Adentia sa mga bata at matatanda. Mga sanhi at paggamot

– kumpleto o bahagyang kawalan ngipin na nagreresulta mula sa pagkawala o abnormal na pag-unlad ng dental system. Ang Adentia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagpapatuloy ng dentition, pagnguya at pagsasalita function, at isang cosmetic defect; V malubhang kaso- pagpapapangit ng facial skeleton, mga sakit sa TMJ, karagdagang pagkawala ng ngipin. Ang diagnosis ng adentia ay isinasagawa ng isang dental specialist gamit ang visual at palpation examination, naka-target na intraoral radiography, at orthopantomography. Ang paggamot sa edentia ay binubuo ng mga makatuwirang prosthetics gamit ang bahagyang o kumpletong natatanggal na mga pustiso o dental implantation.

ICD-10

K00.0

Pangkalahatang Impormasyon

Ang Adentia ay isang pangunahin o pangalawang depekto ng dentisyon, na nailalarawan sa kawalan ng indibidwal o lahat ng mga dental unit sa oral cavity. Ang Adentia sa dentistry ay itinuturing na espesyal na kaso abnormalidad sa bilang ng mga ngipin, kasama ang hyperodontia (supernumerary teeth) at hypodontia (pagbabawas sa kanilang bilang kumpara sa karaniwan). Ang kumpletong congenital adentia ay napakabihirang; Ang pagkalat ng bahagyang edentia sa mga dental anomalya sa mga bata ay halos 1%. Ang bahagyang pangalawang adentia ay matatagpuan sa 45-75%, at kumpleto - sa 25% ng mga taong higit sa 60 taong gulang. Ang Adentia ay hindi lamang isang aesthetic na depekto, ngunit sinamahan din ng mga makabuluhang pagkagambala sa paggana ng sistema ng ngipin, gastrointestinal tract, pagkasira ng articulation at diction, psychological maladaptation, at mga pagbabago sa panlipunang pag-uugali ng tao.

Pag-uuri ng edentia

Depende sa mga sanhi at oras ng paglitaw, ang pangunahin (congenital) at pangalawang (nakuha) adentia, pati na rin ang adentia ng pansamantala at permanenteng ngipin ay nakikilala. Sa kawalan ng mikrobyo ng ngipin, nagsasalita sila ng tunay na congenital adentia; sa kaso ng pagsasanib ng mga katabing korona o pagkaantala sa oras ng pagsabog ng ngipin (pagpapanatili) - tungkol sa maling adentia.

Kung isasaalang-alang ang bilang ng mga nawawalang ngipin, ang edentia ay maaaring bahagyang (nawawala ang ilang ngipin) o kumpleto (lahat ng ngipin ay nawawala). Ang bahagyang congenital adentia ay tumutukoy sa kawalan ng hanggang 10 ngipin (karaniwan ay ang upper lateral incisors, second premolar at third molars); ang kawalan ng higit sa 10 ngipin ay inuri bilang maramihang edentia. Ang criterion para sa bahagyang pangalawang adentia ay ang kawalan ng 1 hanggang 15 ngipin sa isang panga.

Sa pagsasagawa ng orthopaedic dentistry, ginagamit ang klasipikasyon ni Kennedy ng bahagyang pangalawang adentia, na nakikilala ang 4 na klase ng mga depekto sa dentisyon:

• I – pagkakaroon ng bilateral end defect (distally unlimited defect);
• II – pagkakaroon ng unilateral end defect (distally unlimited defect);
• III – pagkakaroon ng unilateral na kasamang depekto (distally limited defect);
• IV – pagkakaroon ng frontal na kasamang depekto (kawalan ng mga ngipin sa harap).

Ang bawat klase ng bahagyang pangalawang adentia ay nahahati naman sa isang bilang ng mga subclass; Bilang karagdagan, ang mga depekto ng iba't ibang klase at subclass ay madalas na pinagsama sa bawat isa. Mayroon ding simetriko at walang simetriko adentia.

Mga sanhi ng edentia

Ang batayan ng pangunahing adentia ay ang kawalan o pagkamatay ng mga mikrobyo ng ngipin. Sa kasong ito, maaaring maging sanhi ng pangunahing adentia namamana na dahilan o bumuo sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapinsalang salik na kumikilos sa panahon ng pagbuo ng dental plate sa fetus. Kaya, ang pagbuo ng mga pangunahing kaalaman ng mga pansamantalang ngipin ay nangyayari sa 7-10 na linggo pag-unlad ng intrauterine fetus; permanenteng ngipin - pagkatapos ng ika-17 linggo.

Ang kumpletong congenital edentia ay isang napakabihirang phenomenon na kadalasang nangyayari sa hereditary ectodermal dysplasia. Sa kasong ito, kasama ng adentia, ang mga pasyente ay kadalasang nakakaranas ng hindi pag-unlad ng balat, buhok, kuko, sebaceous at mga glandula ng pawis, nerves, eye lens, atbp. Bilang karagdagan sa namamana na patolohiya, ang pangunahing adentia ay maaaring sanhi ng resorption ng mga mikrobyo ng ngipin sa ilalim ng impluwensya ng teratogenic na mga kadahilanan, mga pagkagambala sa endocrine, at mga nakakahawang sakit; mga paglabag metabolismo ng mineral sa panahon ng prenatal, atbp. Alam na ang pagkamatay ng mga mikrobyo ng ngipin ay maaaring mangyari sa hypothyroidism, ichthyosis, at pituitary dwarfism.

Ang sanhi ng pangalawang adentia ay ang pagkawala ng mga ngipin ng pasyente sa proseso ng buhay. Ang bahagyang kawalan ng ngipin ay kadalasang bunga ng malalim na karies, pulpitis, periodontitis, periodontitis, pagtanggal ng ngipin at/o mga ugat nito, dental trauma, odontogenic osteomyelitis, periostitis, pericoronaritis, abscess o phlegmon, atbp. Minsan ang sanhi ng pangalawang edentia ay maaaring hindi wastong ginawang therapeutic o surgical dental treatment (apex resection, cystotomy, cystectomy). Sa kaso ng hindi napapanahong pangangalaga sa orthopaedic, ang bahagyang pangalawang adentia ay nag-aambag sa pag-unlad ng proseso ng pagkawala ng ngipin.

Mga sintomas ng pangunahing adentia

Ang pangunahing kumpletong adentia ay nangyayari sa parehong pangunahin at permanenteng dentisyon. Sa kumpletong congenital edentia, bilang karagdagan sa kawalan ng mga mikrobyo ng ngipin at ngipin, bilang isang patakaran, mayroong isang paglabag sa pag-unlad ng facial skeleton: isang pagbawas sa laki ng ibabang bahagi ng mukha, hindi pag-unlad ng mga panga, isang matalim na pagpapahayag ng supramental fold, isang flat palate. Maaaring may hindi pagsasanib ng mga fontanelles at mga buto ng bungo, hindi pagsasanib ng mga buto ng maxillofacial. Sa anhidrotic ectodermal dysplasia, ang adentia ay pinagsama sa anhidrosis at hypotrichosis, kawalan ng kilay at pilikmata, pamumutla at pagkatuyo ng mauhog lamad, at maagang pagtanda ng balat.

Ang isang pasyente na may pangunahing kumpletong anyo ng adentia ay pinagkaitan ng kakayahang kumagat at ngumunguya ng pagkain, at samakatuwid ay napipilitang kumain lamang ng mga likido at malambot na pagkain. Ang kinahinatnan ng hindi pag-unlad ng mga sipi ng ilong ay halo-halong oral-nasal na paghinga. Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay kinakatawan ng maraming mga karamdaman ng tunog na pagbigkas, kung saan ang pinaka-depekto ay ang artikulasyon ng mga lingual-dental na tunog ([t], [d], [n], [s], [z] at ang kanilang malambot na mga pares, bilang pati na rin ang tunog [ts]).

Ang pangunahing tanda ng bahagyang pangunahing adentia ay ang pagbaba sa bilang (hindi sapat na bilang) ng mga ngipin sa dentisyon. Ang Trema ay nabuo sa pagitan ng mga katabing ngipin, ang mga katabing ngipin ay inilipat sa lugar ng mga depekto sa ngipin, at mayroong hindi pag-unlad ng mga panga. Sa kasong ito, ang mga nakakagalit na ngipin ay maaaring masikip, sa labas ng ngipin, nakatambak sa ibabaw ng isa't isa, o manatiling naapektuhan. Kapag edentulous sa lugar ng nauunang grupo ng mga ngipin, ang interdental na pagbigkas ng mga tunog ng pagsipol ay nabanggit. Ang mga panginginig at hindi pagkakapantay-pantay ng mga ngipin ay maaaring humantong sa pagbuo ng talamak na localized gingivitis.

Mga sintomas ng pangalawang adentia

Ang pangalawang adentia sa pangunahin o permanenteng dentisyon ay bunga ng pagkawala o pagbunot ng ngipin. Sa kasong ito, ang integridad ng dentisyon ay nilabag pagkatapos ng pagsabog ng nabuo na mga ngipin.

Sa kumpletong kawalan ng mga ngipin, mayroong isang binibigkas na pag-aalis ng ibabang panga patungo sa ilong, pagbawi ng malambot na mga tisyu ng perioral area, at ang pagbuo ng maraming mga wrinkles. Ang kumpletong edentia ay sinamahan ng makabuluhang pagbawas ng mga panga - una, osteoporosis ng mga proseso ng alveolar, at pagkatapos ng katawan ng panga. Ang mga walang sakit na exostoses ng panga o masakit na buto na mga protrusions na nabuo sa mga gilid ng mga socket ng ngipin ay madalas na nangyayari. Tulad ng pangunahing kumpletong edentia, ang nutrisyon ay nasisira at ang pagsasalita ay naghihirap.

Sa pangalawang bahagyang adentia, ang natitirang mga ngipin ay unti-unting lumilipat at naghihiwalay. Kasabay nito, sa panahon ng proseso ng pagnguya, nakakaranas sila ng mas mataas na pagkarga, habang sa mga edentulous na lugar ay walang ganoong pagkarga, na sinamahan ng pagkasira ng tissue ng buto.

Ang bahagyang pangalawang adentia ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pathological abrasion ng ngipin, hyperesthesia, sakit kapag nagsasara ng ngipin, pagkakalantad sa anumang mekanikal o thermal irritant; pagbuo ng pathological gingival at mga bulsa ng buto, angular cheilitis. Sa makabuluhang bahagyang edentia, maaaring mangyari ang nakagawiang subluxation o dislokasyon ng temporomandibular joint.

Ang mga depekto sa kosmetiko na may edentia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa hugis-itlog ng mukha, binibigkas na nasolabial folds, chin folds, at laylay na sulok ng bibig. Sa kawalan ng isang pangkat ng mga pangharap na ngipin, ang "pag-urong" ng mga labi ay sinusunod; na may mga depekto sa lugar ng mga lateral na ngipin - guwang na pisngi.

Ang mga pasyente na may edentia ay madalas na nakakaranas ng gastritis, gastric ulcers, at colitis, at samakatuwid ay nangangailangan sila hindi lamang ng tulong ng isang dentista, kundi pati na rin ng isang gastroenterologist. Ang pagkawala ng ngipin ay sinamahan ng pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili ng isang tao, sikolohikal at pisikal na kakulangan sa ginhawa, at mga pagbabago sa panlipunang pag-uugali.

Diagnosis ng edentia

Ang Edentia ay isang problema sa diagnosis at pag-aalis kung saan ang mga dentista ng iba't ibang specialty ay nakikilahok: mga therapist, surgeon, orthopedist, orthodontists, implantologist, periodontist.

Kasama sa diagnosis ng adentia ang anamnesis, klinikal na pagsusuri, paghahambing ng kronolohikal na edad sa edad ng ngipin, at pagsusuri sa palpation. Kung mayroong isang lokal na depekto pagkatapos na pumutok ang mga ngipin, ang naka-target na intraoral radiography ay karaniwang ginagamit upang linawin ang diagnosis. Sa kaso ng maramihan o kumpletong adentia, isinasagawa ang panoramic radiography o orthopantomography, at, kung kinakailangan, radiography o CT scan ng temporomandibular joint. Maaaring ipakita ng pagsusuri sa X-ray ang kawalan ng mikrobyo ng ngipin, makita ang mga ugat na sakop ng gilagid, exostoses, dental implants (mini-implants), kung saan nakakabit ang isang prosthetic na istraktura. Sa kaso ng bahagyang edentia, ang buo o maayos na mga ngipin ay ginagamit bilang sumusuporta sa mga ngipin. Ang paraan ng pagpili para sa pag-aalis ng pangalawang bahagyang edentia ay klasikal pagtatanim ng ngipin sa pag-install ng isang korona.

Ang paggamot sa mga batang may congenital adentia ay maaaring magsimula sa edad na 3-4. edad ng tag-init. Ang mga orthopedic na hakbang para sa kumpletong pangunahing adentia ay nabawasan sa paggawa ng kumpletong naaalis na laminar dentures, na sa mga bata ay dapat mapalitan ng mga bago tuwing 1.5-2 taon. Ang mga prosthetics na may partially removable laminar denture ay ipinahiwatig din para sa primary partial edentia. Ang pagpapalit ng isang naaalis na pustiso na may isang tulay ay isinasagawa lamang pagkatapos ng pagtatapos ng paglaki ng panga.

Kapag gumagamit ng naaalis na lamellar dentures, may panganib na magkaroon ng denture stomatitis, bedsores ng gingival tissue, allergy sa dyes at polymers ng prosthetic material. Bago simulan ang paggamot ng bahagyang adentia, kinakailangan ang kumpletong propesyonal na kalinisan sa bibig, kung kinakailangan - kumplikadong paggamot ng mga karies, pulpitis, periodontitis, periodontitis, pag-aalis ng dental hyperesthesia, pag-alis ng mga ugat at ngipin na hindi mapangalagaan.

Pag-iwas sa edentia

Ang pag-iwas sa congenital adentia sa isang bata ay nagsasangkot ng pagtiyak ng mga kanais-nais na kondisyon para sa intrauterine development ng fetus at pag-aalis ng mga potensyal na panganib na kadahilanan. Kung ang mga normatibong petsa para sa pagngingipin ay naantala, dapat kang makipag-ugnay sa isang pediatric dentist.

Ang pag-iwas sa pangalawang adentia ay bumababa sa regular na preventive dental examinations, mga hakbang sa kalinisan, at napapanahong sanitasyon ng mga pathological lesyon sa oral cavity. Sa kaso ng pagkawala ng ngipin, ang mga prosthetics ay dapat gawin nang maaga hangga't maaari upang maiwasan ang pag-unlad ng adentia.

Sa prosthetic dentistry, ang bahagyang kawalan ng ngipin ay nangangahulugan ng kakulangan ng isa o higit pang mga yunit. Sa mga tuntunin ng epekto sa functionality at aesthetics, ang diagnosis na "partial absence of teeth (partial adentia)" ay masyadong malabo, dahil kung 2-3 ngipin ang nawawala, ito ay isang sitwasyon, at kung 1-15 ay ganap na naiiba. Iyon ang dahilan kung bakit sinimulan ng ilang mga eksperto na makilala ang pagkakaiba-iba tulad ng maramihang adentia, kapag higit sa 10 ngipin ang nawawala. Gayunpaman, kahit na wala itong dibisyon, ang bahagyang edentia ay may mga anyo at klase na mahalagang banggitin.

Mga anyo ng bahagyang edentulous na ngipin

• Pangunahing adentia. Kawalan o pagkamatay ng mga putot ng ngipin sa yugto ng pag-unlad ng intrauterine. Ang form na ito Ang bahagyang adentia ay medyo bihira at sanhi ng namamana na mga kadahilanan o sakit at mga impeksyon na lumitaw sa panahon ng pagbubuntis (hypothyroidism, ichthyosis, pituitary dwarfism). Ang pangunahing adentia ay madalas na pinagsama sa hindi regular na hugis ng mga ngipin o hindi pag-unlad ng mga proseso ng alveolar;


• Ang isang tao ay ipinanganak na may buong hanay ng mga ngipin, ngunit nawala ang ilan sa mga ito dahil sa pinsala o mga sakit sa ngipin at mga komplikasyon. Ang bahagyang pangalawang kawalan ng ngipin ay isang pangkaraniwang sakit. Ayon sa istatistika, higit sa 75% ng mga tao ang nawalan ng isa o higit pang mga ngipin sa panahon ng kanilang buhay.

Pag-uuri ng bahagyang edentia

Ang pinakasikat na pag-uuri ng bahagyang edentia ay binuo ng Amerikanong dentista na si Edward Kennedy. Sa kabila ng katotohanang nangyari ito noong mga twenties ng huling siglo, aktibo pa rin silang nagtatrabaho dito ngayon. Sa kabuuan, tinukoy ni Kennedy ang apat na pangunahing klase ng partial edentia, na may pagtuon kung saan iginuhit ang isang plano sa rehabilitasyon.

Kennedy klasipikasyon ng bahagyang edentulous

1. Unang baitang. Bahagyang edentia na may bilateral terminal defect: kawalan ng mga molar sa magkabilang gilid ng panga.
2. Pangalawang klase. Unilateral terminal defect, kapag ang pasyente ay nawalan ng nginunguyang ngipin sa isang gilid ng panga.
3. Ikatlong klase. Isang panig na may kasamang depekto. Nawawala ang ilang mga molar o ngipin sa harap.
4. Ikaapat na baitang. Kasamang depekto ng mga nauunang ngipin. Ganap na nawawalang mga ngipin sa lugar ng ngiti.

Paggamot ng bahagyang edentia

Kung ang isang pasyente ay may kumpleto o bahagyang kawalan ng ngipin, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang dalawang pamamaraan: implantation at classical prosthetics. Ang unang paraan ay isang priyoridad, dahil ang isang implant lamang ang maaaring ganap na palitan ang ugat ng ngipin at maiwasan ang pagkasayang ng tissue ng buto. Sa kabilang banda, ang pagtatanim ay hindi laging posible dahil sa isang bilang ng mga contraindications, gayundin dahil sa isang simpleng kakulangan ng mga pondo. Sa kasong ito, ang mga klasikal na prosthetics ang tanging paraan.

Mga paraan ng paggamot para sa bahagyang edentia

Nakapirming tulay na prosthesis

Ang pinakasikat na opsyon para sa pagpapanumbalik ng isa o higit pang nawawalang ngipin nang sunud-sunod. Ang ganitong prosthesis ay nakakabit sa pagsuporta malusog na ngipin o teleskopiko na mga korona. Kadalasan, kapag nagpapanumbalik ng isang ngipin, ang isang depresyon ay ginawa sa mga katabing ngipin, pagkatapos nito ang istraktura ay konektado sa isang espesyal na tulay, na nakakabit gamit ang mga composite na materyales (Maryland prosthesis). Ang tulay ay maaaring metal, metal-ceramic at ceramic (para sa pagpapanumbalik ng frontal group ng mga ngipin).

• relatibong tibay
• mas mababang gastos kumpara sa pagtatanim
• mahusay na pagganap ng pagganap

• paggiling ng mga katabing ngipin
• posibleng allergy sa mga bahagi ng metal
• katamtamang aesthetics

Dental crown at tulay sa mga implant

Ginagamit ito para sa isang solong depekto at sa parehong mga sitwasyon tulad ng isang klasikong tulay, ngunit sinusuportahan ng mga implant kaysa sa mga katabing ngipin.

• magandang aesthetics at functionality
• pagpapanatili ng dami ng tissue ng buto sa lugar ng pagtatanim
• tibay

• mataas na presyo

Matatanggal at may kondisyon na matatanggal na mga pustiso sa mga implant

Ginagamit ang mga ito sa mga kaso ng maramihang edentia, kapag inalis ng doktor ang natitirang mga ngipin at naglalagay ng istraktura na sinusuportahan ng mga implant na ganap na ginagaya ang panga. Ang uri ng prosthesis (naaalis o may kondisyon na matatanggal) ay depende sa paraan ng pagkakabit. Ang push-button fastening ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang prosthesis mula sa bibig nang mag-isa. Ang beam fastening (ang mga implant ay konektado sa isa't isa gamit ang isang espesyal na beam) ay nangangahulugan na ang prosthesis ay aalisin lamang sa opisina ng dentista.

• pagiging maaasahan
• magandang functionality at katanggap-tanggap na aesthetics
• tibay (nagbabago ang lumang prosthesis pagkatapos ng 7 - 10 taon, ang mga implant ay maaaring tumagal habang buhay)

• mataas na presyo
• ang pangangailangan na tanggalin ang natitirang mga ngipin

Kagat ng pagpapapangit na may bahagyang kawalan ng ngipin

Ang estado ng dental system na may bahagyang kawalan ng ngipin ay isang paksa para sa isang hiwalay na talakayan. Kahit na ang pagkawala ng isang ngipin ay naghihikayat ng pag-aalis ng buong dentisyon, dahil ang katawan sa ganitong paraan ay sumusubok na ibalik ang tamang pamamahagi ng pagkarga. Ang prosesong ito ay nagsisimula sa agarang paligid ng nawalang ngipin, ngunit sa paglipas ng panahon, ang pagpapapangit ng ngipin na may bahagyang kawalan ng mga ngipin ay nagiging mas at mas malinaw, lalo na kapag ang isang makabuluhang bilang ng mga ito ay nawala. Ang pinakatumpak na pag-uuri ng mga pagbabago sa posisyon ng mga ngipin sa panahon ng edentia ay iminungkahi ni Dr. E. I. Gavrilov.

Pag-uuri ng bahagyang kawalan ng ngipin ayon kay Gavrilov

1. Vertical na paggalaw (pagpapahaba ng ngipin). Madalas na nangyayari kapag ang mga antagonist na ngipin ay nawala.
2. Meal at distal na paggalaw.
3. Oral at vestibular na paggalaw ng mga ngipin.
4. Pinagsamang paggalaw ng mga ngipin (pag-ikot na may pagkiling, divergence na hugis fan, atbp.).

Ang pagwawasto ng mga deformation ng ngipin ay nangyayari sa tulong ng orthodontic, orthopaedic at mga pamamaraan ng operasyon: Sa kaso ng malubhang komplikasyon, ang pag-install ng isang prosthesis o implants ay maaaring maantala. Ang pagpapasiya ng kagat sa kaso ng bahagyang kawalan ng ngipin ay kinabibilangan ng pagkalkula ng occlusal height, prosthetic plane, taas ibabang seksyon mukha at gitnang relasyon ng mga panga.

• Sinong mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Partial edentia (partial absence of teeth)

Ano ang Partial edentia (bahagyang kawalan ng ngipin)

Edentia- kawalan ng ilan o lahat ng ngipin. May mga nakuha (bilang resulta ng sakit o pinsala), congenital hereditary adentia.

Sa dalubhasang literatura, maraming iba pang mga termino ang ginagamit: dentisyon ng ngipin, kawalan ng ngipin, pagkawala ng ngipin.

Ang bahagyang pangalawang adentia bilang isang independiyenteng nosological na anyo ng pinsala sa dentofacial system ay isang sakit ng dentition o parehong dentitions, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng dentition ng nabuong dentofacial system sa kawalan mga pagbabago sa pathological sa ibang bahagi ng sistemang ito.

Kapag nawala ang bahagi ng ngipin, lahat ng organ at tissue ng dental system ay maaaring umangkop sa isang partikular na anatomical na sitwasyon dahil sa compensatory capabilities ng bawat organ ng system. Gayunpaman, pagkatapos ng pagkawala ng ngipin, ang mga makabuluhang pagbabago ay maaaring mangyari sa system, na nauuri bilang mga komplikasyon. Ang mga komplikasyon na ito ay tinalakay sa ibang mga seksyon ng aklat-aralin.

Sa kahulugan ng nosological form na ito, sa tabi ng klasikal na terminong "edentia" ay mayroong kahulugan na "pangalawang". Nangangahulugan ito na ang ngipin (ngipin) ay nawala pagkatapos ng pangwakas na pagbuo ng sistema ng ngipin bilang resulta ng sakit o pinsala, ibig sabihin, ang konsepto ng "pangalawang adentia" ay naglalaman ng isang differential diagnostic sign na ang ngipin (ngipin) ay nabuo nang normal, sumabog at gumana nang ilang panahon. Ito ay kinakailangan upang i-highlight ang form na ito ng mga sugat ng system, dahil ang isang depekto sa dentition ay maaaring obserbahan kapag ang mga simula ng ngipin ay namatay at kapag ang pagsabog ay naantala (pagpapanatili).

Ang bahagyang adentia, ayon sa WHO, kasama ang mga karies at periodontal disease, ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng dental system. Naaapektuhan nito ang hanggang 75% ng populasyon sa iba't ibang rehiyon ng mundo.

Ang pagsusuri ng pag-aaral ng dental orthopedic morbidity sa maxillofacial area ayon sa data ng mga referral at routine preventive sanitation ng oral cavity ay nagpapakita na ang pangalawang partial adentia ay umaabot sa 40 hanggang 75%.

Ang pagkalat ng sakit at ang bilang ng mga nawawalang ngipin ay nauugnay sa edad. Sa mga tuntunin ng dalas ng pag-alis, ang unang permanenteng molars ay sumasakop sa unang lugar. Mas madalas, ang mga anterior na ngipin ay tinanggal.

Ano ang sanhi ng Partial edentia (bahagyang kawalan ng ngipin)

Among etiological na mga kadahilanan na nagiging sanhi ng bahagyang adentia, kinakailangang makilala sa pagitan ng congenital (pangunahin) at nakuha (pangalawang).

Ang mga sanhi ng pangunahing bahagyang adentia ay mga kaguluhan sa embryogenesis ng mga tisyu ng ngipin, bilang isang resulta kung saan walang mga simulain ng permanenteng ngipin. Kasama rin sa pangkat ng mga dahilan ang pagkagambala sa proseso ng pagsabog, na humahantong sa pagbuo ng mga apektadong ngipin at, bilang resulta, sa pangunahing bahagyang adentia. Ang parehong mga kadahilanan ay maaaring mamana.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangalawang bahagyang adentia ay ang mga karies at ang mga komplikasyon nito - pulpitis at periodontitis, pati na rin ang mga periodontal disease - periodontitis.

Sa ilang mga kaso, ang pagbunot ng ngipin ay sanhi ng hindi napapanahong aplikasyon pagkatapos ng paggamot, na nagreresulta sa pag-unlad ng patuloy na nagpapaalab na proseso sa peri-apical tissues. Sa ibang mga kaso, ito ay bunga ng hindi wastong ginanap na therapeutic treatment.

Ang matamlay, asymptomatic na mga proseso ng necrobiotic sa pulp ng ngipin na may pag-unlad ng mga proseso ng granulomatous at cystogranulomatous sa periapical tissues, ang pagbuo ng isang cyst sa mga kaso ng isang komplikadong surgical approach para sa pagputol ng root apex, cystotomy o ectomy ay mga indikasyon para sa pagkuha ng ngipin. Ang pag-alis ng mga ngipin na ginagamot para sa mga karies at ang mga komplikasyon nito ay kadalasang sanhi ng pag-chip o paghahati ng korona at ugat ng ngipin, na pinahina ng malaking masa ng pagpuno dahil sa isang makabuluhang antas ng pagkasira ng mga matitigas na tisyu ng korona.

Ang trauma sa mga ngipin at panga, ang kemikal (acid) na nekrosis ng matitigas na tisyu ng mga korona ng ngipin ay humahantong din sa paglitaw ng pangalawang adentia. mga interbensyon sa kirurhiko tungkol sa mga talamak na proseso ng pamamaga, benign at malignant neoplasms sa mga buto ng panga. Alinsunod sa mga pangunahing punto ng proseso ng diagnostic sa mga sitwasyong ito, ang bahagyang pangalawang adentia ay umuurong sa background sa klinikal na larawan mga sakit.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng Partial edentia (partial absence of teeth)

Pathogenetic na batayan ng bahagyang pangalawang adentia bilang isang independiyenteng anyo ng pinsala sa sistema ng ngipin ay dahil sa malaking adaptive at mga mekanismo ng kompensasyon sistema ng ngipin. Ang simula ng sakit ay nauugnay sa pagkuha ng ngipin at ang pagbuo ng isang depekto sa dentition at, bilang isang resulta ng huli, isang pagbabago sa pag-chewing function. Ang morphofunctionally uniform dentofacial system ay nawasak. sa pagkakaroon ng mga ngipin na hindi gumagana (ang mga ngipin na ito ay walang mga antagonist) at mga grupo ng mga ngipin na ang aktibidad ay nadagdagan. Sa pangkalahatan, ang isang tao na nawalan ng isa, dalawa o kahit tatlong ngipin ay maaaring hindi makapansin ng kaguluhan sa pag-chewing function. Gayunpaman, sa kabila ng kawalan ng mga subjective na sintomas ng pinsala sa sistema ng ngipin, ang mga makabuluhang pagbabago ay nangyayari dito.

Ang pagtaas ng dami ng pagkawala ng ngipin sa paglipas ng panahon ay humahantong sa mga pagbabago sa pag-chewing function. Ang mga pagbabagong ito ay nakasalalay sa topograpiya ng mga depekto at ang dami ng pagkawala ng mga ngipin: sa mga lugar ng ngipin kung saan walang mga antagonist, ang isang tao ay hindi maaaring ngumunguya o kumagat ng pagkain; ang mga function na ito ay ginagampanan ng mga napreserbang grupo ng mga antagonist. Ang paglipat ng biting function sa grupo ng mga canine o premolar dahil sa pagkawala ng anterior teeth, at sa pagkawala ng chewing teeth, ang chewing function sa grupo ng premolar o kahit na anterior group of teeth ay nakakagambala sa function ng periodontal. tissue, sistema ng mga kalamnan, mga elemento ng temporomandibular joints.

Ang pagkagat ng pagkain ay posible sa lugar ng canine at premolar sa kanan at kaliwa, at ngumunguya sa lugar ng premolar sa kanan at ang pangalawa at pangatlong molar sa kaliwa.

Kung ang isa sa mga grupo ng nginunguyang ngipin ay nawawala, pagkatapos ay ang pagbabalanse side mawala; mayroon lamang isang nakapirming sentro ng pagnguya sa lugar ng pangkat ng antagonizing, i.e., ang pagkawala ng mga ngipin ay humahantong sa pagkagambala sa biomechanics ng ibabang panga at periodontium, pagkagambala sa mga pattern ng pasulput-sulpot na aktibidad ng mga functional center ng nginunguyang.

Sa buo na ngipin, pagkatapos kumagat ng pagkain, ang pagnguya ay nangyayari nang ritmo, na may malinaw na paghahalili ng gumaganang bahagi sa kanan at kaliwang grupo ng nginunguyang ngipin. Ang paghahalili ng load phase sa rest phase (balancing side) ay tumutukoy sa ritmikong koneksyon sa functional load ng periodontal tissues, katangian ng contractile muscle activity at rhythmic functional load sa joint.

Kapag nawala ang isa sa mga grupo ng nginunguyang ngipin, ang pagkilos ng pagnguya ay tumatagal sa katangian ng isang reflex na ibinigay sa isang partikular na grupo. Mula sa sandali ng pagkawala ng bahagi ng ngipin, ang mga pagbabago sa chewing function ay tutukoy sa estado ng buong dental system at sa mga indibidwal na link nito.

I. F. Bogoyavlensky ay itinuturo na ang mga pagbabagong nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng paggana sa mga tisyu at organo, kabilang ang mga buto, ay walang iba kundi ang "functional restructuring." Maaari itong mangyari sa loob ng mga limitasyon ng mga reaksyong pisyolohikal. Ang physiological functional restructuring ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reaksyon tulad ng adaptation, full compensation at compensation sa limitasyon.

Ang mga gawa ng I. S. Rubinova ay napatunayan na ang pagiging epektibo ng pagnguya para sa iba't ibang uri ng edentia ay halos 80-100%. Ang adaptive-compensatory restructuring ng dental system, ayon sa pagsusuri ng masticograms, ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga pagbabago sa ikalawang yugto ng pagnguya, ang paghahanap para sa tamang lokasyon ng bolus ng pagkain, at isang pangkalahatang pagpapahaba ng isang kumpletong siklo ng pagnguya. Kung karaniwan, na may buo na dentisyon, ito ay tumatagal ng 13-14 segundo upang ngumunguya ng almond kernel (hazelnut) na tumitimbang ng 800 mg, kung gayon kung ang integridad ng dentisyon ay nasira, ang oras ay pinalawig sa 30-40 segundo, depende sa bilang ng nawalang mga ngipin at nakaligtas na mga pares ng mga antagonist. Batay sa mga pangunahing prinsipyo ng Pavlovian school of physiology, I. S. Rubinov, B. N. Bynin, A. I. Betelman at iba pang mga domestic dentista ay pinatunayan na bilang tugon sa mga pagbabago sa likas na katangian ng pagnguya ng pagkain na may bahagyang edentia, ang secretory function ay nagbabago. mga glandula ng laway, tiyan, paglisan ng pagkain at motility ng bituka ay bumagal. Ang lahat ng ito ay walang iba kundi isang pangkalahatang biological adaptive reaction sa loob ng physiological functional restructuring ng buong digestive system.

Ang mga pathogenetic na mekanismo ng intrasystemic restructuring sa pangalawang bahagyang adentia dahil sa estado ng mga metabolic na proseso sa mga buto ng panga ay pinag-aralan sa isang eksperimento sa mga aso. Ito pala sa maagang mga petsa pagkatapos ng bahagyang pagkuha ng ngipin (3-6 na buwan), sa kawalan ng mga klinikal at radiological na pagbabago, ang mga pagbabago ay nangyayari sa metabolismo ng tissue ng buto ng mga panga. Ang mga pagbabagong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng intensity ng metabolismo ng calcium kumpara sa pamantayan. Bukod dito, sa mga buto ng panga sa lugar ng mga ngipin na walang mga antagonist, ang kalubhaan ng mga pagbabagong ito ay mas mataas kaysa sa antas ng mga ngipin na may napanatili na mga antagonist. Ang isang pagtaas sa pagsasama ng radioactive calcium sa panga sa lugar ng gumaganang mga ngipin ay nangyayari sa isang antas ng halos hindi nagbabago na nilalaman kabuuang calcium. Sa lugar ng mga ngipin na hindi kasama sa pag-andar, ang isang makabuluhang pagbaba sa nilalaman ng nalalabi ng abo at kabuuang calcium ay tinutukoy, na sumasalamin sa pag-unlad mga paunang palatandaan osteoporosis. Kasabay nito, nagbabago rin ang nilalaman ng kabuuang protina. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbabagu-bago sa kanilang antas sa panga, parehong sa antas ng gumagana at hindi gumaganang mga ngipin. Ang mga pagbabagong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa nilalaman ng kabuuang mga protina sa unang buwan ng paglikha ng isang eksperimentong modelo ng pangalawang bahagyang adentia, pagkatapos ay isang matalim na pagtaas (ika-2 buwan) at isang pagbaba muli (ika-3 buwan).

Dahil dito, ang tugon ng tisyu ng buto ng panga sa mga nabagong kondisyon ng functional load sa periodontium ay ipinahayag sa isang pagbabago sa intensity ng mineralization at metabolismo ng protina. Sinasalamin nito ang pangkalahatang biological pattern ng mahahalagang aktibidad ng bone tissue kapag nalantad hindi kanais-nais na mga kadahilanan kapag nangyari ang pagkawala mga mineral na asing-gamot, at ang organikong base, na walang bahagi ng mineral, ay nananatili nang ilang panahon sa anyo ng osteoid tissue.

Ang mga mineral sa buto ay medyo labil at, sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon, ay maaaring "i-extract" at muli ay "i-deposito" sa ilalim ng paborable, may bayad na mga kondisyon o kundisyon. Ang base ng protina ay responsable para sa patuloy na mga proseso ng metabolic sa tissue ng buto at ito ay isang tagapagpahiwatig ng patuloy na mga pagbabago at kinokontrol ang mga proseso ng pagtitiwalag ng mineral.

Ang itinatag na pattern ng mga pagbabago sa metabolismo ng calcium at kabuuang protina sa mga unang panahon ng pagmamasid ay sumasalamin sa reaksyon ng tissue ng buto ng mga panga sa mga bagong kondisyon ng operating. Ito ay kung saan pumapasok ang mga kakayahan sa compensatory at agpang mga reaksyon kasama ang lahat mga mekanismo ng pagtatanggol tissue ng buto. Sa unang yugtong ito, kapag inaalis ang functional dissociation sa dental system na dulot ng pangalawang bahagyang adentia, baligtad na mga proseso, na sumasalamin sa normalisasyon ng metabolismo sa tissue ng buto ng mga panga.

Ang tagal ng epekto ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa periodontium at mga buto ng panga, tulad ng pagtaas functional load at kumpletong pagbubukod mula sa paggana, humahantong sa dental system sa isang estado ng "compensation at the limit," sub at decompensation. Ang dentofacial system na may kapansanan sa integridad ng dentisyon ay dapat isaalang-alang bilang isang sistemang may panganib na kadahilanan.

Mga sintomas ng Partial edentia (bahagyang kawalan ng ngipin)

Ang mga reklamo ng mga pasyente ay magkaibang karakter. Ang mga ito ay nakasalalay sa topograpiya ng depekto, ang bilang ng mga nawawalang ngipin, ang edad at kasarian ng mga pasyente.

Ang kakaiba ng nosological form na pinag-aaralan ay na hindi ito sinamahan ng isang pakiramdam ng sakit. Sa mga kabataan at madalas sa pagtanda, ang kawalan ng 1-2 ngipin ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga reklamo mula sa mga pasyente. Ang patolohiya ay nakikita pangunahin sa panahon ng mga klinikal na eksaminasyon at sa panahon ng regular na sanitasyon ng oral cavity.

Sa kawalan ng incisors at canines, mga reklamo tungkol sa aesthetic na depekto, kapansanan sa pagsasalita, pagtilamsik ng laway kapag nagsasalita, kawalan ng kakayahang kumagat ng pagkain. Kung walang nginunguyang ngipin, ang mga pasyente ay nagreklamo ng paglabag sa pagkilos ng pagnguya (ang reklamong ito ay nagiging nangingibabaw lamang kung may makabuluhang kawalan ng ngipin). Mas madalas, napapansin ng mga pasyente ang kakulangan sa ginhawa kapag ngumunguya at ang kawalan ng kakayahang ngumunguya ng pagkain. Mayroong madalas na mga reklamo tungkol sa mga aesthetic na depekto sa kawalan ng mga premolar sa itaas na panga. Ito ay kinakailangan upang maitaguyod ang dahilan para sa pagkuha ng ngipin, dahil ang huli ay mahalaga para sa pangkalahatang pagtatasa estado ng sistema ng ngipin at pagbabala. Tiyaking alamin kung ang paggamot sa orthopedic ay dati nang isinagawa at kung anong mga disenyo ng mga pustiso ang ginamit. Ang pangangailangan upang matukoy ang pangkalahatang estado ng kalusugan sa sandaling ito ay hindi maikakaila, na walang alinlangan na makakaapekto sa mga taktika ng mga medikal na manipulasyon.

Sa panlabas na pagsusuri, bilang panuntunan, sintomas ng mukha ay nawawala. Ang kawalan ng incisors at canines sa itaas na panga ay ipinahayag ng sintomas ng "recession" itaas na labi. Sa makabuluhang kawalan ng ngipin, mayroong "pagbawi" ng malambot na mga tisyu ng mga pisngi at labi. Ang bahagyang kawalan ng mga ngipin sa parehong mga panga nang walang pag-iingat ng mga antagonist ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng angular cheilitis (jams); sa panahon ng paggalaw ng paglunok, ang mas mababang panga ay gumagawa ng isang malaking amplitude ng vertical na paggalaw.

Kapag sinusuri ang mga tisyu at organo ng bibig, kinakailangang maingat na suriin ang uri ng depekto, ang lawak nito (magnitude), ang kondisyon ng mauhog lamad, ang pagkakaroon ng mga magkasalungat na pares ng ngipin at ang kanilang kondisyon (matitigas na tisyu at periodontal). , pati na rin ang kondisyon ng mga ngipin na walang mga antagonist, ang posisyon ng ibabang panga sa gitnang occlusion at sa isang estado ng physiological rest. Ang pagsusuri ay dapat dagdagan ng palpation, probing, pagpapasiya ng katatagan ng mga ngipin, atbp. Ang pagsusuri sa X-ray ng periodontium ng mga ngipin na susuporta sa iba't ibang disenyo ng mga pustiso ay sapilitan.

Ang iba't ibang mga opsyon para sa pangalawang bahagyang adentia, na may malaking epekto sa pagpili ng isang partikular na paraan ng paggamot, ay na-systematize ng maraming may-akda. Ang pag-uuri ng mga depekto sa dentisyon na binuo ni Kenedy ang pinakamalawak na ginagamit, bagama't hindi nito saklaw ang mga kumbinasyong posible sa klinika.

Tinukoy ng may-akda ang apat na pangunahing klase. Ang Class I ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilateral na depekto na hindi limitado sa malayong bahagi ng mga ngipin, II - isang unilateral na depekto na hindi limitado sa malayong bahagi ng mga ngipin; III - unilateral na depekto na limitado sa malayo sa mga ngipin; Class IV - kawalan ng mga ngipin sa harap. Ang lahat ng uri ng mga depekto sa dentisyon na walang limitasyon sa distal ay tinatawag ding mga end defect, at may kasamang distal na limitasyon. Ang bawat klase ng depekto ay may bilang ng mga subclass. Pangkalahatang prinsipyo

pagkakakilanlan ng mga subclass - ang hitsura ng isang karagdagang depekto sa loob ng napanatili na dentisyon. Malaki ang epekto nito sa kurso klinikal na katwiran mga taktika at pagpili ng isang paraan o iba pa paggamot sa orthopedic(uri ng pustiso).

Diagnosis ng Partial edentia (bahagyang kawalan ng ngipin)

Diagnosis ng pangalawang bahagyang adentia ay hindi mahirap. Ang depekto mismo, ang klase at subclass nito, pati na rin ang likas na katangian ng mga reklamo ng pasyente ay nagpapahiwatig ng isang nosological form. Ipinapalagay na ang lahat ng karagdagang pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay hindi nakilala ang anumang iba pang mga pagbabago sa mga organo at tisyu ng sistema ng ngipin.

Batay dito, ang diagnosis ay maaaring mabuo tulad ng sumusunod:

• pangalawang bahagyang adentia sa itaas na panga, klase IV, unang subclass ayon kay Kenedy. Aesthetic at phonetic na depekto;
• pangalawang bahagyang adentia sa ibabang panga, klase I, pangalawang subclass ayon kay Kenedy. Dysfunction ng pagnguya.

Sa mga klinika kung saan may mga functional diagnostic room, ipinapayong itatag ang porsyento ng pagkawala ng kahusayan ng pagnguya ayon kay Rubinov.

Sa panahon ng proseso ng diagnostic, kinakailangan na ibahin ang pangunahing adentia mula sa pangalawa.

Ang pangunahing adentia dahil sa kawalan ng mga mikrobyo ng ngipin ay nailalarawan sa pamamagitan ng underdevelopment sa lugar na ito proseso ng alveolar, ang pagyupi nito. Kadalasan ang pangunahing adentia ay pinagsama sa diastemas at tremata, isang abnormalidad sa hugis ng mga ngipin. Ang pangunahing adentia na may pagpapanatili ay karaniwang nasuri pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray. Posibleng gumawa ng diagnosis pagkatapos ng palpation, ngunit may kasunod na radiography.

Pangalawang bahagyang edentia bilang isang hindi kumplikadong anyo ay dapat na naiiba mula sa magkakatulad na mga sakit, tulad ng periodontal disease (nang walang nakikitang pathological mobility ng mga ngipin at ang kawalan ng subjective kawalan ng ginhawa), kumplikado ng pangalawang adentia.

Kung ang pangalawang bahagyang adentia ay pinagsama sa pathological wear ng matitigas na tisyu ng mga korona ng natitirang mga ngipin, sa panimula ay mahalaga na maitaguyod kung mayroong pagbaba sa taas ng ibabang bahagi ng mukha sa gitnang occlusion. Malaki ang impluwensya nito sa plano ng paggamot.

Mga sakit na may sakit na sindrom kasabay ng pangalawang bahagyang edentia, bilang panuntunan, ay nagiging nangunguna at tinatalakay sa mga nauugnay na kabanata.

Ang katwiran para sa pagsusuri ng "pangalawang bahagyang adentia" ay ang bayad na estado ng dentisyon pagkatapos ng bahagyang pagkawala ng mga ngipin, na tinutukoy ng kawalan ng pamamaga at mga degenerative na proseso sa periodontium ng bawat ngipin, ang kawalan pathological abrasion matigas na tisyu, deformation ng ngipin (Popova-God ona phenomenon, pag-aalis ng ngipin dahil sa periodontitis). Kung sintomas ng mga ito mga proseso ng pathological, pagkatapos ay nagbabago ang diagnosis. Kaya, sa pagkakaroon ng mga deformation ng dentition, ang isang diagnosis ay ginawa: bahagyang pangalawang adentia, kumplikado ng Popov-Godon phenomenon; Naturally, ang plano ng paggamot at mga medikal na taktika para sa pamamahala ng mga pasyente ay iba.

Paggamot ng Partial edentia (bahagyang kawalan ng ngipin)

Ang paggamot sa pangalawang bahagyang adentia ay isinasagawa gamit ang mga tulay, naaalis na plato at clasp dentures.

Nakapirming tulay na prosthesis tinatawag na isang medikal na aparato na nagsisilbing palitan ang bahagyang nawawalang ngipin at ibalik ang pagnguya. Ito ay pinalalakas sa natural na ngipin at nagpapadala ng chewing pressure sa periodontium, na kinokontrol ng periodontal muscle reflex.

Karaniwang tinatanggap na ang paggamot na may mga nakapirming tulay ay maaaring maibalik ang kahusayan ng pagnguya sa 85 - 100%. Sa tulong ng mga prostheses na ito, posible na ganap na maalis ang phonetic, aesthetic at morphological disorder ng dental system. Ang halos kumpletong pagsunod sa disenyo ng prosthesis na may natural na dentisyon ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa mabilis na pagbagay ng mga pasyente sa kanila (mula 2 - 3 hanggang 7 - 10 araw).

Matatanggal na plate prosthesis tinatawag na medikal na aparato na nagsisilbing palitan ang bahagyang nawawalang ngipin at ibalik ang pagnguya. Ito ay nakakabit sa natural na ngipin at nagpapadala sa mauhog lamad at tissue ng buto jaws chewing pressure, kinokontrol ng gingivomuscular reflex.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang batayan ng isang naaalis na laminar denture ay ganap na nakasalalay sa mauhog na lamad, na, sa pamamagitan ng histological na istraktura nito, ay hindi inangkop upang makita ang presyon ng pagnguya, ang kahusayan ng pagnguya ay naibalik ng 60-80%. Ang mga pustiso na ito ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang mga aesthetic at phonetic disorder sa dental system. Gayunpaman, ang mga pamamaraan ng pag-aayos at ang makabuluhang lugar ng base ay kumplikado sa mekanismo ng pagbagay at pahabain ang panahon nito (hanggang sa 1-2 buwan).

Clasp prosthesis ay tinatawag na naaalis na medikal na aparato para sa pagpapalit ng bahagyang nawawalang ngipin at pagpapanumbalik ng pagnguya. Ito ay nakakabit sa natural na ngipin at umaasa sa parehong natural na ngipin at sa mucous membrane, ang chewing pressure ay kinokontrol sa kumbinasyon sa pamamagitan ng periodontal at gingivomuscular reflexes.

Ang posibilidad ng pamamahagi at muling pamamahagi ng chewing pressure sa pagitan ng periodontium ng mga sumusuportang ngipin at ng mucous membrane ng prosthetic bed, kasama ng posibilidad na maiwasan ang paghahanda ng ngipin, mataas na kalinisan at functional na kahusayan, ay ginawa ang mga pustiso na ito na isa sa pinakakaraniwan. modernong species paggamot sa orthopedic. Halos anumang depekto sa dentisyon ay maaaring mapalitan ng isang clasp denture, na may tanging caveat na para sa ilang mga uri ng mga depekto ang hugis ng arko ay binago.

Sa proseso ng pagkagat at pagnguya ng pagkain, ang mga puwersa ng presyon ng pagnguya na may iba't ibang tagal, magnitude at direksyon ay kumikilos sa mga ngipin. Sa ilalim ng impluwensya ng mga puwersang ito, ang mga tugon ay nangyayari sa periodontal tissues at jaw bones. Ang kaalaman sa mga reaksyong ito at ang impluwensya ng iba't ibang uri ng mga pustiso sa mga ito ay pinagbabatayan ng pagpili at makatwirang paggamit ng isa o ibang orthopedic device (denture) para sa paggamot ng isang partikular na pasyente.

Batay sa pangunahing posisyon na ito, ang mga sumusunod na klinikal na data ay may malaking impluwensya sa pagpili ng disenyo ng pustiso at pagsuporta sa mga ngipin sa paggamot ng bahagyang pangalawang adentia: klase ng dentisyon ng ngipin; haba ng depekto; kondisyon (tono) ng masticatory muscles.

Ang huling pagpili ng paraan ng paggamot ay maaaring maimpluwensyahan ng uri ng occlusion at ilang mga tampok na nauugnay sa propesyon ng mga pasyente.

Ang mga sugat ng sistema ng ngipin ay napaka-magkakaibang, at walang dalawang pasyente ang may eksaktong parehong mga depekto. Ang mga pangunahing pagkakaiba sa estado ng mga sistema ng ngipin ng dalawang pasyente ay ang hugis at sukat ng mga ngipin, ang uri ng kagat, ang topograpiya ng mga depekto sa dentisyon, ang likas na katangian ng mga functional na relasyon ng dentisyon sa mga functionally oriented na grupo ng ngipin, ang antas ng pagsunod at ang threshold ng sensitivity ng sakit ng mauhog lamad ng mga lugar na walang ngipin ng mga proseso ng alveolar at ang matigas na palad, ang hugis at sukat ng mga walang ngipin na mga lugar ng mga proseso ng alveolar.

Ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay dapat isaalang-alang kapag pumipili ng uri ng aparato sa paggamot. Ang bawat pasyente ay may mga indibidwal na katangian, at sa bagay na ito, dalawang depekto sa ngipin na panlabas na magkapareho sa laki at lokasyon ay nangangailangan ng ibang klinikal na diskarte.

Teoretikal at klinikal na batayan pagpili ng paraan ng paggamot na may mga nakapirming tulay

Ang terminong "tulad ng tulay" ay nagmula orthopedic dentistry mula sa teknolohiya sa panahon ng mabilis na pag-unlad ng mechanics, physics at sumasalamin sa isang istraktura ng engineering - isang tulay. Ito ay kilala sa teknolohiya na ang disenyo ng isang tulay ay tinutukoy batay sa inaasahang teoretikal na pagkarga, ibig sabihin, ang layunin nito, haba ng span, kondisyon ng lupa para sa mga suporta, atbp.

Halos ang parehong mga problema ay nahaharap sa isang orthopedist na may isang makabuluhang pagsasaayos sa biological object ng impluwensya ng istraktura ng tulay. Ang anumang disenyo ng isang dental bridge ay may kasamang dalawa o higit pang mga suporta (medial at distal) at isang intermediate na bahagi (katawan) sa anyo ng mga artipisyal na ngipin.

Sa panimula iba't ibang kondisyon Ang mga estadistika ng tulay bilang istraktura ng inhinyero at isang nakapirming tulay ng ngipin ay ang mga sumusunod:

• ang mga suporta sa tulay ay may matibay, nakapirming base, habang ang mga suporta ng isang nakapirming tulay na prosthesis ay nagagalaw dahil sa pagkalastiko ng mga periodontal fibers, sistemang bascular at ang pagkakaroon ng periodontal fissure;
• ang mga suporta at span ng tulay ay nakakaranas lamang ng mga vertical na axial load na may kaugnayan sa mga suporta, habang ang periodontium ng mga ngipin sa isang bridge-like fixed dental prosthesis ay nakakaranas ng parehong vertical axial (axial) load at load sa iba't ibang anggulo sa mga axes ng mga suporta dahil sa kumplikadong topograpiya ng occlusal na ibabaw ng mga suporta at ang katawan ng tulay at ang likas na katangian ng mga paggalaw ng nginunguyang ng mas mababang panga;
• sa mga suporta ng tulay at parang tulay na prosthesis at ang span, pagkatapos alisin ang karga, ang panloob na compressive at tensile stresses na lumitaw ay humupa (pamatay); ang istraktura mismo ay dumating sa isang "kalmado" na estado;
• ang mga suporta ng isang nakapirming tulay na prosthesis pagkatapos na alisin ang pagkarga ay bumalik sa kanilang orihinal na posisyon, at dahil ang pagkarga ay bubuo hindi lamang sa panahon ng paggalaw ng nginunguya, kundi pati na rin kapag lumulunok ng laway at nagtatag ng dentisyon sa gitnang occlusion, ang mga load na ito ay dapat isaalang-alang bilang cyclic, intermittent, nagiging sanhi ng kumplikadong isang kumplikadong mga tugon mula sa periodontium.

Mga klinikal na yugto ng paggamot na may mga nakapirming tulay

Matapos makumpleto ang proseso ng diagnostic at matukoy na ang paggamot ng bahagyang edentia ay posible gamit ang isang tulay, kinakailangan upang piliin ang bilang at disenyo ng mga sumusuportang elemento: ang likas na katangian ng paghahanda ng pagsuporta sa mga ngipin ay nakasalalay sa uri ng istraktura.

Ang mga artipisyal na korona ay kadalasang ginagamit bilang mga suporta sa mga klinika. Kasama sa mga mas kumplikadong uri ng mga sumusuportang elemento ang mga inlay, kalahating korona, pin teeth o "core structures". Ang pangkalahatang kinakailangan para sa mga ngipin ng abutment para sa mga tulay ay ang mga patayong ibabaw ng mga suporta ay parallel sa bawat isa. Kung may kaugnayan sa dalawang suporta sa anyo ng naselyohang o naghagis ng mga korona Posible "sa pamamagitan ng mata" upang matukoy ang kanilang paralelismo sa isa't isa pagkatapos ng paghahanda, ngunit sa pagtaas ng bilang ng mga suporta, mahirap masuri ang paralelismo ng mga dingding ng mga korona ng mga inihandang ngipin. Nasa yugtong ito ng paggamot na may mga nakapirming tulay, kinakailangan na pag-aralan ang mga modelo ng diagnostic bago o pagkatapos ng paghahanda upang makalikha ng mga parallel na ibabaw ng lahat ng abutment na ngipin. Ang panimulang punto sa kasong ito ay ang oryentasyon kapag nakakahanap ng parallelism sa 1-2 ngipin, bilang panuntunan, na matatagpuan mas malapit sa mga harap. Gayunpaman, madalas na may mga kaso kapag ang paghahanap para sa paralelismo, lalo na sa itaas na panga, ay pinipilit ang isa na higit na tumutok sa mga molar. Sa pamamagitan ng pagkiling sa talahanayan ng parallelometer, at samakatuwid ay ang diagnostic na modelo, ang lokasyon ng klinikal na ekwador ay nasuri, at sa gayon ay tinutukoy ang dami ng tissue na inalis sa panahon ng paghahanda. Ang pagpili ng posisyon ng modelo kung saan ang ekwador sa lahat ng sumusuporta sa mga ngipin ay lumalapit sa murang gilid, kunin ito bilang pinakamainam na opsyon. Ang isang linya ng ekwador ay iginuhit sa mga ngipin gamit ang isang lapis, ibig sabihin, ang mga zone ng pinakamalaking paggiling ng mga matitigas na tisyu ay minarkahan. Ang posisyon (inklinasyon) ng modelo ay naitala, dahil tinutukoy nito ang landas ng pagpasok ng prosthesis para sa pag-aayos nito sa mga inihandang ngipin.

Maipapayo na suriin ang kalidad ng paghahanda sa isang parallelometer. Kung ang parallelism ng lahat ng mga pader sa mga tuod ng mga inihandang abutment na ngipin ay nakamit, ang linya ng clinical equator ay hindi mamarkahan - ang analyzer pin ng lahat ng ngipin ay dadaan sa antas ng gingival margin.

Pagkatapos ihanda ang mga ngipin, kinakailangan na kumuha ng mga impression ng parehong mga panga. Ang impresyon ay maaaring maging karaniwan (plaster, gawa sa nababanat na masa), kung ang mga naselyohang metal na korona ay ginagamit bilang mga suporta. Sa lahat ng iba pang mga kaso, halos palaging kinakailangan upang makakuha ng doble, na-update na impression.

Sa kaso ng makabuluhang pag-alis ng mga matitigas na tisyu ng mga korona, upang maprotektahan ang pulp, kinakailangan upang takpan ang mga ngipin ng mga pansamantalang takip (metal) o pansamantalang mga plastik na korona. Ang paglalagay ng inihandang ibabaw na may fluoride varnish ay dapat ding ituring na isang preventive measure.

Ang susunod na klinikal na yugto ay ang pagpapasiya ng central occlusion. Ang gawain ay upang makamit ang mahigpit na pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga likas na antagonist at ang mga occlusal na eroplano ng mga tagaytay kapag ipinapasok ang mga base ng waks na may mga kagat ng mga tagaytay sa bibig sa pamamagitan ng pagwawasto sa kanila (pagputol o pagpapalawak ng tagaytay). Pagkatapos ay ang isang diagonal na hiwa ay ginawa sa isa sa mga roller (isa, dalawa o tatlo), isang wax roller na may diameter na 2-3 mm ay inilalagay sa isa, ito ay pinainit, ang mga base ng wax na may mga bite roller ay ipinakilala sa bibig at hinihiling sa pasyente na isara ang kanyang mga ngipin. Maipapayo na maglagay ng heated wax roller sa tapat maximum na dami natural na ngipin. Kung ang mga ngipin sa harap ay nawawala, kinakailangang markahan ang midsagittal line (posisyon ng gitnang incisors) sa vestibular surface ng roller.

Kung mayroong abrasion ng enamel at dentin sa natitirang mga antagonistic na ngipin, na nagreresulta sa isang pinababang taas ng ibabang bahagi ng mukha sa gitnang occlusion, at gayundin kung ang natitirang mga ngipin ay walang mga antagonist, kinakailangan munang itatag ang normal na taas. ng ibabang bahagi ng mukha sa gitnang occlusion sa occlusal ridges, at pagkatapos ay ayusin ito.

Ang panimulang punto ay upang matukoy ang taas ng ibabang bahagi ng mukha na may kamag-anak na pisyolohikal na natitirang bahagi ng ibabang panga. Ang pattern ay ang taas ng ibabang bahagi ng mukha sa gitnang occlusion ay 2 - 4 mm na mas mababa kaysa sa distansyang ito. Batay dito, sa pamamagitan ng pagbabawas ng taas ng occlusal ridge o pagtaas nito, ang pagkakaiba na ito ay nakamit, ibig sabihin, ang nais na taas. Sa kasong ito, ang posisyon ng mga labi, pisngi, at ang kalubhaan ng nasolabial at chin folds ay isinasaalang-alang. Ang huling yugto - pag-aayos - ay hindi naiiba sa inilarawan sa itaas. Mayroong madalas na mga kaso kung kailan, pagkatapos itatag ang taas ng ibabang bahagi ng mukha sa gitnang occlusion sa pagkakaroon ng mga ngipin na walang mga antagonist, ang occlusal plane ay may hindi tipikal na kurbada. Ang nabuong pagpapapangit ay dapat alisin.

Ang terminong medikal na "edentia" ay tumutukoy sa kumpleto o bahagyang kawalan ng mga ngipin at ang kanilang mga pangunahing kaalaman sa isang bata.

Mga sanhi ng edentia sa mga bata

Sa kabila ng katotohanan na ang pag-aaral ng adentia ay hindi pa nakumpleto, karaniwang tinatanggap na ang etiological factor ng paglitaw nito ay ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso, karaniwang sakit, namamana na predisposisyon.

Sa iba pang mga bagay, ang mga paglihis sa panahon ng pagbuo ng mga mikrobyo ng ngipin ay maaaring mangyari dahil sa patolohiya ng endocrine system.

Dapat maingat na subaybayan ng mga magulang ang kalusugan ng kanilang mga anak, dahil ang patolohiya ng ngipin, na sinamahan ng hindi napapanahong pagsusuri o hindi patas na paggamot, ay maaaring humantong sa nakapipinsalang mga kahihinatnan, maging ang pagkawala ng permanenteng ngipin.

Mga sintomas ng edentia sa isang bata

Ang mga palatandaan ng edentulism sa mga bata ay:

• nawawala ang isa o higit pang ngipin;
• ang pagkakaroon ng malalaking puwang sa pagitan ng mga ngipin;
• malocclusion;
• hindi pantay na ngipin;
• mga wrinkles sa paligid ng bibig (pag-urong ng itaas na labi, pisngi);
• paglabag sa diction.

Ang alinman sa mga palatandaang ito ay dapat, sa pinakamababa, na alerto ang magulang. Halimbawa, ang mga nagpapaalab na proseso sa gilagid ay nangyayari dahil sa pagbabawal na pagkawala ng isang ngipin lamang. Ang ganitong mga halimbawa ay maaaring ilista nang walang katapusang.

Ang Adentia ay maaaring bahagyang at kumpleto, pangunahin at pangalawa.

Ang bahagyang edentia ay nangangahulugan ng pagkawala o kawalan ng isa hanggang ilang ngipin.
Ang problemang ito ay maaaring humantong sa mga makabuluhang problema, halimbawa, nang walang incisors o canines, ang isang bata ay may mga problema sa pagsasalita, nakakagat na pagkain, at mga aesthetic na katangian. Ang kawalan ng nginunguyang ngipin ay magdudulot ng mga problema sa pagnguya at pagtunaw ng pagkain.

Ang ganap na edentulous ay nangangahulugan ng kumpletong kawalan ng ngipin. Ang ganitong mga bata ay may malubhang mga problemang sikolohikal Bilang karagdagan, ang kanilang pananalita at hugis ng mukha ay kapansin-pansing nagbabago, at lumilitaw ang malalim na mga wrinkles sa paligid ng bibig. Ang mga naturang pasyente ay tumatangging kumain ng solidong pagkain at may mga problema mga proseso ng pagtunaw, at ang kawalan ng presyon ng pagnguya ay humahantong sa pagnipis ng tissue ng buto.

Ang pangunahing adentia ay nailalarawan bilang ang congenital na kawalan ng isang dental follicle.
Depende sa likas na katangian ng pag-unlad, maaari itong maging congenital o nakuha.

Ang pangunahing congenital adentia ay nangyayari kapag ang mga ngipin ng isang bata ay hindi bumubulusok. At ang pangunahing nakuha ay dahil sa mga sakit sa endocrine, pinsala sa mga mikrobyo ng ngipin, atbp.
Ang kumpletong pangunahing adentia ay maaaring sinamahan ng malubhang pagbabago sa facial skeleton at pagkagambala ng oral mucosa.

Kadalasan, ang ganitong uri ng adentia ay nangyayari sa pangunahing dentisyon. SA oral cavity makikita ang bata malalaking gaps sa pagitan ng mga ngiping naputok. Sa radiograph, ang parehong mga ngipin at ang kanilang mga pangunahing kaalaman ay wala, na nagbibigay-daan sa pag-uusap tungkol sa pangunahing adentia. Kasama rin sa patolohiya na ito ang mga karamdaman na nangyayari sa yugto ng pagngingipin, na humahantong sa pagbuo ng isang hindi naputol na ngipin na nakatago sa panga o sa ilalim ng gilagid.

Pangalawa o nakuhang adentia

Ang patolohiya ay sinusunod bilang isang kinahinatnan ng kumpleto o bahagyang pagkawala ng mga ngipin o ang kanilang mga pangunahing kaalaman. Ang sakit na ito ay negatibong nakakaapekto sa parehong pangunahin at permanenteng ngipin. Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang pag-unlad ng mga karies at mga komplikasyon nito (periodontitis at pulpitis). Ang trauma ay isang karaniwang sanhi ng pangalawang pagkawala ng ngipin sa mga bata.

Paggamot ng adentia

Kung napansin mo na ang mga ngipin ng iyong anak ay hindi pumuputok sa oras, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong dentista. Sa tulong x-ray tutukuyin ng espesyalista ang pagkakaroon o kawalan ng mikrobyo ng ngipin sa buto. Kung positibo ang resulta, ang mga kurso ng paggamot ay inireseta upang pasiglahin ang pagngingipin. Sa matinding mga kaso, ginagamit nila ang pamamaraan ng pag-dissect ng mga gilagid o pag-install ng mga espesyal na braces na nagpapasigla sa pagngingipin. Kung ang mikrobyo ng ngipin ay hindi matatagpuan sa gilagid, kung gayon ngipin ng sanggol sinusubukan nilang panatilihin ito sa loob ng mahabang panahon o mag-install ng isang implant sa lugar nito upang mabayaran ang puwang sa dentition at maiwasan ang kurbada ng kagat.