Cum să recunoașteți cancerul maxilarului superior și inferior: simptome de sarcom și alte tumori maligne. Sarcomul osteogen al maxilarului: simptome și diagnostic

După structura sa, craniul uman are două fălci: cea superioară (pereche și fixă) și cea inferioară (mobilă). Funcția principală a acestor organe este de a fixa dinții, ceea ce asigură funcțiile de mestecat și articulare. Sarcomul maxilarului este un neoplasm malign care se caracterizează prin creștere local distructivă și metastazare la structuri și organe îndepărtate.

Clinici de vârf din străinătate

Motive pentru dezvoltare

Experții identifică următorii factori etiologici care pot provoca potențial formarea cancerului, și anume dezvoltarea sarcomului maxilarului:

1. Fumatul de tutun:

Produsele din tutun sunt foarte oncogene din cauza nicotinei și a altor 29 periculoase substanțe chimice. Trebuie remarcat faptul că tutunul nu poate fi doar în contact direct cu membrana mucoasă, ci și în toate organele interne ale unei persoane.

2. Abuzul de băuturi alcoolice puternice:

Alcoolul este considerat un factor de risc serios pentru dezvoltarea . Combinația dintre fumat și consumul de alcool este deosebit de periculoasă pentru sănătate. Acest lucru se datorează faptului că alcoolul deshidratează țesuturile cavității bucale, iar substanțele cancerigene din tutun pătrund mai adânc în membrana mucoasă.

3. Expunerea cronică radiații ultraviolete:

Razele solare pot provoca mutații celulare, ducând la formare sarcomul ambelor maxilare.

4. Infecții virale frecvente:

Virusurile papiloma sunt considerate deosebit de periculoase în acest sens, în urma cărora se formează la om.

5. Factorul de vârstă și calitatea nutrițională:

Odată cu vârsta, nivelul imunității scade, ceea ce crește semnificativ. Alimentația deficitară și dezechilibrată va provoca, de asemenea, mutații intracelulare.

Sarcomul osteogen al maxilarului: simptome

• Sindromul durerii:

Intensitatea durerii depinde de mărimea focarului patologic. Pe măsură ce volumul tumorii crește, tumora pune presiune vase de sângeȘi terminații nervoase, sunând disconfort la pacient. Acut atacuri dureroase se agravează în timpul meselor.

• Umflarea țesuturilor moi ale cavității bucale:

De exemplu, sarcomul maxilarului superior se poate manifesta ca o compactare crescândă a țesuturilor palatului dur.

• Umflarea oaselor maxilarului:

Sarcom maxilarul inferiorîn stadii terminale determină distrugerea semnificativă a osului mandibular.

• Mobilitate progresiva a dintilor:

Acest lucru este valabil mai ales pentru acei dinți care se află în zona de creștere oncologică.

• Modificări ale simetriei și proporționalității faciale.

• Semne neurologice:

Pacienții cu cancer cu această patologie experimentează adesea amorțeală sau o senzație de furnicături în treimea inferioară a feței.

• Ganglionii limfatici regionali măriți:

Limfadenita ganglionii limfatici submandibulari este un sindrom periculos de posibilă răspândire celule canceroase, care indică trecerea bolii la a patra fază.

Diagnosticul bolii

Sarcomul maxilarului, simptome care indică natura malignă a neoplasmului, necesită următoarele proceduri de diagnostic:

1. Inspecția vizuală și palparea zonei afectate a corpului. De regulă, diagnosticul primar este efectuat de un dentist.
2. Radiografie. Examen radiologic sistemul osos dă cel mai mult informatii complete despre localizarea și dimensiunea tumorii maligne. Radiografia tipică în în acest caz, este o ortopantomogramă.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată, care sunt necesare pentru a evalua prevalența oncologiei.
4. Biopsie. În acest caz, medicii efectuează o colectare prin puncție a materialului biologic, care este supus examenului citologic și histologic.

Sarcomul maxilarului – fotografie:

Sarcomul maxilarului inferior

Specialisti de frunte din clinici din strainatate

Tratamentul pacientilor

Terapia anticancer pentru această patologie se bazează pe trei abordări principale:

Interventie chirurgicala

Excizia radicală a țesutului tumoral este indicată în stadiile incipiente, când elementele canceroase nu au pătruns în zona regională. Ganglionii limfatici. În caz contrar, pacientului i se prescrie un curs de tratament mai agresiv. Intervenția chirurgicală pentru diagnosticul „sarcomului maxilarului” se efectuează sub anestezie generalași implică îndepărtarea completă a tumorii maligne împreună cu o mică parte din structura osoasă din apropiere.

Terapie cu radiatii

Expunerea la razele ionizante concentrate, foarte active contribuie la descompunerea celulelor mutante și la stabilizarea procesului oncologic. În acest caz, sursa de radiații este alimentată direct la pieleîn domeniul patologiei.

Chimioterapia

Sarcom osteogen fălci are tendința de a elibera celulele canceroase în sânge, de unde pătrund în toate organele și sistemele umane. Pentru a elimina astfel de consecințe, oncologii prescriu un curs agenţi citostatici care se administrează intravenos. Durata și doza medicamentului sunt pur individuale pentru fiecare pacient în parte.

Sarcomul maxilarului: prognostic

Sarcomul țesuturilor mandibulare - oncologie malignă, care are activitate metastatică mare. Toate acestea determină un prognostic negativ al bolii. In medie Rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților cu cancer după tratamentul combinat, de regulă, nu depășește 20%.

Intervenția radicală asupra creșterii canceroase a țesutului osos implică riscul următoarelor complicații:

1. Sângerare chirurgicală datorată disecției unei artere mari de sânge.
2. Tulburări neurologice care apar din cauza afectarii nervului trigemen.
3. Umflarea țesuturilor moi. Acest lucru se datorează naturii traumatice a operației.
4. Complicație tardivă sub formă de recidivă (reformare a cancerului).

Pacienții care au fost supuși terapiei pentru cancer necesită reabilitare. Sarcomul maxilarului după îndepărtare lasă un defect cosmetic semnificativ. Pentru astfel de pacienți, chirurgii stomatologi sugerează utilizarea operație de reconstrucție si proteze speciale. Pacienții cu cancer ar trebui să fie supuși, de asemenea, examinări dentare preventive anuale.

27.5. OSTEOSARCOM

Osteosarcom este o tumoră malignă care se dezvoltă din celulele precursoare de osteoblast și se caracterizează prin formarea de os atipic sau osteoid. Sinonime osteosarcoame:sarcom osteogenic, osteoblastosarcom, sarcom osteoblastic, sarcom osteolitic, sarcom osteoid.

Orez. 27.5.1. Aspectul copiilor cu osteosarcom al maxilarului superior (a - vedere frontală, b vedere laterală) și cu osteomielita maxilarului inferior (c - vedere frontală, d - vedere laterală).

Anterior, acest termen a unit toate sarcoamele care se formează din țesut osos. Ulterior, forme independente separate au fost izolate din osteosarcoame - condrosarcoameȘi fibrosarcoame, care vor fi discutate în secțiunile relevante.

N Bărbații tineri și de vârstă mijlocie sunt cel mai adesea afectați. Deși pot apărea ca la copii (Fig. 27.5.1), cât şi la persoanele în vârstă. Cel mai adesea localizat pe maxilarul inferior. În perioadele de creștere intensă a scheletului, sarcoamele osteogene sunt oarecum mai frecvente. La bătrânețe, osteosarcomul apare mai rar, de obicei din cauza unei tumori osteogene (osteoblastom), a osteomielitei cronice sau a traumatismelor anterioare. În ultimii ani, formele avansate de dezvoltare ale acestei tumori maligne au fost extrem de rare, ceea ce era obișnuit în trecut. (Fig. 27.5.2). Sarcomul osteogen al maxilarului se caracterizează prin metastaze hematogene precoce la plămâni. Osteosarcomul maxilarelor sunt tumori cu creștere rapidă.

Orez. 27.5.2. Apariția unui pacient cu o formă avansată de osteosarcom al maxilarului superior.

Patomorfologie . Macroscopic Tumora de pe secțiune are un aspect pestrițat din cauza focarelor de necroză și hemoragii, a zonelor de tumoră și a formării osoase reactive. Zonele de osificare alternează cu zone de consistență cartilaginoasă.

Microscopic aloca osteoblastic, osteolitic (osteoclastic)Și amestecat variante tumorale. Osteoblastic varianta se caracterizează prin formarea de țesut osos tumoral atipic (țesut dens asemănător osului de culoare albicioasă). La osteolitic forma, creste tesutul tumoral (masa se sfarama si sangereaza), predomina componenta tumorala celulara a unei compozitii polimorfe (celule multinucleate atipice).

Orez. 27.5.3. Aspectul unui pacient cu osteosarcom al maxilarului superior (a - vedere frontală, b - vedere laterală).

Osteosarcomul care apare la nivelul maxilarului se numește central,și o tumoare care se dezvoltă din părțile periferice ale osului - periferic.

Clinica. Se caracterizează prin prezența unei tumori dureroase la palpare în zona corpului sau a procesului alveolar al maxilarului. Dinții localizați în interiorul tumorii sunt mobili. Durerea din dinții intacți apare fără un motiv aparent și iradiază către ureche și ochi. Durerea nocturnă este tipică. Pacienții se trezesc adesea în miezul nopții din cauza durerilor de maxilare sau dinți. Când tumora crește în trunchiurile nervoase din maxilar, apare parestezie și apoi amorțeală (anestezie) zonei corespunzătoare a maxilarului. (Simptomul lui Vincent).

P Pe măsură ce osteosarcomul crește, apar deformarea maxilarului corespunzător, exoftalmia și congestia țesuturilor moi. (Fig. 27.5.3). Membrana mucoasă a procesului alveolar din zona tumorii este hiperemică, edematoasă, albăstruie (cianotică); cu traumatisme apar ulcerații pe gingii. Osteosarcomul se poate agrava cu apariția simptomelor corespunzătoare. Tumora crește în împrejurimi țesături moi. Apar slăbiciune, stare de rău, pierderea poftei de mâncare și creșterea temperaturii corpului. Ganglionii limfatici regionali nu sunt de obicei măriți.

Pentru centralîn primul rând osteosarcoame simptome clinice mai des vor exista dureri de maxilar si mobilitate dentara, iar pt periferic- deformarea maxilarului. Sarcom osteoblastic mai frecvent la copii (Fig. 27.5.1) iar la tineri, și osteolitic (osteoclastic)- la adulti.

Orez. 27.5.4. Imaginea cu raze X a variantei osteoblastice a osteosarcomului maxilarului superior

Imaginea cu raze X a osteosarcomului maxilarului depinde de varianta (forma) cursului acestuia. Pentru osteoblastic Forma se caracterizează prin faptul că, odată cu distrugerea țesutului osos, are loc formarea excesivă a osului fibros grosier imatur. Acest lucru se manifestă pe radiografie prin focare de osteoscleroză, iar pe măsură ce tumora crește dincolo de placa compactă a maxilarului, apare o reacție periostală sub formă de periostita liniară sau în formă de ac. (Fig. 27.5.4). Razele X pot dezvălui așa-numitul spiculete- ace osoase situate perpendicular pe suprafata maxilarului.

Orez. 27.5.5. Imagine cu raze X a formei osteolitice (osteoclastice) de osteosarcom al mandibulei

Orez. 27.5.6. Imagine cu raze X a osteomielitei odontogene a maxilarului inferior, care seamănă cu osteosarcomul.

La osteolitic (osteoclastic) Sub formă de sarcom, există distrugerea țesutului osos cu zone zimțate (spicule). Dinții localizați în limitele tumorii sunt dovediți radiologic a fi lipsiți de țesut osos înconjurător (Fig. 27.5.5). La amestecatÎn această variantă, focare de osteoliză și osteoscleroză apar simultan.

Diagnostic osteosarcomul se stabilește pe baza datelor clinice, radiologice și patohistologice. Din punct de vedere morfologic, diagnosticul unei tumori trebuie confirmat prin examen citologic sau biopsie incizionala.

Diagnostic diferentiat efectuate cu tumori maxilare si osteomielita odontogena (Fig. 27.5.1 și 27.5.6). Tumorile secundare ale maxilarelor de origine metastatică pot fi localizate în maxilar (cu cancer tiroidian, de sân sau de prostată, cancer de rinichi).

Tratament Sarcoamele osteogene constă în rezecția maxilarului cu țesuturile moi din jur afectate, urmată de înlocuirea defectului cu o grefă. Se folosește terapia combinată și radioterapie (în scopuri paliative). Alegerea metodei de tratament depinde de localizarea, dimensiunea și amploarea procesului tumoral, precum și de starea generală a corpului și de vârsta pacientului.

Sarcomul este o tumoră care provine din țesutul conjunctiv, periost, osul cortical și măduva osoasă spongioasă. Cancerele comune care se dezvoltă din țesutul epitelial pot apărea și în maxilarul inferior.

În comparație cu tumorile epiteliale tipice, sarcoamele sunt mai agresive și produc mai des metastaze hematogene (sau limfogene) la organele înconjurătoare și îndepărtate.

• Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Doar un DOCTOR vă poate da un DIAGNOSTIC EXACT!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, ci să vă programați la un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi! Nu renunta

În plus, sarcoamele sunt mai predispuse la recidivă după tratament, astfel încât prognosticul bolii descrise este foarte adesea nefavorabil. Să luăm în considerare cele mai tipice manifestări ale sarcomului maxilarului.

Sindromul durerii este unul dintre cele mai multe trasaturi caracteristice sarcoame ale maxilarului. Când tumora este localizată în maxilarul inferior, durerea apare aproape întotdeauna și se extinde la dinți.

Deteriorarea țesutului dentar este adesea însoțită de simptome precum:

• mâncărime în zona gingiilor;
• înroșirea și iritația gingiilor;
• slăbirea dinților.

Tumora în sine, pe măsură ce crește, dă simptome de durere din ce în ce mai pronunțate - mestecatul alimentelor devine dificil și devine imposibil să închideți strâns fălcile.

Simptomele precoce ale sarcomului maxilarului - Este o durere surdă, care are loc noaptea. Mai târziu, durerea se agravează caracter permanentși intensificați, în timp ce este imposibil să le opriți cu analgezice convenționale.

Umflarea feței apare în stadiul de răspândire a sarcomului și germinarea acestuia în țesutul dens din jur.

Edemul este adesea însoțit de alte semne:

• pierderea senzației faciale;
• umflături dureroase pe față;
• deformarea țesuturilor faciale;
• amorțeală sau furnicături în zona bărbiei (sindromul Vincent).

Temperatura

Febra este rară în prima etapă a bolii. Doar uneori se înregistrează o febră de grad scăzut (până la 38 de grade), care durează câteva zile și dispare de la sine.

În stadiul de dezintegrare a tumorii, temperatura poate crește pentru o perioadă lungă și poate ajunge la 40 de grade, mai ales în cazurile în care, din cauza imunității slăbite, procesului tumoral se adaugă un proces infecțios.

Sarcomul maxilarului complicat de infecție este plin de cel mai mult consecințe grave, inclusiv sepsis, otrăvire cu sânge și moarte. Datorită apropierii creierului, pătrunderea oricărui agent infecțios reprezintă amenințare reală viaţă.

Această secțiune descrie tratamente pentru sarcomul Ewing la copii.

Video: Sarcom osteogen

Semne de sarcoame centrale și periferice

Alte manifestări ale sarcoamelor osteogene ale maxilarului depind de localizarea tumorii.

Deci, atunci când sarcoamele osteogene centrale apar în stadiul de răspândire a tumorii, simptome precum:

• scurgeri sub formă de icor din căile nazale;
• dificultate în respirația nazală (pacientul trebuie să respire în mod constant pe gură);
• exoftalmia este o deplasare înainte a globului ocular, datorită căreia fața capătă o expresie caracteristică.

Aceste simptome apar din cauza germinării sarcomului și a răspândirii unui proces malign în sinusurile nazale și orbită.

Sarcoamele periferice ale maxilarului provoacă o deformare facială vizibilă deja în primele etape ale bolii. Dacă apar tumori în zona procesului alveolar, acest lucru poate provoca slăbirea structurilor osoase ale maxilarului și vătămarea acestora în timpul mestecării alimentelor.

Astfel de leziuni duc la apariția de ulcere și fisuri în membrana mucoasă și adăugarea de leziuni infecțioase, care au fost menționate mai sus.

Simptomele suplimentare ale sarcomului maxilar sunt:

• dificultate de vorbire;
• pierderea dinților;
• inflamația periostului;
• proliferarea țesutului osos datorită pătrunderii sarcomului ostegenic în structurile osoase spongioase.

Totul despre cum este rata de supraviețuire pentru sarcomul spinal este descris aici.

Cauzele sarcomului de țesut moale pot fi diferite. Mai multe detalii aici.

Simptome generale

Simptome generale boli canceroase se manifestă și în sarcoamele osteogene ale maxilarului.

Dezvoltarea proceselor maligne este însoțită de:

• slăbiciune;
• scăderea performanței;
• scăderea imunității;
• procesele inflamatorii în sistem limfaticși ganglionii limfatici măriți (în cazuri rare);
• iritabilitate.

Sarcoamele metastatice (secundare) ale maxilarului apar foarte rar și sunt o consecință a sarcomului de sân, plămâni și țesuturi moi. Apariția oricăruia dintre simptomele de mai sus este un motiv pentru a vizita imediat clinica.

Deoarece sarcoamele sunt o boală rară și agresivă, diagnosticarea greșită poate duce la consecințe periculoase sub formă de răspândire rapidă a procesului malign în țesuturile din jur. Din acest motiv, este mai bine să efectuați examinarea în instituții specializate dotate cu echipamente moderne de diagnosticare de înaltă precizie.

• Evgeniy despre Test de sânge pentru celule canceroase
• Marina despre Tratamentul sarcomului în Israel
• Nadezhda despre leucemia acută
• Galina despre Tratamentul cancerului pulmonar cu remedii populare
• chirurg maxilo-facial și plastician pentru înregistrarea osteomului sinusului frontal

Informațiile de pe site sunt furnizate exclusiv în scopuri informative populare, nu pretind a fi de referință sau acuratețe medicală și nu reprezintă un ghid de acțiune.

Nu vă automedicați. Consultați furnizorul dvs. de asistență medicală.

Osteosarcomul maxilarului

Cauze

Medicii nu au încă un răspuns clar de ce se dezvoltă osteosarcomul maxilarului. Printre cele mai probabile cauze ale dezvoltării bolii se numără expunerea la raze ionizante. Expunerea la radiații poate apărea atât în ​​legătură cu munca în anumite zone și contactul cu o serie de obiecte (mașini cu raze X, reactoare nucleare), cât și în timpul radioterapiei în tratamentul patologiilor oncologice.

De asemenea, expuși riscului de a dezvolta osteosarcoame sunt și pacienții care suferă de osteomielita cronică sau boala Paget (osteita deformantă). În acest caz, este posibilă malignitatea (malignitatea) țesuturilor afectate. Au existat cazuri în care osteosarcomul s-a dezvoltat după leziuni. Riscul de malignitate este asociat și cu prezența tumori benigne din tesutul osos.

Tipuri de tumori

Experții disting trei tipuri de osteosarcom al maxilarului - osteolitic, osteoblastic și mixt. În tipul osteolitic al bolii, celulele osteoclaste, a căror funcție normală este de a distruge țesutul osos vechi, sunt implicate în procesul patologic. La diagnosticarea acestui tip de patologie, se arată cu raze X schimbări distructive secțiunea osului: nu există limite clare ale zonei afectate, contururile neoplasmului sunt neuniforme.

La tipul osteoblastic sunt afectate celulele osteoblastice, care sunt în mod normal responsabile pentru producerea și dezvoltarea de țesut osos nou. Neoplasmul malign în acest caz seamănă cu o zonă mai densă a osului. Poate fi vizibil pe imaginea cu raze X modificări caracteristice periost - periostita ac (excrescențe asemănătoare radiațiilor ale periostului perpendicular pe suprafața osului).

Simptome

Osteosarcomul maxilarului, ca și alte patologii canceroase, poate trece neobservat de ceva timp. În practica medicală, au existat cazuri în care simptomele sarcomului maxilar nu au apărut timp de 72 de luni. ÎN copilărie Boala se dezvoltă mai repede; tumora se dezvoltă la o dimensiune semnificativă în 6-12 luni.

Principalul simptom al osteosarcomului maxilarului este durerea. Trebuie remarcat faptul că atunci când maxilarul inferior este afectat senzații dureroase apar destul de devreme. Când se dezvoltă o tumoare în maxilarul superior, durerea apare mult mai târziu. Senzațiile dureroase pot apărea în zonele dinților și gingiilor intacte situate în apropierea tumorii. Dinții se pot slăbi, dar nu vor cădea. Cu osteosarcomul maxilarului, nu există nicio încălcare a integrității mucoasei bucale, apariția ulcerelor etc.

Au existat cazuri când, chiar înainte de apariția durerii, pacientul suferă parestezii la locul ramificării nervilor mentale și infraorbitali, iar sensibilitatea țesuturilor faciale este afectată. Pe măsură ce tumora continuă să crească, poate apărea umflarea feței. La palpare se observă densitatea și durerea neoplasmului. Dacă osteosarcomul maxilarului este localizat în apropierea articulației temporomandibulare, pacientului devine din ce în ce mai dificil să mestece și să închidă maxilarele, iar mobilitatea bucală este afectată. Formează contracturi.

Pe măsură ce tumora malignă crește în dimensiune, apare deformarea oaselor maxilarului și poate schimba poziția limbii și a laringelui. Dacă tumora este mare, pielea de deasupra ei devine mai subțire, se dezvoltă umflarea țesuturilor moi și se dezvoltă stagnarea circulației venoase. Submandibular sau ganglionii limfatici cervicali. Foarte rar, dar este posibilă o fractură patologică a maxilarului.

Când osteosarcomul maxilarului a atins stadiul de carie, temperatura corpului pacientului poate crește brusc (până la °C). Există o creștere a VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor) din sânge. Osteosarcomul maxilarului metastazează cel mai adesea la plămâni; se poate dezvolta și osteosarcomul coastelor.

Diagnosticare

Diagnosticare a acestei boli complex. Acesta include un istoric medical, o examinare externă a pacientului, precum și o serie de examinări și teste de laborator și clinice. Obligatoriu analiza generala sânge, examen cu raze X, biopsie tisulară din zona afectată. Osteosarcomul este cel mai adesea detectat în zona procesului alveolar al maxilarului superior. Tomografia computerizată este utilizată pentru a identifica locurile de stază în alte organe.

Un test de sânge poate indica niveluri ridicate fosfataza alcalinăși VSH, leucocitoză; în etapele ulterioare ale bolii, pacienții suferă de anemie. examinare cu raze X vă permite să determinați locația tumorii, dimensiunea și limitele acesteia. În stadiile inițiale, contururile neoplasmului sunt estompate. În plus, este posibil de observat osteoporoza, distrugerea țesutului osos și formațiuni radiante caracteristice ale periostului. Formarea activă a țesutului osos nou are loc în zonele periferice ale sarcomului. O biopsie relevă prezența celulelor tipice osteosarcomului și a osteocitelor atipice.

Osteosarcomul maxilarului trebuie diferențiat de patologii precum sinuzita, sifilisul, neoplasme benigne, boala lui Paget. Și cu unele tumori maligne, ele metastazează la maxilarul inferior (acesta este cancerul de stomac, prostată, sân).

Tratament

Tratamentul osteosarcomului maxilarului este complex și are loc în mai multe etape. De regulă, include un curs de chimioterapie înainte de intervenție chirurgicală, o intervenție chirurgicală și un curs de chimioterapie după intervenție chirurgicală.

Înainte de operație, chimioterapia este efectuată pentru a opri creșterea tumorii în sine, pentru a reduce dimensiunea acesteia și pentru a suprima metastazele. Se folosesc medicamente pe bază de platină - cisplatină, carboplatină, precum și etopozină, metotrexat, adriblastină, ifosfamidă.

Anterior, în timpul intervenției chirurgicale, s-a adoptat dezarticularea zonei afectate. Operația pentru osteosarcomul maxilarului se efectuează în prezent într-o manieră blândă, zona afectată fiind înlocuită cu un implant. Dacă este necesar, ganglionii limfatici sunt îndepărtați (dacă sunt afectați de metastaze), precum și metastaze în plămâni. Cursul postoperator de chimioterapie are ca scop distrugerea finală a celulelor maligne. Radioterapia pentru osteosarcomul maxilarului este ineficientă și este prescrisă atunci când este imposibil de efectuat intervenție chirurgicală.

Trebuie avut în vedere faptul că osteosarcomul poate recidiva după un curs de tratament. O tumoră poate apărea atât în ​​același loc, dacă acolo rămân micrometastaze sau metastaze, cât și într-unul nou.

Prognoza

În trecut, prognosticul pentru osteosarcom era extrem de prost. În ciuda îndepărtarea completă zona afectată, rata de supraviețuire pe cinci ani a fost de aproximativ 10%. Acest lucru se datorează dezvoltării agresive a tumorii și formării precoce a metastazelor. În prezent, operațiunile de conservare a organelor și medicamentele sunt folosite pentru a crește ratele de supraviețuire la cinci ani la 70%. Când tumora este localizată și este sensibilă la chimioterapie, ratele de vindecare ajung la 90%.

Înainte de tratament, prognosticul pentru osteosarcom depinde de vârsta pacientului și starea generala corpul său, localizarea neoplasmului și dimensiunea acestuia, stadiul de dezvoltare a patologiei (prezența metastazelor în ganglionii limfatici și în alte organe). După tratament, prognosticul depinde de rezultatele chimioterapiei și intervenției chirurgicale.

• Metrou Sportivnaya, Moscova, str. Bolshaya Pirogovskaya, clădirea 6
• onco-surg.ru

• Centrul de Oncologie

• Moscova, Moscova

• Centrul de Oncologie

• Moscova, districtul Krasnogorsky, așezarea Stepanovskoye, satul Istra, 27

• Centrul de Oncologie

Clinica oferă programe specializate planificate, inclusiv high-tech, îngrijire medicală in conditii de internare si in spital de zi conform profilului.

Bună seara tuturor!

Mamă, cancer de sân, stadiul 3c. În iulie, MTS a fost găsit în cap. Nicăieri altundeva nu pare să fie nimic.

multa sanatate tuturor! Citesc bloguri de la sfârșitul anului 2015, când mama s-a îmbolnăvit. Cancerul mamar stadiul 3. Nu lua hormoni.

Oncoforum

Dacă nu ai încă un cont, înregistrează-te.

Sarcomul maxilarului

Ce este osteosarcomul oaselor maxilarului?

Osteosarcomul este un tip de tumoare osoasă malignă agresivă. După mielomul multiplu, acest tip de neoplasm este al doilea cel mai frecvent dintre tumorile osoase primare.

Consultanță juridică gratuită:

Sarcomul oaselor maxilarului este un tip medular de osteosarcom. De obicei, boala afectează maxilarul superior și zona din jurul cavității nazale.

Fotografia unui pacient diagnosticat cu sarcom al maxilarului inferior

Există mai multe tipuri de osteosarcom al oaselor maxilarului, dar ele sunt, în general, împărțite în două tipuri: primar și secundar. Etiologia tipului primar este necunoscută; Osteosarcoamele cranio-faciale secundare apar la pacienții în vârstă care suferă de boala Paget, displazie osoasă fibroasă și la cei care au fost expuși la radiații în zona maxilo-facială.

Sarcomul maxilarului poate apărea și sub alte denumiri, cum ar fi:

• Sarcom osteogen maxilar
• Osteosarcomul maxilarului
• Sarcom osteogen al oaselor maxilarului

Cauze

Cauza exactă a sarcomului maxilarului, precum și mecanismul formării acestuia, sunt necunoscute și în prezent este imposibil să se prevină apariția bolii.

Umflarea poate apărea din cauza anumitor afecțiuni și anomalii preexistente. Astfel de condiții pot include expunerea la radiații, anomalii genetice, prezența condromului multiplu și orice vătămare sau vătămare fizică.

Cine are mai multe șanse de a face boala?

Potrivit statisticilor, sarcomul maxilarului apare cel mai adesea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Boala nu are preferințe etnice, rasiale sau geografice.

Factori de risc

Factorii de risc exacti pentru sarcomul maxilarului sunt necunoscuti. Cu toate acestea, riscul de osteosarcom este asociat cu următorii factori:

niste mutatii genetice. Inclusiv mutații în gena Rb și P53

Persoanele cu retinoblastom bilateral au un risc mai mare de a dezvolta boala

niste boli genetice cum ar fi sindromul Rothmund-Thompson, sindromul Bloom, sindromul Li-Fraumeni, exostoza multiplă ereditară și sindromul Werner

boala osoasă a lui Paget, displazie fibroasă, osteoblastom, boala Ollier și chimioterapie

Radioterapia anterioară pentru alte tipuri de cancer. Emisiile radio au cele așteptate prin efect deteriorarea materialului genetic din celulele normale. Acest lucru poate duce la dezvoltarea cancerului „secundar”.

Orice traumă fizică sau vătămare a maxilarului sau maxilarului

Este important de reținut că a avea un factor de risc nu înseamnă că o persoană este probabil să aibă sau va dezvolta osteosarcmă. A avea un factor de risc crește șansele de a obține această afecțiune în comparație cu o persoană fără factori de risc.

În plus, absența unui factor de risc nu înseamnă că o persoană nu poate dezvolta osteosarcom al maxilarului.

semne si simptome

ÎN faza initiala creșterea tumorii, boala este asimptomatică. Tumorile țesuturilor moi cresc într-un ritm moderat și apoi încep brusc să progreseze rapid.

În funcție de locația pe osul maxilarului, pacienții se pot plânge de durere, inflamație, deplasare sau proeminență a dinților, senzație de furnicături sau amorțeală.

Pe măsură ce tumora crește, începe să se comprime organele vecine, nervii și mușchii. Persoana poate avea probleme la mâncare, la înghițire sau la respirație. Unii oameni pot prezenta disfuncție de organ și sângerare internă.

Diagnosticare

Multe alte boli pot avea semne și simptome similare. Medicii trebuie să facă o serie de analize pentru a le exclude.

Diagnosticul de osteosarcom al oaselor maxilarului se face folosind următoarele instrumente:

Examenul fizic, evaluarea istoricului medical al pacientului

Examinări histopatologice efectuate pe specimenul de biopsie

Examinarea cu raze X a tumorii

RMN sau CT a zonei afectate

Complicații

Complicațiile osteosarcomului maxilarului depind de localizarea și severitatea tumorii. Acestea includ:

Din cauza obstrucției nazale sau bucale, o persoană poate avea probleme pe termen lung cu hrănirea și respirația

Tumora poate afecta aspectul unei persoane, încrederea în sine și stima de sine

Pot fi necesare proceduri chirurgicale complexe și costisitoare pentru a restabili profilul facial

Leziuni ale altor organe din cauza metastazelor - ficat, oase și plămâni

De obicei, în momentul în care sunt descoperite osteosarcoamele din zona maxilo-facială, există șansa ca acestea să se fi răspândit în tot corpul.

Se știe că tumorile se caracterizează printr-o rată ridicată de recidivă, chiar și cu îndepărtarea chirurgicală

Tumorile profunde pot provoca leziuni țesuturilor și organelor învecinate

În timpul intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea osteosarcomului maxilarului, nervii vitali, vasele de sânge și alte structuri din jur pot fi deteriorate.

Tratament

Tratamentul pentru sarcomul maxilarului poate include interventie chirurgicala, chimioterapie și radioterapie. Prognosticul osteosarcomului maxilarului depinde de stadiul cancerului; Tumorile de grad superior au un prognostic prost.

Maxilarul afectat după îndepărtare

Tratamentul pentru osteosarcomul maxilarului poate include terapii precum:

Orice combinație de chimioterapie, radioterapie și proceduri invazive.

Excizia chirurgicală largă a osteosarcomului maxilar și îndepărtarea întregii leziuni este regimul de tratament standard. Dacă tumora nu este îndepărtată complet, va recidiva.

Embolizarea tumorii este utilizată pentru a ameliora temporar simptomele și pentru a reduce pierderile de sânge în timpul unei proceduri chirurgicale.

După îndepărtarea chirurgicală a tumorii, procedurile chirurgicale reconstructive pot fi planificate pentru a corecta defectele faciale și a restabili fața.

Prevenirea

În prezent cercetare medicala nu au stabilit o modalitate de a preveni apariția osteosarcomului maxilarului.

Cu toate acestea, prezența oricărei tumori sau leziuni zona feței ar trebui să fie un motiv pentru a consulta imediat un medic.

Regulat control medical cu analize de sânge și scanare a coloanei vertebrale este obligatorie pentru cei care au avut deja o tumoare. Acest lucru se datorează atât potențialului său mare metastatic, cât și posibilității de recidivă. Este nevoie adesea de câțiva ani de vigilență activă pentru a se asigura că boala nu este prezentă.

Prognoza

Prognosticul osteosarcomului oaselor maxilarului este mai bun decât cel al osteosarcomului tradițional.

Cu toate acestea, mai mulți markeri de prognostic au fost identificați prin studii care ajută la determinarea prognosticului osteosarcomului maxilarului (sau osteosarcomului mandibulei). Mulți dintre acești markeri de prognostic se bazează pe gene defecte sau pe proteine ​​defecte găsite în tumoră. Unele dintre aceste defecte genetice care modifică prognosticul sunt descrise mai jos.

Următoarele condiții duc sau indică un prognostic prost:

• Prezența unei mutații în gena Rb
• Apariția unei mutații în gena MDR-1, care este o genă rezistentă la mai multe medicamente, face ca tumora să nu răspundă la anumiți agenți de chimioterapie
• Prezența mutațiilor c-FAS la pacienți duce la un prognostic mai rău din cauza răspunsului slab al afecțiunii la chimioterapie și a șanselor mai mari de osteosarcom recurent și metastatic.
• Pierderea genei M-TAP

Alți factori care sunt asociați cu prognosticul osteosarcomului includ:

• S-a demonstrat că pierderea heterozigozității 18q la pacienții cu boala Paget a osului crește dezvoltarea osteosarcomului la astfel de pacienți.
• Studiile au arătat că osteosarcoamele maxilarului la copii au un prognostic mai prost decât la pacienții de vârstă mijlocie.
• Unele studii indică faptul că bărbații cu astfel de tumori au un prognostic puțin mai rău decât femeile; Dar acest lucru nu a fost confirmat.
• Mărimea tumorii determină și prognosticul acesteia. În general, tumorile mai mari au un prognostic mult mai rău decât tumorile mai mici.
• Durata simptomelor este de asemenea un factor important.Prezența necrozei spontane duce la un prognostic mai prost. Necroza spontană se referă la tipul de necroză care este prezentă ca urmare a creșterii tumorii și nu datorită chimioterapiei

Sarcom osteogen al maxilarului

Sarcomul osteogen al maxilarului este extrem de boala periculoasa, care necesită tratament urgent și imediat.

Acest tip de cancer se observă în partea superioară a maxilarului, dar se întâmplă și în partea inferioară, deși de trei ori mai rar. Este important să știți care este boala, ce metode de tratament pot face față bolii.

Simptomele osteosarcomului

O boală precum sarcomul osteogen al maxilarului poate avea simptome diferite, dar cel mai adesea pacientul experimentează o senzație dureroasă la locul formațiunii.

Dacă formațiunea este diagnosticată pe maxilarul inferior, atunci durerea se extinde aproape întotdeauna la dinți. Atunci când țesutul dentar este deteriorat, există mâncărime în zona gingiei, poate exista înroșire și iritare a mucoaselor în aceste locuri, iar dinții încep să se retragă treptat.

Pe măsură ce tumora malignă începe să crească, pacientul experimentează o durere din ce în ce mai intensă, care poate duce la dificultăți la mestecat alimente și devine imposibilă închiderea completă a maxilarului.

Când osteosarcomul este activat stadiu timpuriu, pacientul poate prezenta dureri dureroase care perturbă noaptea. Dacă nu se iau măsuri, durerea crește și este imposibil să le eliminați cu ajutorul analgezicelor.

După ce boala ajunge la stadiul de răspândire și afectează țesuturile din apropiere, o persoană observă manifestarea umflăturii la nivelul maxilarului. În același timp, sensibilitatea poate dispărea la locul dezvoltării oncologice, iar pe față apar noduri dureroase la atingere. Țesuturile faciale se pot deforma și pot apărea furnicături și amorțeală în zona bărbiei.

Într-un stadiu incipient al oncologiei, pacientul aproape întotdeauna nu are o temperatură ridicată. Cu toate acestea, dacă nu se iau măsuri și tumora ajunge în stadiul de dezintegrare, pacientul va avea o temperatură de până la patruzeci de grade, mai ales dacă se observă manifestări infecțioase pe fondul oncologiei.

Adesea, pe fondul dezvoltării acestui tip de oncologie, pacientul poate experimenta o descărcare de tip ichor din cavitatea nazală. În unele cazuri, se observă probleme cu respirația nazală, respirația devine dificilă și în unele cazuri imposibilă. În prezența unei astfel de oncologie, unii pacienți pot prezenta o deplasare în partea anterioară a globului ocular. În timpul dezvoltării procese patologice Vorbirea normală, leziunile inflamatorii ale periostului și pierderea dinților sunt adesea afectate. Dacă sarcomul pătrunde în structura osoasă spongioasă, pacientul are o creștere semnificativă a țesutului osos.

În plus, acest tip de oncologie se manifestă și cu simptomele clasice ale oricărui tip de cancer. Pacientul începe să experimenteze slăbiciune în întregul corp, sistemul imunitar și performanța scad. În unele cazuri, se observă mărirea ganglionilor limfatici, iar persoana poate deveni iritabilă.

Destul de des, sarcomul este descoperit întâmplător, iar pacientul începe să se plângă de senzații dureroase ca urmare a uneia sau alteia leziuni. După ce toate simptomele au fost analizate și colectate informatie necesara devine clar că de fapt cauza unor astfel de simptome este oncologia.

Tratamentul sarcomului

Dacă un pacient are sarcom al maxilarului, tratamentul ar trebui să se bazeze pe trei abordări principale. Numai în acest caz pot fi obținute rezultate înalte în tratamentul bolii, permițându-vă să faceți față oncologiei pentru totdeauna.

Intervenție chirurgicală

În stadiile incipiente ale oncologiei, se recomandă excizia radicală a tuturor țesuturilor afectate de cancer. Se recomandă să faceți acest lucru într-un stadiu în care celulele maligne nu au avut timp să pătrundă în ganglionii limfatici. Dacă nu se face, există posibilitatea ca pacientului să i se prescrie o metodă agresivă de terapie.

Chirurgia în cazul unui diagnostic precum sarcomul maxilarului trebuie efectuată exclusiv sub anestezie generală.

În acest caz, se recomandă îndepărtarea completă a întregii tumori maligne împreună cu zone mici de țesut sănătos care vor fi localizate în jurul cancerului. Acesta este singurul mod de a crește probabilitatea de a nu mai avea recidive.

Terapie cu radiatii

În oncologie, pacienților li se prescrie adesea expunerea la raze concentrate ionizate, foarte active, care realizează descompunerea celulelor care au suferit mutații și stabilizarea procesului oncologic. Sursa de radiații trebuie adusă direct pe piele la locul dezvoltării cancerului.

Chimioterapia

În prezența unui tip de oncologie, cum ar fi sarcomul maxilarului, există o probabilitate mare ca celulele canceroase să se răspândească în fluxul sanguin, după care se pot răspândi cu ușurință în toate sistemele și organele umane.

Pentru a evita posibilitatea unui astfel de fenomen, se recomandă finalizarea unui curs complet de medicamente citotoxice intravenos. Doza și durata tratamentului trebuie calculate individual, în funcție de tabloul clinic al fiecărui pacient în parte.

Prognosticul pentru sarcomul maxilarului

Sarcomul mandibulei este o tumoare malignă caracterizată printr-o rată mare de metastaze.

Acest factor indică previziuni negative. Rata medie de supraviețuire pe cinci ani a pacienților cu cancer după tip combinat tratamentul nu este mai mare de 20%.

În caz de radical intervenție chirurgicalăîn prezența acestui tip de oncologie poate fi plină de consecințe precum:

• sângerare în timpul intervenției chirurgicale din cauza disecției unei artere mari de sânge;
• umflarea țesuturilor moi. motivul este caracterul traumatic al procedurii;
• încălcări tip neurologic care se poate observa cu afectarea nervului trigemen.
• Complicații tardive, cum ar fi recurența - re-dezvoltarea cancerului.

Pacienții tratați pentru cancer trebuie să fie supuși reabilitării. După îndepărtarea sarcomului maxilarului, se observă un disconfort cosmetic grav. Chirurgii stomatologi recomandă ca pacienții să fie supuși unor operații de restaurare, precum și utilizarea unor proteze speciale. Pacienților cu cancer li se recomandă să se supună unui examen stomatologic pentru a preveni recidivele.

Concluzie

Sarcomul maxilarului este boala grava, care în cele mai multe cazuri duce la rezultat fatal. Este important să se determine prezența cancerului în timp util pentru a crește șansele unui rezultat bun.

Obțineți examinări regulate de la medici pentru a identifica patologia în stadiile incipiente. Ai grijă de sănătatea ta!

Sarcomul osteogen al maxilarului - cauze, simptome și tratament

Osteosarcomul este un cancer al țesuturilor conjunctive ale oaselor. În 70% din cazuri, tumora afectează oasele maxilarului craniului. Sarcomul maxilarului superior apare cu o treime mai des decât maxilarul inferior și se caracterizează prin consecințe mai grave sub formă de metastaze. Dacă sarcomul osteogen al maxilarului este diagnosticat, simptomele apariției sale și recidivele frecvente sunt factori nefavorabili, crescând statisticile mortalității.

Acest boala rara poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea apare la tineri în stadiul de creștere activă (12-18 ani). La femei, incidența este de 2 ori mai puțin frecventă decât în ​​jumătatea mai puternică a umanității. Dezvoltarea rapidă a unei tumori și otrăvirea paralelă a sângelui poate duce la moarte.

Cauze

• Obiceiuri proaste

Nicotina conține aproximativ 30 substante toxice, afectând negativ starea organismului în ansamblu, scăzând imunitatea. Impact local pe mucoasa bucală se adaugă probabilitatea bolii.

Utilizare frecventă bauturi alcoolice crește probabilitatea generală de a dezvolta cancer. Combinația acestor factori se agravează reciproc, deoarece alcoolul are un efect deshidratant asupra mucoasei bucale, ceea ce permite nicotinei sa patrunda bine in tesuturile moi.

Medicii au dovedit de mult răul direct razele de soare, care, cu expunerea prelungită, provoacă mutația celulară. Radiațiile la locul de muncă și razele X sunt, de asemenea, considerate dăunătoare.

• Viruși

Frecvent boli virale infectiile cavitatii bucale cresc riscul din cauza infectiilor care patrund in mucoasa si sange. Acestea includ virusurile papiloma, care în timp se pot transforma în papiloame maligne, precum și herpes (răceli) pe buze.

Obiceiuri proaste, stil de viata sedentar, lucrând în apropierea substanțelor toxice și întreprinderilor afectează sanatatea generalași crește riscul de celule canceroase.

Cercetările specialiștilor au arătat relația dintre sarcom și creșterea activă a organismului. Cel mai adesea, afectează tinerii al căror indicator de înălțime este puțin prea mare. Pacienții cu leziuni traumatice ale maxilarului sunt considerați un factor de risc.

Simptome

1. Disconfort în cavitatea bucală. Senzații dureroase chiar la locul inflamației. Sarcomul osteogen în creștere al maxilarului pune presiune asupra terminațiilor nervoase, durerea se agravează atunci când mănâncă. Mâncărime și roșeață a gingiilor, însoțite de slăbirea haotică a dinților. Umflarea și umflarea țesuturilor moi ale maxilarului și palatului. Vorbire neclară, amorțeală, furnicături ușoare, pierderea simetriei faciale. Inflamația și mărirea ganglionilor limfatici submandibulari este, de asemenea, un simptom important și alarmant.

1. Starea generală a corpului este similară cu simptome obișnuite oncologie însoțitoare. Aceasta este slăbiciune, oboseală, imunitate scăzută. Rareori temperatura crește la 38°C, care dispare de la sine după câteva zile. Sarcomul maxilarului inferior apare imediat și, prin urmare, tratamentul este prescris într-un stadiu incipient, crescând șansele de recuperare. Simptomele maxilarului superior apar mai târziu, când boala s-a dezvoltat deja semnificativ.

Vizitați medicul

La primele semne, ar trebui să contactați un specialist stomatologic. Medicul va examina vizual și va palpa zona afectată. Pentru a face un diagnostic corect, trebuie să faceți o examinare completă.

• Radiografia craniului și a oaselor maxilarului; ortopantomograma;
• analiza morfologică;
• hagiografie;
• osteoscintigrafie;
• diagnosticare computerizată și RMN;
• biopsie.

Tratament

Trece mult timp între primele simptome ale sarcomului osteogen al maxilarului și tratament. Datorită dezvoltării rapide a bolii și locației periculoase (în apropierea creierului, Căile aeriene) tratamentul trebuie să fie rapid. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală. Chirurgical, sub anestezie generală, părțile afectate ale oaselor sunt îndepărtate. Nu se recomandă îndepărtarea dinților slăbiți pentru a evita răspândirea infecției. După recuperare, este recomandat să aveți implanturi instalate pentru a nu experimenta neplăceri fizice și psihice.

Dacă metastazele s-au răspândit la organele și țesuturile din apropiere, pacientului i se prescrie radioterapie. Provoacă descompunerea celulelor canceroase și oprește răspândirea acestora. Se efectuează direct pe zona în care se află tumora.

Când celulele dăunătoare intră în sânge, pentru a preveni infectarea altor organe și sisteme, medicii prescriu un curs de chimioterapie. Durata și intensitatea tratamentului sunt prescrise fiecărui pacient în mod individual.

Din cauza probabilitate mare răspândirea rapidă a metastazei sarcomului maxilar este periculoasă cancer Cu Risc ridicat de moarte. Doar aproximativ 20% dintre pacienți supraviețuiesc pragului de 5 ani.

Amintiți-vă că prevenirea bolilor este întotdeauna mai ușoară și mai sigură.

Din păcate, riscul de cancer crește în zilele noastre. Tumorile maligne tind să se formeze în aproape toate organele și sistemele corpul uman.Oasele pot fi și ele afectate. Printre numeroasele patologii, există o astfel de boală precum osteosarcomul maxilarului superior.

Dezvoltarea tumorilor maligne are o serie de cauze și este caracter diferit. Pentru a avea o idee despre ce este osteosarcomul maxilarului superior la om, din ce motive apare și ce măsuri ar trebui luate, este recomandabil să studiați cantitatea relevantă de informații.

Ce este osteosarcomul

Tumorile canceroase se formează din diferite țesuturi ale corpului uman. Formarea sarcomului osteogen are loc din țesutul osos. Această boală este de natură agresivă și este o tumoare. În cele mai multe cazuri, cursul bolii este caracterizat de o dezvoltare rapidă cu formarea de metastaze, fără a exclude stadiul inițial. Cel mai adesea, formarea tumorii are loc în oasele tubulare.

Formarea osteosarcomului are loc direct în os, nu are legătură cu alte tumori și nu este metastaza acestora. Foarte rar, o boală de acest tip acționează ca o consecință a osteomielitei.

În practica medicală, au fost înregistrate doar câteva astfel de cazuri, iar acest lucru se întâmplă doar ca urmare a cronicității bolii de bază cu un curs independent.

Cauzele dezvoltării osteosarcomului maxilarului

Sarcomul maxilarului inferior, precum și al maxilarului superior, are anumite cauze. Factorii provocatori pot include:

1. leziuni, grade diferite fracturi;
2. mutația țesutului osos la nivel celular;
3. efectele radiațiilor asupra oaselor;
4. dezvoltarea activului proces inflamator, atât în ​​mod independent, cât și ca urmare a osteomeoitei, osteochandromului sau osteitei;
5. pătrunderea celulelor canceroase în țesut osos din alte tumori maligne;
6. rinoblastom;
7. patologii de natură ereditară.

Pe lângă regiunea maxilarului, alte zone ale sistemului osos pot fi locuri de localizare pentru osteosarcom. Cele mai frecvente zone afectate de cancer în această zonă sunt șoldurile, genunchii, umerii și coatele. Cele mai rare site-uri de localizare sunt:

• maxilarul inferior;
• sacru;
• picior.

Debutul bolii se caracterizează prin durere, similară manifestărilor reumatismului. După ceva timp, are loc formarea. Manifestările sunt însoțite de funcționalitatea afectată a articulației, evidențiată de durerea crescută.

Simptomele și evoluția osteosarcomului maxilarului superior

Osteosarcomul maxilarului superior este o boală destul de periculoasă, reprezentând malignitate. Manifestările bolii sunt caracterizate prin simptome precum:

1. durere;
2. durere de cap;
3. scurgere de puroi din nas;
4. dezvoltarea proceselor deformative pe față;
5. slăbirea dinților;
6. umflare însoțită de umflare;
7. apariția unui disconfort vizibil și perturbarea funcționalității zonei afectate.

Dezvoltarea bolii se caracterizează printr-un proces lent, însoțit de apariția unei ușoare dureri surde. La început, aspectul său este detectat dimineața. În timp, durerea se intensifică. În acest caz, osul poate crește în dimensiune. La palpare apare durerea.

Treptat, durerea nu numai că devine mai vizibilă, dar devine și permanentă. Este cel mai pronunțat noaptea și apare ca o consecință după activitate fizica. Osteosarcomul maxilarului superior tinde să reapară într-un ritm accelerat, implicând țesuturile din jur și însoțit de formarea rapidă a metastazelor.

Starea generală a pacientului se deteriorează treptat. Tumora poate interfera cu mișcările de mestecat, fața se umflă, iar sensibilitatea în zona afectată se pierde, însoțită de furnicături.

Osteosarcomul maxilarului superior, ale cărui simptome sunt identice cu partea inferioară, are propria sa clasificare.

Tipuri și stadii ale bolii

Pe lângă etapele de dezvoltare ale osteosarcomului maxilarului superior, dintre care există doar patru, boala este împărțită în funcție de natura dezvoltării și vine sub următoarele forme:

• amestecat;
• osteolitic;
• osteoplastic.

În funcție de gradul de malignitate, tumora poate fi:

• scăzut;
• intermediar;
• înalt.

Natura bolii este:

• metastatic, atunci când celulele care au suferit o mutație sunt transportate în tot corpul în fluxul sanguin, ceea ce duce la formarea de focare inflamatorii suplimentare;
• localizat.

Această boală necesită un diagnostic de înaltă calitate și un tratament în timp util.

Diagnosticul și tratamentul osteosarcomului

Complexitatea diagnosticării osteosarcomului maxilar stadiul inițial este absența simptomelor severe. Diagnosticarea de înaltă calitate este efectuată prin:

• tomografie computerizata;
• raze X;
• terapie prin rezonanță magnetică.

Această abordare ne permite să determinăm cu exactitate localizarea tumorilor.

În ceea ce privește tratamentul acestei boli, acesta constă în:

• în timpul unui curs de chimioterapie;
• în chirurgie.

Prima metodă este reprodusă prin utilizarea anumitor medicamente, care includ:

1. etoposid;
2. adriblastină;
3. cisplatină și o serie de altele.

Tratamentul chirurgical constă în rezecția zonei afectate urmată de îndepărtarea tumorii. În cele mai multe cazuri, este nevoie să înlocuiți secțiunea tăiată a osului.

În cazul în care este afectată o zonă mare de os, întreaga parte trebuie îndepărtată. Uneori, celulele canceroase afectează ganglionii limfatici din apropiere, care trebuie, de asemenea, îndepărtați.

După operație, este prescris un al doilea curs de chimioterapie. Se efectuează cu scopul de a elimina complet celulele canceroase reziduale, dacă există.

În ceea ce privește supraviețuirea, aceasta depinde direct de prevalența osteosarcomului, de forma acestuia, precum și de tratamentul efectuat și de caracteristicile individuale ale corpului uman.

Sarcomul maxilarului: clasificare, tablou clinic, caracteristici ale metastazelor, diagnostic, diagnostic diferențial, principii de planificare a tratamentului.

Sarcoamele sunt tumori mezenchimale maligne. Există următoarele forme de sarcom al maxilarelor:

1. Fibrosarcom;

2. mixosarcom;

3. condrosarcom;

4. sarcom osteogen; "

5. reticulosarcom;

6. Sarcomul lui Ewing;

7. hemangioendoteliom;

8. angaosarcom.Tabloul clinic

1. Fibrosarcom

Se dezvoltă din țesut conjunctiv. Fibrosarcomul maxilarului poate fi central sau periferic. Periferice provin din periost. Sunt situate în afara osului și cresc în principal spre țesuturile moi din jurul maxilarului sau în cavitatea bucală. Cele centrale iau naștere în grosimea osului, aparent din stroma țesutului conjunctiv al măduvei osoase.

Primul semn al fibromului periostal este apariția unei tumori cu creștere lentă. În etapele ulterioare, pot apărea dureri, trageți, dureri fulgerătoare. Dar sunt momente când, dimpotrivă, durerea este primul simptom.

Odată cu dezvoltarea fibrosarcomului din periost în stadiile inițiale, se observă o ușoară roșeață a membranei mucoase, apare disconfort sau durere ușoară la palparea zonei modificate. Umflarea crește relativ lent, dar constant, ajungând uneori la dimensiuni destul de mari. Modificările pielii asupra tumorii depind de dimensiunea acesteia. Când dimensiunea lui este mică, pielea de deasupra ei nu se schimbă, când este mare, se subțiază oarecum și capătă o culoare albăstruie pal. Tumoarea este fuzionată imobil cu osul, are o consistență elastică densă, este ușor dureroasă, cu o suprafață netedă, mai rar cu noduli mari.Membrana mucoasă care acoperă tumora este subțire, palidă sau purpurie-albăstruie. Când tumora este mare, se găsesc zone de ulcerație și tumora sângerează la o atingere ușoară. Pliul de tranziție, în funcție de mărimea și extinderea tumorii, este liber sau netezit. Cea mai frecventă localizare a fibrosarcoamelor periostale este tuberculul maxilarului.

Fibrosarcomul central al maxilarelor este de obicei asimptomatic la începutul dezvoltării sale. Până când apare o tumoare osoasă vizibilă extern, au fost deja detectate modificări semnificative. În unele cazuri au aspectul unei restructurari osoase pete-focale, în altele - un focus litic omogen, prost definit. În unele cazuri, zona de distrugere poate avea o graniță destul de clară cu țesutul osos și seamănă cu forma litică a osteoblastoclastomului. Pe măsură ce tumora crește, se răspândește prin os mai mult sau mai puțin rapid. Stratul cortical al osului devine mai subțire și apoi se sparge, dezvăluind o tumoare moale, care se extinde treptat la exterior. În etapele ulterioare ale dezvoltării tumorii, apar zone de ulcerație atât periostale, cât și centrale, uneori ușor sângerând, care apar mai întâi în zonele lezate ale tumorii. La locul fibrosarcomului periostal se determină radiologic un defect arcuit cu margini netede. Uneori se observă straturi periostale în formă de pungă.

2. Mixosarcom

Acesta este cel mai rar tip de tumoare malignă a țesutului conjunctiv.

Manifestările clinice sunt similare cu cele ale fibrosarcomului. Când se dezvoltă în maxilar, imaginea seamănă complet cu forma centrală a fibrosarcomului, astfel încât diagnosticul precis este posibil numai pe baza examinării histologice a tumorii.

Raze X, împreună cuCu modificări cu celule mari cu cele mai subțiri septuri ale osului maxilarului, uneori se observă o reacție periostală sub formă de ace subțiri. 3. Condrosarcom

Clinic se disting în mod convențional două forme: periferică; central.

Forma periferică se dezvoltă cel mai adesea în partea anterioară a maxilarului superior. Deformarea maxilarului este detectată devreme din cauza unei tumori cu creștere rapidă. Palparea dezvăluie o tumoare densă, de obicei nedureroasă, tuberoasă, fără limite clare de tranziție în osul maxilarului.

Forma centrală este inițial asimptomatică, uneori pot fi observate dureri de altă natură și intensitate scăzută. Ulterior, dimensiunea osului maxilarului crește, nu există limite clare. Suprafața este densă, neuniformă, iar în unele locuri pot apărea zone de ușoară înmuiere (condromixosarcom). Cursa ulterioară nu diferă de cursul sarcomului osteogen.

Pe radiografii, condrosarcoamele centrale prezintă focare de limpezire cu contururi relativ clare. O caracteristică distinctivă a acestor tumori în imaginea cu raze X este prezența umbrelor focale de la includerea varului. Condrosarcoamele periferice la raze X sunt definite ca o umbră nodulară slab definită cu desalinizare intensă. Suprafața adiacentă a osului maxilarului este erodata și uneori sclerotică. Pe periost se observă modificări reactive sub formă de straturi asemănătoare spiculei.

4. Sarcom osteogen vezi întrebarea 39:

5. Sarcomul lui Ewing

Tumora lui Ewing este depistată exclusiv la o vârstă fragedă de la 4-25 de ani, cel mai adesea la vârsta de 10-15 ani.

Boala poate începe cu un atac de durere, durere surdă în zona afectată, o senzație de arsură și căldură,La care sunt însoțite de slăbirea dinților, umflarea țesuturilor moi din jurul maxilarului și creșterea temperaturii la 39-40°. La acești pacienți, uneori, împreună cu starea generală de rău și slăbiciune crescândă, se observă o stare febrilă. În sânge sunt detectate leucocitoză, VSH accelerată și uneori anemie secundară.

Pielea și membrana mucoasă care acoperă tumora sunt moderat hiperemice, tensionate și, uneori, se detectează chiar ceva similar cu fluctuația. După ceva timp, durerea scade sau chiar dispare complet, umflarea devine mai puțin pronunțată, iar mobilitatea dinților scade oarecum. Dar apoi boala se agravează cu vigoare reînnoită. Dimensiunea tumorii fie crește, fie scade. Astfel, evoluția clinică la începutul bolii seamănă cu tabloul osteomielitei odontogene acute sau subacute.

La o radiografie, sarcomul Ewing apare ca modificări distructive necaracteristice care pot fi observate cu alte neoplasme

6. Sarcom reticular

Sarcomul reticular se dezvoltă din țesutul conjunctiv reticular măduvă osoasăși constă dintr-o colecție de celule. Diferă de sarcomul Ewing prin dimensiunea sa mai mare a celulei și prezența unei rețele delicate de fibre de reticulină. Starea generală a pacienților, chiar și cu tumori care ating dimensiuni mari și provoacă modificări semnificative ale dimensiunii osoase, rămâne satisfăcătoare. O astfel de discrepanță între starea pacientului și prezența unei tumori mari cu modificări ale țesutului osos este considerată caracteristică pentru sarcomul reticular.

Imaginea cu raze X este variată. Cel mai adesea, există mai multe focare de distrugere, care seamănă cu țesutul mâncat de molii.

Hemangioendoteliom și angiosarcom.Hemangioendoteliom. -

Caracterizat prin prezența în tumoră a unui număr relativ mare de cavități vasculare de diferite dimensiuni umplute cu sânge șicăptuşite expansiunea endoteliului. Tipic sunt creșterea rapidă, colorarea purpurie-albăstruie, durerea spontană, pulsația neoplasmului este adesea observată, iar simptomul de compresie și umplere este pronunțat. Dar pot apărea tumori dense, noduloase, în care simptomele din urmă sunt absente.

Hemaigioendoteliomul maxilarului produce modificări structurale necaracteristice în os care sunt detectate radiografic. Marginile defectului sunt de obicei neuniforme, parcă corodate. Rădăcinile dinților, lipsite de bază osoasă, sunt proiectate pe fundalul defectului. angiosarcom.

Mai des, tabloul clinic seamănă cu hemangaoendoteliom cu angiomatoză pronunțată, ceea ce conferă tumorii o culoare caracteristică. Angiosarcoamele sunt predispuse la ulcerații, mai ales după leziuni; se observă adesea sângerare de la suprafața ulceroasă, care, totuși, este rareori abundentă. Din punct de vedere chirurgical, metoda ideală de tratament pentru hemangioame este îndepărtarea completă a tuturor elementelor tumorii.

Metodele de tratament conservatoare includ: criodistrucție, electrocoagulare, scleroterapie, radioterapie. Electrocoagularea este de obicei eficientă în tratarea doar a hemangioamelor plate mici.

Scleroterapia este administrarea de substanțe care favorizează cicatrizarea. În acest caz, apare inflamație aseptică și cicatrici. O parte din acesta este 96% alcool, un amestec de chinină clorură de hidrogen și uretan. Tumorile vasculare maligne necesită radioterapie urmată de intervenții chirurgicale radicale.

Diagnosticare

Datele clinice și radiologice ne permit stabilirea unui diagnostic preliminar. Datele principale sunt datele biopsiei.

Diagnostic diferentiat

Condromul trebuie diferențiat de sarcomul osteogen, condromul, fibromul; sarcomul Ewing - cu osteomielita acuta odontogena, sarcomul osteogen; sarcom reticular - cu sarcom Ewing, sarcom osteogen, osteoblastoclastom, osteomielita maxilarului