فيروس الورم الحليمي البشري. فيروس الورم الحليمي البشري عند النساء

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هو مرض شائع للغاية ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي في العالم.

تكمن خصوصية هذه العدوى في أنها قد لا تظهر نفسها لسنوات عديدة، ولكنها تؤدي في النهاية إلى تطور أمراض حميدة (الورم الحليمي) أو أمراض خبيثة (سرطان عنق الرحم) في الأعضاء التناسلية.

أنواع فيروس الورم الحليمي البشري

هناك أكثر من 100 نوع معروف من فيروس الورم الحليمي البشري. الأنواع هي "أنواع فرعية" فريدة من الفيروس تختلف عن بعضها البعض. يتم تحديد الأنواع بالأرقام التي تم تخصيصها لها عند اكتشافها.

تتكون المجموعة ذات المخاطر العالية للإصابة بالسرطان من 14 نوعًا: 16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، 59، 66، 68 (ترتبط هذه الأنواع بتطور سرطان عنق الرحم).

وبالإضافة إلى ذلك، فإن الأنواع ذات المخاطر المنخفضة للإصابة بالسرطان معروفة (أساسًا 6 و11). أنها تؤدي إلى تشكيل الثآليل الشرجية التناسلية (الثآليل التناسلية، الأورام الحليمية). توجد الأورام الحليمية على الغشاء المخاطي للفرج والمهبل وفي منطقة الشرج وعلى جلد الأعضاء التناسلية. وهي تقريبًا لا تتحول إلى أورام خبيثة أبدًا، ولكنها تؤدي إلى عيوب تجميلية كبيرة في منطقة الأعضاء التناسلية. الثآليل الموجودة في أجزاء أخرى من الجسم (الذراعين والساقين والوجه) يمكن أن تنتج أيضًا عن هذه الأنواع من الفيروسات، أو قد يكون لها أصل مختلف. في المقالات اللاحقة، سنناقش بشكل منفصل أنواع فيروس الورم الحليمي البشري "عالية المخاطر" و"منخفضة المخاطر".

العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري

وينتقل الفيروس بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي. عاجلاً أم آجلاً، تصاب جميع النساء تقريبًا بفيروس الورم الحليمي البشري: ما يصل إلى 90٪ من النساء الناشطات جنسيًا سيواجهن هذه العدوى خلال حياتهن.

ولكن هناك أخبار جيدة: غالبية المصابين (حوالي 90%) سيتخلصون من فيروس الورم الحليمي البشري دون أي تدخل طبي في غضون عامين.

هذا هو المسار الطبيعي للعملية المعدية التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري في جسم الإنسان. وهذه المرة كافية ليتخلص جهاز المناعة لدى الإنسان من الفيروس بشكل كامل. في مثل هذه الحالة، لن يسبب فيروس الورم الحليمي البشري أي ضرر للجسم. وهذا هو، إذا تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري منذ بعض الوقت، ولكن الآن ليس هناك، فهذا طبيعي تماما!

ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجهاز المناعي يعمل أناس مختلفونبسرعات مختلفة. وفي هذا الصدد، قد تختلف سرعة التخلص من فيروس الورم الحليمي البشري بين الشركاء الجنسيين. لذلك، من الممكن أن يكون أحد الشريكين مصابًا بفيروس الورم الحليمي البشري، لكن الآخر ليس مصابًا به.

يصاب معظم الأشخاص بفيروس الورم الحليمي البشري بعد وقت قصير من ممارسة النشاط الجنسي، ولا يعرف الكثير منهم أبدًا أنهم مصابون بفيروس الورم الحليمي البشري. لا تتشكل مناعة مستقرة بعد الإصابة، لذا فإن الإصابة مرة أخرى ممكنة بنفس الفيروس الذي تم مواجهته بالفعل وبأنواع أخرى من الفيروسات.

يعد فيروس الورم الحليمي البشري "عالي الخطورة" خطيرًا لأنه يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم وبعض أنواع السرطان الأخرى. لا يسبب فيروس الورم الحليمي البشري "عالي الخطورة" أي مشاكل أخرى.
لا يؤدي فيروس الورم الحليمي البشري إلى التهاب الغشاء المخاطي المهبلي/عنق الرحم، أو اضطرابات الدورة الشهرية أو العقم.

لا يؤثر فيروس الورم الحليمي البشري على القدرة على الحمل أو الحمل.
لا ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري "عالي الخطورة" إلى الطفل أثناء الحمل والولادة.
تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري

إن إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري للكشف عن مخاطر الإصابة بالسرطان قبل سن 25 عامًا لا معنى له تقريبًا (باستثناء النساء اللاتي يبدأن في وقت مبكر). الحياة الجنسية(حتى سن 18 عامًا))، لأنه في هذا الوقت هناك احتمال كبير جدًا لاكتشاف فيروس سيترك الجسم قريبًا من تلقاء نفسه.

بعد 25-30 سنة، من المنطقي إجراء الاختبار:

• جنبا إلى جنب مع تحليل الخلايا (اختبار PAP). إذا كانت هناك تغييرات في اختبار PAP وفيروس الورم الحليمي البشري "عالي الخطورة"، فإن هذا الموقف يتطلب اهتمامًا خاصًا؛
• إن استمرار فيروس الورم الحليمي البشري "عالي الخطورة" على المدى الطويل في غياب التغيرات الخلوية يتطلب أيضًا الاهتمام. في الآونة الأخيرة، تبين أن حساسية اختبار فيروس الورم الحليمي البشري في الوقاية من سرطان عنق الرحم أعلى من حساسية الاختبار الخلوي، وبالتالي تمت الموافقة على اختبار فيروس الورم الحليمي البشري وحده (بدون الاختبار الخلوي) كاختبار مستقل للوقاية من سرطان عنق الرحم. السرطان في الولايات المتحدة. ومع ذلك، في روسيا فمن المستحسن أن السنوي الفحص الخلويولذلك فإن الجمع بين هاتين الدراستين يبدو معقولاً؛
• بعد علاج خلل التنسج / السرطان / سرطان عنق الرحم (يشير غياب فيروس الورم الحليمي البشري في التحليل بعد العلاج دائمًا إلى نجاح العلاج).
  للدراسة، من الضروري الحصول على مسحة من قناة عنق الرحم (من الممكن أيضًا دراسة مادة من المهبل، ومع ذلك، كجزء من الفحص، يوصى بالحصول على مادة من عنق الرحم).

يجب إجراء التحليل:

• مرة واحدة في السنة (إذا تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري "شديد الخطورة" مسبقًا وتم إجراء الاختبار مع الفحص الخلوي)؛
• مرة واحدة كل 5 سنوات، إذا كان الاختبار السابق سلبيًا.

ليست هناك حاجة أبدًا لإجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ذي المخاطر المنخفضة للسرطان. إذا لم يكن هناك أورام حليمية، فإن هذا التحليل لا معنى له من حيث المبدأ (نقل الفيروس ممكن، لا يوجد علاج للفيروس، لذا ما يجب فعله بعد ذلك بنتيجة الاختبار غير معروف).

إذا كان هناك الأورام الحليمية، ثم:

• في أغلب الأحيان يكون سببها فيروس الورم الحليمي البشري.
• يجب إزالتها بغض النظر عما إذا كنا قد اكتشفنا أنواع 11/6 أم لا؛
• إذا أخذت اللطاخة، فذلك مباشرة من الأورام الحليمية نفسها، وليس من المهبل/عنق الرحم.

هناك اختبارات للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري أنواع مختلفة. إذا قمت بإجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري بشكل دوري، انتبه إلى الأنواع المحددة التي يتضمنها الاختبار. تقوم بعض المختبرات بإجراء الأبحاث فقط على النوعين 16 و18، والبعض الآخر - على جميع الأنواع معًا. ومن الممكن أيضًا إجراء اختبار يحدد جميع أنواع الفيروسات الأربعة عشر "عالية الخطورة" بشكل كمي. الخصائص الكمية مهمة للتنبؤ باحتمالية الإصابة بسرطان عنق الرحم وسرطان عنق الرحم. وينبغي استخدام هذه الاختبارات في سياق الوقاية من سرطان عنق الرحم، وليس كاختبار مستقل. لا يسمح اختبار فيروس الورم الحليمي البشري بدون نتائج علم الخلايا (اختبار PAP) في أغلب الأحيان باستخلاص أي استنتاجات حول الحالة الصحية للمريض.

ولا يوجد تحليل يحدد ما إذا كان الفيروس "سيختفي" لدى مريض معين أم لا.

علاج فيروس الورم الحليمي البشري

لا يوجد علاج دوائي لفيروس الورم الحليمي البشري. هناك طرق لعلاج الحالات التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري (الأورام الحليمية، خلل التنسج، السرطان، سرطان عنق الرحم).
يجب أن يتم هذا العلاج باستخدام الطرق الجراحية (التخثير بالتبريد والليزر والسكين الإشعاعي).

لا توجد "محفزات مناعية" مرتبطة بعلاج فيروس الورم الحليمي البشري ولا ينبغي استخدامها. لم يخضع أي من الأدوية المعروفة على نطاق واسع في روسيا (Allokin-Alfa، Isoprinosin، Groprinosin، إلخ) لاختبارات كافية لإظهار فعاليتها وسلامتها. لم يتم تضمين هذه الأدوية في أي بروتوكولات/معايير/توصيات.

لا يؤثر وجود أو عدم وجود "تآكل" عنق الرحم على استراتيجية علاج فيروس الورم الحليمي البشري. يمكنك قراءة المزيد عن تلك المواقف عندما يكون من الضروري علاج التآكل في مقال "تآكل أم لا تآكل؟"

إذا لم يكن لدى المريضة أي شكاوى، ولا توجد أورام حليمية/تغيرات في عنق الرحم أثناء التنظير المهبلي ووفقًا لاختبار PAP، فلا إجراءات الشفاءلا حاجة.

ما عليك سوى إعادة إجراء الاختبار مرة واحدة سنويًا ومراقبة حالة عنق الرحم (اختبار PAP، التنظير المهبلي سنويًا). في معظم المرضى، "يختفي" الفيروس من الجسم من تلقاء نفسه. وحتى لو لم يختفي، فليس من المؤكد على الإطلاق أنه سيؤدي إلى تطور سرطان عنق الرحم، ولكن السيطرة عليه ضرورية.

علاج الشركاء الجنسيين غير مطلوب (إلا في الحالات التي يكون فيها كلا الشريكين مصابين بأورام حليمية تناسلية).

الوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري

تم تطوير لقاحات تحمي من النوعين 16 و18 من فيروس الورم الحليمي البشري (يحمي أحد اللقاحات أيضًا من النوعين 6 و11). يعد فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 و18 مسؤولاً عن 70% من حالات سرطان عنق الرحم، ولهذا السبب تعتبر الحماية ضدهما في غاية الأهمية. ويستخدم التطعيم الروتيني في 45 دولة حول العالم.
الواقي الذكري (لا يوفر حماية 100%).

الطريقة الوحيدة التي توفر الحماية بنسبة 100% هي الامتناع عن ممارسة الجنس. أنا لا أدافع عنه بأي حال من الأحوال، أنا ببساطة أقدم غذاءً للفكر.

مصادر:

1. www.cdc.gov (الموقع الرسمي لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، الولايات المتحدة الأمريكية)؛
2. www.who.int (الموقع الرسمي لمنظمة الصحة العالمية)؛
3. AB Moscicki، M Schiffman، S Kjaer، LL Villa. الفصل الخامس: تحديث التاريخ الطبيعي لفيروس الورم الحليمي البشري وسرطان الشرج التناسلي. لقاح 2006؛ 24: س42-51. (بيانات عن التاريخ الطبيعي لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان الشرج التناسلي)؛
4. FT Cutts، S Franceschi، S Goldie، X Castellsague، S de Sanjose، G Garnett، WJ Edmunds، P Claeys، KL Goldenthal، DM Harper، L Markowitz لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري وفيروس الورم الحليمي البشري: مراجعة مراجعة فيروس الورم الحليمي البشري.)؛
5. شيبولينا أو.يو. ملخص الأطروحة لدرجة المرشح للعلوم الطبية. السمات الوبائية والتدابير الوقائية لأمراض الأورام النسائية لمسببات فيروس الورم الحليمي. 2013;
6. الوقاية من سرطان عنق الرحم. دليل للأطباء. إد. أكاديمي رامز جي تي صخيخ، أ. ف.ن. بريليبسكايا. موسكو. "ميدبريس إنفورم" 2012؛
7. Stoler MH، Austin RM، Zhao C. Point-Counterpoint: يجب إجراء فحص سرطان عنق الرحم عن طريق اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الأولي مع التنميط الجيني وعلم الخلايا الانعكاسي للنساء فوق سن 25 عامًا. ي كلين ميكروبيول. 2015 سبتمبر;53(9):2798-804. دوى: 10.1128/JCM.01087-15. Epub 2015 6 مايو. (يجب إجراء فحص سرطان عنق الرحم باستخدام اختبار فيروس الورم الحليمي البشري في المرحلة الأولى).

اقرأ على زوجنيك:

يشير اختصار HPV إلى “فيروس الورم الحليمي البشري”، ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن أكثر من 70٪ من الأشخاص مصابون به. ماذا نعرف عن هذه العدوى وما هو الورم الحليمي؟

كثير من الناس، عند اكتشاف ورم ناعم في أجسادهم، يشعرون بالذعر، والبعض الآخر، على العكس من ذلك، لا يعلقون عليه أي أهمية. أيهما يفعل الشيء الصحيح وما هو فيروس الورم الحليمي البشري؟ فيروس الورم الحليمي البشري هو مجموعة من الفيروسات، كل منها يتصرف بشكل مختلف. لذلك، يمكن أن يكون الورم الحليمي غير ضار أو تهدد الحياةشخص.

أسباب تطور الورم الحليمي

تحدث الأورام الحليمية على الجسم فقط عند الأشخاص المصابين، وبدون نشاط الفيروس يكون تطور النمو مستحيلاً. لذلك، إذا كانت هناك أورام على الجلد أو الأغشية المخاطية، ولكن التحليل لم يؤكد فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري)، فإن طبيعتها مختلفة. ومع ذلك، فإن النمو على الجلد ذو الأصل الفيروسي لا يظهر في جميع الأشخاص المصابين. يشير فيروس الورم الحليمي البشري إلى العدوى التي يتحكم فيها جهاز المناعة البشري. يدخل الفيروس إلى الدم، حيث تهاجمه الخلايا المناعية ويتم قمعه. ووفقا للإحصاءات، فإن 20٪ من الأشخاص يختفي تماما خلال فترة الحضانة، بينما يبقى مدى الحياة لدى آخرين. علاوة على ذلك، وفقا لمنظمة الصحة العالمية، غالبا ما يكون البالغون حاملين لعدة سلالات من فيروس الورم الحليمي.

إن وجود العدوى في الدم ليس دائمًا علامة على المرض. يحدث تكوين الأورام الحليمية تحت تأثير هذه العوامل:

• قمع المناعة على خلفية التهابات الجهاز التنفسي الحادة المتكررة والعمليات الالتهابية وتفاقم الأمراض المزمنة.
• سوء التغذية وقلة النوم ، عادات سيئة، الإجهاد، الذي يؤثر أيضًا على الدفاع المناعي للجسم.
• الأمراض الجهاز المناعي– نقص المناعة (بما في ذلك الإيدز) ، أمراض المناعة الذاتية(الذئبة الحمامية، التهاب المفاصل الروماتويدي).
• الإصابة بالديدان الطفيلية.
• عدم الامتثال لقواعد النظافة - تصيب فيروسات الورم الحليمي مناطق الجلد بسهولة أكبر بالتهيج والشقوق الدقيقة والأضرار الأخرى.
• العمليات الالتهابية. يمكن أن يؤثر المرض الفيروسي ليس فقط على الجلد، ولكن أيضًا على الأغشية المخاطية. بما في ذلك الأعضاء الداخلية - المثانة والمستقيم والمعدة والحنجرة.
• تعد الأمراض المنقولة جنسيًا والأمراض النسائية من عوامل الخطر بالنسبة للنساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري. على خلفيتهم، يصبح فيروس الورم الحليمي البشري أكثر نشاطا ويتجلى في شكل خلل التنسج عنق الرحم والأضرار التي لحقت جدران المهبل.

طرق انتقال الفيروس

من السهل جدًا الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، ولهذا السبب يكون معظم البالغين حاملين للعدوى. طرق انتقال العدوى الرئيسية:

• الاتصال – من خلال لمس المنطقة المصابة من الجلد. أحد أنواع طرق العدوى هذه هو العدوى الذاتية، والتي تحدث غالبًا عند الأطفال. يتم خدش الورم الحليمي الموجود على الجلد، ويبقى الفيروس على الأصابع ثم ينتشر إلى مناطق أخرى من البشرة.
• الجنسي – من خلال الاتصال الجنسي. احتمال الإصابة بالعدوى من شريك مصاب هو 60%. في الوقت نفسه، يلاحظ الأطباء أن الفيروس غالبًا ما يكتسبه الأشخاص الذين يبدأون النشاط الجنسي في سن مبكرة (قبل 15-16 عامًا) وغالبًا ما يغيرون الشركاء الجنسيين. يظل الاتصال الجنسي غير المحمي عاملاً مهمًا، على الرغم من أن وجود وسائل منع الحمل العازلة لا يوفر ضمانًا بنسبة 100٪ للحماية.
• الأسرة - من خلال الأدوات المنزلية. يمكن أن تبقى فيروسات الورم الحليمي البشري على أسطح مختلفة، وتعتبر البيئات الرطبة، مثل الحمامات والساونا، خطيرة بشكل خاص. إن استخدام منتجات النظافة الشخصية الخاصة بأشخاص آخرين يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى.
• عمودي – ينتقل الفيروس من الأم إلى الطفل أثناء الولادة. وهذا طريق أقل شيوعًا للعدوى، ويحدث في حالات الإصابة الشديدة بالأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة الحامل. عند الطفل، عادة ما يظهر الورم الحليمي الخلقي على شكل أورام في الحنجرة.

قد يستغرق الأمر من 2 إلى 5 سنوات من الإصابة حتى ظهور الأورام الحليمية، ولكن في معظم الحالات، تستغرق حضانة العدوى في الجسم من 6 إلى 24 شهرًا.

أنواع النمو

الأورام الحليمية - ما هي وكيفية تمييزها عن الثآليل والمشاكل الجلدية الأخرى؟ في الواقع، تظهر سلالات الفيروس بشكل مختلف ويمكن أن تسبب تكوينات بأشكال مختلفة. ومع ذلك، لديهم أعراض شائعة - هذه هي نمو ناعم، جسدي أو اللون الزهريوالتي عادة لا تسبب إزعاجًا للإنسان.

الأنواع الرئيسية للأورام الفيروسية هي:

• الثؤلول المبتذل (العادي). في المظهر، هو تشكيل مستدير بدون ساق، جاحظ فوق سطح الجلد بمقدار 2-10 ملم. وهو ناجم عن السلالات التالية من فيروس الورم الحليمي البشري: 26-29، 41، 63، 77. وتوجد مثل هذه الأورام الحليمية في جميع أنحاء الجسم.
• أخمصي. تظهر على باطن القدمين وتشبه مسامير القدم، وتختلف عنها في وجود النقاط (الشعيرات الدموية). يتم تشخيص إصابة الشخص المصاب بمثل هذه النموات بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 1 و2 و4.
• مستوي. يمكن الخلط بينها وبين الآفات الجلدية الأخرى - فهي تنمو بمقدار 1-3 مم فوق سطح البشرة ولها لون وردي أو أصفر. تنمو الأورام الحليمية المسطحة معًا وتشكل جزيرة ذات حواف غير مستوية. حالة متكررةمثل هذا الورم الحليمي هو خلل التنسج العنقي.
• خيطي (acrochords). قطر الورم لا يتجاوز 1-2 ملم، في حين أن الطول يمكن أن يصل إلى 0.5-1 سم، وينتج الحبل الشوكي عن فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 7 و 2. غالبًا ما توجد هذه الأورام الحليمية الجلدية على الوجه والرقبة والمرفقين واليدين.
• الثآليل التناسلية. الأورام الحليمية الطويلة، تنمو في مجموعات وتشبه الأسقلوب. تم العثور عليها على الأعضاء التناسلية، في الفخذ، على الفخذين الداخليين، بالقرب من فتحة الشرج.
• خلل تنسج البشرة الثؤلولي. طفح جلدي وردي يشبه الأورام الحليمية المسطحة. ويكون المرض خطيرًا إذا تم تشخيص الأنواع 5 و8 و47. وتوجد سلالات العدوى هذه في 90% من الأشخاص المصابين بسرطان الجلد.
• الورم الحليمي الحنجري. يتم تشخيصه عند الأطفال المصابين بعدوى خلقية بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 11. مع الورم الحليمي الذي نما بشكل كبير، يشكل المرض خطرا جسيما على الوليد. يسد الورم المسالك الهوائية ويمكن أن يؤدي إلى الاختناق.
• حطاطات البوينويد. شكل خطير من فيروس الورم الحليمي البشري الشرجي التناسلي، وهو أكثر شيوعًا عند الرجال. هذه عبارة عن زوائد مسطحة مدورة على الأعضاء التناسلية (على القضيب، في العجان)، ناجمة عن النوع 16، في كثير من الأحيان - 18، 31-35، 42 نوعًا. يتميز هذا المرض بتحول الورم الحليمي إلى ورم خبيث.

أنواع فيروس الورم الحليمي البشري

يعرف الأطباء الآن أكثر من 80 نوعًا من فيروس الورم الحليمي البشري. وعادة ما يتم تقسيمها إلى ثلاث فئات كبيرة، وفقا لدرجة التسبب في الأورام:

• مع درجة منخفضة من خطر الإصابة بالسرطان – 6، 11، 42-44. الأورام الحليمية على الجسم الناجمة عن هذه الالتهابات لا تتحول إلى أورام خبيثة.
• شركة درجة متوسطةخطر الإصابة بالسرطان - 31، 33، 35، 52، 58. لدى الأطباء آراء متباينة حول فيروس الورم الحليمي البشري لهذه السلالات. في بعض الأحيان توجد بالفعل في الأشخاص المصابين بالسرطان، ولكن في معظم الحالات تسبب نموًا حميدًا.
• مع وجود درجة عالية من خطر الإصابة بالسرطان - 16، 18، 39، 45، 51. أخطر مجموعة من الفيروسات، لأنه مع الورم الحليمي التدريجي يؤدي إلى تنكس الأنسجة والأورام الخبيثة في التكوين. يتم تشخيص الأنواع المسرطنة من فيروس الورم الحليمي لدى الأشخاص الذين يعانون من المظاهر الشرجية التناسلية للمرض.

سرطان عنق الرحم وفيروس الورم الحليمي

تربط منظمة الصحة العالمية بشكل مباشر بين تطور سرطان عنق الرحم ونشاط فيروس الورم الحليمي البشري: فيروس الورم الحليمي البشري هو المسبب الأول الأورام الحميدةوالتي تتطور في النهاية إلى سرطان.

وبحسب الإحصائيات فإن أخطر أنواع الفيروسات هي ما يلي:

• 73-90% - أظهرت الاختبارات وجود الفيروسات 16 و18 و45.
• 77-93% - تم الكشف عن أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16، 18، 45، 31 و59.
• 80-94% - يتم تشخيص المرضى بالأنواع 16، 18، 45، 31، 33 و59.

تشير هذه الإحصائيات إلى أن سرطان عنق الرحم يرتبط في أغلب الأحيان بالنوعين 16 و18. وأيضًا أن النساء المصابات بأورام خبيثة غالبًا ما يصابن بعدة أنواع من فيروس الورم الحليمي البشري المسرطني.

يتطور سرطان عنق الرحم تدريجيا، وأحيانا يمر 10-20 سنة من المظاهر الأولى إلى الورم الخبيث. في هذه الحالة، يمكن أن تحدث العملية الداخلية دون أن يلاحظها أحد من قبل المرأة - يظهر الورم الحليمي في البداية على أنه خلل التنسج (المراحل 1-3)، والذي يتطور في شكل بدون أعراض. وفي الوقت نفسه، فإن وجود خلل التنسج لا يشير إلى التدهور الإجباري للأنسجة إلى أنسجة خبيثة. في 32% من النساء، يتجمد خلل التنسج في المرحلة الأولى ولا يتقدم، ويمكن أن يتوقف المرض في المرحلة الثانية من خلل التنسج.

يحدث ظهور الورم الحليمي عند النساء أثناء الحمل - يتم إعادة بناء الجسم، وهذا يؤثر على جهاز المناعة، ويتم تنشيط الفيروس. في 65-70٪ من هؤلاء المرضى، تختفي المرحلة الأولى من خلل التنسج من تلقاء نفسها بعد الولادة. ولكن إذا تم اكتشاف التغييرات، فيجب أن تكون المرأة تحت إشراف الطبيب لمدة 6 أشهر بعد ولادة الطفل وتخضع لفحوصات سنوية لمدة 2-3 سنوات أخرى.

يشكل سرطان عنق الرحم خطرا جسيما - فمعدل انتشاره مرتفع للغاية. وفي المجموع، توفيت 270 ألف امرأة بسبب هذا المرض في عام 2012. ولذلك، توصي منظمة الصحة العالمية بإجراء فحوصات وقائية لجميع النساء، وتطعيم الفتيات من سن 9 إلى 13 سنة (قبل بدء النشاط الجنسي) بلقاحات جارداسيل وسيرفاريكس. تحمي التطعيمات من الأنواع الأكثر شيوعًا من فيروس الورم الحليمي البشري المسرطنة – السلالات 16 و18.

تشخيص الورم الحليمي

يتم فحص الأورام الحليمية من قبل طبيب الأمراض الجلدية: إذا كان الورم يسبب القلق، يتم فحصها اختبارات إضافية. يتضمن ذلك كشط الأنسجة أو خزعة واختبار الدم لفيروس الورم الحليمي البشري. يتم إجراء هذا التشخيص من أجل استبعاد العملية الخبيثة. يمكن للطبيب أن يشتبه في الإصابة بالسرطان بناءً على التغيرات في الأورام الحليمية:

• هيكل الورم يتوقف عن أن يكون متجانسا، وتظهر الضغطات.
• يصبح النمو ملتهبا.
• تتشكل العديد من الأورام الحليمية على الجسم، وتظهر فروع فرعية.
• يتغير لون النمو ويصبح السطح خشناً وتظهر الجروح.
• يؤلم الجلد أو يسبب الحكة أو يسبب إزعاجًا آخر.

تشخيص الورم الحليمي من قبل طبيب أمراض النساء يتبع المخطط التالي:

• الفحص العيني.
• التنظير المهبلي – فحص الأعضاء التناسلية الداخلية، والتقييم البصري لحالة الأغشية المخاطية.
• اللطاخة الخلوية (اختبار عنق الرحم، مسحة بابانيكولاو). يساعد هذا التحليل على تحديد الخلايا الظهارية المتغيرة والأورام المشتبه بها. إذا تم العثور على علم الأمراض في عدد قليل من الخلايا، فقد يشير ذلك إلى ظهور السرطان. في في هذه الحالةيتم إرسال المريض لإجراء تشخيصات إضافية.
• اختبار ديجيني. طريقة حديثة يمكن أن توفر معلومات مهمة حول فيروس الورم الحليمي البشري. يساعد في تحديد نوع العدوى والحمل الفيروسي - الكمية عوامل معديةفي الطبقة الظهارية. وهذا يسمح للطبيب بتحديد حاملي العدوى والتنبؤ بمسار خلل التنسج، إن وجد.

توصي منظمة الصحة العالمية بإجراء فحوصات مع طبيب أمراض النساء كل 3-5 سنوات للنساء اللاتي لا يعانين من فيروس الورم الحليمي البشري. أولئك الذين لديهم خلل التنسج أو تم تشخيص إصابتهم بفيروس الورم الحليمي يجب تشخيصهم مرة واحدة في السنة.

نظام العلاج

ما هو فيروس الورم الحليمي البشري وكيفية علاجه؟ في الواقع، من المستحيل التخلص تماما من الفيروس، الأطباء فقط يقومون بقمع نشاطه. يشمل العلاج القياسي استخدام الأدوية وإزالة النمو. في هذه الحالة، من الممكن رفض العلاج تماما - الأورام الحليمية على الجلد ليست دائما خطيرة. في إلزاميتتم إزالة الأورام في الحالات التالية:

• هناك التهاب وتغيير في الهيكل.
• أصيب الورم الحليمي أو وجد في مكان يمكن تمزقه بسهولة (على الرقبة والوجه واليدين).
• تم تأكيد نوع الفيروس المسبب للسرطان.
• يوجد عدد كبير جدًا من الأورام الحليمية في الجسم وهناك عيب تجميلي.

إذا كان الورم منفردا، ولا ينمو ولا يزعج الإنسان، ويقع في مكان يمكن أن يصاب فيه بجروح خطيرة، فلا يحتاج إلى إزالته.

لا توجد أدوية محددة ضد فيروس الورم الحليمي. لذلك، يتم وصف الأدوية للمريض التي يمكن أن تعزز جهاز المناعة - مع هذا الدعم، فإن جسم الإنسان نفسه قادر على التعامل مع العدوى. وبالإضافة إلى ذلك، توصف الأدوية العامة المضادة للفيروسات. في هذه المرحلة من العلاج توصف الأدوية التالية:

• الانترفيرون.
• جروبرينوسين.
• فيفيرون.
• الوكين ألفا.
• بانافير.
• ريفيرون.
• مناعة.

لتعزيز الدفاع المناعييتم إخراج المريض مجمعات الفيتامينات. على وجه الخصوص، يوصى بتناول الرتينوئيدات طوال فترة العلاج بأكملها - نظائرها الهيكليةفيتامين أ (الريتينول).

يمكن تكوي الأورام الحليمية على جسم الإنسان باستخدام المراهم الخاصة، الكريمات، السوائل. في حالات الورم الحليمي الخفيف، يكون هذا العلاج بديلاً عن الإزالة الجراحية للنمو. وتشمل هذه الوسائل ما يلي:

• نظيف جدا.
• سولكوديرم.
• كولوماك.
• فيريسول.
• كونديلين.
• إميكويمود.
• بودوفيلوتوكسين.

إذا كانت الأورام كبيرة أو كان هناك العديد من الأورام الحليمية في الجسم، يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية. يقدم طب الأمراض الجلدية الحديث طرقًا لطيفة لإزالة الزوائد، وبعدها لا تبقى آثار أو ندبات أو بقع تقدم السن:

• إزالة بالليزر.
• التدمير بالتبريد (الكي بالنيتروجين السائل).
• جراحة الموجات (القطع بإعداد موجة الراديو).

إذا كانت الأورام الحليمية الجلدية كبيرة جدًا وكان هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان، يتم استخدام الجراحة الكلاسيكية. يتم استئصال الورم بمشرط، ويتم إرسال الأنسجة المستأصلة للفحص النسيجي.

الوقاية من الأمراض

من المهم أن يعرف الشخص الذي تم تشخيص إصابته بفيروس الورم الحليمي البشري كيفية التعايش مع فيروس الورم الحليمي البشري من أجل استبعاده عواقب خطيرةالالتهابات. الوقاية من انتكاسة المرض تسير في الاتجاهات التالية:

• تقوية جهاز المناعة. من المهم جدًا مراقبة نظامك الغذائي وروتينك اليومي، والتخلص من العادات السيئة، وخاصة التدخين. تحتاج أيضًا إلى الخضوع لفحص كامل للجسم لتحديد الأمراض المزمنة المحتملة. فترة التفاقم أو وجود مصدر دائم للعدوى في الجسم تزيد بشكل كبير من خطر الانتكاس.
• التشخيص الكامل. من المهم أن يعرف الشخص المصاب بفيروس الورم الحليمي البشري كل شيء عن الأورام الحليمية التي قد تظهر على جسمه. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى تحديد نوع الفيروس بدقة، وإذا كنا نتحدث عن مجموعة ذات مخاطر عالية للسرطان، فاحتفظ بالعدوى تحت السيطرة المستمرة.
• عمليات التفتيش المنتظمة. يتعلق الأمر في المقام الأول بفحوصات سرطان عنق الرحم. تشير الإحصاءات إلى أنه في البلدان التي تم فيها إدخال مثل هذه الفحوصات الوقائية في برنامج الرعاية الصحية، انخفض عدد المرضى المصابين بسرطان عنق الرحم بنسبة 50-80٪.

إذا تم الالتزام بجميع المعايير المذكورة أعلاه، فإن الشخص المصاب بفيروس الورم الحليمي البشري لن يعاني من المرض نفسه، ولن تؤثر العدوى على صحته بأي شكل من الأشكال. الخطر الرئيسيالورم الحليمي – الورم الخبيث – يستغرق من 10 إلى 20 سنة. لذلك، مع إجراء فحوصات منتظمة والاهتمام الدقيق بصحتك، حتى مع وجود فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة في الدم، فإن المريض سوف يتجنب الإصابة بالسرطان.

يُفهم الورم الحليمي على أنه ورم حميد في الجلد، ويحتوي هيكله على أوعية دموية وأنسجة ضامة مغطاة بظهارة، والتي تنمو للأعلى نحو الخارج، وتشبه تناثر الحليمات في اتجاهات مختلفة القرنبيط. إذا كان لدى الشخص العديد من الأورام الحليمية، فإن هذه الحالة تسمى الورم الحليمي.

ما هو الورم الحليمي؟

هذا نوع من الورم يتطور من الظهارة الحرشفية ويبرز فوق سطح الجلد على شكل حليمة. يمكن العثور عليها على الجلد والأغشية المخاطية للفم والأنف الجيوب الأنفيةالأنف والبلعوم والحبال الصوتية والمثانة والأعضاء التناسلية. يبدو الورم الحليمي وكأنه نمو يصل حجمه إلى 1-2 سم، على شكل ورم كثيف أو ناعم على ساق، سطحه غير متساوٍ، يذكرنا بالقرنبيط.

يمكن أن يكون للورم الحليمي الجلدي ألوان مختلفة - يختلف اللون من الأبيض إلى البني القذر، وإذا وجد على جلد الوجه والرقبة فإنه يسبب عيبًا تجميليًا. وهناك أماكن أخرى للظهور، فمثلاً إذا حدث الورم الحليمي على الغشاء المخاطي للحنجرة، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل في الصوت أو التنفس.

وصف فيروس الورم الحليمي البشري

في أغلب الأحيان، يحدث ظهور الأورام الحليمية بسبب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، وهو فيروس يحتوي على الحمض النووي وله شكل عشروني الوجوه يتكون من 72 كبسولة. ينتمي إلى عائلة الفيروسات البابوية. لديه تقارب للخلايا الظهارية البشرية (خلايا الجلد والأغشية المخاطية). يتكون جينوم الفيروس من حمض نووي مزدوج الشريط على شكل حلقة. الفيروس ليس له غلاف، قطر الفيريون 55 نانومتر. يمكن أن توجد على السطح لفترة طويلة مختلف البنودوكذلك في الماء والهواء.

متميز سمة من فيروس الورم الحليمي البشريهي خصوصية الأنسجة. تمت دراسة حوالي 100 نوع من فيروس الورم الحليمي البشري، يؤثر كل منها على أنسجة معينة. كما أن بعض الأنواع شديدة المسبب للسرطان، ومتوسطة المسبب للسرطان، ومنخفضة المسبب للسرطان. يُفهم نشوء فيروس الورم الحليمي البشري على أنه قدرته على التسبب في تحول الطبقة الظهارية المصابة بالفيروس إلى سرطان.

يشار إلى أنواع فيروس الورم الحليمي البشري بالأرقام. تشمل الفيروسات منخفضة المخاطر المسببة للسرطان الأنواع 6 و11 و42 و43 و44 و73. الفيروسات من الأنواع 16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، 59، 66، 68 تصنف على أنها أنواع خطيرة قادرة، في ظل ظروف معينة، على التسبب في عملية خبيثة. الأنواع الأكثر سلبية هي أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18. وهم مسؤولون عن التنمية سرطانة حرشفية الخلاياسرطان عنق الرحم والسرطان الغدي على التوالي.

لا يتكاثر فيروس الورم الحليمي البشري في مزرعة الخلايا. يدخل الفيروس إلى الخلايا القاعدية للبشرة، وكذلك خلايا الغشاء المخاطي، حيث يتراكم الفيروس ويتكاثر. بعد ذلك يأتي بقاء الفيروس في طبقات مختلفة من الأنسجة الظهارية، يليه تنشيط آليات التسرطن.

كيف ينتقل فيروس الورم الحليمي؟

لكي يتمكن فيروس الورم الحليمي من اختراق الأنسجة الظهارية، يتم الاتصال المباشر بالفيروس بها جلدأو الأغشية المخاطية.

في أغلب الأحيان، تحدث العدوى في وجود الصدمات الدقيقة:

1. أثناء الاتصال الجنسي التقليدي مع شخص ليس فقط لديه المظاهر السريرية أو دون السريرية لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، ولكن أيضًا مع حاملي الفيروس.
2. أثناء ممارسة الجنس الشرجي والفموي.

هناك طريق منزلي للعدوى، من خلال أيدي شخص مصاب، والأدوات المنزلية - ولكن البيانات المتعلقة بالعدوى بالوسائل اليوميةغير مؤكدة حاليا. يمكن أن تحدث العدوى في الأماكن العامة مثل الحمامات وحمامات السباحة. العدوى الذاتية (التطعيم الذاتي) ممكنة أثناء الحلاقة وإزالة الشعر وقضم الأظافر في وجود مظاهر فيروس الورم الحليمي البشري من توطين آخر.

تحدث العدوى للأطفال حديثي الولادة أثناء مرور قناة الولادة للأم المصابة نتيجة استنشاق محتويات المهبل و قناة عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك، هناك حالات معروفة لإصابة الأطفال المولودين عبرها عملية قيصريةوهو ما لا يستبعد احتمال حدوث عدوى داخل الرحم. لا يمكن استبعاد الآلية المحمولة جوا، لأننا لاحظنا مرارا وتكرارا في ممارستنا حالات العدوى العاملين في المجال الطبيالذي نفذ التدخلات الجراحيةالمرضى الذين يعانون من فيروس الورم الحليمي البشري (تخثر موجة الراديو، تبخير الليزر).

لا يمكن الإصابة بالعدوى أثناء الفحوصات الطبية النسائية والمسالك البولية إلا عند استخدام الأدوات والقفازات الطبية التي لا يمكن التخلص منها.

هناك أدلة على أن العدوى يمكن أن تحدث لدى الأشخاص الذين يقومون بتقطيع الذبائح وتجهيز اللحوم والأسماك. وفي هذه الحالة يحدث مرض يسمى “ثآليل الجزار”.

في السابق، كان يعتقد أن العامل المسبب لهذا المرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي بشكل صارم، ولكن مع إدخال البوليميراز في الممارسة اليومية تفاعل تسلسليكانت هناك معلومات حول نقل ممكنمن الأم إلى الطفل أثناء الحمل والولادة. إنه أمر غير مرجح، لكن لا يمكن استبعاد إمكانية انتقال الفيروس عن طريق الدم والاتصال المنزلي والرضاعة الطبيعية بشكل كامل. ومع ذلك، فإن الطريق الرئيسي لانتقال فيروس الورم الحليمي البشري لا يزال هو الاتصال الجنسي.

ينتشر فيروس الورم الحليمي البشري، الذي يخترق جسم الإنسان، عبر مجرى الدم ويلتصق بالخلايا الظهارية للأعضاء التناسلية أو العجان أو فتحة الشرج. يدخل الفيروس بعد ذلك إلى الخلية الظهارية ويدخل نفسه في الحمض النووي الخاص بها، مما يجعل الخلية تعمل بشكل مختلف. تبدأ الخلية التالفة في النمو والانقسام بسرعة، مما يؤدي إلى تكاثر مميز للمرض بعد مرور بعض الوقت.

فترة الحضانةبالنسبة لفيروس الورم الحليمي البشري، عادة ما تكون 2-3 أشهر، ولكن لا يزال، في ظل ظروف معينة، يمكن تقليل هذه المرة أو زيادتها إلى عدة سنوات.

يعيش الفيروس ويظهر على الجلد والأغشية المخاطية وينتقل من هذه المناطق عن طريق التلامس – اللمس. وبالتالي فإن فيروس الورم الحليمي البشري ليس مرضًا ينتقل فقط عن طريق الاتصال الجنسي، وإذا أصيبت به فلا داعي لاتهام شريكك بالخيانة. وبطبيعة الحال، يعد الاتصال الجنسي أيضًا سببًا لانتقال الفيروس عن طريق الاتصال، ولكن يمكن أيضًا أن ينتقل إليك فيروس الورم الحليمي البشري عبر الوسائل المنزلية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لفيروس الورم الحليمي البشري أن يعيش في الجسم لفترة طويلة، حتى منذ الولادة، ويظهر لأول مرة في منتصف العمر بسبب انخفاض المناعة. لذلك، يجب ألا تربط المظهر الأول للفيروس بالعدوى الأخيرة - فقد يحدث ذلك منذ وقت طويل، على الرغم من أنك لم تكن تعرف ذلك.

ينتقل الفيروس بسهولة تامة - سواء من حيث طرق النقل أو من حيث تكرار الإصابة. ولذلك فإن انتشاره بين الناس مرتفع جدا. يصاب معظم الأشخاص بفيروس الورم الحليمي البشري وينقلون العدوى للآخرين؛ ثلث النساء في سن الإنجاب يخضعن لفحص روتيني لديهن مظاهر خارجية لعدوى فيروس الورم الحليمي - الثآليل التناسلية. لذلك، إذا تم تشخيص إصابتك بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، فلا تتفاجأ. ووجود هذا الفيروس في جسم الإنسان أكثر شيوعاً وتوقعاً من غيابه.

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري

الورم الحليمي عدوى فيروسية(PVI) هو مرض يسببه فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) الذي يتطور على الجلد والأغشية المخاطية.

عندما يتم إدخال الفيروس، يتشكل تكاثر الخلايا على شكل ثآليل وأورام حليمية وأورام لقمية بأشكال مختلفة. حوالي 50% من الأشخاص الناشطين جنسياً على الأقلحصلت على فيروس الورم الحليمي مرة واحدة في حياتي. في معظم الحالات، إما أن العدوى لا تظهر على الإطلاق، أو تختفي أعراضها خلال سنة إلى سنتين. في بعض الحالات، يكون الشفاء الذاتي ممكنا، على الرغم من أنه كقاعدة عامة، يتم ملاحظة مسار الانتكاس المزمن للمرض.

PVI هي واحدة من الالتهابات الفيروسية البولية التناسلية الأكثر شيوعًا، والتي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وتتميز بتنوع مظاهرها السريرية. هناك حوالي 100 نوع من الفيروسات، 30 منها على الأقل تؤثر على المنطقة الشرجية التناسلية.

يؤدي اختراق فيروسات الورم الحليمي إلى جسم الإنسان إلى تطور أورام مختلفة. اعتمادًا على نوع الفيروس - الداخلي أو العرضي - يمكن أن يؤدي إلى تكوين شكل حميد أو سرطاني. تعد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عاملاً محفزًا لتطور الآفات الخبيثة في عنق الرحم (سرطان عنق الرحم) والفرج والمهبل عند النساء وأورام القضيب عند الرجال.

بالإضافة إلى الأشكال السريرية ودون السريرية، مع هذا النوع من العمليات المعدية، فإن ما يسمى بالنقل، دون أشكال واضحة واضحة للمرض، شائع جدًا. يتم اكتشاف مثل هذه الأشكال بالصدفة أثناء الفحص - أي 30٪ من السكان الأصحاء!

يمكن أن يظهر فيروس الورم الحليمي في أي مكان: تحت الذراعين، على الرقبة، تحت غدد الثديعند النساء على الجفون. ويظهر أيضًا على الغشاء المخاطي للفم والأنف والجيوب الأنفية والبلعوم والحبال الصوتية والمثانة، ويمكن أن يؤثر على الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء. ولكن في أغلب الأحيان، تحب الأورام الغدية أن تستقر على الأعضاء التناسلية.

بالإضافة إلى الإزعاج التجميلي والانزعاج الذي يمكن أن تثيره أثناء نموها، فإن الأورام الحليمية تشكل خطرًا كبيرًا على خطر الإصابة بالسرطان، خاصة عند النساء. في بعض الأحيان تسبب النزيف، ووجودها على الغشاء المخاطي للحنجرة يؤدي إلى مشاكل في الصوت أو التنفس.

يصاب الرجال والنساء على قدم المساواة. في أغلب الأحيان، يصيب فيروس الورم الحليمي البشري الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

يزداد خطر الإصابة بالعدوى لدى الأشخاص غير الشرعيين، الذين لديهم عادات سيئة، على سبيل المثال، التدخين كثيرًا، وتعاطي الكحول، وكذلك عند النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم لفترة طويلة. في الآونة الأخيرة، أصبح هذا الفيروس أكثر نشاطا لدى الشباب إلى حد ما، ليس فقط بعد الجماع، ولكن أيضا بعد الصدمات الداخلية المختلفة - الاستخدام المطول للأدوية، والأنفلونزا، مشاكل الجهاز الهضميعند زيارة حمام السباحة على الشاطئ - أي حيث توجد رطوبة عالية والجلد غير محمي عمليا بالملابس.

يمكنك أيضًا أن تصاب بالعدوى من الأشخاص الذين تعيش معهم أو تكون على اتصال وثيق بهم - ففي نهاية المطاف، يمكن لأي شخص أن يكون حاملاً للفيروس.

أثناء الولادة، يكاد يكون من المؤكد أن ينتقل فيروس الورم الحليمي من الأم إلى الطفل. ولذلك، يجب علاج جميع الأشخاص المقربين معًا في نفس الوقت، وإلا فلن يمكن علاج المرض.

أعراض فيروس الورم الحليمي

تتميز بالتكوينات الحليمية على الجلد والأغشية المخاطية الخارجية. حتى أن فيروس الورم الحليمي يشارك في تكوين مسامير القدم على القدمين. يتجلى فيروس الورم الحليمي بطرق مختلفة طوال حياة الشخص. في البداية تكون هذه الثآليل عادية، ثآليل صغيرة، أورام لقمية.

بعد ظهور الثؤلول العادي، عادة ما تظهر الأورام الحليمية الرفيعة المتفرعة على الجلد والأغشية المخاطية. غالبًا ما تظهر تحت الذراعين وعلى الرقبة وعلى الجفون. يجب إزالة الأورام الحليمية والشامات وأي زوائد جلدية أخرى بشكل وقائي، دون انتظار أن تتحول إلى مرض.

يصيب الفيروس الطبقة العميقة السفلية من الجلد أو الغشاء المخاطي، ويحدث زيادة تكاثر الخلايا في هذه الطبقة، مما يؤدي إلى تكوين الزوائد. الفيروس نفسه لا يتكاثر في الطبقات العميقة، بل يحدث تكاثره المكثف في الطبقات السطحية - في الخلايا المتقشرة، والتي، عند دفعها نحو السطح، تتوقف عن الانقسام وتصبح أكثر ملاءمة لتكاثر الفيروس.

الأورام اللقمية المدببة (Condylomata acuminata). يسببه نوع فيروس الورم الحليمي (HPV 6.11). معظم مظهر متكررعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. طريق الانتقال هو في الغالب جنسي.

التوطين عند الرجال - القلفة، الأخدود التاجي لحشفة القضيب عند النساء - دهليز المهبل والشفرين الصغيرين والكبيرين ومنطقة الشرج.

تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري

تميزت السنوات الأخيرة بتقدم كبير في تشخيص وعلاج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري، وتم إنشاء لقاح وقائي ضد فيروس الورم الحليمي البشري، جارداسيل. ويجري أيضًا تطوير مستحضرات لقاح أخرى. وقد أتاح ذلك تنظيم البيانات المتعلقة بفيروس الورم الحليمي البشري والأمراض المرتبطة به والاقتراب من إنشاء خوارزمية موحدة لإدارة المرضى المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري وتطوير أساليب العلاج. تمت دراسة جميع طرق الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، وتم تحديد العديد من آليات التسبب في العملية المعدية، والتغيرات المورفولوجية، وحالة الجهاز المناعي البشري. أهمية عظيمةتمتثل لجميع التدابير الوقائية من أجل تقليل عدد الأمراض التي يسببها فيروس الورم الحليمي.

في الوقت الحالي، لا توجد قواعد موحدة لتشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من PVI. نظرًا لأن مظاهر فيروس الورم الحليمي متنوعة وتغطي مواقع مختلفة، فإن الأطباء من مختلف التخصصات يشاركون في التشخيص. سنركز في هذا القسم على الخوارزميات وطرق تشخيص VPI للمنطقة البولية التناسلية.

خاضع للفحص:

1. الرجال والنساء النشطون جنسيًا في أي عمر (خصوصًا أولئك الذين لديهم شركاء جنسيين متعددين وبدأوا النشاط الجنسي مبكرًا).
2. الرجال والنساء الذين لديهم أعراض عمليات معدية والتهابية أخرى، مثل السيلان والكلاميديا ​​والزهري والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية وغيرها.
3. الرجال والنساء الذين ثبت بشكل موثوق أن لديهم عوامل خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.
4. الرجال والنساء الذين يعانون من تكوينات خارجية في منطقة الشرج التناسلية وتجويف الفم.
5. النساء المصابات بأمراض عنق الرحم من أي مسببات.
6. خضوع الرجال والنساء للفحص الروتيني قبل التخطيط للحمل.

يجب أن يكون تشخيص PVI شاملاً ومتعدد المراحل، ومن المستحسن الابتعاد عن طرق الفحص الروتينية. في بعض الحالات، ليس من الصعب تشخيص الأمراض الناجمة عن فيروس الورم الحليمي. في بعض الحالات، يكون اكتشاف الفيروس اكتشافًا عرضيًا.

تنقسم طرق فحص وتشخيص فيروس الورم الحليمي إلى ما يلي:

1. الفحص البصري للآفات المشتبه فيها.
2. التنظير المهبلي واستخدام العدسة المكبرة.
3. الفحص الخلوي.
4. الطرق البيولوجية الجزيئية.
5. الطرق النسيجية.

يجب أن تتضمن مجموعة فحوصات PVI اختبارات إلزامية لتشخيص مرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد. من الضروري أيضًا إجراء فحص مجهري للمسحات من مجرى البول والمهبل وقناة عنق الرحم، وتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) والطرق البكتريولوجية لدراسة الأمراض الأخرى المنقولة جنسيًا.

تشخيص PVI ليس صعبًا بشكل خاص - حيث يتم اكتشاف الأورام الحليمية أثناء الفحوصات القياسية التي يجريها طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب أمراض النساء. من أجل التحقق من طبيعتها الفيروسية، يتم استخدام PCR - وهي طريقة بحث خاصة تسمح لك باكتشاف الجزيئات الفيروسية في مسحات من الغشاء المخاطي المهبلي أو عنق الرحم، والكشط. إذا تم الكشف عن الأعراض المناسبة لفيروس الورم الحليمي البشري، يتم إجراء خزعة مستهدفة. يتطلب التشخيص الكشف المبكر عن وجود فيروس الورم الحليمي البشري في المنطقة الشرجية التناسلية من خلال اختبار الأنماط المصلية لفيروس الورم الحليمي البشري باستخدام علامات سرطانية، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى السرطان.

علاج PVI

يتطلب تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري تحديد وجود فيروس الورم الحليمي البشري في المنطقة الشرجية التناسلية في أقرب وقت ممكن من خلال اختبار الأنماط المصلية لفيروس الورم الحليمي البشري باستخدام علامات الأورام، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى السرطان.

إزالة الأورام الحليمية (الأورام اللقمية، الثآليل) لا تعفي المريض من مظهره الثانوي. فيروس الورم الحليمي البشري هو مرض فيروسي ويظل الشخص حاملاً للفيروس لعدة سنوات. لذلك، فيما يتعلق بالوقاية من الأمراض، من الضروري شفاء الجسم بأكمله.

وتجدر الإشارة إلى أنه عند اكتشاف فيروس في دم شخص ما، لا يتم وصف العلاج دائمًا. إذا كان فيروس الورم الحليمي البشري موجودا في الجسم، ولكن الفحص يظهر عدم وجود أعراض، فلا يتم العلاج عادة، باستثناء دورة علاج تقوية المناعة إذا لزم الأمر.

سبب الورم الحليمي هو عدوى فيروسية، وبالتالي فإن العلاج الناجح لفيروس الورم الحليمي البشري لا يمكن تحقيقه إلا من خلال العلاج المضاد للفيروسات والمناعي المختص. هناك عدة طرق للقضاء على الأورام الحليمية والأورام اللقمية.

في عيادات علاج الثآليل والأورام الحليمية، أكثر طرق الإزالة شيوعًا هي العلاج بالليزر الأورام الحليمية الفيروسيةالنيتروجين (التدمير بالتبريد) و طريقة الموجات الراديويةعلاج. كل منهم يسمح لك بإزالة الأورام الحليمية والثآليل التناسلية. عادة ما يتم تقديم العلاج للمرضى باستخدام الليزر أو المشرط الإشعاعي. تضمن كلتا الطريقتين عقم الإجراء وتتيح لك تحقيق نتيجة جمالية عالية الجودة، والتي تتمثل في عدم وجود ندبات بعد إزالة الأورام الحليمية. يتمتع الليزر أيضًا بصفات إضافية. شعاع الليزر دقيق بشكل لا مثيل له، أثناء عملية التعرض يقوم بتطهير الجرح وتحفيز الموارد الداخلية للجلد من أجل الشفاء السلس. يعتبر الليزر وسيلة مثالية حتى في أمراض النساء لعلاج الورم الحليمي في المنطقة التناسلية الخارجية، وكذلك لعلاج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري لدى الرجال، حيث توفر الصفات الخاصة لشعاع الليزر شفاء سريع.

بعد العلاج، يمكن إرسال الورم الذي تمت إزالته إلى المختبر للفحص النسيجي.

ولكن لا يزال من الضروري أن نتذكر أن التخلص من الأورام الحليمية الجلدية لا يعني ذلك علاج كاملمن فيروس الورم الحليمي البشري. يتم التخلص منها نهائيا من الجسم فيروس الورم الحليمي البشري البشريالطب لا يعرف بعد كيف، لذلك في ظل ظروف مواتية، قد تظهر الأورام الحليمية مرة أخرى. ولتفادي ذلك لا بد من صورة صحيةالحياة، ودعم المناعة. ويمكنهم المساعدة في هذا التقنيات الحديثة.

بعد القضاء على الورم الحليمي، يتم إجراء العلاج المناعي، مما يعزز النتيجة. يوفر انخفاضًا متعددًا في نشاط الفيروس ويمنع ظهور نمو جديد على الجلد.

الأدوية المستخدمة غالبًا لعلاج فيروس الورم الحليمي البشري هي الإنترفيرون: وهي مواد ينتجها جسم الإنسان للحماية من الالتهابات الفيروسية. يتم أيضًا استخدام علاج مبتكر، وهو العلاج بالأوزون، لعلاج PVI. تعمل قطارات الأوزون على تقوية جهاز المناعة وتجميد نشاط الفيروس. بهذه الطريقة، يتم الشفاء من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري لمدة 5-10 سنوات. بالإضافة إلى جميع مزاياه، فإن العلاج بالأوزون يعيد القوة بشكل مثالي ويخفف التوتر تمامًا.

عند علاج فيروس الورم الحليمي ذي المخاطر العالية المسببة للسرطان، من الضروري إجراء استشارة إضافية مع طبيب الأورام. علاج أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 31، 33، 16، 18، 56 يكون مصحوبًا بفحص خلوي إلزامي، ويتضمن بالضرورة إزالة الأورام اللقمية والعلاج المضاد للفيروسات.

يجب وصف الأدوية المصممة لجميع المرضى لضمان الشفاء السلس للجلد. فقط في هذه الحالة يمكن اعتبار علاج الورم الحليمي الجلدي ناجحًا.

وبالتالي، فإن علاج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في المنطقة الشرجية التناسلية يشمل التدابير التالية:

1. التدخلات المدمرة التي تهدف إلى تدمير الأورام الخارجية والطبقة الظهارية المتغيرة.
2. استخدام الأدوية المعدلة للمناعة والمحفزة للمناعة.
3. استخدام الأدوية المضادة للفيروسات (التي تعمل على عمليات تكرار الحمض النووي ونسخه وتحويله).
4. استخدام الأدوية السامة للخلايا.
5. العلاج الضوئي الديناميكي (غير مستخدم على نطاق واسع).
6. التطعيم العلاجي (الطريقة قيد التجارب السريرية).
7. علاج الأعراض والعلاج الإضافي (علاج الأمراض المصاحبة).

في حالة وجود أورام لقمية خارجية، لدى كل من الرجال والنساء، في الحالات التي تكون فيها الصورة السريرية نموذجية، يكون العلاج المشترك ضروريًا. في هذه الحالة، في أي حال، يشار إلى إزالة التكوينات. قبل الإزالة، قبل عدة أيام، يتم وصف أدوية مختلفة (الإنترفيرون، ومعدلات المناعة، ومحفزات الإنترفيرون الداخلي، عوامل مضادة للأورام) ومع ذلك، لا يوجد دليل مقنع على وجود تأثير علاجي كبير لأنظمة العلاج هذه. يسمى نظام العلاج هذا بالعلاج المركب.

يجب أن تتم عملية الإزالة باستخدام تخثر الموجات الراديوية أو تخثر الليزر. إن استخدام المواد الكيميائية المحلية لتدمير التكوينات لا يؤدي في كثير من الأحيان إلى التأثير المطلوب، بل على العكس يخلق صعوبات معينة في المعالجة اللاحقة، مما يؤدي إلى ضرورة التعرض المتكرر. وفي المقابل، يؤدي التدمير الكيميائي إلى تطور مساحة كبيرة من الأنسجة الندبية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه من المستحيل التحكم في عملية الإزالة بالكامل. تجدر الإشارة إلى أن إزالة التكوينات بأي طريقة يجب أن تتم في وقت واحد.

بالنسبة للأشكال تحت الحركية من فيروس الورم الحليمي، يتم العلاج وفقًا لجميع مبادئ علاج التكوينات الخارجية، بشرط أن يقوم الطبيب بتقييم مدى تلف الأنسجة بشكل كامل. خلاف ذلك، فمن المستحسن إجراء المراقبة الديناميكية. بالإضافة إلى ذلك، في مثل هذه الحالات، يكون استخدام العلاج المناعي المحلي له ما يبرره.

لا يتطلب PVI الكامن علاجًا محددًا. وهذا ينطبق بشكل خاص على الشباب والشابات. في نسبة كبيرة من هؤلاء المرضى، يحدث التطهير الذاتي لفيروس الورم الحليمي في غضون 1-2 سنوات. العلاج من الإدمانغير فعالة ومكلفة وغير مبررة. ومع ذلك، في 10-15٪ من الحالات، لوحظت ديناميات سلبية، الأمر الذي يؤدي إلى تطوير الأشكال السريرية للمرض. غالبا ما يحدث هذا عندما يكون هناك العوامل غير المواتية، مثل وجود عمليات معدية والتهابية أخرى مصاحبة للمنطقة الشرجية التناسلية أو إعادة العدوى. ومن الممكن أيضًا أن يتم تسهيل تطور الأشكال الواضحة من PVI من خلال اضطرابات الجهاز المناعي، فضلاً عن الأمراض المزمنة المختلفة، وخاصة أمراض الغدد الصماء (مرض السكري).

عادة ما يكون التشخيص إيجابيا. في بعض الحالات، بعد إزالة الورم الحليمي، من الممكن حدوث انتكاسات وأورام خبيثة. إذا تم الكشف عن الثآليل التناسلية، يتم العلاج باستخدام المواد الكيميائية (بودوفيلين، بودوفيلوتوكسين) أو استئصال جراحي. ليس من غير المألوف أن تختفي الأورام اللقمية دون علاج. الثآليل التناسلية عبارة عن نموات صغيرة بلون اللحم يمكن أن تظهر على الأعضاء التناسلية، وحول فتحة الشرج، وأحيانًا في الفم.

عوامل الخطر لـ PVI

ومن بين عوامل الخطر يأتي السلوك الجنسي في المقام الأول. هذا هو بداية مبكرة للنشاط الجنسي، والتغيير المتكرر للشركاء الجنسيين، رقم ضخمالشركاء الجنسيين، وإهمال استخدام الواقي الذكري. بالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة دامغة على أن PVI يحدث دائمًا تقريبًا بالتزامن مع أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي: الكلاميديا، وداء المشعرات، والهربس التناسلي، وداء الفطريات، وداء اليوريابلازما.

في معظم الأحيان، تحدث عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 18-30 سنة. وفي الوقت نفسه، تُعرف ظاهرة القضاء (التدمير الذاتي لجسم الإنسان من الفيروس) لدى الشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا. يمكن أن تصل نسبة القضاء إلى 70%، ومدته حوالي 8 أشهر، بشرط توقف إعادة العدوى. في هذه الحالة، قد يحدث أيضًا القضاء على المظاهر السريرية لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. الحد الأقصى للعمليات الخبيثة في عنق الرحم تحدث في سن 45-50 سنة.

ومن بين ملامح مظاهر عدوى فيروس الورم الحليمي البشري هو ذلك الأشكال السريريةتميل الأمراض إلى التكرار. يمكن أن تحدث عدة أنواع من فيروس الورم الحليمي في نفس الوقت في نفس المريض. عدوى فيروس الورم الحليمي البشري لها أهمية خاصة عند النساء الحوامل.

الوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري

الوقاية من فيروس الورم الحليمي لديها تأثير كبيرلتقليل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء وسرطان القضيب لدى الرجال. حاليًا، تنقسم الوقاية من PVI إلى الخيارات التالية:

1. الوقاية الأولية. وهو يتألف من تحديد عوامل الخطر المختلفة للعدوى وانتشار العدوى في الوقت المناسب، وتطوير طرق الوقاية. ويشمل ذلك أيضًا طرق تطوير لقاحات وقائية ضد فيروس الورم الحليمي.

2. الوقاية الثانوية. يتضمن هذا القسم تطوير وتنفيذ برامج الفحص التشخيصي، مما يجعل من الممكن اكتشاف المرض في أقرب وقت ممكن.

3. الوقاية الثلاثية من فيروس الورم الحليمي. تهدف إلى تقليل وتيرة الانتكاسات المحتملة لدى المرضى المصابين بالفعل.

الجانب الأكثر أهمية للوقاية من PVI هو التثقيف الصحي بين المراهقين الذين بدأوا للتو في ممارسة النشاط الجنسي. الأولوية الأولى هي توضيح الجوانب الرئيسية من هذا المرضومضاعفاتها ومخاطرها.

من بين الأكثر فعالية و طرق بسيطةالوقاية من العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري HPV هو استخدام طرق الحاجزوسائل منع الحمل أثناء الجماع مع شركاء جدد، وكذلك الفحص الأولي الشامل للشركاء الجنسيين قبل بدء النشاط الجنسي المنتظم. إذا تم الكشف عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري، فمن الضروري التوصية بفحص جميع الشركاء الجنسيين خلال الأشهر الستة إلى الاثني عشر الماضية.

جزء مهم للغاية من الوقاية الأولية هو التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي، ويتم الحصول على أقصى قدر من التأثير عند إعطاء اللقاح قبل بدء النشاط الجنسي المنتظم. لقاح جارداسيل مسجل ويستخدم في روسيا.

الوقاية الثانوية من PVI تشمل برامج الفحص. تتمثل المهمة الرئيسية لهذه الوحدة في تحديد أمراض عنق الرحم التي يحتمل أن تكون خطيرة والتي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالسرطان. طرق البحث المثالية هي اختبار عنق الرحم، والذي يتم إجراؤه في وقت واحد مع اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري عن طريق تشخيص PCR أو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ديجيني، بالإضافة إلى الفحص بالمنظار.

فيروس الورم الحليمي والحمل

خلال فترة الحمل، تعاني النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي من نسبة أكبر من تطور الأشكال السريرية للمرض، وتصل الأورام اللقمية الخارجية إلى أحجام كبيرة. وفي الوقت نفسه، غالبًا ما يختفون تلقائيًا بعد الولادة. هذا يرجع إلى التغيير المستويات الهرمونيةمما يؤدي إلى زيادة الأوعية الدموية في الأنسجة، وانتهاك نسبة مؤشرات التكاثر المجهري المهبلي، وربما التأثير على النشاط الوظيفي للجهاز المناعي.

قبل التخطيط للحمل، لا بد من إجراء دراسة لاستبعاد PVI. يجب أن تتضمن خطة الفحص تشخيص PCR لفيروس الورم الحليمي البشري أو اختبار Digene. التنظير المهبلي والفحص الخلوي إلزاميان في جميع حالات PVI. إذا تم اكتشاف وجود خلل التنسج العنقي بجميع درجاته أثناء الحمل، فمن المفيد إجراء مضادات الالتهاب على الفور و العلاج المضاد للفيروسات، وعند الانتهاء منها قم بإجراء اختبار مسحة عنق الرحم مرة أخرى.

لا تعتبر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري الكامن موانع للتخطيط للحمل. ولكن في الحالات التي توجد فيها أشكال سريرية مختلفة للمرض، يشار إلى العلاج قبل الحمل.

يجب أن يتم علاج PVI عند النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في وجود الأورام الثاقبة exophytic، يشار إلى إزالتها، لأنه في أكثر من ذلك مواعيد متأخرةأثناء الحمل، من الممكن توقع نموها السريع. هذا محفوف بالمخاطر مضاعفات مختلفةأثناء مواصلة الحمل والولادة. بالإضافة إلى ذلك، أثناء مرور قناة الولادة، قد يصاب الطفل بالتطور اللاحق للورم الحليمي الحنجري.

وعلى الرغم من أنه يوصى بإزالة الأورام اللقمية باستخدام طرق التدمير الكيميائي، إلا أن الأفضلية تعطى لإزالة الأورام اللقمية باستخدام تخثر الموجات الراديوية. قبل الإزالة، من الضروري تطهير المهبل. لم تتم الموافقة بشكل لا لبس فيه على وصفة المنشطات المناعية والمناعة. عادة ما تستخدم الاستعدادات المحلية.

بعد إزالة الأورام الغدية حتى لحظة الولادة، تتم الإشارة إلى الإشراف الطبي المستمر والتلاعب المتكرر في حالة الانتكاس. في الوقت نفسه، يتم علاج الأمراض الالتهابية المصاحبة لأعضاء الحوض وتطبيع البكتيريا المهبلية.

في الحالات التي يتم فيها اكتشاف المظاهر النشطة لـ PVI أثناء الحمل، بما في ذلك CIN 1 و2، لا يتم إنهاء الحمل في أغلب الأحيان. بعد العلاج، يتم إجراء التنظير المهبلي والفحص الخلوي مرة أخرى. إذا تم اكتشاف CIN 2-3 في مراحل قصيرة من الحمل، فمن الأمثل توفير إنهاء الحمل والعلاج المناسب. ومع ذلك، قد تكون التكتيكات مختلفة، ويتم اتخاذ القرار على وجه التحديد في كل حالة بناءً على مدة الحمل، وعمر المريضة، والبيانات الصورة السريريةوالامتحانات. في هذه الحالة، مطلوب التشاور مع طبيب الأورام. من الممكن إجراء استئصال مجهري لعنق الرحم أثناء الحمل تليها الولادة بعملية قيصرية.

في حالة وجود سرطان عنق الرحم أثناء الحمل، بشرط ألا يتجاوز عمق غزو الورم 3 مم، يتم إجراء مخروطي لعنق الرحم (ضحل). يخضع الجزء المستخرج من عنق الرحم للفحص النسيجي. يتم تحديد التكتيكات بعد تلقي بيانات الأنسجة مع طبيب الأورام. عمليات جذريةيتم إجراؤها بعد 4-6 أسابيع من الولادة. تجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد تكتيك موحد تمامًا لعلاج مثل هذه الأمراض ويتم اتخاذ القرار بشكل فردي.

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV، أو HPV - فيروس الورم الحليمي البشري) هو فيروس واسع الانتشار يسبب مجموعة متنوعة من الأمراض لدى كل من النساء والرجال.

يوجد الآن حوالي 100 نوع مختلف من فيروس الورم الحليمي البشري، منها 80 نوعًا هي الأكثر دراسة. يمكن لأنواع مختلفة من الفيروس أن تسبب أمراضًا مختلفة (انظر جدول أنواع فيروس الورم الحليمي البشري).

ما يقرب من 30 نوعا تسبب ضررا للأعضاء التناسلية الأنثوية.

وأخطرها أنواع فيروسات الورم الحليمي ذات خطر الإصابة بالسرطان بشكل كبير - أي. الفيروسات التي لديها القدرة الأكبر على التسبب في سرطان الأعضاء التناسلية، وخاصة سرطان عنق الرحم. وتشمل هذه الفيروسات أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51 و52.

أهم مظاهر عدوى فيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء هي الأورام التناسلية والمسطحة، وخلل التنسج (مسببات السرطان) وسرطان عنق الرحم.

الأمراض الناجمة عن أنواع مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري.

خلل تنسج البشرة الفيروسي الشكل

الأمراض والمظاهر السريرية	أنواع فيروس الورم الحليمي البشري (hpv)
الآفات الجلدية:
الثآليل على باطن القدم	1, 2, 4
الثآليل الشائعة	2, 4, 26, 27, 29, 57
الثآليل المسطحة	3, 10, 28, 49
ثآليل الجزار	7
2-3, 5, 8-10, 12, 14-15, 17, 19-20, 36-37, 46-47, 50
آفات الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية:
ورم لقمي مؤنف	6, 11, 42, 54
الأورام اللقمية المسطحة وخلل التنسج العنقي مخاطرة عاليةيتحول إلى سرطان	6, 11, 16, 18, 30-31, 33, 39-40, 42-43, 51-52, 55, 57, 61-62, 64, 67
سرطان عنق الرحم، الأعضاء التناسلية الخارجية، المهبل، منطقة الشرج	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51-52, 54, 56, 66, 68
آفات الأغشية المخاطية الأخرى (غير التناسلية):
الغشاء المخاطي للفم (تضخم الظهارية)	13, 32
الورم الحليمي المتكرر الجهاز التنفسي	6, 11, 30
الرأس والرقبة وسرطان الرئة	2, 6, 11, 16, 18, 30

ما مدى شيوع فيروس الورم الحليمي البشري والأمراض ذات الصلة؟

يعد فيروس الورم الحليمي البشري ثاني أكثر أنواع العدوى الفيروسية شيوعًا في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية (بعد الهربس التناسلي).

توجد فيروسات الورم الحليمي في حوالي 70٪ من النساء.
تحدث مظاهر مختلفة لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري في حوالي 50٪ من الأفراد المصابين.

كيف ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري؟

ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري عن طريق الاتصال الجنسي و الطرق اليوميةعند ملامسة الجلد والأغشية المخاطية لشخص مصاب.

في وجود الثآليل التناسلية، فإن احتمال الإصابة يقترب من 100٪. إن استخدام الواقي الذكري لا يمنع دائمًا العدوى، ولكنه يقلل من احتمالية حدوث العدوى عند الإصابة بالعدوى.

ورم لقمي مؤنف

الثآليل التناسلية (أو كما يطلق عليها أيضًا الثآليل التناسلية) عبارة عن نمو حليمي بلون اللحم أو اللون الوردي والأحمر على الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية. يمكن العثور عليها إما بشكل فردي (في الشكل يتم مقارنتها بقرص الديوك) أو معًا (في هذه الحالة تشبه كرنب البحر).

غالبا ما تكون موجودة على جلد الأعضاء التناسلية الخارجية، حول فتحة الشرج، والفتحة الخارجية للإحليل، على الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم. تتميز الثآليل التناسلية بقدرة معتدلة على توليد الأورام (القدرة على التحول إلى سرطان).

ومع ذلك، يجب إزالتها ليس فقط لأسباب تجميلية، ولكن أيضًا لتقليل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم ومنع إصابة شريكك (شركائك) بالعدوى. تتم إزالة الثآليل التناسلية الصغيرة باستخدام ليزر خاص المواد الكيميائية("الكي") أو النيتروجين السائل (التدمير بالتبريد) أو ضعيف التيار الكهربائي(التخثير الحراري).

الأورام اللقمية المسطحة

تختلف الأورام اللقمية المسطحة عن الأورام اللقمية التناسلية في شكلها (لا تبرز فوق سطح الغشاء المخاطي) ولها إمكانات أكبر بكثير للإصابة بالسرطان.

لذلك، في حالة وجود أورام لقمية مسطحة، تتم الإشارة إلى التنظير المهبلي والخزعة (فحص قطعة من الأنسجة تحت المجهر). في أغلب الأحيان، توجد الأورام اللقمية المسطحة على الغشاء المخاطي لعنق الرحم والمهبل.

إذا لم يتم الكشف عن خلل التنسج في الخزعة، تتم إزالة مساحة صغيرة فقط من الأنسجة المحيطة بالورم اللقمي. إذا تم الكشف عن خلل التنسج، تتم إزالة مساحة أكبر من الأنسجة.

خلل التنسج وسرطان عنق الرحم

خلل التنسج هو اضطراب في البنية الطبيعية للأنسجة، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالسرطان. هناك 3 درجات من خلل التنسج. في الدرجة الأولى يمكن مراقبة منطقة خلل التنسج، وفي الدرجة الثانية والثالثة يمكن إزالة منطقة خلل التنسج جراحياً.

سرطان عنق الرحم هو مرض خطير يصعب علاجه. هذا هو واحد من الأورام الأكثر شيوعا في الأعضاء التناسلية الأنثوية.

في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف سرطان عنق الرحم في سن 48-55 سنة، ولكن يمكن أن يتطور السرطان عند الفتيات الصغيرات (خاصة المدخنات). لا يمكن علاج سرطان عنق الرحم إلا من قبل طبيب الأورام.

كيف يتم تشخيص فيروس الورم الحليمي؟

تُستخدم اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري الخاصة للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري. الأكثر شيوعا هو تحليل PCR، والذي لا يسمح فقط باكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري، ولكن أيضا لتوضيح نوعه.

ومع ذلك، فمن الأفضل استخدام اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الكمي لتقييم الحمل الفيروسي. تتيح لك هذه الطريقة تحديد التركيز الحرج للفيروس، والذي يرتبط مباشرة بخطر الإصابة بالأورام الخبيثة. يتيح هذا التحليل أيضًا تقييم فعالية العلاج، لأنه ليس من الممكن دائمًا التخلص تمامًا من الفيروس، لكن العلاج يمكن أن يقلل من نشاطه.

يمكن الكشف عن مظاهر عدوى فيروس الورم الحليمي أثناء فحص الأعضاء التناسلية الخارجية وعنق الرحم. أثناء الفحص، يأخذ الطبيب مسحات لإجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري، بالإضافة إلى مسحة لعلم الأورام من سطح عنق الرحم، مما يسمح لك بتقييم الخلايا التي تغطيه.

إذا تم الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري، فمن الضروري إجراء التنظير المهبلي - فحص عنق الرحم تحت التكبير المتعدد باستخدام اختبارات خاصة لاستبعاد أمراض عنق الرحم الخفية.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء خزعة إضافية من عنق الرحم - أخذ قطعة صغيرة من أنسجة عنق الرحم للفحص النسيجي.

العلاجات الدوائية لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري

حاليا، لا يوجد دواء واحد مضاد للفيروسات من شأنه أن يسبب اختفاء فيروس الورم الحليمي البشري من الجسم.

يمكن للإنترفيرونات المختلفة (ريفيرون وسيكلوفيرون وغيرها) والإنترفيرونوجينات (بولودان وبروديجيوزان وغيرها) أن تقلل من الأورام الغدية الموجودة، ولكنها لا تقلل من تكرار تكوين أورام جديدة. ولذلك، فإن الطريقة الرئيسية لعلاج مظاهر عدوى فيروس الورم الحليمي البشري تظل إزالة الأورام اللقمية بالطرق الكيميائية أو الجراحية.

نحن نستخدم مجموعة من طرق العلاج المدمرة (التخثير الحراري الكهربائي، أو تخثر الموجات الراديوية أو التدمير الكيميائي للأورام اللقمية) مع استخدام الأدوية المضادة للفيروسات التي تؤثر أيضًا على الحالة المناعيةمرضى.

انتباه خاصيركز الأطباء في عيادتنا على الأورام الحليمية التي تسببها الفيروسات ذات المخاطر العالية للإصابة بالسرطان. معهم، نقوم دائمًا بإجراء فحوصات تنظير المهبل.

إن ميزة نظامنا العلاجي لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري هي أننا لا نزيل الأورام الغدية فحسب، بل نزيد أيضًا من مقاومة الجسم للفيروسات، مما يمنعها من الانتشار. نقوم بتطوير خطط علاجية إضافية لكل مريض، بما في ذلك دورات علاجية خاصة ضد الانتكاسات.

من المهم جدًا منع تطور المرض من خلال تطوير بذر واسع النطاق للأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية. ومن المهم أيضًا منع حدوث خلل التنسج بدرجات متفاوتة.

يمكننا أن نعد كل امرأة تأتي إلى عيادتنا بإجراء فحص عالي الجودة (بما في ذلك تحديد كمية نوع الفيروس)، إذا لزم الأمر، دراسة خاصة للتفاعل المناعي، وعلى أي حال، اختيار نظام العلاج الفردي، تطوير دورة فعالة لمكافحة الانتكاس.

كيف يمكنك الوقاية من الإصابة بفيروس الورم الحليمي؟

يصاب ما يصل إلى 82% من النساء بفيروس الورم الحليمي البشري خلال عامين من أول ممارسة جنسية. وحتى مع وجود شريك واحد، فإن 20% من النساء يصابن بالفيروس. بعد بدء النشاط الجنسي، يجب على المرأة الخضوع لفحوصات أمراض النساء السنوية، بما في ذلك مسحات اختبارات الأورام وفيروس الورم الحليمي البشري.

أحد أحدث التطورات هو لقاح للوقاية من العدوى الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري، والذي، وفقًا للعلماء، يجب أن يمنع أيضًا حدوث سرطان عنق الرحم.

بدأ تطوير أنواع مختلفة من لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري في أوائل الثمانينيات. كانت البيانات الأولية بمثابة الأساس لتجارب سريرية كبيرة على النساء من مختلف الفئات الفئات العمرية، وكذلك عند الأطفال. وخلال الفترة الماضية، تم إحراز تقدم كبير في تحسين اللقاحات، وتم الحصول على أدلة على فعاليتها وسلامتها. حاليا، تم تطوير ثلاثة أنواع من اللقاحات.

في روسيا، تم تسجيل اللقاح الوحيد جارداسيل حتى الآن، والموجه ضد 4 أنواع من فيروس الورم الحليمي البشري (16، 18، 6، 11). اللقاح مخصص للأطفال من عمر 9 سنوات قبل بداية النشاط الجنسي (أكبر تأثير وقائي للقاح) والنساء حتى عمر 26 عامًا. الخامس الحالة الأخيرةتتشكل الحماية فقط ضد أنواع الفيروسات التي لم تصاب بها المرأة بعد.

انتباه:
في يونيو 2013، رفضت الحكومة اليابانية التوصية بهذا اللقاح تطبيق واسعمع الأخذ في الاعتبار حقائق المضاعفات العديدة التي تم تحديدها بعد التطعيم الشامل في البلاد. مزيد من التحقيقات جارية.
[رابط الأخبار في ميدسكيب]

اللقاح فعال في الوقاية من سرطان عنق الرحم، والثآليل التناسلية، وسرطان الفرج والمهبل. يتم إعطاء اللقاح في العضل ثلاث مرات. الأعلى الفعالية السريريةوتم تأكيد سلامة لقاح جارداسيل من خلال تحليل 4 دراسات سريرية كبيرة.

تواجه مشكلة تشخيص وعلاج فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أطباء الأمراض الجلدية والتناسلية وأطباء المسالك البولية وأطباء الأورام وأطباء التجميل وعلماء الأمراض المرضية وعلماء المناعة وعلماء الفيروسات. لقد كانت هذه المشكلة دائمًا ولا تزال حادة بسبب شدة عدوى الفيروس وقدرة فيروس الورم الحليمي البشري على تحفيز عمليات الورم.

فيروس الورم الحليمي البشري موجه للخلايا الظهارية، لذلك فهو موجود في الجلد والملتحمة والأغشية المخاطية للفم والمريء والقصبات الهوائية والمستقيم. ونتيجة لذلك، تبدأ الخلايا في التكاثر، ولكن التكاثر الكامل للفيروس يحدث في خلايا عالية التخصص. فيروس الورم الحليمي البشري هو الفيروس الوحيد القادر على إنتاج الأورام في الجسم الحي.

أنواع فيروسات الورم الحليمي البشري

تقسيم فيروس الورم الحليمي البشري وفقا للسرطان

في الوقت الحالي، هناك حوالي 100 نوع من فيروس الورم الحليمي البشري معروف، بالإضافة إلى حقيقة أن كل واحد منهم تقريبًا يسبب عمليات ورم في توطين معين، كما يتم تقسيمها تقليديًا إلى مجموعتين - مع وجود مخاطر عالية ومنخفضة للسرطان. فيروس الورم الحليمي البشري ذو المخاطر العالية للسرطان يشمل: 16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، 68. فيروس الورم الحليمي البشري ذو المخاطر المنخفضة للسرطان: 6، 11، 42، 43، 44.

أعراض فيروس الورم الحليمي البشري

الآفات الجلدية الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري:

تنتج الثآليل الجلدية الشائعة عن الأنواع التالية من فيروس الورم الحليمي البشري: 1-4 ( الثآليل الأخمصيةأو "المسامير" بشكل شعبي)، 26-29، 38، 41، 49، 57، 63، 65، 75-77. الثآليل الشائعة هي التكوينات التكاثرية الجلدية الحميدة الأكثر شيوعًا. في البداية، تتشكل على شكل حطاطات على شكل قبة، بحجم رأس الدبوس، ومع نموها تصبح داكنة وتأخذ شكلًا خشنًا. يمكن أن تكون موجودة منفردة أو في مجموعات، ولكن على أي حال، يتم تشكيل الثآليل الأم أولاً، والتي تتشكل حولها الثآليل الابنة. في موقع الثآليل، قد يكون هناك ألم وحرقان طفيف، ولكن قد يكون هناك أيضًا نقص في الحساسية المرضية. التوطين الأكثر شيوعاً هو على الأسطح الظهرية للأطراف العلوية والسفلية، على الجفون على شكل ثآليل تشبه الخيوط، في منطقة اللحية، في فروة الرأس، في المساحات بين الأصابع، على الراحتين والأسطح الداخلية للذقن. الأصابع، على الحدود الحمراء للشفاه، على السطح الأخمصي (يميل هذا التوطين إلى النمو بشكل أعمق في الجلد).
الثآليل الأخمصية موضعية في مناطق الانضغاط (المنطقة المشطية للنعل والكعب) ؛ وتمثلها حطاطات تقرنية خشنة تميل إلى النمو بشكل أعمق في الأنسجة وتنتشر بسرعة. هذا النوع من الثآليل مقاوم تمامًا للعلاج. تبدو مثل النسيج وتسبب الألم عند المشي.

ثآليل الجزار: 2، 7. هذا النوع من الثآليل يشبه القرن الجلدي، وهي حطاطات طويلة تشبه الخيوط، غالبًا ما تكون موضعية في الأطراف العلوية، ويمكن أن تحدث أيضًا بعد جروح في الإصبع.

الثآليل المسطحة تنتج عن 10، 49، 28 نوع فيروس الورم الحليمي البشري، فهي ترتفع قليلاً عن سطح الجلد، مع ميل إلى التجمع. وهي ذات لون اللحم أو بنية شاحبة، وغالبًا ما تكون موضعية على الجبهة والكتفين على شكل ورم تقرن أو وحمة، ويوجد هذا النوع من الثآليل أيضًا على القضيب وعنق الرحم والأعضاء التناسلية الخارجية والمستقيم.

خلل التنسج الجلدي الثؤلولي: 2، 3، 5، 8-10، 12، 14، 15، 17، 19، 20-25، 37، 47، 50. هذا مرض جلدي نادر يستمر مدى الحياة، ويتميز باستمراره على المدى الطويل وانكساره. فيروس، يتجلى في شكل طفح جلدي منتشر يشبه الثؤلول أو بقع ناقصة / مفرطة التصبغ تشبه النخالية المبرقشة. البقع مغطاة بمقاييس صغيرة وتميل إلى الاندماج. يتم توريثه بطريقة متنحية، وبالتالي فإن الأشخاص الذين لديهم زيجات وثيقة الصلة معرضون للخطر. الطفح الجلدي موضعي في المناطق المفتوحة: الوجه، الرقبة، الأطراف العلوية. هذا النوع من فيروس الورم الحليمي البشري لا يتراجع أبدًا وهو مقاوم للعلاج، كما أن خطر الإصابة بالأورام الخبيثة مرتفع أيضًا.

الثآليل المحيطة بالظفر تنتج عن فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 وتقع على جانبي سرير الظفر، مع ميل للنمو في الجلد وزيادة تدهور الظفر.

مرض بوين: 16، 34، 35، 55. وبخلاف ذلك، يسمى هذا المرض بابولوسيس بوينال، ويتم اكتشافه على شكل أورام حطاطية صغيرة متعددة تقع في المناطق الشرجية التناسلية، وفي كثير من الأحيان عند الشباب. الحميدة مشكوك فيها، لأنها ناجمة عن النوع السادس عشر من فيروس الورم الحليمي البشري.

سرطان الخلايا الحرشفية: 5.8، 14، 17، 20، 41، 47.

الورم القرني: 37

سرطان الجلد: 38

النمو على الأعضاء التناسلية (الثآليل الشرجية التناسلية):

: 6، 11، 42، 44، 51، 54، 55، 69. يتم تنعيم هذه التشكيلات على شكل قرنبيط أو قرص الديوك. مناطق الضرر الأكثر شيوعًا: القلفة، حشفة القضيب، المنطقة الداخلية، منطقة حول الشرج، الشفرين الصغيرين، المهبل، عنق الرحم، فتحة مجرى البول، زوايا الفم. ووجود الورم العقدي المدبب يدل دائما على الجماع الذي حدثت العدوى من خلاله. الممثل الأكثر لفتًا للانتباه لأمراض هذه المجموعة من فيروس الورم الحليمي البشري هو الورم اللقمي العملاق Buschke-Levensten، والذي يقع إما على جذع القضيب، أو في منطقة التلم التاجي، أو في المنطقة المحيطة بالشرج. تظهر أولا الأورام الحليمية الصغيرة، والتي تنمو بسرعة وتندمج وتشكل آفة ذات قاعدة عريضة. والفرق الرئيسي عن جميع الأورام اللقمية الأخرى هو النمو التدريجي مع التغيرات المدمرة في الأنسجة الأساسية، فضلا عن مسار متكرر. ممثل آخر هو الورم الحليمي الفرج، ويمثله عناصر حبيبية في منطقة الفرج. الخطر الأكبر يشكله فيروس الورم الحليمي البشري مع الأمراض المرتبطة به في الجهاز البولي التناسلي (الكلاميديا، داء المفطورات، CMV). يصعب تشخيص الأورام السرطانية في عنق الرحم وتشكل الخطر الأكبر على النساء الحوامل، لأنها تتعرض خلال هذه الفترة للتسوس، مما يؤدي إلى النزيف، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بعدوى ثانوية. ولكن بعد الولادة، يمكن أن يتراجع هذا النوع من الأورام اللقمية تلقائيًا، ولكن فقط إذا تم الحفاظ عليها أثناء الحمل.

الأورام الشرجية داخل الظهارة: 16، 18، 30، 31،33، 35، 39، 45، 51، 52، 56، 58، 66، 69.

برج السرطان: 6، 11، 16، 18، 31، 33، 35، 39، 45، 51، 52، 54. 56، 66، 69.

التكوينات في البلعوم:

الأورام الحليمية: 6، 7، 11، 32، 57، 72، 73. أحد ممثلي هذا النوع هو الورم الحليمي المزهر، في تجويف الفم يبدو قرنبيط– لويحات نباتية بيضاء على الغشاء المخاطي للفم. يحدث في كثير من الأحيان عند كبار السن. لا يُعرف سوى القليل عن هذا الشكل من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري، لذلك من المستحيل الإجابة بشكل لا لبس فيه على سؤال وجود ورم خبيث. يمكن أن ينتشر الورم الحليمي الحنجري إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية وأنسجة الرئة. يحدث هذا المرض بشكل رئيسي بسبب النوعين 6 و1، ويكون الأطفال والبالغون أكثر عرضة للإصابة به في كثير من الأحيان. نتيجة لتلف الحنجرة، فإن الأعراض الأولى هي خلل النطق وفقدان الصوت، وبحة في الصوت، وصعوبة في التنفس.

تضخم الظهارية البؤري: 13-32

برج السرطان: 2، 6، 11، 16، 18، 30.

المظاهر السريرية يمكن أن تكون جلدية وخارج الجلد (على الأغشية المخاطية، في المنطقة المحيطة بالزغب، على عنق الرحم، وما إلى ذلك).

تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري

الفحص الموضوعي
يساعد الفحص النسيجي، الذي يساعد على رؤية عدم نمطية الخلايا، ووجود الخلايا الكيلية، على التمييز بين فيروس الورم الحليمي البشري ذي المخاطر الجينية العالية والمنخفضة (في حالة المخاطر المنخفضة للسرطان، يتم اكتشاف الحمض النووي ثنائي الصيغة الصبغية أو متعدد الصبغيات، وفي حالة المخاطر العالية، يتم اكتشاف الحمض النووي الصبغي الصبغي)، ويسمح أيضًا لا تفوت الورم الخبيث.
تعتبر طريقة PCR طريقة محددة وحساسة للغاية، وتساعد هذه الطريقة على التنبؤ بمسار المرض.

علاج فيروس الورم الحليمي البشري

على الرغم من تعدد طرق العلاج، يُعتقد أنه لا يمكن القضاء على فيروس الورم الحليمي البشري بشكل كامل، لذا فإن العلاج كله يهدف إلى القضاء على المظاهر السريرية وتحت السريرية. يجب أن يكون نهج العلاج فرديًا تمامًا. ل علاج ناجحويجب مراعاة عدة مبادئ:

الفحص الدوري للكشف عن الثآليل الشرجية التناسلية وعلاجها في الوقت المناسب، لأن الطريق الرئيسي لانتقال العدوى هو جنسي (ولكن يمكن أن يكون محليًا أيضًا - وهو نادر للغاية).
عندما يتم اكتشاف بؤر فيروس الورم الحليمي البشري، يجب مراقبتها باستمرار لمنع الأورام الخبيثة وتطور النقائل.
ينبغي نصح المرضى باستخدام الواقي الذكري أو تجنب ممارسة الجنس العرضي.

طرق العلاج الرئيسية:

1. الأساليب التدميرية: الاستئصال الجراحي، الكشط، الجراحة الكهربائية، التدمير بالتبريد، جراحة الليزر.

• يتم إجراء العلاج الجراحي في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث. لا يتم استخدامه كثيرًا، لأنه عند إزالة الثؤلول قد ينفتح نزيف شديد. خلال هذا التلاعب، يتم إرسال الثؤلول المستخرج لأخذ خزعة، ويتم خياطة الجرح.
• الكشط هو إزالة الثؤلول باستخدام المكحت، أي بالكشط. بعد ذلك، يتم إجراء التخثير الكهربائي، ويتم وضع ضمادة جافة على الجرح.
• تستخدم الجراحة الكهربائية لإزالة الثآليل الصغيرة. ولكن حتى في هذه الحالة، الانتكاسات ممكنة. يمكن استخدام هذه الطريقة أيضًا مع الثآليل الكبيرة، لكن قبل البدء يجب نقعها أو إدخال قطب كهربائي في سمك الثؤلول، حتى يصبح الفصل بين الخلايا أقل قوة.
• يتم تنفيذ التدمير بالتبريد باستخدام النيتروجين السائل.
• تحتل جراحة الليزر حاليا مكانة رائدة في العلاج الجراحي، أي، بالإضافة إلى التدمير، يتم تنفيذ الإرقاء بالتوازي. بالإضافة إلى حقيقة أن الليزر يبخر الثؤلول، فإن له أيضًا تأثيرًا سامًا مباشرًا على فيروس الورم الحليمي البشري، لذا فإن طريقة العلاج هذه هي في المقام الأول في اختيار علاج الأورام داخل الظهارة العنقية، وهي أيضًا المهيمنة في علاج الثآليل التناسلية في النساء الحوامل (حتى مراحل متأخرةتطوير).

2. المواد الكيميائية ذات التأثير الكي: حمض الساليسيليك، حمض ثلاثي كلورو أسيتيك، سولكوديرم. الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي سلامتها النسبية.

• حمض الساليسيليك له تأثير القرنية وضوحا، ولكن لاختراق أفضل حمض الصفصاففي عمق الثؤلول، ينبغي أن تكون غارقة فيها ماء دافئ، وفي نهاية الإجراء، قم بإزالة هذه التكوينات المرضية باستخدام البنزا، ثم قم بإغلاقها بالجبس.
• يوفر حمض ثلاثي كلورو أسيتيك بتركيز فعال بنسبة 50-90٪ تدميرًا كيميائيًا للأنسجة، ولكن بعد استخدامه، تتشكل وجع أو تقرحات في الموقع.
• ليس للكونتاريدين تأثير مباشر مضاد للفيروسات، ولكنه يثبط الميتوكوندريا لدى المصابين الخلايا الظهاريةوهذا يؤدي إلى موتهم والشواك وتكوين المثانة. يتم ترك التطبيق لمدة 24 ساعة، ويتم انتظار تشكيل الفقاعة لمدة يومين. بعد ذلك يحدث الشفاء في موعد لا يتجاوز أسبوع واحد دون ترك ندبة.
• Solcoderm، على عكس الأدوية الأخرى، له تأثير محدود للغاية، دون الإضرار بالأنسجة المحيطة. تعتبر هذه الطريقة من الطرق الكيميائية الرائدة.

3. الأدوية المثبطة للخلايا: بودوفيلين، بودوفيلوتوكسين، 5-فلورويوراسيل، كليوميسين.

• البودوفيلين هو دواء مثبط للخلايا، وهو مادة مستخلصة من نبات ويستخدم لعلاج الثآليل الشرجية التناسلية على شكل محلول كحول بنسبة 10-25٪. يحدث موت الخلايا عن طريق تثبيط تخليق الحمض النووي بشكل غير مباشر.
• 5-فلورويوراسيل سام للحمض النووي الفيروسي. يستخدم هذا الدواء عندما تكون الثآليل الشرجية التناسلية والمسطحة والمبتذلة مقاومة لطرق العلاج الأخرى.
• بليوميسين هو جلايكوببتيد مثبط للخلايا يحتوي على الكبريت وله نشاط مضاد للأورام ومضاد للبكتيريا ومضاد للفيروسات! يتم حقن هذا الدواء مباشرة في أنسجة الثؤلول، حيث يرتبط بالحمض النووي الفيروسي ويمنع تخليقه. الحقن مؤلم، لذا قبل الإجراء من الضروري تخدير المنطقة باستخدام كريم EMLA وتخفيف الدواء بمخدر. يتم تنفيذ الإجراء كل 2-3 أسابيع.

4. العلاج المناعي: الإنترفيرون، الإيميكيلود، الإيزوبرينوزين. يتم استخدام طريقة العلاج هذه فقط مع طرق أخرى، حيث ليس لها أي تأثير محدد، ولكنها تنشط فقط مكونات الجهاز المناعي.

5. تشمل طرق العلاج المشتركة مجموعة من الطرق المذكورة أعلاه.

الممارس العام شابانوفا آي.