Pag-type ng mga gene ng HLA class II system. Pagkakatugma sa genetiko

02.07.2020

Lahat tungkol sa donasyon ng stem cell.

Marahil ay narinig na nating lahat ang tungkol sa donasyon ng bone marrow (donasyon ng stem cell) sa isang punto, ngunit hindi kami partikular na interesado sa kung ano ito at para saan ito. Subukan nating malaman ito.

Hematopoietic stem cells (HSCs)- ito ang mga selula ng ating katawan sa tulong kung saan nangyayari ang tinatawag na hematopoiesis - ang proseso ng hematopoiesis, ang pagbuo ng mga selula ng dugo.

Para sa malubhang hematological, oncological at genetic na sakit, ang mga pamamaraan ng paggamot (chemotherapy, radiation) ay pumatay sa sakit, ngunit ganap na sugpuin ang paggana ng utak ng buto, kaya ang pasyente ay nangangailangan ng hematopoietic stem cell transplant upang maibalik ang hematopoiesis sa katawan.

Dahil sa ang katunayan na ang pamamaraan ng paglipat ay lubhang mapanganib para sa pasyente (dahil sa isang immune conflict sa pagitan ng mga selula ng donor at tatanggap), ito ay isinasagawa lamang sa mga kaso ng mahahalagang pangangailangan, at ang mga doktor sa bawat oras na timbangin ang balanse ng lahat ng mga panganib at posibleng positibong epekto. Sa katunayan, ito ang huling hangganan.

Ang utak ng buto o peripheral na dugo, gayundin ang dugo ng pusod na nakolekta pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ay ginagamit bilang isang mapagkukunan ng mga HSC para sa paglipat. Pero kasi Ang mga komersyal na organisasyon lamang ang nakikibahagi sa pag-iimbak ng dugo ng kurdon, at ang paggamit ng sariling mga selula ng dugo ng kurdon ay kanais-nais lamang sa mga bihirang kaso; ang pangunahing pinagmumulan ng mga HSC ay nananatiling bone marrow at peripheral blood.

Upang mabawasan ang immune conflict, ang donor at recipient ay dapat tumugma nang malapit hangga't maaari sa genetic set ng mga protina, ang tinatawag na HLA system. Ang pagsusuri upang matukoy ang genetic makeup ng mga protina ay tinatawag na HLA typing. Upang maisagawa ang naturang pagsusuri, kinakailangan lamang ng 3-4 ml ng dugo mula sa isang potensyal na donor (para sa ilang mga uri ng pag-type ng HLA - mga 10 ml).

Ang pinakamalaking pagkakataon na makahanap ng donor ay kadalasang kabilang sa mga kapatid ng pasyente: ang posibilidad ng ganap na pagkakatugma sa isang kapatid na lalaki o babae ay 25%. Kung walang katugmang donor sa pamilya, pagkatapos ay isang paghahanap para sa isang hindi nauugnay na donor. Dahil ang posibilidad na tumugma sa isang random na napiling donor ay napakababa sa kasong ito, madalas na kinakailangan upang maghanap sa libu-libong tao. Para sa mga layunin ng naturang paghahanap, mayroong mga rehistro ng potensyal na bone marrow at hematopoietic stem cell donors, na nag-iimbak ng data sa mga resulta ng pag-type ng isang malaking bilang ng mga boluntaryo.

Nabanggit namin sa itaas na ang pangunahing pinagmumulan ng mga HSC mula sa isang donor ay bone marrow at peripheral blood.
Ang mga donor bone marrow cell ay nakukuha sa pamamagitan ng pagbubutas sa pelvic bone gamit ang isang espesyal na guwang na karayom sa ilalim ng anesthesia; ang pamamaraang ito ay karaniwang ligtas at maaaring isagawa kahit sa maliliit na bata. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa maingat na pagsubaybay, nangangailangan ng isang araw na ospital at, bilang panuntunan, ang sakit ay nananatili sa mga lugar ng pagbutas sa loob ng ilang araw.

Ang pamamaraan para sa pagkuha ng mga HSC mula sa dugo ay mas simple: ang mga espesyal na gamot na iniksyon sa dugo ng donor ay nagpapasigla sa pagtaas ng mga HSC sa dugo, at pagkatapos ay ang mga kinakailangang selula ay ihiwalay mula sa dugo gamit ang apheresis, tulad ng sa kaso ng pagbibigay ng mga bahagi ng dugo. Ang pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam o pag-ospital ng donor. Ang mga disadvantage ay ang mga banayad na sintomas sa donor, medyo nakapagpapaalaala sa trangkaso, at mas mataas na posibilidad ng isang immune conflict ng donor-recipient.

Araw-araw, daan-daang tao ang naghahanap sa mga rehistro para sa impormasyon tungkol sa mga donor ng HSC na maaaring magligtas ng kanilang buhay. Ang pangangailangan para sa bone marrow transplants sa Russia ay 3,000 katao bawat taon. 5% lamang ang tumatanggap ng tunay na tulong. Idagdag ang iyong sarili sa rehistro ng donor ng GSK at baka ikaw ay maging huling pag-asa ng isang tao para sa kaligtasan.

Pinakamainam na pumili ng isang HSC donor registry batay sa kung gaano kalapit sa iyong lugar ng paninirahan ang punto para sa HLA type ng isang partikular na registry. Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga rehistro mula sa listahan sa itaas, maaari mong makuha ang kinakailangang impormasyon tungkol sa lokasyon, mga posibleng paraan ng pag-type ng HLA at ang pamamaraan para sa pagpasok.

Kung mayroon ka nang data sa pag-type ng HLA, kung gayon para sa pagpapatala ay sapat na upang magbigay ng isang kopya ng form, na pinupunan ang lahat ng kinakailangang mga dokumento.

Histocompatibility, pag-type, bone marrow donor registries

Ang pagiging tugma ng tissue sa pagitan ng donor at recipient ay ang pinakamahalagang kondisyon para sa matagumpay na allogeneic bone marrow transplantation. Ang ganitong compatibility ay kinakailangan upang mabawasan ang panganib ng immune complications ng transplantation, lalo na ang mga malubhang anyo ng graft-versus-host disease.

Ang mga reaksyon ng immune ay pangunahing tinutukoy ng mga protina na kasama sa HLA system (mula sa English Human Leukocyte Antigens - human leukocyte antigens). Ang genetically determined set ng mga protinang ito sa ibabaw ng mga cell ng isang partikular na organismo ay tinatawag na tissue type nito, at ang pagsusuri na isinagawa upang matukoy ito ay tinatawag na pag-type.

Ang pagkakatulad sa pagitan ng mga uri ng tissue ng donor at tatanggap ay tinukoy bilang tissue compatibility - kumpleto (lahat ng kinakailangang protina ay tumutugma) o bahagyang. Kung mas mababa ang antas ng pagiging tugma, mas malaki ang panganib ng malubhang salungatan sa immune.

Ang pinakamalaking pagkakataon na makahanap ng donor ay kadalasang kabilang sa mga kapatid ng pasyente: ang posibilidad ng ganap na pagkakatugma sa isang kapatid na lalaki o babae ay 25%. Kung walang katugmang donor sa pamilya, kung gayon ang alinman sa hindi ganap na katugmang mga kamag-anak ay ginagamit, o isang hindi nauugnay na donor ay hahanapin. Dahil ang posibilidad ng pagiging tugma sa isang random na napiling walang kaugnayang donor ay napakababa, kadalasan ay kinakailangan na maghanap sa libu-libong tao. Para sa mga layunin ng naturang paghahanap, mayroong mga rehistro ng potensyal na bone marrow at hematopoietic stem cell donors, na nag-iimbak ng data sa mga resulta ng pag-type ng isang malaking bilang ng mga boluntaryo. Sa Russia, ang isang pinag-isang rehistro ng mga donor ng bone marrow ay nagsisimula pa lamang na malikha; medyo kakaunti pa rin ang mga kalahok dito, at karaniwang kailangang gamitin ang mga internasyonal na rehistro upang maghanap ng mga hindi nauugnay na donor. Bagama't mayroon na ngayong mga kaso kung saan namamahala ang aming mga ward na pumili ng mga hindi nauugnay na donor ng Russia.

Ang donasyon ng bone marrow sa buong mundo ay isang boluntaryo at libreng pamamaraan. Gayunpaman, kapag gumagamit ng mga internasyonal na rehistro, kinakailangan na magbayad para sa paghahanap para sa isang donor, pati na rin ang pag-activate nito, iyon ay, paglalakbay, seguro, pagsusuri ng donor at ang aktwal na pamamaraan para sa pagkolekta ng mga hematopoietic stem cell.

Peripheral blood stem cell transplantation

Ang peripheral blood stem cell transplantation (peripheral stem cell transplantation, PSCT, TSCT) ay isa sa mga uri ng hematopoietic stem cell transplantation (iba pang mga uri ay bone marrow transplantation at umbilical cord blood transplantation).

Ang kakayahang gumamit ng mga TPSC ay dahil sa ang katunayan na ang mga hematopoietic stem cell (HSCs) ay nakakapag-iwan ng bone marrow sa dugo na dumadaloy sa mga daluyan ng dugo. Kadalasan mayroong napakakaunting mga selula sa dugo, ngunit ang kanilang paglabas sa dugo ay maaaring tumaas sa ilalim ng impluwensya ng granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF (mga gamot na Neupogen, Granocyte, Leukostim) at ilang iba pang mga gamot. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na HSC mobilization. Sa paglipas ng ilang araw, ang G-CSF ay tinuturok nang subcutaneously sa donor, pagkatapos nito ang mga gustong cell ay maaaring ihiwalay mula sa dugo sa pamamagitan ng apheresis hanggang sa makuha ang kinakailangang numero.

Sa TPCT, hindi tulad ng bone marrow transplantation, anesthesia at ospital ng donor ay hindi kinakailangan. Ang mga side effect mula sa pangangasiwa ng G-CSF, medyo nakapagpapaalaala sa mga sintomas ng trangkaso, ay karaniwang hindi masyadong malala at mabilis na pumasa. Gayunpaman, ayon sa maraming data, ang paggamit ng peripheral blood cells ay nagdaragdag ng posibilidad ng talamak at lalo na talamak na graft-versus-host disease sa allogeneic transplantation kumpara sa paggamit ng bone marrow cells.

Pag-transplant ng bone marrow

Bone marrow transplantation (BMT)- isa sa mga uri ng hematopoietic stem cell transplantation (HSCT); iba pang uri ay peripheral blood stem cell transplantation at umbilical cord blood transplantation. Sa kasaysayan, ang BMT ang unang paraan ng HSCT, at samakatuwid ang terminong "bone marrow transplant" ay kadalasang ginagamit pa rin upang ilarawan ang anumang hematopoietic stem cell transplantation. Siyempre, hindi ito ganap na tumpak, ngunit karamihan sa mga tao ay mas sanay at mas simple na pag-usapan ang tungkol sa "pag-transplant ng utak ng buto," kaya naman sa reference book na ito ang pagdadaglat na "BMT" ay kadalasang ginagamit sa halip na "HSCT."
Para sa bone marrow transplantation, kinakailangang kumuha ng bone marrow cell mula sa isang donor (para sa allogeneic transplantation) o mula sa pasyente mismo (para sa autologous transplantation). Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagbubutas sa pelvic bone ng isang espesyal na guwang na karayom sa ilalim ng anesthesia.

Sa pamamagitan ng paggawa ng ilang mga butas sa iba't ibang lugar, maaari kang mangolekta ng sapat na bone marrow para sa paglipat (ang kinakailangang halaga ay depende sa bigat ng tatanggap). Hindi ito nakakasama sa kalusugan ng donor, dahil ang halagang kinuha ay ilang porsyento lamang ng kabuuang dami ng bone marrow.

Ang pamamaraan ng pagkolekta ng utak ng buto mismo ay karaniwang ligtas at maaaring gawin kahit na sa maliliit na bata. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay, tulad ng anumang pamamaraan gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bilang karagdagan, ito ay nangangailangan ng ilang mga abala, kabilang ang pangangailangan para sa isang araw na pag-ospital at, bilang panuntunan, ang pagtitiyaga ng sakit sa mga lugar ng pagbutas sa loob ng ilang araw.

Noong Pebrero 2016, ang kampanyang "I-save ang buhay ng isang batang may leukemia", na inorganisa ng Rusfond at ng laboratoryo ng medikal na Invitro, ay naganap sa ilang lungsod ng Russia. Ang mga kalahok nito ay nag-donate ng dugo para sa pag-type upang makapasok sa National Bone Marrow Donor Registry.

Kailan kailangan ang bone marrow transplant?

Ang bone marrow transplantation (BMT) ay pangunahing ginagamit sa paggamot ng mga sakit na oncological tulad ng leukemia, mga sugat ng lymphatic system, neuroblastoma, pati na rin ang aplastic anemia at isang bilang ng mga namamana na depekto sa dugo.

Hindi dapat isipin ng isang tao na ang pasyente ay "pinagpapalit" ang kanyang utak ng buto sa ibang tao. Sa katunayan, ang pasyente ay tumatanggap ng intravenously hematopoietic stem cell mula sa isang malusog na tao, na nagpapanumbalik ng kakayahan ng katawan na bumuo ng hematopoiesis. Ang mga selulang ito ay maaaring bumuo ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, at mga platelet.

Ang pinaka-hindi kasiya-siyang sandali sa buong pamamaraan ng pagkolekta ng utak ng buto ay kawalan ng pakiramdam, sabi ng mga doktor. Bahagyang bumababa ang mga antas ng hemoglobin. Ang utak ng buto ay tumatagal ng halos isang buwan upang mabawi. Ang sakit sa likod ay nawawala pagkatapos ng ilang araw.

Ang pangalawang paraan ay ang pagkuha ng hematopoietic cells mula sa peripheral blood. Ang donor ay unang binibigyan ng gamot na "nagpapaalis" ng mga kinakailangang selula mula sa utak ng buto. Pagkatapos ay kinukuha ang dugo mula sa ugat, ito ay ipinapasa sa isang makina na naghihiwalay dito sa mga bahagi nito, ang mga hematopoietic stem cell ay kinokolekta, at ang natitirang bahagi ng dugo ay ibabalik sa katawan sa pamamagitan ng isang ugat sa kabilang braso. Upang piliin ang kinakailangang bilang ng mga selula, ang lahat ng dugo ng tao ay dapat dumaan sa separator nang maraming beses. Ang pamamaraan ay tumatagal ng lima hanggang anim na oras. Pagkatapos nito, ang donor ay maaaring makaranas ng mga sintomas na tulad ng trangkaso: pananakit sa mga buto at kasukasuan, pananakit ng ulo, at kung minsan ay lagnat.

Paano makapasok sa rehistro

Sinumang taong may edad 18 hanggang 50 taon ay maaaring maging donor kung wala siyang hepatitis B at C, tuberculosis, malaria, HIV, cancer o diabetes.

Kung magpasya kang maging isang potensyal na donor ng bone marrow, kailangan mo munang mag-donate ng 9 ml ng dugo para sa pag-type at pumirma sa isang kasunduan upang sumali sa rehistro. Kung ang iyong uri ng HLA ay angkop para sa sinumang pasyente na nangangailangan ng BMT, aalok kang sumailalim sa mga karagdagang pagsusuri. Siyempre, kakailanganin mong kumpirmahin ang iyong pahintulot na kumilos bilang isang donor.

Ang Rusfond website ay naglathala ng isang listahan ng mga laboratoryo kung saan maaari kang mag-abuloy ng dugo upang maisama sa National Donor Register.

Saan ginaganap ang TCM sa Russia?

Sa Russia, ang paglipat ng utak ng buto ay isinasagawa lamang sa ilang mga institusyong medikal: sa Moscow, St. Petersburg at Yekaterinburg. Limitado ang bilang ng mga espesyal na kama, gayundin ang bilang ng mga quota para sa libreng paggamot.

Federal Research Center "Hematology ng mga Bata, Oncology at Immunology" na pinangalanan. Dmitry Rogachev Ang Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation taun-taon ay nagsasagawa ng hanggang 180 hematopoietic stem cell transplant sa mga bata.

Institute of Pediatric Hematology at Transplantology na pinangalanan. R. M. Gorbacheva sa St. Petersburg noong 2013, ayon kay Kommersant, nagsagawa ito ng 256 naturang mga pamamaraan sa ilalim ng isang quota at 10 na binabayaran; noong 2014, ang Ministry of Health ay naglaan ng kabuuang 251 na mga quota sa institusyong ito.

Sa Sverdlovsk Regional Children's Clinical Hospital No Mula noong 2006, mahigit 100 bone marrow transplant ang naisagawa, at sa Sverdlovsk Regional Clinical Hospital No. 1 (para sa mga matatanda) 30 TCM lang ang binalak para sa 2015.

Tulad ng para sa bilang ng mga dalubhasang kama, pinangalanan ang Institute. Gorbachev, halimbawa, ay mayroong 60 sa kanila, at sa Sverdlovsk Regional Children's Clinical Hospital No. 1 - 6.

Samantala, ayon sa Gift of Life charity foundation, bawat taon hindi bababa sa 800-1000 mga bata - hindi binibilang ang mga matatanda - ay nangangailangan ng bone marrow transplantation sa Russia.

Kung ikaw ay ginagamot sa sarili mong gastos, pagkatapos ay magbabayad ka lamang para sa isang araw ng kama sa hematopoietic stem cell transplantation department ng Institute na pinangalanan. Ang Rogachev ay nagkakahalaga ng hindi bababa sa 38,500 rubles. Sa pangkalahatan, ang halaga ng TCM sa Moscow, ayon sa kumpanya ng Med-Connect, ay maaaring umabot ng hanggang 3 milyong rubles, at sa St. Petersburg - hanggang sa dalawang milyong rubles.

Para sa paggamot sa Germany kailangan mong magbayad ng hanggang 210 thousand euros, at sa Israel - hanggang 240 thousand dollars. At ang lahat ng ito ay hindi isinasaalang-alang ang paghahanap para sa isang donor sa International Registry, na nagkakahalaga ng isa pang 21 libong euro. Sa Russia, ang paghahanap na ito ay karaniwang binabayaran ng mga charitable foundation - tulad ng Rusfond, Podari Zhizn, AdVita.

Sino ang nangangailangan ng bone marrow transplant at bakit? Sino ang maaaring maging isang donor? Paano ito gagawin?

Mga istatistika

Sa Russia, wala pa ring opisyal na nai-publish na listahan ng mga medikal na contraindications sa hematopoietic stem cell donation, dahil hindi pa ito legal na binuo o naaprubahan. Gayunpaman, ang listahang ito ay higit na tumutugma sa listahan ng mga medikal na contraindications para sa donasyon ng dugo, kaya ipinakita namin ito sa ibaba.

Ganap na contraindications

Isang taong nagkaroon ng mga sakit na nakalista sa ibaba hindi maaaring maging donor anuman ang tagal ng sakit at mga resulta ng paggamot:

Mga sakit na dala ng dugo (nakakahawa)

AIDS, mga nagdadala ng HIV, mga taong nasa panganib (mga homoseksuwal, mga adik sa droga, mga puta)
syphilis (congenital o nakuha)
viral hepatitis, positibong resulta ng pagsusuri para sa mga marker ng viral hepatitis
tuberculosis (lahat ng anyo)
brucellosis
tipus
tularemia
ketong

echnococcosis
toxoplasmosis
trinanosomiasis
filariasis
leishmaniasis

Malignant neoplasms
Mga sakit sa dugo
Mga sakit sa cardiovascular

yugto ng hypertension II-III
ischemia ng puso
atherosclerosis, atherosclerotic cardiosclerosis
nagpapawi ng endoarteritis, hindi tiyak na aortoarteritis
paulit-ulit na thrombophlebitis
endocarditis, myocarditis
mga depekto sa puso

Sakit sa paghinga

bronchial hika
bronchiectasis, pulmonary emphysema, obstructive bronchitis
nagkakalat ng pneumosclerosis sa yugto ng decompensation

Mga sakit sa pagtunaw

Achilles gastritis
peptic ulcer ng tiyan at duodenum

Mga sakit sa atay at biliary tract

talamak na sakit sa atay, kabilang ang mga may nakakalason na kalikasan at hindi kilalang etiology
calculous cholecystitis
cirrhosis ng atay

Mga sakit sa bato at ihi

nagkakalat at focal na pinsala sa bato
sakit na urolithiasis

Nagkakalat na mga sakit sa connective tissue
Sakit sa radiation
Mga sakit ng endocrine system (sa kaso ng malubhang dysfunction at metabolismo).
Mga sakit ng mga organo ng ENT

ozena
iba pang talamak at talamak na malubhang purulent-inflammatory disease

Mga sakit sa mata

mga natitirang epekto ng uveitis (iritis, iridocyclitis, chorioretinitis)
mataas na myopia (6D o higit pa)
trachoma

Sakit sa balat

psoriasis, erythroderma, eksema, lupus erythematosus, blistering dermatoses
impeksyon sa fungal (microsporia, trichophytosis, favus, epidermophytosis)
malalim na mycoses
pustular na mga sakit sa balat (pyoderma, furunculosis, sycosis)

Osteomyelitis
Ang mga nakaraang operasyon sa anyo ng pag-alis ng isang organ (tiyan, bato, pali, atbp.).

Nagrerehistro ang donor

Ngayon, ang mga rehistro ng mga potensyal na donor ng BM ay umiiral sa buong mundo. Ang pinakamalaking - ang IBMTR International Registry - ay naglalaman ng data sa 32.7 milyong mga donor mula sa lahat ng mga database ng mundo. Sa pagsasalita tungkol sa mga indibidwal na bansa, ang pambansang rehistro ng Alemanya ay nag-iimbak ng impormasyon tungkol sa 8 milyon, ang USA - tungkol sa 9 milyon, Russia - tungkol sa 100 libong mga donor.

HLA - human leucocyte antigens - tissue compatibility antigens. (kasingkahulugan: MHC - major histocompatibility complex - major histocompatibility complex).

Sa ibabaw ng halos lahat ng mga selula ng katawan ay may mga molekula (protina) na tinatawag na major histocompatibility complex antigens (HLA antigens). Ang pangalang HLA antigens ay ibinigay dahil sa ang katunayan na ang mga molekulang ito ay ganap na kinakatawan sa ibabaw ng mga leukocytes (mga selula ng dugo). Ang bawat tao ay may indibidwal na hanay ng HLA antigens.

Ang mga molekula ng HLA ay kumikilos bilang isang uri ng "antenna" sa ibabaw ng mga selula, na nagpapahintulot sa katawan na makilala ang sarili at dayuhang mga selula (bakterya, virus, selula ng kanser, atbp.) at, kung kinakailangan, mag-trigger ng immune response na nagsisiguro sa produksyon. ng mga tiyak na antibodies at ang pag-alis ng dayuhang ahente mula sa katawan.

Ang synthesis ng mga protina ng sistema ng HLA ay tinutukoy ng mga gene ng pangunahing histocompatibility complex, na matatagpuan sa maikling braso ng chromosome 6. Mayroong dalawang pangunahing klase ng mga pangunahing histocompatibility complex genes:

Kasama sa Class I ang mga gene ng loci A, B, C;
Class II - D-rehiyon (sublocuses DR, DP, DQ).

Ang HLA class I antigens ay naroroon sa ibabaw ng halos lahat ng mga cell ng katawan, habang ang class II histocompatibility na mga protina ay pangunahing ipinahayag sa mga cell ng immune system, macrophage, at epithelial cells.

Ang mga antigen ng histocompatibility ay kasangkot sa pagkilala sa dayuhang tisyu at pagbuo ng isang immune response. Ang HLA phenotype ay kinakailangang isinasaalang-alang kapag pumipili ng isang donor para sa pamamaraan ng paglipat. Ang paborableng pagbabala para sa paglipat ng organ ay mas mataas kapag ang donor at tatanggap ay halos magkapareho sa mga tuntunin ng histocompatibility antigens.

Ang kaugnayan sa pagitan ng HLA antigens at predisposition sa isang bilang ng mga sakit ay napatunayan na. Kaya, sa halos 85% ng mga pasyente na may ankylosing spondylitis at Reiter's syndrome, ang HLA B27 antigen ay nakita. Higit sa 95% ng mga pasyente na may insulin-dependent na diabetes mellitus ay mayroong HLA DR3, DR4 antigens.

Kapag nagmana ng histocompatibility antigens, ang isang bata ay tumatanggap ng isang gene ng bawat locus mula sa parehong mga magulang, i.e. Kalahati ng histocompatibility antigens ay minana mula sa ina at kalahati mula sa ama. Kaya, ang bata ay kalahating dayuhan sa katawan ng ina. Ang "pagiging banyaga" na ito ay isang normal na physiological phenomenon na nagpapalitaw ng mga immunological reaction na naglalayong mapanatili ang pagbubuntis. Ang isang clone ng immune cells ay nabuo na gumagawa ng mga espesyal na "proteksiyon" (pagharang) na mga antibodies.

Ang hindi pagkakatugma ng mga mag-asawa sa mga tuntunin ng HLA antigens at ang pagkakaiba sa pagitan ng embryo at katawan ng ina ay isang mahalagang punto na kinakailangan para sa pagpapanatili at pagdadala ng pagbubuntis. Sa panahon ng normal na pag-unlad ng pagbubuntis, ang "pagharang" ng mga antibodies sa paternal antigens ay lumilitaw mula sa mga pinakaunang yugto ng pagbubuntis. Bukod dito, ang pinakaunang mga antibodies sa histocompatibility class II antigens.

Ang pagkakapareho ng mga mag-asawa sa mga tuntunin ng histocompatibility antigens ay humahantong sa "pagkakatulad" ng embryo sa katawan ng ina, na nagiging sanhi ng hindi sapat na antigenic stimulation ng immune system ng babae, at ang mga reaksyon na kinakailangan upang mapanatili ang pagbubuntis ay hindi na-trigger. Ang pagbubuntis ay itinuturing na mga dayuhang selula. Sa kasong ito, nangyayari ang kusang pagpapalaglag.

Upang matukoy ang histocompatibility antigens, ang pag-type ng HLA ay ginagawa sa mga mag-asawa. Upang maisagawa ang pagsusuri, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat, at ang mga leukocytes (mga selula ng dugo sa ibabaw kung saan ang mga antigen ng histocompatibility ay pinakalaganap na kinakatawan) ay ihiwalay mula sa nagresultang sample. Ang HLA phenotype ay tinutukoy ng polymerase chain reaction method.

Kabilang sa mga sanhi ng kawalan ng katabaan, ang genetic at immunological na mga kadahilanan ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Espesyal - dahil hindi sila maaaring itama o napakahirap itama. Ang parehong mga pangyayari ay nakakaimpluwensya hindi lamang sa posibilidad ng paglilihi, kundi pati na rin sa kurso ng pagbubuntis at kalusugan ng hindi pa isinisilang na bata, na kadalasang nagiging sanhi ng mga pagkakuha o congenital na sakit. Samakatuwid, ang pagsusuri ng karyotype ng isang mag-asawa at HLA karyotyping ay mga pag-aaral na kinakailangan upang matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan at mabawasan ang mga panganib ng genetic abnormalities.

Bakit kumuha ng karyotype at HLA tests?

Ang mga pagsusuri sa pag-type ng Karyotype at HLA ay nakakatulong na matukoy ang genetic at immunological na mga sanhi ng pagkabaog

Ang isang karyotype ay tumutukoy sa mga katangian ng mga chromosome na likas sa isang indibidwal na organismo - ang kanilang hugis, numero, istraktura, at iba pa. Sa ilang mga kaso, ang mga binagong chromosome, nang hindi nagpapakita ng kanilang sarili o nakakaapekto sa carrier, ay nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan, ang paglitaw ng mga genetic na sakit sa isang bata, o isang hindi nakuhang pagbubuntis. Karyotyping ay isang pamamaraan ng pagsusuri ng dugo na idinisenyo upang matukoy ang mga chromosomal rearrangements sa parehong mga magulang, pati na rin ang mga pagbabago sa lokasyon ng kanilang mga fragment. Maaaring isagawa ang pagsusuri nang walang mga aberasyon o may mga aberasyon. Sa pangalawang kaso, ito ay isang pinalawig na pag-aaral na nagpapahintulot sa isa na kalkulahin ang bilang ng mga anomalya at tukuyin ang kanilang epekto sa genome.

Ang pangalawang pag-aaral ay tinatawag Pag-type ng HLA; ito ay nagsasangkot ng pagtukoy ng histocompatibility antigens ng mag-asawa (Human Leucocyte Antigens), ang set nito ay indibidwal din para sa bawat tao. Salamat sa kanilang mga molekula, nakikilala ng katawan ang mga dayuhang selula at gumagawa ng mga tiyak na antibodies laban sa kanila. Kung ang HLA ng hinaharap na mga magulang ay magkatulad, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa: nakikita ng katawan ang embryo bilang isang dayuhang katawan at tinatanggihan ito.

Gastos sa mga klinika at laboratoryo sa Moscow

Ipinapakita ng talahanayan ang tinatayang halaga ng mga pagsubok sa ilang mga laboratoryo sa Moscow.

	Karyotyping	HLA-pagta-type	Mga Tala
Genomed, medikal-geneticgitna	5400 kuskusin. (para sa bawat asawa)	6000 kuskusin. (para sa bawat asawa)
Invitro	Mga 7000 rub.	5100 kuskusin.	Ang parehong mga pagsusuri ay kasama sa programa ng isang kumpletong pagsusuri sa genetic ng isang mag-asawa, na nagkakahalaga ng 73 hanggang 82 libong rubles. para sa bawat mag-asawa.
Bio-Optima	5400 kuskusin.	5300 kuskusin.
C&R	Mula 5900 (nang walang mga aberasyon) hanggang 9750 (na may mga aberasyon) rubles	5550 kuskusin.	Kapag nagbabayad para sa mga pagsusulit online, nagbibigay ang klinika ng diskwento na hanggang 30%.
Institute of Genetics RAMS	5000 kuskusin.	5000 kuskusin.
NTs im. Kulakova	5000 kuskusin.	3500 kuskusin.
Ospitalimmunocorrection	Mula 2900 hanggang 5800 (may mga aberasyon)	2900 – isang pagsusuri, 5800 – pares na pag-type

Tandaan natin ang ilang tampok ng mga pagsusuri sa mga klinikang ito:

Ang pag-aaral ng karyotype ay medyo mahaba - 21-23 araw. Ang pag-type ng HLA ay tumatagal ng 5-7 araw.
Karamihan sa mga klinika ay nag-aalok din ng mga komprehensibong pagsusuri sa genetic na naglalayong i-diagnose ang posibilidad ng ilang mga sakit sa isang bata (halimbawa, cystic fibrosis, autism, at iba pa).
Ang presyo ay ipinahiwatig nang walang halaga ng sampling ng dugo (200-300 rubles) at konsultasyon sa isang geneticist (mula sa 1500 rubles)

Ang isang doktor lamang ang dapat bigyang-kahulugan ang mga resulta ng pananaliksik! Ang mga ito ay hindi isang diagnosis o isang batayan para sa self-medication!

Mga indikasyon para sa pananaliksik

Ang parehong pagsusuri ay opsyonal. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

Mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis na higit sa 35 taong gulang.
Mga asawa na nagkaroon na ng mga anak na may congenital disease.
Mga babaeng may paulit-ulit na pagkakuha.
Mga pamilya kung saan nagkaroon ng paulit-ulit na kaso ng maagang pagkakuha.
Mga mag-asawang dumaranas ng kawalan ng katabaan.
Sa kaganapan na ang isang ultrasound ay nagsiwalat ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus.
Bilang bahagi ng pagsusulit bago

Mga katulad na artikulo: