Gerb: tratament cu medicamente și remedii populare. tratamentul modern al bolii de reflux gastroesofagian

26.06.2020

Refluxul gastroesofagian este refluxul conținutului gastric (gastrointestinal) în lumenul esofagului. Refluxul se numește fiziologic dacă apare imediat după masă și nu provoacă un disconfort evident unei persoane. Dacă refluxul apare destul de des, noaptea, și este însoțit de senzații neplăcute, vorbim despre o afecțiune patologică. Refluxul patologic este considerat în cadrul bolii de reflux gastroesofagian.

Acidul clorhidric are un efect iritant asupra membranei mucoase a esofagului și provoacă inflamația acesteia. Prevenirea deteriorării mucoasei esofagiene se realizează prin următoarele mecanisme:

Prezența unui sfincter gastroesofagian, a cărui contracție duce la o îngustare a lumenului esofagului și la obstrucția trecerii alimentelor în direcția opusă;
Rezistența peretelui mucos al esofagului la acidul gastric;
Capacitatea esofagului de a se curăța singur de alimentele abandonate.

Când oricare dintre aceste mecanisme este perturbat, există o creștere a frecvenței, precum și a duratei refluxului. Acest lucru duce la iritarea membranei mucoase cu acid clorhidric, urmată de dezvoltarea inflamației. În acest caz, ar trebui să vorbim despre refluxul gastroesofagian patologic.

Cum să distingem refluxul gastroesofagian fiziologic de patologic?

Refluxul gastroesofagian fiziologic se caracterizează prin următoarele simptome:

Apariția după masă;
Absența simptomelor clinice însoțitoare;
Frecvența scăzută a refluxului pe zi;
Episoade rare de reflux noaptea.

Următoarele semne sunt caracteristice refluxului gastroesofagian patologic:

Apariția refluxului chiar și în afara meselor;
Reflux frecvent și prelungit;
Apariția refluxului pe timp de noapte;
Însoțită de simptome clinice;
Inflamația se dezvoltă în mucoasa esofagiană.

Clasificarea refluxului

În mod normal, aciditatea esofagului este de 6,0-7,0. Când conținutul gastric, inclusiv acidul clorhidric, este aruncat în esofag, aciditatea esofagului scade la mai puțin de 4,0. Astfel de refluxuri se numesc acide.

Când aciditatea esofagului este de la 4,0 la 7,0, vorbim de reflux slab acid. Și, în sfârșit, există un astfel de lucru ca superreflux. Acesta este refluxul acid, care apare pe fondul unui nivel de aciditate deja redus de mai puțin de 4,0 în esofag.

Dacă conținutul gastrointestinal, inclusiv pigmenții biliari și lisolecitina, sunt aruncați în esofag, aciditatea esofagului crește peste 7,0. Astfel de refluxuri se numesc alcaline.

Cauzele BRGE

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este o boală cronică cauzată de refluxul spontan și sistematic repetat al conținutului gastric (gastrointestinal) în esofag, ducând la deteriorarea membranei mucoase a esofagului.

Dezvoltarea bolii este influențată de obiceiurile alimentare și modelele nutriționale. Absorbția rapidă a cantităților mari de alimente cu înghițirea aerului duce la creșterea presiunii în stomac, relaxarea sfincterului esofagian inferior și refluxul alimentelor. Consumul excesiv de carne grasă, untură, produse din făină, alimente condimentate și prăjite duce la reținerea bolusului alimentar în stomac și chiar la creșterea presiunii intraabdominale.

Simptomele care apar cu BRGE pot fi împărțite în două subgrupe: simptome esofagiene și extraesofagiene.

Gastroenterologii includ simptome esofagiene:

Arsuri la stomac;
Râgâială;
Regurgitare;
Acrişor;
Probleme la înghițire;
Durere în esofag și epigastru;
sughiț;
Senzație de nodul în spatele sternului.

Leziunile extraesofagiene apar datorită pătrunderii refluxantului în tractul respirator, efectului iritant al refluxantului și activării reflexelor esofagobronșice și esofagocardice.

Simptomele extraesofagiene includ:

Sindrom pulmonar (tuse, dificultăți de respirație, care apar predominant în poziție orizontală a corpului);
Sindromul otorinolaringofaringian (dezvoltarea rinitei, apnee reflexă);
Sindrom dentar (rar stomatită aftoasă);
Sindrom anemic - pe măsură ce boala progresează, pe membrana mucoasă a esofagului se formează eroziuni, însoțite de pierderea cronică de sânge în cantități mici.
Sindromul cardiac (,).

Complicațiile BRGE

Printre cele mai frecvente complicații, merită evidențiată formarea stricturii esofagiene, leziunile ulcerative-erozive ale esofagului, sângerările din ulcere și eroziuni și formarea esofagului Barrett.

Cea mai gravă complicație este formarea esofagului Barrett. Boala se caracterizează prin înlocuirea epiteliului scuamos normal cu epiteliu gastric columnar.

Pericolul este că o astfel de metaplazie crește semnificativ riscul de cancer esofagian.

În primele câteva luni de viață, refluxul gastroesofagian este normal. Sugarii au anumite caracteristici anatomice și fiziologice care îi predispun la formarea refluxului. Aceasta include subdezvoltarea esofagului, aciditatea scăzută a sucului gastric și volumul mic al stomacului. Principala manifestare a refluxului este regurgitarea după hrănire. În cele mai multe cazuri, acest simptom se rezolvă de la sine până la sfârșitul primului an de viață.

Când refluxul de acid clorhidric afectează mucoasa esofagului, se dezvoltă BRGE. La sugari, această boală se manifestă sub formă de anxietate, lacrimi, regurgitare excesivă, transformându-se în vărsături abundente, vărsături cu sânge și pot apărea tuse. Copilul refuză mâncarea și nu se îngrașă bine.

BRGE la copiii mai mari se manifestă prin arsuri la stomac, dureri în partea superioară a pieptului, disconfort la înghițire, senzația de blocare a alimentelor și gust acru în gură.

Diagnosticare

Sunt utilizate diferite metode pentru a diagnostica boala de reflux gastroesofagian. În primul rând, dacă se suspectează GERD, este necesar să se efectueze o examinare endoscopică a esofagului. Această metodă face posibilă identificarea modificărilor inflamatorii, precum și a leziunilor erozive și ulcerative pe membrana mucoasă a esofagului, stricturi și zone de metaplazie.

Pacienții sunt supuși și esofagomanometriei. Rezultatele studiului vor oferi o perspectivă asupra activității motorii a esofagului și asupra modificărilor tonusului sfincterului.

În plus, pacienții trebuie să fie supuși 24 de ore de monitorizare a pH-ului esofagian. Folosind această metodă, este posibil să se determine numărul și durata episoadelor cu niveluri anormale de aciditate ale esofagului, relația lor cu debutul simptomelor bolii, aportul de alimente, modificările poziției corpului și medicamentele.

Tratament

În tratamentul GERD, se folosesc medicamente, metode chirurgicale și corectarea stilului de viață.

Tratament medicamentos

Terapia medicamentosă are ca scop normalizarea acidității și îmbunătățirea abilităților motorii. Sunt utilizate următoarele grupe de medicamente:

Procinetice (domperidonă, metoclopramidă)- pentru a spori tonusul si contractia sfincterului esofagian inferior, a imbunatati transportul alimentelor de la stomac la intestine, a reduce numarul de refluxuri.
Agenți antisecretori(inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai receptorilor H2-histaminic) - reduc efectele nocive ale acidului clorhidric asupra mucoasei esofagiene.
Antiacide(phosphalugel, almagel, maalox) - inactivează acidul clorhidric, pepsina, adsorb acizii biliari, lisolecitina, ajută la îmbunătățirea curățării esofagiei.
Reparanti(ulei de cătină, dalargin, misoprostol) - accelerează regenerarea leziunilor erozive și ulcerative.

Interventie chirurgicala

Se recurge la intervenția chirurgicală atunci când apar complicații ale bolii (stricturi, esofag Barrett, esofagită de reflux de gradul III-IV, ulcere mucoase).

O alternativă sub formă de tratament chirurgical este, de asemenea, luată în considerare dacă nu este posibil să se realizeze o reducere a simptomelor GERD pe fondul corectării stilului de viață și al tratamentului medicamentos.

Există diverse metode de tratament chirurgical al bolii, dar în general esența lor se rezumă la refacerea barierei naturale dintre esofag și stomac.

Pentru a consolida rezultatele pozitive ale tratamentului, precum și pentru a preveni recidivele bolii, ar trebui să respectați următoarele recomandări:

Combaterea excesului de greutate;
Renunțarea la fumat, alcool, băuturi care conțin cofeină;
Limitarea consumului de alimente care cresc presiunea intraabdominala (bauturi carbogazoase, bere, leguminoase);
Limitarea consumului de alimente cu efect acid-stimulant: produse din făină, ciocolată, citrice, condimente, alimente grase și prăjite, ridichi, ridichi;
Ar trebui să mănânci alimente în porții mici, mestecând încet și să nu vorbești în timp ce mănânci;
Limitarea ridicării grele (nu mai mult de 8-10 kg);
Ridicarea capului patului cu zece până la cincisprezece centimetri;
Limitarea utilizării medicamentelor care relaxează sfincterul esofagian;
Evitați să luați o poziție orizontală după ce ați mâncat timp de două până la trei ore.

Grigorova Valeria, observator medical

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) întrebări și răspunsuri

Fundația Internațională pentru Boli Funcționale Gastrointestinale (IFFGD), SUA, a pregătit o serie de materiale privind tulburările gastrointestinale funcționale pentru pacienți și familiile acestora. Acest material este dedicat bolii de reflux gastroesofagian.

Scris inițial de Joel Richter, Philip O. Katz și J. Patrick Waring, editat de William F. Norton. În 2010, o versiune actualizată a fost pregătită de Ronnie Fass.

Chiar și puține cunoștințe pot face o mare diferență

Introducere

Boala de reflux gastroesofagian, abreviată ca GERD, este o boală foarte frecventă, care afectează cel puțin 20% dintre bărbații și femeile adulți din SUA. Este frecventă și la copii. BRGE este adesea nerecunoscută, deoarece simptomele sale pot fi interpretate greșit și acest lucru este regretabil, deoarece BRGE este de obicei tratabilă și, dacă este lăsată netratată, pot apărea complicații grave.

Scopul acestei publicații este de a obține o înțelegere mai profundă a problemelor precum natura GERD, definiția și tratamentul acesteia. Arsurile la stomac sunt cel mai frecvent, dar nu singurul simptom al BRGE. (Boala poate fi chiar asimptomatică). Arsurile la stomac nu sunt un simptom specific pentru BRGE și pot rezulta din alte boli ale esofagului sau ale altor organe. BRGE este adesea tratată independent, fără consultarea specialiștilor sau tratată incorect.

BRGE este o boală cronică. Tratamentul ei trebuie să fie pe termen lung, chiar și după ce simptomele ei sunt sub control. O atenție adecvată trebuie acordată schimbărilor în obiceiurile de viață de zi cu zi și utilizării pe termen lung a medicamentelor. Acest lucru se poate face prin monitorizare și educarea pacientului.

BRGE este adesea caracterizată de simptome dureroase care pot afecta semnificativ calitatea vieții unei persoane. Sunt folosite diferite metode pentru a trata eficient BRGE, de la modificări ale stilului de viață la medicamente și intervenții chirurgicale. Pentru pacienții care suferă de simptome cronice și recurente ale BRGE, este important să se obțină un diagnostic precis și să primească cel mai eficient tratament disponibil.

Ce este BRGE?

Boala de reflux gastroesofagian sau BRGE este o afecțiune foarte frecventă. Gastroesofagianînseamnă că se referă atât la stomac, cât și la esofag. Reflux- că există un flux invers al conținutului stomacal acid sau neacid în esofag. BRGE se caracterizează prin simptomele sale și se poate dezvolta cu sau fără lezarea țesuturilor esofagului, rezultată din expunerea repetată sau prelungită a mucoasei esofagiene la conținutul stomacal acid sau neacid. Dacă este prezentă leziuni tisulare, se spune că pacientul are esofagită sau BRGE erozivă. Prezența simptomelor fără leziuni tisulare vizibile se numește BRGE neerozivă.

BRGE este adesea însoțită de simptome precum arsuri la stomac și eructații acre. Dar uneori GERD apare fără simptome vizibile și este detectată numai după ce complicațiile devin evidente.

Ce cauzează refluxul?

După înghițire, mâncarea trece prin esofag. Odată ajuns în stomac, stimulează celulele care produc acid și pepsină (o enzimă), care sunt necesare procesului de digestie. Un mănunchi de mușchi din partea inferioară a esofagului, numit sfincterul esofagian inferior (LES), acționează ca o barieră pentru a împiedica curgerea conținutului stomacului înapoi (reflux) în esofag. Pentru a permite porțiunii de mâncare înghițite să treacă în stomac, LES se relaxează. Când această barieră se relaxează la momentul nepotrivit, când este slabă sau când altfel nu este suficient de eficientă, poate apărea refluxul. Factori precum balonarea, golirea întârziată a stomacului, o hernie hiatală semnificativă sau prea mult acid gastric pot declanșa, de asemenea, refluxul acid.

Ce cauzează BRGE?

Nu se știe dacă există o singură cauză a BRGE. Eșecul apărării esofagiene de a rezista conținutului gastric agresiv care intră în esofag în timpul refluxului poate duce la deteriorarea țesuturilor esofagului. BRGE poate apărea și fără afectarea esofagului (aproximativ 50-70% dintre pacienți au această formă de boală).

Interventie chirurgicala . Tratamentul chirurgical poate fi indicat în următoarele cazuri:

pacientul nu este interesat de terapia medicamentoasă pe termen lung;
simptomele nu pot fi controlate prin alte metode decât intervenția chirurgicală;
simptomele revin în ciuda tratamentului;
se dezvoltă complicații grave.

Atunci când alegeți tratamentul chirurgical, se recomandă o analiză amănunțită a tuturor circumstanțelor, cu participarea unui gastroenterolog și a unui chirurg.

Cât timp trebuie să luați medicamente pentru a nu scăpa de sub control BRGE?

BRGE este o boală cronică, iar majoritatea pacienților necesită terapie pe termen lung pentru a-și menține simptomele controlate în mod eficient. La fel ca și pacienții cu hipertensiune arterială sau dureri de cap cronice necesită, de asemenea, tratament regulat. Chiar și după ce simptomele sunt controlate, boala de bază rămâne. Este posibil să trebuiască să luați medicamente pentru tot restul vieții pentru a controla BRGE. Cu excepția cazului în care noi medicamente și tratamente sunt dezvoltate în acest timp.

Este dăunătoare luarea de medicamente pe termen lung pentru a trata BRGE?

Utilizarea pe termen lung a oricărui medicament trebuie făcută numai sub îndrumarea unui medic. Acest lucru este valabil atât pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă, cât și pentru medicamentele eliberate fără prescripție medicală. Efectele secundare sunt rare, cu toate acestea, orice medicament poate avea efecte secundare nedorite.

Blocanții H2 au fost utilizați pentru a trata boala de reflux încă de la mijlocul anilor 1970. Din 1995, acestea sunt disponibile fără ghișeu în doze reduse pentru a trata arsurile la stomac rare. S-au dovedit a fi sigure, deși uneori provoacă reacții adverse, cum ar fi dureri de cap și diaree.

Inhibitorii pompei de protoni omeprazolul și lansoprazolul au fost utilizați în mod regulat de către pacienții cu BRGE de mulți ani (omeprazolul a fost aprobat în SUA în 1989 și în întreaga lume câțiva ani după aceea). Efectele secundare ale acestor medicamente sunt rare și includ în principal diaree ocazională, dureri de cap sau tulburări de stomac. Aceste reacții adverse nu sunt, în general, mai frecvente decât în cazul placebo și apar de obicei atunci când începeți să utilizați medicamentul. Dacă niciuna dintre aceste reacții adverse nu a apărut după luni sau ani de administrare a inhibitorilor pompei de protoni, este puțin probabil ca acestea să apară mai târziu.

Pacienții cu boli de inimă care iau clopidogrel (Plavix) trebuie să evite să ia inhibitori ai pompei de protoni, cum sunt omeprazolul și esomeprazolul. În plus, studii recente au arătat că utilizarea pe termen lung a IPP, în special mai mult de o dată pe zi, poate provoca osteoporoză, fracturi osoase, pneumonie, gastroenterită și colită dobândită în spital. Pacienții ar trebui să discute acest lucru cu furnizorul lor de asistență medicală.

Când este chirurgia o alternativă la tratamentul terapeutic pentru BRGE?

Terapia medicamentosă ajută la controlul simptomelor atâta timp cât medicamentul este administrat corect. Chirurgia este o alternativă, de obicei, atunci când tratamentul pe termen lung este fie ineficient, fie nedorit, sau când există complicații grave ale BRGE.

Cea mai frecventă procedură chirurgicală pentru tratarea BRGE este fundoplicatura Nissen. Poate fi efectuat laparoscopic de către un chirurg cu experiență. Scopul operației este creșterea presiunii în sfincterul esofagian inferior pentru a preveni refluxul. Atunci când este efectuată de un chirurg cu experiență (care a efectuat cel puțin 30-50 de operații laparoscopice), succesul său se apropie de cel al tratamentului terapeutic bine planificat și atent executat cu inhibitori ai pompei de protoni.

Efectele secundare sau complicațiile asociate cu intervenția chirurgicală apar în 5-20% din cazuri. Cea mai frecventă este disfagia sau dificultăți la înghițire. De obicei este temporară și dispare după 3-6 luni. O altă problemă care apare la unii pacienți este incapacitatea lor de a eructa sau de a vomita. Acest lucru se datorează faptului că operația creează o barieră fizică pentru orice tip de reflux al oricărui conținut stomacal. O consecință a incapacității de a eructa eficient este sindromul „balonare cu gaz” - balonare și disconfort în abdomen.

Bariera anti-reflux creată chirurgical se poate „rupe” aproape în același mod în care o hernie pătrunde în alte părți ale corpului. Rata de recurență nu a fost determinată, dar poate fi în intervalul 10-30% în decurs de 20 de ani de la operație. Factorii care pot contribui la această „defalcare” includ: ridicarea greutăților, exercițiile fizice intense, modificări bruște de greutate, vărsături severe. Oricare dintre acești factori poate crește tensiunea arterială, ceea ce poate duce la slăbirea sau întreruperea barierei anti-reflux creată în urma intervenției chirurgicale.

La unii pacienți, chiar și după o intervenție chirurgicală, simptomele GERD pot persista și va trebui continuată tratamentul medicamentos.

Trăiește cu BRGE

Este important să recunoaștem că GERD este o boală care nu trebuie ignorată sau automedicată. Arsurile la stomac, cel mai frecvent simptom, sunt atât de frecvente încât importanța sa este adesea subestimată. Poate fi trecută cu vederea și să nu fie asociată cu BRGE.

Este important să înțelegeți că BRGE poate avea consecințe grave. Complicațiile care pot apărea, precum și disconfortul sau durerea de la refluxul acid, pot afecta toate aspectele vieții de zi cu zi a unei persoane - emoțional, social și profesional.

Studiile care măsoară starea emoțională a celor cu BRGE netratate raportează adesea scoruri mai slabe decât cele cu alte boli cronice, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială, ulcerul peptic sau angina pectorală. Cu toate acestea, aproape jumătate dintre cei care suferă de reflux acid nu îl recunosc ca fiind o boală.

BRGE este o boală. Nu este o consecință a unui stil de viață incorect. De obicei este însoțită de simptome evidente, dar poate apărea în absența acestora. Ignorarea lor sau tratarea lor necorespunzătoare poate duce la complicații mai grave.

Majoritatea persoanelor cu BRGE au o formă ușoară a bolii, care poate fi controlată cu modificări ale stilului de viață și medicamente. Dacă bănuiți că aveți BRGE, primul pas este să vă consultați medicul pentru un diagnostic precis. Odată recunoscută, BRGE este de obicei tratabilă. Prin parteneriatul cu medicul dumneavoastră, puteți dezvolta cea mai bună strategie de tratament disponibilă.

_______________________________________________________________________________

Opiniile autorilor nu reflectă neapărat poziția Fundației Internaționale pentru Boli Funcționale Gastrointestinale (IFFGD). IFFGD nu garantează și nu aprobă niciun produs din această publicație sau orice pretenții făcute de autor și nu acceptă nicio răspundere cu privire la astfel de aspecte.

Această broșură nu este în niciun fel menită să înlocuiască sfatul medicului. Vă recomandăm să vizitați un medic dacă problema dumneavoastră de sănătate necesită o opinie de specialitate.

Patogenia unei boli precum GERD este multifațetată, multifactorială, iar manifestările bolii se răspândesc în diferite zone ale corpului. Prin urmare, tratamentul bolii de reflux gastroesofagian necesită o atenție specială, iar măsurile ar trebui să vizeze nu atât eliminarea patologiei în sine, ci eliminarea pacienților de manifestările negative ale bolii. Când simptomele care deranjează pacientul sunt eliminate, zonele afectate ale mucoasei gastrointestinale sunt vindecate simultan (se aplică manifestărilor erozive).

Regimul de tratament pentru BRGE: aspecte principale

Pentru a vă da seama dacă GERD este tratată, trebuie să abordați acest proces dintr-o perspectivă cu mai multe fațete. Prin urmare, terapia include de obicei mai multe domenii, care oferă:

reducerea efectului agresiv al conținutului stomacului asupra tractului gastrointestinal și a altor organe;
întărirea funcțiilor de bază ale sfincterului esofagian inferior - transportul nestingherit al conținutului la stomac și, dimpotrivă, împiedicarea întoarcerii acestuia (deja cu proprietăți agresive) la esofag sau la alte organe;
scăderea timpului de contact în timpul revenirii conținutului gastrointestinal cu membrana mucoasă a esofagului (regurgitație);
protecția mucoasei esofagiene de deteriorarea prin conținuturi agresive.

Cum să tratezi BRGE? Următoarele sunt cele mai eficiente metode:

Măsuri non-medicamentale care vizează normalizarea (optimizarea) stilului de viață, schimbarea rutinei zilnice (inclusiv modificări de comportament) și corectarea tipului de dietă (măsuri dietetice);
Tratament medicamentos;
Terapie conservatoare de întreținere;
Măsuri chirurgicale (operația pentru BRGE este rar prescrisă și pentru indicații speciale).

Tratament non-medicament sau modificări ale stilului de viață

În ciuda faptului că statisticile privind evoluția acestei boli arată că factorii stilului de viață au o influență redusă asupra dezvoltării acesteia, recomandările pentru corectarea stilului de viață pentru BRGE sunt foarte importante. Toate acestea au ca scop eliminarea/reducerea influenței factorilor care provoacă refluxul sau reduc clearance-ul esofagian (perioada de timp în care pH-ul conținutului esofagian se transformă de la acid la neutru).

reducerea consumului de alimente care conțin grăsimi, deoarece grăsimile scad presiunea LES;
consumul crescut de alimente bogate in proteine - proteinele cresc presiunea LES;
reducerea cantității de alimente consumate, deoarece în acest fel puteți reduce volumul conținutului stomacului și, prin urmare, puteți reduce frecvența și puterea refluxului;
excluderea din alimentație a alimentelor cu efect iritant asupra membranei mucoase (de exemplu, citrice, roșii, ciocolată, cafea, ceai, ceapă, usturoi, alcool etc.). Unele dintre aceste produse au un efect iritant direct, iar unele scad presiunea LES.

Control constant al greutății. Excesul de greutate este considerat una dintre cauzele refluxului. Deși pierderea în greutate nu reduce întotdeauna manifestările bolii.
Urmați două reguli - nu mâncați imediat înainte de culcare (cu trei ore înainte de culcare), nu luați o poziție orizontală imediat după masă. Aceste măsuri pot reduce volumul conținutului stomacului în această poziție și pot reduce frecvența refluxului.
Eliminați hainele strânse (mute) și curelele strâmte din garderoba dvs. Purtarea unor astfel de lucruri crește presiunea intra-abdominală, ceea ce duce la creșterea refluxului.
Evitati anumite conditii si procese: aplecarea, mai ales dupa masa, ramanerea indelungata in pozitie aplecata, ridicarea greutatilor care depasesc 8-10 kg (in ambele maini), activitate fizica cu tensiune in muschii abdominali. Crește refluxul.
Evitati anumite medicamente: sedative, hipnotice, tranchilizante si antagonisti de calciu, etc. Acestea scad presiunea LES si/sau agraveaza peristaltismul esofagian.
Evitați fumatul - scade presiunea LES.

Este posibil să se vindece GERD: metode de medicație

De regulă, tratamentul bolii de reflux gastroesofagian necesită utilizarea de medicamente și este împărțit în 2 etape - inițială (sau terapie inițială) și secundară (perioada de remisiune).

Etapa inițială este caracterizată prin numirea unui inhibitor tranzitoriu al pompei (de exemplu, pantoprazol sau lamprazol), care vindecă leziunile mucoasei în esofagita erozivă și contribuie la dispariția simptomelor clinice. Medicamentul este luat timp de 4 săptămâni. După aceasta, pacientului i se prescrie același medicament, dar într-o doză care ar trebui să susțină instalarea remisiunii pentru încă 4 săptămâni.

Pentru BRGE de natură erozivă, durata terapiei inițiale este de la 4 până la 12 săptămâni, urmată de prescrierea medicamentelor conform uneia dintre schemele adoptate pentru tratamentul medicamentos de lungă durată.

În etapa de decizie a modului de tratare a BRGE, este luată în considerare opțiunea tradițională - administrarea de medicamente antisecretoare, care include prima prescripție de inhibitori ai pompei de protoni în doze duble timp de 4-8 săptămâni, cu transferul suplimentar al pacienților la terapia pe termen lung.

În a doua etapă - perioada de remisiune, apare un nou regim de tratament pentru BRGE: se prescrie un tratament pe termen lung pentru a obține o remisiune stabilă. Este prescris conform indicațiilor de testare în următoarele variante:

utilizarea zilnică a unui inhibitor al pompei de protoni în doze care previn recăderile - pentru o lungă perioadă de timp;
terapie de „necesitate”: administrarea unui inhibitor al pompei de protoni în doza maximă, dar într-o cură scurtă de 3-5 zile - prescris în cazul apariției simptomelor crescute;
folosind tehnica „terapie de weekend” - luarea medicamentelor în doze de întreținere de vineri până duminică inclusiv, și oprirea utilizării în perioada luni-joi.

Medicamente suplimentare

În situațiile în care terapia inițială nu aduce rezultatele dorite după două săptămâni, iar starea pacientului nu se ameliorează (simptomele nu dispar/crește), i se prescrie monitorizarea pH-ului și esofagoscopie.

Dacă, conform rezultatelor monitorizării, se dovedește că simptomele pacientului reapar noaptea, adică aciditatea în această perioadă crește brusc, el este adăugat la inhibitorul pompei de protoni într-o doză dublă de renitidină sau famotidină. Când refluxul este de natură bilioasă, se prescriu un citoprotector sau medicamente cu acid ursodeoxicolic.

Pentru a crește rezistența mucoasei esofagiene la efectele unei substanțe agresive, folosesc decocturi din semințe de in și iau medicamente antiacide: Maalox, sucralfat (Venter), phosphalugel, gastralugel, gastal, gelusil, pee-hoo etc. Medicii cred. că cel mai eficient în tratamentul BRGE Efectul este exercitat de medicamentul Maalox.

Pentru astfel de pacienți, prokinetica - cisapridă și metoclopramidă - funcționează bine, crescând tonusul sfincterului esofagian inferior și reducând severitatea atacurilor și reapariția refluxului, reducând procesul de oxidare în esofag.

Uleiul de cătină și uleiul de măceș sunt, de asemenea, adăugate la regimul de tratament pentru BRGE; luarea lor are un efect pozitiv. Doza pentru fiecare pacient este selectată individual - dintr-o linguriță. noaptea până la o linguriță. De 3-4 ori pe zi.

Cum se tratează o patologie, cum ar fi boala de reflux gastroesofagian și cum se determină efectul terapiei? Aici ajută statisticile speciale.

IMPORTANT! Medicii determină eficacitatea tratamentului pe baza mai multor criterii:

Rata de vindecare a leziunilor erozive ale mucoasei esofagiene;
Fără atacuri de arsuri la stomac;
Îmbunătățirea calității vieții.

Cu BRGE însoțită de eroziuni, dacă sunt respectate recomandările medicului, recăderile pe tot parcursul anului (după terminarea terapiei) sunt statistic de 40-65%.

Cum se vindecă BRGE: intervenție chirurgicală

Corecția endoscopică sau tratamentul chirurgical (chirurgia) pacienților cu BRGE se recomandă numai în anumite situații:

dacă este necesar să se efectueze terapia medicamentoasă pentru o lungă perioadă de timp, dar din anumite motive este imposibil să se mențină intervalul de timp necesar;
lipsa efectului pozitiv al tratamentului medicamentos (sau efect slab); simptome și manifestări continue, pronunțate ale BRGE, înrăutățind semnificativ calitatea vieții pacientului, în ciuda cursurilor repetate de terapie antireflux medicamentoasă.
Rezultatele examenului endoscopic confirmă pentru o lungă perioadă de timp esofagita de reflux de gradul III-IV, care persistă pe fundalul mai multor cursuri de terapie medicamentoasă.
BRGE, agravată de o hernie a hiatului esofagian.
prezența refluxului constant într-un volum mare;
apariția complicațiilor GERD - stricturi, sângerări, esofag Barrett, cancer esofagian;
apariția de noi simptome de altă natură;
dorința personală a pacientului (în absența contraindicațiilor).

Cel mai adesea, pacienții cu indicații pentru tratamentul chirurgical al BRGE sunt supuși unei intervenții chirurgicale antireflux - fundoplicatura Nissen, sau fundoplicatura laparoscopică. Operațiile chirurgicale conform Douro, Tal și Toupet sunt mai puțin utilizate.

În orice caz specific, decizia cu privire la modul de tratare a BRGE revine medicului.

Terapie de întreținere

Concluzia medicilor cu privire la modul de tratare a bolii de reflux gastroesofagian și necesitatea terapiei medicamentoase de întreținere pentru orice formă de BRGE este clară. Este extrem de necesar și obligatoriu - acest lucru se datorează faptului că această boală este de natură cronică și este însoțită de recidive frecvente, modificări ale simptomelor și apariția eroziunilor pe membrana mucoasă a pereților esofagului.

Terapia de întreținere pe termen lung este inclusă în lista obligatorie de recomandări pentru tratamentul BRGE, deoarece previne sau reduce frecvența recăderilor, previne apariția complicațiilor și îmbunătățește calitatea vieții pacienților prin atenuarea atacurilor.

Întrebarea cu privire la durata terapiei de întreținere, pe care pacienții o pun adesea, este decisă individual, precum și dacă GERD poate fi vindecată pentru totdeauna. Acest lucru se explică prin rezultatele monitorizării pacienților similari timp de 2 și 10 ani, din care rezultă că în unele cazuri pacienții cu BRGE necesită terapie de întreținere pe tot parcursul vieții sau tratament de lungă durată.

Natura bolii, un număr mare de manifestări și simptome de diferite origini, necesită o abordare individuală a fiecărui caz, iar regimul de tratament pentru BRGE, precum și regimurile de terapie de întreținere, sunt prescrise fiecărui pacient în mod diferit. În plus, depinde de forma bolii, tipul de simptome, severitatea și evoluția în timp a bolii.

Experții evaluează severitatea standard a BRGE folosind clasificarea Los Angeles, care oferă un punct de plecare pentru determinarea compoziției medicamentelor pentru un curs de terapie de întreținere. Cu toate acestea, medicii abordează fiecare caz de boală în mod diferit, iar boala de reflux este tratată după scheme diferite.

Se știe cu siguranță că atunci când doza de medicament este redusă și înlocuită cu una mai puțin eficientă, recidivele devin mai frecvente și puterea lor crește. Dar efectul „terapiei de weekend” nu a fost încă confirmat și este subiect de dezbatere.

În concluzie, tratamentul medicamentos este o bază solidă pentru îmbunătățirea vieții pacienților cu BRGE.

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE), care poate fi tratată prin diferite metode, este o patologie a sistemului digestiv atunci când conținutul acid al stomacului este aruncat în esofag, provocând inflamarea pereților acestuia. Principalele simptome ale BRGE sunt arsurile la stomac și eructația acidulată. Un gastroenterolog se ocupă de diagnosticul și tratamentul bolii. Dacă o persoană este diagnosticată cu BRGE, tratamentul va consta în administrarea de medicamente care reduc aciditatea sucului gastric și protejează mucoasa esofagiană de efectele acidului. Urmând o anumită dietă dă rezultate bune. Caracteristicile cursului GERD, simptomele, tratamentul vor fi discutate în acest articol.

Cauzele bolii

Adesea, boala de reflux apare din cauza scăderii tonusului sfincterului esofagian inferior, iar aceasta, la rândul său, apare atunci când se consumă cofeină și alcool, fumat, sau în cazul sarcinii sub influența factorilor hormonali. Ce alte motive ar putea exista pentru dezvoltarea GERD? Tratamentul oricăror afecțiuni cu antispastice, analgezice sau antagoniști de calciu poate duce la boala de reflux gastroesofagian. De asemenea, apariția sa este posibilă pe fondul presiunii intra-abdominale crescute cauzate de ascită, obezitate și flatulență. Condițiile pentru reflux sunt create de o hernie diafragmatică, când presiunea asupra regiunii inferioare a esofagului din piept scade.

O creștere a presiunii intragastrice și refluxul conținutului stomacului în esofag poate apărea cu un consum greu și grăbit de alimente, de atunci, o mulțime de aer este înghițită împreună cu acesta. Aceleași consecințe sunt cauzate de prezența în alimentație a cantităților în exces de alimente care conțin mentă, bogate în grăsimi animale, condimente fierbinți, prăjeli și apă carbogazoasă. Un ulcer duodenal poate provoca, de asemenea, dezvoltarea BRGE.

Simptome

Este indicat să începeți tratamentul bolii de reflux cât mai devreme posibil, altfel manifestările acesteia pot cauza multe probleme. Când conținutul stomacului (și acesta include alimente, enzime digestive și acid clorhidric) intră în esofag, membrana mucoasă a acestuia este iritată, începe inflamația și apare GERD. Simptomele și tratamentul în acest caz sunt tipice pentru multe tulburări esofagiene. Deci, semnele bolii sunt de obicei următoarele:

Pe lângă simptomele esofagiene, BRGE se manifestă și extraesofagian. Acestea sunt tulburări digestive (flatulență, dureri abdominale, greață); patologii ale faringelui și cavității bucale (carii, dureri în gât, distrugerea smalțului dentar); afectarea organelor ORL (polipi ai corzilor vocale, rinită, laringită, otită medie); afectarea sistemului respirator (pneumonie, astm bronșic, bronșită, emfizem, bronșiectazie); afecțiuni ale sistemului cardiovascular (angina pectorală, aritmie, hipertensiune arterială).

Diagnosticare

Până la diagnosticarea BRGE de către un gastroenterolog, nu are rost să începem tratamentul, deoarece metodele de tratament trebuie selectate în funcție de caracteristicile procesului patologic. Pentru a identifica boala de reflux și a determina mecanismul dezvoltării acesteia, se folosesc următoarele metode:

Radiografia esofagului. Cu un astfel de studiu, pot fi detectate eroziuni, stricturi, ulcere și hernii.
Endoscopia esofagului. Această procedură dezvăluie, de asemenea, modificări inflamatorii.
Scintigrafie cu tehnețiu radioactiv. Studiul implică luarea a zece mililitri de albuș de ou cu Tc11: pacientul ia înghițituri din acest medicament la fiecare douăzeci de secunde, iar în acest moment se face o fotografie pe camera haloului în fiecare secundă timp de patru minute. Această metodă face posibilă evaluarea clearance-ului esofagian.
Examen manometric al sfincterelor esofagiene. Această procedură vă permite să detectați modificări ale tonusului sfincterului.
Monitorizați pH-ul în esofagul inferior. Un astfel de studiu este necesar pentru a selecta terapia individuală și pentru a monitoriza eficacitatea medicamentelor.

BRGE: tratament

Scopul măsurilor terapeutice pentru această boală este de a elimina simptomele acesteia, de a combate refluxul și esofagita, de a îmbunătăți calitatea vieții și de a preveni complicațiile. Cel mai des este folosită terapia conservatoare; tratamentul chirurgical al BRGE este indicat doar în cazuri extreme. Să aruncăm o privire mai atentă asupra modalităților de combatere a bolii. Setul de activități include:

aderarea la o dietă și un anumit stil de viață;
luând antiacide, medicamente antisecretoare și procinetice.

Indiferent de stadiul și severitatea BRGE, tratamentul implică respectarea constantă a anumitor reguli:

Nu vă întindeți și nu vă aplecați înainte după ce ați mâncat.
Nu purtați haine strânse, corsete, curele strânse, bandaje - acest lucru duce la o creștere a presiunii intra-abdominale.
Dormi pe un pat în care partea în care se află capul este ridicată.
Nu mâncați noaptea, evitați mesele copioase, nu mâncați alimente prea fierbinți.
Renunță la alcool și la fumat.
Limitați consumul de grăsimi, ciocolată, cafea și citrice, deoarece acestea sunt iritante și reduc presiunea LES.
Slăbește dacă ești obez.
Nu mai luați medicamente care provoacă reflux. Acestea includ antispastice, beta-blocante, prostaglandine, medicamente anticolinergice, tranchilizante, nitrați, sedative, inhibitori ai canalelor de calciu.

Medicamente pentru boala de reflux. Antiacide și alginați

Astfel de medicamente pentru tratamentul GERD sunt utilizate atunci când manifestările bolii sunt moderate și rare. Antiacidele trebuie luate după fiecare masă (după o oră și jumătate până la două) și noaptea. Principalul medicament din acest grup este Almagel.

Alginații creează o spumă groasă pe suprafața conținutului stomacului și, din această cauză, revin în esofag cu fiecare episod de reflux, oferind astfel un efect terapeutic. Datorită conținutului de antiacide, alginații produc un efect de neutralizare a acidului, în același timp formează o peliculă protectoare în esofag, care creează un gradient de pH între lumenul său și mucoasă și protejează astfel mucoasa de efectele negative ale gastricului. suc.

Procinetica

Aceste medicamente restabilesc starea fiziologică normală a esofagului prin creșterea tonusului sfincterului inferior, îmbunătățind clearance-ul și sporind peristaltismul. Principalul mijloc de terapie patogenetică pentru BRGE este medicamentul procinetic Motilium. Normalizează activitatea motorie a tractului digestiv superior, restabilește motilitatea gastrică activă și îmbunătățește coordonarea antroduodenală. Motilium este bine tolerat atunci când este necesară terapia pe termen lung și reduce procentul de recidive ale bolii.

Inhibitori ai pompei de protoni

Dacă este diagnosticată GERD cu esofagită, tratamentul cu prokinetice se efectuează în combinație cu inhibitori ai pompei de protoni. De regulă, se utilizează medicamentul de nouă generație „Pariet”. Datorită utilizării sale, secreția acidă este redusă și există o dinamică pozitivă în manifestările clinice ale bolii. Pacienții raportează o scădere a intensității sau chiar dispariția completă a arsurilor la stomac și o scădere a durerii.

Pentru BRGE, regimul de tratament cu prokinetici și inhibitori ai pompei de protoni este următorul: se prescriu 20 de miligrame de Pariet și 40 de miligrame de Motilium pe zi.

Terapie pentru copii mici

La bebeluși, refluxul provoacă eructații frecvente. Tratamentul constă în mai multe etape:

Terapia la copiii mai mari

Corectarea stilului de viață al copilului este de mare importanță în tratamentul bolii de reflux.

Capătul patului, unde se află capul, ar trebui să fie ridicat cu cel puțin cincisprezece centimetri. Această măsură simplă poate reduce durata acidificării esofagului.
Este necesar să se introducă restricții alimentare pentru copil: reducerea conținutului de grăsimi din dietă și creșterea conținutului de proteine, reducerea cantității de alimente consumate, excluderea alimentelor iritante (sucuri de citrice, ciocolată, roșii).
Este necesar să se dezvolte obiceiul de a nu mânca noaptea și de a nu sta întins după masă.
Este necesar să vă asigurați că copilul nu poartă haine strâmte sau nu stă aplecat mult timp.

Ca tratament medicamentos, ca și la adulți, se folosesc medicamente antiacide, de obicei sub formă de suspensie sau gel (Almagel, Phosphalugel, Maalox, Gaviscon), agenți procinetici (Motilak, Motilium), "Cerucal"). Alegerea unui anumit medicament și determinarea dozei sunt efectuate de medicul curant.

Intervenție chirurgicală

Uneori, pentru a restabili funcția normală a cardiei, este necesar să se recurgă la intervenții chirurgicale care vizează eliminarea refluxului. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt următoarele:

complicații ale BRGE (sângerări repetate, stricturi);
ineficacitatea terapiei conservatoare;
pneumonie de aspirație frecventă;
diagnosticarea sindromului Barrett cu displazie de grad înalt;
nevoia pacienţilor tineri cu BRGE pentru terapie antireflux pe termen lung.

Refluxul este adesea tratat prin fundoplicație. Cu toate acestea, această metodă nu este lipsită de dezavantaje. Astfel, rezultatul operației depinde în întregime de experiența chirurgului; uneori, după intervenție chirurgicală, rămâne nevoie de tratament medicamentos și există riscul de deces.

În prezent, pentru influențarea focarelor de metaplazie au fost folosite diverse tehnici endoscopice: electrocoagulare, distrugere cu laser, distrugere fotodinamică, coagulare cu plasmă cu argon, rezecție locală endoscopică a mucoasei esofagiene.

Terapie cu remedii populare

În stadiile inițiale ale BRGE, tratamentul alternativ poate fi de mare ajutor. În general, în aceste etape poți face față bolii pur și simplu urmând un regim antireflux și schimbându-ți stilul de viață. Dacă boala este ușoară, în loc de antiacide pentru ameliorarea arsurilor la stomac, puteți folosi diverse medicamente tradiționale care întăresc și protejează mucoasa esofagiană, îmbunătățesc tonusul sfincterului și reduc aciditatea sucului gastric. În cazurile severe ale procesului patologic, nu se va putea face fără terapie medicamentoasă, iar în prezența complicațiilor, intervenția chirurgicală este în general necesară. Prin urmare, tratamentul BRGE cu remedii populare este mai degrabă o metodă auxiliară și preventivă. Poate fi utilizat ca adjuvant la regimurile de terapie medicamentoasă extrem de eficiente.

Medicina pe bază de plante este foarte populară în rândul oamenilor. Iată câteva rețete de medicină tradițională pentru tratamentul bolii de reflux.

Tratamentul BRGE cu remedii populare implică nu numai medicina pe bază de plante, ci și utilizarea apelor minerale. Acestea trebuie utilizate în etapa finală a luptei împotriva bolii sau în timpul remisiilor pentru a consolida rezultatele. Pentru boala de reflux, sunt eficiente apele alcaline slab mineralizate, precum Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Trebuie să le beți ușor încălzite, deoarece gazul scapă în timpul procesului de încălzire. Cu toate acestea, temperatura nu trebuie să depășească 40 de grade, altfel sărurile vor precipita. Apa minerală degazată caldă trebuie consumată cu patruzeci de minute înainte de mese, câte un pahar timp de o lună. După ce ai băut apă, se recomandă să stai întins timp de douăzeci de minute.

Boala de reflux gastroesofagian este un proces patologic care rezultă din deteriorarea funcției motorii a tractului gastrointestinal superior. Dacă boala durează foarte mult timp, atunci aceasta este plină de dezvoltarea unui proces inflamator în esofag. Această patologie se numește eofaginită.

Motivele dezvoltării bolii

Există următoarele motive pentru dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian:

Creșterea presiunii intra-abdominale. Creșterea sa este asociată cu excesul de greutate, prezența ascitei, flatulența și sarcina.
Hernie diafragmatică. Aici se creează toate condițiile pentru dezvoltarea bolii prezentate. Există o scădere a presiunii pe partea inferioară a esofagului în zona sternului. O hernie hiatală este diagnosticată la bătrânețe la 50% dintre oameni.
Scăderea tonusului sfincterului esofagian inferior. Acest proces este facilitat de consumul de bauturi care contin cofeina (ceai, cafea); medicamente (Verapamil, Papaverină); efectul toxic al nicotinei asupra tonusului muscular, utilizarea băuturilor tari care dăunează mucoasei esofagului; sarcina.
Mananca mancare in graba si in cantitati mari. Într-o astfel de situație, o cantitate mare de aer este înghițită, iar aceasta este plină de o creștere a presiunii intragastrice.
Ulcer duodenal.
Consumul de cantități mari de alimente care conțin grăsimi animale, mentă, prăjeli, condimente picante, băuturi carbogazoase. Întreaga listă de produse prezentate contribuie la reținerea prelungită a maselor alimentare în stomac și la creșterea presiunii intragastrice.

Cum se manifestă boala?

Principalele simptome ale refluxului gastroesofagian sunt următoarele:

arsuri la stomac;
acid și gaz eructați;
durere acută în gât;
disconfort la nivelul stomacului;
presiunea care apare după masă, care crește după consumul de alimente care favorizează producția de bilă și acid. Prin urmare, ar trebui să renunțați la băuturi alcoolice, sucuri de fructe, apă carbogazoasă și ridichi.

Adesea, simptomele bolii de reflux gastroesofagian se manifestă sub formă de eructare a maselor alimentare semi-digerate cu bilă. În cazuri rare, pacienții care suferă de esofagită prezintă următoarele simptome:

vărsături sau nevoia de a vomita;
salivație abundentă;
disfagie;
senzație de presiune în spatele sternului.

Adesea, pacienții care suferă de esofagită experimentează dureri retrosternale, care iradiază către umăr, gât, braț și spate. Dacă apar simptomele prezentate, atunci trebuie să mergeți la clinică pentru o examinare a inimii. Motivul este că aceste simptome pot apărea la persoanele care suferă de angină. Sindromul de durere din spatele sternului cu boală de reflux poate fi declanșat prin consumul de cantități mari de alimente sau dormitul pe o pernă foarte joasă. Aceste simptome pot fi eliminate cu ajutorul apelor minerale alcaline și antiacidelor.

Boala de reflux gastroesofagian și simptomele acesteia sunt mai pronunțate în următoarele condiții:

înclinarea superioară a corpului;

consumul de dulciuri în cantități mari;

abuz alimentar intens;

consumul de alcool;

în timpul unei nopți de odihnă.

Boala de reflux gastroesofagian poate provoca formarea de sindroame cardiace, dentare, bronhopulmonare și otolaringologice. Noaptea, un pacient care suferă de esofagită prezintă simptome neplăcute de la următoarele boli:

Bronșită cronică;
pneumonie;
astm;
senzații dureroase în piept;
tulburări de ritm cardiac;
dezvoltarea faringitei și laringitei.

În timpul colectării chimului în bronhii, există posibilitatea apariției bronhospasmului. Potrivit statisticilor, 80% dintre persoanele care suferă de astm bronșic sunt diagnosticate cu reflux gastroesofagian. Adesea, pentru a ameliora simptomele astmaticilor, tot ce trebuie să faceți este să reduceți producția de acid în stomac. Aproximativ 25% dintre oameni se simt mai bine după astfel de activități.

O examinare externă a unui pacient care suferă de esofagită nu poate oferi informații detaliate despre această boală. Fiecare persoană are propriile simptome: unele au papilele fungiforme pe rădăcina limbii, în timp ce altele au o producție insuficientă de salivă pentru a alimenta mucoasa bucală.

Clasificarea bolii

Astăzi, experții au dezvoltat o anumită clasificare a bolii. Nu implică prezența complicațiilor bolii de reflux, care includ ulcere, stricturi și metaplazie. Conform acestei clasificări, refluxul gastroesofagian este de 3 tipuri:

Forma neerozivă este cel mai frecvent tip de boală. Acest grup include reflux fără manifestări de esofagită.
Forma eroziv-ulcerativă include procese patologice complicate de ulcer și strictura esofagului.
Esofagul Barrett este un tip de boală care este diagnosticată în 60% din cazuri. Este o metaplazie a epiteliului scuamos stratificat cauzată de esofagită. Forma bolii prezentată se referă la boli precanceroase.

Diagnosticare

Refluxul gastroesofagian poate fi diagnosticat folosind următoarele metode:

Test care conține un inhibitor al pompei de protoni. Inițial, diagnosticul poate fi pus pe baza manifestărilor tipice pe care le experimentează pacientul. După aceasta, medicul îi va prescrie un inhibitor al pompei de protoni. De regulă, se utilizează omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol conform dozei standard. Durata unor astfel de activități este de 2 săptămâni, după care se poate diagnostica boala prezentată.
Monitorizarea pH-ului intraalimentar, a cărei durată este de 24 de ore. Datorită acestui studiu, este posibil să înțelegem numărul și durata refluxului în 24 de ore, precum și timpul în care nivelul pH-ului scade sub 4. Această metodă de diagnosticare este considerată principala în confirmarea bolii de reflux gastroesofagian. Este posibil să se determine relația dintre manifestările tipice și cele atipice cu refluxul gastroesofagian.
Fibroesofagogastroduodenoscopia. Această metodă de diagnosticare pentru detectarea esofagitei ajută la identificarea bolilor canceroase și precanceroase ale esofagului. Un studiu este efectuat atunci când sunt afectați pacienții care suferă de esofagită, cu simptome alarmante, cu o evoluție prelungită a bolii, precum și în cazurile în care există un diagnostic controversat.
Cromoendoscopia esofagului. Este recomandabil să se efectueze un astfel de studiu pentru persoanele care au boala de reflux gastroesofagian de mult timp și sunt însoțite de recidive constante.
Un ECG vă permite să determinați aritmia și bolile sistemului cardiovascular.
Ecografia inimii organelor abdominale ajută la detectarea bolilor organelor digestive și la excluderea patologiilor sistemului cardiovascular.
Radiografie ale esofagului, pieptului și stomacului. Este prescris pacienților pentru a detecta modificări patologice ale esofagului și herniei hiatale.
Se detectează hemoleucograma completă, examinarea scaunului pentru sânge ocult, probele coapte.
Test pentru Helicobacter pylori. Dacă prezența sa este confirmată, atunci este prescris tratamentul cu radiații.

Pe lângă metodele de diagnostic descrise, este important să vizitați următorii specialiști:

cardiolog;
pneumolog;
medic otorinolaringolog;
chirurg, consultația acestuia este necesară în caz de ineficacitate a tratamentului medicamentos în curs, prezența unor hernii diafragmatice mari, sau în cazul unor complicații.

Terapie eficientă

Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian se bazează pe eliminarea rapidă a manifestărilor bolii și prevenirea dezvoltării consecințelor severe.

Luarea de medicamente

O astfel de terapie este permisă numai după ce medicamentele au fost prescrise de un specialist. Dacă luați anumite medicamente prescrise de alți medici pentru a elimina afecțiunile lipsă, acest lucru poate duce la o scădere a tonusului sfincterului esofagian. Aceste medicamente includ:

nitrați;
antagonişti de calciu;
beta-blocante;
teofilina;
contraceptive orale.

Există cazuri în care grupul de medicamente prezentat a provocat modificări patologice ale membranei mucoase a stomacului și esofagului.

Pacienților care suferă de esofagită li se prescriu medicamente antisecretoare, care includ:

inhibitori ai pompei de protoni - Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Esomeprazol;
medicamente care blochează receptorii H2-histaminic - Famotidina.

Dacă apare refluxul biliar, atunci este necesar să luați Ursofalk, Domperidonă. Alegerea unui medicament adecvat și dozajul acestuia trebuie efectuate strict individual și sub supravegherea constantă a unui specialist.

Pentru ameliorarea pe termen scurt a simptomelor, sunt permise antiacide. Este eficient să utilizați Gaviscon forte în cantitate de 2 lingurițe după masă sau Phosphalugel - 1-2 plicuri după masă.

Tratamentul refluxului gastroesofagian la copii presupune utilizarea medicamentelor ținând cont de severitatea bolii și de modificările inflamatorii ale esofagului. Dacă nu există simptome pronunțate, atunci este recomandabil să luați numai medicamente care vizează normalizarea motilității gastrointestinale. Astăzi, medicamentele eficiente pentru copii sunt Metoclopramida și Domperidona. Acțiunea lor vizează îmbunătățirea motilității antrului stomacului. Astfel de activități provoacă golirea gastrică rapidă și măresc tonusul sfincterului esofagian. Dacă metoclopramida este luată la copii mici, apar reacții extrapiramidale. Din acest motiv, medicamentele trebuie luate cu precauție extremă. Domperidona nu are efecte secundare. Durata unui astfel de tratament este de 10-14 zile.

Cura de slabire

Dieta pentru boala de reflux gastroesofagian este una dintre principalele domenii de tratament eficient. Pacienții care suferă de esofagită trebuie să respecte următoarele recomandări alimentare:

Mâncarea se ia de 4-6 ori pe zi, în porții mici, caldă. După masă, este interzis să luați imediat o poziție orizontală, să înclinați corpul și să efectuați exerciții fizice.
Limitați consumul de alimente și băuturi care cresc formarea de acid în stomac și reduc tonusul sfincterului esofagian inferior. Aceste produse includ: băuturi alcoolice, varză, mazăre, alimente picante și prăjite, pâine brună, leguminoase, băuturi carbogazoase.
Consumă cât mai multe legume, cereale, ouă și uleiuri de origine vegetală, care conțin vitaminele A și E. Acțiunea lor vizează îmbunătățirea reînnoirii membranei mucoase a esofagului.

Tratament chirurgical

Când tratamentul conservator al bolii prezentate nu a produs efectul necesar, au apărut complicații severe și a fost efectuată intervenția chirurgicală. Tratamentul chirurgical al bolii de reflux gastroesofagian poate fi efectuat folosind următoarele metode:

Plicarea endoscopică a joncțiunii gastroesofagiene.
Ablația prin radiofrecvență a esofagului.
Fundoplicatura Nissen laparoscopică și gastrocardiopexie.

etnostiinta

Pentru a elimina boala descrisă, puteți folosi remedii populare. Se disting următoarele rețete eficiente:

Decoctul de seminte de in. Această terapie cu remedii populare are ca scop creșterea rezistenței mucoasei esofagiene. Este necesar să turnați 2 linguri mari de ½ litru de apă clocotită. Infuzați băutura timp de 8 ore și luați 0,5 căni de azot de 3 ori pe zi înainte de mese. Durata unei astfel de terapii cu remedii populare este de 5-6 săptămâni.
Milkshake. Consumul unui pahar de lapte rece este considerat un remediu popular eficient în eliminarea tuturor manifestărilor bolii de reflux gastroesofagian. Terapia cu astfel de remedii populare are ca scop eliminarea acidului din gură. Laptele are un efect calmant asupra gâtului și stomacului.
Cartof. Astfel de remedii populare pot obține și rezultate pozitive. Trebuie doar să cureți un cartof mic, să-l tai în bucăți mici și să-l mesteci încet. După câteva minute te vei simți ușurat.
Decoctul de rădăcină de marshmallow. Terapia cu remedii populare care includ această băutură nu numai că va ajuta la eliminarea simptomelor neplăcute, dar va avea și un efect calmant. Pentru a pregăti medicamentul, trebuie să puneți 6 g de rădăcini zdrobite și să adăugați un pahar cu apă caldă. Infuzați băutura într-o baie de apă timp de aproximativ o jumătate de oră. Tratamentul cu remedii populare, inclusiv utilizarea rădăcinii de marshmallow, implică administrarea unui decoct răcit de ½ cană de 3 ori pe zi.
Când folosiți remedii populare, sucul de rădăcină de țelină este eficient. Trebuie luat de 3 ori pe zi, 3 linguri mari.

Medicina alternativă implică un număr mare de rețete; alegerea uneia specifice depinde de caracteristicile individuale ale corpului uman. Dar tratamentul cu remedii populare nu poate acționa ca o terapie separată, ci este inclus în complexul general de măsuri terapeutice.