison d'une intolérance aux médicaments.

Choc anaphylactique (réaction allergique immédiate).
Hyperémie maligne (élévation de la température supérieure à 40 degrés).
Insuffisance cardiovasculaire ou respiratoire.
Aspiration (reflux du contenu de l'estomac dans les voies respiratoires).
Un traumatisme mécanique ne peut être exclu lors d'un cathétérisme veineux ou Vessie, intubation trachéale, insertion d'une sonde dans l'estomac.

La probabilité de telles conséquences existe, même si elle est extrêmement faible (1 à 2 %).

Récemment, des informations sont apparues selon lesquelles l'anesthésie peut endommager les neurones du cerveau d'un enfant et affecter le taux de développement du bébé.

En particulier, on suppose que l'anesthésie perturbe les processus de mémorisation de nouvelles informations. Il est difficile pour l'enfant de se concentrer et d'apprendre de nouvelles matières.

Ce schéma a été suggéré après l'utilisation de médicaments injectables tels que la kétamine pour l'anesthésie intramusculaire, qui n'est pratiquement pas utilisée aujourd'hui dans la pratique pédiatrique. Mais la validité de ces conclusions reste à prouver.

De plus, si de tels changements existent, ils ne durent pas toute la vie. Les capacités cognitives se rétablissent généralement quelques jours après l’anesthésie.

Les enfants se remettent de l'anesthésie beaucoup plus rapidement que les adultes, car les processus métaboliques sont plus rapides et les capacités d'adaptation jeune corps plus élevé qu’à l’âge adulte.

Et ici, beaucoup dépend non seulement du professionnalisme de l'anesthésiste, mais aussi de caractéristiques individuelles le corps de l'enfant.

Les jeunes enfants, c'est-à-dire ceux de moins de deux ans, courent un plus grand risque. Les enfants de cet âge mûrissent activement système nerveux, et de nouvelles connexions neuronales se forment dans le cerveau.

Les opérations sous anesthésie sont donc, si possible, reportées au bout de 2 ans.

Mythes sur l'anesthésie

"Et si l'enfant ne se réveille pas après l'opération ?"

Les statistiques mondiales indiquent que cela est extrêmement rare (1 opération sur 100 000). De plus, le plus souvent, ce résultat de l'opération n'est pas associé à la réaction à l'anesthésie, mais aux risques de l'intervention chirurgicale elle-même.

C'est afin de minimiser ces risques que le patient subit un examen approfondi lors des opérations planifiées. Si des troubles ou des maladies sont détectés, l'opération est reportée jusqu'à ce que le petit patient soit complètement rétabli.

"Et si l'enfant ressent tout?"

Premièrement, personne ne calcule le dosage des anesthésiques pour l'anesthésie « à l'oeil ». Tout est calculé en fonction des paramètres individuels du petit patient (poids, taille).

Deuxièmement, pendant l’opération, l’état de l’enfant est constamment surveillé.

Ils surveillent le pouls du patient, la fréquence respiratoire, la tension artérielle et la température corporelle, ainsi que les niveaux d'oxygène/dioxyde de carbone dans le sang (saturation).

DANS cliniques modernes Avec un bon équipement opératoire, vous pouvez même surveiller la profondeur de l’anesthésie et le degré de relaxation des muscles squelettiques du patient. Cela vous permet de surveiller avec précision les écarts minimes dans l’état de l’enfant pendant la chirurgie.

« L’anesthésie au masque est une technique dépassée. Plus regard sûr anesthésie intraveineuse"

La plupart des opérations (plus de 50 %) en pratique pédiatrique sont réalisées sous anesthésie par inhalation (masque).

Ce type d'anesthésie élimine le besoin d'une forte médicaments et leurs combinaisons complexes, contrairement à l'anesthésie intraveineuse.

Dans le même temps, l’anesthésie par inhalation donne à l’anesthésiste une plus grande marge de manœuvre et permet une meilleure gestion et un meilleur contrôle de la profondeur de l’anesthésie.

Dans tous les cas, quelles que soient les raisons pour lesquelles un enfant est indiqué pour une intervention chirurgicale sous anesthésie, l'anesthésie est une nécessité.

C'est un sauveur, un assistant qui vous aidera à vous débarrasser de la maladie sans douleur.

Après tout, même avec une intervention minimale sous anesthésie locale, lorsque l’enfant voit tout mais ne ressent rien, le psychisme de tous les enfants ne peut pas résister à ce « spectacle ».

L'anesthésie permet le traitement des enfants sans contact et avec peu de contact. Fournit des conditions confortables pour le patient et le médecin, réduit la durée du traitement et améliore sa qualité.

De plus, nous n'avons pas dans tous les cas la possibilité d'attendre, même si l'enfant est petit.

Dans ce cas, les médecins tentent d’expliquer aux parents que laisser la maladie de l’enfant sans traitement chirurgical, peut être provoqué grosses conséquences que la probabilité de développer des conséquences temporaires de l’anesthésie générale.

Elena Borisova-Tsarenok, pédiatre en exercice et double mère, vous a expliqué à quel point l'anesthésie générale est dangereuse pour un enfant.

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