Metode contraceptive - alegerea contraceptivelor. Posibile reacții și efecte secundare ale contracepției hormonale

Mulțumesc

Contracepția hormonalăîn zilele noastre este cea mai răspândită. În prezent, pe piața contraceptivelor există multe tipuri de combinații de medicamente. contraceptive orale(BUCĂTAR). În acest articol vom încerca să ne dăm seama cum, pe lângă nume și preț, diferă unul de celălalt. Care sunt avantajele și dezavantajele fiecăreia dintre ele.

Mecanismul de acțiune contraceptivă a COC

Suprimarea ovulației.

Îngroșarea mucusului cervical.

Modificări în formarea endometrului(care împiedică implantarea unui ovul fecundat).

Mecanism de acțiune contraceptive hormonaleîn principiu, același pentru toate medicamentele din acest grup și nu depinde de compoziția medicamentului, doza componentelor și fază. Efectul contraceptiv al medicamentelor este asigurat de componenta progestativă. Estrogenii sunt incluși în contraceptivele hormonale pentru a menține funcționarea normală a endometrului, oferind astfel „controlul ciclului”. Estrogenii din contraceptive previn sângerările intermediare (intermenstruale). În plus, estrogenii îndeplinesc funcția de a înlocui estradiolul produs de organismul însuși (la urma urmei, atunci când se iau COC, nu are loc creșterea foliculilor, prin urmare estradiolul nu este produs în ovare).

De bază diferențe clinice dintre agenții hormonali moderni sunt:

Toleranta individuala
frecvență reactii adverse
caracteristici de influenţă asupra procesele metabolice corpul ca întreg
efectul terapeutic al unora dintre medicamentele lor, datorită proprietăților progestogenelor incluse în compoziția lor.

Pastilele contraceptive orale combinate conțin estrogen și progestativ. Componenta estrogenică a contraceptivului hormonal este reprezentată de estrogen sintetic - etinilestradiol (EE), iar componenta progestativă este reprezentată de diverși progestativi sintetici (progestative).

Contraceptivele hormonale sunt împărțite în funcție de cantitatea de componentă de estrogen, precum și în funcție de compoziție - combinația de estrogen și gestagen.

După cantitatea de componentă estrogenă:
Doza mare - EE 50 mcg/zi.

Non-Ovlon (EE - 50 mcg / noretisteron - 1 mg)
Ovidonă (EE – 50 mcg/levonorgestrel 0,25 mg)

Doză mică - EE nu mai mult de 30-35 mcg/zi

Femoden (EE- 30 mcg / gestoden 0,075 mg)
Marvelon (EE 30 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Regulon (EE 30 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Diane-35 (EE 35 mcg / ciproteronă 2 mg)
Janine (EE 30 mcg/dienogsst 2 mg)
Yarina (EE 30 mcg / drospirinonă 3 mg)
Delsia (EE 30 mcg / drospirinonă 3 mg)

Microdozat - EE 20-15 mcg/zi

Mercilon (EE 20 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Novinet (EE 20 mcg/desogestrel 0,15 mg)
Loest (EE 20 mcg/gestoden 0,075 mg)

Pentru contracepția pe termen lung, se folosesc contraceptive orale cu doze mici și micro-doze. Contraceptivele orale cu doze mari pot fi utilizate doar pentru o perioadă scurtă de timp. Acest tip de contraceptiv hormonal este utilizat în tratament tulburări hormonale iar la contracepție de urgență.

În funcție de combinația de estrogen și progestativ:

Monofazic - cu aceeași doză de estrogen și gestagen în fiecare comprimat.

Polifazic - cu un raport de schimbare a componentelor estrogenului și progestagenului în comprimate dintr-un blister:

- În două faze- blisterul conține două tipuri de comprimate cu o diferență în raportul estrogen/progestativ.
- Trei faze- conțin 3 tipuri de tablete care diferă unele de altele raport diferit componente estrogen/progestative.

Principalul avantaj al contraceptivelor hormonale în trei faze este reducerea dozei totale (ciclice) de progestativ datorită creșterii treptate (trifazate) a dozei acestuia în timpul ciclului. În primul grup de tablete, doza componentei progestative este scăzută și este de 1/3 din doza într-un COC monofazic. Grupul intermediar de comprimate conține o doză mare de progestative, iar doar în ultimul grup de comprimate nivelul de progestative ajunge la cel din medicamentul monofazic. Suprimarea fiabilă a ovulației la utilizarea acestui tip de contraceptiv se realizează prin creșterea dozei de estrogen la începutul sau la mijlocul ciclului. În funcție de tipul specific de contraceptiv multifazic, numărul de comprimate diferite faze variat.

Beneficiile utilizării COC ca metodă de contracepție

Fiabilitate contraceptivă ridicată.
Toleranta buna.
Disponibilitate și ușurință în utilizare.
Lipsa conexiunii cu actul sexual.
Există un control complet al ciclului menstrual.
Reversibilitatea suprimării efectului ovulației.
Siguranță pentru majoritatea femei sanatoase.

Contraceptivele hormonale sunt folosite nu numai în scopul prevenirii sarcina nedorita, dar și în scop terapeutic, cât și preventiv.

Efectele terapeutice ale COC

Reglarea ciclului menstrual.
Eliminarea sau reducerea severității dismenoreei.
reduce simptomele sindromului premenstrual.
Reducerea sau prevenirea apariției durerii ovulatorii.
Reducerea pierderilor de sânge menstrual și, ca urmare, tratamentul și prevenirea deficienței de fier

Printre toate specii existente contracepția, experții consideră cele mai eficiente și de încredere mijloace contracepția hormonală, deoarece protejează împotriva sarcinii neplanificate cu 99 la sută. Femeile din toată lumea preferă acest tip de contracepție, deoarece este liderul incontestabil pe piața produselor contraceptive.

Metodele hormonale de contracepție au două avantaje principale: pot suprima maturarea și eliberarea ovulului și, de asemenea, împiedică pătrunderea spermatozoizilor prin modificarea temporară a consistenței mucusului cervical. Dar înainte de a decide să utilizați metode hormonale de contracepție, trebuie să cunoașteți toate caracteristicile acestora, inclusiv dezavantajele lor.

Metode de bază de contracepție hormonală:

• contraceptive orale combinate;
• medicamente postcoitale (contracepție de urgență);
• contraceptive mini-pilule („pastile minime”);
• medicamente injectabile (un tip special de contracepție hormonală pentru care se folosesc seringi);
• inel vaginal;
• plasture contraceptiv.

Contraceptive orale combinate (COC)

Una dintre cele mai populare metode hormonale de contracepție este contraceptivele orale combinate: Marvelon, Logest, Novinet, Jess, Femoden și multe altele.

Ele suprimă procesul de ovulație, corectează starea mucoasei cervicale, reduc viteza spermatozoizilor și îi împiedică să fertilizeze ovulul. Sunt tablete care conțin estrogen și progesteron, hormoni care sunt similari cu hormonii sexuali feminini adevărați.

În prezent, există mai multe generații de COC: generația 1 include tablete care conțin acetat de noretinodrel, generația a 2-a - comprimate cu levonorgestrel, generația a 3-a - contraceptive hormonale cu desogestrel, norgestimat și gestoden, generația a 4-a - comprimate cu drospirenonă.

Contracepția hormonală postcoitală

Acest tip contracepția este uneori numită „de urgență” deoarece este unul dintre singurele tipuri de protecție împotriva sarcinii neplanificate, utilizate după actul sexual. Relevant dacă, dintr-un motiv oarecare, actul sexual nu a fost protejat.

Contracepția hormonală postcoitală poate preveni sarcina timp de 1-3 zile, dar nu este un mijloc de întrerupere a sarcinii. Acestea includ medicamente precum Postinor, Gynepreston, Mifegin etc.

Medicii recomandă utilizarea acestui tip de contracepție hormonală doar ca ultimă soluție, deoarece contraceptivele postcoitale sunt nesigure pentru sănătatea unei femei (de exemplu, pot duce la nereguli menstruale).

Contracepția de urgență include pilulele care conțin levonorgestrel (ECP) și contracepția hormonală cu dispozitive intrauterine (DIU) din cupru.

Dintre toate metodele hormonale de contracepție, mini-pilulele („pastilele minime”) au cea mai mică doză de hormoni. Desigur, acest lucru le face mai puțin dăunătoare sănătății, dar și mai puțin eficiente. Când luați contraceptive de acest tip, probabilitatea de concepție este scăzută, dar totuși au fost înregistrate și cazuri de sarcină.

Avantajul mini-pilulei este versatilitatea sa: în primul rând, aceste contraceptive cu doze mici afectează ovulația și favorizează îngroșarea mucusului. canalul cervical(astfel încât spermatozoizii să nu poată pătrunde prin stratul dens de mucus).

Și, de asemenea, dacă spermatozoizii au reușit totuși să fertilizeze ovulul, mini-pastilele „activează” o funcție suplimentară: nu permit embrionului să se atașeze de uter. La date metode hormonale contracepția include medicamente precum Micronor, Charozetta, Continuin, Ovret etc.

Injecții hormonale

Particularitatea medicamentelor injectabile este că nu sunt administrate pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite. oral, dar cu ajutorul unei injecții. Pentru aceasta, se folosește o seringă cu un ac subțire. După o injecție hormonală, durata efectului contraceptiv este de aproximativ 3 luni.

Injecțiile hormonale nu sunt dăunătoare sănătății și nu au efecte secundare grave. Acest tip de contracepție nu este la fel de popular precum COC sau contracepția de urgență. Cu toate acestea, în multe țări europene, femeile se bazează pe injecții hormonale. Avantajul cheie este că nu necesită monitorizare constantă precum COC. O femeie nu trebuie să monitorizeze timpul în care ia zilnic contracepție hormonală. O singură injecție protejează o femeie de sarcină pentru o lungă perioadă de timp.

Cel mai cunoscut medicament injectabil este Depo-Provera, care este un analog sintetic al progesteronului.

Unele femei preferă contracepția vaginală. Inelul elastic (inelul vaginal) este una dintre cele mai populare metode de prevenire a sarcinii. Este un material flexibil și hipoalergenic care conține o doză mică de hormoni. Pentru inelele hormonale folosiți întotdeauna materiale moi, incapabil să rănească țesuturile organelor interne.

Acesta este un contraceptiv hormonal unic care poate lua forma corpului și poate fi plasat în zona vaginală. Pentru a instala inelul, nu este nevoie de ajutorul unui specialist, femeia îl poate introduce independent. Contraceptivul este introdus la o anumită perioadă de timp (într-una din primele cinci zile ale ciclului menstrual).

Avantajul inelului hormonal este că nu provoacă niciun disconfort în timpul „purtarii”. Inelul este valabil trei săptămâni. În acest timp, eliberează o anumită cantitate de hormoni care protejează împotriva sarcinii. Dacă o femeie se răzgândește în curând cu privire la utilizarea contraceptivelor și decide să rămână însărcinată, inel hormonal poate fi eliminat.

Cel mai popular tip de inel hormonal este NuvaRing. Chiar dacă conține doar 15 micrograme de hormon estrogen, este recunoscut ca fiind unul dintre cele mai de încredere remedii.

Metodele de contracepție microdozate includ un plasture transdermic special care este atașat de piele și nu este îndepărtat nici măcar în timpul procedurilor de apă.

Se aplică de obicei pe pielea perfect uscată din zona feselor, abdomenului, umărului etc. Plasturele hormonal se poartă o dată pe săptămână timp de o lună, cu o scurtă pauză (aproximativ 7 zile). Dacă uitați să faceți o pauză în timp ce utilizați hormonal plasture contraceptiv, eficacitatea acțiunii poate scădea. Asigurați-vă că vă consultați medicul.

Avantajul principal plasturi hormonaliîn utilizare convenabilă. Spre deosebire de multe alte contraceptive hormonale, nu necesită un control strict al timpului. Este suficient doar să monitorizați timpul de pauză și durata de utilizare a contraceptivelor.

Evra este astăzi unul dintre plasturii contraceptivi hormonali populari, care ar trebui să fie aplicat în prima zi a menstruației.

Atunci când se utilizează acest instrument contracepția hormonală, este important să se monitorizeze evoluția ciclului menstrual: plasturele trebuie aplicat în aceeași zi a săptămânii (de exemplu, dacă a fost aplicat prima dată luni, acum trebuie aplicat și în următoarea zi de luni) ; De la aproximativ 22 până la 28 de zile ale ciclului, nu este nevoie să purtați un plasture contraceptiv hormonal. După încheierea celei de-a patra săptămâni începe ciclu nou, deci este important să aplicați contraceptivul a doua zi.

De asemenea, trebuie amintit că ciclu menstrual fiecare femeie are a ei caracteristici individuale. Prin urmare, înainte de a utiliza plasturele contraceptiv hormonal, este mai bine să vă adresați medicului dumneavoastră.

Efectul necesar este atins prin impact sistemic hormoni pe Sistem reproductivși procesele fiziologice ale ciclului menstrual. În special, hormonii inhibă dezvoltarea oului. În plus, au un efect biochimic, metabolic și imunologic asupra corpului femeii, afectând astfel celelalte sisteme ale acestuia. Dezvoltarea contracepției hormonale a început la începutul secolului al XX-lea, dar abia în 1958 primele medicamente au fost testate de femei și au fost puse în vânzare în America în 1960. Acum există aproximativ 500 de tipuri de contraceptive orale, fiecare medicament nou conține din ce în ce mai puțini hormoni estrogeni și progestativi, dar dă din ce în ce mai mulți protecţie fiabilă dintr-o sarcină neplanificată. Atentie speciala progestogenii de nouă generație merită. Acestea includ desogestrel, gestoden și norgestimate. Avantajul lor față de medicamentele din generațiile anterioare este efectul lor nesemnificativ asupra compoziției sângelui, care asigură siguranța completă a contraceptivelor hormonale moderne cu doze mici în absența contraindicațiilor pentru utilizarea lor.

Contraceptivele orale combinate sunt cea mai comună formă de contracepție hormonală. Există combinate mono-, bifazate și trifazate medicamente hormonale.

Contraceptivele orale bifazice combinate, spre deosebire de cele monofazice, conțin o cantitate constantă de estrogen și o cantitate în schimbare de gestagen, iar compoziția tabletei depinde de faza ciclului menstrual în care este luată. Acest tip de contracepție hormonală este mai potrivit pentru femeile cu hipersensibilitate la gestagene. Aceste instrumente sunt prezentate în scopuri medicinale femei cu manifestari clinice hiperandrogenism, adică cu creșterea crescută a părului, fizicul intersexual și alte caracteristici masculine.

Particularitatea contraceptivelor orale combinate în trei faze este că acestea conțin o cantitate variabilă de hormoni, fiecare comprimat corespunde unei anumite faze a ciclului menstrual. Această doză oferă un efect mai fiziologic asupra ciclului menstrual. Datorită impactului minim asupra sistemul hematopoieticși metabolismul grăsimilor, aceste medicamente au un avantaj clar față de contraceptivele orale combinate monofazice și bifazice.

Mecanismul de acțiune al contraceptivelor orale combinate este redus la efectul asupra mucoasei vaginale și îngroșarea mucusului cervical, care perturbă mișcarea spermatozoizilor.

Medicamentele hormonale au avantajele lor față de alte contraceptive. Astfel, frecvența sarcinii cu protecție în acest mod este cea mai mică - egală cu 1%. Contraceptivele hormonale pot oferi nu numai contraceptive, ci și efect de vindecare. De exemplu, sub influența lor, pierderile de sânge în timpul menstruației grele sunt reduse și ciclul menstrual obișnuit este restabilit, în timp ce riscul de a dezvolta anemie cu deficit de fier. Dismenoree și sindromul premenstrual atunci când le luați, durerea și sângerarea la mijlocul ciclului menstrual apar mai rar, iar durerea și sângerarea dispar. Luarea contraceptivelor orale combinate reduce riscul de a dezvolta boli inflamatorii pelvine cu aproape jumătate din cauza efectului progestativ asupra mucusului cervical, ceea ce face dificilă pătrunderea agenților patogeni în sus, dar, din păcate, acest lucru are un efect redus. infecție cu chlamydia. Frecvența dezvoltării scade și ea semnificativ sarcina extrauterina. Unele studii arată că administrarea de contraceptive orale poate reduce riscul de tumori benigne ale sânilor cu 50% și, de asemenea, are un efect benefic asupra organismului atunci când artrita reumatoida. În plus, utilizarea lor în timpul menopauzei vă permite să vă mențineți nivel normal densitate țesut osos, care previne dezvoltarea osteoporozei.

Dar în ciuda un numar mare de avantaje, agenţi hormonali au, de asemenea, dezavantaje, de exemplu, utilizarea lor poate duce la complicații atât de grave precum tromboembolismul, boli vasculare, infarct miocardic, mai ales la femeile care fumează. Pe fondul utilizării lor, este posibil să se perturbe metabolismul carbohidraților, grăsimilor și vitaminelor și să dezvolte alte tulburări în organism.

Alegerea unei combinații de medicamente contracepția orală pentru o femeie ar trebui făcută numai de către un medic după ce a studiat bolile pe care le-a suferit și are și date de examinare.

Trebuie remarcat faptul că, în timp ce luați contraceptive orale, pot exista oboseală crescută, depresie, creșterea apetitului și, ca urmare, creștere în greutate, precum și scăderea libidoului.

Contraindicațiile relative pentru contracepția hormonală includ alergii la componentele medicamentului, afectarea funcției biliare a ficatului, hepatita și bolile vezicii biliare. Acestea includ și bolile apărute în timpul sarcinilor anterioare, cu tendință de progres (hepatoză, hipertensiune arteriala„T. d.), fibroame uterine, boala hipertonică, Diabet, înfrângeri nerv auditiv, tromboză și tromboembolism, boală cronică de rinichi, epilepsie, colită ulceroasă.

Dacă totuși o femeie decide să folosească contraceptive hormonale orale, atunci ar trebui să știe că în primele 3 luni de la începerea luării lor, trebuie să fie monitorizată constant de un ginecolog și apoi la fiecare șase luni.

Pe lângă contraceptivele orale combinate, există și medicamente care conțin numai progestativ. Acestea includ pastile cu progestativ (mini-pastile sau, după cum se spune, mini-pastile), contraceptive hormonale actiune de lunga durata(soluții injectabile), implanturi subcutanate și produse hormonale vaginale.

Mini-pastile - acest tip de contraceptie este bun atunci cand alapteaza, dar efect secundar este o tulburare a ciclului menstrual.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor hormonale cu acțiune prelungită este de a opri ovulația și de a afecta mucusul cervical și înveliș interior uter. Deoarece aceste medicamente sunt eliminate din organism foarte lent, se administrează o injecție o dată la 3 luni. Aceste medicamente au activitate contraceptivă mare, sunt ușor de utilizat și sunt recomandate pentru utilizare în cazuri de contraindicații la contraceptivele orale combinate. Ele reduc riscul de inflamare a organelor genitale și dezvoltarea sarcinii extrauterine și nu afectează procesele metabolice din ficat, deoarece nu există o trecere primară a acestor medicamente prin el.

Implanturile subcutanate sunt implantate în umăr sau antebraț sub formă de capsule de plastic cu o înveliș de aminoacizi și polimeri polilactici, care sunt distruși în timp sub influența enzimelor prezente în organism. Aceste capsule conțin gestagene prelungite (levonorgestrel). La utilizarea lor, pot apărea amenoree și sângerări intermenstruale.

Contraceptivele hormonale vaginale sunt inele care conțin hormoni cu diametrul de 5,5 cm și grosime de 8,5 mm. Medicamentele afectează vâscozitatea mucusului cervical. Particularitatea utilizării lor este că inelul poate rămâne în vagin în timpul menstruației și a actului sexual, deși este mai bine să-l îndepărtați înainte de actul sexual, cel puțin pentru o perioadă scurtă. Iar avantajul față de contraceptivele orale este absența hormonilor care trec prin ficat. Unele femei se plâng de sângerare neregulată atunci când folosesc acest produs.

Contraceptia postcoitala este indicata in special dupa actul sexual ocazional fara protectie corespunzatoare: viol, in caz de deteriorare a prezervativului sau sarit peste contraceptivele orale. In similar Situații de urgență poate fi folosit medicamente speciale, destinat utilizării în scopuri contraceptive după actul sexual. Ele inhibă concepția în faza incipientă.

Contracepția postcoitală este eficientă în 98% din cazuri.

Prin urmare, nu este surprinzător faptul că peste 70 de milioane de femei din întreaga lume folosesc contraceptive hormonale.

Mecanismul de acțiune al oricărui medicament hormonal este următorul:

• suprima ovulația (maturarea și eliberarea ovulului);
• promovează îngroșarea mucusului în colul uterin, făcându-l impracticabil pentru spermatozoizi.

Alegerea contraceptivelor hormonale

Înainte de a începe să luați contraceptive hormonale, este recomandabil să faceți examen ginecologicși consultați-vă medicul. De asemenea, este necesar să avertizați medicul despre utilizarea contracepției hormonale atunci când prescrieți orice alte medicamente.

Atunci când alegeți o metodă contraceptivă, stilul de viață joacă și el un rol important. Dacă nu faci sex în mod regulat sau dacă ai mulți parteneri, pilulele contraceptive ar putea să nu fie potrivite pentru tine. cea mai bună opțiune. Ar fi de preferat sa folosesti o metoda pe care o poti folosi la nevoie, sau o metoda care sa ofere protectie impotriva bolilor cu transmitere sexuala – SIDA, sifilis, clomidie, herpes si altele (metoda bariera: prezervative). Dacă alegeți contraceptive hormonale, ar trebui să utilizați prezervative pentru a vă proteja împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Dar dacă sunteți căsătorit și nu doriți să aveți copii pentru o perioadă, atunci contraceptivele orale sunt exact ceea ce aveți nevoie. Dar totuși alegerea este a ta.

Tipuri de contraceptive hormonale

1. Medicamente combinate estrogen-progestativ.
2. Mini-băuturi.
3. Medicamente injectabile.
4. Implanturi subcutanate.
5. Inel hormonal pt utilizare vaginala.
6. Plasture contraceptiv.
7. Medicamente postcoitale.

Medicamente combinate

Medicamente combinate- Acest contraceptive, care conțin substanțe asemănătoare hormonilor feminini care sunt produși de ovare - estrogeni și gestageni (progestative). În funcție de proporția acestor substanțe există:

• monofazic: conțin 21 de tablete cu aceeași cantitate de estrogen și gestagen.
• bifazic: conțin 21 de tablete cu două combinații diferite de estrogen și progestativ.
• trifazic: conțin 21 de tablete cu trei combinații diferite de estrogen și progestativ și diferă ca culoare. Aportul lor imită complet secreția hormoni femininiîn timpul ciclului menstrual normal al unei femei.

Comprimatele trebuie luate zilnic, de preferință în același timp, timp de 21 sau 28 de zile (în funcție de medicament).

Efecte secundare:

• amenoree (absența sângerării asemănătoare menstruației la sfârșitul ciclului);
• sângerări intermenstruale și probleme sângeroase;
• depresie (schimbări de dispoziție sau pierderea apetitului sexual);
• dureri de cap (posibile în combinație cu vedere încețoșată);
• creșterea tensiunii arteriale;
• durere a glandelor mamare;
• creștere în greutate;
• scăderea dorinței sexuale.

Contraceptivele combinate nu sunt recomandate femei fumătoare peste 35 de ani, pacienți hipertensivi ( tensiune arterială crescută), femeile cu boli cardiovasculare, boli hepatice, cancer de sân și în timpul alăptării.

Mini-pilula

Mini-pilula conțin doar microdoze de progestative (300 - 500 mcg), care reprezintă 15-30% din doza de progestativ în medicamentele combinate estrogen-progestativ.

Modificările la nivelul ficatului la administrarea mini-pilulei sunt extrem de minore. Pe baza caracteristicilor minipilulei, acestea pot fi recomandate ca metodă de contracepție pentru femeile cu boli extragenitale (boli hepatice, hipertensiune arterială, afecțiuni tromboflebitice, obezitate).

• femeile care se plâng de dureri de cap frecvente sau crescute tensiune arteriala atunci când utilizați contraceptive orale combinate;
• în timpul alăptării la 6-8 săptămâni după naștere;
• pentru diabet;
• cu vene varicoase;
• pentru boli hepatice;
• femei peste 35 de ani.

Mini-pastilele se iau continuu, incepand din prima zi a ciclului, zilnic, timp de 6-12 luni. De regulă, la începutul utilizării mini-pilulei, se observă spotting, a cărui frecvență scade treptat și se oprește complet până în a 3-a lună de utilizare.

Medicamente injectabile

hormonal contraceptive injectabile este o metodă foarte eficientă cu acțiune prelungită care conține un hormon - gestagen. Se administrează intramuscular cu ajutorul unei seringi. O injecție asigură contracepția timp de 3 luni.

Problema folosirii contraceptivelor hormonale injectabile trebuie discutată cu un medic.

• dacă există boli maligne organele genitale feminine sau glandele mamare;
• mai devreme de șase săptămâni după naștere;
• pentru boli hepatice;
• pentru diabet.

La noi, acest tip de contracepție nu este larg răspândit.

Implanturi subcutanate

Implanturi subcutanate Sunt capsule de silicon care contin hormoni – gestageni. Șase capsule sunt introduse sub pielea suprafeței interioare a antebrațului printr-o mică incizie dedesubt Anestezie locala. Capsulele eliberează o cantitate mică de hormon în fiecare zi și este absorbită treptat în sânge, creând un efect contraceptiv de încredere timp de 5 ani.

Implantul poate fi introdus:

în primele 7 zile ale ciclului menstrual;

imediat după un avort;

dupa nastere, 4 saptamani, daca femeia nu intentioneaza sa alapteze;

după 6 săptămâni pentru mamele care alăptează.

Implantul subdermic poate fi îndepărtat în orice moment și înainte de sfârșitul perioadei de cinci ani.

Avantajele acestei metode includ eficiență ridicată (comparabilă cu sterilizarea, dar reversibilă) și o mare comoditate (medicamentul nu necesită nicio atenție, trebuie doar să vizitați un ginecolog de 2 ori pe an).

În plus, contracepția implantabilă poate fi utilizată de femeile cu boli pentru care este contraindicată luarea de pastile (migrenă, varice vene, defecte cardiace, diabet zaharat fara complicatii vasculare, creșterea tensiunii arteriale, obezitate severă), precum și femeile care fumează peste 35 de ani.

Această metodă de contracepție, ca și contracepția prin injecție, nu a primit o distribuție adecvată în țara noastră.

Inel hormonal pentru uz vaginal

Inel hormonal pentru uz vaginal(inel elastic) este un inel contraceptiv flexibil din material hipoalergenic, care conține doze microscopice de hormoni și se aplică local, luând forma corpului unei femei și fiind plasat convenabil în vagin.

Un inel este conceput pentru un ciclu menstrual: o femeie îl introduce în vagin din prima până în a 5-a zi a ciclului menstrual. NuvaRing este plasat convenabil în interior și rămâne în vagin timp de trei săptămâni, eliberând o doză microscopică de hormoni necesari pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite.

Există contraindicații, așa că puteți începe să utilizați inelul numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Datorită faptului că inelul hormonal este aplicat local, acesta are o serie de avantaje. În primul rând, Ring conține un minim de hormoni - doar 15 micrograme de estrogen - care este mai puțin decât orice alt medicament. În al doilea rând, nu există stres inutil asupra ficatului și tract gastrointestinal. Astfel, efectul NuvaRing asupra organismului este minim.

Plasture contraceptiv

plasture contraceptiv - contraceptiv pentru uz transdermic, cea mai avansată și una dintre cele mai eficiente metode de contracepție hormonală. Se referă la contraceptivele microdozate care combină eficacitatea și siguranța maximă în utilizare. Se atașează bine de piele și nu se desprinde proceduri de apă, nici sub influența soarelui.

Plasturele transdermic este foarte simplu și confortabil de utilizat. Plasturele se aplică la uscat piele curata(în fese, abdomen, suprafața exterioară a umărului superior sau a trunchiului superior) o dată pe săptămână timp de 3 săptămâni (21 de zile), cu o pauză de o săptămână. Contracepția folosind plasturele contraceptiv Evra începe în prima zi a menstruației. Plasturele se aplică și se îndepărtează în aceeași zi a săptămânii. În timpul celei de-a 4-a săptămâni, de la a 22-a până la a 28-a zi a ciclului, plasturele nu este utilizat. Un nou ciclu contraceptiv începe a doua zi după sfârșitul săptămânii a 4-a; Următorul plasture trebuie aplicat chiar dacă nu a existat menstruație sau nu s-a încheiat.

Este inacceptabilă utilizarea plasturelui contraceptiv pe zona glandelor mamare, precum și pe zonele hiperemice, iritate sau deteriorate ale pielii.

Există contraindicații, așa că puteți începe să utilizați plasturele contraceptiv numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Medicamente postcoitale

Medicamente postcoitale- aceasta este contracepția care nu poate fi folosită constant, ci doar în în caz de urgență, în 72 de ore după actul sexual. Acestea sunt de obicei medicamente hormonale combinate sau gestagene. Dar principalul lucru pentru contracepția de urgență este continut ridicat hormoni pentru a obține efectul dorit.

Contraceptivele sunt medicamente utilizate pentru a preveni sarcina. Scopul contracepției este planificarea familială, menținerea sănătății unei femei și, parțial, a partenerului ei sexual și realizarea dreptului femeii la libera alegere: de a rămâne însărcinată sau de a o refuza.

De ce sunt necesare toate tipurile de contracepție:

• orice metodă de contracepție reduce numărul de avorturi - cauzele bolilor ginecologice, naștere prematură, mortalitatea maternă și infantilă;
• contracepția ajută la planificarea nașterii unui copil în funcție de condițiile de viață ale familiei, de sănătatea părinților și de mulți alți factori;
• niste metode eficiente contracepția ajută simultan la luptă boli ginecologice, osteoporoză, infertilitate.

Eficacitatea contraceptivelor este evaluată folosind indicele Pearl. Arată câte femei din o sută care au folosit metoda pe parcursul anului au rămas însărcinate. Cu cât este mai mic, cu atât eficiența protecției este mai mare. Metode moderne contracepția are un indice Pearl apropiat de 0,2-0,5, adică sarcina apare la 2-5 femei din 1000.

Clasificarea metodelor contraceptive:

• intrauterin;
• hormonale;
• barieră;
• fiziologic (natural);
• sterilizare chirurgicala

Să luăm în considerare tipurile de contracepție enumerate, principiul acțiunii lor, eficacitatea, indicațiile și contraindicațiile.

Metode intrauterine

Utilizare obiecte străine plasat în cavitatea uterină. Contracepția intrauterină este larg răspândită în China, Rusia și țările scandinave.

Metoda a fost propusă la începutul secolului al XX-lea, când s-a propus introducerea unui inel din diferite materiale în cavitatea uterină pentru a preveni sarcina. În 1935, contracepția intrauterină a fost interzisă din cauza un numar mare complicatii infectioase.

În 1962, Lipps a propus faimosul dispozitiv din plastic curbat cu un fir de nailon atașat pentru îndepărtarea contraceptivelor - bucla Lipps. De atunci, contraceptia intrauterina a evoluat constant.

Dispozitivele intrauterine sunt împărțite în inerte și medicinale. Cele inerte nu sunt folosite în prezent. Sunt recomandate numai contraceptivele medicamentoase care conțin suplimente metalice sau hormoni, inclusiv:

• MultiloadCu-375 - o spirală în formă de F, acoperită cu cupru și proiectată pentru 5 ani;
• Nova-T - un dispozitiv în formă de T acoperit cu înfășurare de cupru;
• CooperT 380A – T-helix, proiectat pentru 6 ani;
• - cel mai popular aparat de astăzi, care eliberează treptat levonorgestrel, un derivat de progesteron, în cavitatea uterină, care are efect contraceptiv și terapeutic.

Mecanism de acțiune

Contraceptivul intrauterin are următoarele efecte:

• moartea spermatozoizilor care au pătruns în uter din cauza efectului toxic al metalului;
• creșterea vâscozității mucusului cervical datorită hormonului, care previne sperma;
• atrofie endometrială sub influența levonorgestrelului; ovulația și efectul estrogenului asupra corp femininîn același timp, persistă, iar menstruația devine mai scurtă, mai puțin frecventă sau dispare complet;
• acțiune abortivă.

Mecanismul de avort include:

• mișcarea activă a tuburilor și intrarea unui ou imatur în cavitatea uterină;
• local proces inflamatorîn endometru, împiedicând atașarea embrionului;
• activarea contractiilor uterine care elibereaza ovulul din tractul genital.

Indicele Pearl pentru bobinele care conțin cupru este 1-2, pentru sistemul Mirena este 0,2-0,5. Deci asta sistemul hormonal – Cel mai bun mod contracepția intrauterină.

Introducerea unui contraceptiv

Un dispozitiv intrauterin este instalat după un avort sau îndepărtarea unuia folosit, la 1,5-2 luni după nașterea unui copil sau la șase luni după Cezariana. Înainte de aceasta, pacientul este examinat, acordând atenție semnelor de infecție.

După 7 zile, femeia merge la ginecolog. Dacă totul a mers bine, ar trebui să meargă la medic cel puțin o dată la 6 luni.

Contraceptivul se scoate la cererea pacientului, dacă apar complicații sau la sfârșitul perioadei de utilizare, prin tragerea de „antene”. Dacă antenele sunt rupte, îndepărtarea se efectuează într-un spital. Se întâmplă ca spirala să crească în grosimea miometrului. Dacă o femeie nu are plângeri, acesta nu este îndepărtat, iar femeii i se recomandă să folosească alte metode de contracepție.

Complicații și contraindicații

Complicații posibile:

• perforație miometrială (1 caz la 5000 de injecții);
• sindromul durerii;
• probleme sângeroase;
• boli infecțioase.

Când dureri severeîn abdomen, senzații de crampe cu sângerare, menstruație abundentă, febră, descărcare grea Dacă DIU „cade”, ar trebui să consultați imediat un medic.

Introducerea DIU este absolut contraindicată în timpul sarcinii, infecției sau tumorilor organelor genitale. Este mai bine să nu îl utilizați dacă ciclul menstrual este întrerupt, există hiperplazie endometrială, caracteristici anatomice organe genitale, boli de sânge, cele mari, alergii la metale, afecțiuni grave concomitente. Pentru femeile nulipare utilizare contracepția intrauterină este posibil, dar riscul unor viitoare patologii ale sarcinii este mai mare.

pro aceasta metoda contracepție - posibilă utilizare în timpul alăptării, fără efecte secundare cauzate de estrogeni, impact mai mic asupra sistemelor corpului. Dezavantaje: mai puțină eficacitate și probabilitate de metroragie.

Contraceptive injectabile și implanturi

Această metodă este folosită pentru protecție pe termen lung împotriva sarcinii nedorite. Medicamentul Depo-Provera, care conține doar o componentă progestativă, este injectat în mușchi o dată pe trimestru. Indicele de perle 1.2.

Avantajele contracepției prin injecție:

• eficiență destul de ridicată;
• durata acțiunii;
• toleranță bună;
• nu este nevoie de consum zilnic tablete;
• Puteți lua medicamentul pentru fibromul uterin și alte contraindicații pentru produsele cu o componentă de estrogen.

Dezavantajele metodei: capacitatea de a concepe este restabilită la numai 6 luni - 2 ani de la ultima injecție; tendinta de dezvoltare sângerare uterină, iar ulterior – până la încetarea lor completă.

Această metodă este recomandată femeilor care necesită contracepție pe termen lung (care este, totuși, reversibilă), în timpul alaptarea, cu contraindicații pentru medicamentele cu estrogeni, precum și pentru pacienții care nu doresc să ia forme de tablete zilnic.

Pentru aceleași indicații, puteți instala medicamentul implantabil Norplant, care constă din 6 capsule mici. ei sub Anestezie locala cusut sub pielea antebratului, efectul se dezvolta in prima zi si dureaza pana la 5 ani. Indicele Pearl este 0,2-1,6.

Metode de barieră de contracepție

Unul dintre avantaje metode de barieră este protectie de boli venerice. Prin urmare, sunt răspândite. Ele sunt împărțite în metode chimice și mecanice de contracepție.

Metode chimice

Spermicidele sunt substanțe care ucid spermatozoizii. Indicele lor Pearl este 6-20. Astfel de medicamente sunt produse sub formă de tablete vaginale, supozitoare, creme, spumă. Forme solide (lumanari, filme, tablete vaginale) sunt introduse în vagin cu 20 de minute înainte de actul sexual, astfel încât să aibă timp să se dizolve. Spuma, gelul, crema actioneaza imediat dupa aplicare. Dacă coitusul apare din nou, spermicidele trebuie administrate din nou.

Cele mai comune produse sunt Pharmatex și Patentex Oval. Spermicidele cresc oarecum protecția împotriva bolilor cu transmitere sexuală, deoarece au efect bactericid. Cu toate acestea, acestea cresc permeabilitatea pereților vaginali, ceea ce crește probabilitatea de a contracta infecția cu HIV.

Pro metode chimice contracepția este de scurtă durată și nu are efecte sistemice, este bine tolerată și protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Dezavantajele care limitează semnificativ utilizarea unor astfel de produse includ eficiența scăzută, riscul de alergii (arsuri, mâncărimi în vagin), precum și legătura directă a utilizării cu coitus.

Metode mecanice de contracepție

Astfel de metode rețin sperma, creând un obstacol mecanic în calea lor către uter.

Cele mai frecvente sunt prezervativele. Sunt disponibile pentru bărbați și femei. Bărbați ar trebui să fie purtate în timpul unei erecții. Prezervativele feminine constau din două inele conectate printr-o peliculă de latex, formând un cilindru închis la un capăt. Un inel este pus pe gât, iar celălalt este scos.

Indexul Pearl pentru prezervative variază de la 4 la 20. Pentru a le spori eficacitatea, este necesară utilizarea corectă a acestor accesorii: nu utilizați lubrifianți pe bază de ulei, nu reutilizați prezervativul, evitați actele intense prelungite în timpul cărora latexul se poate rupe, și, de asemenea, acordați atenție datei de expirare și condițiilor de păstrare a contraceptivului.

Prezervativele protejează destul de bine de bolile cu transmitere sexuală, dar nu protejează complet împotriva infecției cu sifilis și unele boli virale transmis prin contact cu pielea.

Acest tip de contracepție este cel mai indicat femeilor cu relații sexuale rare sau promiscue.

Ce metodă de contracepție ar trebui să aleg pentru cea mai completă protecție împotriva sarcinii și a bolilor cu transmitere sexuală? În acest caz, se recomandă o metodă combinată - luarea de contraceptive hormonale și utilizarea prezervativului.

Diafragmele și capacele vaginale nu sunt utilizate pe scară largă. Aceste dispozitive sunt plasate pe colul uterin înainte de actul sexual și îndepărtate la 6 ore după acesta. Ele sunt de obicei utilizate împreună cu spermicide. Se spală, se usucă, se depozitează într-un loc uscat și se refolosesc dacă este necesar. Utilizarea acestor instrumente necesită instruire. Nu sunt utilizate pentru deformarea colului uterin, a vaginului, boli inflamatorii organele genitale. Avantajul incontestabil al unor astfel de dispozitive este utilizarea lor reutilizabilă și costul redus.

Metodele mecanice de contracepție au următoarele avantaje: siguranță, protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală (pentru prezervative). Dezavantajele sunt legate de efect insuficientși legătura dintre uz și coit.

Căi naturale

Metodele naturale presupun abținerea de la actul sexual în zilele apropiate de ovulație. Indicele Pearl ajunge la 40. Pentru a determina perioada fertilă (perioada „periculoasă”), se folosesc următoarele metode:

• calendar;
• măsurarea temperaturii în rect;
• examinarea mucusului cervical;
• simptotermică.

Metoda calendaristică de contracepție

Folosit numai la femeile cu cicluri regulate. Se crede că ovulația are loc în zilele 12-16 ale ciclului cu o durată de 28 de zile, spermatozoizii trăiesc 4 zile, ovulul trăiește 1 zi. Prin urmare, perioada „periculoasă” durează de la 8 la 17 zile. În aceste zile trebuie să utilizați alte metode de protecție.