Mga yugto ng sakit sa radiation at paggamot. Sakit sa radiation

17.04.2019

Ang radiation sickness ay ang reaksyon ng katawan sa mga epekto ng radioactive radiation. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang mga hindi likas na proseso ay inilunsad sa katawan, na humahantong sa mga pagkabigo sa maraming mga sistema ng katawan.

Ang sakit ay itinuturing na lubhang mapanganib dahil ito ay naghihimok ng mga hindi maibabalik na proseso. Ang modernong gamot ay maaari lamang ihinto ang kanilang mapanirang pag-unlad sa katawan.

Ang antas ng pinsala sa radiation ay nakasalalay sa lugar ng irradiated na ibabaw ng katawan, ang oras ng pagkakalantad, ang paraan ng pagtagos ng radiation, at gayundin sa immune response ng katawan.

Mayroong ilang mga anyo ng sakit: ang mga nabuo bilang isang resulta ng pare-parehong pagkakalantad sa radiation, pati na rin ang mga nabubuo dahil sa lubos na naisalokal na pagkakalantad sa radiation sa isang partikular na bahagi ng katawan o organ. Bilang karagdagan, may mga transisyonal at pinagsamang anyo ng sakit, sa talamak at talamak na kurso.

Ang penetrating radiation ay naghihikayat ng mga oxidative reaction sa mga cell. Kasabay nito, ang sistema ng pagtatanggol ng antioxidant ay naubos, at ang mga selula ay namamatay. Ito ay humahantong sa isang matinding pagkagambala sa mga proseso ng metabolic.

Isinasaalang-alang ang antas ng pinsala sa radiation, posible na matukoy ang mga pangunahing sistema na pinaka-madaling kapitan sa mga pathological effect. Pangunahing apektado ang gastrointestinal tract, circulatory at central nervous system, at spinal cord. Sa pamamagitan ng pag-apekto sa mga organ at system na ito, ang radiation ay nagdudulot ng malubhang dysfunction. Ang huli ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang mga solong komplikasyon o kasama ng iba. Sa mga kumplikadong sintomas, kadalasang nagsasalita sila ng third-degree radiation damage. Ang ganitong mga pathologies ay karaniwang nagtatapos sa kamatayan.

Maaaring mangyari ang sakit sa radiation sa talamak at talamak na anyo, depende sa ganap na halaga ng pagkarga ng radiation at ang tagal ng pagkakalantad nito. Ang natatanging mekanismo para sa pag-unlad ng talamak at talamak na mga anyo ng sakit ay hindi kasama ang posibilidad ng paglipat mula sa isang anyo ng sakit patungo sa isa pa.

Ang kondisyonal na hangganan na naghihiwalay sa talamak na anyo mula sa talamak na anyo ay ang akumulasyon sa loob ng limitadong panahon (1 oras - 3 araw) ng kabuuang dosis ng tissue ng radiation, na katumbas ng epekto ng 1 Gy ng panlabas na tumagos na radiation.

Ang uri ng radiation ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng radiation sickness. Ang bawat isa sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga katangian ng pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema. Tingnan natin nang mas malapitan:

Alpha radiation. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na density ng ionization at mababang kakayahang tumagos. Samakatuwid, ang mga pinagmumulan na naglalabas ng a-wave ay may limitadong spatially na nakakapinsalang epekto.
Beta radiation. May mahinang kakayahan sa pagtagos at pag-ionize. Maaaring direktang makaapekto sa tissue sa mga bahagi ng katawan na malapit sa pinagmumulan ng radiation.
Gamma ray at x-ray. Nagdudulot ng malalim na pinsala sa lahat ng mga tisyu sa lugar ng pinagmulan ng radiation.
radiation ng neutron. Ito ay may iba't ibang mga kakayahan sa pagtagos, kaya nakakaapekto ito sa mga organo nang magkakaiba.

Sa kaso ng pag-iilaw na may dosis na 50-100 Gy, ang pinsala sa central nervous system ay may malaking papel sa pag-unlad ng sakit. Sa kasong ito, ang kamatayan ay karaniwang sinusunod 4-8 araw pagkatapos ng pinsala sa radiation.

Kapag na-irradiated sa isang dosis na 10-50 Gy, ang mga sintomas ng pinsala sa mga organ ng pagtunaw ay lumalabas. Sa kasong ito, nangyayari ang pagtanggi ng mucosal maliit na bituka, at ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 14 na araw.

Sa mas mababang dosis ng radiation (1-10 Gy), ang mga hematological syndrome, pagdurugo, at mga komplikasyon ng nakakahawang pinagmulan ay pangunahing sinusunod.

Pangunahing sanhi ng radiation sickness

Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring sanhi ng panlabas at panloob na radiation. Ang radiation ay maaaring makapasok sa katawan sa pamamagitan ng inhaled air, sa pamamagitan ng balat, gastrointestinal tract, mauhog lamad, at bilang isang resulta ng mga iniksyon.

Ang mga maliliit na dosis ng ionizing radiation mula sa iba't ibang pinagmumulan (natural at gawa ng tao) ay patuloy na nakakaapekto sa mga tao. Ngunit sa parehong oras, ang pag-unlad ng radiation sickness ay hindi nangyayari. Ito ay nangyayari sa mga tao sa ilalim ng impluwensya ng radioactive radiation na natanggap sa isang dosis na 1-10 Gy o mas mataas. Sa mas mababang dosis ng radiation (0.1-1 Gy), maaaring mangyari ang mga preclinical na pagpapakita ng sakit.

Mayroong dalawang pangunahing sanhi ng radiation sickness:

Ang solong (panandaliang) mataas na antas ng radiation sa panahon ng iba't ibang mga sakuna na gawa ng tao sa nuclear power, pagsasagawa ng mga eksperimento, paggamit ng mga sandatang nuklear, paggamot sa mga sakit na oncological at hematological.
Pangmatagalang pagsasanay na may maliit na dosis ng radiation. Karaniwang sinusunod sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan sa radiation therapy at diagnostic department (radiology, x-ray), pati na rin ang mga pasyente na nangangailangan ng regular na radionuclide at x-ray na eksaminasyon.

Sintomas ng radiation sickness

Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay, una sa lahat, sa dosis ng radiation na natanggap, pati na rin sa kalubhaan ng sakit. Mayroong ilang mga pangunahing yugto ng radiation sickness, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas:

Ang unang yugto ay ang pangunahing pangkalahatang reaksyon. Ito ay sinusunod sa lahat ng mga tao na nakatanggap ng mga dosis ng radiation sa itaas ng 2 Gy. Ang panahon ng pagpapakita ay nakasalalay sa dosis ng radiation at, bilang isang patakaran, ay kinakalkula sa mga minuto at oras. Mga sintomas ng katangian: pagduduwal, pagsusuka, pakiramdam ng kapaitan at tuyong bibig, kahinaan, pagkapagod, sakit ng ulo, pag-aantok. Ang isang estado ng pagkabigla ay madalas na nangyayari, na sinamahan ng isang pagkahulog presyon ng dugo, pagkawala ng malay, lagnat, pagtatae. Ang ganitong mga sintomas ng radiation sickness ay karaniwang lumilitaw kapag nalantad sa isang dosis na higit sa 10 Gy. Minsan lumilitaw ang pamumula ng balat na may maasul na kulay sa mga bahagi ng katawan na na-irradiated na may dosis na 6-10 Gy. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagkakaiba-iba sa pulso at presyon na may posibilidad na bumaba, ang pangkalahatang tono ng kalamnan at mga tendon reflex ay bumaba, at ang mga daliri ay nanginginig. Lumilitaw din ang nabuong pagsugpo sa cerebral cortex. Sa unang araw, ang bilang ng mga lymphocytes sa dugo ay bumababa sa mga pasyente. Ang prosesong ito ay nauugnay sa pagkamatay ng cell.
Ang ikalawang yugto ay nakatago o nakatago, kung saan ang klinikal na kagalingan ay nabanggit. Karaniwang nangyayari pagkatapos mawala ang mga sintomas ng pangunahing reaksyon 3-4 na araw pagkatapos ng pinsala sa radiation. Maaaring tumagal ng hanggang 32 araw. Ang kagalingan ng mga pasyente ay makabuluhang bumubuti; ang ilang kawalang-tatag lamang sa pulso at mga antas ng presyon ng dugo ay maaaring magpatuloy. Kung ang dosis ng radiation na natanggap ay higit sa 10 Gy, kung gayon ang yugtong ito ay maaaring wala at ang una ay dumadaloy sa pangatlo. Sa mga araw na 12-16, ang mga pasyente na nakatanggap ng higit sa tatlong Grays ng radiation ay nagsisimulang makaranas ng pagkakalbo. Gayundin sa panahong ito, maaaring mangyari ang iba't ibang mga sugat sa balat. Ang kanilang pagbabala ay hindi kanais-nais at nagpapahiwatig ng mataas na dosis ng radiation. Sa ikalawang yugto, ang mga sintomas ng neurological ay maaaring maging malinaw: ang mga paggalaw ay may kapansanan, ang mga eyeballs ay nanginginig, ang mga reflexes ay bumababa, ang banayad na pyramidal insufficiency. Sa pagtatapos ng ikalawang yugto, bumabagal ang pamumuo ng dugo at bumababa ang katatagan ng vascular wall.
Ikatlong yugto - maliwanag malubhang sintomas . Ang timing ng simula at intensity ng mga sintomas ay depende sa dosis ng ionizing radiation na natanggap. Ang tagal ng panahon ay mula 7-20 araw. Nauuna ang pagkatalo daluyan ng dugo sa katawan, immunosuppression, hemorrhagic syndrome, pag-unlad ng mga impeksiyon, autointoxication. Sa simula ng yugtong ito, ang kondisyon ng mga pasyente ay lumala nang malaki: tumataas ang kahinaan, mabilis na pulso, lagnat, pagbaba ng presyon ng dugo. Nagsisimulang dumugo ang mga gilagid at lumilitaw ang pamamaga. Ang mauhog lamad ng oral cavity at digestive organ ay apektado din, at lumilitaw ang mga necrotic ulcers. Sa isang maliit na dosis ng radiation, ang mauhog lamad ay naibalik halos ganap sa paglipas ng panahon. Sa isang malaking dosis ng radiation, ang pamamaga ng maliit na bituka ay nangyayari. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtatae, bloating, at lambot sa iliac region. Sa ikalawang buwan ng radiation sickness, madalas na nangyayari ang pamamaga ng esophagus at tiyan. Ang mga impeksyon, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga namamagang lalamunan ng isang erosive at ulcerative na kalikasan, pneumonia. Ang hematopoiesis ay inhibited at ang immunobiological reactivity ng katawan ay pinipigilan. Ang hemorrhagic syndrome ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng maraming mga pagdurugo na lumilitaw sa iba't ibang lugar, tulad ng balat, kalamnan ng puso, digestive organ, central nervous system, respiratory mucosa, daluyan ng ihi. Ang malawak na pagdurugo ay karaniwang sinusunod. Mga sintomas neurological na kalikasan nagpapakita ng sarili sa anyo ng pangkalahatang kahinaan, adynamia, pagbaba ng tono ng kalamnan, pagdidilim ng kamalayan, pagtaas ng mga tendon reflexes, at pagpapakita ng meningeal. Ang mga palatandaan ng pagtaas ng edema ng utak at mga lamad ay madalas na napansin.
Ang ika-apat na yugto ay ang panahon ng pagpapanumbalik ng istraktura at pag-andar. Bubuti at nawawala ang kondisyon ng mga pasyente pagpapakita ng hemorrhagic, ang mga nasirang bahagi ng balat at mga mucous membrane ay nagsisimulang gumaling, lumalaki ang bagong buhok. Panahon ng pagbawi karaniwang tumatagal ng mga anim na buwan. Sa malalaking dosis ng radiation, ang pagbawi ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang taon. Matapos ang pagtatapos ng ika-apat na yugto, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa kumpletong pagbawi. Totoo, sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng irradiation at radiation sickness, nananatili ang mga natitirang pagpapakita. Ang proseso ng pagpapagaling ay sinamahan ng mga pagkagambala rate ng puso, suges sa presyon ng dugo.

Ang sakit sa radiation ay kadalasang nagiging sanhi ng mga komplikasyon tulad ng mga katarata sa mata, leukemia, at mga neuroses ng iba't ibang uri.

Pag-uuri ng radiation sickness

Ang pag-uuri ng sakit ay batay sa pamantayan para sa tagal ng sugat at ang dosis ng ionizing radiation. Sa isang solong napakalaking pagkakalantad sa radiation, nagkakaroon ng talamak na sakit sa radiation. Ang pangmatagalan, paulit-ulit na pagkakalantad sa medyo maliit na dosis ay nagreresulta sa isang malalang sakit.

Mga antas ng sakit sa radiation, klinikal na anyo Ang pinsala ay tinutukoy ng dosis ng radiation na natanggap:

Pinsala sa radiation. Maaari itong mangyari sa panandalian, sabay-sabay na pagkakalantad sa radiation na may dosis na mas mababa sa 1 Gy. Ang mga pathological disorder ay nababaligtad.
Ang anyo ng utak ng buto (karaniwan). Bumubuo na may panandaliang sabay-sabay na pag-iilaw ng 1-6 Gy. Ang dami ng namamatay ay 50%. Maaari itong magkaroon ng apat na degree: banayad (1-2 Gy), katamtaman (2-4 Gy), malubha (4-6 Gy), lubhang malala (6-10 Gy).
Gastrointestinal form. Ang resulta ng isang beses na panandaliang pagkakalantad sa radiation na 10-20 Gy. Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding enteritis, hemorrhagic syndrome, lagnat, nakakahawang komplikasyon at septic.
Vascular (toxemic) na anyo. Ang resulta ng sabay-sabay na pag-iilaw na may dosis na 20-80 Gy. Ang mga kaguluhan sa hemodynamic at matinding pagkalasing ay nabanggit.
Porma ng tserebral. Nabubuo bilang resulta ng pagkakalantad sa isang dosis na higit sa 80 Gy. Ang kamatayan ay nangyayari sa una o ikatlong araw. Ang sanhi ng kamatayan ay cerebral edema.

Ang talamak na radiation sickness ay nangyayari sa tatlong panahon: pagbuo, pagbawi, mga kahihinatnan (kinalabasan, mga komplikasyon). Ang panahon ng pagbuo ng mga pathologies ay tumatagal ng mga 1-3 taon. Sa oras na ito, ang isang klinikal na sindrom na may iba't ibang kalubhaan ay bubuo. Karaniwang nagsisimula ang panahon ng pagbawi pagkatapos bumaba ang intensity ng radiation o ganap na tumigil ang pagkakalantad sa radiation.

Ang kinalabasan ng talamak na sakit sa radiation ay maaaring maging paggaling, bahagyang paggaling, pagpapapanatag ng mga paborableng pagbabago o ang kanilang pag-unlad.

Mga tampok ng paggamot ng radiation sickness

Kapag nalantad sa radiation na may dosis na mas mataas sa 2.5 Gy, posible ang nakamamatay na resulta. Ang isang dosis ng 4 Gy ay itinuturing na average na nakamamatay para sa mga tao. Posible ang clinical recovery sa tama at napapanahong paggamot ng radiation sickness na may irradiation na 5-10 Gy. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang pagkakalantad sa isang dosis na 6 Gy ay nakamamatay.

Ang paggamot sa sakit ay binubuo ng pagtiyak ng isang aseptiko na rehimen sa mga espesyal na kagamitan na ward, pag-iwas nakakahawang komplikasyon at pagpapagaan ng mga sintomas. Kapag tumaas ang lagnat at agranulocytosis, ginagamit ang mga antibiotic at antiviral na gamot.

Upang mapawi ang pagduduwal at pagsusuka, ang Aeron, Aminazine, at Atropine ay inireseta. Sa kaso ng pag-aalis ng tubig, ang solusyon sa asin ay inilalagay.

Sa kaso ng matinding radiation, ang detoxification therapy ay isinasagawa sa unang araw na may Cordiamine, Mezaton, Norepinephrine, at kinin inhibitors.

Upang mapahusay ang anti-infective therapy, ang hyperimmune plasma at gamma globulin ay inireseta. Ang isang sistema ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang panloob at panlabas na mga impeksyon ay gumagamit ng mga isolator iba't ibang uri na may supply ng sterile air, sterile na materyales, pagkain. Ang balat at mauhog na lamad ay dapat tratuhin ng antiseptics. Upang sugpuin ang aktibidad ng mga bituka na flora, ginagamit ang mga hindi nasisipsip na antibiotic - Gentamicin, Kanamycin, Neomycin, Ristomycin.

Ang pagpapalit ng kakulangan sa platelet ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng masa ng platelet na nakuha mula sa isang donor pagkatapos ng pag-iilaw na may dosis na 15 Gy. Ayon sa mga indikasyon, maaaring magreseta ng mga pagsasalin ng mga hugasan na sariwang pulang selula ng dugo.

Upang labanan ang pagdurugo, ginagamit ang mga hemostatic na gamot ng pangkalahatan at lokal na aksyon. Ang mga gamot na nagpapalakas sa vascular wall ay inireseta din - Dicinon, Rutin, ascorbic acid, mga steroid hormone, at dagdagan din ang pamumuo ng dugo - Fibrinogen.

Ang lokal na pinsala sa mauhog lamad ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at paggamot sa mga bactericidal mucolytic na gamot. Upang maalis ang mga sugat sa balat, aerosol at collagen films, moisturizing dressing na may antiseptics at tannins, pati na rin ang mga ointment dressing na may hydrocortisone at mga derivatives nito ay ginagamit. Mga sugat na hindi gumaling at ang mga ulser ay natanggal sa karagdagang plastic surgery.

Sa pag-unlad ng necrotic enteropathy, ginagamit ang Biseptol, mga antibiotic na isterilisado ang gastrointestinal tract. Ang kumpletong pag-aayuno ay ipinahiwatig din. Ang paggamit ng pinakuluang tubig at mga gamot laban sa pagtatae ay pinapayagan. Sa partikular malubhang kaso ginagamit ang parenteral nutrition.

Kung ang mga dosis ng radiation ay mataas, walang mga kontraindikasyon, at isang angkop na donor ay magagamit, inirerekomenda ang paglipat ng utak ng buto. Karaniwan ang indikasyon ay hindi maibabalik na depresyon ng hematopoiesis, malalim na pagsugpo ng immunological reactivity.

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng radiation sickness

Ang pagbabala ng sakit ay nauugnay sa napakalaking dosis ng radiation at ang tagal ng pagkakalantad. Ang mga pasyenteng nakaligtas sa kritikal na panahon ng 12 linggo pagkatapos ng radiation ay may pagkakataon na magkaroon ng magandang resulta.

Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng hindi nakamamatay na pinsala sa radiation, ang mga biktima ay madalas na magkakasunod na bumuo ng iba't ibang mga komplikasyon - hemoblastosis, malignant formations ng iba't ibang lokalisasyon. Ang pagkawala ng reproductive function ay madalas na nangyayari, at ang iba't ibang genetic abnormalities ay maaaring makita sa mga supling.

Ang mga nakatagong talamak na sintomas ay maaari ding lumala. Nakakahawang sakit, mga pathology ng dugo. Ang mga paglihis ay nangyayari rin sa larangan ng ophthalmology - ang lens ay nagiging maulap at vitreous. Ang iba't ibang mga degenerative na proseso ay nangyayari sa katawan.

Ang pinakamataas na proteksyon mula sa mga kahihinatnan ng radiation sickness ay posible lamang sa napapanahong pag-access sa isang dalubhasang klinika.

Paano gamutin ang radiation sickness - panoorin ang video:

Ang sakit sa radiation ay malubhang sakit, na ipinakita ng isang buong "palumpon" ng mga sintomas. Epektibong paggamot sa sakit sa sandaling ito ay hindi umiiral, at ang therapy ay binabawasan lamang sa pagsugpo sa mga sintomas. Samakatuwid, mahalagang mag-ingat malapit sa mga pinagmumulan ng radiation at subukang protektahan ang iyong sarili hangga't maaari mula sa ionizing radiation.

Sakit sa radiation ay maaaring mangyari dahil sa pagkakalantad ng katawan sa mga dami na makabuluhang lumampas sa mga halaga ng limitasyon. Ang mga pangyayari na pumukaw sa pag-unlad ng sakit ay maaaring tawaging: panlabas na pag-iilaw ng katawan, ang indibidwal na bahagi nito.

Bilang karagdagan, ang kadahilanan ng catalyzing sa pag-unlad ng sakit ay panloob pag-iilaw, na sinusunod dahil sa pagpasok ng mga radioactive substance.

Ang paraan ng pagtagos ay maaaring magkakaiba: Airways, kontaminadong pagkain, tubig.

Sa sandaling nasa loob, nagsisimula silang "mag-imbak" sa loob ng mga tisyu at organo, at ang katawan ay puno ng pinaka-mapanganib na foci ng regular na radiation.

Mga palatandaan ng sakit sa radiation

Ang mga sintomas sa panahon ng pag-iilaw ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa magkasalungat na paraan:

– kardinal na kaguluhan ng gana, pagtulog, labis na marahas na estado ng pagkasabik

- kahinaan ng katawan, "lumululong" kumpletong kawalang-interes sa lahat, madalas na pagtatae, pagsusuka.

Ang sakit ay aktibong ipinakita sa pamamagitan ng mga makabuluhang pagbabago (mga kaguluhan) sa normal na paggana ng nerbiyos, mga sistema ng hormonal naobserbahan kasabay ng pinsala sa mga selula at tisyu. Lalo na, ang mga selula ng tisyu ng bituka at utak ng buto ay nakalantad sa pinakamataas na panganib sa panahon ng radiation. Ang mga depensa ng katawan ay humihina, na hindi maiiwasang sumasama sa isang listahan ng mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan: mga nakakahawang komplikasyon, pagkalason, pagdurugo.

Mga anyo ng sakit

Mayroong dalawang pangunahing uri ng sakit na ito: talamak at talamak.

1. Tungkol sa talamak na anyo sakit sa radiation, pagkatapos ay aktibong nagpapakita ng sarili sa panahon ng paunang pag-iilaw ng katawan. Sa panahon ng sakit, ang maliit na bituka ay nakalantad sa nakakapinsalang radiation. Ang mga pinaka-katangiang tagapagpahiwatig para sa kondisyong ito ay pagtatae at mataas na temperatura. Bilang karagdagan, ang malaking bituka, tiyan ay nasa danger zone, at sa ilang mga sitwasyon, ang atay ay inaatake.

Siyempre, marami pang iba negatibong kahihinatnan para sa katawan pagkatapos ng pag-iilaw. Ang mga bahagi ng balat na nalantad sa radiation ay nakakaranas ng paso, at ang radiation dermatitis ay sinusunod. Ang mga mata ay nasa zone ng pinakamataas na panganib - radiation cataracts, retinal damage - iilan lamang, posibleng kahihinatnan pag-iilaw.

Matapos lumipas ang isang minimum na tagal ng panahon, pagkatapos malantad ang katawan sa radiation, ang pinabilis na "pagkaubos" ng utak ng buto ay sinusunod. Ang dami ng nilalaman sa dugo ay lubhang nababawasan.

Sa karamihan ng mga nakalantad, literal pagkatapos ng 60 minutong pagduduwal ay nangyayari at ang pagsusuka ay posible.

Ang pangunahing mga pangunahing sintomas para sa talamak na sakit sa radiation ng katamtamang kalubhaan ay pagsusuka.

Ang kanilang simula ay nag-iiba sa hanay na 60-120 m, at nagtatapos sa kanilang epekto pagkatapos ng 6 na oras.

sumuka sa mga malubhang kaso ng sakit, ito ay nangyayari halos kaagad, literal sa tatlumpung minuto, at ang pagitan ng posibleng pagkumpleto nito ay mula 8-12 na oras.

Ang pagsusuka ay nagdudulot ng matinding pagdurusa sa katawan, napakasakit, at napakahirap "paamoin."

2. Sa pagsasalita tungkol sa talamak na anyo, ang ibig nilang sabihin ay paulit-ulit na pagkakalantad sa ionizing radiation sa maliliit na dosis.

Bilang karagdagan sa kabuuang dosis ng radiation na natanggap ng katawan, kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan sa kung anong agwat ng oras ang dosis ng radiation ay hinihigop ng katawan. Ang mga sintomas para sa ganitong uri ng sakit ay magkakaiba:

– matinding pagkapagod

- kawalan ng pagnanais na magtrabaho

- pakiramdam ng kahinaan, matinding pagkamayamutin

– pagsugpo ng hematopoiesis, na ipinahayag ng isang matalim na pagbaba sa nabuo na mga elemento ng dugo, posibleng paglitaw ng

- nangyayari na sa isang naibigay na symptomatic background, iba't ibang mga tumor (leukemia) ang bumangon at lumago pa.

Mga sanhi ng radiation sickness

Ang mga pangyayari na maaaring humantong sa pagkasira ng radiation sa katawan ng tao ay maaaring ma-classify sa emergency at pangkalahatan. Ang pakikipag-usap tungkol sa dating ay isang paksa para sa isang hiwalay na artikulo, kahit na ang mga aksidente, salamat sa Diyos, ay hindi nangyayari nang madalas, ngunit umiiral pa rin sila (Fukushima, Chernobyl). Sa pagsasalita tungkol sa pangkalahatang radiation, nangangahulugan ito ng therapeutic radiological exposure, halimbawa, sa panahon ng mga transplant ng bone marrow, paggamot sa lahat ng uri.

Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na anyo ng radiation sickness ay hindi matatawag na kahihinatnan talamak na yugto ng sakit na ito. Karaniwan, ang pangkat ng panganib ay binubuo ng mga empleyado ng mga serbisyong radiological at X-ray laboratories.

Paggamot ng radiation sickness

Siyempre, ang susi, pangunahing kondisyon para sa paggamot ay ang pangwakas na pagtigil ng anumang pakikipag-ugnayan ng pasyente sa pinagmulan ionizing radiation. Kung maaari, gamit ang mga espesyal na gamot, sinusubukan nilang alisin ang mga radioactive substance. Nais kong tandaan na ang pamamaraang ito ng paglilinis, kung saan ang mga radioisotop ng mabibigat at bihirang mga metal sa lupa ay tinanggal mula sa katawan, ay may kaugnayan at maaaring magdala ng positibong epekto lamang sa karamihan. maagang yugto pag-unlad ng sakit.

Sa talamak na anyo ng sakit, inireseta ang physiotherapy. Kung may mga vegetative-vascular na problema na nagpaparamdam sa kanilang sarili sa pamamagitan ng pagkahilo, iba't ibang mga sintomas, kung gayon ito ay isang malakas na argumento para sa paggamit ng galvanic collar, ultrasound, o masahe sa panahon ng therapy.

Ang doktor ay nagrereseta din ng mga gamot na may mataas na pangkalahatang tonic at calming properties. Sa panahon ng therapy, maraming pansin ang binabayaran sa mga bitamina B, dahil sila ang pinakamarami sa aktibong paraan makibahagi sa paggawa ng hemoglobin at nucleoproteins. Ang therapy sa bitamina ay isinasagawa 2-3 beses, na may isang intermediate na pagitan ng dalawang linggo. Kapaki-pakinabang din mga pine bath, shower, sinundan ng pagkuskos.

1. Paunang gilingin ang celandine nang lubusan, kasama ang tangkay at dahon. Susunod, ilagay ang nagresultang timpla (200 g) sa isang gauze bag nang maaga at ibaba ito sa ilalim ng isang tatlong-litro na lalagyan. Pagkatapos punan ang garapon ng 3 litro ng whey, magdagdag ng kulay-gatas (1 tsp). Upang ganap na maiwasan ang paglitaw ng mga midges ng alak, mahigpit na inirerekomenda na maingat na takpan ang bote ng ilang (3-4) na layer ng gauze. Para sa buong pagbuo ng malakas na bakterya ng lactic acid, ang komposisyon na ito ay dapat itago sa isang mainit, madilim na lugar sa loob ng tatlong linggo.

Ang pagkuha ng celandine enzymes sa loob ng 10 araw, 100 ml bawat isa, ay makabuluhang mag-aambag sa pagpapanumbalik ng epithelial gastric surface, at sa katunayan, ganap. Ang mga radionuclides at iba't ibang mabibigat na metal ay hiwalay sa mga epithelial na buhok ng bituka.

2. Ang paglanghap na may celandine enzymes ay nagpapahintulot sa iyo na alisin radionuclides mula sa baga. Upang makamit ang layuning ito, kailangan mong huminga sa mga singaw ng celandine araw-araw sa loob ng sampung minuto. Pagkaraan ng ilang araw, ang mga dust particle na naglalaman ng radionuclides ay unti-unting aalisin sa baga kasama ng plema.

3. Ang paggamit ng chestnut-based kvass, tatlumpung minuto bago kumain, 200 ml, ay napatunayang lubos na positibo. Ang pamamaraang ito ay magbibigay-daan para sa isang "marahas na paglilinis" ng katawan mula sa radionuclides, mabibigat na metal, hindi bababa sa karamihan sa kanila. Gupitin sa kalahati ang 40 kastanyas na prutas. Pinupuno namin ang mga ito ng isang 3-litro na lalagyan, na dati ay puno ng tubig na balon. Pagkatapos nito, ang mga sumusunod na sangkap ay dapat idagdag nang sunud-sunod: asukal (200g), whey (100 ml), kulay-gatas (20g). Ang Kvass ay dapat na naka-imbak sa isang mainit na silid (humigit-kumulang tatlumpung degree), na may tagal ng imbakan na dalawang linggo.

Ang kvass na nakabatay sa kastanyas ng kabayo ay makabuluhang nagpapabuti sa kaligtasan sa sakit at pinapaliit ang mga pagkakataon ng pagpasok ng iba't ibang sakit. Sa daan, lumalakas ito at tumataas ang porsyento ng yodo at calcium. Ang isa pang nuance ay kailangang isaalang-alang. Kung ubusin mo ang 200 ML ng kvass mula sa isang lalagyan, dapat mong tiyak na magdagdag ng parehong dami ng tubig kasama ang isang pares ng mga kutsara ng asukal. Pagkatapos ng 12 oras, ang kabuuang dami ng kvass ay magiging pareho.

4. Ang isang mahusay na lunas na maaaring makabuluhang linisin ang katawan ng radionuclides ay mga kabibi. Ang paggamit ay dapat na hindi hihigit sa 3 gramo. Hugasan nang maigi ang mga itlog ng maligamgam na tubig at sabon at pagkatapos ay banlawan ng mabuti. Pagkatapos nito, ang shell ay dapat pakuluan ng limang minuto. Ang pinakamahusay na tool para sa pagdadala ng mga shell sa isang estado ng pulbos ay isang mortar. Depende sa edad, pinakamahusay na kunin ito para sa almusal, halimbawa sa cottage cheese o sinigang.

5. Flaxseed (200 g), ibuhos sa isang lalagyan na puno ng dalawang litro mainit na tubig. Ilagay sa isang paliguan ng tubig at lutuin ng dalawang oras. Pagkatapos ng paglamig, uminom ng decoction nang madalas sa 100 ML na dosis.

6. Ang pag-alis ng mga radioactive substance mula sa tiyan ay aktibong mapadali ng pagkonsumo ng seaweed at steamed bran.

Nutrisyon para sa radiation sickness

Ang isyu ng mahusay na binalak na nutrisyon ay napakahalaga, dahil ang ilang mga pagkain, kapag kinain ng katawan, ay nakakatulong sa pag-aalis ng ilang mga uri ng radioactive substance. Halimbawa, ang mga magnesium salt (prun, mansanas) ay maaaring matagumpay na labanan ang "napanatili" na strontium. Puting tinapay, mga cereal, ay natupok sa sobrang limitadong dami.

– ang pang-araw-araw na bahagi ng protina ay dapat na medyo makabuluhan (minimum na 140 g)

– para sa normalisasyon, ang isang masustansyang diyeta ay dapat maglaman ng mga produktong fermented milk

– mula sa mga taba, ang espesyal na kagustuhan ay dapat ibigay sa mga may base ng halaman.

Kapag kumakain ng mga salad, ang pagdaragdag ng dahon ng pako sa kagubatan ay magiging lubhang kapaki-pakinabang. Ang mga karot, mansanas, at beet ay may magandang epekto sa pagbubuklod laban sa radionuclides.

Sakit sa radiation kumakatawan sa huling yugto ng isang serye ng mga kaganapan na aktibong umuunlad dahil sa epekto ng malalaking dosis ng radiation sa katawan. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa molekular, ang paglitaw ng mga aktibong elemento sa mga likido at mga tisyu, ay hindi maaaring hindi na magsama ng kontaminasyon ng dugo na may mga lason, lason, at higit sa lahat, ang mga selula ay hindi maiiwasang mamatay.

Mag-ingat sa sakit na ito, magkaroon ng interes sa iyong kalusugan sa isang napapanahong paraan, paalam.

– isang kumplikado ng mga pangkalahatan at lokal na reaktibong pagbabago na dulot ng pagkakalantad mas mataas na dosis ionizing radiation sa mga selula, tisyu at kapaligiran ng katawan. Ang radiation sickness ay nangyayari na may mga sintomas ng hemorrhagic diathesis, neurological na sintomas, hemodynamic disorder, isang tendensya sa mga nakakahawang komplikasyon, gastrointestinal at mga sugat sa balat. Ang mga diagnostic ay batay sa mga resulta ng pagsubaybay sa radiation, mga pagbabago sa katangian sa hemogram, biochemical blood tests, myelogram. Sa talamak na yugto ng radiation sickness, ang detoxification, pagsasalin ng dugo, antibiotic therapy, at symptomatic therapy ay isinasagawa.

Pangkalahatang Impormasyon

Sakit sa radiation - pangkalahatang sakit, sanhi ng impluwensya sa katawan ng radioactive radiation sa isang saklaw na lampas sa maximum na pinapayagang mga dosis. Ito ay nangyayari na may pinsala sa hematopoietic, nerbiyos, digestive, balat, endocrine at iba pang mga sistema. Sa buong buhay, ang isang tao ay patuloy na nakalantad sa maliliit na dosis ng ionizing radiation na nagmumula sa parehong panlabas (natural at gawa ng tao) at panloob na mga mapagkukunan, na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng paghinga, pagkonsumo ng tubig at pagkain at naipon sa mga tisyu. Kaya, sa isang normal na background ng radiation, na isinasaalang-alang ang mga salik sa itaas, ang kabuuang dosis ng ionizing radiation ay karaniwang hindi lalampas sa 1-3 mSv (mGy)/taon at itinuturing na ligtas para sa populasyon. Ayon sa konklusyon ng International Commission on Radiological Protection, kung ang exposure threshold ay lumampas ng higit sa 1.5 Sv/taon o isang solong dosis na 0.5 Sv ang natanggap, maaaring magkaroon ng radiation sickness.

Mga sanhi ng radiation sickness

Maaaring mangyari ang mga pinsala sa radiation bilang resulta ng isang solong (o panandaliang) high-intensity irradiation o matagal na pagkakalantad sa mababang dosis ng radiation. Ang mataas na intensidad na nakapipinsalang epekto ay karaniwan para sa mga sakuna na gawa ng tao sa enerhiyang nuklear, pagsubok o paggamit ng mga sandatang nuklear, kabuuang pag-iilaw sa oncology, hematology, rheumatology, atbp. Maaaring magkaroon ng talamak na sakit sa radiation sa mga tauhang medikal mga sanga diagnostic ng radiology at therapy (mga radiologist, radiologist), mga pasyenteng sumasailalim sa madalas na pag-aaral ng X-ray at radionuclide.

Ang mga nakakapinsalang salik ay maaaring alpha at beta particle, gamma ray, neutron, x-ray; ang sabay-sabay na pagkakalantad sa iba't ibang uri ng enerhiya ng radiation ay posible - ang tinatawag na mixed irradiation. Kasabay nito, ang neutron flux, X-ray at gamma radiation ay maaaring magdulot ng radiation sickness kapag panlabas na impluwensya, habang ang mga particle ng alpha at beta ay nagdudulot lamang ng pinsala kapag pumasok sila sa katawan sa pamamagitan ng respiratory o digestive tract, napinsalang balat at mauhog na lamad.

Ang sakit sa radiation ay resulta ng mga nakakapinsalang epekto na nagaganap sa antas ng molekular at cellular. Bilang resulta ng mga kumplikadong proseso ng biochemical, mga produkto ng pathological fatty, carbohydrate, nitrogen, metabolismo ng tubig-asin, na nagiging sanhi ng radiation toxemia. Ang mga nakakapinsalang epekto ay pangunahing nakakaapekto sa aktibong paghahati ng mga selula ng utak ng buto, lymphoid tissue, mga glandula panloob na pagtatago, bituka at balat epithelium, mga neuron. Nagdudulot ito ng pagbuo ng bone marrow, bituka, toxemic, hemorrhagic, cerebral at iba pang mga sindrom na bumubuo sa pathogenesis ng radiation sickness.

Ang kakaiba ng pinsala sa radiation ay ang kawalan ng init, sakit at iba pang mga sensasyon sa oras ng direktang pagkakalantad, ang pagkakaroon ng isang nakatago na panahon bago ang pagbuo ng isang detalyadong larawan ng radiation sickness.

Pag-uuri

Ang klasipikasyon ng radiation sickness ay batay sa pamantayan ng oras ng pinsala at dosis ng absorbed radiation. Sa isang napakalaking pagkakalantad sa ionizing radiation, nagkakaroon ng matinding radiation sickness; sa matagal na pagkakalantad, paulit-ulit sa medyo maliit na dosis, nagkakaroon ng talamak na radiation sickness. Ang kalubhaan at klinikal na anyo ng talamak na pinsala sa radiation ay tinutukoy ng dosis ng radiation:

Pinsala sa radiation nangyayari sa panahon ng agarang/panandaliang pag-iilaw na may dosis na mas mababa sa 1 Gy; mga pagbabago sa pathological ay nababaligtad.

Ang anyo ng utak ng buto(karaniwang) nabubuo nang may agarang/panandaliang pag-iilaw na may dosis na 1-6 Gy. Ang dami ng namamatay ay 50%. May apat na degree:

1 (liwanag) – 1-2 Gy
2 (medium) – 2-4 Gy
3 (malubha) – 4-6 Gy
4 (napakalubha, transisyonal) – 6-10 Gy

Gastrointestinal form ay ang resulta ng agarang/short-term irradiation na may dosis na 10-20 Gy. Nangyayari na may matinding enteritis, pagdurugo mula sa gastrointestinal tract, lagnat, nakakahawa at septic na mga komplikasyon.

Vascular (toxemic) na anyo nagpapakita ng sarili sa agarang/panandaliang pag-iilaw na may dosis na 20-80 Gy. Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing at hemodynamic disturbances.

Porma ng tserebral nabubuo nang may agarang/panandaliang pag-iilaw na may dosis na higit sa 80 Gy. Ang kamatayan ay nangyayari 1-3 araw pagkatapos ng pag-iilaw mula sa cerebral edema.

Ang kurso ng tipikal (bone marrow) na anyo ng matinding radiation sickness ay dumadaan sa phase IV:

ako- yugto ng pangunahing pangkalahatang reaktibiti - bubuo sa mga unang minuto at oras pagkatapos ng pagkakalantad sa radiation. Sinamahan ng malaise, pagduduwal, pagsusuka, arterial hypotension, atbp.
II- latent phase - ang pangunahing reaksyon ay pinalitan ng haka-haka na klinikal na kagalingan na may pagpapabuti sa subjective na estado. Nagsisimula ito sa 3-4 na araw at tumatagal ng hanggang 1 buwan.
III- yugto ng nabuo na mga sintomas ng sakit sa radiation; nangyayari sa hemorrhagic, anemic, bituka, nakakahawa at iba pang mga sindrom.
IV- yugto ng pagbawi.

Ang talamak na radiation sickness sa pag-unlad nito ay dumadaan sa 3 panahon: pagbuo, pagbawi at mga kahihinatnan (kinalabasan, komplikasyon). Ang panahon ng pagbuo ng mga pagbabago sa pathological ay tumatagal ng 1-3 taon. Sa yugtong ito, ang isang klinikal na sindrom na katangian ng pinsala sa radiation ay bubuo, ang kalubhaan nito ay maaaring mag-iba mula sa banayad hanggang sa napakalubha. Ang panahon ng pagbawi ay karaniwang nagsisimula 1-3 taon pagkatapos ng makabuluhang pagbawas sa intensity o kumpletong paghinto ng pagkakalantad sa radiation. Ang kinalabasan ng talamak na sakit sa radiation ay maaaring paggaling, hindi kumpletong pagbawi, pagpapapanatag ng mga resultang pagbabago o pag-unlad ng mga ito.

Sintomas ng radiation sickness

Talamak na sakit sa radiation

Sa karaniwang mga kaso, ang radiation sickness ay nangyayari sa bone marrow form. Sa mga unang minuto at oras pagkatapos makatanggap ng mataas na dosis ng radiation, sa phase I ng radiation sickness, ang biktima ay nakakaranas ng panghihina, pag-aantok, pagduduwal at pagsusuka, tuyo o mapait na bibig, at sakit ng ulo. Sa sabay-sabay na pag-iilaw sa isang dosis na higit sa 10 Gy, ang pag-unlad ng lagnat, pagtatae, arterial hypotension na may pagkawala ng kamalayan ay posible. Maaaring kabilang sa mga lokal na pagpapakita ang lumilipas na erythema ng balat na may mala-bughaw na tint. Sa peripheral na dugo, ang mga maagang pagbabago ay nailalarawan sa pamamagitan ng reaktibong leukocytosis, na sa ikalawang araw ay pinalitan ng leukopenia at lymphopenia. Tinutukoy ng myelogram ang kawalan ng mga batang cell form.

Sa yugto ng maliwanag na klinikal na kagalingan, ang mga palatandaan ng pangunahing reaksyon ay nawawala, at ang kagalingan ng biktima ay bumubuti. Gayunpaman, tinutukoy ng layunin ng diagnosis ang lability ng presyon ng dugo at pulso, nabawasan ang mga reflexes, may kapansanan sa koordinasyon, at ang hitsura ng mga mabagal na ritmo ayon sa data ng EEG. 12-17 araw pagkatapos ng pinsala sa radiation, ang pagkakalbo ay nagsisimula at umuunlad. Ang leukopenia, thrombocytopenia, at reticulocytopenia ay tumaas sa dugo. Ang ikalawang yugto ng matinding radiation sickness ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 4 na linggo. Sa isang dosis ng radiation na higit sa 10 Gy, ang unang yugto ay maaaring agad na lumipat sa pangatlo.

Sa yugto ng binibigkas na mga klinikal na sintomas ng matinding radiation sickness, pagkalasing, hemorrhagic, anemic, infectious, balat, bituka, at neurological syndromes ay bubuo. Sa pagsisimula ng ikatlong yugto ng radiation sickness, lumalala ang kondisyon ng biktima. Kasabay nito, ang panghihina, lagnat, at arterial hypotension ay tumataas muli. Laban sa background ng malalim na thrombocytopenia, ang hemorrhagic manifestations ay bubuo, kabilang ang dumudugo na gilagid, nosebleeds, gastrointestinal bleeding, hemorrhages sa central nervous system, atbp. Ang kinahinatnan ng pinsala sa mauhog lamad ay ang paglitaw ng necrotizing ulcerative gingivitis, stomatitis, pharyngitis, gastroenteritis . Ang mga nakakahawang komplikasyon ng radiation sickness ay kadalasang kinabibilangan ng sore throat, pneumonia, at pulmonary abscesses.

Ang radiation dermatitis ay bubuo na may mataas na dosis ng radiation. Sa kasong ito, sa balat ng leeg, elbows, armpits at lugar ng singit Ang pangunahing erythema ay nabuo, na pinalitan ng pamamaga ng balat na may pagbuo ng mga paltos. Sa mga kanais-nais na kaso, ang radiation dermatitis ay nalulutas sa pagbuo ng pigmentation, pagkakapilat at induration tisyu sa ilalim ng balat. Kung ang mga sisidlan ay kasangkot, nangyayari ang mga ulser sa radiation at nekrosis ng balat. Ang pagkawala ng buhok ay laganap: ang epilation ng buhok sa ulo, dibdib, pubis, pagkawala ng mga pilikmata at kilay ay nabanggit. Sa matinding radiation sickness, mayroong isang malalim na pagsugpo sa paggana ng mga glandula ng endocrine, pangunahin ang thyroid gland, gonads, at adrenal glands. Sa pangmatagalang panahon ng radiation sickness, isang pagtaas sa pag-unlad ng thyroid cancer ay nabanggit.

Ang pinsala sa gastrointestinal tract ay maaaring mangyari sa anyo ng radiation esophagitis, gastritis, enteritis, colitis, hepatitis. Sa kasong ito, ang pagduduwal, pagsusuka, sakit sa iba't ibang bahagi ng tiyan, pagtatae, tenesmus, dugo sa dumi, at paninilaw ng balat ay sinusunod. Ang neurological syndrome na kasama ng kurso ng radiation sickness ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagtaas ng adynamia, mga sintomas ng meningeal, pagkalito, pagbaba ng tono ng kalamnan, at pagtaas ng mga tendon reflexes.

Sa yugto ng pagbawi, unti-unting bumubuti ang kalusugan, at bahagyang na-normalize ang mga kapansanan sa pag-andar, ngunit sa mahabang panahon, ang mga pasyente ay nananatiling anemic at asthenovegetative syndrome. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon at natitirang sugat ng matinding radiation sickness ang pagbuo ng mga katarata, liver cirrhosis, kawalan ng katabaan, neuroses, leukemia, malignant na mga tumor iba't ibang lokalisasyon.

Talamak na sakit sa radiation

Sa talamak na anyo ng radiation sickness, ang mga pathological effect ay lumaganap nang mas mabagal. Ang mga nangungunang ay neurological, cardiovascular, endocrine, gastrointestinal, metabolic, at hematological disorder.

Ang banayad na talamak na radiation sickness ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi tiyak at functionally reversible na mga pagbabago. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng panghihina, pagbaba ng pagganap, pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, at emosyonal na kawalang-tatag. Among permanenteng palatandaan- pagkawala ng gana, dyspeptic syndrome, talamak na gastritis na may nabawasan na pagtatago, biliary dyskinesia. Ang endocrine dysfunction sa radiation sickness ay ipinahayag sa pagbaba ng libido, mga iregularidad sa regla sa mga babae, at kawalan ng lakas sa mga lalaki. Ang mga pagbabago sa hematological ay hindi matatag at hindi binibigkas. Daloy banayad na antas Ang talamak na sakit sa radiation ay kanais-nais, ang pagbawi nang walang mga kahihinatnan ay posible.

Sa katamtamang antas Pagkatapos ng pinsala sa radiation, ang mas malinaw na mga vegetative-vascular disorder at asthenic manifestations ay sinusunod. Ang pagkahilo, pagtaas ng emosyonal na lability at excitability, pagpapahina ng memorya ay nabanggit, at ang mga pag-atake ng pagkawala ng malay ay posible. Ang mga trophic disorder ay idinagdag: alopecia, dermatitis, mga deformidad ng kuko. Mga karamdaman sa cardiovascular kinakatawan ng patuloy na arterial hypotension, paroxysmal tachycardia. Grade II kalubhaan ng talamak radiation sickness ay nailalarawan sa pamamagitan ng hemorrhagic phenomena: maramihang petechiae at ecchymoses, paulit-ulit na pagdurugo ng ilong at gingival. Ang mga karaniwang pagbabago sa hematological ay leukopenia, thrombocytopenia; sa bone marrow - hypoplasia ng lahat ng hematopoietic na mikrobyo. Ang lahat ng pagbabago ay permanente.

Ang isang malubhang antas ng sakit sa radiation ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga degenerative na pagbabago sa mga tisyu at organo na hindi nabayaran ng mga kakayahan sa pagbabagong-buhay ng katawan. Ang mga klinikal na sintomas ay progresibo; ang intoxication syndrome at mga nakakahawang komplikasyon, kabilang ang sepsis, ay idinagdag din. May matinding asthenia, patuloy na pananakit ng ulo, hindi pagkakatulog, maramihang pagdurugo at paulit-ulit na pagdurugo, pagluwag at pagkawala ng ngipin, ulcerative necrotic na pagbabago sa mauhog lamad, at kabuuang pagkakalbo. Ang mga pagbabago sa peripheral blood, biochemical parameter, at bone marrow ay malalim. Sa IV, ang napakalubhang antas ng talamak na sakit sa radiation, ang pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological ay nangyayari nang tuluy-tuloy at mabilis, na humahantong sa hindi maiiwasang kamatayan.

Diagnosis ng radiation sickness

Ang pag-unlad ng radiation sickness ay maaaring ipagpalagay batay sa larawan ng pangunahing reaksyon, ang kronolohiya ng pag-unlad. klinikal na sintomas. Pinapadali ang mga diagnostic sa pamamagitan ng pagtatatag ng katotohanan ng pinsala sa radiation at data ng pagsubaybay sa dosimetric.

Ang kalubhaan at yugto ng sugat ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng mga pagbabago sa peripheral blood picture. Sa radiation sickness, mayroong isang pagtaas sa leukopenia, anemia, thrombocytopenia, reticulocytopenia, at isang pagtaas sa ESR. Kapag pinag-aaralan ang mga biochemical na parameter sa dugo, ang hypoproteinemia, hypoalbuminemia, at electrolyte disturbances ay napansin. Ang myelogram ay nagpapakita ng mga palatandaan ng matinding pagsugpo ng hematopoiesis. Sa isang kanais-nais na kurso ng radiation sickness, ang kabaligtaran na pag-unlad ng mga pagbabago sa hematological ay nagsisimula sa yugto ng pagbawi.

Ang iba pang data ng diagnostic ng laboratoryo (microscopy ng mga scrapings ng balat at mauhog na ulser, kultura ng dugo para sa sterility), mga instrumental na pag-aaral (EEG, electrocardiography, ultrasound ng mga organo) ay pantulong na kahalagahan lukab ng tiyan, maliit na pelvis saline, plasma-substituting at saline solutions), sapilitang diuresis. Sa mga kaso ng necrotic enteropathy, ang pag-aayuno, nutrisyon ng parenteral, at paggamot ng oral mucosa na may antiseptics ay inireseta.

Upang labanan ang hemorrhagic syndrome, ang mga pagsasalin ng dugo ng mga platelet at pulang selula ng dugo ay isinasagawa. Sa pagbuo ng DIC syndrome, ang sariwang frozen na plasma ay inilipat. Upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, inireseta ang antibiotic therapy. Ang isang matinding anyo ng radiation sickness na sinamahan ng bone marrow aplasia ay isang indikasyon para sa bone marrow transplantation. Para sa talamak na radiation sickness, ang therapy ay pangunahing nagpapakilala.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala ng radiation sickness ay direktang nauugnay sa laki ng natanggap na dosis ng radiation at ang oras ng nakakapinsalang epekto. Ang mga pasyente na nakaligtas sa kritikal na panahon ng 12 linggo pagkatapos ng pag-iilaw ay may pagkakataon ng isang paborableng pagbabala. Gayunpaman, kahit na may hindi nakamamatay na pinsala sa radiation, ang mga biktima ay maaaring magkaroon ng hemoblastoses, malignant neoplasms iba't ibang mga lokalisasyon, at iba't ibang mga genetic na abnormalidad ay nakita sa mga supling.

Upang maiwasan ang radiation sickness, ang mga taong matatagpuan sa radio radiation zone ay dapat gumamit ng personal na radiation protection at control equipment, mga radioprotective na gamot na nagpapababa ng radiosensitivity ng katawan. Ang mga taong nakikipag-ugnayan sa mga pinagmumulan ng ionizing radiation ay dapat sumailalim sa pana-panahon mga medikal na pagsusuri na may mandatoryong pagsubaybay sa hemogram.

Ano ang Radiation Sickness
Sintomas ng Radiation Sickness
Diagnosis ng Radiation Sickness
Paggamot ng Radiation Sickness
Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang radiation sickness?

Ano ang Radiation Sickness

Sakit sa radiation ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng radioactive radiation sa hanay ng dosis na 1-10 Gy o higit pa. Ang ilang mga pagbabagong naobserbahan sa panahon ng pag-iilaw sa mga dosis na 0.1-1 Gy ay itinuturing na mga preclinical na yugto ng sakit. Mayroong dalawang pangunahing anyo ng radiation sickness, na nabuo pagkatapos ng pangkalahatan, medyo pare-parehong pag-iilaw, pati na rin sa napakakitid na naisalokal na pag-iilaw ng isang partikular na bahagi ng katawan o organ. Ang pinagsama at transisyonal na mga anyo ay nabanggit din.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng pagkakasakit sa Radiation

Ang sakit sa radyasyon ay nahahati sa talamak (subacute) at talamak na anyo depende sa pamamahagi ng oras at ganap na halaga ng pagkakalantad sa radiation, na tumutukoy sa dinamika ng pagbuo ng mga pagbabago. Ang pagiging natatangi ng mekanismo ng pag-unlad ng talamak at talamak na sakit sa radiation ay hindi kasama ang paglipat ng isang anyo patungo sa isa pa. Ang kumbensyonal na hangganan na nagtatanggal ng talamak o talamak na mga anyo ay ang akumulasyon sa paglipas ng panahon ng panandalian(mula 1 oras hanggang 1-3 araw) kabuuang dosis ng tissue na katumbas ng mula sa pagkakalantad sa 1 Gy ng external penetrating radiation.

Ang pagbuo ng mga nangungunang clinical syndromes ng talamak na radiation sickness ay nakasalalay sa mga panlabas na dosis ng radiation, na tumutukoy sa iba't ibang mga sugat na sinusunod. Bilang karagdagan, ang uri ng radiation ay gumaganap din ng isang mahalagang papel, ang bawat isa ay may ilang mga katangian, na nauugnay sa mga pagkakaiba sa kanilang nakakapinsalang epekto sa mga organo at sistema. Kaya, ang a-radiation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na density ng ionization at mababang kakayahang tumagos, at samakatuwid ang mga mapagkukunang ito ay nagdudulot ng isang nakakapinsalang epekto na limitado sa espasyo.

Ang beta radiation, na may mahinang kakayahan sa pagtagos at pag-ionize, ay direktang nagdudulot ng pagkasira ng tissue sa mga bahagi ng katawan na katabi ng radioactive source. Sa kabaligtaran, ang y-radiation at x-ray ay nagdudulot ng malalim na pinsala sa lahat ng mga tisyu sa lugar ng kanilang pagkilos. Ang radiation ng neutron ay nagdudulot ng makabuluhang heterogeneity sa pinsala sa mga organo at tisyu, dahil ang kanilang kakayahang tumagos, pati na rin ang mga pagkalugi ng linear na enerhiya sa landas ng neutron beam sa mga tisyu, ay iba.

Sa kaso ng pag-iilaw na may dosis na 50-100 Gy, ang pinsala sa central nervous system ay tumutukoy sa nangungunang papel sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit. Sa ganitong anyo ng sakit, ang kamatayan ay nangyayari, bilang panuntunan, sa ika-4-8 na araw pagkatapos ng pagkakalantad sa radiation.

Kapag na-irradiated sa mga dosis mula 10 hanggang 50 Gy, ang mekanismo ng pag-unlad ng mga pangunahing pagpapakita ng radiation ay nauuna. klinikal na larawan Ang sakit ay nagreresulta sa mga sintomas ng pinsala sa gastrointestinal tract na may pagtanggi sa maliit na bituka mucosa, na humahantong sa kamatayan sa loob ng 2 linggo.

Sa ilalim ng impluwensya ng isang mas mababang dosis ng radiation (mula 1 hanggang 10 Gy), ang mga sintomas na tipikal ng talamak na sakit sa radiation ay malinaw na nakikita, ang pangunahing pagpapakita nito ay hematological syndrome, na sinamahan ng pagdurugo at lahat ng uri ng mga komplikasyon ng isang nakakahawang kalikasan.

Ang pinsala sa mga organo ng gastrointestinal tract, iba't ibang mga istraktura ng parehong utak at spinal cord, pati na rin ang mga hematopoietic na organo ay katangian ng pagkakalantad sa mga dosis sa itaas ng radiation. Ang kalubhaan ng naturang mga pagbabago at ang bilis ng pag-unlad ng mga karamdaman ay nakasalalay sa dami ng mga parameter ng pagkakalantad.

Sintomas ng Radiation Sickness

Sa pagbuo at pag-unlad ng sakit, ang mga sumusunod na yugto ay malinaw na nakikilala: Phase I - pangunahing pangkalahatang reaksyon; Phase II - maliwanag na klinikal na kagalingan (skeletal, o latent, phase); Phase III - binibigkas na mga sintomas ng sakit; Ang Phase IV ay ang panahon ng pagpapanumbalik ng istraktura at pag-andar.

Kung ang matinding radiation sickness ay nangyayari sa isang tipikal na anyo, ang klinikal na larawan nito ay maaaring hatiin sa apat na antas ng kalubhaan. Ang mga sintomas na katangian ng bawat antas ng matinding radiation sickness ay tinutukoy ng dosis ng radioactive radiation na natanggap ng pasyente:

1) ang banayad na antas ay nangyayari kapag na-irradiated sa isang dosis ng 1 hanggang 2 Gy;

2) katamtamang kalubhaan - ang dosis ng radiation ay mula 2 hanggang 4 Gy;

3) malubha - ang dosis ng radiation ay mula 4 hanggang 6 Gy;

4) ang napakalubhang antas ay nangyayari kapag na-irradiated sa isang dosis na higit sa 6 Gy.

Kung ang pasyente ay nakatanggap ng isang dosis ng radioactive radiation sa isang dosis na mas mababa sa 1 Gy, pagkatapos ay kailangan nating pag-usapan ang tinatawag na radiation injury, na nangyayari nang walang anumang malinaw na sintomas ng sakit.

Ang matinding sakit ay sinamahan ng mga proseso ng pagbawi na tumatagal ng mahabang panahon sa loob ng 1-2 taon. Sa mga kaso kung saan nananatili ang anumang mga pagbabago na nagiging paulit-ulit, sa hinaharap ay dapat nating pag-usapan ang mga kahihinatnan ng matinding radiation sickness, at hindi tungkol sa paglipat ng talamak na anyo ng sakit sa talamak.

Ang Phase I ng pangunahing pangkalahatang reaksyon ay sinusunod sa lahat ng indibidwal kapag nalantad sa mga dosis na lumampas sa 2 Gy. Ang oras ng paglitaw nito ay depende sa dosis ng tumagos na radiation at kinakalkula sa mga minuto at oras. Mga tampok na katangian ang mga reaksyon ay itinuturing na pagduduwal, pagsusuka, pakiramdam ng kapaitan o tuyong bibig, kahinaan, pagkapagod, pag-aantok, sakit ng ulo.

Maaaring magkaroon ng mga kondisyong tulad ng pagkabigla, na sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo, pagkawala ng malay, posibleng pagtaas ng temperatura, pati na rin ang pagtatae. Ang mga sintomas na ito ay kadalasang nangyayari sa mga dosis ng radiation na higit sa 10 Gy. Ang lumilipas na pamumula ng balat na may bahagyang mala-bughaw na tint ay makikita lamang sa mga bahagi ng katawan na na-irradiated sa isang dosis na higit sa 6-10 Gy.

Ang mga pasyente ay may ilang pagkakaiba-iba sa pulso at presyon ng dugo na may posibilidad na bumaba, at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-parehong pangkalahatang pagbaba sa tono ng kalamnan, panginginig ng mga daliri, at pagbaba ng mga tendon reflexes. Mga pagbabago

Ang electroencephalograms ay nagpapahiwatig ng katamtamang diffuse inhibition ng cerebral cortex.

Sa mga unang araw pagkatapos ng pag-iilaw, ang neutrophilic leukocytosis ay sinusunod sa peripheral na dugo na may kawalan ng kapansin-pansing pagbabagong-lakas sa formula. Kasunod nito, sa susunod na 3 araw, ang antas ng mga lymphocytes sa dugo ay bumababa sa mga pasyente, ito ay nauugnay sa pagkamatay ng mga selulang ito. Ang bilang ng mga lymphocytes 48-72 oras pagkatapos ng pag-iilaw ay tumutugma sa natanggap na dosis ng radiation. Ang bilang ng mga platelet, erythrocytes at hemoglobin sa mga panahong ito pagkatapos ng pag-iilaw ay hindi nagbabago laban sa background ng myelokaryocytopenia.

Pagkaraan ng isang araw, ang myelogram ay nagpapakita ng halos kumpletong kawalan ng mga batang anyo gaya ng myeloblasts, erythroblasts, pagbaba ng nilalaman ng pronormoblasts, basophilic normoblasts, promyelocytes, at myelocytes.

Sa phase I ng sakit, sa mga dosis ng radiation na lumampas sa 3 Gy, ang ilang mga pagbabago sa biochemical ay napansin: isang pagbaba sa serum albumin, isang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo na may pagbabago sa curve ng asukal. Sa mas malubhang mga kaso, ang katamtamang lumilipas na bilirubinemia ay napansin, sa gayon ay nagpapahiwatig ng mga metabolic disorder sa atay, lalo na ang pagbaba sa pagsipsip ng mga amino acid at pagtaas ng pagkasira ng protina.

Phase II - ang yugto ng haka-haka na klinikal na kagalingan, ang tinatawag na hidden, o latent phase, ay nabanggit pagkatapos ng pagkawala ng mga palatandaan ng pangunahing reaksyon 3-4 na araw pagkatapos ng pag-iilaw at tumatagal ng 14-32 araw. Ang kagalingan ng mga pasyente sa panahong ito ay bumubuti; ang ilang lability lamang sa pulso at antas ng presyon ng dugo ay nananatili. Kung ang dosis ng radiation ay lumampas sa 10 Gy, ang unang yugto ng matinding radiation sickness ay direktang pumasa sa pangatlo.

Mula sa ika-12 hanggang ika-17 araw, sa mga pasyente na nalantad sa radiation sa isang dosis na higit sa 3 Gy, ang pagkakalbo ay nakita at umuunlad. Sa mga panahong ito, lumilitaw din ang iba pang mga sugat sa balat, na kung minsan ay prognostically hindi kanais-nais at nagpapahiwatig ng mataas na dosis ng radiation.

Sa phase II, ang mga sintomas ng neurological ay nagiging mas malinaw (mga kapansanan sa paggalaw, koordinasyon, hindi sinasadyang panginginig. mga eyeballs, organikong kadaliang kumilos, mga sintomas ng banayad na pyramidal insufficiency, pagbaba ng reflexes). Ang EEG ay nagpapakita ng hitsura ng mga mabagal na alon at ang kanilang pag-synchronize sa ritmo ng pulso.

Sa peripheral blood, sa ika-2-4 na araw ng sakit, ang bilang ng mga leukocytes ay bumababa sa 4 H 109/l dahil sa pagbaba sa bilang ng mga neutrophil (unang pagbaba). Ang lymphocytopenia ay nagpapatuloy at medyo umuunlad. Lumilitaw ang thrombocytopenia at reticulocytopenia sa mga araw na 8-15. Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay hindi bumababa nang malaki. Sa pagtatapos ng phase II, ang isang pagbagal sa clotting ng dugo ay napansin, pati na rin ang pagbawas sa katatagan ng vascular wall.

Ang myelogram ay nagpapakita ng pagbaba sa bilang ng higit pang mga wala pa sa gulang at mature na mga selula. Bukod dito, ang nilalaman ng huli ay bumababa sa proporsyon sa oras na lumipas pagkatapos ng pag-iilaw. Sa pagtatapos ng phase II, tanging mature neutrophils at single polychromatophilic normoblasts lamang ang matatagpuan sa bone marrow.

resulta biochemical na pananaliksik ang dugo ay nagpapahiwatig ng bahagyang pagbaba sa bahagi ng albumin ng mga serum na protina, normalisasyon ng asukal sa dugo at mga antas ng serum bilirubin.

Sa yugto III, na nangyayari sa binibigkas na mga klinikal na sintomas, ang tiyempo ng pagsisimula at ang antas ng intensity ng mga indibidwal na klinikal na sindrom ay nakasalalay sa dosis ng ionizing radiation; Ang tagal ng yugto ay mula 7 hanggang 20 araw.

Ang pinsala sa sistema ng dugo ay nangingibabaw sa yugtong ito ng sakit. Kasama nito, ang immunosuppression, hemorrhagic syndrome, ang pag-unlad ng mga impeksiyon at autointoxication ay nangyayari.

Sa pagtatapos ng nakatagong yugto ng sakit, ang kalagayan ng mga pasyente ay lumala nang malaki, na kahawig ng isang septic na estado na may mga sintomas na katangian: pagtaas ng pangkalahatang kahinaan, mabilis na pulso, lagnat, mababang presyon ng dugo. Binibigkas ang pamamaga at pagdurugo ng gilagid. Bilang karagdagan, ang mga mucous membrane ng oral cavity at gastrointestinal tract ay apektado, na nagpapakita ng sarili sa hitsura ng isang malaking bilang ng mga necrotic ulcers. Ang ulcerative stomatitis ay nangyayari kapag na-irradiated sa mga dosis na higit sa 1 Gy sa oral mucosa at tumatagal ng mga 1-1.5 na buwan. Ang mauhog lamad ay halos palaging ganap na bumabawi. Sa mataas na dosis ng radiation, ang matinding pamamaga ng maliit na bituka ay bubuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtatae, lagnat, pamumulaklak at sakit sa ileal na rehiyon. Sa simula ng ika-2 buwan ng sakit, maaaring mangyari ang radiation inflammation ng tiyan at esophagus. Ang mga impeksiyon ay kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng ulcerative-erosive sore throat at pneumonia. Ang nangungunang papel sa kanilang pag-unlad ay nilalaro ng autoinfection, na nakakakuha ng pathogenic na kahalagahan laban sa background ng isang binibigkas na pagsugpo ng hematopoiesis at pagsugpo sa immunobiological reactivity ng katawan.

Ang hemorrhagic syndrome ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pagdurugo, na maaaring ma-localize sa ganap na magkakaibang mga lugar: ang kalamnan ng puso, balat, mauhog lamad ng respiratory at urinary tract, gastrointestinal tract, central nervous system, atbp. Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pagdurugo.

Ang mga sintomas ng neurological ay bunga ng pangkalahatang pagkalasing, impeksyon, at anemia. Ang pagtaas ng pangkalahatang pag-aantok, adynamia, pagdidilim ng kamalayan, sintomas ng meningeal, pagtaas ng mga tendon reflexes, at pagbaba ng tono ng kalamnan ay nabanggit. Karaniwan, ang mga palatandaan ng pagtaas ng edema ng utak at mga lamad nito ay napansin. Lumilitaw ang mabagal na mga pathological wave sa EEG.

Diagnosis ng Radiation Sickness

Ang hemogram ay nagpapakita ng pangalawang matalim na pagbaba sa bilang ng mga leukocytes dahil sa neutrophils (napanatili na mga neutrophil na may pathological granularity), lymphocytosis, plasmatization, thrombocytopenia, anemia, reticulocytopenia, at isang makabuluhang pagtaas sa ESR.

Ang simula ng pagbabagong-buhay ay nakumpirma ng isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, ang hitsura ng mga reticulocytes sa hemogram, pati na rin ang isang matalim na pagbabago sa formula ng leukocyte sa kaliwa.

Ang larawan ng bone marrow sa mga nakamamatay na dosis ng radiation ay nananatiling nawasak sa buong yugto III ng sakit. Sa mas mababang mga dosis, pagkatapos ng 7-12-araw na panahon ng aplasia, lumilitaw ang mga elemento ng pagsabog sa myelogram, at pagkatapos ay tumataas ang bilang ng mga selula ng lahat ng henerasyon. Na may katamtamang kalubhaan ng proseso sa utak ng buto mula sa mga unang araw ng yugto III laban sa background ng isang matalim na pagbaba kabuuang bilang Ang mga myelokaryocytes ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pag-aayos ng hematopoietic.

Ang mga biochemical na pag-aaral ay nagpapakita ng hypoproteinemia, hypoalbuminemia, bahagyang pagtaas antas ng natitirang nitrogen, pagbaba sa dami ng mga klorido ng dugo.

Phase IV - ang agarang yugto ng pagbawi - ay nagsisimula sa normalisasyon

temperatura, pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente.

Kung nagkaroon ng isang matinding kurso ng matinding radiation sickness, ang mga pasyente ay makakaranas ng pangmatagalang paglilibang sa mukha at mga paa. Ang natitirang buhok ay nagiging mapurol, tuyo at malutong; ang bagong paglaki ng buhok sa lugar ng pagkakalbo ay nagpapatuloy 3-4 na buwan pagkatapos ng pag-iilaw.

Ang pulso at presyon ng dugo ay normalize, kung minsan ang katamtamang hypotension ay nananatili sa mahabang panahon.

Sa loob ng ilang panahon, nanginginig ang kamay, static na pagkawala ng koordinasyon, isang tendency na tumaas ang tendon at periostenal reflexes, at isolated unstable focal mga sintomas ng neurological. Ang huli ay itinuturing bilang isang resulta mga functional disorder sirkulasyon ng tserebral, pati na rin ang pag-ubos ng mga neuron laban sa background ng pangkalahatang asthenia.

Mayroong unti-unting pagbawi ng mga parameter ng peripheral na dugo. Ang bilang ng mga leukocytes at platelet ay tumataas at sa pagtatapos ng ika-2 buwan ay umabot sa mas mababang limitasyon ng normal. Sa leukocyte formula mayroong isang matalim na paglipat sa kaliwa sa promyelocytes at myeloblasts, ang nilalaman ng mga form ng banda ay umabot sa 15-25%. Ang bilang ng mga monocytes ay na-normalize. Sa pagtatapos ng ika-2-3 buwan ng sakit, ang reticulocytosis ay napansin.

Hanggang sa ika-5-6 na linggo ng sakit, ang anemia ay patuloy na tumataas na may mga phenomena ng anisocytosis ng erythrocytes dahil sa macroforms.

Ang myelogram ay nagpapakita ng mga palatandaan ng binibigkas na pagpapanumbalik ng mga hematopoietic na selula: isang pagtaas sa kabuuang bilang ng mga myelokaryocytes, ang pamamayani ng mga immature na selula ng erythro- at leukopoiesis sa mga mature, ang hitsura ng mga megakaryocytes, isang pagtaas sa bilang ng mga cell sa mitotic phase . Ang mga biochemical na parameter ay na-normalize.

Ang mga katangiang pangmatagalang kahihinatnan ng malubhang sakit sa radiation ay ang pagbuo ng mga katarata, katamtamang leuko-, neutro- at thrombocytopenia, patuloy na focal neurological na sintomas, at kung minsan ay mga pagbabago sa endocrine.

Ang mga taong nalantad sa radiation, sa mahabang panahon, ang leukemia ay bubuo ng 5-7 beses
mas madalas.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng mga naobserbahang pagbabago sa hematopoiesis sa iba't ibang yugto ng matinding radiation sickness ay nauugnay sa iba't ibang radiosensitivity ng mga indibidwal na elemento ng cellular. Kaya, ang mga blast form at lymphocytes ng lahat ng henerasyon ay lubhang radiosensitive. Ang mga promyelocytes, basophilic erythroblast at mga immature na monocytoid cells ay medyo radiosensitive. Ang mga mature na selula ay mataas ang radioresistant.

Sa unang araw pagkatapos ng kabuuang pag-iilaw sa isang dosis na lumampas sa 1 Gy, nangyayari ang napakalaking pagkamatay ng mga lymphoid at blast cells, at sa pagtaas ng dosis ng pag-iilaw, mas mature na mga elemento ng cellular ng hematopoiesis ang nagaganap.

Kasabay nito, ang napakalaking pagkamatay ng mga immature cells ay hindi nakakaapekto sa bilang ng mga granulocytes at erythrocytes sa peripheral blood. Ang tanging pagbubukod ay ang mga lymphocytes, na ang kanilang mga sarili ay lubhang radiosensitive. Ang neutrophilic leukocytosis na nangyayari ay pangunahing redistributive sa kalikasan.

Kasabay ng pagkamatay ng interphase, ang mitotic na aktibidad ng mga hematopoietic na selula ay pinigilan habang pinapanatili ang kanilang kakayahang mag-mature at pumasok sa peripheral blood. Bilang resulta, nabubuo ang myelokaryocytopenia.

Ang matinding neutropenia sa yugto III ng sakit ay isang salamin ng pagkasira ng utak ng buto at ang halos kumpletong kawalan ng lahat ng mga elemento ng granulocytic dito.

Sa humigit-kumulang sa parehong oras, ang isang maximum na pagbaba sa bilang ng mga platelet sa peripheral na dugo ay sinusunod.

Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay bumaba nang mas mabagal, dahil ang kanilang habang-buhay ay humigit-kumulang 120 araw. Kahit na ang daloy ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay ganap na huminto, ang kanilang bilang ay bababa araw-araw ng humigit-kumulang 0.85%. Samakatuwid, ang pagbaba sa bilang ng mga erythrocytes at Hb na nilalaman ay kadalasang nakikita lamang sa phase IV - ang yugto ng pagbawi, kapag ang natural na pagkawala ng mga erythrocytes ay makabuluhan na at hindi pa nababayaran ng mga bagong nabuo.

Paggamot ng Radiation Sickness

Sa kaso ng pag-iilaw sa isang dosis na 2.5 Gy o mas mataas, posible ang nakamamatay na resulta. Ang isang dosis na 4 ± 1 Gy ay tinatayang itinuturing na average na nakamamatay na dosis para sa mga tao, bagama't sa mga kaso ng pag-iilaw sa isang dosis na 5-10 Gy, ang klinikal na pagbawi na may wasto at napapanahong paggamot ay posible pa rin. Kapag na-irradiated sa isang dosis na higit sa 6 Gy, ang bilang ng mga nakaligtas ay halos nababawasan sa zero.

Upang maitatag ang tamang mga taktika para sa pamamahala ng mga pasyente, pati na rin ang paghula ng matinding radiation sickness sa mga nakalantad na pasyente, ang mga sukat ng dosimetric ay isinasagawa, na hindi direktang nagpapahiwatig ng mga quantitative parameter ng radioactive exposure sa tissue.

Ang dosis ng ionizing radiation na hinihigop ng pasyente ay maaaring matukoy sa batayan ng chromosomal analysis ng hematopoietic cells, na tinutukoy sa unang 2 araw pagkatapos ng pag-iilaw. Sa panahong ito, bawat 100 peripheral blood lymphocytes, chromosomal abnormalities ay umaabot sa 22-45 fragment sa unang antas ng kalubhaan, 45-90 fragment sa pangalawang degree, 90-135 fragment sa ikatlong degree, at higit sa 135 fragment sa pang-apat, lubhang matinding antas ng sakit.

Sa yugto I ng sakit, ang aeron ay ginagamit upang mapawi ang pagduduwal at maiwasan ang pagsusuka; sa mga kaso ng paulit-ulit at hindi mapigilan na pagsusuka, ang aminazine at atropine ay inireseta. Sa kaso ng pag-aalis ng tubig, kinakailangan ang mga pagbubuhos ng asin.

Sa kaso ng matinding sakit sa radiation, sa unang 2-3 araw pagkatapos ng pag-iilaw, ang doktor ay nagsasagawa ng detoxification therapy (halimbawa, polyglucin). Ginagamit ang mga ito nang maayos upang labanan ang pagbagsak mga kilalang remedyo- cardamine, mesaton, norepinephrine, pati na rin ang mga inhibitor ng kinin: trasylol o contrical.

Pag-iwas at paggamot ng mga nakakahawang komplikasyon

Ang mga isolator ay ginagamit sa sistema ng mga hakbang na naglalayong maiwasan ang panlabas at panloob na mga impeksiyon iba't ibang uri na may supply ng sterile air, sterile na medikal na materyales, mga bagay sa pangangalaga at pagkain. Ang balat at nakikitang mga mucous membrane ay ginagamot ng antiseptics; ang mga hindi nasisipsip na antibiotics (gentamicin, kanamycin, neomycin, polymyxin-M, ristomycin) ay ginagamit upang sugpuin ang aktibidad ng bituka flora. Kasabay nito, ang malalaking dosis ng nystatin (5 milyong yunit o higit pa) ay inireseta nang pasalita. Sa mga kaso kung saan ang antas ng mga leukocytes ay bumababa sa ibaba 1000 bawat 1 mm3, ang prophylactic na paggamit ng mga antibiotics ay ipinapayong.

Kapag ginagamot ang mga nakakahawang komplikasyon, inireseta ang malalaking dosis ng intravenously na mga antibacterial na gamot. malawak na saklaw mga aksyon (gentamicin, ceporin, kanamycin, carbenicillin, oxacillin, methicillin, lincomycin). Kapag nangyari ang isang pangkalahatang impeksiyon ng fungal, ginagamit ang amphotericin B.

Maipapayo na pahusayin ang antibacterial therapy na may mga biological na gamot ng naka-target na aksyon (antistaphylococcal plasma at γ-globulin, antipseudomonal plasma, hyperimmune plasma laban sa Escherichia coli).

Kung walang positibong epekto na naobserbahan sa loob ng 2 araw, binago ng doktor ang mga antibiotic at higit pang inireseta ang mga ito na isinasaalang-alang ang mga resulta. mga kulturang bacteriological dugo, ihi, feces, plema, smears mula sa oral mucosa, pati na rin ang panlabas na lokal na nakakahawang foci, na ginawa sa araw ng pagpasok at pagkatapos ay bawat ibang araw. Sa mga kaso ng impeksyon sa viral, ang acyclovir ay maaaring gamitin nang may epekto.

Kasama sa paglaban sa pagdurugo ang paggamit ng pangkalahatan at lokal na mga ahente ng hemostatic. Sa maraming kaso, inirerekomenda ang mga ahente na nagpapalakas sa vascular wall (dicinone, steroid hormones, ascorbic acid, rutin) at nagpapataas ng blood clotting (E-AKK, fibrinogen).

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagdurugo ng thrombocytopenic ay maaaring itigil sa pamamagitan ng pagsasalin ng isang sapat na dami ng mga bagong handa na donor platelet na nakuha ng thrombocytopenia. Ang mga pagsasalin ng platelet ay ipinahiwatig sa mga kaso ng malalim na thrombocytopenia (mas mababa sa 20 109/l), na nangyayari na may mga pagdurugo sa balat ng mukha, itaas na kalahati ng katawan, sa fundus, na may lokal na pagdurugo ng visceral.

Ang anemic syndrome ay bihirang nabubuo sa matinding radiation sickness. Ang mga pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo ay inireseta lamang kapag ang antas ng hemoglobin ay bumaba sa ibaba 80 g/l.

Ang mga pagsasalin ng mga bagong inihandang pulang selula ng dugo, hugasan o lasaw na mga pulang selula ng dugo ay ginagamit. Sa mga bihirang kaso, maaaring kailanganin ang indibidwal na pagpili hindi lamang para sa ABO system at Rh factor, kundi pati na rin sa iba pang erythrocyte antigens (Kell, Duffy, Kidd).

Paggamot ng ulcerative-necrotic lesyon ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract.

Sa pag-iwas sa ulcerative-necrotic stomatitis, ang paghuhugas ng bibig pagkatapos kumain (na may 2% soda solution o 0.5% novocaine solution), pati na rin ang antiseptics (1% hydrogen peroxide, 1% solution 1) ay mahalaga: 5000 furatsilin; 0.1% gramicidin, 10% water-alcohol emulsion ng propolis, lysozyme). Sa mga kaso ng candidiasis, ang nystatin at levorin ay ginagamit.

Isa sa malubhang komplikasyon Ang agranulocytosis at direktang pagkakalantad sa radiation ay necrotizing enteropathy. Ang paggamit ng biseptol o antibiotics na nag-isterilize sa gastrointestinal tract ay nakakatulong na mabawasan ang mga klinikal na pagpapakita o kahit na maiwasan ang pag-unlad nito. Kung ang necrotic enteropathy ay nangyayari, ang pasyente ay inireseta ng kumpletong pag-aayuno. Sa kasong ito, pinapayagan lamang ang paggamit ng pinakuluang tubig at mga gamot na nagpapaginhawa sa pagtatae (dermatol, bismuth, chalk). Sa matinding kaso ng pagtatae, ginagamit ang parenteral na nutrisyon.

Pag-transplant ng bone marrow

Ang allogeneic histocompatible bone marrow transplantation ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na depresyon ng hematopoiesis at malalim na pagsugpo ng immunological reactivity.

Dahil dito, ang pamamaraang ito ay may limitadong mga kakayahan, dahil wala pa ring sapat na epektibong mga hakbang upang mapagtagumpayan ang mga reaksyon ng hindi pagkakatugma ng tissue.

Ang pagpili ng isang donor ng bone marrow ay ginawa na kinakailangang isinasaalang-alang ang mga antigen ng paglipat Mga sistema ng HLA. Sa kasong ito, ang mga prinsipyo na itinatag para sa allomyelotransplantation na may paunang immunosuppression ng tatanggap (paggamit ng methotrexate, pag-iilaw ng blood transfusion media) ay dapat sundin.

Ang espesyal na atensyon ay dapat bayaran sa pangkalahatang unipormeng radiation na ginagamit bilang isang pre-transplant immunosuppressive at antitumor agent sa kabuuang dosis na 8-10 Gy. Ang mga naobserbahang pagbabago ay naiiba sa isang tiyak na pattern; ang kalubhaan ng mga indibidwal na sintomas ay nag-iiba-iba sa bawat pasyente.

Ang pangunahing reaksyon na nangyayari pagkatapos ng radiation exposure sa isang dosis na higit sa 6 Gy ay ang hitsura ng pagduduwal (pagsusuka), panginginig laban sa background mataas na temperatura, isang pagkahilig sa hypotension, isang pakiramdam ng tuyong mauhog lamad ng ilong at labi, isang mala-bughaw na kutis, lalo na ang mga labi at leeg. Ang pangkalahatang pamamaraan ng pag-iilaw ay isinasagawa sa isang espesyal na kagamitan na irradiator sa ilalim ng patuloy na visual na pagmamasid ng pasyente gamit ang mga camera sa telebisyon sa mga kondisyon ng two-way na komunikasyon. Kung kinakailangan, ang bilang ng mga pahinga ay maaaring tumaas.

Ang mga modernong tao ay may malabo na pag-unawa sa radiation at mga kahihinatnan nito, dahil ang huling malakihang sakuna ay naganap mahigit 30 taon na ang nakalilipas. Ang ionizing radiation ay hindi nakikita, ngunit maaaring magdulot ng mapanganib at hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan ng tao. Sa malaki, solong dosis, ito ay ganap na nakamamatay.

Ano ang radiation sickness?

Ang ibig sabihin ng katagang ito pathological kondisyon sanhi ng pagkakalantad sa anumang uri ng radiation. Ito ay sinamahan ng mga sintomas na nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

uri ng ionizing radiation;
dosis na natanggap;
ang rate kung saan ang pagkakalantad ng radiation ay pumapasok sa katawan;
lokalisasyon ng pinagmulan;
pamamahagi ng dosis sa katawan ng tao.

Talamak na sakit sa radiation

Ang patolohiya na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pare-parehong pagkakalantad sa malalaking halaga ng radiation. Ang matinding radiation sickness ay nabubuo sa mga dosis ng radiation na lampas sa 100 rad (1 Gy). Ang dami ng radioactive na particle na ito ay dapat makuha nang isang beses, sa loob ng maikling panahon. Ang pagkakasakit ng radiation ng form na ito ay agad na nagiging sanhi ng mga kapansin-pansing klinikal na pagpapakita. Sa mga dosis na higit sa 10 Gy, ang isang tao ay namamatay pagkatapos ng maikling paghihirap.

Talamak na sakit sa radiation

Ang uri ng problemang isinasaalang-alang ay isang kumplikadong klinikal na sindrom. Ang talamak na kurso ng sakit ay sinusunod kung ang mga dosis ng radioactive radiation ay mababa, na umaabot sa 10-50 rads bawat araw sa loob ng mahabang panahon. Mga tiyak na palatandaan lumilitaw ang mga pathology kapag ang kabuuang halaga ng ionization ay umabot sa 70-100 rad (0.7-1 Gy). Kahirapan napapanahong pagsusuri at ang kasunod na paggamot ay binubuo ng masinsinang proseso ng cellular renewal. Ang mga nasirang tissue ay naibabalik, at ang mga sintomas ay nananatiling hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon.

Ang mga katangian ng palatandaan ng inilarawan na patolohiya ay lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng:

x-ray radiation;
mga ion, kabilang ang alpha at beta;
gamma ray;
mga neutron;
mga proton;
muons at iba pang elementarya na particle.

Mga sanhi ng matinding radiation sickness:

mga sakuna na gawa ng tao sa larangan ng enerhiyang nuklear;
paggamit ng kabuuang pag-iilaw sa oncology, hematology, rheumatology;
paggamit ng mga sandatang nuklear.

Ang talamak na sakit sa radiation ay bubuo laban sa background ng:

madalas na pag-aaral ng x-ray o radionuclide sa medisina;
mga propesyonal na aktibidad na may kaugnayan sa ionizing radiation;
pagkonsumo ng kontaminadong pagkain at tubig;
nakatira sa isang radioactive na lugar.

Mga anyo ng radiation sickness

Ang mga uri ng patolohiya na ipinakita ay inuri nang hiwalay para sa talamak at talamak na katangian ng sakit. Sa unang kaso, ang mga sumusunod na form ay nakikilala:

Utak ng buto. Naaayon sa isang dosis ng radiation na 1-6 Gy. Ito ang tanging uri ng patolohiya na may mga antas ng kalubhaan at mga panahon ng pag-unlad.
Transitional. Nabubuo pagkatapos ng pagkakalantad sa ionizing radiation sa isang dosis na 6-10 Gy. Isang mapanganib na kondisyon, kung minsan ay nagreresulta sa kamatayan.
bituka. Nangyayari kapag nalantad sa radiation ng 10-20 Gy. Ang mga partikular na palatandaan ay sinusunod sa mga unang minuto ng sugat, ang kamatayan ay nangyayari pagkatapos ng 8-16 araw dahil sa kumpletong pagkawala ng bituka epithelium.
Vascular. Ang isa pang pangalan ay ang toxemic na anyo ng matinding radiation sickness, na tumutugma sa isang dosis ng ionization na 20-80 Gy. Ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 4-7 araw dahil sa matinding hemodynamic disturbances.
Cerebral (fulminant, acute). Ang klinikal na larawan ay sinamahan ng pagkawala ng kamalayan at isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo pagkatapos ng pagkakalantad sa radiation ng 80-120 Gy. Ang nakamamatay na kinalabasan ay sinusunod sa unang 3 araw, kung minsan ang isang tao ay namamatay sa loob ng ilang oras.
Kamatayan sa ilalim ng sinag. Sa mga dosis na higit sa 120 Gy, ang isang buhay na organismo ay agad na namamatay.

Ang talamak na sakit sa radiation ay nahahati sa 3 uri:

Basic. Panlabas na unipormeng pagkakalantad sa radiation sa loob ng mahabang panahon.
Magkakaiba. Kasama ang parehong panlabas at panloob na pagkakalantad na may pumipili na epekto sa ilang mga organo at tisyu.
Pinagsama-sama. Hindi pantay na pagkakalantad sa radiation (lokal at systemic) na may pangkalahatang epekto para sa buong katawan.

Mga antas ng radiation sickness

Ang kalubhaan ng pinag-uusapang paglabag ay tinasa ayon sa dami ng radiation na natanggap. Mga antas ng pagpapakita ng sakit sa radiation:

liwanag - 1-2 Gy;
katamtaman - 2-4 Gy;
mabigat - 4-6 Gy;
lubhang malala - higit sa 6 Gy.

Sakit sa radiation - sintomas

Ang klinikal na larawan ng patolohiya ay nakasalalay sa anyo at antas ng pinsala nito lamang loob at mga tela. Pangkalahatang mga palatandaan banayad na yugto ng radiation sickness:

kahinaan;
pagduduwal;
sakit ng ulo;
binibigkas na pamumula;
antok;
pagkapagod;
pakiramdam ng pagkatuyo.

Mga sintomas ng mas matinding pagkakalantad sa radiation:

pagsusuka;
lagnat;
pagtatae;
matinding pamumula ng balat;
nanghihina;
Malakas na sakit ng ulo;
hypotension;
hindi malinaw na pulso;
kakulangan ng koordinasyon;
convulsive twitching ng mga limbs;
walang gana;
dumudugo;
pagbuo ng mga ulser sa mauhog lamad;
pagkawala ng buhok;
pagnipis, malutong na mga kuko;
dysfunction ng genital organ;
impeksyon sa respiratory tract;
nanginginig na mga daliri;
pagkawala ng tendon reflexes;
nabawasan ang tono ng kalamnan;
panloob na pagdurugo;
pagkasira ng mas mataas na aktibidad ng utak;
hepatitis at iba pa.

Mga panahon ng radiation sickness

Ang matinding pinsala sa radiation ay nangyayari sa 4 na yugto. Ang bawat panahon ay depende sa yugto ng radiation sickness at ang kalubhaan nito:

Pangunahing reaksyon. Unang yugto tumatagal ng 1-5 araw, ang tagal nito ay kinakalkula depende sa dosis ng radiation na natanggap - halaga sa Gy + 1. Ang pangunahing sintomas ng pangunahing reaksyon ay itinuturing na talamak, na kinabibilangan ng 5 pangunahing mga palatandaan - sakit ng ulo, panghihina, pagsusuka, pamumula ng balat at temperatura ng katawan.
Imaginary well-being. Ang yugto ng "paglalakad na bangkay" ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang tiyak na klinikal na larawan. Ang pasyente ay nag-iisip na ang radiation sickness ay humupa, ngunit ang mga pathological na pagbabago sa katawan ay umuunlad. Ang sakit ay maaaring masuri lamang sa pamamagitan ng mga abnormalidad sa komposisyon ng dugo.
Ang taas ng Sa yugtong ito, karamihan sa mga sintomas na nakalista sa itaas ay sinusunod. Ang kanilang kalubhaan ay depende sa kalubhaan ng sugat at ang dosis ng ionizing radiation na natanggap.
Pagbawi. Sa isang katanggap-tanggap na dami ng radiation na katugma sa buhay at sapat na therapy, magsisimula ang pagbawi. Ang lahat ng mga organo at sistema ay unti-unting bumalik sa normal na paggana.

Sakit sa radiation - paggamot

Ang Therapy ay binuo pagkatapos ng mga resulta ng pagsusuri ng apektadong tao. Mabisang paggamot Ang radiation sickness ay depende sa antas ng pinsala at kalubhaan ng patolohiya. Kapag tumatanggap ng maliliit na dosis ng radiation, bumababa ito sa pag-alis ng mga sintomas ng pagkalason at paglilinis ng katawan ng mga lason. Sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang espesyal na therapy na naglalayong iwasto ang lahat ng mga nagresultang karamdaman.

Sakit sa radiation - pangunang lunas

Kung ang isang tao ay nalantad sa radiation, isang pangkat ng mga espesyalista ay dapat na agad na tumawag. Bago ang kanilang pagdating, kailangan mong magsagawa ng ilang mga manipulasyon.

Acute radiation sickness - first aid:

Hubaran nang lubusan ang biktima (pagkatapos ay itatapon ang damit).
Hugasan nang maigi ang iyong katawan sa shower.
Banlawan nang mabuti ang iyong mga mata, bibig at lukab ng ilong gamit ang solusyon sa soda.
Banlawan ang tiyan at bituka.
Magbigay ng antiemetic (Metoclopramide o anumang katumbas).

Acute radiation sickness - paggamot

Sa pagpasok sa ospital ng ospital, ang isang tao ay inilalagay sa isang sterile room (kahon) upang maiwasan ang impeksyon at iba pang mga komplikasyon ng inilarawan na patolohiya. Ang pagkakasakit ng radiation ay nangangailangan ng sumusunod na therapeutic regimen:

Itigil ang pagsusuka. Ang Ondansetron, Metoclopramide, at ang antipsychotic Chlorpromazine ay inireseta. Kung mayroon kang ulser, mas mahusay na mga opsyon ang platyphylline hydrotartrate o atropine sulfate.
Detoxification. Ang mga dropper na may mga solusyon sa physiological at glucose at mga paghahanda ng Dextran ay ginagamit.
Kapalit na therapy. Ang matinding radiation sickness ay nangangailangan ng parenteral na nutrisyon. Para sa layuning ito, ang mga fat emulsion at solusyon na may mataas na nilalaman microelements, amino acids at bitamina - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol at iba pa.
Pagpapanumbalik ng komposisyon ng dugo. Upang mapabilis ang pagbuo ng mga granulocytes at dagdagan ang kanilang konsentrasyon sa katawan, ang Filgrastim ay pinangangasiwaan ng intravenously. Karamihan sa mga pasyente na may radiation sickness ay kinakailangan din na tumanggap ng pang-araw-araw na pagsasalin ng dugo.
Paggamot at pag-iwas sa mga impeksyon. Ang mga malakas ay kinakailangan - Methyllicin, Tseporin, Kanamycin at analogues. Ang mga biological na gamot, halimbawa, hyperimmune, antistaphylococcal plasma, ay nakakatulong na mapataas ang kanilang bisa.
Pagpigil sa Aktibidad bituka microflora at fungi. Sa kasong ito, ang mga antibiotics ay inireseta din - Neomycin, Gentamicin, Ristomycin. Upang maiwasan ang candidiasis, ginagamit ang Nystatin at Amphotericin B.
Virus therapy. Inirerekomenda ang acyclovir bilang pang-iwas na paggamot.
Lumalaban sa pagdurugo. Pagpapabuti ng pamumuo ng dugo at pagpapalakas mga pader ng vascular magbigay ng steroid hormones, Dicynon, Rutin, fibrinogen protein, ang gamot na E-AKK.
Pagpapanumbalik ng microcirculation at pagpigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Ginagamit ang mga heparin - Nadroparin, Enoxaparin at mga kasingkahulugan.
Kaluwagan ng mga nagpapaalab na proseso. Ang Prednisolone ay gumagawa ng pinakamabilis na epekto sa maliliit na dosis.
Pag-iwas sa pagbagsak. Ipinahiwatig, Niketamide, Phenylephrine, Sulfocamphocaine.
Pagpapabuti ng regulasyon ng neuroendocrine. Ang Novocaine ay pinangangasiwaan ng intravenously, ang mga bitamina B at calcium gluconate ay ginagamit din.
Antiseptic na paggamot ng mga ulser sa mauhog na lamad. Inirerekomenda na banlawan ng soda o novocaine solution, Furacilin, hydrogen peroxide, propolis emulsion at mga katulad na paraan.
Lokal na therapy para sa apektadong balat. Ang mga basang dressing na may Rivanol, Linol, Furacilin ay inilalapat sa mga nasunog na lugar.
Symptomatic na paggamot. Depende sa mga umiiral na sintomas, ang mga pasyente ay inireseta ng mga sedative, antihistamine, painkiller, at tranquilizer.