Intoxicație acută cu somnifere. Intoxicație acută cu somnifere
Toți derivații acidului barbituric (fenobarbital, barbital, medinal, zaminalpatry, amestecul lui Sereysky, tardil, bellaspoi, bromital etc.) sunt absorbiți destul de repede și aproape complet în tractul gastrointestinal. Doza letală: aproximativ 10 doze medicale cu diferențe individuale mari. Intoxicația acută cu somnifere este însoțită în primul rând de deprimarea funcțiilor centralei. sistem nervos. Simptomul principal este insuficiența respiratorie și dezvoltarea progresivă lipsa de oxigen. Respirația devine rară și intermitentă. Toate tipurile de activitate reflexă sunt suprimate. Pupilele se îngustează mai întâi și reacționează la lumină, apoi (din cauza lipsei de oxigen) se dilată și nu mai reacționează la lumină. Funcția rinichilor suferă puternic: o scădere a diurezei contribuie la eliberarea lentă a barbituricelor din organism. Moartea apare ca urmare a paraliziei centrului respirator și tulburare acută circulatia sangelui
Simptomele bolii Otrăvirea cu somnifere (barbiturice)
Observat 4 stadiile clinice intoxicaţie.
Etapa 1 - „adormirea”: caracterizat prin somnolență, apatie, scăderea reacțiilor la stimuli externi, dar se poate stabili contactul cu pacientul.
Etapa 2 - „comă superficială”: se constată pierderea conștienței. Pacienții pot răspunde la stimularea dureroasă cu o reacție motrică slabă, dilatarea pe termen scurt a pupilelor.Înghițirea devine dificilă și reflexul tusei slăbește, iar dificultățile de respirație apar din cauza retractiei limbii. O creștere a temperaturii corpului la 39°-40°C este tipică.
Etapa 3 - „comă profundă”: caracterizat prin absența tuturor reflexelor, există semne ale unei încălcări amenințătoare a funcțiilor vitale ale corpului. Tulburările de respirație de la paralizie superficială, aritmică până la paralizie completă, asociate cu inhibarea sistemului nervos central, vin în prim-plan.
În etapa 4 - „post” comatoasă" conștiința este restabilită treptat. În prima zi după trezire, majoritatea pacienților prezintă lacrimi, uneori agitație psihomotorie moderată și tulburări de somn. Cel mai complicații frecvente sunt pneumonia, traheobronșita, escarele.
Tratamentul bolii Intoxicații cu hipnotice (barbiturice)
Otrăvire somnifere cere îngrijire de urgență. În primul rând, este necesar să eliminați otrava din stomac, să reduceți conținutul acesteia în sânge și să susțineți respirația și sistemul cardiovascular. Otrava se elimina din stomac prin spalare (cu cat se incepe spalarea mai devreme, cu atat este mai eficienta), cheltuind 10-13 litri de apa; se recomanda spalarea repetata, de preferat printr-un tub. Dacă victima este în congestie și nu există nicio sondă, clătirea se poate face prin doze repetate de mai multe pahare apa calda urmată de inducerea vărsăturilor (iritarea faringelui). Vărsăturile pot fi induse cu pudră de muștar (1/2-1 linguriță per pahar de apă caldă), sare de masă(2 linguri per pahar de apă), apă caldă cu săpun (un pahar) sau un emetic, inclusiv apomorfină subcutanat (1 ml 0,5%).
Pentru a lega otrava în stomac, se folosește cărbune activ, din care 20-50 g sunt injectate în stomac sub formă de emulsie apoasă. Cărbunele care a reacționat (după 10 minute) trebuie îndepărtat din stomac, deoarece adsorbția otrăvii este un proces reversibil. Acea parte a otravii care a trecut în stomac poate fi îndepărtată cu ajutorul laxativelor. Se preferă sulfatul de sodiu (sare Glauber), 30-50 g. Sulfatul de magneziu (sare amară) în caz de afectare a funcției renale poate avea un efect deprimant asupra sistemului nervos central. Uleiul de ricin nu este recomandat.
Pentru a accelera eliminarea barbituricelor absorbite și excreția lor de către rinichi, administrați multe lichide și diuretice. Dacă pacientul este conștient, se ia pe cale orală lichid (apă plată); în caz de otrăvire severă, se administrează intravenos o soluție de glucoză 5% sau o soluție izotonică de clorură de sodiu (până la 2-3 litri pe zi). Aceste măsuri sunt efectuate numai în cazurile în care funcția de excreție a rinichilor este păstrată.
Pentru a accelera eliminarea otrăvii și a excesului de lichid, un diuretic cu acțiune rapidă este prescris intravenos. La încălcare pronunțată se efectuează respirația
intubația, aspirația conținutului bronșic și ventilația artificială; pentru tulburările respiratorii mai puțin semnificative, recurg la utilizarea stimulentelor respiratorii (analeptice). Pentru a preveni pneumonia, se prescriu antibiotice; în caz de creștere bruscă a temperaturii, se prescriu intramuscular 10 ml de soluție de amidopirină 4%. Vasoconstrictoarele sunt folosite pentru a restabili tonusul vascular. Pentru a stimula activitatea cardiacă - glicozide acțiune rapidă, in caz de stop cardiac este indicata administrarea de adrenalina in cavitatea ventriculului stang, urmata de masaj la nivelul toracelui.
Cele mai frecvente dintre acest grup de medicamente sunt preparatele cu acid barbituric (barbital, barbital sodiu, fenobarbital, barbamil, etaminal sodiu).
Tabloul clinic otrăvirea cu alte sedative și hipnotice este în mare măsură identică cu cea observată pentru otrăvirea cu medicamentele enumerate.
Toxicitatea diverșilor derivați ai acidului barbituric este diferită, cu toate acestea, o doză care depășește de 3-4 ori o doză de dormit poate provoca deja otrăvire, o doză de somnifer de 5-10 ori cauzează severe, iar o doză de 15-20 de ori cauzează otrăvire foarte gravă, care se termină cu moartea în absența asistenței în timp util.
Patogeneza. Barbituricele sunt ușor absorbite în stomac, în special în mediul acid de acolo, și pătrund în bariera hemato-encefalică. Mecanismul de acțiune este inhibarea funcției sistemului nervos central, a cărei severitate depinde de doza luată și, în consecință, perturbarea funcționării tuturor organelor și sistemelor.
Tabloul clinic. Otrăvirea cu barbiturice și alte hipnotice după severitate manifestari clinice poate fi împărțit în 4 grade.
am grad- otrăvire ușoară. Ele se caracterizează prin dezvoltarea somnului profund, din care, totuși, este posibil să fie trezit prin țipete sau stimulare dureroasă. Activitatea reflexă este păstrată. Se dezvoltă mioză. Hipersalivarea este posibilă. Respirația și circulația sângelui nu sunt afectate. În absența tratamentului, trezirea are loc în 10-15 ore.
gradul II- otrăvire grad mediu gravitatie. În același timp, un astfel de vis profund, îndepărtarea din care prin aplicarea iritației fizice este imposibilă, dar reacția la dureri severe(motor, sunet) poate fi păstrat. Se înregistrează o scădere a activității reflexe. Mioza este înlocuită de midriază, strabism divergent și se poate observa o scădere a volumului minute al ventilației pulmonare. Trezirea spontană are loc după 24 - 48 de ore.
gradul III- intoxicații severe. Ele se manifestă prin dezvoltarea comei, însoțită de pierdere severă, chiar completă, inhibarea activității reflexe, insuficiență respiratorie progresivă, care devine frecventă și superficială. Hipersalivația pe fondul suprimării tusei poate duce la obstrucția căilor respiratorii. Într-o proporție semnificativă de cazuri se dezvoltă hipotensiune arterială și tulburări circulatorii periferice. Dacă nu este tratată, coma durează 5-7 zile și, de regulă, se termină cu moartea din cauza pneumoniei congestive și a edemului cerebral hipoxic.
gradul IV- intoxicații extrem de severe. Se caracterizează prin dezvoltarea unei comei profunde, precum și prin tulburări respiratorii și circulatorii severe. Coma în câteva ore duce la moarte din cauza perturbării centrilor vitali ai creierului.
Rata mortalității rezultate din otrăviri severe și foarte severe, conform diverșilor autori, este de 0,7 - 2,5%.
Tratament. În etapa prespitalicească, pentru orice severitate a otrăvirii, este necesară spălarea gastrică, ținând cont de starea pacientului (pierderea cunoștinței), se administrează sulfat de sodiu sau magneziu, cărbune activat sau alt enterosorbant. În caz de otrăvire ușoară, în viitor este necesară monitorizarea atentă a pacientului (posibilitatea trecerii la un stadiu mai sever!).
În caz de otrăvire de severitate moderată și otrăvire severă în etapa prespitalicească, pe lângă lavajul gastric, sunt necesare măsuri pentru prevenirea sau eliminarea tulburărilor respiratorii și circulatorii.
În caz de otrăvire extrem de severă, utilizarea măsurilor de resuscitare respiratorie și cardiovasculară este necesară deja în etapa prespitalicească; Lavajul gastric se efectuează după stabilizarea stării pacientului. Este recomandabil să se folosească bicarbonat de sodiu (3 ml/kg de soluție 5%), deoarece acesta, prin normalizarea CBS, reduce toxicitatea și ajută la accelerarea eliminării otravii din organism.
Analepticele nu trebuie utilizate, deoarece, în special în formele severe de otrăvire, ele, fără a îmbunătăți respirația și circulația sângelui, cresc excitabilitatea creierului, nevoia acestuia de oxigen și provoacă dezvoltarea convulsiilor.
In spital terapie intensivă care vizează normalizarea funcții fiziologice, completat metode activeîndepărtarea otravii - diureză forțată în combinație cu alcalinizarea plasmei sanguine, hemodializă extracorporală, hemosorpție. Trebuie avut în vedere faptul că unele hipnotice (glimid, noxiron) nu sunt excretate de rinichi - pentru eliminarea lor trebuie folosită hemodializa extracorporeală sau hemosorpția. În același timp, medicamentele legate de proteine - eleniu, seduxen (sibazon, relanium, diazepam) - nu sunt dializate cu ajutorul unui rinichi artificial, iar pentru îndepărtarea lor este indicată utilizarea diurezei forțate sau a hemosorbției. Medicul de urgență trebuie să țină cont de aceste date la spitalizarea pacientului.
Tranchilizatoarele, care includ și somnifere, sunt medicamente psihotrope care suprimă selectiv sentimentele de frică, tensiune, anxietate și neliniște. Ele sunt utilizate în principal pentru tratamentul pacienților cu tulburări nevrotice și asemănătoare nevrozei.
Intoxicatii cu somnifere- unul dintre cele mai comune tipuri de otrăvire. Există multe medicamente cu efect hipnotic. Majoritatea lor aparțin grupului de barbiturice (luminal, barbital, barbamil, tazepam, nokiron și analogii lor). Toate au un efect deprimant asupra sistemului nervos central, dezvoltând un efect hipnotic și narcotic; suprima activitatea centrilor autonomi importanți – respirator, vascular-motor etc.
Sunt patru clinice stadii de intoxicație cu somnifere:
Primul stagiu. Somnolență, apatie, mioză (constricție a pupilelor) cu o reacție vie a pupilelor la lumină, salivare.
A doua faza. Pierderea completă a conștienței, slăbirea reflexelor nervoase pupilare și ganglionare, scăderea sau creșterea reflexelor tendinoase, distorsiunea contracțiilor musculare, insuficiență respiratorie, salivare, vărsături (intrare în Căile aeriene), retragerea limbii.
A treia etapă. Stare de comă profundă: absența reflexelor oculare și tendinoase, lipsa de răspuns la stimuli durerosi. Pupilele sunt înguste, respirația este rară, superficială, slabă, cianotică piele, producția de urină este redusă. Durata etapei este de peste 12 ore. În aceste ore este posibilă dezvoltarea bronhopneumoniei. Se observă adesea o stare colaptoidă. În viitor, dacă moartea nu apare, se dezvoltă escare și otrăvire a sângelui (sepsis). Se observă întotdeauna modificări distrofice ale rinichilor și ficatului, motiv pentru care eșecul lor se manifestă în mod clar.
Etapa a patra (post-comatoasă). Nivelarea treptată a stării. Simptomele neurologice sunt restaurate, deși nu în întregime. Mersul este instabil. Adesea observat sau omis, pleoapa superioară. Stai mult timp labilitate emoțională, depresie.
În funcție de gradul de intoxicație cu somnifere și alte tranchilizante, severitatea stării de comat variază: de la comă superficială cu creșterea sau scăderea reacției pupilelor la lumină, când pacientul răspunde cu una sau alta reacție la stimuli durerosi. sau la chemări puternice către el, la comă profundă - cu reflexe de absență și reacții la stimuli dureroși. ÎN cazuri severe Se poate dezvolta și edem pulmonar.
Acordarea asistenței de urgențăîn cazuri simple, când victima a luat recent somnifere și încă nu a adormit adânc, este urgent să se lave în mod repetat stomacul, precum și să se inducă reflexe de gag. Cărbunele activat și laptele sunt administrate intern pentru a lega otrăvurile care nu au fost încă absorbite. Pentru a restabili funcția sistemului cardiovascular și nervos, se administrează injecții subcutanate cu cafeină (1-2 ml), cordiamină (2 ml), camfor (2 ml), efedrină (2-3 ml).
Dacă victima experimentează dureri repetate, ar trebui să fie așezată pe o parte sau capul întors într-o direcție confortabilă pentru a evita dezvoltarea asfixiei. Dacă respirația se oprește, ar trebui respiratie artificiala. Și, desigur, în caz de otrăvire cu somnifere, precum și alte produse otrăvitoare, este necesar să chemați o ambulanță.
Mai mult și mai mult mai multe medicamente Vedem produse chimice de uz casnic și medicamente puternice pe rafturile magazinelor și tarabele stradale, precum și în farmaciile guvernamentale și comerciale. chioșcuri de farmacie. Și multe dintre ele, în anumite condiții, pot deveni o sursă de creștere și uniformizare pericol de moarte. Astfel, în ultimii 6-7 ani, cazurile de otrăvire casnică au crescut considerabil.
Prin urmare, pot fi folosite și consumate doar acele produse și preparate care au certificate de igienă. Este complet inacceptabil să le cumperi de la oameni la întâmplare, deoarece tocmai în aceste cazuri se observă otrăvirea cel mai des.
În prezent, comerțul oferă peste 20 de mii de articole și produse chimice de uz casnic. Dacă aceste medicamente sunt păstrate în interior, ele pot fi ingerate accidental, în special de către copii. Otrăvirea la copii apare adesea din cauza faptului că aceștia iau capsule și tablete cu aspect frumos producție farmaceutică. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să îndepărtați praful de spălat, substanțele chimice toxice, medicamentele la îndemâna copiilor. Amintiți-vă: nepăsarea unui adult poate costa viața unui copil.
Efectul hipnotic este inerent tuturor tranchilizantelor, unele antihistaminice(difenhidramină), hidroxibutirat de sodiu. Dozele lor letale sunt de 10 ori mai mari decât cele terapeutice. Cu toate acestea, cu îngrijire de urgență în timp util și adecvată, recuperarea este posibilă chiar și după administrarea a 100 de doze de somnifere.
Toate barbituricele, cu excepția fenobarbitalului și a barbitalului, sunt rapid resorbite în canalul digestiv, de exemplu barbamilul și etaminalul de sodiu în 15-20 de minute. Prin urmare, otrăvirea acută cu aceste medicamente începe să apară imediat și sunt mai periculoase. Pătrund rapid în țesutul creierului, ele pot provoca în curând formă severă virgulă. Barbitalul și fenobarbitalul sunt absorbite mai lent, în medie în 1-1,5 ore.
Prin urmare, se acumulează în sânge nu atât de repede și ating nivelul maxim mult mai târziu. În plus, o scădere a motilității intestinale în timpul comei contribuie la reținerea barbituricelor în canalul digestiv timp de câteva zile, astfel încât lavajul gastric trebuie efectuat indiferent de momentul administrării acestor medicamente.
Barbituricele se leagă de proteinele și lipidele din sânge în grade diferite: fenobarbital și barbital doar cu 5-15%, dar etaminal sodiu și barbamil cu 55-60%. Ele sunt, de asemenea, excretate din organism cu la viteze diferite, este în mare măsură determinată de completitatea metabolismului în ficat.
Fenobarbitalul și barbitalul aproape nu sunt biotransformate, prin urmare sunt eliberate lent, în decurs de 8-12 zile, în timp ce etaminalul de sodiu și barbamilul - doar 2-4 zile, deoarece se degradează în ficat. În acest sens, dacă coma se dezvoltă în timpul intoxicației acute cu barbiturice, aceasta poate dura 5-7 zile, respectiv 2-4 zile.
Mecanismul de acțiune toxică al barbituricelor
Mecanismul efectului toxic al barbituricelor se datorează inhibării profunde a multor structuri cerebrale, precum și transmiterii impulsurilor neuronaminale (sinaptice). Prin urmare, în tabloul clinic al intoxicației acute cu aceste medicamente, principalele manifestări sunt pierderea conștienței, depresia respiratorie și circulatorie, tulburările trofice, disfuncția renală, comă, dispariția reflexelor - durere, tactil, tendon. Depresia respiratorie profundă poate duce la stop respirator. In scadere funcția contractilă tonusul miocardului și al mușchilor netezi vasculari, ceea ce duce la o scădere tensiune arteriala.
Din cauza tulburărilor hemodinamice și a dezvoltării hipoxiei, diureza scade. Datorită leziunilor toxice ale capilarelor, pot apărea umflături, hemoragii sub piele și pe membranele mucoase, plămâni, precum și dermatită buloasă sau necrozantă.
În zona metabolismului apar modificări semnificative: inhibarea proceselor redox, acidoză. Datorită inhibării proceselor oxidative și a transferului de căldură crescut, apare hipotermia. Hipertermia poate apărea ca o consecință a deshidratării și a prezenței hipoxiei.
Intoxicație acută cu barbiturice
Intoxicatia acuta Barbituricele se caracterizează prin 4 etape de dezvoltare:
- primul adoarme,
- a doua - comă superficială,
- a treia - comă profundă,
- a patra - stare post-comatoasă.
Prima etapă este formă ușoară intoxicație cu barbiturice. Se caracterizează prin somnolență, slăbiciune, apatie, tulburări de limbă, ataxie, mioză moderată, hipersalivație. Funcția de respirație și de circulație a sângelui este păstrată, la fel ca reacția la stimulii auditivi, durerosi și tactili. Durează 10-15 ore.
Stadiul de comă superficială se manifestă prin somn profund, scăderea reflexelor pupilare și tendinoase. Conștiința este pierdută. Apar reflexe patologice ale lui Babinski și Rossolimo, rigiditate ușoară a mușchilor gâtului, mioză, bradipnee, cianoză periodică și tahicardie. Hipersalivația și bronhoreea cresc. Respirația este afectată din cauza hipersalivației, bronhoreei sau retractiei limbii. Victimele pot rămâne în această stare timp de 1-2 zile.
Stadiul sever al intoxicației acute se caracterizează prin dezvoltarea comei profunde, care este însoțită de areflexie, dispariția reflexului pupilar, mioză, scăderea tonusului muscular și cianoză. Extremitățile sunt reci. Respirația devine superficială, apoi patologică (tip Cheyne-Stokes). Se dezvoltă insuficiență cardiovasculară, tensiunea arterială și temperatura corpului scad. Sunt posibile oligurie, anurie, stop respirator, comă, edem pulmonar și cerebral. Această etapă de intoxicație acută poate dura 3-5 zile sau mai mult.
În perioada postcomatoasă există probleme mentale, depresie, ptoză, tulburări de coordonare a mișcărilor.
Asistență de urgență pentru otrăvirea cu barbiturice
Programul de asistență de urgență pentru victime include:
- a) măsuri corective care pune viața în pericol tulburări respiratorii și circulatorii, pe lângă corectarea hipovolemiei, pentru menținerea hemodinamicii, se folosesc glicozide cardiace (strofantină, korglykon), k-foamete, precum și vasoconstrictoare (mesaton, norepinefrină, glicocorticosteroizi - hemisuccinat de prednisolon), terapie prin perfuzie cu 5 și terapie % soluții de glucoză;
- b) administrarea intramusculară sau intravenoasă de unithiol 5 ml soluţie 5%; sulfat de atropină subcutanat sau intramuscular (0,5-1 ml soluție 0,1%);
- c) lavaj gastric, administrarea unui laxativ remediu salinși cărbune activ;
- d) eliminarea acidozei de sodiu cu 250-300 ml soluție 4% picurare și alte tulburări metabolice 5 ml soluție 5% acid ascorbic, cocarboxilază, vitamine B;
- e) în prezența hipertermiei - administrarea intramusculară a unui amestec litic (soluție 2,5% aminazină + soluție 2,5% diprazină) etc.
Inhalarea de oxigen și utilizarea de analeptice sunt inacceptabile.
După acordarea asistenței de urgență, victimele trebuie să fie spitalizate.
Alte intoxicații cu somnifere
Dintre medicamentele cu structură non-barbiturice, intoxicația acută este adesea cauzată de noxiron, hidrat de cloral și brom.
Noxiron (glutetimidă) este absorbit lent în tractul gastrointestinal, astfel încât, atunci când este administrat pe cale orală, intoxicația nu se dezvoltă imediat, ci după câteva ore. În timpul procesului de hidroxilare în ficat, se formează un metabolit mai toxic. Acesta, ca și alți metaboliți, este excretat în bilă, intrând în circulația enterohepatică.
Pătrunzând în creier, otrava provoacă somnolență, confuzie, halucinații, ataxie, precum și midriază, gură uscată, atonie intestinală și Vezica urinara. Depresia respiratorie moderată este posibilă.
La o doză de 1 g, Noxiron provoacă intoxicație severă la adulți, iar la o doză de 5 g provoacă moartea.
Pacienții se plâng de gură uscată și midriază prelungită, chiar și pentru câteva ore după ce sunt scoși din comă. De asemenea, caracteristic ochii înghețațiși anizocoria. Coma care poate apărea este însoțită de tulburări respiratorii și circulatorii. Se pot dezvolta colaps, spasme musculare și crampe.
Îngrijirea de urgență este oferită în aceeași măsură ca și în cazul intoxicației acute cu barbiturice. Victimele trebuie internate în spital. În spital, detoxifierea se realizează prin dializă peritoneală și hemosorpție.
Simptome ale intoxicației acute cu hidrat de cloral
Hidrat de cloral în doze toxice provoacă deprimarea sistemului nervos central, în special a centrilor vitali medular oblongata. Irită membrana mucoasă a colonului și, prin urmare, este introdusă în organism în principal prin rect. Poate afecta miocardul.
Tabloul clinic al intoxicației acute cu hidrat de cloral seamănă cu otrăvirea cu barbiturice. După o scurtă perioadă de emoție, apare un sentiment de anxietate, apar halucinații, tulburări de vorbire și confuzie. Pot apărea convulsii, comă, hipotensiune arterială, chiar colaps, hipotermie și mioză severă și se dezvoltă hipo- și areflexia.
Ca și în cazul intoxicației cu barbiturice, respirația devine superficială, intermitentă și apare cianoza. Moartea apare de obicei ca urmare a paraliziei respiratorii.
Îngrijirea de urgență este identică cu cea recomandată pentru otrăvirea acută cu barbiturice.
Bromizat (bromural) Ca sedativ și hipnotic, este rapid absorbit din tractul gastrointestinal. Deprimă sistemul nervos central, în special centru respirator. Interferează cu circulația sângelui, provoacă hipoxemie și pareză intestinală. Pot apărea leziuni ale rinichilor și plămânilor.
Otrăvirea fatală este posibilă după administrarea orală de bromizol în cantitate de 20 g. Sănătate, ca în intoxicația cu barbiturice.
Condiții acute din cauza supradozajului de barbiturice, tranchilizante.
De obicei, o singură doză de aproximativ 10 doze terapeutice din fiecare medicament sau amestecul acestora este considerată fatală.
Medicamentele din acest grup includ meprotan (Andaxin, Meprobamat), diazepam (Seduxen, Relanium, Valium), nitrazepam, trioxazină, Elenium, Librium și alte medicamente care au un efect tranchilizant sau sedativ pronunțat. Toate substanțele sunt ușor absorbite din tractul gastrointestinal și formează compuși puternici cu proteinele din sânge și țesut.
Simptomele intoxicației cu calmant
Tabloul clinic se manifestă prin deprimarea sistemului nervos central. Pe fondul slăbiciunii musculare, se observă tremurul (tremuratul) membrelor, tulburările de ritm cardiac și o scădere a tensiunii arteriale. Motilitatea crește sau peristaltismul este brusc inhibat tract gastrointestinal, combinată cu scăderea secreției de salivă și o senzație de gură uscată.
In intoxicatiile severe predomina simptomele din sistemul nervos central: confuzie, agitatie psihomotorie, halucinatii, convulsii. Din afară a sistemului cardio-vascular- tahicardie, tendință de colaps; detresă respiratorie, cianoză.
Tratamentul otrăvirii cu tranchilizante
Prim ajutor
Lavaj gastric precoce frecvent și repetat cu cărbune activ, laxativ salin, clisma sifon. Mare rol terapie conservatoareîn vederea menținerii funcțiilor vitale: utilizarea vasoconstrictoarelor în caz de insuficiență circulatorie severă, introducerea medicamentelor cardiace (strofantină, cocarboxilază, korglykon), introducerea de soluții alcaline, corectarea stărilor convulsive și a respirației externe, inclusiv oxigenoterapie.
La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți otrăvire cu tranchilizant?
Toxicolog
Simptome de otrăvire
Dacă doza este depășită semnificativ, simptomele de otrăvire pot apărea la 20-30 de minute după administrarea antidepresivelor. Aceasta depinde de vârsta victimei, de starea sa de sănătate și de tipul de compus psihotrop. Principalele semne ale supradozajului includ:
- Tremor de sus și membrele inferioare, convulsii, scăderea reflexelor musculare, tendinoase și tactile.
- Hipertensiune arteriala sau hipotensiune arterială.
- Pupilele dilatate, lipsa de reacție la lumină, vedere dublă a obiectelor în fața ochilor.
- Hipertermie, mâini și picioare reci, frisoane, stare febrilă, transpirație.
- Scăderea urinării sau absența completă a acesteia.
- tahicardie.
- Letargie, somnolență.
Medicul prescrie medicamente pe baza caracteristici individuale un pacient pe care îl monitorizează de multă vreme. Antidepresivele sunt împărțite în grupuri în funcție de natura și gradul de impact. Ele trebuie luate cu prudență. Nu le poți folosi pe primele pe care le întâlnești și pe care le poți cumpăra de la farmacie. Utilizarea necorespunzătoare poate duce la otrăvire acută.
Antidepresive
Medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți somnul, oferă un efect calmant, ameliorează anxietatea și deznădejdea. Dorința de a scăpa de disconfort duce la preluarea pacientului cantitate mare comprimate, depășind doza admisă.
Simptomele de supradozaj încep să apară după o jumătate de oră. Simptomele otrăvirii cu antidepresive sunt diferite, leziunile sunt cauzate inimii și vaselor de sânge:
- atacuri de tahicardie;
- o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
- comă;
- convulsii.
Efectele patogene ale otrăvirii cu hipnotice și tranchilizante
— Psihotrop, neurotoxic (datorită inhibării sistemului nervos central - cortex cerebral, formațiuni subcorticale, interneuroni măduva spinării- relaxarea musculară centrală).
— Encefalopatie toxico-hipoxică cu tulburări hemo- și licorodinamice.
— Modificări distrofice neuroni, celule neurogliale, edem moale meningeleși hemoragii perivasculare multiple.
Stadiul I (otrăvire ușoară) de otrăvire cu somnifere și tranchilizante.
- Intoxicație cu droguri, confuzie, stupoare, somn profund stuporos.
— Hipotonie musculară și scăderea reflexelor tendinoase, ataxie cerebeloasă.
— Uneori hipotonia musculară este înlocuită de o creștere periodică a tonusului muscular de tip spastic și creșterea reflexelor tendinoase.
Stadiul II (otrăvire moderată) de otrăvire cu somnifere și tranchilizante.
- Comă, de obicei cu suprimarea reflexelor corneene și tendinoase, tulburări de deglutiție, slăbire reflex de tuse.
- Pupilele sunt de obicei înguste, nu există reacție la lumină.
Stadiul III (intoxicație severă) a otrăvirii cu somnifere și tranchilizante.
— Comă profundă cu areflexie, atonie și lipsă de răspuns la durere.
— Predominanța midriazei; Nu există nicio reacție a pupilelor la lumină și nici reflexe corneene.
— Tulburări de respirație - de la respirație aritmică superficială până la oprirea acesteia.
— Tulburări cardiovasculare- tahicardie, scăderea tensiunii arteriale (suprimarea centrului vasomotor).
— Tulburări de termoreglare (hipo- sau hipertermie).
Tulburări respiratorii (observate în 10-15% din cazuri).
— Tulburări obstructive cauzate de asfixie prin bronhoree și hipersalivație, retracție a limbii, laringobronhospasm, aspirație (predomină în comă superficială).
— Tulburări centrogene cauzate de inhibarea neuronilor din medula oblongata (predomină în comă profundă).
Disfuncția sistemului cardiovascular.
- tahicardie, hipotensiune arterială, semne de insuficiență cardiacă.
— Distrofie miocardică toxică, reversibilă la recuperare. Manifestări ale intoxicației cronice
În funcție de substanța care a provocat otrăvirea, simptomele pot fi diferite, dar există un complex de simptome care indică otrăvirea corpului cu substanțe toxice:
- greață, vărsături, dispepsie;
- tulburări de vedere, auz, coordonare a mișcărilor;
- culoarea pielii se schimbă;
- pot exista atât hipotermie, cât și hipertermie;
- tulburări în funcționarea sistemului respirator, cardiovascular și nervos central.
Tabloul clinic al otrăvirii se manifestă prin deprimarea sistemului nervos central cu simptome relaxare muscularași ataxie. Pe fondul hipotensiunii musculare, pot apărea tremurături ale membrelor, aritmii cardiace și hipotensiune arterială.
Sindromul hipotensiv este cel mai pronunțat în intoxicația cu meprobamat și determină în mare măsură rezultatul otrăvirii. Din tractul gastrointestinal - motilitate crescută (meprobamat) sau o inhibare accentuată a peristaltismului ca urmare a acțiunii anticolinergice, combinată cu o scădere a secreției salivare și o senzație de gură uscată (diazepam).
Hidrat de cloral în doze toxice provoacă deprimarea sistemului nervos central, în special a centrilor vitali ai medulei oblongate. Irită membrana mucoasă a colonului și, prin urmare, este introdusă în organism în principal prin rect. Poate afecta miocardul.
Terapia etiotropă otrăvire cu somnifere și tranchilizante:
Lavaj gastric printr-o sondă urmată de introducerea unui sorbent (cărbune activat), emetice (în timp ce se menține conștiința.
); asigurarea unei ventilaţii adecvate a plămânilor.
Tratamentul patogenetic al otrăvirii cu hipnotice și tranchilizante:
Terapie prin perfuzie; corectarea ASR; diureză forțată (cu comă superficială);
Hemosorbtie, dializa peritoneala, hemodializa - Hemodializa precoce este eficienta in concentrație mare barbiturice în sânge actiune de lunga durata.
Cel mai metoda eficienta- hemosorpția (reduce timpul petrecut de pacienți în comă de 2-3 ori), mai ales în caz de intoxicație cu barbiturice acţiune scurtăși benzodiazepine, care sunt slab excretate din organism în timpul hemodializei.
Terapie simptomatică: eliminarea tulburărilor respiratorii și hemodinamice severe, ameliorarea sindromului convulsiv, eliminarea complicațiilor.
Terapie specifică (antidot) pentru otrăvire cu hipnotice și tranchilizante: un antidot specific pentru otrăvirea cu benzodiazepină este flumazenilul intravenos.
Prognosticul depinde de cantitatea de substanță toxică și de oportunitatea asistenței oferite.
Cel mai frecvent intoxicații casnice P.M. Datorită asemănării tabloului clinic și a metodelor de tratament, otrăvirea cu aceste medicamente este luată în considerare împreună
Clasificare
Tabloul clinic al intoxicației acute
Tabloul clinic al intoxicației cronice
Prognosticul depinde de cantitatea de substanță toxică și de oportunitatea asistenței oferite
O singură doză de aproximativ 10 doze terapeutice din fiecare medicament sau un amestec al acestuia este considerată fatală.
A se vedea, de asemenea, Intoxicare, prevederi generale ale ICD. T42 Intoxicatii cu anticonvulsivante, sedative, hipnotice si medicamente antiparkinsoniane
Reguli de prim ajutor
Intoxicarea cu antidepresive necesită spitalizarea imediată a victimei. Ar trebui să suni medicul, indicând numele medicament care a provocat otrăvirea. Este necesar să se acorde primul ajutor victimei:
- Curățați stomacul cu 2-3 litri de soluție ușor roz de permanganat de potasiu. Induceți vărsăturile înainte de a trece apă curată.
- Oferiți persoanei otrăvite ceai puternic și dulce și orice adsorbanți sau enterosorbanți.
Medicul care sosește îi va administra un antidot victimei și o va interna în spital pentru terapie de detoxifiere. Antidepresivele sunt folosite pentru a curăța organismul soluții saline cu glucoză și diuretice.
Înainte de a veni medicii, acționați corect. Primul ajutor pentru otrăvire cu somnifere, antidepresive:
- Pregătiți o soluție slabă de permanganat de potasiu sau apă și sare, aceasta va ajuta la inducerea vărsăturilor la pacient.
- Repetați procedura până când stomacul este complet curățat.
- Fă-ți o clismă.
- Așezați victima în pat și asigurați accesul aer proaspatși bea multe lichide.
Spalaturi gastrice precoce, frecvente si repetate cu carbune activat, laxativ salin, clisma sifon. Utilizarea dializei hemo- și peritoneale este ineficientă.
Contraindicațiile și efectele secundare ale antidepresivelor
O supradoză de compuși psihotropi apare atunci când se ia un număr standard de tablete din cauza prezenței patologiilor. Activitatea funcțională redusă a sistemului urinar duce la acumularea de concentrații excesive de antidepresive. Contraindicațiile includ, de asemenea:
- Sarcina și menstruația alaptarea. Uneori, medicii fac o excepție și prescriu tratament dacă beneficiul pentru mamă depășește riscul pentru copil.
- Sensibilitate individuală la ingredientele incluse în antidepresive.
- Reactii alergice.
- Perturbarea sistemului cardiovascular.
Ar trebui să consultați un medic dacă apar simptome în timpul tratamentului. simptome patologice. Otrăvirea cronică cu antidepresive poate apărea din cauza dozării incorecte. Aceste semne de intoxicație includ:
- membrane mucoase uscate;
- tulburări urinare;
- scăderea peristaltismului;
- somnolență sau insomnie;
- creștere în greutate;
- migrenă;
- scăderea acuității vizuale;
- pierderea dorinței sexuale.
Merită în special să acordați atenție tulburărilor digestive care au devenit cronice. Greața, vărsăturile, flatulența, diareea și arsurile la stomac pot fi un semn al concentrației excesive de antidepresive în organism.
-
Milano Metropolitan: harta, prețurile biletelor și sfaturi utile Cât costă biletele?
-
Învățați să citiți diagramele Jeppesen - Tutorial Instalarea suplimentelor care vor îmbunătăți semnificativ grafica și realismul simulatorului
-
Când și în ce cazuri ar trebui un antreprenor individual să depună o declarație zero?
-
Ce este un epitet și cum să-l găsești?
