خطر الفيروس المضخم للخلايا: الطبيعة والتشخيص والعلاج لدى النساء. الفحص الخلوي لعنق الرحم. علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لدى النساء الحوامل

02.07.2020

تقريبا جميع الالتهابات الفيروسية، إذا لم يتم اكتشافها في الوقت المناسب وعلاجها بشكل غير صحيح، يمكن أن تسبب أمراضا في نمو الجنين وتعقد أيضا مسار الحمل. ولسوء الحظ، فإن الفيروس المضخم للخلايا ليس استثناءً.

أثناء التخطيط للحمل، يُنصح الجميع، دون استثناء، بإجراء أبحاث للكشف عن الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا. إذا تم اكتشافه لدى امرأة تخطط لإنجاب طفل، فإن العلاج وكذلك وصفات الطبيب تعتمد على مرحلة عملية العدوى. كقاعدة عامة، في أي حال، يصف المتخصصون مسار العلاج الأكثر لطيفا.

لا توجد توصيات حاسمة فيما يتعلق بالتخطيط للحمل للمرأة الحاملة للفيروس المضخم للخلايا (CMV). لن يكون هناك تهديد كبير ومحتمل للطفل إلا إذا أصيبت الأم بالفيروس لأول مرة أثناء الحمل. أو أصبح المرض أكثر نشاطًا فجأة بعد أن كان في حالة كامنة.

هل يتم تناول الفيروس المضخم للخلايا والتلقيح الاصطناعي مع الفيروس المضخم للخلايا (CMV)؟

عند التخطيط للحمل، فإن الفيروس المضخم للخلايا ليس سببًا على الإطلاق لرفض التلقيح الاصطناعي. في معظم الحالات، يتم تنفيذ هذا الإجراء الطبي. ولكن، كقاعدة عامة، بعد دورة العلاج الأولية. وخلال هذه الفترة، يتناول المريض الأدوية التي تقمع الفيروس. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف العديد من أشكال الجرعات التي تساعد على تقوية جهاز المناعة.

يعتبر الفيروس المضخم للخلايا والتلقيح الاصطناعي، وفقًا لمعظم الخبراء، مفهومين متوافقين تمامًا. بعد كل شيء، من المستحيل التعافي الكامل والتخلص من الفيروس. يمكنك فقط قمعها. ولذلك، فإن التشخيص ليس من المحرمات عند التخطيط للتلقيح الاصطناعي لفيروس CMV.

هل يمكنك الحمل مع الفيروس المضخم للخلايا (CMV)؟

CMV ليس له تأثير مباشر، ولكن غير مباشر على عامل الحمل في المستقبل. على وجه الخصوص، فإنه يسبب انخفاضا كبيرا في المناعة ويثير أمراض الجهاز التنفسي المتكررة. بالإضافة إلى ذلك، فإنه غالبا ما يثير العمليات الالتهابية، بما في ذلك العمليات المزمنة، في الجهاز البولي التناسلي، والتي يمكن أن تؤدي إلى تكوين التصاقات التي ستتداخل مع محاولات الحمل.

من أجل الكشف عن بداية العملية المرضية، ومراقبة تقدمها، وتقييم فعالية العلاج، من الضروري فهم ما هي التغييرات التي تمر بها الخلية أثناء تطور علم الأمراض.

أصبح هذا ممكنا مع ظهور مثل هذه التشخيصات مثل الفحص الخلوي.

حاليا، هناك اتجاه لزيادة الإصابة بالسرطان، وخاصة في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية. في كل عام، يتم تسجيل مرض السرطان لدى 12 مليون شخص، منهم مليون امرأة تم تشخيص إصابتهن بسرطان الأعضاء التناسلية، و45 ألف امرأة روسية. يحدث سرطان عنق الرحم سنويًا لدى حوالي 2250 امرأة في روسيا. يسمح الفحص الخلوي لعنق الرحم بتحديد المرض وإجراء تشخيص دقيق.

جوهر الطريقة

أساس الفحص الخلوي لطخة عنق الرحم هو الفحص المجهري للخلايا. يتم تحت المجهر تقييم النشاط الحيوي للخلية وتكوينها وبنيتها ومدى امتثالها للتطور الطبيعي.

يتيح لك التشخيص تقييم الهياكل الخلوية، والتي يمكن استخدام حالتها للحكم على الصحة أو تطور المرض:

نواة الخلية هي الأساس الذي يحتوي على جزيئات الحمض النووي مع المعلومات الوراثية.
السيتوبلازم أو الساركوبلازم في الخلايا العضلية– العصارة الخلوية (السائل) التي تحتوي على عضيات (المكونات الحيوية للخلية)، وتقع النواة في السيتوبلازم.
الميتوكوندريا هي المكونات المسؤولة عن عمليات الطاقة.
الإنزيمات هي محفزات للتفاعلات الكيميائية ذات الطبيعة البروتينية.
الليزوزومات عبارة عن غلاف إنزيمي وظيفته تحطيم المواد المختلفة.
الريبوسومات - تشارك في تكوين الأحماض الأمينية وجزيئات البروتين، والتي تحددها المعلومات الوراثية.
الغشاء هو الغشاء الذي يحافظ على الخلية، ويضمن سلامتها، وينظم التوازن داخل الخلايا، وينقل المواد المختلفة، ويمنع دخول الآخرين، وبالتالي ضمان استقرار البيئة داخل الخلايا.

بفضل الفحص الخلوي لعنق الرحم، زاد الكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم وزوائده في المرحلة قبل السريرية 10 مرات.

إن الكشف عن السرطان في المراحل الأولى والحالات السابقة للتسرطن هو الهدف الرئيسي لتنظير المثانة. هذه هي الطريقة التشخيصية الأكثر إفادة، والتي تسمح لك بتقييم حالة العضو والأنسجة المجاورة.

يشبه الفحص الخلوي الفحص النسيجي من حيث الأهداف (التعرف على علم الأمراض)، والهدف التشخيصي (خلايا الأنسجة المتغيرة بشكل مرضي)، والمبدأ (التحليل المورفولوجي)، وطرق تلطيخ الهياكل الخلوية.

ومع ذلك، يتطلب تنظير المثانة كمية أقل من مادة الخزعة، ووقتًا أقل بكثير للحصول على النتائج، وغالبًا لا يتطلب معالجة مسبقة للمادة أو معدات خاصة.

هل تريد معرفة المزيد عن علاج الأمراض النسائية؟

اتركي بريدك الإلكتروني وسنخبرك بكيفية إجراء الفحص بشكل صحيح وبدء العلاج إذا كنت ترغبين في الحمل

دواعي الإستعمال

يمكن وصف الفحص ليس فقط من قبل طبيب أمراض النساء، ولكن من قبل أخصائي آخر (طبيب الأورام، الجراح، أخصائي الإنجاب)، وكذلك المعالج.

بمساعدة الفحص الخلوي لعنق الرحم، يتم حل المهام التالية:

الفحص الأولي لاختيار مجموعة أخرى من التشخيصات، بما في ذلك بهدف منع الإجراءات التشخيصية التي تشكل خطورة على المريض.
الفحص الوقائي، وخاصة لمجموعة من المرضى الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان عنق الرحم.
تقييم استجابة الجسم للأدوية السامة للخلايا، والإشعاع، ومجموعة من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
توضيح أو إنشاء تشخيص للأضرار التي لحقت أنسجة عنق الرحم.
الأساس المنطقي لجدوى التدخل الجراحي.
الاشتباه في الإصابة بسرطان عنق الرحم.
الاشتباه في وجود عملية التهابية أو أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
الاشتباه في وجود مرض سرطاني.
باستخدام الفحص الخلوي لعنق الرحم، يتم تقييم التأثير العلاجي للأدوية المستخدمة، وإمكانية تغيير الدواء إلى دواء أكثر فعالية أو تعديل الجرعة.
الاشتباه في الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.
مراقبة تطور السرطان أو الالتهاب.
مقارنة مع نتائج الفحص المرضي.
اختيار المجموعة الأمثل من إجراءات العلاج.
بفضل تنظير المثانة الذي يتم إجراؤه أثناء الجراحة، يمكنك توضيح التشخيص بسرعة وتغيير تكتيكات العملية بناءً على النتائج.
الكشف المبكر عن الانتكاسات والتغيرات التي طرأت على عنق الرحم.
لغايات التجارب والأبحاث العلمية.
شكاوى من حكة في المنطقة التناسلية، حرقان، إفرازات غير نمطية، رائحة كريهة، اضطراب الدورة.
حمل.
التحضير لبرنامج الإخصاب خارج الرحم.

في بعض الحالات الصعبة، على سبيل المثال، عندما يكون من المستحيل إجراء خزعة، فإن الفحص الخلوي لعنق الرحم هو الخيار الوحيد للتشخيص الدقيق.

الفوائد والميزات

باستخدام الفحص الخلوي لعنق الرحم، يمكنك تحديد:

تشمل مزايا الفحص الخلوي لعنق الرحم الكفاءة وعدم الألم والأمان. هذه تقنية غير جراحية لا تترك جروحًا أو ندبات أو ندبات عند الحصول على المادة الحيوية، ولا تسبب نزيفًا أو إزعاجًا.

من الناحية النفسية، تتحمل المريضة الأمر بشكل أفضل ويسهل عليها ضبط تنظير المثانة بدلاً من الفحص النسيجي.

مواد للتحليل والتحضير

عنق الرحم قصير (3-4 سم)، يقع بين المهبل وجسم الرحم، ويتكون من الجزء المهبلي وقناة عنق الرحم. أجزاء من عنق الرحم لها أسطح مختلفة: القناة مبطنة بظهارة عمودية (باطن عنق الرحم)، والقسم المهبلي مبطن بظهارة مسطحة (خارج عنق الرحم). على حدود هذين السطحين، تتطور العمليات الالتهابية، وتظهر مناطق تنكس الظهارية من نوع إلى آخر. من هذه المنطقة، من منطقة المهبل، من المناطق المصابة، يتم أخذ مادة للفحص الخلوي لعنق الرحم.

يتم إجراء كشط سطحي خفيف من المنطقة المحددة باستخدام فرشاة خاصة أو مسبار أو ملعقة أو قطعة قطن، توضع على الزجاج الذي سبق إزالة الشحوم منه وتجفيفه. سمك الزجاج – 2 مم. ضع اللطاخة في طبقة رقيقة بشريط عريض في اتجاه واحد. إذا كان عنق الرحم صحيا، فستحتاج إلى كوب واحد، في حالات أخرى - عدة أكواب. في حالة التغيرات المرضية، يتم وضع المسحة الأولى المأخوذة من الأنسجة السليمة على شريحة واحدة، ويتم أخذ بصمة اللطاخة الثانية من المنطقة المصابة وتطبيقها على شريحة أخرى. درجة حرارة الغرفة كافية لتجفيف المادة. بعد التجفيف، يتم إرسال الزجاج والإحالة مع بيانات المريض والتشخيص الأولي إلى المختبر في موعد لا يتجاوز أربعة أيام من لحظة جمع المادة الحيوية.

يمكنك تسليم اللطاخة إلى المختبر للفحص الخلوي لعنق الرحم ليس فقط على الزجاج، ولكن أيضًا باستخدام سائل النقل. يتم إجراء الكشط باستخدام فرشاة خلوية، وتدويرها في اتجاه عقارب الساعة 5 مرات. تتم إزالة الطرف من الفرشاة ووضعه في وعاء يحتوي على مادة حافظة متعددة الطبقات. يتم إغلاق الحاوية، ورجها، ووضع علامة عليها، وإرسالها إلى المختبر.

تسمح لك هذه الطريقة بالحفاظ على المادة بالكامل باستخدام مثبت سائل، مما يزيد من وضوح هياكل الخلايا ويزيل أيضًا ظهور الجسيمات الدقيقة الغريبة في المادة الحيوية، والتي لا يمكن استبعادها عند تجفيف اللطاخة في الهواء.

علم الخلايا السائلة ذو جودة أعلى، ويتم تخزين عينة الخزعة في مادة حافظة لمدة 10 أيام.

تحتاج إلى التحضير لاختبار اللطاخة للفحص الخلوي لعنق الرحم:

يومين بدون ممارسة الجنس قبل التحليل.
قلة الدورة الشهرية.
يتم استبعاد التنظير المهبلي قبل يومين.
يحظر استخدام التحاميل المهبلية والأدوية والسدادات القطنية ومواد التشحيم ووسائل منع الحمل المهبلية والغسل.
لا يتم أخذ اللطاخة أثناء علاج الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي والتهاب الأعضاء التناسلية.

يستغرق جمع المواد عدة دقائق.

خيارات البحث

يتم فحص عنق الرحم باستخدام الطريقة الخلوية، والتي تعد جزءًا من مجموعة الإجراءات التشخيصية الإلزامية للأمراض النسائية.

تستخدم المختبرات المختلفة خيارات مختلفة للفحص الخلوي لعنق الرحم:

المجهر الضوئي– يتم استخدام المنظار النانوي (المجهر الضوئي) للتشخيص. تعتبر شفافية (شفافية) العينة قيد الدراسة مهمة بحيث يمر الشعاع عبر المادة. مزايا المجاهر الضوئية: تكبير الخلية حتى 3000 مرة، وهذا يسمح لك بتحليل الخلايا بحجم 200 نانومتر أو أكثر، والقدرة على دراسة حياة الخلية بالتفصيل (الانقسام، الحركة، الحركة، البنية العامة، وما إلى ذلك) ). دقة الطريقة حوالي 100٪. العيب: لا يمكن تحليل الخلايا التي يقل حجمها عن 200 نانومتر.
المجهر الإلكتروني- بدلاً من الأشعة الضوئية، يتم استخدام شعاع الإلكترون للحصول على الصورة. يتم تكبير الصورة المعروضة على الشاشة أثناء الإجراء حتى 50000 مرة. دقة الجهاز الإلكتروني تفوق دقة العين البشرية بـ 106 مرات. للحصول على صورة أكثر وضوحًا، تتم معالجة الخزعة أحيانًا بأملاح المعادن الثقيلة. والنتيجة هي أن الهياكل الخلوية تمتص الإلكترونات بدرجات متفاوتة، والتي يتم تسليط الضوء عليها على الشاشة أو الفيلم. وهذا يجعل من الممكن دراسة الكائنات الدقيقة الخلوية بشكل أكثر وضوحًا وعزل الفيروسات.

الطرد المركزي (التحليل الكيميائي الخلوي)- يسمح لك بتحليل التركيب الكيميائي للعضيات. يتم سحق المادة الحيوية في جهاز الخالط، وتحميلها في جهاز طرد مركزي، ثم إطلاقها. يتم فصل العضيات وتقسيمها إلى مكونات قابلة للدراسة.
اختبار PAP – يتم فحص عنق الرحم باستخدام اختبار بابانيكولاو، وهو الأكثر شيوعاً بين تنظير المثانة، والذي تبلغ كفاءته حوالي 100٪، والذي يتكون من الطرد المركزي.
دراسة حيود الأشعة السينية– تتم زراعة الخلايا في وسط غذائي، وبعد ذلك تتم دراسة سلاسل البروتين، والحمض النووي للخلية، والحمض النووي الريبي (RNA).
طريقة الجراحة المجهرية– إزالة أو إدخال عضيات معينة إلى الخلية.

تنقسم طرق فحص عنق الرحم إلى معقدة وبسيطة حسب لون اللطاخة. بالنسبة للطرق المعقدة، يتم استخدام تلطيخ متعدد الألوان (متعدد الألوان). تستخدم طرق الصبغ البسيطة صبغة واحدة (فوشين، أزرق الميثيلين، هيماتوكسيلين-أيوزين).

تحديد موعد الآن

ولسوء الحظ، فإن الفيروس المضخم للخلايا ليس استثناءً.

هل يتم تناول الفيروس المضخم للخلايا والتلقيح الاصطناعي مع الفيروس المضخم للخلايا (CMV)؟

هل يمكنك الحمل مع الفيروس المضخم للخلايا (CMV)؟

هل يمكن أن يكون الفيروس المضخم للخلايا خطيرًا أثناء الحمل؟

يعد الجمع بين الحمل وعدوى الفيروس المضخم للخلايا ترادفًا مخيفًا حقًا للعديد من الأمهات الحوامل. لقد سمع الكثير من الناس عن الأطفال الذين يعانون من الصمم والصرع منذ الولادة، وبالتالي بالنسبة للنساء الحوامل، فإن المعلومات الموثوقة حول الفيروس المضخم للخلايا نفسه وتأثيره على نمو الجنين مطلوبة للغاية.

أولا وقبل كل شيء، ينبغي القول أن تحمل الطفل والفيروس المضخم للخلايا هي مفاهيم متوافقة تماما، وفي الغالبية العظمى من الحالات، لا يشكل مزيجهما خطرا على الجنين. تتحدث كل من الإحصائيات والنظرية الجافة عن هذا. وكل الأهوال التي تخيف بها الأمهات الحوامل بعضهن البعض مرتبطة فقط بالتقليد الذي تطور في منطقة ما بعد الاتحاد السوفيتي المتمثل في إلقاء اللوم على الفيروس المضخم للخلايا في العديد من المشاكل التي يعاني منها الأطفال حديثي الولادة. يصل الأمر إلى حد أنه حتى وجود مناعة ضد هذا الفيروس يُعلن أحيانًا أنه سبب تشوهات في نمو الجنين (!).

لفهم ما هو على المحك بشكل أفضل عندما يفسر الطبيب نتيجة اختبار معينة، يجب عليك فهم النظرية قليلاً.

سلوك الفيروس في جسم المرأة الحامل: القليل من النظرية

يصيب الفيروس المضخم للخلايا (CMV) الأشخاص الذين ليس لديهم حماية محددة ضده بسهولة. نظرًا لانتشاره الشديد (يُعتقد أن أكثر من 90٪ من سكان العالم مصابون بالفيروس المضخم للخلايا)، فقد أصبح معظم الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد على دراية بالفيروس.

الشيء المهم هو أن الفيروس المضخم للخلايا يبقى في الجسم إلى الأبد بعد الإصابة. ولكن لا يوجد شيء مخيف في هذا: ستمنع قوى المناعة في الجسم بنجاح أي محاولات للفيروس ليصبح أكثر نشاطًا، وسيتم تدمير الجزيئات الفيروسية الجديدة التي تدخل الجسم على الفور.

وأيضًا، فإن هؤلاء البالغين المحظوظين الذين تمكنوا من عدم الإصابة بالعدوى في مرحلة الطفولة دائمًا ما يصابون بعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في النصف الأول من العمر. في الغالبية العظمى من الحالات، يكون التفاقم الأولي إما بدون أعراض أو يشبه التهاب الحلق، ولا يترك وراءه أي مضاعفات. لكن خلال هذه الفترة تكوّن لدى المصاب مناعة قوية تحمي الجسم من الإصابة بالعدوى طوال حياته.

وبالتالي، إذا أصيبت المرأة الحامل بالفعل بالفيروس المضخم للخلايا قبل الحمل، فلن تكون هي ولا الجنين في خطر: فالأجسام المضادة التي ينتجها الجسم ستحمي الجنين بشكل موثوق مثل أي نسيج آخر.

فقط في حالات استثنائية يمكن أن تصاب الأمهات ذوات الكفاءة المناعية بالفيروس المضخم للخلايا. يمكن أن يحدث هذا مع انتكاسة المرض الناجم عن انخفاض المناعة. ولكن هذا ليس سببا واضحا للذعر.

الوضع الخطير حقًا هو عندما تحدث العدوى الأولى في الحياة أثناء الحمل. في هذه الحالة تحدث مجموعة متنوعة من الأضرار التي تلحق بالجنين بسبب الفيروس، وتختلف اعتمادًا على مرحلة الحمل التي حدثت فيها العدوى.

ولكن هنا أيضا الإحصائيات رحيمة: 40٪ فقط من النساء اللاتي يصابن بعدوى الفيروس المضخم للخلايا لأول مرة يعانين أيضًا من ضرر للجنين. وفي الـ 60% المتبقية، ليس للفيروس أي تأثير على الجنين. وما إذا كانت العدوى ستحدث أصلاً وما سيكون عليه الأمر يعتمد على عدة عوامل...

المواقف المحتملة أثناء العدوى الأولية

لذلك، في ممارسة مراقبة وعلاج النساء الحوامل، هناك ثلاث حالات مرتبطة بالعدوى بالفيروس المضخم للخلايا، والتي تتميز بعواقب مختلفة.

1. الموقف الأول: حتى قبل الحمل، تم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس في فحص دم المرأة.

وتسمى هذه النساء أيضًا إيجابيات المصل، ويمكن صياغة نتيجة الاختبار على أنها "الفيروس المضخم للخلايا: IgG إيجابي".

في الواقع، هذا الوضع يعني أن المرأة كانت مريضة بسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) حتى قبل الحمل ولديها حاليًا مناعة موثوقة ضده.

الخطر الوحيد على الجنين هو أنه إذا انخفضت مناعة المرأة عن طريق الخطأ، فقد ينشط الفيروس مرة أخرى في جسمها. ومع ذلك، فإن حالات إعادة التنشيط هذه نادرة جدًا، وحتى معها نادرًا ما يتأثر الجنين. وفقا للإحصاءات، فإن احتمالية تلف الجنين أثناء الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا (CMV) المتكررة هي 0.1٪ (مرة واحدة لكل ألف نوبة).

في مثل هذه الحالة، من الصعب تحديد حقيقة الانتكاس - نادرا ما تتجلى مع أي أعراض. لكن الحصول على التأمين وإجراء فحص الموجات فوق الصوتية للجنين وإجراء اختبارات مستمرة للكشف عن الفيروس أمر غير منطقي للغاية.

2. الموقف الثاني: يتم اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل فقط، بينما لم يتم إجراء هذه الدراسة من قبل.

بكل بساطة: لم يتم إجراء اختبار دم للمرأة مطلقًا بحثًا عن الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، ولم يتم اكتشاف الأجسام المضادة المقابلة إلا أثناء الحمل.

وهنا لم يعد من الممكن القول بشكل لا لبس فيه ما إذا كانت هذه الأجسام المضادة موجودة في الجسم سابقا، أو ظهرت أثناء الإصابة أثناء الحمل. ولذلك، للحصول على تفسير أكثر دقة لنتائج الأبحاث، يتم إجراء اختبار إضافي لشغف الأجسام المضادة.

الجشع هو قدرة الأجسام المضادة على الارتباط بجسيم فيروسي لتدميره. كلما كانت النسبة أعلى، زاد احتمال حدوث العدوى الأولية قبل 3 أشهر.

لذلك، إذا كانت نتائج التحليل الإضافي تشير في الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل إلى ارتفاع نسبة الأجسام المضادة، فإن العدوى حدثت قبل الحمل، ومن المؤكد تقريبًا أن الجنين لن يتأثر بالفيروس.

إذا أظهر التحليل شدة عالية للأجسام المضادة بعد الأسبوع الثاني عشر، ينشأ الغموض مرة أخرى. بعد كل شيء، كان من الممكن أن يحدث الوضع عندما حدثت العدوى في الأيام الأولى من الحمل، وبحلول الأسبوع الثالث عشر، وصلت المناعة إلى أعلى قوتها. ومع ذلك، فإن الأضرار التي لحقت بالجنين في هذه الحالة، على الأرجح، حدثت في مرحلة مبكرة جدًا من تطوره، والتي غالبًا ما تكون محفوفة بعواقب وخيمة.

بشكل عام، عند تحليل نتائج الفيروس المضخم للخلايا بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل، لا يمكن تفسيرها بيقين مطلق. ومع ذلك، من الممكن إجراء أبحاث إضافية حول وجود الفيروس في السائل الأمنيوسي أو التعرف على وجود IgM محدد له. سيشير التحليل الأول إلى ما إذا كان الجنين قد تأثر، والثاني سيساعد على فهم متى أصيب جسم الأم.

3. الحالة الثالثة: ليس لدى المرأة أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا.

هذه الحالة هي الأكثر ندرة. تُسمى هؤلاء النساء أيضًا بالسلبية المصلية، حيث أن اختبار IgG للفيروس المضخم للخلايا يعطي نتيجة سلبية. أي أنهم ليس لديهم مناعة ضد هذا الفيروس.

النساء في هذه المجموعة هن الأكثر عرضة للخطر: يمكن أن يصابن بالعدوى في أي وقت، ويمكن أن تؤثر العدوى أيضًا على الطفل النامي. تبلغ نسبة خطورة إصابة الجنين في هذه الحالة حوالي 40%، وخطر الإصابة باضطرابات النمو حوالي 9%.

من المهم أن نفهم أنه كلما أصيب الجنين في وقت مبكر، كلما زاد احتمال حدوث أضرار جسيمة. وبالتالي، يرتبط الفيروس المضخم للخلايا باضطرابات نمو الجنين مثل:

استسقاء الرأس وتشكيل التكلسات في دماغ الوليد.
صغر الرأس.
المشيمية الخلقية.
الصمم الخلقي والعمى.
اليرقان؛
الالتهاب الرئوي الوليدي.

وعليه، إذا كان هناك خطر إصابة الجنين بالعدوى، فيجب التقليل منه. للقيام بذلك، عند إدارة الحمل، يلتزم الأطباء بتكتيكات خاصة.

إدارة الحمل مع التركيز على الفيروس المضخم للخلايا

يجب على النساء اللاتي لديهن بالفعل مناعة ضد عدوى CMV مراقبة صحتهن بعناية أثناء الحمل. عند أول إشارة للمرض، يحتاجون إلى استشارة الطبيب، والخضوع للاختبارات المناسبة، وإذا لزم الأمر، بدء العلاج في أقرب وقت ممكن: إذا تم قمع نشاط الفيروس في الوقت المناسب، فيمكن تجنب إصابة الجنين. .

إذا ثبت بوضوح أن العدوى الأولية حدثت في الأسابيع الأولى من الحمل، يتم إجراء مراقبة دقيقة لتطور الجنين. إذا تم الكشف عن اضطرابات نمو واضحة، في حالات استثنائية، قد يوصى بالإنهاء الاصطناعي للحمل.

تحتاج النساء اللاتي ليس لديهن مناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا إلى إعادة تحديد وجود الأجسام المضادة له كل 4-6 أسابيع. إذا بدأ اكتشاف هذه الجلوبيولينات المناعية فجأة أثناء الحمل، فمن الضروري اتخاذ تدابير عاجلة لمكافحة الفيروس.

بالتوازي، عندما يتم اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس CMV لدى النساء سلبيات المصل، يتم أخذ السائل الأمنيوسي لتحليله لتحديد ما إذا كان الجنين قد أصيب بالعدوى، ويبدأ العلاج.

أيضًا، منذ بداية الحمل، يُنصح هؤلاء النساء الحوامل بمراعاة قواعد النظافة بعناية، وقضاء وقت أقل في الأماكن العامة، وعدم التواصل مع الأطفال الصغار، الذين غالبًا ما يكونون حاملين نشطين للفيروس، وإذا كان أزواجهن أو الشركاء الجنسيون لديهم مناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا، ويتوقفون عن ممارسة الجنس حتى الولادة.

علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لدى النساء الحوامل يشبه علاج المرضى الآخرين ويختلف فقط في بعض التفاصيل.

علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) عند النساء الحوامل

من سمات علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل عدم جواز استخدام جرعات تحميل من الأدوية المضادة للفيروسات - Ganciclovir و Foscarnet. يمكن أن تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية خطيرة، كما أن الأضرار التي تلحق بالجنين نتيجة استخدامها قد تكون أكبر من تأثير الفيروس نفسه على الجنين.

ومع ذلك، في الجرعات الصغيرة، كلا هذين الدواءين مقبولان، ولكن يجب أن يتم تناولهما فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب وتحت إشرافه.

الشيء نفسه ينطبق على بانافير. يعتبر الحمل موانع لاستخدامه، لكن في بعض الحالات - خاصة إذا كان جسم الأم مقاومًا - قد يصفه الطبيب.

كإجراء وقائي، يجب على النساء الحوامل استخدام الجلوبيولين المناعي البشري. الدواء الأخف والأكثر الموصى به هنا هو Octagam، الموصوف للإعطاء عن طريق الوريد مرة واحدة في الشهر.

في حالة تفاقم العدوى، فمن الضروري استخدام Cytotect المخصب الأقوى.

مميزات الولادة

من المهم أن نفهم أن عدوى الجنين يمكن أن تحدث ليس فقط أثناء نموه، ولكن أيضًا في لحظة الولادة. ترتبط العديد من حالات الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة على وجه التحديد بعدوى الطفل أثناء مروره عبر قناة ولادة الأم.

يمكن أن يحدث هذا السيناريو فقط إذا كانت الأم تعاني من تفاقم أولي أو انتكاسة للعدوى قبل أيام قليلة من الولادة. هذه حالات نادرة جدًا، لكنها تحدث في الممارسة الطبية. هنا يمكن للأطباء اختيار خيارين:

السماح بالولادة بطريقة طبيعية مع وجود خطر إصابة الطفل بالعدوى. وهذا ما يبرره لأن العدوى نفسها لا تحدث دائمًا، وحتى معها يتحمل معظم الأطفال العدوى دون عواقب؛
إجراء عملية قيصرية. في هذه الحالة، يتم تقليل خطر إصابة الوليد. ومع ذلك، فإن عدوى الفيروس المضخم للخلايا في حد ذاتها لا تكون أبدًا مؤشرًا على إجراء عملية قيصرية، ولكنها في معظم الحالات تكون حجة إضافية لصالح هذه العملية.

في معظم حالات الحمل المصحوبة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، تكون النتيجة ولادة طفل طبيعي وسليم، دون أي ضرر أو تشوهات.

ولهذا السبب، مع كل التحذيرات المتعلقة بالفيروس المضخم للخلايا، يتعين عليك التعامل معها تمامًا كتحذيرات: ضعها في اعتبارك، ولكن لا تقلق بشأنها حقًا. تذكر: في الجسم السليم للأم الحامل، يكون احتمال تنشيط الفيروس منخفضًا، وبالتالي فإن الطفل، إذا تمت إدارة الحمل بشكل صحيح، سيكون بالتأكيد بصحة جيدة وينمو بشكل طبيعي.

الفيروس المضخم للخلايا والحمل: حي خطير

الحمل هو حالة يضعف فيها الجهاز المناعي لممثل الجنس العادل ويخضع لاختبارات صعبة. ولهذا السبب، قد تواجه المرأة الحامل أمراضًا مختلفة وتعاني منها بنفسها. من المعروف أن الأمراض أثناء الحمل يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الطفل. الفيروس المضخم للخلايا خطير بشكل خاص أثناء الحمل. يمكن أن يسبب تشوهات في نمو الجنين أو حتى وفاته في الرحم.

ما هو الفيروس المضخم للخلايا وما هي طرق العدوى؟

ربما لا يوجد أشخاص في العالم لم يصابوا بمرض مثل الهربس. يسميها الناس "البرد". الهربس الذي يظهر على الشفاه والوجه يفسد المظهر ويسبب الكثير من الانزعاج (الحكة والحرقان). ومن المعروف أن هذا الفيروس بمجرد دخوله إلى جسم الإنسان يبقى فيه إلى الأبد، ولا يشعر به إلا في تلك اللحظات التي يضعف فيها جهاز المناعة.

تشمل عائلة فيروسات الهربس جنس الفيروس المضخم للخلايا. اكتشف العلماء وجودها في عام 1956. في الوقت الحالي، تعد عدوى الفيروس المضخم للخلايا (تضخم الخلايا) شائعة جدًا. يمكن تشخيص إصابة العديد من الأشخاص على هذا الكوكب بأنهم مصابون بالفيروس المضخم للخلايا. ومع ذلك، فإن البعض لا يدرك حتى أن هناك عدوى في الجسم - فهي لا تظهر على الإطلاق، مثل الفيروسات الأخرى التي تنتمي إلى عائلة فيروسات الهربس. جميع الأعراض والعواقب غير السارة للمرض يشعر بها فقط الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة. النساء الحوامل هي واحدة من المجموعات المعرضة للخطر الرئيسية.

ماذا يحدث بعد دخول الفيروس المضخم للخلايا إلى جسم الإنسان؟ اسم المرض "تضخم الخلايا" يعني "الخلية العملاقة". بسبب عمل الفيروس المضخم للخلايا، يزيد حجم الخلايا الطبيعية للجسم البشري. الكائنات الحية الدقيقة التي تدخلها تدمر البنية الخلوية. تمتلئ الخلايا بالسوائل وتنتفخ.

يمكن أن تصابي بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل بعدة طرق:

جنسيا، وهي الطريقة الرئيسية للعدوى بين السكان البالغين. يمكن للفيروس المضخم للخلايا أن يدخل الجسم ليس فقط من خلال الاتصال التناسلي، ولكن أيضًا من خلال ممارسة الجنس عن طريق الفم أو الشرج دون استخدام الواقي الذكري.
بالوسائل اليومية. تعد الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا في هذه الحالة أمرًا نادرًا، ولكنها ممكنة إذا كانت في شكل نشط. يمكن أن يدخل الفيروس إلى الجسم عن طريق اللعاب عند التقبيل، أو باستخدام نفس فرشاة الأسنان، أو الأطباق؛
عن طريق نقل الدم. في الممارسة الطبية، كانت هناك حالات حدثت فيها الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء نقل دم المتبرع ومكوناته، وزرع الأنسجة والأعضاء، واستخدام البويضات أو الحيوانات المنوية المتبرع بها.

يمكن لهذه العدوى الفيروسية أن تدخل جسم الطفل: أثناء وجوده في الرحم، أو أثناء الولادة، أو أثناء الرضاعة.

يرجع تنوع طرق انتقال الفيروس إلى حقيقة أن الفيروس يمكن العثور عليه في الدم، والدموع، وحليب الثدي، والسائل المنوي، والإفرازات المهبلية، والبول، واللعاب.

أعراض الفيروس المضخم للخلايا

إذا كان لدى الشخص جهاز مناعة قوي، فإن الفيروس لا يظهر نفسه. وجدت في الجسم كعدوى كامنة. فقط عندما تضعف دفاعات الجسم، يصبح الأمر محسوسًا.

من المظاهر النادرة جدًا لنشاط هذا الفيروس لدى الأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعة طبيعي هي المتلازمة الشبيهة بداء كثرة الوحيدات العدوائية، والتي تتجلى في ارتفاع درجة الحرارة والشعور بالضيق والصداع. يحدث بعد يوم تقريبًا من الإصابة. يمكن أن تكون مدة المتلازمة الشبيهة بعدد كريات الدم البيضاء من 2 إلى 6 أسابيع.

في أغلب الأحيان، أثناء الحمل والفيروس المضخم للخلايا، تحدث أعراض تشبه السارس. هذا هو السبب في أن العديد من النساء الحوامل يخلطن بين الفيروس المضخم للخلايا ونزلات البرد، لأنه يتم ملاحظة جميع أعراضه تقريبًا: زيادة درجة حرارة الجسم، والتعب، والضعف، وسيلان الأنف، والصداع، وتضخم والتهاب الغدد اللعابية، وأحيانًا التهاب اللوزتين. الفرق الرئيسي بين عدوى الفيروس المضخم للخلايا والسارس هو أنه يستمر لفترة أطول بكثير - حوالي 4-6 أسابيع.

في حالة نقص المناعة، يمكن أن تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا مع مضاعفات، وهي حدوث الأمراض التالية: الالتهاب الرئوي، والتهاب المفاصل، وذات الجنب، والتهاب عضلة القلب، والتهاب الدماغ. من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات الأوعية الدموية اللاإرادية والآفات المتعددة للأعضاء الداخلية المختلفة.

وفي الأشكال المعممة، وهي نادرة للغاية، ينتشر المرض إلى الجسم بأكمله. في مثل هذه الحالات يتم تحديد الأعراض التالية:

العمليات الالتهابية في الكلى والبنكرياس والطحال والغدد الكظرية وأنسجة الكبد.
تلف الجهاز الهضمي والرئتين والعينين.
الشلل (يحدث في الحالات الشديدة للغاية) ؛
العمليات الالتهابية في هياكل الدماغ (وهذا يؤدي إلى الموت).

يجدر التأكيد مرة أخرى على أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا تتجلى بشكل رئيسي بأعراض مشابهة لنزلات البرد. جميع العلامات الأخرى المذكورة أعلاه تحدث نادرًا للغاية وفقط في حالات ضعف الجهاز المناعي الشديد.

خطر الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

تعتبر الإصابة بالفيروس في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل خطيرة للغاية. يمكن للفيروس المضخم للخلايا أن يخترق المشيمة إلى الجنين. العدوى يمكن أن تسبب الوفاة داخل الرحم.

إذا حدثت العدوى لاحقاً فمن الممكن أن يحدث الوضع التالي: سيستمر الحمل ولكن العدوى ستؤثر على الأعضاء الداخلية للطفل. قد يولد الطفل بتشوهات خلقية وأمراض مختلفة (وذمة في الدماغ وصغر الرأس واليرقان والفتق الإربي وأمراض القلب والتهاب الكبد).

يمكن تجنب العواقب الوخيمة إذا تم اكتشاف الفيروس في الوقت المناسب، لذلك من المهم جدًا التخطيط لحملك وإجراء اختبار بحثًا عن أي عدوى قبل الحمل، وكذلك زيارة طبيبك بانتظام خلال "الموقف المثير للاهتمام". مع العلاج المناسب، يمكن أن يولد الطفل بصحة جيدة، كونه مجرد حامل سلبي للفيروس المضخم للخلايا.

تحليل الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

يكاد يكون من المستحيل معرفة وجود الفيروس المضخم للخلايا في جسمك بشكل مستقل. الفيروس، كونه في شكل كامن، لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. عندما تكون العدوى نشطة، يمكن الخلط بين العدوى ومرض آخر. للكشف عن الفيروس، من الضروري إجراء اختبار الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل، أو بشكل أكثر دقة لعدوى TORCH. يتم استخدامه للكشف عن وجود أو عدم وجود الفيروس المضخم للخلايا، ولكن أيضًا داء المقوسات والحصبة الألمانية وفيروس الهربس البسيط (الأنواع 1-2).

يتم تشخيص الفيروس المضخم للخلايا باستخدام الطرق التالية:

تفاعل البوليميراز المتسلسل؛
الفحص الخلوي لرواسب البول واللعاب.
الدراسات المصلية لمصل الدم.

يعتمد تفاعل البوليميراز المتسلسل على تحديد حمض الديوكسي ريبونوكلييك، وهو الناقل للمعلومات الوراثية للفيروس والموجود بداخله. تُستخدم الخدوش والدم والبول والبلغم واللعاب في الأبحاث.

أثناء الفحص الخلوي، يتم فحص المادة (البول أو اللعاب) تحت المجهر. يتم تشخيص الفيروس المضخم للخلايا في اللطاخة أثناء الحمل من خلال وجود خلايا عملاقة.

الغرض من الاختبارات المصلية لمصل الدم هو اكتشاف الأجسام المضادة الخاصة بالفيروس المضخم للخلايا. الطريقة الأكثر دقة هي مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)، والتي توفر تحديد أنواع مختلفة من الغلوبولين المناعي (IgM، IgG).

الجلوبيولين المناعي هو بروتينات تنتجها خلايا الدم. ترتبط بمسببات الأمراض التي تدخل الجسم وتشكل معقدًا.

يتكون الغلوبولين المناعي M (IgM) بعد 4-7 أسابيع من الإصابة. يتناقص مستواها مع تطور الاستجابة المناعية، وتزداد كمية الغلوبولين المناعي G (IgG).

قد تشير نتائج تحليل الفيروس المضخم للخلايا إلى عدة خيارات:

في الحالة الأولى، لم يتلامس الجسد الأنثوي مع الفيروس المضخم للخلايا، مما يعني أنه ينبغي اتخاذ تدابير وقائية وتجنب المواقف التي يمكن أن يصاب فيها الشخص بالعدوى.

ويشير التحليل الثاني إلى أن الجسد الأنثوي قد واجه الفيروس، لكنه في الوقت الحالي في شكل غير نشط. لا داعي للقلق بشأن العدوى الأولية أثناء الحمل، ولكن هناك خطر إعادة تنشيط الفيروس.

يشير التحليل الثالث إلى حدوث عدوى أولية أو إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا، الذي كان في شكل كامن في الجسم، يتطور.

تجدر الإشارة إلى أنه لا يتم اكتشاف IgM دائمًا. يركز الأطباء على مستوى IgG. قد تختلف مستويات IgG الطبيعية من امرأة إلى أخرى. من المستحسن إجراء الاختبار قبل الحمل. هذا يسمح لك بتحديد معدل الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل. تتم الإشارة إلى إعادة تنشيط الفيروس من خلال عدد IgG، الذي يزيد بمقدار 4 مرات أو أكثر.

علاج الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

لسوء الحظ، لا توجد وسيلة للتخلص بشكل دائم من الفيروس المضخم للخلايا. لا يوجد دواء يمكنه تدمير الفيروس في جسم الإنسان. الهدف من العلاج هو القضاء على الأعراض و"إبقاء" الفيروس المضخم للخلايا في حالة غير نشطة (سلبية).

بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بالفيروس، يصف الأطباء الفيتامينات والأدوية المعدلة للمناعة التي تقوي جهاز المناعة. يتم ذلك إذا كانت العملية المعدية كامنة (مخفية). توصف الأدوية التي تهدف إلى تقوية جهاز المناعة كعلاج وقائي.

يمكنك دعم جهازك المناعي بتناول شاي الأعشاب. يباع شاي الأعشاب في الصيدليات. يمكنك أن تسأل طبيبك عن الأعشاب المناسبة للنساء الحوامل. بعضها مفيد للغاية، والبعض الآخر موانع، لأنها يمكن أن تسبب الإجهاض. سيخبرك الطبيب بتركيبة الشاي الأفضل اختيارًا ويوصي بالحقن العشبية التي يمكن شراؤها من أي صيدلية.

إذا كان المرض نشطا، فلن تكون الأدوية المناعية والفيتامينات والشاي وحدها كافية. يصف الأطباء الأدوية المضادة للفيروسات. الهدف من علاج الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل هو تجنب المضاعفات. سيسمح هذا العلاج للمرأة الحامل بحمل طفل وإنجابه بصحة جيدة دون أي تشوهات.

CMV يمكن أن يؤدي إلى عدد من الأمراض المصاحبة (على سبيل المثال، ARVI، الالتهاب الرئوي). يعتمد العلاج الناجح لعدوى الفيروس المضخم للخلايا على علاج أي مرض كامن آخر. إن استخدام الأدوية لعلاج الأمراض المصاحبة بالاشتراك مع الأدوية المضادة للفيروسات والأدوية المناعية سيسمح بشفاء الفيروس المضخم للخلايا وجعله غير نشط عندما يتم التحكم في نشاطه عن طريق الجهاز المناعي.

لا يمكنك علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا بنفسك. يمكن للطبيب المحترف فقط وصف الأدوية اللازمة. ويتخذ قراره بناءً على شكل الإصابة وحالة مناعة المريضة وعمرها ووجود أمراض مصاحبة. يجب على المرأة التي ترغب في إنجاب طفل سليم أن تتبع جميع توصيات الطبيب.

الوقاية من الفيروس المضخم للخلايا

ليس كل الناس حاملين للفيروس المضخم للخلايا. ويجب على المرأة غير المصابة به والتي تخطط لإنجاب طفل أو هي حامل بالفعل أن تتبع الإجراءات الوقائية. وستكون مفيدة أيضًا للأشخاص الذين يكون الفيروس في أجسادهم في حالة "خاملة".

أولاً، يجب على النساء اللاتي يرغبن في تجنب التعرض للفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل تجنب ممارسة الجنس العرضي. لا ينبغي عليك ممارسة الجنس بدون الواقي الذكري. الأطباء يذكرون مرضاهم باستمرار بهذا. إذا اتبعت هذه التوصية، فيمكنك حماية نفسك ليس فقط من الفيروس المضخم للخلايا، ولكن أيضًا من الأمراض الخطيرة الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

ثانيا، من الضروري الحفاظ على نظافة منزلك ونفسك، واتباع القواعد الأساسية للنظافة الشخصية، والتي تم غرسها فينا جميعًا منذ سن مبكرة. على سبيل المثال، يجب ألا تستخدم أطباق شخص آخر أو أدوات الغسيل (المناشف والمناشف)، حيث يوجد خطر ضئيل للإصابة بالفيروس المضخم للخلايا من خلالها. قبل الأكل، قبل وبعد زيارة المرحاض، بعد الاتصال بأشياء الآخرين (على سبيل المثال، المال)، تحتاج إلى غسل يديك جيدا.

يجب عليك بالتأكيد تقوية جهاز المناعة لديك. للقيام بذلك، يوصى بممارسة التمارين البدنية كل يوم، والتي يوصى بها للنساء الحوامل، والمشي في الهواء الطلق في كثير من الأحيان، وإجراء إجراءات تصلب. لن تسمح المناعة الجيدة بحدوث عدوى الفيروس المضخم للخلايا الحادة، ولكنها "ستبقي" مسببات الأمراض في شكل غير نشط.

يلعب النظام الغذائي المتوازن دورًا كبيرًا. لسوء الحظ، كثير من الناس لا يراقبون نظامهم الغذائي، ويأكلون أطباقهم المفضلة، ويرفضون الأطعمة الصحية (على سبيل المثال، الخضروات). يجب تصميم القائمة بحيث تحتوي على أغذية تحتوي على الفيتامينات والمواد المغذية بالكميات المطلوبة. بسبب نقصها، يمكن أن يضعف الجهاز المناعي، وهذا محفوف بأمراض مختلفة. ليست هناك حاجة لاتباع نظام غذائي مقيد أثناء الحمل، لأن هذا لن يؤدي إلى أي شيء جيد أيضًا.

من أجل عدم مواجهة عدوى الفيروس المضخم للخلايا ومضاعفاتها أثناء الحمل، فمن الضروري التخطيط للحمل مقدما. عند التخطيط للحمل، يمكن اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا من خلال الاختبار. ليس فقط المرأة، ولكن أيضا رجلها يجب أن يخضع للفحوصات.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا تشكل خطورة كبيرة على المرأة الحامل. يمكن أن يؤدي تنكره على أنه نزلة برد عادية إلى عواقب وخيمة (خاصة في المراحل المبكرة). إذا شعرت بأعراض البرد أثناء الحمل، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور، لأنه قد يكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا. ليست هناك حاجة للعلاج الذاتي، لأن الأدوية المختارة بشكل مستقل قد لا تساعد، ولكنها تضر فقط.

كيف تلد طفلاً سليمًا مصابًا بالفيروس المضخم للخلايا؟

تهتم النساء اللواتي يخططن للحمل بمسألة ما هو احتمال ولادة طفل سليم إذا كانت الأم الحامل مصابة بالفيروس المضخم للخلايا. إن إصابة الجنين خلال هذه الفترة من الحياة يمكن أن تؤدي ليس فقط إلى مرض خطير، ولكن أيضا إلى وفاة الجنين في الرحم. هذا هو بالضبط الخطر الذي ينشأ مع الفيروس المضخم للخلايا، لذلك من المهم أن يكون لديك جميع المعلومات المتعلقة بمثل هذا المرض.

أي نوع من المرض؟

عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي مرض يحدث بسبب تأثير فيروس معين على خلايا الجسم البشري.

ينتمي هذا الفيروس إلى عائلة فيروسات الهربس ويمكن العثور عليه في سوائل الجسم البيولوجية: الدم، السائل المنوي، البول، اللعاب. في البداية، يتم تثبيت الفيروس في الغدد اللعابية، حيث يتكاثر، ثم يدخل إلى العضو أو الأنسجة مع الدم. بالنسبة للبالغين الذين يتمتعون بمناعة جيدة، لا يوجد خطر كبير، ويكون الأمر أكثر صعوبة مع نقص المناعة والحمل.

طرق العدوى

يمكن أن تصاب بالطرق التالية:

عن طريق الدم
أثناء نقل الدم.
من خلال اللعاب.
من خلال حليب الأم.
عموديا - من الأم إلى الطفل أثناء الحمل؛
جنسيا
بالوسائل اليومية؛

يصبح الفيروس أكثر نشاطا على خلفية انخفاض الدفاع المناعي.

في أغلب الأحيان، لا يظهر الفيروس نفسه. يحدث التنشيط بسبب انخفاض المناعة وانخفاض حرارة الجسم والإجهاد. لا توجد أعراض محددة لأن هذا العامل الممرض يمكن أن يعمل في أي عضو أو جزء من الجسم. ومن المهم أن نلاحظ أن انتقال الفيروس يحدث على وجه التحديد من شخص لديه شكل نشط. يشكل الفيروس المضخم للخلايا أكبر خطر على النساء الحوامل، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تطور تشوهات الجنين أو إنهاء الحمل.

وبحسب الإحصائيات فإن 10-15% من المراهقين و40% من البالغين مصابون بهذا الفيروس. والمشكلة الأخرى هي أن تحديد هذا العامل الممرض ليس بالأمر السهل لأن فترة الحضانة تبلغ حوالي 60 يومًا. بالإضافة إلى ذلك، يختبئ الفيروس المضخم للخلايا خلف أقنعة أمراض مثل التهابات الجهاز التنفسي الحادة والالتهاب الرئوي والتهاب المفاصل.

التخطيط للحمل مع CMV

إن القول بأن حماية نفسك وطفلك الذي لم يولد بعد من الفيروس المضخم للخلايا أمر مهم هو عدم قول أي شيء. وهذا هو بالضبط سبب وجود تحليل لعدوى TORCH، والذي يتضمن الكشف عن أمراض مثل داء المقوسات والحصبة الألمانية وفيروس الهربس والفيروس المضخم للخلايا. هذه الاختبارات اختيارية، ولكن يوصى بها عند التخطيط لطفل. باستخدام هذا الإجراء البسيط، يتم تحديد المخاطر والمضاعفات المحتملة.

هل من الممكن ولادة طفل سليم مصاب بفيروس CMV؟

من المستحيل إعطاء إجابة محددة على هذا السؤال. كل شيء يعتمد فقط على المرأة نفسها واستعدادها للخضوع للعلاج من أجل إنجاب طفل سليم. هناك نوعان من هذه العدوى - الحادة والمزمنة. المسار المزمن يعني أن جسم الأم لديه بالفعل أجسام مضادة للفيروس وتكون قادرة على مقاومة مرور العدوى عبر المشيمة إلى الجنين واحتمال إصابة الطفل بالمرض هو 1٪.

في الشكل الحاد، يجب على المرأة أولا أن تخضع لدورة العلاج، وبعد ذلك فقط تخطط للحمل، لأن هذه الدورة هي التي ستؤدي إلى إصابة الجنين. إذا حدثت العدوى أثناء نمو الطفل، فسيستمر الحمل، ولكن بعد ذلك قد تتطور حالات شاذة وأمراض مختلفة، الأمر الذي يعتمد على الدورة الشهرية والمناعة وعوامل أخرى.

ملامح الحمل والولادة

إذا كان هناك شكل مزمن من هذا المرض أو في حالة الاشتباه في وجود الفيروس المضخم للخلايا لدى الأم، فإن الشيء الرئيسي هو التشخيص السريع والموثوق. الطريقة الموصى بها هي زراعة الدم على وسط غذائي. إذا تم تأكيد وجود العامل الممرض، يجب أن تخضع المرأة لدورة من العلاج القوي المختار بعناية، مما سيقلل بشكل كبير من خطر دخول الفيروس إلى الجنين. الدواء الرئيسي من هذا النوع هو "الجلوبيولين المناعي".

ومن المهم أن تحدث العدوى للطفل أثناء الولادة، وذلك بسبب ابتلاع مخاط من عنق الرحم أو الإفرازات المهبلية حيث يوجد الفيروس. لا تنس أن العامل الممرض يمكن أن ينتقل عن طريق حليب الثدي. ولهذا السبب، إذا لم يصاب الطفل بالعدوى خلال فترة وجوده داخل الرحم، فسيتم تغذيته بالزجاجة. بعد الولادة، يجب التأكد من الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا (CMV) الخلقي خلال 14 يومًا.

يمكن القول بشكل لا لبس فيه أن صحة الطفل في يد والدته، وباتباع القواعد الأساسية للوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا، يمكن تقليل خطر الإصابة بهذا المرض بشكل كبير. إن اتباع نظام غذائي متوازن وتناول كمية كافية من الفيتامينات يقوي جهاز المناعة ويساعد على مقاومة العدوى.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا والحمل

يتكون الفيروس المضخم للخلايا (CMV) من شريطين من الحمض النووي وينتمي إلى مجموعة فيروسات الهربس (Herpesviridae)، والتي تضم 8 أنواع من فيروسات الهربس البشرية. يعد هذا أحد أكبر الفيروسات في هذه المجموعة. على عكس فيروس الهربس البسيط، يتكاثر الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ببطء شديد. على الرغم من أن الفيروس المضخم للخلايا (CMV) يمكن أن يصيب العديد من الخلايا في جسم الإنسان، إلا أنه غالبًا ما يتكاثر في الخلايا الليفية. لا يُعرف سوى القليل جدًا عن آلية تلف الأنسجة بواسطة هذا الفيروس على المستوى الجزيئي. والفيروس المضخم للخلايا هو فيروس متناقض لأنه يمكن أن يظل ساكنًا صامتًا مدى الحياة في جسم الإنسان أو يصبح قاتلًا محتملاً في ظل ظروف معينة. يعد هذا أحد أخطر الفيروسات على الأطفال حديثي الولادة، حيث أن الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا (CMV) يمكن أن تسبب تخلفًا عقليًا وصممًا عند الأطفال. تم عزل الفيروس المضخم للخلايا لأول مرة في شكل مزرعة في عام 1956. يُعتقد أن الحيوانات يمكن أن يكون لديها سلالات محددة خاصة بها من فيروس CMV، والتي لا تنتقل إلى الإنسان ولا تعتبر عوامل مسببة للعدوى لدى البشر، وينتقل الفيروس المضخم للخلايا من شخص لآخر عن طريق ملامسة الدم المصاب، واللعاب، والبول، وأيضًا عن طريق الاتصال الجنسي. . تستمر فترة الكمون (الحضانة) من 28 إلى 60 يومًا، بمتوسط 40 يومًا. يحدث فيروس الدم دائمًا أثناء العدوى الأولية، على الرغم من صعوبة اكتشافه أثناء العدوى المتكررة.

رد الفعل الوقائي للجسم معقد للغاية وينقسم إلى خلطي وخلوي. إنتاج البروتينات السكرية B و H هو مظهر من مظاهر الدفاع الخلطي. تتكون المناعة الخلوية من إنتاج عدد كبير من المواد البروتينية. يتسبب العامل المعدي في ظهور الأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي IgM في الدم، والتي تختفي، في المتوسط، خلال يوم واحد، على الرغم من إمكانية العثور عليها بعد أسابيع من الإصابة. يمكن تحديد وجود الفيروس في الدم (فيرميا) بعد 2-3 أسابيع من الإصابة الأولية. في معظم الحالات، تكون العملية المعدية بدون أعراض. يمكن أن تحدث الإصابة مرة أخرى بسبب تكرار فيروس موجود أو الإصابة بسلالة جديدة من الفيروس المضخم للخلايا (CMV). ويشكل هذا الفيروس خطورة على مرضى زرع الأعضاء، ومرضى السرطان، ومرضى الإيدز الذين تكون أجهزتهم المناعية ضعيفة.

وفقا للدراسات التي أجريت في العديد من البلدان، فضلا عن إحصاءات الإصابة، فإن الفيروس المضخم للخلايا يصيب من 40 إلى 60٪ من السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 35 عاما، وما يقرب من 90٪ من السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عاما في معظم البلدان المتقدمة. في البلدان النامية، تحدث الإصابة بالفيروس في مرحلة الطفولة المبكرة، وما يقرب من 100٪ من السكان البالغين يحملون هذا الفيروس. ويوجد الفيروس المضخم للخلايا في أجسام 60 إلى 65٪ من النساء الأميركيات في سن الإنجاب. في أغلب الأحيان، تصاب النساء بالعدوى عندما يكبرن. ولوحظ وجود عدد أكبر من النساء المصابات بين الطبقات الاجتماعية الدنيا، ويعتقد أن ذلك يرجع إلى سوء النظافة.

تحدث العدوى الأولية عند 0.7-4% من جميع النساء الحوامل. يمكن أن تحدث العدوى المتكررة (إعادة التنشيط) لدى 13.5% من النساء الحوامل المصابات. يمكن أيضًا ملاحظة العدوى الثانوية، ولكن مع سلالات أخرى من الفيروس المضخم للخلايا، في بعض الحالات.

مع العدوى الأولية، تحدث إصابة الجنين في 30-40% من الحالات، وبحسب بعض بيانات العلماء الأوروبيين يمكن ملاحظة إصابة الجنين في 75% من الحالات. عندما يتم إعادة تنشيط العدوى المستمرة، يتم ملاحظة انتقال الفيروس إلى الجنين فقط في 0.15-2٪ من الحالات. توجد عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) الخلقية في 0.2-2% من جميع الأطفال حديثي الولادة. لوحظ وجود نسبة عالية من الإصابة بفيروس CMV في رياض الأطفال. وبحسب بعض البيانات فإن الأطفال هم أكبر مصدر لنقل العدوى لأفراد أسرهم (الانتقال الأفقي).

انخفاض مستوى التعليم

العمر يصل إلى 30 عامًا

وجود أو تاريخ الأمراض المنقولة جنسيا

شركاء جنسيين متعددين

الاتصال الوثيق مع الأطفال دون سن الثانية

مظهر من مظاهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا

معظم الأشخاص (95-98٪) المصابين بفيروس CMV لا تظهر عليهم أعراض عند الإصابة الأولية، على الرغم من أن البعض قد يكون لديهم في بعض الأحيان شكاوى مشابهة لتلك التي تظهر في المرضى الذين يعانون من وحيدات النواة. تشمل الأعراض الحمى والتهاب الحلق وآلام العضلات والضعف والإسهال. في بعض الأحيان يظهر طفح جلدي على الجلد، وتضخم الغدد الليمفاوية، والتهاب البلعوم الأنفي، وزيادة في حجم الكبد والطحال. قد تظهر اختبارات الدم نقص الصفيحات، أو كثرة الخلايا اللمفاوية، أو قلة اللمفاويات، وارتفاع مستويات إنزيمات الكبد.

تعد عدوى CMV، الأولية والمتكررة، خطيرة للغاية بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف المناعة بعد زرع الأعضاء، وحاملي فيروس نقص المناعة البشرية، ومرضى السرطان، وفيهم يمكن أن تظهر العدوى في شكل التهاب في الرئتين والكلى وشبكية العين والجهاز الهضمي.

عدوى الجنين وعدوى CMV الخلقية

يحدث انتقال الفيروس المضخم للخلايا (CMV) من الأم إلى الجنين في شكل انتقال عمودي أثناء العدوى الأولية للمرأة أو أثناء إعادة تنشيط العدوى الموجودة لديها. ولسوء الحظ، لم تتم دراسة آلية انتقال الفيروس إلى الجنين إلا قليلاً. تعد العدوى الأولية للأم أكثر خطورة على الجنين وتسبب له ضررًا أكبر من إعادة تنشيط عملية معدية قديمة. وينتقل فيروس عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) إلى الجنين عبر المشيمة في أي فترة من فترات الحمل بنفس الطريقة. إذا أصيبت الأم في الأشهر الثلاثة الأولى، فإن حوالي 15٪ من هؤلاء النساء ينتهي الحمل بالإجهاض التلقائي دون عدوى فيروسية للجنين نفسه، أي أن العملية المعدية توجد فقط في المشيمة. لذلك، هناك افتراض بأن المشيمة هي التي تصاب بالعدوى أولاً، والتي مع ذلك تستمر في العمل كحاجز في انتقال الفيروس المضخم للخلايا (CMV) إلى الجنين. تصبح المشيمة أيضًا مستودعًا لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV). ويعتقد أن الفيروس المضخم للخلايا (CMV) يتكاثر في أنسجة المشيمة قبل أن يصيب الجنين. أثناء العدوى الأولية، تنقل الكريات البيض الموجودة في الأم الفيروس إلى الخلايا البطانية للأوعية الدقيقة في الرحم.

90% من الأجنة المصابة لا تظهر عليها أي علامات للعدوى. حاول العلماء في بلجيكا أن يعرفوا بالضبط متى يمكن تشخيص عدوى الجنين لدى النساء المصابات بالعدوى الأولية. وخلص الباحثون إلى أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية في الجنين يمكن تأكيدها بشكل موثوق عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) للسائل الأمنيوسي بعد 21 أسبوعًا من الحمل، مع فاصل زمني قدره 7 أسابيع بين تشخيص العدوى الأمومية الأولية وبزل السلى التشخيصي. ما بين 5 إلى 15% من الأطفال حديثي الولادة المصابين سيكون لديهم علامات الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا (CMV) بعد الولادة.

يمكن أن تحدث العدوى للطفل أثناء الولادة عندما يبتلع مخاط عنق الرحم والإفرازات المهبلية من الأم. يوجد هذا الفيروس أيضًا في حليب الثدي، لذا فإن أكثر من نصف الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية يصابون بعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في السنة الأولى من العمر.

يتميز مظهر عدوى CMV الخلقية بتأخر النمو والتطور، وتضخم الطحال والكبد، واضطرابات الدم (نقص الصفيحات)، والطفح الجلدي، واليرقان وغيرها من علامات العدوى. ومع ذلك، فإن الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي هي أخطر مظاهر المرض، حيث يتم ملاحظة صغر الرأس، وتضخم البطين، وضمور الدماغ، والتهاب المشيمية والشبكية وفقدان السمع. تم العثور على التكلسات في أنسجة المخ، ويعتبر وجودها معيارًا إنذاريًا للتطور المستقبلي للتخلف العقلي والتشوهات العصبية الأخرى لدى الأطفال المصابين.

معدل الوفيات بين الأطفال حديثي الولادة الذين يصابون بالعدوى المصحوبة بأعراض مرتفع للغاية، حيث تتراوح بعض التقديرات من 10 إلى 15% من الحالات. قد يعاني 85-90٪ المتبقين من الأطفال الباقين على قيد الحياة من تشوهات عصبية وتخلف عقلي. بما أن 90% من جميع الأجنة المصابة لا تظهر عليها أي علامات للعدوى عند الولادة، فإن تشخيص هؤلاء الأطفال حديثي الولادة مناسب للغاية، ولكن قد يصاب 15-20% من هؤلاء الأطفال بتلف في السمع من جانب واحد أو ثنائي خلال السنوات الأولى من الحياة. لذلك، فيما يتعلق بالمراقبة، من المهم إجراء اختبارات سمعية منتظمة لدى الأطفال المصابين بالفيروس المضخم للخلايا.

على مدار الثلاثين عامًا الماضية، طورت العديد من المختبرات حول العالم العديد من الطرق التشخيصية للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في جسم الإنسان. من المهم إجراء اختبار تشخيصي عند النساء الحوامل عند أدنى اشتباه في الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا، وخاصة في بريميبارا، وكذلك في حالة وجود نتائج غير مواتية لحمل سابق ومظاهر سريرية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل.

يعد التحويل المصلي طريقة موثوقة لتشخيص العدوى الأولية للفيروس المضخم للخلايا (CMV) إذا تم توثيق الحالة المناعية للمرأة قبل الحمل. يشير ظهور IgG الخاص بفيروس دي نوفو في مصل المرأة الحامل إلى الإصابة الأولية للمرأة. ومع ذلك، تم التخلي عن طريقة التشخيص هذه في العديد من البلدان المتقدمة، لأن التحديد الموثوق للحالة المناعية للمرأة قبل الحمل غالبًا ما يكون مستحيلاً، أو يتم إجراؤها في العديد من المختبرات باستخدام طرق (تجارية) غير قياسية لتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

يمكن أن يساعد تحديد IgM الخاص بالـ CMV في تشخيص العدوى، ولكن يمكن أن يتأخر ظهور الأجسام المضادة IgM الخاصة بالـ CMV لمدة تصل إلى 4 أسابيع، وتوجد هذه الجلوبولينات المناعية في 10٪ من النساء المصابات بالعدوى المتكررة. قد تكون هذه الأجسام المضادة نفسها موجودة لدى بعض المرضى لعدة أشهر بعد الإصابة الأولية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة نتائج إيجابية كاذبة في وجود فيروس إبشتاين-بار في جسم الإنسان. إن تحديد مستوى الأجسام المضادة IgM مع مرور الوقت (الطريقة الكمية)، أي ارتفاعها أو انخفاضها في عدة عينات دم، يمكن أن يساعد في تحديد العدوى الأولية لدى النساء الحوامل، حيث أن التغيرات في هذا المستوى لها خصائصها الخاصة. إذا انخفض مستوى الغلوبولين المناعي IgM بشكل حاد أثناء الحمل، فمن المفترض أن العدوى الأولية للمرأة حدثت أثناء الحمل. إذا انخفض مستوى الأجسام المضادة ببطء، فمن المرجح أن العدوى الأولية حدثت قبل عدة أشهر من الحمل.

لسوء الحظ، من بين طرق التشخيص التجارية المعتمدة على اختبار ELISA والمستخدمة لتحديد الأجسام المضادة IgM، هناك نقص في المتطلبات القياسية لإعداد المادة الفيروسية للاختبار، فضلاً عن الخلاف في تفسير النتائج. أصبح التحديد النوعي والكمي لمستوى الغلوبولين المناعي IgG مع مرور الوقت وسيلة شائعة إلى حد ما لتحديد الحالة المناعية بسبب تكلفتها المنخفضة، ومع ذلك، من أجل تشخيص أكثر موثوقية للعدوى الأولية النشطة، من الضروري إجراء طرق فحص إضافية.

تعد استجابة الجسم للفيروس المضخم للخلايا (CMV) في شكل ظهور الأجسام المضادة المعادلة، والتي تختفي بعد 14 إلى 17 أسبوعًا من بداية الإصابة الأولية، مؤشرًا موثوقًا للعدوى الأولية. وإذا لم يتم العثور عليها في مصل دم الشخص المصاب، فهذا يدل على أن الإصابة حدثت قبل 15 شهرًا على الأقل من التشخيص. يكشف الفحص الخلوي عن خلايا عملاقة نموذجية تحتوي على شوائب داخل النواة، ولكنه ليس طريقة موثوقة لتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

يتم استخدام تفاعل التثبيت التكميلي (CFR) في عدد من المختبرات، ولكن من الأفضل استخدام هذه الطريقة مع طرق التشخيص الأخرى.

يوجد الفيروس المضخم للخلايا في سوائل وأنسجة الجسم المختلفة، على سبيل المثال، اللعاب والبول والدم والإفرازات المهبلية، لكن اكتشافه في الأنسجة البيولوجية البشرية لا يمكن تحديد ما إذا كانت العدوى عدوى أولية أو إعادة تنشيط لعدوى موجودة. تم استبدال العزل الكلاسيكي لمزرعة الخلية للفيروس، والتي كان يجب أن تنتظر نتائجها في السابق أحيانًا 6-7 أسابيع، في العديد من المختبرات بالكشف عن الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في الدم باستخدام طريقة الأجسام المضادة الفلورية والحصول على النتيجة خلال ساعات. .

يتم إجراء التحديد النوعي والكمي للحمض النووي CMV في أي سوائل جسم الإنسان تقريبًا، وكذلك الأنسجة، باستخدام طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) بدقة تتراوح بين 90-95٪. ظهرت خلال العقد الماضي عدة طرق جديدة، ما يسمى بالطرق البيولوجية الجزيئية لتشخيص الالتهابات الفيروسية، تعتمد على تحديد الفيروس والحمض النووي الخاص به ومكونات الجينوم الأخرى في مصل الدم (فيروس الدم، مستضد الدم، DNA-emia، leuko-DNA). -emia، RNA-emia).emia).علامات النذير الأمومية لعدوى الجنين قيد التطوير.

تشخيص الإصابة بفيروس CMV عند الجنين

تحديد IgM في دم الجنين ليس طريقة تشخيصية موثوقة. حاليًا، يتيح الكشف عن مزرعة الفيروس في السائل الأمنيوسي وتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) إجراء تشخيص صحيح في٪ من الحالات. يكون مستوى جميع المعلمات الفيروسية (فيرميا، مستضد الدم، دنايميا، وما إلى ذلك) في دم الأجنة التي تعاني من تشوهات في النمو أعلى منه في الأجنة التي لم يتم العثور على تشوهات فيها. كما أن مستوى الغلوبولين المناعي IgM المحدد في الأجنة التي تنمو بشكل طبيعي أقل بكثير من مستوى هذه الأجسام المضادة لدى الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو. تشير هذه البيانات إلى أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) الخلقية في الأجنة المصابة ذات الخصائص البيوكيميائية والدموية والموجات فوق الصوتية الطبيعية، بالإضافة إلى انخفاض مستويات الجينوم الفيروسي والأجسام المضادة له، لها نتائج أكثر إيجابية.

يمكن أن يكون تحديد الحمض النووي الفيروسي في السائل الأمنيوسي عاملاً إنذارًا جيدًا: حيث يكون مستواه أقل إذا لم يتم العثور على أي تشوهات في نمو الجنين.

نتائج الاختبار السلبية ليست علامة موثوقة على عدم وجود إصابة لدى الجنين، فخطر انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل أثناء إجراءات التشخيص في وجود فيروس الدم لدى الأم يكون ضئيلا.

علامات الموجات فوق الصوتية للعدوى في الجنين

تقييد النمو داخل الرحم

تكلسات في الكبد والأمعاء

لا تحتاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في معظم الحالات إلى علاج، وتشمل الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة لعلاج هذه العدوى غانسيكلوفير، وسيدوفوفير، وفوسكارنيت، والتي لها تأثير مثبط على فيروسات الهربس. ولم تتم دراسة تأثير هذه الأدوية على جسم المرأة الحامل والجنين بشكل كامل. كما أن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات محدود أيضًا في طب الأطفال بسبب السمية العالية للأدوية.

الخصائص المثالية للأدوية المضادة للفيروسات في علاج النساء الحوامل هي (1) الوقاية من انتقال العامل الممرض من الأم إلى الجنين و (2) سمية منخفضة. ومع ذلك، في أغلب الأحيان يتم تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) عند النساء الحوامل عندما يكون الجنين مصابًا بالفعل.

علاجات الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الخاصة بالـ CMV للأطفال المصابين هي قيد التحقيق.

إدارة الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة لدى النساء المصابات بعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

من المهم القيام بأعمال التثقيف الصحي في عيادات ما قبل الولادة، وتوفير المعلومات اللازمة حول الأمراض وطرق التشخيص وأنواع العلاج، بما في ذلك عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

يلعب الالتزام بالمعايير الصحية والنظافة أثناء الحمل والالتزام بمعايير النظافة الشخصية دورًا مهمًا في الوقاية من العديد من الأمراض، وخاصة الأمراض المعدية.

التشخيص المبكر للعدوى لدى الأم والطفل. يحاول العلماء حل مسألة مدى أهمية تحديد توقيت الإصابة الأولية لدى النساء الحوامل من وجهة نظر إنذارية. ومن المفترض أنه إذا أصيبت المرأة بالعدوى قبل عدة أيام من الحمل، فإن خطر إصابة الجنين بالعدوى يكون أقل من النساء المصابات أثناء الحمل. كلما حدثت العدوى الأولية في وقت مبكر لدى المرأة الحامل، زادت فرصة إصابة الطفل بالعدوى والإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) الخلقية.

يعد التشاور مع أخصائي الأمراض المعدية، وأخصائي الأحياء الدقيقة، وأخصائي الأعصاب، وأخصائي أمراض الفترة المحيطة بالولادة، وأخصائي نفسي، وإذا لزم الأمر، متخصصين آخرين أمرًا مهمًا عند مناقشة تشخيص الحمل ونتائجه.

لا تزال مسألة دخول النساء الحوامل المصابات بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية إلى المستشفى عند اكتشاف تشوهات في الجنين و/أو قبل أسبوعين من الولادة تثير الكثير من الجدل. في بعض البلدان، يُعرض على المرأة إنهاء الحمل إذا كان الطفل يعاني من العديد من التشوهات التنموية وكان تشخيص نتيجة الحمل الإيجابية منخفضًا.

يمكن للنساء اللواتي يفرزن الفيروس أثناء الحمل أن يلدن بأنفسهن، لأن العملية القيصرية لا توفر أي فائدة في حماية الطفل من العدوى في هذه الحالة.

يوجد الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في حليب الثدي للأمهات المرضعات، لذا من المهم تحذير المرأة من احتمال إصابة طفلها بهذا الفيروس أثناء الرضاعة الطبيعية.

بعد الولادة، من المهم التأكد من تشخيص الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا الخلقية خلال الأسبوعين الأولين، وإجراء التشخيص التفريقي بالعدوى الأولية أثناء الولادة أثناء المرور عبر قناة الولادة أو العدوى عن طريق الحليب في الأيام الأولى من الرضاعة الطبيعية. الطريقة الذهبية القياسية لتشخيص العدوى الخلقية هي عزل الفيروس المضخم للخلايا (CMV) من الخلايا الليفية البشرية.

يجب أن يتم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية من قبل الطاقم الطبي ونظام التطهير المناسب في أي مؤسسة طبية، وخاصة أجنحة الولادة.

يُنصح بإبلاغ المرأة المصابة عن خطر نقل الفيروس المضخم للخلايا (CMV) إلى أفراد آخرين من عائلتها، وكذلك عن تدابير الوقاية من الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا (CMV).

تقوم العديد من المختبرات بتطوير لقاح CMV. ومع ذلك، لا يوجد أي بلد في العالم لديه لقاح مسجل يمكن أن يمنع العدوى الأولية، وكذلك حدوث العدوى الخلقية للفيروس المضخم للخلايا (CMV). يتم بالفعل استخدام التطعيمات ذات السلالات المكبوتة من الفيروس المضخم للخلايا (CMV) بشكل فعال في عدد من المراكز الطبية في الولايات المتحدة وأوروبا لدى المرضى الذين يخضعون لعمليات زرع الكلى.

نظرًا لأن الفيروس المضخم للخلايا ينتقل عن طريق سوائل الجسم المصابة، فمن المهم ممارسة النظافة الجيدة، والتي تشمل غسل اليدين بشكل متكرر، وتجنب التقبيل في الفم، وعدم مشاركة الأدوات وأدوات النظافة الشخصية. يُنصح النساء اللاتي يعملن في ظروف تزيد فيها خطورة الإصابة بفيروس CMV بتحديد الحالة المناعية قبل الحمل، ويتم إجراء التحصين السلبي باستخدام الجلوبيولين المناعي (CytoGam، Cytotec) لمنع أعراض عدوى CMV في المرضى الذين خضعوا لزراعة الكلى ونخاع العظام، و عادة ما يتم استخدامه مع الأدوية المضادة للفيروسات، وكذلك عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار في الفترة الحادة من الإصابة.

أسئلة حول برنامج الفحص الشامل

هل يوجد برنامج فحص شامل للكشف عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) وغيرها من الأمراض المنقولة داخل الرحم من الأم إلى الجنين؟

لا يوجد برنامج فحص شامل للكشف عن العدوى الفيروسية في أي بلد في العالم، كما لا يوجد برنامج موحد لفحص النساء غير الحوامل والحوامل لوجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV). ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه لم يتم بعد تطوير مخطط عالمي لطرق التشخيص التي يمكن استخدامها في الممارسة اليومية للطبيب، كما أن اختبارات التشخيص التجارية العديدة الحالية تخلق ارتباكًا في تشخيص الفيروس المضخم للخلايا (CMV) وتفسير نتائج الفحص في جميع البلدان دون استثناء.

هل يجب إجراء اختبار للنساء غير الحوامل للتأكد من الإصابة بفيروس CMV؟

من عام 1995 إلى عام 1998، فقط في إيطاليا، تم تقديم اختبار ToRCH مجاني للنساء غير الحوامل، ولكن تم التخلي عن طريقة التشخيص هذه بسبب نقص المعلومات من هذا التحليل في تحديد الفيروس المضخم للخلايا (CMV) والأمراض المعدية الأخرى.

هل يجب فحص النساء الحوامل بحثًا عن الأمراض المعدية؟

في جميع دول العالم تقريبًا، توجد توصيات رسمية لتحديد عدد من الإصابات لدى النساء الحوامل (داء المقوسات، الحصبة الألمانية، فيروس نقص المناعة البشرية، التهاب الكبد الوبائي ب، السيلان، الزهري)، ولكن لا توجد توصيات بشأن الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا (CMV)، العدوى بالهربس، فيروس البارفو. العدوى وغيرها. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى عدم وجود برامج فحص شاملة لهذه الأمراض. يقترح معظم الأطباء في إيطاليا وإسرائيل وبلجيكا وفرنسا تشخيص إصابة المرأة الحامل بعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV). في النمسا وسويسرا وألمانيا واليابان، يتم تحديد الأجسام المضادة الخاصة بفيروس CMV بناءً على طلب المرأة الحامل. في هولندا وبريطانيا العظمى والنمسا واليابان، يوصى بفحص النساء الحوامل بحثًا عن وجود عدوى CMV للنساء العاملات في بيئات يحتمل أن تكون بها عدوى (المستشفيات والمدارس ورياض الأطفال) أو على اتصال بالمرضى أو حاملي عدوى CMV.

يرى العديد من الأطباء أن اختبار الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لجميع النساء الحوامل ليس عقلانيًا، نظرًا لأنه (1) لا يوجد حتى الآن لقاح يمكن أن يمنع العدوى الخلقية للفيروس المضخم للخلايا (2) يتم تقديم الاختبارات التشخيصية في بلدان مختلفة حول العالم، وحتى في غالبًا ما يكون لدى المؤسسات الطبية المختلفة في نفس البلد معايير قياسية مختلفة، وبالتالي يصعب تفسير نتائج هذا الفحص، (3) تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية أثناء العدوى الأولية وأثناء إعادة تنشيط العدوى الحالية، ولكن عواقبها السلبية هي نفس الشيء في أي حال من الأحوال هو شكل من أشكال انتقال الفيروس من الأم إلى الجنين، (4) الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج والوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) خطيرة للغاية بسبب سميتها، لذا فإن استخدامها في النساء الحوامل محدود.

يقوم معظم الأطباء بتشخيص الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا (CMV) إذا كانت هناك أعراض لعملية معدية لدى الأم أو الطفل.

هل ينبغي إعلام النساء في سن الإنجاب عن الأمراض المعدية، بما في ذلك عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، وفحصهن قبل الحمل أو أثناءه؟

ويرى معظم الباحثين في مجال علم الفيروسات والأحياء الدقيقة أنه يجب على النساء في سن الإنجاب، عند الاستعداد للحمل، إبلاغهن بوجود عدد من مسببات الأمراض التي تشكل خطورة أثناء الحمل على الجنين، وكذلك على الأطفال حديثي الولادة. ولكن لا يوصى بإجراء الاختبارات، بما في ذلك عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، وذلك بسبب عدم وجود لقاح وعلاج محدد يمكن استخدامه للوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) الخلقية. يُعتقد أنه من الضروري القيام بأعمال التثقيف الصحي بين النساء في سن الإنجاب وتعليم الوقاية من العدوى الفيروسية وأنواع العدوى الأخرى. ومع ذلك، فمن المفترض أنه إذا تم تطوير اختبارات فحص مفيدة وغير مكلفة يمكنها تحديد الحالة المناعية للمرأة بشكل موثوق، فإن مثل هذا التشخيص سيسمح باتخاذ تدابير احترازية عند النساء سلبيات المصل، بالإضافة إلى تقديم اختبارات متكررة لهن أثناء الحمل. لسوء الحظ، فإن الطرق التجارية لتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) الموجودة في السوق تثير شكوكًا جدية حول موثوقية نتائج الاختبار. تعرف العديد من النساء لأول مرة عن وجود عدوى CMV فقط بعد تلقي نتائج الاختبار من المختبرات، عندما يقدم فنيو المختبر أنفسهم معلومات غير صحيحة، ويعلقون على الأجسام المضادة IgM الخاصة بفيروس CMV الموجودة لدى النساء، ويقترحون علاجًا عاجلاً. هناك أيضًا مشكلة خطيرة للغاية فيما يتعلق بتعليم الأطباء وكفاءتهم في تفسير نتائج الاختبارات التشخيصية بشكل صحيح. يصف العديد من الأطباء العلاج للنساء فقط بناءً على نتائج اختبار تجاري واحد، وفي كثير من الأحيان لا يكون هذا العلاج غير مبرر فحسب، بل خطير أيضًا بسبب سمية الأدوية المضادة للفيروسات. ولذلك يرى الباحثون أن الاختبار الشامل للنساء في سن الإنجاب له نتائج سلبية على النساء أنفسهن أكثر من النتائج الإيجابية، وذلك بسبب أمية العديد من الأطباء فيما يتعلق بالعدوى بالفيروس المضخم للخلايا، بالإضافة إلى عدد من الأمراض الفيروسية الأخرى. إيطاليا هي الدولة الوحيدة في العالم التي يقوم فيها طاقم طبي مدرب خصيصًا بإعداد النساء للحمل. وتشمل مهام الممرضات والقابلات والأطباء تقديم معلومات مهمة عن الأمراض المعدية التي تشكل خطورة على المرأة الحامل والجنين، وتعليم طرق الوقاية، وشرح طرق التشخيص للتعرف على عدد من الالتهابات، بالإضافة إلى توصيات عامة لإعداد المرأة للمرض. حمل.

إذا تم تشخيص إصابة المرأة الحامل بعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) حاليًا، فما الذي يجب تحديده بالضبط؟

يقترح الأطباء المتخصصون في علم الفيروسات والمناعة تحديد ليس الجلوبيولين المناعي IgM الخاص بفيروس CMV، ولكن الجلوبيولين المناعي IgG. إذا كانت المرأة إيجابية المصل IgG، فينبغي إبلاغها بذلك، ولا تحتاج هذه المرأة إلى فحص إضافي. بالنسبة للنساء ذوات الأجسام المضادة IgG السلبية، يجب توفير التثقيف حول الوقاية من عدوى CMV، بالإضافة إلى اختبارات إضافية أثناء الحمل (في الأشهر الثلاثة الأولى والثالثة). بالنسبة للنساء اللاتي لديهن نتائج مشكوك فيها، يقترح الباحثون قياس مستويات IgG وIgM في العديد من عينات المصل.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي عدوى شائعة جدًا بين البالغين والأطفال. ومع ذلك، فإن إجراء طرق الفحص التشخيصي وتفسير نتائج الاختبار ووصف العلاج المناسب لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) يجب أن يتم بكفاءة، مع مراعاة بيانات علم الفيروسات والمناعة الحديثة. لا تزال مسألة اختبار جميع النساء الحوامل وغير الحوامل لنقل الفيروس المضخم للخلايا (CMV) تثير الكثير من الجدل في الأوساط الطبية. قد يوصي الطبيب بإجراء سلسلة من الاختبارات لتحديد الحالة المناعية للمرأة التي تستعد للحمل، ولكن لا ينبغي أن تكون هذه التوصيات إلزامية ويجب أن تتخذ المرأة قرار تشخيص الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا (CMV) بنفسها. ومن شأن إنشاء فصول للتحضير للحمل في عيادات ما قبل الولادة وغيرها من المؤسسات الطبية، فضلا عن عقد مؤتمرات وحلقات دراسية تثقيفية للعاملين في المجال الطبي، أن يكون له نتيجة إيجابية في الحد من معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات بين النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة.

الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، وهو أحد الأمراض الخبيثة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، يسببه فيروس من نفس مجموعة فيروس الهربس. هذه عدوى الفيروس المضخم للخلايا...

من الأمراض الخبيثة الأخرى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي سببها فيروس من نفس المجموعة التي ينتمي إليها فيروس الهربس. نظرًا لأن الفيروسات منتشرة على نطاق واسع وتنتقل أيضًا عن طريق الرذاذ المحمول جواً (أي عن طريق الهواء)، فليس من المستغرب، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، أن يكون ما يقرب من 90٪ من الأشخاص حاملين لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV). ومع ذلك، لا يصاب بالمرض إلا عدد قليل، أي أولئك الذين أصبح فيروسهم أكثر نشاطًا بسبب انخفاض المناعة أو إذا أصيب الشخص بنوع معين من الفيروس المنشط.

تم وصف الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لأول مرة في عام 1893، وكان يسمى في البداية بشكل شبه رسمي بمرض “التقبيل”، حيث كان من المفترض أن العدوى تنتقل عن طريق اللعاب. فقط في عام 1923 تم إثبات أن المرض ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي، وكذلك من المرأة الحامل إلى الجنين، وحتى من خلال الاتصالات المنزلية الوثيقة. في السنوات الأخيرة، كانت هناك تقارير تفيد بأن الفيروس المضخم للخلايا (CMV) قد ظهر بعد عمليات نقل الدم وزراعة الأعضاء والأنسجة، على الرغم من عدم إثبات ذلك. وأخيرا، في عام 1956، تم فحص الفيروس تحت المجهر الإلكتروني. في أغلب الأحيان، يتم إخفاء CMV على أنه مرض تنفسي حاد، لأنه يتجلى بنفس الأعراض تمامًا: الحمى وسيلان الأنف وتورم البلعوم، على الرغم من أنه بالإضافة إلى هذه المجموعة المعتادة، يتم تضخم الغدد الليمفاوية العنقية والطحال والكبد. كما يتم ملاحظته في كثير من الأحيان. وفي الحالات الشديدة يحدث الشلل وتلف هياكل الدماغ، مما يؤدي إلى الوفاة. على عكس التهابات الجهاز التنفسي الحادة، تستمر عدوى الفيروس المضخم للخلايا لمدة تصل إلى 4-6 أسابيع. في كثير من الأحيان، يحدث الفيروس المضخم للخلايا موضعيًا، ويؤثر فقط على الغدد اللعابية، التي تنتفخ، مما يعطي وجه المريض مظهرًا محددًا. ولكن في كثير من الأحيان، لا يصاحب هذا النوع من المرض إعاقة، ويمر دون أن يلاحظه أحد، وفي المستقبل من الممكن إحضار المريض إلى الذكريات فقط نتيجة للاستجواب المستهدف الدقيق. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث الفيروس المضخم للخلايا (CMV) بشكل متكرر، حيث لم يتم تشكيل مناعة ضد الفيروس. إذا مرض الطفل، بالإضافة إلى أعراض مشابهة للأنفلونزا أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة، فقد يصاب بالتهاب رئوي، وخلل في المعدة والأمعاء، وفي الحالات الأكثر خطورة، تلف في نظام الغدد الصماء (ضعف إنتاج الهرمونات في الغدة النخامية) الغدة، الغدد الكظرية، الخصيتين). إذا تم تنشيط الفيروس لدى المرأة الحامل، كقاعدة عامة، يحدث موت الجنين داخل الرحم، وفي كثير من الأحيان يولد الطفل مريضًا جدًا لدرجة أنه يموت في الأسابيع القليلة المقبلة. لذلك، إذا تعرضت المرأة لحالات متكررة من وفاة الجنين أو حديثي الولادة، فمن الضروري فحصها للتأكد من وجود الفيروس المضخم للخلايا (CMV). إذا ولد الطفل حياً يتضخم الكبد والطحال ويزداد اليرقان وفقر الدم. تتجلى اضطرابات الجهاز العصبي في النوبات وتلف الدماغ والتخلف العقلي. قد تتأثر العين والأعصاب البصرية. من الصعب تشخيص الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، لأن الفيروس ببساطة غير مرئي تحت المجهر العادي. لذلك، أولا، تصاب الخلايا الحساسة بشكل خاص بالأنسجة التي يشتبه فيها الفيروس، وعندها فقط، بعد بضعة أيام، ينظرون إلى الدمار الذي حدث فيها. وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام تفاعلات التعادل مع الأمصال المضادة، وكذلك ELISA (التألق المناعي). يجب أن يتم علاج المرض فقط في حالة وجود تشخيص سريري للمرض، وكذلك لأغراض وقائية للنساء اللاتي على وشك الولادة، لأنه كما ذكرنا سابقًا، فإن الفيروس المضخم للخلايا (CMV) منتشر على نطاق واسع، ولكنه عادة لا يسبب مشاكل إلى الناقل. لعلاج CMV، يتم استخدام المنشطات المناعية والأدوية المضادة للفيروسات - الأسيكلوفير، فيروليكس، زوفيراكس، سيكلوفير وغيرها، وفي الحالات الشديدة سيميفين.

تنتقل عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI) عن طريق الاتصال الجنسي عن طريق اللعاب وأدوات النظافة الشائعة (المناشف والصابون) والأطباق. تنقل الأمهات المرضعات العدوى إلى أطفالهن عن طريق حليب الثدي. إصابة المرأة الحامل جنينها بالعدوى. علاج الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء يمنع تطوره وانتشاره.

وكان يسمى المرض سابقا "مرض التقبيل" لأنه كان يعتقد أنه ينتقل عن طريق اللعاب. ومع تطور الطب أصبح من الواضح أن العدوى لا تنتقل عبر هذا الطريق فقط. يوجد في الدم والبول والبراز والسائل المنوي ومخاط عنق الرحم وحليب الثدي. وتنتقل العدوى أيضًا عن طريق عمليات نقل الدم وعمليات زرع الأعضاء.

ما يقرب من 100٪ من الناس يحملون العدوى في نهاية حياتهم. تشير الإحصاءات إلى أنه بحلول عمر عام واحد، يكون كل شخص خامس على هذا الكوكب حاملاً للفيروس المضخم للخلايا. وبحلول سن 35 عامًا، يصاب أكثر من 40% بالعدوى، وبحلول سن 50 عامًا، ينطبق الشيء نفسه على 90%. هذه البيانات تجعل العدوى الأكثر انتشارًا على هذا الكوكب.

الفيروس المضخم للخلايا في معظم الحالات هو عدوى سلبية تحدث عندما يضعف جهاز المناعة. سبب المرض هو الفيروس Cetomegalovirus hominis، "قريب" من الهربس.

ليس للفيروس أعراض واضحة، ويفضل العيش في ظروف مواتية ويختار بعناية الخلايا التي سيتكاثر فيها. عندما يضعف الجهاز المناعي، تهاجم العدوى الخلايا، وتمنعها من الانقسام، مما يؤدي إلى تضخمها.

لا يمكن علاج الفيروس المضخم للخلايا. يمكن إلغاء تنشيطه بمساعدة أجهزة المناعة والأدوية المضادة للالتهابات. وتكون الإصابة أكثر خطورة خلال فترة الحمل والحمل والرضاعة، حيث تسبب اضطرابات في نمو الجنين.

يصبح الفيروس المضخم للخلايا مرتبطًا بقوة بالخلايا ولا يتركها أبدًا. هذا لا يعني أن الشخص سوف يكون مريضا باستمرار. على العكس من ذلك، فإن العدوى لا تظهر بأي شكل من الأشكال لدى معظم الناقلين. يحمي الجهاز المناعي الجسم من النشاط الفيروسي.

لكي يتطور المرض، يلزم إضعاف كبير في جهاز المناعة. يمكن أن تستخدم العدوى أي موقف كنقطة انطلاق، حتى نقص الفيتامينات، ولكنها في أغلب الأحيان تنتظر شيئًا قويًا وغير عادي. على سبيل المثال، الإيدز أو التأثيرات على الجسم لأدوية معينة تدمر أمراض السرطان.

التوطين والأعراض:

سيلان الأنف مع تلف الممرات الأنفية.
الإمساك والضعف بسبب تلف الأعضاء الداخلية.
التهاب مع تلف الأعضاء البولية التناسلية (التهاب الرحم أو عنق الرحم أو المهبل).

ما هي الأمراض التي يسببها CMV؟

يمكن أن يظهر الفيروس المضخم للخلايا على شكل عدوى تنفسية حادة. يشكو الشخص من الضعف والتعب والصداع وسيلان الأنف وإفراز اللعاب. تظهر البلاك على اللثة واللسان، وتلتهب الأغشية المخاطية.

يمكن أن تؤثر العدوى على الأعضاء الداخلية. في هذه الحالة يتم تشخيص التهاب أنسجة الكبد والطحال والكلى والغدد الكظرية والبنكرياس. على هذه الخلفية، يتطور التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي مجهول السبب، والذي لا يستجيب للمضادات الحيوية. يؤثر الفيروس المضخم للخلايا على الدماغ والأعصاب وجدران الأمعاء وأوعية العين. تصبح الغدد اللعابية والأوعية الدموية ملتهبة. قد يظهر طفح جلدي.

عندما تتأثر أعضاء الجهاز البولي التناسلي، يتم تشخيص إصابة النساء بالتهاب في الرحم أو عنق الرحم أو المهبل. عند الرجال، لا تظهر العدوى عمليا على الإطلاق.

تشخيص CMV

من المستحيل اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا بنفسك. أعراضه غير واضحة وغالباً ما تشبه التهابات الجهاز التنفسي الحادة (سيلان الأنف، ارتفاع درجة الحرارة، التهاب الحلق، تضخم الغدد الليمفاوية). في أغلب الأحيان، تتراكم العدوى في الغدد اللعابية، حيث تكون مريحة، وبالتالي فإن العرض الوحيد قد يكون التهابها. وفي حالات نادرة، يتم تشخيص تضخم الكبد والطحال.

والفرق الوحيد بين الفيروس المضخم للخلايا وعدوى الجهاز التنفسي الحادة الشائعة هو مدة المرض. يستمر تأثير الأول 30-45 يومًا.

يقوم طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية بتشخيص الفيروس المضخم للخلايا. يتم فحص الفيروس باستخدام تشخيص الحمض النووي - تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). يتم فحص اللعاب والدم والسائل المنوي ومخاط عنق الرحم تحت المجهر. أثناء الحمل، يتم تحليل السائل الأمنيوسي. يصبح حجم الخلية غير الطبيعي علامة على الفيروس.

يمكن اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا باستخدام اختبار المناعة (مراقبة رد فعل الجهاز المناعي). يعد تحليل هذا الفيروس أمرًا مرغوبًا فيه للنساء اللاتي يخططن للحمل.

تشخيص CMV عند النساء الحوامل

عندما تدخل خلايا الفيروس المضخم للخلايا الجسم، يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج أجسام مضادة تمنع التأثيرات النشطة للعدوى. وهكذا يدخل المرض في مرحلة كامنة.

لتحديد العدوى لدى المرأة الحامل، يتم إجراء فحص الدم لجلوبيولين مناعي محدد IgM وIgG. يمكن للأجسام المضادة IgM أن تشير بدقة إلى وجود الفيروس أو عدم وجوده، ويشير IgG إلى تفاقم العدوى فقط عند المستويات العالية.

تشير الأجسام المضادة IgM إلى الشكل الأولي أو المتكرر للفيروس المضخم للخلايا. إذا كانت النتيجة إيجابية فيمكن الحديث عن وجود عدوى أولية أو انتقال الفيروس من مرحلة غير نشطة إلى مرحلة مؤلمة. إذا أظهرت نتائج الاختبار إيجابية IgM، فلا يمكنك التخطيط للحمل، لأن خطر نقل الفيروس إلى الطفل مرتفع.

في هذه الحالة، يتم فحص مستوى الأجسام المضادة كل أسبوعين، مما يجعل من الممكن تحديد مرحلة الإصابة. مع انخفاض حاد في عدد الأجسام المضادة IgM، هناك عدوى حديثة أو تفاقم. في حالة الانخفاض البطيء، يتم تشخيص مرحلة غير نشطة.

إذا كان مستوى IgM سلبيًا، فهذا يعني أن الإصابة حدثت قبل أكثر من 30 يومًا من الاختبار، لكن الانتقال إلى المرحلة النشطة لا يزال ممكنًا. إذا كانت النتيجة سلبية، فإن إصابة الجنين نادرة.

قد تشير مؤشرات الغلوبولين المناعي IgG إلى وجود فيروس كامن وعدوى متفاقمة وأولية. كل شيء يعتمد على مؤشراته الكمية. تشير القيم المتزايدة إلى وجود الفيروس. في هذه الحالة، لا يمكن تحديد احتمال إصابة الجنين.

إذا كانت قيمة IgG طبيعية فيمكننا القول أنه لا يوجد فيروس أو أن الإصابة حدثت قبل أكثر من 90-120 يومًا من الاختبار. مع مثل هذه المؤشرات، لا تحدث إصابة الجنين. الاستثناء هو الكشف المتزامن عن الأجسام المضادة IgG وIgM.

في حالة عدم وجود عدوى، ستكون كمية IgG أقل من المعدل الطبيعي. على الرغم من عدم وجود فيروس مضخم للخلايا خطير، فإن النساء اللواتي لديهن هذا المؤشر معرضات للخطر. يمكن أن يصابوا أثناء الحمل.

بعد الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا، يتم اكتشاف مستويات IgG باستمرار في الدم. خلال فترة الحمل، من الممكن الانتقال من المرحلة الكامنة إلى المرحلة المؤلمة، حتى مع مستويات IgG. بعد الإصابة والانتقال إلى المرحلة النشطة، تزيد المؤشرات 4 مرات أو أكثر (مقارنة بالأرقام الأولية) وتنخفض ببطء.

CMV في مسحة من امرأة حامل واختبارات أخرى

تحتاج المرأة الحامل إلى اختبار عدوى TORCH (الحصبة الألمانية، والهربس، والفيروس المضخم للخلايا، وداء المقوسات وغيرها). الفحص ليس ضروريا، لكنه يساعد على تجنب العواقب. ستساعدك نتائج هذه الاختبارات على فهم المخاطر والمخاطر التي يشكلها الحمل. إذا كانت النتيجة إيجابية، فيجب إجراء الاختبار في مختبر آخر.

إذا تم الكشف عن CMV في اللطاخة في مرحلة لاحقة، فأنت بحاجة إلى مراقبة صحة الأم المستقبلية بعناية. السلوك الصحيح يساعد على تجنب مشاكل نمو الطفل. أنت بحاجة إلى تقوية جهاز المناعة لديك وتناول الطعام بشكل صحيح. توصف مضادات المناعة والعوامل المضادة للفيروسات.

إذا تم اكتشاف CMV في اللطاخة خلال الأسابيع 12-13 الأولى من الحمل، فلا يمكن تجنب الأمراض.

تحدث العدوى الأولية أثناء الحمل في 1-4٪ من الحالات. يحدث إعادة التنشيط (تكرار الشكل الحاد) في 13٪ من النساء الحوامل. من الممكن أيضًا الإصابة بالعدوى الثانوية بسلالات أخرى من الفيروس المضخم للخلايا (CMV). هناك 3 مسجلين في المجموع.

تعتبر العدوى الأولية بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل خطيرة للغاية. عندما يدخل الفيروس الجسم لأول مرة، لا توجد أجسام مضادة في الدم، مما يسمح له باختراق الجنين بسهولة عبر المشيمة. أثناء العدوى الأولية من شخص مصاب بتفاقم حاد، تحدث إصابة الجنين في 50٪ من الحالات.

إنها مسألة أخرى إذا أصبحت المرأة الحامل حاملاً قبل فترة طويلة من الحمل. في هذه الحالة، في غياب التفاقم، نادرا ما ينتقل الفيروس إلى الطفل. والحقيقة هي أنه عندما يتفاقم الفيروس، تكون الأجسام المضادة موجودة بالفعل في دم الأم وتبدأ في محاربة الآفة. أثناء القتال، يضعف الفيروس المضخم للخلايا ولا يستطيع اختراق المشيمة. في هذه الحالة يكون خطر إصابة الجنين 1-2٪.

من المهم خلال أي فترة من الحمل حدثت العدوى أو التفاقم. في الأشهر الثلاثة الأولى، يمكن أن يساهم الفيروس في الإجهاض ونمو الجنين غير الطبيعي. في الثلث الثاني، يكون الخطر غير محتمل، وفي الثلث الثالث لا يتم تشخيص العيوب. ومع ذلك، فإن تفاقم الفيروس في المراحل المتأخرة أمر خطير بسبب كثرة السوائل، ونتيجة لذلك، الولادة المبكرة وتضخم الخلايا الخلقي.

تضخم الخلايا الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة

تتميز الحالة بوجود اليرقان وفقر الدم وتضخم الأعضاء (الكبد والطحال) وأمراض الرؤية والسمع وتغيرات الدم واضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي.

سيساعد فحص الدم في تأكيد وجود الفيروس. إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة IgM، فيمكننا التحدث عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا الحادة. إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة IgG، فلا يمكن الجزم بذلك، لأنها يمكن أن تنتقل إلى الطفل من الأم الحاملة للمرض. إذا اختفت بعد ثلاثة أشهر، فلا توجد عدوى.

أعراض الفيروس المضخم للخلايا لدى المرأة الحامل

تظهر العدوى عند الأم الحامل على شكل أنفلونزا. هناك علامات ارتفاع في درجة الحرارة والضعف والتهاب الأغشية المخاطية وسيلان الأنف. تبدو الصورة وكأنها عدوى في الجهاز التنفسي، والتي عادة لا تذهب إلى الطبيب.

احتمالية إصابة الجنين بالعدوى

تعتمد احتمالية إصابة الجنين على تركيز الفيروس المضخم للخلايا في الدم. أولئك الذين يصابون لأول مرة هم الأكثر عرضة لنقل العدوى. ولم يتم تطوير الأجسام المضادة بعد، وبالتالي فإن تركيز الفيروس مرتفع. الناقلات لديها تركيزات أقل. الوقاية هي حماية المرأة الحامل والمولود الجديد من المرضى الذين يعانون من المرحلة الحادة.

نظام علاج الفيروس المضخم للخلايا

الفيروس المضخم للخلايا غير قابل للشفاء. ومع ذلك، مع دفاع قوي بما فيه الكفاية من الجهاز المناعي وتحت تأثير بعض الأدوية المضادة للفيروسات، فإنه لا يظهر.

لا تتطور المناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا، لذلك إذا كان لديك جهاز مناعة ضعيف، فأنت بحاجة إلى تناول الأدوية. نظام علاجي لمدة ثلاثة أشهر للفيروس المضخم للخلايا:

أسبوع واحد – ديكاريس (ليفاميزول)؛
استراحة لمدة يومين
الأسبوع الثاني وما يليه - ديكاري وفقًا للمخطط العكسي (يومان فقط)؛
استراحة لمدة 5 أيام.

المجموع 2950 جرام ديكاريس في 3 أشهر. إذا كان الدواء غير فعال، قد تشمل الدورة التدريبية تي أكتيفين، تيموتروبين، ريفيرون. ومن الممكن أيضًا استخدام جلوبيولين جاما بمستويات عالية من الفيروس المضخم للخلايا.

المخدرات الشعبية

عند علاج الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، يتم استخدام الأدوية الفعالة ضد الهربس. ومع ذلك، لا ينبغي تأخير مسار العلاج بهذه الأدوية بسبب سميتها. نادرا ما يستخدم غانسيكلوفير الدواء باهظ الثمن. ومع ذلك، فهو فعال ضد الفيروس المضخم للخلايا (CMV) عند الأطفال حديثي الولادة، مما يقلل من فرص الوفاة، ويضعف آثار الالتهاب الرئوي ونقص الصفيحات، ويخفف من الأمراض العصبية، ويتجنب التطور غير الطبيعي للعينين والأعصاب السمعية.

لا يستخدم فيرازول وجانسيكلوفير وفيدارابين لعدم وجود تأثير قوي لهم. لا يتم وصف فوسكارنيت ونظائرها من الغوانوزين والسيميفين لحديثي الولادة. في البالغين، تعمل هذه الأدوية على تثبيط الفيروس المضخم للخلايا (CMV) وتمنع تخليقه في الخلايا.

توصف للنساء الحوامل والمرضعات مجموعة كاملة من الأدوية لتقوية جهاز المناعة والأدوية التي تثبط الفيروس (الإنترفيرون). ومع ذلك، لم يتم تحسين العلاج المضاد لفيروس HCMV للنساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة. في أغلب الأحيان، يتم تنفيذ علاج الأعراض والوقاية.

بالنسبة للنساء ذوات التاريخ الطبي المثقل (وجود حالات إجهاض وأمراض خطيرة في الأعضاء التناسلية)، يتم العلاج باستخدام عوامل تصحيح المناعة.

علاج الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل يعود إلى النظافة الشخصية والمعالجة الحرارية للأغذية والعلاج الدوائي. يجب على المرأة استشارة طبيب أمراض النساء وطبيب الفيروسات.

يتم دخول المستشفى للنساء الحوامل المصابات بالفيروس المضخم للخلايا (CMV) قبل 14 يومًا من الولادة. يتم عزل الأطفال حديثي الولادة المصابين عن أمهاتهم والأطفال الآخرين. عند الرضاعة الطبيعية، تحتاج إلى اتباع النظافة الجيدة. من الضروري تطهير الغرفة والكتان تمامًا وتعقيم الأدوات. يتم فحص الطفل يوميا من قبل الطبيب. في الأيام الثاني والخامس والثاني عشر، يتم أخذ قصاصات من الأغشية المخاطية للعينين والفم والأنف من المولود الجديد لتحليلها.

من الممكن إنهاء الحمل في حالة الشكل الحاد للفيروس المضخم للخلايا.

التلقيح الاصطناعي للفيروس المضخم للخلايا

قبل التلقيح الاصطناعي، يجب على المرأة إجراء اختبار للفيروس المضخم للخلايا (CMV). لن يصدر أي طبيب تصريحًا بالتخصيب إذا تم التأكد من وجود الفيروس المضخم للخلايا. يجب على المرأة أن تخضع للعلاج قبل التقدم بطلب التلقيح الصناعي.

العقم بسبب الفيروس المضخم للخلايا

يمكن أن يسبب الفيروس المضخم للخلايا والهربس العقم. توجد هذه الفيروسات في جسم كل شخص تقريبًا، ولكنها تصبح خطيرة فقط في ظل ظروف معينة. لم تتم دراسة تأثير الفيروس المضخم للخلايا وفيروس الهربس على الوظيفة الإنجابية عمليا.

الفيروس المضخم للخلايا (CMV) في حد ذاته لا يسبب العقم، ولكنه يسبب أمراضًا تؤدي إليه. وفقًا للدراسات، يوجد فيروس CMV وHHV-6 في الحيوانات المنوية لدى معظم الرجال الذين يعانون من العقم. تثير هذه الفيروسات التهابًا في الجهاز البولي التناسلي، والتهابًا مزمنًا،... يسود الفيروس المضخم للخلايا لدى الرجال المصابين بالتهاب الجهاز البولي التناسلي. الفيروس قادر أيضًا على اختراق الخلايا الجرثومية.

يمكن أن يتداخل الفيروس المضخم للخلايا مع الحمل الطبيعي للطفل، وكذلك التلقيح الاصطناعي.

الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي)، كانت وستظل دائمًا موضوعات ذات صلة وملحة.">

مقالات مماثلة: