Choc dû à une réaction allergique. Choc anaphylactique

Formes de choc anaphylactique

Le choc anaphylactique est la forme la plus grave de réaction allergique, qui s'accompagne de troubles du fonctionnement de l'approvisionnement en sang et du système respiratoire. Avec le développement ultérieur de la maladie décrite, cela peut entraîner la mort.

Cette circonstance détermine l'intérêt des stades et des formes de choc anaphylactique. Il est très important de connaître les premiers symptômes du développement de cette réaction allergique et de pouvoir les distinguer. Un traitement rapide aidera à éviter d'éventuelles complications de la maladie.

La médecine moderne identifie plusieurs étapes principales dans le développement du choc anaphylactique :

1. Stade immunologique. À ce stade, une sensibilité accrue du corps humain à une certaine substance se forme. Cette étape commence après que l’allergène pénètre dans l’organisme. C'est alors que des immunoglobulines spécifiques sont libérées. La durée d'une telle période peut être mesurée en jours et en mois, et parfois en années. Dans ce cas, les symptômes de la maladie douloureuse peuvent être complètement absents.
2. Stade immunochimique. Le début de cette étape est la pénétration secondaire de l’élément provoquant la réaction allergique dans l’organisme. Il existe un lien clair entre les éléments et les immunoglobulines précédemment produites, après quoi les mastocytes du tissu conjonctif se dégranulent et la libération de composants biologiquement actifs, dont l'histamine, est observée, entraînant des manifestations externes d'une réaction allergique.
3. Stade physiopathologique. À ce stade, l'influence active des composants actifs précédemment libérés se produit. Cette étape est caractérisée par l'apparition de démangeaisons et d'éruptions cutanées, un gonflement des muqueuses et une altération de la circulation sanguine. Avec une telle sensibilité aux allergènes, il est nécessaire de transporter la personne à l’hôpital le plus rapidement possible.

Les formes de choc anaphylactique peuvent être différentes, elles s'accompagnent de divers symptômes. Selon les symptômes, on distingue les formes suivantes de choc anaphylactique :

1. Réaction allergique typique. Les symptômes sont assez caractéristiques : une éruption cutanée apparaît dans certaines parties du corps, accompagnée de fortes démangeaisons. La personne commence à ressentir une sensation de lourdeur et des courbatures dans le corps, ainsi que des douleurs. Cette forme s'accompagne d'une anxiété sans cause, d'une dépression et d'une forte peur de la mort. Le système circulatoire fonctionne avec des dysfonctionnements, une baisse de la tension artérielle est constatée, un essoufflement apparaît, dans des cas plus rares, des cas de perte de conscience sont observés et le fonctionnement des sens est perturbé. Si la situation s’aggrave encore, la respiration peut s’arrêter.
2. Forme hémodynamique, dans laquelle le développement de tous les signes est étroitement lié au système circulatoire.
3. Forme asphyxique. Il existe des symptômes prononcés de défaillance des organes et des systèmes respiratoires.
4. Forme abdominale. Tous les principaux symptômes de cette forme sont directement liés aux organes abdominaux. Le patient ressent une douleur intense dans la région abdominale et peut développer des vomissements après des nausées.
5. Forme cérébrale. Caractérisé par un dysfonctionnement du système nerveux central.

Diverses formes de choc anaphylactique peuvent durer une journée ou se terminer en quelques minutes par un arrêt complet de la respiration. Ceux-ci expliquent l’importance de fournir en temps opportun toute l’assistance nécessaire au patient.

Causes du choc anaphylactique

Les raisons de la condition en question peuvent être très différentes. Il est d’usage de souligner quelques-unes de ses principales raisons :

1. L'utilisation de médicaments est l'une des causes les plus fréquentes d'apparition et de développement d'un choc anaphylactique. Elle peut être provoquée par des antibiotiques, notamment la pénicilline, la bicilline, la streptomycine. Souvent, des réactions allergiques surviennent même lors de l'administration initiale de médicaments, car lorsqu'ils pénètrent dans le corps humain, les médicaments interagissent sans difficulté avec les substances protéiques et forment certains complexes ayant des propriétés sensibilisantes. Dans ce cas, une formation intensive d'anticorps se produit.
2. Un autre groupe de raisons est lié au fait que le corps humain peut déjà être sensibilisé, en particulier la cause peut en être la nourriture. Par exemple, il est bien établi que la pénicilline peut être présente dans le lait, et il en va de même pour certains vaccins. Dans certains cas, une sensibilisation croisée est observée, car de nombreux médicaments partagent des caractéristiques allergéniques similaires.
3. Un choc anaphylactique peut se développer en raison de la consommation de certaines vitamines, notamment les vitamines B, ainsi que la carbocrylase.
4. Les allergènes les plus puissants sont considérés comme les hormones animales, telles que l'insuline, l'ACTH et autres, ainsi que les préparations d'iode et les sulfamides. En outre, le choc anaphylactique peut être provoqué par le sang et certains de ses composants, tels que les sérums immuns et les anesthésiques, d'action générale et locale.
5. La cause du choc anaphylactique peut être les poisons de divers insectes qui pénètrent dans le corps par des piqûres d'insectes (bourdons, guêpes, abeilles). Divers aliments comme les œufs, les noix, le lait et le poisson peuvent également provoquer un choc anaphylactique.

Il convient de garder à l’esprit que la dose d’allergène prise n’est pas critique. Il peut pénétrer dans le corps humain de diverses manières, notamment par des tests de diagnostic intradermiques, des onguents, des inhalations et l'instillation de médicaments.

Choc anaphylactique : symptômes

La définition du choc anaphylactique est assez difficile, car la réaction est polymorphe. Chaque cas spécifique a ses propres symptômes et ils sont étroitement liés à la cause de la maladie.

Selon la nature des symptômes observés, on distingue trois formes de choc anaphylactique :

1. Forme de foudre. Dans de tels cas, le patient lui-même n'a pas toujours le temps de comprendre ce qui lui arrive exactement. Une fois que l’allergène pénètre dans la circulation sanguine, la maladie se développe rapidement. Le temps de développement peut être limité à deux minutes. Les symptômes caractéristiques de cette forme comprennent une peau pâle et des difficultés respiratoires. Parfois, tous les signes de mort clinique sont présents. Le patient perd soudainement connaissance et développe une insuffisance cardiaque. Le résultat est souvent la mort du patient.
2. Forme sévère. Les symptômes de choc anaphylactique sont observés 5 à 10 minutes après que l'allergène pénètre dans la circulation sanguine. Le cœur d’une personne commence à lui faire très mal, elle s’étouffe et ressent un manque aigu d’air. Après les premiers symptômes, des premiers soins immédiats sont nécessaires. Si les premiers soins ne sont pas prodigués, la situation peut entraîner la mort du patient.
3. Forme moyenne. Observé une demi-heure après l'apparition de l'allergène dans le sang. Le patient développe soudainement de graves maux de tête, de la fièvre et des sensations assez désagréables dans la poitrine. La mort dans de tels cas est relativement rare.

Parmi les symptômes généraux figurent :

1. L'apparition de rougeurs sur la peau, de l'urticaire se produit et un gonflement est visible sur la peau.
2. Les symptômes respiratoires peuvent inclure un essoufflement, un bruit de respiration fort, un gonflement des voies respiratoires supérieures, des crises d'asthme, des démangeaisons nasales et des quintes de toux.
3. Les symptômes cardiovasculaires comprennent une gêne pendant le rythme cardiaque et un pouls rapide. On a l'impression que le cœur est prêt à « sauter » hors de la poitrine, comme s'il s'y retournait. Une douleur intense commence derrière le sternum et une perte de conscience est possible.
4. Les symptômes gastro-intestinaux se caractérisent par des nausées, des vomissements associés à des selles molles, des crampes d'estomac et des stries sanglantes dans les vomissures.
5. Les symptômes neurologiques peuvent être décrits comme de l’anxiété, une agitation extrême, de la panique et une agitation constante.

En règle générale, le choc anaphylactique s'accompagne d'une combinaison de plusieurs symptômes. Il est extrêmement rare qu’ils apparaissent séparément.

Les premiers symptômes du choc anaphylactique

De tels symptômes sont le plus souvent observés dans la demi-heure suivant l'introduction de l'allergène. En fonction de la rapidité avec laquelle les symptômes sont apparus, on peut juger de la gravité de l'état de choc. Plus le choc lui-même est complexe, plus le pronostic du tableau clinique ultérieur deviendra complexe. Il existe de nombreux cas connus de décès après le premier effet du médicament.

Il existe diverses variations dans le tableau clinique du choc en question, mais son symptôme le plus dangereux, assez difficile à prévoir à temps, est l'effondrement rapide du cœur. Au tout début du développement du processus, le patient ressent une faiblesse générale, il y a une sensation de coup de couteau au visage, ainsi qu'un fort coup de couteau dans la poitrine, sur les paumes et la plante des pieds. Par la suite, le tableau clinique évolue rapidement. La faiblesse augmente fortement, sur fond de pression derrière le sternum, le patient commence à être hanté par diverses phobies difficiles à éliminer. Le patient pâlit soudainement, produit de grandes quantités de sueurs froides et ressent des douleurs abdominales. Il y a souvent une chute rapide de la pression artérielle, le pouls devient plus rapide et plus faible, et une incontinence urinaire et des selles involontaires sont possibles.

Dans certains cas, les premiers symptômes du choc analysé chez les patients étaient des bourdonnements d'oreilles, une congestion, des démangeaisons sur tout le corps, des éruptions cutanées sur le corps, une conjonctivite, un gonflement des oreilles, de la langue, des paupières, après quoi un collapsus cardiaque et une perte de la conscience a été observée.

Les premiers symptômes du choc en question peuvent varier considérablement, mais il existe toujours un très mauvais état général du malade. Dans ce cas, il est urgent de lui fournir des soins médicaux d'urgence qualifiés.

Le tableau clinique du choc anaphylactique est assez violent. Il y a une sensation d’oppression et de pression dans la poitrine, la respiration devient difficile et la personne se sent faible. La personne commence à se sentir très malade et étourdie, et il y a une chaleur intense dans tout le corps. La personne se sent malade, sa vision se détériore, sa langue et ses membres s'engourdissent et ses oreilles se bouchent. La peau sur tout le corps commence à démanger et un gonflement apparaît.

Symptômes après un choc anaphylactique

Après le début du choc anaphylactique, les patients sont effrayés et manifestent une grande anxiété. Ils respirent assez bruyamment et leur respiration s'entend de loin. L'activité du cœur et des vaisseaux sanguins après un choc s'aggrave considérablement, la tension artérielle chute fortement, le pouls s'accélère et devient filiforme, il est difficile à palper. Le patient pâlit soudainement et rapidement, une cyanose et une acrocyanose apparaissent. Des troubles de la microcirculation sous des formes sévères sont possibles, si le patient a déjà eu une maladie coronarienne, une insuffisance coronarienne peut se développer. Le tableau clinique s'aggrave considérablement.

Après un choc anaphylactique, des spasmes des muscles lisses sont possibles, entraînant un bronchospasme. L'insuffisance respiratoire peut être causée par un angio-œdème du larynx. Les voies respiratoires sont sujettes à une obstruction, associée à une hypertension pulmonaire et à une perméabilité vasculaire accrue. Le résultat peut être une agitation psychomotrice, se transformant en adynamie, ainsi qu'un œdème pulmonaire. Une perte de conscience est possible, accompagnée d'une miction et d'une défécation involontaires. La réalisation d'une étude à l'aide d'un électrocardiogramme permet d'identifier des perturbations des rythmes de l'activité cardiaque, une surcharge de diverses parties du cœur et une insuffisance coronarienne. Le cœur peut s’arrêter spontanément en raison d’un choc rapide et très grave. La mort survient dans un cas sur dix de choc anaphylactique.

Choc anaphylactique : premiers secours

Il faut comprendre que l'assistance en cas de choc anaphylactique est divisée en traitement prémédical, médical et hospitalier. Il est permis de prodiguer les premiers soins aux personnes qui se trouvaient à proximité immédiate de la victime au moment où ses réactions allergiques ont commencé. La première chose à faire est d’appeler une ambulance.

Premiers secours en cas de choc anaphylactique

Les premiers secours en cas de choc anaphylactique comprennent :

1. Le patient est placé sur le dos, avec une surface plane et horizontale en dessous de lui. Ses jambes doivent être situées au-dessus du niveau du reste du corps, vous devez donc placer un rouleau ou un autre objet en dessous. Ceci est nécessaire pour assurer la circulation sanguine vers le cœur du patient.
2. Pour assurer l'apport d'air frais au patient, il est nécessaire d'ouvrir un évent ou une fenêtre dans la pièce.
3. La victime doit déboutonner ses vêtements, cela l'aidera à atteindre le niveau de liberté requis lors de la respiration.
4. Il est recommandé de surveiller attentivement qu’il n’y ait rien dans la bouche de la personne qui puisse gêner sa respiration complète. Si une personne a des prothèses amovibles dans la bouche, elles doivent être retirées. S’il existe un risque que la langue d’une personne malade s’affaisse, vous devez tourner la tête sur le côté et essayer de la placer un peu plus haut. Si la victime éprouve des mouvements convulsifs, il est recommandé de placer entre ses mâchoires un objet préalablement préparé.
5. Dans le cas où le fait de pénétration d'une substance provoquant une réaction allergique dans le corps du patient en raison d'une piqûre d'insecte ou d'une injection d'un produit médical a été établi avec précision, un garrot doit être appliqué au-dessus de la zone d'injection ou de morsure. ; il est également judicieux d'y appliquer de la glace afin de limiter l'accès de l'allergène dans la zone de sang.

De plus, l’état du patient doit être étroitement surveillé en permanence jusqu’à l’arrivée de l’ambulance. Une attention particulière sera portée à ses changements de respiration, de pouls et de pression. Si un antihistaminique est disponible, vous devez être persuadé de le prendre. Tavegil, Fenkarol et Suprastin conviennent pour cela. Après l'arrivée de l'équipe d'ambulance, il est nécessaire de leur fournir des informations complètes sur l'heure exacte à laquelle le patient a ressenti la réaction décrite, les symptômes existants et l'assistance qui a été fournie.

Premiers secours en cas de choc anaphylactique

Les premiers soins médicaux si un patient présente un choc anaphylactique lui sont prodigués dans un établissement médical hospitalier ou par une équipe d'ambulance à l'arrivée. Les soins médicaux comprennent les étapes suivantes :

1. Le patient doit recevoir une solution d'adrénaline à une concentration de 0,1%. La solution peut être administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire, ainsi que sous la peau du patient, selon les circonstances. En cas d'anaphylaxie après des injections intraveineuses ou autres, ainsi qu'après une piqûre d'insecte, il est recommandé d'appliquer une solution d'adrénaline sur le site de pénétration de l'allergène. La concentration est la suivante : un millilitre d'adrénaline pour dix millilitres de solution. Jusqu'à six points dans un cercle, 0,2 millilitre par point.
2. Si l'allergène est entré dans l'organisme d'une autre manière, l'adrénaline doit quand même être administrée, car il s'agit d'un antagoniste direct de l'histamine. Le médicament garantit un rétrécissement des vaisseaux sanguins et réduit la perméabilité des parois de ces vaisseaux. De plus, cela augmente la tension artérielle. Des remèdes similaires à ce remède sont le mésaton et la noradrénaline. Leur utilisation est autorisée dans les cas où l'adrénaline n'est pas à portée de main, mais les premiers soins doivent être prodigués en cas de choc anaphylactique. L'adrénaline ne doit pas être prise plus de deux millilitres par jour. Il est préférable d’administrer la dose par fractions pour garantir l’uniformité de l’effet.
3. En plus de l'adrénaline, il est recommandé au patient d'administrer des hormones glucocorticoïdes. Ce sont l'hydrocortisone, la dexaméthasone, la prednisolone. Il est préférable de l'administrer par voie intraveineuse, il peut être administré en goutte à goutte ou en jet. La solution doit être diluée avec une solution de chlorure de sodium.
4. Il est nécessaire d'administrer au patient un grand volume de liquide par voie intraveineuse. Cela est dû à la nature du choc anaphylactique, qui repose sur un manque aigu de liquide dans le sang humain. Il existe certaines différences dans la vitesse d'administration de la solution aux enfants et aux adultes. La solution peut être administrée à un adulte plus rapidement qu'à un enfant.
5. Lors de la fourniture de soins médicaux d'urgence à un patient présentant un choc anaphylactique, il doit être inhalé d'oxygène à travers un masque et respirer librement. En cas d'œdème laryngé, une trachéotomie d'urgence doit être réalisée.

S'il est possible d'établir un accès intraveineux, le patient reçoit du liquide dès les premières étapes de ses soins médicaux. L'administration continue tout en le transportant vers un établissement médical doté d'unités de soins d'urgence et de soins intensifs.

Trousse de premiers secours en cas de choc anaphylactique

Une trousse de secours complète en cas de choc anaphylactique nécessite la présence des médicaments suivants :

• la prednisolone, dont l'action vise à éliminer tous les signes de choc, puisque le médicament est similaire aux substances produites par le corps humain ;
• un antihistaminique, un médicament antiallergique qui empêche le corps de produire de l'histamine, une hormone responsable de telles réactions allergiques dans le corps ;
• l'adrénaline, dont l'action vise le fonctionnement des muscles cardiaques ;
• l'aminophylline, un médicament qui aide à dilater les bronches et les capillaires, ce qui contribue à améliorer la saturation en oxygène du sang ;
• La diphenhydramine est un antihistaminique à effet calmant ;
• De plus, la trousse de premiers secours doit comprendre le matériel connexe, tel que des bandages, du coton, de l'alcool, des seringues, des cathéters et une solution saline, tout ce qui est nécessaire pour administrer des médicaments au patient.

Une trousse de premiers secours contenant la liste de médicaments décrite doit se trouver dans chaque cabinet médical pour les procédures, ainsi que dans les cabinets médicaux de diverses entreprises. La composition de la trousse de secours doit être constamment réapprovisionnée conformément aux dernières recommandations du Ministère de la Santé.

Traitement du choc anaphylactique

Le traitement du choc anaphylactique doit être commencé immédiatement après la suspicion de cette pathologie. Vous devriez commencer par arrêter de prendre les médicaments qui ont provoqué le développement de ce processus. Si l'aiguille reste dans la veine. Il est préférable de retirer la seringue et de poursuivre le traitement avec l'aiguille. Si le problème est une piqûre d’insecte, vous devez retirer sa piqûre.

Ensuite, vous devez déterminer avec précision le moment de la pénétration de l'allergène dans le corps. Dans ce cas, il convient de prendre en compte l’état général du patient et de considérer les premiers phénomènes cliniques. Ensuite, vous devez soigneusement positionner le patient et surélever ses membres. Assurez-vous de tourner la tête d’un côté et de pousser votre mâchoire inférieure vers l’avant. Il s'agit d'une mesure destinée à éviter d'avaler sa langue et de s'asphyxier par des masses de vomi. Si vous avez des prothèses dentaires, elles doivent également être retirées. Pour faire une évaluation générale de l’état du patient, vous devez l’écouter, découvrir de quoi il se plaint et mesurer sa tension artérielle. Il est nécessaire de prendre en compte le caractère général de l'essoufflement du patient. Ensuite, vous devez examiner la peau du patient. Lorsque la pression artérielle chute de 20 %, il existe un risque de développement ultérieur du choc.

Il est impératif d'assurer l'accès à l'oxygène au patient. Après cela, un garrot est appliqué sur le site d'injection ultérieure de la solution. De la glace est appliquée sur le site d'injection. Il est impératif d'injecter avec des seringues ou par voie systémique. Ceci est nécessaire pour résoudre correctement le problème.

S'il est nécessaire d'administrer le médicament par les yeux et le nez, vous devez d'abord les rincer. Injectez ensuite deux gouttes d’adrénaline. Pour l'administration sous-cutanée, une solution d'adrénaline à une concentration de 0,1% est utilisée. Il est dilué dans une solution saline. Le système doit être préparé à l’avance avant l’arrivée du médecin. La perfusion intraveineuse implique l'administration d'une solution d'un volume de 400 millilitres. Si la ponction est difficile, une injection doit être effectuée dans la zone des tissus mous sous la langue.

Tout d’abord, les glucocorticoïdes sont injectés selon le principe du jet, puis administrés au goutte-à-goutte. La prednisolone est le plus souvent utilisée. Après cela, la diphenhydramine est utilisée, à une concentration de 1%, puis le tavegil. Toutes les injections sont intramusculaires.

Principes de traitement du choc anaphylactique

Le choc anaphylactique ou l'anaphylaxie elle-même est une condition limite, caractérisée par une forme aiguë de l'évolution. Sans l'influence de facteurs externes, cette condition ne disparaît pas. L'aide au patient doit être apportée immédiatement, sinon une triste fin est inévitable.

Le plus souvent, le choc est provoqué par un contact répété avec un composant auquel le corps humain n'est pas disposé. Dans de tels cas, une réaction allergique est courante en raison de la grande sensibilité du corps humain. Cette condition peut être déclenchée par diverses substances, allergènes d'origine protéique ou polysaccharidique, ainsi que par des composés qui se transforment en allergènes après contact avec les protéines du corps humain.

Traitement du choc anaphylactique : médicaments

La liste des médicaments pour le traitement du choc anaphylactique peut ressembler à ceci :

• la prednisolone, un médicament anti-choc à base hormonale, réduit considérablement le risque de choc et agit dès la première minute après l'injection ;
• les médicaments antihistaminiques, en particulier le tavegil ou la suprastine, qui peuvent éliminer la sensibilité aux récepteurs de l'histamine, qui est la principale substance libérée dans le sang après le développement d'une réaction allergique ;
• l'adrénaline, un médicament hormonal, est nécessaire pour stabiliser le fonctionnement du cœur dans des conditions difficiles ;
• La diphenhydramine, un antihistaminique dont l'action est double : elle aide à bloquer le développement ultérieur de réactions allergiques et supprime l'excès de stimulation nerveuse.

En plus des moyens indiqués, vous devez toujours avoir à portée de main des seringues des tailles requises, de l'alcool pour essuyer la peau avant les injections, du coton, de la gaze et des élastiques, des récipients contenant une solution saline pour les perfusions intraveineuses.

Prévention du choc anaphylactique

La prévention du choc anaphylactique revient à suivre les recommandations suivantes :

1. Vous devez toujours avoir à portée de main des médicaments qui peuvent être utilisés pour prodiguer efficacement les premiers soins en cas de choc anaphylactique. De plus, vous devez être capable d'utiliser un injecteur automatique avec lequel l'adrénaline est administrée.
2. Vous devez recourir à des méthodes spéciales de protection contre les piqûres d'insectes. Vous ne devez pas porter de vêtements à prédominance de couleurs vives, vous ne devez pas utiliser de parfum inutilement et vous ne devez pas manger de fruits non mûrs dans la rue.
3. Dans la mesure du possible, essayez d’éviter tout contact inutile avec des allergènes potentiels. Cela nécessite la capacité d'évaluer correctement et en temps opportun les produits alimentaires achetés et les composants qui les composent.
4. S'il est nécessaire de manger des aliments à l'extérieur de la maison, vous devez vous assurer qu'ils ne contiennent pas d'allergènes.
5. Dans les locaux industriels, le contact avec divers allergènes cutanés doit être évité.
6. Périodiquement, vous devez subir des études de diagnostic préventif à l'aide d'agents de radiocontraste. Dans ce cas, l'administration préalable de ranitide, prednisolone, diphenhydramine et dexaméthasone est obligatoire.

Pour les formes sévères de réactions anaphylactiques, les bêtabloquants ne doivent pas être utilisés. Si un tel besoin existe, l'utilisation de médicaments d'un groupe différent est requise.

Le choc anaphylactique est une réaction allergique immédiate provoquée par la réentrée d’un allergène dans l’organisme. Il s'agit d'une réaction aiguë qui implique le système cardiovasculaire, les organes respiratoires, le tube digestif, les muqueuses et la peau dans le processus pathologique. Il est très important de pouvoir diagnostiquer correctement une réaction allergique et de connaître les règles de prise en charge en cas de choc anaphylactique.

Causes du choc anaphylactique :

• La cause la plus fréquente de choc anaphylactique chez l’homme est l’administration de médicaments. Il peut s'agir d'antibiotiques, notamment de pénicilline, de streptomycine, de bicilline. Souvent, des réactions allergiques peuvent survenir dès la première administration de médicaments, car, une fois entrés dans l'organisme, les antibiotiques se lient facilement aux protéines et forment des complexes aux propriétés sensibilisantes très prononcées. Un puissant processus de formation d’anticorps se produit.

• L’une des raisons est que le corps humain peut être préalablement sensibilisé, par exemple par l’alimentation. Il a été prouvé que des impuretés de pénicilline peuvent être trouvées dans le lait, et il en va de même pour certains vaccins. Une sensibilisation croisée est possible car de nombreux médicaments ont des caractéristiques allergènes communes.

• Souvent, la cause du choc anaphylactique peut être l'introduction de vitamines telles que la cocarboxylase, les vitamines B, en particulier B1 et B6.

• Les allergènes puissants sont considérés comme les préparations d'iode, les sulfamides, les hormones animales (insuline, ACTH et autres). Le choc anaphylactique peut être provoqué par le sang et ses composants, les sérums immunitaires, les anesthésiques généraux et locaux.

• Les poisons d'insectes (fourmis, guêpes, bourdons) peuvent également provoquer un choc anaphylactique, ainsi que certains aliments (blancs d'œufs, poisson, noix, lait).

Il convient de noter que la dose de l'allergène n'est pas critique. Les voies d'exposition sont différentes : réalisation d'examens de diagnostic par voie intradermique, utilisation de pommades, inhalation, instillation du médicament dans le sac conjonctival.

Symptômes du choc anaphylactique

Il existe trois stades de choc anaphylactique :

1) immunologique ;

2) pathochimique ;

3) pathophysique.

Après l'interaction de l'antigène et de l'anticorps, une puissante libération de médiateurs se produit. Cela provoque un tableau clinique sous la forme d'une baisse de la pression artérielle, d'un bronchospasme, d'un œdème du cerveau, du larynx et des poumons.

Variantes cliniques du choc anaphylactique :

1) la variante cardiogénique se caractérise par des douleurs cardiaques, des arythmies, une sensation de chaleur, une diminution de la tension artérielle et des bruits cardiaques étouffés. Lors de l'examen d'un tel patient, des signes de troubles de la microcirculation sont révélés sous forme de marbrures de la peau. L'électrocardiogramme montre une ischémie myocardique. Il n'y a pas de troubles respiratoires externes ;

2) avec la variante asphyxique, il existe une violation de la respiration externe sous forme de bronchospasme, d'œdème laryngé;

3) la variante hémodynamique présente au premier plan des troubles vasculaires provoqués par des spasmes des muscles des veines hépatiques et une dilatation des petits vaisseaux (artérioles et capillaires) de la cavité abdominale, conduisant à un collapsus ;

4) la version abdominale est caractérisée par des symptômes d'abdomen aigu (vomissements, douleur aiguë dans l'épigastre);

5) dans la variante cérébrale, le syndrome convulsif est prononcé, auquel cas un arrêt respiratoire et cardiaque peut survenir. Des troubles du système nerveux central tels qu'une agitation psychomotrice, des maux de tête sévères, de la peur et une perte de conscience sont également notés.

La clinique distingue les formes de gravité suivantes :

1. Une forme grave survient dans les cinq à sept minutes suivant l'entrée de l'allergène dans l'organisme. Apparaissent immédiatement une douleur pressante derrière le sternum, une faiblesse sévère, une peur de la mort, un manque d'air, des nausées, des maux de tête, une sensation de chaleur, une perte de conscience. A l'examen, sueurs froides et collantes, peau pâle, cyanose des muqueuses. La pression artérielle est fortement réduite ou n'est pas déterminée du tout, le pouls devient filant et les bruits cardiaques sont étouffés. Les pupilles sont dilatées. Des convulsions, des mictions involontaires et des défécations sont souvent observées. La respiration est difficile en raison du gonflement du larynx.

2. Une forme modérée peut survenir trente minutes après l'introduction de l'allergène. Le pronostic est plus favorable. Le patient se plaint d'une sensation de chaleur dans tout le corps, de démangeaisons au niveau du nasopharynx, de démangeaisons cutanées, de douleurs abdominales, d'envies d'uriner et de déféquer. Visuellement, on note une rougeur de la peau, des éruptions cutanées, un gonflement des oreilles et un gonflement des paupières. Lors de l'écoute, des râles sifflants secs se font entendre dans les poumons, des bruits cardiaques étouffés et une tachycardie sont notés. La tension artérielle a été réduite à 70/40 mmHg. Art. L'ECG peut montrer une fibrillation auriculaire et des extrasystoles de groupe. Les pupilles sont dilatées, la conscience est confuse.

3. La forme fulminante est de pronostic défavorable. Caractérisé par un développement très rapide de l'agonie clinique. La mort survient par asphyxie due à un gonflement du larynx dans les 8 à 10 minutes.

Aide en cas de choc anaphylactique

Les soins d'urgence en cas d'arrêt cardiaque impliquent l'utilisation de compressions thoraciques et l'injection d'une solution à 0,1 % d'adrénaline 1 ml dans la cavité du ventricule droit. Si la respiration s'arrête - ventilation artificielle des poumons sur fond de tête rejetée en arrière tout en fixant la mâchoire inférieure.

En général, l’assistance doit être fournie rapidement, clairement et dans le bon ordre :

• arrêter toute pénétration ultérieure de l'allergène dans le corps;

• utiliser des médicaments, en particulier, le principal étant une solution à 0,1% de chlorhydrate d'adrénaline, car il active les terminaisons nerveuses, ce qui entraîne une vasoconstriction des muqueuses, des reins, des veines et des organes pelviens, contribuant ainsi à une augmentation de la pression artérielle.

• Assurez-vous d'allonger le patient en tournant la tête sur le côté pour éviter la rétraction de la langue et l'asphyxie. Dégager les voies respiratoires et passer à la ventilation artificielle ;

• utiliser d'autres agents pharmacologiques avec les médicaments ci-dessus. Les substances antiallergéniques doivent être utilisées en combinaison. Le traitement du choc anaphylactique implique l'utilisation de corticostéroïdes.

Prévention du choc anaphylactique

Les principes de prévention des réactions anaphylactiques consistent principalement en un recueil détaillé de l'anamnèse (histoire de la maladie). Une grande attention est accordée à l'utilisation de ce qu'on appelle

Comme d'autres manifestations d'allergies, le choc anaphylactique survient après un contact répété du patient avec une substance ayant préalablement sensibilisé l'organisme. Seulement, contrairement à d’autres formes, celle-ci peut survenir si rapidement que la mort peut survenir bien avant l’arrivée des spécialistes à la maison.

Un autre symptôme distinctif de la maladie est son effet systémique : si, dans le cas des allergies saisonnières, seuls des organes individuels sont touchés, le choc anaphylactique affecte immédiatement tout le corps. L'évolution de la maladie est rapide et comprend généralement plusieurs phases (en fonction de la répartition des allergènes et de l'histamine dans le sang), ce qui permet, d'une manière ou d'une autre, de prédire d'autres complications et de coordonner les mesures de sauvetage.

Causes du choc anaphylactique

La cause du choc anaphylactique peut être toute substance à laquelle le corps a déjà été sensibilisé, mais elle survient le plus souvent lorsque :

• L'utilisation de médicaments (antibiotiques pénicillines, analgésiques, AINS, certaines vitamines, etc.) ;
• Transfusion sanguine (d'un groupe étranger, en grande quantité ou ne correspondant pas au facteur Rh) ;
• Contact avec le pollen des plantes ;
• Consommation de certains aliments (produits laitiers, œufs, fruits à coque, fruits de mer) ;
• Morsures d'insectes, de serpents ou d'arthropodes (malgré la présence d'une hypersensibilité évidente, des symptômes de choc anaphylactique d'issue fatale n'ont été observés que dans la moitié des cas).

Les groupes à risque comprennent :

• Personnes à statut socio-économique élevé (il existe un risque de sensibilisation aux produits cosmétiques ou d'hygiène) ;
• Les personnes ayant des antécédents d'asthme bronchique ou d'autres maladies allergiques ;
• Les personnes soumises à des actes médicaux fréquents (hospitalisation de longue durée, utilisation fréquente de produits de contraste, utilisation d'antibiotiques à forte dose, etc.) ;
• Personnes présentant un déficit immunitaire congénital ou acquis.

Principaux symptômes du choc anaphylactique

Le principal complexe de symptômes de la maladie, bien qu'il présente des caractéristiques communes, varie néanmoins en fonction de la méthode de pénétration de l'allergène dans l'organisme.

Avec contact direct (par ordre croissant) :

• Douleur aiguë inhabituellement intense ;
• Œdème à développement rapide, se propageant aux tissus voisins ;
• Rougeur du site de contact et développement tumoral ;
• Démangeaisons locales sévères, se propageant rapidement dans tout le corps.

Si l’allergène pénètre par le tube digestif (par ordre croissant) :

• Douleurs abdominales sévères, rendant impossible l’exécution des mouvements habituels ;
• Nausées et vomissements ultérieurs ;
• Diarrhée abondante ne répondant pas à un traitement approprié ;
• Gonflement de la bouche et du larynx.

Lors d'une injection intramusculaire de l'allergène, les principaux symptômes du choc anaphylactique ne se développent pas aussi rapidement (les premiers symptômes d'alerte peuvent apparaître plusieurs heures plus tard) et se manifestent au début uniquement par une douleur thoracique « serrante », qui n'est souvent pas considérée comme la symptôme principal, mais comme effet secondaire.

Par la suite, la maladie évolue selon le schéma suivant :

• L'œdème du larynx devient plus prononcé et, en plus des plaintes du patient concernant des difficultés à avaler, il est constaté lors d'un examen visuel ;
• Les difficultés respiratoires deviennent également plus prononcées en raison d'un laryngo et d'un bronchospasme sévères. A l'examen, on note une « respiration asthmatique » (inspiration rapide et expiration douloureuse prolongée, accompagnée d'un sifflement caractéristique) ;
• La tension artérielle chute rapidement ;
• Le corps commence à ressentir une hypoxie, l'activité cérébrale est perturbée, une perte de conscience est possible ;
• La peau et les muqueuses pâlissent, le patient est couvert de sueurs froides ;
• Le bout des doigts, les lèvres et la bouche deviennent bleuâtres ;
• Un effondrement se produit et le patient tombe dans le coma.

Premiers secours en cas de symptômes de choc anaphylactique

Si le principal complexe de symptômes initiaux du choc anaphylactique apparaît, il est nécessaire :

• Éliminer immédiatement et complètement le contact avec l'allergène ;
• Appliquer un garrot au-dessus du site d'une piqûre d'insecte ou d'un contact cutané direct avec l'allergène (pour éviter une propagation ultérieure et intensifier la réaction) ;
• Le patient est placé en décubitus dorsal et la partie inférieure du corps doit être surélevée (cela assurera la redistribution du flux sanguin et maintiendra la circulation sanguine dans le cerveau) ;
• Appeler une ambulance ou emmener le patient à l'unité de soins intensifs le plus rapidement possible ;
• Si nécessaire, procéder à des mesures de réanimation (massage cardiaque indirect, respiration artificielle ou coracotomie).

L'asphyxie croissante résultant d'un spasme de la trachée et des bronches, qui ne permet pas de réaliser une trachéotomie et complique considérablement l'intubation, est particulièrement difficile.

Traitement du choc anaphylactique

Le traitement est effectué par des spécialistes expérimentés en milieu hospitalier et comprend :

• Administration fractionnée d’adrénaline en petites portions avec surveillance de l’état du patient ;
• Administration intraveineuse de bronchodilatateurs et d'antihistaminiques ;
• Administration intraveineuse de glucocorticoïdes à très fortes doses ;
• Intubation ou trachéotomie (si impossible, percer la trachée avec plusieurs aiguilles à large lumière) ;
• Inhalation d'oxygène ;
• Administration intraveineuse de solution saline (les substituts sanguins et autres composés ne sont pas utilisés en raison de leur hyperallergénicité).

La prévention

Les mesures préventives pour prévenir le choc anaphylactique ne diffèrent pratiquement pas de la prévention d'autres maladies allergiques : il s'agit toujours du même contact minimal avec des allergènes potentiels, du traitement rapide d'autres manifestations d'hypersensibilité et de tests d'allergie périodiques pour identifier les potentiels et les changements dans la réactivité du système immunitaire.

Pronostic du choc anaphylactique

Le pronostic de la maladie, compte tenu de la possibilité de son développement rapide et de sa transition rapide vers des spasmes des voies respiratoires, reste toujours difficile, même si une assistance appropriée est fournie. Le facteur décisif pour prédire l'issue d'un choc anaphylactique est le temps écoulé entre l'apparition des premiers symptômes et le début du traitement, car même un léger retard peut entraîner des complications, voire la mort.

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Le choc anaphylactique est la manifestation la plus grave d'une réaction allergique. L'anaphylaxie se développe rapidement, parfois les médecins n'ont pas le temps d'aider le patient et il meurt par suffocation ou par arrêt cardiaque.

L'issue du choc dépend de l'assistance fournie en temps opportun et des actions correctes du médecin.

Qu'est-ce que l'anaphylaxie

Anaphylaxie (choc anaphylactique)- il s'agit d'un type instantané, qui se traduit par une forte augmentation de la sensibilité de l'organisme à la fois à l'allergène réintroduit et à la substance qui est entrée pour la première fois dans l'organisme. La réaction se développe à une vitesse allant de quelques secondes à quelques heures.

Le concept a été défini pour la première fois au début du XXe siècle par le scientifique russe A.M. Bezredka. et l'immunologiste français Charles Richet, ce dernier recevant un prix Nobel pour sa découverte.

La gravité de l’anaphylaxie n’est affectée ni par la voie d’entrée de l’allergène ni par sa dose. Un choc peut se développer à partir d’une quantité minime de médicament ou de produit.

Le plus souvent, l'anaphylaxie se manifeste par une réaction à des médicaments, auquel cas l'issue fatale est de 15 à 20 %. En raison de l’augmentation du nombre de personnes atteintes, le nombre de cas d’anaphylaxie a augmenté ces dernières années.

Comment évolue la pathologie ?

La réaction de l’organisme à l’anaphylaxie passe par trois étapes successives :

• réaction immunologique;
• réaction pathochimique;
• réaction physiopathologique.

Les cellules immunitaires entrent en contact avec des allergènes et libèrent des anticorps (G.E.Ig). En raison des effets des anticorps, le corps libère de l'histamine, de l'héparine et d'autres facteurs inflammatoires. Ces médiateurs inflammatoires se propagent dans tous les organes et tissus. En conséquence, le sang s'épaissit et sa circulation est perturbée.

La circulation périphérique est d’abord perturbée, puis la circulation centrale. En raison d’un mauvais flux sanguin vers le cerveau, une hypoxie se produit. Le sang coagule, une insuffisance cardiaque se développe et le cœur s'arrête.

Causes

La principale cause du choc anaphylactique est la pénétration d’un allergène dans l’organisme. Il existe plusieurs groupes principaux d'allergènes.

Médicaments. Les types de médicaments suivants déclenchent généralement l’anaphylaxie :

• antibiotiques;
• contrastes;
• agents hormonaux;
• sérums et vaccins;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
• relaxants musculaires;
• substituts sanguins.

• Solution d'adrénaline. Administré par voie intraveineuse à l'aide de compte-gouttes, en surveillant constamment la pression. Le produit a un effet complexe, normalise la tension artérielle et élimine les spasmes pulmonaires. L'adrénaline supprime la libération d'anticorps dans le sang.
• Glucocorticostéroïdes(dexaméthasone, prednisolone). Ils inhibent le développement des réactions immunitaires et réduisent l'intensité du processus inflammatoire.
• Antihistaminiques(Claritin, Tavegil, Suprastin). Ils sont d'abord administrés par injection, puis commutés. Ces médicaments suppriment l’action de l’histamine libre, ce qui bloque les effets qu’elle produit. Les antihistaminiques doivent être administrés une fois la tension artérielle normalisée, car ils peuvent la faire baisser.
• Si le patient développe une insuffisance respiratoire, on lui donne méthylxanthines(caféine, théobromine, théophylline). Ces médicaments ont un effet antispasmodique prononcé, détendent les muscles lisses, réduisent le bronchospasme,
• Pour éliminer l'insuffisance vasculaire, administrer cristalloïde Et solutions colloïdales(ringer, gélofusine, riopolyglucine). Ils améliorent la microcirculation sanguine et réduisent sa viscosité.
• Médicaments diurétiques (diurétiques)(furosémide, minnitol) est utilisé pour prévenir l'œdème pulmonaire et cérébral.
• Tranquillisants(Relanium, Seduxen) sont utilisés pour le syndrome convulsif sévère. Ils éliminent les sentiments d'anxiété et de peur, détendent les muscles et normalisent le fonctionnement du système nerveux autonome.
• Médicaments hormonaux locaux(pommade à la prednisolone, hydrocortisone). Ils sont utilisés pour les manifestations cutanées des allergies.
• Pommades résorbables(héparine, troxevasine). Utilisé pour dissoudre les cônes aux sites de morsure.
• Inhalations oxygène humidifié pour normaliser la fonction pulmonaire et éliminer les symptômes de l'hypoxie.

Le traitement à l'hôpital dure 8 à 10 jours, puis le patient est surveillé pour éviter les complications.

Complications possibles

Le choc anaphylactique ne disparaît jamais sans laisser de trace. Les conséquences de la maladie peuvent persister longtemps. Des complications tardives peuvent également survenir.

Les principales complications de l'anaphylaxie :

• Douleurs dans les muscles, les articulations, le ventre.
• Vertiges, nausées, faiblesse.
• Douleurs cardiaques, essoufflement.
• Diminution de la pression à long terme.
• Détérioration des fonctions intellectuelles du cerveau due à l'hypoxie.

Pour éliminer ces conséquences, le patient se voit prescrire :

• médicaments nootropiques (cinnarizine, piracétam);
• médicaments cardiovasculaires (Mexidol, Riboxin).
• médicaments qui augmentent la tension artérielle (norépinéphrine, dopamine).

Les complications tardives du choc anaphylactique sont très dangereuses et peuvent entraîner la mort ou un handicap.

Les complications tardives comprennent :

• hépatite;
• myocardite;
• insuffisance rénale;
• glomérulonéphrite (dégénérescence maligne des reins) ;
• dommages diffus (importants) au système nerveux;
• l'asthme bronchique;
• urticaire récurrente;
• le lupus érythémateux disséminé.

Pour éviter des conséquences graves pendant le traitement, le fonctionnement du cœur, des reins et du foie est surveillé. Il est recommandé au patient de consulter un immunologiste et de suivre une immunothérapie.

Causes de décès par anaphylaxie

Avec le choc anaphylactique, des conditions se développent qui menacent directement la vie du patient. La mort survient dans 2% des cas en raison d'une assistance intempestive.

Causes de décès par anaphylaxie :

• œdème cérébral;
• œdème pulmonaire;
• obstruction des voies respiratoires.

La prévention

La prévention du choc anaphylactique peut être primaire et secondaire. Le principal vise à prévenir le développement de toute allergie, le secondaire vise à prévenir la récidive du choc.

Méthodes de prévention primaire :

• abandonner les mauvaises habitudes (alcool et tabac) ;
• prudence dans la prise de médicaments, tous les médicaments sont pris selon les prescriptions d'un médecin, vous ne pouvez pas prendre plusieurs médicaments en même temps ;
• réduire la consommation d'aliments contenant des conservateurs ;
• renforcer l'immunité;
• traitement rapide de tout type d'allergies;
• éviter les piqûres de serpents et d'insectes;
• indication des médicaments ayant provoqué l'allergie sur la page de titre du dossier médical.

Si vous êtes sujet aux allergies, il est conseillé de le faire avant de prendre des médicaments.

Pour éviter la récidive du choc, le patient doit respecter les mesures de sécurité suivantes :

• nettoyer régulièrement les locaux pour éliminer la poussière et les acariens ;
• ne pas avoir d'animaux domestiques et ne pas avoir de contact avec eux dans la rue ;
• retirez les peluches et les objets inutiles de l'appartement afin que la poussière ne s'y accumule pas ;
• pendant la période de floraison des plantes, portez des lunettes de soleil, prenez des antihistaminiques, évitez de visiter des endroits contenant un grand nombre de plantes allergènes ;
• suivre un régime, exclure les aliments qui provoquent des allergies ;
• ne prenez pas de médicaments provoquant une réaction pathologique;
• Ne nagez pas dans l’eau froide si vous êtes allergique au froid.
• La fiche médicale doit contenir une note indiquant que le patient a subi un choc anaphylactique.

Le choc anaphylactique est une maladie mortelle. Cela se produit de manière inattendue et se développe rapidement. Le pronostic dépend de la fourniture d'une assistance en temps opportun et d'un traitement correctement sélectionné. L’état de santé général du patient et l’absence de maladies chroniques sont d’une grande importance pour son rétablissement.