زيادة الاستعداد المتشنج للدماغ عند الأطفال. العوامل التي تخفض عتبة النوبة

يعد القصور الفقري القاعدي (VBI) أحد أشكال تلف الأوعية الدموية الدماغية. يتميز هذا النوع من أمراض الأوعية الدموية الدماغية بنوبات من نقص تروية هياكل الدماغ القابلة للعكس والتي يتم إمدادها بالدم عن طريق الأوعية الناشئة من الشرايين الرئيسية والشرايين الفقرية. وقد تتكرر هذه الحلقات. تحدث هذه المتلازمة أيضًا عند الأطفال.

• الأسباب
• أعراض
• التشخيص
• علاج
• تنبؤ بالمناخ
• وقاية

الأسباب

السبب الرئيسي لتطوير VBI هو عرقلة سالكية الشرايين الرأسية الرئيسية. بادئ ذي بدء، الأجزاء خارج الجمجمة من الشرايين الشوكية عرضة للانحراف. يؤثر التضيق غالبًا على أجزاء الشرايين حتى النقطة التي يدخل فيها الشريان إلى القناة العظمية. في بعض الأحيان يكون التضيق موضعيًا في الشرايين اللااسمية أو تحت الترقوة. تتأثر الأوعية بشكل رئيسي بسبب تضيق تصلب الشرايين. تلعب التشوهات الخلقية في بنية السرير الوعائي أيضًا دورًا مهمًا. أكثر أسباب نادرةهي أمراض التهابية مثل التهاب الشرايين أو تسلخ الشريان القاعدي أو الشريان الفقري.

يزداد خطر الإصابة بنقص التروية في المنطقة الفقرية القاعدية عندما تكون إمكانية الدورة الدموية الجانبية محدودة. ويلاحظ ذلك مع الانحرافات التالية:

• وليس انغلاق دائرة ويليس؛
• نقص تنسج حاد في أي شريان فقري.
• أصل غير طبيعي لفروع صغيرة من الشرايين الفقرية والقاعدية.

من المستحيل عدم الانتباه إلى إمكانية ضغط الشرايين الفقرية عن طريق الفقرات المتغيرة، والتي يمكن أن تحدث مع داء الفقار والنابتة العظمية. يمكن أن يكون هذا الموقف هو السبب الرئيسي لتطوير VBI. بالإضافة إلى ذلك، يتمتع الدوران الجانبي في المنطقة الفقرية القاعدية بإمكانيات كبيرة، ويرجع ذلك إلى وجود حلقة زاخارتشينكو حيث تقع منطقة جذع الدماغ، ودائرة ويليس في قاعدة الدماغ، والوصلات خارج الجمجمة بين الشرايين والأنظمة المفاغرة. على سطح الدماغ. تتيح هذه الطرق الالتفافية التعويض الكامل عن العيوب الواضحة في قاع الأوعية الدموية، بغض النظر عن طبيعتها أو المكتسبة أو الخلقية.

هناك العديد من العوامل التشريحية التي تؤهب للضغط الشديد على الشرايين الفقرية مع خطر الإصابة بالتطور مضاعفات شديدةومن بينها أيضًا نقص تروية الدماغ، والذي يظهر بوضوح أثناء التشخيص:

• أعران مع تشكيل قناة خلف المفصل.
• شذوذ كيميرل .
• تشوهات أخرى في بنية منطقة العمود الفقري العنقي.

وإذا تواجدت هذه العوامل لدى الإنسان، فإن دور العوامل الوظيفية يتزايد، والتي تشمل دوران الفقرات العنقية مع انضغاط الشرايين وإزاحتها، وكذلك إصابات العمود الفقري العنقي.

قد يكون للشرايين داخل الجمجمة متغير هيكلي مثل توسع الأوعية الدموية. لقد مكنت الطرق الحديثة غير الغازية والغزوية لتشخيص نظام الأوعية الدموية الدماغية من تحديد مثل هذه الحالات الشاذة في كثير من الأحيان. Dolichoectasia هو مزيج غريب من علامات نقص التروية في الهياكل التي يتم إمدادها بالدم من الحوض الفقري القاعدي وضغط الأعصاب القحفية.

قد يكمن سبب VBI في تلف الشرايين ذات العيار الصغير. يمكن أن يحدث هذا بسبب مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، أو مزيج من هذين الاضطرابين. في بعض الأحيان تكمن الأسباب في الصمات القلبية، والتي عادة ما تكون مصحوبة بانسداد وعاء كبير وتطور عجز عصبي حاد. قد يكون الشرط الأساسي لتطوير VBI هو تعميم مجاميع خلايا الدم والقدرة العالية على تجميع العناصر المشكلة.

تمثل الاضطرابات الوعائية في الجهاز الفقري القاعدي بين البالغين 30% من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية الحادة و70% من الاضطرابات العابرة. ما يقرب من 80٪ من السكتات الدماغية هي إقفارية، وربعها يحدث في النظام الفقري القاعدي (VBS). كما ذكرنا، يحدث VBI أيضًا بين الأطفال. بمساعدة التشخيص عالي الجودة، يتم اكتشاف هذا التشخيص لدى العديد من الأطفال منذ الولادة، وقد يكون السبب هو تلف الشرايين الفقرية والعمود الفقري. واليوم، يتزايد عدد هذه الاضطرابات بين الأطفال والشباب. VBI مزمن.

هناك عدة تصنيفات لهذه المتلازمة. تم تقديم أحدهم في عام 1989 من قبل باكوليف. وحدد ثلاث مراحل في تطور هذا الاضطراب:

• المرحلة 1 - التعويض عندما يكون هناك مسار بدون أعراض أو عندما تكون هناك مظاهر أولية للمتلازمة في شكل اضطرابات عصبية بؤرية.
• المرحلة 2 - التعويض النسبي. هنا تحدث نوبات نقص تروية عابرة، أي. اضطراب الدورة الدموية الدماغية المتطور بشكل حاد، جنبًا إلى جنب مع أعراض دماغية أو عامة سريعة المرور. وفي نفس المرحلة تحدث سكتة دماغية صغيرة أي. العجز العصبي القابل للعكس تمامًا واعتلال الدماغ الدورة الدموية.
• المرحلة 3 – التعويض. وهنا تحدث السكتة الدماغية الكاملة، والتي تكون بدرجات متفاوتة من الشدة، وكذلك اعتلال الدماغ الدورة الدموية، ولكن في الدرجة الثالثة، بينما في المرحلة السابقة كانت لديها الدرجة الأولى أو الثانية.

وفقًا للتصنيف العصبي، هناك 4 مراحل:

1. المرحلة الوعائية. في هذه الحالة، تسود الأعراض السريرية الذاتية، وليس أعراض تلف الدماغ البؤري.
2. المرحلة الوعائية الإقفارية.
3. المرحلة الإقفارية، عندما تسود أعراض نقص تروية الدماغ في المنطقة الفقرية القاعدية. تختفي أعراض التهيج اللاإرادي عمليا.
4. مرحلة الآثار المتبقية.

أعراض

يمكن تقسيم أعراض VBI إلى مجموعتين:

1. تظهر الأعراض المؤقتة عادةً أثناء النوبات الإقفارية العابرة. وتتراوح مدتها من عدة ساعات إلى عدة أيام. في هذه الحالة يشكو الشخص من آلام في مؤخرة الرأس ذات طبيعة ضاغطة وانزعاج في الرقبة ودوخة شديدة.
2. أعراض مستمرة. إنهم موجودون دائمًا مع الشخص ويزدادون تدريجيًا. قد تحدث تفاقم، تحدث خلالها هجمات إقفارية يمكن أن تؤدي إلى سكتات فقرية قاعدية. ومن العلامات الدائمة للمتلازمة الصداع المتكرر في مؤخرة الرأس، وطنين الأذن، وضعف الرؤية والتوازن، وضعف الذاكرة، وزيادة التعب، ونوبات الدوخة، والإغماء، والشعور بغصة في الحلق.

المظهر الأكثر شيوعًا للمتلازمة هو الدوخة التي تحدث فجأة. يصف معظم المرضى طبيعة هذه الدوخة بأنها شعور بالحركة الخطية أو دوران الجسم أو الأشياء المحيطة به. وقد يستمر هذا لعدة دقائق أو ساعات. غالبًا ما يتم الجمع بين الدوخة وفرط التعرق والغثيان والقيء.

يمكن أن تحدث متلازمة VBI حتى عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 5 سنوات، وكذلك بين 7 و14 عامًا، على الرغم من أن هذا كان يعتبر مستحيلًا في السابق. لقد تم الآن توضيح أنه لا توجد قيود عمرية. هناك علامات محددة لـ VBI عند الأطفال. إذا لوحظت، فمن الضروري الاتصال بشكل عاجل بمنشأة طبية، والخضوع للتشخيص وبدء العلاج. بالضبط من التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج يعتمد على مستقبل الطفل. تشمل علامات تطور المتلازمة عند الأطفال ما يلي:

• وضع سيء؛
• كثرة البكاء وزيادة النعاس والتعب.
• لا يتحمل الطفل الاختناق مما يؤدي إلى الإغماء والغثيان والدوخة.
• يجلس الطفل في وضع غير مريح.

بعض التشخيصات التي تعطى للأطفال في عمر مبكريمكن أن يثير تطور المتلازمة. وتشمل هذه اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادةوإصابة العمود الفقري أثناء الولادة أو أثناء ممارسة الرياضة.

التشخيص

يساعد التشخيص في الوقت المناسب على بدء العلاج المبكر وتجنب المضاعفات الخطيرة، مثل السكتة الدماغية. التشخيص له أهمية خاصة بالنسبة للأطفال، لأن العلاج في الوقت المناسب يسمح بتشخيص إيجابي لتطوير VBI.

في بداية التشخيص، من المهم تحديد الأضرار التي لحقت بأوعية المنطقة الفقرية القاعدية بناءً على الصورة السريرية ونتائج الاختبارات الوظيفية. يحتاج جميع المرضى إلى تسمع المنطقة فوق الترقوة. يمكنك التأكد من نقص تدفق الدم في حوض السباحة باستخدام عدة اختبارات وظيفية:

• عمل يدوي مكثف
• اختبار دي كلاين؛
• اختبار hautant، عندما يجلس المريض بظهر مستقيم وعيناه مغمضتان.
• اختبار الشريان الفقري، عندما يستلقي المريض على ظهره.
• اختبار الدوخة، عندما يدير المريض رأسه إلى اليسار واليمين، يتحول إلى الجانبين فقط مع كتفيه.

بناء على حالة المريض خلال هذه الاختبارات، من الممكن تأكيد انتهاك تدفق الدم في المنطقة الفقرية القاعدية. تشمل التشخيصات الإضافية طرق الموجات فوق الصوتية، والتي يمكن استخدامها لتحديد موقع الآفة وتقييم أهمية الدورة الدموية للتضيق أو التعرج المرضي للأوعية. تساعد مثل هذه الأساليب في تحديد احتياطيات التعويضات الوظيفية والهيكلية.

تتيح طرق التشخيص الوعائية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأوعية بالتظليل الإشعاعي، تحديد نوع الآفة ومداها وموضعها بدقة أكبر، وتحديد الآفات متعددة المستويات.

بعد إجراء جميع الدراسات اللازمة، يتم التشخيص وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، ثم يتم وصف العلاج وكلما تم ذلك مبكرًا، كان ذلك أفضل، لأنه سيتجنب المضاعفات مثل السكتة الدماغية وغيرها من العواقب وحتى الموت.

علاج

إذا كانت المتلازمة في المرحلة الأولى من التطور، يتم العلاج في العيادة الخارجية. إذا ظهرت أعراض VBI الحادة بشكل واضح، يتم إدخال المريض إلى المستشفى للمراقبة والوقاية من السكتات الدماغية.

في أغلب الأحيان، يجمع الأطباء بين الأدوية والعلاج الطبيعي عند وصف العلاج. يجب أن يفهم المريض أنه من الضروري مراقبة ضغط الدم بانتظام واتباع نظام غذائي. نظرًا للطبيعة المزمنة للمرض، من المهم تقييم مدى استعداد المريض لاستخدام الأدوية الموصوفة بشكل منهجي.

لا يمكن علاج بعض أشكال المرض بالأدوية على الإطلاق. ولهذا السبب من الضروري تحديد وجود المرض في أقرب وقت ممكن. يتم اختيار العلاج الفردي لكل مريض. عند وصف العلاج الدوائي، يتم اختيار الأدوية من المجموعات التالية:

1. موسعات الأوعية الدموية، أي. موسعات الأوعية الدموية لمنع الانسداد. في أغلب الأحيان، يبدأ العلاج بهذه الأدوية في الخريف أو الربيع. في البداية، يتم وصف جرعات صغيرة، والتي يتم زيادتها تدريجياً. إذا لم تتم ملاحظة التأثير المتوقع، يتم أحيانًا دمج الدواء مع أدوية أخرى ذات تأثير مماثل.
2. العوامل المضادة للصفيحات التي تقلل من تخثر الدم. يمنع تكوين جلطات الدم. الدواء الأكثر شعبية من هذه المجموعة هو حمض أسيتيل الساليسيليك. يحتاج المريض إلى استهلاك 50-100 ملليغرام يوميا. ومع ذلك، يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي توخي الحذر عند تناول هذا الدواء، لأنه قد يحدث نزيف في المعدة، ولذلك لا ينبغي تناول الأسبرين على معدة فارغة.
3. الأدوية منشط الذهن والتمثيل الغذائي التي تعمل على تحسين وظائف المخ.
4. الأدوية الخافضة للضغط التي تنظم ضغط الدم.
5. المسكنات.
6. حبوب منومة.
7. مضادات الاكتئاب.
8. الأدوية المضادة للقيء.
9. أدوية لتقليل الدوخة.

يتم استخدام الأنواع التالية من العلاجات:

1. تدليك. فهو يساعد على تحسين الدورة الدموية.
2. العلاج بالتمرين. يمكن أن يساعدك العلاج بالتمارين الرياضية المنتظمة على التخلص من التشنجات وتقوية عمودك الفقري وتحسين وضعيتك.
3. علم المنعكسات. كما أنه يساعد على تخفيف التشنجات العضلية.
4. العلاج المغناطيسي.

عندما لا يؤدي العلاج المعقد إلى نتائج، يوصف العلاج الجراحي. يتم إجراء العملية لتحسين الدورة الدموية في الشرايين الفقرية والقاعدية. في هذه الحالة، يعتبر رأب الأوعية شائعًا الشريان الفقرييتم إدخال دعامة خاصة. يمنع تجويف الشرايين من الانغلاق ويحافظ على الدورة الدموية الطبيعية. بالنسبة لتصلب الشرايين، يتم إجراء استئصال باطنة الشريان، وجوهرها هو إزالة لوحة تصلب الشرايين. يساعد استئصال القرص المجهري على استقرار العمود الفقري.

عند الأطفال، يتم تصحيح المتلازمة بسهولة. العلاج بالعقاقير لا يستخدم عمليا. وفي حالات نادرة، عندما تكون الحالات شديدة للغاية، يتم إجراء عملية جراحية.

ويمكن أيضًا استخدام طرق العلاج التقليدية، ولكن فقط كإضافة إلى العلاج الرئيسي وبعد استشارة الطبيب. ولوحظ التأثير الإيجابي لفيتامين C. لمنع تجلط الدم، يوصى باستخدام الويبرنوم والتوت البري ونبق البحر والكشمش وغيرها من المنتجات التي تحتوي على هذا الفيتامين.

تنبؤ بالمناخ

يتم تحديد تشخيص VBI حسب طبيعة وشدة المرض الأساسي ودرجة الضرر الذي يلحق بسرير الأوعية الدموية. إذا تقدم تضيق الشرايين، فهناك استمرار ارتفاع ضغط الدم الشريانيولا يوجد علاج مناسب، والتشخيص سيئ. مثل هؤلاء المرضى لديهم خطر كبير للإصابة بالسكتة الدماغية. وقد يصابون أيضًا باعتلال دماغي خلل الدورة الدموية.

يمكن إجراء تشخيص إيجابي عندما تكون حالة نظام الأوعية الدموية في الرأس مرضية، و التكتيكات العلاجيةكافية وفعالة. يعتمد الكثير على كيفية اتباع المريض للتوصيات الطبية.

وقاية

ستساعد الإجراءات التالية في منع ظهور المرض أو إبطاء تطوره:

1. نظام عذائي. من الضروري التخلي عن الخبز الأبيض والنقانق والخبز الدهني والمقلي والمدخن والأطعمة المعلبة. يجدر تناول المزيد من الجبن قليل الدسم والتوت الحامض والثوم والمأكولات البحرية والطماطم.
2. الإقلاع عن التدخين ومراقبة كمية الكحول المستهلكة بحيث لا تتجاوز المعدل الطبيعي، فهذا أمر طبيعي.
3. التقليل من تناول الملح.
4. ممارسة الرياضة باعتدال.
5. مراقبة ضغط الدم.
6. لا تجلس في وضع واحد لفترة طويلة.
7. النوم والجلوس على سطح مريح.
8. تجنب التوتر.
9. المشي أكثر في الهواء النقي، والسباحة أكثر.

VBI هي متلازمة خطيرة، ولكن مع العلاج والوقاية في الوقت المناسب، يمكن تجنب عواقبها المحزنة.

من خلال ترك تعليق، فإنك تقبل اتفاقية المستخدم

• عدم انتظام ضربات القلب
• تصلب الشرايين
• توسع الأوردة
• دوالي الخصية
• البواسير
• ارتفاع ضغط الدم
• انخفاض ضغط الدم
• التشخيص
• خلل التوتر العضلي
• نوبة قلبية
• إقفار
• دم
• عمليات
• قلب
• أوعية
• الذبحة الصدرية
• عدم انتظام دقات القلب
• تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري

• شاي القلب
• ارتفاع ضغط الدم
• سوار الضغط
• نورمالايف
• ألابينين
• أسباركام
• ديترالكس

بطء القلب: الأعراض والعلاج

تؤدي الاضطرابات في حدوث وتوصيل النبض العصبي الذي يضمن انقباض القلب إلى تغيرات في إيقاع القلب - عدم انتظام ضربات القلب. أحد أنواع انحرافات النبض هو بطء القلب - وهو انخفاض في عدد نبضات القلب إلى أقل من 55-60 نبضة في الدقيقة عند البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا، و70-80 عند الأطفال و100 عند الأطفال أقل من عام واحد. . اضطراب ضربات القلب هذا ليس مرضا مستقلا. كعرض من الأعراض، يمكن أن يحدث بطء القلب مع مجموعة متنوعة من الأمراض أو يظهر كرد فعل فسيولوجي وقائي استجابة للمؤثرات الخارجية.

في هذه المقالة سنعرفك على الأسباب الفسيولوجية والمرضية ومظاهر وطرق تشخيص وعلاج بطء القلب. ستساعدك هذه المعلومات على اتخاذ القرار الصحيح بشأن ضرورة زيارة الطبيب لتحديد وعلاج الأمراض التي تثير هذه الأعراض.

الأسباب

غالبًا ما يوجد بطء القلب الفسيولوجي لدى الأفراد المدربين جيدًا

يمكن أن تحدث التغيرات في معدل ضربات القلب بسبب العوامل الخارجية الطبيعية والأمراض اعضاء داخليةوالأنظمة. اعتمادا على هذا، يمكن أن يكون بطء القلب فسيولوجيا ومرضيا.

بطء القلب الفسيولوجي

يعد هذا التباطؤ في النبض أحد أشكال القاعدة، ولا يشكل خطورة على صحة الإنسان ويمكن أن يحدث بعد التعرض للعوامل الخارجية والمهيجات التالية:

• انخفاض حرارة الجسم المعتدل أو التعرض لظروف الرطوبة العالية ودرجة الحرارة - يذهب الجسم في مثل هذه الظروف إلى "وضع توفير" موارد الطاقة؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر - بعد حوالي 60-65 سنة، تظهر جزر من النسيج الضام في أنسجة عضلة القلب (تصلب القلب المرتبط بالعمر) ويتغير التمثيل الغذائي ككل، ونتيجة لذلك، تحتاج أنسجة الجسم إلى كمية أقل من الأكسجين، ويحتاج القلب إلى كمية أقل من الأكسجين. لا تحتاج إلى ضخ الدم بنفس الكمية والكثافة السابقة؛
• تحفيز مناطق الانعكاس - الضغط مقل العيونأو الضغط على تشعب الشرايين السباتية عند ارتداء ربطة عنق أو قميص ذو ياقة ضيقة يؤثر على العصب المبهم ويسبب تباطؤًا مصطنعًا للنبض؛
• جيد تدريب جسدي("التدريب") - عند الرياضيين أو أثناء العمل البدني، يزداد حجم البطين الأيسر ويكون قادرًا على تزويد الجسم بالكمية اللازمة من الدم وبتقلصات أقل؛
• النوم ليلاً – يكون الجسم في حالة راحة ولا يحتاج إلى نبضات قلب متكررة وكميات كبيرة من الأكسجين؛
• التعب الجسدي أو النفسي والعاطفي - عند التعب، يذهب الجسم إلى "وضع توفير" موارد الطاقة.

نوع آخر من بطء القلب الفسيولوجي هو مجهول السبب. وفي مثل هذه الحالات، لا يكشف فحص المريض عن أي أسباب لتباطؤ النبض. لا يمارس الشخص الرياضة أو العمل البدني، ولا يتناول الأدوية، ولا يشعر بتأثيرات العوامل الأخرى المساهمة، ولا يعاني صحته بأي شكل من الأشكال من بطء القلب، لأن ويتم تعويضه بنجاح من قبل الجسم نفسه.

في بعض الأحيان يعتبر انخفاض معدل ضربات القلب أمرًا فسيولوجيًا عند تناول بعض الأدوية التي لها آثار جانبية مماثلة. لكن القاعدة تعتبر تباطؤ النبض فقط في الحالات التي لا يشعر فيها المريض بسوء ولا يتم تناول الدواء لفترة طويلة. وفي حالات أخرى، يُنصح بتقليل الجرعة أو إيقاف الدواء أو استبدال الدواء بآخر.

في الحالات الموضحة أعلاه، فإن تباطؤ النبض ليس خطراً على الصحة ولا يسبب انخفاضاً في تدفق الدم إلى الدماغ والأعضاء الأخرى. العلاج للقضاء على بطء القلب الفسيولوجي غير مطلوب، لأن يختفي من تلقاء نفسه بعد إزالة المحفز الخارجي. ومع ذلك، بالنسبة لتباطؤ معدل ضربات القلب لفترات طويلة، والذي يحدث عند الرياضيين أو الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60-65 عامًا، يوصى مراقبة المستوصفراجع طبيب القلب للكشف في الوقت المناسب عن الانحرافات المحتملة في الحالة الصحية.

بطء القلب المرضي

وهذا البطء في النبض ليس أمراً طبيعياً، فهو يؤثر على صحة الإنسان ويمكن أن يحدث للأسباب التالية:

• أمراض القلب - يمكن إثارة النبض البطيء بسبب مرض الشريان التاجي، واحتشاء عضلة القلب، وتصلب القلب البؤري أو المنتشر، والأمراض الالتهابية (التهاب الشغاف، والتهاب عضلة القلب)، ومتلازمة مورغاني-آدامز-ستوكس، وما إلى ذلك؛
• تناول الأدوية (خاصة الكينيدين، حاصرات بيتا، جليكوسيدات القلب، حاصرات قنوات الكالسيوم، المورفين، الأميسولبرايد، الديجيتال والأدينوزين) - عادةً ما يحدث تباطؤ النبض بسبب الجرعات غير الصحيحة وإدارة هذه الأدوية، مما يؤثر على الصحة العامةوقد يهدد حياة المريض؛
• التسمم بالمواد السامة (مركبات الرصاص، حمض النيكيتونوالنيكوتين والمواد المخدرة والفسفورية العضوية) - تحت تأثير هذه المركبات تتغير نغمة التغيرات السمبتاوي والودي الجهاز العصبيتتأثر الأجهزة والأنظمة المختلفة (بما في ذلك خلايا نظام التوصيل القلبي وخلايا عضلة القلب) ؛
• زيادة نغمة الجهاز العصبي السمبتاوي - يمكن أن يكون سبب هذا التفاعل بعض الأمراض والحالات المرضية (الأعصاب، والاكتئاب، والقرحة الهضمية، والأورام في المنصف، وإصابات الدماغ المؤلمة، والسكتة الدماغية النزفية، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، وأورام المخ، والتورم بعد التدخلات الجراحية في الرقبة أو الرأس أو منطقة المنصف)؛
• بعض الأمراض المعدية - عادة ما تساهم العدوى في تطور عدم انتظام دقات القلب، ولكن حمى التيفود، يمكن لبعض التهابات الكبد الفيروسية والإنتان الشديد أن تسبب بطء معدل ضربات القلب، بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة بطء القلب في الأمراض المعدية الشديدة والمطولة التي تؤدي إلى إرهاق الجسم؛
• قصور الغدة الدرقية - يؤدي انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين (هرمونات الغدة الدرقية) إلى تغير في نغمة الجهاز العصبي، واضطراب القلب وتباطؤ النبض؛ تحدث نوبات بطء القلب في مثل هذه الظروف في البداية بشكل متقطع، ثم تصبح ثابت.

في الحالات الموصوفة أعلاه، يشكل النبض البطيء خطرا على الصحة ويسبب انخفاضا في تدفق الدم إلى الدماغ والأعضاء الأخرى. مثل بطء القلب هو أحد أعراض علم الأمراض ويتطلب علاج المرض الأساسي.

أعراض

أحد مظاهر بطء القلب هو الدوخة

يؤثر معدل ضربات القلب البطيء على الصحة العامة فقط في حالة بطء القلب المرضي. بالإضافة إلى علامات المرض الأساسي، تظهر على المريض أعراض تشير إلى انخفاض معدل ضربات القلب، وتعتمد شدتها على معدل النبض.

تقريبا جميع علامات بطء القلب تحدث بسبب مجاعة الأكسجينأعضاء وأنسجة الجسم. وعادة ما تحدث بشكل متقطع، ولكن حتى حدوثها بشكل دوري له تأثير كبير على نوعية الحياة ويشير إلى وجود مرض يتطلب العلاج.

دوخة

يؤدي التباطؤ الكبير في معدل ضربات القلب إلى عدم قدرة القلب على الحفاظ على ضغط الدم عند المستوى المناسب. بسبب انخفاضه، يتم تعطيل تدفق الدم إلى العديد من الأجهزة والأعضاء. بادئ ذي بدء، يبدأ الدماغ في المعاناة من نقص التروية وجوع الأكسجين، وهذا هو السبب في أن الدوخة تصبح واحدة من العلامات الأولى لبطء القلب. عادة، يظهر هذا العرض بشكل متقطع ويختفي بعد استقرار عدد دقات القلب.

إغماء

ظهور مثل هذه الأعراض من بطء القلب ناتج عن نفس سبب الدوخة. تعتمد درجة شدته على مستوى الانخفاض في ضغط الدم. مع انخفاض ضغط الدم الشديد، يبدو أن الدماغ ينطفئ مؤقتًا، والذي يتجلى في شكل إغماء مسبق أو إغماء. وخاصة في كثير من الأحيان، تحدث مثل هذه الأعراض على خلفية التعب العقلي أو الجسدي.

الضعف وزيادة التعب

تنجم هذه الأعراض عن تدهور تدفق الدم إلى العضلات الهيكلية والذي يحدث عندما يتباطأ معدل ضربات القلب. وبسبب نقص الأكسجين، لا تتمكن خلايا العضلات من الانقباض بالقوة المعتادة، ويشعر المريض بالضعف أو انخفاض القدرة على تحمل النشاط البدني.

جلد شاحب

عندما يتباطأ معدل ضربات القلب، ينخفض ​​ضغط الدم ولا يتدفق الدم بشكل كافٍ إلى الجلد. بالإضافة إلى ذلك، فإن الجلد هو نوع من "مستودع" الدم، وعندما لا يكون هناك كمية كافية منه، يقوم الجسم بتعبئته من الجلد إلى مجرى الدم. وعلى الرغم من هذا التجديد للأوعية الدموية، إلا أن الجلد، بسبب انخفاض ضغط الدم وانخفاض النبض، لا يزال يعاني من فشل الدورة الدموية ويصبح شاحبًا.

ضيق التنفس

مع بطء القلب، يتم ضخ الدم في الجسم بشكل أبطأ وقد يحدث ركود في الرئتين. أثناء ممارسة النشاط البدني، يشعر المريض بضيق في التنفس، وذلك بسبب... لا تستطيع أوعية الدورة الدموية الرئوية توفير تبادل كامل للغازات. وفي بعض الحالات، قد يظهر السعال الجاف بالتوازي مع مشاكل في التنفس.

ألم صدر

يصاحب بطء القلب الشديد دائمًا اضطرابات في عمل القلب وتدهور في تدفق الدم إلى عضلة القلب. عندما يتباطأ النبض بشكل كبير، لا تتلقى أنسجة عضلة القلب كمية كافيةالأكسجين، ويصاب المريض بالذبحة الصدرية. يحدث ألم الصدر مع بطء القلب بعد الإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي أو انخفاض معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة في الدقيقة أو أقل.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي الوجود المطول لبطء القلب والعلاج غير المناسب للمرض الأساسي إلى حدوث المضاعفات التالية:

• تكوين جلطات الدم، مما يزيد من خطر احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتطور الجلطات الدموية.
• فشل القلب، مما يزيد من احتمالية الإصابة به مرض الشريان التاجيأمراض القلب وبداية احتشاء عضلة القلب.
• هجمات مزمنة من بطء القلب، مما يسبب الضعف والدوخة وتدهور التركيز والتفكير.

التشخيص

سيكتشف الطبيب بطء القلب عن طريق قياس نبض المريض أو إجراء تسمع (الاستماع إلى أصوات) القلب

حتى المريض نفسه يمكنه اكتشاف وجود بطء القلب. للقيام بذلك، فقط اشعر بالنبض على المعصم (الشريان الكعبري) أو على الرقبة ( الشريان السباتي) واحسب عدد الضربات في الدقيقة. إذا انخفض عدد نبضات القلب وفقا لمعايير العمر، فمن الضروري استشارة الطبيب العام للحصول على توضيح مفصل لأسباب بطء القلب وعلاجه.

لتأكيد التشخيص سيقوم الطبيب بإجراء الفحوصات التالية:

• الاستماع إلى أصوات القلب.
• تخطيط صوتي للقلب.

لتحديد بطء القلب المرضي، يقوم الطبيب بإجراء الاختبار التالي: يُعرض على المريض نشاطًا بدنيًا ويتم قياس النبض. يزيد تواترها في مثل هذه الحالات قليلاً أو يتعرض المريض لنوبة من عدم انتظام ضربات القلب.

إذا تم التأكد من بطء القلب المرضي، فقد يتم وصف طرق التشخيص المختبرية والأدوات التالية لتحديد سبب عدم انتظام ضربات القلب:

• اختبار الدم السريري والكيميائي الحيوي.
• تحليل البول السريري والكيميائي الحيوي.
• فحص الدم للهرمونات.
• اختبارات السموم.
• الفحوصات البكتريولوجية للدم أو البول أو البراز.
• صدى-CG، الخ.

يتم تحديد نطاق الفحص بشكل فردي لكل مريض ويعتمد على الشكاوى المرتبطة به. بعد إجراء التشخيص الأولي، قد يُنصح المريض باستشارة طبيب القلب أو طبيب الأعصاب أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الغدد الصماء أو غيرهم من المتخصصين المتخصصين.

الرعاية العاجلة

ومع التباطؤ الحاد في النبض وانخفاض ضغط الدم الشرياني، قد يعاني المريض من حالة ما قبل الإغماء أو الإغماء. في مثل هذه الحالات يحتاج إلى تقديم الإسعافات الأولية:

1. ضع المريض على ظهره وارفع ساقيه، واسندهما على مسند أو وسادة.
2. اتصل بالإسعاف.
3. إزالة أو فك الملابس التي تقيد التنفس.
4. ضمان تدفق الهواء النقي وظروف درجة الحرارة المثلى.
5. حاول إعادة المريض إلى وعيه: رش الوجه بالماء البارد، وفرك الأذنين، ثم نقع الوجه فيه ماء باردبمنشفة، ربت على خديه بخفة. إذا كانت التدابير المقدمة ليست كافية، فاسمح للمريض باستنشاق منتج برائحة نفاذة: عصير البصل، مبللة بالخل أو الأمونيا. يرجى تذكر أنه إذا استنشقت الأبخرة فجأة الأمونياقد يحدث تشنج قصبي أو توقف التنفس. لمنع مثل هذه المضاعفات، يجب تطبيق الصوف القطني مع الأمونيا على مسافة من الجهاز التنفسي.
6. إذا استعاد المريض وعيه فيجب قياس النبض وإعطائه شرب الشاي الدافئ أو القهوة مع السكر. حاول معرفة الأدوية التي يتناولها، وأعطها لها إن أمكن.
7. بعد وصول فريق الإسعاف، أخبر الطبيب عن جميع ظروف الإغماء والإجراءات التي تم تنفيذها.

علاج

يهدف علاج بطء القلب المرضي إلى علاج المرض الأساسي، مما يؤدي إلى بطء معدل ضربات القلب. يمكن أن تكون محافظة أو جراحية. المرضى الذين يعانون أشكال حادةبطء القلب يتطلب دخول المستشفى.

العلاج المحافظ

في بعض الحالات، وللتخلص من بطء القلب الذي يحدث نتيجة تناول جرعة زائدة أو الاستخدام طويل الأمد للأدوية، قد يكون كافيًا التوقف عن تناول الدواء أو تقليل جرعته. بالنسبة للأسباب الأخرى لبطء معدل ضربات القلب، يتم وضع خطة علاجية اعتمادًا على شدة المرض الأساسي.

للقضاء على بطء القلب، يمكن استخدام الأدوية التالية لزيادة عدد انقباضات القلب:

• مستخلص الجينسنغ - صبغة الجينسنغ، فارماتون الحيوي، هيربيون الجينسنغ، جيريماكس، دوبلجيرتس الجينسنغ، تيرافيت، وما إلى ذلك؛
• مستخلص Eleutherococcus - صبغة Eleutherococcus، Eleutherococcus P (أقراص)، Eleutherococcus plus (الملبس)؛
• مستحضرات أساسها مستخلص البلادونا – مستخلص البلادونا السميك أو الجاف، صبغة البلادونا، كوربيلا، بيكربون، إلخ؛
• الأتروبين.
• إيزادرين.
• إيزوبرينيل.
• مادة الكافيين؛
• يوفيلين.
• الايفيدرين.
• بروميد الابراتروبيوم
• ألوبنت.

كقاعدة عامة، يوصى بتناول الأدوية للقضاء على بطء القلب عندما ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة في الدقيقة أو أقل ويحدث الإغماء. يتم تحديد اختيار الدواء وجرعته ومدة تناوله بشكل فردي لكل مريض. التطبيب الذاتي بمثل هذه الأدوية أمر غير مقبول لأنه استخدامها غير السليم يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب الشديد.

بالإضافة إلى هذه الأدوية، توصف للمرضى أدوية لعلاج المرض الأساسي: المضادات الحيوية للعدوى، وهرمونات الغدة الدرقية لقصور الغدة الدرقية، وأدوية لعلاج أمراض القلب، القرحة الهضميةوالتسمم والأورام وما إلى ذلك. إن علاج السبب الجذري لبطء القلب هو الذي يجعل من الممكن القضاء بشكل أكثر فعالية على الأعراض نفسها والمظاهر غير السارة التي تسببها.

بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات، يجب على المرضى الذين يعانون من اضطرابات النبض هذه التخلي عن العادات السيئة. وهذا ينطبق بشكل خاص على التدخين، لأنه... النيكوتين هو الذي يؤثر بشكل كبير على معدل ضربات القلب.

مع بطء القلب المرضي، النظام الغذائي مهم أيضا. عند إنشاء قائمة، يجب أن يسترشد المرضى بالمبادئ التالية:

• الحد من المنتجات التي تحتوي على الدهون الحيوانية؛
• استبعاد المشروبات الكحولية.
• إدخال الزيوت النباتية والمكسرات الغنية بالأحماض الدهنية في النظام الغذائي؛
• يجب أن يتوافق محتوى السعرات الحرارية في الطعام مع تكاليف الطاقة (1500-2000 سعرة حرارية، اعتمادًا على العمل المنجز)؛
• تقليل كمية الملح وحجم السائل (كما يوصي الطبيب).

جراحة

يتم إجراء العمليات الجراحية للقضاء على بطء القلب إذا كان العلاج المحافظ غير فعال وكان المرض الأساسي مصحوبًا انتهاك واضحديناميكا الدم. يتم تحديد تقنية هذه التدخلات حسب الحالة السريرية:

• في حالة عيوب القلب الخلقية، يتم إجراء جراحة القلب التصحيحية لإزالة الشذوذ.
• لأورام المنصف – يتم إجراء التدخلات للقضاء على الورم.
• في حالة بطء القلب الشديد وعدم فعالية العلاج الدوائي، يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب (جهاز لتطبيع عدد نبضات القلب).

العلوم العرقية

كإضافة إلى خطة العلاج الدوائي الأساسية، قد يوصي طبيبك بتناول العلاجات الشعبية التالية:

• الفجل مع العسل.
• ديكوتيون من الوركين الورد.
• مغلي اليارو
• الثوم مع عصير الليمون.
• الجوز مع زيت السمسم.
• صبغة براعم الصنوبر.
• صبغة عشبة الليمون الصينية.
• ضخ زهور الخلود.
• ديكوتيون التتار ، إلخ.

عند اختيار الطب التقليدي، تأكد من أن تأخذ بعين الاعتبار موانع محتملةوالتعصب الفردي لمكونات الوصفة الطبية.

يمكن أن يكون بطء القلب فسيولوجيًا أو مرضيًا. لا يتطلب هذا العرض العلاج إلا في الحالات التي يكون فيها مصحوبًا بتدهور في الصحة وينجم عن أمراض أو حالات تسمم مختلفة. تعتمد أساليب علاج بطء القلب المرضي على الحالة السريرية ويتم تحديدها من خلال علم الأمراض الذي يسبب تباطؤ النبض. علاج مثل هذه الأمراض يمكن أن يكون الدواء أو الجراحة.

اتحاد أطباء الأطفال في روسيا، طبيب قلب الأطفال M.A. بابايكينا يتحدث عن بطء القلب عند الأطفال:

شاهد هذا الفيديو على اليوتيوب

يتحدث طبيب القلب د. لوسيك عن بطء القلب:

شاهد هذا الفيديو على اليوتيوب

ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة: الأعراض والأسباب والعلاج

ربما كان كل شخص، على الأقل في بعض الأحيان، يعاني من نوبات الصداع، سواء نتيجة التعب والإرهاق، أو كأعراض من أعراض البرد. ولكن لا يعلم الجميع أن السبب الرئيسي للصداع هو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

إذا كان الألم عرضيًا وسببه معروفًا إلى حدٍ ما، فلا داعي للقلق. ولكن إذا كان رأسك يؤلمك أكثر من غيره، فعليك استشارة الطبيب لتجنب تطور مرض أكثر خطورة من نزلات البرد.

آلية الصداع

تحتوي جمجمتنا، بالإضافة إلى الدماغ نفسه، على أوعية دموية، والسائل النخاعي، ومادة خلالية. سبب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة هو وجود عوامل تزيد من حجم مكون واحد على الأقل من نظام الدماغ.

ش الشخص السليميتم تكوين ما يصل إلى 600 مل من السائل النخاعي (CSF) يوميًا، والذي يؤدي وظائف وقائية وغذائية وتواصلية بين أجزاء الدماغ. مع الوذمة، تضغط المناطق المتضخمة من الدماغ على المساحة المملوءة بالسائل النخاعي، وبالتالي يزداد الضغط داخل الجمجمة.

في حالة انتهاك تدفق السائل النخاعي أو تشكيل ورم دموي بسبب نزيف في المخ، لوحظ أيضًا ارتفاع ضغط الدم. وتشمل الأسباب الرئيسية الأورام أو التهاب أنسجة المخ، مما يخلق ضغطًا غير طبيعي في الجمجمة. وبسبب اختلاف الضغط بين أجزاء الدماغ المختلفة يحدث خلل في الجهاز العصبي المركزي.

عندما لا يحدث ارتفاع ضغط الدم نتيجة لبعض الأمراض الأخرى، ولكن بسبب تأثير العوامل الموضوعية، على سبيل المثال، السمنة، والآثار الجانبية الناجمة عن تناول الأدوية، فإنهم يتحدثون عن ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة. ويسمى أيضًا ورم الدماغ الكاذب. يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا عند الأطفال عند التوقف عن تناول أدوية الكورتيكوستيرويد أو أدوية مجموعة التتراسيكلين أو تلك التي تحتوي على جرعة زائدة من فيتامين أ.

يتم ضمان الأداء الطبيعي للدماغ من خلال المكونات التالية:

• مرور السائل النخاعي دون عوائق بين أغشية الدماغ ومن خلال البطينين.
• امتصاص جيد (شفط) للسائل النخاعي في الشبكة الوريدية للدماغ.
• التدفق الوريدي الكامل للدم من الدماغ.

يحدث ارتفاع ضغط الدم الوريدي داخل الجمجمة بسبب التدفق غير السليم للدم الوريدي من الجهاز داخل الجمجمة بسبب تجلط الدم أو انسداد القنوات الوريدية أو انتفاخ الرئة أو أورام المنصف، مما يسبب زيادة الضغط في الصدر.

مظهر من مظاهر المرض عند الأطفال والبالغين

تعتمد كيفية ظهور متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بشكل كامل على الموقع المحلي للتركيز المسبب وسرعة تطور المرض.

العلامات الرئيسية لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لدى البالغين هي صداع، يحدث غالبًا قبل الغداء أثناء تناول الطعام والغثيان والقيء واضطرابات بصرية محتملة مع ألم في مقل العيون حتى فقدان الوعي. يمكن أن تختلف شدة المرض من الخمول الخفيف إلى الدخول في غيبوبة.

أعراض ارتفاع ضغط الدم المعتدل داخل الجمجمة هي ضعف الوعي عند فقدان الاهتمام بالحياة، ووجود أشياء مزدوجة في العينين، وندرة أصوات القلب كما هو الحال في بطء القلب. تتجلى هذه الحالة بشكل خاص مع انخفاض الضغط في الغلاف الجوي. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاضطرابات في أنماط النوم، ونزيف الأنف المحتمل، وارتعاش الذقن، ورخامي الجلد، وكذلك التغيرات في السلوك تكمل بشكل غير مباشر علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لدى البالغين.

عند النساء، كقاعدة عامة، يرتبط هذا ببداية انقطاع الطمث أو الحمل، حيث تحدث تغييرات في الدورة الشهرية، وكذلك مع السمنة أو تناول بعض الأدوية.

يمكن أن يكون سبب متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لدى الأطفال للأسباب التالية:

• زيادة حجم جمجمة الطفل بسبب زيادة إنتاج الجسم للسائل النخاعي بسبب استسقاء الرأس أو استسقاء الرأس.
• عواقب صدمة الولادة.
• مرض معدي تعاني منه الأم أثناء الحمل.

يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الرضع عندما يكون هناك تأخر في النمو ويكون الجزء الأمامي من الرأس محدبًا للغاية. في الوقت نفسه، لا يتفاعل الطفل بأي شكل من الأشكال مع الضوء الساطع وغالبا ما يتدحرج عينيه. مكان اليافوخ على الرأس إما متوتر أو منتفخ ومقل العيون منتفخ.

وتشمل هذه المظاهر عند الأطفال الأكبر سنًا زيادة النعاس والصداع المستمر أو المتكرر واحتمال الحول وعدم القدرة على التقاط صورة بصرية تفلت ولا يتم تسجيلها عن طريق الرؤية.

ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لدى الأطفال، والذي يستمر لفترة طويلة، يمكن أن يسبب تغيرات مرضية في نمو الدماغ. ولذلك، عندما يتم تحديد مصدر المرض، فمن الضروري اتخاذ جميع التدابير على وجه السرعة مزيد من العلاجالطفل لتجنب تشخيص أسوأ.

طرق العلاج

اعتمادًا على أي مكون من مكونات نظام عمل الدماغ العام قد فشل، تعتمد أعراض وعلاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لدى البالغين والأطفال.

وبالتالي، من أجل تقليل كمية السائل النخاعي المنتج، يتم وصف أدوية المسالك البولية، وتم تصميم مجموعة مناسبة من التمارين، التي طورها المتخصصون، لتقليل الضغط داخل الجمجمة. يتم إعداد نظام غذائي خاص وجرعة المياه المستهلكة يوميًا للمريض. يساعد إشراك معالج تقويم العمود الفقري وتلقي جلسات الوخز بالإبر على تطبيع كمية السائل النخاعي.

إذا كانت الحالة حادة ولم تحقق الإجراءات المذكورة أعلاه التأثير المطلوب، يتم اللجوء إلى الطريقة الجراحية. وهو يتألف من حقيقة أنه عن طريق ثقب الجمجمة يتم عمل ثقب فيه يتم من خلاله زرع نظام صرف خاص. يقوم هذا النظام بتصريف السوائل الزائدة من الجمجمة.

تعمل هذه الطرق على تحسين صحة المريض بشكل كبير، والقضاء على علامات متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بعد أيام قليلة من بدء العلاج. ومع ذلك، لا يمكن علاج المرض بنجاح إلا إذا تم القضاء تمامًا على السبب الذي أدى إلى ارتفاع ضغط الدم.

يمكن إجراء علاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الأطفال باستخدام الطرق المحافظة والراديكالية. يعتمد اختيار طريقة العلاج بشكل كامل على سبب المرض.

إذا تم تشخيص علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة، فيجب ملاحظة هؤلاء الأطفال منذ الولادة من قبل طبيب أعصاب، والذي، إذا لزم الأمر، في مرحلة معينة سوف يضبط العلاج لتجنب المضاعفات الخطيرة.

من أجل القضاء على عواقب أمراض الحمل والمسار الصعب للمخاض، من الضروري إرضاع الطفل لأطول فترة ممكنة، ومراقبة الروتين اليومي بدقة، وخاصة النوم، والبقاء على اتصال دائم بالطفل. عاطفياً واتصالياً لتجنب التوتر العصبي، والمشي بانتظام في الخارج في أي طقس.

وفي الوقت نفسه، يجب أن يتناول الطفل الأدوية المخصصة لتهدئة الجهاز العصبي، وتحسين الدورة الدموية والبولية، وكذلك مستحضرات فيتامينلتقوية جهاز المناعة.

بالنسبة للأطفال الأكبر سنا، يصف الطبيب إجراءات العلاج الطبيعي، ودروس السباحة تساعد في علاج المرض.

يمكن حل أي تشوهات تشريحية تتداخل مع تدفق السائل النخاعي من الدماغ جراحيا.

من بين الطرق الشعبية، كمكمل للعلاج الرئيسي، يمكن تسليط الضوء على فرك زيت اللافندر في الجزء الصدغي من الرأس قبل النوم. لا يهدئ هذا العلاج الجهاز العصبي فحسب، بل يعزز أيضًا النوم السليم والصحي، مما يسرع عملية الشفاء بشكل كبير.

فيديو عن ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة:

في تواصل مع

زملاء الصف

(اللاتينية. الصرع - اشتعلت، اشتعلت، اشتعلت) هي واحدة من الأمراض العصبية المزمنة الأكثر شيوعا لدى البشر، والتي تتجلى في استعداد الجسم لحدوث مفاجئ لهجمات متشنجة. الأسماء الأخرى الشائعة والمستخدمة بشكل شائع لهذه النوبات المفاجئة هي نوبة الصرع، نوبة الصرع. لا يؤثر الصرع على الأشخاص فحسب، بل يؤثر أيضًا على الحيوانات، على سبيل المثال، الكلاب والقطط والفئران. العديد من العظماء، وهم يوليوس قيصر، نابليون بونابرت، بطرس الأكبر، فيودور دوستويفسكي، ألفريد نوبل، جان دارك، إيفان الرابع الرهيب، فنسنت فان جوخ، ونستون تشرشل، لويس كارول، الإسكندر الأكبر، ألفريد نوبل، دانتي أليغييري، فيودور دوستويفسكي ونوستراداموس وآخرون عانى من الصرع.

وقد أطلق على هذا المرض اسم "علامة الله"، معتقدين أن المصابين بالصرع يتم وسمهم من أعلى. لم يتم بعد تحديد طبيعة ظهور هذا المرض، وهناك عدة افتراضات في الطب، ولكن لا توجد بيانات دقيقة.

إن الاعتقاد السائد بين الناس بأن الصرع مرض غير قابل للشفاء هو اعتقاد خاطئ. إن استخدام الأدوية المضادة للصرع الحديثة يمكن أن يخفف النوبات تمامًا لدى 65٪ من المرضى ويقلل بشكل كبير من عدد النوبات لدى 20٪ أخرى. أساس العلاج هو يوميا على المدى الطويل علاج بالعقاقيرمع اختبارات المتابعة المنتظمة والفحوصات الطبية.

أثبت الطب أن الصرع مرض وراثي، يمكن أن ينتقل عن طريق خط الأم، ولكن في أغلب الأحيان ينتقل عن طريق خط الذكور، وقد لا ينتقل على الإطلاق أو قد يظهر بعد جيل. هناك احتمال للإصابة بالصرع لدى الأطفال الذين ولدوا من آباء كانوا في حالة سكر أو يعانون من مرض الزهري. يمكن أن يكون الصرع مرضا "مكتسبا"، نتيجة الخوف الشديد، إصابة الرأس، مرض الأم أثناء الحمل، بسبب تكوين أورام المخ، عيوب الأوعية الدموية الدماغية، إصابات الولادة، التهابات الجهاز العصبي، التسمم، جراحة الأعصاب.

تحدث نوبة الصرع نتيجة للإثارة المتزامنة للخلايا العصبية التي تحدث في منطقة معينة من القشرة الدماغية.

بناءً على حدوثها، يُصنف الصرع إلى الأنواع التالية:

1. مصحوب بأعراض- من الممكن اكتشاف خلل في بنية الدماغ، على سبيل المثال، كيس، ورم، نزيف، عيوب في النمو، مظهر من مظاهر الضرر العضوي للخلايا العصبية في الدماغ؛
2. مجهول السبب- وجود استعداد وراثي، وعدم حدوث تغيرات هيكلية في الدماغ. ويستند الصرع مجهول السبب على اعتلال القناة (عدم الاستقرار المنتشر المحدد وراثيا للأغشية العصبية). علامات الضرر العضويولا يوجد دماغ في هذا النوع من الصرع، أي. ذكاء المرضى طبيعي.
3. مشفرة- لا يمكن تحديد سبب المرض.

قبل كل نوبة صرع، يعاني الشخص من حالة خاصة تسمى الهالة. تتجلى الهالة بشكل مختلف في كل شخص. كل هذا يتوقف على موقع التركيز الصرع. ويمكن أن تظهر الهالة بارتفاع درجة الحرارة، والقلق، والدوخة، ويشعر المريض بالبرد، والألم، وتنميل في بعض أجزاء الجسم، ونبض قلب قوي، والشعور بالرائحة الكريهة، وطعم بعض الأطعمة، ويرى وميضاً لامعاً. يجب أن نتذكر أنه أثناء نوبة الصرع، لا يدرك الشخص أي شيء فحسب، بل لا يعاني أيضًا من أي ألم. تستمر نوبة الصرع لعدة دقائق.

تحت المجهر، أثناء نوبة الصرع، يظهر تورم الخلايا ومناطق صغيرة من النزف في هذا المكان من الدماغ. تسهل كل نوبة تنفيذ النوبة التالية، وتشكل نوبات دائمة. لهذا السبب يجب علاج الصرع! العلاج فردي تمامًا!

 العوامل المسببة:

• تغير في الظروف المناخية،
• قلة أو زيادة النوم ،
• تعب،
• ضوء النهار الساطع.

أعراض الصرع

تتنوع مظاهر نوبات الصرع من تشنجات عامة إلى تغيرات في الحالة الداخلية للمريض لا تكاد تكون ملحوظة للأشخاص المحيطين به. هناك نوبات بؤرية مرتبطة بحدوث تفريغ كهربائي في منطقة معينة محدودة من القشرة الدماغية ونوبات معممة، حيث يشارك كلا نصفي الدماغ في نفس الوقت في التفريغ. أثناء الهجمات البؤرية، يمكن ملاحظة تشنجات أو أحاسيس غريبة (على سبيل المثال، التنميل) في أجزاء معينة من الجسم (الوجه، الذراعين، الساقين، إلخ). قد تتضمن النوبات البؤرية أيضًا نوبات قصيرة من الهلوسة البصرية أو السمعية أو الشمية أو الذوقية. من الممكن الحفاظ على الوعي خلال هذه الهجمات، في هذه الحالة، يصف المريض أحاسيسه بالتفصيل. النوبات الجزئية أو البؤرية هي المظهر الأكثر شيوعا للصرع. تحدث عند تلف الخلايا العصبية في منطقة معينة من أحد نصفي الكرة المخية وتنقسم إلى:

1. بسيطة - مع مثل هذه النوبات لا يوجد أي انتهاك للوعي؛
2. معقدة - هجمات مع اضطراب أو تغيير في الوعي، ناجمة عن مناطق الإفراط في الإثارة في مواقع مختلفة وغالبا ما تصبح معممة؛
3. النوبات المعممة الثانوية - تبدأ عادةً على شكل نوبة متشنجة أو غير متشنجة جزئية أو نوبة غياب، يتبعها انتشار ثنائي للنشاط الحركي المتشنج إلى جميع المجموعات العضلية.

مدة الهجمات الجزئية عادة لا تزيد عن 30 ثانية.

هناك حالات من النشوة المزعومة - وهي أفعال مرتبة خارجيًا دون سيطرة واعية؛ وعند عودة وعيه لا يستطيع المريض أن يتذكر أين كان وماذا حدث له. أحد أنواع النشوة هو المشي أثناء النوم (أحيانًا لا يكون سببه صرعًا).

يمكن أن تكون النوبات المعممة متشنجة أو غير متشنجة (نوبات الغياب).بالنسبة للآخرين، الأكثر إثارة للخوف هي النوبات المتشنجة المعممة. في بداية الهجوم (مرحلة منشط)، هناك توتر في جميع العضلات، وتوقف التنفس على المدى القصير، وغالبا ما يتم ملاحظة صرخة خارقة، ومن الممكن عض اللسان. بعد 10-20 ثانية. تبدأ المرحلة الرمعية عندما تتناوب تقلصات العضلات مع استرخائها. في نهاية المرحلة الرمعية، غالبا ما يلاحظ سلس البول. عادة ما تتوقف التشنجات تلقائيًا بعد بضع دقائق (2-5 دقائق). ثم تأتي فترة ما بعد النوبة، والتي تتميز بالنعاس والارتباك والصداع وبدء النوم.

تسمى النوبات المعممة غير المتشنجة بنوبات الغياب. تحدث بشكل حصري تقريبًا في مرحلة الطفولة والمراهقة المبكرة. يتجمد الطفل فجأة ويحدق باهتمام في نقطة واحدة، وتبدو نظرته غائبة. قد يلاحظ إغلاق العينين، وارتعاش الجفون، وميل طفيف للرأس. تستمر الهجمات بضع ثوانٍ فقط (5-20 ثانية) وغالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد.

يعتمد حدوث نوبة الصرع على مزيج من عاملين في الدماغ نفسه: نشاط بؤرة النوبة (التي تسمى أحيانًا الصرع) والاستعداد المتشنج العام للدماغ. في بعض الأحيان، تسبق نوبة الصرع هالة (كلمة يونانية تعني "نسيم" أو "نسيم"). تتنوع مظاهر الهالة بشكل كبير وتعتمد على موقع جزء الدماغ الذي تتعطل وظيفته (أي على توطين بؤرة الصرع). أيضًا، يمكن أن تكون بعض حالات الجسم عاملاً مثيرًا لنوبة الصرع (نوبات الصرع المرتبطة ببداية الدورة الشهرية؛ نوبات الصرع التي تحدث أثناء النوم فقط). بالإضافة إلى ذلك، يمكن استفزاز نوبة الصرع من خلال عدد من العوامل البيئية (على سبيل المثال، الضوء الخافت). هناك عدد من التصنيفات لنوبات الصرع المميزة. من وجهة نظر العلاج، يعتمد التصنيف الأكثر ملاءمة على أعراض النوبات. كما أنه يساعد على تمييز الصرع عن الحالات الانتيابية الأخرى.

أنواع نوبات الصرع

ما هي أنواع النوبات؟

تتنوع نوبات الصرع في مظاهرها بشكل كبير - من النوبات العامة الشديدة إلى فقدان الوعي بشكل غير محسوس. وهناك أيضاً مثل: الشعور بتغير في شكل الأشياء المحيطة، ارتعاش الجفن، وخز في الإصبع، انزعاج في المعدة، عدم القدرة على الكلام على المدى القصير، مغادرة المنزل لعدة أيام (الغيبوبة)، الدوران حول محوره، الخ.

يُعرف أكثر من 30 نوعًا من نوبات الصرع. حاليا، لتنظيمها يتم استخدامه التصنيف الدوليالصرع ومتلازمات الصرع. يحدد هذا التصنيف نوعين رئيسيين من النوبات - المعممة (العامة) والجزئية (البؤرية، البؤرية). وهي، بدورها، تنقسم إلى أنواع فرعية: النوبات التوترية الرمعية، ونوبات الغياب، والنوبات الجزئية البسيطة والمعقدة، بالإضافة إلى النوبات الأخرى.

ما هي الهالة؟

الهالة (كلمة يونانية تعني "نسيم" أو "نسيم") هي حالة تسبق نوبة الصرع. تتنوع مظاهر الهالة بشكل كبير وتعتمد على موقع جزء الدماغ الذي تتعطل وظيفته. يمكن أن تكون: زيادة درجة حرارة الجسم، ومشاعر القلق والأرق، والصوت، والذوق الغريب، والرائحة، والتغيرات في الإدراك البصري، والأحاسيس غير السارة في المعدة، والدوخة، وحالات "شوهدت بالفعل" (ديجافو) أو "لم يسبق لها مثيل" ( jamais vu) شعور بالنعيم الداخلي أو الكآبة وأحاسيس أخرى. إن قدرة الشخص على وصف هالته بشكل صحيح يمكن أن تساعد بشكل كبير في تشخيص موقع التغيرات في الدماغ. لا يمكن أن تكون الهالة أيضًا نذيرًا فحسب، بل أيضًا مظهرًا مستقلاً لنوبة صرع جزئية.

ما هي النوبات المعممة؟

النوبات المعممة عبارة عن هجمات يغطي فيها النشاط الكهربائي الانتيابي كلا نصفي الدماغ. ولا تكشف دراسات الدماغ الإضافية في مثل هذه الحالات عن تغيرات بؤرية. تشمل النوبات المعممة الرئيسية النوبات التوترية الارتجاجية (نوبات متشنجة معممة) ونوبات الغياب (فقدان الوعي على المدى القصير). تحدث النوبات المعممة عند حوالي 40% من الأشخاص المصابين بالصرع.

ما هي النوبات التوترية الرمعية؟

تتميز النوبات التوترية الارتجاجية المعممة (الصرع الكبير) بالمظاهر التالية:

1. انقطع الكهرباء؛
2. التوتر في الجذع والأطراف (تشنجات منشط) ؛
3. الوخز في الجذع والأطراف (التشنجات الرمعية).

خلال هذه النوبة، قد يتوقف التنفس لبعض الوقت، لكن هذا لا يؤدي أبدًا إلى اختناق الشخص. عادة ما يستمر الهجوم من 1 إلى 5 دقائق. وبعد النوبة قد تحدث حالة من النوم والذهول والخمول والصداع في بعض الأحيان.

في حالة حدوث هالة أو نوبة بؤرية قبل النوبة، فإنها تعتبر جزئية مع تعميم ثانوي.

ما هي نوبات الغياب؟

نوبات الغياب (صغيرتي مال) هي هجمات معممة مع فقدان مفاجئ وقصير المدى (من 1 إلى 30 ثانية) للوعي، غير مصحوبة بمظاهر متشنجة. يمكن أن يكون تكرار النوبات الغيابية مرتفعًا جدًا، حيث يصل إلى عدة مئات من النوبات يوميًا. في كثير من الأحيان لا يتم ملاحظتهم، معتقدين أن الشخص ضائع في التفكير في ذلك الوقت. أثناء نوبة الغياب، تتوقف الحركات فجأة، ويتوقف النظر، ولا يكون هناك أي رد فعل على المحفزات الخارجية. ليس هناك أبدا هالة. في بعض الأحيان قد يكون هناك دوران في العين، وارتعاش الجفن، وحركات نمطية للوجه واليدين، وتغيرات في لون بشرة الوجه. بعد الهجوم، يتم استئناف الإجراء المتقطع.

تعتبر نوبات الغياب نموذجية في مرحلة الطفولة والمراهقة. مع مرور الوقت، يمكن أن تتحول إلى أنواع أخرى من النوبات.

ما هو الصرع الرمع العضلي عند المراهقين؟

يبدأ الصرع الرمع العضلي لدى المراهقين بين بداية البلوغ (البلوغ) وسن 20 عامًا. ويتجلى ذلك في شكل ارتعاش سريع البرق (الرمع العضلي)، عادة في اليدين مع الحفاظ على الوعي، ويصاحبه أحيانًا نوبات منشط أو منشط رمعي معمم. تحدث هذه الهجمات غالبًا خلال ساعة أو ساعتين قبل أو بعد الاستيقاظ من النوم. يكشف مخطط كهربية الدماغ (EEG) في كثير من الأحيان التغييرات المميزة، قد تكون هناك زيادة في الحساسية للضوء الخفقان (حساسية للضوء). هذا النوع من الصرع قابل للعلاج بدرجة كبيرة.

ما هي النوبات الجزئية؟

النوبات الجزئية (البؤرية، البؤرية) هي نوبات ناجمة عن النشاط الكهربائي الانتيابي في منطقة محدودة من الدماغ. هذا النوعتحدث النوبات عند حوالي 60% من الأشخاص المصابين بالصرع. يمكن أن تكون النوبات الجزئية بسيطة أو معقدة.

النوبات الجزئية البسيطة لا يصاحبها ضعف في الوعي. يمكن أن تظهر في شكل الوخز أو عدم الراحة في أجزاء معينة من الجسم، وتحول الرأس، وعدم الراحة في البطن وغيرها من الأحاسيس غير العادية. غالبًا ما تشبه هذه الهجمات الهالة.

النوبات الجزئية المعقدة لها مظاهر حركية أكثر وضوحًا وتصاحبها بالضرورة درجة أو أخرى من التغير في الوعي. في السابق، تم تصنيف هذه النوبات على أنها صرع نفسي حركي وصرع الفص الصدغي.

في حالة النوبات الجزئية، يتم دائمًا إجراء فحص عصبي شامل لاستبعاد أمراض الدماغ المستمرة.

ما هو الصرع الرولاندي؟

اسمها الكامل هو "الصرع الحميد في مرحلة الطفولة مع القمم الزمنية المركزية (الرولاندية)". بالفعل من الاسم يتبع أنه يستجيب بشكل جيد للعلاج. تظهر النوبات عند الشباب سن الدراسةويتوقف في مرحلة المراهقة. يظهر الصرع الرولاندي عادة على شكل نوبات جزئية (على سبيل المثال، ارتعاش زاوية الفم من جانب واحد مع سيلان اللعاب والبلع)، والتي تحدث عادة أثناء النوم.

ما هي حالة الصرع؟

الحالة الصرعية هي حالة تتبع فيها نوبات الصرع بعضها البعض دون انقطاع. هذه الحالة تشكل خطرا على حياة الإنسان. حتى مع المستوى الحديث لتطور الطب، فإن خطر وفاة المريض لا يزال مرتفعًا جدًا، لذلك يجب نقل الشخص المصاب بحالة الصرع على الفور إلى وحدة العناية المركزة في أقرب مستشفى. النوبات التي تتكرر بشكل متكرر بحيث لا يستعيد المريض وعيه بينها؛ التمييز بين حالة الصرع من النوبات البؤرية والمعممة. تسمى النوبات الحركية الموضعية للغاية "الصرع الجزئي المستمر".

ما هي الجرعات الكاذبة؟

تحدث هذه الحالات عمدًا من قبل الشخص وتبدو مثل النوبات. يمكن تنظيمها لجذب انتباه إضافي أو لتجنب أي نشاط. غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين نوبة الصرع الحقيقية ونوبة الصرع الكاذب.

يتم ملاحظة نوبات الصرع الكاذب:

• في الطفولة؛
• في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال.
• في الأسر التي يوجد فيها أقارب يعانون من مرض عقلي؛
• مع الهستيريا
• إذا كان هناك حالة صراع في الأسرة؛
• في وجود أمراض الدماغ الأخرى.

على عكس نوبات الصرع، فإن النوبات الكاذبة ليس لها مرحلة مميزة بعد النوبة، وتحدث العودة إلى طبيعتها بسرعة كبيرة، ويبتسم الشخص في كثير من الأحيان، ونادرا ما يحدث ضرر في الجسم، ونادرا ما يحدث التهيج، ونادرا ما يحدث أكثر من نوبة واحدة خلال فترة قصيرة من الزمن. يمكن لتخطيط كهربية الدماغ (EEG) اكتشاف نوبات الصرع الكاذب بدقة.

لسوء الحظ، غالبًا ما يُنظر إلى نوبات الصرع الكاذب على أنها صرع، ويبدأ المرضى في تلقي العلاج بأدوية معينة. في مثل هذه الحالات، يخاف الأقارب من التشخيص، ونتيجة لذلك، يتم إثارة القلق في الأسرة ويتم تشكيل الحماية المفرطة على الشخص المريض الزائف.

التركيز المتشنج

بؤرة النوبات هي نتيجة تلف عضوي أو وظيفي في منطقة من الدماغ بسبب أي عامل (قصور الدورة الدموية (نقص التروية)، مضاعفات الفترة المحيطة بالولادة، إصابات الرأس، الأمراض الجسدية أو المعدية، أورام وتشوهات الدماغ، التمثيل الغذائي الاضطرابات والسكتة الدماغية والتأثيرات السامة للمواد المختلفة). في موقع الضرر الهيكلي، ندبة (والتي تشكل في بعض الأحيان تجويفًا مملوءًا بالسوائل (كيس)). في هذا المكان قد يحدث بشكل دوري وذمة حادةوتهيج الخلايا العصبية في المنطقة الحركية مما يؤدي إلى انقباضات متشنجة للعضلات الهيكلية والتي في حالة تعميم الإثارة على القشرة الدماغية بأكملها تؤدي إلى فقدان الوعي.

الاستعداد المتشنج

الاستعداد المتشنج هو احتمال زيادة الإثارة المرضية (الصرع) في القشرة الدماغية فوق المستوى (العتبة) الذي يعمل فيه نظام مضادات الاختلاج في الدماغ. يمكن أن تكون عالية أو منخفضة. مع الاستعداد المتشنج العالي، حتى النشاط البسيط في التركيز يمكن أن يؤدي إلى ظهور هجوم متشنج كامل. يمكن أن يكون الاستعداد المتشنج للدماغ كبيرًا جدًا لدرجة أنه يؤدي إلى فقدان الوعي على المدى القصير حتى في حالة عدم وجود تركيز لنشاط الصرع. في هذه الحالة نحن نتحدث عن نوبات الغياب. على العكس من ذلك، قد يكون الاستعداد المتشنج غائبًا تمامًا، وفي هذه الحالة، حتى مع التركيز القوي جدًا للنشاط الصرع، تحدث نوبات جزئية لا يصاحبها فقدان الوعي. سبب زيادة الاستعداد المتشنج هو نقص الأكسجة داخل الرحمالدماغ أو نقص الأكسجة أثناء الولادة أو الاستعداد الوراثي (يبلغ خطر الإصابة بالصرع لدى نسل مرضى الصرع 3-4٪، وهو أعلى بمقدار 2-4 مرات من عامة السكان).

تشخيص الصرع

هناك حوالي 40 شكلاً مختلفًا من الصرع و أنواع مختلفةالنوبات. وعلاوة على ذلك، كل شكل له نظام العلاج الخاص به. ولهذا السبب من المهم جدًا للطبيب ليس فقط تشخيص الصرع، ولكن أيضًا تحديد شكله.

كيف يتم تشخيص الصرع؟

مكتمل الفحص الطبييتضمن جمع معلومات عن حياة المريض، وتطور المرض، والأهم من ذلك، وصفًا تفصيليًا للغاية للهجمات، وكذلك الظروف التي سبقتها، من قبل المريض نفسه وشهود العيان على الهجمات. في حالة حدوث نوبات عند الطفل، سيكون الطبيب مهتمًا بمسار الحمل والولادة لدى الأم. ويلزم إجراء فحص عام وعصبي وتخطيط كهربية الدماغ. تشمل الدراسات العصبية الخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي النووي والتصوير المقطعي المحوسب. المهمة الرئيسية للفحص هي تحديد الأمراض الحالية في الجسم أو الدماغ التي يمكن أن تسبب الهجمات.

ما هو تخطيط كهربية الدماغ (EEG)؟

وباستخدام هذه الطريقة، يتم تسجيل النشاط الكهربائي لخلايا الدماغ. هذا هو الاختبار الأكثر أهمية في تشخيص الصرع. يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ مباشرة بعد ظهور النوبات الأولى. في حالة الصرع، تظهر تغيرات محددة (نشاط صرع) على مخطط كهربية الدماغ على شكل تصريفات لموجات حادة وقمم ذات سعة أعلى من الموجات العادية. أثناء النوبات المعممة، يُظهر مخطط كهربية الدماغ مجموعات من مجمعات موجة الذروة المعممة في جميع مناطق الدماغ. في الصرع البؤري، يتم اكتشاف التغيرات فقط في مناطق معينة ومحدودة من الدماغ. بناءً على بيانات مخطط كهربية الدماغ (EEG)، يمكن للأخصائي تحديد التغييرات التي حدثت في الدماغ، وتوضيح نوع النوبات، وبناءً على ذلك، تحديد الأدوية المفضلة للعلاج. وأيضًا، بمساعدة مخطط كهربية الدماغ، تتم مراقبة فعالية العلاج (مهم بشكل خاص في حالات النوبات الغيابية)، ويتم تحديد مسألة إيقاف العلاج.

كيف يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG)؟

EEG هي دراسة غير ضارة وغير مؤلمة على الإطلاق. ولتنفيذها، يتم وضع أقطاب كهربائية صغيرة على الرأس وتثبيتها باستخدام خوذة مطاطية. ويتم توصيل الأقطاب الكهربائية عبر أسلاك بجهاز تخطيط كهربية الدماغ، الذي يقوم بتضخيم الإشارات الكهربائية الواردة من خلايا الدماغ بمقدار 100 ألف مرة، أو تسجيلها على الورق أو إدخال القراءات إلى الكمبيوتر. أثناء الفحص، يستلقي المريض أو يجلس على كرسي تشخيصي مريح، مسترخياً، وعيناه مغمضتان. عادة، عند إجراء مخطط كهربية الدماغ، يتم إجراء ما يسمى بالاختبارات الوظيفية (التحفيز الضوئي وفرط التنفس)، والتي تمثل أحمالًا استفزازية على الدماغ من خلال الضوء الساطع الساطع وزيادة نشاط الجهاز التنفسي. إذا بدأ الهجوم أثناء تخطيط كهربية الدماغ (يحدث هذا نادرًا جدًا)، فإن جودة الفحص تزداد بشكل كبير، لأنه في هذه الحالة من الممكن تحديد منطقة ضعف النشاط الكهربائي للدماغ بشكل أكثر دقة.

هل التغييرات في مخطط كهربية الدماغ هي أسباب لتحديد أو استبعاد الصرع؟

العديد من تغييرات مخطط كهربية الدماغ (EEG) غير محددة وتوفر فقط معلومات داعمة لطبيب الصرع. فقط على أساس التغيرات المحددة في النشاط الكهربائي لخلايا الدماغ، لا يمكن الحديث عن الصرع، وعلى العكس من ذلك، لا يمكن استبعاد هذا التشخيص باستخدام مخطط كهربية الدماغ الطبيعي في حالة حدوث نوبات صرع. يتم اكتشاف نشاط الصرع في مخطط كهربية الدماغ (EEG) بانتظام في 20-30٪ فقط من الأشخاص المصابين بالصرع.

إن تفسير التغيرات في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ هو إلى حد ما فن. قد تكون التغيرات المشابهة لنشاط الصرع ناجمة عن حركة العين، والبلع، ونبض الأوعية الدموية، والتنفس، وحركة القطب، والتفريغ الكهروستاتيكي، وأسباب أخرى. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يأخذ مخطط كهربية الدماغ في الاعتبار عمر المريض، لأن مخطط كهربية الدماغ للأطفال والمراهقين يختلف بشكل كبير عن مخطط كهربية الدماغ للبالغين.

ما هو اختبار فرط التنفس؟

هذا هو التنفس المتكرر والعميق لمدة 1-3 دقائق. يسبب فرط التنفس تغيرات استقلابية واضحة في الدماغ بسبب الإزالة المكثفة لثاني أكسيد الكربون (القلاء)، والذي بدوره يساهم في ظهور نشاط الصرع على مخطط كهربية الدماغ لدى الأشخاص الذين يعانون من النوبات. يتيح فرط التنفس أثناء تسجيل مخطط كهربية الدماغ (EEG) تحديد التغيرات الصرعية المخفية وتوضيح طبيعة نوبات الصرع.

ما هو مخطط كهربية الدماغ (EEG) مع التحفيز الضوئي؟

يعتمد هذا الاختبار على حقيقة أن الأضواء الوامضة يمكن أن تؤدي إلى حدوث نوبات لدى بعض الأشخاص المصابين بالصرع. أثناء تسجيل مخطط كهربية الدماغ (EEG)، يومض ضوء ساطع بشكل منتظم (10-20 مرة في الثانية) أمام أعين المريض قيد الدراسة. إن الكشف عن نشاط الصرع أثناء التحفيز الضوئي (نشاط الصرع الحساس للضوء) يسمح للطبيب باختيار أساليب العلاج الأكثر ملاءمة.

لماذا يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG) مع الحرمان من النوم؟

الحرمان من النوم لمدة 24-48 ساعة قبل إجراء تخطيط كهربية الدماغ لتحديد نشاط الصرع الخفي في حالات الصرع التي يصعب التعرف عليها.

الحرمان من النوم هو محفز قوي إلى حد ما للهجمات. يجب استخدام هذا الاختبار فقط تحت إشراف طبيب ذي خبرة.

ما هو EEG أثناء النوم؟

كما هو معروف، في بعض أشكال الصرع، تكون التغيرات في مخطط كهربية الدماغ (EEG) أكثر وضوحًا، وفي بعض الأحيان لا يمكن إدراكها إلا أثناء الدراسة أثناء النوم. إن تسجيل مخطط كهربية الدماغ أثناء النوم يجعل من الممكن اكتشاف نشاط الصرع لدى غالبية المرضى الذين لم يتم اكتشافه أثناء النهار، حتى تحت تأثير الاختبارات الاستفزازية العادية. ولكن، للأسف، يتطلب مثل هذا البحث شروط خاصةوجاهزية الطواقم الطبية مما يحد تطبيق واسعهذه الطريقة. من الصعب بشكل خاص تنفيذها عند الأطفال.

هل من الصواب عدم تناول الأدوية المضادة للصرع قبل إجراء تخطيط كهربية الدماغ؟

ولا ينبغي القيام بذلك. يؤدي إيقاف الدواء فجأة إلى حدوث نوبات صرع ويمكن أن يسبب حالة صرع.

متى يتم استخدام فيديو EEG؟

يتم إجراء هذه الدراسة المعقدة للغاية في الحالات التي يصعب فيها تحديد نوع نوبة الصرع، وكذلك متى تشخيص متباينالنوبات الزائفة. Video-EEG هو تسجيل فيديو للنوبة، غالبًا أثناء النوم، مع تسجيل متزامن لـ EEG. يتم إجراء هذه الدراسة فقط في المراكز الطبية المتخصصة.

لماذا يتم رسم خرائط الدماغ؟

عادةً ما يتم إجراء هذا النوع من تخطيط كهربية الدماغ (EEG) مع تحليل الكمبيوتر للنشاط الكهربائي لخلايا الدماغ لأغراض علمية، ويقتصر استخدام هذه الطريقة في علاج الصرع على تحديد التغيرات البؤرية فقط.

هل تخطيط كهربية الدماغ ضار بالصحة؟

تخطيط كهربية الدماغ هو دراسة غير ضارة وغير مؤلمة على الإطلاق. لا يرتبط تخطيط كهربية الدماغ (EEG) بأي تأثير على الدماغ. يمكن إجراء هذه الدراسة كلما كان ذلك ضروريا. لا يسبب إجراء مخطط كهربية الدماغ سوى إزعاج بسيط مرتبط بوضع خوذة على الرأس ودوخة طفيفة قد تحدث أثناء فرط التنفس.

هل تعتمد نتائج تخطيط كهربية الدماغ (EEG) على الجهاز الذي تستخدم عليه الدراسة؟

معدات إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG) – لا تختلف أجهزة تخطيط كهربية الدماغ التي تنتجها شركات مختلفة بشكل أساسي عن بعضها البعض. يكمن الاختلاف بينهما فقط في مستوى الخدمة الفنية للمتخصصين وفي عدد قنوات التسجيل (الأقطاب الكهربائية المستخدمة). تعتمد نتائج تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إلى حد كبير على مؤهلات وخبرة الأخصائي الذي يجري الدراسة ويحلل البيانات التي تم الحصول عليها.

كيف يتم تحضير الطفل لإجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG)؟

ويجب شرح للطفل ما ينتظره أثناء الفحص وإقناعه بأنه غير مؤلم. يجب ألا يشعر الطفل بالجوع قبل الاختبار. يجب غسل الرأس نظيفاً. مع الأطفال الصغار، من الضروري التدرب في اليوم السابق على ارتداء الخوذة والبقاء بلا حراك وعينيك مغمضتين (يمكنك التظاهر باللعب كرائد فضاء أو سائق دبابة)، وتعليمهم أيضًا التنفس بعمق وغالبًا تحت الأوامر "يستنشق والزفير."

الاشعة المقطعية

الاشعة المقطعية(CT) هي طريقة لدراسة الدماغ باستخدام الإشعاع المشع (الأشعة السينية). أثناء الدراسة، يتم التقاط سلسلة من صور الدماغ في مستويات مختلفة، مما يسمح، على عكس التصوير الشعاعي التقليدي، بالحصول على صورة للدماغ بثلاثة أبعاد. يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب باكتشاف التغيرات الهيكلية في الدماغ (الأورام، التكلسات، الضمور، استسقاء الرأس، الخراجات، إلخ).

ومع ذلك، قد لا تكون لبيانات مكافحة الإرهاب قيمة إعلامية لأنواع معينة من الهجمات، والتي تشمل على وجه الخصوص:

أي نوبات صرع لفترة طويلة، وخاصة عند الأطفال؛

نوبات الصرع المعممة مع عدم وجود تغييرات بؤرية في مخطط كهربية الدماغ ومؤشرات على تلف الدماغ أثناء الفحص العصبي.

التصوير بالرنين المغناطيسي

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أحد أكثر الطرق دقة لتشخيص التغيرات الهيكلية في الدماغ.

الرنين المغناطيسي النووي (NMR)هي ظاهرة فيزيائية تقوم على خصائص بعض النوى الذرية، عند وضعها في مجال مغناطيسي قوي، تمتص الطاقة في نطاق الترددات الراديوية وتنبعث منها بعد توقف التعرض لنبضة التردد الراديوي. في قدراته التشخيصية، يتفوق الرنين المغناطيسي النووي على التصوير المقطعي المحوسب.

تشمل العيوب الرئيسية عادة ما يلي:

1. موثوقية منخفضة للكشف عن التكلس.
2. غالي السعر؛
3. استحالة فحص المرضى الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة (الخوف من الأماكن المغلقة)، أجهزة تنظيم ضربات القلب الاصطناعية (أجهزة تنظيم ضربات القلب)، زرعات معدنية كبيرة مصنوعة من معادن غير طبية.

هل الفحص الطبي ضروري في الحالات التي لا توجد فيها هجمات أخرى؟

إذا توقف الشخص المصاب بالصرع عن النوبات، لكن الأدوية لم تتوقف بعد، فمن المستحسن أن يخضع لفحص عام وعصبي مراقبة مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر. وهذا مهم بشكل خاص لمراقبة الآثار الجانبية للأدوية المضادة للصرع. عادة ما يتم فحص حالة الكبد والغدد الليمفاوية واللثة والشعر و التحاليل المخبريةاختبارات الدم والكبد. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري في بعض الأحيان مراقبة كمية مضادات الاختلاج في الدم. يتضمن الفحص العصبي فحصًا تقليديًا يجريه طبيب أعصاب وتخطيط كهربية الدماغ (EEG).

سبب الوفاة بالصرع

تعتبر حالة الصرع خطيرة بشكل خاص بسبب نشاط العضلات الواضح: التشنجات التوترية الارتجاجية لعضلات الجهاز التنفسي، واستنشاق اللعاب والدم من تجويف الفم، وكذلك التأخير وعدم انتظام ضربات القلب في التنفس يؤدي إلى نقص الأكسجة والحماض. يتعرض نظام القلب والأوعية الدموية لضغط شديد بسبب العمل العضلي الهائل. نقص الأكسجة يزيد من الوذمة الدماغية. الحماض يزيد من اضطرابات الدورة الدموية ودوران الأوعية الدقيقة. ثانيا، تتدهور ظروف عمل الدماغ بشكل متزايد. عندما تطول حالة الصرع في العيادة، يزداد عمق حالة الغيبوبة، وتصبح التشنجات منشطة بطبيعتها، ويتم استبدال نقص التوتر العضلي بالتكفير، ويتم استبدال فرط المنعكسات بالمنعكسات. زيادة اضطرابات الدورة الدموية والجهاز التنفسي. وقد تتوقف التشنجات تماماً، وتبدأ مرحلة السجود الصرعي: فتحات العين والفم نصف مفتوحة، والنظر غير مبالٍ، والحدقة واسعة. في هذه الحالة يمكن أن يحدث الموت.

هناك آليتان رئيسيتان تؤديان إلى التسمم الخلوي والنخر، حيث يتم الحفاظ على إزالة الاستقطاب الخلوي عن طريق تحفيز مستقبلات NMDA و النقطة الأساسيةهو إطلاق سلسلة من الدمار داخل الخلية. في الحالة الأولى، تنتج الإثارة العصبية المفرطة عن الوذمة (دخول السوائل والكاتيونات إلى الخلية)، مما يؤدي إلى تلف تناضحي وتحلل الخلية. في الحالة الثانية، يؤدي تنشيط مستقبلات NMDA إلى تنشيط تدفق الكالسيوم إلى الخلية العصبية مع تراكم الكالسيوم داخل الخلايا إلى مستوى أعلى مما يمكن أن يستوعبه بروتين ربط الكالسيوم السيتوبلازمي. يعتبر الكالسيوم الحر داخل الخلايا سامًا للخلايا العصبية ويؤدي إلى سلسلة من التفاعلات الكيميائية العصبية، بما في ذلك خلل الميتوكوندريا، وينشط تحلل البروتينات وتحلل الدهون، مما يؤدي إلى تدمير الخلية. هذه الحلقة المفرغة تكمن وراء وفاة مريض مصاب بحالة الصرع.

التشخيص للصرع

في معظم الحالات، بعد نوبة واحدة، يكون التشخيص مناسبًا. ما يقرب من 70٪ من المرضى يمرون بمرحلة هدأة أثناء العلاج، أي أنهم لا يعانون من النوبات لمدة 5 سنوات. في 20-30%، تستمر النوبات، وفي مثل هذه الحالات، غالبًا ما يكون من الضروري تناول العديد من مضادات الاختلاج في وقت واحد.

إسعافات أولية

علامات أو أعراض النوبة هي عادة: تقلصات العضلات المتشنجة، توقف التنفس، فقدان الوعي. أثناء الهجوم، يجب على الآخرين أن يظلوا هادئين - دون ذعر أو ضجة، لتقديم الإسعافات الأولية الصحيحة. الأعراض المذكورةيجب أن يختفي الهجوم من تلقاء نفسه خلال بضع دقائق. غالبًا ما لا يتمكن الأشخاص من حولك من تسريع الإيقاف الطبيعي للأعراض المصاحبة للهجوم.

الهدف الأكثر أهمية للإسعافات الأولية أثناء الهجوم هو منع الإضرار بصحة الشخص الذي يتعرض للهجوم.

قد تكون بداية الهجوم مصحوبة بفقدان الوعي وسقوط الشخص على الأرض. إذا سقطت من الدرج بالقرب من الأشياء البارزة من مستوى الأرض، فمن المحتمل حدوث كدمات وكسور في الرأس.

تذكر: الهجوم ليس مرضًا ينتقل من شخص إلى آخر، تصرف بجرأة وبشكل صحيح عند تقديم الإسعافات الأولية.

الدخول في هجوم

ادعم الشخص الذي يسقط بيديك أو أنزله على الأرض أو أجلسه على مقعد. إذا كان الشخص في مكان خطير، على سبيل المثال، عند تقاطع أو بالقرب من منحدر، ارفع رأسك، وأخذه تحت ذراعيك، وحركه قليلاً بعيدًا عن المكان الخطير.

بداية الهجوم

اجلس بجانب الشخص وأمسك بالشيء الأكثر أهمية - رأس الشخص، ومن الملائم القيام بذلك عن طريق الإمساك برأس الشخص الذي يرقد بين ركبتيك ووضعه في الأعلى بيديك. لا يلزم تثبيت الأطراف، فلن تقوم بحركات واسعة النطاق، وإذا كان الشخص يستلقي بشكل مريح في البداية، فلن يتمكن من إيذاء نفسه. ليست هناك حاجة لأشخاص آخرين في مكان قريب، اطلب منهم الابتعاد. المرحلة الرئيسية للهجوم. الإمساك بالرأس، وتجهيز منديل مطوي أو جزء من ملابس الشخص. قد تكون هناك حاجة لمسح اللعاب، وإذا كان الفم مفتوحًا يمكن إدخال قطعة من هذه المادة مطوية في عدة طبقات بين الأسنان، فهذا سيمنع عض اللسان أو الخد أو حتى إتلاف الأسنان على بعضها. أخرى أثناء التشنجات.

إذا تم إغلاق الفكين بإحكام، فلا داعي لمحاولة فتح الفم بالقوة (على الأرجح لن ينجح هذا وقد يؤدي إلى إصابة تجويف الفم).

إذا زاد إفراز اللعاب، استمر في الإمساك برأس الشخص، ولكن قم بإدارته إلى الجانب حتى يتدفق اللعاب على الأرض عبر زاوية الفم ولا يدخل إلى الجهاز التنفسي. لا بأس إذا لامس القليل من اللعاب ملابسك أو يديك.

التعافي من الهجوم

كن هادئًا تمامًا، يمكن أن تستمر نوبة توقف التنفس لعدة دقائق، وتذكر تسلسل أعراض النوبة حتى تتمكن لاحقًا من وصفها لطبيبك.

بعد انتهاء التشنجات واسترخاء الجسم، من الضروري وضع الضحية في وضعية الإفاقة - على جانبه، وهذا ضروري لمنع تراجع جذر اللسان.

قد يكون لدى الضحية أدوية معه، لكن لا يمكن استخدامها إلا بناءً على طلب مباشر من الضحية، وإلا قد تتبع ذلك مسؤولية جنائية عن الإضرار بالصحة. في الغالبية العظمى من الحالات، يجب أن يتم الشفاء من النوبة بشكل طبيعي، وسيتم اختيار الدواء أو الخليط الصحيح والجرعة من قبل الشخص نفسه بعد الشفاء من النوبة. إن البحث عن شخص ما للحصول على التعليمات والأدوية لا يستحق كل هذا العناء، فهذا ليس ضرورياً ولن يؤدي إلا إلى رد فعل غير صحي من الآخرين.

وفي حالات نادرة، قد يكون التعافي من النوبة مصحوبًا بالتبول اللاإرادي، بينما لا يزال الشخص يعاني من التشنجات في هذا الوقت، ولم يعد وعيه إليه بشكل كامل. اطلب من الآخرين بأدب الابتعاد والتفرق، ودعم رأس الشخص وكتفيه، وثنيه بلطف عن الوقوف. وفي وقت لاحق، سيكون الشخص قادرًا على تغطية نفسه، على سبيل المثال، بكيس غير شفاف.

في بعض الأحيان، عند التعافي من الهجوم، حتى مع التشنجات النادرة، يحاول الشخص الاستيقاظ والبدء في المشي. إذا كنت تستطيع التحكم في اندفاعات الشخص العفوية من جانب إلى آخر، وكان المكان لا يشكل أي خطر، على سبيل المثال، على شكل طريق قريب أو جرف أو ما إلى ذلك، فاسمح للشخص، دون أي مساعدة منك، أن يقوم بذلك. قف وامشي معه، ممسكًا به بقوة. إذا كان المكان خطيرا فلا تسمحي له بالنهوض حتى تتوقف التشنجات تماما أو يعود وعيه تماما.

عادة، بعد 10 دقائق من الهجوم، يعود الشخص إلى حالته الطبيعية تمامًا ولم يعد بحاجة إلى الإسعافات الأولية. دع الشخص يقرر بنفسه الحاجة إلى طلب المساعدة الطبية، بعد التعافي من الهجوم، لم يعد هذا ضروريا في بعض الأحيان. هناك أشخاص يتعرضون لهجمات عدة مرات في اليوم، ومع ذلك فهم أعضاء كاملون في المجتمع.

في كثير من الأحيان، ينزعج الشباب من اهتمام الآخرين بهذا الحادث، أكثر بكثير من الهجوم نفسه. يمكن أن تحدث حالات الهجوم في ظل بعض المهيجات والظروف الخارجية في نصف المرضى تقريبًا، ولا يسمح الطب الحديث بالتأمين المسبق ضد ذلك.

لا ينبغي استخدام الشخص الذي انتهى هجومه بالفعل كنقطة تركيز الاهتمام العام، حتى لو أطلق الشخص صرخات متشنجة لا إرادية أثناء التعافي من النوبة. يمكنك مثلاً أن تمسك رأس الشخص أثناء التحدث بهدوء مع الشخص، فهذا يساعد على تقليل التوتر، ويمنح الثقة للشخص الخارج من الهجوم، كما يهدئ المتفرجين ويشجعهم على التفرق.

ويجب استدعاء سيارة الإسعاف في حالة حدوث نوبة ثانية، حيث تشير بدايتها إلى تفاقم المرض والحاجة إلى دخول المستشفى، حيث أن الهجمة الثانية على التوالي قد تتبعها نوبات أخرى. عند التواصل مع المشغل يكفي الإشارة إلى الجنس والعمر التقريبي للضحية، ردا على سؤال "ماذا حدث؟" أجب بـ "نوبة الصرع المتكررة"، أعط العنوان والمعالم الثابتة الكبيرة، بناءً على طلب المشغل، قدم معلومات عن نفسك.

وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي استدعاء سيارة إسعاف إذا:

• يستمر الهجوم أكثر من 3 دقائق
• بعد الهجوم، لا يستعيد الضحية وعيه لأكثر من 10 دقائق
• وقع الهجوم لأول مرة
• وقع الهجوم على طفل أو شخص مسن
• وقع الهجوم على امرأة حامل
• وأصيب الضحية خلال الهجوم.

علاج الصرع

يهدف علاج مريض الصرع إلى القضاء على سبب المرض، وقمع آليات تطور النوبات وتصحيح العواقب النفسية والاجتماعية التي قد تحدث نتيجة الخلل العصبي الكامن وراء المرض أو فيما يتعلق بالانخفاض المستمر في القدرة على العمل. .

إذا كانت متلازمة الصرع نتيجة اضطرابات التمثيل الغذائي، مثل نقص السكر في الدم أو نقص كلس الدم، فبعد عودة العمليات الأيضية إلى مستوياتها الطبيعية، تتوقف النوبات عادة. إذا كانت نوبات الصرع ناجمة عن آفة تشريحية في الدماغ، مثل ورم أو تشوه شرياني وريدي أو كيس دماغي، فإن إزالة البؤرة المرضية تؤدي أيضًا إلى اختفاء النوبات. ومع ذلك، فإن الآفات طويلة الأمد، حتى تلك التي لا تتقدم، يمكن أن تسبب تطور تغييرات سلبية مختلفة. يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى تكوين بؤر صرع مزمنة، والتي لا يمكن القضاء عليها عن طريق إزالة الآفة الأولية. في مثل هذه الحالات، تكون هناك حاجة إلى السيطرة، وفي بعض الأحيان يكون الاستئصال الجراحي لمناطق الصرع في الدماغ ضروريًا.

العلاج الدوائي للصرع

• تعمل مضادات الاختلاج، المعروفة أيضًا باسم مضادات الاختلاج، على تقليل تكرار النوبات ومدتها، وفي بعض الحالات تمنع النوبات تمامًا:
• العوامل العصبية- يمكن أن يمنع أو يحفز انتقال الإثارة العصبية في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي (المركزي).
• تؤثر المواد ذات التأثير النفساني والمؤثرات العقلية على عمل الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى تغيرات في الحالة النفسية.
• Racetams هي فئة فرعية واعدة من المواد منشط الذهن ذات التأثير النفساني.

يتم اختيار الأدوية المضادة للصرع اعتمادًا على شكل الصرع وطبيعة النوبات. يوصف الدواء عادة بجرعة أولية صغيرة مع زيادة تدريجية حتى يحدث التأثير السريري الأمثل. إذا كان الدواء غير فعال، يتم إيقافه تدريجياً ويوصف الدواء التالي. تذكر أنه لا يجوز لك تحت أي ظرف من الظروف تغيير جرعة الدواء أو التوقف عن العلاج من تلقاء نفسك. التغيير المفاجئ في الجرعة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة وزيادة النوبات.

العلاجات غير الدوائية

• جراحة؛
• طريقة فويت؛
• العلاج التقويمي.
• دراسة تأثير المحفزات الخارجية التي تؤثر على تكرار الهجمات وإضعاف تأثيرها. على سبيل المثال، قد يتأثر تكرار الهجمات بالروتين اليومي، أو قد يكون من الممكن إنشاء اتصال فردي، على سبيل المثال، عند تناول النبيذ ثم غسله بالقهوة، ولكن هذا كله فردي لكل كائن حي من الكائنات الحية. مريض بالصرع.
• الكيتون النظام الغذائي.

الصرع والقيادة

كل ولاية لديها قواعدها الخاصة لتحديد متى يمكن للشخص المصاب بالصرع الحصول على رخصة قيادة، والعديد من البلدان لديها قوانين تتطلب من الأطباء الإبلاغ عن مرضى الصرع إلى السجل وإبلاغ المرضى بمسؤوليتهم عن القيام بذلك. بشكل عام، يمكن للمرضى قيادة السيارة إذا كانوا خاليين من النوبات لمدة تتراوح بين 6 أشهر إلى سنتين (مع أو بدون علاج دوائي). وفي بعض الدول لا يتم تحديد المدة الدقيقة لهذه الفترة، ولكن يجب على المريض الحصول على تقرير من الطبيب يفيد بتوقف النوبات. ويجب على الطبيب أن يحذر مريض الصرع من المخاطر التي يتعرض لها أثناء القيادة مصابًا بمثل هذا المرض.

معظم المصابين بالصرع، مع السيطرة الكافية على النوبات، يذهبون إلى المدرسة، ويدخلون سوق العمل، ويعيشون حياة طبيعية نسبيًا. يواجه الأطفال المصابون بالصرع مشاكل في المدرسة أكثر من أقرانهم، ولكن ينبغي بذل كل جهد لتمكين هؤلاء الأطفال من التعلم بشكل جيد من خلال الدعم الإضافي في شكل دروس خصوصية واستشارة.

كيف يرتبط الصرع بالحياة الجنسية؟

يعد السلوك الجنسي جزءًا مهمًا ولكنه خاص جدًا من الحياة بالنسبة لمعظم الرجال والنساء. وقد أظهرت الدراسات أن ما يقرب من ثلث المصابين بالصرع، بغض النظر عن الجنس، لديهم مشاكل جنسية. الأسباب الرئيسية للضعف الجنسي هي العوامل النفسية والاجتماعية والفسيولوجية.

العوامل النفسية والاجتماعية:

• نشاط اجتماعي محدود
• قلة الثقة بالنفس؛
• رفض أحد الشركاء لإصابة الآخر بالصرع.

العوامل النفسية والاجتماعية تسبب دائما العجز الجنسي في مختلف الأمراض المزمنة، كما أنها سبب للمشاكل الجنسية في مرض الصرع. غالبًا ما يؤدي وجود الهجمات إلى الشعور بالضعف والعجز والدونية ويتداخل مع إقامة علاقات طبيعية مع الشريك الجنسي. وبالإضافة إلى ذلك، يخشى الكثيرون أن يكونوا كذلك النشاط الجنسيقد يؤدي إلى حدوث نوبات، خاصة في الحالات التي تنجم فيها النوبات عن فرط التنفس أو النشاط البدني.

حتى أن هناك أشكالًا معروفة للصرع عندما تكون الأحاسيس الجنسية جزءًا من نوبة الصرع ونتيجة لذلك تشكل موقفًا سلبيًا تجاه أي مظهر من مظاهر الرغبات الجنسية.

العوامل الفسيولوجية:

• خلل في هياكل الدماغ المسؤولة عن السلوك الجنسي (هياكل الدماغ العميقة، الفص الصدغي)؛
• التغيرات في المستويات الهرمونية بسبب الهجمات.
• زيادة في مستوى المواد المثبطة في الدماغ.
• انخفاض مستويات الهرمونات الجنسية بسبب الأدوية.

يحدث انخفاض الرغبة الجنسية لدى حوالي 10% من الأشخاص الذين يتلقون الأدوية المضادة للصرع، ويكون أكثر وضوحًا عند أولئك الذين يتناولون الباربيتورات. ومن الحالات النادرة إلى حد ما للصرع زيادة النشاط الجنسي، وهي مشكلة خطيرة بنفس القدر.

عند تقييم الاضطرابات الجنسية، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنها يمكن أن تكون أيضًا نتيجة للتربية غير السليمة والقيود الدينية والتجارب السلبية للحياة الجنسية المبكرة، ولكن السبب الأكثر شيوعًا هو انتهاك العلاقة مع الشريك الجنسي.

الصرع والحمل

معظم النساء المصابات بالصرع قادرات على تحمل حمل غير معقد وإنجاب أطفال أصحاء، حتى لو كن يتناولن مضادات الاختلاج في هذا الوقت. ومع ذلك، خلال فترة الحمل، يتغير مسار عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، انتباه خاصيجب مراقبة مستويات الدم من الأدوية المضادة للصرع. في بعض الأحيان يجب وصف جرعات عالية نسبيًا للحفاظ على التركيزات العلاجية. تستمر معظم النساء المصابات اللاتي تمت السيطرة على حالتهن بشكل جيد قبل الحمل في الشعور بحالة جيدة أثناء الحمل والولادة. النساء اللاتي لا يتم التحكم في نوباتهن قبل الحمل أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات أثناء الحمل.

غالبًا ما يتجلى أحد أخطر مضاعفات الحمل، وهو التسمم، في شكل نوبات تشنجية ارتجاجية معممة الأشهر الثلاثة الأخيرة. هذه النوبات هي من أعراض شديدة اضطراب عصبيولا تكون بمثابة مظهر من مظاهر الصرع الذي يحدث عند النساء المصابات بالصرع في كثير من الأحيان أكثر من غيرهن. يجب تصحيح التسمم: فهذا سيساعد على منع حدوث النوبات.

يكون ذرية النساء المصابات بالصرع أكثر عرضة بنسبة 2-3 مرات لخطر التشوهات الجنينية؛ ويبدو أن هذا يرجع إلى مزيج من انخفاض معدل التشوهات الناجمة عن المخدرات والاستعداد الوراثي. تشمل العيوب الخلقية التي تمت ملاحظتها متلازمة هيدانتوين الجنينية، والتي تتميز بالشفة المشقوقة والحنك المشقوق، وعيوب القلب، ونقص تنسج الأصابع، وخلل تنسج الأظافر.

إن الوضع المثالي بالنسبة للمرأة التي تخطط للحمل هو التوقف عن تناول الأدوية المضادة للصرع، ولكن من المحتمل جدًا أن يحدث ذلك عدد كبيرفي المرضى، سيؤدي ذلك إلى تكرار النوبات، والتي ستكون في المستقبل أكثر ضررا لكل من الأم والطفل. إذا كانت حالة المريضة تسمح بإيقاف العلاج فيمكن القيام بذلك في وقت مناسب قبل الحمل. وفي حالات أخرى، يُنصح بإجراء علاج صيانة باستخدام دواء واحد، ووصفه بأقل جرعة فعالة.

الأطفال الذين يتعرضون بشكل مزمن للباربيتورات في الرحم غالباً ما يعانون من خمول عابر، انخفاض ضغط الدم، والأرق، وغالباً ما تظهر عليهم علامات انسحاب الباربيتورات. يجب إدراج هؤلاء الأطفال في مجموعة المخاطر لتطور الاضطرابات المختلفة خلال فترة حديثي الولادة، وإزالتهم ببطء من حالة الاعتماد على الباربيتورات، ويجب مراقبة نموهم عن كثب.

كما أن هناك نوبات تشبه نوبات الصرع ولكنها ليست كذلك. زيادة الاستثارة بسبب الكساح والعصاب والهستيريا واضطرابات القلب والتنفس يمكن أن تسبب مثل هذه النوبات.

النوبات العاطفية - التنفسية:

يبدأ الطفل في البكاء وفي ذروة البكاء يتوقف عن التنفس، بل إنه في بعض الأحيان يصبح يعرج، ويفقد الوعي، وقد يكون هناك ارتعاش. مساعدة الهجمات العاطفية بسيطة للغاية. تحتاج إلى إدخال أكبر قدر ممكن من الهواء إلى رئتيك والنفخ على وجه الطفل بكل قوتك أو مسح وجهه بالماء البارد. بشكل انعكاسي، سيتم استعادة التنفس وسوف يتوقف الهجوم. هناك أيضًا التثاؤب، عندما يهز طفل صغير جدًا من جانب إلى آخر، يبدو كما لو أنه يهز نفسه للنوم قبل الذهاب إلى السرير. وأولئك الذين يعرفون بالفعل كيفية الجلوس ذهابًا وإيابًا. في أغلب الأحيان، يحدث التثاؤب إذا لم يكن هناك اتصال عاطفي ضروري (يحدث عند الأطفال في دور الأيتام)، ونادرا - بسبب الاضطرابات العقلية.

بالإضافة إلى الحالات المذكورة، هناك هجمات فقدان الوعي المرتبطة باضطرابات في نشاط القلب والتنفس وما إلى ذلك.

التأثير على الشخصية

الإثارة المرضية للقشرة الدماغية والنوبات لا تختفي دون أن تترك أثراً. ونتيجة لذلك تتغير نفسية المريض المصاب بالصرع. وبطبيعة الحال، تعتمد درجة التغير العقلي إلى حد كبير على شخصية المريض ومدة المرض وشدته. في الأساس، هناك تباطؤ في العمليات العقلية، وخاصة التفكير والتأثير. ومع تقدم المرض، تتقدم التغيرات في التفكير؛ وفي كثير من الأحيان لا يستطيع المريض فصل المهم عن غير المهم. يصبح التفكير غير مثمر، وله طابع نمطي وصفي ملموس؛ تهيمن التعبيرات القياسية على الكلام. يصفه العديد من الباحثين بأنه "تفكير متاهة".

وفقًا لبيانات المراقبة، ووفقًا لتكرار حدوثها بين المرضى، يمكن ترتيب تغيرات الشخصية لدى مرضى الصرع بالترتيب التالي:

• بطء،
• لزوجة التفكير،
• ثقل،
• مزاج حار،
• الأنانية,
• حقد,
• دقة,
• الوسواس المرضي,
• الشجار,
• الدقة والتحذلق.

من المميزات ظهور مريض مصاب بالصرع. البطء، وضبط النفس في الإيماءات، والصمت، وتعبيرات الوجه البطيئة، ونقص التعبير على الوجه أمر ملفت للنظر، يمكنك في كثير من الأحيان ملاحظة تألق "فولاذي" في العينين (أعراض تشيز).

تؤدي الأشكال الخبيثة من الصرع في النهاية إلى الخرف الصرعي. في المرضى الذين يعانون من الخرف، يتجلى في الخمول والسلبية واللامبالاة والاستسلام للمرض. التفكير اللزج غير منتج، والذاكرة منخفضة، والمفردات ضعيفة. يختفي تأثير التوتر، ويبقى الخنوع والتملق والنفاق. والنتيجة هي اللامبالاة بكل شيء باستثناء صحته ومصالحه التافهة والأنانية. لذلك، من المهم التعرف على المرض في الوقت المناسب! الفهم العام والدعم الكامل مهمان للغاية!

هل من الممكن شرب الكحول؟

يختار بعض الأشخاص المصابين بالصرع عدم شرب الكحول على الإطلاق. من المعروف أن الكحول يمكن أن يثير النوبات، ولكن هذا يرجع إلى حد كبير إلى الحساسية الفردية، وكذلك شكل الصرع. إذا كان الشخص المصاب بالنوبات يتكيف تماما مع الحياة الكاملة في المجتمع، فسيكون قادرا على إيجاد حل معقول لمشكلة شرب الكحول. الجرعات المقبولة من استهلاك الكحول يوميًا للرجال - كأسان من النبيذ للنساء - كوب واحد.

هل من الممكن التدخين؟

التدخين مضر - وهذا معروف. ولم يكن هناك علاقة مباشرة بين التدخين وحدوث الهجمات. ولكن هناك خطر نشوب حريق في حالة حدوث هجوم أثناء التدخين دون مراقبة. يجب على النساء المصابات بالصرع ألا يدخن أثناء الحمل، حتى لا يزيد من خطر التشوهات لدى الطفل (المرتفع بالفعل).

مهم!يتم العلاج فقط تحت إشراف الطبيب. التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي غير مقبولين!

ولا ينبغي أن يخفى أن تشخيص الاستعداد المتشنج لن يؤدي بالكثير من آبائهم إلى درجة من الاضطراب الشديد. لحسن الحظ، في هذه الحالة، فإن الكشف عن المرض في الوقت المناسب والعلاج الصحيح والخبراء الأكفاء سيساعد كلاً من الآباء اليائسين والمخلوق الصغير على تحمل كل مصاعب المرض بشجاعة للتعامل معه. الاستعداد المتشنج ليس تشخيصًا قاتلًا. من الممكن القتال معه. ويتزايد عدد المتعافين من المرض كل يوم.

الاستعداد المتشنج للدماغ

بسبب عدم نضج الجهاز العصبي، قد يتم تشخيص الأطفال الصغار بالاستعداد المتشنج للدماغ. والنوبات التي تصاحبها يمكن أن تحدث عشرات المرات، أو يمكن أن تصبح حالة معزولة. دون فحص كامل، يحظر النظر في تشخيص دقيق.

يتم تشخيص الاستعداد المتشنج للدماغ في كثير من الأحيان عند الأطفال دون سن 5 سنوات. ويعاني منه ما يصل إلى 5% من الأطفال في سن ما قبل المدرسة. مع العلاج المناسب والأدوية، وفي بعض الحالات بمساعدة الطب البديل، يزول الاستعداد المتشنج دون أن يترك أثرا. في السنوات الأولى من الحياة، تكون النهايات العصبية وأجزاء من الدماغ في طور التكوين المستمر، ونتيجة لذلك يكون الحاجز الدموي الدماغي منخفضًا، ونتيجة لذلك، تحدث الاستثارة بسرعة أكبر. يتفاعل الطفل بشكل حاد مع العوامل المزعجة (الخارجية والداخلية)، مما يؤدي إلى الاستعداد المتشنج للدماغ.

الاستعداد المتشنج: الأعراض

أعراض الحالة ملفتة للنظر للغاية. عادة ما تكون أعراض النوبات متشنجة. جنبا إلى جنب مع هذا، سيكونون قادرين على إظهار أنفسهم بشكل مختلف في مراحل مختلفة.

تتميز النوبات التوترية بفقدان الاتصال بالعالم الخارجي. لا يجيب الشخص أو يتفاعل مع أي شيء محدد المظاهر الخارجية. يمكن ملاحظة تقلصات العضلات المميزة في مجموعة عضلية واحدة وفي جميع أنحاء الجسم. مدة الهجوم تصل إلى دقيقتين، ويتم إرجاع الرأس إلى الخلف، وثني الأطراف العلوية، وتقويم الأطراف السفلية بالكامل.

بعد انتهاء نوبة الاستعداد التشنجي المنشط، تحدث التشنجات الرمعية. تواتر الحركات يتحسن بشكل كبير. بدءًا من الوجه، تنتشر التشنجات إلى الجسم كله. تزداد سرعة الشهيق والزفير بشكل ملحوظ. يصبح الجلد أبيضًا جدًا. غالبًا ما تظهر الرغوة من الشفاه. بناءً على مدة النوبة الرمعية، يتم تشخيص الاستعداد المتشنج وتحديد شدة المرض.

عتبة نوبة الدماغ

تعتبر العتبة المنخفضة للاستعداد المتشنج للدماغ أمرًا نموذجيًا بالنسبة للأطفال الصغار. إنه أمر شخصي لكل شخص ويتناقص تحت تأثير عدد من العوامل. الأكثر شيوعا تشمل:

• التسمم الشديد
• حرارة؛
• الاستعداد الوراثي
• أمراض والتهابات الدماغ.
• الأمراض الخلقية في الجهاز العصبي.
• الاختناق.
• الأمراض المرتبطة بعمليات التمثيل الغذائي.
• الاضطرابات الهرمونية.
• الأمراض المعدية ، إلخ.

على الرغم من أن عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ تختلف من شخص لآخر، فإن نوبة الصرع التي لا تزول لأكثر من 30 دقيقة يمكن أن تؤدي إلى عواقب مهمة.

بمرور الوقت، مع العلاج المناسب، يمكن أن تزيد عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ بشكل كبير. ولكن، إلى جانب هذا، من الضروري منع المتلازمة المتشنجة من التطور إلى مرض مهم والتطور إلى شيء أكثر مما هو عليه بالفعل في المراحل المبكرة.

زيادة الاستعداد المتشنج

كما هو مذكور أعلاه، فإن الاستعداد المتشنج المتزايد هو سمة من سمات الأطفال في المقام الأول. نظرًا للنفاذية العالية لأوعية الدماغ، ومحبة الأنسجة للماء والعملية غير المكتملة لتكوين الدماغ، يتفاعل الطفل بشكل أقوى مع العديد من المحفزات. إلى جسده في غضون دقائق قليلة. لم يستغرق الأمر الكثير للحصول على تشنجات. قبل بضعة عقود فقط، تم تشخيص زيادة الاستعداد المتشنج في وقت متأخر. في سن 5-8 سنوات. بسبب إهمال الأطباء، يضطر الشخص إلى استخدام الحبوب طوال حياته ويخشى حدوث هجوم جديد. في الوقت الحالي، يعد الاستعداد للنوبات مجرد تشخيص. إنها قابلة للشفاء. بعد إكمال دورة العلاج المختارة جيدًا في غضون ستة أشهر، قد لا يتمكن الطفل من تذكر مرضه.

من المهم بشكل أساسي ألا ننسى أن الشخص الذي تم تشخيصه بزيادة الاستعداد المتشنج لا ينبغي إزعاجه بأي شكل من الأشكال. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي العامل الممرض الصغير في منطقة التركيز إلى نوبات طويلة، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

انخفاض نشاط النوبات

وعلى النقيض من التشخيص السابق، يشير انخفاض الاستعداد المتشنج إلى أن المريض قد يصاب بنوبة في أي لحظة. لا يتطلب أي مهيجات. في مثل هذه الظروف، تكون النوبات الجزئية شائعة. فهي أقصر ويظل الشخص واعيًا تمامًا.

عادة ما يتم تشخيص انخفاض الاستعداد للنوبات في مرحلة البلوغ. وسوف يتفاجأون بمعرفة ذلك من خلال الخضوع لفحوصات غير متخصصة أو من خلال إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. وتشمل ظروف ظهوره الوراثة والأمراض المعدية السابقة ووجود السرطان.

الاستعداد المتشنج عند الأطفال

إن المخلوقات الشابة هي الأكثر عرضة للإصابة هذا المرض. بسبب إصابات الولادة، وعدم كفاية التنمية النهايات العصبية، الدماغ أو الوراثة، الاستعداد المتشنج عند الأطفال يُرى في كثير من الأحيان. كما ذكر أعلاه، لم يتم تجاوز عتبة 5٪ بعد، ولكن في المستقبل القريب قد يتغير كل شيء، حيث يتم إجراء هذا التشخيص بشكل متزايد.

للتحقق من التشخيص أو، على العكس من ذلك، لإبعاد كل الشكوك، يمكن للوالدين التحقق بسهولة مما إذا كانت هناك متطلبات مسبقة لإمكانية الاستعداد المتشنج عند الأطفال.

• خذي الطفل بين مفاصل الكوع والكتف واضغطي قليلاً بأصابعك. إذا بدأت أصابع الطفل في الارتعاش بشكل عصبي وتشنجت، فإن احتمال الاستعداد المتشنج مرتفع.
• لا تنقر بقوة بإصبعك بين عظمة الوجنة وزاوية الفم. إذا تغير وجه الطفل أثناء النقر أو بعده في منطقة الفم وجناح الأنف والجفن، فهذا ذريعة للاتصال بطبيب الأطفال والتحدث عن تجاربك.

يحظر استخلاص استنتاجات محددة بأن الطفل يعاني من اضطراب النوبات تحت أي ظرف من الظروف. ولا ينصح بالوثوق بصحة الطفل من وجهة نظر خبير واحد فقط. أنت بحاجة إلى الخضوع للاختبار. يصاحب الاستعداد المتشنج عند الأطفال باستمرار انخفاض مستويات الكالسيوم في مصل الدم. يتم إجراء دراسات إضافية عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي وتخطيط كهربية الدماغ على النحو الذي يحدده طبيب الأعصاب. مع اتباع نهج مختص وفي الوقت المناسب، في الوقت الذي لا يعاني فيه الطفل بعد من نوبات طويلة ولا يفقد وعيه، فإن حل المشكلة بسيط للغاية. في الحالات المتقدمة، عندما لم يولي الآباء الاهتمام الواجب للأعراض الواضحة، يعاني الأطفال في المقام الأول، وفقط في وقت لاحق أقاربهم غافلين.

الاستعداد للنوبات ليس بالأمر السهل. ومن الأفضل التعامل معهم بجدية في المراحل المبكرة. وقبل كل شيء، يجب على الآباء مراقبة صحة أطفالهم. يمكن أن يؤدي عدم انتباههم إلى حالة غير سارة عندما ينهار الشخص الذي يبدو سليمًا في نوبة تشنجات. الاستعداد للنوبات قابل للعلاج، ولكن يجب التعامل معه على الفور.

ليست هناك حاجة لإخفاء حقيقة أن تشخيص الاستعداد المتشنج لن يؤدي إلى درجة من الاضطراب الشديد لدى عدد قليل جدًا من الآباء. لحسن الحظ، في هذه الحالة، فإن الكشف عن المرض في الوقت المناسب، والعلاج المناسب والمتخصصين الأكفاء سيساعد كل من الآباء اليائسين والمخلوق الصغير على تحمل كل مصاعب المرض بشجاعة. الاستعداد المتشنج ليس تشخيصًا قاتلًا. يمكنك قتاله. ويتزايد عدد المتعافين من المرض كل يوم.

الاستعداد المتشنج للدماغ

بسبب عدم نضج الجهاز العصبي، قد يتم تشخيص الأطفال الصغار بالاستعداد المتشنج للدماغ. والنوبات التي تصاحبها يمكن أن تحدث عشرات المرات، أو يمكن أن تصبح حالة معزولة. بدون فحص كامل، لا يمكن اعتبار التشخيص موثوقًا.

غالبًا ما يتم تشخيص الاستعداد المتشنج للدماغ عند الأطفال دون سن 5 سنوات. ويعاني منه ما يصل إلى 5% من الأطفال في سن ما قبل المدرسة. مع العلاج المناسب والأدوية، وفي بعض الحالات بمساعدة الطب البديل، يزول الاستعداد المتشنج دون أن يترك أثرا. في السنوات الأولى من الحياة، تكون النهايات العصبية وأجزاء من الدماغ في طور التكوين المستمر، ونتيجة لذلك يكون حاجز الدم في الدماغ منخفضًا جدًا، ونتيجة لذلك، تحدث الاستثارة بشكل أسرع. يتفاعل الطفل بشكل حاد مع العوامل المزعجة (الخارجية والداخلية)، مما يؤدي إلى الاستعداد المتشنج للدماغ.

الاستعداد المتشنج: الأعراض

أعراض الحالة واضحة جداً. في كثير من الأحيان، تكون أعراض الاستعداد المتشنج متشنجة. ومع ذلك، فإنها يمكن أن تظهر بشكل مختلف في مراحل مختلفة.

تتميز النوبات التوترية بفقدان الاتصال بالعالم الخارجي. عدم استجابة الشخص أو تفاعله مع أي مظاهر خارجية. يمكن ملاحظة تقلصات العضلات المميزة في مجموعة عضلية واحدة وفي جميع أنحاء الجسم. مدة الهجوم تصل إلى دقيقتين. يتم إرجاع الرأس إلى الخلف، ويتم ثني الأطراف العلوية، ويتم تقويم الأطراف السفلية بالكامل.

بعد انتهاء نوبة الاستعداد التشنجي المنشط، تحدث التشنجات الرمعية. يزيد تواتر الحركات بشكل كبير. بدءًا من الوجه، تنتشر التشنجات إلى الجسم كله. تزداد سرعة الشهيق والزفير بشكل ملحوظ. يصبح الجلد أبيضًا جدًا. غالبًا ما تظهر الرغوة من الشفاه. بناءً على مدة النوبة الرمعية، يتم تشخيص الاستعداد المتشنج وتحديد شدة المرض.

عتبة نوبة الدماغ

تعتبر العتبة المنخفضة للاستعداد المتشنج للدماغ أمرًا نموذجيًا بالنسبة للأطفال الصغار. إنه فردي لكل شخص ويتناقص تحت تأثير عدد من العوامل. الأكثر شيوعا تشمل:

• التسمم الشديد
• حرارة؛
• الاستعداد الوراثي
• أمراض والتهابات الدماغ.
• الأمراض الخلقية في الجهاز العصبي.
• الاختناق.
• الأمراض المرتبطة بعمليات التمثيل الغذائي.
• الاضطرابات الهرمونية.
• الأمراض المعدية ، إلخ.

على الرغم من أن عتبة النوبة الدماغية تختلف من شخص لآخر، إلا أن نوبة الصرع التي تستمر لأكثر من 30 دقيقة يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.

بمرور الوقت، ومع العلاج المناسب، يمكن أن تزيد عتبة النوبات الدماغية بشكل ملحوظ. لكن، في الوقت نفسه، من الضروري عدم السماح للمتلازمة المتشنجة أن تتطور إلى مرض خطير وتتطور إلى شيء أكثر مما هي عليه بالفعل في المراحل المبكرة.

زيادة الاستعداد المتشنج

كما هو مذكور أعلاه، فإن الاستعداد المتشنج المتزايد هو سمة من سمات الأطفال في المقام الأول. بسبب النفاذية العالية لأوعية الدماغ، ومحبة الأنسجة للماء والعملية غير المكتملة لتكوين الدماغ، يتفاعل الطفل بقوة أكبر مع العديد من المحفزات. لا يتطلب الأمر الكثير حتى يصاب جسده بتشنجات لبضع دقائق. قبل عقدين من الزمن، تم تشخيص زيادة الاستعداد المتشنج في وقت متأخر. في سن 5-8 سنوات. وبسبب إهمال الأطباء، يضطر الإنسان إلى تناول الحبوب طوال حياته ويخشى حدوث نوبة جديدة. الآن الاستعداد المتشنج هو مجرد تشخيص. إنها قابلة للشفاء. بعد انتهاء دورة العلاج المختارة جيدًا لمدة ستة أشهر، قد لا يتذكر الطفل مرضه بعد الآن.

من المهم أن نتذكر أن الشخص الذي تم تشخيصه بزيادة نشاط النوبات لا ينبغي أن يتعرض للانزعاج بأي شكل من الأشكال. حتى العامل الممرض الصغير في المنطقة البؤرية يمكن أن يؤدي إلى نوبات طويلة تؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

انخفاض نشاط النوبات

وعلى النقيض من التشخيص السابق، فإن انخفاض الاستعداد المتشنج يشير إلى أن المريض قد يصاب بنوبة في أي وقت. لا يتطلب أي مهيجات. في هذه الحالة، تكون النوبات الجزئية مميزة. فهي تدوم لفترة أقصر ويظل الشخص واعيًا تمامًا.

غالبًا ما يتم تشخيص انخفاض الاستعداد للنوبات في مرحلة البلوغ. ويتفاجأون بمعرفة ذلك عند الخضوع لفحوصات عامة أو إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. أسباب الظهور هي الوراثة والأمراض المعدية السابقة ووجود السرطان.

الاستعداد المتشنج عند الأطفال

إن المخلوقات الشابة هي الأكثر عرضة لهذا المرض. نتيجة لإصابات الولادة، وعدم كفاية نمو النهايات العصبية أو الدماغ أو الوراثة، تكون النوبات أكثر شيوعًا عند الأطفال. كما ذكر أعلاه، لم يتم تجاوز عتبة الـ 5٪ بعد، ولكن هذا قد يتغير قريبًا، حيث يتم إجراء هذا التشخيص أكثر فأكثر.

من أجل التحقق من التشخيص أو، على العكس من ذلك، لإبعاد كل الشكوك، يمكن للوالدين التحقق بسهولة مما إذا كانت هناك شروط مسبقة لاحتمال الاستعداد المتشنج عند الأطفال.

• خذي الطفل بين مفاصل الكوع والكتف واضغطي قليلاً بأصابعك. إذا بدأت أصابع الطفل في الارتعاش والتشنج العصبي، فإن احتمال الاستعداد المتشنج مرتفع.
• اضغط برفق بإصبعك بين عظمة الوجنة وزاوية الفم. إذا تغير وجه الطفل أثناء أو بعد النقر على الوخز في منطقة الفم وجناح الأنف والجفن، فهذا سبب للاتصال بطبيب الأطفال والتحدث عن تجاربك.

ليس من الممكن أبدًا استخلاص نتيجة واضحة مفادها أن الطفل يعاني من اضطراب النوبات. ولا ينصح أن تعتمد صحة الطفل على رأي متخصص واحد فقط. الاختبارات مطلوبة. دائمًا ما يكون الاستعداد المتشنج عند الأطفال مصحوبًا بانخفاض مستوى الكالسيوم في مصل الدم. يتم إجراء دراسات إضافية عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي وتخطيط كهربية الدماغ على النحو الذي يحدده طبيب الأعصاب. مع اتباع نهج مختص وفي الوقت المناسب، عندما لا يعاني الطفل بعد من نوبات طويلة الأمد ولا يفقد وعيه، فإن حل المشكلة بسيط للغاية. في الحالات المتقدمة، عندما لا يولي الآباء الاهتمام الواجب للأعراض الواضحة، يعاني الأطفال أولا، وبعد ذلك فقط أقاربهم غافلين.

ليس من السهل الاستعداد للنوبات. ومن الأهم التعامل معهم في المراحل المبكرة. وقبل كل شيء، يجب على الآباء مراقبة صحة أطفالهم. يمكن أن يؤدي عدم انتباههم إلى حالة غير سارة عندما ينهار شخص يبدو سليمًا في نوبة تشنجات. الاستعداد المتشنج قابل للعلاج، ولكن يجب التعامل معه على الفور.

مقالات مماثلة:

التشنجات مع الحمى عند الطفل

التشنج (التشنج)

نوبات الصرع بعد السكتة الدماغية

هرمونيتونيا

نوبه حمويه

متلازمة القصور الفقري القاعدي

هل كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم لسنوات عديدة دون نجاح؟

رئيس المعهد: «ستندهش من مدى سهولة علاج ارتفاع ضغط الدم بتناوله كل يوم..

يعد القصور الفقري القاعدي (VBI) أحد أشكال تلف الأوعية الدموية الدماغية. يتميز هذا النوع من أمراض الأوعية الدموية الدماغية بنوبات من نقص تروية هياكل الدماغ القابلة للعكس والتي يتم إمدادها بالدم عن طريق الأوعية الناشئة من الشرايين الرئيسية والشرايين الفقرية. وقد تتكرر هذه الحلقات. تحدث هذه المتلازمة أيضًا عند الأطفال.

• الأسباب
• أعراض
• التشخيص
• علاج
• تنبؤ بالمناخ
• وقاية

الأسباب

السبب الرئيسي لتطوير VBI هو عرقلة سالكية الشرايين الرأسية الرئيسية. بادئ ذي بدء، الأجزاء خارج الجمجمة من الشرايين الشوكية عرضة للانحراف. يؤثر التضيق غالبًا على أجزاء الشرايين حتى النقطة التي يدخل فيها الشريان إلى القناة العظمية. في بعض الأحيان يكون التضيق موضعيًا في الشرايين اللااسمية أو تحت الترقوة. تتأثر الأوعية بشكل رئيسي بسبب تضيق تصلب الشرايين. تلعب التشوهات الخلقية في بنية السرير الوعائي أيضًا دورًا مهمًا. الأسباب النادرة هي الأمراض الالتهابية مثل التهاب الشرايين أو تشريح الشريان القاعدي أو الفقري.

إقرأ المزيد هنا...

يزداد خطر الإصابة بنقص التروية في المنطقة الفقرية القاعدية عندما تكون إمكانية الدورة الدموية الجانبية محدودة. ويلاحظ ذلك مع الانحرافات التالية:

علاج ارتفاع ضغط الدم، أوصى به الأطباء! ...

• وليس انغلاق دائرة ويليس؛
• نقص تنسج حاد في أي شريان فقري.
• أصل غير طبيعي لفروع صغيرة من الشرايين الفقرية والقاعدية.

من المستحيل عدم الانتباه إلى إمكانية ضغط الشرايين الفقرية عن طريق الفقرات المتغيرة، والتي يمكن أن تحدث مع داء الفقار والنابتة العظمية. يمكن أن يكون هذا الموقف هو السبب الرئيسي لتطوير VBI. بالإضافة إلى ذلك، يتمتع الدوران الجانبي في المنطقة الفقرية القاعدية بإمكانيات كبيرة، ويرجع ذلك إلى وجود حلقة زاخارتشينكو حيث تقع منطقة جذع الدماغ، ودائرة ويليس في قاعدة الدماغ، والوصلات خارج الجمجمة بين الشرايين والأنظمة المفاغرة. على سطح الدماغ. تتيح هذه الطرق الالتفافية التعويض الكامل عن العيوب الواضحة في قاع الأوعية الدموية، بغض النظر عن طبيعتها أو المكتسبة أو الخلقية.

هناك العديد من العوامل التشريحية التي تؤهب للضغط الشديد على الشرايين الفقرية مع خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة، بما في ذلك نقص التروية الدماغية، والذي يظهر بوضوح أثناء التشخيص:

• أعران مع تشكيل قناة خلف المفصل.
• شذوذ كيميرل .
• تشوهات أخرى في بنية منطقة العمود الفقري العنقي.

وإذا تواجدت هذه العوامل لدى الإنسان، فإن دور العوامل الوظيفية يتزايد، والتي تشمل دوران الفقرات العنقية مع انضغاط الشرايين وإزاحتها، وكذلك إصابات العمود الفقري العنقي.

قد يكون للشرايين داخل الجمجمة متغير هيكلي مثل توسع الأوعية الدموية. لقد مكنت الطرق الحديثة غير الغازية والغزوية لتشخيص نظام الأوعية الدموية الدماغية من تحديد مثل هذه الحالات الشاذة في كثير من الأحيان. Dolichoectasia هو مزيج غريب من علامات نقص تروية الهياكل التي يتم إمدادها بالدم من المنطقة الفقرية القاعدية وضغط الأعصاب القحفية.

قد يكمن سبب VBI في تلف الشرايين ذات العيار الصغير. يمكن أن يحدث هذا بسبب مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، أو مزيج من هذين الاضطرابين. في بعض الأحيان تكمن الأسباب في الصمات القلبية، والتي عادة ما تكون مصحوبة بانسداد وعاء كبير وتطور عجز عصبي حاد. قد يكون الشرط الأساسي لتطوير VBI هو تعميم مجاميع خلايا الدم والقدرة العالية على تجميع العناصر المشكلة.

تمثل الاضطرابات الوعائية في الجهاز الفقري القاعدي بين البالغين 30% من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية الحادة و70% من الاضطرابات العابرة. ما يقرب من 80٪ من السكتات الدماغية هي إقفارية، وربعها يحدث في النظام الفقري القاعدي (VBS). كما ذكرنا، يحدث VBI أيضًا بين الأطفال. بمساعدة التشخيص عالي الجودة، يتم اكتشاف هذا التشخيص لدى العديد من الأطفال منذ الولادة، وقد يكون السبب هو تلف الشرايين الفقرية والعمود الفقري. واليوم، يتزايد عدد هذه الاضطرابات بين الأطفال والشباب. VBI مزمن.

هناك عدة تصنيفات لهذه المتلازمة. تم تقديم أحدهم في عام 1989 من قبل باكوليف. وحدد ثلاث مراحل في تطور هذا الاضطراب:

• المرحلة 1 - التعويض عندما يكون هناك مسار بدون أعراض أو عندما تكون هناك مظاهر أولية للمتلازمة في شكل اضطرابات عصبية بؤرية.
• المرحلة 2 - التعويض النسبي. هنا تحدث نوبات نقص تروية عابرة، أي. اضطراب الدورة الدموية الدماغية المتطور بشكل حاد، جنبًا إلى جنب مع أعراض دماغية أو عامة سريعة المرور. وفي نفس المرحلة تحدث سكتة دماغية صغيرة أي. العجز العصبي القابل للعكس تمامًا واعتلال الدماغ الدورة الدموية.
• المرحلة 3 – التعويض. وهنا تحدث السكتة الدماغية الكاملة، والتي تكون بدرجات متفاوتة من الشدة، وكذلك اعتلال الدماغ الدورة الدموية، ولكن في الدرجة الثالثة، بينما في المرحلة السابقة كانت لديها الدرجة الأولى أو الثانية.

وفقًا للتصنيف العصبي، هناك 4 مراحل:

1. المرحلة الوعائية. في هذه الحالة، تسود الأعراض السريرية الذاتية، وليس أعراض تلف الدماغ البؤري.
2. المرحلة الوعائية الإقفارية.
3. المرحلة الإقفارية، عندما تسود أعراض نقص تروية الدماغ في المنطقة الفقرية القاعدية. تختفي أعراض التهيج اللاإرادي عمليا.
4. مرحلة الآثار المتبقية.

أعراض

يمكن تقسيم أعراض VBI إلى مجموعتين:

1. تظهر الأعراض المؤقتة عادةً أثناء النوبات الإقفارية العابرة. وتتراوح مدتها من عدة ساعات إلى عدة أيام. في هذه الحالة يشكو الشخص من آلام في مؤخرة الرأس ذات طبيعة ضاغطة وانزعاج في الرقبة ودوخة شديدة.
2. أعراض مستمرة. إنهم موجودون دائمًا مع الشخص ويزدادون تدريجيًا. قد تحدث تفاقم، تحدث خلالها هجمات إقفارية يمكن أن تؤدي إلى سكتات فقرية قاعدية. ومن العلامات الدائمة للمتلازمة الصداع المتكرر في مؤخرة الرأس، وطنين الأذن، وضعف الرؤية والتوازن، وضعف الذاكرة، وزيادة التعب، ونوبات الدوخة، والإغماء، والشعور بغصة في الحلق.

المظهر الأكثر شيوعًا للمتلازمة هو الدوخة التي تحدث فجأة. يصف معظم المرضى طبيعة هذه الدوخة بأنها شعور بالحركة الخطية أو دوران الجسم أو الأشياء المحيطة به. وقد يستمر هذا لعدة دقائق أو ساعات. غالبًا ما يتم الجمع بين الدوخة وفرط التعرق والغثيان والقيء.

يمكن أن تحدث متلازمة VBI حتى عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 5 سنوات، وكذلك بين 7 و14 عامًا، على الرغم من أن هذا كان يعتبر مستحيلًا في السابق. لقد تم الآن توضيح أنه لا توجد قيود عمرية. هناك علامات محددة لـ VBI عند الأطفال. إذا لوحظت، فمن الضروري الاتصال بشكل عاجل بمنشأة طبية، والخضوع للتشخيص وبدء العلاج. يعتمد مستقبل الطفل على التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. تشمل علامات تطور المتلازمة عند الأطفال ما يلي:

• وضع سيء؛
• كثرة البكاء وزيادة النعاس والتعب.
• لا يتحمل الطفل الاختناق مما يؤدي إلى الإغماء والغثيان والدوخة.
• يجلس الطفل في وضع غير مريح.

بعض التشخيصات التي يتم إجراؤها للأطفال في سن مبكرة يمكن أن تؤدي إلى تطور المتلازمة. وتشمل هذه الاعتلال الدماغي في الفترة المحيطة بالولادة وإصابة العمود الفقري أثناء الولادة أو أثناء ممارسة الرياضة.

التشخيص

يساعد التشخيص في الوقت المناسب على بدء العلاج المبكر وتجنب المضاعفات الخطيرة، مثل السكتة الدماغية. التشخيص له أهمية خاصة بالنسبة للأطفال، لأن العلاج في الوقت المناسب يسمح بتشخيص إيجابي لتطوير VBI.

في بداية التشخيص، من المهم تحديد الأضرار التي لحقت بأوعية المنطقة الفقرية القاعدية بناءً على الصورة السريرية ونتائج الاختبارات الوظيفية. يحتاج جميع المرضى إلى تسمع المنطقة فوق الترقوة. يمكنك التأكد من نقص تدفق الدم في حوض السباحة باستخدام عدة اختبارات وظيفية:

• عمل يدوي مكثف
• اختبار دي كلاين؛
• اختبار hautant، عندما يجلس المريض بظهر مستقيم وعيناه مغمضتان.
• اختبار الشريان الفقري، عندما يستلقي المريض على ظهره.
• اختبار الدوخة، عندما يدير المريض رأسه إلى اليسار واليمين، يتحول إلى الجانبين فقط مع كتفيه.

بناء على حالة المريض خلال هذه الاختبارات، من الممكن تأكيد انتهاك تدفق الدم في المنطقة الفقرية القاعدية. تشمل التشخيصات الإضافية طرق الموجات فوق الصوتية، والتي يمكن استخدامها لتحديد موقع الآفة وتقييم أهمية الدورة الدموية للتضيق أو التعرج المرضي للأوعية. تساعد مثل هذه الأساليب في تحديد احتياطيات التعويضات الوظيفية والهيكلية.

تتيح طرق التشخيص الوعائية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأوعية بالتظليل الإشعاعي، تحديد نوع الآفة ومداها وموضعها بدقة أكبر، وتحديد الآفات متعددة المستويات.

بعد إجراء جميع الدراسات اللازمة، يتم التشخيص وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، ثم يتم وصف العلاج وكلما تم ذلك مبكرًا، كان ذلك أفضل، لأنه سيتجنب المضاعفات مثل السكتة الدماغية وغيرها من العواقب وحتى الموت.

علاج

إذا كانت المتلازمة في المرحلة الأولى من التطور، يتم العلاج في العيادة الخارجية. إذا ظهرت أعراض VBI الحادة بشكل واضح، يتم إدخال المريض إلى المستشفى للمراقبة والوقاية من السكتات الدماغية.

في أغلب الأحيان، يجمع الأطباء بين الأدوية والعلاج الطبيعي عند وصف العلاج. يجب أن يفهم المريض أنه من الضروري مراقبة ضغط الدم بانتظام واتباع نظام غذائي. نظرًا للطبيعة المزمنة للمرض، من المهم تقييم مدى استعداد المريض لاستخدام الأدوية الموصوفة بشكل منهجي.

لا يمكن علاج بعض أشكال المرض بالأدوية على الإطلاق. ولهذا السبب من الضروري تحديد وجود المرض في أقرب وقت ممكن. يتم اختيار العلاج الفردي لكل مريض. عند وصف العلاج الدوائي، يتم اختيار الأدوية من المجموعات التالية:

1. موسعات الأوعية الدموية، أي. موسعات الأوعية الدموية لمنع الانسداد. في أغلب الأحيان، يبدأ العلاج بهذه الأدوية في الخريف أو الربيع. في البداية، يتم وصف جرعات صغيرة، والتي يتم زيادتها تدريجياً. إذا لم تتم ملاحظة التأثير المتوقع، يتم أحيانًا دمج الدواء مع أدوية أخرى ذات تأثير مماثل.
2. العوامل المضادة للصفيحات التي تقلل من تخثر الدم. يمنع تكوين جلطات الدم. الدواء الأكثر شعبية من هذه المجموعة هو حمض أسيتيل الساليسيليك. يحتاج المريض إلى استهلاك 50-100 ملليغرام يوميا. ومع ذلك، يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي توخي الحذر عند تناول هذا الدواء، لأنه قد يحدث نزيف في المعدة، ولذلك لا ينبغي تناول الأسبرين على معدة فارغة.
3. الأدوية منشط الذهن والتمثيل الغذائي التي تعمل على تحسين وظائف المخ.
4. الأدوية الخافضة للضغط التي تنظم ضغط الدم.
5. المسكنات.
6. حبوب منومة.
7. مضادات الاكتئاب.
8. الأدوية المضادة للقيء.
9. أدوية لتقليل الدوخة.

يتم استخدام الأنواع التالية من العلاجات:

1. تدليك. فهو يساعد على تحسين الدورة الدموية.
2. العلاج بالتمرين. يمكن أن يساعدك العلاج بالتمارين الرياضية المنتظمة على التخلص من التشنجات وتقوية عمودك الفقري وتحسين وضعيتك.
3. علم المنعكسات. كما أنه يساعد على تخفيف التشنجات العضلية.
4. العلاج المغناطيسي.

عندما لا يؤدي العلاج المعقد إلى نتائج، يوصف العلاج الجراحي. يتم إجراء العملية لتحسين الدورة الدموية في الشرايين الفقرية والقاعدية. في هذه الحالة، يكون رأب الأوعية أمرًا شائعًا، حيث يتم إدخال دعامة خاصة في الشريان الفقري. يمنع تجويف الشرايين من الانغلاق ويحافظ على الدورة الدموية الطبيعية. بالنسبة لتصلب الشرايين، يتم إجراء استئصال باطنة الشريان، وجوهرها هو إزالة لوحة تصلب الشرايين. يساعد استئصال القرص المجهري على استقرار العمود الفقري.

عند الأطفال، يتم تصحيح المتلازمة بسهولة. العلاج بالعقاقير لا يستخدم عمليا. وفي حالات نادرة، عندما تكون الحالات شديدة للغاية، يتم إجراء عملية جراحية.

ويمكن أيضًا استخدام طرق العلاج التقليدية، ولكن فقط كإضافة إلى العلاج الرئيسي وبعد استشارة الطبيب. ولوحظ التأثير الإيجابي لفيتامين C. لمنع تجلط الدم، يوصى باستخدام الويبرنوم والتوت البري ونبق البحر والكشمش وغيرها من المنتجات التي تحتوي على هذا الفيتامين.

تنبؤ بالمناخ

يتم تحديد تشخيص VBI حسب طبيعة وشدة المرض الأساسي ودرجة الضرر الذي يلحق بسرير الأوعية الدموية. إذا تطور تضيق الشرايين، لوحظ استمرار ارتفاع ضغط الدم الشرياني ولا يوجد علاج مناسب، ويكون التشخيص سيئًا. مثل هؤلاء المرضى لديهم خطر كبير للإصابة بالسكتة الدماغية. وقد يصابون أيضًا باعتلال دماغي خلل الدورة الدموية.

يمكن إجراء تشخيص إيجابي عندما تكون حالة الجهاز الوعائي في الرأس مرضية وتكون أساليب العلاج كافية وفعالة. يعتمد الكثير على كيفية اتباع المريض للتوصيات الطبية.

وقاية

ستساعد الإجراءات التالية في منع ظهور المرض أو إبطاء تطوره:

1. نظام عذائي. من الضروري التخلي عن الخبز الأبيض والنقانق والخبز الدهني والمقلي والمدخن والأطعمة المعلبة. يجدر تناول المزيد من الجبن قليل الدسم والتوت الحامض والثوم والمأكولات البحرية والطماطم.
2. الإقلاع عن التدخين ومراقبة كمية الكحول المستهلكة بحيث لا تتجاوز المعدل الطبيعي، فهذا أمر طبيعي.
3. التقليل من تناول الملح.
4. ممارسة الرياضة باعتدال.
5. مراقبة ضغط الدم.
6. لا تجلس في وضع واحد لفترة طويلة.
7. النوم والجلوس على سطح مريح.
8. تجنب التوتر.
9. المشي أكثر في الهواء النقي، والسباحة أكثر.

VBI هي متلازمة خطيرة، ولكن مع العلاج والوقاية في الوقت المناسب، يمكن تجنب عواقبها المحزنة.

– من خلال ترك تعليق، فإنك تقبل اتفاقية المستخدم

من المهم أن تعرف! العلاج الوحيد ل علاج ارتفاع ضغط الدم، أوصى به الأطباء! ...

• عدم انتظام ضربات القلب
• تصلب الشرايين
• توسع الأوردة
• دوالي الخصية
• البواسير
• ارتفاع ضغط الدم
• انخفاض ضغط الدم
• التشخيص
• خلل التوتر العضلي
• سكتة دماغية
• نوبة قلبية
• إقفار
• دم
• عمليات
• قلب
• أوعية
• الذبحة الصدرية
• عدم انتظام دقات القلب
• تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري

• شاي القلب
• ارتفاع ضغط الدم
• سوار الضغط
• نورمالايف
• ألابينين
• أسباركام
• ديترالكس

بطء القلب: الأعراض والعلاج

تؤدي الاضطرابات في حدوث وتوصيل النبض العصبي الذي يضمن انقباض القلب إلى تغيرات في إيقاع القلب - عدم انتظام ضربات القلب. أحد أنواع انحرافات النبض هو بطء القلب - وهو انخفاض في عدد نبضات القلب إلى أقل من 55-60 نبضة في الدقيقة عند البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا، و70-80 عند الأطفال و100 عند الأطفال أقل من عام واحد. . اضطراب ضربات القلب هذا ليس مرضا مستقلا. كعرض من الأعراض، يمكن أن يحدث بطء القلب مع مجموعة متنوعة من الأمراض أو يظهر كرد فعل فسيولوجي وقائي استجابة للمؤثرات الخارجية.

في هذه المقالة سنعرفك على الأسباب الفسيولوجية والمرضية ومظاهر وطرق تشخيص وعلاج بطء القلب. ستساعدك هذه المعلومات على اتخاذ القرار الصحيح بشأن ضرورة زيارة الطبيب لتحديد وعلاج الأمراض التي تثير هذه الأعراض.

الأسباب

غالبًا ما يوجد بطء القلب الفسيولوجي لدى الأفراد المدربين جيدًا

يمكن أن تحدث التغيرات في معدل ضربات القلب بسبب العوامل الخارجية الطبيعية وأمراض الأعضاء والأنظمة الداخلية. اعتمادا على هذا، يمكن أن يكون بطء القلب فسيولوجيا ومرضيا.

بطء القلب الفسيولوجي

يعد هذا التباطؤ في النبض أحد أشكال القاعدة، ولا يشكل خطورة على صحة الإنسان ويمكن أن يحدث بعد التعرض للعوامل الخارجية والمهيجات التالية:

• انخفاض حرارة الجسم المعتدل أو التعرض لظروف الرطوبة العالية ودرجة الحرارة - يذهب الجسم في مثل هذه الظروف إلى "وضع توفير" موارد الطاقة؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر - بعد حوالي 60-65 سنة، تظهر جزر من النسيج الضام في أنسجة عضلة القلب (تصلب القلب المرتبط بالعمر) ويتغير التمثيل الغذائي ككل، ونتيجة لذلك، تحتاج أنسجة الجسم إلى كمية أقل من الأكسجين، ويحتاج القلب إلى كمية أقل من الأكسجين. لا تحتاج إلى ضخ الدم بنفس الكمية والكثافة السابقة؛
• تحفيز مناطق الانعكاس - الضغط على مقل العيون أو الضغط على تشعب الشرايين السباتية عند ارتداء ربطة عنق أو قميص ذو ياقة ضيقة يؤثر على العصب المبهم ويسبب تباطؤًا صناعيًا للنبض؛
• التدريب البدني الجيد ("التدريب") - عند الرياضيين أو عند الانخراط في العمل البدني، يزداد حجم البطين الأيسر ويكون قادرًا على تزويد الجسم بالكمية اللازمة من الدم وبتقلصات أقل؛
• النوم ليلاً – يكون الجسم في حالة راحة ولا يحتاج إلى نبضات قلب متكررة وكميات كبيرة من الأكسجين؛
• التعب الجسدي أو النفسي والعاطفي - عند التعب، يذهب الجسم إلى "وضع توفير" موارد الطاقة.

نوع آخر من بطء القلب الفسيولوجي هو مجهول السبب. وفي مثل هذه الحالات، لا يكشف فحص المريض عن أي أسباب لتباطؤ النبض. لا يمارس الشخص الرياضة أو العمل البدني، ولا يتناول الأدوية، ولا يشعر بتأثيرات العوامل الأخرى المساهمة، ولا يعاني صحته بأي شكل من الأشكال من بطء القلب، لأن ويتم تعويضه بنجاح من قبل الجسم نفسه.

في بعض الأحيان يعتبر انخفاض معدل ضربات القلب أمرًا فسيولوجيًا عند تناول بعض الأدوية التي لها آثار جانبية مماثلة. لكن القاعدة تعتبر تباطؤ النبض فقط في الحالات التي لا يشعر فيها المريض بسوء ولا يتم تناول الدواء لفترة طويلة. وفي حالات أخرى، يُنصح بتقليل الجرعة أو إيقاف الدواء أو استبدال الدواء بآخر.

في الحالات الموضحة أعلاه، فإن تباطؤ النبض ليس خطراً على الصحة ولا يسبب انخفاضاً في تدفق الدم إلى الدماغ والأعضاء الأخرى. العلاج للقضاء على بطء القلب الفسيولوجي غير مطلوب، لأن يختفي من تلقاء نفسه بعد إزالة المحفز الخارجي. ومع ذلك، مع تباطؤ النبض لفترات طويلة، والذي يحدث عند الرياضيين أو الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60-65 عامًا، يوصى بالمراقبة السريرية من قبل طبيب القلب للكشف في الوقت المناسب عن الانحرافات الصحية المحتملة.

بطء القلب المرضي

وهذا البطء في النبض ليس أمراً طبيعياً، فهو يؤثر على صحة الإنسان ويمكن أن يحدث للأسباب التالية:

يستخدم قراؤنا ReCardio بنجاح لعلاج ارتفاع ضغط الدم. نظرًا لمدى شعبية هذا المنتج، قررنا أن نلفت انتباهكم إليه.
إقرأ المزيد هنا...

• أمراض القلب - يمكن إثارة النبض البطيء بسبب مرض الشريان التاجي، واحتشاء عضلة القلب، وتصلب القلب البؤري أو المنتشر، والأمراض الالتهابية (التهاب الشغاف، والتهاب عضلة القلب)، ومتلازمة مورغاني-آدامز-ستوكس، وما إلى ذلك؛
• تناول الأدوية (خاصة الكينيدين، حاصرات بيتا، جليكوسيدات القلب، حاصرات قنوات الكالسيوم، المورفين، الأميسولبرايد، الديجيتال والأدينوزين) - عادةً ما يحدث تباطؤ النبض بسبب الجرعات غير الصحيحة وإدارة هذه الأدوية، مما يؤثر على الصحة العامة ويمكن أن يهدد حياة المريض؛
• التسمم بالمواد السامة (مركبات الرصاص وحمض النيكوتينيك والنيكوتين والمواد المخدرة والفسفورية العضوية) - تحت تأثير هذه المركبات تتغير نغمة الجهاز العصبي السمبتاوي والودي، وتتأثر الأجهزة والأنظمة المختلفة (بما في ذلك خلايا نظام التوصيل القلبي) وخلايا عضلة القلب)؛
• زيادة نغمة الجهاز العصبي السمبتاوي - يمكن أن يكون سبب هذا التفاعل بعض الأمراض والحالات المرضية (الأعصاب، والاكتئاب، والقرحة الهضمية، والأورام في المنصف، وإصابات الدماغ المؤلمة، والسكتة الدماغية النزفية، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، وأورام المخ، والتورم بعد التدخلات الجراحية في الرقبة أو الرأس أو منطقة المنصف)؛
• بعض الأمراض المعدية - عادة ما تساهم العدوى في تطور عدم انتظام دقات القلب، ولكن حمى التيفوئيد وبعض التهابات الكبد الفيروسية والإنتان الشديد يمكن أن تسبب بطء معدل ضربات القلب، بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة بطء القلب في الأمراض المعدية الشديدة والمطولة التي تؤدي إلى إرهاق الجسم ;
• قصور الغدة الدرقية - يؤدي انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين (هرمونات الغدة الدرقية) إلى تغير في نغمة الجهاز العصبي، واضطراب القلب وتباطؤ النبض؛ تحدث نوبات بطء القلب في مثل هذه الظروف في البداية بشكل متقطع، ثم تصبح ثابت.

في الحالات الموصوفة أعلاه، يشكل النبض البطيء خطرا على الصحة ويسبب انخفاضا في تدفق الدم إلى الدماغ والأعضاء الأخرى. مثل بطء القلب هو أحد أعراض علم الأمراض ويتطلب علاج المرض الأساسي.

أعراض

أحد مظاهر بطء القلب هو الدوخة

يؤثر معدل ضربات القلب البطيء على الصحة العامة فقط في حالة بطء القلب المرضي. بالإضافة إلى علامات المرض الأساسي، تظهر على المريض أعراض تشير إلى انخفاض معدل ضربات القلب، وتعتمد شدتها على معدل النبض.

تحدث جميع علامات بطء القلب تقريبًا بسبب تجويع الأكسجين في أعضاء وأنسجة الجسم. وعادة ما تحدث بشكل متقطع، ولكن حتى حدوثها بشكل دوري له تأثير كبير على نوعية الحياة ويشير إلى وجود مرض يتطلب العلاج.

دوخة

يؤدي التباطؤ الكبير في معدل ضربات القلب إلى عدم قدرة القلب على الحفاظ على ضغط الدم عند المستوى المناسب. بسبب انخفاضه، يتم تعطيل تدفق الدم إلى العديد من الأجهزة والأعضاء. بادئ ذي بدء، يبدأ الدماغ في المعاناة من نقص التروية وجوع الأكسجين، وهذا هو السبب في أن الدوخة تصبح واحدة من العلامات الأولى لبطء القلب. عادة، يظهر هذا العرض بشكل متقطع ويختفي بعد استقرار عدد دقات القلب.

إغماء

ظهور مثل هذه الأعراض من بطء القلب ناتج عن نفس سبب الدوخة. تعتمد درجة شدته على مستوى الانخفاض في ضغط الدم. مع انخفاض ضغط الدم الشديد، يبدو أن الدماغ ينطفئ مؤقتًا، والذي يتجلى في شكل إغماء مسبق أو إغماء. وخاصة في كثير من الأحيان، تحدث مثل هذه الأعراض على خلفية التعب العقلي أو الجسدي.

الضعف وزيادة التعب

تنجم هذه الأعراض عن تدهور تدفق الدم إلى العضلات الهيكلية والذي يحدث عندما يتباطأ معدل ضربات القلب. وبسبب نقص الأكسجين، لا تتمكن خلايا العضلات من الانقباض بالقوة المعتادة، ويشعر المريض بالضعف أو انخفاض القدرة على تحمل النشاط البدني.

جلد شاحب

عندما يتباطأ معدل ضربات القلب، ينخفض ​​ضغط الدم ولا يتدفق الدم بشكل كافٍ إلى الجلد. بالإضافة إلى ذلك، فإن الجلد هو نوع من "مستودع" الدم، وعندما لا يكون هناك كمية كافية منه، يقوم الجسم بتعبئته من الجلد إلى مجرى الدم. وعلى الرغم من هذا التجديد للأوعية الدموية، إلا أن الجلد، بسبب انخفاض ضغط الدم وانخفاض النبض، لا يزال يعاني من فشل الدورة الدموية ويصبح شاحبًا.

ضيق التنفس

مع بطء القلب، يتم ضخ الدم في الجسم بشكل أبطأ وقد يحدث ركود في الرئتين. أثناء ممارسة النشاط البدني، يشعر المريض بضيق في التنفس، وذلك بسبب... لا تستطيع أوعية الدورة الدموية الرئوية توفير تبادل كامل للغازات. وفي بعض الحالات، قد يظهر السعال الجاف بالتوازي مع مشاكل في التنفس.

ألم صدر

يصاحب بطء القلب الشديد دائمًا اضطرابات في عمل القلب وتدهور في تدفق الدم إلى عضلة القلب. عندما يتباطأ النبض بشكل ملحوظ، لا تتلقى أنسجة عضلة القلب كمية كافية من الأكسجين، ويصاب المريض بالذبحة الصدرية. يحدث ألم الصدر مع بطء القلب بعد الإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي أو انخفاض معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة في الدقيقة أو أقل.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي الوجود المطول لبطء القلب والعلاج غير المناسب للمرض الأساسي إلى حدوث المضاعفات التالية:

• تكوين جلطات الدم، مما يزيد من خطر احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتطور الجلطات الدموية.
• قصور القلب، مما يزيد من احتمالية الإصابة بأمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب.
• هجمات مزمنة من بطء القلب، مما يسبب الضعف والدوخة وتدهور التركيز والتفكير.

التشخيص

سيكتشف الطبيب بطء القلب عن طريق قياس نبض المريض أو إجراء تسمع (الاستماع إلى أصوات) القلب

حتى المريض نفسه يمكنه اكتشاف وجود بطء القلب. للقيام بذلك، ما عليك سوى الشعور بالنبض في المعصم (الشريان الكعبري) أو في الرقبة (الشريان السباتي) وحساب عدد النبضات في الدقيقة. إذا انخفض عدد نبضات القلب وفقا لمعايير العمر، فمن الضروري استشارة الطبيب العام للحصول على توضيح مفصل لأسباب بطء القلب وعلاجه.

لتأكيد التشخيص سيقوم الطبيب بإجراء الفحوصات التالية:

• الاستماع إلى أصوات القلب.
• تخطيط صوتي للقلب.

لتحديد بطء القلب المرضي، يقوم الطبيب بإجراء الاختبار التالي: يُعرض على المريض نشاطًا بدنيًا ويتم قياس النبض. يزيد تواترها في مثل هذه الحالات قليلاً أو يتعرض المريض لنوبة من عدم انتظام ضربات القلب.

إذا تم التأكد من بطء القلب المرضي، فقد يتم وصف طرق التشخيص المختبرية والأدوات التالية لتحديد سبب عدم انتظام ضربات القلب:

• اختبار الدم السريري والكيميائي الحيوي.
• تحليل البول السريري والكيميائي الحيوي.
• فحص الدم للهرمونات.
• اختبارات السموم.
• الفحوصات البكتريولوجية للدم أو البول أو البراز.
• صدى-CG، الخ.

يتم تحديد نطاق الفحص بشكل فردي لكل مريض ويعتمد على الشكاوى المرتبطة به. بعد إجراء التشخيص الأولي، قد يُنصح المريض باستشارة طبيب القلب أو طبيب الأعصاب أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الغدد الصماء أو غيرهم من المتخصصين المتخصصين.

الرعاية العاجلة

ومع التباطؤ الحاد في النبض وانخفاض ضغط الدم الشرياني، قد يعاني المريض من حالة ما قبل الإغماء أو الإغماء. في مثل هذه الحالات يحتاج إلى تقديم الإسعافات الأولية:

1. ضع المريض على ظهره وارفع ساقيه، واسندهما على مسند أو وسادة.
2. اتصل بالإسعاف.
3. إزالة أو فك الملابس التي تقيد التنفس.
4. ضمان تدفق الهواء النقي وظروف درجة الحرارة المثلى.
5. حاول إعادة المريض إلى وعيه: رش وجهه بالماء البارد، وافرك أذنيه ووجهه بمنشفة مبللة بالماء البارد، ثم ربت على خديه برفق. إذا كانت التدابير المقدمة ليست كافية، فاسمح للمريض باستنشاق منتج برائحة نفاذة: عصير البصل، مبللة بالخل أو الأمونيا. تذكر أن الاستنشاق المفاجئ لبخار الأمونيا قد يسبب تشنج قصبي أو توقف التنفس. لمنع مثل هذه المضاعفات، يجب تطبيق الصوف القطني مع الأمونيا على مسافة من الجهاز التنفسي.
6. إذا استعاد المريض وعيه فيجب قياس النبض وإعطائه شرب الشاي الدافئ أو القهوة مع السكر. حاول معرفة الأدوية التي يتناولها، وأعطها لها إن أمكن.
7. بعد وصول فريق الإسعاف، أخبر الطبيب عن جميع ظروف الإغماء والإجراءات التي تم تنفيذها.

علاج

يهدف علاج بطء القلب المرضي إلى علاج المرض الأساسي، مما يؤدي إلى بطء معدل ضربات القلب. يمكن أن تكون محافظة أو جراحية. المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من بطء القلب يحتاجون إلى دخول المستشفى.

العلاج المحافظ

في بعض الحالات، وللتخلص من بطء القلب الذي يحدث نتيجة تناول جرعة زائدة أو الاستخدام طويل الأمد للأدوية، قد يكون كافيًا التوقف عن تناول الدواء أو تقليل جرعته. بالنسبة للأسباب الأخرى لبطء معدل ضربات القلب، يتم وضع خطة علاجية اعتمادًا على شدة المرض الأساسي.

للقضاء على بطء القلب، يمكن استخدام الأدوية التالية لزيادة عدد انقباضات القلب:

• مستخلص الجينسنغ - صبغة الجينسنغ، فارماتون الحيوي، هيربيون الجينسنغ، جيريماكس، دوبلجيرتس الجينسنغ، تيرافيت، وما إلى ذلك؛
• مستخلص Eleutherococcus - صبغة Eleutherococcus، Eleutherococcus P (أقراص)، Eleutherococcus plus (الملبس)؛
• مستحضرات أساسها مستخلص البلادونا – مستخلص البلادونا السميك أو الجاف، صبغة البلادونا، كوربيلا، بيكربون، إلخ؛
• الأتروبين.
• إيزادرين.
• إيزوبرينيل.
• مادة الكافيين؛
• يوفيلين.
• الايفيدرين.
• بروميد الابراتروبيوم
• ألوبنت.

كقاعدة عامة، يوصى بتناول الأدوية للقضاء على بطء القلب عندما ينخفض ​​معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة في الدقيقة أو أقل ويحدث الإغماء. يتم تحديد اختيار الدواء وجرعته ومدة تناوله بشكل فردي لكل مريض. التطبيب الذاتي بمثل هذه الأدوية أمر غير مقبول لأنه استخدامها غير السليم يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب الشديد.

بالإضافة إلى هذه الأدوية، توصف للمرضى أدوية لعلاج المرض الأساسي: المضادات الحيوية للعدوى، وهرمونات الغدة الدرقية لقصور الغدة الدرقية، وأدوية لعلاج أمراض القلب، والقرحة الهضمية، والتسمم، والأورام، وما إلى ذلك، وهي علاج السبب الجذري. من بطء القلب الذي يجعل من الممكن القضاء بشكل أكثر فعالية على الأعراض نفسها والمظاهر غير السارة التي تسببها.

بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات، يجب على المرضى الذين يعانون من اضطرابات النبض هذه التخلي عن العادات السيئة. وهذا ينطبق بشكل خاص على التدخين، لأنه... النيكوتين هو الذي يؤثر بشكل كبير على معدل ضربات القلب.

مع بطء القلب المرضي، النظام الغذائي مهم أيضا. عند إنشاء قائمة، يجب أن يسترشد المرضى بالمبادئ التالية:

• الحد من المنتجات التي تحتوي على الدهون الحيوانية؛
• استبعاد المشروبات الكحولية.
• إدخال الزيوت النباتية والمكسرات الغنية بالأحماض الدهنية في النظام الغذائي؛
• يجب أن يتوافق محتوى السعرات الحرارية في الطعام مع تكاليف الطاقة (1500-2000 سعرة حرارية، اعتمادًا على العمل المنجز)؛
• تقليل كمية الملح وحجم السائل (كما يوصي الطبيب).

جراحة

يتم إجراء العمليات الجراحية للقضاء على بطء القلب إذا كان العلاج المحافظ غير فعال وكان المرض الأساسي مصحوبًا بضعف شديد في الدورة الدموية. يتم تحديد تقنية هذه التدخلات حسب الحالة السريرية:

• في حالة عيوب القلب الخلقية، يتم إجراء جراحة القلب التصحيحية لإزالة الشذوذ.
• لأورام المنصف – يتم إجراء التدخلات للقضاء على الورم.
• في حالة بطء القلب الشديد وعدم فعالية العلاج الدوائي، يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب (جهاز لتطبيع عدد نبضات القلب).

العلوم العرقية

كإضافة إلى خطة العلاج الدوائي الأساسية، قد يوصي طبيبك بتناول العلاجات الشعبية التالية:

• الفجل مع العسل.
• ديكوتيون من الوركين الورد.
• مغلي اليارو
• الثوم مع عصير الليمون.
• الجوز مع زيت السمسم.
• صبغة براعم الصنوبر.
• صبغة عشبة الليمون الصينية.
• ضخ زهور الخلود.
• ديكوتيون التتار ، إلخ.

عند اختيار الطب التقليدي، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار موانع الاستعمال المحتملة والتعصب الفردي لمكونات الوصفة.

يمكن أن يكون بطء القلب فسيولوجيًا أو مرضيًا. لا يتطلب هذا العرض العلاج إلا في الحالات التي يكون فيها مصحوبًا بتدهور في الصحة وينجم عن أمراض أو حالات تسمم مختلفة. تعتمد أساليب علاج بطء القلب المرضي على الحالة السريرية ويتم تحديدها من خلال علم الأمراض الذي يسبب تباطؤ النبض. علاج مثل هذه الأمراض يمكن أن يكون الدواء أو الجراحة.

اتحاد أطباء الأطفال في روسيا، طبيب قلب الأطفال M.A. بابايكينا يتحدث عن بطء القلب عند الأطفال:

شاهد هذا الفيديو على اليوتيوب

يتحدث طبيب القلب د. لوسيك عن بطء القلب:

شاهد هذا الفيديو على اليوتيوب

ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة: الأعراض والأسباب والعلاج

ربما كان كل شخص، على الأقل في بعض الأحيان، يعاني من نوبات الصداع، سواء نتيجة التعب والإرهاق، أو كأعراض من أعراض البرد. ولكن لا يعلم الجميع أن السبب الرئيسي للصداع هو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

إذا كان الألم عرضيًا وسببه معروفًا إلى حدٍ ما، فلا داعي للقلق. ولكن إذا كان رأسك يؤلمك أكثر من غيره، فعليك استشارة الطبيب لتجنب تطور مرض أكثر خطورة من نزلات البرد.

آلية الصداع

تحتوي جمجمتنا، بالإضافة إلى الدماغ نفسه، على أوعية دموية، والسائل النخاعي، ومادة خلالية. سبب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة هو وجود عوامل تزيد من حجم مكون واحد على الأقل من نظام الدماغ.

ينتج الشخص السليم ما يصل إلى 600 مل من السائل النخاعي (CSF) يوميًا، والذي يؤدي وظائف وقائية وغذائية وتواصلية بين أجزاء الدماغ. مع الوذمة، تضغط المناطق المتضخمة من الدماغ على المساحة المملوءة بالسائل النخاعي، وبالتالي يزداد الضغط داخل الجمجمة.

في حالة انتهاك تدفق السائل النخاعي أو تشكيل ورم دموي بسبب نزيف في المخ، لوحظ أيضًا ارتفاع ضغط الدم. وتشمل الأسباب الرئيسية الأورام أو التهاب أنسجة المخ، مما يخلق ضغطًا غير طبيعي في الجمجمة. وبسبب اختلاف الضغط بين أجزاء الدماغ المختلفة يحدث خلل في الجهاز العصبي المركزي.

عندما لا يحدث ارتفاع ضغط الدم نتيجة لبعض الأمراض الأخرى، ولكن بسبب تأثير العوامل الموضوعية، على سبيل المثال، السمنة، والآثار الجانبية الناجمة عن تناول الأدوية، فإنهم يتحدثون عن ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة. ويسمى أيضًا ورم الدماغ الكاذب. يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا عند الأطفال عند التوقف عن تناول أدوية الكورتيكوستيرويد أو أدوية مجموعة التتراسيكلين أو تلك التي تحتوي على جرعة زائدة من فيتامين أ.

يتم ضمان الأداء الطبيعي للدماغ من خلال المكونات التالية:

• مرور السائل النخاعي دون عوائق بين أغشية الدماغ ومن خلال البطينين.
• امتصاص جيد (شفط) للسائل النخاعي في الشبكة الوريدية للدماغ.
• التدفق الوريدي الكامل للدم من الدماغ.

يحدث ارتفاع ضغط الدم الوريدي داخل الجمجمة بسبب التدفق غير السليم للدم الوريدي من الجهاز داخل الجمجمة بسبب تجلط الدم أو انسداد القنوات الوريدية أو انتفاخ الرئة أو أورام المنصف، مما يسبب زيادة الضغط في الصدر.

مظهر من مظاهر المرض عند الأطفال والبالغين

تعتمد كيفية ظهور متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بشكل كامل على الموقع المحلي للتركيز المسبب وسرعة تطور المرض.

العلامات الرئيسية لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لدى البالغين هي الصداع، الذي يحدث غالبًا قبل الغداء، أثناء تناول الطعام، والغثيان والقيء، واضطرابات بصرية محتملة مع ألم في مقل العيون حتى فقدان الوعي. يمكن أن تختلف شدة المرض من الخمول الخفيف إلى الدخول في غيبوبة.

أعراض ارتفاع ضغط الدم المعتدل داخل الجمجمة هي ضعف الوعي عند فقدان الاهتمام بالحياة، ووجود أشياء مزدوجة في العينين، وندرة أصوات القلب كما هو الحال في بطء القلب. تتجلى هذه الحالة بشكل خاص مع انخفاض الضغط في الغلاف الجوي. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاضطرابات في أنماط النوم، ونزيف الأنف المحتمل، وارتعاش الذقن، ورخامي الجلد، وكذلك التغيرات في السلوك تكمل بشكل غير مباشر علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لدى البالغين.

عند النساء، كقاعدة عامة، يرتبط هذا ببداية انقطاع الطمث أو الحمل، حيث تحدث تغييرات في الدورة الشهرية، وكذلك مع السمنة أو تناول بعض الأدوية.

يمكن أن يكون سبب متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لدى الأطفال للأسباب التالية:

• زيادة حجم جمجمة الطفل بسبب زيادة إنتاج الجسم للسائل النخاعي بسبب استسقاء الرأس أو استسقاء الرأس.
• عواقب صدمة الولادة.
• مرض معدي تعاني منه الأم أثناء الحمل.

يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الرضع عندما يكون هناك تأخر في النمو ويكون الجزء الأمامي من الرأس محدبًا للغاية. في الوقت نفسه، لا يتفاعل الطفل بأي شكل من الأشكال مع الضوء الساطع وغالبا ما يتدحرج عينيه. مكان اليافوخ على الرأس إما متوتر أو منتفخ ومقل العيون منتفخ.

وتشمل هذه المظاهر عند الأطفال الأكبر سنًا زيادة النعاس والصداع المستمر أو المتكرر واحتمال الحول وعدم القدرة على التقاط صورة بصرية تفلت ولا يتم تسجيلها عن طريق الرؤية.

ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لدى الأطفال، والذي يستمر لفترة طويلة، يمكن أن يسبب تغيرات مرضية في نمو الدماغ. لذلك، عند تحديد مصدر المرض، من الضروري اتخاذ جميع التدابير بشكل عاجل لمزيد من العلاج للطفل لتجنب التشخيص الأسوأ.

طرق العلاج

اعتمادًا على أي مكون من مكونات نظام عمل الدماغ العام قد فشل، تعتمد أعراض وعلاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة لدى البالغين والأطفال.

وبالتالي، من أجل تقليل كمية السائل النخاعي المنتج، يتم وصف أدوية المسالك البولية، وتم تصميم مجموعة مناسبة من التمارين، التي طورها المتخصصون، لتقليل الضغط داخل الجمجمة. يتم إعداد نظام غذائي خاص وجرعة المياه المستهلكة يوميًا للمريض. يساعد إشراك معالج تقويم العمود الفقري وتلقي جلسات الوخز بالإبر على تطبيع كمية السائل النخاعي.

إذا كانت الحالة حادة ولم تحقق الإجراءات المذكورة أعلاه التأثير المطلوب، يتم اللجوء إلى الطريقة الجراحية. وهو يتألف من حقيقة أنه عن طريق ثقب الجمجمة يتم عمل ثقب فيه يتم من خلاله زرع نظام صرف خاص. يقوم هذا النظام بتصريف السوائل الزائدة من الجمجمة.

تعمل هذه الطرق على تحسين صحة المريض بشكل كبير، والقضاء على علامات متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بعد أيام قليلة من بدء العلاج. ومع ذلك، لا يمكن علاج المرض بنجاح إلا إذا تم القضاء تمامًا على السبب الذي أدى إلى ارتفاع ضغط الدم.

يمكن إجراء علاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الأطفال باستخدام الطرق المحافظة والراديكالية. يعتمد اختيار طريقة العلاج بشكل كامل على سبب المرض.

إذا تم تشخيص علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة، فيجب ملاحظة هؤلاء الأطفال منذ الولادة من قبل طبيب أعصاب، والذي، إذا لزم الأمر، في مرحلة معينة سوف يضبط العلاج لتجنب المضاعفات الخطيرة.

من أجل القضاء على عواقب أمراض الحمل والمسار الصعب للمخاض، من الضروري إرضاع الطفل لأطول فترة ممكنة، ومراقبة الروتين اليومي بدقة، وخاصة النوم، والبقاء على اتصال دائم بالطفل. عاطفياً واتصالياً لتجنب التوتر العصبي، والمشي بانتظام في الخارج في أي طقس.

وفي الوقت نفسه، يجب على الطفل تناول الأدوية المصممة لتهدئة الجهاز العصبي، وتحسين الدورة الدموية والجهاز البولي، وكذلك مستحضرات الفيتامينات لتقوية جهاز المناعة.

بالنسبة للأطفال الأكبر سنا، يصف الطبيب إجراءات العلاج الطبيعي، ودروس السباحة تساعد في علاج المرض.

يمكن حل أي تشوهات تشريحية تتداخل مع تدفق السائل النخاعي من الدماغ جراحيا.

من بين الطرق الشعبية، كمكمل للعلاج الرئيسي، يمكن تسليط الضوء على فرك زيت اللافندر في الجزء الصدغي من الرأس قبل النوم. لا يهدئ هذا العلاج الجهاز العصبي فحسب، بل يعزز أيضًا النوم السليم والصحي، مما يسرع عملية الشفاء بشكل كبير.

فيديو عن ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة:

أسباب المتلازمة المتشنجة عند الأطفال والبالغين

النوبة هي نوبة منفصلة، ​​والصرع مرض. وعليه فإن أي نوبة لا يمكن أن تسمى صرعاً. في حالة الصرع، تكون النوبات عفوية ومتكررة.

النوبة هي علامة على زيادة النشاط العصبي. هذا الظرف يمكن أن يثير أمراضًا وظروفًا مختلفة.

الأسباب المؤدية للنوبات:

1. تؤدي الاضطرابات الوراثية إلى تطور الصرع الأولي.
2. اضطرابات الفترة المحيطة بالولادة - تأثير العوامل المعدية والأدوية ونقص الأكسجة على الجنين. الآفات المؤلمة والاختناق أثناء الولادة.
3. الآفات المعدية في الدماغ (التهاب السحايا والتهاب الدماغ).
4. تأثير المواد السامة (الرصاص، الزئبق، الإيثانول، الإستركنين، أول أكسيد الكربون، الكحول).
5. متلازمة الانسحاب.
6. تسمم الحمل.
7. تناول الأدوية (أمينازين، إندوميتاسين، سيفتازيديم، البنسلين، ليدوكائين، أيزونيازيد).
8. إصابات في الدماغ.
9. الحوادث الدماغية الوعائية (السكتة الدماغية، ونزيف تحت العنكبوتية، واعتلال الدماغ الحاد الناتج عن ارتفاع ضغط الدم).
10. الاضطرابات الأيضية: اضطرابات الكهارل (مثل نقص صوديوم الدم، نقص كلس الدم، الجفاف، الجفاف)؛ اضطرابات الكربوهيدرات (نقص السكر في الدم) واستقلاب الأحماض الأمينية (مع بيلة الفينيل كيتون).
11. أورام الدماغ.
12. الأمراض الوراثية (على سبيل المثال، الورم الليفي العصبي).
13. حمى.
14. أمراض الدماغ التنكسية.
15. أسباب أخرى.

تعتبر بعض أسباب النوبات نموذجية بالنسبة لفئات عمرية معينة.

أنواع النوبات

في الطب، جرت محاولات متكررة لإنشاء التصنيف الأنسب للنوبات. يمكن تقسيم جميع أنواع النوبات إلى مجموعتين:

تنجم النوبات الجزئية عن إطلاق الخلايا العصبية في منطقة معينة من القشرة الدماغية. تحدث النوبات المعممة بسبب فرط نشاط منطقة كبيرة من الدماغ.

نوبات جزئية

تسمى النوبات الجزئية بسيطة إذا لم تكن مصحوبة بضعف في الوعي ومعقدة إذا كانت موجودة.

نوبات جزئية بسيطة

تحدث دون ضعف الوعي. تعتمد الصورة السريرية على أي جزء من الدماغ يحدث فيه التركيز الصرع. يمكن ملاحظة العلامات التالية:

• تشنجات في الأطراف، وكذلك دوران الرأس والجذع.
• مشاعر الزحف على الجلد (تنمل)، ومضات الضوء أمام العينين، والتغيرات في إدراك الأشياء المحيطة، والإحساس برائحة أو طعم غير عادي، وظهور أصوات زائفة، والموسيقى، والضوضاء.
• المظاهر العقلية في شكل ديجافو، الغربة عن الواقع، تبدد الشخصية؛
• في بعض الأحيان تتضمن العملية المتشنجة تدريجيًا مجموعات مختلفةعضلات طرف واحد. كانت هذه الحالة تسمى مسيرة جاكسون.

مدة هذه النوبة هي فقط من بضع ثوان إلى عدة دقائق.

النوبات الجزئية المعقدة

يرافقه ضعف الوعي. العلامة المميزة للنوبة هي الأتمتة (يمكن للشخص أن يلعق شفتيه، ويكرر بعض الأصوات أو الكلمات، ويفرك راحتيه، ويمشي على نفس المسار، وما إلى ذلك).

مدة الهجوم من دقيقة إلى دقيقتين. بعد النوبة، قد يكون هناك غشاوة قصيرة المدى في الوعي. - عدم تذكر الشخص للحدث الذي حدث.

في بعض الأحيان تتحول النوبات الجزئية إلى نوبات معممة.

نوبات معممة

يحدث على خلفية فقدان الوعي. يميز أطباء الأعصاب النوبات المعممة التوترية والرمعية والتوترية. التشنجات التوترية هي تقلصات عضلية مستمرة. Clonic - تقلصات العضلات الإيقاعية.

يمكن أن تحدث النوبات المعممة في شكل:

1. نوبات الصرع الكبرى (منشط رمعي)؛
2. نوبات الغياب؛
3. نوبات الرمع العضلي.
4. النوبات الاتونية.

النوبات الارتجاجية

يفقد الرجل وعيه فجأة ويسقط. تبدأ مرحلة منشط، وتستمر ثواني. ويلاحظ تمديد الرأس، وثني الذراعين، وتمديد الساقين، وتوتر الجذع. في بعض الأحيان يحدث نوع من الصراخ. يتوسع التلاميذ ولا يستجيبون للمنبهات الخفيفة. يأخذ الجلد لونًا مزرقًا. قد يحدث التبول اللاإرادي.

ثم تأتي المرحلة الرمعية، التي تتميز بالارتعاش الإيقاعي للجسم بأكمله. هناك أيضًا دحرجة في العينين ورغوة في الفم (أحيانًا تكون دموية إذا تم عض اللسان). مدة هذه المرحلة من دقيقة إلى ثلاث دقائق.

في بعض الأحيان، أثناء النوبة المعممة، تتم ملاحظة التشنجات الارتجاجية أو التوترية فقط. بعد الهجوم، لا يتم استعادة وعي الشخص على الفور، ويلاحظ النعاس. الضحية لا يتذكر ما حدث. يمكن استخدام آلام العضلات، وسحجات في الجسم، وعلامات العض على اللسان، والشعور بالضعف للاشتباه في حدوث نوبة.

تسمى نوبات الغياب أيضًا بنوبات الصرع الصغير. تتميز هذه الحالة بفقدان الوعي المفاجئ لبضع ثوان فقط. فيصمت الإنسان ويتجمد ويثبت نظره في نقطة واحدة. يتم توسيع التلاميذ، ويتم خفض الجفون قليلا. قد يلاحظ ارتعاش في عضلات الوجه.

من المعتاد ألا يسقط الشخص أثناء نوبة الغياب. وبما أن الهجوم لا يستمر طويلا، فغالبا ما يمر دون أن يلاحظه أحد من قبل الآخرين. وبعد بضع ثوان يعود وعيه ويستمر الشخص في فعل ما كان يفعله قبل النوبة. الشخص ليس على علم بالحدث الذي حدث.

نوبات الرمع العضلي

هذه هي نوبات من الانقباضات المتناظرة أو غير المتناظرة قصيرة المدى لعضلات الجذع والأطراف. قد تكون التشنجات مصحوبة بتغيير في الوعي، ولكن بسبب قصر مدة الهجوم، غالبا ما تمر هذه الحقيقة دون أن يلاحظها أحد.

النوبات الاتونية

يتميز بفقدان الوعي وانخفاض قوة العضلات. النوبات الارتجاجية هي الرفيق المخلص للأطفال المصابين بمتلازمة لينوكس غاستو. تتشكل هذه الحالة المرضية على خلفية تشوهات مختلفة في نمو الدماغ أو نقص الأكسجة أو تلف معدي في الدماغ. تتميز المتلازمة ليس فقط بنوبات متوترة، ولكن أيضًا بنوبات متوترة مع غياب. وبالإضافة إلى ذلك، هناك تخلف عقلي، وشلل جزئي في الأطراف، وترنح.

حالة صرعية

وهذه حالة هائلة تتميز بسلسلة من نوبات الصرع، والتي لا يستعيد الشخص وعيه بينها. هذه حالة طارئة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. لذلك، يجب إيقاف حالة الصرع في أقرب وقت ممكن.

في معظم الحالات، يحدث الرعاف عند الأشخاص المصابين بالصرع بعد التوقف عن استخدام الأدوية المضادة للصرع. ومع ذلك، يمكن أن تكون حالة الصرع أيضًا المظهر الأولي للاضطرابات الأيضية، أو السرطان، أو متلازمة الانسحاب، أو إصابات الدماغ المؤلمة، أو الاضطرابات الحادة في إمدادات الدم الدماغية، أو تلف الدماغ المعدي.

تتضمن مضاعفات الرعاف ما يلي:

1. اضطرابات الجهاز التنفسي (توقف التنفس، وذمة رئوية عصبية، والالتهاب الرئوي الاستنشاقي)؛
2. اضطرابات الدورة الدموية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام ضربات القلب، توقف نشاط القلب)؛
3. ارتفاع الحرارة؛
4. القيء.
5. اضطرابات التمثيل الغذائي.

متلازمة التشنج عند الأطفال

المتلازمة المتشنجة بين الأطفال شائعة جدًا. ويرتبط هذا الانتشار المرتفع بهياكل غير كاملة للجهاز العصبي. تعد المتلازمة المتشنجة أكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين.

نوبه حمويه

هذه هي التشنجات التي تتطور عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر إلى خمس سنوات على خلفية درجة حرارة الجسم أعلى من 38.5 درجة.

يمكنك الشك في بداية النوبة من خلال نظرة الطفل المتجولة. يتوقف الطفل عن الاستجابة للأصوات، وتحريك اليدين، والأشياء الموجودة أمام عينيه.

هناك هذه الأنواع من النوبات:

• - نوبات حموية بسيطة. هذه هي نوبات متشنجة واحدة (منشط أو منشط رمعي)، تستمر لمدة تصل إلى خمسة عشر دقيقة. ليس لديهم عناصر جزئية. بعد النوبة، لم يضعف الوعي.
• نوبات الحمى المعقدة. وهي نوبات أطول تتبع بعضها البعض في سلسلة. قد تحتوي على مكون جزئي.

تحدث النوبات الحموية عند حوالي 3-4% من الأطفال. يصاب 3% فقط من هؤلاء الأطفال بالصرع فيما بعد. تكون احتمالية الإصابة بالمرض أعلى إذا كان لدى الطفل تاريخ من النوبات الحموية المعقدة.

التشنجات التنفسية العاطفية

تتميز هذه المتلازمة بنوبات انقطاع التنفس، وفقدان الوعي، والتشنجات. يتم إثارة الهجوم من خلال مشاعر قوية، مثل الخوف والغضب. يبدأ الطفل بالبكاء ويحدث انقطاع النفس. يصبح الجلد مزرق أو أرجواني اللون. في المتوسط، تستمر فترة انقطاع التنفس ثواني. وبعد ذلك قد يحدث فقدان للوعي وجسم يعرج، يليه تشنجات منشطة أو منشطة رمعية. ثم يحدث الاستنشاق الانعكاسي ويعود الطفل إلى رشده.

التشنج

هذا المرض هو نتيجة لنقص كلس الدم. لوحظ انخفاض في الكالسيوم في الدم في قصور جارات الدرق والكساح والأمراض المصاحبة القيء الغزيروالإسهال. يتم تسجيل التشنج عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثة أشهر إلى سنة ونصف.

هناك أشكال من التشنج:

يتجلى الشكل الواضح للمرض في التشنجات التوترية في عضلات الوجه واليدين والقدمين والحنجرة، والتي تتحول إلى تشنجات منشطة معممة.

يمكنك الشك في وجود شكل كامن من المرض بناءً على العلامات المميزة:

• أعراض تروسو - تشنجات عضلية في اليد تحدث عند ضغط الحزمة الوعائية العصبية للكتف.
• علامة شفوستك هي تقلص عضلات الفم والأنف والجفون التي تحدث استجابة للنقر بمطرقة عصبية بين زاوية الفم والقوس الوجني؛
• أعراض Lyust هي عطف ظهري للقدم مع انقلاب الساق للخارج، يحدث استجابة للنقر على العصب الشظوي بمطرقة.
• أعراض ماسلوف - عندما يحدث وخز في الجلد، يحدث حبس التنفس على المدى القصير.

التشخيص

يعتمد تشخيص المتلازمة المتشنجة على الحصول على التاريخ الطبي للمريض. إذا كان من الممكن إنشاء علاقة بين سبب محدد والنوبات، فيمكننا التحدث عن نوبة صرع ثانوية. إذا حدثت النوبات بشكل عفوي وتكررت، فيجب الاشتباه في الإصابة بالصرع.

يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG) للتشخيص. إن تسجيل تخطيط كهربية الدماغ مباشرة أثناء النوبة ليس بالمهمة السهلة. لذلك، يتم إجراء التشخيص بعد النوبة. قد تشير الموجات البطيئة البؤرية أو غير المتماثلة إلى الصرع.

يرجى ملاحظة: غالبًا ما يظل تخطيط كهربية الدماغ طبيعيًا حتى عندما لا تثير الصورة السريرية لمتلازمة النوبات الشكوك حول وجود الصرع. لذلك، لا يمكن لبيانات مخطط كهربية الدماغ أن تلعب دورًا رائدًا في تحديد التشخيص.

يجب أن يركز العلاج على القضاء على السبب الذي تسبب في النوبة (إزالة الورم، والقضاء على آثار متلازمة الانسحاب، وتصحيح الاضطرابات الأيضية، وما إلى ذلك).

أثناء الهجوم، يجب وضع الشخص في وضع أفقي وقلبه على جانبه. هذا الوضع سيمنع الاختناق بمحتويات المعدة. يجب عليك وضع شيء ناعم تحت رأسك. يمكنك الإمساك برأس وجسم الشخص قليلاً، ولكن بقوة معتدلة.

ملحوظة: أثناء النوبة، لا تضع أي شيء في فم الشخص. وهذا يمكن أن يؤدي إلى إصابة الأسنان، وكذلك تعلق الأشياء في الشعب الهوائية.

لا يمكنك ترك أي شخص حتى يتم استعادة وعيه بالكامل. إذا كانت النوبات جديدة أو كانت النوبة تتميز بسلسلة من النوبات، فيجب إدخال الشخص إلى المستشفى.

بالنسبة للنوبة التي تستمر لأكثر من خمس دقائق، يتم إعطاء المريض الأكسجين من خلال قناع ويتم إعطاؤه عشرة ملليجرامات من الديازيبام مع الجلوكوز على مدى دقيقتين.

بعد النوبة الأولى من النوبات، لا توصف عادةً الأدوية المضادة للصرع. توصف هذه الأدوية في الحالات التي يحصل فيها المريض على تشخيص نهائي للصرع. يعتمد اختيار الدواء على نوع النوبة.

في حالة النوبات الجزئية والتوترية الرمعية، استخدم:

بالنسبة لنوبات الرمع العضلي، يوصف ما يلي:

في معظم الحالات، يمكن تحقيق التأثير المتوقع من خلال العلاج بدواء واحد. في الحالات المقاومة، يتم وصف العديد من الأدوية.

غريغوروفا فاليريا، مراقب طبي

أعراض التهاب الزائدة الدودية عند البالغين

فشل الجهاز التنفسي: التصنيف ورعاية الطوارئ

ماذا تأخذ إذا كنت تعاني من التسمم الغذائي؟

مرحبًا. أخبرني أرجوك. ما هي مسكنات الألم وأدوية الحمى والمضادات الحيوية التي يمكن تناولها مع كاربامازيبين؟

عند تناوله بالتزامن مع كاربامازيبين، يزداد التأثير السام للأدوية الأخرى على الكبد، لذا يجب مناقشة مسألة التوافق مع طبيبك فقط. بالتأكيد لا أوصي بتناول Analgin و Paracetamol. ايبوبروفين مشكوك فيه. المضادات الحيوية - بدقة كما يحددها الطبيب المعالج.

مرحبًا! لقد تم تشخيص إصابتي بالصرع، لكن لا يمكنهم تحديد السبب، فأنا أتناول الفينوباربيتال، وتظهر النوبات على فترات نصف عام أو أكثر، هل يمكنني التبديل إلى دواء آخر - ديباتين كرونو؟

مرحبًا. لا يحق للاستشاريين عبر الإنترنت وصف الأدوية أو إلغاءها/استبدالها كجزء من الاستشارة عبر المراسلة. عليك أن تسأل طبيبك هذا السؤال.

مرحبًا. كيفية البحث عن سبب النوبات التوترية الرمعية. منذ عام ونصف أصيبت ابنتي بمثل هذه التشنجات. قمنا بزيارة 3 مرات خلال الأشهر الستة الأولى. تم وصف Encorat Chrono على الفور. ولكن لم يتم العثور على السبب أبدا. يقومون بإجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG)، وهناك موجات ويستمر العلاج. لقد أجروا فحصًا بالأشعة المقطعية ووجدوا خياري 1. لم يكن أحد في عائلتي يعاني من شيء كهذا، ولم تكن هناك إصابات في الرأس أيضًا. كيف يمكنك تحديد السبب؟ شكرًا لك.

مرحبًا. ومن المؤسف أنك لم تحدد عمر الطفل وكمية هبوط اللوزتين. بالإضافة إلى تخطيط كهربية الدماغ والتصوير المقطعي المحوسب، يمكن وصف الأشعة السينية فقط (فقط في حالة وجود اشتباه في الإصابة). في حالتك، عليك الانتباه إلى تشوه أرنولد خياري، على الرغم من درجته الخفيفة، إلا أنه في حالات نادرة (!) يمكن أن يثير، من بين أمور أخرى. ومتلازمة المتشنجة. بالنظر إلى أننا نتحدث عن طفل، فأنت بحاجة إلى البحث عن إجابة ليس على الإنترنت، ولكن من طبيب أعصاب أطفال مختص (يُنصح بزيارة 2-3 أطباء للحصول على رأي جماعي).

مرحبا، لدي ابنة، عمرها الآن ثلاث سنوات. قام الأطباء بالتشخيص. PPNS مع متلازمة المتشنجة ZPRR. كيفية التعامل معها؟ وهي الآن تتناول شراب Conuvulex.

يتم توفير المعلومات لأغراض إعلامية فقط. لا تداوي نفسك. عند أول علامة للمرض، استشارة الطبيب. هناك موانع، مطلوب استشارة الطبيب. قد يحتوي الموقع على محتوى محظور مشاهدته من قبل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

المصدر: المتلازمة عند الأطفال والكبار. الإسعافات الأولية لنوبات الصرع

في مقال اليوم سنتحدث عن ظاهرة شائعة ولكنها غير سارة مثل المتلازمة المتشنجة. في معظم الحالات، تبدو مظاهره مثل الصرع، داء المقوسات، التهاب الدماغ، التشنج، التهاب السحايا وغيرها من الأمراض. من وجهة نظر علمية، تصنف هذه الظاهرة على أنها اضطراب في وظائف الجهاز العصبي المركزي، والذي يتجلى في أعراض المفاصل المتمثلة في تقلص العضلات الرمعي أو المقوي أو المقوي الرمعي غير المنضبط. بالإضافة إلى ذلك، في كثير من الأحيان يكون المظهر المصاحب لهذه الحالة هو فقدان مؤقت للوعي (من ثلاث دقائق أو أكثر).

متلازمة المتشنجة: الأسباب

قد تحدث هذه الحالة للأسباب التالية:

• تسمم
• عدوى.
• أضرار مختلفة.
• أمراض الجهاز العصبي المركزي.
• انخفاض كمية العناصر الكبيرة في الدم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون هذه الحالة من مضاعفات أمراض أخرى، مثل الأنفلونزا أو التهاب السحايا. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لحقيقة أن الأطفال، على عكس البالغين، هم أكثر عرضة لهذه الظاهرة (مرة واحدة على الأقل كل 5). يحدث هذا بسبب حقيقة أن بنية الدماغ لم تتشكل بعد بشكل كامل، وعمليات التثبيط ليست قوية كما هو الحال عند البالغين. ولهذا السبب، عند ظهور العلامات الأولى لهذه الحالة، من الضروري الاتصال بشكل عاجل بأخصائي، لأنها تشير إلى بعض الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تظهر المتلازمة المتشنجة عند البالغين أيضًا بعد التعب الشديد أو انخفاض حرارة الجسم. أيضًا، في كثير من الأحيان، تم تشخيص هذه الحالة في حالة نقص الأكسجة أو في حالة تسمم الكحول. تجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن مجموعة متنوعة من المواقف المتطرفة يمكن أن تؤدي إلى النوبات.

أعراض

بناء على الممارسة الطبية، يمكننا أن نستنتج أن المتلازمة المتشنجة عند الأطفال تحدث فجأة تماما. تظهر الإثارة الحركية والعيون المتجولة. وبالإضافة إلى ذلك، هناك رمي الرأس إلى الخلف وإغلاق الفك. العلامة المميزة لهذه الحالة هي ثني الطرف العلوي عند الرسغ و مفاصل الكوع، يرافقه استقامة الطرف السفلي. كما يبدأ بطء القلب في التطور، ولا يمكن استبعاد التوقف المؤقت للتنفس. في كثير من الأحيان خلال هذه الحالة لوحظت تغيرات في الجلد.

تصنيف

وفقًا لنوع تقلصات العضلات، يمكن أن تكون التشنجات رمعية، أو منشط، أو منشط، أو منشط، أو رمع عضلي.

من حيث التوزيع، يمكن أن تكون محورية (يوجد مصدر لنشاط الصرع)، معممة (يظهر نشاط الصرع المنتشر). الأخيرة، بدورها، هي معممة أولية، والتي تنتج عن تورط ثنائي للدماغ، وثانوية معممة، والتي تتميز بمشاركة محلية للقشرة مع مزيد من الانتشار الثنائي.

يمكن أن تكون التشنجات موضعية في عضلات الوجه وعضلات الأطراف والحجاب الحاجز وعضلات الجسم الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك، هناك نوبات بسيطة ومعقدة. والفرق الرئيسي بين الأخير والأول هو أنه ليس لديهم أي اضطرابات في الوعي على الإطلاق.

كما تبين الممارسة، فإن مظاهر هذه الظاهرة ملفتة للنظر في تنوعها ويمكن أن يكون لها فاصل زمني مختلف وشكل وتكرار حدوثها. تعتمد طبيعة مسار النوبات بشكل مباشر على العمليات المرضية، والتي يمكن أن تكون سببها أو تكون بمثابة عامل استفزازي. بالإضافة إلى ذلك، تتميز المتلازمة المتشنجة بتشنجات قصيرة المدى، واسترخاء العضلات، والتي تتبع بعضها البعض بسرعة، مما يسبب فيما بعد حركات نمطية لها سعة مختلفة عن بعضها البعض. يظهر هذا بسبب التهيج المفرط لقشرة الدماغ.

اعتمادًا على تقلصات العضلات، تكون التشنجات إما ارتجاجية أو منشطة.

• يشير الرمع إلى تقلصات العضلات السريعة التي تحل محل بعضها البعض بشكل مستمر. هناك إيقاعية وغير إيقاعية.
• تشمل التشنجات التوترية تقلصات العضلات التي تكون أطول بطبيعتها. وكقاعدة عامة، مدتها طويلة جدا. هناك التشنجات الأولية، تلك التي تظهر مباشرة بعد انتهاء التشنجات الرمعية، والتشنجات الموضعية أو العامة.

عليك أيضًا أن تتذكر أن المتلازمة المتشنجة، التي قد تبدو أعراضها مثل التشنجات، تتطلب عناية طبية فورية.

التعرف على المتلازمة المتشنجة عند الأطفال

كما تظهر العديد من الدراسات، فإن النوبات عند الأطفال في مرحلة الرضاعة والطفولة المبكرة تكون ذات طبيعة منشطة رمعية. وهي تتجلى إلى حد كبير في شكل سام من الالتهابات المعوية الحادة، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والالتهابات العصبية.

المتلازمة المتشنجة التي تتطور بعد ارتفاع درجة الحرارة هي متلازمة حموية. في هذه الحالة، يمكننا أن نقول بثقة أنه لا يوجد مرضى في الأسرة لديهم استعداد للنوبات. هذا النوع، كقاعدة عامة، يمكن أن يظهر عند الأطفال من عمر 6 أشهر. تصل إلى 5 سنوات. يتميز بتردد منخفض (يصل إلى مرتين كحد أقصى خلال فترة الحمى بأكملها) ومدة قصيرة. بالإضافة إلى ذلك، خلال النوبات، يمكن أن تصل درجة حرارة الجسم إلى 38، ولكن جميع الأعراض السريرية التي تشير إلى تلف الدماغ غائبة تمامًا. إذا تم إجراء مخطط كهربية الدماغ خلال فترة خالية من النوبات، فلن يكون هناك أي دليل على نشاط النوبات على الإطلاق.

يمكن أن تكون المدة القصوى للنوبات الحموية 15 دقيقة، ولكن في معظم الحالات تصل إلى دقيقتين كحد أقصى. أساس ظهور مثل هذه النوبات هو رد الفعل المرضي للجهاز العصبي المركزي لتأثير معدي أو سام. تتجلى المتلازمة المتشنجة عند الأطفال أثناء الحمى. له الأعراض المميزةتعتبر التغيرات في الجلد (من الشحوب إلى الزرقة) والتغيرات في إيقاع الجهاز التنفسي (لوحظ الصفير).

التشنجات التنفسية الونائية والفعالة

في المراهقين الذين يعانون من وهن عصبي أو عصاب، يمكن ملاحظة تشنجات تنفسية فعالة، والتي يتم تحديد حدوثها عن طريق نقص الأكسجة، بسبب توقف التنفس المفاجئ على المدى القصير. يتم تشخيص مثل هذه النوبات لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 3 سنوات وتتميز بنوبات التحويل (الهستيرية). غالبًا ما تظهر في عائلات شديدة الحماية. في معظم الحالات، تكون التشنجات مصحوبة بفقدان الوعي، ولكن كقاعدة عامة، على المدى القصير. بالإضافة إلى ذلك، لم يتم تسجيل أي زيادة في درجة حرارة الجسم.

من المهم جدًا أن نفهم أن المتلازمة المتشنجة المصحوبة بالإغماء لا تهدد الحياة ولا تتطلب مثل هذا العلاج. في أغلب الأحيان، تحدث هذه النوبات في عملية الاضطرابات الأيضية (استقلاب الملح).

هناك أيضًا تشنجات توترية تحدث أثناء السقوط أو فقدان قوة العضلات. يمكن أن تظهر عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-8 سنوات. ويتميز بغياب غير نمطي، وسقوط عضلي ونوبات منشط ومحوري. تحدث بتردد عالٍ إلى حد ما. في كثير من الأحيان أيضًا تظهر حالة الصرع المقاومة للعلاج، مما يؤكد مرة أخرى حقيقة أن المساعدة في علاج المتلازمة المتشنجة يجب أن تكون في الوقت المناسب.

التشخيص

كقاعدة عامة، لا يسبب تشخيص الأعراض المتشنجة أي صعوبات خاصة. على سبيل المثال، لتحديد التشنج العضلي الواضح في الفترة بين الهجمات، تحتاج إلى تنفيذ سلسلة من الإجراءات التي تهدف إلى تحديد استثارة عالية من جذوع الأعصاب. للقيام بذلك، استخدم مطرقة الطبيب للنقر على جذع العصب الوجهي أمام الأذن، في منطقة أجنحة الأنف أو زاوية الفم. بالإضافة إلى ذلك، في كثير من الأحيان، يبدأ استخدام تيار كلفاني ضعيف (أقل من 0.7 مللي أمبير) كمهيج. من المهم أيضًا تاريخ حياة المريض وتحديد المصاحب له الأمراض المزمنة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه بعد الفحص الشخصي من قبل الطبيب، قد يتم وصف دراسات إضافية لتوضيح سبب هذه الحالة. لمثل التدابير التشخيصيةوتشمل: ثقب العمود الفقري، وتخطيط كهربية الدماغ، وتخطيط صدى الدماغ، وفحص قاع العين، بالإضافة إلى فحوصات مختلفة للدماغ والجهاز العصبي المركزي.

المتلازمة المتشنجة: الإسعافات الأولية للإنسان

عند ظهور العلامات الأولى للنوبات، تكون الأولوية الأولى هي القيام بما يلي: التدابير العلاجية:

• ضع المريض على سطح مستو وناعم.
• ضمان تدفق الهواء النقي.
• إزالة الأشياء القريبة التي قد تؤذيه.
• فك أزرار الملابس الضيقة.
• ضع ملعقة في تجويف الفم (بين الأضراس) بعد لفها مسبقًا بالصوف القطني أو ضمادة أو منديل إذا كانت مفقودة.

كما تبين الممارسة، فإن تخفيف المتلازمة المتشنجة ينطوي على تناول الأدوية التي تسبب أقل قدر من الاكتئاب في الجهاز التنفسي. وكمثال على ذلك يمكن أن نذكر المادة الفعالة "ميدازولام" أو أقراص "ديازيبام". لقد نجح أيضًا استخدام عقار Hexobarbital (Hexenel) أو الصوديوم Tipental بشكل جيد. إذا لم تكن هناك تغييرات إيجابية، فيمكنك استخدام التخدير بالنيتروز والأكسجين مع إضافة فتوروتان (هالوثان).

بالإضافة إلى ذلك، يتضمن العلاج الطارئ للنوبات استخدام مضادات الاختلاج. على سبيل المثال، يُسمح بالإعطاء العضلي أو الوريدي لمحلول 20٪ من هيدروكسي بوتيرات الصوديوم (مجم / كجم) أو بنسبة 1 مل إلى سنة واحدة من الحياة. يمكنك أيضًا استخدام محلول الجلوكوز بنسبة 5٪، والذي سيؤخر بشكل كبير تكرار النوبات أو يتجنبه تمامًا. إذا استمرت لفترة طويلة، فأنت بحاجة إلى استخدام العلاج الهرموني، والذي يتكون من تناول الدواء "بريدنيزولون" 2-5 M7KG أو "الهيدروكورتيزون" 10 M7kg يوميا. الحد الأقصى لعدد الحقن في الوريد أو العضل هو 2 أو 3 مرات. إذا لوحظت مضاعفات خطيرة، مثل اضطرابات التنفس أو الدورة الدموية أو تهديد حياة الطفل، فإن المساعدة في المتلازمة المتشنجة تنطوي على علاج مكثف مع وصف أدوية مضادة للاختلاج قوية. بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للأشخاص الذين عانوا من مظاهر شديدة لهذه الحالة، يشار إلى المستشفى الإلزامي.

علاج

كما تظهر العديد من الدراسات، التي تؤكد الرأي الواسع النطاق لمعظم أطباء الأعصاب، فإن وصف العلاج طويل الأمد بعد الانتهاء من نوبة واحدة من النوبات ليس صحيحًا تمامًا. نظرا لأن الفاشيات التي تحدث لمرة واحدة على خلفية الحمى، فإن التغييرات في عملية التمثيل الغذائي أو الآفات المعدية أو التسمم يمكن إيقافها بسهولة أثناء التدابير العلاجية التي تهدف إلى القضاء على سبب المرض الأساسي. لقد أثبت العلاج الأحادي أنه الأفضل في هذا الصدد.

إذا تم تشخيص إصابة الأشخاص بالمتلازمة المتشنجة المتكررة، فإن العلاج يتكون من تناول أدوية معينة. على سبيل المثال، لعلاج النوبات الحموية، فإن الخيار الأفضل هو تناول الديازيبام. يمكن استخدامه إما عن طريق الوريد (0.2-0.5) أو عن طريق المستقيم (الجرعة اليومية هي 0.1-0.3). وينبغي أن يستمر بعد اختفاء الهجمات. لعلاج طويل الأمد، يوصف عادة عقار الفينوباربيتال. يمكنك أيضًا تناول دواء "Difenin" (2-4 مجم/كجم) أو "Suxilep" (10-35 مجم/كجم) أو "Antelepsin" (0.1-0.3 مجم/كجم يوميًا) عن طريق الفم.

ومن الجدير أيضًا الانتباه إلى حقيقة أن استخدام مضادات الهيستامين ومضادات الذهان سيعزز بشكل كبير تأثير استخدام مضادات الاختلاج. إذا كان هناك احتمال كبير للسكتة القلبية أثناء التشنجات، فيمكن استخدام أدوية التخدير ومرخيات العضلات. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة يجب نقل الشخص على الفور إلى التهوية الميكانيكية.

بالنسبة للأعراض الواضحة لنوبات حديثي الولادة، يوصى باستخدام أدوية "الفينيتون" و"الفينوباربيتال". يجب أن تكون الجرعة الدنيا من هذا الأخير 5-15 مجم/كجم، ثم يجب تناولها بجرعة 5-10 مجم/كجم. وبدلاً من ذلك، يمكن إعطاء نصف الجرعة الأولى عن طريق الوريد والجرعة الثانية عن طريق الفم. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه يجب تناول هذا الدواء تحت إشراف الأطباء، حيث أن هناك احتمال كبير للإصابة بالسكتة القلبية.

لا تنجم النوبات عند الأطفال حديثي الولادة عن نقص كلس الدم فحسب، بل أيضًا عن نقص مغنيزيوم الدم ونقص فيتامين ب6، الأمر الذي يتطلب فحصًا معمليًا سريعًا، خاصة عندما لا يتبقى وقت للتشخيص الكامل. وهذا هو سبب أهمية العلاج الطارئ للنوبات.

كقاعدة عامة، مع الإسعافات الأولية في الوقت المناسب والتشخيص الصحيح اللاحق ووصف نظام العلاج، يكون التشخيص مناسبًا تمامًا. الشيء الوحيد الذي عليك أن تتذكره هو أنه إذا حدثت هذه الحالة بشكل دوري، فمن الضروري الاتصال بشكل عاجل بمؤسسة طبية متخصصة. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن الأشخاص الذين تنطوي أنشطتهم المهنية على ضغوط عقلية مستمرة يجب أن يخضعوا لفحوصات دورية مع المتخصصين.

المصدر: أسباب المتلازمة عند البالغين

إلى الطبيب، إلى العيادة آلة حاسبة على الإنترنت

تكلفة الخدمات الطبية نسخة الطلب

تخطيط كهربية القلب، تخطيط كهربية الدماغ، التصوير بالرنين المغناطيسي، التحليل ابحث عن الخريطة

طبيب، عيادة طرح سؤال

تعريف المفهوم

نوبة الصرع (المتشنجة) هي رد فعل غير محدد للدماغ لاضطرابات ذات طبيعة مختلفة في شكل نوبات متشنجة جزئية (بؤرية، محلية) أو معممة.

حالة الصرع هي نوبة متشنجة تدوم أكثر من 30 دقيقة أو نوبات متكررة دون استعادة الوعي الكامل بين الهجمات، مما يهدد حياة المريض (عند البالغين، تبلغ الوفيات 6-18٪ من الحالات، عند الأطفال - 3-6٪).

من الصرع كمرض، ينبغي التمييز بين متلازمات الصرع في الأمراض العضوية الحالية للدماغ والعمليات السامة أو السامة الحادة، وكذلك ردود الفعل الصرعية - حلقات معزولة تحت تأثير الأذى الشديد لموضوع معين (العدوى، التسمم) .

الأسباب

الأسباب الأكثر شيوعًا للنوبات في مختلف الفئات العمرية هي:

النوبات المصاحبة للحمى (بسيطة أو معقدة)

الاضطرابات الأيضية الخلقية

phakomatoses (ابيضاض الجلد وفرط تصبغ الجلد والأورام الوعائية وعيوب الجهاز العصبي)

الأطفال الشلل الدماغي(الشلل الدماغي)

خلل الجسم الثفني

الصرع المتبقي (إصابة الدماغ في مرحلة الطفولة المبكرة)

أورام الدماغ

25-60 سنة (الصرع المتأخر)

الصرع المتبقي (إصابة الدماغ في مرحلة الطفولة المبكرة)

الالتهاب (التهاب الأوعية الدموية والتهاب الدماغ)

أورام المخ، والانبثاثات الدماغية

ورم في المخ

الأسباب الأكثر شيوعًا لحالة الصرع:

• التوقف أو تناول مضادات الاختلاج بشكل غير منتظم.
• كحولي متلازمة الانسحاب;
• سكتة دماغية؛
• نقص الأكسجين أو الاضطرابات الأيضية.
• التهابات الجهاز العصبي المركزي.
• ورم في المخ.
• جرعة زائدة من الأدوية التي تحفز الجهاز العصبي المركزي (وخاصة الكوكايين).

تحدث النوبات بشكل انتيابى، وخلال الفترة النشبية، لا يتم اكتشاف أي اضطرابات لدى العديد من المرضى لعدة أشهر وحتى سنوات. تتطور النوبات لدى مرضى الصرع تحت تأثير العوامل المثيرة. نفس العوامل المثيرة يمكن أن تسبب نوبة لدى الأشخاص الأصحاء. وتشمل هذه العوامل الإجهاد، والحرمان من النوم، والتغيرات الهرمونية خلال الدورة الشهرية. بعض العوامل الخارجية (على سبيل المثال، السامة و المواد الطبية) يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث نوبات. في مريض السرطان، يمكن أن تحدث نوبات الصرع بسبب تلف الورم في أنسجة المخ، واضطرابات التمثيل الغذائي، والعلاج الإشعاعي، واحتشاء الدماغ، والتسمم بالمخدرات، والتهابات الجهاز العصبي المركزي.

نوبات الصرع هي أول أعراض النقائل الدماغية لدى 6-29% من المرضى. في حوالي 10٪ يتم ملاحظتها نتيجة للمرض. عندما يتأثر الفص الجبهي، تكون النوبات المبكرة أكثر شيوعًا. في حالة آفات نصفي الكرة المخية، يكون خطر حدوث نوبات متأخرة أعلى، وبالنسبة لآفات الحفرة القحفية الخلفية، تكون النوبات غير معهود. غالبًا ما تتم ملاحظة نوبات الصرع مع نقائل سرطان الجلد داخل الجمجمة. في بعض الأحيان، تكون الأدوية المضادة للأورام، وخاصة إيتوبوسيد وبوسولفان وكلورامبوسيل، هي سبب نوبات الصرع.

وبالتالي، فإن أي نوبة صرع، بغض النظر عن المسببات، تتطور نتيجة لتفاعل العوامل الداخلية والصرعية والمثيرة. قبل بدء العلاج، من الضروري تحديد دور كل من هذه العوامل بوضوح في تطور النوبات.

آليات الحدوث والتطور (التسبب في المرض)

لم يتم دراسة التسبب في المرض بما فيه الكفاية. النشاط الكهربائي غير المنضبط لمجموعة من الخلايا العصبية في الدماغ ("التركيز الصرع") يشمل مناطق كبيرة من الدماغ في عملية الإثارة المرضية. مع الانتشار السريع للنشاط المرضي المفرط التزامن على مناطق واسعة من الدماغ، يتم فقدان الوعي. إذا كان النشاط المرضي يقتصر على منطقة معينة، تتطور النوبات الجزئية (البؤرية)، ولا يصاحبها فقدان الوعي. مع حالة الصرع، تحدث تصريفات صرع معممة ومستمرة للخلايا العصبية في الدماغ، مما يؤدي إلى استنفاد الموارد الحيوية وتلف لا رجعة فيه للخلايا العصبية، وهو السبب المباشر لعواقب عصبية شديدة للحالة والوفاة.

النوبة هي نتيجة عدم التوازن بين عمليتي الإثارة والتثبيط في الجهاز العصبي المركزي. تعتمد الأعراض على وظيفة منطقة الدماغ التي تتشكل فيها بؤرة الصرع ومسار انتشار الإثارة الصرعية.

ما زلنا نعرف القليل عن آليات تطور النوبات، لذلك لا يوجد مخطط عام للتسبب في النوبات من مسببات مختلفة. ومع ذلك، فإن النقاط الثلاث التالية تساعد على فهم ما هي العوامل ولماذا يمكن أن تسبب نوبة لدى مريض معين:

يمكن أن يحدث إفراز الصرع حتى في الدماغ السليم. عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ فردية. على سبيل المثال، قد يصاب الطفل بنوبة صرع على خلفية ارتفاع في درجة الحرارة. في هذه الحالة، لا توجد أمراض عصبية أخرى، بما في ذلك الصرع، تنشأ في المستقبل. وفي الوقت نفسه، تتطور النوبات الحموية لدى 3-5٪ فقط من الأطفال. يشير هذا إلى أن لديهم عتبة منخفضة للاستعداد المتشنج تحت تأثير العوامل الداخلية. قد تكون الوراثة أحد هذه العوامل، حيث من المرجح أن تتطور النوبات لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الصرع.

بالإضافة إلى ذلك، تعتمد عتبة الاستعداد المتشنج على درجة نضج الجهاز العصبي. تزيد بعض الحالات الطبية بشكل كبير من احتمالية الإصابة بنوبات الصرع. أحد هذه الأمراض هو إصابة الدماغ المؤلمة الشديدة. تتطور نوبات الصرع بعد هذه الإصابات في 50٪ من الحالات. يشير هذا إلى أن الصدمة تؤدي إلى تغيرات في التفاعلات العصبية بحيث تزيد استثارة الخلايا العصبية. تسمى هذه العملية بتكوين الصرع، والعوامل التي تقلل من عتبة الاستعداد المتشنج تسمى الصرع.

بالإضافة إلى إصابات الدماغ المؤلمة، تشمل عوامل الصرع السكتة الدماغية والأمراض المعدية في الجهاز العصبي المركزي وتشوهات الجهاز العصبي المركزي. في بعض متلازمات الصرع (على سبيل المثال، النوبات الوليدية العائلية الحميدة والصرع الرمع العضلي عند الأحداث)، تم تحديد الاضطرابات الوراثية؛ على ما يبدو، تتحقق هذه الاضطرابات من خلال تكوين بعض عوامل الصرع.

الصورة السريرية (الأعراض والمتلازمات)

تصنيف

أشكال النوبات

1. جزئي (بؤري، محلي) - تشارك مجموعات العضلات الفردية في التشنجات، وعادة ما يتم الحفاظ على الوعي.

2. معمم - ضعف الوعي، والتشنجات تغطي الجسم كله:

• الأولية المعممة - المشاركة الثنائية للقشرة الدماغية.
• ثانوي معمم - تورط محلي للقشرة يتبعه انتشار ثنائي.

• منشط - تقلص العضلات لفترات طويلة.
• رمعي - تقلصات عضلية قصيرة تتبع بعضها البعض مباشرة.
• رمعي منشط.

• تقلص مجموعات العضلات الفردية، وفي بعض الحالات على جانب واحد فقط.
• قد يشمل نشاط النوبات تدريجيًا مناطق جديدة من الجسم (الصرع الجاكسوني).
• ضعف حساسية مناطق معينة من الجسم.
• التشغيل الآلي ( حركات صغيرةالفرشاة، الالتهام، الأصوات غير المفصلية، وما إلى ذلك).
• غالبًا ما يتم الحفاظ على الوعي (ضعف في النوبات الجزئية المعقدة).
• يفقد المريض الاتصال بالآخرين لمدة 1-2 دقيقة (لا يفهم الكلام وأحيانًا يقاوم المساعدة المقدمة بشكل فعال).
• يستمر الارتباك عادة لمدة 1-2 دقيقة بعد انتهاء النوبة.
• قد تسبق النوبات المعممة (صرع كوزيفنيكوف).
• إذا كان الوعي ضعيفا، فإن المريض لا يتذكر النوبة.

• يحدث عادة في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• يحدث عادة في المنام
• قد يبدأ بهالة (أحاسيس غير سارة في المنطقة الشرسوفية، وحركات رأس لا إرادية، وهلاوس بصرية، وسمعية، وشمية، وما إلى ذلك).
• الصراخ الأولي.
• فقدان الوعي.
• السقوط على الأرض. إصابات السقوط شائعة.
• وكقاعدة عامة، فإن التلاميذ المتوسعة ليسوا حساسين للضوء.
• - تشنجات منشطة لمدة 10-30 ثانية، مصحوبة بتوقف التنفس، ثم تشنجات رمعية (1-5 دقائق) مع ارتعاش إيقاعي في الذراعين والساقين.
• من الممكن ظهور أعراض عصبية بؤرية (مما يعني تلفًا بؤريًا في الدماغ).
• لون الجلد: احتقان أو زرقة في بداية النوبة.
• تتميز بقضم اللسان على الجانبين.
• - في بعض الحالات التبول اللاإرادي.
• وفي بعض الحالات تكون رغوة حول الفم.
• بعد النوبة - ارتباك، وانتهاء النوم العميق، وغالبًا ما يكون الصداع وآلام العضلات. - لا يتذكر المريض النوبة.
• فقدان الذاكرة طوال فترة النوبة.

• يحدث تلقائيًا أو نتيجة للسحب السريع لمضادات الاختلاج.
• النوبات المتشنجة تتبع بعضها البعض، ولا يتم استعادة الوعي بالكامل.
• في المرضى في في حالة غيبوبةقد تمحى الأعراض الموضوعية للنوبة، ويجب الانتباه إلى ارتعاش الأطراف والفم والعينين.
• غالبًا ما ينتهي بالوفاة، ويزداد التشخيص سوءًا مع إطالة النوبة لأكثر من ساعة واحدة وفي المرضى المسنين.

يجب التمييز بين النوبات المتشنجة وبين:

• قد يحدث في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• لا يحدث في الحلم
• السلائف متغيرة.
• الحركات الارتجاجية التوترية غير متزامنة، حركات الحوض والرأس من جانب إلى آخر، عيون مغلقة بإحكام، معارضة للحركات السلبية.
• عدم تغير لون بشرة الوجه أو احمرار الوجه.
• لا يوجد لسان يعض أو يعض في المنتصف.
• لا يوجد تبول لا إرادي.
• لا يوجد أي ضرر من السقوط.
• الارتباك بعد الهجوم غائب أو واضح بطبيعته.
• ألم في الأطراف: شكاوى مختلفة.
• لا يوجد فقدان الذاكرة.

• من النادر حدوثه في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• لا يحدث في الحلم
• السلائف: الدوخة، سواد أمام العينين، التعرق، سيلان اللعاب، طنين الأذن، التثاؤب.
• لا توجد أعراض عصبية بؤرية.
• لون الجلد: شاحب في البداية أو بعد التشنجات.
• التبول اللاإرادي ليس نموذجيًا.
• إصابات السقوط ليست نموذجية.
• فقدان الذاكرة الجزئي.

الإغماء القلبي (نوبات مورجاني-آدامز-ستوكس)

• من الممكن حدوثه في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
• حدوثه في الحلم ممكن.
• السلائف: غالبًا ما تكون غائبة (مع عدم انتظام ضربات القلب، قد يسبق الإغماء ضربات قلب سريعة).
• لا توجد أعراض عصبية بؤرية.
• قد تحدث الحركات الارتجاجية بعد 30 ثانية من الإغماء (نوبات نقص الأكسجين الثانوية).
• لون الجلد: شاحب في البداية، احتقان بعد الشفاء.
• عض اللسان أمر نادر الحدوث.
• التبول اللاإرادي ممكن.
• الضرر من السقوط ممكن.
• الارتباك بعد الهجوم ليس نموذجيًا.
• لا يوجد ألم في الأطراف.
• فقدان الذاكرة الجزئي.

تحدث النوبة الهستيرية في موقف معين مرهق عاطفيًا للمريض أمام الناس. هذا أداء يتكشف مع وضع المشاهد في الاعتبار؛ عندما يسقط المرضى، فإنهم لا ينكسرون أبدًا. غالبًا ما تظهر التشنجات على شكل قوس هستيري، حيث يتخذ المرضى أوضاعًا مدّعية، ويمزقون ملابسهم، ويعضون. يتم الحفاظ على رد فعل التلاميذ للضوء ومنعكس القرنية.

يمكن الخلط بين النوبات الإقفارية العابرة (TIAs) ونوبات الصداع النصفي، التي تسبب خللًا مؤقتًا في الجهاز العصبي المركزي (عادةً دون فقدان الوعي)، وبين نوبات الصرع البؤرية. غالبًا ما ينتج عن الخلل العصبي الناجم عن نقص التروية (TIA أو الصداع النصفي) أعراض سلبية، أي أعراض فقدان (مثل فقدان الحواس، والخدر، وحدود المجال البصري، والشلل)، في حين أن العيوب المرتبطة بنشاط الصرع البؤري عادة ما تكون إيجابية. تنمل، وتشويه الأحاسيس البصرية والهلوسة)، على الرغم من أن هذا التمييز ليس مطلقا. تعتبر الحلقات النمطية القصيرة التي تشير إلى وجود خلل في منطقة معينة من إمداد الدم بالدماغ لدى مريض مصاب بأمراض الأوعية الدموية أو أمراض القلب أو عوامل الخطر لتلف الأوعية الدموية (مرض السكري وارتفاع ضغط الدم) أكثر شيوعًا في TIA. ولكن بما أن السبب الشائع لنوبات الصرع لدى المرضى الأكبر سناً هو احتشاء دماغي في الفترة المتأخرة من المرض، فيجب على المرء البحث عن تركيز النشاط الانتيابي على مخطط كهربية الدماغ.

عادةً ما يكون من السهل تمييز الصداع النصفي الكلاسيكي المصحوب بهالة بصرية، والتوضع الأحادي الجانب، واضطرابات الجهاز الهضمي عن نوبات الصرع. ومع ذلك، فإن بعض المصابين بالصداع النصفي يعانون من الصداع النصفي فقط، مثل الخزل النصفي أو التنميل أو فقدان القدرة على الكلام، وقد لا يعانون من الصداع بعد ذلك. من الصعب التمييز بين مثل هذه النوبات، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا، وبين نوبات النوبات الإقفارية العابرة، ولكنها قد تمثل أيضًا نوبات صرع بؤري. فقدان الوعي بعد بعض أشكال الصداع النصفي الفقري القاعدي وارتفاع وتيرة الصداع بعد نوبات الصرع يزيد من تعقيد التشخيص التفريقي. يعد التطور البطيء للخلل العصبي في الصداع النصفي (غالبًا خلال دقائق) بمثابة معيار تشخيص تفريقي فعال. ومع ذلك، في بعض الحالات، يحتاج المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأي من الحالات الثلاثة قيد النظر إلى الخضوع لفحص، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأوعية الدماغية وتخطيط كهربية الدماغ المتخصص، لإجراء التشخيص. في بعض الأحيان، لتأكيد التشخيص، يجب وصف دورات تجريبية للعلاج بالأدوية المضادة للصرع (ومن المثير للاهتمام أن دورة العلاج هذه في بعض المرضى تمنع نوبات الصرع والصداع النصفي).

الاختلافات الحركية النفسية والهجمات الهستيرية. كما ذكر أعلاه، خلال النوبات الجزئية المعقدة، غالبا ما يعاني المرضى من اضطرابات سلوكية. يتجلى ذلك من خلال التغيرات المفاجئة في بنية الشخصية، وظهور شعور بالموت الوشيك أو الخوف غير الدافع، والأحاسيس المرضية ذات الطبيعة الجسدية، والنسيان العرضي، والنشاط الحركي النمطي قصير المدى مثل اختيار الملابس أو النقر بالقدم. يعاني العديد من المرضى من اضطرابات في الشخصية، وبالتالي يحتاج هؤلاء المرضى إلى مساعدة طبيب نفسي. في كثير من الأحيان، خاصة إذا كان المرضى لا يعانون من نوبات توترية رمعية وفقدان للوعي، ولكن لديهم اضطرابات عاطفية، يتم تصنيف نوبات النوبات الحركية النفسية على أنها شرود سيكوباتي (تفاعلات طيران) أو هجمات هستيرية. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما يعتمد التشخيص الخاطئ على مخطط كهربية الدماغ الطبيعي بين النشبات وحتى أثناء إحدى النوبات. يجب التأكيد على أن النوبات يمكن أن تتولد من بؤرة تقع في عمق الفص الصدغي ولا تظهر في تسجيلات تخطيط كهربية الدماغ السطحية. وقد تم تأكيد ذلك مرارًا وتكرارًا عند تسجيل مخطط كهربية الدماغ باستخدام أقطاب كهربائية عميقة. علاوة على ذلك، فإن نوبات الفص الصدغي العميق لا يمكن أن تظهر إلا في شكل الظواهر المذكورة أعلاه ولا تكون مصحوبة بظاهرة التشنج المعتادة وارتعاش العضلات وفقدان الوعي.

من النادر جدًا أن يعاني المرضى الذين تمت ملاحظتهم من نوبات الصرع من نوبات هستيرية زائفة أو تمارض صريح. غالبًا ما يكون هؤلاء الأفراد قد عانوا بالفعل من نوبات صرع في الماضي أو كانوا على اتصال بأشخاص مصابين بالصرع. قد يكون من الصعب في بعض الأحيان تمييز مثل هذه النوبات الزائفة عن النوبات الحقيقية. تتميز النوبات الهستيرية بمسار غير فسيولوجي للأحداث: على سبيل المثال، ينتشر ارتعاش العضلات من ذراع إلى أخرى دون أن ينتقل إلى عضلات الوجه والساقين على نفس الجانب، ولا تحدث تقلصات متشنجة لعضلات جميع الأطراف. مصحوبًا بفقدان الوعي (أو يتظاهر المريض بفقدان الوعي)، يحاول المريض تجنب الصدمة، والتي يتحرك بعيدًا عن الحائط أو يتحرك بعيدًا عن حافة السرير في لحظة الانقباضات المتشنجة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون للنوبات الهستيرية، خاصة عند الفتيات المراهقات، إيحاءات جنسية صريحة، مصحوبة بحركات الحوض والتلاعب بالأعضاء التناسلية. إذا لم يتغير مخطط كهربية الدماغ السطحي في العديد من أشكال النوبات في حالة صرع الفص الصدغي، فإن النوبات التوترية الرمعية المعممة تكون دائمًا مصحوبة باضطرابات في مخطط كهربية الدماغ أثناء النوبة وبعدها. النوبات التوترية الرمعية المعممة (كقاعدة عامة) والنوبات الجزئية المعقدة ذات المدة المعتدلة (في كثير من الحالات) تكون مصحوبة بزيادة في مستويات البرولاكتين في الدم (خلال الثلاثين دقيقة الأولى بعد النوبة)، في حين لا يتم ملاحظة ذلك في النوبات الهستيرية. . على الرغم من أن نتائج مثل هذه الاختبارات ليس لها قيمة تشخيصية تفاضلية مطلقة، إلا أن الحصول على بيانات إيجابية يمكن أن يلعب دورًا مهمًا في توصيف نشأة الهجمات.

التشخيص

يتم قبول المرضى الذين يعانون من نوبات الصرع المؤسسات الطبيةسواء بشكل عاجل أثناء الهجوم أو بشكل روتيني بعد عدة أيام من الهجوم.

إذا كان هناك تاريخ من الإصابة بمرض حموي حديث مصحوب بصداع، وتغيرات في الحالة العقلية، والارتباك، فقد يشتبه في وجود عدوى حادة في الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا أو التهاب الدماغ)؛ في هذه الحالة، من الضروري فحص السائل النخاعي على الفور. في مثل هذه الحالة، قد تكون النوبة الجزئية المعقدة أول أعراض التهاب الدماغ الناجم عن فيروس الهربس البسيط.

تاريخ من الصداع و/أو التغيرات العقلية التي سبقت النوبة، بالإضافة إلى علامات الزيادة الضغط داخل الجمجمةأو البؤرة الأعراض العصبيةيجعل من الضروري استبعاد الآفة التي تشغل مساحة (ورم، خراج، تشوه شرياني وريدي) أو ورم دموي تحت الجافية المزمن. في هذه الحالة، تكون النوبات ذات البداية البؤرية الواضحة أو الهالة مثيرة للقلق بشكل خاص. يشار إلى الأشعة المقطعية لتوضيح التشخيص.

الفحص العام يمكن أن يوفر معلومات مسببة مهمة. تضخم اللثة هو نتيجة شائعة للعلاج طويل الأمد بالفينيتوين. يعد تفاقم اضطراب النوبات المزمنة المرتبط بالعدوى المتداخلة أو تناول الكحول أو التوقف عن العلاج سببًا شائعًا لقبول المرضى في أقسام الطوارئ.

عند فحص الجلد على الوجه، يتم اكتشاف ورم وعائي شعري في بعض الأحيان - وهو أحد أعراض مرض Sturge-Weber (التصوير الشعاعي يمكن أن يكشف عن تكلسات دماغية)، ووصمة التصلب الحدبي (أورام الغدة الدهنية وبقع الشغرين) والورم الليفي العصبي (العقيدات تحت الجلد، مقهى أو -بقع مضاءة). يشير عدم تناسق الجذع أو الأطراف عادةً إلى تضخم نصفي، وهو نوع من تأخر النمو الجسدي، وهو مقابل لآفة دماغية خلقية أو بؤرية مكتسبة في مرحلة الطفولة المبكرة.

يمكن أيضًا أن تثبت البيانات المأخوذة من سوابق المريض أو الفحص العام علامات إدمان الكحول المزمن. في الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول الشديد، تحدث النوبات عادة بسبب أعراض الانسحاب (نوبات الروم)، وكدمات الدماغ القديمة (من السقوط أو المعارك)، ورم دموي تحت الجافية المزمن، واضطرابات التمثيل الغذائي بسبب سوء التغذية وتلف الكبد. تحدث نوبات الصرع على خلفية متلازمة الانسحاب عادة بعد 12-36 ساعة من التوقف عن شرب الكحول وتكون تشنجية قصيرة المدى، منفردة ومتسلسلة على شكل 2-3 نوبات. في مثل هذه الحالات، بعد فترة من نشاط الصرع، ليست هناك حاجة لوصف العلاج للمريض، لأن النوبات اللاحقة عادة لا تحدث. أما المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول، والذين تتطور لديهم نوبات الصرع في وقت مختلف (وليس بعد 12-36 ساعة)، فهم بحاجة إلى العلاج، ولكن هذه الفئة من المرضى تتطلب عناية خاصة بسبب عدم وجود شكاوى لديهم ووجود التمثيل الغذائي. الاضطرابات التي تعقد العلاج من تعاطي المخدرات.

يمكن أن تساعد اختبارات الدم القياسية في تحديد ما إذا كانت النوبات ناجمة عن نقص السكر في الدم، أو نقص أو فرط صوديوم الدم، أو نقص أو فرط كالسيوم الدم. ومن الضروري تحديد أسباب هذه الاضطرابات البيوكيميائية وتصحيحها. بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد أسباب أخرى أقل شيوعًا لنوبات الصرع باستخدام الاختبارات المناسبة للتسمم الدرقي، أو البورفيريا الحادة المتقطعة، أو التسمم بالرصاص أو الزرنيخ.

في المرضى الأكبر سنا، قد تشير نوبات الصرع إلى حادث وعائي دماغي حاد أو تكون نتيجة بعيدة لاحتشاء دماغي قديم (حتى صامت). سيتم تحديد خطة الفحص الإضافي حسب عمر المريض والحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية والأعراض المصاحبة له.

يمكن أن تتطور النوبات التوترية الرمعية المعممة لدى الأفراد دون وجود تشوهات في الجهاز العصبي بعد الحرمان المعتدل من النوم. تُلاحظ مثل هذه النوبات أحيانًا لدى الأشخاص الذين يعملون في نوبتين، ولدى طلاب الجامعات أثناء جلسات الامتحانات، ولدى الجنود العائدين من إجازة قصيرة. إذا كانت نتائج جميع الاختبارات التي تم إجراؤها بعد نوبة واحدة طبيعية، فإن هؤلاء المرضى لا يحتاجون إلى مزيد من العلاج.

إذا كان المريض الذي يعاني من نوبة صرع، وفقا لتاريخ المريض، والفحص، الاختبارات البيوكيميائيةتفشل اختبارات الدم في الكشف عن التشوهات، ويتكون لدى المرء انطباع بأن النوبة مجهولة السبب، وأنه لا يوجد أي ضرر خطير كامن في الجهاز العصبي المركزي. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تحدث الأورام وغيرها من التكوينات التي تشغل الفضاء لفترة طويلة وتظهر نفسها بدون أعراض في شكل نوبات صرع، وبالتالي تتم الإشارة إلى مزيد من الفحص للمرضى.

يعد تخطيط كهربية الدماغ (EEG) مهمًا للتشخيص التفريقي للنوبات وتحديد سببها وتصنيفها الصحيح. عندما يكون تشخيص نوبة الصرع موضع شك، على سبيل المثال، في حالات التفريق بين نوبات الصرع والإغماء، فإن وجود تغيرات انتيابية في مخطط كهربية الدماغ يؤكد تشخيص الصرع. لهذا الغرض، يتم استخدام طرق تنشيط خاصة (التسجيل أثناء النوم، والتحفيز الضوئي، وفرط التنفس) وأسلاك تخطيط كهربية الدماغ (EEG) الخاصة (الأنف البلعومي، والأنفي الغدي، والوتدي) للتسجيل من هياكل الدماغ العميقة والمراقبة على المدى الطويل حتى في العيادات الخارجية. يمكن لتخطيط كهربية الدماغ أيضًا اكتشاف التشوهات البؤرية (الارتفاعات أو الموجات الحادة أو الموجات البطيئة البؤرية) التي تشير إلى احتمال حدوث ضرر عصبي بؤري، حتى لو كانت أعراض الهجوم مشابهة في البداية لأعراض النوبات المعممة. يساعد مخطط كهربية الدماغ (EEG) أيضًا في تصنيف النوبات. إنه يجعل من الممكن التمييز بين النوبات المعممة الثانوية البؤرية والنوبات المعممة الأولية، وهو فعال بشكل خاص في التشخيص التفريقي لانقطاعات الوعي قصيرة المدى. تكون النوبات البسيطة مصحوبة دائمًا بتصريفات موجة حادة ثنائية، في حين أن النوبات الجزئية المعقدة قد تكون مصحوبة بكل من النوبات الانتيابية البؤرية والموجات البطيئة أو نمط تخطيط كهربية الدماغ السطحي الطبيعي. في حالات نوبات الصرع الصغير، قد يُظهر مخطط كهربية الدماغ (EEG) أن المريض يعاني من عدد من نوبات الصرع الصغير أكثر مما هو ظاهر سريريًا؛ وبالتالي، يساعد مخطط كهربية الدماغ (EEG) في مراقبة العلاج بالأدوية المضادة للصرع.

حتى وقت قريب، كانت الطرق الإضافية المهمة لفحص المرضى الذين يعانون من نوبات الصرع هي البزل القطني، والتصوير الشعاعي للجمجمة، وتصوير الشرايين، وتصوير الرئة والدماغ.

لا يزال يتم إجراء البزل القطني عند الاشتباه في حدوث التهابات حادة أو مزمنة في الجهاز العصبي المركزي أو نزيف تحت العنكبوتية. يوفر التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي حاليًا معلومات أكثر تحديدًا حول الاضطرابات التشريحية مقارنة بطرق البحث الغازية المستخدمة سابقًا. يجب أن يخضع جميع البالغين الذين يعانون من نوبة صرع أولى إلى تصوير مقطعي تشخيصي، إما بدون أو مع تعزيز التباين. إذا كانت الفحوصات الأولى تعطي نتائج طبيعية، يتم إجراء الفحص مرة أخرى بعد 6-12 شهرًا. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا بشكل خاص في وقت مبكر من تقييم نوبات الصرع البؤرية، عندما يتمكن من اكتشاف التغيرات الطفيفة بشكل أفضل من التصوير المقطعي المحوسب.

يتم إجراء تصوير الشرايين في حالة وجود شكوك جدية وفي حالة التشوه الشرياني الوريدي، حتى لو لم يتم اكتشاف أي تغييرات وفقًا لبيانات الأشعة المقطعية، أو من أجل تصور نمط الأوعية الدموية في الآفة المكتشفة باستخدام طرق غير جراحية.

علاج

حماية المريض من الإصابات المحتملة التي قد تحدث أثناء السقوط وأثناء ارتعاش الجسم المتشنج والتأكد من سلامته.

تهدئة من حولك. وضع شيء ناعم (سترة، قبعة) تحت رأس المريض لتجنب إصابة الرأس أثناء الحركات المتشنجة. فك الملابس التي قد تعيق التنفس. يمكنك وضع منديل ملتوي في عقدة بين أسنان الفك السفلي والعلوي إذا كان الهجوم قد بدأ للتو. وهذا ضروري لمنع عض اللسان وتلف الأسنان. أدر رأس المريض إلى الجانب حتى يتدفق اللعاب بحرية على الأرض. إذا توقف المريض عن التنفس، ابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي.

بعد توقف النوبات، إذا حدثت النوبة في الشارع، قم بالترتيب لنقل المريض إلى المنزل أو إلى المستشفى. الاتصال بأقارب المريض للإبلاغ عن الحادث. كقاعدة عامة، يعرف الأقارب ما يجب القيام به.

إذا لم يبلغ المريض أنه يعاني من الصرع، فمن الأفضل أن يسبب سيارة إسعاف، لأن المتلازمة المتشنجة يمكن أن تكون علامة على عدد كبير من الأمراض الأكثر خطورة (وذمة دماغية، تسمم، إلخ). لا تترك المريض دون مراقبة.

ما لا يجب فعله أثناء نوبة الصرع

• اترك المريض بمفرده أثناء الهجوم.
• حاول أن تمسك المريض (من ذراعيه أو كتفيه أو رأسه) أو انقله إلى مكان آخر أكثر ملاءمة له أثناء النوبة المتشنجة.
• حاول فك فكي المريض وإدخال أي أشياء بينهما لتجنب كسر الفك السفلي وإصابة الأسنان.

يهدف علاج مريض الصرع إلى القضاء على سبب المرض، وقمع آليات تطور النوبات وتصحيح العواقب النفسية والاجتماعية التي قد تحدث نتيجة الخلل العصبي الكامن وراء المرض أو فيما يتعلق بالانخفاض المستمر في القدرة على العمل. .

إذا كانت متلازمة الصرع نتيجة اضطرابات التمثيل الغذائي، مثل نقص السكر في الدم أو نقص كلس الدم، فبعد عودة العمليات الأيضية إلى مستوياتها الطبيعية، تتوقف النوبات عادة. إذا كانت نوبات الصرع ناجمة عن آفة تشريحية في الدماغ، مثل ورم أو تشوه شرياني وريدي أو كيس دماغي، فإن إزالة البؤرة المرضية تؤدي أيضًا إلى اختفاء النوبات. ومع ذلك، فإن الآفات طويلة المدى، حتى الآفات غير التقدمية، يمكن أن تسبب تطور الدباق وتغيرات أخرى في إزالة التعصيب. يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى تكوين بؤر صرع مزمنة، والتي لا يمكن القضاء عليها عن طريق إزالة الآفة الأولية. في مثل هذه الحالات، يكون الاستئصال الجراحي لمناطق الصرع في الدماغ ضروريًا في بعض الأحيان للتحكم في مسار الصرع (انظر العلاج الجراحي العصبي للصرع أدناه).

هناك علاقة معقدة بين الجهاز الحوفي ووظيفة الغدد الصم العصبية التي يمكن أن يكون لها تأثير كبير على مرضى الصرع. تؤثر التقلبات الطبيعية في الحالة الهرمونية على تكرار النوبات، والصرع بدوره يسبب أيضًا اضطرابات الغدد الصم العصبية. على سبيل المثال، عند بعض النساء، تتزامن التغيرات الكبيرة في نمط نوبات الصرع مع مراحل معينة من الدورة الشهرية (الصرع الحيضي)، وفي حالات أخرى، تحدث التغيرات في تكرار النوبات بسبب تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم والحمل. بشكل عام، يمتلك هرمون الاستروجين خاصية إثارة النوبات، في حين أن البروجستين له تأثير مثبط عليها. من ناحية أخرى، فإن بعض المرضى الذين يعانون من الصرع، وخاصة أولئك الذين يعانون من نوبات جزئية معقدة، قد تظهر عليهم علامات خلل الغدد الصماء التناسلية المصاحبة. غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات الرغبة الجنسية، وخاصة نقص الجنس. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تصاب النساء بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، ويصاب الرجال باضطرابات في الفاعلية. في بعض المرضى مع البيانات اضطرابات الغدد الصماءلا توجد نوبات صرع ملحوظة سريريًا، ولكن هناك تغيرات في مخطط كهربية الدماغ (غالبًا ما تكون مصحوبة بإفرازات مؤقتة). لا يزال من غير الواضح ما إذا كان الصرع يسبب اضطرابات الغدد الصماء و/أو السلوكية أو ما إذا كان هذان النوعان من الاضطرابات هما مظاهر منفصلة لنفس العملية المرضية العصبية الأساسية. ومع ذلك، فإن التأثيرات العلاجية على نظام الغدد الصماء تكون فعالة في بعض الحالات في السيطرة على بعض أشكال النوبات، كما أن العلاج المضاد للصرع فعال. طريقة جيدةعلاج لأشكال معينة من خلل الغدد الصماء.

العلاج الدوائي هو أساس علاج مرضى الصرع. هدفه هو منع النوبات دون التدخل في عمليات التفكير العادية (أو التطور الفكري الطبيعي للطفل) ودون آثار جانبية جهازية سلبية. يجب أن يوصف للمريض أقل جرعة ممكنة من أي دواء مضاد للاختلاج قدر الإمكان. إذا كان الطبيب يعرف بالضبط نوع النوبات لدى مريض الصرع، ومدى تأثير مضادات الاختلاج المتاحة له والمبادئ الأساسية للحركية الدوائية، فيمكنه التحكم بشكل كامل في النوبات لدى 60-75٪ من مرضى الصرع. ومع ذلك، فإن العديد من المرضى يقاومون العلاج لأن الأدوية المختارة ليست مناسبة لنوع (أنواع) النوبات أو لا يتم وصفها بالجرعات المثالية؛ أنها تتطور إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها. إن تحديد محتوى مضادات الاختلاج في مصل الدم يسمح للطبيب بجرعات الدواء بشكل فردي لكل مريض ومراقبة إعطاء الدواء. في هذه الحالة، لدى المريض الذي يوصف له علاج دوائي، بعد فترة مناسبة من تحقيق حالة التوازن (تستغرق عادةً عدة أسابيع، ولكن لا تقل عن فترة زمنية قدرها 5 فترات نصف عمر)، يرتفع محتوى الدواء في الدم يتم تحديد المصل ومقارنته بالتركيزات العلاجية القياسية المحددة لكل دواء. ومن خلال ضبط الجرعة الموصوفة، وجعلها تتماشى مع المستوى العلاجي المطلوب للدواء في الدم، يستطيع الطبيب تعويض تأثير التقلبات الفردية في امتصاص الدواء واستقلابه.

يمكن لدراسات تخطيط كهربية الدماغ المكثفة طويلة المدى ومراقبة الفيديو والتحديد الدقيق لطبيعة النوبات واختيار مضادات الاختلاج أن تزيد بشكل كبير من فعالية السيطرة على النوبات لدى العديد من المرضى الذين كانوا يعتبرون في السابق مقاومين للعلاج التقليدي المضاد للصرع. في الواقع، غالبًا ما يضطر هؤلاء المرضى إلى إيقاف العديد من الأدوية حتى يتم العثور على الدواء الأنسب.

تخضع الفئات التالية من المرضى للعلاج في قسم الأعصاب.

• مع نوبة صرع لأول مرة.
• مع توقف حالة الصرع.
• في حالة حدوث سلسلة من النوبات أو حالة الصرع، تتم الإشارة إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ في وحدة العناية المركزة العصبية.
• يفضل أن يتم إدخال المرضى الذين يعانون من TBI إلى قسم جراحة الأعصاب.
• النساء الحوامل مع نوبة متشنجةيخضعون للعلاج الفوري في مستشفى التوليد وأمراض النساء.
• لا يحتاج المرضى بعد نوبة صرع واحدة لسبب محدد إلى دخول المستشفى.

بالنسبة لحالة الصرع العرضية (إصابة حادة في الرأس، ورم في المخ، والسكتة الدماغية، وخراج الدماغ، والالتهابات الشديدة والتسمم)، العلاج المرضيمن هذه الحالات مع التركيز بشكل خاص على علاج الجفاف - بسبب شدة الوذمة الدماغية (فوروسيميد، التهاب الحالب).

إذا كانت نوبات الصرع ناجمة عن نقائل في الدماغ، فيوصف الفينيتوين. لا يتم العلاج الوقائي بمضادات الاختلاج إلا عندما يكون خطر حدوث النوبات المتأخرة مرتفعًا. في هذه الحالة، غالبًا ما يتم تحديد تركيز الفينيتوين في المصل وتعديل جرعة الدواء في الوقت المناسب.

مؤشرات لوصف أدوية محددة

ثلاثة أدوية هي الأكثر فعالية في علاج النوبات التوترية الرمعية المعممة: الفينيتوين (أو ثنائي فينيل هيدانتوين)، والفينوباربيتال (وغيره من الباربيتورات طويلة المفعول)، والكاربامازيبين. يمكن السيطرة على حالة معظم المرضى بجرعات كافية من أي من هذه الأدوية، على الرغم من أن دواء معين قد يعمل بشكل أفضل لكل مريض على حدة، إلا أن الفينيتوين فعال للغاية من حيث منع النوبات، كما أن تأثيره المهدئ ضعيف جدًا، ولا تسبب ضعفًا فكريًا. ومع ذلك، في بعض المرضى، يسبب الفينيتوين تضخم اللثة والشعرانية الخفيفة، وهو أمر مزعج بشكل خاص بالنسبة للنساء الشابات. مع الاستخدام طويل الأمد، قد يحدث خشونة في ملامح الوجه. يؤدي تناول الفينيتوين في بعض الأحيان إلى تطور اعتلال عقد لمفية، والجرعات العالية جدًا لها تأثير سام على المخيخ.

الكاربامازيبين لا يقل فعالية ولا يسبب الكثير ردود الفعل السلبيةمتأصل في الفينيتوين. لا تتأثر الوظائف الفكرية فحسب، بل تظل محفوظة إلى حد أكبر مما كانت عليه عند تناول الفينيتوين. وفي الوقت نفسه، يمكن للكاربامازيبين إثارة اضطرابات الجهاز الهضمي والاكتئاب نخاع العظممع انخفاض طفيف أو معتدل في عدد الكريات البيض الدم المحيطي(ما يصل إلى 3.5-4 10 9 / لتر)، والذي يصبح واضحا في بعض الحالات، وبالتالي تتطلب هذه التغييرات مراقبة دقيقة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الكاربامازيبين سام للكبد. لهذه الأسباب، يجب إجراء تعداد الدم الكامل واختبارات وظائف الكبد قبل بدء العلاج بالكاربامازيبين ثم على فترات كل أسبوعين طوال فترة العلاج.

الفينوباربيتال فعال أيضًا في علاج النوبات التوترية الرمعية وليس له أي من التأثيرات المذكورة أعلاه. آثار جانبية. ومع ذلك، في بداية الاستخدام، يعاني المرضى من الاكتئاب والخمول، وهو ما يفسر ضعف التحمل للدواء. يرتبط التخدير بالجرعة، مما قد يحد من كمية الدواء الموصوف لتحقيق السيطرة الكاملة على النوبات. في نفس الحالة، إذا كان من الممكن تحقيق التأثير العلاجي باستخدام جرعات الفينوباربيتال التي لا تعطي تأثيرًا مهدئًا، فسيتم وصف نظام أخف من الاستخدام طويل الأمد للدواء. البريميدون هو باربيتورات يتم استقلابه إلى فينوباربيتال وفينيل إيثيل مالوناميد (PEMA) وقد يكون أكثر فعالية من الفينوباربيتال وحده بسبب مستقلبه النشط. عند الأطفال، يمكن للباربيتورات إثارة حالات فرط النشاط وزيادة التهيج، مما يقلل من فعالية العلاج.

بالإضافة إلى الآثار الجانبية الجهازية، فإن الفئات الثلاث من الأدوية لها تأثيرات سامة على الجهاز العصبي عند تناول جرعات أعلى. غالبًا ما يتم ملاحظة الرأرأة حتى عند التركيزات العلاجية للأدوية، في حين أن الرنح والدوخة والرعشة وتثبيط العمليات الفكرية وفقدان الذاكرة والارتباك وحتى الذهول يمكن أن يتطور مع زيادة مستويات الأدوية في الدم. هذه الظواهر قابلة للعكس عندما يتم تقليل تركيز الدواء في الدم إلى المستويات العلاجية.

النوبات الجزئية، بما في ذلك النوبات الجزئية المعقدة (مع صرع الفص الصدغي). الأدوية الموصوفة عادةً للمرضى الذين يعانون من النوبات التوترية الرمعية فعالة أيضًا في النوبات الجزئية. من الممكن أن يكون الكاربامازيبين والفينيتوين أكثر فعالية إلى حد ما في هذه النوبات من الباربيتورات، على الرغم من أن هذا لم يتم إثباته بشكل قاطع. بشكل عام، يصعب علاج النوبات الجزئية المعقدة، مما يتطلب وصف أكثر من دواء واحد للمرضى (على سبيل المثال، كاربامازيبين وبريميدون أو فينيتوين، أو أي من أدوية الخط الأول مع جرعات عالية من ميثوكسيميد) وفي بعض الحالات، قد يكون من الصعب علاج النوبات الجزئية المعقدة. حالات التدخل الجراحي العصبي. بالنسبة لهذه الأشكال من النوبات، تقوم العديد من مراكز الصرع باختبار أدوية جديدة مضادة للصرع.

نوبات الصرع الصغير المعممة الأولية (الغياب وغير النمطية). يمكن تصحيح هذه النوبات بأدوية من فئات مختلفة، على عكس النوبات التوترية الرمعية والبؤرية. بالنسبة لنوبات الغياب البسيطة، فإن عقار إيثوسكسيميد هو الدواء المفضل. وتشمل الآثار الجانبية اضطرابات الجهاز الهضمي، والتغيرات السلوكية، والدوخة والنعاس، ولكن الشكاوى المقابلة نادرة جدًا. في حالة صعوبة السيطرة على نوبات الصرع الصغير والرمع العضلي غير النمطية، يكون حمض الفالبرويك هو الدواء المفضل (وهو فعال أيضًا في نوبات الصرع التوتري الرمعي المعممة الأولية). قد يسبب حمض الفالبرويك تهيج الجهاز الهضمي، واكتئاب نخاع العظم (خاصة نقص الصفيحات)، وفرط أمونيا الدم، واختلال وظائف الكبد (بما في ذلك الحالات النادرة من فشل الكبد التدريجي المميت، والذي يبدو أنه نتيجة لفرط الحساسية للدواء وليس تأثيرًا مرتبطًا بالجرعة). يجب إجراء تعداد دم كامل مع تعداد الصفائح الدموية واختبارات وظائف الكبد قبل بدء العلاج وأثناء العلاج على فترات لمدة أسبوعين لفترة كافية للتأكد من أن الدواء جيد التحمل لدى مريض معين.

يمكن أيضًا استخدام كلونازيبام (دواء البنزوديازيبين) لعلاج نوبات الصرع الصغير غير النمطية ونوبات الرمع العضلي. في بعض الأحيان يسبب الدوخة والتهيج، ولكن عادة لا يسبب آثار جانبية جهازية أخرى. كان أحد أول الأدوية المضادة للغياب هو التريميثاديون، لكنه نادرًا ما يستخدم الآن بسبب سميته المحتملة.

انظر العلاج الجراحي العصبي للصرع.

ما الأطباء الذين يجب أن أتصل بهم في حالة حدوث ذلك؟

مراجع

1. الرعاية الطبية الطارئة: دليل للأطباء. تحت التحرير العام. البروفيسور V.V. Nikonova النسخة الإلكترونية: خاركوف، 2007. من إعداد قسم طب الطوارئ وطب الكوارث والطب العسكري في KhMAPO

في هذا المنشور أود أن أتحدث عن مشكلة واحدة كان علي مواجهتها. هذا النشاط الانتيابيوالاستعداد المتشنج للدماغ عند الأطفال أي عند طفلي. سوف أشارك تجربتي وآمل أن أتمكن من طمأنة الآباء الذين يجدون أنفسهم في وضع مماثل لي.

بدأ كل شيء عندما توقف ابني حديث الولادة عن النوم، مهما فعلت، كان ينام 15 دقيقة يوميًا ويبكي باستمرار. جربت طرقًا مختلفة للنوم، واستمعت إلى نصيحة الأصدقاء، لكن دون جدوى. لن أخوض في التفاصيل، لأنني كتبت بالفعل عن هذا بالتفصيل. اسمحوا لي أن أقول إنه بعد 4 أشهر من المعاناة، قررت أخيرًا رؤية طبيب أعصاب. لقد أرسلت لابنها مخطط كهربية الدماغ (EEG)، وهذا اختبار للدماغ. كيف تسير الأمور عند الطفل، سوف تكتشف ذلك

النشاط الانتيابي عند الأطفال والاستعداد المتشنج للدماغ عند الأطفال - ما هو؟

ونتيجة لذلك، أظهر مخطط كهربية الدماغ (EEG) استعدادًا متشنجًا ونشاطًا انتيابيًا لدى طفلي. بالطبع، لم أفهم حقًا ما هو، لذا إذا كنت بحاجة إلى تعريفات طبية دقيقة، فمن الواضح أنك لن تجدها هنا. شيء واحد كان واضحا، هذه إحدى علامات الصرع، عند ارتفاع درجة الحرارة فوق 38، قد يبدأ الطفل بالتشنجات، فكما قال لي الطبيب، لا داعي لجلب الطفل إلى هذا، ولكن هدمه على الفور. لا أعتقد أن هناك أي حاجة لشرح ما هو الصرع. أنت تفهم كل شيء بنفسك.

تبين أن طبيب الأعصاب كان كافياً، فهو لم يخيفني بالصرع، ولم هرعت إلى الإنترنت إلا في وقت لاحق عندما عدت إلى المنزل. ماذا يمكنني أن أقول، الأم غير كافية على الإطلاق!!! لماذا؟ قرأت الكثير من السلبية هناك لدرجة أنني لم أرغب في العيش.

لكن دعنا نعود إلى طبيب الأعصاب. لقد طلبت إعادة تخطيط كهربية الدماغ خلال ستة أشهر. منعت الطفل من مشاهدة التلفاز نهائياً، لكنه لم يعاني كثيراً من ذلك، إذ كان عمره 4 أشهر فقط. طلبت مني إزالة جميع الألعاب الوامضة، وأوصت أيضًا بالامتناع عن التطعيمات، لأنه كان من المستحيل التنبؤ بكيفية تفاعل ابني معها.

لماذا يحدث الاستعداد المتشنج للدماغ عند الأطفال؟ وكما أخبرني الطبيب، فإن هذا كله نتيجة لعدم نضج الجهاز العصبي لدى الطفل، وعندما يكبر، فمن المحتمل أن يختفي من تلقاء نفسه.

في الشهر الأول بعد تناوله، شعرت وكأنني كنت تحت الماء والاكتئاب. كان لدى ابني ما يكفي من المشاكل كما كان. الفتق، الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب، وكيس في الرأس والعديد من الأشياء الصغيرة الأخرى. ظللت أتساءل من أين يأتي هذا النشاط الانتيابي لدى الأطفال. ولكن بعد ذلك، قررت عدم الاستسلام للذعر وعدم التوصل إلى تشخيصات غير موجودة لابني. في النهاية هدأت.

عندما كان ابني يبلغ من العمر عشرة أشهر، قمت بإعادة الدراسة. ولقد رأيت بنفسي في النتائج أنه لم يكن هناك أي أثر للنشاط المتشنج أو الانتيابي. ومع ذلك، ذهبت لرؤية طبيبة أعصاب، لأنني كنت بحاجة إليها لتعطي الضوء الأخضر للتطعيمات.

أكد طبيب الأعصاب تخميناتي، قائلاً إنه لا توجد انحرافات عن القاعدة، لكنه نصحني بإجراء بحث إضافي خلال ستة أشهر أخرى. وأوضحت لي أنه إذا تطور الطفل بشكل طبيعي، حسب عمره، فلا يمكن الحديث عن أي تشخيصات خطيرة. الشيء الرئيسي هو أنه يتعلم مهارات ومعارف جديدة. وإذا حدث فجأة شيء خطير، فيمكن ملاحظته بدون مخطط كهربية الدماغ، حيث يبدأ الطفل فجأة في فقدان المهارات المكتسبة ويتوقف عن النظر في عينيه. يلاحظ الآباء ذلك على الفور، وعندها فقط يؤكد مخطط كهربية الدماغ كل شيء. تلعب الوراثة أيضًا دورًا مهمًا، فإذا كان أحد أفراد العائلة مصابًا بأمراض عصبية، فهذا خطر على نموه عند الأطفال. ونتيجة لذلك، سمح لنا بالحصول على التطعيم. وذهبت إلى المنزل بقلب هادئ.

نشاط الدماغ الانتيابي عند الأطفال - ماذا تفعل؟ الشيء الرئيسي هو عدم الذعر، وليس اختراع أهوال مختلفة وطرد الأفكار السيئة من رأسك. استمع إلى الطبيب، وإذا كان طفلك لا يزال مجرد طفل، فيمكنك القول باحتمال مئة في المئة أن كل هذا سيختفي مع تقدم العمر. أتمنى لكم أيها الآباء الصبر والهدوء، والصحة الجيدة لأطفالكم!!