Kumpletuhin ang pangalawang edentia. Mga sanhi at paggamot ng pangalawang bahagyang adentia

Ang Adentia ay tumutukoy sa mga sakit sa oral cavity at nagpapahiwatig ng bahagyang o kumpletong kawalan ng ngipin.

Ang Adentia, depende sa sanhi, ay maaaring pangunahin o pangalawa.

Ang pangunahing adentia ay congenital. Ang dahilan nito ay ang kawalan ng mga buds ng ngipin, na kadalasang isang pagpapakita ng anhidrotic ectodermal dysplasia. Ang mga sintomas din ng sakit na ito ay mga pagbabago sa balat (kakulangan ng buhok, maagang pag-iipon ng balat) at mauhog lamad (pallor, dryness).

Sa ilang mga kaso, hindi posible na itatag ang sanhi ng pangunahing adentia. Ipinapalagay na ang resorption ng mikrobyo ng ngipin ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga nakakalason na impluwensya o resulta ng proseso ng pamamaga. Posibleng gumanap ng isang papel namamana na dahilan at isang bilang ng mga endocrine pathologies.

Ang pangalawang adentia ay mas karaniwan. Lumilitaw ang adentia na ito dahil sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng mga ngipin o mga putot ng ngipin. Maaaring magkaroon ng maraming dahilan: kadalasan ito ay mga pinsala o bunga ng mga advanced na karies.

Depende sa bilang ng mga nawawalang ngipin, ang adentia ay maaaring kumpleto o bahagyang. Ang kumpletong edentia ay ang kumpletong kawalan ng ngipin. Mas madalas ito ay pangunahin.

Klinika ng Edentia

Depende sa kung kumpleto o bahagyang ang adentia, lumilitaw din ang mga klinikal na pagpapakita.

Ang kumpletong edentia ay humahantong sa malubhang pagpapapangit ng facial skeleton. Bilang resulta, lumilitaw ang mga karamdaman sa pagsasalita: slurred na pagbigkas ng mga tunog. Ang isang tao ay hindi maaaring ngumunguya at kumagat ng pagkain nang buo. Sa turn, ang malnutrisyon ay nangyayari, na humahantong sa isang bilang ng mga sakit gastrointestinal tract. Gayundin, ang kumpletong edentia ay humahantong sa dysfunction ng temporomandibular joint. Laban sa background ng kumpletong edentia, ang mental status ng isang tao ay naabala. Ang Edentia sa mga bata ay humahantong sa pagkagambala sa kanilang pakikibagay sa lipunan at nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip.

Ang pangunahing kumpletong adentia sa mga bata ay isang napakabihirang at malubhang sakit kung saan ang mga pangunahing kaalaman ng ngipin ay wala. Ang sanhi ng ganitong uri ng edentia ay mga paglabag pag-unlad ng intrauterine.

Ang klinikal na larawan, sa kawalan ng napapanahong paggamot, ay lubhang malubha at nauugnay sa binibigkas na mga pagbabago sa facial skeleton.

Ang pangalawang kumpletong edentia ay ang pagkawala ng lahat ng ngipin na orihinal na naroroon. Mas madalas, ang pangalawang kumpletong adentia ay nangyayari bilang resulta ng mga sakit sa ngipin: mga karies, periodontitis, at pagkatapos din. pag-alis sa pamamagitan ng operasyon ngipin (para sa oncology, halimbawa) o bilang resulta ng mga pinsala.

Ang pangalawang bahagyang adentia ay may parehong mga sanhi ng pangunahin. Kapag ang adentia na ito ay kumplikado sa pamamagitan ng abrasion ng matitigas na tisyu ng ngipin, lumilitaw ang hyperesthesia. Sa simula ng proseso, lumilitaw ang namamagang lalamunan kapag nalantad sa mga kemikal na nakakainis. Kapag binibigkas ang proseso, mayroong sakit kapag isinasara ang mga ngipin, pagkakalantad sa mga thermal, kemikal na irritant, at mekanikal na impluwensya.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay hindi mahirap. Sapat na ang klinika. Upang kumpirmahin ang ilang uri ng edentia, kinakailangan ang pagsusuri sa x-ray.

Paggamot ng adentia

Ang pangunahing kumpletong adentia sa mga bata ay ginagamot ng mga prosthetics, na dapat isagawa simula 3-4 taong gulang. Kailangan ng mga batang ito dinamikong pagmamasid espesyalista, dahil may malaking panganib ng kapansanan sa paglaki ng panga sa bata bilang resulta ng presyon ng prosthesis.

Sa kaso ng pangalawang kumpletong adentia sa mga matatanda, ang mga prosthetics ay isinasagawa gamit ang naaalis na mga pustiso ng plato.

Kapag gumagamit ng paraan ng fixed prosthetics na may kumpletong edentia, kinakailangan na magsagawa ng paunang pagtatanim ng ngipin.

Mga komplikasyon ng prosthetics:

Paglabag sa normal na pag-aayos ng prosthesis dahil sa pagkasayang ng panga;

Mga reaksiyong alerdyi sa mga materyales sa pustiso;

Pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso;

Pag-unlad ng mga bedsores, atbp.

Ang paggamot sa pangalawang bahagyang adentia, na kumplikado ng hyperesthesia, ay kinabibilangan ng depulpation ng ngipin.

Kapag tinatrato ang pangalawang adentia, kinakailangan na alisin sanhi ng kadahilanan, ibig sabihin. sakit o pathological na proseso na humahantong sa adentia.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

• Sinong mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Partial edentia (partial absence of teeth)

Ano ang Partial edentia (bahagyang kawalan ng ngipin)

Edentia- kawalan ng ilan o lahat ng ngipin. May mga nakuha (bilang resulta ng sakit o pinsala), congenital hereditary adentia.

Sa dalubhasang literatura, maraming iba pang mga termino ang ginagamit: dentisyon ng ngipin, kawalan ng ngipin, pagkawala ng ngipin.

Bahagyang pangalawang adentia bilang isang independiyenteng nosological na anyo ng pinsala sa dentofacial system, ang isang sakit ng dentition o parehong dentition ay tinatawag, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng dentition ng nabuo na dentofacial system sa kawalan mga pagbabago sa pathological sa ibang bahagi ng sistemang ito.

Kapag nawala ang bahagi ng ngipin, lahat ng organ at tissue ng dental system ay maaaring umangkop sa isang partikular na anatomical na sitwasyon dahil sa compensatory capabilities ng bawat organ ng system. Gayunpaman, pagkatapos ng pagkawala ng ngipin, ang mga makabuluhang pagbabago ay maaaring mangyari sa system, na nauuri bilang mga komplikasyon. Ang mga komplikasyon na ito ay tinalakay sa ibang mga seksyon ng aklat-aralin.

Sa kahulugan ng nosological form na ito, sa tabi ng klasikal na terminong "edentia" ay mayroong kahulugan na "pangalawang". Nangangahulugan ito na ang ngipin (ngipin) ay nawala pagkatapos ng pangwakas na pagbuo ng sistema ng ngipin bilang resulta ng sakit o pinsala, ibig sabihin, ang konsepto ng "pangalawang adentia" ay naglalaman ng isang differential diagnostic sign na ang ngipin (ngipin) ay nabuo nang normal, sumabog. at gumana nang ilang panahon. Ito ay kinakailangan upang i-highlight ang form na ito ng mga sugat ng system, dahil ang isang depekto sa dentition ay maaaring obserbahan kapag ang mga simula ng ngipin ay namatay at kapag ang pagsabog ay naantala (pagpapanatili).

Ang bahagyang adentia, ayon sa WHO, kasama ang mga karies at periodontal disease, ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng dental system. Naaapektuhan nito ang hanggang 75% ng populasyon sa iba't ibang rehiyon ng mundo.

Ang pagsusuri ng pag-aaral ng dental orthopedic morbidity sa maxillofacial area ayon sa data ng mga referral at routine preventive sanitation ng oral cavity ay nagpapakita na ang pangalawang partial adentia ay umaabot sa 40 hanggang 75%.

Ang pagkalat ng sakit at ang bilang ng mga nawawalang ngipin ay nauugnay sa edad. Sa mga tuntunin ng dalas ng pag-alis, ang unang permanenteng molars ay sumasakop sa unang lugar. Mas madalas, ang mga anterior na ngipin ay tinanggal.

Ano ang sanhi ng Partial edentia (bahagyang kawalan ng ngipin)

Among etiological na mga kadahilanan na nagiging sanhi ng bahagyang adentia, kinakailangang makilala sa pagitan ng congenital (pangunahin) at nakuha (pangalawang).

Ang mga sanhi ng pangunahing bahagyang adentia ay mga kaguluhan sa embryogenesis ng mga tisyu ng ngipin, bilang isang resulta kung saan walang mga simulain ng permanenteng ngipin. Kasama rin sa pangkat ng mga dahilan ang pagkagambala sa proseso ng pagsabog, na humahantong sa pagbuo ng mga apektadong ngipin at, bilang resulta, sa pangunahing bahagyang adentia. Ang parehong mga kadahilanan ay maaaring mamana.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangalawang bahagyang adentia ay ang mga karies at ang mga komplikasyon nito - pulpitis at periodontitis, pati na rin ang mga periodontal disease - periodontitis.

Sa ilang mga kaso, ang pagbunot ng ngipin ay sanhi ng hindi napapanahong aplikasyon paggamot, na nagreresulta sa pag-unlad ng paulit-ulit nagpapasiklab na proseso sa periapical tissues. Sa ibang mga kaso, ito ay bunga ng hindi wastong ginanap na therapeutic treatment.

Ang matamlay, asymptomatic na mga proseso ng necrobiotic sa pulp ng ngipin na may pag-unlad ng mga proseso ng granulomatous at cystogranulomatous sa periapical tissues, ang pagbuo ng isang cyst sa mga kaso ng isang komplikadong surgical approach para sa pagputol ng root apex, cystotomy o ectomy ay mga indikasyon para sa pagkuha ng ngipin. Ang pag-alis ng mga ngipin na ginagamot para sa mga karies at ang mga komplikasyon nito ay kadalasang sanhi ng pag-chip o paghahati ng korona at ugat ng ngipin, na pinahina ng malaking masa ng pagpuno dahil sa isang makabuluhang antas ng pagkasira ng mga matitigas na tisyu ng korona.

Ang trauma sa mga ngipin at panga, ang kemikal (acid) na nekrosis ng matitigas na tisyu ng mga korona ng ngipin ay humahantong din sa paglitaw ng pangalawang adentia. mga interbensyon sa kirurhiko tungkol sa mga talamak na proseso ng pamamaga, benign at malignant na mga neoplasma sa mga buto ng panga. Alinsunod sa mga pangunahing punto ng proseso ng diagnostic sa mga sitwasyong ito, ang bahagyang pangalawang adentia ay umuurong sa background sa klinikal na larawan mga sakit.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng Partial edentia (partial absence of teeth)

Pathogenetic na batayan ng bahagyang pangalawang adentia bilang isang independiyenteng anyo ng pinsala sa sistema ng ngipin ay dahil sa malaking adaptive at mga mekanismo ng kompensasyon sistema ng ngipin. Ang simula ng sakit ay nauugnay sa pagkuha ng ngipin at ang pagbuo ng isang depekto sa dentition at, bilang isang resulta ng huli, isang pagbabago sa pag-chewing function. Ang morphofunctionally uniform dentofacial system ay nawasak. sa pagkakaroon ng mga ngipin na hindi gumagana (ang mga ngipin na ito ay walang mga antagonist) at mga grupo ng mga ngipin na ang aktibidad ay nadagdagan. Sa pangkalahatan, ang isang tao na nawalan ng isa, dalawa o kahit tatlong ngipin ay maaaring hindi makapansin ng kaguluhan sa pag-chewing function. Gayunpaman, sa kabila ng kakulangan pansariling sintomas pinsala sa sistema ng ngipin, ang mga makabuluhang pagbabago ay nangyayari dito.

Ang pagtaas ng dami ng pagkawala ng ngipin sa paglipas ng panahon ay humahantong sa mga pagbabago sa pag-chewing function. Ang mga pagbabagong ito ay nakasalalay sa topograpiya ng mga depekto at ang dami ng pagkawala ng mga ngipin: sa mga lugar ng ngipin kung saan walang mga antagonist, ang isang tao ay hindi maaaring ngumunguya o kumagat ng pagkain; ang mga function na ito ay ginagampanan ng mga napreserbang grupo ng mga antagonist. Ang paglipat ng biting function sa grupo ng mga canine o premolar dahil sa pagkawala ng anterior teeth, at sa pagkawala ng chewing teeth, ang chewing function sa grupo ng premolar o kahit na anterior group of teeth ay nakakagambala sa function ng periodontal. tissue, sistema ng mga kalamnan, mga elemento ng temporomandibular joints.

Ang pagkagat ng pagkain ay posible sa lugar ng canine at premolar sa kanan at kaliwa, at ngumunguya sa lugar ng premolar sa kanan at ang pangalawa at pangatlong molar sa kaliwa.

Kung ang isa sa mga grupo ng nginunguyang ngipin ay nawawala, pagkatapos ay ang pagbabalanse side mawala; mayroon lamang isang nakapirming sentro ng pagnguya sa lugar ng pangkat ng antagonizing, i.e., ang pagkawala ng ngipin ay humahantong sa isang pagkagambala sa biomechanics. ibabang panga at periodontal disease, pagkagambala sa mga pattern ng intermittent activity ng functional centers ng chewing.

Sa buo na ngipin, pagkatapos kumagat ng pagkain, ang pagnguya ay nangyayari nang ritmo, na may malinaw na paghahalili ng gumaganang bahagi sa kanan at kaliwang grupo ng nginunguyang ngipin. Ang paghahalili ng load phase sa rest phase (balancing side) ay tumutukoy sa ritmikong koneksyon sa functional load ng periodontal tissues, katangian ng contractile muscle activity at rhythmic functional load sa joint.

Kapag nawala ang isa sa mga grupo ng nginunguyang ngipin, ang pagkilos ng pagnguya ay tumatagal sa katangian ng isang reflex na ibinigay sa isang partikular na grupo. Mula sa sandali ng pagkawala ng bahagi ng ngipin, ang mga pagbabago sa chewing function ay tutukoy sa estado ng buong dental system at sa mga indibidwal na link nito.

I. F. Bogoyavlensky ay itinuturo na ang mga pagbabagong nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng paggana sa mga tisyu at organo, kabilang ang mga buto, ay walang iba kundi ang "functional restructuring." Maaari itong mangyari sa loob ng mga limitasyon ng mga reaksyong pisyolohikal. Ang physiological functional restructuring ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reaksyon tulad ng adaptation, full compensation at compensation sa limitasyon.

Pinatunayan ng mga gawa ng I. S. Rubinova na ang pagiging epektibo ng pagnguya kapag iba't ibang mga pagpipilian ang edentia ay halos 80-100%. Ang adaptive-compensatory restructuring ng dental system, ayon sa pagsusuri ng masticograms, ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga pagbabago sa ikalawang yugto ng pagnguya, paghahanap tamang lokasyon bolus ng pagkain, isang pangkalahatang pagpapahaba ng isang kumpletong siklo ng pagnguya. Kung karaniwan, na may buo na dentisyon, ito ay tumatagal ng 13-14 segundo upang ngumunguya ng almond kernel (hazelnut) na tumitimbang ng 800 mg, kung gayon kung ang integridad ng dentisyon ay nasira, ang oras ay pinalawig sa 30-40 segundo, depende sa bilang ng nawalang mga ngipin at nakaligtas na mga pares ng mga antagonist. Batay sa mga pangunahing prinsipyo ng Pavlovian school of physiology, I. S. Rubinov, B. N. Bynin, A. I. Betelman at iba pang mga domestic dentista ay pinatunayan na bilang tugon sa mga pagbabago sa likas na katangian ng pagnguya ng pagkain na may bahagyang edentia, ang secretory function ay nagbabago. mga glandula ng laway, tiyan, paglisan ng pagkain at motility ng bituka ay bumagal. Ang lahat ng ito ay walang iba kundi isang pangkalahatang biological adaptive reaction sa loob ng physiological functional restructuring ng buong digestive system.

Pathogenetic na mekanismo ng intrasystemic restructuring sa pangalawang partial edentia ayon sa kondisyon metabolic proseso sa mga buto ng panga ay pinag-aralan sa isang eksperimento sa mga aso. Ito pala sa maagang mga petsa pagkatapos ng bahagyang pagkuha ng ngipin (3-6 na buwan), sa kawalan ng mga klinikal at radiological na pagbabago, ang mga pagbabago ay nangyayari sa metabolismo ng tissue ng buto ng mga panga. Ang mga pagbabagong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng intensity ng metabolismo ng calcium kumpara sa pamantayan. Bukod dito, sa mga buto ng panga sa lugar ng mga ngipin na walang mga antagonist, ang kalubhaan ng mga pagbabagong ito ay mas mataas kaysa sa antas ng mga ngipin na may napanatili na mga antagonist. Ang isang pagtaas sa pagsasama ng radioactive calcium sa panga sa lugar ng gumaganang mga ngipin ay nangyayari sa isang antas ng halos hindi nagbabago na nilalaman kabuuang calcium. Sa lugar ng mga ngipin na hindi kasama sa pag-andar, ang isang makabuluhang pagbaba sa nilalaman ng nalalabi ng abo at kabuuang calcium ay tinutukoy, na sumasalamin sa pag-unlad mga paunang palatandaan osteoporosis. Kasabay nito, nagbabago rin ang nilalaman ng kabuuang protina. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbabagu-bago sa kanilang antas sa panga, parehong sa antas ng gumagana at hindi gumaganang mga ngipin. Ang mga pagbabagong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa nilalaman ng kabuuang mga protina sa unang buwan ng paglikha. pang-eksperimentong modelo pangalawang bahagyang adentia, pagkatapos ay isang matalim na pagtaas (ika-2 buwan) at muli isang pagbaba (ika-3 buwan).

Dahil dito, ang tugon ng tisyu ng buto ng panga sa mga nabagong kondisyon ng functional load sa periodontium ay ipinahayag sa isang pagbabago sa intensity ng mineralization at metabolismo ng protina. Sinasalamin nito ang pangkalahatang biological pattern ng mahahalagang aktibidad ng bone tissue kapag nalantad hindi kanais-nais na mga kadahilanan kapag nangyari ang pagkawala mga mineral na asing-gamot, at ang organikong base, na walang bahagi ng mineral, ay nananatili nang ilang panahon sa anyo ng osteoid tissue.

Ang mga mineral sa buto ay medyo labile at, sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon, ay maaaring "i-extract" at muli ay "i-deposito" sa ilalim ng paborable, may bayad na mga kondisyon o kundisyon. Ang base ng protina ay responsable para sa patuloy na mga proseso ng metabolic sa tissue ng buto at isang tagapagpahiwatig ng patuloy na mga pagbabago at kinokontrol ang mga proseso ng pagtitiwalag ng mineral.

Ang itinatag na pattern ng mga pagbabago sa metabolismo ng calcium at kabuuang mga protina sa mga unang panahon ng pagmamasid ay sumasalamin sa reaksyon ng tissue ng buto ng mga panga sa mga bagong kondisyon ng operating. Dito, ang mga kakayahan sa compensatory at adaptive na mga reaksyon ay ipinakita sa pagsasama ng lahat ng mga mekanismo ng proteksyon ng tissue ng buto. Sa unang panahon na ito, kapag inaalis ang functional dissociation sa dentofacial system na dulot ng pangalawang bahagyang edentia, ay umuunlad baligtad na mga proseso, na sumasalamin sa normalisasyon ng metabolismo sa tissue ng buto ng mga panga.

Ang tagal ng pagkilos ng hindi kanais-nais na mga salik sa periodontium at mga buto ng panga, tulad ng tumaas na functional load at kumpletong pagbubukod mula sa paggana, ay humahantong sa dental system sa isang estado ng "compensation at the limit," sub at decompensation. Ang dentofacial system na may kapansanan sa integridad ng dentisyon ay dapat isaalang-alang bilang isang sistemang may panganib na kadahilanan.

Mga sintomas ng Partial edentia (bahagyang kawalan ng ngipin)

Ang mga reklamo ng mga pasyente ay magkaibang karakter. Ang mga ito ay nakasalalay sa topograpiya ng depekto, ang bilang ng mga nawawalang ngipin, ang edad at kasarian ng mga pasyente.

Ang kakaiba ng nosological form na pinag-aaralan ay na hindi ito sinamahan ng isang pakiramdam ng sakit. Noong bata pa at madalas sa mature age Ang kawalan ng 1-2 ngipin ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga reklamo mula sa mga pasyente. Ang patolohiya ay nakikita pangunahin sa panahon ng mga klinikal na eksaminasyon at sa panahon ng regular na sanitasyon ng oral cavity.

Sa kawalan ng incisors at canines, mga reklamo tungkol sa aesthetic na depekto, kapansanan sa pagsasalita, pagtilamsik ng laway kapag nagsasalita, kawalan ng kakayahang kumagat ng pagkain. Kung walang nginunguyang ngipin, ang mga pasyente ay nagreklamo ng paglabag sa pagkilos ng pagnguya (ang reklamong ito ay nagiging nangingibabaw lamang kung may makabuluhang kawalan ng ngipin). Mas madalas, ang mga pasyente ay napapansin ang kakulangan sa ginhawa kapag ngumunguya at ang kawalan ng kakayahang ngumunguya ng pagkain. Mayroong madalas na mga reklamo tungkol sa mga aesthetic na depekto sa kawalan ng mga premolar sa itaas na panga. Ito ay kinakailangan upang maitaguyod ang dahilan para sa pagkuha ng ngipin, dahil ang huli ay mahalaga para sa pangkalahatang pagtatasa estado ng sistema ng ngipin at pagbabala. Tiyaking alamin kung ang paggamot sa orthopedic ay dati nang isinagawa at kung anong mga disenyo ng mga pustiso ang ginamit. Walang alinlangan na kinakailangang tiyakin ang pangkalahatang kalagayan ng kalusugan sa sa sandaling ito, na walang alinlangang makakaapekto sa mga taktika ng mga medikal na manipulasyon.

Sa panlabas na pagsusuri, bilang panuntunan, sintomas ng mukha ay nawawala. Ang kawalan ng incisors at canines sa itaas na panga ay ipinahayag ng sintomas ng "recession" ng itaas na labi. Sa makabuluhang kawalan ng ngipin, mayroong "pagbawi" ng malambot na mga tisyu ng mga pisngi at labi. Ang bahagyang kawalan ng mga ngipin sa parehong mga panga nang walang pag-iingat ng mga antagonist ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng angular cheilitis (jams); sa panahon ng paggalaw ng paglunok, ang mas mababang panga ay gumagawa ng isang malaking amplitude ng vertical na paggalaw.

Kapag sinusuri ang mga tisyu at organo ng bibig, kinakailangang maingat na suriin ang uri ng depekto, ang lawak nito (magnitude), ang kondisyon ng mauhog lamad, ang pagkakaroon ng mga magkasalungat na pares ng ngipin at ang kanilang kondisyon (matitigas na tisyu at periodontal). , pati na rin ang kondisyon ng mga ngipin na walang mga antagonist, ang posisyon ng ibabang panga sa gitnang occlusion at sa isang estado ng physiological rest. Ang pagsusuri ay dapat dagdagan ng palpation, probing, pagtukoy sa katatagan ng mga ngipin, atbp. Ang pagsusuri sa X-ray ng periodontium ng mga ngipin na susuporta sa iba't ibang disenyo ng mga pustiso ay sapilitan.

Ang iba't ibang mga opsyon para sa pangalawang bahagyang adentia, na may malaking epekto sa pagpili ng isang partikular na paraan ng paggamot, ay na-systematize ng maraming may-akda. Ang pag-uuri ng mga depekto sa dentisyon na binuo ni Kenedy ang pinakamalawak na ginagamit, bagama't hindi nito saklaw ang mga kumbinasyong posible sa klinika.

Tinukoy ng may-akda ang apat na pangunahing klase. Ang Class I ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilateral na depekto na hindi limitado sa malayong bahagi ng mga ngipin, II - isang unilateral na depekto na hindi limitado sa malayong bahagi ng mga ngipin; III - unilateral na depekto na limitado sa malayo sa mga ngipin; Class IV - kawalan ng mga ngipin sa harap. Ang lahat ng uri ng mga depekto sa dentisyon na walang limitasyon sa distal ay tinatawag ding mga end defect, at may kasamang distal na limitasyon. Ang bawat klase ng depekto ay may bilang ng mga subclass. Pangkalahatang prinsipyo

pagkakakilanlan ng mga subclass - ang hitsura ng isang karagdagang depekto sa loob ng napanatili na dentisyon. Malaki ang epekto nito sa kurso klinikal na katwiran mga taktika at pagpili ng isa o ibang paraan ng paggamot sa orthopaedic (uri ng pustiso).

Diagnosis ng Partial edentia (bahagyang kawalan ng ngipin)

Diagnosis ng pangalawang bahagyang adentia ay hindi mahirap. Ang depekto mismo, ang klase at subclass nito, pati na rin ang likas na katangian ng mga reklamo ng pasyente ay nagpapahiwatig ng isang nosological form. Ipinapalagay na ang lahat ng karagdagang mga pamamaraan sa laboratoryo Ang mga pag-aaral ay hindi nagtatag ng anumang iba pang mga pagbabago sa mga organo at tisyu ng sistema ng ngipin.

Batay dito, ang diagnosis ay maaaring mabuo tulad ng sumusunod:

• pangalawang bahagyang adentia sa itaas na panga, klase IV, unang subclass ayon kay Kenedy. Aesthetic at phonetic na depekto;
• pangalawang bahagyang adentia sa ibabang panga, klase I, pangalawang subclass ayon kay Kenedy. Dysfunction ng pagnguya.

Sa mga klinika kung saan may mga silid functional diagnostics, ipinapayong itatag ang porsyento ng pagkawala ng kahusayan ng pagnguya ayon kay Rubinov.

Sa panahon ng proseso ng diagnostic, kinakailangan na ibahin ang pangunahing adentia mula sa pangalawa.

Ang pangunahing adentia dahil sa kawalan ng mga mikrobyo ng ngipin ay nailalarawan sa pamamagitan ng underdevelopment sa lugar na ito proseso ng alveolar, ang pagyupi nito. Kadalasan ang pangunahing adentia ay pinagsama sa diastemas at tremata, isang abnormalidad sa hugis ng mga ngipin. Ang pangunahing adentia na may pagpapanatili ay karaniwang nasuri pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray. Posibleng gumawa ng diagnosis pagkatapos ng palpation, ngunit may kasunod na radiography.

Pangalawang bahagyang edentia kung paano dapat pag-iba-ibahin ang hindi komplikadong anyo magkakasamang sakit, halimbawa, periodontal disease (nang walang nakikitang pathological mobility ng mga ngipin at ang kawalan ng subjective kawalan ng ginhawa), kumplikado ng pangalawang adentia.

Kung ang pangalawang bahagyang adentia ay pinagsama sa pathological wear ng matitigas na tisyu ng mga korona ng natitirang mga ngipin, sa panimula ay mahalaga na maitaguyod kung mayroong pagbaba sa taas ng ibabang bahagi ng mukha sa gitnang occlusion. Malaki ang impluwensya nito sa plano ng paggamot.

Mga sakit na may sakit na sindrom kasabay ng pangalawang bahagyang edentia, bilang panuntunan, ay nagiging nangunguna at tinatalakay sa mga nauugnay na kabanata.

Ang batayan para sa pagsusuri ng "pangalawang bahagyang adentia" ay ang bayad na estado ng dentisyon pagkatapos ng bahagyang pagkawala ng mga ngipin, na tinutukoy ng kawalan ng pamamaga at mga degenerative na proseso sa periodontium ng bawat ngipin, ang kawalan ng pathological abrasion ng matitigas na tisyu , pagpapapangit ng ngipin (Popova-Godshe phenomenon, pag-aalis ng ngipin dahil sa periodontitis ). Kung ang mga sintomas ng mga pathological na proseso ay itinatag, ang diagnosis ay nagbabago. Kaya, sa pagkakaroon ng mga deformation ng dentition, ang isang diagnosis ay ginawa: bahagyang pangalawang adentia, kumplikado ng Popov-Godon phenomenon; natural, isang plano sa paggamot at mga taktikang medikal iba na ang pamamahala sa mga pasyente.

Paggamot ng Partial edentia (bahagyang kawalan ng ngipin)

Ang paggamot sa pangalawang bahagyang adentia ay isinasagawa gamit ang mga tulay, naaalis na plato at clasp dentures.

Nakapirming tulay na prosthesis tinatawag na isang medikal na aparato na nagsisilbing palitan ang bahagyang nawawalang ngipin at ibalik ang pagnguya. Ito ay pinalalakas sa natural na ngipin at nagpapadala ng chewing pressure sa periodontium, na kinokontrol ng periodontal muscle reflex.

Karaniwang tinatanggap na ang paggamot na may mga nakapirming tulay ay maaaring maibalik ang kahusayan ng pagnguya sa 85 - 100%. Sa tulong ng mga prostheses na ito, posible na ganap na maalis ang phonetic, aesthetic at morphological disorder ng dental system. Ang halos kumpletong pagsunod sa disenyo ng prosthesis na may natural na dentisyon ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa mabilis na pagbagay ng mga pasyente sa kanila (mula 2 - 3 hanggang 7 - 10 araw).

Matatanggal na plate prosthesis tinatawag na isang medikal na aparato na nagsisilbing palitan ang bahagyang nawawalang ngipin at ibalik ang pagnguya. Ito ay nakakabit sa natural na ngipin at nagpapadala ng chewing pressure, na kinokontrol ng gingivomuscular reflex, sa mucous membrane at bone tissue ng mga panga.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang batayan ng isang naaalis na laminar denture ay ganap na nakasalalay sa mauhog na lamad, na, sa pamamagitan ng histological na istraktura nito, ay hindi inangkop upang makita ang presyon ng pagnguya, ang kahusayan ng pagnguya ay naibalik ng 60-80%. Ang mga pustiso na ito ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang mga aesthetic at phonetic disorder sa dental system. Gayunpaman, ang mga pamamaraan ng pag-aayos at ang makabuluhang lugar ng base ay kumplikado sa mekanismo ng pagbagay at pahabain ang panahon nito (hanggang sa 1-2 buwan).

Clasp prosthesis ay tinatawag na naaalis na medikal na aparato para sa pagpapalit ng bahagyang nawawalang ngipin at pagpapanumbalik ng pagnguya. Ito ay nakakabit sa natural na ngipin at umaasa sa parehong natural na ngipin at sa mucous membrane, ang chewing pressure ay kinokontrol sa kumbinasyon sa pamamagitan ng periodontal at gingivomuscular reflexes.

Ang posibilidad ng pamamahagi at muling pamamahagi ng chewing pressure sa pagitan ng periodontium ng pagsuporta sa mga ngipin at ang mauhog na lamad ng prosthetic bed, na sinamahan ng posibilidad na maiwasan ang paghahanda ng ngipin, mataas na kalinisan at functional na kahusayan, ay ginawa ang mga pustiso na ito na isa sa mga pinaka-karaniwang modernong uri ng paggamot sa orthopedic. Halos anumang depekto sa dentisyon ay maaaring mapalitan ng isang clasp denture, na may tanging caveat na para sa ilang mga uri ng mga depekto ang hugis ng arko ay binago.

Sa proseso ng pagkagat at pagnguya ng pagkain, ang mga puwersa ng presyon ng pagnguya na may iba't ibang tagal, magnitude at direksyon ay kumikilos sa mga ngipin. Sa ilalim ng impluwensya ng mga puwersang ito, ang mga tugon ay nangyayari sa periodontal tissues at jaw bones. Kaalaman sa mga reaksyong ito at impluwensya sa kanila iba't ibang uri ang mga pustiso ay ang batayan para sa pagpili at makatwirang paggamit ng isa o iba pa aparatong orthopedic(dental prosthesis) para sa paggamot ng isang partikular na pasyente.

Batay sa pangunahing posisyon na ito, ang mga sumusunod na klinikal na data ay may malaking impluwensya sa pagpili ng disenyo ng pustiso at pagsuporta sa mga ngipin sa paggamot ng bahagyang pangalawang adentia: klase ng dentisyon ng ngipin; haba ng depekto; kondisyon (tono) ng masticatory muscles.

Ang huling pagpili ng paraan ng paggamot ay maaaring maimpluwensyahan ng uri ng occlusion at ilang mga tampok na nauugnay sa propesyon ng mga pasyente.

Ang mga sugat ng sistema ng ngipin ay napaka-magkakaibang, at walang dalawang pasyente ang may eksaktong parehong mga depekto. Ang mga pangunahing pagkakaiba sa estado ng mga sistema ng ngipin ng dalawang pasyente ay ang hugis at sukat ng mga ngipin, ang uri ng kagat, ang topograpiya ng mga depekto sa dentisyon, ang likas na katangian ng mga functional na relasyon ng dentisyon sa mga functionally oriented na grupo ng ngipin, ang antas ng pagsunod at ang threshold ng sensitivity ng sakit ng mauhog lamad ng mga lugar na walang ngipin ng mga proseso ng alveolar at ang matigas na palad, ang hugis at sukat ng mga walang ngipin na mga lugar ng mga proseso ng alveolar.

Ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay dapat isaalang-alang kapag pumipili ng uri ng aparato sa paggamot. Ang bawat pasyente ay mayroon indibidwal na katangian, at sa bagay na ito, dalawang panlabas na magkaparehong depekto sa laki at lokasyon ng dentisyon ay nangangailangan ng ibang klinikal na diskarte.

Teoretikal at klinikal na batayan para sa pagpili ng paraan ng paggamot na may mga nakapirming tulay

Ang terminong "tulay" ay dumating sa orthopedic dentistry mula sa teknolohiya sa panahon ng mabilis na pag-unlad ng mekanika at pisika at sumasalamin sa istraktura ng engineering - ang tulay. Ito ay kilala sa teknolohiya na ang disenyo ng isang tulay ay tinutukoy batay sa inaasahang teoretikal na pagkarga, ibig sabihin, ang layunin nito, haba ng span, kondisyon ng lupa para sa mga suporta, atbp.

Halos ang parehong mga problema ay nahaharap sa isang orthopedist na may isang makabuluhang pagsasaayos sa biological object ng impluwensya ng istraktura ng tulay. Ang anumang disenyo ng isang dental bridge ay may kasamang dalawa o higit pang mga suporta (medial at distal) at isang intermediate na bahagi (katawan) sa anyo ng mga artipisyal na ngipin.

Sa panimula iba't ibang kondisyon Ang mga estadistika ng tulay bilang istraktura ng inhinyero at isang nakapirming tulay ng ngipin ay ang mga sumusunod:

• ang mga suporta sa tulay ay may matibay, nakapirming base, habang ang mga suporta ng isang nakapirming tulay na prosthesis ay nagagalaw dahil sa pagkalastiko ng mga periodontal fibers, sistemang bascular at ang pagkakaroon ng periodontal fissure;
• ang mga suporta at span ng tulay ay nakakaranas lamang ng mga vertical na axial load na may kaugnayan sa mga suporta, habang ang periodontium ng mga ngipin sa isang bridge-like fixed dental prosthesis ay nakakaranas ng parehong vertical axial (axial) load at load sa iba't ibang anggulo sa mga axes ng mga suporta dahil sa kumplikadong topograpiya ng occlusal na ibabaw ng mga suporta at ang katawan ng tulay at ang likas na katangian ng mga paggalaw ng nginunguyang ng mas mababang panga;
• sa mga suporta ng tulay at parang tulay na prosthesis at ang span, pagkatapos alisin ang karga, ang panloob na compressive at tensile stresses na lumitaw ay humupa (pamatay); ang istraktura mismo ay dumating sa isang "kalmado" na estado;
• ang mga suporta ng isang nakapirming tulay na prosthesis pagkatapos na alisin ang pagkarga ay bumalik sa kanilang orihinal na posisyon, at dahil ang pagkarga ay bubuo hindi lamang sa panahon ng paggalaw ng nginunguya, kundi pati na rin kapag lumulunok ng laway at nagtatag ng dentisyon sa gitnang occlusion, ang mga load na ito ay dapat isaalang-alang bilang cyclic, intermittent, nagiging sanhi ng kumplikadong isang kumplikadong mga tugon mula sa periodontium.

Mga klinikal na yugto ng paggamot na may mga nakapirming tulay

Matapos makumpleto ang proseso ng diagnostic at matukoy na ang paggamot ng bahagyang edentia ay posible gamit ang isang tulay, kinakailangan upang piliin ang bilang at disenyo ng mga sumusuportang elemento: ang likas na katangian ng paghahanda ng pagsuporta sa mga ngipin ay nakasalalay sa uri ng istraktura.

Ang mga artipisyal na korona ay kadalasang ginagamit bilang mga suporta sa mga klinika. Kasama sa mga mas kumplikadong uri ng mga sumusuportang elemento ang mga inlay, kalahating korona, pin teeth o "core structures". Ang pangkalahatang kinakailangan para sa mga ngipin ng abutment para sa mga tulay ay ang mga patayong ibabaw ng mga suporta ay parallel sa bawat isa. Kung may kaugnayan sa dalawang suporta sa anyo ng naselyohang o naghagis ng mga korona Posible "sa pamamagitan ng mata" upang matukoy ang kanilang paralelismo sa isa't isa pagkatapos ng paghahanda, ngunit sa pagtaas ng bilang ng mga suporta, mahirap masuri ang paralelismo ng mga dingding ng mga korona ng mga inihandang ngipin. Nasa yugtong ito ng paggamot na may mga nakapirming tulay, kinakailangan na pag-aralan ang mga modelo ng diagnostic bago o pagkatapos ng paghahanda upang makalikha ng mga parallel na ibabaw ng lahat ng abutment na ngipin. Ang panimulang punto sa kasong ito ay ang oryentasyon kapag nakakahanap ng parallelism sa 1-2 ngipin, bilang panuntunan, na matatagpuan mas malapit sa mga harap. Gayunpaman, madalas na may mga kaso kapag ang paghahanap para sa paralelismo, lalo na sa itaas na panga, ay pinipilit ang isa na higit na tumutok sa mga molar. Sa pamamagitan ng pagkiling sa talahanayan ng parallelometer, at samakatuwid ay ang diagnostic na modelo, ang lokasyon ng klinikal na ekwador ay nasuri, at sa gayon ay tinutukoy ang dami ng tissue na inalis sa panahon ng paghahanda. Ang pagpili ng posisyon ng modelo kung saan ang ekwador sa lahat ng sumusuporta sa mga ngipin ay lumalapit sa murang gilid, kunin ito bilang pinakamainam na opsyon. Ang isang linya ng ekwador ay iginuhit sa mga ngipin gamit ang isang lapis, ibig sabihin, ang mga zone ng pinakamalaking paggiling ng mga matitigas na tisyu ay minarkahan. Ang posisyon (inklinasyon) ng modelo ay naitala, dahil tinutukoy nito ang landas ng pagpasok ng prosthesis para sa pag-aayos nito sa mga inihandang ngipin.

Maipapayo na suriin ang kalidad ng paghahanda sa isang parallelometer. Kung ang parallelism ng lahat ng mga pader sa mga tuod ng mga inihandang abutment na ngipin ay nakamit, ang linya ng clinical equator ay hindi mamarkahan - ang analyzer pin ng lahat ng ngipin ay dadaan sa antas ng gingival margin.

Pagkatapos ihanda ang mga ngipin, kinakailangan na kumuha ng mga impression ng parehong mga panga. Ang impresyon ay maaaring maging karaniwan (plaster, gawa sa nababanat na masa), kung ang mga naselyohang metal na korona ay ginagamit bilang mga suporta. Sa lahat ng iba pang mga kaso, halos palaging kinakailangan upang makakuha ng doble, na-update na impression.

Sa kaso ng makabuluhang pag-alis ng mga matitigas na tisyu ng mga korona, upang maprotektahan ang pulp, kinakailangan upang takpan ang mga ngipin ng mga pansamantalang takip (metal) o pansamantalang mga plastik na korona. Ang paglalagay ng inihandang ibabaw na may fluoride varnish ay dapat ding ituring na isang preventive measure.

Ang susunod na klinikal na yugto ay ang pagpapasiya ng central occlusion. Ang gawain ay upang makamit ang mahigpit na pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga likas na antagonist at ang mga occlusal na eroplano ng mga tagaytay kapag ipinapasok ang mga base ng waks na may mga kagat ng mga tagaytay sa bibig sa pamamagitan ng pagwawasto sa kanila (pagputol o pagpapalawak ng tagaytay). Pagkatapos ay ang isang diagonal na hiwa ay ginawa sa isa sa mga roller (isa, dalawa o tatlo), isang wax roller na may diameter na 2-3 mm ay inilalagay sa isa, ito ay pinainit, ang mga base ng wax na may mga bite roller ay ipinakilala sa bibig at hinihiling sa pasyente na isara ang kanyang mga ngipin. Maipapayo na maglagay ng heated wax roller sa tapat maximum na dami natural na ngipin. Kung ang mga ngipin sa harap ay nawawala, kinakailangang markahan ang midsagittal line (posisyon ng gitnang incisors) sa vestibular surface ng roller.

Kung mayroong abrasion ng enamel at dentin sa natitirang mga antagonistic na ngipin, na nagreresulta sa isang pinababang taas ng ibabang bahagi ng mukha sa gitnang occlusion, at gayundin kung ang natitirang mga ngipin ay walang mga antagonist, kinakailangan munang itatag ang normal na taas. ng ibabang bahagi ng mukha sa gitnang occlusion sa occlusal ridges, at pagkatapos ay ayusin ito.

Ang panimulang punto ay upang matukoy ang taas ng ibabang bahagi ng mukha na may kamag-anak na pisyolohikal na natitirang bahagi ng ibabang panga. Ang pattern ay ang taas ng ibabang bahagi ng mukha sa gitnang occlusion ay 2 - 4 mm na mas mababa kaysa sa distansyang ito. Batay dito, sa pamamagitan ng pagbabawas ng taas ng occlusal ridge o pagtaas nito, ang pagkakaiba na ito ay nakamit, ibig sabihin, ang nais na taas. Sa kasong ito, ang posisyon ng mga labi, pisngi, at ang kalubhaan ng nasolabial at chin folds ay isinasaalang-alang. Ang huling yugto - pag-aayos - ay hindi naiiba sa inilarawan sa itaas. Mayroong madalas na mga kaso kung kailan, pagkatapos itatag ang taas ng ibabang bahagi ng mukha sa gitnang occlusion sa pagkakaroon ng mga ngipin na walang mga antagonist, ang occlusal plane ay may hindi tipikal na kurbada. Ang nabuong pagpapapangit ay dapat alisin.

Topographic-anatomical na katangian ng walang ngipin na panga

Ang mga sanhi ng kumpletong pagkawala ng ngipin ay kadalasang mga karies at mga komplikasyon nito, periodontitis, trauma at iba pang mga sakit; Ang pangunahing (congenital) adentia ay napakabihirang. Ang kumpletong kawalan ng ngipin sa edad na 40-49 taon ay sinusunod sa 1% ng mga kaso, sa edad na 50-59 taon - sa 5.5% at sa mga taong higit sa 60 taong gulang - sa 25% ng mga kaso.

Sa kumpletong pagkawala ng mga ngipin dahil sa kakulangan ng presyon sa pinagbabatayan na mga tisyu, ang mga functional disorder ay pinalala at pagkasayang ng facial skeleton at ang malambot na mga tisyu na sumasaklaw dito ay mabilis na tumataas. Samakatuwid, ang mga prosthetics ng walang ngipin na mga panga ay isang paraan paggamot sa rehabilitasyon na humahantong sa isang pagkaantala sa karagdagang pagkasayang.

Sa kumpletong pagkawala ng mga ngipin, ang katawan at mga sanga ng mga panga ay nagiging mas payat, at ang anggulo ng ibabang panga ay nagiging mas mapurol, ang dulo ng ilong ay bumababa, ang mga nasolabial folds ay malinaw na ipinahayag, ang mga sulok ng bibig at maging ang panlabas. ang gilid ng talukap ng mata ay bumabagsak. Ang mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ay bumababa sa laki. Lumilitaw ang muscle sagging at ang mukha ay nagkakaroon ng senile expression. Dahil sa mga pattern ng bone tissue atrophy, sa mas malaking lawak mula sa vestibular surface sa itaas at mula sa lingual surface sa lower jaw, ang tinatawag na senile progeny ay nabuo (Fig. 188).

kanin. 188. Pananaw ng isang taong ganap na kawalan ng ngipin,
a - bago ang prosthetics; b - pagkatapos ng prosthetics.

Sa kumpletong pagkawala ng mga ngipin, nagbabago ang pag-andar masticatory na kalamnan. Bilang resulta ng pagbaba ng pagkarga, ang mga kalamnan ay bumababa sa dami, nagiging malabo, at pagkasayang. Mayroong makabuluhang pagbaba sa kanilang bioelectrical na aktibidad, na ang bioelectrical rest phase ay nangingibabaw sa oras sa panahon ng aktibidad.

Nagaganap din ang mga pagbabago sa TMJ. Ang glenoid fossa ay nagiging mas patag, ang ulo ay gumagalaw sa likuran at pataas.

Ang pagiging kumplikado ng paggamot sa orthopedic ay nakasalalay sa katotohanan na sa ilalim ng mga kondisyong ito ay hindi maiiwasang mangyari ang mga proseso ng atrophic, bilang isang resulta kung saan ang mga palatandaan na tumutukoy sa taas at hugis ng ibabang bahagi ng mukha ay nawala.

Ang mga prosthetics sa kawalan ng ngipin, lalo na sa ibabang panga, ay isa sa pinakamahirap na problema orthopedic dentistry.

Kapag gumagawa ng mga prosthetics para sa mga pasyenteng walang ngipin, tatlong pangunahing isyu ang nareresolba:

1. Paano palakasin ang mga pustiso sa walang ngipin na panga?
2. Paano matukoy ang kinakailangan, mahigpit na indibidwal na laki at hugis ng mga prostheses upang maibalik nila ang hitsura ng mukha?
3. Paano idisenyo ang dentisyon sa mga pustiso upang gumana ang mga ito nang sabay-sabay sa iba pang mga organo ng masticatory apparatus na kasangkot sa pagproseso ng pagkain, pagbuo ng pagsasalita at paghinga?

Upang malutas ang mga problemang ito, kinakailangan na magkaroon ng isang mahusay na kaalaman sa topographic na istraktura ng walang ngipin na mga panga at mauhog na lamad.

Sa itaas na panga, sa panahon ng pagsusuri, una sa lahat, ang pansin ay binabayaran sa kalubhaan ng frenulum ng itaas na labi, na maaaring matatagpuan mula sa tuktok ng proseso ng alveolar sa anyo ng isang manipis at makitid na pormasyon o sa anyo. ng isang malakas na kurdon hanggang sa 7 mm ang lapad.

Sa lateral surface ng upper jaw mayroong cheek folds - isa o ilan.

Sa likod ng tubercle ng itaas na panga ay may pterygomaxillary fold, na mahusay na ipinahayag kapag ang bibig ay nakabukas nang malakas. Kung ang mga nakalistang anatomical formation ay hindi isinasaalang-alang kapag kumukuha ng mga impression, kung gayon kapag gumagamit ng naaalis na mga pustiso sa mga lugar na ito ay magkakaroon ng mga bedsores o ang pustiso ay itatapon.

Ang hangganan sa pagitan ng solid at malambot na panlasa tinatawag na linya A. Maaari itong nasa anyo ng isang zone mula 1 hanggang 6 mm ang lapad. Ang pagsasaayos ng linya A ay nag-iiba din depende sa pagsasaayos ng bony base ng hard palate. Ang linya ay maaaring matatagpuan hanggang 2 cm sa harap ng maxillary tubercles, sa antas ng tubercles, o hanggang 2 cm sa gilid ng pharynx, tulad ng ipinapakita sa Fig. 189. Sa isang prosthetic dentistry clinic, ang mga blind hole ay nagsisilbing gabay sa haba ng posterior edge ng upper denture. gilid sa likuran ang itaas na prosthesis ay dapat mag-overlap sa kanila ng 1-2 mm. Sa tuktok ng proseso ng alveolar, sa midline, madalas mayroong isang mahusay na tinukoy na incisive papilla, at sa anterior third ng hard palate ay may mga transverse folds. Ang mga anatomical formations na ito ay dapat na maayos na kinakatawan sa cast, kung hindi man ay maiipit sila sa ilalim ng matibay na base ng prosthesis at magdudulot ng sakit.

Ang tahi ng matigas na palad sa kaso ng makabuluhang pagkasayang ng itaas na panga ay malinaw na binibigkas, at kapag gumagawa ng mga pustiso ay kadalasang nakahiwalay.

Ang mauhog lamad na sumasaklaw sa itaas na panga ay hindi kumikibo, na may iba't ibang pliability na sinusunod sa iba't ibang mga lugar. Mayroong mga aparato mula sa iba't ibang mga may-akda (A.P. Voronov, M.A. Solomonov, L.L. Soloveichik, E.O. Kopyt), sa tulong kung saan ang antas ng pliability ng mauhog lamad ay tinutukoy (Fig. 190). Ang mauhog lamad ay may hindi bababa sa pagsunod sa lugar ng palatal suture - 0.1 mm at ang pinakamalaking sa posterior third ng panlasa - hanggang sa 4 mm. Kung hindi ito isinasaalang-alang kapag gumagawa ng mga plate prostheses, ang mga prostheses ay maaaring balansehin, masira, o, sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon, humantong sa mga pressure sores o pagtaas ng atrophy ng base ng buto sa mga lugar na ito. Sa pagsasagawa, hindi kinakailangang gamitin ang mga device na ito; maaari mong gamitin ang isang pagsubok sa daliri o ang hawakan ng mga sipit upang matukoy kung ang mucous membrane ay sapat na nababaluktot.

Sa ibabang panga, ang prosthetic na kama ay mas maliit kaysa sa itaas na panga. Sa pagkawala ng mga ngipin, nagbabago ang hugis ng dila at pumapalit sa mga nawawalang ngipin. Na may makabuluhang pagkasayang ng mas mababang panga mga glandula ng sublingual maaaring matatagpuan sa tuktok ng bahagi ng alveolar.

Kapag gumagawa ng isang prosthesis para sa mas mababang edentulous jaw, kinakailangan ding bigyang-pansin ang kalubhaan ng frenulum ibabang labi, dila, lateral vestibular folds at tiyaking maayos at malinaw na ipinapakita ang mga pormasyong ito sa cast.

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may kumpletong pangalawang adentia, maraming pansin ang binabayaran sa rehiyon ng retromolar, dahil pinalawak nito ang prosthetic na kama sa ibabang panga. Narito ang tinatawag na retromolar tubercle. Maaari itong maging siksik at mahibla o malambot at pliable at dapat laging takpan ng prosthesis, ngunit ang gilid ng prosthesis ay hindi dapat ilagay sa anatomical formation na ito.

Ang rehiyon ng retroalveolar ay matatagpuan sa sa loob anggulo ng ibabang panga. Mula sa likod nito ay limitado ng anterior palatine arch, mula sa ibaba - sa ilalim ng oral cavity, mula sa loob - sa pamamagitan ng ugat ng dila; ang panlabas na hangganan nito ay ang panloob na sulok ng ibabang panga.

Ang lugar na ito ay dapat ding gamitin sa paggawa ng mga plate prostheses. Upang matukoy ang posibilidad ng paglikha ng isang "pakpak" ng prosthesis sa lugar na ito, mayroong isang pagsubok sa daliri. Iniksyon sa rehiyon ng retroalveolar hintuturo at hilingin sa pasyente na palawakin ang kanyang dila at hawakan ang kanyang pisngi sa kabilang panig. Kung, na may tulad na paggalaw ng dila, ang daliri ay nananatili sa lugar at hindi itinulak palabas, kung gayon ang gilid ng prosthesis ay dapat dalhin sa malayong hangganan ng zone na ito. Kung ang daliri ay itinulak, kung gayon ang paglikha ng isang "pakpak" ay hindi hahantong sa tagumpay: ang gayong prosthesis ay itutulak palabas ng ugat ng dila.

Sa lugar na ito ay madalas na may binibigkas na matalim na panloob na pahilig na linya, na dapat isaalang-alang kapag gumagawa ng mga prostheses. Kung mayroong isang matalim na panloob na pahilig na linya, ang isang depresyon ay ginawa sa prosthesis, ang linyang ito ay nakahiwalay, o isang nababanat na pad ay ginawa sa lugar na ito.

Sa ibabang panga kung minsan ay may mga bony protrusions na tinatawag na exostoses. Karaniwang matatagpuan ang mga ito sa premolar area sa lingual na bahagi ng panga. Ang mga exostoses ay maaaring magdulot ng pagbabalanse ng prosthesis, pananakit at trauma sa mucous membrane. Sa ganitong mga kaso, ang mga prostheses ay ginawa gamit ang paghihiwalay ng mga exostoses o isang malambot na lining ay ginawa sa mga lugar na ito; bilang karagdagan, ang mga gilid ng prostheses ay dapat na magkakapatong sa mga bony protrusions na ito, kung hindi, ang functional suction ay may kapansanan.

Pag-uuri ng mga walang ngipin na panga

Matapos ang pag-alis ng mga ngipin, ang mga proseso ng alveolar ng mga panga ay mahusay na tinukoy, ngunit sa paglipas ng panahon sila ay pagkasayang at bumababa sa laki, at ang mas maraming oras na lumipas pagkatapos ng pagtanggal ng mga ngipin, mas malinaw ang pagkasayang. Bilang karagdagan, kung ang etiological factor ng kumpletong adentia ay periodontitis, kung gayon ang mga proseso ng atrophic, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy nang mas mabilis. Matapos tanggalin ang lahat ng ngipin, nagpapatuloy ang proseso sa mga proseso ng alveolar at sa katawan ng panga. Sa pagsasaalang-alang na ito, ilang mga klasipikasyon ng walang ngipin na mga panga ang iminungkahi. Ang pinakamalawak na ginagamit na klasipikasyon ay ang Schroeder para sa upper edentulous jaw at Keller para sa lower edentulous jaw. Tinutukoy ni Schroeder ang tatlong uri ng upper toothless jaw (Fig. 191).

kanin. 191. Mga uri ng pagkasayang ng itaas na panga na may kumpletong kawalan ng ngipin.

Ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na proseso ng alveolar, na pantay na natatakpan ng isang siksik na mucous membrane, mahusay na tinukoy na mga puff, isang malalim na panlasa, at ang kawalan o mahina na tinukoy na palatine ridge (torus).

Iba ang pangalawang uri average na degree pagkasayang ng proseso ng alveolar, bahagyang binibigkas na mga tubercle, medium-depth na panlasa, binibigkas na torus.

Ang ikatlong uri ay ang kumpletong kawalan ng proseso ng alveolar, nabawasan nang husto ang mga sukat ng katawan ng itaas na panga, hindi maganda ang pagbuo ng mga alveolar tubercles, isang flat palate, at isang malawak na torus. Sa mga tuntunin ng prosthetics, ang unang uri ng walang ngipin na itaas na panga ay pinaka-kanais-nais.

Nagdagdag si A.I. Doinikov ng dalawa pang uri ng panga sa klasipikasyon ni Schroeder.

Ang ika-apat na uri, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahusay na tinukoy na proseso ng alveolar sa anterior area at makabuluhang pagkasayang sa mga lateral na lugar.

Ang ikalimang uri ay isang binibigkas na proseso ng alveolar sa mga lateral na seksyon at makabuluhang pagkasayang sa nauuna na seksyon.

Nakikilala ni Keller ang apat na uri ng mas mababang panga na walang ngipin (Fig. 192).

kanin. 192. Mga uri ng pagkasayang ng ibabang panga na may kumpletong kawalan ng ngipin.

Unang uri- panga na may malinaw na tinukoy na bahagi ng alveolar, ang transitional fold ay matatagpuan malayo sa alveolar ridge.

Pangalawang uri- pare-parehong matalim na pagkasayang ng bahagi ng alveolar, ang mobile mucous membrane ay matatagpuan halos sa antas ng alveolar ridge.

Pangatlong uri— ang bahagi ng alveolar ay mahusay na tinukoy sa lugar ng mga anterior na ngipin at matalas na atrophied sa lugar ng nginunguyang ngipin.

Pang-apat na uri— ang bahagi ng alveolar ay matalas na na-atrophied sa lugar ng mga anterior na ngipin at mahusay na ipinahayag sa lugar ng nginunguyang.

Sa mga tuntunin ng prosthetics, ang una at ikatlong uri ng walang ngipin na mandibles ay pinaka-kanais-nais.

Itinayo ni V. Yu. Kurlyandsky ang kanyang pag-uuri ng mas mababang mga edentulous jaws hindi lamang ayon sa antas ng pagkawala ng tissue ng buto ng alveolar na bahagi, ngunit depende din sa mga pagbabago sa topograpiya ng attachment ng mga tendon ng kalamnan. Tinutukoy niya ang 5 uri ng pagkasayang ng lower edentulous jaw. Kung ihahambing natin ang pag-uuri ng Keller at V. Yu. Kurlyandsky, kung gayon ang ikatlong uri ng pagkasayang ayon kay V. Yu. Kurlyandsky ay maaaring mailagay sa pagitan ng pangalawa at pangatlong uri ayon kay Keller, kapag naganap ang pagkasayang sa ibaba ng antas ng mga lugar kung saan ang mga kalamnan ay nakakabit sa panloob at panlabas na panig.

Gayunpaman, ipinapakita ng pagsasanay na wala sa mga klasipikasyon ang makakapagbigay para sa lahat ng iba't ibang mga nakatagpo na variant ng pagkasayang ng panga. Bilang karagdagan, para sa kalidad ng paggamit ng mga pustiso, ang hugis at kaluwagan ng alveolar ridge ay hindi mas mababa, at kung minsan ay mas mahalaga. Ang pinakadakilang epekto ng pagpapapanatag ay nakakamit sa pare-parehong pagkasayang, isang malawak, sa halip na isang mataas at makitid na tagaytay. Ang epektibong pagpapapanatag ay maaaring makamit sa anumang paraan mga klinikal na sitwasyon, kung ang kaugnayan ng mga kalamnan sa proseso ng alveolar at ang topograpiya ng balbula zone ay isinasaalang-alang.

Ang mga panga ay natatakpan ng isang mauhog na lamad, na maaaring nahahati sa klinikal sa tatlong uri:

1. Normal na mucous membrane: moderately pliable, moderately secretes mucous secretion, maputlang rosas, minimally vulnerable. Ang pinaka-angkop para sa pag-aayos ng mga prostheses.
2. Hypertrophic mucous membrane: malaking bilang ng interstitial substance, hyperemic, maluwag sa palpation. Sa gayong mauhog na lamad, hindi mahirap lumikha ng balbula, ngunit ang prosthesis dito ay mobile at madaling mawalan ng kontak sa lamad.
3. Atrophic mucous membrane: napaka siksik, maputi ang kulay, mahina ang uhog, tuyo. Ang ganitong uri ng mucosa ay ang pinaka hindi kanais-nais para sa pag-aayos ng prosthesis.

Si Supplee ang naglikha ng terminong "nakalawit na suklay". SA sa kasong ito ibig sabihin malambot na tela, na matatagpuan sa tuktok ng proseso ng alveolar, na walang base ng buto. Ang isang "maluwag na tagaytay" ay nangyayari sa lugar ng mga ngipin sa harap pagkatapos na alisin ang mga ito dahil sa periodontitis, kung minsan sa lugar ng mga cusps sa itaas na panga, kapag ang pagkasayang ng base ng buto ay naganap at isang labis na nananatili ang malambot na tisyu. Kung kukuha ka ng gayong suklay na may mga sipit, lilipat ito sa gilid. Kapag gumagawa ng mga prosthetics para sa mga pasyente na may "maluwag na tagaytay," ginagamit ang mga espesyal na pamamaraan upang makakuha ng mga impression (tingnan sa ibaba).

Kapag gumagawa ng mga pustiso para sa walang ngipin na mga panga, kinakailangang isaalang-alang na ang mauhog na lamad ng mas mababang panga ay tumutugon nang mas mabilis na may mas malinaw na reaksyon ng sakit sa presyon.

Sa wakas, kailangan mong malaman ang mga konsepto ng "neutral zone" at "valve zone". Ang neutral zone ay ang hangganan sa pagitan ng mobile at immobile na mucous membrane. Ang terminong ito ay unang nilikha ni Traviss. Ang neutral zone ay madalas na tinatawag na transitional fold. Tila sa amin na ang neutral zone ay tumatakbo nang bahagya sa ibaba ng transitional fold, sa lugar ng tinatawag na passively mobile mucous membrane (Larawan 193).

kanin. 193. Transitional fold sa kumpletong kawalan ng ngipin (diagram).
1 - aktibong mobile mucous membrane; 2 - passively mobile mucous membrane (neutral zone); 3 - hindi kumikibo na mauhog lamad.

Ang terminong "valvular zone" ay tumutukoy sa pagkakadikit ng gilid ng prosthesis sa pinagbabatayan na mga tisyu. Kapag inaalis ang prosthesis mula sa oral cavity, walang valve zone, dahil hindi ito isang anatomical formation.

Pagsusuri ng pasyente

Nagsisimula ang pagsusuri sa isang survey, kung saan nalaman nila: 1) mga reklamo; 2) mga sanhi at oras ng pagkawala ng ngipin; 3) data sa mga nakaraang sakit; 4) kung ang pasyente ay gumamit ng naaalis na pustiso dati.

Pagkatapos ng panayam, nagpapatuloy sila sa pagsusuri sa mukha at oral cavity ng pasyente. Ang kawalaan ng simetrya ng mukha, ang kalubhaan ng nasolabial at chin folds, ang antas ng pagbawas sa taas ng ibabang bahagi ng mukha, ang likas na katangian ng pagsasara ng mga labi, at ang pagkakaroon ng mga jam ay nabanggit.

Kapag sinusuri ang vestibule ng bibig, bigyang-pansin ang kalubhaan ng frenulum at cheek folds. Kinakailangang maingat na pag-aralan ang topograpiya ng transition fold. Bigyang-pansin ang antas ng pagbubukas ng bibig, ang likas na katangian ng relasyon ng mga panga (orthognathic, progenic, prognathic), ang pagkakaroon ng crunching sa mga joints, sakit kapag gumagalaw ang mas mababang panga. Ang antas ng pagkasayang ng mga proseso ng alveolar at ang hugis ng proseso - makitid o malawak - ay tinutukoy.

Ang mga proseso ng alveolar ay hindi lamang dapat suriin, ngunit palpated din upang makita ang mga exostoses, matalim na bony protrusions, at mga ugat ng ngipin na sakop ng mucous membrane at hindi nakikita sa panahon ng pagsusuri. Kung kinakailangan, dapat kunin ang x-ray. Ang palpation ay mahalaga upang matukoy ang pagkakaroon ng torus, isang "nakalawit na tagaytay," at ang antas ng pliability ng mauhog lamad. Tukuyin kung malalang sakit(pula lichen planus, leukoplakia ng mauhog lamad).

Bilang karagdagan sa pagsusuri at palpation ng mga organo ng oral cavity, ayon sa mga indikasyon, radiography ng TMJ, electromyography ng masticatory muscles, pagrekord ng mga paggalaw ng mas mababang panga, atbp.

Kaya, ang isang detalyadong pagsusuri ng mga anatomical na kondisyon ng oral cavity ng pasyente na may kumpletong kawalan ng ngipin ay nagpapahintulot sa amin na linawin ang diagnosis, matukoy ang antas ng pagkasayang ng mga proseso ng alveolar, ang uri ng mauhog na lamad, ang pagkakaroon ng mga exostoses, atbp.

Ang lahat ng data na nakuha ay magpapahintulot sa doktor na matukoy ang karagdagang mga taktika para sa prosthetics, piliin ang kinakailangang materyal ng impression, ang uri ng prosthesis - regular o may nababanat na lining, ang mga hangganan ng hinaharap na prostheses, atbp.

Orthopedic dentistry
Na-edit ng Kaukulang Miyembro ng Russian Academy of Medical Sciences, Propesor V.N. Kopeikin, Propesor M.Z. Mirgazizov

Sa prosthetic dentistry, ang bahagyang kawalan ng ngipin ay nangangahulugan ng kakulangan ng isa o higit pang mga yunit. Sa mga tuntunin ng epekto sa functionality at aesthetics, ang diagnosis na "partial absence of teeth (partial adentia)" ay masyadong malabo, dahil kung 2-3 ngipin ang nawawala, ito ay isang sitwasyon, at kung 1-15 ay ganap na naiiba. Iyon ang dahilan kung bakit sinimulan ng ilang mga eksperto na makilala ang pagkakaiba-iba tulad ng maramihang adentia, kapag higit sa 10 ngipin ang nawawala. Gayunpaman, kahit na wala itong dibisyon, ang bahagyang edentia ay may mga anyo at klase na mahalagang banggitin.

Mga anyo ng bahagyang edentulous na ngipin

• Pangunahing adentia. Kawalan o pagkamatay ng mga putot ng ngipin sa yugto ng pag-unlad ng intrauterine. Ang form na ito Ang bahagyang edentia ay medyo bihira at sanhi ng namamana na mga salik o mga sakit at impeksyon na lumitaw sa panahon ng pagbubuntis (hypothyroidism, ichthyosis, pituitary dwarfism). Ang pangunahing adentia ay madalas na pinagsama sa hindi regular na hugis ng mga ngipin o hindi pag-unlad ng mga proseso ng alveolar;


• Ang isang tao ay ipinanganak na may isang buong hanay ng mga ngipin, ngunit nawala ang ilan sa mga ito dahil sa pinsala o mga sakit sa ngipin at mga komplikasyon. Ang bahagyang pangalawang kawalan ng ngipin ay isang pangkaraniwang sakit. Ayon sa istatistika, higit sa 75% ng mga tao ang nawalan ng isa o higit pang mga ngipin sa panahon ng kanilang buhay.

Pag-uuri ng bahagyang edentia

Ang pinakasikat na pag-uuri ng bahagyang edentia ay binuo ng Amerikanong dentista na si Edward Kennedy. Sa kabila ng katotohanang nangyari ito noong mga twenties ng huling siglo, aktibo pa rin silang nagtatrabaho dito ngayon. Sa kabuuan, tinukoy ni Kennedy ang apat na pangunahing klase ng partial edentia, na may pagtuon kung saan iginuhit ang isang plano sa rehabilitasyon.

Kennedy klasipikasyon ng bahagyang edentulous

1. Unang baitang. Bahagyang edentia na may bilateral terminal defect: kawalan ng mga molar sa magkabilang gilid ng panga.
2. Pangalawang klase. Unilateral terminal defect, kapag ang pasyente ay nawalan ng nginunguyang ngipin sa isang gilid ng panga.
3. Ikatlong klase. Isang panig na may kasamang depekto. Nawawala ang ilang mga molar o ngipin sa harap.
4. Ikaapat na baitang. Kasamang depekto ng mga nauunang ngipin. Ganap na nawawalang mga ngipin sa lugar ng ngiti.

Paggamot ng bahagyang edentia

Kung ang isang pasyente ay may kumpleto o bahagyang kawalan ng ngipin, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang dalawang pamamaraan: implantation at classical prosthetics. Ang unang paraan ay isang priyoridad, dahil ang isang implant lamang ang maaaring ganap na palitan ang ugat ng ngipin at maiwasan ang pagkasayang ng tissue ng buto. Sa kabilang banda, ang pagtatanim ay hindi laging posible dahil sa isang bilang ng mga contraindications, gayundin dahil sa isang simpleng kakulangan ng mga pondo. Sa kasong ito, ang mga klasikal na prosthetics ang tanging paraan.

Mga paraan ng paggamot para sa bahagyang edentia

Nakapirming tulay na prosthesis

Ang pinakasikat na opsyon para sa pagpapanumbalik ng isa o higit pang nawawalang ngipin nang sunud-sunod. Ang ganitong prosthesis ay nakakabit sa pagsuporta malusog na ngipin o teleskopiko na mga korona. Kadalasan, kapag nagpapanumbalik ng isang ngipin, ang isang depresyon ay ginawa sa mga katabing ngipin, pagkatapos nito ang istraktura ay konektado sa isang espesyal na tulay, na nakakabit gamit ang mga composite na materyales (Maryland prosthesis). Ang tulay ay maaaring metal, metal-ceramic at ceramic (para sa pagpapanumbalik ng frontal group ng mga ngipin).

• relatibong tibay
• mas mababang gastos kumpara sa pagtatanim
• mahusay na pagganap ng pagganap

• paggiling ng mga katabing ngipin
• posibleng allergy para sa mga bahagi ng metal
• katamtamang aesthetics

Dental crown at tulay sa mga implant

Ginagamit ito para sa isang solong depekto at sa parehong mga sitwasyon tulad ng isang klasikong tulay, ngunit sinusuportahan ng mga implant kaysa sa mga katabing ngipin.

• magandang aesthetics at functionality
• pagpapanatili ng dami ng tissue ng buto sa lugar ng pagtatanim
• tibay

• mataas na presyo

Matatanggal at may kondisyon na matatanggal na mga pustiso sa mga implant

Ginagamit ang mga ito sa mga kaso ng maramihang edentia, kapag inalis ng doktor ang natitirang mga ngipin at naglalagay ng istraktura na sinusuportahan ng mga implant na ganap na ginagaya ang panga. Ang uri ng prosthesis (naaalis o may kondisyon na matatanggal) ay depende sa paraan ng pagkakabit. Ang push-button fastening ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang prosthesis mula sa bibig nang mag-isa. Ang beam fastening (ang mga implant ay konektado sa isa't isa gamit ang isang espesyal na beam) ay nangangahulugan na ang prosthesis ay aalisin lamang sa opisina ng dentista.

• pagiging maaasahan
• magandang functionality at katanggap-tanggap na aesthetics
• tibay (nagbabago ang lumang prosthesis pagkatapos ng 7 - 10 taon, ang mga implant ay maaaring tumagal habang buhay)

• mataas na presyo
• ang pangangailangan na tanggalin ang natitirang mga ngipin

Kagat ng pagpapapangit na may bahagyang kawalan ng ngipin

Ang estado ng dental system na may bahagyang kawalan ng ngipin ay isang paksa para sa isang hiwalay na talakayan. Kahit na ang pagkawala ng isang ngipin ay naghihikayat ng pag-aalis ng buong dentisyon, dahil ang katawan sa ganitong paraan ay sumusubok na ibalik ang tamang pamamahagi ng pagkarga. Ang prosesong ito ay nagsisimula sa agarang paligid ng nawalang ngipin, ngunit sa paglipas ng panahon, ang pagpapapangit ng ngipin na may bahagyang kawalan ng mga ngipin ay nagiging mas at mas malinaw, lalo na kapag ang isang makabuluhang bilang ng mga ito ay nawala. Ang pinakatumpak na pag-uuri ng mga pagbabago sa posisyon ng mga ngipin sa panahon ng edentia ay iminungkahi ni Dr. E. I. Gavrilov.

Pag-uuri ng bahagyang kawalan ng ngipin ayon kay Gavrilov

1. Vertical na paggalaw (pagpapahaba ng ngipin). Madalas na nangyayari kapag ang mga antagonist na ngipin ay nawala.
2. Meal at distal na paggalaw.
3. Oral at vestibular na paggalaw ng mga ngipin.
4. Pinagsamang paggalaw ng mga ngipin (pag-ikot na may pagkiling, divergence na hugis fan, atbp.).

Ang pagwawasto ng mga deformation ng ngipin ay nangyayari sa tulong ng orthodontic, orthopaedic at mga pamamaraan ng operasyon: Sa kaso ng malubhang komplikasyon, ang pag-install ng isang prosthesis o implants ay maaaring maantala. Ang pagpapasiya ng occlusion sa kaso ng bahagyang kawalan ng ngipin ay kinabibilangan ng pagkalkula ng occlusal height, prosthetic plane, taas ng ibabang bahagi ng mukha at ang gitnang relasyon ng mga panga.

Ang terminong medikal na "edentia" ay tumutukoy sa kumpleto o bahagyang kawalan ng mga ngipin at ang kanilang mga pangunahing kaalaman sa isang bata.

Mga sanhi ng edentia sa mga bata

Sa kabila ng katotohanan na ang pag-aaral ng adentia ay hindi pa nakumpleto, karaniwang tinatanggap na ang etiological factor ng paglitaw nito ay ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso, pangkalahatang sakit, at namamana na predisposisyon.

Sa iba pang mga bagay, ang mga paglihis sa panahon ng pagbuo ng mga mikrobyo ng ngipin ay maaaring mangyari dahil sa patolohiya ng endocrine system.

Dapat maingat na subaybayan ng mga magulang ang kalusugan ng kanilang mga anak, dahil ang patolohiya ng ngipin, na sinamahan ng hindi napapanahong pagsusuri o hindi patas na paggamot, ay maaaring humantong sa nakapipinsalang mga kahihinatnan, maging ang pagkawala ng permanenteng ngipin.

Mga sintomas ng edentia sa isang bata

Ang mga palatandaan ng edentulism sa mga bata ay:

• nawawala ang isa o higit pang ngipin;
• ang pagkakaroon ng malalaking puwang sa pagitan ng mga ngipin;
• malocclusion;
• hindi pantay na ngipin;
• mga wrinkles sa paligid ng bibig (pag-urong ng itaas na labi, pisngi);
• paglabag sa diction.

Ang alinman sa mga palatandaang ito ay dapat, sa pinakamababa, na alerto ang magulang. Halimbawa, ang mga nagpapaalab na proseso sa gilagid ay nangyayari dahil sa pagbabawal na pagkawala ng isang ngipin lamang. Ang ganitong mga halimbawa ay maaaring ilista nang walang katapusang.

Ang Adentia ay maaaring bahagyang at kumpleto, pangunahin at pangalawa.

Ang bahagyang edentia ay nangangahulugan ng pagkawala o kawalan ng isa hanggang ilang ngipin.
Ang problemang ito ay maaaring humantong sa mga makabuluhang problema, halimbawa, nang walang incisors o canines, ang isang bata ay may mga problema sa pagsasalita, nakakagat na pagkain, at mga aesthetic na katangian. Ang kawalan ng nginunguyang ngipin ay magdudulot ng mga problema sa pagnguya at pagtunaw ng pagkain.

Ang ganap na edentulous ay nangangahulugan ng kumpletong kawalan ng ngipin. Ang ganitong mga bata ay may malubhang mga problemang sikolohikal Bilang karagdagan, ang kanilang pananalita at hugis ng mukha ay kapansin-pansing nagbabago, at lumilitaw ang malalim na mga wrinkles sa paligid ng bibig. Ang mga naturang pasyente ay tumatangging kumain ng solidong pagkain at may mga problema mga proseso ng pagtunaw, at ang kawalan ng presyon ng pagnguya ay humahantong sa pagnipis ng tissue ng buto.

Ang pangunahing adentia ay nailalarawan bilang ang congenital na kawalan ng isang dental follicle.
Depende sa likas na katangian ng pag-unlad, maaari itong maging congenital o nakuha.

Ang pangunahing congenital adentia ay nangyayari kapag ang mga ngipin ng isang bata ay hindi bumubulusok. At ang pangunahing nakuha ay dahil sa mga sakit sa endocrine, pinsala sa mga mikrobyo ng ngipin, atbp.
Ang kumpletong pangunahing adentia ay maaaring sinamahan ng malubhang pagbabago sa facial skeleton at pagkagambala ng oral mucosa.

Kadalasan, ang ganitong uri ng adentia ay nangyayari sa pangunahing dentisyon. SA oral cavity makikita ang bata malalaking gaps sa pagitan ng mga ngiping naputok. Sa radiograph, ang parehong mga ngipin at ang kanilang mga pangunahing kaalaman ay wala, na nagbibigay-daan sa pag-uusap tungkol sa pangunahing adentia. Kasama rin sa patolohiya na ito ang mga karamdaman na nangyayari sa yugto ng pagngingipin, na humahantong sa pagbuo ng isang hindi naputol na ngipin na nakatago sa panga o sa ilalim ng gilagid.

Pangalawa o nakuhang adentia

Ang patolohiya ay sinusunod bilang isang kinahinatnan ng kumpleto o bahagyang pagkawala ng mga ngipin o ang kanilang mga pangunahing kaalaman. Ang sakit na ito ay negatibong nakakaapekto sa parehong pangunahin at permanenteng ngipin. Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang pag-unlad ng mga karies at mga komplikasyon nito (periodontitis at pulpitis). Parehong dahilan Ang pangalawang pagkawala ng ngipin sa mga bata ay trauma.

Paggamot ng adentia

Kung napansin mo na ang mga ngipin ng iyong anak ay hindi pumuputok sa oras, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong dentista. Gamit ang x-ray, tutukuyin ng isang espesyalista ang presensya o kawalan ng mikrobyo ng ngipin sa buto. Sa positibong resulta Ang mga kurso sa paggamot ay inireseta upang pasiglahin ang pagngingipin. Sa matinding mga kaso, ginagamit nila ang pamamaraan ng pag-dissect ng mga gilagid o pag-install ng mga espesyal na braces na nagpapasigla sa pagngingipin. Kung ang mikrobyo ng ngipin ay hindi matatagpuan sa gilagid, pagkatapos ay sinubukan nilang panatilihin ang ngipin ng sanggol sa loob ng mahabang panahon o mag-install ng isang implant sa lugar nito upang mabayaran ang puwang sa dentition at maiwasan ang kurbada ng kagat.