Mga ahente ng immunostimulating - konsepto, pag-uuri, mekanismo ng pagkilos, pangkalahatang katangian ng mga kinatawan ng pangkat. Mga katangian ng mga gamot Pag-uuri ng mga immunotropic na gamot na mga katangian ng pharmacological application side effect

Una sa lahat, kinakailangang tukuyin kung ano ang ibig sabihin ng terminong "immunotropic na gamot". M.D. Hinahati ni Mashkovsky ang mga gamot na nagwawasto sa mga proseso ng immune (immunocorrectors) sa immunostimulating at immunosuppressive (immunosuppressors). Ang isang ikatlong grupo ay maaaring makilala - immunomodulators, iyon ay, mga sangkap na may epekto sa immune system depende sa paunang estado nito. Ang mga naturang gamot ay tumataas nang mababa at binabawasan ang mataas na mga tagapagpahiwatig ng katayuan ng immune. Kaya, ayon sa kanilang epekto sa immune system, ang mga immunotropic na gamot ay maaaring nahahati sa immunosuppressors, immunostimulants at immunomodulators.

Ang seksyong ito ay nakatuon lamang sa huling dalawang uri ng mga gamot at higit sa lahat sa mga immunostimulant.

Mga katangian ng immunomodulators

Mga paghahanda ng pinagmulan ng bacterial at fungal

Mga bakunang immunomodulator Ang mga bakuna na ginawa mula sa mga oportunistikong bakterya ay hindi lamang nagpapataas ng resistensya sa isang partikular na mikrobyo, ngunit mayroon ding isang malakas na hindi tiyak na immunomodulatory at nakapagpapasigla na epekto. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon sa kanilang komposisyon ng lipopolysaccharides, protina A, M at iba pang mga sangkap ng pinakamalakas na immune activator na kumikilos bilang mga adjuvant. Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa pagrereseta ng immunomodulatory therapy na may lipopolysaccharides ay dapat na isang sapat na antas ng mga target na selula (i.e., ang ganap na bilang ng mga neutrophil, monocytes at lymphocytes).

Bronchomunal ( Broncho - Munal ) - lyophilized bacterial lysate { Str. pneumoniae, H. impluwensya, Str. mga vindan, Str. pyogenes, moraxella mga catarrhalts, S. aureus, K. pneumoniae At Kozaenae). Pinapataas ang bilang ng T-lymphocytes at IgG, IgM, clgA antibodies, IL-2, TNF; ginagamit sa paggamot ng mga nakakahawang sakit ng upper respiratory tract (bronchitis, rhinitis, tonsilitis). Ang kapsula ay naglalaman ng 0.007 g ng lyophilized bacteria, 10 bawat pack. Magreseta ng 1 kapsula bawat araw para sa 10 araw bawat buwan para sa 3 buwan. Ang mga bata ay inireseta ng bronchomunal II, na naglalaman ng 0.0035 g ng bakterya bawat kapsula. Gamitin sa umaga sa walang laman na tiyan. Ang mga sintomas ng dyspeptic, pagtatae, at pananakit ng epigastric ay posible.

Ribomunil ( Ribomunyl ) - naglalaman ng mga immunomodulatory substance na kinakatawan ng kumbinasyon ng mga bacterial ribosome (Klebsiella pneumoniae - 35 pagbabahagi Streptococcus pneumoniae - 30 pagbabahagi, Streptococcus pyogenes - 30 pagbabahagi, Haemophilia influenzae - 5 lobes) at mga proteoglycan ng lamad Kpneumoniae. Inireseta ang 1 tablet 3 beses sa isang araw o 3 tablet na kinuha sa umaga, sa isang walang laman na tiyan, sa unang buwan - 4 na araw sa isang linggo para sa 3 linggo, at sa susunod na 5 buwan. - 4 na araw sa simula ng bawat buwan. Bumubuo ng kaligtasan sa sakit sa mga nakakahawang ahente, nagbibigay ng pangmatagalang pagpapatawad sa talamak na brongkitis, rhinitis, tonsilitis, otitis.

Multicomponent na bakuna (VP-4 - Immunovac) kumakatawan sa mga antigenic complex na nakahiwalay sa Staphylococcus, Proteus, Klebsiella pneumoniae at Escherichia coli K-100; ay nag-uudyok sa paggawa ng mga antibodies sa mga bakteryang ito sa mga nabakunahang indibidwal. Bilang karagdagan, ang gamot ay isang stimulator ng nonspecific resistance, na nagpapataas ng resistensya ng katawan sa oportunistikong bakterya. Iniuugnay ang antas ng T-lymphocytes, pinahuhusay ang synthesis ng IgA at IgG sa dugo at slgA sa laway, pinasisigla ang pagbuo ng IL-2 at interferon. Ang bakuna ay inilaan para sa immunotherapy ng mga pasyente (edad 16-55 taong gulang) na may talamak na nagpapasiklab at nakahahadlang na mga sakit sa paghinga (talamak na brongkitis, talamak na nakahahawang sakit sa baga, may kaugnayan sa impeksiyon at magkahalong anyo ng bronchial asthma). Intranasal administration: 1 araw - 1 drop sa isang nasal passage; Araw 2 - 1 patak sa bawat daanan ng ilong; Araw 3 - 2 patak sa bawat daanan ng ilong. Simula sa ika-4 na araw pagkatapos ng simula ng immunotherapy, ang gamot ay iniksyon sa ilalim ng balat ng subscapular na rehiyon ng 5 beses na may pagitan ng 3-5 araw, na halili na binabago ang direksyon ng pangangasiwa. 1st iniksyon - 0.05 ml; 2nd iniksyon 0.1 ml; Ika-3 iniksyon - 0.2 ml; Ika-4 na iniksyon - 0.4 ml; Ika-5 iniksyon - 0.8 ml. Kapag ginagamit ang bakuna nang pasalita, 1-2 araw pagkatapos ng pagtatapos ng intranasal administration, ang gamot ay iniinom nang pasalita ng 5 beses na may pagitan ng 3-5 araw. 1 dosis - 2.0 ml; 2nd dosis - 4.0 ml; Ika-3 dosis - 4.0 ml; Ika-5 na dosis - 4.0 ml.

Bakuna sa staphylococcal naglalaman ng isang complex ng thermostable antigens. Ito ay ginagamit upang lumikha ng anti-staphylococcal immunity, gayundin upang mapataas ang pangkalahatang resistensya. Ito ay ibinibigay subcutaneously sa isang dosis ng 0.1-1 ml araw-araw para sa 5-10 araw.

Imudon ( Imudon ) - ang tablet ay naglalaman ng lyophilic mixture ng bacteria (lactobacillus, streptococcus, enterococcus, staphylococcus, Klebsiella, corynebacterium pseudodiphtheria, fusiform bacteria, candida albicans); ginagamit sa dentistry para sa periodontitis, stomatitis, ginitis at iba pang nagpapasiklab na proseso ng oral mucosa. Magreseta ng 8 tablet / araw (1-2 bawat 2-3 oras); Ang tableta ay itinatago sa bibig hanggang sa ganap na matunaw.

IRS-19 ( IRS -19) - dosed aerosol para sa intranasal na paggamit (60 doses, 20 ml) ay naglalaman ng lysate ng bacteria (diplococcus pneumoniae, streptococci, staphylococci, Neisseria, Klebsiella, Morahella, influenza bacillus, atbp.) . Pinasisigla ang phagocytosis, pinatataas ang antas ng lysozyme, clgA. Ginagamit para sa rhinitis, pharyngitis, tonsilitis, brongkitis, bronchial hika na may rhinitis, otitis. Gumawa ng 2-5 iniksyon bawat araw sa bawat butas ng ilong hanggang mawala ang impeksiyon.

Bakteryaat mga sangkap ng lebadura

Sodium nucleinate Ang gamot sa anyo ng sodium salt ng nucleic acid ay nakuha sa pamamagitan ng hydrolysis ng yeast cells na sinusundan ng purification. Ito ay isang hindi matatag na pinaghalong 5-25 na uri ng mga nucleotide. Mayroon itong pluripotent stimulating activity laban sa immune cells: pinatataas nito ang phagocytic activity ng micro- at macrophage, ang pagbuo ng mga aktibong acid radical ng mga cell na ito, na humahantong sa pagtaas ng bactericidal effect ng phagocytes, at pinatataas ang titers ng antitoxic antibodies. Inireseta nang pasalita sa mga tablet sa mga sumusunod na dosis bawat 1 dosis: mga bata 1 taon ng buhay - 0.005-0.01 g, mula 2 hanggang 5 taon - 0.015-002 g, mula 6 hanggang 12 taon - 0.05-0 , 1 g. Ang pang-araw-araw na dosis ay binubuo ng dalawa hanggang tatlong solong dosis, na kinakalkula para sa edad ng pasyente. Ang mga matatanda ay tumatanggap ng hindi hihigit sa 0.1 g bawat dosis 4 beses sa isang araw.

Pyrogenal Ang gamot ay nakuha mula sa isang kultura Pseudomonas aeroginosa. Mababang toxicity, ngunit nagiging sanhi ng lagnat, panandaliang leukopenia, na pagkatapos ay papalitan ng leukocytosis. Ang epekto sa sistema ng mga cell ng phagocytic system ay lalong epektibo, samakatuwid ito ay madalas na ginagamit sa kumplikadong therapy ng pinahaba at talamak na nagpapaalab na sakit ng respiratory tract at iba pang mga lokalisasyon. Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly. Ang mga iniksyon ay hindi inirerekomenda para sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Ang mga batang mahigit sa 3 taong gulang ay binibigyan ng dosis na 3 hanggang 25 mcg (5-15 MTD - pinakamababang pyrogenic doses) bawat iniksyon depende sa edad, ngunit hindi hihigit sa 250-500 MTD. Para sa mga nasa hustong gulang, ang karaniwang dosis ay 30-150 mg (25-50 MTD) bawat iniksyon, ang maximum ay 1000 MTD. Kasama sa kurso ng therapy ang mula 10 hanggang 20 na iniksyon, at kinakailangan ang pagsubaybay sa mga parameter ng peripheral blood at immune status.

Ang Pyrogenal test ay isang pagsubok para sa mga kondisyon ng leukopenic upang pasiglahin ang emergency na paglabas ng mga hindi pa nabubuong anyo ng granulocytes mula sa mga cellular depot. Ang gamot ay ibinibigay sa isang dosis na 15 MTD bawat 1 m2 ng lugar ng katawan. Ang isa pang formula ng pagkalkula ay 0.03 mcg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis, talamak na lagnat, leukopenia ng pinagmulan ng autoimmune.

Mga paghahanda ng lebadura naglalaman ng mga nucleic acid, isang complex ng mga natural na bitamina at enzymes. Matagal nang ginagamit ang mga ito para sa brongkitis, furunculosis, mga ulser at sugat na matagal nang gumagaling, anemya, at sa panahon ng paggaling pagkatapos ng malubhang sakit. Magdagdag ng 30-50 ML ng maligamgam na tubig sa 5-10 g ng lebadura, gilingin at mag-iwan ng 15-20 minuto sa isang mainit na lugar hanggang sa mabuo ang bula. Ang pinaghalong ay inalog at lasing 15-20 minuto bago kumain 2-3 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo. Lumilitaw ang klinikal na epekto pagkatapos ng isang linggo, ang immunological effect - mamaya. Upang mabawasan ang dyspepsia, ang gamot ay diluted na may gatas o tsaa.

Mga sintetikong immunomodulators

Lycopid Isang semi-synthetic na gamot, ito ay kabilang sa muramyl dipeptides, katulad ng mga bacterial. Ito ay isang fragment ng bacterial cell wall. Nagmula sa cell wall M. lysodeicticus.

Pinapataas ng gamot ang pangkalahatang paglaban ng katawan sa mga pathogenic na kadahilanan, pangunahin sa pamamagitan ng pag-activate ng mga selula ng phagocytic immune system (neutrophils at macrophage). Sa kaso ng pinigilan na hematopoiesis, halimbawa, na sanhi ng chemotherapy o radiation, ang paggamit ng licopid ay humahantong sa pagpapanumbalik ng bilang ng mga neutrophil. Ang Lykopid ay nagpapagana ng T- at B-lymphocytes.

Mga pahiwatig: talamak at talamak na purulent-inflammatory disease; talamak at talamak na mga sakit sa paghinga; mga sugat sa cervix ng human papillomavirus; vaginitis; talamak at talamak na impeksyon sa viral: ophthalmoherpes, herpetic infection, herpes zoster; pulmonary tuberculosis; trophic ulcers; psoriasis; immunoprophylaxis ng sipon.

Ang mga kurso ay inireseta depende sa sakit. Para sa talamak na impeksyon sa respiratory tract (bronchitis) sa talamak na yugto, 1-2 tablet (1-2 mg) sa ilalim ng dila - 10 araw. Para sa matagal na paulit-ulit na impeksyon, 1 tablet (10 mg) isang beses sa isang araw sa loob ng 10 araw. Pulmonary tuberculosis: 1 tablet (10 mg) - 1 beses sa ilalim ng dila, 3 cycle ng 7 araw sa pagitan ng 2 linggo. Herpes (mild forms) - 2 tablets (1 mg x 2) 3 beses sa isang araw sa ilalim ng dila sa loob ng 6 na araw; para sa mga malubhang kaso - 1 tablet (10 mg) 1-2 beses sa isang araw pasalita - 6 na araw. Ang mga bata ay inireseta ng 1 mg tablet.

Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 38°C, na kung minsan ay nangyayari pagkatapos ng pag-inom ng gamot, ay hindi isang kontraindikasyon.

Rheosorbilact - ginagamit para sa detoxification. Tila, mayroon itong immunomodulatory effect sa paggamot ng mga talamak na nakahahawang sakit sa baga, rayuma, at mga impeksyon sa bituka. Magbigay ng 100-200 ml para sa mga matatanda, 2.5-5 ml/kg para sa mga bata, intravenously (40-80 patak kada minuto) bawat ibang araw.

Dibazol ( Dibazolum ) - vasodilator, antihypertensive agent. Ang gamot ay may adaptogenic at interferogenic effect, pinahuhusay ang synthesis ng mga protina at nucleic acid, ang pagpapahayag ng IL-2, at mga receptor sa N-helper cells. Ginagamit para sa talamak na impeksyon (bacterial at viral). Tila, ang kumbinasyon ng dibazol na may licopid ay dapat ituring na pinakamainam. Inireseta sa mga tablet na 0.02 (solong dosis - 0.15 g), 1 ampoules; 2; 5 ml 0.5°/, o 1% na solusyon sa loob ng 7-10 araw. Para sa maliliit na bata - 0.001 g/araw, hanggang isang taon - 0.003 g/araw, edad preschool 0.0042 g/araw.

Ang presyon ng dugo ay dapat na subaybayan, lalo na sa mga kabataan na nagdadalaga, kung saan ang dibazol ay maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa regulasyon ng tono ng vascular.

Dimexide (dimethyl sulfoxide) Magagamit sa mga bote ng 100 ml, ito ay isang likido na may tiyak na amoy, ay may natatanging kakayahan sa pagtagos ng tissue, pH 11. Mayroon itong mga anti-inflammatory, decongestant, bactericidal at immunomodulatory effect. Pinasisigla ang mga phagocytes at lymphocytes. Sa rheumatology, ang isang 15% na solusyon ay ginagamit sa anyo ng mga aplikasyon sa mga joints para sa rheumatoid arthritis. Ginagamit para sa purulent-septic at bronchopulmonary disease. Kurso 5-10 aplikasyon.

Isoprinasine (groprin azine ) - isang halo ng 1 bahagi ng inosine at 3 bahagi ng p-aceto-amidobenzoic acid. Pinasisigla ang mga phagocytic cells at lymphocytes. Pinasisigla ang paggawa ng mga cytokine, IL-2, na makabuluhang nagbabago sa functional na aktibidad ng peripheral blood lymphocytes at ang kanilang mga tiyak na immunological function: ang pagkita ng kaibahan ng 0-cell sa T-lymphocytes ay sapilitan, at ang aktibidad ng cytotoxic lymphocytes ay pinahusay. Halos hindi nakakalason at mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ang mga side effect at komplikasyon ay hindi inilarawan. Ang pagkakaroon ng isang binibigkas na interferonogenic effect, ito ay ginagamit sa paggamot ng talamak at matagal na mga impeksyon sa viral (herpes infection, tigdas, hepatitis A at B, atbp.). Pinasisigla ang mga mature na B cells. Kinukuha nang pasalita sa anyo ng mga tablet (1 tablet 500 mg) sa isang dosis na 50-100 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 4-6 na dosis. Ang tagal ng kurso ay 5-7 araw. Mga pahiwatig: pangalawang immunodeficiency na mga sakit, lalo na sa mga impeksyon sa herpetic.

Imunofan ( Imunofan ) - hexapeptide (arginyl-alpha-aspartyl-lysyl-valine-tyrosyl-arginine) ay may immunoregulatory, detoxifying, hepatoprotective effect at nagiging sanhi ng hindi aktibo na mga free radical at peroxide compound. Ang epekto ng gamot ay bubuo sa loob ng 2-3 oras at tumatagal ng hanggang 4 na buwan; normalizes lipid peroxidation, inhibits ang synthesis ng arachidonic acid na may kasunod na pagbaba sa mga antas ng kolesterol sa dugo at ang produksyon ng mga nagpapaalab na mediator. Pagkatapos ng 2-3 araw, tumataas ang phagocytosis. Ang immunocorrective effect ng gamot ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 7-10 araw, pinahuhusay ang paglaganap ng T-lymphocytes, pinatataas ang produksyon ng interleukin-2, ang synthesis ng antibodies, interferon. Ang mga ampoules ay naglalaman ng 1 ml ng 0.005% na solusyon ng gamot (pack ng 5 ampoules). Inireseta subcutaneously, intramuscularly araw-araw o bawat 1-4 na araw, 1 kurso ng 5-15 injection. Para sa impeksyon sa herpes, cytomegalovirus, toxoplasmosis, chlamydia, pneumocystosis, 1 iniksyon tuwing dalawang araw, ang kurso ng paggamot ay 10-15 iniksyon.

Galavit ( Galavit ) - isang aminophthalhydroside derivative na may aktibidad na anti-namumula at immunomodulatory. Inirerekomenda para sa pangalawang kakulangan sa immune at talamak na paulit-ulit, tamad na impeksyon ng iba't ibang mga organo at lokasyon. Inireseta intramuscularly sa 200 mg 1 dosis, pagkatapos ay 100 mg 2-3 beses sa isang araw hanggang sa bumaba ang pagkalasing o huminto ang pamamaga. Kurso sa pagpapanatili pagkatapos ng 2-3 araw. Sinubok para sa furunculosis, mga impeksyon sa bituka, adnexitis, herpes, chemotherapy ng kanser; sa mga paglanghap para sa talamak na brongkitis.

Polyoxidonium - isang bagong henerasyong synthetic immunomodulator, N-oxidized derivative ng polyethylene piperazine, na may malawak na spectrum ng pharmacological action at mataas na immunostimulating activity. Ang pangunahing impluwensya nito sa phagocytic na bahagi ng kaligtasan sa sakit ay naitatag.

Pangunahing pharmacological properties: activation ng phagocytes at ang digestive ability ng macrophage laban sa pathogenic microorganisms; pagpapasigla ng mga selula ng reticuloendothelial system (kuhanan, phagocytose at alisin ang mga dayuhang microparticle mula sa nagpapalipat-lipat na dugo); pagtaas ng pagdirikit ng mga leukocyte ng dugo at ang kanilang kakayahang gumawa ng mga reaktibo na species ng oxygen sa pakikipag-ugnay sa mga opsonized na fragment ng mga microorganism; pagpapasigla ng pakikipag-ugnayan ng kooperatiba ng T- at B-cell; pagtaas ng natural na paglaban ng katawan sa mga impeksyon, pag-normalize ng immune system sa kaso ng pangalawang IDS; epekto ng antitumor. Ang polyoxidonium ay inireseta sa mga pasyente isang beses sa isang araw intramuscularly, gamit ang mga dosis mula 6 hanggang 12 mg. Ang kurso ng pangangasiwa ng polyoxidonium ay mula 5 hanggang 7 iniksyon, bawat ibang araw o ayon sa pamamaraan: 1-2-5-8-11-14 araw ng pangangasiwa ng gamot.

Methyluracil pinasisigla ang leukopoiesis, pinahuhusay ang paglaganap ng cell at pagkita ng kaibhan, at produksyon ng antibody. Inireseta nang pasalita para sa 1 dosis: mga bata mula 1-3 taong gulang - 0.08 g, mula 3-8 taon - 0.1 - 0.2 g; mula 8-12 taon at matatanda - 0.3-0.5 g. Ang mga pasyente ay binibigyan ng 2-3 solong dosis bawat araw. Ang kurso ay tumatagal ng 2-3 linggo. Para sa pangalawang immunological deficiency, ginagamit ito sa mga pasyente na may katamtamang kondisyon ng cytopenic.

Theophylline pinasisigla ang mga suppressor T cells sa isang dosis na 0.15 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 3 linggo. Sa kasong ito, hindi lamang isang pagbawas sa bilang ng mga B cell ang nabanggit, kundi pati na rin ang pagsugpo sa kanilang functional na aktibidad. Maaaring gamitin sa paggamot ng mga sakit na autoimmune at autoimmune syndrome sa immunodeficiency. Gayunpaman, ang pangunahing layunin ng gamot ay ang paggamot ng bronchial hika, dahil mayroon itong bronchodilator effect.

Famotidine - blockers ng H2 histamine receptors, pagbawalan T-suppressors, pasiglahin T-helpers, ang pagpapahayag ng IL-2 receptors at ang synthesis ng immunoglobulins.

Mga inducers ng interferon pasiglahin ang produksyon ng endogenous interferon.

Amiksin - pinasisigla ang pagbuo ng α, β, at gamma interferon, pinahuhusay ang pagbuo ng antibody, may antibacterial at antiviral effect. Ginagamit para sa paggamot ng hepatitis A at enteroviral infections (1 tablet - 0.125 g para sa mga matatanda at 0.06 - para sa mga bata sa loob ng 2 araw , pagkatapos ay magpahinga ng 4-5 araw, ang kurso ng paggamot ay 2-3 linggo), para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa viral (trangkaso, acute respiratory infection, acute respiratory viral infection) - 1 tablet. Isang beses sa isang linggo, 3-4 na linggo. Contraindicated sa pagbubuntis, mga sakit sa atay at bato.

Arbidol - gamot na antiviral. Mayroon itong epekto sa pagbabawal sa mga virus ng trangkaso A at B. Mayroon itong aktibidad na nagpapasigla ng interferon at pinasisigla ang mga tugon ng humoral at cellular immune. Form ng paglabas: mga tablet na 0.1 g. Para sa paggamot ng mga impeksyon sa viral, ang 0.1 g ay inireseta ng tatlong beses sa isang araw bago kumain para sa 3-5 araw, pagkatapos ay 0.1 g isang beses sa isang linggo para sa 3-4 na linggo. . Mga batang 6-12 taong gulang: 0.1 g bawat 3-4 na araw sa loob ng 3 linggo bilang pang-iwas sa panahon ng epidemya ng trangkaso. Para sa paggamot: mga bata - 0.1 g 3-4 beses sa isang araw para sa 3-5 araw. Contraindicated sa mga pasyente na may sakit sa cardiovascular, sakit sa atay at bato.

Neovir - induces ang synthesis ng alpha-interferon, activates stem cell, NK cells, T-lymphocytes, macrophage, binabawasan ang antas ng TNF-α. Sa talamak na panahon ng impeksyon sa herpes, 3 iniksyon ng 250 mg ay inireseta na may pagitan ng 16-24 na oras at isa pang 3 iniksyon na may pagitan ng 48 oras. Sa inter-relapse period, 1 iniksyon bawat linggo sa isang dosis na 250 mg para sa isang buwan. Para sa urogenital chlamydia, 5-7 injection ng 250 mg na may pagitan ng 48 oras. Ang mga antibiotics ay inireseta sa araw ng pangalawang iniksyon. Magagamit bilang isang sterile na solusyon para sa iniksyon sa 2 ml ampoules na naglalaman ng 250 mg ng aktibong sangkap sa 2 ml ng physiologically compatible buffer. Pack ng 5 ampoules.

Cycloferon - 12.5% ​​​​solusyon para sa iniksyon - 2 ml, mga tablet 0.15 g, 5% na pamahid 5 ml. Pinasisigla ang pagbuo ng α, β, at γ-interferon (hanggang 80 U/ml), pinatataas ang antas ng CD4+ at CD4+ T-lymphocytes sa impeksyon sa HIV. Inirerekomenda para sa herpes, cytomegalovirus infection, hepatitis, HIV infection, multiple sclerosis, gastric ulcer, rheumatoid arthritis. Isang solong dosis ng 0.25-0.5 g IM o IV sa mga araw 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29. Mga bata: 6-10 mg/kg/araw - IV o IM. Mga tablet 0.3 - 0.6 g 1 oras bawat araw. Inireseta para sa influenza at mga impeksyon sa paghinga; pamahid - para sa herpes, vaginitis, urethritis.

Kagocel - isang sintetikong paghahanda batay sa carboxymethylcellulose at polyphenol - gossypol. Induces ang synthesis ng α at β-interferon. Pagkatapos ng isang dosis, ang mga ito ay ginawa sa loob ng isang linggo. Mga tableta 12 mg. Para sa paggamot ng trangkaso at ARVI, ang mga matatanda ay inireseta ng 2 tablet 3 beses sa isang araw sa unang dalawang araw, at isang tablet 3 beses sa isang araw sa susunod na dalawang araw. Isang kabuuan ng 18 tablet bawat kurso, tagal ng kurso - 4 na araw. Ang pag-iwas sa mga impeksyon sa respiratory viral sa mga matatanda ay isinasagawa sa 7-araw na mga siklo: dalawang araw - 2 tablet isang beses sa isang araw, 5 araw na pahinga, pagkatapos ay ulitin ang cycle. Ang tagal ng preventive course ay mula sa isang linggo hanggang ilang buwan. Para sa paggamot ng herpes sa mga matatanda, 2 tablet ay inireseta 3 beses sa isang araw para sa 5 araw. Isang kabuuan ng 30 tablet bawat kurso, tagal ng kurso - 5 araw. Para sa paggamot ng trangkaso at ARVI, ang mga batang mahigit sa 6 na taong gulang ay inireseta ng 1 tableta 3 beses sa isang araw sa unang dalawang araw, at isang tableta 2 beses sa isang araw sa susunod na dalawang araw. Isang kabuuan ng 10 tablet bawat kurso, tagal ng kurso - 4 na araw.

Immunofan At dibazol - (tingnan sa itaas) ay interferonogens din.

Dipyridamole (tunog) - isang vasodilator na gamot, na ginagamit 0.05 g 2 beses sa isang araw sa pagitan ng 2 oras isang beses sa isang linggo ay nagpapataas ng antas ng interferon gamma, nagpapagaan ng mga impeksyon sa viral.

Anaferon - naglalaman ng mababang dosis ng mga antibodies sa interferon gamma, samakatuwid ito ay may mga katangian ng immunomodulatory. Ginagamit para sa mga impeksyon sa viral ng upper respiratory tract (trangkaso, ARVI) 5-8 na tablet sa unang araw at 3 sa ika-2 - ika-5 araw. Para sa pag-iwas - 0.3 g - 1 tablet para sa 1-3 buwan.

Mga paghahanda na nakuha mula sa mga selula at organo ng immune system

Thymic peptides at hormones Ang pinakamahalagang katangian ng thymic peptides (nagmula sa epithelial, stromal cells, Hassall bodies, thymocytes, atbp.) bilang mga hormone ay ang maikling tagal at maikling distansya ng kanilang pagkilos sa mga target na selula. Ito ay higit na tumutukoy sa mga taktika ng therapeutic. Ang mga paghahandang panggamot ay nakukuha sa iba't ibang paraan mula sa mga extract ng thymus ng hayop.

Ang mga thymic peptides ay may isang karaniwang pag-aari para sa buong grupo upang mapahusay ang pagkita ng kaibhan ng mga cell ng lymphoid system, na nagbabago hindi lamang sa functional na aktibidad ng mga lymphocytes, ngunit nagiging sanhi din ng pagtatago ng mga cytokine, tulad ng IL-2.

Ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng mga gamot sa grupong ito ay mga klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng kakulangan sa kaligtasan sa T-cell: nakakahawa o iba pang mga sindrom na nauugnay sa kakulangan sa immunological; lymphopenia, pagbaba sa ganap na bilang ng T-lymphocytes, CD4 + /CD8 + lymphocyte ratio index, proliferative response sa mitogens, depression ng delayed-type hypersensitivity reactions sa mga skin test, atbp. .

Ang kakulangan sa thymic ay maaaring talamak At talamak. Ang matinding thymic insufficiency ay nabuo sa panahon ng pagkalasing, pisikal o psycho-emosyonal na stress, laban sa background ng malubhang talamak na nakakahawang proseso. Ang talamak ay nagpapakilala sa T-cell at pinagsamang mga anyo ng immunodeficiency. Ang kakulangan sa thymic ay hindi dapat itama ng mga immunostimulating effect; dapat itong palitan ng mga paghahanda ng thymic peptide hormones.

Ang kapalit na therapy para sa talamak na thymic failure ay karaniwang nangangailangan ng isang maikling kurso ng saturation ng thymic peptides laban sa background ng symptomatic therapy. Ang talamak na thymic failure ay pinapalitan ng mga regular na kurso ng thymic peptides. Karaniwan, sa unang 3-7 araw ang mga gamot ay ibinibigay sa isang mode ng saturation, at pagkatapos ay ipinagpatuloy bilang maintenance therapy.

Congenital forms ng immunological deficiency ng T-cell type halos imposibleng itama sa pamamagitan ng thymic factor, kadalasan dahil sa genetically determined defects sa target cells o ang produksyon ng mga mediator (halimbawa, IL-2 at IL-3). Ang mga nakuhang immunodeficiencies ay mahusay na naitama ng thymic factor kung ang genesis ng immunodeficiency ay dahil sa thymic insufficiency at, bilang resulta, immaturity ng T cells. Gayunpaman, hindi itinatama ng thymic peptides ang iba pang mga depekto ng T-lymphocytes (enzyme, atbp.).

Timalin - complex ng calf thymus peptides. Ang lyophilized powder sa 10 mg na bote ay natunaw sa 1-2 ml ng isotonic sodium chloride solution. Pinangangasiwaan ng intramuscularly sa mga matatanda: 5-20 mg (30-100 mg bawat kurso), sa mga bata hanggang sa 1 g: 1 mg; 4-6 taon 2-3 mg; 4-14 taon - 3.5 mg para sa 3-10 araw. Inirerekomenda para sa talamak at talamak na impeksyon sa viral at bacterial, paso, ulser, nakakahawang bronchial hika; mga sakit na nauugnay sa immunodeficiency.

Taktivin - complex ng calf thymus polypeptides. Magagamit sa mga bote ng 1 ml - 0.01% na solusyon. Para sa mga talamak na nonspecific na sakit sa baga, ang pinakamainam na dosis ng taactivin ay 1-2 mcg/kg. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng 1 ml (100 mcg) subcutaneously para sa 5 araw, pagkatapos ay isang beses sa isang linggo para sa 1 buwan. Kasunod nito, isinasagawa ang 5-araw na buwanang mga kurso sa pag-refresh. Inirerekomenda para sa purulent-septic na proseso, lymphocytic leukemia, ophthalmic herpes, tumor, psoriasis, multiple sclerosis at mga sakit na nauugnay sa immunodeficiency.

Timostimulin - isang complex ng bovine thymus polypeptides, na pinangangasiwaan ng intramuscularly sa isang dosis na 1 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan sa loob ng 7 araw, pagkatapos ay 2-3 beses sa isang linggo. Ang paraan ng pangangasiwa na ito ay ginamit sa paggamot ng mga pinagsamang anyo ng pangunahing kakulangan sa immunological. Ang pinakamahusay na klinikal na epekto ay sinusunod sa mga pasyente na may mga depekto sa functional na aktibidad ng cellular immunity effectors. Posible ang mga reaksiyong alerdyi sa gamot.

Mga produkto ng dugo at immunoglobulin Ang passive, replacement immunotherapy ay kinabibilangan ng isang grupo ng mga pamamaraan batay sa pagpapakilala ng mga ready-made SI factor sa pasyente mula sa labas. Tatlong uri ng paghahanda ng immunoglobulin ng tao ang ginagamit sa klinikal na kasanayan: katutubong plasma, immunoglobulin para sa intramuscular administration at immunoglobulin para sa intravenous administration.

Autohemotransfusion nagsisilbing alternatibo sa allogeneic blood transfusion. Para sa mga nakaplanong operasyon, inirerekomenda (Shander, 1999) na maghanda ng autologous na dugo nang maaga sa pangangasiwa ng erythropoietin isang beses sa isang linggo sa isang dosis ng 400 units/kg sa loob ng 3 linggo, pati na rin ang mga recombinant stimulators ng leukopoiesis (GM-CSF) , IL-11, na nagpapasigla sa thrombocytopoiesis.

Mass ng leukocyte ginamit bilang isang paraan ng kapalit na therapy para sa mga estado ng immunodeficiency ng phagocytic system. Ang dosis ng leukomass ay 3-5 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan.

Mga stem cell - autologous at allogeneic, bone marrow at nakahiwalay sa dugo, na may kakayahang ibalik ang mga function ng mga organo at tisyu sa pamamagitan ng pagkita ng kaibhan sa mga mature na selula.

Katutubong plasma ng dugo (likido, frozen) ay naglalaman ng hindi bababa sa 6 g ng kabuuang protina bawat 100 ml, kasama. albumin 50% (40-45 g/l), alpha 1-globulin - 45%; alpha 2-globulin - 8.5% (9-10 g/l), beta globulin 12% (11-12 g/l), gamma globulin - 18% (12-15 n/l). Maaaring naglalaman ito ng mga cytokine, ABO antigens, at mga natutunaw na receptor. Magagamit sa mga bote o mga plastic bag na 50-250 ml. Ang katutubong plasma ay dapat gamitin sa araw ng paggawa nito (hindi lalampas sa 2-3 oras pagkatapos ng paghihiwalay mula sa dugo). Ang frozen plasma ay maaaring maimbak sa -25°C o mas mababa sa loob ng 90 araw. Sa temperatura na -10°C, ang buhay ng istante ay hanggang 30 araw.

Ang pagsasalin ng plasma ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang pagkakatugma ng pangkat ng dugo (ABO). Sa simula ng pagsasalin ng dugo, kinakailangan na magsagawa ng isang biological na pagsubok at, kung ang mga palatandaan ng isang reaksyon ay napansin, itigil ang pagsasalin.

Dry (lyophilized) na plasma dahil sa pagbaba ng therapeutic usefulness dahil sa denaturation ng ilang hindi matatag na mga bahagi ng protina, isang makabuluhang nilalaman ng polymeric at aggregated IgG, at mataas na pyrogenicity, hindi ipinapayong gamitin ito para sa immunotherapy ng mga antibody deficiency syndromes.

Normal na immunoglobulin ng tao intramuscular Ang mga paghahanda ay ginawa mula sa pinaghalong higit sa 1000 donor blood sera, dahil sa kung saan naglalaman ang mga ito ng malawak na hanay ng mga antibodies ng iba't ibang mga pagtitiyak, na sumasalamin sa estado ng kolektibong kaligtasan sa sakit ng donor contingent. Inireseta para sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit: hepatitis, tigdas, whooping cough, meningococcal infection, polio. Gayunpaman, ang mga ito ay hindi gaanong ginagamit para sa kapalit na therapy ng mga antibody deficiency syndrome sa pangunahin at pangalawang immunodeficiencies. Karamihan sa immunoglobulin ay nawasak sa lugar ng pangangasiwa, na, sa pinakamabuting kalagayan, ay maaaring makagawa ng kapaki-pakinabang na immunostimulation.

Ang produksyon ng hyperimmune intramuscular immunoglobulins, tulad ng anti-staphylococcal, anti-influenza, anti-tetanus, anti-botulinum, na ginagamit para sa partikular na immunotherapy, ay naitatag.

Intravenous immunoglobulins (IVIG) ay ligtas sa mga tuntunin ng paghahatid ng mga impeksyon sa viral, naglalaman ng sapat na halaga ng IgG3, na responsable para sa pag-neutralize ng mga virus, sa pamamagitan ng aktibidad ng Fc fragment. Mga pahiwatig para sa paggamit:

1. Mga sakit na kung saan ang epekto ng IVIG ay napatunayang matibay:

- Ppangunahing immunodeficiencies(X-linked agammaglobulinemia; karaniwang variable immunodeficiency; lumilipas na hypogammaglobulinemia ng mga bata; immunodeficiency na may hyperglobulinemia M; kakulangan ng immunoglobulin G subclasses; kakulangan ng mga antibodies na may normal na antas ng immunoglobulins; malubhang pinagsamang immunodeficiencies ng lahat ng uri; Wiskott-Aldrich syndrome; ataxasia-telang ; dwarfism na may piling maiikling limbs; X-linked lymphoproliferative syndrome.

- pangalawang immunodeficiencies: hypogammaglobulinemia; pag-iwas sa mga impeksyon sa talamak na lymphocytic leukemia; pag-iwas sa impeksyon ng cytomegalovirus sa panahon ng allogeneic transplantation ng bone marrow at iba pang mga organo; rejection syndrome sa panahon ng allogeneic bone marrow transplantation; sakit sa Kawasaki; AIDS sa pediatric practice; sakit ni Gillien Baret; talamak na demyelinating inflammatory polyneuropathies; talamak at talamak na immune thrombocytopenic purpura, kabilang sa mga bata at nauugnay sa impeksyon sa HIV; autoimmune neuropenia.

2. Mga sakit kung saan ang IVIG ay malamang na maging epektibo: malignant neoplasms na may kakulangan sa antibody; pag-iwas sa mga impeksyon sa myeloma; enteropathy na sinamahan ng pagkawala ng protina at hypogammaglobulinemia; nephrotic syndrome na may hypogammaglobulinemia; neonatal sepsis; myasthenia gravis; bullous pemphigoid; coagulopathy na may presensya ng isang inhibitor sa kadahilanan VIII; autoimmune hemolytic anemia; neonatal auto- o isoimmune thrombocytopenic purpura; post-infectious thrombocytopenic purpura; anticardiolipin antibody syndrome; multifocal neuropathies; hemolytic-uremic syndrome; systemic juvenile arthritis, kusang pagpapalaglag (antiphospholipin syndrome); sakit na Henoch-Schönlein; malubhang IgA neuropathy; bronchial hika na umaasa sa steroid; talamak na sinusitis; mga impeksyon sa viral (Epstein-Barr, respiratory syncytial, parvo-, adeno-, cytomegalovirus, atbp.); impeksyon sa bacterial; multiple sclerosis; hemolytic anemia; viral gastritis; Evans syndrome.

4. Mga sakit na maaaring maging epektibo ang paggamit ng IVIG hindi mapigilan na mga seizure; systemic lupus erythematosus; dermatomyositis, eksema; rheumatoid arthritis, sakit sa paso; Duchenne muscular atrophy; diabetes; thrombocytopenic purpura na nauugnay sa pangangasiwa ng heparin; necrotizing enterocolitis; retinopathy; sakit ni Crohn; maramihang trauma, paulit-ulit na otitis media; psoriasis; peritonitis; meningitis; meningoencephalitis

Mga tampok ng klinikal na paggamit ng IVIG.

Mayroong ilang mga opsyon para sa therapeutic at prophylactic na paggamit ng immunoglobulins: replacement therapy para sa immunodeficiencies na kumplikado ng impeksyon; immunotherapy para sa mga pasyente na may malubhang impeksyon (sepsis); suppressive IT sa mga autoallergic at allergic na sakit.

Ang hypogammaglobulinemia ay kadalasang nangyayari sa mga bata na may aktibong bacterial infection. Sa ganitong mga kaso, ang immunotherapy ay dapat isagawa sa isang regimen ng saturation, kasabay ng aktibong antimicrobial chemotherapy. Ang pagsasalin ng katutubong (sariwa o cryopreserved) na plasma ay isinasagawa sa isang solong dosis na 15-20 ml/kg body weight.

Ang IVIG ay ibinibigay sa pang-araw-araw na dosis na 400 mg/kg intravenously o infusionally sa 1 ml/kg/hour para sa mga premature na sanggol at 4-5 ml/kg/hour para sa mga full-term na sanggol. Para sa mga sanggol na wala pa sa panahon na tumitimbang ng mas mababa sa 1500 g at isang antas ng IgG na 3 g/l o mas mababa, ang IVIG ay pinangangasiwaan upang maiwasan ang mga impeksyon. Para sa mga immunodeficiencies na may mababang antas ng IgG sa dugo, ang IVIG ay pinangangasiwaan hanggang sa ang konsentrasyon ng IgG sa dugo ay hindi mas mababa sa 4-6 g/l. Para sa malubhang purulent-inflammatory disease, ang mga ito ay pinangangasiwaan ng 3-5 injection araw-araw o bawat ibang araw hanggang 1-2.5 g/kg. Sa paunang panahon, ang mga agwat sa pagitan ng mga pagbubuhos ay maaaring 1-2 araw, sa dulo hanggang 7 araw. Ang 4 - 5 na iniksyon ay sapat, upang sa 2 - 3 linggo ang pasyente ay tumatanggap ng average na 60-80 ml ng plasma o 0.8-1.0 g ng IVIG bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Hindi hihigit sa 100 ML ng plasma o 1.2 g ng IVIG bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente ang inisalin bawat buwan.

Matapos mapawi ang mga exacerbations ng mga nakakahawang manifestations sa isang bata na may hypogammaglobulinemia, pati na rin ang pagkamit ng mga antas ng hindi bababa sa 400-600 mg/dL, dapat lumipat sa isang maintenance immunotherapy regimen. Ang epektibong klinikal na pangangalaga ng bata mula sa exacerbation ng foci ng impeksyon ay nauugnay sa mga antas ng pre-transfusion na higit sa 200 mg/dl (naaayon, ang mga antas ng post-transfusion sa araw pagkatapos ng plasma transfusion ay higit sa 400 mg/dl). Nangangailangan ito ng buwanang pangangasiwa ng 15-20 ml/kg body weight ng native plasma o 0.3-0.4 g/kg IVIG. Upang makuha ang pinakamahusay na klinikal na epekto, kailangan ang pangmatagalan at regular na replacement therapy. Sa paglipas ng 3-6 na buwan pagkatapos makumpleto ang kurso ng immunotherapy, ang isang unti-unting pagtaas sa pagkakumpleto ng kalinisan ng foci ng talamak na impeksyon ay sinusunod. Ang epekto na ito ay pinakamataas na ipinahayag pagkatapos ng 6-12 buwan ng patuloy na pagpapalit ng immunotherapy.

Intraglobin - VIG naglalaman ng 50 mg ng IgG at humigit-kumulang 2.5 mg ng IgA sa 1 ml; ginagamit ito para sa mga immunodeficiencies, impeksyon, at mga sakit na autoimmune.

Pentaglobin - VIG pinayaman ng IgM at naglalaman ng: IgM - 6 mg, IgG - 38 mg, IgA -6 mg sa 1 ml. Ginagamit para sa sepsis, iba pang mga impeksyon, immunodeficiency: para sa mga bagong silang 1 ml/kg/oras, 5 ml/kg araw-araw sa loob ng 3 araw; matatanda 0.4 ml/kg/oras, pagkatapos ay 0.4 ml/kg/oras, pagkatapos ay patuloy na 0.2 ml/kg hanggang 15 ml/kg/oras sa loob ng 72 oras - 5 ml/kg 3 araw, kung kinakailangan - ulitin ang kurso.

Octagam - VIG naglalaman ng 50 mg ng mga protina ng plasma bawat 1 ml, kung saan 95% IgG; mas mababa sa 100 µg IgA, at mas mababa sa 100 µg IgM. Malapit sa katutubong plasma IgG, lahat ng mga subclass ng IgG ay naroroon. Mga pahiwatig: congenital agammaglobulinemia, variable at pinagsamang immunodeficiencies, thrombocytopenic purpura, Kawasaki disease, bone marrow transplant.

Para sa immunodeficiency, ito ay pinangangasiwaan hanggang ang antas ng IgG sa plasma ng dugo ay 4-6 g/l. Paunang dosis 400-800 mg/kg, na sinusundan ng 200 mg/kg bawat 3 linggo. Upang makamit ang antas ng IgG na 6 g/l, kinakailangan na magbigay ng 200-800 mg/kg bawat buwan. Para sa kontrol, ang antas ng IgG sa dugo ay tinutukoy.

Para sa paggamot at pag-iwas sa mga impeksyon, ang mga dosis ng IVIG ay depende sa uri ng nakakahawang proseso. Bilang isang tuntunin, ito ay pinangangasiwaan nang maaga hangga't maaari. Para sa impeksyon ng cytomegalovirus (CMV), ang dosis ay dapat na 500 mg/kg linggu-linggo sa loob ng 12 linggo dahil ang kalahating buhay ng subclass ng IgG3 na responsable sa pag-neutralize sa virus ay 7 araw, at ang impeksyon ay nagpapakita ng klinikal sa pagitan ng 4-12 na linggo pagkatapos ng impeksiyon. Kasabay nito, ang mga synergistically acting antiviral na gamot ay inireseta.

Para sa pag-iwas sa neonatal sepsis sa mga napaaga na sanggol na tumitimbang ng 500 hanggang 1750 gramo, inirerekumenda na mangasiwa mula 500 hanggang 900 mg/kg/araw na IgG upang mapanatili ang konsentrasyon nito ng hindi bababa sa 800 mg/kg sa ilalim ng kontrol ng antas ng IgG sa dugo. Ang pagtaas sa mga antas ng IgG ay nagpapatuloy sa average na 8-11 araw pagkatapos ng pangangasiwa. Ang pangangasiwa ng IgG sa mga buntis na kababaihan pagkatapos ng 32 linggo ay nabawasan ang panganib ng impeksyon sa mga bagong silang.

Ginagamit din ang mga IVIG na gamot sa paggamot ng sepsis, lalo na sa kumbinasyon ng mga antibiotics. Ang inirerekomendang antas ng dugo ay higit sa 800 mg/kg.

Pagkatapos ng allogeneic bone marrow transplantation, ang IVIG ay ibinibigay linggu-linggo sa loob ng 3 buwan at pagkatapos ay 500 mg/kg bawat 3 linggo sa loob ng 9 na buwan upang maiwasan ang CMV at iba pang mga impeksyon.

Kapag ginagamot ang mga sakit na autoimmune, ang mga dosis ay 250-1000 mg/kg para sa 2-5 araw bawat 3 linggo. Ang mga bata na may autoimmune thrombocytopenic purpura ay pinangangasiwaan ng 400 mg/kg sa loob ng 2 araw, matatanda - 1 g/kg para sa 2 o 5 araw.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga immunoglobulin ay nakasalalay sa kondisyonFc-Receptors ng mga leukocytes: sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa kanila, ang mga immunoglobulin ay nagpapahusay sa mga pag-andar sa panahon ng impeksyon, at, sa kabaligtaran, pinipigilan ang mga ito sa panahon ng mga alerdyi.

Anti-Rhesus immunoglobulin pinipigilan ang synthesis ng mga antibodies laban sa isang Rh-positive na fetus sa isang Rh-negative na babae sa pamamagitan ng uri ng feedback.

Mekanismo ng pagkilosIgGay binubuo ng isang tiyak at hindi tiyak na epekto. Ang partikular ay nauugnay sa pagkilos ng isang maliit na halaga ng palaging naroroon na mga antibodies. Nonspecific - na may immunomodulatory effect. Ang parehong mga epekto ay karaniwang namamagitan sa pamamagitan ngFc- mga receptor ng leukocyte. Nakikipag-ugnayanFc-Receptors ng leukocytes, immunoglobulins activate ang mga ito, sa partikular na phagocytosis. Kung mayroong mga antibodies sa mga molekula ng immunoglobulin, maaari nilang i-opsonize ang bakterya o i-neutralize ang mga virus.

Novikov D.K. at Novikova V.I. (2004) ay bumuo ng isang paraan para sa paghula sa pagiging epektibo ng mga immunoglobulin na gamot. Napag-alaman na ang therapeutic effect ng immunoglobulin na gamot ay nakasalalay sa pagkakaroon ng Fc receptors sa mga leukocytes ng mga pasyente. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagtukoy sa dugo ng mga pasyente bago gamutin ang bilang ng mga leukocyte na nagdadala ng mga receptor para sa mga fragment ng Fc ng mga immunoglobulin at ang kakayahan ng mga leukocyte na ma-sensitize ng antistaphylococcal immunodrugs. Sa pagkakaroon ng 8% o higit pang mga lymphocytes at 10% o higit pang mga granulocytes sa halagang higit sa 100 sa 1 μl ng dugo na mayroong mga Fc receptor, at isang positibong reaksyon sa paglipat ng sensitization, hinuhulaan ang pagiging epektibo ng immunotherapy.

Ang mga resulta ng paglipat ng sensitization sa mga lymphocytes ng immunodrug ay tinasa sa reaksyon ng pagsugpo sa paglipat ng leukocyte, gamit ang mga antigen na naaayon sa mga antibodies sa antiserum, halimbawa, staphylococcal antigens. Kung pinipigilan ng staphylococcal antigens ang paglipat ng mga leukocyte na ginagamot sa antistaphylococcal plasma, ngunit hindi pinipigilan ang paglipat ng mga leukocyte na ginagamot sa normal na plasma, ang reaksyon ay itinuturing na positibo.

Ginagawang posible ng iminungkahing paraan na mahulaan ang pagiging epektibo ng parehong partikular (kapag gumagamit ng mga immune na gamot) at hindi tiyak (para sa mga Fc receptor) immunotherapy na may mga immunoglobulin.

Monoclonal antibodies Ang mga daga laban sa mga lymphocyte at cytokine ng tao ay ginagamit upang sugpuin ang mga reaksiyong autoimmune at kaligtasan sa paglipat. Ang mga sumusunod ay ilang gamit ng monoclonal antibodies:

Antibodies laban sa CD20 B cells para sa immunosuppression ( Mabthera )

Antibodies laban sa interleukin 2 receptors - sa kaso ng pagbabanta ng kidney allograft rejection;

Antibodies laban sa IgE - para sa malubhang reaksiyong alerhiya ( Xolair ).

Mga paghahanda sa utak ng buto, leukocyte at pali

Myelopid nakuha mula sa kultura ng porcine bone marrow cells. Naglalaman ito ng mga immunomodulators ng pinagmulan ng bone marrow - myelopeptides. Pinasisigla ng Myelopid ang antitumor immunity, phagocytosis, mga cell na gumagawa ng antibody, paglaganap ng granulocytes at macrophage sa bone marrow. Ang Myelopid ay ginagamit sa paggamot ng septic, matagal at talamak na mga nakakahawang sakit ng isang bacterial na kalikasan, pangalawang immunodeficiencies, dahil ito ay may kakayahang mapahusay ang synthesis ng mga antibodies sa pagkakaroon ng mga antigens. Ang Myelopid (5 mg na bote) ay ibinibigay sa intramuscularly araw-araw o bawat ibang araw. Isang dosis 0.04-0.06 mg/kg. Ang kurso ng therapy ay binubuo ng 3-10 iniksyon na ginagawa bawat ibang araw.

Leukocyte transfer factor(“transfer factor”) isang pangkat ng mga biologically active substance na kinukuha mula sa mga leukocytes ng malusog o nabakunahang mga donor gamit ang paulit-ulit na sunud-sunod na pagyeyelo at lasaw. Ang mga transfer factor ay nagpapahusay ng delayed-type na hypersensitivity sa mga partikular na antigens. Pinipigilan ng gamot ang pagbuo ng immunological tolerance, pinahuhusay ang pagkita ng kaibhan ng mga selulang T, neutrophil chemotaxis, ang pagbuo ng mga interferon, at ang synthesis ng mga immunoglobulin (pangunahin ang klase M). Ang isang solong dosis para sa mga matatanda ay 1-3 mga yunit ng tuyong bagay. Ginagamit sa paggamot ng mga pangunahing immunodeficiencies, lalo na ang uri ng macrophage at ang paggamot ng pangalawang immunodeficiencies ng uri ng lymphoid (na may mga depekto sa pagkita ng kaibhan at paglaganap ng mga selulang T, may kapansanan sa chemotaxis at pagtatanghal ng antigen).

Mga cytokine- isang pangkat ng mga biologically active glycopeptide mediator na itinago ng mga immunocompetent cells, pati na rin ang mga fibroblast, endothelial at epithelial cells. Mga pangunahing direksyon ng cytokine therapy:

Pagpigil sa paggawa ng mga nagpapaalab na cytokine (IL-1, TNF-α) gamit ang mga anti-inflammatory na gamot at monoclonal antibodies;

Pagwawasto ng hindi sapat na immunoreactivity na may mga cytokine (IL-2, IL-1 na gamot, interferon);

Pagpapahusay ng immunostimulating effect ng mga bakuna sa pamamagitan ng mga cytokine;

Pagpapasigla ng antitumor immunity ng mga cytokine.

Betaleikin - recombinant IL-lβ, magagamit sa mga ampoules na 0.001; 0.005 o 0.0005 mg (5 ampoules). Pinasisigla ang leukopoiesis sa panahon ng leukopenia na dulot ng cytostatics at radiation, at ang pagkakaiba-iba ng mga immunocompetent na mga selula. Ginagamit sa oncology, para sa mga komplikasyon sa postoperative, pinahaba, purulent-septic na impeksyon. Pinangangasiwaan ng intravenously sa isang dosis ng 5 ng/kg para sa immunostimulation; 15-20 ng/kg upang pasiglahin ang leukopoiesis araw-araw na may 500 ML ng 0.9% sodium chloride solution para sa 1 - 2 na oras. Kurso - 5 infusions.

Ronkoleikin - recombinant na IL-2. Mga pahiwatig: mga palatandaan ng immunodeficiency, purulent-inflammatory disease, sepsis, peritonitis, abscesses at cellulitis, pyoderma, tuberculosis, hepatitis, AIDS, cancer. Para sa sepsis, ang 0.25 - 1 mg (25,000 - 1,000,000 IU) ay ibinibigay sa 400 ml ng 0.9% sodium chloride solution sa intravenously sa rate na 1-2 ml/min sa loob ng 4-6 na oras, para sa mga sakit na oncological - 1-2 milyong mga yunit. 2-5 beses sa pagitan ng 1-3 araw, 25,000 IU sa 5 ml ng asin ay ibinibigay sa maxillary o frontal sinuses para sa sinusitis; pag-install sa urethra para sa chlamydia araw-araw 50,000 IU (14-20 araw); pasalita para sa yersineosis at pagtatae, 500,000 - 2,500,000 sa 15-30 ml ng distilled water sa walang laman na tiyan araw-araw sa loob ng 2-3 araw. Mga ampoule na 0.5 mg (500,000 ME), 1 mg (1,000,000 ME).

Neupogen (filgrastim) - Ang recombinant granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) ay pinasisigla ang pagbuo ng functionally active neutrophils at bahagyang monocytes sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa, pinapagana ang hematopoiesis (para sa koleksyon ng autologous na dugo at bone marrow para sa paglipat). Ginagamit para sa chemotherapeutic neutropenia, para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa isang dosis na 5 mcg/kg/araw sa intravenously o subcutaneously 24 na oras pagkatapos ng cycle ng paggamot para sa 10-14 na araw. Para sa congenital neutropenia, 12 mcg/kg bawat araw subcutaneously araw-araw.

Leucomax (molgramostim) - recombinant granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF). Ginagamit para sa leukopenia sa isang dosis na 1-10 mcg/kg/araw, subcutaneously ayon sa mga indikasyon.

Granocyte (lenograstim) - granulocyte colony-stimulating factor, pinasisigla ang paglaganap ng granulocyte precursors, neutrophils. Ginagamit para sa neutropenia sa 2-10 mcg/kg/araw sa loob ng 6 na araw.

Leukinferon - ay isang complex ng mga cytokine ng unang yugto ng immune response at kasama ang IFN-α, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α, MIF. Para sa mga impeksyon sa bacterial, ang kurso ng paggamot ay dapat na masinsinang (bawat ibang araw, isang amp., IM) at kapag ang immune system ay naibalik, na sumusuporta (2 beses sa isang linggo, 1 amp., IM).

Mga interferon Ang pag-uuri ng mga interferon ayon sa kanilang pinagmulan ay ipinakita sa Talahanayan 1.

Talahanayan 1. Pag-uuri ng mga interferon

Ang mekanismo ng immunomodulatory action ng mga interferon ay natanto sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapahayag ng mga receptor sa mga lamad ng cell at sa pamamagitan ng paglahok sa pagkita ng kaibhan. Ina-activate nila ang NK, macrophage, granulocytes, at pinipigilan ang mga selula ng tumor. Iba-iba ang mga epekto ng iba't ibang interferon. Type I interferon - α at β - pinasisigla ang pagpapahayag sa mga selula ng MHC class I, at pinapagana din ang mga macrophage at fibroblast. Ang uri ng Interferon-gamma II ay nagpapahusay sa mga pag-andar ng macrophage, ang pagpapahayag ng MHC class II, ang cytotoxicity ng NK at T-killers. Ang biological na kahalagahan ng mga interferon ay hindi limitado lamang sa isang binibigkas na antiviral effect; nagpapakita sila ng aktibidad na antibacterial at immunomodulatory.

Ang katayuan ng interferon ng isang taong immunocompetent ay karaniwang tinutukoy ng mga bakas na halaga ng mga glycoprotein na ito sa dugo (< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.

Mga interferon sa dosis hanggang 2 milyonM.E.ay may immunostimulating effect, at ang kanilang mataas na dosis (10 milyonM.E.) sanhi ng immunosuppression.

Dapat tandaan na ang lahat ng interferon na gamot ay maaaring magdulot ng lagnat, flu-like syndrome, neutropenia at thrombocytopenia, alopecia, dermatitis, atay at kidney dysfunction at ilang iba pang komplikasyon.

Leukocyte α-interferon (egiferon, valferon) ginagamit bilang isang prophylactic na gamot sa anyo ng mga lokal na aplikasyon sa mauhog lamad sa panahon ng epidemya at sa paggamot ng mga unang yugto ng acute respiratory at iba pang mga viral na sakit. Para sa viral rhinitis, kinakailangan na magbigay ng intranasally ng isang medyo malaking dosis (3x10 b ME) 3 beses sa isang araw sa maagang panahon ng sakit. Ang gamot ay mabilis na inaalis ng uhog at hindi aktibo ng mga enzyme nito. Ang paggamit nito nang higit sa isang linggo ay maaaring magdulot ng pagtaas ng pamamaga. Ang mga patak ng mata ng interferon ay ginagamit para sa mga impeksyon sa mata ng viral.

Interferon-β (betaferon) ginagamit upang gamutin ang maramihang sclerosis, pinipigilan ang pagtitiklop ng mga virus sa tisyu ng utak, pinapagana ang mga suppressor ng immune response.

Human immune γ-interferon (gammaferon) ay may mga cytotoxic effect, pinapagana ang aktibidad ng T-lymphocytes at pinapagana ang mga B-cell. Sa kasong ito, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagsugpo sa pagbuo ng antibody, phagocytosis at baguhin ang tugon ng mga lymphocytes. Ang epekto ng γ-interferon sa mga T cells ay tumatagal ng 4 na linggo. Ginagamit para sa psoriasis, impeksyon sa HIV, atopic dermatitis, mga bukol.

Ang mga dosis ng mga paghahanda ng interferon para sa pangangasiwa ng parenteral ay pinili nang paisa-isa: mula sa ilang libong mga yunit bawat 1 kg ng timbang ng katawan hanggang sa ilang milyong mga yunit bawat 1 iniksyon. Kurso 3-10 iniksyon. Mga salungat na reaksyon: flu-like syndrome.

Recombinant interferon alpha-2β (intron A) inireseta para sa mga sumusunod na sakit:

multiple myeloma– s/c 3 r. bawat linggo, 2 x10 5 IU/m2.

Ang sarcoma ni Galoshi- 50 x 10 5 IU/m 2 subcutaneously araw-araw para sa 5 araw, na sinusundan ng pahinga ng 9 na araw, pagkatapos kung saan ang kurso ay paulit-ulit;

malignant na melanoma- 10 x 10 6 IU subcutaneously 3 beses sa isang linggo bawat ibang araw nang hindi bababa sa 2 buwan;

mabuhok na cell leukemia- s/c 2 x 10 b IU/m 2 3 r. bawat linggo 1-2 buwan;

papilomatosis, viral hepatitis- paunang dosis 3 x 10 b IU/m 3 beses sa isang linggo para sa 6 na buwan sa unang kaso (pagkatapos ng operasyon ng pagtanggal ng mga papilloma) at 3-4 na buwan sa pangalawang kaso.

Laferon (laferobiot) Ang recombinant alpha-2beta interferon ay ginagamit sa paggamot ng mga matatanda at bata na may: talamak at talamak na viral hepatitis; talamak na viral at viral-bacterial na sakit, rhino- at coronavirus, impeksyon sa parainfluenza, ARVI; may meningoencephalitis; para sa mga sakit na herpetic: herpes zoster, mga sugat sa balat, maselang bahagi ng katawan, keratitis; talamak at talamak na sakit sa septic (sepsis, septicemia, osteomyelitis, mapanirang pneumonia, purulent mediastenitis); multiple sclerosis (mga iniksyon nang hindi bababa sa isang taon); kanser sa bato, suso, obaryo, pantog, melanoma (kabilang ang disiminated form); hematological malignancies: hairy cell leukemia; talamak na myeloid leukemia, acute lymphoblastic leukemia, lymphoblastic lymphosarcoma, T-cell lymphoma, multiple myeloma, Kaposi's sarcoma; bilang isang lunas na nagpapaginhawa sa pagkalasing sa panahon ng radiation at chemotherapy ng mga pasyente ng kanser. Available ang Laferon sa: 100 thousand IU, 1 million IU, 3 million IU, 5 million IU, 6 million IU, 9 million IU at 18 million IU. Inireseta para sa: herpes zoster mag-iniksyon sa kahabaan ng nerve malapit sa pantal na may 2-3 milyong IU sa 5 ml na asin. solusyon at aplikasyon ng laferon na may halong LA-KOS cosmetic emulsion (o baby cream) sa mga papules sa ratio na 1 milyong IU ng laferon bawat 1-2 cm 3 ng cream; talamak na viral hepatitis B IM 1 - 2 milyong IU 2 r. bawat araw 10 araw; X talamak na viral hepatitis B IM 5 milyong IU 3 r. bawat linggo para sa 4-6 na linggo (sa kaso ng hyperthermic reaksyon, kumuha ng 0.5 g ng paracetamol 20-30 minuto bago ang pangangasiwa ng Laferon, kung kinakailangan, ulitin ang antipyretics 2-3 oras pagkatapos ng iniksyon ng Laferon); sa x talamak na viral hepatitis C IM sa isang dosis ng 3 milyong IU 3 r. bawat linggo 6 na buwan; para sa ARVI at trangkaso : IM 1-2 milyon IU 1-2 r. bawat araw kasama ang intranasal administration (1 milyong IU na diluted sa 5 ml ng saline solution, ibuhos ang 0.4-0.5 ml sa bawat daanan ng ilong 3-6 beses sa isang araw, painitin ang solusyon sa 30- 35 ° C); na may post-influenza meningoencephalitis pangasiwaan ang 2-3 milyong IU sa intravenously 2 beses. bawat araw (sa ilalim ng proteksyon ng antipirina); para sa sepsis intramuscular (drip in saline solution) na pangangasiwa sa isang dosis na 5 milyong IU sa loob ng 5 araw o higit pa; sa d isplasia ng cervical epithelium, papilloma ng viral at herpetic na pinagmulan, para sa chlamydia IM 3 milyong IU sa loob ng 10 araw at lokal: 1 milyong IU ng Laferon na may halong 3-5 cm 3 ng LA-KOS cosmetic emulsion (o baby cream), mag-apply gamit ang applicator sa cervix araw-araw (mas mabuti bago ang oras ng pagtulog); sa k eratitis, keratoconjunctivitis, keratouveitis parabulbar 0.25-0.5 milyong IU 3 - 10 araw at Laferon sa instillations: 250-500 thousand IU bawat 1 ml saline. solusyon 8-10 beses sa isang araw; para sa warts IM 1 milyong IU sa loob ng 30 araw; para sa multiple sclerosis IM 1 milyong IU 2-3 beses sa isang araw para sa 10 araw, pagkatapos ay 1 milyong IU 2-3 beses sa isang linggo para sa 6 na buwan; para sa kanser sa iba't ibang lokasyon IM 3 milyong IU 5 araw bago ang operasyon, pagkatapos ay mga kurso ng 3 milyong IU 10 araw pagkatapos ng 1.5-2 buwan; na may pangunahing limitadong melanoblastoma endolymphatic na pangangasiwa ng 6 milyong IU/m 2 kasabay ng cytostatics, maintenance therapy na may lingguhang kurso: 2 milyong IU/m 2 ng Laferon bawat ibang araw, 4 na beses (kurso - 8 milyong IU/m 2) buwan-buwan; para sa multiple myeloma – intramuscularly araw-araw sa dosis na 7 milyong IU/m 2 sa loob ng 10 araw (kurso - 70 milyong IU/m 2) pagkatapos ng kurso ng chemotherapy at gamma therapy, maintenance therapy na may lingguhang kurso sa dosis na 2 milyong IU/m 2 IM, 4 na iniksyon bawat ibang araw (kurso - 8 milyong IU/m2), para sa 6 na buwan, pagitan ng mga kurso 4 na linggo; Sa Kaposi's arcoma IM 3 milyong IU/m2 10 araw pagkatapos ng cytostatic therapy, maintenance therapy na may lingguhang kurso, subcutaneous injection 2 million IU/m2 4 na beses bawat ibang araw (course - 8 million IU/m2), 6 na kurso na may pagitan ng 4 na linggo; b asal cell carcinoma subcutaneous injection sa lugar ng tumor na 3 milyong IU sa 1-2 ml ng tubig para sa iniksyon, 10 araw, ulitin ang kurso pagkatapos ng 5-6 na linggo.

Roferon-A - recombinant interferon - alpha 2a ay pinangangasiwaan intramuscularly (hanggang sa 36 milyong IU) o subcutaneously (hanggang sa 18 milyong IU). Para sa mabuhok na cell leukemia - 3 milyong IU/araw na IM para sa 16-24 na linggo; maramihang myeloma - 3 milyong IU 3 beses sa isang linggo intramuscularly; Kaloshi's sarcoma at renal cell carcinoma - 18-36 milyong IU bawat araw; viral hepatitis B - 4.5 milyong IU intramuscularly 3 beses sa isang linggo para sa 6 na buwan.

Viferon - Ang recombinant interferon alpha-2β ay ginagamit sa anyo ng mga suppositories (150 thousand ME, 500 thousand ME, 1 million ME), ointment (40 thousand ME kada 1 g). Inireseta para sa mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit (ARVI, pneumonia, meningitis, sepsis, atbp.), Para sa hepatitis, para sa herpes ng balat at mauhog na lamad - 1 beses bawat araw o bawat ibang araw sa suppositories; para sa herpes - dagdag na mag-lubricate ng mga apektadong lugar ng balat na may pamahid 2-3 beses sa isang araw. Para sa mga bata, suppositories ng 150 thousand ME 3 beses sa isang araw tuwing 8 oras sa loob ng 5 araw. Para sa hepatitis - 500 thousand ME.

Reaferon (panloob) Ang recombinant interferon α2 ay inireseta para sa hepaitis B at viral meningoencephalitis intramuscularly sa 1-2x10 b ME 2 beses sa isang araw para sa 5-10 araw, pagkatapos ay ang dosis ay nabawasan. Para sa trangkaso at tigdas, maaaring gamitin ang intranasal-Co; para sa genital herpes - pamahid (0.5x10 6 IU/g), herpes zoster - intramuscularly 1x10 6 IU bawat araw para sa 3-10 araw. Ginagamit din sa paggamot ng mga tumor.

Mga biostimulant ng iba't ibang pinagmulan Maraming mga signal na nagkokonekta sa central nervous system at immune system ay ipinadala sa pamamagitan ng biologically active substances na gumaganap ng mga function ng neutrotransmitters at neuromodulators sa central nervous system, at ang mga function ng hormones sa peripheral tissues. Kabilang dito ang: hormones, biogenic amines at peptides. Ang mga neuroregulatory biological mediator at hormones ay nakakaapekto sa pagkakaiba-iba ng mga lymphocytes at ang kanilang functional na aktibidad. Halimbawa, ang adenohypophysis ay nagtatago ng mga immunotropic mediator tulad ng somatotropin, adreno-corticotropic hormone, gonadotropic hormones, isang pangkat ng thyroid-stimulating hormones, pati na rin ang isang espesyal na hormone - thymocyte growth factor.

Heparin - mucopolysaccharide na may M.M. 16-20 KDa, pinasisigla ang hematopoiesis, pinahuhusay ang pagpapakawala ng mga leukocytes mula sa bone marrow depot at pinatataas ang functional na aktibidad ng mga cell, pinahuhusay ang paglaganap ng mga lymphocytes sa mga lymph node, pinatataas ang resistensya ng peripheral blood erythrocytes sa hemolysis. Sa mga dosis ng 5 - 10 libong mga yunit mayroon itong fibrinolytic, platelet disaggregating at mahina immunosuppressive effect, pinahuhusay ang epekto ng mga steroid at cytostatics. Kapag pinangangasiwaan ng intradermally sa mga pasyente sa ilang mga punto sa mga maliliit na dosis mula 200 hanggang 500 na mga yunit, mayroon itong immunoregulatory effect - pinapa-normalize nito ang nabawasan na antas ng mga lymphocytes, ang kanilang subpopulation spectrum; Kasabay nito, mayroon itong nakapagpapasigla na epekto sa mga neutrophil.

Mga bitamina Sa ilalim ng impluwensya ng mga bitamina, ang aktibidad ng mga proseso ng biochemical sa mga selula, kabilang ang mga immunological, ay nagbabago. Ang ilang uri ng immunological deficiency ay nauugnay sa kakulangan ng ilang partikular na bitamina. Ang isang halimbawa ay ang pangunahing anyo ng phagocytosis defect - Chediak-Higashi syndrome. Sa kaso ng echo disease, ang pagkuha ng bitamina C sa isang dosis ng 1 gramo bawat araw sa loob ng ilang linggo ay nagpapagana ng mga enzymatic redox system ng phagocytes (neutrophils at macrophage) sa yugto ng kabayaran ng kanilang bactericidal function.

Ascorbic acid normalizes ang aktibidad ng T-lymphocytes at neutrophils sa mga pasyente na may unang nabawasan antas. Gayunpaman, ang mataas na dosis (10 g) ay nagdudulot ng immunosuppression.

Bitamina E - (tocopherol acetate, α-tocopherol) matatagpuan sa sunflower, mais, toyo, sea buckthorn oil, itlog, gatas, karne. Mayroon itong antioxidant at immunostimulating properties at ginagamit para sa muscular dystrophies, sexual dysfunction, at chemotherapy. Inireseta nang pasalita at intramuscularly sa 0.05-0.1 g bawat araw para sa 1-2 buwan. Ang pangangasiwa ng bitamina E sa pang-araw-araw na dosis na 300 IU nang pasalita sa loob ng 6-7 araw ay nagpapataas ng bilang ng mga leukocytes, T- at B-lymphocytes. Sa kumbinasyon ng selenium, pinataas ng bitamina E ang bilang ng mga cell na bumubuo ng antibody. Ito ay pinaniniwalaan na ang bitamina E ay nagbabago sa aktibidad ng lipo- at cyclooxygenases, pinahuhusay ang produksyon ng IL-2 at kaligtasan sa sakit, at pinipigilan ang paglaki ng tumor. Tocopherol sa isang dosis ng 500 mg araw-araw na normalized immune status indicator.

Zinc acetate (10 mg 2 beses sa isang araw, 5 mg hanggang 1 buwan) ay isang stimulator ng pagbuo ng antibody at delayed-type na hypersensitivity. Ang zinc thymulin ay itinuturing na isa sa mga pangunahing hormone ng thymus. Ang mga paghahanda ng zinc ay nagpapataas ng paglaban sa mga impeksyon sa paghinga. Sa isang kakulangan ng microelement na ito, tinutukoy ang isang quantitative na kakulangan ng mga cell na gumagawa ng antibody at mga depekto sa synthesis ng IgG 2 at IgA subclass. Ang isang hiwalay na anyo ng pangunahing immunological deficiency ay inilarawan - "enteropathic acrodermatitis na may pinagsamang immunological deficiency", na halos ganap na naitama sa pamamagitan ng pagkuha ng mga paghahanda ng zinc, halimbawa, zinc sulfate. Ang gamot ay patuloy na iniinom. Ang zinc oxide ay inireseta sa pulbos pagkatapos kumain na may gatas at juice. Para sa acrodermatitis - 200-400 mg bawat araw, pagkatapos - 50 mg / araw. Para sa mga bata, para sa mga sanggol 10-15 mg/araw, para sa mga kabataan at matatanda - 15-20 mg/araw. Prophylactically - 0.15 mg/kg/araw.

Lithium ay may immunotropic effect. Ang Lithium chloride sa isang dosis na 100 mg/kg o lithium carbonate sa isang dosis na nauugnay sa edad sa bawat dosis ay nagdudulot ng immunomodulatory effect sa immunological deficiency na sanhi ng kakulangan ng microelement na ito. Pinahuhusay ng Lithium ang granulocytopoiesis, ang produksyon ng colony-stimulating factor ng bone marrow cells, na ginagamit sa paggamot ng hypoplastic hematopoiesis, neutropenia at lymphopenia. I-activate ang phagocytosis. Mga direksyon para sa paggamit ng gamot: ang dosis ay unti-unting tumaas mula 100 mg hanggang 800 mg/araw, at pagkatapos ay nabawasan sa orihinal na dosis.

Phytoimmunomodulators Ang mga pagbubuhos at herbal decoction ay may aktibidad na immunomodulatory (immunostimulating).

Eleuthorococcus na may normal na katayuan sa immune ay hindi nagbabago ng mga tagapagpahiwatig ng kaligtasan sa sakit. May interferonogenic na aktibidad. Kapag may kakulangan sa bilang ng mga selulang T, pinapa-normalize nito ang mga tagapagpahiwatig, pinahuhusay ang aktibidad ng paggana ng mga selulang T, pinapagana ang phagocytosis, at mga hindi tiyak na reaksyon ng immune. Mag-apply ng 2 ML ng alcohol extract 30 minuto bago kumain 3 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo. Sa mga bata, upang maiwasan ang mga relapses ng talamak na impeksyon sa paghinga, 1 drop/1 taon ng buhay, 1-3 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo.

Ginseng Pinapataas ang pagganap at pangkalahatang resistensya ng katawan sa mga sakit at masamang epekto, hindi nagdudulot ng mga nakakapinsalang epekto at maaaring gamitin sa mahabang panahon. Ang ugat ng ginseng ay isang malakas na central nervous system stimulant, walang negatibong epekto, at hindi nakakagambala sa pagtulog. Ang mga paghahanda ng ginseng ay nagpapasigla sa paghinga ng tisyu, nagpapataas ng palitan ng gas, nagpapabuti ng komposisyon ng dugo, nag-normalize ng ritmo ng puso, nagpapataas ng sensitivity ng liwanag ng mga mata, nagpapabilis ng mga proseso ng pagpapagaling, pinipigilan ang aktibidad ng ilang bakterya, at nagpapataas ng paglaban sa radiation. Inirerekomenda na gumamit ng mga paghahanda mula dito sa panahon ng taglagas-taglamig. Ang pinaka-stimulating effect ay sinusunod kapag gumagamit ng ginseng powder at tincture na may 40 degrees na alkohol. Ang isang solong dosis ay 15-25 patak ng alcohol tincture (1:10) o 0.15-0.3 g ng ginseng powder. Kumuha ng 2-3 beses sa isang araw bago kumain sa mga kurso ng 30-40 araw, pagkatapos ay magpahinga.

Pagbubuhos ng mga inflorescences ng chamomile Naglalaman ng mga mahahalagang langis, azulene, antithymic acid, heteropolysaccharides na may mga katangian ng immunostimulating. Ang pagbubuhos ng chamomile ay ginagamit upang madagdagan ang aktibidad ng immune system pagkatapos ng hypothermia, sa panahon ng matagal na nakababahalang sitwasyon, at sa panahon ng taglagas-tagsibol para sa pag-iwas sa mga sipon. Ang pagbubuhos ay kinuha nang pasalita 30-50 ml 3 beses sa isang araw para sa 5-15 araw.

Echinacea ( Echinacea purpurea ) ay may immunostimulating, anti-inflammatory effect, pinapagana ang mga macrophage, pagtatago ng mga cytokine, interferon, pinasisigla ang mga selulang T. Ginagamit para sa pag-iwas sa mga sipon sa panahon ng taglagas-tagsibol, pati na rin para sa paggamot ng mga impeksyon sa viral at bacterial ng upper respiratory tract, genitourinary tract, atbp. 40 patak 3 beses sa isang araw, diluted na may tubig, ay inirerekomenda. Mga dosis ng pagpapanatili - 20 patak 3 beses sa isang araw pasalita para sa 8 linggo.

Immunal - pagbubuhos ng 80% Echinacea purpurea juice, 20% ethanol. Magreseta ng 20 patak sa bibig tuwing 2-3 oras para sa talamak na impeksyon sa paghinga, trangkaso, pagkatapos ay 3 beses sa isang araw. Kurso 1-8 na linggo.

Biostimulants - adaptogens: tincture ng tanglad, decoctions at infusions ng string, celandine, calendula, tricolor violet, licorice root at dandelion ay may immunocorrective effect. May mga gamot: glyceram, liquiriton, chest elixir, caleflon, calendula tincture.

Bacterioimmunotherapy Ang dysbiosis ng mauhog lamad ay may mahalagang papel sa patolohiya. Ang antibiotic therapy, cytostatic at radiation therapy ay nagdudulot ng pagkagambala sa biocenosis ng mga mucous membrane, pangunahin ang mga bituka, at pagkatapos ay nangyayari ang dysbiosis. Ang probiotic lactobacilli at bifidobacteria, colibacteria, naglalabas ng mga colicins, pinipigilan ang paglago ng pathogenic bacteria. Gayunpaman, ito ay mahalaga hindi lamang upang sugpuin ang pathogenic bacteria at fungi, ngunit din na may dysbiosis, mayroong isang kakulangan ng mga kinakailangang biologically aktibong sangkap na ginawa ng normal na flora: bitamina (B 12, folic acid), E. coli lipopolysaccharides, na nagpapasigla sa aktibidad ng immune system, atbp. Bilang resulta, ang dysbiosis ay sinamahan ng immunodeficiency. Samakatuwid, ang mga paghahanda ng natural na flora ay ginagamit upang maibalik ang normal na biocenosis ng bituka, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapasigla ng mga pag-andar ng immune system.

Ang Gram-positive lactobacilli at bifidobacteria ay nagpapasigla ng anti-infectious at antitumor immunity at nag-udyok sa pagpapaubaya sa mga reaksiyong alerhiya. Direkta nilang hinikayat ang isang katamtamang pagpapalabas ng mga cytokine ng mga immunocompetent na selula. Bilang isang resulta, ang synthesis ng secretory IgA ay pinahusay. Sa kabilang banda, ang lactobacilli, na tumatagos sa mucous membrane, ay maaaring magdulot ng impeksyon at magdulot ng systemic immune response, samakatuwid ang probiotic bacteria ay nagsisilbing malakas na immunomodulators, lalo na sa mga immunodeficient na organismo. Ang mga paghahanda ng live na bakterya ay hindi ginagamit nang sabay-sabay sa mga antibiotic at chemotherapy na gamot na pumipigil sa kanilang paglaki.

Ang Lactobacilli ay mga antagonist ng mga pathogenic microbes at naglalabas ng mga enzyme at bitamina. Inirerekomenda na magreseta kasama ng mga tiyak na bacteriophage na pumipigil sa pathogenic flora. Hindi ipinapayong gamitin ang mga ito para sa candidiasis, dahil ang kanilang mga acid ay nagpapahusay sa paglago ng fungi.

Bifidumbacterin tuyo - pinatuyong live na bifidobacteria. Matanda: 5 tablet 2-3 beses sa isang araw 20 minuto bago kumain. Kurso hanggang 1 buwan. Para sa mga bata - sa mga bote, diluted na may mainit na pinakuluang tubig (1 tablet: 1 kutsarita) 1-2 dosis 2 beses sa isang araw.

Ginagamit para sa dysbiosis, enteropathies, artipisyal na pagpapakain ng mga bata, paggamot ng mga napaaga na sanggol, talamak na impeksyon sa bituka (dysentery, salmonellosis, atbp.), Mga talamak na sakit sa bituka (gastritis, duodenitis, colitis), radiation at chemotherapy ng mga tumor, candidal vaginitis, food intolerance at mga alerdyi sa pagkain, dermatitis, eksema, normalisasyon ng microflora ng oral mucosa sa kaso ng stomatitis, periodontitis, diabetes, malalang sakit ng atay at pancreas, gumagana sa mapanganib at matinding mga kondisyon.

tuyo ang bificol - live na pinatuyong bifidobacteria at E. coli vrt7. Mga matatanda at bata na higit sa 3 taong gulang - 20-30 minuto bago kumain, 3-5 tablet 2 beses sa isang araw, hugasan ng tubig. Kurso 2-6 na linggo.

Bifiform naglalaman ng hindi bababa sa 10 7 Bifidobacterium lobgum, at 10 7 din Ep-fgrococcus faecium sa mga kapsula. Para sa dysbacteriosis ng I-II degree, 1 kapsula 3 beses sa isang araw, kurso 10 araw, para sa dysbiosis ng II-III degree, dagdagan ang kurso sa 2-2.5 na linggo -

Linex - isang pinagsamang paghahanda, naglalaman ng tatlong bahagi ng natural na microflora mula sa iba't ibang bahagi ng bituka: sa isang kapsula - 1.2x10 7 live na lyophilized bacteria Bifidobacterium mga sanggol, Lactobacillus, Cl. dophilus At Str. faecium lumalaban sa antibiotics at chemotherapy. Sinusuportahan nila ang microbiocenosis sa lahat ng bahagi ng bituka - mula sa maliit na bituka hanggang sa tumbong. Inireseta: para sa mga matatanda, 2 kapsula 3 beses sa isang araw na may pinakuluang tubig o gatas; mga batang wala pang 2 taong gulang - 1 kapsula 3 beses sa isang araw, na may likido o paghahalo ng mga nilalaman ng kapsula dito.

Ang colibacterin ay tuyo - pinatuyong live E. coli, strain M-l7, na isang antagonist para sa mga pathogenic microbes, pinasisigla ang immune system, pati na rin ang mga enzyme at bitamina.. Matanda 3-5 tablet 2 beses sa isang araw, 30-40 minuto bago kumain, hinugasan ng alkaline mineral na tubig. Kurso 3 linggo -1.5 buwan.

Bificol - kumbinasyon ng gamot.

Bactisubtil - sporobacteria culture GR-5832 (ATCC 14893) 35 mg-10 9 spores, ginagamit para sa pagtatae, dysbiosis, 1 drop 3-10 beses sa isang araw 1 oras bago kumain.

Enterol-250 , hindi tulad ng mga gamot na may bacteria, ay naglalaman ng saccharomycetes yeast (Saccharomycetes boulardii), na nagsisilbing antagonist ng pathogenic bacteria at fungi. Inirerekomenda para sa pagtatae, dysbacteriosis, at maaaring gamitin kasama ng antibacterial therapy. Ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay inireseta ng 1 kapsula 1-2 beses sa isang araw para sa 5 araw, mga bata na higit sa 3 taong gulang at matatanda 1 kapsula 2 beses sa isang araw para sa 7-10 araw.

Hilak forte naglalaman ng mga produkto ng metabolic activity ng probiotic strains ng lactobacilli at normal na bituka microorganism - Escherichia coli at fecal streptococcus: lactic acid, amino acids, short-chain fatty acids, lactose. Tugma sa pag-inom ng antibiotics. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga antacid na gamot ay hindi inirerekomenda dahil sa posibleng neutralisasyon ng lactic acid, na bahagi ng Hilak-Forte. Inireseta sa isang dosis ng 20-40 patak 3 beses sa isang araw para sa 2-3 linggo (sanggol 15-30 patak 3 beses sa isang araw), kinuha sa isang maliit na halaga ng likido bago o sa panahon ng pagkain, hindi kasama ang gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Gastrofarm - nabubuhay na mga lyophilized na selula Lactobacillus bulgaricus 51 at mga metabolite ng kanilang mahahalagang aktibidad (lactic at malic acid, nucleic acid, isang bilang ng mga amino acid, polypeptides, polysaccharides). Sa loob, 3 beses sa isang araw, ngumunguya ng kaunting tubig. Ang isang solong dosis para sa mga bata ay S tablets, para sa mga matatanda - 1-2 tablets.

Immunomodulatory effect ng antibiotics Ang mga oportunistikong mikrobyo (staphylococci, streptococci, Escherichia coli, atbp.) ay mga etiological na kadahilanan at mga sanhi din ng karamihan sa mga sakit na may nakakahawang-namumula na kalikasan. Samakatuwid, ang pangunahing therapeutic measure ay antibacterial therapy, lalo na ang paggamit ng antibiotics. Ang mga pagtatangka na "i-sterilize" ang isang pasyente na may mga antibacterial agent ay humantong sa dysbacteriosis at mycoses, na lumikha ng mga bagong problema.

Ang mga oportunistikong mikrobyo ay hindi nagdudulot ng sakit sa karamihan ng mga tao at mga normal na naninirahan sa balat at mga mucous membrane. Ang dahilan para sa kanilang pag-activate ay hindi sapat na pagtutol ng katawan - immunodeficiency. Samakatuwid, ang batayan ng mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ay congenital o nakuha, talamak at talamak na immunodeficiencies, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paglaganap ng mga mikrobyo na karaniwang patuloy na inaalis ng mga immune factor. Ang isang halimbawa ng isang karaniwang acute immunodeficiency ay ang cold syndrome, kapag, laban sa background ng hypothermia, ang natural na paglaban ng katawan sa mga oportunistikong microbes ay inhibited.

Mula sa itaas ay sumusunod na nang walang pagpapanumbalik ng reaktibiti ng katawan, ang pagsugpo sa microflora lamang ay kadalasang hindi sapat para sa kumpletong pagbawi. Bukod dito, maraming mga antibacterial agent ang pinipigilan ang immune system at lumikha ng mga kondisyon para sa kontaminasyon ng katawan na may antibiotic-resistant strains. Ang problema ay lalo pang pinalala ng malawakang "prophylactic" na paggamit ng mga antibacterial agent para sa mga impeksyon sa viral. Ang mga pangunahing paraan upang malutas ang problema: sabay-sabay na paggamit ng mga antibiotic at mga ahente na nag-normalize sa mga pinigilan na bahagi ng immune system; karagdagang paggamit ng mga ahente ng immunorehabilitation; maximum na pangangalaga at pagpapanumbalik ng endoecology ng katawan. Mayroong dalawang posibleng epekto ng antibiotic sa immune response: ang mga nauugnay sa lysis o pinsala sa bacteria at ang mga nauugnay sa direktang epekto sa mga cell ng immune system.

1. Mga epektong pinapamagitan ng mga nasirang bacteria:

- pagsugpo sa synthesis ng cell wall (penicillins, clindacimine, cephalosporins, carbapenems, atbp.) - binabawasan ang paglaban ng mga bacterial cell sa pagkilos ng mga bactericidal factor ng leukocytes at macrophage;

Ang pagsugpo sa synthesis ng protina (macrolides, rifampicin, tetracyclines, fluoroquinolones, atbp.) ay nagdudulot ng mga pagbabago sa cell membrane ng mga microorganism at maaaring mapahusay ang phagocytosis sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagpapahayag ng mga protina na may antiphagocytic function sa ibabaw ng bacterial cells, sa parehong oras, ang mga ito. pinipigilan ng mga antibiotic ang immune response dahil sa pagkagambala sa synthesis ng protina sa mga selula ng immune system;

ang pagkawasak ng lamad ng gramo-negatibong bakterya at pagtaas ng pagkamatagusin nito (aminoglycosides, polymyxin B) ay nagdaragdag ng sensitivity ng mga microorganism sa pagkilos ng mga bactericidal factor.

2. Ang mga epekto ng antibiotics dahil sa pagpapalabas ng mga biologically active substance mula sa mga microorganism sa panahon ng kanilang pagkasira: endotoxins, exotoxins, glycopeptides, atbp. Ang mga maliliit na dosis ng endotoxin ay kinakailangan para sa normal na pag-unlad ng kaligtasan sa sakit, magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto, pasiglahin ang hindi tiyak na paglaban sa bacterial at viral impeksyon, pati na rin ang kanser. Ito ay makikita sa halimbawa ng E. coli, na isang normal na naninirahan sa mga bituka. Kapag ito ay nawasak, ang isang maliit na halaga ng endotoxin ay inilabas, na nagpapasigla sa lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit. Samakatuwid, para sa mga naturang matagal na impeksyon, ang mga paghahanda ng bacterial lipopolysaccharides - prodigiosan, pyrogenal at lycopid - ay kadalasang epektibo. Gayunpaman, sa matinding impeksyon at paglabas ng malaking halaga ng endotoxin sa daluyan ng dugo, ang mga cytokine na dulot nito (IL-1, TNF-α) ay maaaring magdulot ng pagsugpo ng phagocytosis, matinding toxicosis, hanggang sa toxic-septic shock na may pagbaba sa aktibidad ng cardiovascular. Sa kabilang banda, ang masinsinang lysis ng isang malaking bilang ng mga bakterya at ang paglabas ng mga endotoxin ay maaaring humantong sa mga masamang reaksyon tulad ng Jarish-Herxheimer.

Mga epekto na dulot ng direktang impluwensya ng mga antibiotic sa immune system:

Ang beta-lactam antibiotics ay nagpapahusay ng phagocytosis at chemotaxis ng mga leukocytes, ngunit sa malalaking dosis maaari nilang pigilan ang pagbuo ng antibody at bactericidal na dugo;

Ang mga cephalosporins, sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga neutrophil, ay nagpapataas ng kanilang aktibidad na bactericidal, chemotaxis at oxidative metabolism sa mga pasyente na may immunodeficiencies.

Binabawasan ng Gentamicin ang phagocytosis at chemotaxis ng granulocytes at RBTL.

Macrolide (erythromycin, roxithromycin at azithromycin) pasiglahin ang phagocyte function, bactericidal aktibidad, chemotaxis, at cytokine synthesis (IL-1, atbp.).

Mga fluoroquinolones mapahusay ang paglaganap ng mga selula ng immune system, dagdagan ang synthesis ng IL-2, phagocytosis at aktibidad ng bactericidal.

Tetracycline, doxycycline pagbawalan ang phagocytes at antibody synthesis.

Ang immunomodulatory effect ng antibiotics sa immune system ay humantong sa pagbuo ng mga allergic reaction. Ang batayan ay ang pakikipag-ugnayan ng mga antibiotic bilang haptens sa mga selula ng immune system at ang pag-activate ng isang tiyak na tugon ng immune.

Immunotropic ay tinatawag na mga gamot na may direkta o hindi direktang epekto sa aktibidad ng immune system. Sa isang malawak na kahulugan, halos lahat ng mga gamot na kilala ngayon ay maaaring mauri bilang mga immunotropic na gamot, dahil ang immune system ay lubos na sensitibo at palaging tumutugon sa isang tiyak na paraan sa pagpapakilala ng ilang mga sangkap. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang mga immunotropic na gamot mismo ay nauunawaan lamang bilang mga gamot na ang pangunahing pharmacological na epekto ay direktang nauugnay sa epekto sa mga proseso ng immune.
Ngayon ay walang pinag-isang klasipikasyon ng mga immunotropic na gamot. Ang pinakakaraniwang ginagamit na pag-uuri ng mga immunotropic na gamot sa klinikal na kasanayan ay:
1. Mga produkto ng physiological (biological) pinagmulan: taktivin, thymostimulin, vilosen, thymalin, tim-uvocal, timactid, myelopid, splenin, laferobion, realdiron, imukin, leukinterferon, leucomax, granocyte, immunoglobulins, atbp.
2. Mga produktong microbial na pinagmulan:
- live na bakterya (BCG);
- mga extract (biostim, picibanil, urovax);
- lysates (bronchomunal, IRS-19, pospat, imudon, urostim, diribiotin, atbp.);
- lipopolysaccharides (pyrogenal, prodigiosan);
- lebadura polysaccharides (zymosan, sodium nucleinate);
- fungal polysaccharides (kestin, bestatin, lentinan, glucan);
- ribosomes + proteoglycan (ribomunyl);
- probiotics (blasten, biosporin, linex).
3. Mga sintetikong gamot: thymogen, lykopid, diucifon, levamisole, kemantan, leakadin, polyoxidonium, isoprinosine, neovir, cycloferon, copaxone;
4. Mga bitamina at antioxidant.
5. Herbal na paghahanda: proteflazid, manax, immunal, panavir, mangogerpin.
6. Enterosorbents: belosorb, ensoral, mycoton, sillard, anthralene.
7. Mga immunosuppressor: glucocorticoids, cytostatics.
8. Mga kumplikadong paghahanda ng enzyme: Wobenzym, Phlogenzyme, Wobe-Mugos.
Ang lahat ng kilalang immunotropic agent ay maaaring hatiin ayon sa pinagmulan sa natural, gawa ng tao At recombinant. Ang mga likas na ahente ng immunotropic, naman, ay nahahati sa mga herbal (paghahanda ng Echinacea purpurea, licorice, Uncaria fomentosa, atbp.), Hayop (halimbawa, mga gamot sa thymic, Erbisol, immunoglobulin na paghahanda), bacterial (imudon, IRS-19), fungi ( zymosan suspension, imunomax, sodium nucleinate). Kabilang sa mga sintetikong immunotropic na gamot ang polyoxidonium, galavit, levamisole at marami pang iba. Ang recombinant ay ang mga immunotropic na gamot na nakuha gamit ang mga teknolohiyang genetic engineering. Sa partikular, ang mga klasikong recombinant immunotropic agent ay mga paghahanda ng interferon at interleukin.
Ang lahat ng mga immunotropic na gamot ay maaaring nahahati sa mga ginagamit para sa therapeutic na layunin (ang karamihan) at ang mga ginagamit para sa partikular na pag-iwas sa mga nakakahawang sakit (mga bakuna, serum). Ayon sa prinsipyo ng pagkilos, ang lahat ng mga immunotropic na gamot para sa mga therapeutic na layunin ay nahahati sa immunostimulants, immunomodulators, immunocorrectors At mga immunosuppressant. Ngayon ay itinatag na ang naturang pamamahagi ay medyo may kondisyon, dahil ang parehong immunotropic na gamot ay maaaring magpakita ng iba't ibang mga katangian, depende sa dosis at ang partikular na klinikal na sitwasyon. Samakatuwid, mas tamang pag-usapan ang tungkol sa immunostimulation, immunocorrection, immunomodulation bilang mga lugar ng immunotherapy, at hindi tungkol sa immunomodulators, immunocorrectors at immunostimulants.
Ayon sa mekanismo ng pagkilos, may mga gamot na pangunahing kumikilos sa likas na sistema ng paglaban (methyluracil, polyoxidonium, dibazol, lykopid, atbp.), Sa cellular (imunofan, levamisole, interferon paghahanda, atbp.) At sa humoral component ng kaligtasan sa sakit (myelopid, splenin, immunoglobulin paghahanda at iba pa).
Mayroong isang malaking bilang ng mga immunotropic na gamot sa modernong merkado. Ang reseta ng mga naturang gamot ay dapat isagawa sa ilalim ng ipinag-uutos na pangangasiwa ng isang immunogram, dahil ang bawat isa sa mga gamot ay may pangunahing epekto sa ilang bahagi ng immune system. Ang pagpapasigla ng isang hindi nasirang link ay maaaring humantong sa pagtaas ng kawalan ng timbang sa immune response at pagpapalalim ng kasalukuyang depekto. Sa Talahanayan 31, ang mga pangunahing immunotropic na ahente ay pinagsama ayon sa kanilang profile ng pagkilos.
Ang pangunahing at walang kondisyong tuntunin para sa mga pediatric clinical immunologist ay dapat na ang pagpapanumbalik ng nasirang bahagi ng immune system sa pamamagitan ng tamang interbensyon sa trabaho nito. Ang talahanayan 32 ay nagpapakita ng mga immunotropic na gamot na maaaring irekomenda para sa malawakang paggamit sa mga sakit ng immune system sa mga bata.
Dito gusto naming talakayin ang ilang karaniwang pagkakamali kapag nagrereseta ng mga immunotropic na gamot.
Una, ang mga immunotropic na gamot ay hindi maaaring ireseta sa empirically, dahil ang bawat gamot ay may iba't ibang mekanismo ng pagkilos. Ang pag-activate ng isang walang kapansanan na immune system ay maaaring humantong sa isang mas malaking kawalan ng timbang sa immune status. Kinakailangang pumili ng mga immunotropic agent batay sa isang masusing pagsusuri sa immunological ng pasyente.
Pangalawa, ang mga immunotropic na gamot ay dapat na inireseta lamang sa gabi, hindi sa umaga. Ito ay dahil sa circadian ritmo ng katawan ng tao. Sa umaga, ang adrenal cortex ay pinaka-aktibo, at samakatuwid ang konsentrasyon ng glucocorticoids sa serum ng dugo ay tumataas, kaya ang pangangasiwa ng mga immunomodulators sa panahong ito ay hindi epektibo. Sa gabi, sa kabaligtaran, ang aktibidad ng immune system ay nangingibabaw, na nagbibigay-katwiran sa pagpapayo ng immunotherapy sa panahong ito.
Pangatlo, ang karamihan sa mga immunomodulators ay hindi maaaring magreseta sa panahon ng talamak na nakakahawang mga yugto kapag ang aktibong lymphoproliferation ay nangyayari dahil sa matinding antigenic irritation. Ang pagdaragdag ng isang immunotropic na gamot na nagpapahusay sa paglaganap ng mga lymphocytes ay maaaring maging sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ng pathological apoptosis ng mga immunocompetent na mga cell na may karagdagang pag-unlad ng lymphopenia at immunosuppression. Sa ilang mga kaso, ang kabaligtaran na larawan ay maaaring obserbahan, i.e. pag-unlad ng mga komplikasyon ng lymphoproliferative. Ang pagbubukod ay mga paghahanda ng immunoglobulin, na maaaring magamit kapwa sa talamak na panahon at sa panahon ng pagpapatawad.

Ang pagbuo ng pangunahing at inilapat na immunology ay humantong sa pag-unawa na ang mga pag-andar ng immune system ay maaaring magbago nang malaki (sa direksyon ng pagpapalakas o pagsugpo) sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga endogenous at exogenous na mga kadahilanan. Bilang isang resulta, isang bagong klase ng mga ahente ng pharmacological ay lumitaw - mga immunotropic na gamot, na gawa ng tao, biotechnological o natural na mga sangkap na maaaring maka-impluwensya sa iba't ibang bahagi ng immune system at, bilang isang resulta, baguhin ang lakas, kalikasan at direksyon ng immune reaksyon.

Ang immunotropic therapy bilang isang paraan ng pag-impluwensya sa immune system, depende sa epekto na ginawa, ay pangunahing nahahati sa:

• immunostimulating;
• immunosuppressive;
• immunomodulatory.

Ang immunostimulation ay tinukoy bilang isang paraan ng pag-activate ng immune system. May mga partikular at hindi tiyak na uri ng immunostimulation, na tumutugma sa alinman sa pag-activate ng isang partikular na clone ng immunocompetent na mga cell, o isang pangkalahatang pagtaas sa immune defense. Ang paggamit ng mga immunostimulating agent sa praktikal na gamot ay itinuturing na angkop para sa pangunahin at pangalawang immunodeficiencies, na sinamahan ng paulit-ulit na bacterial at viral infection na nakakaapekto sa respiratory tract, food canal, urogenital tract, balat, atbp., sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may cancer pathology.

Ang immunosuppression ay isang epekto sa immune system na naglalayong sugpuin ito. Ginagamit ito sa klinika sa paggamot ng mga sakit na autoimmune at lymphoproliferative, at sa paglipat ng organ at tissue.

Ang immunomodulation ay isang sistema ng mga hakbang upang ibalik ang immune status sa orihinal, balanseng estado nito. Ang therapy na ito ay ipinahiwatig para sa mga malulusog na indibidwal na dumanas ng psycho-emotional stress o maximum na pisikal na pagsusumikap. Ang mga indibidwal na may fatigue syndrome na nasa panganib na magkaroon ng immunodeficiency o autoimmune na kondisyon ay nangangailangan ng immunomodulation. Kasama rin dito ang isang hanay ng mga hakbang upang ma-optimize ang immune reactions ng katawan kapag binabago ang geoclimatic, environmental, at light na kondisyon ng pamumuhay ng tao.

Sa mga nagdaang taon, isang bagong direksyon sa klinikal na immunology ang aktibong umuunlad - immunorehabilitation, na nararapat na nauugnay sa pangalan ng Academician. R.I. Sepiashvili.

Immunorehabilitation– isang hanay ng mga therapeutic at health measures na naglalayong ibalik ang mga kapansanan sa paggana ng immune system. Ang epekto ng immunorehabilitation ay maaaring makuha nang hindi direktang nakakaapekto sa immune system, sa pamamagitan ng paggamot ng mga pathological na kondisyon na direktang nag-aambag sa pagbuo ng immune imbalance.

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga immunotropic na gamot. Ang sumusunod na pag-uuri ay kadalasang ginagamit sa klinikal na kasanayan:

I. Mga produkto ng physiological (biological) na pinagmulan: taktivin, thymostimulin, thy-malin, tim-uvocal, timomodulin, timactid, timoptin, vilozene, myelopid, splenin, atbp.

II.Mga produktong microbial na pinagmulan:

• Live bacteria - BCG;
• Mga extract - biostim;
• Lysates - resibron;
• Lipopolysaccharides - pyrogenal, prodigiosan;
• Yeast polysaccharides - zymosan, sodium nucleinate;
• Fungal polysaccharides - kestin, bestatin, lentinan, glucan;
• Ribosomes + proteoglycan – ribomunyl;
• Probiotics - biosporin, linex.

III. Mga sintetikong gamot: thymogen, lykopid, diucifon, kemantan, leakadine, polyoxidonium, groprinosin, isoprinosine, copolymer1 (copaxone), kagocel.

IV.Mga bitamina at antioxidant complex.

V. Herbal na paghahanda: proteflazid.

VI.Enterosorbents: Belosorb, Ensoral, Mycoton, Sillard, anthralene.

VII. Mga immunosuppressor: glucocorticoids, azathioprine (imuran), sandimmune, prograf, sel-sept, rapamycin, mizoribin, brequinar, deoxyspergualine leflunomide, thymoglobin, lymphoglobin, OKTZ, thymoglobulin, simulect.

VIII.Mga kumplikadong paghahanda ng enzyme: wobenzym, phlogenzyme, vobemugos.

Narito ang isang maikling paglalarawan ng ilang mga gamot.

Mga subgroup na gamot hindi kasama. Buksan

Paglalarawan

Ang immune system, na lumitaw sa proseso ng ebolusyon, ay nagbibigay sa katawan ng isang mataas na antas ng proteksyon, at ang mga karamdaman nito ay ang sanhi ng isang bilang ng mga sakit.

Kamakailan, malaking kahalagahan ang nakalakip sa pagbuo at pag-aaral ng mga partikular na ahente na nagpapasigla o pumipigil sa mga tugon ng immune. Ito ay naging malinaw na ang positibong epekto ng maraming mga gamot ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng pangkalahatang resistensya ng katawan, ang hindi tiyak na kaligtasan sa sakit, pati na rin ang pag-activate ng mga tiyak na reaksyon ng immune. Ang mga immunomodulators, immunostimulant, immunosuppressants ay mga sangkap na nagbabago sa immune response at nakakaapekto sa mga immunocompetent na selula. Ang mga mapagkukunan ng kanilang produksyon ay napaka-magkakaibang: microorganisms, halaman, tissue ng hayop at organo, kemikal synthesis. Ang mga immunostimulant at immunosuppressant ay maaaring mga antigen at hindi antigen, partikular o hindi partikular na nagbabago sa paggana ng buong sistema o mga indibidwal na link nito (immunocompetent cells at subcellular formations).

Mga ahente ng immunotropic

1. Mga mekanismo ng immune response at immune disorder. Pangunahin at pangalawang immunodeficiencies, mga reaksyon ng autoimmune, mga reaksyon ng pagtanggi sa panahon ng paglipat ng organ at tissue, mga reaksiyong alerdyi.
2. Mga immunostimulant:

immunostimulants ng bacterial pinagmulan - prodigiosan, ribomunil, lykopid, imudon;

immunostimulants ng pinagmulan ng hayop - thymalin, taktivin, myelopid, splenin;

immunostimulants ng endogenous na pinagmulan - pentaglobin, sandoglobulin, gamimun N;

Mga recombinant na cytokine - betaleukin, roncoleukin, interferon - alpha, interferon-beta, interferon-gamma;

synthetic immunostimulants - imunofan, thymogen, levamisole, cycloferon, amiksin.

Ang mekanismo ng epekto ng mga gamot sa kaligtasan sa sakit. Mga katangian ng pharmacological. Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga tampok ng regimen ng dosis ng gamot. Mga side effect at contraindications para sa paggamit.

1. Mga immunosuppressant:

Cyclosporine, tacrolimus, pimecrolimus, methotrexate, cyclophosphamide, basiliximab, antilymphocyte globulin, Rh-D immunoglobulin, prednisolone, beclomethasone , dexamethasone.

Pharmacodynamics at pharmacokinetics ng mga gamot. Mga tampok ng epekto sa mga reaksyon ng autoimmune at mga reaksyon ng pagtanggi ng organ at tissue. Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga side effect at contraindications. Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot.

Antiallergicpasilidad

1. Mga mekanismo ng mga reaksiyong alerdyi. Mga prinsipyo ng pagkilos ng mga antiallergic na gamot.
2. Mga gamot na antiallergic:

— H1-histamine receptor antagonists o mga antihistamine –

suprastin, tavegil, fenkarol, terfenadine, loratadine, erius, ;

— mga ahente na pumipigil sa synthesis at pagpapalabas ng mga allergy mediator- prednisolone, beclomethasone , fluticasone;

— mga ahente na pumipigil sa pagpapalabas ng mga allergy mediator– cromolyn sodium, nedocromil sodium, ketotifen.

— leukotriene receptor antagonists– zafirlukast, montelukast, zileutin.

— mga ahente na pumipigil sa pagbuo at pagpapalabas ng mga tagapamagitan ng allergy at pamamaga (glucocorticosteroids)- prednisolone, budesonide, fluticasone, triamcinolone, dexamethasone. Mga mekanismo ng pagkilos na antiallergic. Pharmacokinetics at pharmacodynamics ng mga gamot. Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit.

1. Mga remedyo na nag-aalis ng mga karaniwang pagpapakita ng mga reaksiyong alerdyi(adrenaline hydrochloride, beclomethasone at iba pa.). Mekanismo ng pagkilos. Mga epekto sa pharmacological. Mga pahiwatig para sa paggamit.

Mag-compose mga talahanayan sa pharmacological at klinikal na bisa ng mga gamot at pagtatasa ng kaligtasan ng kanilang paggamit. Isama ang mga gamot sa mga talahanayan: thymogen, imunofan, myelopid, levamisole, cyclophosphamide, cyclosporine, Rh-D-immunoglobulin, chloropyramine, loratadine, nedocromil sodium, beclomethasone.

Pharmaco-clinical na bisa ng mga gamot

Mga katangian ng kaligtasan ng paggamit ng mga gamot

Pumili ng gamot para sa paggamot ng mga pathologies ng immune system, isulat sa reseta: levamisole, thymogen, taktivin, myelopid, cromolyn sodium, ketotifen, cyclosporine, chloropyramine, loratadine, beclomethasone.

Gawain sa silid-aralan

1. Kumpletuhin ang mga gawain sa pagsubok
2. Ang mga immunostimulant ng pinagmulan ng microbial ay kinabibilangan ng:

A. Prodigiosan B. Timalin C. Levamisole D. Pentaglobin D. Myelopid.

1. Ang mga immunostimulant na pinagmulan ng thymic ay kinabibilangan ng:

A. Myelopid B. Pentaglobin C. Levamisole G. Timalin D. Imunofan

1. Ang pangunahing indikasyon para sa pagrereseta ng taactivin:

A. Pag-iwas sa mga paulit-ulit na impeksyon sa itaas na respiratory tract dahil sa pangalawang immunodeficiency

B. Paggamot ng mga impeksyon sa lower respiratory tract C. Paggamot ng mga sakit na autoimmune D. Pag-iwas sa pagtanggi pagkatapos ng kidney transplant E. Pangunahing T-cell immunodeficiency

1. Ang pangunahing indikasyon para sa pagrereseta ng myelopid:

A. Burns, kung saan ang pasyente ay may T-lymphocyte content na mas mababa sa 300 per µl B. Viral disease, kung saan ang content ng T-lymphocytes ay higit sa 800 per µl C. Burns na may hindi sapat na produksyon ng antibody at leukopenia D. Mga impeksyon sa mga organo ng ENT

1. Tukuyin ang isang gamot na may mga katangian ng immunosuppressive:

A. Levamisole B. Indomethacin C. Myelopid G. Cyclosporin D. Timalin

1. Punan ang mga talahanayan

1. Lutasin ang mga problema sa pagpili ng gamot

Zhamon #1

Pasyente K., 38 taong gulang, na-diagnose na may madalas na paulit-ulit na mga sakit sa paghinga. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay nagsiwalat ng kakulangan ng T-cell na bahagi ng kaligtasan sa sakit. Aling gamot ang mas gusto?

Zproblema #2

Pasyente T., 14 taong gulang, na-diagnose na may madalas na paulit-ulit na mga sakit sa paghinga. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay nagsiwalat ng kakulangan ng B-cell immunity. Aling gamot ang mas gusto?

1. Timalin 2. Imukin 3. Immunoglobulin paghahanda 4. Myelopid 5. Prodigiosan

Gawain Blg. 3

Pasyente M., 42 taong gulang, diagnosed na may brucellosis. Ang kakulangan ng natural na kaligtasan sa sakit at produksyon ng antibody ay natukoy sa isang laboratoryo. Aling gamot ang mas gusto?

1. Timalin 2. Imunofan 3. Pentaglobin 4. Myelopid 5. Prodigiosan

Gawain Blg. 4

Sumailalim ang pasyente sa kidney transplant. Tukuyin ang isang gamot upang sugpuin ang reaksyon ng pagtanggi nito:

Problema #5

Sumailalim ang pasyente sa bone marrow transplant. Tukuyin ang isang gamot upang sugpuin ang reaksyon ng pagtanggi:

1. Basiliximab 2. Tacrolimus 3. Cyclosporine 4. Prednisolone 5. Cyclophosphamide

Zproblema #6

Ang pangunahing indikasyon para sa pagrereseta ng cromolyn sodium ay ang pagkakaroon ng mga sumusunod sa pasyente:

1. Allergic rhinitis 2. Bronchial asthma 3. Paulit-ulit na urticaria 4. Allergy sa pagkain.

1. Lutasin ang mga problema sa sitwasyon sa pagpili ng pharmacotechnology para sa paggamot ng iba't ibang anyo ng sakit

Zproblema #7

Piliin ang teknolohiya para sa prophylactic na pangangasiwa ng Thymalin upang maiwasan ang paulit-ulit na acute respiratory viral infection sa mga pasyenteng madalas magkasakit:

Zproblema #8

Piliin ang teknolohiya para sa pagrereseta ng levamisole upang maiwasan ang paulit-ulit na acute respiratory viral infection sa mga pasyenteng madalas magkasakit:

1. 4-5 iniksyon kada araw 2. 10 iniksyon araw-araw 3. 15 iniksyon araw-araw 4. 3 iniksyon kada dalawang araw

Zproblema #9

Piliin ang teknolohiya para sa pagrereseta ng taactivin para sa paggamot ng pangalawang immunodeficiency sa mapanirang pneumonia:

1. 4-5 iniksyon kada araw 2. 10 iniksyon araw-araw 3. 15 iniksyon araw-araw 4. 3 iniksyon kada dalawang araw

1. Lutasin ang mga problema sa sitwasyon tungkol sa pagpili ng gamot, na isinasaalang-alang ang estado ng mga organ at sistema ng pasyente, side at nakakalason na epekto ng mga gamot.

Zproblema #10

Ang paggamit ng cyclosporine ay kontraindikado sa:

1. Mga pathologies ng cardiovascular system 2. Pinsala sa atay 3. Bronchial asthma 4. Autoimmune disease

Problema Blg. 11

Ang paggamit ng diphenhydramine ay kontraindikado sa:

1. Prostate adenoma 2. Glaucoma 3. Bronchial asthma 4. Gastric ulcer