كيفية تحديد حجم السكتة الدماغية لقلب الشخص. العوامل التي تعتمد عليها قيمة الحجم الانقباضي

حجم الدم في السكتة الدماغية (SV)

كمية الدم التي تخرج من أحد بطينات القلب في أحد البطينين نبض القلب، يسمى حجم السكتة الدماغية (SV). في حالة الراحة، يبلغ حجم الدم لدى الشخص البالغ 50-90 مل ويعتمد على وزن الجسم وحجم حجرات القلب وقوة انقباض عضلة القلب. الحجم الاحتياطي هو جزء الدم الذي يبقى في البطين أثناء الراحة بعد الانقباض، ولكن أثناء التمرين و المواقف العصيبةيتم إخراجه من البطين.

إن قيمة حجم الدم الاحتياطي هي التي تساهم بشكل كبير في زيادة حجم الدم الناتج عن السكتة الدماغية عند الأداء النشاط البدني. يتم أيضًا تسهيل زيادة حجم السكتة الدماغية أثناء النشاط البدني من خلال زيادة عودة الدم الوريدي إلى القلب. عند الانتقال من حالة الراحة إلى ممارسة النشاط البدني، يزداد حجم الدم الناتج عن السكتة الدماغية. تزداد قيمة SV حتى تصل إلى الحد الأقصى، والذي يتحدد من خلال حجم البطين. مع ممارسة التمارين الرياضية المكثفة للغاية، قد ينخفض ​​\u200b\u200bحجم السكتة الدماغية من الدم، لأنه بسبب تقصير حاد في مدة الانبساط، فإن بطينات القلب ليس لديها وقت لملء الدم بالكامل.

عند الانتقال من حالة الراحة إلى التمرين، يزداد SV بسرعة ويصل إلى مستوى مستقر أثناء العمل الإيقاعي المكثف الذي يستمر من 5 إلى 10 دقائق، على سبيل المثال أثناء التدريب البدني.

يتم ملاحظة الحد الأقصى لحجم الضربة عند معدل ضربات القلب 130 نبضة / دقيقة. بعد ذلك، مع زيادة الحمل، ينخفض ​​معدل الزيادة في حجم الدم بشكل حاد، وعند قوة عمل تتجاوز 1000 كجم / دقيقة، يكون فقط 2-3 مل من الدم لكل 100 كجم / دقيقة زيادة في الحمل. مع الأحمال الطويلة والمتزايدة، لم يعد حجم السكتة الدماغية يزيد، بل يتناقص إلى حد ما. يتم ضمان الحفاظ على المستوى المطلوب من الدورة الدموية من خلال ارتفاع معدل ضربات القلب. يزداد النتاج القلبي بشكل رئيسي بسبب إفراغ البطينين بشكل كامل، أي باستخدام الحجم الاحتياطي من الدم.

يُظهر حجم الدم الدقيق (MBV) كمية الدم التي يتم إخراجها من بطينات القلب خلال دقيقة واحدة. يتم حساب الحجم الدقيق للدم باستخدام الصيغة التالية:

حجم الدم في الدقيقة (MBV) = SV × معدل ضربات القلب.

نظرًا لأن حجم الدم عند البالغين الأصحاء (فيما يلي، عند مقارنة معايير الأشخاص والرياضيين غير المدربين، انظر الجدول 1) هو 50-90 مل في حالة الراحة، ويكون معدل ضربات القلب في حدود 60-90 نبضة / دقيقة تتراوح قيمة حجم الدم الدقيق في حالة الراحة بين 3.5-5 لتر/دقيقة.

الجدول 1. الاختلافات في القدرات الاحتياطية للجسم بين شخص غير مدرب ورياضي (وفقًا لـ N. V. Muravov).

عند الرياضيين، يكون الحجم الدقيق للدم أثناء الراحة هو نفسه، نظرًا لأن حجم السكتة الدماغية لديهم أعلى قليلاً (70-100 مل)، ويكون معدل ضربات القلب لديهم أقل (45-65 نبضة / دقيقة). عند ممارسة النشاط البدني، يزداد حجم الدم الدقيق نتيجة لزيادة قيمة حجم الضربة من الدم ومعدل ضربات القلب، ومع زيادة مقدار النشاط البدني الذي يتم القيام به، يصل حجم الضربة من الدم إلى الحد الأقصى ثم يبقى عند هذا الحد. مستوى مع زيادة أخرى في الحمل. تحدث الزيادة في حجم الدم الدقيق في مثل هذه الظروف نتيجة لزيادة معدل ضربات القلب. بعد التوقف عن النشاط البدني، تبدأ قيم معلمات الدورة الدموية المركزية (MOC، SV ومعدل ضربات القلب) في الانخفاض وبعد فترة زمنية معينة تصل إلى المستوى الأولي.

في الأشخاص الأصحاء وغير المدربين، يمكن أن يزيد حجم الدم الدقيق أثناء النشاط البدني إلى 15-20 لترًا في الدقيقة. لوحظ نفس حجم اللجنة الأولمبية الدولية أثناء النشاط البدني لدى الرياضيين الذين يطورون التنسيق أو القوة أو السرعة.

بالنسبة لممثلي الرياضات الجماعية (كرة القدم، كرة السلة، الهوكي، إلخ) والفنون القتالية (المصارعة، الملاكمة، المبارزة، إلخ)، تتراوح قيمة اللجنة الأولمبية الدولية تحت الحمل بين 25-30 لتر/دقيقة، ولمستوى النخبة. يصل الرياضيون إلى القيم القصوى (35-38 لتر/دقيقة) بسبب حجم الضربة الكبير (150-190 مل) وارتفاع معدل ضربات القلب (180-200 نبضة/دقيقة).

أثناء النشاط البدني متوسط ​​الشدة في وضعية الجلوس والوقوف، تكون نسبة IOC أقل بحوالي 2 لتر/دقيقة مقارنة بأداء نفس الحمل في وضعية الاستلقاء. ويفسر ذلك تراكم الدم في الأوعية الأطراف السفليةبسبب قوة الجاذبية.

أثناء التمرين المكثف، يمكن أن يزيد حجم الدقيقة 6 مرات مقارنة بحالة الراحة، ويمكن أن يزيد معدل استخدام الأكسجين 3 مرات. ونتيجة لذلك، فإن توصيل الأكسجين إلى الأنسجة يزيد حوالي 18 مرة، مما يسمح، أثناء التمرينات المكثفة لدى الأفراد المدربين، بتحقيق زيادة في التمثيل الغذائي بمقدار 15-20 مرة مقارنة بمستوى التمثيل الغذائي الأساسي.

تلعب ما يسمى بآلية مضخة العضلات دورًا مهمًا في زيادة حجم الدم الدقيق أثناء النشاط البدني. ويصاحب تقلص العضلات ضغط الأوردة فيها، الأمر الذي يؤدي على الفور إلى زيادة التدفق الدم الوريديمن عضلات الأطراف السفلية. الأوعية ما بعد الشعرية (الأوردة بشكل رئيسي) من الجهازية سرير الأوعية الدموية(الكبد والطحال وما إلى ذلك) تعمل أيضًا كجزء من نظام الاحتياطي العام، ويزيد تقلص جدرانها من تدفق الدم الوريدي. كل هذا يساهم في زيادة تدفق الدم إلى البطين الأيمن والامتلاء السريع للقلب.

عن طريق القيام عمل بدنيتزداد IOC تدريجيًا إلى مستوى مستقر، والذي يعتمد على شدة الحمل ويضمن المستوى المطلوب من استهلاك الأكسجين. بعد إيقاف الحمل، تنخفض IOC تدريجيا. فقط أثناء النشاط البدني الخفيف تحدث زيادة في حجم الدم الدقيق بسبب زيادة حجم الضربة ومعدل ضربات القلب. أثناء النشاط البدني الثقيل، يتم توفيره بشكل رئيسي عن طريق زيادة معدل ضربات القلب.

تعتمد اللجنة الأولمبية الدولية أيضًا على نوع النشاط البدني. على سبيل المثال، مع الحد الأقصى من العمل بالذراعين، تبلغ قيمة IOC 80٪ فقط من القيم التي تم الحصول عليها مع الحد الأقصى من العمل مع الساقين في وضعية الجلوس.

يتم تكيف جسم الأشخاص الأصحاء مع النشاط البدني بالطريقة المثلى، وذلك بسبب زيادة قيمة كل من حجم الدم ومعدل ضربات القلب. يستخدمه الرياضيون أكثر الخيار الأفضلالتكيف مع التمرين، نظرًا لوجود كمية احتياطية كبيرة من الدم أثناء التمرين، تحدث زيادة أكبر في حجم السكتة الدماغية. في مرضى القلب، عند التكيف مع النشاط البدني، يلاحظ خيار دون المستوى الأمثل، لأنه بسبب عدم وجود حجم الدم الاحتياطي، يحدث التكيف فقط بسبب زيادة معدل ضربات القلب، مما يسبب ظهور أعراض مرضية: خفقان، ضيق في التنفس، ألم في منطقة القلب، الخ.

لتقييم القدرات التكيفية لعضلة القلب التشخيص الوظيفييتم استخدام مؤشر الاحتياطي الوظيفي (FR). يشير مؤشر الاحتياطي الوظيفي لعضلة القلب إلى عدد المرات التي يتجاوز فيها حجم الدم الدقيق أثناء النشاط البدني مستوى الراحة.

إذا كان الحد الأقصى لحجم الدم في الدقيقة أثناء التمرين هو 28 لتر/دقيقة، وفي حالة الراحة 4 لتر/دقيقة، فإن الاحتياطي الوظيفي لعضلة القلب لديه يساوي سبعة. تشير قيمة الاحتياطي الوظيفي لعضلة القلب إلى أنه عند القيام بالنشاط البدني، فإن عضلة القلب الخاصة بالموضوع قادرة على زيادة أدائها بمقدار 7 مرات.

تساعد الأنشطة الرياضية طويلة المدى على زيادة الاحتياطي الوظيفي لعضلة القلب. لوحظ أكبر احتياطي وظيفي لعضلة القلب لدى ممثلي الألعاب الرياضية لتطوير القدرة على التحمل (8-10 مرات). يكون الاحتياطي الوظيفي لعضلة القلب أقل إلى حد ما (6-8 مرات) لدى الرياضيين الجماعيين وممثلي فنون الدفاع عن النفس. في الرياضيين الذين يطورون القوة والسرعة، يختلف الاحتياطي الوظيفي لعضلة القلب (4-6 مرات) قليلاً عن الأفراد الأصحاء غير المدربين. يشير الانخفاض في الاحتياطي الوظيفي لعضلة القلب أقل من أربع مرات إلى انخفاض وظيفة ضخ القلب أثناء النشاط البدني، مما قد يشير إلى تطور الحمل الزائد أو الإفراط في التدريب أو أمراض القلب. في مرضى القلب، يرجع انخفاض الاحتياطي الوظيفي لعضلة القلب إلى نقص حجم الدم الاحتياطي، مما لا يسمح بزيادة حجم الدم أثناء السكتة الدماغية أثناء التمرين، وانخفاض انقباض عضلة القلب، مما يحد من وظيفة ضخ القلب. .

المؤشرات الرئيسية لعمل القلب.

وتتمثل المهمة الرئيسية للقلب في ضخ الدم إلى الأوعية الدموية. تتميز وظيفة ضخ القلب بعدة مؤشرات. واحد من أهم المؤشراتعمل القلب هو الحجم الدقيق للدورة الدموية (MCV) - كمية الدم التي يخرجها بطينات القلب في الدقيقة. اللجنة الأولمبية الدولية للبطينين الأيسر والأيمن هي نفسها. مرادف لمفهوم اللجنة الأولمبية الدولية هو المصطلح " القلب الناتج"(SV). يعد IOC مؤشرًا أساسيًا لوظيفة القلب، اعتمادًا على قيمة الحجم الانقباضي (SV) - كمية الدم (مل؛ لتر) التي يخرجها القلب لكل انقباض، ومعدل ضربات القلب. وبالتالي، IOC (لتر / دقيقة) = CO (لتر) × معدل ضربات القلب (نبضة في الدقيقة). حسب طبيعة النشاط البشري في هذه اللحظةالوقت (ميزات العمل البدني، والموقف، ودرجة الضغط النفسي والعاطفي، وما إلى ذلك)، فإن حصة مساهمة معدل ضربات القلب وثاني أكسيد الكربون في التغييرات في اللجنة الأولمبية الدولية مختلفة. يتم عرض القيم التقريبية لمعدل ضربات القلب وثاني أكسيد الكربون واللجنة الأولمبية الدولية اعتمادًا على وضع الجسم والجنس واللياقة البدنية ومستوى النشاط البدني في الجدول. 7.1.

معدل ضربات القلب

يستريح معدل ضربات القلب. يعد معدل ضربات القلب أحد المؤشرات الأكثر إفادة لحالة ليس فقط نظام القلب والأوعية الدموية، ولكن أيضًا الجسم بأكمله ككل. منذ الولادة وحتى سن 20-30 عامًا، ينخفض ​​معدل ضربات القلب أثناء الراحة من 100-110 إلى 70 نبضة / دقيقة لدى الشباب غير المدربين وإلى 75 نبضة / دقيقة عند النساء. بعد ذلك، مع تقدم العمر، يزداد معدل ضربات القلب قليلاً: لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 76 عامًا في حالة راحة، مقارنة بالشباب، بمقدار 5-8 نبضة / دقيقة.

معدل ضربات القلب أثناء عمل العضلات. الطريقة الوحيدة لزيادة إيصال الأكسجين إلى العضلات العاملة هي زيادة حجم الدم الذي يتم توفيره لها لكل وحدة زمنية. ولهذا السبب، يجب زيادة اللجنة الأولمبية الدولية. نظرا لأن معدل ضربات القلب يؤثر بشكل مباشر على قيمة اللجنة الأولمبية الدولية، فإن زيادة معدل ضربات القلب أثناء عمل العضلات هي آلية إلزامية تهدف إلى تلبية الاحتياجات الأيضية المتزايدة بشكل كبير. تظهر التغيرات في معدل ضربات القلب أثناء العمل في الشكل. 7.6.

إذا تم التعبير عن قوة العمل الدوري من خلال كمية الأكسجين المستهلكة (كنسبة مئوية من الحد الأقصى لاستهلاك الأكسجين - MOC)، فإن معدل ضربات القلب يزداد بالاعتماد الخطي على قوة العمل (استهلاك O2، الشكل 7.7). عند النساء، اللاتي يخضعن لنفس استهلاك الأكسجين مثل الرجال، يكون معدل ضربات القلب عادة أعلى بمقدار 10-12 نبضة / دقيقة.

إن وجود علاقة متناسبة طرديًا بين قوة العمل ومعدل ضربات القلب يجعل معدل ضربات القلب مؤشرًا إعلاميًا مهمًا في الأنشطة العملية للمدرب والمعلم. بالنسبة للعديد من أنواع النشاط العضلي، يعد معدل ضربات القلب مؤشرًا دقيقًا وسهل التحديد لكثافة النشاط البدني الذي يتم إجراؤه، والتكلفة الفسيولوجية للعمل، وخصائص فترات التعافي.

للاحتياجات العملية، من الضروري معرفة الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب لدى الأشخاص من مختلف الأجناس والأعمار. مع تقدم العمر، تنخفض القيم القصوى لمعدل ضربات القلب لدى كل من الرجال والنساء (الشكل 7.8). معدل ضربات القلب الدقيق للجميع شخص معينلا يمكن تحديده تجريبيًا إلا عن طريق تسجيل معدل ضربات القلب أثناء العمل بقوة متزايدة على مقياس عمل الدراجة. في الممارسة العملية، للحصول على حكم تقريبي حول الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب للشخص (بغض النظر عن الجنس)، يتم استخدام الصيغة: HRmax = 220 - العمر (بالسنوات).

حجم القلب الانقباضي

الحجم الانقباضي (السكتة الدماغية) للقلب هو كمية الدم التي يخرجها كل بطين في انقباض واحد. إلى جانب معدل ضربات القلب، فإن ثاني أكسيد الكربون له تأثير كبير على قيمة اللجنة الأولمبية الدولية. في الرجال البالغين، يمكن أن يختلف ثاني أكسيد الكربون من 60-70 إلى 120-190 مل، وفي النساء - من 40-50 إلى 90-150 مل (انظر الجدول 7.1).

CO هو الفرق بين أحجام نهاية الانبساطي ونهاية الانقباضي. لذلك، يمكن أن تحدث زيادة في ثاني أكسيد الكربون من خلال زيادة ملء تجاويف البطين في حالة الانبساط (زيادة الحجم الانبساطي النهائي) ومن خلال زيادة قوة الانكماش وانخفاض كمية الدم المتبقية في البطينين في النهاية. الانقباض (انخفاض في حجم نهاية الانقباضي). التغيرات في ثاني أكسيد الكربون أثناء عمل العضلات. في بداية العمل، بسبب القصور الذاتي النسبي للآليات التي تؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى العضلات الهيكلية، يزداد العائد الوريدي ببطء نسبيا. في هذا الوقت، تحدث الزيادة في ثاني أكسيد الكربون بشكل رئيسي بسبب زيادة قوة انقباض عضلة القلب وانخفاض حجم الانقباض النهائي. مع استمرار العمل الدوري الذي يتم إجراؤه في وضع مستقيم، بسبب الزيادة الكبيرة في تدفق الدم عبر العضلات العاملة وتنشيط مضخة العضلات، يزداد العائد الوريدي إلى القلب. ونتيجة لذلك، فإن الحجم الانبساطي النهائي للبطينين لدى الأفراد غير المدربين يزيد من 120-130 مل في حالة الراحة إلى 160-170 مل، وفي الرياضيين المدربين جيدًا حتى 200-220 مل. وفي الوقت نفسه، تزداد قوة انقباض عضلة القلب. وهذا بدوره يؤدي إلى إفراغ البطينين بشكل كامل أثناء الانقباض. يمكن أن ينخفض ​​الحجم الانقباضي النهائي أثناء العمل العضلي الثقيل جدًا إلى 40 مل في الأشخاص غير المدربين، وإلى 10-30 مل في الأشخاص المدربين. أي أن الزيادة في حجم الضغط الانبساطي النهائي والانخفاض في حجم الضغط الانقباضي يؤدي إلى زيادة كبيرة في ثاني أكسيد الكربون (الشكل 7.9).

اعتمادا على قوة العمل (استهلاك O2)، تماما التغييرات المميزةشركة في الأشخاص غير المدربين، يرتفع ثاني أكسيد الكربون قدر الإمكان مقارنة بمستواه في حالة الراحة بنسبة 50-60%. بالنسبة لمعظم الأشخاص، عند العمل على مقياس عمل الدراجة، يصل ثاني أكسيد الكربون إلى الحد الأقصى أثناء الأحمال مع استهلاك الأكسجين عند مستوى 40-50٪ من سعة الأكسجين القصوى (انظر الشكل 7.7). بمعنى آخر، عندما تزداد شدة (قوة) العمل الدوري، فإن آلية زيادة اللجنة الأولمبية الدولية تستخدم في المقام الأول طريقة أكثر اقتصادا لزيادة ضخ الدم من القلب لكل انقباض. تستنفد هذه الآلية احتياطياتها بمعدل ضربات قلب يتراوح بين 130-140 نبضة / دقيقة.

في الأشخاص غير المدربين، تنخفض قيم ثاني أكسيد الكربون القصوى مع تقدم العمر (انظر الشكل 7.8). الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يؤدون عملاً بنفس مستوى استهلاك الأكسجين مثل الأشخاص الذين يبلغون من العمر 20 عامًا، لديهم نسبة أقل من ثاني أكسيد الكربون بنسبة 15-25٪. يمكن الافتراض أن الانخفاض المرتبط بالعمر في ثاني أكسيد الكربون هو نتيجة لانخفاض الوظيفة الانقباضية للقلب، وعلى ما يبدو، انخفاض معدل استرخاء عضلة القلب.

الحجم الدقيق للدورة الدموية

من المؤشرات المهمة على حالة القلب الحجم الدقيق لتدفق الدم، أو حجم الدورة الدموية الدقيقة (MCV). غالبًا ما يتم استخدام مرادف لمفهوم اللجنة الأولمبية الدولية - النتاج القلبي (CO). تعتمد قيمة IOC، كونها مشتقة من CO وHR (IOC = CO x HR)، على العديد من العوامل (انظر الجدول 7.1). فيما بينها القيمة الرائدةحجم القلب، وحالة استقلاب الطاقة أثناء الراحة، وموقع الجسم في الفضاء، ومستوى اللياقة البدنية، ومقدار الضغط الجسدي أو النفسي والعاطفي، ونوع العمل (ثابت أو ديناميكي)، وحجم العمل من العضلات النشطة.

أثناء الراحة في وضع الاستلقاء، تبلغ نسبة IOC عند الرجال غير المدربين والمدربين 4.0-5.5 لتر/دقيقة، وعند النساء - 3.0-4.5 لتر/دقيقة (انظر الجدول 7.1). نظرًا لحقيقة أن اللجنة الأولمبية الدولية تعتمد على حجم الجسم، إذا كان من الضروري مقارنة اللجنة الأولمبية الدولية لدى الأشخاص ذوي الأوزان المختلفة، يتم استخدام مؤشر نسبي - مؤشر القلب - نسبة قيمة اللجنة الأولمبية الدولية (باللتر/دقيقة) إلى الجسم مساحة السطح (بالمتر المربع). يتم تحديد مساحة سطح الجسم باستخدام مخطط بياني خاص يعتمد على بيانات عن وزن الشخص وطوله. ش الشخص السليمفي ظل ظروف التمثيل الغذائي القاعدي، يكون مؤشر القلب عادة 2.5-3.5 لتر / دقيقة / م 2. في بعض الحالات (على سبيل المثال، في درجات حرارة منخفضة بيئة) حتى في ظل ظروف الراحة الجسدية يزداد استقلاب الطاقةفي الكائن الحي. وهذا يؤدي إلى زيادة في معدل ضربات القلب، وبالتالي اللجنة الأولمبية الدولية.

في وضع الوقوف، عادة ما تكون اللجنة الأولمبية الدولية أقل بنسبة 25-30٪ من وضعية الاستلقاء (انظر الجدول 7.1). ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في وضع مستقيم للجسم، تتراكم كميات كبيرة من الدم في النصف السفلي من الجسم. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​ثاني أكسيد الكربون بشكل ملحوظ.

اللجنة الأولمبية الدولية وإجمالي حجم الدم المتداول. الحجم الإجمالي للدم الموجود في الأوعية الدمويةويسمى حجم الدم المتداول (CBV). يعد BCC معلمة مهمة تحدد الضغط الذي يمتلئ فيه القلب بالدم أثناء الانبساط، وبالتالي قيمة الحجم الانقباضي. يمكن أن تخضع قيمة BCC لتغييرات كبيرة عندما يتحرك جسم الإنسان إلى وضع عمودي، أثناء أحمال العضلات، تحت تأثير العوامل الهرمونية، والتغيرات في درجة التدريب، ودرجة الحرارة المحيطة، وما إلى ذلك.

عند الشخص البالغ، يوجد حوالي 84% من الدم دائرة كبيرة 9% - في الدائرة الصغيرة (الرئوية) و 7% - في القلب. حوالي 60-70٪ من الدم موجود في الأوعية الوريدية.

التغييرات في اللجنة الأولمبية الدولية أثناء عمل العضلات. في ظل ظروف النشاط العضلي، تزداد حاجة العضلات للأكسجين بما يتناسب مع قوة العمل المنجز. وفي هذه الحالة، يمكن أن يزيد استهلاك الجسم الإجمالي للأكسجين 10 مرات أو أكثر. ومن الطبيعي أن يتطلب هذا زيادة كبيرة في اللجنة الأولمبية الدولية. العلاقة بين كمية استهلاك الأكسجين (أو قوة العمل) وIOC، حتى قيمها الحدية، هي علاقة خطية (انظر الشكل 7.7). كما ذكرنا سابقًا، تعتمد IOC على قيمة ثاني أكسيد الكربون ومعدل ضربات القلب (IOC = CO x HR). أثناء العمل العضلي، ترجع الزيادة في اللجنة الأولمبية الدولية إلى زيادة كل من ثاني أكسيد الكربون والموارد البشرية. تعتمد القيمة المحددة للجنة الأولمبية الدولية على العديد من العوامل. على وجه الخصوص، مع نفس قوة العمل في وضعية الجلوس أو الوقوف، تكون اللجنة الأولمبية الدولية أقل مما كانت عليه عند العمل الوضع الأفقي(الشكل 7.10). في ظل التمارين الهوائية الشديدة، تكون اللجنة الأولمبية الدولية لدى الرجال والنساء المدربين أعلى بكثير منها لدى الرجال غير المدربين. تتناقص القيم القصوى لـ IOC لدى الرجال والنساء غير المدربين مع تقدم العمر (انظر الشكل 7.8). مع تساوي الأشياء الأخرى (الجنس، والعمر، والتدريب، وموقع الموضوع، ودرجة الحرارة المحيطة وعوامل أخرى)، تعتمد اللجنة الأولمبية الدولية على حجم النشاط النشط كتلة العضلاتوطبيعة العمل المنجز. أثناء العمل الديناميكي، الذي تشارك فيه مجموعات العضلات الصغيرة (على سبيل المثال، العمل بيد واحدة أو يدين)، تكون اللجنة الأولمبية الدولية أقل مما كانت عليه عند العمل مع عضلات الساق الكبيرة. أثناء العمل الثابت، على عكس العمل الديناميكي، لا تتغير اللجنة الأولمبية الدولية تقريبًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الدورة الدموية في العضلات توقفت عمليا. تدفق الدم إلى القلب إما لا يتغير أو قد ينخفض. الزيادات الصغيرة في اللجنة الأولمبية الدولية، والتي يتم ملاحظتها أثناء الانقباضات متساوية القياس، ترتبط بزيادة ملحوظة في ضربات القلب. معدل خلال هذا النوع من العمل.

يمكن أن يختلف الحجم الدقيق للدم، مثل الحجم الانقباضي، من شخص لآخر، وهذه القيمة ليست ثابتة ويمكن أن تتغير حسب حالة الجسم ونشاطه.

هذه المعلمات هي المؤشرات الرئيسية التي تميز وظائف مقلصةعضلة القلب. يُختصر حجم الدم بالدقيقة بـ MOC وهو أحد أهم العوامل لتحديد كمية هذا السائل الذي يقذفه بطين القلب خلال دقيقة واحدة. باستخدام هذه المعلمة، يمكنك تشخيص أمراض القلب المختلفة.

وبما أن قلب الإنسان يحتوي على بطينين، على الرغم من أن مستويات ضخهما متماثلة تقريبًا، يتم إجراء الدراسات عن طريق حساب الكمية الإجمالية للدم، وليس بشكل منفصل عن كل بطين خلال دقيقة واحدة. النتيجة التي تم الحصول عليها لها قيمة فيزيائية تبلغ لترًا في الدقيقة.

من أجل إزالة الاختلافات القياسات البشرية وتأثيرها على اللجنة الأولمبية الدولية، يتم التعبير عنها كمؤشر القلب. IOC هو مؤشر القلب، وهو قيمة حجم تدفق الدم في الدقيقة مقسومًا على إجمالي مساحة الجسم. يتم التعبير عن البعد المادي لهذا المؤشر باللتر لكل متر مربعفي دقيقة. كما تم اعتماد تسميات عامة لمعلمات الدورة الدموية الطبيعية.

إذا أخذنا القياسات من شاب يتمتع بالصحة والهدوء والسكينة موقف ضعيف، فإن IOC الطبيعي سيكون في حدود 4.5-6 لتر في الدقيقة، وسوف تتقلب قيم مؤشر القلب في حدود 2-4 لتر / متر مربع * دقيقة.

في المجمل يحتوي جسم الإنسان البالغ على ما يقارب 5 لترات من الدم، أي: حالة صحيةيقوم الجسم بتحريك كل الدم في دقيقة واحدة فقط.

لتوفير التغذية الكافية وتحسين تبادل الغازات في الأنسجة أثناء العمل الشاق أو التدريب النشط، يمكن أن تزيد اللجنة الأولمبية الدولية إلى 30 لترًا في الدقيقة.

نظرًا لأن نقل الأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم يعد أحد الوظائف الرئيسية التي يتم تنفيذها خلايا الدمتعد دراسة اللجنة الأولمبية الدولية بأقصى جهد أيضًا إجراءً مهمًا. إنه يوضح الاحتياطي الوظيفي للقلب، بناءً على وظائفه الديناميكية الدموية.

إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة، فإن احتياطي الدورة الدموية للقلب سيكون في حدود 300-400٪. ولكن هذا ليس الحد الأقصى: إذا كان الشخص يمارس الرياضة لفترة طويلة أو يؤدي صورة نشطةالحياة، يمكن أن تكون هذه المعلمة أعلى 6 مرات من IOC أثناء الراحة، أي 600٪.

مؤشر الانقباضي

حجم الدم الانقباضي هو معلمة تعتمد بشكل مباشر على النتاج القلبي، ولحسابه، ستحتاج إلى تقسيم قيمة اللجنة الأولمبية الدولية على مجموع نبضات القلب في نفس الدقيقة. توضح هذه القيمة مقدار الدم الذي يتم ضخه في كل بطين ثم إطلاقه في الوعاء الكبير، والذي غالبًا ما يكون الشريان الرئوي. أي أن هذا هو حجم الدم الذي يخرجه القلب في انقباض واحد.

الحجم الانقباضي يعتمد بشكل كبير على معدل ضربات القلب. أكبر كميةلوحظ الإطلاق عند 130-170 نبضة في الدقيقة. إذا أصبحت هذه المعلمة أكبر، فإن البطينين ببساطة ليس لديهم وقت للجمع الكمية المطلوبةالدم، وتنخفض القراءة الانقباضية بشكل ملحوظ.

في نفس الشخص الذي يكون في حالة راحة، ينقبض القلب حوالي 75 مرة في الدقيقة، ويكون الحجم الانقباضي 70-90 مل، وهي قيم تقريبية. عملية عاديةمن نظام القلب والأوعية الدموية.

إذا كان الجسم هادئًا تمامًا، فإن كل الدم لا يخرج من البطين، وفي نهاية الانقباض تبقى فيه كمية احتياطية، قد يحتاجها الجسم في حالة حدوث تغير مفاجئ في الحالة، على سبيل المثال، الخوف الشديد أو التوتر أو بداية التدريب.

يمكن أن يصل الاحتياطي المتبقي إلى 50٪ من الحجم الإجمالي المتراكم في البطينين. إن الكمية التي يمكن تخزينها كاحتياطي هي أيضًا معلمة مهمة جدًا للقلب. لذلك، إذا زاد الاحتياطي الناتج، فإن الحد الأقصى للحجم الانقباضي يزيد، والذي يمكن للجسم أن يبدأ بسرعة في التخلص منه إذا لزم الأمر.

يحدث تكيف جهاز الدورة الدموية بأكمله المرتبط بالتغيرات في الحجم الانقباضي بسبب آليات التنظيم الذاتي المختلفة الناتجة عن تأثير آليات العصب خارج القلب. يحدث التنظيم بسبب التغيرات في قوة تقلص عضلة القلب. ومع انخفاض قوة الانقباض، ينخفض ​​الحجم الانقباضي أيضًا.

العوامل التي تؤثر على المعلمات الدقيقة والانقباضية

هناك عدد من العوامل التي يعتمد عليها هذان المؤشران:

1. وزن الشخص وما إذا كان يعاني من السمنة.
2. نسبة وزن الجسم إلى وزن القلب. المعيار هو 120 مل عند 70 كجم.
3. معلمة العودة الوريدية.
4. القوة التي تنقبض بها عضلات القلب.
5. عمر الشخص.
6. أسلوب حياته.
7. وجود عادات سيئة.

النبض القلبي، أو النتاج، هو القيمة التي تجمع بين مؤشر القلب والنتاج الانقباضي أو القلب. IOC والحجم الانقباضي عبارة عن قيم متغيرة تتغير اعتمادًا على نشاط الشخص، ولكن يمكن أن تحدث تغييراتها بطرق مختلفة.

لذلك، إذا كنت تأخذ كمثال شخص غير مدرب يقود نمط حياة مستقر بشكل رئيسي، فسيتم زيادة حجم دمه بسبب زيادة إيقاع تقلصات القلب. ونتيجة لذلك، يطلق البطينان نفس كتلة الدم، ولكن في كثير من الأحيان.

إذا كان الشخص يتدرب، فمتى العمل النشطسيصبح حجمه الانقباضي أكبر بسبب كمية الدم المنطلقة بدلاً من زيادة معدل ضربات القلب، ولكن هذا يحدث أيضًا ولكن بدرجة أقل بكثير.

ولكن إذا كان النشاط يتطلب جهدا هائلا، فإن الجسم غير المدرب ببساطة لن يكون قادرا على تحمل الحمل لفترة طويلة، وسيزيد الجسم المدرب من تواتر الانقباضات إلى 200 نبضة، مما سيوفر عضلات العمل بشكل أكثر نشاطا المواد الضروريةوالأكسجين.

IOC، الحجم الانقباضي، عدد نبضات القلب - كل هذه المعلمات مترابطة وتعتمد بشكل مباشر على نمط حياة الشخص ونشاطه في وقت القياسات.

بالإضافة إلى ذلك، تعتمد المعلمات على حالة الجسم والوزن وما إذا كان يتم تنفيذ التدريب. على أية حال، يضمن القلب مرور دائرة كاملة من الدورة الدموية في دقيقة واحدة فقط، ويوفر التغذية لجميع الأعضاء والعضلات، وإمدادات الأكسجين الضرورية لأداء الجسم الطبيعي.

النتاج القلبي، أو النتاج القلبي، هو كمية الدم التي يضخها القلب في الدقيقة (تقاس باللتر في الدقيقة). يوضح مدى كفاءة القلب في توصيل الأكسجين إلى الجسم و العناصر الغذائيةومدى جودة أدائه مقارنة بالباقي نظام القلب والأوعية الدموية. لتحديد النتاج القلبي، من الضروري تحديد حجم السكتة الدماغية و نبض القلب. لا يمكن القيام بذلك إلا من قبل الطبيب باستخدام مخطط صدى القلب.

خطوات

كشف معدل ضربات القلب

خذ ساعة توقيت أو ساعة.معدل ضربات القلب هو عدد نبضات القلب لكل وحدة زمنية. وعادة ما يتم قياسه في دقيقة واحدة. من السهل جدًا القيام بذلك، لكنك ستحتاج إلى جهاز يحسب الثواني بدقة.

• يمكنك محاولة حساب النبضات والثواني ذهنيًا، لكن هذا لن يكون دقيقًا لأنك ستركز على نبضك بدلًا من إحساسك الداخلي بالوقت.
• من الأفضل ضبط مؤقت حتى تتمكن من التركيز فقط على عد النتائج. يوجد مؤقت على هاتفك الذكي.

1. ابحث عن نبضك.على الرغم من وجود العديد من الأماكن في الجسم حيث يمكنك الشعور بنبضك، إلا أن أسهل مكان للعثور عليه هو الجزء الداخلي من معصمك. وهناك مكان آخر على جانب الحلق حيث يقع الوريد الوداجي. عندما تشعر بالنبض وتشعر بنبضاته بوضوح، ضع إصبع السبابة و الأصابع الوسطىيد أخرى.

   • عادة ما يكون من الأفضل الشعور بالنبض داخلالمعصمين، على خط مرسوم عقليا من السبابةمن خلال المعصم وحوالي 5 سم فوق الطية الأولى عليه.
   • قد تحتاج إلى تحريك أصابعك ذهابًا وإيابًا قليلًا للعثور على المكان الذي يمكن سماع النبض فيه بشكل أكثر وضوحًا.
   • يمكنك الضغط بخفة على معصمك بأصابعك لتشعر بالنبض. ومع ذلك، إذا كان عليك الضغط بشدة، فقد اخترت المكان الخطأ. حاول تحريك أصابعك إلى نقطة مختلفة.

2. البدء في حساب عدد الضربات.عندما تشعر بنبضك، قم بتشغيل ساعة الإيقاف أو انظر إلى الساعة بعقرب الثواني، وانتظر حتى تصل إلى 12 وابدأ في عد النبضات. قم بحساب عدد الضربات في الدقيقة الواحدة (حتى يعود عقرب الثواني إلى 12). هذا الرقم هو معدل ضربات قلبك.

   • إذا كنت تواجه مشكلة في عد الدقات لمدة دقيقة كاملة، يمكنك العد 30 ثانية (حتى يصل عقرب الثواني إلى 6) ثم ضرب النتيجة في اثنين.
   • يمكنك أيضًا حساب عدد النبضات خلال 15 ثانية وضربها في 4.

   تحديد حجم السكتة الدماغية

   1. احصل على مخطط صدى القلب.معدل ضربات القلب هو ببساطة عدد نبضات القلب في الدقيقة، وحجم السكتة الدماغية هو حجم الدم الذي يضخه البطين الأيسر للقلب مع كل نبضة. يتم قياسه بالملليلتر ويصعب تحديده. ولهذا الغرض، يتم إجراء دراسة خاصة تسمى تخطيط صدى القلب (إيكو).

      حساب منطقة تدفق البطين الأيسر (LVOT).قناة تدفق البطين الأيسر هي منطقة القلب التي يدخل من خلالها الدم إلى الشرايين. لحساب حجم السكتة الدماغية، تحتاج إلى معرفة منطقة مجرى تدفق البطين الأيسر (LVOT) وتكامل تدفق مسار تدفق البطين الأيسر (LVOTF).

      تحديد تكامل سرعة تدفق الدم.تكامل سرعة تدفق الدم هو تكامل السرعة التي يتدفق بها الدم عبر وعاء أو صمام خلال فترة زمنية معينة. لحساب LVSI، سيقوم الأخصائي بقياس التدفق باستخدام تخطيط صدى القلب دوبلر. للقيام بذلك، يستخدم وظيفة خاصة لمخطط صدى القلب.

      • لتحديد LVIS، يتم حساب المساحة الواقعة تحت منحنى الأبهر على موجة دوبلر النبضية. قد يأخذ الأخصائي قياسات متعددة لتحديد مدى كفاءة عمل قلبك.

   2. حساب حجم السكتة الدماغية.لتحديد حجم السكتة الدماغية، اطرح حجم الدم في البطين قبل السكتة الدماغية (الحجم الانبساطي النهائي، EDV) من حجم الدم في البطين في نهاية السكتة الدماغية (الحجم الانقباضي النهائي، ESV). حجم السكتة الدماغية = EDV - ESV. عادة، يرتبط حجم السكتة الدماغية بالبطين الأيسر، ولكن يمكن أن ينطبق أيضًا على البطين الأيمن. عادةً ما يكون حجم السكتة الدماغية لكلا البطينين هو نفسه.

      تحديد النتاج القلبي.أخيرًا، لحساب النتاج القلبي، قم بضرب معدل ضربات القلب في حجم الضربة. هذه عملية حسابية بسيطة إلى حد ما تتيح لك معرفة مقدار الدم الذي يضخه قلبك في دقيقة واحدة. الصيغة هي: معدل ضربات القلب × حجم الضربة = النتاج القلبي. على سبيل المثال، إذا كان معدل ضربات القلب 60 نبضة في الدقيقة وحجم الضربة 70 مل، فإن ذلك يؤدي إلى:

   العوامل المؤثرة على النتاج القلبي

   فهم ما يعنيه معدل ضربات القلب.سيكون لديك فهم أفضل للنتاج القلبي إذا كنت تعرف ما يؤثر عليه. العامل الأكثر إلحاحا هو معدل ضربات القلب (النبض)، أي عدد نبضات القلب في الدقيقة. كلما كان النبض أسرع، تم ضخ المزيد من الدم في جميع أنحاء الجسم. معدل ضربات القلب الطبيعي هو 60-100 نبضة في الدقيقة. إذا كان القلب ينبض ببطء شديد، فهذا يسمى بطء القلب، وهي حالة يضخ فيها القلب كمية قليلة جدًا من الدم إلى الدورة الدموية.

تعد كمية الدم التي يقذفها بطين القلب إلى الشرايين في الدقيقة مؤشرًا مهمًا للحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية (CVS) وتسمى حجم الدقيقة الدم (اللجنة الأولمبية الدولية). وهو نفسه بالنسبة لكلا البطينين وفي حالة الراحة يكون 4.5-5 لتر.

يتم إعطاء سمة مهمة لوظيفة ضخ القلب من خلال حدة الصوت ، أيضا يسمى الحجم الانقباضي أو القذف الانقباضي . حدة الصوت- كمية الدم التي يقذفها بطين القلب إلى الجهاز الشرياني في انقباض واحد. (إذا قسمنا اللجنة الأولمبية الدولية على معدل ضربات القلب في الدقيقة نحصل على الانقباضيحجم (CO) من تدفق الدم.) مع تقلص القلب بمقدار 75 نبضة في الدقيقة يكون 65-70 مل، أثناء العمل يرتفع إلى 125 مل. في الرياضيين في الراحة يكون 100 مل، أثناء العمل يزيد إلى 180 مل. يتم استخدام تحديد MOC وCO على نطاق واسع في العيادة.

جزء الطرد (EF) - يتم التعبير عنها كنسبة مئوية، وهي نسبة حجم ضربة القلب إلى الحجم الانبساطي النهائي للبطين. تبلغ نسبة EF أثناء الراحة لدى الشخص السليم 50-75٪، وأثناء النشاط البدني يمكن أن تصل إلى 80٪.

حجم الدم الذي يشغله في التجويف البطيني قبل انقباضه نهاية الانبساطيالحجم (120-130 مل).

حجم نهاية الانقباضي (ECO) هي كمية الدم المتبقية في البطين مباشرة بعد الانقباض. في حالة الراحة، يكون أقل من 50% من EDV، أو 50-60 مل. جزء من حجم الدم هذا هو حجم الاحتياطي.

يتم تحقيق الحجم الاحتياطي عندما يزيد ثاني أكسيد الكربون تحت الحمل. عادة، تكون 15-20% من قيمة نهاية الضغط الانبساطي.

حجم الدم المتبقي في تجاويف القلب عندما يتحقق الحجم الاحتياطي بالكامل عند الحد الأقصى للانقباض هو المتبقيةمقدار. قيم CO وIOC ليست ثابتة. أثناء النشاط العضلي، يزداد حجم IOC إلى 30-38 لترًا بسبب زيادة معدل ضربات القلب وزيادة ثاني أكسيد الكربون.

يتم استخدام عدد من المؤشرات لتقييم انقباض عضلة القلب. وتشمل هذه: الكسر القذفي، ومعدل طرد الدم أثناء مرحلة الامتلاء السريع، ومعدل الزيادة في الضغط في البطين خلال فترة الإجهاد (يتم قياسه عن طريق فحص البطين)/

معدل طرد الدم التغييرات باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر للقلب.

معدل ارتفاع الضغط في تجاويف البطينين يعتبر أحد المؤشرات الأكثر موثوقية لانقباض عضلة القلب. بالنسبة للبطين الأيسر، فإن القيمة الطبيعية لهذا المؤشر هي 2000-2500 مم زئبق / ثانية.

يشير انخفاض الكسر القذفي إلى أقل من 50٪، وانخفاض معدل طرد الدم، ومعدل زيادة الضغط إلى انخفاض في انقباض عضلة القلب وإمكانية الإصابة بقصور في وظيفة ضخ القلب.

يتم تحديد قيمة IOC مقسومة على مساحة سطح الجسم بالمتر المربع مؤشر القلب(لتر/دقيقة/م2).

SI = MOK/S (لتر/دقيقة×م2)

وهو مؤشر على وظيفة ضخ القلب. عادة، يكون مؤشر القلب 3-4 لتر / دقيقة × م 2.

تتحد اللجنة الأولمبية الدولية وUOC وSI بمفهوم مشترك القلب الناتج.

إذا كانت اللجنة الأولمبية الدولية وضغط الدم في الشريان الأورطي (أو الشريان الرئوي) معروفين، فيمكن تحديد العمل الخارجي للقلب

ف = اللجنة الأولمبية الدولية × بريتيش بتروليوم

ف - عمل القلب في الدقيقة بالكيلو جرام (كجم/م).

MOC - حجم الدم في الدقيقة (لتر).

ضغط الدم هو الضغط بالأمتار في عمود الماء.

في الراحة الجسدية العمل الخارجيمعدل ضربات القلب هو 70-110 جول، أثناء العملية يرتفع إلى 800 جول، لكل بطين على حدة.

وبالتالي فإن عمل القلب يتحدد بعاملين:

1. كمية الدم الجارية إليه.

2. مقاومة الأوعية الدموية أثناء دافع الدم إلى الشرايين (الشريان الأورطي والشريان الرئوي). عندما لا يتمكن القلب من ضخ كل الدم إلى الشرايين عند مقاومة وعائية معينة، يحدث فشل القلب.

هناك 3 أنواع من قصور القلب:

1. القصور الناتج عن الحمل الزائد، عندما يتم وضع متطلبات مفرطة على القلب مع انقباض طبيعي بسبب العيوب وارتفاع ضغط الدم.

2. فشل القلب بسبب تلف عضلة القلب: الالتهابات، والتسمم، ونقص الفيتامينات، وضعف الدورة الدموية التاجية. وفي الوقت نفسه، تقل وظيفة القلب الانقباضية.

3. شكل مختلط من الفشل - مع الروماتيزم، والتغيرات التصنعية في عضلة القلب، وما إلى ذلك.

يتم تسجيل المجموعة الكاملة لمظاهر نشاط القلب باستخدام تقنيات فسيولوجية مختلفة - مخططات القلب:تخطيط القلب، تخطيط كهربية القلب، تخطيط القلب الباليستي، تخطيط ديناميكي القلب، تخطيط القلب القمي، تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية، إلخ.

طريقة التشخيص في العيادة هي التسجيل الكهربائي لحركة محيط ظل القلب على شاشة جهاز الأشعة السينية. يتم تطبيق خلية ضوئية متصلة بمرسمة الذبذبات على الشاشة عند حواف محيط القلب. مع تحرك القلب، تتغير إضاءة الخلية الكهروضوئية. يتم تسجيل ذلك بواسطة مرسمة الذبذبات على شكل منحنى تقلص واسترخاء القلب. هذه التقنية تسمى تخطيط كهربية الدم.

مخطط القلب القمييتم تسجيلها بواسطة أي نظام يكتشف الحركات المحلية الصغيرة. يتم تثبيت المستشعر في الفضاء الوربي الخامس فوق موقع النبض القلبي. يميز جميع المراحل الدورة القلبية. ولكن ليس من الممكن دائمًا تسجيل جميع المراحل: يتم توجيه النبض القلبي بشكل مختلف، ويتم تطبيق جزء من القوة على الأضلاع. سجل مع أشخاص مختلفينوقد يختلف الأمر من شخص إلى آخر حسب درجة تطور الطبقة الدهنية وغيرها.

تستخدم العيادة أيضًا أساليب بحث تعتمد على استخدام الموجات فوق الصوتية - تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية.

تخترق الاهتزازات بالموجات فوق الصوتية بتردد 500 كيلو هرتز وأعلى بعمق الأنسجة التي يتم توليدها بواسطة بواعث الموجات فوق الصوتية المطبقة على سطح الصدر. تنعكس الموجات فوق الصوتية من الأنسجة ذات الكثافة المختلفة - من السطح الخارجي والداخلي للقلب، من الأوعية الدموية، من الصمامات. يتم تحديد الوقت الذي تستغرقه الموجات فوق الصوتية المنعكسة للوصول إلى جهاز الالتقاط.

إذا تحرك السطح العاكس، يتغير وقت عودة الاهتزازات فوق الصوتية. يمكن استخدام هذه الطريقة لتسجيل التغيرات في تكوين هياكل القلب أثناء نشاطها على شكل منحنيات مسجلة من شاشة أنبوب أشعة الكاثود. وتسمى هذه التقنيات غير الغازية.

تشمل التقنيات الغازية ما يلي:

قسطرة تجاويف القلب. يتم إدخال مسبار قسطرة مرن في الطرف المركزي للوريد العضدي المفتوح ويتم دفعه نحو القلب (في نصفه الأيمن). يتم إدخال مسبار في الشريان الأورطي أو البطين الأيسر من خلال الشريان العضدي.

المسح بالموجات فوق الصوتية- يتم إدخال مصدر الموجات فوق الصوتية إلى القلب باستخدام القسطرة.

تصوير الأوعيةهي دراسة حركات القلب في مجال الأشعة السينية وغيرها.

المظاهر الميكانيكية والصوتية لنشاط القلب. أصوات القلب، نشأتها. تخطيط القلب. مقارنة فترات ومراحل الدورة القلبية لتخطيط القلب وتخطيط القلب والمظاهر الميكانيكية لنشاط القلب.

نبض القلب.أثناء الانبساط، يأخذ القلب شكل إهليلجي. أثناء الانقباض، يأخذ شكل الكرة، ويتناقص قطرها الطولي، ويزداد قطرها العرضي. أثناء الانقباض، ترتفع القمة وتضغط على جدار الصدر الأمامي. تحدث نبضة قلبية في الفضاء الوربي الخامس، والتي يمكن تسجيلها ( تخطيط القلب القمي). يؤدي طرد الدم من البطينين وحركته عبر الأوعية، بسبب الارتداد التفاعلي، إلى حدوث اهتزازات في الجسم بأكمله. يسمى تسجيل هذه التذبذبات تخطيط القلب. ويصاحب عمل القلب أيضًا ظواهر صوتية.

أصوات القلب.عند الاستماع إلى القلب يتم اكتشاف نغمتين: الأولى انقباضية والثانية انبساطية.

الانقباضيالنغمة منخفضة وممتدة (0.12 ثانية). هناك عدة مكونات متداخلة تشارك في نشأتها:

1. مكون إغلاق الصمام التاجي.

2. إغلاق الصمام ثلاثي الشرفات.

3. نغمة رئوية لطرد الدم.

4. نغمة الأبهر لطرد الدم.

يتم تحديد خاصية النغمة الأولى من خلال شد الصمامات الوريقية، وشد خيوط الأوتار، والعضلات الحليمية، وجدران عضلة القلب البطينية.

تحدث مكونات طرد الدم عندما تكون الجدران متوترة الأوعية الدموية الكبرى. الصوت الأول مسموع بوضوح في المساحة الوربية الخامسة اليسرى. في علم الأمراض، يتضمن نشأة النغمة الأولى ما يلي:

1. مكون فتح الصمام الأبهري.

2. فتح الصمام الرئوي.

3. تمديد النغمة الشريان الرئوي.

4. لهجة تمتد الأبهر.

يمكن تعزيز النغمة الأولى مع:

1. الديناميكيات المفرطة: النشاط البدني، والعواطف.

عندما يكون هناك انتهاك للعلاقة الزمنية بين انقباض الأذينين والبطينين.

إذا كان ملء البطين الأيسر ضعيفًا (خاصة مع تضيق تاجيعندما لا تكون الصمامات مفتوحة بالكامل). الخيار الثالث لتضخيم النغمة الأولى له قيمة تشخيصية كبيرة.

من الممكن إضعاف الصوت الأول مع قصور الصمام التاجي، عندما لا تغلق الصمامات بإحكام، مع تلف عضلة القلب، وما إلى ذلك.

النغمة الثانية - الانبساطي(عالية، قصيرة 0.08 ثانية). يحدث عندما تكون الصمامات الهلالية المغلقة متوترة. على مخطط ضغط الدم ما يعادله القاطعة. كلما زاد الضغط في الشريان الأورطي والشريان الرئوي، زادت النغمة. يمكن سماعه جيدًا في الفضاء الوربي الثاني على يمين ويسار القص. ويكثف مع تصلب الشريان الأورطي الصاعد والشريان الرئوي. ينقل صوت أصوات القلب الأول والثاني بشكل وثيق مجموعة الأصوات عند نطق عبارة "LAB-DAB".