نظائرها من الاسم التجاري فلوتيكاسون. مؤشرات رذاذ فلوتيكاسون للاستخدام

يتم عرض نظائرها من عقار فلوتيكاسون * (فلوتيكاسون) وفقًا للمصطلحات الطبية، والتي تسمى "المرادفات" - وهي أدوية قابلة للتبديل في تأثيرها على الجسم، وتحتوي على واحد أو أكثر من المكونات النشطة المتطابقة. عند اختيار المرادفات، لا تأخذ في الاعتبار تكلفتها فحسب، بل أيضًا بلد الإنتاج وسمعة الشركة المصنعة.

وصف الدواء

فلوتيكاسون*- GCS، مركب اصطناعي ثلاثي الفلور ذو ألفة عالية لمستقبلات الجلايكورتيكويد. له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضاد للحساسية ومضاد للحكة عند استخدامه عن طريق الأنف أو الاستنشاق أو خارجيًا. في الجرعات العلاجية، ليس له أي تأثير تقريبًا على نظام الغدة النخامية والكظرية.

قائمة نظائرها

ملحوظة! تحتوي القائمة على مرادفات فلوتيكاسون* (فلوتيكاسون)، التي لها تركيبة مماثلة، لذا يمكنك اختيار البديل بنفسك، مع الأخذ في الاعتبار شكل وجرعة الدواء الموصوف من قبل طبيبك. إعطاء الأفضلية للمصنعين من الولايات المتحدة الأمريكية واليابان، أوروبا الغربية، وكذلك الشركات المعروفة من من أوروبا الشرقية: كركا، جيديون ريختر، أكتافيس، إيجيس، ليك، هيكسال، تيفا، زينتيفا.

الافراج عن النموذج(حسب الشعبية)	السعر، فرك.
كوتيفيت
كريم 15 جرام (جلاكسو سميث كلاين للمستحضرات الصيدلانية (بولندا)	319.50
مرهم 15 جم (شركة جلاكسو سميث كلاين للأدوية (بولندا)	327.50
نزاريل
بخاخ للأنف 50 ميكروجرام 120 جرعة (Ivex Pharmaceuticals s.r.o. (جمهورية التشيك)	367.50
سينوفلورين
فليكسونيز
50 ميكروجرام/جرعة 120 جرعة رذاذ للأنف (Glaxo Wellcome S.A. (إسبانيا)	791.10
الهباء الجوي للأنف 50 ميكروغرام 120 جرعة (شركة جلاكسو سميث كلاين للأدوية (بولندا)	811.60
فليكسوتيد
الهباء الجوي 50 ميكروغرام 120 جرعة (شركة جلاكسو سميث كلاين للأدوية (بولندا)	630.20
الهباء الجوي 125 ميكروغرام 60 جرعة (شركة جلاكسو سميث كلاين للأدوية (بولندا)	927.90
الهباء الجوي 250 ميكروغرام 60 جرعة (شركة جلاكسو سميث كلاين للأدوية (بولندا)	1321.10
فلوتيكاسون*
فلوتيكاسون بروبيونات

التعليقات

فيما يلي نتائج استطلاعات زوار الموقع حول عقار فلوتيكاسون* (فلوتيكاسون). إنها تعكس المشاعر الشخصية للمستجيبين ولا يمكن استخدامها كتوصية رسمية للعلاج بهذا الدواء. نوصي بشدة باستشارة أخصائي رعاية صحية مؤهل لتحديد دورة العلاج الشخصية.

نتائج استطلاع الزوار

تقرير أداء الزائر

إجابتك عن الكفاءة »

تقرير الزائر عن الآثار الجانبية

لم يتم تقديم المعلومات بعد

إجابتك عن الآثار الجانبية »

تقرير تقدير تكلفة الزائر

لم يتم تقديم المعلومات بعد

إجابتك حول تقدير التكلفة »

أبلغ أحد الزوار عن تكرار تناوله يوميًا

كم مرة يجب أن أتناول فلوتيكاسون*؟
غالبًا ما يتناول معظم المشاركين هذا الدواء 3 مرات في اليوم. يوضح التقرير عدد المرات التي يتناول فيها المشاركون الآخرون في الاستطلاع هذا الدواء.

إجابتك حول الجرعة »

تقرير تاريخ بدء الزائر

لم يتم تقديم المعلومات بعد

إجابتك حول تاريخ البدء »

تقرير الزائر عن وقت الاستقبال

لم يتم تقديم المعلومات بعد

إجابتك حول وقت الاستقبال »

أبلغ ثلاثة زوار عن عمر المريض

إجابتك عن عمر المريض »

آراء الزوار

لا توجد تعليقات

تعليمات رسمية للاستخدام

هناك موانع! اقرأ التعليمات قبل الاستخدام

نزاريل

نزاريل

رقم التسجيل:

LSR-005468/08-150708
اسم تجاري:نزاريل

الاسم الدولي غير المملوك:

فلوتيكاسون*
الاسم الكيميائي: 6 أ، 9-ثنائي فلورو-17- [[(فلوروميثيل) سلفانيل] كربونيل] -11 ب-هيدروكسي-16أ-ميثيل-3-أوكسواندروستا-1،4-دين-17أ-يل بروبيونات

شكل جرعات:

رذاذ الأنف بجرعات

مُجَمَّع:

تحتوي كل جرعة على:
المادة الفعالة:بروبيونات فلوتيكاسون 50 ميكروغرام؛
سواغ:بوليسوربات-80، السليلوز الجريزوفولفين + كارميلوز الصوديوم (السليلوز المشتت)، دكستروز، كلوريد البنزالكونيوم (محلول 50٪)، فينيل إيثانول، ماء.
وصف:
معلق أبيض أو شبه أبيض معتم ومتجانس يوضع في قنينة زجاجية داكنة (النوع 1) مع جهاز جرعات وغطاء واقي لـ 60، 120، 150 جرعة، يحتوي على 50 ميكروغرام من بروبيونت فلوتيكاسون لكل جرعة.

المجموعة العلاجية الدوائية:

الجلوكوكورتيكوستيرويد ل التطبيق المحلي.
رمز ايه تي اكس:

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية
دواء الجلوكوكورتيكوستيرويد (GCS) للاستخدام الموضعي. في الجرعات الموصى بها يكون له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومضاد للذمة ومضاد للحساسية. يتم تحقيق التأثير المضاد للالتهابات نتيجة لتفاعل الدواء مع مستقبلات الجلوكوكورتيكوستيرويد. يمنع تكاثر الخلايا البدينة، والحمضات، والخلايا الليمفاوية، والبلاعم، والعدلات، ويقلل من إنتاج وإطلاق وسطاء الالتهابات والعوامل البيولوجية الأخرى المواد الفعالة(بما في ذلك الهستامين، البروستاجلاندين، الليكوترين، السيتوكينات) خلال المراحل المبكرة والمتأخرة من رد الفعل التحسسي. يظهر التأثير المضاد للحساسية خلال 2-4 ساعات بعد الاستخدام الأول. يقلل من حكة الأنف، والعطس، وسيلان الأنف، واحتقان الأنف، عدم ارتياحفي المنطقة الجيوب الأنفيةوالشعور بالضغط حول الأنف والعينين. يجعله أكثر سهولة أعراض العينالمرتبطة بالتهاب الأنف التحسسي. يستمر تأثير الدواء لمدة 24 ساعة بعد الاستخدام الواحد. عند استخدامه بجرعات علاجية، لا يسبب فلوتيكاسون* العمل النظاميوليس له أي تأثير تقريبًا على نظام الغدة النخامية والكظرية.
الدوائية
استيعاب:
بعد تناول فلوتيكاسون عن طريق الأنف (200 ميكروجرام/يوم) أقصى تركيزفي بلازما الدم لدى معظم المرضى أقل من مستوى الكشف (فلوتيكازون * (فلوتيكازون) في حالة مستقرة لديه حجم كبير من التوزيع - حوالي 318 لتر. ارتباط بروتين البلازما هو 91٪.
الاسْتِقْلاب:
له تأثير "الممر الأول" عبر الكبد. يتم استقلابه في الكبد بمشاركة إيزوزيم CYP3A4 لنظام السيتوكروم P450 مع تكوين مستقلب الكربوكسيل غير النشط. إزالة:
نصف العمر (T1/2) هو 3 ساعات، ويفرز بشكل رئيسي عن طريق الأمعاء. التصفية الكلوية للفلوتيكاسون أقل من 0.2%، والتصفية الكلوية للمستقلب المحتوي على مجموعة الكربوكسيل أقل من 5%.

مؤشرات للاستخدام

الوقاية والعلاج من التهاب الأنف التحسسي الموسمي وعلى مدار السنة.

موانع

فرط الحساسية للفلوتيكازون والمكونات الأخرى للدواء.

الأطفال حتى سن 4 سنوات.
بحرص

تنطبق مع ما يصاحب ذلك الهربس البسيط، و الالتهابات البكتيريةالعلوي الجهاز التنفسي. في مثل هذه الحالات، ينبغي وصف المضادات الحيوية و/أو الأدوية المضادة للفيروسات بالإضافة إلى ذلك؛

بعد تدخل جراحيفي تجويف الأنف أو إصابة الأنف، وكذلك في وجودها الآفات التقرحيةالغشاء المخاطي للأنف؛

في نفس الوقت مع الآخرين أشكال الجرعاتالكورتيكوستيرويدات، بما في ذلك الأقراص والكريمات والمراهم والعلاجات الربو القصبي، بخاخات الأنف أو العين وقطرات الأنف المماثلة.

الحمل والرضاعة

لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل. إذا لزم الأمر، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار الفائدة المتوقعة من العلاج للأم والمخاطر المحتملة على الجنين.
من غير المرجح أن ينتقل فلوتيكازون إلى حليب الثدي. ومع ذلك، فمن المستحسن التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام الدواء.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

داخل الأنف.
البالغين والأطفال بعمر 12 سنة فما فوق:جرعتان (100 ميكروجرام) في كل ممر أنفي مرة واحدة يوميًا، ويفضل في الصباح. في بعض الحالات، من الضروري إعطاء جرعتين في كل ممر أنفي مرتين في اليوم (بحد أقصى جرعة يومية 400 ميكروغرام). بعد تحقيق التأثير العلاجي، يمكن إعطاء جرعة صيانة قدرها 50 ميكروجرام يوميًا في كل ممر أنفي (100 ميكروجرام). يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 400 ميكروغرام (4 جرعات في كل ممر أنفي).
المرضى المسنينلا حاجة لتعديل الجرعة. الأطفال من عمر 4 إلى 12 سنة:جرعة واحدة (50 ميكروجرام) مرة واحدة يوميا في كل ممر أنفي، ويفضل في الصباح. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 200 ميكروغرام في كل ممر أنفي. فمن الضروري استخدام الحد الأدنى من الجرعة التي تضمن القضاء الفعالأعراض.
لتحقيق التأثير العلاجي الكامل، ينبغي استخدام الدواء بانتظام.
تعليمات الاستخدام
زجاجة رذاذ الأنف مزودة بغطاء واقي يحمي طرفها من الغبار والتلوث.
عند الاستخدام لأول مرة، تحتاج إلى تحضير الزجاجة: اضغط على الموزع 6 مرات. آلية الرش مقفلة. إذا لم تستخدم الدواء لأكثر من أسبوع، فيجب عليك تحضير الزجاجة مرة أخرى وإلغاء قفل آلية الرش. التالي تحتاج:

مسح أنفك.

أغلق أحد الممرات الأنفية وأدخل طرفه في الممر الأنفي الآخر؛

قم بإمالة رأسك قليلاً إلى الأمام، مع الاستمرار في حمل زجاجة الهباء الجوي عموديًا؛

ابدأ بالاستنشاق من خلال أنفك، واستمر في الاستنشاق، اضغط مرة واحدة بأصابعك للرش؛

الزفير عن طريق الفم.
بعد ذلك، قم بحقن الدواء في الممر الأنفي الآخر بنفس الطريقة. بعد الاستخدام، امسحي الطرف بمنديل أو منديل نظيف وأغلقيه بالغطاء. يجب غسل البخاخ مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. للقيام بذلك، تحتاج إلى إزالة الطرف، وشطفه ماء دافئجفف ثم ضعه بعناية فوق الزجاجة. ضع الغطاء الواقي. إذا أصبح ثقب الطرف مسدودًا، فيجب إزالة الطرف وتركه في الماء الدافئ لفترة من الوقت. ثم اشطفيه تحت الماء الجاري وجففيه ثم ضعيه مرة أخرى على الزجاجة. لا تنظف الثقب بدبوس أو غيره أشياء حادة.
يستخدم لمدة لا تزيد عن 3 أشهر بعد أول استخدام للرذاذ.

آثار جانبية

ردود الفعل المحلية.غالبًا ما يتم ملاحظة الصداع والجفاف وتهيج البلعوم الأنفي، مذاق سيءوالرائحة والحرقان واحتقان الأنف ونزيف الأنف. في حالات نادرة جدًا، يحدث ثقب في الحاجز الأنفي (عادةً عند المرضى الذين سبق لهم الإصابة به). تدخل جراحيفي تجويف الأنف).
ردود الفعل التحسسية.ممكن الطفح الجلدي، نادرا جدا تفاعلات الحساسية وتشنج قصبي، وذمة وعائية (تورم الوجه والفم والبلعوم بشكل رئيسي).
في الاستخدام على المدى الطويلفي الجرعات العالية، يتم ملاحظة الاستخدام المتزامن أو السابق للكورتيكوستيرويدات الجهازية، في حالات نادرة، انخفاض وظيفة قشرة الغدة الكظرية، وهشاشة العظام، وتأخر النمو عند الأطفال، وإعتام عدسة العين، وزيادة ضغط العين.

جرعة مفرطة

لم يتم تسجيل أي أعراض لجرعة زائدة حادة أو مزمنة. عند إعطاء 2 ملغ من فلوتيكاسون عن طريق الأنف للمتطوعين مرتين يوميًا لمدة 7 أيام، لم يتم العثور على أي تأثير على نظام الغدة النخامية والكظرية.

التفاعل مع أدوية أخرى

التفاعل مع أدوية أخرى غير محتمل، لأن تركيزات الفلوتيكاسون في البلازما تكون منخفضة جدًا عند تناوله عن طريق الأنف. عند استخدامه في وقت واحد مع مثبطات قوية لإيزوزيم CYP3A4 لنظام السيتوكروم P450 (ريتونافير)، قد يتم تعزيز التأثير النظامي للفلوتيكاسون وتطوير آثار جانبية(متلازمة كوشينغ، تثبيط وظيفة قشرة الغدة الكظرية). عندما تستخدم في وقت واحد مع مثبطات أخرى لنظام السيتوكروم P450 (الاريثروميسين، الكيتوكونازول)، زيادة طفيفةتركيزات فلوتيكاسون في الدم، والتي ليس لها أي تأثير تقريبا على مستويات الكورتيزول.

تعليمات خاصة

الاستخدام المشترك مع مثبطات الإنزيم CYP3A4 لنظام السيتوكروم P450 (ريتونافير، الكيتونازول) يتطلب مراقبة دقيقة لحالة المريض، لأن هذه الأدوية يمكن أن تسبب زيادة في تركيز فلوتيكاسون في البلازما.
قد تحدث تأثيرات جهازية للكورتيكوستيرويدات الأنفية، خاصة إذا تم وصفها لفترة طويلة وبجرعات كبيرة. لذلك، مع الاستخدام طويل الأمد للدواء، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لوظيفة قشرة الغدة الكظرية. نظرًا لأن الجلوكورتيكوستيرويدات الأنفية ، حتى عند استخدامها بجرعات مسموح بها ، يمكن أن تسبب تباطؤًا في نمو الأطفال أثناء العلاج طويل الأمد ، فمن الضروري مراقبة نمو الطفل بانتظام وضبط جرعة الدواء على الفور.
عند العلاج الموسمي التهاب الأنف التحسسينزاريل فعال للغاية، ولكن في حالة خاصة تركيز عاليقد تكون هناك حاجة إلى مسببات الحساسية في الهواء في الصيف علاج إضافي.

الافراج عن النموذج

بخاخ للأنف بجرعة 50 ميكروجرام/للجرعة.
60 أو 120 أو 150 جرعة في قنينة زجاجية داكنة (النوع 1) مع جهاز جرعات وغطاء واقي. يتم وضع كل زجاجة مع تعليمات الاستخدام في صندوق من الورق المقوى.

شروط التخزين

عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. يُحفظ بعيداً عن متناول الأطفال!

الافضل قبل الموعد

3 سنوات.
لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية الموضح على العبوة!

شروط الاجازة

على وصفة طبية.

الصانع

Ivax Pharmaceuticals s.r.o.، جمهورية التشيك Opava-Komarov، Ostravska 29، 74770 IVAX Pharmaceuticals s.r.o.، جمهورية التشيك، Opava-Komarov، أوسترافسكا 29، 747 70
عنوان تلقي الشكاوى:
119049، موسكو، ش. شابولوفكا، 10، مبنى 2، مركز كونكورد للأعمال

تم التحقق من المعلومات الموجودة على الصفحة من قبل الطبيب المعالج E. I. Vasilyeva.

فلوتيكاسون INN (الهباء الجوي للاستنشاق)

الاسم الدولي: فلوتيكاسون

الشكل الصيدلاني: رذاذ مداوي للاستنشاق

الاسم الكيميائي:

(6alpha، 11beta، 16alpha، 17alpha) - 6، 9 - ثنائي فلورو - 11، 17 - ثنائي هيدروكسي - 16 - ميثيل - 3 - أوكسوأندروستا - 1، 4 - ديين - 17 حمض الكربوتيونيك S - (فلوروميثيل) إستر

التأثير الدوائي:

GCS للاستخدام عن طريق الاستنشاق. يمنع تكاثر الخلايا البدينة، الحمضات، الخلايا الليمفاوية، البلاعم، العدلات، ويقلل من إنتاج وإطلاق وسطاء الالتهابات وغيرها من المواد النشطة بيولوجيا (الهستامين، Pg، الليكوترين، السيتوكينات). في الجرعات الموصى بها، يكون له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية، مما يساعد على تقليل الأعراض وتواتر وشدة تفاقم الأمراض المصحوبة بانسداد مجرى الهواء (الربو القصبي، التهاب الشعب الهوائية المزمن، انتفاخ الرئة). التأثير الجهازي ضئيل: في الجرعات العلاجية ليس له أي تأثير تقريبًا على نظام الغدة النخامية والكظرية. يستعيد استجابة المريض لموسعات الشعب الهوائية، مما يسمح بتقليل تكرار استخدامها. يبدأ التأثير العلاجي بعد الاستنشاق خلال 24 ساعة، ويصل إلى الحد الأقصى خلال 1-2 أسابيع أو أكثر بعد بدء العلاج ويستمر لعدة أيام بعد التوقف.

الدوائية:

بعد الاستنشاق، يكون التوافر الحيوي المطلق 13.5% (مسحوق) و30% (هباء جوي). يحدث الامتصاص في الغالب في الرئتين. يمكن ابتلاع جزء من الجرعة المستنشقة، لكن تأثيره الجهازي يكون في حده الأدنى بسبب ضعف قابلية الدواء للذوبان في الماء واستقلاب "الممر الأول" المكثف عبر الكبد (التوافر البيولوجي بعد تناوله عن طريق الفم أقل من 1٪). هناك علاقة مباشرة بين حجم الجرعة المستنشقة وشدة التأثير الجهازي. التواصل مع بروتينات البلازما - 91%. ويبلغ حجم التوزيع حوالي 300 لتر (4.2 لتر/كجم). التصفية الكلية - 1150 مل/دقيقة (التصفية الكلوية - أقل من 0.02%). يتم استقلابه في الكبد بمشاركة إنزيم CYP3A4 من نظام السيتوكروم P450 لتشكيل مستقلب غير نشط. له تأثير "الممر الأول" عبر الكبد. T1/2 - حوالي 8 ساعات، ويطرح أقل من 5% في البول على شكل مستقلب.

دواعي الإستعمال:

الربو القصبي (العلاج الأساسي، بما في ذلك في الحالات الشديدة من المرض والاعتماد على الكورتيكوستيرويدات الجهازية)، مرض الانسداد الرئوي المزمن.

موانع الاستعمال:

نظام الجرعات:

استنشاق فقط. وينبغي استخدام الدواء بانتظام، حتى في حالة عدم وجود أعراض المرض. تردد الاستنشاق هو مرتين في اليوم. عادة ما يحدث التأثير العلاجي بعد 4-7 أيام من بدء العلاج. في المرضى الذين لم يتناولوا الكورتيكوستيرويدات المستنشقة من قبل، يمكن ملاحظة التحسن خلال 24 ساعة بعد بدء الاستنشاق. يعتمد على رد فعل فرديللعلاج، يمكن زيادة الجرعة الأولية حتى ظهور التأثير أو تقليلها إلى الحد الأدنى من الجرعة الفعالة. الجرعة الأولية من بروبيونات فلوتيكاسون تقابل نصف الجرعة اليومية من بيكلوميثازون ديبروبيونات. يمكن إعطاء الدواء من خلال فاصل (على سبيل المثال، Volumatic). للبالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا، الجرعة الأولية هي تدفق خفيفالربو القصبي 100-250 ميكروغرام مرتين في اليوم. شدة معتدلة - 250-500 ميكروغرام مرتين في اليوم؛ في الحالات الشديدة - 0.5-1 ملغ مرتين في اليوم. يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات بجرعة 50-100 ميكروغرام مرتين في اليوم. الجرعة للأطفال من عمر 1 إلى 4 سنوات - 100 ميكروجرام مرتين في اليوم. للأطفال أصغر سناهناك حاجة لجرعات أعلى مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا (بسبب صعوبة توصيل الدواء أثناء تناول الاستنشاق - صغر حجم تجويف الشعب الهوائية، واستخدام المباعد، والجرعات المكثفة). التنفس الأنفيفي الأطفال الصغار). يُوصف هذا الدواء بشكل خاص للأطفال الصغار المصابين بالربو القصبي الحاد ويتم إعطاؤه باستخدام جهاز استنشاق من خلال فاصل مع قناع للوجه (على سبيل المثال، Babyhaler). لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن، يوصف للبالغين 500 ميكروغرام يوميا. المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد أو الكلى، وكذلك كبار السن، لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة.

آثار جانبية:

ردود الفعل المحلية: داء المبيضات في الغشاء المخاطي للفم والبلعوم، وبحة في الصوت، وتشنج قصبي متناقض. الآثار الجانبية الجهازية: مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية، أو الاستخدام المصاحب أو السابق لـ GCS الجهازي، في حالات نادرة، لوحظ انخفاض وظيفة قشرة الغدة الكظرية، وهشاشة العظام، وتأخر النمو عند الأطفال، وإعتام عدسة العين، وزيادة ضغط العين. نادرًا - ردود الفعل التحسسية.جرعة مفرطة. الأعراض: في حالة الجرعة الزائدة الحادة، من الممكن حدوث انخفاض مؤقت في وظيفة قشرة الغدة الكظرية جرعة زائدة مزمنة- القمع المستمر لوظيفتهم. في حالة الجرعة الزائدة الحادة، لا يلزم العلاج في حالات الطوارئ، لأن تتم استعادة وظيفة قشرة الغدة الكظرية في غضون أيام قليلة. في حالة الجرعة الزائدة المزمنة، يوصى بمراقبة الوظيفة الاحتياطية لقشرة الغدة الكظرية. يجب أن يستمر العلاج بجرعات كافية للحفاظ على التأثير العلاجي.

تعليمات خاصة:

غير مخصص للتخفيف من نوبات الربو القصبي. الهباء الجوي للاستنشاق - لم يتم تحديد نظام الجرعات للأطفال دون سن 12 عامًا. مسحوق للاستنشاق - لم يتم تحديد نظام الجرعات للأطفال دون سن 4 سنوات. يجب استخدام فليكسوتايد بحذر بالتزامن مع مثبطات إنزيم CYP3A4. يجب تعليم المريض كيفية استخدام جهاز الاستنشاق بشكل صحيح، وكذلك تحذيره من ضرورة استشارة الطبيب فورًا إذا كان هناك انخفاض في فعالية موسعات الشعب الهوائية. قليل الفعاليةأو مطلوب أكثر الاستخدام المتكررجهاز الاستنشاق. تشير الحاجة المتزايدة لاستخدام منبهات مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية المستنشقة قصيرة المفعول إلى تفاقم المرض. وفي مثل هذه الحالات ينصح بإعادة النظر في الخطة العلاجية للمريض. يمكن أن يشكل التدهور المفاجئ والتدريجي أثناء الربو القصبي تهديدًا لحياة المريض، لذلك من الضروري حل مشكلة زيادة جرعة الكورتيزون. في حالة التفاقم الشديد للربو القصبي أو عدم كفاية فعالية العلاج، يجب زيادة جرعة الفلوتيكازون المستنشق، وإذا لزم الأمر، يجب وصف دواء من مجموعة الكورتيكوستيرويدات الجهازية و/أو في حالة تطور العدوى، مضاد حيوي. لمنع بحة في الصوت وتطور داء المبيضات، يجب عليك شطف الفم والحلق بعد الاستنشاق. إذا لزم الأمر، يمكن وصف العلاج المضاد للفطريات المحلية طوال فترة العلاج بأكملها. في حالة تطور تشنج قصبي متناقض، يجب عليك التوقف فورًا عن الاستنشاق، وتقييم حالة المريض، وإجراء الفحص اللازم، وإذا لزم الأمر، وصف أدوية أخرى. يجب علاج التشنج القصبي المتناقض على الفور باستخدام موسع قصبي سريع المفعول. مع الاستخدام طويل الأمد لأي من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، خاصة بجرعات عالية، قد تتم ملاحظة تأثيرات جهازية، لكن احتمال تطورها أقل بكثير من تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم. وبالنظر إلى هذا، عندما يتم تحقيق التأثير العلاجي، فمن المستحسن تقليل جرعة فلوتيكاسون إلى الحد الأدنى المستوى الفعال. عند تنفيذ تدابير الإنعاش أو التدخلات الجراحية، من الضروري تحديد درجة قصور الغدة الكظرية. في مماثلة المواقف العصيبةينبغي دائمًا أن يؤخذ في الاعتبار احتمال قصور الغدة الكظرية، ويجب وصف الكورتيكوستيرويدات الإضافية إذا لزم الأمر. نظرا لاحتمال قصور الغدة الكظرية الخفي، فمن الضروري مراقبة ذلك الحذر الخاص(قم بتقييم وظيفة قشرة الغدة الكظرية بانتظام) عند نقل المرضى الذين يتناولون الكورتيزون عن طريق الفم للعلاج بأدوية الاستنشاق. يجب أن يتم إلغاء الكورتيكوستيرويدات الجهازية على خلفية استنشاق الفلوتيكازون تدريجياً. يجب على المرضى حمل بطاقة معهم تشير إلى ما قد يحتاجون إليه جرعة إضافية GCS خلال فترات التوتر (على سبيل المثال، أثناء تطور الأمراض المصاحبة الشديدة، والعمليات الجراحية، والإصابات، وما إلى ذلك). في حالات نادرة، عند تحويل المرضى من تناول الكورتيكوستيرويدات الجهازية إلى العلاج بالاستنشاققد تظهر حالات مصحوبة بفرط اليوزينيات (على سبيل المثال، متلازمة شيرج شتراوس). وكقاعدة عامة، يحدث هذا أثناء تقليل الجرعة أو سحب الكورتيكوستيرويدات الجهازية، ولكن لم يتم إنشاء اتصال مباشر. عند نقل المرضى من تناول الكورتيكوستيرويدات الجهازية إلى العلاج بالاستنشاق، قد تحدث أيضًا تفاعلات حساسية (على سبيل المثال، التهاب الأنف التحسسي والأكزيما)، والتي تم قمعها مسبقًا بواسطة الأدوية الجهازية. في مثل هذه الحالات، يوصى بإجراء علاج الأعراض باستخدام مضادات الهيستامين و/أو الأدوية العمل المحلي، بما في ذلك. GCS للاستخدام المحلي. يجب مراقبة ديناميكيات نمو الأطفال الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لفترة طويلة بانتظام. مثل معظم أدوية الاستنشاق في عبوات الهباء الجوي، ينخفض ​​​​التأثير عندما يتم تبريد العلبة. يمكن تخزين القرص الدوار في قرص مهلهل، لكن يجب ثقب الخلية مباشرة قبل الاستنشاق. يتطلب نقل المرضى الذين يعانون من الربو القصبي المعتمد على الهرمونات من الكورتيكوستيرويدات الجهازية إلى فلوتيكاسون المستنشق انتباه خاصلأن استعادة وظيفة الغدة الكظرية تستغرق وقتًا طويلاً. يجب مراقبة وظيفة قشرة الغدة الكظرية بانتظام ويجب توخي الحذر عند تقليل جرعة الكورتيكوستيرويدات الجهازية. يمكن أن يبدأ التخفيض التدريجي لجرعة الكورتيكوستيرويدات الجهازية بعد أسبوع تقريبًا من تناول الفلوتيكازون. مع جرعة صيانة من البريدنيزولون (أو الكورتيكوستيرويدات الأخرى بجرعة معادلة) أقل من 10 ملغ / يوم، يجب ألا يتجاوز تخفيض الجرعة 1 ملغ / يوم ويجب أن يتم ذلك على فترات لا تقل عن أسبوع واحد. مع جرعة صيانة من بريدنيزولون تزيد عن 10 ملغم/يوم (محسوبة يوميًا)، أكثر من 1 ملغم/يوم، أيضًا على فترات لا تقل عن أسبوع واحد. بعض المرضى خلال فترة تخفيض جرعة الكورتيكوستيرويدات الجهازية يشكون من الشعور بالضيق العام على خلفية الاستقرار أو حتى تحسن مؤشرات وظائف الجهاز التنفسي. إذا لم تكن هناك علامات موضوعية لقصور الغدة الكظرية، فيجب إقناعهم بمواصلة الانتقال إلى الكورتيكوستيرويدات المستنشقة والانسحاب التدريجي من الكورتيكوستيرويدات الجهازية.

تفاعل:

التفاعل مع أدوية أخرى غير محتمل، لأن تركيزات الفلوتيكازون في البلازما تكون منخفضة جدًا عند تناوله عن طريق الاستنشاق. عندما يستخدم في وقت واحد مع مثبطات CYP3A4 (على سبيل المثال، الكيتوكونازول، ريتونافير)، قد يتم تعزيز التأثير النظامي للفلوتيكاسون.

العقار فلوتيكاسون- الـGCS للاستخدام عن طريق الاستنشاق.
يمنع تكاثر الخلايا البدينة، الحمضات، الخلايا الليمفاوية، البلاعم، العدلات، ويقلل من إنتاج وإطلاق وسطاء الالتهابات وغيرها من المواد النشطة بيولوجيا (الهستامين، Pg، الليكوترين، السيتوكينات).
في الجرعات الموصى بها، يكون له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية، مما يساعد على تقليل الأعراض وتواتر وشدة تفاقم الأمراض المصحوبة بانسداد مجرى الهواء (الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة).
التأثير الجهازي ضئيل: في الجرعات العلاجية ليس له أي تأثير تقريبًا على نظام الغدة النخامية والكظرية.
يستعيد استجابة المريض لموسعات الشعب الهوائية، مما يسمح بتقليل تكرار استخدامها. يبدأ التأثير العلاجي بعد الاستنشاق خلال 24 ساعة، ويصل إلى الحد الأقصى خلال 1-2 أسابيع أو أكثر بعد بدء العلاج ويستمر لعدة أيام بعد التوقف.

مؤشرات للاستخدام

العقار فلوتيكاسونيستخدم لعلاج الربو القصبي (العلاج الأساسي، بما في ذلك في الحالات الشديدة من المرض والاعتماد على الكورتيكوستيرويدات الجهازية)، مرض الانسداد الرئوي المزمن.

طريقة التطبيق

فلوتيكاسونلاستخدام الاستنشاق فقط.
وينبغي استخدام الدواء بانتظام، حتى في حالة عدم وجود أعراض المرض.
تردد الاستنشاق هو مرتين في اليوم. عادة ما يحدث التأثير العلاجي بعد 4-7 أيام من بدء العلاج.
في المرضى الذين لم يتناولوا الكورتيكوستيرويدات المستنشقة من قبل، يمكن ملاحظة التحسن خلال 24 ساعة بعد بدء الاستنشاق.
اعتمادًا على الاستجابة الفردية للعلاج، يمكن زيادة الجرعة الأولية حتى يظهر التأثير أو تقليلها إلى الحد الأدنى من الجرعة الفعالة.
الجرعة الأولية من بروبيونات فلوتيكاسون تقابل نصف الجرعة اليومية من بيكلوميثازون ديبروبيونات. يمكن إعطاء الدواء من خلال فاصل (على سبيل المثال، Volumatic).
للبالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا، الجرعة الأولية للربو القصبي الخفيف هي 100-250 ميكروغرام مرتين في اليوم؛ شدة معتدلة - 250-500 ميكروغرام مرتين في اليوم؛ في الحالات الشديدة - 0.5-1 ملغ مرتين في اليوم.
يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات بجرعة 50-100 ميكروغرام مرتين في اليوم.
الجرعة للأطفال من عمر 1 إلى 4 سنوات - 100 ميكروجرام مرتين في اليوم.
يحتاج الأطفال الصغار إلى جرعات أعلى مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا (بسبب صعوبة توصيل الدواء أثناء الاستنشاق - صغر حجم تجويف الشعب الهوائية، واستخدام المباعد، والتنفس الأنفي المكثف عند الأطفال الصغار).
يُوصف هذا الدواء بشكل خاص للأطفال الصغار المصابين بالربو القصبي الحاد ويتم إعطاؤه باستخدام جهاز استنشاق من خلال فاصل مع قناع للوجه (على سبيل المثال، Babyhaler).
لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن، يوصف للبالغين 500 ميكروغرام يوميا. المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد أو الكلى، وكذلك كبار السن، لا يحتاجون إلى تعديل الجرعة.

آثار جانبية

ردود الفعل المحلية: داء المبيضات في الغشاء المخاطي للفم والبلعوم، وبحة في الصوت، وتشنج قصبي متناقض.
الآثار الجانبية الجهازية: مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية، أو الاستخدام المصاحب أو السابق لـ GCS الجهازي، في حالات نادرة، لوحظ انخفاض وظيفة قشرة الغدة الكظرية، وهشاشة العظام، وتأخر النمو عند الأطفال، وإعتام عدسة العين، وزيادة ضغط العين.
نادر للغاية - ردود الفعل التحسسية.

حمل

بيانات الطلب فلوتيكاسونفي النساء الحوامل محدودة، ولا يجوز استخدامه أثناء الحمل إلا إذا الفوائد المحتملةللأم تتجاوز خطر محتملللجنين.
ولم تجد نتائج دراسة وبائية بأثر رجعي ارتفاع الخطرحدوث جدي عيوب خلقيةالتطور بعد استخدام الفلوتيكازون مقارنة بالكورتيكوستيرويدات المستنشقة الأخرى خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
أظهرت الدراسات الإنجابية على الحيوانات أنه عند قيم التعرض الجهازية التي تتجاوز تلك التي لوحظت مع جرعات الاستنشاق العلاجية الموصى بها، لوحظت فقط التأثيرات المميزة لـ GCS.
ونتيجة للدراسات ما قبل السريرية، تم الكشف عن أن الاستخدام الخارجي للGCS في الحيوانات الحوامل يمكن أن يسبب انحرافات في التطور الجنيني، ولكن لم يتم إثبات أهمية هذه الظاهرة بالنسبة للبشر. عند استخدامه موضعياً عند النساء الحوامل، يجب تطبيق فلوتيكاسون الحد الأدنى للكميةواستخدام أقصر فترة زمنية كافية لإحداث تأثير سريري.
استخدام فلوتيكاسون أثناء الرضاعة الطبيعيةلا يجوز إلا إذا كانت الفائدة المحتملة للأم تفوق الخطر المحتمل على الطفل.
لم تتم دراسة إفراز فلوتيكاسون في حليب الثدي البشري.
عندما تم الحصول على تركيزات بلازما قابلة للقياس بعد تناوله تحت الجلد لفئران المختبر المرضعات، تم اكتشاف فلوتيكاسون أيضًا في حليب الثدي. ومع ذلك، بعد استخدام الاستنشاق بالجرعات الموصى بها، من المرجح أن تكون تركيزات البلازما لدى المرضى منخفضة.
لم يتم إثبات سلامة العلاج بـ GCS للاستخدام الموضعي أثناء الرضاعة الطبيعية. لا توجد بيانات متاحة لتأكيد إمكانية الامتصاص الجهازي للكورتيكوستيرويدات الموضعية بكمية كافية لاكتشافها في حليب الثدي. عند استخدام فلوتيكاسون خارجيًا أثناء الرضاعة الطبيعية، لا ينبغي تطبيقه على منطقة الثدي لمنع ابتلاعه عن طريق الخطأ من قبل الطفل.

التفاعل مع أدوية أخرى

هامة سريريا تفاعل الأدويةعند تطبيقه موضعياً فلوتيكاسونمن غير المرجح.
ومع ذلك، فإن العلاج المصاحب بالأدوية التي لها تأثير مثبط على إيزوزيم CYP3A4 (على سبيل المثال، ريتونافير، إيتراكونازول، إريثروميسين) يمكن أن يؤدي إلى تثبيط استقلاب الـ GCS، والذي يصاحبه زيادة في معدل ضربات القلب. تأثير نظامي. تعتمد درجة الأهمية السريرية لمثل هذه التفاعلات على نشاط مثبط الإنزيم CYP3A4 والجرعة وطريقة إعطاء الـ GCS.
أظهرت دراسة التفاعل الدوائي التي أجريت على متطوعين أصحاء أن ريتونافير (مثبط CYP3A4 عالي النشاط) قد يزيد بشكل كبير من تركيزات فلوتيكاسون في البلازما، مما يؤدي بالتالي إلى انخفاض تركيزات الكورتيزول في الدم. أثناء الاستخدام بعد التسويق، لوحظت تفاعلات دوائية هامة سريريًا في المرضى الذين يتلقون فلوتيكاسون عن طريق الأنف أو استنشاقه مع ريتونافير، مما أدى إلى تأثيرات جهازية لـ GCS، بما في ذلك متلازمة كوشينغ وتثبيط الغدة الكظرية.
ولذلك، ينبغي تجنب الاستخدام المتزامن للريتونافير والفلوتيكازون إلا إذا كانت الفائدة المحتملة للمريض تفوق المخاطر المحتملة للآثار الجانبية الجهازية للكورتيكوستيرويد.
أظهرت الدراسات التي أجريت على مثبطات CYP3A4 الأخرى زيادات صغيرة (الإريثروميسين) وصغيرة (الكيتوكونازول) في التعرض الجهازي للفلوتيكاسون دون أي انخفاض كبير في تركيزات الكورتيزول في الدم. ومع ذلك، يجب توخي الحذر عند الإدارة المتزامنة لمثبطات CYP3A4 القوية (مثل الكيتوكونازول)، حيث أن هناك احتمالية زيادة تركيزات البلازما من فلوتيكاسون.

جرعة مفرطة

الأعراض: جرعة زائدة حادة يمكن أن تؤدي إلى تثبيط مؤقت لوظيفة الغدة الكظرية، الغدة النخامية، والتي عادة لا تتطلب علاجا طارئا، لأن

تتم استعادة وظيفة قشرة الغدة الكظرية في غضون أيام قليلة.
مع الاستخدام طويل الأمد لجرعات تتجاوز الجرعات الموصى بها، من الممكن حدوث تثبيط كبير لوظيفة الغدة الكظرية. كانت هناك تقارير نادرة جدًا عن حدوث أزمة كظرية حادة لدى الأطفال الذين تلقوا جرعة من فلوتيكاسون 1000 ميكروغرام / يوم وما فوق لعدة أشهر أو سنوات. يعاني هؤلاء المرضى من نقص السكر في الدم واكتئاب الوعي والنوبات المرضية.
يمكن أن تتطور أزمة الغدة الكظرية الحادة على خلفية حالات مثل الصدمة الشديدة أو الجراحة أو الالتهابات أو التخفيض الحاد في جرعة الفلوتيكاسون.
لا يوجد دليل على وجود جرعة زائدة حادة أو مزمنة من فلوتيكاسون عند تناوله عن طريق الأنف. في المتطوعين الأصحاء، لم يكن لإعطاء 2 ملغ من فلوتيكاسون عن طريق الأنف مرتين يوميًا لمدة 7 أيام أي تأثير على وظيفة محور الغدة النخامية والكظرية (جرعة أعلى 20 مرة من الجرعة العلاجية).
عند استخدامه خارجيًا، يمكن امتصاص الفلوتيكازون بكميات كافية لإظهار تأثير جهازي. احتمال الجرعة الزائدة الحادة منخفض للغاية، ومع ذلك، مع جرعة زائدة مزمنة أو الاستخدام غير السليم، قد تتطور علامات فرط الكورتيزول (متلازمة إيتسينكو كوشينغ).
العلاج: من الضروري مراقبة المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من الفلوتيكازون. في حالة الجرعة الزائدة من فلوتيكاسون، يتم إيقاف العلاج تدريجيًا عن طريق تقليل تكرار الاستخدام أو التحول إلى الكورتيزون أقل نشاطًا لتجنب خطر الإصابة بقصور الجلوكورتيكويد. أثناء التطوير الصورة السريريةجرعة زائدة، يشار إلى علاج الأعراض.

الافراج عن النموذج

فلوتيكاسون -الهباء الجوي بجرعات للاستنشاق، مسحوق بجرعات للاستنشاق.

مُجَمَّع

يحتوي الهباء الجوي للاستنشاق على العنصر النشط: بروبيونات فلوتيكاسون (ميكروني) 50 ميكروغرام 8.83 ملغ 0.83 ملغ
السواغات: 1،1،1،2-رباعي فلورو إيثان في جرعة واحدة - ما يصل إلى 60 مجم، في 120 جرعة - ما يصل إلى 10.6 جم، في 1 جم - 999.17 مجم

بالإضافة إلى ذلك

غير مخصص للتخفيف من نوبات الربو القصبي. الهباء الجوي للاستنشاق - لم يتم تحديد نظام الجرعات للأطفال دون سن 12 عامًا. مسحوق للاستنشاق - لم يتم تحديد نظام الجرعات للأطفال دون سن 4 سنوات. يجب استخدام فليكسوتايد بحذر بالتزامن مع مثبطات إنزيم CYP3A4. يجب تعليم المريض كيفية استخدام جهاز الاستنشاق بشكل صحيح، وكذلك تحذيره من ضرورة استشارة الطبيب على الفور إذا كان هناك انخفاض في فعالية موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول أو كان من الضروري استخدام جهاز الاستنشاق بشكل متكرر. تشير الحاجة المتزايدة لاستخدام منبهات مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية المستنشقة قصيرة المفعول إلى تفاقم المرض. وفي مثل هذه الحالات ينصح بإعادة النظر في الخطة العلاجية للمريض. يمكن أن يشكل التدهور المفاجئ والتدريجي أثناء الربو القصبي تهديدًا لحياة المريض، لذلك من الضروري حل مشكلة زيادة جرعة الكورتيزون. في حالة التفاقم الشديد للربو القصبي أو عدم كفاية فعالية العلاج، يجب زيادة جرعة الفلوتيكازون المستنشق، وإذا لزم الأمر، يجب وصف دواء من مجموعة الكورتيكوستيرويدات الجهازية و/أو في حالة تطور العدوى، مضاد حيوي. لمنع بحة في الصوت وتطور داء المبيضات، يجب عليك شطف الفم والحلق بعد الاستنشاق. إذا لزم الأمر، يمكن وصف العلاج المضاد للفطريات المحلية طوال فترة العلاج بأكملها. في حالة تطور تشنج قصبي متناقض، يجب عليك التوقف فورًا عن الاستنشاق، وتقييم حالة المريض، وإجراء الفحص اللازم، وإذا لزم الأمر، وصف أدوية أخرى. يجب علاج التشنج القصبي المتناقض على الفور باستخدام موسع قصبي سريع المفعول. مع الاستخدام طويل الأمد لأي من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، خاصة بجرعات عالية، قد تتم ملاحظة تأثيرات جهازية، لكن احتمال تطورها أقل بكثير من تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم. مع أخذ ذلك في الاعتبار، عندما يتم تحقيق التأثير العلاجي، يوصى بتقليل جرعة فلوتيكاسون إلى الحد الأدنى من المستوى الفعال. عند تنفيذ تدابير الإنعاش أو التدخلات الجراحية، من الضروري تحديد درجة قصور الغدة الكظرية. في مثل هذه المواقف العصيبة، يجب على المرء دائمًا أن يأخذ في الاعتبار احتمال قصور الغدة الكظرية، وإذا لزم الأمر، يصف الكورتيكوستيرويدات أيضًا. نظرًا لاحتمال قصور الغدة الكظرية الكامن، يجب توخي الحذر بشكل خاص (تقييم وظيفة قشرة الغدة الكظرية بانتظام) عند نقل المرضى الذين تناولوا الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم للعلاج بالأدوية المستنشقة. يجب أن يتم إلغاء الكورتيكوستيرويدات الجهازية على خلفية استنشاق الفلوتيكازون تدريجياً. يجب أن يحمل المرضى معهم بطاقة تشير إلى أنهم قد يحتاجون إلى تناول كورتيكوستيرويدات إضافية أثناء فترات التوتر (على سبيل المثال، مع تطور الأمراض المصاحبة الشديدة والجراحة والصدمات وما إلى ذلك). في حالات نادرة، عند نقل المرضى من تناول الكورتيكوستيرويدات الجهازية إلى العلاج بالاستنشاق، قد تظهر حالات مصحوبة بفرط اليوزينيات (على سبيل المثال، متلازمة شيرج شتراوس). وكقاعدة عامة، يحدث هذا أثناء تقليل الجرعة أو سحب الكورتيكوستيرويدات الجهازية، ولكن لم يتم إنشاء اتصال مباشر. عند نقل المرضى من تناول الكورتيكوستيرويدات الجهازية إلى العلاج بالاستنشاق، قد تحدث أيضًا تفاعلات حساسية (على سبيل المثال، التهاب الأنف التحسسي والأكزيما)، والتي تم قمعها مسبقًا بواسطة الأدوية الجهازية. في مثل هذه الحالات، يوصى بإجراء علاج الأعراض باستخدام مضادات الهيستامين و/أو الأدوية الموضعية، بما في ذلك. GCS للاستخدام المحلي. يجب مراقبة ديناميكيات نمو الأطفال الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لفترة طويلة بانتظام. مثل معظم أدوية الاستنشاق في عبوات الهباء الجوي، ينخفض ​​​​التأثير عندما يتم تبريد العلبة. يمكن تخزين القرص الدوار في قرص مهلهل، لكن يجب ثقب الخلية مباشرة قبل الاستنشاق. يتطلب نقل المرضى الذين يعانون من الربو القصبي المعتمد على الهرمونات من الكورتيكوستيرويدات الجهازية إلى الفلوتيكازون المستنشق اهتمامًا خاصًا، حيث أن استعادة وظيفة الغدة الكظرية تستغرق وقتًا طويلاً. يجب مراقبة وظيفة قشرة الغدة الكظرية بانتظام ويجب توخي الحذر عند تقليل جرعة الكورتيكوستيرويدات الجهازية. يمكن أن يبدأ التخفيض التدريجي لجرعة الكورتيكوستيرويدات الجهازية بعد أسبوع تقريبًا من تناول الفلوتيكازون. مع جرعة صيانة من البريدنيزولون (أو الكورتيكوستيرويدات الأخرى بجرعة معادلة) أقل من 10 ملغ / يوم، يجب ألا يتجاوز تخفيض الجرعة 1 ملغ / يوم ويجب أن يتم ذلك على فترات لا تقل عن أسبوع واحد. مع جرعة صيانة من بريدنيزولون تزيد عن 10 ملغم/يوم (محسوبة يوميًا)، أكثر من 1 ملغم/يوم، أيضًا على فترات لا تقل عن أسبوع واحد. بعض المرضى خلال فترة تخفيض جرعة الكورتيكوستيرويدات الجهازية يشكون من الشعور بالضيق العام على خلفية الاستقرار أو حتى تحسن مؤشرات وظائف الجهاز التنفسي. إذا لم تكن هناك علامات موضوعية لقصور الغدة الكظرية، فيجب إقناعهم بمواصلة الانتقال إلى الكورتيكوستيرويدات المستنشقة والانسحاب التدريجي من الكورتيكوستيرويدات الجهازية.

الإعدادات الرئيسية

اسم:	فلوتيكازون
رمز ايه تي اكس:	R03BA05 -

لتلقي العلاج العمليات الالتهابية، تحدث في جسم الإنسان بشكل حاد و شكل مزمن، يتم استخدام عدة أنواع من الأدوية. بعضها غير الستيرويدية بطبيعتها، والبعض الآخر يرتبط مباشرة بالهرمونات.

ماذا يؤثر الدواء؟

المجموعة الأخيرة من الأدوية التي تعالج الالتهاب بشكل فعال تشمل فلوكاتيكازون فوروات. يتم إنتاج هذا المركب ثلاثي الفلور صناعيا. تنتمي هذه المادة بطبيعتها إلى هرمونات مجموعة الجلوكوكورتيكوستيرويد. المكون الطبي له تأثير مضاد للالتهابات واضح إلى حد ما.

وجود مستوى عال من الألفة لمستقبلات الجلايكورتيكويد يؤثر أنواع مختلفةالخلايا مثل الخلايا البلعمية والخلايا الليمفاوية والحمضات وغيرها. تتأثر أيضًا الكيموكينات والسيتوكينات.

وكيف يدخل الجسم؟

تكمن خصوصية هذا الدواء في أن فلوكاتيكازون فوروات لا يمكن أن يمتصه الجسم بالكامل، حيث يتم استقلابه عن طريق الكبد. وبالتالي، تتميز المادة بتأثيرات جهازية ضعيفة.

هناك الأشكال التالية لاستخدام هذا الدواء:

• الإدارة داخل الأنف. مع هذه الطريقة في العلاج الدوائي، يعتمد التوافر البيولوجي على الجرعة. إذا تناولت الدواء بجرعة 110 ميكروغرام يوميًا، فإن محتواه في دم المريض لا يمكن اكتشافه فعليًا. إذا تم تناول الدواء بجرعة 880 ميكروغرام ثلاث مرات خلال 24 ساعة، فإن توافره البيولوجي يكون 0.5%؛
• إذا كنت تتناول فلوكاتيكازون فوروات على شكل استنشاق، فهذا مؤشر له التوافر البيولوجيستكون 27.3%

يمكن أيضًا تناول هذا الدواء عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.

يرتبط هذا الدواء ببروتينات البلازما بمؤشر 99٪ أو أكثر. علاوة على ذلك، فإنه يتفاعل بشكل طفيف فقط مع خلايا الدم الحمراء. يتم استقلاب فلوكاتيكازون فوروات بكفاءة عالية في الكبد ويتم تقسيمه إنزيميًا إلى مادة غير ضارة تسمى فلوتيكاسون. يترك هذا الدواء مجرى الدم بسرعة إلى حد ما.

إذا تم تناول الدواء عن طريق الفم أو عن طريق الوريد، فسيتم إزالته بالكامل تقريبًا من الأمعاء مع الصفراء ويتم إخراج جزء ضئيل عن طريق الكلى.

دواعي الإستعمال

يشار إلى فلوتيكاسون فوروات، الذي يجب أن تكون التعليمات الخاصة به مصاحبة لعلبة الدواء، للأمراض التالية:

• التهاب الأنف التحسسي يحدث على مدار السنة.
• مرض الانسداد الرئوي، بما في ذلك المزمن.
• الربو القصبي - كعلاج مركب للصيانة.

إذا كان لديك متلازمات واضحة، والتي تم وصفها أعلاه، فإن الأدوية التي تعتمد على هذه المادة الفعالة يمكن أن تتعامل معها بشكل فعال. ومع ذلك، لا ينبغي لنا أن ننسى ذلك حقيقة مهمةحول فلوتيكاسون فوروات، أنه هرمون. يمكن لطبيبك فقط أن يصف هذا الدواء.

موانع

يحتوي هذا المنتج الصيدلاني على عدد من موانع وقيود الاستخدام. ولا ينبغي تناوله في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للمادة الفعالة الرئيسية.
• الأطفال أقل من 18 عامًا (بدون توصية طبيب محددة).

العوامل التي تحد من تناول هذا الدواء قد تكون:

• خلل في وظائف الكبد.
• السل الرئوي.
• الأمراض المعدية التي لا يتم علاجها بشكل كامل أو في شكل مزمن.

وفيما يتعلق بالموقف بشأن ما إذا كان من الممكن تناول فلوتيكاسون فوروات من قبل النساء الحوامل والمرضعات، فإن تعليمات الاستخدام تشير إلى عدم وجود معلومات كافية حول هذا الأمر. يجب استخدام هذا الدواء فقط عندما يكون الخطر على الجنين أو الطفل أقل من المتوقع تأثير إيجابيللأم.

آثار جانبية

تشير تعليمات الاستخدام إلى آثار جانبية واسعة النطاق من تناول هذا الدواء، والتي تعتمد على نوع استخدامه. عند استخدام الدواء عن طريق الأنف، يتم التعبير عنها على النحو التالي:

• اضطرابات في الجهاز التنفسي: نزيف من الأنف، وظهور تقرحات على الغشاء المخاطي.
• مظاهر الحساسية: طفح جلدي على الجسم، الحساسية المفرطة، الشرى.

إذا تم استخدام فلوتيكاسون فوروات، الذي تكون مراجعاته إيجابية في الغالب، في شكل استنشاق كجزء من الأدوية النوع المدمج، قد تحدث الآثار الجانبية التالية:

• الأمراض الطبيعة المعدية: الانفلونزا والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية وغيرها من الظواهر المماثلة في الجهاز التنفسي العلوي. قد يتطور أيضًا داء المبيضات الفموي البلعومي.
• اضطرابات في الأداء الطبيعي الجهاز التنفسي، والتي يمكن التعبير عنها في شكل ألم البلعوم، والتهاب البلعوم الأنفي، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب البلعوم، والسعال، وخلل النطق والتهاب الجيوب الأنفية.
• أمراض الأنسجة الضامة والعضلات الهيكلية: الكسور وآلام المفاصل وآلام الظهر.
• قد يحدث أيضًا ألم في البطن، والصداع النصفي، وأعراض الحمى، والانقباض الخارجي، والزرق، وانخفاض كثافة العظام، وتثبيط عمل نظام ما تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية، وبطء النمو لدى الأطفال والمراهقين، وإعتام عدسة العين.

كيفية التقديم وكم؟

يمكن تناول رذاذ فلوتيكاسون فوروات عن طريق الأنف مرة واحدة يوميًا. أيضًا هذا الدواءيمكن استخدامه للاستنشاق في المستحضرات المركبة.

توصف جرعة الدواء حسب عمر المريض من 27.5 إلى 55 ميكروغرام. للحفاظ على تركيز المادة الفعالة، يوصف 27.5 ميكروغرام من الدواء.

يحذر مصنعو هذا المنتج الصيدلاني من أنه أثناء العلاج بالدواء يجب عليك توخي الحذر عند القيام بالأنشطة التي تنطوي على مخاطر محتملة. وتشمل هذه الإجراءات التي تتطلب اهتمامًا خاصًا وردود فعل حركية نفسية سريعة، مثل القيادة عربةأو تشغيل الآلات.

تفاعل الأدوية

في الاستخدام المشتركينصح بالحذر عند إعطاء فلوتيكاسون فوروات مع الكيتوكونازول.

جرعة مفرطة

في دراسة حول احتمال الجرعة الزائدة، البيانات مادة طبيةتلقى المرضى جرعة كانت 24 ضعف الجرعة الموصى بها على مدى أكثر من 3 أيام. ونتيجة لذلك، لم يتم تحديد أي مظاهر جهازية سلبية. لكن الشركات المصنعة للدواء تحذر من أن تأثير الجلوكوكورتيكوستيرويدات قد يتطور. في هذه الحالة، هناك حاجة للإشراف الطبي والعلاج المناسب بناء على الأعراض.

المخدرات

هناك العديد من الأدوية في سوق الأدوية التي يكون العنصر النشط الرئيسي فيها فلوتيكاسون فيوروات: Avamis، Flutisan، Nazofan، Flutinex، Seroflo، Flochal وFlexonase. المنتج الأكثر شعبية من هذا الخط هو المنتج المسمى الأول. يحتوي "Avamys" على فلوتيكاسون فوروات باعتباره العنصر النشط الرئيسي وهو متوفر في شكل رذاذ مناسب.

"أفاميس"

لقد أثبت هذا المنتج نفسه مع أكثر من غيره الجانب الأفضلفي علاج التهاب الأنف التحسسي. مع هذا المرض، ليس فقط تورم في الغشاء المخاطي للأنف و تفريغ غزيرمنه، ولكن أيضًا مظاهر بصرية على شكل دمع وحكة واحمرار وإحساس غير مريح بـ "الرمال". هذه الأعراض تقلل بشكل كبير من الجودة الحياة اليوميةيؤثر سلباً على أداء الإنسان، ويؤدي إلى تكاليف علاجية كبيرة. وقد وجد العلماء أن السبب الرئيسي ل مظاهر الحساسيةيعمل على إثارة الأعصاب السمبتاوية، مما يتوسط التهاب الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية. عقار "Avamys" يتواءم بشكل جيد مع الجميع. يعمل فلوتيكاسون فوروات، الذي يتم تضمينه في تركيبته باعتباره العنصر النشط الرئيسي، على المواقع النشطة لمستقبلات المحلل، والتي نتيجة لذلك تمنع استجابة الجسم البشري لمسببات الحساسية.

وهكذا تختفي جميع الأعراض المزعجة وحتى المنهكة، وتتحسن نوعية حياة المريض بشكل ملحوظ. يرجع ذلك إلى حقيقة أن المكون الرئيسي لديه درجة عاليةالألفة مع المستقبلات، يصبح ارتباطها قويًا جدًا وطويل الأمد، مما يضمن تأثيرًا طويل الأمد للدواء.

جميع موانع و آثار جانبيةترتبط خصائص هذا الدواء ارتباطًا مباشرًا بحقيقة أن العنصر النشط في Avamys هو فلوتيكاسون فوروات، والذي تم ذكر التعليمات الخاصة به أعلاه. وتحذر من عدم تناول هذا المستحضر الصيدلاني الهرموني دون وصفة طبية.

الأدوية المركبة

أيضًا، لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي، تُستخدم الأدوية المركبة التي تحتوي على فلوتيكاسون فيوروات وفيلانتيرول وبعض المكونات المساعدة. أشهر هذه الأدوية في بلادنا هو Relvar Ellipta.

يحتوي هذا المنتج الصيدلاني على مواد فعالة بالتركيزات التالية لكل جرعة:

• فلوتيكاسون فوروات ميكرونيزد، 100 ميكروجرام.
• فيلانتيرول ثلاثي فيناتات ميكرونيزد 40 ميكروجرام.

هذا الدواء متوفر على شكل مسحوق مخصص للاستنشاق. له تأثير واضح مضاد للالتهابات وكذلك موسع للقصبات. يشير "Relvar Elllippta" إلى الأدوية التي لها تأثير موسع للقصبات، حيث أن المكونات النشطة هي homones: ناهض انتقائي بيتا 2 الأدرينالية والجلوكوكورتيكوستيرويد المحلي.

مؤشرات العلاج بهذا الدواء هي:

• الربو القصبي، حيث يتم استخدام الدواء لعلاج الصيانة.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). مع هذا التشخيص، فإن العلاج بالدواء يمكن أن يقلل بشكل كبير من التفاقم.

الدواء الموصوف مخصص حصريًا للاستنشاق، والذي يتم إجراؤه مرة واحدة يوميًا في وقت معين (في المساء أو في الصباح). يوصي المصنعون بالشطف بعد العملية. تجويف الفمالماء، ولكن لا تبتلعه.

يجب على المرضى الذين يعانون من الربو القصبي تناول الدواء بغض النظر عن وجود الربو أعراض حادةالأمراض. إذا حدثت مظاهر واضحة للمرض خلال فترة التوقف بين دورات العلاج، يصف الطبيب عادة منبهات بيتا 2 قصيرة المفعول في شكل استنشاق. يتم اختيار الجرعة فقط من قبل الطبيب المعالج.

بالنسبة للمرضى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، يمكن وصف التركيزات التالية من المكونات النشطة (فيلانتيرول تريفيناتات وفلوكاتيزون فوروتات، على التوالي) في استنشاق واحد / مرة واحدة يوميًا:

• 22 ميكروجرام + 92 ميكروجرام؛
• 22 ميكروجرام + 184 ميكروجرام.

يتم وصف الجرعة الأولى من قبل الطبيب للمرضى الذين يحتاجون إلى تركيزات منخفضة أو متوسطة من المواد الفعالة، وكذلك لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى البالغين. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يستخدم لعلاج الانسداد الرئوي المزمن عند الأطفال. توصف نفس الجرعة للأشخاص الذين يعانون من خلل في الكبد فوق المتوسط.

يتم وصف النوع الثاني من الجرعة للمرضى الذين يحتاجون إلى تركيز أعلى من المواد الفعالة في علاج الربو القصبي، عندما لا يكون للجرعات الدنيا التأثير المطلوب.

لا يحتاج الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى، إلى ضبط تناول الدواء.

لاستخدام هذا الدواء، تحتوي العبوة على جهاز استنشاق خاص به فروق دقيقة في التشغيل والرعاية. تم وصفها بالتفصيل في التعليمات ويجب عليك دراسة التعليق التوضيحي بعناية قبل الاستخدام.

يمكن التعبير عن الآثار الجانبية للدواء في الأشكال التالية:

• في كثير من الأحيان: التهابات الجهاز التنفسي العلوي، والأنفلونزا، وداء المبيضات الفموي البلعومي، والالتهاب الرئوي. صداع نصفي؛ خارج الانقباض. التهاب البلعوم الأنفي، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأنف، خلل النطق، السعال. ألم المعدة؛ الكسور وآلام المفاصل وآلام الظهر. حمى.
• نادرا ما تحدث: فرط الحساسية، الطفح الجلدي، وذمة كوينك، الشرى، الحساسية المفرطة. قلق; رعشه؛ عدم انتظام دقات القلب.

موانع استخدام Relvar Ellipta هي:

• الحساسية لبروتين الحليب أو أي من مكونات الدواء.
• عمر الأطفال يصل إلى 12 سنة.

يجب أن يؤخذ هذا المنتج الصيدلاني بحذر من قبل المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة والسل الرئوي والأمراض المعدية المزمنة.

يتم وصف هذا الدواء للنساء الحوامل فقط في الحالات التي تكون فيها مسألة فائدته للأم أكبر من المخاطر على الجنين. أثناء الرضاعة هذا الدواءيوصف بالتزامن مع تجنب الرضاعة الطبيعية والقضاء على المخاطر التي يتعرض لها الطفل.

ينبغي تجنب الاستخدام المشترك لـ Relvar Elllippta مع حاصرات بيتا، إلا في حالات الضرورة الملحة. يجب عليك أيضًا توخي الحذر عند الدمج مع الكيتوكونازول والريتونافير.

النظير

إذا لم يكن من الممكن وصف فلوتيكاسون فوروات لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو، فقد تكون نظائر هذا الدواء بديلاً مقبولاً.

طبيبك المعالج، بناءً على الخصائص الفرديةالجسم، وسوف يصف الدواء المناسب. من بين نظائرها من هذا الدواء:

• "أسمانكس" ؛
• "الأوروبي"؛
• "جرازون" ؛
• "ديكسابوس"؛
• "كاريزون"
• "أبستان"؛
• "بيكلات" وبعض الأدوية الأخرى التي يدخل في تركيبها المجموعة الصيدلانيةمع فلوكاتيزون فوروتات.

لا تنسى ذلك الإمدادات الطبيةينبغي أن تؤخذ فقط على النحو الذي يحدده الطبيب وفقط بعد قراءة التعليمات بعناية.

GCS للاستنشاق والاستخدام داخل الأنف. له تأثير مضاد للالتهابات، ونتيجة لذلك فهو يقلل من شدة وتكرار نوبات الربو، ويحسن وظائف الرئة ويقلل من خطورتها. أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. لا يترافق استخدام فلوتيكاسون مع تطور الآثار الجانبية المميزة للعلاج الجهازي مع الكورتيزون. مستوى إفراز GCS الذاتية خلال علاج طويل الأمديبقى استنشاق الفلوتيكازون ضمن الحدود الطبيعية حتى لو تم استخدامه فيه الجرعة القصوى. عند استبدال الكورتيكوستيرويدات المستنشقة الأخرى بالفلوتيكازون، يتم تطبيع وظيفة قشرة الغدة الكظرية، بما في ذلك في المرضى الذين يستمرون في استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم بشكل دوري. ومع ذلك، فإن أي انخفاض متبقي في الاحتياطي الوظيفي للغدة الكظرية بعد العلاج السابق بالكورتيكوستيرويدات الجهازية قد يستمر منذ وقت طويلوالتي يجب مراعاتها عند تحديد الجرعة.

مؤشرات لاستخدام عقار فلوتيكاسون

العلاج الأساسي المضاد للالتهابات للربو. في البالغين - الربو مع مسار خفيف ومعتدل وشديد، عند الأطفال - مع عدم كفاية فعالية العلاج الوقائي الذي يتم تنفيذه بوسائل أخرى. مرض الانسداد الرئوي المزمن. الوقاية والعلاج من التهاب الأنف التحسسي الموسمي.
كريم ومرهم - الأكزيما، والحكة العقدية (هيدا)، والصدفية، والأمراض الجلدية العصبية (بما في ذلك الحزاز البسيط)، والأحمر الحزاز المسطح، تفاعلات فرط الحساسية عند الاتصال، الذئبة الحمامية القرصية، حمامية الجلد المعممة، لدغات الحشرات، الحرارة الشائكة، التهاب الجلد الدهني.

استخدام دواء فلوتيكاسون

يتم استخدامه كعلاج أساسي لفترة طويلة، حتى في حالة عدم وجود نوبات الربو. يتطور التأثير العلاجي عادةً خلال 4-7 أيام، على الرغم من أنه في بعض المرضى الذين لم يتلقوا الكورتيكوستيرويدات المستنشقة من قبل، يمكن ملاحظة التأثير في وقت مبكر يصل إلى 24 ساعة بعد بدء العلاج. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي، في محاولة لتحقيق السيطرة الكاملة على مسار الربو، ومن ثم تقليلها إلى الحد الأدنى الفعال. قد تكون الجرعة الأولية من فلوتيكاسون مساوية لنصف الجرعة اليومية من بيكلوميثازون ديبروبيونات أو ما يعادلها عند تناولها عن طريق الاستنشاق. عادة ما يتم وصف البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا من 100 إلى 1000 ميكروغرام مرتين في اليوم؛ يتم تحديد الجرعة الأولية مع الأخذ في الاعتبار شدة المرض: الربو الخفيف - 100-250 ميكروغرام مرتين في اليوم؛ شدة معتدلة - 250-500 ميكروغرام مرتين في اليوم؛ شديد - 500-1000 ميكروغرام مرتين في اليوم. يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات مع مراعاة شدة المرض، عادة بجرعة 50-100 ميكروغرام مرتين في اليوم. لا يلزم تعديل الجرعة عند كبار السن أو المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى.
بخاخ الأنف للبالغين والأطفال فوق 12 سنة: 100 ميكروغرام في كل ممر أنفي، ويفضل في الصباح. إذا لزم الأمر، 100 ميكروغرام مرتين في اليوم. الجرعة اليومية القصوى هي 400 ميكروغرام (100 ميكروغرام في كل ممر أنفي مرتين في اليوم). ينصح المرضى المسنين بوصف جرعة علاجية متوسطة للبالغين. يتم وصف الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 12 عامًا بجرعة 100 ميكروغرام في كل ممر أنفي مرة واحدة يوميًا، ويفضل في الصباح؛ إذا لزم الأمر، يمكنك زيادة وتيرة الاستخدام إلى مرتين في اليوم. من أجل الإنجاز زيادة الكفاءةالاستخدام المنتظم للهباء الجوي مهم. أقصى تأثيريظهر في اليوم 3-4 من العلاج.
يتم وضع المرهم والكريم في طبقة رقيقة على المنطقة المصابة من الجلد مرتين في اليوم.

موانع استخدام دواء فلوتيكاسون

فرط الحساسية للفلوتيكازون.
مرهم وكريم: حب الشباب (الوردية، الشائع)، التهاب الجلد حول الفم، الحكة حول الشرج والتناسلية، آفات الجلد الأولية من المسببات البكتيرية والفيروسية والفطرية.

الآثار الجانبية لدواء فلوتيكاسون

الهباء الجوي للاستنشاق - داء المبيضات في الغشاء المخاطي للفم والبلعوم (لمنعه يوصى بشطف الفم بالماء بعد الاستنشاق) ، بحة في الصوت ، تشنج قصبي متناقض (يتطلب استخدام موسعات القصبات الهوائية سريعة المفعول) ، تفاعلات فرط الحساسية (المظاهر الجلدية ).
الهباء الجوي الأنفي - في حالات نادرة جدًا، من الممكن حدوث جفاف وتهيج في الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي، وطعم ورائحة كريهة، ونزيف في الأنف. في حالات معزولة، يحدث ثقب في الحاجز الأنفي، خاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ من التدخل الجراحي في تجويف الأنف.

تعليمات خاصة لاستخدام عقار فلوتيكاسون

يتم علاج مرضى الربو على مراحل؛ يتم تقييم حالة المريض سريريًا وفحص وظيفة الجهاز التنفسي. تشير الزيادة في تكرار استخدام منبهات بيتا 2 قصيرة المفعول للتخفيف من نوبات الربو إلى تدهور السيطرة على مسار المرض ويتطلب مراجعة خطة العلاج. التدهور المفاجئ والتدريجي للربو هو خطر محتملطوال حياة المريض ويتطلب زيادة جرعة الكورتيزون. يحتاج المرضى المعرضون للخطر إلى قياسات تدفق الذروة اليومية.
ليس المقصود فلوتيكاسون للإغاثة هجوم حادبكالوريوس، يتم استخدامه للعلاج الوقائي على المدى الطويل. للتخفيف من نوبات الربو، ينصح المرضى باستخدام موسعات الشعب الهوائية سريعة وقصيرة المفعول.
يحتاج المرضى الذين يعانون من الربو الحاد إلى جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة والفموية، ويخضعون لإشراف طبي منتظم. قد يتطلب التدهور المفاجئ في مسار المرض زيادة في جرعة الكورتيزون.
قد يعاني عدد قليل من البالغين من انخفاض طفيف في مستويات الكورتيزول في البلازما عند تناول فلوتيكاسون بجرعات عالية (أعلى من 1 ملغ / يوم)، ومع ذلك، تظل وظيفة الغدة الكظرية واحتياطي الغدة الكظرية عادة ضمن الحدود الطبيعية. المرضى الذين سبق لهم استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أو الجهازية الأخرى، بعد التحول إلى فلوتيكاسون المستنشق لفترة طويلة من الزمن، يظلون معرضين لخطر تقليل الاحتياطي الوظيفي لقشرة الغدة الكظرية. وينبغي أن يؤخذ ذلك في الاعتبار إذا كانت هناك حاجة إلى إجراءات جراحية عاجلة أو إجراءات طبية أخرى؛ قد يحتاج بعض المرضى إلى استشارة طبيب الغدد الصماء لتحديد درجة خلل الغدة الكظرية. من الضروري دائمًا مراعاة إمكانية الخلل الوظيفي المتبقي لقشرة الغدة الكظرية في المواقف العصيبة ( التهابات الجهاز التنفسي، والأمراض المزمنة الشديدة، والجراحة، والصدمات، وما إلى ذلك) وتحديد الحاجة إلى إدارة إضافية لـ GCS.
عند الأطفال الذين يتناولون فلوتيكاسون بالجرعات الموصى بها، عادةً ما يتم الحفاظ على وظيفة الغدة الكظرية واحتياطيها ضمن الحدود العمرية الطبيعية. لم يلاحظ أي آثار جانبية جهازية لدى الأطفال (خاصة اضطرابات النمو) عند استخدام فلوتيكاسون المستنشق، ولكن من الضروري أن تؤخذ في الاعتبار الآثار المحتملةمن العلاج السابق بالكورتيكوستيرويدات أو الاستخدام الدوري للكورتيكوستيرويدات الجهازية. على العموم تأثير علاجيمن استخدام فلوتيكاسون عن طريق الاستنشاق يمكن أن يقلل بشكل كبير من الحاجة إلى الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم.
يتطلب التأثير العلاجي غير الكافي أو تفاقم الربو زيادة في جرعة الفلوتيكازون، وإذا لزم الأمر، إدارة إضافية للكورتيكوستيرويدات الجهازية و/أو المضاد الحيوي (في حالة وجود عدوى).
إستبدال العلاج الجهازيمنشطات استخدام الاستنشاقيتطلب فلوتيكاسون والعلاج اللاحق اهتمامًا خاصًا، حيث قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً لاستعادة وظيفة قشرة الغدة الكظرية بعد العلاج الجهازي بالكورتيكوستيرويدات. في مثل هؤلاء المرضى، يجب مراقبة وظائف الغدة الكظرية بانتظام ويجب تقليل جرعة الكورتيكوستيرويدات التي يتم تناولها بشكل جهازي تدريجيًا.
قد يؤدي استبدال الكورتيزون الجهازية باستخدامه عن طريق الاستنشاق إلى تطور أمراض مثل التهاب الأنف التحسسي أو الأكزيما، والتي كان يتم التحكم فيها سابقًا عن طريق العلاج بالكورتيكوستيرويد الجهازية. في حالة حدوث هذه التفاعلات، يتم إجراء علاج الأعراض. مضادات الهيستامينبما في ذلك وصف الأدوية الموضعية؛ الإدارة المحلية لـ GCS ممكنة.
لا ينبغي أن ينقطع العلاج بالفلوتيكاسون فجأة.
كما هو الحال مع استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة الأخرى، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للمرضى المصابين بالسل الرئوي.
لا تعتبر التهابات تجويف الأنف والجيوب الأنفية موانع محددة لاستخدام الهباء الجوي للأنف. على الرغم من أن فلوتيكاسون فعال في تخفيف أعراض التهاب الأنف التحسسي الموسمي، إلا أنه قد يتطلب الأمر علاج إضافيللقضاء على أعراض العين.
عند اتخاذ قرار بشأن وصف فلوتيكاسون أثناء الحمل والرضاعة، يجب الموازنة بين الفائدة المتوقعة للأم والمخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل.
تجنب الحصول على كريم أو مرهم في عينيك.

جرعة زائدة من فلوتيكاسون، الأعراض والعلاج

غير موصوف.

قائمة الصيدليات حيث يمكنك شراء فلوتيكاسون:

• سان بطرسبورج