Therapeutic measures para sa bali ng tibia. Bali ng posterior edge ng tibia - Lady Citytile

Ang biktima ay dapat dalhin sa emergency room sa isang stretcher sa lalong madaling panahon. ang lumang bali

Ang doktor ay nagbibigay ng anesthesia - hinuhugasan ang lugar ng bali gamit ang isang pampamanhid na solusyon.​

Ang kurbada ng binti, may kapansanan sa pagsasanib ng mga fragment dahil sa hindi sapat na pag-aayos, pag-loosening ng mga mani.​

Mga tampok na anatomikal ng binti at pag-uuri ng mga bali

: masahe, physiotherapy, physiotherapy. Isinasagawa sa loob ng 2-4 na linggo.​

• Mga reklamo ng pananakit sa gitnang ikatlong bahagi ng kaliwang hita, tumitindi kapag sinusubukang gumalaw, kawalan ng kakayahang kumilos nang nakapag-iisa. Klinikal na diagnosis: closed transverse fracture ng kaliwa femur sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlong may pag-aalis ng mga fragment. medikal na kasaysayan, idinagdag noong 03/23/2009​​, kinakailangan upang mabilis na maihatid ang biktima sa isang ospital, kung saan siya ay makakatanggap ng kwalipikadong paggamot.​
• traumatikong pinsala sa buto;. Ang pinsalang ito ay resulta ng paglapag o pagkahulog sa mga tuwid na binti mula sa isang mataas na taas papunta sa shin. Problema rin na ang naturang bali ng tibia ay sanhi ng pagdurugo mula sa condyles papunta sa joint ng tuhod.​
• Ipinanganak sa Barnaul. Siya ay lumaki at umunlad alinsunod sa kanyang edad. Pumasok ako sa paaralan sa edad na 7, at madali ang pag-aaral. Nakatanggap ng pangalawang dalubhasang edukasyon. Ang mga kondisyon ng materyal at pamumuhay ay kasiya-siya. Siya ay may asawa at may isang anak. tuberkulosis, mga sakit sa venereal, tipus, malaria, itinatanggi ng hepatitis. Ang kasaysayan ng genetiko ay hindi nabibigatan. Ang kasaysayan ng allergy ay hindi kapansin-pansin.​
• bukung-bukong, kapag ang paggamot ay hindi natupad sa isang napapanahong paraan.​ Pagkatapos ay isinagawa ang closed reposition - inaalis ng traumatologist ang displacement ng mga bukung-bukong.​

Pag-ikot ng paa papasok o palabas na may sabay-sabay na pagkarga sa axis ng paa, kadalasang may sariling timbang ng katawan;​

Mga sintomas ng tibial fractures

Ginagamit ang mga espesyal na turnilyo na gawa sa surgical steel, sa tulong kung saan ang mga fragment ay naayos sa isa't isa.​

Buong pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho

Pangunang lunas at paggamot ng tibial fractures

Isang pahilig na hindi sinusuportahang bali ng ibabang ikatlong bahagi ng tibia na may displacement na 0.5 cm ang haba at 1 cm ang lapad. Comminuted fracture sa gitnang ikatlong bahagi ng fibula na may haba na displacement na 1 cm at isang angular na displacement na 150 degrees. Mga reklamo sa pagpasok. medikal na kasaysayan, idinagdag noong 05/03/2009​

Ang mga tibial fracture ay ginagamot sa dalawang paraan: konserbatibo at surgically. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay isinasagawa ng isang traumatologist at isinasagawa na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng bali, ang pagkakaroon ng mga fragment ng buto, ang kanilang pag-aalis at magkakatulad na mga sakit.​

pag-twisting ng ibabang binti, na may nakatigil na paa;​

Ang paggamot sa naturang bali kapag nasira ang mga condyle ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster cast, pati na rin ang anesthesia.

Walang mga pagsasalin ng dugo

ay ang pinakakaraniwang bali ng mahabang tubular bones. Sa karamihan ng mga kaso, kasama ang higit pa tibia Nasira din ang fibula. Ang sanhi ng pinsala, bilang isang panuntunan, ay mga pinsala sa mataas na enerhiya: mga aksidente sa kotse, nahuhulog mula sa mahusay na taas, mga aksidente sa ski, atbp. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang matinding sakit, pamamaga, pagpapapangit, crepitus at pathological mobility sa lower leg area. Upang linawin ang diagnosis, inireseta ang radiography. Ang paggamot ay maaaring surgical o konserbatibo.​

krasotaimedicina.ru

Ang saradong helical fracture ng kaliwang tibia sa hangganan ng gitna at ibabang ikatlong bahagi na may pag-aalis ng mga fragment

Pag-deform ng osteoarthritis

Maglagay ng plaster cast mula sa gitna ng hita hanggang sa dulo ng mga daliri sa paa.​

isang suntok sa bukung-bukong (halimbawa, mula sa isang gumagalaw na kotse);​

II. MGA REKLAMO

Pag-aayos ng mga fragment gamit ang mga plato

III. ANAMNESIS MORBI

nangyayari pagkatapos ng 3-4 na buwan. ang

IV. ANAMNESIS VITAE

Mga reklamo sa oras ng pagtanggap. Mga kalagayan ng pinsala. Kondisyon ng mga pangunahing organo at sistema ng pasyente. Pagsusuri ng apektadong joint. Plano karagdagang mga pamamaraan pananaliksik. Klinikal na diagnosis at ang katwiran nito. Plano ng paggamot at rehabilitasyon. medikal na kasaysayan, idinagdag noong 03/23/2009​

Operative na paraan ng paggamot

V. STATUS PRAESENS

mga pathological na mapanirang proseso ng tissue ng buto

. Ang proseso ng pagbawi ay tumatagal mula 1 hanggang 2 buwan. Kung may matukoy na displacement, isang espesyal na teknolohiya sa repositioning ang ginagamit at ang proseso ng pagpapanumbalik ay lubhang naantala.​

Pangkalahatang kondisyon ng pasyente

Ang tibial fracture ay isang pangkaraniwang pinsala na napakahalaga, kapwa dahil sa pagkalat nito at mga posibleng negatibong kahihinatnan. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment (lengthwise, angular, rotational). Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng makabuluhang direktang, baluktot at twisting na mga impluwensya, na nagiging sanhi ng isang mataas na proporsyon ng mga kumplikadong pinsala (bukas, comminuted, oblique at helical fractures). Ang lahat ng nasa itaas sa ilang mga kaso ay nagiging sanhi ng hindi kanais-nais na mga kinalabasan: pagpapaikli at pagkurba ng paa dahil sa hindi tamang pagsasanib, kakulangan ng pagsasanib at pagbuo ng mga maling joints, atbp.

. Ito ay isang degenerative na sakit na sinamahan ng pagkasira ng cartilage at kadalasang nangyayari kapag nasira ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Nagpapakita mismo sa anyo ng pananakit, pag-crunch sa panahon ng paggalaw ng magkasanib na bahagi, at limitadong kadaliang kumilos.​

Isang linggo pagkatapos ilapat ang plaster cast, ang mga ulitin na x-ray ay kinukuha upang suriin ang posisyon ng mga fragment.​

isang mabigat na bagay na nahuhulog sa bahagi ng bukung-bukong.​

Paggamot ng mga bali ng mas mababang mga buto ng binti, kung saan ang mga fragment ay inilipat

Closed pertrochanteric comminuted fracture ng kaliwang femur na may displacement ng mga fragment sa lapad at haba. Mga reklamo sa araw ng pagsusuri. Pangkalahatang inspeksyon. Plano ng survey at data. Klinikal na diagnosis. Paggamot. Diary ng pangangasiwa ng pasyente. Buod ng paglabas. medikal na kasaysayan, idinagdag noong 11/10/2008​

Ayon sa mga modernong pamamaraan, inirerekomenda ito para sa mga comminuted fractures; para sa mga batang pasyente na may fracture ng tibia, ang pamamaraan ng paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng surgical intervention. Ang mga bentahe ng ganitong uri ng paggamot ay ang kakayahang tumpak na alisin ang pag-aalis ng mga fragment sa pamamagitan ng paggamit ng mga istrukturang metal: mga plato, baras, pin o turnilyo.​

Depende sa kalubhaan ng pinsala, ang kalubhaan ng mga pangunahing palatandaan ng isang bali ay sumusunod. Suspek

Ang pinaka-hindi kasiya-siya ay isang bukas na bali ng ibabang bahagi ng tibia

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya at maganda ang kanyang pakiramdam. Makahulugan ang ekspresyon ng mukha. Malinaw ang kamalayan. Aktibo ang posisyon. Taas - 182 cm Timbang - 75 kg. Ang pangangatawan ay nasa uri ng hypersthenic, proporsyonal. Walang mga pathological na pagbabago sa ulo at mukha

Ang sanhi ng pag-unlad ng naturang mga pinsala, bilang panuntunan, ay mga pinsala sa mataas na enerhiya (mga aksidente sa sasakyan, pagkahulog mula sa taas, mga aksidente sa industriya, gawa ng tao at natural na mga sakuna), kaya ang mga bali ng tibia ay madalas na pinagsama sa iba pang mga pinsala: pelvic fractures, bali ng ibang buto ng extremities, fracture ribs, pinsala dibdib, mapurol na trauma sa tiyan, atbp. Ang paggamot sa mga bali ng mga buto sa ibabang binti ay isinasagawa ng mga traumatologist.​

Kontrata

Kung walang displacement at normal na gumaling ang bali, aalisin ang bandage pagkatapos ng 8-10 na linggo.​

Depende kung aling bukung-bukong ang nabali

Ginagamit ang mga espesyal na plate na bakal na may mga butas, na naayos sa buto na may mga turnilyo. Ang ganitong mga istraktura ay hindi dapat gamitin sa maliliit na bata, dahil maaari nilang masira ang periosteum at makagambala sa paglaki ng buto.​

vevivi.ru

Bali ng tibia - timing ng paggamot nito at posibleng mga kahihinatnan

Sarado, kumpleto, traumatiko, pahilig na bali ng gitnang ikatlong bahagi ng parehong mga buto ng kaliwang binti na may pag-aalis ng distal na fragment ng tibia. Rationale para sa functional na paggamot ng mga pasyente na may tibia fractures. Mga lokal na palatandaan ng sakit, plano ng paggamot. medikal na kasaysayan, idinagdag noong 05/21/2012​

Tibia fracture

Sa kaso ng pinsala na may malaking pinsala sa balat at kalamnan tissue, osteosynthesis (fixation na may turnilyo at plates) ay maaaring maging lubhang mapanganib. Pagkatapos ay ang panlabas na pag-aayos (extrafocal osteosynthesis) ay isinasagawa gamit ang Ilizarov apparatus, at pagkatapos ng pagpapagaling ng ibabaw ng sugat, ang osteosynthesis ay ginagamit kung kinakailangan. Ginagawang posible ng pamamaraan na maibalik nang tama ang lokasyon ng mga fragment kahit na sa mga comminuted fracture na may depekto sa buto.​

Tibia

bali ng tibia

. Paggamot bukas na bali batay sa skeletal traction. Sa kaso ng hindi matagumpay na paggamot, kinakailangang maglapat ng osteosynthesis (panloob) gamit ang mga turnilyo at plato.​ ​1. Temperatura ng katawan 36.6.​

Ang ibabang binti ay nabuo ng dalawang buto - ang fibula at ang tibia. Ang tibia ay mas malaki at mas malaki. Dinadala nito ang pangunahing pagkarga sa paa at nakikilahok sa pagbuo ng mga kasukasuan ng bukung-bukong at tuhod. Ang fibula ay may pantulong na papel at ang lugar ng pagdikit ng kalamnan. Bilang isang patakaran, kapag ang ibabang binti ay nasugatan, ang parehong mga buto ay nabali, ngunit ang pagpapanatili ng pag-andar ng paa ay pangunahing nakasalalay sa pagpapanumbalik ng integridad at hugis ng tibia. Pagkawala ng mobility sa joint dahil sa mga pathological na pagbabago sa articular surface, joint capsule, ligaments.​ Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng mga bali sa bukung-bukong​:​

Paggamot gamit ang Ilizarov apparatus

Fibula

Mga detalye ng pasaporte at reklamo ng pasyente sa oras ng pangangasiwa. Pagguhit ng plano sa pagsusuri ng pasyente. Data ng laboratoryo. Diagnosis: pahilig na bali ng mas mababang ikatlong bahagi ng tibia. Mga resulta ng surgical treatment, antibiotic therapy, epicrisis. medikal na kasaysayan, idinagdag 06/03/2013 Kung ang pagbubutas ng balat sa pamamagitan ng mga fragment ng buto ay nangyayari, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang paraan ng skeletal traction ng buto ng takong. Pagkatapos ng radiological na ebidensya ng paglitaw ng isang callus, huminto ang traksyon at inilapat ang isang cast.

magagawa mo ito ng ganito mga sintomas ng katangian:​

Mga pamamaraan ng paggamot at rehabilitasyon

Ang bali ng fibula ay maaaring sanhi ng pinsala sa leeg at/o ulo nito.​

Mga pagkakaiba sa paggamot dito at sa ibang bansa

2. Pangkalahatang katangian ng balat. Ang mga bali ng katawan ng tibia ay halos palaging hindi matatag at sinasamahan ng mas marami o hindi gaanong binibigkas na pag-aalis ng mga fragment. Depende sa lokasyon ng linya ng bali at ang bilang ng mga fragment, ang mga sumusunod na uri ng pinsala ay nakikilala sa traumatology: Osteoporosis

Mag-iwan ng komento

bali sa loob ng bukung-bukong

Sa mga matatanda, ang operasyon ay maaaring isagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, sa mga bata - sa ilalim lamang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga karayom ​​sa pagniniting ay ipinapasa sa mga buto ng ibabang binti sa ilang mga lugar, kung saan ang isang istraktura ng metal ay binuo mula sa mga singsing na bakal gamit ang mga sinulid na rod, bolts at nuts.​

- ang doktor ay nagbibigay ng anesthetic solution.

Ang pasyente ay nagreklamo ng pagkakaroon ng Ilizarov apparatus sa parehong mga binti, sakit sa kanang shin, may kapansanan sa pag-andar ng suporta at ang konklusyon na ang pinsala ay bilateral. Bukas na bali ng parehong buto ng kanang binti na may displacement. Ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. medikal na kasaysayan, idinagdag noong 03/23/2009​

Konserbatibong paraan ng paggamot

perelom-kosti.ru

Pagbabago at pag-ikli ng nasugatan na paa.​

1. Ito ay isang medyo bihirang kaso, at kadalasang nangyayari kasabay ng iba pang mga pinsala sa ibabang binti. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit sa kasukasuan ng tuhod, ngunit ang mga pag-andar nito ay halos hindi napinsala. Ang kritikal na bagay ay ang itaas na bahagi ng fibula ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon dahil sa pinsala at pagkagambala ng peroneal nerve. At ito naman, ay maaaring magdulot ng malubhang kahihinatnan, kabilang ang pagkawala ng functionality ng nasirang paa.​

• Normosthenic ang pangangatawan. Ang balat ay normal na kulay, mainit-init, tuyo, walang foci ng depigmentation. Ang subcutaneous tissue ay nabuo nang normal at pantay na ipinamamahagi. Walang pamamaga.​ ​Transverse fracture​

• – pagkasira ng tissue ng buto, pagtaas ng hina ng mga buto ng shin, na kadalasang nangyayari bilang resulta ng mahinang sirkulasyon.

1. (nakakonekta sa tibia);​

• Ang buong pagkarga sa binti ay maaaring ibigay nang maaga hangga't maaari, dahil ang Ilizarov apparatus ay mapagkakatiwalaan na nag-aayos ng mga fragment ng buto;​ Paglalapat ng skeletal traction​

1. Mga reklamo ng matinding pananakit sa kanang balikat, nabawasan ang sensitivity sa likod ng panloob na bahagi ng kanang kamay. Klinikal na diagnosis: saradong pahilig na bali ng gitnang ikatlo ng kanang balikat, displaced kasama ang lapad at sa isang anggulo, pinsala sa kanang radial nerve. medikal na kasaysayan, idinagdag noong 03/23/2009​

• ​ay nakakamit sa pamamagitan ng immobilizing dalawang joints na matatagpuan sa ibaba at sa itaas ng fracture site, na ganap na nag-aalis ng paggalaw sa joint. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga circular plaster cast at splints; sa ilang mga kaso, ginagamit ang plastic plaster. Sa pag-expire ng tiyak na panahon Ang mga paulit-ulit na radiograph ay kinukuha upang masuri ang proseso ng pagpapagaling ng bali. Ang kanilang dalas ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.​
• Sa oras ng pinsala, mayroong isang matalim, matinding pananakit na direktang naka-localize sa mismong pinsala. Pagkatapos, ang sakit ay mapurol kapag gumagalaw ang isang paa o mga daliri.​
• Ang paggamot sa ganitong uri ng bali ay konserbatibo, ngunit upang labanan ang mga posibleng komplikasyon ay maaaring kailanganin. operasyon.​

Mga sintomas at palatandaan

3. Estado mga lymph node. Ang linya ng bali ay patayo sa axis ng buto. Sa sabay-sabay na paglabag sa integridad ng fibula, ang kawalang-tatag ng mga fragment ay karaniwang sinusunod. Kung ang fibula ay hindi nasira, ang isang medyo matatag na pinsala ay posible nang walang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment.

• Kapag nagsasagawa ng control x-ray, makikita ang paulit-ulit na pag-aalis ng mga fragment.​
• bali ng panlabas na bukung-bukong
• Pagkatapos ng 3-4 na buwan ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho ay ganap na naibalik.​
• . Ang isang bakal na karayom ​​sa pagniniting ay dumaan sa buto ng takong, kung saan ang isang bracket ay nakakabit at isang load ay nasuspinde mula dito. Ang pasyente ay inilalagay na may suspendido na kargada sa kama sa isang espesyal na splint.​
• Ang mga palatandaang ito ay malinaw na ipinahayag kung ang isang bali ng tibia ay naganap. Kapag nabali ang fibula, kadalasan ay pananakit lamang at bahagyang pamamaga. Ang pinsalang ito ay mas mahirap matukoy. Sa mga bata, ang mga buto sa ibabang binti ay maaaring mabali sa isang greenstick fashion. Sa pagkabata, ang mga buto ay may mas kaunting calcium at mas nababaluktot. Ang mga fragment ay ligtas na hawak ng periosteum, walang displacement na nangyayari.
• Sa kaso ng bali ng proximal tibia, inirerekomenda na kaagad, pagkatapos ng paglaki ng pangunahing kalyo, simulan ang paggalaw sa joint ng tuhod upang maiwasan ang paglitaw ng paninigas (contracture) at pagdirikit. Ang paggamot ay tumatagal mula sa tatlong linggo hanggang anim na buwan. Samakatuwid, sa kaso ng proximal fracture, inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng surgical treatment.​
• Pathological mobility ng paa o nabawasan na saklaw ng paggalaw.​
• Para sa rehabilitasyon, sa una ay kinakailangan na maghintay ng isang yugto ng panahon kung saan maibaba ang nasugatan na binti hangga't maaari. Pagkatapos nito, kinakailangang unti-unting simulan ang mga pisikal na pamamaraan para sa therapy sa ehersisyo, na dapat na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot.​
• Walang nakikitang paglaki ng occipital, postauricular, submandibular, chin, posterior at anterior cervical, supra- at subclavian, thoracic, axillary, ulnar, inguinal at popliteal lymph nodes. Ang anterior cervical, axillary at inguinal nodes ay walang sakit, nababanat, mobile kapag palpated, laki hanggang 1 cm. Ang natitirang mga grupo ng mga node ay hindi nararamdam.​
• Oblique fracture.

- kapag ang bali ay hindi gumaling dahil sa katotohanan na ang isang fragment ng tissue ay naipit sa pagitan ng mga fragment.​

• Sa panahon ng operasyon, maaaring ayusin ang bukung-bukong gamit ang mga karayom ​​sa pagniniting, mga turnilyo, o mga metal plate. ang
• (nakakonekta sa fibula).​
• Pana-panahong radiography

Pangunang lunas

Sa emergency room, ang biktima ay sinusuri ng isang traumatologist. Tinutukoy nito sumusunod na sintomas:​

• Pamamaga, pamamaga at pasa, kung minsan ang hitsura ng mga sugat sa lugar ng pinsala.​
• Ngayon gusto kong pag-usapan ang mga pagkakaiba sa mga pamamaraan ng paggamot at pagbawi sa ating bansa at sa ibang bansa. Tulad ng para sa mga karayom ​​sa pagniniting at mga tornilyo, ang mga ito ay ganap na magkapareho at gawa sa titan. Ngunit sa mga tuntunin ng paglalagay ng plaster, nalampasan ng mga Amerikano ang aming mga espesyalista.​
• 4. Musculoskeletal system.
• Ang linya ng bali ay matatagpuan sa isang anggulo. Ang bali ay hindi matatag, may posibilidad na tumaas ang displacement.​

Kung pinaghihinalaan mo ang isang bali ng mga buto ng binti, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya, na magdadala sa biktima sa emergency room.​ Paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon para sa bali ng bukung-bukong: Depende sa mekanismo ng bali

Paggamot

Pagkasira ng vascular . Gamit ang mga imahe, sinusubaybayan ng doktor ang proseso ng pagbuo Pathological mobility

- ang pinsala ay malubha at nagbabanta sa mga sumusunod na negatibong kahihinatnan:

​Crepitus (crunching) sa apektadong paa.​

Sa halip na isang plaster cast, para sa naturang mga bali ay gumagamit sila ng isang espesyal na boot Ang pag-unlad ng mga kalamnan ng puno ng kahoy at paa ay mabuti. Ang mga grupo ng kalamnan ng parehong pangalan ay binuo nang simetriko. Walang atrophy o hypertrophy ng mga kalamnan

​Helical fracture​

Bago dumating ang doktor, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran Therapeutic na ehersisyo

• . Kung ang isang malaking arterya ay nasira, may panganib na mawala ang buong bahagi ng paa na matatagpuan sa ibaba ng pinsala.​
• kaluskos
• ​ : kung kukunin mo ang nasugatan na binti at subukang igalaw ito ng kaunti, mararamdaman mo ang paglilipat ng mga fragment. Ang sintomas na ito ay dapat lamang suriin ng isang doktor: kailangan ang pangangalaga, dahil ang mga maling paggalaw ay maaaring humantong sa pinsala sa mga ugat at mga daluyan ng dugo.​
• post-traumatic osteoarthritis,

Nahihirapan sa mga aktibong paggalaw at walang paraan upang tapakan ang iyong paa kapag naglalakad.​

Rehabilitasyon

. Kapag naglalagay ng sapatos sa paa, ang doktor ay nagbomba ng hangin mula dito, na ginagawang posible na pindutin ito nang mahigpit laban sa paa (kaparehong prinsipyo bilang isang manu-manong tonometer). Susunod, ang boot ay sinigurado gamit ang Velcro. Tungkol naman sa mga restorative procedure, wala silang pinagkaiba sa atin, maliban sa mas madalas na pagkonsulta sa doktor.​

• Ang tono ng flexors at extensors ng limbs ay napanatili. Walang paresis o paralisis. Ang pagsasaayos ng mga kasukasuan ay hindi binago. Walang pamamaga o edema. Walang sakit sa palpation ng joints. Ang hanay ng mga aktibo at passive na paggalaw sa mga kasukasuan ay napanatili.​
• . Nangyayari kapag nakalantad sa puwersang umiikot. Ang break line ay parang spiral. Ang pinsala ay karaniwang hindi matatag
• . Mula sa mga unang araw, nagsisimula ang paggalaw sa kasukasuan ng bukung-bukong - pagbaluktot patungo sa solong. Sa 5-7th day pa aktibong kumplikado himnastiko
• pronasyon
• Pinsala sa nerbiyos

knigamedika.ru

medikal na kasaysayan sa paksa: Closed helical fracture ng kaliwang tibia sa hangganan ng gitna at ibabang ikatlong bahagi na may pag-aalis ng mga fragment

Kasunduan sa paggamit ng mga materyales sa site

Crepitus

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

pagpapapangit ng binti at kurbada ng buto,​

Mga katulad na dokumento

Kawalan ng kakayahang tumayo sa nasugatan na paa.​

Ingatan ang sarili at kalusugan.

5. Sistema ng paghinga.

Comminuted fracture

I-secure ang nasugatan na paa

Suporta sa nasugatan na binti

- kapag pinihit ang paa papasok;

. Humahantong sa pagkagambala sa paggalaw ng paa at paglakad.

Ang pag-alis ng skeletal traction at paglalagay ng plaster splint ay isinasagawa pagkatapos ng 4-6 na linggo, kapag nabuo ang bone callus.​

- Ito ay isang katangian na langutngot (parang mga bula ay sumasabog) na nangyayari kapag ang mga fragment ay inilipat. Natutukoy sa pamamagitan ng pagpindot sa lugar ng bali.​

kaalaman.allbest.ru

postoperative infectious complications at suppuration,​

Mga diagnostic

Sa kaso ng isang bukas na bali, ang bahagi ng buto ay makikita

• Hindi maipa-publish ang iyong email. Ang mga kinakailangang field ay minarkahan *​ Ang hugis ng ilong ay hindi nagbabago, ang larynx ay hindi deformed. Ang paghinga sa ilong ay libre, walang discharge. Walang pamamaos o aphonia.​
• . Sa ilalim ng impluwensya ng traumatikong puwersa, tatlo o higit pang mga fragment ng buto ang nabuo. Ang isang comminuted fracture ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kawalang-tatag. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang mga board, mga piraso ng pampalakas - itali ang nasugatan na binti sa kanila gamit ang isang bendahe o isang mahabang strip ng tela. Maipapayo na makahanap ng isang bagay sa hugis ng titik na "L", kung saan maaari mong ayusin ang parehong tuhod at paa. Kung walang magagamit na paraan, maaari mong bendahe ang nasugatan na binti sa malusog na paa.​
• . Ang pasyente ay pinapayagang bumangon sa ika-4-5 na araw pagkatapos ng operasyon. Ang isang karagdagang programa para sa pagtaas ng mga load sa binti ay binuo nang paisa-isa.​ ​supinacin​

Fat embolism

Paggamot

Ang plaster ay tinanggal pagkatapos ng 2-4 na buwan Tumataas na sakit pagbuo ng isang maling joint,

• Foot drop syndrome – walang aktibong pagbaluktot ng paa.​ Pangalan *
• Ang paghinga ay maindayog, dalas mga paggalaw ng paghinga- 20/min., paghinga sa tiyan. Ang dibdib ay cylindrical sa hugis, simetriko. Bilang karagdagan, mayroong bukas at saradong mga pinsala sa tibia. Sa mga saradong bali, ang balat ay hindi napinsala; sa bukas na mga bali, ang integridad ng balat ay nasira, at ang lugar ng bali ay nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran. Ang mga bukas na bali ay kadalasang sinasamahan ng malubhang pinsala sa malambot na tisyu; na may ganitong mga pinsala mayroong higit pa napakadelekado pag-unlad ng mga komplikasyon: suppuration ng sugat, osteomyelitis, malunion, kakulangan ng pagsasanib, atbp.​
• Tanggalin mo ang iyong sapatos Ulitin ang X-ray
• - kapag iniikot ang paa palabas.– mga piraso ng adipose tissue na pumapasok sa mga sisidlan, na maaaring lumipat kasama ng daloy ng dugo, na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa iba't ibang organo.​
• Karaniwan, inireseta ng doktor ang unang control image pagkatapos mag-apply ng skeletal traction sa ika-3 araw. Kung walang displacement, magpapatuloy ang paggamot ayon sa planong inilarawan sa itaas. Kung ang mga fragment ng buto ay inilipat, ang traumatologist ay karaniwang nagrereseta ng kirurhiko paggamot kapag pinindot ang shin bones o ang sakong.
• thromboembolism Nabawasan ang sensitivity ng balat, pinsala sa mga daluyan ng dugo.​

site 6. Cardiovascular system:

• Ang pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit. Ang ibabang binti ay deformed: pinaikling, baluktot (ang paa ay nakabukas papasok o palabas na may kaugnayan sa joint ng tuhod), angularly baluktot. Sa lugar ng pinsala, tinutukoy ang crepitus at pathological mobility. Ang suporta at paggalaw ay imposible. Ang pamamaga ay tumataas sa paglipas ng panahon: kaagad pagkatapos ng pinsala, ang pamamaga ay maaaring wala, pagkatapos ay ang mas mababang binti ay tumataas sa dami, at ang mga pasa ay lumilitaw sa balat. Sa bukas na mga pinsala, mayroong isang sugat sa ibabang binti kung saan maaaring makita ang mga fragment ng buto. Sa isang bali, tumataas ang pamamaga, kaya sa paglaon ay magiging mas mahirap tanggalin ang sapatos ng biktima.​
• . Itinalaga pagkatapos ng 6 at 12 na linggo.​ Pamamaga sa bahagi ng bukung-bukong
• Impeksyon Mga uri ng kirurhiko paggamot para sa mga bali ng tibia at fibula Upang kumpirmahin ang diagnosis, isang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa. Ang mga larawan ay kinunan sa dalawang projection: anteroposterior at lateral. Ang self-medication ay mahigpit na kontraindikado, dahil may panganib ng hindi tamang paggaling ng tibia fracture, at ito ay nangangailangan ng malubhang komplikasyon.
• Ang diagnosis ng isang bali ng buto ay isinasagawa sa mga yugto:
• Magkomento

​walang mga reklamo.​​Ang diagnosis ay nakumpirma gamit ang radiography ng lower leg. Ang pag-aaral ng mga imahe ay nagbibigay-daan sa amin upang maitaguyod ang bilang ng mga fragment at ang likas na katangian ng pag-aalis, ang pagkakaroon o kawalan ng isang magkakatulad na bali ng fibula, pati na rin ang pagkakasangkot ng bukung-bukong at kasukasuan ng tuhod. SA sa ibang Pagkakataon(kadalasan sa kaso ng pinsala sa mga kasukasuan), ang pasyente ay maaaring karagdagang i-refer sa isang CT scan ng kasukasuan. Kung pinaghihinalaang pinsala sa mga ugat at daluyan ng dugo, inireseta ang isang konsultasyon sa isang vascular surgeon, neurologist o neurosurgeon.​ Bigyan ang biktima ng gamot sa pananakit

Pag-alis ng mga spokes, turnilyo at mga plato	Matinding sakit.
para sa mga bukas na bali	​:​	Ang mga paraan at tagal ng paggamot ay depende sa uri ng bali, antas ng pag-alis, at bilang ng mga fragment. Malalaman ang data na ito pagkatapos ng X-ray na pagsusuri.​ Ang panahon ng paggaling ng tibial fracture na walang komplikasyon ay tumatagal ng mga 4 na buwan. Ang mga bukas, comminuted fracture at nauugnay na mga pinsala ay may oras ng paggaling na hanggang 6 na buwan o higit pa. Ang isang mahalagang bahagi ng proseso ng pagpapanumbalik ng paggana ng isang nasugatan na paa ay ang panahon ng rehabilitasyon. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod na pamamaraan ay pinagsama: Inspeksyon at palpation Maaari mong gamitin ang mga sumusunod na HTML tag at attribute: ​ 7. Sistema ng pagtunaw. Sa yugto ng pre-ospital, ang biktima ay binibigyan ng gamot sa pananakit at ang ibabang binti ay hindi kumikilos gamit ang isang espesyal na splint o improvised na paraan (halimbawa, dalawang tabla). Kinakailangan na ang ibabang bahagi ng splint ay "grabe" sa bukung-bukong joint, at ang itaas na bahagi ay umabot sa itaas na ikatlong bahagi ng hita. Sa kaso ng mga bukas na bali, ang mga banyagang katawan at malalaking contaminants ay tinanggal mula sa balat sa paligid ng sugat, at ang sugat ay natatakpan ng isang sterile bandage. Kung may mabigat na pagdurugo, lagyan ng tourniquet ang hita. Sa pagkakaroon ng traumatic shock (maaaring magkaroon ng marami at pinagsamang pinsala), isinasagawa ang mga hakbang laban sa pagkabigla.​
. Kung ang isang tao sa malapit ay nakakaalam kung paano magbigay ng mga iniksyon, mas mahusay na ibigay ang gamot sa intramuscularly. Dapat sabihin sa darating na doktor kung aling gamot ang ibinibigay, kailan at sa anong dosis. Karaniwang isinasagawa pagkatapos ng 8-12 buwan.​	Kawalan ng kakayahang ilipat ang kasukasuan ng bukung-bukong dahil sa pananakit at pamamaga.​
. Nangyayari ang suppuration, ang sugat ay gumaling nang mas mabagal, ang purulent na pagkatunaw ng mga dulo ng mga fragment ng buto at ang kanilang pagpapaikli ay posible. Uri ng paggamot	Paggamot ng mga bali ng mga buto sa ibabang binti kung saan walang displacement
therapeutic massage at rubbing;	​X-ray sa dalawang view (anterior at lateral).	Sa pamamagitan ng lokasyon, nakikilala nila ang: Ang gana ay kasiya-siya. Ang mga pagkilos ng pagnguya, paglunok at pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus ay hindi may kapansanan. Walang belching, heartburn, pagduduwal, o pagsusuka.​

Ang mga taktika ng paggamot sa inpatient ay nakasalalay sa antas at likas na katangian ng pinsala at maaaring maging konserbatibo o kirurhiko. Para sa stable non-displaced tibial fractures (lubhang bihira), immobilization na may plaster cast ay posible. Sa ibang mga kaso, kinakailangan na mag-aplay ng skeletal traction. Ang karayom ​​ay dumaan sa buto ng takong, ang binti ay inilalagay sa isang splint. Ang average na paunang pagkarga para sa isang may sapat na gulang ay 4-7 kg at depende sa timbang ng katawan, antas ng pag-unlad ng kalamnan, uri at likas na katangian ng pag-aalis ng mga fragment. Kasunod nito, kung kinakailangan, ang bigat ng kargada ay maaaring bawasan o dagdagan.​

Mga komplikasyon ng mga bali ng mga buto ng shin:

• Ibigay ang iyong binti sa tamang posisyon Masahe, physiotherapy, ozokerite therapy
• Ang paa ay tumatagal ng isang katangian na posisyon, lumihis palabas o papasok. Deformity ng paa
• Average na oras ng paggamot at pagbawi​:​
• maagang pagpapatuloy ng mga paggalaw ng nasugatan na paa;​Computed tomography Mga bali sa itaas na binti.
• 8. Mga organo ng genitourinary Sa hinaharap, dalawang pagpipilian ang posible. Sa konserbatibong paggamot, ang skeletal traction ay pinananatili sa loob ng 4 na linggo, na tinitiyak ang tamang pagkakahanay ng mga fragment. Matapos lumitaw ang mga radiological sign ng callus, ang traksyon ay tinanggal at ang isang cast ay inilalagay sa binti para sa isa pang 2.5 na buwan. Sa paunang yugto, ang pasyente ay inireseta ng analgesics. Sa buong panahon ng paggamot, ang exercise therapy at physical therapy ay ipinahiwatig. Pagkatapos alisin ang plaster, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa.
• . Upang gawin ito, kunin ang paa sa pamamagitan ng sakong gamit ang isang kamay, at sa pamamagitan ng mga daliri ng paa sa isa pa, at dahan-dahang hilahin, ituwid ang binti.​. Itinalaga nang paisa-isa. ang
• ​ ​ . Nangyayari kapag naganap ang wala sa oras at hindi tamang pag-opera ng mga bali.

Pag-aayos ng mga fragment gamit ang isang pamalo Anesthesia para sa lugar ng bali

• regular na pang-araw-araw na mga klase sa therapy sa ehersisyo,​
• Diagnostic puncture ng intra-articular fluid (ayon sa mga indikasyon).
• Pagkabali ng ulo (condyles) ng tibia

Mga bali sa bukung-bukong

Mga sanhi ng bali ng bukung-bukong

• Walang sakit o kakulangan sa ginhawa sa mga bahagi ng ihi, ibabang likod, perineum, o sa itaas ng pubis. Hindi mahirap umihi.
• Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay comminuted fractures, kung saan imposibleng maibalik ang normal na posisyon ng mga fragment gamit ang mga konserbatibong pamamaraan. Bilang karagdagan, ang kirurhiko paggamot ay ginagamit upang maagang pakilusin ang mga pasyente at maiwasan ang pag-unlad ng post-traumatic contractures. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga operasyon ay isinasagawa isang linggo o higit pa pagkatapos ng pagpasok ng pasyente sa ospital. Sa oras na ito, ang kondisyon ng pasyente ay karaniwang normalize, ang pamamaga ng paa ay bumababa, at ang mga doktor ay may oras upang magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri upang matukoy ang mga kontraindikasyon sa interbensyon sa kirurhiko. SA preoperative period ang pasyente ay nasa skeletal traction.​
• Ilapat ang malamig sa lugar ng bali

Mga uri ng bali sa bukung-bukong

Mga indikasyon para sa paggamit ng Ilizarov apparatus para sa mga bali ng bukung-bukong Mga sintomas na kinikilala ng isang traumatologist sa panahon ng pagsusuri sa isang biktima

• Ang pagbuo ng isang maling joint Gumamit ng bakal na baras na may matulis na dulo ng naaangkop na kapal. Ito ay hinihimok sa medullary canal, pagkatapos gumawa ng isang maliit na paghiwa sa balat upang makakuha ng access sa buto. Ang matalim na dulo ng baras ay nakalubog sa buto, at ang kabilang dulo ay nananatili sa ilalim ng balat - pagkatapos na gumaling ang bali, ang baras ay tinanggal sa pamamagitan ng paghila dito.​
• . Ang doktor ay nag-inject ng anesthetic solution.​ mga pamamaraan ng physiotherapeutic na tumutulong sa pag-alis ng paninigas sa kasukasuan at maiwasan ang pagkabulok ng kalamnan tissue ng ibabang binti;​

Sa kaso ng bali ng tibia, ang tama at napapanahong pangunang lunas sa biktima ay gumaganap ng isang napakahalagang papel. Sa yugto ng prehospital, ang biktima ay binibigyan ng: Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala ay nangyayari bilang resulta ng pagkahulog o pagtalon mula sa taas: sa mga tuwid na binti, na ang binti ay lumilihis sa gilid, o bumagsak sa tuhod. Ang isang katangian na pagpapakita ng isang bali: pamamaga at sakit sa lugar ng bali, isang makabuluhang pagtaas sa laki ng kasukasuan, limitadong paggalaw at crepitus sa kasukasuan ng tuhod. Ang Hemarthrosis ay isang akumulasyon ng dugo sa kasukasuan ng tuhod. Ang pagpapapangit ay hindi makabuluhan o ganap na hindi matukoy. Sa kaso ng isang bali ng panloob na condyle ng tibia, isang panloob na paglihis ng tibia ay katangian. Ang bali ng panlabas na condyle ay nailalarawan sa pamamagitan ng panlabas na pag-ikot ng tibia. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng pagsusuri, x-ray, at diagnostic puncture ng joint. Paggamot: lunas sa sakit, pagkuha ng dugo mula sa kasukasuan, pag-aayos ng baluktot na kasukasuan ng tuhod (plaster cast). Ang immobilization ay tumatagal ng isang buwan. Pagkatapos tanggalin ang plaster cast, isang set ng mga physiotherapeutic procedure at exercise therapy ang inireseta.​

• Dysuria, walang pag-ihi sa gabi.​ Sa kirurhiko paggamot ng tibial fractures, iba't ibang mga istrukturang metal ang ginagamit, kabilang ang intramedullary pins, plates at locking rods. Ang pagpili ng paraan ng osteosynthesis ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang kalikasan at antas ng bali. Sa karamihan ng mga kaso, mas gusto ang intramedullary (intraosseous) osteosynthesis. Bilang karagdagan, para sa mga naturang pinsala, ang extrafocal osteosynthesis na may Ilizarov apparatus ay malawakang ginagamit - ginagawang posible ng pamamaraang ito na maibalik ang normal na kamag-anak na posisyon ng mga fragment hindi lamang nang sabay-sabay (sa panahon ng operasyon), kundi pati na rin sa postoperative period. Maaari itong magamit upang gamutin ang mga pinaka-kumplikadong pinsala, kabilang ang mga comminuted fracture na may pagbuo ng isang depekto sa buto. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang pagkakaroon ng isang napakalaking at hindi maginhawang panlabas na istraktura ng metal.​
• . Ito ay maaaring isang tuwalya na ibinabad sa malamig na tubig o isang ice pack.​​:​

Mga Palatandaan ng Bali ng Bukong-bukong

• . Kadalasan ito ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang anumang tissue ay naipit sa pagitan ng mga fragment. Gayunpaman, hindi sila lumalaki nang magkasama; may kadaliang kumilos sa pagitan nila.​
• kaagad pagkatapos ng operasyon ang binti ay maaaring bigyan ng load na katumbas ng 20-25% ng timbang ng katawan;​
• Paglalapat ng plaster splint

​maximum na limitasyon ng load sa nasugatan na binti;​​pawala sa pananakit - anumang painkiller sa mga tablet o iniksyon (Analgin, Nimesulide, Lidocaine, Ultracan, Pentalgin);​ Fracture of the tibial tuberosity​

• Kamusta, mahal na mga mambabasa! Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa isang hindi kasiya-siyang paksa bilang isang bali ng tibia. Ang problema ay medyo may kaugnayan para sa mga gustong mag-ski, snowboard o skateboard. Ngunit maaari kang makakuha ng ganoong pinsala Araw-araw na buhay, halimbawa, hindi matagumpay na paglapag sa mga tuwid na paa o simpleng pagkadapa at pagbagsak sa iyong mga tuhod.​
• Ang panahon ng pagpapagaling para sa isang hindi kumplikadong tibial fracture ay karaniwang 4 na buwan. Sa mga comminuted fractures, open injuries at matinding pinagsamang pinsala, ang panahong ito ay maaaring tumaas sa anim na buwan o higit pa. Ang isang kinakailangan para sa ganap na pagpapanumbalik ng paggana ng paa ay ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor, kabilang ang maagang pagpapatuloy ng mga paggalaw, regular na therapy sa ehersisyo, at paglilimita sa pagkarga sa napinsalang binti. ang
• Iwasan ang magaspang na paggalaw, huwag tumayo sa nasugatan na binti

maraming bali Matinding pananakit kapag dinidiin ang nasugatang bukung-bukong.​ Pag-unlad ng impeksyon pagkatapos ng operasyon

• ​maaaring tumaas ang load pagkatapos ng 6-12 na linggo, depende sa uri ng bali;​
• . Dapat nitong ayusin ang kasukasuan ng tuhod, kaya inilapat ito mula sa dulo ng mga daliri sa paa hanggang sa gitna ng hita.​
• diyeta na may nangingibabaw na pagkain na mayaman sa calcium
• tanggalin ang sapatos sa nasugatang paa;​
• - Ito ay pinsala sa bony protrusion na matatagpuan sa anterior upper surface ng tibia. Ang mga tendon ng quadriceps femoris na kalamnan ay nakakabit sa tuberous na ibabaw. Dahil sa isang matalim at malakas na pag-urong ng kalamnan, ang isang paghihiwalay ng tuberosity ng buto ay nangyayari. Ang mga kabataan ay kadalasang nagdurusa sa ganitong uri ng patolohiya. Mga klinikal na pagpapakita: sakit sa nauunang bahagi ng ibabang binti, pagpapapangit at matinding pamamaga ng itaas na bahagi ng ibabang binti, ang kakayahang ibaluktot ang kasukasuan na matatagpuan sa itaas ay bahagyang napanatili. Ang diagnosis ay maaaring linawin pagkatapos kumuha ng X-ray ng tibia (lateral protection). Kung ang flexion function ay napanatili at walang displacement, ang ibabang binti ay naayos na may plaster cast sa loob ng tatlong linggo hanggang isang buwan. Sa kaso ng isang displaced fracture, ang tuberous na ibabaw ay nakadikit sa buto na may screw at ang quadriceps femoris na kalamnan ay tinatahi. Ang panahon ng rehabilitasyon sa kasong ito ay tumatagal ng hanggang anim na buwan.​

Ang mga bali na ito ay maaaring nahahati sa dalawang uri - mga bali ng tibia at fibula. Ang dalawang uri ng bali ay ibang-iba sa isa't isa, kaya isasaalang-alang natin ang bawat isa nang hiwalay. Upang tumpak na matukoy ang uri ng bali, at kung mayroon man, ang isang konsultasyon sa isang doktor ay hindi sapat, dahil ang isang x-ray ay kinakailangan, at posibleng marami. Propesyon at lugar ng trabaho: pansamantalang walang trabaho.​

• . Maaari itong humantong sa mas malaking pag-alis ng mga fragment, pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos, at sa huli ay pagkawala ng isang paa.​
• buto ng tibia;

Ang pagkakaroon ng mga fragment ng buto na maaaring maramdaman sa pamamagitan ng balat.​ ​. ​

• Pagkalipas ng 15 araw ang pasyente ay maaaring bumangon sa higaan at makagalaw sa tulong ng saklay;​ Kontrolin ang radiography
• Dapat mong tandaan: ang wastong napiling paggamot at isang buong kurso ng rehabilitasyon ay ang susi sa kumpletong pagpapanumbalik ng paggana. ibabang paa.​ Magsagawa ng maaasahang immobilization ng ibabang binti gamit ang isang espesyal na splint o improvised na paraan; ang isang fixator ay inilalagay sa panlabas at panloob na mga gilid, na kumukuha sa kasukasuan ng bukung-bukong at isang ikatlong bahagi ng hita;​
• Mga bali ng gitnang bahagi ng buto Ang tibia ay binubuo ng isang tuberosity, condyles at isang mas mababang bahagi; ayon dito, ang mga bali ng buto na ito ay iba.
• Address ng bahay: Barnaul, G. st. Isakov.​ Sa anumang pagkakataon dapat kang "mag-ayos" ng anuman sa iyong sarili
• kumbinasyon ng mga bali ng bukung-bukong na may mga bali ng mga buto ng shin Ang ​Crepitus ay isang crunching sound, na nagpapaalala sa mga pumuputok na bula, na nangyayari kapag naramdaman mo ang nasugatan na bukung-bukong.​

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos gamitin ang Ilizarov apparatus Pinahihintulutan ang buong bigat sa napinsalang binti sa iba't ibang oras, depende sa likas na katangian ng bali;​

• . Kailangan mong tiyakin na walang displacement ng mga fragment habang suot ang splint. Samakatuwid, pagkatapos ng 7-10 araw, muling kinukunan ang mga x-ray. Ipinagbabawal ang pag-publish ng mga materyales sa ibang mga site. Ang gawaing ito (at lahat ng iba pa) ay magagamit para sa pag-download nang walang bayad. Maaari mong pasalamatan ang may-akda nito at ang pangkat ng site.​
• Sa kaso ng isang bukas na bali, kinakailangan upang alisin ang kontaminasyon at mga banyagang katawan mula sa sugat, gamutin ang mga gilid ng sugat na may isang antiseptiko at maglagay ng isang aseptiko (sterile) na bendahe;​ Bali ng tibial diaphysis​
• Tuberosity sa tibia Petsa ng pagpasok: Disyembre 17, 2005
• . Dapat itong gawin ng isang traumatologist pagkatapos kunin ang X-ray.​​;​

Mga komplikasyon ng bali ng bukung-bukong

• Ang diagnosis ay nakumpirma pagkatapos ng radiography. Ang bali ay malinaw na nakikita sa mga litrato. ang​:​
• Ang control x-ray ay karaniwang kinukuha sa 6, 10, 16 na linggo, pati na rin bago alisin ang istraktura ng metal;​ Pag-alis ng cast
• Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga mag-aaral, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo. dahil maaari itong mag-ambag sa isang mas malaking pag-aalis ng mga nagresultang mga fragment. Kung marami at pinagsama ang mga pinsala, nangyayari ang traumatic shock, na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang laban sa pagkabigla.​
• - kadalasang nangyayari sa kaso ng direktang suntok sa shin. Ang isang katangian na sintomas ay ang kawalan ng kakayahang umasa sa nasugatan na mas mababang paa, pagpapapangit ng ibabang binti, sakit sa lugar ng pinsala, pamamaga, pathological mobility ng mga fragment, crepitus. - isang protrusion ng buto sa itaas na bahagi ng pangharap na ibabaw kung saan matatagpuan ang mga litid. Alinsunod dito, na may mabigat na pagkarga o isang matalim na pag-urong ng kalamnan, nangyayari ang isang luha. Kung ang bali ng tuberosity ay displaced, pagkatapos ito ay naayos na may isang tornilyo, at ang litid ay sutured. Ang pagkarga sa ibabang binti ay limitado sa loob ng anim na buwan. Kung walang displacement, sapat na ang paglalagay ng plaster cast nang hanggang 1 buwan.​

Pangunang lunas para sa pinaghihinalaang bali ng mga buto ng binti

Ang pasyente ay nagreklamo ng isang sapilitang posisyon ng paa, matinding sakit sa lugar ng mas mababang ikatlong bahagi ng kaliwang binti, na nangyayari sa mga menor de edad na paggalaw ng paa, ngunit hindi nagniningning. Itigil ang pagdurugo, kung mayroon man (na may bukas na bali). dislokasyon ng bali

1. Ang mga bali sa bukung-bukong ay karaniwang ginagamot nang walang operasyon Pagpasok ng impeksyon sa tissue sa mga lugar kung saan ang mga wire ay dumadaan sa buto
2. ​ang pag-alis ng mga rod, turnilyo at plato ay isinasagawa pagkatapos ng 16-24 na buwan, depende sa uri, kalubhaan ng bali, at ang napiling paraan ng pag-aayos.​ karaniwan pagkatapos ng 14-16 na linggo.​
3. Ang saradong pahilig na helical fracture ng mas mababang ikatlong bahagi ng diaphysis ng parehong mga buto ng kanang binti na may pag-aalis ng mga fragment. Malubhang sakit sa lugar ng bali, pamamaga ng kaliwang binti, kawalan ng kakayahang lumipat nang nakapag-iisa; pangkalahatang kahinaan, pakiramdam ng takot, tachycardia. medikal na kasaysayan, idinagdag noong 12/03/2010​​Pagkatapos ng paggamot​
4. Ang mga bali ng ibabang bahagi ng buto ay naisalokal sa kasukasuan ng bukung-bukong. Ang mga bali ng itaas at ibabang bahagi ng tibia ay inuri bilang intra-articular at periarticular. Ang mga dahilan na nagiging sanhi ng mga bali ng tibia ay kinabibilangan ng: Ang bali ng condyles ng tibia ay maaaring maging isa o doble.
5. ​Ayon sa pasyente, nagkaroon ng trauma sa pang-araw-araw na buhay noong Disyembre 15, bandang alas-2 ng madaling araw, nang patayin ang TV, bumalik siya sa kwarto, natisod at nahulog sa kaliwang bahagi. Nakaramdam ako ng matinding sakit at gumapang ako ng mag-isa sa kama. Sa umaga, ang pagtawag sa isang kapitbahay, ang transport immobilization ay isinasagawa mula sa mga improvised na paraan na may immobilization ng tuhod at bukung-bukong joint na ginawa mula sa mga improvised. Noong Disyembre 17, pumunta siya sa emergency room, kung saan siya ay nasuri at ipinadala sa Trauma Department ng mga Bundok. Ospital No. 1. Ang lugar ng bali ay hinarangan ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine 40 ml, at inilapat ang skeletal traction. Kinuhanan ng x-ray. Sa larawan ang posisyon ng mga fragment ay hindi kasiya-siya. Depende sa tindi ng pagdurugo, maaari kang maglagay ng masikip na bendahe o hemostatic tourniquet.​
6. - isang kumbinasyon ng isang bali ng mga bukung-bukong na may dislokasyon sa kasukasuan ng bukung-bukong;​:​
7. Pinsala sa mga litid, nerbiyos at daluyan ng dugo sa panahon ng pagpapasok ng mga wire.​ Pag-aayos ng mga fragment gamit ang mga turnilyo
8. Paggamot sa rehabilitasyon Mga reklamo tungkol sa patuloy na pananakit sa lugar ng bali; nasusunog at sakit sa paa; kakulangan ng sensitivity sa lugar ng pangalawang interdigital space, extensor na paggalaw ng mga daliri ng kaliwang paa. Closed fracture ng kaliwang tibia. Talamak na steatohepatosis. medikal na kasaysayan, idinagdag noong 03/23/2009​

pangunang lunas

Ang isang helical fracture ay isang paglabag sa istraktura ng isang seksyon ng buto na nangyayari sa ilalim ng isang tiyak na pagkarga na lumampas sa mga kakayahan ng buto. Gayunpaman, ang mga bali ay maaaring mangyari hindi lamang dahil sa anumang pisikal na aktibidad, kundi pati na rin pagkatapos ng iba't ibang mga sakit. Sa mga sakit na ito, nagbabago ang tissue ng buto. Ang tumor ay isa sa mga sakit na ito. Mayroong iba't ibang kalubhaan ng mga bali. Ang mga ito ay nakasalalay sa uri ng bali at ang bilang ng mga nasirang lugar. Ang ilang uri ng bali ay maaaring humantong sa pagkawala ng dugo at maging sanhi din ng traumatic shock. Bilang isang patakaran, ang rehabilitasyon ng mga pasyente ay tumatagal ng medyo mahabang panahon. Tulad ng nabanggit sa itaas, may iba't ibang uri ng bali. Dahil sa bali, mayroong: 1) traumatic helical fractures - sila ay nabuo kapag ang buto ay nalantad sa anumang panlabas na mga kadahilanan, 2) pathological helical fractures - mga bali na nauugnay sa mga sakit. Batay sa kalubhaan, ang mga ito ay inuri bilang: 1) kumpletong bali (nang walang displacement, may displacement), 2) hindi kumpletong helical fractures (kabilang dito ang mga bitak).

Helical fracture at mga tampok nito

Ang artikulong ito ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa helical fractures. Ang isang helical fracture ay nakuha ang pangalan nito dahil sa hugis at direksyon ng bali. Sa ganitong uri ng bali, maaari nating obserbahan ang isang tiyak na uri ng pagbabago sa lokasyon ng mga fragment ng buto. Tila sila ay pinaikot kaugnay sa kanilang karaniwang lokasyon.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwan ay isang bali ng hugis ng tornilyo ng diaphase ng humerus. Sinasabi ng mga doktor na ang ganitong uri ng bali ay nangyayari sa isang sitwasyon kung saan ang puwersa na inilapat sa isang nakabaluktot na bisig ay maaaring magdulot ng biglaang pag-ikot ng bahagi ng balikat (ibabang bahagi nito).

Tulad ng para sa paggamot ng isang helical fracture, dapat itong tandaan na maaari din itong ma-secure gamit ang mga turnilyo. Ang mga fragment ng buto sa isang helical fracture ay perpektong konektado salamat sa apat na mga wire na inilatag nang magkatulad.

Dapat pansinin na ang kanilang mga libreng dulo ay umiikot at nakuha ang parehong mga natuklap sa anyo ng isang bilog.

Paggamot ng isang helical fracture

Ang isang helical bone fracture ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang linya nito ay napaka hindi pangkaraniwan at mukhang isang spiral. Tulad ng para sa paggamot ng bali na ito, ang sitwasyon dito ay naiiba kaysa sa isang ordinaryong bali. Sa kasong ito, ginagamit ang skeletal traction. Ang layunin nito ay i-realign ang mga natuklap gamit ang mga timbang at hawakan ang mga ito sa perpektong posisyon.

Ito ay kagiliw-giliw na ang mga batas ng mekanika ay sumasailalim sa pagpapatakbo ng iba't ibang uri ng mga bali. Salamat sa mga batas na ito, ang mga molekula sa ilalim ng impluwensya ng pinsala sa buto ay gumagalaw sa isa't isa na parang spiral. Ang halaga ng pagkasira ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng oras ng pagkakalantad sa panlabas na pampasigla, pati na rin ang kurso ng sarili nitong lakas.

Bilang resulta ng direkta at hindi direktang pagkilos sa paa, ang isang tao ay tumatanggap ng malubhang pinsala. Ang ganitong uri ng pinsala ay tinatawag na helical spiral fracture. Ang pinsala ay mukhang isang tornilyo. Ang direktang pinsala ay nagreresulta mula sa isang tumpak na epekto sa shin. Halimbawa, pagkatapos ng isang mabigat na pagkarga ay bumagsak sa binti o bilang isang resulta ng malakas na presyon. Ang hindi direktang pinsala ay resulta ng hindi direktang pagkakalantad. Halimbawa, ang isang pagtalon mula sa isang mataas na taas papunta sa isang nakabuka na binti o isang matalim na pagliko, habang ang paa ay naayos sa isang posisyon. Maraming tao ang nabali sa turnilyo kapag sila ay nag-skate at nahulog.

Mga kakaiba

Helical fracture ng tibia sa x-ray

Sa karamihan ng mga kaso, ang parehong mga buto ng ibabang binti ay nasugatan. Ang fibula ay nabali pagkatapos ng direktang epekto sa binti. At ang tibia ay nasira dahil sa hindi direktang pagkarga. Bilang isang patakaran, na may tulad na bali ay halos walang pag-alis na sinusunod. Lahat salamat sa fibula, hawak nito ang mga sirang bahagi.

Ang bali ng tornilyo ay nangyayari kapag ang tibia ay yumuko o umiikot habang ang paa ay nakatigil. Sa ganitong pinsala, kadalasan ay may paglabag sa integridad ng malambot na mga tisyu. Ang pinsala sa buto ay palaging kumplikado. Kaya, kung ang isa sa kanila ay nasugatan sa ibabang bahagi, kung gayon ang pangalawang buto ay kinakailangang magdusa sa itaas na bahagi.

Sa kaso ng isang hindi direktang pinsala, kapag ang tibia ay na-compress o napilipit habang ang paa ay hindi kumikilos, isang spiral o oblique fracture ang nangyayari. Tulad ng nabanggit sa itaas, ito ay isang bali ng tornilyo. Kasama nito, nangyayari ang isang bali ng diaphysis ng fibula. Nangyayari din na ang mga sirang piraso ay gumagalaw, pagkatapos ay may panganib na ang interosseous membrane ay masira.

Palatandaan

Kadalasan, mayroong dalawang buto sa ibabang bahagi ng binti - ang fibula at ang tibia. Sa panahon ng isang bali ng bawat isa sa kanila, ang isang tao ay nakakaramdam ng mga katangiang palatandaan. Halimbawa, kung ang fibula ay nasira, ang pasyente ay makakaramdam ng banayad na sakit at isang bahagyang pamamaga ay lilitaw sa binti. Ngunit ang gayong pinsala ay mas mahirap masuri dahil sa banayad na mga sintomas.

Tulad ng para sa tibia ng binti, kapag ito ay nabali, ang mga sintomas ay pinaka-binibigkas:

Hematoma na may helical fracture ng tibia

• Ang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit.
• Ang matinding pamamaga ay lilitaw sa lugar kung saan nabali ang buto.
• Nabubuo ang hematoma. Ito ay makikita sa pamamagitan ng pagdurugo sa ilalim ng balat.
• Ang ibabang binti ay deformed.
• Ang paggalaw sa lugar ng kasukasuan ng tuhod o bukung-bukong ay hindi posible, dahil ang matinding sakit ay nararamdaman.
• Sa ilang mga sitwasyon, ang matalim na gilid ng sirang buto ay nakasalalay sa tissue. Maaari itong mapansin ng biswal o palpated.

Sa mga bata, ang mga buto na ito ay mas nababaluktot, kaya kapag ang isa sa mga ito ay nabali, walang displacement, dahil sa ang katunayan na ang piraso ay hawak sa lugar ng periosteum. Mayroon silang mas kaunting calcium, kaya ang bali ay nangyayari na parang isang berdeng sanga ay pinuputol.

Mga diagnostic

Ang anumang diagnosis ay nagsisimula sa pagsusuri sa pasyente at pagkolekta ng anamnesis. Napakahalaga na subukan ng pasyente na ilarawan nang tumpak hangga't maaari ang sitwasyon kung saan siya nasugatan, halimbawa, kung ito ay pagkahulog, kung gayon ang tinatayang taas ay dapat ipahiwatig. Dapat mo ring ipaalam ang tungkol sa pagkakaroon ng anumang talamak o lumalalang sakit o pag-inom ng mga gamot.

Bilang isang patakaran, ang isang espesyalista lamang ang maaaring matukoy ang isang bali ng tornilyo. Nagsasagawa siya ng inspeksyon at isinasaalang-alang ang kalagayan nito.

1. Una, sinusuri ng doktor ang abnormal na paggalaw. Upang maunawaan kung nabali ang isang buto, ginagalaw niya ang nasugatang binti. Sa ganitong paraan ay nararamdaman niya ang paggalaw ng mga baling buto. Ngunit ang gayong pamamaraan ay dapat lamang isagawa ng isang doktor. Ang mga magaspang at hindi tamang paggalaw sa kanilang sarili ay maaaring humantong sa mas malaking pinsala sa mga tisyu at mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng matutulis na mga fragment.
2. Pangalawa, sinusuri ng doktor kung may crepitus. Ito ay isang katangian ng tunog na maririnig habang gumagalaw ang isang paa. Tila isang tunog ng crunching, na parang mga bula ay sumasabog. Upang matukoy ang katangiang sintomas na ito, kinakailangan na pindutin sa site ng pinaghihinalaang bali.
3. Bilang karagdagan, upang suriin ang pinsala, pinindot ng doktor ang site ng bali mismo o sa takong. Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit, ang buto ay nabali.

At siyempre, kailangan mong magpa-x-ray. Siya ay tiyak na kumpirmahin ang diagnosis, o ibukod ang isang bali ng tibia. Bilang isang patakaran, ang larawan ay kinuha mula sa gilid at harap (likod). Gayundin, upang kumpirmahin ang diagnosis, ang doktor ay maaaring gumamit ng mga instrumental na diagnostic.

Pangunang lunas

Splint na gawa sa mga tabla para sa bali ng turnilyo ng tibia

Ang unang bagay na dapat mong gawin kapag nabalian ka ay uminom ng pain reliever. Susunod, kailangan mong i-immobilize ang nasirang lugar hangga't maaari gamit ang isang splint o improvised na paraan. Kapag naglalagay ng splint, napakahalaga na kumilos nang maingat nang hindi nagdudulot ng pinsala sa biktima.

Kung ang uri ng bali ay bukas, pagkatapos ay kinakailangan upang linisin ang ibabaw ng sugat ng lahat banyagang katawan at mga contaminants, pagkatapos ay maglagay ng sterile bandage. Kung malubha ang pagdurugo, kakailanganin mong maglagay ng tourniquet. Kapag ang pinsala ay malubha, ang biktima ay maaaring mabigla; sa kasong ito, dapat siyang maibalik sa kanyang katinuan, iyon ay, dapat gawin ang mga hakbang laban sa pagkabigla.

Kapag nagbigay ng pangunang lunas, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya o dalhin ang tao sa emergency room. Doon na, gagawa ang mga doktor ng panghuling pagsusuri, at tutukoy din ng isang espesyalista ang uri ng paggamot: kirurhiko o konserbatibo.

Paggamot

Ang pinakamabilis at pinakamadaling paraan para maayos ang fibula fracture ay ayusin ito. Ang ganitong pinsala, sa karamihan ng mga kaso, ay nangyayari nang walang pag-aalis ng buto. Samakatuwid, ang mga doktor ay naglalagay ng plaster cast at iwanan ang bendahe sa loob ng maximum na 2 linggo. Sa panahong ito, ang buto ay halos ganap na naibalik, nang walang anumang mga kahihinatnan o komplikasyon.

Ang pangmatagalan at seryosong paggamot ay nangangailangan ng bali ng tibia at fibula sa parehong oras. Ang parehong ay kinakailangan kung ang tibia lamang ang nasugatan. Para sa bawat kaso, depende sa kalubhaan nito, ginagamit ang indibidwal na therapy.

Paggamot ng bali

Halimbawa, kung ito ay isang displaced fracture ng tibia, ang pasyente ay bibigyan ng plaster splint sa loob ng 1.5 buwan. Isinasaalang-alang ang mga indibidwal na pangyayari, ang bendahe ay maaaring mula sa gitna ng shin mismo, hanggang sa pinakadulo ng mga daliri sa nasugatan na binti.

Sa mga kaso kung saan ang tibia ay nasira at ang mga fragment ay displaced, ngunit sila ay madaling maayos sa kinakailangang lugar, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng closed reduction. At pagkatapos lamang nito ang nasugatan na binti ay naayos, sa susunod na yugto ng paggamot, gamit ang isang plaster splint.

Mayroon ding mga seryosong sitwasyon kapag imposibleng ayusin ang mga fragment, at ang plaster splint ay hindi rin nakakatulong sa paggamot. Kaya, ang mga doktor ay nagsasagawa ng skeletal traction sa buto ng takong. Ang therapeutic method na ito ay nag-aalis ng surgical intervention. Ngunit sa sa kasong ito dapat mahigpit na obserbahan pahinga sa kama, at ang panahon ng paggamot ay tatagal nang mas matagal kumpara sa iba pang mga opsyon sa paggamot. Bukod dito, kapag ang isang tao ay nagsisinungaling nang mahabang panahon, maaari siyang magkaroon ng osteoporosis.

Kung ang isang bali ay nangyari at ang mga fragment ng buto ay kinukurot malambot na tela, kinakailangan ang agarang interbensyon sa operasyon upang maalis ang mga komplikasyon at magamot ang pinsala.

Rehabilitasyon

Masahe pagkatapos ng bali

Kung nasuri ng doktor na ang pasyente ay may bali ng tornilyo ng tibia, ngunit walang mga komplikasyon, kung gayon magaling na aabutin ng halos apat na buwan. Kung may mga komplikasyon, comminuted fracture o pinagsamang pinsala, maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan ang rehabilitasyon. Upang ang pasyente ay ganap na mabawi ang lahat ng kakayahan ng mga nasirang buto. Ang doktor ay nagmumungkahi ng ilang mga pamamaraan, kabilang ang:

• mga therapeutic massage at rubbing;
• pagpapatuloy ng mga paggalaw ng nasugatan na paa sa mga unang yugto;
• Ang pang-araw-araw na pisikal na therapy na pagsasanay ay sapilitan;
• physiotherapy, na kinakailangan upang palayain ang mga paggalaw at maiwasan ang mga dystrophic na proseso;
• nililimitahan ang pisikal na aktibidad;
• pagdidiyeta.

Tulad ng para sa pag-iwas, sa kasong ito ay walang mahigpit na rekomendasyon. Ito ay sapat na kung ang isang tao ay iiwasan ang mga nakakapukaw na sitwasyon na maaaring magresulta sa pinsala sa mga limbs. Kailangan mo lang bantayan ang iyong pamumuhay at huwag ilagay ang iyong sarili sa panganib. Dapat ka ring kumonsulta sa doktor kahit na nagdududa ka na may bali, dahil minsan may mga butas ng buto, na kalaunan ay nagiging bali sa ilalim ng stress.

Ang condyle ay isang pampalapot sa dulo ng buto kung saan nakakabit ang mga kalamnan at ligament. Mayroong dalawa sa kanila sa tibia:

1. Medial (panloob).
2. Lateral (panlabas).

Ang mga condyles ay medyo marupok na bahagi ng buto, dahil, hindi katulad ng buto mismo, natatakpan sila ng tissue ng cartilage. Ito ay mas nababanat at hindi gaanong lumalaban sa lahat ng uri ng pinsala.

Tulad ng sinabi namin sa itaas, ang sanhi ng ganitong uri ng mga pinsala ay pagkahulog mula sa taas at pag-landing sa mga tuwid na binti. Kung ang isang bagay na tulad nito ay nabanggit, ang mga condyle ay malakas na pinipiga at ang siksik na bahagi ng metaphysis ay pinindot sa spongy substance ng epiphysis.

Sa huli, ang epiphysis ay nahahati sa dalawang bahagi, dahil sa kung saan ang panlabas at panloob na condyles ay nasira lamang. Maaaring lumitaw ang isang bali sa dalawa sa mga tinukoy na bahagi ng kasukasuan, o sa isa lamang.

Maaari mong makilala ang mga ito sa pamamagitan ng isang simpleng tanda:

• kung ang tibia ay gumagalaw palabas, may mga problema sa panlabas na condyle;
• kung ang tibia ay gumagalaw papasok, ang panloob na condyle ay nasira.

Ang pag-uuri ng mga pinsala ng ganitong uri ay medyo malawak. Una sa lahat, ang mga kumpleto at hindi kumpletong pinsala ay nakikilala. Sa unang kaso, ang kumpleto o bahagyang paghihiwalay ng condyle ay nabanggit. Kung ang bali ay hindi kumpleto, kung gayon ang mga bitak at indentation ay maaaring mapansin, ngunit ang paghihiwalay ay hindi sinusunod. Sa kabuuan, nahahati ang mga pinsala sa dalawang malalaking grupo:

1. Mga bali nang walang displacement.
2. Mga displaced fractures.

Ang mga pinsala sa condyle ay madalas na masuri na may ilang nauugnay na pinsala. Kabilang dito ang pinsala sa fibula, mga rupture o luha ng mga ligament ng tuhod, menisci, at mga bali ng intercondylar eminence.

Mga sanhi ng pinsala

Ang bali ng tibia ay bumubuo ng isang-kapat ng lahat ng istatistika ng mga kaso ng pinsala sa musculoskeletal system. Ang pangunahing dahilan ay itinuturing na epekto ng mahusay na puwersa, halimbawa, isang epekto sa buto sa iba't ibang antas.

Ang isa pang karaniwang sanhi ng pinsala sa ibabang binti ay ang mga aksidente sa trapiko sa kalsada, gayundin ang mga biglaang di-pisyolohikal na pagliko ng paa o pag-ikot ng ibabang binti na may nakapirming paa (oblique o spiral fracture).

Kapag kinokontrata (nang matalas) ang kalamnan ng quadriceps o tumatalon, maaaring mangyari ang avulsion fracture ng tibial tuberosity. Ang mga bali ng condyle (panloob at panlabas) ay maaaring sanhi ng isang tao na nahulog mula sa isang makabuluhang taas.

Sa medikal na kasanayan, ang mga sumusunod na uri ng tibia fractures ay inuri:

• ang itaas na bahagi ng tibia, na naglalaman ng leeg at ulo ng fibula, ang tuberosity ng tibia, ang condyles ng tibia;
• ang gitnang bahagi ng binti, na nagpapahiwatig ng isang bali ng diaphysis ng tibia at fibula, pati na rin ang kanilang sabay-sabay na bali;
• ibabang bahagi ng binti, ang lokasyon ng pinsala ay ang kasukasuan ng bukung-bukong.

Mga bali ng itaas at mas mababang bahagi Ang mas mababang mga binti ay inuri bilang periarticular at intraarticular. Kung ang bali ay nangyayari sa pag-aalis ng mga proseso ng buto, pagkatapos ay may mataas na posibilidad na ang pinsala ay makakaapekto rin sa interosseous membrane.

Ang bali ng tibia o fibula, alinsunod sa likas na katangian ng pinsalang natanggap, ay karaniwang nahahati sa hindi direkta at direkta. Kapansin-pansin na ang isang mas kanais-nais na pagbabala at mas madaling paggamot ay nangyayari sa mga direktang bali, dahil ang bilang ng mga fragment sa kanila ay limitado.

Ang isang hindi direktang kadahilanan, halimbawa, ang pag-ikot ng buto sa kahabaan ng axis nito sa panahon ng pagbagsak, ay maaaring makapukaw ng isang bali na may malaking bilang ng mga fragment. Sa kasong ito, ang lugar ng pinsala ay karaniwang kasama ang isang medyo malaking lugar ng mas mababang paa.

Ang mga bali ng tibia ay isang kumplikadong pinsala, dahil ang mga buto ay napakalakas, at ang iba't ibang mga nakakapinsalang aksyon ay hindi nangangailangan ng mga pagbabago sa pangkalahatang integridad. Sa karamihan ng mga kaso, nabubuo ang mga bitak, na mas madaling gamutin.

Ang integridad ng buto ay nakompromiso sa mga sumusunod na sitwasyon:

• sa isang aksidente, kapag ang isang tao ay nakatanggap ng pinsala sa bumper, ang epekto sa kasong ito ay nahuhulog sa tibia;
• pinsala iba't ibang uri sa produksyon;
• mga pinsala sa paa sa palakasan;
• talon;
• pagtanggap ng malalakas na suntok (krimen).

Ang mga sanhi ng pinsala na nagreresulta mula sa epekto ng iba't ibang pwersa sa buto ay:

• aksidente;
• aksidente sa daan;
• mga pinsala na nauugnay sa sports;
• pagkahulog mula sa taas, atbp.

Ang tibia (shinbone at tibia) ay matatagpuan sa ibaba ng tuhod at sa itaas ng paa at kasangkot sa pagbuo ng dalawang joints - ang tuhod at bukung-bukong. Ang pangunahing pag-andar ng motor ay ginagawa ng tibia, at ang mga kalamnan ng ibabang binti ay nakakabit sa fibula na matatagpuan sa malapit.

Araw-araw ang ating mga binti ay nakalantad sa mabibigat na kargada kapag naglalakad, kapag nagdadala ng mabibigat na kargada at mula sa iba't ibang traumatikong epekto sa kanila. Ang resulta ng naturang labis na karga ay maaaring makapinsala sa mga buto ng tibia, at sa pinakamasamang kaso, ang kanilang bali.

Ang fibula ay isa sa mga bahagi ng ibabang binti at aktibong kasangkot sa pang-araw-araw na paggalaw, na kumukuha ng mas maraming karga gaya ng tibia.

Ang bali nito ay maaaring sanhi ng pagkahulog o malakas na pagkabigla, kadalasan ay direktang pinanggalingan. Ang isang sugat ng baril ay maaari ding mag-ambag sa paglitaw ng naturang bali.

Ang pinaka-mapanganib na bali ay itinuturing na isa na sinamahan ng paso, pinsala, o pinagsamang bali, halimbawa, ng parehong tibia at fibula.

Ang pinakakaraniwang paggamot na humahantong sa pinsala sa sugat ng tibia:

1. Epekto lamang kapag nahuhulog o nabangga sa mga fragment.
2. Mahulog habang tumatakbo, dapat, atbp.

Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan na humahantong sa pinsala sa fibula:

1. Epekto ng pagkahulog o pagbangga sa isang balakid.
2. Nahulog habang tumatakbo, tumatalon, atbp.

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng pinsala ay nakasalalay sa kung aling partikular na buto ng binti ang nasira.

Para sa pinsala sa fibula

Ang pagpapapangit ng binti ay hindi nangyayari sa panahon ng pinsala, dahil ang mga buto ay nasa ilalim magandang layer tissue ng kalamnan. Sa pamamagitan ng palpating sa lugar ng pinsala, mararamdaman ng doktor ang mga fragment kung ang biktima ay may manipis na istraktura ng katawan. Kapag nasira ang fibula, makikilala ang bali sa pamamagitan ng ang mga sumusunod na palatandaan:

1. Mga banayad na masakit na sensasyon na lumalakas habang naglalakad;
2. Pamamaga ng tissue sa lugar ng bali;
3. Ang pagkakaroon ng isang maliit na hematoma sa lugar ng pinsala.

Sa kaso ng pinsala sa tibia

Ang isang bali ng lateral condyle ng tibia ay madalas na bukas dahil ang buto ay matatagpuan malapit sa balat. Sa kaso ng closed fracture, madaling maramdaman ng doktor ang mga sirang buto sa panahon ng pagsusuri. Kung ang ligaments ay nasira, ang isang displaced fracture ng tibia ay nangyayari. Ito ay maaaring ipahiwatig sa pamamagitan ng pagpapaikli ng nasugatan na paa.

Matapos makatanggap ng isang pinsala, ang binti ay baluktot, ang isang malinaw na pasa ay lumilitaw mula sa pinsala sa mga daluyan ng dugo, ang lugar ng pinsala ay nagsisimula sa pamamaga, at nagiging imposible na tapakan ang apektadong paa.

Pag-uuri

Sa modernong medikal na kasanayan, mayroong higit sa isang pag-uuri ng tibia fracture. Ang mga varieties ay batay sa lokasyon ng pinsala, likas na katangian nito, ang pagkakaroon ng mga fragment ng buto at ang antas ng pinsala sa kalapit na mga tisyu.

1. Displaced fracture. Ang ganitong pinsala ay sinamahan ng isang pag-aalis ng axial line ng buto kapag ang mga fragment ng buto ay pinaghiwalay;
2. Ang stable fracture ay isang fracture na mahirap mapansin. Ang mga fragment ng nasirang buto ay matatagpuan sa kahabaan ng hindi nagbabagong axis ng buto. Ang ganitong pinsala, bilang panuntunan, ay hindi sinamahan ng pag-aalis ng mga tibial fragment;
3. Transverse fracture. Ang ganitong uri ng bali ay sinamahan ng isang linya na tumatakbo patayo sa axis ng buto;
4. Pahilig na bali. Ang linya ng traumatikong puwersa ay tumatakbo sa isang anggulo sa buto, at kadalasan ang ganitong uri ng bali ay hindi matatag;
5. Ang spiral (helical) fracture ay isang bali na dulot ng puwersang umiikot sa axis ng buto;
6. Bali na may mga fragment. Ang isang bali ay sinasabing nangyayari kapag ang tibia ay nasira sa tatlo o higit pang mga fragment;
7. Ang isang bali na hindi sinamahan ng pinsala sa balat ay tinatawag na sarado;
8. Ang isang bukas na bali ay nasuri kapag ang mga fragment ng buto sa paanuman ay naka-embed sa balat at nagiging sanhi ng pagdurugo mula sa sugat. Gayundin, ang ganitong uri ng bali ay nangangailangan ng pinsala sa malambot na mga istruktura ng katawan, tulad ng mga nerbiyos, ligaments, tendon at kalamnan.

Ang pinsala na kinasasangkutan ng bali ng distal metaphysis ng tibia ay tinatawag na pilon fracture. Ang isang karaniwang sanhi ng pinsalang ito ay ang mga aksidente sa trapiko sa kalsada at masamang landing. Ang bali ng ulo ay bahagi ng istraktura ng mga bali ng itaas na bahagi ng tibia, na kadalasang pinagsama sa mga bali ng tuberosity ng buto.

Condyle fracture

Ang bali ng tibia condyles ay nahahati sa dalawang uri - single at double. Ayon sa istatistika, ang ganitong uri ng bali ay nangyayari kapag nahuhulog sa tuwid na mga binti mula sa isang sapat na taas.

Bilang isang patakaran, ang isang condyle fracture ay humahantong sa napakalaking pagdurugo sa kasukasuan ng tuhod. Sa medikal na pagsasanay, makakahanap ka ng dalawa pang uri ng condyle fracture - kumpleto at hindi kumpleto. Sa unang kaso, ang isang kabuuang bali ay sinusunod, na sinamahan ng kumpleto o fragmentary na detatsment ng condyle.

Ang isang hindi kumpletong condyle fracture ay sinasabing nangyayari kapag ang iba't ibang mga bitak o depression ay naobserbahan. Bilang karagdagan, may mga bali ng intercondylar eminence, na sinamahan ng mga pinsala sa cruciate ligaments. Ang ganitong uri ng bali ay medyo bihira.

Depende sa lokasyon ng bali

• bali ng intercondylar eminence ng tibia;
• bali ng tibial condyles;
• mga bali ng katawan ng tibia at fibula;
• mga bali ng panlabas at panloob na malleolus.

Bawat isa sa mga

Kapag ang pinsala sa tibia ay nangyari, ang mga bali ay maaaring mangyari sa epiphysis, diaphysis, o isang bali ng tibial condyles ay nangyayari. Batay sa lokasyon ng linya ng bali, posible ang isang transverse, oblique, o spiral fracture (minsan tinutukoy ng mga doktor ang ganitong uri bilang helical fracture).

Ang pinsala ay maaaring sarado o bukas. Ang bali ng fibula ay bihirang bukas, dahil ang buto ay medyo manipis at kadalasan ang isang bali ng fibula ay nangyayari nang walang displacement.

Kung ang pinsala ay hindi pinalala sa pamamagitan ng pag-aalis, ang lahat ng mga fragment ng buto ay mananatili sa lugar. Ang isang non-displaced fibula fracture ay gumagaling nang mas mabilis kaysa sa lahat ng iba pang uri ng pinsala.

Ang bali ay kadalasang nangyayari sa gitna, iyon ay, kapag ang buto ay nasira mula sa ibaba. Kung, sa panahon ng isang pinsala, ang isang fragment ng buto ay puminsala sa magkasanib na kapsula, kung gayon ang nasabing bali ay itinuturing na isang intra-articular na pinsala.

Kadalasan, nangyayari ang isang intra-articular fracture ng ulo ng fibula. Sa isang hindi kumpletong bali, lumilitaw ang isang bitak sa buto o ang buto ay nabali mula sa loob, na nag-iiwan sa periosteum na buo.

Ang mas mabilis at mas tumpak na pagsusuri ay ginawa, mas malaki ang posibilidad na maiwasan ang mga komplikasyon at pangmatagalang rehabilitasyon.

Ang pinsala sa malambot na tisyu ay nangyayari. Ito ay sinamahan ng pinsala sa mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, isang bali na may pagdurugo ng arterial. Kung ang bali ay nangyari sa

Mayroong ilang mga uri ng tibial fractures, bawat isa ay may ilang mga katangian.

Maaaring mabali ang mga buto sa paghihiwalay - ang tibia lamang o ang fibula lamang. Maaaring mangyari ang pinagsamang bali ng parehong buto. Ang paglabag sa integridad ay maaaring ma-localize sa lugar ng epiphysis, diaphysis, at condyles ng buto. Ang linya ng bali ay maaaring nakahalang o pahilig.

Pinsala sa fibula

Karaniwan, ang buto na ito ay nabali sa ilalim ng impluwensya ng isang direktang suntok dito. Ang mga kakaiba ng lokasyon nito ay tulad na ito ay matatagpuan, tulad nito, sa kailaliman ng ibabang binti. Mahirap mapansin ang bali na ito sa labas - hindi magkakaroon ng pagpapapangit ng paa.

Kahit na may palpation, hindi laging posible na makita ang mga fragment at mga linya ng bali. Ang paglilipat ng mga fragment ay bihira din.

Mga sintomas ng fibula fracture:

1. Mayroon lamang ilang sakit sa lugar ng bali, na maaaring tumindi kapag naglalakad.
2. Ang mga lokal na pagbabago ay sinusunod - bahagyang pamamaga ng ibabang binti.
3. Maaaring may hematoma sa lugar ng pinsala.

Mga pinsala sa tibial bone

Ang pinsala ay nangyayari sa pamamagitan ng parehong mekanismo tulad ng sa kaso ng fibula. Gayunpaman, ang mga klinikal na pagpapakita ay magkakaiba.

Dahil ang buto ay napakalapit sa balat, ang posibilidad ng bukas na mga bali ay mataas at ang diagnosis sa kasong ito ay hindi magdududa. Kung ang bali ay sarado, ang mga fragment ng buto ay madarama pa rin at ang kanilang displacement ay maaaring makita.

Ang pag-alis ay magaganap kapag napunit ang mga ligament na nagdudugtong sa mga buto ng shin. Maaari itong maghinala kung ang haba ng nasugatan na paa ay bahagyang nagbabago kaugnay sa malusog. Ang mga displaced fragment ay maaari ding palpated.

Ang ibabang binti ay baluktot, ang isang hematoma ay lilitaw sa balat, at ang pamamaga ay tataas. Ang pagsuporta sa function ng tibia ay may kapansanan - ang biktima ay hindi makakatapak sa kanyang binti.

Kapag bumagsak mula sa taas papunta sa mga tuwid na binti, o kapag tumatalon sa palakasan, posible ang mga bali ng condyle ng buto. Ang malaking buto ay may dalawang condyles - panloob at panlabas.

Ang ganitong mga pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng impaction o depression ng condyles. Kung ang mga fragment ay displaced, ang function ng joint ay may kapansanan.

Ang paggalaw sa kasukasuan ay nagiging imposible dahil sa matinding sakit. Ang pagsuporta sa pag-andar ng paa ay may kapansanan din. Ang pamamaga sa joint area ay mabilis na tumataas.

Depende sa kalubhaan ng suntok at ang pangkalahatang pinagmulan ng pinsala, ang antas ng pinsala sa integridad ng buto ay tinutukoy.

Nakaugalian na makilala ang mga sumusunod na uri ng mga skeletal disorder sa bahaging ito:

1. Ang isang matatag na bali ay itinuturing na pinakamahinang posibleng pinsala, dahil ito ay sinamahan ng isang bahagyang pag-aalis ng buto na may kaugnayan sa axis nito. Kung tungkol sa kondisyon ng mga fragment, nananatili silang buo. Ang therapy para sa pinsalang ito ay karaniwang nagaganap nang walang mga komplikasyon at sa maikling panahon.
2. Ang isang displaced fracture ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ang nasira na buto ay gumagalaw na may kaugnayan sa axis nito - sa kasong ito, ang mga fragment ay pinaghihiwalay. Kadalasan ang gayong pinsala ay nangangailangan ng operasyon.
3. Ang transverse fracture ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo, dahil sa trauma, ng transverse fracture na tumatakbo patayo sa axis ng buto. Mayroong isang bahagyang kumbinasyon ng mga fragment ng buto na hawak ng fibula. Ngunit kung mayroong isang pinagsamang pinsala, na sinamahan ng pinsala sa maliit na buto, ang mga fragment ay inilipat sa isang malaking distansya. Bilang resulta, ang mga fragment ay muling inilalagay sa pamamagitan ng kumplikadong interbensyon sa kirurhiko.
4. Ang isang pahilig na uri ng bali ay nasuri kapag ang isang malakas na suntok ay inilapat sa binti sa isang tiyak na anggulo. Ang pinsala ay malinaw na nakikita sa panahon ng x-ray. Ang karamdaman na ito ay maaaring maging matatag, dahil may diin sa fibula. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, maaaring magkaroon ng pag-aalis ng mga fragment sa gilid. Sa isang bali ng fibula, ang pag-aalis ay nangyayari nang mas maaga.

1. Spiral na uri ng bali, na tinatawag ding helical. Nangyayari laban sa background ng isang twisting sandali kapag ang isang suntok ay struck sa binti. Halimbawa, ang bahagi ng binti ay matatag na naayos, habang ang isang malakas na nakakapinsalang kadahilanan ay nangyayari sa libreng lugar nito. Ang antas ng mapanirang kadahilanan ay tumutukoy kung ang naturang bali ay magiging matatag o hindi matatag.
2. Ang isang comminuted type fracture ay nangangailangan ng fragmentation ng nasirang buto sa higit sa tatlong mga fragment. Kadalasan mayroong isang pangmatagalang paggamot, na nauuna sa interbensyon sa kirurhiko.
3. Ang bukas na bali ay sinamahan ng pagkalagot ng malambot na tisyu, na may bahagi ng buto na lumalabas. Ang makabuluhang pagkawala ng dugo ay karaniwan, at ang pinsala sa ligaments, kalamnan, at tendon ay posible. Maaaring kumplikado ang paggamot sa pamamagitan ng impeksyon sa sugat.
4. Ang isang closed fracture ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng soft tissue rupture. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay hindi maiiwasan. Ang kawalan ng mga sugat ay pinalitan ng pagbuo ng malawak na hematomas, na humahantong sa matinding pamamaga ng paa at nakakagambala sa pangkalahatang sirkulasyon ng dugo. Sa napakabihirang mga kaso, ang pagputol ng binti ay hindi maiiwasan.

Ang bali ng tibia ay isang medyo malubhang pinsala; ang oras ng paggamot nito ay depende sa kalubhaan ng pinsala na natanggap bilang isang resulta. Sa ospital, kukuha ang doktor ng x-ray at gagawa ng pangwakas na diagnosis para sa pasyente.

Ang mga bali ng tibia ay inuri depende sa uri ng pinsala:

• bukas o sarado;
• intra-articular, medial;
• compression at impression;
• helical fracture, pahilig, transverse, bali ng posterior edge ng tibia;
• walang displacement at may displacement.

Sa saradong mga bali, ang integridad ng balat ay hindi nakompromiso; sa mga bukas na bali, ang balat at malambot na mga tisyu ay nasira. Sa kaso ng isang bukas na bali, maraming mga komplikasyon ang posible - suppuration, malunion o osteomyelitis.

Kakailanganin mong kumunsulta sa ilang mga espesyalista - isang phlebologist (vascular treatment), isang neurologist, atbp. Para sa mga bukas na bali, bilang karagdagan sa mga pangpawala ng sakit, ang doktor ay nagrereseta ng mga anti-inflammatory na gamot.

Ang mga bali na walang displacement at splinters ay hindi nangangailangan ng surgical intervention; nilagyan ng plaster cast ang buong haba ng binti, kabilang ang ikatlong bahagi ng hita at takong.

Sa panahong ito kailangan mong maglakad gamit ang saklay, dahil... Hindi inirerekumenda na ilagay ang stress sa isang sirang paa. Ang panahon ng paggamot para sa isang hindi naalis na tibia fracture ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang buwan o higit pa.

Sa lahat ng oras na ito ang binti ay dapat na nasa isang cast. Kinakailangan upang matiyak na ang gilid ng "boot" ay hindi makapinsala sa malambot na mga tisyu.

Sa kaso ng isang displaced fracture ng tibia, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato. Sa panahon ng operasyon, ihahambing ng doktor ang mga fragment ng buto at ayusin ang mga ito gamit ang isang karayom ​​sa pagniniting, magsagawa ng skeletal traction, kung saan ang biktima ay mananatili ng halos isang buwan (4 na linggo), pagkatapos ay maglalagay ng plaster cast sa loob ng 2.5 buwan.

Ang pinsala ay napakalubha at masakit, kaya ang analgesics ay inireseta sa paunang yugto. Ang pagkabigong sumunod sa mga tagubilin ng doktor ay maaaring magresulta sa hindi tamang pagsasanib ng mga buto, na maaaring humantong sa pagkurba at pag-ikli ng binti.

Napakabihirang mabali lamang ang tibia. Kadalasan ito ay nangyayari sa kumbinasyon ng mga pinsala sa bukung-bukong na may bali ng posterior edge ng tibia. Ito ay pinsala sa bukung-bukong at tibia.

Mayroong ilang mga uri ng naturang pinsala:

• bali nang walang pag-aalis ng fibula at kasama nito;
• bali ng ulo ng fibula;
• multi-fragmented pinsala;
• mga pasa nang walang pagkakaroon ng mga fragment;
• bukas at saradong uri ng bali.

Ano ang nagiging sanhi ng pinsala

Ang pinakarason Ang pagbuo ng naturang mga pinsala ay itinuturing na mataas na enerhiya na pinsala. Kabilang dito ang mga sumusunod:

• aksidente sa trapiko;
• pagbagsak mula sa taas;
• mga kalamidad na gawa ng tao;
• pinsala sa trabaho;
• mga likas na sakuna.

Iyon ang dahilan kung bakit ang isang bali ng tibia ay madalas na pinagsama sa iba pang mga pinsala - sa partikular, maaari itong maging isang bali ng iba pang mga limbs o tadyang, pinsala sa dibdib o mga pinsala sa tiyan.

Upang makayanan ang karamdaman na ito, dapat kang makipag-ugnay sa isang traumatologist.

Mga palatandaan at sintomas

3. Kondisyon ng mga lymph node.​ Ang linya ng bali ay patayo sa axis ng buto. Sa sabay-sabay na paglabag sa integridad ng fibula, ang kawalang-tatag ng mga fragment ay karaniwang sinusunod. Kung ang fibula ay hindi nasira, ang isang medyo matatag na pinsala ay posible nang walang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment.

Ang mga bali ng fibula at tibia ay sinamahan ng kanilang nakikitang pag-aalis. Sa mga kaso lamang na may bahagyang pag-aalis at kapag nangyari ang iba't ibang uri ng mga bitak, hindi sinusunod ang pag-aalis.

Kasama sa iba pang mga katangian ng sintomas ang:

• kawalan ng kakayahang sumandal sa nasugatan na binti;
• makabuluhang pagbaba sa mga pag-andar ng motor;
• ang hitsura ng pathological mobility ng apektadong paa;
• ang pagkakaroon ng matalim at matinding sakit sa panahon ng anumang paggalaw ng nasugatan na binti;
• paglaylay ng paa at ang kawalan ng kakayahang aktibong ibaluktot ito, pati na rin ang kapansanan sa sensitivity ng balat ng binti at paa kapag nasira ang peroneal nerve;
• pinsala sa vascular, na ipahiwatig ng kawalan ng pulso kapag palpating ang mga malalaking sisidlan ng binti at paa;
• pagbuo ng blanching o cyanosis ng balat sa ibaba ng nasugatan na lugar;
• medyo biglaang pagbuo ng pamamaga;
• sa ilang mga kaso, bilang resulta ng pagdurugo, maaaring lumitaw ang isang hematoma;
• visual shortening o pag-ikot ng nasugatan na binti sa gilid;
• pagpapalaki ng kasukasuan ng tuhod dahil sa mga bali ng panlabas o panloob na condyle bilang resulta ng akumulasyon ng dugo;
• ang pagkakaroon ng isang katangian na langutngot kaagad sa oras ng pinsala.

Mga sintomas

Ang tibial fracture ay makikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas o palatandaan:

• ang biktima ay hindi makatayo sa apektadong binti;
• malubhang sakit na naisalokal sa mismong lugar ng bali. Kapag sinubukan mong palpate o simpleng hawakan, ang sakit ay tumitindi;
• edematous phenomena na humahantong sa mga panlabas na pagbabago sa kulay sa lugar ng pinsala;
• naririnig na bone crepitus at nakikitang bone deformation. Maaaring sinamahan ng mga pagbabago sa mga katangian ng buto (hugis, haba);
• iba't ibang paresthesia. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng kakulangan ng sensitivity sa nasirang lugar o kahinaan ng kalamnan: ang mga fragment ng buto, sa oras ng isang bali o hindi sinasadyang paggalaw, ay maaaring hawakan ang mga dumadaan na nerbiyos, na nakakapinsala sa kanila;
• sa kaso ng pinsala sa mga dumadaan na ugat o arterya, ang pulso sa pangunahing mga sisidlan ay maaaring wala, at ang paa ay tumatagal ng isang mala-bughaw na kulay.

Dahil sa mga tampok na anatomikal Ang displaced tibial diaphysis ay agad na kapansin-pansin. Kadalasan ang pinsala ay maaaring makilala hindi lamang sa pamamagitan ng palpation, kundi pati na rin sa biswal, sa pamamagitan ng hindi likas na hitsura ng paa. Kung ikukumpara sa isang malusog na binti, mayroong isang kapansin-pansing paglihis mula sa axis, at ang isang tubercle ay maaaring lumitaw sa harap na bahagi ng shin.

Iba pang sintomas:

• Matalim, patuloy na pananakit sa ibabang bahagi ng binti, na kumakalat sa bukung-bukong at paa, gayundin sa hita.
• Imposibleng maglagay ng timbang sa apektadong paa, kahit na ilagay ang paa sa lupa, dahil sa pagtaas ng sakit.
• Pagpapapangit ng paa, paglihis ng bukung-bukong mula sa isang tuwid na linya.
• Kakulangan ng tactile sensations sa ibaba ng fracture line.
• Kawalan ng kakayahang ilipat ang paa.
• Paglabag sa integridad ng mga kalamnan at balat, labis na pagdurugo.
• Ang patuloy na pag-igting sa mga kalamnan ng hita at guya, posibleng mga cramp.

Kung napansin mo ang isa o higit pa sa mga sintomas na ito, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang trauma center para sa propesyonal na payo. Ang binti ay kailangang maayos; kung ang kurbada ay kapansin-pansin, hindi mo dapat subukang ituwid ang paa sa iyong sarili. Ang mas maaga ang pinsala ay nakita, ang malabong komplikasyon dahil sa displacement.

Ang rate ng pagpapagaling ng bali ay direktang nakasalalay sa antas ng pagkapira-piraso at pag-aalis ng mga fragment na may kaugnayan sa normal na axis.

Ang mga sumusunod na sintomas ay magiging katangian ng naturang pinsala:

• matalim na sakit na tumitindi kapag sinusubukang ilipat;
• mabilis na pagtaas ng pamamaga ng paa at hematoma;
• mga sugat kung saan nakikita ang mga fragment ng buto;
• pagbabago sa hugis ng ibabang binti;
• labis na paggalaw ng buto;
• crepitus sa pagsusuri.

Sa napakalaking pagdurugo, lumilitaw ang mga sintomas hemorrhagic shock:

• maputlang balat;
• mababang presyon;
• malamig na pawis;
• pagkawala ng malay.

Kung nasira dulo ng mga nerves lumilitaw ang pamamanhid at dysfunction ng nasugatan na binti. Kung naroroon man lang ang isa sa mga palatandaang ito, dapat mong simulan agad ang pagbibigay ng pangunang lunas.

Kaagad pagkatapos ng pinsala, mabilis na tumataas ang pamamaga. Ang kasukasuan ng bukung-bukong ay madalas na deformed at maaaring nasa isang estado ng dislokasyon. Ang mga paltos (phlyctens) na may dugo ay lumilitaw sa lugar ng pinsala, na nagpapahiwatig ng matinding trauma sa balat at malambot na mga tisyu. Minsan ang nakausli na matalim na dulo ng isang fragment ng tibia ay tumusok sa balat, at pagkatapos ay ang bali ay nagiging bukas.

Ang isang bali ng anumang buto sa katawan ng tao ay hindi maaaring hindi mapapansin. Kapag nakatanggap ng ganoong pinsala, nararamdaman ng biktima:

• matalim at matinding sakit sa ibabang bahagi ng binti;
• mayroong pagpapapangit ng paa, ang binti ay nasa isang hindi likas na posisyon;
• walang pagkakataon na tumayo sa apektadong binti nang nakapag-iisa;
• sa innervation ng paa mayroong isang kapansin-pansing kaguluhan sa sensitivity;
• ang pagkakaroon ng isang sugat na may nakausli na buto, pagdurugo dahil sa isang bukas na bali.

Ang pagkakaroon ng pinsala ay palaging sinasamahan ng matinding sakit. Nararamdaman ito ng biktima na nagpapahinga at may kaunting karga sa paa.

Kapag ang tibia ay nabali, ang pagsuporta sa function ay nagambala, ang contour deformation ay nakikita, ang pamamaga at hematoma ay lilitaw. Kung ang nasugatan na paa ay nagiging maputla at malamig sa pagpindot, ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang paggana ng sistema ng sirkulasyon ay nagambala.

Kapag ang mga nerve endings sa binti ay napunit, ang pasyente ay nakakaramdam ng pamamanhid sa paa.

Alam ang mga pangunahing sintomas na katangian ng pinsalang ito, maaari mong independiyenteng makilala ito at humingi ng medikal na tulong sa oras:

Pain syndrome may sariling katangian. Habang ang binti ay nagpapahinga, ang sakit sa biktima ay masakit at mapurol. Kapag ang isang tao ay sumusubok na sumandal sa isang paa, kung gayon ang sakit ay nagiging matalim;

Nabubuo ang pamamaga at hematoma sa paligid ng lugar ng bali. Sila ay madalas na lumilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala;

Ang binti mismo ay mukhang deformed, at maaaring may hindi likas na paggalaw ng buto sa lugar ng bali;

Ang pagkawala ng pandamdam sa paa ay bihirang alalahanin. Minsan siya ay nagiging maputla at malamig, na nagpapahiwatig ng malubhang pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos.

Kung ang isang tao ay tumatanggap ng isang bukas na pinsala, walang duda tungkol sa kalikasan nito. Ang isang nakanganga na sugat ay makikita, ang buto ay lalabas, at ang pagdurugo ay magsisimula.

May nakitang error sa text? Piliin ito at ilan pang salita, pindutin ang Ctrl Enter

Ang paglilipat ng mga buto na may ilang mga bali ay maaaring palaging mapinsala ng mata. Ang tanging pagbubukod na nabuo ay mga bitak sa buto at maliliit na displacement ng buto.

Ang pangunahing breakdown ay isang malakas, matalim na dalawa kapag sinusubukang sumandal sa linya at ang kawalan ng kakayahan na tumayo. Ang nasirang tuwid na linya ay kapansin-pansing namamaga, at kung ang pinsala ay napakalakas, isang buto hematoma ang lilitaw.

Ang isa sa maraming mga palatandaan ng naturang bali ay ang pag-ikli ng nasugatan na binti sa mga lugar; bukod pa rito, ang paa ay maaaring i-on obliquely sa gilid, na kung saan ay hindi ganap na nailalarawan.

Nangyayari ito dahil ang mga fragment ng buto ay nasira, ang mga linya ay lumipat, at ang mga fragment ay gumagalaw na palapit sa isa't isa. Ang nasugatan na tao ay maaaring paikutin ang binti lamang kung walang displacement ng axis.

Sa oryentasyon kung saan ang tibia lamang ang nabali nang transversely, ang taong may bali ay maaaring sumandal sa linya nang may pag-iingat. Kung ang naturang pinsala ay nakahiwalay sa isang bata, kung gayon sa ilang mga kaso ang diagonal fracture ay maaaring hindi nakikita.

Samakatuwid, kung ang pinsala ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa o bali sa binti, pinakamahusay na kumunsulta sa isang doktor upang magkaroon ng bali sa kawalan ng bali.

Sa ganitong mga pinsala sa kamay, ang sakit ay karaniwang malinaw na ipinahayag, at kapag nag-diagnose ng mga bali, ang mga paghihirap ay halos hindi mapigilan. Sa mga pinsalang ito, ang mga pangunahing sintomas ay maaaring malagyan ng benda sa pamamagitan ng nakikitang paglilipat ng mga buto.

Ang pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit. Ang ibabang binti ay deformed: pinaikling, baluktot (ang paa ay nakabukas papasok o palabas na may kaugnayan sa joint ng tuhod), angularly baluktot.

Sa lugar ng pinsala, tinutukoy ang crepitus at pathological mobility. Ang suporta at paggalaw ay imposible.

Ang pamamaga ay tumataas sa paglipas ng panahon: kaagad pagkatapos ng pinsala, ang pamamaga ay maaaring wala, pagkatapos ay ang mas mababang binti ay tumataas sa dami, at ang mga pasa ay lumilitaw sa balat. Sa bukas na mga pinsala, mayroong isang sugat sa ibabang binti kung saan maaaring makita ang mga fragment ng buto.

Ang diagnosis ay nakumpirma ng radiography ng ibabang binti. Ang pag-aaral ng mga imahe ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang bilang ng mga fragment at ang likas na katangian ng pag-aalis, ang pagkakaroon o kawalan ng isang magkakatulad na bali ng fibula, pati na rin ang paglahok ng bukung-bukong at kasukasuan ng tuhod.

Sa ilang mga kaso (kadalasan kapag nasira ang mga kasukasuan), ang pasyente ay maaaring karagdagang i-refer sa isang CT scan ng kasukasuan. Kung ang pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay pinaghihinalaang, isang konsultasyon sa isang vascular surgeon, neurologist o neurosurgeon ay inireseta.

Ang paglilipat ng mga buto sa panahon ng naturang mga bali ay palaging makikita sa mata. Ang tanging eksepsiyon ay mga bitak sa buto at napakaliit na mga displacement. Ang pangunahing sintomas ay malubha, matinding sakit kapag sinusubukang sumandal sa binti at ang kawalan ng kakayahan na tumayo. Ang nasugatan na binti ay kapansin-pansing namamaga, at kung ang suntok ay napakalakas, maaaring lumitaw ang isang hematoma.

Ang isa sa mga visual na palatandaan ng naturang bali ay isang nakikitang pagpapaikli ng apektadong binti; bilang karagdagan, ang paa ay maaaring baluktot sa gilid sa isang hindi natural na paraan. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang mga fragment ng buto na lumipat ay nagiging mas malapit sa isa't isa.

Ang nasugatan na tao ay maaaring paikutin ang binti lamang kung ang axis ay hindi pa lumipat. Sa kaso kung saan ang fibula lamang ang nabali, ang isang tao ay maaari pang sumandal sa kanyang binti nang may pag-iingat.

Kung ang isang bata ay nakatanggap ng ganoong pinsala, kung gayon sa ilang mga kaso ang naturang bali ay maaaring ganap na hindi nakikita. Samakatuwid, kung ang isang bata ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa o pananakit sa binti, pinakamahusay na agad na kumunsulta sa isang doktor upang matiyak na walang bali.

Mga diagnostic

Hindi mahirap tukuyin ang ganitong uri ng mga bali. Una sa lahat, bibigyan ng pansin ng espesyalista ang mga katangian ng sintomas ng pinsala, na kinabibilangan ng:

• sakit;
• hemoarthrosis;
• dysfunction ng joint;
• katangian ng pagpapapangit ng naturang mga pinsala;
• lateral na paggalaw sa kasukasuan ng tuhod.

Dapat tandaan na ang sakit na nauugnay sa condylar fractures ay maaaring hindi tumutugma sa pagiging kumplikado ng pinsala. Samakatuwid, kapag nag-diagnose ng isang problema, ginagawa ang palpation - pakiramdam ang lugar ng pinsala.

Ginagawa ito ng mga eksperto upang matukoy ang sakit sa mga partikular na punto. Bukod dito, maaari mong malaman ang likas na katangian ng pinsala sa iyong sarili.

Ito ay sapat na upang ilapat lamang ang magaan na presyon sa lugar ng kasukasuan ng tuhod. Kung sa palagay mo kawalan ng ginhawa, na nangangahulugang kailangan mong bisitahin ang pinakamalapit na pasilidad na medikal.

Ang isa pang katangiang tanda ng ganitong uri ng mga pinsala ay ang hemoarthrosis, na maaaring umabot sa medyo malalaking sukat. Ang kakanyahan ng problemang ito ay ang pagtaas sa dami ng joint, na nagiging sanhi ng mga problema sa sirkulasyon. Kung may nabanggit na tulad nito, kailangang agad na i-refer ng espesyalista ang pasyente para sa pagbutas. Ang pamamaraang ito ay makakatulong na alisin ang naipon na dugo.

Maaari mo ring matukoy ang pinsala sa iyong sarili sa pamamagitan ng malumanay na pagtapik sa iyong mga daliri sa axis ng shin. Kung nakakaramdam ka ng matinding sakit, nangangahulugan ito na ang condyles ay malamang na nasira.

Ang anumang paggalaw sa nasugatan na tuhod ay sasamahan ng matinding pananakit. Ang paghahanap ng posisyon na nagdudulot ng ginhawa ay napakahirap.

Kung susubukan mong baguhin ang posisyon ng iyong binti, madarama mo kaagad ang isang bagong pag-atake ng sakit.

Sa isang institusyong medikal, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng radiography sa dalawang projection. Ang mga larawan ay makakatulong na matukoy ang pagkakaroon ng pinsala, gayundin ang pagtatasa ng kalikasan at pagiging kumplikado nito. Kung may nangyaring pinsala sa displacement, makikita ng espesyalista kung gaano kalayo ang paglipat ng mga labi.

Upang makagawa ng diagnosis kung saan ang paggamot ay inireseta, ang doktor ay nagsasagawa ng isang detalyadong pagsusuri, kung saan:

1. Sinusuri ang lugar ng pinsala para sa pagkakaroon ng mga sugat, hematomas, pamamaga, at pagpapapangit ng paa;
2. Ininterbyu ang biktima, nililinaw ang mga pangyayari sa pinagmulan ng pinsala;
3. Nagsasagawa ng pagsusuri sa X-ray na nagpapakita ng uri ng bali, pati na rin ang computed tomography scan, na magpapakita ng kondisyon ng ligaments, muscle tissue, blood vessels at joint capsules.

Pagkatapos gawin ang diagnosis, ang biktima ay ipinadala sa ospital para sa surgical o orthopaedic department.

Ang diagnosis at paggamot ay isinasagawa ng isang traumatologist o surgeon. Ang pagtatatag ng diagnosis ay hindi partikular na mahirap, dahil ang mga pinsala sa bukas na buto ay may binibigkas na mga sintomas (larawan). Upang linawin ang mga katangian ng bali, ang radiography ay ginaganap sa dalawang eroplano, na nagpapakita ng lokasyon ng bali, ang pagkakaroon ng mga splinters at mga fragment ng mga buto at ang antas ng kanilang pag-aalis.

Para sa mas masusing pagsusuri, sa ilang mga kaso ay inireseta ang CT scan. Ngunit ang presyo ng pamamaraang ito ay medyo mataas at hindi ito ginagawa sa lahat ng mga institusyong medikal.

Ang mga radiograph ay nagpapakita ng isang intra-articular comminuted fracture ng distal na dulo ng tibia. Sa lahat ng kaso, mas mainam na mag-diagnose ng pilon fracture gamit ang CT (kabilang ang 3D reconstruction mode) kaysa gumamit ng conventional radiography.

Upang makilala ang isang bali, dapat suriin ng doktor panlabas na sintomas pinsala at alamin ang mga pangyayari sa paligid ng pinsala.

Ang lakas at direksyon ng suntok ay hindi maliit na kahalagahan. Upang makakuha ng higit pa buong impormasyon, kumukuha ng x-ray ang doktor sa apektadong bahagi ng paa. Bilang isang tuntunin, ito ay ginagawa sa dalawang projection.

Ang regimen ng paggamot ay depende sa antas at likas na katangian ng pinsala. Maaaring konserbatibo o surgical ang paggamot. Para sa isang stable, non-displaced fracture, sapat na ang immobilization na may plaster cast.

Paggamot ng tibial fractures

Kung may bali ng tibia, ang tao ay dapat na agad na pumunta sa isang medikal na pasilidad. Sa site, tinatasa ng doktor ang lawak ng pinsala at, pagkatapos magsagawa ng mga kinakailangang pag-aaral, tinutukoy ang panghuling pagsusuri.

Dapat ipaalam sa doktor ang mga pangyayari kung saan nangyari ang pinsala, kaya mas madali para sa kanya na matukoy ang mga posibleng pinsala at ang kanilang mga katangian.

Sa pagkumpleto ng pagkuha ng kasaysayan at pagsusuri sa nasirang bahagi ng paa, ang mga sumusunod na posisyon ay tinutukoy:

• ang haba ng nasugatan na binti na may kaugnayan sa pangalawa;
• ang pagkakaroon ng pagpapapangit ng isang tiyak na antas;
• paunang halaga ng dugo na nawala;
• ang pagkakaroon ng hindi likas na subcutaneous protrusions;
• pagkakaroon ng edema.

Ang paunang pagsusuri ay nagpapatuloy sa isang pagsusuri sa x-ray, na ginagawang posible na pinakatumpak na matukoy ang antas at kalubhaan ng pinsala at 100% masuri ang pagkakaroon o kawalan ng bali.

Ginagawang posible ng imahe na magkahiwalay na matukoy ang kondisyon ng tibia at fibula nang hiwalay. Para sa mga kumplikadong bali, posible na magsagawa ng computed tomography scan, na tumutulong upang suriin ang isang cross-section ng tissue.

Sa pagpasok ng biktima sa isang medikal na pasilidad, gagawin ng doktor ang mga sumusunod na aksyon, na naglalayong linawin ang diagnosis:

Magsagawa ng visual na pagsusuri upang matukoy kung may paglabag sa integridad ng balat, pamamaga, pagdurugo, pag-alis at iba pang mga palatandaan ng bali;

Magsagawa ng oral interview upang linawin ang mga pangyayari ng insidente at magkaroon ng mas tumpak na ideya ng kalikasan ng pinsala;

Gumagamit ng mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri: x-ray at posibleng computed tomography. Ang isang CT scan ay madalas na inireseta kapag may hinala ng isang bali ng mga katabing joints.

Ang mga hakbang na ito ay makakatulong na linawin ang diagnosis at magreseta ng paggamot.

Upang ang isang kumpletong klinikal na larawan ng spiral ay hindi pantay, ang isang simpleng pagsusuri ay hindi sapat.

Kinukumpirma ng doktor ang diagnosis sa pamamagitan ng pagsusuri sa karakter ng pasyente gamit ang x-ray ng lower leg sa isang flat projection, na nagbibigay sa karakter ng komprehensibong impormasyon tungkol sa kalikasan at splintered na pinsala. Ang pagbubukod ay ang kaso ng isang bali sa tampok na tibiofibuler.

Ang kalikasan at pamamaraan ng paggamot ng sitwasyon ay ganap na nakasalalay sa uri ng fragment ng bali at kung saang bahagi ng buto ito matatagpuan. Sinasabi nila na ito ay hindi mahirap gamutin - ang bali ng mga buto ng tibia ay medyo simple.

Kapag ang diagnosis ay nakumpirma, ang doktor ay naglalagay ng isang cast sa binti mula sa mga tip kung saan (ang taas ay depende sa lokasyon ng pag-aalis). Walang sagot sa tanong kung magkano ang gastos sa paglalakad sa isang cast, dahil ito ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinsala, sa bali ng mga apektadong buto.

Kung ang tibia nbsp lamang ay nabuo, kung gayon ito ay itinuturing na isang banayad na integridad at oras ng pagbawi, ayon sa pagkakabanggit, pag-aalis.

Kung ang isang bali ay nangyayari na may kaugnayan sa buto na may makabuluhang pag-aalis, kung gayon ang gawain ng bukung-bukong ay upang matukoy ang pag-aalis. Kung ito ay pahilig, kung gayon ang paraan ng traksyon ay ginagamit upang i-realign ang buto, na nagpapahintulot sa mga buto na bumalik sa kanilang tamang lugar.

Ang paraan ng paggugupit ay nagsasangkot ng pagpasok ng mga fragment ng isang karayom ​​sa buto, kung saan isinasabit ang isang napiling load upang muling likhain ito. Sa kaso ng tulad ng isang transverse fracture, isang kumpletong metal plate ay inilapat, sa ibabaw ng isang simple, at isang bendahe ay inilalagay upang ayusin ito.

At ang karagdagang paggamot sa buto ayon sa karaniwang algorithm ay humahantong sa mga bali na may tipikal na pag-aalis.

Ang kumplikadong bali na ito ay nangangailangan ng parehong tibial at tibial na pamamaraan na may makabuluhang displacement. Sa kasong ito, ang pagpili ng paggamot ay partikular na nakasalalay sa bilang at lokasyon ng mga fragment at para sa bali.

Kadalasan imposibleng ilagay ang ganoong sitwasyon sa lugar nang walang pag-aalis ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang radiography ay pangunahing ginagamit upang masuri ang isang tibial fracture. Sa aming sentro para sa traumatology at orthopedics, bilang karagdagan sa radiography, ang computed tomography na may three-dimensional na function ng reconstruction ng imahe ay malawakang ginagamit. Mga modernong pamamaraan ang pag-diagnose ng mga bali ng buto ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy nang tama ang mga taktika sa paggamot.

Upang makita ang buong klinikal na larawan ng pinsala, ang isang simpleng pagsusuri ay hindi sapat.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ipinapadala ng doktor ang pasyente para sa isang x-ray ng ibabang binti sa dalawang projection, na nagbibigay ng halos kumpletong impormasyon tungkol sa kalikasan at pagiging kumplikado ng pinsala. Ang tanging pagbubukod ay ang kaso ng isang bali sa tibiofibular joint.

Ang kalikasan at paraan ng paggamot ay ganap na nakasalalay sa uri ng bali at kung saang bahagi ng buto ito matatagpuan. Ang pinakamadaling gamutin ay isang bali ng parehong tibias nang walang displacement.

Matapos makumpirma ang diagnosis na ito, ang doktor ay naglalapat ng plaster cast sa binti mula sa mga daliri ng paa (ang taas ay depende sa lokasyon ng bali). Walang malinaw na sagot sa tanong kung gaano katagal ito ay nagkakahalaga ng paglalakad sa isang cast, dahil ang lahat ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinsala at ang bilang ng mga buto na apektado.

Kung ang fibula lamang ay nasira, ito ay itinuturing na isang menor de edad na pinsala at ang oras ng pagbawi ay katumbas na mas maikli.

Kung ang isang bali ng tibia ay nangyayari na may makabuluhang pag-aalis, kung gayon ang unang priyoridad ay upang matukoy ang uri ng pag-aalis. Kung ito ay pahilig, pagkatapos ay una sa lahat, ang paraan ng traksyon ay gagamitin para sa pagbawas, pagkatapos kung saan ang mga buto ay mahuhulog sa lugar.

Ang pamamaraan ng traksyon ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang espesyal na karayom ​​sa buto, kung saan nakabitin ang isang indibidwal na napiling pagkarga. Kung ang bali ay nakahalang, ang isang espesyal na metal plate ay inilapat, sa ibabaw kung saan ang isang plaster cast ay inilalagay para sa pag-aayos.

At sa hinaharap, ang paggamot ay susunod sa karaniwang algorithm para sa paggamot ng mga bali na may tipikal na displacement.

Ang pinaka-kumplikadong bali ay pinsala sa parehong tibia at tibia na may makabuluhang displacement. Sa kasong ito, ang pagpili ng paggamot ay nakasalalay lamang sa bilang at lokasyon ng mga fragment at ang uri ng bali. Kadalasan, sa ganitong sitwasyon, imposibleng ilagay ang mga buto sa lugar nang walang operasyon.

Kapag ang isang nasugatan ay pumasok sa isang pasilidad na medikal, ang doktor ay nagsasagawa ng isang paunang survey, kung saan ang lahat ng mga pangyayari na naging sanhi ng pinsala ay nilinaw. Pagkatapos nito, tinatasa ng mga doktor ang puwersa ng suntok, alamin kung ano at sa ilalim ng kung anong mga kondisyon ang ginawa nito. Natutukoy ang direksyon ng puwersa ng epekto. Kailangan ng mga doktor ang mga tagapagpahiwatig na ito upang pag-aralan ang mga katangian ng bali mismo.

Pagkatapos ang nasugatan na tao ay ipinadala para sa isang x-ray na pagsusuri, na ginagawa sa isang bersyon na may dalawang projection.

Pagkatapos matanggap ang data ng X-ray, gumawa ang mga doktor ng naaangkop na diagnosis. Ito ay karaniwang hindi nagpapakita ng anumang partikular na kahirapan, ngunit maaaring mahirap gumawa ng tamang diagnosis dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang mga komplikasyon o ang pagbuo ng mga bali sa mga kasukasuan sa pagitan ng mga tadyang.

Ang pinsala sa itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti ay maaaring kumplikado sa sitwasyon sa ilang mga kaso, dahil ang suplay ng dugo sa lugar na ito ay nagambala, na maaaring maging sanhi ng innervation. Matapos magawa ang diagnosis, binabalangkas ng mga doktor ang mga taktika sa paggamot para sa pinsala.

Paggamot

Kasama sa paggamot sa inpatient ang dalawang uri - konserbatibong therapy at interbensyon sa kirurhiko. Ang mga taktika sa paggamot ay higit na nakasalalay sa uri ng bali. Bilang isang patakaran, para sa matatag na mga bali, ginagamit ang mga pamamaraan konserbatibong therapy na kinabibilangan ng paglalagay ng plaster cast. Para sa iba pang kumplikadong mga bali, ginagamit ang mga pamamaraan ng skeletal traction.

Sa kasong ito, ang isang metal na pin ay itinutulak sa buto ng takong, at ang paa ay inilalagay sa isang splint. Ang pagkakaroon ng comminuted fracture ay isang indikasyon para sa surgical treatment, kung saan ginagamit ang iba't ibang uri ng metal structures: plates, rods at intraosseous pins.

Agad nating linawin na ang paggamot sa ganitong uri ng bali ay direktang isinasagawa sa isang institusyong medikal. Kung ang isang displaced injury ay masuri, ang pasyente ay tinutukoy para sa isang pagbutas, na kinakailangan upang alisin ang dugo na pumasok sa kasukasuan.

Sa sandaling maisagawa ang pamamaraan, kinakailangan ang matatag na pag-aayos ng nasugatan na paa. Ginagawa ang plastering sa buong ibabaw ng binti, simula sa mga daliri ng paa at nagtatapos sa gluteal fold.

Para sa ilang oras, ang pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal mula sa anumang pagkarga sa nasugatan na paa.

Iba't ibang paraan ang ginagamit upang maibalik ang paa pagkatapos ng bali. Tingnan natin ang mga pangunahing.

1. Realignment ng binti. Kakailanganin na ibalik ang pagkakahanay ng mga condyle sa mga glenoid socket.
2. Malakas na pag-aayos. Tungkol sa ang pamamaraang ito nabanggit namin ng medyo mas mataas. Naka-cast ang binti hanggang sa gumaling ang sugat. Ang oras ng paggamot sa kasong ito ay maaaring mag-iba nang malaki.
3. Sa ilang mga kaso, maaaring magreseta ang mga espesyalista ng maagang pag-load sa nasirang joint. Sa kasong ito, ang plaster ay aalisin, at ang pasyente ay kailangang maingat na yumuko at ituwid ang tuhod.

Imposibleng malinaw na ilarawan ang mga taktika sa paggamot para sa mga pinsala ng ganitong uri. Maaaring magkakaiba ang mga pinsala, kaya maaaring iba ang diskarte sa bawat kaso.

Pinipili ng mga espesyalista ang isang paraan ng pagharap sa pinsala depende sa pagiging kumplikado at uri nito. Kaya, kung ang isang hindi kumpletong bali o pinsala ng mas kaunting kalubhaan ay nabanggit, ang paa ay naayos sa isang cast para sa isang panahon ng 21-30 araw.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pag-aayos ay isinasagawa mula sa itaas na hita hanggang sa mga daliri.

Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na maglakad kahit na nakasaklay. Ang huli ay maaaring pahintulutan nang hindi mas maaga kaysa matapos ang panahon ng pag-aayos ng binti ay nag-expire. Nagagawa rin ng mga espesyalista na gumamit ng traksyon o agarang pagbabawas.

Para sa karagdagang malubhang kaso ginagamit ang surgical intervention. Kung ang isang displaced fracture ay nabanggit, ang doktor ay kailangang kolektahin ang mga fragment at itakda ang mga ito sa lugar. Sa kasong ito, ang haba ng oras ng pananatili ng mga pasyente sa isang cast ay maaaring tumaas nang malaki. Ang pagtanggi na ayusin ang binti hanggang sa ganap na gumaling ang nasirang bahagi ng binti ay mahigpit na ipinagbabawal.

Ang bali ng tibial condyle ay isang napakaseryoso at malubhang pinsala. Imposibleng magbigay ng hindi malabo na time frame para sa pagbawi sa kasong ito. Ang mga karagdagang hakbang, kabilang ang rehabilitasyon, ay eksklusibong inireseta ng isang espesyalista.

Kapag ang isang bali ng tibia ay nangyari, ang oras ng paggamot at ang mga taktika nito ay nakasalalay sa uri ng pinsala at kaugnay na mga komplikasyon.

Walang offset

Kung ang mga fragment ng buto ay sumasakop sa isang anatomical na posisyon, pinamanhid ng doktor ang lugar ng pinsala gamit ang intramuscular injection ng mga gamot, pagkatapos nito ay inilapat ang isang plaster cast mula sa buto ng takong at bahagyang mas mataas kaysa sa gitna ng hita. Pagkatapos ilapat ang plaster, kumukuha ang doktor ng pangalawang x-ray upang matiyak na walang displacement ng mga fragment ang naganap sa panahon ng pamamaraan.

Kung walang displacement o ito ay hindi gaanong mahalaga, gamitin konserbatibong pamamaraan Kung ang buto ay nabali sa ilang lugar, inireseta ang operasyon. Ang mga fragment ay dapat na ma-secure ng isang pin, kung hindi man ay hindi sila gagaling ng tama, na nagiging sanhi ng pagkapilay at sakit sa mga nakapaligid na kalamnan.

Ito ay kinakailangan upang limitahan ang kadaliang mapakilos ng paa, ayusin ito sa isang splint o splint hanggang sa ang pamamaga ay humupa. Kung sisimulan mo kaagad ang paghahagis, pagkatapos ng 4-6 na araw ang istraktura ng pag-aayos ay magiging masyadong maluwag, hindi ito magbibigay ng kinakailangang pag-aayos at hahantong sa mga komplikasyon.

Sa sandaling lumipas ang pamamaga at bumalik ang binti sa dating sukat nito, maaaring maglagay ng plaster cast.

Ang bilis ng paggaling ay depende sa kalubhaan ng bali at sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Para sa kumpletong pagbabagong-buhay, ang katawan ay dapat magkaroon ng sapat mineral, kaya sulit na tanungin ang iyong doktor kung anong mga suplemento ang dapat mong inumin upang mapabilis ang paggaling.

Matapos makumpirma ng paulit-ulit na x-ray ang pagsasanib ng buto, aalisin ang cast at maglalagay ng espesyal na splint upang suportahan ang humina na paa. Maaaring alisin ang fixator sa maikling panahon kung ang mga medikal na pamamaraan o mga pagsasanay sa rehabilitasyon ay inireseta.

Sa isang bata, ang bali ng tibia ay kadalasang gumagaling nang mas mabilis kaysa sa mga matatanda.

Ang paggamot sa mga naturang pinsala ay maaari lamang sa pamamagitan ng operasyon at isinasagawa sa isang setting ng ospital.

Ang pasyente ay inireseta ng mga painkiller, anti-inflammatory at antibacterial agent. Ginanap pangunahing pagproseso. Kabilang dito ang pag-alis ng mga dayuhang bagay, mga buto ng buto, at mga necrotic na bahagi ng malambot na tissue.

Pagkatapos ang sugat ay ginagamot sa antiseptics at antibiotics, ang mga fragment ay inihambing at pansamantalang tahi ay inilapat upang i-convert ang bukas na pinsala sa isang sarado. Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa operasyon mula sa video sa artikulong ito.

Ang paggamot sa intra-articular fractures sa pangkalahatan at pilon fractures sa partikular ay surgical. Upang planuhin ang operasyon, kinakailangan ang isang CT scan.

Gayundin, kapag naghahanda para sa operasyon, mahalagang kontrolin ang pamamaga ng malambot na tisyu, na pinakamahusay na nakakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng paa o paglalagay ng panlabas na fixator sa kasukasuan ng bukung-bukong.

Kung ang pasyente ay nagkaroon ng mga paltos o paltos, dapat silang gumaling bago ang operasyon. Maaaring tumagal ng dalawa hanggang tatlong linggo bago bumuti ang iyong balat.

Sarado, kumpleto, traumatiko, pahilig na bali ng gitnang ikatlong bahagi ng parehong mga buto ng kaliwang binti na may pag-aalis ng distal na fragment ng tibia. Rationale para sa functional na paggamot ng mga pasyente na may tibia fractures. Mga lokal na palatandaan ng sakit, plano ng paggamot. medikal na kasaysayan, idinagdag noong 05/21/2012​

Tibia fracture

Sa kaso ng pinsala na may malaking pinsala sa balat at kalamnan tissue, osteosynthesis (fixation na may turnilyo at plates) ay maaaring maging lubhang mapanganib. Pagkatapos ay ang panlabas na pag-aayos (extrafocal osteosynthesis) ay isinasagawa gamit ang Ilizarov apparatus, at pagkatapos ng pagpapagaling ng ibabaw ng sugat, ang osteosynthesis ay ginagamit kung kinakailangan.

Ginagawang posible ng pamamaraan na maibalik nang tama ang lokasyon ng mga fragment kahit na sa mga comminuted fracture na may depekto sa buto. ang

Tibia

. Ang paggamot ng isang bukas na bali ay batay sa skeletal traction. Sa kaso ng hindi matagumpay na paggamot, kinakailangang maglapat ng osteosynthesis (panloob) gamit ang mga turnilyo at plato.​​1. Temperatura ng katawan 36.6.​

Ang ibabang binti ay nabuo ng dalawang buto - ang fibula at ang tibia. Ang tibia ay mas malaki at mas malaki.

Dinadala nito ang pangunahing pagkarga sa paa at nakikilahok sa pagbuo ng mga kasukasuan ng bukung-bukong at tuhod. Ang fibula ay may pantulong na papel at ang lugar ng pagdikit ng kalamnan.

Karaniwan, kapag ang tibia ay nasugatan, ang parehong mga buto ay nabali, ngunit ang pagpapanatili ng paggana ng paa ay pangunahing nakasalalay sa pagpapanumbalik ng integridad at hugis ng tibia. .

Pagkawala ng mobility sa joint dahil sa mga pathological na pagbabago sa articular surface, joint capsule, at ligaments. Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng mga bali sa bukung-bukong:.

Paggamot gamit ang Ilizarov apparatus Anesthesia ng fracture site

Fibula

Mga detalye ng pasaporte at reklamo ng pasyente sa oras ng pangangasiwa. Pagguhit ng plano sa pagsusuri ng pasyente.

Data ng laboratoryo. Diagnosis: pahilig na bali ng mas mababang ikatlong bahagi ng tibia.

Mga resulta ng surgical treatment, antibiotic therapy, epicrisis. medikal na kasaysayan, idinagdag 06/03/2013 Kung ang pagbubutas ay nangyayari sa mga fragment ng buto ng balat, ang immobilization ay isinasagawa gamit ang paraan ng skeletal traction ng buto ng takong.

Pagkatapos ng radiological na ebidensya ng paglitaw ng isang callus, ang traksyon ay itinigil at ang isang plaster cast ay inilapat. ang

maaaring batay sa mga sumusunod na katangiang sintomas:

Mga pamamaraan ng paggamot at rehabilitasyon

Ang bali ng fibula ay maaaring sanhi ng pinsala sa leeg at/o ulo nito.​

Mga pagkakaiba sa paggamot dito at sa ibang bansa

2. Pangkalahatang katangian ng balat. Ang mga bali ng katawan ng tibia ay halos palaging hindi matatag at sinasamahan ng mas marami o hindi gaanong binibigkas na pag-aalis ng mga fragment. Depende sa lokasyon ng linya ng bali at ang bilang ng mga fragment, ang mga sumusunod na uri ng pinsala ay nakikilala sa traumatology: Osteoporosis

Pagkasira ng vascular. Gamit ang mga imahe, sinusubaybayan ng doktor ang proseso ng pagbuo ng Pathological mobility

- ang pinsala ay malubha at nagbabanta sa mga sumusunod na negatibong kahihinatnan:

​Crepitus (crunching) sa apektadong paa.​

Sa halip na isang plaster cast, para sa naturang mga bali ay gumagamit sila ng isang espesyal na boot Ang pag-unlad ng mga kalamnan ng puno ng kahoy at mga paa ay mabuti. Ang mga grupo ng kalamnan ng parehong pangalan ay binuo nang simetriko. Walang atrophy o hypertrophy ng mga kalamnan

Helical fracture

Bago dumating ang doktor, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran Physical therapy

Ang paggamot sa anumang uri ng bali ay dapat isagawa ng isang nakaranasang espesyalista at magsimula sa pagsusuri. Una sa lahat, pakikinggan ng doktor ang mga reklamo ng pasyente, linawin kung paano, kailan at sa ilalim ng anong mga pangyayari ang pinsala ay napanatili, magsagawa ng visual na pagsusuri ng apektadong tibia at magreseta ng karagdagang pag-aaral.

Ang pinakamagandang opsyon sa sitwasyong ito ay isang x-ray na pagsusuri sa 2 projection. Ang mga bali sa tibiofibular joint ay pinakamahirap i-diagnose; lahat ng iba pang kaso ay hindi mahirap i-diagnose.

Ang paggamot ay direktang nakasalalay sa lokasyon ng pinsala at uri nito. Ang bali na walang displacement ay hindi nangangailangan ng partikular na mahaba o kumplikadong paggamot.

Sa kasong ito, ipinapalagay na ang plaster ay inilapat sa isang tiyak na taas, depende sa lokasyon ng pinsala. Ang haba ng oras na isinusuot mo ang cast ay depende sa bilang at mga partikular na buto na apektado ng pinsala.

Ang mga kaso ng bali ng fibula ay itinuturing na mga menor de edad na pinsala.

Ang paggamot para sa isang displaced tibia fracture ay depende sa uri ng displacement. Para sa mga pahilig na bali, ang paraan ng traksyon ay ginagamit, na ang mga displaced na buto ay unti-unting bumabalik sa kanilang normal na posisyon.

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang isang karayom, na ipinasok sa pamamagitan ng buto na may isang tiyak na pagkarga na nakakabit upang mahatak ang nasugatan na paa.

Ang mga transverse fracture ay nangangailangan ng paggamot sa paggamit ng isang metal plate, na pagkatapos ay naayos na may plaster cast. Ang karagdagang paggamot ay isinasagawa ayon sa isang tipikal na pamamaraan para sa mga displaced fractures.

Kung ang parehong mga buto ng tibia ay nabali na may pag-aalis, kung gayon ang paggamot ay magiging pinakamahirap, ang lahat ay nakasalalay sa mekanismo ng bali mismo at ang mga nagresultang mga fragment. Sa ilang mga kaso, kapag ang paghahambing ng mga fragment ng buto ay imposible, karagdagang paggamot gaganapin paraan ng pag-opera.

Sa panahon ng operasyon, ang mga fragment ng buto ay inilalagay nang manu-mano.

Ang paggamot sa isang bali ng fibula ay depende sa uri ng bali, gayundin sa kung may mga komplikasyon na sanhi ng pag-aalis ng mga fragment ng paa. Kung ang pinsala sa buto ay nangyari nang walang displacement, lilimitahan ng doktor ang kanyang mga aksyon sa paglalagay ng plaster cast.

Ang plaster ay inilapat mula sa pinakadulo ng mga daliri sa paa hanggang sa tuhod. Sa ibang mga kaso, ang bendahe ay maaaring mas mahaba.

Ito ay kinakailangan kapag may bali sa leeg o ulo ng fibula.

Sa kaso ng isang displaced fracture ng fibula, dapat silang nakatiklop at maayos. Para dito, ginagamit ang mga auxiliary na istruktura tulad ng mga karayom ​​sa pagniniting.

Sa kasong ito, ang reposition ay ginagawa nang manu-mano o gamit ang traksyon. Upang gawin ito, kailangan mong mag-drill ng buto at magpasok ng isang karayom ​​sa pagniniting sa nagresultang butas, kung saan nakabitin ang pagkarga.

Salamat dito, ang mga fragment ay unti-unting kumukuha ng tamang posisyon.

Matapos ang kumpletong pagpapagaling ng nasira na buto, ang istraktura ay ganap na tinanggal. Sa kasong ito, ang parallel na paggamot ng mga nasirang nerve fibers ay isinasagawa. Para sa layuning ito, ginagamit ang prozerin at bitamina therapy.

Tulad ng para sa rehabilitasyon, sa una ay kinakailangan na maghintay ng isang tagal ng panahon kung kailan maibaba ang nasugatan na binti hangga't maaari. Pagkatapos nito, kinakailangan na unti-unting simulan ang mga pisikal na pamamaraan para sa ehersisyo therapy, na dapat na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot.

Ngayon gusto kong pag-usapan ang mga pagkakaiba sa mga pamamaraan ng paggamot at pagbawi sa ating bansa at sa ibang bansa. Tulad ng para sa mga karayom ​​sa pagniniting at mga tornilyo, ang mga ito ay ganap na magkapareho at gawa sa titan.

Ngunit sa mga tuntunin ng paglalagay ng plaster, nalampasan ng mga Amerikano ang aming mga espesyalista. Sa halip na isang plaster cast, para sa naturang mga bali ay gumagamit sila ng isang espesyal na boot.

Kapag naglalagay ng sapatos sa paa, ang doktor ay nagbomba ng hangin mula dito, na ginagawang posible na pindutin ito nang mahigpit laban sa paa (kaparehong prinsipyo bilang isang manu-manong tonometer). Susunod, ang boot ay sinigurado gamit ang Velcro.

Tulad ng para sa mga pamamaraan ng pagpapanumbalik, ang mga ito ay hindi naiiba sa atin, maliban sa mas madalas na konsultasyon sa isang doktor.

Alagaan ang iyong sarili at ang iyong kalusugan.

Ang therapeutic na direksyon ay depende sa likas na katangian ng pinsala at kalubhaan nito.

Posibleng gawin nang walang operasyon sa ilalim ng mga sumusunod na pangyayari:

Kung ang bali ay sarado at ang displacement ay minimal;

Kung ang pasyente ay hindi maaaring sumailalim sa operasyon;

Kung bago ito ang tao ay mayroon nang limitadong kadaliang kumilos, at ang pagkakaiba sa haba ng malusog at napinsalang binti na naobserbahan pagkatapos ng bali ay hindi kritikal.

Upang maging mas komportable ang pasyente sa matinding pamamaga, maaaring maglagay ng splint ang doktor. Maaari itong mahigpit at nakakarelaks. Pagkatapos ay kinakailangan na mag-aplay ng plaster cast. Ang tagal ng pagsusuot nito ay tinutukoy ng doktor; kadalasan, ang pagsasanib ng tibia ay tumatagal mula 4 hanggang 6 na linggo.

Operasyon ipinapakita kapag:

May bukas na pinsala;

Ang bali ay hindi matatag, ang mga fragment ay lubos na inilipat;

Ang mga konserbatibong hakbang ay naging hindi epektibo.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan para sa paggamot sa tibia trauma ay intraosseous osteosynthesis. Ang kakanyahan nito ay ang pagpasok ng isang metal na pin sa medullary canal, na tumatawid sa fracture zone, na nag-aayos ng mga fragment sa lugar.

Ang isang mas lumang paraan ng paggamot ay ang pag-aayos ng mga fragment gamit ang mga plate at turnilyo. Ginagamit ito kapag imposible ang osteosynthesis. Bago mai-install ang mga istrukturang ito, kakailanganin ang muling pagpoposisyon ng mga fragment.

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Ang tuhod at paa ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng tibia at fibula bones ng binti. Sa hitsura, ito ay isang mahabang tubular bone, na binubuo ng 3 bahagi: ang proximal, distal epiphysis (pineal body) at ang katawan ng buto. Ang tibia fracture ay isang karaniwang pinsalang nararanasan ng mga pasyente sa lahat ng edad.

Ang tibia ay nasira sa ilalim ng traumatikong puwersa. Ang lawak ng crack ay depende sa bilang ng mga fragment, ang kanilang lokasyon at ang kalubhaan ng pinsala sa malambot na tissue sa paligid ng buto. Ang mga kahihinatnan ng pinsala ay maaaring ang pinaka-mapanganib. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang magbigay ng pangunang lunas sa biktima sa isang napapanahong paraan at dalhin siya sa isang medikal na pasilidad.

Pag-uuri ng tibia fractures

Depende sa mekanismo ng pinsala, ang mga bali ay:

• Inertial - ang buto ay nabali dahil sa inertia dahil sa isang epekto;
• Compression - ang pinsala ay naganap dahil sa matagal na pag-compress ng katawan ng buto;
• Impression - isang crack na nagreresulta mula sa indentation.

Ayon sa uri, ang mga bali ay nahahati sa mga sumusunod:

• Comminuted - isang bali na may pagbuo ng 2 o higit pang mga fragment;
• Matatag - mayroong isang bahagyang pag-aalis ng mga fragment ng buto;
• Helical - ang linya ng break ay sumasaklaw sa buto sa isang spiral;
• Transverse - ang linya ng pinsala ay patayo sa axis ng buto;
• Pahilig - ang linya ng pinsala ay pahilig;
• Inilipat - ang mga fragment ng buto ay inilipat sa isa't isa.

Ang isang bali ng tibia ay maaaring sarado - ang balat ay hindi nasira, at bukas - ang integridad ng mga kalamnan at balat ay nakompromiso.

Depende sa istraktura ng tibia, ang mga bali ay nahahati sa medial (gitna), intra-articular (pinsala sa buto sa loob ng joint) at compression.

Depende sa lokasyon ng linya ng bali, ang mga sumusunod na uri ng pinsala sa tibia ay nakikilala:

Ang mga bitak sa itaas at ibabang bahagi ng buto ay nahahati sa intra-articular at periarticular.

Intercondylar eminence fracture

Ito ay isang bihirang pinsala na nauuna sa isang hyperextension ng ligaments. Kahit na matapos ang matagumpay na paghahambing ng mga fragment, ang ligamentous apparatus ng tuhod ay hindi maaaring gumana tulad ng dati.

Ang isang bali ng intercondylar eminence ng tibia ay inuri bilang isang avulsion fracture, iyon ay, ang isang fragment ng buto ay napunit sa lugar ng attachment ng muscle tendon. Ang linya ng pinsala ay dumadaan sa itaas na dulo, at ang karamihan sa articular surface ay napunit mula sa buto (buo o bahagyang), at kung minsan ay durog. Kadalasan ang pinsala ay nakakaapekto sa epiphyseal plate (cartilaginous growth plate).

Mga sanhi ng pinsala

Dahil sa immaturity ng musculoskeletal system, ang mga bali ng intercondylar eminence ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda.

Ayon sa istatistika, higit sa 65% ng mga pinsala sa intercondylar eminence ng tibia ay sanhi ng non-contact sports.

Karaniwan, ang isang bali ay nangyayari kapag ang ibabang paa ay biglang nagbago ng direksyon, huminto, o lumapag mula sa isang taas na halos lumawak ang tuhod.

Kapag naglalaro ng contact sports, may mas mataas na posibilidad ng pinsala mula sa malakas na pagyuko o pag-ikot sa loob. Kadalasan, ang mga manlalaro ng football, mga manlalaro ng basketball, mga manlalaro ng volleyball, at mga skier ay nasugatan.

Mga sintomas

Ang isang bali ng intercondylar eminence ay makikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Matinding sakit;
• Ang biktima ay hindi maaaring sumandal sa nasugatan na binti;
• Pagdurugo sa joint dahil sa pagkalagot ng intra-articular vessels;
• Sobrang laxity ng joint;
• Pamamaga ng synovial (panloob) lamad ng kasukasuan.

Mga katulad na artikulo

Sa isang bali ng tibia nang walang pag-aalis, posible ang mga passive na paggalaw, ngunit sinamahan sila ng sakit.

Paggamot

Pagkatapos ng reposition, ang isang plaster cast ay inilalapat sa nasugatan na binti, na nag-aayos nito mula sa bukung-bukong hanggang sa buttock sa isang hyperextension na posisyon. Kung ang mga buto ay nasa tamang posisyon, ang bendahe ay naiwan sa lugar para sa 6 hanggang 8 na linggo.

Ang matinding bali ay nangangailangan ng operasyon. Sa kasong ito, isinasagawa ang arthroscopic surgery upang ihambing ang mga fragment, ngunit hindi ito napakadaling gawin dahil sa matinding pagdurugo sa kasukasuan.

Ang mga hindi durog na fragment ay naayos gamit ang metal o absorbable screws. Sa kaso ng isang comminuted fracture, ang mga fragment ay sinigurado ng makapal na suture material o wire.

Anuman ang paraan ng paggamot, ang binti ay dapat na ipahinga sa loob ng 6 na linggo. Pagkatapos ay aalisin ang plaster cast at ang joint ay protektado ng isang mahaba, articulated brace na inilalagay sa ibabaw ng tuhod.

Tibial condyle fracture

Ito ay isang intra-articular injury kung saan ang mga lateral na bahagi ng superior pineal body ng tibia ay nasira. Ang ganitong bali ay karaniwan, ngunit hindi lahat ng pinsala sa lugar na ito ay maaaring partikular na maiugnay sa mga bali. Kapag nasira, ang mga condyle ay inilipat ng higit sa 4 mm.

Ang mga occult fracture ay mas madalas na masuri sa mga matatandang pasyente, na maaaring matukoy gamit ang x-ray. Kung ang isang tao ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng condyle, pagkatapos ay dapat gawin ang isang pagsusuri.

Ang mga condylar fracture ay maaaring kumpleto o hindi kumpleto. Sa unang kaso, ang condyle ay ganap o bahagyang hiwalay, at sa pangalawa, ang kartilago ay durog, ang mga depression o mga bitak ay lilitaw.

Sa panahon ng condyle fracture, may panganib na mapinsala ang mga ligament ng tuhod at cartilage pad. Bilang karagdagan, ang pinsalang ito ay pinagsama sa isang bali ng fibula at intercondylar eminence.

Mga sanhi ng pinsala

Ang isang condyle fracture ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng puwersa na may compression, na nangyayari kasama ang isang axis na may isang pagliko. Kapag ang traumatikong puwersa ay lumampas sa lakas ng buto, nangyayari ang isang bali. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang mekanismo.

Ang condylar fracture ay resulta ng pagkahulog mula sa taas. Kadalasan ang pinsala ay nangyayari bilang resulta ng isang aksidente sa trapiko, pagkatapos na tumama ang bumper ng kotse sa gitnang (median) na bahagi ng buto.

Ang iba pang mga bali ay sanhi ng kumbinasyon ng rotational stress at axial compression. Ang istraktura ng condyles ay spongy, at samakatuwid sila ay bumagsak sa panahon ng presyon. Bilang resulta, nangyayari ang mga depressed fracture.

Kapag ang isang binti ay marahas na nabali, ang lateral (gitnang) condyle ng tibia ay naghihirap. Kung ang tuhod ay pinalawak sa oras ng pinsala, isang anterior fracture ang nangyayari. Nabubuo ang late condylar injuries kapag nakayuko ang tuhod.

Mga sintomas ng pinsala

Ang isang bali ng tibial condyles ay tinutukoy ng mga sumusunod na pamantayan:

• Sakit sa nasirang lugar;
• pagpapapangit ng binti sa lugar ng condyles;
• Pagdurugo sa kasukasuan;
• Ang pag-andar ng joint ng tuhod ay may kapansanan;
• Pathological lateral na paggalaw sa tuhod.

Ang mga masakit na sensasyon ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala. Sa panahon ng palpation, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa lugar ng condyles. Ang pagdurugo sa kasukasuan ay maaaring malaki at kadalasang nagiging sanhi ng paglaki ng kasukasuan ng tuhod at humahadlang sa daloy ng dugo. Sa kasong ito, mahalaga na mabutas ang magkasanib na kapsula at alisin ang mga nilalaman. Upang matulungan ang dugo na malutas nang mas mabilis, maaari kang magsagawa ng mga maagang aktibong paggalaw sa kasukasuan (pagkatapos ng pahintulot ng doktor).

Ang isang tiyak na tanda ng pinsala ay ang pagpapapangit sa lugar ng kasukasuan ng tuhod; ito ay nangyayari dahil sa pag-aalis ng mga fragment.

Ang pasyente ay maaari lamang magsagawa ng mga passive na paggalaw na sinamahan ng masakit na sensasyon. Bilang karagdagan, mayroong lateral mobility sa lugar ng tuhod.

Mga hakbang sa diagnostic

Upang matukoy ang likas na katangian ng pinsala at ang kalubhaan ng pinsala, ang mga x-ray ay inireseta. Ito ang pangunahing paraan mga instrumental na diagnostic sa kasong ito. Ang X-ray ng lower limb ay ginagawa sa dalawang projection. Sa ganitong paraan, hindi lamang magagawa ng doktor na linawin ang pagkakaroon ng pinsala, kundi pati na rin upang matukoy ang likas na katangian ng pag-aalis ng mga fragment.

Kung ang mga resulta ng X-ray ay hindi maliwanag, pagkatapos ay ipapadala ang biktima para sa isang computed tomography scan ng tuhod. Kung pinaghihinalaan ng doktor na ang mga malambot na tisyu (ligaments, cartilage linings ng tuhod) ay nasira, kung gayon mayroong pangangailangan para sa magnetic resonance imaging.

Minsan ang mga ugat at mga daluyan ng dugo ay naiipit sa panahon ng pinsala. Kung pinaghihinalaan ng doktor na ang neurovascular bundle ay nasira, kinakailangan na kumunsulta sa vascular surgeon at isang neurosurgeon.

Mga opsyon sa paggamot

Para sa isang bali ng tibia condyle, ang paggamot ay nahahati sa ilang mga yugto:

• Maagang muling paglalagay ng mga fragment ng buto upang maibalik ang pagkakapareho ng magkasanib na ibabaw;
• Pag-aayos ng mas mababang paa sa nasira na lugar hanggang sa gumaling ang mga fragment;
• Mga huling aktibong ehersisyo ng nasugatan na lower limb.

Ang tagal ng paggamot para sa isang bali ng tibial condyle, depende sa pinsala, ay maaaring umabot ng ilang linggo o kahit na buwan. Sa kaso ng isang marginal fracture na walang displacement, isang hindi kumpletong bali o isang bitak, ang nasirang binti ay hindi kumikilos at ang isang plaster splint ay inilapat dito sa loob ng 3 hanggang 4 na linggo. Para sa 3 hanggang 5 araw pagkatapos ng pinsala, mahalagang tiyakin ang natitirang bahagi ng nasugatan na paa. Ang pasyente ay maaaring lumipat sa paligid sa tulong ng mga saklay. Sa araw, maaari mong alisin ang splint at magsagawa ng mga aktibong paggalaw sa joint ng tuhod. Kailangan mong magsimula sa isang minimum na load, na tumaas sa paglipas ng panahon.

Sa kaso ng isang displaced condyle fracture, ang paraan ng adhesive traction sa pamamagitan ng shin ay ginagamit kapag ang binti ay pinahaba. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga side repositioning loops.

Kapag ang lateral condyle ng tibia ay nabali, ang isang lateral loop ay inilapat upang ito ay idirekta palabas. Ang loop, na inilalagay sa itaas ng mga bukung-bukong, ay nakadirekta sa loob. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang pagpapapangit, ituwid ang mga buto at ayusin ang mga ito sa nais na posisyon.

Kung ang parehong condyles ay nasira, ang skeletal traction na may lateral loops ay ginagamit. Sa ilang mga kaso, ang manu-manong pagbawas ng mga fragment ay ginaganap. Sa panahon ng pamamaraan, ginagamit ang pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam.

Pagkatapos ng skeletal traction, ang mga ehersisyo ay ginaganap ilang araw mamaya, kung ang pasyente ay wala matalim na pananakit. Ang traksyon ay tinanggal pagkatapos ng isang buwan, pagkatapos nito ang pasyente ay maaaring lumipat sa mga saklay, ngunit sa paraang hindi maglagay ng stress sa nasugatan na binti.

Kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko kung ang mga fragment ay naipit sa magkasanib na lukab at may kapansanan sa paggalaw, pati na rin kapag ang mga fragment ng buto ay nakakapinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Bilang karagdagan, kailangan ang operasyon kung konserbatibong pamamaraan naging hindi epektibo kahit na may malakas na compression ng condyles.

Mga komplikasyon

Pagkatapos ng condyle fracture, may posibilidad ng mga sumusunod na komplikasyon:

Upang maiwasan ang mga komplikasyon na inilarawan sa itaas, dapat mong isagawa ang paggamot sa oras at sundin ang mga rekomendasyon ng doktor. Ito ang tanging paraan upang mapabilis ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor ng kasukasuan ng tuhod.

Pinsala sa katawan ng tibia

Ang tibia ay isang mahabang tubular bone na kadalasang nasugatan. Ang katawan ng tibia ay sumasakop sa lugar sa pagitan ng tuhod at bukung-bukong.

Ang isang bali ng isang mahabang buto ay pinukaw ng isang malaking traumatikong puwersa, at samakatuwid ito ay madalas na sinamahan ng iba pang mga pinsala.

Ang ibabang binti ay binubuo ng tibia at fibula. Ang mga sukat ng tibia ay lumampas sa mga sukat ng fibula. Bilang karagdagan, nagbibigay ito ng suporta para sa katawan sa panahon ng ehersisyo. Sa pagitan ng itaas at ibabang bahagi ng tibia ay ang katawan nito.

Ang kalubhaan ng pinsala ay nakasalalay sa traumatikong epekto sa buto. Ang tibia at fibula ay madalas na bali sa parehong oras. Ang bali ng katawan ng buto ay maaaring maging stable, displaced, transverse, o oblique. Ang mga spiral, splintered, bukas at saradong mga uri ng pinsala ay madalas na nasuri.

Mga sanhi ng bali

Ang tibial shaft fracture ay nangyayari bilang resulta ng isang malakas na suntok sa harap ng tibia. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nangyayari bilang resulta ng mga aksidente sa trapiko kapag ang isang tao ay nabangga sa isang kotse.

Kadalasan, pagkatapos ng isang aksidente, ang mga comminuted fracture ay nasuri, kapag ang katawan ng buto ay nahati sa 2 o higit pang mga fragment.

Posible ang pinsala sa ibabang binti kapag naglalaro ng low-energy contact sports, tulad ng football. Iyon ay, ang isang bali ay maaaring mangyari kahit na bilang isang resulta ng isang banggaan sa pagitan ng mga manlalaro. Gayundin, ang mga naturang pinsala ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng twisting force at kadalasan ay pahilig o spiral.

Mga sintomas ng pinsala

Ito ay medyo simple upang matukoy ang isang bali ng katawan ng tibia; upang gawin ito, dapat mong bigyang pansin ang mga katangiang palatandaan:

• Masakit na sensasyon sa lugar ng harap ng ibabang binti;
• Ang biktima ay hindi maaaring sumandal sa nasugatan na paa at aktibong ilipat ito;
• Lumilitaw ang pagpapapangit sa gitnang bahagi ng ibabang binti;
• Ang nasugatan na binti ay nagiging hindi matatag;
• Ang isang buto fragment ay nakausli sa ilalim ng balat o nabasag ito at lumalabas;
• Sa ilang mga kaso, ang sensitivity sa lugar ng paa ay may kapansanan.

Matapos mangyari ang mga ganitong sintomas, dapat bigyan ng pangunang lunas ang biktima at dalhin sa isang pasilidad na medikal.

Mga diagnostic

Pagdating sa ospital, dapat sabihin ng pasyente sa doktor kung paano nangyari ang pinsala. Kung nahulog siya mula sa taas, dapat ibigay ang tinatayang distansya. Kung ang biktima ay dati nang nasugatan, kung gayon ito ay nagkakahalaga din na banggitin. Nalalapat ito sa mga malubhang sakit, halimbawa, diabetes. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat makipag-usap tungkol sa kung anong mga gamot ang kanyang iniinom.

Pagkatapos mangolekta ng anamnesis, ang doktor ay nagsasagawa ng isang visual na pagsusuri ng nasugatan na paa sa ibabang bahagi ng binti. Kung ang biktima ay may malay, pagkatapos ay ang kanyang sensitivity at lakas ng kalamnan ay nasuri, para dito hinihiling sa kanya na ilipat ang kanyang mga daliri sa paa.

Upang linawin ang diagnosis, ang pasyente ay ipinadala para sa radiography. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagpapatunay o tinatanggihan ang isang bali ng katawan ng buto, nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang displaced fracture at ang bilang ng mga fragment ng buto.

Kung pinaghihinalaan ng doktor na ang bali ay kumalat sa kasukasuan ng tuhod o bukung-bukong, ang pasyente ay inireseta ng isang CT scan.

Mga paraan ng paggamot

Kapag gumuhit ng mga taktika sa paggamot, isinasaalang-alang ng orthopedist ang sanhi ng pinsala, pangkalahatang estado ang biktima, ang kalubhaan ng pinsala at ang lawak ng pinsala sa mga istruktura ng malambot na tissue. Ang oras ng paggamot para sa tibial fracture ay direktang nakasalalay sa mga salik na ito.

Ang konserbatibong therapy ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

Ang mga fragment ng buto ay naayos gamit ang isang splint o plaster splint. Sa unang kaso lamang ang bendahe ay maaaring higpitan o maluwag, na ginagarantiyahan ang ligtas na pagkawala ng pamamaga. Ang plaster ay tinanggal pagkatapos ng ilang linggo at pagkatapos ay papalitan ng isang functional na plastic splint na may mekanismo ng pangkabit. Sinusuportahan nito ang mga buto hanggang sila ay ganap na pinagsama. Maaaring tanggalin ang splint habang naglalaba o nag-eehersisyo.

Ang operasyon para sa bali ng tibial body ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• Bukas na mga bali;
• Hindi matatag na mga pinsala na may pagkakaroon ng mga malubhang displaced na mga fragment ng buto;
• Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo at ang mga buto ay hindi gumaling.

Sa ganitong mga kaso, ang intraosseous osteosynthesis ay madalas na inireseta. Sa panahon ng operasyong ito, ang mga fragment ng buto ay naayos gamit ang isang metal rod (pin). Gayundin, ang mga espesyal na turnilyo, turnilyo at metal plate ay ginagamit para sa layuning ito.

Upang mapabilis ang paggaling, ipinapayo ng mga doktor na magsagawa ng pisikal na ehersisyo.

Mga komplikasyon

Ang isang bali ng katawan ng tibia ay mapanganib na pinsala, na nagdudulot ng mga sumusunod na komplikasyon:

Sa huling kaso, kinakailangan ang mga antibacterial na gamot.

Ang operasyon ay maaari ding maging sanhi ng mga komplikasyon:

• Imposibleng pagsamahin ang mga fragment ng buto at ibalik ang integridad nito;
• Pagpasok ng impeksyon sa nasirang lugar;
• Pinsala sa mga ugat at mga daluyan ng dugo;
• Trombosis;
• Mabagal na pagpapagaling ng buto;
• Pagkurba ng nasugatang binti.

Ang posibilidad ng leg curvature ay posible kapag gumagamit ng external fixation device.

Pangunang lunas para sa tibial fracture

Sa kaso ng isang bali ng tibia, ito ay napakahalaga upang magbigay ng napapanahong karampatang pangunang lunas sa pasyente.

Mga tagubilin sa first aid para sa tibial fracture:

Pagkatapos maibigay ang pangangalaga sa prehospital, ang biktima ay dinadala sa ospital o tumawag ng ambulansya.

Diagnosis ng pinsala

Ang differential diagnosis ay makakatulong sa doktor na matukoy ang uri ng pinsala at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Kapag ang tibia condyles ay nabali, ang doktor ay unang nagsasagawa ng isang masusing visual na pagsusuri.

Upang matukoy ang uri ng pinsala at kalubhaan, ang mga x-ray ay iniutos. Bilang karagdagan, ang isang diagnostic puncture ng joint ay ginaganap.

Upang kumpirmahin ang isang tuberosity fracture, ang isang x-ray ng tibia ay kinuha sa lateral view. Kung pinaghihinalaang pinsala sa malambot na tissue, inireseta ang magnetic resonance o computed tomography.

Kaya, ang bali ng tibia ay isang malubhang pinsala na nangangailangan ng napapanahong pagtuklas at tamang paggamot.