Inflamație după curățare. Recuperare după curățarea uterului

În ciuda popularității chiuretajului terapeutic și diagnostic, nu toate femeile care sunt supuse acestei proceduri știu cum ar trebui să se desfășoare perioada postoperatorie în mod normal. Prezența scurgerii este un pas firesc după această procedură. Acesta este absolut proces natural ia ceva timp. Este de la sine înțeles că mulți pacienți sunt interesați de durata normală, intensitatea descărcării și senzațiile în această perioadă de timp. Pentru ca apariția patologiei uterine să nu fie ratată, fiecare femeie trebuie să poată distinge scurgerea normală după chiuretaj de patologie.

Descărcare normală după chiuretaj

La chiuretajul cavității uterine, indiferent de motivele acestei proceduri, stratul funcțional al endometrului este îndepărtat. Ca rezultat, desigur, cavitatea uterină este o rană continuă deschisă care sângerează pentru un anumit timp. După chiuretaj, starea nu este practic diferită de menstruație, deoarece stratul funcțional este respins în timpul menstruației (desquamare). Fiecare femeie are o durată individuală a menstruației, care depinde de funcția hormonală a ovarelor și a glandei pituitare, precum și de secreția eliberată după chiuretaj.

Descărcarea normală după chiuretaj este moderată, fără miros neplăcut, care durează 5-6 zile. Apoi sângerarea devine mai puțin intensă, scurgerea devine spotting și încetează treptat. În mod normal, durata totală a sângerării nu trebuie să depășească zece zile. Durerea ușoară sâcâitoare în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui care însoțește contracțiile uterine este norma în timpul sângerării. Dacă chiuretajul se efectuează în ajunul menstruației, durata scurgerii corespunde de obicei cu durata menstruației, și anume nu mai mult de șase zile.

Descărcări patologice după chiuretaj

Descărcările patologice după chiuretaj pot fi recunoscute după următoarele semne:

• descărcarea excesiv de prelungită (care durează mai mult de 10 zile) poate indica un dezechilibru hormonal;
• un miros neplăcut care are culoarea slopului de carne, care poate indica prezența infecției;
• încetarea bruscă a secreției, care este un semn al formării de cheaguri de sânge în cavitatea uterină.

În plus față de scurgerea caracteristică din cauza bolilor infecțioase ale uterului, o femeie poate experimenta senzații dureroase abdomenul inferior și temperatura corpului crește. Același lucru se întâmplă atunci când are loc o încetare bruscă a secreției - hematometru, deoarece cheaguri de sânge formați în uter pot provoca inflamații. Tratamentul poate include un curs de antibiotice și chiuretaj repetat.

Descărcarea prelungită indică instabilitatea nivelurilor hormonale ale unei femei. Astfel de pacienți necesită observație de către un ginecolog-endocrinolog. În plus, cu sângerări prelungite, există riscul de a dezvolta anemie și, prin urmare, pe lângă administrarea de medicamente în această perioadă, o femeie trebuie să mănânce bine. Alimente care au un efect benefic asupra hematopoiezei: rodie, hrișcă, ficat de vita, carne rosie.

Posibile complicații după chiuretaj

Complicațiile posibile după chiuretaj sunt următoarele:

1. sângerare uterină, care se observă destul de rar și apare, de regulă, la femeile cu tulburări de sângerare. Sângerarea uterină, spre deosebire de spotarea obișnuită, care este considerată normală și continuă chiar și câteva săptămâni după chiuretaj, reprezintă o amenințare reală pentru viața unei femei. Dacă, după chiuretaj din vagin, se observă o sângerare foarte abundentă, din cauza căreia trebuie schimbate 2-3 tampoane sau tampoane în 2-3 ore, medicul poate prescrie mai multe injecții cu Oxitocină.
2. hematometru - acumularea de cheaguri de sânge în uter, rezultată din compresia puternică (spasme) a colului uterin, care apare imediat după terminarea curățării. Pericolul mare al acestei situații se explică prin Risc ridicat dezvoltarea infectiei. Pentru a preveni acumularea de cheaguri de sânge în uter, medicul poate prescrie medicamente din grupul de antispastice (de exemplu, No-shpa), care mențin colul uterin într-o stare relaxată. Primul semn al unei posibile acumulări de cheaguri de sânge este încetarea rapidă a sângerării după chiuretaj și apariția unei dureri severe în abdomenul inferior.
3. endometrita este o infecție și inflamație a mucoasei uterine care apare atunci când microbii intră în uter. Astăzi, pentru prevenirea după chiuretajul infecției uterine, medicii prescriu un curs de antibiotice. Primul semn de infecție este apariția, la câteva zile după chiuretaj, a durerilor abdominale, a frisoanelor și a febrei.
4. Infertilitatea este o încălcare a capacității unei femei de a concepe un copil, ceea ce este extrem de rar după chiuretaj.

Este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil dacă, după chiuretaj:

• spotting s-a oprit rapid și au apărut dureri abdominale;
• temperatura a crescut peste 38 o C;
• apărea dureri severeîn abdomen care nu dispare după administrarea de analgezice;
• observat sângerare abundentă din vagin, umplerea rapidă șervețel sanitarși să nu se oprească timp de câteva ore;
• au apărut scurgeri vaginale urât mirositoare și abundente;
• sănătatea dumneavoastră s-a deteriorat brusc, se observă slăbiciune, amețeli sau pierderea conștienței.

Organele genitale externe și colul uterin sunt tratate atât înainte, cât și după procedură.

Chiuretaj diagnostic sub control histeroscopic

Chiuretajul în combinație cu histeroscopia uterului este considerat mai modern, informativ și sigur. Histeroscopia este o examinare a cavității uterine folosind un sistem optic special.

Efectuarea chiuretajului în combinație cu histeroscopie are mai multe avantaje:

• performanță mai bună a chiuretajului;
• posibilitatea efectuarii chiuretajului sub control vizual;
• reducerea riscului de rănire a pereților uterului;
• posibilitatea de a realiza tratament chirurgical daca este necesar.

Chiuretaj de diagnostic separat

O astfel de procedură este separată ( fracțională) chiuretaj de diagnostic presupune răzuirea alternativă mai întâi a pereților colului uterin și apoi a corpului uterului. Această abordare ne permite să determinăm localizarea tumorilor detectate. După răzuirea diagnostică separată, răzuirile sunt plasate în tuburi diferite și trimise la laborator pentru examinare histologică. Pentru a preveni deteriorarea celulelor, materialul din eprubetă este tratat cu formaldehidă sau alte medicamente.

Rezultatele chiuretajului de diagnostic se bazează pe datele din analiza histologică, care implică studierea structurii țesuturilor și celulelor folosind microscopia secțiunilor de material biologic. Rezultatele studiului sunt de obicei publicate în două săptămâni după operație.

Cum să vă pregătiți pentru chiuretajul uterin?

Înainte de chiuretajul uterului, sunt necesare o serie de studii pentru a evalua starea organelor genitale feminine, precum și pentru a evalua starea generala corpul femeii. Pregătirea preoperatorie este de obicei efectuată în ambulatoriu.

Teste înainte de chiuretajul uterului

Înainte de a efectua chiuretajul de diagnostic, medicul prescrie studii de laborator și instrumentale.

Studiile care preced chiuretajul uterin sunt:

• examen vaginal ( în scopul aprecierii stării morfologice şi funcţionale a organelor genitale);
• colposcopie ( examinarea vaginului cu ajutorul colposcopului);
• coagulograma ( examinarea sistemului de coagulare a sângelui);
• studiul microbiocenozei vaginale ( examen bacteriologic );
• glicemie ( nivelul glucozei din sânge);
• Reacția Wasserman ( metoda de diagnosticare a sifilisului);

Când un pacient este internat în spital, medicul efectuează un examen fizic și face o anamneză ( informații despre istoricul medical). La colectarea anamnezei, se acordă o atenție deosebită prezenței bolilor ginecologice și reacțiilor alergice la anumite medicamente. Efectuarea unei anamnezi este de o importanță deosebită atunci când alegeți o metodă de ameliorare a durerii. Dacă pacientul a suferit anterior o astfel de intervenție, medicul trebuie să se familiarizeze cu rezultatele acesteia. Medicul studiază cu atenție rezultatele studiilor și, dacă este necesar, prescrie studii suplimentare.

Cu o zi înainte de procedură, trebuie să vă abțineți de la mâncare și, de asemenea, să nu beți apă timp de câteva ore înainte de examinare. Tot în ajunul studiului, clisma de curățare. Respectarea acestor cerințe permite curățarea tractului gastrointestinal ( tract gastrointestinal). În timpul anesteziei generale, acest lucru este necesar pentru a preveni intrarea maselor alimentare în tractul respirator.

Se recomandă să nu se folosească înainte de răzuire prin mijloace speciale Pentru igiena intimăȘi medicamente pentru uz topic ( supozitoare vaginale, pastile). Imediat înainte de operație vezica urinara trebuie golit.

Care pot fi rezultatele după chiuretajul diagnostic?

După chiuretaj, materialul biologic este trimis la laborator pentru examinare histologică. În laborator, se realizează secțiuni subțiri ale țesutului rezultat, se colorează cu soluții speciale și apoi se examinează la microscop. Un patolog efectuează o examinare macroscopică detaliată ( vizibil cu ochiul liber) și o descriere microscopică a preparatului urmată de redactarea unei concluzii. Examinarea histologică a materialelor obținute în timpul chiuretajului de diagnostic este cea care face posibilă stabilirea unui diagnostic și prescrierea unui tratament adecvat.

Pentru a înțelege ce modificări patologice pot fi detectate folosind chiuretajul de diagnostic, trebuie să știți cum ar trebui să fie în mod normal mucoasa uterină.

În funcție de fază ciclu menstrual semnele caracteristice se observă în mucoasa uterină modificări fiziologice asociate cu efectele hormonilor sexuali asupra endometrului. Dacă într-o altă fază apar modificări fiziologice caracteristice unei faze a ciclului, atunci aceasta este considerată o afecțiune patologică.

Caracteristicile endometrului în diferite faze ciclul menstrual sunt:

• Faza proliferativă. Epiteliul care căptușește glandele uterine este prismatic cu un singur rând. Glandele arată ca niște tuburi drepte sau ușor contorte. Există o activitate crescută a enzimelor în glande ( fosfataza alcalină) și o cantitate mică de glicogen. Grosimea stratului funcțional al endometrului este de 1-3 cm.
• Faza secretorie. Există o creștere a numărului de granule de glicogen în glande, iar activitatea fosfatazei alcaline este redusă semnificativ. În celulele glandulare se observă procese de secreție pronunțate, care se termină treptat spre sfârșitul fazei. Apariția încurcăturilor de vase spiralate în stromă este caracteristică ( baza țesutului conjunctiv a organului). Grosimea stratului functional este de aproximativ 8 cm.In aceasta faza, suprafata ( compact) și straturile profunde ale stratului funcțional al endometrului.
• Menstruația ( sângerare) . În această fază apare descuamarea ( respingerea stratului funcțional al endometrului) și regenerarea epitelială. Glandele se prăbușesc. Se notează zone cu hemoragii. Procesul de descuamare este de obicei finalizat până în a treia zi a ciclului. Regenerarea are loc datorită celulelor stem ale stratului bazal.

În cazul dezvoltării patologiilor uterine, tabloul histologic se modifică odată cu apariția semnelor patologice caracteristice.

Semnele bolilor uterine identificate după chiuretajul diagnostic sunt:

• prezența atipice ( nu se gaseste in mod normal) celule;
• hiperplazie ( crestere patologica) endometru;
• modificare patologică a morfologiei ( structurilor) glandele uterine;
• creșterea numărului de glande uterine;
• modificări atrofice ( tulburare de nutriție a țesuturilor);
• afectarea inflamatorie a celulelor endometriale;
• umflarea stromei;
• corpuri apoptotice ( particule care se formează atunci când o celulă moare).

Este de remarcat faptul că rezultatele chiuretajului pot fi fals negative sau fals pozitive. Această problemă este rară și, de regulă, este asociată cu erori în timpul colectării probei, transportului la laborator, precum și cu încălcarea tehnicii de examinare a probei sau a examinării de către un specialist necalificat. Toate probele sunt stocate în arhivă pentru un anumit timp; prin urmare, dacă se suspectează rezultate false, acestea pot fi reexaminate.

Ce boli pot fi detectate folosind chiuretaj?

Chiuretajul de diagnostic este o intervenție care poate fi utilizată pentru a detecta o serie de stări patologice ale membranei mucoase a corpului și a colului uterin.

Condițiile patologice care pot fi identificate prin chiuretaj sunt:

• polip endometrial;
• polip cervical;
• hiperplazie endometrială adenomatoasă;
• hiperplazia glandulară a endometriului;
• cancer endometrial;
• endometrioza;
• patologia sarcinii.

Polip endometrial

Un polip endometrial este o formațiune benignă care este localizată în zona corpului uterin. Formarea polipilor multipli se numește polipoză endometrială.

Polipii nu sunt dimensiuni mari poate să nu se manifeste clinic. Simptomele apar de obicei pe măsură ce dimensiunea lor crește.

Baza structurii polipilor este stromalul ( țesut conjunctiv) și componente glandulare, care, în funcție de tipul de polip, pot fi în rapoarte diferite. Vase de sânge dilatate cu modificări sclerotice in perete.

Polipii endometriali pot fi de următoarele tipuri:

• Polip glandular. Structura este reprezentată predominant de glandele uterine, componenta stromală este reprezentată în cantități mici. Modificările ciclice nu sunt observate în glande.
• Polip fibros. Tabloul histologic este reprezentat de fibroase ( fibros) țesut conjunctiv, fără glande.
• Polip fibros glandular. Structura unor astfel de polipi constă din țesut conjunctiv și glande ale uterului. În cele mai multe cazuri, componenta stromală predomină asupra componentei glandulare.
• Polip adenomatos. Polipii adenomatoși constau din țesut glandular și un amestec de celule atipice. Glandele uterine sunt prezente în număr mare. Un polip adenomatos se caracterizează prin proliferarea intensă a epiteliului.

Polip cervical

polipi cervicali ( polipi cervicali) sunt cel mai adesea localizate în canalul cervical, mai rar sunt localizate în partea vaginală a colului uterin. Aceste formațiuni sunt considerate o afecțiune precanceroasă.

Din punct de vedere histologic, polipii se formează din epiteliul prismatic. Sunt mai des glandulare sau glandular-fibroase. Alte tipuri de polipi cervicali sunt mult mai puțin frecvente.

Hiperplazia endometrială adenomatoasă

Hiperplazia endometrială adenomatoasă este o boală precanceroasă a uterului. Caracteristica acestei stări patologice este prezența atipice ( atipic), și de aceea această afecțiune este numită și hiperplazie atipică. Structurile atipice seamănă cu celulele tumorale. Modificările patologice pot fi difuze ( uzual) sau observate în anumite zone ( hiperplazie focală).

Semnele caracteristice ale hiperplaziei endometriale adenomatoase sunt:

• creșterea numărului și proliferarea intensivă a glandelor uterine;
• prezența a numeroase glande ramificate;
• tortuozitatea glandelor uterine;
• aranjarea glandelor apropiate unele de altele cu formarea de conglomerate ( înghesuială);
• pătrunderea glandelor în stroma înconjurătoare;
• restructurarea structurală a glandelor endometriale;
• activitate mitotică crescută ( proces intensiv de diviziune celulară) epiteliu;
• polimorfismul celular ( prezenţa celulelor cu sub diferite forme si dimensiuni);
• mitoze patologice ( întreruperea activității mitotice normale).

Este extrem de rar ca această afecțiune precanceroasă să se inverseze. În aproximativ 10% din cazuri, degenerează în adenocarcinom ( malignitate din epiteliul glandular).

Hiperplazia glandulare a endometrului

Principala cauză a hiperplaziei endometriale glandulare este dezechilibrul hormonal. Hiperplazia glandulară a endometrului este considerată o afecțiune precanceroasă. Această condiție este cel mai adesea observată la femeile mature. Hiperplazia glandulară regresează de obicei după chiuretaj.

Caracteristicile macroscopice arată îngroșarea membranei mucoase, iar în unele zone se observă excrescențe polipoide.

Caracteristicile microscopice ale hiperplaziei endometriale glandulare includ următoarele semne:

• epiteliul columnar;
• proliferarea intensivă a epiteliului;
• forma alungită și tortuoasă a glandelor ( tirbușon sau glande din dinți de ferăstrău);
• graniță neclară între straturile bazale și funcționale;
• proliferarea stromei;
• prezența unor zone ale endometrului cu circulație sanguină afectată;
• activitate mitotică crescută;
• vase de sânge dilatate;
• modificări inflamatorii și distrofice.

Dacă sunt detectate chisturi glandulare, această afecțiune patologică se numește hiperplazie endometrială chistică glandulare. În cazul hiperplaziei chistice glandulare, epiteliul devine cubic sau aproape de epiteliul scuamos.

Cancer endometrial

Nu există semne patognomonice pentru evoluția clinică a cancerului endometrial ( caracteristic acestei boli specifice), prin urmare examenul histologic este unul dintre criteriile principale de stabilire a diagnosticului. Aproximativ 2/3 dintre femei dezvoltă cancer uterin la vârsta adultă după menopauză.

La examinarea răzuiturilor endometriale, cancerul endometrial este cel mai adesea reprezentat de adenocarcinom. De asemenea la boli maligne endometrul includ carcinom cu celule scuamoase (o formă agresivă de cancer caracterizată prin apariția rapidă a metastazelor), cancer nediferențiat ( o tumoare în care celulele canceroase diferă semnificativ de celulele normale), totuși astfel de forme sunt mult mai puțin frecvente. De obicei, o astfel de tumoare este caracterizată prin creștere exofitică ( în lumenul organului). Tumora poate fi foarte diferentiata, moderat diferentiata si slab diferentiata. Prognosticul la depistarea unei astfel de stări patologice ( mai ales tumora slab diferentiata) este de obicei nefavorabilă, dar detectarea în timp util permite tratament eficient. Cu cât este mai mare gradul de diferențiere al tumorii, cu atât are mai multe elemente asemănătoare cu endometrul normal și cu atât răspunde mai bine la tratamentul hormonal.

Cel mai adesea, cancerul endometrial se dezvoltă pe fondul stărilor precanceroase - hiperplazie endometrială atipică, polipoză endometrială.

Cancer cervical

Cancerul de col uterin este tumoare maligna. Cancerul de col uterin este mult mai frecvent decât cancerul de endometru. Eficacitatea tratamentului depinde direct de diagnosticarea în timp util a acestei stări patologice. Cu cât cancerul este detectat mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de recuperare și rata de supraviețuire. S-a stabilit că dezvoltarea cancerului de col uterin este asociată cu papilomavirusul uman ( HPV) .

Tabloul histologic al cancerului de col uterin poate varia în funcție de localizarea procesului malign ( partea vaginală a colului uterin, canalul cervical ).

Caracteristicile histologice ale cancerului de col uterin

Cancerul de col uterin se caracterizează prin apariția precoce a metastazelor, care se răspândesc mai des limfogen ( cu flux limfatic), iar mai târziu pe cale hematogenă ( cu fluxul sanguin).

Endometrioza

Endometrioza este o afecțiune patologică caracterizată prin creșterea țesutului identic cu endometrul dincolo de limitele acestuia. Modificările patologice pot fi localizate atât în ​​organele genitale interne, cât și în orice alte organe și țesuturi.

Chiuretajul vă permite să identificați endometrioza localizată în corpul uterului ( adenomioza), istm, diverse departamente colul uterin.

Semnele endometriozei cervicale sunt de asemenea detectate în timpul colposcopiei, dar diagnosticul final poate fi stabilit doar pe baza chiuretajului mucoasei canalului cervical urmat de examen histologic.

Examenul histologic relevă un epiteliu atipic pentru colul uterin, asemănător cu structura endometrului. Țesut endometrioid ( țesut afectat de endometrioză) este, de asemenea, supusă modificărilor ciclice, cu toate acestea, intensitatea acestor modificări este mult mai mică în comparație cu endometrul normal, deoarece răspunde relativ slab la diferite influențe hormonale.

Endometrita

Endometrita este o inflamație a mucoasei uterului. Această afecțiune patologică poate fi acută sau cronică.

Endometrita acută este cel mai adesea o complicație a nașterii sau a întreruperii sarcinii. Forma cronică endometrita este mai frecventă. Boala este cauzată microorganisme patogene. Endometrita se caracterizează prin semne de inflamație pe membrana mucoasă și placa purulentă.

Semnele histologice caracteristice ale endometritei sunt:

• hiperemie ( congestia vaselor de sânge) membrană mucoasă;
• descuamarea și proliferarea epiteliului;
• atrofia glandelor ( cu endometrită atrofică);
• fibroza ( proliferarea țesutului conjunctiv) membrană mucoasă;
• infiltrarea mucoasei de către celule ( celule plasmatice, neutrofile);
• prezența chisturilor ( pentru endometrita chistica);
• hiperplazie endometrială ca urmare a unui proces inflamator cronic ( cu endometrită hipertrofică).

Atunci când se pune un diagnostic, se efectuează un diagnostic diferențial al endometritei hipertrofice și al hiperplaziei endometriale glandulare, deoarece imaginea histologică a acestor două stări patologice este similară.

Fibroame uterine

Fibromul uterin este o tumoare benignă care este localizată în stratul muscular uter. Sună unii medici această educație de asemenea leiomiom. Dacă structura fibroamelor este dominată de țesut conjunctiv ( fibros) elemente deasupra componentei musculare, atunci se numește fibrom. Mulți oameni cred că fibromul uterin este o afecțiune precanceroasă, dar acest lucru este incorect, deoarece fibromul uterin nu poate deveni malign ( degenerează într-o formaţiune malignă). Cel mai adesea, fibromul se găsește la pacienții cu vârsta peste 30 de ani. Detectarea fibromului uterin înainte de pubertate este considerată cazuistică ( rar) fenomen.

Nodurile miomatoase sunt formațiuni de formă rotundă care constau din fibre musculare împletite haotic.

Chiuretajul de diagnostic în cazul fibromului uterin poate fi efectuat doar pt diagnostic diferentiat cu alte boli ale uterului. Această metodă nu este informativă pentru identificarea fibroamelor, deoarece materialul pentru examinare în timpul chiuretajului de diagnostic este membrana mucoasă, iar ganglionii miomatoși sunt de obicei localizați sub membrana mucoasă. Efectuarea chiuretajului de diagnostic fără indicații este plină de dezvoltarea unor complicații grave. În acest sens, pentru a diagnostica această afecțiune patologică se recomandă alte metode de cercetare, care sunt mai informative - biopsia aspirativă ( o metodă de cercetare în care o secțiune de țesut este excizată pentru examinare ulterioară), histeroscopie.

Displazia cervicală

Displazia este o afecțiune în care celulele colului uterin devin atipice. Există două opțiuni de dezvoltare această stare– recuperare și degenerare malignă ( în cancerul de col uterin). Principala cauză a displaziei cervicale este papilomavirusul uman.

Chiuretajul vă permite să obțineți material biologic din epiteliul canalului cervical, care este apoi supus examinării histologice. Când se află proces patologicîn partea vaginală a colului uterin, materialul pentru examinare este obținut în timpul colposcopiei. Se efectuează un test Papanicolau pentru a confirma diagnosticul.

Examenul histologic al răzuiturilor relevă leziuni cu structură celulară atipică și conexiuni intercelulare.

Există trei grade de displazie cervicală:

• gradul I. Modificările patologice acoperă până la 1/3 din epiteliu.
• gradul 2. Leziuni la jumătate din învelișul epitelial.
• gradul 3. Modificare patologică în mai mult de 2/3 din epiteliu.

În a treia etapă a displaziei cervicale, riscul de degenerare malignă este de aproximativ 30%.

Patologia sarcinii

Examenul histologic după chiuretaj ne permite să identificăm modificările asociate cu evoluția patologică a sarcinii ( sarcină extrauterină, sarcină înghețată, avort spontan).

Semnele patologiei sarcinii identificate prin examenul histologic sunt:

• zone de deciduă necrotică ( membrana care se formeaza din stratul functional al endometrului in timpul sarcinii si este necesara pt dezvoltare normală făt);
• parcele cu modificări inflamatorii membrană mucoasă;
• țesut decidual subdezvoltat ( pentru tulburările de sarcină primele etape );
• încurcături de artere spiralate în stratul superficial al mucoasei uterine;
• Fenomenul Arias-Stella ( detectarea modificărilor atipice ale celulelor endometriale caracterizate prin nuclei hipertrofiați);
• țesut decidual cu elemente corion ( membrana care se dezvoltă în cele din urmă în placentă);
• vilozități coriale;
• deciduita focala ( prezența zonelor cu decidua inflamată);
• depozite de fibrinoide ( complex de proteine) în țesutul decidual;
• depozite de fibrinoide în pereții venelor;
• Glandele luminoase ale lui Overbeck ( semn al unei sarcini perturbate);
• glandele Opitz ( glande de sarcină cu proiecții papilare).

În timpul sarcinii intrauterine, vilozitățile coriale sunt aproape întotdeauna găsite. Absența lor poate fi un semn sarcina extrauterina sau avort spontan înainte de chiuretaj.

Atunci când se efectuează un examen histologic al materialului biologic dacă se suspectează patologia sarcinii, este important să se știe când pacienta a avut ultima menstruație. Acest lucru este necesar pentru o analiză completă a rezultatelor obținute.

Examenul histologic face posibilă confirmarea faptului întreruperii sarcinii și depistarea posibilelor cauze ale acestui fenomen. Pentru o evaluare mai completă a tabloului clinic, precum și pentru a preveni o reapariție a cursului problematic al sarcinii în viitor, se recomandă efectuarea unei serii de studii de laborator și instrumentale. Lista de studii necesare este stabilită de medic individual pentru fiecare pacient.

Ce să faci după chiuretaj?

După operație, pacienții rămân în spital timp de cel puțin câteva ore. De obicei, medicul externa pacientii in aceeasi zi, dar daca exista un risc crescut de complicatii se recomanda internarea. Medicul trebuie să avertizeze pacienții ce simptome pot apărea după chiuretaj și care dintre ele sunt normale. Când simptome patologice Ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece acestea pot fi semne de complicații.

Nu se recomandă utilizarea tampoanelor ginecologice sau a dușurilor după răzuire ( spălarea vaginului cu soluţii în igienic şi scopuri medicinale ). În ceea ce privește igiena intimă, se recomandă utilizarea doar a apei calde în aceste scopuri.

Activitatea fizică asupra corpului ( de exemplu, sportul) trebuie oprit pentru o perioadă, deoarece poate provoca sângerări postoperatorii. Vă puteți angaja în sport la cel puțin una sau două săptămâni după procedură, dar acest lucru trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.

După chiuretaj, după un timp, pacienții ar trebui să vină la medic pentru control. Medicul discută cu pacienta, analizând plângerile acesteia și evaluând starea acesteia, apoi se efectuează un examen vaginal și colposcopie, urmate de examinarea unui frotiu vaginal. De asemenea, poate fi prescrisă o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine pentru a evalua starea endometrului.

Dacă apar complicații inflamatorii, pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare de uz local sau general.

Viața sexuală după chiuretajul diagnostic

Medicii recomandă începerea viata sexuala nu mai devreme de două săptămâni după chiuretaj. Această recomandare este asociată cu un risc crescut de infecție în tractul genital și cu dezvoltarea unui proces inflamator, deoarece după intervenție chirurgicală țesuturile sunt mai susceptibile la infecții.

După operație, primul act sexual poate fi însoțit de durere, mâncărime și disconfort, dar acest fenomen trece rapid.

Menstruația după chiuretajul diagnostic

Trebuie să știți că prima menstruație după chiuretajul mucoasei uterine poate apărea târziu ( până la 4 – 6 săptămâni). Aceasta nu este o condiție patologică. În acest timp, mucoasa uterină este regenerată, după care funcția menstruală este restabilită și menstruația se reia.

Consecințele chiuretajului uterin

Chiuretajul este o procedură care necesită prudență atunci când este efectuată. Consecințele unei astfel de proceduri pot fi pozitive și negative. Consecințele pozitive includ diagnosticul și tratamentul ulterior al patologiilor uterine. Consecințele negative ale chiuretajului includ complicații, a căror apariție poate fi asociată atât cu munca de proastă calitate a unui specialist, cât și cu reacția individuală a organismului la această intervenție. Complicațiile pot apărea atât în ​​timpul operației, cât și imediat după finalizarea acesteia, sau după perioadă lungă de timp (complicații pe termen lung).

Complicațiile chiuretajului uterin pot include:

• Sângerare abundentă. Uterul este un organ cu un flux intens de sânge. În acest sens, riscul de sângerare după chiuretaj este destul de mare. Cauza sângerării poate fi deteriorarea profundă a pereților uterului, țesutul rămâne în cavitatea sa după chiuretaj. Sângerarea este o complicație gravă care necesită o atenție imediată. Medicul decide dacă este necesară intervenția repetată pentru a elimina sângerarea sau dacă se pot prescrie agenți hemostatici medicamente (hemostatice). Sângerarea se poate datora și tulburărilor de sângerare.
• Infecţie. Chiuretajul mucoasei uterine prezintă un risc de infecție. Cu această complicație, este prescrisă terapia antibacteriană.
• Perforarea uterului. Când lucrați cu chiurete, există riscul de perforare a peretelui uterin și a altor organe adiacente ( intestine). Acest lucru este plin de dezvoltarea infecției în uter și cavitate abdominală.
• Leziuni permanente ale colului uterin poate fi după chiuretaj pentru stenoză ( îngustarea) colul uterin.
• Formarea sinechiei (aderențe) este una dintre complicațiile pe termen lung care apare adesea după chiuretaj. Sinechiile se formează din țesutul conjunctiv și interferează cu funcțiile uterului ( generativ, menstrual).
• Nereguli menstruale. Aspectul abundent sau menstruație redusă după chiuretaj, însoțit de o deteriorare a stării generale a femeii, este un motiv pentru a consulta un medic.
• Hematometru. Această condiție este o acumulare de sânge în cavitatea uterină. Cauza acestui fenomen este adesea un spasm al colului uterin, în urma căruia procesul de evacuare a conținutului uterului este întrerupt.
• Deteriorarea stratului de creștere al endometrului. Această complicație este foarte gravă, deoarece această afecțiune este plină de nereguli menstruale ulterioare și infertilitate. Deteriorarea stratului germinativ poate apărea dacă nu sunt respectate regulile operației, mai ales dacă chiureta se mișcă prea puternic și agresiv. În acest caz, poate exista o problemă cu implantarea unui ovul fertilizat în uter.
• Endometrita. Inflamația mucoasei uterine se poate dezvolta ca urmare a infecției sau a deteriorării mecanice a membranei mucoase. Ca răspuns la daune, mediatorii inflamatori sunt eliberați și se dezvoltă un răspuns inflamator.
• Complicații asociate cu anestezia. Astfel de complicații pot fi asociate cu dezvoltarea reactie alergica ca răspuns la medicamentele utilizate în anestezie. Riscul apariției unor astfel de complicații este minim, deoarece înainte de a alege o metodă de anestezie, medicul anestezist, împreună cu medicul curant, examinează cu atenție pacientul și colectează un istoric detaliat pentru a identifica contraindicațiile unei anumite metode de ameliorare a durerii și pentru a preveni complicațiile.

Smirnova Olga (medic ginecolog, Universitatea de Stat de Medicină, 2010)

Curățarea cavității uterine se efectuează din mai multe motive, în special pentru a întrerupe o sarcină. Ca orice intervenție chirurgicală, este însoțită de sângerare. Cum ar trebui să fie scurgerea normală după chiuretaj și ce echivalează cu patologia, este descris în acest articol.

Când se efectuează chiuretajul?

Țesutul interior al cavității uterine este un strat mucos numit endometru. Din anumite motive, uneori această țesătură trebuie curățată complet sau parțial. Astfel de manipulări sunt efectuate chirurgical instrumente medicale speciale (vezi foto). Acest proces se aplică la intervenție chirurgicală, și, prin urmare, are totul simptome postoperatoriiși poartă o povară mare asupra corpului.

Chiuretajul îndeplinește o funcție terapeutică și diagnostică și este utilizat în următoarele cazuri:

1. Subțierea (hipoplazia) a endometrului sau îngroșarea (hiperplazia).
2. Prezența sau suspiciunea de malign sau neoplasm benign, polipi, fibroame, fibroame (citiți despre link).
3. Procesele inflamatorii ale țesuturilor uterine.
4. Endometrita, endometrioza.
5. Patologii ale colului uterin.
6. Nereguli menstruale.
7. Înghețarea embrionului.
8. Intrerupere de sarcina.
9. Finalizarea avortului din cauza avortului farmaceutic nereușit sau a aspirației cu vid atunci când fătul nu a fost îndepărtat complet.
10. Adesea, particulele endometriale sunt tăiate în scopul histeroscopiei și chiuretajului separat de diagnostic (RDC). Este folosit pentru instalare patologii ginecologice membrana mucoasă sau canalul cervical al colului uterin.
11. De asemenea, este folosit ca biopsie - prelevarea de probe de particule de țesut pentru examinarea celulelor atipice.

Curățare abortivă

Chiuretajul abortiv în cazul întreruperii artificiale a sarcinii este utilizat la 10-12 săptămâni și este considerată cea mai puțin sigură metodă. Se realizează în două etape. Prima, dilatarea, presupune lărgirea canalului cervical cu instrumente chirurgicale sau medicamente speciale(care este mai puțin eficient). A doua etapă, chiuretaj - curățarea cavității și a pereților uterului folosind o chiuretă - o lingură chirurgicală medicală. Procesul este dureros, prin urmare se efectuează sub anestezie generală în absența contraindicațiilor.

Curățarea unei sarcini înghețate se efectuează în același mod dacă fătul a înghețat și a rămas în uter, precum și dacă avortul spontan a avut loc parțial. Oh, citește articolul de pe link.

Se întâmplă ca avortul farmaceutic sau aspirația în vid să nu ofere o întrerupere completă a sarcinii. Particulele de embrioni rămase trebuie îndepărtate pentru a evita sepsisul țesuturilor adiacente. Acest proces se realizează prin curățare.

Descărcare după chiuretajul diagnostic al cavității uterine

Histeroscopia efectuată în scop de diagnostic este însoțită de sângerări minore sau scurgeri maro, mai degrabă ca daub.

În prima zi sau două, s-ar putea să simți o strângere ușoară de stomac. Dacă scopul manipulării a fost de a opera leziuni inflamate, atunci sângerarea continuă de la câteva zile până la o săptămână, în funcție de zona de țesut afectată.

Scurgerile de sânge după RDV sunt puține, adesea dispar într-o zi dacă pacientul respectă toate regulile perioadei post-manipulare.

Câte zile durează scurgerea după chiuretajul avortat?

Natura și durata scurgerii după chiuretajul cavității uterine depind de scopul pentru care a fost efectuată. Dacă vorbim despre scurgerea după chiuretaj avortat, atunci se ia în considerare cât timp a fost efectuat procesul, modul în care a evoluat sarcina, vârsta pacientului, boli însoțitoareși competența medicului.

Curățare la 11-12 săptămâni de sarcină

Dacă avortul a fost efectuat în această perioadă, atunci primele zile de pierdere de sânge vor fi abundente, uneori chiar și sub formă de cheaguri întunecate.

Acest lucru se explică printr-un uter mărit. Într-un astfel de caz, acesta este crescut la 10-12 cm, iar colul uterin este pregătit pentru închiderea maximă. Prin urmare, chiuretajul în această etapă este echivalat cu o operație cu drepturi depline și pleacă aproape rană deschisă dimensiuni mari, în care pierderea de sânge este normală. Secreția datorată chiuretajului uterului este asociată cu contracția acestuia la dimensiunea anterioară, care este însoțită de durere și spasme.

Disconfortul dispare în 2-3 zile, iar scurgerea în sine poate dura aproximativ 10 zile în total. Dacă aceste simptome nu dispar mult timp, ar trebui să consultați un specialist.

Sarcina înghețată

Aceeași descărcare se observă după chiuretajul unei sarcini înghețate. Dacă moartea fătului este detectată la timp și procesul nu este complicat de sepsis, atunci scurgerea după curățarea uterului dispare după 7-10 zile. Dacă apare un avort spontan incomplet în al doilea trimestru de sarcină, sângerarea poate dura 2-3 săptămâni. Timp de câteva zile după operație, pierderile de sânge sunt abundente, zilele rămase sunt pierderi de sânge.

E doar caracteristici generale scurgeri după curățarea uterului. Cât timp durează și ce ar trebui să fie este determinat de caracteristicile individuale ale corpului. Într-o femeie sănătoasă și tânără vârsta reproductivă regenerarea tesuturilor si perioada de reabilitare sunt mult mai rapide. Chiuretajul diagnostic și terapeutic în timpul menopauzei este mai dificil.

Simptomele sunt determinate și de fondul hormonal, care, cu orice intervenție în activitatea sistemului reproducător, ca după sarcină, începe să se schimbe dramatic, ceea ce poate provoca orice patologii și boli.

Semne de patologie

Dacă sângerarea uterină nu se oprește la 14 zile după chiuretaj, cantitatea de sânge nu scade și este însoțită de durere în creștere, iar tamponul se umple în 1-2 ore, atunci a apărut o complicație sau o patologie.

Fără descărcare după operație

Foarte des se discută pe forum despre motivul pentru care nu există scurgeri după chiuretaj sau se oprește a doua zi, dar durerile de crampe rămân, uneori însoțite de febră. În acest caz, putem vorbi despre un hematometru - o colecție de cheaguri de sângeîn uter, al cărui canal cervical este deja închis, iar expulzarea lor este imposibilă. Aceste cheaguri explodează literalmente organ de reproducere, provocând spasme ascuțite. Ele pot provoca sepsisul țesuturilor adiacente.

Prin urmare, dacă după chiuretaj sau curățarea unei sarcini înghețate nu există scurgeri, consultați imediat un medic pentru o reexaminare și evacuarea concentrațiilor sângeroase. Lipsa intervenției medicale în această situație duce la consecințe grave. Merită să ne gândim dacă pierderea de sânge a fost minoră și a durat doar o zi, dar durerea continuă să provoace disconfort.

Menstruaţie

Dacă scurgerea după chiuretaj endometrial continuă mai mult de zece zile și nu este însoțită de durere, crampe, temperatură ridicată, sunt roz, stacojiu sau sângeroase, atunci ar trebui să presupunem începutul menstruației. Adică perioada de reabilitare a avut succes, ciclul menstrual s-a reluat.

Deversare slabă și copioasă

O altă situație este dacă sângerarea este fie abundentă, fie slabă, durează mai mult decât perioada convenită, stomacul trage periodic, durerea iradiază în lateral, spate, în timp ce se simt frisoane și stare generală de rău. Aceste simptome pot indica o tulburare echilibru hormonal, procese de eroziune, îndepărtarea ineficientă a focarelor de endometrioză, polipi și chiar neoplasme de diverse etimologii.

O afecțiune comună după chiuretaj, în special abortiv, este endometrita, inflamația uterului. Se dezvoltă ca urmare a infecției în timpul procesului de curățare, a unui tratament antiseptic slab și, de asemenea, din cauza nerespectării regulilor. perioada de reabilitare. Este important ca drept rezultat intervenție chirurgicală Corpul și imunitatea femeii sunt slăbite, rezistența sa este scăzută și, prin urmare, cavitatea uterină este susceptibilă la atacul nestingherit al organismelor patogene. Așa se dezvoltă inflamația.

Secreția poate fi copioasă sau sub formă de icor, mucoasă transparentă cu dungi sângeroase, albă și uzată. caracter purulent. Sunt insotiti miros neplăcut, durere sâcâitoare abdomen inferior și temperatură crescută.

Prezența unor astfel de simptome necesită o consultare imediată cu un medic și un tratament urgent.

Descărcări galbene cu sau fără miros

Culoarea galben strălucitor a secreției după manipulare indică infecția și începutul procesului inflamator.

Dacă o femeie nu simte încă un miros neplăcut de scurgere sau durere, aceasta nu înseamnă deloc că recuperarea uterului progresează bine. ÎN în acest caz, este necesar să contactați un medic ginecolog pentru terapie ulterioară.

Dacă ești slab nuanță gălbuie sa dovedit ca urmare a unei scăderi treptate a intensității secreției, atunci nu există motive de îngrijorare.

De asemenea, scurgerea poate mirosi din cauza dezvoltării inflamației pe fundal boli infecțioase. De exemplu, vaginoza bacteriană sau candidoză (afte). Simptomele lor sunt completate de disconfort în zona vaginală: mâncărime, arsuri. Sângerarea după periaj este însoțită de mucus galben, alb sau gri. Astfel de afecțiuni sunt transmise atât pe cale sexuală, cât și se dezvoltă pe fundalul unei tulburări în compoziția microflorei, care este inerentă în perioada postoperatorie printre femei.

Perioada de reabilitare

Pentru a evita complicațiile după o intervenție chirurgicală, este important să respectați următoarele reguli:

1. Stai în pat cel puțin 10 zile.
2. Nu ridicați nimic greu, evitați efortul fizic, stresul și hipotermia.
3. Evitați consumul de alcool.
4. Luați toate medicamentele antiinflamatoare și reparatoare prescrise de medicul dumneavoastră.
5. Evitați activitatea sexuală pentru o perioadă.
6. Schimba-ti tampoanele mai des si spala-te cu produse naturale pentru o igiena intima speciala.
7. Nu amâna din nou programarea la ecografie programată pentru tine pentru a preveni complicațiile din timp.

Conţinut

Perioada de după chiuretajul cavității uterine necesită o abordare specială din partea medicului și implementarea responsabilă a tuturor recomandărilor din partea pacientului. Capacități reproductive și fizice corp feminin nu nelimitat, prin urmare, o sarcină importantă a medicului ginecolog care a efectuat curățarea uterului este considerată a fi observarea completă, atentă și asigurarea unui regim de protecție.

În perioada de după curățarea uterului, experții identifică trei domenii principale de lucru pentru o reabilitare completă:

• Prevenirea infecțiilor.
• Restaurarea endometrului și a ciclului menstrual.
• Restabilirea sănătății fizice și psihice.

Pentru a atinge aceste obiective, ginecologii dau recomandări în ceea ce privește administrarea de medicamente antibacteriene, contraceptive orale, limitarea activitatii fizice, mentinerea odihnei sexuale si efectuarea masurilor generale de intarire.

Cum te simți după curățare

Intră în cele obișnuite ritmul vieții, nu toată lumea poate relua rapid sportul și activitatea fizică. Timpul de recuperare depinde în mare măsură de caracteristici individuale corp.

După chiuretaj, se observă de obicei dureri abdominale moderate, amețeli ușoare legate de anestezie și sângerări moderate.

Restaurarea uterului după chiuretaj, atât terapeutic cât și diagnostic, durează un ciclu menstrual, întregul corp - de la 2 la 6 luni.

Sănătate generală după chiuretaj:

• Temperatura corpului până la 37,2-37,3 este considerată normală în primele 2-3 zile.

• Durerea abdominală moderată durează până la 7 zile.

• Ușoare amețeli sunt acceptabile.

Descărcarea după procedura de curățare:

• În primele zile există scurgeri din tractul genital sub formă de sânge proaspăt, ca în timpul menstruației.
• La o săptămână după chiuretaj, scurgerea capătă un caracter sanguin: devine mucoasă și are culoarea maro datorită amestecului de sânge alterat.
• Restaurarea se termină cu scurgeri gălbui, care capătă treptat un aspect clasic: scurgeri slabe, mucoase, care, la uscare, capătă o nuanță gălbuie.
• Durata scurgerii este normală perioada de recuperare este de 10-12 zile.

Următorul după chiuretaj menstruația ar trebui să înceapă după 25-45 de zile.

În mod normal, prima zi de menstruație ar trebui să apară după o perioadă de timp egală cu durata ciclului înainte de curățare (cu condiția ca aceasta să fie obișnuită).

La ce să acordați atenție și când să căutați ajutor lucrătorii medicali dacă o femeie a suferit chiuretaj:

1. Secreții sângeroase pe termen lung (mai mult de 20 de zile).
2. Rare sau menstruație abundentă, spotting care nu este asociat cu menstruația în perioada de lungă durată după chiuretaj. Aceste simptome pot indica dezvoltarea endometriozei cervicale sau dezechilibru hormonal.
3. Miros neplăcut de scurgere.
4. Descărcarea arată ca „slop de carne”.
5. Descărcare crescută cu activitate fizică ușoară.
6. Durere în abdomenul inferior care durează mai mult de o săptămână după chiuretaj.
7. Încetarea bruscă a scurgerii după chiuretajul uterin, care poate indica acumularea de cheaguri în cavitatea organului (hematometru).
8. Sângerare abundentă.
9. Creșterea temperaturii corpului.
10. Pierderea conștienței.

Simptomele de mai sus pot indica dezvoltarea endometritei.

Severitatea unor boli purulent-inflamatorii ale organelor genitale interne după chiuretaj poate să nu corespundă tabloului clinic și parametrilor de laborator.

De aceea este extrem de important să fii sub supravegherea unui medic dacă sunt prezente chiar și semne minime. complicatii infectioase.

Cât de periculoasă este perioada după procedură?

Cavitatea uterină după curățare este o suprafață extinsă a plăgii. Partea leului recomandările după chiuretaj vor avea drept scop prevenirea pătrunderii microorganismelor în cavitatea organului operat. Ginecologii au ca scop prevenirea dezvoltării inflamației organelor de reproducere și a cronicizării acesteia.

Experții identifică două grupuri de factori de risc pentru dezvoltarea complicațiilor infecțioase după chiuretajul uterin:

• Grupul principal. Această categorie include femeile cu antecedente de endometrită, chlamydia cronică recurentă, uree și micoplasmoză, candidoză, infecție cu papilomavirus uman și disbioză vaginală persistentă. La astfel de pacienți, probabilitatea de a dezvolta boli purulent-inflamatorii în zona ginecologică în timpul chiuretajului este cea mai probabilă. Pacienții sunt supuși unei atenții deosebite din partea medicilor. Aceasta include, de asemenea cazuri de urgenta efectuarea chiuretajului.

• Grup suplimentar. Pacienții care au avut curățarea uterului din cauza sângerării (hiperplazie endometrială), avort spontan, chiuretaj de placenta sau resturi de ovul au un risc mai mic de complicații infecțioase comparativ cu grupul principal.

Femeile care au suferit chiuretaj diagnostic au cel mai mic risc de a dezvolta complicații infecțioase. De obicei, acest tip de studiu este efectuat pentru infertilitate. origine necunoscută, în pregătirea pentru FIV, polipi suspectați și fibroame subseroase, nereguli menstruale.

Factori care influențează indirect perioada de după chiuretaj:

1. Obezitatea.
2. Diabet.
3. Anemie.
4. Hipotiroidismul.

Bolile de mai sus au un efect indirect asupra cursului perioadei de recuperare a chiuretajului, dar prezența lor reduce semnificativ puterea fizică, rezistența organismului la infecții și încetinește procesele de vindecare a suprafeței rănii din uter după chiuretaj.

Cel mai o complicatie comuna natura infecțioasă după chiuretaj endometrita este considerată a fi inflamația stratului interior al uterului.

Factorul cauzal al bolii este flora vaginală oportunistă (stafilococi, streptococi, coli), precum și reprezentanți flora patogenă dacă pacientul înainte de operație a avut infecții cu transmitere sexuală netratate - chlamydia, ureaplasmoza, micoplasmoza, gardnereloza și altele. De aceea, în perioada de după chiuretajul terapeutic, medicii ginecologi recomandă administrarea fără greșeală a medicamentelor antibacteriene, indiferent de istoricul infecțios. După curățarea diagnostică, vă puteți limita la a lua sulfonamide.

Conform statisticilor, incidența endometritei după curățarea uterului este de 20%.

Bolile purulent-inflamatorii ale zonei genitale nu apar întotdeauna după chiuretaj din cauza nerespectării recomandărilor medicului. Infecția nosocomială este și astăzi relevantă. O femeie ar trebui să aleagă clinici moderne cu experiență obstetrică și ginecologică bogată.

Curățarea de proastă calitate poate rezulta din pătrunderea celulelor endometriale în țesutul cervical, ceea ce duce la endometrioză.

1. Activitatea sexuală este exclusă timp de 3 săptămâni după curățare. Scopul este de a preveni complicațiile infecțioase și sângerările. Pe lângă bacterii, materialul seminal conține prostaglandine care relaxează uterul.
2. Se recomanda folosirea prezervativului timp de 6 luni dupa chiuretaj pentru a preveni sarcina.
3. Nu trebuie să faci baie sau să vizitezi piscina timp de o lună.
4. Nu se recomandă utilizarea tampoanelor pentru a absorbi sângele după chiuretaj. Acest lucru poate provoca dezvoltarea proceselor inflamatorii în cavitatea uterină.
5. După chiuretaj, activitatea fizică trebuie limitată cât mai mult posibil.

Recomandări pentru administrarea de antibiotice și alte medicamente în timpul chiuretajului:

1. Medicamentele antibacteriene trebuie luate strict la intervale regulate.
2. Durata minimă de administrare a agenților antimicrobieni: 3 zile pentru azitromicină și 5 zile pentru alte medicamente.
3. Doza de medicament trebuie să corespundă greutății pacientului.
4. Nu se recomandă consumul de alcool în timp ce luați antibiotice.
5. Pentru a calma durerea, trebuie să luați Ibuklin sau Diclofenac.
6. Pentru a preveni formarea de aderențe, de regulă, prescris preparate enzimatice(Wobenzym, Longidaza).

Recuperare funcția menstruală este o parte importantă a perioadei de reabilitare după chiuretaj. Munca ciclică a corpului feminin este foarte sensibilă la diverse fluctuații și interferențe externe. Eliminarea „artificială” a endometrului trimite semnale incorecte principalelor regulatori ai ciclului menstrual - hipotalamus și glanda pituitară. Ovarele, ca interprete, vor răspunde și ele la acest tip de influență.

Medicamentele trebuie luate timp de 2 până la 6 luni, în funcție de diagnosticul care a servit drept motiv pentru curățarea uterului.

Contraceptive orale după procedura de curățare a uterului:

• Jess.
• Logest.
• Belara.
• Janine.
• Siluetă.
• Novinet și alții.

Prima tabletă se ia în ziua chiuretajului. Selecția medicamentului este efectuată numai de un medic ginecolog și pe baza rezultatelor unui test de sânge pentru hormoni.

După chiuretaj, se recomandă reluarea activității fizice nu mai devreme de 2 luni. Vizitarea la sala de sport ar trebui amânată, iar ridicarea greutăților (peste 3 kg) și alergarea trebuie evitate. Orice activitate fizică este stresantă pentru organism, ceea ce, fără îndoială, reduce activitatea imunitară și va interfera cu vindecarea.

Unul dintre recomandări importante Medicul ginecolog după chiuretaj urmează să efectueze măsuri fizioterapeutice. Cele mai eficiente metode de fizioterapie în ginecologie includ:

1. Terapia EHF. Efect terapeutic se realizează prin iradiere cu unde electromagnetice în domeniul EHF, care crește rezistență nespecifică corp, crescând rezistența. Se recomandă utilizarea terapiei EHF după curățare pentru a preveni endometrita.
2. Terapia cu ultrasunete. Metoda este recomandată pentru prevenirea formării de aderențe în uter și pelvis rezultate în urma chiuretajului.
3. Fototerapie. Razele infrarosii au un efect antiinflamator.

După manipularea chiuretajului, mulți experți recomandă utilizarea terapiei de sorbție ca măsură preventivă, a cărei esență este introducerea în cavitatea uterină a unei soluții speciale care are proprietăți absorbante și antiseptice. De obicei, se folosește un amestec de Enterosgel și Dioxidin. Soluția compozită este injectată în uter folosind un cateter subțire. Datorită consistenței sale groase, amestecul nu se scurge, așa că nu există recomandări speciale pentru activitate fizica nu este necesar. Biopsia prin aspirație este utilizată pentru a monitoriza vindecarea. Aspiratul este examinat la microscop și se evaluează starea celulelor rezultate.

După procedura de curățare a uterului, medicii monitorizează procesul de vindecare folosind biopsie prin aspirație. Se efectuează în zilele 23-25 ​​ale ciclului, la 2 luni după toate tipurile de chiuretaj.

Întreruperea artificială a sarcinii prin chiuretaj indicatii medicale - un puternic factor de stres care afectează negativ capacitățile adaptative și compensatorii ale organismului.

O sarcină la fel de importantă cu care se confruntă ginecologul este de a asigura o reabilitare cuprinzătoare folosind mijloace care vizează refacerea tulburărilor psiho-vegetative.

De regulă, după chiuretaj, pacientului i se recomandă următoarele măsuri terapeutice și medicamente:

1. acupunctura.
2. Psihoterapie.
3. Infuzii calmante din plante pentru 2 saptamani dupa curatare (Phytosedan, ceaiuri calmante cu melisa, infuzii sedative).
4. Antidepresive (Coaxil, Gelarium, Azafen) timp de 10-20 de zile.

Problema bolilor purulent-inflamatorii în practica ginecologica după chiuretaj continuă să fie unul dintre cei de conducere. Prescripțiile complete, adecvate și respectarea acestora de către pacient în perioada de recuperare garantează absența completă a consecințelor și complicațiilor în ceea ce privește funcția reproductivă.

Chiuretajul este o procedură terapeutică și de diagnostic în care stratul interior al celulelor endometriale este îndepărtat din cavitatea uterină. Procentul de complicații după chiuretaj este scăzut. Dar fiecare femeie ar trebui să știe cum să prevină și ce simptome pot indica o complicație emergentă după procedură.

Chiuretaj

Chiuretajul (chiuretajul) abdominal în ginecologie se efectuează pentru diagnostic sau scopuri terapeutice. Procedura se efectuează în ambulatoriu, sub anestezie generală.

Cu o procedură de chiuretaj instrumental, stratul de suprafață al endometrului cavității uterine este îndepărtat, care este apoi examinat pentru a face un diagnostic final. Chiuretajul este folosit și ca metodă auxiliară pentru tratamentul afecțiunilor ginecologice.

Ca procedură de diagnostic, chiuretajul este prescris dacă o femeie prezintă sângerări abundente prelungite din cavitatea uterină. În acest caz, medicul examinează de obicei organul folosind un histeroscop, ia o răzuire pentru examinare histologică și determină cauza posibilă a patologiei: fibroame, polipi, neoplasme maligne.

La sângerare abundentă aceasta servește și ca o procedură terapeutică necesară pentru prelungit ciclu lunar când endometrul cavității uterine ocupă un volum mare, și normal fluxul menstrual nu suficient pentru a-i împinge afară.

Chiuretajul terapeutic este, de asemenea, prescris după o sarcină înghețată, un avort spontan sau o sarcină extrauterină. Această procedură este cunoscută și sub denumirea de avort înainte de 12 săptămâni, care poate fi efectuată conform indicațiilor, la cererea femeii.

În perioada de la 12 la 18 săptămâni de sarcină, procedura se efectuează exclusiv conform indicațiilor medicale (sarcină înghețată, patologii severe ale gravidei, malformații fetale).

În ce cazuri este indicat și chiuretajul cavității uterine:

• Pentru a opri sângerările uterine severe.
• Dacă după tratament medicamentos polipii și hiperplazia nu dispar.
• Pentru orice sângerare după menopauză.

Chiuretaj - mic chirurgie ginecologică, nu este considerat extrem de traumatizant. Dar după aceasta, femeia trebuie să treacă printr-o perioadă de recuperare, care include mai multe proceduri obligatorii.

Perioada de recuperare

După răzuire, înainte recuperare totală integritatea vaselor de sânge, cavitatea uterină va sângera. Este considerat normal dacă spotting-ul după chiuretaj durează de la 3 la 10 zile.Pentru a reduce presiunea din uter, în primele trei până la patru zile este mai bine ca o femeie să observe odihna la pat, excludeți activitatea fizică, nu stați mult timp.

În această perioadă, o femeie ar trebui să folosească numai tampoane. Utilizarea tampoanelor este interzisă.

Descarcare

În primele 5 zile după procedură, o femeie poate simți dureri în vagin și poate fi deranjată de dureri în abdomenul inferior.

A sterge simptome neplăcuteÎn primele două zile, femeii i se recomandă să aplice o pungă de gheață pe abdomenul inferior (timp de o jumătate de oră la fiecare două ore).

Descărcarea după chiuretaj sub formă de cheaguri de sânge ar trebui să continue până când vasele deteriorate în timpul procedurii sunt restaurate. Cheagurile roșii devin în mod normal maronii după câteva zile, iar în ziua 10 devin galbene sau albicioase. Ziua de intervenție este egală cu prima zi a ciclului menstrual, ceea ce înseamnă că menstruația normală ar trebui să înceapă în 24-32 de zile.

La femeile după o sarcină înghețată sau un avort, debutul menstruației este întârziat. Dacă menstruația nu apare mai mult de 2 luni, o femeie ar trebui să consulte de urgență un medic.

Terapie de întreținere

Ameliorarea durerii, prevenirea infecțiilor și a posibilelor complicații este sarcina următoarei etape de recuperare.

În timpul perioadei de recuperare, medicul poate prescrie următoarele medicamente:

1. Medicamente analgezice (Ibuprofen, Analgin). Filmare sindrom de durere, reduceți descărcarea după chiuretaj. În primele două zile, medicamentul este prescris de trei ori pe zi. Din a treia zi, analgezicul poate fi luat doar noaptea.
2. Medicamente antispastice (No-spa). Antispasticele reduc musculatura neteda, iar scurgerea după chiuretaj nu se acumulează în cavitatea uterină.
3. Un curs de medicamente antibacteriene Antibioticele după chiuretaj sunt indicate cu în scop preventiv. Pentru a preveni dezvoltarea infecției, sunt prescrise medicamente blânde: Metronidazol, Cefixime, Cedex, Ceftazidime.

Metronidazolul este cel mai adesea prescris ca monoterapie, dar în unele cazuri este utilizat în combinație cu alte antibiotice.

În timpul perioadei de recuperare, decocturile de urzică și oregano sunt prescrise pentru a contracta uterul.

Nu trebuie să beți salicilați după chiuretaj.

Dacă până în a zecea zi scurgerea după chiuretaj nu scade, numărul de cheaguri crește, iar durerea persistă, acesta este un motiv pentru a consulta urgent un medic. Condiția opusă, când scurgerea după curățare este foarte puțină, este și ea periculoasă și indică apariția unei complicații.

După procedura de chiuretaj, o femeie ar trebui să se abțină de la actul sexual, să nu facă baie, să nu înoate în corpuri de apă și să nu viziteze piscina sau sauna.

Ce altceva nu poți face:

• Utilizare supozitoare vaginale, tablete, spray-uri fără prescripție medicală.
• Duş.
• Utilizați orice produse de igienă intimă.
• Ridica greutati.

După două săptămâni, femeia ar trebui să-și viziteze medicul. Până în acest moment, rezultatele examenului histologic vor fi cunoscute. Medicul poate prescrie o ecografie de control. Pe baza datelor colectate, poate fi prescris chiuretajul repetat.

Posibile complicații

Dacă scurgerea după chiuretaj continuă o lungă perioadă de timp, mai mult de două săptămâni, iar femeia este deranjată de dureri în abdomenul inferior, se poate presupune că au apărut complicații.

Sângerare din uter

Sângerarea severă după chiuretaj se dezvoltă de obicei la femeile cu tulburări de coagulare a sângelui.

Care sunt semnele care indică apariția sângerării?

1. Nu există scurgeri maro.
2. Sângele după răzuire este stacojiu, cu un număr mare de cheaguri.
3. În 1 oră, un tampon mare se udă complet.
4. Secreția este însoțită de dureri severe sau moderate în abdomenul inferior.
5. Pielea este palidă și poate avea o nuanță albăstruie.
6. Amețeli, pierderea conștienței.

Această complicație este atribuită conditii de urgenta, iar femeia necesită spitalizare de urgență.

Hematometru

Dacă scurgerea după chiuretaj este redusă sau se oprește complet, abdomenul inferior doare - acestea sunt simptome ale hematometrului. Aceasta este o complicație cauzată de spasmul cervical. Culoarea maro normală a scurgerilor dispare și capătă o nuanță nenaturală cu miros neplăcut. De la infecția atașată, pe măsură ce complicația progresează, femeia începe să facă febră. Durerea din partea inferioară a abdomenului se intensifică, iradiind către coczis și partea inferioară a spatelui.

Femeia are nevoie de spitalizare urgentă, terapie medicamentoasă medicamente antispastice, chiuretaj repetat.

Inflamație la nivelul endometrului

După chiuretaj, dacă microorganismele patogene intră în cavitatea uterină, se poate dezvolta o altă complicație - endometrita.

Care sunt semnele unei infecții ascendente dezvoltate:

1. Temperatura crește la 39°C.
2. Frisoane.
3. Abdomenul inferior doare.
4. Slăbiciune, stare generală de rău.

Este prescris un curs pentru tratament terapie antibacteriană. Ce medicamente sunt indicate: Metronidazolul ca monocomponent sau în combinație cu Ampicilină, Doxiciclină, Cefazolin, Clindamicină. Pentru boala severă, metronidazolul este prescris cu administrare intravenoasă Metrogyla.

Concepție, sarcină

Dacă procedura de chiuretaj decurge fără complicații, după două-trei săptămâni uterul se contractă și membrana mucoasă revine la normal.

De această dată fond hormonal se stabilizează și femeia poate rămâne din nou însărcinată. Pentru gestație și muncă la femeie sanatoasa Razuirea nu are efect.

Dar dacă nu puteți concepe un copil în termen de șase luni de la procedură, trebuie să consultați un specialist. El va evalua în mod obiectiv situația și vă va spune cum să vă pregătiți corect pentru concepție.