A quel stade une césarienne programmée est-elle réalisée lors d'un deuxième accouchement ? Indications de la césarienne - liste

Lors de l’accouchement, les circonstances ne se passent pas toujours bien. Il existe des situations où un enfant ne peut pas naître naturellement. Et puis les médecins doivent interférer avec les lois immuables de Mère Nature et faire tout ce qui est possible et impossible pour sauver la vie de la mère et du bébé. En particulier, avec l'aide de la chirurgie.

Tout cela ne se passe pas sans conséquences, et souvent avec répéter la grossesse je dois en nommer un deuxième césarienne pour éliminer le risque de rupture de la suture sur la paroi de l'utérus. Cependant, contrairement aux mythes, la chirurgie dans ce cas n’est pas indiquée pour tout le monde.

Le médecin prend une décision concernant réopération seulement après une analyse approfondie de la grande variété de facteurs accompagnant la grossesse. Ici, tout compte, les erreurs sont inacceptables, car la vie et la santé de la femme et de l'enfant sont en jeu. Voici les indications les plus courantes d'une deuxième césarienne, qui entraîne généralement une intervention chirurgicale pendant le travail.

État de santé de la femme :

• des maladies telles que l'hypertension, l'asthme ;
• de graves problèmes de vision;
• traumatisme crânien récent ;
• oncologie;
• troubles pathologiques du système cardiovasculaire ou nerveux central ;
• bassin très étroit et déformé;
• âge après 30 ans.

Caractéristiques des coutures :

• suture longitudinale posée lors de la première césarienne ;
• douteux, s'il existe une menace de divergence ;
• la présence de tissu conjonctif dans la zone cicatricielle ;
• avortements après la première césarienne.

Pathologies de grossesse :

• fausse présentation ou grande taille fœtus;
• naissances multiples;
• Après la première opération, trop peu de temps s'est écoulé : jusqu'à 2 ans ;
• post-maturité.

Si au moins un des facteurs ci-dessus se produit, une deuxième césarienne est inévitable. Dans d’autres cas, le médecin peut autoriser la femme à accoucher naturellement. Certaines indications de réintervention sont déjà connues à l'avance (les mêmes maladies chroniques), et la jeune maman sait qu’elle ne peut éviter des interventions chirurgicales répétées. Dans ce cas, elle devrait se préparer à un moment aussi crucial afin d'éviter tout conséquences dangereuses et réduire les risques au minimum.

Si vous devez subir une deuxième césarienne planifiée (c'est-à-dire que les indications ont été identifiées pendant la grossesse), vous devez savoir comment vous préparer à cette opération difficile. Cela vous permettra de vous calmer, de vous préparer à un résultat positif et de mettre de l'ordre dans votre corps et votre santé.

Ceci est très important car dans 90 % des cas, l’attitude insouciante et trop frivole d’une jeune mère face à des opérations répétées entraîne des conséquences désastreuses. Dès que vous découvrez que vous avez un deuxième CS, assurez-vous de suivre les étapes suivantes.

Pendant la grossesse

1. Assistez à des cours prénatals spécifiquement axés sur les césariennes.
2. Préparez-vous pour ce qui s'en vient longue durée rester à l'hôpital. Pensez à l’avance à qui vous laisserez vos enfants plus âgés, vos animaux de compagnie et votre maison pendant cette période.
3. Pensez à la question de l’accouchement avec un partenaire. S'ils te le font anesthésie locale lors de la deuxième césarienne et que vous serez éveillée, vous serez peut-être plus à l'aise si votre conjoint est à proximité à ce moment-là.
4. Subissez régulièrement les examens prescrits par votre gynécologue.
5. Posez aux médecins toutes les questions qui vous intéressent (quels examens sont prescrits, à quelle heure est pratiquée la deuxième césarienne programmée, quels médicaments vous sont prescrits, s'il y a des complications, etc.). Ne soyez pas timide.
6. Il existe des cas où lors de la deuxième césarienne, une femme perd beaucoup de sang (en raison d'un placenta praevia, d'une coagulopathie, d'une prééclampsie sévère, etc.). Dans ce cas, un donateur sera requis. Ce serait bien de le retrouver à l'avance parmi vos proches. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui ont groupe rare sang.

1 à 2 jours avant la chirurgie

1. Si à la date prévue vous n'êtes pas à l'hôpital, préparez les affaires pour l'hôpital : vêtements, articles de toilette, papiers nécessaires.
2. Deux jours avant la deuxième césarienne, vous devrez renoncer aux aliments solides.
3. Passe une bonne nuit.
4. Vous ne pouvez ni manger ni boire pendant 12 heures : cela est dû à l'anesthésie utilisée lors de la césarienne. Si vous vomissez sous anesthésie, le contenu de votre estomac peut se retrouver dans vos poumons.
5. La veille de votre deuxième césarienne, prenez un bain.
6. Découvrez quel type d’anesthésie vous recevrez. Si vous ne voulez pas manquer le moment de la naissance de votre bébé et souhaitez rester éveillé pendant cette période, demandez une anesthésie locale.
7. Retirez le maquillage et le vernis à ongles.

L'étape préparatoire à la deuxième césarienne est très importante, car elle aide la femme à se concentrer sur son propre corps et à mettre de l'ordre dans sa santé. Cela conduit généralement à un accouchement réussi. Pour votre propre paix et tranquillité future maman peut se renseigner à l'avance sur la manière dont cette opération est réalisée, afin de ne pas être surpris pendant le processus et de répondre de manière adéquate à tout ce que les médecins suggèrent de faire.

Étapes : comment se déroule l'opération

En règle générale, les femmes qui subissent une deuxième césarienne ne demandent pas comment cela se passe. cette opération parce qu'ils ont déjà vécu tout cela. Les procédures diffèrent peu les unes des autres, il n'y a donc pas lieu d'avoir peur des surprises ou de quelque chose de surnaturel. Les principales étapes restent les mêmes.

Stade préopératoire

1. Consultation médicale : le médecin devra revenir sur les raisons pour lesquelles une seconde césarienne est prescrite, ses avantages, inconvénients, risques, conséquences, et également répondre à toutes vos questions.
2. Il vous sera demandé de revêtir une robe spéciale.
3. L’infirmière procédera à un mini-examen : vérifiera la tension artérielle, le pouls, la température, la fréquence respiratoire et le rythme cardiaque du bébé.
4. Parfois, un lavement est administré pour vider l’estomac.
5. Ils suggèrent de boire une boisson antiacide pour prévenir les régurgitations pendant la chirurgie.
6. L'infirmière préparera (rasera) la zone pubienne. Ceci est nécessaire pour garantir que les cheveux ne pénètrent pas dans l'abdomen pendant l'intervention chirurgicale, car cela pourrait provoquer processus inflammatoire.
7. Installation d'un goutte-à-goutte par lequel des antibiotiques (céfotaxime, céfazoline) pénétreront dans l'organisme pour prévenir l'infection et du liquide pour prévenir la déshydratation.
8. Insertion d'un cathéter de Foley dans l'urètre.

Stade chirurgical

1. Beaucoup de gens s'intéressent à la question de savoir comment l'incision est pratiquée lors de la deuxième césarienne : exactement le long de la couture qui a été pratiquée la première fois.
2. Pour éviter la perte de sang, le médecin cautérise la déchirure vaisseaux sanguins, aspire le liquide amniotique de l'utérus, sort le bébé.
3. Pendant que le bébé est examiné, le médecin retire le placenta et suture l'utérus et la peau. Cela dure environ une demi-heure.
4. Appliquer un bandage sur la suture.
5. Administration du médicament pour une meilleure contraction de l'utérus.

Après cela, vous pourrez recevoir un sédatif ou un somnifère afin que votre corps puisse se reposer et reprendre des forces après le stress. Pendant cette période, le bébé sera pris en charge par un personnel médical professionnel et expérimenté.

Il faut garder à l'esprit que tout intervention chirurgicale dépend de nombreux facteurs, chacun d’eux peut donc suivre son propre chemin, contrairement aux autres. Et pourtant, cette opération présente certaines caractéristiques : qu'est-ce qu'il est important qu'une femme en travail sache sur la deuxième césarienne ?

Caractéristiques : qu’est-ce qu’il est important de savoir ?

Malgré le fait que la femme ait déjà traversé toutes les étapes d'une césarienne lors de sa première grossesse, la deuxième opération a ses propres caractéristiques, qu'il vaut mieux connaître à l'avance. Combien de temps dure l'opération, quand elle est effectuée (calendrier), s'il est nécessaire d'aller à l'hôpital à l'avance, quelle anesthésie accepter - tout cela est discuté avec le médecin 1 à 2 semaines avant l'opération. Cela évitera des conséquences désagréables et réduira Période de récupération.

Combien de temps cela dure-t-il?

La deuxième césarienne dure plus longtemps que la première, car l'incision est pratiquée le long de l'ancienne suture, qui est une zone rugueuse et non complète. revêtement de la peau, comme avant. De plus, les interventions chirurgicales répétées nécessitent beaucoup plus de prudence.

Quelle anesthésie est utilisée ?

Lors de la deuxième césarienne, des médicaments plus puissants sont utilisés pour soulager la douleur.

Combien de temps faut-il pour le faire ?

Le plus caractéristique importante césarienne programmée pour la deuxième fois - le calendrier de la durée de la deuxième césarienne planifiée. Ils changent considérablement pour minimiser les risques. Plus le ventre de la femme en travail est gros, plus le fœtus est gros, plus les parois de l'utérus seront étirées et, à la fin, si vous attendez trop longtemps, il risque tout simplement de se rompre au niveau de la couture. Par conséquent, l’opération est réalisée entre 37 et 39 semaines environ. Cependant, si le poids du bébé est faible, le médecin est entièrement satisfait de l’état de la suture et peut prescrire une date ultérieure. Dans tous les cas, la date prévue est discutée au préalable avec la future maman.

Quand faut-il aller à l'hôpital ?

Le plus souvent 1 à 2 semaines avant le deuxième femme césarienne Ils sont admis dans un hôpital pour conservation afin d'éviter des situations imprévues. Cependant, cela n'est pas toujours pratiqué. Si l'état de la mère et du bébé n'est pas préoccupant, elle peut derniers jours passer à la maison avant d'accoucher.

Combien de temps faut-il pour récupérer ?

Il est impératif de garder à l’esprit que la récupération après une deuxième césarienne prend non seulement plus de temps, mais est également beaucoup plus difficile. La peau a été à nouveau excisée au même endroit, la cicatrisation prendra donc plus de temps que la première fois. Le point peut être douloureux et suintant pendant 1 à 2 semaines. L’utérus se contractera également plus longtemps, provoquant des sensations désagréables et inconfortables. Il ne sera même possible de retirer le ventre après la deuxième césarienne qu'après 1,5 à 2 mois grâce à des mineurs exercice physique(et uniquement avec l'autorisation du médecin). Mais si vous vous y tenez, tout ira plus vite.

Les caractéristiques énumérées ci-dessus de la deuxième césarienne doivent être connues de la femme en travail afin qu'elle se sente calme et confiante. Son état d'esprit avant l'accouchement est très important. Cela affectera non seulement le résultat de l'opération, mais également la durée de la période de récupération. Un autre point important concerne les risques liés aux interventions chirurgicales répétées.

Conséquences

Les médecins n'expliquent pas toujours à la future mère pourquoi une deuxième césarienne est dangereuse, afin qu'elle se prépare aux éventuelles conséquences indésirables de cette opération. Il serait donc préférable que vous vous en informiez vous-même à l'avance. Les risques varient et dépendent de l’état de santé de la mère, développement intra-utérin bébé, le déroulement de la grossesse, les caractéristiques de la première césarienne.

Conséquences pour la mère :

• violations cycle menstruel;
• , inflammation dans la zone de suture ;
• blessure aux intestins, à la vessie, aux uretères;
• infertilité;
• après la deuxième césarienne, la fréquence des complications telles que thrombophlébite (le plus souvent veines pelviennes), anémie, endométrite augmente ;
• ablation de l'utérus en raison de saignements abondants;
• risque élevé de complications lors de la prochaine grossesse.

Conséquences pour l'enfant :

• violation circulation cérébrale;
• en raison des effets prolongés de l'anesthésie (la deuxième césarienne dure plus longtemps que la première).

Tout médecin, lorsqu'on lui demande s'il est possible d'accoucher après une deuxième césarienne, répondra que cela n'est pas conseillé en raison du trop grand nombre de complications et conséquences négatives. De nombreux hôpitaux proposent même aux femmes des procédures de stérilisation pour éviter de futures grossesses. Bien sûr, il existe d’heureuses exceptions lorsque les « césariennes » naissent pour la troisième, voire la quatrième fois, mais il faut comprendre qu’il s’agit de cas isolés sur lesquels il n’est pas nécessaire de se concentrer.

Avez-vous découvert que vous aviez une deuxième césarienne ? Pas de panique : en étroite collaboration avec votre médecin, en suivant toutes ses recommandations et bonne préparation l'opération se déroulera sans complications. L'essentiel est la vie que vous avez réussi à sauver et à donner au petit homme.

Dans de tels cas, les mères en travail se posent de nombreuses questions : à quelle heure une césarienne planifiée est-elle pratiquée, quelles sont les indications de l'opération, comment se déroule la période de récupération et si cela nuira à la santé du bébé.

Une césarienne est une intervention chirurgicale au cours de laquelle le fœtus est retiré par une incision dans le péritoine et l'utérus. La décision de réaliser une opération planifiée est prise en fonction de la présence d'indications rendant l'accouchement impossible naturellement. Diverses complications mettent la vie de la mère et du bébé en danger, ce qui rend préférable une césarienne. naissance naturelle.

Avec la chirurgie, le risque de rupture utérine est réduit. La probabilité de complications plus tard une deuxième grossesse peut être réduite en pratiquant une césarienne planifiée. En cas de chirurgie élective, les nouveau-nés n’ont pas souvent besoin d’une ventilation mécanique. L'opération réduit également le risque de prolapsus utérin, permet d'éviter les saignements excessifs après l'accouchement, les points de suture et les hématomes au niveau du périnée.

Indications de la césarienne

À indications absolues Les fonctionnalités de l'opération incluent structure anatomique (bassin étroit), la présence d'obstacles mécaniques à l'accouchement naturel (fibromes utérins, tumeurs, déformations osseuses). Si les femmes ont déjà subi une intervention chirurgicale lors de leur prochaine grossesse, il leur est le plus souvent recommandé de subir une nouvelle césarienne. Une nouvelle césarienne est souvent recommandée lorsque diverses complications: placenta ou foetus praevia, avec incision verticale de l'utérus, avec rupture utérine lors d'accouchements antérieurs.

Parmi lectures relatives les maladies chroniques sont au stade aigu, faiblesse activité de travail, association d'une présentation du siège avec une autre pathologie, complications possibles pendant l'accouchement naturellement.

Risques liés à l'opération :

• Des pointes. Cicatrices qui peuvent attacher les organes pelviens aux muscles abdominaux, provoquant inconfort et l'inconfort. Les adhérences sont assez fréquentes chez les femmes après une césarienne.
• À grandes quantités La chirurgie des tissus cicatriciels prend beaucoup de temps en raison de la complexité de la réalisation de la prochaine incision.
• Placenta praevia dans le futur. La prochaine grossesse nécessitera très probablement une autre césarienne, car le risque d'une telle complication augmente à chaque opération.
• Placenta accreta. Cette complication se produit lorsque le placenta ne se détache pas naturellement de la paroi de l'utérus et nécessite le plus souvent une intervention chirurgicale pour arrêter les saignements abondants. Dans certains cas, l’utérus doit être retiré. Le danger d'une telle complication survient à chaque césarienne. Le plus souvent, cette complication survient chez les femmes qui ont subi plus de trois césariennes.

Déroulement de l'opération

La patiente est admise à la maternité quelques jours avant l'opération prévue. L'heure à laquelle une césarienne doit être pratiquée est déterminée en analysant l'état de la mère et du fœtus. Le jour de l'intervention chirurgicale, il est prescrit lavement nettoyant. L'opération est réalisée sous péridurale ou anesthésie rachidienne. DANS dans certains cas appliquer anesthésie générale. L'opération dure moins d'une heure. DANS période postopératoire Des solutions de remplacement du sang sont administrées, car jusqu'à 1 000 ml de sang sont perdus pendant l'opération.

Quand une césarienne planifiée est-elle pratiquée ?

La césarienne est généralement pratiquée à 39 semaines ou en urgence lors des contractions. Si une intervention chirurgicale d’urgence survient avant 39 semaines, les bébés peuvent avoir des problèmes respiratoires. Le plus souvent, cette option est possible avec une nouvelle césarienne. Une deuxième césarienne est pratiquée en même temps.

Période postopératoire

Le premier jour, la femme en travail est sous observation dans le service post-partum. Les premiers jours, des analgésiques et des médicaments pour contracter l'utérus sont prescrits. Dans les 24 heures suivant l'opération, la patiente est transférée au service post-partum. La suture est traitée quotidiennement avec des solutions antiseptiques avant son retrait. Pour normaliser l'état des intestins, il est prescrit régime spécial. En règle générale, la sortie est effectuée une semaine après l'opération, selon la décision du médecin traitant.

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Auparavant, les femmes n'avaient pas la possibilité de donner naissance seules à un bébé après une césarienne. Mais maintenant, tout a changé. Une seconde césarienne (s'il n'y a aucune indication) est parfois plus dangereuse qu'un accouchement normal en raison de grand danger saignements et autres complications. En raison de la fréquence des processus adhésifs, cette opération est parfois difficile à réaliser. Mais affirmer qu’après une intervention chirurgicale, n’importe quelle femme peut donner naissance elle-même à un enfant est fondamentalement faux. Chaque cas est abordé individuellement et, s'il n'y a pas de contre-indications, la femme est préparée à un accouchement normal.

Césarienne à répétition, espacement idéal pour l'accouchement

L’intervalle de temps idéal entre deux grossesses est considéré comme un intervalle de 2 à 3 ans. Pendant cette période, il envahit cicatrice postopératoire sur l'utérus après césarienne, il est restauré fonctions de reproduction. Pendant cette période, les grossesses inutiles doivent être évitées car après un avortement, l'accouchement naturel sera probablement impossible. La plupart Meilleure option, si la cicatrice sur l'utérus n'est pas visible, la position longitudinale du fœtus, la présentation céphalique, la vraie grossesse est à terme, le placenta est situé à l'écart de la cicatrice sur l'utérus.

Contre-indications à l'accouchement après césarienne

Il existe plusieurs raisons de contre-indications à l'accouchement après une césarienne :

• cicatrice verticale après césarienne (elle se rompt souvent lors de l'accouchement) ;
• grand enfant (pesant plus de 3 500 kg);
• avortements ou fausses couches ; un long intervalle entre les grossesses (après 5 à 6 ans, la cicatrice devient plus grossière et peut se rompre pendant le travail) ;
• complications après une opération précédente;
• caractéristiques du développement d'une vraie grossesse - placenta accreta dans la zone de suture, sa présentation,
• la gestose,
• bassin étroit

Quand peut-on planifier une nouvelle césarienne, dans quelle semaine ?

A partir de 35 semaines, une femme enceinte subit échographieà l'aide d'un capteur vaginal. Après cette procédure, vous pouvez déjà savoir si la femme sera capable de donner naissance à un bébé naturellement. Après un examen approfondi de la femme enceinte, le médecin du service d'obstétrique rend un verdict : accouchement naturel ou nouvelle césarienne.

Il est peut-être préférable de choisir un accouchement naturel plutôt qu'une nouvelle césarienne, regardez la vidéo.

Si une femme est autorisée à accoucher naturellement, l'accouchement doit être effectué sans stimulation du travail, afin de ne pas provoquer de rupture de cicatrice. Lors de l'accouchement avec attention particulière Ils surveillent à la fois l'état de la mère et celui du bébé, pour cela une CTG et une échographie sont réalisées.

Il est fort possible que pendant le processus d'accouchement, quelque chose se passe mal et qu'il soit nécessaire de recourir à nouveau à la chirurgie. Une césarienne répétée est pratiquée à 38 semaines. Cela arrive parfois et la mère doit s'y préparer, il est conseillé de planifier la césarienne si vous décidez de la faire.

Chaque grossesse chez une femme se déroule d'une manière nouvelle, différente de la précédente. L'accouchement se déroule donc également différemment. Si le bébé est né pour la première fois avec l'aide de chirurgiens gynécologiques, cela ne veut pas dire que tout se passera désormais selon le même scénario. Que faire si vous avez une deuxième césarienne ? Qu'est-ce qu'il est important qu'une femme sache ? Est-il possible d'éviter la chirurgie ? L'article d'aujourd'hui répondra à ces questions et à quelques autres. Vous apprendrez à quel moment une deuxième césarienne planifiée est réalisée, comment le corps récupère après une manipulation, s'il est possible de planifier une troisième grossesse et s'il est réellement possible d'accoucher seule.

Accouchement naturel et césarienne

Découvrons comment se déroule une deuxième césarienne et quelles sont ses indications. Qu’est-ce qu’il est important de savoir ? Aspect naturel l'enfant est un processus prévu par la nature. Lors de l'accouchement, le bébé suit les chemins appropriés, subit du stress et se prépare à exister dans le nouveau monde.

La césarienne implique la naissance artificielle d'un enfant. Les chirurgiens pratiquent une incision dans l’abdomen et l’utérus de la femme, à travers lesquels ils retirent le bébé. Le bébé apparaît brusquement et de manière inattendue, il n'a pas le temps de s'adapter. Notons que le développement de ces enfants est plus difficile et complexe que celui de ceux nés lors d'un accouchement naturel.

Pendant la grossesse, de nombreuses femmes enceintes ont peur de la césarienne. Après tout, la préférence a toujours été donnée à l'accouchement naturel. Il y a quelques siècles, une femme n’avait aucune chance de survivre après une césarienne. Autrefois, les manipulations n'étaient effectuées que chez des patients déjà décédés. Aujourd’hui, la médecine a fait une grande avancée. La césarienne est devenue non seulement une intervention sûre, mais dans certains cas nécessaire pour sauver la vie de l'enfant et de la mère. Désormais, l'opération ne dure que quelques minutes et les capacités de l'anesthésie permettent au patient de rester conscient.

Deuxième césarienne : que faut-il savoir sur les indications ?

À quoi le médecin fait-il attention lorsqu'il choisit cette voie d'accouchement ? Quelles sont les indications d’une deuxième intervention Processus naturel? Tout est simple ici. Les indications de la deuxième césarienne sont les mêmes que pour la première opération. La manipulation peut être planifiée ou d'urgence. Lors de la prescription d'une césarienne planifiée, les médecins s'appuient sur les indications suivantes :

• mauvaise vision chez une femme;
• varices des membres inférieurs;
• insuffisance cardiaque;
• maladies chroniques;
• diabète;
• l'asthme et l'hypertension;
• oncologie;
• lésion cérébrale traumatique;
• bassin étroit et gros fœtus.

Toutes ces situations justifient la première intervention. Si après la naissance de l'enfant (le premier), les maladies n'ont pas été éliminées, l'opération sera alors réalisée lors de la deuxième grossesse. Certains médecins sont enclins à cet avis : la première césarienne ne permet pas à la femme d'accoucher seule. Cette affirmation est fausse.

Est-il possible d'accoucher seule ?

Il vous est donc recommandé de subir une deuxième césarienne. Qu'est-ce qu'il est important de savoir sur lui ? Quelles sont les véritables indications chirurgicales si la santé de la femme est bonne ? Des manipulations répétées sont recommandées dans les cas suivants :

• l'enfant a ;
• moins de deux ans se sont écoulés depuis la première césarienne ;
• la suture sur l'utérus est incompétente ;
• Lors de la première opération, une incision longitudinale a été pratiquée ;
• avortements entre grossesses;
• la présence de tissu conjonctif dans la zone cicatricielle ;
• localisation du placenta sur la cicatrice ;
• pathologies de grossesse (hydramnios, oligoamnios).

Une opération d’urgence est réalisée en cas de divergence inattendue des cicatrices, de travail faible, d’état grave de la femme, etc.

Vous pouvez accoucher vous-même si une deuxième césarienne est recommandée. Qu’est-ce qu’il est important de savoir ? Médecine moderne non seulement permet à une femme le processus naturel de l'accouchement, mais l'accueille également. Il est important que la future mère soit minutieusement examinée. Les conditions d'un accouchement naturel après césarienne sont les circonstances suivantes :

• Plus de trois ans se sont écoulés depuis la première opération ;
• la cicatrice est riche (principalement muscle, la zone s'étire et se contracte) ;
• l'épaisseur au niveau de la couture est supérieure à 2 mm ;
• aucune complication pendant la grossesse ;
• le désir d'une femme d'accoucher seule.

Si vous souhaitez que votre deuxième enfant apparaisse naturellement, vous devez vous en occuper à l'avance. Trouvez une maternité spécialisée dans cette question. Discutez de votre état avec votre médecin à l'avance et faites-vous examiner. Assistez régulièrement à vos rendez-vous et suivez les recommandations de votre gynécologue.

Gestion de la grossesse

Si le premier accouchement a eu lieu par césarienne, la deuxième fois, tout peut être exactement pareil ou complètement différent. Aux futures mamans après procédure similaire il doit y avoir une approche individuelle. Dès que vous découvrez votre nouvelle situation, vous devez contacter un gynécologue. Une particularité de la gestion d’une telle grossesse réside dans les recherches supplémentaires. Par exemple, dans de tels cas, l'échographie n'est pas effectuée trois fois pendant toute la période, mais plus. Le diagnostic avant l'accouchement est de plus en plus fréquent. Le médecin doit surveiller votre état de santé. Après tout, toute l'issue de la grossesse dépend de cet indicateur.

Assurez-vous de consulter d'autres spécialistes avant la livraison. Vous devez consulter un thérapeute, un ophtalmologiste, un cardiologue, un neurologue. Assurez-vous qu’il n’y a aucune restriction concernant l’accouchement naturel.

Césarienne multiple et régulière

Vous devez donc toujours subir une deuxième césarienne. A quel moment est réalisée une telle opération, et est-il possible d'accoucher seule lors d'une grossesse multiple ?

Supposons que la livraison précédente ait été effectuée chirurgicalement, et après cela, la femme est tombée enceinte de jumeaux. Quelles sont les prévisions ? Dans la plupart des cas, le résultat sera une deuxième césarienne. Le médecin vous dira à quelle heure cela est fait. Dans chaque cas, les caractéristiques individuelles du patient sont prises en compte. La manipulation est prescrite pour une période de 34 à 37 semaines. En cas de grossesses multiples, elles n'attendent pas plus longtemps, car un accouchement naturel rapide peut commencer.

Vous êtes donc enceinte d'un enfant et une deuxième césarienne est programmée. Quand est effectuée l’opération ? La première manipulation joue un rôle dans la détermination du délai. Une intervention répétée est programmée 1 à 2 semaines plus tôt. Si la première césarienne a été pratiquée à 39 semaines, elle aura désormais lieu à 37-38 semaines.

La couture

Vous savez déjà à quelle heure une deuxième césarienne planifiée est pratiquée. La césarienne est répétée en utilisant le même fil que la première fois. De nombreuses femmes enceintes sont très inquiètes problème esthétique. Ils craignent que tout leur ventre soit couvert de cicatrices. Ne vous inquiétez pas, cela n'arrivera pas. Si une manipulation est prévue, le médecin fera une incision là où elle a été pratiquée la première fois. Votre nombre de cicatrices externes n’augmentera pas.

Sinon la situation sera à la coupe organe reproducteur. Ici, à chaque opération répétée, vous sélectionnez nouvelle zone pour la cicatrice. Par conséquent, les médecins ne recommandent pas d'accoucher en utilisant cette méthode plus de trois fois. Pour de nombreux patients, les médecins proposent la stérilisation si une deuxième césarienne est programmée. Lorsqu'ils sont admis à l'hôpital, les gynécologues clarifient cette question. Si le patient le souhaite, un pansement est effectué trompes de Fallope. Ne vous inquiétez pas, les médecins ne procéderont pas à une telle manipulation sans votre accord.

Après la chirurgie : processus de récupération

Vous savez déjà quand une deuxième césarienne est indiquée et à quelle heure elle est pratiquée. Les avis des femmes rapportent que la période de récupération n'est pratiquement pas différente de ce qu'elle était après la première opération. Une femme peut se lever toute seule en une journée environ. Une nouvelle mère est autorisée à allaiter son bébé presque immédiatement (à condition qu'aucune drogue illégale n'ait été utilisée).

Le débit après la deuxième opération est le même que lors d'un accouchement naturel. En un ou deux mois, on observe un écoulement des lochies. Si vous avez eu une césarienne, il est important de surveiller votre bien-être. Consultez un médecin en cas d'écoulement inhabituel, de fièvre ou d'aggravation conditions générales. Elles sortent de la maternité après la deuxième césarienne environ 5 à 10 jours plus tard, comme la première fois.

Complications possibles

Avec des interventions chirurgicales répétées, le risque de complications augmente certainement. Mais cela ne signifie pas qu’ils surgiront définitivement. Si vous accouchez seule après une césarienne, il existe un risque de déhiscence cicatricielle. Même si la suture est solide, les médecins ne peuvent pas exclure complètement cette possibilité. C'est pourquoi, dans de tels cas, la stimulation artificielle et les analgésiques ne sont jamais utilisés. Ceci est important à savoir.

Lors de la réalisation d'une deuxième césarienne, le médecin est confronté à des difficultés. La première opération a toujours des conséquences sous la forme processus adhésif. De minces films entre les organes compliquent le travail du chirurgien. La procédure elle-même prend plus de temps. Cela pourrait être dangereux pour l'enfant. Après tout, à ce moment-là, ils pénètrent dans son corps médicaments puissants, utilisé pour l'anesthésie.

La complication d'une nouvelle césarienne peut être la même que la première fois : mauvaise coupe l'utérus, sa courbure, le processus inflammatoire, etc.

En plus

Certaines femmes sont intéressées : si une deuxième césarienne est pratiquée, quand pourront-elles accoucher une troisième fois ? Les experts ne peuvent pas répondre sans ambiguïté à cette question. Tout dépend de l'état de la cicatrice (en dans ce cas deux). Si la zone de couture est amincie et remplie tissu conjonctif, alors la grossesse sera complètement contre-indiquée. Avec suffisamment de cicatrices, il est tout à fait possible de réaccoucher. Mais il s’agira très probablement de la troisième césarienne. La possibilité d'un accouchement naturel diminue à chaque opération ultérieure.

Certaines femmes parviennent à donner naissance à cinq enfants par césarienne et se sentent bien. Beaucoup dépend de caractéristiques individuelles et les techniques chirurgicales. Avec une incision longitudinale, les médecins ne recommandent pas d'accoucher plus de deux fois.

Enfin

Une césarienne pratiquée lors de la première grossesse ne constitue pas un motif pour une nouvelle procédure. Si vous voulez et pouvez accoucher seule, ce n'est qu'un plus. N'oubliez pas que l'accouchement naturel est toujours une priorité. Parlez de ce sujet à votre gynécologue et découvrez toutes les nuances. Meilleurs vœux!

Si le médecin qui dirige la grossesse constate des anomalies graves chez la femme ou chez l'enfant à naître, il peut décider de pratiquer une césarienne planifiée. Lorsque l’opération est programmée à l’avance, le patient a la possibilité de bien s’y préparer, y compris psychologiquement.

Qui doit avoir une césarienne planifiée et à quel moment ?

Le moment d'une césarienne est déterminé strictement individuellement, mais les médecins tentent de le rapprocher le plus possible du moment de l'accouchement physiologique, c'est-à-dire 39 à 40 semaines. Cela vous permet d'éviter le développement chez un nouveau-né causé par une hypoplasie (sous-développement) de ses poumons. Lors de la fixation d'une date d'intervention, plusieurs facteurs sont pris en compte, les principaux étant l'état de santé de la femme enceinte et le développement du fœtus. Une grossesse est considérée comme terminée lorsque l’âge gestationnel atteint 37 semaines.

On pense que le moment idéal pour commencer une césarienne est la période des premières contractions, mais si le placenta praevia est incorrect, ils ne les attendent pas.

En cas de grossesse multiple ou de détection chez la patiente, l'opération est réalisée à 38 semaines. Chez les jumeaux monoamniotiques, la césarienne est réalisée beaucoup plus tôt - à 32 semaines.

Pour intervention chirurgicale il y a certaines indications.

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S'il existe au moins une indication absolue ou une combinaison de deux ou plusieurs indications relatives, l'accouchement naturel est exclu !

Les indications absolues comprennent :

• antécédents de césarienne corporelle ;
• opérations antérieures sur l'utérus;
• gros fruits (≥ 4500 g);
• jumeaux monoamniotiques ;
• placenta praevia complet;
• bassin anatomiquement étroit;
• déformation post-traumatique des os du bassin ;
• présentation transversale de l'enfant ;
• après 36 semaines de gestation et un poids > 3 600 g ;
• grossesse multiple avec présentation anormale d'un fœtus ;
• retard de croissance d'un des jumeaux.

Les indications relatives sont :

Une césarienne planifiée est obligatoire si l'enfant à naître reçoit un diagnostic de hernie diaphragmatique, non-union de la paroi abdominale antérieure ou tératome, ainsi qu'en cas de fusion de jumeaux.

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Dans certaines situations, l'opération peut être réalisée sans indications spécialesà la demande de la femme. Certaines femmes enceintes préfèrent une césarienne sous anesthésie car elles craignent les douleurs lors de l'accouchement naturel.

Le processus de préparation à une césarienne planifiée

Si votre médecin vous a informé qu'une césarienne planifiée est nécessaire, n'hésitez pas à lui poser toutes vos questions. Vérifiez la date de votre hospitalisation et découvrez si tout est en ordre grâce à vos tests. Un certain nombre de mesures visant à améliorer l'état du corps doivent être prises à l'avance, c'est-à-dire pendant la grossesse.

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Lors de l'examen, la future maman doit consulter un neurologue, un ophtalmologiste (ou ophtalmologiste), un thérapeute et un endocrinologue. Si nécessaire, une correction médicamenteuse des troubles diagnostiqués est effectuée.

Il est conseillé de visiter cours spéciaux pour les femmes en travail qui se préparent à un CS.

Essayez de bien manger et sortez davantage air frais. Assurez-vous de faire des promenades quotidiennes - l'inactivité physique peut nuire à vous et à votre bébé.

Faites-vous examiner régulièrement à la clinique prénatale. Assurez-vous de signaler tout changement dans votre état à votre médecin.

Que faut-il emporter avec soi à la maternité ?

Liste des documents et choses nécessaires :

N'oubliez pas d'apporter des couches, des couches et de la poudre pour bébé pour votre nouveau-né.

Préparation préopératoire quelques jours avant le CS

Assurez-vous de vérifier si vous devez raser vous-même votre zone pubienne. Il est préférable de confier cette manipulation au personnel médical (pour éviter les coupures, les infections et les inflammations), mais certaines institutions recommandent de préparer cette zone à l'avance.

Après son admission au service prénatal (généralement 2 semaines avant l'intervention), un certain nombre d'examens seront nécessaires afin que les médecins puissent évaluer objectivement l'état de leur patiente. actuellement temps.

Liste des tests requis :

• groupe sanguin et facteur Rh;
• frottis vaginal.

De plus, un examen matériel est effectué - et une cardiotocographie CTG.

Vous devez renoncer aux aliments solides pendant 48 heures. La veille du CS, vous ne pouvez pas manger après 18h00 et le jour de l'opération, il est extrêmement déconseillé de consommer même du liquide. Le matin avant l'intervention, vous devez nettoyer les intestins, en utilisant un lavement si nécessaire.

La méthode d'anesthésie est discutée à l'avance. Anesthésie locale(rachidien ou) est recommandé à ceux qui souhaitent voir leur enfant dans les premiers instants de sa vie. En plus, Il convient de garder à l’esprit que l’anesthésie peut nuire à l’état du bébé.. Dans tous les cas, la procédure ne sera pas associée à de la douleur.

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Dans la plupart des maternités spécialisées, les mères sont autorisées à tenir leur nouveau-né pendant une courte période immédiatement après l'EC.

Le patient est transporté du service à la salle d'opération sur une civière.

Déjà sur la table en vessie un cathéter est inséré. Un compte-gouttes contenant une solution doit être placé ou une injection de médicament doit être administrée.

Champ opératoire ( Partie inférieure abdomen) est soigneusement traité solution antiseptique. Si l'on s'attend à ce que la patiente reste consciente, alors un écran est installé devant elle au niveau de la poitrine, bloquant la vue (pour éviter un traumatisme mental).

Après anesthésie, deux incisions sont pratiquées (le plus souvent transversales) dans le bas-ventre. Lors de la première, la peau, la couche de fibres et paroi abdominale, et dans le second - l'utérus. Le bébé est retiré et, après avoir coupé le cordon ombilical, transféré chez un néonatologiste. La bouche et les voies nasales du nouveau-né sont nettoyées. Son état est évalué à l'aide de l'échelle APGAR en dix points généralement acceptée.

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Si une césarienne n'est pas pratiquée pour la première fois, l'incision est généralement pratiquée le long de l'ancienne suture.

L'étape la plus longue est la suture. Cela nécessite une précision de bijoutier de la part de l'obstétricien, car non seulement la gravité du défaut esthétique, mais également le processus de guérison des tissus mous dépendront de la qualité des sutures. Les coutures transversales soignées sont pratiquement invisibles à l'avenir, car elles sont cachées sous les cheveux.

L’avantage d’une incision horizontale au-dessus du pubis est qu’elle réduit pratiquement à zéro le risque de toucher accidentellement la vessie ou la paroi intestinale. De plus, le risque de formation de hernie est minimisé et la guérison est plus rapide. Une incision dans le sens vertical du nombril jusqu'à OS pubien plus souvent lors d'une césarienne d'urgence, lorsque la nécessité de sauver la mère et l'enfant prime, plutôt que des considérations esthétiques.

Au stade final d'une césarienne planifiée, qui en l'absence de complications ne dure que 20 à 40 minutes, la suture est traitée avec un antiseptique et recouverte d'un bandage stérile.

Période postopératoire

Le bébé peut être mis au sein immédiatement après l’opération.

À la fin de l’intervention, la femme est généralement transférée à l’unité de soins intensifs, où elle reste pendant 24 à 48 heures (à condition qu’il n’y ait pas de complications). Cependant, désormais, dans de nombreuses maternités, déjà 2 heures après l'opération, une femme et un enfant sont immédiatement transférés de la salle d'opération vers une division commune.

Les médicaments sont administrés à la mère par voie intraveineuse pour stabiliser et généralement améliorer son état.

Une femme est autorisée à sortir du lit 12 heures après l'opération(en l'absence de complications).

L'anesthésie générale et l'anesthésie rachidienne affectent négativement la motilité intestinale, donc le premier jour, vous ne pouvez boire que des liquides ( eau propre); Le volume recommandé est d'au moins 1,5 litre. Le deuxième jour, vous pouvez boire du kéfir ou du yaourt faible en gras sans colorants ni arômes chimiques, ainsi que consommer du bouillon de poulet avec des craquelins.

Pendant au moins 1 semaine, vous devez vous abstenir d'aliments gras et frits, ainsi que d'assaisonnements et d'épices.

Il est nécessaire de prendre des mesures, car des efforts excessifs augmentent le risque de rupture des sutures. Il est conseillé de consommer des aliments aux propriétés laxatives, et s'ils ne donnent pas l'effet escompté, vous devrez recourir à des laxatifs.

La suture est nettoyée et le pansement stérile est changé quotidiennement.

Si le patient se plaint de sensations douloureuses, elle reçoit des analgésiques si nécessaire.

Avant la cicatrisation et le retrait des sutures exercice physique exclu. Il est strictement interdit de soulever un poids supérieur à 3 kg au cours des 2-3 prochains mois.

La période de récupération après un CS dure légèrement plus longtemps qu'après un accouchement naturel. L’utérus retrouve son état physiologique au bout d’un mois et demi à deux mois en moyenne.

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La reprise de l'activité sexuelle est autorisée deux mois après la date de l'intervention chirurgicale.

Complications possibles après une césarienne

La technique de réalisation d’un CS est désormais perfectionnée. Le risque de complications lorsque la mère en travail suit toutes les instructions du médecin traitant est minimisé.

Dans de rares cas, il est possible :

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DANS cas sévères(en particulier en cas d’hémorragie massive), les médecins doivent recourir à l’hystérectomie pour sauver la vie de la mère.

Auparavant, on pensait qu'un enfant né via CS ne produisait pas certaines hormones et composés protéiques qui sont des adaptogènes naturels. À cet égard, les perturbations dans le processus d’adaptation du bébé à environnement et certains troubles mentaux. Cette affirmation est désormais considérée comme erronée.

Après la sortie de la maternité, la suture peut et doit être désinfectée indépendamment, à l'aide de solutions de peroxyde d'hydrogène et de vert brillant. Si un écoulement sanglant ou purulent et (ou) une douleur de nature « lancinante » ou « saccadée » apparaissent, vous devez demander de toute urgence l'aide d'un médecin - ceux-ci peuvent être des symptômes de l'apparition d'une inflammation infectieuse.

Plisov Vladimir, médecin, observateur médical