نظام علاج الاكتئاب عند النساء. علاج الاكتئاب: كيفية الخروج من هذه الحالة بشكل صحيح

الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية
مركز أبحاث الصحة العقلية

الاكتئاب (من الأمل إلى الثقة).
(معلومات للمرضى وعائلاتهم)

موسكو
2008

أوليتشيك آي في. - دكتوراه، مقدم الباحثقسم دراسة الاضطرابات العقلية الداخلية والحالات العاطفية

2008، أوليتشيك آي.في.
2008، المركز العلمي للصحة العامة التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية

إن الخبرة الواسعة التي تراكمت لدى البشرية والتي انعكست في العديد من الأعمال الأدبية تظهر بشكل مقنع أن الحزن (الحزن والكآبة) كان يسير دائمًا جنبًا إلى جنب مع الناس، كونه أحد المشاعر الإنسانية الطبيعية. لا أحد منا محصن ضد الفشل، أو المرض، أو الانفصال، أو فقدان الأحباء، أو الانهيار المالي. يمكن لكل إنسان أن يواجه شيئًا لا مفر منه ولا مفر منه، عندما يبدو أن الحياة تفقد معناها ويصبح اليأس بلا حدود. ومع ذلك، عادةً ما يضعف الحزن والكآبة والحزن، كردود فعل طبيعية للأحداث المؤلمة للنفسية، بمرور الوقت وتعود حالة الشخص إلى طبيعتها دون علاج خاص. الوضع مختلف مع الاكتئاب، وهو أمراض عقليةوالتي تختلف عن التفاعلات الفسيولوجية الطبيعية بكثافة أكبر وشدة خاصة للتجارب واستمرار المظاهر. نادرًا ما يختفي الاكتئاب الحقيقي من تلقاء نفسه، مما يتطلب علاجًا مستمرًا وطويل الأمد في بعض الأحيان.
حالة الاكتئاب (من الكلمة اللاتينية الاكتئاب - الكبت، القمع) هي مرض لا يقتصر على شخص مريض معين فحسب، بل يمثل أيضًا عبئًا كبيرًا مجتمع حديثحيث ينتشر أكثر فأكثر في جميع أنحاء العالم، ويسبب أضرارًا جسيمة على الصحة العامة والاقتصاد الوطني. علاوة على ذلك، ينطبق هذا على جميع البلدان، بغض النظر عن مستوى التنمية الاجتماعية فيها. في كل عام، يعاني ما لا يقل عن 200 مليون شخص في جميع أنحاء العالم من الاكتئاب. ومن الممكن أن تكون هذه المعدلات أعلى لأن معظم ضحايا الاكتئاب لا يطلبون المساعدة لأنهم لا يدركون مدى خطورة حالتهم. حسب العلماء أن كل شخص خامس تقريبًا وصل إلى مرحلة البلوغ يعاني من نوبة واحدة على الأقل من الاكتئاب خلال حياته.
بالمعنى الأكثر عمومية، تعد حالة الاكتئاب أحد الأشكال المحتملة لاستجابة الشخص لتأثير عوامل التوتر. في بعض الحالات، يمكن أن يكون سبب الاكتئاب تأثيرات سلبية خارجية، على سبيل المثال، الصدمات النفسية، أو الإفراط في التعليم أو العمل الزائد، أو العدوى أو غيرها من الأمراض الجسدية الخطيرة، أو إصابات الدماغ المؤلمة، أو التغيرات في المستويات الهرمونية، وهو أمر مهم بشكل خاص للجسم الأنثوي، تناول بعض الأدوية بانتظام، مثل الهرمونات، والأدوية التي تقلل الضغط الشرياني، تعاطي الكحول أو المخدرات الأخرى. في حالات أخرى، تتطور حالات الاكتئاب كمظهر من مظاهر الأمراض العقلية التي يكون التأثير الرئيسي فيها هو الوراثة أو خصائص الجهاز العصبي (دوروية المزاج، اكتئاب المزاج، الذهان الهوسي الاكتئابي، الفصام، وما إلى ذلك). إذا أدركت، بناءً على وصف أعراض الاكتئاب الواردة لاحقًا في كتيبنا، أنك قد طورت بالفعل حالة اكتئابية، فلا تقع في اليأس، ولا "تحاول أن تجمع نفسك معًا"، تذكر أن الاكتئاب ليس مظهرًا من مظاهر الاكتئاب. ضعف الإرادة أو الشخصية، على العكس من ذلك، ضعف الصفات الطوعية هو أحد الأعراض الرئيسية للاكتئاب. الاكتئاب هو نفس مرض الروماتيزم أو التهاب المفاصل أو ارتفاع ضغط الدم، وهو يستجيب بشكل جيد للعلاج، ونتيجة لذلك يحدث الشفاء التام دائمًا تقريبًا. لا ينبغي أن تلوم نفسك على حدوث الاكتئاب، فهو لا يشير إلى ذنبك أو ضعفك أو التطور المحتمل لأمراض عقلية أكثر خطورة. أدناه سنخبرك بأعراض الاكتئاب، والتي يمكن أن تكون متنوعة للغاية.

مظاهر الاكتئاب

يمكن أن تكون مظاهر الاكتئاب مختلفة جدًا. يمكن أن تظهر حالات الاكتئاب على شكل اضطرابات في جميع جوانب الحياة العقلية تقريبًا: الحالة المزاجية والذاكرة والإرادة والنشاط، والتي يتم التعبير عنها في ظهور الحزن والحزن والتخلف العقلي والعضلي، وتستمر لمدة أسبوعين على الأقل. يمكن أن يظهر المزاج المكتئب أثناء الاكتئاب على شكل حزن خفيف أو حزن أو يأس لا حدود له. وغالبا ما يكون مصحوبا بشعور بالحزن، وثقل لا يطاق في الروح، مع ألم مؤلم في الصدر، والشعور باليأس، والاكتئاب العميق، واليأس، والعجز، واليأس وعدم اليقين. وفي الوقت نفسه يكون المريض منغمسًا تمامًا في تجاربه القاتمة، والأحداث الخارجية، حتى الأكثر بهجة، لا تؤثر عليه، ولا تؤثر على مزاجه، بل وتتفاقم في بعض الأحيان. "الرفيق" الدائم للمزاج الاكتئابي هو أيضًا القلق بدرجات متفاوتة من الشدة: من القلق الخفيف أو التوتر إلى الإثارة المحمومة والعنف. ينشأ القلق والمزاج السيئ عند مجرد التفكير في ضرورة اتخاذ قرار أو تغيير خططك بسبب الظروف المتغيرة فجأة. يمكن أن يظهر القلق أيضًا على المستوى الجسدي (الجسدي) في شكل تجشؤ وتشنجات معوية، براز رخو، زيادة التبول، ضيق في التنفس، خفقان، صداع، زيادة التعرق، الخ.
تكتمل صورة الاكتئاب باختفاء الرغبات والاهتمامات والتقييم المتشائم لكل شيء من حولك والأفكار حول القيمة المتدنية للفرد وإلقاء اللوم على الذات. يتجلى نقص النبضات الحيوية في المرضى الذين يعانون من مجموعة متنوعة من الأعراض - من الخمول والضعف الجسدي إلى حالة الضعف وفقدان الطاقة والعجز الجنسي الكامل. عندما يكون هناك حاجة إلى قرار مهم، فإن الاختيار بين الخيارات المختلفة، يتم إعاقة النشاط البشري إلى حد كبير. أولئك الذين يعانون من الاكتئاب يدركون ذلك جيدًا: فهم يشكون من أن المهام اليومية غير المهمة، والقضايا الصغيرة التي تم حلها سابقًا بشكل تلقائي تقريبًا، تأخذ معنى المشكلات المعقدة والمؤلمة وغير القابلة للحل. وفي الوقت نفسه، يشعر الشخص بأنه بدأ يفكر ويتصرف ويتحدث ببطء، ويلاحظ كبت الدوافع (بما في ذلك الطعام والغرائز الجنسية)، وكبت أو فقدان غريزة الحفاظ على الذات وغياب القدرة على الاستمتاع. الحياة، حتى اللامبالاة الكاملة لما كان يحبه سابقًا، أثارت مشاعر إيجابية.
غالبًا ما يشعر الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب بأنهم "أغبياء" أو "متخلفون عقليًا" أو "ضعفاء العقل". يصبح التفكير أثناء الاكتئاب لزجًا ومؤلمًا ويتطلب الأمر جهد خاص، واحد الصورة الذهنيةمن الصعب استبداله بالآخر. يشعر الشخص المريض بالاضطهاد بسبب الشعور بنقصه الفكري وانهياره المهني. يواجه مرضى الاكتئاب صعوبة في وصف تجاربهم المؤلمة للطبيب. فقط بعد التعافي من الاكتئاب، يقول الكثير منهم إن مزاجهم في تلك اللحظة كان سيئًا، وكان تفكيرهم بطيئًا، وبدت كل مساعيهم (بما في ذلك العلاج) عبثًا، وكانت السنوات التي عاشوها فارغة وعديمة الفائدة. ومع ذلك، في وقت الزيارة الأولى للطبيب، لم يتمكنوا من تفسير ذلك بسبب الغياب شبه الكامل للأفكار في رؤوسهم، "شلل التفكير". مع الاكتئاب، غالبًا ما تكون هناك أيضًا شكاوى من فقدان الذاكرة، ولهذا السبب يفترض من يعانون منه أنهم مصابون بـ “مرض الزهايمر”، “الفصام”، “ خرف الشيخوخة"، وهذا غير صحيح. هذه الشكاوى شائعة بشكل خاص في الاكتئاب الذي يتطور في مرحلة المراهقة.
قصة نموذجية
أليكسي، 18 عامًا، طالب في السنة الأولى في إحدى الجامعات التقنية، يصف حالته أثناء الاكتئاب:
«منذ طفولتي، كنت مهتمًا بالتكنولوجيا والنمذجة، وكان بإمكاني قراءة الأدب المتخصص لساعات، وفزت بالأولمبياد المدرسي والإقليمي في الرياضيات والفيزياء. بعد التخرج من المدرسة، أصبح حلمي حقيقة - لقد نجحت في امتحانات جامعة مرموقة بنجاح كبير. ثم بدا لي أن العالم كله كان عند قدمي، وكنت أطير بسعادة "كما لو كان على أجنحة". في سبتمبر بدأت الدراسة بسعادة. في البداية، سار كل شيء على ما يرام، لكن بعد شهرين بدأت ألاحظ أنه أصبح من الصعب أكثر فأكثر بالنسبة لي استيعاب ما قرأته، ولم أتمكن من تذكر أبسط نص، ولم أتمكن من حل المشكلات التي كنت أواجهها سابقًا "تم النقر مثل المكسرات." أدت محاولة تحقيق النجاح من خلال ساعات من العصف الذهني أو شرب عدة فناجين من القهوة إلى حقيقة أنني توقفت تمامًا عن التفكير في أي شيء. بدا لي أنني "أصبت بالذهول التام وبشكل لا رجعة فيه". في الليل بكيت ملفوفًا ببطانية وفكرت في أفضل طريقة للانتحار. ولحسن الحظ، التقيت بأحد طلاب السنة النهائية في المكتبة وشاركت مشاكلي معه. قال صديقي الجديد إنه مر بتجربة مماثلة ونصحني بالاتصال بطبيب نفسي في عيادة الطلاب. وبعد الفحص تم تشخيص إصابتي بـ”اكتئاب المراهقين” وتم إرسالي للعلاج إلى أحد المراكز الطبية المتخصصة. وبعد شهرين، شعرت بصحة جيدة، ورجعت إلى دراستي وتواصلت مع زملائي في الصف”.

يمكن أن يكون الاكتئاب أيضًا مصحوبًا بإخفاقات حقيقية: على سبيل المثال، انخفاض الأداء الأكاديمي، ونوعية العمل، والصراعات الأسرية، والعجز الجنسي وعواقبها على العلاقات الشخصية. كقاعدة عامة، يتم المبالغة في أهمية هذه الإخفاقات، ونتيجة لذلك، ينشأ شعور زائف بعدم إمكانية إصلاح ما حدث، "انهيار كل الآمال".
هناك خطر آخر معترف به عمومًا للاكتئاب وهو احتمال الأفكار الانتحارية، والتي غالبًا ما تؤدي إلى محاولات الانتحار. يمكن أن تتدهور حالة الشخص الذي يعاني من الاكتئاب فجأة بشكل حاد، والذي يحدث إما بدون أسباب خارجية واضحة، أو تحت تأثير المواقف المؤلمة أو الأخبار غير السارة. في هذه الساعات، وأحيانًا حتى الدقائق، يتم اتخاذ القرار القاتل. العوامل التي تزيد من خطر الانتحار في حالة الاكتئاب هي محاولات الانتحار السابقة، وشدة حالة الاكتئاب ومدتها، ووجود القلق في بنيتها، والأرق لفترة طويلة، والشعور بالوحدة أو العزلة في الأسرة، وتعاطي الكحول والمخدرات، وفقدان الوظيفة والحالة المفاجئة. التغيرات في نمط الحياة، وكذلك حالات الانتحار بين الأقارب.
قصة نموذجية
Evgeniy E.، 35 عامًا، المدير الرئيسي للشركة.
طوال حياتي تقريبًا، كانت مسيرتي المهنية في مسار تصاعدي؛ وكانت أهدافي واضحة وواضحة وقابلة للتحقيق. كان الزواج متناغم للغاية، نشأ طفلان محبوبان. لقد كرس كل وقته تقريبًا لشؤون الشركة، وأحيانًا، مرة كل شهر أو شهرين، كان يهرب مع عائلته خارج المدينة، إلى دارشا. غالبًا ما لم يكن يحصل على قسط كافٍ من النوم، وكان يبقى لوقت متأخر في العمل، ويأخذ المهام إلى المنزل، وكان قلقًا للغاية بشأن شؤون الشركة. تدريجيا، ظهر التهيج، والتعب، والأرق، وصعوبة التركيز، وفي كثير من الأحيان عانى من "الفشل الذريع" في حياته الحميمة. ظهرت أفكار مفادها أن الحياة قد عشناها عبثًا، وأنها كانت "سلسلة من الأخطاء المأساوية" التي أدت إلى طريق مسدود. بدأت أعتقد أن اختيار العمل والأصدقاء والعائلة كان خطأ، والآن "هناك حساب". من خلال تحليل السنوات الماضية لفترة طويلة، وجدت المزيد والمزيد من الأدلة والأمثلة على "ازدواجيتي ونفاقي وإخلاصي، وما إلى ذلك". أدركت أن الطريقة الوحيدة لحل جميع المشاكل هي الموت طوعًا. وفي الوقت نفسه، كان يعتقد أنه بهذا الفعل سيحرر أسرته من "العبء"، و"الخاسر"، و"الخاسر". قررت أن أحبس نفسي في المرآب وأسمم نفسي بأبخرة عوادم السيارات. ومع ذلك، بالصدفة، في حالة شبه واعية، تم اكتشافه من قبل موظف في تعاونية المرآب. وأوضح ما حدث بأنه "حادث". فكرة الموت لم تترك المريض. قررت أن أطلق النار على نفسي بمسدس غاز كنت قد اشتريته منذ فترة طويلة للدفاع عن النفس. وبعد إصابته برصاصة في الفم، تم نقله إلى معهد الأبحاث الذي يحمل اسمه وهو في حالة خطيرة. Sklifasovsky، من حيث خرج بعد أسبوع. قررت الزوجة المنزعجة، التي اشتبهت في حدوث خطأ ما، استشارة زوجها مع طبيب نفسي. تم إدخاله إلى العيادة. لقد وافق على ذلك فقط من منطلق احترام العلاقات الأسرية، وكان هو نفسه يعتقد أن العلاج من قبل الأطباء النفسيين لا فائدة منه على الإطلاق، لأن... وضعه ميؤوس منه ولن يساعده أي دواء هنا، بل لن يؤدي إلا إلى "تخدير" نفسيته. لكن بعد أسبوعين من تناول أحد مضادات الاكتئاب الحديثة، تغيرت وجهة نظر المريض. بدأ كل شيء يبدو غير كئيب ويائس، وعاد الاهتمام بالعمل والحياة بشكل عام، وبدأت أشعر بمزيد من البهجة والنشاط والاهتمام الحياة الحميمة. أخذت العمل إلى العيادة واتصلت بزملائي. وبعد شهرين من العلاج عاد إلى حالته الطبيعية تماماً الحياة المعتادة. تذكرت بحيرة أفكاري حول الفشل وانهيار الحياة والانتحار. لقد تناولت الدواء وقائيًا لمدة ستة أشهر تقريبًا، ثم، بناءً على توصية الطبيب، قمت بتقليل الجرعة تدريجيًا وتوقفت عن تناوله. وعلى مدار العامين التاليين، ظلت حالتها مستقرة، واستمر النمو الوظيفي، وولد طفل آخر.

ويتسم الاكتئاب أيضًا باضطرابات النوم، والتي تحدث لدى حوالي 80٪ من المرضى. كقاعدة عامة، هذه هي الاستيقاظ المبكر مع عدم القدرة على النوم، وعدم الشعور بالنوم، وصعوبة النوم. هذه الاضطرابات كذلك نوم بدون راحةغالبًا ما تكون الأحلام غير السارة هي الأعراض الأولى للاكتئاب الأولي.
إذا لم يكن الاكتئاب عميقًا، فمن الصعب أحيانًا التعرف عليه. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الناس يخجلون من إخبار الآخرين عن مشاكلهم والاعتراف بـ "نقاط ضعفهم". في كثير من الأحيان، وخاصة في روسيا، يتم إخفاء حالات الاكتئاب عن طريق تعاطي الكحول ("علاجات الفودكا"). بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون المرضى الذين يعانون من الاكتئاب، من أجل "هز أنفسهم"، "رمي أنفسهم في جميع أنواع المشاكل"، والانخراط في ممارسة الجنس العرضي، والانخراط في المقامرة أو الرياضات المتطرفة، والذهاب للخدمة بموجب عقد في "النقاط الساخنة" "، يعيش أسلوب حياة خاملاً مع حضور مستمر للفعاليات الترفيهية. غالبًا ما يتهمهم الأشخاص من حولهم، والأقارب الذين ليس لديهم معرفة نفسية، بالفجور، والسكر، وأسلوب الحياة المشاغب، والتطفل. وفي الوقت نفسه، فإن هذا السلوك هو نوع من "صرخة المساعدة"، وهي محاولة لملء الفراغ الروحي الناجم عن الاكتئاب بمعارف وانطباعات جديدة.
يمكن أن تحدث حالات الاكتئاب في أشكال خفيفة يمكن علاجها بسهولة، ولكن ثلث حالات الاكتئاب على الأقل تكون أكثر شدة. وتتميز هذه المنخفضات بما يلي:
- أفكار بالذنب تصل في بعض الأحيان إلى مستوى الهذيان أي. اقتناع لا يتزعزع بخطيئتهم وقيمتهم المنخفضة (يعتبر المرضى أنفسهم خطاة عظماء ، ويعتقدون أنه بسببهم سيموت جميع الأقارب والإنسانية ، وأنهم "وحوش أخلاقية" منذ ولادتهم ، يُزعم أنهم محرومون من أسس الأخلاق والشعور بالتعاطف مع الآخرين أشخاص آخرون ليس لهم مكان على الأرض. يجدون في ماضيهم العديد من "التأكيدات" على ما سبق، ويعتقدون أن الطبيب والمرضى الآخرين على علم بهذه الخطايا ويعبرون عن الازدراء والسخط بتعابير وجوههم وإيماءاتهم، ولكن في "إنهم يختبئون وينكرون ما هو واضح." يجب أن يتذكر المرضى أنفسهم وأحبائهم هذا من أجل منع التهديد الوشيك في الوقت المناسب: قم بإزالة جميع الأسلحة النارية والأدوات الثاقبة والقطع والحبال والأدوية القوية والمواد السامة. المواد، السوائل المنزلية، إغلاق النوافذ أو المصاريع، لا تدع المريض يذهب إلى أي مكان بمفرده، إذا أصبحت هذه الأفكار مستمرة ولا يمكن ثنيها، يجب عليك طلب المشورة بشكل عاجل من مؤسسة نفسية عصبية أو الاتصال بطبيب نفسي في المنزل.
- تقلبات مزاجية خلال النهار: في الحالات النموذجية، يشعر المريض فور استيقاظه بالكآبة. في بعض الأحيان، حتى قبل أن يستيقظ تمامًا، يشعر خلال نومه بشعور مؤلم بالصباح القادم الصعب. وفي المساء تتحسن صحتي بعض الشيء.
- قد يشعر المريض بالعداء غير الدافع تجاه الأحباء والأصدقاء والاستياء الداخلي المستمر والتهيج مما يجعله لا يطاق بالنسبة للعائلة.
- بالنسبة لعدد من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب، والشكوك المستمرة، والخوف على صحة ورفاهية أحبائهم، والوسواس، أي يأتي إلى الواجهة. أفكار حول مصائب ومتاعب أفراد الأسرة التي تنشأ رغماً عن الفرد.

قصة نموذجية
ديمتري بتروفيتش، 58 سنة، مدرس.
«بعد مشاكل بسيطة في العمل، بدأت أشعر بقلق وانفعال غريبين. خطرت في ذهني أفكار غير سارة مفادها أنني ارتكبت خطأ ما في العمل، ولهذا السبب قمت بفحص كل شيء عدة مرات وعدت إلى المنزل متأخرًا عن أي شخص آخر. ولكن حتى في المنزل، لم يمر القلق: بمجرد بقاء الابنة أو الزوجة لمدة نصف ساعة على الأقل، تم رسم صور مروعة لحوادث الطرق أو العنف في الخيال. لم أنم إلا في الصباح، استيقظت مرهقًا وشعرت بالنعاس طوال اليوم. لقد تناولت حشيشة الهر وكورفالول، لكنها لم تساعد عمليًا. في العمل، ألمحوا لي إذا كان يجب عليّ أخذ إجازة. نصحني الأصدقاء بمراجعة طبيب أعصاب، لكنه لم يجد مرضه وأحالني إلى طبيب نفسي. لقد تم تشخيص إصابتي بالاكتئاب القلق. وبعد دورة العلاج في العيادات الخارجية، عدت إلى صوابي تمامًا.

في كثير من الحالات، يتميز الاكتئاب عدم ارتياحفي الجسم اضطرابات في نشاط الأعضاء الداخلية في غياب العلامات الموضوعية للجسدية الحقيقية، أي. مرض غير عقلي. في الوقت نفسه، يلاحظ العديد من المرضى باستمرار الألم والانزعاج الداخلي. يشكو البعض من الصداع وآلام في المعدة والمفاصل وأسفل الظهر، والبعض الآخر - من اضطرابات في الأمعاء: الإمساك، وعسر الهضم، وتهيج القولون، والبعض الآخر ينتبه إلى انخفاض الرغبة الجنسية والفعالية. غالبًا ما تعاني النساء من فترات مؤلمة وغير منتظمة. ما يقرب من 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب يشكون من مثل هذه الأمراض الجسدية عند زيارة الطبيب، دون ذكر الحالة المزاجية المكتئبة أو الحالة الذهنية التي تكمن وراء الاكتئاب. تعاني من الألم المزمن أو غيرها من الأحاسيس غير السارة في الجسم، قد لا يدرك المرضى أنهم يعانون من الاكتئاب، حتى مع حزن شديد، مع الأخذ في الاعتبار الأخير رد فعل على الانزعاج الجسدي المؤلم.
- بعض المرضى مقتنعون بأن لديهم بعض الأمراض النادرة والتي يصعب تشخيصها ويصرون على إجراء فحوصات عديدة في المؤسسات الطبية العامة. يطلق الأطباء على هذه الحالة اسم الاكتئاب المقنع (الخفي)، حيث قد يعاني الشخص من آلام في الرأس والأطراف والصدر والبطن وأي أجزاء أخرى من الجسم، وقد يطارده القلق، وقد يعاني من الأرق أو، على سبيل المثال، على العكس من ذلك، كثرة النوم.
- قد يعاني المرضى من اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية، أو حكة في الجلد، أو قلة الشهية. وكل هذه مظاهر الاكتئاب.
- الأحاسيس المرضية التي يعاني منها المرضى المصابون بمثل هذا الاكتئاب حقيقية ومؤلمة تمامًا، لكنها نتيجة لحالة عقلية خاصة وليست مرضًا داخليًا. يجب أن نتذكر أن تكرار الاكتئاب الكامن يتجاوز عدد الاكتئاب العلني عدة مرات.
- مع هذا الاكتئاب، عادة ما يكون لدى المرضى موقف متغير تجاه الطعام: يمكنهم البقاء بدون طعام لفترة طويلة ولا يشعرون بالجوع، وعندما يجلسون على الطاولة، يأكلون فقط 1-2 ملاعق - إنهم ليس لديهم القوة ولا الرغبة في المزيد.
- يمكن أن تكون علامة الاكتئاب فقدان الوزن أكثر من 5 كجم. خلال شهر. وعلى العكس من ذلك، تزداد الشهية عند بعض الأشخاص، وخاصة النساء، أثناء الاكتئاب، وتصل في بعض الأحيان إلى مستوى الجوع المؤلم، المصحوب بضعف شديد وألم في المنطقة الشرسوفية. وفي بعض الحالات يتم الإفراط في تناول الطعام بسبب زيادة الرغبة في تناول الحلويات أو محاولة تناولها الاستخدام المتكررطعام لإلهاء نفسك عن الأفكار المؤلمة.
وهكذا نرى أن الاكتئاب مرض له العديد من المظاهر المختلفة التي لا تزول من تلقاء نفسها، وتتطلب تدخلًا طبيًا خاصًا، وأحيانًا طويل الأمد. لذلك، إذا ظهرت الأعراض الموضحة أعلاه، يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب النفسي الذي سيصف ويراقب العلاج المضاد للاكتئاب.

علاج الاضطرابات الاكتئابية

والآن نستطيع أن نقول: إن الغالبية العظمى من حالات الاكتئاب تستجيب للعلاج بشكل جيد. وفقًا للآراء الحديثة، يتكون العلاج الفعال للاكتئاب من مزيج من العلاج الدوائي والعلاج النفسي، وإذا لزم الأمر، أنواع أخرى من العلاج. في الوقت نفسه، فإن الدور الرئيسي في العلاج، بالطبع، ينتمي إلى مضادات الاكتئاب - الأدوية المصممة خصيصا للعلاج أنواع مختلفةاكتئاب.
يعتمد ابتكار مضادات الاكتئاب على اكتشاف العلماء أن الاكتئاب يتطور نتيجة لخلل في آلية النقل الكيميائي الحيوي للنبضات العصبية في أجزاء الدماغ المسؤولة عن المزاج والسلوك والاستجابة للتوتر والنوم واليقظة والشهية والنشاط. بعض الوظائف الأخرى. ولضمان تنسيق عمل جميع هذه الوحدات الوظيفية، يرسل الدماغ لها "أوامر" خاصة على شكل نبضات كيميائية تنتقل من عمليات خلية عصبية (عصبون) إلى عمليات خلية عصبية أخرى. يتم تنفيذ هذا النقل بمساعدة الوسطاء الكيميائيين (الناقلات العصبية)، والتي، بعد نقل الإشارة، تعود جزئيا إلى الخلايا العصبية الأصلية. وتسمى هذه العملية باستعادة جهاز الإرسال. بفضله، يتناقص عدد أجهزة الإرسال في الفضاء المجهري بين عمليات الخلايا العصبية (في ما يسمى بالشق التشابكي)، مما يعني أن الإشارات الضرورية تنتقل بشكل أسوأ. كما أظهرت العديد من الدراسات، في نقل الإشارات التي توفر العمل العاديالجهاز العصبي، وتشارك وسطاء من الهياكل المختلفة، وخاصة بافراز والسيروتونين. الأول منهما له تأثير منشط عام، ويحافظ على مستوى يقظة الجسم ويشارك في تكوين ردود الفعل التكيفية، والثاني له تأثير رئيسي مضاد للاكتئاب، ويتحكم في التصرفات الاندفاعية، والقلق، والعدوانية، والسلوك الجنسي، والنوم. ، الشعور بالألم، ولهذا السبب يسمى السيروتونين أحيانًا بالمنظم" لديهم مزاج جيد". إن انخفاض كمية النواقل في الشق التشابكي يسبب أعراض الاكتئاب؛ أما زيادتها، على العكس من ذلك، فتمنع ظهورها. إن قدرة بعض الأدوية بطريقة أو بأخرى على زيادة تركيز الوسطاء في الشق التشابكي تسمح لاستخدامها كمضادات للاكتئاب.
في الوقت الحاضر، يتم استخدام مضادات الاكتئاب في روسيا، والتي يمكن تقسيمها تقريبًا إلى 4 أجيال بناءً على وقت إنشائها.
كانت مضادات الاكتئاب الأولى التي وجدت استخدامًا سريريًا واسع النطاق هي الأدوية ذات البنية ثلاثية الحلقات: أميتريبتيلين وإيميبرامين. لها تأثير قوي إلى حد ما على معظم حالات الاكتئاب عن طريق منع إعادة امتصاص كل من النوربينفرين والسيروتونين. ومع ذلك، فإن التأثير السريري الحقيقي لهذه الأدوية يقابله بشكل كبير آثارها الجانبية غير المرغوب فيها، والتي تقلل بشكل حاد من نوعية حياة المرضى أثناء العلاج. تنشأ الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بسبب عدم خصوصية تأثيرها على هياكل المستقبلات. تعمل مضادات الاكتئاب هذه بالإضافة إلى نظام السيروتونين والنورإبينفرين وعلى الناقلات العصبية الأخرى (الأسيتيل كولين والهيستامين والدوبامين) على حدوث آثار جانبية مثل احتباس البول، وجفاف الأغشية المخاطية، والإمساك، وسرعة ضربات القلب، وتقلبات في ضغط الدم، والارتباك، والرعشة، والضعف الجنسي. خلل في الوظائف، وزيادة الوزن. في مثل هذه الحالات، من الضروري أن يصف للتصحيح آثار جانبيةآخر الأدويةأو تقليل الجرعة العلاجية للأدوية، مما يؤثر بشكل طبيعي على فعالية العمل المضاد للاكتئاب. وقد لوحظ أن ما يصل إلى 50% من المرضى يرفضون تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بسبب آثارها الجانبية الشديدة. وللسبب نفسه، أصبح الأطباء أقل احتمالا على نحو متزايد لوصف هذه الأدوية للمرضى في العيادات الخارجية.
تم تحسين الوضع إلى حد ما من خلال إدخال أدوية الجيل الثاني في الممارسة العملية - مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات، والتي، إلى جانب القدرة على منع إعادة امتصاص النوربينفرين والسيروتونين، يمكن أن تؤثر أيضًا على بعض المستقبلات الأخرى. نظرًا لكونها نظائرًا للمركبات ثلاثية الحلقات، فإن هذه الأدوية لها نشاط مضاد للاكتئاب مماثل، ولكن على عكس أسلافها، فهي أكثر أمانًا لأنها أقل احتمالية للتسبب في آثار جانبية غير مرغوب فيها. بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب، فإن ميانسيرين (ليريفون) له تأثير مهدئ واضح ومضاد للقلق ومنوم. مابروتيلين (لودياميل) له تأثير مضاد للاكتئاب خفيف ومتوازن. بشكل عام، يمكن لهذه الأدوية علاج الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط، ولكنها غير فعالة في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد.
اليوم، مضادات الاكتئاب من الجيل الثالث مثل فلوكستين (بروزاك)، فلوفوكسامين (فيفارين)، باروكسيتين (باكسيل)، سيرترالين (زولوفت)، سيتالوبرام (سيبرالكس) وبعض الأدوية الأخرى التي تؤثر بشكل انتقائي على نظام استقلاب السيروتونين قد حظيت باعتراف واسع النطاق اليوم. إعادة امتصاصه في الشق التشابكي. بناءً على آلية العمل، يتم دمج مضادات الاكتئاب هذه في مجموعة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية. بالإضافة إلى علاج الاكتئاب، يتم استخدامها لتصحيح اضطرابات الأكل، وتسوية اضطرابات الهلع، وما يسمى بالرهاب الاجتماعي، ومختلف أنواع حالات الهوسوأعراض الألم المزمن. اكتسبت هذه الأدوية شعبية بسبب إمكانية تناولها مرة واحدة يوميًا، والتأثير المضاد للقلق المصاحب، ووجود مكون منبه نفسي وعدد قليل من الآثار الجانبية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن سميتها قليلة ويتحملها المرضى كبار السن بشكل جيد. إلا أن بعض الباحثين لاحظوا عدم فعاليتها في العلاج أشكال حادةمن المحتمل أن تكون حالات الاكتئاب مرتبطة بالنشاط الانتقائي فيما يتعلق بناقل عصبي واحد فقط - السيروتونين. تجدر الإشارة إلى أنه في السنوات الاخيرةويربط بعض العلماء الأمريكيين بين استخدام هذه الأدوية وزيادة خطر الانتحار، وهو الأمر الذي لم يتم إثباته.
بالنظر إلى التكرار العالي للآثار الجانبية في بعض الأدوية المذكورة أعلاه وعدم كفاية النشاط المضاد للاكتئاب في البعض الآخر، فقد اتخذ علماء الأدوية النفسية طريق تطوير مضادات الاكتئاب الأكثر فعالية - أدوية الجيل الرابع التي تمنع بشكل انتقائي إعادة امتصاص كل من السيروتونين والنورإبينفرين، دون التأثير على الناقلات العصبية الأخرى. .النظام وله آثار جانبية طفيفة. هناك ثلاثة أدوية تلبي حاليًا هذه المتطلبات: ميلناسيبران (إيكسيل)، ودولوكستين (سيمبالتا)، وفينلافاكسين (إيفكسور). تم تأكيد نشاطها المضاد للاكتئاب في علاج المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد والمعتدل في عدد من الدراسات التي أجريت خصيصًا، والتي أظهرت في نفس الوقت أن هذه الأدوية جيدة التحمل.
تجدر الإشارة إلى أنه في حالات الاكتئاب الخفيفة، يمكن أن تكون مضادات الاكتئاب فعالة أصل نباتي(negrustin، gelarium Hypericum، deprim، وما إلى ذلك)، ومع ذلك، لا توجد بيانات موثوقة تضمن فعاليتها. رأي عدد من الأطباء بأن جميع أنواع الاكتئاب يمكن علاجها بالأعشاب أو، على سبيل المثال، الوخز بالإبر، ينبغي اعتبارها لا أساس لها من الصحة.
بالنسبة للاكتئاب الشديد للغاية الذي لا يختفي رغم استخدام أقوى مضادات الاكتئاب، يمكن أن يكون العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) فعالاً، لكن هذه الحالة نادرة للغاية وتتطلب تبريرًا دقيقًا من قبل لجنة من الأطباء وموافقة المريض.
تلعب المهدئات دورًا إضافيًا مهمًا في العلاج المضاد للاكتئاب، خاصة مع القلق المصاحب، مثل زاناكس، وفينازيبام، وديازيبام، ونيترازيبام، وأتاراكس، وما إلى ذلك. الأدوية التي، عند تناولها بشكل منهجي، يمكن أن تمنع تقلبات المزاج في حالات مختلفة. تشمل الاضطرابات الاكتئابية ما يسمى بمثبتات المزاج أو مثبتات المزاج - مستحضرات الليثيوم، كاربامازيبين، أملاح حمض فالبرويك، لاموتريجين، توبيرامات. عندما يؤخذ بشكل منهجي في معظم المرضى الاعراض المتلازمةحالات الاكتئاب إما تختفي تمامًا أو تصبح نادرة وخفيفة، ولا تتطلب دخول المستشفى ولا تؤثر بشكل كبير على القدرة على العمل.
تلعب مضادات الذهان دورًا مهمًا في علاج بعض أشكال الاكتئاب. وتشمل هذه الأدوية التقليدية - فلوانكسول، تريفتازين، إيجلونيل، تيرالين، نيوليبتيل، سوناباكس، ومضادات الذهان غير التقليدية، والتي تكتسب اعترافًا متزايدًا بين الأطباء: سيروكويل، سوليان، زيلدوكس، ريسبوليبت، أبيليفاي، سيردولكت وغيرها.
في العلاج الدوائي لحالات الاكتئاب، يتم استخدام نهج فردي غير تقليدي، مع توفير إلزامي للتعاون المثمر بين المريض والطبيب. خلاف ذلك، قد يكون هناك انتهاك للتوصيات الطبية بشأن الجرعات ونظام تناول الأدوية. إن إيمان المريض بإمكانية الشفاء، وعدم التحيز ضد "الضرر" الذي تسببه المؤثرات العقلية، والالتزام المنهجي بوصفات الطبيب يساهم إلى حد كبير في تحقيق النجاح العلاجي.
العلاج الدوائي للاكتئاب يستغرق وقتا. لا ينبغي أن تتوقع الشفاء التام في الأيام الأولى من تناول الدواء. يجب أن نتذكر أن جميع مضادات الاكتئاب الحديثة تبدأ في العمل على أعراض الاكتئاب في موعد لا يتجاوز 1-2 أسابيع بعد بدء العلاج. يجب أن يتم إلغاء مضادات الاكتئاب ووصفاتها الطبية فقط من قبل الطبيب. يتم الإلغاء عادةً في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد تطبيع الحالة العقلية. حتى بعد اختفاء جميع أعراض الاكتئاب تماما، لا تتسرع في التوقف عن تناول الدواء بنفسك، حيث أن هناك خطر تفاقم المرض. ولذلك ينصح الأطباء بالاستمرار في تناول مضادات الاكتئاب لفترة معينة من الزمن. من الأخطاء الشائعة التوقف المبكر عن تناول الأدوية بعد فترة وجيزة من تحسن كبير في الحالة أو بسبب “النسيان”. لتجنب ذلك، حاول إدراج تناول الدواء في قائمة المهام اليومية العاجلة - على سبيل المثال، تخزينه في الحمام وتناوله بعد الانتهاء من المهمة. إجراءات النظافة. عند التخطيط لرحلة، احسب بالضبط عدد الأجهزة اللوحية التي تحتاجها طوال الفترة التي تقضيها بعيدًا عن المنزل. انقطاع العلاج محفوف بمشاكل خطيرة.
يتضمن العلاج النفسي للمرضى الذين يعانون من حالات الاكتئاب، جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوائي أنظمة مختلفةالتأثيرات، بما في ذلك المحادثات الفردية والعلاج الأسري والجماعي، وما إلى ذلك. أحد العناصر المهمة في إعادة التأهيل الاجتماعي هو المشاركة في مجموعات الدعم المتبادل للمرضى الذين عانوا من الاكتئاب. وهذا يتيح للمرضى الآخرين أن يشعروا بالمساعدة في فهم مشاكلهم، وأن يدركوا أنهم ليسوا وحدهم في محنتهم، وأن يروا فرص المشاركة الشخصية في أنشطة إعادة التأهيل وفي الحياة العامة.

وبفضل التقدم، ظهرت علاجات فعالة للاكتئاب. الأساليب التي كانت تستخدم سابقًا - النظام الغذائي السليم، وإراقة الدم، والعلاج بالصدمات الكهربائية، وبضع الفص - تتلاشى تدريجيًا في غياهب النسيان اليوم.

حالياً يعتمد علاج الاكتئاب علىعلى مضادات الاكتئاب، والعلاج النفسي، والمشاركة في مجموعات الدعم، واستخدام الحرمان من النوم (الحرمان الكامل أو الجزئي من النوم للمريض)، وأحيانا الصدمة الكهربائية.

يجب على المرضى الذين يعانون من الاكتئاب غير النمطي (والتي قد تكون أعراضها النموذجية مخفية بأعراض أمراض الأعضاء والأنظمة المختلفة) أن يسعوا أيضًا إلى القضاء على العامل الذي تسبب في المرض.

العلاج الدوائي للإكتئاب

من العمليات الجراحية (فصص الفص) التي تعود أصولها إلى الأربعينيات. تم رفض القرن العشرين بسبب مضاعفات خطيرة للغاية (بما في ذلك الوفيات). بدأ فصل جديد في علاج الاضطرابات الاكتئابية بإدخال مضادات الاكتئاب. جنبا إلى جنب مع اكتساب المعرفة حول جوهر المرض، طور العلماء أدوية جديدة أصبحت الآن العلاج القياسي للاكتئاب.

في كثير من الأحيان الاكتئاب...

الغرض من مضادات الاكتئاب هو تحسين الحالة المزاجية للمريض، وتقليل الخوف والقلق، والتخلص من اضطرابات النوم، وتحسين عمليات التفكير والحركة. تعمل المواد الموجودة في هذه الأدوية على تحسين عمل رسل السيروتونين والنورإبينفرين، وهما مسؤولان، من بين أمور أخرى، عن الاكتئاب.

معظمها يمنع إعادة امتصاص النورإبينفرين والسيروتونين من الشقوق التشابكية داخل الخلايا العصبية. والنتيجة هي زيادة تركيز هذه الهرمونات في الخلايا العصبية وتحسين أدائها.

مضادات الاكتئابيمكن تقسيمها إلى المجموعات التالية:

• مثبطات الامتصاص غير الانتقائيةالنوربينفرين والسيروتونين (المعروف أيضًا باسم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) - يؤثران على جميع أعراض الاكتئاب، لكن نتائجهما ستستغرق عدة أسابيع أخرى. لا ينصح باستخدامه في حالة الجلوكوما واضطرابات ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم وفرط نشاط الغدة الدرقية. الآثار الجانبية: جفاف الفم، تغيرات في ضغط الدم، إمساك، زيادة الوزن، ارتعاش اليدين، نعاس، أرق، مشاكل في التركيز.
• مثبطات إعادة الامتصاص الانتقائيةالنوربينفرين والسيروتونين - يعملان بشكل أسرع من الأدوية القديمة ويتحملهما المرضى بشكل أفضل؛
• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية(SSRIs) - يتم استخدامها لاضطرابات الاكتئاب منخفضة الشدة. لا ينصح به أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية والصرع وأمراض الكبد. الآثار الجانبية: فقدان الشهية، الغثيان والقيء، الإسهال، الصداع، الأرق، القلق.
• مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين(IMAO) - يثبط الإنزيمات التي تدمر النوربينفرين والسيروتونين. تأثيرها مشابه لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، لكن تأثيرها على المريض يكون أسرع. لا تستخدم هذه التكنولوجيا أثناء الحمل والرضاعة. الآثار الجانبية: جفاف الفم، والدوخة والصداع، والنعاس، وآلام في البطن، والإمساك.

مضادات الاكتئاب والألم

بعض مضادات الاكتئاب هي أسلحة قوية في المعركة ضدها ألم مزمن، حتى في الأفراد غير المصابين بالاكتئاب. وهذا ينطبق أيضًا على علاج الآلام المزمنة وآلام الأعصاب. تنطبق هذه الخاصية في المقام الأول على مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات TCA (على سبيل المثال، أميتريبتيلين، كلوميبرامين، إيميبرامين).

أحدث الأدوية مثل SSNRI أو مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين الانتقائية(على سبيل المثال، فينلافاكسين). ليس من الواضح تمامًا كيف تقلل هذه الأدوية الألم. من الممكن أنه من خلال زيادة مستوى الناقلات العصبية في الحبل الشوكي، فإنها تمنع انتقال نبضات الألم.

تستخدم مضادات الاكتئاب في المقام الأول في علاج:

• آلام الأعصاب (المرتبطة بتلف الأعصاب أو الالتهاب) ؛
• الألم عند مرضى السكري.
• الحلأ النطاقي؛
• صداع نصفي؛
• صداع التوتر المزمن.
• ألم في أسفل الظهر والمقطع العرضي للعمود الفقري.
• هشاشة العظام؛
• التهاب المفاصل؛
• الألم بسبب السرطان.

كثير من الأشخاص الذين يعانون من الأمراض المذكورة أعلاه يعانون أيضًا من الاكتئاب. من المعروف أن الشعور بالألم المزمن غير السار هو عامل خطر يؤدي إلى تدهور الحالة المزاجية بشكل كبير. الشيء المهم هو أن تأثير مضادات الاكتئاب لا يقلل الألم على الفور. لا يمكن الشعور بهذا إلا بعد حوالي أسبوعين من الاستخدام المتواصل.

ومع ذلك، هناك دائمًا جوانب سلبية أيضًا. في في هذه الحالةهذه هي الآثار الجانبية التي تحدث نتيجة تناول مضادات الاكتئاب. وهذا قد يحد من استخدامها في الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية أخرى.

لتقليل مخاطر الآثار الجانبية، يبدأ العلاج بجرعات صغيرة جدًا من الأدوية، والتي يتم زيادتها تدريجيًا مع الوصول إلى درجة التحمل وعدم وجود آثار جانبية مثيرة للقلق. ما هو المهم، جرعات مضادة للاكتئابالمستخدمة في علاج الألم أقل من تلك المستخدمة في علاج الاكتئاب.

العلاج النفسي للاكتئاب

هناك العديد من الاتجاهات المختلفة الخاصة بكل طريقة علاجية. الشيء الرئيسي في العلاج النفسي هو أنه يسمح للمريض بالعودة بسرعة إلى صحته وتعزيز تأثير العلاج الدوائي. وكما هو معروف فإن العلاج يكون فعالاً إذا آمن المريض بنتائجه وكان لديه دافع قوي.

إن العمل مع شخص مكتئب أمر صعب للغاية، لأن تصوره للعالم منزعج. مثل هؤلاء الناس لا يرون أي فائدة من الاستمرار في الوجود، ويتخيلون المستقبل بألوان داكنة. وهذا غالبا ما يؤدي إلى المقاومة.

هناك عدة أنواع من العلاج النفسي، لذلك يمكن اختيار الشكل المناسب للاحتياجات الفردية للمريض. بعض الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب، تتطلب علاجًا نفسيًا طويل الأمد وتعمل على حل العديد من المشكلات. هناك أشخاص يعتبرون أفضل شكل من أشكال العلاج النفسي هو الاجتماعات الجماعية حيث يمكنهم العمل مع أشخاص آخرين لحل مشاكلهم.

الشيء الرئيسي في أي علاج نفسي هو الانتباه إلى جوهرك الداخلي والعثور على أسباب الاضطرابات والعمل على تحسين حالتك العقلية. لا يقتصر العلاج النفسي على إجبار المرضى الذين يعانون من الاكتئاب على العلاج، بل هو إضافة مهمة جدًا للعلاج الدوائي. يتيح للمريض العمل على حل مشكلاته وتعزيز السلوك وردود الفعل المناسبة لديه.

يهدف العلاج إلى التخلص من أعراض المرض وتحسين صحة المريض والمساعدة في تحسين التكيف الاجتماعي. وغالبًا ما يتم إجراؤه بالتوازي مع تناول الأدوية.

يمكنك الاختيار من بين النماذج مثل:

• العلاج النفسي الديناميكي– يعتقد أنه من الضروري تغيير شخصية المريض وسلوكه وتفكيره وخاصة فيما يتعلق بنفسه. خلال الجلسة، يتم تحليل الأحداث من طفولة المريض - حيث يبحثون عن أسباب تدني احترام الذات ومشاعر عدم القيمة. المعالج هنا يراقب فقط، والمريض وحده هو الذي يؤثر على شخصيته. العلاج مستمر منذ سنوات.
• العلاج بالمعرفة– الهدف من العلاج هو تغيير وإزالة أنماط التفكير ذات الدلالة السلبية. يقوم المعالج بدور نشط في هذا العلاج النفسي ويشير للمريض إلى خيارات السلوك البديلة وطرق حل الصعوبات. يستمر العلاج وقت قصير(عادة ما تكون محدودة بمدة نوبة الاكتئاب)؛
• العلاج بين الأشخاص– ينطبق إذا كان الاكتئاب مسؤولاً عن العلاقات الاجتماعية المضطربة. المعالج نشط ويقوم بتحليل اتصالات المريض وعلاقاته مع الآخرين وأقاربه.

العلاج النفسي هو جزء مهم ومتكامل من علاج الاكتئاب. كقاعدة عامة، يستسلم المرضى عن طيب خاطر لطريقة العلاج هذه. وينبغي اختياره اعتمادا على خبرة المتخصصين، فضلا عن الاحتياجات الفردية للمريض.

يجب عليك أيضًا أن تأخذ في الاعتبار النوع و شدة الاكتئاب. غالبًا ما يكون العلاج الدوائي المتزامن مطلوبًا. تستمر طرق جديدة للعلاج النفسي في الظهور، والتي يحاول منشئوها التكيف مع احتياجات المرضى.

الدواء أو العلاج النفسي

عندما تسأل نفسك هذا السؤال، تجدر الإشارة إلى أنهما متساويان طرق علاج الاكتئاب. ومقارنتها تعادل الاختيار بين مجموعات من المضادات الحيوية. تظهر الأبحاث أن الجمع بين كلا الشكلين من العلاج يوفر أعلى النتائجالعلاج من استخدام واحد منهم فقط.

يأتي الاختيار بين شكلين من علاج الاكتئاب من تحديد شكل المساعدة الأفضل للمريض في الوقت الحالي. غالبًا ما يعتمد هذا في المقام الأول على مرحلة المرض وشدته.

العلاج بالعقاقير يشفي الأعراض العامةالأمراض، ويساعد على منع الانتكاسات. والعلاج النفسي يحسن فهم المرض ويساعد على التغلب عليه. هذه ليست محادثة "فقط" حول مشاكلك ورفاهيتك.

وبمساعدة العلاج النفسي، الذي يركز بشكل أساسي على تحقيق تغييرات طويلة المدى، فإنهم يغيرون وجهة نظرهم فيما يتعلق بأنفسهم وبالعالم من حولهم. التغييرات في طرق الأداء الاجتماعي، وتعلم طرق إدارة أعراض الاكتئاب والتعرف عليها والوقاية منها.

كل هذا يحدث من خلال عمل المريض ورغبته - لا شيء يحدث هنا "من تلقاء نفسه" كما بعد تناول حبوب منع الحمل.

اختيار شكل من أشكال العلاج للاكتئاب

لسوء الحظ، لا يوجد مبدأ توجيهي واحد للسلوك في حالة حدوث نوبة من مرض الاكتئاب. لا يمكن القول أنه يجب دائمًا استخدام العلاج الدوائي والعلاج النفسي، وفي أي نقطة يكون من الأفضل القيام بذلك.

يعمل كلا الشكلين بشكل جيد معًا ويمكن أن يكونا سلاحًا قويًا في مكافحة الاكتئاب. وعلى الرغم من أن العلاج النفسي ليس إلزاميًا للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب، إلا أنه لا يوجد ما يمنع من اعتباره شكلاً إضافيًا من أشكال العلاج.

لأعراض الاكتئاب الشديدة جدًا التي تحدث مع أعراض جسدية، في بعض الأحيان مع الأفكار الانتحارية، فمن الواضح أن ذلك ضروري تطبيق سريع العلاج الدوائي. ويجب أن تقدم مساعدة فعالة.

ولكن هذا ليس كل شيء. بمجرد السيطرة على أعراض الاكتئاب الشديدة باستخدام الأدوية ومراقبتها من قبل الطبيب، هناك وقت يمكن فيه إضافة العلاج النفسي إلى هذا العلاج. ليست كل لحظة مناسبة للبدء بها. في بعض الأحيان يكون من الأفضل الانتظار حتى تهدأ أعراض الاكتئاب الشديدة، مما قد يجعل من الصعب العمل مع المريض في العلاج النفسي. لكن مثل هذا القرار يتم اتخاذه دائمًا بشكل فردي.

بالنسبة للاكتئاب الخفيف، قد يكون العلاج النفسي هو الخيار الأول. ومع ذلك، فإنه لن يحل محل الأدوية التي يتم تناولها، وعلى العكس من ذلك، فإن العلاج الدوائي لن يحل محل العلاج النفسي. إنه مفيد بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم أعراض الاكتئابتسبب مشاكل محددة في الأداء الاجتماعي.

يجب على المريض اتخاذ قرار المشاركة في العلاج النفسي بشكل مستقل. الطبيب النفسي فقط هو الذي يخبرك بهذا الاحتمال ويمكنه مساعدتك في اختيار المعالج النفسي وشكل العلاج، ولكن القرار يجب أن يتخذ من قبل المريض.

في بعض المرضى بعد علاج فعالنوبة الاكتئاب، قد يكون العلاج النفسي هو الشكل الوحيد للعلاج. ومع ذلك، فإن العكس هو الصحيح في كثير من الأحيان. في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المتكرر أو كبار السن، ينصح بالاستخدام المستمر لمضادات الاكتئاب، والتي ينبغي أن تمنع تكرار نوبات المرض. يحدث أن بعض المرضى يجب أن يتناولوا الأدوية لسنوات عديدة، وحتى لبقية حياتهم.

الحرمان من النوم والعلاج بالضوء

يُطلق على الحرمان من النوم اسم الأرق القسري ولا يُستخدم اليوم. تم استخدامه في الستينيات من القرن العشرين من قبل Pflug و Tolle. ورأوا أن حرمان الإنسان من النوم بشكل كامل لمدة يوم يحسن من صحته ويقلل من أعراض الاكتئاب. من المعروف اليوم أن أعراض الاكتئاب تعود وأن هذا العلاج لا يستحق العناء على المدى الطويل.

العلاج بالضوء هو العلاج بالضوء. يستخدم في علاج الاكتئاب الموسمي. يمكن للمريض القيام بها في المنزل بشكل مستقل. يتم خلال الجلسة استخدام أوقات التعرض المختلفة (من 30 إلى 60 دقيقة يوميًا)، والمسافة (من 30 إلى 60 سم)، بالإضافة إلى مصادر الإضاءة المختلفة.

تعتبر مجموعات الدعم والأسرة عنصرًا داعمًا للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب. بفضل الاجتماعات والمنتديات والإنترنت والمجموعات على الشبكات الاجتماعية، يتبادل المرضى الخبرات ويساعدون بعضهم البعض.

العلاج بالصدمات الكهربائية في علاج الاكتئاب

نظرًا لاستخدام الأدوية، فإن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية محدود. إنه مبرر فقط في حالات معينة، على سبيل المثال، عندما الاكتئاب العميقمع ميول انتحارية قوية جدًا أو الاكتئاب المقاوم للأدويةأي الذي لا تعمل فيه الأدوية.

يتم تنفيذ العلاج بالصدمات الكهربائية تحت تخدير عامباستخدام وسائل الممارسة النفسية الحديثة. يتم إجراؤها بواسطة فريق من الأطباء يضم طبيبًا نفسيًا وطبيب تخدير وممرضة. بالإضافة إلى ذلك، أثناء الإجراء، يتم استخدام الأدوية التي تسبب استرخاء العضلات.

كل شيء يحدث من خلال مراقبة النشاط الحيوي (تسجيل نشاط القلب وضغط الدم وتواتر وعمق حركات الجهاز التنفسي). حاليا هو عليه إجراء آمنوهي لا تبدو كما كانت قبل 50 عامًا أو كما كانت في أفلام الرعب.

دعم أحبائهم الذين يعانون من الاكتئاب

كثير من الناس، على الرغم من ملاحظة أعراض الاكتئاب القوية، لا يريدون الذهاب إلى الطبيب وتناول العلاج. إنهم خائفون من رد فعل أسرهم وبيئتهم. إنهم يعتقدون أنهم قادرون على التعامل مع هذه المشكلة بأنفسهم. يُنظر إلى العلاج الدوائي بعين الريبة والشك.

الدعم الودي...

ومع ذلك، فإن الاكتئاب إذا ترك دون علاج أو تم علاجه بالعلاجات المنزلية يمكن أن يشكل خطرًا كبيرًا على المريض. ومع تفاقم الأعراض يشعر المريض بعدم معنى وجوده ولا يرى أي شيء إيجابي في حياته.

يتم ضبط عقله على التفكير السلبي، ولا شيء يجعله سعيدا، ويشعر بأنه عبء على البيئة بأكملها. لقد ولدوا فيه أفكار الانتحاروالتي يمكن أن تؤدي إلى المأساة. لذلك، من المهم جدًا تناول العلاج المناسب الذي يوصي به الطبيب المختص، بالإضافة إلى المراقبة المستمرة لصحة المريض.

من العوامل التي تؤثر بشكل كبير على سلوك وحالة الشخص المكتئب هو الدعم الأسريوالأصدقاء. يوفر الأشخاص المقربون للشخص شعورا بالأمان، وهو أمر مهم للغاية في مكافحة المرض. عندما تحظى بدعم أحبائك، يصبح التغلب على الشدائد أسهل. قد لا يقدر الأشخاص المصابون بالاكتئاب أو حتى يلاحظون جهود أحبائهم، لكن هذا لا يعني أنهم لا يحتاجون إلى هذا الدعم.

الاكتئاب مرض، ومثل أي مرض يحتاج المريض إلى الرعاية والمساعدة من الآخرين. ستكون مكافحة المرض والتعافي أسهل وأكثر فعالية عندما يكون لديك شخص تعتمد عليه وتعتمد عليه في الأوقات الصعبة.

كيف تتعامل مع الاكتئاب

الاكتئاب هو أكثر من مجرد الحزن والمزاج الباكي والاكتئاب وقلة الرغبة في التصرف والتعب واضطرابات النوم. الاكتئاب هو نوع اضطرابات المزاجمما يجعل الحياة شريطًا من الأحزان. يمكن أن يؤدي الاكتئاب طويل الأمد إلى محاولات الانتحار، لذا فإن الكشف المبكر عن الاكتئاب وعلاجه أمر مهم.

• راقب أعراضك بعناية! الاكتئاب ليس مجرد حزن. تشمل أعراض الاكتئاب أيضًا الشعور بالذنب أو القلق أو الخوف أو نوبات الهلع. من الأعراض الشائعةهناك أيضًا فقدان الاهتمام والخوف من الخروج في الأماكن العامة. يمكن أن يؤدي الاكتئاب إلى تحول الأشخاص إلى المواد. تعتمد شدة هذه الأعراض على استعداد الشخص.
• تذكر نظامك الغذائي! ما نضعه في الجسم مع الطعام له تأثير كبيرلمزاجنا. أكد العلماء أن المواد الموجودة في الغذاء تحفز الدماغ بطرق مختلفة. يمكن أن يحدث الاكتئاب أيضًا بسبب اتباع نظام غذائي غير صحي، وعلى وجه الخصوص، بسبب عدم كفاية كميات الفواكه والخضروات (الفراولة، البروكلي، السبانخ)، الأسماك (سمك السلمون والأسماك الأخرى التي تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية)، عين الجملعصائر الفاكهة. قواعد أكل صحييمكن أن يساعد ليس فقط في علاج الاكتئاب، ولكنه سيساهم أيضًا في جعل حياتك أكثر صحة.
• لا تخف من استشارة أحد المتخصصين! سيساعدك الطبيب النفسي أو الأخصائي النفسي على المستوى المهني. ليست هناك حاجة للشعور بالحرج من زيارة الطبيب. هذه هي المساعدة التي تحتاجها.
• لا تترك وحدك مع المشكلة! يجعل الاكتئاب من الصعب التواصل مع الناس ويصعب التحدث عنه. لكن محادثة مفتوحةالتحدث مع عائلتك وأصدقائك حول هذه المشكلة سيساعدك بالتأكيد على إيجاد التوازن.
• تذكر أنه لا يوجد أحد مثالي كل شخص لديه مشاكل في الحياة. لذلك حاول أن تفكر في الأمور الإيجابية التي تحيط بك. يمكنك التأثير على مسار تفكيرك!
• النشاط البدني وممارسة الرياضةهو مصدر الرضا الذي تحتاجه. ابدأ بالسباحة أو الجري. سوف تشعر بتحسن عندما تلاحظ أنه يمكنك المشي أو السباحة لمسافة أطول. مثل هذه الإنجازات الشخصية ستساعدك في مكافحة المزاج الاكتئابي.
• لا تطور الغضب والاستياء. قد يبدو الأمر ساذجًا، لكن التسامح يجعلك تشعر بالتحسن. بالإضافة إلى أن الغضب هو أحد أعراض الاكتئاب.
• حاول التحول إلى الدين. الإيمان سيعطي معنى واتجاهًا لحياتك. علاقات شخصيةمع الله يمكن أن يساعد أيضا في الأوقات الصعبة.
• لا تحاول أن تكون الأفضل في كل شيء. في بعض الأحيان يحتاج الجميع إلى استراحة و"مسامحة أنفسهم" لفترة من الوقت. يحدث الاكتئاب أيضًا بسبب التوتر المفرط والكمال. تعلم التحلي بالصبر.
• اضحك في كثير من الأحيان! لا تأخذ كل شيء على محمل الجد. عليك أن تبدأ بمشاهدة البرامج الترفيهية والكوميدية بدلاً من الأعمال الدرامية. كما تعلمون، الضحك هو الصحة!
• جرب أشياء جديدة في الحياة، ولا تخف من التغيير. أبقِ أعينك مفتوحة لتجارب جديدة. ربما ستجلب لك دروس الجيتار تجارب جديدة؟ أو ربما ستتعلم كيفية صنع السوشي؟ كل ما تختاره سوف يثري حياتك ويجعل الاكتئاب يختفي إلى الأبد.
• استمع إلى الموسيقى. تعمل الموسيقى على العقل كالبلسم إذا تم اختيارها بشكل صحيح. وهنا أيضًا لا تخف من البحث عن شيء جديد، فربما ستبدأ بالاستماع إلى إيقاعات أمريكا اللاتينية؟

النصيحة الأكثر أهمية هي عدم الاستسلام أبدًا، والمضي قدمًا دائمًا!

بفضل دراسات التغيرات الفسيولوجية والمورفولوجية في الجسم أثناء الاكتئاب طويل الأمد، أصبح من الممكن تطوير عدد من أنظمة وأساليب العلاج الجديدة. وعلى الرغم من ذلك، يظل الاكتئاب طويل الأمد مرضًا خطيرًا يسبب عواقب وخيمة، بما في ذلك محاولات الانتحار. يرى معظم الأطباء النفسيين أن الاكتئاب الشديد هو حالة طارئة تتطلب علاجًا فوريًا. معيار نجاح العلاج هو القضاء السريع على المظاهر الرئيسية للاكتئاب. ومع أخذ هذا المطلب في الاعتبار، تم تطوير أنظمة العلاج الحديثة للاكتئاب المزمن.

لا تزال هناك مشكلة صعبة تتمثل في وجود أشكال من الاكتئاب المزمن المقاومة للعلاج. تستمر المناقشة حول المدة المثلى للعلاج والحاجة إلى أدوية الصيانة بعد الانتهاء من الدورة الرئيسية.

لذا فإن الطرق الرئيسية لعلاج الاكتئاب المزمن هي العلاج النفسي. دعونا ننظر في ميزاتها.

أنواع مضادات الاكتئاب الموصوفة لعلاج الاكتئاب

على الرغم من تشابه نتائج العلاج المتوقعة، إلا أن هناك عدة مجموعات من مضادات الاكتئاب تختلف في آلية عملها وبنيتها الكيميائية.

• تتداخل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين مع امتصاصه من المشابك العصبية (وصلات الخلايا العصبية). يتراكم السيروتونين، ونتيجة لذلك تنخفض أعراض الاكتئاب.
• مضادات الاكتئاب الدوبامينية تزيد من تركيز الدوبامين في نقاط الاشتباك العصبي. يشبه الدوبامين في عمله السيروتونين وهو أيضًا مادة تزيد من المستوى العام للمزاج.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. وكانوا من بين أول من استخدم في الممارسة السريرية. يزيد من تركيز السيروتونين والنورادرينالين في المشابك العصبية. لديهم عدد من الآثار الجانبية المرتبطة بحصار مستقبلات الأسيتيل كولين - تمدد حدقة العين، واحتباس البراز والتبول، وزيادة معدل ضربات القلب، وتمدد القصبات الهوائية.
• تعمل مضادات الاكتئاب السيروتونينية والنورأدرينالية بشكل مشابه لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وليس لها آثار جانبية للأخيرة.
• مضادات الاكتئاب الحلقية غير المتجانسة، بالإضافة إلى تراكم السيروتونين والنورإبينفرين في المشابك العصبية، تسبب تنشيط مستقبلات الأدرينالين، مما يزيد من النغمة العامة للجسم.
• تحاكي مضادات الاكتئاب التابعة لوكالة ناسا تأثيرات السيروتونين والنورإبينفرين، مما ينتج عنه تأثير منشط مماثل.
• تؤدي مضادات الاكتئاب الدوبامينية إلى تراكم الدوبامين في المشابك العصبية، مما له تأثير منشط.
• تزيد الأدوية النورأدرينالية من تركيز النورإبينفرين بنفس التأثير.
• تؤثر مضادات الاكتئاب الميلاتونية على الهياكل العميقة للدماغ، مما يؤدي إلى استعادة إيقاع النشاط اليومي، وزيادة النغمة العامة للجسم، وتطبيع النوم، وتحسين الحالة المزاجية.
• مثبطات أوكسيديز مونوامين لها تأثيرات محفزة ومضادة للاكتئاب. بناءً على مدة التأثير، هناك مثبطات عكسية (يستمر التأثير عدة ساعات) وغير قابلة للانعكاس (يستمر التأثير لمدة أسبوعين) مثبطات MAO.

نظم علاج الاكتئاب المزمن

وفق النهج الحديثةيجب أن يتم علاج الاكتئاب طويل الأمد على ثلاث مراحل:

1. العلاج الفعال لنوبة الاكتئاب.
2. علاج الصيانة.
3. العلاج الوقائي.

تعتمد مدة العلاج ومجموعة الأدوية على مدة وجود الاكتئاب المزمن. يبدأ العلاج بأدوية حديثة ذات آثار جانبية قليلة.

يعد وجود محاولات الانتحار والقلق والأرق مؤشرات لإدراج مزيلات القلق البنزوديازيبين في نظام العلاج.

الأكثر فعالية للاكتئاب الشديد على المدى الطويل هي مضادات الاكتئاب النورأدرينالية والسيروتونينية. يتم وصفها لمدة 6 أسابيع. وفي نهاية الدورة يتم تحليل نتيجة العلاج ويتم تحديد مسألة الاستمرار فيه أو استبدال الأدوية أو المكملات بأدوية أخرى.

إذا تحسنت الحالة في نظام العلاج المختار في البداية، يتم إيقاف مزيلات القلق بعد 3 أسابيع من الاستخدام، ويستمر العلاج المضاد للاكتئاب لمدة تصل إلى 6 أسابيع.

إذا لم يتم تحقيق التأثير المطلوب، فإنهم ينتقلون إلى وصف مضادات الاكتئاب للأجيال السابقة، وخاصة ثلاثية الحلقات. للحصول على أسرع تأثير ممكن وتقليل الآثار الجانبية، يوصى ببدء العلاج بالتقطير الوريدي للدواء. يتم اختيار نظام العلاج للاكتئاب الشديد.

إذا استمرت نوبة الاكتئاب أكثر من 6-9 أشهر، فيجب أن يتضمن نظام العلاج الأولي مثبتات المزاج أو أملاح الليثيوم. يتم تقييم النتيجة بعد شهر من تناول الأدوية، وإذا كانت مرضية يستمر العلاج لمدة تصل إلى ستة أشهر، وأحيانًا تصل إلى 8 أشهر. بعد دورة من مضادات الاكتئاب، يوصف الاستخدام الوقائي على المدى الطويل لمثبتات المزاج.

إذا كانت نتيجة نظام العلاج هذا غير مرضية، يتم وصف أنظمة أكثر تعقيدًا يتم اختيارها بشكل فردي.

علاج الاضطرابات المصاحبة

في حالة وجود أعراض نفسية مرضية، توصف مضادات الذهان غير التقليدية. إنها تساعد في التغلب على الهلوسة والأوهام ونوبات الهوس الاكتئابي والإثارة الحركية النفسية وإبطاء التقدم أو القضاء على الأعراض السلبية - عدم العاطفة واللامبالاة والسلبية.

تساعد مضادات الذهان غير التقليدية في التعامل مع القلق والأفكار المصحوبة بجنون العظمة وتصور العالم من حولنا على أنه غير واقعي.

تُستخدم مضادات الذهان "الصغرى" لعلاج الحالات النفسية والعصابية المصاحبة للاكتئاب.

العلاجات غير الدوائية

يتم استخدامها لتسريع الشفاء، والقضاء على المظاهر التي تهدد الحياة، وتحقيق مغفرة.

في حالة الميول الانتحارية النشطة، أو رفض الطعام، أو حالات الذهول، يمكن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية.

يستخدم العلاج بالإنسولين في حالة غيبوبة عندما يكون العلاج الدوائي مستحيلاً، وتكون المظاهر شديدة ومهددة للحياة، خاصة إذا تم الجمع بين الفصام والاكتئاب المزمن. يساعد العلاج بهذه الطرق على تسريع ظهور المغفرة النسبية بشكل كبير والانتقال إلى العلاج المحافظ.

بعد دورة من مضادات الاكتئاب، يمكن استخدام الوخز بالإبر (الوخز بالإبر والوخز بالإبر الكهربائي)، والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة، والعلاج بالضوء، والعلاج الطبيعي لتعزيز المغفرة.

علاج الصيانة

بعد تحقيق مغفرة واضحة، يوصى بمواصلة العلاج بمضادات الاكتئاب ذات الفعالية المؤكدة للمريض لمدة 4-9 أشهر. إذا كانت مدة وشدة الاكتئاب قبل العلاج كبيرة جدًا، فيمكن تمديد علاج الصيانة لمدة تصل إلى 12 شهرًا.

عند تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، قد تحدث آثار جانبية مرتبطة بعمل الأسيتيل كولين خلال مرحلة العلاج الوقائي. ثم يوصى باستبدالها بمضادات الاكتئاب من الجيل الجديد، على وجه الخصوص، مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين، أو مضادات الاكتئاب التابعة لوكالة ناسا أو مضادات الاكتئاب الحلقية غير المتجانسة وغير التقليدية.

العلاج الوقائي

المدة المعتادة للعلاج الوقائي بعد نوبة الاكتئاب هي سنة على الأقل. وفي حالة تكرار النوبات أو محاولات الانتحار، يمكن زيادة مدة العلاج الوقائي إلى 5 سنوات.

لمنع الانتكاسات الموسمية، يوصف العلاج بالضوء والعلاج الانعكاسي.

العلاج النفسي

وهو عنصر إلزامي في جميع مراحل العلاج. ويتزايد دوره مع التخلص من الأعراض الشديدة تحت تأثير العلاج الدوائي. يمكن استخدام الأنواع التالية من العلاج النفسي:

• عائلة
• سلوكية
• ذهني
• حل المشاكل
• شخصي
• ديناميكية قصيرة المدى

يعد العلاج النفسي عاملاً مهمًا في الوقاية من انتكاسة الاكتئاب خلال مرحلة ما بعد العلاج.

آليات الاكتئاب – فيديو

الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب الطب الحديثتعكس الفهم الحديث لدور ومكان ما يسمى بالناقلات العصبية - المواد الكيميائيةوالتي تضمن انتقال النبضات العصبية بين الخلايا العصبية في الدماغ. وبما أن أكثر من ناقل عصبي يشارك في "عمل" الجهاز العصبي، يتم استخدام أدوية مختلفة لاستعادة وظائفه.

ما هي الأدوية التي يجب أن أتناولها لعلاج الاكتئاب؟

المجموعة الرئيسية من الأدوية المستخدمة في علاج اضطرابات الاكتئاب هي مضادات الاكتئاب.تحت تأثير المواد المدرجة في تركيبتها، يتم تصحيح المزاج إلى القاعدة الفردية المتأصلة، وتستقر الخلفية العاطفية، ويتم تقليل الأرق والقلق، ويتم التخلص من التثبيط، ويزداد النشاط الحركي والعقلي. يُطلق على النطاق الكامل للتأثيرات المحققة تقليديًا اسم "تأثير الثيمولبتيك". يوجد اليوم عدة مجموعات من مضادات الاكتئاب تختلف في التركيب وآلية العمل (المحفزة والمهدئة).

مضادات الاكتئاب للاكتئاب– بالضبط تلك الأدوية المنقذة للحياة والتي يمكنها تخفيف المرض والقضاء عليه والوقاية منه. قبل اكتشاف الأدوية في هذه المجموعة، كانت الأدوية ذات التأثير المحفز، والتي يمكن أن تسبب حالة من النشوة لدى "الشخص الكئيب"، تستخدم بنشاط لعلاج الاضطرابات. وكانت هذه المنشطات الأفيون والمواد الأفيونية الأخرى، والكافيين، والجينسنغ. جنبا إلى جنب معهم، تم استخدام أملاح البروم، حشيشة الهر، بلسم الليمون، للحد من الإثارة وتخفيف القلق.

كان اكتشاف مضادات الاكتئاب في الخمسينيات من القرن الماضي بمثابة ثورة حقيقية في علم الأدوية النفسية. ولأكثر من نصف قرن، كانت هذه الأدوية بمثابة أدوية فعالة "موثقة" لعلاج الاكتئاب. تم "اكتشاف" العلاج الأول للاكتئاب تمامًا عن طريق الصدفة، عندما تم اكتشاف تأثير جانبي غير عادي في عقار الأيزوبرونيازيد، وهو دواء يستخدم في العلاج المعقد لمرض السل. المرضى الذين أخذوا إيزوبرونيازيد، ولاحظ ارتفاع الروح المعنوية بشكل غير عادي، وحالة من الخفة والنعيم. وسرعان ما بدأ استخدام هذا الدواء لعلاج اضطرابات الاكتئاب. في نفس الوقت تقريبًا، اكتشف طبيب ألماني أثناء تجاربه على مواد مختلفة إيميبرامينمما أدى أيضًا إلى تحسين الحالة المزاجية وتخفيف الكآبة. وعلى عكس الإيزوبرونيازيد، لا يزال إيميبرامين مدرجًا على قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الرسمية، وكان مؤخرًا أكثر مضادات الاكتئاب شيوعًا والأكثر مبيعًا.

بشكل منفصل، فمن الجدير بالذكر أدوية الاكتئاب المعتمدة على مصادر السيروتونين.في الوقت الحالي، اكتسبت مستحضرات هذه المجموعة شعبية كبيرة، والتي تعتمد على مكونات طبيعية تحتوي على الخلنج واللوتس والنعناع ومصادر نشطة أخرى.

كيف "تنقذ" الحبوب الاكتئاب؟

الغرض من مضادات الاكتئاب هو تصحيح الاضطرابات في عمل آليات الدماغ الفردية.حتى الآن، تم تحديد 30 وسيطًا كيميائيًا - وسطاء تشمل مهامهم نقل المعلومات من خلية عصبية إلى أخرى. ترتبط ثلاثة وسطاء - الأمينات الحيوية - ارتباطًا مباشرًا بالاضطرابات الاكتئابية: النورإبينفرين، الدوبامينو السيروتونين. تعمل الحبوب المضادة للاكتئاب على تنظيم مستوى التركيز المطلوب لواحد أو أكثر من الوسائط، وبالتالي تصحيح آليات الدماغ المعطلة نتيجة المرض.

هل الأدوية المضادة للاكتئاب خطيرة؟

في بيئة ما بعد الاتحاد السوفيتي، هناك رأي مفاده أن الحبوب المضادة للاكتئاب ضارة ومسببة للإدمان. الجواب واضح: مضادات الاكتئاب المستخدمة اليوم في علم الأدوية النفسية لا تسبب الإدمان، بغض النظر عن مدة استخدامها. مهمتهم هي مساعدة الجسم على استعادة الآليات التي تضررت بسبب الاكتئاب. يمكن للأدوية المضادة للاكتئاب أن "تعيد بناء" العالم الداخلي الذي كسره المرض وتعيد الشخص إلى نشاطه وحيويته المميزة.

متى تبدأ الأدوية المضادة للاكتئاب والتوتر في العمل؟

تأثير مضادات الاكتئاب لا يظهر على الفور. كقاعدة عامة، يمر أسبوعان على الأقل بين وقت البدء بتناولها وظهور التأثير الإيجابي، على الرغم من أن بعض المرضى يلاحظون تغيرات إيجابية في الحالة المزاجية بعد أسبوع واحد فقط.

ما الحبوب تساعد في الاكتئاب؟

نقطة مهمة في اختيار الدواء هو اسم مضاد الاكتئاب. على سبيل المثال: يمكن تمثيل نفس الدواء في السوق المحلية من قبل عشرات شركات الأدوية. وهذا هو، دواء مع نفسه المادة الفعالةتباع تحت 10 أسماء مختلفة. وأرخصها هي الأدوية المحلية لعلاج الاكتئاب والتوتر والحبوب المنتجة في البلدان ذات العمالة الرخيصة. عيبها هو أنها غالبا ما يكون لها عدد كبير من الآثار الجانبية. الأدوية التي تنتجها شركات الأدوية الغربية أكثر تكلفة، ولكن تأثيرها العلاجي أفضل، والآثار الجانبية أقل وضوحا بشكل ملحوظ.

كيفية تناول الأدوية؟

ينبغي تناول مضادات الاكتئاب يوميًا، ويفضل في وقت معين. يعتمد عدد الجرعات والوقت على تأثير الدواء. وبالتالي، يوصى بتناول مضادات الاكتئاب ذات التأثير المنوم قبل النوم. تؤخذ الأقراص التي تهدف إلى زيادة النشاط في الصباح.

ما هي مضادات الاكتئاب المستخدمة للاكتئاب؟

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)- التطورات الأولى للصيادلة. تزيد الأدوية في هذه المجموعة من محتوى النورإبينفرين والسيروتونين في الدماغ عن طريق تقليل امتصاص الخلايا العصبية للناقلات العصبية. يمكن أن يكون تأثير الأدوية من هذه المجموعة مهدئًا ومحفزًا. يحدث التأثير الحقيقي المضاد للاكتئاب في المتوسط ​​بعد 3 أسابيع من بدء استخدامه، ولا يتم تحقيق نتائج مستقرة إلا بعد عدة أشهر من العلاج. نظرًا لأن مضادات الاكتئاب هذه تمنع أيضًا الوسطاء الآخرين، فإنها تثير مجموعة كبيرة من الآثار الجانبية السلبية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن جرعة زائدة من الأدوية في هذه المجموعة يمكن أن تؤدي إلى ذلك عواقب وخيمة، بما في ذلك الموت. يحاول الأطباء النفسيون حاليًا تقليل استخدام هؤلاء "ممثلي" الجيل الماضي.

كقاعدة عامة، يتم وصف مثبطات MAOI للمرضى الذين لم يتحسنوا بعد دورة العلاج بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. تُستخدم هذه الأدوية لعلاج الاكتئاب غير النمطي، وهو مرض تختلف فيه بعض الأعراض عن أعراض الاكتئاب النموذجي. نظرًا لأن مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ليس لها تأثير مهدئ، بل لها تأثير محفز واضح، يوصى باستخدامها لعلاج الاكتئاب البسيط - خلل التوتر العضلي. تمنع الأدوية عمل إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين الموجود في النهايات العصبية. تعمل هذه المادة على تدمير مادة النورإبينفرين والسيروتونين التي تؤثر على الحالة المزاجية.

— فئة لاحقة من الأدوية أصبحت شائعة بفضل الحد الأدنى للكميةالآثار الجانبية، أقل بكثير من مضادات الاكتئاب من المجموعتين السابقتين. تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) عن طريق تحفيز وصول مادة السيروتونين إلى الدماغ، وهو ما ينظم الحالة المزاجية. تعمل المثبطات على منع إعادة امتصاص السيروتونين عند المشبك العصبي، مما يؤدي إلى زيادة تركيز جهاز الإرسال. الأدوية سهلة الاستخدام ولا تؤدي إلى جرعة زائدة. تُستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ليس فقط لمكافحة الاضطرابات الاكتئابية. وهي مصممة لمكافحة المشاكل الأخرى غير السارة، على سبيل المثال: الإفراط في تناول الطعام. لا ينبغي وصف SSRIs للمرضى , لأنها يمكن أن تسبب حالات الهوس. لا ينصح بهذه الأدوية للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد، لأنه في هذا العضو تحدث التحولات البيوكيميائية للمثبطات. عليك أيضًا أن تتذكر أن الأدوية الموجودة في هذه المجموعة يمكن أن تؤثر سلبًا على وظيفة الانتصاب.

كما أن هناك مضادات للاكتئاب لا تندرج ضمن أي من المجموعات الثلاث السابقة، لأنها تختلف في آلية عملها وتركيبها الكيميائي.

– أحدث إنجازات علم الأدوية النفسية. اليوم، الدواء الوحيد من هذه الفئة المعروض في السوق الروسية هو أغوميلاتين (ميليتور). الدواء قادر على التأثير في وقت واحد على 3 أنواع من المستقبلات المسؤولة في الجسم عن تنظيم الإيقاعات البيولوجية. بعد 7 أيام فقط من العلاج، يقوم الدواء بإعادة النوم والنشاط النهاري إلى طبيعته، ويقلل من القلق، ويستعيد الأداء.

علاج الاكتئاب بمضادات الاكتئاب: معايير الاختيار

اختيار الدواء هو الجانب الأكثر أهمية في العلاج. فقط الطبيب يجب أن يفعل ذلك. عند وصف مضاد للاكتئاب، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار: عمر المريض، والحساسية الفردية للأدوية النفسية، وشدة الاكتئاب، وتأثيرات العلاج السابق، والظروف الجسدية المصاحبة، والأدوية التي يتم تناولها.

أدوية الاكتئاب: قائمة مضادات الاكتئاب

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

• أزافين
• أميتريبتيلين,
• كلوميبرامين (أنافرانيل) ،
• إيميبرامين (ميليبرامين، توفرانيل)،
• تريميبرامين (جيرفونال)،
• دوكسيبين،
• دوتيبين (دوسوليبين).
• محوري
• الفلوروسيزين

مثبطات أوكسيديز مونوامين (MAOIs)

• بيتول
• الإنكازان
• ميليبرامين
• موكلوبميد
• بيرازيدول
• سيدنوفن
• تتريندول

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

• فلوكستين
• سيتالوبرام
• باروكستين
• سيرترالين
• فلوفوكسامين
• إسيتالوبرام

مضادات الاكتئاب الأخرى

• ميانسيرين
• ترازودون
• ميرتازابين
• بوبروبيون
• تيانيبتين
• فينلافاكسين
• ميلناسيبارين
• دولوكستين
• نيفازودون

مضادات الاكتئاب الميلاتونية

• أغوميلاتين (ميليتور)

ما هي الأدوية الإضافية المستخدمة؟

يتم وصف مجموعات أخرى من الأدوية بشكل فردي، اعتمادًا على المؤشرات الطبية لكل مريض على حدة. من بين وسائل العلاج المساعد ما يلي:

مجموعة المهدئات.لديهم خمسة مكونات للنشاط الدوائي: مزيل القلق، مرخيات العضلات، المنوم، المهدئ ومضاد الاختلاج. القضاء على الخوف والقلق، وتخفيف ضغط عاطفي. لديهم تأثير مهدئ واضح وتطبيع النوم. يهدف عمل الأدوية إلى تثبيط مناطق الدماغ المسؤولة عن ذلك المجال العاطفي: الجهاز الحوفي، منطقة ما تحت المهاد، التشكيل الشبكي لجذع الدماغ، نوى المهاد.

حبوب الاكتئاب: قائمة المهدئات

مشتقات البنزوديازيبين

• فينازيبام
• الديازيبام
• الكلورديازيبوكسيد
• ميدازيبام
• أوكسازيبام
• ميدازولام
• لورازيبام
• ألبرازولام
• توفيسوبام

مشتقات ثنائي فينيل ميثان

• هيدروكسيزين

الكاربامات

• ميبروبامات
• إملكامات
• ميبوتامات

مزيلات القلق الأخرى

• البنزوكتامين
• بوسبيرون
• ميفينوكسالون
• هيدوكارنيل
• ايتيفوكسين
• ميبيكار

مجموعة من المعايير.ينعم الاضطرابات الدائرية في المجال العاطفي. يمنع تطور أعراض الاكتئاب والهوس، أي. "تقلبات" في المزاج. يستخدم لمنع الانتكاسات. التوقف المفاجئ عن تناول أدوية هذه المجموعة يمكن أن يؤدي إلى استئناف التقلبات العاطفية. الأدوية المستخدمة:

• حمض الفالبوريك
• كربونات الليثيوم
• أوكسيبات الليثيوم
• كاربامازيبين
• فالبروميد

مجموعة من مضادات الذهان.لها تأثير متعدد الأوجه على الجسم ولها خصائص قوية مضادة للذهان. مضادات الذهان المستخدمة لعلاج الاكتئاب لها تأثير مثبط ومنشط. وفي الوقت نفسه، يقومون بقمع الشعور بالخوف وتخفيف التوتر. يتم تفسير التأثيرات المتنوعة التي تحققها الأدوية من خلال تأثيرها على حدوث الإثارة في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. كقاعدة عامة ، توصف مضادات الذهان:

• كلوزابين
• ريسبيريدون
• أولانزابين
• كيتيابين
• أميسولبرايد
• زيبراسيدون
• أريبيبرازول

مجموعة منشطات الذهن.لديهم تأثير إيجابي قوي على وظائف المخ. يزيد من مقاومة العوامل الضارة المختلفة. تقليل العجز العصبي وتحسين الاتصالات القشرية تحت القشرية. يزيد من مستوى النشاط العقلي ويحسن الوظائف المعرفيةوالذاكرة والانتباه. منشطات الذهن المستخدمة:

• نوتروبيل
• بانتوكالسين
• فينوتروبيل
• نوبيبت
• سيريتون
• جليكاين
• انسيفابول

مجموعة من الحبوب المنومة.القضاء على اضطرابات النوم وتحسين جودته. الأدوية المستخدمة للاكتئاب: قائمة الحبوب المنومة

• أندانتي
• بروميد
• دونورميل
• ايفادال
• ميلاكسين
• نوتا
• سونجميل
• التربسيدان
• الفلونيترازيبام
• يونوكتين

فيتامينات ب.لديهم تأثير تقوية عام على الجهاز العصبي المركزي. يشارك في تركيب الناقلات العصبية. يكون لها تأثير إيجابي على القدرات الفكرية. يزيد من الأداء والقدرة على التحمل. تجديد "عجز الطاقة".

تجدر الإشارة إلى ذلك تمامًا لفترة طويلةتم علاج مرضى الاكتئاب بطرق قاسية للغاية، تتراوح من الغمر بالماء المثلج إلى إراقة الدماء والمقيئات. منذ ثلاثة قرون الأطباء الألمانعالج المرضى بمساعدة التناوب على أجهزة خاصة، معتقدين أن قوة الطرد المركزي من شأنها أن تريح المرضى من الأحاسيس المؤلمة. علاوة على ذلك، فإن الحاكم الإنجليزي الذي حكم في نهاية القرن السابع عشر، جورج الثالث، الذي عانى من نوبات الاضطرابات الاكتئابية، تعرض للضرب بلا رحمة بسلاسل حديدية بموافقته الطوعية، على ما يبدو من أجل تحويل الألم العقلي إلى ألم جسدي بحت. لم يكن الأطباء الروس في القرن التاسع عشر أيضًا رحماء بشكل خاص، حيث كانوا يعالجون مرضاهم حصريًا بالزئبق، والعلقات المرتبطة بفتحة الشرج، وحتى الكي. وبعد ذلك بقليل، بدأ علاج المرض "المألوف" بالأدوية المخدرة، والتي كانت أيضًا تحظى بشعبية كبيرة في ذلك القرن. في الطب النفسي، كان القنب معروفا على نطاق واسع، والذي تم استخدامه ليس فقط لمرضى الاكتئاب، ولكن حرفيا للجميع. بالطبع، سرعان ما تم استبدال موجة قصيرة من الطاقة والنشوة بانخفاض كامل في الحالة المزاجية وإدمان حقيقي للمخدرات. قليل من الناس يعرفون أن فرويد الشهير كتب عمالة خاصة، مخصص للكوكايين، حيث غنى قصيدة عن الخصائص الدوائية للكوكا، التي تم اختبارها بشكل طبيعي على نفسه. في الواقع، حتى نهاية حياته، لم يتخلص سيغموند فرويد أبدًا من إدمان الكوكايين، مما أدى إلى شفائه بالفعل من اضطرابات الاكتئاب الأولية التي كان يعاني منها، ولكنه أدى إلى حالة أصبحت تعرف فيما بعد باسم "حزن الكوكايين".

أولاً: علاج الاكتئاب من خلال التحليل الذاتي وضبط النفس

مثله؟ بادئ ذي بدء، من الضروري أن نفهم سبب الحالة التي لا تطاق. في أغلب الأحيان، تشمل العوامل التي تثير الاكتئاب حياة رتيبة: المنزل - العمل، العمل - المنزل، وأحيانا حتى المنزل فقط. ماذا تفعل في هذه الحالة إذا لم يكن من الممكن تغيير أي شيء؟ يمكنك إضافة "صالة الألعاب الرياضية" بين "العمل" و"المنزل" في الصباح. وبالإضافة إلى ذلك، هناك ميزة ثلاثية:

• مفيد للجسم
• النشاط البدني يخفف التوتر ،
• دائرة اجتماعية جديدة.

الذهاب إلى المقهى أو السينما. حتى لو لم يكن هناك أحد لترافقه، فمن المفيد قضاء بعض الوقت بمفردك، على الأقل للتفكير. المشي في الهواء الطلق يمكن أن يعيد تأهيل حالتك الذهنية أيضًا.

السبب التالي، والذي غالبًا ما يكون مفتاح الاكتئاب، هو الانفصال عن أحد أفراد أسرته. من الواضح أن "الفراق هو موت صغير" (Zh. Aguzarova)، ولكن من الضروري التغلب على هذا لمواصلة العيش. في هذه الحالة، يجب ألا تعزل نفسك أبدًا. ولكن، مع ذلك، لا ينبغي عليك التسرع في بدء علاقة جديدة.

في الواقع، هناك أسباب كثيرة للاكتئاب في حياة الإنسان، ومن المستحيل حصرها جميعها. الشيء الرئيسي هو اختيار مسار العلاج المناسب لنفسك. ولهذا تحتاج إلى معرفة التشخيص الدقيق.

ثانيا، العلاج المهني للاكتئاب

إذا كنت غير قادر على التغلب على الاكتئاب بنفسك، يمكنك طلب المساعدة من المختصين التاليين:-

إلى طبيب نفساني. الطبيب النفسي هو خبير في مجال الصحة النفسية، لكنه ليس طبيبا. وعليه، لا يحق له أن يوصي بمضادات الاكتئاب أو غيرها من الأدوية. لكنه يساعد على فهم الذات والتغلب على العديد من المجمعات والمخاوف التي تقمع وعي الإنسان. تشمل المجمعات والمخاوف التي تثير الاكتئاب ما يلي: عقدة النقص (أنا قبيح، أنا سمين، أنا وحيد، وما إلى ذلك)، الشعور بعدم الرضا أو الحسد (هذا لا يمكن أن يحدث إلا لي! لدى الآخرين ذلك، لكنني لا تفعل ذلك!) وهكذا،

• - إلى محلل نفسي. المحلل النفسي هو متخصص في مجال التحليل النفسي، أي أنه يحل مشاكل الاضطرابات النفسية، بما في ذلك الاكتئاب الخفيف. ويصنف ضمن أنواع المعالجين النفسيين. -
• إلى طبيب نفساني. بادئ ذي بدء، هذا شخص لديه التعليم الطبي. ونظرًا لأن المعالج النفسي هو طبيب، فيمكن للمريض أن يتلقى علاجًا دوائيًا للاكتئاب إذا لزم الأمر، -
• إلى طبيب نفسي. الطبيب النفسي هو أيضا طبيب. ينبغي الاتصال به في أوقات الاضطراب العقلي الخطير -
• إلى طبيب الأعصاب. المفهوم المشترك للأطباء النفسيين وأخصائيي الأعصاب. قد يكون سبب زيارة هذا الطبيب هو الأمراض العقلية المصحوبة بالعصاب. قد يؤدي الاكتئاب في بعض الأحيان إلى إثارة العصاب، -
• إلى عالم النفس الفسيولوجي. متخصص في مجال الفسيولوجيا النفسية - تحليل الاستجابات الفسيولوجية للظواهر النفسية. أكثر إلى هذه النقطة بلغة بسيطة، ثم يقوم الأخصائي النفسي الفسيولوجي بفحص الحالة العاطفية للمريض، ودراسة رد فعل الجسم (التغيرات معدل ضربات القلبحجم الحدقة، المقاومة الكهربائية للجلد) على بعض التصورات النفسية. خيار ممتاز لأولئك الذين يعانون من اكتئاب الكحول -
• إلى طبيب نفساني عصبي. عالم النفس العصبي هو طبيب يفهم علم الأعصاب وعلم النفس السريري. بالإضافة إلى ذلك، فهو على دراية جيدة بعلم وظائف الأعضاء والعمر والعمر التشريح السريريوعلم وظائف الأعضاء النفسية وعلم الأدوية العصبية والطب النفسي والعلاج النفسي والعديد من التخصصات الأخرى ذات الصلة، –
• إلى معالج التنويم المغناطيسي. معالج التنويم المغناطيسي هو طبيب يساعد الشخص على شفاء نفسه عن طريق وضع المريض في حالة نشوة من خلال التنويم المغناطيسي. تعمل هذه الطريقة بشكل رائع عندما لا يرى الشخص هدفًا في الحياة ولا يعرف كيف يعيش أكثر، مما يؤدي إلى الاكتئاب.

ويلجأ البعض إلى "الجدات" والمعالجين للمساعدة، وهذا يساعدهم. لا أحد يشكك في احتمالية الشفاء بمساعدة الطب البديل، ولكن بسبب الوضع الاقتصادي الحالي في البلاد، من بين هؤلاء المعالجين هناك العديد من المشعوذين الذين يمارسون الخداع بغرض الربح.

ثالثا علاج الاكتئاب: حبوب أم فيتامينات؟

قبل الإجابة على هذا السؤال، أود أن أقول إنه إذا كنت تتساءل عن أدوية الاكتئاب، فهذه علامة واضحة على أنه لا يمكن تأجيل الذهاب إلى الطبيب مثل أي شيء آخر. دواءلديه خصائص معينة ليست مناسبة للجميع.

دعونا نلقي نظرة على بعض الأدوية بمزيد من التفصيل:

1. مضادات الاكتئاب. هدفهم الرئيسي هو تغيير الحالة العاطفية، أو بالأحرى تطبيعها. وهم يتصرفون وفق أسلوب الإصلاح في الدماغ لوجود الوسطاء، وهم نوعاً ما وسطاء بين الأفكار والعواطف.

يعتقد الكثير من الناس أن مضادات الاكتئاب يمكن أن تسبب الإدمان. لكن هذا غير وارد. يمكن غرس الاعتماد عن طريق المهدئات مثل: "ريلانيوم"، "فازيبام"، "تيزيبام"، "إلينيوم" وما شابه ذلك.

مضادات الاكتئاب

مضادات الاكتئاب، والتي، منذ الخمسينيات من القرن الماضي، تحسنت بشكل ملحوظ من حيث الفعالية والسلامة. إن التأثير العلاجي الواضح والغياب شبه الكامل للآثار الجانبية يسمح للأطباء النفسيين بوصف أدوية الجيل الجديد بالإضافة إلى المهدئات وثلاثية الحلقات. تهدف جميع مضادات الاكتئاب إلى تطبيع حالة الاكتئاب لدى مرضى الاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما توصف أدوية علاج الاكتئاب لتحييد تهيج الأمعاء، لعمليات التآكل في الأمعاء، في مجمع علاجي لعلاج الربو، وفقدان الشهية، وفرط الحركة في مرحلة الطفولة، والشره المرضي.

تم إنشاء الأدوية الأولى لعلاج الاكتئاب في منتصف القرن الماضي، ومن المثير للاهتمام أنها تم تطويرها في الأصل لعلاج مرض السل، وقد تم اكتشاف خصائصها في تحييد أعراض الاكتئاب عن طريق الصدفة تقريبًا. كان علاج الاكتئاب يتم في السابق باستخدام مضادات الاكتئاب من الجيل الأول، والتي تشمل أدوية ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين المعروفة، وإيميبرامين، وأنافرانيل. تسمى هذه الأدوية ثلاثية الحلقات أو TCAs بسبب تركيبها الكيميائي المحدد، والذي يعتمد على حلقة كربون ثلاثية. يمكن لهذه الأدوية أن تزيد من الخصائص المعرفية للدماغ، لأنها تنشط الناقلات العصبية المهمة - السيروتونين والهرمون المحفز للغدة الكظرية - النورإبينفرين. وتختلف ثلاثية الحلقات في طريقة تأثيرها على الجسم، فالأميتريبتيلين يعمل كمسكن، في حين أن الإيميبرامين، على العكس من ذلك، ينشط ويحفز الدماغ بسرعة. هذه الأدوية، بالإضافة إلى تأثيرها العلاجي الواضح، تسبب أحيانًا مضاعفات، مثل النعاس المفرط وعسر الهضم (الإمساك) والغثيان والضعف العام. يشمل الجيل الأول من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وهي أدوية لعلاج الاكتئاب، أيضًا أدوية تسمى MAOIs - مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (المواد التي تثبط العملية). توصف هذه الأدوية في الحالات التي يظهر فيها الاكتئاب أعراضًا غير نمطية، ولا يوفر العلاج التقليدي بالأدوية ثلاثية الحلقات نتائج دائمة. وتشمل هذه الأدوية نيالاميد وفينيوزين وإسبريل، والتي لها أيضًا آثار جانبية غير مرغوب فيها، مثل الاضطرابات الأيضية، واضطرابات النوم، والوذمة، والدوخة، وانخفاض الوزن. وظائف الانتصاب. بالإضافة إلى ذلك، لا يتم دمج أدوية MAOI على الإطلاق مع أنواع معينة من المنتجات التي تحتوي على الأمينات - التيروزين أو التيرامين، لأن مثل هذا المزيج يمكن أن يثير أزمة شديدة في ارتفاع ضغط الدم.

يعتبر علاج الاكتئاب بأدوية الجيل الثاني أكثر فعالية ويصاحبه آثار جانبية أقل بكثير. تسمى هذه الأدوية انتقائية، لأن عملها أكثر استهدافًا ويصل بسرعة إلى الهدف "المرضي" المقصود. تشمل فئة الجيل الثاني أيضًا مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ولكن بتركيبة كيميائية أكثر تقدمًا، مثل لوديوميل، وليريفون (ميانسيرين). بالإضافة إلى ثلاثية الحلقات، تشمل الفئة الثانية مثبطات MAO، التي لها تأثير عكسي ومضبوط، مثل بيرازيدول، بيفول، موكلوبميد، إنكاسان. تعمل هذه الأدوية بشكل أبطأ قليلاً، ولكنها أقل سمية بكثير ولا تسبب الإدمان.

الفئة الثالثة من مضادات الاكتئاب، أو بالأحرى أدوية الجيل الثالث، هي المجموعة الأكثر فعالية، والتي يتم وصفها بسهولة من قبل الأطباء النفسيين، لأن التأثير العلاجي لهذه الأدوية طويل الأمد، ولا توجد موانع عمليا. وتجدر الإشارة إلى أن الأدوية المدرجة في مجموعة مضادات الاكتئاب من الجيل الثالث تكون أضعف إلى حد ما تأثير علاجي، من TCAs الكلاسيكية من المجموعة الأولى، ومع ذلك، فإنهم أكثر فعالية من المخدراتالجيل الثاني، والغرض منها ينطوي على إمكانية العلاج في العيادات الخارجية، أكثر أمانًا من "إخوانهم" الأكبر سناً. تسمى الأدوية المثبطة لامتصاص السيروتونين الانتقائية SSRIs، وتشمل سيبراميل، سيتالون، فلوكستين، ريكستين، زولوفت.

يتضمن علاج الاكتئاب أحيانًا وصف الأدوية التي تعد جزءًا من الجيل الرابع من مضادات الاكتئاب. هذه الأدوية أكثر انتقائية ودقة في طريقة عملها الفعالية العلاجيةقريبة من الجيل الأول من ثلاثية الحلقات، ومن حيث السلامة النسبية والتحمل الجيد لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية - إلى مجموعة الجيل الثالث. من بين هذه الفئة يمكن ملاحظة أدوية مثل Ixel، Remeron، Velaxin. الجيل الجديد من مضادات الاكتئاب قادر على استعادة وتطبيع توازن الناقلات العصبية والمرسلات، مما يزيل السبب الكيميائي الحيوي للاكتئاب.

ما هي أنواع مضادات الاكتئاب الموجودة؟

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. هذا النوع من مضادات الاكتئاب أكثر شيوعًا من غيره في مكافحة الاكتئاب. يبدأ تاريخهم في الخمسينيات. وتتميز بأنها منشطة للمزاج الجيد. لسوء الحظ، لا يمكن لأي شخص تحسين حالته العقلية بهذه الطريقة، كما هو الحال في حالة الاستخدام غير السليم أو الجرعة الزائدة، حتى الموت ممكن. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاكتئاب مع الاستعداد للانتحار هو موانع. وهذا يشمل أيضًا الأشخاص الذين لديهم أمراض جسدية‎الاكتئاب ثنائي القطب. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تشمل:

• يعمل أزافين كمهدئ للجهاز العصبي المركزي. يوصف للمرضى الذين يعانون من التشخيص التالي: الوهن والاكتئاب القلق، ودرجة الاكتئاب من الذهان الهوسي الاكتئابي، والكآبة اللاإرادية، والاكتئاب من أصل عضوي، والاكتئاب المحدد جسديا، والاكتئاب التفاعلي.

مسار العلاج ضد الاكتئاب بهذا الدواء هو كما يلي: تناول 25 إلى 50 ملغ بعد الوجبات. بعد 3-4 جرعات، يتم زيادة الجرعة تدريجيا بمقدار 25-50 ملغ يوميا. كقاعدة عامة، يوصي الأطباء بزيادة الجرعة إلى 150 - 200 ملغ يوميا. ولكن لا يتم استبعاد خيار المعيار اليومي الذي يصل إلى 400 ملغ. عند الوصول إلى الحد الأقصى، لا ينبغي إيقاف الدواء فجأة، بل يجب تقليله تدريجيًا إلى الحد الأدنى: 25 - 50 ملغ يوميًا. الفترة العامةالقبول هو 1 - 1.5 أشهر.

أزافين ليس له آثار جانبية كبيرة. بعض الآثار الجانبية ممكنة، ولكن في حالات معزولة: الغثيان والقيء والدوخة وحتى ذلك الحين تختفي بسرعة مع تقليل الجرعة.

موانع الاستعمال: لا يمكن تناوله مع مثبطات MAO. ومع ذلك، إذا تم تناول هذه الأدوية، فيجب عليك الانتظار لمدة أسبوعين قبل اللجوء إلى أزافين.

• "أميتريبتيلين" - يزيل المزاج المكتئب، وبالتالي فهو بالضبط ما هو مطلوب لعلاج الاكتئاب. خيار مثالي للتخلص من القلق والاكتئاب حيث أنه يقلل من القلق وأي مظاهر للاكتئاب. أثناء العلاج لا أعراض غير سارةمثل الأوهام أو الهلوسة التي تتميز بها بعض أنواع مضادات الاكتئاب (إميرامين وغيرها).

كيف تأخذ هذا العلاج؟ هناك طريقتان للعلاج: الحقن - العضلي أو الوريدي والفموي - الشراب. عادةً ما تكون الجرعات كما يلي: تناول 50-75 مجم يوميًا بعد الوجبات، ثم أضف 25-50 مجم يوميًا حتى تصل إلى 150-200 مجم يوميًا لمدة 3-4 جرعات. والأهم هو تناول الدواء طوال اليوم وقبل النوم. كما هو الحال في الإصدار السابق، يتم تقليل الجرعة تدريجيا، لتصل إلى الحد الأدنى. في حالات خاصة، الجرعة اليومية القصوى هي 300 ملغ.

إذا كنا نتحدث عن الحقن، فإن طريقة العلاج هذه تستخدم بشكل أساسي في المستشفى، حيث يتم وصف مسار العلاج.

• "Fluoroacyzin" هو مضاد للاكتئاب تأثير مهدئأي مهدئ للجهاز العصبي المركزي. الغرض منه: حالة القلق والاكتئاب، والذهان الهوسي الاكتئابي، والفصام، والحالة التفاعلية والعصبية، التي يصاحبها الاكتئاب، والاكتئاب الناجم عن استخدام الأدوية المضادة للذهان. خصوصيته هي أنه يمكن دمجها مع أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب، بما في ذلك ثلاثية الحلقات.

طريقة الإعطاء: سواء عن طريق العضل أو عن طريق الفم.

عن طريق الفم: بعد الأكل يبدأ: من 50 - 70 مجم يومياً لمدة 2 - 3 أيام. ثم يتم زيادة الجرعة إلى 100 - 200 ملغ، ولكن ليس أكثر من 300 ملغ يوميا.

عضلياً: 2 مل من المحلول 1.25% 1-2 مرات يومياً. ويتم زيادة الجرعة تدريجياً، وعندما تصل نتيجة مرغوبة‎يتم استبدال الحقن بالأقراص.

أثناء العلاج بهذا الدواء، من المحتمل حدوث بعض الآثار الجانبية: انخفاض ضغط الدم، والتعب، والغثيان، وجفاف الفم، وصعوبة التبول، وألم في الأطراف، والارتباك البصري.

لا ينبغي أن يؤخذ "Fluoroacyzin" من قبل الأشخاص الذين يعانون من خلل في الكبد والكلى، وقرحة المعدة، والتضخم، والزرق، ونى مثانة. يمنع أيضًا الاستخدام المتزامن لمثبطات MAO.

1. مثبطات MAO (أكسيداز أحادي الأمين).

بعض العسل ويعطي الخبراء أفضلية أكبر لهذه المجموعة من مضادات الاكتئاب عن المجموعة السابقة. عند تناول هذه الأدوية، يجب عليك اتباع نظام غذائي يستبعد محتوى الجبن القديم والقشدة الحامضة والنقانق المدخنة النيئة ومنتجات اللحوم ولحم البقر المحفوظ وصلصة الصويا والجبن القريش والأسماك المملحة والمدخنة وبطارخ السمك والقواقع ومخلل الملفوف و الملفوف المعلب والبقوليات والأفوكادو والتين المجفف. بالإضافة إلى ذلك، فإن مضادات الاكتئاب، وخاصة هذا النوع، لا تتوافق مع الكحول. إذا تحدثنا عن المشروبات الغازية، فسيتم استبعاد القهوة والشاي والشوكولاتة من النظام الغذائي.

نتائج الأدوية التي تنتمي إلى هذه الفئة من مضادات الاكتئاب لا تظهر على الفور، ولكن بعد أسبوعين فقط من تناولها.

دعونا نلقي نظرة على هذه المجموعة من مضادات الاكتئاب بمزيد من التفصيل:

• "قريب" (أقراص مغلفة). يستخدم ضد مرض باركنسون، ومرض باركنسون المصحوب بأعراض.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية، زرق انسداد الزاوية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تضخم الغدة الدرقية المنتشر، ورم القواتم، ورم البروستاتا الحميد، الخرف، الذهان، الذبحة الصدرية الشديدة، عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب.

لا ينصح بتناوله أثناء فترة الحمل والرضاعة.

في حالة الجرعة الزائدة تكون الظواهر التالية حقيقية: الصداع. إذا كان المعدل اليومي أكثر من 60 ملغ مع الأطعمة التي تحتوي على التيرامين (تلك المذكورة أعلاه: مخلل الملفوف والملفوف المعلب، والقواقع، وما إلى ذلك)، فمن الممكن حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم.

ينبغي تناول نيار حسب وصفة الطبيب.

تشمل الأدوية المشابهة ولكنها ليست متطابقة "Segan" و"Selgin" و"Selegin" و"Selegin Knoll" و"Selegin-STS" و"Selegos" و"Sepatrem 10" و"Selegiline" و"Eldepril" و"Yumex". "

1. أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب:

• البوبروبيون مخصص لعلاج حالات الاكتئاب. ميزته هي أنه، على عكس مضادات الاكتئاب الأخرى، لا يساهم كثيرًا في: زيادة الوزن والاضطرابات الجنسية.

وتشمل الآثار الجانبية: القلق، وزيادة النشاط، والأرق، والغثيان، ورعاش خفيف. في حالة الجرعة الزائدة، نوبات الصرع، الحمى، ارتفاع ضغط الدم، الوهن، عدم انتظام دقات القلب، التشنجات، الهلوسة، تشنج قصبي، الصداع والدوخة، ومن المحتمل فرط الحساسية وأعراض أخرى، اعتمادا على الخصائص الفردية لجسم المريض.

موانع الاستعمال: الشره المرضي النفسي وفقدان الشهية، وتاريخ النوبات، وفرط الحساسية للدواء. لا يمكن تناوله مع مثبطات MAO الأخرى.

الجرعات: يتم مسار العلاج على مراحل، حيث يبدأ بجرعة 150 ملغ يوميًا للأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا. بعد بضعة أسابيع، كقاعدة عامة، تكون النتيجة الإيجابية مرئية بالفعل. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة اليومية إلى 300 ملغ. ولكن ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الجرعة القصوى لمرة واحدة هي 150 ملغ. إذا كانت الجرعة اليومية أعلى من 150 ملغ، فيجب تقسيمها إلى مرحلتين بفاصل زمني لا يقل عن 8 ساعات.

• "ترازودون" - علاج الاكتئاب أنواع مختلفة: الذاتية، ذهانية، عصبية، وما إلى ذلك.

الآثار الجانبية: سوء الهضم، الغثيان، انخفاض ضغط الدم. وبما أن الدواء يساعد على تغيير ضربات القلب، فلا يوصف ترازودون للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب. بالإضافة إلى ذلك، يعاني الرجال من انتصاب مؤلم للغاية.

موانع الاستعمال: الحساسية الفردية للدواء، واحتشاء عضلة القلب، وعدم انتظام دقات القلب، خارج الانقباض، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، الكلوي أو تليف كبدى، الأطفال أقل من 6 سنوات.

يجب أن تفكر مرتين قبل تناول الدواء: الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، المرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تاريخ القساح والأمهات الحوامل والمرضعات.

يجب مناقشة مسار العلاج مع طبيبك.

• "فينلافاكسين هيدروكلوريد" - في أقراص أو كبسولات مخصص لعلاج الاكتئاب. موانع الاستعمال تشمل: فرط الحساسية، الحمل، الرضاعة الطبيعية والاستخدام المتزامن لمثبطات MAO. أما في فترات الحمل والرضاعة، فإن خيار استخدام هذا المضاد للاكتئاب ممكن، ولكن كملاذ أخير وتحت إشراف صارم من الطبيب. الآثار الجانبية للدواء: النعاس والتعب والصداع والدوخة وانخفاض ضغط الدم. من الأفضل مناقشة مسار العلاج والجرعة مع طبيبك، دون القيام بأي شيء بنفسك.
• يهدف نيفازودون هيدروكلوريد إلى القضاء على الاكتئاب. وكما هو الحال في الإصدار السابق، يجب مناقشة النسب اليومية ومدة الإعطاء مع أخصائي. الآثار الجانبية: مشاكل في الرؤية – ضعف القدرة على التكيف، التعب، النعاس، انخفاض ضغط الدم.
• ميرتازابين متوفر في شكل مسحوق. يمتلك خصائص القضاء على الاكتئاب. موانع الاستعمال: فرط الحساسية، الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى من نفس المجموعة. قيود على الاستخدام: الآفات العضويةالدماغ، بما في ذلك الصرع. أمراض القلب؛ انخفاض ضغط الدم الشرياني; إدمان المخدرات وإدمانها. الهوس والهوس الخفيف. مشاكل في التبول. السكري؛ ارتفاع ضغط العين. الفشل الكلوي والكبد. القُصّر. بالنسبة للأمهات الحوامل والمرضعات، لم يتم إجراء أي تجارب في هذا المجال.

الأدوية المضادة للذهان

هذه الأدوية أقوى بكثير في طريقة عملها من مضادات الاكتئاب، وتوصف مضادات الذهان في حالات تفاقم الاضطراب الاكتئابي للتخفيف السريع من الأعراض مثل الذهان والقضاء على المخاوف والتهيج والإثارة. تنتمي الأدوية المضادة للذهان إلى فئة المؤثرات العقلية، وبالتالي فهي كثيرة آثار غير مرغوب فيها- رعشة في الأطراف وتيبس (تصلب) عضلات الجسم. جنبا إلى جنب مع مضادات الذهان، يحاول الأطباء النفسيون وصف الأدوية التي تقلل من الآثار الجانبية، على سبيل المثال، سيكلودول، PC-MERZ. كان الكلوربرومازين من أوائل الأدوية المضادة للذهان، والذي له تأثير قوي مضاد للذهان، ويعمل بنجاح وبسرعة على تحييد الحالات المرتبطة بالهذيان، والتي تحدث غالبًا عند تشخيص الاكتئاب الشديد في المرحلة الحادة. تنقسم مضادات الذهان أيضًا إلى مجموعات:

الأدوية المضادة للذهان غير التقليدية - هذه الأدوية ليس لها سمية واضحة، وبالتالي فهي جيدة في علاج جميع حالات اللامبالاة والأعراض العصبية التي تظهر جسديًا (في الجسم). تشمل الأدوية غير التقليدية سوليان وأزاليبتين وريسبوليبت (يخفف من نوبات الرهاب).

مضادات الذهان بيبيريدين هي نسخ محسنة من مجموعة الأمينازين التي لا تسبب النعاس المستمر والرعشة، وهي متأصلة في أدوية الجيل الأول الأولية. يحارب عقار نيوليبتيل بشكل أكثر تحديدًا أعراض القلق ويحيد الاستثارة المتزايدة بشكل جيد.

مجموعة البيبرازين من مضادات الذهان - الأدوية أقوى بكثير من مجموعة الأمينازين من حيث الراحة الحالات الحادة، الذهاني والاكتئاب. هذه أدوية مثل موديتين وإيتابرازين ومازبتيل.

مضادات الذهان التي يتم تطويرها على أساس بوتيروفينون (هالوبيريدول، تريسيديل) لا تعالج الاكتئاب. هذه الأدوية مخصصة لعلاج الأمراض النفسية البحتة.

رابعا علاج الاكتئاب بالعلاجات الشعبية

شاي البابونج والنعناع. زهور البابونج المجففة - 1 ملعقة كبيرة بالإضافة إلى أوراق النعناع (الطازجة والجافة) 3-4 أوراق تصب في كوب واحد من الماء المغلي. يعتبر هذا المشروب منشطًا مثاليًا يخفف من التوتر العاطفي.

عصير ليمون بالنعناع لكل لتر من الماء: 1 ليمونة و1/3 كوب أوراق نعناع. يتم تقطيع الليمون إلى دوائر، ومن الأفضل عدم تقطيع أوراق النعناع. نسكب الماء المغلي فوق الليمون والنعناع. ينبغي أن تستهلك الباردة. وبالتالي، فإن النتيجة هي منشط ذو تأثير منشط.

العسل مع حليب دافئومن الأفضل الشرب ليلاً لأن جوهره هو توفير نوم صحي للإنسان. النوم، بالمناسبة، له أهمية كبيرة بالنسبة الصحة النفسية. في كثير من الأحيان، يكون سبب الاكتئاب والتهيج هو قلة النوم.

مغلي حشيشة الهر مهدئا. عادة ما يتم الإشارة إلى الجرعة على العبوة. فاليريان معروف للجميع بخصائصه الاسترخاءية التي تعمل على تطبيع نبضات القلب وتخفيف التوتر.

خامساً: علاج الاكتئاب بالروائح!

من الطرق الفعالة جدًا لعلاج الاكتئاب، خاصة خلال موسم البرد، العلاج بالروائح. لماذا بالتحديد في موسم البرد؟ وهذا ما يسمى في علم النبات بعملية التمثيل الضوئي، وهو أمر مستحيل في غيابه أشعة الشمس. اتضح أن الشمس لا تفتقد النباتات فحسب، بل الناس أيضًا. رائحة البحر التي يمكن خلقها بشكل مصطنع (بالشموع المعطرة أو الزيوت الأساسيةعلى سبيل المثال)، يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على حالتك الذهنية. تذكرنا روائح الأزهار بالمقاصة، وتذكرنا روائح الصنوبريات بالغابة. يمكنك اللجوء إلى خيار أكثر غرابة: رائحة اللوتس وخشب الصندل واللوز والبرتقال وما إلى ذلك.

ما هي الرائحة الأفضل لاستخدامها كمنشط للمزاج الجيد؟ بالطبع، الشخص الذي أود أن أشعر به في الوقت الحالي. وإذا استمتعت بالبخور المصحوب بموسيقى مريحة ممتعة، فسيكون التأثير مذهلاً!

علاج الاكتئاب: ما الذي يحدد اختيار طريقة العلاج؟

بعد أن مر برحلة صعبة ومتعرجة إلى حد ما، تخلى الطب النفسي الحديث منذ فترة طويلة عن الأساليب "البربرية" التي تضمنت علاج الاكتئاب في الأوقات السابقة. اليوم، تعتبر الأدوية والعلاج النفسي طويل الأمد المعيار الذهبي في العلاج. إن استخدام العلاج الأحادي بمضادات الاكتئاب لا يعطي نتيجة دائمة، لكن العلاج المعقد للاكتئاب مع التشخيص التفريقي الصحيح يعطي تأثيرًا علاجيًا إيجابيًا.

الاكتئاب، على عكس العديد من الأمراض الأخرى، لا يؤثر على عضو أو جهاز واحد، بل يؤثر حرفيًا على الجسم بأكمله، لذلك يجب أن يكون علاجه شاملاً وواسع النطاق. التشخيص الصحيح مهم للغاية، لأن حالات الاكتئاب لها أنواع و"أقنعة" عديدة.

يقسم التصنيف الدولي للأمراض ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض) حالات الاكتئاب إلى فئات وأشكال بناءً على الأسباب وطبيعة المرض وشدته. وبالتالي، يمكن أن يكون الاكتئاب عصبيا، أي يرتبط بالتناقضات الداخلية، رد الفعل، الناجم عن الصدمات النفسية، الذاتية، المرتبطة بانتهاك العمليات الكيميائية العصبية في الجسم. يمكن أيضًا أن يكون الاكتئاب "مقنعًا" أو مخفيًا أو كلاسيكيًا أو ظاهرًا. يعتمد الشكل الكبير أو الصغير على فترة المرض والأساس المسبب للمرض. أصعب تشخيص هو الاكتئاب الجسدي الخفي الذي يختبئ وراء أي مرض جسدي.

فيما يلي قائمة بـ "الأقنعة" الأكثر تميزًا وجسدية:

• الأحاسيس المؤلمة في منطقة شرسوفي هي أعراض في البطن. قد يشمل ذلك الإمساك أو الإسهال، والشعور بالثقل أو البرودة في البطن، والتشنج، والألم الحاد، والغثيان. يعالج المريض باستمرار من قبل طبيب الجهاز الهضمي، ويحاول دون جدوى تخفيف معاناته، لكن الطرق الكلاسيكية لعلاج الجهاز الهضمي لا تؤدي إلى نتائج.
• الصداع، مع الشعور بالطوق أو الامتلاء، كقاعدة عامة، يشتد الألم في الليل، ويبقى حتى الصباح، ويبدأ في فترة ما بعد الظهر، ويمر، ويعود مرة أخرى في المساء. المسكنات أو مضادات التشنج لا تعطي التأثير المطلوب. غالبًا ما يبدو التشخيص مثل "خلل التوتر العضلي الوعائي" سيئ السمعة، ويعاني المريض لسنوات.
• غالبًا ما يتنكر الاكتئاب على شكل التهاب في العصب الثلاثي التوائم، أو ألم في الأسنان، وهو ليس له أي شروط التهابية حقيقية. يعطي العلاج من قبل طبيب الأعصاب راحة قصيرة المدى، في حين أن العلاج من قبل طبيب الأسنان محفوف بفقدان أسنان صحية نسبيًا واستبدالها.
• ألم في القلب وعدم انتظام ضربات القلب وحرقان في منطقة القلب مع مخطط قلب جيد نسبيًا. جميع أدوية القلب تخفف التشنجات بشكل مؤقت، لكنها لا تعطي نتيجة دائمة.
• "القناع" النموذجي هو الألم في المفاصل والعضلات الذي ليس له أسباب مسببة حقيقية. يتم التمييز بين الألم المفصلي الاكتئابي، كقاعدة عامة، باستخدام التناقضات المميزة بين الصورة الشعاعية والألم الذي يشعر به المريض، أي أن موقع الألم لا يتطابق على الإطلاق مع موقع العصب المقروص الفعلي أو المفصل المريض.
• الأرق هو "الرفيق" الرئيسي للاضطرابات الاكتئابية. غالبًا ما تكون اضطرابات النوم هي المؤشر الرئيسي لبداية العملية الاكتئابية.
• الرهاب والمخاوف ونوبات الهلع التي تظهر بوضوح في الليل وتهدأ في فترة ما بعد الظهر.
• الاضطرابات الجنسية التي ليس لها سبب جسدي. أي خلل جنسي يمكن أن يكون علامة على حالة من الاكتئاب الخفية.

جميع أنواع الإدمان، من الكحول إلى الألعاب، هي مرض مستقل. ومع ذلك، فإن سببها أو نتيجتها هو الاكتئاب حتماً.

لا يمكن تشخيص الاكتئاب إلا من قبل الطبيب، والتشخيص الذاتي ليس غير مناسب فحسب، بل يمكن أن يثير قلقًا غير ضروري ولا أساس له ويؤدي في الواقع إلى حالة من الاكتئاب. ليس من قبيل الصدفة أن يكون هناك مثل: "يمكن لأي شخص أن يغرس في نفسه أي مرض إذا أراد ذلك حقًا". أيضًا ، لا ينبغي عليك تحمل المزاج السيئ على المدى الطويل بصبر واعتباره انحرافًا بسيطًا سيمر من تلقاء نفسه. أسبوعين كافية لتشكيل اضطراب اكتئابي مستمر، ثم يتطور بسرعة، أو يبدأ في "الاختباء" وراء الأمراض الجسدية. إن البدء في العلاج الدوائي والعلاج النفسي في غير الوقت المناسب لا يؤدي إلى تفاقم مسار المرض فحسب، بل يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك الانتحار. الخجل الكاذب، عدم الاعتياد على زيارة طبيب يعاني من مشاكل عقلية، الخوف من العلاج بالأدوية العقلية - كل هذا هو نقص الوعي الذي نحاول ملء هذا المقال.

هل يمكن علاج الاكتئاب بالفيتامينات فقط؟

من الممكن أن يكون سبب الاكتئاب هو نقص الفيتامينات. إن علاج الاكتئاب يدور في جوهره حول الرعاية الذاتية الشاملة. إذا كانت حالة الاكتئاب درجة خفيفةالشدة، فإن الإنسان قادر على الشفاء الذاتي أو تحقيق الشفاء التام بفضل الطبيب النفسي والفيتامينات. في المواقف الأكثر خطورة، يجب عليك اللجوء إلى العلاج النفسي أو علم الأعصاب النفسي.

إذن، ما هي الفيتامينات التي تساعد خلال فترات الاكتئاب؟

تساعد مجمعات الفيتامينات والأدوية منشط الذهن (فزام، بيلوبيل) على استعادة توازن الطاقة في الدماغ، وتحسين وتنشيط الوظائف الإدراكية، وزيادة الأداء العام.

الثيامين أو فيتامين ب1، ينشط الذاكرة، ويحسن سرعة رد الفعل، ويمد الجسم بالطاقة. موجود في الحبوب وفول الصويا والأسماك البحرية.

النياسين أو فيتامين ب3، يبطئ عملية التحلل مادة مهمة– إل-تريبتوفان، الذي يشارك في إنتاج السيروتونين. الواردة في المكسرات واللحوم والأسماك البحرية والبيض.

حمض البانتوثنيك أو فيتامين ب5. يساعد على تصنيع المواد الناقلة (الأسيتيل كولين) لتعزيز الذاكرة والتركيز. الواردة في الأسماك البحرية ومنتجات الألبان والكبد.

هيدروكلوريد البيريدوكسين أو فيتامين ب6. بالاشتراك مع فيتامينات ب الأخرى والمغنيسيوم، فإنه يسرع بشكل كبير من تحييد الهوموسيستين، وهو حمض أميني له خصائص سمية عصبية ويقلل من إنتاج السيروتونين. يوجد في البقوليات والمكسرات والحبوب والبيض والكبد.

حمض الفوليك أو حمض الفوليك (فيتامين ب9). يساعد على تحييد والقضاء على الهوموسيستين الذي يثير أمراض القلب وحالات الاكتئاب.

سيانوكوبولامين أو فيتامين ب12. ويدخل هذا الفيتامين إلى الجسم من الخارج، ولا يستطيع الجسم تصنيعه من تلقاء نفسه. التجديد المستمر لموارد فيتامين ب 12 يمكن أن يتحسن وينشط بشكل كبير الحالة العامةالجسم، ويزيل الضعف، ويزيد الشهية، ويحيد التهيج. الواردة في اللحوم والكبد والحليب والبيض.

البيوتين أو فيتامين ب7 (فيتامين هـ). يساعد على تنشيط الوظائف الأنزيمية للجسم بأكمله، ويحسن التوصيل العصبي، وبالاشتراك مع فيتامينات ب يساعد على استعادة الوظائف المعرفية (التفكير) للدماغ. موجود في البيض، بكميات أقل في المكسرات والبذور.

فيتامين د

يمكن أن يسبب نقص هذا الفيتامين في الجسم حالة عاطفية مرهقة. وقد أظهرت بعض الدراسات أنه بعد تناول فيتامين د، يتعافى المريض من الاكتئاب خلال 2 إلى 3 أشهر. ما هي الأطعمة التي تحتوي على هذا الفيتامين؟

• سمك مملح،
• سمك السلمون المعلب,
• سمك الأسقمري البحري،
• الكريمة الحامضة،
• الكبد (لحم البقر ولحم الخنزير والدواجن) ،
• سمنة،
• لبن،
• صفار البيض.

فيتامين سي

مشكلة التعب التي غالباً ما تكون سبباً للاكتئاب، تحدث بسبب نقص فيتامين سي في الجسم (مستحضر فيتامين “ناتورا فيجور” مع فيتامين سي الطبيعي). يحتوي الملفوف والحمضيات على كميات عالية من هذا الفيتامين. برتقالة برتقالية في الصباح - وسائل يعتمد عليهالرفع مزاجك وزيادة النشاط. إذا استبدلت فنجان القهوة والساندويتش بكأس عصير البرتقالوسلطة الخضار مع الملفوف يشحن الإنسان بالطاقة طوال اليوم. 3.

فيتامين ب 12

كقاعدة عامة، يتم إعطاؤه عن طريق العضل - الإحساس ليس لطيفا. لكن في الصيدليات يمكنك شراء بديل للحقن، الفيتامينات العادية، التي تحتوي على فيتامين ب12 («فيتوهيبات»، «سيريبار»، «هيبافيت» وغيرها). الأطعمة الغنية بفيتامين ب 12: لحم الخنزير، ولحم البقر، والبيض، والمكسرات، ومنتجات الألبان والأسماك، والبازلاء، والفاصوليا. يؤثر فيتامين ب 12 على وظائف المخ. يمكن أن يكون لنقص هذا الفيتامين في الجسم تأثير ضار ليس فقط على الحالة المزاجية، ولكن أيضًا على الذاكرة.

لا تستطيع الفيتامينات الموجودة في المجمع ("صيغة الإجهاد") تحسين الرفاهية العاطفية فحسب، بل يمكنها أيضًا تحسين الصحة العامة.

العلاج النفسي للاكتئاب

يتم علاج الاكتئاب من خلال العديد من الطرق، ولكن أكثر الطرق فعالية والتي تم اختبارها عبر الزمن هي ما يلي:

طريقة سلوكية معرفية جيدة لإيجازها النسبي، على عكس طرق التحليل النفسي. تتيح لك هذه الطريقة تطوير مهارات الإدارة المستقلة الثروة الخاصة، لا تنظم يومك فقط للتخلص من الأفكار الاكتئابية، ولكن في كثير من الأحيان مساحة معيشتك، بما في ذلك تطوير الأسرة والمهنية والشخصية. تؤدي إعادة هيكلة الحالة الاكتئابية باستخدام التقنيات السلوكية المعرفية إلى تكوين طريقة جديدة في التفكير وتقييم جديد للوضع. يتعلم المريض من جديد كيفية تحليل حالته والأحداث الموضوعية المحيطة به، والتحقق من مدى خطورة أو سلامة أفكاره ومعتقداته. وبالتالي، لا يتم تشكيل طريقة جديدة وأكثر إيجابية للنظر إلى العالم تدريجيًا فحسب، بل تتشكل أيضًا عادات سلوكية. يجب أن تعقد الجلسات مرتين على الأقل في الأسبوع لمدة شهرين على الأقل.

التنويم المغناطيسي، والتقنيات الإيحائية

يتم تنفيذها فقط من قبل طبيب مؤهل لديه الشهادات والتصاريح ذات الصلة. تعتبر تقنيات التنويم المغناطيسي مفيدة لتخفيف المخاوف ونوبات الذعر الحادة. بمساعدة تقنيات التنويم الإيحائية، يتمكن الطبيب من الوصول إلى آليات اللاوعي التي "تثبت" المواقف السلبية وتثير رد فعل معتاد تجاهها. باستخدام تقنيات خاصة، يقاطع الطبيب الآلية المرضية لإثارة ردود الفعل الاكتئابية ويقدم موقفًا إيجابيًا جديدًا. بالإضافة إلى تقنيات التنويم التوجيهي، يتضمن علاج الاكتئاب استخدام التنويم المغناطيسي الإريكسوني المجازي، حيث لا ينام المريض، ولكنه يكون في حالة نشوة. وهكذا، بالتعاون مع الطبيب، يتمكن المريض من الوصول إلى احتياطياته الداخلية المخفية ويتعلم كيفية إدارة حالته. تعتبر تقنيات التنويم المغناطيسي الحديثة آمنة تمامًا وصديقة للبيئة للمريض، علاوة على ذلك، فقد ثبت إحصائيًا أنه أثناء عملية التنويم المغناطيسي، يتم تنشيط إنتاج هرمونات الفرح لدى الشخص - السيروتونين والإندورفينات المختلفة.

الطريقة الديناميكية النفسية

طريقة نفسية ديناميكية تسمح لك بحل التناقضات والصراعات الداخلية المخفية، وبالتالي تحرير طاقة التنافر الموجودة في الجسم. تم تطوير هذه الطريقة في القرن الماضي على يد الطبيب النفسي بيلاك. يتم تنفيذ الديناميكيات النفسية في دورة قصيرة (6-8 جلسات) وتهدف إلى علاج الاكتئاب الذي لا يصاحبه الذهان الفصامي العاطفي. تتضمن الطريقة فحص المريض لردود أفعاله ومظاهره العقلية الداخلية - احترام الذات، ومعاقبة الذات، والاعتماد والحاجة إلى الحب والرعاية، والشعور بعدم الرضا وخيبة الأمل تجاه العالم من حوله، والمطالبات ضده، ومستوى من النرجسية والأنانية والغضب المكبوت. من خلال إدراك كل ما يحدث في الروح والاعتراف به، يتوقف المريض عن التركيز على هذه العمليات ويتعلم كيفية إطلاق المشاعر والعواطف بشكل أكثر عفوية وحيوية. تساعد الديناميكيات النفسية أيضًا على تقليل مستوى العدوان الذاتي الذي يؤدي غالبًا إلى محاولات الانتحار.

يتضمن علاج الاكتئاب أيضًا مجموعة من إجراءات العلاج الطبيعي، مثل الوخز بالإبر والالتزام بنظام غذائي خاص وممارسة النشاط البدني المعتدل، وهي إجراءات فعالة في مرحلة التعافي. ومن المثير للاهتمام، لأكثر من عشر سنوات، يعتبر الوخز بالإبر (الوخز بالإبر) وسيلة معترف بها رسميا، والتي تسرع بشكل كبير علاج الاكتئاب. أدرجت منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) الوخز بالإبر في قائمة الطرق الموصى بها لإدارة الاضطرابات الاكتئابية. يستخدم الوخز بالإبر إبرًا صغيرة ورقيقة للتأثير على تدفقات الطاقة - خطوط الطول، ونقاط الطاقة النشطة بيولوجيًا في الجسم. كل هذه النقاط والمناطق هي المسؤولة عن عمل عضو أو نظام معين، لأنه في النقاط الانعكاسية التي النهايات العصبية، والتي تنقل الإشارات في جميع أنحاء الجهاز العصبي، حتى الدماغ. يعطل الاكتئاب عملية النقل الطبيعية، ويمنعها، وبمساعدة التلاعب بالوخز بالإبر، يقوم أخصائي بإزالة الكتل. هناك أدلة علمية على حقيقة تدفقات الطاقة، لكنها لا تكاد تذكر بالنسبة للاعتراف الرسمي. ومع ذلك، فإن الوخز بالإبر يوفر نتائج مذهلة في علاج الاكتئاب، ومن الواضح أنه يحسن التوصيل العصبي العام وتوتر الأنسجة العصبية في الجسم.

على الرغم من انتشاره، يمكن علاج الاكتئاب، وبنجاح كبير، والشيء الرئيسي هو التعرف على علامات الاضطراب الاكتئابي في الوقت المناسب والبدء في محاربتها.