DMC sa panahon ng reproductive. Dysfunctional uterine bleeding

04.05.2019

(dinaglat bilang DMK) ay ang pinakakapansin-pansing pagpapakita ng sindrom na dulot ng ovarian dysfunction. Mayroong dysfunctional uterine bleeding ng juvenile period (nagaganap sa edad na 12-19 taon), pagdurugo ng reproductive period (nagpapakita sa edad na 19 hanggang 45 taon) at menopausal bleeding (maaaring makita sa panahon ng 45-57 taon). Ang lahat ng mga dysfunctional na uri ng pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabigat na pagdurugo sa panahon at pagkatapos ng kalendaryo ng regla (ang menstrual cycle ay nagambala). Ang sakit na ito ay mapanganib dahil sa paglitaw at pag-unlad ng anemia, uterine fibroids, endometriosis, fibrocystic mastopathy at kahit na kanser sa suso. Paggamot iba't ibang uri Kasama sa pagdurugo ang hormonal at non-hormonal hemostasis, pati na rin ang therapeutic at diagnostic curettage.

Ano ang dysfunctional uterine bleeding?

Ang dysfunctional uterine bleeding ay pathological hitsura pagdurugo, na nauugnay sa pagkagambala ng mga glandula panloob na pagtatago sa panahon ng paggawa ng mga sex hormone. Mayroong ilang mga uri ng naturang pagdurugo: mga uri ng juvenile (sa panahon ng pagdadalaga) at menopausal (sa panahon ng pagbaba ng functionality ng ovarian), pati na rin ang pagdurugo ng panahon ng reproductive.

Ang mga disfunctional na uri ng pagdurugo ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas ng pagkawala ng dugo sa panahon ng regla (nagsisimula ang regla nang bigla) o kapag ang regla ay kapansin-pansing tumaas. Ang disfunctional na pagdurugo ay maaaring mapalitan ng isang panahon ng amenorrhea (ang panahon kung kailan ang pagdurugo ay nagpapatuloy mula 5-6 na linggo) na may isang panahon ng pagtigil ng pagdurugo para sa isang tiyak na oras. Ang huli ay maaaring humantong sa anemia.

Kung pinag-uusapan natin ang klinikal na larawan, kung gayon anuman ang uri ng pagdurugo ng may isang ina ay likas sa pasyente, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabigat na pagdurugo pagkatapos ng mahabang pagkaantala sa regla. Ang disfunctional na pagdurugo ay sinamahan ng pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, maputlang balat, matagal na pananakit ng ulo, mababang presyon ng dugo, at iba pa.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng dysfunctional uterine bleeding

Ang anumang uri ng uterine dysfunctional bleeding at ang pag-unlad nito ay batay sa pagkagambala ng hypothalamic-pituitary system, lalo na ang dysfunction ng mga ovary. Ang kaguluhan sa paggawa ng pagtatago ng mga gonadotropic hormones sa pituitary gland, na nakakaapekto sa pagkahinog ng follicle at ang proseso ng obulasyon, ay humahantong sa isang pagkabigo ng regla, na nangangahulugan na ang menstrual cycle ay ganap na nagbago. Sa kasong ito, ang obaryo ay hindi makapagbibigay ng tamang kapaligiran para sa buong pagkahinog ng follicle. Ang pag-unlad ng follicle ay alinman sa hindi nangyayari, o nangyayari nang bahagya (nang walang obulasyon). Edukasyon at pag-unlad corpus luteum Imposible lang. Ang matris ay nagsisimulang makaranas ng mas mataas na impluwensya ng estrogen, dahil sa kawalan ng corpus luteum, ang progesterone ay hindi makagawa. Ang katawan ng isang babae, tulad ng kanyang matris, ay nasa isang estado na tinatawag na hyperestrogenism. Ang cycle ng matris ay nagambala. Ang ganitong paglabag ay humahantong sa pagkalat ng endometrium, pagkatapos kung saan ang pagtanggi ay nangyayari, ang pangunahing sintomas kung saan ay magiging mabigat na pagdurugo na nagpapatuloy sa isang makabuluhang panahon. Karaniwan, kung gaano katagal ang pagdurugo ng matris ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan ng hemostasis, katulad: platelet aggregation, vascular spasticity at fibrinolytic activity. Ang kanilang paglabag ay nailalarawan sa dysfunctional pagdurugo ng matris.

Siyempre, ang anumang uri ng pagdurugo ng may isang ina ay maaaring tumigil sa sarili nitong pagkatapos ng isang tiyak na oras. Gayunpaman, kung ang pagdurugo ay paulit-ulit, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Kung pinag-uusapan natin ang mga dahilan para sa pag-unlad ng isa o ibang uri ng DUB, kung gayon ang uri ng pagdurugo ng juvenile uterine ay maaaring sanhi ng isang hindi kumpletong nabuo na pag-andar ng isa sa mga seksyon: uterus-ovary-pituitary gland-hypothalamus. Ang pagdurugo sa panahon ng reproductive ay maaaring sanhi ng iba't ibang nagpapasiklab na proseso reproductive system, gayundin interbensyon sa kirurhiko(halimbawa, aborsyon) o isa sa mga sakit ng mga glandula ng endocrine. Ang uterine menopausal bleeding ay naiimpluwensyahan ng dysregulation ng regla (nagbabago ang menstrual cycle) dahil sa ang katunayan na ang obaryo ay nagsisimulang malanta at ang hormonal function ay nagsisimulang lumabo.

Juvenile dysfunctional uterine bleeding

Mga sanhi

Ang pagdurugo ng matris ng juvenile period ay nangyayari sa 20% ng mga kaso sa lahat ng mga pathologies sa larangan ng ginekolohiya. Ang mga dahilan para sa paglitaw ng naturang paglihis ay maaaring anuman: mental o pisikal na trauma, labis na trabaho, stress, mahinang kondisyon ng pamumuhay, ang problema ng dysfunction ng adrenal cortex (o thyroid gland), hypovitaminosis at higit pa. Mga impeksyon sa pagkabata (tigdas, bulutong, whooping cough, rubella) ay maaari ding maging sanhi ng pagdurugo sa lalong madaling panahon. Bukod dito, ang talamak na tonsilitis o isang kasaysayan ng mga impeksyon sa talamak na paghinga ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo ng kabataan.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng juvenile uterine bleeding ay nangangailangan ng pagkakaroon ng medikal na kasaysayan (petsa ng menarche, petsa ng huling regla at petsa kung kailan nagsimula ang pagdurugo). Kapag sumasailalim sa pagsusuri, ang antas ng hemoglobin, kadahilanan ng coagulation ng dugo, pagsusuri ng dugo, coagulogram, platelet, prothrombin index at tagal ng pagdurugo ay isinasaalang-alang. Inirerekomenda din ng mga doktor na magpasuri para sa mga antas ng hormones gaya ng LH, prolactin, FSH, TSH, T3, T4, progesterone, estrogen, testosterone, cortisol.

Ang menstrual cycle, o mas tiyak, deviations sa loob nito, ay maaaring masukat sa pamamagitan ng basal temperature sa pagitan ng regla. Ito ay kilala na ang menstrual cycle ng isang phase ay may monotonous basal temperature.

Ang juvenile uterine bleeding ay nasuri batay sa mga resulta ng ultrasound, at ang mga pelvic organ ay sinusuri. Upang suriin ang mga birhen, ginagamit ang isang rectal probe, at upang suriin ang mga batang babae na aktibo sa pakikipagtalik, ginagamit ang isang vaginal probe. Ang obaryo at ang kondisyon nito ay malinaw na ipinapakita ng isang echogram, na nagpapakita posibleng pagtaas dami sa pagitan cycle ng regla.

Bilang karagdagan sa isang ultrasound ng pelvic organs, isang ultrasound ng adrenal glands at thyroid gland ay kinakailangan din. Upang makita ang pagtitiyaga ng follicle, subaybayan ang kondisyon at paglihis sa obulasyon, pati na rin ang pagkakaroon ng corpus luteum, isang espesyal na uri ng ultrasound ang ginagamit upang masubaybayan ang obulasyon.

Kailangan din ng mga pasyente ang diagnosis gamit ang skull radiography, na sumusuri sa hypothalamic-pituitary system. Magiging plus lamang ang EEG ng utak, echoencephalography, MRI at CT. Sa pamamagitan ng paraan, ang MRI at CT ay maaaring makakita o magbukod ng isang tumor sa pituitary gland.

Ang pagdurugo ng juvenile at ang diagnosis nito ay hindi limitado lamang sa isang konsultasyon sa isang gynecologist, ngunit nangangailangan din ng konklusyon ng isang neurologist at endocrinologist.

Paggamot

Ang paggamot sa anumang uri ng dysfunctional uterine bleeding ay nangangailangan ng agarang hemostatic measures. Ang pag-iwas ay ang susunod na hakbang upang maiwasan ang posibleng pagdurugo ng matris sa hinaharap, gayundin upang matiyak na ang cycle ng regla ay magiging normal sa lalong madaling panahon.

Maaaring ihinto ang dysfunctional uterine bleeding gamit ang parehong tradisyonal at surgical na pamamaraan. Ang pagpili ng paraan ay matutukoy batay sa kondisyon ng pasyente, pati na rin ang dami ng dugong nawala. Karaniwan, ang isang nagpapakilalang hemostatic na gamot (dicinone, ascorutin, vikasol at aminocaproic acid) ay ginagamit para sa katamtamang anemia. Salamat sa kanila, ang matris ay magkontrata at ang pagkawala ng dugo ay bababa.

Kung ang paggamot sa mga di-hormonal na gamot ay lumalabas na hindi epektibo, kung gayon hormonal na gamot na sasagot sa tanong: kung paano itigil ang pagdurugo ng matris mga hormonal na tabletas? Kadalasan ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot tulad ng marvelon, non-ovlon, rigevidon, mersilon o anumang iba pang katulad na gamot. Sa wakas ay huminto ang pagdurugo 5-7 araw pagkatapos ng pag-inom ng gamot.

Kung panahon ng matris magpapatuloy ang pagdurugo, hahantong sa paglala ng kondisyon ng pasyente (maaaring ipahayag sa patuloy na kahinaan, pagkahilo, nahimatay, at iba pa), kakailanganing magsagawa ng hysteroscopy procedure na may curettage at scraping para sa karagdagang pananaliksik. Ang pamamaraan ng curettage ay ipinagbabawal para sa mga may problema sa pamumuo ng dugo.

Ang paggamot sa DUB ay nagsasangkot din ng antianemic therapy. Ang ibig sabihin ng huli ay ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng iron (halimbawa, venofer o fenyuls), mga gamot na naglalaman ng bitamina B12, B6, bitamina C at bitamina P. Kasama rin sa paggamot ang mga pagsasalin ng red blood cell fluid at frozen plasma.

Ang pag-iwas sa pagdurugo ng matris ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga gestagenic na gamot tulad ng Logest, Novinet, Norkolut, Silest at iba pa. Kasama rin sa pag-iwas ang pangkalahatang pagpapatigas ng katawan, Wastong Nutrisyon at pag-iwas sa mga talamak na nakakahawang sakit.

Dysfunctional uterine bleeding ng reproductive period

Mga sanhi

Ang mga kadahilanan na nagdudulot ng dysfunctional uterine bleeding, pati na rin ang proseso ng ovarian dysfunction mismo, ay maaaring pisikal at mental na pagkapagod, stress, nakapipinsalang gawain, pagbabago ng klima, iba't ibang impeksyon, pagtanggap mga gamot, aborsyon. Ang ovary malfunctions dahil sa nagpapasiklab o mga nakakahawang proseso. Ang mga malfunctions ng ovary ay nangangailangan ng pampalapot ng kapsula nito at pagbawas sa antas ng sensitivity ng ovarian tissue.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng ganitong uri ng pagdurugo ay nagsasangkot ng pagbubukod ng anumang organikong patolohiya ng mga maselang bahagi ng katawan (pagpapalaglag sa bahay, posibleng mga tumor at traumatikong pinsala), pati na rin ang mga sakit sa atay, puso at mga glandula ng endocrine.

Ang diagnosis ng naturang pagdurugo ng matris ay hindi limitado sa mga pangkalahatang klinikal na pamamaraan. Paglalapat ng hiwalay diagnostic curettage na may karagdagang pagsusuri sa histological endometrial tissue, at isang hysteroscopy procedure ay isa pang posibleng diagnostic na opsyon.

Paggamot

Ang paggamot para sa pagdurugo ng matris sa panahon ng reproductive ay inireseta pagkatapos matukoy ang histological na resulta ng mga dati nang kinuha na scrapings. Kung ang pagdurugo ay umuulit, ang pasyente ay inireseta ng hormonal hemostasis. Hormonal view ang paggamot ay maaaring umayos sa pag-andar ng regla, pagpapanumbalik ng normal na cycle ng panregla.

Ang paggamot ay nagsasangkot hindi lamang hormonal na pamamaraan, ngunit gayundin ang gayong hindi tiyak na paggamot bilang normalisasyon estado ng kaisipan, pag-alis ng pagkalasing. Ang huli ay idinisenyo upang ipatupad ang iba't ibang mga diskarte sa psychotherapeutic, pati na rin ang anuman pampakalma. Sa kaso ng anemia, magrereseta ng supplement na naglalaman ng iron.

Dysfunctional uterine bleeding ng premenopausal (menopausal) period

Mga sanhi

Sa panahon ng premenopausal, ang pagdurugo ng matris ay nangyayari sa 16% ng mga kaso. Nabatid na habang tumatanda ang isang babae, bumababa ang dami ng gonadotropin na itinago ng pituitary gland. Ang paglabas ng mga sangkap na ito ay nagiging hindi regular sa bawat taon. Ang huli ay nagiging sanhi ng pagkagambala sa ovarian cycle, na nagpapahiwatig ng pagkagambala ng obulasyon, pag-unlad ng corpus luteum at folliculogenesis. Ang kakulangan sa progesterone ay kadalasang humahantong sa hyperplastic na paglaki ng endometrium o pag-unlad ng hyperestrogenism. Sa karamihan ng mga kaso, ang menopausal uterine bleeding ay nangyayari kasabay ng menopausal syndrome.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng menopausal uterine bleeding ay nakasalalay sa pangangailangan na makilala ang pagdurugo mula sa regla, na sa edad na ito ay nagiging hindi regular. Upang ibukod ang patolohiya na nagdulot ng pagdurugo ng matris, ipinapayo ng mga eksperto na magsagawa ng hysteroscopy ng hindi bababa sa dalawang beses - sa panahon bago ang diagnostic curettage at sa panahon pagkatapos nito.

Pagkatapos ng pamamaraan ng curettage, magiging madaling matukoy ang endometriosis o fibroids sa cavity ng matris. Ang sanhi ay maaari ding mga polyp na pumupuno sa matris. Hindi madalas ang sanhi ng pagdurugo ay isang problema sa obaryo, katulad ng isang ovarian tumor. Ang patolohiya na ito ay maaaring matukoy gamit ang ultrasound o computed tomography. Sa pangkalahatan, ang pagdurugo ng may isang ina at ang diagnosis nito ay karaniwan sa lahat ng uri nito.

Paggamot

Ang paggamot ng dysfunctional uterine bleeding sa panahon ng menopause ay naglalayong panghuling pagsugpo panregla function, upang artipisyal na magbuod ng menopause. Ang paghinto ng pagdurugo sa panahon ng menopause ay posible lamang sa pamamagitan ng operasyon, ni therapeutic curettage, pati na rin ang paggamit ng hysteroscopy. Mali dito ang tradisyunal na hemostasis. Sa mga bihirang eksepsiyon, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng cryodestruction ng endometrium, at sa matinding kaso, alisin ang matris.

Pag-iwas sa dysfunctional uterine bleeding

Dapat simulan ang pag-iwas sa DUB sa panahon ng pagbubuntis. Sa maagang pagkabata at pagbibinata, dapat bigyan ng pansin Espesyal na atensyon kalusugan at pagpapalakas ng mga aktibidad upang palakasin ang katawan.

Kung hindi pa rin maiiwasan ang dysfunctional uterine bleeding, ang susunod na hakbang ay dapat na aksyon na naglalayong ibalik ang regla at ang cycle nito, gayundin ang pagpigil sa posibleng pag-ulit ng pagdurugo. Upang ipatupad ang huli, ang paggamit ng estrogen-gestagen contraceptive ay inireseta (karaniwan ay mula 5 hanggang 25 araw pagdurugo ng regla, sa unang tatlong cycle, at mula ika-15-16 hanggang ika-25 araw sa susunod na tatlong cycle). Aplikasyon hormonal contraceptive- mahusay na pag-iwas sa DMC. Bukod dito, binabawasan ng naturang mga contraceptive ang dalas ng mga posibleng pagpapalaglag.

Ang dysfunctional uterine bleeding (DUB) ay isang anyo ng menstrual dysfunction na sanhi ng pagkagambala sa paikot na produksyon ng mga ovarian hormones.

Maaari silang magpakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng meno-, metro o menometrorrhagia. Ang mga functional na pagbabago na humahantong sa pagdurugo ng matris ay maaaring mangyari sa anumang antas ng regulasyon ng pag-andar ng panregla: sa cerebral cortex, hypothalamus, pituitary gland, adrenal glands, thyroid gland, mga obaryo. Ang mga DUB ay umuulit at madalas na humahantong sa reproductive dysfunction, at mga hormonal disorder sa pagbuo ng mga hyperplastic na proseso hanggang sa precancer at endometrial cancer.

Depende sa panahon ng buhay, ang mga kababaihan ay nakikilala:

Dysfunctional uterine bleeding ng juvenile period - 12-17 taon;
Dysfunctional uterine bleeding ng reproductive period - 18-45 taon;
Dysfunctional uterine bleeding ng premenopausal period - 46-55 taon.

Dysfunctional uterine bleeding ng reproductive period

Binubuo nila ang tungkol sa 4-5% mga sakit na ginekologiko reproductive period at nananatiling pinakakaraniwang patolohiya reproductive system mga babae.

Etiology at pathogenesis. Ang mga etiological na kadahilanan ay maaaring nakababahalang mga sitwasyon, pagbabago ng klima, mental at pisikal na pagkapagod, mga panganib sa trabaho, hindi kanais-nais na materyal at kondisyon ng pamumuhay, hypovitaminosis, pagkalasing at mga impeksyon, mga kaguluhan sa hormonal homeostasis, pag-inom ng ilang mga gamot. Kasama ang malaking kahalagahan ng mga pangunahing karamdaman sa cortex-hypothalamus-pituitary system, ang mga pangunahing karamdaman sa antas ng ovarian ay may pantay na mahalagang papel. Ang sanhi ng mga karamdaman sa obulasyon ay maaaring nagpapasiklab at Nakakahawang sakit, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang pampalapot ng tunica albuginea ng obaryo, ang mga pagbabago sa suplay ng dugo at isang pagbawas sa sensitivity ng ovarian tissue sa mga gonadotropic hormone ay posible.

Depende sa mga mekanismo ng pathogenetic at mga klinikal at morphological na katangian, ang DMB ng reproductive period ay nahahati sa anovulatory at ovulatory.

Sa panahon ng reproductive, ang resulta ng hypothalamic-pituitary disorder ay anovulation, na maaaring batay sa parehong pagtitiyaga at atresia ng follicle. Sa DUB sa panahon ng reproductive age, ang pagtitiyaga ng follicle na may labis na produksyon ng estrogen ay kadalasang nangyayari sa mga ovary. Dahil ang obulasyon ay hindi nangyayari at ang corpus luteum ay hindi nabuo, isang progesterone deficiency state ay nilikha at ganap na hyperestrogenism ay nangyayari.

Ang pangmatagalang pagkakalantad ng matris sa mataas na antas ng estrogen ay nagdudulot ng labis na paglaki ng endometrium. Ang mekanismo ng pagdurugo ay nauugnay sa mga pagbabago sa vascular: congestive plethora na may matalim na pagpapalawak ng mga capillary sa endometrium, mga circulatory disorder, tissue hypoxia ay sinamahan dystrophic na pagbabago ang uterine mucosa at ang hitsura ng mga necrotic na proseso laban sa background ng stasis ng dugo at trombosis. Ang lahat ng nasa itaas ay humahantong sa pangmatagalan at hindi pantay na pagtanggi sa endometrium.

Ang ovulatory dysfunctional uterine bleeding ay kadalasang sanhi ng pagtitiyaga ng corpus luteum, na mas madalas na sinusunod sa edad na 30 taon. Ang disfunction ng corpus luteum ay nakasalalay sa matagal na functional na aktibidad nito. Bilang resulta ng pagtitiyaga ng corpus luteum, ang antas ng mga gestagens ay hindi mabilis na bumabagsak o nananatili sa parehong antas sa loob ng mahabang panahon. Ang hindi pantay na pagtanggi sa functional na layer ay nagdudulot ng pangmatagalang meometrorrhagia. Ang pagbaba sa tono ng matris sa ilalim ng impluwensya ng mas mataas na antas ng progesterone sa dugo ay nag-aambag din sa pagdurugo. Ang corpus luteum ay walang mga palatandaan ng reverse development, o sa loob nito, kasama ang mga luteal cells na nasa isang estado ng reverse development, may mga lugar na may binibigkas na mga palatandaan ng functional na aktibidad. Ang pagtitiyaga ng corpus luteum ay napatunayan ng mataas na antas ng progesterone sa dugo at isang echo-graphic na larawan ng mga ovary.

Mga klinikal na pagpapakita Ang dysfunctional uterine bleeding ay karaniwang tinutukoy ng mga pagbabago sa mga ovary. Ang pangunahing reklamo ay isang paglabag sa ritmo ng regla: ang pagdurugo ay madalas na nangyayari pagkatapos ng pagkaantala sa regla o ang menometrorrhagia ay nabanggit. Kung ang pagtitiyaga ng follicle ay panandalian, kung gayon ang pagdurugo ng matris sa intensity at tagal ay hindi naiiba sa normal na regla. Mas madalas, ang pagkaantala ay medyo mahaba (hanggang sa 6-8 na linggo), pagkatapos ay nangyayari ang pagdurugo. Kadalasan ito ay nagsisimula bilang katamtaman, pana-panahong bumababa, tumindi muli at nagpapatuloy sa napakahabang panahon, na humahantong sa panghihina ng katawan.

Ang DUB dahil sa pagtitiyaga ng corpus luteum ay ang regla na nangyayari sa oras o pagkatapos ng maikling pagkaantala. Sa bawat bagong cycle ito ay nagiging mas mahaba at mas sagana, nagiging menometrorrhagia, na tumatagal ng hanggang 1-1.5 na buwan.

Ang kapansanan sa paggana ng ovarian ay maaaring humantong sa pagbaba ng pagkamayabong.

Sa mga diagnostic kinakailangan na ibukod ang iba pang mga sanhi ng pagdurugo, na sa edad ng reproduktibo ay maaaring: benign at malignant na mga sakit ng mga genital organ, uterine fibroids, trauma sa mga genital organ, nagpapaalab na proseso ng matris at mga appendage, nagambala na may isang ina at, nananatili. ovum pagkatapos ng artipisyal na pagpapalaglag o kusang pagkalaglag, placental polyp pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag. Ang pagdurugo ng matris ay nangyayari sa mga extragenital na sakit: mga sakit sa dugo, atay, ng cardio-vascular system, patolohiya ng endocrine. Ang pagsusuri ay dapat na naglalayong ibukod ang morphological pathology at pagtukoy mga functional disorder sa hypothalamus-pituitary-ovary-uterus system gamit ang pampublikong magagamit at, kung kinakailangan, karagdagang mga pamamaraan mga pagsusulit. Sa 1st stage pagkatapos mga klinikal na pamamaraan(pag-aaral ng anamnesis, layunin pangkalahatan at ginekologiko pagsusuri) hysteroscopy ay ginanap na may hiwalay na diagnostic curettage at morphological pagsusuri ng scrapings. Kasunod nito, pagkatapos ihinto ang pagdurugo, ang mga sumusunod ay ipinahiwatig:

pananaliksik sa laboratoryo ( klinikal na pagsusuri dugo, coagulogram) upang masuri ang anemia at ang estado ng sistema ng coagulation ng dugo;
pagsusuri gamit ang functional diagnostic tests (pagsukat ng basal temperature, sintomas ng "pupil", sintomas ng cervical mucus tension, pagkalkula ng CPI);
radiography ng bungo (sella turcica), EEG at EchoEG, REG;
pagpapasiya ng mga antas ng hormone sa plasma ng dugo (mga hormone ng pituitary gland, ovaries, thyroid gland at adrenal glands);
, HSG, hysterosalpingography;
ayon sa mga indikasyon, pagsusuri ng isang hematologist.

Ang isang masusing pagsusuri ng anamnestic data ay nakakatulong upang linawin ang mga sanhi ng pagdurugo at nagbibigay-daan para sa differential diagnosis na may mga sakit na may katulad na klinikal na pagpapakita. Bilang isang patakaran, ang hitsura ng DUB ay nauuna sa late menarche, juvenile DUB, na nagpapahiwatig ng kawalang-tatag ng reproductive system. Ang mga indikasyon ng paikot na masakit na pagdurugo - menorrhagia o menometrorrhagia - ay maaaring magpahiwatig ng organikong patolohiya (uterine fibroids na may submucosal node, endometrial pathology, adenomyosis).

Sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri, bigyang-pansin ang kondisyon at kulay balat, pamamahagi ng subcutaneous fatty tissue na may tumaas na timbang ng katawan, kalubhaan at pagkalat ng paglago ng buhok, mga stretch mark, kondisyon ng thyroid gland, mga glandula ng mammary.

Sa panahon ng kawalan dumudugo mula sa genital tract, sa panahon ng isang espesyal na pagsusuri sa ginekologiko, ang mga palatandaan ng hyper o hypoestrogenism ay maaaring makita. Sa ganap na hyperestrogenism, ang mauhog na lamad ng puki at cervix ay makatas, ang matris ay bahagyang pinalaki, mayroong mga positibong sintomas ng "pupil" at pag-igting ng cervical mucus. Sa kamag-anak na hypoestrogenism, ang mauhog na lamad ng puki at cervix ay maputla, ang mga sintomas ng "pupil" at pag-igting ng cervical mucus ay mahinang positibo. Sa pamamagitan ng isang dalawang kamay na pagsusuri, ang kondisyon ng cervix, ang laki at pagkakapare-pareho ng katawan at mga appendage ng matris ay natutukoy.

Ang susunod na yugto ng pagsusuri ay upang masuri ang functional state ng iba't ibang bahagi ng reproductive system. Ang katayuan ng hormonal ay pinag-aaralan gamit ang mga functional diagnostic test sa loob ng 3-4 na mga siklo ng panregla. Ang basal na temperatura sa DMB ay halos palaging monophasic. Kapag nagpapatuloy ang follicle, ang isang binibigkas na "pupil" na kababalaghan ay sinusunod sa buong panahon ng pagkaantala ng regla. Sa follicular atresia, ang "pupil" phenomenon ay mahinang ipinahayag, ngunit nagpapatuloy sa mahabang panahon. Sa pagtitiyaga ng follicle, mayroong isang makabuluhang pamamayani ng mga cell ng keratinizing (CPI 70-80%), ang pag-igting ng cervical mucus ay higit sa 10 cm, na may atresia mayroong bahagyang pagbabagu-bago sa CI mula 20 hanggang 30%, pag-igting ng cervical mucus ay hindi hihigit sa 4 cm.

Para sa rate katayuan sa hormonal Maipapayo para sa pasyente na matukoy ang antas ng FSH, LH, Prl, estrogens, progesterone, T3, T4, TSH, DHEA at DHEA-S sa plasma ng dugo. Ang antas ng pregnanediol sa ihi at progesterone sa dugo ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng luteal phase sa mga pasyente na may anovulatory dysfunctional uterine bleeding.

Ang diagnosis ng thyroid pathology ay batay sa mga resulta ng isang komprehensibong pagsusuri sa klinikal at laboratoryo. Ang pagdurugo ng matris ay karaniwang resulta ng pagtaas ng function ng thyroid—hyperthyroidism. Ang pagtaas sa pagtatago ng T3 o T4 at pagbaba sa mga antas ng TSH ay nakakatulong sa pag-verify ng diagnosis.

Upang makilala ang mga organikong sakit ng hypothalamic-pituitary region, ginagamit ang radiography ng bungo at sella turcica at MRI. Ang ultratunog bilang isang non-invasive na paraan ng pananaliksik ay maaaring gamitin nang pabago-bago upang masuri ang kondisyon ng mga ovary, ang kapal at istraktura ng M-echo, para sa differential diagnosis ng uterine fibroids, endometriosis, endometrial pathology, at pagbubuntis.

Ang pinakamahalagang yugto ng diagnosis ay ang pagsusuri ng mga scrapings na nakuha sa pamamagitan ng hiwalay na curettage ng uterine mucosa at cervical canal; Ang curettage para sa diagnostic at sabay-sabay na mga layuning hemostatic ay kadalasang kailangang isagawa sa kasagsagan ng pagdurugo. Ang hiwalay na diagnostic curettage ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy. Ang mga resulta ng isang pag-aaral sa pag-scrape na may dysfunctional uterine bleeding ay nagpapahiwatig ng endometrial hyperplasia at ang kawalan ng isang yugto ng pagtatago.

Paggamot dysfunctional uterine bleeding sa panahon ng reproductive ay depende sa mga klinikal na pagpapakita. Kapag ang isang pasyente ay nagpapakita ng pagdurugo para sa therapeutic at diagnostic na layunin, kinakailangan na magsagawa ng hysteroscopy at hiwalay na diagnostic curettage. Tinitiyak nito na huminto ang pagdurugo, at ang mga kasunod na pag-scrape ay ginagawang posible upang matukoy ang uri ng therapy na naglalayong gawing normal ang siklo ng panregla.

Sa kaso ng paulit-ulit na pagdurugo, isinasagawa ang hemostatic therapy, bilang isang pagbubukod, posible ang hormonal hemostasis. Gayunpaman, ang konserbatibong therapy ay inireseta lamang sa mga kaso kung saan ang impormasyon tungkol sa kondisyon ng endometrium ay nakuha sa loob ng 2-3 buwan at ayon sa ultrasound ay walang mga palatandaan ng endometrial hyperplasia. Kasama sa symptomatic therapy ang mga gamot na nagkontrata sa matris (oxytocin), mga hemostatic na gamot (etamzilate, Vikasol, Ascorutin). Mayroong ilang mga paraan ng hormonal hemostasis gamit ang mga gestagens at synthetic progestins. Ang hemostasis na may mga gestagens ay batay sa kanilang kakayahang magdulot ng desquamation at kumpletong pagtanggi sa endometrium, ngunit ang gestagen hemostasis ay hindi nagbibigay ng mabilis na epekto.

Ang susunod na yugto ng paggamot ay hormone therapy, isinasaalang-alang ang kondisyon ng endometrium, ang likas na katangian ng ovarian dysfunction at ang antas ng estrogen ng dugo.

Mga layunin ng therapy sa hormone:

normalisasyon ng pag-andar ng panregla;
rehabilitasyon ng may kapansanan sa reproductive function, pagpapanumbalik ng fertility sa mga kaso ng;
pag-iwas sa muling pagdurugo.

Sa kaso ng hyperestrogenism (pagtitiyaga ng follicle), ang paggamot ay isinasagawa sa 2nd phase ng menstrual cycle na may mga gestagens (progesterone, norethisterone, dydrogesterone, utrogestan) para sa 3-4 na mga cycle o estrogen-gestagens na may mataas na nilalaman gestagens (rigevidon, microgynon, silest) para sa 4-6 na cycle. Para sa hypoestrogenism (follicular atresia), ang cyclic therapy na may estrogens at gestagens para sa 3-4 na cycle ay ipinahiwatig; hormone therapy ay maaaring isama sa bitamina therapy (sa 1st phase - folic acid, sa ika-2 - ascorbic acid) laban sa background ng anti-inflammatory therapy ayon sa scheme.

Ang preventive therapy ay inireseta sa mga pasulput-sulpot na kurso (3 buwang paggamot + 3 buwang pahinga). Ang mga paulit-ulit na kurso ng therapy sa hormone ay ginagamit gaya ng ipinahiwatig, depende sa pagiging epektibo ng nakaraang kurso. Ang kawalan ng sapat na tugon sa hormone therapy sa anumang yugto ay dapat ituring na isang indikasyon para sa isang detalyadong pagsusuri ng pasyente.

Upang ma-rehabilitate ang may kapansanan sa reproductive function, ang obulasyon ay pinasigla ng clomiphene mula ika-5 hanggang ika-9 na araw ng isang reaksyong tulad ng regla. Ang kontrol ng ovulatory cycle ay biphasic basal temperature, ang pagkakaroon ng nangingibabaw na follicle at endometrial na kapal sa ultrasound.

Ang pangkalahatang nonspecific na therapy ay naglalayong mapawi ang mga negatibong emosyon, pisikal at pagkapagod sa isip, pag-aalis ng mga impeksyon at pagkalasing. Maipapayo na maimpluwensyahan ang central nervous system sa pamamagitan ng pagrereseta ng psychotherapy, autogenic na pagsasanay, hipnosis, pampakalma, pampatulog, tranquilizer, bitamina. Sa kaso ng anemia, kinakailangan ang antianemic therapy.

Ang dysfunctional uterine bleeding sa panahon ng reproductive na may hindi sapat na therapy ay madaling maulit. Posible ang paulit-ulit na pagdurugo dahil sa hindi epektibong therapy sa hormone o hindi natukoy na sanhi ng pagdurugo.

Dysfunctional uterine bleeding ng premenopausal period

Ang DUB sa pagitan ng 45 at 55 taong gulang ay tinatawag na menopausal bleeding.

Etiology at pathogenesis. Menopausal dumudugo ay batay sa isang paglabag sa mahigpit na cyclicity ng gonadotropin pagtatago, ang relasyon sa pagitan ng FSH at LH at, bilang isang resulta, ang mga proseso ng follicle pagkahinog, na humahantong sa anovulatory ovarian dysfunction. Ang pagdurugo ng matris ay sanhi ng hindi kumpleto at matagal na pag-detachment ng hyperplastic endometrium.

Ang hyperestrogenic uterine bleeding ay sinusunod din sa hormonally active ovarian tumor (theca cell, granulosa cell). Ang mga tumor na ito ay madalas na nangyayari sa panahon ng perimenopausal na edad.

Mga sintomas. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mabigat na pagdurugo mula sa genital tract pagkatapos ng pagkaantala ng regla mula 8-10 araw hanggang 4-6 na linggo. Ang pagkasira ng kondisyon, kahinaan, pagkamayamutin ay sinusunod lamang sa panahon ng pagdurugo. Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may menopausal bleeding ay nakakaranas din ng menopausal syndrome.

Mga diagnostic. Ang pangunahing kondisyon mabisang therapy dysfunctional uterine dumudugo ng perimenopausal period, pati na rin ang reproductive, ay tumpak na diagnosis mga sanhi ng pagdurugo, i.e. pagbubukod ng mga organikong sakit.

Ang dysfunctional uterine bleeding ng premenopausal period ay madalas na umuulit at sinamahan ng mga neuroendocrine disorder. Pangkalahatang inspeksyon nagbibigay ng ideya ng estado ng mga panloob na organo, posibleng mga endocrine disorder, at metabolic na pagbabago.

Sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko, ang pansin ay dapat bayaran sa pagsusulatan ng edad ng babae at mga pagbabago sa mga genital organ, at upang ibukod ang organikong patolohiya ng mga genital organ.

Ang maaasahan at lubos na nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan para sa pagtukoy ng intrauterine pathology ay kinabibilangan ng ultrasound, hysteroscopy at hiwalay na diagnostic curettage ng uterine mucosa na sinusundan ng histological examination ng scraping. Kung walang available na hysteroscope at pinaghihinalaang submucosal node o internal endometriosis, dapat irekomenda ang hysterography o HSG.

Upang linawin ang estado ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang echoEG at EEG, ang REG ay ginaganap, ang isang pangkalahatang-ideya na larawan ng bungo at sella ay kinuha, at ang mga larangan ng kulay ng paningin ay sinusuri. Ayon sa mga indikasyon, ang isang konsultasyon sa isang neurologist ay inireseta. Maipapayo na magsagawa ng ultrasound ng thyroid gland, pag-aaral ng hormonal, at matukoy ang antas ng mga platelet.

Paggamot magsimula sa hiwalay na diagnostic curettage ng uterine mucosa sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy, na ginagawang posible na ihinto ang pagdurugo at makakuha ng data sa histological na istraktura ng endometrium.

Ang paggamot sa menopausal bleeding ay dapat na komprehensibo. Upang maibalik ang normal na paggana ng central nervous system, kinakailangan upang maalis ang mga negatibong emosyon, pisikal at mental na pagkapagod. Psychotherapy, physiotherapy, tranquilizer, mga homeopathic na gamot(Klimaktoplan, Klimadinon, Remens) ay nagbibigay-daan sa iyo na gawing normal ang aktibidad ng central nervous system.

Dahil ang dysfunctional uterine bleeding ay humahantong sa anemia sa mga pasyente, sa talamak at talamak na anemya ang paggamit ng mga paghahanda ng bakal (totema, venofer), pati na rin ang bitamina therapy (na may paghahanda ng mga bitamina B, bitamina K - upang ayusin ang metabolismo ng protina, ascorbic acid at bitamina P - upang palakasin ang mga capillary ng endometrium, bitamina E - upang mapabuti ang pag-andar ng hypothalamic-pituitary region) ay kinakailangan.

Ang hormone therapy ay naglalayong pigilan ang pagdurugo. Para sa layuning ito, ang mga sintetikong gestagens (dydrogesterone, norethisterone) ay kadalasang ginagamit. Ang mga gestagens ay patuloy na humahantong sa pagsugpo sa proliferative activity, secretory transformation ng endometrium at nagiging sanhi ng mga pagbabago sa atrophic sa epithelium. Ang dosis at pagkakasunud-sunod ng paggamit ng mga gestagens ay depende sa edad at karakter ng pasyente mga pagbabago sa pathological sa endometrium. Ang mga pasyenteng wala pang 47 taong gulang ay maaaring magreseta ng therapy ayon sa isang regimen habang pinapanatili ang mga regular na cycle ng regla: mga gestagens sa ika-2 yugto ng cycle - mula ika-16 hanggang ika-25 araw ng cycle o mula ika-5 hanggang ika-25 araw ng cycle. Ang paggamot sa mga pasyente na higit sa 48 taong gulang ay naglalayong sugpuin ang paggana ng ovarian.

Kasama sa kumplikadong therapy ang pagwawasto ng metabolic at endocrine disorder, pangunahin ang labis na katabaan, sa pamamagitan ng mahigpit na pagsunod sa isang naaangkop na diyeta at paggamot ng arterial hypertension.

Ang mga relapses ng menopausal bleeding pagkatapos ng hormone therapy ay mas madalas na resulta ng hindi natukoy na organic na patolohiya o maling napiling gamot o dosis nito, pati na rin ang indibidwal na reaksyon sa kanya. Sa kaso ng paulit-ulit na pagdurugo ng matris, contraindications sa therapy ng hormone at ang kawalan ng data na nagpapatunay ng malignant na patolohiya, endometrial ablation (laser, thermal o electrosurgical) ay posible.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon

Kapag ginagamot ang dysfunctional uterine bleeding, 2 gawain ang nakatakda:

itigil ang pagdurugo;
maiwasan ang pagbabalik nito.

Kapag nilulutas ang mga problemang ito, hindi ka maaaring kumilos ayon sa pamantayan, stereotypically. Ang diskarte sa paggamot ay dapat na puro indibidwal, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng pagdurugo, ang edad ng pasyente, at ang kanyang estado ng kalusugan (degree ng anemia, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa somatic).

Arsenal mga therapeutic measure, na maaaring mayroon ang isang praktikal na doktor sa kanyang pagtatapon, ay medyo magkakaibang. Kabilang dito ang parehong surgical at konserbatibong paraan ng paggamot. SA mga pamamaraan ng kirurhiko Ang paghinto ng pagdurugo ay kinabibilangan ng curettage ng uterine mucosa, vacuum aspiration ng endometrium, cryodestruction, laser photocoagulation ng mucous membrane at, sa wakas, hysterectomy. Saklaw konserbatibong pamamaraan ang mga paggamot ay napakalawak din. Kabilang dito ang non-hormonal (gamot, preformed physical factors, iba't ibang uri ng reflexology) at hormonal na pamamaraan epekto.

Ang mabilis na paghinto ng pagdurugo ay masisiguro lamang pag-scrape ng mucous membrane matris. Bilang karagdagan sa therapeutic effect, ang pagmamanipula na ito, tulad ng nabanggit sa itaas, ay may mahusay halaga ng diagnostic. Samakatuwid, makatuwiran na ihinto ang dysfunctional uterine bleeding sa unang pagkakataon sa mga pasyente ng reproductive at premenopausal period sa pamamagitan ng paggamit sa pamamaraang ito. Sa kaso ng paulit-ulit na pagdurugo, ang curettage ay ginagamit lamang kung walang epekto mula sa konserbatibong therapy.

Ang pagdurugo ng kabataan ay nangangailangan ng ibang paraan ng paggamot. Ang curettage ng mucous membrane ng uterine body sa mga batang babae ay isinasagawa lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan: sa kaso ng mabigat na pagdurugo laban sa background ng matinding anemia sa mga pasyente. Sa mga batang babae, ipinapayong gumamit ng endometrial curettage hindi lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Ang oncological alertness ay nagdidikta ng pangangailangan para sa diagnostic at therapeutic curettage ng matris kung ang pagdurugo, kahit na katamtaman, ay madalas na umuulit sa loob ng 2 taon o higit pa.

Sa mga kababaihan ng late reproductive at premenopausal period na may patuloy na dysfunctional uterine bleeding, ang pamamaraan ay matagumpay na ginagamit cryodestruction mauhog lamad ng katawan ng matris. Iniulat ni J. Lomano (1986) ang matagumpay na paghinto ng pagdurugo sa mga kababaihan edad ng reproductive sa pamamagitan ng photocoagulation endometrium gamit ang isang helium-neon laser.

Kirurhiko pagtanggal ng matris para sa dysfunctional uterine bleeding ay bihirang gumanap. Naniniwala si L. G. Tumilovich (1987). kamag-anak na indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay paulit-ulit na glandular cystic hyperplasia ng endometrium sa mga kababaihan na may labis na katabaan, diabetes, hypertension, i.e. sa mga pasyenteng nasa "panganib" para sa endometrial cancer. Ang mga kababaihan na may hindi tipikal na endometrial hyperplasia kasama ang uterine fibroids o adenomyoma, pati na rin ang pagtaas sa laki ng mga ovary, na maaaring magpahiwatig ng camatosis, ay napapailalim sa walang kondisyong kirurhiko paggamot.

Ang pagdurugo ay maaaring ihinto nang konserbatibo sa pamamagitan ng pagkilos sa reflexogenic zone ng cervix o posterior vaginal fornix. Electrical stimulation ng mga lugar na ito, sa pamamagitan ng isang kumplikadong neurohumoral reflex, ay humahantong sa isang pagtaas sa neurosecretion ng Gn-RH sa hypophysiotropic zone ng hypothalamus, ang resulta kung saan ay secretory transformations ng endometrium at paghinto ng pagdurugo. Ang epekto ng electrical stimulation ng cervix ay pinahusay ng mga physiotherapeutic procedure na nag-normalize ng function ng hypothalamic-pituitary region: hindi direktang electrical stimulation mga alon ng pulso mababang frequency, longitudinal nnductothermy ng utak, galvanic collar ayon sa Shcherbak, cervicofacial. galvanisasyon ayon kay Kellat.

Maaaring makamit ang hemostasis gamit ang iba't ibang pamamaraan reflexology, kabilang ang tradisyonal na acupuncture, o pagkakalantad ng mga acupuncture point sa helium-neon laser radiation.

Napakasikat sa mga practitioner hormonal hemostasis, maaari itong gamitin sa mga pasyente ng iba't ibang edad. Gayunpaman, dapat tandaan na ang lawak ng paggamit ng therapy ng hormone sa kabataan ay dapat na limitado hangga't maaari, dahil ang pagpapakilala ng mga exogenous sex steroid ay maaaring maging sanhi ng pagsara ng mga pag-andar ng sariling mga glandula ng endocrine at hypothalamic center. Kung walang epekto mula sa mga di-hormonal na pamamaraan ng paggamot sa mga batang babae at kababaihan ng pagdadalaga, ipinapayong gumamit ng sintetikong pinagsamang estrogen-gestagen na mga gamot (non-ovlon, ovidone, rigevidon, anovlar). Ang mga gamot na ito ay mabilis na humantong sa mga secretory na pagbabago ng endometrium, at pagkatapos ay sa pag-unlad ng tinatawag na phenomenon ng glandular regression, dahil sa kung saan ang pag-alis ng gamot ay hindi sinamahan ng makabuluhang pagkawala ng dugo. Hindi tulad ng mga babaeng nasa hustong gulang, inireseta sila ng hindi hihigit sa 3 tablet ng alinman sa mga ipinahiwatig na gamot bawat araw para sa hemostasis. Ang pagdurugo ay humihinto sa loob ng 1-2-3 araw. Ang dosis ng gamot ay hindi binabawasan hanggang sa huminto ang pagdurugo, at pagkatapos ay unti-unting nabawasan sa 1 tablet bawat araw. Ang tagal ng pagkuha ng mga hormone ay karaniwang 21 araw. 2-4 na araw pagkatapos ng paghinto ng gamot, nangyayari ang pagdurugo na tulad ng regla.

Maaaring makamit ang mabilis na hemostasis sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga estrogen na gamot: 0.5-1 ml ng 10% na solusyon ng sinestrol, o 5000-10,000 unit ng folliculin, ay ibinibigay sa intramuscularly tuwing 2 oras hanggang sa tumigil ang pagdurugo, na kadalasang nangyayari sa unang araw ng paggamot dahil sa endometrial paglaganap. Sa mga susunod na araw, unti-unti (nang hindi hihigit sa isang ikatlo) bawasan araw-araw na dosis ng gamot hanggang sa 1 ml ng sinestrol na may 10,000 mga yunit ng folliculin, pinangangasiwaan muna ito sa 2, pagkatapos ay sa 1 dosis. Ang mga gamot na estrogen ay ginagamit sa loob ng 2-3 linggo, habang sabay-sabay na nakakamit ang pag-aalis ng anemia, pagkatapos ay lumipat sa mga gestagens. Araw-araw sa loob ng 6-8 araw, 1 ml ng 1% progesterone solution ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, o bawat ibang araw - 3-4 na iniksyon ng 1 ml ng 2.5% progesterone solution, o isang beses 1 ml ng 12.5% solusyon ng 17a- hydroxyprogesterone capronate. 2-4 na araw pagkatapos ng huling iniksyon ng progesterone o 8-10 araw pagkatapos ng pag-iniksyon ng 17a-OPK, nangyayari ang pagdurugo na parang menstrual. Bilang isang gamot sa gestagen, maginhawang gumamit ng tableted norkolut (10 mg bawat araw), turinal (sa parehong dosis) o acetomepregenol (0.5 mg bawat araw) sa loob ng 8-10 araw.

Sa mga kababaihan sa edad ng reproductive, na may kanais-nais na mga resulta ng isang histological na pagsusuri ng endometrium na isinagawa 1-3 buwan na ang nakakaraan, ang paulit-ulit na pagdurugo ay maaaring mangailangan ng hormonal hemostasis kung ang pasyente ay hindi nakatanggap ng naaangkop na anti-relapse therapy. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang mga synthetic na estrogen-progestin na gamot (non-ovlon, rigevidon, ovidone, anovlar, atbp.). Ang hemostatic effect ay kadalasang nangyayari sa malalaking dosis ng gamot (6 o kahit 8 tablet bawat araw). Unti-unting binabawasan ang pang-araw-araw na dosis sa 1 tablet. Ipagpatuloy ang pagkuha nito sa kabuuang 21 araw. Kapag pumipili ng katulad na paraan ng hemostasis, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga posibleng contraindications: sakit sa atay at biliary tract, thrombophlebitis, hypertension, diabetes mellitus, uterine fibroids, glandular cystic mastopathy.

Kung ang paulit-ulit na pagdurugo ay nangyayari sa isang mataas na background ng estrogen at ang tagal nito ay maikli, kung gayon ang mga purong gestagens ay maaaring gamitin para sa hormonal hemostasis: pangangasiwa ng 1 ml ng 1% progesterone solution intramuscularly para sa 6-8 araw. 1 % Ang solusyon ng progesterone ay maaaring mapalitan ng isang 2.5% na solusyon at iniksyon tuwing ibang araw o gumamit ng isang matagal na kumikilos na gamot - 12.5% solusyon ng 17a-OPK isang beses sa isang halaga ng 1-2 ml, enteral administration ng norkolut 10 mg o acetomepregenol a ay maaari ding 0.5 mg sa loob ng 10 araw. Kapag pumipili ng gayong mga paraan ng paghinto ng pagdurugo, kinakailangang ibukod ang posibleng anemya ng pasyente, dahil kapag ang gamot ay itinigil, ang makabuluhang pagdurugo na tulad ng regla ay nangyayari.

Sa nakumpirma na hypoestrogenism, pati na rin ang pagtitiyaga ng corpus luteum, ang mga estrogen ay maaaring gamitin upang ihinto ang pagdurugo, na sinusundan ng isang paglipat sa mga gestagens ayon sa pamamaraan na ibinigay para sa paggamot pagdurugo ng kabataan.

Kung ang pasyente, pagkatapos ng curettage ng mucous membrane ng uterine body, ay nakatanggap ng sapat na therapy, kung gayon ang paulit-ulit na pagdurugo ay nangangailangan ng paglilinaw ng diagnosis, at hindi hormonal hemostasis.

Sa panahon ng premenopausal, hindi dapat gamitin ang estrogen at mga kumbinasyong gamot. Ang mga purong gestagens ay inirerekomenda na gamitin ayon sa mga regimen sa itaas o agad na simulan ang tuluy-tuloy na therapy: 250 mg ng 17a-OPK (2 ml ng 12.5% solusyon) 2 beses sa isang linggo para sa 3 buwan.

Ang anumang paraan ng paghinto ng pagdurugo ay dapat na komprehensibo at naglalayong mapawi ang mga negatibong emosyon, pisikal at mental na pagkapagod, alisin ang impeksyon at/o pagkalasing, at paggamot sa mga kaakibat na sakit. Isang mahalagang bahagi kumplikadong paggamot ay psychotherapy, pagkuha ng sedatives, bitamina (C, B1, B6, B12, K, E, folic acid), pag-urong ng matris. Ang pagsasama ng mga hemostimulant (gemostimulin, ferrum Lek, ferroplex) at mga hemostatic na gamot (dicinone, sodium ethamsylate, vikasol) ay sapilitan.

Ang paghinto ng pagdurugo ay nakumpleto ang unang yugto ng paggamot. Ang gawain ng ikalawang yugto ay upang maiwasan ang paulit-ulit na pagdurugo. Sa mga kababaihan sa ilalim ng 48 taong gulang, ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-normalize ng panregla, sa mga matatandang pasyente - sa pamamagitan ng pagsugpo sa pag-andar ng panregla.

Mga batang babae sa panahon ng pagdadalaga na may katamtaman o nakataas na antas estrogen saturation ng katawan. tinutukoy ng mga functional diagnostic test, ang mga gestagens ay inireseta (turinal o norkolut 5-10 mg mula ika-16 hanggang ika-25 araw ng cycle, acetomepregenol 0.5 mg sa parehong araw) para sa tatlong cycle na may 3-buwang pahinga at isang paulit-ulit na kurso ng tatlo mga cycle. Ang mga pinagsamang estrogen-gestagen na gamot ay maaaring inireseta sa parehong regimen. Mga babaeng kasama pinababang antas estrogen, ipinapayong magreseta ng mga sex hormone sa isang cyclic mode. Halimbawa, ang ethinyl estradiol (microfodlin) 0.05 mg mula ika-3 hanggang ika-15 araw ng cycle, pagkatapos ay purong gestagens sa dating ipinahiwatig na regimen. Kaayon ng therapy sa hormone, inirerekumenda na kumuha ng mga bitamina sa isang cycle (sa phase I - bitamina B1 at B6, folic at glutamic acids, sa phase II - bitamina C, E, A), desensitizing at hepatotropic na gamot.

Sa mga batang babae at kabataan, ang hormonal therapy ay hindi ang pangunahing paraan ng pagpigil sa paulit-ulit na pagdurugo. Mas gusto mo ang mga reflex na pamamaraan ng impluwensya, halimbawa, electrical stimulation ng mucous membrane ng posterior vaginal fornix sa ika-10, ika-11, ika-12, ika-14, ika-16, ika-18 araw ng cycle o iba't ibang mga pamamaraan ng acupuncture.

Sa mga kababaihan ng panahon ng reproductive, ang hormonal na paggamot ay maaaring isagawa ayon sa mga regimen na iminungkahi para sa mga batang babae na dumaranas ng pagdurugo ng kabataan. Bilang bahagi ng gestagenic, iminumungkahi ng ilang may-akda na magreseta ng intramuscularly sa ika-18 araw ng cycle ng 2 ml ng 12.5% solusyon ng 17a-hydroxyprogesterone capronate. Para sa mga babaeng nasa panganib para sa endometrial cancer, ang gamot na ito ay patuloy na pinangangasiwaan sa loob ng 3 buwan, 2 ml 2 beses sa isang linggo, at pagkatapos ay inililipat sa isang cyclic regimen. Ang pinagsamang estrogen-progestogen na gamot ay maaaring gamitin bilang contraception. E. M. Vikhlyaeva et al. (1987) iminumungkahi na ang mga pasyente sa huling bahagi ng buhay ng reproductive na may kumbinasyon ng mga hyperplastic na pagbabago sa endometrium na may fibroids o panloob na endometriosis ay dapat magreseta ng testosterone (25 mg bawat isa sa ika-7, ika-14, ika-21 araw ng cycle) at norkolut (10 mg bawat isa sa ika-16 na araw ng cycle) araw hanggang ika-25 araw ng cycle).

Pagpapanumbalik ng menstrual cycle.

Pagkatapos ng pagbubukod (klinikal, instrumental, histological) nagpapasiklab, anatomical (tumor ng matris at ovaries), at oncological na katangian ng pagdurugo ng matris, ang mga taktika para sa hormonal genesis ng DUB ay tinutukoy ng edad ng pasyente at ang pathogenetic na mekanismo ng disorder .

Sa adolescence at reproductive age, ang appointment therapy sa hormone dapat unahan ng isang ipinag-uutos na pagpapasiya ng antas ng prolactin sa serum ng dugo, pati na rin (kung ipinahiwatig) mga hormone ng iba pang mga endocrine glandula ng katawan. Pag-aaral ng hormonal dapat isagawa sa mga dalubhasang sentro pagkatapos ng 1-2 buwan. pagkatapos ng paghinto ng nakaraang hormonal therapy. Ang sampling ng dugo para sa prolactin ay isinasagawa kapag ang cycle ay napanatili 2-3 araw bago ang inaasahang regla, o sa kaso ng anovulation laban sa background ng kanilang pagkaantala. Ang pagtukoy sa antas ng mga hormone ng iba pang mga glandula ng endocrine ay hindi nauugnay sa cycle.

Ang paggamot sa mga sex hormone mismo ay tinutukoy ng antas ng estrogen na ginawa ng mga ovary.

Kung ang antas ng estrogen ay hindi sapat: ang endometrium ay tumutugma sa maagang follicular phase - ipinapayong gumamit ng oral contraceptive na may nadagdagang bahagi ng estrogen (anteovin, non-ovlon, ovidone, demoulen) ayon sa contraceptive scheme; kung ang endometrium ay tumutugma sa gitnang follicular phase, tanging mga gestagens (progesterone, 17-OPK, uterozhestan, duphaston, nor-kolut) o oral contraceptive ang inireseta.

Sa isang pagtaas ng antas ng estrogens (proliferating endometrium, lalo na sa kumbinasyon ng hyperplasia ng iba't ibang antas), ang karaniwang pagpapanumbalik ng menstrual cycle (gestagens, COCs, parlodel, atbp.) ay epektibo lamang sa mga unang yugto ng proseso. Makabagong diskarte sa paggamot ng mga hyperplastic na proseso ng mga target na organo ng reproductive system (endometrial hyperplasia, endometriosis at adenomyosis, uterine fibroids, fibromatosis ng mammary glands) ay nangangailangan ng isang ipinag-uutos na yugto ng pag-off ng panregla function (ang epekto ng pansamantalang menopause para sa reverse development ng hyperplasia) sa loob ng 6-8 na buwan. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod ay patuloy na ginagamit: gestagens (Norkolut, 17-OPK, Depo-Provera), testosterone analogues (Danazol) at luliberin (Zoladex). Kaagad pagkatapos ng yugto ng pagsugpo, ang mga pasyenteng ito ay ipinapakita na pathogenetic na pagpapanumbalik ng isang buong cycle ng regla upang maiwasan ang pagbabalik ng hyperplastic na proseso.

Sa mga pasyente ng reproductive age na may kawalan ng katabaan, sa kawalan ng epekto ng sex hormone therapy, ang mga stimulant ng obulasyon ay ginagamit din.

Sa panahon ng menopause (perimenopause), ang likas na katangian ng hormonal therapy ay tinutukoy ng tagal ng huli, ang antas ng produksyon ng estrogen ng mga ovary at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga proseso ng hyperplastic.
Sa huli na premenopause at postmenopause, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na paraan ng HRT para sa menopausal at postmenopausal disorder (klimonorm, cycloproginova, femoston, klimen, atbp.).

Maliban sa hormonal na paggamot para sa dysfunctional uterine bleeding, restorative at antianemic therapy, immunomodulatory at vitamin therapy, sedative at antipsychotic na gamot na nag-normalize ng relasyon sa pagitan ng cortical at subcortical na mga istruktura ng utak, at physiotherapy (galvanic collar ayon kay Shcherbak) ay ginagamit. Upang mabawasan ang epekto ng mga hormonal na gamot sa pag-andar ng atay, ginagamit ang mga hepatoprotectors (Essentiale Forte, Wobenzym, Festal, Chofitol).

Ang diskarte sa pag-iwas sa dysfunctional uterine bleeding sa mga kababaihang premenopausal ay dalawang beses: bago ang 48 taong gulang, ang menstrual cycle ay naibalik; pagkatapos ng 48 taong gulang, ang pagsugpo sa paggana ng panregla ay ipinapayong. Kapag nagsisimulang ayusin ang cycle, dapat tandaan na sa edad na ito ay hindi kanais-nais na kumuha ng mga estrogen at kumbinasyon ng mga gamot, at ipinapayong magreseta ng mga purong gestagens sa phase II ng cycle sa mas mahabang kurso - hindi bababa sa 6 na buwan. Mas maipapayo na sugpuin ang paggana ng regla sa mga kababaihang wala pang 50 taong gulang, at sa mga matatandang kababaihan na may malubhang endometrial hyperplasia, na may mga gestagens: 250 mg ng 17a-OPK 2 beses sa isang linggo sa loob ng anim na buwan.

(dinaglat bilang DMK) ay ang pinakakapansin-pansing pagpapakita ng sindrom na dulot ng ovarian dysfunction. Mayroong dysfunctional uterine bleeding ng juvenile period (nagaganap sa edad na 12-19 taon), pagdurugo ng reproductive period (nagpapakita sa edad na 19 hanggang 45 taon) at menopausal bleeding (maaaring makita sa panahon ng 45-57 taon). Ang lahat ng mga dysfunctional na uri ng pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabigat na pagdurugo sa panahon at pagkatapos ng kalendaryo ng regla (ang menstrual cycle ay nagambala). Ang sakit na ito ay mapanganib dahil sa paglitaw at pag-unlad ng anemia, uterine fibroids, endometriosis, fibrocystic mastopathy at kahit na kanser sa suso. Ang paggamot sa iba't ibang uri ng pagdurugo ay kinabibilangan ng hormonal at non-hormonal hemostasis, pati na rin ang therapeutic at diagnostic curettage.

Ano ang dysfunctional uterine bleeding?

Ang dysfunctional uterine bleeding ay isang pathological na uri ng pagdurugo na nauugnay sa pagkagambala ng mga glandula ng endocrine sa panahon ng paggawa ng mga sex hormone. Mayroong ilang mga uri ng naturang pagdurugo: mga uri ng juvenile (sa panahon ng pagdadalaga) at menopausal (sa panahon ng pagbaba ng functionality ng ovarian), pati na rin ang pagdurugo ng panahon ng reproductive.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng dysfunctional uterine bleeding

Ang anumang uri ng uterine dysfunctional bleeding at ang pag-unlad nito ay batay sa pagkagambala ng hypothalamic-pituitary system, lalo na ang dysfunction ng mga ovary. Ang kaguluhan sa paggawa ng pagtatago ng mga gonadotropic hormones sa pituitary gland, na nakakaapekto sa pagkahinog ng follicle at ang proseso ng obulasyon, ay humahantong sa isang pagkabigo ng regla, na nangangahulugan na ang menstrual cycle ay ganap na nagbago. Sa kasong ito, ang obaryo ay hindi makapagbibigay ng tamang kapaligiran para sa buong pagkahinog ng follicle. Ang pag-unlad ng follicle ay alinman sa hindi nangyayari, o nangyayari nang bahagya (nang walang obulasyon). Ang pagbuo at pag-unlad ng corpus luteum ay imposible lamang. Ang matris ay nagsisimulang makaranas ng mas mataas na impluwensya ng estrogen, dahil sa kawalan ng corpus luteum, ang progesterone ay hindi makagawa. Ang katawan ng isang babae, tulad ng kanyang matris, ay nasa isang estado na tinatawag na hyperestrogenism. Ang cycle ng matris ay nagambala. Ang ganitong paglabag ay humahantong sa pagkalat ng endometrium, pagkatapos kung saan ang pagtanggi ay nangyayari, ang pangunahing sintomas kung saan ay magiging mabigat na pagdurugo na nagpapatuloy sa isang makabuluhang panahon. Karaniwan, kung gaano katagal ang pagdurugo ng matris ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan ng hemostasis, katulad: platelet aggregation, vascular spasticity at fibrinolytic activity. Ang kanilang paglabag ay nagpapakilala sa dysfunctional uterine bleeding.

Kung pinag-uusapan natin ang mga dahilan para sa pag-unlad ng isa o ibang uri ng DUB, kung gayon ang uri ng pagdurugo ng juvenile uterine ay maaaring sanhi ng isang hindi kumpletong nabuo na pag-andar ng isa sa mga seksyon: uterus-ovary-pituitary gland-hypothalamus. Ang pagdurugo sa panahon ng reproductive ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga nagpapaalab na proseso ng reproductive system, pati na rin ang interbensyon sa kirurhiko (halimbawa, pagpapalaglag) o isa sa mga sakit ng mga glandula ng endocrine. Ang uterine menopausal bleeding ay naiimpluwensyahan ng dysregulation ng regla (nagbabago ang menstrual cycle) dahil sa ang katunayan na ang obaryo ay nagsisimulang malanta at ang hormonal function ay nagsisimulang lumabo.

Juvenile dysfunctional uterine bleeding

Mga sanhi

Ang pagdurugo ng matris ng juvenile period ay nangyayari sa 20% ng mga kaso sa lahat ng mga pathologies sa larangan ng ginekolohiya. Ang mga dahilan para sa paglitaw ng naturang paglihis ay maaaring anuman: mental o pisikal na trauma, labis na trabaho, stress, mahinang kondisyon ng pamumuhay, ang problema ng dysfunction ng adrenal cortex (o thyroid gland), hypovitaminosis at higit pa. Ang mga impeksyon sa pagkabata (tigdas, bulutong-tubig, whooping cough, rubella) ay maaari ding maging sanhi ng pagdurugo sa lalong madaling panahon pagkatapos. Bukod dito, ang talamak na tonsilitis o isang kasaysayan ng mga impeksyon sa talamak na paghinga ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo ng kabataan.

Mga diagnostic

Ang pagdurugo ng juvenile at ang diagnosis nito ay hindi limitado lamang sa isang konsultasyon sa isang gynecologist, ngunit nangangailangan din ng konklusyon ng isang neurologist at endocrinologist.

Paggamot

Kung ang paggamot sa mga di-hormonal na gamot ay lumabas na hindi epektibo, ang isang hormonal na gamot ay papasok, na sasagutin ang tanong: kung paano ihinto ang pagdurugo ng may isang ina na may mga hormonal na tabletas? Kadalasan ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot tulad ng marvelon, non-ovlon, rigevidon, mersilon o anumang iba pang katulad na gamot. Sa wakas ay huminto ang pagdurugo 5-7 araw pagkatapos ng pag-inom ng gamot.

Kung ang panahon ng pagdurugo ng matris ay nagpapatuloy, na humahantong sa isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente (maaaring ipahayag sa patuloy na panghihina, pagkahilo, pagkahilo, at iba pa), kinakailangan na magsagawa ng isang hysteroscopy procedure na may curettage at scraping para sa karagdagang pananaliksik. Ang pamamaraan ng curettage ay ipinagbabawal para sa mga may problema sa pamumuo ng dugo.

Ang pag-iwas sa pagdurugo ng matris ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga gestagenic na gamot tulad ng Logest, Novinet, Norkolut, Silest at iba pa. Kasama rin sa pag-iwas ang pangkalahatang pagpapatigas ng katawan, wastong nutrisyon at pag-iwas sa malalang mga nakakahawang sakit.

Dysfunctional uterine bleeding ng reproductive period

Mga sanhi

Ang mga kadahilanan na nagdudulot ng dysfunctional uterine bleeding, pati na rin ang proseso ng ovarian dysfunction mismo, ay maaaring pisikal at mental na pagkapagod, stress, nakakapinsalang trabaho, pagbabago ng klima, iba't ibang impeksyon, pag-inom ng mga gamot, at pagpapalaglag. Ang ovary ay hindi gumagana dahil sa nagpapasiklab o nakakahawang mga proseso. Ang mga malfunctions ng ovary ay nangangailangan ng pampalapot ng kapsula nito at pagbawas sa antas ng sensitivity ng ovarian tissue.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng naturang pagdurugo ng matris ay hindi limitado sa mga pangkalahatang klinikal na pamamaraan. Ang paggamit ng hiwalay na diagnostic curettage na may karagdagang histological na pagsusuri ng endometrium, pati na rin ang hysteroscopy procedure, ay isa pang posibleng diagnostic na opsyon.

Paggamot

Ang paggamot para sa pagdurugo ng matris sa panahon ng reproductive ay inireseta pagkatapos matukoy ang histological na resulta ng mga dati nang kinuha na scrapings. Kung ang pagdurugo ay umuulit, ang pasyente ay inireseta ng hormonal hemostasis. Ang hormonal na paggamot ay maaaring umayos sa pag-andar ng regla, pagpapanumbalik ng normal na cycle ng panregla.

Ang paggamot ay nagsasangkot hindi lamang ang hormonal na pamamaraan, kundi pati na rin ang gayong hindi tiyak na paggamot tulad ng pag-normalize ng mental na estado at pag-alis ng pagkalasing. Ang huli ay idinisenyo upang ipatupad ang iba't ibang mga diskarte sa psychotherapeutic, pati na rin ang anumang sedative. Sa kaso ng anemia, magrereseta ng supplement na naglalaman ng iron.

Dysfunctional uterine bleeding ng premenopausal (menopausal) period

Mga sanhi

Mga diagnostic

Paggamot

Ang paggamot ng dysfunctional uterine bleeding sa panahon ng menopause ay naglalayong ang pangwakas na pagsugpo sa pag-andar ng panregla at ang artipisyal na induction ng menopause. Ang paghinto ng pagdurugo sa panahon ng menopause ay maaari lamang gawin sa surgically, sa pamamagitan ng curettage, at gayundin sa pamamagitan ng hysteroscopy. Mali dito ang tradisyunal na hemostasis. Sa mga bihirang eksepsiyon, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng cryodestruction ng endometrium, at sa matinding kaso, alisin ang matris.

Pag-iwas sa dysfunctional uterine bleeding

Dapat simulan ang pag-iwas sa DUB sa panahon ng pagbubuntis. Sa maaga at malabata taon, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa kalusugan-pagpapabuti at pagpapalakas ng mga aktibidad upang palakasin ang katawan.

Kung hindi pa rin maiiwasan ang dysfunctional uterine bleeding, ang susunod na hakbang ay dapat na aksyon na naglalayong ibalik ang regla at ang cycle nito, gayundin ang pagpigil sa posibleng pag-ulit ng pagdurugo. Upang ipatupad ang huli, ang paggamit ng mga kontraseptibo ng estrogen-progestin ay inireseta (karaniwan ay mula ika-5 hanggang ika-25 araw ng pagdurugo ng regla, sa unang tatlong cycle, at mula ika-15-16 hanggang ika-25 araw sa susunod na tatlong cycle). Ang paggamit ng hormonal contraceptive ay isang mahusay na pag-iwas sa DUB. Bukod dito, binabawasan ng naturang mga contraceptive ang dalas ng mga posibleng pagpapalaglag.

Ang pangunahing palatandaan ng pagdurugo ng may isang ina ay iba madugong isyu mula sa organ na ito, pumapasok sa ari at pagkatapos ay lumabas. Ang kalubhaan ng DUB ay depende sa tagal ng pagdurugo at dami ng pagkawala ng dugo.

Sa panahon ng juvenile, kadalasang mas malawak ang pagkawala ng dugo, ngunit hindi ito kasing dami ng DUB ng menopausal at reproductive period.

Ang insidente ng dysfunctional uterine bleeding ay humigit-kumulang 16% ng lahat ng kaso ng mga sakit na ginekologiko. Sa kasong ito, nangingibabaw ang anovulatory form ng DUB.

Ang DUB ay sanhi ng kumplikadong impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa reproductive system sa iba't ibang yugto ng pag-unlad nito.

Ang mga dahilan na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya na ito ay kinabibilangan ng:

pisikal at sikolohikal na pagkapagod
stress
kakulangan ng bitamina
pinsala sa bungo at utak
induced abortion
mahinang nutrisyon
mga sakit sa endocrine
nagpapaalab na sakit reproductive system
paggamit ng antipsychotics
mga sakit sa neuroendocrine
magtrabaho sa mga mapanganib na industriya
pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap
masama sitwasyong ekolohikal
mga karamdaman sa pag-unlad sa panahon ng perinatal

Mga sintomas at sanhi

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay pangunahing tinutukoy ng kalubhaan ng anemia at, nang naaayon, ang tindi ng pagkawala ng dugo sa panahon ng pagdurugo. Sa panahon ng pagdurugo ng matris, ang isang babae ay nakakaramdam ng matinding pangkalahatang kahinaan at pagkapagod, wala siyang gana, ang balat at mauhog na lamad ay nagiging maputla, lumilitaw ang tachycardia at sakit ng ulo.

Nagaganap din ang mga pagbabago sa coagulation at rheological properties ng dugo.

Kung ang pagdurugo ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang hypovolemia ay bubuo. Dysfunctional uterine bleeding sa mga kababaihan menopause ay mas malala, dahil sa mga naturang pasyente ang pagdurugo ay bubuo laban sa background ng iba pang mga sakit at karamdaman na ginekologiko - hypertension, labis na katabaan, hyperglycemia.

DIAGNOSTICS

Upang makilala ang pagdurugo ng matris mula sa normal na regla, mayroong isang espesyal na paraan na ginagamit ng mga gynecologist. Dapat matukoy ng isang babae ang tagal ng panahon kung kailan ang tampon o pad ay ganap na puspos ng dugo.

Pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagdurugo ng matris kung ang produkto ng kalinisan ay nagiging puspos ng dugo sa loob ng isang oras, at nangyayari ito nang maraming oras nang sunud-sunod.

Dapat ka ring mag-ingat sa pangangailangang palitan ang iyong pad sa gabi, ang tagal ng iyong regla nang higit sa isang linggo, at isang pakiramdam ng pagkapagod at panghihina. Kung ang mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapahiwatig ng anemia, at ang mga inilarawan na sintomas ay nangyari, ang babae ay dapat kumunsulta sa isang doktor kung pinaghihinalaan niya ang pag-unlad ng pagdurugo ng may isang ina.

Alisin ang iba pang mga potensyal na dahilan. Kumpletuhin ang bilang ng dugo, pagsusuri sa pagbubuntis, pagsusuri sa antas ng hormone (thyroid stimulating hormone (TSH), prolactin). Karaniwang ginagawa ang transvaginal ultrasound at endometrial biopsy.

Ang isang babae ay dapat suriin kung ang dami at tagal ng pagdurugo ay hindi tumutugma sa normal na regla. Ang DMC ay isang diagnosis ng pagbubukod; lahat ng iba pang kondisyon na maaaring magdulot ng naturang pagdurugo ay dapat na hindi kasama.

Ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama kahit na sa mga kabataan at perimenopausal na kababaihan. Ang mga karamdaman sa coagulation ay dapat isaalang-alang, lalo na sa mga kabataan na may anemia o pagdurugo na nangangailangan ng ospital.

Sa matagal at mabigat na pagdurugo sa mga regular na siklo ng panregla (posible ang mga ovulatory DUB), dapat ipagpalagay ang pagkakaroon ng mga abnormalidad sa istruktura.

Pagsusuri sa laboratoryo. Ang ilang mga pag-aaral ay karaniwang isinasagawa:

pagsusuri sa pagbubuntis ng ihi o dugo,
pangkalahatang pagsusuri dugo,
Mga antas ng TSH, prolactin at progesterone.

Ang diagnosis ay hindi mahirap dahil sa karaniwan klinikal na larawan abnormal na pagdurugo ng matris.

ANAMNESIS

Kapag pinag-aaralan ang anamnesis, ang katotohanan ng mga iregularidad ng regla pagkatapos ng pagkakalantad ay ipinahayag panlabas na mga kadahilanan(nakaraang neuroinfection, mental o pisikal na stress, operasyon, trauma, atbp.)

d.). Sa panahon ng pagdadalaga, ang mga pasyenteng ito ay kadalasang may mga iregularidad sa regla na katulad ng pagdurugo ng kabataan; madalas na ARVI, talamak na tonsilitis, mga sakit na extragenital.

Mga katulad na artikulo: