Numele citostaticelor din capsule. Medicamente imunosupresoare, citostatice

16.04.2019

În ultimii 20-25 de ani, citostaticele au devenit o parte importantă a tratamentului unui număr mare de boli autoimune. Datorită acțiunii lor, astfel de medicamente și-au găsit utilizarea nu numai în tratamentul cancerului, ci și în dermatologie, stomatologie, dermatovenerologie și alte domenii. Citostaticele - ce sunt și care este efectul lor? Puteți afla despre acest lucru din acest articol.

Despre citostatice

Medicamentele citostatice sau citostaticele sunt un grup de medicamente care, atunci când intră în corpul uman, pot perturba procesele de creștere, dezvoltare și diviziune a celulelor, inclusiv a celor maligne. Tratamentul neoplasmelor cu medicamente de acest tip este prescris numai de un medic calificat. Medicamentele pot fi produse sub formă de tablete, capsule sau administrate intravenos la pacienți folosind picurare sau injecții.

Literal, toate medicamentele citostatice sunt chimicale cu activitate biologică ridicată. Medicamente similare au si oportunitatea:

inhiba proliferarea celulara;
afectează celulele care au un indice miotic ridicat.

Unde sunt folosite?

Citostaticele au fost utilizate pe scară largă în tratament boli oncologice de complexitate variabilă şi părți diferite corpuri. Medicamentele sunt prescrise pentru tratamentul tumorilor maligne în cancer, leucemie, gammapatii monoclonale etc. În plus, citostaticele previn diviziunea rapidă a celulelor:

măduvă osoasă;
piele;
membrana mucoasă;
epiteliu tract gastrointestinal;
păr;
geneza limfoidă și mieloidă.

În plus față de cele de mai sus, citostaticele sunt utilizate în mod activ în tratamentul bolilor sistemului digestiv, cum ar fi cancerul de stomac, esofag, ficat, pancreas și rect. Medicamentele sunt utilizate acolo unde chimioterapia nu produce rezultatele pozitive dorite.

După ce am examinat instrucțiunile detaliate pentru administrarea medicamentului, devine clar cum funcționează citostaticele, ce sunt acestea și în ce cazuri ar trebui utilizate. Acest tip de medicament este cel mai adesea prescris ca terapie autoimună. Citostaticele au un efect direct asupra celulelor măduvei osoase, reducând în același timp activitatea sistemului imunitar, ceea ce duce în cele din urmă la o remisiune stabilă.

Tipuri de citostatice

Clasificarea corectă a citostaticelor vă permite să determinați ce medicamente sunt necesare într-un anumit caz. Doar un medic calificat poate prescrie terapia medicamentoasă după primirea rezultatelor testelor. Medicamentele citostatice sunt împărțite în următoarele tipuri:

Medicamente alchilante care au capacitatea de a deteriora ADN-ul celulelor care se divizează rapid. În ciuda eficacității lor, medicamentele sunt greu de tolerat de către pacienți, iar consecințele negative ale terapiei includ patologii hepatice și renale.
Alcaloizi citostatici de tip vegetal (Etoposid, Rosevin, Kolkhamin, Vincristine).
Antimetaboliții citostatici sunt medicamente care duc la necroza țesutului tumoral și la remiterea cancerului.
Antibioticele citostatice sunt agenți antitumorali cu proprietăți antimicrobiene.
Hormonii citostatici sunt medicamente care inhibă producția anumitor hormoni. Ele sunt capabile să reducă creșterea tumorilor maligne.
Anticorpii monoclonali sunt anticorpi creați artificial care sunt identici cu celulele imune reale.

Mecanism de acțiune

Citostatice, al căror mecanism de acțiune vizează inhibarea proliferarea celularăși moartea celulelor tumorale, urmărește unul dintre obiectivele principale - acesta este un efect asupra diferitelor ținte din celulă, și anume:

pe ADN;
pentru enzime.

Celulele deteriorate, adică ADN-ul modificat, perturbă procesele metaboliceîn organism și sinteza hormonilor. Desigur, mecanismul de realizare a inhibării proliferării țesuturilor tumorale poate diferi între diferitele citostatice. Acest lucru se datorează faptului că au structuri chimice diferite și pot afecta metabolismul diferit. În funcție de grupul de medicamente citostatice, celulele pot fi afectate:

activitatea timidilat sintetazei;
timidilat sintetaza;
activitatea topoizomerazei I;
formarea unui fus mitotic etc.

Reguli de bază de admitere

Se recomandă administrarea citostaticelor în timpul sau după mese. În perioada de tratament medicamentos cu medicamente citostatice, este interzisă utilizarea bauturi alcoolice. Medicii nu recomandă să luați astfel de medicamente în timpul sarcinii sau în perioada de alăptare.

Efecte secundare

Citostaticele - ce sunt acestea și ce contraindicații există pentru utilizare pot fi explicate în fiecare caz concret Terapeutul. Frecvența apariției efecte secundare depinde direct de nuanțe precum:

tipul de medicament pe care îl luați;
dozare;
schema si modul de administrare;
efectul terapeutic care a precedat administrarea medicamentului;
starea generală a corpului uman.

În cele mai multe cazuri efecte secundare datorită proprietăților medicamentelor citostatice. Prin urmare, mecanismul de deteriorare a țesuturilor este similar cu mecanismul de acțiune asupra tumorii. Cele mai caracteristice efecte secundare inerente majorității citostaticelor sunt:

stomatită;
inhibarea hematopoiezei;
greață, vărsături, diaree;
alopecie de diferite tipuri;
alergii (erupții cutanate sau mâncărime);
insuficiență cardiacă, anemie;
nefrotoxicitate sau afectare tubulară renală;
reacție din vene (fleboscleroză, flebită etc.);
dureri de cap și slăbiciune resimțită în tot corpul;
frisoane sau febră;
pierderea poftei de mâncare;
astenie.

În caz de supradozaj, pot apărea greață, vărsături, anorexie, diaree, gastroenterită sau disfuncție hepatică. Influență negativă Tratamentul medicamentos cu medicamente citostatice afectează măduva osoasă, ale cărei celule sănătoase preiau elementele greșite și nu se pot reînnoi cu aceeași viteză. În acest caz, o persoană poate avea o deficiență celule de sânge, ceea ce duce la întreruperea transportului de oxigen și la scăderea nivelului de hemoglobină. Acest lucru se poate observa prin paloarea pielii.

Un alt efect secundar al administrarii de citostatice este apariția fisurilor, reacții inflamatoriiși ulcere pe membranele mucoase. În timpul terapiei, astfel de zone ale corpului sunt sensibile la pătrunderea microbilor și ciupercilor.

Reduce efectele secundare

Din cauza medicamentele moderne iar vitaminele pot fi reduse impact negativ citostatice pe organism, fără a reduce efect terapeutic. Luând medicamente speciale, este destul de posibil să scăpați de reflexul de gag și să mențineți performanța și bunastare toată ziua.

Este recomandat să luați astfel de medicamente dimineața, după care ar trebui să vă amintiți să le luați pe tot parcursul zilei. echilibrul apei. Ar trebui să bei 1,5 până la 2 litri apă curată pe zi. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că, literalmente, întreaga listă de medicamente citostatice se caracterizează prin excreția prin rinichi, adică elementele medicamentelor se stabilesc în vezică și irită țesuturile. Datorită apei pe care o bei în timpul zilei, organul este curățat și Consecințe negative terapia citostatică. De asemenea utilizare frecventă Consumul de lichide în porții mici poate minimiza riscul creșterii limitei admisibile de bacterii în cavitatea bucală.

Pentru a curăța organismul și a îmbunătăți compoziția sângelui, medicii recomandă transfuzii de sânge, precum și îmbogățirea lui cu hemoglobină în mod artificial.

Contraindicatii

hipersensibilitate la medicament sau componentele sale;
suprimarea funcțiilor măduvei osoase;
diagnosticat varicelă, herpes zoster sau alte boli infecțioase;
perturbarea funcționării normale a rinichilor și ficatului;
gută;
boala de pietre la rinichi.

Citostatice prescrise frecvent

Întrebarea citostaticelor, ce sunt acestea și rolul lor în tratamentul tumorilor maligne a fost întotdeauna relevantă. Medicamentele prescrise frecvent sunt:

"Azatioprina" este un imunosupresor care are un efect parțial citostatic. prescris de medici când reacție negativăîn timpul transplantului de țesuturi și organe, pentru diverse boli sistemice.
„Dipin” este un medicament citostatic care suprimă proliferarea țesuturilor, inclusiv a celor maligne.
„Myelosan” este un medicament care poate inhiba procesul de creștere a elementelor sanguine din organism.
"Busulfan" - anorganic medicament, care are proprietăți bactericide, mutagene și citotoxice pronunțate.
„Cisplatin” conține metale grele și poate inhiba sinteza ADN-ului.
"Prospidin" - excelent medicament antitumoral, care se ia cel mai adesea când neoplasme maligne care apar în zona laringelui și faringelui.

Medicamentele citostatice, a căror listă este prezentată mai sus, sunt prescrise numai pe bază de prescripție medicală. E destul remedii puternice. Înainte de a lua medicamente, merită să studiați ce sunt citostaticele, ce includ acestea și care sunt efectele lor secundare. Medicul curant va putea selecta cele mai eficiente medicamente citostatice, în funcție de starea și diagnosticul pacientului.

Citostaticele sunt medicamente care încetinesc procesul de diviziune celulară. Menținerea funcțiilor vitale ale corpului se bazează pe capacitatea celulelor sale de a se diviza, celulele noi luând locul celor vechi, iar cele vechi, în consecință, murind. Viteza acestui proces este determinată biologic în așa fel încât să se mențină un echilibru strict al celulelor în organism și este de remarcat faptul că în fiecare organ proces metabolic merge cu viteze diferite.

Dar uneori rata diviziunii celulare devine prea rapidă, iar celulele vechi nu au timp să moară. Așa se formează neoplasmele, cu alte cuvinte, tumorile. În acest moment devine problemă de actualitate, despre citostatice - ce sunt acestea și cum pot ajuta în tratamentul cancerului. Și pentru a răspunde, este necesar să luăm în considerare toate aspectele acestui grup de medicamente.

Citostatice și oncologie

Cel mai adesea în practica medicală, utilizarea citostaticelor are loc în domeniul oncologiei pentru a încetini creșterea tumorii. În timpul tratamentului, medicamentul afectează toate celulele corpului, astfel încât metabolismul încetinește în toate țesuturile. Dar numai în neoplasmele maligne efectul citostaticelor este exprimat în totalitate, încetinind rata progresiei cancerului.

Citostatice și procese autoimune

Citostaticele sunt, de asemenea, utilizate în terapie boală autoimună când ca urmare a activităţii patologice sistem imunitar Anticorpii nu distrug antigenele care intră în organism, ci celulele propriilor țesuturi. Citostaticele afectează măduva osoasă, reducând activitatea sistemului imunitar, drept urmare boala poate intra în remisie.

Astfel, citostaticele sunt utilizate pentru următoarele boli:

tumori oncologice maligne în stadiile incipiente;
limfom;
leucemie;
lupus eritematos sistemic;
artrită;
vasculită;
sindromul Sjögren;
sclerodermie.

Luând în considerare indicațiile pentru administrarea medicamentului și mecanismul efectului său asupra organismului, devine clar cum funcționează citostaticele, ce sunt acestea și în ce cazuri ar trebui utilizate.

Tipuri de citostatice

Citostaticele, a căror listă este dată mai jos, nu se limitează la aceste categorii, dar se obișnuiește să se distingă aceste 6 categorii de medicamente.

1. Citostaticele alchilante sunt medicamente care au capacitatea de a deteriora ADN-ul celulelor care au o rată mare de diviziune. În ciuda grad înalt eficacitatea, medicamentele sunt greu de tolerat de către pacienți; printre consecințele cursului tratamentului se numără adesea patologii ale ficatului și rinichilor ca principale sisteme de filtrare ale organismului. Astfel de mijloace includ:

cloretilamine;
derivați de nitrozuree;
alchil sulfați;
etilenimine.

2. Alcaloizi citostatici origine vegetală- droguri acțiune similară, dar cu o compoziție naturală:

taxani;
alcaloizi vinca;
podofilotoxine.

3. Citostatice-antimetaboliți - medicamente care inhibă substanțele implicate în procesul de formare a tumorii, oprind astfel creșterea acesteia:

antagonişti ai acidului folic;
antagonişti ai purinei;
antagonişti de pirimidină.

4. Citostatice-antibiotice - antimicrobiene cu efect antitumoral:

antracicline.

5. Hormonii citostatici sunt medicamente antitumorale care reduc productia anumitor hormoni.

progestative;
antiestrogeni;
estrogeni;
antiandrogeni;
inhibitori de aromatază.

6. Anticorpi monoclonali - anticorpi creați artificial, identici cu cei reali, direcționați împotriva anumitor celule, în în acest caz,- tumori.

Droguri

Citostaticele, a căror listă de medicamente este prezentată mai jos, sunt prescrise numai pe bază de rețetă și sunt luate numai conform indicațiilor stricte:

"Ciclofosfamidă";
"Tamoxifen";
"Flutamidă";
"Sulfasalazină";
"Clorambucil";
"Azatioprină";
"Temozolomidă";
"Hidroxiclorochina";
„Metotrexat”.

Lista medicamentelor care se încadrează în definiția „citostaticelor” este foarte largă, dar aceste medicamente sunt cel mai adesea prescrise de medici. Medicamentele sunt selectate individual pentru pacient cu foarte mare atenție, iar medicul îi explică pacientului ce efecte secundare provoacă citostatice, ce sunt acestea și dacă pot fi evitate.

Efecte secundare

Procesul de diagnosticare trebuie să confirme că o persoană are o boală gravă, al cărei tratament necesită citostatice. Efectele secundare ale acestor medicamente sunt foarte pronunțate; nu numai că sunt greu de tolerat de către pacienți, ci reprezintă și un pericol pentru sănătatea umană. Cu alte cuvinte, administrarea de medicamente citostatice este întotdeauna un risc uriaș, dar cu oncologie și boli autoimune, riscul din lipsa tratamentului este mai mare decât riscul posibilelor efecte secundare ale medicamentului.

Principalul efect secundar al citostaticelor este efectul negativ asupra măduvei osoase și, prin urmare, asupra întregului sistem hematopoietic. La utilizare pe termen lung, care de obicei este necesar atât în tratamentul tumorilor oncologice cât și în procese autoimune, poate chiar dezvoltarea leucemiei.

Dar chiar dacă cancerul de sânge poate fi evitat, modificările compoziției sângelui vor afecta inevitabil funcționarea tuturor sistemelor. Dacă vâscozitatea sângelui crește, rinichii au de suferit, deoarece membranele glomerulilor sunt puse o sarcină mare, în urma căreia aceștia pot fi deteriorați.

Când luați citostatice, ar trebui să fiți pregătit pentru permanent a nu se simti bine. Pacienții care au urmat un curs de tratament cu medicamente din acest grup raportează în mod constant un sentiment de slăbiciune, somnolență și incapacitatea de a se concentra asupra unei sarcini. Plângerile comune includ durere de cap, care este prezent în mod constant și este greu de eliminat cu analgezice.

Femeile în timpul tratamentului au de obicei probleme ciclu menstrualși incapacitatea de a concepe un copil.

Tulburări sistem digestiv se manifestă sub formă de greață și diaree. Acesta devine adesea motivul dorinței naturale a unei persoane de a-și limita dieta și de a reduce cantitatea de alimente pe care o consumă, ceea ce, la rândul său, duce la anorexie.

Nu este periculos pentru sănătate, dar o consecință neplăcută a luării de citostatice este căderea părului pe cap și pe corp. După oprirea cursului, creșterea părului se reia de obicei.

Pe baza acestui fapt, se poate sublinia că răspunsul la întrebarea ce sunt citostaticele conține informații nu numai despre beneficiile acestui tip de medicament, ci și despre Risc ridicat pentru sănătate și bunăstare în timpul utilizării sale.

Reguli pentru administrarea de citostatice

Este important să înțelegem că un citostatic are un efect direct asupra activității sistemului imunitar, inhibând-o. Prin urmare, în timpul cursului, o persoană devine susceptibilă la orice infecție.

Pentru a preveni infectarea, este necesar să respectați toate măsurile de siguranță: nu vă prezentați în locuri aglomerate, purtați un bandaj de tifon de protecție și utilizați mijloace locale protectie antivirala ( unguent oxolinic), evitați hipotermia. Dacă infecția infectie respiratorie Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să consultați imediat un medic.

Cum să reduc efectele secundare?

Medicina modernă face posibilă reducerea la minimum a severității reacțiilor adverse care apar în timpul administrării de citostatice. Preparate speciale, blocând reflexul gag din creier, fac posibilă menținerea stării normale de bine și a performanței în timpul tratamentului.

De regulă, comprimatul se ia dimineața devreme, după care se recomandă creșterea regim de băut până la 2 litri de apă pe zi. Citostaticele sunt excretate în principal de rinichi, astfel încât particulele lor se pot depune pe țesuturile vezicii urinare, provocând efect iritant. Un numar mare de consumul de lichide și golirea frecventă a vezicii urinare face posibilă reducerea severității efectelor secundare ale citostaticelor prin vezica urinara. Este deosebit de important să vă goliți bine vezica urinară înainte de a merge la culcare.

Examinări în timpul tratamentului

Luarea de citostatice necesită o examinare regulată a corpului. Cel puțin o dată pe lună, pacientul trebuie să fie supus unor teste care să arate eficacitatea rinichilor, ficatului și a sistemului hematopoietic:

test clinic de sânge;
test biochimic de sânge pentru creatinina, ALT și AST;
analiza completă a urinei;
indicator CRP.

Astfel, știind totul informații la zi despre de ce sunt necesare citostatice, ce sunt acestea, ce tipuri de medicamente există și cum să le luați corect, puteți conta pe un prognostic favorabil pentru tratamentul bolilor oncologice și autoimune.

Agenți citostatici(din cyto... și greacă statikós - capabil să se oprească, oprire), diferit în structura chimica substante medicinale, blocând diviziunea celulară. Mecanisme de suprimare a anumitor etape diviziune celulara aceste medicamente sunt diferite. Astfel, agenții de alchilare interacționează direct cu ADN-ul; antimetaboliții suprimă metabolismul în celulă concurând cu metaboliții precursori normali acizi nucleici. Unele antibiotice antitumorale blochează sinteza acizilor nucleici, iar alcaloizii din plante blochează divergența cromozomilor în timpul diviziunii celulare. Efectul final al agenților citostatici - suprimarea selectivă a celulelor în diviziune - este în multe privințe similar cu efectul biologic radiatii ionizante, deși mecanismele efectului lor citostatic sunt diferite. Multe medicamente citotoxice pot suprima în primul rând creșterea tumorii sau inhiba reproducerea celulelor normale ale anumitor tesuturi.

Capacitatea agenților citostatici de a suprima proliferarea celulară este utilizată în principal în chimioterapia tumorilor maligne ( Agenți antitumorali). Deoarece tumorile maligne conțin seturi de celule diferite (cu rate de reproducere inegale și caracteristici metabolice), adesea se efectuează tratamentul simultan cu mai mulți agenți citostatici, ceea ce previne recidivele tumorale, care sunt cauzate de proliferarea celulelor rezistente la un anumit medicament. Utilizarea combinațiilor de medicamente citostatice a făcut posibilă creșterea speranței de viață (până la cazuri de recuperare practică) a pacienților cu limfogranulomatoză, leucemie limfoblastică acută a copiilor, corioepiteliom și alte tipuri de tumori.

Unii agenți citostatici sunt utilizați ca imunosupresoare - pentru a suprima reacțiile imune în bolile autoimune cauzate de apariția anticorpilor la țesuturile proprii ale corpului și în timpul transplantului de organe (Transplant), atunci când este necesar să se suprima producția de anticorpi la țesuturile corpului. organ transplantat. Acest efect al agenților citostatici se datorează opririi diviziunii celulelor limfatice corespunzătoare (așa-numitele imunocompetente). Expunerea la doze mari de agenți citostatici duce la așa-numita boală citostatică, care se caracterizează prin inhibarea hematopoiezei, afectarea tractului gastrointestinal, celulelor pielii și ficatului. Acest lucru limitează dozele terapeutice de agenți citostatici, în special în tratamentul tumorilor.

Citostaticele sunt medicamente utilizate pe scară largă în tratamentul bolilor oncohematologice. Acțiunea lor vizează suprimarea parțială sau inhibarea completă a diviziunii tuturor celulelor, și în special a celor cu diviziune rapidă, astfel încât citostaticele împiedică proliferarea țesut conjunctiv. Pe lângă bolile oncologice ale sângelui, acestea sunt utilizate pentru tratamentul bolilor caracterizate prin activitate celulară ridicată a straturilor epidermei, patologii severe și progresive. Datorită efectelor lor terapeutice puternice, acestea sunt prescrise și pacienților care sunt rezistenți la tratamentele convenționale.

Tipuri de medicamente citostatice, proprietăți, mecanism de acțiune

Ce fel de medicamente sunt acestea? Există un grup mare de citostatice cu parametri diferiți de compoziție, farmacocinetică și farmacodinamică. Fiecare dintre ele acționează diferit și este eficient împotriva anumitor forme tumori maligne. Toate medicamentele dotate cu proprietăți citostatice, în funcție de originea și mecanismul de acțiune asupra organismului, sunt împărțite în mod convențional în mai multe tipuri. Această clasificare vă permite să alegeți medicamentul necesar în fiecare caz specific. Numirea se face de către un medic calificat după efectuarea unei examinări și stabilirea unui diagnostic final. Principalele tipuri de citostatice:

Substanțe alchilante - modifică structura ADN-ului, interferează cu procesul de diviziune celulară prin atașarea unei grupări alchil la baza guanină a lanțului șablon al moleculei de ADN. Sunt eficiente în lupta împotriva tumorilor maligne, dar acționează și asupra celulelor sănătoase, au proprietăți cancerigene, pot provoca modificări ereditare, mutații și perturba dezvoltarea embrionară. Acest grup include: analogi azotați ai gazului muștar, compuși heterociclici care conțin azot, derivați de uree nitrozilată, alchilsulfonați.
Antimetaboliți - datorită asemănării lor structurale, înlocuiesc metaboliții naturali (produși metabolici) în anumiți, necesari în mod critic pentru cursul proces patologic, reacții biochimice, blocându-le. Ele se caracterizează prin selectivitatea acțiunii - sunt medicamente specifice ciclului care acționează în diferite etape ale biosintezei acidului nucleic. Acestea includ: antagonişti ai pirimidinelor, purinelor, acidului folic.
Antibiotice - suprimă activitatea microorganismelor. Ele prezintă proprietăți cardiotoxice, inhibă funcția măduvei osoase și țesut limfoid. Ele formează complexe stabile cu ADN-ul nucleului celular, care este responsabil pentru copierea exactă a celulei în diviziune, împiedicând desfășurarea lanțurilor, ceea ce perturbă sinteza dependentă de ADN. Ei creează radicali de oxigen care au un efect toxic și dăunează celulelor. Cauza ruperea catenei de ADN în timpul replicării. Antibioticele pot afecta anumite tipuri de tumori. Grupul include următoarele medicamente origine microbiologică: antracicline, actinomicine, fleomicine, bruneomicina.
Alcaloizi de origine naturală, în principal de tip vegetal - prin legarea de tubulină, se modifică proprietăți naturale Aceasta este principala proteină a microtubulilor care acționează ca șine pentru transportul particulelor. Ca urmare, mobilitatea neutrofilelor scade și scade proces inflamator. Medicamentele semisintetice sintetizate dintr-un alcaloid natural inhibă topoizomerazele, care facilitează desfășurarea lanțurilor de ADN, ceea ce duce la blocarea proceselor de replicare și transcripție, stopând creșterea tumorilor maligne. Pe lângă efectul antitumoral, au diverse efecte secundare, inclusiv. tulburări neurologice. Ele sunt clasificate în funcție de sursele lor de producție: alcaloizi vinca izolați din planta perenă Periwinkle, podofilotoxine din rădăcinile frunzei de nogoleaf, alcaloizi de colchicină, taxani din tisa, camptotecine din frunzele arborelui chinezesc Camptotheca.
Medicamente hormonale și antihormonale de diferite structuri - normalizează echilibrul natural al hormonilor din organism, blochează receptorii de androgeni și estrogeni care interacționează direct cu ADN-ul nuclear, neutralizând efectul lor de stimulare și întârziind diviziunea celulelor degenerate. Odată cu dezvoltarea cancerului dependent de hormoni, eliberarea hormonilor sexuali - androgeni și estrogeni - este redusă prin asigurarea unei concentrații stabile a acestora și reducerea cantității de hormoni gonadotropi produși de glandele endocrine. Medicamentele cu acest efect includ: agenţi hormonali, analogi sintetici hormoni, antagonişti ai hormonilor sexuali, antiandrogeni, antiestrogeni nesteroidieni şi steroidieni, analogi de gonadotropină, letrozol (inhibitor de aromatază, o enzimă care sintetizează estrogenul).
Alți agenți citostatici care diferă de medicamentele enumerate ca structură și mecanism de acțiune. De exemplu, enzima L-asparaginaza descompune asparagina, blochează sinteza proteinelor, provocând moartea celulelor tumorale.

Toate citostaticele au activitate biologică ridicată. Împreună cu inhibarea diviziunii celulare mitotice, ele îndeplinesc o funcție imunosupresoare.

Indicatii de utilizare

Scopul principal al citostaticelor este chimioterapia tumorilor maligne și încetinirea proliferării celulelor normale ale măduvei osoase. Celulele care se divizează rapid sunt cele mai sensibile la efectele citostatice. Celulele membranelor mucoase, ale pielii, părului și țesuturilor epiteliale ale tractului gastrointestinal, care se divid într-un ritm normal, reacţionează într-o măsură mai mică. De obicei este prescris un complex de medicamente, deoarece neoplasmele conțin diferite celule care sunt rezistente la anumite tipuri de medicamente. Efectul combinat al mai multor citostatice poate preveni recidivele tumorale și poate preveni progresarea activă a bolii. Sunt eficiente împotriva tumorilor maligne tipuri diferite, complexitate și părți ale corpului. Indicatiile sunt:

stadiile incipiente ale cancerului;
boala neoplazică a sistemului hematopoietic – leucemie;
limfoame grade diferite malignitate, corionepiteliom uterin, sarcom;
mielom multiplu, amiloidoză, plasmocitom, boala Franklin;
boli autoimune care afectează articulațiile - artrita reumatoida, reumatism, sclerodermie sistemică, reactiv și artrita psoriazica, spondilită anchilozantă;
leziuni articulare din cauza lupusului eritematos;
vasculită sistemică;
greu boli alergice, respingere după transplant;
cancer al organelor digestive, tumori de sân, ovar, prostată.

Reguli pentru administrarea de citostatice

Toxicitatea ridicată, selectivitatea scăzută și amploarea mică a acțiunii terapeutice a citostaticelor necesită medicului curant să aibă cunoștințe speciale în domeniul chimioterapiei citostatice și capacitatea de a oferi un echilibru. efect terapeuticși reacțiile adverse așteptate.

Doar un specialist înalt calificat poate prescrie tipul potrivit de medicament, doza exactăși durata cursului tratamentului. Dozele și durata cursului sunt individualizate în funcție de tipul de patologie, stadiul bolii, eficacitatea terapiei și tolerabilitatea. Automedicația sau prescrierea incorectă este extrem de periculoasă.

Citostaticele sunt produse sub mai multe forme:

comprimate, capsule - se pot lua inainte, dupa si in timpul meselor. Fără a mesteca, ar trebui să-l bei apa fiartaîntr-o cantitate de cel puțin jumătate de pahar;
pulbere – destinată dizolvării în apă fiartă și aportului de dimineață devreme;
soluție intravenoasă, injecții intramusculare, injecție intralombară - în interiorul canalului rahidian.

Dozele mari unice și totale cresc efectul citostatic, dar sunt pline de leziuni ale țesuturilor rinichilor, ficatului, tractului gastrointestinal și inhibarea ireversibilă a hematopoiezei. Când prescrie, medicul urmează principiul dozelor minim eficiente. Regimurile de terapie combinată necesită o reducere. În conformitate cu diferite scheme, se utilizează următoarea doză, calculată pe unitatea de suprafață corporală:

Doze mici – 100 mg/m2 sau mai puțin.
Mediu – până la 1000 mg/m2.
Ridicat – peste 1000 mg/m2.

De obicei, este prescrisă o doză săptămânală de medicamente orale. Luați conform schemei: doza totală săptămânală este împărțită în 3 doze la fiecare 12 ore, apoi pauză de săptămână sau consum zilnic doze mici. Durata terapiei este de 2-4 săptămâni, dacă este necesar, după 6-9 săptămâni - renumire. În cursurile ulterioare, este important să se țină cont de tolerabilitatea medicamentelor prescrise, de gradul de manifestare a reacțiilor nedorite - dacă sunt detectate reacții adverse pronunțate, este necesară ajustarea dozei. ÎN cazuri severe citostaticele sunt prescrise pentru administrare parenterală– 1-3 ruble/săptămână, cu un interval de 7 zile, o cură de 10-20 de injecții. A suprima simptome dureroase vasculită și alte patologii autoimune, este permisă utilizarea unor doze mari de medicament sub formă de picurare intravenoasă.

Contraindicații de utilizare

hipersensibilitate la medicamente, tendință la manifestări alergice;
imunodeficiență, imunitatea organismului la efectele citostatice, epuizare extremă;
tulburări ale funcției hematopoietice a măduvei osoase, anemie, lipsă de leucocite și trombocite în sânge;
infecții, boli virale – varicela, herpes zoster;
disfuncții ale ficatului, rinichilor, inimii, sistem vascular, boala de pietre la rinichi;
cancer de vezică urinară, boli metabolice - gută, Diabet, modificări hemoragice;
ulcere ale tractului gastro-intestinal, cavitatea bucală;
sarcina sau planificarea ei, alaptarea.

Efecte secundare

Tratamentul cu citostatice este de obicei cu mai multe cursuri și mai multe cicluri, afectând aproape toate organele și sistemele. Primul care este lovit este ficatul, cu afectare rapidă de la toxine până la apariția cirozei hepatice. Severitatea și frecvența reacțiilor adverse depind de tipul de agent citostatic, doza adecvată, tehnica și durata tratamentului. Experiența clinică acumulată a oncologilor și reumatologilor arată că dozele moderate sunt bine tolerate de către pacienții care nu sunt împovărați cu starea generala. Mulți au raportat efecte adverse reactii adverse aparțin categoriei fenomenelor rare. Majoritatea citostaticelor au următoarele efecte secundare:

o scădere, față de normă, a conținutului de sânge al anumitor tipuri de celule, inflamație a mucoasei bucale, ulcere gastro-intestinale, sângerări;
activitate crescută a patogenului și condiționat microflora patogenă, scăderea rezistenței organismului, exacerbare boli cronice, neoplazie;
vărsături, lipsă de apetit, scaun liber, epuizare severă;
dureri de spate, dureri de stomac, crampe, osteoporoză;
oboseală, slăbiciune, migrene, scăderea vitalității, tulburări de somn;
pierderea semnificativă a scalpului și a părului corporal, tulburări menstruale, scăderea funcției sexuale la bărbați, probabilitatea de a rămâne însărcinată la femei;
inflamație a vezicii urinare, pancreas, apariția globulelor roșii, proteine în urină, nefropatie, stagnare a bilei;
insuficiență cardiacă, distonie vasculară;
alergii, erupții cutanate, stare febrilă, frig, pneumonie, leziuni renale.

Citostatice prescrise frecvent

Toate medicamentele care au efect citostatic sunt puternice și sunt disponibile numai pe bază de prescripție medicală. Cel mai adesea prescris:

Azatioprina – are un puternic efect imunosupresor, ușor antitumoral și este implicată în reacții metabolice. Eficient pentru boli sistemice, transplanturi de tesuturi si organe, artrita reumatoida, psoriazis. Prezentat sub forma de tablete, pret: 50 buc. – 270 de ruble.
Metotrexatul este un reprezentant al unei noi generații de citostatice, parte a grupului de antimetaboliți, un antagonist al acidului folic. Cu un efect imunosupresor pronunțat, are un efect conservator asupra structurilor normale și nu are toxicitate hematologică vizibilă. Este cel mai activ, chiar și în doze mici, împotriva celulelor cu diviziune rapidă. Disponibil sub formă de: tablete, 50 buc. – 530 ruble, concentrat pentru prepararea soluției pentru perfuzie, 500 mg – 770 ruble, seringă umplută cu ac, 10 mg – 740 ruble.
Prospidina este un citostatic de tip alchilant și are, de asemenea, proprietăți antiinflamatorii. Toxicitate scăzută pentru celulele normale, caracterizată printr-un efect terapeutic larg, indicată pentru intensificarea antitumorală terapie cu radiatii. Eficient în tratamentul cancerului de faringe, laringelui de orice stadiu și formă, tumori ale retinei, cancer și melanom de piele. Produs sub formă de pulbere liofilizată pusă în fiole. Pret pentru 10 buc. 0,1 g – de la 5000 de ruble.
Ciclofosfamida este un medicament antitumoral modern, parte a grupului alchilant, substanța activă este ciclofosfamida. Are activitate antitumorală și imunosupresoare pronunțată, suprimă subpopulațiile B de limfocite. Afectează sistemul hematopoietic. Folosit pe scară largă în timpul chimioterapiei tipuri variate tumori și în tratamentul bolilor autoimune. Disponibil sub formă de pulbere destinată perfuziei intravenoase prin picurare. Îl puteți comanda de la o farmacie online fabricată în Germania, unde este vândut sub numele Endoxan, la prețul de 195 de ruble. pentru un flacon de 200 mg.
Clorobutina, un derivat al muștarului cu azot, este un agent de alchilare. Bine tolerat, eficient în combatere boli malignețesut limfoid, cancer ovarian, cancer mamar. Folosit în tratamentul artritei reumatoide. Provoacă riscul de a dezvolta mielosupresie ireversibilă. Disponibil sub formă de tabletă, preț per borcan, 100 buc. – de la 4000 de ruble.
- Nu beți băuturi alcoolice.
- Donează sânge și urină lunar pentru analize de laborator. Faceți teste la rinichi și la ficat. Monitorizați nivelul de aciditate al urinei.
- În timpul perioadei de tratament și timp de șase luni după aceea, utilizați contraceptive care protejează în mod fiabil împotriva sarcinii.
- Nu vă vaccinați, nu luați metotrexat în același timp cu alte medicamente fără aprobarea prealabilă a medicului dumneavoastră. Informați-vă medicul despre administrarea unui medicament citostatic înainte de orice planificare intervenție chirurgicală, incl. când vizitați un cabinet stomatologic.
- În timpul perioadei de tratament, protejați-vă de contactul cu persoanele infectate. Nu folosi solar. Reduceți timpul petrecut la soare, utilizați unguente de protecție. Evitați tăieturile și rănile accidentale.
- Pentru a-ți proteja vezica urinară, bea cel puțin 2 litri de apă curată pe zi, în porții mici. Goliți-vă vezica urinară frecvent și complet.
- Creșteți nivelul de hemoglobină din sânge - asigurați-vă alimentatie normala, mai multe alimente care conțin fier și vitamine. Luați vitamine B suplimentare în doza recomandată de medicul dumneavoastră, de obicei prescrisă acid folic in doza de 1 mg/zi. Luați-l separat (cu o diferență de cel puțin 4 ore) de sulfasalazină.
- Pentru a evita formarea sedimentelor, nu amestecați diferite citostatice într-o singură seringă, doxorubicină cu heparină. Luați-le cu prudență concomitent cu medicamente aminoglicozide, antiulceroase, anticonvulsivante, antibacteriene, diuretice care acționează în capilarele glomerulare.
Înainte de a începe tratamentul medicamentos cu citostatice, se recomandă studierea proprietăților acestora, mecanismul de acțiune și cântărirea riscului de posibile reacții adverse. Este important să ne amintim că numai un specialist calificat poate alege cel mai eficient și mai sigur medicament.

mielosupresie (anemie, leuco-trombociopenie)

tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături, diaree)

afectarea toxică a organelor: inimă, plămâni (provoacă metotrexat fibroza pulmonara), ficat ( hepatită toxică), rinichi (fenomene disurice până la cistita hemoragică la utilizarea ciclofosfamidei), gonade (încălcare funcția menstruală, spermatogeneza), sistem nervos(efect neurotoxic).

scăderea imunității, exacerbarea sau adăugarea de infecții.

Leflunomidă (Arava) – are efecte antiproliferative, imunosupresoare și antiinflamatorii. Principala indicație este artrita reumatoidă.

Infliximab (Remicade) Un imunosupresor care conține IgG 1 mușchi-uman himeric, anticorpi monoclonali împotriva factorului de necroză tumorală alfa. Este prescris pentru artrita reumatoidă în absența efectului tratamentului cu metotrexat în doza maximă tolerată (până la 20 mg/săptămână) timp de 3 luni.

6. Lucrări practice

Analiza istoricului medical.

Supravegherea pacientului cu accent pe istoricul farmacologic.

Studiați adnotările.

7. Sarcini pentru a înțelege subiectul lecției:

Teste de nivel final

1. În comparație cu alte AINS, aspirina este nedreaptă:

Mai puțină retenție de lichide

Provoacă mai puțină distrofie

Provoacă mai puțină leucopenie

Mai puțin ulcerogen

Totul este corect

2. Acetaminofenul (paracetamolul) oferă efecte analgezice și antipiretice datorită

Scăderea sintezei de prostaglandine în sistemul nervos central

Interacțiuni cu receptorii opiacei

Blocarea lipoxigenazei

Efecte directe asupra vaselor periferice

Nici una dintre cele de mai sus

3. Medicamentele AINS sunt cele mai eficiente pentru prevenirea eroziunilor

beta-blocante

N-2 - blocante

Prostaglandine

M-anticolinergice

Toate sunt la fel de eficiente

4. Nu se aplică blocanților selectivi COX-2

Meloxicam

Diclofenac

Nimesulid

Celecoxib

5. Corelați numele GCS și severitatea efectului mineralcorticoid

Hidrocortizon a) pronunțat

Prednisolon b) absent

Dexametazonă c) moderat exprimată

6. De susținere (minim doza zilnica prednisolon)

este:

Depinde de starea pacientului

7. Mai des decât alte GCS, acestea sunt utilizate pentru terapia cu puls

Hidrocortizon

Metilprednisolon

Triamsinolonă

Nici unul dintre ei

Totul este cam la fel

8. Nu vă calificați drept fonduri „de bază”.

Chinolone

Preparate de aur

Penicilamina

Sulfasalazina

9. Efectele secundare tipice ale citostaticelor nu includ

Efect toxic asupra sângelui

Tulburări dispeptice

Disfuncții sexuale

Tulburări de atenție și memorie

Sarcina nr. 1

Un pacient de 16 ani a fost internat pentru durere la articulația genunchiului stâng, febră până la 39C, slăbiciune generală și transpirație. Acum 3 saptamani am suferit de o durere in gat, am luat ampicilina 0,5 g de 4 ori pe zi timp de 5 zile. Acum o săptămână am avut dureri în articulațiile cotului.

Obiectiv: articulația genunchiului stâng este mărită, hiperemică, fierbinte la atingere, dureroasă la palpare și mișcare. Alte articulații și organe interne fără caracteristici. Amigdalele nu sunt modificate. CBC: leucocitoză, VSH 60 mm/h

Poți ghici diagnosticul?

Rolul durerii în gât din trecut?

Propuneți o opțiune de tratament.

Sarcina nr. 2.

Un pacient de 47 de ani a fost internat în secția de reumatologie cu plângeri de durere la articulațiile mici ale mâinilor, picioarelor, umerilor și genunchilor, rigiditate dimineața, creșterea temperaturii corpului și slăbiciune. Timp de 13 ani - artrita reumatoidă. Ea ia constant prednisolon 5 mg/zi, diclofenac 100 mg/zi si suplimente de calciu. Înrăutățirea în urmă cu 3 zile, când temperatura corpului a crescut, durerile la nivelul articulațiilor s-au intensificat și a apărut slăbiciune.

Obiectiv: articulațiile mâinilor, articulațiile umărului iar articulația gleznei din stânga sunt umflate, hiperemice, mobilitatea este limitată. În CBC există leucocitoză, VSH 47 mm/h. CRP +++, seromucoid 0,54 unități, RF 275UI/mg. Radiografia articulațiilor mâinii: osteoporoză periarticulară, îngustarea spațiului articular și eroziuni marginale multiple.

Propuneți o opțiune de tratament.

Problema nr. 3

Pacientul are 61 de ani. Plângeri despre dureri ascuțite la piciorul drept, care apare în mod acut noaptea. A avut două atacuri în trecut colică renală. Abuz de alcool. Timp de 5 ani – durere în regiunea epigastrică. 3 ani – dificultăți de respirație cu puțin efort fizic.

Obiectiv: greutate corporală 98 kg, înălțime 170 cm. În zona primei articulații metatarsofalangiene există roșeață, umflare, durere ascuțită la mișcare. Tophus pe lobul urechii drepte. Tensiune arterială 190/105 mm Hg. ECG: ritm sinusal, hipertrofie VS. FGDS: ulcer gastric pe curbura mică. Sodiu din sânge 145 mmol/l, potasiu 4,8 mmol/l, creatinina 0,09 mmol/l, acid uric 595 µmol/l.

Propuneți o opțiune de tratament.

Articole similare: