ما هي العيادة التي تعالج فيروس نقص المناعة البشرية بنجاح؟ مقابلة مع كبير الأطباء في عيادة خاصة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

02.07.2020

تحدثت إيكاترينا ستيبانوفا عن سبب حاجة روسيا إلى عيادة خاصة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ولماذا يجب على الأطباء الانخراط في التعليم.

لقد أصبحت مؤخرًا كبير الأطباء في أول عيادة خاصة للأمراض المعدية في روسيا، H-Clinic. كيف جاء هذا العرض؟ هل كان من السهل الاتفاق؟

"لقد عرفت منذ فترة طويلة أولئك الذين تصوروا وأنشأوا هذه العيادة - لقد عملنا معًا لسنوات عديدة في مشاريع اجتماعية مختلفة. عندما دعاني أندريه زلوبين للعمل في H-Clinic، لم يكن هناك شك. أعلم أن كل مشاريع هذا الشخص تهدف إلى نتيجة محددة.

وكانت أكبر المناقشات تتعلق بالمنصب. كوني مجرد طبيبة أكثر قيمة بالنسبة لي من كوني طبيبة رئيسية. لكن لا ينبغي فقدان شهادة منظم الرعاية الصحية والخبرة الإدارية الموجودة بالفعل في العيادات الخاصة.

لماذا جاءت فكرة فتح عيادة خاصة لعلاج الأمراض المعدية في روسيا؟

- هناك عدة جوانب هنا.

أولاً، لا ينبغي للمرء أن يبالغ في الأهمية الاجتماعية للرعاية الصحية المجانية في المدن الكبرى مثل موسكو. يستخدم كل واحد منا، بطريقة أو بأخرى، خدمات العيادات التجارية أو المتخصصين. نختار بناءً على احتياجاتنا وقدراتنا. إذا كان من الصعب على الشخص مراجعة معالج في عيادة عادية، مثلاً، وهو غير تابع لعيادة محلية، فإنه يتوجه إلى مركز خاص ويحصل على إجازته المرضية هناك. الأشخاص الذين يعانون من حالات عدوى مختلفة لديهم خيارات محدودة جدًا لأماكن الحصول على المساعدة. يوجد في كل عيادة مكتب للأمراض المعدية، ولكن لا توجد عمليًا أي عيادات خاصة مرخصة لمقابلة طبيب الأمراض المعدية. يمكن للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أن يحصلوا على توصية من أي متخصص: "احصل على العلاج في مركز الإيدز الخاص بك". بالنسبة لهم، كل الطرق تؤدي إلى مركز الإيدز، وهذا يعني أنه ليس لديهم خيار آخر.

ثانيًا، لا يمكن للجميع الحصول حتى على هذه المساعدة الفردية. إذا كان الشخص لا يعيش في مكان تسجيله، فلا يمكنه الخضوع للفحص وتلقي العلاج في مكان إقامته. ويعني هذا بالنسبة للكثيرين إما رفض المراقبة والعلاج، أو العلاج الذاتي. وبطبيعة الحال، بالنسبة لهؤلاء الناس عيادتنا هي الخلاص. إن القدوم إلينا للحصول على موعد أسهل بكثير من السفر بالطائرة من موسكو إلى مركز الإيدز في إيركوتسك أو أولان أودي.

هل يختلف العمل في مركز حكومي للإيدز عن العمل في عيادة H-Clinic؟

- نعم و لا.

لنبدأ بالتشابه الذي لم يكن متوقعًا بالنسبة لي. عندما ذهبت للعمل في هذه العيادة، اعتقدت أن المرضى المعتدلين و"الأصحاء" ينتظرونني. ومع ذلك، في الأيام الأولى رأيت أشخاصا في مرحلة متقدمة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ولأسباب مختلفة، لم يتلقوا العلاج من قبل. لقد انتظر بعض الأشخاص لفترة طويلة فرصة بديلة لتلقي الرعاية الطبية. ولم يؤمن آخرون بوجود الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. هناك مرضى تلقوا المساعدة من بعض الشامان والمعالجين التقليديين. وهذا يذكرني كثيرًا بالعمل في "قسم الرعاية التلطيفية" في مركز الإيدز.

أما بالنسبة للاختلافات، فهي في المقام الأول في الراحة وفرص تنفيذ نهج فردي لكل مريض. يُحرم مرضانا من التوتر الذي قد يتعرضون له في مركز الإيدز، حيث يجلسون في الصف وينظرون إلى بعضهم البعض. في H-Clinic، لا يرون بعضهم البعض عمليًا.

ليس لدينا هدف هزيمة فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المعدية بشكل عام، ونحن نبذل قصارى جهدنا لضمان أن الشخص المحدد الذي يلجأ إلينا للحصول على المساعدة يحصل عليه بشكل احترافي ودون ضغوط غير ضرورية. والفكرة الرئيسية، التي تذكرنا بها إدارة العيادة بانتظام، هي أنه إذا جاء إلينا شخص بمشكلة، فإننا ملزمون بمساعدته في حلها. كطبيب، من المهم جدًا بالنسبة لي أن يتقبل جميع العاملين في العيادة هذه الفكرة، لأنه إذا كانت المشكلة خارج نطاق التشخيص والعلاج، فلا تتاح لي الفرصة دائمًا لحلها. على سبيل المثال، يحتاج المريض إلى استشارة أحد المتخصصين ويمكنني إحالة المريض إلى مدير المساعدة. هذه خدمة كاملة تعمل باستمرار على تطوير قاعدة من المتخصصين، الذين توفر خبرتهم وموقفهم الهادئ تجاه الأمراض المصاحبة ضمانًا لتلقي رعاية جيدة دون القلق من أن فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد الفيروسي سيصبح عقبة.

لدي أيضًا المزيد من الوقت للتشاور، مما يعني أنني أستطيع التفكير وفهم الموقف. لدي هنا مجموعة واسعة من الخيارات لإجراء اختبارات معملية إضافية وأدوية مضادة للفيروسات القهقرية. على عكس مركز الإيدز، فأنا لست مقيدًا بما هو متوفر حاليًا. يمكنني وصف أي أدوية مسجلة في روسيا. ومع ذلك، هذا ليس مريحًا دائمًا بالنسبة لي. يتم دفع ثمن كل من الاختبارات والأدوية. وعلينا أن نناقش هذه القضايا مع المرضى، ونأخذ في الاعتبار قدراتهم المالية ونختار الحل الأمثل.

سيتم الافتتاح الرسمي في 21 سبتمبر فقط، لكن العيادة تعمل منذ يوليو. ماذا تتذكر عن لقاء مرضاك الأوائل؟

"منذ الأيام الأولى أدركت أنني كنت في المكان الصحيح. هذه هي وظيفتي المفضلة - مساعدة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، والأشخاص المصابين بالتهاب الكبد. لقد كانوا أول من جاء إلينا، على الرغم من أن عيادتنا مستعدة للمساعدة في حالات العدوى الأخرى.

سأكرر ما قلته، ولكن كان من غير المتوقع حقًا بالنسبة لي أن يكون هناك الكثير من المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يحتاجون إلى رأي خبير. هؤلاء هم الأشخاص الذين يعانون من مقاومة الأدوية، في مرحلة الإيدز، أولئك الذين يحتاجون إلى مساعدة جدية.

كان الأمر السلبي والمؤلم الآخر بالنسبة لي هو أن العديد من المرضى أخبروني عن طبيب عالجهم بشكل خاص، منتهكًا مبادئ العلاج المضاد للفيروسات القهقرية: فقد قام بتغيير الأنظمة دون مؤشرات، وأخذ إجازات، وحقن الجلوبيولين المناعي. لقد صدمت وأريد حقًا أن يتبع جميع الأطباء المبادئ الصارمة للطب المبني على الأدلة.

وهذا أمر إيجابي بالنسبة لي - الآن أصبح لدى الكثير من الناس الفرصة لتلقي العلاج بشكل صحيح.

بالإضافة إلى الاجتماع مع المرضى، عقدت اجتماعات مع أطبائنا - وهذا أمر ممتع حقًا. هل كان من الممكن أن أفكر، وأنا أستمع إلى محاضرات فاسيلي يوسيفوفيتش شاخجيلديان، أنني سأعمل معه في نفس الفريق؟ يتمتع جميع أطبائنا بخبرة واسعة، ويدعمون الطب المبني على الأدلة، ويسترشدون بتوصيات زملائهم الأوروبيين والأمريكيين. إن العلوم والممارسة في مجال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وأمراض الكبد تتطور بشكل ديناميكي بحيث يصعب على شخص واحد تغطية جميع الأبحاث الجديدة. وهنا الفريق القوي هدية. عندما نبدأ أنا وزملائي في مناقشة حالة سريرية، يعرف الجميع بعض النقاط أفضل من الآخرين، ونتيجة لذلك، نصبح جميعًا أثرياء بالمعرفة، ويتلقى مرضانا المزيد والمزيد من الأطباء المتقدمين.

هل يأتي إليك أيضًا الأشخاص السلبيون لفيروس نقص المناعة البشرية؟

— نعم، لا يزال هؤلاء الأشخاص يطلبون المساعدة مع تقدم العدوى. عندما يكون لدى الشخص شكوى، تبدأ غريزة الحفاظ على الذات ويبدأ البحث عن حل للمشكلة.

لا أعتقد أن هؤلاء منكرون حقيقيون، ومنشقون. هؤلاء هم بالأحرى أشخاص لم يتم مساعدتهم في اجتياز مراحل قبول التشخيص. أولئك الذين توقفوا عند مرحلة الإنكار لأنها أسهل.

نحن نعرفك كأخصائي طبي يقوم بإجراء الكثير من الدورات التدريبية للناشطين في مجال فيروس نقص المناعة البشرية والمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. لماذا من المهم بالنسبة لك المشاركة في التدريب؟

- هذا هو المكان الذي أكون فيه عمليًا للغاية.

أولاً، أنا أستمتع حقاً بنقل معرفتي. كما تعلمون، عندما يكون هناك الكثير من المعرفة، يجب مشاركتها، وليس تخزينها.

وثانيًا، بالنسبة لي، هذا مفيد حقًا. إن المريض المتعلم والدهاء والمدرب هو بالفعل شريك لي. إن علاج فيروس نقص المناعة البشرية هو حالة تستمر مدى الحياة، وإذا عملنا معًا يصبح الأمر أسهل. إذا بدأت العمل بمفردي، والمريض لا يعرف أي شيء، وليس لديه أدنى فكرة، فسيكون الأمر أكثر صعوبة. بالنسبة لي، المريض الذكي هو هدية. أعلم أن الأطباء في كثير من الأحيان لا يحبون قيام المرضى بتثقيف أنفسهم. لكنني أشعر بسعادة بالغة عندما يأتيني مريض لتحديد موعد ويقول لي: "أوه، أنا أعرف هذا، لقد قرأت عنه وأريده على هذا النحو". ثم نناقش على قدم المساواة تقريبا ما يريد. يساعد التعليم المرضى على أن يصبحوا شركاء مع أطبائهم. أتمنى حقًا أن يكون هناك المزيد من الأطباء الذين ينقلون المعلومات إلى الناس. وفي العيادة أحلم بتقديم "مدرسة للمرضى".

هل أصبح المرضى الآن أكثر تعليماً مما كانوا عليه قبل خمس سنوات على سبيل المثال؟

— مما لا شك فيه. أصبح المرضى أكثر تعليمًا، والمرضى يقرؤون، ويتقدمون للأمام. هذا أمر قيم للغاية. في السنوات الأخيرة، ظهرت العديد من الموارد على الإنترنت - arvt.ru، "Guys PLUS" - هناك الكثير من المعلومات المفيدة هناك. ومن المهم التعرف على مصادر المعلومات الجيدة. ومن المهم الانتباه في المنتديات لمن يجيبك. في بعض الأحيان يمكن لعضو نشط للغاية في المنتدى أن ينشر رأيه الخاطئ. وهذا يمكن أن يؤذي شخصًا ما بالفعل.

كيف تجد الوقت لدعم المرضى بعد العمل؟ من المحتمل أنهم يكتبون لك كثيرًا على الشبكات الاجتماعية، أليس كذلك؟

- لم يتبق سوى القليل من الطاقة والوقت المتبقي لذلك - لدي طفلان آخران. الآن أسافر بين مدينتين طوال الوقت - والأمر صعب للغاية. لقد نشرت على الشبكات الاجتماعية أنني أساعد هنا من أجل مساهمة خيرية.

إذا أراد شخص ما أن أساعده، فعليه أيضًا أن يساعد شخصًا ما. لدي العديد من المجموعات الخيرية التي أساعدها. يمكنك اختيار أي منها وتقديم أي مساهمة والحصول على إجابة لسؤالك مني.

ما رأيك في محاربة الوصمة التي يعاني منها الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية؟ هل ستساعد العيادات الخاصة في مكافحة ذلك؟

— لدينا متطلبات سرية صارمة للغاية في عيادتنا. على سبيل المثال، لا يستطيع الأطباء الوصول إلى أي معلومات بخلاف الاسم والعمر والمعلومات الطبية. وبالمثل، لا يستطيع المسؤولون الوصول إلى المعلومات الطبية والتشخيصات وما إلى ذلك. وتبين أن معلومات المريض مغلقة تمامًا. نحن نساعده في الحفاظ على السر إذا كان هذا هو ما يريده. لكن مهمتي العالمية الشخصية هي التأكد من أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا يخافون من وضعهم، بل يتكيفون معه، ويمكنهم التحدث عنه بهدوء، دون دموع. أحلم أنه سيأتي الوقت الذي سيأتي فيه الناس إلينا فقط للحصول على رعاية طبية عالية الجودة، وستتوقف متطلبات السرية الصارمة عن أن تكون إحدى المزايا والقيمة بشكل عام.

هو مرض يسببه فيروس نقص المناعة البشرية، ويتميز بمتلازمة نقص المناعة المكتسب، مما يساهم في حدوث الالتهابات الثانوية والأورام الخبيثة بسبب التثبيط العميق للخصائص الوقائية للجسم. العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية لها مسار متنوع. يمكن أن يستمر المرض بضعة أشهر فقط أو يستمر لمدة تصل إلى 20 عامًا. تظل الطريقة الرئيسية لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي تحديد أجسام مضادة محددة مضادة للفيروسات، بالإضافة إلى الحمض النووي الريبي الفيروسي. في الوقت الحالي، يتم علاج المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التي يمكن أن تقلل من تكاثر الفيروس.

معلومات عامة

خصائص العامل الممرض

ينتمي فيروس نقص المناعة البشرية المحتوي على الحمض النووي إلى جنس Lentivirus من عائلة Retroviridae. هناك نوعان: فيروس نقص المناعة البشرية -1 هو العامل المسبب الرئيسي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وهو سبب الوباء، وتطور مرض الإيدز. فيروس نقص المناعة البشرية -2 هو نوع أقل شيوعا، ويوجد بشكل رئيسي في غرب أفريقيا. فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس غير مستقر، ويموت بسرعة خارج جسم المضيف، وهو حساس لدرجة الحرارة (يقلل من الخصائص المعدية عند درجة حرارة 56 درجة مئوية، ويموت بعد 10 دقائق عند تسخينه إلى 70-80 درجة مئوية). وهو محفوظ جيداً في الدم ومستحضراته المعدة لنقل الدم. التركيب المستضدي للفيروس متغير للغاية.

إن خزان ومصدر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو الشخص: مريض الإيدز وحامل له. لم يتم تحديد أي مستودعات طبيعية لفيروس نقص المناعة البشرية-1، ويعتقد أن المضيف الطبيعي في الطبيعة هو الشمبانزي البري. يتم نقل فيروس نقص المناعة البشرية -2 بواسطة القرود الأفريقية. لم يتم ملاحظة القابلية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأنواع الحيوانية الأخرى. ويوجد الفيروس بتركيزات عالية في الدم والسائل المنوي والإفرازات المهبلية وسائل الحيض. ويمكن عزله من حليب الإنسان ولعابه وإفراز الدموع والسائل النخاعي، لكن هذه السوائل البيولوجية تشكل خطراً وبائياً أقل.

تزداد احتمالية نقل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في حالة وجود تلف في الجلد والأغشية المخاطية (الإصابات، السحجات، تآكل عنق الرحم، التهاب الفم، أمراض اللثة، إلخ). ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية باستخدام آلية الاتصال بالدم والاتصال الحيوي بشكل طبيعي (من خلال الاتصال الجنسي والعمودي: من الأم إلى الطفل) والاصطناعي (يتم تحقيقه بشكل رئيسي من خلال آلية انتقال الدم عن طريق الجلد: أثناء عمليات نقل الدم، وإعطاء المواد بالحقن، والإجراءات الطبية المؤلمة).

إن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال اتصال واحد مع حامل للفيروس منخفض، إلا أن الاتصال الجنسي المنتظم مع شخص مصاب يزيد من هذا الخطر بشكل كبير. من الممكن الانتقال العمودي للعدوى من الأم المريضة إلى الطفل في فترة ما قبل الولادة (من خلال عيوب حاجز المشيمة) وأثناء الولادة، عندما يتلامس الطفل مع دم الأم. وفي حالات نادرة، تم الإبلاغ عن انتقال المرض بعد الولادة عن طريق حليب الثدي. تصل نسبة الإصابة بين أطفال الأمهات المصابات إلى 25-30%.

تحدث العدوى بالحقن عن طريق الحقن باستخدام إبر ملوثة بدماء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وعن طريق نقل الدم المصاب، والإجراءات الطبية غير المعقمة (الثقب، والوشم، والإجراءات الطبية وإجراءات طب الأسنان التي تتم بأدوات دون علاج مناسب). لا ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال المنزلي. قابلية الإنسان للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عالية. عادة ما يحدث تطور مرض الإيدز لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا خلال فترة زمنية أقصر من لحظة الإصابة. في بعض الحالات، يتم ملاحظة المناعة ضد فيروس نقص المناعة البشرية، والتي ترتبط بالجلوبيولين المناعي المحدد الموجود على الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية.

التسبب في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

عندما يدخل فيروس نقص المناعة البشرية إلى مجرى الدم، فإنه يغزو الخلايا البلعمية والخلايا الدبقية الصغيرة والخلايا الليمفاوية، التي تلعب دورًا مهمًا في تكوين الاستجابات المناعية للجسم. يدمر الفيروس قدرة الأجسام المناعية على التعرف على مستضداتها على أنها غريبة، ويستعمر الخلية ويبدأ في التكاثر. بعد إطلاق الفيروس المتضاعف في الدم، تموت الخلية المضيفة، وتغزو الفيروسات الخلايا البلعمية السليمة. تتطور المتلازمة ببطء (على مدى سنوات)، على شكل موجات.

في البداية، يعوض الجسم عن الموت الهائل للخلايا المناعية عن طريق إنتاج خلايا جديدة، ومع مرور الوقت، يصبح التعويض غير كاف، وينخفض عدد الخلايا الليمفاوية والبلاعم في الدم بشكل ملحوظ، ويتم تدمير جهاز المناعة، ويصبح الجسم أعزل ضد كل من الخلايا الخارجية. العدوى والبكتيريا التي تسكن الأعضاء والأنسجة طبيعية (مما يؤدي إلى تطور الالتهابات الانتهازية). بالإضافة إلى ذلك، يتم تعطيل آلية الحماية ضد انتشار الخلايا الأريمية المعيبة - الخلايا الخبيثة.

غالبًا ما يثير استعمار الخلايا المناعية بواسطة الفيروس حالات مناعية ذاتية مختلفة، على وجه الخصوص، تتميز الاضطرابات العصبية نتيجة لتلف المناعة الذاتية للخلايا العصبية، والتي يمكن أن تتطور حتى قبل ظهور المظاهر السريرية لنقص المناعة.

تصنيف

في المسار السريري للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، هناك 5 مراحل: الحضانة، المظاهر الأولية، الكامنة، مرحلة الأمراض الثانوية والنهاية. يمكن أن تكون مرحلة المظاهر الأولية بدون أعراض، في شكل عدوى فيروس العوز المناعي البشري الأولية، ويمكن أيضًا دمجها مع أمراض ثانوية. المرحلة الرابعة، حسب شدتها، تنقسم إلى فترات: 4A، 4B، 4C. تمر هذه الفترات بمراحل من التقدم والهدوء، وتختلف تبعًا لوجود العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أو غيابه.

أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

مرحلة الحضانة (1)– يمكن أن تتراوح من 3 أسابيع إلى 3 أشهر، وفي حالات نادرة تمتد إلى سنة. في هذا الوقت، يتكاثر الفيروس بشكل نشط، لكن لا توجد استجابة مناعية له حتى الآن. تنتهي فترة حضانة فيروس نقص المناعة البشرية إما بالمظاهر السريرية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة أو بظهور الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم. في هذه المرحلة، أساس تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو اكتشاف الفيروس (المستضدات أو جزيئات الحمض النووي) في مصل الدم.

مرحلة المظاهر الأولية (2)تتميز بإظهار رد فعل الجسم على التكاثر النشط للفيروس في شكل عيادة للعدوى الحادة ورد فعل مناعي (إنتاج أجسام مضادة محددة). يمكن أن تكون المرحلة الثانية بدون أعراض؛ العلامة الوحيدة لتطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ستكون التشخيص المصلي الإيجابي للأجسام المضادة للفيروس.

تحدث المظاهر السريرية للمرحلة الثانية وفقًا لنوع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحادة. البداية حادة، وقد لوحظت في 50-90٪ من المرضى بعد ثلاثة أشهر من الإصابة، وغالبًا ما تسبق تكوين الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. العدوى الحادة دون أمراض ثانوية لها مسار متنوع إلى حد ما: الحمى، والطفح الجلدي متعدد الأشكال على الجلد والأغشية المخاطية المرئية، والتهاب العقد اللمفاوية، والتهاب البلعوم، والمتلازمة الخطية، والإسهال.

في 10-15٪ من المرضى، تحدث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحادة مع إضافة أمراض ثانوية، والتي ترتبط بانخفاض المناعة. يمكن أن يكون التهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي من أصول مختلفة والالتهابات الفطرية والهربس وما إلى ذلك.

تستمر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحادة عادة من عدة أيام إلى عدة أشهر، في المتوسط 2-3 أسابيع، وبعد ذلك في الغالبية العظمى من الحالات تدخل مرحلة كامنة.

المرحلة الكامنة (3)تتميز بزيادة تدريجية في نقص المناعة. يتم تعويض موت الخلايا المناعية في هذه المرحلة عن طريق زيادة إنتاجها. في هذا الوقت، يمكن تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية باستخدام الاختبارات المصلية (توجد الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم). قد تكون العلامة السريرية هي تضخم العديد من العقد الليمفاوية من مجموعات مختلفة وغير مرتبطة، باستثناء العقد الليمفاوية الأربية. في الوقت نفسه، لم يلاحظ أي تغييرات مرضية أخرى في الغدد الليمفاوية المتضخمة (الألم، والتغيرات في الأنسجة المحيطة). يمكن أن تستمر المرحلة الكامنة من 2-3 سنوات إلى 20 سنة أو أكثر. في المتوسط، يستمر 6-7 سنوات.

مرحلة الأمراض الثانوية (4)تتميز بحدوث الالتهابات المصاحبة (الانتهازية) للأورام الفيروسية والبكتيرية والفطرية والأوالي والأورام الخبيثة على خلفية نقص المناعة الحاد. اعتمادا على شدة الأمراض الثانوية، هناك 3 فترات من التقدم.

4A - لا يتجاوز فقدان وزن الجسم 10٪، ويلاحظ وجود آفات معدية (بكتيرية وفيروسية وفطرية) في الأنسجة الغشائية (الجلد والأغشية المخاطية). يتم تقليل الأداء.
4B - من الممكن فقدان الوزن لأكثر من 10% من إجمالي وزن الجسم، تفاعل طويل مع درجة الحرارة، إسهال طويل الأمد دون سبب عضوي، قد يحدث السل الرئوي، تتكرر الأمراض المعدية وتتطور، ساركوما كابوزي الموضعية، يتم الكشف عن الطلاوة المشعرة.
4 ب - يلاحظ دنف عام، والالتهابات الثانوية تكتسب أشكالا معممة، ويلاحظ داء المبيضات في المريء، والجهاز التنفسي، والالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية، والسل خارج الرئة، وساركوما كابوزي المنتشرة، والاضطرابات العصبية.

تمر المراحل الفرعية من الأمراض الثانوية بمراحل من التقدم والهجوع، تختلف تبعًا لوجود أو عدم وجود العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. في المرحلة النهائية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، تصبح الأمراض الثانوية التي تطورت لدى المريض غير قابلة للشفاء، وتفقد إجراءات العلاج فعاليتها، وتحدث الوفاة بعد عدة أشهر.

إن مسار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية متنوع تمامًا، ولا تحدث جميع المراحل دائمًا، وقد تكون بعض العلامات السريرية غائبة. اعتمادا على المسار السريري الفردي، يمكن أن تتراوح مدة المرض من عدة أشهر إلى 15-20 سنة.

مميزات عيادة فيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال

يساهم فيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة الطفولة المبكرة في تأخر النمو الجسدي والحركي النفسي. يتم ملاحظة تكرار الالتهابات البكتيرية عند الأطفال أكثر من البالغين، كما أن الالتهاب الرئوي اللمفاوي وتضخم الغدد الليمفاوية الرئوية واعتلال الدماغ المختلفة وفقر الدم ليس من غير المألوف. أحد الأسباب الشائعة لوفيات الأطفال بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو المتلازمة النزفية، وهي نتيجة لنقص الصفيحات الشديد.

المظهر السريري الأكثر شيوعًا للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال هو التأخر في معدل النمو الحركي النفسي والجسدي. تكون الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التي يتلقاها الأطفال من أمهاتهم قبل وأثناء الفترة المحيطة بالولادة أكثر حدة بشكل ملحوظ وتتقدم بشكل أسرع، على عكس تلك التي تصيب الأطفال المصابين بعد عام واحد.

التشخيص

حاليًا، الطريقة الرئيسية لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس، والتي يتم إجراؤها بشكل أساسي باستخدام تقنية ELISA. في حالة وجود نتيجة إيجابية، يتم فحص مصل الدم باستخدام تقنية التطعيم المناعي. وهذا يجعل من الممكن تحديد الأجسام المضادة لمستضدات محددة لفيروس نقص المناعة البشرية، وهو معيار كاف للتشخيص النهائي. ومع ذلك، فإن الفشل في اكتشاف الكتلة الجزيئية المميزة باستخدام نشاف الأجسام المضادة، لا يستبعد فيروس نقص المناعة البشرية. خلال فترة الحضانة، لم يتم تشكيل الاستجابة المناعية لإدخال الفيروس بعد، وفي المرحلة النهائية، نتيجة لنقص المناعة الشديد، يتوقف إنتاج الأجسام المضادة.

إذا كان هناك اشتباه في فيروس نقص المناعة البشرية ولم تكن هناك نتائج إيجابية للتطعيم المناعي، فإن تفاعل البوليميراز المتسلسل هو وسيلة فعالة للكشف عن جزيئات الحمض النووي الريبي الفيروسي. تعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التي يتم تشخيصها بالطرق المصلية والفيروسية مؤشرا للمراقبة الديناميكية للحالة المناعية.

علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

يتضمن علاج الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المراقبة المستمرة للحالة المناعية للجسم، والوقاية والعلاج من الالتهابات الثانوية التي تنشأ، والسيطرة على تطور الأورام. في كثير من الأحيان، يحتاج الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية إلى مساعدة نفسية وتكيف اجتماعي. حاليًا، نظرًا للانتشار الكبير والأهمية الاجتماعية العالية للمرض على المستوى الوطني والعالمي، يتم تقديم الدعم وإعادة التأهيل للمرضى، ويتوسع الوصول إلى البرامج الاجتماعية، ويوفر للمرضى الرعاية الطبية، وتسهيل الدورة وتحسين الجودة. من حياة المرضى.

اليوم، العلاج السائد للسبب هو وصف الأدوية التي تقلل من القدرات الإنجابية للفيروس. تشمل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ما يلي:

NRTIs (مثبطات إنزيم النسخ النيوكليوزيدية) من مجموعات مختلفة: زيدوفودين، ستافودين، زالسيتابين، ديدانوزين، أباكافير، أدوية مركبة؛
NTRTIs (مثبطات المنتسخة العكسية للنيوكليوتيدات): نيفيرابين، إيفافيرنز؛
مثبطات الأنزيم البروتيني: ريتونافير، ساكوينافير، دارونافير، نلفينافير وغيرها؛
مثبطات الانصهار.

عند اتخاذ قرار ببدء العلاج المضاد للفيروسات، يجب على المرضى أن يتذكروا أن الأدوية تستخدم لسنوات عديدة، تقريبًا مدى الحياة. يعتمد نجاح العلاج بشكل مباشر على الالتزام الصارم بالتوصيات: الاستخدام المنتظم للأدوية بالجرعات المطلوبة، والالتزام بالنظام الغذائي الموصوف والالتزام الصارم بالنظام.

يتم علاج الالتهابات الانتهازية الناشئة وفقًا لقواعد العلاج الفعال ضد العامل المسبب (مضاد للبكتيريا، مضاد للفطريات، مضاد للفيروسات). لا يُستخدم العلاج المحفز للمناعة في علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، لأنه يساهم في تطوره، كما أن تثبيط الخلايا الموصوف للأورام الخبيثة يقمع جهاز المناعة.

يشمل علاج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عوامل تقوية عامة ودعم الجسم (الفيتامينات والمواد النشطة بيولوجيًا) وطرق الوقاية العلاجية من الأمراض الثانوية. يُنصح المرضى الذين يعانون من إدمان المخدرات بالخضوع للعلاج في المستوصفات المناسبة. بسبب الانزعاج النفسي الكبير، يخضع العديد من المرضى للتكيف النفسي على المدى الطويل.

تنبؤ بالمناخ

إن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية غير قابلة للشفاء تمامًا، وفي كثير من الحالات، يكون العلاج المضاد للفيروسات له تأثير ضئيل. اليوم، في المتوسط، يعيش الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية 11-12 سنة، ولكن العلاج الدقيق والأدوية الحديثة سوف يطيل عمر المرضى بشكل كبير. الدور الرئيسي في احتواء مرض الإيدز المتطور تلعبه الحالة النفسية للمريض وجهوده الرامية إلى الالتزام بالنظام الموصوف.

وقاية

حاليًا، تقوم منظمة الصحة العالمية بتنفيذ إجراءات وقائية عامة للحد من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في أربعة مجالات رئيسية:

التثقيف بشأن العلاقات الجنسية الآمنة، وتوزيع الواقي الذكري، وعلاج الأمراض المنقولة جنسياً، وتعزيز ثقافة العلاقات الجنسية؛
السيطرة على إنتاج الأدوية من دم المتبرعين؛
إدارة حمل النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، وتوفير الرعاية الطبية لهن وتوفير العلاج الوقائي الكيميائي لهن (في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وأثناء الولادة، تتلقى النساء الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، والتي توصف أيضًا للأطفال حديثي الولادة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة) ;
تنظيم المساعدة النفسية والاجتماعية والدعم للمواطنين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وتقديم المشورة.

حاليًا، في الممارسة العالمية، يتم إيلاء اهتمام خاص لهذه العوامل المهمة من الناحية الوبائية فيما يتعلق بحدوث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مثل إدمان المخدرات والاختلاط. وكإجراء وقائي، توفر العديد من البلدان التوزيع المجاني للحقن التي تستخدم لمرة واحدة والعلاج ببدائل الميثادون. وكإجراء للمساعدة في الحد من الأمية الجنسية، يجري إدخال دورات حول النظافة الجنسية في البرامج التعليمية.

فيروس نقص المناعة البشرية هو مرض يدمر دفاعات الجسم الطبيعية. وتكمن خطورته في أنه يقلل من مقاومة الجسم للالتهابات المختلفة، مما يساهم في تطور الأمراض الخطيرة ومضاعفاتها.

من المستحيل تماما علاج المرض، لأن هيكله يتغير باستمرار، مما لا يسمح للصيادلة بإنشاء مواد يمكن أن تدمره. يهدف علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى تقوية جهاز المناعة ومنع نشاط الفيروس.

يمر المرض بأربع مراحل، آخرها – الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب) – وهو مرحلة نهائية.

العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية لها فترة حضانة طويلة جدًا. بعد دخول الجسم، لا يظهر الفيروس لفترة طويلة، لكنه يستمر في تدمير جهاز المناعة. يبدأ الشخص بالمرض بشكل أكثر شدة ولفترة أطول، لأن جهاز المناعة غير قادر على التعامل حتى مع الالتهابات "غير الضارة"، التي تسبب مضاعفات، وتؤدي إلى تفاقم الظروف الصحية أكثر فأكثر.

في المرحلة النهائية، يتم تدمير الجهاز المناعي بالكامل، مما يعطي قوة دافعة لتطوير الأورام السرطانية، والأضرار الجسيمة للكبد والكلى والقلب والجهاز التنفسي، وما إلى ذلك. والنتيجة هي وفاة المريض من أحد أمراض هذه الأعضاء.

لفيروس نقص المناعة البشرية أربعة أنواع، يتم تشخيص النوعين الأولين منها في 95% من حالات الإصابة، والثالث والرابع نادران للغاية.

الفيروس لا يقاوم التأثيرات البيئية والمطهرات ومحاليل الكحول والأسيتون. كما أنه لا يتحمل درجات الحرارة المرتفعة ويموت بالفعل عند درجة حرارة 56 درجة خلال نصف ساعة، وعند غليه يتم تدميره على الفور.

وفي الوقت نفسه، تظل خلاياها قابلة للحياة عند تجميدها (وهي قادرة على "العيش" لمدة 5-6 أيام عند درجة حرارة 22 درجة)، وفي محاليل المواد المخدرة تظل نشطة لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا.

لفترة طويلة، كان فيروس نقص المناعة البشرية يعتبر مرض مدمني المخدرات والمثليين جنسيا والنساء ذوي الفضيلة السهلة. اليوم، من بين حاملي الفيروس هناك أشخاص يتمتعون بمكانة اجتماعية عالية وتوجهات جنسية متباينة. لا البالغين ولا الأطفال محصنون ضد العدوى. الطريق الرئيسي للانتقال هو سوائل الجسم البيولوجية. توجد الخلايا المسببة للأمراض في:

دم؛
الليمفاوية.
الحيوانات المنوية.
السائل النخاعي؛
إفراز مهبلي
حليب الثدي.

ويزداد خطر الإصابة بالعدوى بما يتناسب مع عدد الخلايا المسببة للأمراض في هذه السوائل، ويتطلب الأمر ما لا يقل عن عشرة آلاف جزيء فيروسي لنقل العدوى.

طرق العدوى

تعتبر الطرق الرئيسية لانتقال الفيروس

الاتصال الجنسي غير المحمي.

وفقًا للإحصاءات، يتم تشخيص العدوى عبر هذا الطريق لدى 75% من المرضى، لكن خطر نقل الخلايا المسببة للأمراض هو الأدنى: حوالي 30% من الشركاء الجنسيين يصابون بالعدوى أثناء الاتصال المهبلي الأول، وحوالي 50% أثناء الاتصال الشرجي، وأقل من ذلك أكثر من 5% أثناء الاتصال الفموي.

يزيد خطر الإصابة بأمراض الجهاز البولي التناسلي (السيلان، والزهري، والكلاميديا، والفطريات)، والصدمات النفسية والأضرار الدقيقة للأغشية المخاطية للأعضاء الحميمة (الخدوش، والقروح، والتآكلات، والشقوق الشرجية، وما إلى ذلك)، والاتصال الجنسي المتكرر مع شخص مصاب بالعدوى. .

النساء أكثر عرضة لتقبل الفيروس من الرجال، حيث أن مساحة المهبل والاتصال المباشر بالخلايا المسببة للأمراض أكبر.

الحقن في الوريد.

الطريقة الثانية الأكثر شعبية حيث أن أكثر من نصف مدمني المخدرات يعانون منها. الأسباب هي استخدام حقنة أو أدوات واحدة لتحضير المحلول، بالإضافة إلى الاتصالات الحميمة غير المحمية مع شركاء مشكوك فيهم أثناء وجودهم تحت تأثير المخدرات.

المسار داخل الرحم.

أثناء الحمل، لا يتجاوز خطر دخول الفيروس إلى المشيمة 25%، وتزيده الولادة الطبيعية والرضاعة الطبيعية بنسبة 10% أخرى.

الجروح المخترقة من الأدوات غير المعقمة: تحدث العدوى أثناء العمليات الجراحية في العيادات المشكوك فيها، والوشم، وإجراءات مانيكير، وما إلى ذلك.

نقل الدم المباشر، وزرع الأعضاء دون اختبار.

إذا كان المتبرع مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، تكون نسبة انتقال العدوى 100%.

تعتمد إمكانية الإصابة بالعدوى على قوة مناعة المتلقي. إذا كان الدفاع الطبيعي قويا، فإن مسار المرض سيكون أضعف وفترة الحضانة نفسها ستكون أطول.

مظاهر علم الأمراض

أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي مظهر من مظاهر الأمراض القابلة للعلاج الناجمة عن ضعف جهاز المناعة، مما يجعل التشخيص صعبا للغاية، حيث يقوم الشخص بإجراء الاختبارات اللازمة فقط، ويعالج عواقب المرض، دون أن يعرف حتى عن حالته الحقيقية. هناك اختلافات طفيفة حسب مراحل الإصابة.

لا توجد أعراض مميزة للفيروس: مظاهر المرض فردية وتعتمد على الصحة العامة للمريض والأمراض الناجمة عنه.

المرحلة الأولى هي فترة الحضانة. هذه هي المرحلة الأولية، وتتطور من لحظة دخول الخلايا المسببة للأمراض إلى الجسم حتى سنة واحدة. تظهر الأعراض الأولى لدى بعض المرضى في غضون أسبوعين، وفي حالات أخرى - في موعد لا يتجاوز عدة أشهر.

متوسط فترة الحضانة هي من شهر ونصف إلى ثلاثة أشهر. خلال هذه الفترة تغيب الأعراض تماما، حتى الفحوصات لا تظهر وجود الفيروس. لا يمكن اكتشاف المرض الخطير في مرحلة مبكرة إلا إذا واجه الشخص أحد طرق العدوى المحتملة.

المرحلة الثانية هي مرحلة المظاهر الأولية. أنها تنشأ كرد فعل للجهاز المناعي على الانتشار النشط للخلايا الضارة. وعادة ما يحدث بعد 2-3 أشهر من الإصابة، ويستمر من أسبوعين إلى عدة أشهر.

يمكن أن يحدث بطرق مختلفة

لا تظهر أي أعراض عندما ينتج الجسم أجسامًا مضادة ولا توجد علامات للعدوى.
حار.

هذه المرحلة نموذجية بالنسبة لـ 15-30٪ من المرضى، وتكون المظاهر مشابهة لتلك الخاصة بالأمراض المعدية الحادة:

زيادة درجة الحرارة؛
حمى؛
تضخم الغدد الليمفاوية؛
طفح جلدي
اضطرابات الأمعاء.
العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي.
زيادة في حجم الكبد والطحال.

في حالات نادرة، من الممكن تطوير أمراض المناعة الذاتية.

حاد مع أمراض ثانوية - نموذجي لمعظم المرضى.

تسمح المناعة الضعيفة للممثلين الحاليين للنباتات الدقيقة الانتهازية بالتكاثر بنشاط، مما يؤدي إلى تفاقم أو ظهور الأمراض المعدية. في هذه المرحلة، ليس من الصعب علاجهم، ولكن سرعان ما تصبح انتكاساتهم أكثر تواترا.

المرحلة الثالثة هي تدهور أداء وحالة الجهاز اللمفاوي. يستمر من سنتين إلى 15 سنة، حسب كيفية تعامل الجهاز المناعي مع الخلايا الفيروسية. يحدث تضخم الغدد الليمفاوية في مجموعات (باستثناء الغدد الإربية) غير مترابطة.

بعد ثلاثة أشهر، يعود حجمها إلى الحالة الصحية، ويختفي الألم عند الجس، وتعود المرونة والتنقل. في بعض الأحيان تحدث الانتكاسات.

المرحلة الرابعة نهائية – تطور مرض الإيدز. يتم تدمير الجهاز المناعي عمليا، ويتكاثر الفيروس نفسه دون عوائق. جميع الخلايا السليمة المتبقية عرضة للتدمير، ويتحول الكثير منها إلى خلايا خبيثة، وتتطور الأمراض المعدية الشديدة.

ويحدث الإيدز أيضًا على أربع مراحل

الأول يحدث بعد 6-10 سنوات. ويتميز بانخفاض وزن الجسم والطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية التي تحتوي على محتويات قيحية والالتهابات الفطرية والفيروسية وأمراض الجهاز التنفسي العلوي. من الممكن التعامل مع العمليات المعدية، ولكن العلاج طويل الأمد.
والثاني يتطور بعد 2-3 سنوات أخرى. يستمر فقدان الوزن وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة ويحدث الضعف والنعاس. ويلاحظ الإسهال المتكرر، وآفات الغشاء المخاطي للفم، والآفات الفطرية والفيروسية للجلد، وتكثف مظاهر جميع الأمراض المعدية التي تم تشخيصها سابقا، ويتطور مرض السل الرئوي.

الأدوية التقليدية غير قادرة على التعامل مع المرض، العلاج المضاد للفيروسات القهقرية هو وحده القادر على تخفيف الأعراض.

المرحلة الثالثة تحدث بعد 10-12 سنة من الإصابة. الأعراض: الإرهاق، الضعف، قلة الشهية. يتطور الالتهاب الرئوي وتتفاقم الالتهابات الفيروسية ولا يحدث شفاء لمظاهرها. تغطي البكتيريا المسببة للأمراض جميع الأعضاء الداخلية والخارجية وأنظمتها، والأمراض حادة وتعطي مضاعفات جديدة.

وتختلف مدة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من لحظة الإصابة حتى وفاة المريض من شخص لآخر. يموت البعض بعد 2-3 سنوات، والبعض الآخر يعيش 20 سنة أو أكثر. وتم تسجيل حالات وفاة بسبب الفيروس خلال بضعة أشهر. ويعتمد عمر الإنسان على صحته العامة ونوع الفيروس الذي دخل الجسم.

ملامح فيروس نقص المناعة البشرية لدى البالغين والأطفال

لا تختلف الصورة السريرية للمرض لدى ممثلي الجنس الأقوى عن المظاهر التي تتطور عندما يضعف جهاز المناعة. تعاني الفتيات من العدوى بشكل أكثر خطورة، حيث يبدأن في الشعور بعدم انتظام الدورة الشهرية.

يحدث الحيض بألم شديد ويصبح غزيرًا ويلاحظ النزيف في منتصف الدورة. من المضاعفات المتكررة للفيروس التكوينات الخبيثة في الجهاز التناسلي. أصبحت حالات التهاب الجهاز البولي التناسلي أكثر تواترا، ومسارها أكثر شدة وأطول.

عند الرضع والأطفال حديثي الولادة، لا يظهر المرض لفترة طويلة، ولا توجد علامات خارجية. العَرَض الوحيد الذي يمكن من خلاله الشك في وجود علم الأمراض هو التأخير في النمو العقلي والجسدي للطفل.

تشخيص المرض

من الصعب اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة مبكرة، لأن الأعراض غائبة أو مشابهة لمظاهر الأمراض القابلة للعلاج: العمليات الالتهابية، والحساسية، والأمراض المعدية. يمكن اكتشاف المرض بالصدفة، أثناء الفحص الطبي الروتيني، أو الدخول إلى المستشفى، أو التسجيل أثناء الحمل.

طريقة التشخيص الرئيسية هي اختبار خاص يمكن إجراؤه في العيادة وفي المنزل.

هناك الكثير من طرق التشخيص. في كل عام، يقوم العلماء بتطوير اختبارات جديدة وتحسين القديمة، مما يقلل من عدد النتائج الإيجابية والسلبية الكاذبة.

المادة الرئيسية للبحث هي دم الإنسان، ولكن هناك اختبارات يمكنها إجراء تشخيص أولي عن طريق فحص اللعاب أو البول باستخدام كشط من سطح تجويف الفم. لم يتم العثور على استخدام واسع النطاق بعد، ولكن يتم استخدامها للتشخيص الأولي المنزلي.

يتم إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لدى البالغين على ثلاث مراحل:

اختبار الفحص - يعطي نتيجة أولية، ويساعد على تحديد الأشخاص المصابين؛
مرجع - يتم إجراؤه للأشخاص الذين تكون نتائج فحصهم إيجابية؛
تأكيد – يحدد التشخيص النهائي ومدة وجود الفيروس في الجسم.

يرتبط هذا الفحص المرحلي بارتفاع تكلفة البحث: كل تحليل لاحق يكون أكثر تعقيدًا وتكلفة، لذلك ليس من المجدي اقتصاديًا إجراء مجمع كامل لجميع المواطنين. أثناء الدراسة، يتم تحديد المستضدات - خلايا أو جزيئات الفيروس، والأجسام المضادة - الكريات البيض التي ينتجها الجهاز المناعي للخلايا المسببة للأمراض.

لا يمكن تحديد وجود الخلايا الضارة إلا بعد تحقيق الانقلاب المصلي - وهي الحالة التي يكون فيها عدد الأجسام المضادة كافيًا لاكتشافها بواسطة أنظمة الاختبار. من لحظة الإصابة حتى بداية الانقلاب المصلي، تحدث "فترة النافذة": خلال هذا الوقت، يكون انتقال الفيروس ممكنًا بالفعل، ولكن لا يمكن لأي اختبار اكتشافه. تستمر هذه الفترة من ستة إلى اثني عشر أسبوعًا.

إذا كانت نتائج التشخيص إيجابية، يجب عليك الاتصال بالطبيب ليصف لك العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. أي طبيب يعالج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؟ أخصائي الأمراض المعدية الذي يتواجد عادةً في العيادة المركزية للمدينة أو المركز الإقليمي.

علاج فيروس نقص المناعة البشرية

وبمجرد دخول الفيروس إلى الجسم، فإنه يبقى هناك إلى الأبد. وعلى الرغم من أن الأبحاث حول العدوى مستمرة منذ عقود، إلا أن العلماء لم يتمكنوا من اختراع أدوية يمكنها تدمير الخلايا المسببة للأمراض. ولذلك، بعد مرور ما يقرب من 100 عام على اكتشاف الفيروس، تظل الإجابة على سؤال ما إذا كان من الممكن علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية "لا" محزنة.

لكن الطب يخترع باستمرار الأدوية التي يمكن أن تبطئ نشاط فيروس نقص المناعة البشرية، وتقلل من مخاطر تطور الأمراض، وتساعد على التعامل معها بشكل أسرع وإطالة عمر الشخص المصاب، مما يجعلها ممتلئة. يتضمن علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية تناول أدوية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية والوقاية والعلاج من العمليات الالتهابية المصاحبة.

العلاج هو تناول الأدوية، ولكن من المستحيل علاج نقص المناعة باستخدام الطب التقليدي. إن رفض المنتجات الصيدلانية لصالح الوصفات غير التقليدية هو طريق مباشر لتطور مرض الإيدز وموت المريض.

تعتمد فعالية العلاج على عوامل كثيرة، ولكن الشرط الأكثر أهمية للعلاج هو الموقف المسؤول للمريض تجاه العلاج الموصوف. ولكي يؤدي العلاج إلى نتائج، ينبغي تناول الأدوية في وقت محدد بدقة، ويجب مراعاة جرعاتها، ولا ينبغي السماح بالانقطاع في العلاج. يوصى أيضًا بالنظام الغذائي ونمط الحياة الصحي.

إذا تم اتباع هذه التوصيات، فإن عدد الخلايا الواقية يزداد بشكل كبير، ويتم حظر الفيروس، وحتى الاختبارات شديدة الحساسية لا تستطيع في كثير من الأحيان اكتشافه. خلاف ذلك، يستمر المرض في التقدم ويؤدي إلى خلل في الأعضاء الحيوية: القلب والكبد والرئتين ونظام الغدد الصماء.

بالنسبة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، فإن العلاج الأكثر فعالية هو العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (HAART). وتتمثل مهمتها الرئيسية في منع تطور المضاعفات والأمراض المصاحبة التي يمكن أن تقصر من عمر المريض. يساعد HAART أيضًا على تحسين نوعية حياة المريض وجعلها كاملة.

إذا تم تنفيذ العلاج بشكل صحيح، فإن الفيروس يدخل في مرحلة مغفرة ولا تتطور الأمراض الثانوية. مثل هذا العلاج له أيضًا تأثير إيجابي على الحالة النفسية للشخص المصاب: إذ يشعر بالدعم ويعرف أنه يمكن "إبطاء" المرض، فإنه يعود إلى أسلوب حياته المعتاد.

في بلدنا، يتم توفير جميع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية للشخص مجانًا بعد حصوله على صفة مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

ميزات العلاج المضاد للفيروسات القهقرية

يتم وصف HAART بشكل فردي، وتعتمد الأقراص المتضمنة فيه على مرحلة تطور العدوى. في المرحلة الأولية، لا يوصف العلاج المتخصص، فمن المستحسن أن تأخذ الفيتامينات والمجمعات المعدنية الخاصة التي تساعد على تعزيز الدفاعات الطبيعية للجسم.

يشار إلى العلاج الكيميائي كوسيلة وقائية، ولكن فقط للأفراد الذين كانوا على اتصال بشخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أو حامل محتمل للفيروس. لا يكون هذا الوقاية فعالاً إلا في أول 72 ساعة بعد الإصابة المحتملة.

في المرحلة الثانية والمراحل اللاحقة، يوصف العلاج بناء على نتائج الاختبارات السريرية التي تحدد حالة المناعة. المرحلة النهائية، أي وجود متلازمة نقص المناعة المكتسب، تتطلب دواء إلزاميا. في طب الأطفال، يتم وصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (HAART) دائمًا، بغض النظر عن المرحلة السريرية لمرض الطفل.

يتم تحديد هذا النهج في العلاج وفقًا لمعايير وزارة الصحة. لكن الأبحاث الجديدة تظهر أن البدء المبكر في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية يؤدي إلى نتائج علاجية أفضل وتأثير أكثر إيجابية على حالة المريض ومتوسط العمر المتوقع.

يتضمن HAART عدة أنواع من الأدوية التي يتم دمجها مع بعضها البعض. وبما أن الفيروس يفقد حساسيته تدريجياً للمواد الفعالة، يتم تغيير التركيبات من وقت لآخر، مما يجعل من الممكن زيادة فعالية العلاج.

منذ عدة سنوات، قدم العلماء عقارًا اصطناعيًا يسمى Quad، والذي يتضمن الخصائص الرئيسية للأدوية الموصوفة. من المزايا الكبيرة للدواء تناول قرص واحد فقط يوميًا، مما يسهل العلاج بشكل كبير. هذا العلاج ليس له أي آثار جانبية تقريبًا، ويسهل على الجسم تحمله، ويحل مشكلة فقدان الحساسية للمكونات النشطة.

يهتم العديد من المرضى بما إذا كان من الممكن منع نشاط الفيروس بالطرق التقليدية وكيفية علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المنزل؟ يجب أن نتذكر أن مثل هذا العلاج ممكن، ولكن فقط إذا كان مساعدا ومتفق عليه مع الطبيب المعالج.

تظهر الوصفات الشعبية لتقوية دفاعات الجسم. يمكن أن يشمل ذلك استخلاص الأعشاب الطبية وحقنها واستخدام هدايا الطبيعة الغنية بالفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة المفيدة.

إجراءات إحتياطيه

إن فيروس نقص المناعة البشرية هو مرض يمكن الوقاية منه، ولكن لا يمكن علاجه. اليوم، طورت الدول المتقدمة برامج خاصة تهدف إلى الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز، والتي تتم مراقبتها على مستوى الدولة. يجب على كل شخص أن يعرف أساسيات التدابير الوقائية، لأنه لا يوجد ضمان بعدم حدوث العدوى.

يمكنك تجنب الأمراض الخطيرة إذا تعاملت مع حياتك الحميمة بمسؤولية. يجب عليك تجنب الاتصال الجنسي مع الأشخاص المشكوك فيهم، واستخدام الواقي الذكري دائمًا عند ممارسة الجنس مع شريك جنسي جديد لا توجد معلومات موثوقة عن حالته.

ومن المهم أن يكون الشريك الجنسي واحداً ودائماً، ولديه تقارير طبية تؤكد عدم إصابته بفيروس نقص المناعة البشرية.

إحدى الخرافات الشائعة هي أن الواقي الذكري غير قادر على الحماية من الفيروس، لأن مسام اللاتكس أكبر من خلايا الفيروس. هذا خطأ. اليوم، تعتبر وسائل منع الحمل العازلة هي الطريقة الوحيدة لمنع العدوى أثناء الجماع.

إذا كان الشخص يعاني من إدمان المخدرات ويتعاطى المخدرات بالحقن، فيجب عليه دائمًا استخدام الأدوات الطبية التي تستخدم لمرة واحدة، وإعطاء الحقن بقفازات معقمة، وأن يكون لديه حاويات فردية لتحضير المحلول المخدر. لتجنب الوقوع ضحية للانتقال المباشر للفيروس عن طريق الدم، يجب عليك رفض عمليات نقل الدم.

لتنفيذ الإجراءات التي يمكن فيها الوصول إلى الدم، اختر مؤسسات موثوقة، وتأكد من أن موظفيها يقومون بجميع عمليات التلاعب بالقفازات، ويتم تطهير الأدوات بحضور العميل.

إذا كان فيروس نقص المناعة البشرية موجودًا لدى امرأة تستعد لأن تصبح أمًا، تتم مراقبة حالة الطفل طوال فترة الحمل. إن الولادة القيصرية ورفض الرضاعة الطبيعية يمكن أن يقلل من خطر إصابة الطفل بالعدوى. سيكون من الممكن تحديد حالة فيروس نقص المناعة البشرية لدى الطفل في موعد لا يتجاوز ستة أشهر، عندما تغادر الأجسام المضادة للفيروس لدى الأم جسم الطفل.

يمكن لطرق التلقيح الاصطناعي أن تمنع العدوى الشديدة لدى الطفل.

يجب على الأم الحامل المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية القضاء على جميع العوامل التي تقلل من مناعة الطفل: التوقف عن التدخين، والتوقف عن شرب الكحول، وتناول المزيد من الفيتامينات، وعلاج جميع الأمراض المعدية والالتهابية، وعلاج الأمراض المزمنة لمنع تكرارها أثناء الحمل.

باتباع هذه القواعد، يمكنك منع الإصابة بأمراض خطيرة ومنع انتقالها إلى الأشخاص الأصحاء. وبما أنه لا يوجد علاج لهذا المرض، فإن الطريقة الوحيدة لتخليص العالم من الفيروس هي منع انتشاره.

أين يعالج فيروس نقص المناعة البشرية؟ سؤال يطرح نفسه لدى الكثير من المرضى بعد التأكد من وجود فيروس نقص المناعة البشرية في الدم. من حيث المبدأ، يجب أن يتم علاج فيروس نقص المناعة البشرية المشخص مباشرة في العيادة التي يرتبط بها الشخص المصاب جغرافيًا، أي في العيادة. في مكان الإقامة الفعلية. للقيام بذلك، تحتاج إلى تحديد موعد مع أخصائي الأمراض المعدية. وهذا المتخصص هو المختص بإدارة هذه العدوى.

أين يتم علاج الإيدز؟ إذا لم يقم طبيب الأمراض المعدية بإجراء المواعيد في عيادة محلية، فإن للمريض كل الحق في الذهاب إلى أي مؤسسة طبية أخرى بها طاقم عمل كامل. إذا لزم الأمر، فإن المكان الذي يمكن علاج فيروس نقص المناعة البشرية فيه هو عيادة المنطقة. لا ينبغي رفض قبول المريض المصاب هنا.

أين هو أفضل مكان لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية؟ إذا نظرنا إلى علاج المرض من هذا الجانب، فمن الحكمة الاتصال بالمؤسسات الطبية المتخصصة. يتمتع أطباء مراكز الإيدز بخبرة عملية في علاج فيروس نقص المناعة البشرية أكثر من أطباء الأمراض المعدية. يتم تحديد مكان علاج الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية من قبل المريض نفسه.

الفحص السريري للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية

الغرض من الفحص الطبي هو إطالة الحياة الكاملة للشخص المريض. تشمل المهام الرئيسية للفحص السريري ما يلي:

رصد ديناميات تطور علم الأمراض.
تحديد أعراض التدهور في الحالة العامة للمريض؛
توفير مجموعة كاملة من الرعاية الطبية والوقائية لشخص مريض؛
منع تكوين العدوى الانتهازية، وهي أمراض مصاحبة وتشير إلى تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؛
تقديم الدعم النفسي.

يتم الفحص الطبي للمريض بناءً على أربعة مبادئ أساسية:

التطوعية. يتم علاج ومراقبة تطور الفيروس فقط بموافقة شخصية من المريض.
سرية. للمريض كل الحق في الحفاظ على سرية تشخيصه. بالإضافة إلى ذلك، يعرف الحد الأدنى من الأشخاص عن وجود الفيروس في شخص معين.
التوفر. تقدم مراكز إعادة التأهيل كافة أنواع المساعدة للشخص المصاب.
متعددة التخصصات. تقديم جميع أنواع الخدمات الطبية التي قد تكون مطلوبة في العيادات الخارجية.

جزء لا غنى عنه من الفحص الطبي هو تقديم المساعدة النفسية اللازمة للمرضى الذين تأكدت إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية.

الأحداث

بعد أسبوعين من شفاء طفل من فيروس نقص المناعة البشرية لأول مرة، قال العلماء: علاج مماثل يمكن أن يساعد البالغين.

والأهم هو البدء بالعلاج المبكر، رغم أن هذا لا يضمن النجاح.

أستاذ أزير سايز سيريون(Asier Sáez-Cirión) من عند معهد باستورفي باريس، تم تحليل 70 شخصًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية تم علاجهم بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بين 35 يومًا و 10 أسابيع بعد الإصابة. وهذا يحدث في وقت مبكر جدًا عن علاج مرضى فيروس نقص المناعة البشرية عادةً.

تمت مقاطعة أنظمة الدواء الخاصة بالمشاركين لأسباب مختلفة. على سبيل المثال، اتخذ بعض الأشخاص قراراتهم الخاصة بالتوقف عن تناول الأدوية، بينما جرب آخرون أدوية أخرى.

وفي معظم المتطوعين، عاد المرض بعد التوقف عن العلاج، وعاد الفيروس إلى نفس المستوى الذي كان عليه قبل العلاج. لكن في 14 مريضا، من بينهم 4 نساء و10 رجال، لم تحدث انتكاسات للفيروس بعد التوقف عن العلاج، والتي تم تنفيذها لمدة 3 سنوات في المتوسط.

وعلى الرغم من وجود آثار فيروس نقص المناعة البشرية في دم 14 مريضا، إلا أن المستويات كانت منخفضة للغاية بحيث تمكنت أجسامهم من السيطرة عليها دون دواء.

علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

في المتوسط 14 مشاركا توقفت عن تناول الأدوية منذ 7 سنواتوتمكن أحدهم من العيش بدون دواء لمدة 10.5 سنة.

تم الإعلان مؤخرًا عن شفاء طفل "وظيفيًا" من فيروس نقص المناعة البشرية بعد إعطائه ثلاثة أدوية مضادة للفيروسات القهقرية بعد الولادة مباشرة تقريبًا: زيدوفودين, لاميفودينو نيفيرابين. إلا أن الخبراء حذروا من ذلك العلاج السريع لا يناسب الجميع، ولكن من المهم البدء في أقرب وقت ممكن.

وأوضح سايز سيريونا أن "هناك ثلاث فوائد للعلاج المبكر". "وهذا يحد من مخزون فيروس نقص المناعة البشرية، وتنوع الفيروس، ويحافظ على الاستجابة المناعية للفيروس الذي يسيطر عليه."

ومع ذلك، لم يكن أي من المرضى الأربعة عشر من فئة "المتحكمين الفائقين"، أي نسبة 1% من الأشخاص الذين لديهم مقاومة طبيعية لفيروس نقص المناعة البشرية ويقمعون العدوى بسرعة. بالإضافة إلى ذلك، كان لدى معظمهم أعراض حادة أدت إلى العلاج المبكر.

"بغض النظر عن مدى التناقض الذي قد يبدو عليه الأمر، كلما شعروا بالسوء في البداية، كلما شعروا بالتحسن لاحقًا"، قال العلماء.

كم من الوقت يستغرق ظهور فيروس نقص المناعة البشرية؟

بعد شهر أو شهرين (2-4 أسابيع على الأقل) من دخول فيروس نقص المناعة البشرية إلى الجسم، قد تظهر العلامات الأولى للعدوى. لكن في بعض الأحيان قد لا تظهر أعراض فيروس نقص المناعة البشرية لسنوات أو حتى عشر سنوات بعد الإصابة. ولهذا السبب من المهم إجراء اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية للمساعدة في اكتشاف وجود الفيروس.

العلامات الأولى لفيروس نقص المناعة البشرية

خلال أول أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (وحتى 3 أشهر)، قد يعاني 40 إلى 90 بالمائة من الأشخاص من أعراض مرضية حادة تشبه أعراض الأنفلونزا. تسمى " متلازمة الفيروسات القهقرية الحادة"وهو رد فعل طبيعي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في هذا الوقت، يكون مستوى الفيروس في الدم مرتفعا، ويمكن للشخص أن ينقله بسهولة إلى الآخرين.

قد تشمل الأعراض ما يلي:

حرارة

تعرق ليلي

التهاب في الحلق

ألم عضلي

صداع

تعب

تضخم الغدد الليمفاوية

بعد اختفاء الأعراض المبكرة لفيروس نقص المناعة البشرية، يصبح الفيروس أقل نشاطا، على الرغم من أنه لا يزال موجودا في الجسم. خلال هذا الوقت، قد لا يعاني الشخص من أي أعراض. تسمى المرحلة الكامنة، والتي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 10 سنواتوأطول.

وبعد أن يتطور فيروس نقص المناعة البشرية إلى مرض الإيدز، تظهر أعراض التعب والإسهال والغثيان والحمى والقشعريرة وغيرها.