Rhinite chronique selon la CIM 10. Rhinite vasomotrice chronique : traitement, symptômes

30.06.2020

La Classification internationale des maladies est un document médical fondamental qui identifie et classe toutes les maladies connues de l'humanité, depuis les infections les plus dangereuses jusqu'aux syndromes rares. Même les réactions allergiques et leurs diverses variétés sont divisées en un groupe distinct, composé de plusieurs catégories et de nombreux sous-éléments. Dans le même temps, la rhinite allergique selon la CIM 10 a son propre numéro spécifique et son nom spécial, qui caractérisent le plus précisément la spécificité de cette maladie et ses symptômes.

L’allergie est une maladie spécifique qui résulte de la réponse immunitaire de l’organisme à certains facteurs et irritants. Contrairement à la plupart des maladies provoquées par la croissance de la microflore bactérienne ou d'agents viraux, les réactions allergiques sont de nature exclusivement interne. Le catalyseur de leur développement peut être une variété de substances, de facteurs et de leur combinaison. Ces irritants ont leur propre nom spécifique et sont appelés allergènes. Dans leur état naturel, de telles substances sont absolument inoffensives et ne nuisent pas à l’homme. Seule une combinaison de certaines circonstances et la sensibilité individuelle de l'organisme à certains composants conduisent à l'activation de processus de protection. Le système immunitaire perçoit une telle invasion comme un danger, déclenchant la production d'anticorps, qui conduisent au développement de processus inflammatoires aux propriétés diverses.

La pénétration de substances étrangères dans le corps est la principale cause de la formation, qui porte un autre nom - le rhume des foins. Cependant, cela ne conduit pas toujours au développement d'un processus inflammatoire et à la manifestation de symptômes négatifs. Seule la suppression systématique des propriétés protectrices de l’organisme conduit à une aggravation de la situation et à la formation de toute une série de signes négatifs. La liste des principaux facteurs est la suivante :

stress systématique;
surmenage;
prédisposition génétique;
présence de mauvaises habitudes;
maladies de nature infectieuse et bactérienne;
utilisation prolongée de médicaments;
caractéristiques environnementales.

Tous ces facteurs entraînent un déséquilibre du système immunitaire, affectant sa fonctionnalité et entraînant des dysfonctionnements. C'est la diminution des propriétés protectrices, combinée à l'influence du catalyseur, qui provoque la formation de réactions allergiques.

Classification de la rhinite selon la CIM 10

Selon la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM 10), les réactions allergiques ont une gradation claire et sont divisées en plusieurs catégories. Tous appartiennent à la section des maladies du système respiratoire et sont inclus dans le chapitre des maladies des voies respiratoires supérieures. Dans le même temps, la rhinite, qui résulte d'une exacerbation de manifestations asthmatiques, appartient à une catégorie de maladies fondamentalement différente et porte le code J45.0. À son tour, la rhinite allergique CIM 10 a la classification suivante :

vasomoteur (J30.0);
allergique, déclenché par le pollen des fleurs et des plantes (J30.1) ;
autre écoulement nasal saisonnier allergique (J30.2);
autre rhinite allergique (J30.3) ;
allergique, sans précision (J30.4).

Cette classification de la rhinite selon la CIM 10 couvre pleinement toutes les manifestations possibles des allergies et caractérise les principales causes de sa formation. Dans le même temps, les manifestations négatives qui surviennent pour chaque type de rhinite n'ont pas de caractéristiques ni de manifestations spécifiques. Par conséquent, lors de l’élaboration de ce document médical, les symptômes n’ont pas été pris en compte.

Types de rhinite allergique

La classification internationale des maladies ne couvre que les principales causes du rhume des foins. Mais elle ne prend absolument pas en compte d’autres critères comme la durée ou l’intensité des manifestations. Sur cette base, en plus de la CIM 10, il existe une autre gradation de la rhinite allergique, qui couvre les paramètres manquants. Selon la période de survenue, la rhinite peut être :

Toute l’année ou hypertrophique. L'exacerbation des manifestations ne dure pas plus de 1 à 2 heures par jour. Cependant, cette condition persiste plus de 9 mois par an, sans entraîner une diminution notable des performances. Le plus souvent, les allergènes domestiques servent de catalyseurs de développement.
Saisonnier. L'exacerbation se produit pendant une période de concentration accrue de pollen de fleurs et de plantes dans l'air. La durée des manifestations dépend entièrement de la concentration de l'allergène. En règle générale, un nez qui coule reste au stade aigu pendant 3 à 4 jours maximum. Cependant, toute la période d’exacerbation est caractérisée par une augmentation des symptômes négatifs pouvant affecter la vie d’une personne.
Intermittent ou épisodique. Les manifestations ne surviennent que par contact direct avec l'allergène. Ils ont un caractère prononcé qui affecte la vie humaine.
Professionnel. Sa survenue est due au contact systématique avec les mêmes irritants (poussières, farines, réactifs chimiques ou pharmaceutiques). Au fil du temps, le système immunitaire commence à percevoir ces substances comme une menace pour l'organisme, ce qui conduit à la formation de réactions allergiques. Les symptômes ne sont pas particulièrement prononcés et disparaissent d'eux-mêmes en l'absence de contact avec l'irritant.

Cette classification caractérise parfaitement la maladie par sa durée. Cependant, cela n'affecte pratiquement pas l'intensité des manifestations, ce qui ne permet pas d'obtenir une image complète de son évolution.

Gravité

Pour obtenir une évaluation complète des allergies, il existe une autre échelle supplémentaire qui caractérise la maladie en termes d'intensité des manifestations. Selon celui-ci, il existe les catégories suivantes pour évaluer le rhume des foins :

Facile. Elle ne présente pas de symptômes clairement définis et se manifeste sous la forme d’un léger inconfort. Les manifestations de la maladie sont visibles, mais n’ont absolument aucun effet sur la capacité de travail d’une personne et sur son activité vitale en général.
Moyenne. Les signes de rhinite deviennent plus distincts. Un nez qui coule s'accompagne d'un gonflement évident des paupières, d'un gonflement et d'une rougeur. Les symptômes sont plus agressifs et affectent la qualité de vie d'une personne.
Lourd. La rhinite aiguë se caractérise par une gamme complète de symptômes, allant de la congestion nasale au gonflement complet des tissus du visage. De plus, ils ont tous un caractère brillant. Leur combinaison conduit à l'incapacité d'effectuer les actions les plus simples et même de se reposer complètement.

Les catégories ci-dessus pour évaluer la rhinite allergique sont les plus complètes et permettent d'avoir un aperçu de son évolution. Cela permet non seulement de décrire pleinement la maladie, mais également de sélectionner un traitement efficace pour neutraliser ses manifestations et redonner à la personne une vie bien remplie.

Clinique et diagnostic

Le tableau clinique du rhume des foins peut varier en raison de l'individualité de chaque corps humain séparément. Les principaux signes sont les suivants :

congestion nasale;
rhinorrhée (écoulement d'une grande quantité d'écoulement aqueux par le nez);
éternuements paroxystiques;
changement de voix;
détérioration des qualités olfactives ;
sensation de démangeaison dans le nez;
gonflement accru du visage;
hyperémie de la peau;
malaise général;
rougeur des yeux;
trouble du sommeil;
mal de tête;
déficience auditive.

La liste ci-dessus est loin d’être complète. Parce que les chaînes de réactions individuelles de différentes personnes peuvent être complètement différentes. Pour certains, le principal symptôme d'une allergie est un nez qui coule et des éternuements, tandis que pour d'autres, l'apparition de la maladie se caractérise par des rougeurs cutanées et un gonflement du visage.

Attention! La principale caractéristique du rhume des foins est le caractère cumulatif de ses manifestations. L'apparition et l'évolution de la maladie s'expriment par la formation non pas d'un signe spécifique, mais de tout un spectre de symptômes divers. Cela permet de le diagnostiquer à temps et de prendre les mesures appropriées.

Le diagnostic du rhume des foins comprend plusieurs domaines et repose sur les caractéristiques des principales manifestations, ainsi que sur leur diversité et leur intensité. Dans ce cas, la classification des adultes est réalisée selon des méthodes identiques. Cela permet de parler de l'absence de limite d'âge pour diagnostiquer ce problème. Les moyens les plus efficaces de déterminer la forme et le type spécifiques d’allergie sont :

examen physique;
recherche en laboratoire;
diagnostic instrumental;
étude différentielle.

Un examen d'enquête repose sur les caractéristiques des symptômes existants, la détermination de leur intensité et un premier examen du patient. Ce type de diagnostic est déterminant car il permet d'obtenir une première image de l'évolution de la maladie et fixe le vecteur d'un examen ultérieur.

Les tests de laboratoire constituent la prochaine étape du diagnostic, car ils permettent de dresser un tableau plus complet de la maladie. La principale méthode de recherche en laboratoire est la collecte de matériel biologique (sang ou crachats), son examen et son analyse.

Le diagnostic instrumental comprend plusieurs méthodes et est utilisé si les deux premières méthodes n'indiquent pas les causes exactes des symptômes qui apparaissent. Il consiste en une rhinoscopie, une radiographie et un examen endoscopique de la cavité nasale.

L'étude différentielle constitue l'étape finale de la recherche et est réalisée dans des cas particuliers associés à des maladies chroniques de nature différente. Leur rôle peut être des anomalies anatomiques de la cavité nasale, des maladies infectieuses ou des lésions bactériennes des muqueuses.

Traitement et ses caractéristiques

L'objectif principal du traitement de la rhinite vasomotrice et de toutes ses formes est de rétablir le contrôle total sur les manifestations existantes de la maladie. En règle générale, toute thérapie est effectuée en ambulatoire et ne nécessite pas d'hospitalisation. Ce n'est que dans le cas le plus extrême, lié à l'évolution aiguë de la maladie, que le médecin traitant peut décider d'admettre le patient à l'hôpital. En général, le traitement du rhume des foins repose sur l'utilisation de méthodes d'influence complexes, conçues non seulement pour réduire l'intensité des manifestations, mais également pour ramener une personne à une vie normale. Ils ressemblent à ceci :

limiter l'impact de l'allergène sur l'organisme ;
effets des médicaments;
immunothérapie.

Pour traiter pleinement la rhinite hypertrophique et toutes ses variétés, il est nécessaire d’éliminer le catalyseur responsable de l’exacerbation des symptômes allergiques. La présence d’une source d’irritation réduit considérablement l’efficacité de tout traitement, le rendant plus difficile et plus long. Ce n'est qu'après sa neutralisation que l'on pourra parler d'utiliser d'autres techniques thérapeutiques et d'en obtenir des résultats positifs.

L’élimination des symptômes du rhume des foins à l’aide de médicaments est une étape importante du traitement qui, associée à l’élimination des catalyseurs, peut conduire au rétablissement complet d’une personne.

Attention! La liste des médicaments utilisés pour neutraliser les réactions allergiques est assez longue. Dans le même temps, seul un médecin peut prescrire des médicaments spécifiques et leurs posologies. La base de leur utilisation est un examen complet du patient et les résultats des tests qui lui sont effectués. Sans un diagnostic complet, il est hors de question de prescrire un médicament, ainsi que de déterminer l'orientation générale du traitement.

Les moyens les plus populaires pour éliminer les effets des allergies sont (Astémizole, Clémastine, Loratadine, Cétirizine), les anticongestionnants (Chlorure de sodium, Naphazoline, eau de mer), les glucocorticostéroïdes (Bétaméthasone, Prednisolone, Fluticasone).

La prévention

Cela nécessite non seulement un traitement rapide, mais également une surveillance plus approfondie de la part de la personne elle-même. Afin de prévenir les rechutes répétées de la maladie, toute une gamme de techniques et de procédures sont utilisées. Ils sont là encore sélectionnés en fonction de la sensibilité individuelle d’une personne à certains types de stimuli. Cependant, en général, leur utilisation a un vecteur spécifique et vise à protéger au maximum une personne de l'exposition à des allergènes. Les mesures préventives générales comprennent :

éliminer l'exposition à des irritants non spécifiques sur le corps, tels que la fumée de tabac, les gaz d'échappement, etc. ;
suivre un régime spécial qui exclut tout type d'allergènes alimentaires ;
examen allergologique systématique ;
Réaliser des activités annuelles de diagnostic et de traitement ;
exclusion complète du contact direct et indirect avec des stimuli importants.

Toutes ces méthodes, associées à un traitement professionnel, permettent non seulement de neutraliser complètement les manifestations du rhume des foins, mais également de prévenir leur réapparition. C'est pourquoi la prévention joue un rôle si important dans la structure globale du traitement de ces maladies et constitue la clé d'une vie humaine épanouie.

Conclusion

Le code de rhinite allergique CIM 10 est un problème assez grave qui peut causer de nombreux problèmes et compliquer considérablement la vie d'une personne. Pour obtenir un aperçu de l'évolution de la maladie, plusieurs types de classifications sont utilisés qui caractérisent la gravité, la durée et l'impact de types spécifiques de stimuli. La suppression des symptômes et le rétablissement complet d'une personne ne sont possibles qu'avec un diagnostic complet suivi de la sélection d'un traitement hautement ciblé.

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L'une des maladies du système respiratoire les plus courantes est la rhinite chronique, qui porte le code J31.0 de la CIM 10. C'est le nom de l'inflammation des muqueuses de la cavité nasale, qui dure, contrairement à la forme aiguë, des mois, voire des années. La maladie a plusieurs variétés, est causée par diverses raisons et peut être très grave, affectant les structures osseuses et cartilagineuses du nez. Le plus souvent, elle se caractérise par un écoulement nasal, une congestion nasale, des difficultés respiratoires, une diminution de l'odorat, des douleurs et des brûlures au nez.

Le terme médical « rhinite chronique » fait référence à une inflammation prolongée des muqueuses tapissant la cavité nasale, accompagnant souvent d'autres processus pathologiques. Quelle que soit la cause spécifique de la maladie, elle s'accompagne toujours d'une altération de la circulation sanguine dans les muqueuses, d'un gonflement et de difficultés à respirer par le nez. En conséquence, la respiration par le nez devient difficile, l'odorat disparaît complètement ou partiellement et une grande quantité d'écoulement muqueux apparaît. Des symptômes tels que des éternuements, des chatouilles ou des brûlures peuvent également survenir.

L'écoulement nasal chronique est divisé en plusieurs variétés, chacune se développant pour ses propres raisons et nécessitant une approche thérapeutique particulière :

Catarrhal– se développe à la suite d'une diminution de l'immunité, de rhumes fréquents, de la pollution de l'air, ainsi que dans le contexte d'autres infections respiratoires chroniques (,).
Rhinite hypertrophique chronique- le résultat de la prolifération du tissu conjonctif avec blocage partiel ou complet des voies nasales. La cause du processus pathologique est le plus souvent des infections prolongées des organes respiratoires et ORL, des effets chimiques agressifs sur les muqueuses. Cette forme d'écoulement nasal est également observée chez les personnes souffrant de rhinite allergique fréquente, de pathologies endocriniennes, chez les fumeurs, ainsi que chez les personnes travaillant dans des industries dangereuses (métallurgiques, ouvriers de l'industrie chimique, etc.).
Atrophique– cette forme se caractérise par une atrophie des muqueuses, accompagnée de sécheresse, d'irritation et de fragilité des vaisseaux sanguins. Les causes de la maladie sont vraisemblablement des conditions climatiques et professionnelles défavorables, des rhinites aiguës souvent récurrentes, des interventions chirurgicales et des facteurs héréditaires (pathologies des capillaires, accompagnées de leur fragilité accrue).
Ozena ou rhinite chronique atrophique fétide- Il s'agit d'une variante de la précédente, dans laquelle la membrane muqueuse s'atrophie fortement, affectant le tissu osseux. Accompagné d'un écoulement purulent caractéristique avec une odeur désagréable, la formation de croûtes purulentes et sanglantes dans le nez. Les causes probables sont des lésions des tissus bactériens causées par Klebsiella, une rhinite médicamenteuse sévère, une rhinite allergique et une prédisposition génétique.
– une conséquence de modifications du tonus vasculaire provoquées par des troubles de la régulation nerveuse ou humorale. Elle se développe à la suite d'un dysfonctionnement des systèmes nerveux et endocrinien, ainsi que lors d'un traitement prolongé par des sprays vasoconstricteurs, des antihypertenseurs, des antipsychotiques, etc.
- le plus souvent le résultat du traitement d'un nez qui coule avec des gouttes vasoconstrictrices. S'ils sont mal utilisés (dépassement de la posologie et de la durée d'utilisation recommandée), une dépendance se développe. Le tonus vasculaire est altéré, un gonflement et un écoulement nasal apparaissent. Le phénomène est également observé lors de la prise de certains médicaments systémiques altérant le tonus vasculaire (contraceptifs oraux, antihypertenseurs, utilisation fréquente de gouttes vasoconstrictrices, gouttes avec des glucocorticoïdes).
– la réaction du corps à l’inhalation constante d’un allergène. La substance irritante provoque un gonflement et d’autres signes d’écoulement nasal.

Rhinite chronique – symptômes et traitement chez l'adulte

En fonction des manifestations et de la forme de la maladie, un traitement approprié est prescrit. Elle est le plus souvent complexe et peut inclure à la fois un traitement médicamenteux avec des médicaments locaux et systémiques et de la physiothérapie. L'intervention chirurgicale est également souvent utilisée, car dans certains cas, la rhinite chronique ne peut être guérie une fois pour toutes que par la chirurgie.

Catarrhal

À la suite d'une exposition à des facteurs externes défavorables, de rhumes fréquents et d'une diminution de l'immunité, la membrane muqueuse des cornets nasaux devient enflammée et les symptômes suivants apparaissent :

hyperémie et gonflement des tissus;
écoulement muqueux;
congestion modérée, qui disparaît presque complètement lors d'un changement de posture ou d'activité physique.

La forme catarrhale se traite principalement par des médicaments, avec des agents topiques. Des pommades (ou gouttes) antibactériennes et des gouttes antiseptiques (par exemple, solution de protargol) sont prescrites. Les procédures de physiothérapie telles que l'électrophorèse, l'UHF et le tube de quartz donnent également de bons résultats. S'il n'y a pas d'effet thérapeutique, un traitement chirurgical par cautérisation ou cryodestruction de la membrane muqueuse est indiqué.

Hypertrophique

La rhinite hypertrophique chronique s'accompagne d'une croissance tissulaire intense dans la cavité nasale (dans ses cornets inférieurs ou moyens), ce qui entraîne l'apparition des symptômes suivants :

rétrécissement des voies nasales avec augmentation simultanée des coquilles elles-mêmes;
congestion constante et sévère ;
difficulté à respirer par le nez;
mal de tête;
voix nasillarde ;
déficiences auditives et olfactives.

Dans ce cas, le traitement n'est possible que chirurgicalement. Les mêmes méthodes de cryodestruction ou de cautérisation avec des composés chimiques sont utilisées. Si la croissance tissulaire est trop prononcée, une conchotomie est indiquée - ablation complète des cornets nasaux.

Atrophique

Selon la gravité des symptômes, la maladie peut se manifester sous la forme d'une rhinite subatrophique chronique ou d'une rhinite fétide (ozena). Dans le premier cas, les signes cliniques sont les suivants :

sécheresse des muqueuses (à l'examen elles sont pâles, mates), accompagnée d'une sensation de tiraillement ;
saignements de nez périodiques;
détérioration ou disparition de l'odorat.

Cette forme est traitée de manière conservatrice, pour laquelle des crèmes hydratantes sont prescrites - huile d'églantier ou d'argousier, vitamine E. La physiothérapie et la prise de complexes vitaminiques contenant des vitamines du groupe B, ainsi que des vitamines A et E sont également indiquées.

La rhinite fétide affecte non seulement la membrane muqueuse, mais également le tissu osseux. Les symptômes de la forme subatrophique dans ce cas sont complétés par une congestion, un écoulement épais, qui rétrécit, recouvrant l'intérieur de la cavité nasale de croûtes vertes denses. Une odeur putride intense apparaît et lorsque les croûtes sont retirées, un écoulement purulent se révèle en dessous.

Le traitement est conservateur et vise à éliminer les croûtes par rinçage (des solutions de permanganate de potassium, de dioxyde d'hydroxyméthylquinoxaline et de peroxyde d'hydrogène sont utilisées. La cause principale de la maladie étant les infections bactériennes, après rinçage, des tampons contenant des pommades antimicrobiennes peuvent être placés dans la cavité nasale. Une antibiothérapie systémique peut également être prescrite.

Vasomoteur

En raison d'un dysfonctionnement du système nerveux ou endocrinien, le tonus des vaisseaux périphériques peut être perturbé, ce qui entraîne un écoulement nasal. Les symptômes de la rhinite chronique dans ce cas sont les suivants :

des éternuements périodiques;
gonflement de la membrane muqueuse;
difficulté à respirer par le nez ;
sécrétion d'un grand volume de mucus non visqueux.

Il est nécessaire de commencer à traiter cette forme d’écoulement nasal en éliminant d’abord la cause qui l’a provoqué. Il peut s'agir d'air sec, d'une cloison déviée, d'une blessure, d'une infection (virale, bactérienne, fongique) ou de la prise de médicaments systémiques. Souvent, un tel nez qui coule est une conséquence de conditions physiologiques associées à des changements dans les niveaux hormonaux - grossesse, puberté, ménopause.

Le traitement médicamenteux est réalisé avec des solutions salines pour le rinçage, des antihistaminiques pour le traitement de la rhinite chronique chez l'adulte, ainsi que des corticostéroïdes topiques qui soulagent l'inflammation (sous forme de gouttes ou de pommades).

Les blocages intranasaux et l'électrophorèse sont également indiqués. Si le traitement conservateur ne donne pas de résultats, des méthodes chirurgicales peuvent être utilisées. Ceux-ci incluent la vasotomie sous-muqueuse, la destruction ou la désintégration des tissus par ondes radio, ultrasons, laser et micro-ondes. Si la rhinite vasomotrice est due à un défaut de la cloison nasale, une intervention chirurgicale est réalisée pour lui redonner sa forme naturelle.

Rhinite médicamenteuse

Étant donné que ce type d’écoulement nasal chronique est un type de vasomoteur, ses symptômes sont similaires. Le traitement consiste principalement à arrêter le médicament à l’origine de la vasodilatation, de l’enflure et de la congestion. La rhinite d'origine médicamenteuse est également traitée comme la rhinite vasomotrice, avec l'utilisation de corticostéroïdes, d'antihistaminiques et de chirurgie dans les cas particulièrement graves.

Rhinite allergique

Les signes de cette variété sont des démangeaisons au nez, la sécrétion de grandes quantités de mucus, une congestion nasale et des éternuements. Au cours du processus de traitement, l'allergène à l'origine de l'écoulement nasal chronique est tout d'abord identifié et, si possible, son effet sur l'organisme est éliminé. Le reste du traitement est symptomatique, utilisant des vasoconstricteurs et des antihistaminiques.

Traitement de la rhinite chronique avec des remèdes populaires

Dans quelle mesure est-ce réalisable et efficace ? De nombreuses méthodes traditionnelles, comme verser du jus d'aloès frais dans le nez ou rincer avec une solution saline, sont en effet très efficaces. Cependant, il faut tout d’abord prendre en compte la variété des causes qui provoquent un écoulement nasal prolongé.

Par conséquent, vous ne pouvez pas déclencher la maladie ou essayer de la guérir vous-même, et il est permis d'inclure des remèdes populaires dans le schéma thérapeutique uniquement avec l'autorisation d'un médecin.

De plus, certaines recettes sont tout simplement dangereuses : par exemple, laisser tomber du jus d'oignon dans le nez entraîne des brûlures de la muqueuse et une aggravation de l'état.

Comment traiter la rhinite chronique chez les enfants et les femmes enceintes

Ces deux catégories de patients sont particulièrement sensibles aux facteurs pathogènes et leur traitement nécessite des soins particuliers, car de nombreux médicaments sont interdits. La principale cause d'écoulement nasal chronique chez les enfants de tous âges est la rhinite virale aiguë accompagnée d'une infection bactérienne. La maladie survient souvent en raison d'une adénoïdite chronique, d'allergies ou de malformations congénitales des structures anatomiques du nez.

Le traitement est toujours prescrit par un pédiatre en fonction du type et des causes de la maladie. Le traitement de la rhinite chronique chez un enfant est réalisé avec les mêmes groupes de médicaments que chez l'adulte, mais en tenant compte de l'âge :

les antibiotiques systémiques sont prescrits conformément aux instructions, généralement sous forme de suspension ;
antihistaminiques (les sirops et les gouttes sont utilisés pour les enfants);
antiseptiques et solutions salines pour le rinçage - dès la naissance ;
vasoconstricteurs (des gouttes spéciales pour enfants avec une concentration minimale de substance active (Nazivin ® 0,01%) sont utilisées) - dès les premiers jours de la vie, mais pour une cure très courte ne dépassant pas 3 jours.

Les femmes enceintes souffrent souvent de rhinite vasomotrice associée à des modifications de l'équilibre hormonal. Cette condition étant physiologique, le traitement nécessite un traitement exclusivement symptomatique - rinçage et humidification de la cavité nasale. Quelles gouttes sont possibles en cas de rhinite chronique pendant la grossesse causée par d'autres raisons ?

Les recommandations ne peuvent être données que par un spécialiste, en tenant compte de la nature, des causes et de la gravité du processus pathologique. La capacité du médicament à pénétrer dans la circulation sanguine, l'effet tératogène et l'âge gestationnel sont également pris en compte. Les plus sûres sont les solutions salines comme Aquamaris ® ou Dolphin ® , ainsi que les gouttes à base d'huiles essentielles (Pinosol ® ). Les vasoconstricteurs et les antibiotiques ne sont utilisés que dans des cas extrêmes, sur prescription d'un médecin.

Conséquences et prévention

Avec un traitement adéquat et opportun, le pronostic est favorable. En l’absence de traitement, la maladie s’éternise pendant des années, entraînant des complications respiratoires et cardiovasculaires (rhinite bactérienne chronique). Le traitement rapide de toute infection, l'élimination des défauts de la cloison nasale, le renforcement du système immunitaire, l'évitement de l'influence négative de facteurs externes et l'utilisation judicieuse des médicaments aideront à prévenir la transition vers une forme chronique.

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La rhinite chronique (code CIM - 10 : J31) est un groupe de pathologies caractérisées par un processus inflammatoire lent de la membrane muqueuse des voies nasales et des cornets. Cette forme de la maladie apporte un inconfort important dans la vie d’une personne et a l’effet le plus négatif sur le corps dans son ensemble.

Raisons du développement de la pathologie

Le mauvais temps, une faible immunité, le changement climatique, une réaction allergique ne sont pas toutes les raisons qui peuvent provoquer une rhinite chez l'adulte et l'enfant. Avec un traitement adéquat, le processus pathologique est guéri assez rapidement, mais dans certains cas, la forme aiguë se transforme progressivement en forme chronique, enflammant les voies nasales de la personne et réduisant sa qualité de vie.

Pour le processus inflammatoire, il n’y a pas de division selon l’âge ou le sexe, et la rhinite chronique touche indifféremment les adultes, les très jeunes enfants et les femmes enceintes.

Contrairement à l'écoulement nasal aigu, l'écoulement nasal chronique se développe assez lentement (plusieurs mois voire années) : soit il entre dans une phase d'exacerbation, soit il s'atténue. Et un traitement inapproprié de la rhinite chronique chez les enfants et les adultes peut entraîner des complications et avoir un effet très néfaste sur l'état du corps dans son ensemble. Après tout, la présence d'un processus inflammatoire constant entraîne des dysfonctionnements du système immunitaire, réduit les performances et la mémoire.

En règle générale, les facteurs suivants peuvent conduire au développement de cette pathologie :

Maladies chroniques de nature non inflammatoire (hypertension, maladies vasculaires, etc.) De telles pathologies provoquent des perturbations des processus circulatoires dans la cavité nasale.
Inflammation de la membrane muqueuse et son traitement inapproprié à la maison.
Libération altérée du mucus par le nez, ce qui entraîne un blocage de la cavité nasale.
« Sauts » hormonaux causés par la grossesse et d’autres facteurs.
Opérations antérieures sur la cavité nasale.
Inhaler de l'air très froid.
L'inhalation d'air très chaud entraîne une déshydratation de la muqueuse. C'est particulièrement souvent un problème en hiver, lorsque la saison de chauffage commence et que les gens ont recours à des sources de chauffage supplémentaires. Ce sont les nouveau-nés et les enfants d’âge préscolaire qui en souffrent le plus. La muqueuse se dessèche, le bébé se réveille au milieu de la nuit et ne se rendort qu'après avoir appliqué quelques gouttes de sérum physiologique.
Allergies à divers facteurs environnementaux. Elle s'aggrave au printemps et dans la seconde moitié de l'été, lorsque commence la période de floraison de l'ambroisie et d'autres allergènes.
Pathologies congénitales ou acquises de la structure du nez.
Utilisation fréquente de médicaments vasoconstricteurs (gouttes nasales). Ces médicaments créent une dépendance, irritent les muqueuses et perdent leur efficacité.
Dépendance aux boissons alcoolisées.
Dépendance à la nicotine.
Un régime composé de plats épicés.
Inhalation d'air poussiéreux et pollué.
Diminution de l'immunité.
Facteur héréditaire.

Types de rhinite chronique et ses symptômes

Les personnes dont l'état de santé se détériore en raison d'une rhinite chronique décrivent les symptômes suivants lorsqu'elles consultent un médecin :

écoulement de divers types de mucus par le nez, apparition de croûtes sèches;
maladies virales régulières, souvent compliquées de sinusite ;
du mucus s'écoulant le long de la paroi arrière de la gorge, provoquant des douleurs, de la toux, des ronflements et d'autres symptômes caractéristiques ;
diminution de l'odorat;
maux de tête constants.

Il faut savoir que l'écoulement nasal chronique regroupe plusieurs maladies à la fois, et les symptômes de la pathologie peuvent varier selon la forme de rhinite chronique.

Cette maladie est divisée en plusieurs types.

Hypertrophique

Le gonflement (croissance) progressif de la muqueuse nasale et, après un certain temps, du tissu osseux, présente les symptômes suivants :

le nez est constamment bouché et les gouttes vasoconstrictrices ne donnent pas l'effet escompté. Étant donné que la respiration par le nez ne fournit pas aux poumons le volume d'air nécessaire, le patient est obligé de respirer par la bouche ;
le ton de la voix change et la personne commence à parler « dans le nez » ;
l'odorat et l'audition se détériorent;
le ronflement apparaît;
les troubles du système nerveux commencent;
Un écoulement nasal collant apparaît, parfois mélangé à du pus.

Catarrhal

Cette inflammation de bas grade se développe généralement comme une aggravation de la forme aiguë de la sinusite et présente les symptômes suivants de la rhinite chronique :

écoulement nasal fréquent, visqueux ou liquide, parfois entrecoupé de pus ;
gonflement de la membrane muqueuse entraînant une congestion nasale;
affaiblissement de l'odorat;
augmentation de la congestion nasale lors de l'inhalation d'air chaud ou en position couchée

Vasomoteur

Traitement de la rhinite chronique chez les enfants et les adultes

Pour comprendre comment guérir la rhinite chronique, vous devez attendre les résultats de l'examen et consulter votre médecin.

La thérapie utilisée est divisée en plusieurs types :

– préventif : éliminer les facteurs internes (végétations adénoïdes, sinusite, etc.) et externes à l'origine du processus inflammatoire (fumée de cigarette, allergènes, poussières, etc.).

– symptomatique : implique des médicaments, un traitement avec des remèdes populaires et des procédures spéciales :

la cavité nasale est traitée avec une « pommade salicylique » et une solution à 3 % de nitrate d'argent ;
réchauffer les zones d'inflammation par électrophorèse;
traitement au quartz;
lavage à l'eau de mer;
inhalation de vapeur chaude;
Le traitement traditionnel (inhalation des vapeurs d’ail et d’huile mentholée) est très apprécié.

– intervention chirurgicale : afin de guérir une fois pour toutes la rhinite causée par des blessures ou des pathologies congénitales, la chirurgie peut être la meilleure option.

Comment traiter l'écoulement nasal chronique selon le type de cure :

Catarrhal - un ou plusieurs traitements antibiotiques entraînent des améliorations significatives ;
Hypertrophique - traitement du nez avec « pommade Splenin », une intervention chirurgicale est souvent nécessaire ;
Atrophique - irrigation ou nettoyage répété du nasopharynx avec une « solution saline » (chlorure de sodium) et prise de suppléments minéraux sous forme de comprimés. Si le mucus a une odeur désagréable, des antibiotiques sont nécessaires ;
Vasomoteur - traité en fonction de sa cause sous-jacente.

Plus tôt un traitement compétent de la rhinite chronique chez l'adulte et l'enfant sera entrepris, plus tôt le patient pourra se débarrasser des symptômes désagréables et améliorer son bien-être.

Si la pathologie n'est pas traitée, elle peut entraîner des complications dangereuses (maladies bronchiques graves, caries, conjonctivite, otite moyenne, bronchite, pneumonie, etc.).

Il est important de savoir que l’un des symptômes ci-dessus constitue une bonne raison de contacter un oto-rhino-laryngologiste.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé du 27 mai 1997. N ° 170

La publication d'une nouvelle révision (ICD-11) est prévue par l'OMS en 2017-2018.

Avec modifications et ajouts de l’OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Rhinite chronique

Définition et informations générales

La rhinite chronique est un processus inflammatoire non spécifique à long terme de la muqueuse nasale, et parfois de la paroi osseuse, résultant de l'action de divers micro-organismes, ainsi que de l'environnement (il peut s'agir de poussières, d'air humide ou de gaz) sur la muqueuse de la cavité nasale. La rhinite chronique comprend un grand groupe de maladies caractérisées par des symptômes communs : les principaux sont des difficultés respiratoires nasales, un écoulement nasal et une diminution de l'odorat. De plus, les patients peuvent ressentir des démangeaisons et des brûlures au nez, des éternuements, des maux de tête, de la fatigue et de la somnolence, un nez sec, des croûtes, une sensation d'odeur désagréable, des saignements de nez mineurs, une accumulation de mucus épais dans le nasopharynx, une irritation de la peau des ailes. du nez et de la lèvre supérieure, ronflements et détérioration de la qualité du sommeil, bouche sèche, etc.

La rhinite chronique est l'une des maladies les plus répandues ; l'incidence de la rhinite chronique dans divers pays industrialisés varie de 4 à 41 % (Bachert C., 1996). Des études épidémiologiques montrent que l'incidence de la rhinite chronique a augmenté plusieurs fois au cours du siècle dernier. Selon la littérature, si en 1968 seulement 4 % de la population souffrait de rhinite chronique en Allemagne, en 2000, environ 30 % en souffraient déjà. Des études menées en Russie indiquent que l'incidence de la rhinite chronique au cours des 15 dernières années a augmenté de 4 à 6 fois et que son pic se produit à un jeune âge.

La prévalence de la rhinite chronique est plus élevée dans les régions où les conditions environnementales sont défavorables en raison de l'impact anthropique sur l'environnement et dépend à la fois de la nature de l'environnement allergène et des caractéristiques climatiques et géographiques de la région.

Étiologie et pathogenèse

Manifestations cliniques

Toutes les formes de rhinite chronique se caractérisent par des plaintes de difficultés respiratoires nasales, qui peuvent survenir de manière constante ou périodique et s'accompagner de divers degrés de rhinorrhée, d'éternuements, d'altérations de l'odorat, de malaises et de maux de tête. Selon la forme de rhinite chronique, une combinaison différente de ces symptômes est possible. Ainsi, avec la rhinite chronique catarrhale, les difficultés respiratoires nasales et les écoulements nasaux ne sont pas prononcés et apparaissent périodiquement. La congestion nasale persiste plus constamment, souvent d'un côté (les côtés peuvent changer), et il y a une perturbation de l'odorat. Avec la rhinite chronique hypertrophique, la congestion et l'écoulement nasal sont plus permanents. Avec la rhinite atrophique, le patient se plaint également de congestion nasale, d'une diminution ou d'une absence d'odorat, mais en même temps, il se plaint de sécheresse et de croûtes dans le nez. L'histoire de ces formes de rhinite chronique comprend généralement des rhumes fréquents, des rhinites aiguës récurrentes, une exposition à des facteurs externes défavorables (hypothermie, divers risques professionnels - poussière, pollution par les gaz, air sec ou au contraire trop humide, tabagisme, etc.).

La rhinite chronique peut également être causée par des agents pathogènes spécifiques (Corinebacterium diphtheriae pour la diphtérie, Klebsiella rhinoscleromatis pour le sclérome, Treponema pallidum pour la syphilis, etc.). Cependant, les rhinites infectieuses chroniques spécifiques sont relativement rares.

Rhinite chronique : diagnostic

La rhinoscopie antérieure et postérieure révèle des signes pathognomoniques de diverses formes de rhinite chronique. Avec la rhinite catarrhale, une hyperémie modérée et un gonflement de la membrane muqueuse sont déterminés, principalement au niveau des cornets inférieurs et moyens, un aspect pâteux, souvent avec une teinte cyanotique, et de rares écoulements muqueux. La rhinite hypertrophique est caractérisée par une hyperplasie de la muqueuse nasale, principalement du cornet inférieur et, dans une moindre mesure, du cornet moyen. La surface des zones hypertrophiées peut être lisse, bosselée ou à gros grains. La membrane muqueuse est modérément hyperémique, légèrement cyanosée. Une dégénérescence polypeuse de la muqueuse est possible, le plus souvent au niveau du cornet moyen. Pour différencier les formes caverneuses et fibreuses d'hypertrophie, une anémisation de la muqueuse nasale est réalisée. Avec la forme caverneuse, les coquilles se contractent beaucoup plus que l'hypertrophie fibreuse et osseuse.

La rhinite atrophique est caractérisée par des voies nasales larges et parfois, en raison de l'atrophie des cornets nasaux, la paroi postérieure du nasopharynx peut être vue. Dans les voies nasales, il y a une épaisse sécrétion jaune-vert, des croûtes qui sont éliminées sous forme de plâtres. En rhinoscopie antérieure, la muqueuse est pâle ou bleutée, notamment au niveau des cornets inférieurs. Pendant l'ozène, toute la cavité nasale est remplie de croûtes brunâtres ou jaune-vert, s'étendant au nasopharynx et aux voies respiratoires sous-jacentes. Après avoir retiré les croûtes, la cavité nasale s'élargit à tel point que la paroi postérieure du nasopharynx est visible lors de la rhinoscopie.

Etudes instrumentales et en laboratoire

Une endoscopie endonasale à l'aide d'endoscopes rigides ou flexibles est réalisée pour clarifier les informations obtenues par la rhinoscopie antérieure et postérieure afin de clarifier la forme de rhinite chronique. La méthode vous permet d'identifier les symptômes bénins des maladies inflammatoires du nez et du SNP, de détecter des traces d'écoulements muqueux et purulents, d'établir les caractéristiques anatomiques de la structure des voies nasales et d'autres parties de la cavité nasale et du nasopharynx et d'évaluer leur signification. pour le développement de maladies nasales chroniques. L'examen microscopique de la cavité nasale est effectué à l'aide d'un microscope opératoire pour identifier les symptômes minimes de maladies inflammatoires.

La rhinite chronique est souvent l'une des manifestations des maladies inflammatoires des voies respiratoires aiguës. Dans le même temps, un processus inflammatoire chronique de la muqueuse nasale peut également provoquer le développement d'une sinusite, et avec une hypertrophie ou même simplement un gonflement des extrémités postérieures de la conque nasale due à un dysfonctionnement tubulaire, une inflammation de l'oreille moyenne peut se développer.

Diagnostic différentiel

Rhinite chronique : traitement

Restaurer une respiration nasale normale.

Améliorer la qualité de vie du patient.

Élimination des conditions préalables au développement de maladies concomitantes des voies respiratoires supérieures et inférieures et de l'oreille.

Indications d'hospitalisation

Dans la grande majorité des cas, le traitement de la rhinite chronique est réalisé en ambulatoire ; une hospitalisation programmée n'est indiquée que si un traitement chirurgical est nécessaire.

Quelle que soit la forme de rhinite chronique, le traitement commence par l'élimination des facteurs endo et exogènes défavorables qui favorisent l'inflammation chronique de la muqueuse nasale.

Le traitement est effectué avec des courants UHF ou des micro-ondes, une irradiation ultraviolette à travers un tube endonasal, un traitement avec un laser hélium-néon, une électrophorèse endonasale avec une solution à 2% de chlorure de calcium, une solution à 0,5-0,25% de sulfate de zinc. Pour la rhinite allergique et vasomotrice, un bon effet peut être obtenu en effectuant une phonophorèse avec de l'hydrocortisone et d'autres glucocorticoïdes ; l'acupuncture et d'autres effets sur des points biologiquement actifs sont également prescrits. Pour la rhinite atrophique, ainsi que pour les formes de rhinite chronique ci-dessus, un traitement en sanatorium est recommandé - séjour au bord de la mer, balnéothérapie, fangothérapie.

Le traitement chirurgical est indiqué en cas de rhinite hypertrophique chronique.

Aux premiers stades de l'hypertrophie (forme caverneuse), des interventions dites semi-chirurgicales suffisent : traitement cryochirurgical des cornets inférieurs et moyens, destruction au laser ou désintégration par ultrasons, vasotomie sous-muqueuse des cornets, souvent réalisée en association avec une latéroconchopexie. Les galvanocaustiques ont actuellement une utilisation limitée. Dans ce cas, un effet sous-muqueux (intraturbinal) du cautère est généralement réalisé, ce qui permet de minimiser les dommages à l'épithélium cilié de la membrane muqueuse des coquilles. L'objectif des interventions endonasales présentées est d'obtenir un processus cicatriciel sclérosant dans la couche sous-muqueuse au cours de la période postopératoire. Les tissus caverneux et fibreux situés au niveau sous-muqueux sont détruits, la cicatrisation ultérieure de la conque entraîne une diminution de sa taille et une amélioration de la respiration nasale.

En cas d'hypertrophie fibreuse et osseuse de la corne nasale, limitée ou diffuse, l'efficacité des interventions ci-dessus est insuffisante. Dans ce cas, une intervention chirurgicale telle qu'une résection des cornets nasaux est réalisée - une conchotomie. En fonction de la gravité et de l'étendue du processus pathologique, certaines zones de la coquille sont excisées, une intervention sous-muqueuse est préférable. Cette opération est généralement réalisée sous anesthésie locale. Il faut tenir compte du fait qu'une conchotomie excessive peut entraîner une réduction significative des coquilles après cicatrisation et le développement d'une rhinite atrophique, douloureuse pour les patients.

Les tactiques de traitement de la rhinite chronique dépendent de la gravité des changements morphologiques et du type de rhinite chronique. Le traitement de la rhinite catarrhale chronique est effectué avec presque les mêmes médicaments que dans le cas de la rhinite aiguë prolongée. Tout d'abord, la thérapie vise à éliminer les facteurs étiologiques pour lesquels des agents antibactériens sont prescrits localement. Il est recommandé de commencer le traitement par l'utilisation d'une pommade antibactérienne à la mupirocine, destinée à un usage intranasal. La pommade est utilisée 2 à 3 fois par jour pendant 5 à 7 jours.

Le traitement peut également commencer par l’utilisation de sprays nasaux ayant un effet antibactérien. Cette forme posologique est pratique pour une utilisation pratique, car elle permet de réduire la dose totale du médicament administré grâce à sa répartition plus uniforme sur la surface de la muqueuse nasale. La framycétine est utilisée par voie intranasale 4 à 6 fois par jour. Polydex avec phényléphrine est également disponible sous forme de spray nasal. Outre la phényléphrine décongestionnante, qui a un léger effet vasoconstricteur, sa composition comprend également de la dexaméthasone, de la néomycine et de la polymyxine B.

La thérapie par irrigation est efficace - laver la cavité nasale avec une solution tiède de chlorure de sodium à 0,9% additionnée d'antiseptiques - octenisept, miramistin, dioxidine, etc. Pour la toilette de la cavité nasale en présence de sécrétions et de croûtes pathologiques, un stérile isotonique une solution d'eau de mer sous forme de sprays nasaux est également utilisée.

Utilisation intranasale de médicaments astringents (solution à 3% de protargol, Collargol) ou cautérisants (solution à 5-10% de nitrate d'argent), d'agents mucolytiques - acétylcystéine, etc.

Le traitement de la rhinite atrophique simple est à long terme; des traitements complexes sont généralement effectués pendant 1 mois ou plus, répétés 1 à 2 fois par an. Le traitement local consiste à se rincer le nez avec de la péloïdine* ou d'autres médicaments présentés ci-dessus pour le traitement par irrigation. Auparavant, pour ramollir les croûtes, une tamponnade lâche de la cavité nasale est indiquée pendant 1 à 1,5 heures avec des turundas imbibés d'huiles végétales : olive, pêche, églantier, solutions huileuses de vitamines A, E. Un bon effet est obtenu en lubrifiant le nez muqueuse avec une solution de Lugol à 0,5%, en prenant des préparations d'iode par voie orale (solution à 3% d'iodure de potassium, 15 gouttes 3 fois par jour). Étant donné que chez les patients atteints de rhinite atrophique simple, l'absorption du fer dans le tractus gastro-intestinal (GIT) est souvent altérée, il est recommandé de prescrire des suppléments de fer pour administration parentérale. Une thérapie vitaminique, divers biostimulants et immunomodulateurs sont également indiqués. Pour les formes difficiles à traiter de rhinite atrophique et de rhinopharyngite, un traitement station-climatique est conseillé (groupe des eaux minérales du Caucase, Sotchi-Matsesta, stations balnéaires).

Le traitement conservateur de l'ozène implique l'utilisation des mêmes médicaments que pour la rhinite atrophique simple. Un traitement chirurgical est effectué pour rétrécir la cavité nasale - une implantation de cartilage ou de matériaux synthétiques (nylon, téflon, plastique acrylique) est réalisée dans l'épaisseur de la cloison nasale. Malheureusement, il est impossible de garantir une restauration complète de la muqueuse nasale et de ses fonctions.

Prévention

La prévention non spécifique vise à renforcer les défenses de l'organisme. Il est nécessaire de traiter rapidement l'inflammation aiguë, d'observer les conditions de la vie quotidienne et du travail et d'utiliser des dispositifs de protection dans les locaux à forte teneur en gaz et poussiéreux. La prévention spécifique comprend le strict respect des mesures sanitaires et hygiéniques - conditions thermiques des locaux, isolement en temps opportun de l'équipe d'un patient présentant une inflammation des voies respiratoires supérieures, port d'un masque lors d'une augmentation de la morbidité, etc.

Le pronostic de la rhinite chronique est généralement favorable, mais peut être grave en cas de complications.

Autre [modifier]

Synonymes: Rhinite Médicamenteuse

La rhinite médicamenteuse est une affection induite par l'utilisation incontrôlée de décongestionnants nasaux. Le terme rhinite médicamenteuse, également appelé syndrome de sevrage ou rhinite chimique, est également utilisé pour décrire la congestion nasale qui se développe après l'utilisation de produits non décongestionnants. Ces médicaments comprennent les bêtabloquants oraux, les antipsychotiques, les contraceptifs oraux et les antihypertenseurs. Cependant, il existe une différence dans le mécanisme de la congestion nasale provoquée par les agents nasaux topiques et les médicaments oraux.

Les changements histologiques observés dans la rhinite médicamenteuse comprennent la perte de l'appareil nasociliaire, la présence de cellules squameuses, la métaplasie, l'œdème et l'érosion épithéliaux, l'hyperplasie des cellules caliciformes, l'augmentation de l'expression des récepteurs du facteur de croissance épidermique et l'infiltration inflammatoire.

Étant donné que la dose cumulée d'agents nasaux ou la période de temps nécessaire pour déclencher une rhinite médicamenteuse n'ont pas été définitivement déterminées, ces médicaments ne doivent être utilisés que pendant la période la plus courte nécessaire.

L'arrêt des décongestionnants nasaux est le traitement de première intention de la rhinite médicamenteuse. Si nécessaire, des corticostéroïdes intranasaux doivent être utilisés pour accélérer la récupération.

Sources (liens) [modifier]

Oto-rhino-laryngologie [Ressource électronique] / Ed. VERMONT. Palchuna, A.I. Kryukova - M. : GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-55.

Code CIM : J31.0

Rhinite chronique

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Rhinite chronique

Code CIM-10

Titres

Description

Symptômes

La rhinite hypertrophique chronique est une rhinite caractérisée par une hypertrophie de la muqueuse nasale, du périoste et de la substance osseuse, entraînant une perturbation de la respiration nasale. Se développe généralement dans le contexte d'une rhinite catarrhale à long terme. Histologiquement, elle se caractérise par la prolifération de la muqueuse et de la sous-muqueuse, principalement au niveau des plexus veineux caverneux aux extrémités antérieure et postérieure du cornet inférieur. On note une congestion nasale et un écoulement muqueux modéré qui, contrairement à la rhinite catarrhale, sont presque constants et ont un caractère muqueux ou mucopurulent. La rhinoscopie révèle une hypertrophie des cornets inférieurs et moyens.

La rhinite atrophique chronique se caractérise par une atrophie de la muqueuse et, rarement, du squelette osseux des cornets nasaux. La maladie peut être causée par des conditions climatiques défavorables, des « risques professionnels », une rhinite aiguë fréquemment récurrente et un processus atrophique local qui survient plus souvent à la suite d'une blessure, d'une brûlure ou d'une intervention chirurgicale importante. Les facteurs héréditaires et constitutionnels revêtent une certaine importance. La rhinite atrophique s'accompagne souvent d'une pharyngite atrophique et d'une laryngite. Cela peut être compliqué par des lésions des canaux lacrymaux et une conjonctivite. Il existe des rhinites atrophiques chroniques simples et fétides.

Causes

Traitement

Rhinite hypertrophique chronique. Dans la plupart des cas, la membrane muqueuse hypertrophiée des conques inférieures est cautérisée avec de l'acide trichloroacétique ou cryodestruction avec de l'azote liquide.

L'intervention chirurgicale est réalisée en cas d'hypertrophie prononcée, l'essence de l'opération est d'enlever une partie élargie de la conque nasale inférieure, ou la totalité de la conque. L’opération s’appelle conchotomie et se déroule sous anesthésie locale.

Rhinite atrophique chronique. Un complexe de procédures locales et de traitement général est utilisé. Des gouttes et des pommades contenant des émollients, des irritants et des désinfectants sont utilisées localement. Un bon effet est obtenu en instillant dans le nez une solution huileuse de vitamines A et E (Aevit), du jus d'aloès frais ou de Kalanchoe, de l'huile de rose musquée ou une solution de propolis dans l'huile. Les inhalations d'huile alcaline sont largement utilisées parmi les procédures physiothérapeutiques. Parmi les effets généraux, des stimulants biogéniques sont prescrits - extrait d'aloès, splénine, FiBS, extrait de placenta par voie sous-cutanée, vitamines B par voie intramusculaire.

Rhinite chronique : symptômes et traitement du nez qui coule chez l'adulte et l'enfant

Raisons du développement de la pathologie

Pour le processus inflammatoire, il n’y a pas de division selon l’âge ou le sexe, et la rhinite chronique touche indifféremment les adultes, les très jeunes enfants et les femmes enceintes.

En règle générale, les facteurs suivants peuvent conduire au développement de cette pathologie :

Maladies chroniques de nature non inflammatoire (hypertension, maladies vasculaires, etc.) De telles pathologies provoquent des perturbations des processus circulatoires dans la cavité nasale.
Inflammation de la membrane muqueuse et son traitement inapproprié à la maison.
Libération altérée du mucus par le nez, ce qui entraîne un blocage de la cavité nasale.
« Sauts » hormonaux causés par la grossesse et d’autres facteurs.
Opérations antérieures sur la cavité nasale.
Inhaler de l'air très froid.
L'inhalation d'air très chaud entraîne une déshydratation de la muqueuse. C'est particulièrement souvent un problème en hiver, lorsque la saison de chauffage commence et que les gens ont recours à des sources de chauffage supplémentaires. Ce sont les nouveau-nés et les enfants d’âge préscolaire qui en souffrent le plus. La muqueuse se dessèche, le bébé se réveille au milieu de la nuit et ne se rendort qu'après avoir appliqué quelques gouttes de sérum physiologique.
Allergies à divers facteurs environnementaux. Elle s'aggrave au printemps et dans la seconde moitié de l'été, lorsque commence la période de floraison de l'ambroisie et d'autres allergènes.
Pathologies congénitales ou acquises de la structure du nez.
Utilisation fréquente de médicaments vasoconstricteurs (gouttes nasales). Ces médicaments créent une dépendance, irritent les muqueuses et perdent leur efficacité.
Dépendance aux boissons alcoolisées.
Dépendance à la nicotine.
Un régime composé de plats épicés.
Inhalation d'air poussiéreux et pollué.
Diminution de l'immunité.
Facteur héréditaire.

Types de rhinite chronique et ses symptômes

Les personnes dont l'état de santé se détériore en raison d'une rhinite chronique décrivent les symptômes suivants lorsqu'elles consultent un médecin :

écoulement de divers types de mucus par le nez, apparition de croûtes sèches;
maladies virales régulières, souvent compliquées de sinusite ;
du mucus s'écoulant le long de la paroi arrière de la gorge, provoquant des douleurs, de la toux, des ronflements et d'autres symptômes caractéristiques ;
diminution de l'odorat;
maux de tête constants.

Il faut savoir que l'écoulement nasal chronique regroupe plusieurs maladies à la fois, et les symptômes de la pathologie peuvent varier selon la forme de rhinite chronique.

Cette maladie est divisée en plusieurs types.

Hypertrophique

Le gonflement (croissance) progressif de la muqueuse nasale et, après un certain temps, du tissu osseux, présente les symptômes suivants :

le nez est constamment bouché et les gouttes vasoconstrictrices ne donnent pas l'effet escompté. Étant donné que la respiration par le nez ne fournit pas aux poumons le volume d'air nécessaire, le patient est obligé de respirer par la bouche ;
le ton de la voix change et la personne commence à parler « dans le nez » ;
l'odorat et l'audition se détériorent;
le ronflement apparaît;
les troubles du système nerveux commencent;
Un écoulement nasal collant apparaît, parfois mélangé à du pus.

Catarrhal

Cette inflammation de bas grade se développe généralement comme une aggravation de la forme aiguë de la sinusite et présente les symptômes suivants de la rhinite chronique :

écoulement nasal fréquent, visqueux ou liquide, parfois entrecoupé de pus ;
gonflement de la membrane muqueuse entraînant une congestion nasale;
affaiblissement de l'odorat;
augmentation de la congestion nasale lors de l'inhalation d'air chaud ou en position couchée

Vasomoteur

L'écoulement nasal est causé par une hypersensibilité des récepteurs à divers allergènes, des changements de température et d'humidité :

chatouillements et picotements dans le nez;
des accès d'éternuements;
pleurs;
écoulement de grands volumes de mucus incolore et plutôt aqueux ;
nez bouché, surtout le matin, lors d'une activité physique ou en buvant des boissons froides ;
excroissances bleuâtres dans le nez.

Allergique

perte d'odorat;
le patient cesse de distinguer le goût des aliments ;
larmoiement;
démangeaisons sévères dans la cavité nasale;
Douleur dans les yeux.

Atrophique

Associé à un amincissement de la membrane muqueuse et à son dessèchement et présente les symptômes suivants :

assèchement et amincissement de la muqueuse nasopharyngée ;
saignement;
la présence de croûtes sèches jaune-vert formées à la surface de la muqueuse ;
brûlure dans le nez;
crises de toux;
mal de tête;
détérioration de l'état de santé général;
insomnie;
parfois les croûtes ont une odeur repoussante.

La pathologie comporte plusieurs stades de développement, chacun ayant ses propres caractéristiques :

Initial – signes prononcés du processus inflammatoire, avec de gros volumes d’écoulement ;
Moyen - le volume de liquide libéré diminue, le gonflement de la membrane muqueuse augmente;
Sévère : les symptômes deviennent aigus ou disparaissent pendant un certain temps.

Pour connaître le plus précisément possible le type de rhinite chronique, vous devez contacter un oto-rhino-laryngologiste. Un médecin qualifié prescrira un examen détaillé et sélectionnera le traitement le plus efficace et le plus sûr.

Pour guérir la rhinite chronique, on prescrit au patient des médicaments et des remèdes populaires. Tous les types d'écoulement nasal peuvent être traités, mais il ne faut pas oublier que la rhinite chronique pendant la grossesse nécessite une approche particulière et délicate afin de ne pas nuire à la santé de l'enfant à naître.

Diagnostic de pathologie

Lors du diagnostic de cette pathologie, le plus important est de découvrir rapidement la cause profonde de la pathologie émergente et de connaître le type de rhinite chronique. La manifestation caractéristique de chaque type de maladie simplifie grandement le processus de diagnostic.

Le médecin prête attention aux manifestations suivantes d'un nez qui coule :

Allergique – yeux et nez rougis ;
Hypertrophique - les ouvertures nasales par lesquelles l'air entre diminuent, la membrane muqueuse gonfle ;
Atrophique - sécheresse et amincissement de la membrane muqueuse du nez.

Après un premier examen et un entretien détaillé avec le patient, le médecin prescrit les mesures diagnostiques suivantes :

Examen endoscopique du nasopharynx.
Examen aux rayons X.
Parfois tomodensitométrie des sinus.
Rhinomanométrie.
Analyse de sang.
Culture du nez.
Examen du mucus nasal et autres tests de laboratoire.

En cas de suspicion de rhinite allergique, le patient devra impérativement consulter un allergologue. Sur la base des résultats de l'examen, le médecin traitant détermine la méthode de traitement.

Traitement de la rhinite chronique chez les enfants et les adultes

Pour comprendre comment guérir la rhinite chronique, vous devez attendre les résultats de l'examen et consulter votre médecin.

La thérapie utilisée est divisée en plusieurs types :

– préventif : éliminer les facteurs internes (végétations adénoïdes, sinusite, etc.) et externes à l'origine du processus inflammatoire (fumée de cigarette, allergènes, poussières, etc.).

– symptomatique : implique des médicaments, un traitement avec des remèdes populaires et des procédures spéciales :

la cavité nasale est traitée avec une « pommade salicylique » et une solution à 3 % de nitrate d'argent ;
réchauffer les zones d'inflammation par électrophorèse;
traitement au quartz;
lavage à l'eau de mer;
inhalation de vapeur chaude;
Le traitement traditionnel (inhalation des vapeurs d’ail et d’huile mentholée) est très apprécié.

– intervention chirurgicale : afin de guérir une fois pour toutes la rhinite causée par des blessures ou des pathologies congénitales, la chirurgie peut être la meilleure option.

Comment traiter l'écoulement nasal chronique selon le type de cure :

Catarrhal - un ou plusieurs traitements antibiotiques entraînent des améliorations significatives ;
Hypertrophique - traitement du nez avec « pommade Splenin », une intervention chirurgicale est souvent nécessaire ;
Atrophique - irrigation ou nettoyage répété du nasopharynx avec une « solution saline » (chlorure de sodium) et prise de suppléments minéraux sous forme de comprimés. Si le mucus a une odeur désagréable, des antibiotiques sont nécessaires ;
Vasomoteur - traité en fonction de sa cause sous-jacente.

Si la pathologie n'est pas traitée, elle peut entraîner des complications dangereuses (maladies bronchiques graves, caries, conjonctivite, otite moyenne, bronchite, pneumonie, etc.).

Il est important de savoir que l’un des symptômes ci-dessus constitue une bonne raison de contacter un oto-rhino-laryngologiste.

RCHR (Centre républicain pour le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Protocoles cliniques du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2013

Rhinite chronique (J31.0)

Oto-rhino-laryngologie

informations générales

Brève description

Approuvé par le procès-verbal de la réunion
Commission d'experts sur les questions de développement sanitaire
N° 18 du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan du 19 septembre 2013

Rhinite chronique- processus inflammatoire chronique non spécifique et spécifique de la membrane muqueuse et, dans certains cas, des parois osseuses de la cavité nasale.

I. PARTIE INTRODUCTIVE

Nom du protocole : Rhinite chronique.
Code du protocole :

Code(s) CIM-10 :
J 31.0 Rhinite chronique
J 30.0 Rhinite vasomotrice

Abréviations utilisées en piercing :
VR - Rhinite vasomotrice
PPN - sinus paranasaux
RH – Rhinite chronique

Date d'élaboration du protocole : Mai 2013.
Catégorie de patients : enfants et adultes diagnostiqués avec une rhinite chronique.
Utilisateurs du protocole : oto-rhino-laryngologistes, médecins généralistes.

Classification

Classification clinique selon Soldatov I.B.(1990):

1. Rhinite catarrhale.
2. Rhinite hypertrophique :
- limité;
- diffuse.
3. Rhinite atrophique :
- simple - limité, diffus ;
- nez qui coule ou ozena offensant.
4. Rhinite vasomotrice :
- forme allergique ;
- forme neurovégétative.

Diagnostique

II. MÉTHODES, APPROCHES ET PROCÉDURES DE DIAGNOSTIC ET DE TRAITEMENT

Liste des mesures de diagnostic de base et supplémentaires

Basique:
1. Collecte des plaintes et des antécédents médicaux.
2. Rhinoscopie antérieure et postérieure.
3. Prise de sang générale (étude du taux de plaquettes dans le sang, étude du temps de coagulation).
4. Radiographie du nez et PPN.

Supplémentaire:
1. Études de la fonction nasale.
2. Examen endoscopique de la cavité nasale.
3. Rhinopneumométrie.
4. Examen cytologique de la muqueuse nasale selon les indications.
5. Examen bactériologique des écoulements nasaux pour détecter la flore et la sensibilité aux antibiotiques.
6. Scanner selon indications.
7. Test sanguin biochimique selon les indications.

Critères diagnostiques

Plaintes et anamnèse :
- respiration nasale difficile et prolongée.

Examen physique :
- difficulté à respirer par le nez (test avec du coton) ;
- présence d'écoulements nasaux (caractère de l'écoulement, quantité, odeur, etc.) ;
- état de la muqueuse nasale lors de la rhinoscopie antérieure (hyperémie, cyanose, pâleur, gonflement, hypertrophie, etc.) ;
- présence de croûtes, leur nature, localisation et prévalence ;
- présence d'une odeur désagréable ;
- modifications de la membrane muqueuse de la cavité nasale (test d'anémie avec décongestionnants) ;
- exclusion des pathologies concomitantes aiguës et chroniques des organes ORL (présence de sinusite, végétations adénoïdes, cloison nasale déviée, etc.)

Recherche en laboratoire :
- un test sanguin général peut montrer une anémie, une éosinophilie.

Etudes instrumentales :
- avec rhinoscopie antérieure, une hypertrophie vraie ou fausse des coquilles, leur hyperémie, des écoulements pathologiques, des croûtes, un amincissement des structures osseuses de la cavité nasale, des modifications polypes de la muqueuse, une pâleur ou une cyanose, un œdème vitreux sont possibles.
- R-graphie des sinus paranasaux (si indiqué - TDM) - pour exclure les pathologies de PPN - hypertrophie des conques inférieures, rétrécissement du passage nasal commun, signes d'ethmoïdite.

Consultations avec des spécialistes selon les indications:
- allergologue ;
- pneumologue ;
- neurologue.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel

La rhinite chronique se différencie :
- en cas de rhinite aiguë, compte tenu des antécédents de la maladie, des traumatismes de la muqueuse nasale, de la spécificité de la maladie (gonorrhée, grippe, rhinite virale) ;
- avec sinusite ;
- tuberculose, syphilis, sclérome, granulomatose de Wegener.

La rhinite chronique doit également être différenciée selon sa forme. La rhinite catarrhale se différencie de la rhinite hypertrophique - un test avec un coton-tige imbibé d'un décongestionnant. Hypertrophique avec vasomoteur, cette dernière se caractérise par une triade de symptômes : éternuements paroxystiques, rhinorrhée avec écoulement aqueux et difficulté à respirer par le nez. La rhinite subatrophique se caractérise par un amincissement de la membrane muqueuse, une injection de vaisseaux sanguins dans les parties antérieures de la cloison nasale et la présence de croûtes. Rhinite atrophique - il y a un amincissement diffus de la membrane muqueuse, une sécheresse du nez et du pharynx, des saignements, des voies nasales larges et une diminution du volume des cornets.

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Traitement

Objectifs du traitement :
- restauration de la respiration nasale ;
- améliorer la qualité de vie.

Tactiques de traitement

Traitement non médicamenteux :
- un régime avec une consommation limitée d'aliments épicés, de sucreries et d'aliments chauds excessifs ;
- des exercices de respiration.

Traitement médical

Rhinite catarrhale chronique: gouttes de pommade antibactérienne (2% de sulfanilamide et 2% de pommades salicyliques), astringents (préparations d'argent).

Rhinite hypertrophique chronique : En cas d'hypertrophie légère, une sclérothérapie est prescrite - injection d'une suspension d'hydrocortisone dans l'extrémité antérieure du cornet inférieur (1 ml de chaque côté une fois tous les 4 jours, un total de 8 à 10 procédures) et de la splénine, à partir de 0,5 ml à 1 ml tous les deux jours. Une cautérisation avec des produits chimiques (nitrate d'argent, acide trichloroacétique et chromique) est également indiquée. Si le traitement conservateur s'avère inefficace, un traitement chirurgical est indiqué.

Rhinite atrophique chronique : Le traitement est symptomatique - irrigation de la cavité nasale avec une solution à 0,9% de chlorure de sodium + iode, préparations d'eau de mer ; thérapie par irrigation, thérapie irritante (lubrification de la muqueuse nasale avec une solution à 0,5% d'iode-glycérol, etc.).

Rhinite vasomotronique : antihistaminiques systémiques, médicaments antiallergiques locaux sous forme de gouttes, spray ou gel, blocages endonasaux avec de la procaïne, etc. Administration intramuqueuse de glucocorticoïdes.

Autres traitements
La physiothérapie (procédures thermiques sur le nez) est indiquée, y compris l'exposition endonasale aux courants UHF ou aux micro-ondes, l'irradiation endonasale ultraviolette est également réalisée à l'aide d'un tube, laser hélium-néon ; électrophorèse endonasale d'une solution de sulfate de zinc à 0,5-0,25 %, solution de chlorure de calcium à 2 %. Insufflation de rhinofluimucine dans le nez, 2 injections de fusafungine, jus de chélidoine, infusion de millepertuis, jus d'ail, insufflation d'octénisept à la dilution 1:6, immunomodulateurs.

Chirurgie:

Rhinite hypertrophique chronique.
Désintégration échographique sous-muqueuse des cornets inférieurs, vasotomie, conchotomie inférieure épargnée, ostéoconchotomie à l'aide d'endoscopes ou de microscopes, latéroconchopexie.

Rhinite vasomotrice
Vasotomie sous-muqueuse des cornets inférieurs, désintégration des cornets inférieurs par ultrasons ou micro-ondes, destruction laser sous-muqueuse des cornets inférieurs, conchotomie inférieure douce si ces méthodes sont inefficaces.

Actions préventives
- La prévention revient à éliminer les éventuels facteurs endo- et exogènes qui provoquent et entretiennent l'écoulement nasal ; rééducation des maladies purulentes-inflammatoires des sinus paranasaux, du nasopharynx, des amygdales palatines; thérapie active des maladies courantes (obésité, maladies cardiovasculaires, maladies rénales, etc.) ; amélioration des conditions d'hygiène à la maison et au travail (élimination ou réduction des pollutions par les poussières et les gaz, etc.).
- Cure thermale (Anapa, Borovoye, groupe de stations balnéaires Gelendzhik, Nalchik, Piatigorsk, etc.).
- Mode de vie actif, durcissement, utilisation d'immunostimulants en saison automne-printemps, exercices de respiration.

Gestion complémentaire: examen périodique en clinique par un oto-rhino-laryngologiste du lieu de résidence.

Indicateurs d'efficacité du traitement et de sécurité des méthodes de diagnostic et de traitement décrites dans le protocole:
- restauration complète de la fonction respiratoire ;
- améliorer la qualité de vie.

Médicaments (ingrédients actifs) utilisés dans le traitement

Hospitalisation

Indications d'hospitalisation planifiée :
- l'inefficacité du traitement conservateur ;
- une véritable hypertrophie prononcée des cornets inférieurs, qui complique grandement la respiration nasale ;
- présence d'une pathologie concomitante nécessitant un traitement chirurgical.

Information

Sources et littérature

Procès-verbaux des réunions de la Commission d'experts sur le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan, 2013
1. 1. Lignes directrices nationales en oto-rhino-laryngologie 2008 M. "GEOTAR-Media" Membre correspondant. RAMS V.T. Palchun. 2. Bogomolsky M.R., Chistiakov V.R. Otorhinolaryngologie pédiatrique. Moscou -2007-576s. 3. Nasyrov V.A., Izaeva T.A., Islamov I.M., Dikambaeva M.K., Bednyakova N.N., Sinusite. Clinique, diagnostic et traitement, Bichkek, 2011, 175 p. 4. Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otorhinolaryngologie. Manuel pour les universités de médecine.- M., Médecine, 2008-656p. 5. Piskunov G.Z., Piskunov S.Z., Guide to Rhinology, LLC éd. « Literra », Vilnius, 2011, 959p 6. Feigin E.A., Shalabaev B.D., Minenkov G.O., La tomodensitométrie dans le diagnostic et le traitement des formations occupant l'espace de la région maxillo-faciale., Bichkek, Maison d'édition KRSU, 2008, 237 p. 7. Shadyev Kh.D., Khlystov V.Yu., Khlystov A.A., Otorhinolaryngologie pratique, Moscou, Agence d'information médicale, 2002, 281 p.

Information

III. ASPECTS ORGANISATIONNELS DE LA MISE EN ŒUVRE DU PROTOCOLE

Développeur:
Zhaisakova D.E. - Docteur en sciences médicales, professeur, chef du département d'oto-rhino-laryngologie de l'Université nationale de médecine du Kazakhstan. DAKOTA DU SUD. Asfendiyarov, président de l'Association des médecins ORL d'Almaty.

Critique:
Yesenalieva R.N. - Ph.D., Directeur. Département des maladies ORL de l'Université médicale kazakhe-russe.

Conflit d'intérêt
Le développeur du protocole n'a aucun intérêt financier ou autre qui pourrait influencer la conclusion et n'est pas lié à la vente, à la production ou à la distribution de médicaments, d'équipements, etc., spécifiés dans le protocole.

Indication des conditions de révision du protocole : après 3 ans à compter de la date de publication.

Fichiers joints

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