Tablete pentru tensiunea arterială care încep cu litera z. Z – hipnotice sau remedii de înaltă precizie de „calibre diferite” pentru insomnie

Nonbenzodiazepinele (uneori denumite colocvial „medicamente Z”) sunt o clasă de substanțe psihoactive similare în natură cu benzodiazepinele. Farmacodinamica nonbenzodiazepinelor este aproape identică cu cea a medicamentelor benzodiazepine și, prin urmare, medicamentele au beneficii, efecte secundare și riscuri similare. Non-benzodiazepinele au însă structuri chimice diferite sau complet diferite față de benzodiazepine și, prin urmare, nu sunt legate de benzodiazepine la nivel molecular.

Clase

În prezent, principalele clase chimice de non-benzodiazepine sunt:
Imidazopiridine

Zolpidem (Ambien) Necopidem Saripidem

Pirazolopirimidine

Zaleplon (Sonata) Divaplon Fasiplon Indiplon Lorediplon Ocinaplon Panadiplon Taniplon

Ciclopiroloni

Eszopiclonă (Lunesta) Zopiclonă (Imovane) Pagoclonă Pazinaclonă Suproclonă Suriclonă

β-carboline

Abecarnil Gedocarnil ZK- 93423

CGS-9896 CGS -20625 CL-218, 872 ELB-139 GBLD-345 L- 838, 417 NS- 2664 NS- 2710 Pipequaline RWJ - 51204 SB- 205, 384 SL- 682 TP- 430 TP- 4318-TP 13 TPA- 023 Y- 23684

Farmacologie

Nonbenzodiazepinele sunt modulatori alosterici pozitivi ai receptorului GABA-A. Ca și benzodiazepinele, ele își exercită efectele prin legarea și activarea situsului receptor al benzodiazepinelor.

Poveste

Nonbenzodiazepinele au demonstrat eficacitatea în tratamentul tulburărilor de somn. Există date limitate care sugerează că toleranța se dezvoltă mai lent la nonbenzodiazepine decât la benzodiazepine. Cu toate acestea, datele sunt limitate și nu se pot trage concluzii. Datele sunt, de asemenea, limitate cu privire la efectele pe termen lung ale nonbenzodiazepinelor. Există unele diferențe între medicamentele Z, de exemplu zaleplonul nu provoacă efecte de toleranță sau recădere.

Produse farmaceutice

Primele trei non-benzodiazepine de pe piață au fost așa-numitele „medicamente Z” Zopiclone, Zolpidem și . Toate cele trei medicamente sunt sedative și sunt utilizate exclusiv pentru tratarea insomniei ușoare. Sunt mai sigure decât barbituricele mai vechi, în special în caz de supradozaj și, în comparație cu benzodiazepinele, au o tendință mai mică de a induce dependență fizică și dependență. Medicamentele Z au câștigat popularitate pe scară largă ca tratament pentru insomnie, în special la pacienții în vârstă. Utilizarea pe termen lung a unor astfel de medicamente nu este recomandată, deoarece pacientul poate dezvolta toleranță și dependență. Un sondaj al pacienților care utilizează medicamente Z non-benzodiazepine și sedative benzodiazepine nu a găsit nicio diferență în raportările de efecte secundare, raportate de 41% dintre utilizatori. Utilizatorii de droguri Z au fost mai predispuși să raporteze încercări de a renunța la somnifere decât cei de benzodiazepine. De asemenea, eficacitatea medicamentelor nu a fost diferită.

Efecte secundare

Medicamentele Z nu sunt lipsite de dezavantajele lor, iar toți cei trei compuși produc efecte secundare, cum ar fi amnezie severă și, mai rar, halucinații, mai ales atunci când sunt utilizate în doze mari. În cazuri rare, aceste medicamente pot duce la o stare de fugă, în care pacientul poate efectua activități relativ complexe, inclusiv gătit sau conducere, în timp ce este inconștient și fără amintire ulterioară a evenimentelor la trezire. Deși acest efect este destul de rar (și a fost observat și cu unele sedative de generație mai veche, cum ar fi temazepam și secobarbital), poate fi potențial dăunător și continuă căutarea de noi compuși cu profiluri îmbunătățite ale efectelor secundare. Anxietatea de sevraj în timpul zilei poate apărea și în cazul utilizării cronice pe timp de noapte a nonbenzodiazepinelor, cum ar fi zopiclona. Efectele secundare ale medicamentelor din această clasă pot varia din cauza diferențelor de metabolism și farmacologie. De exemplu, benzodiazepinele cu acțiune prelungită se pot acumula în organism, în special la adulții în vârstă sau la cei cu boli hepatice. Benzodiazepinele cu acțiune scurtă sunt asociate cu un risc mai mare de simptome de sevraj mai severe. În cazul non-benzodiazepinelor, zaleplonul poate fi cel mai sigur în ceea ce privește sedarea a doua zi după administrare și, spre deosebire de și, zaleplonul nu crește riscul de accidente auto, chiar și atunci când este administrat în miezul nopții, datorită timp de înjumătățire ultrascurt.

Risc crescut de depresie

S-a afirmat că insomnia poate provoca depresie, ceea ce sugerează că medicamentele pentru insomnie pot ajuta la tratarea depresiei. Cu toate acestea, o analiză a datelor din studiile clinice transmise FDA pentru , și , a arătat că aceste sedative-hipnotice au dublat mai mult decât riscul de a dezvolta depresie în comparație cu placebo. Prin urmare, hipnoticele pot fi contraindicate la pacienții care suferă sau prezintă risc de depresie. Somniferele au mai multe șanse să ducă la depresie decât să o atenueze. Studiile au arătat că utilizatorii pe termen lung de sedative-hipnotice au un risc semnificativ crescut de sinucidere, precum și un risc general crescut de mortalitate. Pe de altă parte, s-a descoperit că terapia cognitiv-comportamentală (CBT) pentru insomnie îmbunătățește calitatea somnului și bunăstarea mentală generală.

Dependență și întrerupere

Administrarea non-benzodiazepinelor nu trebuie întreruptă brusc dacă medicamentele sunt luate mai mult de câteva săptămâni, din cauza riscului de recidivă și reacții acute de sevraj, care pot fi asemănătoare cu cele observate în timpul retragerii benzodiazepinelor. Tratamentul implică de obicei o reducere treptată a dozei în săptămâni sau luni, în funcție de pacient, doză și durata tratamentului. Dacă această abordare nu funcționează, puteți încerca să treceți la o doză echivalentă de benzodiazepină cu acțiune prelungită (de exemplu, clordiazepoxid sau clordiazepoxid), urmată de o reducere treptată a dozei. În cazuri extreme, și în special în prezența dependenței severe și/sau a abuzului, detoxifierea pacientului internat cu .

Carcinogenitate

Journal of Clinical Sleep Medicine a publicat o revizuire sistematică a literaturii medicale despre medicamentele pentru insomnie și a ridicat îngrijorări cu privire la agoniştii receptorilor de benzodiazepine, benzodiazepinele și medicamentele Z, care sunt utilizate ca ajutoare pentru somn. Analiza a constatat că aproape toate studiile privind tulburările de somn și medicamentele au fost sponsorizate de giganții din industria farmaceutică. Acesta a constatat că rata rezultatelor favorabile din industrie în studiile sponsorizate de industrie a fost de 3,6 ori mai mare decât în ​​studiile nesponsorizate de industrie și că 24% dintre autori nu au dezvăluit finanțarea companiei farmaceutice pentru munca lor publicată. Lucrarea a menționat că există puține studii despre ajutoarele pentru somn, independente de producătorii de medicamente. Autorul și-a exprimat îngrijorarea cu privire la lipsa de discuții cu privire la efectele secundare ale agoniștilor benzodiazepine, cum ar fi riscul semnificativ crescut de infecție, cancer și mortalitate crescută în studiile hipnotice și accentul excesiv pe efectele benefice. Niciun producător de ajutoare pentru somn nu a încercat să infirme datele epidemiologice care arată că utilizarea produsului lor este asociată cu o mortalitate crescută. Autorul a afirmat că „încercările majore cu hipnotice trebuie să examineze mai detaliat posibilele efecte adverse ale hipnoticelor, cum ar fi slăbiciunea în timpul zilei, infecțiile, cancerul și decesul și să cântărească echilibrul rezultat al beneficiilor și riscurilor”. În studiile clinice ale acestor hipnotice nonbenzodiazepine, s-a constatat o creștere semnificativă a riscului de cancer de piele și de dezvoltare a tumorii în comparație cu placebo. S-a observat și dezvoltarea altor tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de creier, plămân, colon, sân și vezică urinară. Utilizatorii de non-benzodiazepine au prezentat, de asemenea, un risc crescut de infecții, posibil din cauza scăderii funcției imunitare. Se crede că cauza riscului crescut de cancer a fost fie suprimarea funcției imune, fie infecțiile virale în sine. FDA a ezitat inițial să aprobe unele non-benzodiazepine din cauza preocupărilor legate de riscul crescut de cancer. Autorul a raportat că, deoarece FDA cere raportarea rezultatelor favorabile și nefavorabile din studiile clinice, datele din aplicația FDA pentru medicamente noi sunt mai fiabile decât datele din literatura revizuită de colegi. În 2008, FDA și-a revizuit din nou datele și a confirmat riscul crescut de cancer în studiile randomizate ale medicamentelor în comparație cu placebo, dar a concluzionat că riscul de cancer nu a fost asociat cu necesitatea unei acțiuni de reglementare.

Pacienți vârstnici

Hipnoticele non-benzodiazepine, care sunt legate de benzodiazepine, provoacă tulburări ale echilibrului corpului și stabilității în picioare la persoanele care se trezesc în timpul nopții sau a doua zi dimineață; Căderile și fracturile de șold sunt raportate frecvent. Utilizarea combinată cu alcool ameliorează aceste tulburări. În legătură cu aceste încălcări, se dezvoltă toleranța parțială, dar incompletă. În general, nonbenzodiazepinele nu sunt recomandate pacienților în vârstă din cauza riscului crescut de cădere și fracturi. O revizuire detaliată a literaturii medicale referitoare la managementul insomniei, inclusiv la adulții în vârstă, a constatat că există suficiente dovezi ale eficacității și beneficiilor pe termen lung ale tratamentelor non-farmacologice pentru insomnie la adulții de toate grupele de vârstă. În comparație cu benzodiazepinele, hipnoticele și sedativele nonbenzodiazepine prezintă avantaje reduse în ceea ce privește eficacitatea sau tolerabilitatea la adulții în vârstă. S-a descoperit că medicamentele noi, cum ar fi agoniştii melatoninei, pot fi tratamente mai potrivite şi mai eficiente pentru insomnia cronică la adulţii în vârstă. Utilizarea pe termen lung a hipnoticelor sedative pentru insomnie nu are o bază de dovezi și nu este recomandată din cauza posibilei apariții a reacțiilor adverse precum tulburări cognitive (amnezie anterogradă), sedare în timpul zilei, tulburări de coordonare motorie și un risc crescut de accidente rutiere și căderi. În plus, eficacitatea și siguranța utilizării pe termen lung a acestor agenți trebuie să fie încă determinate. S-a ajuns la concluzia că sunt necesare cercetări suplimentare pentru a evalua efectele pe termen lung ale tratamentului și cea mai adecvată strategie de tratament pentru adulții în vârstă care suferă de insomnie cronică.

Controversă

O revizuire a literaturii privind medicamentele hipnotice, inclusiv medicamentele Z non-benzodiazepine, concluzionează că aceste medicamente prezintă riscuri inutile pentru sănătatea umană și lipsesc dovezi ale eficacității pe termen lung din cauza dezvoltării toleranței. Riscurile includ dependența, accidentele și alte consecințe adverse. Întreruperea treptată de a lua somnifere duce la îmbunătățirea sănătății fără a înrăutăți somnul. Este indicat să prescrieți somnifere doar pentru câteva zile în doză eficientă mică, iar la persoanele în vârstă, dacă este posibil, evitați cu totul să luați somnifere.

Conexiuni noi

Mai recent, un număr de medicamente anxiolitice nesedative derivate din aceleași familii structurale ca și medicamentele Z, cum ar fi pagoclona, ​​au fost dezvoltate și aprobate pentru utilizare clinică. Medicamentele non-benzodiazepine acționează mult mai selectiv decât anxioliticele benzodiazepine mai vechi, producând o relaxare eficientă pentru anxietate/panică cu puțină sau deloc sedare, amnezie anterogradă sau efecte anticonvulsivante și sunt astfel potențial mai eficiente decât sedativele mai vechi. Cu toate acestea, nonbenzodiazepinele anxiolitice nu sunt utilizate pe scară largă și multe au eșuat după studiile clinice inițiale, oprind multe proiecte, inclusiv alpidem, indiplon și suriclon.

În condițiile vieții moderne ale orașului și ale muncii mentale sporite, o persoană se confruntă adesea cu un stres insuportabil. Iar stresul, inactivitatea fizică și utilizarea stimulentelor precum cafeaua, tutunul și alcoolul contribuie la tulburările de somn. Cel mai adesea, pentru tratamentul simptomatic al tulburărilor de insomnie (așa se numește insomnia), se folosește un hipnotic ușor, de exemplu, de origine vegetală.

Un somnifer bun trebuie să fie eficient și sigur

Dar știința medicală nu stă pe loc, iar medicamente precum tinctura de bujor, Corvalol și Phytosedan sunt înlocuite cu medicamente de nouă generație care îmbunătățesc somnul. În plus, nu provoacă efecte secundare tipice medicamentelor „clasice”. Aceste medicamente aparțin așa-numitelor Z - hipnotice. Ce este și cum să alegi cel mai potrivit sedativ sau somnifer?

Ce sunt medicamentele Z - hipnotice (pastile de somn)?

După cum știți, somnifere se numesc „hipnotice”, de la cuvântul „hipnoză”. Conform standardelor moderne, tratamentul tulburărilor de insomnie (adică insomnie și dificultăți de adormire) ar trebui început prin metode nemedicinale: schimbarea programului de muncă și odihnă, mersul pe jos, culcarea la timp, tratarea bolilor care pot provoca insomnie, de exemplu, tireotoxicoza sau neurastenia.

Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, atunci sunt prescrise sedative de origine pe bază de plante. Se cumpără gratuit, fără prescripție medicală și aproape toate au un efect sedativ și hipnotic ușor. În acest caz, efectul slab este un avantaj, deoarece gradul de tulburare a somnului este mic. În plus, nu creează dependență, iar aceste medicamente au un preț scăzut.

Poate că Valocordin are cel mai eficient efect datorită conținutului său de fenobarbital. Este singurul barbituric care poate fi achiziționat fără prescripție medicală ca parte a Valocordin (Corvalol).

Valocordin are un efect sedativ

Dacă tulburările de somn devin atât de severe încât interferează cu munca și cu un stil de viață normal, atunci este necesară prescrierea de somnifere „adevărate”, care nu pot fi achiziționate fără prescripțiile corespunzătoare.

Astfel de medicamente includeau anterior barbiturice ("Etaminal sodium", "Barbamil", "Veronal"), apoi au fost înlocuite cu medicamente benzodiazepine, care au fost utilizate foarte activ în întreaga lume în anii 70 - 80 ai secolului XX. În SUA, de exemplu, a existat chiar și o „epidemie de benzodiazepină”: se credea că astfel de medicamente nu numai că îmbunătățesc somnul și aduc armonie cu sine și cu lumea din jurul nostru, dar sunt și un excelent factor de prevenire a stresului.

Timpul a arătat că nu este așa: medicamentele benzodiazepine, de exemplu, nitrazepamul (Radedorm) sau Phenazepam, pun o persoană într-un somn profund, dar dimineața provoacă o senzație de slăbiciune. De asemenea, ei relaxează mușchii (relaxarea musculară), ceea ce poate fi periculos la volan. De asemenea, aceste medicamente provoacă sindromul de sevraj: pacientul devine „dependent” de astfel de medicamente.

Prin urmare, a continuat căutarea persistentă a unor astfel de mijloace care au satisfăcut o listă de cerințe foarte „capricioasă”. De exemplu, se știe că un somnifer bun din noua generație ar trebui să fie cât mai aproape de ideal. Ar trebui să inducă imediat somnul, să-și înceteze efectul nu mai târziu de o oră după trezire, să mențină vigilența și performanța în timpul zilei și să nu provoace dependență sau efecte secundare. În acest caz, medicamentul nu trebuie utilizat ca sedativ și nu ar trebui să afecteze memoria și gândirea.

Și în cele din urmă, la sfârșitul secolului al XX-lea, au apărut astfel de medicamente, ele au fost numite Z - hipnotice. Ele sunt capabile să influențeze foarte selectiv structurile receptorilor inhibitori GABAergici (inhibitori). Din punct de vedere științific, aceste medicamente sunt numite „agonişti ai receptorilor benzodiazepinici non-benzodiazepinici”. Reprezentanții acestei familii au început să intre pe piața farmaceutică globală în 1993.

Cei mai de seamă reprezentanți ai familiei

Prin tradiție, toate medicamentele Z au un nume internațional comun, care în transcrierea rusă începe cu litera „z”. Să ne uităm la reprezentanții tipici ai acestei clase.

Zopiclonă

Medicament hipnotic modern cu structură non-benzodiazepină

În Federația Rusă, este mai bine cunoscut sub numele comercial „Imovan”. Acesta este un somnifer ușor și convenabil care poate fi luat timp de 2 până la 3 săptămâni fără prea multă teamă. Adormirea apare de obicei (ca și în cazul altor medicamente din această familie) în decurs de 1 până la 2 ore după administrare. Somnul este uniform și calm, trezirea dimineții este rapidă, starea de bine în timpul zilei este bună. Doză unică zilnică - 7,5 mg. La bătrânețe, se recomandă reducerea dozei la jumătate. În acest caz, timpul de adormire poate fi prelungit cu 1 până la 2 ore, dar medicamentul va avea un efect mai mic asupra ficatului, deoarece Imovan este contraindicat în cazurile de afectare severă a funcției hepatice și renale.

Costul unui pachet de „Imovan” (conform datelor din 2016) este, în medie, de 250 de ruble pentru 20 de tablete, timp de 3 săptămâni de utilizare.

Zolpidem

Un alt dintre hipnoticele Z este Zolpidem

Al doilea medicament din această familie este mai bine cunoscut sub numele de Hypnogen sau Ivadal. Acest remediu (precum și alte Z-hipnotice) trebuie luate cu o oră imediat înainte de culcare sau chiar în timp ce stați în pat. Are un interval terapeutic bun: doza inițială este de 5 mg, cea maximă este de 10 mg.

Are un dezavantaj semnificativ - costul ridicat. Deci, un număr similar de tablete pentru 3 săptămâni de utilizare va costa deja peste 2.500 de ruble, adică de zece ori mai mare decât cel al lui Imovan.

Zaleplon

Acest medicament are nume comerciale muzicale frumoase: „Andante” sau „Sonata”. Acest medicament poate fi considerat un somnifer cu adevărat puternic, dar odată cu utilizarea sa pe termen lung, se poate dezvolta un sindrom de sevraj ascuțit, care se va manifesta sub forma unor tulburări persistente de insomnie. Prin urmare, acest medicament trebuie luat în cure scurte și într-o doză minimă.

Cu toate acestea, un „plus” incontestabil este faptul că, după administrare, este complet eliminat din organism în 1 – 2 ore, astfel încât somnolența în timpul zilei nu apare niciodată în timpul administrării de zaleplon.

Doza sa recomandată este aceeași cu cea maximă - 10 mg. Se recomandă să o luați la câteva ore după masă, dar nu mai târziu de o oră înainte de culcare. Opțiunea ideală este să te culci la două ore după cină și să iei acest medicament noaptea.

Ingredientul activ din Andante este zaleplon.

Costul preparatelor de zaleplon este în medie de 460 de ruble, dar numai pentru 7 tablete.

Prin urmare, în ceea ce privește un curs săptămânal, obținem:

• zopiclonă 12,5 ruble;
• andante 460 de ruble;
• Am dat 850 de ruble.

Trebuie amintit că aceste medicamente se vând numai pe bază de rețetă. Poate că aceasta este o măsură de precauție inutilă (la urma urmei, aceste medicamente sunt relativ sigure), dar așa ar trebui făcut în legătură cu toate pastilele de dormit. La urma urmei, înainte, când barbituricele erau vândute fără prescripție medicală, supradoza lor ducea adesea la moarte și erau folosite pentru a comite tentative de sinucidere și diferite crime.

Toate hipnoticele Z sunt eliberate strict conform prescripției medicului

În concluzie, observăm că, în cazul unor tulburări severe de somn, aceste medicamente ar trebui să devină baza tratamentului medicamentos, zopiclonul și zolpidemul având un efect pe termen mediu, iar zaleplonul - un medicament cu efect ultra-scurt, „la loc” asupra insomnie.

Aspectele pozitive ale acestor remedii sunt absența tulburărilor de respirație în timpul somnului și un risc minim de apariție a apneei în somn, precum și o trezire veselă și o sănătate bună în timpul zilei.

Dar totuși, opțiunea ideală de tratament pentru tulburările de insomnie ar trebui considerată modificarea stilului de viață al pacientului, iar eforturile comune trebuie făcute atât de pacient, cât și de medic pentru a normaliza somnul folosind metode fiziologice, lăsând medicamentele „în rezervă”.

Zakofalk - instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii ale medicamentului pentru tratamentul colitei, bolii Crohn, sindromului de colon iritabil.

Zalain - instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii ale unui medicament pentru tratamentul afte și micozelor pielii.

Zaldiar - instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii ale unui analgezic narcotic pentru tratamentul durerii de diferite etiologii.

Zaleplon - instrucțiuni de utilizare, recenzii și analogi ai unui medicament pentru tratamentul tulburărilor de somn sau insomniei.

Zedex - instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii ale medicamentelor pentru tratamentul tusei în timpul răcelilor, gripei, ARVI.

Zemplar - instrucțiuni de utilizare, recenzii și analogi ai unui medicament pentru tratamentul hiperparatiroidismului secundar care s-a dezvoltat pe fondul insuficienței renale cronice.

Zerkalin - instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii ale medicamentelor pentru tratamentul cosurilor sau punctelor negre, acneei.

Zee Factor - instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii ale unui medicament antibiotic pentru tratamentul durerilor de gât, bronșitei, pneumoniei.

Zidena - instrucțiuni de utilizare, recenzii și analogi ai medicamentului pentru tratamentul impotenței și disfuncției erectile la bărbați.

Zilt - instrucțiuni de utilizare, recenzii și analogi ai unui medicament pentru tratamentul trombozei, emboliei și subțierea sângelui.

Zinaxin - instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii ale medicamentelor pentru tratamentul artrozei, artritei, osteocondrozei, durerii și rigidității articulațiilor.

Zinerit - instrucțiuni de utilizare, recenzii și analogi ai medicamentului pentru tratamentul acneei.

Zinnat - instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii ale medicamentelor pentru tratamentul durerii în gât, pielonefrita, bronșita și alte infecții.

Zinforo - instrucțiuni de utilizare, recenzii și analogi ai unui medicament pentru tratamentul pneumoniei comunitare, infecțiilor pustuloase și a altor infecții.

Zirgan - instrucțiuni de utilizare, recenzii și analogi ai medicamentului pentru tratamentul herpesului ocular.

Zyrtec - instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii ale medicamentelor pentru tratamentul alergiilor și erupțiilor cutanate (urticarie, dermatită).

Zitrolide - instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii ale medicamentului pentru tratamentul durerii în gât, sinuzitei și pneumoniei.

Zovirax - instrucțiuni de utilizare, recenzii și analogi ai medicamentului pentru tratamentul herpesului oral și genital.

Zodak - instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii ale medicamentului pentru tratamentul alergiilor, rinitei și conjunctivitei.

Zoladex - instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii ale medicamentului pentru tratamentul endometriozei, fibromului și cancerului de sân și prostată.

Acid zoledronic - instrucțiuni de utilizare, analogi și recenzii ale medicamentului pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei, mielomului, hipercalcemiei în tumori.

Zoloft - instrucțiuni de utilizare, recenzii și analogi ai medicamentelor pentru tratamentul depresiei și fobiilor.

Zopiclone - instrucțiuni de utilizare, recenzii și analogi ai medicamentului pentru tratamentul insomniei și dificultății de a adormi.

Această instrucțiune este furnizată numai in scop informativ si in nici un fel nu te incurajeaza sau te incurajeaza sa faci singur un avort cu pastile!

Acordăm o atenție deosebită! Inainte de a lua medicamente este necesar consultarea unui medic ginecolog!!!

Dozele de Mifepristonă și Misoprostol

Toate dozele din complexul nostru MA sunt selectate conform celor mai recente recomandări ale OMS (link la oficial Recomandările Organizației Mondiale a Sănătății pentru avortul în condiții de siguranță).

Pentru: Mifepristonă – 200 mg

Complexul nostru utilizează Ginestril (numele de marcă al medicamentului care conține Mifepristone): 4 comprimate de 50 mg.

Pentru: Misoprostol – 400 mcg

Trusa noastră folosește Cytotec (numele de marcă al medicamentului care conține Misoprostol): 2 tablete de 200 mcg.

Vă rugăm să rețineți că dozele indicate sunt actuale. numai pentru medicamentele noastre de la cei mai importanți producători din lume, a căror calitate o garantăm!

Pentru alți producători (China, Vietnam), dozele pot crește semnificativ; nu putem garanta în niciun fel succesul procedurii cu medicamente care nu sunt achiziționate de la noi și, de asemenea, nu comentăm numeroasele efecte secundare și complicații care apar după administrare. medicamente netestate.

Recent, au devenit mai frecvente cazurile de încercări de a utiliza un singur medicament - Cytotec - în doze mari pentru a întrerupe o sarcină.
Urgent Nu se recomandă fa asta!
În primul rând, acest lucru este plin de complicații foarte grave.
În al doilea rând, eficacitatea acestei metode nu depășește 30-40% (cu alte cuvinte, în cele mai multe cazuri, acesta este timp pierdut și bani irositi).
Există o metodă oficială și foarte eficientă de avort medical, testată în milioane de cazuri. Nu vă distrugeți propria sănătate!

Procedura de administrare a medicamentelor pentru avortul medical

Procedura de administrare a medicamentelor constă în două etape.

Primul stagiu. Luând Mifepristone

Înainte de procedură este necesar asigurați-vă că faceți o ecografie a organelor pelvine pentru a determina durata sarcinii și locația ovulului fecundat (excluderea sarcinii extrauterine).

Pentru a începe procedura de avort medical, pacienta trebuie să ia 200 mg de Mifepristonă pe cale orală cu apă (cel puțin 150 ml).

Cel mai adesea, după ce a luat primul medicament (Mifepristone), o femeie subiectiv nu simte nimic. ASTA E NORMA! Efectul principal începe în a doua etapă - după administrarea Misoprostolului.

Și numai în in unele cazuri Pot să apară sângerări minore și dureri dureroase în abdomenul inferior. Acest lucru este, de asemenea, normal, dar mult mai rar.

Acțiunea Mifepristonei

Mifepristona este un blocant al progesteronului (acesta este principalul hormon care menține sarcina). Principalul efect al medicamentului în timpul avortului medical este de a opri dezvoltarea sarcinii. De asemenea, mifepristonul crește semnificativ sensibilitatea celulelor uterine la prostaglandine (în special, Misoprostol).

Faza a doua. Luând Misoprostol

La 36-48 de ore după administrarea Mifepristonei, trebuie să luați al doilea medicament din complex - Misoprostol (Cytotec) în următoarea doză: 2 comprimate de 200 mcg.

Există trei moduri de a lua Misoprostol:

• loc sub limbă (sublingual);
• vaginal (adânc în fornixul vaginal posterior) și
• bucal (asezati tableta in spatiul dintre obraz si gingie).

Puterea efectului este aceeași pentru toate metodele, dar vă recomandăm insistent să dizolvați mai întâi o tabletă sub limbă și apoi a doua după 40-60 de minute. În același timp, probabilitatea de vărsături este redusă semnificativ, iar durata efectului crește.

Acțiunea misoprostolului (Cytotec)

Misoprostolul pe fondul acțiunii Mifepristone stimulează activitatea contractilă a uterului, ceea ce duce la dureri de crampe în abdomenul inferior, precum și la apariția (mult mai des) sau intensificarea (dacă a apărut în prima etapă) a sângerării. deversare. Pe fondul acestor procese, ovulul fertilizat este separat de pereții uterului și eliberat prin tractul genital.

După ce luați medicamente

De obicei, în următoarele 3-5 zile, se observă spotting (de obicei puțin mai greu decât menstruația). Durata posibilă a sângerării (cu intensitate descrescătoare) este de 12-14 zile.

După 10-14 zile de la debutul sângerării, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete de control a organelor pelvine. Dacă sângerarea continuă, ecografia trebuie amânată.

Pe scurt despre posibilele complicații ale avortului medical. Remedii

Simptome generale

Următoarele simptome pot apărea în timpul utilizării Mifepristone și Misoprostol:

• Ameţeală;
• Durere de cap;
• Greaţă;
• vărsături;
• Senzație de disconfort;
• Slăbiciune;
• Creșterea temperaturii corpului la 37,5 grade
• Diaree.

De obicei, aceste simptome sunt ușoare și dispar fără intervenție medicală.

Dacă vărsăturile apar în decurs de o oră după administrarea Mifepristonei sau Misoprostolului, atunci trebuie să luați medicamentul corespunzător în aceeași doză.

Dacă pacienta are toxicoză precoce severă a sarcinii (vărsături ale femeilor însărcinate), atunci înainte de a utiliza complexul pentru avort medical, este necesar să se administreze Cerucal intramuscular, 2,0 ml, după 30 de minute să ia alimente (într-un volum mic), apoi aplica medicamentul.

Durere

Durerea în timpul avortului medical poate fi de intensitate variabilă și depinde de durata sarcinii (durerea se intensifică odată cu creșterea vârstei gestaționale), precum și de pragul individual de sensibilitate. De obicei durerea este tolerabilă și nu necesită intervenții suplimentare. Potrivit femeilor, durerea este ceva mai puternică decât în ​​timpul menstruației.

Durerea dispare de obicei în 1-3 zile după eliberarea ovulului fertilizat. Pentru a elimina durerea severă, este posibil să utilizați antispastice, de exemplu, No-shpu.

Vă rugăm să rețineți că utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) (majoritatea analgezicelor, de exemplu Analgin, Paracetamol, Ketanov, Nimesulide etc.) pentru ameliorarea durerii este contraindicată, deoarece blochează acțiunea Misoprostolului (!), reducând astfel efectul avortiv al complexului. Citiți mai multe despre Durerea cu MA.

Probleme sângeroase

Avort incomplet

Dacă se detectează această complicație, atunci este necesară aspirarea în vid pentru a evacua resturile de ovul fertilizat. .

Reabilitare după avort medical

Întreruperea sarcinii prin medicație elimină complet deteriorarea mecanică a uterului, dar nu exclude dezvoltarea unor posibile tulburări funcționale ca urmare a stresului hormonal. Pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de patologii, tuturor pacienților care au suferit întreruperea medicală a sarcinii li se recomandă să ia contraceptive orale combinate monofazice (de exemplu, Regulon) timp de două cicluri menstruale. Trebuie să începeți să luați contraceptive din a cincea zi de la începutul scurgerii asemănătoare menstruației în timpul unui avort medical.

Această pagină descrie utilizarea Mifepristonei și Misoprostolului (Cytotec) pentru avortul medical la începutul sarcinii.