Cancer rectal. Primele simptome ale cancerului rectal Tumora malignă a rectului ICD 10

30.06.2020

În cazul cancerului rectal, care se dezvoltă din cauza degenerării tumorale (de calitate scăzută) a membranei mucoase, pot apărea numeroase recidive și se pot dezvolta metastaze. Este important să nu ratați primele simptome ale cancerului rectal pentru a începe tratamentul în timp util.

Toate neoplasmele maligne ale rectului, care sunt combinate într-un singur grup cu neoplasmele maligne ale colonului (cod ICD10 - C18), sunt de obicei numite.

Ce este cancerul rectal

Cancerul rectal (Cr) este o boală care se dezvoltă ca urmare a degenerării canceroase a celulelor epiteliale (neoplazie epitelială) a mucoasei rectale și prezintă toate semnele de malignitate și polimorfism celular. Aceasta înseamnă că această boală se caracterizează prin creștere rapidă infiltrativă cu germinare în țesuturile învecinate, recidive frecvente și tendință la metastaze.

Acest tip de cancer este diagnosticat aproximativ în mod egal la pacienții de ambele sexe; categoria de vârstă a pacienților este de 45-74 de ani.

Important! Conform statisticilor, această boală este plasată pe locul trei în ceea ce privește frecvența diagnosticului în lista tumorilor canceroase ale tractului gastrointestinal.

Deși această boală este destul de comună, este mai probabil decât alte oncologii să aibă un rezultat favorabil, adică este vindecabilă. Acest lucru se datorează locației sale anatomice speciale, care permite detectarea bolii în stadiile incipiente. Pentru a-l detecta, este suficient ca medicul să efectueze o examinare digitală (pentru a detecta bulgări) sau o endoscopie la primele plângeri primite de la pacient.

Clinici de top din Israel

Structura anatomică a rectului constă din trei secțiuni principale:

Secțiunea suprampupilară este secțiunea inițială, lungimea sa este de aproximativ 5 cm și este închisă de peritoneu;
Secțiune ampulară. Aici are loc pregătirea fecalelor pentru îndepărtarea lor ulterioară (scoaterea din corp) - excesul de lichid este îndepărtat. Lungimea acestei secțiuni este de aproximativ 10 centimetri. Această regiune este cea mai frecventă țintă a cancerului - aproximativ 80% din cazuri.
Partea anală servește la îndepărtarea fecalelor; aici se află sfincterul (orificiul anal), care le îndepărtează. Lungimea acestei părți este de aproximativ 3 cm.

Clasificarea bolii

Cancerul rectal are mai multe clasificări (cod ICD 10 – C15-C26), în funcție de localizarea în care se află:

Supraampular (înalt). Cu această formă de cancer, lumenul intestinal se îngustează și se dezvoltă rapid stenoza;
Ampular. Cel mai adesea apare și are structura adenocarcinomului. O astfel de tumoare se dezvoltă conform principiului unui neoplasm bombat sau ulcer cu o bază în formă de crater de tip sângerând;
Anal. Această formă de cancer are cel mai adesea o structură cu celule scuamoase și este situată în zona canalului anal (deasupra anusului).

Există, de asemenea, o clasificare a cancerului rectal (Bl), care se bazează pe localizarea oncologiei și este împărțită în tumori:

Secțiuni ampulare inferioare, medii și superioare ale rectului (aproape 60% din cazuri);
Regiunea rectosigmoidă (de obicei o tumoare circulară) (30% din cazuri);
Regiunea anală (10% din cazuri).

Dacă clasificăm după tipul de creștere, putem defini trei soiuri:

Endofitic (30%), care se formează în interiorul țesuturilor pereților rectului;
Exofitică (20%), o tumoare care pătrunde în lumenul rectului;
O tumoare de tip mixt (50%), care combină caracteristicile creșterii endofitice și exofitice.

Conform histologiei, acest tip de oncologie poate fi următoarele tipuri de cancer (morfologia neoplasmelor):

Adenomocarcinom;
Mucoasa;
Solid;
scuamoase;
Fibros;
Malign nediferențiat.

Pe baza agresivității, cancerul rectal este împărțit în tumori bine diferențiate, moderat diferențiate și slab diferențiate (celulă cu inel cu sigiliu). În primul caz, tumora crește lent și nu este agresivă, cea slab diferențiată are o creștere tumorală mare și dă metastaze (este cea mai periculoasă), cea moderat diferențiată se caracterizează printr-un ritm moderat de creștere și dezvoltare. Neoplasmele maligne au un cod conform ICD10 - C20.

Caracteristicile carcinomului cu celule scuamoase

În exterior, acest cancer arată ca un ulcer nekeratinizant cu margini subminate. Aceste tipuri de tumori sunt predispuse la metastaze precoce, se caracterizează printr-o creștere rapidă și au un prognostic dezamăgitor.

Aceste neoplasme sunt mari ca întindere, tind să crească în prostată, vagin, uretere, pătrund rapid în ganglionii limfatici și au tendința de a recidiva.

Rata de supraviețuire pentru acest tip de cancer depinde de gradul de răspândire a procesului de cancer, de numărul de metastaze, de vârsta pacientului și de alți factori. Pacienții care au început tratamentul pentru boală nu mai târziu de șase luni de la debutul bolii au o șansă mai mare. Rata de supraviețuire la 5 ani pentru acest tip de cancer este de aproape 33%. Marea majoritate a pacienților cu acest diagnostic mor în primii 3 ani.

Stadiile bolii

Clasificarea oncologiei în funcție de stadiul de dezvoltare a procesului tumoral se bazează pe următoarele caracteristici:

Dimensiunea tumorii;
Prevalența cancerului;
Prezența metastazelor în ganglionii limfatici din apropiere;
Prezența metastazelor în organe îndepărtate.

De regulă, sunt recunoscute patru etape ale formării tumorii și, împreună cu acestea, se dezvoltă semne specifice acestui stadiu:

Există, de asemenea, stadializarea Duke a cancerului rectal (sarcom):

Stadiul A – tumora este limitată la stratul mucos și submucos, nu există metastaze;
Stadiul B este împărțit în B1 și B2, în primul caz cancerul este limitat la stratul muscular, iar în al doilea a crescut în grosimea intestinului;
Stadiul C – dacă există metastaze doar la nivelul ganglionilor limfatici;
Stadiul D – metastazele sunt prezente în organele îndepărtate.

Se folosește și sistemul TNMP, care determină și amploarea procesului canceros, unde T - înseamnă tumoră - dimensiunea tumorii, N - implicarea ganglionilor regionali în procesul cancerului, M - metastaze în ganglionii și organele îndepărtate. , P - adâncimea germinării tumorii. De exemplu, T4n0m0 înseamnă că tumora s-a răspândit la organele învecinate, dar nu există metastaze în ganglionii limfatici și în organele îndepărtate, T3n0m0 înseamnă că tumora se infiltrează în stratul subserus și nu există metastaze de localizare apropiată sau îndepărtată.

În clasificarea cancerului conform sistemului medical TNMP, este recomandabil să se includă și indicatorul G, care poate caracteriza gradul de diferențiere a celulelor canceroase de la mare la scăzut - G1-G3

Cauzele (etiologia si patogeneza) cancerului

Ce poate provoca cancer colorectal? Următorii factori de risc sunt considerați principalele motive pentru apariția cancerului rectal atât la bărbați, cât și la femei:

Predispoziție ereditară (prezența rudelor cu o boală similară pune pacientul în pericol);
Prezența bolilor cronice ale zonei anorectale (hemoroizi, boala Crohn, proctosigmoidită, colită ulceroasă, fistule rectale);
Prezența pe termen lung a fecalelor în secțiunea ampulară a rectului;
Vârsta după 60 de ani;
Polipoza (creșteri) familială a rectului și a colonului;
Istoricul oncologic (sunt la risc pacienții care au avut cancer de colon și cancer de sân, ovare, uter (femei));
Fumatul (la femei riscul de a face acest cancer creste cu 40%, la barbati cu 30%);
Expunerea la substanțe cancerigene;
Prezența anumitor tulpini de papilomavirus uman în organism (care este considerată o afecțiune precanceroasă);
Alimentație proastă.

Video pe tema:

Manifestări clinice și primele semne de cancer

Notă! Principala insidioozitate a acestei boli este considerată a fi natura completă asimptomatică a stadiului inițial al bolii - tumora poate crește destul de mult timp, crește în dimensiune, fără a se arăta în vreun fel.

Primele semne specifice la un pacient pot apărea atunci când procesul cancerului s-a dezvoltat suficient - când celulele canceroase metastazează la organele și ganglionii limfatici învecinați.

Primele simptome care pot fi observate in 60% din cazuri sunt prezenta unor sangerari minore. Puteți ghici prezența sângerării observând cantități mici de sânge sau cheaguri de sânge în scaun. Spre deosebire de sângerarea cu hemoroizi, această sângerare precede în timp procesul de defecare. (Simptomele primare pot fi confundate cu cele ale hemoroizilor și bolilor similare.) De asemenea, atunci când se dezvoltă cancerul, există mucus sau puroi în scaun.

Vrei să știi care este costul tratamentului pentru cancer în străinătate?

* După ce a primit date despre boala pacientului, reprezentantul clinicii va putea calcula prețul exact pentru tratament.

Simptomele cancerului

La femei, cancerul rectal poate crește în țesutul vaginului sau al uterului. Dar dacă deteriorarea cancerului uterin poate să nu afecteze imaginea generală a bolii, atunci pătrunderea tumorii în țesutul muscular al peretelui posterior al vaginului duce la dezvoltarea unei fistule rectovaginale. În acest sens, fecalele și gazele sunt eliberate din vagin.

La femei, simptomele cancerului colorectal includ:

O tumoare rectală la bărbați pătrunde de obicei în peretele vezicii urinare, provocând o fistulă din care aerul (gazele) și fecalele pot ieși. Vezica în sine este adesea infectată; flora patogenă pătrunde prin uretere în rinichi și provoacă pielonefrită. La bărbați, o tumoare rectală poate provoca următoarele simptome:

Senzații neplăcute în zona sacră, organele genitale;
Sânge în scaun;
O scădere bruscă a greutății corporale;
Nevoia frecventă de a face nevoile;
Constipatie cronica.

Care sunt diferențele dintre simptomele clinice ale cancerului rectal între simptomele la bărbați și femei? O tumoare canceroasă la femei poate crește în uter sau vagin, iar la bărbați - în vezică urinară, prin urmare pot exista semne specifice.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul unei boli include mai multe etape ale metodelor de cercetare:

Colectarea plângerilor pacienților, elaborarea unei anamnezi a bolii;
Palparea cavității abdominale și ascultare;
Examenul rectal al rectului;
Examen endoscopic – sigmoidoscopie;
Analize de sânge - analize generale și biochimice, de urină și fecale (pentru prezența latentă a sângelui);
Colonoscopia (în timpul căreia se face o biopsie a țesutului tumoral);
Dacă rezultatele sunt discutabile, pacientului i se poate prescrie o examinare cu raze X - irigoscopie;
Profilometrie;
Sânge pentru markeri tumorali (sunt detectați cei specifici pentru carcinomul rectal);
Ecografia (în clinostază - culcat) a organelor abdominale;
În cazurile în care oncologia este într-o stare avansată (ultima etapă), este prescrisă o scanare RMN sau CT pentru a obține o imagine tridimensională.

La femei, pe lângă verificarea rectului, se efectuează un examen vaginal pentru a evalua gradul de implicare a organelor de reproducere în procesul cancerului.

În stadiile inițiale, doar 19% dintre pacienți sunt diagnosticați cu cancer rectal și doar aproximativ un procent și jumătate din boli sunt diagnosticate în timpul examinărilor preventive. Cea mai mare parte a diagnosticului tumorii are loc în stadiul 3.

Metode de tratament și consecințe după intervenția chirurgicală

Tratamentul principal pentru cancerul rectal este intervenția chirurgicală, iar chimioterapia și radioterapia sunt auxiliare. Dar cele mai bune rezultate ale tratamentului pot fi obținute numai cu utilizarea integrată a acestor metode de tratament.

Operațiile chirurgicale depind de localizarea tumorii și sunt de următoarele tipuri:

Consecințele intervenției chirurgicale pot fi unele complicații, cum ar fi prolapsul intestinal, incontinența fecală și colita.

Chimioterapia (utilizarea medicamentelor) este utilizată pentru tumori mici, tumori inoperabile și pentru a preveni recidivele.

Radioterapia este utilizată în două tipuri: externă și internă. Poate fi folosit și în combinație cu tratamentul chirurgical, în tratamentul pacienților în vârstă (ca tratament independent, fără intervenție chirurgicală) sau în scopuri paliative (pentru ameliorarea stării pacienților fără speranță).

Metode tradiționale de tratament și dietă pentru cancer

Separat, ar trebui spus despre metodele populare (netradiționale) de tratament. Ele pot fi utilizate numai în combinație cu cea principală și sunt utilizate pentru ameliorarea inflamației, întărirea sistemului imunitar și normalizarea scaunului. De exemplu, rădăcina de angelica este folosită (se poate cumpăra din farmacii în brichete de 100-500 g) ca diuretic care îmbunătățește funcția intestinală etc.

De asemenea, ar trebui să fii atent la alimentația ta: nu trebuie să includă alimente grase, picante, afumate, trebuie să fie cât mai sănătoasă și să conțină vitaminele și mineralele necesare. Întreaga dietă trebuie să fie hrănitoare și echilibrată.

Alimentația după operație trebuie să fie cât mai blândă posibil și să nu provoace balonare și diaree. Puteți începe să mâncați după operație cu apă de orez, bulion cu conținut scăzut de grăsimi și jeleu. După câteva zile, dieta poate fi ușor diversificată. Sunt permise ciorbe moale, terci subțiri, bulion cu gris și ouă fierte moi.

Prognosticul de supraviețuire

Speranța de viață pentru un astfel de cancer de stadiu 1 este de 80% din toate cazurile și este calculată în decenii. Din păcate, diagnosticarea cancerului într-un stadiu incipient este destul de rară (doar la o cincime dintre pacienți). Dacă un pacient este diagnosticat cu stadiul 2 și nu există un proces de metastază, atunci prognosticul pentru supraviețuirea de cinci ani poate ajunge până la 75% din cazuri; în prezența metastazelor, cifra scade la 70%. Supraviețuirea de cinci ani în stadiul 3 este garantată doar la 50% dintre pacienți; dacă mai mult de 4 ganglioni limfatici sunt afectați de metastaze, supraviețuirea la cinci ani este posibilă doar la 40%. Cu adenocarcinomul stadiul 4, prognosticul pentru pacienți este dezamăgitor - au șansa de a trăi doar până la 3-9 luni.

Întrebarea exactă cât timp trăiesc pacienții cu o tumoare malignă este dificil de răspuns fără ambiguitate, deoarece prognosticul de supraviețuire este individual pentru fiecare pacient și constă din mulți indicatori. Localizarea tumorii și stadiul bolii sunt de o importanță decisivă.

Cel mai dezamăgitor prognostic este pentru pacienții cu o tumoare canceroasă localizată în regiunea ampulară inferioară și în canalul anal.

Corpul uman este un mecanism rezonabil și destul de echilibrat.

Printre toate bolile infecțioase cunoscute de știință, mononucleoza infecțioasă ocupă un loc aparte...

Lumea știe despre boală, pe care medicina oficială o numește „angina pectorală”, de destul de mult timp.

Oreionul (denumire științifică: oreion) este o boală infecțioasă...

Colica hepatică este o manifestare tipică a colelitiazelor.

Edemul cerebral este o consecință a stresului excesiv asupra organismului.

Nu există oameni în lume care să nu fi avut niciodată ARVI (boli virale respiratorii acute)...

Un organism uman sănătos este capabil să absoarbă atât de multe săruri obținute din apă și alimente...

Bursita genunchiului este o boală răspândită în rândul sportivilor...

Cancerul intestinal icd 10

Cancer de colon

Termenul „cancer de colon” se referă la tumorile epiteliale maligne ale cecului, colonului și rectului, precum și a canalului anal, care variază ca formă, localizare și structură histologică. C18. Neoplasm malign al colonului. C19. Neoplasm malign al joncțiunii rectosigmoidiene. C20. Neoplasm malign al rectului. În multe țări industrializate, cancerul de colon ocupă unul dintre primele locuri ca frecvență printre toate neoplasmele maligne. Astfel, în Anglia (în special în Țara Galilor) aproximativ 16.000 de pacienți mor de cancer de colon în fiecare an. În SUA în anii 90 ai secolului XX. numărul de cazuri noi de cancer de colon a variat între 140.000-150.000, iar numărul deceselor din această boală a depășit 50.000 anual. În Rusia, în ultimii 20 de ani, cancerul de colon s-a mutat de pe locul șase la al patrulea ca frecvență de apariție la femei și al treilea la bărbați, al doilea doar după cancerul pulmonar, de stomac și de sân. O dietă echilibrată cu un consum echilibrat de produse animale și vegetale are o anumită valoare preventivă; prevenirea și tratamentul constipației cronice, colitei ulcerative și bolii Crohn. Detectarea și îndepărtarea în timp util a polipilor colorectali joacă un rol important, prin urmare, la persoanele de peste 50 de ani cu un istoric familial nefavorabil, este necesară o colonoscopie regulată cu îndepărtarea endoscopică a polipilor. Nu există o singură cauză cunoscută care să provoace cancer de colon. Cel mai probabil, vorbim despre o combinație de mai mulți factori nefavorabili, dintre care principalii sunt alimentația dezechilibrată, factorii de mediu nocivi, bolile cronice ale colonului și ereditatea.

Cancerul colorectal se observă mai des în zonele în care alimentația este dominată de carne și consumul de fibre vegetale este limitat. Alimentele din carne determină o creștere a concentrației de acizi grași, care în timpul digestiei se transformă în agenți cancerigeni. Incidența mai scăzută a cancerului de colon în zonele rurale și în țările cu o dietă tradițională pe bază de plante (India, țări din Africa Centrală) indică rolul important al fibrelor vegetale în prevenirea cancerului de colon. Teoretic, o cantitate mare de fibre crește volumul materiei fecale, diluează și leagă posibili agenți cancerigeni, reduce timpul de tranzit al conținutului prin intestin, limitând astfel timpul de contact al peretelui intestinal cu agenții cancerigeni.

Aceste judecăți se apropie de teoria chimică, care reduce cauza tumorii la efectul mutagen asupra celulelor epiteliului intestinal al substanțelor chimice exo- și endogene (cancerogene), printre care hidrocarburile aromatice policiclice, aminele și amidele aromatice, nitro. compușii, oflatoxinele, precum și metaboliții triptofanului sunt considerați cei mai activi și tirozină. Substanțele cancerigene (de exemplu, benzopiren) se pot forma și în timpul tratamentului termic irațional al produselor alimentare, afumării cărnii și peștelui. Ca urmare a impactului unor astfel de substanțe asupra genomului celular, apar mutații punctuale (de exemplu, translocații), ceea ce duce la transformarea proto-oncogenelor celulare în oncogene active. Acesta din urmă, declanșând sinteza oncoproteinelor, transformă o celulă normală într-o celulă tumorală.

La pacientii cu boli inflamatorii cronice ale colonului, in special colita ulcerativa, incidenta cancerului de colon este semnificativ mai mare decat in populatia generala. Riscul de a dezvolta cancer este influențat de durata și evoluția clinică a bolii. Riscul de cancer de colon cu o durată a bolii de până la 5 ani este de 0-5%, până la 15 ani - 1,4-12%, până la 20 de ani - 5,2-30%, riscul este deosebit de mare la pacienții care suferă de ulcerații. colita timp de 30 de ani sau mai mult - 8,7-50%. Cu boala Crohn (în cazul afectarii colonului), crește și riscul de a dezvolta o tumoră malignă, dar incidența bolii este mai mică decât în cazul colitei ulcerative și se ridică la 0,4-26,6%.

Polipii colorectali cresc semnificativ riscul de dezvoltare a unei tumori maligne. Indicele de malignitate al polipilor unici este de 2-4%, multiplu (mai mult de doi) - 20%, formațiuni viloase - până la 40%. Polipii de colon sunt relativ rari la tineri, dar sunt destul de frecventi la persoanele în vârstă. Cea mai precisă estimare a incidenței polipilor de colon poate fi apreciată din rezultatele autopsiilor patologice. Frecvența detectării polipilor în timpul autopsiilor este în medie de aproximativ 30% (în țările dezvoltate economic). Potrivit Centrului Științific de Stat de Coloproctologie, frecvența de detectare a polipilor de colon a fost în medie de 30-32% în timpul autopsiilor pacienților care au murit din cauze care nu au legătură cu bolile colonului.

Ereditatea joacă un anumit rol în patogeneza cancerului de colon. Persoanele care au o relație de gradul I cu pacienții cu cancer colorectal au un risc mare de a dezvolta o tumoare malignă. Factorii de risc includ atât tumori maligne ale colonului, cât și tumori maligne ale altor organe. Unele boli ereditare, precum polipoza familială difuză, sindromul Gardner, sindromul Turco, sunt însoțite de un risc crescut de a dezvolta cancer de colon. Dacă polipii de colon sau intestinul în sine nu sunt îndepărtați de la astfel de pacienți, atunci aproape toți dezvoltă cancer, uneori apar mai multe tumori maligne simultan. Sindromul de cancer familial, moștenit în mod autosomal dominant, se manifestă prin adenocarcinoame multiple ale colonului. Aproape o treime dintre astfel de pacienți cu vârsta peste 50 de ani dezvoltă cancer colorectal. Cancerul de colon se dezvoltă în conformitate cu legile de bază ale creșterii și răspândirii tumorilor maligne, adică. caracterizat prin autonomie relativă și creșterea nereglementată a tumorii, pierderea structurii organotipice și histotipice și o scădere a gradului de diferențiere a țesuturilor.

În același timp, are și propriile sale caracteristici. Astfel, creșterea și răspândirea cancerului de colon este relativ mai lentă decât, de exemplu, cancerul de stomac. Pentru o perioadă mai lungă, tumora rămâne în interiorul organului, fără să se răspândească adânc în peretele intestinal la mai mult de 2-3 cm de marginea vizibilă. Creșterea lentă a tumorii este adesea însoțită de un proces inflamator local care se răspândește la organele și țesuturile învecinate. În cadrul infiltratului inflamator, complexele canceroase cresc constant în organele învecinate, ceea ce contribuie la apariția așa-numitelor tumori avansate local, fără metastaze la distanță.

La rândul său, metastaza la distanță are și propriile sale caracteristici. Ganglionii limfatici și ficatul (hematogen) sunt cel mai adesea afectați, deși sunt afectate și alte organe, în special plămânii. O caracteristică a cancerului de colon este creșterea multicentrică destul de comună și apariția mai multor tumori simultan (sincron) sau secvenţial (metacron) atât în colon cât și în alte organe. Forme de creștere a tumorii:

exofitic (creștere predominantă în lumenul intestinal);
endofitic (se distribuie în principal în grosimea peretelui intestinal);
în formă de farfurie (o combinație de elemente din formele de mai sus sub formă de ulcer tumoral).

Structura histologică a tumorilor de colon și rect:

adenocarcinom (bine diferențiat, moderat diferențiat, slab diferențiat);
adenocarcinom mucos (cancer mucoid, mucos, coloid);
cancer cu celule inelare (mucocelulare);
cancer nediferențiat;
cancer neclasificat.

Forme histologice speciale de cancer rectal:

carcinom cu celule scuamoase (keratinizant, nekeratinizant);
carcinom glandular cu celule scuamoase;
cancer bazocelular (bazaloid).

Stadiile dezvoltării tumorii (Clasificarea internațională după sistemul TNM, 1997): T - tumoră primară: Tx - date insuficiente pentru aprecierea tumorii primare; T0 - tumora primară nu este determinată; Tis - tumoră intraepitelială sau cu invazie a mucoasei; T1 - tumora se infiltrează în stratul submucos; T2 - tumora infiltrează stratul muscular al intestinului; T3 - tumora crește prin toate straturile peretelui intestinal; T4 - tumora invadează țesutul seros sau se răspândește direct la organele și structurile învecinate.

N - ganglioni limfatici regionali:

N0 - nicio afectare a ganglionilor limfatici regionali; N1 - metastaze în 1-3 ganglioni limfatici; N2 - metastaze în 4 ganglioni limfatici sau mai mulți;

M - metastaze la distanta:

M0 - fără metastaze la distanță; M1 - există metastaze la distanță.

Stadiile dezvoltării tumorii (clasificare internă):

Stadiul I - tumora este localizată în membrana mucoasă și stratul submucos al intestinului. Stadiul IIa - tumora ocupă nu mai mult de semicercul intestinului, nu se extinde dincolo de peretele intestinal, fără metastaze regionale la ganglionii limfatici. Stadiul IIb - tumora ocupă nu mai mult de semicercul intestinului, crește pe tot peretele său, dar nu se extinde dincolo de intestin, nu există metastaze în ganglionii limfatici regionali. Stadiul IIIa - tumora ocupă mai mult decât semicercul intestinului, crește prin întregul perete, nu există leziuni ale ganglionilor limfatici. Stadiul IIIb - o tumoare de orice dimensiune cu metastaze multiple la ganglionii limfatici regionali. Stadiul IV - o tumoare extinsă care crește în organe învecinate cu metastaze regionale multiple sau orice tumoare cu metastaze la distanță. Dintre tumorile epiteliale maligne, cel mai frecvent este adenocarcinomul. Reprezintă mai mult de 80% din toate cancerele de colon. În scopuri de prognostic, cunoașterea gradului de diferențiere (adenocarcinom foarte, moderat și slab diferențiat), profunzimea germinării, claritatea limitelor tumorii și frecvența metastazelor limfogene este foarte importantă. Pacienții cu tumori bine diferențiate au un prognostic mai favorabil decât pacienții cu cancer slab diferențiat.

Tumorile de grad scăzut includ următoarele forme de cancer.

Adenocarcinomul mucos (cancer mucoasei, cancer coloid) se caracterizează prin secreție semnificativă de mucus cu acumularea sa sub formă de „lacuri” de diferite dimensiuni.
Carcinomul cu celule inelare (carcinomul mucocelular) apare adesea la tineri. Mai des decât în cazul altor forme de cancer, se observă o creștere masivă intramurală fără limite clare, ceea ce face dificilă alegerea limitelor rezecției intestinale. Tumoarea metastazează mai repede și se răspândește mai des nu numai la întregul perete intestinal, ci și la organele și țesuturile din jur, cu afectare relativ mică a mucoasei intestinale. Această caracteristică complică nu numai diagnosticul radiologic, ci și endoscopic al tumorii.
Carcinomul cu celule scuamoase este cel mai frecvent în treimea distală a rectului, dar se găsește uneori în alte părți ale colonului.
Carcinomul glandular cu celule scuamoase este rar.
Cancer nediferențiat. Se caracterizează prin creșterea tumorii intramurale, care trebuie luată în considerare atunci când se alege amploarea intervenției chirurgicale.

Determinarea stadiului bolii ar trebui să se bazeze pe rezultatele examinării preoperatorii, datele din revizuirea intraoperatorie și examinarea postoperatorie a segmentului îndepărtat al colonului, inclusiv o tehnică specială pentru studiul ganglionilor limfatici.

G. I. Vorobyov

medbe.ru

Primele simptome ale cancerului de colon sigmoid și tratamentul acestuia

Acasă Boli intestinale

Cancerul de colon sigmoid este larg răspândit în țările dezvoltate. În primul rând, oamenii de știință asociază acest fenomen cu stilul de viață și dieta unui rezident mediu al unei țări industrializate. În țările lumii a treia, în general, cancerul oricărei părți a intestinului este mult mai puțin frecvent. Cancerul de colon sigmoid se datorează în principal răspândirii cantității mici de alimente pe bază de plante consumate și creșterii proporției totale de carne și alte produse de origine animală, precum și carbohidrați. Nu mai puțin important și direct legat de o astfel de nutriție este un factor precum constipația. Încetinirea trecerii alimentelor prin intestine stimulează creșterea microflorei care eliberează agenți cancerigeni. Cu cât conținutul intestinal este reținut mai mult, cu atât este mai lung contactul cu secrețiile bacteriene și devin mai multe. În plus, traumatismele constante ale peretelui cu fecale dense pot provoca și cancer de colon sigmoid. În evaluarea prevalenței, nu trebuie să scapi de faptul că oamenii trăiesc mult mai mult în țările dezvoltate. Într-o lume slab dezvoltată, cu medicina înapoiată, oamenii pur și simplu nu trăiesc să vadă cancer. La fiecare 20 de cancere de colon sigmoid sunt ereditare – moștenite de la părinți.

Factorii de risc includ, de asemenea, prezența altor boli intestinale, cum ar fi colita ulceroasă (CU), diverticuloza, colita cronică, boala Crohn a colonului și prezența polipilor. Desigur, cancerul de colon sigmoid poate fi prevenit în acest caz - este suficient pentru a trata boala de bază la timp.

Cod ICD 10

Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire – ICD 10 implică clasificarea numai după localizarea cancerului. În acest caz, ICD 10 atribuie codul C 18.7 cancerului de colon sigmoid. Cancerul joncțiunii rectosigmoide este exclus din acest grup, în ICD 10 are propriul cod - C 19. Acest lucru se datorează faptului că ICD 10 se adresează clinicienilor și îi ajută în tactica de gestionare a pacientului și aceste două tipuri. de cancer, diferite ca locație, au o abordare a tratamentului chirurgical variază. Deci: codul ICD 10 pentru cancerul sigma – C 18.7

Cod ICD 10 pentru cancerul joncțiunii rectosigmoidiene – C 19

Desigur, clasificările și codurile ICD 10 nu sunt suficiente pentru un diagnostic complet al cancerului de colon sigmoid. Clasificarea TNM și diferite clasificări de stadializare sunt utilizate și obligatorii pentru utilizare în condiții moderne.

Simptomele cancerului

Apropo de primele simptome ale cancerului colorectal, inclusiv cancerul de colon sigmoid, trebuie menționat că în stadiile foarte incipiente nu se manifestă deloc. Vorbim despre cele mai favorabile etape din punct de vedere al prognosticului in situ (în stratul mucos și submucos al peretelui) și primul. Tratamentul unor astfel de tumori precoce nu necesită mult timp; în centrele medicale moderne se efectuează endoscopic, dând rezultate de aproape 100% și un prognostic de supraviețuire la cinci ani. Dar, din păcate, marea majoritate a cancerului de colon sigmoid în stadiu incipient este detectat doar ca o constatare incidentală în timpul examinării pentru o altă boală sau în timpul unui studiu de screening. Așa cum am menționat mai sus, motivul este absența completă a simptomelor, pe care o metodă extrem de importantă de depistare precoce a cancerului este o colonoscopie preventivă la fiecare 5 ani la împlinirea vârstei de 45 de ani. În prezența unui istoric familial (cancer de colon la rudele de gradul I) - de la 35 de ani. Chiar și în absența completă a oricăror simptome de boli intestinale. Pe măsură ce tumora progresează, următoarele primele simptome apar treptat și încep să crească:

Descărcări de sânge în timpul defecării
Secreții de mucus din rect și mucus în scaun
Înrăutățirea constipației

După cum puteți vedea, semnele descrise mai sus sugerează un singur gând - are loc o exacerbare a hemoroizilor cronici.

Amânarea unei vizite la medic pentru hemoroizi pentru o lungă perioadă de timp, lipsa unei examinări suficiente, auto-medicația este o greșeală fatală care aduce zeci de mii de vieți pe an (asta nu este o exagerare)! Cancerul de sigmoid și rect este perfect mascat de simptomele sale ca hemoroizi cronici. Când boala își dobândește trăsăturile caracteristice, este adesea prea târziu pentru a face ceva, tratamentul este paralizant sau doar simptomatic.

Sper că ai învățat asta serios și pentru totdeauna. Dacă un medic te-a diagnosticat cu hemoroizi în urmă cu 10 ani, a prescris tratament, te-a ajutat, iar de atunci, în timpul exacerbărilor, ai folosit pe cont propriu diverse supozitoare și unguente (se vinde ușor și natural în farmacii într-un sortiment imens și pentru toate gusturile) ), fără a reveni la fără a fi examinat - sunteți un potențial sinucidere.

Deci, am vorbit despre primele simptome ale cancerului sigma.

Pe măsură ce cancerul de colon sigmoid crește, treptat (începând cu aproximativ sfârșitul etapei 2) apar simptome mai caracteristice:

Durere în regiunea iliacă stângă. Are adesea un caracter presant, instabil. Apare numai atunci când tumora crește în afara intestinului.
Scaun instabil, zgomot, flatulență, aspect de scaun lichid, urât mirositor; la defecare, scaunul dens este sub formă de panglici sau cârnați. Cel mai adesea există o schimbare în diaree și constipație. Cu toate acestea, atunci când tumora blochează întregul lumen, apare o obstrucție intestinală, necesitând o intervenție chirurgicală de urgență.
Sângerări recidivante frecvente după defecare. Remediile pentru hemoroizi nu ajută. Poate exista o creștere a mucusului și a puroiului.
Simptome caracteristice oricărui alt cancer: intoxicație, oboseală crescută, scădere în greutate, lipsă de poftă de mâncare, apatie etc.

Acestea sunt, poate, toate simptomele principale care manifestă cancerul de colon sigmoid.

Tratamentul și prognosticul cancerului de colon sigmoid

Tratament în stadiile incipiente - in situ (etapa 0)

Permiteți-mi să vă reamintesc că cancerul in situ este un cancer cu invazie minimă, adică se află în stadiul cel mai timpuriu al dezvoltării sale - în stratul mucos și nu crește nicăieri altundeva. O astfel de tumoră poate fi detectată doar întâmplător sau în timpul unui studiu preventiv, care a fost de mult introdus în standardele de îngrijire medicală din țările dezvoltate (liderul absolut în acest domeniu este Japonia). Mai mult, principalele condiții sunt disponibilitatea echipamentelor video-endoscopice moderne, care costă multe milioane (din păcate, în Federația Rusă este prezent doar în orașe mari și centre medicale serioase) și efectuarea studiului de către un specialist competent, instruit. (la disponibilitatea în masă a căreia țara noastră va crește și crește - medicamentul nostru vizează volum, nu calitate). Astfel, este mai bine să fii examinat într-o clinică mare plătită, cu echipamente și personal excelent sau într-un spital gratuit de nivel înalt. Dar să revenim la subiectul articolului - tratamentul cancerului de colon sigmoid timpuriu. În condiții ideale, se efectuează prin disecție submucoasă - îndepărtarea unei părți a mucoasei cu tumora în timpul intervenției chirurgicale intraluminale endoscopice (colonoscopia terapeutică). Prognosticul pentru această intervenție este pur și simplu uimitor; după 3-7 zile în clinică veți putea reveni la viața normală. Fără operație deschisă. Fără chimie și radioterapie.

Bineînțeles, efectuarea acestei operații pentru tratamentul cancerului de colon sigmoid in situ necesită cunoștințe de primă clasă ale unui endoscopist despre tehnică, disponibilitatea celor mai moderne echipamente și consumabile.

În stadiile incipiente (I-II)

Prima și a doua etapă includ tumori care nu cresc în organele învecinate și au maximum 1 metastază mică la ganglionii limfatici regionali. Tratamentul este doar chirurgical radical, în funcție de prevalență:

Rezecția segmentară a colonului sigmoid - îndepărtarea unei secțiuni a colonului sigmoid urmată de crearea unei anastomoze - unirea capetelor. Realizat doar în etapa I.
Rezecția colonului sigmoid - îndepărtarea întregului colon sigmoid.
Hemicolectomia pe partea stângă - rezecția părții stângi a intestinului gros cu crearea unei anastomoze sau îndepărtarea unei căi nenaturale pentru evacuarea fecalelor - colostomie.

Dacă există o metastază în apropiere, se efectuează limfoidectomia regională - îndepărtarea tuturor țesutului limfatic, nodurilor și vaselor din această zonă. În funcție de unele afecțiuni, tratamentul poate necesita și radioterapie sau chimioterapie.

Prognosticul este relativ favorabil; cu o abordare adecvată, rata de supraviețuire la cinci ani este destul de ridicată.

În etapele ulterioare (III-IV)

În cazurile avansate, se efectuează operații mai extinse - hemicolectomie pe partea stângă cu îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali și a ganglionilor din zonele învecinate. Se folosesc chimioterapie și radioterapie. În prezența metastazelor la distanță, se recomandă creșterea tumorii în organele învecinate, numai paliativ, adică prelungirea maximă a vieții, este recomandată. În acest caz, se creează un anus nenatural pe peretele abdominal sau o anastomoză de bypass (o cale pentru fecale dincolo de tumoare), astfel încât pacientul să nu moară din cauza obstrucției intestinale. De asemenea, sunt indicate ameliorarea adecvată a durerii, inclusiv narcotice și detoxifiere. Standardele moderne de tratament implică îndepărtarea ganglionilor limfatici în locații foarte îndepărtate pentru cancerul de colon sigmoid în stadiul III, ceea ce reduce semnificativ șansa de reapariție a bolii și crește supraviețuirea.

Prognosticul pentru cancerul de colon sigmoid avansat este nefavorabil.

Concluzie

După cum puteți vedea, detectarea în timp util, o nouă abordare calitativă a tratamentului cancerului de colon sigmoid face posibilă corectarea cuvântului „propoziție” cu cuvântul „inconvenient temporar” pentru acele persoane care își prețuiesc cu adevărat viața. Din păcate, mentalitatea națiunii noastre, dorința de a „răbda până la ultimul” nu are un efect foarte benefic asupra statisticilor fără inimă. Și acest lucru se aplică nu numai cancerului de colon sigmoid. În fiecare zi, sute de oameni învață brusc (sau nu brusc?) un diagnostic teribil, regretând sincer că nu s-au prezentat la medic mai devreme.

Important!

CUM SE REDUCE SEMNIFICAT RISCUL DE CANCER?

0 din 9 sarcini finalizate

FACEȚI TESTUL GRATUIT! Datorită răspunsurilor detaliate la toate întrebările de la sfârșitul testului, puteți REDUCE de mai multe ori probabilitatea bolii!

Ai susținut deja testul înainte. Nu o poți porni din nou.

Trebuie să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a începe testul.

Trebuie să finalizați următoarele teste pentru a începe acesta:

Timpul a expirat

1. Poate fi prevenit cancerul? Apariția unei boli precum cancerul depinde de mulți factori. Nicio persoană nu își poate asigura siguranța completă. Dar toată lumea poate reduce semnificativ șansele de a dezvolta o tumoare malignă.

2.Cum afectează fumatul dezvoltarea cancerului? Absolut, interziceți-vă categoric să fumați. Toată lumea s-a săturat deja de acest adevăr. Dar renunțarea la fumat reduce riscul de a dezvolta toate tipurile de cancer. Fumatul este asociat cu 30% din decesele cauzate de cancer. În Rusia, tumorile pulmonare ucid mai mulți oameni decât tumorile tuturor celorlalte organe.

Eliminarea tutunului din viața ta este cea mai bună prevenire. Chiar dacă nu fumezi un pachet pe zi, ci doar o jumătate de zi, riscul de cancer pulmonar este deja redus cu 27%, după cum a constatat Asociația Medicală Americană.

3. Excesul de greutate afectează dezvoltarea cancerului? Uită-te la cântare mai des! Kilogramele în plus vă vor afecta mai mult decât doar talia. Institutul American de Cercetare a Cancerului a descoperit că obezitatea promovează dezvoltarea tumorilor esofagului, rinichilor și vezicii biliare. Cert este că țesutul adipos nu servește doar la conservarea rezervelor de energie, ci are și o funcție secretorie: grăsimea produce proteine care afectează dezvoltarea unui proces inflamator cronic în organism. Și bolile oncologice apar pe fondul inflamației. În Rusia, OMS asociază 26% din toate cazurile de cancer cu obezitatea.

4. Exercițiile fizice ajută la reducerea riscului de cancer? Petreceți cel puțin jumătate de oră pe săptămână antrenament. Sportul este la același nivel cu alimentația adecvată atunci când vine vorba de prevenirea cancerului. În Statele Unite, o treime din toate decesele sunt atribuite faptului că pacienții nu au urmat nicio dietă și nu au acordat atenție exercițiilor fizice. Societatea Americană de Cancer recomandă să faceți 150 de minute pe săptămână într-un ritm moderat sau la jumătate, dar într-un ritm viguros. Cu toate acestea, un studiu publicat în revista Nutrition and Cancer în 2010 arată că chiar și 30 de minute pot reduce riscul de cancer de sân (care afectează una din opt femei din întreaga lume) cu 35%.

5.Cum afectează alcoolul celulele canceroase? Mai puțin alcool! Alcoolul a fost reproșat că provoacă tumori ale gurii, laringelui, ficatului, rectului și glandelor mamare. Alcoolul etilic se descompune în organism în acetaldehidă, care este apoi transformată în acid acetic sub acțiunea enzimelor. Acetaldehida este un cancerigen puternic. Alcoolul este deosebit de dăunător pentru femei, deoarece stimulează producția de estrogeni - hormoni care afectează creșterea țesutului mamar. Excesul de estrogen duce la formarea de tumori mamare, ceea ce înseamnă că fiecare înghițitură suplimentară de alcool crește riscul de a se îmbolnăvi.

6.Care varză ajută la combaterea cancerului? Iubește broccoli. Legumele nu numai că contribuie la o dietă sănătoasă, dar ajută și la combaterea cancerului. Acesta este și motivul pentru care recomandările pentru o alimentație sănătoasă conțin regula: jumătate din dieta zilnică ar trebui să fie legume și fructe. Deosebit de utile sunt legumele crucifere, care conțin glucozinolați - substanțe care, atunci când sunt procesate, capătă proprietăți anticancerigene. Aceste legume includ varza: varza obisnuita, varza de Bruxelles si broccoli.

7. Carnea roșie afectează ce cancer de organ? Cu cât mănânci mai multe legume, cu atât pui mai puțină carne roșie în farfurie. Cercetările au confirmat că persoanele care mănâncă mai mult de 500 g de carne roșie pe săptămână au un risc mai mare de a dezvolta cancer colorectal.

8.Care dintre remediile propuse protejează împotriva cancerului de piele? Aprovizionați cu protecție solară! Femeile cu vârsta cuprinsă între 18 și 36 de ani sunt în special susceptibile la melanom, cea mai periculoasă formă de cancer de piele. În Rusia, în doar 10 ani, incidența melanomului a crescut cu 26%, statisticile mondiale arată o creștere și mai mare. Atât echipamentele de bronzat, cât și razele solare sunt vinovate pentru acest lucru. Pericolul poate fi minimizat cu un simplu tub de protecție solară. Un studiu din 2010 din Journal of Clinical Oncology a confirmat că persoanele care aplică în mod regulat o cremă specială au jumătate din incidența melanomului decât cei care neglijează astfel de produse cosmetice.

Trebuie să alegeți o cremă cu factor de protecție SPF 15, să o aplicați chiar și iarna și chiar și pe vreme înnorată (procedura ar trebui să se transforme în același obicei cu spălatul pe dinți) și, de asemenea, să nu o expuneți la razele soarelui de la 10. a.m. până la 4 p.m.

9. Crezi că stresul afectează dezvoltarea cancerului? Stresul în sine nu provoacă cancer, dar slăbește întregul organism și creează condiții pentru dezvoltarea acestei boli. Cercetările au arătat că îngrijorarea constantă modifică activitatea celulelor imune responsabile de declanșarea mecanismului de luptă și fugă. Ca urmare, o cantitate mare de cortizol, monocite și neutrofile, care sunt responsabile de procesele inflamatorii, circulă constant în sânge. Și după cum am menționat deja, procesele inflamatorii cronice pot duce la formarea celulelor canceroase.

MULTUMESC PENTRU TIMPUL ACORDAT! DACĂ A FOST NECESARĂ INFORMAȚIA, PUTEȚI LĂSA UN FEEDBACK ÎN COMENTARIILE DE LA SFÂRȘITUL ARTICOLULUI! VA VOM FI RECUNOSCENTI!

Codificarea cancerului de colon sigmoid în ICD

În clasificarea internațională a bolilor, toate neoplasmele, atât maligne, cât și benigne, au propria lor clasă. Prin urmare, o patologie precum cancerul de colon sigmoid conform ICD 10 are codul C00-D48 conform clasei.

Codificarea bolii

Orice proces oncologic, chiar dacă este localizat într-un anumit organ, are multe caracteristici individuale care îl deosebesc de alte stări patologice similare, la prima vedere.

La codificarea cancerului conform clasificării a 10-a revizuire, se iau în considerare următorii indicatori:

primatul procesului oncologic (orice tumoră poate fi inițial localizată într-un anumit organ, de exemplu, colon, sau poate fi rezultatul metastazelor);
activitate funcțională (implică producerea oricăror substanțe biologic active de către tumoră, care este rar observată în cazul tumorilor intestinale, dar este aproape întotdeauna luată în considerare în oncologia glandei tiroide și a altor organe ale sistemului endocrin);
morfologie (termenul cancer este un concept colectiv care implică malignitate, dar originea sa poate fi orice: celule epiteliale, structuri slab diferențiate, celule de țesut conjunctiv etc.);
răspândirea tumorii (cancerul poate afecta nu un organ, ci mai multe simultan, ceea ce necesită clarificare în codificare).

Caracteristicile cancerului de colon sigmoid

Colonul sigmoid face parte din intestinul gros, aproape partea sa finală, situată imediat în fața rectului. Orice procese oncologice din acesta reprezintă condiții periculoase ale organismului, nu numai din cauza intoxicației cu celule canceroase sau alte cauze generale, ci și din cauza perturbării semnificative a funcționării tractului digestiv.

Când se dezvoltă o tumoare sigma, apar următoarele probleme:

sângerare care duce la grade severe de sindrom anemic, atunci când este necesară transfuzia de sânge;
obstrucție intestinală cauzată de blocarea lumenului intestinal;
germinarea în organele pelvine vecine (afectarea sistemului genito-urinar la bărbați și femei);
rupturi și topirea peretelui intestinal cu dezvoltarea peritonitei.

Cu toate acestea, diferențierea diagnosticului pentru orice cancer de colon este foarte dificilă din cauza asemănării simptomelor. Numai metodele de examinare foarte specifice vor ajuta la confirmarea localizării tumorii. În plus, tabloul clinic al bolii poate lipsi o perioadă lungă de timp, apărând doar atunci când tumora atinge o dimensiune semnificativă. Din această cauză, conform ICD 10, cancerul intestinal este destul de dificil de codificat și, în consecință, de prescris tratament.

Codificarea bolii

Patologiile maligne ale colonului sunt codificate C18, împărțite în subsecțiuni. Procesul tumoral în sigma este codificat după cum urmează: C18.7. În același timp, există coduri suplimentare pentru caracteristicile funcționale și morfologice ale neoplasmului.

Sunt necesare clarificări suplimentare din cauza faptului că un diagnostic oncologic este stabilit numai pe baza datelor biopsiei, adică a examenului citologic.

În plus, prognosticul pentru pacient va depinde în mare măsură de tipul histologic al tumorii. Cu cât specialiștii găsesc celule mai puțin diferențiate în probă, cu atât boala este considerată mai periculoasă și cu atât este mai mare șansa de răspândire rapidă a focarelor metastatice. În secțiunea de neoplasme de colon există diferite localizări tumorale, dar problema este că patologia se răspândește rapid. De exemplu, cancerul de cec conform ICD 10 este desemnat C18.0, dar numai până când se extinde dincolo de tractul intestinal. Când tumora invadează mai multe părți, este setat codul C18.8.

mkbkody.ru

Formarea malignă în rect și prevenirea acesteia

Organele digestive sunt adesea susceptibile la procese disfuncționale din corpul uman. Acest lucru se întâmplă din cauza unei încălcări a regimului și a calității substanțelor care intră în sistemul digestiv, precum și din cauza influenței factorilor negativi externi asupra organismului. Ca urmare, o persoană se poate confrunta cu o boală gravă, care are o rată ridicată a mortalității. Vorbim despre un proces malign care are loc în orice organ.

Rectul (rectul) este secțiunea finală a tractului digestiv, care provine din colonul sigmoid și este situat până la anus.Dacă luăm în considerare oncologia intestinului gros în ansamblu, atunci cancerul rectal (Cancerrectum) apare în până la 80% din cazuri.Cancerul de rect, conform statisticilor, afectează jumătatea feminină a populației, deși diferența cu această patologie la bărbați este mică. În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD) 10 vizualizări, cancerul rectal ocupă codemcb -10 C 20, cancerul de colon ocupă codemcb -10 C 18 și codemcb -10 C 18,0 - cecum. Codemkb -10, patologii oncologice intestinale preluate din icd - O (oncologie) în conformitate cu:

Primaritatea și localizarea tumorii;
Recunoaștere (neoplasmul poate fi de natură incertă și necunoscută D37-D48);
O serie de grupuri morfologice;
Activitate funcțională;
O leziune malignă care este observată în afara localizării tumorii;
Clasificări;
Neoplasme benigne D10-D

Cancerul rectal (μd -10 C 20) se dezvoltă adesea la vârsta adultă, adică după 60 de ani, dar adesea procesul oncologic afectează oamenii în perioada reproductivă a ciclului de viață. În cele mai multe cazuri, patologia se observă în ampula rectului, dar există o localizare a neoplasmului deasupra ampulei intestinului, în porțiunea anal-perineală și în secțiunea sigmoidă a rectului.

Cauze (cancer de rect)

Cancerul rectal (μd -10 C 20) apare în principal după patologii precanceroase de lungă durată. Există o versiune despre o predispoziție ereditară la cancerul colorectal. Cicatricile rămase după leziuni și operații pot degenera, de asemenea, într-o formațiune malignă. Consecințele anomaliilor congenitale ale intestinului gros sunt una dintre cauzele cancerului colorectal. Persoanele care suferă de hemoroizi cronici și fisuri anale sunt mai expuse riscului de a dezvolta un proces oncologic în rect. Bolile infecțioase, precum dizenteria, precum și constipația cronică și procesele inflamatorii ale organului (proctită, sigmoidită) cu formarea de ulcere sau escare, pot fi factori care cauzează cancerul rectal.

Condiții precanceroase ale rectului

Polipoză (polipi adenomatoși, viloși). Astfel de formațiuni sunt observate atât la copii, cât și la adulți. Polipii, atât unici cât și multipli, se dezvoltă din țesutul epitelial sub formă de formațiuni ovale, care pot avea o bază largă sau o tulpină subțire. Pacienții de sex masculin suferă adesea de polipoză, iar această patologie are un factor ereditar. La examinarea microscopică a zonei afectate, se observă hiperplazia mucoasei intestinale, care este exprimată printr-o imagine pestriță. În timpul actului de defecare, polipii pot sângera și se pot observa scurgeri mucoase în scaun. Pacienții cu polipoză experimentează tenesmus frecvent (dorința de a goli rectul) și dureri sâcâitoare după defecare. Cursul unui astfel de proces se dezvoltă adesea în oncologie, în aproximativ 70% din cazuri, în timp ce degenerarea poate afecta unii dintre numeroșii polipi existenți. Polipoza se tratează numai prin intervenție chirurgicală.

Proctosigmoidita cronică. Un astfel de proces inflamator este de obicei însoțit de formarea de fisuri și ulcerații, pe fondul cărora se dezvoltă hiperplazia mucoasei intestinale. În scaunul pacientului după defecare, se găsesc mucus și sânge. Această patologie este considerată un precancer obligatoriu, astfel încât pacienții cu proctosigmoidită sunt înregistrați la un dispensar și examinați la fiecare șase luni.

Tip de oncologie rectală (micd -10 C 20)

Forma unui proces malign în rect poate fi determinată prin diagnosticarea cancerului rectal, care constă într-o examinare digitală și examinare rectoscopică a organului. Se determină forme endofitice și exofitice. Prima se caracterizează printr-o leziune canceroasă a stratului mucos interior al intestinului, iar a doua, cu germinare în lumenul peretelui organului.

Forma exofitică a unei tumori rectale arată ca o conopidă sau o ciupercă, de pe suprafața căreia, după atingere, se eliberează o scurgere sângeroasă-seroasă. Această formă de formare apare dintr-un polip și se numește polipoză. Diagnosticul cancerului rectal este adesea efectuat folosind o metodă de biopsie și analiza histologică ulterioară a biomaterialului.

Cancerul în formă de farfurioară arată ca un ulcer cu margini dense, denivelate și granulare. Fundul unei astfel de tumori este întunecat cu placă necrotică.

Forma endofitică este reprezentată de o creștere puternică a tumorii, care compactează peretele intestinal și îl face imobil. Așa se dezvoltă cancerul de rect difuz-infiltrativ.

Apariția unui ulcer plat profund cu infiltrație, care sângerează și crește rapid, indică o formă de cancer ulcerativ-infiltrativă. Tumora este caracterizată printr-un curs rapid, metastază și germinare în țesuturile din apropiere.

Cancerul rectal se răspândește prin fluxul sanguin, local și pe căi limfatice. Odată cu dezvoltarea locală, tumora crește în toate direcțiile, afectând treptat toate straturile mucoasei intestinale până la 10-12 cm în adâncime. Când rectul este complet afectat de tumoare, în afara acestuia se formează infiltrate semnificative, care se răspândesc în vezică urinară, prostată la bărbați, vagin și uter la femei. În funcție de examenul histologic se determină tipul de coloid, cancerul mucos și solid. Metastaze, tumora se răspândește la oase, plămâni, țesutul hepatic și mai rar la rinichi și creier.

Clinica de tumori rectale

Formarea inițială malignă a rectului poate să nu fie semnalată de niciun simptom special, cu excepția unor senzații locale minore. Să luăm în considerare modul în care se manifestă cancerul rectal în timpul dezvoltării tumorii și dezintegrarii acesteia:

Constanta si intensificatoare odata cu golirea, durerea in anus este una dintre senzatiile primare in prezenta unei tumori. Apariția durerii severe poate însoți procesul de creștere a cancerului dincolo de rect;
Tenesmus – nevoia frecventă de a face nevoile, în timpul căreia are loc eliberarea parțială a fecalelor mucoase și sângeroase;
Diareea frecventă poate indica atât disbioza tractului digestiv, cât și prezența unei tumori în rect. Cu această afecțiune, pacientul poate prezenta „scaun sub formă de bandă”, o cantitate mică de fecale cu o cantitate mare de mucus și secreții sângeroase. O complicație a acestui simptom este atonia sfincterului anal, care este însoțită de incontinența gazelor și a mișcărilor intestinale;
Secreția mucoasă și sângeroasă este o manifestare a procesului inflamator al mucoasei intestinale. Astfel de simptome pot fi un prevestitor al unui proces oncologic sau al neglijării acestuia. Apariția mucusului poate apărea înainte sau în timpul mișcărilor intestinale, precum și în locul fecalelor. Sângele apare în cantități mici în stadiile incipiente ale cancerului, iar în cantități mai mari se observă în timpul creșterii rapide a tumorii. Secreția sângeroasă iese înainte de defecare sau împreună cu fecalele, sub forma unei mase stacojii sau întunecate cu cheaguri.
În stadiul târziu al neoplasmului, când se dezintegrează, se observă scurgeri purulente, urât mirositoare;
Clinica generală: ten palid, slăbiciune, pierdere rapidă în greutate, anemie.

Ajutor la malignitatea rectului

Cel mai elementar ajutor pentru o astfel de patologie este prevenirea apariției bolii. Prevenirea cancerului rectal se caracterizează printr-o atitudine atentă față de corpul dumneavoastră, adică este necesar să vă controlați dieta, exercițiile fizice și starea psihologică și, de asemenea, consultați un medic în timp util dacă apar procese inflamatorii în intestin. Consumul de alimente și băuturi care conțin înlocuitori de gust, emulgatori, stabilizatori, conservanți și coloranți nocivi, precum și abuzul de alimente afumate, alimente grase, alcool, apă carbogazoasă etc., pot provoca mutații celulare și apariția unui proces malign în partea superioară. și părțile inferioare ale tractului digestiv.

Nutriția pentru cancerul colorectal ar trebui să excludă complet alimentele și dulciurile de mai sus, cu accent pe o dietă blândă, care să nu irite intestinele și să aibă un efect laxativ. Dieta pentru cancerul colorectal se bazează pe un consum crescut de seleniu (un element chimic), care oprește proliferarea celulelor atipice și se găsește în fructe de mare, ficat, ouă, nuci, fasole, semințe, ierburi (mărar, pătrunjel, varză, broccoli). ), cereale (grâu și orez fără coajă).

Dieta postoperatorie pentru cancerul rectal exclude in primele doua saptamani: lapte, bulion, fructe si legume, miere si cereale din grau.

Prevenirea cancerului rectal este tratamentul în timp util al hemoroizilor, colitei, fisurilor anale, igiena personală, controlul asupra actului de defecare (miscații intestinale sistematice, absența mișcărilor intestinale dificile, precum și prezența sângelui și mucusului în scaun), trecerea testelor de testare pentru verificarea prezenței celulelor atipice.

Tratamentul cancerului de rect

Terapia pentru această formă de oncologie constă într-o intervenție chirurgicală și o metodă de tratament combinată. Operațiile radicale, paliative, se efectuează în combinație cu ședințele de chimioterapie și radiații. Cea mai des folosită intervenție chirurgicală este abordarea radicală (operația Quenu-Miles) și îndepărtarea rectală Kirchner. În funcție de amploarea leziunii și stadiul tumorii, uneori se efectuează rezecția zonei maligne.

Radioterapia pentru cancerul rectal este utilizată în cazurile îndoielnice de intervenție chirurgicală radicală și atunci când se aplică un anus nenatural, ca urmare a cărui creștere a tumorii este întârziată și viabilitatea pacientului cu cancer este prelungită, deoarece prognoza de supraviețuire a unor astfel de pacienți este adesea. nefavorabil.

Cancerul rectal este o boală malignă a porțiunii terminale a cancerului de colon. Este ultima zonă care este adesea expusă cancerului, aducând destul de multe probleme pacientului. Ca orice altă boală, cancerul colorectal are un cod conform Clasificării Internaționale a Bolilor, a 10-a revizuire sau ICD 10. Așa că haideți să privim această tumoră dintr-o perspectivă de clasificare.

Cod ICD 10

C20 – Cod ICD 10 pentru cancerul colorectal.

Structura

În primul rând, să ne uităm la structura generală conform ICD 10 înainte de cancerul rectal.

Neoplasme – C00-D48
Malign – C00-C97
Organe digestive – C15-C26
Rect – C20

Boli învecinate

Alături, în organele digestive, conform ICD, sunt ascunse boli ale secțiilor învecinate. Le vom enumera aici cât putem. Ca să zic așa, o notă.

C15 – esofag.
C16 – .
C17 – intestinul subțire.
C18 – colon.
C19 – joncțiunea rectosigmoidiană.
C20 – drept.
C21 – anus și canal anal.
C22 – și căile biliare intrahepatice.
C23 – vezica biliară.
C24 – alte părți nespecificate ale căilor biliare.
C25 – .
C26 – alte organe digestive și prost definite.

După cum puteți vedea, orice problemă oncologică are un loc clar în clasificatorul bolilor.

Informații generale despre cancer

Nu ne vom opri aici în detaliu asupra acestei boli - avem un articol complet separat dedicat acesteia. Aici sunt doar informații scurte și un clasificator.

Principalele cauze ale bolii sunt fumatul, alcoolul, problemele de nutriție și un stil de viață sedentar.

În afara oricăror clasificări internaționale, deja în structura în funcție de localizarea carcinomului, se disting următoarele tipuri pentru tratament:

Rectosigmoid
Ampular superior
Ampular mediu
Ampular inferior
gaura anala

Principalele tipuri:

Infiltrativ
Endofitic
exofitic

În funcție de agresivitatea manifestării:

Foarte diferentiat
Prost diferentiat
Moderat diferențiat

Simptome

Cancerul intestinal în general este o boală care se manifestă doar în stadii tardive; pacienții sunt prezenti în stadiile 3 sau 4.

Repere în etapele ulterioare:

Sânge în scaun
Oboseală
Senzație de plinătate în stomac
Durere în timpul defecării
Constipație
Mâncărime anală cu scurgeri
Incontinenţă
Obstructie intestinala
Diaree
La femei, sunt posibile scurgeri fecale din vagin prin fistule

Etapa 1– dimensiunea mică a tumorii, de până la 2 centimetri, nu se extinde dincolo de organ.

Etapa 2– tumora creste pana la 5 cm, apar primele metastaze in sistemul limfatic.

Etapa 3– metastazele apar în organele din apropiere – vezica urinară, uter, prostată.

Etapa 4– apar metastaze larg răspândite, la distanță. Este posibilă o nouă clasificare - în cancer de colon.

Prognoza

În funcție de rata de supraviețuire pe cinci ani, prognosticul este împărțit în etape:

Etapa 1 – 80%.
Etapa 2 -75%.
Etapa 3 – 50%.
Etapa 4 – neînregistrat.

Diagnosticare

Metode de bază pentru diagnosticarea bolii:

Inspecţie.
Palpare.
Teste: urină, fecale pentru sânge ocult, sânge.
Endoscopie, colonoscopie.
Raze X.
Markeri tumorali.
Imagistica prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată, ecografie.

Tratament

Să evidențiem principalele metode de tratare a acestei oncologie:

Intervenție chirurgicală– de la îndepărtarea țintită a tumorii până la îndepărtarea unei părți a rectului sau rezecția completă a acestuia.

Chimioterapia. Injectarea de substanțe chimice care distrug celulele maligne. Reacții adverse posibile. Folosit în principal ca tratament suplimentar înainte și după operație.

Terapie cu radiatii. O altă metodă de tratament suplimentar este iradierea tumorii cu radiații radioactive.

FAQ

Este necesar să se opereze?

De regulă, da. Chirurgia oferă efectul maxim al tratamentului; radiațiile și chimioterapia vizează doar celulele afectate. Operația nu se efectuează doar în ultima etapă, când tratamentul în sine devine inutil. Deci, dacă sugerează o operație, atunci nu totul este pierdut.

Cât timp trăiesc oamenii cu acest cancer?

Să fim direcți. Boala nu este cea mai bună. Dar rata de supraviețuire este mare. Dacă sunt detectați în primele etape, pacienții trăiesc în pace mai mult de 5 ani. Dar pe acesta din urmă variază, în medie până la șase luni.

Prevenirea

Pentru a preveni cancerul, respectăm următoarele recomandări:

Nu oferim tratament pentru boli intestinale - hemoroizi, fistule, fisuri anale.
Luptăm cu constipația.
Nutriție adecvată - accent pe alimentele din plante.
Aruncăm obiceiurile proaste - fumatul și alcoolul.
Mai multă activitate fizică.
Examene medicale regulate.

Primaritatea și localizarea tumorii;
Recunoaștere (neoplasmul poate fi de natură incertă și necunoscută D37-D48);
O serie de grupuri morfologice;

Activitate funcțională;

O leziune malignă care este observată în afara localizării tumorii;
Clasificări;
Neoplasme benigne D10-D

Cauze (cancer de rect)

Condiții precanceroase ale rectului

Polipoză (polipi adenomatoși, viloși). Astfel de formațiuni sunt observate atât la copii, cât și la adulți. Polipii, atât unici cât și multipli, se dezvoltă din țesutul epitelial sub formă de formațiuni ovale, care pot avea o bază largă sau o tulpină subțire. Pacienții de sex masculin suferă adesea de polipoză, iar această patologie are un factor ereditar. La examinarea microscopică a zonei afectate, se observă hiperplazia mucoasei intestinale, care este exprimată printr-o imagine pestriță. În timpul actului de defecare, polipii pot sângera și se pot observa scurgeri mucoase în scaun. Pacienții cu polipoză experimentează tenesmus frecvent (dorința de a goli rectul) și dureri sâcâitoare după defecare. Cursul unui astfel de proces se dezvoltă adesea în oncologie, în aproximativ 70% din cazuri, în timp ce degenerarea poate afecta unii dintre numeroșii polipi existenți. Polipoza se tratează numai prin intervenție chirurgicală.

Proctosigmoidita cronică . Un astfel de proces inflamator este de obicei însoțit de formarea de fisuri și ulcerații, pe fondul cărora se dezvoltă hiperplazia mucoasei intestinale. În scaunul pacientului după defecare, se găsesc mucus și sânge. Această patologie este considerată un precancer obligatoriu, astfel încât pacienții cu proctosigmoidită sunt înregistrați la un dispensar și examinați la fiecare șase luni.

Tip de oncologie rectală (micd -10 C 20)

Forma exofitică a unei tumori rectale arată ca o conopidă sau o ciupercă, de pe suprafața căreia, după atingere, se eliberează o scurgere sângeroasă-seroasă. Această formă de formare apare dintr-un polip și se numește polipoză. Diagnosticul cancerului rectal este adesea efectuat folosind o metodă de biopsie și analiza histologică ulterioară a biomaterialului.

în formă de farfurie Cancerul arată ca un ulcer cu margini dense, denivelate și granulare. Fundul unei astfel de tumori este întunecat cu placă necrotică.

Forma endofitică este reprezentată de o creștere puternică a tumorii, care compactează peretele intestinal și îl face imobil. Așa se dezvoltă cancerul de rect difuz-infiltrativ.

Apariția unui ulcer plat profund cu infiltrat, care sângerează și crește rapid, indică formă ulcerativ-infiltrativă de cancer. Tumora este caracterizată printr-un curs rapid, metastază și germinare în țesuturile din apropiere.

Clinica de tumori rectale

Constanta si intensificatoare odata cu golirea, durerea in anus este una dintre senzatiile primare in prezenta unei tumori. Apariția durerii severe poate însoți procesul de creștere a cancerului dincolo de rect;
Tenesmus – nevoia frecventă de a face nevoile, în timpul căreia are loc eliberarea parțială a fecalelor mucoase și sângeroase;
Diareea frecventă poate indica atât disbioza tractului digestiv, cât și prezența unei tumori în rect. Cu această afecțiune, pacientul poate prezenta „scaun sub formă de bandă”, o cantitate mică de fecale cu o cantitate mare de mucus și secreții sângeroase. O complicație a acestui simptom este atonia sfincterului anal, care este însoțită de incontinența gazelor și a mișcărilor intestinale;
Secreția mucoasă și sângeroasă este o manifestare a procesului inflamator al mucoasei intestinale. Astfel de simptome pot fi un prevestitor al unui proces oncologic sau al neglijării acestuia. Apariția mucusului poate apărea înainte sau în timpul mișcărilor intestinale, precum și în locul fecalelor. Sângele apare în cantități mici în stadiile incipiente ale cancerului, iar în cantități mai mari se observă în timpul creșterii rapide a tumorii. Secreția sângeroasă iese înainte de defecare sau împreună cu fecalele, sub forma unei mase stacojii sau întunecate cu cheaguri.
În stadiul târziu al neoplasmului, când se dezintegrează, se observă scurgeri purulente, urât mirositoare;
Clinica generală: ten palid, slăbiciune, pierdere rapidă în greutate, anemie.

Video pe tema

Ajutor la malignitatea rectului

Dieta postoperatorie pentru cancerul rectal exclude in primele doua saptamani: lapte, bulion, fructe si legume, miere si cereale din grau.

Tratamentul cancerului de rect

Video pe tema

În sistemul modern de asistență medicală, se obișnuiește să se utilizeze o clasificare internațională unificată a bolilor (nume prescurtat - ICD). Clasificarea are scopul de a sistematiza și analiza datele despre toate bolile cunoscute din întreaga lume. Clasificarea internațională oferă o abordare standardizată în domeniul diagnosticului și este utilizată în scopul comparabilității internaționale a datelor. Clasificarea se bazează pe date statistice care sunt revizuite periodic la nivel internațional. În această etapă, medicina utilizează clasificarea a 10-a revizuire a bolilor (ICD-10 sau ICD-10).

Principii de clasificare

ICD este un document internațional în care diferite boli sunt codificate cu litere și cifre. Astfel, fiecare diagnostic are propriul cod standard specific. Datele despre boli din ICD-10 sunt grupate după următorul principiu:

tip epidemic;
sunt comune;
local;
asociate cu tulburări de dezvoltare;
leziuni cauzate de factori externi.

ICD-10 are 21 de clase sistematice, inclusiv anumite probleme de sănătate. Fiecare clasă este împărțită în rubrici specifice de trei cifre, care, la rândul lor, pot include subtitluri suplimentare. Subcategorii din patru cifre, care sunt utilizate pentru a specifica datele despre o boală, sunt formate prin adăugarea unei a patra cifre la un cod de trei cifre existent.

Oncologia regiunii anorectale

Astăzi, cancerul este cea mai importantă problemă a umanității.

Cancerul rectal ocupă unul dintre primele locuri în rândul bolilor oncologice în ceea ce privește prevalența și severitatea, în special în rândul persoanelor în vârstă.

În fiecare an, cazurile de depistare a neoplasmelor maligne la nivelul rectului devin tot mai frecvente, în timpul diagnosticului cărora specialiștii folosesc și ICD-10.

Cancerul rectal în acest sistem internațional aparține clasei 2 numită „Clasa II. Neoplasme”. Se obișnuiește să includă toate bolile asociate cu neoplasme de tipuri maligne și benigne, care sunt grupate în funcție de principiul localizării.

Codul de clasa a doua corespunde denumirii C00-D48. Diagnosticul de „cancer rectal” are, de asemenea, propriul cod, situat la rubrica „Neoplasme maligne ale organelor digestive”. Una dintre subtitlurile sale este „Neoplasm malign al rectului”, cod C20.

La clasificarea tumorilor canceroase din zona ano-rectală se folosește codul C21 din documentul de reglementare ICD-10, care sistematizează toate tumorile maligne din zona anală în funcție de localizarea lor:

C21.0 - tumori canceroase în anus cu localizare neprecizată;
C21.1 - tumori maligne în cavitatea canalului anal;
C21.2 - formațiuni maligne ale zonei cloacogene;
C21.8 - afectare extinsă de către o tumoare malignă a rectului, extinzându-se dincolo de zonele de mai sus.

Această clasificare este utilizată în procesul de diagnosticare a neoplasmelor tumorale atunci când cancerul este asociat cu deteriorarea peretelui rectului și al anusului.

Simptomele bolii

Pentru a atribui codul adecvat unei boli, este necesar să se efectueze un diagnostic cuprinzător, luând în considerare semnele caracteristice. Cancerul din cavitatea rectală este destul de greu de detectat în stadiul inițial - nu are simptome pronunțate. Pe măsură ce tumora crește, simptomele se intensifică treptat, iar cancerul începe să se răspândească în tot corpul prin metastaze, care sunt tipice pentru etapele ulterioare ale bolii.

Următoarele simptome sunt tipice pentru cancerul rectal:

durere în zona abdominală;
senzație de prezență a unui corp străin în cavitatea intestinală;
disconfort în timpul mișcărilor intestinale;
constipație crescută;
incontinență fecală și creșterea formării de gaze;
impuls fals de a face nevoile;
scurgeri din anus sub formă de sânge sau mucus.

Simptomele care provoacă cancer în zona ano-rectală pot fi similare cu manifestările altor boli asociate cu tulburări intestinale sau boli din domeniul proctologiei. Prin urmare, numai după testele și studiile necesare poate fi confirmată prezența cancerului rectal. Dacă observați simptome similare, ar trebui să treceți imediat la o examinare pentru prezența tumorilor în intestin, deoarece diagnosticul precoce ajută la creșterea eficacității tratamentului ulterior.

Diagnosticul bolii

Pentru a confirma suspiciunile privind prezența unei tumori canceroase în rect și pentru a face diagnosticul adecvat, desemnat ca cod conform ICD-10, se efectuează o serie de studii și teste necesare.

Testele necesare pentru a detecta cancerul chiar și într-un stadiu incipient includ un test de sânge biochimic. Sângele este examinat pentru conținutul unui marker tumoral - o substanță produsă de celulele canceroase. Pacienții cu o tumoare malignă în zona ano-rectală se caracterizează prin prezența unui conținut crescut de antigen carcinoembrionar în sânge. Detectarea unui astfel de marker crește probabilitatea prezenței unei tumori în cavitatea rectală. Dar pentru a confirma diagnosticul și a determina locația acestuia, este necesar să se utilizeze alte metode de studiere a zonei cu probleme.

Principalele metode moderne care vă permit să examinați cu atenție rectul din interior și să determinați starea membranei mucoase a peretelui său includ:

. Introducerea unui tub special prin anus cu o cameră amplasată la capăt care permite detectarea vizuală a posibilelor abateri;
irigoscopie. Găsirea unei tumori și determinarea locației sale exacte. Se efectuează prin examinarea cu raze X a intestinelor folosind un contrast special;
ultrasonografie. Ecografia este, de asemenea, utilizată pentru a detecta tumorile și eventualele metastaze la nivelul ganglionilor limfatici.

Dacă tumora este superficială, poate fi detectată prin examinarea digitală a rectului prin anus. În acest caz, codul bolii se va referi la categoria ICD-10 din trei cifre cu denumirea C21, care include tumorile anusului și canalului anal.

Confirmare oncologică

Pentru a diagnostica definitiv cancerul și a clasifica tumora ca neoplasm malign conform ICD-10, este necesar să se analizeze țesuturile neoplasmului identificat pentru prezența celulelor canceroase. Acest studiu este efectuat cu ajutorul unei biopsii.

Aceasta este o procedură în timpul căreia țesutul tumoral suspect este colectat pentru analize ulterioare la microscop. O biopsie vă permite să confirmați cu exactitate cancerul și este împărțită în următoarele tipuri în funcție de metoda sa:

biopsie exciziala. Acest tip de procedură presupune îndepărtarea întregii tumori;
biopsie incizională. Aceasta implică prelevarea doar a unei mici părți din tumora suspectă.

Pe lângă studiile de mai sus, se efectuează adesea RMN. Analiza tomografică a zonelor afectate de tumoră face posibilă nu numai confirmarea cancerului, ci și evaluarea dinamicii răspândirii acestuia. RMN-ul este, de asemenea, utilizat pentru a monitoriza eficacitatea terapiei anticancer prin urmărirea reducerii dimensiunii tumorii. Dacă tumora continuă să crească, atunci este necesar să se schimbe cursul prescris de terapie.

Articole similare: