Antimalaricele. Medicamente antimalarice și caracteristicile lor
Interesant este că 2,4 miliarde de oameni trăiesc în zone în care malaria poate fi contractată de la o mușcătură de țânțar. Aceasta este 40% din întreaga umanitate. În fiecare an, până la 500 de milioane contractează boala. Cel mai mare număr de cazuri este în Africa, urmată de statisticile din India, Brazilia, Sri Lanka, precum și din Vietnam, Columbia și Insulele Solomon.
În fiecare an mor până la 3 milioane de oameni. Ceea ce este deja de 15 ori mai mult decât de la o astfel de boală precum SIDA. Dintre bolile infecțioase, malaria ocupă primul loc la numărul de decese pe an. Pneumonia și tuberculoza au rămas în urmă...
Dintre bolnavi, aproximativ 30.000 de persoane erau turiști care s-au trezit în zone periculoase cu malarie. Dintre aceștia, 1% „pleacă”.
Astăzi, malaria este extrem de rară în majoritatea țărilor lumii. Acest lucru se explică în principal prin dezvoltarea medicinii și a condițiilor climatice, deoarece această boală este tipică pentru locurile cu temperaturi ridicate ale aerului și niveluri ridicate de umiditate - „clime tropicale”. Cu toate acestea, medicamentele pentru tratarea malariei sunt populare în multe țări. Să încercăm să ne dăm seama ce medicamente antimalarice există, ce tablete au proprietățile adecvate și să aflăm ce spun instrucțiunile despre utilizarea lor.
Astăzi, medicamentele antimalarice sunt mai des folosite pentru a preveni malaria decât pentru a o trata. Toți turiștii care călătoresc în țări în care există o probabilitate crescută de infecție sunt sfătuiți să ia cu ei astfel de produse. Ele sunt utilizate în mod activ de marinari și alte categorii de persoane care se confruntă cu un risc crescut de a contracta malarie.
Printre altele, medicamentele antimalarice și-au găsit utilizarea în tratamentul unui număr de boală autoimună.
Tablete anti-malaria
Tablete de meflochină (Lariam) - luate o dată pe săptămână la sosirea în zone periculoase, începând cu o săptămână înainte de sosirea acolo.
MALARON - se bea in fiecare zi in locuri unde exista pericol de infectie si de asemenea la 2 saptamani de la plecare locuri periculoase a inchide perioadă incubație boli.
Da, după două cicluri de Loriam, ficatul unei persoane arată ca după hepatită... Dar dacă nu iei pastilele, atunci cu probabilitate mare se așteaptă moartea.
După MEFLOCIN și LARIAM apare o stare depresivă, depresivă, reactii alergice.
Mai multe medicamente antimalarice, instrucțiuni de utilizare
Pulbere, tablete, soluție Chinină
Pentru malarie, adulții iau sulfat sau clorhidrat de chinină pe cale orală în 2-3 doze la o doză zilnică de 1,2 g timp de o săptămână la rând. În cazurile severe, este posibil să luați 1,5 grame de clorhidrat de chinină în 3 doze divizate.
Pentru copii, doza zilnică variază în funcție de vârstă. Copii sub un an - 0,01 g pe lună din viața copilului (dar nu mai mult de 0,1 grame). Copii de la un an la 10 ani - 0,1 grame pe 1 an de viață; 11 - 15 ani - 1 g, de la 15 ani - ca la adulti. Copiilor li se administrează injecții deoarece țesutul de la locul injectării moare.
Pentru malaria malignă, diclorhidratul de chinină este injectat adânc în subcutanat țesut gras(dar nu în mușchi) în prima zi la o doză de 2 g (4 ml de 25% sau 2 ml de soluție de diclorhidrat de chinină 50% de două ori cu o pauză între injecții de 68 de ore).
În cazurile severe, prima injecție se administrează lent intravenos. Ar trebui să fie încălzit la 35 de grade Celsius. „Drive in” 0,5 grame de diclorhidrat de chinină. Dar mai întâi este pregătit. O soluție de 50% în cantitate de 1 ml de medicament este diluată într-o soluție de glucoză 40% într-o cantitate de 20 ml sau 20 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu.
Apoi, 0,5 grame (1 ml soluție 50%) de diclorhidrat de chinină sunt injectate imediat în țesutul adipos subcutanat. Chinină rămasă în cantitate de 1 gram se administrează subcutanat abia după 68 de ore. Trebuie doar să vă asigurați că persoana poate tolera chinină, deoarece în prezența hipersensibilității ereditare la aceasta, injecția într-o venă provoacă uneori moartea.
ÎN zilele următoare administrați injecții cu chinină în doză de 2 grame pe zi. De îndată ce pacientul își recapătă cunoștința și nu are diaree, atunci chinină este luată pe cale orală.
Tablete Delagil 250 mg
Acest medicament conține: substanta activa, precum clorochina. Este utilizat în mod obișnuit pentru tratamentul și prevenirea malariei, precum și pentru tratamentul abcesului hepatic amibian și al amibiazei extraintestinale. Delagil este utilizat pentru corectarea subacutelor și forma cronica lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida, sclerodermie sistemică, porfirie și fotodermatoză.
Doza de delagil este selectată individual. Medicamentul este destinat consumului oral, imediat după masă. Deci, pentru a preveni malaria, se recomandă să luați o jumătate de gram de două ori pe săptămână, urmată de o jumătate de gram o dată pe săptămână. Corectarea poliartritei reumatoide presupune administrarea a jumătate de gram de medicamente pe zi, iar această cantitate trebuie împărțită în două doze. Durata unei astfel de terapii este de șase până la opt zile, după care se ia un sfert de gram timp de un an.
Merită luat în considerare faptul că administrarea Delagil este strict contraindicată în timpul sarcinii și alaptarea, hepatic sau insuficiență renală, încălcări grave ritm cardiac, inhibarea hematopoiezei în măduvă osoasă. Contraindicațiile includ, de asemenea, porfirinurie, neutropenie, hipersensibilitate individuală la componentele medicamentului, precum și copilărie până la șase ani.
Analogii Delagin sunt Rezoquin, Chloroquine etc.
Tablete Plaquenil 200 mg
Substanța activă din Plaquenil este sulfatul de hidroxiclorochină. Acest medicament este de obicei utilizat pentru a corecta artrita reumatoidă, artrita reumatoidă juvenilă, precum și lupusul eritematos, atât sistemic, cât și discoid. Desigur, Plaquenil poate fi folosit pentru eliminarea și prevenirea malariei, cu excepția bolii cauzate de tulpinile rezistente la clorochină ale agentului patogen.
Doza de medicament trebuie selectată individual, precum și durata administrării. Plaquenil este recomandat să fie luat direct în timpul mesei sau spălat cu un pahar de lapte.
La prevenirea malariei, această compoziție trebuie consumată într-o doză de patru sute de miligrame o dată pe săptămână, în timp ce utilizarea preventivă ar trebui să înceapă cu două săptămâni înainte de intrarea planificată în țara cu probleme. Dacă medicamentul nu a fost luat în prealabil, doza se dublează, luându-l o dată pe săptămână, de două ori pe zi, cu un interval de șase ore.
Tratamentul poliartritei reumatoide și al altor boli indicate în indicații poate fi efectuat prin luarea de patru sute până la două sute de miligrame de Plaquenil pe zi, în timp doza fiind redusă la întreținere. Luați comprimatele cu lapte.
Consumul acestui medicament nu este posibil dacă pacientul are hipersensibilitate la componentele medicamentului, intoleranță ereditară la lactoză (deficit de lactază, galactozemie sau sindrom de malabsorbție la glucoză sau galactoză). Acest medicament nu este prescris în timpul sarcinii și alăptării, nu este administrat copiilor sub șase ani, precum și copiilor care trebuie să facă mișcare. terapie pe termen lung(datorită probabilității crescute de apariție efecte secundare). O altă contraindicație la acest tratament este retinopatia. Există, de asemenea, o serie de cazuri în care consumul de Plaquenil necesită o atenție deosebită.
Analogii acest medicament Compozițiile sunt Immard, precum și Hidroxiclorochina.
tablete Akrikhin
Un alt medicament popular pentru tratamentul malariei este Akrikhin. În plus, această compoziție poate fi folosită pentru a elimina cestodoza, difilobotriaza, giardioza și lupusul eritematos sistemic.
Ca antimalaric, trebuie luat imediat după masă cu apă. În prima zi, luați trei zecimi de gram de două ori pe zi, de la a doua la a patra - trei zecimi de gram la un moment dat.
Corectarea lupusului eritematos sistemic presupune consumul a 0,1 g de chinină de trei ori pe zi timp de zece zile, după care se iau o pauză de cinci până la șapte zile și repetă cursul din nou.
Medicamentul este contraindicat în caz de intoleranță individuală, tulburări ale activității nervoase, psihic instabil, insuficiență renală, colemia, sarcină și alăptare. Analogii săi sunt Atabrin, Atebrin, Pentilen, Paluzan etc.
Există și alte medicamente antimalarice pe piață, o alegere medicament potrivit efectuate numai de un medic.
Ekaterina, www.site
P.S. Textul utilizează unele forme caracteristice vorbirii orale.
I. Hemoschizontocide:
Chingaminum;
Hydroxychloroquinum (Hydroxychloroquinum, Plaquenil);
cloridina (Chlorinum);
Bigumal (Bigumalum);
Akrikhin (Acrichinum);
Chinina (Chinini sulfas, Chinini clorhidrat);
Primaquinum (Primachinum);
Sulfonamide (sulfazină, sulfadimetoxină, sulfapiridazină, sulfalenă);
Sulfone (diafenil sulfonă).
II. Histoschizontocide:
schizontocide primare tisulare
(pentru formele preeritrocitare):
1. Cloridina;
2. Bigumal;
schizontocide tisulare secundare
(pentru formele paraeritrocitare):
1. Chinocidum (Chinocidum);
2. Primachină.
III. Gamontocide:
1. Chinocid;
2. Hingamin
Gamontostatice:
1. Cloridina;
2. Bigumal;
(pl. vivax, pl. malariae);
3. Primachină.
IV. Sporontocide:
1. Bigumal;
2. Cloridină;
3. Primachină.
În funcție de mecanismul de acțiune, medicamentele antimalarice pot fi împărțite în două grupe:
1. Chingamină (clorochină, delagil), hidroxiclorochină, chinocid, chinină, săruri de chinină. Aceste medicamente au un efect schizontocid rapid și puternic și nu au specificitate, adică. acționează atât asupra plasmodiei malariei, altor protozoare, cât și asupra celulelor umane. Acumulându-se în mediul intracelular al plasmodiilor, ele perturbă replicarea ADN-ului și sinteza ARN. De asemenea, chinamina provoacă compactarea membranei lizozomului, care poate interfera cu digestia hemoglobinei captate de schizoți.
2. Cloridina si bigumalul. Aceste medicamente se caracterizează printr-o dezvoltare lentă a acțiunii schizontocide. Ele perturbă cursul normal al proceselor biochimice prin inhibarea enzimelor: reductaza dihidrofolică etc. (bigumalul inhibă și ATPaza). Acest grup include și medicamentele sulfonamide și sulfonele, deoarece, fiind antagoniști competitivi ai PABA, ele perturbă și sinteza. acid folicși sunt folosite ca antimalarice(sulfalen, sulfadimetoxină, sulfazină, sulfapiridazină, diafenilsulfonă).
În clinică, se folosesc medicamente antimalarice:
1) pentru tratamentul malariei - medicamente hemoschizontocide (hingamină, hidroxiclorochină, cloridină etc.);
2) pentru a preveni recidivele malariei de 3 si 4 zile - histoschizontocid (primachina);
3) pentru chimioprofilaxia individuală a malariei - histoschizontocid, gamontocid, sporontocid, hemoschizontocid (cloridină, hingamină);
4) pentru chimioprofilaxia publică - gamontocid (primachină, cloridină).
Cel mai activ dintre medicamente este Hingamin (Chingaminum) - sinonim: delagil, clorochina, resokhin etc Când se administrează pe cale orală şi administrare parenterală absorbit rapid și se acumulează în țesuturi concentrație mare. Se cumulează, pentru că se leagă de proteinele din sânge. Provoacă moartea formelor eritrocitare ale tuturor celor 4 tipuri de plasmodium malaric, precum și gametocitelor Pl. Vivax și Pl. Malariae. Are un efect antiinflamator și desensibilizant nespecific asupra macroorganismului, deoarece stabilizează membranele celulare și membranele lizozomilor. Are efect antiaritmic. Are un efect imunosupresor moderat, deoarece inhibă sinteza acizi nucleiciși activitatea unor enzime.
Indicatii de utilizare:
1. Pentru tratament manifestări acute toate tipurile de malarie (în cazul unui atac sever - intravenos, apoi treceți la administrarea medicamentului pe cale orală).
2. Pentru chimioprofilaxia individuală a malariei conform schemei.
3. Pentru tratamentul colagenozei (artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic, sclerodermie etc.).
4. Pentru a restabili ritmul sinusal în timpul extrasistolelor și fibrilației atriale.
5. Pentru tratamentul amibiazei, giardiozei, balantidiazei și a unui număr de infestări helmintice(Hymenolepis nana, Paragonimus Nesterm, Clonorchis sinensis).
La tratarea malariei, khingamia este prescrisă pe cale orală (după mese) adulților, 2,0-2,5 g per curs. Pentru prima doză, administrați 1 g (4 comprimate de 0,25 g), după 6-8 ore 0,5 g, în a doua și a treia zi - 0,5 g o dată. În cazul malariei maligne, acestea încep cu administrarea intramusculară a medicamentului (soluție 5% 10 ml); în cazuri deosebit de severe, 10 ml soluție 5% se administrează lent intravenos cu 10-20 ml soluție de glucoză 40% sau izotonic. soluție de clorură de sodiu. Pentru a preveni malaria, adulților li se prescrie khingamină 0,25 g de 2 ori pe săptămână în timpul sezonului de transmitere a malariei.
Efecte secundare se dezvoltă numai la administrarea de doze mari. Posibil durere de cap, amețeli, greață, scăderea poftei de mâncare, dureri abdominale, cardiomiopatie, ritm cardiac lent, până la blocarea completă, neuromiopatie, leziuni hepatice, leucopenie, scăderea acuității vizuale și a auzului, depunere de pigment în cornee, încărunțire a părului.
Efectele secundare dispar de la sine.
Contraindicatii: sarcina, boală gravă inima, ficatul, rinichii, organe hematopoietice, leziuni organice SNC.
Formular de eliberare: masa 0,25; amp. soluție 5%, 5 ml.
Acționează și este folosit ca hingamin Plaquenil (hidroxiclorochina - hidroxicloroquin). Principalul avantaj al medicamentului este tolerabilitatea puțin mai bună în comparație cu hingamină. Luat oral.
Formular de eliberare: masa 0,2.
cloridina - Cloridinum, Pirimetamina, Daraprim, Tindurin
Are un efect hemoschizontocid asupra tuturor tipurilor de plasmodium malaric, dăunează gamontelor tuturor tipurilor de plasmodium, ceea ce duce la întreruperea dezvoltării agenților patogeni ai malariei în corpul țânțarilor (adică sporontocid). De asemenea, distruge formele tisulare primare ale Pl. Falciparum. De asemenea, este eficient împotriva toxoplasmozei și leishmaniozei.
Se absoarbe lent după administrare orală, acționează lent, pătrunde în plămâni, ficat, splină și se excretă lent din organism în decurs de 2 săptămâni, deoarece 80% legat de proteinele plasmatice. Plasmodium însuși dezvoltă rapid rezistență la acesta.
Aplicabil: 1) pentru tratamentul malariei în combinație cu medicamente cu acțiune rapidă (chingamină, chinină); 2) pentru chimioprofilaxia publică și individuală.
Se excretă în laptele matern și poate preveni malaria la nou-născuți.
Efecte secundare: dispepsie, cefalee, leziuni hepatice, tulburări hematopoietice (anemie, leucopenie), efect teratogen.
Contraindicatii: sarcina, boli ale organelor hematopoietice, rinichi.
Formular de eliberare: masa 0,005, 0,01 și 0,025.
Quinocid - Chinocidum
Are un efect histoschizontocid și gamontocid pronunțat. Efectul hemoschizontotrop este slab (în principal asupra Pl. falciparum).
Aplicabil: 1) pentru a preveni recidivele la distanță în trei și malarie cuartană, malarie ovală pentru vindecare completă bolnav; 2) pentru chimioprofilaxia publică ca agent gamonticid pentru malaria tropicală după finalizarea tratamentului cu alte medicamente (primachină) care nu acționează asupra gamonților Pl. falciparum, pentru a preveni infestarea tantarilor si raspandirea infectiei.
Efecte secundare: cefalee, dispepsie, formare de methemoglobină. La persoanele cu deficit congenital de G-6-FDG, este posibilă hemoliza intravasculară acută.
Contraindicatii: boli ale sângelui și ale organelor hematopoietice, boli ale rinichilor. Nu poate fi prescris concomitent cu alte medicamente antimalarice, deoarece aceasta crește toxicitatea.
Formular de eliberare: drajeul 0,005 și 0,01.
Medicamentul primachina acționează ca un chinocid.
primachina - Primachinum
Acționează asupra formelor sexuale, schizonților și formelor paraeritrocitare (țesuturi secundare) ale tuturor tipurilor de plasmodii ale malariei. Folosit pentru prevenirea recăderilor la distanță în malaria de trei și patru zile și în malaria tropicală. Este prescris pentru chimioprofilaxia individuală în combinație cu hingamină, precum și pentru chimioprofilaxia publică. Prescris intern.
Formular de eliberare: masa 0,003 și 0,009.
Akrikhin - Acrichinum (Meparcrini hydrochloridum)
Acționează asupra hemoschizonților tuturor tipurilor de plasmodium malaric. Mai puțin activ decât hingamia. Rareori folosit pentru tratarea malariei. Este folosit mai des pentru cestodoză, leishmanioză și giardioză. Colorează pielea și mucoasele galben. Poate provoca agitație psihomotorie.
Formular de eliberare: pulbere pentru prepararea soluției 4% în ambalaje farmaceutice; pulberi și tablete 0,1 fiecare; comprimate filmate 0,05.
Bigumal - Bigumal (Proguanili clorhidrat)
Acționează predominant asupra formelor asexuate de plasmodium (schizonți) ale tuturor tipurilor de malarie. Este inferioară ca activitate decât hingaminei, acțiunea se dezvoltă lent. Bigumal acționează și asupra formelor preeritrocitare ale Pl. falciparum și are un efect sporonticid (procesul de sporogonie în corpul țânțarului nu este finalizat). Rezistența la bigumal se dezvoltă rapid în toate tipurile de plasmodii, prin urmare este rareori utilizată pentru tratamentul și chimioprofilaxia malariei.
Formular de eliberare: tablete și drajeuri 0.1.
chinină - Chinini clorhidrat și sulfa
Folosit în cazurile de rezistență la plasmodiu la droguri sintetice pentru tratamentul malariei. Chinina este un alcaloid din scoarța arborelui chinona. Proprietăți medicinale scoarțele pentru malarie erau cunoscute indienilor incași, iar în 1638 au devenit cunoscute europenii.
Chinina are un efect în principal hemoschizontocid asupra tuturor tipurilor de Plasmodium. Are o serie de altele proprietăți farmacologice: analgezic, antipiretic, deprimă sistemul nervos central, reduce excitabilitatea miocardică și prelungește perioada refractară a mușchiului inimii, are un efect stimulator asupra mușchilor uterului. Medicamentul este toxic.
Formular de eliberare: sulfat de chinină și clorhidrat în pulberi și tablete la 0,25 și 0,5; diclorhidrat de chinină în fiole de 1 ml soluție 50%.
Chimioprofilaxia și tratamentul malariei se efectuează strict conform schemelor aprobate de autoritățile sanitare ale țării. Datorită posibilei rezistențe a tulpinilor de Plasmodium la agenții chimioterapeutici, medicamentele combinate sunt utilizate pentru prevenire, de exemplu: daraclor (hingamin + cloridină); maloprim (cloridină + diafenilsulfonă); metakelfină (clordină + sulfalenă) etc. Cel mai utilizat este fanzidarul.
Fanzidar – Fanzidar
Conține cloridină 25 mg și sulfadoxină 500 mg. O singură doză de fanzidar provoacă dispariția schizonților în sânge, precum și moartea formelor preeritrocitare de plasmodie.
Aplicabil pentru tratamentul și prevenirea tuturor formelor de malarie.
Efecte secundare– reacții alergice, tulburări dispeptice.
Formular de eliberare: pastile.
Vara când perioada de concediuîn plină desfășurare, fluxul de turiști către țările exotice crește semnificativ. O călătorie într-o țară situată într-o zonă cu climă tropicală promite, desigur, o experiență interesantă. Pentru a nu vă umbri vacanța, amintiți-vă despre măsurile preventive pentru cele mai frecvente boli din aceste latitudini și periculoase pentru sănătate, ai căror agenți cauzali îi puteți întâlni. Dacă decideți să călătoriți în țările din Asia, America de Sud și Centrală și Oceanul Pacific, trusa de prim ajutor de călătorie ar trebui să aibă cu siguranță un loc pentru comprimatele pentru malaria.
clorochina
Clorochina este cea mai populară dintre ele. Analogii săi sunt Delagil, Hingamin. Farmacodinamica clorochinei este că medicamentul inhibă replicarea ADN-ului patogen, suprimă sistemul imunitar și are un efect antiinflamator. Indicații pentru utilizarea clorochinei:
- tratament curs acut malarie,
- prevenirea malariei pentru cei care călătoresc în zonele în care boala este comună;
- terapia pentru dizenteria amibiană extraintestinală;
- ca parte a tratamentului poliartritei reumatoide, lupusului eritematos sistemic, fotodermatozelor.
Metoda de utilizare și dozarea comprimatelor anti-malarie depind de dacă doriți să combateți simptomele malariei sau să preveniți infecția atunci când călătoriți într-o zonă în care boala este frecventă. Cursul de tratament cu clorochină durează trei zile. Dacă apar semne de febră, luați 1 g la prima doză, după 6-8 ore - 500 mg; în a doua și a treia zi - 500 mg de clorochină. Pentru a preveni boala, luați 500 mg săptămânal, strict la fiecare 7 zile. Cursul preventiv începe cu 1-2 săptămâni înainte de călătoria prevăzută și continuă până la 6 săptămâni de la sosire.
Utilizarea pe termen lung a clorochinei poate provoca dermatită. Dacă se întâmplă acest lucru, doza este redusă sau medicamentul este oprit cu totul. În unele cazuri, apar efecte secundare ale comprimatelor anti-malarie, cum ar fi amețeli, dureri de cap, greață, vărsături și pierderea auzului. Ei pleacă singuri. Terapia cu clorochină presupune monitorizarea constantă a funcției hepatice, a analizelor de sânge și urină. Contraindicații de utilizare: boli ale inimii, rinichilor, ficatului, organelor hematopoietice.
Pot femeile însărcinate să ia clorochină? Nu există un răspuns clar. Siguranța utilizării comprimatelor anti-malarie în timpul sarcinii nu a fost confirmată, astfel încât acestea sunt prescrise numai dacă beneficiul așteptat pentru viitoarea mamă depășește risc posibil pentru dezvoltarea bebelusului. Farmacocinetica clorchininei este astfel încât metaboliții săi trec în laptele matern. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când luați medicamentul în timpul alăptării.
Sulfat de chinină
Sulfatul de chinină (sau clorhidratul de chinină) inhibă, de asemenea, creșterea tipurilor eritrocitare de malarie. Mecanismul său de acțiune este similar cu clorochina, dar are activitate inferioară. Astăzi, chinina este utilizată atunci când agentul patogen al malariei este rezistent la chinamină sau alte medicamente antimalarice: în unele cazuri, agentul patogen este neutralizat prin acțiunea chininei. Medicamentul suprimă centrele responsabile de întreținere temperatura normala organism și, de asemenea, - cu o doză semnificativă - afectează centrii creierului responsabili de auz și vedere. Sulfatul de chinină reduce ritmul cardiac, stimulează celulele musculatura neteda organe interne, crește tonusul uterului. Medicamentul nu este prescris femeilor însărcinate și care alăptează.
Medicamentul este contraindicat dacă există semne de deficiență a enzimei glucozo-6-fosfat dehidrogenază, hemoglobinurie malaală, boli de mijloc și urechea internă. Medicamentul este prescris cu prudență în caz de disfuncție cardiacă și în timpul sarcinii. Pentru gravide, pentru a evita avortul spontan, maxim doza zilnică ar trebui să fie de până la 1 g. Această doză trebuie împărțită în 4 - 5 doze.
cloridina
Eficient împotriva malariei Plasmodium, toxoplasmozei și leishmaniei. Inhibă creșterea formelor eritrocitare asexuate ale tuturor tipurilor de plasmodii, dar efectul său este mai lent decât clorochina. Farmacocinetica medicamentului: absorbit rapid în sânge și păstrat în sânge pentru o lungă perioadă de timp, în final eliminat la doar o săptămână după ultima doză. Când luați cloridină în combinație cu clorochina, eficacitatea acesteia crește. Cloridina se administrează în 2-3 cure cu un interval de 1-2 luni.
Poate provoca dureri de cap, amețeli, dureri de inimă, tulburări digestive, vedere încețoșată și căderea părului. Contraindicat pentru boli ale organelor hematopoietice și ale rinichilor. Medicamentul nu este prescris în timpul sarcinii.
Meflochina
Meflochina este un medicament antiprotozoar, antimalaric. Se administrează o dată în doză de 15-25 mg/kg bază, dacă este necesar tratament urgent dacă se suspectează malaria și nu există posibilitatea de a primi îngrijiri medicale calificate. Pentru profilaxie, se prescriu 5 mg/kg săptămânal cu 2-3 săptămâni înainte de sosirea într-o zonă predispusă la malarie. Cursul preventiv se încheie la 4 săptămâni după părăsirea zonei de pericol. Comprimatele trebuie luate cu cantitate semnificativă apă. Pentru o femeie vârsta reproductivă Aceste comprimate anti-malarie trebuie prescrise cu precauție extremă. Dacă, totuși, o femeie ia medicamentul, atunci este necesar să se abțină de la sarcină pentru această perioadă și până când au trecut 2 luni de la ultima dată când a luat meflochină.
Medicamentul este contraindicat în epilepsie și alte tipuri convulsii, în psihoza acută. Medicamentul este prescris cu extremă precauție persoanelor cu disfuncție hepatică.
Primaquin
Primachina se administrează timp de 14 zile la 0,25 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi. Tulpinile rezistente la medicament se găsesc pe coasta Pacificului și în țările din regiunea asiatică. Apoi, trebuie să luați primachină 0,25 mg/kg pe zi timp de 21 de zile.
Primachina este bine tolerată, dar în unele cazuri apar dureri abdominale, indigestie, dureri de inimă și slăbiciune. Toate aceste afecțiuni dispar după finalizarea cursului de tratament cu primachină. Dacă pacientul are motive să suspecteze anemie sau o anomalie de roșu celule de sânge, medicamentul trebuie prescris cu prudență. Primachina este contraindicată dacă este alta infectii acute sau în timpul unei exacerbari a reumatismului. Medicamentul trebuie luat împreună cu medicamente care inhibă hematopoieza.
Quinocid
Ajută la evitarea recidivelor pe termen lung prin neutralizarea formelor sexuale ale tuturor tipurilor de plasmodii malariale. Când luați medicamentul, uneori greață, dureri de cap, febra drogurilor, buzele și unghiile capătă o nuanță albăstruie, iar funcționarea rinichilor și a vezicii urinare poate fi afectată. Toate aceste reacții adverse dispar după finalizarea cursului de tratament cu chinocid. Medicamentul nu este prescris simultan cu alte medicamente pentru malarie, deoarece toxicitatea acestuia crește.
Bigumal
Acțiunea bigumalului este similară cu cloridina, dar durează mai puțin. Efectul tratamentului nu apare la fel de repede ca în cazul clorochinei. Bigumal este utilizat într-o măsură limitată datorită faptului că medicamentul acționează mai lent, este rapid eliminat din organism, iar agenții patogeni dezvoltă rapid rezistență la acesta. Bigumal se ia într-o cură de 4-5 zile. Dacă boala este severă, terapia poate dura până la 7 zile. Medicamentul este de obicei bine tolerat.
Fansidar
Fansidar este utilizat pentru formele de malarie rezistente la clorochină și este prescris în combinație cu chinină. Terapia începe în a treia zi a cursului de chinină. În scopuri preventive, este prescrisă o programare săptămânală.
O supradoză de medicamente antimalarice provoacă greață, vărsături, amețeli și semne de nervozitate și a sistemului cardio-vascular. În aceste cazuri, este necesar să clătiți stomacul. După supradozaj, este necesară monitorizarea pe termen lung a parametrilor hemodinamici, ECG și a stării sistemului nervos.
Odată cu prescrierea de medicamente antimalarice, pacienților cu forme severe de malarie li se prescriu medicamente care reduc intoxicația și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui, precum și vitamine și medicamente pentru normalizarea coagularii sângelui.
Toate aceste medicamente nu numai că au acțiune puternică pe malaria Plasmodium și afectează, de asemenea, corpul uman. Citiți cu atenție instrucțiunile înainte de a lua comprimate anti-malarie, deoarece acestea pot interacționa cu alte medicamente, în unele cazuri slăbind sau sporind efectul lor. Este necesar să respectați regimul și regimul de tratament sau prevenire, nu utilizați medicamente cu expirat data expirării sau condițiile de depozitare încălcate. Chiar dacă ați părăsit de mult o zonă în care malaria este frecventă, dacă aveți semne de febră, solicitați imediat asistență medicală. îngrijire medicală– malaria poate apărea chiar și după câteva luni.
MEDICAMENTE ANTIMALARIENE- agenți chimioterapeutici cu activitate specifică împotriva agenților patogeni ai malariei.
Caracteristicile de acțiune și clasificarea medicamentelor antimalarice
P.S. au activitate inegală împotriva diferitelor forme de viață ale plasmodiei și pot avea un efect schizotrop (schizontocid) care vizează formele asexuate ale acestor agenți patogeni și un efect hamotrop (gamontocid) care vizează formele sexuale în timpul dezvoltării lor în corpul uman. În acest sens, medicamentele schizotrope și hamotrope sunt izolate.
Antimalarice schizotrope
Schizotropic P. s. diferă ca activitate împotriva formelor asexuate de eritrocite și extraeritrocitare ale agenților patogeni ai malariei, prin urmare medicamentele din acest subgrup sunt împărțite în histoschizotrope (schizontocide tisulare) și hematoschizotrope (schizontocide din sânge). Histoschizotrope P. s. provoacă moartea formelor extra-eritrocitare: forme pre-eritrocitare timpurii care se dezvoltă în ficat și forme care rămân în organism în afara eritrocitelor în stare latentă în perioada premergătoare manifestărilor îndepărtate ale malariei cauzate de Plasmodium vivax și Plasmodium ovale. P. s. hematoschizotrop. sunt active împotriva formelor asexuate de eritrocite și opresc dezvoltarea lor în eritrocite sau o împiedică.
Antimalarice Gamotropice
Paginile Gamotropic P., care afectează formele sexuale ale plasmodiului din sângele persoanelor infectate cu acestea, provoacă moartea acestor forme (efect gamntocid) sau deteriorarea acestora (efect gamastatic). Efectul gamastatic al P. s. poate fi deflagelare în natură, adică împiedicând formarea gameti masculini ca urmare a exflagelării formelor sexuale masculine în stomacul țânțarului și, prin urmare, perturbând fertilizarea ulterioară a formelor sexuale feminine, sau hamostatic târziu (sporontocid), adică împiedicând completarea sporogoniei și formarea sporozoiților (vezi Malaria).
Conform chimiei structura dintre P. s. distingeți: derivați de 4-aminochinoline - hingamină, (vezi), nivaquin (sulfat de clorochină), amodiachină, hidroxiclorochină (plaquenil); derivați de diaminopirimidină - cloridină (vezi), trimetoprim; derivați de biguanidă - bigumal (vezi), clorproguanil; derivați ai 9-aminoacridinei - akriquin (vezi); derivați de 8-aminochinoline - primachină (vezi), chinocid (vezi); sulfonamide - sulfazină (vezi), sulfadimetoxină (vezi), sulfapiridazină (vezi), sulfalenă, sulfadoxină; sulfone - diafenilsulfonă (vezi). Ca un P. s. Se mai folosesc preparate de chinină (vezi) - sulfat de chinină și diclorhidrat de chinină. După tipul de acțiune, derivații de 4-aminochinolină, 9-aminoacridină, sulfonamide, sulfone și preparate de chinină sunt hematoschizotropi. Derivații de diaminopirimidină (cloridină, trimetoprim) și biguanidă (bigumal, clorproguanil) sunt histoschizotropi și sunt activi împotriva formelor precoce de țesut preeritrocitar care se dezvoltă în ficat. Acești derivați au și un efect hematoschizotrop. Derivații de 8-aminochinoline (primachină, chinocid) sunt P. s. histoschizotrope, activi împotriva formelor extraeritrocitare de lungă durată. Proprietățile P. s. gazotrop. posedă derivați de diaminopirimidină, biguanidă și 8-aminochinoline.
Mecanismele de acțiune ale antimalaricelor
Mecanisme de acțiune asupra agenților patogeni ai malariei P. s. diferite substanțe chimice clădirile nu sunt la fel. De exemplu, derivații de 4-aminochinolină perturbă procesele metabolice intracelulare în formele eritrocitare ale plasmodiului, provocând deficit de aminoacizi și formarea de citolizozomi. Chinina interacționează cu ADN-ul Plasmodium. Derivații de 8-aminochinolină inhibă funcțiile mitocondriale ale formelor extraeritrocitare ale plasmodiului. Cloridina și sulfonamidele perturbă biosinteza acidului folic. În același timp, sulfonamidele împiedică formarea acidului dihidrofolic datorită antagonismului competitiv cu acidul n-aminobenzoic, iar cloridina este un inhibitor al dihidrofolat reductazei și perturbă refacerea acidului dihidrofolic în acid tetrahidrofolic.
P.S. utilizat pentru tratamentul și chimioprofilaxia malariei.
Utilizarea de antimalarice
În zonele în care nu există agenți patogeni rezistenți la medicamente, unul dintre medicamente este de obicei prescris pentru tratament: derivați de 4-amino-chinoline (chinamină, amodiachină etc.), chinină. Pentru persoanele cu imunitate parțială la agenții patogeni ai malariei (de exemplu, rezidenți indigeni adulți din zonele endemice), aceste medicamente pot fi prescrise în doze reduse. În cazurile severe de malarie tropicală, chinina este uneori prescrisă în locul derivaților de 4-aminochinolină. În zonele endemice ale malariei tropicale rezistente la medicamente, tratamentul se efectuează prin prescrierea de combinații de medicamente hematoschizotrope, de exemplu, chinină în combinație cu cloridină și sulfonamide cu acțiune lungă.
Tratament preliminar(utilizarea P. s. pentru suspiciunea de malarie) se efectuează înainte de stabilirea diagnosticului pentru a slăbi pană, manifestări ale bolii și prevenire posibila infectie tantari Pentru a face acest lucru, un medicament hematoschizotrop este prescris o dată, de exemplu, hingamină sau chinină (ținând cont de sensibilitatea tulpinilor patogeni locale) imediat după ce ați luat sânge pentru testarea malariei. Dacă există pericolul infecției cu țânțari și posibilitatea finalizării sporogoniei, în plus față de aceste medicamente sunt prescrise medicamente antimalarice hemotrope (de exemplu, cloridină, primachină). Odată ce diagnosticul este confirmat, se efectuează un curs complet de tratament radical.
Tactici de utilizare fonduri transferateîn URSS – vezi Malaria.
Utilizarea antimalaricelor pentru chimioprofilaxia malariei
Există trei tipuri de chimioprofilaxie pentru malarie - personală, publică și în afara sezonului; alegerea depinde de scop, contingentele protejate, epidemiol. condiții, tip de agent patogen. Tipuri diferite chimioprofilaxia malariei ar trebui limitată la anumite termene limită, determinată de fenologia infecției.
Grupurile de persoane supuse chimioprofilaxiei sunt determinate ținând cont de vulnerabilitatea lor la infecția cu malarie sau de gradul de pericol ca sursă de infecție. Alegerea P. s. depinde de tipul de chimioprofilaxie efectuată, sensibilitatea tulpinilor locale la P. s. și toleranță individuală la medicamente. Doze și regimuri de prescripție P. s. stabilit în funcție de caracteristicile farmacocineticii medicamentelor, de tipul dominant de plasmodium în zonă și de gradul de endemicitate al zonei în care P. s. pentru chimioprofilaxie.
Chimioprofilaxia personală are ca scop prevenirea completă a dezvoltării agentului patogen sau prevenirea atacurilor bolii la persoanele cu risc de infecție. Există două forme ale acestui tip de chimioprofilaxie - radicală (cauzală) și clinică (paliativă).
În scopul chimioprofilaxiei radicale a malariei tropicale, se poate folosi P. care acționează asupra formelor preeritrocitare ale plasmodiului, de exemplu, cloridina, bigumalul. Cu toate acestea, aceste medicamente variază ca eficacitate împotriva diferitelor tulpini ale agentului patogen. Pentru malarie cauzată de Plasmodium vivax și Plasmodium ovale, aceste medicamente previn doar manifestările precoce ale bolii.
Pană. chimioprofilaxia se realizează cu ajutorul P. cu., acționând asupra formelor eritrocitare ale plasmodiului. În zonele în care nu sunt înregistrate forme rezistente la medicamente de agenți patogeni, Cap. despre râu chinamină și cloridină. Medicamentele sunt prescrise pe toată perioada de posibilă infecție și în zonele tropicale extrem de endemice, unde transmiterea malariei se poate produce continuu, pe tot parcursul anului. În zonele în care există pauze sezoniere în transmiterea malariei sau în timpul unei șederi temporare într-o zonă endemică, medicamentele sunt prescrise cu câteva zile înainte de apariția unei posibile infecții și continuă timp de 6-8 săptămâni. după ce pericolul de infectare a încetat.
Chimioprofilaxia personală vă permite să preveniți complet dezvoltarea malariei tropicale cauzate de Plasmodium falciparum. La cei infectaţi cu P. vivax şi P. ovale, după oprirea chimioprofilaxiei personale, pot apărea atacuri de boală în perioade caracteristice manifestărilor de lungă durată (în decurs de 2 ani, iar uneori mai târziu). În acest sens, persoanele care părăsesc zonele cu Risc ridicat ar trebui prescrisă infecția cu aceste tipuri de Plasmodium, primachină sau chinocid.
Chimioprofilaxia malariei în timpul transfuziei de sânge, adică prevenirea infecției primitorilor ca urmare a transfuziei de sânge sau a hemoterapiei cu sângele donatorilor care sunt posibili purtători ai infecției cu malarie (de exemplu, rezidenți indigeni din zonele endemice), este considerată un tip. de pană, chimioprofilaxie. În acest scop, primitorului i se prescrie orice P. hematoschizotrop imediat după administrarea sângelui donatorului. (hingamină, amodiachină etc.) conform regimului de tratament pentru manifestările acute ale malariei.
Chimioprofilaxia intersezonală urmărește prevenirea manifestărilor tardive ale malariei terțiale cu incubație scurtă și manifestărilor primare ale malariei terțiane cu incubație lungă la persoanele infectate în sezonul anterior al malariei, care până la începutul sezonului malariei următor se pot dovedi a fi surse de infecție. Pentru acest tip de chimioprofilaxie, P. s. (primachină sau chinocid), care acționează asupra formelor extraeritrocitare de lungă durată ale agentului patogen. Dacă aceste medicamente sunt intolerante (de exemplu, la persoanele cu o deficiență determinată genetic de glucozo-6-fosfat dehidrogenază în eritrocite), în loc de chimioprofilaxia intersezonală în timpul posibile manifestări medicamentele hematoschizotrope sunt prescrise conform schemei personale de chimioprofilaxie.
Efectele secundare ale antimalaricelor
Majoritatea P. s. Este bine tolerat și, atunci când este luat pentru o perioadă scurtă de timp în doze terapeutice, de obicei nu provoacă reacții adverse grave. Acestea din urmă apar mai des când utilizare pe termen lung P.S.
Natura efectelor secundare ale P. s. legate de diferite clase chimic. conexiunile sunt diferite. Astfel, hingamia și alți derivați ai 4-aminochinolinei pot provoca greață și vărsături. Cu utilizarea continuă pe termen lung (multe luni), medicamentele din acest grup pot provoca tulburări de vedere și tulburări vestibulare, depigmentarea părului, afectarea ficatului și modificări distroficeîn miocard. Cu rapid administrare intravenoasă Hingamina poate dezvolta reacții colaptoide.
Derivații de diaminopirimidină (cloridină etc.) cu utilizare pe termen scurt provoacă uneori dureri de cap, amețeli și tulburări dispeptice. Cele mai severe manifestări ale efectelor secundare ale acestor medicamente cu utilizare pe termen lung pot fi anemia megaloblastică, leucopenia și efectul teratogen, care sunt cauzate de proprietățile antifolice ale P. s. acest grup.
Bigumal și alte biguanide determină o creștere tranzitorie a numărului de neutrofile din sânge și reacții leucemoide la unii pacienți. Utilizarea pe termen lung a bigumalului pe stomacul gol este însoțită de pierderea poftei de mâncare, posibil din cauza inhibării secreției gastrice.
P.S. dintre derivații de 8-aminochinoline (primachină, chinocid) mai des decât alte medicamente provoacă reacții adverse (tulburări dispeptice, dureri în piept, cianoză etc.). Trebuie avut în vedere faptul că efectele secundare ale chinocidului se dezvoltă mai des și sunt mai severe atunci când acest medicament este prescris concomitent cu alte medicamente. Cea mai severă manifestare a efectului secundar al derivaților de 8-aminochinolină poate fi hemoliza intravasculară, care se dezvoltă la persoanele cu deficiență congenitală a enzimei glucozo-6-fosfat dehidrogenază din eritrocite.
Preparatele de chinină se caracterizează printr-o toxicitate mai mare în comparație cu alte P. s. Efectele secundare ale chininei includ tinitus, amețeli, greață, vărsături, insomnie și sângerare uterină. În caz de supradozaj, chinina poate provoca scăderea vederii și a auzului, dureri de cap severe și alte tulburări de la c. n. pp., precum și reacții colaptoide. În caz de idiosincrazie la chinină, apar eritem, urticarie, dermatită exfoliativă și erupții cutanate stacojii. La persoanele cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, febra hemoglobinurică se dezvoltă sub influența chininei.
S. A. Rabinovici.
Chinină- primul medicament antimalaric eficient, care este un alcaloid al scoarței de china ( Cinchona). Foarte eficient atunci când este administrat parenteral. În practica medicală se folosesc săruri de chinină: clorhidrat, diclorhidrat și sulfat. Mecanismul efectului antimalaric nu a fost stabilit cu precizie. Se presupune că poate fi asociat cu funcția lizozomului afectată și blocarea sintezei acizilor nucleici în celulele Plasmodium. Are un efect analgezic și antipiretic slab.
Are efect hematoschizonticid împotriva tuturor tipurilor de plasmodii malariale. Chinina este absorbită rapid și aproape complet din tractul gastrointestinal; biodisponibilitatea nu depinde de alimente. Concentrația maximă în sânge se dezvoltă la 1,5 ore după administrarea orală. 85-90% se leagă de proteinele plasmatice. Trece slab prin BHE; conținutul în LCR în formele cerebrale de malarie este de 2-7% din nivelul din plasma sanguină. Pătrunde în placentă și este detectat în lapte matern. Metabolizat în ficat, excretat prin rinichi (mai intens cu urina acidă). Timpul de înjumătățire este de 16-18 ore.
Reacțiile nedorite și cele mai grave la utilizarea chininei sunt: anemie hemolitică(cu deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază), hemoliză masivă cu apariția febrei hemoglobinurice, scăderea contractilității miocardice, hipotensiune arterială (mai des cu administrare parenterală).
La forme severe Pentru malaria tropicală, pentru a asigura o concentrație mare a medicamentului în sânge, tratamentul începe cu o doză dublă (pentru adulți - 20 mg per 1 kilogram de greutate). Medicamentul este dizolvat în ser fiziologic sau soluție de glucoză 0,5% și administrat intravenos timp de 4 ore (volumul soluției perfuzabile nu depășește 500 ml). Ulterior, se administrează 10 mg/kg chinină la fiecare 8 ore. După 2 zile, doza se reduce la 5-7 mg/kg.
În unele regiuni din Asia de Sud-Est, datorită dezvoltării Pl. falciparum rezistență la chinină, se utilizează în asociere cu tetraciclină, care se prescrie 250 mg de 4 ori pe zi, sau doxiciclină în doză zilnică de 0,2 g.
Tratamentul malariei tropicale necomplicate se efectuează timp de 10 zile, prescriind 10 mg/kg de chinină pe zi. Doza zilnica luate în 3 prize divizate per os.
Efectele secundare ale medicamentului includ tinitus, pierderea auzului, amețeli, greață și vărsături. În caz de supradozaj, se poate dezvolta hipoglicemie.
Medicamentul este disponibil sub formă de tablete de 300 mg sau într-o altă doză, precum și sub formă de soluție injectabilă în fiole de 2 ml care conțin 600 mg de substanță activă.
Chinidină- mai cunoscut ca medicament antiaritmic. Are activitate mai mare împotriva Pl.falciparum decât chinina. Cu toate acestea, efectul pronunțat asupra activității cardiace complică semnificativ utilizarea sa pentru tratamentul malariei.
Meflochina ("Lariam") – are activitate mare numai împotriva stadiilor eritrocitare de dezvoltare a tuturor tipurilor de plasmodii malariale.
Folosit pentru a trata formele ușoare și moderate de malarie cauzate de tulpini rezistente la alte medicamente antimalarice. Servește ca un mijloc eficient de prevenire. ÎN În ultima vremeÎn unele părți ale lumii (Asia de Sud-Est, Africa de Vest etc.), au fost identificate tulpini de Pl.falciparum care sunt rezistente la meflochină.
Pentru tratamentul malariei, medicamentul este prescris la o rată de 15-25 mg/kg (pentru adulți - 1-1,5 g) în una sau 2-3 doze cu un interval de 6-8 ore. Medicamentul este luat pe cale orală în timpul meselor concentrație maximăîn sânge se observă la 7-24 ore de la administrare. Pentru a preveni boala, luați 1 comprimat (250 mg) cu o săptămână înainte de sosirea preconizată în zona endemică și pe toată durata șederii în aceasta, 1 comprimat săptămânal în aceeași zi a săptămânii. După părăsirea zonei de pericol, meflochina trebuie continuată timp de 4 săptămâni.
Administrarea meflochinei în doze terapeutice poate fi însoțită de reacții adverse, inclusiv cea mai mare valoare are amețeli, greață, vărsături, bradicardie sinusală, aritmii, halucinații. Atunci când este utilizat profilactic, există o tendință ca medicamentul să se acumuleze. După 3-4 luni de chimioprofilaxie continuă, probabilitatea de reacții adverse este de 55-60%. Acest lucru limitează utilizarea meflochinei cu în scop preventiv la piloți, șoferi, femei însărcinate și copii cu vârsta sub 2 ani sau cu o greutate mai mică de 15 kg.
clorochina ("Delagil") – are un efect pronunțat asupra etapelor eritrocitare de dezvoltare a tuturor tipurilor de plasmodii malariale. Servește ca principal medicament pentru tratamentul și prevenirea tuturor formelor de malarie. Utilizarea necontrolată a medicamentului și utilizarea regimurilor de chimioprevenire iraționale au contribuit la formarea și distribuirea pe scară largă a tulpinilor de Pl.falciparum rezistente la clorochină în întreaga lume.
Pentru malarie necomplicată, sensibilă la clorochină, doza terapeutică este de 25 mg de sare de medicament la 1 kg de greutate. Medicamentul este prescris după următorul regim: în prima zi – 15 mg/kg, în a doua și a treia zi – 5 mg/kg. Pentru prevenirea malariei, clorochina se ia 300-500 mg de 2 ori in prima saptamana, apoi 1 data in aceeasi zi a saptamanii. În regiunile în care au fost identificate tulpini de Pl.falciparum care sunt moderat rezistente la clorochină, medicamentul trebuie combinat cu proguanil (200 mg pe zi).
Tratamentul cu clorochină poate fi însoțit de scăderea poftei de mâncare, dureri abdominale, cefalee, amețeli și tulburări de somn. Apariția reacțiilor adverse la administrarea profilactică a medicamentului este o consecință a hipersensibilității individuale la acesta.
Dapsone– un medicament sulfonamidic care acționează asupra stadiilor eritrocitare ale Pl.falciparum. Folosit pentru chimioprofilaxia malariei tropicale. Un efect secundar grav al medicamentului cu utilizare pe termen lung este dezvoltarea methemoglobinemiei și agranulocitozei, care determină necesitatea monitorizării regulate a compoziției celulare a sângelui periferic.
"Maloprim" - combinație de medicamente, inclusiv dapsona și pirimetamina. Folosit pentru chimioprofilaxia în masă a malariei, inclusiv a malariei tropicale rezistente la clorochină. Perioadă lungă de timp a fost utilizat în rândul rezidenților locali din Gambia și Zimbabwe, în urma cărora au fost identificate efecte secundare ale medicamentului, determinate de conținutul de dapsonă din acesta. ÎN Federația Rusă„Maloprim” nu a trecut certificarea de stat.
"Metakelfin"- un preparat complex care include sulfalenă și pirimetamina. Folosit pentru tratarea malariei falciparum rezistente la medicamente. Posibila apariție a reacțiilor adverse se datorează acțiunii componentelor sale constitutive.
"Fansidar"- un medicament complex care include sulfadoxină și pirimetamina. Până de curând, a fost folosit în mod activ pentru a trata malaria tropicală rezistentă la medicamente. Doza terapeutică a medicamentului (3 comprimate), care conține 1500 mg de sulfadoxină și 75 mg de pirimetamina, se ia o dată. Pentru injecție intramusculară„Fansidar” este folosit în soluție.
Apariția tulpinilor de Pl.falciparum rezistente la „fansidar” limitează utilizarea acestuia în Asia de Sud-Est, Africa și America de Sud. Exprimat efecte secundare(anemie aplastică și agranulocitoză), care provoacă un risc de complicații fatale, sunt motivul pentru care medicamentul nu a fost utilizat recent în practică pe scară largă. În Federația Rusă, înregistrarea de stat a „fansidar” nu a fost efectuată.
Proguanilul are o utilizare limitată ca medicament terapeutic. În combinație cu dapsona, poate fi utilizat pentru a trata malaria tropicală necomplicată. În combinație cu clorochina, este eficient pentru chimioprofilaxia malariei tropicale în regiunile cu risc de infecție cu tulpini de Pl.falciparum rezistente la medicamente. În scopul chimioprofilaxiei, medicamentul este utilizat în doză de 200 mg pe zi.
Pirimetamina (cloridina, "Tindurin") - actioneaza asupra stadiilor eritrocitare asexuate ale tuturor tipurilor de plasmodii malariale. După o singură doză, acesta rămâne în organism timp de 2 săptămâni. În acest sens, este convenabil pentru utilizare ca profilactic. Pentru tratamentul și prevenirea malariei, se utilizează numai în combinație cu alte medicamente antimalarice (clorochină, sulfonamide, sulfone). Recent, utilizarea pirimetaminei a fost limitată semnificativ datorită distribuției pe scară largă a tulpinilor de Pl.falciparum și Pl.vivax rezistente la aceasta. Efectele secundare ale medicamentului includ dureri de cap, amețeli, dureri de inimă și dispepsie.
Folosit pentru tratamentul radical și prevenirea malariei de trei zile cu incubație lungă, precum și pentru distrugerea gametocitelor Pl.falciparum care circulă în sânge ca a doua etapă a tratamentului malariei tropicale. Se prescriu 0,015 g de bază zilnic timp de 14 zile. Administrarea medicamentului poate fi însoțită de dureri abdominale, dispepsie, slăbiciune generală și este posibilă dezvoltarea methemoglobinemiei. Administrarea sa este nedorită femeilor însărcinate și persoanelor cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.
Medicamentul este disponibil în Vietnam sub formă de tablete și capsule de 250 mg. Folosit pentru tratament cazuri severe malaria tropicală rezistentă la chinină și alte medicamente antimalarice. Medicamentul este luat timp de 5 zile. În prima zi - 20 mg/kg, apoi 10 mg/kg zilnic. Medicamentul este ușor de tolerat și nu are efecte secundare grave. Efectul terapeutic apare rapid; în a 3-a zi de tratament, atacurile de malarie se opresc de obicei. Pentru a preveni recidiva bolii după terminarea cursului principal, tratamentul este de obicei prescris cu o combinație de artemisinină și meflochină conform următorului regim: artemisinină 10 mg/kg timp de 3 zile, meflochină 15-25 mg/kg o dată pe a doua. sau a treia zi.
Artemisinina și analogii săi nu sunt utilizați pentru chimioprevenirea malariei. În Federația Rusă, medicamentele din acest grup nu au fost înregistrate de stat.
Artesunate– analog al artemisininei. Produs în tablete de 50 mg. Pentru tratamentul malariei tropicale complicate, se prescriu zilnic 2 mg/kg timp de 5 zile. Pentru a preveni recăderile, tratamentul se efectuează cu o combinație de artesunat (4 mg/kg timp de 3 zile) și meflochină (15-25 mg/kg - o dată).
Artemeter– analog al artemisininei. Este utilizat în principal pentru tratamentul malariei tropicale complicate.Produs sub formă de capsule de 50 mg. Administrarea artemeterului este similară cu regimurile de utilizare a artesunatului.
"Coartem"- un medicament complex, fiecare comprimat conține 20 mg de artemeter și 120 mg de lumefantrină. Medicamentul are un efect pronunțat asupra etapelor eritrocitelor de dezvoltare a Pl.falciparum. S-a observat că este foarte eficient în tratarea cazurilor de malarie tropicale cauzate de tulpini rezistente la medicamente. Când se tratează malarie sensibilă la medicamente la adulți, doza terapeutică a medicamentului este de 16 comprimate, o singură doză este de 4 comprimate. După începerea tratamentului, readministrarea medicamentului este prescrisă după 8, 24 și 48 de ore. În cazurile de malarie rezistentă la medicamente, doza terapeutică este de 24 de comprimate. Cursul de tratament durează 3 zile, medicamentul este prescris de 2 ori pe zi, câte 4 comprimate pe doză.
- Milano Metropolitan: harta, prețurile biletelor și sfaturi utile Cât costă biletele?
- Învățați să citiți diagramele Jeppesen - Tutorial Instalarea suplimentelor care vor îmbunătăți semnificativ grafica și realismul simulatorului
- Când și în ce cazuri ar trebui un antreprenor individual să depună o declarație zero?
- Ce este un epitet și cum să-l găsești?