Ang vitreous body ay. Ang gamot na Vitreous: mga tagubilin para sa paggamit para sa paggamot ng mga joints at iba pang mga sakit

20.06.2020

Ang vitreous body ay isang sangkap na matatagpuan sa lukab ng mga organo ng paningin sa pagitan ng retina at ng lens. Ang sangkap ay gumaganap ng iba't ibang mga function, kabilang ang mga nakakaapekto sa kalidad ng visual na pang-unawa. Ang istraktura ng vitreous body ay gelatinous o gel-like. Ang gelatinous gel ay walang kulay at transparent. Ang gel ay sumasakop sa karamihan ng eyeball. Sa panahon ng pagbuo ng isang abnormalidad ng gelatinous substance, ang parehong lens (ang vitreous body ay matatagpuan sa likod nito) at ang retina ay maaaring kasangkot sa mga pathological na proseso.

Ang pinag-uusapang sangkap ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

pagpapanatili ng eyeball sa tamang hugis;
repraksyon ng mga sinag ng liwanag na tumagos sa retina ng mga organo ng pangitain;
pagpapanatili ng tono ng mga selula ng mata;
tinitiyak ang density ng eyeball.

Ang gelatinous gel ay halos ganap na binubuo ng tubig. Ang sangkap na ito ay naglalaman din ng:

mga molekula ng proteoglycans at glycosaminoglycans;
hyaluronic acid;
protina ng collagen.

Ang itaas na eroplano ng gel ay katabi ng lens; sa lugar na ito mayroong isang depresyon. Ang natitirang bahagi ng gel na pinag-uusapan ay nakikipag-ugnayan sa lateral ciliary body ng mga organo ng paningin at ng retina.

Ang istraktura ng vitreous body ay limitado ng panlabas na lamad. Sa loob ng lamad ay ang sangkap mismo, na nahahati sa ilang mga silid sa pamamagitan ng manipis na mga dingding. Ang panlabas na lamad ay wala lamang sa lugar ng ulo ng optic nerve.

Sa loob ng sangkap na isinasaalang-alang ay mayroong isang cloquet channel. Ang cloquet canal ay isang labi ng arterya na nagbibigay ng dugo sa lens sa panahon ng pagbuo ng pangsanggol.

Mga abnormalidad sa vitreous

Ang sangkap na pinag-uusapan, tulad ng anumang iba pang bahagi ng mata, ay madaling kapitan sa mga proseso ng pathological. Ang mga pangunahing karamdaman na nakakaapekto sa pinag-uusapang sangkap ay:

Myopic na sakit. Ang bilang ng mga pagbabago sa pathological ay hindi nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Sa panahon ng sakit, ang isang liquefaction ng istraktura ng sangkap na pinag-uusapan ay sinusunod. Sa mataas na myopia, maaaring mangyari ang vitreous detachment. Kadalasan, ang vitreous detachment ay nangyayari sa kahabaan ng posterior wall. Ang mga sintomas ng detatsment ng gelatinous substance ay: isang kumikislap na singsing, kidlat, o isang kondisyon kung saan ang mga floater ay "lumulutang" sa larangan ng paningin. Kadalasan, pagkatapos ng detatsment ng posterior part ng substance na pinag-uusapan, nangyayari ang retinal detachment.
Mga nagpapasiklab na proseso. Kadalasan, sa panahon ng nagpapaalab na sakit, ang pag-ulap ng exudate at, nang naaayon, ang pag-ulap ng vitreous na katawan ay sinusunod. Ang proseso ng pathological ay maaaring maobserbahan sa anumang bahagi ng sangkap na pinag-uusapan. Sa pagsusuri, ang labo ay makikita bilang mga natuklap na may iba't ibang density, hugis at laki. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang paningin ay bahagyang lumala o ganap na nawawala. Matapos alisin ang nagpapasiklab na proseso, ang cloudiness ay lumulutas at ang transparency ng sangkap ay naibalik. Upang mapupuksa ang mga pagbabago sa pathological, kinakailangan upang maalis ang ugat na sanhi ng sakit.
Endophthalmitis. Ang Endophthalmitis ay isang nagpapaalab na purulent na sakit ng mga panloob na lamad ng mga organo ng pangitain. Sa sakit na ito, ang nana ay tumatagos sa pinag-uusapang sangkap o bumubuo ng isang abscess dito. Sa panahon ng sakit na ito, ang kumpletong pagkasira ng lamad ng eyeball ay maaaring sundin. Ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng pagtagos ng mga pinsala sa mga organo ng paningin, bilang isang kinahinatnan ng mga interbensyon sa kirurhiko o bilang isang resulta ng ulcerative lesyon ng kornea. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay sakit sa mga organo ng paningin, pamamaga, kapansanan sa kalidad ng paningin at pagtaas ng photosensitivity. Sa panahon ng sakit, maaaring mangyari ang retinal detachment.
Pagkasira ng vitreous body ng mata. Ang pagkasira ay ang proseso ng pagkasira ng istraktura ng pinag-uusapang sangkap. Ang pagkasira ng vitreous body ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may atherosclerosis at sa mga taong may mataas na kumplikadong myopia. Kadalasan, kapag ang isa sa mga mata ay apektado, ang pangalawa ay kasangkot din sa proseso ng pathological. Ang pagkasira ay maaaring butil-butil o filamentous.
Ang isa pang uri ng pagkasira ng istraktura ng vitreous body ay liquefaction. Sa panahon ng prosesong ito ng pathological, ang sangkap ay nawawala ang lagkit nito at nakakakuha ng pagkakapare-pareho ng tubig.
Vitreous detachment. Ang proseso ng pathological ay humahantong sa isang matalim na pagkasira sa visual na pang-unawa at ang hitsura ng isang bulag na lugar na bahagyang o ganap na humaharang sa larangan ng pangitain. Maaaring mangyari ang vitreous detachment sa sinuman, ngunit ang mga taong may myopia ay pinaka-madaling kapitan sa abnormal na prosesong ito. Ang dahilan para sa naturang proseso bilang vitreous detachment, ayon sa karamihan ng mga eksperto, ay ang nakaraang pagkatunaw ng sangkap na pinag-uusapan. Sa panahon ng pagkatunaw ng sangkap ng layunin, ang bahagi nito ay inilipat sa ilalim ng lamad, na humahantong sa isang proseso tulad ng detatsment ng vitreous substance.
Pagdurugo sa vitreous body ng mata (pagkalagot ng maliliit na sisidlan at pagbuo ng mga namuong dugo sa lukab ng gelatinous gel). Ang mga sanhi ng sakit na ito ay maaaring: hypertension, atherosclerosis, mga pinsala sa mga visual na organo at diabetes mellitus, pati na rin ang mga interbensyon sa kirurhiko sa mga visual na organo. Sa panahon ng patolohiya na ito, ang kalidad ng paningin ay may kapansanan. Gayundin, sa panahon ng anomalyang ito, ang mga sumusunod na sintomas na pagpapakita ay sinusunod: fog sa harap ng mga mata, pagkabulag, malabong paningin, may kapansanan sa pagpapadaloy ng optic nerve. Ang mga sintomas ay maaaring lumitaw nang sabay-sabay o hiwalay sa bawat isa. Ang therapy para sa sakit na ito ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Ang mga operasyon upang maalis ang pagdurugo ay bihirang ginagamit.

Bilang karagdagan sa mga karamdaman na ipinakita sa itaas, mayroong iba pang mga pathologies na humantong sa pagkasira ng vitreous body at pagkasira sa kalidad ng paningin. Maaaring ipaliwanag ng isang ophthalmologist kung paano gagamutin ang bawat abnormal na kondisyong ito.

Diagnosis ng vitreous pathologies

Upang matukoy ang mga pathology ng pinag-uusapang sangkap, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan.

Biomicroscopy. Sa panahon ng pagsusuring ito, ang anterior vitreous ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Ophthalmoscopy. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga pathological na proseso sa preretinal at posterior na bahagi ng pinag-uusapang sangkap.

Mga diagnostic sa ultratunog.

Optical coherence tomography. Ang pamamaraan ng diagnostic ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang kaugnayan sa pagitan ng mga pagbabago sa posterior hyaloid membrane at ang retina sa macular area ng mga visual na organo.

Salamat sa mga ganitong uri ng diagnostic, posibleng matukoy ang karamihan sa mga problema sa ophthalmological na nakakaapekto hindi lamang sa gelatinous substance, kundi pati na rin sa buong organ ng paningin.

Paggamot ng vitreous hemorrhage

Walang mga alternatibong paraan ng therapy upang gamutin ang vitreous hemorrhage. Ang opinyon na ito ay dahil sa ang katunayan na hindi isang solong paraan ng tradisyonal na gamot ang maaaring ganap na maalis ang mga pagpapakita ng sakit. Wala ring mga pharmacological na gamot na maaaring mapabilis ang proseso ng pagpapanumbalik ng pagkasira ng dugo. Sa ilang mga kaso, ang mga espesyalista ay nagrereseta ng mga gamot tulad ng Emoxipin, ngunit ang kanilang pagiging epektibo sa ganitong uri ng patolohiya ay hindi pa napatunayan.

Ang pinaka-epektibo ay:

ganap na kapayapaan;

pagkonsumo ng mataas na dosis ng bitamina K at C.

Sa mga setting ng ospital, ang mga pasyente ay tumatanggap ng mga pagsasalin ng dugo. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang bilis ng proseso ng clot resorption. Inirerekomenda din ng mga eksperto ang mga intravenous injection na may solusyon ng glucose at sodium chloride. Ang mga pasyente ay madalas na sumasailalim sa intraocular vitreous injection.

Kung ang karaniwang therapy ay hindi nagpapakita ng pagiging epektibo, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang mga clots ay tinanggal mula sa vitreous substance. Ang mga gamot na may hyaluronic acid ay iniksyon sa lugar ng mga nagresultang voids.

Inirerekomenda ng mga doktor na sumailalim sa isang buong pagsusuri ng mga blockage ng organ kahit na sa kaunting hinala ng mga pagdurugo sa gelatinous substance. Ang ganitong reinsurance ay magpapahintulot sa iyo na ibukod ang pagkakaroon ng patolohiya, at kung ito ay nakumpirma, simulan ang napapanahong therapy. Upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya, kinakailangan upang maiwasan ang mekanikal na pinsala sa eyeball.

Pagtataya at pag-iwas sa mga abnormal na proseso ng vitreous body

Upang maiwasan ang mga pathological na proseso sa vitreous substance, kinakailangan na regular na bisitahin ang isang ophthalmologist. Ang doktor ay regular na nagsasagawa ng ophthalmoscopy, visometry at tonometry. Ang lahat, nang walang pagbubukod, ay pinapayuhan na huwag mag-overload ang mga mata, magsagawa ng mga therapeutic at preventive na pagsasanay para sa mga visual na organo, kumain ng mga pagkaing mataas sa bitamina, at ibukod din ang mga pagkain na may mataas na nilalaman ng mga taba ng hayop mula sa diyeta.

Sa napapanahong paggamot para sa mga abnormalidad ng gel na pinag-uusapan, ang kalidad ng buhay at pagganap ng isang tao ay maaaring makabuluhang mapabuti. Kahit na sa mga huling yugto ng pag-unlad ng ilang mga sakit, ang vitrectomy ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng paningin, at ang pagsunod at kalidad ng buhay ng pasyente.

Upang maiwasan ang karamihan sa mga pathologies ng sangkap na pinag-uusapan, kinakailangan upang maiwasan ang iba't ibang mga problema sa ophthalmological. Sa kawalan ng mga sakit ng mga organo ng pangitain, ang pagkakataon na magkaroon ng abnormal na vitreous ay minimal.

Ang sangkap na ito ay kinakailangan na sa panahon ng prenatal, dahil naglalaman ito ng hyaloid artery, na nagpapalusog sa lens at bahagi ng anterior segment ng mata. Sa edad, sa huling yugto ng pagbuo ng lens, ang arterya na ito ay kusang nawawala, bagaman kung minsan sa mga matatanda ang labi nito ay matatagpuan sa anyo ng malambot na mga lubid. Ang vitreous body ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagkahinog at organisasyon ng suplay ng dugo nito.

Mga pag-andar ng vitreous body:

Ang katawan ng vitreous ay katabi ng lens sa harap, na bumubuo ng isang maliit na depresyon sa lugar na ito; sa mga gilid ay hangganan ito ng ciliary body, at kasama ang buong haba nito kasama ang retina.

Ang boundary membrane ay nagsisilbing balangkas ng vitreous body sa labas; sa loob nito ay nahahati rin ng maraming lamad. Dalawang lugar lamang ng vitreous body ang hindi sakop ng lamad - ito ang lugar ng optic nerve head, pati na rin ang attachment nito sa dentate line (vitreous base).

Ang lamad na nililimitahan ang vitreous body ay nahahati sa posterior (posterior sa dentate line) at anterior (anterior dito). Ang anterior hyaloid membrane ay nahahati sa retrolental at zonular na mga rehiyon, ang hangganan sa pagitan nila ay ang ligament ng Viger, na tumatakbo mula sa lamad hanggang sa kapsula ng lens. Ang posterior hyaloid membrane ay mahigpit na nakakabit sa retina sa gilid ng optic nerve head, gayundin sa dentate line; ito ay hindi gaanong nakakabit sa mga daluyan ng dugo sa retina.

Sa loob, ang vitreous body ay nahahati sa tinatawag na funnel-shaped complexes, o vitreal tracts - preretinal, median, coronary at hyaloid. Ang coronary at median tract ay nagmumula sa zonular na rehiyon ng anterior hyaloid membrane, na nagpapatatag sa anterior na rehiyon ng vitreous sa panahon ng paggalaw ng eyeball. Ang lahat ng mga tract ay nakakurba sa isang hugis na S, maliban sa isang preretinal. Sa loob ng vitreous body mayroong isang cloquet canal, na isang labi ng tissue ng arterya na nagtustos ng dugo sa lens sa panahon ng intrauterine development.

Ang cortical layer ng sangkap ay naglalaman ng mga cell - hyalocytes, na synthesize reticulin at hyaluronic acid, kinakailangan upang mapanatili ang constituent vitreous body. Sa cortical layer, maaaring mabuo ang ilang mga cavity - mga hatches, na, kapag nasira ang retina, madali ring masira, na nag-aambag sa karagdagang pag-unlad ng detatsment.

Ang mga pathologies ng vitreous body ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pagbabago: ang posterior detachment nito, kung saan ang koneksyon ng lamad sa mga attachment point ay nagambala, at ang likidong vitreous body ay kumakalat sa lugar sa pagitan ng posterior hyaloid membrane at ng retina; ang hitsura ng isang masikip na kantong ng lamad sa lugar na may pag-unlad ng retinal traction, na humahantong sa pagbaba ng paningin.

Diagnosis ng mga sakit sa vitreous (paraan at pamamaraan)

Mga nagpapasiklab na pagbabago sa vitreous body (endophthalmitis o panophthalmitis).

Vitreous detachment.

Bilang isang patakaran, ang karamihan sa mga pathology ng vitreous body ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang mga lumulutang na opacities sa anyo ng mga tuldok, blots, mga thread ng iba't ibang laki, atbp. Ang pagbaba ay maaaring mangyari sa matinding pagdurugo o matinding pamamaga, pati na rin ang traksyon sa macular zone.

Mga lumulutang, maliliit na tuldok, kidlat, pagdidilim, paglipad ng mga spot at pagkislap sa harap ng mga mata - lahat ito ay mga sintomas ng hitsura ng pagkasira ng vitreous body ng mata. Nangyayari ang mga ito sa humigit-kumulang 60% ng mga taong higit sa 60 taong gulang. Ang hitsura ng sakit na ito sa katandaan ay itinuturing na isang natural na pagbabago na nauugnay sa edad. Ngunit, tulad ng sinabi ng mga doktor, ang iba't ibang mga opacities ay maaaring lumitaw sa murang edad.

Mga pangunahing pag-andar ng vitreous body

Ang istraktura ng vitreous body ay isang avascular, gelatinous, transparent substance na pumupuno sa cavity ng eyeball sa pagitan ng retina at ng lens. Tinitiyak ng presensya nito ang tamang hugis at pagpapanatili ng turgor ng eyeball, nagdadala ng mga light impulses sa retina, at binabayaran din ang mga biglaang pagbabago sa intraocular pressure.

Sa isang malusog na tao, ang sangkap na ito ay ganap na transparent at hindi naglalaman ng anumang mga pagsasama. Binubuo ito ng mga asin, whey proteins, ascorbic at hyaluronic acid at iba pang mga sangkap. Ito ay sinusuportahan ng isang balangkas na binubuo ng mga fibril ng protina. Ang mga proseso ng pagkawasak ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkatunaw ng vitreous body, pagbabalat at kulubot nito.

Ang pagkatunaw ay maaaring bahagyang o kumpleto. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay sinusunod sa gitnang bahagi ng eyeball, mas madalas - kasama ang paligid nito. Sa paunang yugto ng sakit, ang mga cavity ay nabuo na puno ng mga produkto ng coagulation ng gel, likido, at mga fragment ng mga hibla. Ang paghihiwalay ng gelatinous substance sa likido at makapal na mga praksyon ay nagsisimula dahil sa pagkasira ng hyaluronic acid-collagen complex.

Bilang karagdagan sa "floaters" na katangian ng pagkasira, ang "flashes" o "kidlat" ay lumilitaw sa larangan ng view, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng "optical cavities" sa eyeball. Ito ay kung paano nagsisimula ang utak na maramdaman ang isang abnormal na reaksyon ng optic nerve sa pagkakaroon ng mga voids. Ang mga maulap na particle ay medyo mahirap makita dahil gumagalaw ang mga ito sa paggalaw ng iyong mata.

Ang mga opacity ay pinakamahusay na nakikita kapag tumitingin sa isang maliwanag, malinis na ibabaw (snow, puting kisame, maaliwalas na kalangitan) sa magkakaugnay na sinag o kapag pinipikit ang iyong mga mata. Sa mahinang kondisyon ng pag-iilaw kapaligiran at sa panahon ng heterogeneity nito, ang mga opacity ay karaniwang hindi nakikita.

Ang pagkasira ay maaaring ipahayag sa anyo ng pilak o gintong ulan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa pagkakaroon ng mga mala-kristal na pagsasama ng kolesterol, tyrosine, magnesium, calcium at phosphorus compound. . Karaniwan para sa mga matatandang tao na dumaranas ng diabetes o mga karamdaman sa metabolismo ng kolesterol.

Ang vitreous body ay matatagpuan sa pagitan ng lens at ng retina. Sa ilang partikular na dahilan, ang mga molekula na matatagpuan sa loob ng eyeball ay nawasak at nagbabago ng pagkamatagusin ng kulay. Bilang resulta, ang pasyente ay tila nakakakita ng mga tuldok, bituin, langaw, madilim na batik o sapot sa harap ng kanyang mga mata.

Kadalasan, ang mga prosesong ito ay nangyayari dahil sa pagtanda ng katawan ng tao. Sinasabi ng mga doktor na ang detatsment ay maaaring maobserbahan sa murang edad sa ilalim ng mga sumusunod na pangyayari:

Sa isang maagang edad, ang mga mekanikal na pinsala sa mata ay kadalasang humahantong sa patolohiya na ito. Bilang resulta ng mga pinsalang ito, ang iba't ibang bahagi ng mata ay nawasak, ang mga microscopic ruptured na particle ay bumubuo ng mga kumpol ng mga katawan at nagsimulang lumutang nang malaya sa espasyo ng eyeball, na nagiging sanhi ng pagkawasak.

Sintomas ng sakit

Ang pangunahing klinikal na sintomas ng pagkakaroon ng pagkawasak ay ang paglutang ng lahat ng uri ng mga visual effect nang direkta sa harap ng mga mata - "mga pakana", "langaw", "ulap", "mga spot". Ang mga optical na elementong ito ay maaaring mag-iba nang malaki sa epekto, na lumilitaw kapag nagbubuhat ng mabibigat na timbang, pumutok sa ulo, dahil sa isang matalim na pagtalon sa presyon ng dugo.

Mga pangunahing palatandaan ng pagkawasak:

ang mga visual effect ay sinusunod lamang sa ilalim ng mga kondisyon ng mahusay na pag-iilaw (lalo na sa isang puting ibabaw);
ang mga visual effect ay palaging may pare-parehong hugis at sukat;
ang pagkakaroon ng iba't ibang opacities at "spots" ay permanente at hindi pansamantala.

Kung mas malinaw at makapal ang mga lumulutang na elemento ay nakikita, mas matindi ang yugto ng pagkawasak. Kapag lumitaw ang mga opacities ng filamentous na istraktura, ang pasyente ay maaaring masuri na may malubhang anyo ng hypertension o atherosclerosis.

Ang pagkakaroon ng lahat ng uri ng "flash" at "kidlat" ay ang pangunahing tanda ng sakit. Kapag nasuri ang filamentous na pagkawasak, ang mga lumulutang na fibril ay nagsisimulang kumalat sa buong ibabaw ng eyeball, ngunit sa kasong ito sila ay umiikot at dumidikit at nagsisimula. edukasyong mabubuo, katulad ng mga bola ng sinulid.

Sa kaso ng mga tumor neoplasms, pinsala sa mata o bilang isang resulta ng isang nakaraang sakit, ang pagkasira ay madalas na ipinahayag sa anyo ng maliliit na akumulasyon ng maliliit na butil.

Kung ang sakit ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang mga ophthalmologist ay hindi nag-aalis ng bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin.

Mga paraan ng paggamot

Tukoy mga pamamaraan ng paggamot sa patolohiya na ito hanggang ngayon ay hindi pa nabubuo. Ang mga pangunahing taktika ng ophthalmologist ay depende sa antas ng pagkawala ng paningin at pinsala sa colloidal gel. Sa panahon ng menor de edad na kapansanan sa paggana ng mata at bahagyang pagkasira ay nasuri, ang pagwawasto sa pamumuhay at konserbatibong paggamot ay inirerekomenda. Kailangang gawing normal ng mga pasyente ang kanilang iskedyul sa trabaho at pahinga, at magsagawa ng mga ehersisyo sa mata sa panahon ng matagal na pagbabasa o trabaho sa kompyuter.

Ang indikasyon para sa vitrectomy sa ilalim ng pangkalahatang o lokal na kawalan ng pakiramdam ay ganap na pagkasira. Sa panahon ng operasyon, ang vitreous ay tinanggal o pinapalitan gamit ang microsurgical techniques. Sa paunang yugto, ang colloidal gel ay nahahati sa maliliit na seksyon, na kasunod na aspirated. Ang presyon sa loob ng eyeball cavity ay normalized sa pamamagitan ng pagpapasok ng gas, silicone oil o balanseng solusyon sa asin.

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong sa panahon ng mga sakit ng posterior ocular segment, bihira itong ginagamit dahil sa hindi epektibo at mababang pagkamatagusin sa malalim na mga layer.

Isa sa mga natural na remedyo na ito ay aloe; maraming tao ang may ganitong halaman sa kanilang mga tahanan. Ang isang kutsara ng juice ay dapat na pinatuyo at ihalo sa isang kutsara ng pinakuluang tubig. Ito ay kinakailangan upang i-drop ito sa mga mata ng tatlong beses sa isang araw. Kung ang mga patak na ito ay nagdudulot ng pamumula ng mga mata, pagkasunog, pangangati pagkatapos ng unang paggamit, kung gayon ang paggamot ay dapat makumpleto at kumunsulta sa isang ophthalmologist.

Pag-iwas sa pagkasira

Walang mga espesyal na hakbang upang maiwasan ang sakit na ito. Ngunit una sa lahat, kinakailangang huwag kalimutan na ang visual acuity ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng pamumuhay ng pasyente. Kaya, ang pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo o ang pamamayani ng mga pinong pagkain sa pang-araw-araw na diyeta ay hindi maiiwasang magsisimulang mag-ambag sa pagkasira ng vascular function, na nakakaapekto rin sa pag-andar ng mga visual na organo.

Sa kasong ito, ang paglalaro ng sports ay hindi ipinagbabawal, ngunit maaari mo lamang gamitin ang mga ito kung walang dystrophic at mapanganib na mga pagbabago sa retina. Kung ang isang pasyente na may pagkasira ay humantong sa isang aktibong pamumuhay, dapat niyang tandaan na pana-panahong bisitahin ang isang ophthalmologist upang masuri ng doktor ang retina at, kung kinakailangan, palawakin ang mag-aaral.

Ang pagsunod sa mga patakaran ng pagtatrabaho sa harap ng isang computer ay napakahalaga, dahil karamihan sa mga propesyon ngayon ay nagsasangkot ng pagtatrabaho sa likod ng isang monitor screen. Talagang kailangan mong bigyan ng oras ang iyong mga mata para magpahinga, kaya kailangan mong ugaliing ilipat ang iyong tingin mula sa monitor, o magpahinga lang ng ilang minuto nang nakapikit. , inirerekomenda ng mga eksperto na magpahinga na ito kapag nagtatrabaho sa isang computer bawat oras.

Ang mga pasyente na may sapilitan ay kailangang pana-panahong bisitahin ang isang doktor upang masubaybayan ang estado ng visual system.

Ang pagkasira sa isang banayad na anyo ngayon ay lalong naobserbahan sa mga mag-aaral dahil sa tumaas na pagkapagod sa mga mata: ang mga mag-aaral ay nagsusulat at nagbabasa ng maraming sa paaralan, ngunit sa bahay sila ay nasanay sa paglalaro ng mga laro sa computer o panonood ng TV. Samakatuwid, obligado ang mga magulang na kontrolin ang oras na ginugugol ng kanilang mga anak malapit sa monitor at, kung kinakailangan, limitahan ito.

Upang maiwasan ang pagkasira, kailangan mo lamang subukang maiwasan ang anumang pinsala sa mata, at maging napaka-matulungin sa iyong kalusugan.

Prognosis para sa paggamot ng pagkasira

Ang pagbabala para sa pag-unlad ng sakit ay madalas na kanais-nais. Ang pagkasira, na nagpapakita ng sarili sa isang banayad na anyo, ay walang makabuluhang epekto sa kakayahang magtrabaho at hindi ang sanhi ng anumang mga komplikasyon. Ang mga malubhang anyo ng sakit ay maaaring makabuluhang lumala ang kalidad ng buhay ng pasyente. Ang patuloy na mga lumulutang na elemento ay nakakasagabal sa pagtingin sa iba't ibang mga bagay at pagsasagawa ng mga tungkulin sa trabaho.

Dahil sa patuloy na visual strain habang tinitingnan ang kapaligiran, nagiging kinakailangan na alisin ang larangan ng paningin mula sa paglabo gamit ang paggalaw ng ulo at mata. Ang pag-uugali na ito ay naglalagay ng strain sa cervical spine at mga mata. Bilang resulta, ang isang tao ay nagkakaroon ng mga sikolohikal na problema at maaaring bumuo ng patuloy na depresyon o nakababahalang mga kondisyon, na ipinakita sa anyo ng sociopathy at patuloy na pagkabalisa. Ngunit hindi lamang ang pagkawasak na ito ay mapanganib; sa mga advanced na kaso ay may mataas na posibilidad ng kumpletong pagkawala ng paningin.

Pansin, NGAYONG ARAW lang!

Ang pagkasira ng vitreous body ay ang bahagyang o kumpletong pagkasira ng vitreous body ng eyeball.

Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga matatandang tao. Ito ay nasuri na may pantay na dalas sa mga kalalakihan at kababaihan. Sa murang edad, karaniwan itong nabubuo bilang komplikasyon ng mataas na myopia (myopia) o mga pinsala sa mata.

Ayon sa mga istatistika, ang pagkasira ng vitreous body ay mas madalas na sinusunod sa mga maunlad na ekonomiya na bansa sa mundo. Ito ay dahil sa makabuluhang visual load, mas mahabang pag-asa sa buhay at ilang iba pang mga kadahilanan.

Ang pagkasira ay ang pagkasira ng vitreous body

Mga kadahilanan ng peligro at sanhi ng pagkasira ng vitreous

Ang vitreous body ay isang gel-like substance na pumupuno sa panloob na lukab ng eyeball sa pagitan ng lens at ng retina. Binubuo ito ng tubig (99%), hyaluronic acid at collagen. Ang mga mahabang thread ng collagen, na magkakaugnay sa bawat isa, ay nagiging isang uri ng frame, ang mga cell na kung saan ay puno ng isang gel na nabuo sa pamamagitan ng tubig at hyaluronic acid.

Karaniwan, ang vitreous body ay ganap na transparent. Gayunpaman, sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong kadahilanan, ang mga molekula ng mga sangkap na kasama sa komposisyon nito ay naghiwa-hiwalay sa magkakahiwalay na mga fragment. Ito ay humahantong sa isang pagbabago sa husay at dami ng komposisyon ng gel.

Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga matatandang tao. Ito ay nasuri na may pantay na dalas sa mga kalalakihan at kababaihan.

Unti-unti, ang mga particle na kulang sa optical transparency ay naipon sa kapal ng vitreous body. Sila ang itinuturing ng mga pasyenteng may vitreous destruction na "flying spots." Sa ilang mga kaso, ang mga particle ay mekanikal na inisin ang mga retinal receptor, na itinuturing bilang mga pagsabog ng maliwanag na sparks, kumikislap na kidlat sa harap ng mga mata.

Ang mga sanhi ng pagkasira ng vitreous body ay maaaring:

Pamamaga ng mga istruktura ng eyeball, kabilang ang dacryocystitis, blepharitis, keratitis, endophthalmitis.
Mga sakit ng endocrine glands, bato o atay. Ang disfunction ng mga organ na ito ay humahantong sa pagkagambala sa physiological ratio ng stromal component, glucosamines, proteoglycans at fluid.
May kapansanan sa suplay ng dugo sa utak at retina. Laban sa background na ito, ang isang reflex spasm ng mga kalamnan ng mata ay nangyayari, ang suplay ng dugo sa eyeball sa kabuuan ay lumalala, na nagiging sanhi ng pagkasira ng vitreous body.
Matanda na edad. Sa edad, unti-unting nagbabago ang mga katangian ng colloidal gel. Sa paligid ito ay nagiging mas siksik, at sa gitnang bahagi (kung saan naipon ang mga opaque na particle) ang mga rheological na katangian nito ay lumala.
Mataas na myopia. Laban sa background na ito, ang spherical na hugis ng eyeball ay unti-unting nagbabago sa isang ellipsoidal. Ang prosesong ito ay sinamahan ng pagpapapangit ng mga istruktura ng mata, pagkagambala ng metabolismo sa kanila, na isang trigger para sa mapanirang proseso sa colloidal gel ng vitreous body.
Ang mga traumatikong pinsala sa mata, na humahantong sa pag-unlad ng hemophthalmos, mga kaguluhan sa pangunahing istraktura ng mga molekula ng collagen.
Iatrogenic na mga kadahilanan. Ang pinsala sa vitreous ay maaaring isang komplikasyon ng operasyon ng katarata.
Diabetes . Ang decompensation ng diabetes mellitus ay nagdudulot ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ng microvasculature. Bilang isang resulta, ang mga kaguluhan sa suplay ng dugo at mga proseso ng metabolic sa eyeball ay nangyayari.

Mga anyo ng sakit

Depende sa lawak ng proseso ng pathological, ang mga sumusunod na anyo ng pagkasira ng vitreous body ay nakikilala:

bahagyang - isang lukab ay nabuo sa gitnang bahagi ng vitreous body na naglalaman ng nawasak na mga particle ng collagen at isang tunaw na colloidal gel;
kumpleto - sa paglipas ng panahon, ang pathological cavity sa gitnang bahagi ng vitreous body ay tumataas sa laki at sumasakop sa buong puwang sa pagitan ng retina at ng lens. Ang mga hibla ay nabuo sa loob nito na maaaring mag-fuse nang mahigpit sa fundus ng mata, na humahantong sa pagpapapangit ng eyeball, pagbuo ng mga adhesion, at retinal detachment.

Sa murang edad, ang pagkasira ng vitreous body ay kadalasang nabubuo bilang komplikasyon ng mataas na myopia (myopia) o mga pinsala sa mata.

Batay sa uri ng mga pelikula at strands na nabuo, ang pagkasira ng vitreous body ay maaaring:

thread-like - pangunahing sinusunod laban sa background ng progresibong myopia o atherosclerosis;
butil-butil - sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa panloob na retinal layer;
crystalline - ang pinsala sa vitreous body ay sanhi ng pagtitiwalag ng tyrosine o cholesterol crystals dito.

Mga sintomas ng pagkasira ng vitreous

Ang mga pangunahing sintomas ng pagkasira ng vitreous:

ang photopsia ay isang visual phenomenon na binubuo ng hitsura ng mga kumikislap na "langaw", kidlat, sparks, at "belo" sa harap ng mga mata;
hemophthalmos - pagdurugo sa vitreous;
nabawasan ang visual acuity.

Ang mga "floater" at "veils" sa mga pasyente na may vitreous destruction ay kadalasang nangyayari kapag tumitingin sa kalangitan o isang puting monitor. Kapag sinubukan mong ituon ang iyong tingin, nawawala ang "mga spot" sa iyong larangan ng paningin.

Mga diagnostic

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng vitreous destruction, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

Ophthalmoscopy. Natukoy ang mga walang laman na cavity na parang mga vertical slits; ang puting-kulay-abo na fibrous na mga istraktura ay malinaw na nakikita sa likod ng boundary membrane. Sa kumpletong pagkawasak ng vitreous body, ang isang lukab ay nakikita, na naglalaman ng mga fragment ng fibrils.
Ultrasound ng eyeball sa B-scan mode. Binibigyang-daan kang makakita ng mga kristal na istruktura sa vitreous body, ang pokus ng pagdurugo. Ang kadaliang mapakilos ng mga naobserbahang kristal at iba pang mga inklusyon ay nagpapahiwatig ng pagkatunaw ng koloidal na istraktura.
Biomicroscopy gamit ang slit lamp. Ang mga pagbabago sa pagkakapare-pareho ng gel ay napansin, pati na rin ang pagkakaroon ng cloudiness sa anyo ng mga natuklap. Sa filamentous na anyo ng pagkasira, ang mga hibla ng collagen sa anyo ng mga istrukturang hugis loop ay matatagpuan sa vitreous body. Ang butil-butil na pagkawasak ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maliliit na kayumanggi o kulay-abo na mga particle, na sa mga huling yugto ay magkakadikit upang bumuo ng mga conglomerates.
Optical coherence tomography. Ginagamit ito sa mga kaso ng mababang nilalaman ng impormasyon ng iba pang mga pamamaraan. Pinapayagan kang makilala ang mga sintomas ng pagkasira ng vitreous body, tulad ng heterogeneity ng istraktura nito, labo, pagbabago sa hugis at pagbawas sa laki. Contraindicated sa kaso ng napakalaking hemophthalmos.
Visometry. Pagpapasiya ng visual acuity gamit ang mga espesyal na talahanayan.
Tonometry. Pagsukat ng intraocular pressure, na kadalasang tumataas kapag nawasak ang vitreous body.

Paggamot ng pagkasira ng vitreous

Walang mga tiyak na pamamaraan para sa paggamot sa pagkasira ng vitreous body, kaya ang mga taktika sa bawat partikular na kaso ay tinutukoy ng antas ng pagbaba sa visual acuity at mga pagbabago sa colloidal na istraktura ng vitreous body.

Ang paggamot sa pagkasira ng vitreous sa mga unang yugto ay binubuo ng pagwawasto ng pamumuhay at therapy sa droga. Pinapayuhan ang mga pasyente na iwasan ang matagal na visual na stress; kapag nagtatrabaho sa isang computer, dapat silang magpahinga bawat oras, kung saan nagsasagawa sila ng mga espesyal na ehersisyo sa mata. Upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya, kinakailangan na sundin ang isang pang-araw-araw na gawain, regular na gumugol ng oras sa sariwang hangin, sumunod sa mga prinsipyo ng wastong nutrisyon, at makisali sa katamtamang pisikal na aktibidad.

Ang napapanahong paggamot ay maaaring maiwasan o makabuluhang pabagalin ang pag-unlad ng patolohiya at pagkasira ng visual function.

Ang therapy sa droga ay isinasagawa gamit ang mga sumisipsip na gamot, antioxidant, angioprotectors, pati na rin ang mga ahente na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral at daloy ng dugo sa microvasculature.

Sa malaking pinsala sa vitreous body, ang konserbatibong therapy ay hindi makakapagbigay ng pangmatagalang positibong epekto. Sa kasong ito, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.

Ang malalaking fragment ng collagen fibers ay karaniwang inaalis gamit ang YAG laser, isang operasyon na tinatawag na vitreolysis. Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may ipinag-uutos na pagluwang ng mga mag-aaral gamit ang short-acting mydriatics. Ang ilang mga paghihirap ay maaaring maobserbahan sa isang makabuluhang antas ng kadaliang mapakilos ng mga pathological particle sa kapal ng colloidal gel ng vitreous body. Ang Vitreolysis ay hindi humantong sa pagbawas sa visual function.

Sa mga advanced na yugto ng sakit, kapag ang halos kumpletong pagkasira ng vitreous body ay naganap, mayroong pangangailangan para sa pag-alis nito - vitrectomy. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang mga microsurgical technique, parehong sa ilalim ng lokal at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (depende sa mga indibidwal na indikasyon). Hinahati ng siruhano ang colloidal gel sa maliliit na seksyon at pagkatapos ay aspirasyon ang mga ito. Pagkatapos nito, ang gas, silicone oil o isang balanseng solusyon ng asin ay iniksyon sa lukab ng eyeball upang gawing normal ang intraocular pressure.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang pinakakaraniwang komplikasyon:

pag-urong ng vitreous body, na humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity hanggang sa kumpletong pagkabulag;

Ayon sa mga istatistika, ang pagkasira ng vitreous body ay mas madalas na sinusunod sa mga maunlad na ekonomiya na bansa sa mundo.

Pagtataya

Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais. Ang napapanahong paggamot ay maaaring maiwasan o makabuluhang pabagalin ang pag-unlad ng patolohiya at pagkasira ng visual function. Kahit na may makabuluhang pagkasira ng vitreous body, ang surgical correction ay maaaring makabuluhang mapabuti ang visual acuity, at samakatuwid ay ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pagbuo ng vitreous destruction ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

regular na pagsusuri ng isang ophthalmologist (visometry, ophthalmoscopy at tonometry);
pagbawas ng visual na stress;
pag-optimize ng mga iskedyul ng trabaho at pahinga;
regular na ehersisyo para sa mga mata;
wastong nutrisyon na may sapat na mga pagkaing halaman sa diyeta at nililimitahan ang matatabang pagkain;
pagwawasto ng mga repraktibo na error;
pag-iwas sa mga pinsala sa mata;
napapanahong paggamot ng mga nagpapaalab na sakit sa mata;
pagwawasto ng mga antas ng glucose sa dugo sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

2-12-2012, 21:22

Paglalarawan

Istraktura at pag-andar ng vitreous body

Ang vitreous body ay ang transparent, walang kulay, gel-like substance na pumupuno sa cavity ng eyeball. Sa harap, ang vitreous body ay limitado ng lens, zonular ligament at ciliary na mga proseso, at sa likod at kahabaan ng periphery ng retina.

Ang pinaka-voluminous formation ng mata, accounting para sa 55% ng mga panloob na nilalaman nito. Sa isang may sapat na gulang, ang masa ng vitreous body ay 4 g, ang dami ay 3.5-4 ml.

Ang vitreous na katawan ay may spherical na hugis, medyo flattened sa sagittal na direksyon. Ang posterior surface nito ay katabi ng retina, kung saan ito ay naayos lamang sa optic nerve head at sa rehiyon ng dentate line sa patag na bahagi ng ciliary body. Ang hugis ng sinturon na lugar na ito, 2-2.5 mm ang lapad, ay tinatawag na base ng vitreous.

Sa vitreous body mayroong ang vitreous body mismo, ang limiting membrane at ang vitreous (cloquet) canal, na isang tubo na may diameter na 1-2 mm na tumatakbo mula sa optic disc hanggang sa posterior surface ng lens, nang hindi umaabot sa posterior cortex nito. Sa panahon ng embryonic na panahon ng buhay ng tao, ang vitreous artery ay dumadaan sa kanal na ito, nawawala sa oras ng kapanganakan.

Salamat sa paggamit ng mga modernong intravital na pamamaraan ng pag-aaral ng vitreous body, posible na maitaguyod na mayroon itong fibrillar na istraktura at na mga puwang ng interfibrillar puno ng likido, malapot, amorphous na nilalaman. Ang katotohanan na ang nakalantad na vitreous body ay hindi kumakalat at nananatili ang hugis nito kahit na ang isang load ay inilagay dito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sarili nitong panlabas na shell, o lamad. Itinuturing ng ilang may-akda na ito ang pinakamanipis, transparent na independiyenteng shell. Gayunpaman, ang isang mas popular na punto ng view ay na ito ay isang mas siksik na layer ng vitreous body, na nabuo bilang isang resulta ng pampalapot ng mga panlabas na layer nito at condensation ng fibrils.

Sa kemikal, ang vitreous body ay hydrophilic gel ng organic na pinagmulan, 98.8% nito ay tubig at 1.12% ay isang tuyong nalalabi na naglalaman ng mga protina, amino acids, urea, creatinine, asukal, potasa, magnesiyo, sodium, phosphates, chlorides, sulfates, kolesterol, atbp. Bukod dito, protina, Constituting 3.6% ng dry residue, kinakatawan sila ng vitroquin at mucin, na tinitiyak ang lagkit ng vitreous body, sampu-sampung beses na mas mataas kaysa sa lagkit ng tubig.

Normal na vitreous ay walang aktibidad na fibrinolytic. Gayunpaman, itinatag ng eksperimento na sa mga kaso ng intravitreal hemorrhage, ang thromboplastic na aktibidad ng vitreous body, na naglalayong ihinto ang pagdurugo, ay tumataas nang malaki. Dahil sa pagkakaroon ng mga antifibrinolytic na katangian sa vitreous body, ang fibrin ay hindi natutunaw sa loob ng mahabang panahon, na nagtataguyod ng paglaganap ng cell at ang pagbuo ng mga connective tissue opacities.

Ang vitreous body ay may mga katangian ng mga colloidal solution, at itinuturing na isang istruktura, ngunit hindi maganda ang pagkakaiba ng connective tissue. Walang mga daluyan o nerbiyos sa vitreous substance. Ang mahalagang aktibidad at katatagan ng kapaligiran nito ay tinitiyak ng osmosis at pagsasabog ng mga sustansya mula sa intraocular fluid sa pamamagitan ng isang vitreous membrane na may direksiyon na pagkamatagusin.

Biomicroscopically ang istraktura ng vitreous body ay ipinakita sa anyo ng malambot na kulay-abo na mga laso ng iba't ibang mga hugis at sukat na may interspersed na may mga tuldok at hugis club na mapuputing pormasyon. Kapag ang mata ay gumagalaw, ang mga istrukturang ito ay "uugoy." Sa pagitan ng mga ribbons ay may mga walang kulay, transparent na lugar. Sa edad, lumilitaw ang mga floater at vacuole sa vitreous body. Ang katawan ng vitreous ay hindi nagbabagong-buhay at, kung bahagyang nawala, ay pinapalitan ng intraocular fluid.

Ang pagkakaroon ng patuloy na daloy ng likido sa vitreous body ay nakumpirma ng mga resulta ng radiographic na pag-aaral: ang paggalaw ng mga walang malasakit na tina o radionuclide isotopes na ipinakilala sa extraocularly sa vitreal masa ay itinatag. Ang likido na ginawa ng ciliary body ay pumapasok sa base ng vitreous body, mula sa kung saan ito gumagalaw kasama ang mga daanan ng pag-agos sa harap - papunta sa anterior chamber at posteriorly - sa perivascular space ng optic nerve. Sa unang kaso, ang likido ay humahalo sa chamber humor at tinanggal kasama nito; sa pangalawa, mula sa posterior na bahagi ng vitreous body, na hangganan ng optical na bahagi ng retina, ang likido ay dumadaloy sa mga perivascular space ng retinal. mga sisidlan. Kaalaman sa sirkulasyon ng intraocular fluid ay nagbibigay-daan sa iyo upang isipin ang likas na katangian ng pamamahagi ng mga nakapagpapagaling na sangkap sa lukab ng mata.

Ang vitreous body ay may mababang aktibidad ng bactericidal. Ang mga leukocytes at antibodies ay matatagpuan dito ilang oras pagkatapos ng impeksyon. Ayon sa ilang mga may-akda, ang mga antigenic na katangian ng vitreous body ay hindi naiiba sa mga protina ng dugo.

Ang mga pangunahing pag-andar ng vitreous body ay

pagpapanatili ng hugis at tono ng eyeball;
pagsasagawa ng liwanag;
pakikilahok sa intraocular metabolism;
tinitiyak ang pakikipag-ugnay ng retina sa choroid.

Mga proseso ng pathological sa vitreous body

Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa isang paglabag sa transparency nito, na humahantong sa pagbaba ng paningin ng iba't ibang antas, hanggang sa pagkawala nito.

Vitreous opacities maaaring mangyari bilang isang resulta ng metabolic disorder sa diabetes mellitus, hypertension, atherosclerosis, pati na rin sa mga nagpapaalab na sakit ng vascular tract at mga pinsala. Ang intensity ng mga opacity ay nag-iiba mula sa mga menor de edad, tulad ng "flying flies", hanggang sa magaspang, siksik na opacities, kung minsan ay naayos sa retina.

"Lumilipad na langaw" - ito ay banayad na opacities sa vitreous body (ang mga binago at nakadikit na mga hibla nito), na, sa maliwanag na liwanag, ay naglalagay ng anino sa retina at nakikita ng mata bilang madilim na mga pormasyon ng iba't ibang laki at hugis na lumulutang sa harap nito ( kulot na mga linya, batik-batik). Ang mga ito ay pinakamalinaw na nakikita kapag tumitingin sa isang puting ibabaw na may pantay na iluminado (snow, maliwanag na kalangitan, puting pader, atbp.) at gumagalaw kapag gumagalaw ang eyeball. Ang phenomenon ng "flying flies", bilang panuntunan, ay sanhi ng mga paunang mapanirang proseso sa vitreous gel at kadalasang nangyayari sa myopia at sa matatandang edad. Ang mga layuning pag-aaral (biomicroscopy, ophthalmoscopy) ay kadalasang hindi nakakakita ng mga opacities. Hindi kailangan ng lokal na paggamot; ginagamot ang pinagbabatayan na sakit.

Sa pagtaas ng pagkasira ng vitreous body, ibig sabihin, ang pagkatunaw nito (paglipat mula sa isang gel hanggang sa isang estado ng sol), ang mga turbidity ay napansin dito sa anyo ng mga natuklap, mga guhitan, mga ribbon, mga translucent na pelikula, atbp., na lumilipat sa paggalaw ng eyeball. Ang mga ito ay katangian ng filamentous na pagkasira ng vitreous body, madalas na sinusunod na may mataas na myopia, malubhang hypertension, at malubhang atherosclerosis sa katandaan. Ang butil na pagkawasak ng vitreous body, na ipinakita sa pagbuo ng isang suspensyon ng grayish-brownish na maliliit na butil (isang akumulasyon ng mga pigment cell at lymphocytes na lumilipat mula sa mga nakapaligid na tisyu), ay sinusunod na may retinal detachment, nagpapasiklab na proseso sa vascular tract, intraocular tumor, at mga pinsala. Ang proseso ng pag-unlad ng filamentous at granular na pagkasira ng vitreous body ay maaaring huminto kung matagumpay na nagamot ang pinagbabatayan na sakit.

Sa katandaan at may diabetes mellitus, ang pagkasira ng vitreous body ay madalas na sinusunod sa mga pagsasama ng kolesterol, tyrosine, atbp. na mga kristal, lumulutang kapag ang eyeball ay gumagalaw sa anyo ng "pilak" o "gintong ulan". Ang malalim na mapanirang mga proseso ay kadalasang nabubuo na may mataas na myopia, pangkalahatang metabolic disorder, at bilang resulta ng pinsala.

Vitreous detachment nangyayari sa pagkakaroon ng mga dystrophic na pagbabago. Mayroong anterior at posterior vitreous detachment.

Anterior detatsment madalas na sinusunod sa katandaan, mas madalas - na may mga pinsala at nagpapasiklab na proseso sa vascular tract. Maaari itong makita sa pamamagitan ng biomicroscopy. Sa kasong ito, ang espasyo sa pagitan ng lens at ng vitreous body ay lumilitaw na walang laman.

Posterior detatsment Ang vitreous humor ay madalas na nangyayari sa myopia at kadalasang nauuna sa retinal detachment. Ang posterior detachment ay maaaring magkaroon ng iba't ibang taas, hugis at haba, at kumpleto o bahagyang. Ang pinakakaraniwang opsyon ay ang kumpletong posterior vitreous detachment, na nakita sa buong posterior pole ng mata na may higit pa o hindi gaanong binibigkas na paglipat sa gitna. Sa mga kasong ito, ang vitreous body ay napunit mula sa optic nerve head, at ang biomicroscopy at ophthalmoscopy ay nagpapakita ng kulay abong oval na singsing sa harap ng optic nerve head, habang ang subvitreal space ay puno ng likido. Hindi gaanong karaniwan ang partial detachment at maaaring pansamantala o unti-unting tumataas at nagiging kumpleto.

Ang pinakamalubhang pagpapakita ng degenerative na proseso sa vitreous body ay itinuturing na kulubot(pagbaba ng lakas ng tunog), madalas na napansin sa mga talamak na nagpapasiklab na proseso sa retina at choroid, pagkatapos ng pagtagos ng mga sugat sa mata, pati na rin ang mga traumatikong operasyon ng intraocular na sinamahan ng prolaps ng vitreous body.

Sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa vascular tract at retina (iridocyclitis, chorioretinitis), lumilitaw ang mga opacities sa vitreous body, na binubuo ng mga cellular at fibrous na elemento - nagpapalabas. Ang mekanismo ng kanilang pagbuo ay ang mga sumusunod: cellular inclusions (leukocytes, lymphocytes, plasmacytes) ay idineposito sa posterior surface ng lens at sa retrolental space, kung saan sa liwanag ng isang slit lamp sila ay mukhang makintab na maliliit na tuldok. Pagkatapos ang mga pagsasama na ito ay lilitaw sa malalaking numero sa anterior at posterior na bahagi ng vitreous. Nang maglaon, kapag nabuo ang mga voids sa loob nito, ang mga cell ay nag-iipon sa kanila, na nagdedeposito sa mga dingding tulad ng mga precipitates. Sa mga kasong ito, ang fundus ng mata ay nakikita na parang nasa fog dahil sa malaking halaga ng serous exudate.

Iba ang kinalabasan ng proseso ng exudative. Sa ilang mga kaso, ang mga exudate ay ganap o bahagyang hinihigop, sa iba, ang mga elemento ng cellular at exudate ng protina ay kumakalat sa buong katawan ng vitreous. Kapag ang biomicroscopy at ophthalmoscopy ay nagmumukha silang flocculent floating opacities ng iba't ibang hugis at sukat.

Ang pinaka-malubha at prognostically hindi kanais-nais na pathological na kondisyon ng vitreous body ay endophthalmitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang kalubhaan ng mga nagpapasiklab na pagbabago dito at ang posibilidad ng kanilang pagkalat sa mga nakapaligid na istruktura ng mata. Sa mga kasong ito, dahil sa diffuse opacification ng vitreous body, ang light reflex mula sa fundus ay wala, ang pupil ay nagiging kulay abo o dilaw.

Intravitreal hemorrhages kadalasang nangyayari sa mga pagbabago sa mga dingding ng mga retinal vessel at vascular tract. Nasira ang mga ito dahil sa mga pinsala at sa panahon ng mga operasyon sa intraocular, gayundin bilang resulta ng mga nagpapasiklab o degenerative na proseso (hypertension, atherosclerosis, diabetes mellitus). Kabilang sa mga sanhi ng pagdurugo sa vitreous body, ang nangungunang posisyon ay inookupahan ng mga traumatikong pinsala sa organ ng pangitain, na sinamahan ng pagdurugo sa higit sa 75% ng mga kaso.

Ang mga unang palatandaan ng intravitreal hemorrhage ay ang pagpapahina o kawalan ng fundus reflex, pagbaba ng paningin ng iba't ibang antas, hanggang sa kumpletong pagkawala nito. Sa mga kasong ito, ang vitreous body ay lumilitaw na mapula-pula, at ang dugo ay madalas na nakikita sa likod ng lens.

Nagkakalat at napakalaking pagdurugo sa vitreous body ay itinalaga ng terminong "hemophthalmos". Upang matukoy ang antas ng pagpuno ng lukab ng mata ng dugo, ang diascleral transillumination ay isinasagawa gamit ang isang diaphanoscope. Ang glow ng sclera ay nagpapahiwatig ng mga lokal na pagdurugo sa vitreous body. Ang kawalan ng glow sa pinakamataas na intensity ng light beam ay nagpapahiwatig ng napakalaking pagdurugo, o hemophthalmos.

Ang kinalabasan ng mga pagdurugo, pati na rin ang pagbuo ng mga vitreal opacities ng isang uri o iba pa, ay nakasalalay sa likas at kalubhaan ng pinsala, ang dami ng pagdanak ng dugo, ang lokasyon nito, ang reaktibiti ng katawan, ang tagal ng proseso ng pathological. at ang aktibidad ng fibrinolytic ng vitreous. Gayunpaman, anuman ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa kinalabasan ng hemophthalmos, ang pathological na kondisyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng magkakaugnay na mga proseso, ang pangunahing nito ay hemolysis, pagsasabog ng dugo, paglaganap ng fibroblast at phagocytosis.

Hemolysis at pagsasabog ng dugo ang tiyempo ay tumutugma sa gitna ng ika-1 - ang katapusan ng ika-2 linggo pagkatapos ng pagdurugo. Ang dugo ay matatagpuan sa anyo ng mga strands at ribbons kasama ang fibrous na mga istraktura ng vitreous body. Sa panahon ng hemolysis, mas kaunti ang buong pulang selula ng dugo, tanging ang kanilang "mga anino" at fibrin ang tinutukoy. Sa ika-7-14 na araw, ang acellular filmy formations ay nabuo sa nasugatan na mata, na binubuo ng fibrin at lysed red blood cells, na nakatuon sa kahabaan ng fibrous structures ng vitreous body Isang tampok ng yugtong ito Ang kurso ng hemophthalmos ay acoustically uninformative, dahil ang haba ng acoustic wave ay naaayon sa laki ng lysed blood elements, kaya ang vitreous body sa sonograms ay mukhang acoustically homogeneous. sa loob ng 2-3 linggo, mas maraming magaspang na opacity ang nabubuo dahil sa paglaganap ng fibroblast.

Paggamot. Ang konserbatibong paggamot, na kadalasang isinasagawa sa mga unang yugto, ay dapat na naglalayong lutasin ang pagdurugo at maiwasan ang pag-ulit nito. Para sa layuning ito, ipinapayong gumamit ng angioprotectors at Vicasol.

1-2 araw pagkatapos ng pagdurugo, ang kumplikadong paggamot ay ipinahiwatig, ang pangunahing bahagi nito ay resorption therapy. Sa mga kasong ito, ang heparin (0.1-0.2 ml - hanggang sa 750 na yunit) ay ginagamit kasama ng dexazone (0.3 ml) sa anyo ng mga subconjunctival injection.

Ang pangunahing pathogenetically oriented na paraan ng paggamot sa mga unang yugto ay fibrinolytic therapy upang madagdagan ang aktibidad ng fibrinolytic ng vitreous body at ang resorption ng hemorrhage. Para sa layuning ito, ginagamit ang streptodecase (immobilized streptokinase), na nagpapalit ng di-aktibong plasminogen sa isang aktibong enzyme na may kakayahang magwasak ng fibrin. Ang gamot ay may matagal na epekto, ito ay pinangangasiwaan ng retrobulbarly o subconjunctivally sa isang dosis na 0.1-0.3 ml (15,000 - 45,000 FU), karaniwang isang beses sa isang araw para sa 2-5 araw. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang streptodecase ay isang antigenic na gamot, bago ang pangangasiwa nito, 0.3 ml ng isang 0.1% na solusyon ng dexazone ay iniksyon sa ilalim ng conjunctiva. Ang subconjunctival na pangangasiwa ng mga ahente ng fibrinolytic ay inirerekomenda sa pagkakaroon ng hyphema at pagdurugo sa anterior third ng vitreous. Kapag ang vitreal hemorrhages ay naisalokal sa gitna at/o posterior third ng vitreous body, ipinapayong ibigay ang streptodecase retrobulbarly.

Sa hemophthalmia, ang mga proseso ng lipid peroxidation ay makabuluhang naisaaktibo, na nagreresulta sa akumulasyon ng mga hydroperoxide at hydroperoxide radical, na may nakakapinsalang epekto sa lipid layer ng cellular at membrane formations. Upang mabawasan ang aktibidad ng mga proseso ng peroxidation, inirerekumenda na gamitin mga antioxidant(emoxipin at taufon).

Ang mga pagdurugo sa vitreous body ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng intraocular pressure hanggang 35-40 mm Hg. bilang resulta ng pansamantalang pagbara sa mga daanan ng pag-agos ng mga produkto ng pagkasira ng dugo. Ang pagtaas ng intraocular pressure ay ginagamot sa antihypertensive therapy.

Kirurhiko paggamot ng traumatic hemophthalmos. Ang mga resulta ng maraming mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang batayan para sa mga pathological na pagbabago sa vitreous body sa traumatic hemophthalmos ay malalim na mga kaguluhan sa cycle ng mga metabolic na proseso sa vitreous body at nakapaligid na mga tisyu, na sinamahan ng isang paglabag sa acid-base state, ang akumulasyon ng mga intermediate metabolic na produkto, na kung saan ay nakakaapekto sa masamang epekto sa karagdagang kurso ng metabolic reaksyon. Ang isang tinatawag na mabisyo na bilog ay nabuo, at samakatuwid ay inaalis ang vitreous - vitrectomy- nakakakuha ng isang pathogenetic na oryentasyon. Sa panahon ng isang vitrectomy, ang vitreous body ay pinutol sa maliliit na piraso, inalis mula sa lukab ng eyeball, at sa parehong oras ay pinalitan ng isang balanseng solusyon ng asin.

Vitrectomy maaaring isagawa sa pamamagitan ng pagbubukas ng eyeball (open Vitrectomy) at paggamit ng mga espesyal na instrumento (fiber illuminators, mga tip ng irrigation-aspiration at cutting system), na ipinapasok sa mata sa pamamagitan ng isa o dalawang punctures (closed Vitrectomy).

Ang proseso ng vitrectomy ay binubuo ng pagkuha ng maliit na bahagi ng vitreous body gamit ang vacuum (suction) na may aspiration needle ng isang vitreotome, na sinusundan ng pagputol sa bahaging ito. Pagkatapos ang susunod na bahagi ay sinipsip at pinutol, at sa gayon ang tissue ng pathologically altered vitreous body ay unti-unting tinanggal ("plucked off"). Ang bilis ng excision at aspiration nito ay depende sa lakas ng vacuum, ang dalas ng paggalaw ng vitreotome knife at ang kondisyon ng vitreous body.

Pagkatapos alisin ang nauunang bahagi ng vitreous, ang vitreotome ay nakadirekta sa posterior pole ng mata. Habang inaalis ang maulap na vitreous body, ang pink reflex mula sa fundus ay nagiging mas at mas nakikita. Matapos makumpleto ang pag-alis ng vitreous sa optical zone at ang posterior pole ng mata ay nakikita, sinimulan nilang alisin ang peripheral na bahagi nito. Kung kinakailangan, halos lahat ng vitreous ay tinanggal. Pinakamahirap tanggalin ang base dahil sa malakas na pag-aayos nito sa lugar ng dentate line at flat na bahagi ng ciliary body. Sa mga kasong ito, may tunay na banta ng pinsala sa lens. Ang pagkakaroon ng mga natitirang opacities sa paligid ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng kapansanan sa paningin pagkatapos ng operasyon.

Kabilang sa mga komplikasyon na maaaring lumitaw sa panahon ng operasyon, dapat itong tandaan pagdurugo ng intravitreal, na pinipigilan ng artipisyal na pagtaas ng intraocular pressure na may pagtaas ng supply ng kapalit na likido.

Upang maiwasan ang pag-ulit ng pagdurugo sa vitreous cavity, ang mga pasyente ay inireseta mga gamot na antihemorrhagic(prodectin, dicinone, ascorutin, calcium chloride, atbp.).

Maraming mga klinikal na obserbasyon at pagsusuri ng mga functional na resulta ang nagpapakita na kapag gumagamit ng modernong vitreotomes at vitrectomy techniques, ito ay praktikal na ligtas, at ang panganib ng mga komplikasyon ay mas mababa kaysa sa pangmatagalang pagkakaroon ng malaking halaga ng dugo sa vitreous. Bukod sa, ang maagang pagpapanumbalik ng vitreous transparency ay nagbibigay-daan nasa mga paunang yugto na ng sugat, kilalanin ang mga pagbabago sa retina, kung kinakailangan, i-coagulate ang mga pathological foci na ito gamit ang enerhiya ng radiation ng laser at sa gayon ay maiwasan ang paglitaw ng mga bagong bahagi ng dugo.

Mga katulad na artikulo: