ماذا تفعل إذا تم قطع العلكة. إلى متى ستؤلم لثتك إذا تم قطعها للسماح لضروس العقل بالنمو؟

لا ينبغي الخلط بين استئصال اللثة والتشريح البسيط للأنسجة الرخوة. يتضمن هذا الإجراء بتر جزء من العضو. غالبا ما تستخدم في علاج أمراض أنسجة اللثة.

مؤشرات وموانع

بعد التشخيص، يحدد الطبيب خطة العلاج. في حالات متقدمةوليس من الممكن حل المشكلة علاجيا. ولذلك علينا أن نلجأ إلى العلاج الجراحي.

دعونا ننظر في مؤشرات تشريح أنسجة اللثة:

• تشكيل بؤرة معدية داخل نظام الجذر (التهاب السمحاق).
• خراج ، بلغمون ، . يتم إجراء تشريح الأنسجة لضمان تدفق الكتل القيحية.
• التكوينات المرضية في قمة جذور الأسنان (الكيس).
• يوصف استئصال اللثة في حالة ظهور مشكلة في الأضراس الثالثة (التهاب محيط التاج، والأسنان المنطمرة).
• أثناء استخراج الوحدات التي تحتوي على جزء إكليلي مدمر أو ذات بنية غير طبيعية لنظام الجذر، قد يكون من الضروري إجراء شق في الأنسجة الرخوة للثة. يعد ذلك ضروريًا لضمان إزالة جميع أجزاء جذر الوحدة المريضة.
• التهاب اللثة (بعض طرق العلاج تتضمن تشريح أو قطع الأنسجة الرخوة).
• أثناء زراعة الجذور الاصطناعية (الزرع)، من الضروري أيضًا قطع اللثة.

في الواقع، يتم إجراء عملية قطع أنسجة اللثة في أغلب الأحيان تدبير الطوارئمساعدة المريض. إذا أصيب شخص ما بخراج قيحي أو نمو كيس على جذر السن المريضة، فيجب التخلص من مصدر العدوى بشكل عاجل. موانع قد يكون وجود ردود الفعل التحسسيةللتخدير. لكن هذا لا يلغي التدخل الجراحي. سيتعين على الطبيب أن يأخذ هذه الحقيقة في الاعتبار ويختار مسكنًا للآلام مضاد للحساسية.

في علاج أنسجة اللثة، تعتبر العوامل التالية موانع لاستخدام التقنيات التي تنطوي على شق اللثة:

• سوء نظافة الفم.
• التهاب الفم والتهاب الحلق.
• ARVI.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• السكري.
• أمراض الأورام.
• أمراض عقلية.

وتشمل أكبر قائمة موانع الاستعمال إجراء زرع الجذور الاصطناعية، والذي يتضمن تشريح الأنسجة الرخوة. لكن في الحقيقة هذه المحظورات تتعلق باللثة نفسها وليس بشق اللثة.

الأساليب المتبعة

يتم استخدام عدة طرق لقطع اللثة. اعتمادا على المرض، الاعراض المتلازمةيختار الطبيب طريقة أو أخرى لحل المشكلة.

قطع اللثة هو تشريح عمودي للأنسجة الرخوة بالقرب من الوحدة المريضة. في أغلب الأحيان، يصبح التهاب اللثة هو السبب وراء هذا التلاعب. بعد فتح اللثة، يضمن الطبيب تدفق الكتل القيحية والإفرازات. في حالة التهاب السمحاق، في بعض الأحيان تكون هناك حاجة أيضًا إلى إجراء عملية قطع اللثة.

تتضمن طريقة الشريحة لتشريح اللثة عمل عدة شقوق (عمودية وأفقية). إن إزالة أو تقشير جزء من الأنسجة يوفر الوصول إلى منطقة المشكلة.

اعتمادًا على العيادة وشدة المرض، يتم إجراء عمليات السديلة باستخدام تقنيات مختلفة:

• طريقة النزوح الاكليلية يتضمن التقشير الكامل لقطعة من أنسجة اللثة. أنها تغطي نظام الجذر المكشوف بعد معالجته. في النهاية، يتم تطبيق الغرز.
• رفرف جانبي – تكون الطريقة مناسبة إذا كان من الضروري إغلاق المناطق المعزولة من الجذور المكشوفة بسبب أمراض اللثة. في منطقة الوحدة المسببة يتم قطع العلكة على شكل حرف V. تتم إضافة الأنسجة المأخوذة من اللثة المانحة إلى هذه السديلة ويتم تغطية المنطقة المكشوفة.
• تقنية استخدام الكسب غير المشروع حنكي في بعض الحالات يتم تنفيذه بموجب تخدير عام. تتيح لك الطريقة تغطية العيوب طويلة المدى. ومع ذلك، فإنه يعتبر مؤلما - هناك احتمال لانتهاك سلامة الشريان الحنكي. لهذا السبب يجب إجراء جميع التخفيضات بعناية فائقة.
• طريقة رامفيورد يتضمن تشريح الأنسجة القريبة من جيب اللثة. لا يتم إزاحة اللوحات، بل يتم إبعادها عن بعضها البعض، مما يوفر الوصول إلى الجذر. بعد إجراء جميع عمليات التلاعب لإزالة التحبيبات والرواسب الصلبة، تعود حواف الأنسجة إلى أماكنها. يجب أن تتشكل جلطة دموية في الجرح.
• استئصال اللثة يتم إجراؤها أثناء علاج أمراض اللثة. يتضمن الإجراء إزالة بعض أجزاء الأنسجة التي خضعت للتسوس النخري. يوصف عادة بعد العلاج العلاجي (إذا لم ينجح). إذا كانت هناك صعوبة في بزوغ ضروس العقل، فيشرع أيضًا بتر "القلنسوة" المتكونة على اللثة.

مراحل العملية

الجميع العمليات الجراحية الاختياريةيتم تنفيذها بعد التحضير. وهو يتألف من تنظيف الأسنان المهنية والصرف الصحي. إذا لزم الأمر، يمكن وصف العلاج المضاد للالتهابات. قبل إجراء العمليات المعقدة، يوصي الطبيب أحيانًا بتناولها مجمع فيتامينلتحسين أداء الجهاز المناعي.

دعونا نفكر في خوارزمية تشريح اللثة:

1. إدارة التخدير الموضعي أو العام.
2. علاج تجويف الفم بالمطهرات.
3. قطع اللثة.
4. أداء المهمة الرئيسية (تطهير مناطق عنق الرحم والجذر من الرواسب، واستئصال التكوينات المرضية، وزرع الغرسة، وما إلى ذلك).
5. إذا لزم الأمر، يتم استبدال الأنسجة العظمية المفقودة بمواد اصطناعية.
6. يتم شد حواف اللثة وخياطتها. في بعض الحالات، قد يتم ترك نظام تصريف في الجرح لمدة 1-3 أيام لتصريف السوائل.
7. وبعد حوالي أسبوع، تتم إزالة الغرز.

كيف تشفى اللثة؟

تبدأ عملية تجديد الأنسجة مباشرة بعد انتهاء العملية. من المهم أن تتشكل جلطة دموية في الجرح. في البداية يعمل كحاجز للاختراق البكتيريا المسببة للأمراضداخل الجسم. وفي وقت لاحق، تتحول الجلطة إلى نسيج حبيبي، وتصبح مغطاة بالظهارة.

ستؤثر عدة عوامل على توقيت شفاء اللثة. هذه هي كمية تدمير الأنسجة أثناء العملية، عمر المريض، حالة الجهاز المناعي، طريقة العلاج، وجود الأمراض المصاحبة. هناك اعتقاد خاطئ بأن الخياطة تطيل فترة شفاء اللثة. في الواقع، يمكن لحواف الأنسجة الرخوة المشدودة بإحكام أن تشتد بشكل أسرع بكثير.

يمكن تقسيم عملية الشفاء إلى عدة مراحل:

1. تكوين جلطة وتضييق حواف الجرح. حتى بعد شفاء الطبقة الظهارية العليا، لا يمكن اعتبار عملية الشفاء كاملة بعد.
2. إن تكوين الأنسجة العظمية عملية طويلة. عادة ما يستغرق الأمر ما يصل إلى شهرين.
3. مرحلة ضغط الأنسجة العظمية الصغيرة (حوالي 4 أشهر).
4. تستغرق فترة اندماج الأنسجة الشابة مع عظم الفك ستة أشهر على الأقل. الالتهابية و العمليات المعدية. إذا تم تشخيصها في وقت الجراحة أو حدثت لاحقًا، فقد تستغرق فترة التعافي من 10 إلى 12 شهرًا.

أما بالنسبة للتشريح البسيط لأنسجة اللثة فإنه يشفى بسرعة كبيرة وبدون مضاعفات. الشيء الرئيسي للتعافي هو تحييد التركيز المعدي.

من أجل تقليل احتمالية حدوث مضاعفات بعد إجراء شق في اللثة، عليك اتباع بعض نصائح الطبيب البسيطة:

• بعد الجراحة، لا تأكل الطعام لمدة 3 ساعات.
• وينبغي تجنب النشاط البدني.
• ويوصي الأطباء بالتوقف التام عن استخدامه مشروبات كحوليةوالتدخين لمدة 7 أيام على الأقل.
• يحظر زيارة حمامات البخار وحمامات السباحة والصالات الرياضية.
• من الضروري التحول إلى نظام غذائي لطيف (أطباق ذات قوام ناعم، ليست ساخنة جدًا، وليست حارة، وليست حامضة).
• إذا تم وضع الغرز، يجب ألا تفتح فكيك على نطاق واسع أو تصرخ بصوت عالٍ.
• لا تستخدم الكمادات الساخنة.
• لا تشطف فمك في أول 1-3 أيام.
• عادة ما يصف الطبيب الحمامات أو التطبيقات مع المحاليل المطهرة (ميراميستين، تشوليسال، ستوماتوفيت، وما إلى ذلك).

بغض النظر عن مدى تعقيد الشق في اللثة، فإن النتيجة تعتمد دائمًا على عدة عوامل. على الشفاء العاجل تأثير كبيريضمن الامتثال لجميع توصيات العناية بالجروح. مخالفة هذه قواعد بسيطةسوف يؤدي إلى تطور المضاعفات.

فيديو مفيد عن جراحة السديلة على اللثة

يتساءل العديد من المرضى الذين يعانون من التهاب مزمن في اللثة والأنسجة المحيطة بالذروة عما إذا كان من الممكن علاج التهاب اللثة. لا يمكن أن تكون الإجابة واضحة. يعتمد الكثير على نوع الالتهاب وشكل العملية وتصنيف المرض. في بعض الأحيان يتعين على الطبيب إجراء شق في اللثة لعلاج التهاب اللثة. لمن يُوصف هذا الإجراء؟ ما هو التهاب اللثة؟ دعونا نلقي نظرة فاحصة.

اللثة

يُسمى النسيج الضام الذي يملأ الفراغ بين السن نفسه ومكان تعلقه بالفك دواعم السن. تبدأ الفجوة اللثوية عند قاعدة قشرة اللثة وتنتهي عند هذه الفجوة، ولها سماكات مختلفة باختلاف المناطق، وتكون أضيق عند منتصف الجذر.

تحتوي اللثة على أوعية ليمفاوية و النهايات العصبيةوبفضل هذا يتم تغذية القواطع والقواطع العديدة، وتتكون كل ألياف من كمية كبيرة من السكريات والبروتينات المختلفة. المهمة الرئيسية للهيكل هي ضمان حركة الأسنان. ولأداء هذه المهمة، يجب أن تخترق أجزاء من الألياف أنسجة العظام.

التهاب اللثة

يسمى التهاب غشاء الجذر والنسيج الضام بالتهاب اللثة. يشكل التهاب اللثة المزمن بعض التهديد، لأن أعراض المرض لا تظهر على الفور. يمكن أن يحدث المرض لدى المرضى في أي عمر، وليس له أي قيود عمرية.

الأعراض الأولى والثانوية للمرض هي الرائحة الكريهة ونزيف اللثة عند تنظيف أسنانك بالفرشاة. في كثير من الأحيان يشكو المرضى من بعض الانزعاج عند تناول الطعام. الأعراض الرئيسيةالمرض - الألم الموضعي النابض بطبيعته يزداد بمرور الوقت وليس له مكان محدد. مع وجود حمولة كبيرة على القواطع، يزداد الألم، عند الضغط على الأسنان، يصبح أقوى، وأحيانا يكون من المستحيل تناول الطعام السائل. وهذا يسبب زيادة في درجة حرارة الجسم. في مثل هذه الحالات، مساعدة طبيب الأسنان ضرورية ببساطة. وفي الحالات المتقدمة قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. يتم إجراء شق في اللثة لعلاج التهاب اللثة في الحالات القصوى، ولكن في كثير من الأحيان يساعد هذا الإجراء في إنقاذ السن.

التهاب اللثة الحاد

لو ألم حادوصلت إلى مرحلة حيث من المستحيل حتى لمس السن، واللثة منتفخة، وغالبا ما تكون الخد والشفة منتفخة، والسن متذبذب، وقفزت درجة حرارة الجسم - وهذا يعني أن التهاب لب السن قد أكمل مهمته المظلمة. أدت لامبالاتك إلى حقيقة أن الالتهاب من جذر القاطعة قد تجاوز حدوده، واستحوذ على جميع الأنسجة المحيطة بالسن، وبدأ التهاب اللثة الحاد. أنت بحاجة ماسة إلى الاتصال بطبيب الأسنان الذي سيحاول إنقاذ سنك، وقد تحتاج إلى شق في اللثة لعلاج التهاب اللثة، فلا داعي للخوف من ذلك. بعد الإجراء، سيشرح الطبيب ما يجب القيام به بعد ذلك لشفاء الجرح.

في كثير من الأحيان يمكن أن يكون التهاب اللثة نتيجة للإصابة: نتيجة للعلاج غير الناجح لالتهاب لب السن، بعد عض شيء صعب. يحثك أطباء الأسنان على الاهتمام بقواطعك وعدم مضغ أي شيء صلب أبدًا.

التهاب اللثة المزمن

يؤدي التهاب اللثة المزمن في النهاية إلى ارتخاء الأسنان، وتشكل فجوات بين الأسنان، ونزيف اللثة ليس فقط أثناء تنظيف الأسنان بالفرشاة، ولكن أيضًا أثناء تنظيف الأسنان بالفرشاة. حالة الهدوء(حتى في الليل). ميزة مميزةهذا بالطبع هو أن المرحلة تتناوب بين الحادة والمزمنة. على سبيل المثال، قد يقول المريض أن السن يؤلمه، ولكن بعد مرور بعض الوقت توقف الألم، وغالبا ما تحدث هذه الظاهرة مع التهاب اللثة الحبيبي. إذا استمر المرض وفقًا لهذا السيناريو، فإن تحديد الحالة المرضية يساعد فقط الأشعة السينية، حيث أن المريض قد يشعر فقط بعدم الراحة البسيطة، وتغميق السن، رائحة كريهة. عند فحص التجويف التسوس بالمسبار بعد سقوط الحشوة، لا يوجد ألم.

يوصف إجراء أشعة سينية، وستكون المنطقة ذات الشكل الدائري مرئية بوضوح في الصورة. مثل هذا التدمير للأنسجة هو ورم حبيبي، إذا كان حجمه أكثر من 1 سم، فهو ورم حبيبي كيسي. في الشكل المزمن، من غير المرجح أن تحتاج إلى إجراء شق في اللثة لالتهاب اللثة، ولكن عواقب المرض ماكرة للغاية. يحدث الالتهاب في قناة الأسنان على مراحل، حيث تتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض وتطلق العديد من السموم. يمكن أن يؤدي التسمم إلى أمراض مختلفة في القلب والكلى والمفاصل والأعضاء الأخرى.

طُرق

بعد تحديد التهاب اللثة المزمن والحاد للأسنان، يوصف العلاج من قبل الطبيب على الفور. يمكن حل هذه المشكلة بطريقتين:

• المحافظ العلاجي.
• الجراحية.

العلاج الطبيعي هو مساعد فعال عندما نتيجة ايجابيةتم الحصول عليها باستخدام الرحلان الكهربائي مع يوديد البوتاسيوم، والعلاج المغناطيسي، UHF في المنطقة الملتهبة، والعلاج بالليزر، وحمامات البارافين.

لا يتم علاج التهاب اللثة أبدًا في خطوة واحدة. سيتعين على المريض زيارة طبيب الأسنان عدة مرات حتى الشفاء التام. إجراءات تقديم المساعدة لها مراحل معينة.

علاج التهاب اللثة: مراحل. قسم اللثة

بعد التشخيص، يجب على الطبيب أولاً:

• ضمان تصريف القيح.
• تخفيف أعراض التسمم.

لتحديد مدى الالتهاب، سيتم وصف إجراء الأشعة السينية. بعد ذلك، سيعمل طبيب الأسنان مع الأنسجة المصابة، بعد أن لجأ سابقًا إلى التخدير. يمكن أن تتضرر الأنسجة بسبب التهاب لب السن، أو تسوس الأسنان، أو العلاج السابق المهمل.

سوف يستمر التهاب اللثة عن طريق تفريغ قنوات الجذر حيث نشأت المشاكل. يجب على الطبيب علاجهم بالمطهرات.

لتصريف القيح دون عوائق، سيكون من الضروري توسيع الثقبة القمية للجزء العلوي من جذر السن.

إذا مر المرض على خلفية البامية، فلا يمكنك الاستغناء عن شق في اللثة. التالي للإغلاق قنوات الجذريستخدم الطبيب قطعة قطن.

هناك عدة طرق لعلاج التهاب اللثة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على الطريقة المتطرفة - الجراحة.

العلاج الجراحي لالتهاب اللثة المزمن، طرق

عند علاج التهاب اللثة، يتم استخدام جراحة اللثة فقط في الحالات القصوى. أنها تنطوي على إزالة كاملة أو جزئية للسن أو الجذر. في طب الأسنان الحديث، تتم ممارسة عملية الاستخراج بشكل أقل فأقل، واليوم تسعى الجراحة إلى الحفاظ على الأسنان ولديها كل الوسائل لذلك.

لكن في بعض الأحيان يتعين عليك عمل شق في اللثة (فوق ضرس العقل مثلا). يحدث هذا في الحالات التي يكون فيها من الضروري تصريف القيح أثناء التهاب اللثة.

يلجأ الجراحون بشكل متزايد إلى استئصال قمة الجذر، وفي هذه الحالة، لا تتم إزالة القمة بأكملها، ولكن الجزء المصاب فقط. تتم عملية الإزالة بأقصى قدر من تخفيف الألم، ويتم تنفيذ العملية بسرعة كبيرة. من الممكن ليس فقط إنقاذ السن، ولكن أيضًا استعادته في المستقبل باستخدام التاج أو طرق أخرى.

يتيح لك استخدام طريقة الليزر أثناء الاستئصال إزالة الورم الحبيبي والكيس في نفس الوقت. هذه الطريقة فعالة للغاية وفي نفس الوقت غير دموية. تقنيات الليزروجد تطبيق واسعفي جراحة الضواحك والقواطع والأنياب.

في حالة التهاب اللثة في الأضراس، يتم إجراء عملية قطع نصف السن، حيث يتم نشر السن وإزالة الجذر المصاب، بينما يتم الحفاظ على الجذر السليم وترميم السن باستخدام طرق تقويم العظام.

بضع اللثة (شق عمودي في اللثة)

في بعض الحالات، لا يمكن فتح السن لإجراء العملية معاملة متحفظة‎في مثل هذه الحالات عليك اللجوء إلى الشق. في كثير من الأحيان قد يكون سبب هذا التدخل هو التهاب اللثة. بعد إجراء شق في اللثة، يتدفق الإفرازات والقيح. يشار إليه أيضًا في العمليات الالتهابية للسمحاق لمنع حدوث مضاعفات أكثر خطورة.

ويسمى شق اللثة في مثل هذه الحالات بضع اللثة. ما هي مؤشرات بضع اللثة؟ قد تكون على النحو التالي:

• جيب لثوي عميق جدًا وكبير ولكنه ضيق؛
• خراج كبير واحد حول اللثة.
• التهاب اللثة أو أحد أنواع التهاب اللثة الهامشية.
• في كثير من الأحيان التهاب اللثة من ضرس العقل.

كيف يتم عمل شق اللثة؟

تتم عملية قطع اللثة على مراحل:

• تخدير.
• تشريح على طول عمق اللثة بالكامل في منطقة الجيب اللثوي.
• التخفيضات عمودية (في المقاطع الجانبية).
• انفصال اللوحات.
• الصرف الصحي الجيب. إزالة الظهارة والحبيبات المتضررة.
• الغرز والضمادات.

عادة ما يتم العلاج بعد شق اللثة دون مضاعفات، ويشفى الجرح بسرعة كبيرة ولا يعاني بعد ذلك من عيوب في الأنسجة.

يتم إجراء الشق بطرق مختلفة، كل هذا يتوقف على شدة الالتهاب، فضلا عن مؤشرات التلاعب. قد يتم اتخاذ قرار بإجراء استئصال اللثة (الشق الأفقي). في أي حال، للحصول على نتيجة ناجحة تدخل جراحيينبغي إيلاء اهتمام كبير للتعقيم. العقامة يتجنب دخول الكائنات المسببة للأمراض في المجال الجراحي. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري استخدام القفازات المعقمة والأدوات والمناديل والمسحات.

كيف تشفى اللثة

التئام الجروح بعد جراحة اللثة هو تشكيل تشريحي جديد و المركبات الفسيولوجيةبين الخلايا والأنسجة. العملية نفسها لها عدة مراحل:

• بعد التدخل، يتم تشكيل جلطة دموية، والتي تتشكل خلال 10 دقائق، وهي بمثابة حاجز وحماية ضد الميكروبات الضارة والالتهابات.
• في غضون 3-4 ساعات، يتم تشكيل النسيج الضام (التحبيبي) الشاب.
• يستغرق تكوين الكولاجين والظهارة 7-10 أيام. قد يسبب في بعض الأحيان حكة طفيفة.
• يستمر النضج والتجديد من 2 إلى 3 أسابيع. يشفى الجرح، لكن الشفاء التام لا يحدث إلا بعد بضعة أشهر.

ماذا تفعل بعد العملية

يتساءل الكثير من الناس ماذا يفعل بعد شق اللثة؟ ماذا علي أن أفعل لضمان شفاء الجرح بسرعة؟ بعد الجراحة، يجب على طبيب الأسنان تحذير المريض حول كيفية العناية باللثة. لكن بعض المرضى، وهم في حالة «صدمة» طفيفة، لا يتذكرون، عند عودتهم إلى المنزل، ما نصحهم به الطبيب. لذا، التوصيات بعد شق اللثة:

• بعد الجراحة، سيقوم الطبيب بوضع قطعة من الشاش على الجرح لوقف النزيف. تحتاج إلى الاحتفاظ بها لمدة 20 دقيقة على الأقل.
• عندما تعود إلى المنزل، عليك الاستلقاء والراحة قليلاً.
• بعد الجراحة، يجب ألا تأكل أو تشرب أي مشروبات لمدة ثلاث ساعات. علاوة على ذلك، يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة اللينة فقط لتجنب إصابة موقع الشق.
• إذا شعرت بألم شديد، يمكنك تناول بعض مسكنات الألم. في اليوم الثاني بعد التلاعب، من الضروري البدء في الشطف، وهذا سوف يتجنب إصابة الجرح، وكذلك التطور العمليات الالتهابية. يمكنك استخدام Furacilin، ودفعات البابونج والمريمية للشطف.
• لمدة ثلاثة أيام بعد التدخل، يجب ألا تأكل طعامًا ساخنًا أو قاسيًا أو تفتح فمك على نطاق واسع.
• الحد من جميع الضغوط الجسدية والعاطفية.
• يحظر حضور دروس الجيم والساونا والحمامات الساخنة.
• من الأفضل الإقلاع عن التدخين والكحول لمدة أسبوع.
• لا تحرق الجرح تحت أي ظرف من الظروف باللون الأخضر اللامع أو اليود. لا تستخدم أي شيء ساخن. وهذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الأمور!
• يمكن لطبيب الأسنان أن يصف أدوية مضادة للميكروبات وعلاج الجروح على الجرح (Solcoseryl، Cholisal، Stomatofit).
• لتقوية جهاز المناعة، يمكنك تناول مجمعات الفيتامينات وعوامل تعديل المناعة.
• لمراقبة الشفاء يجب استشارة الطبيب بعد خمسة أيام.

أثناء الجراحة، يحدث انتهاك الاتصالات الموجودةبين خلايا وأنسجة الجسم المختلفة. الشفاء هو مرحلة من الاستجابة الالتهابية التي تؤدي إلى تكوين روابط فسيولوجية وتشريحية جديدة بين العناصر المنفصلة. بشكل عام، يتم الشفاء كما يلي:

• تشكيل جلطة.
• تشكيل الأنسجة الحبيبية.
• الظهارة.
• تكوين الكولاجين.
• تجديد.
• إنضاج.

فهم العملية شفاء الجروحيسمح للجراح بتخطيط وتنفيذ التدخلات الجراحية بشكل صحيح لتحقيق الأهداف العامة للعلاج، وتقليل فترة ما بعد الجراحة وتقليل انزعاج المريض.

يمكن تقسيم عمليات اللثة إلى مجموعتين: التدخلات التي تهدف إلى تصحيح عيوب الأنسجة الرخوة؛ والتدخلات لتصحيح عيوب العظام السنخية.

شفاء الأنسجة الناعمة

استئصال اللثة (استئصال اللثة)

بعد استئصال جزء من اللثة، تتشكل جلطة فوق النسيج الضام المكشوف. في غضون ساعات قليلة، يبدأ النسيج الضام في إنتاج النسيج الحبيبي (يتميز النسيج الضام المتكاثر بزيادة في النشاط الانقسامي للخلايا الليفية والخلايا البطانية والشعيرات الدموية والخلايا الوسيطة غير المتمايزة)، والذي يتراكم على السطح. وسرعان ما يتم تغطية هذا التكوين واختراقه بواسطة العدلات. يتم تمثيل سطح الجرح الشافي عند القاعدة بنسيج ضام ملتهب قليلاً، ومغطى بنسيج حبيبي، وطبقة من العدلات والجلطة (وبهذا الترتيب). يبدأ تكاثر الظهارة عند حواف الجرح، حيث تهاجر خلية بعد خلية (حوالي 0.5 ملم يوميًا) تحت الجلطة، عبر منطقة العدلات ومن خلال النسيج الحبيبي. تستمر الظهارة في التكاثر في طبقة رقيقة حتى تصل إلى سطح السن.

عندما يحدث هذا، تبدأ الخلايا الليفية الموجودة في النسيج الحبيبي في إنتاج الكولاجين غير الناضج وغير المبلمر بشكل كامل. وبحلول هذا الوقت، تكون الجلطة قد تقشرت، لتكون بمثابة نوع من الضمادة. يستمر كل من الكولاجين والظهارة في التكاثر والنضج حتى تبدأ الظهارة الطبقية في تغطية الكولاجين الناضج. بعد استئصال اللثة، يتشكل التلم اللثوي نتيجة لنمو الإكليل النسيج الضاموالهجرة القمية للظهارة المرفقة. إذا حدث الشفاء دون وجود البكتيريا المسببة للأمراض، فإن بطانة الأخدود تتمثل في ظهارة حرشفية ملساء وسليمة وطبقية. في وجود مادة مهيجة، تتشكل المخالفات على طول الطبقة الرئيسية للظهارة.

ينضج النسيج الحبيبي إلى النقطة التي يكون فيها الكولاجين المتشكل حديثًا هو نفس الكولاجين الموجود في اللثة المرفقة. عادة، يستغرق تكوين اللثة الطبيعي بضعة أسابيع، لكن الشفاء الكامل وتنظيم حزم الألياف يستغرق عدة أشهر. على الرغم من أن استئصال اللثة لا يشمل العظام بشكل مباشر، إلا أنه يتم تنشيط نشاط ناقضات العظم على السطح القشري، يليه زيادة في نشاط ناقضات العظم. تحدث إعادة تشكيل العظام هذه على المستوى المجهري وعادةً ما لا تكون لها أهمية سريرية بشرط الحفاظ على طبقة سميكة بما فيه الكفاية من النسيج الضام فوق العظم.

قطع بسيط

عندما يتم إجراء شق في اللثة بأداة حادة، تتم عملية الشفاء كما هو موضح أعلاه. بعض الاختلافات ترجع إلى بنية الجرح.

بعد إجراء الشق، مع محاذاة حواف الجرح بإحكام، تبقى مساحة صغيرة بينهما، حيث يحدث تكوين الجلطة. مثل هذه الجلطة تعمل فقط بمثابة "سدادة" تنمو من خلالها الأنسجة الحبيبية. تعتبر الجلطة الأصغر مفيدة لأن الارتشاف الخلوي لعناصر الجلطة الأصغر يتطلب طاقة أقل. يسمى الشفاء من خلال تكامل الأسطح الحبيبية بالشفاء النية الأولية. يُستخدم هذا التأثير عند تنفيذ إجراءات إنشاء الارتباط اللثوي. كلما كانت محاذاة حواف الجرح أفضل وكانت الجلطة أصغر، كلما كان الجسر الظهاري يتشكل بشكل أسرع بين الأسطح المشرحة، مما يحد من النسيج الضام البطيء الشفاء من تجويف الفم.

يحدث امتصاص الجلطة تدريجيًا في جميع أنحاء الشق حيث تتم إزالة الفيبرين بواسطة الخلايا البلعمية ويتم إنتاج الكولاجين بواسطة الخلايا الليفية. وبعد عدة أشهر من النضج، لا يمكن تمييز الكولاجين الجديد عن كولاجين اللثة الطبيعي.

في حالة عدم وجود تجاور وثيق لحواف الجرح، تهاجر الظهارة إلى ما وراء خط القطع وتغطي تدريجياً الأنسجة الحبيبية المكشوفة وتبطن الجرح. هذه العملية، التي تسمى الشفاء بالنية الثانوية، تؤدي إلى تقشير جلطة كبيرة نسبيًا.

تتطلب الخلايا الظهارية إنفاقًا كبيرًا للطاقة للنشاط الحيوي والتكاثر والهجرة. يتم توفير العناصر الغذائية عن طريق الانتشار من الأوعية الدموية. لا يمكن للخلايا الظهارية أن تنتقل إلا لمسافة قصيرة من الشعيرات الدموية، وبعدها تفقد الخلايا مصدر مغذياتها. وبالتالي، فإن مدى الشعيرات الدموية (النسيج الحبيبي) يحدد مسار تكاثر الظهارة.

إعادة الربط (مستوى ما قبل الجراحة)

تشير عملية إعادة التثبيت إلى استعادة التصاق الأنسجة الرخوة بسطح السن بعد التنضير الجراحي. بعد فصل اللثة جراحيًا عن سطح السن، تبقى بعض ألياف الكولاجين مغروسة في الملاط. مع التكيف الوثيق للثة مع سطح السن غير المتغير، تتشكل جلطة صغيرة بين ألياف الكولاجين الموجودة في الأسمنت والكولاجين الموجود على سطح الجرح في اللثة. يخترق النسيج الحبيبي المتشكل الجلطة الرقيقة ويعزز اتحاد ألياف الأسمنت مع الكولاجين الجديد، الذي تنتجه الخلايا الليفية اللثوية.

عادةً ما يتشكل الارتباط الظهاري قبل الجراحة على سطح السن أو قد تهاجر بعض الخلايا بشكل قمي، اعتمادًا على حجم الجلطة. عندما تتشكل جلطة كبيرة، قد تهاجر الظهارة بشكل قمي على طول سطح جرح اللثة، مما يؤدي إلى تكوين ارتباط ظهاري أطول بكثير. هذا على الأرجح لن يحدث إذا التنفيذ الصحيحالمرحلة النهائية من العملية، والتي تتكون من الخياطة والضغط اللطيف لمدة 2-3 دقائق وتطبيق ضمادة اللثة.

ملحق جديد

يتكون ربط الأنسجة الرخوة الجديد من تكوين ملاط ​​جديد وألياف النسيج الضام والظهارة المرفقة على سطح الجذر الإكليلي إلى مستوى ما قبل الجراحة. لتحقيق الإزاحة الإكليلية لمرفق النسيج الضام، يجب أن تتمكن الخلايا المنتجة للملاط والكولاجين الجديد من الوصول إلى سطح الجذر الإكليلي إلى المستوى الحالي للظهارة المرفقة. تمنع البطانة الظهارية للجيب مثل هذا الوصول ويجب إزالتها من السطح الداخلي للجدار اللثوي للجيب.

تمنع ألياف التلال السنخية والألياف العابرة للحاجز الخلايا الليفية في أربطة اللثة والأرومات الملاطية من الوصول إلى سطح السن التاجي إلى المستوى الأصلي للظهارة المرفقة. تسمح إزالة البطانة الظهارية والنسيج الضام الذي يغطي مساحة أربطة اللثة بزيادة وصول الخلايا القادرة على إنتاج الملاط والكولاجين الجديد إلى سطح السن الذي كان جزءًا من جيب اللثة.إزالة السموم الشاملة من سطح الجذر من خلال التخطيط الميكانيكي للجذر والمعالجة الكيميائية (إن أمكن) ومع التكيف المحكم لسطح الجرح لتقليل الجلطة، يمكن للعناصر الخلوية للرباط الداعم للأسنان أن تهاجر بشكل تاجي وتنتج أسمنتًا جديدًا وألياف شاربي جديدة، مما يؤدي إلى إنشاء مرفق جديد. ومع ذلك، هناك أدلة تشير إلى أن الارتباط اللثوي الجديد بعد التدخل في اللثة يتكون من ظهارة طويلة ورقيقة متصلة بسطح السن. تشير الخبرة السريرية وبيانات الدراسة طويلة الأمد إلى أن هذا الالتصاق الظهاري يمكن الحفاظ عليه دون تغيير أو مع تغييرات طفيفة على مدى فترة طويلة من الزمن. تشير أدلة أخرى إلى أن إزالة المعادن من الملاط الملوث بالسموم أو الحد الجسدي للنمو الظهاري في منطقة الجرح يشجع على تكوين ملحقات جديدة للنسيج الضام.

لسنوات عديدة، كان هناك جدل حول القدرة على تكوين أسمنت جديد في الأسنان المعالجة لبياً. البحوث المختبريةأظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن تحقيق ارتباط جديد في الأسنان التي لا تحتوي على لب، والأسنان المفتوحة للتصريف، والأسنان ذات القنوات المملوءة، أمر ممكن بنفس الكفاءة كما هو الحال في الأسنان ذات اللب السليم.

الجروح المفتوحة

بعد الانتهاء من بعض التدخلات الجراحية (استئصال اللثة، استئصال اللثة)، تظل مناطق معينة من الجرح خالية من الظهارة. ويعتمد نوع الأنسجة التي تتشكل في مثل هذه المناطق خلال فترة الشفاء على نوع الأنسجة الموجودة في منطقة الجرح وحدودها. على سبيل المثال، عادة ما يكون جرح استئصال اللثة محدودًا بنسيج اللثة (النسيج الضام الكولاجيني الكثيف المغطى بظهارة كيراتينية) وبالتالي سيتم إعادة إسكانه بنفس نسيج اللثة.

قد تترك بعض إجراءات السديلة العظم مغطى فقط بطبقة رقيقة من النسيج الضام. عادة ما يحدث إعادة نمو اللثة عندما تغطي اللثة العظام في البداية. في بعض الأحيان، ولكن نادرًا جدًا، قد يتشكل نوع وسيط من الأنسجة يشبه اللثة سريريًا (اللثة المتوسطة). يمكن أن يحدث تكوين اللثة في المناطق التي يوجد بها الغشاء المخاطي إذا كانت الحدود القمية والجانبية للجرح لثة ناضجة.

اللوحات

السديلة هي جزء من اللثة أو الغشاء المخاطي السنخي أو السمحاق، مقطوعة عن السن والعملية السنخية وتحافظ على إمداد الدم. تستخدم العديد من العمليات الجراحية تصميمات مختلفة للسديلة. هناك طريقتان رئيسيتان لطي الرفرف:

• تشريح غير حاد (سمك كامل أو رفرف مخاطي سمحاقي) يفضح العظم الأساسي.
• تترك السديلة الحادة (السديلة المنقسمة أو المخاطية) طبقة من النسيج الضام ذات سماكة مختلفة تغطي الحافة السنخية.

عند تكييف السديلات لتغطية العظام (إما في موضعها الأصلي أو على مستوى مختلف)، يتم الشفاء بنفس الطريقة التي يتم بها إجراء شقوق بسيطة حيث يكون سطح النسيج الضام لحافة الجرح على اتصال مع سطح آخر. تتشكل جلطة دموية صغيرة على الحدود بينهما.

ترقيع اللثة مجانا(طعم ذاتي للأنسجة الرخوة مجانًا)

يتم قطع الطعوم الحرة تمامًا عن إمدادات الدم، على عكس اللوحات، ويتم زرعها في سرير استقبال بعيد. يوفر إمداد الدم في موقع الاستقبال التغذية للكسب غير المشروع.

يجب أن تكون الجلطة الدموية الموجودة في السرير المتلقي رقيقة قدر الإمكان لتعزيز انتشار العناصر الغذائية من السرير عبر الجلطة إلى الكسب غير المشروع. بجانب، الجزء الداخلييجب أن تكون السديلة مستوية قدر الإمكان، مما يقلل من تجمع الدم ويمنع تكوين جلطة سميكة في المنطقة غير المستوية. نظرًا لأن عملية التطعيم تعتمد على إعادة تكوين الأوعية الدموية، يجب تثبيت الكسب غير المشروع في موقع الاستقبال بعناية قدر الإمكان.

إزالة السموم من سطح الجذر

أظهرت الأبحاث أن إزالة البلاك والسموم والجير من أسطح الجذور المكشوفة يحسن صحة اللثة. يظهر تسلسل التغييرات في الشكل. مع تطور التغيرات في اللثة السليمة (الشكل 10-8 أ)، تتشكل الجيوب (الشكل 10-8 ب). يؤدي التهاب اللثة المزمن إلى إزالة بلمرة بعض ألياف اللثة، والهجرة القمية للظهارة المرفقة، وفقدان بعض العظام السنخية. حدوث زيادة في حجم اللثة نتيجة زيادة تورمها. تحتوي اللثة على نسيج ضام شاب وعائي، عدد كبير منالخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والخلايا الليفية والعدلات (جميع عناصر الحماية والتجديد). مثل هذه الأنسجة الحبيبية الجديدة لديها فرصة ضئيلة للتجدد بسبب الضرر المستمر الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة في البلاك. العملية المرضيةيمكن السيطرة عليها عن طريق إزالة السموم من سطح الجذر (تنعيم الجذر الميكانيكي والمعالجة الكيميائية) وإزالة الرواسب بشكل مناسب. سوف يهدأ التورم، وسوف يتحول النسيج الحبيبي إلى نسيج حبيبي، يليه تجديد الكولاجين اللثوي. مع نضوج الأنسجة، في غياب البلاك، سيكون هناك انخفاض إضافي في الوذمة، مما سيؤدي إلى الحالة الموضحة في الشكل.

شفاء العظام

المبادئ العامة

طوال الحياة، يتم تجديد العظام باستمرار. في حالة صحيةهناك توازن بين نشاط الخلايا العظمية والخلايا العظمية. قد يتعطل هذا التوازن بسبب التغيرات في المتطلبات الوظيفية أو بسبب المرض. بالإضافة إلى ذلك، فإن أي عملية جراحية قد تؤثر على العظام إلى حد ما. تعتمد شدة التغييرات على عدة عوامل، بما في ذلك نوع العظم (القشري أو الإسفنجي)، وسمك العظم، والتلاعب بالعظم أثناء الجراحة، ونوع إغلاق الجرح بعد الجراحة. على سبيل المثال، إذا تم الكشف أثناء العملية عن عظم رقيق في بروز جذور الكلاب الفك العلويويُترك مفتوحًا بعد الجراحة، ومن المتوقع حدوث ارتشاف أو عزل منطقة مفتوحةالعظام في فترة ما بعد الجراحة. لن يتمكن سوى جزء صغير جدًا من العظم من التجدد. ومع ذلك، في وضع مماثل عظمة أسفنجيةسيخضع لامتصاص بسيط فقط في الفترة الأولية للشفاء يليها التجديد.

عند إجراء جراحة اللثةويجب مراعاة ما يلي:

• إذا أمكن، يجب تغطية العظم بأنسجة ناعمة بعد الجراحة.
• كلما زادت سماكة طبقة الأنسجة الرخوة التي تغطي العظام أثناء وبعد الإجراء، قل امتصاص العظام نتيجة لهذا الإجراء.
• يتم امتصاص العظام الرقيقة بشكل أسرع وأسهل من العظام السميكة. يتمتع العظم البيني السميك بإمدادات دم جيدة (مادة إسفنجية)، مما يسمح له بالبقاء على قيد الحياة بعد فقدان إمدادات الدم من الأوعية فوق السمحاقية نتيجة للعملية. على العكس من ذلك، يعتمد العظم الرقيق في بروز الجذر (الحد الأدنى أو عدم وجود مادة إسفنجية) بشكل كامل تقريبًا على الأوعية فوق السمحاق، مما يؤدي إلى ارتشاف العظم عند فقدان مصدر إمداد الدم هذا. يوجد هذا العظم الرقيق عادة في منطقة الأنياب والضواحك الأولى والجذور الأنسية للأضراس العلوية العلوية. يمكن العثور على عيوب عظمية تشبه الفتحة أو المنفجرة في منطقة هذه الأسنان. عند تخطيط وتنفيذ التدخلات الجراحية، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار سمك العظم الدهليزي عند إسقاط جذور الأسنان.

عيوب داخل العظم

تهدف العديد من إجراءات اللثة إلى تحفيز تكوين عظام جديدة لتصحيح عيوب العظام. يوضح الشكل قسمًا في المستوى الإنسي البعيد من خلال الأسطح القريبة من اثنين من الأسنان، مما يوضح العظام واللثة.

تتميز العيوب المزمنة داخل العظم بثلاثة أنواع من التغيرات الشائعة في معظم الآفات المزمنة:

• الألياف عبر الحاجز هي حزم تنمو داخل العيب وتنتقل إلى أسمنت السن المجاور.
• يتم تمثيل جدران العيب بالعظم القشري.
• تقع الظهارة المرفقة قميًا على قمة العظم وتمتد إلى قاعدة العيب.

إذا لزم الأمر، تحقيق مرفق جديد وتوفير دعم أفضليجب أن تشكل خلايا الأسنان أسمنتًا جديدًا وألياف كولاجين جديدة وعظامًا جديدة. لتوفير وصول الخلايا التعويضية إلى منطقة الخلل، من الضروري إزالة جزء النسيج الضام من الجيب، وظهارة الجيب، والألياف عبر الحاجز، والأنسجة الحبيبية.

بعد استئصال الأنسجة الرخوة، من الضروري ثقب العظم القشري لجدران العيوب (اختراق نخاع العظم) لتوفير الوصول إلى الخلايا الحمراء متعددة الإمكانات نخاع العظملاستعادة جهاز المرفق. من الناحية المثالية، ينبغي تحقيق التجديد الكامل للملاط والعظام والأربطة حول الأسنان. ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن للعلاج أن يحقق تجديدًا جزئيًا فقط.

مواد العظام

لقد تم استخدام الطعوم العظمية الذاتية بنجاح لسنوات عديدة لتصحيح عيوب عظام اللثة. ومع ذلك، فإن الآليات الدقيقة لعمل الكسب غير المشروع على الشفاء والتجديد لا تزال مجهولة. يُعتقد أن التأثير الأساسي للطعوم الذاتية هو تحفيز تكوين العظم، ويُعتقد أيضًا أن الكسب غير المشروع يعمل كمصدر فعلي للعظام الجديدة.

هناك ميزة أخرى محتملة لاستخدام الطعوم الذاتية وهي أنها يمكن أن تكون بمثابة حاجز ميكانيكي أو حاجز يمنع نمو الظهارة في منطقة الجرح. يمكن أن تكون الطعوم بمثابة سقالة لتعزيز تكاثر وهجرة الخلايا والأوعية الدموية في الجرح.

تأثير الطعوم الذاتية للعظام

تأثيرات الطعوم العظمية المتكلسة (والمواد الأخرى المستخدمة) هي كما يلي:

• قد يحتوي الكسب غير المشروع على خلايا عظمية وخلايا عظمية حية ويتم تعزيزها واستبدالها بعظام جديدة. يتم الحفاظ على حيوية الخلايا العظمية فقط عندما تكون الخلايا قريبة بدرجة كافية (1 مم) من مصدر الغذاء. يشير هذا إلى أن الخلايا العظمية الموجودة داخل طعم كبير نسبيًا قد تموت.
• قد لا يحتوي الطعم على خلايا حية ولكنه يعزز نمو العظام بعظام جديدة تحل محل الطعم تدريجيًا.
• قد يظل الكسب غير المشروع جزءًا خاملًا وغير حي ولا يلعب أي دور في عملية الشفاء.
• يمكن إعادة امتصاص الطعم بالكامل أثناء عملية الشفاء ويكون بمثابة سقالة للعظم النامي الجديد.
• قد لا يحتوي الكسب غير المشروع على خلايا حية، ولا يلعب أي دور مهم، وقد ينكشف في فترة ما بعد الجراحة. قد يحدث التعرض للكسب غير المشروع بعد عدة أشهر من الجراحة.

الشفاء من خلال تجديد الأنسجة الموجهة

أظهرت الأدلة من الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن الجانب الرئيسي لشفاء الجروح يكمن في نوع الخلية التي يتم إعادة تسكينها لأول مرة في الموقع الجراحي. أنواع مختلفةتهاجر الخلايا إلى المناطق الجرح الجراحيمع بسرعات مختلفة. يمكن التجدد عن طريق إبطاء هجرة بعض الخلايا والأنسجة (على سبيل المثال، الظهارة والنسيج الضام) وخلق الظروف الملائمة لهجرة الخلايا والأنسجة الأخرى (مثل الخلايا الوسيطة غير المتمايزة من الرباط اللثوي والخلايا العظمية العظمية) إلى منطقة الجرح. ويسمى هذا المفهوم تجديد الأنسجة الموجهة. في الاستخدام العمليتستخدم المفاهيم الأغشية الحاجزة لفصل الأنسجة الضامة والظهارة. شفاء الجرح في الفراغ الموجود تحت الغشاء كما هو موضح أعلاه.

جوانب أخرى من التئام الجروح

التغذية والاضطرابات الجهازية

يحدث الشفاء على المستوى الخلوي والجزيئي ويتطلب إنفاق طاقة إضافية واستخدام العناصر الغذائية اللازمة لعمليات الابتنائية والتقويض. أي حالة تتداخل مع امتصاص الطعام وهضمه وامتصاصه ونقله والتخلص منه يمكن أن تتداخل مع الشفاء. تؤدي حالات مثل مرض السكري، ونقص الفيتامينات والمعادن والمكونات الغذائية (مثل البروتينات)، والاختلالات الهرمونية الشديدة، وتعاطي التبغ إلى إبطاء عملية الشفاء.

عمر

العمر في حد ذاته ليس له أي تأثير على الشفاء بعد جراحة اللثة. أهمية عظيمةيتمتع بصحة عامة.

العقامة

العقامة هي الشرط الرئيسي لتحقيق نتيجة ناجحة لأي تدخل جراحي في تجويف الفم. لتجنب عدوى الجرح وإطالة فترة الشفاء أثناء جراحة اللثة، من الضروري منع مسببات الأمراض من دخول المجال الجراحي. وبالإضافة إلى ذلك، يجب عليك استخدام كافة الوسائل الممكنةالوقاية من عدوى الجرح: يعد وجود القفازات والأدوات والمناديل المعقمة أمرًا إلزاميًا عند إجراء أي إجراءات في تجويف الفم.

سرعة الشفاء

من المفترض أن هناك أقصى سرعة ممكنة يمكن أن يحدث بها تنقية الخلايا وتكوين مواد جديدة وهجرة الخلايا عبر الأنسجة أو تجديدها. حاليًا، لا توجد طريقة يمكنها تسريع هذه العمليات. ربما يكون أفضل ما يمكنك فعله هو محاولة تجنب تأخير الشفاء. ولهذا السبب، خلال فترة الشفاء من الضروري تجنب الأخطاء في النظام الغذائي، والإصابات، والامتناع عن التدخين وشرب الكحول.

شفاء الجروح بعد عمليات اللثة

في ختام هذا الفصل، قد تحدد العديد من مبادئ التئام الجروح بشكل مباشر نجاح أو فشل جراحة اللثة.

أهم المبادئ مذكورة أدناه:

• قد تبدو جروح اللثة طبيعية سريريًا بعد أسابيع قليلة من الجراحة، لكن الشفاء النهائي وتكوين ألياف الكولاجين سيستغرق عدة أشهر حتى يكتمل.
• كلما اقتربت المقارنة بين حواف اللوحات والجلطة الأصغر حجمًا، حدثت الظهارة بشكل أسرع، أي إغلاق النسيج الضام الذي ينضج ببطء من تجويف الفم.
• عند إجراء عمليات السديلة، من الضروري التأكد من الحد الأدنى من سماكة الجلطة في المسافة بين السن وسطح الجرح لإنشاء إعادة ربط ألياف النسيج الضام على المستوى الأصلي أو ربط جديد بشكل تاجي.
• ل شفاء أفضلأنسجة اللثة أثناء الإزاحة القمية للسديلة، يجب أن يتم الإمساك باللثة من حافة السديلة.
• يساهم وجود طعم لثوي حر رفيع نسبيًا على السرير المتلقي وجلطة صغيرة بينهما في تحسين عملية التطعيم.
• لشفاء الجروح بنجاح، يجب إزالة البلاك والحجر والأسمنت الملوث من سطح الجذر.
• بعد الانتهاء من العملية، يجب تغطية العظم بأنسجة ناعمة.
• كلما زادت سماكة طبقة الأنسجة الرخوة التي تغطي العظام أثناء الجراحة أو بعدها، قل ضمور العظام.
• يخضع العظم الرقيق للارتشاف بسهولة أكبر من العظم السميك. عند القضاء على العيوب داخل العظم، من الضروري إزالة المكون اللثوي بالكامل للجيب (الظهارة، والألياف بين الحاجزية، والأنسجة الحبيبية). بالإضافة إلى ذلك، من الضروري ثقب العظم القشري لإتاحة الوصول إلى الخلايا متعددة الإمكانات.

ABC اللثة
بيتر ف. فيدي، آرثر ر. فيرنينو، جون إل. جراي

لا تمر أضراس العقل بمرحلة حليبية، بل تنمو بشكل دائم على الفور. لهذا السبب، عند التسنين، غالبًا ما لا يكون لديهم مساحة كافية. ويصاحب هذه العملية التهاب وحمى وألم شديد في اللثة وأحيانًا الصداع النصفي وغيره من الأحاسيس غير السارة. لتخفيف الألم، إذا لزم الأمر، يمكنك اللجوء إلى شق في اللثة. في معظم الحالات، يستحق هذا المخاطرة ويخفف بشكل كبير من أعراض الألم.

معلومات عامة عن ضرس العقل

الألم بعد شق اللثة

إن معدل ظهور ضرس العقل هو من 18 إلى 25 سنة، ولكن قد تكون هناك استثناءات. العملية طويلة وعمليا لا تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل الناس. بعد كل شيء، ضرس العقل غالبا ما يضغط على اللثة، أو الأسنان النامية القريبة أو عظم الفك. وهذا يسبب التهاب العظام أو الأنسجة الرخوة. يجلبون معظم المشاكل الأسنان السفلية، على عكس العلوية التي لا تؤدي إلا إلى الضغط على الخد، مما يؤدي إلى إصابته.

عندما تثقب اللثة السفلية، فإنها تشكل غطاءً تتراكم تحته جزيئات الطعام، وبعد ذلك تبدأ في التحلل، مما يؤدي إلى رائحة الفم الكريهة. تتشكل بيئة مناسبة لكتلة من البكتيريا المسببة للأمراض والكائنات الحية الدقيقة في الجيب اللثوي. أما موضع نمو الأسنان فله عدة أنواع:

• أفقي - يضغط على السن المجاور، مما يسبب الألم والخدر والالتهاب (إشارة إلى الإزالة)؛
• بزاوية - يضغط على السن السابع، ولكن هناك فرصة للثوران التلقائي؛
• عموديا - الوضع الطبيعي، ينمو بالتوازي مع بقية الأسنان.

مهم! أي موضع (ما عدا العمودي) غير صحيح ويجب فحصه بواسطة متخصص.

لماذا يحدث الألم عند ظهور ضرس العقل؟

ضعف المناعة هو مفتاح البزوغ الصعب لضرس العقل، لذا يجب تقويتها بمساعدة صورة صحيةالحياة و مجمعات الفيتاميناتمع المعادن (الكالسيوم والفلور والسيليكون). التسنين على شكل ثمانية ينتهي دائمًا تقريبًا بالذهاب إلى طبيب الأسنان، لأن العملية تسبب الألم. هناك عدة عوامل تسبب الألم:

• العدوى في قناة الجذر.
• التهاب الغشاء المخاطي فوق السن.
• لا يوجد مكان في تجويف الفم للتسنين الناجح؛
• نمو الأسنان من خلال الأنسجة العظمية المشكلة.
• عملية التسنين البطيئة المصحوبة بالتسوس.
• وضع غير صحيح عند اختراق اللثة.
• علاج رديء الجودة من قبل متخصص.

غطاء ملتهب فوق ضرس العقل

قبل الذهاب إلى طبيب الأسنان، يمكنك إجراء العديد من التلاعبات للمساعدة في تخفيف الألم لفترة قصيرة:

1. اشطف فمك بمغلي البابونج (ملعقة كبيرة من الزهور لكل كوب من الماء المغلي، واتركه لمدة نصف ساعة ثم اشطفه).
2. تناول قرص إيبوبروفين (Nurofen، Ibunorm).
3. دهن اللثة بجل التسنين المخصص للرضع (كاميدينت، دينتول، كامستاد). يحتوي على الليدوكائين الذي يسبب تنميلًا مؤقتًا في المنطقة الملتهبة.

هلام كامستاد

مؤشرات لشق اللثة

هناك عدد من المؤشرات للشق الفوري لغطاء اللثة:

• ألم مؤلم (يتداخل بشكل كبير مع الأكل، يصبح لا يطاق عند الضغط عليه)؛
• رائحة الفم الكريهة
• تشكيل وتصريف القيح.
• علامات التوعك والتسمم (الصداع النصفي، والحمى، وسواد العينين، وطنين الأذن، والدوخة)؛
• التهاب (احمرار وتورم) اللثة.

انتباه! إذا ظهرت هذه الأعراض عليك استشارة طبيب الأسنان على الفور.

كيف تتم عملية شق اللثة؟

يقوم طبيب الأسنان باستئصال الغطاء، مع مراعاة الحاجة والمؤشرات. وتنقسم عملية القطع إلى عدة مراحل، أولية وفورية:

• الإحالة للأشعة السينية وتحليل الصور؛
• حقن دواء مخدر في اللثة.
• شق متقاطع في الظهارة الموجودة فوق السن (باستخدام مشرط جراحي)؛
• غسل الجرح ووقف النزيف.
• إزالة القيح (إن وجد) ؛
• تركيب الصرف (بعد إزالة القيح)؛
• تطبيق دواء خاص لتجنب العملية الالتهابية.
• استشارة حول العناية بسطح جرح اللثة.

تختلف عملية الشفاء من مريض لآخر وتستغرق من أسبوعين إلى شهر. إذا اتبعت توصيات طبيب الأسنان، فسيتم التعافي وفقًا للخطة ولن يستغرق وقتًا طويلاً.

هل عملية شق اللثة مؤلمة؟

عملية الشق في حد ذاتها ليست مؤلمة، حيث يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي. يمكن للمريض أن يشعر فقط عدم ارتياحمن تلاعبات الطبيب، بالإضافة إلى المذاق المتخم إلى حد ما الأدوية. غالبًا ما يظهر الألم بعد زوال المسكن. إنه أمر محتمل تمامًا، كما هو الحال بعد أي إصابة في الغشاء المخاطي للفم. إذا كنت لا تستطيع تحمل ذلك حقًا، فقد يوصي طبيب أسنانك بمسكن للألم على شكل أقراص أو جل للثة.

شق في اللثة فوق ضرس العقل

ما هي القواعد التي يجب اتباعها بعد إجراء شق اللثة؟

بعد إجراء شق على شكل صليب في اللثة فوق ضرس العقل، فإنه يقف إلزاميشطف الفم بمحلول خاص، وخاصة منقوع البابونج (روتوكان)، وهذا ضروري لتجنب الالتهابات والعدوى. كما أن المحلول الملحي (ملح الماء) أو الكلورهيكسيدين (0.05%) ينظف تجويف الفم بشكل مثالي.

روتوكان

إذا كان الألم لا يطاق، فتناول مسكنًا للألم (Ketanov، Analgin، Ibuprofen)، فقط لا تنجرف معهم، فمن الأفضل أن تتحمله إلى الحد الأقصى. في يوم العملية يمنع منعا باتا تناول أي مشروبات وخاصة الساخنة منها. بعد كل شيء، يتم تشكيل جلطة دموية في الجرح، والتي تعمل بمثابة حماية أولية موثوقة ضد دخول البكتيريا إلى الشق.

بعد بضعة أيام، يجب عليك العودة لإعادة الفحص. يقوم خلالها الطبيب بفحص الجرح وتقييم مدى نجاح عملية الاستئصال. مع تشخيص إيجابي، يحدث الشفاء في غضون أسابيع.

المضاعفات المحتملة

هناك حالات يكون فيها لعملية قطع غطاء اللثة عدد من المضاعفات، على سبيل المثال:

• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة (يشير إلى عملية التهابية)؛
• تورم الأنسجة الرخوة (يحدث التهاب في التجويف - التهاب الأسناخ) ؛
• ألم شديد (ممل) يمتد إلى الفك والأذن؛
• النزيف (بعد بضع ساعات بعد الجراحة)؛
• تشكيل غطاء جديد (مؤشر لإزالة ضرس العقل) ؛
• التهاب السمحاق (التدفق).

أي من الأعراض تتطلب علاجا عاجلا في العيادة، لأنها جميعا محفوفة بالكثير من المخاطر.

خاتمة

في كثير من الأحيان، يكون لشق اللثة نتيجة إيجابية ويبرز ضرس العقل بهدوء دون إزعاج صاحبه. ولكن هناك استثناءات عندما تتشكل قلنسوة أخرى أكثر كثافة، ويتم حل هذه المشكلة عن طريق الجراحة لإزالة ضرس العقل. على أية حال، قبل العملية، يجب على الطبيب إحالة المريض لإجراء الأشعة السينية وتقييم احتمالات التدخل الجراحي.

إذا كانت هناك فرصة لعودة ضرس العقل إلى مكانه، قم بقطع الغطاء، وإذا لم يكن الأمر كذلك - إزالة كاملة. يجب ألا تتأخر في الذهاب إلى طبيب الأسنان، لأنه كلما تم اكتشاف المشكلة مبكراً، كلما تم حلها بشكل أسرع.

في ممارسة طب الأسنانغالبًا ما يتم إجراء تصريف اللثة. ما هو الإجراء ولماذا هو ضروري؟ سيتم إعطاء الإجابات على هذه الأسئلة في المقال.

ما هو الصرف

تم إجراء تصريف اللثة من قبل الجراحين لعدة عقود. إنه أنبوب مصنوع من مواد كثيفة ولا يمكن المبالغة في تقدير دوره في علاج الأمراض المعدية.

تم اختراع الاختراع من قبل الجراح الفرنسي شاساجناك. لإنشاء الهيكل، استخدم الطبيب الزجاج والمطاط. بمساعدة مثل هذا الجهاز، يمكن للأطباء إزالة الأنسجة الملتهبة السائل الزائد، الكتل النخرية المتبقية. ولتحقيق التأثير المطلوب، ترك الأطباء الأنابيب في جسم المريض لعدة أيام.

وفي الوقت الحاضر، يستخدم الجراحون الصرف أثناء العمليات. ومع ذلك، فقد شهد مظهر الأجهزة تغييرات كبيرة: أصبحت الأنابيب أصغر وأرق في الحجم، ويتم إنشاؤها باستخدام المواد الحديثة. لقد تغير الصرف الخارجي ولكن تم الحفاظ على جميع وظائفه. لا يسمح للشق الموجود في اللثة بالإغلاق قبل الأوان؛ يعزز الإزالة السريعة للقيح والبقع والنخرية من المناطق المصابة؛ يساعد الأدوية على الوصول إلى الطبقات العميقة من الأنسجة الرخوة.

كيف يبدو الصرف؟ الأنسجة الناعمهعلى الصورة

يتم ترك الصرف في الفم حتى يهدأ التورم. تشير هذه العلامة إلى التطهير الكامل للمنطقة المصابة. لتجديد الجرح بسرعة في فترة ما بعد الجراحة، سيكون من الضروري استخدام المراهم الخاصة والمواد الهلامية والحلول لشطف الفم.

لإنشاء مصارف حديثة، يتم استخدام مواد اللاتكس والمطاط. ونتيجة لهذا، فإن المريض عمليا لا يشعر بعدم الراحة عند تناول الطعام. المواد المقاومة للماء تثبت بقوة في اللثة ولا تسمح للأنسجة بالشد. يبقى جزء صغير من الأنبوب على السطح الخارجي للثة. ومن خلاله تتم إزالة القيح دون أن يلاحظه المريض.

متى يتم جدولة الإجراء؟

يعد الصرف ضروريًا لإزالة المحتويات القيحية بعد شق اللثة أو قلع الأسنان. يُطلق على مرور القيح عبر أنبوب مطاطي عملية التصريف.

الإجراء له هدفين رئيسيين:

• القضاء التام على الإفرازات القيحية.
• منع شفاء اللثة.

يحتوي اللعاب على مواد خاصة تحفز تجديد الأنسجة الرخوة التالفة. و لهذا الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضقد يبقى داخل اللثة دون أن يكون لديه وقت للخروج مع كتل نخرية. تثير الحالة تفاقمًا متكررًا للعمليات الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك، تتميز الخلايا الظهارية بالانقسام السريع، مما يساهم أيضًا في التئام الجرح السريع بعد استئصال اللثة.

الصرف مطلوب في الحالات التي تتم فيها إزالة التكوينات القيحية في تجويف الفم - الخراج، البامية، البلغمون. في هذه الحالة يقوم الطبيب بقطع اللثة ووضع تصريف لها

للإفراج الكامل عن الإفرازات من الجرح، من الضروري إبطاء شفاء الظهارة. لا يسمح الجهاز من النوع الشريطي أو الأنبوبي لحواف الجرح بالتقارب قبل الأوان.

كم من الوقت يستمر الصرف؟ الإجابة على هذا السؤال يمكن أن يقدمها الجراح بعد تقييم حالة اللثة في فترة ما بعد الجراحة. تتم إزالة الجهاز بعد اختفاء علامات التورم والالتهاب في الأنسجة الرخوة.

إذا قمت بإزالة الأنبوب قبل الموعد المحددأو لا تقم بتثبيته على الإطلاق، فسوف ينتشر الإفراز إلى الأنسجة القريبة و الدهون تحت الجلد. قد تسبب الحالة خطورة المضاعفات المعديةمما يترتب عليه مشاكل صحية وحتى الموت.

كم من الوقت يستمر التصريف بعد شق اللثة؟ في المتوسط، هذه الفترة هي 1-2 أيام. ويمكن تمديد الفترة بعد إزالة الخراجات والبلغم إلى أسبوع واحد. إذا كان المرض الالتهابي المعدي مصحوبًا بالحمى، فعادةً بعد تركيب الصرف، تختفي هذه الأعراض في غضون أيام قليلة.

يتم استخدام التثبيت ليس فقط بعد شق اللثة، ولكن أيضًا بعد إزالة الأسنان. يعد الاستخراج في الأيام القليلة الأولى أمرًا خطيرًا أيضًا لتطور المضاعفات المعدية. تركيب أنبوب تنفيس يقلل من المخاطر عواقب سلبيةويمنع التهاب اللثة.

يستخدم المخطط أيضًا لتسريع التسليم الأدويةإلى التركيز المرضي. تعمل هذه الطريقة على تبسيط علاج الأنسجة الرخوة الموجودة في المناطق التي يصعب الوصول إليها.

يعد الجريان أحد المضاعفات الشائعة بعد قلع الأسنان الذي يتم إجراؤه بقطع اللثة

في حالة ظهور العلامات الأولى للخراج أو التدفق، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. تتيح لك أساليب طب الأسنان الحديث التعامل مع المشكلة بسرعة ودون ألم، في حين أن الوسائل الطب التقليديوالتطبيب الذاتي لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

موانع

تشريح الأنسجة الرخوة مع مزيد من تركيب الصرف غير ممكن في جميع الحالات. من بين المحظورات على الإجراء:

• الأمراض المرتبطة باضطرابات تخثر الدم.
• الحساسية لمسكنات الألم المستخدمة قبل الإجراء.

وفي الحالة الأخيرة، يجب على الطبيب اختيار الدواء الذي لا يسبب للمريض ردود الفعل السلبيةجسم. لا توجد موانع أخرى للصرف. إذا كان الخد منتفخًا، وتراكمت كتل نخرية في أنسجة اللثة، فإن أسهل طريقة للتعامل مع المشكلة هي تركيب الصرف.

مراحل الصرف

لا يمكن تنفيذ الإجراء إلا من قبل متخصص. يتم تقليم اللثة وتركيب أنبوب مطاطي على عدة مراحل:

• فحص تجويف الفم من قبل طبيب الأسنان.
• أخذ صورة شعاعية لتحديد عمق الورم ومدى انتشاره إلى الأنسجة المجاورة.
• حقن مخدر في منطقة المشكلة. هل يؤلمك قطع العلكة؟ يصاحب الإجراء انزعاج كبير، لذلك يتم استخدام التخدير لتقليل الألم.
• استئصال الختم باستخدام مشرط.
• تنظيف التجويف القيحي باستخدام عوامل مطهرة.
• تثبيت أنبوب مطاطي لتصريف القيح.

باستخدام الأشعة السينية لتجويف الفم، يمكن للطبيب فحص حالة جذور الأسنان، وإذا لزم الأمر، يصف استخراج الوحدات الإشكالية

في الحالات الشديدة، يتم ترك المصرف في تجويف الفم لمدة 3-5 أيام، حتى يهدأ التورم ويتوقف النزف من الجرح. قد يسقط الصرف من تلقاء نفسه أو تتم إزالته بواسطة الطبيب. إذا استمر التورم والالتهاب بعد 5 أيام من التدخل، فيجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان على الفور.

ماذا تفعل إذا سقط الصرف؟

ماذا تفعل إذا سقطت الزرعة من اللثة قبل الأوان؟ الجواب على السؤال يعتمد على الميزات حالة سريرية. إذا هدأ التورم ولم يزعج المريض الألم فلا داعي لمراجعة العيادة لإعادة تركيب الجهاز. لا يمكنك إزالة التصريف من تجويف الفم بنفسك حتى لو اختفت علامات المشكلة تمامًا.

ومن بين أسباب سقوط التثبيت من تلقاء نفسه، تجدر الإشارة إلى ما يلي:

• الشطف النشط للفم وتنظيف الأسنان بالفرشاة جيدًا.
• التثبيت غير السليم للهيكل على السن.

يلزم إعادة التثبيت إذا ظلت اللثة تؤلمك بعد سقوط الأنبوب المطاطي. من الأفضل أن يتم إجراء تثبيت النظام بواسطة طبيب في العيادة. فقط في حالات نادرة يسمح المتخصصون للمرضى بإزالة النزح بأنفسهم عندما تختفي علامات التورم والالتهاب.

يتم تنفيذ الإجراء بشكل مستقل، مع مراعاة القواعد:

• يتم غسل اليدين جيداً بالصابون.
• يتم التعامل مع تجويف الفم بمحلول مطهر.
• تتم إزالة الشريط أو الأنبوب أمام المرآة. أمسك الحافة الحرة للمادة بإبهامك وسبابتك.

يصاحب هذا الإجراء ألم بسيط وفقدان الدم. كل هذه العلامات طبيعية. لا يمكنك مقاطعة العلاج مباشرة بعد تركيب الأنبوب.

يجب معالجة الجرح المتبقي بعد التصريف بانتظام بالمطهرات

كيف تشطف فمك؟ ميراميستين ومحلول الكلورهيكسيدين ومحلول بيروكسيد الهيدروجين مناسبون لهذا الغرض. الإجراء ضروري لمنع تكرار المشكلة.

يتم علاج الخراج أو الدمل بشكل شامل. بمساعدة فقط الأدويةلا يمكن التغلب على علم الأمراض. يجب أن يشمل العلاج تركيب الصرف الصحي والعلاج المحلي للمنطقة المصابة وإجراءات العلاج الطبيعي التي تتم بعد فتح الآفة القيحية.

وقت شفاء الشق

كم من الوقت ستستغرق اللثة للشفاء بعد إزالة الصرف منها؟ في المتوسط، يستغرق تجديد الأنسجة 1-2 أسابيع. تعتمد العملية إلى حد كبير على مدى تعقيد العملية السابقة و الخصائص الفرديةمريض. على سبيل المثال، عند كبار السن، تستغرق الجروح وقتًا أطول للشفاء. يتم تفسير هذه الحقيقة من خلال التباطؤ العمليات الأيضيةمع العمر.

قد يستغرق تجديد اللثة بالكامل أكثر من 6 أشهر. تتم عملية شفاء الجرح بعد فتح الخراج على عدة مراحل:

• تكوين جلطة دموية تحمي الجرح من دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
• تشكيل أنسجة حبيبية جديدة (خلال 3-4 أيام من لحظة التدخل)؛
• نضوج ظهارة جديدة (7-10 أيام من لحظة فتح التركيز القيحي) ؛
• تجديد الأنسجة الرخوة.
• تكوين أنسجة العظام الشابة.

بعد العملية يقوم طبيب الأسنان بإعطاء المريض عدد من التعليمات التي تساعد في الحفاظ على التصريف في اللثة وتجنب تطور المضاعفات بعد التدخل. في أول 3-4 ساعات بعد الإجراء، يحظر تناول الطعام. أثناء العلاج، يُنصح بإعادة توزيع حمل المضغ على الجانب الصحي من الفك. ينصح الأطباء أيضًا بإعطاء الأفضلية للمنتجات الغذائية.

في فترة ما بعد الجراحة، من الضروري استبعاد تكثيفها تمرين جسديورفض زيارة حمامات الساونا والمسابح والحمامات. من المهم أيضًا الرفض عادات سيئة– التدخين وشرب الكحول.