ينهار

للعقم عند النساء أسباب عديدة، وتختلف التصنيفات تبعًا لها. العقم البوقي البريتوني شائع. على الرغم من أن هذا النوع من الأمراض شائع، إلا أنه قابل للشفاء تمامًا في معظم الحالات. يساعد العلاج في الوقت المناسب على استعادة القدرة على إنجاب الأطفال، ولكن من المهم بدء العلاج مبكرًا. نظرًا لأن هذا المرض يميل إلى التقدم، وفي المراحل اللاحقة قد يكون من الصعب علاجه بالأدوية.

تعريف

العقم هو عدم القدرة على الحمل في ظل وجود ثابت الحياة الحميمةدون وسائل الحماية. يشير العقم البوقي إلى حالة لا يحدث فيها الحمل لأن البويضة غير قادرة على المرور عبر قناة فالوب إلى الرحم، حيث يجب أن تتحد مع الحيوانات المنوية. أي أن سبب العقم البوقي يكمن في الانسداد الجسدي لقناتي فالوب.

العقم البريتوني هو حالة مختلفة. مع ذلك، يتم تشكيل الصفاق بنشاط النسيج الليفي. يخلق هذا النسيج حاجزًا أمام البويضة التي تحتاج إلى الدخول إلى قناة فالوب، لأنه قبل دخول قناتها يتم ملاحظة الحد الأقصى لهذا النسيج. أي أن هذا النوع لا يرتبط بشكل مباشر بالأنابيب نفسها، بل يتعلق باستحالة دخول البويضة إليها.

العقم البوقي البريتوني هو مصطلح يستخدم لوصف حالة لا يحدث فيها الإخصاب لأن البويضة لا تستطيع الدخول إلى تجويف الرحم عبر قناة فالوب، بغض النظر عن سبب حدوث هذه الحالة.

حادثة

يعد هذا النوع من العقم من أكثر أنواع العقم شيوعًا. وهو يمثل أكثر من نصف حالات استحالة الحمل بسبب أمراض المرأة. يدعي بعض الباحثين أن هذا الرقم أعلى من ذلك - 60٪ من جميع النساء المصابات بالعقم يعانين من هذا المرض بالذات.

تصنيف

تحتوي الحالة على تصنيف متنوع إلى حد ما اعتمادًا على الأسباب التي أدت إلى تطورها وكيفية استمرارها. في الوقت نفسه، يتم تمييز عدة أنواع من العقم البوقي بشكل منفصل.

عامل الأنابيب

وهذا هو العامل الذي أعظم تأثيرعلى تطور العقم. يعد انسداد قناة فالوب أكثر شيوعًا من الانتشار النسيج الضام. في هذه الحالة، يتم التمييز بين العقم البوقي الوظيفي والعقم العضوي.

• يتم التشخيص الوظيفي عندما لا تكون هناك تغييرات جسدية أو أمراض في بنية الأنبوب نفسه. أي أنه مقبول تمامًا ويمكنه توصيل البويضة بشكل طبيعي. ولكن هذا لا يحدث في الاعتبار الاضطرابات الوظيفية، مثل فرط التوتر، عندما تغلق القناة نتيجة للانكماش ولا تمر البويضة. ويحدث عدم التناسق أيضًا؛ ففي هذه الحالة المرضية، تنقبض أجزاء مختلفة من الأنبوب بكثافة مختلفة وبمعدلات مختلفة، مما يتعارض مع المرور الطبيعي إلى تجويف الرحم. والأقل شيوعًا هو نقص التوتر - وهي حالة تكون فيها الانقباضات بطيئة للغاية بحيث لا يتم "سحب" البويضة إلى القناة، كما يحدث عادةً؛
• نوع عضوي. هذا النوع من العقم أصعب بكثير في العلاج، ويرتبط بحقيقة وجوده تغيرات فيزيائيةفي الهيكل، مما يعيق المرور، مما يقلل بشكل كبير من تجويف القناة. ويحدث ذلك عندما تنتفخ الأغشية المخاطية أثناء العملية الالتهابية، وكذلك في وجود التصاقات تكونت أثناء الجراحة أو أيضًا نتيجة للعملية الالتهابية.

من السهل نسبيًا علاج الخلل الوظيفي في قناة فالوب. غالبًا ما تتطلب حالة العقم الأنبوبي العضوي التدخل الجراحي.

البريتوني

يحدث العامل البريتوني للعقم عندما تحدث عملية لاصقة في الحوض الصغير مما يسبب تكوين كمية كبيرةالأنسجة الليفية، أي الالتصاقات. تتطور هذه العملية نتيجة الالتهاب الذي يحدث أثناء العدوى الميكروبية في بيئة معقمة اعضاء داخلية. في بعض الأحيان يمكن أن تتشكل أيضًا أثناء الجراحة، إذا كان لدى المريض ميل معين لتكوين الندبات. هذا النوع من العقم ليس له تصنيف داخلي.

الأسباب

لماذا هذا عملية مرضيةيحدث؟ يتطور نتيجة للأسباب التالية:

• تؤدي العمليات الالتهابية التي تسبب تورم الغشاء المخاطي، مما يقلل من سالكية القناة البوقية، إلى تكوين التصاقات، سواء في الأنابيب أو بالقرب من مدخلها. تحدث مثل هذه العمليات بسبب الميكروبات، وبشكل أقل شيوعًا الفيروسات والفطريات. عادة، مثل هذه العدوى تدخل الجسم عن طريق الاتصال الجنسي، وبالتالي فإن التغيرات المتكررة هي العامل المؤهب الشركاء الجنسيينفي غياب وسائل منع الحمل الحاجز.
• عواقب الجراحة، مثل الندوب، ومرة ​​أخرى، الالتصاقات. تظهر عندما يكون المريض عرضة لذلك، وكذلك عندما يتم تنفيذ الصرف الصحي لحفرة العمليات (التجويف الذي تم فيه التلاعب) بشكل سيء. ومن الممكن أيضًا مع حالات الإجهاض المتكررة والولادة والإجهاض والكشط التشخيصي وبعض طرق التشخيص (على سبيل المثال، تنظير البطن)، وما إلى ذلك؛
• في بعض الأحيان تتطور هذه الظاهرة كمضاعفات بعد الولادة أو جراحة(بدون اتصال مع المسامير)؛
• تتطور المشاكل الوظيفية عندما يكون هناك عدم التوازن الهرمونيعندما يكون هناك انتهاك لمستوى تلك الهرمونات المسؤولة عن تقلص القناة. أسباب تطور علم الأمراض هي زيادة المستوى الهرمونات الذكريةوالإجهاد، ومشاكل في الغدد الكظرية، وما إلى ذلك؛
• يظهر العامل البريتوني أثناء العمليات الالتهابية في منطقة الحوض.

علاج الأمراض في إلزاميويجب أن تأخذ في الاعتبار الأسباب التي أدت إلى ذلك.

أعراض

بالمعنى الدقيق للكلمة، فإن العرض الرئيسي للعقم هو عدم القدرة على الحمل. وفي الوقت نفسه، يتم الحديث عن العجز في حد ذاته في الحالات التي لا يحدث فيها الحمل خلال عامين أو أكثر من النشاط الجنسي المنتظم، بما في ذلك أثناء فترة الإباضة، دون استخدام وسائل منع الحمل. على الرغم من أن هذا النوع من العقم يمكن أن يتجلى أيضًا بأعراض أخرى، مثل:

1. ألم مزعج في أسفل البطن، مما يدل على التصاقات.
2. انتهاك الدورة الشهريةمما يدل على عدم التوازن الهرموني.
3. فترات ثقيلة؛
4. الألم أثناء الجماع.

قد لا يظهر العقم البوقي بأي شكل من الأشكال. لذلك، حتى في حالة عدم وجود أعراض، ولكن عند عدم حدوث الحمل، من الضروري استشارة الطبيب.

المضاعفات

تعقيد في في هذه الحالةهو عدم القدرة الفعلية على إنجاب الأطفال. في حين أن هذا العقم في البداية قد يكون ذا طبيعة نسبية، أي أنه يقلل فقط من احتمالية الحمل، ولا يزيله تمامًا، إلا أنه بمرور الوقت يمكن أن يصبح مطلقًا، أي أنه سيكون من المستحيل الحمل.

بالإضافة إلى ذلك، في المراحل المبكرة، غالبا ما يتم علاج مثل هذه الأمراض بنجاح كبير. في حين أنه مع تطوره، فإن احتمالية التشخيص مواتية و علاج كامليتناقص. بالإضافة إلى ذلك، قد تصبح الأعراض غير السارة واضحة للغاية، مما سيؤدي إلى إزعاج كبير.

التشخيص

يتم استخدام الطرق التالية لأغراض التشخيص:

1. تصوير الرحم - فحص بالأشعة السينية للعضو باستخدام عامل تباين.
2. تنظير البوق المائي - الموجات فوق الصوتية مع ملء الزوائد بالماء.
3. اضطراب كيموغرافي - إدخال الغازات لتحديد النشاط الانقباضي للأنابيب؛
4. تنظير فالوب – تصور الزوائد.

مثل طريقة إضافيةيتم استخدام تنظير البطن واختبارات الدم لمستويات الهرمون.

علاج

يعتمد ذلك على نوع العقم ويمكن أن يكون جراحيًا أو دوائيًا.

دواء

فعال في حالات العقم الوظيفي. يستخدم الأدوية الهرمونيةلاستعادة مستويات الهرمونات، وكذلك مضادات الالتهابات ومضادات التشنج. في بعض الأحيان تتم الإشارة إلى جلسات مع معالج نفسي وعلاج طبيعي باستخدام تقنيات مختلفة (التدليك، العلاج المائي، الموجات فوق الصوتية، العلاج بالمياه المعدنية، وما إلى ذلك). في بعض الأحيان يكون من الضروري علاج العملية الالتهابية الحالية بالمضادات الحيوية، في حالة الحالة المزمنة، يتم وصف الأدوية لتعزيز المناعة.

الجراحية

يتم إجراؤه بشكل رئيسي في حالة العامل البريتوني والانسداد الأنبوبي العضوي. يتم استخدام الأنواع التالية من التدخلات:

1. انحلال البوق – قطع الالتصاقات.
2. فغر البوق - عمل ثقب في موقع النمو الزائد؛
3. إزالة منطقة غير سالكة مع مزيد من التوصيل لنهايات الأجزاء المسموح بها؛
4. ترميم مدخل الأنبوب مع إزالة الأنسجة الليفية الزائدة.

الطريقة فعالة للغاية، لكن احتمال الحمل سيظل أقل بنسبة 25-50٪.

تواجه حوالي 30٪ من النساء تشخيصًا مثل العقم الأنبوبي. يشير هذا المرض إلى وجود عائق طبيعي أمام دخول البويضة إلى منطقة الرحم. ومع ذلك، لا يمكن اعتبار هذا الوضع حكما بالإعدام، ولا معنى للاستسلام في وقت مبكر. كما تظهر الممارسة، فإن محاولات العلاج في 80٪ من النساء المصابات بهذا التشخيص تؤدي إلى نتائج إيجابية للغاية.

يجدر الاستعداد مسبقًا لحقيقة أن تشخيص وعلاج العقم سيستغرق وقتًا طويلاً، لذلك لا تتوقع تأثيرًا سريعًا. سيداتي العزيزات، لكي تتمكني من الحمل والحمل بأمان، عليكِ التحلي بالصبر. في البداية، سوف تحتاج إلى الخضوع للعديد من الاختبارات والفحص من قبلك متخصص جيدمن أجل تحديد السبب الدقيق. يتم وصف طريقة علاج محددة فقط بناءً على نتائج الفحص.

العقم البوقي: الأسباب

يميز الخبراء بين نوعين رئيسيين من الأمراض: الوظيفية والعضوية. يعتبر النوع الأول نتيجة لأحمال الإجهاد المنتظمة و حالة الاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك، تحدث الأمراض الوظيفية بسبب خلل في البروستاجلاندين، ومشاكل في المبيضين، وفرط الأندروجينية. وترتبط المشاكل ذات الطبيعة العضوية بوجود أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية، خاصة عندما يتم اكتشاف المرض في وقت غير مناسب، مما ساهم في تكوين التصاقات في قناة فالوب.

العقم البوقي: العلاج

بناءً على نتائج الاختبار والأسباب المحددة، يقترح طبيب أمراض النساء العلاج من الإدمانأو تدخل جراحي. تقدم الشركات المصنعة الحديثة للمنتجات الدوائية مجموعة واسعة من المنتجات التي تعزز الشفاء، بما في ذلك المنشطات الحيوية والإنزيمات وحتى المضادات الحيوية. بالاشتراك مع أخذ الأدويةسيتعين عليك الخضوع لإجراءات مفيدة أخرى، على سبيل المثال، حمامات الأوزوكريت والطين وكبريتيد الهيدروجين.

التدخل الجراحي هو الإجراء الأكثر جذرية، ولكن في معظم الحالات كان كذلك تأثير إيجابيفي الغالب المدى القصير. يمكن تصحيح العقم الأنبوبي الشديد عن طريق زرع جزء مسدود من الأنبوب أو إزالة الثنيات أو إحداث ثقب جديد في الأنبوب، وإذا تحدثنا عن مدى سلامة هذه الإجراءات على صحة المرأة، تجدر الإشارة إلى أن هناك مخاطر و يجب أن تؤخذ في الاعتبار. العملية الأكثر أمانا هي تنظير البطن، أي أنه بفضل الشقوق الصغيرة، يتم قطع الالتصاقات وكي المناطق الفردية للقضاء على احتمالية إعادة تشكيل هذه الالتصاقات.

في بعض الحالات، لا تسمح جميع الطرق المذكورة أعلاه للزوجين بإنجاب طفل. يقدم الخبراء طرقًا أخرى يتم من خلالها علاج العقم - البيئة. ينطوي على زرع بويضة مخصبة بالفعل في منطقة الرحم. هذا الإجراءتمارس لفترة طويلة، وفعاليته لا شك فيها. الشيء الرئيسي هو عدم فقدان الأمل، ثم كل شيء سوف ينجح!

حوالي 60% من النساء المصابات بالعقم يعانين من مشاكل في انسداد أو بنية قناتي فالوب، بالإضافة إلى ظهور الالتصاقات في منطقة المبيض. كل من الأمراض المذكورة أعلاه يمكن أن تؤثر بشكل مستقل على الجهاز التناسلي. وفي بعض الحالات، تكون العوامل مترابطة وتنشأ في وقت واحد. ولذلك، يتم تشخيص ما يقرب من 30٪ من النساء بالعقم الأنبوبي الصفاقي (TPI).

اقرأ في هذا المقال

الأداء السليم للجهاز التناسلي

سطح قناة فالوب لدى المرأة مغطى بزغابات رقيقة. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تعزيز البويضة الناضجة للحيوانات المنوية. نهاية الأنبوب المجاور للمبيض لها شكل أسطواني. في هذا "القمع" يجب أن تسقط البيضة. بعد الإخصاب، ينتقل عبر الأنابيب إلى الرحم، حيث يستقبل الكمية المطلوبةالعناصر الغذائية.

مع الأداء الطبيعي للأعضاء التناسلية، يحدث الحمل في منطقة بعيدة من الأنبوب. يتم تسهيل حركتها إلى الرحم عن طريق حركات الزغابات والتقلصات. تستغرق عملية نقل الخلية المخصبة مدة تصل إلى 5 أيام، يتم بعدها زرعها في الرحم.

TPB: المفهوم والمضاعفات والعواقب

TPB هو مزيج من العقم البوقي والصفاقي. لا يحدث الحمل بسبب انتهاك سالكية قناة فالوب أو بنيتها من خلال عملية لصق متوازية تحدث في منطقة المبيض.

إذا أثرت الأمراض على واحد فقط من الأنابيب، فإن فرص ذلك تصور ناجحيتم تخفيضها بمقدار النصف. في حالة تلف كلا المسارين، يحدث العقم. لن تتمكن البويضة المخصبة من الانتقال عبر الأنابيب ولن تدخل الرحم.

مثل هذا العقم شائع عند النساء، لكنه غير قابل للعلاج التصالحي. وقد تظهر الالتصاقات مرة أخرى، خاصة بعد العلاج الجراحي. في كثير من الحالات، مساعد تقنيات الإنجاب: التلقيح داخل الرحم، الحقن المجهري، التلقيح الصناعي.

يمكن أن يسبب العقم البوقي البريتوني مضاعفات في شكل ألم مزمنفي منطقة الحوض أو الحمل خارج الرحم. في الحالة الأخيرةتنغرس البويضة المخصبة خارج الرحم. ويمكن أن تكون النتيجة النزيف والموت.

الأشكال الرئيسية وأسباب العقم

العقم البوقي البريتوني له عدة أشكال:

• يضخ؛
• البريتوني.
• الاضطرابات الوظيفية لقناتي فالوب.

الأسباب، تسبب التنميةكل شكل مختلف. يمكن أن تحدث بشكل فردي أو مجتمعة.

ما الذي يسبب تطور أمراض قناة فالوب؟

يتم الكشف عن العقم البوقي في الغياب الكامل أو انسداد المسالك. ويمكن أيضا أن يكون سبب الخلل الوظيفي. تفقد قناتا فالوب قدرتها على الانقباض (نقص التنسيق، عدم التناسق).

يمكن أن يكون سبب العقم البوقي للأسباب التالية:

• الالتهابات التناسلية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. وبالتالي، فإن الكلاميديا ​​تثير عملية التهابية. يتطور تدمير الزغابات، وتقل حركة المسارات. ونتيجة لذلك، يصبح التقاط البيضة وحركتها بشكل طبيعي مستحيلاً. يسبب السيلان عمليات لاصقة وظهور التصاقات. يمكن أن تستقر الميكوبلازما مؤقتًا على الخلايا ثم تلتصق بالحيوانات المنوية. وهذا يقلل من حركته.
• التدخلات الجراحية المتعلقة بأعضاء الحوض، تجويف البطن(ربط البوق، استئصال الورم العضلي، استئصال المبيض).
• أسباب خارجية تتراكم بالقرب من قناة فالوب كمية كبيرةبيولوجيا المواد الفعالة. ويؤدي المرض إلى نمو بطانة الرحم خارج حدوده. تحت تأثير العادية التغيرات الدوريةتتشكل منه آفات مملوءة بالسوائل. تظهر نموات جديدة على شكل كيس.
• المضاعفات الالتهابية أو المؤلمة بعد الولادة.
• قد تترافق الاضطرابات الهرمونية مع عدم كفاية إنتاج الإناث و/أو الإفراط في إفراز المواد النشطة بيولوجيا الذكور. يحدث أحيانًا اندفاع الأدرينالين المفرط خلال فترات طويلة من الزمن. التوتر العصبيوالإثارة.

أسباب تشكيل الالتصاقات

العقم البريتوني هو حالة تنتج عن ظهور التصاقات في منطقة المبيض. يمكن أن يسبب ظهور عمليات لاصقة الأمراض الالتهابيةالأعضاء الجهاز التناسلي، بطانة الرحم الخارجية، التدخلات الجراحية.

تخضع قناتا فالوب لتغييرات. تتناوب بؤر الالتصاقات مع تراكمات الخلايا اللمفاوية، وتظهر أمراض الشعيرات الدموية والأوردة وتصلب الشرايين، وتلاحظ تغيرات في الأنسجة العصبية، وتتشوه تجويف الأنابيب، ويمكن أن تتشكل الخراجات. تخلق بطانة الرحم الخارجية ظروفًا غير مواتية للجنين، وتتداخل مع المسار الطبيعي للعمليات الإنجابية. إعاقة التقاط البيضة وحركتها.

يمكن أيضًا أن يحدث العقم البريتوني بسبب مضاعفات ما بعد الجراحة(ظهور عمليات التعفن في تجويف البطن)، الالتهابات المزمنةالأعضاء التناسلية (وخاصة الكلاميديا).

أسباب خلل في قناة فالوب

يتميز علم الأمراض الوظيفي بوجود خلل في الطبقة العضلية للأنابيب: زيادة/انخفاض النغمة، وعدم التوازن في الجهاز العصبي. الأسباب الأساسية:

• حالة الإجهاد المزمن.
• عدم الاستقرار النفسي والعاطفي.
• عدم التوازن في إفراز الهرمونات الذكرية والأنثوية.
• التهاب الجهاز التناسلي.
• التدخلات الجراحية.

الطرق المحافظة لعلاج العقم

• في حالة وجود التهابات في الجهاز التناسلي، يوصف العلاج المعقدتهدف إلى القضاء على العامل المسبب للعملية الالتهابية.
• بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الأدوية لزيادة دفاع الجسم عن نفسه. التهاب مزمنتؤدي الزوائد إلى اضطرابات مناعية، لذا فإن استعادة النظام ضرورية للقضاء على الالتهابات بشكل كامل.
• يتضمن العلاج القابل للامتصاص استخدام الإنزيمات والمنشطات الحيوية والجلوكوكورتيكويدات. يُستخدم أحيانًا التنبيب المائي باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والهيدروكورتيزون. هذه التقنية، لسوء الحظ، ليست فعالة بما فيه الكفاية وتتسبب في عدد من المضاعفات: تفاقم الالتهاب، وتعطيل قدرة الأنابيب على تحريك البويضة، وما إلى ذلك.
• قد يتضمن العلاج الطبيعي مجموعة كاملة من التدابير لعلاج LBP.

يُطلب من المرأة إجراء التحليل الكهربائي يوميًا باستخدام الإنزيمات والمنشطات الحيوية وأملاح المغنيسيوم واليود والكالسيوم. قد يكون البديل هو الرحلان بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. يتم استخدام محلول فيتامين E (2-10٪)، يوديد البوتاسيوم على أساس الجلسرين (1٪)، الإكثيول، تيراليتين، ليداز، هيالورونيداز، النفثالين، الهيبارويد والمراهم الأخرى.

يستخدم التحفيز الكهربائي للرحم والزوائد كعلاج طبيعي. يتم استخدامه يوميا ابتداء من اليوم السابع للدورة. إذا تم تنفيذها جراحة، بعد شهر، يوصف EHF. يجب تنفيذ هذا الإجراء ثلاث مرات في اليوم مع فترات راحة لمدة ساعتين. يهدف العلاج إلى تحسين الحالة نظام الأوعية الدمويةحوض صغير.

يمكن استخدام الري والتدليك النسائي للعلاج. في الحالة الأولى، سيتم تعيينه مياه معدنية، مملوء بكبريتيد الهيدروجين والرادون والنيتروجين وما إلى ذلك. ويمكن استخدامه أيضًا حفائظ الطينفي المهبل. للتحسين العمليات الأيضيةيوصف التدليك المائي المهبلي في الأنسجة. إنه يعزز الانتشار وتدفق الدم، ويمنع تكوين الالتصاقات ويؤدي إلى تمزق الالتصاقات الموجودة. يمكن الحصول على مثل هذه الإجراءات في العيادات والمصحات المتخصصة.

العلاج الجراحي وموانع استخدامه

التدخل الجراحي أثناء علاج TPH يعطي أعلى النتائج، بدلا من العلاج المحافظ. ويشمل ذلك: تنظير البطن، تصوير البوق الانتقائي (إنشاء فتحة اصطناعية في القنوات عندما تكون مغلقة تمامًا)، العمليات الجراحية المجهرية.

منظار البطن

وميزة استخدام هذا العلاج هي القدرة على تشخيص انسداد قناة فالوب وتحديد أسبابه والقضاء عليه في الوقت نفسه. يعتمد نوع العملية على طبيعة الأمراض المحددة:

• تحرير المسارات من التوصيلات؛
• ترميم مدخل "القمع" قناة فالوب;
• إنشاء ممر جديد في منطقة مغلقة تماما؛
• فصل أو إزالة الالتصاقات.

قد يكون تنظير البطن مصحوبًا بإزالة الأمراض الأخرى الموجودة. في فترة ما بعد الجراحةمعين العلاج التأهيليوتحفيز عملية التبويض.

العمليات الجراحية الدقيقة

التدخل الجراحي المجهري يسمح بما يلي:

• تحرير ألياف الأنابيب من الربط.
• القضاء على مكامن الخلل والانحناءات والالتصاقات الخارجية.
• قم بإزالة جزء من الأنبوب التالف وقم بتوصيل الأطراف المتبقية.

ترتبط الفعالية غير الكافية للعمليات الجراحية المجهرية بـ احتمال كبيرظهور الالتصاقات بعد اكتمالها مما يجعل الأنابيب غير قابلة للعبور مرة أخرى.

عندما لا يؤدي العلاج الموصوف إلى نتائج، مما يجعل العقم الأنبوبي مطلقًا، فقد يوصى بإجراء التلقيح الاصطناعي. هذه هي الخلايا التي يتم زرعها لاحقًا للجنين الناتج في الرحم. يستخدم التلقيح الاصطناعي أيضًا في حالة الغياب التام للمسارات. تحصل النساء اللواتي ليس لديهن أي إمكانية للحمل الطبيعي على الإطلاق على فرصة ولادة طفل.

موانع للتدخلات الجراحية

كما هو الحال مع أي تدخل أو تناول أدوية، هناك موانع في هذه الحالة:

• عمر المرأة أكثر من 35 سنة؛
• مدة فترة العقم أكثر من 10 سنوات.
• العمليات الالتهابية النشطة.
• السل في الجهاز التناسلي.
• وجود من الجهاز التناسلي.
• تشوهات في نمو الرحم.
• العمليات الجراحية الأخيرة على الأعضاء التناسلية.
• الأورام داخل الرحم.

وعلى الرغم من كل القيود، يجب ألا تتوقف عند الاتصال بأخصائي واحد. من الأفضل الخضوع لعدة فحوصات والحصول على المشورة منها أطباء مختلفون. وبالإضافة إلى ذلك، لا ننسى أن هناك أيضا. إذا كان الشريك أيضًا يعمل بشكل سيء مع الجهاز التناسلي، فلا فائدة من التحفيز. من الضروري أن يتم علاجها في وقت واحد في حالة اكتشاف الأمراض المعدية.

تدابير لمنع تطور PTB

يعد عامل العقم البوقي البريتوني ظاهرة شائعة جدًا، ولكن من الممكن منع تطورها. من المهم القضاء الفوري على جميع الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التناسلي. يجب أن يستمر العلاج حتى الشفاء التام. محمي من أنواع مختلفةيمكن أن تنتقل العدوى عن طريق الاتصال الجنسي وسائل منع الحمل الحاجز(الواقي الذكري).

من الضروري الالتزام بقواعد النظافة الشخصية وتجنب الاتصال الجنسي العرضي. يساعد تخطيط الحمل على استبعاد حالات الإجهاض. تحتاج كل امرأة لزيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر. والشيء الرئيسي هو الاعتقاد بأن كل شيء سينجح! وسيصل اللقلق الذي طال انتظاره قريبًا، ما عليك سوى تجربة المزيد!

في حالة عندما تكون في الجسد الأنثويوجود اضطرابات في وظيفة أو بنية قناتي فالوب، ويتحدث الأطباء عن البوق البريتوني. هناك أسباب كثيرة لذلك. إذا قمت بزيارة الطبيب في الوقت المناسب وبدأت العلاج، فإن فرصك في الحمل طفل سليممعظم الأزواج الذين يعانون من العقم لديهم.

يتم تشخيص التهاب البوق البريتوني لدى 40% من الأزواج الذين يواجهون مشكلة الحمل.

ما هو العامل الأنبوبي الصفاقي للعقم؟

العقم البوقي البريتوني هو انسداد قناة فالوب. هذا المرض يسبب صعوبات في الحمل. يصعب على البويضة أن تخترق الرحم، حيث تلتقي بالحيوان المنوي الذكري.

يحدث التهاب البوق البريتوني في كثير من الأحيان، ويكون سبب ذلك سابقًا أو غير معالج أمراض معدية. تحدث في الأعضاء الموجودة بالقرب من قناة فالوب.

الأشكال والأصناف

هناك عدة أشكال من العقم: العقم البوقي والصفاقي. في كثير من الأحيان يتم استبدال هذه المفاهيم. في الحالة الأولى، عندما يتم انسداد الأنابيب، لن تواجه المرأة دائمًا صعوبة في الحمل. في كثير من الأحيان قناة فالوب لديها التهاب شديدوالذي بدوره يسبب الانسداد. العامل البريتوني يعني أن بين الأعضاء التناسليةالتصاقات موجودة.

أسباب التعليم

معظم أمراض الجهاز التناسلي وهي الأمراض التناسلية، على المرحلة الأولية. ومع ذلك، فإنها غالبًا ما تصبح سببًا للعقم الأنبوبي البريتوني.

السبب الشائع للعقم هو التلاعب داخل الرحم. الإنهاء الاصطناعي للحمل، وكشط تجويف الرحم، والتنبيب المائي لقناتي فالوب لها تأثير سلبي. كما أن التهاب قناة فالوب والمبيضين يثير تطور الأمراض.

التشخيص

لتشخيص المرض يتم إجراء الدراسات المخبرية والفعالة:

• تصوير الرحم والبوق.
• تنظير البوق.
• التنبيب المائي الكيموغرافي
• تنظير القضيب.

عند تحديد أسباب العقم، يصبح من الضروري إجراء اختبارات الدم للهرمونات: LH (الهرمون الملوتن)، FSH (الهرمون المنبه للجريب)، البرولاكتين، التستوستيرون.

تصوير الرحم والبوق

في حالة الاشتباه في العقم غير الصفاقي، يتم وصف تصوير الرحم والبوق. يتم إجراؤه لغرض وحيد هو التحقق من سالكية الأنابيب.

كما أنها تحدد ما إذا كانت هناك تشوهات في الرحم، أو سلائل في بطانة الرحم، أو التصاقات داخل الرحم.

ستسمح لك نتيجة الإجراء بتقييم التواجد أو العلامات عملية لاصقة. عندما يتم الكشف عن أمراض داخل الرحم، يوصف تنظير الرحم. إذا تم الكشف عن التصاقات، يتم إجراء تنظير البطن.

التنبيب المائي الكيموغرافي

الأنبوب المائي الكيموغرافي هو طريقة يحدد فيها الطبيب سالكية قناة فالوب عن طريق إدخال أدوية في التجويف، وعادة ما تكون نوفوكائين، وهيدروكورتيزون، وما إلى ذلك.

تنظير البطن مع chromopertubation

يتم إجراء تنظير البطن مع الأنبوب الملون لتحديد سالكية قناة فالوب عن طريق إدخال الجهاز من خلال شق في الجزء الأمامي جدار البطن. يتم تنفيذ الإجراء في المستشفى تحت التخدير العام.

صدى GSS، UZGSS

عندما يكون لدى الطبيب سبب للاعتقاد بأن سبب العقم عند النساء هو وجود أورام، فإنه يصف تخطيط صدى القلب (GSS).

يسمح لك بتجنب الجراحة إذا تم إجراؤها مراحل مختلفةدورة لمراقبة الخراجات مع مرور الوقت.

ولتوضيح الصورة يقوم طبيب أمراض النساء الموجات فوق الصوتية. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك تحديد أمراض الرحم: وجود الالتصاقات، والأورام الليفية، والتهاب بطانة الرحم.

التشخيص المختبري

إذا خضعت المرأة لفحص لتحديد سبب العقم البوقي البريتوني، فمن الضروري البدء باختبارات الأمراض المعدية، لأنها الأكثر شيوعا. في الظروف المخبرية من الضروري إجراء فحوصات للرحم وزوائده، كما يتم إرسال الشريك الجنسي للمريضة للفحص. في كثير من الأحيان، تتطلب هذه المشكلة استشارة طبيب أمراض النساء وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي الإنجاب.

العقم من الأصل البوقي البريتوني الثاني: ماذا تفعل؟

تؤدي قناتا فالوب واحدة من أهم الوظائف في عملية إنجاب الطفل. هذا هو المكان الذي يلتقي فيه الحيوان المنوي بالبويضة.

إذا كانت هناك انتهاكات، فلن يتم "الاجتماع" الذي طال انتظاره. يتم تشخيص إصابة المرأة بالعقم أصل أنبوبي. إذا كانت هناك التصاقات في أعضاء الحوض، يسمى المرض البريتوني. هناك حالات يتم فيها الجمع بين هذين التشخيصين.

تشمل أسباب علم الأمراض ما يلي:

• الاختلالات الهرمونية.
• ضغط؛
• أمراض أعضاء الحوض.
• إلى أعضاء الحوض.
• وجود الالتهابات.
• بطانة الرحم.

علاج

يشمل العلاج تناول الأدوية، ويصف طبيب أمراض النساء مضادات التشنج والأدوية المضادة للالتهابات. يعتمد اختيار الحبوب على سبب العقم.

لا يمكنك تناول الأدوية بنفسك. ويجب على الفتاة اتباع كافة تعليمات الأطباء، وخاصة إجراء الفحوصات والاختبارات اللازمة. في أشكال حادةعلم الأمراض ، يوصف التدخل الجراحي.

طرق العلاج

مع هذا التشخيص يوصف الأدوية المضادة للبكتيريا. ويحدث هذا عندما يكون سبب العقم هو التهاب الزوائد، مما يسبب تلف الأنبوب.

إذا وصف طبيب أمراض النساء أيضًا حبوبًا لها تأثير إيجابي على جهاز المناعة. في هذه الحالة، سيكون للعلاج الطبيعي تأثير مفيد.

عامل الأنابيبوالعقم البوقي البريتوني. طرق العلاج و التلقيح الاصطناعي

عامل الأنابيب يكفي سبب شائعالعقم عند النساء ويحتل 35-40% في بنية العقم عند النساء كافة. خلال ستة أشهر (عند سن أكثر من 35 سنة أو 12 شهر عند سن حتى 35 سنة) مع الجماع المنتظم دون استخدام وسائل منع الحمل، ويتم استبعاد عوامل العقم الأخرى، فمن الضروري فحص قناتي فالوب .

• العامل البريتوني
• هيكل قناتي فالوب
• ما الذي يسبب العقم الأنبوبي؟
• هيدروسالبينكس
• العلاج والتلقيح الصناعي للعامل البوقي

العقم ذو الأصل الأنبوبي البريتوني هو مزيج من أمراض قناة فالوب (أو غيابها) والالتصاقات في الحوض. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين هذين المرضين، حيث يتطوران على خلفية مختلفة العمليات الالتهابيةفي الحوض الصغير.

عامل الأنابيب

غالبًا ما يتم استبدال مفهومين ببعضهما البعض: "عامل الأنابيب" و"". سالكية قناة فالوب لا تستبعد وجود العقم البوقي. قد يكون الأنبوب سالكًا، لكنه ملتهب بشدة ويضعف التمعج.

العامل البريتوني

العامل البريتوني هو وجود التصاقات - خيوط من النسيج الضام بينهما الأجهزة المجاورة(الرحم، الأنابيب، المبيض، الأمعاء، المثانة).

أسباب العقم بسبب العامل البريتوني:

1. الالتهابات: الكلاميديا ​​أو السيلان تأتي أولاً. تقتل العدوى الخلايا الظهارية والزغب داخل قناة فالوب. وقد لا تشك المرأة حتى بإصابتها، لأن العدوى في معظم الحالات تحدث بدون أعراض أو علامات.
2. التلاعب داخل الرحم: الإجهاض الدوائي، كشط تشخيصيتجويف الرحم، التنبيب المائي لقناتي فالوب.
3. تم اكتشاف التهاب البوق السلي في 1-2٪ من المرضى الذين يعانون من هذا المرض العقم الأنبوبي.

هيكل قناتي فالوب

بخير قناة فالوبتقع على جانبي زوايا الرحم. يلتقطون البويضة التي يتم إطلاقها كل شهر من جريب المبيض. وفي الأنبوب تتكون البويضة بواسطة الحيوان المنوي.

وتتمثل الوظيفة الرئيسية للأنبوب أثناء الحمل في نقل البويضة المخصبة إلى تجويف الرحم، حيث تحدث. يحدث هذا بسبب الحركات الانتقالية التمعجية لطبقة العضلات والحركة الشبيهة بالموجة للظهارة الهدبية.

ما هو العقم البوقي العامل

يشير العقم البوقي إلى مجموعة محددة التغيرات المرضيةفي قناتي فالوب:

• انسداد واحد أو اثنين من قنوات فالوب.
• غيابهم؛
• التصاقات في تجويف الأنابيب، وتضييق التجويف.
• وجود الإفرازات الالتهابية - السائل (hydrosalpinx) في الأنابيب.
• التشوه، الالتواء، التغيير في الشكل والطول؛
• خلل في الظهارة الهدبية في الغشاء المخاطي.
• اضطراب الطبقة العضلية للأنبوب، ونتيجة لذلك يتم تعطيل التمعج وتقدم البويضة.

دور موه البوق في العقم البوقي

في كثير من الأحيان، يعيق الحمل التلقائي التهاب قناة فالوب مع تراكم السائل الالتهابي في التجويف. يتمدد العضو ويتشوه ويتشكل تجويف مغلق. يتم تشخيص استسقاء البوق في 10-30% من الأزواج الذين يعانون من العقم. هذا المرض يمنع ظهوره الحمل الطبيعيوالحمل بعد ذلك، ليس فقط بسبب عائق ميكانيكي، ولكن بسبب بؤرة الالتهاب المزمن.

أسباب استسقاء البوق:

• الالتهابات الماضية.
• التهاب البوق - التهاب قناة فالوب.
• جراحة الأنابيب؛
• بطانة الرحم.
• عملية الالتصاق في الحوض.

التلقيح الصناعي لعلاج العقم الأنبوبي في المرة الأولى

السائل الناتج عن موه البوق سام للجنين. لذلك، حتى لو كان أحد الأنابيب سالكًا وتم الحفاظ على وظائفه، ففي معظم الحالات يكون الجنين أثناء الحمل الطبيعي والتلقيح الاصطناعي محكومًا عليه بالموت. بالإضافة إلى ذلك، يدخل الإفراز تدريجيا إلى تجويف الرحم في أجزاء صغيرة ويمكن أن يغسل البويضة المخصبة ويعطلها.

خيارات علاج موه البوق:

• متطرف العلاج الجراحي- إزالة الأنبوب المصاب؛
• إزالة السوائل واستعادة المباح والعلاج المضاد للالتهابات.
• استنشاق الإفرازات من قناة فالوب.

في الممارسة الحديثةمنذ فترة طويلة تم الحصول على الأدلة لصالح إزالة بؤر العدوى. تؤكد الدراسات أنه بعد إزالة قناة فالوب مع علم الأمراض، تزداد فرص الحمل في بروتوكولات التلقيح الاصطناعي (في النساء تحت سن 35 سنة تصل إلى 49٪).