علاج العقم الأنبوبي. تشخيص العقم الأنبوبي

إن الرغبة في الحمل لا تتحقق دائمًا دون أي مشاكل. يتم تشخيص حوالي 30٪ من النساء اللاتي لا يستطعن ​​الإنجاب بالعقم الأنبوبي. عادة ما تحدث هذه المضاعفات نتيجة للانسداد قناة فالوب. ومع ذلك، هناك عدد غير قليل من الحالات المعروفة بعد العلاج العقم الأنبوبيلدى النساء فرصة أن يصبحن أمهات.

ما الذي يخفى وراء تشخيص العقم؟

العقم عند النساء هو استحالة وجود امرأة سن الإنجابإنتاج ذرية. هناك درجتان من العقم:

• الدرجة الأولى - لم يحدث الحمل قط؛
• الدرجة الثانية من العقم - وجود تاريخ للحمل.

هناك أيضًا العقم المطلق والنسبي: الأول ناتج عن تشوهات لا رجعة فيها في تطور الجهاز التناسلي للأنثى، والثاني يمكن تصحيحه أثناء العلاج. يعتبر العقم البوقي نسبيا.

العقم أصل أنبوبييحدث بسبب ظهور التصاقات أو سوائل في قناة فالوب، مما يمنع البويضة الناضجة من المرور إلى الرحم وتتداخل مع الالتقاء بالحيوانات المنوية، وبالتالي الحمل نفسه.

هناك انسداد جزئي وكامل للأنابيب. إذا كان هناك انسداد في إحدى قناتي فالوب فقط أو لم يكن التجويف مسدودًا بالكامل، فمن الممكن حدوث الحمل.

مع تشخيص "الانسداد غير الكامل"، لا تزال إمكانية الحمل قائمة، ولكن بالنسبة للنساء المصابات بمثل هذا التشخيص، عادة ما يصف أطباء أمراض النساء أدوية خاصةلتحفيز الإباضة.

ما هي أسباب المرض؟

هناك حالات معروفة يحدث فيها انسداد قناة فالوب بسبب الأمراض الخلقيةتطور الرحم والأنابيب والزوائد. بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تثير العقم البوقي في البداية امرأة صحية. في المقام الأول من بين الأسباب الأمراض الالتهابيةالجهاز التناسلي للأنثى. تاريخ من الأمراض المنقولة جنسيا، ووجود الأورام الليفية، والتدخلات الجراحية، والإجهاض، وتشكيل التصاقات في أعضاء الحوض. بطانة الرحم هي واحدة أخرى من أكثر الأسباب الشائعةالعقم الأنبوبي.

هناك حالات لا يرتبط فيها هذا المرض بالعوامل المذكورة أعلاه، ولكنه ناجم عن الاضطرابات المستويات الهرمونيةأو عملية التمثيل الغذائي في الجسم.

في الحالات التي تكون فيها قناة فالوب قابلة للمرور بشكل كامل، ولكن في بعض المناطق توجد تضيقات تضعف وظائفها أو يتم انسداد الأنابيب جزئيًا، فلا ينبغي تجاهل ذلك؛ فمثل هذه الانتهاكات لا يمكن أن تكون أقل خطورة ويمكن أن تصبح. اقرأ المزيد عن الحمل خارج الرحم

في كثير من الأحيان، قد لا تدرك المرأة حتى أنها تعاني من انسداد في قناة فالوب، فمن حيث المبدأ، لا توجد علامات للمرض، ولا يمكن اكتشافه إلا من خلال التشخيص. يجب أن تشعر بالقلق إذا تعرضت للانزعاج بشكل دوري ألم مزعجفي أسفل البطن - قد يكون هذا أحد أعراض انسداد قناة فالوب، وبالتالي أحد أعراض العقم الأنبوبي.

كيف يتم تشخيص الانسداد؟

حاليًا، هناك عدة طرق لتشخيص العقم الأنبوبي، والتي تساعد في تحديد مدى انسداد قناة فالوب. تجدر الإشارة إلى أن التشخيص يجب أن يتم فقط في حالة الغياب التام للالتهابات والالتهابات في منطقة الأعضاء التناسلية.

تعتبر الطريقة الأكثر سهولة ودقة تشخيص CHT (التنبيب المائي الكيموغرافي). يتم تطهير قناتي فالوب باستخدام جهاز خاصالذي يحتوي على خزان هواء يسمح لك بتحديد حجم الهواء المدخل.

يسمح لك مخطط الكيموغراف بملاحظة التغيرات في الضغط في الأنابيب والرحم، بناءً على المنحنى الناتج، يتوصل الطبيب إلى استنتاج حول درجة سالكية الأنابيب. لا تسمح طريقة البحث هذه بتحديد حالة قناتي فالوب فحسب، بل إنها أيضًا طريقة علاجية توفر ذلك تأثير الشفاءوهكذا يتبين أن المرأة تحصل على فوائد مضاعفة.

طريقة البحث التالية التي سننظر فيها هي تصوير الرحم والبوق . تتيح لك التشخيصات باستخدام هذه الطريقة معرفة أي أنبوب معين غير سالك ومكان تركيز الالتصاقات.

خلال هذا الإجراء، يتم حقن مادة خاصة في الرحم، ومن ثم يتم التقاط الصور. يتم التقاط الصورة الأولى فوراً، والصورة التالية بعد 10 دقائق، والأخيرة بعد 24 ساعة من لحظة تناول المادة. بناءً على نتائج الصور، يتوصل الطبيب إلى استنتاج حول حالة قناتي فالوب والرحم.

لاحظ أن تصوير الرحم والبوق يمكن أن يسبب تفاقم العملية الالتهابية في تجويف الرحم وأنابيبه، الأمر الذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تمزق قناة فالوب. ولهذا السبب، قبل اتخاذ قرار بشأن طريقة البحث، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء والتعرف على طرق التشخيص البديلة.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه لا يُنصح النساء المصابات بالعقم بالخضوع للأشعة السينية أكثر من مرتين في السنة.

يمكن تشخيص العقم عند النساء ذو ​​الأصل الأنبوبي باستخدام تصوير النساء ثنائي التباين مما يسمح لنا بتحديد الالتصاقات الموجودة حول المبيضين وقناتي فالوب. يوصى بإجراء الدراسة في النصف الثاني من الدورة، ومع ذلك، فهو بطلان صارم للنساء اللاتي يعانين من أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والسل.

لا يمكن إجراء هذا التشخيص في حالة التهاب الأعضاء التناسلية أو نزيف الرحم. تتيح هذه الطريقة تحديد الوظائف التي تستطيع الأنابيب القيام بها بدقة تامة، كما أنها لا غنى عنها لتحديد مدى اتساع عملية الالتصاق.

طريقة أخرى لتحديد الأمراض هي منظار البطن . تدرس هذه الدراسة الأنسجة التي تشارك في العملية الالتهابية. تُستخدم هذه الطريقة التشخيصية على نطاق واسع في إعداد النساء لإجراء عملية جراحية لاستعادة سالكية قناة فالوب.

لذلك، كما يتبين مما سبق، يتم استخدامه حاليا في الطب كمية كافيةطرق الكشف عن انسداد قناة فالوب وتشخيص العقم الأنبوبي. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه من الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء الخاص بك مسبقًا حول طريقة التشخيص، والذي سيساعدك على اختيار الخيار الأنسب لحالتك.

هل العقم الناتج عن العامل البوقي قابل للعلاج؟

على الرغم من أن العقم الأنبوبي يعتبر من أصعب أشكاله، إلا أن هناك طرقًا لمكافحة هذا المرض.

بادئ ذي بدء، يتم فحص النساء اللاتي يتم تشخيص إصابتهن بالعقم للتأكد من وجود التهابات، وإذا تم اكتشافها، يتم وصف العلاج المضاد للالتهابات. وبطبيعة الحال، فإن هذا العلاج غير قادر على التعامل مع مشكلة العقم، ولكنه ضروري قبل التدخلات داخل الرحم: تشخيص وعلاج انسداد الأنابيب.

يساعد العلاج المضاد للالتهابات في مكافحة العدوى، ولكن يوصى بالقضاء على عواقب الالتهاب بمساعدة العلاج الطبيعي، والذي يمكنه استعادة التفاعلات العصبية في الأنسجة، وتليين وحتى إزالة الالتصاقات.

نفخ قناتي فالوب (التنبيب المائي) هو خطوة أخرى في علاج العقم البوقي. لكن الأمر يستحق أن نتذكر ذلك هذا الإجراءيمكن أن يؤدي إجراؤها بشكل متكرر إلى تمزق قناة فالوب، لذلك يتم إجراؤها بدقة وفقًا للإشارات وتحت إشراف الطبيب المعالج.

تعتبر الطريقة الأكثر فعالية لعلاج العقم البوقي تنظير البطن الجراحي ، تستخدم هذه الطريقة لقطع الالتصاقات التي تسببت في انسداد الأنابيب. الطريقة لها مزايا أكثر بكثير من عمليات البطن: بعد التدخل تتعافى المرأة بسرعة وتعود إلى وضعها الطبيعي الحياة المعتادة، المخاطر الصحية ضئيلة، والانتكاسات مرض لاصقعمليا لا يحدث.

لاحظ أن تنظير البطن الجراحي قد يكون عديم الفائدة في بعض الحالات.

في كثير من الأحيان تكون هناك حالات لا تزال فيها المرأة غير قادرة على الحمل بعد العلاج واستعادة سالكية قناة فالوب. يحدث هذا عندما لا يكون هناك تمعج أو زغيبات صغيرة في الأنابيب - تسمى هذه الأنابيب ميتة.

ماذا تفعل إذا لم يحدث الحمل المرغوب بعد علاج العقم الأنبوبي؟

طرق بديلة للحمل

إذا مرت سنتان أو أكثر بعد العلاج، ولم يحدث الحمل، فعليك الاتصال بأخصائي وإيجاد طريقة أخرى لحل المشكلة. العقم البوقي هو مؤشر على التلقيح الاصطناعي.

يبدأ هذا الإجراء بالتتبع الدورة الشهرية، ثم يتم تحفيز الإباضة. تتم مراقبة نضوج البويضة بعناية من أجل استخراجها في الوقت المناسب.

وأهم مرحلة هي مرحلة تخصيب البويضة وتطور الأجنة. إذا سارت الأمور على ما يرام في هذه المرحلة، يتم وضع الجنين في الرحم، حيث يستمر الطفل في النمو والتطور. توصف للمرأة أدوية معينة تساعد في دعم الجسم.

لتلخيص كل ما سبق، أود أن أشير بشكل خاص إلى أن أحد أهم العوامل في علاج العقم الأنبوبي هو العامل النفسي. فقط الموقف الإيجابي وثقتك سيساعدك على التعامل مع المشكلة. اتبع تعليمات الطبيب وتأكد من الإيمان بنجاح العلاج!

الردود

تعد أمراض قناة فالوب أحد أسباب العقم الشائعة (35-74٪). الأسباب الأساسية، تسبب الإزعاجتشمل سالكية إحدى قناتي فالوب أو كلتيهما، خاصة مع الالتصاقات، الأمراض المنقولة جنسيًا (STDs)، والإجهاض المعقد، والإجهاض التلقائي، والولادة، والعديد من الاضطراب المائي العلاجي والتشخيصي، والتدخلات الجراحية على أعضاء الحوض.

وعلى الرغم من النجاحات التي تحققت في علاج الأمراض الالتهابية التي تصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية، إلا أن نصيبها من أسباب العقم عند النساء كبير. لم يكن هناك اتجاه نحو انخفاض في حدوث انسداد قناة فالوب.

في أغلب الأحيان، يتم إجراء عمليات العقم البوقي البريتوني لفصل الالتصاقات واستعادة سالكية قناة فالوب (فغر البوق، فغر البوق).

ينبغي تحديد حدود قابلية التشغيل الفني لكل عملية، ولكن هناك العديد من الشروط التي يجب أن يتم فيها ذلك جراحةبطلان.
1. سل قناتي فالوب.
2. عملية تصلب واضحة في الأنابيب.
3. أنابيب قصيرة مع عدم وجود أمبولة أو خمل نتيجة جراحة سابقة.
4. أن يكون طول الأنبوب أقل من 4 سم بعد عملية سابقة.
5. عملية الالتصاق واسعة النطاق نتيجة لمرض التهابي متكرر في أعضاء الحوض.
6. عوامل العقم الإضافية غير القابلة للشفاء. فحص إضافييتضمن خوارزمية البحث بأكملها للزواج الذي يعاني من العقم. يتركز الاهتمام على استبعاد الأمراض المنقولة جنسيا وتحليل نتائج التحليل البكتريولوجي.

يُعرف GHA بأنه الطريقة الرائدة لتشخيص العقم البوقي. كقاعدة عامة، يتم إجراء العملية في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية (اليوم 7-12).

التقنية الجراحية

يتم إجراء العملية تحت التخدير العام عن طريق الوريد أو القصبة الهوائية (يفضل الأخير).

الوصول

يتم إدخال مسبار الرحم المجوف في تجويف الرحم. باستخدام هذه الأداة، يمكن تحريك الرحم في المستويين الأمامي والسهمي أثناء الفحص والجراحة. بالإضافة إلى ذلك، يتم حقن صبغة من خلال مسبار الرحم لإجراء تنظير الكروموسالبينج.

يتم إجراء العملية باستخدام ثلاثة مبزل: مبزل مجاور للسرة (10 ملم) وأخرى إضافية يتم إدخالها في كلا المنطقتين الحرقفيتين (5 ملم). في وقت إدخال المبزل، يكون المريض في الداخل الوضع الأفقي، ثم يتم تغييره إلى موضع ترندلينبورج.

انحلال البوق- تحرير الأنبوب من الالتصاقات، وهو عبارة عن قطع الالتصاقات بين الأنبوب والمبيض، بين الزوائد والجدار الجانبي للحوض الصغير، بين الزوائد والأمعاء، والثرب.
1. يتم سحب الالتصاقات عن طريق خلق قوة الجر والسحب المضاد. للقيام بذلك، يتم تغيير موضع الرحم باستخدام مسبار داخل الرحم، أو التقاط الالتصاقات نفسها باستخدام مناور أو تغيير موضع الأنابيب والمبيضين. يتم إجراء استئصال الالتصاقات باستخدام مقص مع أو بدون EC.
2. يتم إجراء تنظير الكروموسالبينج: يتم حقن 10-15 مل من محلول الميثيلين الأزرق أو القرمزي النيلي من خلال قنية مسبار الرحم.

يتم إجراء عملية رأب الخمل أو انحلال الخمل عندما يكون هناك انسداد جزئي أو كامل للقسم الخملي من الأنبوب، والخمل المحفوظ وإمكانية التعرف عليه. يتم إجراء العملية أيضًا لشبم الخمل وانقلابه.

انحلال الخمل من أجل الشبم في قناة فالوب البعيدة

1. تنظير الكروموسومات.

2. يتم قطع الالتصاقات باستخدام قطب كهربائي على شكل حرف L، مع محاولة رفعها فوق الخمل. في حالة وجود عملية لصق واضحة أو لصق الخمل، يتم إدخال الفروع المشرحة من خلال ثقب صغير في تجويف الأنبوب، ثم يتم فصلها بسلاسة عن بعضها البعض، وفصل الالتصاقات. يتم تخثر مناطق النزيف بعناية.

تتم الإشارة إلى فغر البوق، أو فغر البوق، عندما يكون الأنبوب مسدودًا تمامًا ولا يمكن تحديد الخمل (على سبيل المثال، مع موه البوق).

فغر البوق. فتحة متقاطعة للجزء الأمبولي من قناة فالوب

تحدث مثل هذه التغييرات بسبب التهاب باطن البوق، مما يؤدي إلى تلف ظهارة الأنبوب وفقدان كامل لطي الغشاء المخاطي والأهداب. إن تشخيص هذا المرض وبعد فغر البوق غير مناسب.

فغر البوق. إنشاء فتحة جديدة في أمبولة قناة فالوب

1. يتم إجراء تنظير الكروموهيستيروسالبينج.
2. ابحث عن ندبة في الطرف الحر من موه البوق.
3. باستخدام قطب كهربائي على شكل حرف L، يتم تشريح جزء من الأنسجة في المركز، ثم يتم عمل شقوق شعاعية.
4. باستخدام الري يتم العثور على مناطق النزيف والتخثر.
5. بعد الإرقاء، يتم إجراء تخثر سطحي للغطاء البريتوني للأنبوب على مسافة 2-3 مم من حافة الشق، لأن هذا يسمح للغشاء المخاطي لقناة فالوب بالتحول قليلاً إلى الخارج.

إدارة ما بعد الجراحة

1. المسكنات غير المخدرة.
2. العلاج بالمضادات الحيوية.
3. العلاج بالتمرين، العلاج المغناطيسي.
4. راحة على السريريتم إلغاؤه بعد استيقاظ المريض.
5. يُسمح بالتغذية عن طريق الفم في اليوم الأول دون قيود.
6. يتم استعادة التبول والبراز بشكل مستقل.
7. مدة الاستشفاء 5-7 أيام.

المضاعفات

1. الضرر الأجهزة المجاورة(أمعاء، مثانة) ممكن في حالة انتهاك تقنية التشغيل وقواعد استخدام كهرباء التردد العالي. 2. المضاعفات العامةمنظار البطن. عمليات بطانة الرحم الخارجية

في هيكل العقم، وتيرة بطانة الرحم حوالي 50٪.

في أغلب الأحيان، توجد آفات بطانة الرحم على الأربطة العجزية الرحمية الواسعة، في الفضاء خلف الرحم وعلى المبيضين. أندر توطين هو مساحة الرحم الأمامية والأنابيب والأربطة المستديرة للرحم.

أظهرت دراسة مقارنة لطرق علاج العقم لبطانة الرحم أن استخدام تخثر الآفات بالمنظار فقط أو إزالة كيسات المبيض يؤدي إلى الحمل في 30-35٪ من الحالات.

يمكن الحصول على نتائج أعلى قليلاً (35-40%) باستخدام العلاج الدوائي.

من الممكن زيادة كفاءة استعادة الوظيفة الإنجابية للدورة الشهرية إلى 45-52٪ ومنع انتكاسات المرض باستخدام مرحلتين من العلاج - بالمنظار والعلاج الطبي. التصحيح الهرمونينحن ننتج للأشكال الشائعة من التهاب بطانة الرحم أو بعد الجراحة غير الجذرية.

في حالة إجراء عمليات جذرية لبطانة الرحم، ننصح بحل الحمل دون وصف علاج هرموني.

جي إم. سافيليفا

منذ ما يقرب من خمسة قرون، في 8 ديسمبر 1542، ولدت ماري ستيوارت، ملكة الدولتين - فرنسا واسكتلندا. ها حياة مذهلة، أشبه برواية مغامرات، كانت مليئة بمغامرات الحب ومؤامرات القصر والخيانات والعواطف .....

ماري ستيوارت. فلايوروفا إيلينا نيكولاييفنا

662

إيلجا

منذ أكثر من عام توفيت والدة زوجي. وخلفه زوج الأم (حسب الوثائق، لم يتم تبني الزوج) وأخ الأم. ادخر والداه لشراء كوخ، لكنهما لم يتمكنا من شرائه أبدًا؛ ذهبت جميع الممتلكات أولاً إلى والده، الذي طلب منه كتابة تنازل عن الميراث من أجل تسجيل السيارة وما إلى ذلك. الابن الأصغر يعيش مع والده مع صديقته، ولا أعرف إذا كان قد كتب تنازلاً عن الميراث. خلاصة القول أن المال الذي تم توفيره للكوخ (مبلغ ليس بالقليل) تم تقسيمه بين الأب والأصغر حسب حساباتهم، لكنهم لم يخبرونا بأي شيء، لقد اكتشفوا ذلك بالصدفة من أخيهم (هو). قالوا إنهم يدخرون المزيد من المال لأنفسهم)، اتضح أن الزوج لا يحصل على شيء من والدته كميراث بشكل عام. سيتم تسجيل كل شيء باسم أخي. يدعي الزوج أنه سيكسب كل شيء بنفسه (وهذا غير واقعي). كذب عليه والده قائلاً إن كل الأموال "احترقت". بشكل عام، كان الحال دائمًا أن والدي لم يتصل بنفسه طوال السنوات الماضية، ولم يسأل أبدًا عن أحواله، وما إلى ذلك. أخي مثل ذلك أيضا. لكن الزوج يتصل بهم باستمرار ويشعر بالقلق على صحتهم وما إلى ذلك. أقول لزوجي - أتساءل لو لم تتصل بهم بنفسك، هل كانوا سيتذكرونك ويتصلون بك؟ يقول - بالتأكيد ليس والدي، لقد نشأ بهذه الطريقة (أو لم ينشأ بالأحرى)! أشعر بالأسف على زوجي لأنه تخلى عنهم ولا يفهم ذلك، وأن والده لا يتصرف بأمانة، ولم يحصل على أي ميراث من والدته على الإطلاق، لا شيء.

450

ألينا فيكتوروفنا

أهلاً بكم. لقد تشاجرت مع والدتي وتمكنت من القيام بذلك - علق عليّ جبلًا من الذنب. تعيش في الريف ولديها حوالي 30 قطة وعدة كلاب. كلبي المفضل هو كلب الراعي) عدواني جدًا لدرجة أنني لا أذهب حتى إلى ساحة هذا المنزل الريفي، ولا يمكنه ربطه - فهو لا يحبه. يتم تعقيم القطط، لكن عددها ليس أقل: الأشخاص الطيبون ينزلون شخصًا ما باستمرار أو تلتقطه... إن صيانة حديقة الحيوان هذه مكلفة للغاية. الأم متقاعدة (لم تعمل أبدًا)، والأب يعمل ويحصل على معاش تقاعدي، لكنهم بالكاد يستطيعون تغطية نفقاتهم. ثم نصحها أحدهم بالاتصال بالإنترنت. الأمر بسيط جدًا - تقوم بإنشاء صفحة وهذا كل شيء، ويبدأون في إرسال الأموال إليك! إنها لا تفهم شيئًا عن هذا، ليس لديها جهاز كمبيوتر، إنه هاتف يعمل بالضغط على الزر. يمكن فتح جوجل وتقديم طلب. الجميع. ماذا حدث وسائل التواصل الاجتماعييبدو غامضا. لقد جاءت لرؤيتي اليوم. يقول، اصنع صفحة وقيادتها. أنا في المدينة، لدي طفلان، وظيفتان، أصغرهم بدأ للتو روضة الأطفال، وهي مريضة باستمرار. إنها لا تجلس مع الأطفال - فهي لا تريد ذلك، وليس لديها الوقت. ليس لديها أي فكرة عما يعنيه إنشاء صفحة/قناة والترويج لها، والمدة التي يستغرقها ذلك. وأنا أكره الشبكات الاجتماعية! هذه المجموعات... أنا لست حتى على Instagram. بشكل عام، لقد أصبت بالجنون، وبدأت والدتي في البكاء لأنه لا أحد يريد مساعدتها، وكانت تطلب مثل هذا الشيء الصغير! أحاول أن أشرح لها أنني بحاجة إلى صور ومقاطع فيديو وقصص عن الحيوانات... لكنني لا أستطيع حتى الذهاب إلى هناك. مثل هذه ليست مشكلة - والدي يلتقط الصور، وأنا أكتب.
الآن أجلس، منسحقًا بالشعور بعدم أهميتي (((اشتري لها هاتفًا جيدًا؟ جهازًا لوحيًا؟ هل ستكتشف كيفية إنشاء مدونتها أو صفحتها الخاصة وتطويرها؟ أنا بالتأكيد لا أريد أن أفعل ذلك بنفسي هذا تعدي على آخر جزء من وقتي الشخصي (((ليس لدي هذا على أي حال... الأطفال، العمل، المنزل، وأيضا - أنا أقوم بالتدريس في الجامعة، يجب أن أكتب مقالات علمية (صحيح) الآن أرتدي بدلًا، وسيحين موعده قريبًا، وأنا أعاني من طفلي الأصغر لمدة أسبوعين - إنها مصابة بالأنفلونزا (((لم يخبرني أحد مطلقًا: "ألينا، دعنا نجلس مع الفتيات، وأنت اذهب إلى الحمام!" لا. لا يزال والدي يرى أطفالي إذا كنت بحاجة ماسة للذهاب إلى العمل، وأمي لا ترى أبدًا. لكن انتظر، لا يزال لدي مسؤوليات - نعم ((((بشكل عام، أنا جالس، أشعر مثل قطعة من ... أصل عضوي ((((

301

سنجاب

هل يشعر الرجال عمومًا بالأسف تجاه النساء؟ لماذا يعتقدون أن المرأة حصان ويجب أن تحرث في العمل والمنزل؟ ولا تتذمر ولا تشتكي. باختصار، حرث واضحك من السعادة.
لا أعرف عن الآخرين. لكنني سأخبرك بنفسي، أنه من الصعب العمل بدوام كامل، كما أن عطلات نهاية الأسبوع لا تشعرك بالراحة. كيف حالك؟

198

أولغا فيسيلوفا

لدي صديق. شاركت في الأعمال الخيرية لعدة سنوات. ليس لديها فرصة للمشاركة ماليا. لكن لديها الموهبة لتوحيد الناس، وإلهامهم، وبث الأفكار فيهم. كما أنها تساعد العائلات في وضع صعبوالملاجئ ولكن النشاط الرئيسي هو جمع المجموعات للعلاج، وكانت هناك العديد من القصص على مر السنين. ومع الأطفال والمرأة الحامل وحتى الرجل الذي تعرض لحادث. ونادرا ما تعطي تفاصيل. ولكن بعد ذلك قررت أن أسأل من حولي. كيف يتطور التواصل مع الأشخاص الذين تساعدهم؟ ففي نهاية المطاف، لكي تنجح القصة، عليك أن تمل منها. إنهم يطبعون المنشورات وينشرونها في جميع أنحاء المدينة ويرفعون جميع وسائل الإعلام ويقيمون المعارض والحفلات الموسيقية الخيرية. اتضح أنه بعد نهاية المجموعة، لا يقوم الناس بالاتصال مرة أخرى. لا يشاركون في التجمعات (للمساعدة في وضع المنشورات، على سبيل المثال)، ولا يهنئونك بعيد ميلادك. بعض الأشخاص الذين يقابلونهم في المدينة يبتعدون ويتظاهرون بأنهم لا يعرفون بعضهم البعض. سأقول على الفور أنه ليس لديها عذاب بشأن هذا. لقد اجتازت المرحلة منذ فترة طويلة عندما كانت مفتونة بالناس. يحاول عدم الاقتراب. ساعد على الجانب أيضا. عادة المبتدئين الذين يصلون إلى الفريق. في البداية أصيبوا بخيبة أمل. إذن ما زلت بحاجة إلى تذكر الخير؟ لا تحمل على عاتقك عبئاً وديناً، ولا تقترب من شخص ساعدك ذات يوم في وضع نصف منحني. على سبيل المثال، لا تنسي تهنئته على شبكات التواصل الاجتماعي، أو دعمه عندما يجد نفسه في موقف صعب. في أغلب الأحيان، عندما يُطلب من صديق المساعدة، تكون الكلمات الأولى هي - ليس لدينا أي شخص آخر نلجأ إليه

176

والسبب شخصي، على سبيل المثال، ابن أخي الذي يبلغ من العمر ثلاثين عامًا. مثل هذا الجندب، يقفز ويغرد لنفسه. لا، ليس المتهرب. والعمل ليس سيئًا، وليس متربًا، والمهنة تظهر شيئًا فشيئًا، وليس مثل "آه!"، ولكن هناك طريق لنقطعه. ولذا عرضوا عليه مكانًا - ممتاز، لا يمكن مقارنة الراتب بالراتب الحالي، ثم - حاول النمو. لا، يقول، لا أريد ذلك. ما زلت صغيرًا - أبحث عما هو لي ولم أعش ما يرضي قلبي بعد. أنا صامت، لكن لا أعتقد أنه على حق. صحيح؟

158

ما يسمى عامل الأنابيب– أحد الأسباب الشائعة للعقم عند النساء. بنسبة 25-30% الرقم الإجماليحالات العقم.

لقد قام المتخصصون في عيادتنا بحل هذه المشكلة مرارًا وتكرارًا لمرضانا.

التسميد في الظروف الطبيعيةيحدث على وجه التحديد في قناتي فالوب، وبالتالي فإن انتهاك سالكيتهم، كقاعدة عامة، يسبب العقم. في تجويف قناة فالوب، بين أعضاء الحوض والأمعاء، تتشكل التصاقات (ما يسمى بالندوب) والسوائل (ما يسمى موه البوق)، مما يمنع تقدم البويضة الناضجة و/أو الجنين. بمعنى آخر، عندما تكون الأنابيب مسدودة، لا تتاح للحيوانات المنوية والبويضة فرصة الالتقاء والاتحاد.

في حالة الانسداد الجزئي، عندما لا يكون التجويف الموجود في الأنابيب مسدودًا تمامًا أو يكون أحد الأنابيب سالكًا، فهناك احتمال الحمل. ومع ذلك، فإن فرصة الحمل مع هذا المرض تقل، والمخاطر مرتفعة للغاية. في مثل هذه الحالات، يقترح الأطباء العلاج الجراحيمن أجل استعادة سالكية قناتي فالوب. ولزيادة احتمالية الحمل المرغوب، توصف الأدوية.

ترجع التغيرات في سالكية قناة فالوب وتطور الالتصاقات في الحوض إلى عدد من الأسباب. دعونا نحاول معرفة سبب حدوث العقم وكيف يجب علاجه.

أسباب العقم الأنبوبي

عادة ما يحدث تطور انسداد قناة فالوب بسبب العمليات الالتهابية (بما في ذلك أصل معدي). يمكن تسميتهم:

• الإجهاض و جراحةفي أعضاء الحوض والأمعاء.
• الأمراض الالتهابية في الأمعاء والأعضاء العلوية الجهاز التنفسي. على سبيل المثال، هناك رأي مفاده أن وجود التهاب اللوزتين المزمنهو عامل قوي في تطور التهاب البوق المزمن، أي. التهاب الزوائد الرحمية.
• (خصوصاً أحجام كبيرةبالاشتراك مع بطانة الرحم).

يميل عدد من الخبراء إلى الاعتقاد بأن الاضطرابات الأيضية يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير معين.

تشخيص العقم الأنبوبي

يُعتقد أن غياب الحمل أثناء النشاط الجنسي المنتظم دون استخدام وسائل منع الحمل لمدة عام (أكثر من 35 عامًا - لمدة ستة أشهر) يعد سببًا للاتصال: فهو سيساعد في العثور على السبب. ويجب فحص الرجل أيضاً، لأن... في المرتبة الثانية بعد العقم الأنبوبي. إذا اشتبه الطبيب في وجود انسداد في قناتي فالوب، فسوف يفعل ذلك مزيد من البحوثلتوضيح التشخيص.

الطرق الأكثر فعالية لفحص قناتي فالوب هي:

* تصوير الرحم والبوق - فحص قناتي فالوب، حيث يتم استخدام عامل التباين والأشعة السينية.

* - الطريقة الجراحيةالامتحانات. يسمح لك بتقييم حالة ليس فقط قناة فالوب، ولكن أيضًا الأعضاء المجاورة لها، والقضاء على أي انتهاكات تم تحديدها على الفور.

* تصوير صدى الرحم - فحص قناة فالوب، حيث يستخدم أيضًا محلول ملحي للحقن في تجويف الرحم. هذه الطريقة أقل فعالية، ولكنها تستخدم أيضًا بشكل نشط.

علاج العقم الأنبوبي

ضمن الأساليب الحديثةويميز الخبراء بين علاجين رئيسيين لهذا النوع من العقم: المحافظ والجراحي.

ل الأساليب المحافظةيشمل:

• العلاج المضاد للالتهابات،
• العلاج الطبيعي،
• التنبيب المائي (تحت الضغط، يتم إدخال السائل إلى تجويف الرحم الأدوية),
• اضطراب (يتم "تفجير" قناتي فالوب باستخدام تيارات الهواء).

اليوم معاملة متحفظةلا تحظى بشعبية كبيرة لأن فعاليتها منخفضة.

يعتبر الأكثر فعالية هو التنفيذ تنظير البطن التشخيصي والجراحي. خلال هذه العملية، يتم فصل الالتصاقات وإجراء رأب الأنابيب (مع مزيد من الانتعاشنفاذيتهم).

تنتمي عوامل العقم البوقي والبريتوني إلى نفس رمز ICD-10 وهي مفاهيم مترادفة تؤدي لاحقًا إلى العقم عند المرأة. السمات المميزةهو التسبب في ضعف الحمل.

• عامل الأنابيبالعقم هو انسداد جزئي أو كامل لقناتي فالوب ناتج عن العمليات الالتهابيةأو الأمراض المرتبطة بالأعضاء التناسلية. في هذه الحالة، يحدث الانسداد غالبًا بسبب تراكم السوائل.

  تتباطأ حركة البويضة عبر الأنبوب، مما يؤدي إلى عدم حدوث الإخصاب، أو عدم وصول البويضة المخصبة إلى تجويف الرحم ويتم تثبيتها في الأنبوب، أو في حالة أقل شيوعًا، تجويف البطنإلى جدران الأمعاء والثرب والهياكل التشريحية الأخرى.

• العامل البريتونييحدث نتيجة تكون التصاقات في الحوض، ونتيجة لذلك لا تستطيع البويضة اختراقه قناة فالوبوتلبية الحيوانات المنوية للتخصيب. يمكن أن تكون أسباب هذا المرض التهابًا أو عملية جراحية.

كلا النوعين من الاضطرابات يؤدي إلى تطور العقم.

أنواع انسداد قناة فالوب

تعتبر قناتي فالوب جزءًا لا يتجزأ من عملية إنجاب الطفل. في حالة حدوث أي أمراض قناة فالوب، قد يتم تشخيص إصابة المرأة بالعقم. يمكن أن يكون سببه الأمراض التالية:

مرجع!عادة لا يكون لانسداد قناة فالوب أعراض واضحة، لذا يجب التفكير في احتمالية الإصابة بمثل هذا المرض بعد إجراء عملية جراحية في منطقة البطن أو الإصابة بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

ما الذي يمكن أن يسبب علم الأمراض؟

لا يمكن أن يظهر العقم من هذا التكوين بشكل مستقل، فهو ناتج عن أسباب مختلفة العمليات المرضيةفي جسد المرأة. يحدد الخبراء العوامل التالية التي يمكن أن تسبب العقم الأنبوبي:

قبل إجراء تشخيص العقم الأنبوبي، يجب على الأخصائي معرفة وجود هذه العوامل لضمان صحة التشخيص المستهدف ومواصلة العلاج.

أعراض

عادة هذا المرضلا يسبب أعراضًا، تدرك المرأة وجود المرض عندما لا تستطيع الحمل أو عند حدوث حمل خارج الرحم. هناك عرقلة أحادية وثنائية، وهناك عرقلة كاملة وجزئية. في كل حالة، يمكن أن يظهر علم الأمراض بطرق مختلفة:

1. عرقلة من جانب واحدأقل احتمالا، لكنه لا يزال يعطي المرأة الفرصة للحمل، بشرط أن يكون الأنبوب الثاني مقبولا تماما.
2. الانسداد الثنائييتجلى العرض الرئيسي في عدم القدرة على الحمل لفترة طويلة من الزمن. يتم الكشف عن علم الأمراض من خلال التشخيص.
3. انسداد كامل أو جزئي، كما لا يتيح الفرصة للبويضة للالتقاء بالحيوان المنوي، مما لا يسمح بالتخصيب. في حالة الانسداد الجزئي، قد يكون هناك الحمل خارج الرحممما قد يؤدي إلى إزالة الأنابيب.

ونظرا لعدم وجود أعراض واضحة، فمن الضروري الانتباه إلى جميع العوامل التي يمكن أن تسببها هذا النوعالعقم. وإذا كنت تشك في هذا المرض، فاستشر طبيب أمراض النساء.

التشخيص

عند الاتصال بأخصائي مع شكاوى حول عدم القدرة على الحمل، يتم فحص المرأة على النحو التالي:

من التفاصيل المهمة الأخرى في إجراء التشخيص الصحيح هو الحصول على معلومات مفصلة حول الدورة الشهرية، والتي تتضمن تكرارها ومدتها. انتباه خاصسوف يتصل بك الطبيب أمراض الماضيالأعضاء التناسلية والالتهابات و التدخلات الجراحيةمما قد يؤدي إلى عملية الانسداد.

مهم!يجب أن يتم تعيين التشخيص والعلاج اللاحق حصريًا من قبل طبيب أمراض النساء.

علاج

اليوم، يستخدم الخبراء مدى واسعتقنيات تسمح لك بالتخلص من مشكلة العقم الأنبوبي، كما تتيح لك إمكانية الحمل. تُستخدم حاليًا الطرق التالية لعلاج هذا المرض:

1. الجراحية: هذه الطريقة فعالة بشكل خاص في حالة وجود التصاقات. يتم العلاج عن طريق القطع عمليات لاصقةعن طريق تنظير البطن. يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب في تجويف البطن يتم من خلاله تمرير الأدوات لإزالة الالتصاقات. الآن، إجراء مثل هذه العملية يجعل من الممكن استئناف الدخول إلى قناة فالوب أو إنشاء ثقوب فيها.
2. سابقة بمعنى البِيْئَة: هذا الإجراء طريقة بديلةبداية الحمل. يوصف عادة للنساء اللاتي يحاولن الحمل لأكثر من عامين ولا تنجح أي من الطرق الأخرى نتائج إيجابية. يتضمن الإجراء نفسه تتبع الدورة الشهرية وتحفيز الإباضة واسترجاع البويضات. ثم يتم تخصيبها بالحيوانات المنوية ووضعها في الرحم، حيث يستمر الجنين في النمو.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص عند علاج هذا النوع من العقم حالة نفسيةالنساء، باستثناء جميع أنواع المواقف العصيبة.

تنبؤ بالمناخ

عند تشخيص العقم عند النساء ذو ​​الأصل الأنبوبي البريتوني، يمكن أن تكون التشخيصات مختلفة تمامًا. عامل مهم هو سبب مثل هذه التغييرات في جسم المرأة. ولذلك فإن أول ما يفعله الأطباء هو القضاء على الأسباب، والتي تشمل الالتهابات والعدوى. تشخيص الحمل بعد علاج العقم البوقي هو كما يلي.