» »

Diagnosis ng radiation ng mga pinsala sa dibdib. Mga pamamaraan para sa pagsusuri ng mga organo ng dibdib
03.03.2020

Ang matagumpay na resulta ng anumang sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano kabilis ang pagsisimula ng paggamot. Ang lahat ng mga pamamaraan ng pagsusuri sa dibdib ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: pangkalahatang klinikal at laboratoryo at instrumental na mga pamamaraan ng pagsusuri.

Minsan, upang makagawa ng diagnosis, kailangan lamang ng isang doktor na i-auscultate ang mga baga, o, mas simple, "makinig" sa pasyente. Sa ilang mga kaso, ang isang mas seryosong pagsusuri ng mga organo gamit ang computed tomography o magnetic resonance imaging ay kinakailangan.

Mga pamamaraan para sa klinikal na pagsusuri ng mga organo ng dibdib

Bago suriin ang pasyente, ang doktor ay dapat mangolekta ng isang anamnesis. Nalaman ng doktor kung ano ang inirereklamo ng pasyente, nagtatanong kung kailan lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, at pinag-aaralan ang rekord ng medikal ng pasyente upang linawin ang impormasyon tungkol sa mga dati o malalang sakit.

Ang mga paraan ng pangkalahatang pagsusuri sa dibdib ay kinabibilangan ng: pagsusuri sa pasyente, palpation, percussion at auscultation.

Pagsusuri at palpation ng dibdib

Kapag sinusuri ang dibdib, tinutukoy ng doktor ang laki, hugis at simetrya nito, ang antas ng pakikilahok ng parehong mga halves sa mga paggalaw ng paghinga, ang dalas, lalim at uri ng paghinga, ang ratio at tagal ng paglanghap at pagbuga, at ang pakikilahok ng auxiliary. kalamnan sa proseso ng paghinga.

Sa panahon ng palpation, ang kondisyon ay ipinahayag tisyu sa ilalim ng balat, posibleng pinsala tadyang, masakit na lugar. Ang isang pagsubok para sa tinatawag na vocal tremors ay isinasagawa din. Ang pasyente ay hinihiling na sabihin ang ilang mga parirala. Sa oras na ito, sinusuri ng doktor ang simetrya ng vibration sa likod ng sternum.

Percussion

Ang paraan ng pagtambulin ay batay sa pagtapik sa mga organo ng dibdib, na nagreresulta sa mga paggalaw ng oscillatory ng tissue. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng nagresultang tunog, matutukoy ng doktor ang density ng mga organo, ang kanilang airiness, elasticity at volume.

Ang pagtambulin ay maaaring gawin sa katamtaman at direktang paraan. Ang katamtamang paraan ay nagsasangkot ng pag-tap sa daliri ng isang kamay sa daliri ng isa, inilapat sa katawan ng pasyente, at sa direktang pagtambulin, direktang tinapik ng doktor ang kanyang mga daliri sa iba't ibang punto sa dibdib. Depende sa intensity ng suntok, maaari mong humigit-kumulang na matukoy ang lalim ng lokalisasyon ng proseso ng pathological: mula sa 7 cm na may malakas na pagtambulin hanggang 1.5 - 2 na may pinakatahimik. Maliban sa mga kaso ng bilateral pneumonia, ang pagtambulin ay ginaganap nang simetriko sa magkabilang panig.

Auscultation

Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay batay sa pakikinig sa mga pisyolohikal na tunog ng mga organo ng dibdib habang humihinga. Isinasagawa ang auscultation gamit ang stethoscope o phonendoscope.

Ang lahat ng ingay na lumabas ay nahahati sa basic at additional. Ang mga pangunahing ay nauugnay sa pisyolohiya ng proseso ng paghinga. At ang mga karagdagang, tulad ng tuyo o basa-basa na wheezing, ay lumilitaw lamang sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa mga organo ng dibdib o bilang resulta ng kanilang traumatikong pinsala dahil sa mga bali ng tadyang.

Mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation

Ang mga diagnostic ng radiation ay isang mahalagang bahagi ng isang komprehensibong pagsusuri sa dibdib. Una, ang isang survey na x-ray ng mga organo ay kinuha, at pagkatapos, kung kinakailangan, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa.

Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation ang:

  • X-ray.
  • Fluorography.
  • Fluoroscopy, ngunit sa pagbuo ng mas modernong mga pamamaraan ng radiation diagnostics, ito ay ginagamit nang mas kaunti at mas kaunti dahil sa medyo malakas na pag-load ng radiation sa katawan ng pasyente.
  • Computer at magnetic resonance imaging.
  • Ihambing ang mga pamamaraan ng pananaliksik.
  • Mga pagsusuri sa radionuclide.

Fluorography

Malawakang ginagamit sa preventive examinations para sa maagang pagtuklas ng tuberculosis. Ito ay halos hindi ginagamit upang masuri ang iba pang mga sakit ng mga organo ng dibdib.

Kapag nagsasagawa ng radiography, ang mga larawan ay kinunan sa dalawang projection - lateral at anterior. Upang mapabuti ang kaibahan ng mga baga, ang pag-aaral ay ginagawa sa pamamagitan ng paghinga ng malalim at pagpigil sa iyong hininga.

Ang imahe ng x-ray ay malinaw na nagpapakita ng lahat ng mga organo at balangkas ng buto ng dibdib, malalaking daluyan ng dugo. Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay itinuturing na mga lugar ng pagdidilim o pagliwanag sa mga baga, mga pagbabago sa kanilang hugis at pattern ng pulmonary. Depende sa laki at lokasyon ng mga naturang abnormalidad, maaaring masuri ang pneumonia, pleurisy, pneumothorax, fluid accumulations, at tumor. Ang larawan ay nagpapakita rin ng pinsala sa mga tadyang.

Mga paraan ng contrast at radionuclide ng radiation diagnostics

Ang pagsusuri sa X-ray na may sabay-sabay na pangangasiwa ng isang radiocontrast agent ay kinakailangan upang makakuha ng mas malinaw na imahe. Ang katotohanan ay ang naturang produkto ay unti-unting pinupuno ang lahat ng mga lugar ng mga organo ng dibdib at nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang serye ng mga detalyadong larawan. Ang mga pamamaraan ng diagnostic ng contrast radiation ay kinabibilangan ng:

  • Angiography. Sa panahon ng pamamaraang ito, sinusuri ang sirkulasyon ng baga. Upang gawin ito, isang nalulusaw sa tubig na gamot na naglalaman ng iodine ay iniksyon sa katawan ng pasyente gamit ang isang catheter. Susunod, ang isang serye ng mga litrato ay kinuha, kung saan ang arterial phase ng daloy ng dugo ay tinutukoy muna, at pagkatapos ay ang venous. Ang diskarteng ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo, aneurysms, narrowings o anatomical disorder ng istraktura ng mga daluyan ng dugo.
  • Pneumomediastinography. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa oncological practice upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng mga tumor.
  • Pleurography, kung saan ang isang contrast agent ay direktang iniksyon sa pleural cavity sa pamamagitan ng drainage.
  • Ang fistulography ay isinasagawa para sa mga panlabas na fistula ng dibdib upang matukoy ang kanilang uri, laki, at din upang makita ang pinagmulan ng purulent na proseso.

Ang pagsusuri sa radionuclide ng mga organo na matatagpuan sa dibdib ay sa ilang lawak ay katulad ng pagsusuri gamit ang contrast. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay upang ipakilala sa katawan ng pasyente radioactive isotopes. Sa unang yugto sila ay nilalanghap bilang bahagi ng isang halo ng mga gas, at sa pangalawa sila ay ibinibigay sa intravenously. Ang pamamahagi ng mga isotopes ay sinusubaybayan ng ultrasound. Ang nasabing pagsusuri ay pangunahing isinasagawa upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot. malignant neoplasms sa baga.

Computed at magnetic resonance imaging, ultrasound

Ang pagsusuri sa ultratunog ay bihirang ginagamit upang masuri ang mga sakit sa paghinga. Pangunahing ginaganap ang ultratunog upang kontrolin ang pagpasok ng isang karayom ​​sa pagbutas.

Ang CT at MRI ay lumitaw kamakailan lamang, ngunit naging napakalawak dahil sa relatibong kaligtasan at mataas na kalidad ng mga resultang larawan kumpara sa X-ray at contrast studies.

Sa computed tomography, isang serye ng mga layer-by-layer na X-ray na imahe ng mga organo ng dibdib ay nakuha, na sinusuri ng isang computer at ipinapakita sa isang monitor screen. Minsan, ang mga ahente ng radiocontrast ay pinangangasiwaan din upang mapabuti ang kalidad ng imahe.

Ang pamamaraan ng MRI ay batay sa katotohanan na ang mga tisyu ng katawan ay may kakayahang magpalabas ng isang electromagnetic field sa ilalim ng impluwensya ng mga pulso ng dalas ng radyo. Ang mga natanggap na signal ay kino-convert gamit ang isang computer sa mga de-kalidad na larawan ng mga seksyon ng organ.

Mga instrumental na pamamaraan para sa pagsusuri ng mga organo ng dibdib

Ang ganitong mga pagsusuri ay isinasagawa sa mga kaso kung saan kinakailangan klinikal na pagsusuri tissue ng baga o bronchi, pati na rin ang likidong naipon doon. Bilang karagdagan, ang ilan sa mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na masuri ang kondisyon ng respiratory tract.

  • Ang bronchoscopy ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na instrumento - isang bronchoskop. Sa ganitong paraan, hindi lamang masusuri ng doktor ang larynx at bronchi, ngunit direktang mag-iniksyon ng mga gamot sa lukab ng dibdib, kumuha ng plema para sa pagsusuri, o magsagawa ng pagbutas. Gayundin, sa panahon ng bronchoscopy, ang mga akumulasyon ng uhog, nana, o mga dayuhang bagay na pumasok sa respiratory tract ay inaalis.
  • Ginagawa ang bronchoalveolar lavage upang pag-aralan ang plema mula sa maliliit na daanan ng hangin. Upang gawin ito, sila ay napuno sa panahon ng bronchoscopy. solusyon sa asin, na pagkatapos ay aspirated sa pamamagitan ng bronchoscope. Pagkatapos ay isinasagawa ang kultura at mikroskopikong pagsusuri ng nagresultang likido. Sa ganitong paraan, matutukoy ang mga malignant na tumor at bacterial pathogen pulmonya.
  • Sa panahon ng biopsy, ang exudate na naipon sa pleural cavity, ang maliliit na piraso ng pleural o tissue ng baga ay kinuha para sa pagsusuri. Ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam na may espesyal na biopsy needle, na may aparato sa dulo para sa pagkuha ng organ tissue. Sa panahon ng pagmamanipula, kung kinakailangan, ang likido na naipon sa dibdib ay sinipsip palabas.
  • Ang Thoracoscopy ay isang visual na pagsusuri sa ibabaw ng baga at pleura. Ang pamamaraan ay isinasagawa lamang sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang doktor ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa sa dibdib at nagpasok ng thoracoscope. Sa panahon ng pamamaraan posible rin na mangasiwa produktong panggamot o pagtanggal ng exudate.
  • Papayagan ka ng Mediastinoscopy na suriin ang espasyo sa pagitan ng dalawang baga at alamin ang sanhi ng pinalaki na mga lymph node o matukoy ang antas ng paglaki ng tumor. Ang pagmamanipula ay ginagawa sa halos parehong paraan tulad ng thoracoscopy.
  • Ang Thoracotomy ay isang exploratory operation sa dibdib. Isinasagawa ito sa mga pambihirang kaso kapag nabigo ang lahat ng iba pang pamamaraan ng pananaliksik.

Ngayon, halos bawat doktor ay may access sa iba't ibang mga pamamaraan para sa isang komprehensibong pagsusuri sa dibdib. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng diagnosis nang mabilis at tumpak hangga't maaari at magreseta ng kinakailangang paggamot.

Mga pamamaraan X-ray na pagsusuri mga bahagi ng dibdib: ü ü ü ü ü X-ray; Radiography; Longitudinal tomography; Bronkograpiya; CT scan; Magnetic resonance imaging; Angiopulmonography; Pananaliksik sa radionuclide; Pagsusuri sa ultratunog ng puso at pleural cavity.

Mga Layunin ng Fluoroscopy: upang matukoy ang antas ng pag-aalis ng anino kapag humihinga ang pasyente; ü suriin ang mga pagbabago sa transparency ng pulmonary background sa panahon ng paglanghap at pagbuga, na nagpapahintulot sa amin na hatulan ang pagkalastiko ng tissue ng baga; ü dynamic na pagsubaybay sa proseso ng pathological at antas ng likido sa pleural cavity; ü para sa layunin ng puncture biopsy ng mga formations sa chest cavity. ü

X-ray Projection: Ø Straight posterior Ø Lateral left Ø Lateral right Ø Oblique Ø Straight anterior Ø Sighting

X-ray Photograph of the lungs in a direct anterior projection Layunin ng pag-aaral: pag-aralan ang kondisyon ng baga kung may pinaghihinalaang sakit o pinsala Pagpoposisyon para sa pagkuha ng larawan: ang larawan ay kinunan habang nakatayo ang pasyente (o nakaupo, depende sa kondisyon) sa isang espesyal na vertical stand; ang pasyente ay pinindot nang mahigpit ang kanyang dibdib laban sa cassette, bahagyang yumuko pasulong.

X-ray Isang larawan ng mga baga sa isang lateral projection. Ito ay ginawa sa kaliwa o kanang projection. Ang pasyente ay nakaposisyon upang siya ay pinindot sa cassette na may gilid na sinusuri. Nakataas ang mga kamay at nakakrus sa ulo.

Longitudinal tomography Mga Layunin: 1. Tukuyin ang kalikasan, eksaktong lokalisasyon at lawak ng proseso ng pathological sa pulmonary parenchyma; 2. Pag-aralan ang kondisyon ng puno ng tracheobronchial, kasama sa karamihan ng mga kaso ang segmental bronchi; 3. Upang linawin ang likas na katangian ng pinsala sa mga lymph node ng mga ugat at mediastinum para sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological.

Bronchography Isang pamamaraan para sa pagsusuri ng x-ray ng contrasted na malaki at katamtamang laki ng bronchi sa kabuuan ng kanilang buong haba pagkatapos ng paunang kawalan ng pakiramdam

Plano ng bronchography para sa pag-aaral ng bronchogram: Para sa bawat bronchus, isaalang-alang ang: a) posisyon, b) hugis, c) lapad ng lumen, d) kalikasan ng pagpuno, e) anggulo ng pinagmulan at likas na katangian ng sumasanga, f) mga contour, g) lokalisasyon at likas na katangian ng mga paglihis mula sa normal na larawan . Para sa bronchi na hindi napuno ng isang contrast agent, ang posisyon, hugis at balangkas ng kanilang tuod at ang kondisyon ng tissue ng baga na nakapalibot sa bronchus ay isinasaalang-alang.

X-ray computed tomography Mga Tampok ng CT image: ú Kakulangan ng superposition; ú Transverse layer orientation; ú High contrast resolution ú Determinasyon ng absorption coefficient; ú Iba't ibang uri pagpoproseso ng imahe.

Magnetic resonance imaging Isang paraan batay sa mga paramagnetic na katangian ng mga tisyu. Mga pahiwatig: - volumetric na proseso sa mediastinum; - pagtatasa ng kondisyon ng mga lymph node; - mga pagbabago sa pathological sa malalaking sisidlan; - pagpapasiya ng paglaki ng mga tumor sa baga sa mediastinum, malalaking sisidlan at pericardium. Mga Limitasyon: -calcifications; - pagtatasa ng pulmonary parenchyma.

Ang pulmonary angiography ay isang pamamaraan para sa pagsusuri ng X-ray ng mga pulmonary vessel pagkatapos ihambing ang mga ito sa water-soluble iodine-containing non-ionic RCS. Mga uri ng pamamaraan: üAngiopulmonography; ü Selective angiography isang baga o ang lobe nito (segment); üAngiography ng bronchial arteries; üThoracic aortography.

Radionuclide study Mga indikasyon: ú hinala ng pulmonary embolism; ú hinala ng pulmonary infarction; ú mga lugar na may pinababang daloy ng dugo o kawalan nito ay nakikilala sa anyo ng mga zone na may mababang intensity ng radiation.

Pagsusuri sa ultratunog Mga indikasyon: ü para sa pag-aaral ng puso at malalaking sisidlan; ü upang masuri ang mga istruktura ng likido, pangunahin ang pleural effusion; ü para sa puncture drainage ng encysted formations sa pleural cavity Ang pagsusuri sa ultratunog ay hindi ang paraan ng pagpili sa pagtatasa ng dami ng fluid sa pleural cavity (!), ngunit pinapayagan lamang itong tumpak na ma-localize at mailalarawan. Ang ultrasound beam ay hindi tumagos sa alveoli na puno ng hangin

Normal anatomy ng baga Ang baga ay isang magkapares na parenchymal organ na sakop ng visceral pleura. Mayroong: 3 lobe sa kanang baga; 2 lobe sa kaliwang baga.

Ang functional unit ng baga ay ang ACINUS ü Ang laki ng acini ay hanggang 1.5 mm. ü May kasamang mga alveolar sac, terminal bronchiole, arteriole, 2 venous branches, lymphatic vessels at nerves. ü Isang grupo ng acini ang bumubuo sa isang lobule.

Non-parenchymal component 1. Bronchial branches 2. Pulmonary veins 3. Lymphatic vessels 4. Nerves 5. Connective layers between the lobules, around the bronchi and mga daluyan ng dugo 6. Visceral pleura

X-ray na larawan ng mga organo ng dibdib Ito ay isang kabuuan ng mga anino: - malambot na tisyu ng pader ng dibdib - kalansay ng buto - baga - mediastinum - diaphragm

Malambot na tela Muscles - Ang pectoralis major muscle sa antas na 4 m/ribs ay pahilig paitaas at palabas at lumalampas sa gilid ng pulmonary field - Ang sternocleidomastoid na kalamnan, ay nagdudulot ng pagbaba sa transparency ng pulmonary field sa medial na seksyon sa itaas ng clavicle at pumasa sa supraclavicular tiklop ng balat- Ang mammary gland at mga anino ng mga utong ay nagbibigay ng pagdidilim sa mga pulmonary field sa antas ng 4-7 tadyang sa mga babae at lalaki

Bone skeleton Ang mga buto-buto ay nililimitahan ang mga pulmonary field Sa itaas - ang ibabang gilid ng posterior section ng 2 ribs Sa mga gilid - ang mga anino ng intersecting costal arches Sa projection ng pulmonary fields, 11 pares ng posterior sections ng ribs ang makikita , nauuna pataas, pagkatapos ay pababa at palabas. Ang mga seksyon sa harap ay nasa labas at mula sa itaas hanggang sa loob at pababa. Ang cartilaginous na bahagi ng tadyang ay makikita kapag ito ay na-calcified

Bone skeleton Ang anino ng clavicle ay naka-project sa itaas na bahagi ng lung fields. Kapag ang pasyente ay nakaposisyon nang tama, ang mga panloob na dulo ay simetriko na may pagitan mula sa anino ng manubrium ng sternum at ng gulugod at matatagpuan sa antas 3 ng intervertebral space.

Bony skeleton Ang anino ng sternum ay hindi nakikita sa isang direktang projection o bahagyang ang facet ng manubrium ng sternum mula sa median shadow. Kapag maayos na nakaposisyon, ang mga anino ng scapula ay makikita sa labas ng mga patlang ng baga kasama ang karamihan sa kanilang masa.

Diaphragm Nililimitahan ang mga pulmonary field mula sa ibaba. Sa gitnang bahagi ito ay nakatayo nang mataas, hanggang sa periphery ito ay bumababa nang matarik pababa at bumubuo ng mga costophrenic na anggulo. Ang kanang simboryo ay ang nauuna na seksyon ng ika-6 na tadyang. Ang kaliwang simboryo ay ang ika-6 na intercostal space at depende sa kondisyon ng mga organo ng tiyan.

Segmental na istraktura ng mga baga Ang kanang pangunahing interlobar groove ay nagsisimula sa posteriorly mula sa antas ng 2nd -3rd thoracic vertebra at inaasahang sa lugar ng unang intercostal space sa itaas ng anino ng ulo ng kanang ugat, pahilig palabas at pababa patungo sa mga posterior na bahagi ng mga buto-buto at umabot sa ika-5 tadyang sa lateral na panlabas na tabas ng dibdib, sa anteriorly, ito ay bumababa kasama ang nauunang dulo ng ika-4 na tadyang sa diaphragm (mga tumatawid halos sa gitna). Mula sa pangunahing pahilig na interlobar groove sa kanan sa antas ng ika-5 tadyang sa panlabas na tabas ng dibdib, nagsisimula ang gitnang uka, mahigpit na napupunta nang pahalang sa median shadow, tumatawid sa nauuna na dulo ng ika-4 na tadyang kasama ang midclavicular line at umabot sa gitna ng anino ng arterial na bahagi ng ugat.

Segmental na istraktura ng mga baga Ang posterior na hangganan ng kaliwang pahilig na interlobar groove ay matatagpuan sa mas mataas, ay inaasahang sa dulo ng 1st rib, lumalabas nang mas pahilig pababa at, tumatawid sa anterior na dulo ng ika-6 na tadyang, lumalapit sa lugar ng ang kaliwang anggulo ng cardiophrenic.

Accessory lobes Lobe ng azygos vein (lobus venae azygos) Nangyayari sa 3–5% ng mga kaso, na may abnormal na lokasyon azygos na ugat. Kung ang pleura ng lobe ng azygos vein ay siksik, kung gayon ito ay malinaw na nakikita sa isang direktang radiograph sa kanan sa medial na bahagi ng itaas na umbok. Ang lingular lobe ay kahalintulad sa gitnang lobe ng kanang baga.

Ang mga accessory na lobe Mayroon ding iba pang mga karagdagang lobe: Ø Puso Ø Posterior lobe Ang mga accessory lobe ay na-ventilate ng zonal o segmental na bronchi, ang bilang ng mga ito ay hindi nadagdagan. Kaya, na may karagdagang mga interlobar grooves, ang dami ng tissue ng baga, bronchi at mga sisidlan ay nananatiling normal.

Ang anino ng mga baga sa isang x-ray ay tinatawag na mga pulmonary field. Ang imahe ay binubuo ng isang normal na background ng pulmonary at isang normal na pattern ng pulmonary. Mahalagang tandaan na ang mga pulmonary field sa isang x-ray ay mas maliit kaysa sa mga totoo. laki ng baga, bahagi ng mga ito ay hinarangan ng diaphragm, subphrenic organs at mediastinum.

Pulmonary background Ito ang antas ng pag-itim ng pelikula sa loob ng mga pulmonary field. Ipinapakita ang density ng tissue ng baga, ang suplay ng hangin at dugo nito.

Pulmonary pattern Substrate – mga daluyan ng sirkulasyon ng baga. Sa murang edad, ang natitirang mga elemento ng stroma ng baga ay hindi karaniwang nakikita. Pagkatapos ng 30 taon, lumilitaw ang mga ipinares na guhitan ng makapal na mga pader ng bronchial, ang bilang nito ay tumataas sa edad. Ito ang pamantayan ng edad. Ang mga mahahabang linear na anino ng mga sisidlan ay nagmumula sa ugat ng baga, ay ipinamamahagi sa isang hugis na pamaypay, nagiging mas payat at nawawala bago maabot ang periphery 2 -2. 5 cm ü Maiikling linear o trabecular shadow - maliit na vascular network ü Looping formations - projection overlay ng trabecular shadow ü Maliit na matinding focal shadow - ito ay mga sisidlan sa isang cross-section (tangential) na seksyon. ü

Mga ugat ng baga Ang anatomical substrate ay ang pulmonary artery at malaking bronchi. Ang imahe ng isang normal na ugat ay nailalarawan sa pagkakaroon ng istraktura, iyon ay, ang kakayahang makilala ang mga indibidwal na elemento nito.

Mga katangian ng ugat 1. 2. 3. 4. Posisyon ng ugat sa antas ng 2-4 intercostal space; Mga sukat diameter = 2.5 cm (1: 1 pulmonary artery: intermediate bronchus); Ang panlabas na tabas ng pulmonary artery ay matambok at binawi; Istraktura - bronchus, arterya, ugat.

Ang ugat ng kanang baga Ang base ng ulo ay ang upper lobe bronchus. Katawan - trunk ng pulmonary artery, intermediate bronchus. Bahagi ng buntot - mga bronchovascular legs sa antas ng ika-4 na intercostal space.

Ang ugat ng kaliwang baga ay matatagpuan 1.5-1 cm sa itaas ng kanang baga; ang isang anino ng mediastinum ay nakapatong dito. Ang ulo ay ang kaliwang pulmonary artery at bronchovascular legs. Buntot - mga sisidlan na humahantong sa pyramid.

Ang Mediastinum ay sumasakop sa isang walang simetrya na posisyon: 2/3 - sa kaliwang thoracic cavity, 1/3 - sa kanan. Kanang tabas: § arko ng kanang atrium; § pataas na aorta; § punto ng intersection - anggulo ng atriovasal.

Mediastinum Left contour: 1st arch - ang pababang bahagi ng aortic arch, ang upper contour ay matatagpuan sa ibaba 1.5-2 cm mula sa sternoclavicular joint; 2 arko - trunk ng pulmonary artery; 3rd arch - kaliwang atrial appendage; 4th arc - kaliwang ventricle.

Algorithm para sa pag-aaral ng chest X-ray na mga imahe. cells 1. Quality assessment 2. 3. 4. Pagtukoy sa tamang paglalagay ng pasyente. X-ray anatomical orientation (hugis at laki ng dibdib, topograpiya ng thoracic cavity organs). Pag-aaral ng malambot na tisyu at balangkas ng buto (simetrya, hugis, istraktura)

Algorithm para sa pag-aaral ng chest x-ray. Paghahambing ng transparency ng kanan at kaliwang baga. 6. Pagsusuri ng pulmonary pattern. 7. Pagtatasa ng mga ugat ng baga. 8. Aperture na posisyon. 9. Kondisyon ng costophrenic sinuses. 10. Pag-aaral ng mediastinal organs. 5.

Ginamit sa gawaing ito ang mga ilustrasyon at materyales mula sa Moscow Humanitarian Medical Center. Faculty ng pagpapagaling ng mga ngipin, pati na rin ang mga materyal na matatagpuan sa Internet.


Para sa panipi: Kotlyarov P.M. Mga pamamaraan ng radiation sa pagsusuri ng mga sakit sa paghinga // RMZh. 2001. No. 5. P. 197

Ruso sentro ng agham X-ray radiology ng Ministry of Health ng Russian Federation

D diagnosis ng maraming sakit bronchopulmonary system ay batay sa radiography, X-ray computed tomography (XCT), ultrasound (ultrasound), magnetic resonance imaging (MRI) ng dibdib. Ang mga pamamaraan ng medikal na imaging (radiation diagnostics), sa kabila ng iba't ibang paraan ng pagkuha ng mga imahe, ay sumasalamin sa macrostructure at anatomical at topographical na mga tampok ng respiratory organs. Ang pinagsamang pagsusuri ng kanilang data ay ginagawang posible upang mapataas ang sensitivity at specificity ng bawat isa sa kanila, upang lumipat mula sa probabilistic hanggang sa nosological diagnosis. Sinuri namin ang data na nakuha mula sa isang pag-aaral ng higit sa 4,000 mga pasyente na may pneumonia ng iba't ibang etiologies, talamak na obstructive pulmonary disease (COPD), tuberculosis, at kanser sa baga. Ang X-ray at X-ray CT ay ang pinakakaraniwang ginagamit na mga pamamaraan ng medikal na imaging para sa respiratory pathology. Ang dalas ng paggamit ng longitudinal tomo- at zonography, angiopulmonography kasama ang pagpapakilala ng RCT sa klinikal na kasanayan ay nabawasan.

Radiography at longitudinal tomography

Ang tradisyonal na chest radiography ay nananatiling pangunahing paraan para sa paunang pagsusuri sa dibdib. Ito ay dahil sa mababang radiation exposure sa pasyente at ang mababang halaga ng pag-aaral kumpara sa iba pang mga pamamaraan na may medyo mataas na nilalaman ng impormasyon. Ang mga kagamitan sa X-ray ay pinapabuti; ang mga device na may digital na pagpoproseso ng imahe ay nabawasan ang dosis ng radiation sa pamamagitan ng isang pagkakasunud-sunod ng magnitude, na nagpapataas ng kalidad ng imahe, na naging posible na maproseso ng computer at nakaimbak sa memorya. Hindi na kailangan ang X-ray film o mga archive. Naging posible na magpadala ng mga imahe sa mga cable network at iproseso ang mga ito sa isang monitor. Dapat pansinin ang mataas na kalidad ng mga digital na X-ray na kagamitan mula sa mga nangungunang domestic na tagagawa, sa kanilang teknikal na mga detalye hindi mababa mga dayuhang analogue. Kaya, ang mga digital na receiver ng NIPK "Electron", na naka-install sa X-ray diagnostic at fluorographic complex na ginawa ng kumpanyang ito, ay nagbibigay ng isang resolusyon na maihahambing sa resolution ng X-ray film: 2.5-2.8 pares ng mga linya bawat mm. Ang simpleng radiography ay ginagawa sa lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang respiratory pathology.

Longitudinal tomography ng mga baga- layer-by-layer na paraan ng pananaliksik - ginagamit sa tradisyunal na radiology sa 10-15% ng mga pasyente upang linawin ang data ng survey radiography sa macrostructure ng zone ng mga pathological na pagbabago sa tissue ng baga, mga ugat ng baga, mediastinum, at ngayon, ibinigay ang kakulangan ng mga aparato para sa X-ray CT sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan, ito ang pangunahing pamamaraan ng "pinong" pagtatasa ng bronchopulmonary pathology sa kawalan ng isang RCT device.

X-ray computed tomography

Dahil sa mataas na resolution nito, ang X-ray CT ay makabuluhang pinalitan ang longitudinal tomography. Ang mga manipis na seksyon ng mga organo ng dibdib, pagproseso ng computer ng impormasyon, pagsasagawa ng pag-aaral sa maikling panahon (10-20 segundo) ay nag-aalis ng mga artifact na nauugnay sa paghinga, transmission pulsation, atbp., at ang posibilidad ng contrast enhancement ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng X -ray CT na mga imahe gamit ang mga device huling henerasyon. Ang volumetric reconstruction ay nagbibigay ng ideya ng bronchopulmonary system sa virtual reality mode. Ang isang kamag-anak na kawalan ng X-ray CT ay ang mataas na halaga ng pag-aaral kumpara sa mga karaniwang pamamaraan ng X-ray. Nililimitahan nito malawak na aplikasyon RKT. Ang mga pag-aaral na isinagawa sa Russian Research Center para sa Radiological Research ay nagpakita na ang nakakapinsalang epekto ng radiation exposure sa X-ray CT ay makabuluhang mas mababa kaysa sa conventional longitudinal tomography. Ang mga ganap na indikasyon para sa chest CT ay:

Kusang pneumothorax ng hindi kilalang etiology;

Mga tumor ng pleura, mga layer ng pleural;

Paglilinaw ng kalikasan at pagkalat ng focal lung pathology;

Pag-aaral ng kondisyon ng mga lymph node sa mediastinum, mga ugat ng baga;

Mga pormasyon na sumasakop sa espasyo sa mediastinum;

Kawalan ng mga pathological na pagbabago sa baga at mediastinum na may conventional radiography, sa pagkakaroon ng data ng klinikal at laboratoryo para sa naturang;

Pag-aaral ng pinong macrostructure ng mga baga sa panahon ng mga malalang proseso.

Magnetic resonance imaging

Ang MRI ay isinasaalang-alang ng isang bilang ng mga may-akda bilang isang alternatibo sa RCT sa pag-aaral ng bronchopulmonary system. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa makabuluhang pag-unlad ng pamamaraan sa pagpapabuti ng kalidad ng visualization ng baga at lymphoid tissue sa pamamagitan ng pagpapabuti ng teknolohiya at pagbabawas ng oras na kinakailangan upang makakuha ng isang imahe. Ang mga bentahe ng MRI ay kinabibilangan ng malinaw na pagkakaiba-iba ng mga istruktura ng vascular at tissue, likido, ang kakayahang linawin ang mga katangian ng mga tumor sa proseso ng pagpapahusay ng kaibahan, ang kanilang paglaki sa mga sisidlan at katabing mga organo, at ang kawalan ng pagkakalantad ng radiation sa pasyente. Ang data sa visualization ng mga pathological na pagbabago sa lymphoid tissue ay naghihikayat. Gayunpaman, ang mga disadvantages ng pamamaraan tulad ng kakulangan ng visualization ng broncho-alveolar tissue, ang tagal ng pag-aaral (mula sa 40 minuto o higit pa), claustrophobia sa 30-50% ng mga pasyente, mas mataas na gastos kaysa sa RCT, hadlangan ang paggamit ng MRI. sa pulmonological practice. Mga ganap na indikasyon para sa MRI - hinala ng vascular genesis ng mga pathological na pagbabago sa baga, mga pagbabago sa mediastinum, fluid na naglalaman ng mga focal na pagbabago (cysts) ng iba't ibang pinagmulan, pleural tumor, pleurisy ng hindi kilalang pinanggalingan).

X-ray ng baga

Nakasanayan na ang X-ray ng baga differential diagnosis likido sa pleural cavity at lumang pleural layer, pag-aaral ng respiratory function ng baga kung ang isang maliit na bronchial tumor ay pinaghihinalaang, kapag nagsasagawa ng naka-target na X-ray upang masuri ang pinong panloob na macrostructure ng sugat, lalo na kapag ito ay naisalokal malapit sa dingding. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang makabuluhang pagkakalantad ng radiation sa pasyente, na nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan (uri ng aparato, karanasan ng radiologist, kalubhaan ng kondisyon ng pasyente) at maaaring umabot sa 10-15 R sa balat. Upang mabawasan ang pagkakalantad ng radiation sa mga pasyente at kawani, kinakailangang gumamit ng mga X-ray diagnostic machine na nilagyan ng mga digital X-ray image intensifier. Ang X-ray image intensifiers URI-612, na ginawa ng NIPK Electron, ay ginagamit upang magbigay ng kasangkapan sa mga bagong X-ray diagnostic complex at para gawing moderno ang mga umiiral na. Ang ganap na indikasyon para sa fluoroscopy ay ang pag-aaral ng pulmonary ventilation kung ang isang maliit na bronchial tumor ay pinaghihinalaang ayon sa plain radiography. Ang X-ray scanning para sa pagtukoy ng fluid ay pinapalitan ng ultrasound scanning, at para sa pag-aaral ng fine structure - X-ray CT.

Ultrasonography

Ang ultratunog ng mga baga at mediastinal organ ay naging matatag sa pang-araw-araw na pagsasanay. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng pamamaraan ay tinutukoy ng radiographic data. Ang mga ganap ay: ang pagkakaroon ng likido sa pleural cavity; matatagpuan parietally, sa itaas ng diaphragm, formations sa baga, mediastinum; ang pangangailangan na linawin ang kalagayan ng mga lymph node sa kahabaan ng malalaking sisidlan ng mediastinum, supraclavicular at axillary.

Ang ultratunog ng cavity ng tiyan, pelvis, thyroid at mammary glands ay lubos na nagpapadali sa pag-unawa sa likas na katangian ng mga pagbabago sa focal sa mga baga at lymph node ng mediastinum. Para sa kanser sa baga, ang sonography ay ang paraan ng pagpili sa pagtukoy ng pagkalat ng tumor sa pleural layers at chest wall. Ang ultratunog ay ang pamantayang ginto sa pagsusuri ng mga pagbabago sa cystic, minimally invasive na paggamot ng mga cyst ng pericardium, mediastinum at iba pang lokalisasyon. Ang pamamaraan ay dapat na mas malawak na ginagamit sa pediatrics upang masubaybayan ang pulmonya.

Bronkograpiya

Ang mga taktika at pamamaraan ng pagsasagawa ng bronchography ay nagbago nang malaki sa pagpapakilala ng bronchoscopy. Ang transnasal catheterization ng isa sa mga pangunahing bronchi na may pagpapakilala ng mga ahente ng contrast ng langis ay isang bagay ng nakaraan. Pinakamainam na pagsamahin ang bronchoscopy sa bronchography sa pamamagitan ng isang fiberscope na may pagpapakilala ng 20 ML ng 76% urografin, verografin o iba pang ahente ng contrast na nalulusaw sa tubig. Sa kasong ito, ang ahente ng kaibahan ay partikular na iniksyon sa lobar o segmental na bronchus ng lugar ng interes. Ang mababang lagkit ng mga sangkap na nalulusaw sa tubig ay nagsisiguro sa kanilang pagtagos hanggang sa mga bronchioles. Ang mga contrast agent ay nasisipsip sa pamamagitan ng bronchial mucosa, nawawala mula sa lumen nito sa loob ng 5-10 s. Ang oras na ito ay sapat na upang makumpleto x-ray at visualization ng macrostructure ng bronchi ng pinag-aralan na lugar. Ang pinagsamang pagsusuri ng visual at iba pang impormasyon na nakuha sa bronchoscopy na may bronchography ay nagpapataas ng sensitivity, katumpakan at pagtitiyak ng mga diskarte.

Mga pamamaraan ng radionuclide

Kaugnay ng pagpapakilala ng RCT sa klinikal na kasanayan, ang mga pamamaraan ng radionuclide para sa pag-aaral ng macrostructure ng mga baga ay sinimulang gamitin nang mas pili. Ang indikasyon para sa paggamit ng technetium scintigraphy ay pinaghihinalaang pulmonary embolism. Ang Scintigraphy na may gallium ay isa sa mga paraan upang linawin ang likas na katangian ng isang focal formation sa baga: ang pagtaas ng akumulasyon ng radionuclide sa sugat kasama ang data ng tradisyonal na radiography, ang X-ray CT na may mataas na antas ng posibilidad ay maaaring magpahiwatig ng malignancy ng pagbuo. Ang paggamit ng radionuclide studies sa pulmonology ay kasalukuyang limitado dahil sa mataas na halaga ng isotopes, ang kahirapan sa pagkuha ng mga ito, at ang pagpapaliit ng mga indikasyon para sa kanilang paggamit.

Kaya, ang medikal na imaging ay may malawak na hanay ng mga diskarte para sa pagtukoy, pag-localize, at paglilinaw sa likas na katangian ng pathological focus at ang dinamika ng pag-unlad nito. Ang algorithm ng eksaminasyon para sa isang partikular na pasyente ay dapat matukoy ng diagnostician pagkatapos ng pagsusuri ng conventional radiography at clinical laboratory data.

Mga diagnostic na algorithm

Ang pagsusuri sa mga radiograph sa dibdib ay nagpapakita ng ilang radiological syndromes. Ayon sa aming data, ang nosology ng mga pagbabago sa 75% ng mga kaso ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng paghahambing sa klinikal at laboratoryo na larawan ng sakit at data mula sa nakaraang X-ray o fluorography. Ganito ang pneumonia, tuberculosis, kanser sa baga, iba pang mga pathological na proseso. Sa 25% ng mga kaso, ang conventional tomography, ultrasound, X-ray CT at kahit fluoroscopy ng mga baga ay ginagamit upang mapalapit sa nosological diagnosis. Ang pagtatatag ng nosology ay hindi palaging nagpapahintulot sa isa na abandunahin ang RCT, dahil sa kanser sa baga, pleural tumor, at mediastinum, ang tanong ay lumitaw tungkol sa pagkalat ng proseso.

Iminumungkahi namin ang isang algorithm para sa radiological na pagsusuri ng mga pasyente depende sa natukoy na radiological syndromes. Gamit ang halimbawa ng pulmonary infiltration syndrome (ang pinakakaraniwan sa pagsasanay), isasaalang-alang namin ang mga posibilidad ng isang pinagsamang pagsusuri ng klinikal at laboratoryo na larawan at data ng pagsusuri sa radiation.

Ang batang edad, talamak na simula, nagpapasiklab na larawan ng dugo, data ng pisikal na pagsusuri, kasama ang pagkakaroon ng mga infiltrative na pagbabago sa baga ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng diagnosis ng talamak na pulmonya na may katumpakan na 90-95% at, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng iba mga paraan ng radiation ng karagdagang pagsusuri (Larawan 1). Pagpasok ng tissue sa baga na may nabura klinikal na larawan, ang kawalan ng isang pleural reaksyon ay nagtataas ng tanong ng kanser sa baga, iba pa mga proseso ng pathological. Sa mga sitwasyong ito, upang linawin ang panloob na macrostructure at masuri ang kondisyon ng mga lymph node ng mga ugat at mediastinum, kinakailangan na magsagawa ng RCT. Nilinaw ng data ng RCT ang macrostructure ng mga pagbabago: lokalisasyon, panloob na istraktura ng zone ng mga pagbabago sa pathological, ang pagkakaroon o kawalan ng iba pang mga pagbabago. Ang nosological na interpretasyon ng data ng CT at X-ray ay posible sa 60-70% ng mga pasyente; sa iba pa, ang isang diagnostic probabilistic na hanay ng mga nosologies ay nakatakda.

kanin. 1. Chest X-ray: infiltrate ng isang heterogenous na istraktura na may hindi malinaw na contours, klinikal na larawan ng acute pneumonia.

kanin. 2. Ang parehong pasyente pagkatapos ng paggaling: carnification ng bahagi ng lobe, bilang isang resulta ng talamak na abscess pneumonia.

Ang karagdagang pag-unlad patungo sa diagnosis ay posible sa pamamagitan ng dynamic na pagsubaybay - pana-panahong pag-uulit ng pagsusuri sa radiation at paghahambing ng data sa mga nauna (Larawan 2). Ang mga infiltrative na proseso sa mga baga ng nagpapaalab na etiology (talamak na bacterial, fungal pneumonia, infiltrative tuberculosis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga dinamika sa panahon ng proseso ng paggamot, na mahalaga pamantayang diagnostic upang maitatag ang etiology ng proseso. Ang ratio ng dalas ng pneumonia ng bacterial na pinagmulan na may fungal at tuberculosis ay 10-20:1. Samakatuwid, natural, ang parehong mga clinician at diagnostician ay unang nakatuon sa paggamot bacterial pneumonia. Sa yugto ng paunang pagsusuri, sa karamihan ng mga kaso ay mahirap para sa diagnostician na hatulan ang eksaktong nosology mula sa X-ray na larawan, ngunit maaari siyang alertuhan ng isang bilang ng mga hindi pamantayang katotohanan (mataas na intensity ng pagdidilim, ang presensya ng mga lumang pagbabago sa tuberculous sa baga, lokalisasyon ng infiltrate sa itaas na umbok). Sa kasong ito, ang huling konklusyon pagkatapos ng diagnosis ng talamak na pulmonya ay dapat magsama ng isang hinala ng isang infiltrative na anyo ng tuberculosis. Sa ibang sitwasyon, kapag ang mga pangunahing radiograph ay nagpapakita ng napakalaking paglusot na may pinsala sa isang umbok o sa buong baga, napakalaking pagbubuhos at foci ng pagkabulok, nagpahayag ng reaksyon ugat - Ang pneumonia ni Friedlander ay walang pag-aalinlangan.

Ang paulit-ulit na pagsusuri sa X-ray sa mga pasyente na may talamak na pneumonia ay isinasagawa depende sa klinikal na kurso ng sakit. Pagpapabuti ng mga parameter ng klinikal at laboratoryo sa ilalim ng impluwensya ng paggamot, mabilis na paggaling magbigay ng dahilan upang ipagpaliban ang control radiography hanggang sa ma-discharge ang pasyente. Sa kabaligtaran, ang pagkasira ng klinikal at laboratoryo na larawan at kawalan ng epekto mula sa therapy ay mapilit na nangangailangan ng isang control X-ray na pagsusuri (Larawan 3, 4). Sa kasong ito, maraming mga sitwasyon ang posible:

kanin. 3. Lateral radiograph: infiltrative na pagbabago sa hilar zone ng kanang baga, mga klinikal na palatandaan ng malaise.

kanin. 4. CT scan ng parehong pasyente: mga infiltrative na pagbabago sa baga nang walang positibong dinamika pagkatapos ng paggamot para sa pulmonya; sa pag-verify, isang tulad-pulmonya na anyo ng bronchioloalveolar cancer.

Negatibong X-ray dynamics

Kakulangan ng dynamics

Mahinang positibo o mahinang negatibong dinamika.

Ang mga negatibong dinamika, bilang panuntunan, ay ipinahayag sa isang pagtaas sa mga pagbabago sa infiltrative, ang hitsura ng pagkabulok, madalas na pagtaas ng pleurisy, ang reaksyon ng mga ugat ng baga, at ang posibleng hitsura ng nagpapasiklab na foci sa kabaligtaran ng baga. Ang X-ray na larawang ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng therapy, pagpapahina mga mekanismo ng pagtatanggol pasyente. Upang linawin ang dami ng sugat, maagang pagsusuri ng posibleng pleural empyema, upang linawin ang likas na katangian ng pagbubuhos (ang hitsura ng mga pagsasama ng tumaas na echogenicity, mga bula ng gas, labo ng likido, ang pagbuo ng mga pagtagas sa tissue ng baga - isang hindi kanais-nais diagnostic sign), kinakailangan na magsagawa ng ultrasound ng dibdib. Ang RCT ay ang paraan ng pagpili para sa pagtukoy ng lawak ng paglusot at paglilinaw sa zone ng pagkabulok ng tissue ng baga. Ang RCT ay walang maliit na kahalagahan sa pagtukoy posibleng dahilan malubhang pulmonya: nagpapakita ng iba't ibang mga anomalya sa unang pagkakataon pag-unlad ng baga(mga pagbabago sa cystic, lobe hypoplasia, atbp.) na hindi nakilala dati. Ang kasunod na diagnostic monitoring ng grupong ito ng mga pasyente ay depende sa kurso ng sakit.

Sa isang sitwasyon na may mahinang negatibong dinamika ng X-ray na larawan, dapat isipin ng isa ang tungkol sa fungal genesis ng pneumonia o ang tuberculous etiology ng proseso. Ang isang RCT na pagsusuri sa mga baga ay ipinapakita din dito: ang pagtukoy sa mga lumang pagbabago sa tuberculous (calcifications sa infiltrate, upper lobes ng baga, lymph nodes ng mga ugat) ay magbibigay ng kaunting kumpiyansa sa tuberculous na katangian ng lesyon. Ang kawalan ng mga pagbabago sa itaas ay hindi nagpapahintulot sa amin na ibukod ang fungal genesis ng sakit.

Ang mahinang positibong dinamika sa karamihan ng mga kaso ay naghihinala sa isang tumor sa baga na may kapansanan sa bentilasyon ng umbok (segment) at ang pagbuo ng pangalawang pneumonia. Kadalasan, sa panahon ng control radiography, laban sa background ng pagbawas sa intensity ng infiltrate, ang isang tumor node ay napansin, mayroon o walang mga zone ng pagkabulok. Kung walang halatang palatandaan ng tumor, dapat kang gumamit ng bronchoscopy at X-ray CT ng mga baga. Maaaring ipakita ng RCT ang aktwal na pagbuo ng nodular, ang pagkakaroon ng mga metastatic lesyon ng mga baga, pleura, at mga lymph node.

Ang sindrom ng pagbuo (mga) sa baga ay ang pinakamahalaga mula sa punto ng view ng nosological interpretasyon. Ito ay kinakailangan upang malutas ang isyu ng benignity o malignancy, pati na rin ang tuberculous na katangian ng pagbuo (ibukod ang tuberculoma). Para sa isang diagnostician ito ay hindi lamang isang problema, dahil sa karamihan ng mga kaso ang data ng klinikal at laboratoryo para sa sakit ay wala o ang mga pagbabago ay pangkalahatang katangian. Ang gawain ay ginagawang mas madali kung mayroong kasaysayan, x-ray o fluorograms ng mga nakaraang taon, tipikal na x-ray semiotics ng benign o malignant na tumor(Larawan 5), tuberculoma, atbp. Gayunpaman, hindi nito ibinubukod ang paggamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik - CT, ultrasound, MRI, scintigraphy. Ang X-ray ng mga baga ay kinakailangan upang maghanap ng foci na hindi nakikita sa isang regular na radiograph, na maaaring magbago ng interpretasyon ng diagnosis o magmungkahi ng isang malignant na proseso na may screening sa tissue ng baga, pleura, at mga rehiyonal na lymph node; upang linawin ang pinong panloob na macrostructure ng sugat - maliit na pagkabulok ng mga cavity, calcifications, hindi pantay na mga contour, mga koneksyon sa tissue ng baga. Ang tradisyunal na X-ray at tomography, dahil sa mas mababang resolution, kumukuha lamang ng mga binibigkas na pagbabago na may sukat na 1-2 cm o higit pa.

kanin. 5. Karaniwang larawan ng peripheral lung cancer sa isang CT tomogram.

Bago magtapos, nais kong pag-isipan ang papel at lugar ng mga preventive fluorographic na pag-aaral sa populasyon sa pagtukoy ng mga sakit sa baga. Ang pamamaraan ay hindi nabigyang-katwiran maagang pagsusuri kanser sa baga - ang mga gastos ay napakalaki, at ang mga resulta sa pag-detect ng stage I-II na mga tumor ay minimal. Gayunpaman, ang pamamaraan ay epektibo sa pagkilala sa respiratory tuberculosis at ngayon ay dapat itong gamitin sa mga pangkat ng populasyon sa mga rehiyong disadvantaged ng impeksyon sa tuberculosis.

Kaya, ang pinagsamang pagsusuri ng radiography at X-ray CT data para sa focal formations sa baga ay umakma sa isa't isa kapwa sa mga tuntunin ng interpretasyon ng kalikasan ng pagbuo at ang pagkalat kung ito ay malignant. Dapat itong bigyang-diin na habang ang X-ray macrostructural signs ng malignancy ay matagal nang pinag-aralan at nagawa, kung gayon ang X-ray CT sign ay nangangailangan pa rin ng karagdagang pag-unawa. Ito ay may kaugnayan sa liwanag ng patuloy na pagpapabuti ng teknolohiya, ang paglitaw ng "spiral" RCT, na nagbibigay ng isang mataas na resolution, isang mas banayad na larawan ng mga pagbabago sa focal, na nagpapakita ng mga sugat na may sukat na 2-3 mm. Sa sitwasyong ito, ang tanong ng kanilang nosological assessment, kapag mayroong isang pokus na kahina-hinala para sa kanser sa baga, ay naging talamak. Kapag nag-screening ng high-resolution na RCT sa mga pasyenteng naninigarilyo, 30-40% sa kanila ay na-diagnose na may small-focal pulmonary subpleural consolidations, ang nosological interpretation na imposible nang walang RCT monitoring. Ang pagsubaybay sa RCT ng "maliit" na mga pagbabago sa tissue ng baga ay malapit nang maging problema sa buong mundo.

Ang listahan ng mga sanggunian ay matatagpuan sa website na http://www.site

Panitikan:

1. Dmitrieva L.I., Shmelev E.I., Stepanyan I.E. at iba pa. Mga prinsipyo ng radiation diagnostics mga interstitial na sakit baga. Pulmonology, 1999; 4:11-16.

2. Kotlyarov P.M., Gamova, Nudnov N.V., Kosheleva N.V. at iba pa.Magnetic resonance imaging sa visualization ng respiratory organs, mediastinum at sa ilang pathological na kondisyon. Pulmonology, 1999; 4:26-30.

3. Kotlyarov P.M. Mga diagnostic ng radiation ng talamak na pneumonia. Materia medica, 1995;4: 19-26.

4. Rozenshtraukh L.S., Rybakova N.I., Nagwagi M.G. X-ray diagnosis ng mga sakit sa paghinga. M., Medisina, 1987.

5. Burgener F.A., Kormano Martti. Differential diagnosis sa computerized tomography. New York, Thiem med. publ. inc., 1996, 184-254.
  1. 1. ALGORITHMS OF RADIATION METHODS Prof. B.N.Sapranov Izhevsk Estado medikal na akademya kurso sa radiodiagnosis at radiation therapy propesyon
  3. - Standard..." target="_blank"> 2. MGA LEVEL NG RADIATION INVESTIGATION ALGORITHMS
    • - Karaniwang radiography
    • - Pangkalahatang ultratunog
    • - Linear tomography
    • Fluoroscopy sa TV
    • - Lahat ng mga diskarte sa antas ko
    • - Espesyal mga pamamaraan ng radiography
    • - Espesyal Mga pamamaraan ng ultratunog, kabilang ang Dopplerography
    • - Mammography
    • - Osteodenitometry
    • - Angiography
    • - CT
    • - Mga pamamaraan ng radionuclide
    • - Lahat ng mga diskarte sa antas I at II
    • - MRI
    • - PET
    • - Immunoscintigraphy
    Antas I Antas II Antas III
  5. Informative..." target="_blank"> 3. Mga prinsipyo para sa pagpili ng paraan ng visualization
    • Nilalaman ng impormasyon
    • Pinakamababang pagkakalantad sa radiation
    • Minimum na gastos
    • Kwalipikasyon ng radiologist
    MeduMed.Org - Medisina - Aming Bokasyon
  7. Mga sakit..." target="_blank"> 4. Headache syndrome Pangunahing sanhi
    • Mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos
    • Mga anomalya ng KVO
    • Hypertonic na sakit
    • Vertebro-basilar insufficiency
    MeduMed.Org - Medisina - Aming Bokasyon
  8. 5.
    • Level I Skull X-ray
    • X-ray ng servikal
    • gulugod
    • Antas II CT, MRI CT, MRI CT
    Algorithm para sa pagsusuri sa radiation para sa sakit ng ulo syndrome MeduMed.Org - Medisina - Ang aming Bokasyon
  9. 6. Intracranial calcifications MeduMed.Org - Medicine - Our Vocation
  10. 8. Lateral synostosis at spondylolysis C6-C7
  12. ORGAN NG THORACIC CAVITY
    13. MeduMed.Org - Honey..." target="_blank"> 9.
    • ORGAN NG THORACIC CAVITY
    MeduMed.Org - Medisina - Aming Bokasyon
  14. Talamak na pulmonya
    • Talamak na pleurisy..." target="_blank"> 10.
      • Talamak na pulmonya
      • Talamak na pleurisy
      • TELA
      • Talamak na tiyan (apendisitis, cholecystitis)
      • Patolohiya ng skeletal system
      Algorithm para sa pagsusuri ng radiation para sa talamak na sakit sa dibdib na sindrom ng lokalisasyong hindi para sa puso Pangunahing sanhi MeduMed.Org - Medisina - Ang Ating Bokasyon
    • 11. Algorithm para sa pagsusuri sa radiation para sa talamak na sakit sa dibdib sindrom ng lokalisasyong hindi para sa puso. NORMAL PAT.BONE? ESOPHAGUS PATTERN? PNEUMOTHORAX? TELA? MEDIASTINUM? PLEURISY? PRINSIPYO NG KONTRAST NG LARAWAN NA KONTROL-NAANTALA LIN.TOMOGR. IMBESTIGASYON GRAPHIC IMAGING ULTRASOUND Lv. II CT CT APG SKELETON SCINTIGRAPHY MeduMed.Org - Medisina - Aming Bokasyon
    • 12. Talamak na pleurisy
    • 13. Acute pneumonia MeduMed.Org - Medicine - Our Vocation
    • 14. Pulmonary infarction MeduMed.Org - Medicine - Our Vocation
    • 15. Small pneumothorax MeduMed.Org - Medisina - Aming Bokasyon
    • 16. Mga bali ng tadyang sa maramihang myeloma
    • 17. Talamak na sakit sa dibdib ng lokalisasyon ng puso (una sa lahat, kinakailangang ibukod ang AMI) Mga pangunahing sanhi
      • Pag-dissect ng aortic aneurysm
      • TELA
      • Talamak na pericarditis
      • Talamak na pleurisy
      • Reflux esophagitis
      • Nakakulong na diaphragmatic hernia
      • Talamak na tiyan (pagbubutas ng gastric ulcer, cholecystitis).
      MeduMed.Org - Medisina - Aming Bokasyon
    • 18. Algorithm para sa pagsusuri sa radiation para sa matinding pananakit ng dibdib ng lokalisasyon ng puso
      • Level I Ultrasound (sonography)
      MALIWANAG ANG LARAWAN WALANG DATA PARA SA MYOCARDIAL INFARCTION (myocardial infarction, acute pericarditis, GR. CELL RADIOGRAPHY, atbp.) MALIWANAG ANG LARAWAN HINDI MALINAW ANG LARAWAN (DISTRIBUTION OF AORTIC ANEUVR., Delayed image of PLEURITIS. NG AORTIC ANEUVRAS, peripheral PE?) Ultrasound ng tiyan Level II APG AORTOGRAPHY
    • 19. Coronary sclerosis MeduMed.Org - Medicine - Our Vocation
    • 20. Diaphragmatic hernia MeduMed.Org - Medicine - Our Vocation
    • 21. Talamak o paulit-ulit na pananakit sa bahagi ng puso
      • Pangunahing dahilan
      • 1) IHD
      • 2) Cardiomyopathies
      • 3) Dry pericarditis
      • 4) Stenosis ng aortic mouth
      • 5) Mga sakit sa baga at dayapragm
      • 6) Reflux esophagitis
      • 7) Axial hiatal hernia
      • 8) Pagpapahinga ng dayapragm
      MeduMed.Org - Medisina - Aming Bokasyon
    • 22. Algorithm para sa pagsusuri ng radiation para sa talamak na sakit sa lugar ng puso
      • Level I Chest X-ray, Ultrasound
      • Walang pagbabago Natukoy ang mga pagbabago Baga Puso Aortic aneurysm
      • Ultrasound ng tiyan Tingnan ang mga diagram X-ray. gr. klase naantala Lv. II XRD ng esophagus, Doppler ng tiyan ACG, Aortography Coronary angiography. CT na may kaibahan.
      • Antas III
      • MRI
      MeduMed.Org - Medisina - Aming Bokasyon
    • 23. Hypostasis ng baga MeduMed.Org - Medicine - Our Vocation
    • 24. Left ventricular aneurysm MeduMed.Org - Medicine - Our Vocation
    • 25. Aortic aneurysm MeduMed.Org - Medicine - Our Vocation
    • 26. Cardiomegaly
    • 27. Aortic stenosis
    • 28. Constrictive pericarditis MeduMed.Org - Medicine - Our Vocation
    • 29. Relaxation ng diaphragm
    • Pangunahing dahilan
    • 1) COPD<..." target="_blank">30. Kapos sa paghinga
      • Pangunahing dahilan
      • 1) COPD
      • 2) Pagbara sa daanan ng hangin (intrabronchial tumor, mediastinal lymphadenopathy)
      • 3) TELA
      • 4) Mga sakit sa puso
      • 5) Diffuse interstitial focal lung disease (toxic at allergic alveolitis, fibrosing alveolitis, pneumoconiosis, multiple metastases)
      • 6) Pangunahing pulmonary hypertension
      • 7) Anemia
      • 8) Obesity
      MeduMed.Org - Medisina - Aming Bokasyon
    • Level..." target="_blank"> 31. Algorithm para sa radiation examination para sa igsi ng paghinga
      • Level I CHEST X-RAY
      DIAGNOSIS IS CLEAR PICTURE IS NOT CLEAR BODY DIOBLE? Pulmonary hypertension? Naantala ang Functional X-ray Ultrasound, Doppler image (valsalva avenue) Level II APG Mataas na resolution. CT MeduMed.Org - Medisina - Aming Bokasyon
    • 32. Emphysema
    • 33. Wegener's granulomatosis
    • 34. Pangunahing pulmonary hypertension
    • 35. Banyagang katawan sa bronchus
    • 36. Exogenous alveolitis
    • 37. Scleroderma MeduMed.Org - Medisina - Aming Bokasyon
    • 38. Scleroderma
    • 39. Pulmonary berylliosis
    • 40. Sarcoidosis of the lungs MeduMed.Org - Medicine - Our Vocation
    • 41. TELA MeduMed.Org - Medicine - Our Vocation
    • 42. Lymphadenopathy ng mediastinum MeduMed.Org - Medicine - Our Vocation
    • Pangunahing dahilan
      <..." target="_blank">43. Malalang ubo
      • Pangunahing dahilan
      • 1) Pulmonary tuberculosis
      • 2) COPD (talamak na brongkitis, bronchiectasis)
      • 3) Kanser sa gitnang baga
      • 4) Compression ng trachea at pangunahing bronchi (tumorous lymphadenopathy, viral bronchoadenitis)
      • 5) Mga abnormalidad sa baga
      MeduMed.Org - Medisina - Aming Bokasyon
    • 44. Algorithm para sa pagsusuri sa radiation para sa talamak na ubo
      • Level I Chest X-ray Diagnosis ay malinaw Hindi malinaw ang diagnosis Linear tomography Functional radiography (Sokolov test)
      • Antas II CT, APG
      MeduMed.Org - Medisina - Aming Bokasyon
    • 45. Hematogenously disseminated pulmonary tuberculosis
    • 46. ​​​​Bronchiectasis
    • 47. Bronchiectasis
    • 48. Broncholithiasis MeduMed.Org - Medicine - Our Vocation
    • 49. Panmatagalang brongkitis Ako Art. MeduMed.Org - Medisina - Aming Bokasyon
    • 50. Panmatagalang brongkitis yugto III.
    • 51. Central lung cancer MeduMed.Org - Medicine - Our Vocation
    • 52. Hypoplasia ng kaliwang pulmonary artery MeduMed.Org - Medicine - Our Vocation
    • Ang mga pangunahing dahilan..." target="_blank"> 53. Hemoptysis at pulmonary hemorrhage
      • Pangunahing dahilan
      • 1) Mga tumor sa baga (central cancer, bronchial adenoma)
      • 2) PE, pulmonary infarction
      • 3) Lobar pneumonia
      • 4) Pulmonary tuberculosis
      • 5) Mga anomalya sa baga (AVA, varicose veins)
      • 6) Aspergillosis
      • 7) Hemosiderosis (congenital, depekto sa puso)
      MeduMed.Org - Medisina - Aming Bokasyon
    • 54. Algorithm para sa pagsusuri sa radiation para sa hemoptysis at pulmonary hemorrhage
      • Level I Chest X-ray Source itinatag Hindi itinatag Peripheral. TELA? Naantala ang Snapshot
      • Antas II CT APG
      MeduMed.Org - Medisina - Aming Bokasyon
    • 55. Tuberculosis cavity MeduMed.Org - Medicine - Our Vocation
    • 56. Pulmonary aspergillosis MeduMed.Org - Medicine - Our Vocation
    • 57. Varicose veins ng baga MeduMed.Org - Medicine - Our Vocation
    • 58. Peripheral cancer sa yugto ng pagkabulok
    • 59. Mga organo ng tiyan MeduMed.Org - Medisina - Aming Bokasyon
    • Pangunahing dahilan
    • 1) ..." target="_blank"> 60. Talamak na tiyan
      • Pangunahing dahilan
      • 1) Pagbubutas ng isang guwang na organ
      • 4) Sakit sa gallstone
      • 6) Abscess ng tiyan
      • 7) Renal colic
      MeduMed.Org - Medisina - Aming Bokasyon
    • 61. Algorithm para sa pagsusuri ng radiation para sa sindrom talamak na tiyan
      • Level I Plain X-ray ng tiyan, ultrasound Malinaw ang larawan Hindi malinaw ang larawan
      • Laterogram
      • Level II X-ray contrast study, CT
      MeduMed.Org - Medisina - Aming Bokasyon
    • 62. Pagbubutas ng isang guwang na organ MeduMed.Org - Medicine - Our Vocation
    • 63. Pagbara ng bituka MeduMed.Org - Medicine - Our Vocation
    • 64. Right-sided subphrenic abscess MeduMed.Org - Medicine - Our Vocation
    • 65. Talamak na apendisitis
    • 66. Trombosis ng mesenteric vessels

Sa mga nakalipas na taon, malaking bilang ng mga biktima na may trauma sa dibdib ang na-admit sa ospital sa isang estado ng pagkalasing sa alkohol o droga. Ang kapansanan sa kamalayan sa mga biktima na may matinding pagkalasing ay maaaring lumikha ng ilusyon ng isang mas malubhang kondisyon.

Mga sintomas ng pinsala sa dibdib

Kapag pinag-aaralan ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima, dapat bigyang pansin ng isa ang kalagayan ng kaisipan. Sa pamamagitan ng pagpapalubha, ang biktima ay maaaring lumikha ng isang hinala ng isang mas malubhang kondisyon sa kawalan ng isa, at kabaliktaran, ang isang estado ng euphoria ay maaaring lumikha ng impresyon ng isang kasiya-siyang estado sa pagkakaroon ng mga panloob na pinsala. Upang kumpirmahin o ibukod ang pagkalasing sa alkohol o droga, kinakailangang magsagawa ng dugo, pagsusuri sa ihi para sa alkohol o iba pang mga sangkap na maaaring makaapekto sa estado ng kamalayan.

Pilit pahalang na posisyon, adynamia, pagkahilo, pamumutla, kahinaan ay maaaring magpahiwatig ng hypovolemia. Ang sapilitang semi-upo at nakaupo na mga posisyon, nadagdagan ang sakit kapag lumilipat sa isang pahalang na posisyon, ang kakulangan ng hangin ay nagpapahiwatig ng isang posibleng matalim na pinsala at hemopneumothorax. Facial cyanosis, pag-igting, umbok leeg veins, mahina pulso, tachycardia sa pagkakaroon ng mga sugat sa projection ng puso ay nagpapahiwatig ng isang posibleng hemopericardium at pagbuo ng hemotamponade. Binibigkas ang pamumutla, basa-basa balat, kahinaan, tachycardia ay nagpapahiwatig ng hypotension dahil sa panloob na pagdurugo.

Ang pagbaba ng paghinga sa panahon ng auscultation ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hangin o dugo sa pleural cavity. Ang isang boxed sound sa panahon ng percussion ay nagpapahiwatig ng pneumothorax, habang ang isang pinaikling tunog ng percussion ay nagpapahiwatig ng libreng fluid. Kung mas malaki ang dami ng mga pathological na nilalaman sa pleural cavity, mas pinipiga ang baga, mas nahuhuli ang nasirang kalahati ng dibdib kapag humihinga.

Ang dyspnea sa pamamahinga (RR>22-25 bawat min) na may pinsala sa dibdib ay isang senyales ng pagbuo pagkabigo sa paghinga, na mas madalas na nauugnay sa tension pneumothorax.

Ang pag-ubo kapag nasugatan ang dibdib ay tanda ng pagpasok ng dugo sa tracheobronchial tree. Sa kawalan ng iba pang mga sakit kung saan posible ang hemoptysis, ang pagkakaroon ng dugo sa plema ng mga biktimang ito ay isang malinaw na tanda ng pinsala sa baga.

Ang tissue emphysema ay isang mahalagang diagnostic sign ng penetrating injury. Kadalasan ito ay naisalokal sa paligid ng sugat sa dibdib. Kung mas malaki ang emphysema, mas malamang na makapinsala ito sa baga o bronchi. Sa isang bilang ng mga obserbasyon na may isang obliterated pleural cavity pagkatapos ng exudative at inflammatory disease, pagkatapos ng malubhang saradong trauma o operasyon, ang tissue emphysema ay maaaring ang tanging palatandaan ng matalim na pinsala.

Sa ilang mga pasyente, ang isang matalim na sugat ay nasuri kapag ang hangin ay pumasok sa sugat.

Ang isa ay dapat na makilala sa pagitan ng isa at dalawang panig, isa at maramihang sugat sa dibdib. Ang pagkakaroon ng isang sugat sa bawat panig ay itinalaga bilang isang bilateral na sugat sa dibdib. Ang pagkakaroon ng higit sa isang sugat sa isang gilid ay isang maramihang unilateral na sugat.

Ang lokalisasyon ng mga sugat ay mahalaga sa pagtatasa ng sugat. Kaya, ang mga sugat na naisalokal mula sa parasternal line sa kanan hanggang sa anterior axillary line sa kaliwa ay potensyal na mapanganib sa puso, at ang zone na ito ay itinalaga bilang cardiac. Ang mga sugat na naisalokal sa ibaba ng linya na nagsisimula sa ikaanim na intercostal space sa kahabaan ng midclavicular line na kumukonekta sa anggulo ng scapula ay potensyal na mapanganib mula sa punto ng view ng pinsala sa diaphragm, at ang zone ay itinalaga bilang diaphragmatic. Samakatuwid, para sa mga sugat na naisalokal sa diaphragmatic zone, ang isa ay dapat maghanap ng mga klinikal na sintomas ng ultrasound ng isang thoracoabdominal na sugat, at para sa mga sugat sa cardiac zone, ibukod ang pagkakaroon ng hemopericardium.

Kaya, sa yugto ng pagsusuri sa biktima, posible na matukoy ang direkta o hindi direktang mga palatandaan ng isang matalim na sugat sa dibdib, na, kasama ang isang pagtatasa ng kalubhaan ng mga physiological disorder, ay maaaring maka-impluwensya sa pagpili ng mga taktika sa operasyon.

Diagnosis ng pinsala sa dibdib

Ang pagsusuri ng mga matatag na pasyente ay nangyayari pangunahin sa departamento ng emerhensiya. Para sa mga pasyenteng nakapasok sa operating room nang walang pagsusuri, diagnostic na pag-aaral ginanap sa operating table. Ang mga ipinag-uutos na pamamaraan ng diagnostic ay plain radiography ng dibdib, dibdib at tiyan, electrocardiography at pag-aaral ng hemoglobin, hematocrit, at ang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo sa dugo.

Ang plain radiography sa mga pasyente na may matatag na mga parameter ng hemodynamic ay dapat isagawa sa isang nakatigil na X-ray room sa isang nakatayong posisyon sa dalawang projection: frontal at lateral. Ang mga pulmonary field, median shadow, anino ng diaphragm ay tinasa, at ang patolohiya ng buto ay hindi kasama. Sa presensya ng banyagang katawan breast polypositional examination ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na i-localize ang mga ito.

Kapag gumagamit ng fluoroscopy, sinusuri ang cardiac pulsation. Ang pagtuklas ng kabuuang shadowing ng pulmonary field o kabuuang pagbagsak ng baga ay isang indikasyon para sa paglipat ng pasyente sa operating room. Kung imposibleng mag-aral sa isang vertical na posisyon, ang survey radiography ay isinasagawa sa isang direktang projection habang nakahiga at sa isang direktang lateroposition na ang nasugatan ay nakataas. Ang paraan ng pananaliksik na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy, kabilang ang maliliit na volume.

Ultrasound sa diagnosis ng trauma sa dibdib

Ang ultratunog ng dibdib at tiyan ay kinakailangan sa pagsusuri ng hemothorax at hemopericardium at pinagsamang (thoracoabdominal) na mga pinsala. Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang FAST at EFAST na pamamaraan (Davis, 2005). Upang madagdagan ang sensitivity ng ultrasound sa pag-diagnose ng hemothorax hanggang sa 100 ml, kinakailangan na magsagawa ng ultrasound sa parehong nakahiga at nakaupo na mga posisyon, dahil ang polypositional na pagsusuri ay makabuluhang pinatataas ang dalas ng pagtuklas ng maliit na hemothorax. Ang dami ng likido sa pleural cavity ay tinasa ng antas ng divergence ng mga layer ng parietal at visceral pleura, na tinutukoy sa antas ng costophrenic sinus kasama ang posterior axillary at scapular lines.

Mayroong ugnayan sa pagitan ng dami ng hemothorax at ang antas ng paghihiwalay ng mga pleural layer. Ang kawalan ng mga palatandaan ng hydrothorax sa panahon ng paunang ultrasound ng isang biktima na may sugat sa dibdib, na ginawa sa ilang sandali pagkatapos ng pinsala, ay isang indikasyon para sa paulit-ulit na pagsusuri sa loob ng isang oras, kung interbensyon sa kirurhiko ay hindi magsisimula sa panahong ito. Ang pangunahing balakid sa pagsasagawa ng ultrasound ay malawakang tissue emphysema.

Bilang karagdagan sa pagtukoy ng libreng likido sa pleural cavity, ang ultrasound ay maaaring makakita ng mga pagbabago sa intrapulmonary na nagreresulta mula sa pinsala sa baga.

Ang Hemopericardium ay isang indikasyon para sa emergency na paglipat ng biktima sa operating room. Kapag nagsasagawa ng ultrasound scan ng pericardium, dapat isaalang-alang ng isa ang posibilidad na ang normal na lukab nito ay maaaring maglaman ng serous fluid na may dami ng hanggang 60-80 ml, na tumutugma sa 1-4 mm ng paghihiwalay ng pericardial layers. Ang isa pang kadahilanan na nag-aambag sa overdiagnosis ng hemopericardium ay ang paghihiwalay ng pericardium, hemopericardium at mga kaugnay na (thoracoabdominal) na pinsala.

Computed tomography sa diagnosis ng chest trauma

Sa lahat ng nakalistang pamamaraan ng radiation, ang CT ang pinakatumpak na paraan ng diagnostic. Ginagamit ito upang i-localize ang mga dayuhang katawan at tukuyin ang pinsala sa kahabaan ng kanal ng sugat sa mga pasyenteng hemodynamically stable.

mga pasyenteng may tama ng bala at saksak sa dibdib. Ang paggamit ng CT ay ginagawang posible upang masuri ang dami ng hemo- at pneumothorax, matukoy ang lalim ng channel ng sugat sa baga at, bilang resulta, maiwasan ang thoracotomy at magsagawa ng video thoracoscopic surgery sa isang makabuluhang bilang ng mga biktima. Ang mga bentahe ng CT ay ang bilis nito at ang kakayahang makakuha ng layunin ng mga tagapagpahiwatig ng dami. Ang sensitivity ng spiral CT sa pag-detect ng hemo- at pneumothorax ay 100%.

Kaya, ang paggamit ng radiation mga pamamaraan ng diagnostic nagbibigay-daan sa iyo na makilala ang hemopneumothorax at, depende sa paraan ng pananaliksik, tantiyahin ang dami nito. Ang paggamit ng CT ay nagpapahintulot sa isa na tumpak na masuri ang kalubhaan ng pinsala sa kahabaan ng channel ng sugat. Isinasaalang-alang ang hemodynamic state ng biktima, ang mga resulta ng radiological diagnostics at ang oras na lumipas mula sa sandali ng pinsala hanggang sa pagpasok, isang desisyon ang ginawa sa paraan ng paggamot sa kirurhiko.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon
Mga katulad na artikulo:
Mga kategorya